. - एस 51-52।

यूडीसी 616.233-018.7-091.818-079.6

डी.एम. लॉगॉयड

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग (प्रमुख - प्रो। डी। डी। ज़ेरबिनो) लविवि मेडिकल इंस्टीट्यूट

हिंसक मौत से मरने वाले लोगों में फेफड़ों के एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन में, लेखक ने ब्रोंची के उपकला अस्तर का विलुप्त होना पाया। इसकी डिग्री मृत्यु के प्रकार से जुड़ी नहीं हो सकती थी: यह शव परीक्षा के समय और उस वातावरण के तापमान पर निर्भर करती थी जिसमें लाशें जमा की जाती थीं।

लाशों में ब्रोन्किकल एपिथेलियम के विलुप्त होने का आकलन

घटना विशुद्ध रूप से पोस्टमार्टम प्रकृति की है। यह शव-संबंधी परिवर्तन और ब्रोन्की के मृत्यु-पश्चात प्रत्यावर्तन पर निर्भर करता है। मृत्यु के कारण से कोई संबंध नहीं पाया जा सका है।

प्राप्त 2/III 1967

एक लाश में ब्रोन्कियल एपिथेलियम के विलुप्त होने का अनुमान

ग्रंथ सूची विवरण:
एक लाश में ब्रोन्कियल एपिथेलियम के उच्छेदन का मूल्यांकन / Logoida D.M. // फोरेंसिक-चिकित्सा परीक्षा। - एम।, 1968। - नंबर 1। - एस 51-52।

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एक लाश में ब्रोन्कियल एपिथेलियम के उच्छेदन का मूल्यांकन / Logoida D.M. // फोरेंसिक-चिकित्सा परीक्षा। - एम।, 1968। - नंबर 1। - एस 51-52।

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विभिन्न रोगों से मरने वाले लोगों के फेफड़ों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ब्रोन्कियल एपिथेलियम के विलुप्त होने को दर्शाती है। इस घटना की अंतःक्रियात्मक या मरणोपरांत प्रकृति के बारे में विभिन्न राय व्यक्त की गई हैं। हालांकि, लाशों के भंडारण की तापमान की स्थिति और मौत के नुस्खे को उचित महत्व नहीं दिया गया था। हमने 57 स्वस्थ लोगों के फेफड़ों का अध्ययन किया, जिनकी हिंसक मौत (यांत्रिक श्वासावरोध, विद्युत आघात, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, यांत्रिक क्षति के कारण तुरंत या 11 घंटे के भीतर मृत्यु हो गई)। मौत के 10-63 घंटे बाद पोस्टमार्टम किया गया। फॉर्मेलिन में निर्धारण के बाद, टुकड़ों को सेलॉइडिन-पैराफिन, पैराफिन या सेलोइडिन में एम्बेड किया गया था। कभी-कभी जिलेटिन में डालने के बाद फ्रीजिंग माइक्रोटेम पर सेक्शन बनाए जाते थे।

हमने हमेशा ब्रांकाई में उपकला के विलुप्त होने और विघटन को पाया है। वे अधिक स्पष्ट या कमजोर थे, लेकिन उनकी डिग्री मृत्यु के प्रकार और गति पर निर्भर नहीं करती थी।

विभिन्न ब्रांकाई में, चित्र समान नहीं था: बड़ी ब्रांकाई आंशिक रूप से या पूरी तरह से उपकला अस्तर से रहित थी, और उपकला कोशिकाएं परतों में पड़ी थीं या उनके लुमेन में बिखरी हुई थीं। कुछ बड़ी ब्रांकाई में उपकला बिल्कुल नहीं थी। ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई में, अंतराल बहुत बार परतों और बिखरी हुई कोशिकाओं के रूप में desquamated उपकला द्वारा भरा हुआ था। एल्वियोली में, विशेष रूप से वे जो श्वसन ब्रांकाई से निकलते हैं, कभी-कभी ब्रोन्कियल उपकला कोशिकाएं भी पाई जाती हैं। श्वसन पथ के उपकला का ऐसा बदलाव एनजी के अंतर्निहित वर्गों में होता है। पाइकोव साँस की हवा के एक जेट के प्रभाव में अंतर्गर्भाशयी गति के प्रमाण पर विचार करता है। हालाँकि, हमने इस घटना को न केवल विलंबित मृत्यु में, बल्कि चोटों से तात्कालिक मृत्यु में, साथ ही श्वासावरोध में भी देखा, जिसमें हवा का साँस लेना शामिल नहीं था।

ग्रीष्म काल में एक ही प्रकार की मृत्यु में सर्वाधिक नाटकीय उतार-चढ़ाव देखे गए। इसलिए, एक अवलोकन में, जब गर्मियों में मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ खोपड़ी के एक गोली घाव से मृत्यु हुई, और मृत्यु के 10 घंटे बाद शव परीक्षण किया गया था, सर्दियों में इसी तरह के मामलों की तुलना में desquamation अधिक स्पष्ट था, हालांकि सर्दियों में मौत के 22-23 घंटे बाद लाशों को खोला गया। श्वासावरोध मृत्यु के दौरान हवा के तापमान ने एपिथेलियम के विलुप्त होने की डिग्री को भी प्रभावित किया - सर्दियों में यह गर्मियों की तुलना में कम स्पष्ट था। तथ्य यह है कि छोटी ब्रांकाई कभी-कभी उपकला कोशिकाओं की परतों द्वारा पूरी तरह से बंद हो जाती है, उन्हें बड़े ब्रांकाई से उपकला के "स्लाइडिंग" द्वारा समझाया जाता है, और इस तथ्य से भी कि मृत्यु के बाद वे तेजी से कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्मा झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों में एकत्र की जाती है, लगभग पूरी तरह से निकासी को पूरा करती है।

डब्ल्यूएचओ अपडेट / वीसमैन डी.एसएच के अनुसार चोटों और जहर में मौत के प्रारंभिक कारण का कोडिंग और चयन। // फोरेंसिक दवा। - 2015. - नंबर 3। - एस 17-20।

2017 में पर्म रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल / शेवचेंको के.वी., बोरोडुलिन डी.वी. में चोटों से मरने वाले व्यक्तियों की लाशों की परीक्षाओं का विश्लेषण। // फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा के चयनित मुद्दे। - खाबरोवस्क, 2018। - नंबर 17। - एस 218-221।

पत्रिका "फोरेंसिक मेडिकल विशेषज्ञता" (2000-2014) / फेटिसोव वी.ए., गुसारोव ए.ए., खाबोवा जेड.एस., स्मिरनिन एस.ए. के प्रकाशनों में क्षति अनुसंधान की आधुनिक समस्याएं। // फोरेंसिक-चिकित्सा परीक्षा। - एम।, 2015। - नंबर 4। - एस 56-62।

हिंसक मौत के फोरेंसिक चिकित्सा पहलू / कोलकाता वी.वी. // चटाई। VI अखिल रूसी। फोरेंसिक डॉक्टरों की कांग्रेस। - एम।-ट्युमेन, 2005. - नहीं। - एस 152।

1999-2003 के लिए केमेरोवो शहर में बुजुर्गों और बुजुर्गों के बीच पूर्ण आत्महत्या पर। / माल्टसेव एस.वी., इवकिन ए.ए. // चटाई। VI अखिल रूसी। फोरेंसिक डॉक्टरों की कांग्रेस। - एम।-ट्युमेन, 2005. - नहीं। - एस. 192.

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1

ऊतक [इलेक्ट्रॉनिक संसाधन] / कसीसिलनिकोवा, ड्यूडिच, ज़ॉल्निकोवा, डुडिच, ज़ॉल्निकोवा, ज़ॉलनिकोवा, ज़ॉलनिकोवा, मोरफोहिस्टोलॉजिकल स्टडी ऑफ़ मॉर्फोहिस्टोलॉजिकल स्टडी के आधार पर आई-रॉबल की दीवारों की हड्डी के दोषों को दूर करने के उद्देश्य से टाइटेनियम से एक इम्प्लांट के डिजाइन की पसंद का औचित्य। पूर्वी यूरोप.- 2017 .- 1 .- S. 80-102 .- एक्सेस मोड: https://site/efd/578249

छिद्रित और गैर-छिद्रित टाइटेनियम प्रत्यारोपण के आरोपण के बाद छोटे प्रयोगशाला जानवरों (चूहों) के ऊतकों का एक रूपात्मक और ऊतकीय अध्ययन कक्षा के हड्डी दोषों को खत्म करने के लिए एक संयुक्त प्रत्यारोपण बनाने के लिए सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाओं की शुद्धता को व्यावहारिक रूप से प्रमाणित करने के लिए किया गया था। अध्ययन 180 चूहों पर किया गया था, जिसमें 3 समूह थे, पहले समूह में, चूहों को वेध के बिना प्रत्यारोपण किया गया था, दूसरे समूह में - वेध के साथ प्रत्यारोपण, तीसरे समूह में - "कोक्लीअ" प्रकार के छिद्रित प्रत्यारोपण। प्रत्यारोपण जो छिद्रित और गैर-छिद्रित भागों के सकारात्मक गुणों को मिलाते हैं।

डर्मिस के जहाजों में - एंडोथेलियल कोशिकाओं (ईसी) की सूजन और उतरना, नसों का फोकल ढेर, छोटा फोकल<...>वसा ऊतक और डर्मिस में फैलाना-फोकल उत्पादक सूजन होती है (चित्र 6)।<...>एपोन्यूरोटिक ऊतक में फोकल लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का उल्लेख किया गया था।<...>तंत्रिका बंडलों में, न्यूरॉन्स का फोकल प्रोलैप्स दर्ज किया गया था, साथ ही फोकल, हल्के से स्पष्ट एडिमा<...>रक्त वाहिकाओं में, ईसी की चिह्नित सूजन और फोकल डिसक्वामेशन नोट किया गया था।

2

सर्वेक्षण हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल और मॉर्फोमेट्रिक विधियों का उपयोग करते हुए, झील मेंढक राणा रिडिबुंडा (एन = 45) और छिपकली लैकर्टा एगिलिस (एन = 56) के वृषण, गर्म अवधि के दौरान ऑरेनबर्ग गैस प्रसंस्करण संयंत्र के स्वच्छता संरक्षण क्षेत्र में पकड़े गए। वर्ष (अप्रैल-सितंबर 2007 में) का अध्ययन किया गया। -2012)। दक्षिणी यूराल के पारिस्थितिक रूप से सुरक्षित पारिस्थितिक तंत्र से एक ही प्रजाति के जानवरों के वृषण नियंत्रण के रूप में कार्य करते हैं।

<...>

3

पश्चात की अवधि में सामान्य पित्त नली में रोग परिवर्तनों की गंभीरता पर कोलेडोकोटॉमी को पूरा करने के लिए विभिन्न विकल्पों के प्रभाव का अध्ययन करना।

म्यूकोसल एपिथेलियम को अधिक हद तक संरक्षित किया गया था, एपिथेलियम के फोकल डिक्लेमेशन को सीधे नोट किया गया था

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प्रयोग और प्राकृतिक स्थितियों में बत्तखों के श्वसन अंगों के रोग में माइकोप्लाज्मा की भूमिका सार डिस्. ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

खार्कोव ज़ूवेटेरिनरी इंस्टिट्यूट

1. श्वसन अंगों की बीमारी के साथ बतख से पृथक पीपीएलओ के जीव विज्ञान को अलग करना और अध्ययन करना, और रोग के नृवंशविज्ञान में उनकी भूमिका निर्धारित करना। 2. वायरल एजेंटों के जैविक गुणों को अलग करें और उनका अध्ययन करें और रोग के दौरान उनकी भूमिका का पता लगाएं। 3. प्राकृतिक संक्रमण और प्रायोगिक स्थितियों दोनों में क्लिनिक और रोग संबंधी परिवर्तनों का अध्ययन करना

कुछ मामलों में, फोकल निमोनिया नोट किया गया था।<...>नाक - पूर्णांक उपकला का उतरना।<...>खोल, साथ ही नाक, स्वरयंत्र और श्वासनली की ग्रंथियों की कोशिकाओं का विनाश और अवनति।<...>फेफड़े रक्त से भरे हुए थे, लिम्फोइड कोशिकाओं के फैलाना या फोकल घुसपैठ का उल्लेख किया गया था। .<...>लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा फेफड़े के ऊतकों का डिफ्यूज़ और फोकल घुसपैठ .. से एक मीटर तक होता है। "..."

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हमने रासायनिक सहानुभूति के दौरान विभिन्न उम्र के 212 प्रकोप वाले सफेद चूहों में डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों की गंभीरता और बड़े श्रोणि गैन्ग्लिया (जीटीजी) के न्यूरॉन्स की मॉर्फोमेट्रिक विशेषताओं का अध्ययन किया (60 की खुराक पर गुआनेथिडाइन के जलीय निलंबन के 0.3 मिलीलीटर का दैनिक इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन) -70 मिलीग्राम/किलोग्राम जीवन के तीसरे से 29वें दिन तक)। इस योजना के साथ, 1 महीने के बाद, 90% तक न्यूरॉन्स सर्विकोथोरेसिक नाड़ीग्रन्थि ("रासायनिक डिसिम्पेथाइज़ेशन") में मर जाते हैं। बीटीजी लेना एक सहानुभूति की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ और जीवन के 180 दिनों तक इसकी वापसी के बाद किया गया था। थियोनिन से सना हुआ पैराफिन वर्गों पर, डिस्ट्रोफिक सूचकांक की गणना की गई थी, और एक वीडियो विश्लेषक का उपयोग करके न्यूरॉन्स के क्रॉस-अनुभागीय क्षेत्र को मापा गया था।

अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र, साथ ही साथ पड़ोसी क्षेत्रों में, कॉर्नियल ऊतकों की सूजन की घटनाएं होती हैं, साथ ही साथ फोकल<...>रिक्तिका अध: पतन के लक्षणों के साथ कॉर्निया के बाहरी और आंतरिक उपकला का उतरना।

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याकूत राज्य कृषि अकादमी

विषय पर प्रयोगशाला और व्यावहारिक कक्षाओं के लिए दिशानिर्देश: 36.03.01 "पशु चिकित्सा और स्वच्छता परीक्षा" की तैयारी की दिशा में छात्रों के लिए "सूजन की पोटामोर्फोलॉजी"

तंतुमय फिल्मों को हटाने के बाद, फुफ्फुस लाल हो जाता है, सुस्त (मेसोथेलियम के विलुप्त होने के कारण), खुरदरा हो जाता है<...>फोकल (ग्रैनुलोमेटस) विशिष्ट सूजन की विशेषता क्या है? ग्रिह कार्य।<...>सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल "BIBKOM" और LLC "एजेंसी बुक-सर्विस" विषय पर शब्दों की शब्दावली: "सूजन" फोड़ा (फोड़ा) फोकल<...>Desquamation (desquamation) - छीलना - गिरना, त्वचा या उपकला के ऊपरी स्ट्रेटम कॉर्नियम का उतरना<...>पपुला (पपुला) - त्वचा पर एक नोड्यूल, जो चमड़े के नीचे के ऊतक के फोकल शोफ के परिणामस्वरूप बनता है, आकार

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हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल और मॉर्फोमेट्रिक विधियों का उपयोग करते हुए, विभिन्न आकारों के कॉर्निया के अंग क्षेत्र को 25 से 100 तक थर्मल क्षति के बाद खरगोशों के कॉर्निया की 42 तैयारी का अध्ययन किया गया। सामग्री की जांच 7, 14, और जलने की चोट के 30 दिन बाद। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि 25 से 75% लिम्बल क्षेत्र को नुकसान के प्रयोगों में 1-2 सप्ताह में, अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में और पड़ोसी क्षेत्रों में, कॉर्नियल ऊतकों की सूजन, साथ ही साथ रिक्तिका अध: पतन की अभिव्यक्तियों के साथ कॉर्निया के बाहरी और आंतरिक उपकला के फोकल उच्छेदन के रूप में। उसी समय, लिंबस के क्षतिग्रस्त हिस्से और कॉर्निया के आस-पास के हिस्से पर उपकला (अंग क्षेत्र के पड़ोसी हिस्सों से) में वृद्धि नोट की गई थी।

अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्र, साथ ही साथ पड़ोसी क्षेत्रों में, कॉर्नियल ऊतकों की सूजन की घटनाएं होती हैं, साथ ही साथ फोकल<...>रिक्तिका अध: पतन के लक्षणों के साथ कॉर्निया के बाहरी और आंतरिक उपकला का उतरना।

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भेड़ सार जिले के एनज़ूटिक गर्भपात के पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन और रोगजनन। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

निष्कर्ष 1. प्रायोगिक एनज़ूटिक गर्भपात के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन, एन्ज़ूटिक गर्भपात के एक अशुद्ध एजेंट से संक्रमित भेड़ में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, उनसे प्राप्त गर्भपात भ्रूण और गैर-व्यवहार्य मेमनों ...

एन्ज़ूटिक गर्भपात, एडिमा और कोरियोन का परिगलन, बीजपत्रों का आंशिक परिगलन, कम अक्सर बीजपत्रों का पूर्ण परिगलन, उतरना<...>वे जहाजों के बढ़े हुए रक्त भरने और कई फोकल और फैलाना द्वारा विशेषता थे<...>वे हाइपरमिया, सूजन, प्रसार और एंडोथेलियल कोशिकाओं के विलुप्त होने द्वारा व्यक्त किए गए थे, जो कि के अनुरूप है<...>caruncles की सूजन और परिगलन; बी) फल झिल्ली में - संयोजी ऊतक की सूजन,। टीकाकरण और desquamation<...>परिगलन) और उत्पादक - यकृत में (रेपकुलो-हिस्टोसाइट्स का फोकल और फैलाना प्रसार)। 4.

