एक जानवर के गुर्दे में परिगलित परिवर्तन। रेनल पैपिलरी नेक्रोसिस (रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस, नेक्रोटाइज़िंग पैपिलिटिस)

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बच्चों में गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस क्या है?

वास्तव में, ज्यादातर मामलों में यह स्थिति मधुमेह मेलिटस, पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों का परिणाम है। नेफ्रोलिथियासिस, उच्च रक्तचाप और कुछ अन्य। बहुत कम ही, यह बीमारी खुद को प्राथमिक किडनी रोग के रूप में महसूस करती है। इस रोग से तात्पर्य उस स्थिति से है जिसमें गुर्दे के पिरामिडों में एक स्पष्ट संचार विकार होता है। आधुनिक डॉक्टर और विशेषज्ञ इस बीमारी के दो रूपों में अंतर करते हैं - ये एकतरफा और द्विपक्षीय परिगलन हैं।

रीनल कॉर्टिकल नेक्रोसिस क्या है?

पैपिलरी और कॉर्टिकल नेक्रोसिस के कारण क्या हैं?

गुर्दे के पैपिलरी नेक्रोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति क्या है?

बच्चों में रीनल कॉर्टिकल नेक्रोसिस के लक्षण क्या हैं?

इन स्थितियों का निदान कैसे किया जाता है?

इन बीमारियों के लिए क्या उपचार हैं?

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस ट्यूबलर कोशिकाओं को तीव्र क्षति और इसके कारण होने वाली शिथिलता की विशेषता है। अक्सर तीव्र ट्यूबलर परिगलन के कारण- हाइपोटेंशन के कारण अपर्याप्त गुर्दे का छिड़काव, और नेफ्रोटॉक्सिक दवाएं। विकास तक रोग स्पर्शोन्मुख है। तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का निदान संदिग्ध है यदि एज़ोटेमिया हाइपोटेंशन या ड्रग एक्सपोजर की अवधि के बाद होता है और रक्त और मूत्र परीक्षणों में प्रीरेनल एज़ोटेमिया से अलग होता है। रोगसूचक।

तीव्र ट्यूबलर परिगलन का सबसे आम कारण- हाइपोटेंशन और नेफ्रोटॉक्सिन। सबसे आम नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों में एमिनोग्लाइकोसाइड जीवाणुरोधी, एम्फोटेरिसिन बी, सिस्प्लैटिन और रेडियोपैक एजेंट शामिल हैं। प्रमुख सर्जरी और लंबे समय तक हेपेटोबिलरी रोग, खराब छिड़काव और उन्नत उम्र से एमिनोग्लाइकोसाइड विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। कम सामान्य कारणों में थीम पिगमेंट, ज़हर, हर्बल और लोक उपचार शामिल हैं। कुछ दवा संयोजन विशेष रूप से नेफ्रोटॉक्सिक हो सकते हैं। जहर सिलेंडर, सेल क्षय उत्पादों, या खंडीय ट्यूबलर नेक्रोसिस द्वारा ट्यूबलर लुमेन के फोकल और सेगमेंटल रोड़ा का कारण बनता है। AIO मुख्य रूप से 47 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और हाइपोवोल्मिया या खराब रीनल परफ्यूजन वाले रोगियों में विकसित होता है।

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के निदान के लक्षण

एकेआई आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, लेकिन तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षणों के साथ हो सकता है, जिसके विकास में ओलिगुरिया अक्सर होता है। रोग का संदेह तब होता है जब हाइपोटेंशन की अवधि के बाद या नेफ्रोटॉक्सिक एजेंट के संपर्क में आने के बाद प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता 0.5 मिलीग्राम / डीएल प्रति दिन मानक से अधिक हो जाती है। कुछ नेफ्रोटॉक्सिन के संपर्क में आने के कई दिनों बाद क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। एआईओ को प्रीरेनल एज़ोटेमिया से अलग करने के लिए मानदंड, जो उपचार निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं, तालिका 1 में सूचीबद्ध हैं। 236-1.

तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का पूर्वानुमान, उपचार और रोकथाम

तीव्र ट्यूबलर परिगलन का पूर्वानुमानअन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति के बिना रोगियों में अच्छा, जब एटियलॉजिकल कारक समाप्त हो जाता है; क्रिएटिनिन की सांद्रता आमतौर पर 1 से 3 सप्ताह के भीतर सामान्य या लगभग सामान्य हो जाती है। दुर्बल रोगियों में, मध्यम तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ भी, जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है; पुनर्जीवन वाले रोगियों की तुलना में गैर-पुनर्जीवित रोगियों में रोग का निदान बेहतर है। मृत्यु के जोखिम कारकों में ओलिगुरिया शामिल हैं; रोग की उच्च गंभीरता; मायोकार्डियल, या ऐंठन सिंड्रोम; क्रोनिक इम्यूनोसप्रेशन; कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता। आमतौर पर मृत्यु के कारण संक्रामक जटिलताएं हैं, मुख्य विकृति।

तीव्र ट्यूबलर परिगलन का उपचारसहायक, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं की शीघ्र वापसी, यूवोलेमिया के लिए समर्थन, और पैरेंट्रल पोषण शामिल हैं। मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग आमतौर पर ऑलिग्यूरिक एआईओ में मूत्रवर्धक बनाए रखने के लिए किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

तीव्र ट्यूबलर परिगलन की रोकथामगंभीर रूप से बीमार रोगियों में यूवोलेमिया और गुर्दे के छिड़काव के लिए समर्थन, जहां संभव हो, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से बचाव, जरूरत पड़ने पर गुर्दे के कार्य की सख्त निगरानी और कंट्रास्ट मीडिया को रोकने के लिए विभिन्न उपाय शामिल हैं। अप्रभावी और संभवतः हानिकारक उपायों में शामिल हैं:

• पाश मूत्रल,
• डोपामिन,
• नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स,
• कैल्शियम चैनल अवरोधक।

यह लेख पूरी तरह से आगंतुकों के सामान्य शैक्षिक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और यह वैज्ञानिक सामग्री, सार्वभौमिक निर्देश या पेशेवर चिकित्सा सलाह नहीं है, और डॉक्टर की नियुक्ति को प्रतिस्थापित नहीं करता है। निदान और उपचार के लिए, केवल योग्य डॉक्टरों से संपर्क करें।

गुर्दे का परिगलन एक बीमारी है जिसमें उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन का पृथक्करण। नतीजतन, कोशिका विनाश की एक विशिष्ट प्रक्रिया होती है। यह रोग अक्सर रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ-साथ रोगजनकों - बैक्टीरिया या वायरस के संपर्क में आने के कारण देखा जाता है।

किडनी नेक्रोसिस कितने प्रकार के होते हैं, लक्षण, उपचार, इस रोग के कारण, वे क्या हैं? आइए आज इसके बारे में बात करते हैं:

परिगलन का वर्गीकरण

इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार हैं:

प्रीरेनलअपर्याप्तता: इस प्रकार के परिगलन को हेमोडायनामिक्स के सामान्य उल्लंघन के कारण, अंग की कार्यक्षमता के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। यह किस्म अक्सर गुर्दे की कमी में बदल जाती है, क्योंकि बिगड़ा हुआ गुर्दे का रक्त प्रवाह इस्किमिया का मुख्य कारण है।

गुर्देअपर्याप्तता: इस किस्म के साथ, अंग के ऊतकों को नुकसान के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता खराब हो जाती है। आमतौर पर, गुर्दे की कमी गर्म इस्किमिया या ठंडे इस्किमिया के बाद होती है।

पोस्टरेनालकमी: इस किस्म में आमतौर पर गुर्दे की कार्यक्षमता प्रभावित नहीं होती है। कठिनाई, मूत्र के उत्सर्जन में कमी मूत्र पथ के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती है। इस किस्म को वृक्क में परिवर्तित किया जा सकता है जब वृक्क श्रोणि मूत्र के साथ बहकर गुर्दे के ऊतकों को संकुचित कर देता है, जो इस्किमिया की घटना में योगदान देता है।

किडनी नेक्रोसिस क्यों होता है? हालत के कारण

बच्चों, शिशुओं में, यह रोग बैक्टीरिया के रक्त में प्रवेश के साथ-साथ निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के कारण, या हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (तीव्र दस्त) के कारण हो सकता है। वयस्कों में गुर्दा परिगलन अक्सर जीवाणु सेप्सिस के कारण होता है।

गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटा के अचानक अलग होने या इसके गलत स्थान के कारण पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। इसके अलावा, इस विकृति का निदान गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ किया जाता है, जब धमनी एमनियोटिक द्रव से भर जाती है, आदि।

