इंट्रा-पेट का दबाव क्या है? इंट्रा-पेट के दबाव की अवधारणा, इस बीमारी के लक्षण और उपचार।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (याग; अंग्रेज़ी उदर कम्पार्टमेंट) - आदर्श से ऊपर उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत, आंतों के कार्यों का उल्लंघन हो सकता है।

एक स्वस्थ वयस्क में, इंट्रा-पेट का दबाव 0 से 5 mmHg तक होता है। वयस्क रोगियों में गंभीर स्थितिइंट्रा-पेट का दबाव 7 मिमी एचजी तक। सामान्य भी माना जाता है। मोटापे, गर्भावस्था और कुछ अन्य स्थितियों के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में 10-15 मिमी एचजी तक की पुरानी वृद्धि संभव है, जिसके लिए एक व्यक्ति के पास अनुकूलन करने का समय होता है और जो इसकी तुलना में बड़ी भूमिका नहीं निभाता है। तेज वृद्धिइंट्रा-पेट का दबाव। नियोजित लैपरोटॉमी (पूर्वकाल में सर्जिकल चीरा) के साथ उदर भित्ति) 13 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है।

2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ द एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) सम्मेलन में, यह निर्णय लिया गया था निम्नलिखित परिभाषा: इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन इंट्रा-पेट के दबाव में 12 मिमी एचजी तक लगातार वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ कम से कम तीन मानक मापों के साथ दर्ज किया गया है।

इंट्रा-पेट के दबाव को मध्य-अक्षीय रेखा के स्तर से मापा जाता है जिसमें रोगी की अनुपस्थिति में साँस छोड़ने के अंत में लापरवाह स्थिति में होता है मांसपेशियों में तनावपूर्वकाल पेट की दीवार।

इंट्रा-पेट के दबाव के परिमाण के आधार पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री - 12-15 मिमी एचजी।
• द्वितीय डिग्री - 16-20 मिमी एचजी।
• III डिग्री - 21-25 मिमी एचजी।
• IV डिग्री - 25 मिमी एचजी से अधिक।

गंभीर बंद पेट के आघात, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, पेट के अंगों के अन्य रोगों और सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप इंटा-पेट का उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

में किए गए एक अध्ययन के अनुसार पश्चिमी यूरोप, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती 32% रोगियों में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का पता चला है और गहन देखभाल. इनमें से 4.5% रोगियों में, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम विकसित होता है। इसी समय, गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगी के रहने की अवधि के दौरान इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप का विकास एक स्वतंत्र कारक है। घातक परिणाम, जिसमें लगभग 1.85% का सापेक्ष जोखिम है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

विशेष रूप से, मानव अंगों और प्रणालियों पर अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव के निम्नलिखित तंत्र हैं:

• अवर वेना कावा पर बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से शिरापरक वापसी में उल्लेखनीय कमी आती है
• डायाफ्राम पक्ष में शिफ्ट वक्ष गुहादिल के यांत्रिक संपीड़न की ओर जाता है और मुख्य बर्तनऔर छोटे वृत्त की प्रणाली में दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप
• छाती गुहा की ओर डायाफ्राम के विस्थापन से इंट्राथोरेसिक दबाव में काफी वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप ज्वार की मात्रा और कार्यात्मक में कमी आती है अवशिष्ट क्षमताफेफड़े, श्वसन के बायोमैकेनिक्स ग्रस्त हैं, तीव्र तीव्र सांस की विफलता
• पैरेन्काइमा और गुर्दे की वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही हार्मोनल बदलावतीव्र के विकास के लिए नेतृत्व किडनी खराब, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और, 30 मिमी एचजी से अधिक इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के साथ। कला।, औरिया को
• आंतों के संपीड़न से माइक्रोकिरकुलेशन और थ्रोम्बस के गठन में व्यवधान होता है छोटे बर्तन, आंतों की दीवार का इस्किमिया, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के विकास के साथ इसकी सूजन, जो बदले में तरल पदार्थ के अतिरिक्त और बाहर निकलने की ओर जाता है, और इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में वृद्धि
• बढ़ोतरी इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्क के छिड़काव के दबाव में कमी आई है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन हमेशा SIAH के विकास की ओर नहीं ले जाता है।

अंतर-पेट के दबाव को मापने के तरीके

मूत्राशय में दबाव मापने का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका। विधि आपको इस सूचक की निगरानी करने की अनुमति देती है दीर्घावधिरोगी का उपचार। मूत्राशय में दबाव को मापने के लिए, एक फोली कैथेटर, एक टी, रक्त आधान प्रणाली से एक पारदर्शी ट्यूब, एक शासक, या एक विशेष हाइड्रोमैनोमीटर का उपयोग किया जाता है। माप के दौरान, रोगी अपनी पीठ पर होता है। सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में, मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाता है, इसका गुब्बारा फुलाया जाता है। मूत्राशय में, इसके पूर्ण खाली होने के बाद, 25 मिलीलीटर तक इंजेक्शन लगाया जाता है शारीरिक खारा. कैथेटर को माप स्थल से बाहर की ओर जकड़ा जाता है, और एक टी का उपयोग करके सिस्टम से एक पारदर्शी ट्यूब को इससे जोड़ा जाता है। उदर गुहा में दबाव का स्तर शून्य चिह्न के संबंध में अनुमानित है - जघन सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा। मूत्राशय के माध्यम से, चोट के मामले में उदर गुहा में दबाव का आकलन नहीं किया जाता है, साथ ही श्रोणि हेमेटोमा द्वारा मूत्राशय के संपीड़न के मामले में भी। यदि क्षति मौजूद है तो मूत्राशय के दबाव का मापन नहीं किया जाता है। मूत्राशयया पैल्विक हेमेटोमा द्वारा संपीड़न। इन मामलों में, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव का आकलन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए (साथ ही मूत्राशय सहित अन्य खोखले अंगों में दबाव को मापते समय), ऐसे उपकरणों का उपयोग करना संभव है जो जल-छिड़काव सिद्धांत के अनुसार दबाव को मापते हैं, उदाहरण के लिए, उपकरण "

