जिगर की विफलता: रोग के चरण, उपचार और जीवित रहने का पूर्वानुमान। जीर्ण जिगर की विफलता

जिगर की विफलता यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के विनाश के कारण यकृत समारोह में कमी है। वी मेडिकल अभ्यास करनादो अलग-अलग अवधारणाएं हैं - और पुरानी जिगर की विफलता। पुरानी कमीतीव्र के विपरीत, हेपेटोटॉक्सिक कारकों के लंबे समय तक संपर्क के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है।

कारण

दीर्घकालिक लीवर फेलियरकई महीनों या वर्षों में भी धीरे-धीरे प्रगति करता है। इस रोग संबंधी स्थितिनैदानिक ​​​​तस्वीर के क्रमिक प्रकटीकरण द्वारा विशेषता।

जिगर की विफलता के विकास के कारण ऐसे कारण:

1. पुरानी जिगर की बीमारियां (जैसे पुरानी सक्रिय, यकृत की हेल्मिंथियासिस);
2. व्यावसायिक खतरों के लिए दीर्घकालिक जोखिम (कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, फास्फोरस के साथ काम);
3. हेपेटोटॉक्सिक दवाओं (एनवीपीएस, साइटोस्टैटिक्स, हेपेटोटॉक्सिक) का दीर्घकालिक उपयोग।

यकृत ऊतक में उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है। हालांकि, जब जिगर की पुनर्योजी क्षमता समाप्त हो जाती है, तो हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं और अब बहाल नहीं होते हैं। सक्रिय हेपेटोसाइट्स की संख्या में एक महत्वपूर्ण कमी वास्तव में पुरानी जिगर की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, जिसके कारण अंग पूरी तरह से कार्य करने में सक्षम नहीं है। हेपेटोसाइट्स की मृत्यु को मजबूत करना और इस तरह अपर्याप्तता में तेज वृद्धि में योगदान ऐसे कारक हो सकते हैं जैसे मादक पेय का उपयोग, संक्रामक रोग, नशा, जठरांत्र रक्तस्राव।

जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण

जीर्ण जिगर की विफलता लक्षणों में क्रमिक, क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। और बीमारी कितनी भी देर तक क्यों न हो आरंभिक चरणजल्दी या बाद में यह प्रगति करना शुरू कर देगा।

जीर्ण जिगर की विफलता चार चरणों में होती है:

• पहले चरण का मुआवजा दिया जाता है;
• दूसरा चरण विघटित है;
• तीसरा चरण टर्मिनल है;
• चौथा चरण यकृत कोमा है।

मुआवजा चरण

लीवर का डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शन बाधित हो जाता है, जिससे शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं। ये पदार्थ हस्तक्षेप करते हैं तंत्रिका प्रणालीजिसके परिणामस्वरूप यकृत एन्सेफैलोपैथी होती है। प्रारंभिक चरणों में, एन्सेफैलोपैथी इस तथ्य से प्रकट होती है कि एक व्यक्ति जल्दी से थक जाता है, कमजोर महसूस करता है, और कुछ सुस्ती होती है। रोगी को लगातार दिन और रात में पीड़ा होती है -। जिगर की विफलता विशेष रूप से पक्ष में मिजाज की विशेषता है।

विघटित चरण

जिगर में रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिसके कारण मौजूदा लक्षण स्पष्ट और स्थायी हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, फड़फड़ाने की उपस्थिति जैसे लक्षण हैं। एक व्यक्ति अनुपयुक्त और आक्रामक व्यवहार भी कर सकता है। अंतरिक्ष में भटकाव है। इसके अलावा, मेथियोनीन उत्पादों के संचय के कारण रोगी से एक विशिष्ट मीठा जिगर महसूस किया जा सकता है।

टर्मिनल चरण

जिगर की विफलता के विकास के इस स्तर पर, मौजूदा लक्षण बढ़ जाते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - भ्रम प्रकट होता है, व्यक्ति इसे संबोधित करने के लिए किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।

जिगर में पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस) प्रकट होता है और त्वचा की खुजली. अनिवार्य रूप से, एक पोर्टल विकसित होता है, जो संचित द्रव के कारण पेट में वृद्धि से प्रकट होता है पेट की गुहा(जलोदर), पेट की त्वचा पर वासोडिलेशन। रोगी हथेलियों के लाल होने की सूचना दे सकता है, यह तथाकथित पाल्मर एरिथेमा और छोटे संवहनी रक्तस्राव, पूरे शरीर में तारक हैं। इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है।

कोमा चरण

जिगर की विफलता के इस स्तर पर, गंभीर, अक्सर अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।रोगी को तंत्रिका तंत्र का एक स्पष्ट अवसाद है, जिसके कारण चेतना का नुकसान होता है। कोमा के प्रारंभिक चरण में, दर्द की प्रतिक्रिया मौजूद होती है, लेकिन जल्द ही गायब हो जाती है। भिन्न स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। कोमा अवस्था में, एकाधिक अंग विफलता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। इन सभी उल्लंघनों के अपूरणीय परिणाम होते हैं और घातक परिणाम.

निदान

पुरानी जिगर की विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक जटिल का संचालन करना आवश्यक है नैदानिक ​​उपाय. अध्ययनों का एक अनुमानित सेट इस तरह दिखता है:

पुरानी जिगर की विफलता के उपचार के सिद्धांत

जब लीवर की कार्यप्रणाली बंद हो जाती है, तो शरीर में जहरीले पदार्थ जमा हो जाते हैं जिनका वास्तव में जहरीला प्रभाव होता है। इस घटना का मुकाबला करने के लिए, विषहरण एजेंट निर्धारित हैं (रियोसोर्बिलैक्ट, नियोगेमोडेज़)। इसके अलावा, रोगी को लैक्टुलोज (डुफालैक) का उपयोग दिखाया जाता है। यह एक ऐसी दवा है जो अमोनिया को बांधती है जो लीवर के खराब होने पर जमा हो जाती है। जहां तक ​​कि आंतों के जीवाणुअमोनिया का उत्पादन करते हैं, उनके दमन के लिए उन्हें अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है (नियोमाइसिन)। यदि विषहरण चिकित्सा अप्रभावी है, तो रोगी प्लास्मफेरेसिस से गुजरता है, जब रक्त प्लाज्मा को विषाक्त पदार्थों को शुद्ध करने के लिए विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है।

रोगसूचक उपचार महत्वपूर्ण है। तो, शरीर से स्थिर तरल पदार्थ को निकालने के लिए, एंटीडाययूरेटिक्स निर्धारित हैं (फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल)। रक्तस्राव को रोकने के लिए, विकासोल या एमिनोकैप्रोइक एसिड निर्धारित किया जाता है, और बड़े रक्त हानि के मामले में, रक्त घटकों का आधान निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क के काम को ठीक करने के लिए, रोगी को दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है जो उसके रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं (सेरेब्रोलिसिन, एक्टोवैजिन),

