परंपरागत रूप से, यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई को यकृत लोब्यूल माना जाता है, जिसमें हिस्टोलॉजिकल आरेखों पर एक हेक्सागोनल उपस्थिति होती है। शास्त्रीय दृष्टिकोण के अनुसार, यह लोब्यूल टर्मिनल हेपेटिक वेन्यूल (केंद्रीय शिरा) के चारों ओर रेडियल स्थित यकृत बीम द्वारा बनता है और हेपेटोसाइट्स की दो पंक्तियों से बना होता है (योजना 17.1)। यकृत कोशिकाओं की पंक्तियों के बीच पित्त केशिकाएँ होती हैं। बदले में, हेपेटिक बीम के बीच, रेडियल रूप से, परिधि से केंद्र तक, इंट्रालोबुलर साइनसोइडल रक्त केशिकाएं गुजरती हैं। इसलिए, बीम में प्रत्येक हेपेटोसाइट में एक तरफ पित्त केशिका के लुमेन का सामना करना पड़ता है, जिसमें यह पित्त को गुप्त करता है, और दूसरी तरफ रक्त केशिका में, जिसमें यह ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन और अन्य उत्पादों को गुप्त करता है।

पित्त केशिकाएं 1-2 माइक्रोन के व्यास वाले नलिकाएं होती हैं, जो प्रत्येक हेपेटिक बीम में बारीकी से दूरी वाले हेपेटोसाइट्स की दो पंक्तियों द्वारा बनाई जाती हैं। उनके पास कोई विशेष अस्तर नहीं है। हेपेटोसाइट्स की सतह, जो पित्त केशिकाओं का निर्माण करती है, को माइक्रोविली प्रदान की जाती है। यकृत कोशिकाओं में पाए जाने वाले एक्टिन और मायोसिन माइक्रोफिलामेंट्स के साथ, ये माइक्रोविली पित्त के कोलेंजियोल्स (हेरिंग के नलिकाओं; के.ई.के.हेरिंग) में गति की सुविधा प्रदान करते हैं। चपटी उपकला कोशिकाएं यकृत लोब्यूल्स की परिधि पर स्थित कोलेंजियोल्स में दिखाई देती हैं। ये चोलैंगिओल्स पेरिलोबुलर (इंटरलोबुलर) पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होते हैं, जो पोर्टल शिरा की पेरिलोबुलर शाखाओं के साथ-साथ यकृत धमनी की शाखाओं के साथ मिलकर त्रिक बनाते हैं। ट्रायड्स इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में होते हैं - यकृत का स्ट्रोमा। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीवर लोब्यूल्स खराब रूप से सीमांकित होते हैं

योजना 17.1.

यकृत लोब्यूल की संरचना

पदनाम: 1 - टर्मिनल यकृत शिरा (केंद्रीय शिरा); 2 - हेपेटिक बीम, हेपेटोसाइट्स की दो पंक्तियों से मिलकर; 3 - पित्त केशिकाएं; 4 - साइनसोइड्स; 5 - पोर्टल पथ के त्रिक (पोर्टल शिरा की शाखाएँ, यकृत धमनी और पित्त नली)।

एक दूसरे से चेन, क्योंकि उनके बीच व्यावहारिक रूप से कोई स्ट्रोमा नहीं है (चित्र। 17.1, ए)। हालांकि, तीन आसन्न लोब्यूल के कोणों के बट क्षेत्रों में स्ट्रोमल कॉर्ड बेहतर विकसित होते हैं और पोर्टल ट्रैक्ट के रूप में जाने जाते हैं (चित्र 17.1 देखें)। धमनी और शिरापरक (पोर्टल) शाखाएं जो पोर्टल पथ में त्रय का हिस्सा बनाती हैं (चित्र 17.1, ए देखें) अक्षीय वाहिकाएं कहलाती हैं।

बीम के बीच से गुजरने वाले साइनसोइड्स को असंतत एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है जिसमें उद्घाटन (फेनेस्ट्रे) होते हैं। पेरिलोबुलर वाहिकाओं से बाहर निकलने के क्षेत्र और टर्मिनल वेन्यूल से सटे क्षेत्र के अपवाद के साथ, बेसमेंट झिल्ली काफी हद तक अनुपस्थित है। साइनसॉइड के आसपास के इन क्षेत्रों में, चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने वाले स्फिंक्टर की भूमिका निभाती हैं। साइनसोइड्स के लुमेन में, स्टेलेट रेटिकुलोएन्डोथेलियोसाइट्स (कुफ़्फ़र कोशिकाएं; के.डब्ल्यू. कुफ़्फ़र) कुछ एंडोथेलियोसाइट्स की सतह से जुड़ी होती हैं। ये कोशिकाएं मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रणाली से संबंधित हैं। एंडोथेलियम और हेपेटोसाइट्स के बीच, यानी। साइनसॉइड के बाहर, संकीर्ण अंतराल हैं - डिसे (जे.डिसे) के पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान। हेपेटोसाइट्स के कई माइक्रोविली इन स्थानों में फैल जाते हैं। एक ही स्थान पर कभी-कभी छोटी वसा युक्त कोशिकाएँ होती हैं - लिपोसाइट्स (Ito cells / T.Ito), जिनमें मेसेनकाइमल मूल होता है। ये लिपोसाइट्स विटामिन ए के भंडारण और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे सामान्य और रोगग्रस्त यकृत में कोलेजन फाइबर के उत्पादन में भी योगदान देते हैं।

यकृत लोब्यूल इस अर्थ में यकृत की एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई बनाता है कि इससे रक्त को अंतिम यकृत शिरापरक (चित्र। 17.1, बी) में प्रवाहित किया जाता है।

चावल। 17.1

वयस्क मानव यकृत

ए (ऊपर) - टर्मिनल यकृत शिरा (v.hcpatica शाखा) और एक धमनी, शिरा (v.portae शाखा) और पित्त नली युक्त पोर्टल पथ (ऊपर बाएं) का परीक्षण। बी - यकृत लोब्यूल योजना का केंद्रीय परिधीय खंड 17.2।

जिगर की संचार प्रणाली की धारा (इकाई)

पदनाम: 1 - पोर्टल शिरा (हल्की पृष्ठभूमि) और यकृत धमनी की शाखाएं; 2 - इक्विटी शाखाएं; 3 - खंडीय शाखाएं; 4 - इंटरलॉबुलर (इंटरलॉबुलर) शाखाएं; 5 - पेरिलोबुलर शाखाएं; 6 - साइनसोइड्स; 7 - टर्मिनल यकृत शिरा; 8 - नस इकट्ठा करना; 9 - यकृत नसें; 10 - यकृत लोब्यूल।

योजना 17.2 से पता चलता है कि कैसे यकृत लोब्यूल पेरिलोबुलर शाखाओं से शिरापरक और धमनी रक्त प्राप्त करता है - क्रमशः वी। पोर्टे और ए। यकृत इसके अलावा, मिश्रित रक्त को अंतःस्रावी साइनसोइड्स के माध्यम से लोब्यूल के केंद्र में टर्मिनल हेपेटिक वेन्यूल में निर्देशित किया जाता है। इस प्रकार, हेपेटिक लोब्यूल पोर्टल सिस्टम से कैवल सिस्टम तक रक्त की आवाजाही सुनिश्चित करता है, क्योंकि सभी टर्मिनल (केंद्रीय) वेन्यूल्स हेपेटिक नसों में प्रवाहित होते हैं, जो तब अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इसके अलावा, पित्त लोब्यूल नालियों में (रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा में) पेरिलोबुलर में और फिर पोर्टल पित्त नलिकाओं में उत्पन्न होता है।

1954 से शुरू होकर, लीवर की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई का एक अलग विचार फैल गया, जिसे हेपेटिक एसिनस के रूप में सामने रखा जाने लगा। उत्तरार्द्ध दो आसन्न लोब्यूल के खंडों से बनता है और इसमें हीरे का आकार होता है (योजना 17.3)। इसके तीव्र कोणों पर, टर्मिनल हेपेटिक वेन्यूल्स होते हैं, और अधिक कोणों पर, पोर्टल ट्रैक्ट्स के ट्रायड्स होते हैं, जिससे पेरिलोबुलर शाखाएं एसिनस में फैलती हैं। बदले में, इन शाखाओं से टर्मिनल (केंद्रीय) शिराओं में आने वाले साइनसॉइड रॉमबॉइड एसिनस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भरते हैं। इस प्रकार, हेपेटिक लोब्यूल के विपरीत, एसिनस में रक्त परिसंचरण अपने मध्य क्षेत्रों से परिधीय क्षेत्रों तक निर्देशित होता है। वर्तमान में, यकृत एसिनी का 3 क्षेत्रों में क्षेत्रीय विभाजन व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है (चित्र 17.3 देखें)। जोन 1 (गैर-रिपोर्टल) में हेपेटिक लोब्यूल के परिधीय भागों के हेपेटोसाइट्स शामिल हैं; ये हेपेटोसाइट्स पोर्टल ट्रैक्ट्स के अक्षीय जहाजों के अपने अन्य एनालॉग्स की तुलना में करीब हैं और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से भरपूर रक्त प्राप्त करते हैं, और इसलिए अन्य क्षेत्रों के हेपेटोसाइट्स की तुलना में चयापचय रूप से अधिक सक्रिय होते हैं। ज़ोन 2 (मध्य) और ज़ोन 3 (पेरीवेनुलर) को अक्षीय वाहिकाओं से हटा दिया जाता है। एसिनस की परिधि पर स्थित पेरिवेनुलर ज़ोन के हेपेटोसाइट्स, हाइपोक्सिक क्षति के लिए सबसे कमजोर हैं।

योजना 17.3.

यकृत एसिनस की संरचना

पदनाम: 1 - एकिनस का परिधीय क्षेत्र: 2 - मध्य क्षेत्र; 3 - परिधीय क्षेत्र; 4 - पोर्टल त्रय; 5 - टर्मिनल यकृत शिरा।

हेपेटिक एसिनस की अवधारणा न केवल एंजाइम और बिलीरुबिन के उत्पादन के संबंध में हेपेटोसाइट्स के आंचलिक कार्यात्मक अंतर को दर्शाती है, बल्कि अक्षीय वाहिकाओं से हेपेटोसाइट्स को हटाने की डिग्री के साथ इन अंतरों के संबंध को भी दर्शाती है। इसके अलावा, यह अवधारणा यकृत में कई रोग प्रक्रियाओं की बेहतर समझ की अनुमति देती है।

आइए हम यकृत पैरेन्काइमा में पोस्टमार्टम रूपात्मक परिवर्तनों पर विचार करें, जो कभी-कभी इस अंग में रोग प्रक्रियाओं की सही पहचान को रोकते हैं। मृत्यु के लगभग तुरंत बाद, हेपेटोसाइट्स से ग्लाइकोजन गायब हो जाता है। इसके अलावा, लाश को संरक्षित करने के तरीकों की गति और पर्याप्तता के आधार पर (मुख्य रूप से रेफ्रिजरेटर में होने के कारण), लिवर अन्य अंगों की तुलना में पोस्टमार्टम ऑटोलिसिस से गुजरने में सक्षम होता है (अध्याय 10 देखें)। एक नियम के रूप में, मृत्यु के 1 दिन के भीतर ऑटोलिटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। वे हेपेटोसाइट्स के नरमी, पृथक्करण और एंजाइमी विघटन में व्यक्त किए जाते हैं। यकृत कोशिकाओं के केंद्रक धीरे-धीरे पीले हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, और फिर कोशिकाएं स्वयं अंग के जालीदार कंकाल से गायब हो जाती हैं। कुछ समय बाद, बैक्टीरिया पैरेन्काइमा ऑटोलिसिस के क्षेत्रों में गुणा करते हैं।

कुछ मामलों में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का ऐसा प्रतिनिधि गैस-उत्पादक बेसिलस क्लोस्ट्रीडियम वेल्ची के रूप में पोर्टल सिस्टम (एगोनल अवधि के दौरान) के माध्यम से आंत से प्रवेश करता है। इस सूक्ष्म जीव के गुणन और गैस के निकलने से मैक्रो- या सूक्ष्म रूप से पता लगाने योग्य गैस बुलबुले ("फोमयुक्त यकृत") का निर्माण हो सकता है।

जिगर की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई (यकृत लोब्यूल)। जिगर के कार्य

जिगर शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है (जिसका वजन 1.5 किलो तक होता है), इसका रंग गहरा भूरा होता है। यह मानव शरीर में विभिन्न कार्य करता है। भ्रूण की अवधि में, यकृत में हेमटोपोइजिस होता है, जो धीरे-धीरे भ्रूण के विकास के अंत की ओर फीका पड़ जाता है, और जन्म के बाद रुक जाता है। जन्म के बाद और वयस्क शरीर में, यकृत के कार्य मुख्य रूप से चयापचय से संबंधित होते हैं। यह पित्त का उत्पादन करता है, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है और वसा के पाचन में शामिल होता है। यकृत कोशिका झिल्ली के निर्माण के लिए आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स का संश्लेषण करता है, विशेष रूप से तंत्रिका ऊतक में; कोलेस्ट्रॉल पित्त अम्ल में परिवर्तित हो जाता है। इसके अलावा, यकृत प्रोटीन चयापचय में शामिल होता है, यह कई रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (फाइब्रिनोजेन, एल्ब्यूमिन, प्रोथ्रोम्बिन, आदि) को संश्लेषित करता है। यकृत में कार्बोहाइड्रेट से ग्लाइकोजन बनता है, जो रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। लीवर में पुरानी लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। मैक्रोफेज रक्त से हानिकारक पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को अवशोषित करते हैं। जिगर के मुख्य कार्यों में से एक पदार्थों को विषहरण करना है, विशेष रूप से फिनोल, इंडोल और अन्य क्षय उत्पादों में, आंतों में रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। यहां अमोनिया को यूरिया में बदल दिया जाता है, जो किडनी द्वारा उत्सर्जित होता है।

अधिकांश यकृत दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है, छोटा हिस्सा पेरिटोनियल गुहा के बाईं ओर जाता है। लीवर डायफ्राम से सटा होता है, जो दाईं ओर IV के स्तर तक पहुंचता है, और बाईं ओर V इंटरकोस्टल स्पेस तक पहुंचता है। इसका दाहिना निचला पतला किनारा केवल गहरी सांस के साथ दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से थोड़ा बाहर निकलता है। लेकिन फिर भी पेट की दीवार के माध्यम से एक स्वस्थ जिगर को महसूस नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह पिछले की तुलना में नरम होता है। एक छोटे से क्षेत्र ("चम्मच के नीचे") में, ग्रंथि पूर्वकाल पेट की दीवार के निकट होती है।

जिगर की दो सतहें होती हैं: ऊपरी - डायाफ्रामिक और निचला - आंत। वे एक दूसरे से एक नुकीले नुकीले नुकीले और पीछे वाले एक कुंद द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। जिगर की डायाफ्रामिक सतह ऊपर और आगे की ओर होती है। इसे सिकल के आकार के लिगामेंट द्वारा दो असमान भागों में विभाजित किया जाता है: अधिक विशाल - दायां और छोटा - बायां लोब - यकृत की आंत की सतह अवतल होती है, नीचे की ओर होती है और पड़ोसी अंगों से छाप होती है। इस पर तीन खांचे दिखाई देते हैं: दाएं और बाएं अनुदैर्ध्य (धनु) और उनके बीच स्थित अनुप्रस्थ एक, जो एच अक्षर के समान एक आकृति बनाते हैं। दाएं अनुदैर्ध्य खांचे के पीछे, अवर वेना कावा गुजरता है, जिसमें यहाँ यकृत की नसें खुलती हैं। उसी खांचे के सामने पित्ताशय की थैली होती है। अनुप्रस्थ परिखा यकृत का द्वार है। उनके माध्यम से यकृत धमनी, पोर्टल शिरा और तंत्रिकाओं में प्रवेश करते हैं, और पित्त नलिकाओं और लसीका वाहिकाओं से बाहर निकलते हैं। द्वार पर, इन सभी संरचनाओं को सीरस चादरों से ढका दिया जाता है, जो उनसे अंग तक जाते हैं, जिससे इसका आवरण बनता है।

अनुप्रस्थ खांचे के पीछे पुच्छ है, और सामने चौकोर लोब है, जो धनु खांचे से घिरा है। अधिकांश यकृत, पीछे के किनारे के अपवाद के साथ, पेरिटोनियम द्वारा कवर किया जाता है। उत्तरार्द्ध, पड़ोसी अंगों से इसे जारी रखते हुए, स्नायुबंधन बनाता है जो एक निश्चित स्थिति में यकृत को ठीक करता है। कोरोनरी लिगामेंट, जो लीवर के पीछे के किनारे के साथ चलता है, और उपरोक्त फाल्सीफॉर्म लिगामेंट (वेंट्रल मेसेंटरी के अवशेष) लीवर को डायफ्राम से जोड़ते हैं। बाएं अनुदैर्ध्य खांचे के सामने यकृत की निचली सतह पर, एक गोल लिगामेंट (भ्रूण की अतिवृद्धि गर्भनाल शिरा) होता है, जो खांचे के पीछे तक जारी रहता है, जहां यह एक शिरापरक बंधन (एक अतिवृद्धि शिरापरक वाहिनी) में बदल जाता है। भ्रूण में पोर्टल और अवर वेना कावा को जोड़ना)। गोल स्नायुबंधन नाभि के पास पूर्वकाल पेट की दीवार पर समाप्त होता है। स्नायुबंधन जो यकृत के द्वार से ग्रहणी तक जाते हैं और पेट की कम वक्रता से कम ओमेंटम बनाते हैं। जिगर का पिछला किनारा पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किया जाता है और डायाफ्राम से जुड़ा होता है। पेरिटोनियम के आवरण के नीचे स्थित संयोजी ऊतक एक कैप्सूल बनाता है जो यकृत को एक निश्चित आकार देता है, जो संयोजी ऊतक परतों के रूप में यकृत ऊतक में जारी रहता है।

पहले यह माना जाता था कि यकृत पैरेन्काइमा में छोटी संरचनाएं होती हैं जिन्हें यकृत लोब्यूल कहा जाता है। स्लाइस का व्यास 1.5 मिमी से अधिक नहीं है। क्रॉस सेक्शन में प्रत्येक लोब्यूल में एक षट्भुज का आकार होता है, केंद्रीय शिरा इसके केंद्र में गुजरती है, और परिधि के साथ, पड़ोसी लोब्यूल के संपर्क के बिंदुओं पर, गुर्दे की धमनी, पोर्टल शिरा, लसीका वाहिका और पित्त नली की शाखाएं होती हैं। . साथ में वे पोर्टल ट्रैक्ट बनाते हैं। जानवरों में पड़ोसी लोब्यूल ढीले संयोजी ऊतक की परतों से अलग होते हैं। हालांकि, मनुष्यों में, ऐसी परतों का सामान्य रूप से पता नहीं लगाया जाता है, जिससे लोब्यूल की सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है।

पोर्टल शिरा उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से यकृत में रक्त लाती है: पाचन तंत्र और प्लीहा। यकृत धमनी की शाखाएँ पोर्टल शिरा की शाखाओं के मार्ग का अनुसरण करती हैं। संयोजी ऊतक की परतों से घिरे, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, कई बार विभाजित होते हैं और इंटरलॉबुलर शाखाएं बनाते हैं, जिससे केशिकाएं निकलती हैं। उत्तरार्द्ध में एक अनियमित आकार होता है और इसलिए इसे साइनसॉइडल कहा जाता है। वे परिधि से केंद्र तक लोब्यूल्स में रेडियल रूप से प्रवेश करते हैं। यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) केशिकाओं के बीच लोब्यूल में स्थित होती हैं। वे रेडियल रूप से निर्देशित किस्में, या यकृत बीम में मोड़ते हैं। केशिकाएं केंद्रीय शिरा में रक्त डालती हैं, जो लोब्यूल को अक्ष के साथ अनुदैर्ध्य रूप से छेदती है और एकत्रित सबलोबुलर नसों में से एक में खुलती है जो यकृत नसों में खाली हो जाती है। ये नसें यकृत को उसकी पिछली सतह पर छोड़ देती हैं और अवर वेना कावा में खाली हो जाती हैं।

बीम में हेपेटोसाइट्स के बीच, अंधा-बंद पित्त केशिकाएं पित्त नलिकाओं में एकत्रित होती हैं, जो जुड़ती हैं और दाएं और बाएं (क्रमशः ग्रंथि के लोब) यकृत नलिकाओं को जन्म देती हैं। उत्तरार्द्ध, विलय होने के बाद, सामान्य यकृत वाहिनी बनाते हैं। नलिकाओं की यह सतत प्रणाली पित्त का स्राव करती है। यकृत में बनने वाली लसीका लसीका वाहिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

हेपेटिक लोब्यूल्स की संरचना के दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि प्रत्येक हेपेटोसाइट में एक तरफ पित्त केशिका का सामना करना पड़ता है, और दूसरी तरफ एक या दो साइनसॉइड की दीवार का सामना करना पड़ता है। प्रत्येक पित्त केशिका की दीवार दो या तीन हेपेटोसाइट्स की एक कॉर्ड द्वारा बनाई जाती है, जिसे ट्रेबेकुला कहा जाता है। आपस में, हेपेटोसाइट्स अंतरकोशिकीय संपर्कों द्वारा मजबूती से जुड़े हुए हैं। दूसरे शब्दों में, केशिका हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों के बीच की खाई है। Trabeculae, उनके आसपास के साइनसोइडल केशिकाओं की तरह, एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज। ये सभी लोब्यूल की परिधि से इसके केंद्र की ओर उन्मुख होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल शिरा की इंटरलॉबुलर शाखाओं और पोर्टल पथ में स्थित यकृत धमनी से रक्त साइनसोइड्स में प्रवेश करता है। यहाँ यह मिश्रित होकर लोब्यूल की केंद्रीय शिरा में प्रवाहित होती है। पित्त केशिकाओं में हेपेटोसाइट्स द्वारा स्रावित पित्त उनके साथ पोर्टल पथ में स्थित पित्त नली तक जाता है। प्रत्येक पित्त नली केशिकाओं से पित्त एकत्र करती है जो क्लासिक यकृत लोब्यूल में एक विशिष्ट स्थान पर कब्जा कर लेती है। इस क्षेत्र में लगभग त्रिकोणीय आकार है और इसे "पोर्टल लोब्यूल" कहा जाता है।

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के प्रावधान से संबंधित यकृत कोशिकाएं बड़ी संख्या में कार्य करती हैं। इस संबंध में, हेपेटोसाइट्स की रक्त आपूर्ति का बहुत महत्व है। इस मुद्दे को समझने की सुविधा के लिए, "यकृत एकिनस" की अवधारणा पेश की गई है। एसिनस में दो आसन्न लोब्यूल्स का 1/6 शामिल होता है, इसमें एक समचतुर्भुज का आकार होता है। साइनसोइड्स से गुजरते हुए, रक्त यकृत बीम के हेपेटोसाइट्स को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटा देता है। इसलिए, कोई यह मान सकता है कि लोब्यूल्स की केंद्रीय शिराओं के पास स्थित कोशिकाएं रक्त से इन पदार्थों की एक छोटी मात्रा को पोर्टल ट्रैक्ट्स के पास स्थित कोशिकाओं की तुलना में प्राप्त करती हैं। हालांकि, यकृत धमनी और पोर्टल शिरा से रक्त साइनसॉइड में प्रवेश करने से पहले उत्तरोत्तर छोटे व्यास के जहाजों के एक नेटवर्क से होकर गुजरता है। ये वाहिकाएं यकृत पैरेन्काइमा में प्रवेश करती हैं और साइनसॉइड में खुलती हैं। इस प्रकार, इन जहाजों के पास स्थित हेपेटोसाइट्स रक्त से अधिक दूर वाले (ज़ोन II और III) की तुलना में अधिक पदार्थ प्राप्त करते हैं। केंद्रीय शिरा के पास स्थित एसिनस का हिस्सा सबसे अधिक खाली रक्त प्राप्त करता है। रक्त आपूर्ति में यह अंतर इस तथ्य की ओर जाता है कि एसिनस के इन क्षेत्रों में चयापचय प्रक्रियाएं एक दूसरे से कुछ भिन्न होती हैं। इन क्षेत्रों की कोशिकाएं आहार में पोषक तत्वों की कमी या कुछ विषाक्त पदार्थों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करती हैं: केंद्रीय नसों के पास स्थित कोशिकाएं अधिक कमजोर होती हैं।

यकृत- सबसे बड़ी मानव ग्रंथि - इसका द्रव्यमान लगभग 1.5 किग्रा है। यह कई प्रकार के कार्य करता है और एक महत्वपूर्ण अंग है। शरीर की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए यकृत के चयापचय कार्य अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, यही कारण है कि इसे शरीर की जैव रासायनिक प्रयोगशाला कहा जाता है। यकृत पित्त का उत्पादन करता है, जो वसा के अवशोषण और आंतों के क्रमाकुंचन की उत्तेजना के लिए आवश्यक है। प्रति दिन लगभग 1 लीटर पित्त स्रावित होता है।

यकृतएक अंग है जो रक्त डिपो के रूप में कार्य करता है। यह रक्त के कुल द्रव्यमान का 20% तक जमा कर सकता है। भ्रूणजनन में, यकृत एक हेमटोपोइएटिक कार्य करता है।
जिगर का विकास. मिडगुट की उदर दीवार के एंडोडर्मल अस्तर से भ्रूणजनन के तीसरे सप्ताह के अंत में यकृत का रूखापन उत्पन्न होता है। इस दीवार का फलाव बढ़ता है, जिससे मेसेंटरी के मेसेनचाइम में उपकला किस्में बनती हैं। बाद में, डोरियों को कपाल और दुम के वर्गों में विभाजित किया जाता है, जिससे क्रमशः यकृत और पित्ताशय की थैली बनती है।

हिस्टोजेनेसिस मेंहेपेटिक एपिथेलियोसाइट्स (हेपेटोसाइट्स) और पित्त नली उपकला कोशिकाओं (कोलेंजियोसाइट्स) के हेटेरोक्रोनस डाइवर्जेंट भेदभाव होता है। भ्रूणजनन की दूसरी छमाही से शुरू होकर, यकृत में संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ बनती हैं - यकृत लोब्यूल। लोब्यूल्स का निर्माण साइनसॉइडल रक्त केशिकाओं के विकास के साथ उपकला और इंट्राहेपेटिक संयोजी ऊतक के बीच जटिल बातचीत का परिणाम है।

जिगर की संरचना. यकृत में, उपकला पैरेन्काइमा और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा प्रतिष्ठित हैं। यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ लगभग 500 हजार की संख्या में यकृत लोब्यूल हैं। हेपेटिक लोब्यूल हेक्सागोनल पिरामिड के रूप में 1.5 मिमी तक के व्यास और थोड़ी अधिक ऊंचाई के साथ होते हैं, जिसके केंद्र में केंद्रीय शिरा होती है। हेमोमाइक्रोकिरकुलेशन की ख़ासियत के कारण, लोब्यूल के विभिन्न हिस्सों में हेपेटोसाइट्स ऑक्सीजन की आपूर्ति की विभिन्न स्थितियों में होते हैं, जो उनकी संरचना को प्रभावित करते हैं।

इसलिए, एक टुकड़े मेंउनके बीच स्थित केंद्रीय, परिधीय और मध्यवर्ती क्षेत्र प्रतिष्ठित हैं। हेपेटिक लोब्यूल की रक्त आपूर्ति की ख़ासियत यह है कि पेरिलोबुलर धमनी और शिरा से फैली हुई अंतःस्रावी धमनी और शिरा विलीन हो जाती है और फिर मिश्रित रक्त हीमोकेपिलरी के माध्यम से रेडियल दिशा में केंद्रीय शिरा की ओर बढ़ता है। इंट्रालोबुलर हेमोकेपिलरी यकृत बीम (ट्रैबेकुले) के बीच चलते हैं। इनका व्यास 30 माइक्रोन तक होता है और ये साइनसॉइडल प्रकार की केशिकाओं से संबंधित होते हैं।

इस प्रकार, इंट्रालोबुलर केशिकाओं के साथ मिश्रित रक्त(शिरापरक - पोर्टल शिरा प्रणाली से और धमनी - यकृत धमनी से) परिधि से लोब्यूल के केंद्र तक बहती है। इसलिए, लोब्यूल के परिधीय क्षेत्र के हेपेटोसाइट्स लोब्यूल के केंद्र की तुलना में ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों में हैं।

इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक के माध्यम से, सामान्य रूप से खराब विकसित, रक्त और लसीका वाहिकाओं, साथ ही साथ उत्सर्जन पित्त नलिकाओं को पारित करते हैं। आमतौर पर, इंटरलॉबुलर धमनी, इंटरलॉबुलर नस, और इंटरलॉबुलर उत्सर्जन वाहिनी तथाकथित यकृत त्रय बनाने के लिए एक साथ चलती हैं। एकत्रित नसें और लसीका वाहिकाएं त्रिक से कुछ दूरी पर गुजरती हैं।

यकृत उपकलाइसमें हेपेटोसाइट्स होते हैं, जो सभी यकृत कोशिकाओं का 60% बनाते हैं। हेपेटोसाइट्स की गतिविधि यकृत के अधिकांश कार्यों के प्रदर्शन से जुड़ी होती है। इसी समय, यकृत कोशिकाओं के बीच कोई सख्त विशेषज्ञता नहीं है, और इसलिए एक ही हेपेटोसाइट्स एक्सोक्राइन स्राव (पित्त) दोनों का उत्पादन करते हैं और अंतःस्रावी स्राव के प्रकार के अनुसार, कई पदार्थ जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

जिगर की शारीरिक रचना का शैक्षिक वीडियो, यकृत लोब्यूल की संरचना और आरेख

कशेरुक शरीर में यकृत सबसे बड़ी ग्रंथि है। मनुष्यों में, यह शरीर के वजन का लगभग 2.5%, वयस्क पुरुषों में औसतन 1.5 किलोग्राम और महिलाओं में 1.2 किलोग्राम है। जिगर उदर गुहा के दाहिने ऊपरी भाग में स्थित है; यह स्नायुबंधन द्वारा डायाफ्राम, पेट की दीवार, पेट और आंतों से जुड़ा होता है और एक पतली रेशेदार झिल्ली - ग्लिसन कैप्सूल से ढका होता है। यकृत लाल-भूरे रंग का एक नरम लेकिन घना अंग होता है और इसमें आमतौर पर चार लोब होते हैं: एक बड़ा दाहिना लोब, एक छोटा बायां एक, और बहुत छोटा पुच्छ और चौकोर लोब, जो यकृत की पिछली निचली सतह का निर्माण करता है।

परंपरागत रूप से, यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई को यकृत लोब्यूल माना जाता है, जिसमें हिस्टोलॉजिकल आरेखों पर एक हेक्सागोनल उपस्थिति होती है। शास्त्रीय दृष्टिकोण के अनुसार, यह लोब्यूल हेपेटिक बीम द्वारा बनता है, जो टर्मिनल हेपेटिक वेन्यूल (केंद्रीय शिरा) के चारों ओर रेडियल रूप से स्थित होता है और हेपेटोसाइट्स की दो पंक्तियों से बना होता है। यकृत कोशिकाओं की पंक्तियों के बीच पित्त केशिकाएँ होती हैं। बदले में, हेपेटिक बीम के बीच, रेडियल रूप से, परिधि से केंद्र तक, इंट्रालोबुलर साइनसोइडल रक्त केशिकाएं गुजरती हैं। इसलिए, बीम में प्रत्येक हेपेटोसाइट में एक तरफ पित्त केशिका के लुमेन का सामना करना पड़ता है, जिसमें यह पित्त को गुप्त करता है, और दूसरी तरफ रक्त केशिका में, जिसमें यह ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन और अन्य उत्पादों को गुप्त करता है।

पोर्टल यकृत लोब्यूल आकार में त्रिकोणीय है। यकृत त्रय केंद्र में है। तीन आसन्न शास्त्रीय लोब्यूल्स की केंद्रीय नसें त्रिभुज के कोनों पर स्थित होती हैं। पोर्टल लोब्यूल की अवधारणा इस तथ्य पर आधारित है कि यकृत एक बहिःस्रावी ग्रंथि है जिसके केंद्र में एक उत्सर्जन वाहिनी स्थित होती है। यकृत का उत्सर्जन वाहिनी पित्त वाहिनी (डक्टस कोलेडोकस) है।

एसिनस 2 क्लासिक लीवर लोब्यूल है। तैयारी पर उनके पास एक विषमकोण आकार होता है। समचतुर्भुज के तीव्र कोणों में, केंद्रीय शिराएँ स्थित होती हैं, और अधिक कोणों में - त्रिक। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाओं के पास स्थित शास्त्रीय यकृत लोब्यूल का हिस्सा यकृत शिरा के पास स्थित भाग की तुलना में अधिक ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है।

जिगर के कार्य:

· उपापचय।यकृत कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) लगभग सभी चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होती हैं: कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, पानी, खनिज, वर्णक, विटामिन, हार्मोनल। पोर्टल शिरा के माध्यम से, रक्त पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग और प्लीहा से यकृत में बहता है। जिगर से गुजरने वाले पोषक तत्वों को शरीर द्वारा बेहतर अवशोषण के लिए संसाधित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें यकृत में भर दिया जाता है या यकृत शिराओं के माध्यम से आगे वितरित किया जाता है।

· विषाक्त पदार्थों के शरीर की सफाई।जिगर पाचन तंत्र और प्रणालीगत परिसंचरण के बीच एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है। किसी व्यक्ति के अस्तित्व की स्थितियों, उसके पोषण की गुणवत्ता और अन्य कारकों के आधार पर, उसका रक्त न केवल पोषक तत्वों के साथ, बल्कि विषाक्त पदार्थों के साथ भी विभिन्न अनुपातों में संतृप्त होता है। खून में मौजूद टॉक्सिन्स लीवर में नष्ट हो जाते हैं। यकृत न केवल चयापचय प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप लगातार बनने वाले जहरों को बेअसर करता है, बल्कि उन्हें गैर विषैले और यहां तक ​​​​कि उपयोगी पदार्थों में भी परिवर्तित करता है। उदाहरण के लिए, यकृत यूरिया (प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद) के निर्माण में शामिल होता है।

· पित्त का स्राव और उत्सर्जन।रक्त वाहिकाओं के अलावा, पित्त केशिकाओं और नलिकाओं का एक नेटवर्क एक विश्वसनीय लीवर फिल्टर की भूमिका से निपटने में मदद करता है। लीवर प्रतिदिन खर्च की गई लाल रक्त कोशिकाओं से लगभग एक लीटर पित्त का उत्पादन करता है। पित्त पेट से ग्रहणी में जाने वाले अम्लीय खाद्य ग्रेल को बेअसर करता है, वसा को पचाने में मदद करता है, पोषक तत्वों के सामान्य वितरण को बढ़ावा देता है और शरीर से विषाक्त पदार्थों को खत्म करता है।

· जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण।जिगर 500 से अधिक जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल है। इस मामले में, पाचन तंत्र, श्वसन तंत्र और त्वचा के माध्यम से हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले कोई भी घटक प्रारंभिक सामग्री हो सकते हैं। जिगर शरीर द्वारा उत्पादित सभी लसीका के लगभग आधे के उत्पादन में शामिल है। लिवर कोशिकाएं प्रोटीन, रक्त के थक्के बनाने वाले कारक, चीनी, फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करती हैं।

· शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों का संचय।लीवर पोषक तत्वों का सच्चा भंडार है। इसके ऊतक में कई विटामिन, लोहा, ग्लाइकोजन जमा होते हैं (एक पदार्थ जो उच्च ऊर्जा लागत पर, आसानी से पचने योग्य ऊर्जा वाहक - ग्लूकोज में बदल सकता है)। यदि आवश्यक हो, तो यकृत इन पदार्थों को अन्य अंगों और कोशिकाओं को आपूर्ति करता है। इसके अलावा, यकृत रक्त का सबसे महत्वपूर्ण भंडार है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण और संचय होता है।

हेपेटोसाइट्स में एक बहुभुज आकार होता है, 1 या 2 नाभिक। वे सभी यकृत कोशिकाओं का 80% बनाते हैं और 1 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं। हेपेटिक बीम में, हेपेटोसाइट्स 2 पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं। डेसमोसोम (15), टाइट कॉन्टैक्ट्स, जैसे "लॉक" की मदद से कोशिकाएं एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। पंक्तियों के बीच पित्त केशिकाएं (14) होती हैं, जिनकी अपनी दीवार नहीं होती है (यह हेपेटोसाइट्स की पित्त सतह है) और वे आँख बंद करके शुरू करते हैं। साइनसोइडल केशिका का सामना करने वाली हेपेटोसाइट की सतह को संवहनी कहा जाता है। हेपेटोसाइट की संवहनी सतह रक्त में प्रोटीन, विटामिन, ग्लूकोज और लिपिड कॉम्प्लेक्स को गुप्त करती है। हेपेटोसाइट्स की संवहनी और पित्त सतहों में माइक्रोविली होती है। आम तौर पर, पित्त रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है। रक्त में पित्त के प्रवेश की संभावना तब बनती है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (पैरेन्काइमल पीलिया होता है)।

हेपेटिक एपिथेलियोसाइट्स का साइटोप्लाज्म अम्लीय और मूल रंगों को मानता है। कोशिकाओं में कई अंग होते हैं। गोल्गी कॉम्प्लेक्स (7) अच्छी तरह से विकसित है, जहां लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन का जैवसंश्लेषण किया जाता है। गोल्गी कॉम्प्लेक्स हेपेटोसाइट की एक या दूसरी सतह पर शिफ्ट हो सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि हेपेटोसाइट वर्तमान में क्या संश्लेषित कर रहा है। दानेदार ईआर (11) कसकर स्थित होता है, इसकी सतह पर कई प्रोटीन संश्लेषित होते हैं, जो तब गोल्गी परिसर में प्रवेश करते हैं। एग्रान्युलर ईपीएस ग्लाइकोजन और लिपिड के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। कई माइटोकॉन्ड्रिया (8), अंडाकार आकार के, कुछ क्राइस्ट के साथ। माइटोकॉन्ड्रिया ऊर्जा प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं। लाइसोसोम नाभिक के पास स्थित होते हैं और अंतःकोशिकीय पाचन में भाग लेते हैं। पेरोक्सिसोम अंतर्जात पेरोक्साइड को तोड़ते हैं। ग्लाइकोजन (13) के समावेशन, वसा को ट्रॉफिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इनकी संख्या पाचन से संबंधित होती है। यकृत बीम के बीच साइनसॉइडल केशिकाएं (1) होती हैं, जिसकी दीवार एंडोथेलियोसाइट्स (4) के साथ पंक्तिबद्ध होती है। एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच तारकीय मैक्रोफेज (17) - कुफ़्फ़र कोशिकाएं होती हैं। उनका कार्य उच्च फागोसाइटिक गतिविधि, लाइसोसोमल तंत्र की उपस्थिति के कारण किया जाता है। वे एंटीजन, विषाक्त पदार्थों, सूक्ष्मजीवों से रक्त को शुद्ध करते हैं; फागोसाइटोस क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट्स। पिट कोशिकाएं स्यूडोपोडिया (3) की सहायता से केशिका के लुमेन से जुड़ी होती हैं। उनके साइटोप्लाज्म में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और पेप्टाइड हार्मोन के साथ दाने होते हैं। पिट कोशिकाओं को प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। वे क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को नष्ट करते हैं; एक अंतःस्रावी कार्य है (यकृत कोशिकाओं के प्रसार को उत्तेजित करता है), उन्हें APUD प्रणाली के रूप में जाना जाता है।

पेरिसिनसॉइडल स्पेस (पेरीकेपिलरी) (2) आम तौर पर प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ से भरा होता है। यहां हेपेटोसाइट्स के माइक्रोविली, स्टेलेट मैक्रोफेज की प्रक्रियाएं हैं। पेरिसिनसॉइडल लिपोसाइट्स (16) खराब विकसित ऑर्गेनेल के साथ बहिर्गमन कोशिकाएं हैं। नाभिक के चारों ओर और प्रक्रियाओं में लिपिड गिरता है। वे हेपेटोसाइट्स के बीच पेरिसिनसॉइडल स्पेस में स्थित हैं। आम तौर पर, ये कोशिकाएं विटामिन ए (छोटी लिपिड बूंदों के रूप में साइटोप्लाज्म में) जमा करती हैं, रोग स्थितियों के तहत वे कोलेजन का उत्पादन करती हैं, जिससे यकृत फाइब्रोसिस हो सकता है। इन कोशिकाओं में कई राइबोसोम होते हैं, कम माइटोकॉन्ड्रिया।

चित्र में किस अंग का एक अंश दिखाया गया है? संख्याओं से अंकित संरचनाओं के नाम लिखिए।

चावल। 11. यकृत लोब्यूल में साइनसॉइडल केशिका।

केशिका। 2. पर्की बेसमेंट झिल्ली। 3. एरिथ्रोसाइट। 4. एंडोथेलियोसाइट। 5. एक यकृत एपिथेलियोसाइट (हेपेटोसाइट) का टुकड़ा। 6. स्टार मैक्रोफेज (कुफ़्फ़र सेल)। 7. Perisinusoidal lipocyte (Ito सेल)। 8. रोग का स्थान (परिसंवहनी)।

यकृत बीम के बीच साइनसॉइडल केशिकाएं (1) होती हैं, जिसकी दीवार एंडोथेलियोसाइट्स (4) के साथ पंक्तिबद्ध होती है। एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच स्टेलेट मैक्रोफेज (6) होते हैं - रक्त मोनोसाइट्स से बनने वाली कुफ़्फ़र कोशिकाएं। ये कोशिकाएं यकृत लोब्यूल की परिधि पर अधिक होती हैं। इन कोशिकाओं की प्रक्रियाएं डिस्से (8) की जगह में प्रवेश करती हैं। उनका कार्य उच्च फागोसाइटिक गतिविधि है। वे एंटीजन, विषाक्त पदार्थों, सूक्ष्मजीवों से रक्त को शुद्ध करते हैं, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं को फागोसाइटाइज करते हैं, हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करते हैं।

पेरिसिनसॉइडल स्पेस (पेरीकेपिलरी, डिसे का स्थान) आम तौर पर प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ से भरा होता है। यहां हेपेटोसाइट्स की माइक्रोविली, स्टेलेट मैक्रोफेज की प्रक्रियाएं (6) हैं। Perisinusoidal lipocytes (Ito cells) (7) खराब विकसित ऑर्गेनेल के साथ बहिर्गमन कोशिकाएं हैं। उनकी प्रक्रियाएं साइनसोइडल केशिकाओं और हेपेटोसाइट्स दोनों के संपर्क में हैं। नाभिक के चारों ओर और प्रक्रियाओं में लिपिड गिरता है। कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स के बीच पेरिसिनसॉइडल स्पेस में स्थित होती हैं। आम तौर पर, ये कोशिकाएं विटामिन ए (साइटोप्लाज्म में छोटी लिपिड बूंदों के रूप में) और अन्य वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) जमा करती हैं। पैथोलॉजिकल परिस्थितियों में, वे कोलेजन का उत्पादन करते हैं, जिससे यकृत का सिरोसिस हो सकता है। इन कोशिकाओं में कई राइबोसोम होते हैं, कम माइटोकॉन्ड्रिया।