हम में से बहुत से लोग सूजन जैसे लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं, हल्का दर्द हैपेट के हिस्से में, खाने के दौरान बेचैनी।

लेकिन इन अभिव्यक्तियों का मतलब हो सकता है कठिन प्रक्रिया- इंट्रा-पेट का दबाव। रोग को तुरंत निर्धारित करना लगभग असंभव है, आंतरिक दबाव बाहरी दबाव से भिन्न होता है, और यदि शरीर प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो वे दोषपूर्ण तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं।

अगर बोलना है साहित्यिक भाषा, इंट्रा-पेट का दबाव - अंगों और तरल पदार्थों से आने वाले दबाव में वृद्धि के साथ एक स्थिति।

IAP का पता लगाने के लिए इसे उदर गुहा में या अंदर रखना आवश्यक है तरल माध्यमबड़ी आंत विशेष सेंसर। यह कार्यविधिएक सर्जन द्वारा किया जाता है, आमतौर पर सर्जरी के दौरान।

आईएपी मापने के लिए उपकरण

दबाव की जांच करने का एक और तरीका है, लेकिन इसे कम से कम आक्रामक और कम जानकारीपूर्ण माना जाता है, यह मूत्राशय में कैथेटर का उपयोग करके आईएपी का माप है।

प्रदर्शन में वृद्धि के कारण

इंट्रा-पेट के दबाव से शरीर में कई नकारात्मक प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिनमें से एक सूजन है।

गैसों का प्रचुर संचय आमतौर पर रुकी हुई प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है व्यक्तिगत विशेषताएंया सर्जिकल पैथोलॉजी।

यदि हम विशिष्ट मामलों पर विचार करते हैं, तो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, मोटापा और कब्ज एक सामान्य कारण के रूप में काम कर सकता है। यहां तक ​​​​कि ऐसा आहार खाने से जिसमें गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हों, IAP को उत्तेजित कर सकता है। जो लोग चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित हैं, वे अक्सर एनएस के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी को सहन करते हैं ( तंत्रिका प्रणाली).

बवासीर और क्रोहन रोग जैसी बीमारियों का कारण होना असामान्य नहीं है। सामान्य माइक्रोफ्लोराआंतों को विभिन्न प्रकार के ट्रेस तत्वों द्वारा दर्शाया जाता है जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाते हैं। उनकी अनुपस्थिति कई बीमारियों के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-पेट का उच्च रक्तचाप हो सकता है।

आईएपी के कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: सर्जिकल पैथोलॉजी: पेरिटोनिटिस, बंद चोटेंपेट में, अग्नाशयी परिगलन।

लक्षण और उपचार

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दर्द;
• सूजन;
• गुर्दे में सुस्त दर्द;
• जी मिचलाना;
• पेट में झटकेदार संवेदना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह सूची आईएपी का स्पष्ट और सटीक निदान नहीं कर सकती है, क्योंकि अन्य बीमारियों में भी ऐसे खतरनाक कारक हो सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उचित जांच करनी चाहिए।

आईएपी के मामले में आपको सबसे पहले ध्यान देने की जरूरत है इसके विकास की डिग्री और इसके प्रकट होने के कारण। एलिवेटेड आईएपी से पीड़ित रोगियों के लिए, एक रेक्टल जांच रखी जाती है। यह प्रक्रिया नहीं दर्द. विशेष रूप से, इस तरह के हस्तक्षेप की मदद से संकेतकों में कमी हासिल करना असंभव है, इसका उपयोग केवल माप के लिए किया जाता है।

सर्जरी के मामले में, पेट में संपीड़न सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ सकती है, तो चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

जितनी जल्दी उपचार प्रक्रिया शुरू की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बीमारी को रोका जा सके आरंभिक चरणऔर एकाधिक अंग विफलता को रोकें।

वी जरूरतंग कपड़े पहनना मना है, बिस्तर पर 20 डिग्री से ऊपर लेटने की स्थिति में होना। कुछ मामलों में, रोगी को मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पैरेंट्रल उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम।

• जलसेक भार से बचें।
• मूत्राधिक्य को उत्तेजित करके द्रव को न निकालें।

जब दबाव फ्रेम 25 मिमी से गुजरता है। आर टी. कला।, ज्यादातर मामलों में सर्जिकल पेट के विघटन का निर्णय परक्राम्य नहीं है।

एक बड़े प्रतिशत में समय पर हस्तक्षेप से शरीर के अंगों और प्रणालियों के कामकाज को सामान्य करना संभव हो जाता है, अर्थात् हेमोडायनामिक्स, ड्यूरिसिस को स्थिर करना और श्वसन विफलता विकारों को खत्म करना।

लेकिन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहै और विपरीत पक्षपदक।" विशेष रूप से, यह विधि पुनर्संयोजन के विकास को बढ़ावा दे सकती है, साथ ही अंडरऑक्सिडाइज्ड के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है तरक्की का जरियासूक्ष्मजीवों के लिए। इस पलकार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

यदि आईएपी पेट के संपीड़न को विकसित करने के लिए काम करेगा, तो रोगी को निर्धारित प्रक्रियाएं हो सकती हैं कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े, क्रिस्टलोइड समाधानों की मदद से जलसेक द्वारा शरीर के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण के समानांतर कार्यान्वयन के साथ।

अलग से, यह उन रोगियों पर ध्यान देने योग्य है जिनके पास मोटापे के कारण आईएपी है। ऊतक पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि इस प्रक्रिया में योगदान करती है। नतीजतन, मांसपेशियां शोष करती हैं और शारीरिक गतिविधि के लिए अस्थिर हो जाती हैं। जटिलता का परिणाम पुरानी कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता हो सकता है।

बदले में, यह क्षण बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है। रक्त वाहिकाएंऔर कपड़े। मोटे लोगों में IAP को खत्म करने का तरीका जाल प्रत्यारोपण में सिलाई करना है। लेकिन ऑपरेशन ही उपस्थिति के प्रमुख कारण को बाहर नहीं करता है उच्च दबाव- मोटापा।

