क्या किसी ने अपक्षयी मायलोपैथी वाले कुत्ते का पुनर्वास किया है। कुत्तों में एट्रोफिक मायलोपैथी

कैनाइन अपक्षयी मायलोपैथी, जिसे क्रोनिक डिजेनरेटिव रेडिकुलोमाइलोपैथी और जर्मन शेफर्ड हर्पेटिक मायलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, एक विरासत में मिली बीमारी है जो समय के साथ मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिकाओं में तंतुओं को तोड़ने का कारण बनती है। यह आमतौर पर कुत्तों में सात साल की उम्र के रूप में दिखाई देता है और कुछ नस्लों में अधिक आम है। कैनाइन अपक्षयी मायलोपैथी आमतौर पर पहले कमजोरी और समन्वय के नुकसान का परिणाम है, और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह पूर्ण पक्षाघात और आमतौर पर मृत्यु का कारण बनता है। स्थिति इलाज योग्य नहीं है और उपचार कुत्तों को यथासंभव लंबे समय तक आराम से रखने पर केंद्रित है। यदि आप अपने कुत्ते में अपक्षयी मायलोपैथी के लक्षण देखते हैं, तो अपने पशु चिकित्सक से संपर्क करें ताकि वे आपको आपके विकल्पों पर सलाह दे सकें और जो भी सहायता कर सकते हैं उन्हें प्रदान कर सकें। यहां आपको कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के लक्षणों, कारणों और उपचार के बारे में पता होना चाहिए।

कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के लक्षण

कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के लक्षण आमतौर पर सात साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं, लेकिन पांच साल की उम्र में दिखाई दे सकते हैं। वे समय के साथ धीरे-धीरे खराब होते जाते हैं और आगे और पीछे के पैर पूरी तरह से लकवाग्रस्त होने में सालों लग सकते हैं। सौभाग्य से, अधिकांश कुत्ते इस स्थिति से जुड़े दर्द से पीड़ित नहीं होते हैं, हालांकि उनके जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से प्रभावित हो सकती है और स्थिति आमतौर पर घातक होती है। हालाँकि, रोग के बढ़ने में लगने वाला समय बहुत भिन्न हो सकता है। कुछ कुत्ते कुछ महीनों के भीतर पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो जाते हैं, जबकि अन्य तीन या अधिक वर्षों तक इस स्थिति के साथ जीवित रहते हैं। यहाँ कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के सामान्य लक्षण हैं।

• हिंडलेग ड्रैगिंग या नक्कल रोलिंग
• पिछले पैरों पर छाले या फटे नाखून
• पिछले पैरों में चिपचिपाहट या लंगड़ापन जो धीरे-धीरे सामने के पैरों की ओर बढ़ता है
• चलने, कूदने या हिलने-डुलने में कठिनाई
• संतुलन और समन्वय का नुकसान
• अमायोट्रॉफी
• हिंद पैर के पक्षाघात में वृद्धि (सामान्य पक्षाघात आमतौर पर शुरुआती लक्षणों के 6-12 महीनों के भीतर होता है)
• असंयमिता
• शैय्या व्रण
• भार बढ़ना
• मूत्र प्रतिधारण
• मूत्र पथ के संक्रमण
• पेशाब में जलन से त्वचा के घाव
• सामने के पैरों का बढ़ा हुआ पक्षाघात (आमतौर पर शुरुआती लक्षणों के बाद कई वर्षों तक सामान्य पक्षाघात)
• चबाने और निगलने में कठिनाई
• कठिनता से सांस लेना

कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के कारण

कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, विशेष रूप से सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज 1 (SOD1) जीन में, जो वही जीन है जो मनुष्यों में लू गेहरिग रोग से जुड़ा है। यह उत्परिवर्तन लगभग निश्चित रूप से पिल्लों के लिए एक अवशिष्ट गुण के रूप में पारित किया जाता है, क्योंकि यह कुछ वंशावली कुत्तों में अधिक आम है।

जर्मन शेफर्ड, बॉक्सर्स और पेम्ब्रोक वेल्श कॉर्गिस में अपक्षयी मायलोपैथी सबसे आम है। कार्डिगन वेल्श कोर्गिस, कोलीज़, रिट्रीवर्स, रोड्सियन रिजबैक, साइबेरियन हस्की, वीमरनर्स और वोल्फडॉग गाइड सहित कई अन्य नस्लों को बीमारी विरासत में मिल सकती है।

कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के लिए उपचार

(चित्र क्रेडिट: जेफ ग्रीनबर्ग / यूआईजी गेटी इमेज के माध्यम से)

कैनाइन अपक्षयी मायलोपैथी के लिए उपचार प्रभावित जानवरों को जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए सहायता और आराम प्रदान करने पर केंद्रित है, क्योंकि इस स्थिति को ठीक करने या इसकी प्रगति को रोकने का कोई तरीका नहीं है। कुछ व्यायाम और शारीरिक उपचार मांसपेशियों की क्षति को कम कर सकते हैं और यथासंभव लंबे समय तक कुछ गतिशीलता बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। यदि आपके कुत्ते को अपक्षयी मायलोपैथी का निदान किया गया है, तो आपका पशुचिकित्सक आपको सही क्षेत्रों और गतिविधियों पर निर्देश दे सकता है जो आपके कुत्ते को मांसपेशियों की ताकत और कुछ समय के लिए संतुलन और चलने की क्षमता बनाए रखने में मदद कर सकता है। जल व्यायाम और जल उपचार भी सहायक हो सकते हैं।

