पेट दर्द: विकृति विज्ञान की परिभाषा, कारण और उपचार। सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ जब तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है

पेट दर्द सिंड्रोम अक्सर एक डॉक्टर के सामान्य अभ्यास में पाया जाता है और यह पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों का एक प्रमुख लक्षण है।

युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पेट दर्द का कारण निर्धारित करते हैं आधुनिक तरीकेअनुसंधान। चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से पेट दर्द सिंड्रोम वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए रणनीति की पसंद से संपर्क करते हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, सबसे अच्छा सर्जनपार्टनर क्लीनिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी करते हैं।

पेट दर्द के प्रकार

दर्द एक व्यक्तिपरक संवेदना है जो परिधि से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले रोग संबंधी आवेगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है। दर्द का प्रकार और प्रकृति हमेशा प्रारंभिक उत्तेजनाओं की तीव्रता पर निर्भर नहीं करती है। आंतरिक अंगों का टूटना या कुचलना ध्यान देने योग्य दर्द के साथ नहीं है।

खोखले अंग की दीवार के खिंचाव और तनाव के समय, दर्द रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं। इस प्रकार, पेरिटोनियम में तनाव, एक खोखले अंग का खिंचाव, या अत्यधिक मांसपेशियों के संकुचन से पेट में दर्द होता है। दर्द रिसेप्टर्स खोखले अंग पेट की गुहा(पेट, आंत) उनकी दीवारों की पेशी झिल्ली में स्थानीयकृत होते हैं। समान रिसेप्टर्स पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल में स्थित हैं - यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय। उनके खिंचाव के साथ दर्द भी होता है। आंतरिक अंगों को ढकने वाली मेसेंटरी और पेरिटोनियम दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। बिग ओमेंटमऔर पेरिटोनियम, उदर गुहा के अंदर की परत, दर्द संवेदनशीलता से रहित हैं।

पेट दर्द को तीव्र में विभाजित किया जाता है, जो आमतौर पर जल्दी से विकसित होता है और एक छोटी अवधि होती है, साथ ही पुरानी होती है, जो धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता होती है। दर्द कई हफ्तों या महीनों तक बना रहता है। पेट दर्द सिंड्रोम का कारण पेट के अंगों के रोग हो सकते हैं:

• सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन);
• आंतरिक अंगों की सूजन प्रक्रियाएं ( अनुबंध, पित्ताशय की थैली, आंत, यकृत, गुर्दे), पेप्टिक अल्सर;
• एक खोखले अंग की रुकावट: आंत, पित्त नलिकाएं, मूत्र पथ;
• इस्केमिक विकार: आंतों, यकृत, प्लीहा, अंग मरोड़ के रोधगलन।

पेट में दर्द छाती गुहा (निमोनिया, मायोकार्डियल इस्किमिया, अन्नप्रणाली के रोग), न्यूरोजेनिक रोग (रीढ़ की बीमारियों, दाद दाद, उपदंश) और चयापचय संबंधी विकारों (मधुमेह मेलेटस, पोरफाइरिया) के रोगों का संकेत हो सकता है। घटना के तंत्र के अनुसार, पेट दर्द को आंत, पार्श्विका (दैहिक), परावर्तित (विकिरण) और मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया गया है।

आंत का दर्द आंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है। दर्द आवेग सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। आंत का दर्द एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और उसकी दीवार के खिंचाव, पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल के खिंचाव, मेसेंटरी के तनाव और संवहनी विकारों के साथ होता है। दैहिक दर्द पार्श्विका पेरिटोनियम में स्थानीयकृत रोग प्रक्रियाओं और संवेदी अंत वाले ऊतकों के कारण होता है। रीढ़ की हड्डी कि नसे. यह तब होता है जब क्षतिग्रस्त उदर भित्तिऔर पेरिटोनियम।

आंत का दर्द सुस्त, दबाने वाला, ऐंठन वाला, फैलाना होता है। दर्द सिंड्रोम की अवधि एक मिनट से लेकर कई महीनों तक होती है। दर्द भोजन के सेवन, दिन के समय या शौच के कार्य से जुड़ा हो सकता है। दैहिक दर्द निरंतर, तीव्र, तीव्र होता है। यह जलन के स्थान पर स्थानीयकृत होता है और कंधे, पीठ के निचले हिस्से या बाहरी जननांग तक फैलता है।

विकीर्ण दर्द स्थित होता है विभिन्न क्षेत्रपैथोलॉजिकल फोकस से दूर। यह तब होता है जब अत्यधिक तीव्र आवेग होता है या शारीरिक क्षतिअंग। विकिरण दर्द शरीर की सतह के उन क्षेत्रों में प्रेषित होता है जिनका उदर क्षेत्र के अंग के साथ एक सामान्य संक्रमण होता है।

जब मनोवैज्ञानिक दर्द होता है, तो अवसाद एक विशेष भूमिका निभाता है। रोगी अक्सर इस बात से अनजान रहता है कि उसके पास है डिप्रेशन. मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं, सामाजिक, भावनात्मक कारकों, मनोवैज्ञानिक स्थिरता और पिछले "दर्द अनुभव" के प्रभाव से निर्धारित होती है। इन दर्दों की मुख्य विशेषताएं अवधि, एकरसता, फैलाना प्रकृति और पूरे शरीर में सिरदर्द, पीठ दर्द या दर्द के साथ संयोजन हैं।

केंद्रीय मूल के दर्द की किस्मों में से एक पेट का माइग्रेन है। यह कम उम्र में अधिक आम है, एक तीव्र फैलाना चरित्र है, लेकिन कभी-कभी नाभि के आसपास स्थानीयकृत होता है। एक दर्दनाक हमले के दौरान, रोगी मतली के बारे में चिंतित होते हैं, उनके अंग पीले और ठंडे हो जाते हैं, हृदय गतिविधि की लय गड़बड़ हो जाती है, और रक्तचाप बदल जाता है।

तलाश पद्दतियाँ

युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पेट दर्द सिंड्रोम से पीड़ित एक मरीज की जांच के साथ जांच शुरू करते हैं। बिस्तर में उसकी स्थिति, चेहरे के भाव, त्वचा के रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान दें। फिर वे सतही तालमेल के लिए आगे बढ़ते हैं, दर्द के स्थानीयकरण, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की स्थिति और पेरिटोनियल जलन के लक्षण निर्धारित करते हैं। गहरे पैल्पेशन के दौरान, अंग का आकार, उसका घनत्व और गतिशीलता निर्धारित की जाती है। टक्कर उदर गुहा में द्रव या मुक्त गैस का पता लगा सकती है। योनि और मलाशय की परीक्षा का विशेष महत्व है।

दर्द का कारण जानने के लिए उदर सिंड्रोम, युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर अनुसंधान के एक्स-रे विधियों का उपयोग करते हैं:

• पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• इंजेक्शन के बाद की परीक्षा तुलना अभिकर्ता;
• परिकलित टोमोग्राफी।

जानकारीपूर्ण हैं एंडोस्कोपिक तरीकेजांच: फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, अनुप्रस्थ कोलोनोस्कोपी। पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से आप दर्द के कारण का पता लगा सकते हैं। विशेष रूप से मुश्किल मामलेसर्जन डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी करते हैं।

पेट दर्द का विभेदक निदान

पेट दर्द सिंड्रोम है मुख्य लक्षण छिद्रित अल्सरपेट या ग्रहणी. रोगी को अचानक अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, जिसकी तुलना वह खंजर के दर्द से करता है। यह शुरू में ऊपरी पेट में और मध्य रेखा के दायीं ओर स्थानीयकृत होता है, जल्द ही पूरे में फैल जाता है दाहिना आधापेट, दाहिने इलियाक क्षेत्र पर कब्जा, और फिर पूरे पेट में। रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति लेता है या अपनी तरफ या पीठ के बल लेट जाता है, अपने पैरों को पेट के पास लाया जाता है, घुटनों पर मुड़ा हुआ होता है, अपने हाथों से अपने पेट को पकड़ता है। पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्पष्ट तनाव को और अधिक में निर्धारित करता है देर से अवधि- पेरिटोनियम की जलन के संकेत। टक्कर से यकृत की सुस्ती की अनुपस्थिति का पता चलता है।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन) को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द के हमलों की विशेषता है, जो पीठ और दायाँ हाथ. रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, वह मतली, बार-बार पित्त की उल्टी के बारे में चिंतित रहता है। पैल्पेशन से एक दर्दनाक बढ़े हुए का पता चलता है पित्ताशयसुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच दबाव पर दर्द।

तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) तीव्र या के सेवन के बाद विकसित होती है वसायुक्त खाना. पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द अचानक होता है। यह प्रकृति में दाद है, पित्त के साथ गैस्ट्रिक सामग्री की अदम्य उल्टी के साथ। मरीज दर्द से कराह रहा है। पेट सूज गया है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं। पैल्पेशन के दौरान, उदर महाधमनी की धड़कन निर्धारित नहीं होती है।

पेट में दर्द का अचानक हमला मेसेंटेरिक वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की विशेषता है। रोगी बेचैन हो जाता है, बिस्तर पर उछलता है, वह जल्दी से नशा और पतन के लक्षण विकसित करता है, प्रकट होता है तरल मलरक्त के साथ मिश्रित। पूर्वकाल पेट की दीवार के तनाव के बिना पेट सूज जाता है, कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है।

के लिये पेप्टिक छालाखाने से जुड़े अधिजठर क्षेत्र में सुस्त दर्द की विशेषता है। दर्द सिंड्रोम (वसंत और शरद ऋतु में) के मौसमी तेज होते हैं। रोगी को जी मिचलाना, समय-समय पर खाए गए भोजन की उल्टी हो सकती है। इस मामले में डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा, पेट के पाइलोरिक भाग के संकुचन को बाहर करने की अनुमति देता है।

पेट दर्द सिंड्रोम अक्सर रोधगलन में मनाया जाता है। साक्षात्कार के दौरान, रोगियों ने संकेत दिया कि वे शुरू में उरोस्थि के पीछे दर्द के बारे में चिंतित थे। बहुधा तेज दर्दऊपरी पेट में भावनात्मक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन के बाद अचानक होता है। इसमें एक लहर जैसा चरित्र होता है, धीरे-धीरे बढ़ता है और हमले की शुरुआत से 30-60 मिनट में सबसे मजबूत हो जाता है। कभी-कभी रोगी को हमले के दौरान मृत्यु के भय का अनुभव होता है। यदि दर्द तेज हो जाता है, दबाव बन जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद गायब हो जाता है, तो युसुपोव अस्पताल के हृदय रोग विशेषज्ञ रोगियों से परामर्श करते हैं।

पेट सिंड्रोम का उपचार

युसुपोव अस्पताल के मरीज जो पेट के सिंड्रोम का विकास करते हैं, जो तीव्र . का संकेत है सर्जिकल पैथोलॉजी, सर्जन सलाह देते हैं। वह जरूरत पर फैसला करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जन द्वारा जांच से पहले, रोगियों को दर्द निवारक दवाएं नहीं दी जाती हैं।

युसुपोव अस्पताल में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित युक्तियों का पालन करते हैं जिनके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है:

• अंतर्निहित बीमारी के एटियलॉजिकल और रोगजनक चिकित्सा;
• आंत की संवेदनशीलता में कमी;
• मोटर विकारों का सामान्यीकरण;
• दर्द धारणा तंत्र का सुधार।

चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को कम करने, ऐंठन को खत्म करने और भोजन द्रव्यमान के सामान्य पारगमन को बहाल करने के लिए, पाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों के आराम करने वालों का उपयोग किया जाता है। गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, मेटासिन, प्लैटीफिलिन) का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है, कई हैं दुष्प्रभावइसलिए, उनका उपयोग केवल एक दर्दनाक हमले को दूर करने के लिए किया जाता है। चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स में से, स्कोपोलामाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड का उपयोग चमड़े के नीचे, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, और फिर दवा को गोलियों के रूप में लिया जाता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स का व्यापक रूप से ऐंठन और पेट दर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष कार्रवाई(पैपावेरिन, नो-शपू, ड्रोटावेरिन)। मेबेवरिन हाइड्रोक्लोराइड में एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव और एंटीस्पास्टिक गतिविधि है। दवा के लिए निर्धारित है रोगसूचक चिकित्साडिस्केनेसिया के साथ पेट में दर्द, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम। दवा की लंबी कार्रवाई है।

चयनात्मक अवरोधक कैल्शियम चैनलपाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों, पिनावेरियम ब्रोमाइड का उपयोग पाचन तंत्र के किसी भी स्तर पर ऐंठन और कार्यात्मक दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। मोटर गतिविधि में कमी या बिगड़ा हुआ समन्वय के साथ मिश्रित प्रकारप्रोकेनेटिक्स का उपयोग करना। पेट दर्द की धारणा के तंत्र के सुधारकों के रूप में, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, विशेष रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। Dexalgin का तेज और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

पेट में दर्द हो तो फोन करें। युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पेट में दर्द का कारण निर्धारित करेंगे, एक विभेदक निदान करेंगे और सही रणनीति विकसित करेंगे। संज्ञाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल वाली सबसे प्रभावी दवाओं का उपयोग करते हैं।

ग्रन्थसूची

• ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण)
• युसुपोव अस्पताल
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पेट दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए कीमतें

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पेट में दर्दयह पेट में दर्द है, रोगियों में एक बहुत ही आम शिकायत है। पेट दर्द सबसे अधिक में से एक है बार-बार शिकायतबीमार। यह पूरी तरह से अलग हो सकता है: आखिरकार, पेट की गुहा में एक दूसरे के बगल में कई अंग होते हैं: पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, आंत, और बहुत करीब - गुर्दे और अंडाशय। उनमें से प्रत्येक अपने तरीके से दर्द करता है और उसे अपने उपचार की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, आप घरेलू उपचार से ठीक हो सकते हैं, और कभी-कभी आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है।

पेट दर्द के कारण

दो सबसे आम हैं दर्द का प्रकार:

ऐंठन (ऐंठन) पेट दर्द (पेट का दर्द). यह आमतौर पर लहरदार हमलों में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता बढ़ जाती है या घट जाती है। दर्द आंत में विकृति (खींचने या संपीड़न) के कारण होता है, और, एक नियम के रूप में, अतिसक्रिय क्रमाकुंचन का परिणाम है। इस तरह का दर्द आंतों में अत्यधिक गैस बनने, संक्रामक सूजन प्रक्रियाओं या तनाव के कारण होता है।

लगातार पेट दर्द।इस प्रकार के पेट दर्द को अपेक्षाकृत स्थिर और स्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोगी अक्सर इसे "पेट में जलन", तेज, काटने या "भूखे" दर्द के रूप में वर्णित करते हैं। इस प्रकार का दर्द पेट के अंगों की गंभीर सूजन का परिणाम है, अल्सरेटिव घाव, पित्त पथरी के हमले, फोड़े या तीव्र अग्नाशयशोथ।

सबसे खतरनाक और अप्रिय स्थिति"तीव्र उदर" की अवधारणा के तहत समूहीकृत ( एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, पेरिटोनिटिस)। दर्द सबसे अधिक बार तीव्र, फैलाना, सबकी भलाई: खराब, अक्सर तापमान बढ़ जाता है, गंभीर उल्टी खुल जाती है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। इस स्थिति में, आपको डॉक्टर की जांच से पहले कोई दर्द निवारक दवा नहीं देनी चाहिए, बल्कि तत्काल एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए और सर्जिकल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

पथरीपर प्रारंभिक चरणआमतौर पर बहुत गंभीर दर्द के साथ नहीं। इसके विपरीत, दर्द कम होता है, बल्कि स्थिर होता है, निचले दाएं पेट में (हालांकि यह ऊपरी बाएं में शुरू हो सकता है), आमतौर पर तापमान में मामूली वृद्धि के साथ, यह एकल हो सकता है उलटी करना।स्वास्थ्य की स्थिति समय के साथ खराब हो सकती है, और परिणामस्वरूप, "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देंगे।