अन्य कारणों में शामिल हैं: एक प्रत्यारोपित गुर्दे की अस्वीकृति जिसने जड़ नहीं ली है, गुर्दे की चोट, और अग्न्याशय की सूजन संबंधी बीमारियां। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को भड़काने के लिए एक जहरीले सांप के काटने के साथ-साथ आर्सेनिक विषाक्तता भी हो सकती है।

गुर्दे की नलिकाओं के नेक्रोटिक पैपिलिटिस या परिगलन अक्सर कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों के कारण विकसित होते हैं, जो कि विनाशकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे के मज्जा में परिवर्तन की विशेषता होती है।

मधुमेह मेलिटस, लंबे समय तक वासोस्पाज्म, साथ ही थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनीमिया, मूत्र संक्रमण इत्यादि जैसे रोग नेक्रोसिस को उत्तेजित कर सकते हैं। गंभीर गुर्दे की चोटों के साथ-साथ गंभीर गुर्दे की चोटों वाले मरीजों में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। जिनकी महाधमनी धमनीविस्फार को विच्छेदित करने वाली सर्जरी हुई है।

वृक्क परिगलन स्वयं कैसे प्रकट होता है? रोग के लक्षण

परिगलन विकसित होने का मुख्य संकेत सामान्य स्थिति में गिरावट है जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। मरीजों को गंभीर काठ का दर्द, गंभीर अतिताप की शिकायत होती है। उच्च ओलिगुरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, गंभीर ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया के संकेत हैं। कभी-कभी मूत्र में वृक्क पपीली के टुकड़े पाए जाते हैं।

समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने से, समय पर इलाज से मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्यथा, गुर्दे की शूल के गंभीर हमलों के साथ रोग एक आवर्तक पाठ्यक्रम में जा सकता है। आवश्यक, समय पर उपचार के बिना एक गंभीर कोर्स घातक हो सकता है।

किडनी नेक्रोसिस को कैसे ठीक किया जाता है? हालत का इलाज

इस बीमारी के उपचार में मुख्य बात परिगलन का कारण बनने वाले अंतर्निहित विकृति का निदान, उन्मूलन है। रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को फिर से शुरू करने, बैक्टीरियूरिया को खत्म करने, निर्जलीकरण और धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय करें।

जटिलताओं की उपस्थिति में, जो अक्सर बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया में मूत्रवाहिनी प्रतिरोध के कारण उत्पन्न होती हैं, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

बहाल करने के लिए, मूत्र के मार्ग को सामान्य करने के लिए, रोगी को नेफ्रोस्टॉमी लगाने के साथ गुर्दे की श्रोणि का कैथीटेराइजेशन दिखाया जाता है। चिकित्सा उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगी हेमोडायलिसिस से गुजरता है। पॉल्यूरिया के मरीजों को नमक का सेवन सीमित न करने के लिए अधिक पीने की सलाह दी जाती है।

गुर्दे का परिगलन, संकेत, चिकित्सा, जिन कारणों पर आज हमने आपके साथ चर्चा की है, वे एक विकृति है जिसके बहुत गंभीर नकारात्मक परिणाम हैं। परिगलन के विकास के जोखिम को रोकने या कम करने के लिए, इसके कारण होने वाली बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। स्वस्थ रहो!

रक्तस्रावी कोर्टिकल रीनल नेक्रोसिस(ग्रीक, रक्तस्रावी रक्तस्राव; लैट। कॉर्टिकलिस कॉर्टिकल; नेक्रोसिस; syn। गुर्दे के सममित कॉर्टिकल परिगलन) - गुर्दे की वाहिकाओं की ऐंठन और घनास्त्रता के कारण होने वाली बीमारी, इसके बाद ग्लोमेरुली के परिगलन और गुर्दे की कोर्टिकल परत के नलिकाएं और नैदानिक ​​​​रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में प्रकट होती हैं।

जी. के. एन. n. सबसे पहले फ्रेंच द्वारा वर्णित किया गया था। 1886 में डॉक्टर ई। जुहेल-रेनो। इस विकृति वाले रोगियों की सबसे बड़ी संख्या शीहान और मूर (एच। एल। शीहान, एच। सी। मूर, 1953) के काम में प्रस्तुत की गई है। बचपन में यह रोग मुख्य रूप से नवजात काल में लड़कों में होता है और 2 वर्ष से अधिक उम्र के 10% मामलों में ही होता है? डब्ल्यू वयस्क जी. के. एन. आइटम अधिक बार 20-35 वर्ष की आयु की महिलाओं में देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

गुर्दे के कॉर्टिकल नेक्रोसिस के कारणों में से एक हेमोलिटिक प्रक्रिया (नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, आदि), अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर हाइपोक्सिया और भ्रूण श्वासावरोध हो सकता है।