लीवर फेलियरलक्षणों का एक जटिल है जो पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण एक या एक से अधिक यकृत कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। जिगर स्थिरता बनाए रखने में असमर्थ है आंतरिक पर्यावरणआंतरिक वातावरण में चयापचय की जरूरतों को पूरा करने में असमर्थता के कारण शरीर में।

जिगर की विफलता में दो रूप शामिल हैं: जीर्ण और तीव्र। लेकिन आप अभी भी जिगर की विफलता के 4 डिग्री भेद कर सकते हैं: कोमा, डिस्ट्रोफिक (टर्मिनल), विघटित (उच्चारण), मुआवजा (प्रारंभिक)। इसे फुलमिनेंट लिवर फेलियर के विकास से बाहर नहीं रखा गया है, जिसमें मृत्यु की संभावना काफी अधिक होती है।

रोग एन्सेफैलोपैथी के विकास को भड़का सकता है - एक लक्षण जटिल विभिन्न उल्लंघनसीएनएस। यह एक दुर्लभ जटिलता है, जिसमें घातक परिणाम 90% तक पहुंच जाता है।

जिगर की विफलता का रोगजनक तंत्र अलग करता है:

- अंतर्जात यकृत विफलता (हेपेटोसेलुलर), जो यकृत पैरेन्काइमा को प्रभावित करके होता है;

- बहिर्जात (पोर्टोकवाल, पोर्टोसिस्टमिक)। विषाक्त पदार्थ, अमोनिया, फिनोल, आंत में अवशोषित हो जाते हैं, जिसके बाद वे पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। पोर्टल नस;

- मिश्रित में उपरोक्त तंत्र शामिल हैं।

जिगर की विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता का विकास अक्सर विभिन्न यकृत रोगों या तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति के कारण होता है। रोग के तीव्र रूप में यकृत एन्सेफैलोपैथी का गठन बहुत कम ही हो सकता है, लेकिन पहले लक्षणों की शुरुआत से 8 वें सप्ताह के बाद नहीं।

अधिकांश सामान्य कारणों मेंजिगर की विफलता का गठन दवाओं से इसकी हार है और बिजली-तेज रूपवायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, जी। और जहर के कारण भी कार्बन डाईऑक्साइड, एफ्लाटॉक्सिन, मायकोटॉक्सिन, औद्योगिक विषाक्त पदार्थ, शराब का दुरुपयोग, दवाई, सेप्टीसीमिया। हरपीज ज़ोस्टर और लाइकेन सिम्प्लेक्स, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, दाद और साइटोमेगालोवायरस भी अक्सर इस बीमारी के विकास को भड़काते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता पुरानी जिगर की बीमारी की प्रगति की उपस्थिति में बनती है (, प्राणघातक सूजन) अक्सर, गंभीर जिगर की विफलता 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है, जिन्हें पहले जिगर की बीमारी का निदान किया गया है (अधिक बार ये नशे की लत हैं)। हेपेटाइटिस ई गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है, क्योंकि 20% मामलों में यकृत की विफलता विकसित होती है।

स्टेज 3 सोपोर द्वारा प्रकट होता है, अंतरिक्ष और समय में महत्वपूर्ण भटकाव, भूलने की बीमारी, डिसरथ्रिया, क्रोध के दौरे।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के चौथे चरण में, एक कोमा विकसित होता है जिसमें एक दर्दनाक उत्तेजना की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है।

तीव्र यकृत विफलता

यह तब होता है जब लीवर अचानक अपने कार्य करने की क्षमता खो देता है। धीरे-धीरे प्रगतिशील जिगर की विफलता अक्सर देखी जाती है, हालांकि, तीव्र रूपरोग कई दिनों में बनता है और इसमें गंभीर जटिलताएँ होती हैं या मृत्यु में समाप्त होती है।

तीव्र यकृत विफलता के कारण बनता है:

- दवाओं का ओवरडोज़ (एफ़रलगन, टाइलेनॉल, पैनाडोल, आक्षेपरोधी, दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स);

- गाली देना लोक उपचार (जैविक योजक, पेनिरॉयल, खोपड़ी, कावा, एफेड्रा के साथ विषाक्तता);

- हरपीज वायरस एपस्टीन बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, ई और अन्य वायरल रोग;

- विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता जो यकृत कोशिकाओं के कनेक्शन को बेअसर कर सकती है ( जहरीला मशरूम);

- ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति;

- जिगर की नसों के रोग;

— चयापचयी विकार;

— ऑन्कोलॉजिकल रोग.

तीव्र जिगर की विफलता के लक्षण: मतली और उल्टी, आंखों के श्वेतपटल का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, अस्वस्थता, दर्दशीर्ष पर सही क्षेत्रपेट, भटकाव, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, उनींदापन और सुस्ती।

जीर्ण जिगर की विफलता

क्रोनिक पैरेन्काइमल रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के कारण धीरे-धीरे विकसित होने वाले यकृत की शिथिलता के कारण जीर्ण जिगर की विफलता होती है। एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। अपच संबंधी घटनाएं (उल्टी), बुखार, पीलिया, एन्सेफैलोपैथी हैं।

पित्त पथरी रोग, तपेदिक, कृमि रोग, कैंसर, सिरोसिस, वायरल या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस की उपस्थिति के कारण गंभीर जिगर की विफलता होती है। शराब की लत. शायद ही कभी, जीर्ण जिगर की विफलता के कारण होता है आनुवंशिक विकारचयापचय - ग्लाइकोजनोसिस, गैलेक्टोसिमिया, आदि।

पुरानी जिगर की विफलता के लक्षण: मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी और दस्त। खराब पाचन के लक्षण स्मोक्ड मीट, तले हुए और के सेवन से होते हैं वसायुक्त खाना. शायद लहरदार बुखार, पीलिया, त्वचा के घाव (यकृत हथेलियाँ, सूखा और रोना, रक्तस्राव) की उपस्थिति। प्रारंभिक संकेतरोग का विकास जलोदर और परिधीय शोफ है।

जीर्ण जिगर की विफलता स्वयं प्रकट होती है अंतःस्रावी विकार: गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का शोष, खालित्य, गाइनेकोमास्टिया, वृषण शोष, बांझपन। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार के रूप में प्रकट होते हैं: चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, अनुचित व्यवहार, अभिविन्यास की हानि, स्तब्धता, आवधिक सोपोरस स्थिति, चिंता, अनिद्रा और उनींदापन, स्मृति हानि, .