कुत्ते व्हीलचेयर का उपयोग करके अधिक समय तक चल सकते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ेगी, वे अधिक बिस्तर पर बैठेंगे। कुत्तों को नरम, साफ बिस्तर प्रदान करना महत्वपूर्ण है जिसे घावों को रोकने के लिए बार-बार बदलना पड़ता है। वजन बढ़ने से रोकने के लिए कुत्तों को आहार पर जाने की आवश्यकता हो सकती है।

नए उपचारों और उपचारों पर अभी भी शोध किया जा रहा है, हालांकि कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के प्रभाव को कम करने के लिए अभी तक कोई भी सिद्ध नहीं हुआ है। आपका पशुचिकित्सक आपको उपचार जारी रखने और आपके कुत्ते की आपकी व्यक्तिगत जरूरतों की देखभाल के लिए सर्वोत्तम सिफारिशें देने में सक्षम होगा।

कैनाइन डिजेनरेटिव मायलोपैथी (डीएम)- एक गंभीर प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी जो निचले छोरों के पक्षाघात की ओर ले जाती है।

तंत्रिका अंत के अध: पतन के कारण रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के खराब चालन के कारण रोग होता है।

कैनाइन डीएम को पहली बार 35 साल पहले वयस्कों में रीढ़ की हड्डी की एक अनायास होने वाली बीमारी के रूप में वर्णित किया गया था। इसे जर्मन शेफर्ड नस्ल के लिए अद्वितीय माना जाता था, यही वजह है कि इसे जर्मन शेफर्ड मायलोपैथी भी कहा जाता था। बाद में, डीएम को कई नस्लों में पहचाना गया - पेम्ब्रोक वेल्श कॉर्गी, बॉक्सर, रोड्सियन रिजबैक, चेसापीक बे रिट्रीवर।

रोग के पहले लक्षण पहले से ही वयस्क कुत्तों में दिखाई देते हैं, अधिकांश में - 8-14 वर्ष की आयु में। प्रारंभिक चरणों में, जानवर में समन्वय का नुकसान होता है, फिर निचले छोरों का गतिभंग विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में बीमारी की अवधि तीन साल से अधिक नहीं होती है। मायलोपैथी के अंतिम चरणों में, कुत्ते को व्यावहारिक रूप से हिंद अंगों की कोई सजगता नहीं होती है, पक्षाघात होता है। फिर घाव ऊपरी अंगों तक फैल जाता है। उसी समय, ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के संकेत दिखाई देते हैं, जो सभी अंगों के आरोही पैरेसिस और सामान्य मांसपेशी शोष की ओर जाता है। कुत्ते के अंगों का पूर्ण पक्षाघात आता है।

अपक्षयी मायलोपैथी को वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव पैटर्न की विशेषता है।

इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की हड्डी के कई रोगों में समान नैदानिक ​​​​विशेषताएं हो सकती हैं, डीएनए परीक्षण के बिना, विकृत मायलोपैथी का निश्चित निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही पोस्टमार्टम किया जा सकता है।

DM के विकास का मुख्य कारण सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज 1 (SOD1) जीन में उत्परिवर्तन है, जो प्रोटीन अनुक्रम (एमिनो एसिड प्रतिस्थापन E40K) में परिवर्तन की ओर जाता है।

डीएम का कोई इलाज नहीं है। चूंकि यह गंभीर बीमारी केवल वयस्क कुत्तों में होती है, इसलिए प्रारंभिक निदान केवल आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है।

निदान

डीएम का निदान करने के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण विकसित किया गया है जिसे किसी भी उम्र में किया जा सकता है। एक डीएनए परीक्षण एक जीन की एक दोषपूर्ण (उत्परिवर्ती) प्रति और एक जीन की एक सामान्य प्रति का पता लगाता है। परीक्षण का परिणाम परिभाषा है जीनोटाइप, जिसके अनुसार जानवरों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्वस्थ (जीन की एक सामान्य प्रतिलिपि के लिए समयुग्मज, एनएन), वाहक (विषमयुग्मजीज, समुद्री मील दूर) और रोगी (उत्परिवर्तन के लिए समयुग्मज, मिमी).

डीएनए परीक्षण कराने से बीमार कुत्तों के जन्म की आवृत्ति कम हो जाएगी। सभी नस्लों के कुत्तों के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

उम्र बढ़ने वाले कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी रीढ़ की हड्डी की एक प्रगतिशील बीमारी है। यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और 8 से 14 वर्ष की आयु के बीच चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है। रोग के विकास की शुरुआत का पहला संकेत पैल्विक अंगों के समन्वय (गतिभंग) में गिरावट है। कुत्ते की चाल डगमगाने लगती है, कुत्ते की पीठ बगल से गिर जाती है। शरीर और अंगों के श्रोणि क्षेत्र पर नियंत्रण कम होने से यह तथ्य सामने आता है कि कुत्ता वस्तुओं को छू सकता है, वह फिसल सकता है, वह दरवाजे के किनारों और अन्य बाधाओं से भी टकरा सकता है। समर्थन करते समय, कुत्ता उंगलियों के पीछे झुक सकता है, उन्हें खींच सकता है, कभी-कभी पंजे को अल्सर और हड्डियों को मिटा सकता है। कुछ संकेतों के प्रकट होने की डिग्री भिन्न होती है और घाव की अवधि और स्थानीयकरण की डिग्री पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अंग कमजोर हो जाते हैं और कुत्ता मुश्किल से खड़ा होने लगता है। कमजोरी धीरे-धीरे बढ़ती है जब तक कि कुत्ता पूरी तरह से चलना बंद नहीं कर देता। पूर्ण पक्षाघात होने से पहले, नैदानिक ​​विकास 6 महीने से 1 वर्ष तक, कभी-कभी एक वर्ष से भी अधिक हो सकता है। एक महत्वपूर्ण लक्षण मल और मूत्र के अलगाव का उल्लंघन भी है, क्योंकि विनाशकारी प्रक्रियाएं न केवल अंगों के काम को प्रभावित करती हैं, बल्कि आंतों और मूत्राशय के काम को भी प्रभावित करती हैं। यह मूत्र असंयम और यहां तक ​​​​कि मल से भी प्रकट हो सकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह रोग दर्द के साथ नहीं है, यदि कोई सहवर्ती दर्दनाक अन्य विकृति नहीं है, अर्थात कुत्ते को दर्द का अनुभव नहीं होता है।

अपक्षयी मायलोपैथी में क्या होता है?

