बच्चों में पुरानी दिल की विफलता। बच्चों में हृदय प्रणाली के अध्ययन के लिए कार्यप्रणाली बच्चों के वर्गीकरण में संचार विफलता

परिसंचरण अपर्याप्तता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें परिसंचरण तंत्र चयापचय के स्तर के अनुसार ऊतकों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं कर पाता है। बच्चों में संचार विफलता मायोकार्डियम के सिकुड़ा हुआ कार्य के उल्लंघन और कार्डियक आउटपुट (दिल की विफलता) में कमी या संवहनी स्वर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकती है और, परिणामस्वरूप, परिसंचारी की मात्रा में कमी के कारण हो सकती है। रक्त (संवहनी अपर्याप्तता)।

रोग के कारण

बच्चों में संचार विफलता के कारण गंभीर ब्रैडीकार्डिया, अचानक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, तीव्र मायोकार्डियल कमजोरी (इन्फ्लुएंजा, निमोनिया, आंतों में संक्रमण, मायोकार्डिटिस, हृदय की मांसपेशियों के हेमोडायनामिक अधिभार के साथ) हो सकते हैं। पेरिकार्डियल टैम्पोनैड (तीव्र विकासशील बहाव पेरिकार्डिटिस, हृदय की चोट) या वाल्व के बंद होने (थ्रोम्बस, मायक्सोमा) के कारण हृदय के काम में यांत्रिक रुकावट।

रोग कैसे विकसित होता है

रोग मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें ऊर्जा उत्पादन में कमी आती है। हृदय की मांसपेशियों में मैक्रोर्जिक फास्फोरस यौगिकों में कमी के साथ, मायोकार्डियल सेल में आयनिक संतुलन की गड़बड़ी भी संचार विफलता के विकास में एक भूमिका निभाती है - पोटेशियम सामग्री में कमी और सोडियम में वृद्धि, जिससे प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। मायोकार्डियम की उत्तेजना और संकुचन।

हृदय की मांसपेशियों में कोकार्बोक्सिलेज की मात्रा में कमी भी महत्वपूर्ण है - पाइरुविक एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन की प्रक्रिया परेशान होती है और यह ऊतकों में जमा हो जाती है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के अलावा, प्रोटीन चयापचय में भी परिवर्तन देखा जाता है, जो मुख्य रूप से रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी के साथ डिस्प्रोटीनेमिया द्वारा प्रकट होता है, और गंभीर संचार विफलता के साथ, हाइपोप्रोटीनेमिया भी विकसित होता है।

चयापचय संबंधी विकारों के कारण, शरीर में अंडरऑक्सीडाइज्ड उत्पाद जमा हो जाते हैं और चयापचय एसिडोसिस विकसित होता है, जो हीमोग्लोबिन की ऑक्सीजन को बांधने की क्षमता को कम करता है, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता को कम करता है, और हाइपोक्सिया को और बढ़ाता है। मायोकार्डियम की ऊर्जा अपर्याप्तता सिस्टोलिक और रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में कमी से प्रकट होती है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और चयापचय में शामिल पदार्थों के साथ ऊतक अंगों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है।

कार्डियक आउटपुट में कमी और भीड़भाड़ का विकास बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के साथ होता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ फेफड़ों के जहाजों में शिरापरक भीड़ और बढ़े हुए दबाव से हाइपोक्सिया का विकास होता है, जो एसिड-बेस अवस्था में एसिडोसिस की ओर एक बदलाव का कारण बनता है। एसिडोसिस, फेफड़ों के जहाजों के संकुचन में योगदान, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में और भी अधिक वृद्धि की ओर जाता है।

सही वेंट्रिकुलर विफलता में रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र की प्रणाली में रक्त का ठहराव कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ होता है। संचार विफलता के विकास की शुरुआत में, धमनी वाहिकाओं के स्वर में वृद्धि सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता और फिर रेनिन-एयरकोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता के कारण होती है। दिल की विफलता में, शिरापरक वाहिकासंकीर्णन की तुलना में धमनी ऐंठन अधिक स्पष्ट होती है।

लंबे समय तक हाइपोक्सिया, जो संचार विफलता के साथ होता है, मायोकार्डियम और पैरेन्काइमल अंगों में रोग परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है।

हृदय संकुचन की शक्ति में कमी के परिणामस्वरूप, स्वर बढ़ता है और धमनियों में रक्त के प्रवाह की गति कम हो जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, केशिकाओं और कैपेसिटिव वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण बढ़ जाता है, अर्थात माइक्रोकिरकुलेशन विकार होते हैं।

संचार विफलता के दौरान हृदय के प्रदर्शन में कमी से बड़ी धमनियों में रक्त की मात्रा में कमी आती है। कैरोटिड साइनस ज़ोन और संवहनी प्रणाली के अन्य हिस्सों में स्थित वॉल्यूम रिसेप्टर्स की परिणामी जलन एल्डोस्टेरोन के स्राव में एक पलटा वृद्धि का कारण बनती है, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रक्त में अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन की उपस्थिति से गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में सोडियम पुन: अवशोषण में वृद्धि होती है। इसी समय, शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है। पोटेशियम एकाग्रता में कमी रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करती है।

शरीर में सोडियम की मात्रा बढ़ने से रक्त की परासरणता बढ़ जाती है, जो एक प्रतिवर्त तरीके से पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान देता है।

बच्चों में संचार विफलता के लक्षण क्या हैं?

तीव्र हृदय विफलता दाएं वेंट्रिकुलर या बाएं वेंट्रिकुलर हो सकती है या सामान्य ऊर्जा-गतिशील अपर्याप्तता के रूप में प्रकट हो सकती है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर को तीन चरणों में बांटा गया है, इसके तीन चरण हैं।

दाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में एक प्रमुख कमी के परिणामस्वरूप तीव्र दाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है और मुख्य रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ के विकास के साथ होती है।

लक्षण: पीला सियानोटिक त्वचा का रंग, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, उंगलियों के नाखून, पैर की उंगलियों; फूला हुआ चेहरा, गर्दन की नसों में सूजन, पैरों, बाहों, पीठ के निचले हिस्से में सूजन या सूजन; सांस की तकलीफ, खांसी; क्षिप्रहृदयता, दबी हुई दिल की आवाज़, कार्डियोमेगाली; बढ़े हुए, दर्दनाक जिगर। छोटे बच्चों में, संचार विफलता की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक चूसने की क्रिया का उल्लंघन है। बच्चे स्तन को अच्छी तरह से नहीं लेते हैं, स्तन पर बेचैनी से व्यवहार करते हैं, या, इसके विपरीत, जल्दी सो जाते हैं। बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी के साथ दाएं की अपेक्षाकृत अच्छी सिकुड़न के परिणामस्वरूप तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में ठहराव; वायुकोशीय-केशिका झिल्लियों की पारगम्यता बढ़ जाती है और फुफ्फुसीय एडिमा होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण: सांस की तकलीफ की उपस्थिति या वृद्धि (एक बड़ा बच्चा आमतौर पर एक मजबूर स्थिति लेता है - कभी-कभी आगे झुककर बैठता है, सांस लेने में बुदबुदाती है, प्रचुर झागदार थूक के साथ खांसी होती है, सायनोसिस में वृद्धि होती है। जब फेफड़ों पर टक्कर होती है, तो टाइम्पेनाइटिस होता है) निर्धारित, गुदाभ्रंश के दौरान, कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे गीले रेशों का एक द्रव्यमान व्यक्त तचीकार्डिया, मफ़ल्ड दिल की आवाज़।

हृदय की ऊर्जा-गतिशील विफलता (हेगलिन II सिंड्रोम) हृदय की मांसपेशियों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (मुख्य रूप से पोटेशियम / सोडियम अनुपात का उल्लंघन) के परिणामस्वरूप विकसित होती है। लक्षण: त्वचा का पीलापन, मध्यम सायनोसिस, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, सिस्टोल के समय से पहले समाप्त होने के कारण द्वितीय हृदय ध्वनि की प्रारंभिक घटना, अंगों में जमाव की अनुपस्थिति हो सकती है।

एन डी स्ट्रैज़ेस्को, वी। एक्स। वासिलेंको के वर्गीकरण के अनुसार पुरानी दिल की विफलता, तीन चरणों में विभाजित है:

एचके 1 - छिपी, अव्यक्त अपर्याप्तता की अवधि। संचार विकारों के लक्षण केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान पाए जाते हैं और सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होते हैं। शारीरिक परिश्रम के बाद, रोगियों के लिए "साँस लेना" मुश्किल हो सकता है, अर्थात, हाइपोक्सिया को खत्म करने और सामान्य आवृत्ति और सांस लेने की गहराई को बहाल करने के लिए काफी लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

एनके 2 - आराम करने पर दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता वाला चरण। हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता के अनुसार स्टेज II को आमतौर पर 2 अवधियों में विभाजित किया जाता है - एनके 2 ए और एनके 2 बी। NK 2A को फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में हेमोडायनामिक्स के प्रमुख उल्लंघन की विशेषता है। इस अवधि में ठहराव अभी भी स्पष्ट नहीं है।

NK 2B के साथ, दाएं और बाएं दिल की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े दोनों हलकों में काफी गहरी रक्तसंचारप्रकरण गड़बड़ी होती है।

NK 2B के लक्षण हैं सांस की तकलीफ, आराम के समय क्षिप्रहृदयता और थोड़े से शारीरिक परिश्रम से भी उनमें तेज वृद्धि। होठों का हल्का सायनोसिस। हृदय आकार में काफी बढ़ गया है, शीर्ष धड़कन कमजोर हो गई है। अधिकतम धमनी दबाव स्पष्ट रूप से अभी तक नहीं बदलता है, न्यूनतम दबाव आमतौर पर बढ़ता है, नाड़ी का दबाव छोटा हो जाता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। बढ़े हुए शिरापरक दबाव की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति गले की नसों की सूजन है। यदि दाहिने दिल का एक प्रमुख घाव है, तो इस अवधि के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ अभी भी स्पष्ट नहीं है। यकृत का थोड़ा सा इज़ाफ़ा होता है। ठहराव के शुरुआती चरणों में, यकृत चिकना होता है, कुछ नुकीला होता है, तालु पर दर्द होता है। पैरों की चिपचिपाहट या मध्यम सूजन नोट की जाती है। कुछ रोगियों में, पैरों पर सूजन केवल शाम को दिखाई देती है, सुबह तक वे गायब हो जाती हैं।

यदि बायां हृदय मुख्य रूप से पीड़ित है, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक भीड़ के लक्षण प्रकट होते हैं: फेफड़ों में भीड़भाड़ दिखाई देती है। फेफड़ों की एक्स-रे जांच से शिरापरक जमाव की तस्वीर सामने आती है।

स्टेज एनके 2 बी को यकृत में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, निरंतर एडिमा, गुहाओं में ट्रांसुडेट दिखाई दे सकता है, फेफड़ों में स्पष्ट भीड़।

एनसीडी चरण में, लगातार हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, दिल की विफलता के स्पष्ट लक्षणों के साथ, अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं (यकृत का कार्डिएक सिरोसिस, डिस्ट्रोफी, आदि)।

बच्चों में संचार विफलता का उपचार

फार्माकोथेरेपी मुख्य रूप से मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में सुधार, हाइपोक्सिया को समाप्त करने, हेमोडायनामिक विकारों के कारण होने वाले विकारों को समाप्त करने और संचार विफलता के विकास में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य को बेहतर बनाने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है - सक्रिय पदार्थ जिनमें कार्डियोटोनिक प्रभाव होता है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड कुछ प्रकार के फॉक्सग्लोव, घाटी के मई लिली, स्प्रिंग एडोनिस, स्ट्रॉफैंथस और अन्य पौधों में पाए जाते हैं।

बच्चे के हृदय प्रणाली के अध्ययन के दौरान निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना आवश्यक है:

1.: दिल के क्षेत्र में दर्द, धड़कन, रुकावट, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, एडिमा, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान।

2. निरीक्षण डेटा: दिल का कूबड़, दिल के क्षेत्र में धड़कन, दिल की धड़कन में बदलाव, त्वचा का रंग (पीलापन, सायनोसिस), शारीरिक विकास।

3. पैल्पेशन डेटा: दिल की धड़कन, "बिल्ली की गड़गड़ाहट"।

4. टक्कर डेटा: दिल के आकार में वृद्धि।

5. ऑस्केल्टेशन डेटा: स्वरों की मात्रा में परिवर्तन, लय और हृदय गति, कार्यात्मक या कार्बनिक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट, उच्चारण और हृदय के आधार पर स्वरों का विभाजन, अतिरिक्त ऑस्कुलिटरी घटनाएं।

6. रक्तचाप, आवृत्ति और नाड़ी की प्रकृति में परिवर्तन।

7. बच्चों में हृदय प्रणाली (ईसीजी, एफसीजी, कार्डियक रेडियोग्राफ, अल्ट्रासाउंड) के अध्ययन के लिए वाद्य विधियों के डेटा का मूल्यांकन करना।

विभिन्न उम्र के बच्चों में टक्कर के दौरान सापेक्ष हृदय की सुस्ती की सीमा

बच्चों में कार्यात्मक और जैविक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का विभेदक निदान

बच्चों में फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर के शारीरिक और रोग संबंधी विभाजन का विभेदक निदान

बच्चों में ईसीजी की विशेषताएं

बच्चा जितना छोटा होगा, हृदय गति उतनी ही अधिक होगी।

नवजात शिशुओं में हृदय के विद्युत अक्ष को दाईं ओर (प्रोवोग्राम) में विस्थापित करना, शिशुओं में कम बार।

किंडरगार्टन में स्टैंडर्ड लीड III में डीप क्यू वेव।

प्रीस्कूल बच्चों में दाहिनी छाती में प्रोंग I अनुपस्थित था।

दाहिनी छाती में टी तरंग जीवन के चौथे-छठे दिन तक नवजात शिशुओं में सकारात्मक होती है, फिर यह V-V4 में शिशुओं सहित, नकारात्मक हो जाती है; छोटे बच्चों में - V1-V3 में; बालवाड़ी में - V1-V2 में; स्कूली बच्चों में - V1 में, शायद ही कभी V2 में।

स्कूली बच्चों में श्वसन अतालता की एक उच्च आवृत्ति विशेषता है, कम अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में।

बच्चों में संचार विफलता

हृदय प्रणाली के रोगों में, बच्चों की सामान्य स्थिति संचार विफलता की डिग्री से निर्धारित होती है।परिसंचरण अपर्याप्तता को बच्चे के शरीर की ऐसी रोग स्थिति के रूप में समझा जाता है, जिसमें कार्डियोवैस्कुलर तंत्र रक्त के साथ अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं कर सकता है। संचार विफलता का कारण संवहनी (पतन, चेतना की हानि, झटका) और हृदय (बाएं या दाएं वेंट्रिकुलर) विफलता हो सकता है। हृदय अपर्याप्तता में स्थिति की गंभीरता नाड़ी दर, नाड़ी दर और श्वसन के अनुपात, सांस की तकलीफ की उपस्थिति और गंभीरता, सायनोसिस, एडिमा, यकृत के आकार में वृद्धि आदि द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चों में संचार विफलता की डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

और डिग्री - आराम पर कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन वे शारीरिक परिश्रम (लंबे समय तक रोना, आदि) के बाद टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ के रूप में दिखाई देते हैं;

आईआईए डिग्री - संचार विफलता के लक्षण आराम से देखे जाते हैं और सांस की थोड़ी कमी (सामान्य से 30-50% अधिक), क्षिप्रहृदयता (नाड़ी की दर सामान्य से 10-15% अधिक) और आकार में वृद्धि की विशेषता है। जिगर, जो 2-3 सेमी से फैला हुआ है - कॉस्टल आर्क के किनारों के नीचे;

II बी डिग्री - सांस की तकलीफ (सांस की दर सामान्य से 60-70% अधिक) और क्षिप्रहृदयता (नाड़ी की दर सामान्य से 15-25% अधिक) दिखाई देती है, यकृत कॉस्टल आर्च के किनारे से 3-4 सेमी बाहर निकलता है;

III डिग्री - सांस की तकलीफ के संकेत हैं (श्वसन दर सामान्य से 70-100% अधिक है) और टैचीकार्डिया (नाड़ी की दर सामान्य से 30-40% बढ़ जाती है), हेपेटोमेगाली, महत्वपूर्ण शोफ (चेहरे पर; हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर, अनासारका)।

बच्चों में दिल की विफलता का वर्गीकरण।

अब तक, स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड वाले बच्चों में दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को ध्यान में रखते हुए, सीएफ़एफ़ (एनके) के चरण को निर्धारित करने के लिए सबसे सुविधाजनक, एन.ए. द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण है। बेलोकॉन।

बचपन में दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता का एक अलग मूल्यांकन विशेष महत्व रखता है, क्योंकि यह इन रोगियों के उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देता है।

CHF की गंभीरता का आकलन करते समय, 2 सिद्धांतों को संरक्षित किया जाना चाहिए: चरण का मूल्यांकन (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर) और रोगी की कार्यात्मक स्थिति।