जिगर की विफलता का उपचार

उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जिसने जिगर की विफलता के विकास में योगदान दिया है, साथ ही साथ हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी की रोकथाम और उपचार भी किया है। साथ ही, थेरेपी पूरी तरह से लीवर फेलियर की डिग्री पर निर्भर करेगी।

तीव्र जिगर की विफलता के उपचार में, यह देखना आवश्यक है निम्नलिखित शर्तें:

- व्यक्तिगत नर्सिंग स्थिति;

- हर घंटे पेशाब, रक्त शर्करा और महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी;

— दिन में 2 बार सीरम पोटेशियम को नियंत्रित करने के लिए;

- एल्ब्यूमिन, क्रिएटिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए दैनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें;

— खाराअंतःशिरा प्रशासित contraindicated है;

- बेडसोर्स की रोकथाम।

पुरानी जिगर की विफलता में यह आवश्यक है:

- एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए, सामान्य स्थिति की सक्रिय निगरानी करें;

- रोजाना वजन करें

- दैनिक माप दैनिक ड्यूरिसिस (भस्म करने के लिए उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा का अनुपात);

- क्रिएटिन, इलेक्ट्रोलाइट के निर्धारण के लिए दैनिक रक्त परीक्षण;

- हर दो सप्ताह में एक बार, एल्ब्यूमिन, बिलीरुबिन का स्तर, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि, एएलएटी, एएसएटी मापा जाता है;

- एक कोगुलोग्राम का नियमित प्रदर्शन, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को मापना;

- सिरोसिस के अंतिम चरण के मामले में, यकृत प्रत्यारोपण की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

पुरानी जिगर की विफलता का उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

- दैनिक आहार में, रोगी लेने तक ही सीमित है नमकऔर प्रोटीन (40 ग्राम / दिन से अधिक नहीं);

- संवेदनशीलता के निर्धारण की प्रतीक्षा किए बिना, अंतःशिरा प्रशासित सिप्रोफ्लोक्सासिन (1.0 ग्राम 2 आर./दिन), जीवाणुरोधी दवाएंऔर बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम;

- पहले चरण में ऑर्निथिन को 7 बार अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है ( रोज की खुराक- 20 ग्राम), 500 मिली . में घोलकर सोडियम क्लोराइडया ग्लूकोज।

- उपचार के दूसरे चरण में, हेपा-मर्ज़ को दो सप्ताह के लिए दिन में तीन बार (प्रति दिन 18 ग्राम) निर्धारित किया जाता है;

- 10 दिनों के भीतर, 5-10 मिलीलीटर दिन में दो बार हॉफिटोल प्रशासित किया जाता है;

- प्रारंभिक में नॉर्मेज़ (डुफाओक, लैक्टुलोज) दैनिक खुराकएक छोटे से दस्त के विकास तक इसकी क्रमिक वृद्धि के साथ 9 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है। यह अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करता है;

- कब्ज के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट (20 ग्राम प्रति 100 मिलीलीटर पानी) के साथ एनीमा की आवश्यकता होती है;

- विकासोल (विटामिन के) दिन में 3 बार, 1 मिलीग्राम;

- खून की कमी के मामले में, इसे अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा 4 खुराक तक, और लंबे समय तक रक्तस्राव के मामले में, 8 घंटे के बाद दोहराएं;

- आपको अतिरिक्त परिचय के साथ विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेने की आवश्यकता है फोलिक एसिड. मैग्नीशियम, फास्फोरस और कैल्शियम को बनाए रखना पर्याप्त खनिज चयापचय के रखरखाव में योगदान देता है;

- Kvametel (Famotidine) को 3 आर / दिन अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, 20 मिलीलीटर खारा, 20 मिलीग्राम प्रत्येक में पतला;

- भोजन की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए एक ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण आवश्यक है।

रक्तस्राव के इलाज के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए धमनी पंचरऔर ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें, साथ ही दिन में 3 बार फैमोटिडाइन।

एक संक्रमण को ठीक करने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा. दवा के सही चयन के लिए, आपको रक्त और मूत्र संस्कृति करने की आवश्यकता है। यदि नस में कैथेटर है, तो उसमें से सामग्री एकत्र करना आवश्यक है। सिप्रोफ्लोक्सासिन को दिन में 2 बार, 1.0 ग्राम प्रत्येक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कैथीटेराइजेशन के दौरान मूत्राशयऑलिगुरिया या औरिया के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, इस मामले में दिन में 2 बार यूरोसेप्टिक से सिंचाई करना आवश्यक है।

ऐसे विशेष हेपेटोलॉजिकल केंद्र हैं जहां चरण 3-4 यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी एक बड़े-छिद्रपूर्ण पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के माध्यम से हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं। इससे कम आणविक भार वाले पदार्थ (अमोनिया और अन्य पानी में घुलनशील विषाक्त पदार्थ) निकल जाते हैं।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के साथ फुलमिनेंट हेपेटाइटिस के विकास के साथ, एक यकृत प्रत्यारोपण किया जाता है यदि:

- 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी;

— सामान्य कार्यजिगर, इस बीमारी से पहले;

- यदि लिवर प्रत्यारोपण के बाद ट्रांसफ्यूजन के बाद के आहार को लंबे समय तक पूर्ण रूप से बनाए रखना संभव है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए, आहार चिकित्सा मुख्य रूप से रक्त में अमोनिया के स्तर और आहार में प्रोटीन को कम करने के लिए निर्धारित की जाती है। बढ़ी हुई सामग्रीप्रोटीन गिरावट में योगदान देता है सामान्य अवस्था. वी रोज का आहारहर्बल उत्पादों को शामिल करें।

आंतों को साफ करने के लिए, जुलाब लेना या नियमित एनीमा करना आवश्यक है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आंतों को दिन में 2 बार खाली करना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा जिगर की कार्यक्षमता के सख्त नियंत्रण में की जाती है। 1 ग्राम नियोमाइसिन दिन में 2 बार, 25 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल दिन में 3 बार, 0.5 ग्राम एम्पीसिलीन दिन में 4 बार तक।

हेलोपरिडोल के रूप में निर्धारित किया गया है सीडेटिवयदि रोगी को महत्वपूर्ण मोटर गड़बड़ी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होने पर बेंजोडायजेपाइन नहीं दिया जाना चाहिए।

यह रोग तब होता है जब लीवर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग अब सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम नहीं होता है। जिगर की विफलता के तीव्र रूप के विकास के साथ, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, क्योंकि इससे मृत्यु हो सकती है।