पर अधिक वजनशरीर, कोलेसिस्टिटिस की प्रवृत्ति है, यकृत का वसायुक्त अध: पतन, अंगों का आगे बढ़ना, पित्ताश्मरता, जो WBD का परिणाम है। डॉक्टर मोटे लोगों के आहार की समीक्षा करने और उचित पोषण प्राप्त करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की जोरदार सलाह देते हैं।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

आईएपी को बढ़ाने वाले भौतिक प्राकृतिक कारकों का परिसर प्राकृतिक तरीके से किया जाता है।

उदाहरण के लिए, बार-बार छींक आना, ब्रोंकाइटिस के साथ खाँसी, चीखना, शौच, पेशाब - कई प्रक्रियाएँ जो IAP में वृद्धि की ओर ले जाती हैं।

विशेष रूप से अक्सर, पुरुष गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग से पीड़ित हो सकते हैं, जो कि बढ़े हुए आईएपी के कारण भी हो सकता है। यह आंशिक रूप से उन लोगों में होता है जो अक्सर जिम में व्यायाम करते हैं।

एक चिकित्सा संस्थान में IAP का मापन

कोई फर्क नहीं पड़ता कि मरीज अपने आप आईएपी को कितना मापना चाहते हैं, इससे कुछ नहीं आएगा।

वर्तमान में, IAP को मापने की तीन विधियाँ हैं:

1. फोले नलिका;
2. लेप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव सिद्धांत।

पहली विधि अक्सर उपयोग की जाती है। यह उपलब्ध है लेकिन मूत्राशय के आघात या पेल्विक हेमेटोमा के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। दूसरी विधि काफी जटिल और महंगी है, लेकिन सबसे सही परिणाम देगी। तीसरा एक विशेष उपकरण और एक दबाव सेंसर द्वारा किया जाता है।

आईएपी स्तर

इंट्रा-पेट का दबाव: सामान्य और महत्वपूर्ण स्तर:

• सामान्य मूल्ययह है<10 см вод.ст.;
• अर्थ 10-25 सेमी पानी का स्तंभ;
• उदारवादी 25-40 सेमी पानी का स्तंभ;
• उच्च> 40 सेमी डब्ल्यू.सी.

निदान किस पर आधारित है?

इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• बढ़ा हुआ IAP - 25 सेमी से अधिक पानी। कला।;
• अर्थ कार्बन डाईऑक्साइड>45 मिली के बराबर। आर टी. कला। धमनी रक्त में;
• नैदानिक ​​​​निष्कर्ष की विशेषताएं (श्रोणि हेमेटोमा या यकृत टैम्पोनैड);
• मूत्राधिक्य में कमी;
• फेफड़ों में उच्च दबाव।

यदि कम से कम तीन लक्षणों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर इंट्रा-पेट के दबाव का निदान करता है।

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आईएपी की समस्या पहले इस तरह की चर्चा का विषय नहीं थी, लेकिन दवा अभी भी खड़ी नहीं है, मानव स्वास्थ्य के लाभ के लिए खोज और शोध कर रही है। इस विषय को हल्के में न लें। जिन कारकों पर विचार किया गया है, वे कई जानलेवा बीमारियों के होने के सीधे आनुपातिक हैं।

स्व-औषधि न करें और संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा संस्थानयदि आप समान लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। सभी सिफारिशों पर विचार करें और अब आप इस सवाल के बारे में चिंतित नहीं होंगे कि इंट्रा-पेट के दबाव को कैसे कम किया जाए।

), इंट्राक्रैनील, इंट्राओकुलर और इंट्रा-एब्डॉमिनल (इंट्रा-एब्डॉमिनल)। यह बाद का मूल्य है जो इंट्राथोरेसिक और इंट्रा-पेट के दबाव के बीच अंतर प्रदान करता है, क्योंकि पहला होमोस्टैसिस को बनाए रखने के लिए वायुमंडलीय दबाव से कम होना चाहिए, और दूसरा - उच्च।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें इंट्रा-पेट के दबाव का उल्लंघन होता है

इंट्रा-पेट के दबाव के कारण

अधिकांश लोग अकारण सूजन, दर्द, खींच या जैसे लक्षणों को कोई महत्व नहीं देते हैं दबाने वाला दर्दपेट के हिस्से में, साथ ही खाने के दौरान होने वाली परेशानी। लेकिन इन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइसका मतलब एक बहुत ही प्रतिकूल प्रक्रिया का विकास हो सकता है, जिसे आईएपी में वृद्धि के रूप में जाना जाता है। सबसे अप्रिय बात यह है कि रोग की तुरंत पहचान करना लगभग असंभव है।

एटियोट्रोपिक कारक बनें उच्च रक्त चापउदर गुहा में विभिन्न प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिनमें से निम्नलिखित को सबसे आम माना जा सकता है:

• गैसों का विपुल संचय। यह घटना, एक नियम के रूप में, स्थिर प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के कारण विकसित होती है। बदले में, ये घटनाएं व्यक्तिगत विशेषताओं के परिणामस्वरूप अच्छी तरह से उत्पन्न हो सकती हैं। मानव शरीरया सर्जिकल पैथोलॉजी।
• चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, साथ ही आहार संबंधी मोटापा और कब्ज। रोगी की गैस्ट्रोनॉमिक प्राथमिकताएं, साथ ही भरपूर भोजन, खाने, जिसमें गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं, आईएपी के उल्लंघन को भड़का सकते हैं।
• एनएस (आंत तंत्रिका तंत्र, जो कार्यात्मक रूप से सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक डिवीजनों में विभाजित है) के स्वायत्त क्षेत्र के स्वर में कमी आई है।
• साधारण है नैदानिक ​​मामलेजब बवासीर और क्रोहन रोग जैसे रोग इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन जाते हैं।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन।
• सर्जिकल विकृति जो समय से बाहर और / या प्रक्रिया के दौरान उल्लंघन के प्रवेश के साथ संचालित की गई थी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, और मानव शरीर में चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के लिए नेतृत्व किया।
• आंतों में रुकावट - डिस्टल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पेटेंट का उल्लंघन अच्छी तरह से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है। बदले में, लुमेन के बंद होने का कारण हो सकता है जैविक कारण(अर्थात, किसी प्रकार का नियोप्लाज्म लुमेन को बंद कर देता है: एक ट्यूमर, मल पत्थर, बिना पचे भोजन के अवशेष, आदि) या स्पस्मोडिक, जब मांसपेशियों की दीवार की हाइपरटोनिटी चिकनी पेशी कोशिकाओं की गतिविधि से जुड़ी होती है।