एन.ए. बेलोकॉन (1987) के अनुसार बच्चों में हृदय गति रुकने का वर्गीकरण

बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में सबसे बड़ी कठिनाई सीएफ़एफ़ के कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण है, खासकर प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में। पश्चिमी अध्ययनों में, छोटे बच्चों में CHF के कार्यात्मक वर्ग को निर्धारित करने के लिए, रॉस वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। इस वर्गीकरण का नुकसान स्पष्ट मात्रात्मक मानदंडों के बिना, केवल फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक अधिभार का आकलन है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के कार्यात्मक वर्गों का वर्गीकरणरॉसआर. डी. (1987)

स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में, अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (वीएनओके) और सोसाइटी ऑफ स्पेशलिस्ट्स इन हार्ट फेल्योर (ओएसएसएन) द्वारा अपनाए गए सीएचएफ (2002) का राष्ट्रीय वर्गीकरण अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए, जो प्रदान करता है CHF चरणों (V.Kh. Vasilenko और N.D. Strazhesko) और FC (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (NYHA) के वर्तमान वर्गीकरण के एकीकरण के लिए और प्रक्रिया के मंचन और रोगी की कार्यक्षमता को निर्धारित करता है।

CHF का राष्ट्रीय वर्गीकरण (OSSN, 2002)

परिसंचरण अपर्याप्तता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें संवहनी स्वर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के खराब संकुचन और (या) के कारण परिसंचरण तंत्र अंगों और ऊतकों को पूर्ण रक्त आपूर्ति प्रदान नहीं कर सकता है।
हृदय की मांसपेशियों की तीव्र कमजोरी इसे विषाक्त क्षति (इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, आंतों के संक्रमण, आदि के साथ), मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन) के विकास के साथ, हृदय के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के अधिभार के साथ हो सकती है। दोष, आदि

यदि पेरिकार्डियल थैली (पेरिकार्डिटिस, हृदय की चोट के साथ) में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो हृदय के काम में एक यांत्रिक रुकावट दिखाई देती है।

परिसंचरण विफलता तीव्र हो सकती है (मिनटों, घंटों, दिनों के भीतर विकसित) या पुरानी हो सकती है।

छोटे बच्चों में, संचार अपर्याप्तता की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में कई विशेषताएं होती हैं जिन्हें समय पर रोग को पहचानने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।
रोग के लक्षण। परिसंचरण विफलता का मुख्य और प्रारंभिक संकेत सांस की तकलीफ है, जो शारीरिक तनाव के दौरान होता है - चीखना, चिंता करना, खिलाना। बच्चा स्तन को अच्छी तरह से नहीं लेता है, स्तन से जुड़ा होने पर चिल्लाता है या सुस्त चूसता है, स्तन के पास सो जाता है, रुक-रुक कर और लंबे समय तक (30 मिनट या उससे अधिक तक) चूसता है।

छोटे बच्चों में एडिमा दुर्लभ है और हमेशा संचार विफलता की एक गंभीर डिग्री का संकेत देती है।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में, संचार विफलता के लक्षण हैं: शारीरिक परिश्रम के दौरान पहले सांस की तकलीफ, फिर आराम करने पर, मुंह के चारों ओर नीला दिखाई देना, हृदय गति में वृद्धि, पैरों में सूजन, चेहरे की सूजन।

कार्डिएक अस्थमा (एक्यूट हार्ट फेल्योर) अस्थमा अटैक के रूप में अचानक होता है। बच्चा बहुत बेचैन हो जाता है, बिस्तर पर इधर-उधर उछलता है। त्वचा पीली-नीली है, ठंडे पसीने से ढँकी हुई है। बच्चे की स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, सांस लेने में शोर, बुदबुदाती है, झागदार थूक के निकलने के साथ खांसी दिखाई देती है। यदि बच्चे को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो चेतना का नुकसान होता है, आक्षेप होता है और प्रतिकूल परिणाम भी संभव है।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संचार विफलता का उपचार किया जाता है। दवाओं के काफी बड़े शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है, जिसके बीच कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, आदि) प्रमुख स्थान पर हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ इलाज करते समय, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है ताकि नशीली दवाओं के नशे के शुरुआती लक्षणों को याद न करें, क्योंकि यह रोगी की बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता की उपस्थिति में आदर्श रूप से चयनित खुराक के साथ भी संभव है। दवा।

नशा के प्रारंभिक लक्षण हैं ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), अतालता का प्रकट होना, स्वास्थ्य का बिगड़ना, उनींदापन, सुस्ती, मतली और कभी-कभी उल्टी।
यदि नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा की खुराक को कम करना या इसे रद्द करना आवश्यक है, बच्चे को पोटेशियम युक्त उत्पाद (किशमिश, सूखे खुबानी, आदि) दें। रोगी के इलाज की आगे की रणनीति पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है।

NK1 - संचार विफलता का पहला चरण - अव्यक्त, अव्यक्त अपर्याप्तता की अवधि है। इसके साथ, संचार विकारों के लक्षण केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान पाए जाते हैं और सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता से प्रकट होते हैं।

प्रारंभ में, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता गंभीर शारीरिक परिश्रम (ऊंची मंजिलों पर तेजी से सीढ़ियां चढ़ना, शारीरिक शिक्षा, खेल, भार उठाना आदि) के साथ होती है, फिर ये लक्षण उत्तरोत्तर बढ़ जाते हैं, सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ भी विकसित होती है ( धीमी सीढ़ियाँ चढ़ने, धीमी गति से चलने आदि के साथ)।

शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद, संचार अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए "साँस लेना" मुश्किल होता है, अर्थात, हाइपोक्सिया को खत्म करने और सामान्य आवृत्ति और सांस लेने की गहराई को बहाल करने के लिए काफी लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। मरीजों को थकान बढ़ने, प्रदर्शन में कमी की शिकायत होती है।

HK1 के रोगियों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन में, सांस की तकलीफ और व्यायाम के बाद दिखाई देने वाली क्षिप्रहृदयता के अलावा, हृदय की विफलता के कोई संकेत नहीं पाए जा सकते हैं।

वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीकों का उपयोग करना शुरू हो गया है, जिससे दिल की विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को पकड़ने की अनुमति मिलती है। इन विधियों में डॉपलर प्रभाव के आधार पर हृदय का अल्ट्रासाउंड स्थान शामिल है - इकोकार्डियोग्राफी, जो निलय की दीवारों की मोटाई, हृदय कक्षों की मात्रा, और मायोकार्डियम की सिकुड़न का आकलन करना भी संभव बनाता है। दिल का बायां निचला भाग। इन संकेतकों को बदलकर, परिसंचरण विफलता की उपस्थिति का न्याय किया जा सकता है।

एचके 2-2 संचार विफलता का चरण - आराम के समय दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता के अनुसार संचार विफलता का दूसरा चरण आमतौर पर 2 अवधियों में विभाजित होता है - एचके 2 ए और एचके 2 बी।

एचके 2ए फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में एक प्रमुख हेमोडायनामिक विकार की विशेषता है। इस अवधि में ठहराव अभी भी स्पष्ट नहीं है।

एचके 2बी के साथ, दाएं और बाएं दिल की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण दोनों में काफी गहरी हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

एचके 2ए को सांस की तकलीफ, आराम से क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति और थोड़े शारीरिक परिश्रम के साथ भी इन लक्षणों में तेज वृद्धि की विशेषता है। रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, होंठों का हल्का सायनोसिस देखा जाता है, हृदय के मायोजेनिक फैलाव की घटना का पता लगाया जाता है: यह आकार में काफी बढ़ जाता है, शीर्ष धड़कन कमजोर हो जाती है। अधिकतम धमनी दबाव अभी भी स्पष्ट रूप से नहीं बदलता है, हालांकि कई रोगियों को इसमें मामूली वृद्धि का अनुभव हो सकता है, न्यूनतम दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है; इसलिए नाड़ी का दबाव स्वाभाविक रूप से छोटा हो जाता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। बढ़े हुए शिरापरक दबाव की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति गले की नसों की सूजन है। यदि दाहिने दिल का एक प्रमुख घाव है, तो एचके 2 ए के साथ, प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़ अभी भी स्पष्ट नहीं है। यकृत का थोड़ा सा इज़ाफ़ा होता है। ठहराव के शुरुआती चरणों में, यकृत चिकना होता है, कुछ नुकीला होता है, तालु पर दर्द होता है। पैरों की चिपचिपाहट या मध्यम सूजन नोट की जाती है। कुछ रोगियों में, पैरों पर सूजन केवल शाम को दिखाई देती है, सुबह तक वे गायब हो जाती हैं।

यदि हृदय के बाएं हिस्से मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, तो फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक ठहराव के लक्षण प्रकट होते हैं: फेफड़ों में भीड़भाड़ दिखाई देती है, और एक एक्स-रे परीक्षा से उनमें शिरापरक ठहराव की तस्वीर का पता चलता है।

एचके 2बी को लीवर में उल्लेखनीय वृद्धि, लगातार एडिमा (गुहाओं में ट्रांसयूडेट दिखाई दे सकता है), फेफड़ों में गंभीर जमाव की विशेषता है।

संचार प्रणाली में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, गुर्दे की शिथिलता विकसित हो सकती है, जो अल्बुमिनुरिया के निशान से लेकर पूरे पीपीएम, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया तक की विशेषता है। एडिमा बढ़ने की अवधि के दौरान, ओलिगुरिया होता है। संचार विफलता के इस चरण में गुर्दे का एकाग्रता कार्य आमतौर पर महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होता है। उचित और समय पर उपचार से ये सभी लक्षण गायब हो सकते हैं। संचार विफलता का यह चरण अभी भी प्रतिवर्ती है।

चरण 3 एचके में, लगातार हेमोडायनामिक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, दिल की विफलता के स्पष्ट लक्षणों के साथ, अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं (यकृत का कार्डिएक सिरोसिस, डिस्ट्रोफी, आदि)।

1955 में, ए.एन. बकुलेव और ई.ए. दामिर ने हेमोडायनामिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए हृदय की विफलता के चरणों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया। उन्होंने परिसंचरण विफलता के 5 चरणों की पहचान की।

इस वर्गीकरण का उपयोग मुख्य रूप से हृदय शल्य चिकित्सा क्लीनिक में संचार विफलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

दिल की विफलता ग्रेड 0

क्रोनिक हार्ट फेल्योर ग्रेड 0। क्रोनिक हार्ट फेल्योर

क्रॉनिक हार्ट फेल्योर एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय अपनी पंपिंग क्रिया को खो देता है। सामान्य चयापचय सुनिश्चित करने के लिए ऊतकों को पोषक तत्वों के साथ पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है। प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं, हृदय की मांसपेशियों के गुहाओं में दबाव बढ़ता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, हृदय ऊतकों को रक्त पहुंचाने की क्षमता को पुनर्स्थापित करता है, उन्हें पोषक तत्वों से समृद्ध करता है। क्रोनिक दिल की विफलता वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन के निषेध के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, पतला कार्डियोमायोपैथी के साथ। इसके अलावा, जब ऐसी स्थितियों में रक्त के साथ निलय को भरना सीमित होता है: माइट्रल स्टेनोसिस, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी।

निदान करने के लिए, विशेष मानदंड हैं, फ़र्मिंघम। वे 2 समूहों में विभाजित हैं: बड़े मानदंड और छोटे वाले। "क्रोनिक हार्ट फेल्योर" का निदान 1 प्रमुख या 2 मामूली मानदंडों के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

बड़े मानदंड हैं:

1. कार्डियोमेगाली;
2. गर्दन की नसों की सूजन;
3. हड्डी रोग;
4. फुफ्फुसीय शोथ;
5. फेफड़ों में घरघराहट;
6. केंद्रीय शिरापरक दबाव पानी के स्तंभ के 160 मिमी से अधिक है;
7. सकारात्मक हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स;
8. रक्त प्रवाह समय 25 सेकंड से अधिक।

मामूली मानदंड हैं:

1. रात की खांसी;
2. हेपटोमेगाली;
3. हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से अधिक;
4. हाइड्रोथोरैक्स;
5. वीसी में अधिकतम 1/3 की कमी;
6. परिश्रम पर सांस की तकलीफ;
7. पैरों में सूजन।

तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, लय गड़बड़ी से पुरानी हृदय विफलता जटिल हो सकती है।

दिल की विफलता का वर्गीकरण हेमोडायनामिक विकारों पर आधारित है:

1 डिग्री: "छिपा हुआ" माना जाता है, क्योंकि दिल की विफलता के लक्षण, जैसे कि क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, थकान, केवल शारीरिक परिश्रम के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं;

ग्रेड 2: लंबे समय तक संचार विफलता के परिणामस्वरूप प्रदर्शित। शरीर और अंगों के कार्यों का उल्लंघन आराम से प्रकट होता है:

2A डिग्री: जब फुफ्फुसीय परिसंचरण की रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। रात में खांसी, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में आवाजें सुनाई देती हैं, आदि से प्रकट;

2 बी डिग्री: जब गहरी रक्तसंचारप्रकरण गड़बड़ी, रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;

ग्रेड 3: गंभीर हेमोडायनामिक हानि के साथ। सभी अंगों के चयापचय और कार्यों में लगातार परिवर्तन होते रहते हैं।

दिल की विफलता के विकास के लिए विशिष्ट जोखिम कारक हैं। इनमें शामिल हैं: नमकीन खाद्य पदार्थों की बढ़ती खपत, रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप का तेज होना, संक्रामक रोग, तीव्र अतालता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एनीमिया, गर्भावस्था, थायरोटॉक्सिकोसिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और तीव्र मायोकार्डिटिस।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षण

परिधीय ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण लक्षण होते हैं। भलाई, कमजोरी, थकान, उनींदापन, सांस की तकलीफ में सामान्य गिरावट है। बढ़े हुए इंट्राकार्डियक और इंट्रावास्कुलर दबाव के कारण, अचानक सांस लेने में कठिनाई, निचले छोरों की सूजन, खांसी, सीने में दर्द आदि होता है।

वाद्य निदान

पुरानी दिल की विफलता का निदान करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। तस्वीरों में आप बढ़े हुए दिल, फुफ्फुस बहाव, केर्ली रेखाएं, संवहनी पैटर्न में बदलाव देख सकते हैं।

उपचार का उद्देश्य सामान्य स्थिति में सुधार करना, रोग के लक्षणों को कम करना, योगदान करने वाले कारकों और पुरानी हृदय विफलता के कारणों को समाप्त करना है।

ज़खरका त्सिवनोव - जन्मजात हृदय रोग: वीएसडी, मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता ग्रेड 3, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप चरण 2

ज़खरका ज़िवेनोव। 3 महीने। इरकुत्स्क

निदान: जन्मजात हृदय रोग: वीएसडी, मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता ग्रेड 3। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप 2 बड़े चम्मच।

आवश्यक: बर्लिन कार्डियक सेंटर में ऑपरेशन के लिए यूरो

ज़खरका के माता-पिता द्वारा भेजी गई सभी तस्वीरों में से एक छोटा, गंभीर आदमी है जो हाल ही में हमारी दुनिया में आया है।

ज़खरका केवल 3 महीने की है। अब उसका भविष्य कैसा होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि शिशु के छोटे से दिल का ऑपरेशन कितनी जल्दी और कुशलता से किया जाएगा।

ज़खरका को जन्मजात हृदय रोग है जो अज्ञात एटियलजि के मायोकार्डिटिस से जटिल है, विकसित हृदय विफलता 3 बड़े चम्मच। और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में वृद्धि 2 बड़े चम्मच। यह बढ़ता हुआ फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह ऑपरेशन को जटिल बनाता है, बच्चे के स्वास्थ्य को बढ़ाता है और ऑपरेशन के समय को कम करता है। यदि फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ना जारी रहता है, तो एक समय आएगा जब ऑपरेशन ज़खरका के लिए मुश्किल और जोखिम भरा हो जाएगा, और परिणाम गंभीर हो सकते हैं। अपने बच्चे को बचाने के लिए, माता-पिता कार और वह सब कुछ बेचते हैं जो बेचा जा सकता है, लेकिन बच्चे को बचाने के लिए आवश्यक राशि बहुत बड़ी रहती है।

ज़हरका के माता-पिता यूरो से 6500 यूरो से थोड़ा अधिक एकत्र करने में सक्षम थे। बच्चे को वास्तव में मदद की ज़रूरत है।

ओल्गा त्सिवनोवा (ज़खरका की माँ) के एक पत्र से:

» हमारा सबसे बड़ा बेटा 1.5 साल का था जब हमें पता चला कि हम फिर से एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। हमें यकीन था कि हमारा एक भाई होगा!

ज़खरका का जन्म 11 फरवरी 2010 को ग्राम प्रसूति अस्पताल में हुआ था। डिलीवरी असमान थी, वजन 3730 ग्राम, ऊंचाई 56 सेमी, अपगार स्कोर 8/9 था।

तीसरे दिन, हमें पीलिया था, जो डॉक्टरों के पूर्वानुमान के अनुसार, दूसरे सप्ताह के अंत तक बीत जाना चाहिए था। पहले महीने के लिए वह 920 ग्राम तक ठीक हो गया और काफी स्वस्थ दिख रहा था।

केवल एक चीज जिसने हमें चिंतित किया, वह थी सुस्त चूसना, साथ ही बढ़ती खांसी जो जीवन के पहले दिनों से शुरू हुई थी। हम किसी भी तरह से समझ नहीं पा रहे थे - हमें सर्दी-जुकाम कब हो गया?