उल्लंघन डिफ्यूज जहरीला पदार्थऔर मस्तिष्क के नाइट्रोजनी पदार्थों के उपापचयी उत्पादों द्वारा क्षति होती है संभावित परिणामजिगर की विफलता, जो हैं एक महत्वपूर्ण कारकरोग का रोगजनन। जिगर की विफलता दो प्रकार की होती है - पुरानी और तीव्र। पहला प्रकार आमतौर पर सिरोसिस का परिणाम होता है और कई महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। दूसरा प्रकार अचानक होता है, आमतौर पर साथ तीव्र पाठ्यक्रमवायरल हेपेटाइटिस या विषाक्तता या ड्रग ओवरडोज के कारण।

प्रत्येक प्रकार जिगर की विफलता के 4 चरणों से मेल खाता है:

1. प्रारंभिक (मुआवजा)। लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद, जिगर अब रक्त में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए ठीक से प्रतिक्रिया नहीं करता है।
2. व्यक्त (विघटित)। उठता स्पष्ट लक्षणशारीरिक विकार।
3. टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। जिगर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, चयापचय की गंभीर शिथिलता है।
4. यकृत कोमा, गुर्दे की जिगर की विफलता, मस्तिष्क शोफ, संभवतः घातक।

तीव्र यकृत विफलता की विशेषता है कुल नुकसानअपने कार्यों को पूरी तरह से करने के लिए यकृत की क्षमता। सिंड्रोम के विकास की प्रक्रिया में कई दिन या सप्ताह लगते हैं और यह पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी हो सकता है।

रोगजनन (बीमारी की उपस्थिति और विकास की प्रक्रिया) निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार जिगर की विफलता को विभाजित करती है:

• अंतर्जात। यह वायरल हेपेटाइटिस के कारण लीवर पैरेन्काइमा के 80% से अधिक की मृत्यु की विशेषता है, जो कि विषहरण करने की अंग की क्षमता का उल्लंघन है।
• बहिर्जात। यह तब होता है जब टॉक्सिन्स लीवर को दरकिनार करते हुए आंतों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।
• एक मिश्रित रूप जिसमें पिछले कारक या अन्य कारण संयुक्त होते हैं।

कुछ मामलों में यह बीमारी जानलेवा भी हो सकती है। इस प्रकार, 50% मामलों में फुलमिनेंट लिवर फेल होने से मृत्यु हो जाती है। इसके विकास का कारण वायरल या ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस हो सकता है, कुछ वंशानुगत रोग, दुस्र्पयोग करना दवाई, विषाक्त पदार्थों का प्रभाव। आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में फुलमिनेंट लिवर फेल्योर के विकास का पता नहीं लगाया जा सकता है, यहां तक ​​कि के उपयोग से भी नवीनतम तरीकेनिदान।

सामान्य रूप में नैदानिक ​​तस्वीररोग, यह कई मुख्य बिंदुओं को उजागर करने के लिए प्रथागत है जो इसके पाठ्यक्रम पर सीधा प्रभाव डालते हैं:

• कोलेस्टेसिस सिंड्रोम। यह पीलिया का कारण है, जिसे यकृत रोग का सबसे विशिष्ट लक्षण माना जाता है। रोगजनन पित्त के उत्पादन में एक उल्लंघन (कमी) में कम हो जाता है या पित्त को निकालने वाले नलिकाओं के रुकावट को कम कर देता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब तीव्र रूप पुरानी जिगर की विफलता में बदल जाता है, तो कोलेस्टेसिस में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।
• हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम। ऊतक परिगलन द्वारा विशेषता। कोशिका मृत्यु से रक्त में महत्वपूर्ण मात्रा में इंट्रासेल्युलर घटकों का प्रवेश होता है। विधि का उपयोग करके उनकी संख्या निर्धारित करके जैव रासायनिक विश्लेषण, कोई यकृत विकृति के चरण और उसके ऊतकों के विनाश के स्तर का न्याय कर सकता है।

विकास और रोगजनन के कारण

इस स्थिति के विकास में प्राथमिक महत्व जिगर की बीमारी है, इसकी सूजन और वृद्धि के साथ। इस स्तर पर जिगर की विफलता का उचित रूप से चयनित उपचार अंग को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। चिकित्सा के अभाव में, भड़काऊ प्रक्रियाऊतकों के फाइब्रोसिस (निशान) की ओर जाता है, जो आगे बढ़ता है और अंततः स्वस्थ कोशिकाओं को विस्थापित करता है। इस स्तर पर, एक रोगी में जिसे प्राप्त नहीं हुआ है आवश्यक उपचार, सिरोसिस विकसित होता है, जो समाप्ति की ओर ले जाता है सामान्य ऑपरेशनजिगर।

पुरानी जिगर की विफलता के सबसे आम कारण हेपेटाइटिस बी और सी, लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग, सिरोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, अपर्याप्त सेवन हैं। पूरा भोजन. अंग के ऊतकों के परिगलित घाव खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकारोग के रोगजनन में।

तीव्र यकृत विफलता आमतौर पर तब विकसित होती है जब यकृत कोशिकाओं को महत्वपूर्ण नुकसान होता है जो अंग के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं। संभावित कारण:

• एसिटामिनोफेन का ओवरडोज। यह तीव्र जिगर की विफलता का सबसे आम कारण है और किसी पदार्थ की एक बहुत बड़ी खुराक लेने के बाद या कई दिनों तक अनुशंसित मात्रा से अधिक होने के बाद हो सकता है।
• प्रिस्क्रिप्शन दवाएं जैसे एंटीबायोटिक्स, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स।
• नशीला काली मिर्च, एफेड्रा, मार्श मिंट, खोपड़ी के हर्बल सप्लीमेंट।
• हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी और ई, साथ ही एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस।
• विषाक्त पदार्थ जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, जहरीले मशरूम, खाने के लिए गलत।
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोग प्रतिरोधक तंत्रजिगर की कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे सूजन हो जाती है।
• जिगर के संवहनी रोग अंग की नसों में रुकावट पैदा कर सकते हैं, अगर समय पर नहीं किया जाता है आवश्यक तरीकेइलाज।
• चयापचय रोग।

हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता वायरल हेपेटाइटिस के बाद उत्पन्न होने वाले अंग के पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के परिगलन का परिणाम है, तीव्र विषाक्तताविषाक्त पदार्थों, साथ ही पुरानी कोलेस्टेसिस में। डॉक्टरों के अनुसार, तीव्र जिगर की विफलता के कुछ मामलों में, इसकी घटना का कारण निर्धारित करना असंभव है।