लक्षण

अधिकांश महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँविचाराधीन नोजोलॉजी निम्नलिखित लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम। में दर्द इस मामले मेंतीव्र और दर्द दोनों हो सकते हैं, छुरा घोंपना, दबाने वाली प्रकृति, और इसके विकिरण की सबसे अधिक संभावना भी है विभिन्न विभागपेट और शरीर के अन्य हिस्से।
• कभी-कभी रोगी शिकायत करते हैं सुस्त दर्दगुर्दे के क्षेत्र में, लेकिन यह स्वयं गुर्दे नहीं हैं जो चोट पहुंचाते हैं, लेकिन पेट की प्रकृति के दर्द का विकिरण स्वयं प्रकट होता है।
• मतली और उल्टी, जो बिल्कुल भी राहत नहीं देती है, कभी-कभी पेरिटोनियम में झटकेदार संवेदनाएं होती हैं।
• अपच संबंधी सिंड्रोम। साधारण कारण के लिए कि का उन्मूलन स्टूलइंट्रा . में वृद्धि के कारण पेट का दबाव, इस बीमारी से पीड़ित रोगी महत्वपूर्ण मल विकारों पर ध्यान देते हैं - और कब्ज की तुलना में बहुत अधिक आम है।

आईएपी कैसे मापा जाता है?

अभ्यास में इंट्रा-पेट के दबाव का माप दो तरीकों से किया जाता है: शल्य चिकित्सा और विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किए गए कैथेटर का उपयोग करके, जिसे मूत्राशय के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। विचाराधीन पहले मामले में, सूचक को केवल पेट की सर्जरी के दौरान ही मापा जा सकता है। सर्जन उदर गुहा या बड़ी आंत के तरल माध्यम में एक विशेष सेंसर लगाता है, जो वांछित मूल्य निर्धारित करता है।

माप की विधि के संबंध में, जो मूत्राशय में एक कैथेटर का उपयोग करके लागू किया जाता है, यह बहुत कम जानकारीपूर्ण है और इसका उपयोग केवल उन स्थितियों में किया जाता है जहां, एक कारण या किसी अन्य के लिए, लागू करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतिअसंभव।

प्रत्यक्ष (तत्काल) माप का नुकसान नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की तकनीकी जटिलता और इसकी बहुत अधिक कीमत है।

अप्रत्यक्ष तरीके, जिनसे, वास्तव में, ट्रांसबबल विधि संबंधित है, देता है वास्तविक अवसरके दौरान अंतर-पेट के दबाव को मापें दीर्घकालिक उपचार. हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के मापन के लिए एक प्राथमिक असंभव है विभिन्न चोटेंमूत्राशय, साथ ही मौजूदा पैल्विक हेमटॉमस के साथ।

आईएपी स्तर

करने में सक्षम शारीरिक मानदंडवयस्कों में, इंट्रा-पेट का दबाव 5-7 मिमी एचजी होता है। कला। इसकी मामूली वृद्धि - 12 मिमी एचजी तक। कला। पश्चात की अवधि, साथ ही साथ आहार संबंधी मोटापा, गर्भावस्था द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। तदनुसार, सभी मामलों में जब यह संकेतक, एक या दूसरे कारक के प्रभाव के बाद, सर्वोपरि मूल्यों पर लौटता है, तो गतिशीलता को पूरी तरह से एक शारीरिक आदर्श माना जा सकता है।

बढ़ा हुआ या घटा हुआ इंट्रा-पेट के दबाव को रोगी के वर्तमान मूल्यों को आदर्श के साथ गतिशील रूप से तुलना करके निर्धारित किया जाता है, जो कि 10 इकाइयों से कम होना चाहिए।

चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर-पेट का उच्च रक्तचाप है पैथोलॉजिकल सिंड्रोमहालांकि, इस दिशा में किए गए भारी मात्रा में काम के बावजूद, आईएपी का सटीक स्तर, जो कि विचाराधीन स्थिति से मेल खाता है, अभी भी गर्म बहस का विषय है और में समकालीन साहित्य IAP के स्तर पर कोई सहमति नहीं है जिस पर IAH का निदान किया जा सकता है।

लेकिन फिर भी, 2004 में, वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (WSACS) में वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ़ द एब्डोमिनल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के सम्मेलन में, AHI को निम्नानुसार विनियमित किया गया था (अधिक सटीक रूप से, चिकित्सकों ने इस तरह के एक शब्द की स्थापना की):

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन आईएपी में 12 मिमी एचजी या उससे अधिक तक लगातार वृद्धि है, जिसे 4-6 घंटे के अंतराल पर किए गए कम से कम तीन मानक मापों के साथ नोट किया जाता है। यह परिभाषा एक प्राथमिकता में लघु, अल्पकालिक आईएपी के पंजीकरण को शामिल नहीं करती है। उतार-चढ़ाव जिनका बिल्कुल कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है।

1996 में ब्रिटिश शोधकर्ता ने विकसित किया नैदानिक ​​वर्गीकरण YAG, जो मामूली बदलावों के बाद अब निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया गया है:

• मैं डिग्री 12 - 15 मिमी एचजी;
• द्वितीय डिग्री 16-20 मिमी एचजी;
• III डिग्री 21-25 मिमी एचजी;
• IV डिग्री 25 मिमी एचजी से अधिक।

ध्यान दें कि 26 या उससे अधिक का अंतर-पेट का दबाव स्पष्ट रूप से श्वसन, हृदय और गुर्दे की विफलता की ओर जाता है।

इलाज

आवश्यक चिकित्सीय उपायों का पाठ्यक्रम इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाएगा, दूसरे शब्दों में, प्रभावी कमीबढ़ी हुई आईएपी की संख्या केवल इसकी उत्पत्ति को समाप्त करके ही संभव है, क्योंकि विचाराधीन स्थिति प्राथमिक प्रकृति की विकृति द्वारा उकसाए गए एक लक्षण जटिल से ज्यादा कुछ नहीं है। तदनुसार, में चयनित व्यक्तिगत रूप सेउपचार के नियम को रूढ़िवादी तरीकों (रिसेप्शन, डाइट, फिजियोथेरेपी), और रेडिकल (सर्जिकल इंटरवेंशन) द्वारा लागू किया जा सकता है।

