नवजात शिशुओं में पहली डिग्री के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार। प्रसवकालीन सीएनएस क्षति क्या है? रोग का तीव्र कोर्स

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स की मृत्यु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों का परिगलन या उनका प्रगतिशील क्षरण होता है, जिसके कारण यह हीन हो जाता है और पर्याप्त रूप से अपना प्रदर्शन नहीं कर पाता है शरीर के कामकाज, शरीर की मोटर गतिविधि के साथ-साथ मानसिक गतिविधि को सुनिश्चित करने में कार्य करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव का दूसरा नाम है - एन्सेफैलोपैथी। तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव के कारण यह जन्मजात या अधिग्रहित रोग हो सकता है।

विभिन्न चोटों, विषाक्तता, शराब या नशीली दवाओं की लत, संक्रामक रोगों, जोखिम और इसी तरह के कारकों के कारण किसी भी उम्र के लोगों में एक्वायर्ड विकसित हो सकता है।

जन्मजात या अवशिष्ट - आनुवंशिक विफलताओं के कारण विरासत में मिला, प्रसवकालीन अवधि में बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास (गर्भावस्था के एक सौ चौवनवें दिन और अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के सातवें दिन के बीच की अवधि), साथ ही जन्म के आघात के कारण।

घावों का वर्गीकरण विकृति विज्ञान के विकास के कारण पर निर्भर करता है:

• विघटनकारी - रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण।
• इस्केमिक - डिस्केरक्यूलेटरी ऑर्गेनिक घाव, विशिष्ट फॉसी में विनाशकारी प्रक्रियाओं द्वारा पूरक।
• विषाक्त - विषाक्त पदार्थों (जहर) के कारण कोशिका मृत्यु।
• विकिरण - विकिरण क्षति।
• प्रसवकालीन-हाइपोक्सिक - भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण।
• मिश्रित प्रकार।
• अवशिष्ट - अंतर्गर्भाशयी विकास या जन्म के आघात के उल्लंघन के कारण प्राप्त।

अधिग्रहित कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के कारण

रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है, क्योंकि वे किसी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं नकारात्मक प्रभाव, लेकिन अक्सर यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• रीढ़ की हड्डी में चोट या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट।
• शराब, ड्रग्स, ड्रग्स और साइकोट्रोपिक ड्रग्स सहित विषाक्त क्षति।
• संवहनी रोग जो संचार विकारों का कारण बनते हैं, और इसके साथ हाइपोक्सिया या कमी पोषक तत्वया ऊतक की चोट, जैसे स्ट्रोक।
• संक्रामक रोग।

किसी न किसी प्रकार के कार्बनिक घाव के विकास का कारण उसकी किस्म के नाम के आधार पर समझा जा सकता है, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह इस रोग के वर्गीकरण के कारणों पर आधारित है।

बच्चों में अवशिष्ट सीएनएस क्षति कैसे और क्यों होती है

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट कार्बनिक क्षति उसके तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव के कारण, या वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताओं या जन्म की चोटों के कारण होती है।

वंशानुगत अवशिष्ट कार्बनिक घावों के विकास के तंत्र बिल्कुल वैसे ही हैं जैसे किसी भी वंशानुगत रोगजब डीएनए के टूटने के कारण वंशानुगत जानकारी का विरूपण बच्चे के तंत्रिका तंत्र या उसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने वाली संरचनाओं के अनुचित विकास की ओर ले जाता है।

एक गैर-वंशानुगत विकृति के लिए एक मध्यवर्ती प्रक्रिया कोशिकाओं या यहां तक ​​कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पूरे अंगों के निर्माण में विफलता की तरह दिखती है नकारात्मक प्रभाव वातावरण:

• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाली गंभीर बीमारियाँ, साथ ही वायरल संक्रमण। यहां तक ​​​​कि फ्लू या एक साधारण सर्दी भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव के विकास को भड़का सकती है।
• पोषक तत्वों, खनिजों और विटामिनों की कमी।
• दवाओं सहित विषाक्त प्रभाव।
• मातृ बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान, शराब और ड्रग्स।
• खराब पारिस्थितिकी।
• विकिरण।
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
• माँ की शारीरिक अपरिपक्वता, या, इसके विपरीत, माता-पिता की उन्नत आयु।
• विशेष का उपयोग खेल पोषणया कुछ पूरक।
• मजबूत तनाव।

इसकी दीवारों के ऐंठन संकुचन द्वारा समय से पहले जन्म या गर्भपात पर तनाव के प्रभाव का तंत्र स्पष्ट है, बहुत से लोग यह नहीं समझते हैं कि मां के तनाव से भ्रूण की मृत्यु कैसे होती है या इसके विकास में व्यवधान होता है।

मजबूत या व्यवस्थित तनाव के साथ, माँ का तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है, जो उसके शरीर में सभी प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें भ्रूण का जीवन समर्थन भी शामिल है। इसकी गतिविधि के उल्लंघन के साथ, विभिन्न प्रकार की विफलताएं और विकास हो सकते हैं। स्वायत्त सिंड्रोम- आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन, जिसके कारण शरीर में संतुलन नष्ट हो जाता है, जो भ्रूण के विकास और अस्तित्व को सुनिश्चित करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान एक अलग प्रकृति की दर्दनाक चोटें, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति पहुंचा सकती हैं, वे भी बहुत अलग हैं:

• श्वासावरोध।
• गर्भाशय से बच्चे को घुमाने के साथ अनुचित तरीके से हटाने के मामले में रीढ़ या खोपड़ी के आधार पर चोट।
• एक बच्चे का गिरना।
• समय से पहले जन्म।
• गर्भाशय का प्रायश्चित (गर्भाशय सामान्य रूप से सिकुड़ने और बच्चे को बाहर धकेलने में असमर्थ है)।
• सिर का निचोड़ना।
• मारो उल्बीय तरल पदार्थश्वसन पथ में।

प्रसव के दौरान भी, बच्चा संक्रमित हो सकता है विभिन्न संक्रमणबच्चे के जन्म और अस्पताल के तनाव के दौरान मां से दोनों।

लक्षण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव में बिगड़ा हुआ मानसिक गतिविधि, सजगता, मोटर गतिविधि और आंतरिक अंगों और संवेदी अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य के रूप में लक्षण होते हैं।

एक पेशेवर के लिए एक शिशु में अवशिष्ट कार्बनिक सीएनएस घाव के लक्षणों को तुरंत देखना मुश्किल होता है, क्योंकि शिशुओं की चाल विशिष्ट होती है, मानसिक गतिविधि तुरंत निर्धारित नहीं होती है, और आंतरिक कामकाज में गड़बड़ी को नोटिस करना संभव है। केवल गंभीर विकृति के साथ नग्न आंखों वाले अंग। लेकिन कभी-कभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन के पहले दिनों से देखी जा सकती हैं:

• मांसपेशी टोन का उल्लंघन।
• और सिर (अक्सर प्रकृति में सौम्य, लेकिन यह तंत्रिका संबंधी रोगों का लक्षण भी हो सकता है)।
• पक्षाघात।
• प्रतिवर्त विकार।
• अराजक तेजी से आंखों की गति आगे और पीछे या जमी हुई नज़र।
• इंद्रियों के कार्यों का उल्लंघन।
• मिरगी के दौरे।

बड़ी उम्र में कहीं तीन महीनेआपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• मानसिक गतिविधि का उल्लंघन: बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, अति सक्रियता दिखाता है या इसके विपरीत - उदासीनता, ध्यान की कमी से ग्रस्त है, परिचितों को नहीं पहचानता है, आदि।
• शारीरिक विकास में देरी, दोनों सीधे विकास और कौशल का अधिग्रहण: अपना सिर नहीं पकड़ता, क्रॉल नहीं करता, आंदोलनों का समन्वय नहीं करता, खड़े होने की कोशिश नहीं करता।
• तेजी से शारीरिक और मानसिक थकान।
• भावनात्मक अस्थिरता, शालीनता।
• मनोरोगी (प्रभावित करने की प्रवृत्ति, आक्रामकता, विघटन, अपर्याप्त प्रतिक्रिया)।
• कार्बनिक-मानसिक शिशुवाद, व्यक्तित्व के दमन, व्यसनों के गठन और जागरूकता में वृद्धि में व्यक्त किया गया।
• बिगड़ा हुआ समन्वय।
• स्मृति हानि।

यदि बच्चे को एक संदिग्ध सीएनएस घाव है

यदि किसी बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि के उल्लंघन के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और जांच करनी चाहिए व्यापक परीक्षाजिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:

• सामान्य विश्लेषण, विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी (प्रत्येक प्रकार की टोमोग्राफी अपनी तरफ से जांच करती है और इसलिए अलग-अलग परिणाम देती है)।
• फॉन्टानेल अल्ट्रासाउंड।
• ईईजी एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम है जो आपको मस्तिष्क की रोग संबंधी गतिविधि के केंद्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे।
• शराब विश्लेषण।
• न्यूरोसोनोग्राफी न्यूरॉन्स के संचालन का विश्लेषण है, जो परिधीय नसों के कामकाज में छोटे रक्तस्राव या गड़बड़ी का पता लगाने में मदद करता है।

यदि आपको अपने बच्चे के स्वास्थ्य में किसी भी विचलन का संदेह है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार से बचने में मदद मिलेगी बड़ी रकमसमस्याओं, साथ ही वसूली के समय को काफी कम कर देता है। झूठे संदेह और अनावश्यक परीक्षा से डरो मत, क्योंकि वे संभावित विकृति के विपरीत, बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।

कभी-कभी इस विकृति का निदान एक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा में भ्रूण के विकास के दौरान भी होता है।

उपचार और पुनर्वास के तरीके

रोग का उपचार काफी श्रमसाध्य और लंबा है, हालांकि, मामूली चोटों और सक्षम चिकित्सा के साथ, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात अवशिष्ट कार्बनिक घाव को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि शिशुओं की तंत्रिका कोशिकाएं कुछ समय के लिए विभाजित करने में सक्षम होती हैं। और छोटे बच्चों का संपूर्ण तंत्रिका तंत्र बहुत लचीला होता है।