ऐसे भी हैं पेट में दर्दजो आंतों या अन्य आंतरिक अंगों के रोगों से संबंधित नहीं हैं: न्यूरोटिक दर्द।एक व्यक्ति दर्द की शिकायत तब कर सकता है जब वह किसी चीज से डरता है या नहीं चाहता है, या कुछ के बाद मनो-भावनात्मक तनाव, झटके। उसी समय, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि वह बहाना करता है, पेट वास्तव में चोट पहुंचा सकता है, कभी-कभी दर्द भी बहुत मजबूत होता है, "तीव्र पेट" जैसा दिखता है। लेकिन जांच में उन्हें कुछ नहीं मिला। इस मामले में, आपको एक मनोवैज्ञानिक या न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। अगर पेट दर्द का हिस्सा है तो आप हृदय रोग विशेषज्ञ से भी मिल सकते हैं वनस्पति-संवहनी दुस्तानता, जबकि बच्चे, पेट दर्द के अलावा, पसीना, थकान, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

अक्सर पेट दर्द दूसरों के साथ होता है अप्रिय लक्षण, जैसे कि:

पसीना आना;

• गड़गड़ाहट (विशेषकर क्षैतिज स्थिति लेते समय या स्थिति बदलते समय)।

लक्षण महत्वपूर्ण कारक हैं जो संकेत करते हैं आंत्र रोगअग्न्याशय में पेट, पित्त पथ या भड़काऊ प्रक्रियाएं। ठंड लगना और बुखार आमतौर पर खतरनाक आंतों के संक्रमण के साथ होता है या पित्त नलिकाओं की रुकावट. पेशाब और मल के रंग में बदलाव भी एक संकेत है पित्त नलिकाओं की रुकावट।इस मामले में, मूत्र, एक नियम के रूप में, प्राप्त करता है गाढ़ा रंग, और मल उज्ज्वल हो जाता है। काले या खूनी मल के साथ तीव्र ऐंठन दर्द आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करता है और तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

पेट में दर्द

पेट में तेज दर्द जो आपको रात में जगाए रखता है। यह भोजन से पहले या बाद में दिखाई दे सकता है। दर्द अक्सर पहले होता है मल त्याग, या शौच के कार्य के तुरंत बाद प्रकट होता है। "काटने" दर्द, की विशेषता आंतों का अल्सर,खाने से ठीक पहले प्रकट होता है। पित्त पथरी रोग के कारण तीव्र दर्द, जैसे अग्नाशयशोथ में दर्द, आमतौर पर खाने के बाद विकसित होता है। पेट दर्द के सबसे आम कारण हैं: संवेदनशील आंत की बीमारीतथा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के लिए, खाने के तुरंत बाद दर्द की शुरुआत होती है, जो सूजन, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, गड़गड़ाहट, दस्त या मल में कमी के साथ होती है। शौच और गैसों के पारित होने के बाद दर्द कम हो जाता है और, एक नियम के रूप में, रात में परेशान न करें। दर्द सिंड्रोममें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वजन घटाने, बुखार के साथ नहीं है, रक्ताल्पता।

सूजा आंत्र रोगदस्त (दस्त) के साथ, आमतौर पर मल त्याग से पहले या बाद में ऐंठन और दर्द भी हो सकता है। बीमारों के बीच मनोवैज्ञानिक विकारप्रमुख लक्षण के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेट दर्द 30% मामलों में होता है।

निदान

दर्द का स्थान रोग के निदान में मुख्य कारकों में से एक है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द आमतौर पर किसके कारण होता है अन्नप्रणाली में विकार,आंतों, पित्त नलिकाओं, यकृत, अग्न्याशय।कोलेलिथियसिस या जिगर में सूजन प्रक्रियाओं के साथ होने वाला दर्द पेरिटोनियम के ऊपरी दाहिने हिस्से में स्थानीयकृत होता है; (के तहत विकिरण हो सकता है दाहिने कंधे का ब्लेड) अल्सर दर्द और अग्नाशयशोथ,आमतौर पर पूरी पीठ के माध्यम से विकिरण करता है। छोटी आंत में विकारों के कारण होने वाला दर्द आमतौर पर नाभि के आसपास केंद्रित होता है, जबकि दर्द के कारण होता है बड़ी आँत, पेरिटोनियम के मध्य और नाभि के नीचे पहचाने जाते हैं। पैल्विक दर्द आमतौर पर दबाव और बेचैनी के रूप में महसूस किया जाता है गुदा क्षेत्र.

पर पेट दर्द सिंड्रोम, दर्द, एक नियम के रूप में, कम तीव्रता का, उदर गुहा के ऊपरी मध्य भाग में, या इसके निचले बाएँ भाग में केंद्रित होता है। दर्द सिंड्रोम विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों की विशेषता है: फैलाना से सुस्त दर्दतीव्र, स्पस्मोडिक के लिए; स्थायी से पैरॉक्सिस्म्सपेट में दर्द। दर्दनाक एपिसोड की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। 70% मामलों में दर्द साथ होता है आंतों की गतिशीलता विकार(दस्त या कब्ज)।

इलाज

पेट दर्द का सबसे आम कारण हम जो खाना खाते हैं वह है। आपको संपर्क करना चाहिए gastroenterologistयदि तुम:

अक्सर गंभीर पेट दर्द का अनुभव;

अपने सामान्य वजन के नुकसान का निरीक्षण करें;

अपनी भूख खोना;

पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों से पीड़ित हैं।

अन्नप्रणाली की जलन(दबाव वाला दर्द) नमकीन, बहुत गर्म या ठंडे भोजन के कारण होता है। कुछ खाद्य पदार्थ (वसायुक्त, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ) के गठन या गति को उत्तेजित करते हैं पित्ताशय की पथरीपित्ताशय की थैली के हमलों के कारण पेट का दर्दयह कोई रहस्य नहीं है कि बहुत से लोगों को कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता होती है, जैसे कि दूध, दूध चीनीया लैक्टोज।इन्हें खाने से पेट में ऐंठन दर्द, सूजन और दस्त हो जाते हैं।

पेट दर्द में बांटा गया है:
तीव्र - विकसित, एक नियम के रूप में, जल्दी या, कम अक्सर, धीरे-धीरे और एक छोटी अवधि (मिनट, शायद ही कभी कई घंटे)
जीर्ण - एक क्रमिक वृद्धि की विशेषता (ये दर्द हफ्तों और महीनों तक बना रहता है या पुनरावृत्ति होता है)

उदर गुहा में दर्द की घटना के तंत्र के अनुसार विभाजित हैं:
आंत
पार्श्विका (दैहिक)
परावर्तित (विकिरण)
साइकोजेनिक

आंत का दर्दआंतरिक अंगों में रोग संबंधी उत्तेजनाओं की उपस्थिति में होता है और सहानुभूति तंतुओं द्वारा किया जाता है। इसकी घटना के लिए मुख्य आवेग एक खोखले अंग में दबाव में अचानक वृद्धि और इसकी दीवार का खिंचाव (सबसे सामान्य कारण), पैरेन्काइमल अंगों के कैप्सूल का खिंचाव, मेसेंटरी का तनाव, संवहनी विकार.

दैहिक दर्दपार्श्विका पेरिटोनियम और रीढ़ की हड्डी के संवेदी अंत वाले ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण।
पैथोलॉजिकल फोकस से दूर विभिन्न क्षेत्रों में विकिरण दर्द स्थानीयकृत है। यह उन मामलों में होता है जहां आंत के दर्द का आवेग अत्यधिक तीव्र होता है (उदाहरण के लिए, एक पत्थर का मार्ग) या अंग को शारीरिक क्षति के मामले में (उदाहरण के लिए, आंत का गला घोंटना)।

विकिरण दर्दशरीर की सतह के उन क्षेत्रों में संचरित होता है जिनमें उदर क्षेत्र के प्रभावित अंग के साथ एक सामान्य रेडिकुलर संक्रमण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, आंत में दबाव में वृद्धि के साथ, पहले आंत में दर्द होता है, जो फिर पीठ तक, पित्त संबंधी शूल के साथ - पीठ तक, दाहिने कंधे के ब्लेड या कंधे तक जाता है।

