छोटे व्यक्ति की बड़ी बीमारियाँ। एक बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं में सेप्सिस के लक्षणों और रोकथाम के बारे में बताता है

नवजात) एक बीमारी है जो बैक्टरेरिया द्वारा विशेषता है, यानी संक्रमण के स्रोत से सूक्ष्मजीव सीधे रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। नवजात शिशु में हो सकता है संक्रमण अलग अवधिगर्भावस्था या प्रसव के बाद। के लिए अतिसंवेदनशील यह रोग. नवजात शिशुओं में सेप्सिस कई वर्षों से काफी बार रिपोर्ट की जाने वाली बीमारी रही है, इस विकृति में मृत्यु के उच्च प्रतिशत (15 से 50% तक) की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग मानव शरीर पर रोगजनक और अवसरवादी (स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आंतों, आदि) सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के कारण हो सकता है।

नवजात पूति: एटियलजि

बच्चा कैसे संक्रमित होता है? योगदान कारक एक लंबी निर्जल अवधि, नवजात बच्चे की दर्दनाक त्वचा, साथ ही साथ मां के शरीर में शुद्ध और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति है। नाभि घाव और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से, साथ ही श्वसन के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और जठरांत्र पथबैक्टीरिया और वायरस बहुत आसानी से शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। यदि बच्चों में सेप्सिस अवधि के दौरान विकसित होता है जन्म के पूर्व का विकास, तो संक्रमण का द्वार माँ के शरीर में होता है (अक्सर नाल में)।

नवजात शिशुओं की पूति: रोग की अभिव्यक्ति के रूप

रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, यह रोग स्वयं को प्रारंभिक, देर से और नोसोकोमियल सेप्सिस के रूप में प्रकट करता है। जीवन के पहले दिनों में देखा गया, सबसे अधिक बार गर्भ में संक्रमण होता है। रोगजनक जीवनाल के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करें। साथ ही, बच्चे द्वारा जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे का संक्रमण हो सकता है। देर से सेप्सिस का पता बच्चे के विकास के पश्च-भ्रूण अवधि के पहले 2-3 हफ्तों में लगाया जाता है। इस मामले में रोग का कारण मां की योनि का माइक्रोफ्लोरा है। अस्पताल से प्राप्त नवजात सेप्सिस किसके कारण होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, जो प्रसूति अस्पतालों और चिकित्सा संस्थानों में मौजूद है। ज्यादातर यह स्टेफिलोकोसी, कवक और ग्राम-नकारात्मक छड़ के कारण होता है। संक्रमण के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है जन्म देने वाली नलिकामाताओं, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ, उपकरण, उपकरण और देखभाल की वस्तुएं। नवजात शिशु की प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर होती है और इन सूक्ष्मजीवों की रोगजनक क्रिया का विरोध नहीं कर सकती है।

रोग के लक्षण

कम भूख लगती है, अक्सर थूकना। इसके अलावा, सेप्सिस के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (हाइपरथर्मिया), सायनोसिस मनाया जाता है, और नाभि घाव खराब रूप से ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को ऐसे मिश्रण देने की सलाह दी जाती है जिसमें सेप्सिस होता है जो सेप्टीसीमिया या सेप्टिसोपीमिया के रूप में प्रकट होता है। पहले मामले में, शरीर का नशा संक्रमण के स्पष्ट फॉसी के बिना होता है, दूसरे में, सूजन का स्पष्ट फॉसी (उदाहरण के लिए, कफ, फोड़ा, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस)। इस विकृति वाले बच्चों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (एम्पिओक्स, एम्पीसिलीन, लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, त्सेपोरिन) के साथ जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, इन एजेंटों के लिए सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है। शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बहाल करने के लिए, अमीनो एसिड के साथ ग्लूकोज-नमक के घोल निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग आंतरिक और पैरेंट्रल रूप से किया जा सकता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी निर्धारित करने के उद्देश्य से दवाई: थाइमोसिन, टी-एक्टिन, प्रोडिगियोसन, पेंटोक्सिल, डिबाज़ोल।

सेप्सिस एक ऐसी बीमारी है जो पॉलीरेसिस्टेंट के कारण होने वाली जीवाणु संक्रामक प्रक्रियाओं के एक गंभीर, चक्रीय, सामान्यीकृत पाठ्यक्रम की विशेषता है विभिन्न एंटीबायोटिक्सअवसरवादी रोगाणुओं के अस्पताल उपभेद।

प्रणालीगत की उपस्थिति से सेप्सिस को गंभीर संक्रमण से अलग किया जाता है भड़काउ प्रतिकिया, जो भड़काऊ मध्यस्थों के अनियंत्रित स्राव में वृद्धि की विशेषता है। यह चिकित्सकीय रूप से तापमान अस्थिरता, टैचीकार्डिया / ब्रैडीकार्डिया, श्वसन दर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और संरचना में परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जाता है।

आधुनिक नैदानिक ​​परिभाषाएं नवजात पूतिनवीनतम अंतर्राष्ट्रीय सेप्सिस आम सहमति सम्मेलन के आधार पर।

गंभीर पूति - पूति + निम्न विकारों में से एक: हृदय रोग या एआरडीएस; या अन्य अंगों के 2 रोग।

सेप्टिक सदमे- सेप्सिस और कार्डियोवैस्कुलर डिसफंक्शन।

कई आम सहमति सम्मेलनों के बावजूद, नवजात सेप्सिस की कोई सार्वभौमिक रूप से स्वीकृत परिभाषा नहीं है। यह उनके अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता और संक्रमणकालीन शरीर क्रिया विज्ञान के कारण समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

"स्वर्ण मानक" में अभी भी (नैदानिक ​​​​तस्वीर और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रयोगशाला पुष्टि के अलावा) रक्त से या सामान्य रूप से बाँझ से रोगज़नक़ का सूक्ष्मजीवविज्ञानी अलगाव शामिल है आंतरिक पर्यावरणजीव (रक्त, सीएसएफ, एक्सयूडेट्स और बायोप्सी नमूने), हालांकि, जैसा कि परिभाषा से देखा जा सकता है, यह अनिवार्य नहीं है।