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पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और डक एब्सट्रैक्ट डिस् में पास्चरेलोसिस के रोगजनन के कुछ प्रश्न। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

V. I. लेनिन के नाम पर कृषि विज्ञान की लेनिन अकादमी का अखिल-संघ आदेश

हमारे काम का कार्य था: 1. पेस्टुरेलोसिस संक्रमण के विभिन्न पाठ्यक्रम वाले बत्तखों में रोग प्रक्रिया की विशेषताओं का अध्ययन करना। 2. बतख के शरीर में पेस्टुरेलोसिस के प्रेरक एजेंट की शुरूआत के तरीकों के आधार पर स्थानीयकरण और प्राथमिक परिवर्तनों की प्रकृति का अध्ययन करना। 3. प्रायोगिक संक्रमण और बत्तखों में प्राकृतिक रोग की स्थितियों के तहत पास्चरेलोसिस प्रक्रिया की गतिशीलता का अध्ययन करना। 4. बत्तखों में पेस्टुरेलोसिस के दौरान बाहरी कारकों के प्रभाव का पता लगाएं।

जिगर की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में हाइपरमिया, सूजन, प्रसार और विलुप्त होने का पता चला।<...>ग्रसनी में, 20% मामलों में, संवहनी घटना के साथ, श्लेष्म अध: पतन और desquamation मनाया जाता है।<...>सीरस-रक्तस्रावी निमोनिया, और रोग के दीर्घ मामलों में - सबमिलिअरी नेक्रोटिक फ़ॉसी और फोकल<...>थाइमस ग्रंथि में, फोकल नेक्रोटिक घावों पर ध्यान आकर्षित किया गया था, जो अन्य में देखे गए समान हैं<...>उपकला कोशिकाएं, श्लैष्मिक और विशेष रूप से सबम्यूकोसल परतों के तेज सूक्ष्मजीववाद, फोकल परिगलन

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यूकेरियन एसएसआर एब्सट्रैक्ट डिस् में सूअरों के संक्रामक (वायरल) गैस्ट्रोएंटेराइटिस में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

पूर्वगामी के आधार पर, हम निम्नलिखित प्रश्नों को स्पष्ट करने के लिए अपने काम का लक्ष्य निर्धारित करते हैं: 1. यूक्रेनी एसएसआर के कई क्षेत्रों में देखे गए एक प्रकार के गैस्ट्रोएंटेराइटिस के तीव्र प्रकोप का कारण क्या है। 2. सूअरों के तथाकथित संक्रामक आंत्रशोथ में लगातार स्थानीयकृत मृत और वध किए गए जानवरों के अंगों में पैथोनाटोमिकल परिवर्तन का उच्चारण किया जाता है।

कोकम और कोलन की झिल्ली, संक्रामक आंत्रशोथ के लिए विशिष्ट परिवर्तनों के अलावा, फोकल भी हैं<...>तेजी से खून से भरी केशिकाएं; अक्सर, जैसा कि यह था, आंतों के लुमेन में फैल गया (पूर्णांक के विलुप्त होने के कारण)<...>(7-10 दिनों से अधिक) विभिन्न गहराई के घने फोकल नेक्रोटिक घाव, जो विशेषता हैं<...>पिगलेट, साथ ही दो "सूअरों में, अंधे और कोलोनिक आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर, जिनमें से कोई फोकल नहीं है<...>हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन द्वारा व्यक्त किया जाता है: नेक्रोबायोसिस, नेक्रोसिस और पूर्णांक उपकला की कोशिकाओं के विलुप्त होने

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पैथोमॉर्फोलॉजी का अध्ययन और ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों के साथ कृषि पशुओं के जहर के रोगजनन के कुछ मुद्दे सार जिला। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम.: अखिल-संघ प्रायोगिक पशु विज्ञान संस्थान, अखिल-संघीय कृषि विज्ञान अकादमी के लेनिन के आदेश का नाम वी। आई। लेनिन के नाम पर रखा गया है।

अनुसंधान के उद्देश्य और उद्देश्य। 1. ऑर्गनोफॉस्फेट कीटनाशकों के साथ कृषि पशुओं के तीव्र और जीर्ण विषाक्तता में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन। 2. इन यौगिकों के साथ खेत जानवरों के जहर के रोगजनन के कुछ मुद्दों का स्पष्टीकरण।

3-4 दिनों के बाद मरने वाले जानवरों में - पैरेन्काइमा का फोकल नेक्रोसिस।<...>विकृत वातस्फीति और एटेलेक्टासिस - छोटे और मध्यम ब्रांकाई की ऐंठन, अगर: सिस्टिक, कम अक्सर वसायुक्त अध: पतन और उतरना<...>पेरिवास्कुलर और पेर्लसेलुलर स्पेस, पिया मैटर, सूजन, एनीमिया और डिसक्वामेशन की सीरस एडिमा<...>गुर्दे में, घुमावदार नलिकाओं के उपकला के फोकल परिगलन।<...>Knshechshkka के पतले खंड में - श्लेष्म झिल्ली के विली का फोकल परिगलन।

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लेख पक्षियों के संक्रामक बर्सल रोग के प्रायोगिक रूप में लिम्फोइड और अन्य आंतरिक अंगों में रोग परिवर्तनों की गतिशीलता के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

अंग में वृद्धि के साथ, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, पिनपॉइंट की उपस्थिति, फोकल या<...>हाइपरमिया को गुर्दे में नोट किया गया था, कम अक्सर फोकल डायपेडेटिक रक्तस्राव।<...>मज्जा की कोशिकाओं का विघटन तहखाने की झिल्ली में फैल गया, जिसके कारण इसका विनाश और अवनति हुई<...>कुछ मामलों में, म्यूकोसल एपिथेलियम के विनाश और विलुप्त होने का पता चला, जिसके कारण गठन हुआ<...>फोकल लिम्फोइड सेल प्रोलिफ़ेरेट्स थे जो फॉलिकल्स बनाने लगे थे।

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लेख ओडोन्टोजेनिक एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रिया में मैक्सिलरी साइनस के ऊतकों में नैदानिक ​​​​और रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए जानवरों पर एक प्रयोगात्मक अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करता है। प्रयोग 30 गिनी सूअरों पर किए गए थे, जिनमें से प्रत्येक में दायां मैक्सिलरी साइनस प्रयोगात्मक था, और बाएं को नियंत्रण के रूप में इस्तेमाल किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि ऊपरी जबड़े के पीरियोडोंटल ऊतकों में ओडोन्टोजेनिक संक्रमण का एक प्रयोगात्मक रूप से केंद्रित फोकस बरकरार और संवेदनशील दोनों जानवरों के परानासल साइनस में शुद्ध सूजन का कारण बनता है, और संवेदनशील जानवरों में, श्लेष्म झिल्ली में रोग प्रक्रिया होती है। पुटी जैसी संरचनाओं के निर्माण के लिए

हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ, वॉल्यूम। 10, ठीक है। 10; 2 - उपकला के तहखाने की झिल्ली की फोकल सूजन,<...>मध्यम हाइपरमिया, स्ट्रोमा की सूजन, विनाश के क्षेत्र और उपकला परत का उतरना (तीरों द्वारा चिह्नित)<...>फोकल रक्तस्राव हैं।<...>10 वें दिन तक, उपकला के तहखाने की झिल्ली की एक तेज फोकल सूजन, मध्यम हाइपरमिया,<...>स्ट्रोमा की एडिमा, विनाश के क्षेत्र और उपकला परत का उतरना (चित्र। 2-2)।

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संयुक्त क्रोनिक सिस्टिटिस और एडिनोमायोसिस के परिणामस्वरूप क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम से पीड़ित 60 रोगियों की एक व्यापक नैदानिक ​​और रूपात्मक परीक्षा की गई। एक व्यापक यूरोडायनामिक परीक्षा के अनुसार, सभी रोगियों ने मूत्राशय और गर्भाशय की दीवारों में विभिन्न प्रकार के पेशाब संबंधी विकार और स्थिर संचार संबंधी विकार प्रकट किए। एडेनोमायोसिस और सिस्टिटिस (संयुक्त प्रोलिफेरेटिव और डिस्ट्रक्टिव-इरोसिव) के संयोजन के साथ मूत्रजननांगी विकृति की पैथोलॉजिकल विशेषताएं यूरोटेलियम में सतही और गहरे क्षरण के गठन के साथ अधिक स्पष्ट विनाशकारी और भड़काऊ परिवर्तनों में शामिल हैं, विनाशकारी-इरोसिव क्षति के संयोजन में प्रोलिफेरेटिव और मेटाप्लास्टिक परिवर्तनों के साथ यूरोटेलियम में। क्रोनिक सिस्टिटिस और एडेनोमायोसिस का संयुक्त उपचार क्रमशः 70 और 93.4% महिलाओं में मूत्राशय के श्लेष्म में विनाशकारी और भड़काऊ परिवर्तनों को समाप्त करता है, (मूल चिकित्सा - क्रमशः 60 और 76.7% महिलाओं में) और दर्द को काफी कम करता है।

ब्लैडर म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में ब्रून और लिम्फोइड फॉलिकल, 200; सी - फोकल<...>यूरोटेलियम का उतरना; ताजा उपउपकला रक्तस्राव, 1000; डी - समसूत्रण के कई आंकड़े

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बछड़ों के विषाक्त अपच में पाचन अंगों की विकृति विज्ञान (उज़्बेक एसएसआर की सामग्री द्वारा) सार जिला। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

उज़्बेकिस्तान में विषाक्त अपच उन खेतों में होता है जहां पशुओं को स्टालों में रखा जाता है और फ़ीड राशन की संरचना में बड़ी मात्रा में सांद्रता की उपस्थिति की विशेषता होती है।

पुराने बछड़ों (6 दिनों से अधिक पुराने) में, कभी-कभी निशान की दीवारों का फोकल लाल होना होता है<...>कभी-कभी यकृत के पैरेन्काइमा में फोकल माइक्रोकेरोस होते हैं, आकार में 20-25 माइक्रोन।<...>व्यक्तिगत तंत्रिका जाल में वैरिकाज़ विस्तार और तंत्रिका तंतुओं का फोकल विघटन देखा गया।<...>परिसंचरण परिवर्तन, सक्रिय हाइपरमिया, एकाधिक केशिका ठहराव, एंडोथेलियल डिसक्वामेशन<...>पाचन ग्रंथियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित करना और पूर्णांक उपकला का व्यापक उतरना

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गोर्की रीजन एब्सट्रैक्ट डिस्ट्रिक्ट की स्थितियों में चूजों के कोकिडिआसिस से लड़ने का अनुभव। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

एम.: मास्को पशु चिकित्सा अकादमी

बड़ी आंत (कैकुम) की विशेषता एक्यूट म्यूकोसल कैटरर की घटना के साथ होती है<...>पूर्णांक उपकला, बीचवाला ऊतक की प्रचुर मात्रा में कोशिकीय घुसपैठ, फोकल परिगलन और बड़े<...>कोकुम के अनुप्रस्थ वर्गों में श्लेष्म परत का मोटा होना, प्रचुर मात्रा में कोशिका घुसपैठ, उतरना पाया गया<...>पूर्णांक उपकला, 11 कॉपीराइट JSC "सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल "BIBCOM" और LLC "एजेंसी बुक-सर्विस" रक्तस्राव, फोकल<...>आंतों का झटका, अल्बारगिन के साथ उपचार के बाद किया गया, म्यूकोसा की एक भयावह स्थिति स्थापित की गई थी, desquamation

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परिचय। कार्य का उद्देश्य प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा (एसएसडी) में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के संरचनात्मक पैटर्न की पहचान करना है। सामग्री और विधियां। एसएससी के साथ 44-56 वर्ष की 12 महिलाओं के शव परीक्षण के परिणामों का अध्ययन किया गया। न्यूरोहिस्टोलॉजिकल और मॉर्फोमेट्रिक विधियों का एक जटिल उपयोग किया गया था। शोध का परिणाम। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सभी संरचनाओं में विभिन्न रूपात्मक परिवर्तन दर्ज किए गए: झिल्ली, वाहिकाएं, ग्लियाल ऊतक, न्यूरॉन्स और तंत्रिका फाइबर। उनकी गंभीरता, स्थलाकृति और व्यापकता की डिग्री रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। मुख्य संरचनात्मक अभिव्यक्तियों के संयोजन - म्यूकॉइड सूजन, फाइब्रिनोइड परिवर्तन, विभिन्न सेलुलर प्रतिक्रियाएं, वास्कुलिटिस, स्केलेरोसिस और हाइलिनोसिस - की पहचान की गई है। प्राप्त आंकड़ों की चर्चा। एसएससी में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वर्णित परिवर्तनों के परिसर को स्क्लेरोडर्मा एन्सेफेलोमाइलोपैथी के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

एंडोथेलियम का स्थानीय प्रसार था, इसके अपक्षयी परिवर्तन के बाद विलुप्त होने।<...>कभी-कभी सिस्ट, फोकल . के गठन के साथ नरमी, कॉलिकेशन नेक्रोसिस के छोटे फॉसी होते थे<...>बाएं टेम्पोरल लोब, सीमांत क्षेत्र में बड़ी संख्या में पट्टिकाओं के साथ शोष से गुजरता है, फोकल<...>अपेक्षाकृत बरकरार, केवल कुछ जगहों पर डिस्ट्रोफी और डिक्लेमेशन के साथ उपकला का प्रसार था<...>एक मामले (तीव्र एसएससी) में, तंत्रिका तंतुओं का फोकल परिगलन पाया गया।

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एक अनुभागीय मामला प्रस्तुत किया गया है, जिसके उदाहरण पर एक 65 वर्षीय रोगी में फेफड़े (व्यापक द्विपक्षीय न्यूमोस्क्लेरोसिस) और गुर्दे (सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के साथ अंतरालीय नेफ्रैटिस) के प्रमुख घाव के साथ कालानुक्रमिक रूप से वर्तमान सामान्यीकृत सारकॉइडोसिस की नैदानिक ​​और शारीरिक विशेषताएं हैं। जैसी कि बात हुई। लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी की शर्तों के तहत, इस रोगी में रोग की प्रगति काफी धीमी हो गई थी। सारकॉइडोसिस की एक विशेषता वास्कुलिटिस का उच्चारण किया गया था, जिसने एएनसीए से जुड़े पॉलीएंगाइटिस के अंतिम आजीवन निदान को जन्म दिया। गंभीर एनीमिया और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सारकॉइडोसिस के लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी के कारण, टर्मिनल अवधि में श्वसन संकट सिंड्रोम और कई अंग विफलता के विकास के साथ एक फुफ्फुसीय संक्रमण से रोग जटिल हो गया था, जो मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण था। . इस अनुभागीय मामले में निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग करते हुए एक व्यापक पैथोएनाटोमिकल अध्ययन द्वारा निभाई गई थी।

सबम्यूकोसल ग्रंथियों के कुल शोष के साथ बड़ी ब्रांकाई की दीवारें, गंभीर ल्यूकोसाइट घुसपैठ, desquamation<...>इसके साथ ही ब्रोंची के एक हिस्से में बदलाव (उपकला का उतरना, सूजन की ल्यूकोसाइट प्रकृति)<...>पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स - स्पष्ट फाइब्रोसिस, फोकल एन्थ्रेकोसिस, बहुराष्ट्रीय विशाल कोशिकाओं के साथ<...>गंभीर प्रोटीन (दानेदार) डिस्ट्रोफी और फोकल नेक्रोसिस के साथ जटिल नलिकाओं का उपकला।<...>मज्जा फुफ्फुस है, इसमें सीधे नलिकाओं के उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, फोकल

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पिग्स एब्सट्रैक्ट डिस्ट्रिक्ट में लेप्टोस्पायरोसिस में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

सारातोव स्टेट जूटेक्निकल एंड वेटरनरी इंस्टिट्यूट

1. निरस्त भ्रूणों और मृत पिगलेटों में, दूध पिलाने वालों और दूधियों में, बोने में सहज लेप्टोस्पायरोसिस में पैथोलॉजिकल और रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करना और इन परिवर्तनों का तुलनात्मक मूल्यांकन करना। 2. कुछ हिस्टोलॉजिकल शोध विधियों के नैदानिक ​​मूल्य की जाँच करें। 3. प्राप्त आंकड़ों को सारांशित करें और सूअरों में लेप्टोस्पायरोसिस में मुख्य रोग परिवर्तनों का वर्णन करें और, अन्य शोध विधियों के संयोजन में, इसके निदान और समान संक्रमणों से भेदभाव की सुविधा प्रदान करें।

लेप्टोस्पायरोसिस में लिम्फोइड कोशिकाओं के फोकल संचय की महत्वपूर्ण रूप से अधिक स्पष्ट तीव्रता<...>गुर्दे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन कम स्थायी थे और मुख्य रूप से सूजन और desquamation के रूप में प्रकट हुए।<...>हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में मुख्य रूप से फोकल हाइपरमिया और विभिन्न आकारों का पता चला।<...>रक्तस्राव, साथ ही लिम्फोइड कोशिकाओं के फोकल संचय के रूप में प्रजनन संबंधी घटनाएं।<...>कुछ मामलों में वाहिकाओं का एंडोथेलियम सूज गया था, और कुछ स्थानों पर इसके प्रसार और विलुप्त होने का उल्लेख किया गया था।

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अध्ययनों से पता चला है कि जानवरों के 3 समूहों में बैक्टीरियल लिपोपॉलीसेकेराइड (LPS) और कार्बन टेट्राक्लोराइड के संयुक्त प्रशासन द्वारा पुरानी अंतर्जात नशा की मॉडलिंग करते समय, 30, 60 और 90 दिनों के लिए बड़ी आंत में विकसित गैर-विशिष्ट प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथ की विशेषता बदल जाती है। प्रयोग के 30 वें दिन, उपकला कोशिकाओं की सूजन, एपिथेलियोसाइट्स के विलुप्त होने के साथ उपकला परत की आंशिक टुकड़ी और सतही छोटे कटाव का गठन, म्यूकोसा और सबम्यूकोसा में एकल न्यूट्रोफिल के साथ लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ, छोटे फोकल रक्तस्राव के साथ फुफ्फुसीय वाहिकाएं पाई गईं। .

<...> <...>

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बछड़ों में अपच में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन एब्सट्रैक्ट डिस। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

सारातोव राज्य जूटेक्निकल-वेटरीना

हमने इस रोग में शरीर में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तनों का अध्ययन जारी रखने का कार्य निर्धारित किया है।

पूर्णांक उपकला की सिस्टिक डिस्ट्रोफी, जो "साइटोप्लाज्म की तीव्र सूजन और बाद में विलुप्त होने के साथ संयुक्त थी<...>हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन एंडोकार्डियम और एपिकार्डियम के नीचे रक्तस्राव से प्रकट हुए, मायोकार्डियम में और एक मामूली फोकल<...>अक्सर, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं देखी गईं, जो प्रकृति में फोकल थीं और सूजन से प्रकट होती थीं<...>सभी अध्ययन किए गए अंगों में हमारे द्वारा पाए जाने वाले एंडोथेलियम का हाइपरमिया, रक्तस्राव, ठहराव, उच्छृंखलता<...>यकृत और गुर्दे में फोकल दानेदार विकसित होता है

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लेख TORCH संक्रमण वाली महिलाओं के अपरा के रूपात्मक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत करता है, जिसमें नवजात शिशुओं में CAP था, जो संक्रमण के कारण विली और डिकिडुआ के स्ट्रोमा में उत्पादक संवहनी कोशिका प्रतिक्रियाओं के कारण अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति का संकेत देता है। प्लेसेंटा में पहचाने गए परिवर्तनों को नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के लिए प्रारंभिक प्रीक्लिनिकल डायग्नोस्टिक मानदंड माना जाना चाहिए।

मध्यम रूप से स्पष्ट शोफ और छोटे फोकल सील (एमनियन नोडोसम) के साथ भ्रूण झिल्ली, जो<...>डिस्ट्रोफी और डिक्लेमेशन के संकेत, और पैरासेंट्रल क्षेत्रों में - फोकल प्रसार के साथ।<...>मुख्य समूह के 30% अपरा में एमनियोटिक झिल्ली फोकल शोफ और एकल लिम्फोसाइटों के साथ थी<...>50% मामलों में, मुख्य समूह में महिलाओं के प्लेसेंटा में संरचनाओं में पहचाने गए फोकल परिवर्तनों के साथ<...>संवहनी एंजियोमैटोसिस के रूप में ऊतक और सेलुलर स्तरों पर फोकल, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं थीं

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एक रासायनिक उद्यम के श्रमिकों में क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस में प्रोस्टेट रक्त प्रवाह की संरचनात्मक विशेषताओं और विशेषताओं का अध्ययन किया गया था। प्रोस्टेट ग्रंथि के इकोस्ट्रक्चर को फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन के व्यापक क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है, अल्ट्रासोनिक हेमोडायनामिक मापदंडों को कम किया जाता है। बायोप्सी नमूनों में एसिनर संरचनाओं और स्ट्रोमल फाइब्रोसिस में डायस्ट्रोफिक-एट्रोफिक परिवर्तनों का प्रभुत्व है, जो परिधीय और क्षणिक क्षेत्रों में सबसे अधिक स्पष्ट है। ग्रंथियों के सरल और छोटे संगोष्ठी शोष के फॉसी, पथरी की एक बहुतायत, अनुपस्थिति या हल्के भड़काऊ घुसपैठ में पेरिग्लैंडुलर और पेरिवास्कुलर स्केलेरोसिस की घटना के साथ महत्वपूर्ण कोलेजनाइजेशन का पता चला था। यह माना जाता है कि प्रोस्टेट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास में एक निश्चित भूमिका सल्फ्यूरिक एसिड उत्पादन के प्रतिकूल कारकों के दीर्घकालिक जोखिम से संबंधित है।

TRUS के अनुसार, अग्न्याशय का इकोस्ट्रक्चर विषम था और फोकल के प्रकार में परिवर्तन की विशेषता थी<...>अलग-अलग गंभीरता के उपकला में फोकल डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे गए, जो इसके साथ थे<...>उपकला परत की ऊंचाई में उतार-चढ़ाव, रिक्त कोशिकाओं की उपस्थिति, कभी-कभी उनका उतरना<...>उपकला परत में, कोशिका विनाश और विलुप्त होने के स्थान का पता चला था, बेसल से उनका छूटना

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क्लिनिक रूप से स्वस्थ और कैथेरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस एब्सट्रैक्ट डिस के साथ बीमार सूअरों में जिगर के स्रावी और उत्सर्जन कार्य। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

यूक्रेनियन ऑर्डर ऑफ़ लेबर रेड बैनर कृषि अकादमी

काम चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ पिगलेट में जिगर के स्रावी और उत्सर्जन कार्यों के अध्ययन के लिए समर्पित है और क्रोनिक फिस्टुलस का उपयोग करके प्रतिश्यायी गैस्ट्रोएंटेराइटिस वाले रोगियों में है।

तीव्र मामलों में प्रतिश्यायी जठरशोथ और आंत्रशोथ श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता थी, फोकल<...>सबम्यूकोसल परतें, रक्तस्राव, उपकला कोशिकाओं के श्लैष्मिक परिवर्तन, बादल की सूजन और उतरना<...>सतही उपकला कोशिकाएं और फोकल सतही परिगलन।<...>म्यूकोसा के इंटरग्लैंडुलर संयोजी ऊतक आधार में, फोकल या फैलाना प्रोलिफेरेटिव<...>zksudative-alterative, जीर्ण में। - विलुप्त होने के साथ संयोजन में मील में परिवर्तनकारी-प्रसारकारी परिवर्तन

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लाइकेन प्लेनस के विभिन्न रूपों वाले 14 रोगियों के बुक्कल म्यूकोसा (एसएम) के निशान और बायोप्सी सामग्री का अध्ययन किया गया। हिस्टोलॉजिकल विधियों के एक जटिल का उपयोग करते हुए, एपिथेलियोसाइट परिपक्वता सूचकांक, कैरियोपिकनिक और ईोसिनोफिलिक सूचकांकों के संकेतकों का मूल्यांकन किया गया था (बायकोव वी। एल।, 2014)। तहखाने झिल्ली (बीएम) का ध्रुवीकरण-ऑप्टिकल अध्ययन किया गया। सीओ के काफी हद तक बीएम विनाश के लक्षण पाए जाते हैं। उपकला और अंतर्निहित संयोजी ऊतक के बीच की सीमा पर अल्सरेटिव दोष के किनारे के साथ, बीएम को एक विषम, अनियमित रूप से समोच्च प्लेट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, 2 से 5-7 माइक्रोन मोटी, जिसके स्पर्स उपकला में और दोनों में फैलते हैं। संयोजी ऊतक। लिम्फोसाइटों, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स और ईोसिनोफिल के उपकला की परतों में सक्रिय आक्रमण भी देखा गया था। मोनोसाइट-मैक्रोफेज श्रृंखला और लिम्फोसाइट्स की कोशिकाएं मौखिक गुहा के लैमिना प्रोप्रिया, अल्सर के किनारों और नीचे, उपकला के सीमांत क्षेत्रों में घुसपैठ करती हैं। पेरिफोकल ज़ोन में, एपिथेलियल कवर की मोटाई 120-130 माइक्रोन तक घट जाती है, और एपिथेलियम का स्तरीकरण गड़बड़ा जाता है। उसी समय, एपिथेलियोसाइट्स के प्रसार के रूप में एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया देखी जाती है: परिपक्वता सूचकांक, जो समग्र रूप से भेदभाव की डिग्री का आकलन करता है, दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है।

प्रयोग के दिन, उपकला कोशिकाओं के शोफ का पता चला था, उपकला परत की आंशिक टुकड़ी के साथ विलुप्त होने का पता चला था<...>60वें दिन तक, उपकला का उच्छेदन बढ़ता गया, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी आई, और<...>छोटे-फोकल रक्तस्राव का संगठन, आंतों के जहाजों का रक्त भरना कम हो गया, फोकल

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विकिरण और रासायनिक प्रकृति के कारकों के अलग-अलग और संयुक्त क्रिया के बाद चूहे जैसे कृन्तकों की थायराइड ग्रंथि की संरचनात्मक-कार्यात्मक अवस्था। ... जैविक विज्ञान के उम्मीदवार

एम.: मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम एम.वी. लोमोनोसोव फैकल्टी ऑफ बायोलॉजी के नाम पर रखा गया है।

कार्य का उद्देश्य मूरीन कृन्तकों के थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति पर विकिरण और गैर-विकिरण प्रकृति के कारकों के अलग और संयुक्त प्रभावों के पैटर्न की पहचान करना था। लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित मुख्य कार्य निर्धारित किए गए थे: 1. प्राकृतिक रेडियोधर्मिता के विभिन्न स्तरों वाले क्षेत्रों में रहने वाले मूल खंडों के थायरॉयड ग्रंथि का एक रूपात्मक अध्ययन करना। 2. सीबीए चूहों की थायरॉयड ग्रंथि की रूपात्मक स्थिति पर आयनकारी विकिरण, 232Tn और Na नाइट्रेट्स की विभिन्न खुराक / सांद्रता की अलग-अलग कार्रवाई के पैटर्न और विशेषताओं को प्रकट करना। 3. सीबीए चूहों की थायरॉयड ग्रंथि पर 232Th और Na नाइट्रेट के साथ आयनकारी विकिरण की संयुक्त क्रिया के प्रभाव का अध्ययन करना।

बड़े जहाजों के भीड़भाड़ से जुड़े संचार संबंधी विकार, उनका विस्तार, फोकल<...>रक्त वाहिकाओं, एरिथ्रोसाइट्स का सिक्का स्तंभों में एकत्रीकरण, पोत की दीवारों का एक्सपोजर, अधिक बार-बार उतरना<...>कूपिक उपकला के विलुप्त होने की प्रक्रिया, थायरोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन, और<...>थायरोसाइट्स में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं, रोम की दीवार का संपर्क, थायरॉयड कोशिकाओं का विनाश, उनका उतरना<...>बड़े जहाजों के भीड़भाड़ से जुड़े संचार संबंधी विकार, उनका विस्तार, फोकल

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पिग्स एब्सट्रैक्ट डिस्ट्रिक्ट के कैथेरल गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए गैस्ट्रोबायोप्सी, लेप्रोस्कोपी और लैपरोफोटोग्राफी। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

यूक्रेनियन ऑर्डर ऑफ़ लेबर रेड बैनर कृषि अकादमी

हमारे शोध का कार्य था: 1) इन शोध विधियों के मूल्यांकन में, गैस्ट्रोबायोप्सी, लैप्रोस्कोपी और लैप्रोफोटोग्राफी को चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ और बीमार सूअरों में प्रतिश्यायी गैस्ट्रोएंटेराइटिस के साथ विकसित करना और उनका उपयोग करना; 2) इस बीमारी में पेट और अन्य अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास, पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता के अध्ययन में; 3) पेट के स्रावी-मोटर विकारों और रूपात्मक परिवर्तनों के साथ उनके संबंधों के अध्ययन में; 4) कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का अध्ययन करने में।

म्यूकोसा की उचित और सबम्यूकोसल परत, प्रोटोप्लाज्म के बादल, और सिलवटों के शीर्ष पर उतरना<...>1 2 3 1 हाइपरमिया + - - - - 1 1 - - - - 1 1 1 1 4-+++ 2 7 1 4 - - 2 - 3 1 1 1 2 1 3 3 2 5 3 2 2 1 Desquamation<...>यद्यपि म्यूकोसा के जहाजों का हाइपरमिया उचित और सबम्यूकोसल परत काफी अधिक था, लेकिन उतरना<...>जिगर भूरे-भूरे रंग का था, इसकी सतह पर एक गोल आकार के भूरे रंग के फॉसी नोट किए गए थे (फोकल<...>गैस्ट्रोप्रेपरेशन के अध्ययन में, श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों के हाइपरमिया, पूर्णांक का उतरना

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अध्ययनों से पता चला है कि चूहों में 3 और 6 घंटे तक लंबे समय तक कुचलने के प्रयोगात्मक सिंड्रोम के दौरान, छोटी आंत और परिशिष्ट के लिम्फोइड तंत्र के सभी तत्व: लिम्फोइड नोड्यूल (एलएन), फैलाना लिम्फोइड ऊतक (डीएलटी) और उनकी सेलुलर संरचना में परिवर्तन होता है। . उसी समय, 3 घंटे के संपीड़न के बाद, छोटी आंत और परिशिष्ट की दीवार दोनों में प्रजनन केंद्रों के बिना एलएन का आकार पहले बढ़ता है (3 घंटे तक, और फिर घट जाता है। विस्फोटों की संख्या, बड़ी और प्रजनन केंद्रों के बिना एलएन में मध्यम आकार के लिम्फोसाइट्स भी धीरे-धीरे बढ़ते हैं, डीकंप्रेसन के 3 घंटे बाद अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाते हैं, बाद में उनकी संख्या कम हो जाती है। छोटी आंत और परिशिष्ट में प्रजनन केंद्रों के साथ एलएन का आकार भी संपीड़न के 3 घंटे बाद बदल जाता है। विघटन के बाद लिम्फ नोड्स के प्रजनन के केंद्र, विस्फोटों की संख्या, मध्यम और छोटा समय - धीरे-धीरे बढ़ता है। जानवरों के अंग के 3 घंटे के संपीड़न से छोटी आंत और परिशिष्ट के ईबीआरटी में परिवर्तन होता है। विस्फोटों की सापेक्ष संख्या, बड़े लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं नियंत्रण की तुलना में कम हो जाती हैं, और फिर विघटन के 3 दिन बाद धीरे-धीरे बढ़ जाती है। प्रयोगात्मक विषयों के अंगों के 6 घंटे के संपीड़न के बाद जानवरों के विघटन के बाद अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं छोटी आंत और परिशिष्ट के लिम्फोइड ऊतक के संरचनात्मक घटकों की।

प्रयोग के दिन, उपकला कोशिकाओं के शोफ का पता चला था, उपकला परत की आंशिक टुकड़ी के साथ विलुप्त होने का पता चला था<...>60वें दिन तक, उपकला का उच्छेदन बढ़ता गया, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी आई, और<...>छोटे-फोकल रक्तस्राव का संगठन, आंतों के जहाजों का रक्त भरना कम हो गया, फोकल

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ए एम्स एट अल के अनुसार। (1968), जिन्होंने पहली बार अप्रतिबंधित रक्त प्रवाह की घटना का वर्णन किया, या "नो-रिफ्लो" घटना, इसे निम्नलिखित में परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है: 1) रियोलॉजिकल गुण और रक्त चिपचिपापन और 2) माइक्रोवैस्कुलर बेड की संरचना। काम का उद्देश्य "नो-रिफ्लो" घटना के विकास में एंडोथेलियोसाइट्स (ईसी) की भूमिका को प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित करना है।

पेट और ग्रहणी के म्यूकोसा में निम्नलिखित परिवर्तन देखे गए: फाइब्रोसिस (फोकल या फैलाना), स्पष्ट मोनोन्यूक्लियर<...>घुसपैठ, फोकल रक्तस्राव, विनाश, शोष या ग्रंथियों की अतिवृद्धि, मेटाप्लासिया घटना,<...>बहुतायत, बीचवाला शोफ, केशिका ठहराव, फोकल हाइलिनोसिस, मैक्रोफेज ग्रैनुलोमा का गठन<...>फिर ईसी को हटा दिया गया और रक्तप्रवाह में परिचालित किया गया।

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जनरल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: पशु चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए एटलस पाठ्यपुस्तक

FGBOU VPO इज़ेव्स्क राज्य कृषि अकादमी

मैनुअल पशु जीवों के मुख्य विकृति का एक सचित्र एटलस है। मैनुअल शिक्षा के पूर्णकालिक और अंशकालिक रूपों के पशु चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए अभिप्रेत है।

सूक्ष्म रूप से, फेफड़े के ऊतकों की संरचना फोकल रूप से परेशान होती है।<...>सूक्ष्म रूप से, अंग की संरचना को फोकल रूप से परेशान किया जाता है।<...>कई उपकला कोशिकाओं के नाभिक क्षय के लिए प्रवण होते हैं, और इसलिए उपकला के विलुप्त होने का उल्लेख किया जाता है।<...>यह फैलाना और फैलाना-फोकल रूपों के रूप में होता है।<...>सूक्ष्म रूप से, एल्वियोलोसाइट्स डिस्ट्रोफी, डिक्वेमेशन और नेक्रोसिस की स्थिति में होते हैं।

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अज़रबैजान एब्सट्रैक्ट डिस् में पैथोजेनेसिस, पैथोमॉर्फोलॉजी और भेड़ और बकरियों के लिस्टरियोसिस के निदान के मुद्दे। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

मॉस्को: प्रायोगिक पशु चिकित्सा विज्ञान का अखिल-संघ संस्थान

1. अज़रबैजान एसएसआर की स्थितियों में भेड़ और बकरियों में लिस्टेरियोसिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की विशेषताएं। 2. पैथोमॉर्फोलॉजी। 3. रोगजनन के मुद्दे: क) संक्रमण के तरीके; ख) भेड़ और बकरियों के प्रायोगिक संक्रमण में कुछ कारकों की भूमिका; ग) विभिन्न तरीकों से प्रयोगात्मक रूप से संक्रमित भेड़ और बकरियों के शरीर में संक्रमण के प्रसार की गतिशीलता; डी) शरीर से लिस्टेरिया के उत्सर्जन के तरीके और गतिशीलता, बैक्टीरियोकैरियर; ई) विष गठन; च) प्रयोगात्मक रूप से संक्रमित भेड़ और बकरियों में आरईएस प्रतिक्रिया; 4. निदान और विभेदक निदान के मुद्दे।

. "* छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली और मूत्राशय की दीवार में - हाइपरमिया, फोकल या<...>फोकल लिम्फोइड सेल घुसपैठ निचले सींगों में पाए जाते हैं, तंत्रिका कोशिकाएं पतित होती हैं<...>पित्त नलिकाओं के उपकला का अध: पतन और अवनति देखी जाती है। गुर्दे। हाइपरमिया और रक्तस्राव।<...>ग्लोमेर्युलर एडिमा, विकृत नलिकाओं के उपकला का अध: पतन और उतरना। मूत्राशय।<...>फोकल लिम्फोइड-ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ हैं। फेफड़े।

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बतखों के प्रभाव की पैथोमॉर्फोलॉजी (हेमोफिलिक बैक्टीरिया के कारण होने वाला सेप्टिसीमिया) सार डिस्ट्रिक्ट। ... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

वोरोनिश कृषि संस्थान

कार्य: क) प्रायोगिक रूप से संक्रमित और स्वाभाविक रूप से मृत बत्तखों में रोग और रूपात्मक परिवर्तनों के स्थानीयकरण और प्रकृति का अध्ययन करना; बी) ट्रेस - प्रायोगिक रूप से संक्रमित बत्तखों में रोग के विभिन्न चरणों में, रोग संबंधी रूपात्मक परिवर्तनों के विकास का क्रम; ग) सबसे विशिष्ट रोग और रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करें जिनका उपयोग पोस्टमार्टम निदान के लिए किया जा सकता है; घ) इन रोगों का विभेदक निदान करने के लिए इन्फ्लूएंजा और पेस्टुरेलोसिस के साथ बत्तखों के रोगविज्ञान का तुलनात्मक अध्ययन करें, क्योंकि वे समान रोग-संबंधी परिवर्तनों के साथ हो सकते हैं।

प्रारंभ में, यह प्रकृति में फोकल है और तिल्ली को एक धूसर-सफेद धब्बेदार देता है, और समय के साथ बन जाता है<...>गतिविधि, तंतुमय पेरिकार्डिटिस की उपस्थिति के कारण, हृदय की मांसपेशी और फोकल की दानेदार डिस्ट्रोफी<...>& OOO "एजेंसी निगा-सर्विस" मध्यम बहुतायत लगातार देखी जाती है, कभी-कभी desquamation का पता लगाया जाता है<...>पेस्टुरेलोसिस के साथ सेरोसाइटिस अक्सर सीरस झिल्ली के फोकल नेक्रोसिस के साथ होता है।<...>परिवर्तन केवल पेस्टुरेलोसिस की विशेषता है और इन्फ्लूएंजा में नहीं पाया जाता है, इसे फोकल की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए

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अस्थिर करने वाले कारकों की कार्रवाई के तहत सेमैक्स के साथ इंट्रापल्मोनरी ब्रांकाई के उपकला में मॉर्फोफंक्शनल परिवर्तनों को ठीक करने की संभावना को स्पष्ट करने के लिए, 20 चूहों को 10 दिनों के लिए दैनिक 5 घंटे भावनात्मक और दर्द तनाव (ईपीएस) के अधीन किया गया, 10 चूहों को इंजेक्शन लगाया गया। सेमैक्स के 0.1% समाधान के साथ आंतरिक रूप से। ईबीएस के अधीन चूहों के इंट्रापल्मोनरी ब्रांकाई के उपकला में, उपकला की पूर्ण अस्वीकृति और कोशिकाओं के विलुप्त होने के साथ एकल क्षेत्रों का पता चला था, मध्यम लिम्फोइड घुसपैठ पाया गया था। गठन की अलग-अलग कोशिकाओं में, प्रकाश माइक्रोस्कोपी के तहत प्लास्मोरहेक्सिस घटना देखी गई। ब्रोन्कियल म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया में अक्सर ईोसिनोफिल और प्लाज्मा कोशिकाओं का संचय पाया जाता था। ईबीएस के संपर्क के 10 वें दिन, ब्रोंची के उपकला अस्तर की कोशिकाओं की डीएनए-सिंथेटिक गतिविधि में कमी का पता चला था। गठन के रोमक कोशिकाओं की प्रोटीन-संश्लेषण गतिविधि 2 गुना से अधिक कम हो जाती है।

ईबीएस के अधीन चूहों की इंट्रापल्मोनरी ब्रांकाई, उपकला की पूर्ण अस्वीकृति और desquamation के साथ एकल क्षेत्रों का पता चला था<...>एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन, केरातिन 7, 8, 18, 16, 19 की अभिव्यक्ति, उपकला कोशिकाओं में लैमिनिन, फोकल<...>स्ट्रोमा से या इसके बिना एक स्पष्ट प्रतिरक्षा कोशिका प्रतिक्रिया के साथ नवजातजनन, ढीलापन, तंतुविकसन, फोकल

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विकिरण निमोनिया (14 और 28 Gy की कुल खुराक के साथ जानवरों के फेफड़े के क्षेत्र का विकिरण) के मॉडल पर प्रयोग में, मसल्स क्रेनोमाइलस ग्रेएनस से प्राप्त नियोमायटिलन पॉलीसेकेराइड के प्रभाव का अध्ययन किया गया था। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चला है कि विकिरण से पहले जानवरों के फेफड़ों में न्यूक्लियेटेड घटकों की मात्रा में वृद्धि हुई है, जो कि नियोमायटिलन के साथ साँस लेते हैं। इन जानवरों ने ब्रोन्कियल एपिथेलियोसाइट्स के प्रसार और अतिरिक्त लिम्फोइड संरचनाओं के गठन को दिखाया। 28 Gy से विकिरणित पशुओं में फेफड़े के ऊतक कोशिकाओं की वसूली की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति अत्यधिक विकिरण विषाक्तता से जुड़ी है।

की अनुपस्थिति में एक हल्के अंतरालीय प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एकल कोशिकाओं के विलुप्त होने का उल्लेख किया गया था<...>ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय शोफ के लुमेन में परतों के रूप में उपकला का एक बड़े पैमाने पर उच्छेदन था<...>लोबार ब्रांकाई में कोशिकाओं की स्रावी गतिविधि के संकेत उपकला के विलुप्त होने और लुमेन और फोकल की रुकावट के साथ

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नंबर 1 [पैथोलॉजी आर्काइव, 2019]

पत्रिका की स्थापना 1935 में हुई थी और यह रूस की सबसे पुरानी चिकित्सा पत्रिकाओं में से एक है। यह विभिन्न मानव रोगों (ऑन्कोलॉजी, संक्रामक रोग, हृदय और संवहनी रोग, नेफ्रोपैथोलॉजी, व्यावसायिक विकृति विज्ञान, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, आदि) के सिद्धांत और व्यवहार के सबसे महत्वपूर्ण प्रावधानों पर प्रकाश डालते हुए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और सामान्य विकृति विज्ञान के सामयिक मुद्दों पर मूल शोध प्रकाशित करता है। साथ ही प्रायोगिक और भौगोलिक विकृति विज्ञान। घरेलू और विदेशी चिकित्सा की नवीनतम उपलब्धियों के साथ पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला को परिचित करने के लिए, प्रमुख और समीक्षा लेख, सबसे दिलचस्प घरेलू और विदेशी पुस्तकों की समीक्षा, आकृति विज्ञान और आणविक जीव विज्ञान में आधुनिक अनुसंधान विधियों पर नए डेटा (इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, पोलीमरेज़) चेन रिएक्शन, आदि)।) पैथोलॉजिकल सेवा के संगठन, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के शिक्षण के मुद्दों को शामिल किया गया है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास पर लेख नियमित रूप से प्रकाशित होते हैं, पैथोलॉजिस्ट के वैज्ञानिक समाजों के काम पर रिपोर्ट, संगोष्ठियों और बैठकों पर रिपोर्ट पोस्ट की जाती हैं। पत्रिका पैथोलॉजिस्ट, पैथोफिजियोलॉजिस्ट, फोरेंसिक चिकित्सकों, साथ ही चिकित्सकों के लिए है। पत्रिका उम्मीदवार और डॉक्टरेट शोध प्रबंध के प्रकाशन के लिए उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुमोदित प्रकाशनों की सूची में शामिल है। प्रकाशन स्वतः ही सूची में शामिल हो जाता है, क्योंकि। अंतरराष्ट्रीय डेटाबेस में अनुक्रमित।

घना फोकल या फैलाना इंट्राडर्मल घुसपैठ जीएम के ट्यूमर चरण की विशेषता थी।<...>जब मौखिक रूप से प्रशासित किया गया, तो LC3b मार्कर की एक मध्यम फोकल अभिव्यक्ति देखी गई।<...>साइनसोइड्स का कमजोर फोकल केशिकाकरण।<...>स्ट्रोमा में हेमोसाइडरिन का फोकल संचय निर्धारित किया जाता है।<...>पित्त नलिकाओं का कमजोर फोकल हाइपरप्लासिया। आईजीए: 0-1-3-4 (8); फाइब्रोसिस चरण: 4.

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निचले छोरों के गंभीर शिरापरक ट्राफिक विकारों के साथ मृतक में शिरापरक छिद्रों और धमनी शिरापरक शंट की घटना की आवृत्ति और विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, जो सीईएपी वर्गीकरण के अनुसार पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (सीवीआई) IV-VI डिग्री के अनुरूप है।

धमनियों की दीवारों में या तो सामान्य मोटाई थी, या फोकल मोटाई के साथ मध्यम रूप से पतली थी, या<...>1 (25%) मामले में, धमनियों की दीवारों के सामान्य मोटे होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गठन के साथ उनकी दीवारों का फोकल पतला होना था<...>इस आकृति के संवहनी विकृतियों का प्रतिनिधित्व चपटी कोशिकाओं द्वारा किया गया था, जिसमें कभी-कभी विलुप्त होने का उल्लेख किया गया था<...>कई अवलोकनों में, फोकल हाइलिनोसिस था, जिससे पोत के लुमेन का तेज संकुचन हुआ।<...>कई अवलोकनों में, फोकल हाइलिनोसिस था, जिससे पोत के लुमेन का तेज संकुचन हुआ।

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इस अध्ययन का उद्देश्य। आंत्र लकीर की न्यूनतम संभव मात्रा निर्धारित करने के लिए तीव्र छोटी आंत यांत्रिक रुकावट की डिग्री के आधार पर, परिगलन की दृश्य सीमा से अलग-अलग दूरी पर छोटी आंत में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की गहराई और व्यापकता का आकलन करने के लिए। सामग्री और विधियां। 17 से 83 वर्ष (औसत 47 ± 17 वर्ष) आयु वर्ग के 52 रोगियों में छोटी आंत के शोधित टुकड़े का एक रूपात्मक अध्ययन किया गया था, जिन्हें छोटी आंत के परिगलन के साथ तीव्र छोटी आंत्र यांत्रिक रुकावट के लिए तत्काल संचालित किया गया था। 48% मामलों में गला घोंटने के प्रकार की चिपकने वाली छोटी आंत्र रुकावट, 38.5% में गला घोंटने वाली हर्निया, 13.5% में छोटी आंत की वॉल्वुलस का पता चला था। वर्गों के बीच 5 सेमी की दूरी पर हिस्टोलॉजिकल दाग और प्रकाश माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके पोस्टऑपरेटिव सामग्री का रूपात्मक रूप से अध्ययन किया गया था। परिणाम। आंतों की रुकावट की डिग्री के आधार पर छोटी आंत की दीवार में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की गहराई और व्यापकता की निर्भरता का पता चला था। छोटी आंत में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता और सीमा बढ़ जाती है क्योंकि आंतों की रुकावट कम हो जाती है। निष्कर्ष। यांत्रिक आंत्र रुकावट के लिए मुआवजे की डिग्री के आधार पर, परिगलन की दृश्य सीमा से समीपस्थ और बाहर की दिशाओं में लकीर की मात्रा को चुनने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण उचित है। व्यापक आंत्र उच्छेदन की आवश्यकता का अभाव, विशेष रूप से पश्चात की अवधि में समीपस्थ दिशा में, कुअवशोषण के साथ लघु आंत्र सिंड्रोम की घटनाओं को कम कर सकता है।

मेसोथेलियम, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के फोकल विनाश के साथ, सीरस झिल्ली edematous है।<...>मेसोथेलियम के विलुप्त होने के क्षेत्रों के साथ, सीरस झिल्ली edematous है।<...>कुछ विली, रक्तस्रावी के बाहर के हिस्सों में उपकला सीमा का विलुप्त होना और विनाश<...>सीरस झिल्ली में, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ और छापे के साथ मेसोथेलियम के शोफ और विलुप्त होने की घटना

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एचसीवी- और एचबीवी संक्रमण और गुर्दे की शिथिलता के मार्करों वाले रोगियों में लीवर और किडनी सेल आबादी का अध्ययन किया गया था। यह स्थापित किया गया है कि हेपेटोसाइट्स में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तनों का स्पष्ट मोज़ेक पैटर्न वायरल प्रभावों के एक जटिल के कारण साइटोपैथिक प्रभावों के बहुरूपता से जुड़ा हुआ है: आरएनए-जीनोमिक हेपेटाइटिस सी वायरस और डीएनए-जीनोमिक हेपेटाइटिस बी वायरस। इंटरस्टिटियम के फाइब्रोसिस। एक इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन करते समय, HCV के NS3Ag, साथ ही HBcAg के एक संरचनात्मक मार्कर को ट्यूबलर उपकला कोशिकाओं में पाया गया। यह नोट किया गया था कि एचसीवी और एचबीवी संक्रमणों में जिगर में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हेमोडायलिसिस कार्यक्रम सहित चिकित्सा के परिसर के कारण होता है।

मोनोन्यूक्लियर सेल घुसपैठ न्यूनतम थी, एक फोकल चरित्र था जिसमें बनने की प्रवृत्ति थी<...>एचबीवी (ए, बी) और एचसीवी+एचबीवी संक्रमण (सी, डी)। ए - ग्लोमेरुलर केशिका का पोडोसाइट: साइटोप्लाज्म का टीकाकरण, फोकल<...>8000; सी - समीपस्थ घुमावदार नलिका की उपकला कोशिकाओं का बहुरूपता, अनियमित स्थान और फोकल<...>झिल्लियों (ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया), साथ ही नलिकाओं की पुन:अवशोषण क्षमता में कमी और उच्छृंखलता के साथ

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आवधिक रोग (पीबी) के 185 रोगियों का नैदानिक ​​और रूपात्मक विश्लेषण और आवधिक रोग के निदान के साथ मृतक के 52 अनुभागीय अवलोकन किए गए थे। मैक्रोस्कोपिक रूप से प्रकट कार्डियोमेगाली, बाएं वेंट्रिकल का मोटा होना, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, हृदय वाल्व। अमाइलॉइड जमा को एंडोकार्डियम, मायोकार्डियल स्ट्रोमा और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया गया था। सभी मामलों में, हृदय की अमाइलॉइडोसिस फेफड़ों की क्षति के साथ थी। यह पाया गया कि एलबीपी की जटिलताओं से मरने वाले सभी रोगियों में गुर्दे की क्षति देखी गई। वे मुख्य रूप से अमाइलॉइडोसिस और ग्लोमेरुलिटिस में कम हो जाते हैं। नेफ्रोपैथिक अमाइलॉइडोसिस बीई की एकमात्र प्रमुख अभिव्यक्ति नहीं है। ऐसे मामले होते हैं जब हृदय, फेफड़े, अधिवृक्क ग्रंथियों के अमाइलॉइडोसिस गुर्दे की क्षति से काफी अधिक होते हैं और थैनाटोजेनेसिस में सामने आ सकते हैं।

विली की अखंडता, स्राव के साथ बहने वाली गॉब्लेट कोशिकाओं में वृद्धि, वाहिकाओं का रक्त भरना, फोकल<...>हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से म्यूकोसल विली के पूर्णांक उपकला के आंशिक उच्छेदन का पता चला।<...>क्रिप्ट्स के उपकला को चपटा, उच्छृंखल और विघटन के अधीन किया गया था।<...>श्लेष्म झिल्ली के एपिटेलनोसाइट्स की डिस्ट्रोफी, साथ ही नेक्रोबायोसिस और डिक्लेमेशन की स्थिति में उपकला के क्षेत्र

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नंबर 4 [रूसी otorhinolaryngology, 2007]

2002 में स्थापित, यह 1994-2002 में प्रकाशित "न्यूज़ ऑफ़ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी एंड लोगोपैथोलॉजी" पत्रिका का उत्तराधिकारी है। पत्रिका रूसी सोसायटी ऑफ ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट का आधिकारिक निकाय है और इस समाज की गतिविधियों के बारे में सभी जानकारी तुरंत प्रकाशित करती है।

अल्मा-अता ज़ूवेटेरिनरी इंस्टिट्यूट

नवीनतम आंकड़ों के आधार पर, कृषि जानवरों के जीव पर ट्राइकोड्स्मा ग्रे के जहरीले प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए, सुइलुक की घटना में जहरीले पौधों की भागीदारी के बारे में आश्वस्त होने के कारण, 1954 में एसजी युडिन ने ट्राइकोड्स्मा के बीजों के साथ विभेदित प्रयोग किए। छह घोड़ों पर ग्रे।

वे कंजेस्टिव प्लेथोरा, फोकल डिस्ट्रोफी की प्रकृति में हैं।<...>कम आम तौर पर, हम पेरिवास्कुलर हेमोरेज, फोकल बादल "सूजन, चूसने वाले की दीवारों के gnalipization देखते हैं<...>मायोकार्डियम में कंजेस्टिव प्लेथोरा, हेमोरेज, फोकल नेक्रोसिस और टर्बिड सूजन पाई जाती है।<...>. यकृत में, हम रक्त का ठहराव, फोकल डिस्कॉम्प्लेक्स देखते हैं। सेल नेक्रोसिस के साथ बीम, बादल छाए रहेंगे सूजन<...>उन्होंने यह भी नोट किया कि प्रारंभिक अवस्था में सीरस विकसित होता है; स्पष्ट उच्छृंखलता के साथ निमोनिया

20.83 30 से अधिक 2 8.33 कुल गिने मामले 24 100 वीसीएचएस के म्यूकोसा की स्थिति का मूल्यांकन अपरिवर्तित 1 4.17 फोकल<...>वीसीएचएस के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में, विभिन्न विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है (तालिका 1 देखें): कोई परिवर्तन नहीं, फोकल<...>वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि मज्जा गुहाओं में फोकल के साथ रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं<...>अंतर्निहित रेशेदार लैमिना प्रोप्रिया में विकसित हुआ, जबकि बाद में घने फोकल थे<...>पॉलीपोसिस परिवर्तन के मामलों में, उपकला का उतरना, स्तरीकृत स्क्वैमस में मेटाप्लासिया

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हमने सिवनी सामग्री (नायलॉन, पॉलीग्लाइकोलाइड) के रोगाणुरोधी गुणों का अध्ययन किया, जो डीकेमेथोक्सिन (एएमसी) की रोगाणुरोधी संरचना और एस। ऑरियस (एन = 11) के खिलाफ विक्रिल-प्लस थ्रेड्स के साथ संसेचित हैं; ई. कोलाई (एन = 9); सी. अल्बिकन्स (एन = 11); पी. ऑरगिनोसा (एन = 6)। घावों में पुनरावर्ती प्रक्रियाओं पर सर्जिकल टांके के प्रभाव का अध्ययन स्वच्छ और दूषित कॉर्नियोस्क्लेरल घावों (24 खरगोश (48 आंखें)) के मॉडल पर एक प्रयोग में किया गया था। अध्ययन के परिणामस्वरूप, एस ऑरियस के खिलाफ अध्ययन किए गए सिवनी सामग्री की रोगाणुरोधी प्रभावकारिता स्थापित की गई थी। ई. कोलाई, पी. ऑरगिनोसा, सी. एल्बीकैंस के विरुद्ध एएमए के साथ संसेचित नायलॉन और पॉलीग्लाइकोलाइड के रोगाणुरोधी गुणों के लाभ सिद्ध हो चुके हैं। विक्रिल-प्लस ग्राम-नकारात्मक जीवों और सी. अल्बिकन्स के खिलाफ अप्रभावी था। यह पाया गया कि एएमए के साथ लगाए गए सामग्रियों के उपयोग ने एक उत्पादक के लिए अभिघातजन्य सूजन की प्युलुलेंट प्रकृति में परिवर्तन के कारण मरम्मत प्रक्रियाओं के पहले आरंभीकरण में योगदान दिया, एक्सयूडेटिव चरण से प्रोलिफेरेटिव में पहले के परिवर्तन के साथ।

एकल न्यूट्रोफिल के साथ सबपीथेलियल रूप से विख्यात फोकल लिम्फोहिस्टोसाइटिक घुसपैठ।<...>कुछ स्थानों पर, घाव चैनल के लुमेन में उपकला का उतरना नोट किया गया था।<...>उपकला कोशिकाओं के फोकल desquamation नोट किया गया था।<...>सूजे हुए एंडोथेलियम को फोकल रूप से उजाड़ दिया जाता है।<...>कॉर्निया में, इसका फोकल मोटा होना नोट किया गया था, घाव चैनल के उपकला वर्गों का संरक्षण।

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इस अध्ययन का उद्देश्य। एक कारण संबंध स्थापित करने और सोराटिक रोग की प्रगति के नैदानिक ​​और कार्यात्मक भविष्यवाणियों की पहचान करने के लिए सोरायसिस और सोराटिक गठिया में हेपेटोबिलरी सिस्टम की स्थिति का आकलन करने के लिए। तरीके। अध्ययन में 18 से 66 वर्ष की आयु के सामान्यीकृत सोरायसिस वल्गरिस (एन = 175) और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रक्त दाताओं (एन = 30), लिंग और उम्र में तुलनीय: समूह 1 - सोरायसिस वाले रोगी (पीएस, एन = 77), समूह शामिल थे। 2 - सोरियाटिक गठिया के रोगी (पीएसए, एन = 98), समूह 3 - नियंत्रण। हेपेटोबिलरी सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति का आकलन नैदानिक ​​और एनामेनेस्टिक डेटा और प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों के विश्लेषण का उपयोग करके किया गया था। परिणाम। सोरायसिस के भविष्यवक्ताओं की पहचान की गई है: ट्रिगर्स की उपस्थिति (तनाव और पोषण संबंधी कारक); ईोसिनोफिलिया; कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़; गियार्डियासिस; हेपेटाइटिस सी वायरस की गाड़ी; यकृत में डक्टल परिवर्तन और फोकल संरचनाएं; अल्ट्रासाउंड के अनुसार पित्ताशय की थैली की दीवारों का मोटा होना। प्सोरिअटिक गठिया के पूर्वसूचक: 50 से अधिक उम्र; अपच संबंधी शिकायतें; हेपेटोबिलरी सिस्टम के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम का सकारात्मक सिंड्रोम; क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के नैदानिक ​​​​संकेत; अतिरिक्त शरीर का वजन; कुल बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के उच्च स्तर; हेपटोमेगाली; गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग। निष्कर्ष। हेपेटोसाइट साइटोलिसिस, कोलेस्टेसिस, सूजन, और चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति की उच्च गतिविधि सोराटिक गठिया को सोराटिक रोग के एक गंभीर नैदानिक ​​​​चरण के रूप में विचार करना संभव बनाती है, जहां हेपेटोबिलरी सिस्टम, बदले में केंद्रीय लक्ष्य अंगों में से एक है। प्रणालीगत सोरियाटिक प्रक्रिया। गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग और पुरानी कोलेसिस्टिटिस, सोरियाटिक रोग की प्रगति के भविष्यवक्ता हैं।

फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़; गियार्डियासिस; हेपेटाइटिस सी वायरस की गाड़ी; डक्टल परिवर्तन और फोकल<...>अल्ट्रासाउंड परीक्षा ने यकृत में हेपेटोमेगाली, फैलाना और डक्टल परिवर्तन पर डेटा प्राप्त किया, फोकल<...>गंभीरता सूचकांक, पीएएसआई) मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए (एरिथेमा, घुसपैठ, desquamation)<...>इसके अलावा, पीएस में, यकृत में डक्टल परिवर्तन और फोकल संरचनाएं तुलना में काफी अधिक सामान्य हैं<...>गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग की अभिव्यक्तियाँ, जो वसायुक्त घुसपैठ और फोकल के परिणामस्वरूप बनती हैं

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विभिन्न न्यूरोइन्फेक्शन और पुष्टि किए गए सेरेब्रल वास्कुलिटिस के साथ 1 महीने से 17 वर्ष की आयु के 50 रोगियों की जांच के परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं। सेरेब्रल वास्कुलिटिस के साथ होने वाले न्यूरोइन्फेक्शन की नैदानिक ​​प्रयोगशाला और एमआरआई विशेषताओं का पता चला था। इस विकृति में डी-डिमर और रक्त में परिसंचारी एंडोथेलियोसाइट्स के मापदंडों में परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट किया गया है। रोग के नोसोलॉजी के आधार पर संवहनी परिवर्तनों की विशेषताएं निर्धारित की गईं।

इन रोगों में ऊतकीय परिवर्तन माइक्रोथ्रॉम्बोसिस, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस या डिसक्वामेशन तक सीमित हैं<...>एक वायरल सीएनएस घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक सेरेब्रल वास्कुलिटिस के विकास की शुरुआत में, फोकल<...>उल्टी 23 92 6 24 हाइपरस्थेसिया 18 72 3 12 बिगड़ा हुआ चेतना 5 20 2 8 मेनिन्जियल लक्षण 25 100 6 24 फोकल desquamation

एम.: मास्को पशु चिकित्सा अकादमी

पैथोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि दूध के गुणवत्ता संकेतकों में जैव रासायनिक और साइटोलॉजिकल परिवर्तन स्तन ग्रंथि में गहरा परिवर्तन दर्शाते हैं और इसमें सूजन प्रक्रियाओं के दौरान और शामिल होने के दौरान दोनों का उल्लेख किया जाता है।

ग्रंथियों और स्तन नलिकाओं का प्रभाव, केवल इस अंतर के साथ कि प्रतिश्यायी मास्टिटिस के साथ, उच्छृंखलता अधिक स्पष्ट थी<...>पुरुलेंट-कैटरल सूजन को एक या लोब्यूल के समूह के भीतर फोकल रूप से देखा गया था, जबकि आसन्न<...>इस तरह के एक हिस्टोलॉजिकल चित्र को हम एक फोकल अवधि के रूप में मानते थे। जिसका केवल एक हिस्सा<...>रूपात्मक अध्ययनों से पता चला है कि अव्यक्त, उपनैदानिक ​​मास्टिटिस, अधिकांश भाग के लिए, रूप में होता है फोकल डिस्ट्रोफी और उपकला का उतरना, विशेष रूप से विली के शीर्ष पर।

जीभ की सूजन, केराटिनाइजेशन के साथ और श्लेष्मा झिल्ली (डिस्क्वैमेशन) के पैपिला की अस्वीकृति के साथ, डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस कहलाती है। निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि जीभ की एक विशिष्ट उपस्थिति है।

लेकिन इस बीमारी के प्रभावी इलाज के लिए इसके अंतर्निहित कारण की पहचान करना आवश्यक है। यह पाया गया कि महिलाएं और बच्चे पैथोलॉजी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। वयस्कता में, desquamative glossitis दुर्लभ है।

कौन से भाषा परिवर्तन रोग की विशेषता बताते हैं?

जीभ की सामान्य उपस्थिति हल्के गुलाबी रंग की होती है और इसकी पीठ और किनारों पर मखमली सतह होती है। यह श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से कई पैपिला के गठन के कारण होता है। वे बहिर्गमन हैं, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से आच्छादित हैं, आकार, आकार और कार्यात्मक उद्देश्य में भिन्न हैं। पोत, संवेदनशील तंत्रिका अंत उनके लिए उपयुक्त हैं।

फिलीफॉर्म पैपिला सबसे अधिक हैं। वे जीभ की पूरी सामने की सतह और सीमांत भाग पर कब्जा कर लेते हैं। केराटिनाइजिंग प्रकार की कोशिकाओं के प्रोट्रूशियंस की ऊंचाई 0.6-2.5 मिमी के भीतर होती है (वे टिप के करीब होती हैं)। Desquamated तराजू कोशिकाओं की सतह पर बनते हैं। वे जीभ को सफेद रंग देते हैं। प्रक्रिया जारी है।

उल्लंघन के मामले में, केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं की अस्वीकृति में देरी होती है, जो एक सफेद कोटिंग द्वारा प्रकट होती है (डॉक्टर "लेपित जीभ" कहते हैं)। फिलीफॉर्म पैपिला में स्वाद कलिकाएँ नहीं होती हैं और वे भोजन के स्वाद को निर्धारित करने में शामिल नहीं होती हैं। उनका मुख्य कार्य जीभ पर भोजन को छूना और पकड़ना है ताकि अन्य पैपिला मूल्यांकन कर सकें।

Desquamative glossitis फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला में अपक्षयी परिवर्तनों से जुड़ा है। उपकला के केराटिनाइजेशन और अस्वीकृति की प्रक्रिया बाधित होती है। जीभ की उपस्थिति विशेषता है: सामान्य श्लेष्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकृतियों और आकारों के विलुप्त होने के फॉसी दिखाई देते हैं। वे एक भौगोलिक एटलस या मानचित्र से मिलते जुलते हैं। इस प्रकार, सुविधा का नाम बन गया - "भौगोलिक" भाषा।

रोग के कारण

डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस के कारणों की खोज अभी भी जारी है। अधिकांश लेखक इस बात से सहमत हैं कि डिस्ट्रोफिक परिवर्तन संवहनी विकारों के कारण होते हैं। कोशिका पोषण में कमी होती है। पैथोलॉजी प्राथमिक (स्वतंत्र बीमारी) और किसी अन्य बीमारी (माध्यमिक) के परिणामस्वरूप हो सकती है।

परिवर्तन पूरे खोल को कवर नहीं करते हैं, लेकिन अलग-अलग क्षेत्र, फॉसी दिखाई देते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं, ऐसा लगता है कि वे एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में चले जाते हैं

प्राथमिक डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस के कारण होता है:

• नष्ट दांतों की तेज धार के साथ जीभ पर चोट;
• बच्चों में, दूध के दांतों का अनुचित फटना;
• असहज कृत्रिम अंग या भरना;
• गर्म भोजन या रसायनों से जलता है।

शरीर में किसी भी शिथिलता, रोग प्रक्रियाओं के लिए जीभ के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण माध्यमिक ग्लोसिटिस प्रकट होता है। उपकला का विघटन परेशान है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों के साथ;
• जिगर और पित्ताशय की थैली की विकृति;
• पोषण की गुणवत्ता का उल्लंघन, भूख;
• ऊतकों के विटामिन और खनिज संरचना में परिवर्तन (विटामिन बी 3, बी 1, बी 6, फोलिक और पैंटोथेनिक एसिड की कमी के साथ, एक बिगड़ा हुआ लोहे का संतुलन);
• रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के रोग;
• ऑटोइम्यून सिस्टमिक पैथोलॉजी (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, गठिया);
• गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी विकार और हार्मोन का कार्यात्मक असंतुलन;
• तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त भाग का विकार;
• पुरानी त्वचा रोग (सोरायसिस, एक्सयूडेटिव डायथेसिस)।

कम सामान्यतः, डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस के मामले तीव्र संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार), बच्चों में हेल्मिंथिक आक्रमण, गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस, दवाओं (एंटीबायोटिक्स) के नकारात्मक प्रभाव के रूप में पाए जाते हैं।

दूसरी पंक्ति में बच्चे की दाढ़ बढ़ती है, इससे जीभ में समस्या होती है

वंशानुगत रूप पर विशेष ध्यान दिया जाता है यदि एक ही परिवार के सदस्यों में desquamative glossitis का पता लगाया जाता है।

वर्गीकरण

जीभ के श्लेष्म झिल्ली की राहत और पैपिलरी परत को नुकसान की डिग्री के आधार पर, दंत चिकित्सक डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस के 3 रूपों को अलग करते हैं। सतही - जीभ पर चिकनी चमकदार लाल धारियों और धब्बों का एक स्पष्ट पैटर्न दिखाई देता है, चारों ओर एक स्वस्थ श्लेष्मा होता है। मरीजों को हल्की जलन और खुजली का अनुभव होता है।

हाइपरप्लास्टिक - हाइपरट्रॉफ़िड फ़िलिफ़ॉर्म पैपिला द्वारा गठित संघनन के फॉसी द्वारा विशेषता, जीभ पर ग्रे-सफेद या पीले रंग की घनी कोटिंग होती है। मरीजों को मौखिक गुहा में एक विदेशी शरीर की अनुभूति होती है, असुविधा होती है।

लाइकेनॉइड - विलुप्त होने के foci प्रवास द्वारा प्रतिष्ठित हैं, विलुप्त होने के क्षेत्र में मशरूम के आकार के पैपिला में वृद्धि, वे फिल्मी रूपों के संचय से घिरे हुए हैं। हर दिन "भौगोलिक" तस्वीर बदल रही है। लोगों को जलन का अहसास होता है। दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली धातुओं के लिए जीभ के श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण दंत कृत्रिम अंग में यह अधिक आम है।

केराटिनाइजेशन इंडेक्स (केराटिनाइज्ड एपिथेलियम का प्रतिशत), जैव रासायनिक परिवर्तन और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों की गणना के साथ ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों के अनुसार, एपोप्टोसिस के लिए कोशिकाओं की तत्परता (ऊतक फागोसाइट्स द्वारा मरने वाली कोशिकाओं के विनाश की सामान्य प्रक्रिया), नैदानिक ​​प्रकार के desquamative ग्लोसिटिस की पहचान की गई।

सूक्ष्मजीव

एक अन्य नाम - डिस्बायोटिक (सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों में परिवर्तन के कारण) - श्वसन और पाचन तंत्र के संक्रामक रोगों वाले व्यक्तियों में पाया जाता है। आकृति विज्ञान केराटिनाइजेशन इंडेक्स में 20% की कमी, विनाश के लिए तैयार कोशिकाओं की संख्या में 5 गुना की वृद्धि दर्शाता है।

मौखिक गुहा से बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन रोगजनक सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस) और सशर्त रूप से रोगजनक (क्लोस्ट्रीडिया, स्टैफिलोकोकस, कोरिनेबैक्टीरियम) प्रकट करते हैं। इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजीए) के कम स्तर को इंगित करता है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा प्रदान करता है, और लार में लाइसोजाइम गतिविधि प्रदान करता है।

जैव रासायनिक परीक्षण हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन में कमी के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। डॉपलर प्रकार के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके रक्त प्रवाह का अध्ययन सामान्य स्तर के 20-30% तक जीभ की केशिकाओं से गुजरने वाले रक्त की मात्रा में कमी दर्शाता है।

कैंडीडा

इसे आमतौर पर मौखिक गुहा, ग्रसनी, कान, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की सूजन का एक सहवर्ती लक्षण माना जाता है। पट्टिका और desquamation के क्षेत्र पलायन नहीं करते हैं, उपकला हाइपरप्लास्टिक प्रकार के अनुसार बढ़ती है, कवक के विस्फोट रूपों का पता लगाया जाता है, इसमें स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाया जाता है, जो आदर्श से लगभग 9 गुना अधिक है।

ऊतक आकृति विज्ञान केराटिनाइजेशन इंडेक्स में 30% की कमी दर्शाता है (यह कवक के विषाक्त प्रभाव के लिए जिम्मेदार है), लसीका के लिए तैयार उपकला कोशिकाओं की संख्या 1.5 गुना बढ़ जाती है।
इम्यूनोलॉजिकल रूप से, इम्युनोग्लोबुलिन ए के स्तर में 3 गुना कमी, लाइसोजाइम गतिविधि में कमी के साथ सिद्ध हुई है।

तंत्रिकाजन्य

न्यूरोजेनिक प्रकार के ग्लोसिटिस को रोगी में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों या मानसिक विकारों की उपस्थिति से अलग किया जाता है। आमतौर पर एक व्यक्ति के बारे में देखा जाता है:

• एस्थेनोन्यूरोटिक या हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम;
• न्यूरस्थेनिया;
• विभिन्न भय (भय)।

स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्ति में फोबिया का विज्ञापन नहीं किया जाता है, लेकिन वे एक अप्रत्याशित प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

ऐसे रोगियों में, रक्त में नॉरपेनेफ्रिन की मात्रा 7 गुना बढ़ जाती है। जीभ के रक्त प्रवाह का एक अध्ययन केशिकाओं की ऐंठन और डिस्ट्रोफी के फॉसी को दर्शाता है। निष्कर्ष रोगियों में कार्सिनोफोबिया (कैंसर का डर) का कारण बनता है। केराटिनाइजेशन इंडेक्स आधे से कम हो जाता है, और एपोप्टोसिस के लिए तैयार उपकला कोशिकाओं का द्रव्यमान 3 गुना बढ़ जाता है। आमतौर पर लार उत्पादन में कमी होती है।

एलर्जी

नाम के अनुसार, विकृति पुरानी एलर्जी रोगों के साथ होती है:

• पित्ती;
• डायथेसिस;
• वासोमोटर राइनाइटिस;
• दवा और खाद्य एलर्जी;
• पौधों और फूलों के पराग के लिए एक स्पष्ट प्रतिक्रिया।

इसी समय, मौखिक गुहा में हिस्टामाइन की सामग्री 2 गुना बढ़ जाती है। केराटिनाइजेशन का सूचकांक थोड़ा कम हो जाता है। एपोप्टोसिस के लिए तैयार कोशिकाओं की संख्या 2 गुना बढ़ जाती है।

मिश्रित

यह कैंडिडल और एलर्जिक डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस के संकेतों के संयोजन में व्यक्त किया गया है।

रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

Desquamative glossitis के लक्षण अक्सर स्पष्ट कारणों के बिना होते हैं। कम सामान्यतः, एक व्यक्ति को पहले जीभ में अस्पष्ट दर्द (ग्लोसाल्जिया), मुंह में सुन्नता का अनुभव होता है। लगभग 50% रोगियों में जीभ के मुड़ने का संयोजन होता है। सभी को शिकायत नहीं है। ज्यादातर मामलों में, एक दंत चिकित्सक या एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर संयोग से विलुप्त होने की प्रक्रिया का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी रोगी असुविधा की रिपोर्ट करते हैं, खासकर भोजन करते समय, कुछ को शब्दों के उच्चारण और स्वाद के उल्लंघन की समस्या होती है। आमतौर पर जीभ के असामान्य रूप को लेकर चिंतित रहते हैं। सबसे पहले, छोटे अनियमित आकार के क्षेत्र सतह पर दिखाई देते हैं, जो सफेद-भूरे रंग के फूल से ढके होते हैं।

संक्रमण की गहरी परतों में प्रवेश करने से फोड़ा हो सकता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है

फिर शीर्ष परत सूज जाती है और छिल जाती है, और इसके स्थान पर गुलाबी या लाल रंग का एक चिकना, चमकीला स्थान बना रहता है। यह आसपास के सफेद-गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से खड़ा होता है। उपकला कोशिकाओं के गायब होने की प्रक्रिया फोकस की परिधि से शुरू होती है। इसके कारण, मध्य भाग में, फिलीफॉर्म पैपिला शोष, किनारों के साथ भड़काऊ क्षेत्र दिखाई देता है, और फोकस आकार में ही बढ़ जाता है।

2-3 दिनों में रिकवरी होती है। Desquamation foci कई हैं और जीभ के पीछे और किनारों पर स्थित हैं। विभिन्न फॉसी में गैर-एक साथ परिवर्तनों के कारण म्यूकोसल तस्वीर लगातार बदल रही है। रोग एक लंबे, जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है। "भौगोलिक" पैटर्न अस्थायी रूप से गायब हो सकता है, फिर उसी स्थान या आस-पास फिर से प्रकट हो सकता है।

अन्य पुरानी बीमारियों के पुनरुत्थान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तनाव के बाद उत्तेजना द्वारा विशेषता।

यह महत्वपूर्ण है कि foci में कोई सामान्य म्यूकोसा नहीं है। इसका मतलब यह है कि संक्रमण उनके माध्यम से बहुत तेजी से प्रवेश करता है, एक स्थानीय प्रतिक्रिया दरारें, दर्दनाक सूजन के रूप में प्रकट होती है। शायद सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स और सामान्य अस्वस्थता में वृद्धि।

निदान कैसे किया जाता है?

रोगी से मुंह में संवेदनाओं के बारे में पूछने और जीभ की उपस्थिति की जांच करने के बाद निदान का संदेह पैदा होता है। विश्वसनीय पुष्टि के लिए, दंत चिकित्सक प्रयोगशाला विधियों और रूपात्मक संरचना, रक्त परिसंचरण और स्थानीय प्रतिरक्षा के अध्ययन का उपयोग करते हैं। desquamative glossitis के प्रकार को स्थापित करने के लिए, keratinization (keratinization) सूचकांक की गणना की जाती है। रोग के साथ, यह 20-50% तक कम हो जाता है।

कोशिकाओं की रूपात्मक संरचना के अनुसार, एपोप्टोसिस के लिए तैयार एपिथेलियोसाइट्स का द्रव्यमान मायने रखता है। प्रतिरक्षा को सीरम IgA और लार लाइसोजाइम के स्तर में गिरावट की विशेषता है। जैव रासायनिक विधि लार में नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री को निर्धारित करती है। एक ऊंचा स्तर केशिकाओं के स्पास्टिक संकुचन और कोशिका अध: पतन के साथ पैपिला के कुपोषण को इंगित करता है।

दृश्य निरीक्षण - निदान का पहला चरण

एक अन्य महत्वपूर्ण जैव रासायनिक संकेतक हिस्टामाइन का स्तर है। आदर्श से अधिक ग्लोसिटिस की एलर्जी उत्पत्ति को इंगित करता है। जीभ की सतह से एक धब्बा बुवाई द्वारा बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आपको रोगजनक वनस्पतियों को स्थापित करने या जोड़ने की अनुमति देता है। एक सटीक निर्धारण के लिए, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन तकनीक का उपयोग किया जाता है।

Desquamative ग्लोसिटिस को विभेदित किया जाना चाहिए:

• उपदंश में माध्यमिक परिवर्तन के साथ;
• लाइकेन प्लेनस लाइकेनॉइड रूप में;
• ल्यूकोप्लाकिया का सपाट रूप;
• स्क्लेरोडर्मा;
• एडिसन-बिरमर रोग;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा;
• विटामिन ए की कमी;
• गैल्वनीकरण

निदान में कठिनाइयों के मामले में, विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों की भागीदारी आवश्यक है: एक दंत चिकित्सक, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक मनोचिकित्सक।

ग्लोसिटिस के अवरोही रूप का इलाज कैसे किया जाता है?

डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस के उपचार में आवश्यक रूप से सामान्य और स्थानीय उपाय शामिल हैं। पेट और आंतों, यकृत और पित्ताशय की पुरानी बीमारियों का उपचार किया जाता है।

एक संयमित आहार वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों, स्मोक्ड, गर्म मसाले और अचार, अम्लीय खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध से जुड़ा है। पोषण में फास्ट फूड, डिब्बाबंद भोजन, हार्ड क्रैकर्स, नट्स को बाहर करना चाहिए।

बच्चों को विशेष तैयारी के साथ कृमि मुक्ति के एक कोर्स की आवश्यकता हो सकती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बहाल करने के लिए हाइपोविटामिनोसिस, प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स को खत्म करने के लिए विटामिन और खनिजों के परिसरों को निर्धारित करना सुनिश्चित करें। एंटीहिस्टामाइन, शामक की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर दिखाए जाते हैं (मुसब्बर, ज़मनिही अर्क, लेमनग्रास, ट्रांसफर फैक्टर)।

गुलाब का तेल उपचार को बढ़ाता है, इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं

स्थानीय प्रक्रियाएं दांतों की पूर्ण स्वच्छता, परेशान करने वाले डेन्चर के प्रतिस्थापन के साथ शुरू होती हैं। दर्द और जलन की संवेदनाओं को दूर करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• एंटीसेप्टिक समाधान (सोडा, क्लोरहेक्सिडिन, फुरसिलिन) के साथ rinsing;
• रेटिनॉल के तेल समाधान, गुलाब हिप, एनेस्टेज़िन पायरोमेकेन के ग्लिसरीन समाधान के साथ फ़ॉसी पर अनुप्रयोगों को लागू करना;
• यदि दर्द गायब नहीं होता है, तो लिंगीय तंत्रिका की नोवोकेन नाकाबंदी करें।

चिकित्सा में जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंटों की आवश्यकता हो सकती है। दवा वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्राफोनोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड थेरेपी के प्रभावी फिजियोथेरेपी उपचार के तरीके।

Desquamative glossitis आमतौर पर रोगियों को परेशानी का कारण नहीं बनता है, यह स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। व्यावहारिक रूप से जीभ के कैंसरयुक्त ट्यूमर में कोई परिवर्तन नहीं देखा गया है। रोकथाम के लिए, पोषण को सामान्य करना, धूम्रपान और शराब को रोकना, दांतों को भरने के बाद आघात के असुविधाजनक कारकों को समय पर समाप्त करना, मुकुट स्थापित करना आवश्यक है।

जीभ की स्थिति पाचन अंगों के समग्र कामकाज पर निर्भर करती है। इसलिए, दैनिक स्वच्छ स्थानीय प्रक्रियाओं के अलावा, पाचन तंत्र के पुराने रोगों वाले रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना चाहिए।

चिकित्सीय दंत चिकित्सा। पाठ्यपुस्तक एवगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की

11.9.3. Desquamative ग्लोसिटिस

एटियलजि और रोगजनन. अंत में स्पष्ट नहीं किया। सबसे अधिक बार, डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस (ग्लोसाइटिस डिसक्वामाटिवा, भौगोलिक भाषा, एक्सफ़ोलीएटिव, या माइग्रेटिंग, ग्लोसिटिस) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ऑटोनोमिक-एंडोक्राइन डिसऑर्डर, आमवाती रोगों (कोलेजनोसिस) के रोगों में होता है। यह भी माना जाता है कि एक वायरल संक्रमण, शरीर की एक हाइपरर्जिक स्थिति, और वंशानुगत कारक desquamative glossitis की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। यह रोग विभिन्न आयु समूहों में समान रूप से अक्सर होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. प्रक्रिया कई मिलीमीटर के व्यास के साथ उपकला की मैलापन के एक सफेद-भूरे रंग के क्षेत्र की उपस्थिति के साथ शुरू होती है। फिर यह सूज जाता है और इसके फिलीफॉर्म पैपिला के केंद्र में एक गोल आकार के चमकीले गुलाबी या लाल क्षेत्र को उजागर करते हुए छूट जाता है, जो इसके आसपास के उपकला ओपसीफिकेशन के थोड़े उभरे हुए क्षेत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़ा होता है (चित्र। 11.51)। गोल रूपरेखा रखते हुए, विलुप्त होने का क्षेत्र तेजी से बढ़ता है, लेकिन विलुप्त होने की तीव्रता कम हो जाती है। उपकला के विलुप्त होने का क्षेत्र विभिन्न आकृतियों और आकारों का हो सकता है और एक लाल रंग का स्थान होता है। कभी-कभी उच्छेदन के क्षेत्र छल्ले या आधे छल्ले के रूप में होते हैं। उच्छृंखलता के क्षेत्र में, मशरूम के आकार का पपीला, जो चमकीले लाल डॉट्स की तरह दिखता है, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जब डिक्लेमेशन का फोकस एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो इसकी सीमाएं आसपास के श्लेष्म झिल्ली में धुंधली हो जाती हैं, और इसके केंद्र में, डिक्लेमेशन के बाद, फिलीफॉर्म पैपिला का सामान्य केराटिनाइजेशन ठीक होने लगता है, जबकि केराटिनाइजेशन के क्षेत्रों में, इसके विपरीत, डिक्लेमेशन होता है। . Desquamation के foci एकल हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार वे एकाधिक होते हैं, और keratinization और desquamation की लगातार बदलती प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, वे एक दूसरे के ऊपर स्तरित होते हैं। पुराने foci की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नए बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप desquamation साइटों का आकार और जीभ का रंग लगातार बदल रहा है, जो जीभ की सतह को एक भौगोलिक मानचित्र की याद दिलाता है। यह "भौगोलिक भाषा", "प्रवासी ग्लोसिटिस" नामों का औचित्य था। Desquamation foci की रूपरेखा में तेजी से बदलाव की विशेषता है, अगले दिन जांच करने पर भी तस्वीर बदल जाती है। विलुप्त होने के केंद्र जीभ की पिछली और पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं, आमतौर पर निचली सतह तक नहीं फैले होते हैं।

चावल। 11.51 डिसक्वामेटिव ग्लोसिटिस।

जीभ के पीछे फिलीफॉर्म पैपिला के बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के साथ उपकला के उच्छेदन के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन।

अधिकांश रोगियों में, विशेष रूप से बच्चों में, जीभ में परिवर्तन बिना किसी व्यक्तिपरक संवेदना के होते हैं और मौखिक गुहा की जांच के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है। केवल कुछ रोगियों को जलन, झुनझुनी, पेरेस्टेसिया, चिड़चिड़े भोजन से दर्द की शिकायत होती है। रोगी भी जीभ की अजीब उपस्थिति के बारे में चिंतित हैं; शायदकार्सिनोफोबिया विकसित करें। भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियां प्रक्रिया के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करती हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्य प्रणालीगत रोगों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस समय-समय पर खराब हो सकती है, जो अक्सर दैहिक रोगों के तेज होने के कारण होती है। डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस का तेज होना जीभ के श्लेष्म झिल्ली के उपकला के विलुप्त होने की तीव्रता में वृद्धि के साथ है। लगभग 50% मामलों में Desquamative glossitis को मुड़ी हुई जीभ के साथ जोड़ा जाता है।

रोग अनिश्चित काल तक रहता है, रोगियों की चिंता किए बिना, कभी-कभी लंबे समय तक गायब हो जाता है, फिर उसी या अन्य स्थानों पर फिर से प्रकट होता है। ऐसे मामले होते हैं जब मुख्य रूप से एक ही स्थान पर उतर आते हैं।

निदान. रोग की पहचान कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करती है, क्योंकि इसके नैदानिक ​​लक्षण बहुत विशिष्ट हैं। Desquamative glossitis से विभेदित किया जाना चाहिए:

लाइकेन प्लानस;

ल्यूकोप्लाकिया;

माध्यमिक उपदंश में सजीले टुकड़े;

हाइपोविटामिनोसिस बी 2, बी 6, बी 12;

एलर्जी स्टामाटाइटिस।

ऊतकीय परिवर्तनों को उपकला के पतले होने और घाव के आसपास के क्षेत्रों के उपकला में विलुप्त होने, पैराकेराटोसिस और मध्यम हाइपरकेराटोसिस के स्थल पर फिलीफॉर्म पैपिला के चपटे होने की विशेषता है। म्यूकोसल परत में ही थोड़ी सूजन और एक भड़काऊ घुसपैठ होती है।

इलाज. शिकायतों और असुविधा के अभाव में, उपचार नहीं किया जाता है। यदि जलन, दर्द, मौखिक गुहा की स्वच्छता की सिफारिश की जाती है। विभिन्न अड़चनों का उन्मूलन, तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता। एक मुड़ी हुई जीभ के साथ डिस्क्वामेटिव ग्लोसिटिस के संयोजन के मामले में हाइजीनिक सिफारिशें विशेष रूप से प्रासंगिक हैं, जिसमें संरचना की शारीरिक विशेषताएं सिलवटों में माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती हैं, जिससे सूजन हो सकती है जो दर्द लाती है। यदि जलन, दर्द, हल्के एंटीसेप्टिक रिन्स, सिट्रल के घोल से सिंचाई और मौखिक स्नान (25-30 बूंद 1% साइट्रल घोल प्रति आधा गिलास पानी) है, तो 5-10% एनेस्थेज़िन के निलंबन का अनुप्रयोग विटामिन ई का एक तेल समाधान, केराटोप्लास्टिक एजेंटों के अनुप्रयोग (तेल विटामिन ए समाधान, गुलाब का तेल, कैरोटीनोलिन, आदि)। पैंटोथेनेट के साथ कैल्शियम उपचार द्वारा अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं (एक महीने के लिए मौखिक रूप से 0.1–0.2 ग्राम दिन में 3 बार)। कुछ रोगियों में, भाषाई तंत्रिका के क्षेत्र में नोवोकेन नाकाबंदी के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है (10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए)। गंभीर दर्द के साथ, स्थानीय एनेस्थेटिक्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती रोगों की पहचान करना और उनका उपचार करना सुनिश्चित करें। यह उपचार रोगसूचक है, इसका उद्देश्य दर्द को खत्म करना या कम करना है, रिलेप्स की आवृत्ति को कम करना है। हालांकि, अभी भी बीमारी की पुनरावृत्ति को पूरी तरह से समाप्त करने का कोई साधन नहीं है, खासकर बुजुर्गों में। अक्सर कैंसरफोबिया विकसित होता है। ऐसी स्थितियों की रोकथाम रोगियों के साथ व्यक्तिगत बातचीत और सही डेंटोलॉजिकल रणनीति हो सकती है। जीवन के लिए रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है, desquamative glossitis के घातक होने की संभावना को बाहर रखा गया है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगमहान विविधता के हैं। उनमें से कुछ हैं प्राथमिक स्वतंत्र रोग और दवा के एक बड़े खंड की सामग्री का गठन करते हैं - गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक, अधिग्रहित और वंशानुगत प्रकृति के विभिन्न रोगों में माध्यमिक रूप से विकसित होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन एक भड़काऊ, डिस्ट्रोफिक, अपचायक, हाइपरप्लास्टिक और ट्यूमर प्रकृति के हो सकते हैं। इन परिवर्तनों के सार को समझने के लिए, उनके विकास और निदान के तंत्र, रूपात्मक अध्ययन का बहुत महत्व है। बायोप्सी नमूने अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, बायोप्सी द्वारा प्राप्त, क्योंकि इस मामले में सूक्ष्म अनुसंधान विधियों, जैसे कि हिस्टोकेमिकल, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म, रेडियोऑटोग्राफिक का उपयोग करना संभव हो जाता है।

इस खंड में, ग्रसनी और ग्रसनी, लार ग्रंथियों, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के सबसे महत्वपूर्ण रोगों पर विचार किया जाएगा। दंत वायुकोशीय प्रणाली के रोग और मौखिक गुहा के अंगों को अलग से वर्णित किया गया है (देखें।

गले और गले के रोग

ग्रसनी और ग्रसनी के रोगों में सबसे महत्वपूर्ण है एनजाइना (अक्षांश से। एंगरे- चोक), या तोंसिल्लितिस, - ग्रसनी और तालु टॉन्सिल के लिम्फैडेनॉइड ऊतक में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन के साथ एक संक्रामक रोग। यह रोग आबादी के बीच व्यापक है और विशेष रूप से ठंड के मौसम में आम है।

एनजाइना तीव्र और जीर्ण में विभाजित है। तीव्र एनजाइना का सबसे बड़ा महत्व है।

एटियलजि और रोगजनन।एनजाइना की घटना विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के संपर्क से जुड़ी होती है, जिनमें से स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, एडेनोवायरस, माइक्रोबियल एसोसिएशन प्राथमिक महत्व के हैं।

एनजाइना के विकास के तंत्र में शामिल हैं बहिर्जात, इसलिए अंतर्जात कारक सर्वोपरि महत्व एक संक्रमण है जो ट्रान्सपीथेलियल या हेमटोजेनस रूप से प्रवेश करता है, लेकिन अधिक बार यह सामान्य या स्थानीय हाइपोथर्मिया, आघात द्वारा उकसाया गया एक स्व-संक्रमण है। अंतर्जात कारकों में से, उम्र से संबंधित विशेषताएं प्राथमिक महत्व की हैं।

ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड तंत्र और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, जो 35-40 वर्ष तक के बड़े बच्चों और वयस्कों में एनजाइना की लगातार घटना के साथ-साथ छोटे बच्चों और बुजुर्गों में इसके विकास के दुर्लभ मामलों की व्याख्या कर सकती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एलर्जी कारक।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।निम्नलिखित नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप हैं: तीव्र एनजाइना:प्रतिश्यायी, रेशेदार, प्युलुलेंट, लैकुनर, कूपिक, परिगलित और गैंग्रीनस।

पर प्रतिश्यायी एनजाइनातालु टॉन्सिल और तालु मेहराब की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से फुफ्फुस या सियानोटिक, सुस्त, बलगम से ढकी होती है। एक्सयूडेट सीरस या म्यूको-ल्यूकोसाइटिक है। कभी-कभी यह उपकला को ऊपर उठा लेता है और बादलों की सामग्री के साथ छोटे पुटिकाओं का निर्माण करता है। तंतुमय एनजाइनाटॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर तंतुमय सफेद-पीली फिल्मों की उपस्थिति से प्रकट होता है। अधिक बार यह डिप्थीरिया एनजाइना,जो आमतौर पर डिप्थीरिया में देखा जाता है। के लिये प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिसन्युट्रोफिल द्वारा उनकी सूजन और घुसपैठ के कारण टॉन्सिल के आकार में वृद्धि की विशेषता है। पुरुलेंट सूजन में अक्सर एक फैलाना चरित्र होता है (क्विंसी),कम अक्सर यह एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित होता है (टॉन्सिल का फोड़ा)।प्युलुलेंट प्रक्रिया का आसन्न ऊतकों में संभावित संक्रमण और संक्रमण का प्रसार। लैकुनार एनजाइनासीरस, श्लेष्मा या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के लैकुने की गहराई में जमा होने की विशेषता है, जिसमें डिक्वामेटेड एपिथेलियम का मिश्रण होता है। जैसे ही एक्सयूडेट लैकुने में जमा होता है, यह बढ़े हुए टॉन्सिल की सतह पर सफेद-पीली फिल्मों के रूप में दिखाई देता है जो आसानी से हटा दिए जाते हैं। पर कूपिक एनजाइनाटॉन्सिल बड़े, पूर्ण-रक्त वाले होते हैं, रोम आकार में काफी बढ़े हुए होते हैं, उनके केंद्र में प्युलुलेंट फ्यूजन के क्षेत्र निर्धारित होते हैं। रोम के बीच लिम्फोइड ऊतक में, लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया और न्यूट्रोफिल के संचय का उल्लेख किया जाता है। पर गले में खराशदांतेदार किनारों के साथ दोषों के गठन के साथ श्लेष्म झिल्ली का सतही या गहरा परिगलन होता है (नेक्रोटिक-अल्सरेटिव एनजाइना)।इस संबंध में, ग्रसनी और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव असामान्य नहीं है। टॉन्सिल ऊतक के गैंग्रीनस क्षय के साथ, वे बोलते हैं गैंगरेनस एनजाइना।नेक्रोटिक और गैंग्रीनस टॉन्सिलिटिस अक्सर स्कार्लेट ज्वर, तीव्र ल्यूकेमिया में मनाया जाता है।