मनोवैज्ञानिक दर्दपरिधीय जोखिम की अनुपस्थिति में होता है या जब उत्तरार्द्ध एक ट्रिगरिंग या पूर्व-निर्धारण कारक की भूमिका निभाता है। विशेष भूमिकाइसकी घटना में अवसाद के अंतर्गत आता है। उत्तरार्द्ध अक्सर छिपा हुआ होता है और रोगियों द्वारा स्वयं महसूस नहीं किया जाता है। अवसाद और पुराने पेट दर्द के बीच घनिष्ठ संबंध सामान्य जैव रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है और सबसे पहले, मोनोएमिनर्जिक (सेरोटोनर्जिक) तंत्र की कमी से। दर्द के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर की उच्च प्रभावकारिता से इसकी पुष्टि होती है। मनोवैज्ञानिक दर्द की प्रकृति व्यक्तित्व लक्षणों, भावनात्मक, संज्ञानात्मक के प्रभाव से निर्धारित होती है। सामाजिक परिस्थिति, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिरता और उसका पिछला "दर्द अनुभव"। इन दर्दों की मुख्य विशेषताएं उनकी अवधि, एकरसता, विसरित प्रकृति और अन्य स्थानीयकरणों (सिरदर्द, पीठ दर्द, पूरे शरीर में) के साथ संयोजन हैं। अक्सर, मनोवैज्ञानिक दर्द को ऊपर वर्णित अन्य प्रकार के दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है और उनकी राहत के बाद भी रह सकता है, उनकी प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, जिसे चिकित्सा में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पेट दर्द के कारणों को इंट्रा-एब्डॉमिनल और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल में विभाजित किया गया है।

अंतर-पेट के कारण: पेरिटोनिटिस (प्राथमिक और माध्यमिक), आवधिक बीमारी, सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, आदि) और छोटे श्रोणि (सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक खोखले अंग की रुकावट (आंतों, पित्त, मूत्रजननांगी) और पेट के अंगों के इस्किमिया, साथ ही साथ सिंड्रोम चिड़चिड़ा आंत्र, हिस्टीरिया, दवा वापसी, आदि।

अतिरिक्त पेट के कारणपेट दर्द में छाती गुहा के अंगों के रोग शामिल हैं (थ्रोम्बेम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस, अन्नप्रणाली के रोग), पोलीन्यूराइटिस, रीढ़ की बीमारियां, चयापचयी विकार(मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, पोरफाइरिया, आदि), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (कीड़े के काटने, जहर के साथ विषाक्तता)।

उदर गुहा में उत्पन्न होने वाले दर्द आवेगों के माध्यम से प्रेषित होते हैं स्नायु तंत्रवनस्पतिक तंत्रिका प्रणाली , साथ ही के माध्यम से पूर्वकाल और पार्श्व स्पिनोटोलैमिक पथ.

दर्द जो स्पिनोटोलैमिक ट्रैक्ट्स के माध्यम से फैलता है:
एक स्पष्ट स्थानीयकरण द्वारा विशेषता
तब होता है जब पार्श्विका पेरिटोनियम चिढ़ है
जबकि रोगी स्पष्ट रूप से संकेत करते हैं पैन पॉइंट्सएक, शायद ही कभी दो उंगलियां
यह दर्द आमतौर पर इंट्रा-पेट से जुड़ा होता है भड़काऊ प्रक्रियापार्श्विका पेरिटोनियम में विस्तार

वनस्पति दर्दअक्सर वे रोगी द्वारा निश्चित रूप से स्थानीयकृत नहीं हो सकते हैं, अक्सर वे प्रकृति में फैलते हैं, पेट के मध्य भाग में स्थानीयकृत होते हैं।

!!! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान, विभेदक निदान में, दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण का निर्धारण एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है।

रोगी की जांच शुरू करते हुए, डॉक्टर को तुरंत पेट को मानसिक रूप से तीन भागों में विभाजित करना चाहिए प्रमुख विभाग:
ऊपरी तीसरे में अधिजठर
मेसोगैस्ट्रिकया पैराम्बिलिकल
ह्य्पोगास्त्रिक, सुप्राप्यूबिक भाग और श्रोणि क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है

!!! निदान में, डॉक्टर को एक और महत्वपूर्ण अंतर निदान नियम याद रखना चाहिए - यदि रोगी अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है, तो छाती में कारण को बाहर करना आवश्यक है। उसी समय, यह मत भूलो कि दर्द सिंड्रोम का कारण सूजन, संवहनी, ट्यूमर, चयापचय-डिस्ट्रोफिक, जन्मजात रोगों पर निर्भर हो सकता है।

!!! जो कोई भी इन विभेदक निदान नियमों का पालन करता है वह कई, अक्सर गंभीर गलतियों से बचता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए ऊपरी पेट में दर्द का सबसे आम कारण: ये रोग हैं जैसे:
एंजाइना पेक्टोरिस
हृद्पेशीय रोधगलन
पेरिकार्डिटिस
फुस्फुस के आवरण में शोथ
निचला लोब निमोनिया
वातिलवक्ष

इस स्थानीयकरण में दर्द के सबसे आम कारण हैं:
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर
gastritis
ग्रहणीशोथ

यकृत और पित्त पथ के रोगों की अभिव्यक्तियाँ महत्वपूर्ण हैं:
हेपेटाइटिस
जिगर के फोड़े या उप-डायाफ्रामिक फोड़े
मेटास्टेटिक यकृत घाव
कंजेस्टिव हेपेटोमेगाली
पित्तवाहिनीशोथ
पित्तवाहिनीशोथ
पित्ताशय

हाल के वर्षों में अस्पताल दर्द सिंड्रोम में अधिक मूल्यका अधिग्रहणअग्न्याशय की विकृति और, सबसे ऊपर, अग्नाशयशोथ।

निदान करने में हमेशा याद रखना चाहिएउच्च छोटे आंत्र रुकावट, परिशिष्ट के उच्च और रेट्रोसेकल स्थान के बारे में।

ज़रूरी नहीं विशिष्ट संकेतपर देखा जा सकता हैपायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे का दर्द।

कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इतिहास डेटा के साथ नहीं भूलना चाहिएतिल्ली को नुकसान की संभावना के बारे में।

दर्द सिंड्रोम गर्भनाल और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्र मेंअक्सर देखा जाता है:
आंत्रशोथ
अग्नाशयशोथ
दर्द के प्रारंभिक चरण में अपेंडिसाइटिस
विपुटीशोथ सिग्मोइड कोलन, अधिक बार 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में और प्रारंभिक अवस्था में भी

वी विभेदक निदानशायद ही कभी शामिल होंमेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म मेसेंटेरिक वाहिकाओं. छोटी आंत में रुकावट या छोटी आंत के गैंग्रीन के साथ एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है।

बहुत मुश्किल विभेदक निदानहाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में और विशेष रूप से महिलाओं में दर्द के साथ। एपेंडिसाइटिस, कोलोनिक रुकावट, डायवर्टीकुलिटिस, गला घोंटने वाली हर्निया, पायलोनेफ्राइटिस जैसे रोग, गुरदे का दर्दसिस्टिटिस, सल्पिंगिटिस, ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब का मरोड़, अस्थानिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस शामिल हो सकते हैं।

इस प्रकार, आंतरिक रोगों के क्लिनिक में पेट दर्द सिंड्रोम का निदान, विभेदक निदान एक बहुत ही मुश्किल काम है।

आइए अधिक विस्तार से कुछ नासोलॉजिकल रूप से विशिष्ट उदर सिंड्रोम पर विचार करें।

रेनल-विसरल सिंड्रोम

इसे आमतौर पर दो तरह से परिभाषित किया जाता है: कार्डिएलजिकतथा पेट.