समय पर शुरू की गई चिकित्सा प्रारंभिक अवस्था में रोग के विकास को अच्छी तरह से रोक सकती है और इसके कारण, यह आंतरिक अंगों के काम को जल्दी से सामान्य करने की अनुमति देगा।

यदि अंतर-पेट के दबाव के संकेतक 25 मिमी से अधिक हैं। आर टी. कला।, फिर पेट की सर्जरी के तरीकों के अनुसार ऑपरेशन तत्काल तरीके से किया जाता है।

डॉक्टर ऐसे फार्मास्युटिकल समूहों से दवाएं लिख सकते हैं:

• शामक;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• विटामिन और खनिज परिसरों।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति से समस्या से निपटने में मदद मिलेगी, इसे निम्नलिखित लक्ष्यों के साथ किया जाता है:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए;
• मूत्राधिक्य की उत्तेजना;
• एक नाली पाइप या चिकित्सीय एनीमा की स्थापना।

आहार को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हालांकि, इस स्थिति में कोई भी आहार निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा एकजुट होगा:

• उन सभी उत्पादों के आहार से पूर्ण बहिष्कार जो पेट फूलना और गैस निर्माण में वृद्धि करते हैं;
• भिन्नात्मक और बार-बार भोजन – छोटे हिस्से मेंभोजन और 2-3 घंटे की खपत के समय अंतराल के साथ;
• प्रति दिन संतुलित, सामान्य तरल पदार्थ का सेवन;
• खपत किए गए भोजन की इष्टतम स्थिरता - आंतों को उत्तेजित करने के लिए यह तरल या प्यूरी होना चाहिए।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कुछ मामलों में पेट के दबाव में वृद्धि आहार संबंधी मोटापे के कारण होती है, चयनित आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की आवश्यकता स्पष्ट है।

इसके अलावा, चल रहे परिसर चिकित्सा उपायउपरोक्त वर्गीकरण से संबंधित है - तदनुसार, विकृति विज्ञान अभिव्यक्ति के विभिन्न डिग्री पर, विभिन्न तरीकेइलाज:

• एक विशेष चिकित्सक द्वारा गतिशील निगरानी और चल रहे जलसेक चिकित्सा।
• अवलोकन और चिकित्सा, यदि पेट के डिब्बे के सिंड्रोम का पता चला है, तो रोगी को एक डीकंप्रेसन लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।
• इलाज जारी।
• महत्वपूर्ण कार्य करना पुनर्जीवन(जिसमें पेट की सामने की दीवार का विच्छेदन किया जाता है)।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, जिसके बिना आप कभी भी वह नहीं पा सकेंगे जो आप चाहते हैं। नैदानिक ​​प्रभाव. वी जटिल उपचारसबसे ज्यादा प्रभावी साधनउपचारात्मक जिम्नास्टिक है। पूरी बात यह है कि शारीरिक व्यायाम, शरीर पर अप्रत्यक्ष रूप से, वनस्पति के माध्यम से कार्य करना तंत्रिका केंद्र, एक स्पष्ट नियामक है, उपचार क्रियामोटर, स्रावी, अवशोषक और पर उत्सर्जन कार्यजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, साथ ही उदर गुहा में उभरती भीड़ का प्रतिकार करते हैं। लेकिन यह वास्तव में ये घटनाएं हैं, किसी अन्य की तरह, जो एक महत्वपूर्ण उल्लंघन में योगदान करती हैं तंत्रिका विनियमनऔर इंट्रा-पेट का दबाव, जो उदर गुहा में होने वाले रक्त परिसंचरण के शारीरिक नियामक के रूप में और आंतों और पित्त पथ की मोटर गतिविधि के नियामक के रूप में कार्य करता है।

चिकित्सीय अभ्यास, जिसका उद्देश्य पेट के दबाव के संकेतकों को सामान्य करना है, को उच्चारण की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। दर्द सिंड्रोमबीमारी के बढ़ने तक इंतजार किए बिना।

इन विकृतियों के नैदानिक ​​​​उत्तेजना की अवधि के दौरान चिकित्सीय जिम्नास्टिकहाथ, पैर, धड़ के लिए सरल व्यायाम का उपयोग करते हुए, अपनी पीठ के बल लेटना आवश्यक है, जबकि रोगग्रस्त अंगों को जितना संभव हो सके (जटिल संख्या 8), सांस लेने पर काफी ध्यान देना, विशेष रूप से डायाफ्रामिक।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ शरीर सौष्ठव स्पष्ट रूप से contraindicated है। इससे नुकसान तथाकथित आंत के फलाव को जन्म दे सकता है, अन्यथा इसे हर्निया कहा जाता है, जिसमें हर्नियल थैली की सामग्री नीचे गिरती प्रतीत होती है। पेशीय दीवार, कृत्रिम रूप से बने छेद में, जिसकी दीवारें मांसपेशियों की प्रावरणी हैं। और इकलौता संभव तरीकालैप्रोस्कोपी के बाद सर्जरी के बाद इलाज किया जाएगा।

कमी संभावित नुकसानसे शारीरिक गतिविधिऔर खेल (विशेष रूप से एक बच्चे में), एक विशेष बंधन (कोर्सेट) के उपयोग से मदद मिलेगी, धन्यवाद जिससे पेट की गुहा के संपीड़न को कम करना संभव होगा।

कृपया ध्यान दें कि पेट के व्यायाम करने से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है। एनाटॉमी विशेषताएं मानव शरीरऐसे हैं कि YAG के माध्यम से अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम में छाती गुहा के नकारात्मक दबाव का उल्लंघन होगा, जो पहले से ही व्यापक वक्ष विकारों के रोगजनन का आधार बनेगा।

व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं

नीचे उन अभ्यासों की सूची दी गई है, जो इसके विपरीत, क्रमशः अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि करेंगे, प्रश्न में लक्षण से पीड़ित लोगों में उनका कार्यान्वयन असंभव है:

• एक प्रवण स्थिति से पैरों को ऊपर उठाना (केवल शरीर और शरीर और पैरों को एक साथ उठाना)।
• पावर ट्विस्टिंग, प्रवण स्थिति में किया जाता है।
• गहरा पक्ष झुकता है।
• हाथों पर प्रदर्शन किया शक्ति संतुलन।
• पुश अप।
• गहरे मोड़ बनाना।
• स्क्वाट्स और deadliftबड़े वजन (10 किलो से अधिक) के साथ प्रदर्शन किया।

सटीक आईएपी संख्या होने के लिए, इसे मापा जाना चाहिए। सीधे उदर गुहा में, दबाव को लैप्रोस्कोपी, पेरिटोनियल डायलिसिस या लैप्रोस्टोमी (प्रत्यक्ष विधि) के साथ मापा जा सकता है। आज तक, प्रत्यक्ष विधि को सबसे सटीक माना जाता है, हालांकि, इसकी उच्च लागत के कारण इसका उपयोग सीमित है। एक विकल्प के रूप में, IAP की निगरानी के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का वर्णन किया गया है, जिसमें पड़ोसी अंगों का उपयोग शामिल है पेट की गुहा: मूत्राशय, पेट, गर्भाशय, मलाशय, अवर वेना कावा।

वर्तमान में, आईएपी के अप्रत्यक्ष माप के लिए "स्वर्ण मानक" मूत्राशय का उपयोग है। . लोचदार और अत्यधिक एक्स्टेंसिबल मूत्राशय की दीवार, जिसकी मात्रा 25 मिली से अधिक नहीं होती है, एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है और उदर गुहा में दबाव को सटीक रूप से प्रसारित करती है। यह विधि सबसे पहले क्रोन एट अल द्वारा प्रस्तावित की गई थी। 1984 में। माप के लिए, उन्होंने एक साधारण मूत्र फोली कैथेटर का उपयोग किया, जिसके माध्यम से 50-100 मिलीलीटर बाँझ शारीरिक खारा को मूत्राशय की गुहा में इंजेक्ट किया गया, जिसके बाद उन्होंने एक पारदर्शी केशिका या एक शासक को फोले कैथेटर से जोड़ा और जघन को लेते हुए इंट्रावेसिकल दबाव को मापा। शून्य के रूप में अभिव्यक्ति। हालांकि, इस पद्धति का उपयोग करते हुए, प्रत्येक माप के लिए सिस्टम को नए सिरे से इकट्ठा करना आवश्यक था, जो भारी जोखिमआरोही मूत्र पथ के संक्रमण।

वर्तमान में, इंट्रावेसिकल दबाव को मापने के लिए विशेष बंद सिस्टम विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ एक इनवेसिव प्रेशर ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर (AbVizer tm) से जुड़ते हैं, अन्य अतिरिक्त इंस्ट्रुमेंटल एक्सेसरीज (अनोमैडिकल) के बिना उपयोग करने के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि वे उपयोग करने में बहुत आसान होते हैं और अतिरिक्त महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्रावेसिकल दबाव को मापते समय, खारा प्रशासन की दर और इसका तापमान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। चूंकि एक ठंडे समाधान के तेजी से परिचय से मूत्राशय का एक पलटा संकुचन हो सकता है और इंट्रावेसिकल के स्तर में वृद्धि हो सकती है, और इसके परिणामस्वरूप, इंट्रा-पेट का दबाव हो सकता है। रोगी को एक क्षैतिज सतह पर, लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, रोगी की पर्याप्त संज्ञाहरण पश्चात की अवधिपूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की छूट के कारण, यह आपको सबसे सटीक आईएपी संख्या प्राप्त करने की अनुमति देता है। .

चित्रा 1. ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर के साथ लंबी अवधि के आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

चित्रा 2. अतिरिक्त उपकरणों के बिना लंबी अवधि के आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

कुछ समय पहले तक, अनसुलझी समस्याओं में से एक आईएपी को मापने के लिए आवश्यक मूत्राशय में तरल पदार्थ की सटीक मात्रा थी। और आज ये आंकड़े 10 से 200 मिली तक हैं। इस मुद्दे के लिए कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययन समर्पित किए गए हैं, जिसके परिणामों से पता चला है कि लगभग 25 मिलीलीटर की शुरूआत से इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर का विरूपण नहीं होता है। 2004 में SIAG समस्या पर सुलह आयोग में क्या अनुमोदित किया गया था।

इस पद्धति के उपयोग के लिए एक contraindication मूत्राशय को नुकसान या हेमेटोमा या ट्यूमर द्वारा संपीड़न है। ऐसे में इंट्रागैस्ट्रिक प्रेशर को मापकर इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन का आकलन किया जाता है।

अंतर-पेट उच्च रक्तचाप (आईएएच)

आज तक, साहित्य में IAP के उस स्तर के बारे में कोई सहमति नहीं है जिस पर IAH विकसित होता है। हालाँकि, 2004 में, WSACS सम्मेलन में, AHI को इस प्रकार परिभाषित किया गया था: यह IAP में 12 मिमी Hg तक की लगातार वृद्धि है। और अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ तीन मानक मापों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

IAP का सटीक स्तर, जिसे AHI के रूप में जाना जाता है, आज भी बहस का विषय बना हुआ है। वर्तमान में, साहित्य के अनुसार, एएचआई का दहलीज मान 12-15 मिमी एचजी से भिन्न होता है। [25, 98, 169, 136]। यूरोपियन काउंसिल फॉर इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ESICM) और काउंसिल फॉर क्रिटिकल केयर मेडिसिन SCCM द्वारा किया गया सर्वेक्षण) (( www.wsacs.org.survey.htm), जिसमें 1300 उत्तरदाता शामिल थे, ने दिखाया कि 13.6% को अभी भी AHI और बढ़े हुए IAP के नकारात्मक प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

लगभग 14.8% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि आईएपी का स्तर सामान्य रूप से 10 मिमी एचजी है, 77.1% एएचआई को 15 मिमी एचजी के स्तर पर निर्धारित करते हैं। कला।, और 58% - SIAG 25 मिमी Hg के स्तर पर।