अपक्षयी मायलोपैथी आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के वक्षीय क्षेत्र में शुरू होती है। पैथोलॉजिकल जांच में रीढ़ की हड्डी के सफेद पदार्थ के नष्ट होने का पता चला। श्वेत पदार्थ में वे तंतु होते हैं जो मोटर कमांड को मस्तिष्क से अंगों तक और संवेदी सूचनाओं को अंगों से मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं।

ऊतक विनाश का सार विघटन (असमान तंतुओं के माइलिन म्यान का विनाश), साथ ही अक्षतंतु का नुकसान (फाइबर का नुकसान) है। इन प्रक्रियाओं से मस्तिष्क और अंगों के बीच संचार में व्यवधान होता है। हाल के अध्ययनों ने रोग की घटना के लिए जिम्मेदार जीन की पहचान की है, जिसकी उपस्थिति से रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अपक्षयी मायलोपैथी का निदान कैसे किया जाता है?

अपक्षयी मायलोपैथी बहिष्करण का निदान है। इसका मतलब यह है कि अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जो एक समान स्थिति पैदा कर सकते हैं और उन्हें छोड़कर, हम एक अपक्षयी प्रक्रिया का निदान करते हैं। इस तरह के निदान के लिए, मायलोग्राफी और एमआरआई, सीटी जैसे नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। एक निश्चित निदान करने का एकमात्र तरीका है, यदि कोई किया जाता है, तो शव परीक्षा में ही रीढ़ की हड्डी की जांच की जाती है। रीढ़ की हड्डी में विनाशकारी परिवर्तन पाए जाते हैं जो अपक्षयी मायलोपैथी की विशेषता है और रीढ़ की हड्डी के अन्य रोगों की विशेषता नहीं है।

अपक्षयी मायलोपैथी के समान ही कौन से रोग प्रकट हो सकते हैं?

कुत्ते की रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाली कोई भी बीमारी अंगों में समन्वय और कमजोरी जैसे लक्षण पैदा कर सकती है। चूंकि इनमें से कई बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक परीक्षण और जांच करना महत्वपूर्ण है कि कुत्ते को इनमें से कोई भी बीमारी नहीं है। श्रोणि अंगों की कमजोरी का सबसे आम कारण हर्नियेटेड डिस्क है। पहले और दूसरे प्रकार के हर्निया के साथ, श्रोणि अंगों के पैरेसिस या पक्षाघात को देखा जा सकता है। एक हर्नियेटेड डिस्क का आमतौर पर स्पाइनल एक्स-रे और मायलोग्राफी के साथ, या सीटी या एमआरआई जैसे अधिक उन्नत इमेजिंग के साथ पता लगाया जा सकता है। ट्यूमर, अल्सर, संक्रमण, आघात और स्ट्रोक जैसे रोगों पर विचार किया जाना चाहिए। इसी तरह की नैदानिक ​​प्रक्रियाएं इनमें से अधिकांश बीमारियों का निदान करेंगी।