नवजात काल के सेप्सिस को आमतौर पर जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है। आरएनएस की शुरुआत के समय पर साहित्य में कोई सहमति नहीं है, जिससे डेटा की व्याख्या करना मुश्किल हो जाता है। विभिन्न अध्ययन. संकेतकों का प्रसार 48 घंटे से लेकर 7 दिनों तक की सीमा में है। हालांकि, कई लेखक आरएनएस की शुरुआत को 72 घंटों तक सीमित रखते हैं। इसी अवधि का उपयोग अक्सर महामारी विज्ञान के अध्ययन में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के कारण

नवजात सेप्सिस के प्रेरक कारक दोनों ग्राम-नकारात्मक के अवसरवादी उपभेद हो सकते हैं - कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया - स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एपिडर्मल, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकी, लिस्टेरिया; अवायवीय - पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया, आदि। रोगजनक कवक अक्सर रोगजनक हो सकते हैं।

अस्पताल संक्रामक प्रक्रियाएं 1-3% बच्चों में विकसित होता है प्रसूति अस्पतालऔर 20-25% बीमार नवजात शिशु जो गहन देखभाल इकाई में थे और गहन देखभाल. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण विशेष रूप से कठिन होता है, लगभग हमेशा यह एक द्वितीयक संक्रमण होता है, जो एक रोगी में पहले से मौजूद संक्रमण पर स्तरित होता है। अस्पतालों और प्रसूति अस्पतालों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के आवास आमतौर पर वेंटिलेटर, इनक्यूबेटर, उपकरणों के ट्यूब, सिंक, नल के ह्यूमिडिफायर होते हैं। भूतपूर्व कीटाणुनाशक(क्लोरैमाइन, फुरासिलिन, रिवानोल, क्लोरहेक्सिडिन) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और क्लेबसिएला के खिलाफ प्रभावी नहीं हैं।

सेप्सिस में मिश्रित संक्रमण वायरल-माइक्रोबियल, माइकोप्लाज्मल-माइक्रोबियल, माइक्रोबियल-माइक्रोबियल हो सकता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

1. शरीर के प्राकृतिक अवरोध गुणों को कम करने वाले कारक - गर्भनाल और केंद्रीय नसों का बहु-दिन कैथीटेराइजेशन, श्वासनली इंटुबैषेण, यांत्रिक वेंटिलेशन, गंभीर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य त्वचा घाव (जलन, बच्चे के जन्म के दौरान या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान त्वचा का आघात), डिस्बैक्टीरियोसिस।
2. कारक जो नवजात शिशु की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को रोकते हैं - प्रसवपूर्व अवधि का एक जटिल पाठ्यक्रम; वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों, गर्भवती महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी।
3. अस्पताल की वनस्पतियों द्वारा एक बच्चे के जीवाणु संदूषण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक 12 घंटे का निर्जल अंतराल, प्रसूति अस्पताल में एक प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी की स्थिति है।
4. जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एक प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारी की उपस्थिति।

रोगजनन. संक्रमण के प्रवेश द्वार हैं: गर्भनाल घाव और श्लेष्मा झिल्ली (इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, इंटुबैषेण, जांच, आदि की साइट पर), आंत, फेफड़े, बहुत कम ही - मध्य कान, मूत्र पथ, आंखें।

संक्रमण का स्रोत हो सकता है: माँ, कर्मचारी, बीमार बच्चा।

सेप्टिक प्रक्रिया के विकास के लिए, रोगज़नक़ के गुण और मैक्रोऑर्गेनिज़्म की स्थिति मायने रखती है। रोगजनक जो एक सेप्टिक प्रक्रिया का कारण बनते हैं, उनमें विषाणु (रोगजनकता) और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होती है। सेप्सिस में रक्त न केवल बैक्टीरिया के चलने का स्थान है, बल्कि उनके प्रजनन का भी स्थान है। जब रक्त में रोगाणुओं की संख्या एक महत्वपूर्ण द्रव्यमान तक पहुंच जाती है, तो शरीर संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है, ऊतक सुरक्षात्मक बाधाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और फागोसाइटोसिस गतिविधि कम हो जाती है।

गंभीर सेप्सिस में, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण, कुछ जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ रक्त में जमा हो जाते हैं। सक्रिय पदार्थ(साइटोकिन्स) कोशिकाओं द्वारा निर्मित प्रतिरक्षा तंत्र, जो सेप्टिक शॉक के विकास का कारण बनता है, जिससे रोगी की मृत्यु सेप्टिक फॉसी की अनुपस्थिति में और यहां तक ​​कि नकारात्मक संस्कृतियों के साथ भी हो सकती है। नवजात शिशुओं में सेप्सिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण कड़ी न्यूट्रोपेनिया और फागोसाइटोसिस में एक दोष है।

फ़ैक्टर भारी जोखिमसेप्सिस का विकास वंशानुगत और अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी अवस्थाएँ हैं। एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स अंतर्गर्भाशयी वायरल संक्रमणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं - दाद, साइटोमेगाली, आदि। सेप्सिस के विकास के लिए एक जीनोटाइपिक गड़बड़ी है।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के लक्षण और लक्षण

वी प्रारम्भिक कालसेप्सिस, स्थानीय प्युलुलेंट फ़ॉसी का पता प्रवेश द्वार या मेटास्टेटिक फ़ॉसी (ओम्फलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा, ओटिटिस मीडिया, आदि) की प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों में पाया जाता है, विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं - भूख में कमी या खाने से इनकार, शरीर के वजन में वृद्धि या उसके घटने, सूजन, सांस की तकलीफ, जांच करने पर तेजी से ठंडक न देना। दिखाई पड़ना विशेषता उपस्थितिरोगी, जिसे "सेप्टिक हैबिटस" कहा जाता है: एक धूसर या प्रतिष्ठित टिंट वाली त्वचा, रक्तस्राव, फुंसी, चमड़े के नीचे की वसा परत के संघनन के क्षेत्र, ऊतक ट्यूरर में कमी, पूर्वकाल की सूजन के साथ सूजन उदर भित्तिनिचले पेट में, एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क के साथ; regurgitation, अक्सर पित्त के साथ, उल्टी, अस्थिर मल, खाने से इनकार; नुकीले चेहरे की विशेषताएं, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा।

रोग के पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद या उसके कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं ( औसत आयुरोग की शुरुआत 1 दिन है, लेकिन ज्यादातर बच्चों में लक्षण जन्म के 6 घंटे के भीतर दिखाई देते हैं)।

नवजात सेप्सिस की नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट नहीं है, यह अक्सर सूक्ष्मजीवों की संख्या और विषाणु, बच्चे की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है और हो सकती है सामान्य चरित्र, या रोगसूचकता में, सबसे स्पष्ट शिथिलता वाले अंगों को नुकसान होता है।

सामान्य लक्षण (तीन "पी" का सिद्धांत):

• बुरी तरह से सांस लेता है;
• बुरी तरह खाता है;
• बुरा लग रहा है।

श्वसन प्रणाली: श्वसन संकट के लक्षण, क्षिप्रहृदयता, एपनिया/ब्रैडीपनिया (RR .)<30 в минуту), нерегулярное дыхание, необходимость в проведении ИВЛ.