कई प्रकाशनों में अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के प्रभाव का वर्णन किया गया है विभिन्न प्रणालियाँअंगों को अधिक या कम सीमा तक और पूरे जीव को समग्र रूप से।

1872 में, ई.वेंड्ट इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की घटना की रिपोर्ट करने वाले पहले लोगों में से एक थे, और इमर्सन एच। ने प्रायोगिक जानवरों के बीच कई अंग विफलता (एमओएफ) और उच्च मृत्यु दर के विकास को दिखाया, जिसने कृत्रिम रूप से पेट के दबाव को बढ़ा दिया। गुहा।

हालांकि, बढ़ी हुई इंट्रा-पेट की समस्या में शोधकर्ताओं की व्यापक रुचि XX सदी के 80 और 90 के दशक में ही प्रकट हुई थी।

दिलचस्पी है इंट्रा-पेट का दबाव(आईएपी) गंभीर रूप से बीमार मरीजों में गंभीर स्थिति में लगातार वृद्धि हो रही है। यह पहले ही सिद्ध हो चुका है कि इन रोगियों में इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप की प्रगति से मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है।

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के विश्लेषण के अनुसार, IAH की घटना बहुत भिन्न होती है [136]। पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन, गंभीर सहवर्ती पेट के आघात के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जबकि इन रोगियों में से 5.5% में इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (IAH) का सिंड्रोम विकसित होता है।

किर्कपैट्रिक एट अल। ) अंतर-पेट के उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री भेद करें: सामान्य (10 मिमी एचजी या उससे कम), ऊंचा (10-15 मिमी एचजी) और उच्च (15 मिमी एचजी से अधिक)। एम। विलियम्स और एच। सिम्स) 25 मिमी एचजी से अधिक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि पर विचार करते हैं। कला.डी मेल्ड्रम एट अल। इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप में 4 डिग्री की वृद्धि आवंटित करें: मैं सेंट - 10-15 मिमी एचजी। कला।, द्वितीय कला। - 16-25 मिमी एचजी। कला।, III कला। - 26-35 मिमी एचजी। कला।, चतुर्थ कला। - 35 मिमी एचजी से अधिक। कला।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

आईएएच एसएमएएच विकास का प्रोडोर्मल चरण है। उपरोक्त के अनुसार, AHI गंभीर बहु-अंग विफलता के साथ संयुक्त रूप से SIAH है।

वर्तमान में, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की परिभाषा निम्नानुसार प्रस्तुत की गई है - यह आईएपी में 20 मिमी एचजी से अधिक की लगातार वृद्धि है। (ADF के साथ या बिना)<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

एएचआई के विपरीत, इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम को आईएपी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, इस तथ्य को देखते हुए कि यह सिंड्रोम आधुनिक साहित्य में "सभी या कुछ भी नहीं" घटना के रूप में प्रस्तुत किया गया है। इसका मतलब यह है कि आईएएच की कुछ डिग्री के साथ इंट्रा-पेट के उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम के विकास के साथ, आईएपी में और वृद्धि कोई फर्क नहीं पड़ता।

प्राथमिक SIAH (पहले सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव) पेट की गुहा में सीधे विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक इंट्रा-पेट की तबाही के परिणामस्वरूप, जैसे कि पेट के अंगों को आघात, हेमोपेरिटोनियम, व्यापक पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, एक का टूटना उदर महाधमनी का धमनीविस्फार, रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा।

माध्यमिक SIAH (पहले चिकित्सीय, अतिरिक्त-पेट) को अतिरिक्त-पेट की विकृति, जैसे सेप्सिस, "केशिका रिसाव", व्यापक जलन, और बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा की आवश्यकता वाली स्थितियों के कारण होने वाले सबस्यूट या क्रोनिक IAH की उपस्थिति की विशेषता है।

आवर्तक SIAH (तृतीयक) SIAH के लक्षणों का पुन: प्रकट होना है जो पहले से होने वाली प्राथमिक या द्वितीयक SIAH की एक हल करने वाली तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

आवर्तक SIAH रोगी में "खुले पेट" की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पेट के घाव के जल्दी टांके लगाने के बाद विकसित हो सकता है (लैप्रोस्टॉमी का परिसमापन)। तृतीयक पेरिटोनिटिस मज़बूती से उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

निम्नलिखित पूर्वगामी कारक इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास में भूमिका निभाते हैं:

पूर्वकाल पेट की दीवार की लोच में कमी में योगदान करने वाले कारक

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, विशेष रूप से श्वास तंत्र के प्रतिरोध के साथ

PEEP (पीईईपी) का उपयोग, या ऑटो-पीईईपी (ऑटो-पीईईपी) की उपस्थिति

pleuropneumonia

अधिक वजन

pneumoperitoneum

अपने उच्च तनाव की स्थितियों के तहत पूर्वकाल पेट की दीवार को सुखाना

विशाल गर्भनाल या उदर हर्निया की तनाव मरम्मत

पेट पर शरीर की स्थिति

पूर्वकाल पेट की दीवार पर पपड़ी के गठन के साथ जलता है

उदर गुहा की सामग्री में वृद्धि में योगदान करने वाले कारक

पेट की पैरेसिस, पैथोलॉजिकल इलियस

पेट के ट्यूमर

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की एडिमा या हेमेटोमा

उदर गुहा में असामान्य द्रव या गैस के संचय में योगदान करने वाले कारक

अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस

हेमोपेरिटोनियम

pneumoperitoneum

"केशिका रिसाव" के विकास में योगदान करने वाले कारक

एसिडोसिस (पीएच 7.2 से नीचे)

हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 33 डिग्री सेल्सियस से नीचे)

पॉलीट्रांसफ्यूजन (10 से अधिक आरबीसी यूनिट/दिन)

कोगुलोपैथी (प्लेटलेट्स 50,000/मिमी 3 से कम या एपीटीटी 2 गुना सामान्य, या आईएनआर 1.5 से ऊपर)