कार्डिएलजिक- पैरॉक्सिस्मली होता है, गुर्दे (गुर्दे की पथरी, पायलोनेफ्राइटिस) में प्रक्रिया के तेज होने के साथ मेल खाता है। दर्द की संवेदनाएं अवधि में भिन्न होती हैं, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में पेश की जाती हैं, बाईं ओर और पीठ के निचले हिस्से में, स्वायत्त विकारों के साथ होती हैं - प्यास, चेहरे का फूलना, ठंडा चिपचिपा पसीना, एक्रोसायनोसिस।

वृक्क कार्डियाल्जिया के विभेदक नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:
1. असामान्य प्रकृति और दर्द का स्थानीयकरण (लंबी, दर्दनाक प्रकृति, अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ संयुक्त)
2. नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, वैलोकॉर्डिन, आदि द्वारा दर्द अपेक्षाकृत खराब रूप से राहत देता है। 3. संवेदी विकार (हाइपरपैथी के तत्वों के साथ हाइपरस्थेसिया) भी कंधे की आंतरिक सतह, छाती की पूर्वकाल सतह, पीठ के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं और ऊसन्धि
4. ईसीजी पर कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं हैं या एक अनपेक्षित विकृति है ( फैलाना परिवर्तनमायोकार्डियम, कभी-कभी - कोरोनरी अपर्याप्तता के छोटे लक्षण)
5. गुर्दे की विफलता के इलाज के रूप में दिल का दर्द वापस आ जाता है।

स्केलेरोसिस के रोगियों में कोरोनरी धमनियों, पैरॉक्सिस्म्स गुर्दे का दर्द(कई अन्य बहिर्जात और अंतर्जात कारकों की तरह) कोरोनरी रोग के हमलों को भड़का सकते हैं।

पेट सिंड्रोम नेफ्रोलिथियासिस के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तीव्र में विकसित होता है किडनी खराबऔर अधिजठर, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में एक क्षणिक प्रकृति के दर्द से प्रकट होता है, मतली, डकार, नाराज़गी, खाने से जुड़ा नहीं, हिचकी, भूख में कमी या कमी और अन्य अपच संबंधी विकार। इन लक्षणों की उपस्थिति कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर जैसी बीमारियों की नकल करती है।

एक सही निदान करने से सुविधा होती है:
1. कोई बदलाव नहीं जब एक्स-रे परीक्षाजठरांत्र संबंधी मार्ग और हेपेटोकोलेसिस्टोपैंक्रिएटिक प्रणाली
2. दर्द सिंड्रोम की विशेषता की ऊंचाई पर उपस्थिति गुर्दे की विकृतिमूत्र में परिवर्तन (एल्ब्यूमिन्यूरिया, हेमट्यूरिया)
3. आवेदन विशेष तरीकेपरीक्षा (यूरोग्राफी)।

केंद्रीय मूल के दर्द के प्रकारों में से एक है पेट का माइग्रेन . उत्तरार्द्ध कम उम्र में अधिक आम है, एक तीव्र फैलाना चरित्र है, लेकिन पैराम्बिलिकल क्षेत्र में स्थानीय हो सकता है। सहवर्ती मतली, उल्टी, दस्त और वनस्पति संबंधी विकार (हाथों की सूजन और ठंडक, हृदय ताल गड़बड़ी, रक्तचाप, आदि), साथ ही साथ माइग्रेन सेफलगिया और इसके विशिष्ट उत्तेजक और साथ वाले कारक विशेषता हैं। पैरॉक्सिस्म के दौरान, उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह के वेग में वृद्धि होती है। दर्द नियंत्रण के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र अंतर्जात अफीम प्रणाली हैं। ओपियेट रिसेप्टर्स संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में, रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में, स्टेम नाभिक में, मस्तिष्क के थैलेमस और लिम्बिक संरचनाओं में स्थानीयकृत होते हैं। इन रिसेप्टर्स का कई न्यूरोपैप्टाइड्स, जैसे एंडोर्फिन और एनकेफेलिन्स के साथ कनेक्शन, मॉर्फिन जैसा प्रभाव पैदा करता है। अफीम प्रणाली निम्नलिखित योजना के अनुसार काम करती है: संवेदनशील अंत के सक्रियण से पदार्थ पी निकलता है, जो परिधीय आरोही और केंद्रीय अवरोही नोसिसेप्टिव (दर्द) आवेगों की उपस्थिति का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध एंडोर्फिन और एनकेफेलिन के उत्पादन को सक्रिय करते हैं, जो पदार्थ पी की रिहाई को अवरुद्ध करते हैं और दर्द को कम करते हैं।

एब्डोमिनल सिंड्रोम - मास्क

यह एक विशिष्ट मुखौटा है। अल्जिक-सेनेस्टोपैथिक संस्करण- पेट में दर्द, ऐंठन, जलन, सुन्नता, झुनझुनी, दबाव (पेरेस्टेसिया), आदि। मरीजों को भारीपन, "अतिप्रवाह", "फटना", पेट का "कंपन", आंत की "सूजन", मतली, दर्दनाक डकार का अनुभव होता है। दर्द अक्सर लंबे, निरंतर, दर्द, फटने वाले सुस्त चरित्र के होते हैं, लेकिन समय-समय पर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्पकालिक, मजबूत, बिजली की तरह होते हैं। दर्द समय-समय पर प्रकट होता है (रात और सुबह में सबसे अधिक तीव्रता), वे भोजन के सेवन और प्रकृति से जुड़े नहीं हैं।

आमतौर पर, भूख में कमी होती है, रोगी बिना मजे के खाते हैं, वजन कम करते हैं, दर्दनाक कब्ज से पीड़ित होते हैं, कम अक्सर दस्त होते हैं। दर्द के अलावा, इस सिंड्रोम की सबसे निरंतर अभिव्यक्तियों में पेट फूलना शामिल है - सूजन, भीड़भाड़, आंतों की गड़गड़ाहट की संवेदना। मरीज बार-बार एम्बुलेंस बुलाते हैं, संदिग्धों वाले अस्पतालों में तत्काल पहुंचाया जाता है गंभीर बीमारीजठरांत्र संबंधी मार्ग, चिपकने वाला रोग, खाद्य विषाक्तता।

उनका आमतौर पर निदान किया जाता हैगैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, सोलराइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, एपेंडिसाइटिस, चिपकने वाला रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस, और उनमें से कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरते हैं जो कथित विकृति को प्रकट नहीं करते हैं।

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, दैहिक लक्षण गायब हो जाते हैं और सामान्य स्थितिरोगी में सुधार होता है, जो, जाहिरा तौर पर, ऑपरेशन के शक्तिशाली तनावपूर्ण प्रभाव से समझाया जाता है, जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाता है और अवसाद के हमले को बाधित करता है।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा(परीक्षा, नैदानिक ​​के संकेतक और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, एक्स-रे परीक्षा, गैस्ट्रिक सामग्री का विश्लेषण और ग्रहणी संबंधी ध्वनि, मैथुन संबंधी परीक्षा), एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं, यदि मामूली विचलन पाए जाते हैं, तो वे दर्द की प्रकृति और दृढ़ता की व्याख्या नहीं करते हैं। कथित दैहिक रोग के चिकित्सीय उपचार से प्रभाव की कमी भी महत्वपूर्ण है।

पेट का सिंड्रोम वर्तमान में पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है। पेट में तेज दर्द एक अलार्म है। यदि यह कुछ समय तक जारी रहता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। तथ्य यह है कि यह रोग अक्सर द्वितीयक के रूप में पाया जाता है। यानी यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्याओं से उपजा है। सिंड्रोम के लिए चिकित्सा का कोर्स पाचन अंगों को बहाल करने के उद्देश्य से एक व्यापक उपचार का हिस्सा है।

वर्गीकरण

पेट दर्द को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• संक्षिप्त, लेकिन तेजी से विकास की विशेषता;
• जीर्ण, जो धीरे-धीरे प्रगति करता है क्योंकि स्थिति खराब हो जाती है।

इसके अलावा, उपस्थिति के प्रकार के अनुसार सिंड्रोम का एक और वर्गीकरण है। निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. आंत। एब्डोमिनल सिंड्रोम तनाव के परिणामस्वरूप बनता है, जो रिसेप्टर्स की जलन में योगदान देता है। इस प्रकार का दर्द दीवारों के तनाव के कारण अंग के अंदर दबाव में वृद्धि की विशेषता है।
2. पार्श्विका। यह वह जगह है जहाँ तंत्रिका अंत काम आता है। यह विचलन पेट की दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।
3. प्रतिबिंबित। यह बल्कि आंत के दर्द की एक उप-प्रजाति है। अगर वह साथ गुजरती है महान तनाव, फिर एक प्रतिबिंबित में बदल जाता है।
4. मनोवैज्ञानिक। इस मामले में सिंड्रोम का विकास गुप्त रूप से होता है। आमतौर पर इस तरह का दर्द डिप्रेशन के कारण होता है। अक्सर रोगी को किसी समस्या की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है, क्योंकि वह बस इसे नोटिस नहीं करता है। पेट में दर्द पीठ या सिर में अन्य अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है।