जठरांत्र पथ: पेट में बड़ी अवशिष्ट मात्रा, उल्टी / उल्टी, सूजन, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: आक्षेप, आंदोलन, हाइपोटेंशन और हाइपोडायनेमिया, सुस्ती।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: धमनी हाइपोटेंशन, क्षिप्रहृदयता या हृदय गति परिवर्तनशीलता, लंबे समय तक केशिका भरने का समय (सफेद स्थान सिंड्रोम)> 3 एस, हेमोडायनामिक समर्थन की आवश्यकता।

चमड़ा: पेटीचिया, मार्बलिंग, ठंडा, गीला, पीलापन या सायनोसिस, श्वेतपटल, पीलिया।

प्रयोगशाला संकेत:चयापचय या मिश्रित एसिडोसिस में वृद्धि, हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोस्टेसिस विकार।

इसके साथ ही: तापमान अस्थिरता; ओलिगो / औरिया; जिगर, प्लीहा का इज़ाफ़ा।

चूंकि फेफड़े अक्सर इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, अक्सर पहला संकेत श्वसन संकट होता है, और यदि यह 32 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होता है। गर्भावस्था, संक्रमण की शुरुआत को पहले माना जाना चाहिए।

डाउनस्ट्रीम, सेप्सिस फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट हो सकता है।

बिजली की धारासेप्सिस: चिकित्सकीय रूप से सेप्टिक शॉक के रूप में आगे बढ़ता है। पहले चरण में, ग्राम-पॉजिटिव संक्रमण (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के साथ, बुखार, ठंड लगना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता नोट की जाती है। ग्राम-नकारात्मक संक्रमणों के साथ, सीएनएस अवसाद, हाइपोथर्मिया और रक्तचाप में कमी के लक्षण पाए जाते हैं।

सदमे के दूसरे चरण में विकसित होता है हृदय विफलता- टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, चमड़े के नीचे की वसा या एडिमा की पेस्टोसिटी, यकृत का बढ़ना। धब्बेदार पीलापन या त्वचा का पीलापन (मार्बलिंग), त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते, डीआईसी - आंतों, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, इंजेक्शन साइटों से रक्तस्राव, ओलिगुरिया या औरिया, पीलिया, बिगड़ना मस्तिष्क संबंधी विकारत्वचा परिगलन का कारण हो सकता है।

तीव्र पूति. यह एक सेप्टिकोपाइमिक और स्पाइसीमिक रूप में हो सकता है।

सेप्टिकॉपीमिक रूप: शरीर के तापमान में 38 ° -40 ° C तक की वृद्धि, नशा के स्पष्ट लक्षण, कई प्युलुलेंट फ़ॉसी (ऑस्टियोमाइलाइटिस, फेफड़े का विनाश, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फोड़े, कफ, फेलबिटिस), रक्तस्रावी सिंड्रोम, एनीमिया, वजन घटाने।

सेप्टिसीमिक रूप: संक्रमण के प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति के बिना नशा के लक्षण व्यक्त किए।

सूक्ष्म पाठ्यक्रम:नशा व्यक्त किया जाता है, तापमान में वृद्धि अल्पकालिक हो सकती है, धीरे-धीरे एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आंत्रशोथ, आदि) के फॉसी बदले में दिखाई देते हैं।

समय से पहले के बच्चों में सेप्सिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, सांस की तकलीफ, एपनिया के दौरे, चूसने वाली पलटा की कमी और वजन बढ़ना, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, हाइपोरफ्लेक्सिया, सुस्ती, तेजी से ठंडा होना, उल्टी, अस्थिर मल, सूजन, सूजन, पीलापन जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। या त्वचा का पीलापन, चमड़े के नीचे की वसा परत की अवधि। तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य है। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार हो सकता है, लेकिन यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो स्थिति फिर से खराब हो सकती है, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, निमोनिया और मेनिन्जाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

स्टेफिलोकोकल सेप्सिस।मेनिनजाइटिस बुखार, आंदोलन, उभरे हुए फॉन्टानेल, नीरस तेज रोना, आक्षेप, सिर का झुकना, सूजन, उल्टी, उल्टी, दस्त के साथ होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस - सूजन अस्थि मज्जाहड्डी और पेरीओस्टेम के पदार्थ तक फैली हुई है। सूक्ष्मजीव हेमटोजेनस रूप से हड्डी में प्रवेश करते हैं। तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है, अंगों की गतिशीलता की सीमा होती है, निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान दर्द होता है। फिर उसके क्षेत्र में जोड़, पेस्टोसिटी की सूजन होती है, पेरीओस्टेम के नीचे से मवाद की एक सफलता के साथ मुलायम ऊतकत्वचा का हाइपरमिया है, नरम होना।

सेप्सिस के कारण ग्राम-नकारात्मक वनस्पति(एस्चेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि) लक्षण प्रकट होते हैं: सीएनएस अवसाद के साथ विषाक्तता - सुस्ती, एडिनमिया, स्तन से इनकार, कमजोर रोना, उदासीन दिखना, पेशी हाइपोटेंशन, वेश्यावृत्ति, कोमा; त्वचा का पीलापन, बच्चा गर्मी, स्क्लेरेमा, टैचीकार्डिया, निम्न रक्तचाप, सदमा, तापमान सामान्य या कम नहीं रहता है, शायद ही कभी सबफ़ब्राइल हो, पुरुलेंट निमोनिया; आंतों की क्षति (एंटराइटिस, एंटरोकोलाइटिस) - सूजन दिखाई देती है, गतिशील अंतड़ियों में रुकावट, दस्त से निर्जलीकरण होता है; गुर्दे और मूत्र पथ प्रभावित होते हैं (पायलोनेफ्राइटिस); डीआईसी सिंड्रोम।

ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाला पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस है नैदानिक ​​सुविधाओं: सीएनएस अवसाद नोट किया जाता है (सुस्ती, गतिहीनता, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, कंपकंपी की अल्पकालिक अवधि और गर्दन में अकड़न), एपनिया, ब्रैडीकार्डिया के हमलों का उल्लेख किया जाता है, कोई चूसने वाला पलटा नहीं होता है, तैरते हुए आंदोलन होते हैं आंखों, निस्टागमस, सबफ़ेब्राइल या सामान्य तापमान. शरीर के वजन में गिरावट, त्वचा का धूसर रंग, कमजोर रोना, आक्षेप, पीलिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम एक ही समय में हो सकता है। अक्सर नहीं तंत्रिका संबंधी लक्षणबिल्कुल नहीं। मेनिन्जाइटिस के साथ, ओकुलर लक्षण सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं, कम अक्सर एक बड़े फॉन्टानेल का उभार, सिर की परिधि में तीव्र वृद्धि, गर्दन में अकड़न और उल्टी। वी मस्तिष्कमेरु द्रवकभी-कभी केवल बार-बार परीक्षा के साथ, परिवर्तनों का पता लगाया जाता है (प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि, साइटोसिस, ग्लूकोज के स्तर में कमी, बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के दौरान एक सूक्ष्म जीव का पता लगाया जाता है)।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान

"सेप्सिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त, मूत्र, मवाद, बलगम, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त परीक्षण करें। एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने से पहले फसल करना वांछनीय है, रक्त कम से कम तीन बार बोया जाना चाहिए। रक्त के अनुपात में कम से कम 1 मिली की मात्रा में रक्त लिया जाता है: मध्यम 1:10। टीका माध्यम को तुरंत थर्मोस्टेट में रखा जाना चाहिए। से सामान्य नैदानिक ​​तरीकेपढ़ाई कर रहे हैं सामान्य विश्लेषणरक्त, निर्धारित करें पूर्ण प्रोटीनऔर इसके अंश, सियालिक एसिड, ट्रांसएमिनेस (एएलटी, एएसटी), सी-रिएक्टिव प्रोटीन।

विभेदक निदान

स्थानीयकृत प्रकार के संक्रमण (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, पेरिटोनिटिस, आदि), गंभीर वायरल संक्रमण (दाद, साइटोमेगालोवायरस), सीएचडी, पीएलएच, वंशानुगत विकारउपापचय।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का उपचार

रोगी को बच्चों के अस्पताल के एक विशेष विभाग के एक अलग बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बच्चे को स्तन या ताजा व्यक्त स्तन का दूध पिलाएं। फीडिंग की संख्या 1-2 से बढ़ा दी जाती है। गंभीर स्थिति में, उन्हें एक जांच (एक चूसने वाली पलटा की अनुपस्थिति में) या एक बोतल से खिलाया जाता है। आप अपने बच्चे को पाश्चुरीकृत मानव दूध पिला सकती हैं। दाता दूध की अनुपस्थिति में, मिश्रण के प्रत्येक भाग में 10 मिलीग्राम लाइसोजाइम के साथ अम्लीय मिश्रण के साथ खिलाने की सलाह दी जाती है, जो डिस्बैक्टीरियोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

इष्टतम देखभाल का संगठन: रोगी की देखभाल में मां की भागीदारी, सकारात्मक बनाए रखना भावनात्मक स्थिति, क्रॉस-संक्रमण की रोकथाम, शीतलन की रोकथाम - एक इनक्यूबेटर का उपयोग, एक नवजात शिशु का एक व्यवस्थित संपूर्ण शौचालय, नियमित प्रसारणऔर क्वार्ट्ज चैम्बर्स, बॉक्सिंग।

दवा उपचार: एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, सॉल्यूशन का जलसेक, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन, सुअर की तिल्ली के माध्यम से रक्त का ज़ेनोपरफ्यूजन, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन, स्टेफिलोकोकल सेप्सिस के साथ - एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, एंटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन।

ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्सिस के मामले में, गामा-एम कॉन्संट्रेट को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एंटीस्यूडोमोनल या एंटीप्रोटिक, एंटी-क्लेबसिएला प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है। पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली सेप्सिस के साथ विषाणुजनित संक्रमण, सकारात्म असरपरिचय देता है विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन(एंटी-इन्फ्लुएंजा, एंटी-हर्पेटिक, एंटी-साइटोमेगालिक, आदि), आधान ताजा जमे हुए प्लाज्मा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन को अंजाम देना।

सेप्सिस के उपचार में नए तरीके: ग्रैनुलोसाइटिक द्रव्यमान का आधान (तैयारी के बाद 6 घंटे से अधिक नहीं), फाइब्रोनेक्टिन।

संक्रमण के प्युलुलेंट फॉसी का स्थानीय उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है - फोड़े, स्यूडोफुरुनकल, ऑस्टियोमाइलाइटिस खोलना। फेफड़े की विकृति के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एरोसोल का उपयोग किया जाता है, एंडोब्रोंकाइटिस के मामले में, एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना आदि। फिजियोथेरेपी की जाती है: सबसे पहले, माइक्रोवेव या यूएचएफ पर शुद्ध फोकसऔर फिर एंटीबायोटिक दवाओं के वैद्युतकणसंचलन करते हैं। रोगसूचक चिकित्सा: अन्य संकेतों के अनुसार काउंटरकल या ट्रैसिलोल, विटामिन सी, बी, ई, केकेबी, बी 2 का अंतःशिरा प्रशासन - बी 12, पीपी, डीआईसी का इलाज किया जाता है।

सामान्य माइक्रोबियल बायोकेनोसिस को बनाए रखने के लिए आवश्यक दवाएं असाइन करें - लैक्टोबैक्टीरिन, बैक्टीरियोफेज - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कोलीप्रोटस, स्टेफिलोकोकल, पाइफेज के अंदर। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक एंटी-स्टैफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज विकसित किया गया है।

वी वसूली की अवधिऔर पुनर्प्राप्ति अवधि, गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा उत्तेजक निर्धारित हैं: सोडियम न्यूक्लिनेट, पेंट्रक्सिल, डिबाज़ोल, मेटासिल, एपिलैक, लोहे की तैयारी। मालिश, जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी, सैर विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

अस्पताल से रजिस्ट्रेशन के बाद बच्चा चालू है औषधालय अवलोकनक्लिनिक में 3 साल के लिए। यह एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा संकेतों के अनुसार मनाया जाता है। वसूली के बाद छह महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है। छह महीने के भीतर, बच्चा निर्धारित है नॉट्रोपिक दवाएं(फेनिबूट, पैंटोगम, एमिनलॉन, एन्सेफैबोल, नॉट्रोपिल - 1-1.5 महीने के पाठ्यक्रम में। निवारक उपचारएनीमिया, रिकेट्स, सख्त, मालिश, जिमनास्टिक।

सेप्सिस में मृत्यु दर, एटियलजि के आधार पर, 20% से 80% तक होती है, मृत्यु दर विशेष रूप से उच्च होती है बिजली की धारासेप्सिस, साथ ही स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एनारोबिक बैक्टीरिया के कारण होने वाला सेप्सिस।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस की रोकथाम

सेप्सिस की रोकथाम - प्रसूति संस्थानों, अस्पतालों में नवजात शिशुओं के विभागों, प्रसव उम्र की महिलाओं और गर्भवती महिलाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्त पालन।

नवजात शिशुओं में सेप्सिस का पूर्वानुमान

हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले सेप्सिस से मृत्यु दर ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले सेप्सिस से कई गुना अधिक है। जितनी जल्दी बीमारी का विशिष्ट उपचार शुरू किया जाता है, मृत्यु दर उतनी ही कम होती है। तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले बच्चों में मृत्यु दर औसतन 34 से 53% तक बढ़ जाती है।

सेप्सिस वाले समय से पहले के शिशुओं में 4 गुना अधिक जोखिम होता है सेरेब्रल पाल्सी का विकास. न्यूरोलॉजिकल विकास संबंधी गड़बड़ी और बचपन में दृष्टि और श्रवण में गिरावट वीएलबीडब्ल्यू वाले नवजात शिशुओं में देखी गई है, जिन्हें सेप्सिस के साथ या बिना मेनिन्जाइटिस हुआ है।

सेप्सिस एक सामान्यीकृत संक्रमण है, जो रक्त में रोगजनक रोगाणुओं (बैक्टीरिया) या उनके विषाक्त पदार्थों (टॉक्सिमिया) के संचलन और कई अंगों और प्रणालियों में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विकास की विशेषता है। रोग प्रक्रिया(प्यूरुलेंट फ़ॉसी, अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कार्यात्मक विकार)।

सेप्सिस मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में और विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में पाया जाता है। हालांकि, नवजात बच्चे में हर शुद्ध फोकस को सेप्सिस से पहचाना नहीं जाना चाहिए। सेप्सिस की शुरुआत के लिए शर्तों में से एक है तेज गिरावटस्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा. पर्याप्त प्रतिरक्षा बनाए रखते हुए पुरुलेंट संक्रमणबहुत समय से पहले के बच्चों में भी, स्थानीय प्रक्रिया तक सीमित हो सकता है और आगे नहीं फैल सकता है।

सेप्सिस के विकास के लिए प्रवेश द्वार अक्सर गर्भनाल घाव होता है। संक्रमण के अन्य मार्गों में से, त्वचा और फेफड़ों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

बच्चे का संक्रमण गर्भाशय में भी हो सकता है। यह संभव है यदि गर्भवती महिला के शरीर में कुछ भड़काऊ प्रक्रिया हो या कुछ प्रकार के आपराधिक हस्तक्षेप (गर्भाशय गुहा में परिचय) के साथ विदेशी संस्थाएं) भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए पूर्वगामी कारक गर्भावस्था विषाक्तता और एक लंबी निर्जल अवधि है।

नवजात शिशु की देखभाल करते समय सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के बुनियादी प्रावधानों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अतिरिक्त संक्रमण होता है। यह जीवन के पहले दिनों (गर्भनाल का बंधन, गर्भनाल की देखभाल) के लिए विशेष रूप से सच है।

सेप्सिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न रोगजनक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य) हैं, जिनमें से प्रमुख भूमिका स्टेफिलोकोकस की है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है। यह इस तथ्य के कारण है कि सेप्सिस किसी एक विशिष्ट अंग को नुकसान की विशेषता नहीं है। भड़काऊ प्रक्रिया विकसित हो सकती है विभिन्न प्रणालियाँजीव, और पूति के लक्षण कुछ हद तक स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित होते हैं संक्रामक foci. इस प्रकार, कुछ बच्चे नैदानिक ​​तस्वीरपेरिटोनिटिस के लक्षण प्रबल होते हैं, दूसरों में - ऑस्टियोमाइलाइटिस, अन्य में - मेनिन्जाइटिस, आदि। इसलिए, सेप्सिस के विभिन्न लक्षणों में से, किसी को बाहर करना चाहिए सामान्य लक्षण, इसे एक गंभीर संक्रामक रोग के रूप में चिह्नित करना, और स्थानीय, प्युलुलेंट फ़ॉसी के स्थानीयकरण के कारण।

सामान्य लक्षण। सेप्सिस मुख्य रूप से गंभीर नशा की विशेषता है। बच्चे सुस्त, गतिशील हो जाते हैं। चूसने वाले प्रतिवर्त में कमी होती है। वजन वक्र सपाट हो जाता है। कलेजा बड़ा हो जाता है।

में से एक विशिष्ठ सुविधाओंसेप्सिस एक परिवर्तित त्वचा का रंग है। त्वचापीला, पीला धूसर, मिट्टी का हो जाना। कई बच्चों को पीलिया हो जाता है। लंबे समय तक पीलिया आमतौर पर ज्यादातर समय से पहले के बच्चों में होता है, लेकिन सेप्सिस के साथ यह हरा या मोम जैसा हो जाता है।

बच्चों के एक हिस्से में रक्तस्रावी सिंड्रोम का परिग्रहण देखा जाता है। एक उंगली से या एक नस से रक्त लेने के बाद, यह लंबे समय तक थक्का नहीं बनता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की साइट पर छोटे हेमटॉमस बनते हैं। संभव हेमट्यूरिया और एक स्पॉट रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति।