एक विशेष किस्म है सिमोनोवस्की-प्लौट-विन्सन के अल्सरेटिव झिल्लीदार एनजाइना,जो मौखिक गुहा के साधारण स्पाइरोकेट्स के साथ एक धुरी के आकार के जीवाणु के सहजीवन के कारण होता है। यह एनजाइना महामारी है। तथाकथित सेप्टिक एनजाइना,या आहार-विषाक्त अल्यूकिया के साथ एनजाइना,खेत में अतिशीतित अनाज से उत्पाद खाने के बाद उत्पन्न होना। एनजाइना के विशेष रूपों में वे शामिल हैं जिनमें असामान्य स्थान: भाषाई, ट्यूबल या नासोफेरींजल टॉन्सिल का एनजाइना, पार्श्व लकीरों के टॉन्सिलिटिस, आदि।

पर जीर्ण गले में खराश (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस), जो कई रिलेप्स (आवर्तक टॉन्सिलिटिस), टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया और स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, स्केलेरोसिस

कैप्सूल, लैकुने का विस्तार, उपकला का अल्सरेशन। कभी-कभी ग्रसनी और ग्रसनी के पूरे लिम्फोइड तंत्र का तेज हाइपरप्लासिया होता है।

तीव्र और पुरानी दोनों एनजाइना में ग्रसनी और टॉन्सिल में परिवर्तन गर्दन के लिम्फ नोड्स के ऊतक के हाइपरप्लासिया के साथ होते हैं।

जटिलताओंएनजाइना स्थानीय और सामान्य दोनों हो सकती है। स्थानीय प्रकृति की जटिलताएं भड़काऊ प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में संक्रमण और विकास से जुड़ी होती हैं पैराटोनसिलर,या ग्रसनी, फोड़ा, ग्रसनी के ऊतक की कफ की सूजन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।सामान्य प्रकृति के एनजाइना की जटिलताओं के बीच, किसी को नाम देना चाहिए पूतिएनजाइना भी विकास में शामिल है गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसऔर अन्य संक्रामक-एलर्जी रोग।

लार ग्रंथियों के रोग

सबसे अधिक बार, लार ग्रंथियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं पाई जाती हैं। लार ग्रंथियों की सूजन कहलाती है सियालाडेनाइटिस,और पैरोटिड ग्रंथियां कण्ठमालासियालोडेनाइटिस और पैरोटाइटिस सीरस और प्यूरुलेंट हो सकते हैं। वे आम तौर पर हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस या इंट्राडक्टल मार्ग से संक्रमण के लिए माध्यमिक होते हैं।

सेलुलर लिम्फोमाक्रोफेज घुसपैठ द्वारा ग्रंथियों के विनाश के साथ एक विशेष प्रकार का सियालाडेनाइटिस इसकी विशेषता है ड्राई सिंड्रोम (बीमारी या Sjögren's सिंड्रोम)।

ड्राई सिंड्रोम पॉलीआर्थराइटिस के साथ संयुक्त एक्सोक्राइन ग्रंथियों की अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम है। एटियलॉजिकल कारकों में, वायरल संक्रमण और आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका सबसे अधिक संभावना है। रोगजनन का आधार ऑटोइम्यूनाइजेशन है, और ड्राई सिंड्रोम को कई ऑटोइम्यून (संधिशोथ, स्ट्रमा हाशिमोटो) और वायरल (वायरल क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस) रोगों के साथ जोड़ा जाता है। कुछ लेखक Sjögren के शुष्क सिंड्रोम को आमवाती रोग के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

लार ग्रंथियों के स्वतंत्र रोग हैं पैरोटाइटिस,मायक्सोवायरस के कारण साइटोमेगाली,जिसका प्रेरक एजेंट साइटोमेगाली वायरस है, साथ ही ट्यूमर(यह सभी देखें दंत वायुकोशीय प्रणाली और मौखिक गुहा के अंगों के रोग)।

अन्नप्रणाली के रोग

अन्नप्रणाली के रोगकुछ। सबसे आम हैं डायवर्टिकुला, सूजन (ग्रासनलीशोथ), और ट्यूमर (कैंसर)।

एसोफैगल डायवर्टीकुलम- यह इसकी दीवार का एक सीमित अंधा फलाव है, जिसमें अन्नप्रणाली की सभी परतें शामिल हो सकती हैं (सच्चा डायवर्टीकुलम)या केवल श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतें, मांसपेशियों की परत के अंतराल के माध्यम से फैलती हैं (पेशी डायवर्टीकुलम)।निर्भर करना स्थानीयकरण तथा तलरूप ग्रसनी-एसोफेगल, द्विभाजन, एपिनेफ्रिक और एकाधिक डायवर्टीकुला के बीच भेद, और से मूल विशेषताएं - चिपकने वाला डायवर्टिकुला से उत्पन्न होता है

मीडियास्टिनम में भड़काऊ प्रक्रियाएं, और विश्राम, जो ग्रासनली की दीवार के स्थानीय विश्राम पर आधारित होते हैं। अन्नप्रणाली का डायवर्टीकुलम इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन से जटिल हो सकता है - डायवर्टीकुलिटिस।

डायवर्टीकुलम बनने के कारण हो सकते हैं जन्मजात (घेघा, ग्रसनी की दीवार के संयोजी और पेशीय ऊतकों की हीनता) और अधिग्रहीत (सूजन, काठिन्य, सिकाट्रिकियल संकुचन, अन्नप्रणाली के अंदर बढ़ा हुआ दबाव)।

ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन - आमतौर पर कई बीमारियों के लिए माध्यमिक विकसित होती है, शायद ही कभी - प्राथमिक। यह या तो तीव्र या जीर्ण है।

तीव्र ग्रासनलीशोथ,कई संक्रामक रोगों (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड) के साथ रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक कारकों के संपर्क में आने पर, एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है प्रतिश्यायी, रेशेदार, कफयुक्त, व्रणयुक्त, गैंग्रीनस।तीव्र ग्रासनलीशोथ का एक विशेष रूप है झिल्लीदार, जब अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के कलाकारों की अस्वीकृति होती है। गहरी झिल्लीदार ग्रासनलीशोथ के बाद, जो रासायनिक जलन के साथ विकसित होती है, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस।

पर जीर्ण ग्रासनलीशोथ,जिसका विकास अन्नप्रणाली की पुरानी जलन (शराब, धूम्रपान, गर्म भोजन का प्रभाव) या इसकी दीवार में संचार संबंधी विकारों (हृदय अपघटन में शिरापरक भीड़, पोर्टल उच्च रक्तचाप) से जुड़ा हुआ है, श्लेष्म झिल्ली क्षेत्रों के साथ हाइपरमिक और एडेमेटस है। उपकला विनाश, ल्यूकोप्लाकिया और स्केलेरोसिस। के लिये विशिष्ट पुरानी ग्रासनलीशोथ,तपेदिक और उपदंश में पाया जाता है, इसी सूजन की रूपात्मक तस्वीर विशेषता है।

एक विशेष रूप में आवंटित रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस,जिसमें सूजन, क्षरण और छाले पाए जाते हैं (इरोसिव, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस)निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में इसमें गैस्ट्रिक सामग्री के पुनरुत्थान के कारण; (regurgitation, पेप्टिक ग्रासनलीशोथ)।

इसोफेजियल कार्सिनोमासबसे अधिक बार मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर होता है, जो श्वासनली के द्विभाजन के स्तर से मेल खाती है। बहुत कम बार, यह अन्नप्रणाली के प्रारंभिक भाग में और पेट के प्रवेश द्वार पर होता है। एसोफेजेल कैंसर सभी घातक नियोप्लाज्म का 2-5% हिस्सा है।

एटियलजि। अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास के लिए इसकी श्लेष्मा झिल्ली (गर्म मोटे भोजन, शराब, धूम्रपान) की पुरानी जलन, जलने के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन, पुरानी जठरांत्र संबंधी संक्रमण, शारीरिक विकार (डायवर्टिकुला, स्तंभ उपकला और गैस्ट्रिक ग्रंथियों के एक्टोपिया, आदि) के विकास की संभावना है। ) प्रारंभिक परिवर्तनों में, ल्यूकोप्लाकिया और म्यूकोसल एपिथेलियम के गंभीर डिसप्लेसिया का सबसे बड़ा महत्व है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। निम्नलिखित हैं स्थूल अन्नप्रणाली के कैंसर के रूप: कुंडलाकार घने, पैपिलरी और अल्सरेटेड। कुंडलाकार ठोस कैंसरएक ट्यूमर है

आयन, जो एक निश्चित क्षेत्र में अन्नप्रणाली की दीवार को गोलाकार रूप से कवर करता है। अन्नप्रणाली का लुमेन संकुचित है। ट्यूमर के पतन और अल्सरेशन के साथ, अन्नप्रणाली की सहनशीलता बहाल हो जाती है। पैपिलरी कैंसरअन्नप्रणाली मशरूम के आकार के पेट के कैंसर के समान है। यह आसानी से टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर पड़ोसी अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं। अल्सरयुक्त कैंसरएक कैंसरयुक्त अल्सर है जो आकार में अंडाकार होता है और अन्नप्रणाली के साथ फैलता है।

के बीच में सूक्ष्म एसोफैगल कैंसर के प्रकार कार्सिनोमा इन सीटू, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, ग्लैंडुलर सिस्टिक, म्यूकोएपिडर्मलतथा अविभाजित कैंसर।

रूप-परिवर्तन एसोफैगल कैंसर मुख्य रूप से लिम्फोजेनस है।

जटिलताएं पड़ोसी अंगों में अंकुरण से जुड़ी होती हैं - श्वासनली, पेट, मीडियास्टिनम, फुस्फुस का आवरण। एसोफैगल-ट्रेकिअल फिस्टुलस बनते हैं, आकांक्षा निमोनिया, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन, फुफ्फुस एम्पाइमा, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होते हैं। अन्नप्रणाली के कैंसर में, कैशेक्सिया जल्दी प्रकट होता है।

पेट के रोग

पेट के रोगों में गैस्ट्राइटिस, पेप्टिक अल्सर और कैंसर का सबसे ज्यादा महत्व है।

gastritis

gastritis(ग्रीक से। गैस्टर- पेट) - गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन की बीमारी। तीव्र और जीर्ण जठरशोथ हैं।

तीव्र जठर - शोथ

एटियलजि और रोगजनन।तीव्र जठरशोथ के विकास में, प्रचुर मात्रा में, अपचनीय, मसालेदार, ठंडे या गर्म भोजन, मादक पेय, दवाओं (सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बायोमाइसिन, डिजिटलिस, आदि), रसायन (व्यावसायिक खतरों) के साथ श्लेष्म झिल्ली की जलन की भूमिका। ) महत्वपूर्ण है। सूक्ष्मजीव (स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला) और विषाक्त पदार्थ, परेशान चयापचय के उत्पाद भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अल्कोहल विषाक्तता के मामले में, खराब गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पाद, रोगजनक कारक सीधे गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करते हैं - बहिर्जात जठरशोथ,दूसरों में, यह क्रिया अप्रत्यक्ष है और संवहनी, तंत्रिका, हास्य और प्रतिरक्षा तंत्र की मदद से की जाती है - अंतर्जात जठरशोथ,जिसमें संक्रामक हेमटोजेनस गैस्ट्रिटिस, यूरीमिया के साथ एलिमिनेटिव गैस्ट्राइटिस, एलर्जी, कंजेस्टिव गैस्ट्राइटिस आदि शामिल हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।श्लेष्मा झिल्ली की सूजन पूरे पेट को ढक सकती है (फैलाना जठरशोथ)या कुछ विभाग (फोकल गैस्ट्र्रिटिस)।इस संबंध में, भेद करें फंडिक, एंट्रल, पाइलोरोएंथ्रलतथा पाइलोरोडोडोडेनल जठरशोथ।

सुविधाओं के आधार पर रूपात्मक परिवर्तन गैस्ट्रिक म्यूकोसा तीव्र जठरशोथ के निम्नलिखित रूपों को अलग करता है: 1) कटारहल (सरल); 2) रेशेदार; 3) प्युलुलेंट (कफ); 4) परिगलित (संक्षारक)।

पर प्रतिश्यायी (सरल) जठरशोथपेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी, सूजन, हाइपरमिक होती है, इसकी सतह बहुतायत से श्लेष्मा द्रव्यमान से ढकी होती है, कई छोटे रक्तस्राव और कटाव दिखाई देते हैं। सूक्ष्म परीक्षा से पता चलता है कि डिस्ट्रोफी, नेक्रोबायोसिस और सतह के उपकला के विलुप्त होने, जिनमें से कोशिकाओं को बलगम के गठन में वृद्धि की विशेषता है। कोशिकाओं के विलुप्त होने से क्षरण होता है। ऐसे मामलों में जहां कई क्षरण होते हैं, वे बात करते हैं काटने वाला जठरशोथ।ग्रंथियां थोड़ा बदल जाती हैं, लेकिन उनकी स्रावी गतिविधि दब जाती है। श्लेष्म झिल्ली को सीरस, सीरस-श्लेष्म या सीरस-ल्यूकोसाइट एक्सयूडेट के साथ अनुमति दी जाती है। इसकी अपनी परत फुफ्फुस और edematous है, न्युट्रोफिल के साथ घुसपैठ की जाती है, डायपेडेटिक रक्तस्राव होता है।

पर तंतुमय जठरशोथगाढ़े श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर भूरे या पीले-भूरे रंग की एक रेशेदार फिल्म बनती है। इस मामले में श्लेष्म झिल्ली के परिगलन की गहराई अलग हो सकती है, और इसलिए उन्हें अलग किया जाता है समूह(सतही परिगलन) और डिप्थीरिक(गहरी परिगलन) विकल्पफाइब्रिनस गैस्ट्र्रिटिस।

पर शुद्ध,या कफयुक्त,गैस्ट्रिटिस, पेट की दीवार तेजी से मोटी हो जाती है, खासकर श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत के कारण। श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें खुरदरी होती हैं, जिसमें रक्तस्राव, रेशेदार-प्यूरुलेंट ओवरले होते हैं। चीरे की सतह से एक पीले-हरे रंग का शुद्ध तरल बहता है। ल्यूकोसाइट घुसपैठ, जिसमें बड़ी संख्या में रोगाणु होते हैं, पेट के श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और पेशी परतों और इसे कवर करने वाले पेरिटोनियम को अलग-अलग कवर करते हैं। इसलिए, अक्सर कफ के साथ जठरशोथ विकसित होता है पेरिगास्ट्राइटिसतथा पेरिटोनिटिस।पेट का कफ कभी-कभी इसकी चोट को जटिल बना देता है, यह पुराने अल्सर और अल्सरयुक्त पेट के कैंसर में भी विकसित होता है।

नेक्रोटाइज़िंग गैस्ट्र्रिटिसआम तौर पर तब होता है जब रसायन (क्षार, एसिड, आदि) पेट में प्रवेश करते हैं, श्लेष्म झिल्ली को सतर्क और नष्ट करते हैं (संक्षारक जठरशोथ)।परिगलन श्लेष्म झिल्ली के सतही या गहरे वर्गों को कवर कर सकता है, जमावट या जमावट हो सकता है। नेक्रोटिक परिवर्तन आमतौर पर क्षरण और तीव्र अल्सर के गठन के साथ समाप्त होते हैं, जिससे कफ और गैस्ट्रिक वेध का विकास हो सकता है।

एक्सोदेसतीव्र जठरशोथ पेट के श्लेष्म झिल्ली (दीवार) के घाव की गहराई पर निर्भर करता है। कटारहल जठरशोथ के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली की पूर्ण बहाली हो सकती है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, यह क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विकास को जन्म दे सकता है। महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तनों के बाद, कफ और नेक्रोटिक गैस्ट्रिटिस की विशेषता, श्लेष्म झिल्ली का शोष और पेट की दीवार के स्क्लेरोटिक विरूपण - पेट का सिरोसिस विकसित होता है।

जीर्ण जठरशोथ

कुछ मामलों में, यह तीव्र जठरशोथ से जुड़ा होता है, इसके पुनरावर्तन, लेकिन अधिक बार यह संबंध अनुपस्थित होता है।

वर्गीकरण IX इंटरनेशनल कांग्रेस ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (1990) द्वारा अपनाया गया क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, एटियलजि, रोगजनन, प्रक्रिया की स्थलाकृति, गैस्ट्र्रिटिस के रूपात्मक प्रकार, इसकी गतिविधि के संकेत, गंभीरता को ध्यान में रखता है।

एटियलजि।क्रोनिक गैस्ट्रिटिस मुख्य रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कार्रवाई के तहत विकसित होता है बहिर्जात कारक: आहार और पोषण की लय का उल्लंघन, शराब का दुरुपयोग, रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक एजेंटों की कार्रवाई, व्यावसायिक खतरों का प्रभाव आदि। महान भूमिका और अंतर्जात कारक - स्वसंक्रमण (कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरीडिस),क्रोनिक ऑटोइनटॉक्सिकेशन, न्यूरोएंडोक्राइन विकार, क्रोनिक कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पेट में ग्रहणी सामग्री का पुनरुत्थान (भाटा)। जीर्ण जठरशोथ के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है चिरकालिक संपर्क बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के रोगजनक कारक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के निरंतर नवीकरण के सामान्य पुनर्योजी तंत्र को "तोड़ने" में सक्षम। एक नहीं, बल्कि कई रोगजनक कारकों के दीर्घकालिक प्रभाव को साबित करना अक्सर संभव होता है।