महिलाओं में, रोग का विकास प्रचुर मात्रा में मेनो- और मेट्रोरहागिया के साथ-साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पैथोलॉजी के साथ जुड़ा हुआ है (समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, बड़े पैमाने पर प्लेसेंटल हेमोरेज, प्लेसेंटा प्रिविया, एक्लम्पसिया) और वासोकोनस्ट्रिक्टर्स (ऑक्सीटोसिन, नॉरपेनेफ्रिन) के साथ गहन उपचार। . जी के एटियलजि में एक छोटी भूमिका। आइटम सर्जिकल हस्तक्षेप, जलन, गंभीर संक्रमण, प्रसारित नियोप्लाज्म खेलते हैं।

जी के रोगजनन के केंद्र में। आइटम इस्किमिया के प्रकार से वृक्क परिसंचरण का उल्लंघन है जो विभिन्न पटोल, स्थितियों में होता है। इस्किमिया के साथ 3 घंटे तक रहता है। मुख्य रूप से नलिकाएं प्रभावित होती हैं, लंबे समय तक इस्किमिया प्रांतस्था के परिगलन की ओर जाता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

मैक्रोस्कोपिक रूप से, गुर्दे बढ़े हुए, गहरे लाल या चॉकलेट रंग के, एडिमाटस, पिलपिला होते हैं। कॉर्टिकल पदार्थ पतला होता है। गुर्दे की सतह और कट पर परिगलन और रक्तस्राव के कई क्षेत्र हैं। गुर्दे के पिरामिड और श्रोणि की श्लेष्मा झिल्ली बिना परिवर्तन के। जिस्टॉल में, एक शोध में इंटरलोबुलर धमनियों के कई थ्रोम्बस और इंटरस्टीशियल फैब्रिक में लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय के स्थानों में धमनी लाने वाले पाए जाते हैं। भविष्य में, नेक्रोबायोटिक क्षेत्रों का खनिजकरण (कैल्सीफिकेशन) संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नवजात शिशुओं और शिशुओं में गुर्दे की क्षति ओटिटिस, मास्टोइडाइटिस, मेनिन्जाइटिस, नासोफेरींजिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। जी. का प्रमुख लक्षण है। नवजात शिशुओं में आइटम औरिया (देखें) है, जीवन के पहले दिनों में फ़िज़ियोल, ओलिगुरिया (देखें) के कारण इसका निदान करना मुश्किल है। रोग के साथ बुखार, उल्टी, दस्त, निर्जलीकरण, लाल रक्त कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स, हाइलिन और दानेदार कास्ट मूत्र में नोट किए जाते हैं। मध्यम रक्ताल्पता, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया है। एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। नेवरोल में, स्थिति की चिंता, ऐंठन और फिर उनींदापन, शुरुआत में एक हाइपोटोनिया प्रबल होता है, कोमा सांस और निगलने की गड़बड़ी के साथ विकसित होता है। अंतिम चरण में, रक्तगुल्म जुड़ता है (हेमेटेमिसिस देखें) और मेलेना (देखें)। वयस्कों में, इसके अलावा, गंभीर पीठ दर्द का उल्लेख किया जाता है। अन्य निकायों से परिवर्तन G. से पहले की बीमारी से जुड़े हैं। पी।

जी. के. एन. आइटम प्रगतिशील एनीमिया, सेरेब्रल एडिमा (एडीमा और मस्तिष्क की सूजन देखें), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (देखें) से जटिल हो सकता है।

निदान

निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और रेंटजेनॉल के आधार पर किया जाता है। जानकारी। प्रयोगशाला के आंकड़ों के अनुसार, जी.पी.एच.डी. आइटम तीव्र गुर्दे की विफलता (ऑलिगुरिया, औरिया, एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, चयापचय एसिडोसिस) के समान है। ईसीजी हाइपरकेलेमिया के लक्षण दिखाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, गुर्दे बढ़े हुए हैं। बायोप्सी से गुर्दे की कोर्टिकल परत के परिगलन का पता चलता है।

विभेदक निदानविभिन्न प्रकृति (गुर्दे की विकृति, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, आदि) के औरिया के साथ किया जाता है।