बहुत समय से पहले जन्मे बच्चों सहित सभी बच्चों में परिधीय रक्त में कुछ परिवर्तन होते हैं (प्रारंभिक रक्ताल्पता, ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया, सूत्र का बाईं ओर स्थानांतरण)। ईएसआर आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

सेप्सिस के मरीजों को डायपर रैश, बेडसोर, ट्रॉफिक अल्सर के गठन की संभावना होती है। परिणामी घाव से फोड़े या घुसपैठ के खुलने के बाद, लंबे समय तक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज नोट किया जाता है।

नवजात शिशु का बैक्टीरियल सेप्सिस क्या है? यह रक्त विषाक्तता है, एक अत्यंत गंभीर संक्रामक रोग है पुरुलेंट सूजनअंगों और उनके कामकाज में व्यवधान। सेप्सिस के साथ, हानिकारक बैक्टीरिया रक्त में फैलते हैं। यह रोग जीवन के पहले महीने के बच्चों में होता है और नवजात बच्चे की मृत्यु के कारणों में से एक है।

जन्मजात सेप्सिस बच्चे के जन्म से पहले (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), जन्म के चौथे दिन (देर से नवजात), जीवन के पहले महीने (नवजात) में, जन्म के बाद पहले तीन दिनों में (शुरुआती नवजात) में प्रकट हो सकता है।

बच्चों में सेप्सिस किसके कारण होता है? रोगजनक जीवाणुशरीर पर। बच्चे का संक्रमण जन्म के बाद, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भाशय में होता है।

अंतर्गर्भाशयी पूतिगर्भवती महिला में तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के कारण हो सकता है। संक्रामक रोग, प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति बच्चे के संक्रमण को भड़का सकती है। नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस के कारण विभिन्न प्रसूति हस्तक्षेप, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता और लंबी निर्जल अवधि से उत्पन्न होते हैं।

नवजात पूतिबच्चे के जीवन के पहले 28 दिनों में ही प्रकट होता है। संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार सबसे अधिक बार होते हैं:

• उपकरण कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• नवजात शिशु का मूत्र पथ;
• एक बच्चे के कान और आंखें;
• त्वचा को नुकसान;
• प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनील आघात;
• समय से पहले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता;
• , हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• तीव्र वायरल संक्रमण।

नवजात शिशु में अम्बिलिकल और फंगल सेप्सिसरक्त में प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणुओं द्वारा रक्त के संक्रमण के कारण होता है नाभि घाव. संक्रमण हो सकता है:

• गर्भनाल और केंद्रीय नसों के कई कैथीटेराइजेशन के साथ;
• दवा के घोल को इंजेक्ट करते समय नाभि शिरा(रक्त आधान के साथ);
• वजह से उच्च पारगम्यतात्वचा (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में);
• गर्भनाल के जहाजों की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ।

नवजात शिशु की अम्बिलिकल सेप्सिस अक्सर प्रसूति अस्पताल में प्रतिकूल सैनिटरी और महामारी विज्ञान स्थितियों के साथ होती है।

रोग के कारण सुरक्षात्मक कार्यों को प्रभावित करने वाले कारकों में निहित हैं प्राकृतिक तरीकेसंक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को काफी कम कर देता है। संक्रमण क्षेत्र से, बैक्टीरिया बच्चे के शरीर में रक्त प्रवाह के साथ फैलते हैं।एक बार अंगों (गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क, आदि) में, वे तीव्र शुद्ध सूजन का कारण बनते हैं।

पैदा होने वाले बच्चों के लिए बेहद खतरनाक है सेप्सिस निर्धारित समय से आगे. समय से पहले बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

लक्षण

नवजात शिशुओं में सेप्सिस के शुरुआती लक्षणों को एक अत्यंत गंभीर स्थिति से पहचाना जा सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• महत्वपूर्ण जिल्द की सूजन और हल्के भूरे रंग के साथ त्वचा;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• फुफ्फुस;
• रक्तस्रावी दाने;
• (यह रोग अधिकांश समय से पहले के बच्चों के लिए विशिष्ट है, लेकिन सेप्सिस के साथ, त्वचा का रंग हरा या मोम जैसा हो जाता है);
• पुनरुत्थान;
• कम रक्त दबाव;
• उलटी करना;
• बड़े प्राथमिक वजन घटाने;
• हरे रंग के साथ एमनियोटिक द्रव;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।

नवजात सेप्सिस के देर से लक्षण चरणों में विकसित होते हैं, बच्चे के जन्म के पहले या दूसरे सप्ताह में बिगड़ना होता है:

• लंबे समय के लिए;
• भूरे या हरे रंग के रंगों के क्रमिक अधिग्रहण के साथ त्वचा का पीलापन;
• बेचैनी, खराब नींद;
• सुस्ती, खराब गतिशीलता;
• नुकीले चेहरे की विशेषताएं;
• बलगम के साथ हरा मल;
• खाने से इनकार, चूसने वाली पलटा का विलुप्त होना;
• नाभि क्षेत्र में लाली (रक्तस्राव) खराब उपचारनाभि घाव;
• उल्टी (विपुल regurgitation);
• आक्षेप;
• शरीर के वजन में कमी;
• सांस की तकलीफ;
• बढ़ी हुई गंभीरता और पीलिया की लंबी अवधि;
• श्लेष्म झिल्ली पर पुष्ठीय चकत्ते;
• उथला, झटकेदार श्वास;
• अंगों और पेट की दीवार की सूजन;
• त्वचा की पुरुलेंट सूजन।

नवजात सेप्सिस के लक्षण अस्पष्ट हो सकते हैं और केवल regurgitation के रूप में प्रकट हो सकते हैं, एक कम चूसने वाला पलटा, और हल्का वजन बढ़ सकता है।

निदान

निदान के तरीके:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जीवाणु अनुसंधान;
• रक्त रसायन;
• मूत्र, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

जटिलताओं

बच्चे के लिए सबसे खतरनाक होता है सेप्टिक शॉक, जिसमें हालत बेहद नाजुक होती है। संक्रमण के प्रभाव में, बच्चे के शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