• बच्तेरेमिया

  बड़े पैमाने पर द्रव चिकित्सा (केशिका शोफ और द्रव संतुलन के साथ 24 घंटे में 5 लीटर से अधिक कोलाइड या क्रिस्टलॉयड)

  अंतर-पेट का दबावउदर गुहा के विभिन्न स्थानों में प्रत्येक क्षण में अलग-अलग अर्थ होते हैं। उदर गुहा एक भली भांति बंद करके सील की गई थैली होती है जो तरल और अर्ध-तरल स्थिरता के अंगों से भरी होती है, जिसमें आंशिक रूप से गैसें होती हैं। यह सामग्री उदर गुहा के तल पर और दीवारों पर हाइड्रोस्टेटिक दबाव डालती है। इसलिए, सामान्य ऊर्ध्वाधर स्थिति में, हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में सबसे नीचे दबाव होता है: खरगोशों में नाकासोन के नवीनतम मापों के अनुसार +4.9 सेमीपानी स्तंभ। ऊपर की दिशा में, दबाव कम हो जाता है; नाभि से थोड़ा ऊपर 0 हो जाता है, यानी वायुमंडलीय दबाव; इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, यह नकारात्मक हो जाता है (-0.6 सेमी)।यदि आप जानवर को उसके सिर के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हैं, तो संबंध विकृत हो जाता है: उच्चतम दबाव वाला क्षेत्र अधिजठर क्षेत्र बन जाता है, कम से कम - हाइपोगैस्ट्रिक। व्यक्ति पर वी डी को सीधे मापना असंभव है; उसके बजाय, मलाशय, मूत्राशय या पेट में दबाव को मापने के लिए आवश्यक है, जहां इस उद्देश्य के लिए एक विशेष जांच डाली जाती है, जो एक मैनोमीटर से जुड़ा होता है। हालाँकि, इन अंगों में दबाव V. d के अनुरूप नहीं होता है, क्योंकि उनकी दीवारों का अपना तनाव होता है, जो दबाव को बदलता है। हरमन (होर्मन) ने खड़े लोगों में मलाशय में 16 से 34 के बीच दबाव पाया सेमीपानी; घुटने-कोहनी की स्थिति में, आंत में दबाव कभी-कभी नकारात्मक हो जाता है, -12 . तक सेमीपानी। इसकी वृद्धि के संदर्भ में वी को बदलने वाले कारक हैं 1) उदर गुहा की सामग्री में वृद्धि और 2) इसकी मात्रा में कमी। पहले अर्थ में, जलोदर में द्रव का संचय और पेट फूलने में गैसों का कार्य, दूसरे में, डायाफ्राम की गति और उदर प्रेस का तनाव। डायाफ्रामिक श्वास के साथ, डायाफ्राम प्रत्येक सांस के साथ उदर गुहा में फैलता है; हालाँकि, इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार आगे बढ़ती है, लेकिन चूंकि इसका निष्क्रिय तनाव एक ही समय में बढ़ता है, परिणामस्वरूप, वी। डी। बड़ा हो जाता है। एक शांत सांस के साथ, V. d. में 2-3 . के भीतर श्वसन में उतार-चढ़ाव होता है सेमीपानी स्तंभ। वी डी पर बहुत अधिक प्रभाव उदर प्रेस के तनाव से होता है। तनाव देने पर, आप मलाशय में 200-300 . तक दबाव प्राप्त कर सकते हैं सेमीपानी स्तंभ। वी डी में इस तरह की वृद्धि मुश्किल शौच के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान, "घूंट" के साथ देखी जाती है, जब पेट की गुहा की नसों से रक्त निचोड़ा जाता है, साथ ही साथ बड़े वजन उठाने के दौरान, जो गठन का कारण बन सकता है हर्निया, और महिलाओं में, विस्थापन और आगे को बढ़ाव गर्भाशय। लिट.:ओ के यू एन ई वी ए आई। आई।, स्टीनबाखवी। इ। तथाशचेग्लोवा एल.एन., एक महिला के शरीर पर भार उठाने और स्थानांतरित करने के प्रभाव का अध्ययन करने का अनुभव, व्यावसायिक स्वास्थ्य, 1927, № तथा; हॉरमन के., डाई इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रुकवेरहाल्टनिसे। आर्कनिव एफ. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; प्रोपिंग के., बेडेउ-तुंग डेस इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रुक्स फर डाई बेहंडलुंग डी। पेरिटोनिटिस, आर्कनिव फर क्लिनिशे चिरुर्गी, बी. XCII, 1910; रोहरर एफ. यू. N a k a so n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925)। एच वीरशैचिन।

  यह सभी देखें:

  • इंट्रा-एडमिनल अटैचमेंट, पेरिटोनिटिस देखें।
  • इंट्राऑक्यूलर दबाव, नेत्रगोलक के तनाव की स्थिति, आंख को छूने पर एक कट महसूस होता है और एक कट नेत्रगोलक की घनी लोचदार दीवार पर अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ द्वारा लगाए गए दबाव की अभिव्यक्ति है। आंखों के तनाव की यह स्थिति अनुमति देती है ...
  • अंतःस्किनल प्रतिक्रिया, या और n-trakutannaya (अक्षांश से। इंट्रा-अंदर और कटिस-त्वचा), त्वचीय, चमड़े के नीचे और नेत्रश्लेष्मला के साथ, एक ट्रेस के साथ प्रयोग किया जाता है। उद्देश्य: 1) एक एलर्जी की स्थिति का पता लगाने के लिए, यानी एक निश्चित के लिए अतिसंवेदनशीलता ...
  • इंट्राकार्डियक दबाव, जानवरों में मापा जाता है: दिल की जांच (चावेउ और मागेयू) का उपयोग करके एक खुली छाती के साथ, गर्भाशय ग्रीवा रक्त वाहिका के माध्यम से दिल की एक या दूसरी गुहा में डाला जाता है (बाएं आलिंद को छोड़कर, जो ...
  • आंतरिक मृत्यु, या तो एक दिशा या किसी अन्य में गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के अंडे के अलग होने के परिणामस्वरूप होता है, "या संक्रामक प्रक्रिया के कारण जो गर्भवती महिला को प्रभावित करती है। पहले मामले में, मृत्यु का कारण ...