• सबसे पहले, इस विकृति के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी और स्वयं माता-पिता के चौकस रवैये की आवश्यकता होती है।
• यदि आवश्यक हो, तो रोग के मूल कारण को समाप्त करने के लिए और रोगसूचक उपचार के रूप में ड्रग थेरेपी दोनों को किया जाता है: ऐंठन लक्षण, तंत्रिका उत्तेजना, आदि।
• उसी समय, उपचार या पुनर्प्राप्ति की एक विधि के रूप में, फिजियोथेरेपी की जाती है, जिसमें मालिश, एक्यूपंक्चर, जूथेरेपी, तैराकी, जिमनास्टिक, रिफ्लेक्सोलॉजी या तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य तरीके शामिल हैं, इसे नए तंत्रिका बनाकर वसूली शुरू करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। स्वतंत्र जीवन के लिए अपनी हीनता को कम करने के लिए, मोटर गतिविधि के उल्लंघन के मामले में बच्चे को स्वयं अपने शरीर का उपयोग करने के लिए कनेक्शन और सिखाएं।
• अधिक में देर से उम्रबच्चे के चारों ओर एक नैतिक वातावरण स्थापित करने और विकास को रोकने के लिए मनोवैज्ञानिक प्रभाव स्वयं बच्चे पर और उसके तत्काल वातावरण पर लागू होते हैं मानसिक विकारउसे।
• भाषण सुधार।
• के अनुरूप विशेष प्रशिक्षण व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चा।

रूढ़िवादी उपचार एक अस्पताल में किया जाता है और इसमें शामिल होता है दवाईइंजेक्शन के रूप में। ये दवाएं सेरेब्रल एडिमा को कम करती हैं, जब्ती की गतिविधिऔर रक्त संचार में सुधार करता है। लगभग सभी को पिरासेटम या एक समान प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: पैंटोगम, कैविटन या फेनोट्रोपिल।

मुख्य दवाओं के अलावा, रोगसूचक राहत शामक, दर्द निवारक की मदद से की जाती है, जो पाचन में सुधार करती है, हृदय को स्थिर करती है और किसी अन्य को कम करती है नकारात्मक अभिव्यक्तियाँरोग।

रोग के कारण को समाप्त करने के बाद, इसके परिणामों की चिकित्सा की जाती है, जिसे मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उनके साथ आंतरिक अंगों और मोटर गतिविधि का काम है। यदि अवशिष्ट अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है, तो पुनर्वास चिकित्सा का लक्ष्य रोगी को अपने शरीर के साथ रहना, अपने अंगों और स्वयं सेवा का यथासंभव उपयोग करना सिखाना है।

कई माता-पिता न्यूरोलॉजिकल बीमारियों के उपचार में फिजियोथेरेपी के लाभों को कम आंकते हैं, लेकिन वे खोए हुए या बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने के लिए मौलिक तरीके हैं।

ठीक होने की अवधि बहुत लंबी है, और आदर्श रूप से जीवन भर चलती है, क्योंकि यदि तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को हर दिन खुद को दूर करना पड़ता है। उचित परिश्रम और धैर्य के साथ, एक निश्चित उम्र तक, एन्सेफैलोपैथी वाला बच्चा पूरी तरह से स्वतंत्र हो सकता है और यहां तक ​​कि एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व कर सकता है, अपनी हार के स्तर के साथ अधिकतम संभव।

पैथोलॉजी को अपने आप ठीक करना असंभव है, और चिकित्सा शिक्षा की कमी के कारण की गई गलतियों से, आप न केवल कई बार स्थिति को बढ़ा सकते हैं, बल्कि एक घातक परिणाम भी प्राप्त कर सकते हैं। एन्सेफैलोपैथी वाले लोगों में एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ सहयोग आजीवन हो जाता है, लेकिन आवेदन लोक तरीकेथेरेपी की अनुमति नहीं है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के उपचार के वैकल्पिक तरीके पुनर्प्राप्ति के सबसे प्रभावी तरीके हैं जो प्रतिस्थापित नहीं होते हैं रूढ़िवादी उपचारफिजियोथेरेपी के साथ, लेकिन इसे बहुत गुणात्मक रूप से पूरक करते हैं। केवल एक या दूसरी विधि चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि उपयोगी और के बीच अंतर करना आवश्यक है प्रभावी तरीकेगहन विशिष्ट चिकित्सा ज्ञान के साथ-साथ न्यूनतम रासायनिक साक्षरता के बिना बेकार और हानिकारक से बेहद मुश्किल है।

यदि व्यायाम चिकित्सा, मालिश और एक्वा थेरेपी के पाठ्यक्रम से गुजरने के लिए विशेष संस्थानों का दौरा करना असंभव है, तो उन्हें आसानी से घर पर किया जा सकता है, एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श की मदद से सरल तकनीकों में महारत हासिल है।

से कम नहीं महत्वपूर्ण पहलूउपचार है सामाजिक पुनर्वासरोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के साथ। आपको एक बीमार बच्चे को अनावश्यक रूप से संरक्षण नहीं देना चाहिए, उसकी हर चीज में मदद करना, क्योंकि अन्यथा वह पूरी तरह से विकसित नहीं हो पाएगा, और परिणामस्वरूप, वह पैथोलॉजी से लड़ने में सक्षम नहीं होगा। मदद की ज़रूरत सिर्फ़ ज़रूरी चीज़ों में होती है या विशेष अवसर. रोजमर्रा की जिंदगी में स्वतंत्र निष्पादननियमित कर्तव्य एक अतिरिक्त फिजियोथेरेपी या व्यायाम चिकित्सा के रूप में काम करेंगे, और बच्चे को कठिनाइयों को दूर करना भी सिखाएंगे और यह कि धैर्य और दृढ़ता हमेशा उत्कृष्ट परिणाम देती है।

परिणाम

प्रसवकालीन अवधि में या अधिक उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति विकास की ओर ले जाती है एक लंबी संख्याविभिन्न तंत्रिका संबंधी सिंड्रोम

• हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक - हाइड्रोसिफ़लस, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ। यह शिशुओं में फॉन्टानेल में वृद्धि, इसकी सूजन या धड़कन से निर्धारित होता है।
• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, गतिविधि में वृद्धि, बार-बार रोना, उच्च ऐंठन तत्परता या मिर्गी।
• मिर्गी - ऐंठन सिंड्रोम.
• हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के विपरीत लक्षणों के साथ कोमा सिंड्रोम, जब बच्चा सुस्त, सुस्त होता है, थोड़ा हिलता है, चूसने, निगलने या अन्य सजगता की कमी होती है।
• आंतरिक अंगों की वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता, जिसे बार-बार होने वाले पुनरुत्थान, पाचन विकारों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, त्वचा की अभिव्यक्तियाँऔर कई अन्य विचलन।
• आंदोलन विकार।
• सेरेब्रल पाल्सी - मानसिक मंदता और इंद्रियों की कमजोरी सहित अन्य दोषों से जटिल आंदोलन विकार।
• अति सक्रियता ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता और ध्यान की कमी है।
• मानसिक या शारीरिक विकास में मंदता, या जटिल।
• मस्तिष्क विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक बीमारी।
• समाज में रोगी की बेचैनी या शारीरिक हीनता के कारण मानसिक रोग।

• अंतःस्रावी विकार, और परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा में कमी।

पूर्वानुमान

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक अधिग्रहित कार्बनिक घाव का पूर्वानुमान काफी अस्पष्ट है, क्योंकि सब कुछ क्षति के स्तर पर निर्भर करता है। के मामले में जन्मजात प्रजातिरोग, कुछ मामलों में रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र कई गुना तेजी से ठीक हो जाता है, और उसका शरीर इसके अनुकूल हो जाता है।

अच्छी तरह से संचालित उपचार और पुनर्वास के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को या तो पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है या किसी प्रकार का अवशिष्ट सिंड्रोम हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक जैविक क्षति के परिणाम अक्सर विकास में मानसिक और शारीरिक मंदता की ओर ले जाते हैं, और विकलांगता को भी जन्म देते हैं।

सकारात्मक पक्ष पर, कई माता-पिता जिनके बच्चों ने इस भयानक निदान को प्राप्त किया, गहन पुनर्वास चिकित्सा की मदद से, जादुई परिणाम प्राप्त करते हैं, डॉक्टरों के सबसे निराशावादी पूर्वानुमानों का खंडन करते हुए, अपने बच्चे को एक सामान्य भविष्य प्रदान करते हैं।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के विभिन्न कारणों के बावजूद, रोग के दौरान तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र - जीवन का पहला महीना);
• वसूली, जिसे प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (पूर्ण अवधि में 4 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 साल तक) में विभाजित किया गया है;
• रोग का परिणाम।

प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटों में अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिन्हें डॉक्टर अलग-अलग सिंड्रोम (रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक सेट, एक सामान्य विशेषता द्वारा एकजुट) के रूप में भेद करने के आदी हैं। इसके अलावा, एक बच्चे में कई सिंड्रोम का संयोजन अक्सर देखा जाता है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करना, उपचार को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्य के लिए भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम

तीव्र अवधि के सिंड्रोम में शामिल हैं: सीएनएस अवसाद सिंड्रोम, कोमा सिंड्रोम, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना सिंड्रोम में वृद्धि, ऐंठन सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम।

नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस चोटों के साथ, सबसे आम है बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमजो एक कंपकंपी, वृद्धि (हाइपरटोनिटी) या कमी (हाइपोटोनिया, मांसपेशियों की टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठुड्डी और अंगों का कांपना), बेचैन सतही नींद, बार-बार "अकारण" रोने से प्रकट होता है।

जीवन के पहले दिनों में मध्यम सीएनएस क्षति के साथ, बच्चों को अक्सर होता है सीएनएस अवसादमोटर गतिविधि में कमी और मांसपेशियों की टोन में कमी के रूप में, नवजात शिशुओं की सजगता का कमजोर होना, जिसमें चूसने और निगलने वाली सजगता शामिल है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसे बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल दिया जाता है। सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है ( वनस्पति-आंत सिंड्रोम) संवहनी स्वर के अपूर्ण नियमन के कारण असमान त्वचा का रंग (त्वचा का मुरझाना) के रूप में, सांस लेने की लय में गड़बड़ी और हृदय संकुचन, जठरांत्र की शिथिलता आंत्र पथएक अस्थिर मल, कब्ज, बार-बार पेशाब आना, पेट फूलना के रूप में। कम आम हो सकता है ऐंठन सिंड्रोम, जिसमें अंगों और सिर की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, कंपकंपी के एपिसोड और आक्षेप की अन्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं।