सेप्टिक शॉक की विशेषता सिंड्रोम:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उल्लंघन का सिंड्रोम। बच्चा प्रकट होता है: चिंता, सुस्ती, कमी जन्मजात सजगता, आक्षेप, कम मांसपेशियों की टोन, बच्चा कोमा में पड़ सकता है;
• गुर्दे का सिंड्रोम। बच्चे का कम पेशाब या पूर्ण अनुपस्थिति;
• सिंड्रोम सांस की विफलता. वातानुकूलित शोर श्वास, नम त्वचा, त्वचा का सायनोसिस (ऑक्सीजन की कमी के कारण);
• हेमोस्टेसिस प्रणाली के गैर-विशिष्ट उल्लंघन का सिंड्रोम (वाहिकाओं में रक्त के थक्के में वृद्धि);
• रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, महत्वपूर्ण अंग: गुर्दे, मांसपेशियां, त्वचा।

संचार विकारों के लक्षण:

• रक्तचाप में कमी;
• शरीर के तापमान में कमी;
• पीली त्वचा;
• केवल कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का संरक्षण;
• तचीकार्डिया;
• छोरों की ठंडक।

एक रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि या कमी दर्शाता है। एनीमिया और रक्त में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। सूजन के फोकस से मवाद का विश्लेषण आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार और प्रतिक्रिया को स्थापित करने की अनुमति देता है।

नवजात शिशु में सेप्सिस के परिणाम अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। सेप्टिक शॉक सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है और मृत्यु की संभावना को बढ़ाता है, खासकर समय से पहले बच्चों में।

पैथोलॉजी एक क्षणिक पाठ्यक्रम में सक्षम है, जो बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। घातक परिणामएक या दो दिनों के भीतर होता है।रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के अलावा, वहाँ हैं: तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक सेप्सिस।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि 1 महीने से भिन्न होती है। 6 महीने तक, और आवर्तक सेप्सिस एक लहरदार पाठ्यक्रम के लिए सक्षम है। बच्चे के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बीमारी के तेज होने से बदला जा सकता है। क्रोनिक सेप्सिसएक वर्ष से अधिक समय लग सकता है।

इलाज

नवजात शिशुओं के लिए बीमार बच्चों को पैथोलॉजी विभाग या शल्य चिकित्सा विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सेप्सिस के उपचार में मुख्य दिशाएँ हैं: रोगी की प्रतिरक्षा को मजबूत करना, रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाना, संक्रमण के फोकस का इलाज करना। बीमार बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए।

तैयारी

उपचार उन गतिविधियों के माध्यम से होता है जो उत्तेजित करती हैं प्रतिरक्षा तंत्र. एंटीबॉडी के उपयोग के माध्यम से, कृत्रिम प्रतिरक्षा. सिंथेटिक दवाएंप्रतिरक्षा कोशिकाओं पर प्रभाव को बढ़ाता है, और चयापचय में सुधार करता है।

संक्रमण से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इलाज के लिए इस्तेमाल से ज्यादा मजबूत साधनसंक्रामक प्रक्रिया की विशेषताओं का मुकाबला करें।एंटीबायोटिक्स को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि लगातार की शुरुआत तक चलती है उपचारात्मक प्रभावऔर आमतौर पर 7 से 14 दिनों तक होता है।

पर संक्रामक रोगएलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर होती है। उनका मुकाबला करने के लिए, एंटी-एलर्जी एजेंटों का उपयोग किया जाता है और हार्मोनल तैयारी. हार्मोन उपचार के लिए केवल चरम मामलों की आवश्यकता होती है:

• संक्रामक रोगों के लिए हिंसक प्रतिक्रिया;
• हार्मोन का अपर्याप्त प्राकृतिक उत्पादन;
• आवेदन हार्मोन थेरेपीबीमारी से पहले;
• बड़ी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं या जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार;
• मजबूत एलर्जी की प्रतिक्रियाहानिकारक सूक्ष्मजीवों पर;
• अत्यंत गंभीर रोग।

चयापचय और प्रभावित अंगों को सामान्य करने के लिए, बच्चे को अतिरिक्त बी विटामिन निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, शामक का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

श्वसन और के लिए उपचार हृदय प्रणाली. रोगी को ऊर्जा मिश्रण के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन से जुड़ा होता है, रक्त को शुद्ध और लागू किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी से गुजरने, मालिश करने, चिकित्सीय अभ्यास करने और होम्योपैथिक दवाओं का एक कोर्स पीने की सलाह दी जाती है।

ठीक होने के एक वर्ष बाद तक रक्त विषाक्तता वाले बच्चों का टीकाकरण निषिद्ध है।

निवारण

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला, स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श में भाग लेना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना, सही खाना, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है। यदि रक्त परीक्षण इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर को इलाज की जरूरत है।

अम्बिलिकल सेप्सिस विशेष रूप से नवजात शिशुओं की एक बीमारी है, जिसमें रोगजनक वायरस गर्भनाल घाव के माध्यम से बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं।

इस प्रकार के सेप्सिस का मुख्य कारण स्टेफिलोकोसी है। बच्चे का संक्रमण आमतौर पर गर्भनाल के सीमांकन की प्रक्रिया में और बच्चे में गर्भनाल के घाव के पूर्ण उपचार के क्षण तक होता है। यह अवधि 2 से 12 दिनों की होती है। न केवल गर्भनाल फोसा, बल्कि गर्भनाल धमनियां भी संक्रमण के केंद्र के रूप में कार्य कर सकती हैं।

सेप्सिस के गर्भनाल रूप का विकास और पाठ्यक्रम प्युलुलेंट (स्थानीय फोड़े की एक महत्वपूर्ण संख्या का गठन, जिस पर पैथोलॉजी का कोर्स सीधे निर्भर करता है) या फोड़ा-मुक्त हो सकता है, जो गंभीर लक्षणों के साथ होता है।

वी मेडिकल अभ्यास करनायह तीन प्रकार के गर्भनाल सेप्सिस को एक साथ भेद करने के लिए प्रथागत है:

• सूक्ष्म;

  दीर्घकालिक।

भी यह रोगविज्ञानयह अन्य मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है:

जटिलताओं की उपस्थिति;

पैथोलॉजी का कोर्स;

रोग की अवधि;