रोग के लक्षण

एब्डोमिनल सिंड्रोम ज्यादातर बच्चों और लोगों में होता है युवा अवस्था. यह विशेषता है दर्दनाक संवेदनापेट में, जो व्यायाम के दौरान बढ़ जाता है। कई बार यह असहनीय हो जाता है और कुछ मरीज खाना बंद कर देते हैं। नतीजतन, कृत्रिम उल्टी होती है, और व्यक्ति का वजन काफी कम हो जाता है। अक्सर, दर्द शुरू होने से पहले, रोगी को पेट में भारीपन और बेचैनी महसूस होती है।

पेट दर्द सिंड्रोम डकार और अपच का कारण बनता है। वैलिडोल और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद अप्रिय संवेदना कम हो जाती है। हालांकि, ये दवाओंसमस्या को खत्म करने के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं, वे बस थोड़ी देर के लिए दर्द को दूर कर देते हैं। रोग के सही निदान के लिए, आपको सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पर ध्यान देना चाहिए। यदि यह नाभि क्षेत्र (कुछ सेंटीमीटर अधिक) में पाया जाता है, तो यह आंत की धमनियों को नुकसान का संकेत देता है।

सबसे खतरनाक लक्षण

ऊपर चर्चा की गई है सामान्य सुविधाएंऐसे रोग जिनमें डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। हालांकि, पेट दर्द सिंड्रोम इस तथ्य की विशेषता है कि कभी-कभी इसकी अभिव्यक्तियों के लिए आपात स्थिति की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अलार्म लक्षण:

• हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया);
• उदासीनता, उदासीनता;
• गंभीर चक्कर आना;
• बार-बार उल्टी;
• बेहोशी;
• दर्द कई बार तेज होता है;
• खून बह रहा है।

यदि ऐसे संकेत मिलते हैं, तो किसी भी मामले में इसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, इस तथ्य का जिक्र करते हुए कि "यह अपने आप से गुजर जाएगा।" यह पहले से ही बीमारी का एक गंभीर चरण है, और केवल एक विशेषज्ञ ही इस स्थिति में मदद कर सकता है।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम

यह रोग बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति द्वारा विशेषता है पाचन अंग. यह सिंड्रोम अक्सर उदर गुहा को नुकसान के कारण होता है। घाव आंतरिक कसना और बाहरी दबाव दोनों के कारण हो सकते हैं। रोग काफी शांति से आगे बढ़ता है, धीरे-धीरे विकसित होता है। सिंड्रोम गंभीर पेट दर्द, वजन घटाने, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असामान्यताओं के अन्य लक्षणों की विशेषता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पता लगाना यह रोगएक कठिन कार्य है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके लक्षण पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों के समान हैं। ज्यादातर मामलों में, रोग का निदान केवल शव परीक्षा में ही संभव है। थेरेपी का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना है जिन्होंने इसकी घटना में योगदान दिया है। रक्त संचार में सुधार - मुख्य उद्देश्यइस्केमिक सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई।

बच्चों में बीमारी के कारण

यह रोग मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। कम उम्र में, लगभग सभी शिशुओं में पेट का दर्द होता है, जो इस बीमारी के गठन का कारण बन सकता है। जांच करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जाती है संभावित उल्लंघनअंग संरचना में।

बच्चों में एब्डोमिनल सिंड्रोम किडनी या ब्लैडर की गंभीर बीमारियों के कारण विकसित होता है। इस मामले में भी यह उपयोगी होगा अल्ट्रासोनोग्राफी. इसके अलावा, इसे दो बार किया जाना चाहिए: पूर्ण के साथ मूत्राशयऔर खाली करने के तुरंत बाद।

अक्सर बच्चों को पेट में रात में दर्द का अनुभव होता है। वे अक्सर बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने का कारण बनते हैं। नतीजतन शल्य परीक्षाएपेंडिसाइटिस या आंतों में रुकावट जैसी विकृति का पता लगाया जाता है। कम अक्सर, रात के दर्द को रूढ़िवादी तरीके से आंतरिक अंगों के सुधार की विशेषता होती है। इस मामले में, डॉक्टरों के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है।

कभी - कभी असहजतापेट में नियोप्लाज्म के विकास का संकेत मिलता है। फिर तत्काल अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। पेट के सिंड्रोम के साथ एआरवीआई हाल ही में काफी बार सामने आया है। इस मामले में, मुख्य बात सही निदान करना है ताकि डॉक्टर सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करे।

रोग का निदान

वास्तव में, एक सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाउदर सिंड्रोम का पता लगाने के लिए - अल्ट्रासाउंड। लगभग 10 वर्षों से डॉक्टर इस रोग के निदान के लिए इस पद्धति का उपयोग कर रहे हैं। अभी भी, कुछ भी बेहतर अभी तक आविष्कार नहीं किया गया है।

अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। भोजन छोड़ना आवश्यक है, और प्रक्रिया में आने के लिए एक निश्चित समय के बाद। यह रोगी की उम्र पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों के लिए 3-4 घंटे और वयस्कों के लिए - लगभग 8 घंटे के लिए पर्याप्त है। सुबह खाली पेट अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, ऐसा अवसर के अभाव में दिन में संभव है।

पेट सिंड्रोम का उपचार

इस बीमारी का उपचार सीधे उन कारणों पर निर्भर करता है जो इसकी उपस्थिति को भड़काते हैं। वे हो सकते हैं बड़ी राशिइसलिए, रोग के स्रोत को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। रिफ्लेक्स सर्किट को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपचार में अक्सर उपयोग किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक्स ऐसी दवाओं से अलग हैं। वे उन रोगियों के लिए निर्धारित हैं जिन्हें पाचन तंत्र की समस्या है।

कई स्थितियों में पेट दर्द कोई बीमारी नहीं बल्कि एक लक्षण होता है। तदनुसार, इसे एक संकेत के रूप में समाप्त किया जाना चाहिए। यही है, ध्यान देने वाली पहली बात पाचन अंगों और तंत्रिका तंत्र के कामकाज का सामान्यीकरण है। यह दृष्टिकोण नई विकृति के गठन को रोकेगा और पुराने को खत्म करेगा।

पेट का सिंड्रोम जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों की सबसे महत्वपूर्ण और लगातार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है। लेकिन कई अन्य विकृतियों के विपरीत, शब्द के सामान्य अर्थों में "बीमार होना" असंभव है। आखिरकार, एब्डोमिनल सिंड्रोम वास्तव में वह दर्द है जिसे हम महसूस करते हैं। यह अलग हो सकता है (विवरण के लिए, संबंधित अनुभाग देखें): तीव्र, कुंद, खींच, ऐंठन, कमरबंद और बिंदु। दुर्भाग्य से, दर्द को एक उद्देश्य मानदंड के रूप में देखना असंभव है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को अक्सर न केवल इसकी घटना के कारणों की व्याख्या करने की आवश्यकता होती है, बल्कि पुष्टि निदान की अनुपस्थिति में रोगी की स्थिति को कम करने की भी आवश्यकता होती है।

हालांकि, व्यक्तिपरक संवेदनाओं से जुड़ी स्पष्ट कठिनाइयों के अलावा, पेट सिंड्रोम (एएस) अन्य समान स्थितियों से भ्रमित और समझने में मुश्किल वर्गीकरण में भिन्न होता है। सबसे पहले, किसी के लिए इस तरह के निदान का औचित्य तीव्र स्थिति(एपेंडिसाइटिस, अल्सर वेध, कोलेसिस्टिटिस का हमला) बल्कि संदिग्ध है। दूसरे, इसे स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए: एएस, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे, पेट के इस्केमिक सिंड्रोम (एआईएस, क्रोनिक एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम) के समान नहीं है। आखिरकार, एआईएस एक दीर्घकालिक विकासशील है, पुरानी कमीउदर महाधमनी के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति। तीसरा, कई घरेलू डॉक्टर एएस को कुछ पूर्वाग्रह के साथ मानते हैं, इसे एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट नहीं मानते हैं। मुख्य तर्क रोगी की व्यक्तिपरक शिकायतों की व्याख्या है, क्योंकि उनमें से कई (विशेषकर जब समस्या बच्चों से संबंधित है) शब्दों में यह समझाने में असमर्थ हैं कि उन्हें क्या चिंता है। हां, और "संबंधित" माताएं जो मांग करती हैं (!) "पेट सिंड्रोम" के साथ अपने बच्चे का निदान करने के लिए, अगर उसने बहुत अधिक मिठाई या कच्चे सेब खाए हैं, तो डॉक्टर में सकारात्मक भावनाओं की वृद्धि होने की संभावना नहीं है।