अक्सर बच्चों में रोग की तीव्र अवधि में संकेत होते हैं उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम, जो रीढ़ की हड्डी वाले मस्तिष्क के रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है मस्तिष्क द्रव्यजिससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। मुख्य लक्षण जो डॉक्टर नोट करते हैं और जिन पर माता-पिता को संदेह हो सकता है, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े आकारऔर एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, कपाल टांके का विचलन, चिंता, बार-बार पुनरुत्थान, असामान्य नेत्र गति (दूर, ऊपर, नीचे देखने पर नेत्रगोलक का एक प्रकार का कांपना - इसे निस्टागमस कहा जाता है), आदि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तीव्र निषेध विकास के साथ नवजात शिशु की अत्यंत कठिन स्थिति में निहित है कोमाटोज सिंड्रोम(चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय कार्य)। इस स्थिति में गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रिकवरी सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की वसूली की अवधि में, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, मिरगी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता के सिंड्रोम, सिंड्रोम आंदोलन विकारविलंबित साइकोमोटर विकास सिंड्रोम। मांसपेशियों की टोन के लंबे समय तक चलने वाले उल्लंघन से अक्सर बच्चों में साइकोमोटर विकास में देरी होती है, टीके। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि की उपस्थिति - हाइपरकिनेसिस (चेहरे, ट्रंक, अंगों की मांसपेशियों के संकुचन के कारण अनैच्छिक आंदोलन, कम अक्सर स्वरयंत्र, नरम तालू, जीभ, बाहरी आंख की मांसपेशियां) उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के प्रदर्शन को रोकते हैं। , बच्चे में सामान्य मोटर कार्यों का निर्माण। मोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। चेहरे के भावों की गरीबी, देर से दिखनामुस्कान, खिलौनों और पर्यावरण की वस्तुओं में कम रुचि, साथ ही एक कमजोर नीरस रोना, सहवास और बड़बड़ा की उपस्थिति में देरी से बच्चे में मानसिक मंदता के मामले में माता-पिता को सचेत करना चाहिए।

रोग के परिणाम

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं या उनकी मामूली अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। प्रसवकालीन घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:

• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
• सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम (यह मिजाज, मोटर बेचैनी, परेशान बेचैन नींद, मौसम संबंधी निर्भरता से प्रकट होता है);
• अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक विकार है, जो आक्रामकता, आवेग, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति विकारों से प्रकट होता है।

सबसे प्रतिकूल परिणाम मिर्गी, जलशीर्ष, बचपन हैं मस्तिष्क पक्षाघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर प्रसवकालीन क्षति का संकेत देता है।

निदान में, डॉक्टर को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कथित कारणों, गंभीरता, सिंड्रोम और रोग की अवधि को अनिवार्य रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के अलावा, बच्चों में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का निदान और पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त वाद्य अनुसंधानतंत्रिका तंत्र, जैसे कि न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि।

हाल ही में, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की जांच के लिए सबसे सुलभ और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि न्यूरोसोनोग्राफी है ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रियामस्तिष्क), जो एक बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है। यह अध्ययन हानिरहित है, पूर्ण-अवधि और समय से पहले के बच्चों दोनों में दोहराया जा सकता है, जिससे आप गतिकी में मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं की निगरानी कर सकते हैं। इसके अलावा, गंभीर स्थिति में नवजात शिशुओं पर अध्ययन किया जा सकता है, जिन्हें इनक्यूबेटरों में गहन देखभाल इकाई में रहने के लिए मजबूर किया जाता है (पारदर्शी दीवारों के साथ विशेष बिस्तर जो आपको एक निश्चित तापमान शासन प्रदान करने, नवजात शिशु की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं) और वेंटिलेटर पर (उपकरण के माध्यम से कृत्रिम श्वसन)। न्यूरोसोनोग्राफी मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव (द्रव से भरी मस्तिष्क संरचनाएं - मस्तिष्कमेरु द्रव) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, विकृतियों की पहचान करता है, और तंत्रिका तंत्र (हाइपोक्सिया, रक्तस्राव, संक्रमण) को नुकसान के संभावित कारणों का सुझाव देता है।

यदि किसी बच्चे को न्यूरोसोनोग्राफी पर मस्तिष्क क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार हैं, तो ऐसे बच्चों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अध्ययन के लिए अधिक सटीक तरीके निर्धारित किए जाते हैं - कंप्यूटेड (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) टोमोग्राफी. न्यूरोसोनोग्राफी के विपरीत, ये विधियां हमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में सबसे छोटे संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। हालांकि, उन्हें केवल एक अस्पताल में ही किया जा सकता है, क्योंकि अध्ययन के दौरान बच्चे को सक्रिय आंदोलन नहीं करना चाहिए, जो बच्चे को विशेष दवाएं देकर हासिल किया जाता है।

मस्तिष्क की संरचनाओं का अध्ययन करने के अलावा, हाल ही में डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करना संभव हो गया है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के दौरान प्राप्त आंकड़ों को केवल अन्य शोध विधियों के परिणामों के संयोजन में ही ध्यान में रखा जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। यह आपको एक बच्चे में एक ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव देने के लिए, मस्तिष्क की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण, ईईजी मापदंडों का अंतिम मूल्यांकन तभी संभव है जब यह अध्ययन बार-बार गतिकी में आयोजित किया जाए।

इस प्रकार, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, जन्म के समय नवजात शिशु की स्थिति पर, पहचाने गए रोग सिंड्रोम की उपस्थिति पर डेटा के गहन विश्लेषण के बाद डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है। उसमें, साथ ही अतिरिक्त शोध विधियों के डेटा। निदान में, डॉक्टर आवश्यक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कथित कारणों, गंभीरता, सिंड्रोम और रोग की अवधि को प्रतिबिंबित करेगा।

सीएनएस विकार क्यों होते हैं?

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी के कारणों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के चार समूहों को अलग करते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक घाव, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
• बच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप दर्दनाक घाव;
• डिस्मेटाबोलिक और विषाक्त-चयापचय घाव, जिनमें से मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही एक गर्भवती महिला (दवाओं, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान) द्वारा विषाक्त पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप क्षति;
• संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव प्रसवकालीन अवधि» जब एक संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों) द्वारा मुख्य हानिकारक प्रभाव डाला जाता है।

सीएनएस क्षति वाले बच्चों के लिए सहायता

संभावनाओं के संबंध में शीघ्र निदानकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव, इन स्थितियों का उपचार और पुनर्वास जल्द से जल्द किया जाना चाहिए प्रारंभिक तिथियांताकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में चिकित्सीय प्रभाव पड़ें, जब उल्लंघन अभी भी प्रतिवर्ती हो। यह कहा जाना चाहिए कि बच्चे के मस्तिष्क की अशांत कार्यों को बहाल करने की क्षमता, साथ ही साथ पूरे जीव की क्षमताएं, जीवन की इस अवधि के दौरान बहुत अधिक होती हैं। यह जीवन के पहले महीनों में है कि हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों को बदलने के लिए मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं की परिपक्वता अभी भी संभव है, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जिसके कारण भविष्य में जीव का सामान्य विकास एक के रूप में होता है संपूर्ण निर्धारित किया जाएगा। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि रोग के प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए प्रसवकालीन सीएनएस घावों की न्यूनतम अभिव्यक्तियों को भी उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

सीएनएस चोटों वाले बच्चों की सहायता तीन चरणों में की जाती है।

पहला कदमप्रसूति अस्पताल में प्रदान की जाने वाली सहायता शामिल है ( सुपुर्दगी कक्ष, गहन देखभाल इकाई, नवजात गहन देखभाल इकाई) और इसमें महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, फेफड़े, गुर्दे) के कामकाज की बहाली और रखरखाव शामिल है, चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति सिंड्रोम का उपचार (अवसाद या उत्तेजना, दौरे, मस्तिष्क शोफ, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और आदि)। यह देखभाल के पहले चरण में है कि गंभीर सीएनएस चोटों वाले बच्चों के उपचार में मुख्य दवाएं और गहन हैं (उदाहरण के लिए, कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े) चिकित्सा।

उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शिशुओं की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण (बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, सजगता, तेजी से थकानचिंता, फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में शिथिलता) बनी रह सकती है, जिसके लिए बच्चों को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है उपचार का दूसरा चरण और पुनर्वास, अर्थात् - नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग को।

इस स्तर पर, दवाओं को रोग के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है, साथ ही साथ सीएनएस क्षति के कुछ सिंड्रोम का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जो तंत्रिका कोशिकाओं के पोषण में सुधार करती हैं, मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, माइक्रोकिरकुलेशन 2 और सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार करती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं, आदि। बाद में) चिकित्सीय अभ्यास, वैद्युतकणसंचलन सत्रों के क्रमिक जोड़ के साथ मालिश का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। और अन्य पुनर्वास विधियों।

उपचार का कोर्स समाप्त होने के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक में आगे के अवलोकन के लिए सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है ( पुनर्वास का तीसरा चरण) एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य संकीर्ण विशेषज्ञों (ओक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि) के साथ जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की निगरानी के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करता है। इस अवधि के दौरान, पुनर्वास के गैर-औषधीय तरीके, जैसे मालिश, भौतिक चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, आवेग धाराएं, एक्यूपंक्चर, थर्मल प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी ( चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही बच्चे के मोटर कौशल, भाषण और मानस को विकसित करने के उद्देश्य से सुधार के मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक तरीके।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान गंभीर नहीं है और बच्चे को प्रसूति वार्ड से छुट्टी दे दी जाती है, तो रोग की तीव्र अवधि के दौरान एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार बनाना महत्वपूर्ण है। और इसका मतलब है कि बच्चे को अनावश्यक परेशानियों (रेडियो की तेज आवाज, टीवी, तेज बातचीत) से बचाना, थर्मल आराम के लिए स्थितियां बनाना (ओवरहीटिंग और हाइपोथर्मिया दोनों से बचना), उस कमरे को नियमित रूप से हवादार करना न भूलें जिसमें बच्चा है। इसके अलावा, किसी भी संक्रमण की संभावना से जितना संभव हो सके बच्चे को बचाने के लिए, परिचितों और रिश्तेदारों द्वारा नवजात शिशु की यात्राओं को सीमित करना आवश्यक है।

उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक शक्तिशाली है उपचार कारक. मां के दूध में बच्चे के पूर्ण विकास के लिए सभी जरूरी पोषक तत्व होते हैं। कृत्रिम खिला के लिए प्रारंभिक संक्रमण एक प्रारंभिक शुरुआत और संक्रामक रोगों के अधिक लगातार विकास की ओर जाता है। इस बीच, माँ के दूध के सुरक्षात्मक कारक विकास की इस अवधि के दौरान अपने स्वयं के प्रतिरक्षा कारकों की कमी के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम हैं, जिससे बच्चे को हाइपोक्सिया के बाद बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए अपनी सभी प्रतिपूरक क्षमताओं को निर्देशित करने की अनुमति मिलती है। और स्तन के दूध में निहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, हार्मोन, वृद्धि कारक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली और परिपक्वता की प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकते हैं। इसके अलावा, स्तनपान के दौरान मातृ स्पर्श एक महत्वपूर्ण भावनात्मक उत्तेजक है जो तनाव को कम करने में मदद करता है, और इसलिए, बच्चों के आसपास की दुनिया की अधिक संपूर्ण धारणा।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों और गंभीर सीएनएस क्षति के साथ पैदा हुए बच्चों को जीवन के पहले दिनों में अक्सर एक ट्यूब या बोतल के माध्यम से दूध पिलाने के लिए मजबूर किया जाता है। निराश न हों, बल्कि बचाने की कोशिश करें स्तन का दूध, इसे नियमित रूप से व्यक्त करना और बच्चे को देना। जैसे ही आपके crumbs की स्थिति में सुधार होगा, यह निश्चित रूप से माँ के स्तन से जुड़ा होगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है मालिश चिकित्साऔर जिम्नास्टिक, जो मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है, सुधार करता है चयापचय प्रक्रियाएं, रक्त परिसंचरण, जिससे शरीर की समग्र प्रतिक्रिया में वृद्धि होती है, बच्चे के मनोदैहिक विकास में योगदान देता है। मालिश के पाठ्यक्रम में 10 से 20 सत्र शामिल हैं। जीवन के पहले वर्ष में सीएनएस घाव की गंभीरता के आधार पर, 1-1.5 महीने के अंतराल के साथ कम से कम 3-4 मालिश पाठ्यक्रम किए जाते हैं। उसी समय, पाठ्यक्रमों के बीच, माता-पिता घर पर बच्चे के साथ चिकित्सीय अभ्यास करना जारी रखते हैं, जो पहले कक्षाओं के दौरान सीखा था।

मालिश और चिकित्सीय जिम्नास्टिक के तरीके, सबसे पहले, मोटर विकारों की प्रकृति, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन की विशेषताओं के साथ-साथ सीएनएस क्षति के कुछ सिंड्रोम की व्यापकता पर निर्भर करते हैं।

तो, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम के साथ, सामान्य उत्तेजना (भ्रूण की स्थिति में या गेंद पर लहराते हुए) और मांसपेशियों की टोन (एक्यूप्रेशर के तत्वों के साथ आराम से मालिश) को कम करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इसी समय, तंत्रिका तंत्र के अवसाद के लक्षण वाले बच्चों में, पीठ, पेट, लसदार मांसपेशियों के साथ-साथ आराम से हाथ और पैरों की मांसपेशियों की एक मजबूत मालिश का उपयोग किया जाता है।

मालिश और चिकित्सीय अभ्यास बच्चे के समग्र विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं, मोटर कार्यों के विकास में तेजी लाते हैं (सिर को ऊपर उठाने और पकड़ने, बाजू, पेट, पीठ, बैठने, रेंगने, स्वतंत्र रूप से चलने जैसे कौशल में महारत हासिल करना)। inflatable वस्तुओं - गेंदों, रोल (रोलर्स) पर कक्षाओं को विशेष महत्व दिया जाता है। उनका उपयोग वेस्टिबुलर कार्यों को विकसित करने, तनाव को कम करने और आराम से मांसपेशियों, पानी को मजबूत करने में मदद करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, व्यायाम साधारण स्नान में किए जाते हैं, उनकी अवधि पहले 5-7 मिनट होती है और धीरे-धीरे बढ़कर 15 मिनट हो जाती है। पाठ्यक्रम की शुरुआत में, एक चिकित्सा प्रशिक्षक के साथ प्रशिक्षण लेना वांछनीय है, और फिर घर के स्नान में कक्षाएं आयोजित करना संभव है। पानी न केवल कमजोर मांसपेशियों को टोन करता है और तनावग्रस्त लोगों को आराम देता है, चयापचय और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, इसका सख्त प्रभाव पड़ता है, बल्कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर भी शांत प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि तैराकी के लिए एक contraindication नहीं है - इस मामले में, केवल डाइविंग को बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्म स्नान में उत्तेजक पानी के नीचे स्नान-मालिश करना भी संभव है। साथ ही, कम दबाव (0.5 वायुमंडल) के तहत एक विस्तृत टिप के माध्यम से प्रवेश करने वाला पानी मांसपेशियों पर मालिश प्रभाव डालता है। ऐसा करने के लिए, शरीर की सतह से 10-20 सेमी की दूरी पर परिधि से केंद्र तक पानी की एक धारा को धीरे-धीरे ले जाया जाता है। यह मालिश अस्पताल या क्लिनिक में की जाती है।

के बीच में जल प्रक्रियाहोना उपचार प्रभाव, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों के लिए, बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - चिकित्सीय स्नान करना। बच्चों में त्वचा की ख़ासियत के कारण ( उच्च पारगम्यता, समृद्ध वाहिका, बहुतायत तंत्रिका सिरा- रिसेप्टर्स), चिकित्सीय स्नान विशेष रूप से प्रभावी हैं। पानी में घुले लवण की क्रिया के तहत त्वचा, मांसपेशियों और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि होती है। डॉक्टर की सिफारिशें प्राप्त करने के बाद, माता-पिता इन प्रक्रियाओं को घर पर ही कर सकते हैं। नमक स्नान 2 बड़े चम्मच समुद्र या सामान्य नमक प्रति 10 लीटर पानी, पानी के तापमान 36 ° C की दर से तैयार किया जाता है। वे हर दूसरे दिन 3-5 से 10-15 मिनट की प्रक्रिया करते हैं, उपचार का कोर्स 10-15 स्नान है। उत्तेजक बच्चों में, अक्सर नमकीन स्नान में शंकुधारी स्नान जोड़ने की सिफारिश की जाती है, साथ ही वेलेरियन, मदरवॉर्ट के काढ़े के साथ स्नान भी किया जाता है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है।

फिजियोथेरेपी के तरीकों में, औषधीय वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं, इंडक्टोथर्मिया, अल्ट्रासाउंड, आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष धारा (वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करके शरीर में औषधीय पदार्थों की शुरूआत ऊतकों और मांसपेशियों की टोन में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती है भड़काऊ foci, और जब कॉलर ज़ोन के संपर्क में आता है, तो मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क गतिविधि में सुधार होता है। आवेग धाराओं का प्रभाव विभिन्न विशेषताएंमांसपेशियों पर उत्तेजक और निरोधात्मक दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिसका उपयोग अक्सर पैरेसिस और पक्षाघात के उपचार में किया जाता है।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के उपचार में, स्थानीय तापीय प्रक्रियाओं (गर्मी चिकित्सा) का भी प्रभावित क्षेत्रों में ओज़ोकेराइट लगाने से उपयोग किया जाता है ( पर्वत मोम), पैराफिन या सैंडबैग। थर्मल प्रभाव ऊतक वार्मिंग, वासोडिलेशन, रक्त परिसंचरण और चयापचय में वृद्धि का कारण बनता है, इसके अलावा, वसूली प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। ऐसा करने के लिए, ओज़ोकेराइट को 39-42 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गरम किया जाता है, एक्सपोजर की साइट पर लगाया जाता है, एक कंबल के साथ कवर किया जाता है और उम्र के आधार पर 15-30 मिनट के लिए कार्य करने के लिए छोड़ दिया जाता है। उपचार के प्रति कोर्स 15-20 की मात्रा में हर दूसरे दिन प्रक्रियाएं की जाती हैं।

एक्यूपंक्चर की विधि का उपयोग करके सजगता को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष रूप से संवेदनशील बिंदुओं पर प्रभाव डाला जाता है। इस मामले में, प्रभाव एक एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर में प्रयुक्त) सुई, नाड़ी के साथ किया जा सकता है विद्युत का झटका, लेजर विकिरण या चुंबकीय क्षेत्र।

रोग की वसूली अवधि की शुरुआत के साथ, बच्चे के साथ श्रवण, दृश्य, भावनात्मक संपर्कों का धीरे-धीरे विस्तार करना आवश्यक है, क्योंकि वे एक प्रकार की गैर-दवा "नोट्रोफ्स" हैं - विकासशील मस्तिष्क के लिए उत्तेजक। ये खिलौने हैं जो कालीनों और परिसरों, किताबों और चित्रों को विकसित करते हैं, व्यक्तिगत रूप से एक टेप रिकॉर्डर पर रिकॉर्ड किए गए संगीत कार्यक्रम, और निश्चित रूप से, माँ के गीत।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि कार्यक्रमों के लिए अत्यधिक उत्साह प्रारंभिक विकासबच्चे के अभी तक पूरी तरह से मजबूत नर्वस सिस्टम की थकान और व्यवधान पैदा कर सकता है। इसलिए, हर चीज में संयम और धैर्य दिखाएं, और इससे भी बेहतर - अपने डॉक्टर के साथ सभी उपक्रमों पर चर्चा करना न भूलें। याद रखें - आपके बच्चे का स्वास्थ्य आपके हाथ में है। इसलिए घायल बच्चे को ठीक करने के लिए अपना समय और प्रयास न बख्शें।

बच्चे के पुनर्वास के लिए नई दवा

सीएनएस घावों वाले बच्चों के पुनर्वास के नए तरीकों में भारहीनता में नरम कंपन मालिश की विधि शामिल है (पुनर्वास बिस्तर "शनि")। ऐसा करने के लिए, बच्चे को एक "छद्म-तरल" में एक व्यक्तिगत डायपर पर रखा जाता है, जिसे हवा के प्रवाह के प्रभाव में बिस्तर में घूमने वाले कांच के सूक्ष्म गुब्बारे से आवश्यक तापमान तक गर्म किया जाता है। एक उछाल प्रभाव बनाया जाता है (अंतर्गर्भाशयी के करीब), जिसमें बच्चे के शरीर की सतह का 65% तक "छद्म-द्रव" में डूब जाता है। इसी समय, सूक्ष्म गुब्बारों की त्वचा पर नरम मालिश प्रभाव से परिधीय तंत्रिका अंत में जलन होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में आवेगों का संचरण होता है, जो पक्षाघात के उपचार को सुनिश्चित करता है।