लीवर खराब होने के लक्षण

इस बीमारी के पहले लक्षण अक्सर उन लोगों के समान होते हैं जो अन्य अंगों की शिथिलता से जुड़े हो सकते हैं। इस वजह से, प्रारंभिक अवस्था में लिवर फेलियर सिंड्रोम का निदान करना काफी मुश्किल होता है। प्रति प्राथमिक लक्षणमतली, भूख न लगना शामिल हैं, लगातार थकान, दस्त।

हालांकि, रोग की प्रगति के साथ, इसकी अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर हो जाती हैं और पहले से ही इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभाल. इन लक्षणों में शामिल हैं पीलापन त्वचाऔर आंख का श्वेतपटल, रक्तस्राव, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द, मतली, सूजन, उल्टी, कब्ज, मानसिक भटकाव या भ्रम, उनींदापन, कोमा।

यकृत कोमा का कोर्स यकृत को नुकसान और इसके सफाई कार्यों के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से निर्धारित होता है। इस मामले में, चेतना का नुकसान होता है, सामान्य की अनुपस्थिति पुतली प्रतिक्रिया, आक्षेप और, जैसे-जैसे कोमा बिगड़ता जाता है, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम दोलनों की आवृत्ति और आयाम में कमी आती है।

तीव्र जिगर की विफलता बहुत जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी बहुत जल्दी विकसित होता है।

एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोग के प्रत्येक चरण की अवधि, अव्यक्त पाठ्यक्रम से लेकर गहरा कोमासेरेब्रल एडिमा के साथ, 1-2 घंटे या कई दिन हो सकते हैं। अप्रत्याशित उपस्थिति पर दर्दऊपरी पेट में, त्वचा या आंखों का पीलापन, या कोई असामान्य परिवर्तन मानसिक स्थितितत्काल तलाश करना चाहिए चिकित्सा देखभालगहन देखभाल विधियों का उपयोग करके उपचार के लिए।

रोगी की गंभीर स्थिति को हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता जैसे गंभीर बुखार, आकार में यकृत में वृद्धि, मलिनकिरण, क्षिप्रहृदयता, और रक्तचाप में वृद्धि के रूप में संकेत दिया जा सकता है।

निदान और उपचार की विशेषताएं

वर्तमान में, सेलुलर जिगर की विफलता के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एक संपूर्ण चित्र बनाने की अनुमति देते हैं:

• रोगी के शराब के दुरुपयोग के तथ्यों को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र करना, चाहे वह नशे का आदी हो, उसे वायरल हेपेटाइटिस था या नहीं, क्या शरीर का चयापचय गड़बड़ा गया है, चाहे जीर्ण रोगजिगर और घातक ट्यूमरकौन सी दवाएं हैं इस पलस्वीकार करता है कि क्या वह हाथ-पांव की सूजन से पीड़ित है।
• पहचान करने के उद्देश्य से जैव रासायनिक रक्त परीक्षण उन्नत स्तर, उच्च स्तरबिलीरुबिन, प्रोटीन की मात्रा में कमी, जमावट विकृति, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीऔर अन्य संकेतक।
• अंग का अल्ट्रासाउंड, जो इसकी स्थिति का सबसे सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• एमआरआई, जो यकृत के ऊतकों में परिवर्तन की डिग्री को प्रकट करता है।
• बायोप्सी, जो रोग के विकास के कारण और अंग के वर्तमान संकेतकों को स्थापित करने की एक विधि है।
• मस्तिष्क की लय के आयाम में गड़बड़ी का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि।

फुलमिनेंट लीवर फेलियर को निम्न के आधार पर परिभाषित किया जाता है: नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपीलिया की तरह, जिगर के आकार में उल्लेखनीय कमी, एन्सेफैलोपैथी और जैव रासायनिक पैरामीटरएक रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित।

तीव्र जिगर की विफलता के निदान वाले रोगी के लिए सबसे आम उपचार हैं:

• नशा के कारण का उन्मूलन।
• चिकित्सा की तत्काल शुरुआत।
• अनिवार्य अस्पताल में भर्ती।
• शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखना और चयापचय को बहाल करना (रक्त की आवश्यक मात्रा को बहाल करना, यकृत कोशिकाओं के शोफ के स्तर को कम करना, शरीर को ऊर्जा से भरना, आदि)।
• रोग के विकास के कारण को छोड़कर और 10 दिनों के लिए रोगी के जीवन समर्थन के पूर्ण रखरखाव के साथ, यकृत कोशिकाओं को बहाल किया जाता है। पुनर्जनन की शर्तें रोगी की उम्र के सीधे आनुपातिक हैं। बच्चों में, बुजुर्गों की तुलना में उपचार में अधिक समय लगता है।

पुरानी जिगर की विफलता के उपचार के तरीके इस प्रकार हैं:

• सिंड्रोम के विकास का कारण बनने वाली बीमारियों का उन्मूलन।
• जटिलताओं का उपचार और रोकथाम।
• ऐसा आहार खाना जो लीवर की कोशिकाओं की मरम्मत की दक्षता को बढ़ावा देता है, साथ ही अमोनिया के स्तर को कम करता है। प्रोटीन खाद्य पदार्थ और नमक का सेवन सीमित करना।
• आंत्र सफाई प्रक्रियाएं।
• रक्त परीक्षण डेटा के आधार पर चयापचय मापदंडों में सुधार।

फुलमिनेंट लीवर फेलियर के उपचार में, ज्यादातर मामलों में रोगी को लीवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन के बिना, बीमारी के अंतिम चरण में रोगियों की जीवित रहने की दर केवल 20% है। मुख्य खतरा मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन का विकास है।

जिगर की विफलता की रोकथाम

रोग के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यकृत की कार्य क्षमता को बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट का पालन करना आवश्यक है।

दवाएं लेते समय, आपको निर्देशों में बताई गई खुराक और उपचार की शर्तों का पालन करना चाहिए।

शराब की खपत को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने की भी सिफारिश की जाती है। जिगर की विफलता से बचने के लिए, नशा करने वालों को उचित सहायता सेवाओं से संपर्क करने और सुइयों को साझा करने से बचने की आवश्यकता है। इससे छुटकारा पाने की सलाह दी जाती है बुरी आदतधूम्रपान की तरह।

जिन लोगों का स्थायी साथी नहीं होता है उन्हें सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए। यदि संभव हो तो हेपेटाइटिस के संक्रमण को रोकने के लिए अन्य लोगों के रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के सीधे संपर्क से बचें। रेजर या टूथब्रश साझा करने से भी संक्रमण फैल सकता है।

जंगली मशरूम न खाएं क्योंकि भेद करने के लिए खाने योग्य मशरूमजहरीले से काफी मुश्किल हो सकता है।

एरोसोल, पेंट, कीटनाशक और अन्य जहरीले रसायनों को संभालते समय सावधानी बरतें।

अंत में, शरीर के वजन को नियंत्रित किया जाना चाहिए। अधिक वज़नगैर-मादक पैदा कर सकता है वसा रोगजिगर, हेपेटाइटिस और सिरोसिस और परिधीय शोफ के विकास के लिए अग्रणी।

निष्कर्ष

जिगर की विफलता एक ऐसी स्थिति है जो जिगर की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता को गंभीर रूप से सीमित करती है और अक्सर घातक होती है। जल्द से जल्द आवेदन करें मेडिकल सहायतायदि रोगी के पास इनमें से एक है जीर्ण रोगहेपेटाइटिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर या लीवर सिरोसिस के रूप में प्रकट होना अप्रत्याशित लक्षण: मतली, थकान, दस्त।

यदि आपके पास जिगर की बीमारी का इतिहास है, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श किए बिना कोई दवा या पूरक नहीं लेना चाहिए।

जिगर की विफलता के निम्नलिखित लक्षण दर्ज होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है:

• पसीना बढ़ गया;
• त्वचा का पीलापन;
• चेतना के बादल;
• साँस लेने में कठिकायी।

यदि दवाओं की अधिक मात्रा हो या यह ज्ञात हो कि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गए हैं, तो इसे तुरंत अस्पताल ले जाने की आवश्यकता होती है।

एक बीमारी जो जिगर के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण उनकी तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होती है, यकृत की विफलता कहलाती है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, क्योंकि जिगर की क्षति के बाद उल्लंघन होता है चयापचय प्रक्रियाएं. यदि रोग को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो कुछ शर्तों के तहत, जिगर की विफलता तेजी से और तेजी से विकसित हो सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

वर्गीकरण

रोग को दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: पाठ्यक्रम की प्रकृति और चरण।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रोग के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

तीव्र यकृत विफलतायह यकृत की अपने कार्यों को करने की क्षमता के नुकसान के कारण होता है। रोग मुख्य रूप से कुछ दिनों के भीतर ही प्रकट हो जाता है और इसकी विशेषता होती है गंभीर रूपलक्षणों का कोर्स। अक्सर तीक्ष्ण नज़रमृत्यु की ओर ले जाता है, इसलिए रोग को प्रारंभिक अवस्था में पहचानने के लिए लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

तीव्र जिगर की विफलता में विभाजित है बड़ा और छोटा. बड़ारोग की अभिव्यक्ति का एक उत्कृष्ट रूप है, जो नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में काफी स्पष्ट रूप से देखा जाता है। मलायागंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि पर बच्चों में तीव्र जिगर की विफलता अधिक आम है (विषाक्तता, आंतों में संक्रमण, आदि।)। रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण इस उप-प्रजाति का निदान करना बहुत कठिन है। एक छोटी प्रजाति तेजी से और कई वर्षों में विकसित हो सकती है।

जीर्ण जिगर की विफलतारोग के धीमे पाठ्यक्रम के माध्यम से विकसित होता है। पैरेन्काइमा की पुरानी बीमारी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ यकृत की क्रमिक शिथिलता के कारण, रोग का एक पुराना रूप बनता है। रोग जैसे या पुरानी जिगर की विफलता का परिणाम हैं। दोनों अभिव्यक्तियाँ यकृत कोमा में समाप्त होती हैं और उसके बाद मृत्यु होती है।

इसके अतिरिक्त, जिगर की विफलता दो प्रकार की होती है:

• अंतर्जात;
• बहिर्जात।

के लिये अंतर्जात प्रजातियांमृत्यु के दौरान जटिलताओं की विशिष्ट अभिव्यक्ति या डिस्ट्रोफिक परिवर्तनजिगर के ऊतकों में। यह प्रजाति यकृत के सिरोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है।

बहिर्जात प्रजातियांयह शरीर के स्व-विषाक्तता के परिणामस्वरूप बनता है, जिसका कारण चयापचय उत्पाद और पदार्थ हैं जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा निर्मित होते हैं। यह आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त में इन पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है, जब वे यकृत में रुक जाते हैं। रुकावट का कारण नसों की रुकावट हो सकती है, इसलिए, परिणामस्वरूप, यकृत का आत्म-विनाश होता है।

गंभीरता के अनुसार, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक या मुआवजा, जो रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में, जिगर सक्रिय रूप से विषाक्त पदार्थों का जवाब देना शुरू कर देता है।
2. विघटित. रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, एक रक्त परीक्षण रोग के विकास को इंगित करता है।
3. डिस्ट्रोफिक या टर्मिनल. प्री-फाइनल चरण, जिसके शुरू होने पर रोगी को होता है गंभीर उल्लंघनजिगर की कार्यप्रणाली। जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से लेकर चयापचय तक पूरे जीव के काम का उल्लंघन है।
4. यकृत कोमा का चरण. यह जिगर की क्षति को गहरा करने की विशेषता है, जो अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है। अन्तिम चरणउपचार की जटिलता की विशेषता है, क्योंकि यकृत मरने के चरण में गुजरता है।

रोग के कारण

रोग "यकृत विफलता" का निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है, इसके अलावा, यह नहीं है उम्र प्रतिबंधतो आप बीमार हो सकते हैं बचपनसाथ ही बुजुर्गों में भी। जिगर की विफलता के कारण विविध और अप्रत्याशित हैं। समय से पहले निदान का निर्धारण करने और उपचार में तेजी लाने में सक्षम होने के लिए उन्हें जानना महत्वपूर्ण है। तो, मनुष्यों में जिगर की विफलता को भड़काने वाले कारण इस प्रकार हैं:

1. यकृत रोगजिसमें शामिल हैं: घातक ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, तीव्र और जीर्ण रूप, इचिनोकोकस, आदि। इनमें से कोई भी लक्षण एक घातक बीमारी के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकता है। सिरोसिस और हेपेटाइटिस रोग और इसके परिणाम दोनों का कारण हो सकते हैं।
2. रुकावट पित्त नलिकाएं , जिसके परिणामस्वरूप पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि की भविष्यवाणी की जाती है। उच्च रक्तचाप की विफलता यकृत में रक्त परिसंचरण को बाधित करती है, जिससे इस अंग की कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक असामान्यताएं विकसित होती हैं।
3. हृदय के रोग, रक्तवाहिनियाँ, संक्रामक संक्रमणजीव, विफलता अंत: स्रावी ग्रंथियां, स्व - प्रतिरक्षित रोग. शरीर में कोई भी गड़बड़ी विकास का कारण बन सकती है गंभीर बीमारी, इसलिए विचलन के संकेतों को समाप्त करना बहुत आसान है प्राथमिक अवस्थागंभीर बीमारियों को ठीक करने की कोशिश करने के बजाय।
4. दवाएं लेना(विशेषकर लंबे समय तक) लीवर पर अपनी छाप छोड़ सकता है। जैसा कि आप जानते हैं, कोई भी दवा लीवर को प्रभावित करती है, इसलिए यह बहुत जरूरी है सही खुराकड्रग्स और प्रवेश की आवृत्ति का उल्लंघन नहीं करते हैं।
5. जहर विभिन्न पदार्थ कार्बनिक और अकार्बनिक: जहरीले मशरूम, शराब, तंबाकू, रसायनआदि।
6. अत्यधिक प्रभाव. एक घातक बीमारी का कारण त्वचा पर मामूली जलन भी हो सकती है, जिसके लिए उपयुक्त चिकित्सा उपाय. इसके अलावा: आघात, खून की कमी, एलर्जी, सेप्टिक सदमेऔर अन्य कारक जिगर की विफलता का मूल कारण हो सकते हैं।
7. गुर्दा समारोह में विचलन, यूरोलिथियासिस, जन्मजात विसंगतियांऔर भी बहुत कुछ, गुर्दे और यकृत की अस्वस्थता जैसी बीमारियों के कारण हैं।

गुर्दे और यकृत रोग का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं के संकुचन और विस्तार के बीच संतुलन की कमी है। संतुलन की कमी का कारण शराब के दुरुपयोग के साथ-साथ भोजन और श्वसन दोनों में विषाक्तता का एक सामान्य कारण हो सकता है। वृक्क-यकृत अपर्याप्तता की बीमारी अकेले जिगर को नुकसान से कम गंभीर नहीं है, क्योंकि हर साल इस प्रकार की बीमारी से मृत्यु दर में वृद्धि देखी जाती है।

सभी कारणों के आधार पर, रोग के लक्षणों का एक जटिल स्वयं प्रकट होता है। ये लक्षण क्या हैं और उनकी मुख्य विशेषताएं, हम और अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

रोग के लक्षण

जिगर की विफलता के लक्षण बहुत विविध हैं, लेकिन वे पहले कारक हैं, जिनकी खोज के बाद डॉक्टर के पास जल्दी करना आवश्यक है। शुरुआती अवस्थारोग प्रकट होते हैं सामान्य बीमारीशरीर, उन्माद और अन्य मोटर गड़बड़ी की उपस्थिति। उंगलियों के लचीलेपन / विस्तार के दौरान, एक कंपकंपी का लक्षण देखा जा सकता है, अर्थात् पार्श्व संकेत या कांपना, जो अक्सर अचानक आंदोलनों के साथ होता है।

जिगर की विफलता और इसके लक्षण हमेशा न्यूरिटिस के विकास के साथ होते हैं। रोग के तेज होने के साथ-साथ पैरों में सूजन के साथ रोगी का तापमान 40 डिग्री के स्तर तक बढ़ जाता है। मुंह से एक अप्रिय लेकिन विशिष्ट गंध निकलती है, जो ट्राइमेथिलैमाइन और डाइमिथाइल सल्फाइड के गठन की शुरुआत का संकेत देती है। विकार उत्पन्न होता है अंत: स्रावी प्रणालीबालों के झड़ने में वृद्धि होती है, गंजापन तक, कामेच्छा कम हो जाती है, महिलाओं में गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का शोष होता है, नाखूनों का स्तरीकरण और टूटना होता है। महिलाओं में, जिगर की विफलता प्रारंभिक अवस्थाप्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, अर्थात विकास को भड़का सकता है।

इसके अलावा, रोग की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को सिरदर्द, ज्वर की अभिव्यक्तियाँ, बेहोशी तक चक्कर आना और आक्रामक अवस्था में वृद्धि होती है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि कौन से लक्षण अंतर्निहित हैं तीन चरणरोग।

जीर्ण जिगर की विफलता के चरण

अक्सर, पुरानी जिगर की विफलता चार चरणों की विशेषता होती है, जिनके अपने लक्षण होते हैं।

1. मुआवजा चरणयह अक्सर स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट होता है, लेकिन शरीर के अंदर निम्नलिखित नकारात्मक प्रक्रियाएं देखी जाती हैं: यकृत प्रणाली में दबाव में वृद्धि, पेट पर शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह। प्रारंभिक चरण में, आप रोगी के शरीर पर एक अस्पष्ट उपस्थिति और हथेलियों की लाली देख सकते हैं। घृणा के कारण रोगी खाना खाने से मना कर देता है। थोड़ा वजन कम होता है।
2. विघटित चरणरोग के लक्षणों में वृद्धि के कारण। रोग के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं: आक्रामकता, क्षेत्र में भटकाव, गाली-गलौज, अंगों का कांपना। रिश्तेदार किसी व्यक्ति के व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन देख सकते हैं।
3. डिस्ट्रोफिक चरणमूर्च्छा के कारण। रोगी अपर्याप्त हो जाता है, उसे जगाना बहुत मुश्किल होता है, और जागने के क्षणों में, उदासीनता समय-समय पर उत्तेजना से बदल जाती है। चेहरे, पैरों में सूजन, उदर गुहा में द्रव का संचय होता है। इसके अलावा, रोगी को सुबह या शाम के समय नाक या जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव हो सकता है।
4. अंतिम चरण मेंरोगी को यकृत कोमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी बेहोश हो जाता है, जबकि बाहरी दर्द उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रोगी की दृष्टि कम हो जाती है, स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है, मस्तिष्क शोफ और द्रव संचय होता है। जीर्ण जिगर की विफलता प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग-अलग तरीकों से विकसित होती है, अक्सर दशकों में।

तीव्र लक्षण

तीव्र यकृत विफलता मुख्य रूप से लक्षणों की एक स्पष्ट तस्वीर के साथ तेजी से होती है। इस प्रजाति के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• कमजोरी की अचानक शुरुआत
• मतली, उल्टी और विषाक्तता के समान अन्य लक्षण;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पीलिया में वृद्धि, जबकि आप त्वचा के रंग में पीले रंग में परिवर्तन देख सकते हैं। आंखोंरोगी भी पीला हो जाता है;
• मुंह से गंध;
• जिगर के आकार में कमी, जो दर्द के लक्षणों के रूप में प्रकट होती है;
• सुस्ती, चिंता और भाषण हानि।

तीव्र यकृत विफलता को रक्त की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है: बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, जो क्षय और इसकी कमी को इंगित करती है, साथ ही साथ प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी भी होती है।

दवा लेने में सक्षम होने के लिए रोगी को समय पर क्लिनिक पहुंचाना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, तीव्र यकृत विफलता कम से कम समय में घातक हो सकती है।