अपक्षयी मायलोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्य से, इस विकृति के लिए कोई प्रभावी उपचार नहीं है जो स्पष्ट रूप से अपक्षयी मायलोपैथी की प्रगति को रोकने या धीमा करने की क्षमता दिखाता है। एक जीन की खोज जो कुत्तों में अपक्षयी मायलोपैथी के विकास के जोखिम को निर्धारित करती है, समस्या को हल करने का एक तरीका खोजने का भविष्य का अवसर प्रदान कर सकती है। इस बीच, एक बीमार कुत्ते के जीवन की गुणवत्ता में अच्छी देखभाल, शारीरिक पुनर्वास, दबाव अल्सर की रोकथाम, मूत्र संक्रमण की निगरानी, ​​​​और जब संभव हो तो गाड़ियों के उपयोग के माध्यम से गतिशीलता बढ़ाने के तरीकों जैसे उपायों के माध्यम से सुधार किया जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।
नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, 6 न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मायलोपैथी (रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और, परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ चालन समारोह) की डिग्री के अनुरूप होता है:
1. दर्द सिंड्रोम: जानवर ऊंची वस्तुओं पर नहीं कूद सकता, यह निष्क्रिय, सुस्त, विवश है। थोरैकोलम्बर क्षेत्र में एक हर्निया के मुख्य लक्षणों में से एक हाइपरस्थेसिया है, पीठ और पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, कूबड़ वापस (मजबूर किफोसिस)। और ग्रीवा क्षेत्र में - गर्दन की एक असामान्य मजबूर स्थिति (आधे-नीचे की स्थिति में सिर) और चीख़ के साथ तेज दर्द;
2. कम प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता, गतिभंग, डिस्मेट्रिया, पैरेसिस, लेकिन जानवर खड़े हो सकते हैं और स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकते हैं। दर्द के साथ या बिना उपस्थित हो सकता है;
3. पैरेसिस का उच्चारण किया जाता है, जानवर खड़ा नहीं हो सकता और अपने आप आगे बढ़ सकता है, लेकिन संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है;
4. पक्षाघात - कोई स्वैच्छिक आंदोलन नहीं है, सतही दर्द प्रतिक्रियाएं कम या अनुपस्थित हैं, गहरे दर्द के प्रति एक सचेत प्रतिक्रिया संरक्षित है। अंगों की संभावित "सील" सेटिंग;
5. व्यक्त पक्षाघात (पलेजिया) - कोई सतही और गहरी दर्द प्रतिक्रिया नहीं होती है। अंगों की "सील" सेटिंग;
6. कुत्ते के न्यूरोलॉजिकल विकारों की 5 वीं डिग्री तक पहुंचने के बाद, मायलोमलेशिया की प्रक्रिया आगे बढ़ने लगती है।
यदि 4-5 डिग्री के न्यूरोलॉजिकल घाटे वाले जानवरों की आपातकालीन परीक्षा होती है और बाद में (परीक्षा के परिणामों के अनुसार) सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, क्योंकि समय मिनटों में बीत जाता है, और जितनी तेजी से हम एससी (सर्जिकल डीकंप्रेसन) को कम करते हैं, उतना ही अधिक होता है न्यूरोलॉजिकल स्थिति को बहाल करने की संभावना।
मायलोमलेशिया (एसएम के संकुचित क्षेत्र का परिगलन) काफी दुर्लभ (2-5% मामलों में) है और अपरिवर्तनीय है। Myelomalacia स्थानीय और सामान्यीकृत है। स्थानीय मायलोमलेशिया सामान्यीकृत हो सकता है। स्थानीय मायलोमलेशिया हर्निया तत्वों (डिट्रिटस) द्वारा एसएम खंड के महत्वपूर्ण संपीड़न, संलयन, अक्षीय टूटना के साथ होता है। स्थानीय मायलोमलेशिया एक सामान्यीकृत में बदल सकता है, जब सभी प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं, एससी और झिल्ली पर दबाव बढ़ जाता है क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, और लंबे क्षेत्र में एससी का संवहनीकरण शून्य हो जाता है। अधिकांश मामलों (90% तक) में, मायलोमलेशिया अनुक्रमित हर्निया के साथ होता है जिसमें बड़ी मात्रा में अनुक्रमक होता है जो सीएम नहर के साथ 3 या अधिक कशेरुकाओं (कशेरुकी खंडों) में माइग्रेट (फैला हुआ) हो जाता है। सीक्वेस्टर तत्वों (डिटरिटस के साथ रक्त) के साथ एसएम सतह का संपर्क क्षेत्र जितना बड़ा होगा, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही अधिक होगी। यह प्रक्रिया कैस्केड में होती है, जैसा कि किसी भी बंद प्रणाली में होता है। सूजन (एडिमा) के कारण एसएम के और भी मजबूत संपीड़न के लिए अग्रणी प्रतिक्रियाओं के कैस्केड को हटाने के लिए, हम स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाओं (मेटिप्रेड, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि) की उच्च खुराक निर्धारित करते हैं। सामान्यीकृत मायलोमलेशिया को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की विशेषता है: अचानक प्रगतिशील पैरेसिस, पक्षाघात में बदलना (30 मिनट से 3-4 दिनों तक)। पशु की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, पक्षाघात टेट्राप्लाजिया में बदल जाता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आरोही परिगलन के कारण पशु की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।
नोट: स्थानीय से सामान्यीकृत मायलोमलेशिया को आईट्रोजेनिक कारकों द्वारा आसानी से ट्रिगर किया जा सकता है:
स्थानीय मायलोमलेशिया के साथ माइलोग्राफी (रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में एक कंट्रास्ट माध्यम का इंजेक्शन) जो पहले ही शुरू हो चुका है,
सबराचनोइड स्पेस के पंचर या रीढ़ पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन न करना;
अयोग्य पंचर और रीढ़ की हड्डी के बजाय पारंपरिक इंजेक्शन सुइयों का अस्वीकार्य उपयोग। यह त्वचा के तत्वों, मांसपेशियों के ऊतकों, हड्डी के ऊतकों, पीले स्नायुबंधन के रीढ़ की हड्डी के पैरेन्काइमा और सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश (विशेषकर काठ के पंचर के दौरान) की ओर जाता है;
शिरापरक साइनस और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के जहाजों (विशेष रूप से कई आसन्न कशेरुक खंडों में) के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के अपूर्ण विघटन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप, जब हर्निया (सीक्वेस्टर) या पूरे हर्निया का हिस्सा नहीं हटाया जाता है .