जैसे-जैसे हमारा खजाना बिगड़ता गया, वैसे-वैसे हमारी चिंता भी बढ़ती गई!

23 मार्च 2010 को, हम एक खुरदरी खांसी और पीलिया (यहां तक ​​कि आंखों के गोरे भी पीले थे) की शिकायत के साथ निकटतम जिला क्लिनिक गए, जहां बाल रोग विशेषज्ञ ने पहली बार दिल की बड़बड़ाहट की उपस्थिति के बारे में बात की और सामान्य गंभीर होने के कारण हालत, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा गया था।

हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और निदान - जन्मजात हृदय रोग! यह इतना अप्रत्याशित था कि पहले मिनटों में मैंने तबाही और भ्रम के अलावा कुछ नहीं अनुभव किया! और थोड़ी देर के बाद ही आपके बच्चे के लिए आंसू, दर्द और डर था!

इरकुत्स्क के लिए एक तत्काल यात्रा, क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल में अस्पताल में भर्ती। निदान: सीएचडी, वीएसडी 0.6 सेमी, पीएच 1 चरण। फिर हमें इरकुत्स्क क्षेत्रीय कार्डियोसेंटर और निम्नलिखित निदान में स्थानांतरित किया जाता है: सीएचडी, वीएसडी 0.8 सेमी झिल्लीदार, एलएलसी 0.3 सेमी, मायोकार्डिटिस, पीएच 2, एनके 3।

हर सुबह मेरा बेटा मायूस होकर रोता है, क्योंकि जब कैथेटर डाला जाता है, तो उसकी पतली नसें फट जाती हैं!

पिछले एक महीने में ज़खरका का स्वास्थ्य बिगड़ गया है: सांस की तकलीफ बढ़ गई है, भूख पूरी तरह से गायब हो गई है, वजन 300 ग्राम हो गया है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप बढ़ रहा है।

हम इरकुत्स्क कार्डियोलॉजी सेंटर में वापस नहीं लौटे, क्योंकि अस्पतालों में परीक्षा के दौरान, हमारी आंखों के सामने एक से अधिक बच्चे "छोड़ गए"!

गलत निदान, हास्यास्पद गलतियाँ और कर्मचारियों की उदासीनता। रूसी क्लीनिक समान ऑपरेशन करते हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, मृत्यु और पश्चात की जटिलताओं की संभावना काफी अधिक है।

एक पल के लिए भी यह कल्पना करना डरावना है कि खुशी का यह छोटा बंडल हमारे बगल में नहीं हो सकता है!

एकमात्र क्लिनिक जो हमें एंडोवास्कुलर विधि द्वारा दोष को बंद करने का मौका देता है (ऊरु शिरा के माध्यम से, एक ऑक्लुडर के साथ, छाती और हृदय की गिरफ्तारी को खोले बिना) बर्लिन हार्ट सेंटर है। वे निकट भविष्य में हमें ग्रहण करने के लिए तैयार हैं।

ऑपरेशन की लागत EUR है। आज तक, लगभग 1/3 राशि एकत्र की जा चुकी है, लेकिन, दुर्भाग्य से, हम अपने स्वयं के धन से बिल का पूरा भुगतान नहीं कर सकते हैं! परिवार के बजट में 4 लोगों के लिए पपीरूबल का वेतन शामिल है।

जिस कंपनी में मेरे पति काम करते हैं वह परिसमापन में है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की समयबद्धता और गुणवत्ता उसके आगे के जीवन पर निर्भर करेगी!

कृपया हमारे बच्चे के लिए पैसे जुटाने में हमारी मदद करें। हम मानते हैं कि दुनिया में कई दयालु और सहानुभूति रखने वाले लोग हैं जो किसी और के दुर्भाग्य के प्रति उदासीन नहीं हैं! हमारे छोटे से चमत्कार को बचाने में हमारी मदद करें! "

आप निम्न में से किसी एक तरीके से ज़खरका की मदद कर सकते हैं: डाक आदेश द्वारा:

इरकुत्स्क, स्वोबॉडी स्ट्रीट, 15

त्सिवनोव यूरी अलेक्जेंड्रोविच

लाभार्थी बैंक: इरकुत्स्क में रूसी संघ के सर्बैंक का बैकाल बैंक

बैकाल बैंक 8586/0151

लाभार्थी खाता:

लाभार्थी: त्सिवनोव यूरी अलेक्जेंड्रोविच

फंड खाते में बैंक हस्तांतरण:

(फंड का रूबल खाता - फंड ट्रांसफर करते समय, "ज़खर त्सिवनोव के उपचार के लिए" इंगित करना अनिवार्य है):

एसएस पैथोलॉजी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी

परिसंचरण अपर्याप्तता एक रोग संबंधी स्थिति है जो ऊतक छिड़काव की पर्याप्तता के उल्लंघन या ऊतक को रक्त की आपूर्ति के प्रतिबंध के रूप में या तो आराम से या व्यायाम के दौरान होती है।

हृदय की कार्यप्रणाली में गिरावट (दिल की विफलता) या संवहनी कार्य में परिवर्तन (संवहनी अपर्याप्तता) के कारण संचार विफलता हो सकती है। संयुक्त हृदय अपर्याप्तता अधिक बार देखी जाती है।

क्लिनिक के अनुसार, वहाँ हैं:

ए) तीव्र संचार विफलता। यह कार्डियोजेनिक, दर्दनाक, एनाफिलेक्टिक सदमे पर आधारित है;

बी) पुरानी संचार विफलता। दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, आदि के पुराने रूपों में होता है;

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार, संचार विफलता को डिग्री में विभाजित किया गया है:

मैं डिग्री - गुप्त। व्यायाम के दौरान टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, थकान के रूप में प्रकट होता है।

ए) पहली डिग्री के समान लक्षण, लेकिन वे आराम से दिखाई देते हैं।

I और II के साथ-परिसंचारी अपर्याप्तता की एक डिग्री, हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन प्रबल होते हैं।

बी) उपरोक्त सभी के अलावा, ठहराव जोड़ा जाता है और विनाशकारी प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं।

III डिग्री - गंभीर।

ट्राफिक अपर्याप्तता के कारण स्पष्ट विनाशकारी बदलाव, डिस्ट्रोफी और विभिन्न अंगों और प्रणालियों की शिथिलता दिखाई देती है।

दिल की विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो हृदय के अपर्याप्त पंपिंग फ़ंक्शन की विशेषता है, जब हृदय शिरापरक प्रणाली से धमनी प्रणाली तक पर्याप्त रक्त पंप नहीं करता है।

दिल की विफलता का वर्गीकरण:

I. विकास के समय (तीक्ष्णता) के अनुसार:

ए शार्प। घंटों या मिनटों में विकसित हो जाता है;

बी) सूक्ष्म। कई दिनों में विकसित होता है;

ग) जीर्ण। सापेक्ष मुआवजा कई वर्षों तक बना रहता है।

द्वितीय. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार:

ए) दिल की विफलता के बाएं वेंट्रिकुलर रूप;

बी) सही वेंट्रिकुलर फॉर्म;

ग) संयुक्त रूप।

III. रक्त की मिनट मात्रा के अनुसार:

ए) रक्त की मिनट मात्रा में कमी के साथ दिल की विफलता;

बी) रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ दिल की विफलता (थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया के साथ, जब स्पष्ट टैचीकार्डिया होता है, तो यह इसके कारण होता है कि रक्त की मात्रा बढ़ जाती है)।

चतुर्थ। एटियोपैथोजेनेसिस के अनुसार:

ए) दिल की विफलता का मायोकार्डियल रूप। विषाक्त, जीवाणु, प्रतिरक्षात्मक कारकों के प्रभाव में मायोकार्डियल संरचनाओं को प्राथमिक क्षति के साथ होता है। ट्राफिज्म के उल्लंघन में हो सकता है, स्केलेरोसिस में मायोकार्डियम का ऑक्सीकरण, कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता, हाइपो- और बेरीबेरी के साथ;

बी) दिल की विफलता का अधिभार रूप। यह मायोकार्डियम पर भार में वृद्धि पर आधारित है, जो शुरू में संरचना में अपरिवर्तित था। यह उन बीमारियों में विकसित होता है जिनमें हृदय के एक निश्चित हिस्से में कार्डियक आउटपुट या रक्त प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक कार्य करते समय हृदय दोष, प्रणालीगत या फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप। उसी समय, सामान्य सिकुड़न के साथ हृदय पर अत्यधिक मांग की जाती है;

सी) दिल की विफलता का एक संयुक्त रूप मायोकार्डियल क्षति और इसके अधिभार के एक अलग संयोजन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, गठिया में, जब सूजन मायोकार्डियल क्षति और वाल्वुलर विकारों का संयोजन देखा जाता है।

कार्डियोपल्मोनरी विफलता एक रोग संबंधी स्थिति है जो फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों से हृदय (दाएं वेंट्रिकल) के प्रतिरोध में तेज वृद्धि के कारण होती है और यह गंभीर संचार हाइपोक्सिया, ऑक्सीजन के विकास की विशेषता है।

कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के प्रकार:

ए शार्प। फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के घनास्त्रता, एम्बोलिज्म के साथ विकसित होता है;

बी) जीर्ण। दीर्घकालिक वर्तमान रोगों के साथ होता है: ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के साथ, फेफड़ों में लंबे समय तक व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ।

दिल की विफलता के हेमोडायनामिक और चयापचय संकेत:

1. सिस्टोलिक आउटपुट में कमी।

2. रक्तचाप में कमी (हमेशा नहीं)।

3. रक्त की मात्रा में कमी।

4. हृदय की गुहाओं में अवशिष्ट पोस्टसिस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि।

5. वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम पर अंत-डायस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि। आम तौर पर 5-10 मिमी एचजी। कला। पैथोलॉजी के साथ - 20 मिमी एचजी तक। कला।

6. मायोकार्डियम का फैलाव। पहले चरण में, टोपोजेनिक फैलाव होता है, जिसमें मायोकार्डियल फाइबर के खिंचाव की डिग्री% बढ़ जाती है। फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून लागू रहता है। उसी समय, डायस्टोल के दौरान, हृदय की गुहाओं में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे मांसपेशियों के तंतुओं में खिंचाव बढ़ जाता है। एक स्थानीय मुआवजा तंत्र शुरू हो गया है: खिंचाव में वृद्धि के साथ मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि होती है। जैसे-जैसे खिंचाव बढ़ता है, मायोजेनिक फैलाव होता है। फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून अब मान्य नहीं है। मायोजेनिक डिलेटेशन तब होता है जब तंतु 25% से अधिक खिंच जाते हैं।

7. इसके समानांतर, एट्रियम में जमाव शुरू हो जाता है, बाएं निलय की विफलता के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ होती है।

8. शिरापरक हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ता है। इससे एडिमा का विकास होता है।

9. बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा होती है, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, चरम की एडिमा विकसित होती है, जलोदर दिखाई देता है।

10. रक्त प्रवाह की गति तेजी से धीमी हो जाती है। धमनियों में औसत रक्त प्रवाह वेग 0.5-0.6 m/s, केशिकाओं में - 10 m/s तक होता है। यह सामान्य है. हृदय गति रुकने पर रक्त प्रवाह कम हो जाता है. एक स्पष्ट संचार हाइपोक्सिया है, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की निकासी बढ़ जाती है, कम हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है। यह सायनोसिस, एक्रोसायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

संचार विफलता

रोग के लक्षण

परिसंचरण विफलता हृदय की शिथिलता के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है, जो शरीर को सामान्य रक्त आपूर्ति प्रदान करने के लिए मायोकार्डियम की अक्षमता से प्रकट होती है।

सबसे पहले, पैथोलॉजी कार्डियक आउटपुट में कमी और हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी के साथ होती है। इससे सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और हृदय को रक्त की आपूर्ति में समस्याएं होती हैं।

संचार विकारों के सबसे आम कारण हृदय या रक्त वाहिकाओं को नुकसान हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय वाल्व या मायोकार्डियम को नुकसान, पेरिकार्डियल रोग, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

संचार विफलता का वर्गीकरण, डिग्री

थेरेपिस्ट्स की बारहवीं ऑल-यूनियन कांग्रेस में, संचार विफलता के निम्नलिखित वर्गीकरण को अपनाया गया था, जिसे वी। वासिलेंको और एन। स्ट्रैज़ेस्को द्वारा प्रस्तावित किया गया था:

1. तीव्र संचार विफलता: संवहनी, हृदय।

2. पुरानी संचार विफलता, जो बदले में, 3 चरणों में विभाजित है:

• पहला चरण (जिसे प्रारंभिक या छिपा हुआ भी कहा जाता है) इस तरह के संकेतों की विशेषता है: सांस की तकलीफ, शारीरिक परिश्रम के दौरान थकान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि।
• संचार विफलता के दूसरे चरण को 2 अवधियों में विभाजित किया गया है। पहले को हृदय के दाएं या बाएं हिस्सों की अपर्याप्तता, मामूली भार पर सांस की महत्वपूर्ण कमी के संकेतों की विशेषता है, जिसे रखरखाव चिकित्सा के साथ समाप्त किया जा सकता है। दूसरा - हृदय के सभी अंगों की अपर्याप्तता के लक्षण, आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ, चल रहे उपचार के बावजूद, कुछ हद तक परिवर्तन अभी भी बने हुए हैं।
• जीर्ण संचार विफलता का तीसरा चरण डिस्ट्रोफिक, अंतिम है। यह अंगों में रूपात्मक, संरचनात्मक परिवर्तन, गंभीर संचार विकारों, थकावट, सामान्य डिस्ट्रोफी और पूर्ण विकलांगता की उपस्थिति की विशेषता है। फेफड़े, गुर्दे, यकृत या अन्य अंगों में पहले से ही अपरिवर्तनीय कार्बनिक परिवर्तन होते हैं, इसलिए संचार अपर्याप्तता के III डिग्री के उपचार की तत्काल आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी की मृत्यु हो सकती है।

अमेरिकन एसोसिएशन संचार विफलता के निम्नलिखित वर्गीकरण को अलग करता है:

ग्रेड 1: जोरदार शारीरिक गतिविधि के साथ सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं;

ग्रेड 2: सांस की तकलीफ, कमजोरी, मानक भार पर थकान, गतिविधि की एक सीमा है;

ग्रेड 3: आराम से धड़कन, कमजोरी, सांस की तकलीफ, महत्वपूर्ण व्यायाम लक्षणों को और बढ़ा देता है।

मस्तिष्क परिसंचरण की कमी के संकेत: सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, स्मृति हानि, निम्न स्तर की दक्षता।

संचार विफलता का उपचार

संचार विफलता के उपचार के मुख्य सिद्धांत पूर्व और बाद के भार में कमी के साथ-साथ मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि हैं।

हृदय पर भार को कम करना, सबसे पहले, रोगियों की शारीरिक गतिविधि को सीमित करके प्राप्त किया जाता है, और उन्हें आधे बिस्तर या बिस्तर पर आराम (यदि आवश्यक हो) का पालन करने की भी सिफारिश की जाती है।

आहार मेनू में नमक का सेवन सीमित करना शामिल है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य हृदय की शिथिलता को रोकना और उनकी प्रगति को धीमा करना है। नाइट्रेट्स, पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स (एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर) असाइन करें।

मायोकार्डियल सिकुड़न बढ़ाने और कार्डियक आउटपुट बढ़ाने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है।

मूत्रवर्धक शरीर में पानी और सोडियम की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

अक्सर, अतिसार दवाओं को अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।

तीव्र चरण में संचार विफलता का उपचार मॉर्फिन की शुरूआत के साथ शुरू होता है, जिसका शांत प्रभाव पड़ता है, सहानुभूतिपूर्ण स्वर को कम करता है।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लिए थेरेपी में दवाओं (कैविंटन, सिनारिज़िन, आदि) का उपयोग करके रक्तचाप को ठीक करना शामिल है, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, शामक (मदरवॉर्ट और वेलेरियन टिंचर), नॉट्रोपिक्स (नूट्रोपिल, विनपोट्रोपिल) और मल्टीविटामिन।

इसके अलावा, उपचार के दौरान, रोगी को दिन के सक्रिय शासन को सामान्य करना चाहिए, आहार को समायोजित करना चाहिए और नींद को कम से कम 8-9 घंटे / दिन तक बढ़ाना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर ग्रेड 0

दिल की विफलता को कैसे पहचानें?

जब दिल की विफलता विकसित होती है, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी रोग विकसित होने की प्रक्रिया में 10 साल से अधिक समय लगता है। कई में, रोग का पता पहले ही चल जाता है, जब हृदय के अंगों को पूर्ण रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थता के कारण, लोगों में विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। लेकिन अगर समय रहते बीमारी का इलाज शुरू कर दिया जाए तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। लेकिन पहले लक्षणों को कैसे पहचानें?