नई पुनर्वास विधियों में से एक "शुष्क विसर्जन" विधि है, जो बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की आंशिक नकल का प्रभाव भी पैदा करती है। इस मामले में, बच्चे एक प्लास्टिक की फिल्म पर स्थित होते हैं जो स्वतंत्र रूप से लहराती सतह पर पड़ी होती है 35 ~ 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ पानी। सत्र के दौरान, उत्साहित बच्चे शांत हो जाते हैं, अक्सर सो जाते हैं, जो मांसपेशियों की टोन में कमी में योगदान देता है, "जबकि सीएनएस अवसाद वाले बच्चे कुछ हद तक सक्रिय होते हैं।

1 प्रसवकालीन - बच्चे के जन्म से कुछ सप्ताह पहले शुरू होने वाली अवधि को संदर्भित करता है, जिसमें उसके जन्म का क्षण भी शामिल है और बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद समाप्त होता है। यह अवधि गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से बच्चे के जन्म के 7वें दिन तक रहती है।

2 कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को बेहतर ढंग से पहुंचाने के साथ-साथ सेल चयापचय के उत्पादों को हटाने के लिए शरीर के सबसे छोटे जहाजों के माध्यम से रक्त की आवाजाही

दुर्भाग्य से, नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार असामान्य नहीं हैं। सभी बच्चों में से 50% तक इस विकार से किसी न किसी हद तक प्रभावित होते हैं।

आज हम नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को होने वाली प्रसवकालीन क्षति के बारे में बात करेंगे, आपको बताएंगे कि यह रोग किन लक्षणों की विशेषता है, सीएनएस क्षति के निदान और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं, और हम यह भी पता लगाएंगे कि इसके क्या परिणाम हैं। रोग हो सकता है।

रोग का सार

सीएनएस क्षति का अक्सर निदान किया जाता है, और समय से पहले के बच्चों में, यह निदान कई गुना अधिक बार होता है. इस रोग में मस्तिष्क और / या रीढ़ की हड्डी को नुकसान की विशेषता वाले कई अलग-अलग निदान शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का अनुकूल परिणाम होता है। आइए अब इस बीमारी के कारणों पर करीब से नज़र डालते हैं।

बच्चों में सीएनएस क्षति के कारण

गर्भावस्था के दौरान इस बीमारी के कारण हो सकते हैं:

• मां में दैहिक रोग;
• चयापचय विकार;
• कुपोषण;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• मां की उम्र 35 से अधिक या 18 से कम है;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स;
• गर्भवती माँ (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं के उपयोग) के शरीर पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव।

कुछ मामलों में, जन्म प्रक्रिया के दौरान सीएनएस क्षति के कारण आघात और भ्रूण हाइपोक्सिया हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी भी घाव को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

सीएनएस को जैविक क्षति

यह निदान सभी उम्र के लोगों में होता है। बच्चों और वयस्कों दोनों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति मस्तिष्क में रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है।

प्रसवकालीन सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में निदान किया गया। जिस अवधि में यह घाव हुआ, उसके आधार पर निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया जाता है:

• प्रसवपूर्व (28 सप्ताह से प्रसव तक अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि);
• इंट्रानेटल (क्षति सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होती है);
• नवजात (जीवन के पहले सप्ताह में घाव का निदान किया जाता है)।

कारणों के आधार पर, इस रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति

हाइपोक्सिक, या हाइपोक्सिक-इस्केमिक, नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति एक या किसी अन्य कारण से ऑक्सीजन भुखमरी की विशेषता है। यह गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध के कारण भी प्रकट होता है।

घाव

दर्दनाक, या अवशिष्ट, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान चोटों के बाद एक अवशिष्ट प्रभाव है और संरचनात्मक परिवर्तनदिमाग।

निदान करना बहुत जरूरी है यह रोगविज्ञानजितनी जल्दी हो सके, क्योंकि शिशुओं में मस्तिष्क की कोशिकाओं में ठीक होने की क्षमता होती है। क्रमश, भयानक परिणामबचा जा सकता है।

बच्चों में सीएनएस क्षति का निदान

एक अनुभवी डॉक्टर बच्चे को एक नज़र में सीएनएस क्षति का निदान कर सकता है। लेकिन अंतिम निदान के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम;

• रक्त वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी के साथ मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे।

ये अध्ययन छोटे से छोटे रोगियों में भी आसानी से किया जाता है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में एक खुला बड़ा फॉन्टानेल आपको बार-बार मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करने और गतिशीलता में इसकी स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, निदान विधियों में से एक इतिहास का संग्रह और रोग के लक्षणों का अवलोकन है।

रोग के लक्षण

अपने पाठ्यक्रम में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षणों की विशेषता होती है।

तीव्र अवधि

यह अवधि एक महीने तक चलती है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम (हाइपोडायनेमिया, सुस्ती, घटी हुई सजगता, मांसपेशी हाइपोटेंशन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता का कम सामान्य सिंड्रोम (बेचैनी और अक्सर सतही नींद, ठोड़ी कांपना, मांसपेशी हाइपरटोनिटी)।

जल्दी ठीक होने की अवधि

यह अवधि दूसरे और तीसरे महीने तक रहती है और तीव्र अवधि के लक्षणों की अभिव्यक्ति में कमी की विशेषता है। उसी समय, घाव का स्थान स्पष्ट हो जाता है। यह घटना निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• खोपड़ी के टांके का विचलन, सिर की परिधि में वृद्धि;
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन विकार, संगमरमर की त्वचा का रंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान।

देर से ठीक होने की अवधि

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में यह अवधि 1 वर्ष तक और समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 2 वर्ष तक रहती है। इस अवधि के दौरान, स्थिर कार्यों और मांसपेशियों की टोन की बहाली होती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया प्रसवकालीन अवधि में क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवशिष्ट अवधि

ज्यादातर मामलों में, इस अवधि के दौरान पूर्ण सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों की बहाली. वहीं, इस अवधि में हर पांचवें बच्चे को न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के गंभीर परिणाम होते हैं।

रोग का उपचार

जरूरी!केवल एक डॉक्टर आवश्यक परीक्षा आयोजित कर सकता है और सही उपचार लिख सकता है।

मध्यम से गंभीर सीएनएस क्षति का उपचार अक्सर गहन देखभाल में किया जाता है, अक्सर महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज का समर्थन करने के लिए विशेष उपकरणों के उपयोग के साथ।

तीव्र अवधि मेंरोग, निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जाता है:

• सेरेब्रल एडिमा में कमी और आंतरिक अंगों के काम को बनाए रखना;
• दौरे की आवृत्ति में कमी;
• तंत्रिका ऊतक के चयापचय की बहाली;
• कोशिकाओं में ऑक्सीजन चयापचय की बहाली।

पुनर्प्राप्ति अवधि मेंउपरोक्त विधियों के अलावा, निम्नलिखित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• उत्तेजक दवाएं;
• बढ़ी हुई उत्तेजना के लिए शामक चिकित्सा;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं;
• मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;

में आगे का इलाजकई वर्षों तक एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में वर्ष में तीन बार किया जाता है।

सीएनएस क्षति की रोकथाम

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को भड़काने वाले सभी संभावित कारकों को खत्म करना है। संक्रामक रोगों का समय पर उपचार करें, गर्भवती महिला के ठहरने के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करें और जन्म के समय चोट लगने की संभावना को भी रोकें।
आपको प्राप्त करने के लिए पूरी जानकारीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के बारे में, हम निम्नलिखित वीडियो देखने का सुझाव देते हैं।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति - वीडियो

इस वीडियो से आप सीएनएस क्षति की बारीकियों और इस बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में जानेंगे।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस विकृति के कारण परिवर्तन काफी प्रतिवर्ती हैं यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, अर्थात् बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में। पहले लक्षणों को नजरअंदाज न करें। यदि इस रोग के कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखाई दें तो तुरंत किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श के लिए संपर्क करें।

क्या आपने अपने बच्चों में सीएनएस क्षति का अनुभव किया है? आपको कौन से उपचार निर्धारित किए गए थे? परिणाम क्या था? हमें अपने अनुभव के बारे में कमेंट में बताएं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के सभी रोग शामिल हैं।

वे अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, जन्म प्रक्रिया के दौरान और नवजात शिशु के जन्म के बाद पहले दिनों में होते हैं।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति का कोर्स

रोग होता है तीन अवधि:

1. तीव्र अवधि। यह बच्चे के जन्म के पहले तीस दिनों में होता है,

2. पुनर्प्राप्ति अवधि। प्रारंभिक, शिशु के जीवन के तीस से साठ दिनों तक। और देर से, चार महीने से एक वर्ष तक, गर्भावस्था के तीन तिमाही के बाद पैदा हुए बच्चों में, और चौबीस महीने तक जल्दी जन्म.

3. रोग की प्रारंभिक अवधि।

कुछ निश्चित अवधियों में, सिंड्रोम के साथ, एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति की विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक बच्चा तुरंत रोग के कई सिंड्रोम प्रकट कर सकता है। उनका संयोजन रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करने और योग्य उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

रोग की तीव्र अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

तीव्र अवधि में, बच्चा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का अनुभव करता है, प्रगाढ़ बेहोशी, अतिउत्तेजना, आक्षेप की अभिव्यक्ति विभिन्न एटियलजि.