इलाज

उपचार मुख्य रूप से औरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता को समाप्त करने के उद्देश्य से है। प्रति दिन प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के अनुरूप होनी चाहिए (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 30 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। द्रव का परिचय जल-नमक संतुलन और अम्ल-क्षार संतुलन के नियंत्रण में किया जाता है। प्रोटीन अपचय को रोकने के लिए, लिपिड और केंद्रित ग्लूकोज को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति के कारण, गैर-विषैले दवाओं (ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन और अन्य पेनिसिलिन डेरिवेटिव) के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, हेपरिन का संकेत दिया जाता है (100-120 यूनिट / किग्रा अंतःशिरा)। रोगसूचक चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, वे रक्त आधान (देखें), पेरिटोनियल डायलिसिस (देखें), साथ ही हेमोडायलिसिस (देखें) का आदान-प्रदान करते हैं।

भविष्यवाणी

पूर्वानुमान खराब है। मृत्यु आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से 10-15 वें दिन होती है। कुछ मामलों में रिकवरी नोट की जाती है।

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वी पी लेबेदेव।

गुर्दा परिगलन एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता सिंड्रोम का विकास संभव है।

अस्पताल में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में, अंग हानि और यहां तक ​​कि मृत्यु से भी इंकार नहीं किया जा सकता है।

गुर्दे रीढ़ के दोनों किनारों पर काठ का क्षेत्र के स्तर पर स्थित होते हैं। दाहिनी गुर्दा ऊपर से यकृत पर सीमा बनाती है, इसलिए यह शारीरिक रूप से बाईं ओर से थोड़ा नीचे स्थित है।

मानव गुर्दा

बाहर, वे वसा ऊतक से ढके होते हैं, इसके नीचे एक घना, खराब एक्स्टेंसिबल रेशेदार कैप्सूल होता है। यह पैरेन्काइमा से जुड़ा होता है, जिसमें दो परतें प्रतिष्ठित होती हैं - बाहरी कॉर्टिकल और आंतरिक मज्जा।

पैरेन्काइमा में गुर्दे की लगभग एक लाख कार्यात्मक कोशिकाएँ होती हैं - नेफ्रॉन, उनमें एक ग्लोमेरुलस और नलिकाओं की एक प्रणाली होती है। उनका मुख्य कार्य मूत्र बनाने के लिए रक्त प्लाज्मा को फ़िल्टर करना है।

पैरेन्काइमा का मज्जा तथाकथित पिरामिड बनाता है। प्रत्येक गुर्दे में 8 से 12 तक होते हैं। नेफ्रॉन के नलिकाओं के माध्यम से मूत्र एकत्रित नलिकाओं में प्रवेश करता है, जो प्रत्येक पिरामिड के शीर्ष पर जाता है - पैपिला।

पैपिलरी फोरामेन वृक्क कैलीस की गुहा में खुलता है। बदले में, वे एक श्रोणि में संयोजित होते हैं। श्रोणि से, मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है और शरीर से मूत्रमार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

गुर्दा कार्य

मुख्य कार्य विषाक्त चयापचय अंत उत्पादों से रक्त को फ़िल्टर करना और उन्हें मूत्र में उत्सर्जित करना है।

गुर्दा कार्य

इसके अलावा, गुर्दे भी:

• मूत्र में शरीर में प्रवेश करने वाली दवाओं और विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालना;
• अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखना;
• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री को विनियमित करें (सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन, कैल्शियम);
• रक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने में भाग लें;
• कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (रेनिन, एरिथ्रोपोइटिन, प्रोस्टाग्लैंडीन) का स्राव करते हैं।

इसलिए, उनके काम का उल्लंघन पूरे जीव की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। सबसे खतरनाक में से एक नेक्रोसिस है।

यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की अपरिवर्तनीय मृत्यु है। इसके स्थानीयकरण के स्थान के आधार पर, नेक्रोटिक पैपिलिटिस, एक्यूट ट्यूबलर (ट्यूबलर) और कॉर्टिकल नेक्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

परिगलित पैपिलाइटिस

इसे वृक्क पपीली का परिगलन कहा जाता है। यह स्थिति तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलता के रूप में होती है।

गुर्दे की सूजन

पाइलोनफ्राइटिस एक जीवाणु संक्रमण के कारण कैलीसिस और श्रोणि की सूजन है।

रोगजनक सूक्ष्मजीव गुर्दे के मज्जा की संचार प्रणाली में प्रवेश कर सकते हैं और वाहिकाओं को रोक सकते हैं। इस मामले में, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप परिगलन विकसित होता है।