रोगज़नक़ के प्रकार।

गर्भनाल सेप्सिस के विकास को प्रभावित करने वाले तीन कारकों को तुरंत प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला कारक बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति है। दूसरा कारक है बाहरी रूप - रंगबच्चे का वातावरण। तीसरा कारक सूक्ष्मजीवों की संख्या है जो घाव में प्रवेश कर चुके हैं और उनकी विकृति की गंभीरता है।

रोग का कोर्स दो रूपों में हो सकता है: सेप्टिकोपाइमिक ( तीव्र लक्षण), सेप्टीसीमिक (समय से पहले नवजात शिशुओं में उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की कमजोरी के कारण)।

लक्षण

नवजात शिशु में गर्भनाल सेप्सिस के विकास के साथ, ज्यादातर मामलों में लक्षण स्पष्ट होते हैं। बच्चा खाना नहीं चाहता है, अत्यधिक और लगातार उल्टी करता है, शरीर का तापमान बढ़ता है, दस्त विकसित होता है। शरीर निर्जलित हो जाता है, और वजन नाटकीय रूप से कम होने लगता है। त्वचा लोच खोने लगती है, त्वचा का सूखापन अपनी सीमा तक पहुँच जाता है, एक मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेता है। कुछ मामलों में, नाभि क्षेत्र में दमन देखा जाता है, गहरे कफ और फोड़े की कल्पना की जाती है, जिनके अलग-अलग स्थानीयकरण होते हैं।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के एक सेप्टिकमिक रूप की उपस्थिति में, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण देखे जाते हैं: कई अंग विफलता के लक्षण, रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन, और अत्यधिक स्पष्ट विषाक्तता।

एक सेप्टिकोपाइमिक रूप की उपस्थिति में, पैथोलॉजी के मुख्य फोकस के अलावा, यकृत, हड्डियों और फेफड़ों में स्क्रीनिंग के फॉसी दिखाई देने लगते हैं। पहले चरण में, बच्चे की पलटा गतिविधि और मोटर गतिविधि परेशान होने लगती है। दौरे पड़ सकते हैं, थर्मोरेग्यूलेशन प्रभावित होता है, पीलिया बढ़ने लगता है, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत आकार में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करते हैं। बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है, जो विपुल पुनरुत्थान से जुड़ा होता है, जो अक्सर देखा जाता है।

रोग के विकास के चरम चरण में, लक्षण प्रकट होने लगते हैं रोग संबंधी सिंड्रोम. सबसे पहले, सिंड्रोम के लक्षण हो सकते हैं कार्यात्मक विकारसीएनएस (केंद्रीय) तंत्रिका प्रणाली) दूसरे, हृदय और श्वसन सिंड्रोम. तीसरा, एनीमिक हेमोरेजिक सिंड्रोम डिस्ट्रोफिक और इक्टेरिक के साथ विकसित होता है। बिना पर्याप्त और पेशेवर उपचारगर्भनाल सेप्सिस, जीवित रहने का पूर्वानुमान खराब है।

निदान

गर्भनाल सेप्सिस के विकास का निदान करने के लिए, आपको नैदानिक ​​प्रयोगशाला में अध्ययन की एक श्रृंखला करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, सामान्य जैविक के लिए रक्त लिया जाता है और नैदानिक ​​विश्लेषण, अध्ययन के परिणाम ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि या कमी, ईएसआर में वृद्धि, एक बदलाव का संकेत देते हैं ल्यूकोसाइट सूत्रयुवा रूपों की ओर, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, एनीमिया (हीमोग्लोबिन के स्तर में गिरावट)। रोगज़नक़ के प्रकार, कुछ दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री, जीवाणुरोधी क्रिया भी निर्धारित करें।

निदान का अगला चरण बच्चे के मूत्र का अध्ययन है। इसमें एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्रोटीन होते हैं।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में गर्भनाल सेप्सिस के निदान की प्रक्रिया में, कोगुलोग्राम और इम्युनोग्राम की विधि का उपयोग किया जाता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करने की अनुमति देता है।

अगर घाव हैं आंतरिक अंगप्रदर्शन अल्ट्रासोनोग्राफीया एक्स-रे परीक्षा।

निवारण

नवजात शिशु में गर्भनाल सेप्सिस की रोकथाम में मुख्य रूप से स्वास्थ्य को बनाए रखने के उपाय शामिल हैं भावी मां. एक गर्भवती महिला नवजात शिशु के लिए संक्रमण का स्रोत हो सकती है यदि वह गर्भावस्था के दौरान पाइलाइटिस, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस या अन्य त्वचा के पुष्ठीय रोगों से पीड़ित हो।

दूसरी श्रेणी निवारक उपायगर्भनाल पूति के संबंध में है सख्त पालननवजात शिशु की देखभाल की प्रक्रिया में सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियम। सभी रिश्तेदार शुद्ध प्रक्रियाएंशरीर में बच्चे की देखभाल की प्रक्रिया से हटा दिया जाना चाहिए।

इलाज

गर्भनाल सेप्सिस के उपचार में पहला कदम एक प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल के एक विशेष विभाग में नवजात शिशु का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना है। सेप्सिस के तीव्र पाठ्यक्रम और आवश्यकता के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबच्चे को सर्जिकल विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यह भी सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चे को पर्याप्त आहार दिया जाए (आदर्श रूप से - स्तन का दूधमाँ, अन्यथा कृत्रिम मिश्रणबिफीडोबैक्टीरिया युक्त)।

गर्भनाल सेप्सिस के उपचार में मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है एंटीबायोटिक चिकित्सा. यह एंटीबायोटिक का उपयोग करता है एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंऔर ऐसी दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता की डिग्री।

वी यह दिशाचिकित्सा, यह पाया गया कि सबसे अच्छा प्रभाव जीवाणुरोधी दवाओं के तर्कसंगत रूप से चयनित संयोजनों द्वारा लाया जाता है।

साथ में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ जरूरयूबायोटिक्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने और डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, गर्भनाल सेप्सिस के उपचार की प्रक्रिया में, प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा, गर्भनाल घाव और घाव के आसपास के क्षेत्र की स्वच्छता और आसव चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

इस विकृति के लिए इस तरह की चिकित्सा के बाद, बच्चे को पंजीकृत किया जाना चाहिए, और विशेषज्ञ एक वर्ष तक बच्चे का निरीक्षण करते हैं।