एक हल्के रूप में, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मामूली प्रसवकालीन घाव के साथ, वह तंत्रिका सजगता की उत्तेजना में वृद्धि को नोटिस करता है। वे चुप्पी में कंपकंपी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के साथ होते हैं, और मांसपेशी हाइपोटेंशन के साथ भी हो सकते हैं। बच्चों में, ठोड़ी का कांपना, ऊपरी और निचले छोरों का कांपना होता है। बच्चा मनमौजी व्यवहार करता है, बुरी तरह सोता है, अकारण रोता है।

औसत रूप के बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के साथ, वह जन्म के बाद बहुत सक्रिय नहीं होता है। बच्चा ब्रेस्ट को ठीक से नहीं लेता है। उसने दूध निगलने वाली सजगता कम कर दी है। तीस दिन तक जीवित रहने के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं। वे अत्यधिक उत्तेजना से बदल जाते हैं। पर औसत रूपएक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, त्वचा रंजकता होती है। यह संगमरमर जैसा दिखता है। जहाजों का एक अलग स्वर होता है, हृदय प्रणाली का काम बाधित होता है। श्वास असमान है।

इस रूप में, बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग परेशान होता है, मल दुर्लभ होता है, बच्चा सख्त दूध को थूकता है, पेट में सूजन होती है, जिसे मां के कान से अच्छी तरह से सुना जाता है। दुर्लभ मामलों में, बच्चे के पैर, हाथ और सिर ऐंठन के साथ कांपते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों वाले बच्चों में अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है कि मस्तिष्क के डिब्बों में द्रव का संचय होता है। संचित पानी में स्पिनो-सेरेब्रोस्पाइनल द्रव होता है, जो बच्चों में उत्तेजित करता है इंट्राक्रेनियल दबाव. इस विकृति के साथ, बच्चे का सिर हर हफ्ते एक सेंटीमीटर बढ़ जाता है, यह माँ द्वारा टोपी के तेजी से विकास से देखा जा सकता है और दिखावटआपके बच्चे। इसके अलावा, तरल के कारण, बच्चे के सिर पर एक छोटा फॉन्टानेल बाहर निकल जाता है। बच्चा अक्सर थूकता है, बेचैन और मनमौजी व्यवहार करता है लगातार दर्दमेरे सिर में। अपनी आँखें घुमा सकते हैं ऊपरी पलक. जब विद्यार्थियों को अलग-अलग दिशाओं में रखा जाता है, तो बच्चा नेत्रगोलक के विंस के रूप में निस्टागमस दिखा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के तीव्र अवसाद के दौरान, बच्चा कोमा में पड़ सकता है। यह चेतना की कमी या भ्रम के साथ है, मस्तिष्क के कार्यात्मक गुणों का उल्लंघन है। ऐसी गंभीर स्थिति में बच्चे को लगातार निगरानी में रहना चाहिए। चिकित्सा कर्मचारीगहन देखभाल इकाई में।

पुनर्प्राप्ति अवधि में सिंड्रोम की विशेषताएं

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के मामले में वसूली अवधि के सिंड्रोम में कई लक्षण लक्षण होते हैं: तंत्रिका प्रतिबिंब में वृद्धि, मिरगी के दौरे, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विघटन। इसके अलावा, बच्चों में, हाइपरटोनिटी और मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी के कारण साइकोमोटर विकास में देरी देखी जाती है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वे चेहरे की तंत्रिका के अनैच्छिक आंदोलन के साथ-साथ ट्रंक के तंत्रिका अंत और सभी चार अंगों का कारण बनते हैं। मांसपेशियों की टोन सामान्य के साथ हस्तक्षेप करती है शारीरिक विकास. बच्चे को प्राकृतिक हलचल नहीं करने देता।

मनो-प्रेरक विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। बच्चे की दैनिक उदासीन स्थिति होती है। वह मुस्कुराता नहीं है, मुस्कराहट को बच्चों की विशेषता नहीं बनाता है। उसे शैक्षिक खिलौनों में और सामान्य तौर पर उसके आसपास क्या हो रहा है, इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है। वाणी में विलम्ब होता है। बच्चा बाद में "गु-गु" का उच्चारण करना शुरू कर देता है, चुपचाप रोता है, स्पष्ट आवाज नहीं बोलता है।

जीवन के पहले वर्ष के करीब, एक योग्य विशेषज्ञ के निरंतर पर्यवेक्षण के साथ, सही उपचार की नियुक्ति, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रारंभिक बीमारी के रूप के आधार पर, रोग के लक्षण और लक्षण कम या गायब हो सकते हैं। पूरी तरह से। रोग के परिणाम होते हैं जो एक वर्ष की आयु में बने रहते हैं:

1. साइको-मोटर विकास धीमा हो जाता है,

2. बच्चा बाद में बात करना शुरू करता है,

3. मिजाज,

4. खराब नींद

5. बढ़ी हुई मौसम संबंधी निर्भरता, खासकर तेज हवाओं में बच्चे की हालत बिगड़ती है,

6. कुछ बच्चों को अति सक्रियता की विशेषता होती है, जो आक्रामकता के मुकाबलों द्वारा व्यक्त की जाती है। वे एक विषय पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं, सीखने में कठिन होते हैं, उनकी याददाश्त कमजोर होती है।

गंभीर जटिलताएंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव मिरगी के दौरे और सेरेब्रल पाल्सी बन सकते हैं।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस घावों का निदान

एक सटीक निदान करने और योग्य उपचार निर्धारित करने के लिए, नैदानिक ​​​​तरीके किए जाते हैं: डॉपलर अल्ट्रासाउंड, न्यूरोसोनोग्राफी, सीटी और एमआरआई।

मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड नवजात शिशुओं के मस्तिष्क के निदान में सबसे लोकप्रिय में से एक है। यह सिर पर एक फॉन्टानेल के माध्यम से किया जाता है जो हड्डियों से मजबूत नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाती है, रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यकतानुसार बार-बार किया जा सकता है। छोटे रोगियों में निदान किया जा सकता है जो चालू हैं आंतरिक रोगी उपचारएआरओ में। यह अध्ययन सीएनएस विकृति की गंभीरता को निर्धारित करने, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा निर्धारित करने और इसके गठन के कारण की पहचान करने में मदद करता है।

गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित करने में मदद करेगी थोड़ा धैर्यवानसंवहनी नेटवर्क और मस्तिष्क के विघटन के साथ समस्याएं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह की जांच करेगा। आदर्श से इसके विचलन से बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति होती है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के कारण

मुख्य कारण हैं:

1. भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है सीमित सेवनऑक्सीजन,

2. जन्म के दौरान लगी चोटें। अक्सर धीमी गति से होता है श्रम गतिविधिऔर माँ के श्रोणि में बच्चे का प्रतिधारण,

3. भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग गर्भवती मां द्वारा उपयोग की जाने वाली जहरीली दवाओं के कारण हो सकते हैं। अक्सर ये ड्रग्स, शराब, सिगरेट, नशीली दवाएं,

4. पैथोलॉजी भ्रूण के विकास के दौरान वायरस और बैक्टीरिया के कारण होती है।

एक बच्चे में प्रसवकालीन सीएनएस क्षति के लिए उपचार

अगर किसी बच्चे को केंद्र की समस्या है तंत्रिका प्रणाली, सिफारिशों की नियुक्ति के लिए एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। जन्म के तुरंत बाद, हाइपोक्सिया के दौरान खोई हुई मृत मस्तिष्क कोशिकाओं के बजाय मृत मस्तिष्क कोशिकाओं को परिपक्व करके बच्चे के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव है।

सबसे पहले, बच्चा है तत्काल देखभालप्रसूति अस्पताल में, मुख्य अंगों और श्वसन के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से। यांत्रिक वेंटिलेशन सहित दवाएं और गहन चिकित्सा निर्धारित हैं। घर पर या बच्चों के न्यूरोलॉजिकल विभाग में पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का उपचार जारी रखें।

अगला चरण बच्चे के पूर्ण विकास के उद्देश्य से है। इसमें साइट पर एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी शामिल है। दवाई से उपचार, मांसपेशियों की टोन को दूर करने के लिए वैद्युतकणसंचलन से मालिश करें। स्पंदित धाराओं के साथ उपचार, चिकित्सीय स्नान भी निर्धारित हैं। एक माँ को अपने बच्चे के विकास के लिए बहुत समय देना चाहिए, घर पर मालिश करनी चाहिए, ताजी हवा में टहलना चाहिए, बॉल क्लास से लड़ना चाहिए, निगरानी करनी चाहिए उचित पोषणबच्चे और पूरी तरह से पूरक खाद्य पदार्थ पेश करें।

1. इंट्राक्रैनील जन्म रक्तस्राव (ICH)।
2. हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी।
3. मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के संक्रामक घाव।
4. मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ।
5. 5 दौरे।

इंट्राक्रैनील जन्म रक्तस्राव (ICH)।शव परीक्षण में, मृत नवजात शिशुओं में से 1/2 - 1/3 में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या मस्तिष्क की संरचनात्मक संरचनाओं को नुकसान पाया जाता है।
मस्तिष्क के जन्म के आघात का सीधा कारण मां की हड्डी के श्रोणि और बच्चे के सिर के बीच का अंतर है, तेजी से (2 घंटे से कम) या लंबा (12 घंटे से अधिक) श्रम, संदंश, प्रसूति सहायता, पीछे कर्षण सिर, सर्जिकल हस्तक्षेप, "पेरिनियल प्रोटेक्शन" के लिए अत्यधिक चिंता।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणनवजात शिशुओं में कोई भी आईसीएच:

अवसाद के एक सिंड्रोम के विकास के साथ बच्चे की स्थिति का अचानक बिगड़ना, समय-समय पर अति-उत्तेजना के लक्षण दिखाई देना;
- रोने की प्रकृति में परिवर्तन - रोना नीरस, स्थिर, शांत या जोर से, चिढ़, भेदी हो जाता है, एक कराह दिखाई देती है;
- एक बड़े फॉन्टानेल का तनाव और उभार;
- नेत्रगोलक की असामान्य गति - "अस्थायी नेत्रगोलक की गति", निस्टागमस;
- थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन - तापमान में वृद्धि या कमी;
- वनस्पति-आंत संबंधी विकार - regurgitation, रोग वजन घटाने, पेट फूलना, अस्थिर मल, श्वसन में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता;
- मोटर विकार - मोटर गतिविधि में कमी या कमी;
- मांसपेशियों की टोन में बदलाव - कुछ मांसपेशी समूहों के स्वर में वृद्धि, उदाहरण के लिए, अंगों के एक्सटेंसर या फ्लेक्सर्स, जिसके कारण अंग एक विस्तारित या अत्यधिक मुड़ी हुई स्थिति में होते हैं, मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, अंग एक विस्तारित स्थिति में हैं, शिथिल, बच्चा "मेंढक की स्थिति" में हो सकता है »;
- आक्षेप पर भरोसा किया जा सकता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबच्चों में ICH निर्भर करता है
संयोजन से सूचीबद्ध लक्षणबच्चे की गर्भकालीन आयु, स्थानीयकरण और आईसीएच की व्यापकता, सहवर्ती रोगों के आधार पर।