इसके अलावा, सूजन के दौरान बनने वाली घुसपैठ मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध करने में सक्षम है। उसी समय, मूत्र का बहिर्वाह तेजी से परेशान होता है, और यह कप और श्रोणि में जमा होना शुरू हो जाता है।

नतीजतन, वे मात्रा में वृद्धि करते हैं और पैरेन्काइमा पर दबाव डालना शुरू करते हैं, जिससे परिगलन होता है।

पैपिलिटिस के साथ, मूत्र में रक्त दिखाई देता है। गुर्दे का दर्द शुरू हो सकता है। एक विशिष्ट संकेत मूत्र में एक मृत पैपिला की उपस्थिति है। निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे लिया जाता है।

नेक्रोसिस को रोकने के लिए सबसे पहले इसके कारण को खत्म करें। उदाहरण के लिए, जब मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं या कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

रक्त परिसंचरण को बहाल करने और बढ़ाने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, इम्युनोस्टिममुलेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर।

गुर्दा विकृति

यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है और नेक्रोसिस का विकास जारी है, तो किडनी (नेफरेक्टोमी) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

प्रांतस्था के परिगलित घाव

पैरेन्काइमा की कोर्टिकल परत में रक्त परिसंचरण की लंबी अनुपस्थिति के साथ तीव्र कॉर्टिकल नेक्रोसिस विकसित होता है।

यह नवजात शिशुओं में लंबे समय तक श्वासावरोध, जन्मजात हृदय दोष, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ समय से पहले जन्म, गर्भवती महिला में गर्भाशय को खराब रक्त आपूर्ति, गंभीर बैक्टीरियल सेप्सिस के साथ हो सकता है।

कॉर्टिकल नेक्रोसिस का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। उपचार का अनुकूल परिणाम गुर्दे की क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।

डॉक्टर रक्त की आपूर्ति को बहाल करते हैं, यदि संभव हो तो, हेमोडायलिसिस करते हैं, और संक्रमण से लड़ने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं।

कॉर्टिकल नेक्रोसिस के बाद, क्रोनिक रीनल फेल्योर होने का खतरा अधिक होता है।

नलिकाओं में परिगलित प्रक्रिया

ट्यूबल या ट्यूबलर नेक्रोसिस नेफ्रॉन के नलिकाओं की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

चोट और खून की कमी

नेक्रोसिस कई कारणों से शुरू होता है:

• गुर्दे में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• ट्यूबलर प्रणाली का संपीड़न;
• विषाक्त प्रभाव।

चोट के बाद या सर्जरी के दौरान गंभीर रक्तस्राव के साथ, गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान (जैसे, स्क्लेरोडर्मा, घनास्त्रता) के साथ संचार संबंधी विकार हो सकते हैं।

गंभीर आघात के मामले में नेफ्रॉन नलिकाओं का परिगलन उनके यांत्रिक संपीड़न के कारण शुरू हो सकता है, जब मूत्रवाहिनी अवरुद्ध हो जाती है और मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो गुर्दे के अंदर दबाव में वृद्धि होती है।

यह पैटर्न गुर्दे के तीव्र जीवाणु संक्रमण के लिए विशिष्ट है।

एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव है:

• भारी धातु (बिस्मथ, पारा, आर्सेनिक, सीसा, सोना);
• कीटनाशक;
• कवकनाशी;
• कार्बनिक सॉल्वैंट्स (जैसे एथिलीन ग्लाइकॉल);
• कुछ सांपों का जहर।

दवाइयाँ

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कई एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, कीमोथेराप्यूटिक और रेडियोपैक दवाएं भी किडनी पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, इसलिए नेफ्रोलॉजिकल रोगों वाले रोगियों को अत्यधिक सावधानी और सावधानीपूर्वक खुराक गणना के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। इस प्रक्रिया के सभी नैदानिक ​​लक्षण चयापचय उत्पादों के साथ शरीर के विषाक्तता के कारण होते हैं।

ये मतली, उल्टी, भूख न लगना, उनींदापन, सुस्ती, पेट में दर्द, यकृत का बढ़ना हैं।

निदान मूत्र के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

ट्यूबलर नेक्रोसिस के उपचार में, वे सबसे पहले इसके कारण से लड़ते हैं।

यह गुर्दे के रक्त प्रवाह की बहाली है, या प्लास्मफेरेसिस या हेमोफिल्ट्रेशन का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों को हटाने, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को लेने की तत्काल समाप्ति है।

एक संक्रामक घाव के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है।

फिर रोगी को आहार, गढ़वाले एजेंटों को निर्धारित किया जाता है।