फोटो नंबर 9ए।एक दछशुंड कुत्ते के थोराकोलंबर रीढ़ की अंतःक्रियात्मक तस्वीर। रोग का इतिहास (एनामनेसिस मोरबी): जानवर की उम्र 4 साल है, अचानक 3 डिग्री की कमी के साथ पैरापेरिसिस दिखाई दिया, दिन के दौरान 4 डिग्री में बदल गया। रूढ़िवादी उपचार (हार्मोन, विटामिन समूह बी) से कोई सुधार नहीं हुआ। चौथे दिन इस जानवर को हमारे यहां जांच के लिए भर्ती कराया गया। मालिकों के अनुसार बीती रात कुत्ते को गहरी दर्द की संवेदनशीलता थी। हालांकि, सुबह कुत्ते की स्थिति खराब होने लगी: गहरी दर्द संवेदनशीलता गायब हो गई, स्पष्ट दर्द और कुत्ते का अनुचित व्यवहार दिखाई दिया (मालिकों के अनुसार, कुत्ता अपना सिर ऊपर फेंकता है)। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद, निदान किया गया था: 5-6 डिग्री का न्यूरोलॉजिकल घाटा, कपाल तंत्रिकाओं की सजगता में कमी, काठ और पेट की दीवार की मांसपेशियों का पूरा एफ्लेक्सिया, प्रगतिशील आरोही सामान्यीकृत मायलोमलेशिया। मालिकों को खराब पूर्वानुमान के बारे में चेतावनी दी गई थी, लेकिन उन्होंने परीक्षा और सर्जरी पर जोर दिया। सीटी परीक्षा के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित निदान किया गया था: L3-L4 डिस्क (हैनसेन 1) का अनुक्रमित प्रोलैप्स, दाईं ओर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ द्विपक्षीय हर्निया (14 और 20 घंटे पर), ताजा, हर्पीज ज़ोस्टर, स्टेनोसिस के साथ सीएम नहर का लगभग 1/2 और सीक्वेस्टर माइग्रेशन 1/2 बॉडी एल6 कॉडली और 1/2 बॉडी एल2 कपाल (5 कशेरुकाओं के लिए) तक। एसएम की कल्पना करने के लिए एक सही हेमिलामिनेक्टॉमी का प्रदर्शन किया गया। डीएम (ड्यूरा मेटर) खोलने के बाद, निदान की पुष्टि की गई - सामान्यीकृत आरोही मायलोमलेशिया।

फोटो नंबर 9बी. यह वही जानवर है। फोटो में चिमटी से डीएम के खुलने की जगह को दर्शाया गया है। दोष के स्थल पर, हम परिगलित एसएम के एक संरचनाहीन द्रव्यमान की कल्पना करते हैं जो एल 1-एल 2 स्तर पर डीएम से आगे निकल गया है, अर्थात। हर्नियेशन साइट (L3-L4) की तुलना में बहुत अधिक कपाल (उच्च)।

फोटो नंबर 9सी। 9 वर्षीय वेस्ट हाइलैंड व्हाइट टेरियर कुत्ते के लुंबोसैक्रल रीढ़ की मध्य-धनु टोमोग्राम (नरम ऊतक खिड़की)। टॉमोग्राम पर, हम रीढ़ की हड्डी के डेंसिटोमेट्रिक मापदंडों में एक सामान्यीकृत वृद्धि देखते हैं (150 एचवी तक, 34 ± 10 के मानदंड के साथ), एपिड्यूरल स्पेस (वसा) की अनुपस्थिति। सीटी स्कैन से एक दिन पहले इस कुत्ते की मायलोग्राफी कराई गई। एसएम नहर के लुमेन में कंट्रास्ट (ऑम्निपैक 350) का फैलाना फैलाना रीढ़ की हड्डी और मेनिन्जेस के पूर्ण विनाश का संकेत देता है। निष्कर्ष: आरोही सामान्यीकृत मायलोमलेशिया।

फोटो नंबर 9 जी।एक ही जानवर का अक्षीय टोमोग्राम (नरम ऊतक खिड़की)। घनत्व सीएम 147 एचवी।

न्यूरोलॉजिकल डेफिसिट सिंड्रोम (माइलोपैथी) का रोगजनन।

डिस्क प्रोलैप्स के साथ एक निश्चित मात्रा में डिट्राइटस कम समय में सीएम नहर में गिर जाता है। इसे अनुक्रमित किया जा सकता है (अनुक्रमण के साथ आगे को बढ़ाव) और गैर-अनुक्रमित (प्रोलैप्स)। यह अपरद के आयतन और संगति पर और डिस्क के मध्य धनु तल के सापेक्ष कुंडलाकार टूटने के स्थान पर निर्भर करता है। यदि तंतुमय वलय का टूटना पैरामेडियल या पार्श्व रूप से होता है, तो शिरापरक साइनस घायल हो जाता है और शिरापरक रक्त के साथ मिला कर, एपिड्यूरल स्पेस के माध्यम से कपाल और दुम के रूप में फैलता है, एपिड्यूरल वसा और फोरामिनल रिक्त स्थान को भरता और घुसपैठ करता है। ग्रीवा क्षेत्र में, शारीरिक विशेषताओं के कारण (आईवीडी शिरापरक साइनस से ऊपर उठते हैं। फोटो नंबर 8 ए देखें), 95% में डिस्क प्रोलैप्स - 100% में एक कॉम्पैक्ट मशरूम आकार (गैर-अनुक्रमित) होता है, और थोरैकोलम्बर क्षेत्र में, प्रोलैप्स लगभग 70 - 80% मामलों में ज़ब्ती के साथ मनाया जाता है (फोटो नंबर 8 बी देखें)। कुछ मामलों में, सीक्वेस्टर तत्वों को एक्स्ट्राफोरामिनल (एसएम नहर के बाहर) निचोड़ा जाता है (फोटो नंबर 5 एफ देखें)।

इस क्षण से, रोग प्रक्रियाओं का एक झरना शुरू होता है, जो मायलोपैथी के रोगजनन का गठन करता है:
1. डिस्क प्रोलैप्स (एसएम नहर में गिरने वाला डिट्रिटस);
2. झिल्ली के साथ एसएम का संपीड़न (चोट, संलयन);
3. शराब गतिकी, हेमटोडायनामिक्स का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, एससी के संकुचित क्षेत्र में ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाएं;
4. रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र की सूजन शोफ संकुचित और हर्निया के तत्वों के संपर्क में है।

यही है, हम एक बंद प्रणाली (एसएम नहर की दीवारों द्वारा सीमित) में होने वाली सड़न रोकनेवाला सूजन के एक लक्षण परिसर (सिंड्रोम) का निरीक्षण करते हैं। एक बंद प्रणाली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कैस्केडिंग एससी पैरेन्काइमा के प्रवाहकीय कार्यों के उल्लंघन के रोगजनन में एक सर्वोपरि भूमिका निभाता है। न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की डिग्री और तीव्रता (ऊपर देखें) रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के संपीड़न (एडिमा) की डिग्री और तीव्रता से मेल खाती है और इस पर निर्भर करती है:
1. एसएम चैनल में सामग्री का आयतन (छोड़ दिया गया) (मात्रा जितना बड़ा होगा, संपीड़न उतना ही मजबूत होगा);
2. सीक्वेस्टर तत्वों और ड्यूरा मेटर के बीच संपर्क के क्षेत्र। यह कमरबंद हर्निया और अनुक्रमित हर्निया के लिए विशिष्ट है। यही है, डीएम का सतह क्षेत्र जितना बड़ा सीक्वेस्टर के तत्वों के संपर्क में होता है, उतनी ही तीव्र और बड़ी भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो आमतौर पर 2-3 या अधिक एससी खंडों पर होती है;
3. एसएम पैरेन्काइमा का अनुपालन (लचीलापन)। अनुपालन मुआवजा तंत्र का एक जटिल है। अनुपालन अनुपालन की संपत्ति द्वारा निर्धारित किया जाता है, अर्थात्, क्रैनियोस्पाइनल सिस्टम की मात्रा में वृद्धि के अनुकूल होने की क्षमता। अनुपालन एक सामग्री (सिस्टम) की एक संपत्ति है जो लोचदार विस्थापन के अनुपात से लागू भार की विशेषता है। एक बिल्कुल कठोर (गैर-विकृत) निकाय का शून्य अनुपालन होगा। अनुपालन प्रणाली की कठोरता का पारस्परिक है।
अतिरिक्त मात्रा (हर्नियेशन) की उपस्थिति और प्रसार के लिए पहली प्रतिक्रिया एसएम नहर के अंदर मज्जा और मुक्त रिक्त स्थान की लोच के आरक्षित का उपयोग करना है। रीढ़ की हड्डी प्रणाली का अनुपालन मुख्य रूप से सबराचनोइड और एपिड्यूरल रिक्त स्थान की मात्रा, फोरमिनल उद्घाटन के आकार द्वारा प्रदान किया जाता है। यह एसएम नहर के अंदर एसएम का विस्थापन है और एसएम नहर के मुक्त स्थानों को एक सीक्वेस्टर (हर्निया) से भरना है जो "सूजन" रीढ़ की हड्डी के लिए अतिरिक्त रिक्त स्थान जारी करना संभव बनाता है, जिससे माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के विकास को रोकना संभव हो जाता है। . जैसे-जैसे ये प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाते हैं, रक्त का छिड़काव दबाव कम होने लगता है, जो एसएम एडिमा में वृद्धि से सुगम होता है। हाइपोपरफ्यूज़न इस्केमिक ऊतक के नए क्षेत्रों के गठन को भड़काता है। इन क्षेत्रों में, O2 का निष्कर्षण बढ़ जाता है, 100% तक पहुंच जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया में एसएम पैरेन्काइमा के अतिरिक्त वर्गों की भागीदारी के कारण, इस्केमिक और एडेमेटस ऊतकों की मात्रा बढ़ जाती है। और इससे रोगजनक तंत्र का एक झरना होता है (एडिमा - इस्किमिया + अतिरिक्त ऊतकों की भागीदारी - एडिमा - इस्किमिया + ..... आदि)। यह बंद प्रणालियों में रोगजनक प्रक्रियाओं का झरना है।

मेरी राय में, अनुपालन को इसके दो घटक तत्वों में विभाजित किया जा सकता है:
स्थानिक अनुपालन (ऊपर वर्णित);
पैरेन्काइमल अनुपालन।
पैरेन्काइमल अनुपालन एससी पैरेन्काइमा (प्रक्रियाओं, ग्लिया और रक्त केशिकाओं के साथ न्यूरॉन्स) की लोच (लोच) या बाहरी या आंतरिक दबाव के संपर्क में आने के बाद अपने कार्यों को बहाल करने की क्षमता की एक व्यक्तिगत आनुवंशिक रूप से निर्धारित क्षमता है। यही है, एक जानवर में एक प्रोलैप्स डिस्क (समान परिस्थितियों में) के साथ, सर्जिकल डीकंप्रेसन के बाद, कार्यों को बहाल किया जाएगा, और दूसरे में, एक न्यूरोलॉजिकल कमी बनी रहेगी। मैं एक सरल उदाहरण दूंगा। डायनेमोमीटर की मदद से हम एक जानवर और दूसरे जानवर की त्वचा पर प्रभाव बल को मापते हैं। प्रभाव की शक्ति समान है। पहले जानवर में हल्की सूजन होती है, जबकि दूसरे में एडिमा + हेमेटोमा होता है। समान परिस्थितियों में, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि पहले जानवर में चमड़े के नीचे के ऊतक का अनुपालन दूसरे की तुलना में अधिक है;
4. रीढ़ की हड्डी की नहर और रीढ़ के वर्गों में हर्निया का स्थानिक स्थानीयकरण (रीढ़ के ग्रीवा और काठ के वर्गों में, एसएम नहर व्यापक है)। अक्सर, सीटी परीक्षा के दौरान, हम रीढ़ की हड्डी की नहर (मेहराब, कशेरुकाओं के पेडिकल्स) के तत्वों के स्पष्ट हाइपरोस्टोसिस वाले जानवरों से मिलते हैं। इससे एसएम कैनाल और फोरामिनल स्पेस और फोरामेन के स्टेनोसिस के कारण स्थानिक अनुपालन में कमी आती है। यह विकृति मुख्य रूप से कुत्तों की ब्राचीसेफेलिक नस्लों (फ्रेंच बुलडॉग, पग, पेकिंगीज़) में निहित है, साथ ही साथ एक खुरदुरे संविधान (गहरी छाती, शक्तिशाली हड्डियों) के साथ डछशुंड;
5. जिस गति से न्यूक्लियस पल्पोसस का प्रोलैप्स होता है। यह जितनी तेजी से होता है, सूजन प्रक्रिया उतनी ही तीव्र होती है;
6. शरीर की प्रतिरक्षण क्षमता। यदि अधिक प्रतिक्रियाशील जीव में हाइपरर्जिक सूजन होती है, तो भड़काऊ प्रतिक्रिया की डिग्री अधिक होगी। जोखिम में - ऑटोएलर्जी और संवेदनशील एक्सोएलर्जेंस वाले जानवर।

निदान और उपचार। आईवीडी हर्निया के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की स्थिति में क्रियाओं का एल्गोरिदम।

तो, कुत्ते ने 1-3 डिग्री (नैदानिक ​​​​तस्वीर देखें) का एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित किया। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद, स्टेरॉयड हार्मोन (मेथिप्रेड, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन), समूह बी की विटामिन तैयारी और रोगसूचक उपचार (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, जुलाब, आदि) चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। 12-24 घंटों के भीतर तंत्रिका तंत्र की कमी (प्रगति) को मजबूत करने (प्रगति) के मामले में, सीटी, एमआरआई परीक्षा की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, क्रियाओं का क्रम विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपचार के दौरान न्यूरोलॉजिकल घाटे की डिग्री में वृद्धि या कमी की गतिशीलता पर निर्भर करता है:

1-2 डिग्री न्यूरोलॉजिकल कमी (जानवर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकता है):
चिकित्सा के दौरान 12-24 घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल घाटे में 3-4-5 डिग्री की वृद्धि के मामले में, एक परीक्षा (सीटी, एमआरआई) की सिफारिश की जाती है, इसके बाद सर्जरी की जाती है;
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 12-24 घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सुधार के मामले में, हम 5-7 दिनों के लिए जानवर का निरीक्षण करना जारी रखते हैं। फिर हम विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को रद्द कर देते हैं और 24-48 घंटों के बाद एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं। यदि दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी कमी की पुनरावृत्ति होती है, तो हम सीटी या एमआरआई परीक्षा करते हैं। इसके अलावा, हर्निया के वर्गीकरण के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है। आईवीडी हर्निया वर्गीकरण के अंक 6,7,8 पर ध्यान देना विशेष रूप से आवश्यक है।

न्यूरोलॉजिकल घाटे की 3 डिग्री (जानवर स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, हालांकि, सतही और गहरी दर्द संवेदनशीलता संरक्षित है):
चिकित्सा के दौरान 12-24 घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल घाटे में 4-5 डिग्री की वृद्धि या 24-48 घंटों के लिए इस डिग्री को बनाए रखने के मामले में, एक परीक्षा (सीटी, एमआरआई) की सिफारिश की जाती है, इसके बाद सर्जरी की जाती है;
विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 12-24 घंटों के भीतर न्यूरोलॉजिकल स्थिति में सुधार के मामले में, हम 3-5-7 दिनों (वसूली की गतिशीलता के आधार पर) के लिए जानवर का निरीक्षण करना जारी रखते हैं। फिर हम विरोधी भड़काऊ चिकित्सा को रद्द कर देते हैं और 24-48 घंटों के बाद एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं। यदि दर्द सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी कमी फिर से प्रकट होती है, तो हम सर्जरी के बाद सीटी या एमआरआई जांच करते हैं;

4-5 डिग्री न्यूरोलॉजिकल कमी (सतही और, या गहरी संवेदनशीलता का नुकसान):

12-24 घंटों के भीतर या तत्काल (ग्रेड 5) सीटी, जानवर की एमआरआई जांच और उसके बाद सर्जरी।

अंत में, मैं आपके ध्यान में नियम के अपवाद को प्रस्तुत करना चाहूंगा - T1-T2 के स्तर पर एक विशाल हर्निया (हैनसेन 1)।

फोटो नंबर 10ए। 7 साल के दछशुंड कुत्ते के गर्भाशय ग्रीवा के थोरैसिक रीढ़ की मध्य-धनु टोमोग्राम (नरम ऊतक खिड़की)। इस जानवर में, यह दूसरी हर्निया (T11-T12 के स्तर पर पहली) है जिसका हमने 2 साल पहले ऑपरेशन किया था। गंभीर दर्द, मजबूर गर्दन की स्थिति, न्यूरोलॉजिकल घाटे की बढ़ती गतिशीलता के साथ टेट्रापेरेसिस की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद जानवर को क्लिनिक में पहुंचाया गया। मध्य-धनु टोमोग्राम T1-T2 डिस्क का एक विशाल आगे को बढ़ाव दिखाता है, जिससे सीएम नहर के 1/2 (2/3 तक) से अधिक का माध्यमिक स्टेनोसिस होता है।