विषय "एआरवीआई और बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम" विशेष उल्लेख के योग्य है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के कारण होने वाले दर्द के बीच क्या संबंध हो सकता है, आप पूछें? सच कहूं तो हम खुद तुरंत इस बात को समझ नहीं पाए। लेकिन विशेष मंचों के माध्यम से खोदने के बाद, हमें पता चला कि हमारे क्षेत्र में ऐसा निदान बहुत लोकप्रिय है। औपचारिक रूप से, उसे जीवन का अधिकार है, लेकिन अधिकांश अभ्यास करने वाले डॉक्टर जो अपने काम के लिए जिम्मेदार हैं, सुनिश्चित हैं कि इस मामले मेंजिला बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर के रिकॉर्ड में तीव्र आंतों के संक्रमण (एआईआई) के उल्लेख से बचने की कोशिश कर रहे हैं। यह भी संभव है कि इस तरह के "एआरवीआई" का अर्थ छिपा हुआ एपेंडिसाइटिस हो। "उपचार", निश्चित रूप से एक परिणाम देगा। सबसे अधिक संभावना है कि रोगी खाँसी बंद कर देगा, लेकिन बहुत जल्द ऑपरेटिंग टेबल पर होगा।

कारण

बहुत सारी बीमारियाँ हैं जो एएस की घटना को भड़का सकती हैं, क्योंकि दर्द के साथ लगभग कोई भी विकार हो सकता है। सामान्य ऑपरेशनजठरांत्र पथ। लेकिन सिंड्रोम के कारणों पर सीधे आगे बढ़ने से पहले, उदर गुहा में स्थित दर्द रिसेप्टर्स के बारे में एक महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण दिया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि उनकी संवेदनशीलता काफी चयनात्मक है, क्योंकि कई प्रकार के परेशान करने वाले प्रभाव रोगी के लिए पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं। लेकिन आंतरिक अंगों के कटने, फटने, खींचने या निचोड़ने से दर्द में वृद्धि होती है।

यह क्या कहता है? दुर्भाग्य से, एएस के मामले में, दर्द को शरीर की स्थिति के संकेतक के रूप में देखना संभव नहीं है, क्योंकि सामान्य मामले में "सुखद" संवेदनाओं की प्रकृति और प्रकार उनके कारण होने वाले कारण पर अधिक निर्भर नहीं होते हैं। . इस वजह से, कई रोगियों (विशेषकर बच्चों) की सतही, औपचारिक परीक्षा के साथ, डॉक्टर "देख सकते हैं" जीवन के लिए खतरास्थिति, हानिरहित एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति तक सीमित है। जो, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, अपेंडिसाइटिस या आंतों में रुकावट के मामले में, नहीं वास्तविक लाभनहीं ला सकता। कारण स्वयं दो प्रकारों में विभाजित हैं:

इंट्रा-पेट (पेट की गुहा में स्थित)

1. सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस, जो एक खोखले अंग या एक अस्थानिक गर्भावस्था की झिल्ली (वेध) को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हुआ

2. अंगों की सूजन किसके कारण होती है:

• कोलेसिस्टिटिस;
• डायवर्टीकुलिटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलाइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• अपेंडिसाइटिस;
• पेप्टिक छाला;
• आंत्रशोथ;
• श्रोणि सूजन;
• क्षेत्रीय आंत्रशोथ;
• हेपेटाइटिस;
• लिम्फैडेनाइटिस।

3. एक खोखले अंग का अवरोध (अवरोध)

• आंत;
• पित्त;
• गर्भाशय;
• महाधमनी;
• मूत्र पथ।

4. इस्केमिक पैथोलॉजी

• आंतों, यकृत और प्लीहा के दिल के दौरे;
• मेसेंटेरिक इस्किमिया;
• अंग मरोड़।

5. अन्य कारण

• रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर;
• आईबीएस - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• उन्माद;
• दवा वापसी के बाद वापसी;
• मुनचूसन सिंड्रोम।

अतिरिक्त-पेट (उदर गुहा में स्थित)

1.छाती के अंगों के रोग

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• निमोनिया;
• विकृति विज्ञान ऊपरी भागअन्नप्रणाली।

2. न्यूरोजेनिक रोग

• दाद (दाद दाद);
• उपदंश;
• रीढ़ के साथ विभिन्न समस्याएं;
• चयापचय संबंधी गड़बड़ी (पोर्फिरीया, मधुमेह मेलेटस)।

लक्षण

एएस की मुख्य (और शायद एकमात्र) अभिव्यक्ति दर्द है। वयस्क अभी भी कमोबेश अपनी भावनाओं का स्पष्ट रूप से वर्णन कर सकते हैं, लेकिन बच्चों (विशेषकर छोटे बच्चों) के संबंध में, इस तरह के "सहयोग" पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। और अगर किसी बच्चे को जिला क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ के पास लाया जाता है, जिसकी एकमात्र शिकायत "पेट में कहीं दर्द होता है", तो समस्या के मूल कारण की पहचान करना काफी मुश्किल हो सकता है। नतीजतन, माता-पिता को उनके हाथों में "एआरवीआई में पेट सिंड्रोम" (हमने इसके बारे में थोड़ा अधिक बात की) प्रविष्टि के साथ एक मेडिकल कार्ड प्राप्त होता है और उन्हें सर्दी का इलाज करने के लिए लिया जाता है।

एएस में दर्द की प्रकृति और उनके होने के संभावित कारण

1. हमला होता है और तेजी से विकसित होता है, दर्द बहुत तीव्र होता है

• एक बड़े पोत के धमनीविस्फार का टूटना;
• रोधगलन (कभी-कभी यह बच्चों में होता है);
• गुर्दे या पित्त संबंधी शूल (पत्थरों के पारित होने के दौरान होता है)।

2. दर्द सिंड्रोम का स्तर कुछ ही मिनटों में अपने चरम पर पहुंच जाता है, लंबे समय तक चरम पर रहता है

• कुल आंत्र रुकावट;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता।

3. हमला काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन कई घंटों तक चल सकता है

• डायवर्टीकुलिटिस;
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस या एपेंडिसाइटिस।

4. कोलिकी या रुक-रुक कर होने वाला पेट दर्द

• छोटी आंत यांत्रिक रुकावट;
• प्रारंभिक अवस्था में सबस्यूट अग्नाशयशोथ।

हमले का अनुमानित स्थानीयकरण और वे अंग जो इसे भड़का सकते हैं

1. दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम

• पित्ताशय;
• 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• बृहदान्त्र का यकृत कोण;
• मूत्रवाहिनी और दाहिनी किडनी;
• जिगर;
• पित्त नलिकाएं;
• अग्न्याशय के सिर;
• असामान्य रूप से स्थित परिशिष्ट;
• फुस्फुस का आवरण और दाहिना फेफड़ा।

2. बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम

• अग्न्याशय की पूंछ;
• बृहदान्त्र का प्लीहा कोण;
• मूत्रवाहिनी और बायां गुर्दा;
• पेट;
• तिल्ली;
• फुस्फुस का आवरण और बायां फेफड़ा।

3. अधिजठर क्षेत्र (xiphoid प्रक्रिया के तहत क्षेत्र)

• जिगर;
• पेट;
• अन्नप्रणाली के निचले हिस्से;
• अग्न्याशय;
• डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन;
• पित्त नलिकाएं;
• यंत्र का वह भाग जो हवा या पानी को नहीं निकलने देता है;
• सीधे छाती में स्थित अंग;
• सीलिएक जाल।