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

प्रश्न का उत्तर देने से पहले: "दिल की विफलता को कैसे पहचानें?", यह रोग के विकास के तंत्र पर विचार करने योग्य है।

दिल की विफलता के रोगजनन को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है:

• प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, कार्डियक आउटपुट की मात्रा कम हो जाती है;
• अपर्याप्त उत्सर्जन की भरपाई के लिए, शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं जुड़ी हुई हैं (मायोकार्डियम का मोटा होना, हृदय गति में वृद्धि);
• कुछ समय के लिए, मुआवजे की प्रक्रिया से अंगों और ऊतकों को एक बढ़े हुए भार के साथ अंग के काम के कारण पूर्ण रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करना संभव हो जाता है;
• लेकिन मायोकार्डियम, जो आकार में बढ़ गया है, को पूर्ण कार्य के लिए अधिक मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है, और कोरोनरी वाहिकाएं केवल रक्त की समान मात्रा का परिवहन कर सकती हैं और मांसपेशियों को पोषक तत्व प्रदान करने के साथ सामना करना बंद कर देती हैं;
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से हृदय के कुछ हिस्सों में इस्किमिया हो जाता है और मायोकार्डियम में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण सिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है;
• जैसा कि सिकुड़ा हुआ कार्य कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट का मूल्य फिर से कम हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, और दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं (विकृति लाइलाज हो जाती है, आप केवल रोग की प्रगति को धीमा कर सकते हैं)।

दिल की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• धीरे से। क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) वर्षों में बढ़ता है और अक्सर हृदय या संवहनी रोग की जटिलता के रूप में होता है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक चरण में समय पर ढंग से पता लगाया गया CHF प्रतिवर्ती है।
• तुरंत। तीव्र हृदय विफलता अचानक होती है, सभी लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और प्रतिपूरक तंत्र में अक्सर रक्त प्रवाह को स्थिर करने का समय नहीं होता है। यदि उत्पन्न होने वाले तीव्र उल्लंघनों को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो वे मृत्यु में समाप्त हो जाएंगे।

दिल की विफलता क्या है, यह समझने के बाद, आप विचार कर सकते हैं कि यह कैसे प्रकट होता है।

रोग के लक्षण

दिल की विफलता की अभिव्यक्तियां प्रतिपूरक तंत्र की डिग्री पर निर्भर करती हैं और हृदय का कौन सा हिस्सा अधिक परेशान होता है। दिल की विफलता के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

बाएं निलय

यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकल को नुकसान के साथ पुरानी दिल की विफलता स्वयं प्रकट होगी:

• सांस लेने में कठिनाई;
• थकान, उनींदापन और बिगड़ा हुआ एकाग्रता की निरंतर भावना हो सकती है;
• सो अशांति;
• त्वचा का पीलापन और सायनोसिस;
• खांसी शुरू में सूखी होती है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम थूक दिखाई देता है।

रोग के विकास के साथ, एक व्यक्ति अपनी पीठ के बल लेटकर दम घुटने लगता है, ऐसे रोगी अपनी पीठ के नीचे कई तकिए रखकर, अर्ध-बैठे स्थिति में सोना पसंद करते हैं।

यदि हृदय गति रुकने का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, तो व्यक्ति को हृदय संबंधी अस्थमा हो जाता है और गंभीर मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है।

दायां निलय

सही वेंट्रिकल के खराब कामकाज के साथ पुरानी दिल की विफलता के लक्षण खुद को उन ऊतकों या अंगों को ध्यान में रखते हुए प्रकट होंगे जिनमें भीड़ हुई है। लेकिन सामान्य लक्षण होंगे:

• पुरानी थकान की भावना;
• गर्दन में नसों की धड़कन की भावना;
• एडिमा की उपस्थिति, पहले पैरों पर, और फिर आंतरिक अंगों पर;
• तेज पल्स;
• सांस की तकलीफ पहले परिश्रम के साथ और फिर आराम से होती है, लेकिन हृदय संबंधी अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा शायद ही कभी विकसित होती है;
• सामान्य नशा के संकेत हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की तुलना में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता बहुत तेजी से आगे बढ़ती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विकास के दौरान अधिकांश महत्वपूर्ण अंग पीड़ित होते हैं।

मिला हुआ

यह दोनों निलय की शिथिलता की विशेषता है। मिश्रित प्रकार की पुरानी हृदय विफलता सिंड्रोम तब होता है जब दूसरे की विफलता निलय में से किसी एक की शिथिलता में शामिल हो जाती है। लगभग हमेशा, मिश्रित उपस्थिति आलिंद अतिवृद्धि के साथ होती है। इस मामले में हृदय आकार में काफी बढ़ जाता है और रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है।

लक्षण गंभीरता पर उम्र का प्रभाव

रोगी की आयु भी रोग के लक्षणों को प्रभावित करती है। आयु समूह के अनुसार, हैं:

• नवजात शिशु;
• पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूली उम्र के बच्चे;
• किशोर;
• युवा और मध्यम आयु;
• वृद्ध लोग।

नवजात शिशुओं

नवजात शिशुओं में दिल की विफलता हृदय या रक्त वाहिकाओं के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण होती है। नवजात शिशुओं को हमेशा तीव्र हृदय विफलता का निदान किया जाता है, जो नैदानिक ​​लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है।

नवजात शिशुओं में, विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• सांस की गंभीर कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• कार्डियोमेगाली;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• सुस्त चूसने या खाने से पूर्ण इनकार;
• त्वचा का सायनोसिस।

ऐसे बच्चों को तुरंत गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है।

पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे

इस उम्र में, पुरानी दिल की विफलता अक्सर विकसित होती है, और इसके पहले लक्षण एकाग्रता और सुस्ती में कमी होंगे।

ऐसे बच्चे कम हिलने-डुलने की कोशिश करते हैं, बाहरी खेलों से बचते हैं और उनके लिए किसी विशिष्ट कार्य पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है। स्कूली बच्चों का प्रदर्शन गिर रहा है।

माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि स्कूल के प्रदर्शन के साथ समस्याओं की घटना हृदय रोग से जुड़ी हो सकती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो लक्षण बढ़ सकते हैं और हृदय गति रुकने की जटिलताएं हो सकती हैं, जिसका बच्चों के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

किशोरों

किशोरों में CHF की हार्मोनल परिपक्वता के कारण, बिना जांच के निदान करना मुश्किल है। यह इस तथ्य के कारण है कि किशोरों में हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता होती है, जिसका अर्थ है कि थकान, धड़कन या सांस की तकलीफ जैसे लक्षण अस्थायी, क्षणिक हो सकते हैं।

लेकिन किशोरों में श्वास या हृदय से जुड़े लक्षणों की अभिव्यक्ति को अनदेखा करना खतरनाक है, क्योंकि दिल की विफलता के परिणाम गंभीर हो सकते हैं, और जटिलताओं के कारण महत्वपूर्ण अंगों में व्यवधान होगा।

यदि CHF का संदेह है, तो पैथोलॉजी की समय पर पहचान करने के लिए एक किशोरी की पूरी जांच करना आवश्यक है।

युवा और मध्यम आयु

यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियां नहीं हैं जो समान लक्षण देती हैं, उदाहरण के लिए, अस्थमा और सीओपीडी के साथ सांस की तकलीफ, या वैरिकाज़ नसों के साथ पैरों की सूजन, तो ज्यादातर मामलों में लक्षण स्पष्ट होते हैं और एक विकृति की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

वृद्ध लोग

वृद्ध लोगों में, शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है और लक्षण पहले से ही गंभीर हृदय विफलता की शुरुआत के साथ स्पष्ट हो जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इसका इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक व्यक्ति शरीर के क्रमिक प्रयास के साथ भलाई में क्रमिक गिरावट को जोड़ता है, न कि रोग के विकास के साथ।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

हृदय रोग विशेषज्ञों में, पुरानी हृदय विफलता का वर्गीकरण निम्नानुसार अपनाया जाता है:

• प्रतिपूरक तंत्र के विकास के चरण;
• सिकुड़ा हुआ कार्य के चरण।

मुआवजे के चरण

हृदय के काम में शरीर की सुरक्षा कैसे रोग संबंधी विकारों की भरपाई करती है, हृदय विकृति की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा या डिग्री 1. इस अवधि में रोग का निदान करना काफी कठिन है, पहले लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं या केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद ही हो सकते हैं। यदि प्रारंभिक चरण में मायोकार्डियम में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में उत्तेजक कारक को समाप्त करके और रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स आयोजित करके दिल की विफलता का इलाज करना संभव है। लेकिन पहली डिग्री में, बीमारी का पता केवल संयोग से चलता है, एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान।
2. विघटित। सबसे पहले, मध्यम दिल की विफलता, परिश्रम पर सांस की तकलीफ और बढ़ी हुई थकान की भावना के साथ प्रकट होती है। धीरे-धीरे, लक्षण बढ़ते हैं, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है, त्वचा पीली सियानोटिक हो जाती है, विभिन्न स्थानीयकरण की सूजन दिखाई देती है, और एक तेज नाड़ी लंबे समय तक रह सकती है। क्रोनिक हार्ट फेल्योर का समय पर इलाज न होने का क्या खतरा है? तथ्य यह है कि रक्त परिसंचरण की भीड़भाड़ वाली घटनाओं के विकास के साथ, शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों में अपरिवर्तनीय इस्केमिक विकार होते हैं। विघटन चरण की दिल की विफलता पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, उपचार प्रक्रिया का उद्देश्य लक्षणों से राहत और रोग प्रक्रियाओं की प्रगति को धीमा करना है।
3. टर्मिनल। इस स्तर पर दवाएं अप्रभावी हैं, रोगी के सभी महत्वपूर्ण अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए हैं, और पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी हुई है। ऐसे रोगी अस्पताल में हैं और अंतिम चरण में क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लिए नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी के दर्द को कम करना और पूरी देखभाल प्रदान करना है।

उल्लंघन के चरण

उस चरण के आधार पर जिसमें सिकुड़ा हुआ कार्य का उल्लंघन हुआ, वे हैं:

• सिस्टोलिक (गैस्ट्रिक दीवार बहुत जल्दी या बहुत धीमी गति से सिकुड़ती है);
• डायस्टोलिक (निलय पूरी तरह से आराम नहीं कर सकते हैं और निलय कक्ष में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है);
• मिश्रित (पूरी तरह से बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य)।

लेकिन पुरानी दिल की विफलता के कारण क्या हैं? दिल का काम क्यों बिगड़ता है?

पुरानी बीमारी के विकास के कारण

दिल की विफलता के कारण अलग हो सकते हैं, लेकिन पुरानी दिल की विफलता हमेशा शरीर में एक और रोग प्रक्रिया की जटिलता होती है।

CHF एक जटिलता बन सकता है:

• कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल;
• उच्च रक्तचाप;
• रक्ताल्पता;
• अंतःस्रावी रोग (अक्सर बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के साथ);
• विषाक्त संक्रमण;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।

रोग की शुरुआत का एटियलजि रणनीति की पसंद को प्रभावित करता है, दिल की विफलता का इलाज कैसे करें और उत्पन्न होने वाली प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, संक्रमण के साथ, यह उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए पर्याप्त है और हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली को बहाल किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप

तीव्र हृदय विफलता अचानक तब होती है जब हृदय विफल हो जाता है और यह एक जीवन-धमकी वाली स्थिति होती है।

तीव्र हृदय विफलता के कारण विविध हैं। यह हो सकता था:

• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• वाल्व की खराबी;
• दिल का दौरा;
• पेरिकार्डियल थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सिलिअटेड वेंट्रिकुलर अतालता;
• रक्त की हानि;
• बाएं सीने में चोट।

तीव्र हृदय विफलता का निदान जल्दी से स्थापित होता है:

• नाड़ी तेजी से बढ़ती है, लेकिन नाड़ी की लहर कमजोर हो जाती है, कभी-कभी इसे केवल ग्रीवा धमनी पर ही निर्धारित किया जा सकता है;
• श्वास उथली और लगातार हो जाती है;
• त्वचा तेजी से पीली हो जाती है और एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेती है;
• चेतना भ्रमित है या गायब हो जाती है।

तीव्र हृदय विफलता का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होता है। यदि तीव्र हृदय विफलता सिंड्रोम का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मेडिकल टीम की प्रतीक्षा करते समय, रोगी को अपने सिर और पीठ को ऊंचा करके लेटना चाहिए, और इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि व्यक्ति स्वतंत्र रूप से सांस ले सके।

पीड़ित को कोई दवा नहीं दी जा सकती है, लेकिन आप ठंडे पानी से रुमाल गीला करके बीमार व्यक्ति के सिर पर रख सकते हैं।

चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की उपेक्षा नहीं की जा सकती है, तीव्र हृदय विफलता के उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की सहायता आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा लगता है कि रोगी बेहतर हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि पीड़ित मायोकार्डियम का पूरा काम कर रहा है: जब तीव्र हृदय विफलता विकसित हो जाती है, तो मृत्यु से पहले लक्षण कम हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर की सुरक्षा पूरी तरह से समाप्त हो गई है और किसी बिंदु पर विफल हो जाएगी।

नैदानिक ​​उपाय

दिल की विफलता के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं:

• रोगी की प्रारंभिक परीक्षा (नाड़ी की जाँच की जाती है, त्वचा की जाँच की जाती है, हृदय का काम फोनेंडोस्कोप के माध्यम से सुना जाता है);
• एक ईसीजी लेना।

दिल के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए ईसीजी सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर नाड़ी और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के मुख्य लक्षण देखे जा सकते हैं। एक बाहरी परीक्षा के दौरान और एक ईसीजी पर, उपस्थित चिकित्सक

अतिरिक्त परीक्षाओं की मदद से रोग के एटियलजि को स्पष्ट किया जाता है:

1. सीटी स्कैन। सबसे सटीक विधि: बिगड़ा हुआ ट्राफिज्म के साथ संचार विकारों और ऊतक क्षेत्रों की डिग्री का निर्धारण कैसे करें।
2. अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी। यह हार्डवेयर परीक्षा आपको रक्त प्रवाह की एकरूपता और अंगों को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से कैसे होती है, इसकी पहचान करने की अनुमति देती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड कार्डियक रक्त प्रवाह की जांच कर सकता है और मायोकार्डियल इस्किमिया की डिग्री निर्धारित कर सकता है।
3. रक्त की जैव रसायन। जैव रासायनिक सूत्र का उल्लंघन इंगित करेगा कि कौन से अंग पहले से ही खराब रक्त आपूर्ति से पीड़ित हैं।

पुरानी अपर्याप्तता का निदान और उपचार, यदि यह पहली बार पता चला है, केवल एक अस्पताल में किया जाता है, जहां उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से दवाओं और उनके आहार का चयन करता है। जब दिल की विफलता पहले से ही स्थापित हो चुकी है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेकर घर पर उपचार किया जा सकता है।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

लेकिन लक्षणों और उपचार को रोकने के लिए दवाओं ने भलाई में राहत दी, न कि उपचार प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण चीज। बेशक, ताकि दिल की विफलता के लक्षण आगे न बढ़ें, गोलियों और इंजेक्शन के साथ उपचार आवश्यक है। लेकिन, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, दिल की विफलता में जीवनशैली को सभी उत्तेजक कारकों को बाहर करना चाहिए:

• तीव्र और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• काम और आराम के शासन का अनुपालन;
• हानिकारक उत्पादों (स्मोक्ड मीट, डिब्बाबंद भोजन, अचार) के आहार से बहिष्करण;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करना (चलना, शारीरिक व्यायाम करना)।

दिल की विफलता को न बढ़ाने के लिए, जीवनशैली और आहार में बदलाव से रोकथाम उन दवाओं से कम महत्वपूर्ण नहीं है जो मायोकार्डियम के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने के लिए ली जानी चाहिए।

मायोकार्डियम के काम के एक गंभीर रोग संबंधी विचलन के रूप में हृदय की अपर्याप्तता को समझना आवश्यक है और, इसके विकास के पहले संदेह पर, एक ईसीजी करें। इस प्रक्रिया में केवल कुछ मिनट लगते हैं और यह आपको विकास के प्रारंभिक चरण में रोग की पहचान करने की अनुमति देगा। समय पर पहचानी गई हृदय संबंधी असामान्यताएं आसानी से इलाज योग्य हैं।

पुरानी दिल की विफलता का वर्गीकरण - संकेत, डिग्री और कार्यात्मक वर्ग

वासिलेंको-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार CHF (चरण 1, 2, 3)

वर्गीकरण को 1935 में अपनाया गया था और आज तक कुछ स्पष्टीकरण और परिवर्धन के साथ इसका उपयोग किया जाता है। CHF के दौरान रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I. सहवर्ती हेमोडायनामिक विकारों के बिना छिपी संचार विफलता। हाइपोक्सिया के लक्षण असामान्य या लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होते हैं। सांस की तकलीफ, गंभीर थकान, क्षिप्रहृदयता संभव है। दो अवधि ए और बी हैं।

स्टेज आईए पाठ्यक्रम का एक प्रीक्लिनिकल प्रकार है, जिसमें हृदय संबंधी विकारों का रोगी की भलाई पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एक वाद्य परीक्षा से पता चलता है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान इजेक्शन अंश में वृद्धि हुई है। चरण 1 बी (छिपा हुआ सीएफ़एफ़) पर, व्यायाम के दौरान संचार विफलता प्रकट होती है और आराम से हल हो जाती है।

आधुनिक दवाओं और उपचार के आक्रामक तरीकों का उपयोग अक्सर प्रीक्लिनिकल अवस्था में चरण 2बी के अनुरूप CHF के लक्षणों को समाप्त कर देता है।

न्यूयॉर्क (एफसी 1, 2, 3, 4)

कार्यात्मक वर्गीकरण परिसंचरण अपर्याप्तता की गंभीरता के एक संकेतक के रूप में व्यायाम सहिष्णुता पर आधारित है। एक संपूर्ण इतिहास लेने और अत्यंत सरल परीक्षणों के आधार पर रोगी की शारीरिक क्षमताओं का निर्धारण संभव है। इस आधार पर, चार कार्यात्मक वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• मैं एफ.सी. दैनिक शारीरिक गतिविधि से चक्कर आना, सांस की तकलीफ और मायोकार्डियल डिसफंक्शन के अन्य लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। दिल की विफलता की अभिव्यक्ति असामान्य या लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
• द्वितीय एफसी। शारीरिक गतिविधि आंशिक रूप से सीमित है। हर रोज तनाव के कारण हृदय क्षेत्र में बेचैनी या एनजाइनल दर्द, क्षिप्रहृदयता का दौरा, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ होती है। आराम करने पर, स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है, रोगी सहज महसूस करता है।
• तृतीय एफसी। शारीरिक गतिविधि की महत्वपूर्ण सीमा। आराम करते समय रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है, लेकिन दैनिक शारीरिक गतिविधि असहनीय हो जाती है। कमजोरी, हृदय में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, क्षिप्रहृदयता के दौरे सामान्य से कम भार के कारण होते हैं।
• चतुर्थ एफसी। न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ असुविधा होती है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमले या दिल की विफलता के अन्य लक्षण भी बिना किसी पूर्व शर्त के आराम से हो सकते हैं।

एनआईएचए (एनवाईएचए) और एन.डी. के अनुसार सीएफ़एफ़ के वर्गीकरण के बीच पत्राचार की तालिका देखें। स्ट्रैज़ेस्को:

उपचार के दौरान रोगी की स्थिति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए कार्यात्मक वर्गीकरण सुविधाजनक है। चूंकि कार्यात्मक विशेषताओं के अनुसार और वासिलेंको-स्ट्राज़ेस्को के अनुसार पुरानी दिल की विफलता की गंभीरता के क्रम अलग-अलग मानदंडों पर आधारित होते हैं और एक दूसरे के साथ बिल्कुल सहसंबंध नहीं रखते हैं, निदान करते समय दोनों प्रणालियों के लिए चरण और वर्ग का संकेत दिया जाता है।

पुरानी दिल की विफलता के वर्गीकरण के बारे में वीडियो पर आपका ध्यान:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी): सिद्धांत, हटाने, विश्लेषण, विकृति का पता लगाने के मूल सिद्धांत

19वीं सदी के 70 के दशक में अंग्रेज ए. वालर द्वारा व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए लागू किया गया, एक उपकरण जो हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, आज भी ईमानदारी से मानवता की सेवा करता है। बेशक, लगभग 150 वर्षों में इसमें कई बदलाव और सुधार हुए हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशियों में फैलने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने के आधार पर इसके संचालन का सिद्धांत समान रहा है।

अब लगभग हर एम्बुलेंस टीम एक पोर्टेबल, हल्के और मोबाइल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ से लैस है, जो आपको जल्दी से ईसीजी लेने की अनुमति देती है, कीमती मिनट नहीं गंवाती है, तीव्र हृदय विकृति का निदान करती है और रोगी को तुरंत अस्पताल पहुंचाती है। बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और अन्य बीमारियों के लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है, मिनटों की गिनती होती है, इसलिए रोजाना लिया जाने वाला एक तत्काल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक से अधिक जीवन बचाता है।

कार्डियोलॉजी टीम के डॉक्टर के लिए ईसीजी का निर्धारण करना एक सामान्य बात है, और यदि यह एक तीव्र हृदय विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है, तो टीम तुरंत सायरन चालू करके अस्पताल जाती है, जहां, आपातकालीन कक्ष को दरकिनार करते हुए, वे रोगी को तत्काल देखभाल के लिए गहन चिकित्सा इकाई में ले जाएगा। ईसीजी की मदद से निदान पहले ही किया जा चुका है और कोई समय नहीं गंवाया है।

मरीज जानना चाहते हैं...

हां, मरीज जानना चाहते हैं कि रिकॉर्डर द्वारा छोड़े गए टेप पर समझ में नहीं आने वाले दांतों का क्या मतलब है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने से पहले मरीज खुद ईसीजी को समझना चाहते हैं। हालांकि, सब कुछ इतना आसान नहीं है, और "मुश्किल" रिकॉर्ड को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मानव "मोटर" क्या है।

स्तनधारियों का दिल, जिसमें मनुष्य शामिल हैं, में 4 कक्ष होते हैं: दो अटरिया, सहायक कार्यों से संपन्न और अपेक्षाकृत पतली दीवारें, और दो निलय, जो मुख्य भार वहन करते हैं। हृदय के बाएँ और दाएँ भाग भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण को रक्त प्रदान करना दाएं वेंट्रिकल के लिए रक्त को बाएं से प्रणालीगत परिसंचरण में धकेलने की तुलना में कम मुश्किल है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल अधिक विकसित होता है, लेकिन अधिक पीड़ित भी होता है। हालांकि, अंतर की परवाह किए बिना, हृदय के दोनों हिस्सों को समान रूप से और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

हृदय अपनी संरचना और विद्युत गतिविधि में विषम है, क्योंकि सिकुड़ा हुआ तत्व (मायोकार्डियम) और इरेड्यूसबल तत्व (नसों, रक्त वाहिकाओं, वाल्व, वसायुक्त ऊतक) विद्युत प्रतिक्रिया की अलग-अलग डिग्री में भिन्न होते हैं।

आमतौर पर रोगी, विशेष रूप से वृद्ध, चिंतित होते हैं: क्या ईसीजी पर रोधगलन के कोई संकेत हैं, जो काफी समझ में आता है। हालांकि, इसके लिए आपको हृदय और कार्डियोग्राम के बारे में और जानने की जरूरत है। और हम इस अवसर को तरंगों, अंतरालों और लीडों के बारे में और निश्चित रूप से, कुछ सामान्य हृदय रोगों के बारे में बात करके प्रदान करने का प्रयास करेंगे।

दिल की क्षमता

पहली बार, हम स्कूली पाठ्यपुस्तकों से हृदय के विशिष्ट कार्यों के बारे में सीखते हैं, इसलिए हम कल्पना करते हैं कि हृदय में:

1. स्वचालितता, आवेगों की सहज पीढ़ी के कारण, जो तब इसके उत्तेजना का कारण बनती है;
2. रोमांचक आवेगों के प्रभाव में उत्तेजना या हृदय के सक्रिय होने की क्षमता;
3. दिल की चालकता या "क्षमता" अपने मूल स्थान से संकुचन संरचनाओं तक आवेगों के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए;
4. सिकुड़न, यानी आवेगों के नियंत्रण में हृदय की मांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने की क्षमता;
5. टॉनिकिटी, जिसमें डायस्टोल में हृदय अपना आकार नहीं खोता है और निरंतर चक्रीय गतिविधि प्रदान करता है।

सामान्य तौर पर, एक शांत अवस्था (स्थिर ध्रुवीकरण) में हृदय की मांसपेशी विद्युत रूप से तटस्थ होती है, और उत्तेजक आवेगों के संपर्क में आने पर इसमें बायोक्यूरेंट्स (विद्युत प्रक्रियाएं) बनते हैं।

हृदय में जैव धाराओं को रिकॉर्ड किया जा सकता है

हृदय में विद्युत प्रक्रियाएं सोडियम आयनों (Na +) की गति के कारण होती हैं, जो शुरू में मायोकार्डियल सेल के बाहर स्थित होती हैं, इसके अंदर और पोटेशियम आयनों (K +) की गति, कोशिका के अंदर से बाहर की ओर भागती है . यह आंदोलन पूरे हृदय चक्र और बार-बार विध्रुवण (उत्तेजना, फिर संकुचन) और पुनर्ध्रुवीकरण (मूल स्थिति में संक्रमण) के दौरान ट्रांसमेम्ब्रेन क्षमता में परिवर्तन के लिए स्थितियां बनाता है। सभी मायोकार्डियल कोशिकाओं में विद्युत गतिविधि होती है, लेकिन धीमी गति से स्वतःस्फूर्त विध्रुवण केवल चालन प्रणाली की कोशिकाओं की विशेषता है, यही वजह है कि वे स्वचालितता में सक्षम हैं।

उत्तेजना, चालन प्रणाली के माध्यम से फैलती है, क्रमिक रूप से हृदय विभागों को कवर करती है। सिनोट्रियल (साइनस) नोड (दाहिने अलिंद की दीवार) से शुरू होकर, जिसमें अधिकतम स्वचालितता होती है, आवेग एट्रियल मांसपेशियों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उसके पैरों के बंडल से होकर गुजरता है और निलय में जाता है, जबकि रोमांचक अपने स्वयं के स्वचालितता के प्रकट होने से पहले ही चालन प्रणाली के खंड।

मायोकार्डियम की बाहरी सतह पर होने वाली उत्तेजना इस हिस्से को उन क्षेत्रों के संबंध में इलेक्ट्रोनगेटिव छोड़ देती है, जिन्हें उत्तेजना ने छुआ नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि शरीर के ऊतकों में विद्युत चालकता होती है, बायोक्यूरेंट्स को शरीर की सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और एक वक्र के रूप में एक चलती टेप पर पंजीकृत और रिकॉर्ड किया जा सकता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। ईसीजी में दांत होते हैं जो प्रत्येक दिल की धड़कन के बाद दोहराए जाते हैं, और उनके माध्यम से उन उल्लंघनों को दिखाता है जो मानव हृदय में हैं।

ईकेजी कैसे लिया जाता है?

बहुत से लोग शायद इस सवाल का जवाब दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो ईसीजी बनाना भी मुश्किल नहीं है - प्रत्येक क्लिनिक में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ होता है। ईकेजी तकनीक? यह केवल पहली नज़र में लगता है कि वह सभी के लिए इतनी परिचित है, लेकिन इस बीच, केवल स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उन्हें ही जानते हैं। लेकिन हमारे लिए विवरण में जाना शायद ही सार्थक है, क्योंकि कोई भी हमें बिना तैयारी के ऐसा काम करने की अनुमति नहीं देगा।

मरीजों को यह जानने की जरूरत है कि ठीक से कैसे तैयार किया जाए: यानी, यह सलाह दी जाती है कि न खाएं, धूम्रपान न करें, शराब और ड्रग्स न पिएं, भारी शारीरिक श्रम में शामिल न हों और प्रक्रिया से पहले कॉफी न पिएं, अन्यथा आप कर सकते हैं ईसीजी को धोखा देना। तचीकार्डिया निश्चित रूप से प्रदान किया जाएगा, यदि कुछ और नहीं।

तो, एक पूरी तरह से शांत रोगी कमर को उतारता है, अपने पैरों को छोड़ता है और सोफे पर लेट जाता है, और नर्स एक विशेष समाधान के साथ आवश्यक स्थानों (लीड) को चिकनाई देगी, इलेक्ट्रोड लागू करेगी जिससे विभिन्न रंगों के तार डिवाइस पर जाते हैं, और कार्डियोग्राम लें।

डॉक्टर तब इसे समझेंगे, लेकिन यदि आप रुचि रखते हैं, तो आप अपने दांतों और अंतरालों का पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं।

दांत, लीड, अंतराल

शायद यह खंड सभी के लिए रुचिकर नहीं होगा, तो इसे छोड़ दिया जा सकता है, लेकिन जो लोग अपने ईसीजी का पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं, उनके लिए यह उपयोगी हो सकता है।

ईसीजी में दांत लैटिन अक्षरों का उपयोग करके इंगित किए जाते हैं: पी, क्यू, आर, एस, टी, यू, जहां उनमें से प्रत्येक दिल के विभिन्न हिस्सों की स्थिति को दर्शाता है:

• पी - आलिंद विध्रुवण;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - निलय का विध्रुवण;
• टी - निलय का पुनरोद्धार;
• एक छोटी यू तरंग डिस्टल वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के पुन: ध्रुवीकरण का संकेत दे सकती है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, एक नियम के रूप में, 12 लीड का उपयोग किया जाता है:

• 3 मानक - I, II, III;
• 3 प्रबलित एकध्रुवीय अंग लीड (गोल्डबर्गर के अनुसार);
• 6 प्रबलित एकध्रुवीय छाती (विल्सन के अनुसार)।

कुछ मामलों में (अतालता, हृदय की असामान्य स्थिति), नेबू (डी, ए, आई) के अनुसार अतिरिक्त एकध्रुवीय छाती और द्विध्रुवी लीड का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

ईसीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय, इसके घटकों के बीच के अंतराल की अवधि को मापा जाता है। लय की आवृत्ति का आकलन करने के लिए यह गणना आवश्यक है, जहां अलग-अलग लीड में दांतों का आकार और आकार ताल की प्रकृति, हृदय में होने वाली विद्युत घटना और (कुछ हद तक) विद्युत गतिविधि का संकेतक होगा। मायोकार्डियम के अलग-अलग हिस्सों, यानी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से पता चलता है कि उस या अन्य अवधि में हमारा दिल कैसे काम करता है।

वीडियो: ईसीजी तरंगों, खंडों और अंतरालों पर पाठ

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी की अधिक कठोर व्याख्या विशेष लीड (वेक्टर सिद्धांत) का उपयोग करके दांतों के क्षेत्र का विश्लेषण और गणना करके की जाती है, हालांकि, व्यवहार में, वे आम तौर पर विद्युत अक्ष की दिशा के रूप में ऐसे संकेतक के साथ प्रबंधन करते हैं। , जो कुल क्यूआरएस वेक्टर है। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक छाती अपने तरीके से व्यवस्थित होती है और हृदय का इतना सख्त स्थान नहीं होता है, निलय का वजन अनुपात और उनके अंदर की चालकता भी सभी के लिए भिन्न होती है, इसलिए, डिकोडिंग करते समय, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर दिशा इस वेक्टर का संकेत दिया गया है।

डॉक्टर क्रमिक क्रम में ईसीजी का विश्लेषण करते हैं, मानदंड और उल्लंघन का निर्धारण करते हैं:

1. हृदय गति का आकलन करें और हृदय गति को मापें (सामान्य ईसीजी के साथ - साइनस लय, हृदय गति - 60 से 80 बीट प्रति मिनट);
2. अंतराल (क्यूटी, सामान्य-एमएस) की गणना की जाती है, एक विशेष सूत्र का उपयोग करके संकुचन चरण (सिस्टोल) की अवधि को चिह्नित करते हुए (अधिक बार मैं बेज़ेट सूत्र का उपयोग करता हूं)। यदि यह अंतराल लंबा हो जाता है, तो डॉक्टर को कोरोनरी धमनी रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, गठिया पर संदेह करने का अधिकार है। और हाइपरलकसीमिया, इसके विपरीत, क्यूटी अंतराल को छोटा करता है। अंतराल द्वारा परिलक्षित पल्स चालकता की गणना कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके की जाती है, जो परिणामों की विश्वसनीयता में काफी वृद्धि करती है;
3. ईओएस की स्थिति की गणना दांतों की ऊंचाई के साथ आइसोलिन से की जाती है (आमतौर पर आर हमेशा एस से अधिक होता है) और यदि एस आर से अधिक हो जाता है, और धुरी दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो वे गतिविधि के उल्लंघन के बारे में सोचते हैं दायां वेंट्रिकल, यदि इसके विपरीत - बाईं ओर, और साथ ही S की ऊंचाई II और III में R से अधिक है - संदिग्ध बाएं निलय अतिवृद्धि;
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, जो वेंट्रिकुलर मांसपेशी में विद्युत आवेगों के संचालन के दौरान बनता है और बाद की गतिविधि को निर्धारित करता है (आदर्श एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की अनुपस्थिति है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 120 एमएस से अधिक नहीं है) . यदि यह अंतराल विस्थापित हो जाता है, तो वे उसके बंडल के पैरों की रुकावट (पूर्ण और आंशिक) या चालन गड़बड़ी की बात करते हैं। इसके अलावा, उनके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी दाएं निलय अतिवृद्धि के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मानदंड है, और उनके बंडल के बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी बाएं अतिवृद्धि का संकेत दे सकती है;
5. एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों की प्रारंभिक अवस्था के पूर्ण विध्रुवण (आमतौर पर आइसोलिन पर स्थित) और टी तरंग के बाद की वसूली की अवधि को दर्शाता है, जो दोनों निलय के पुन: ध्रुवीकरण की प्रक्रिया की विशेषता है, जो ऊपर की ओर निर्देशित होती है। , असममित है, इसका आयाम अवधि में तरंग के नीचे है, यह क्यूआरएस परिसर से लंबा है।

केवल एक डॉक्टर डिकोडिंग कार्य करता है, हालांकि, कुछ एम्बुलेंस पैरामेडिक्स एक सामान्य विकृति को पूरी तरह से पहचानते हैं, जो आपातकालीन मामलों में बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले आपको अभी भी ईसीजी मानदंड जानने की जरूरत है।

एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम इस तरह दिखता है, जिसका दिल लयबद्ध और सही ढंग से काम करता है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इस रिकॉर्ड का क्या मतलब है, जो गर्भावस्था जैसी विभिन्न शारीरिक स्थितियों में बदल सकता है। गर्भवती महिलाओं में, हृदय छाती में एक अलग स्थान रखता है, इसलिए विद्युत अक्ष बदल जाता है। इसके अलावा, अवधि के आधार पर, हृदय पर भार जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक ईसीजी इन परिवर्तनों को दर्शाएगा।

बच्चों में कार्डियोग्राम के संकेतक भी उत्कृष्ट हैं, वे बच्चे के साथ "बढ़ेंगे", इसलिए वे उम्र के अनुसार बदलेंगे, केवल 12 साल बाद बच्चे का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक वयस्क के ईसीजी से संपर्क करना शुरू कर देता है।

सबसे खराब निदान: दिल का दौरा

ईसीजी पर सबसे गंभीर निदान, निश्चित रूप से, रोधगलन है, जिसकी मान्यता में कार्डियोग्राम मुख्य भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वह (पहला!) है जो परिगलन के क्षेत्रों को ढूंढता है, घाव के स्थानीयकरण और गहराई को निर्धारित करता है। , और तीव्र दिल के दौरे को एन्यूरिज्म और अतीत के निशान से अलग कर सकते हैं।

ईसीजी पर मायोकार्डियल रोधगलन के क्लासिक संकेत एक गहरी क्यू लहर (ओएस) का पंजीकरण हैं, एसटी खंड की ऊंचाई, जो आर को विकृत करती है, इसे चौरसाई करती है, और बाद में एक नकारात्मक बिंदु समद्विबाहु टी लहर की उपस्थिति होती है। इस तरह की ऊंचाई एसटी खंड नेत्रहीन रूप से एक बिल्ली की पीठ ("बिल्ली") जैसा दिखता है। हालांकि, मायोकार्डियल रोधगलन को क्यू तरंग के साथ और बिना प्रतिष्ठित किया जाता है।

वीडियो: ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने के संकेत

जब दिल में कुछ खराबी हो

अक्सर ईसीजी के निष्कर्षों में आप अभिव्यक्ति पा सकते हैं: "बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि।" एक नियम के रूप में, जिन लोगों के दिल ने लंबे समय तक अतिरिक्त भार उठाया है, उदाहरण के लिए, मोटापे के साथ, ऐसे कार्डियोग्राम होते हैं। यह स्पष्ट है कि ऐसी स्थितियों में बायां वेंट्रिकल आसान नहीं होता है। तब विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है, और S, R से बड़ा हो जाता है।

वीडियो: ईसीजी पर कार्डियक हाइपरट्रॉफी

साइनस अतालता एक दिलचस्प घटना है और इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह स्वस्थ लोगों में मौजूद है और कोई लक्षण या परिणाम नहीं देता है, बल्कि, यह हृदय को आराम देने का कार्य करता है, इसलिए इसे एक स्वस्थ व्यक्ति का कार्डियोग्राम माना जाता है।

वीडियो: ईसीजी अतालता

आवेगों के इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और उसके बंडल के पैरों के अवरोधों में प्रकट होता है। उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी - दाहिनी छाती में एक ऊँची और चौड़ी R लहर, बाएँ पैर की नाकाबंदी के साथ - एक छोटा R और दाहिनी छाती में एक चौड़ा गहरा S दाँत, बाएँ छाती में - आर का विस्तार और नोकदार है। दोनों पैरों को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के विस्तार और इसके विरूपण की विशेषता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिससे इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन होता है, तीन डिग्री में व्यक्त किया जाता है, जो इस बात से निर्धारित होता है कि चालन निलय तक कैसे पहुंचता है: धीरे-धीरे, कभी-कभी या बिल्कुल नहीं।

लेकिन यह सब, कोई कह सकता है, "फूल" है, क्योंकि या तो कोई लक्षण नहीं हैं, या उनके पास इतनी भयानक अभिव्यक्ति नहीं है, उदाहरण के लिए, सांस की तकलीफ, चक्कर आना और थकान एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ हो सकती है, और यहां तक ​​​​कि तब केवल 3 डिग्री में, और इसमें से 1 डिग्री युवा प्रशिक्षित लोगों के लिए आम तौर पर बहुत आम है।

वीडियो: ईसीजी नाकाबंदी

वीडियो: ईसीजी पर उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी

होल्टर विधि

एक्सएम ईसीजी - यह किस तरह का संक्षिप्त नाम है? और इसलिए वे पोर्टेबल पोर्टेबल टेप रिकॉर्डर का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की एक लंबी और निरंतर रिकॉर्डिंग कहते हैं, जो एक चुंबकीय टेप (होल्टर विधि) पर ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इस तरह की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग समय-समय पर होने वाले विभिन्न विकारों को पकड़ने और दर्ज करने के लिए किया जाता है, इसलिए सामान्य ईसीजी हमेशा उन्हें पहचानने में सक्षम नहीं होता है। इसके अलावा, विचलन निश्चित समय पर या कुछ शर्तों के तहत हो सकता है, इसलिए, ईसीजी रिकॉर्ड के साथ इन मापदंडों की तुलना करने के लिए, रोगी एक बहुत विस्तृत डायरी रखता है। इसमें वह अपनी भावनाओं का वर्णन करता है, आराम का समय निर्धारित करता है, नींद, जागरण, कोई भी जोरदार गतिविधि, रोग के लक्षणों और अभिव्यक्तियों को नोट करता है। इस तरह की निगरानी की अवधि उस उद्देश्य पर निर्भर करती है जिसके लिए अध्ययन निर्धारित किया गया था, हालांकि, दिन के दौरान ईसीजी पंजीकरण सबसे आम है, इसे दैनिक कहा जाता है, हालांकि आधुनिक उपकरण 3 दिनों तक निगरानी की अनुमति देते हैं। त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक उपकरण में और भी अधिक समय लगता है।

दैनिक होल्टर निगरानी ताल और चालन विकारों, कोरोनरी हृदय रोग के दर्द रहित रूपों, प्रिंज़मेटल एनजाइना और अन्य रोग स्थितियों के लिए निर्धारित है। साथ ही होल्टर के उपयोग के लिए एक रोगी में एक कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति (इसके कामकाज पर नियंत्रण) और इस्किमिया के उपचार के लिए एंटीरैडमिक दवाओं और दवाओं का उपयोग है।

होल्टर मॉनिटरिंग की तैयारी भी आसान है, लेकिन पुरुषों को इलेक्ट्रोड अटैचमेंट साइट्स को शेव करना चाहिए, क्योंकि हेयरलाइन रिकॉर्डिंग को विकृत कर देगी। हालांकि यह माना जाता है कि 24 घंटे की निगरानी के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, एक नियम के रूप में, रोगी को सूचित किया जाता है कि वह क्या कर सकता है और क्या नहीं। बेशक, आप स्नान में गोता नहीं लगा सकते हैं, डिवाइस को पानी की प्रक्रिया पसंद नहीं है। ऐसे लोग हैं जो बारिश को स्वीकार नहीं करते हैं, यह केवल सहना बाकी है, दुर्भाग्य से। डिवाइस मैग्नेट, माइक्रोवेव, मेटल डिटेक्टर और हाई-वोल्टेज लाइनों के प्रति संवेदनशील है, इसलिए बेहतर है कि इसे ताकत के लिए परीक्षण न करें, यह अभी भी गलत तरीके से रिकॉर्ड होगा। उसे सिंथेटिक्स और सभी प्रकार के धातु के गहने पसंद नहीं हैं, इसलिए थोड़ी देर के लिए आपको सूती कपड़ों पर स्विच करना चाहिए, और गहनों के बारे में भूल जाना चाहिए।

वीडियो: होल्टर निगरानी के बारे में डॉक्टर

साइकिल और ईकेजी

ऐसी बाइक के बारे में सभी ने कुछ न कुछ सुना है, लेकिन हर कोई इस पर नहीं गया है (और हर कोई नहीं कर सकता)। तथ्य यह है कि कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता, उत्तेजना और चालन विकारों के छिपे हुए रूपों को आराम से लिए गए ईसीजी पर खराब रूप से पाया जाता है, इसलिए यह तथाकथित साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण का उपयोग करने के लिए प्रथागत है, जिसमें कार्डियोग्राम को खुराक वृद्धि (कभी-कभी) का उपयोग करके दर्ज किया जाता है। स्थिर) भार। ईसीजी अभ्यास के दौरान, इस प्रक्रिया के लिए रोगी की सामान्य प्रतिक्रिया, रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी समानांतर में की जाती है।

साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण के दौरान अधिकतम हृदय गति उम्र पर निर्भर करती है और 200 बीट्स माइनस वर्षों की संख्या है, यानी 20 साल के बच्चे 180 बीट्स / मिनट बर्दाश्त कर सकते हैं, लेकिन 60 साल की उम्र में 130 बीट्स / मिनट की सीमा होगी .

यदि आवश्यक हो तो एक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण निर्धारित है:

• अव्यक्त रूप में होने वाली कोरोनरी धमनी रोग, लय और चालन विकारों के निदान को स्पष्ट करें;
• कोरोनरी हृदय रोग के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• कोरोनरी धमनी रोग के स्थापित निदान के लिए दवाएं चुनें;
• उन रोगियों के पुनर्वास अवधि के दौरान प्रशिक्षण के नियमों और भारों का चयन करने के लिए जिन्हें मायोकार्डियल इंफार्क्शन हुआ है (एमआई की शुरुआत से एक महीने बीत चुके हैं, यह केवल विशेष क्लीनिकों में ही संभव है!);
• कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों की स्थिति का पूर्वानुमान लगाने के लिए।

हालांकि, लोड के साथ ईसीजी करने के अपने स्वयं के contraindications हैं, विशेष रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, महाधमनी धमनीविस्फार, कुछ एक्सट्रैसिस्टोल, एक निश्चित चरण में पुरानी दिल की विफलता, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेह परीक्षण के लिए एक बाधा है। ये contraindications निरपेक्ष हैं।

इसके अलावा, कई सापेक्ष contraindications हैं: कुछ हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, लगातार एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि।

फोनोकार्डियोग्राफी क्या है?

एफकेजी या फोनोकार्डियोग्राफिक शोध पद्धति आपको हृदय के ध्वनि लक्षणों को ग्राफिक रूप से चित्रित करने, इसे ऑब्जेक्टिफाई करने और हृदय चक्र के चरणों के साथ स्वर और शोर (उनके रूप और अवधि) को सही ढंग से सहसंबंधित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फोनोग्राफी कुछ समय अंतरालों को निर्धारित करने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, क्यू - आई टोन, माइट्रल वाल्व ओपनिंग टोन - II टोन, आदि। FCG के साथ, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी सिंक्रोनस (अनिवार्य स्थिति) में रिकॉर्ड किया जाता है।

फोनोकार्डियोग्राफी की विधि सरल है, आधुनिक उपकरण ध्वनियों के उच्च और निम्न-आवृत्ति घटकों को अलग करना संभव बनाते हैं और उन्हें शोधकर्ता की धारणा के लिए सबसे सुविधाजनक (ऑस्कल्टेशन की तुलना में) के रूप में प्रस्तुत करते हैं। लेकिन पैथोलॉजिकल शोर को पकड़ने में, एफकेजी ऑस्केल्टरी विधि को पार नहीं करता है, क्योंकि इसमें अधिक संवेदनशीलता नहीं होती है, इसलिए यह अभी भी एक डॉक्टर को फोनेंडोस्कोप से प्रतिस्थापित नहीं करता है।

फोनोकार्डियोग्राफी उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां दिल की बड़बड़ाहट की उत्पत्ति या वाल्वुलर हृदय रोग के निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है, हृदय रोग के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निर्धारित करने के लिए, और यह भी कि अगर मायोकार्डियल रोधगलन के बाद असामान्य गुदा लक्षण दिखाई देते हैं।

हृदय दोषों के गठन के पैटर्न का पता लगाने के लिए और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में सक्रिय आमवाती हृदय रोग के मामले में एफसीजी का उपयोग करते हुए एक गतिशील अध्ययन की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप की रोकथाम

उच्च रक्तचाप की रोकथाम स्ट्रोक, दिल का दौरा और दिल की विफलता को रोकता है। अब आप सिरदर्द, सांस की तकलीफ, दबाव बढ़ने और विकार के विकास के अन्य लक्षणों के बारे में भूल सकते हैं।

निवारक उपायों में दोनों दवाएं लेना (बीटा-ब्लॉकर्स, सल्फोनामाइड्स, थियाज़ाइड्स, सार्टन), साथ ही एक विशेष आहार, फिजियोथेरेपी अभ्यास, लोक उपचार और बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है।

दवाओं का उपयोग 160/90 मिमी एचजी के दबाव में प्रासंगिक है। और अधिक। इसके अलावा, 130/85 मिमी एचजी के मूल्यों पर रक्तचाप की दवा प्रोफिलैक्सिस आवश्यक है। दिल की विफलता या गैर-इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लोगों में। उच्च रक्तचाप के पहले लक्षणों पर ड्रग थेरेपी की जानी चाहिए।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए दवाएं

मोनोथेरेपी और जटिल उपचार संभव है।

ली गई दवा का 12 घंटे का प्रभाव हो सकता है या चौबीसों घंटे कार्य कर सकता है।

संयुक्त उपचार का लाभ यह है कि दो दवाओं का उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए गोलियों के संकेतों और मतभेदों के बारे में जानकारी के साथ एक तालिका नीचे दी गई है।

(Betaxolol, Nebivolol, Propranolol, Acebutolol, Carvedilol)

(इंडोपैमाइड, क्लोर्टालिडोन, टेनोरिक)

(वलसार्टन, टेल्मिसर्टन, लोसार्टन, एप्रोसार्टन)

(ज़ोफेनोप्रिल, बेनाज़िप्रिल, कैप्टोप्रिल)

शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव के प्रकार का चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है और दवा उपचार की पूरी प्रक्रिया उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।

उच्च रक्तचाप के लिए संतुलित आहार

यदि आप अपने आहार पर ध्यान नहीं देंगे तो किसी भी दवा का वांछित प्रभाव नहीं होगा। यह "डैश" नामक आहार है जो रक्तचाप को फिर से नहीं बढ़ने देगा।

पोषण का मुख्य सिद्धांत आहार से नमक का बहिष्कार है, क्योंकि यही प्रारंभिक कारण है कि रक्तचाप 120/80 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। नमक का दैनिक सेवन 5 ग्राम है। इसके अलावा, मांस और पशु वसा को बाहर करना आवश्यक है: वे न केवल रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, बल्कि कोलेस्ट्रॉल भी बढ़ा सकते हैं।

उल्लेखनीय है कि मोटापा एक अन्य स्थिति है जिसमें दबाव बढ़ जाता है। इस मामले में, ऊर्जा लागत की तुलना में भोजन की कैलोरी सामग्री को 20% तक कम करना आवश्यक है।

1. "हानिकारक" मिठाइयों से इनकार - चॉकलेट, मिठाई, कुकीज़, आदि।
2. तले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
3. अपने आहार में ताजे फल और सब्जियों को शामिल करें।
4. बुरी आदतों से इंकार - धूम्रपान और शराब।
5. मोटे ब्रेड का रिसेप्शन।
6. मफिन और बेकरी उत्पादों से इनकार।

डॉक्टर ध्यान दें कि अतिरिक्त किलोग्राम (लगभग 700 ग्राम प्रति सप्ताह) के क्रमिक नुकसान से छह महीने में रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

उच्च रक्तचाप के साथ शारीरिक गतिविधि

रक्तचाप विकार में वृद्धि एक निष्क्रिय जीवन शैली का कारण बनती है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर लोग अपना खाली समय सोफे पर बैठकर टीवी देखने में बिताते हैं।

विकार के विकास की रोकथाम में मध्यम व्यायाम शामिल है। हर दिन एक व्यक्ति को कम से कम कदम चलना चाहिए। इसलिए, यदि संभव हो तो, परिवहन से यात्रा करने के बजाय पैदल चलना पसंद करना बेहतर है।

जॉगिंग, पैदल या साइकिल चलाने जैसे व्यायाम न केवल रक्तचाप को कम करेंगे, बल्कि हृदय प्रणाली को भी मजबूत करेंगे, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक और दिल की विफलता के जोखिम को कम करेंगे।

तैराकी का हृदय की मांसपेशियों और शरीर की सामान्य मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। एरोबिक व्यायाम से भी इस बीमारी से बचाव संभव है। यदि आप प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट ऐसे व्यायामों के लिए समर्पित करते हैं, तो शरीर पूरी तरह से ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाएगा।

यह आपकी पसंद के लिए एक सक्रिय अवकाश चुनने के लायक है। मुख्य बात इस कदम पर बने रहना है। यह योग, पिलेट्स, खेल खेल हो सकता है। वॉलीबॉल विशेष रूप से उपयोगी है, क्योंकि इस टीम गेम में एक व्यक्ति सभी प्राकृतिक आंदोलनों को दोहराता है जो पूरे शरीर की मांसपेशियों की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप के लिए लोक उपचार

उच्च रक्तचाप को घर पर ही रोका जा सकता है। कई औषधीय जड़ी-बूटियाँ हैं जिनका उपयोग रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में किया जाता है। बाद के चरण में, अकेले वैकल्पिक चिकित्सा मदद नहीं करेगी। यहां आपको दवा लगाने की जरूरत है।

रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करने के लिए सबसे प्रभावी व्यंजन (इंट्राओकुलर और इंट्राकैनायल इंडेक्स):

1. नागफनी और गुलाब के फूल (प्रत्येक में 2 बड़े चम्मच), मदरवॉर्ट (5 बड़े चम्मच), वेलेरियन रूट (1 बड़ा चम्मच), सन्टी और पुदीने के पत्ते (प्रत्येक में 2 बड़े चम्मच) मिलाया जाता है। मिश्रण के तीन बड़े चम्मच उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। आधा गिलास दिन में तीन बार पियें।
2. स्ट्रॉबेरी के पत्ते (2 बड़े चम्मच), मदरवॉर्ट, कैलेंडुला फूल, सेंट जॉन पौधा (1 बड़ा चम्मच प्रत्येक), नागफनी के फूल और फल (1 बड़ा चम्मच) मिलाया जाता है। एक बड़ा चम्मच गर्म पानी के साथ डाला जाना चाहिए और 3 घंटे के लिए जोर देना चाहिए। दवा दिन में तीन बार 1/3 कप पिया जाता है।
3. बकथॉर्न (1 बड़ा चम्मच), जड़ी बूटी मदरवॉर्ट और कडवीड (प्रत्येक 3 बड़े चम्मच), जंगली मेंहदी (1 बड़ा चम्मच) एक द्रव्यमान में मिलाया जाता है। दो बड़े चम्मच उबलते पानी के साथ डाले जाते हैं और लगभग आधे घंटे के लिए कम गर्मी पर उबालते हैं। दवा को छानकर ठंडा किया जाता है। भोजन के बाद दिन में तीन बार 1/3 कप पियें।

यदि आप उच्च दबाव के कारण लगातार अस्वस्थता से थक चुके हैं, तो यह समय खुद को एक साथ खींचने का है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने आहार पर पुनर्विचार करने, दैनिक शारीरिक गतिविधि की आदत डालने, सिगरेट और शराब छोड़ने और दवा लेने के बारे में डॉक्टर की सभी सिफारिशों को सुनने की आवश्यकता है।

बढ़े हुए रक्तचाप की उपस्थिति में, विभिन्न विटामिनों से भरपूर खाद्य पदार्थों को भोजन में शामिल किया जाना चाहिए। पोषण के लिए यह दृष्टिकोण शरीर की स्थिति को सामान्य करने में मदद करेगा।

मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक)

मूत्रवर्धक का उपयोग 50 से अधिक वर्षों से उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के इलाज के लिए किया जाता रहा है। ये उपाय शरीर को अतिरिक्त नमक और पानी से छुटकारा पाने के लिए मजबूर करके रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। मूत्र के माध्यम से गुर्दे द्वारा सफाई की जाती है। दिल की विफलता में, मूत्रवर्धक भी बहुत व्यापक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। वे हृदय पर कार्यभार को कम करके रोगियों की स्थिति में सुधार करते हैं, जिससे शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ बनता है। यदि रोगी को हृदय, गुर्दे या यकृत की समस्याओं के कारण सूजन है, तो मूत्रवर्धक उन्हें कम करने में मदद करता है।

दवाओं के विभिन्न समूह गुर्दे को अलग तरह से प्रभावित करते हैं, शरीर से कम या ज्यादा पानी और नमक निकाल देते हैं। आप इसके बारे में "मूत्रवर्धक का वर्गीकरण" खंड में और जानेंगे। हमने पाठकों को मूत्रवर्धक के बारे में अप-टू-डेट जानकारी प्रदान करने का प्रयास किया है, जो अब सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं, एक सुलभ भाषा में लिखी जाती हैं। यह सामग्री उन डॉक्टरों की मदद करेगी जिन्हें मूत्रवर्धक के वर्गीकरण और उनके उपयोग की विशेषताओं को समझने की आवश्यकता है। रोगियों के लिए यह भी सलाह दी जाती है कि वे उपचार के सिद्धांतों और तंत्रों को समझने के लिए इस लेख को पढ़ें। यदि आपको मूत्रवर्धक गोलियां लेनी हैं, तो आप मध्यम या न्यूनतम साइड इफेक्ट वाली प्रभावी दवा चुन सकते हैं। इससे भी बेहतर, यदि आप मूत्रवर्धक प्रभाव वाले प्राकृतिक पदार्थों के पक्ष में "रासायनिक" मूत्रवर्धक को छोड़ सकते हैं।

मूत्रवर्धक: मरीजों के लिए एक महत्वपूर्ण सावधानी

सबसे पहले, हम रोगियों को "लालसा" मूत्रवर्धक के खिलाफ चेतावनी देना चाहते हैं। नेट पर आप बहुत सारी जानकारी पा सकते हैं कि ये दवाएं न केवल चिकित्सा, बल्कि "कॉस्मेटिक" समस्याओं को हल करना आसान बनाती हैं, और साथ ही साथ वे काफी सुरक्षित भी हैं। वजन घटाने के लिए महिलाएं अक्सर मनमाने तरीके से डाइयुरेटिक का सेवन करती हैं। प्रतिस्पर्धा से पहले जल्दी से वजन कम करने के लिए एथलीट उनका इस्तेमाल करते हैं। यहां तक ​​​​कि बॉडीबिल्डर भी अपनी मांसपेशियों को अधिक प्रमुख दिखने के लिए कृत्रिम निर्जलीकरण को प्रेरित करते हैं।

लेकिन आइए देखें कि बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के मूत्रवर्धक दवाएं लेने वालों के लिए क्या जोखिम हैं।

• ये दवाएं शरीर से पोटैशियम को दूर करती हैं, जिससे थकान बढ़ती है।
• साथ ही, वे कैल्शियम को बरकरार रखते हैं, जिससे लवण का जमाव हो सकता है।
• इसके अलावा, मूत्रवर्धक मधुमेह के खतरे को बढ़ाते हैं, और उनकी वजह से, रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है।
• बार-बार पेशाब आने से नींद में खलल पड़ सकता है।
• पुरुषों में, मूत्रवर्धक लेते समय, शक्ति की समस्या होने की संभावना अधिक होती है।

आप आसानी से पता लगा सकते हैं कि नवीनतम मूत्रवर्धक इंडैपामाइड (एरिफ़ोन, एरिफ़ोन रिटार्ड) और टॉरसेमाइड चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं और पिछली पीढ़ी की दवाओं की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं। लेकिन वे मानव स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। बस इतना है कि इनके नकारात्मक प्रभाव तुरंत नहीं, बल्कि बाद में दिखाई देते हैं। आखिरकार, यदि आप मूत्रवर्धक दवाओं की क्रिया के तंत्र को समझने की कोशिश करते हैं, तो आप पाएंगे कि ये सभी दवाएं, नई और पुरानी दोनों, एक ही काम करती हैं। वे गुर्दे को कड़ी मेहनत करने और शरीर से अधिक पानी और नमक निकालने के लिए "उत्तेजित" करते हैं।

लेकिन शरीर में द्रव प्रतिधारण केवल एक गंभीर बीमारी का लक्षण है, इसका कारण नहीं! एडिमा अपने आप नहीं होती है, लेकिन हृदय या गुर्दे के काम में गंभीर समस्याओं के कारण, कम अक्सर अन्य कारणों से होती है। इस प्रकार, मूत्रवर्धक केवल रोगसूचक दवाएं हैं जो रोग के कारणों को दूर नहीं करती हैं। व्यवहार में, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मूत्रवर्धक केवल कुछ समय के लिए रोगी के दुखद अंत में देरी करने की अनुमति देता है। यह सप्ताह, महीने, या यदि आप वास्तव में भाग्यशाली हैं, तो वर्ष हो सकते हैं। यह पता चला है कि यदि आप वास्तव में जीवन को लम्बा करने और स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए रोग के कारण को प्रभावित करना चाहते हैं, तो अकेले मूत्रवर्धक को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

इस प्रकार, आपको "प्रतिबिंब के लिए जानकारी" प्राप्त हुई है, और हम सीधे उच्च रक्तचाप और हृदय गति रुकने के लिए मूत्रवर्धक दवाओं के उपयोग के लिए आगे बढ़ते हैं।

ऑर्डर टॉरिन - एक प्राकृतिक मूत्रवर्धक - संयुक्त राज्य अमेरिका से, दुनिया में सबसे अच्छी गुणवत्ता:

• नाउ फूड्स से टॉरिन;
• सोर्स नेचुरल्स से टॉरिन;
• जारो फॉर्मूला से टॉरिन।

यूएसए से टॉरिन कैसे ऑर्डर करें - निर्देश डाउनलोड करें। रासायनिक मूत्रवर्धक के नुकसान के बिना मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त करें। एडिमा से छुटकारा पाएं, अपना रक्तचाप वापस सामान्य करें, हृदय की कार्यक्षमता में सुधार करें। "दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार" लेख में तकनीक के बारे में और पढ़ें। टॉरिन एक शक्तिशाली प्राकृतिक मूत्रवर्धक है जो इतना सुरक्षित है कि यह गर्भवती महिलाओं के लिए भी निर्धारित है (अपने डॉक्टर से जाँच करें!)

उच्च रक्तचाप के लिए मूत्रवर्धक

जहां तक ​​मूत्रवर्धक के साथ उच्च रक्तचाप के उपचार की बात है, 1990 के दशक में, डॉक्टरों ने पाया कि इन दवाओं ने रोगियों की अच्छी मदद की, भले ही उन्हें कम खुराक में दिया गया हो। एक कम खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम से अधिक डाइक्लोथियाजाइड ("बेस" मूत्रवर्धक, नीचे देखें) के बराबर नहीं है। इससे पहले, रोगी अक्सर उच्च खुराक में दवाएं लेते थे - प्रति दिन 50 मिलीग्राम डाइक्लोथियाजाइड। वहीं इसके साइड इफेक्ट से मरीजों को काफी नुकसान हुआ। यह पता चला कि उच्च रक्तचाप में मूत्रवर्धक की खुराक को कम करने से उनके दुष्प्रभाव कई गुना कम हो गए, जबकि चिकित्सीय प्रभाव थोड़ा कम हो गया। 1999, 2000 और 2003 में यूरोप में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि कम खुराक वाले मूत्रवर्धक एंटीहाइपरटेन्सिव (उच्च रक्तचाप) दवाओं के नए वर्गों - एसीई अवरोधक और कैल्शियम विरोधी के रूप में प्रभावी हैं। इसने उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किडनी बढ़ाने वाली दवाओं के नुस्खे में वृद्धि की है। पहले, यह केवल वें वर्षों में देखा गया था, क्योंकि रक्तचाप को कम करने वाली कोई अन्य दवाएं नहीं थीं।

मूत्रवर्धक निम्नलिखित स्थितियों में उच्च रक्तचाप के लिए पसंद की दवाएं हैं:

• बुजुर्ग रोगियों में (अधिक विवरण के लिए, "बुजुर्ग रोगियों के लिए उच्च रक्तचाप के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित हैं" नोट देखें);
• पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ, यानी जब केवल "ऊपरी" रक्तचाप ऊंचा होता है (इस प्रकार के उच्च रक्तचाप के बारे में यहां पढ़ें);
• सहवर्ती हृदय विफलता की उपस्थिति में (नीचे देखें);
• ऑस्टियोपोरोसिस के साथ।

कई अध्ययनों ने साबित किया है कि मूत्रवर्धक गोलियां उच्च रक्तचाप के रोगियों में जटिलताओं की घटनाओं को कम करती हैं:

मूत्रवर्धक का वर्गीकरण। मूत्रवर्धक दवाओं के समूह और उच्च रक्तचाप में उनका उपयोग

मूत्रवर्धक का एक आदर्श वर्गीकरण उनकी कार्रवाई के सभी पहलुओं को ध्यान में रखेगा। लेकिन आज यह मौजूद नहीं है, क्योंकि मूत्रवर्धक दवाओं की रासायनिक संरचना मौलिक रूप से भिन्न होती है। इस वजह से, वे तंत्र और रोगी के शरीर पर कार्रवाई की अवधि के संदर्भ में एक दूसरे से बहुत अधिक भिन्न होते हैं।

गुर्दे नेफ्रॉन के किस हिस्से को प्रभावित करते हैं, इसके अनुसार मूत्रवर्धक को वर्गीकृत करने का प्रयास किया गया है। लेकिन कुछ मूत्रवर्धक न केवल गुर्दे को उत्तेजित करते हैं, बल्कि शरीर की अन्य प्रणालियों पर भी प्रभाव डालते हैं। रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश करने वाली अलग-अलग दवाएं पूरे नेफ्रॉन में सक्रिय होती हैं। इसलिए, एक सुसंगत प्रणाली बनाने का कोई तरीका नहीं है जो उन सभी दवाओं को जोड़ती है जो अतिरिक्त तरल पदार्थ और सोडियम के शरीर से छुटकारा पाती हैं।

उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार मूत्रवर्धक का वर्गीकरण सबसे उपयुक्त प्रतीत होता है। व्यवहार में, मूत्रवर्धक के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है: थियाजाइड, लूप (इसमें फ़्यूरोसेमाइड शामिल है) और पोटेशियम-बख्शते (एल्डोस्टेरोन विरोधी)। नीचे उनमें से प्रत्येक के बारे में विस्तृत जानकारी दी गई है। मूत्रवर्धक का इतिहास पारा पर आधारित दवाओं के साथ-साथ आसमाटिक दवाओं से शुरू हुआ, जो शरीर से केवल पानी निकालते हैं, लेकिन नमक नहीं। इन समूहों को लंबे समय से मूत्रवर्धक दवाओं के नए वर्गों द्वारा हटा दिया गया है जो अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप वाले रोगी को थियाजाइड या थियाजाइड जैसा मूत्रवर्धक हाइपोथियाजाइड या इंडैपामाइड पहले, अकेले या किसी अन्य वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में दिया जाता है। नोट नोट भी देखें "उच्च रक्तचाप का संयुक्त दवा उपचार"।

यदि थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा काम नहीं करती है, तो लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग गुर्दे या हृदय की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में आपातकालीन देखभाल के लिए किया जा सकता है।

मूत्रवर्धक के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार - उपयोगी जानकारी

शरीर से तरल पदार्थ और लवण निकालने वाली दवाएं आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए कम मात्रा में निर्धारित की जाती हैं। यदि यह काम नहीं करता है, तो दवा की खुराक में वृद्धि, एक नियम के रूप में, रक्तचाप को सामान्य करने में मदद नहीं करता है, लेकिन यह नाटकीय रूप से साइड इफेक्ट की संभावना को बढ़ाता है। इसलिए उच्च रक्तचाप के मामले में, मूत्रवर्धक दवा की खुराक बढ़ाने के बजाय, इसे दूसरे समूह की दवा के साथ पूरक करना या इसे प्रतिस्थापित करना बेहतर है। अधिक जानकारी के लिए, "उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के सभी समूह: एक विस्तृत अवलोकन" नोट देखें।

मूत्रवर्धक दवाएं (विशेषकर उच्च खुराक में) मधुमेह के विकास में योगदान करती हैं और रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाती हैं। इसलिए, वे कोशिश करते हैं कि उन्हें युवा रोगियों के साथ-साथ मोटापे और मधुमेह के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को भी न लिखें। हालांकि, थियाजाइड-जैसे मूत्रवर्धक इंडैपामाइड (एरिफ़ोन, एरिफ़ोन रिटार्ड) और लूप मूत्रवर्धक दवा टॉरसेमाइड इन प्रतिकूल चयापचय प्रभावों से रहित हैं।

मूत्रवर्धक दवाओं के साथ उच्च रक्तचाप के इलाज के नुकसान क्या हैं:

• "त्वरित" दुष्प्रभाव: बार-बार पेशाब आना, नींद में गड़बड़ी, थकान, पुरुषों में शक्ति में कमी, रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि और अन्य।
• गुर्दे और हृदय के त्वरित "पहनने और आंसू" के रूप में संभावित खतरनाक दीर्घकालिक दुष्प्रभाव।
• कुछ समय बाद, शरीर मूत्रवर्धक के लिए "आदत हो जाता है", और इसलिए उनकी प्रभावशीलता अक्सर समय के साथ कम हो जाती है।
• और सबसे महत्वपूर्ण बात: मूत्रवर्धक उच्च रक्तचाप के कारण को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन केवल इसके लक्षणों को "मौन" करते हैं।

हम आपको एक उपचार पद्धति की पेशकश करना चाहते हैं जो अधिकांश रोगियों को रक्तचाप को सामान्य करने और मूत्रवर्धक लेने के बिना एडिमा से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

1. अमीनो एसिड टॉरिन "पारंपरिक" मूत्रवर्धक के लिए एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन है। यह न केवल शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है और सूजन से राहत देता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं को भी आराम देता है। टॉरिन "रासायनिक" मूत्रवर्धक दवाओं से कम प्रभावी नहीं है। लेकिन यह एक प्राकृतिक पदार्थ है जो मानव शरीर में प्राकृतिक रूप से पाया जाता है और इसलिए इससे कोई नुकसान नहीं होता है। इसके विपरीत, टॉरिन गुर्दे और हृदय को मजबूत करता है। रक्तचाप को सामान्य करने के अलावा, यह प्रतिरक्षा में सुधार करता है और दृश्य हानि में मदद करता है। टॉरिन के साथ उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का इलाज कैसे करें, इसके बारे में और पढ़ें।
2. उच्च रक्तचाप के साथ, आपके लिए फार्मेसी में बेची जाने वाली मैग्नीशियम की तैयारी लेना बहुत उपयोगी होगा (वैसे, उच्च गुणवत्ता वाला टॉरिन भी है, इसलिए कोई संदिग्ध आहार पूरक की आवश्यकता नहीं है)। मैग्नीशियम का सीधा मूत्रवर्धक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह रक्त वाहिकाओं को आराम देता है और हृदय और गुर्दे के कार्य में सुधार करता है। मैग्नीशियम एक प्रभावी दवा मुक्त उच्च रक्तचाप प्रबंधन कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।
3. विटामिन बी 6, जिसे आप मैग्नीशियम के साथ एक गोली में ले सकते हैं, अपने आप में एक मूत्रवर्धक है। यह टॉरिन की क्रिया को पूरा करता है, और शरीर में कई अन्य प्रक्रियाओं पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है।

"टॉरिन + मैग्नीशियम + विटामिन बी 6" सूत्र याद रखें। आपके लिए, इसका अर्थ है उच्च रक्तचाप पर जीत, "रासायनिक" मूत्रवर्धक की अस्वीकृति और जीवन का विस्तार। ये प्राकृतिक पदार्थ जल्दी, प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं और इनका कोई हानिकारक दुष्प्रभाव नहीं होता है। वे रक्तचाप को सामान्य करते हैं और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं, जो रोगों के कारण पर कार्य करते हैं। नीचे दिए गए लिंक पर और पढ़ें।

• उच्च रक्तचाप को ठीक करने का सबसे अच्छा तरीका (तेज़, आसान, स्वस्थ, बिना "रासायनिक" दवाओं और पूरक आहार के)
• उच्च रक्तचाप - चरण 1 और 2 में इससे उबरने का एक लोक तरीका
• उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे दूर करें। उच्च रक्तचाप के लिए टेस्ट
• दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का प्रभावी उपचार (यहां टॉरिन, मैग्नीशियम और विटामिन बी 6 लेने का विस्तृत विवरण दिया गया है)

दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक

दिल की विफलता का परिणाम आमतौर पर शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है। यह अक्सर फेफड़ों में रक्त के ठहराव की ओर जाता है। मध्यम रूप से गंभीर हृदय विफलता के लक्षण: शोफ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना), बढ़े हुए यकृत, हृदय में लाली। अधिक गंभीर चरणों में, फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियोजेनिक शॉक और हाइपोटेंशन ("ऊपरी" रक्तचाप 90 मिमीएचजी से नीचे) हो सकता है।

उन सभी रोगियों के लिए मूत्रवर्धक की सिफारिश की जाती है जिनमें दिल की विफलता के कारण एडिमा हो गई है, साथ ही फेफड़ों में तरल पदार्थ के ठहराव के कारण सांस की तकलीफ भी हुई है। मूत्रवर्धक की मदद से, डॉक्टर शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ और नमक को हटाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, और इस तरह रोगी की स्थिति में सुधार करते हैं। दिल की विफलता में, पर्याप्त मूत्रवर्धक चिकित्सा एडिमा से राहत देती है, व्यायाम की सहनशीलता को बढ़ाती है और संभवतः, रोगी के लिए रोग का निदान में सुधार करती है - उसके जीवन को लम्बा खींचती है।

• दिल की विफलता के कारण, लक्षण, निदान, दवाएं और लोक उपचार
• एचएफ एडिमा के लिए मूत्रवर्धक दवाएं: विवरण
• एचएफ के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न - तरल पदार्थ और नमक प्रतिबंध, सांस की तकलीफ, आहार, शराब, विकलांगता
• बुजुर्गों में दिल की विफलता: उपचार की विशेषताएं

वीडियो भी देखें।

दिल की विफलता के लिए मूत्रवर्धक दवाएं केवल एक रोगसूचक उपचार हैं, वे इसके कारणों पर कार्य नहीं करते हैं। इसलिए, वे केवल एसीई इनहिबिटर और / या बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में निर्धारित हैं। दिल की विफलता के इलाज के लिए दवाओं के अंतिम दो समूहों का उपयोग हमारी साइट के दायरे से बाहर है।

दिल की विफलता के लिए वैकल्पिक उपचार विकल्प

यदि आप बीमारी के कारण पर कार्रवाई नहीं करते हैं, तो यह जल्दी से मृत्यु या हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता का कारण बनता है। यहां तक ​​​​कि आधिकारिक दवा भी स्वीकार करती है कि मूत्रवर्धक हृदय की विफलता के रोगसूचक उपचार से ज्यादा कुछ नहीं है। बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई इनहिबिटर भी लक्षणों को केवल "मफल" करते हैं।

उन्नत पश्चिमी हृदय रोग विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि दिल की विफलता का कारण बनने वाले कारण हैं:

• लंबे समय तक शरीर में पोषक तत्वों की कमी होना जो दिल के लिए जरूरी है
• जीर्ण "सुलगनेवाला" भड़काऊ प्रक्रियाएं। उदाहरण के लिए, हिंसक दांतों में संक्रमण का गुणन प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक गतिविधि का कारण बन सकता है, जो "एक ही समय में" हृदय की मांसपेशियों पर हमला करता है।

कौन से प्राकृतिक पदार्थ दिल को मजबूत करते हैं और दिल की विफलता के कारणों को खत्म करते हैं

कोएंजाइम (कोएंजाइम) Q10

हृदय गति रुकने के उपचार की विस्तृत चर्चा इस साइट के दायरे से बाहर है। इसलिए हम आपको "हृदय रोगियों" के लिए दो उपयोगी पुस्तकों के लिंक दे रहे हैं।

ये पुस्तकें इलेक्ट्रॉनिक रूप से आसानी से उपलब्ध हैं। यदि आप अंग्रेजी जानते हैं, तो उन दोनों को पढ़ें। यदि नहीं, तो कम से कम डॉ. एटकिंस बायो सप्लीमेंट्स देखें।

एडिमा के लिए मूत्रवर्धक

एडिमा कई लोगों के लिए एक समस्या है। यह शरीर में होने वाली प्रतिकूल प्रक्रियाओं का प्रारंभिक लक्षण है। एडिमा संकेत करती है कि यह एक व्यक्ति के लिए अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने का समय है, और इसे टालने के लिए कहीं नहीं है। इसके अलावा, एडिमा के स्थानीयकरण का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है।

यदि एडिमा गुर्दे की बीमारी (नेफ्रैटिस, आदि) के कारण होती है, तो वे पूरे शरीर पर दिखाई दे सकती हैं, लेकिन चेहरे पर सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, खासकर आंखों के आसपास। वे आमतौर पर रात की नींद के बाद सुबह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। "किडनी" एडिमा आमतौर पर स्पर्श करने के लिए नरम होती है, उनके आसपास की त्वचा पीली होती है। वे इसलिए बनते हैं क्योंकि अस्वस्थ गुर्दे नमक और पानी का उत्सर्जन करने में कम सक्षम होते हैं। रक्त प्लाज्मा में, प्रोटीन की सांद्रता कम हो जाती है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। चेहरे पर सूजन का एक और दुर्लभ कारण विभिन्न एलर्जी, साथ ही अंतःस्रावी विकार भी हो सकता है।

यदि आपके पैरों में सूजन हो जाती है और ज्यादातर शाम को दिन भर की मेहनत के बाद, तो वे शायद दिल की विफलता के कारण होते हैं। इसका कारण पैरों की रक्त वाहिकाओं, स्वस्थ हृदय की समस्या भी हो सकती है।

एडिमा के लिए मूत्रवर्धक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। वह आहार पोषण पर सलाह भी देता है, उस बीमारी की पहचान करता है और उसका इलाज करता है जो एडिमा का मूल कारण है। एडिमा के लिए कृपया डाइयुरेटिक दवाएं खुद न लें, डॉक्टर से सलाह लें। मूत्रवर्धक के साथ स्व-दवा बेहद खतरनाक है। एडिमा एक दुर्जेय लक्षण है जिसके कारण को निर्धारित करने के लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है। उपचार केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

पैरों की सूजन के लिए मूत्रवर्धक दवाएं: क्या उन्हें हमेशा लेना आवश्यक है?

पैरों की सूजन के लिए, अन्य समस्याओं की तरह, अपनी पहल पर मूत्रवर्धक गोलियां न लें। अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वह शायद आपको पूरी तरह से चिकित्सकीय जांच के लिए भेजेगा। लेकिन कभी-कभी निदान पैरों की सूजन की उपस्थिति से तुरंत निर्धारित किया जा सकता है। यदि रोग का कारण जोड़ की सूजन या स्नायुबंधन को नुकसान था, तो एडिमा उस स्थान पर बनती है जहां त्वचा के नीचे भड़काऊ प्रक्रिया होती है। गुर्दे की बीमारी में आमतौर पर पैरों के पिछले हिस्से में सूजन देखी जाती है।

क्या आपको पैरों की सूजन के लिए हमेशा मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता होती है? बिल्कुल नहीं। यदि एडिमा का कारण आंतरिक विकृति नहीं है, तो कभी-कभी दवा के बिना समस्या को समाप्त किया जा सकता है। आखिरकार, पैरों में सूजन अक्सर काम और घर में कठिनाइयों के कारण होती है। कई व्यवसायों के प्रतिनिधि (शिक्षक, सेल्समैन, आदि) पूरा दिन अपने पैरों पर बिताते हैं, और उन्हें बहुत खड़ा होना पड़ता है, न कि चलना। पैरों की सूजन एक गतिहीन जीवन शैली, फ्लैट पैरों के कारण भी हो सकती है, और यहां तक ​​कि एक व्यक्ति लंबे समय से क्रॉस लेग करके बैठा है। इन सभी स्थितियों में एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, मूत्रवर्धक गोलियों को निगलना नहीं, बल्कि काम करने और आराम करने की स्थिति में भारी बदलाव करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान हर तीसरी महिला को एडिमा का सामना करना पड़ता है। एक नियम के रूप में, एडिमा की समस्या बच्चे को जन्म देने की तीसरी तिमाही में होती है। यदि प्रतिबंध के साथ आहार या नमक का पूर्ण बहिष्कार इसे खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो आपको कुछ मूत्रवर्धक लेना होगा। गर्भवती महिलाओं के लिए मूत्रवर्धक सिंथेटिक (दवाएँ) और प्राकृतिक हैं - विभिन्न जड़ी-बूटियाँ, फल और जामुन। गर्भावस्था के दौरान एडिमा को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। वे गुर्दे या हृदय के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के प्रीक्लेम्पसिया (विषाक्तता) के साथ गंभीर समस्याओं के लक्षण हो सकते हैं। जब एक महिला एडिमा की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करती है, तो वह तुरंत गहन उपचार शुरू करती है या कम से कम गर्भावस्था के दौरान अपने नियंत्रण को मजबूत करती है।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था में एडिमा के उपचार के लिए विकल्पों का विकल्प बहुत सीमित है। हमारे समय में अधिकांश महिलाएं, बिना किसी और अनुस्मारक के, यह महसूस करती हैं कि गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक दवाएं बिना अनुमति के नहीं ली जा सकती हैं। मूत्रवर्धक के सभी समूह (थियाजाइड, लूप, पोटेशियम-बख्शते, और अन्य), जिनकी हमने इस लेख में ऊपर चर्चा की थी, गर्भावस्था के पहले भाग में सख्त वर्जित हैं। दूसरी छमाही में, उन्हें केवल सबसे चरम मामलों में, अस्पताल की स्थापना में निर्धारित किया जाता है। साथ ही, डॉक्टरों को पता है कि वे एक गर्भवती महिला और उसके भ्रूण को बहुत जोखिम में डाल रहे हैं। बच्चे के लिए संभावित जटिलताएँ: श्रवण दोष, गुर्दे की समस्याएं, पीलिया, बिगड़ती रक्त संरचना और अन्य।

जहाँ तक हर्बल डाइयुरेटिक्स, यानी लोक डाइयुरेटिक्स की बात है, तो उनके साथ भी चीजें इतनी सरल नहीं हैं। कई गर्भवती महिलाएं फालतू में मानती हैं कि मूत्रवर्धक चाय पूरी तरह से सुरक्षित है। इसलिए, वे मनमाने ढंग से मूत्रवर्धक हर्बल तैयारी काढ़ा और पीते हैं। कई बार डॉक्टर को भी इसकी जानकारी नहीं होती है। वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान मूत्रवर्धक चाय किसी भी तरह से हानिरहित नहीं होती है। यदि केवल इसलिए कि वे शरीर से पोटेशियम, मैग्नीशियम, अन्य मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स को हटाते हैं, तो रक्त की अम्लता और पानी-नमक संतुलन को बदल दें।

गर्भावस्था के दौरान किडनी की चाय, यदि इसके गंभीर कारण हैं, तो डॉक्टर निर्धारित करते हैं। और आंतरिक विकृति के बिना हल्के शोफ को उपचार के बिना सहन किया जा सकता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं के लिए हर्बल मूत्रवर्धक की सूची जानना उपयोगी है जो उनके लिए निषिद्ध हैं। उसमे समाविष्ट हैं:

गर्भावस्था के दौरान कौन से मूत्रवर्धक की अनुमति है (केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित!):

• कैनेफ्रॉन पौधे की उत्पत्ति की एक संयोजन दवा है। यह गुर्दे और मूत्र पथ की समस्याओं के लिए निर्धारित है। इसमें न केवल एक मूत्रवर्धक है, बल्कि एक एंटीसेप्टिक, एंटीस्पास्मोडिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है। अनुमति है (सावधानी के साथ!) बच्चे को जन्म देने के किसी भी चरण में उपयोग करने के लिए। केनफ्रॉन बूंदों में और ड्रेजेज के रूप में है। गर्भवती महिलाओं को बिल्कुल टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि बूंदों में एथिल अल्कोहल (अल्कोहल) होता है।
• Phytolysin गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के लिए एक और जटिल फाइटोकेमिकल दवा है। गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग का अनुभव सकारात्मक है, लेकिन निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि महिला के गुर्दे में तीव्र सूजन प्रक्रिया न हो।
• यूफिलिन एक ब्रोन्कोडायलेटर दवा है जिसमें अतिरिक्त रूप से मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान इसे निर्धारित करते समय, महिला और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम और संभावित लाभ की तुलना करना आवश्यक है। इसे खाली पेट लेने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे आंत्र समस्याओं के साथ-साथ सिरदर्द और चक्कर आने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको निम्न रक्तचाप, हृदय की समस्या या मिरगी के दौरे हैं तो यह दवा उपयुक्त नहीं है।

• गर्भावस्था में उच्च रक्तचाप की दवा उपचार
• बच्चे के जन्म के बाद और स्तनपान के दौरान उच्च रक्तचाप का उपचार
• प्रीक्लेम्पसिया, इसकी रोकथाम और उपचार

पौधे की उत्पत्ति के मूत्रवर्धक। मूत्रवर्धक चाय और शुल्क

प्राचीन काल से लोक चिकित्सा में हर्बल मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता रहा है। वे आधुनिक सिंथेटिक मूत्रवर्धक दवाओं से कमजोर हैं, लेकिन बहुत कम विषाक्त हैं। यदि आप एक हर्बल लोक मूत्रवर्धक का सही ढंग से चयन करते हैं, तो इसका उपयोग बिना किसी दुष्प्रभाव के लंबे समय तक किया जा सकता है। केवल एक योग्य विशेषज्ञ को मूत्रवर्धक चाय या हर्बल संग्रह लिखना चाहिए: एक डॉक्टर या एक सिद्ध पारंपरिक उपचारक। वह रोगी के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण को ध्यान में रखते हुए ऐसा करने में सक्षम होगा, जिसके कारण एडिमा होती है। उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के लिए, बर्च के पत्तों के साथ-साथ जामुन और स्ट्रॉबेरी के पत्तों का उपयोग किया जाता है। मूत्र पथ की सूजन के साथ (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस) - अन्य लोक उपचार। अर्थात्, चरवाहे के पर्स के तानसी फूल, पत्ते और घास, जामुन और लिंगोनबेरी के पत्ते।

एडिमा के लिए लोकप्रिय लोक मूत्रवर्धक