गुर्दे की बीमारी के लक्षण

गुर्दे और यकृत रोग के लक्षण उपरोक्त के लगभग समान हैं, केवल अंतर केवल गुर्दे की क्षति है, जो उनके दर्द और निम्नलिखित लक्षणों की अभिव्यक्ति को इंगित करता है:

1. दर्द की उपस्थिति पहले जिगर में, और फिर गुर्दे में।
2. तापमान में वृद्धि।
3. पीलिया के लक्षण।
4. मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन और पित्त घटक पाए जाते हैं।
5. बनाया रक्तस्रावी प्रवणताजिसका कारण शरीर का नशा है।

गुर्दे-यकृत रोग का मुख्य खतरा पैथोलॉजी की प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी है: जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंग, आदि। जब जीर्ण रूपजिगर के ऊतकों की कार्य क्षमता में एक ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप जठरांत्र संबंधी मार्ग और फेफड़ों के माध्यम से विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन शुरू हो जाता है। यह एक असामान्य स्थिति है, इसलिए शरीर गंभीर तनाव में है।

उपचार शुरू करने से पहले, रोग का सही निदान करना महत्वपूर्ण है। निदान के लिए आपको क्या चाहिए, इसके लिए अगला भाग देखें।

निदान

यदि उपरोक्त सभी लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए या कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. क्लिनिक को सक्षम होने के लिए निदान की आवश्यकता होगी सही सेटिंगनिदान। सबसे पहले, निदान रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के साथ शुरू होता है। अक्सर यह सही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर नैदानिक ​​उपायों को निर्धारित करेगा।

नैदानिक ​​गतिविधियों में बिलीरुबिन, क्षारीय फोटोफ़ेज़, एलडीएच, एएसटी और एएलटी के लिए जैव रासायनिक डेटा की पहचान करने के लिए रक्तदान शामिल है। इन संकेतकों के अनुसार, डॉक्टर न केवल बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति का खुलासा करता है, बल्कि यह भी बताता है कि यह किस स्तर पर है यकृत रोग. संकेतक जितना अधिक होगा, यकृत कोशिकाओं के क्षय की प्रक्रिया उतनी ही सक्रिय होगी।

उपचार प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण स्थान इन्फ्यूजन थेरेपी को दिया जाता है, जिसके माध्यम से उचित पोषण प्रदान किया जाता है और शरीर को डिटॉक्सीफाई किया जाता है। लीवर माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना, एसिड-बेस बैलेंस के संतुलन को सामान्य करना या बहाल करना भी आवश्यक है।

विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करने और कब्ज से छुटकारा पाने के लिए रोगी को रेचक और एनीमा निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोज, विटामिन बी 6, बी 12 और लिपोइक एसिड के घोल के साथ एक ड्रॉपर प्रतिदिन दिया जाता है।

यदि रोग यकृत कोमा की अवस्था में चला गया है, तो गहन चिकित्सा का सहारा लें चिकित्सा प्रभाव. इन उपायों का उद्देश्य रोगी को जीवित रखना है ताकि यकृत कार्य सामान्य हो सके। सोडियम या पोटेशियम बाइकार्बोनेट का एक समाधान पेश किया जाता है, और आर्द्रीकृत ऑक्सीजन को नाक कैथेटर के माध्यम से श्वास लिया जाता है। यदि दबाव कम हो जाता है, तो एल्ब्यूमिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

रोगी चालू होना चाहिए आंतरिक रोगी उपचारऔर नर्सों की देखरेख में। के अलावा चिकित्सा प्रक्रियाओंनिम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं:

• एल्ब्यूमिन की संरचना निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की दैनिक निगरानी;
• मूत्र निगरानी;
• दबाव अल्सर की रोकथाम;
• दैनिक वजन।

Hypoammonemic प्रभाव की तैयारी शरीर में अमोनिया के स्तर को कम कर सकती है।

यदि रोगी का संबंध है किडनी खराब, तो रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए अतिरिक्त हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होगी, जिसमें सामान्य स्थितिजिगर द्वारा हानिरहित प्रदान किया गया। एडिमा या जलोदर के साथ, पैरासेन्टेसिस आवश्यक है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करेगा।

उपरोक्त सभी के अलावा, जिगर के सामान्यीकरण के लिए रखरखाव की आवश्यकता होगी उचित पोषणया बल्कि, परहेज़ करना।

आहार

यकृत रोग के उपचार में आहार है अनिवार्य प्रक्रिया, चूंकि जिगर को कुपोषण से एक महत्वपूर्ण झटका मिलता है। आहार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

1. प्रोटीन और वसा के स्तर को प्रति दिन 30 ग्राम और कार्बोहाइड्रेट को 300 तक कम करना।
2. अधिमानतः भोजन करना पौधे भोजन, जिसमें शामिल हैं: फल, सब्जियां, शहद, कॉम्पोट, जेली।
3. भोजन केवल तरल या अर्ध-तरल संरचना में ही खाएं। उसी समय, आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाने की ज़रूरत है, लेकिन हर 2 घंटे में।
4. अपने आहार से नमक को पूरी तरह से हटा दें।
5. यदि एडिमा नहीं हैं, तो प्रति दिन लगभग 1.5 लीटर तरल पीना चाहिए।

लीवर खराब होने के इलाज में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए जटिल प्रभावआपको रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने और अपने पिछले स्वस्थ जीवन में लौटने की अनुमति देगा।

सटीक निदान करने का मुख्य तरीका इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। यकृत कोमा में रोगजनन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जिगर की विफलता का उपचार

उपचार की अवधि जिगर की विफलता के चरण और डिग्री पर निर्भर करती है, लेकिन किसी भी मामले में यह जरूरी है।

रोगी को जीवाणुरोधी और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लैक्टुलोज अमोनिया के अवशोषण को रोकता है, जो प्रोटीन के टूटने का एक उत्पाद है:

1. यदि हल्का रक्तस्राव होता है, तो विटामिन K निर्धारित किया जाता है।
2. एक मजबूत - प्लाज्मा आधान के साथ (रक्त प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है)।
3. खनिज विनिमयफोलिक एसिड और विटामिन डी द्वारा समर्थित।

दौरान तीव्र अभिव्यक्तिरोग का सिंड्रोम, उपचार में हमले को रोकना शामिल है। यदि वायरल हेपेटाइटिस का पता चला है, तो रोगी को योजना के अनुसार चिकित्सा के रूप में इंटरफेरॉन निर्धारित किया जाता है एंटीवायरल उपचारहेपेटाइटिस।

फोटो: सामान्य रोगजनन