ICH के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर, पैरेन्काइमल और सेरिबेलर, रक्तस्रावी सेरेब्रल रोधगलन (घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण इस्किमिया के बाद मस्तिष्क के नरम होने के स्थान पर रक्तस्राव)। सुप्राटेंटोरियल और सबटेंटोरियल रक्तस्राव भी प्रतिष्ठित हैं।
नवजात शिशु में मस्तिष्क आघात के अप्रत्यक्ष संकेत एक बड़े जन्म के ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा और खोपड़ी की विकृति हैं।

सुप्राटेंटोरियल रक्तस्राव के साथ, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक एक हल्का अंतराल हो सकता है, क्योंकि रक्तस्राव मज्जा ऑबोंगटा से अपेक्षाकृत दूर स्थित होते हैं, जहां जीवन समर्थन केंद्र स्थित होते हैं - श्वसन और वासोमोटर। बहुत बार, छाती पर पहले आवेदन के साथ, स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, एक स्पष्ट सीएनएस उत्तेजना सिंड्रोम प्रकट होता है: एक भेदी रोना, एक कराह, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के लक्षण - बड़े फॉन्टानेल का तनाव, कठोर गर्दन, आंखों के लक्षण दिखाई देते हैं: "तैरना" नेत्रगोलक की गति", एक निश्चित रूप, आंख के सेब को एक दिशा में मोड़ना (हेमटॉमस), निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, घाव के किनारे पर फैली हुई पुतली। एक ऐंठन सिंड्रोम शामिल हो सकता है, टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन (मांसपेशियों या अंगों के एक निश्चित समूह के नीरस संकुचन) के हमले, जब्ती समकक्ष हो सकते हैं: बड़े पैमाने पर कंपकंपी, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण (लगातार चूसने की गति या लगातार फलाव) जीभ)।
सबटेंटोरियल रक्तस्राव के साथ, उत्तेजना की अवधि बहुत कम होती है और इसे सीएनएस अवसाद की अवधि से बदल दिया जाता है: परीक्षा की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है या बहुत कमजोर प्रतिक्रिया होती है, रोना शांत या मौन होता है, आंखें खुली होती हैं, टकटकी उदासीन होती है, मांसपेशी हाइपोटेंशन , शारीरिक सजगता या तो बहुत कम हो जाती है या अनुपस्थित होती है (चूसने, निगलने सहित)। स्लीप एपनिया, एसडीआर, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।
ICH के स्थानीयकरण और रोग की अवधि के आधार पर, एक महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होता है सामान्य हालतउत्तेजना के एक सिंड्रोम से, इन राज्यों के आवधिक परिवर्तन के साथ कोमा तक उत्पीड़न के सिंड्रोम में बदलना।

आईसीएच के निदान में प्रयुक्त अतिरिक्त शोध विधियां:

1. स्पाइनल पंचर। सबराचनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, एक बड़ी संख्या कीमस्तिष्कमेरु द्रव में एरिथ्रोसाइट्स।
2. इको-एन्सेफलोस्कोपी - मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
3. न्यूरोसोनोग्राफी बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की दो-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
4. कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्रकृति और स्थान के बारे में सबसे बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करती है रोग परिवर्तनमस्तिष्क में।

इलाज। एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमोरेज के साथ, सबसे प्रभावी शल्य चिकित्सा उपचार हेमेटोमा को हटाने है। सुरक्षात्मक मोड: ध्वनियों और दृश्य उत्तेजनाओं की तीव्रता को कम करना, परीक्षाओं को बख्शना, सभी जोड़तोड़ मौके पर किए जाते हैं (धुलाई, प्रसंस्करण, इंजेक्शन), न्यूनतम दर्दनाक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, शीतलन और अधिक गर्मी की रोकथाम, बच्चे की देखभाल में मां की भागीदारी। स्थिति के आधार पर फ़ीड करें: पैरेन्टेरली, एक ट्यूब के माध्यम से या एक बोतल से। मुख्य महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी स्थापित करना आवश्यक है: रक्तचाप, पीएस, श्वसन दर, तापमान, मूत्रल, शरीर का वजन, तरल पदार्थ की मात्रा, रक्त में 02 और सीओ 2 की सामग्री का आकलन। क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया किया जाता है - सिर को ठंडा। हेमोस्टैटिक दवाएं पेश की जाती हैं: विकासोल, दवाएं जो संवहनी दीवार को मजबूत करती हैं - एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, कैल्शियम क्लोराइड. निर्जलीकरण चिकित्सा - मैग्नेशिया सल्फेट, लासिक्स, प्लाज्मा। एंटीकॉन्वेलेंट्स - फेनोबार्बिटल, जीएचबी, सेडक्सन, ड्रग्स जो सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करते हैं - कैविंटन, और ब्रेन टिश्यू ट्रॉफिज्म - पिरासेटम।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE)- प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति, जिससे मोटर विकार, आक्षेप, मानसिक विकास संबंधी विकार और मस्तिष्क की कमी के अन्य लक्षण होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान कोई भी परेशानी भ्रूण के लिए हाइपोक्सिया में बदल जाती है, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध कम हो जाता है मस्तिष्क रक्त प्रवाहमस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र का इस्किमिया होता है, जिससे कोशिका चयापचय में परिवर्तन होता है, उनकी मृत्यु हो जाती है। स्थिति बिगड़ने के साथ घाव इस्किमिया से आगे भी फैल सकता है। तीव्र अवधि - 1 माह, पुनर्प्राप्ति अवधि - 1 वर्ष तक और परिणाम।
तीव्र अवधि में, एक हल्का, उदारवादीऔर गंभीर रूप HIE और 5 नैदानिक ​​​​सिंड्रोम: न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष, अवसाद सिंड्रोम, कोमा।
मस्तिष्क क्षति (ओएसएचए 6-7 बी) के हल्के रूप के साथ, न्यूरोरेफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का एक सिंड्रोम विशेषता है: सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन नींद, मुश्किल से गिरना, बिना रुके रोना, अंगों और ठुड्डी का कांपना।
मध्यम-गंभीर रूप (ओएसएचए 4-6 बी) उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अवसाद सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। सिर के आकार में 1-2 सेंटीमीटर की वृद्धि, धनु सिवनी का खुलना, बड़े फॉन्टानेल का इज़ाफ़ा और उभार, ग्रेफ का लक्षण, "सेटिंग सन", आंतरायिक निस्टागमस, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस द्वारा विशेषता। उत्पीड़न का सिंड्रोम: सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया।
HIE के गंभीर रूप में, कोमा सिंड्रोम की विशेषता होती है (OSA 1-4 b)। परीक्षा के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, दर्दनाक उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं है, "फ्लोटिंग आईबॉल", रिफ्लेक्सिस उदास हैं, श्वसन संबंधी विकार, दौरे हैं, कोई चूसने और निगलने नहीं है। ऐंठन सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है।
पुनर्प्राप्ति अवधि एक बहुत ही अलग एटियलजि की तीव्र प्रक्रिया के अंत में शुरू होती है, इसकी शुरुआत सशर्त रूप से जीवन के दूसरे सप्ताह के मध्य में होती है। प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि के सिंड्रोम को "एन्सेफेलोपैथी" शब्द द्वारा नामित किया गया है, जो मस्तिष्क रोगों को जोड़ता है जो डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा विशेषता है।
एचआईई की पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित सिंड्रोम शामिल हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, या सेरेब्रास्टेनिक, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, वनस्पति-आंत संबंधी विकार, आंदोलन विकार, साइकोमोटर विकासात्मक देरी, मिर्गी सिंड्रोम।
सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम बच्चों के सामान्य साइकोमोटर विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। भावनात्मक अस्थिरता, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, सहज सजगता, सहज मोरो रिफ्लेक्स, चौंका देना, ठोड़ी और हाथ-पैर कांपना, सतही नींद, सोने में कठिनाई, खराब भूख, खराब वजन बढ़ना नोट किया जाता है।
वनस्पति-आंत विकारों का सिंड्रोम। पाइलोरोस्पाज्म, कम वजन, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के साथ संवहनी धब्बे, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन (हाइपो- और हाइपरथर्मिया), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया (regurgitation, उल्टी, अस्थिर मल या कब्ज, पेट फूलना), रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति, क्षिप्रहृदयता, लय गड़बड़ी है। थोड़ी सी उत्तेजना। वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम लगभग हमेशा पुनर्प्राप्ति अवधि के अन्य सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, अधिक बार उच्च रक्तचाप और हाइड्रोसिफ़लस के साथ।
गति विकारों का सिंड्रोम एन्सेफैलोपैथियों वाले 2/3 बच्चों में होता है, जो मांसपेशियों की टोन, पैरेसिस या अंगों के पक्षाघात में कमी या वृद्धि से प्रकट होता है। इस मामले में, अंग एक विस्तारित या अत्यधिक मुड़ी हुई अवस्था में होते हैं, नीचे लटक जाते हैं, कोई शारीरिक समर्थन प्रतिवर्त नहीं होता है, या बच्चा टिपटो पर खड़ा होता है।
पेशीय हाइपोटेंशन सिंड्रोम: अंग मुड़े हुए हैं, निचले अंगों को बाहर की ओर मोड़ने से "मेंढक मुद्रा" संभव है, बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो जाती है। जब बच्चे को उसके हाथ की हथेली में नीचे की ओर रखा जाता है, तो उसके अंग, और अक्सर सिर नीचे लटक जाते हैं, पैरों पर कोई सहारा नहीं होता है।
मस्कुलर हाइपरटेंशन सिंड्रोम: अंगों की हाइपरटोनिटी के कारण बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए कठोरता का उल्लेख किया जाता है। पैथोलॉजिकल मुद्राओं की उपस्थिति संभव है - "बॉक्सर की मुद्रा", जब बाहों के फ्लेक्सर्स के स्वर में वृद्धि होती है और साथ ही साथ हथियार मुड़े हुए होते हैं, मुट्ठी कसकर बंद हो जाती है, और अंदर निचले अंगएक्स्टेंसर टोन बढ़ जाता है, जिसके कारण पैर असंतुलित होते हैं और फ्लेक्स करना मुश्किल होता है, या उन्हें मोड़ना पूरी तरह से असंभव है। गंभीर मामलों में, सभी एक्सटेंसर समूहों - गर्दन, पीठ, अंगों - का स्वर बढ़ जाता है, जिससे ओपिसथोटोनस की उपस्थिति होती है। इस मामले में, बच्चा "पुल" के रूप में घुमावदार है, सिर और एड़ी के पीछे झुक सकता है। कूल्हों और फ्लेक्सर्स की योजक मांसपेशियों के एक उच्च स्वर के साथ, "भ्रूण" मुद्रा प्रकट होती है - सिर को वापस फेंक दिया जाता है, ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं और शरीर को दबाया जाता है, पैर पार हो जाते हैं।
बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन वाले बच्चे, शारीरिक समर्थन सजगता और स्वचालित चलने की जांच करते समय, टिपटो पर खड़े होते हैं, लेकिन स्वचालित चलना प्रकट नहीं होता है।
जलशीर्ष सिंड्रोम। नवजात शिशुओं में, सिर की परिधि में अनुपातहीन वृद्धि होती है (सिर की परिधि छाती की परिधि से 3 सेमी से अधिक होती है)। जीवन के पहले 3 महीनों में, सिर की परिधि हर महीने 2 सेमी से अधिक बढ़ जाती है, 5 मिमी से अधिक कपाल टांके का विचलन होता है, बड़े फॉन्टानेल बढ़ते हैं और उभार होते हैं, छोटे और पार्श्व फॉन्टानेल खुलते हैं, मस्तिष्क खोपड़ीचेहरे के भाग पर प्रबल होता है, लटकता हुआ माथा, खोपड़ी पर चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार होता है, कपाल तिजोरी की हड्डियां पतली हो जाती हैं और माथे, मंदिरों पर नरम हो जाती हैं।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गंभीरता पर निर्भर करती हैं उच्च रक्तचाप सिंड्रोम: बच्चे आसानी से उत्तेजित हो जाते हैं, चिड़चिड़े हो जाते हैं, रोना जोर से, कर्कश होता है, नींद सतही होती है, बच्चे बुरी तरह सो जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, सुस्ती, उनींदापन और वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम नोट किया जाता है। "सेटिंग सन" का एक लक्षण है, स्ट्रैबिस्मस, क्षैतिज निस्टागमस को परिवर्तित करना। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, चूसने वाला पलटा स्पष्ट होता है, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण दिखाई दे सकते हैं - जीभ का फलाव और चबाना। कोई समर्थन प्रतिवर्त नहीं है। हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति के साथ, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, सिर का झुकना, अंगों और ठुड्डी के बड़े पैमाने पर कांपना दिखाई देता है, और दौरे पड़ सकते हैं।
विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम। बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू करता है, बाद में एक मुस्कान दिखाई देती है, दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी होती है, बाद में वह अपनी माँ को पहचानना, बोलना शुरू कर देता है, और वातावरण में कम उन्मुख होता है।
तीव्र अवधि में HIE का उपचार। मस्तिष्क को अलग-थलग करके इलाज करना असंभव है।