4. दायां इलियाक क्षेत्र

• इलियम का टर्मिनल भाग;
• मूत्रवाहिनी और दाहिनी किडनी;
• अनुबंध;
• आरोही और अंधे बृहदान्त्र का टर्मिनल खंड;
• सही गर्भाशय उपांग।

5.बायां इलियाक क्षेत्र

• मूत्रवाहिनी और बायां गुर्दा;
• सिग्मॉइड और अवरोही बृहदान्त्र;
• बाएं गर्भाशय उपांग।

6. गर्भनाल क्षेत्र

• अनुप्रस्थ बृहदान्त्र;
• अग्न्याशय;
• छोटी आंत;
• औसत दर्जे का स्थान में परिशिष्ट;
• पेरिटोनियल वाहिकाओं।

7. जघन और वंक्षण क्षेत्र

• श्रोणि अंग;
• मूत्राशय;
• मलाशय

संभावित प्रकार के दर्द

1. पेट का दर्द (स्पास्टिक दर्द)

• उत्सर्जन नलिकाओं और खोखले अंगों (पेट, पित्ताशय की थैली, अग्नाशयी वाहिनी, अन्नप्रणाली, आंतों, पित्त नलिकाओं) की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण उत्पन्न होता है;
• प्रकट हो सकता है जब विभिन्न विकृतिआंतरिक अंग (विभिन्न एटियलजि के शूल और ऐंठन), विषाक्तता या कार्यात्मक रोग (IBS - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम);
• अचानक प्रकट और गायब हो जाना, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग हमले की तीव्रता को काफी कम कर देता है;
• पीठ, काठ का क्षेत्र, कंधे के ब्लेड, या पैरों को विकीर्ण कर सकता है;
• रोगी घबराहट उत्तेजना और चिंता के लक्षण दिखाता है;
• मजबूर, अक्सर अप्राकृतिक, शरीर की स्थिति;
• सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: उल्टी, पेट में गड़गड़ाहट, मतली, पेट फूलना, बुखार, ठंड लगना, मल और मूत्र का मलिनकिरण, कब्ज, दस्त;
• गैसों और मल त्याग के बाद, दर्द अक्सर कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

2. तनाव के कारण उत्पन्न होना लिगामेंटस उपकरणखोखले अंग और उनका खिंचाव

• शायद ही कभी जब उनके पास एक स्पष्ट स्थानीयकरण हो;
• खींचने, दर्द करने वाले चरित्र द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

3. स्थानीय परिसंचरण के विभिन्न विकारों पर निर्भर (पेट की गुहा के जहाजों में कंजेस्टिव और इस्केमिक पैथोलॉजी)

• गंभीरता में धीमी वृद्धि के साथ दर्द सिंड्रोम की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति;
• अधिकांश संभावित कारण: ऐंठन, उदर महाधमनी का स्टेनोटिक घाव (सबसे अधिक बार जन्मजात या एथेरोस्क्लोरोटिक), आंतों के जहाजों का अन्त: शल्यता और घनास्त्रता, अवर वेना कावा और पोर्टल नसों में रक्त का ठहराव, माइक्रोकिरकुलेशन विकार।

4. पेरिटोनियल दर्द (तथाकथित "तीव्र पेट": पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ)

• क्षणभंगुरता के कारण वे रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं;
• गंभीर द्वारा समझाया गया है संरचनात्मक परिवर्तनआंतरिक अंग (अल्सर, सूजन, घातक और सौम्य नियोप्लाज्म);
• दर्द का स्तर असाधारण रूप से उच्च है, खाँसी, तालु और शरीर की स्थिति में किसी भी परिवर्तन से और भी अधिक बढ़ जाता है;
• लक्षण लक्षण: असंतोषजनक सामान्य स्थिति, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, गंभीर उल्टी।

5. प्रतिबिंबित (दर्पण) दर्द

• हमले का अनुमानित स्थानीयकरण किसी भी अंग से "बंधा" नहीं जा सकता है;
• रोग और विकृति जो संदर्भित दर्द को भड़का सकती हैं: निमोनिया, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुस, पोरफाइरिया, विषाक्तता, मायोकार्डियल इस्किमिया, न्यूमोथोरैक्स, कीट के काटने;
• कुछ मामलों में इसका मतलब हो सकता है टर्मिनल चरणविकास प्राणघातक सूजन(तथाकथित नियोप्लास्टिक सिंड्रोम)।

6. मनोवैज्ञानिक दर्द

• आंतरिक अंगों में किसी भी समस्या से निष्पक्ष रूप से जुड़ा नहीं है;
• अक्सर इस तरह के दर्द को मनो-भावनात्मक तनाव, गंभीर तंत्रिका थकावट या यहां तक ​​​​कि पुरानी थकान द्वारा समझाया जाता है;
• हमले की तीव्रता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है मानसिक स्थितिबीमार, नहीं व्यक्तिगत विशेषताएंउसका शरीर;
• दर्द की प्रकृति लंबी और नीरस होती है, और अक्सर उन कारणों के उन्मूलन के बाद अप्रिय संवेदनाएं बनी रहती हैं जो उन्हें पैदा करती हैं।

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निदान

एएस इस बात का एक उत्कृष्ट उदाहरण है कि कैसे एक मरीज के लिए एक औपचारिक दृष्टिकोण किस तरह से नेतृत्व कर सकता है बड़ी समस्या. जब प्रस्तुत एकमात्र शिकायत दर्द (विशेषकर बच्चों में) होती है, तो चिकित्सक का सामना करना पड़ता है चुनौतीपूर्ण काम: वह रोगी को यह समझाने के लिए मजबूर होता है कि कुछ दर्द निवारक दवाओं की नियुक्ति उपचार नहीं है, बल्कि केवल लक्षणों से राहत है। सही दृष्टिकोण होगा, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, दर्द के कारणों की तलाश में। लेकिन हमारे जीवन की वास्तविकताएं ऐसी हैं कि रोगी अक्सर क्लिनिक से एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स के लिए फार्मेसी जाता है।

सही निदान करने के लिए क्या उपाय किए जा सकते हैं?

1. प्रयोगशाला अनुसंधान

• इस मामले में मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण मुख्य नहीं है, लेकिन, फिर भी, यह पाइलोनफ्राइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण और यूरोलिथियासिस की पहचान करने में मदद करेगा;
• एक रक्त परीक्षण एक संभावित ल्यूकोसाइटोसिस (डायवर्टीकुलिटिस और एपेंडिसाइटिस का लगातार साथी) का संकेत दे सकता है, लेकिन सामान्य परीक्षण के परिणाम भी संक्रमण या सूजन को बाहर करने में सक्षम नहीं हैं;
• यकृत परीक्षण यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की स्थिति के बारे में एक विचार देगा (सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक लाइपेस और एमाइलेज का स्तर हैं)।

2. वाद्य तरीके

विभेदक निदान

एएस को समान से अलग किया जाना चाहिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र स्थितियां:

• ग्रहणी या पेट का छिद्रित अल्सर (अधिजठर में अचानक तेज दर्द);
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस (सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में व्यवस्थित दर्द का दौरा);
• तीव्र अग्नाशयशोथ (पेट दर्द, बेकाबू उल्टी के साथ);
• गुर्दे और यकृत शूल (तेज ऐंठन दर्द);
• तीव्र एपेंडिसाइटिस (सबसे पहले - एक स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना दर्द, लेकिन 2-3 घंटों के बाद यह वंक्षण क्षेत्र में चला जाता है);
• मेसेंटेरिक वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म अचानक हमलेस्पष्ट स्थानीयकरण के बिना दर्द);
• उदर महाधमनी के एक्सफ़ोलीएटिंग एन्यूरिज्म (गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिजठर में तेज दर्द);
• फुफ्फुस और निचले लोब निमोनिया (संकेत) तीव्र शोधफेफड़े)।

इलाज

उदर सिंड्रोम का उपचार एक जटिल कार्य है। यदि एएस के अंतर्निहित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है (ऐसा कभी-कभी होता है), तो डॉक्टरों को दर्द के दौरे को रोकने के तरीकों की तलाश करनी होगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पारंपरिक एनाल्जेसिक के उपयोग की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उच्च संभावनास्नेहन नैदानिक ​​तस्वीररोग। क्योंकि सबसे प्रभावी साधनउपचार आज माना जाता है निम्नलिखित समूहदवाएं: