19.06.2019

जो बेहतर है एमोक्सिसिलिन या मेट्रोनिडाजोल। एंटीबायोटिक दवाओं की असंगति विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं की संगतता तालिका

नैदानिक अभ्यास में, रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग अनुभवजन्य हो सकता है (कथित रोगज़नक़ पर कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है) या एटियलॉजिकल, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए वनस्पतियों की संवेदनशीलता पर बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग के परिणामों के आधार पर।

निमोनिया या पायलोनेफ्राइटिस जैसे कई संक्रामक रोगों में एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

इस तरह के उपचार के लिए योजनाओं को सक्षम रूप से तैयार करने के लिए, दवाओं के फार्माकोलॉजिकल इंटरैक्शन के प्रकारों को स्पष्ट रूप से समझना और यह जानना आवश्यक है कि कौन सी दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है, और जो स्पष्ट रूप से contraindicated हैं।

इसके अलावा, जटिल चिकित्सा का संकलन करते समय, न केवल अंतर्निहित बीमारी और इसके प्रेरक एजेंट को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि:

रोगी की आयु, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की उपस्थिति;
इतिहास में नैदानिक मतभेद और एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
गुर्दे और यकृत समारोह;
रोगी द्वारा ली गई पुरानी बीमारियां और बुनियादी दवाएं (एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी, डायबिटीज मेलिटस में सुधार, एंटीकॉन्वेलेंट्स, आदि), निर्धारित एंटीबायोटिक्स (बाद में संक्षेप में एबीपी के रूप में संदर्भित) को नियोजित चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाना चाहिए।

दवाओं के फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन का परिणाम हो सकता है:

सहक्रियावाद (औषधीय प्रभाव में वृद्धि);
विरोध (शरीर पर दवा के प्रभाव में कमी या पूर्ण उन्मूलन);
साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करना;
विषाक्तता में वृद्धि;
परस्पर क्रिया की कमी।

एक नियम के रूप में, शुद्ध जीवाणुनाशक (रोगज़नक़ को नष्ट करने वाले) और बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट (रोगजनक वनस्पतियों के प्रतिनिधियों के विकास और प्रजनन को दबाने वाले) एक दूसरे के साथ गठबंधन नहीं करते हैं। यह मुख्य रूप से उनकी क्रिया के तंत्र के कारण है। जीवाणुनाशक दवाओं का विकास और प्रजनन के चरण में जीवों पर सबसे प्रभावी प्रभाव पड़ता है, इसलिए बैक्टीरियोस्टैटिक्स के उपयोग से दवा प्रतिरोध का विकास हो सकता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि बैक्टीरिया पर कार्रवाई के प्रकार के अनुसार यह विभाजन पूर्ण नहीं है, और निर्धारित खुराक के आधार पर अलग-अलग एबीपी के अलग-अलग प्रभाव हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट की दैनिक खुराक या उपयोग की अवधि में वृद्धि से इसकी जीवाणुनाशक कार्रवाई होती है।

इसके अलावा, कुछ रोगजनकों पर कार्रवाई की चयनात्मकता संभव है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक होने के कारण, पेनिसिलिन का एंटरोकोकी के खिलाफ बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है।

कार्रवाई के प्रकार के अनुसार एंटीबायोटिक अनुकूलता की तालिका

जीवाणुनाशक	बैक्टीरियोस्टेटिक

एक दूसरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन, खुराक और वनस्पतियों पर कार्रवाई के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, आपको कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में जीवाणुरोधी प्रतिरोध को रोकने के लिए, एंटीस्यूडोमोनल सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनम, या एमिनोग्लाइकोसाइड्स को फ्लोरोक्विनोलोन के साथ जोड़ना संभव है।

एंटरोकॉसी के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत संयोजन: सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ संयोजन में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ पेनिसिलिन या ट्राइमेथोप्रिम का उपयोग।
दूसरी पीढ़ी की संयुक्त दवा में कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम है: संयोजन और टिनिडाज़ोल®।
सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल® का संयोजन प्रभावी है। इंट्रासेल्युलर रोगजनकों पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए टेट्रासाइक्लिन को जेंटामाइसिन के साथ जोड़ा जाता है।
अमीनोग्लाइकोसाइड्स को रिफैम्पिसिन के साथ जोड़ा जाता है ताकि सेरेशंस (अक्सर आवर्तक ऊपरी श्वसन संक्रमण) पर प्रभाव को बढ़ाया जा सके। एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए सेफलोस्पोरिन के साथ भी संयुक्त।

एक दूसरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की संगतता: तालिका

संयोजन सख्त वर्जित हैं।
सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड।	नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव के पारस्परिक गुणन के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस विकसित करना संभव है।
क्लोरैम्फेनिकॉल® और सल्फोनामाइड्स।	औषधीय रूप से असंगत।
, , एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ़्यूरोसेमाइड ®।	ओटोटॉक्सिक प्रभाव में तेज वृद्धि, सुनवाई हानि को पूरा करने तक।
फ्लोरोक्विनोलोन और नाइट्रोफुरन्स।	विरोधी।
कार्बापेनम ® और अन्य बीटा-लैक्टम।	स्पष्ट विरोध।
सेफलोस्पोरिन और फ्लोरोक्विनोलोन।	गंभीर ल्यूकोपेनिया, एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव।
एक घोल (सिरिंज) में मिलाना और इंजेक्ट करना मना है:
पेनिसिलिन को एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन®, एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ नहीं मिलाया जाता है।
सेफलोस्पोरिन (विशेष रूप से सेफ्ट्रिएक्सोन®) कैल्शियम ग्लूकोनेट के साथ गठबंधन नहीं करते हैं।
और हाइड्रोकार्टिसोन।
कार्बेनिसिलिन® कैनामाइसिन®, जेंटामाइसिन® के साथ।
सल्फोनामाइड्स के साथ टेट्रासाइक्लिन को हाइड्रोकार्टिसोन, कैल्शियम लवण, सोडा के साथ नहीं जोड़ा जाता है।
सभी जीवाणुरोधी दवाएं हेपरिन के साथ बिल्कुल असंगत हैं।

पेनिसिलिन

"एम्पीसिलीन दाने" के विकास के जोखिम को देखते हुए, इस श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स एलोप्यूरिनॉल के साथ एक साथ निर्धारित नहीं हैं।

मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन के साथ प्रशासित होने पर एंटीबायोटिक दवाओं का योगात्मक तालमेल (कार्रवाई के परिणामों का योग) होता है। इस तरह के संयोजन समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में अत्यधिक प्रभावी होते हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ नियुक्ति की अनुमति है - अलग से, जब दवाओं को मिलाया जाता है, तो उनकी निष्क्रियता देखी जाती है।

मौखिक दवाओं को निर्धारित करते समय, महिलाओं को यह स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है कि क्या वे मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, क्योंकि पेनिसिलिन उनके प्रभाव में हस्तक्षेप करते हैं। अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पेनिसिलिन उनके जीवाणुनाशक प्रभाव में तेज कमी के कारण सल्फोनामाइड्स के साथ निर्धारित नहीं हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए उनका प्रशासन रक्तस्राव की संभावना के कारण अवांछनीय है।

हाइपरकेलेमिया के बढ़ते जोखिम को देखते हुए बेंज़िलपेनिसिलिन नमक को पोटेशियम और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ नहीं मिलाया जाता है।

पेनिसिलिन और फ्लोरोक्विनोलोन संगत हैं

फ्लोरोक्विनोलोन (बूंदों) के सामयिक प्रशासन और संयुक्त प्रणालीगत उपयोग (निमोनिया के लिए लेवोफ़्लॉक्सासिन ® और ऑगमेंटिन ®) के साथ मौखिक उपयोग के लिए संरक्षित या विस्तारित-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन दोनों को संयोजित करना संभव है।

सेफ्लोस्पोरिन

क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम के कारण, पहली पीढ़ी को पेनिसिलिन के साथ निर्धारित नहीं किया जाता है। सावधान रहें बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता वाले रोगियों को नियुक्त करें। इतिहास में।

थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ संयोजन थक्के को कम करता है, रक्तस्राव का कारण बन सकता है, आमतौर पर हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया के कारण जठरांत्र।
एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयुक्त प्रशासन एक स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव की ओर जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग एंटासिड लेने के बाद दवा का अवशोषण कम हो जाता है।

कार्बापेनेम्स

Ertapenem® ग्लूकोज समाधान के साथ स्पष्ट रूप से असंगत है। इसके अलावा, एक स्पष्ट विरोधी बातचीत के कारण अन्य बीटा-लैक्टम एजेंटों के साथ कार्बापेनम को एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

भौतिक और रासायनिक असंगति के कारण, उन्हें बीटा-लैक्टम और हेपरिन के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाता है।

कई अमीनोग्लाइकोसाइड्स के एक साथ उपयोग से गंभीर नेफ्रो- और ओटोटॉक्सिसिटी हो जाती है। इसके अलावा, इन दवाओं को पॉलीमीक्सिन®, एम्फ़ोटेरिसिन®, वैनकोमाइसिन® के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। फ़्यूरोसेमाइड के साथ सह-प्रशासित नहीं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले और ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ संयुक्त उपयोग से न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी और श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गुर्दे के रक्त प्रवाह में मंदी के कारण अमीनोग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन को धीमा कर देती हैं।

क्विनोलोन (फ्लोरोक्विनोलोन) समूह

एंटासिड के साथ एक साथ उपयोग एंटीबायोटिक के अवशोषण और जैवउपलब्धता की डिग्री को कम करता है।

तंत्रिका तंत्र के लिए उच्च विषाक्तता और दौरे की संभावित घटना के कारण उन्हें एनएसएआईडी और नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाता है।

वे नाइट्रोफुरन के विरोधी और व्युत्पन्न हैं, इसलिए यह संयोजन निर्धारित नहीं है।

क्रिस्टलुरिया और गुर्दे की क्षति के जोखिम के कारण, सिप्रोफ्लोक्सासिन®, नॉरफ्लोक्सासिन®, पेफ्लोक्सासिन® का उपयोग सोडियम बाइकार्बोनेट, साइट्रेट और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर के साथ नहीं किया जाता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के चयापचय को भी बाधित करता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए नियुक्ति से कण्डरा टूटने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इंसुलिन और चीनी कम करने वाली गोलियों की क्रिया का उल्लंघन, मधुमेह रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।

मैक्रोलाइड्स

प्रभावशीलता कम होने के कारण, एंटासिड के साथ संयोजन में उपयोग न करें। रिफैम्पिसिन® के साथ नियुक्ति रक्त में मैक्रोलाइड्स की एकाग्रता को कम करती है। एम्फिनकोल ® और लिनकोसामाइड्स के साथ भी संगत नहीं है। स्टैटिन प्राप्त करने वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

sulfonamides

एंटीकोआगुलंट्स, एंटीडायबिटिक और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के संयोजन में उनका एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है।

गर्भाशय रक्तस्राव के जोखिम के कारण एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों के साथ निर्धारित नहीं है।

अस्थि मज्जा के कार्य को दबाने वाली दवाओं के साथ संयोजन करना मना है।

Sulfamethoxazoline/trimethoprim® (Biseptol®) और अन्य सल्फोनामाइड एंटीबायोटिक्स पॉलीमीक्सिन B®, जेंटामाइसिन® और सिसोमाइसिन®, पेनिसिलिन के साथ संगत हैं।

tetracyclines

लोहे की तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं है। यह दोनों दवाओं के खराब अवशोषण और पाचनशक्ति के कारण है।

विटामिन ए के साथ संयोजन से ब्रेन स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम हो सकता है।
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और आक्षेपरोधी, ट्रैंक्विलाइज़र के साथ संयुक्त नहीं।

भोजन, शराब और जड़ी-बूटियों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की सहभागिता

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड (रस, टमाटर, चाय, कॉफी) के स्राव को बढ़ाने वाले उत्पादों को लेने से अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन® के अवशोषण में कमी आती है।

कैल्शियम की उच्च सामग्री वाले डेयरी उत्पाद: दूध, पनीर, पनीर, दही, टेट्रासाइक्लिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन® के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से रोकते हैं।

अल्कोहल के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल®, मेट्रोनिडाजोल®, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स का उपयोग करते समय, एक एंटीब्यूज जैसा सिंड्रोम विकसित हो सकता है (टैचीकार्डिया, दिल में दर्द, त्वचा का फूलना, उल्टी, मतली, गंभीर सिरदर्द, टिनिटस)। यह जटिलता एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है और इससे मृत्यु हो सकती है।

इन दवाओं को औषधीय जड़ी बूटियों के मादक टिंचर के साथ भी नहीं जोड़ा जाना चाहिए।

सेंट जॉन पौधा के साथ सल्फोनामाइड्स और टेट्रासाइक्लिन का संयोजन पराबैंगनी किरणों (दवा प्रकाश संवेदनशीलता) के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि का कारण बन सकता है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार सभी एंटीबायोटिक दवाओं को 2 श्रेणियों में बांटा गया है, जिनमें जीवाणुनाशकतथा बैक्टीरियोस्टेटिकप्रभाव। पहली श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो सूक्ष्मजीवों को मार सकती हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और अन्य। तैयारीदूसरी श्रेणी सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकती है: क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन और अन्य।

वर्तमान में, घरेलू चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के 30 विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है, जिसमें 200 दवाएं शामिल हैं। तालिका में। 4 रूस में हाल के वर्षों में उपयोग की जाने वाली मुख्य आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं को दर्शाता है।

रोगाणुरोधी चिकित्सा के तर्कसंगत निर्माण के लिए, संक्रामक एजेंटों की प्रकृति और व्यक्तिगत दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। "शास्त्रीय पद्धति" का नुकसान यह है कि अध्ययन बहुत श्रमसाध्य है और इसमें काफी समय लगता है (परिणाम केवल 2 दिनों के बाद ही प्राप्त किए जा सकते हैं), हालांकि यह विधि सबसे विश्वसनीय जानकारी देती है। त्वरित संवेदनशीलता के तरीके कम सटीक होते हैं लेकिन 8-18 घंटों में उत्तर प्रदान करते हैं। ग्राम-दाग वाले घाव से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी रोगाणुओं के समूह संबद्धता को निर्धारित करना संभव बनाती है और इस पर

तालिका 4

आधुनिक दवाएंके लिये पुरुलेंट संक्रमण उपचार

(स्ट्रैचुनस्की एल.एस. एट अल।, 2002)

जीवाणुरोधी दवाओं के मुख्य समूह	तैयारी
पेनिसिलिन	बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम और सोडियम लवण), बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन, बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन, फ़िनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, ऑक्सैसिलिन, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन, पिपेरासिलिन, एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (सल्टामिसिलिन), टिकारसिलिन /
सेफ्लोस्पोरिन	सेफैलेक्सिन, सेफैड्रोक्सिल, सेफुरोक्साइम एक्सेटिल, सेफैक्लोर, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्ट्रिअक्सोन, सेफ़ाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ेपाइम
कार्बापेनेम्स	इमिपेनेम/सिलास्टैटिन, मेरोपेनेम
मोनोबैक्टम्स	aztreonam
एमिनोग्लीकोसाइड्स	स्ट्रेप्टोमाइसिन, नियोमाइसिन, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, नेटिलमिसिन, एमिकासिन
क़ुइनोलोनेस	नालिडिक्सिक एसिड, ऑक्सोलिनिक एसिड, पिपेमिडिक एसिड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन
मैक्रोलाइड्स	एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, स्पाइरामाइसिन, जोसामाइसिन, मिडकैमाइसिन, मिडकैमाइसिन एसीटेट
tetracyclines	टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन
लिंकोसामाइड्स	लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड, क्लिंडामाइसिन
ग्लाइकोसामाइड्स	वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन
polymyxins	पॉलीमीक्सिन बी, पॉलीमीक्सिन एम
sulfonamides	सल्फैडीमिडाइन, सल्फाडायज़िन, सल्फैडीमेथोक्सिन, सल्फ़ेलीन, को-ट्रिमोक्साज़ोल
नाइट्रोमिडाजोल	मेट्रोनिडाजोल, ऑर्निडाजोल, टिनिडाजोल
नाइट्रोफुरन्स	नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राज़िडिन
अन्य समूहों की दवाएं	डाइऑक्साइडिन, फोसफोमाइसिन, फ्यूसिडिक एसिड, क्लोरैम्फेनिकॉल

जल्दी से एक एंटीबायोटिक लेने का कारण (तालिका 5)। एनारोबिक गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण (एएनआई) के स्पष्ट निदान के लिए, घाव के निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपी के साथ, एनारोबिक सूक्ष्मजीवों (वाष्पशील फैटी एसिड) के विशिष्ट चयापचय उत्पादों की पहचान के आधार पर गैस क्रोमैटोग्राफी का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्म जीव विज्ञान की पद्धति का अधिक से अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है -

तालिका 5

नैदानिक सामग्री से एक स्मीयर के बैक्टीरियोस्कोपी के परिणामों के आधार पर रोगाणुरोधी के चयन के लिए सांकेतिक योजना

सूक्ष्मजीवों के समूह	दवाओं को निर्धारित करने का क्रम
पहली पंक्ति की दवाएं	दूसरे चरण की तैयारी (आरक्षित)
staphylococci	पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, ऑक्सासिलिन सोडियम नमक, डाइक्लोक्सासिलिन	इमिपेनेम, रिफैम्पिसिन, रिस्टोमाइसिन, मैक्रोलाइड्स, फ्यूसिडीन, वैनकोमाइसिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड, क्लिंडामाइसिन, आधुनिक क्विनोलोन, आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स, थियानम
और.स्त्रेप्तोकोच्ची	बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन	पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, इमिपेनम, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, मैक्रोलाइड्स, थियानम
ग्राम-नकारात्मक छड़ें (कोककोस्टिक्स)	एम्पीसिलीन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड, पॉलीमीक्सिन	दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, इमिपेनेम, एज़्ट्रोनम, आधुनिक क्विनोलोन
क्लोस्ट्रीडिया	बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीसिलीन	पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड, क्लिंडामाइसिन, मेट्रोनिडाजोल
बीजाणु बनाने वाला - अवायवीय	लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड, क्लिंडामाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल, मेट्रोनिडाजोल	सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफॉक्सिटिन, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, थियानाम
	निस्टैटिन, लेवोरिन	निज़ोरल, फ्लुकोनाज़ोल

ANI के चेक डायग्नोस्टिक्स, P. I. Buchin et al द्वारा प्रस्तावित। (1993), जिसका विवरण अगले अध्याय में दिया गया है। नैदानिक तस्वीर के लिए अभिविन्यास और रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण कम से कम विश्वसनीय है, हालांकि उन्हें छूट नहीं दी जानी चाहिए। इसलिए, उदाहरण के लिए, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, कार्बेनिसिलिन के बाहरी संकेतों की उपस्थिति में, आधुनिक अमीनोग्लाइकोसाइड्स (टोब्रामाइसिन, आदि) में से एक, स्थानीय रूप से - पॉलीमीक्सिन का संकेत दिया जाता है; दूसरी पंक्ति की दवाएं: एज़्लोसिलिन (सिप्रोफ्लोक्सन), सेफ्टाज़िडाइम (फोर्टम), सेफ़ोपेराज़ोन (सेफ़ोबिड), इमिपेनम, या आधुनिक क्विनोलोन (टैरिड, आदि)। चेहरे और गर्दन के कोमल ऊतकों के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों में, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

इस सिद्धांत के आधार पर जीवाणुरोधी एजेंटों की अनुमानित पसंद तालिका में प्रस्तुत आंकड़ों का उपयोग करके की जाती है। 5. आधुनिक प्रकार के प्युलुलेंट संक्रमण के पॉलीटियोलॉजी के संबंध में, कई उपभेदों का प्रतिरोध, अक्सर जीवाणुरोधी एजेंटों के संयोजन का उपयोग करना आवश्यक होता है। संयोजन कीमोथेरेपी के संकेतों में शामिल हैं:

प्युलुलेंट संक्रामक जटिलताओं और अज्ञात एटियलजि के रोगों का अनुभवजन्य उपचार;

मिश्रित चरित्र पीपविभिन्न माइक्रोबियल समूहों से जुड़े संक्रमण;

गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं और बहु-प्रतिरोधी रोगजनकों (मीडियास्टिनिटिस, सेप्सिस, आदि) के कारण होने वाले रोग।

यदि संभव हो, तो युग्मित संयोजन निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि बड़ी संख्या में दवाएं नाटकीय रूप से साइड इफेक्ट की आवृत्ति को बढ़ाती हैं और अक्सर इसका अवांछनीय प्रभाव होता है। व्यक्तिगत दवाओं की अनुकूलता के बारे में कुछ जानकारी तालिका में प्रस्तुत की गई है। 6.

संक्रमण के स्थानीयकृत रूपों के उपचार में, ज्यादातर मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं को छोड़ दिया जाता है या एक छोटा कोर्स (4 दिनों तक) निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी वे टैबलेट की तैयारी के मौखिक प्रशासन तक सीमित होते हैं - फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन सोडियम नमक, डाइक्लोक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, कारफेसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन और अन्य, या वे "लघु ब्लॉक" के रूप में स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के साथ मिश्रित एंटीबायोटिक दवाओं के स्थानीय प्रशासन का सहारा लेते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, निदान स्थापित होने के तुरंत बाद सेप्सिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू की जाती है। इसी समय, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव दोनों प्रकार के रोगाणुओं के खिलाफ सक्रिय ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं की अधिकतम खुराक को चुना जाता है, उदाहरण के लिए, एसएच-जीयू पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन के साथ या एसएचटीयू पीढ़ियों के एज़्लोसिलिन के संयोजन में आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड्स। या सेफलोस्पोरिन और एज़्लोसिलिन निर्धारित हैं। यदि सेप्सिस के बाद विकसित होता है चोट लगने की घटनाएंऔर संचालन मैक्सिलोघाव में गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस की संभावित उपस्थिति के साथ चेहरे का क्षेत्र, फिर मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड को सेफलोस्पोरिन या आधुनिक एमिनोग्लाइकोसाइड में जोड़ा जाना चाहिए।

पुरुलेंट के प्रेरक एजेंटों के प्रतिरोध पर काबू पाने में संक्रमणोंएंटीबायोटिक दवाओं के लिए, मूल सिद्धांत उन्हें सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित करना है। दूसरा सिद्धांत यह है कि उद्देश्यपूर्ण

एंटीबायोटिक दवाओं

पेनिसिलिन

सेफ्लोस्पोरिन

इरीथ्रोमाइसीन

लेवोमाइसेटिन

स्ट्रेप्टोमाइसिन

मोनोमाइसिन

केनामाइसिन

जेंटामाइसिन

सिज़ोमाइसिन

टोब्रामाइसिन

लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड

रिस्टोमाइसिन

sulfonamides

सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम

डाइऑक्साइडिन

पेनिसिलिन

सेफ्लोस्पोरिन

इरीथ्रोमाइसीन

tetracyclines

लेवोमाइसेटिन

स्ट्रेप्टोमाइसिन

मोनोमाइसिन

केनामाइसिन

जेंटामाइसिन

सिज़ोमाइसिन

टोब्रामाइसिन

लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड

रिस्टोमाइसिन

sulfonamides

मेटोक्साज़ोल+

trimethoprim

डाइऑक्साइडिन

एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम कीमोथेराप्यूटिक दवा का विशिष्ट उपयोग एक व्यापक-स्पेक्ट्रम दवा की तुलना में अधिक बेहतर है (बशर्ते कि वे पृथक रोगज़नक़ के खिलाफ समान रूप से प्रभावी हों)। तीसरी स्थिति में नैदानिक अभ्यास में नई दवाओं के निरंतर परिचय के कारण जीवाणुरोधी एजेंटों के शस्त्रागार का निरंतर विस्तार शामिल है, जिसके लिए अस्पताल के उपभेदों में प्रतिरोध विकसित करने का समय नहीं होता है। उसी समय, एंटीबायोटिक दवाओं के सामयिक उपयोग, विशेष रूप से प्रतिरोधी उपभेदों की पीढ़ी में योगदान, को कम से कम किया जाना चाहिए, सख्त संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एक या किसी अन्य एंटीबायोटिक के रोगनिरोधी उपयोग के एक अस्थायी समाप्ति (6-12 महीनों के लिए) की सिफारिश की जाती है, साथ ही चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इसके उपयोग के महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ। इस समय के दौरान, किसी विशेष दवा के लिए प्रतिरोधी रोगजनकों के प्रतिशत में कई गुना कमी होती है। एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार के खिलाफ लड़ाई में कोई छोटा महत्व सर्जिकल अस्पतालों में एक सख्त महामारी-विरोधी शासन को बनाए रखने के पारंपरिक उपायों से संबंधित नहीं है।

जीवाणुरोधी एजेंटों की एक खुराक चुनते समय, किसी को आंतरिक अंगों की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से जो एक उत्सर्जन कार्य करते हैं। जिगर, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि के निषेध के साथ, मध्यम चिकित्सीय खुराक का उपयोग भी शरीर में बना सकता है बीमारकीमोथेरेपी दवाओं के खतरनाक स्तर। चूंकि यकृत मुख्य रूप से रिफैम्पिसिन, लेवोमाइसेटिन, मोनोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन का उत्सर्जन प्रदान करता है, यदि इसके कार्य के उल्लंघन के संकेत हैं, तो इन दवाओं के उपयोग से इनकार करना बेहतर है। अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के उन्मूलन में गुर्दे शामिल होते हैं - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड और अन्य। इसलिए, कम गुर्दे की क्रिया, जो अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी द्वारा सबसे सटीक रूप से निर्धारित होती है, या दवाओं के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (हेमट्यूरिया, एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया) की अभिव्यक्तियों को खुराक को कम करने, व्यक्तिगत इंजेक्शन के बीच अंतराल को बढ़ाने के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए। मौजूदा योजनाएं हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिए इष्टतम आहार प्रदान नहीं करती हैं, और सुरक्षित खुराक की गणना करने के लिए, कभी-कभी कीमोथेरेपी दवाओं की एकाग्रता को सीधे निर्धारित करना आवश्यक होता है रक्त.

शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं के सदमे सांद्रता को जल्दी से बनाने की क्षमता के कारण, उनके अंतःशिरा प्रशासन को रोकथाम और उपचार के लिए इष्टतम तरीके के रूप में पहचाना जाता है। दवा का स्थानीय प्रशासन बहुत प्रभावी है, जिसमें इसकी बहुत अधिक सांद्रता सीधे संभावित संक्रमण के केंद्र में बनाई जाती है। वक्ष लसीका वाहिका में रोगाणुरोधी दवाओं को पेश करने के एंडोलिम्फेटिक मार्ग को आशाजनक माना जाता है; लागू तकनीक आपको दवा की एकाग्रता बनाने की अनुमति देती है जो कि प्युलुलेंट संक्रमण के अधिकांश रोगजनकों के लिए न्यूनतम निरोधात्मक से कई गुना अधिक है। दैनिक खुराक का 1/2 लसीका वाहिका में अंतःक्षिप्त है; दूसरी छमाही का उपयोग अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जाता है; दैनिक एकल इंजेक्शन 2-8 दिनों के भीतर किए जाते हैं। हालांकि, इस तकनीक का व्यापक उपयोग, जो प्युलुलेंट संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में बहुत प्रभावी है, लसीका वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन से जुड़ी तकनीकी कठिनाइयों से बाधित है।

तैयारी		इंजेक्शन की संख्या	खुराक (जी, मिलियन यूनिट)
अनुप्रयोग			रोज
बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन
(सोडियम लवण)
बाइसिलिन - 3		4-6 दिनों में 1 बार
फेनोक्सीमिथाइल-पेनिसिलिन
ऑक्सैसिलिन सोडियम नमक	अंदर, में / मी, में / इंच
एम्पीसिलीन	अंदर, में / मी, में / इंच		0,25-0,5 0,25-0,5
कार्बेनिसिलिन
एज़्लोसिलिन
इमिपेनेम
मेरोपेनेम
aztreonam
सेफलोटिन (केफ्लिन)
chloramphenicol				50-75 मिलीग्राम / किग्रा / दिन
(लेवोमाइसेटिन)
रिफैम्पिसिन	अंदर, अंदर / में
इरीथ्रोमाइसीन	अंदर, अंदर / में		0,25-0,5 0,5-1,0
पॉलीमीक्सिन बी			0.5 मिलीग्राम / किग्रा 1 मिलीग्राम / किग्रा	ईटियोलॉजी प्युलुलेंट ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट रोगाणु हैं जो मौखिक गुहा में वनस्पति करते हैं। संघों के हिस्से के रूप में यह माइक्रोफ्लोरा स्थानीयकृत है […]

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तालिका 8
जीवाणुरोधी दवाओं के लिए मुख्य विषाक्त और एलर्जी प्रतिक्रियाएं

	पर विषैला प्रभाव
एक दवा		hematopoiesis	रक्त जमावट प्रणाली	एलर्जी
पेनिसिलिन	+ + + + (स्थानीय रूप से)
सेफ्लोस्पोरिन
इरीथ्रोमाइसीन
ओलियंडोमाइसिन
नोवोबायोसिन
लिनकोमाइसिन
रिस्टोमाइसिन
tetracyclines
स्ट्रेप्टोमाइसिन
मोनोमाइसिन
केनामाइसिन
जेंटामाइसिन
neomycin
लेवोमाइसेटिन
polymyxins
sulfonamides

डाइऑक्साइडिन

पदनाम:+ + + + बहुत बार देखा गया; ++ अक्सर नोट किया जाता है; ++ शायद ही कभी देखा गया; + बहुत दुर्लभ; - नोट नहीं किया।

जीवाणुरोधी दवाओं की संगतता तालिका में प्रस्तुत की गई है। नौ.

तालिका 9
जीवाणुरोधी दवाओं की संगतता

एक दवा

पेनिसिलिन*

सेफ्लोस्पोरिन

इरीथ्रोमाइसीन

tetracyclines

लेवोमाइसेटिन

स्ट्रेप्टोमाइसिन

मोनोमाइसिन

केनामाइसिन

जेंटामाइसिन

लिनकोमाइसिन

रिस्टोमाइसिन

sulfonamides

बैक्ट्रीम (बिसेप्टोल)

नेविग्रामोन

डाइऑक्साइडिन

पेनिसिलिन

सेफ्लोस्पोरिन

इरीथ्रोमाइसीन

tetracyclines

लेवोमाइसेटिन

स्ट्रेप्टोमी-
किंग

मोनोमाइसिन

केनामाइसिन

जेंटामाइसिन

लिनकोमाइसिन

रिस्टोमाइसिन

sulfonamides

बैक्ट्रीम
(बिसेप्टोल)

नेविग्रामोन

डाइऑक्साइडिन

संकेतन। ++ दवा का कुल प्रभाव, + कभी-कभी कार्रवाई में वृद्धि होती है; + कभी-कभी कार्रवाई कमजोर हो जाती है। - समग्र विषाक्तता में वृद्धि।
* यह गतिविधि के विभिन्न स्पेक्ट्रम (एम्पिओक्स) के पेनिसिलिन के संयोजन के साथ कार्रवाई में वृद्धि को संदर्भित करता है

उपचार के लिए दवाओं का चयन करते समय, अन्य दवाओं के साथ उनकी बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, घुलनशीलता या अवशोषण में परिवर्तन होता है, जब एक विलायक (वर्षा) में जोड़ा जाता है, जब रक्त सीरम एल्ब्यूमिन से बंधे होते हैं, बायोट्रांसफॉर्म उत्पादों की बातचीत के माध्यम से, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होने पर, आदि। ये डेटा तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं। 10, 11, 12 और 13.

तालिका 10
मौखिक रूप से लेने पर अन्य दवाओं के साथ जीवाणुरोधी दवाओं की सहभागिता

जीवाणुरोधी दवाएं	अन्य दवाएं	बातचीत तंत्र
एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन		आंतों के वनस्पतियों में परिवर्तन	थक्कारोधी की क्रिया को सुदृढ़ बनाना
एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, पीएएस	ग्लूकोज, आयरन की तैयारी, बी विटामिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन		ग्लूकोज, लोहा, विटामिन, पेनिसिलिन का कुअवशोषण
लिनकोमाइसिन	काओलिन, पेक्टिन	लिनकोमाइसिन के अवशोषण की समाप्ति	लिनकोमाइसिन के चिकित्सीय प्रभाव का अभाव
टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुर-नई दवाएं	एसिड कम करने वाली दवाएं, भोजन में पॉलीवैलेंट धनायन, सोडियम बाइकार्बोनेट	विरल रूप से घुलनशील और अघुलनशील परिसरों का निर्माण, अवशोषण में कमी	टेट्रासाइक्लिन के चिकित्सीय प्रभाव की कमी, अन्य दवाओं की जीवाणुरोधी गतिविधि में कमी
मौखिक प्रशासन के लिए ऑक्सैसिलिन	सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी	ऑक्सैसिलिन कुअवशोषण	ऑक्सासिलिन की घटी हुई गतिविधि

तालिका 11
समाधान में एक साथ जोड़े गए विलायक और पदार्थों के साथ जीवाणुरोधी दवाओं की असंगति

जीवाणुरोधी	बेजोड़ता	पदार्थों के साथ असंगति
दवाओं	विलायक के साथ	समाधान में जोड़ा गया
सेफ्लोस्पोरिन	रिंगर का समाधान	कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड
tetracyclines		कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट
लेवोमाइसेटिन		एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन
		समूह बी
इरीथ्रोमाइसीन
जेंटामाइसिन		पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन
केनामाइसिन	डेक्सट्रोज समाधान (पीएच 3.5-6.5)
पेनिसिलिन	डेक्सट्रोज समाधान (8.0 से ऊपर पीएच)
मेथिसिल्लिन	डेक्सट्रोज समाधान (7.0 से ऊपर पीएच), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान
नाइट्रोफुरन्स	रिंगर का समाधान	एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन
sulfadiazine	Polyionizing समाधान (आयनिज़ोल, आदि)

टेबल 12
प्लाज्मा में "प्रतियोगिता" या बायोट्रांसफॉर्म के दौरान बातचीत के परिणामस्वरूप दवाओं की कार्रवाई में परिवर्तन

जीवाणुरोधी दवाएं	सहवर्ती रूप से निर्धारित औषधीय पदार्थ	बातचीत का परिणाम
लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल	एंटीडायबिटिक दवाएं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव), अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, मेथोट्रेक्सेट	हाइपोग्लाइसीमिया का विकास, रक्तस्राव का खतरा, मेथोट्रेक्सेट नशा, श्वेतपटल का पीलापन
नालिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामन)	अप्रत्यक्ष थक्कारोधी	खून बहने का खतरा
सल्फोनामाइड्स और पेनिसिलिन	प्रोबेनिसाइड, फेनिलबुटाज़ोन, सैलिसिलेट्स	पेनिसिलिन और सल्फोनामाइड्स की क्रिया को लम्बा करना और बढ़ाना
डॉक्सीसाइक्लिन	फेनोबार्बिटल	डॉक्सीसाइक्लिन की घटी हुई गतिविधि
लेवोमाइसेटिन फुरगिन	इथेनॉल नालिडिक्सिक अम्ल	एंटाब्यूज-जैसे सिंड्रोम जीवाणुरोधी क्रिया को कम करता है
sulfamethoxazole	trimethoprim	जीवाणुरोधी क्रिया को मजबूत बनाना
स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन सेफ्लोस्पोरिन	फ़्यूरोसेमाइड, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एथैक्रिनिक एसिड, पॉलीमीक्सिन एथैक्रिनिक एसिड, फ़्यूरोसेमाइड	ओटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया, मांसपेशियों में छूट को मजबूत करना नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को मजबूत करना
polymyxin	मांसपेशियों को आराम देने वाले	मांसपेशियों में छूट का लम्बा होना

इसके अलावा, लेवोमाइसेटिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आयरन, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड का प्रभाव कम हो जाता है।

टेबल 13
गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होने पर अन्य दवाओं के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप जीवाणुरोधी दवाओं की क्रिया में परिवर्तन

जीवाणुरोधी दवाएं	साथ ही औषधीय पदार्थ का इस्तेमाल किया। कारवाई की व्यवस्था	बातचीत का परिणाम
स्ट्रेप्टोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स	एसिटाज़ोलमाइड, सोडियम बाइकार्बोनेट। मूत्र का क्षारीकरण	एक क्षारीय वातावरण में एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की कार्रवाई को मजबूत करना
टेट्रासाइक्लिन, ट्राइमेथोप्रिम, नेलिडिक्सिक एसिड, नाइट्रोफुरन्स	अमोनियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड। मूत्र अम्लीकरण	अम्लीय वातावरण में जीवाणुरोधी दवाओं की क्रिया को मजबूत करना
सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन	फेनिलबुटाज़ोन, प्रोबेनिसिड। ट्यूबलर स्राव की गतिविधि का दमन	रक्त सांद्रता बढ़ाना और एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया को बढ़ाना
नाइट्रोफुरन्स	एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामन) ट्यूबलर स्राव की गतिविधि का दमन	मूत्र में नाइट्रोफुरन की एकाग्रता को कम करना, मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में प्रभावशीलता को कम करना

इष्टतम खुराक का चुनाव, प्रशासन की विधि और उपचार की अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और स्थानीयकरण पर आधारित है। रोग जितना गंभीर होगा, दवा की खुराक उतनी ही अधिक होनी चाहिए। एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार में, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन बेहतर होता है, सेप्सिस के साथ, अंतःशिरा प्रशासन अनिवार्य है (जैसा कि स्थिति में सुधार होता है, आप इंट्रामस्क्युलर प्रशासन और दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं)। सेप्टिक प्रक्रिया के उपचार की अवधि कम से कम 6 सप्ताह होनी चाहिए, एक स्थानीय प्रक्रिया के साथ जब तक कि भड़काऊ घुसपैठ का पुनर्जीवन नहीं हो जाता, जिसके लिए उपचार निर्धारित किया गया था। जीवाणुरोधी दवा बिना पूर्व खुराक में कमी के रद्द कर दी जाती है (ताकि दवा के लिए "लत" पैदा न हो)। एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक लंबे कोर्स के बाद, सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए कोलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन और एसिडोफिलस की सिफारिश की जाती है। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के सभी मामलों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा को इम्यूनोथेरेपी (संकेतों के अनुसार - सक्रिय या निष्क्रिय) के साथ जोड़ा जाता है। पर्याप्त सर्जिकल हस्तक्षेप से पुरुलेंट जटिलताओं को समाप्त कर दिया जाता है।
जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के लिए की जाती है। एंटीबायोटिक का उपयोग पूर्ण चिकित्सीय खुराक में किया जाना चाहिए, पर्याप्त रूप से लंबे समय तक, इसके लिए प्रेरक एजेंट की संभावित संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए। इसी समय, चिकित्सीय उपायों का पूरा परिसर किया जाता है, जिसका उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया की स्थानीय अभिव्यक्तियों को खत्म करना और रोगी के शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को मजबूत करना, होमोस्टैसिस को सामान्य करना है।

एंटीबायोटिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं का समूह सूक्ष्मजीवों के जैवसंश्लेषण, उनके डेरिवेटिव और एनालॉग्स, रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त पदार्थों या प्राकृतिक स्रोतों (पशु और पौधों के ऊतकों) से पृथक के दौरान बनने वाले कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों को जोड़ता है, जो शरीर में रोगजनकों को चुनिंदा रूप से दबाने की क्षमता रखते हैं ( बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ, वायरस) या घातक नवोप्लाज्म के विकास में देरी। रोगजनकों पर सीधी कार्रवाई के अलावा, कई एंटीबायोटिक दवाओं का एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन में प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की एक स्पष्ट क्षमता होती है, जो इसे अंग और ऊतक प्रत्यारोपण और ऑटोइम्यून रोगों के उपचार में अपरिहार्य बनाती है।

6,000 से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन किया गया है, जिनमें से लगभग 50 का उपयोग दवा में किया गया है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बीटा-टैलेक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, आदि), एनसामाक्रोलाइड्स (रिफैम्पिसिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन) हैं। , केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, टोबरामाइसिन, सिसोमिसिन, आदि), टेट्रासाइक्लिन, पॉलीपेप्टाइड्स (बैकीट्रैसिन, पॉलीमीक्सिन, आदि), पॉलीनेस (निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी, आदि), स्टेरॉयड (फ्यूसिडिन), एन्थ्रासाइक्लिन (ड्यूनो-रूबिसिन, आदि) .

तथाकथित अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स रासायनिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परिवर्तन के माध्यम से बनाए गए हैं, जिनमें दवा के लिए मूल्यवान नए गुण हैं: एसिड और एंजाइम प्रतिरोध, रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तारित स्पेक्ट्रम, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में बेहतर वितरण, और कम दुष्प्रभाव।

रोगाणुरोधी कार्रवाई के प्रकार के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक में विभाजित किया जाता है, जो चिकित्सा के सबसे प्रभावी साधन का चयन करते समय व्यावहारिक महत्व का है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गंभीर सेप्टिक प्रक्रियाओं में, एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रकार की कार्रवाई के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अनिवार्य है।

सेलुलर और आणविक स्तरों पर एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का महत्व न केवल कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव ("लक्ष्य") की दिशा का न्याय करना संभव बनाता है, बल्कि इसकी विशिष्टता की डिग्री भी है। उदाहरण के लिए, बीटा-लैक्टम (पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन) विशिष्ट जीवाणु कोशिका भित्ति प्रोटीन पर कार्य करते हैं जो जानवरों और मनुष्यों में अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, बीटा-लैक्टम की कार्रवाई की चयनात्मकता उनकी अनूठी संपत्ति है, जो एक उच्च कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स (चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच एक स्पष्ट अंतर) और निम्न स्तर की विषाक्तता को निर्धारित करती है, जिससे इन दवाओं को बड़ी खुराक में प्रशासित करना संभव हो जाता है। साइड इफेक्ट के जोखिम के बिना।

एंटीबायोटिक दवाओं के तुलनात्मक विश्लेषण में, उनका मूल्यांकन प्रभावशीलता और सुरक्षा के संकेतकों के अनुसार किया जाता है, जो शरीर में रोगाणुरोधी कार्रवाई की गंभीरता, उपचार के दौरान सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध के विकास की दर, के संबंध में क्रॉस-प्रतिरोध की अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। अन्य कीमोथेरेपी दवाएं, घावों में प्रवेश की डिग्री, ऊतकों और तरल पदार्थों में चिकित्सीय सांद्रता का निर्माण। रोगी और उनके रखरखाव की अवधि, विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में कार्रवाई का संरक्षण। महत्वपूर्ण गुण भी हैं भंडारण स्थिरता, प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ उपयोग में आसानी, एक उच्च कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स, विषाक्त दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता, साथ ही साथ रोगी एलर्जी।

एंटीबायोटिक का चिकित्सीय प्रभाव रोग के प्रेरक एजेंट के खिलाफ गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। साथ ही, प्रत्येक मामले में एंटीबायोटिक चिकित्सा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव के विकास के जोखिम के बीच एक समझौता है।

किसी विशेष नैदानिक स्थिति में सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक चुनते समय जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम मुख्य विशेषता है। गंभीर बीमारियों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा आमतौर पर शुरू की जाती है और तब तक की जाती है जब तक कि रोगज़नक़ अलग न हो जाए और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित न हो जाए (एंटीबायोग्राम)। बैक्टीरियोलॉजिकल निदान को स्पष्ट करते समय, प्रारंभिक चिकित्सा को एंटीबायोटिक दवाओं के गुणों और पृथक रोगज़नक़ के एंटीबायोग्राम को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर को कई दवाओं के बीच इष्टतम दवा चुनने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है जो कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में समान होती हैं। उदाहरण के लिए, न्यूमोकोकी (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आदि) के कारण होने वाले संक्रमणों में, कई जीवाणुरोधी दवाओं (पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स, आदि) का उपयोग करना संभव है। ऐसे मामलों में, पसंद की उपयुक्तता (सहनशीलता, सेलुलर और ऊतक बाधाओं के माध्यम से संक्रमण के फोकस में प्रवेश की डिग्री, क्रॉस-एलर्जी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, आदि) को सही ठहराने के लिए एंटीबायोटिक की अतिरिक्त विशेषताओं को शामिल करना आवश्यक है। ) रोग के प्रारंभिक चरण में गंभीर संक्रमण में, जीवाणुनाशक (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) कार्य करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं को हमेशा वरीयता दी जानी चाहिए; बैक्टीरियोस्टेटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, मैक्रोलाइड्स, सल्फोनामाइड्स, आदि) का उपयोग केवल बाद की देखभाल के चरण में या मध्यम बीमारी में किया जाना चाहिए। कई समान गुणों के बीच एक जीवाणुरोधी दवा चुनने की आवश्यकता लगभग सभी बीमारियों तक फैली हुई है। रोग के पाठ्यक्रम (गंभीरता, तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम) की विशेषताओं के आधार पर, एंटीबायोटिक सहिष्णुता, रोगज़नक़ का प्रकार और इसकी एंटीबायोटिक संवेदनशीलता, पहली-पंक्ति या दूसरी-पंक्ति (वैकल्पिक) दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संक्रामक सूजन रोगों में प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की मुख्य सूची, वयस्कों और बच्चों के लिए दैनिक खुराक, इन दवाओं के प्रशासन के तरीके तालिका में दिए गए हैं। 1, एंटीबायोटिक दवाओं के अनुशंसित संयोजन तालिका में हैं। 2.

तालिका नंबर एक। दैनिक खुराक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के मार्ग

एंटीबायोटिक दवाओं	वयस्कों		बच्चे		नवजात शिशुओं
	प्रतिदिन की खुराक		प्रतिदिन की खुराक		दैनिक खुराक, iv, आईएम
	के भीतर	इन / इन, इन / एम	के भीतर	इन / इन, इन / एम	जीवन का पहला सप्ताह	4 सप्ताह तक
बेंज़िलपेनिसिलिन 2		1,000,000-10,000,000 यूनिट (40,000,000 यूनिट तक)		50,000-500,000 यू / किग्रा	50,000-100,000 यू / किग्रा	50,000-500,000 यू / किग्रा
फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिन	1.5-2 ग्राम		10-20 मिलीग्राम / किग्रा		20-30 मिलीग्राम / किग्रा	20-30 मिलीग्राम / किग्रा
ओक्सासिल्लिन	2-6 ग्राम या अधिक	1-6 ग्राम (8 ग्राम या अधिक तक)		100-200 मिलीग्राम / किग्रा	100-150 मिलीग्राम / किग्रा	200 मिलीग्राम / किग्रा
डिक्लोक्सेसिलिन	2 ग्राम	2 ग्राम	25-50 मिलीग्राम / किग्रा	केवल 50-100 मिलीग्राम/किलोग्राम IV	1 50 मिलीग्राम/किलोग्राम IV केवल	केवल 60-200 मिलीग्राम/किलोग्राम IV
एम्पीसिलीन	1-3 ग्राम या अधिक	1-3 ग्राम (10 ग्राम या अधिक तक)	100 मिलीग्राम / किग्रा	1 00-200 मिलीग्राम/किग्रा	50-100 मिलीग्राम / किग्रा	100 (200) मिलीग्राम / किग्रा
एम्पिओक्स	2-4 ग्राम	2-4 ग्राम (8 ग्राम या अधिक तक)	100-200 मिलीग्राम / किग्रा	100-200 मिलीग्राम / किग्रा	100 मिलीग्राम / किग्रा	100-200 मिलीग्राम / किग्रा
कार्बेनिसिलिन		4-30 ग्राम या अधिक		250-400 मिलीग्राम / किग्रा	300 मिलीग्राम / किग्रा	400 मिलीग्राम / किग्रा
बाइसिलिन-1		300,000-1,200,000 इकाइयां		5000-20 000 यू / किग्रा
बाइसिलिन-3		300,000-1,200,000 इकाइयां
सेफैलेक्सिन	2-4 ग्राम		50-100 मिलीग्राम / किग्रा
सेफ़ाज़ोलिन		2-4 (6 तक) जी		25-50 (100) मिलीग्राम/किग्रा		25-50 मिलीग्राम / किग्रा
सेफुरोक्साइम		2.25-4.5 (6 तक) जी		50-100 मिलीग्राम / किग्रा		50 मिलीग्राम / किग्रा
cefotaxime		2-4 (12 तक) जी		50-100 (200) मिलीग्राम/किग्रा	50 मिलीग्राम / किग्रा	50 मिलीग्राम / किग्रा
स्ट्रेप्टोमाइसिन		1-2 ग्राम		4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए उच्चतम दैनिक खुराक 0.3 ग्राम है; 5-14 वर्ष - 0.3-0.5 ग्राम
मोनोमाइसिन	1.5 ग्राम		0-25 मिलीग्राम / किग्रा
केनामाइसिन	3-4 ग्राम	1.5-2 ग्राम	30-50 मिलीग्राम / किग्रा	7.5-15 मिलीग्राम / किग्रा		10 मिलीग्राम / किग्रा
एमिकासिन		1 ग्राम (1.5 ग्राम तक)		10(15) मिलीग्राम/किग्रा	15 मिलीग्राम/किग्रा	1 5 मिलीग्राम/किग्रा
जेंटामाइसिन	-	3-5 मिलीग्राम / किग्रा		5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 3 मिलीग्राम / किग्रा,	2-5 मिलीग्राम / किग्रा	1-5 मिलीग्राम / किग्रा
				6-12 वर्ष - 3(5) मिलीग्राम/किग्रा
टोब्रामाइसिन		2-5 मिलीग्राम / किग्रा			3-5 मिलीग्राम / किग्रा	5(7.5) मिलीग्राम/किग्रा

सिज़ोमाइसिन		2 - 5 मिलीग्राम/किग्रा		3 - 5 मिलीग्राम/किग्रा	3 - 5 मिलीग्राम/किग्रा	3 - 5 मिलीग्राम/किग्रा
इरीथ्रोमाइसीन	1-2 ग्राम	0.8-2 ग्राम		20 - 40 मिलीग्राम/किग्रा	20 मिलीग्राम / किग्रा	20-40 मिलीग्राम / किग्रा
ओलियंडोमाइसिन	2जी	1-2 जी	20-50 मिलीग्राम / किग्रा	30-50 मिलीग्राम / किग्रा	30 मिलीग्राम / किग्रा	30 मिलीग्राम / किग्रा
लिनकोमाइसिन	2 ग्राम	1.8 ग्राम	30-60 मिलीग्राम / किग्रा	10-20 मिलीग्राम / किग्रा	10 मिलीग्राम / किग्रा	10 मिलीग्राम / किग्रा
फुसिडिन	1.5-3 ग्राम		20-40 मिलीग्राम / किग्रा		40 मिलीग्राम / किग्रा	60 मिलीग्राम / किग्रा
रिस्टोमाइसिन		1,000,000-1,500,000 इकाइयां		20-30 यू/किग्रा
टेट्रासाइक्लिन (ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन)	1-2 ग्राम	0.2-0.3 ग्राम	20-25 मिलीग्राम / किग्रा (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे)
मेटासाइक्लिन	0.6 ग्राम		7.5-10 मिलीग्राम / किग्रा (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे)
डॉक्सीसाइक्लिन	0.1-0.2 जी		पहले दिन 5 मिलीग्राम/किलोग्राम, उसके बाद 2 मिलीग्राम/किलोग्राम (8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे)
लेवोमाइसेटिन	1.5-2(3) जी	1.5-2(3) जी	50 मिलीग्राम / किग्रा	50 मिलीग्राम / किग्रा		25-50 मिलीग्राम / किग्रा
पॉलीमीक्सिन एम	0.2-0.3 ग्राम		10 मिलीग्राम / किग्रा
पॉलीमीक्सिन बी	0.3-0.4 ग्राम	1.5-2.5 मिलीग्राम	150 मिलीग्राम / किग्रा	1.5-2.5 मिलीग्राम / किग्रा
रिफैम्पिसिन	0.45-0.9 ग्राम		8-10 मिलीग्राम / किग्रा
निस्टैटिन	1,500,000-3,000,000 इकाइयां (6,000,000 इकाइयां)		1 वर्ष तक - 300,000-400,000 IU, 1-3 वर्ष - 750,000-1,500,000 IU, 3 वर्ष से अधिक 1,000,000-1,500,000 IU
लीओरिन	1,000,000-1,500,000 इकाइयां		2 वर्ष तक - 25,000 IU / किग्रा, 2-6 वर्ष - 20,000 IU / किग्रा, 6 वर्ष से अधिक - 500,000-750,000 IU

विस्तार

एम्फोटेरिसिन		1000 यू / किग्रा		1-3 वर्ष - 75-400 आईयू / किग्रा। 4-7 वर्ष - 100-500 आईयू / किग्रा,
griseofulvin	0.5-1 ग्राम		10 मिलीग्राम / किग्रा	8-1 2 वर्ष - 125-600 आईयू / किग्रा	-

1 रोग की गंभीरता और दवा की सहनशीलता के आधार पर खुराक श्रेणियों का संकेत दिया जाता है।

2 बेंज़िलपेनिसिलिन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार (1982 में यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 2,000,000 IU तक के वयस्कों के लिए दैनिक खुराक में प्रदान किया जाता है, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 30,000 IU / किग्रा, 1 से 6 वर्ष तक - 250,000 IU से 14 वर्ष तक - 500,000 IU।

एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन	अपेक्षित प्रभाव	नियुक्ति के लिए संकेत
स्ट्रेप्टोमाइसिन या जेंटामाइसिन के साथ बेंज़िलपेनिसिलिन	स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स और स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस के खिलाफ सिनर्जी	एंटरोकोकल (स्ट्रेप्टोकोकल) सेप्सिस, एंडोकार्टिटिस
ऑक्सा-, डाइक्लोक्सैसिलिन विद एम्पीसिलीन या एम्पीओक्स	कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार, एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमणों में तालमेल	मिश्रित संक्रमण, एंटरोबैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी के कारण संक्रमण - एक अनुभवजन्य चिकित्सा
केनामाइसिन या जेंटामाइसिन या टोब्रामाइसिन के साथ एम्पीसिलीन	कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार, ई. कोलाई, प्रोटीस एसपीपी के कारण होने वाले संक्रमणों में सहक्रिया।	मिश्रित संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस
जेंटामाइसिन या टोबरामाइसिन या सिसोमाइसिन के साथ कार्बेनिसिलिन	स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमणों में कार्रवाई के स्पेक्ट्रम को व्यापक बनाना, सहक्रियावाद	स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सेप्सिस
एम्पीसिलीन के साथ सेफैलेक्सिन (दोनों मौखिक)	प्रत्येक दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार, पेनिसिलिनस बनाने वाले स्टेफिलोकोसी (सेफैलेक्सिन), एंटरोकोकी (एम्पीसिलीन), आदि के खिलाफ गतिविधि में वृद्धि।	पिछले पैरेंट्रल थेरेपी के बाद उपचार जारी रखने के लिए पाइलोनफ्राइटिस के लिए असाइन करें; श्वसन पथ के संक्रमण के साथ
कार्बेनिसिलपाइन या नए एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ सेफलोस्पोरिन	एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ कार्रवाई का अल्ट्रा-ब्रॉड स्पेक्ट्रम	तत्काल संक्रमण, मायलोजेनस स्थितियों में सेप्सिस, नवजात सेप्सिस, आदि।
मेट्रोनिडाजोल के साथ सेफलोस्पोरिन	कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार (एनारोबेस के खिलाफ मेट्रोनिडाजोल की गतिविधि)
क्लोरैम्फेनिकोल के साथ जेंटामाइसिन	एक्शन स्पेक्ट्रम का पारस्परिक सुधार	एरोबिक-अवायवीय मिश्रित संक्रमण
जेंटामाइसिन (सिसोमाइसिन) के साथ सेफोटैक्सिम	कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार	पुरुलेंट संक्रमण के सभी प्रस्तावित रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय संयोजन
नए एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, सिसोमाइसिन, एमिकासिन) के साथ रिफैम्पिसिन		सेराटिया सहित "समस्या" रोगजनकों के कारण संक्रमण
पॉलीमीक्सिन बी . के साथ सल्फोनामाइड्स	सेराटिया के लिए सिनर्जी	पी. एरुगिनोसा, सेराटिया के कारण संक्रमण
बाइसेप्टोल	कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार, सल्फोनामाइड्स के प्रभाव की क्षमता	क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, साल्मोनेला कैरिज, पेचिश
जेंटामाइसिन (सिसोमाइसिन) के साथ बाइसेप्टोल	तालमेल	गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण; पी. एरुगिनोसा, सेराटिया के कारण संक्रमण
स्ट्रेप्टोमाइसिन (जेंटामाइसिन) के साथ टेट्रासाइक्लिन	इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित रोगजनकों के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि	ब्रूसिलोसिस
निस्टैटिन (लेवोरिन) के साथ टेट्रासाइक्लिन	जीवाणुरोधी और एंटिफंगल कार्रवाई	कैंडिडिआसिस की रोकथाम

1 संयोजन में प्रत्येक एंटीबायोटिक का उपयोग पूर्ण खुराक पर किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक चिकित्सा का कार्य रक्त और ऊतकों में चिकित्सीय एकाग्रता प्राप्त करना और इसे आवश्यक स्तर पर बनाए रखना है। संक्रमण के फोकस में दवा की प्रभावी सांद्रता न केवल चिकित्सीय खुराक में इसके उपयोग से प्रदान की जाती है, बल्कि प्रशासन की विधि (मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली, शीर्ष, आदि) द्वारा भी प्रदान की जाती है। चिकित्सा के दौरान, प्रशासन के तरीकों में क्रमिक परिवर्तन संभव है, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा, और फिर अंदर, साथ ही साथ स्थानीय और सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन। रोग के गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक्स को पैरेन्टेरली निर्धारित किया जाता है, जो रक्त और ऊतकों में दवा के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करता है।

बीटापैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटालैक्टम) दो समूहों को मिलाते हैं: पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, जो आधुनिक एंटीबायोटिक चिकित्सा का सबसे प्रभावी साधन हैं। उनके पास एक जीवाणुनाशक प्रकार की कार्रवाई है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि, एक जीवाणुरोधी प्रभाव की तीव्र शुरुआत और प्रसार चरण में बैक्टीरिया पर एक प्रमुख प्रभाव है। Betalactams कोशिका में घुसने और उसके अंदर रोगजनकों पर कार्य करने में सक्षम हैं; उपचार की प्रक्रिया में, उनके लिए सूक्ष्म जीवाणु प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। बीटालैक्टम एंटीबायोटिक्स में मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए कम विषाक्तता होती है और उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ भी अच्छी सहनशीलता होती है।

पेनिसिलिन। पेनिसिलिन को उच्च रसायन चिकित्सा प्रभावकारिता और रोगाणुरोधी प्रभाव की चयनात्मकता की विशेषता है। कार्रवाई का उद्देश्य सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं में "लक्ष्य" है जो पशु कोशिकाओं में अनुपस्थित हैं; एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव अत्यधिक चयनात्मक होता है, जो उन्हें आदर्श दवाओं के करीब लाता है। पेनिसिलिन का रोगाणुरोधी प्रभाव शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों की क्रिया के समान है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं, जैसे कि लाइसोजाइम।

पेनिसिलिन के नुकसान में संवेदीकरण की संभावना और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास शामिल है, शरीर से तेजी से उत्सर्जन, प्रमुख प्रभाव केवल माइक्रोबियल कोशिका विभाजन के चरण में होता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के निर्माण के लिए धन्यवाद, एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक के सकारात्मक गुणों को संरक्षित किया गया था और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण अन्य गुणों के संदर्भ में महत्वपूर्ण लाभ प्राप्त किए गए थे।

पेनिसिलिन में निम्नलिखित मुख्य समूह शामिल हैं: 1) बायोसिंथेटिक (बेंज़िलपेनिसिलिन, इसके लवण और एस्टर, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन); 2) अर्ध-सिंथेटिक: ए) मुख्य रूप से प्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया (मेथिसिलिन, आइसोक्साज़ोलिल समूह की तैयारी - ऑक्सैसिलिन, डाइक्लोक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, आदि) के खिलाफ सक्रिय; बी) कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन, टिकारसिलिन, कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन, आदि)।

बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन। बेंज़िलपेनिसिलिन,इसके आधार पर तैयारी और फेनोक्सीमिथाइलपेनिसिलिनअतिसंवेदनशील स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, गोनोकोकस, एंथ्रेक्स बैसिलस, एनारोबिक बैक्टीरिया, कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एक्टिनोमाइसेट्स, ट्रेपोनेम्स के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्स हैं। पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी (60-80% प्रतिरोधी उपभेदों) का प्रसार उन रोगाणुओं के चयन से जुड़ा है जो पेनिसिलिन को नष्ट करने वाले एंजाइम बीटा-लैक्टामेज (पेनिसिलिनस) का निर्माण करते हैं। एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी का विशाल बहुमत पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील रहता है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और अन्य आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के लिए धन्यवाद, पेनिसिलिन प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी में अच्छे चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना संभव होगा।

कह। अन्य सूक्ष्मजीव जो पेनिसिलिन के लिए मध्यम प्रतिरोधी हैं, वे नए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ-साथ संवेदनशीलता अध्ययन के आधार पर निर्धारित अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स से प्रभावी रूप से प्रभावित होते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन में लगभग स्पष्ट जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। पेट के अम्लीय वातावरण में इसकी स्थिरता के कारण फेनोक्सीमेथिलपेनिसिलिन का लाभ मौखिक प्रशासन की संभावना है।

प्राकृतिक पेनिसिलिन टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, तीव्र और पुरानी निमोनिया, सेप्सिस, घाव के संक्रमण, सबस्यूट सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, त्वचा और कोमल ऊतकों के एन-जग संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, गोनोरिया के उपचार में निर्धारित हैं। प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में संक्रमण के उपचार में गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण, मेंकान, नाक और गले का क्लिनिक, आंखों में संक्रमण। नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार, विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों के उपचार में पेनिसिलिन सबसे व्यापक रूप से संकेतित एंटीबायोटिक है।

प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के व्यापक वितरण के बावजूद, प्राकृतिक पेनिसिलिन स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य रोगजनकों के अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण संक्रमण के उपचार में पसंद के एंटीबायोटिक्स बने हुए हैं। पेनिसिलिन को स्कार्लेट ज्वर, एरिसिपेलस, कार्बुनकल, सिफलिस के लिए एंटीबायोग्राम निर्धारित किए बिना निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। मेनिन्जाइटिस, एंडोकार्टिटिस, सेप्सिस और अन्य गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता की पुष्टि अनिवार्य है और फेफड़ों और श्वसन पथ, मूत्र पथ के रोगों के लिए अत्यधिक वांछनीय है।

लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन को डेपोपेनिसिलिन कहा जाता है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण बेंज़ैथिन पेनिसिलिन (बिसिलिन);नोवोकेन (प्रोकेन) लवण का भी उपयोग किया जाता है। बाइसिलिन रक्त में एंटीबायोटिक की दीर्घकालिक एकाग्रता प्रदान करते हैं, लेकिन निम्न स्तर पर। रक्त सीरम में डीपोपेनिसिलिन का पता लगाने की सबसे लंबी अवधि एक इंजेक्शन के 10-14 दिन बाद होती है; विभिन्न लवण और पेनिसिलिन डेरिवेटिव के संयोजन प्रस्तावित किए गए हैं जो प्रशासन के बाद पहले दिन के दौरान उच्च एंटीबायोटिक सांद्रता का संयोजन प्रदान करते हैं, और फिर निम्न स्तर पर उनका दीर्घकालिक रखरखाव करते हैं। गठिया की रोकथाम, उपयुक्त योजनाओं के अनुसार उपदंश के उपचार में बाइसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - मेथिसिल्लिनऔर ऑक्सैसिलिन समूह-रोगाणुरोधी कार्रवाई और कम विषाक्तता के स्पेक्ट्रम और तंत्र के संदर्भ में, वे बेंज़िलपेनिसिलिन के करीब हैं, लेकिन इसके विपरीत, वे पेनिसिलिन बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय हैं। मेथिसिलिन, ऑक्सैसिलिन और अन्य अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले विभिन्न स्थानीयकरणों के गंभीर संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं।

सेमी-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन - एम्पीसिलीन और कार्बेनिसिलिन - टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि जैसे पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होने वाली प्रक्रियाओं के उपचार की संभावनाओं का काफी विस्तार करते हैं।

एम्पीसिलीनबेंज़िलपेनिसिलिन से कम, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टैफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी) के खिलाफ सक्रिय। अधिकांश मेनिंगोकोकी और गोनोकोकी एम्पीसिलीन के प्रति संवेदनशील होते हैं। एंटीबायोटिक कई ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया (प्रोटीन, साल्मोनेला, शिगेयापा, एस्चेरिचिया और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, क्लेबसिएला के कई उपभेदों) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है। हालांकि, एम्पीसिलीन, जैसे

बेंज़िलपेनिसिलिन, बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है और इसलिए स्टेफिलोकोसी, फैम-नेगेटिव बैक्टीरिया (ई। कोलाई, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर) के पेनिसिलिनस-गठन उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण में अप्रभावी है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एम्पीसिलीन के प्रतिरोधी हैं।

एम्पीसिलीन एसिड-प्रतिरोधी है और इसलिए मौखिक और पैरेन्टेरली दोनों तरह से सक्रिय है।

कार्बेनिसिलिनएम्पीसिलीन की तुलना में व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम है; यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, सेराटिया के इंडोल-पॉजिटिव स्ट्रेन पर कार्य करता है। हालांकि, यह एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ एम्पीसिलीन से कम सक्रिय है; गैस्ट्रिक एसिड की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील और केवल पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) प्रशासित किया जाता है। मौखिक प्रशासन (कारफेसिलिन) के लिए कार्बेनिसिलिन के डेरिवेटिव हैं, जो पैरेंट्रल प्रशासन की तुलना में रक्त में कम सांद्रता प्रदान करते हैं, और मध्यम संक्रमण (मुख्य रूप से मूत्र पथ के घावों के साथ) के लिए उपयोग किए जाते हैं।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का एक नया समूह एसिल्यूर और डोपेनिसिलिन हैं, जो ऊपर चर्चा किए गए शास्त्रीय पेनिसिलिन डेरिवेटिव की कार्रवाई और दक्षता के स्पेक्ट्रम से काफी अधिक हैं। इस समूह में शामिल हैं एज्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन।इन एंटीबायोटिक दवाओं ने ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन) के सभी लाभों को बरकरार रखा: उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि, कार्रवाई की चयनात्मकता, अनुकूल फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं और कम विषाक्तता। एज़्लोसिलिन स्यूडोमोनास (स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) पर निर्देशित कार्रवाई के साथ एक दवा है, कार्बेनिसिलिन की गतिविधि का 4-8 गुना। मेज़्लोसिलिन और पिपेरसिलिन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है।

सेफलोस्पोरिन रोगाणुरोधी गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स हैं, जिसमें पेनिसिलिनसे-गठन स्टेफिलोकोसी, एंटरोबैक्टीरिया, विशेष रूप से क्लेबसिएला सहित तथाकथित समस्या रोगजनकों की एक बड़ी संख्या शामिल है; एक नियम के रूप में, सेफलोस्पोरिन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, उनका एलर्जीनिक प्रभाव अपेक्षाकृत कम व्यक्त किया जाता है (पेनिसिलिन के साथ कोई पूर्ण क्रॉस-एलर्जी नहीं है)।

सेफलोस्पोरिन को निम्नलिखित मुख्य समूहों में बांटा गया है। एक। पहली पीढ़ी की तैयारी (क्लासिक):ए) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए, बीटा-लैक्टामेज (सेफलोथिन, सेफलोरिडीन, सेफैसेट्रिल, सेफा-पाइरिन) के लिए प्रतिरोधी नहीं; मौखिक प्रशासन के लिए (सेफैलेक्सिन, सेफ्राडिन, सेफैक्लोर, सेफैड्रोसिल, सेफैट्रिज़िन); बी) बीटा-लैक्टामेस (सेफ़ाज़ोलिन) के लिए अधिक स्पष्ट प्रतिरोध वाले सेफलोस्पोरिन। 2. दूसरी पीढ़ी की दवाएं:सेफमंडोल, सेफॉक्सिटिन, सेफुरोक्साइम। 3. तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़्ज़ुलोडिन, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़्टाज़िडाइम, सेफ़्रियाक्सोन, मोक्सालैक्टम, सेफ़ोटियाम, सेफ़्टिज़ोक्साइम, आदि।

यद्यपि सभी सेफलोस्पोरिन को रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा कार्रवाई और उनके प्रतिरोध के एकल तंत्र की विशेषता है, व्यक्तिगत प्रतिनिधि फार्माकोकाइनेटिक्स, रोगाणुरोधी कार्रवाई की गंभीरता और बीटा-लैक्टामेस की स्थिरता में काफी भिन्न होते हैं।

सेफलोस्पोरिन के उपयोग के लिए सामान्य संकेत: 1) पेनिसिलिन के प्रति असंवेदनशील रोगजनकों के कारण संक्रमण, जैसे क्लेबसिएला और अन्य एंटरोबैक्टीरिया (एंटीबायोग्राम के अनुसार); 2) पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, सेफलोस्पोरिन पहली पंक्ति के आरक्षित एंटीबायोटिक हैं; 3) अमीनोग्लाइकोसाइड्स या सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन, विशेष रूप से एसाइल्यूरिडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन) के संयोजन में एटियलॉजिकल कारक की स्थापना से पहले गंभीर संक्रमण और अनुभवजन्य उपचार में।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी, मेनिंगोकोकी, शिगेला, साल्मोनेला के कारण होने वाले संक्रमण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

पहली पीढ़ी की तैयारी सबसे पुराना और साथ ही सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सेफलोस्पोरिन है सेफलोथिनसेफलोटिन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमण हैं, इस रोगी में पेनिसिलिन की तैयारी के लिए एलर्जी की घटना के साथ। मूत्र और श्वसन पथ और अन्य स्थानीयकरण के मध्यम संक्रमण के लिए सेफलोटिन पेनिसिलिन की तैयारी से बेहतर है। लिम्फ नोड्स में घुसने की क्षमता के मामले में सेफलोटिन ऑक्सासिलिन समूह से बेहतर है और शरीर में आसानी से निष्क्रिय हो जाता है।

सेफैलेक्सिन-मौखिक प्रशासन के कारण सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है (भोजन सेवन की परवाह किए बिना)। अधिकतम एकाग्रता 1-1.5 घंटे के बाद पहुंच जाती है। कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में, सेफैलेक्सिन सेफलोथिन के करीब है, लेकिन सेफलोथिन की प्रभावशीलता पैरेन्टेरली इस्तेमाल की जाती है, जो सेफैलेक्सिन से बेहतर है। दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी, कोई गंभीर दुष्प्रभाव दर्ज नहीं किया गया था। हल्के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट संभव हैं, लेकिन वे क्षणिक हैं।

सेफैलेक्सिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत परोसना है! श्वासप्रणाली में संक्रमण। दवा स्टेफिलोकोसी, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, निसेरिया, कोरिनेबैक्टीरिया और क्लोस्ट्रीडिया के खिलाफ सक्रिय है। एंटरोबैक्टीरिया को प्रभावित नहीं करता है। यह बीटा-लैक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

बच्चों सहित आउट पेशेंट उपचार के लिए सेफैलेक्सिन मुख्य दवा है। इसे एमिनोग्लाइकोसाइड्स और ब्रॉड स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन) के साथ जोड़ा जा सकता है।

सेफ़ाज़ोलिन(केफ़ज़ोल, सेफ़ामेज़िन) बीटा-लैक्टामेज़ सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिरोधी है, इसमें एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ कार्रवाई और गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है; और क्लेबसिएल। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान संक्रमण की रोकथाम के लिए अल्पकालिक पाठ्यक्रमों के रूप में विशेष रूप से सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, पित्त पथ और पित्ताशय की थैली में उच्च सांद्रता देता है।

द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। इस समूह के मुख्य सदस्य हैं सेफ़ामंडल(मैंडोकेफ़), cefoxitin(मेथोक्सीटिन), सेफुरोक्साइम(सिनेसेफ)। कार्रवाई का मुख्य फोकस एंटरोबैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण है। Cefamandol Escherichia coli के सेफलोथिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ प्रभावी है; अन्य एंटरोबैक्टीरिया के साथ, विशेष रूप से इंडोल-नेगेटिव प्रोटीस की उपस्थिति, यह सेफॉक्सिटिन और सेफुरोक्साइम से बेहतर है, यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, ऑक्सासिप्लिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले संक्रमणों में अत्यधिक प्रभावी है। सेफॉक्सिटिन विशेष रूप से प्रोविडेंसिया और सेराटिया, साथ ही प्रोटियस वल्गरिस पर सक्रिय है। इसकी विशेषता अवायवीय सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि भी है, विशेष रूप से बैक्टेरॉइड्स में। कुछ मामलों में Cefuroxime एम्पीसिलीन प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरिया, सिट्रोबैक्टर-री और प्रोटीस मिराबिलिस पर कार्य करता है।

दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के मुख्य प्रतिनिधि, सेफ़ामंडल को ऊपरी श्वसन, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण के उपचार में संकेत दिया गया है; मेट्रोनिडाजोल जैसे एनारोबिक संक्रमण में सक्रिय दवाओं के संयोजन में पेरिटोनिटिस का उपचार।

Cefamandol को पेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरासिलिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा जा सकता है।

कई एंटीबायोटिक दवाओं को तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिनमें से कुछ के वास्तव में महत्वपूर्ण नैदानिक लाभ हैं।

Cefoperazoneपित्ताशय की थैली में इसकी उच्च सांद्रता के कारण पित्त पथ के रोगों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले संक्रमण के लिए संकेत दिया गया है।

cefotaxime(क्लाफोरन) तीसरी पीढ़ी के सेफापोस्पोरिन का सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि है। यह उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि की विशेषता है, कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, जिसमें क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीन, प्रोविडेंसिया और सेराटिया शामिल हैं। शरीर में, एंटीबायोटिक का 30% तक निष्क्रिय होता है, जो क्लिनिक में इन विट्रो में उच्च गतिविधि और दक्षता के बीच कभी-कभी देखी गई विसंगति की व्याख्या करता है। यह बैक्टेरॉइड्स, स्यूडोमोनैड्स, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी के लिए विशेष रूप से सच है। Cefotaxime एक अत्यधिक प्रभावी आरक्षित एंटीबायोटिक के रूप में सही ढंग से चयनित संकेतों में अपने मूल्य को बरकरार रखता है।

सेफ्ट्रिएक्सोन(रोसेफिन) रोगी के शरीर में प्राप्त सांद्रता (एक इंजेक्शन के बाद 8 घंटे या अधिक) की अवधि में सेफोटैक्सिम से भिन्न होता है, जो इसे 1- प्रशासित करने की अनुमति देता है 2 बार प्रतिदिन। भंडारण के दौरान दवा अत्यधिक स्थिर होती है; एंटीबायोटिक का 40-60% पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

सेफज़ुलोडिन-पहला संकीर्ण-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। इसके अलावा, यह स्टेफिलोकोसी, हेप्लोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, निसेरिया, कोरिनेबैक्टीरिया और क्लोस्ट्रीडिया पर कार्य करता है। यह बीटापेक्टामेस के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है।

लैमोक्सैक्टम(मोक्सालैक्टम) ऑक्सीबेटालैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का पहला प्रतिनिधि है जिसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम (ई। कोलाई, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटियस, प्रोविडेंसिया, सेराटिया, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, बैक्टेरॉइड्स, स्यूडोमोनास) है। स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी पर कमजोर प्रभाव। दवा बीटापेक्टमास के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी है, मस्तिष्कमेरु द्रव, पेरिटोनियल गुहा में अच्छी तरह से प्रवेश करती है। लैमोक्सैक्टम के व्यापक उपयोग की प्रक्रिया में, दुष्प्रभाव पाए गए - रक्तस्राव, जिसे रोकने के लिए विटामिन के का उपयोग किया जाता है।

सेफलोस्पोरिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, प्रतिवर्ती ल्यूकोसाइट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; इंजेक्शन स्थल पर दर्द (विशेषकर सेफलोथिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ), इंजेक्शन स्थल पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; सेफलोरिडीन (और कभी-कभी सेफलोथिन) की अधिक मात्रा और संभावित नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ संयोजन से गुर्दे की क्षति हो सकती है; जठरांत्र संबंधी विकार जब मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं (शायद ही कभी होते हैं और क्षणिक होते हैं); मूत्र में चीनी के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया; सेफलोस्पोरिन और अल्कोहल के एक साथ प्रशासन के साथ, एंटाब्यूज जैसी प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

अमीनोपिकोसाइड। इस समूह में समान संरचना, रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम, क्रिया का तंत्र और साइड इफेक्ट की प्रकृति के साथ बड़ी संख्या में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमण हैं, जिनमें अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।

जैसा कि अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स को निर्धारित करते समय, किसी को एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक-कोप्राम) के प्रति संवेदनशीलता के प्रारंभिक निर्धारण के लिए प्रयास करना चाहिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और कई अन्य रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय एक एंटीबायोटिक। हालांकि, प्रतिरोध के तेजी से विकास, उच्च ओटोटॉक्सिसिटी और इस समूह में अधिक प्रभावी दवाओं के निर्माण के कारण, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग बहुत ही संकीर्ण संकेतों तक सीमित है और केवल अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में।स्ट्रेप्टोमाइसिन मोनोथेरेपी को वर्तमान में अर्थहीन माना जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत विभिन्न में इसका समावेश है

तपेदिक के संयुक्त उपचार की नई योजनाएं। पेनिसिलिन के साथ संयोजन में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग वायरल स्ट्रेप्टोकोकस, एंटरोकोकस के कारण होने वाले सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के लिए किया जाता है। ब्रुसेलोसिस, प्लेग, टुलारेमिया, मेलियोइडोसिस, स्ट्रेप्टोमाइसिन जैसे संक्रामक रोगों में टेट्रासाइक्लिन की तैयारी के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: एलर्जी, कपाल नसों की आठवीं जोड़ी के घाव, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का गंभीर उल्लंघन, अन्य ओटो- या नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के साथ संयोजन, गर्भावस्था, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में नहीं किया जाता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन का मुख्य दुष्प्रभाव ओटोटॉक्सिसिटी है; सुनवाई हानि अक्सर अपरिवर्तनीय होती है, इसलिए हर 4 सप्ताह में स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करते समय। ऑडियोमेट्री की आवश्यकता है। वेस्टिबुलर विकार सिरदर्द, मतली, निस्टागमस आदि से पहले होते हैं।

नियोमाइसिन। उच्च ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी के कारण, नियोमाइसिन का उपयोग केवल मौखिक रूप से एक मौखिक एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है और सामयिक उपयोग (मलहम, पाउडर, एरोसोल) के लिए खुराक के रूप में, अन्य दवाओं (बैट्रासीन, पॉलीमीक्सिन) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में किया जाता है। नियोमाइसिन मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमणों पर कार्य करता है, साथ ही स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी के खिलाफ निष्क्रिय है। सूक्ष्मजीव जो किनोमाइसिन के प्रति असंवेदनशील हैं, वे कैनामाइसिन, पैरामोमाइसिन (मोनोमाइसिन) और आंशिक रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन और जेंटामाइसिन के प्रति पूरी तरह से प्रतिरोधी हैं।

पैरामोमाइसिन (मोनोमाइसिन)। रोगाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम नियोमाइसिन और केनामाइसिन के करीब है, अधिकांश ग्राम-नकारात्मक, ग्राम-पॉजिटिव और एसिड-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, एंटरोकोकी के खिलाफ निष्क्रिय। मोनोमाइसिन का संचयी ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। मोनोमाइसिन को त्वचीय लीशमैनियासिस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें दवा का कुछ प्रभाव होता है (दिन में 0.25 ग्राम 3 बार इंट्रामस्क्युलर)। आंतों के एंटीसेप्टिक के रूप में मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा पानी में घुल जाती है और वयस्कों के लिए दिन में 4-6 बार 0.25 ग्राम की खुराक पर, बच्चों के लिए 10-25 मिलीग्राम / (किलो प्रति दिन) निर्धारित की जाती है।

कनामाइसिन में गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जिसमें बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जिनमें प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, स्टैफिलोकोकस शामिल हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सक्रिय; स्यूडोमोनास एरुगिनोसा में अप्रभावी। कैनामाइसिन को निष्क्रिय करने वाले एंजाइम बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के व्यापक वितरण को देखते हुए, केनामाइसिन का उपयोग केवल तभी करने की सलाह दी जाती है जब इसके प्रति संक्रमित रोगज़नक़ की संवेदनशीलता स्थापित हो। यह तपेदिक के लिए कीमोथेरेपी के संयोजन में दूसरी पंक्ति की दवा के रूप में अपना मूल्य बरकरार रखता है। स्थानीय रूप से (गोलियों के रूप में) आंतों के एंटीसेप्टिक के रूप में प्रयोग किया जाता है। कनामाइसिन के आधार पर, अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक एमिकासिन का उत्पादन किया जाता है, जो वर्तमान में इस समूह की सबसे प्रभावी दवाओं में से एक है (नीचे देखें)।

नयाअमीनोग्लाइकोसाइड्स। इस समूह में प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक दोनों तरह के अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, जो पहले से प्राप्त दवाओं से बेहतर हैं।

जेंटामाइसिन मुख्य और सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली आधुनिक अमीनोग्लाइकोसाइड दवा है जिसमें रोगाणुरोधी कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, शिगेला, सेराटिया, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, जिसमें स्टैफिलोकोकस शामिल हैं, जेंटामाइसिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। मध्यम या तनाव-निर्भर गतिविधि स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, साल्मोनेला के खिलाफ नोट की जाती है। एंटरोकोकी, मेनिंगोकोकी और क्लोस्ट्रीडिया जेंटामाइसिन के लिए अपेक्षाकृत प्रतिरोधी हैं। क्रॉस-प्रतिरोध (आमतौर पर अधूरा) नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन (मोनोमाइसिन), टोब्रामाइसिन के लिए मनाया जाता है। शरीर में जेंटामाइसिन की गतिविधि Na, K, Mg, Ca आयनों के साथ-साथ विभिन्न लवणों - कार्बोनेट्स, सल्फेट्स, क्लोराइड्स, फॉस्फेट, नाइट्रेट्स की उपस्थिति में कम हो जाती है। अवायवीय परिस्थितियों में, जेंटामाइसिन का रोगाणुरोधी प्रभाव तेजी से कम हो जाता है। जेंटामाइसिन की क्रिया माध्यम के पीएच पर निर्भर करती है; इसका इष्टतम क्षारीय वातावरण (पीएच 7.8) में है। पित्त पथ में थोड़ी सी पैठ के बावजूद, एंटीबायोटिक पित्त के क्षारीय वातावरण में सक्रिय होता है और यदि संक्रामक प्रक्रिया उचित रूप से स्थानीयकृत हो तो इसका प्रभाव हो सकता है।

मौखिक रूप से प्रशासित होने पर जेंटामाइसिन व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है। यह कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, यह व्यावहारिक रूप से शरीर में चयापचय नहीं होता है, यह लगभग पूरी तरह से मूत्र में अपरिवर्तित होता है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर जेंटामाइसिन का आधा जीवन (टी 1/2) है: नवजात शिशुओं के लिए (4 सप्ताह तक) - 3.3 घंटे, शिशु (12 महीने तक) - 2 घंटे, 15 साल से कम उम्र के बच्चे - 1.6 घंटे, वयस्क - 2 घंटे। जेंटामाइसिन में कीमोथेराप्यूटिक इंडेक्स कम होता है, इसलिए विषाक्त प्रभावों से बचने के लिए 10 माइक्रोग्राम / एमएल की सांद्रता को पार नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए, यह सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से कम गुर्दे के उत्सर्जन समारोह वाले रोगियों में, रक्त में दवा की एकाग्रता के नियंत्रण में उपचार करने के लिए।

जेंटामाइसिन के उपयोग के मुख्य संकेत संवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले गंभीर सेप्टिक संक्रमण हैं; सहक्रियात्मक रूप से अभिनय करने वाले ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एज़्लोसिलिन) या सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन संभव है। संयोजन की प्रभावशीलता इस तथ्य पर आधारित है कि जेंटामाइसिन प्रसार और आराम दोनों की स्थिति में रोगाणुओं पर कार्य करता है। इसके अलावा, दवा गुर्दे और मूत्र पथ के गंभीर संक्रमण के लिए निर्धारित है।

जेंटामाइसिन के आधार पर, सामयिक उपयोग (मलहम, क्रीम, एरोसोल, आदि) के लिए विभिन्न खुराक रूपों का उत्पादन किया जाता है। जेंटामाइसिन का सामयिक प्रशासन त्वचा और कोमल ऊतकों के गंभीर संक्रमणों में अत्यधिक प्रभावी है, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण। जेंटामाइसिन को निर्धारित करने की मुख्य विधि वयस्कों के लिए दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है, औसतन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा; आमतौर पर खुराक को 3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, 7-10 दिनों के बाद दोहराया पाठ्यक्रम संभव है। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के खतरे और आंतरिक कान के पेरिपिम्फ में उच्च सांद्रता के कारण, यदि अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है, तो एंटीबायोटिक सांद्रता का उपयोग करते हुए धीमी गति से संक्रमण का उपयोग किया जाना चाहिए, प्रति 1 मिलीलीटर समाधान में 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

बिगड़ा गुर्दे उत्सर्जन समारोह के साथ, जेंटामाइसिन संचय हो सकता है, इसलिए, विषाक्त प्रभावों को रोकने के लिए व्यक्तिगत खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, वयस्कों में उपचार 80 मिलीग्राम की लोडिंग खुराक के साथ शुरू होता है, और फिर, क्रिएटिनिन निकासी के आधार पर, खुराक को 50% तक कम करें और प्रशासन के तरीके को बदलें।

जेंटामाइसिन के उपचार में साइड इफेक्ट प्रकृति में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के लिए आम हैं और ओटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी द्वारा प्रकट होते हैं। गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में विशेष रूप से देखभाल की आवश्यकता होती है, बुजुर्गों में, जब अन्य नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों - सेफलोरिडीन, डाययूरेटिन के साथ मिलाया जाता है। एक इलाज जैसा प्रभाव वाले पदार्थों के साथ संयुक्त होने पर न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का खतरा बढ़ सकता है।

सिज़ोमाइसिन। जेंटामाइसिन समूह से प्राकृतिक एंटीबायोटिक। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन के समान है, लेकिन प्रोटीन, सेरेशन, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास पर रोगाणुरोधी कार्रवाई में जेंटामाइसिन से आगे निकल जाता है। सूक्ष्मजीव जो अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड के प्रति असंवेदनशील हैं, वे सिसोमाइसिन के साथ पूर्ण क्रॉस-प्रतिरोध नहीं दिखाते हैं। दवा जेंटामाइसिन-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित अधिकांश एंजाइमों के लिए प्रतिरोधी है, जो अधूरा क्रॉस-प्रतिरोध प्रदान करती है और जेंटामाइसिन के प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमणों में एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने की संभावना है। सिसोमाइसिन (4-6 माइक्रोग्राम / एमएल) की चिकित्सीय एकाग्रता एंटीबायोटिक (3 मिलीग्राम / किग्रा) की औसत दैनिक खुराक की शुरूआत के साथ हासिल की जाती है और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है। सेमीसिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के संयोजन में, सिसोमाइसिन के रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सिसोमिसिन तेजी से अवशोषित हो जाता है, रक्त सीरम में इसकी अधिकतम एकाग्रता 30 मिनट के बाद देखी जाती है। आधा जीवन (टी 1/2) 2-2.5 घंटे है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य बिगड़ा हुआ है, तो दवा का संचयन हो सकता है। सिसोमाइसिन की उच्चतम सांद्रता गुर्दे में पाई जाती है; फुफ्फुस और उदर गुहा में, रक्त में पाए जाने वाले सांद्रता के करीब बनते हैं। सिज़ोमाइसिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में खराब रूप से प्रवेश करता है, मूत्र में अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होता है (24 घंटों के भीतर, प्रशासित खुराक का 80-84%)। पहले 8 घंटों के दौरान 1 मिलीग्राम / किग्रा के प्रशासन के बाद मूत्र में एंटीबायोटिक की एकाग्रता लगभग 100 माइक्रोग्राम / एमएल है।

सिज़ोमाइसिन गंभीर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए निर्धारित है जो ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी के कारण होता है।

दवा सेप्सिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, पेरिटोनिटिस, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण, श्वसन अंगों (निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े के फोड़े), त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण, संक्रमित जलन के उपचार में प्रभावी है। सिसोमाइसिन के उपयोग के संकेत ल्यूकेमिया, घातक नवोप्लाज्म, साइटोस्टैटिक्स और विकिरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि पर, और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों में रोगियों में प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग भी हैं। कई लेखकों के अनुसार, सिसोमिसिन, अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में कुछ हद तक, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है, जो नवजात शिशुओं सहित बाल चिकित्सा में इसके प्रमुख उपयोग (अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में) का आधार है।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से असाइन करें। गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए, सिसोमाइसिन की एकल खुराक 1 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक 2 मिलीग्राम / किग्रा है। जेंटामाइसिन और अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स के विपरीत, सिसोमिसिन को 3 नहीं, बल्कि दिन में 2 बार दिया जाता है। गंभीर संक्रमण (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, विनाशकारी निमोनिया) में, दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ा दी जाती है। पहले 2-3 दिनों में जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, दैनिक खुराक को अधिकतम 4 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है।

1 वर्ष से कम उम्र के नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए सिसोमाइसिन की दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 5 मिलीग्राम / किग्रा) है, 1 वर्ष से 14 वर्ष तक - 3 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 4 मिलीग्राम / किग्रा), 14 वर्ष से अधिक उम्र के - वयस्कों की खुराक। उपचार के दौरान की अवधि 7-10 दिन है। गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन में, खुराक को कम करना और इंजेक्शन के बीच के अंतराल को बढ़ाना आवश्यक है।

टोब्रामाइसिन। एक प्राकृतिक अमीनोग्लाइकोसाइड जिसमें एंटीमाइक्रोबियल एक्शन और जेंटामाइसिन के समान फार्माकोकाइनेटिक्स होता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर प्रभाव जेंटामाइसिन की गतिविधि से अधिक है; जेंटामाइसिन के साथ इस सूक्ष्मजीव के संबंध में कोई पूर्ण क्रॉस-प्रतिरोध नहीं है।

टोब्रामाइसिन के उपयोग के संकेत जेंटामाइसिन और सिसोमाइसिन के समान हैं; इंजेक्शन के बीच खुराक और अंतराल, साथ ही विषाक्तता जेंटामाइसिन से मेल खाती है।

नेटिलमिसिन सिसोमाइसिन का व्युत्पन्न है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जेंटामाइसिन के समान है, लेकिन कुछ जेंटामाइसिन प्रतिरोधी रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

नेटिलमिसिन, जेंटामाइसिन की तरह, अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर सक्रिय प्रभाव डालता है; जेंटामाइसिन सेराटिया, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक सक्रिय है।

नेटिल्मिसिन की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति एंटरोबैक्टीरिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा जेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन के प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमणों में इसकी गतिविधि है। इन रोगजनकों में शामिल हैं: स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटीस, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला; जेंटामाइसिन प्रतिरोधी प्रोटियाज, मॉर्गनेप्ला और प्रोविडेंसिया आमतौर पर नेटिलमिसिन के प्रतिरोधी होते हैं। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ संयुक्त होने पर, रोगाणुरोधी प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है। बहु-प्रतिरोधी (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन सहित) स्टेफिलोकोसी नेटिलमिसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (लगभग 4 माइक्रोग्राम / एमएल) के बाद नेटिल्मिसिन की अधिकतम एकाग्रता 30-40 मिनट के बाद पहुंच जाती है, आधा जीवन 2-2.5 घंटे है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, दवा की एकाग्रता जेंटामाइसिन की तुलना में तेजी से घट जाती है। अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स की तरह, नेटिल्मिसिन गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। यह रक्त सीरम प्रोटीन को खराब तरीके से बांधता है, मस्तिष्कमेरु द्रव को छोड़कर, ऊतकों और तरल पदार्थों में प्रवेश करता है।

नेटिल्मिसिन, मोनोथेरेपी के रूप में और बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में, गुर्दे, मूत्र और पित्त पथ, फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, और पेरिटोनिटिस के संक्रमण के लिए एक अत्यधिक प्रभावी उपचार है। कुछ मामलों में, नेटिल्मिसिन जेंटामाइसिन की तुलना में अधिक प्रभावी है; कुछ लेखकों द्वारा दायर, इसकी कार्रवाई जेंटामाइसिन प्रतिरोधी संक्रमणों में एमिकैसीन के करीब है। दवा की ओटोटॉक्सिसिटी जेंटामाइसिन और टोब्रामाइसिन की तुलना में कम है।

अमीकासिन। कनामाइसिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न; अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स की तुलना में, यह अमीनोग्लाइकोसाइड के प्रतिरोधी रोगजनकों द्वारा गठित निष्क्रिय एंजाइमों से सबसे अधिक सुरक्षित है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम gentamicin और tobramycin से व्यापक है; न केवल पारंपरिक अमीनोग्लाइकोसाइड के लिए प्रतिरोधी, बल्कि जेंटामाइसिन या टोब्रामाइसिन के लिए भी प्रतिरोधी अधिकांश सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। एमिकासिन की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में बड़ी संख्या में "समस्या" रोगजनकों को शामिल किया गया है: स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सेराटियम, प्रोविडेंसिया, साथ ही मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। एमिकासिन की सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति इसकी है एंटरोबैक्टीरिया (80% से अधिक), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (25-85% से अधिक) के जेंटामाइसिन के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी गतिविधि। इस एंटीबायोटिक के व्यापक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों में अमीकासिन का प्रतिरोध अत्यंत दुर्लभ है (उपभेदों का 1% तक)। पेनिसिलिन और जेंटामाइसिन के प्रतिरोधी सहित स्टैफिलोकोसी, आम तौर पर एमिकासिन के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन (कार्बेनिसिप्लिन, मेज़्लोकिप्लिन, एज़्लोसिलिन, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़लोथिन, सेफ़ाज़ोपिन, सेफ़ाज़िडाइम, मोक्सालैक्टम, एज़्ट्रोनम) के संयोजन में एमिकासिन का सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। क्लेबसिएल्प, सेराटिया, एस्चेरिचिया कोलाई के संबंध में एमिकासिन और ट्राइमेथोप्रिम के तालमेल का प्रमाण है, लेकिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा नहीं।

एमिकासिन का फार्माकोकाइनेटिक्स कनामाइसिन के समान है। 0.5 ग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, चरम एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है। आधा जीवन 2.3 घंटे है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त में एमिकैसीन का उच्च स्तर जल्दी पहुंच जाता है। यह मूत्र में लगभग पूरी तरह से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। उत्सर्जन के उल्लंघन में

गुर्दे समारोह उत्सर्जन में काफी देरी हो रही है। एमिकासिन कमजोर रूप से सीरम प्रोटीन से बांधता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।

एमिकासिन के प्रशासन के लिए मुख्य संकेत अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण विभिन्न स्थानीयकरण के गंभीर संक्रमण हैं।

लेवोमाइसेटिन (क्लोरैमफेनिकॉल)। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रोगाणुओं, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स, क्लैमाइडिया के खिलाफ सक्रिय। एंटरोबैक्टीरिया में, एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोबैक्टर, क्लेबसिएला, प्लेग रोगजनकों, साल्मोनेला, शिगेला संवेदनशील हैं। कई सूक्ष्मजीव जो पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं, वे आमतौर पर क्लीवोमाइसेटिन के भी प्रतिरोधी होते हैं। मौखिक रूप से लेने पर लेवोमाइसेटिन जल्दी और पूरी तरह से (90% तक) अवशोषित हो जाता है। एकाग्रता को आधे से कम करने का समय (टी 1/2) 3.5 घंटे है। उच्चतम एकाग्रता यकृत, गुर्दे में देखी जाती है; एंटीबायोटिक रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त में इसके स्तर के 30-50% की सांद्रता में पाया जाता है। प्रति दिन 3-4 बार प्रति रिसेप्शन 0.25-0.75 ग्राम की खुराक में असाइन करें।

गंभीर हेमटोटॉक्सिक घटनाओं के विकास की संभावना को देखते हुए - अप्लास्टिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, जो अपरिवर्तनीय है, और कम प्रभावी, लेकिन अच्छी तरह से सहन करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति, क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग के संकेत सीमित हैं। वे टाइफाइड बुखार हैं, संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाला मैनिंजाइटिस। अन्य दवाओं की अनुपस्थिति में, पेरिटोनिटिस, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों या बैक्टेरॉइड के कारण होने वाले सेप्सिस के लिए क्लोरैम्फेनिकॉल को निर्धारित करना संभव है। आउट पेशेंट अभ्यास में क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है।

टेट्रासाइक्लिन। इस समूह में कई प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन में से टेट्रासाइक्लिन और ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन का उपयोग किया जाता है, जिनमें समान गुण होते हैं। अधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) की शुरूआत और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी रूपों के व्यापक प्रसार के कारण टेट्रासाइक्लिन का उपयोग तेजी से सीमित है। साइड इफेक्ट (हड्डियों और दांतों में संचय) के कारण, 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सभी टेट्रासाइक्लिन का उपयोग निषिद्ध है।

टेट्रासाइक्लिन के उपयोग के लिए संकेत वर्तमान में हैं: त्वचा संक्रमण, विशेष रूप से मुँहासे, श्वसन पथ (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस), जहां वे एम्पीसिलीन और दवाओं जैसे बाइसेप्टोल (सेप्ट्रिन) के साथ प्रभावी होते हैं - ट्राइमेथोप्रिम के साथ सल्फोनामाइड्स का एक संयोजन; माइकोप्लाज्मोसिस - एरिथ्रोमाइसिन, ब्रुसेलोसिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन में), हैजा, आवर्तक बुखार, मेलियोइडोसिस (स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन में), ऑर्निथोसिस, रिकेट्सियोसिस, टुलारेमिया, ट्रेकोमा, गैर-विशिष्ट मूत्रमार्ग के स्तर पर गतिविधि। दूसरी पंक्ति की दवाओं के उपयोग के लिए संकेत हैं: एक्टिनोमाइकोसिस, एंथ्रेक्स, बैलेंटिडियासिस, एरिसिपेलॉइड, गोनोरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, लिस्टेरियोसिस, सिफलिस, नोकार्डियोसिस, प्लेग, चैंक्रॉइड, आदि। टेट्रासाइक्लिन को स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण में उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। , सर्जरी में निवारक उद्देश्यों के लिए। टेट्रासाइक्लिन के उपयोग में बाधाएं हैं: इस समूह से एलर्जी, मायस्थेनिया ग्रेविस, गर्भावस्था, बच्चों की उम्र (8 वर्ष तक), यकृत और गुर्दे को गंभीर नुकसान।

दुष्प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान, सुपरिनफेक्शन, मायकोसेस, यकृत की क्षति (ओवरडोज के साथ), हड्डियों और ऊतकों में जमाव, फोटोडर्माटोसिस, गुर्दे की विफलता के साथ संचय, कैंडिडिआसिस का विकास।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, टेट्रासाइक्लिन पर आधारित पहले सामान्य निश्चित संयोजन, जैसे ओलेटेथ्रिन (टेट्राओलियन), प्रभावशीलता और साइड इफेक्ट दोनों के संदर्भ में तर्कहीन हैं।

Doxycycline (vibramycin) ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जो इस समूह में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन की तुलना में इसके कई फायदे हैं। प्राकृतिक टेट्रासाइक्लिन की तुलना में बहुत अधिक मात्रा में अवशोषित; यह आमतौर पर दिन में एक बार (टैबलेट या कैप्सूल) 0.1 ग्राम की खुराक पर प्रयोग किया जाता है।

Doxycycline को भोजन के बाद, रोगी को एक सीधी स्थिति में, बड़ी मात्रा में तरल के साथ लिया जाना चाहिए; लेटने या बैठने पर, दवा अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर रह सकती है और क्षति (अल्सर तक) का कारण बन सकती है।

अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर मेटासाइक्लिन का कोई फायदा नहीं है; सभी मामलों में डॉक्सीसाइक्लिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

अंसामाक्रोलाइड्स। रिफैम्पिसिन। एनामाइसिन के समूह से संबंधित अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। तपेदिक संक्रमण के उपचार के लिए वर्तमान में सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं में से एक, जिसमें माइकोबैक्टीरिया के असामान्य रूपों के कारण भी शामिल हैं। इसके अलावा, रिफैम्पिसिन बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, टेम्पोफिलस छड़ के खिलाफ सक्रिय है। रिफैम्पिसिन, खासकर जब अकेले इस्तेमाल किया जाता है, तेजी से प्रतिरोध विकसित करता है। इसे दूर करने के लिए, लघु पाठ्यक्रमों का उपयोग करना या संयोजन में एंटीबायोटिक का उपयोग करना आवश्यक है। रिफैम्पिसिन आमतौर पर बहु-प्रतिरोधी जीवों के खिलाफ सक्रिय है। यह एकमात्र रोगाणुरोधी दवा है जो मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं में प्रवेश करती है और फागोसाइटेड और लगातार रोगजनकों पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद देखी जाती है, 30 मिनट के बाद अंतःशिरा प्रशासन के साथ।

यह मैक्रोऑर्गेनिज्म और अंगों के ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से फैलता है, जहां सांद्रता बनाई जाती है जो रक्त सीरम में प्राप्त या उससे अधिक होती है। पित्ताशय की थैली में, गुर्दे में बहुत अधिक सांद्रता पाई जाती है - नगण्य, फुफ्फुस, जलोदर, श्लेष तरल पदार्थ में, थूक-चिकित्सीय सांद्रता में। रिफैम्पिसिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है। अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ रिफैम्पिसिन के कई संयोजन सहक्रियात्मक हैं। एक नियम के रूप में, रिफैम्पिसिन अन्य टीबी विरोधी दवाओं - पीएएस और एथमब्यूटोल के संयोजन में निर्धारित है। सिनर्जिज्म आमतौर पर एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन में भी होता है। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स के साथ संयुक्त होने पर विरोधी प्रभाव स्थापित किया गया था।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत: तपेदिक और कुष्ठ रोग के विभिन्न रूपों की संयुक्त कीमोथेरेपी; फेफड़ों और श्वसन पथ के संक्रमण, ओटोलरींगोलॉजिकल संक्रमण; गुर्दे, मूत्र और पित्त पथ के संक्रमण; गैर-बीजाणु बनाने वाले एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी) के कारण होने वाले संक्रमण: मेनिंगोकोकी की गाड़ी के खिलाफ लड़ाई में पसंद की दवा के रूप में; क्लोरैम्फेनिकॉल के विकल्प के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण के साथ; पेनिसिपिन प्रतिरोधी रोगजनकों, ऑस्टियोमाइलाइटिस, लिस्टरियोसिस के कारण होने वाले सूजाक के उपचार में।

रिफैम्पिसिन के उपयोग के लिए एक contraindication तत्काल प्रकार की हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ रिफैम्पिसिन का उपयोग किया जाना चाहिए। रिफैम्पिसिन थेरेपी के साथ, हेपेटोपैथी का विकास संभव है, विशेष रूप से शराब से पीड़ित लोगों में या जब अन्य हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। गर्भावस्था के दौरान रिफैम्पिसिन को contraindicated है। कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव होते हैं, शायद ही कभी - एलर्जी के लक्षण।

मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडाइन, वैनकोमाइसिन। मैक्रोलाइड समूह एक समान संरचना और क्रिया के तंत्र के कई एंटीबायोटिक दवाओं को जोड़ता है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय, मुख्य रूप से कोकल समूह। सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य एरिथ्रोमाइसिन है।

एरिथ्रोमाइसिन। एक अत्यधिक सक्रिय संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, विशेष रूप से बाल रोग में आउट पेशेंट अभ्यास में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी के कारण होने वाले संक्रमणों पर कार्य करता है। इसके अलावा, एक्टिनोमाइसेट्स, एंथ्रेक्स के प्रेरक एजेंट, बैक्टेरॉइड्स, काली खांसी के रोगजनकों, कैंपिलोबैक्टर, कोरिनेबैक्टीरिया, लेगियोनेप्ला, मायकोप्लाज्मा, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, ट्रेपोनिमा इसके प्रति संवेदनशील हैं। अधिकांश ग्राम-नकारात्मक जीव केरिट्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं। दवा का फार्माकोकाइनेटिक्स कई कारकों (खुराक के रूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति, आदि) पर निर्भर करता है। भोजन की शुरुआत में एरिथ्रोमाइसिन को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है। 0.5 ग्राम लेते समय, कम सीरम सांद्रता प्राप्त की जाती है, जो दवा के बार-बार प्रशासन के साथ थोड़ी बढ़ जाती है। एरिथ्रोमाइसिन ऊतकों, अंगों में प्रवेश करता है और इंट्रासेल्युलर रूप से पाया जाता है, विशेष रूप से यकृत, पित्ताशय की थैली, प्रोस्टेट ग्रंथि में तीव्रता से जमा होता है; बरकरार मेनिन्जियल झिल्ली के माध्यम से प्रवेश नहीं करता है, लेकिन मेनिन्जाइटिस में यह मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश कर सकता है। एरिथ्रोमाइसिन सीरम प्रोटीन के लिए 60-90% बाध्य है। आधा जीवन 1.2 घंटे है। यह मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है, यकृत में चयापचय होता है; प्रशासित एंटीबायोटिक की मात्रा का 5% से अधिक गुर्दे से उत्सर्जित नहीं होता है।

एरिथ्रोमाइसिन न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ सबसे अच्छी तरह से सहन किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जटिलताएं 2-3% रोगियों में देखी जाती हैं, एलर्जी की घटनाएं - 6.5% में। व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं की तुलना में एरिथ्रोमाइसिन सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर कम प्रभाव डालता है। गर्भावस्था के दौरान एरिथ्रोमाइसिन को निर्धारित करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इसके उपयोग के मुख्य संकेत मध्यम गंभीरता की संक्रामक प्रक्रियाएं हैं - फेफड़े और ऊपरी श्वसन पथ, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ। एरिथ्रोमाइसिन संवेदनशील रोगजनकों के कारण मुँहासे, पायोडर्मा, प्रोस्टेटाइटिस के लिए प्रभावी है; पेनिसिलिन एलर्जी के लिए एक वैकल्पिक दवा के रूप में, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग गठिया, डिप्थीरिया, सिफलिस और गोनोरिया को रोकने के लिए किया जाता है। यह दवा लीजियोनेलोसिस और माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है।

एरिथ्रोमाइसिन पर ओलियंडोमाइसिन का कोई लाभ नहीं है और आमतौर पर कम प्रभावी होता है।

लिनकोमाइसिन। यद्यपि लिनकोमाइसिन की रासायनिक संरचना एरिथ्रोमाइसिन से संबंधित नहीं है, इसके जैविक गुण मैक्रोलाइड्स के करीब हैं (अक्सर उन्हें एक साथ माना जाता है)। clindamycinलिनकोमाइसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, जिसमें मूल प्राकृतिक एंटीबायोटिक की तुलना में कुछ फायदे हैं। लिनकोमाइसिन अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है - स्टेफिलोकोसी (पेनिसिलिन के प्रतिरोधी सहित), स्ट्रेप्टोकोकी। एरिथ्रोमाइसिन के विपरीत, यह फेकल स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही एंथ्रेक्स और नोकार्डियोसिस रोगजनकों पर कार्य करता है। सूचीबद्ध सूक्ष्मजीवों के संबंध में जेंटामाइसिन और अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ लिनकोमाइसिन की सहक्रिया देखी जाती है। एरिथ्रोमाइसिन के विपरीत, लिनकोमाइसिन का मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और यह माइकोप्लाज्मा के खिलाफ कम सक्रिय है। लिनकोमाइसिन और विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन की एक महत्वपूर्ण संपत्ति गैर-बीजाणु बनाने वाले फैम-नकारात्मक बैक्टीरिया (बैक्टीरिया) पर उनकी कार्रवाई है।

0.5 ग्राम लिनकोमाइसिन की शुरूआत के बाद, रक्त सीरम में चरम एकाग्रता 2-4 घंटों के भीतर पहुंच जाती है। पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ, उच्च सांद्रता प्राप्त की जाती है। मौखिक रूप से प्रशासित होने पर क्लिंडामाइसिन अधिक पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और उच्च (कभी-कभी दो बार उच्च) सांद्रता प्रदान करता है। मेंरक्त का सीरम। क्लिंडामाइसिन के विपरीत, लिनकोमाइसिन का अवशोषण भोजन (खाने के बाद एकाग्रता में तेज कमी) से प्रभावित होता है।

लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन विभिन्न ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश करते हैं। मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में लिनकोमाइसिन की सांद्रता रक्त सीरम में पाए जाने वाले 40% तक पहुंच जाती है; दवा मस्तिष्क के फोड़े में प्रवेश करती है; जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो यह पित्त में उच्च सांद्रता में पाया जाता है, जलोदर द्रव, अपरा बाधा के माध्यम से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत: विभिन्न स्थानीयकरण के स्टेफिलोकोकल संक्रमण (इस एटियलजि के ऑस्टियोमाइलाइटिस और सेप्टिक गठिया के साथ अच्छे परिणाम देखे जाते हैं), स्ट्रेप्टोकोकल और न्यूमोकोकल संक्रमण, डिप्थीरिया, एक्लिनोमाइकोसिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, माइकोप्लाज्मा, मुँहासे, तीव्र फोड़े के कारण निमोनिया। लिनकोमाइसिन और विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन बैक्टेरॉइड्स के कारण होने वाले गंभीर अवायवीय संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं।

लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन अलग-अलग गंभीरता (मतली, उल्टी, पेट दर्द) के जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों का कारण बनते हैं। शायद लिनकोमाइसिन और विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन के उपयोग से दस्त और अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास। दवाओं को बंद करने के बाद, ये लक्षण 1 के भीतर देखे जा सकते हैं। 2 हफ्तों सबसे खतरनाक जटिलता जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, वह है स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, जो होता है, पाठ्यक्रम की अवधि की परवाह किए बिना, अधिक बार जब दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित करने की तुलना में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। इस खतरनाक सिंड्रोम का एटियलजि, जो एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा होता है, विषाक्त सूक्ष्मजीव क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़ा होता है, जो एंटीबायोटिक के प्रभाव में सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बाधित होने पर तीव्रता से गुणा करता है। इस जटिलता का मुकाबला करने के लिए, मेट्रोनिज़ाडोल, सल्फोनामाइड्स, वैनकोमाइसिन, फ्यूसिडाइन का उपयोग किया जाता है।

ग्लाइकोपेप्टाइड समूह के वैनकोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया और कुछ अन्य ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुनाशक कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है। ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया पूरी तरह से प्रतिरोधी होते हैं। वैनकोमाइसिन के अलावा, इस समूह में शामिल हैं तेई-कोप्लानिनऔर रूस में उत्पादित अन्य एंटीबायोटिक्स रिस्टो-माइसीन।इस समूह में अन्य एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में वैनकोमाइसिन कुछ हद तक, लेकिन फेलबिटिस, ठंड लगना, बुखार, एक्सेंथेमा, नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक घटनाएं भी पैदा कर सकता है। हाल के वर्षों में, बहु-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी (सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रतिरोधी, तथाकथित मेथिसिलपिनो-प्रतिरोधी सहित) के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों से निपटने के साधन के रूप में वैनकोमाइसिन में नए सिरे से रुचि हुई है। वैनकोमाइसिन का उपयोग क्रोनिक हेमोडायलिसिस और सहवर्ती संक्रमण वाले रोगियों में किया जाता है; पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के लिए पसंद की दवा के रूप में; एंटरोकोकल एंडोकार्टिटिस के साथ; कोरिनेबैक्टीरिया के एक समूह के कारण होने वाले संक्रमण के लिए पसंद की दवा के रूप में, हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ; पेनिसिलिन प्रतिरोधी न्यूमोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण में।

भविष्य में, वैंकोमाइसिन और अन्य ग्लाइकोपेप्टाइड्स का महत्व वैकल्पिक आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में बढ़ सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम या एंटरोकोकस के कारण होने वाले स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस का मुकाबला करने के लिए मौखिक रूप से (पारंपरिक अंतःशिरा मार्ग के विपरीत) लेने पर वैनकोमाइसिन अत्यधिक प्रभावी होता है।

दुष्प्रभावएंटीबायोटिक चिकित्सा में तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है - एलर्जी, विषाक्त और एंटीबायोटिक दवाओं के कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं कई एंटीबायोटिक दवाओं की विशेषता हैं। उनकी घटना खुराक पर निर्भर नहीं करती है, लेकिन वे बार-बार पाठ्यक्रम और खुराक में वृद्धि के साथ बढ़ती हैं। जीवन-धमकाने वाली एलर्जी की घटनाओं में एनाफिलेक्टिक शॉक, स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा, गैर-जीवन के लिए खतरा - त्वचा की खुजली, पित्ती, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, आदि शामिल हैं। एलर्जी की प्रतिक्रियाएं अक्सर पेनिसिलिन के उपयोग के साथ विकसित होती हैं, विशेष रूप से पैरेन्टेरल और स्थानीय। लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। अन्य दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में एलर्जी की घटनाएं विशेष रूप से आम हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान विषाक्त प्रभाव एलर्जी वाले लोगों की तुलना में बहुत अधिक बार देखे जाते हैं, उनकी गंभीरता प्रशासित दवा की खुराक, प्रशासन के मार्ग, अन्य दवाओं के साथ बातचीत और रोगी की स्थिति के कारण होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग में न केवल सबसे सक्रिय, बल्कि हानिरहित खुराक में कम से कम जहरीली दवा का विकल्प शामिल है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों, बुजुर्गों (उम्र से संबंधित चयापचय संबंधी विकार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के कारण) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। न्यूरोटॉक्सिक घटनाएं कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोरिमाइसिन, रिस्टोमाइसिन) द्वारा श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान की संभावना से जुड़ी हैं, वेस्टिबुलर तंत्र (स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोरिमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, जेंटामाइसिन) पर प्रभाव। कुछ एंटीबायोटिक्स अन्य न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं (ऑप्टिक तंत्रिका क्षति, पोलीन्यूरिटिस, सिरदर्द, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी)। प्रत्यक्ष न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव की संभावना के कारण एंटीबायोटिक को अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

नेफ्रोटॉक्सिक घटनाएं एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग के साथ देखी जाती हैं: पॉलीमीक्सिन, एम्फोटेरिसिन ए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, ग्रिसोफुलविन, रिस्टोमाइसिन, कुछ पेनिसिलिन (मेथिसिलिन) और सेफलोस्पोरिन (सेफलोरिडीन)। नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं के लिए विशेष रूप से अतिसंवेदनशील गुर्दे के उत्सर्जन समारोह वाले रोगी हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए, मूत्र और रक्त में दवा की एकाग्रता की निरंतर निगरानी के तहत गुर्दे के कार्य के अनुसार एंटीबायोटिक, खुराक और इसके उपयोग की योजनाओं को चुनना आवश्यक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एंटीबायोटिक दवाओं का विषाक्त प्रभाव श्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय परेशान प्रभाव से जुड़ा होता है और खुद को मतली, दस्त, उल्टी, एनोरेक्सिया, पेट में दर्द आदि के रूप में प्रकट करता है। हेमटोपोइजिस का निषेध कभी-कभी मनाया जाता है। क्लोरैम्फेनिकॉल और एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग के साथ हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया; हेमोलिटिक एनीमिया क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से विकसित होता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार में भ्रूण के प्रभाव को देखा जा सकता है; इसलिए, गर्भवती महिलाओं में संभावित जहरीले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग contraindicated है।

एंटीबायोटिक दवाओं के रोगाणुरोधी प्रभाव से जुड़े दुष्प्रभाव सुपरिनफेक्शन और नोसोकोमियल संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस और रोगियों की प्रतिरक्षा स्थिति पर प्रभाव के विकास में व्यक्त किए जाते हैं। प्रतिरक्षा का अवसाद

विशेष रूप से एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स। कुछ जीवाणुरोधी एंटीबायोटिक्स, जैसे एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, का एक इम्युनोस्टिमुलेटरी प्रभाव होता है।

सामान्य तौर पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता अधिक नहीं होती है, और कभी-कभी दवाओं के अन्य समूहों की नियुक्ति की तुलना में काफी कम होती है।

तर्कसंगत एंटीबायोटिक निर्धारित करने के मूल सिद्धांतों के अधीन, साइड इफेक्ट को कम करना संभव है। एंटीबायोटिक्स को एक नियम के रूप में निर्धारित किया जाना चाहिए, जब रोग के प्रेरक एजेंट को किसी दिए गए रोगी से अलग किया जाता है और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन की इष्टतम खुराक, मार्ग और नियम स्थापित करने के लिए रक्त, मूत्र और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में एंटीबायोटिक की एकाग्रता का निर्धारण करें।

सिंथेटिक रसायन चिकित्सा दवाएं। सल्फोनामाइड्स। छोटी, मध्यम और लंबी कार्रवाई की दवाएं हैं। सल्फोनामाइड्स गतिविधि के अपेक्षाकृत व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ तैयारी कर रहे हैं: वे रक्त सीरम, प्युलुलेंट एक्सयूडेट, प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पादों में निष्क्रिय होते हैं, और सूजन के फोकस में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। उनके पास एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रकार की क्रिया है; एक नियम के रूप में, जीवाणु कोशिका पर प्रभाव एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कम स्पष्ट होता है। एलर्जी और विषाक्त घटनाएं अपेक्षाकृत अक्सर विकसित होती हैं। आउट पेशेंट अभ्यास में बड़े पैमाने पर उपयोग के लिए सल्फोनामाइड्स का लाभ उनकी कम कीमत थी। हालांकि, वर्तमान में, उनके उपयोग के संकेत काफी संकुचित हैं (नोकार्डिया, सॉफ्ट चेंक्रे, वैकल्पिक - ट्रेकोमा के कारण होने वाले संक्रमण)। प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमणों में कम प्रभावकारिता, उपचार की अवधि, परिणामों की परिवर्तनशीलता सल्फोनामाइड्स के लाभ को नकारती है, जो संयुक्त तैयारी (मुख्य रूप से ट्राइमेथोप्रिम के साथ) के घटकों के रूप में अपना महत्व बनाए रखती है।

ट्राइमेथोप्रिम (समानार्थक शब्द: सेप्ट्रिन, बैक्ट्रीम, आदि) के साथ सल्फोनामाइड्स के संयोजन के लिए कोट्रिमोक्साज़ोल सामान्य नाम है। मध्य-अभिनय सफ़ानिलामाइड - सल्फामेथोक्साज़ोल के साथ ट्राइमेथोप्रिम का संयोजन - कई रोगजनकों पर एक शक्तिशाली प्रभाव डालता है।

कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ दो बैक्टीरियोस्टेटिक पदार्थों के संयोजन से कई रोगजनकों के खिलाफ गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, निसेरिया, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, साल्मोनेला, शिगेला, क्लोस्ट्रीडियम, ट्रेपोनिमा, स्यूडोमोनास, एनारोबेस। मध्यम गंभीरता के कई संक्रमणों के लिए, सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन एंटीबायोटिक दवाओं के विकल्प हैं। मौखिक प्रशासन के बाद संयोजन के दोनों घटक तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होते हैं और इष्टतम सांद्रता बनाते हैं जो कोट्रिमोक्साज़ोल को दिन में 2 बार प्रशासित करने की अनुमति देते हैं। गुर्दे, फेफड़े, प्रोस्टेट ग्रंथि में उच्च सांद्रता पाई जाती है। दवा मुख्य रूप से मूत्र (50%) में उत्सर्जित होती है, केवल कुछ हिस्सा निष्क्रिय होता है। साइड इफेक्ट सल्फोनामाइड थेरेपी के समान हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एक्सेंथेमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार; हेमटोटॉक्सिक घटनाएं - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया - ट्राइमेथोप्रिम के कारण होती हैं। एक नियम के रूप में, औसतन 5% रोगियों में दुष्प्रभाव देखे जाते हैं और प्रतिवर्ती होते हैं। गर्भवती महिलाओं में दवा को contraindicated है। गुर्दे और मूत्र पथ, फेफड़े और श्वसन पथ, पित्त पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र और पुराने संक्रमणों में अच्छे परिणाम देखे जाते हैं। साल्मोनेलोसिस में, कोट्रिमोक्साज़ोल क्लोरैमफेनिकॉल से कमजोर नहीं है, लेकिन गंभीर हेमटोटॉक्सिक प्रभावों के खतरे के बिना। बहु-प्रतिरोधी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली गंभीर प्रक्रियाओं में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोबरामाइसिन, सिसोमाइसिन) के साथ संयोजन संभव है।

अकेले ट्राइमेथोप्रिम, विशेष रूप से मूत्र और श्वसन पथ के संक्रमण के लिए, लगभग कोट्रिमोक्साज़ोल जितना ही प्रभावी है। ट्राइमेथोप्रिम को रिफैम्पिसिन (रिफाप्रिम सहित) के साथ जोड़ना संभव है, जो रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक अल्ट्रा-वाइड स्पेक्ट्रम प्रदान करता है।

क्विनोलोन। यह समूह दो पीढ़ियों के सिंथेटिक जीवाणुरोधी पदार्थों को जोड़ता है: 1) क्विनोलोन-कार्बोक्जिलिक एसिड (नलिडिक्सिक और ऑक्सोलिनिक एसिड, क्विनोक्सासिन, पाइपमिडिक एसिड, आदि) और 2) फ्लोरीन युक्त क्विनोलोन-कार्बोक्जिलिक एसिड।

नालिडिक्सिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामन) संकीर्ण-स्पेक्ट्रम क्विनोपोन की पहली पीढ़ी का मुख्य प्रतिनिधि है। दवा कई एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, प्रोविडेंसिया, सेराटिया आदि के खिलाफ सक्रिय है। नालिडिक्सिक एसिड को मौखिक रूप से 4 ग्राम (वयस्कों के लिए) की औसत दैनिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है। जिगर में चयापचय। एक जीव में पहुंची सांद्रता अलग-अलग रोगियों में बहुत भिन्न होती है; चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जहां चिकित्सीय सांद्रता तक पहुंच जाती है।

Nalidixic एसिड मुख्य रूप से मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। दवा का उपयोग करते समय, साइड इफेक्ट हो सकते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, हेमटोटॉक्सिसिटी, आदि। नई दवाओं के निर्माण के साथ, नेलिडिक्सिक एसिड का मूल्य तेजी से कम हो गया है।

फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन। इस समूह में व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम के साथ बड़ी संख्या में दवाएं शामिल हैं, जो ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, क्लैमाइडिया और अन्य रोगजनकों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। अभ्यास के लिए क्विनोलोन के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिनिधि सिप्रोफ्लोक्सासिन, एनोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, नेफ़्लॉक्सासिन आदि हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ऊतकों और अंगों में उच्च सांद्रता प्रदान की जाती है, पैरेंट्रल उपयोग के लिए भी रूप होते हैं; क्विनोलोन व्यावहारिक रूप से शरीर में चयापचय नहीं होते हैं, वे अंगों और ऊतकों (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। क्विनोलोन को निर्धारित करते समय, सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, विशेषकर 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में साइड इफेक्ट की संभावना के कारण, कभी-कभी गंभीर। कई संकेतकों में, क्विनोलोन का प्रभाव व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के करीब है, और कभी-कभी उनसे भी आगे निकल जाता है।

नाइट्रोफुरन्स। सिंथेटिक जीवाणुरोधी पदार्थ केवल तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, पुराने संक्रमणों में पुनरावृत्ति की रोकथाम। नाइट्रोफुरन्स का एक स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर, एलर्जी का कारण, हेमटोटॉक्सिक)। अत्यधिक प्रभावी और कम विषैले रसायन चिकित्सा एजेंटों की उपस्थिति में, नाइट्रोफुरन्स का उपयोग अव्यावहारिक है।

एंटिफंगल दवाएं।

एम्फोटेरिसिन बी। पॉलीन समूह का एंटीबायोटिक, पैरेन्टेरली प्रशासित, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, कैंडिडिआसिस, कोक्सीडायोसिस में सक्रिय।

निस्टैटिन। पॉलीन एंटीबायोटिक, मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्पष्ट घावों के उपचार के लिए, शीर्ष और मौखिक रूप से लागू किया जाता है।

ग्रिसोफुलविन। डर्माटोफाइट संक्रमण के लिए मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक; प्रणालीगत मायकोसेस में निष्क्रिय।

फ्लुसाइटोसिल। 5-फ्लोरोसाइटोसिन पाइरीमिडीन समूह की एक सिंथेटिक दवा है, जिसका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है। क्रिप्टोकोकी, कैंडिडा के खिलाफ सक्रिय। एम्फोटेरिसिन बी के साथ संयोजन में, इसका उपयोग क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

केटोकोनाज़ोल (इमिडाज़ोल के समूह से) डर्माटोफाइट संक्रमण के लिए मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कोक्सीडायोमाइकोसिस के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की प्रक्रिया में, रिलेपेस संभव हैं।

माइक्रोनाज़ोल। Fuppyimidazole दवा पैरेंट्रल, सामयिक और योनि उपयोग के लिए उपलब्ध है। कई डर्माटोफाइट्स और कैंडिडिआसिस के लिए प्रभावी।

एंटीवायरल ड्रग्स। प्राकृतिक और सिंथेटिक कीमोथेराप्यूटिक पदार्थों में, वायरल एटियलजि के सबसे महत्वपूर्ण रोगों के इलाज का कोई अत्यधिक प्रभावी साधन अभी तक नहीं मिला है। एज़िडोथाइमिडीन और कुछ एंटीबायोटिक्स (फ्यूसिडिन, साइक्लोस्पोरिन, एड्स में एन्थ्रासाइक्लिन) के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है।

एसाइक्लोविर। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग हर्पीज सिम्प्लेक्स और वैरिकाला जोस्टर वायरस के खिलाफ सक्रिय है। अंतःशिरा, शीर्ष और मौखिक रूप से लागू करें।

Amantadine (Remantadine): टाइप ए इन्फ्लूएंजा के लिए मुंह से इस्तेमाल की जाने वाली सिंथेटिक दवा। अगर जल्दी (बीमारी की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर) ली जाती है, तो यह इन्फ्लूएंजा ए से राहत देती है।

Idoxyridine वायरल केराटाइटिस के उपचार में शीर्ष रूप से उपयोग किया जाने वाला एक हलोजनयुक्त पाइरीमिडीन है।

विदराबीन। एडेनिन-अरेबिनोसाइड हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस के उपचार में और शीर्ष रूप से हर्पेटिक केराटोकोनजिक्टिवाइटिस में उपयोग की जाने वाली एक एंटीहर्पीस दवा है।

दर्द और बेचैनी

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कार्रवाई के प्रकार के अनुसार एंटीबायोटिक अनुकूलता की तालिका

एक दूसरे के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की संगतता: तालिका

पेनिसिलिन

पेनिसिलिन और फ्लोरोक्विनोलोन संगत हैं

सेफ्लोस्पोरिन

कार्बापेनेम्स

एमिनोग्लीकोसाइड्स

क्विनोलोन (फ्लोरोक्विनोलोन) समूह

मैक्रोलाइड्स

sulfonamides

tetracyclines

भोजन, शराब और जड़ी-बूटियों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं की सहभागिता

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