मुख्य दिशाएँ:

1. सामान्य वायुमार्ग की बहाली और फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन।
2. हाइपोवोल्मिया का सुधार: प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन 5-10 मिली/किलोग्राम, रियोपोलिग्लुकिन 10 मिली/किलोग्राम।
3. निर्जलीकरण: मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली / किग्रा, लासिक्स, प्लाज्मा।
4. तंत्रिका ऊतक चयापचय में सुधार: piracetam 50 मिलीग्राम/किलोग्राम, 10% ग्लूकोज समाधान।
5. एंटीकॉन्वेलेंट्स: फेनोबार्बिटल 5 मिलीग्राम / किग्रा, जीएचबी 50 मिलीग्राम / किग्रा, डायजेपाम 1 मिलीग्राम / किग्रा।

सूक्ष्म अवधि में HIE का उपचार।

1. सेरेब्रास्टेनिक सिंड्रोम: सिट्रल, डायजेपाम, ताज़ेपम, वेलेरियन रूट, मदरवॉर्ट, नॉट्रोपिल, ड्रग्स जो सेरेब्रल सर्कुलेशन (साइनारिज़िन, कैविंटन) में सुधार करते हैं, के साथ मिश्रण।
2. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम: निर्जलीकरण चिकित्सा (फ़्यूरोसेमाइड, ग्लिसरॉल, डायकार्ब), शोषक चिकित्सा (लिडेज़, एलो, सेरेब्रोलिसिन)।
3. आंदोलन विकार: विटामिन डब्ल्यूबी, बी1; एटीपी, प्रोजेरिन, गैलेंटामाइन।
4. ऐंठन सिंड्रोम: फेनोबार्बिटल, बेंज़ोनल। नूट्रोपिक और शोषक दवाओं की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में ऐंठन सिंड्रोम

दौरे अचानक अनैच्छिक हिंसक आंदोलन हैं।

नवजात शिशुओं में दौरे के कारण:

1. अधिकांश सामान्य कारण(65-70%) - प्रसवकालीन हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी का विकास।
2. आवृत्ति के संदर्भ में दूसरा कारण कारक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव है।
3. चयापचय संबंधी विकार: हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया।
4. संक्रमण: मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सेप्सिस।
5. आनुवंशिक और जन्म दोषमस्तिष्क का विकास: पारिवारिक मिर्गी, मस्तिष्क की विकृतियाँ, गुणसूत्र संबंधी रोग।
6. उन बच्चों में निकासी सिंड्रोम (वापसी) जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं या नशीली दवाओं की लत थी (अफीम युक्त पदार्थ, बार्बिटुरेट्स, आदि)।
7. जन्मजात चयापचय संबंधी विसंगतियाँ: फेनिलकेटोनुरिया, मेपल सिरप रोग, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम विभिन्न पैरॉक्सिस्मल घटनाओं द्वारा प्रकट होता है।
क्लोनिक ऐंठन - चेहरे, अंगों की मांसपेशियों का दोहरावदार लयबद्ध संकुचन। वे चेहरे के एक फ्लोरबोर्ड, एक या दो अंगों तक सीमित हो सकते हैं, और सभी अंगों, चेहरे की मांसपेशियों, धड़ तक फैल सकते हैं।
टॉनिक आक्षेप अंगों और धड़ की सभी मांसपेशियों का अपेक्षाकृत लंबा संकुचन है। उसी समय, अंग मुड़े हुए होते हैं, मुट्ठी कसकर संकुचित होती है, सिर वापस फेंक दिया जाता है, टकटकी एक बिंदु पर टिकी होती है, एपनिया के मुकाबलों के साथ।
मायोक्लोनिक दौरे - अचानक, अनियमित झटके विभिन्न समूहअंग की मांसपेशियां।
न्यूनतम आक्षेप या ऐंठन समकक्ष - अचानक चीख के रूप में प्रकट, ओकुलर पैरॉक्सिस्मल लक्षण (निस्टागमस, एक निश्चित टकटकी के साथ खुली, बिना पलकें झपकना, पलकों का फड़कना); मौखिक automatism के लक्षण - चूसना, चबाना, फलाव, जीभ कांपना; सामान्य लुप्त होती, पैरॉक्सिस्मल मूवमेंट्स ऊपरी अंग("तैराक की चाल") या निचले छोरों में ("साइकिल चालक की चाल"); स्लीप एपनिया (ब्रैडीकार्डिया की अनुपस्थिति में)।
नवजात शिशुओं में, बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के लक्षण भी प्रतिष्ठित हैं: अंगों का कांपना, सहज मोरो रिफ्लेक्स (हाथों को ढंकना), पैरों का क्लोन, तेज आवाज के साथ चौंका देना। सच्चे आक्षेप के विपरीत, बाहरी उत्तेजना (उदाहरण के लिए, एक बच्चे की जांच करना) न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षणों की शुरुआत के लिए आवश्यक हैं।
बच्चों में दौरे के सही इलाज के लिए, उनके कारण का पता लगाना आवश्यक है, जिसके लिए वे गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम का अध्ययन करते हैं, परिवार के इतिहास; अंजाम देना जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त - ग्लूकोज, कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम, बिलीरुबिन, यूरिया, आदि का स्तर।
इकोएन्सेफलोस्कोपी, इकोएन्सेफलोग्राफी, कमर का दर्दखोपड़ी का एक्स-रे, परिकलित टोमोग्राफीअमीनो एसिड चयापचय में दोषों के लिए मूत्र और रक्त सीरम की जांच, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा।
इलाज। मुख्य कार्य दौरे को रोकना है, क्योंकि इस दौरान ऐंठन हमलामस्तिष्क द्वारा ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है, और न्यूरॉन्स अनिवार्य रूप से मर जाते हैं। एक ऐंठन हमले को खत्म करने के लिए, लागू करें: सिबज़ोन (सेडक्सन, रिलेनियम) 0.04 मिली / किग्रा का 0.5% घोल, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है। कोई असर न होने पर आप 30 मिनट के बाद इस दवा को फिर से दे सकते हैं। दुष्प्रभाव- श्वसन अवसाद, उनींदापन, चूसने वाली पलटा का निषेध, मांसपेशी हाइपोटेंशन, रक्तचाप में कमी।
फेनोबार्बिटल - आक्षेप के लिए, इसे 20 मिलीग्राम / किग्रा (15 मिनट में बहुत धीरे-धीरे पेश किया जाता है) की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो फेनोबार्बिटल को 30-60 मिनट के अंतराल के साथ 2 बार फिर से पेश किया जा सकता है। भविष्य में आक्षेप की अनुपस्थिति में, फेनोबार्बिटल को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) को 20% घोल में अंतःशिरा द्वारा बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह संभव श्वसन गिरफ्तारी के कारण होता है। एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव 10-15 मिनट के बाद विकसित होता है और 2-3 घंटे या उससे अधिक समय तक रहता है।

असाध्य आक्षेप के साथ, विटामिन बी 6 का प्रबंध किया जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट हाइपोमैग्नेसीमिया और सेरेब्रल एडिमा के लिए दिया जाता है। शरीर के वजन के 0.4 मिली/किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से 25% घोल डालें।
खराब नियंत्रित आक्षेप के साथ, फेनोबार्बिटल, फिनलेप्सिन, रेडडॉर्म, बेंज़ोनल, डायकारब के साथ निर्धारित हैं।