फोटो नंबर 10बी। IVD T1-T2 स्तर पर एक ही जानवर का अक्षीय टोमोग्राम (नरम ऊतक खिड़की)। हर्निया मेडियल (पैरामेडियल) इसके आधार पर दाईं ओर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ। सेक्टर स्थानीयकरण: आधार पर 16-18 घंटे। हर्निया की ऊंचाई 4.8 मिमी थी, जबकि एसएम नहर की औसत धनु ऊंचाई 7 मिमी थी। हर्निया रीढ़ की हड्डी और जड़ों के महत्वपूर्ण संपीड़न का कारण बनता है। बाईं ओर (काले तीर), 45-49 एचवी तक बढ़े हुए एसएम घनत्व के एक क्षेत्र की कल्पना की जाती है, जिसे एसएम पैरेन्काइमा में रक्त (घुसपैठ) की उपस्थिति से समझाया गया है। दाएं तरफा हेमिलामिनेक्टॉमी की विधि का उपयोग करके एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था। ऑपरेशन और पुनर्वास सफल रहे। 12 दिनों के बाद, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एससी के खराब चालन समारोह के कोई संकेत नहीं मिले।

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बोरज़ेंको ई.वी.पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार,
मास्को के दक्षिणी प्रशासनिक जिले के Krasnogvardeiska UVL में पशुचिकित्सा।
लेखक द्वारा प्रदान की गई सामग्री। आंशिक या पूर्ण नकल निषिद्ध है।

कैनाइन डिजेनरेटिव मायलोपैथी (डीएम)- अपक्षयी मायलोपैथी (डीएम) एक गंभीर प्रगतिशील न्यूरोडीजेनेरेटिव बीमारी है जो निचले छोरों के पक्षाघात की ओर ले जाती है।

तंत्रिका अंत के अध: पतन के कारण रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के खराब चालन के कारण रोग होता है।

कैनाइन डीएम को पहली बार 35 साल पहले वयस्कों में रीढ़ की हड्डी की एक अनायास होने वाली बीमारी के रूप में वर्णित किया गया था। इसे जर्मन शेफर्ड नस्ल के लिए अद्वितीय माना जाता था, यही वजह है कि इसे जर्मन शेफर्ड मायलोपैथी भी कहा जाता था। 15 जुलाई 2008 को, रोड्सियन रिजबैक सहित 43 नस्लों में एक उत्परिवर्तित डीएम जीन पाया गया।

रोग के पहले लक्षण पहले से ही वयस्क कुत्तों में दिखाई देते हैं, अधिकांश में - 7-14 वर्ष की आयु में। प्रारंभिक चरणों में, जानवर में समन्वय का नुकसान होता है, फिर निचले छोरों का गतिभंग विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में बीमारी की अवधि तीन साल से अधिक नहीं होती है। मायलोपैथी के अंतिम चरणों में, कुत्ते को व्यावहारिक रूप से हिंद अंगों की कोई सजगता नहीं होती है, पक्षाघात होता है। फिर घाव आगे की टांगों तक फैल जाता है। उसी समय, ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के संकेत दिखाई देते हैं, जो सभी अंगों के आरोही पैरेसिस और सामान्य मांसपेशी शोष की ओर जाता है। कुत्ते के अंगों का पूर्ण पक्षाघात आता है।

अपक्षयी मायलोपैथी को वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल रिसेसिव पैटर्न की विशेषता है।

इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की हड्डी के कई रोगों में समान नैदानिक ​​​​विशेषताएं हो सकती हैं, डीएनए परीक्षण के बिना, विकृत मायलोपैथी का निश्चित निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही पोस्टमार्टम किया जा सकता है।

DM के विकास का मुख्य कारण सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज 1 (SOD1) जीन में उत्परिवर्तन है, जो प्रोटीन अनुक्रम (एमिनो एसिड प्रतिस्थापन E40K) में परिवर्तन की ओर जाता है।

डीएम वाहक (म्यूटेशन की 1 प्रति वाले) लक्षण नहीं दिखाएंगे; हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसा कुत्ता "बीमार" जीन को अपनी संतानों को देगा, इसलिए केवल एक शुद्ध साथी का चयन किया जाना चाहिए।

विशेष रूप से खतरा यह है कि अपक्षयी मायलोपैथी के दो वाहकों को मिलाते समय, मायलोपैथी (एम / एम) से प्रभावित पिल्लों को जन्म देने की बहुत अधिक संभावना है, 25% तक संतान बीमार होगी, और उनमें से 80% होगी चिकित्सकीय रूप से यह रोग है।

डीएम का कोई इलाज नहीं है। चूंकि यह गंभीर बीमारी केवल वयस्क कुत्तों में होती है, इसलिए प्रारंभिक निदान केवल आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है।

निदान

डीएम का निदान करने के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण विकसित किया गया है जिसे किसी भी उम्र में किया जा सकता है। डीएनए परीक्षण कराने से बीमार कुत्तों के जन्म की आवृत्ति कम हो जाएगी। सभी नस्लों के कुत्तों के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

एक डीएनए परीक्षण एक जीन की एक दोषपूर्ण (उत्परिवर्ती) प्रति और एक जीन की एक सामान्य प्रति का पता लगाता है। परीक्षण का परिणाम परिभाषा है जीनोटाइप, जिसके अनुसार जानवरों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है: स्वस्थ (स्पष्ट, जीन की एक सामान्य प्रतिलिपि के लिए समयुग्मज, एनएन), वाहक (वाहक, विषमयुग्मजी, समुद्री मील दूर) और रोगी (प्रभावित, उत्परिवर्तन के लिए समयुग्मज, मिमी).

अपक्षयी मायलोपैथी के लिए डीएनए टेस्ट

मास्को में, प्रयोगशाला में परीक्षण लिया जा सकता है "मौका जैव", सेंट पीटर्सबर्ग में Zoogen प्रयोगशाला में। वे रक्त या मुख उपकला (गाल के पीछे से) लेते हैं। परिणाम 45 दिनों में तैयार हो जाते हैं।