रोगजनन।क्रोनिक गैस्ट्रिटिस ऑटोइम्यून (टाइप ए गैस्ट्रिटिस) या गैर-प्रतिरक्षा (टाइप बी गैस्ट्रिटिस) हो सकता है।

स्व-प्रतिरक्षित जठरशोथपार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की विशेषता है, और इसलिए पेट के कोष की हार, जहां कई पार्श्विका कोशिकाएं हैं (फंडिक गैस्ट्र्रिटिस)।एंट्रम की श्लेष्मा झिल्ली बरकरार है। गैस्ट्रिनेमिया का उच्च स्तर है। पार्श्विका कोशिकाओं की हार के संबंध में, हाइड्रोक्लोरिक (हाइड्रोक्लोरिक) एसिड का स्राव कम हो जाता है।

पर गैर-प्रतिरक्षा जठरशोथपार्श्विका कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जाता है, इसलिए पेट का कोष अपेक्षाकृत संरक्षित होता है। मुख्य परिवर्तन एंट्रम . में स्थानीयकृत हैं (एंट्रल गैस्ट्र्रिटिस)।गैस्ट्रिनेमिया अनुपस्थित है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव केवल मामूली रूप से कम होता है। टाइप बी गैस्ट्र्रिटिस प्रतिष्ठित है भाटा जठरशोथ(गैस्ट्राइटिस टाइप सी)। टाइप बी गैस्ट्राइटिस टाइप ए गैस्ट्रिटिस की तुलना में 4 गुना अधिक आम है।

गाइडेड प्रक्रिया स्थलाकृति पेट, जीर्ण जठरशोथ स्रावित करना - एंट्रल, फंडिकतथा अग्नाशयशोथ।

रूपात्मक प्रकार।क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को श्लेष्म झिल्ली के उपकला में लंबे समय तक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके उत्थान और श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक पुनर्गठन का उल्लंघन होता है, इसके शोष और स्केलेरोसिस में परिणत होता है; श्लेष्म झिल्ली की सेलुलर प्रतिक्रियाएं प्रक्रिया की गतिविधि को दर्शाती हैं। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के दो रूपात्मक प्रकार हैं - सतही और एट्रोफिक।

जीर्ण सतही जठरशोथसतह (गड्ढे) उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा विशेषता। कुछ क्षेत्रों में, यह चपटा होता है, घन के पास पहुंचता है और कम स्राव की विशेषता होती है, अन्य में यह बढ़े हुए स्राव के साथ उच्च प्रिज्मीय होता है। इस्थमस से ग्रंथियों के मध्य तीसरे तक अतिरिक्त कोशिकाओं का स्थानांतरण होता है, पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हिस्टामाइन-उत्तेजित स्राव और मुख्य कोशिकाओं द्वारा पेप्सिनोजेन कम हो जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत (लैमिना) शोफ है, लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, एकल न्यूट्रोफिल (चित्र। 197) के साथ घुसपैठ की जाती है।

पर जीर्ण एट्रोफिक जठरशोथएक नया और बुनियादी गुण प्रकट होता है - श्लेष्म झिल्ली का शोष, इसकी ग्रंथियां, जो काठिन्य के विकास को निर्धारित करती हैं। श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है, ग्रंथियों की संख्या कम हो जाती है। एट्रोफाइड ग्रंथियों के स्थान पर संयोजी ऊतक बढ़ता है। जीवित ग्रंथियां समूहों में स्थित हैं, ग्रंथियों के नलिकाएं फैली हुई हैं, ग्रंथियों में कुछ प्रकार की कोशिकाओं को खराब रूप से विभेदित किया जाता है। ग्रंथियों के म्यूकोइडाइजेशन के संबंध में, पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में गड़बड़ी होती है। श्लेष्म झिल्ली लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं, एकल न्यूट्रोफिल के साथ घुसपैठ की जाती है। इन परिवर्तनों में जोड़ा गया उपकला का पुनर्निर्माण इसके अलावा, सतही और ग्रंथियों के उपकला दोनों मेटाप्लासिया से गुजरते हैं (चित्र 197 देखें)। गैस्ट्रिक फोल्ड आंतों के विली के समान होते हैं, वे सीमावर्ती उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, गॉब्लेट कोशिकाएं और पैनेथ कोशिकाएं दिखाई देती हैं (एपिथेलियम का आंतों का मेटाप्लासिया, श्लेष्म झिल्ली का "एंटरोलाइज़ेशन")।ग्रंथियों की मुख्य, अतिरिक्त (ग्रंथियों की श्लेष्मा कोशिकाएं) और पार्श्विका कोशिकाएं गायब हो जाती हैं, घन कोशिकाएं दिखाई देती हैं, पाइलोरिक ग्रंथियों की विशेषता; तथाकथित स्यूडोपाइलोरिक ग्रंथियां बनती हैं। यह उपकला के मेटाप्लासिया से जुड़ता है डिसप्लेसिया,जिसकी डिग्री भिन्न हो सकती है। म्यूकोसल परिवर्तन हल्के हो सकते हैं (मध्यम एट्रोफिक जठरशोथ)या उच्चारित (उच्चारण एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस)।

तथाकथित विशाल हाइपरट्रॉफिक जठरशोथ,या बीमारी मेनेट्री,जिसमें श्लेष्मा झिल्ली का अत्यधिक तेज मोटा होना होता है, जो एक कोबलस्टोन फुटपाथ का रूप ले लेता है। Morphologically, ग्रंथियों के उपकला और ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया की कोशिकाओं के प्रसार के साथ-साथ लिम्फोसाइटों, उपकला, प्लाज्मा और विशाल कोशिकाओं के साथ श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ पाई जाती है। ग्रंथियों या इंटरस्टिटियम में परिवर्तन की प्रबलता के आधार पर, प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तनों की गंभीरता को अलग किया जाता है ग्रंथि संबंधी, बीचवालातथा प्रोलिफ़ेरेटिव वेरिएंटयह रोग।

पुरानी जठरशोथ की गतिविधि के संकेत आवंटित करने की अनुमति देते हैं सक्रिय (उत्तेजना) और निष्क्रिय (छूट) पुरानी जठरशोथ। जीर्ण जठरशोथ के तेज होने की विशेषता स्ट्रोमा की सूजन, रक्त वाहिकाओं की अधिकता से होती है, लेकिन घुसपैठ में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति के साथ सेल घुसपैठ विशेष रूप से स्पष्ट होती है; कभी-कभी क्रिप्ट फोड़े और कटाव दिखाई देते हैं। छूट में, ये संकेत अनुपस्थित हैं।

चावल। 197.क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोबायोप्सी):

ए - पुरानी सतही जठरशोथ; बी - क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस

तीव्रताक्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

इस प्रकार, पुरानी जठरशोथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन और अनुकूली-पुनरावर्ती दोनों प्रक्रियाओं पर आधारित है उपकला का अपूर्ण उत्थानतथा इसके "प्रोफाइल" का मेटाप्लास्टिक पुनर्गठन।

जीर्ण जठरशोथ में श्लेष्मा झिल्ली के उपकला के पुनर्जनन की विकृति की पुष्टि गैस्ट्रोबायोप्सी की सामग्री पर एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन के आंकड़ों से होती है। यह स्थापित किया गया है कि अविभाजित कोशिकाएं, जो आम तौर पर गैस्ट्रिक गड्ढों और ग्रंथियों की गर्दन के गहरे हिस्से पर कब्जा कर लेती हैं, गैस्ट्रिक लकीरें पर, शरीर के क्षेत्र में और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में ग्रंथियों के नीचे दिखाई देती हैं। अपरिपक्व कोशिकाएं समय से पहले शामिल होने के लक्षण दिखाती हैं। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पुनर्जनन के दौरान ग्रंथियों के उपकला के प्रसार और भेदभाव के चरणों के समन्वय के गहरे उल्लंघन को इंगित करता है, जो सेलुलर एटिपिया, डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास की ओर जाता है।

इस तथ्य के कारण कि पुरानी गैस्ट्र्रिटिस में, पुनर्जनन और संरचना के गठन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन स्पष्ट होता है, जिससे सेलुलर एटिपिया (डिस्प्लासिया) होता है, यह अक्सर वह पृष्ठभूमि बन जाता है जिसके खिलाफ यह विकसित होता है। आमाशय का कैंसर।

अर्थजीर्ण जठरशोथ बहुत अधिक है। यह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की संरचना में दूसरे स्थान पर है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर एपिथेलियल डिसप्लेसिया के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस है कैंसर पूर्व रोगपेट।

पेप्टिक छाला

पेप्टिक छाला- एक पुरानी, ​​​​चक्रीय रूप से वर्तमान बीमारी, जिसकी मुख्य नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्ति एक आवर्तक गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर है। अल्सर के स्थानीयकरण और रोग के रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर, पेप्टिक अल्सर को अल्सर के स्थानीयकरण के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र या पेट का शरीर हालांकि संयुक्त रूप भी हैं।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की अभिव्यक्तियों के रूप में अल्सर के अलावा, तथाकथित हैं रोगसूचक अल्सर,वे। विभिन्न रोगों में होने वाले पेट और ग्रहणी का अल्सर। ये अंतःस्रावी रोगों में देखे जाने वाले अल्सर हैं। (एंडोक्राइन अल्सर)पैराथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, एलिसन-ज़ोलिंगर सिंड्रोम), तीव्र और पुरानी संचार विकारों के साथ (डिस्करक्युलेटरी-हाइपोक्सिक अल्सर),बहिर्जात और अंतर्जात नशा के साथ (विषाक्त अल्सर)एलर्जी (एलर्जी अल्सर),विशिष्ट सूजन (तपेदिक, सिफिलिटिक अल्सर),पेट और आंतों पर ऑपरेशन के बाद (पोस्टऑपरेटिव पेप्टिक अल्सर),चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप (दवा अल्सर,उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपचार में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)।

पेप्टिक अल्सर एक व्यापक बीमारी है जो शहरी आबादी में अधिक बार होती है, खासकर पुरुषों में। पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में, पेट के शरीर की तुलना में अधिक बार अल्सर होता है। पेप्टिक अल्सर एक विशुद्ध रूप से मानवीय पीड़ा है, जिसके विकास में तनावपूर्ण स्थितियां मुख्य भूमिका निभाती हैं, जो दुनिया के सभी देशों में 20 वीं शताब्दी में पेप्टिक अल्सर की घटनाओं में वृद्धि की व्याख्या करती है।

एटियलजि।पेप्टिक अल्सर के विकास में प्राथमिक महत्व है तनावपूर्ण स्थितियों, मनो-भावनात्मक अतिरंजना, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उन कार्यों के विघटन की ओर जाता है जो गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम (कॉर्टिको-आंत संबंधी विकार) के स्राव और गतिशीलता को नियंत्रित करते हैं। अंगों से पैथोलॉजिकल आवेग प्राप्त होने पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समान विघटन प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं जिसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाई देते हैं (आंत-कॉर्टिकल विकार)। तंत्रिकाजन्य सिद्धांत पेप्टिक अल्सर को पर्याप्त रूप से प्रमाणित माना जा सकता है, लेकिन यह सभी मामलों में रोग की घटना की व्याख्या करने की अनुमति नहीं देता है। पेप्टिक अल्सर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है पोषण संबंधी कारक(पोषण के तरीके और प्रकृति का उल्लंघन), बुरी आदतें(धूम्रपान, और शराब का दुरुपयोग), कई के संपर्क में दवाई(एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि)। बिना शर्त महत्व के हैं वंशानुगत-संवैधानिक (आनुवंशिक) कारक,उनमें से ओ (आई) रक्त प्रकार, सकारात्मक आरएच कारक, "गैर-स्रावी स्थिति" (गैस्ट्रिक श्लेष्म ग्लाइकोप्रोटीन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हिस्टोकंपैटिबिलिटी एंटीजन की कमी), आदि। हाल ही में, पेप्टिक अल्सर की घटना से जुड़ा हुआ है संक्रामक एजेंट- कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरीडिस,जो 90% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर और 70-80% मामलों में पेट के अल्सर में पाया जाता है।

रोगजनन।यह जटिल है और एटियलॉजिकल कारकों से निकटता से संबंधित है। इसके सभी पहलुओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया जा सकता है। के बीच में रोगजनक कारकपेप्टिक अल्सर सामान्य और स्थानीय में विभाजित हैं। सामान्य लोगों को पेट और ग्रहणी की गतिविधि के तंत्रिका और हार्मोनल विनियमन के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है, और स्थानीय - पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में एसिड-पेप्टिक कारक, म्यूकोसल बाधा, गतिशीलता और रूपात्मक परिवर्तन के विकार।

अर्थ तंत्रिकाजन्य कारकविशाल। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बाहरी (तनाव) या आंतरिक (आंत विकृति) कारणों के प्रभाव में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के समन्वय कार्य में परिवर्तन सबकोर्टिकल संरचनाओं (मिडब्रेन, हाइपोथैलेमस) के संबंध में। यह कुछ मामलों में (पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन का अल्सर) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र, वेगस तंत्रिका केंद्रों और तंत्रिका के बढ़े हुए स्वर, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि और गैस्ट्रिक गतिशीलता में वृद्धि की ओर जाता है। अन्य मामलों में (पेट के शरीर का एक अल्सर), इसके विपरीत, प्रांतस्था द्वारा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र के कार्य का दमन होता है, वेगस तंत्रिका के स्वर में कमी और गतिशीलता का निषेध होता है; जबकि एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि सामान्य या कम हो जाती है।

के बीच में हार्मोनल कारकपेप्टिक अल्सर के रोगजनन में, मुख्य भूमिका हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल प्रणाली में विकारों द्वारा वृद्धि के रूप में निभाई जाती है, और बाद में एसीटीएच और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उत्पादन की कमी में, जो वेगस तंत्रिका की गतिविधि को बढ़ाते हैं और एसिड-पेप्टिक कारक।

हार्मोनल विनियमन के ये उल्लंघन स्पष्ट रूप से केवल पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन के पेप्टिक अल्सर में व्यक्त किए जाते हैं। पेट के शरीर के पेप्टिक अल्सर के साथ, एसीटीएच और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन कम हो जाता है, इसलिए स्थानीय कारकों की भूमिका बढ़ जाती है।

स्थानीय कारक काफी हद तक, वे एक तीव्र अल्सर को एक पुराने में बदलने का एहसास करते हैं और बीमारी के तेज, रिलेपेस का निर्धारण करते हैं। पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन के अल्सर के साथ, गतिविधि में वृद्धि का बहुत महत्व है। एसिड-पेप्टिक कारक,जो गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इन मामलों में, आक्रमण कारक (एसिड-पेप्टिक गतिविधि) म्यूकोसल सुरक्षात्मक कारकों (म्यूकोसल बैरियर) पर प्रबल होते हैं, जो पेप्टिक अल्सर के विकास या तीव्रता को निर्धारित करता है। एसिड-पेप्टिक कारक और उदास गतिशीलता की सामान्य या कम गतिविधि के साथ पेट के अल्सर के साथ, हाइड्रोजन आयनों की गैस्ट्रिक दीवार में प्रसार के परिणामस्वरूप श्लेष्म बाधा ग्रस्त होती है (हाइड्रोजन आयनों के पीछे प्रसार का सिद्धांत), जो मस्तूल कोशिकाओं द्वारा हिस्टामाइन की रिहाई को निर्धारित करता है, डिस्केरक्यूलेटरी विकार (रक्त शंटिंग) और ऊतक ट्राफिज्म का उल्लंघन। चित्र द्वारा क्रमशः पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तन प्रस्तुत किए जाते हैं जीर्ण जठरशोथतथा जीर्ण ग्रहणीशोथ।म्यूकोसल क्षति भी शामिल होने की संभावना है कैम्पिलोबैक्टर पाइलोरीडिस।

इस प्रकार, अल्सर के विभिन्न स्थानीयकरण (पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन, पेट का शरीर) के साथ पेप्टिक अल्सर के रोगजनन में विभिन्न कारकों का महत्व समान नहीं है (तालिका 12)। पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन के पेप्टिक अल्सर में, योनि-गैस्ट्रिन की भूमिका प्रभावित होती है और एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि होती है। पेट के शरीर के पेप्टिक अल्सर में, जब योनि-गैस्ट्रिनिक प्रभाव, साथ ही साथ एसिड-पेप्टिक कारक की सक्रियता कम स्पष्ट होती है, गैस्ट्रिक दीवार में संचार संबंधी विकार और ट्रॉफिक विकार सबसे महत्वपूर्ण हो जाते हैं, जिससे स्थितियां बनती हैं। एक पेप्टिक अल्सर के गठन के लिए।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।पेप्टिक अल्सर का रूपात्मक सब्सट्रेट है जीर्ण आवर्तक अल्सर।गठन के दौरान, यह चरणों से गुजरता है कटावतथा तीव्र अल्सर,जो हमें क्षरण, तीव्र और जीर्ण अल्सर को चरणों के रूप में मानने की अनुमति देता है रूपजनन पेप्टिक छाला। गैस्ट्रिक अल्सर में ये चरण विशेष रूप से अच्छी तरह से देखे जाते हैं।

कटावम्यूकोसल दोष कहलाते हैं जो पेशीय म्यूकोसा में प्रवेश नहीं करते हैं। क्षरण आमतौर पर होता है तीखा, दुर्लभ मामलों में - दीर्घकालिक। तीव्र क्षरण आमतौर पर सतही होते हैं और श्लेष्म झिल्ली के एक क्षेत्र के परिगलन के परिणामस्वरूप बनते हैं, इसके बाद रक्तस्राव और मृत ऊतक की अस्वीकृति होती है। इस तरह के क्षरण के तल में हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन पाया जाता है, और इसके किनारों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ पाई जाती है।

तालिका 12अल्सर के स्थानीयकरण के आधार पर पेप्टिक अल्सर की रोगजनक विशेषताएं

वी पेटकई क्षरण हो सकते हैं, जो आमतौर पर आसानी से उपकलाकृत होते हैं। हालांकि, पेप्टिक अल्सर के विकास के मामलों में, कुछ क्षरण ठीक नहीं होते हैं; न केवल श्लेष्म झिल्ली परिगलन के अधीन है, बल्कि पेट की दीवार की गहरी परतें भी विकसित होती हैं तीव्र पेप्टिक अल्सर।उनके पास एक अनियमित गोल या अंडाकार आकार है। जैसे ही परिगलित द्रव्यमान साफ ​​हो जाता है, एक तीव्र अल्सर का निचला भाग प्रकट होता है, जो पेशीय परत, कभी-कभी एक सीरस झिल्ली द्वारा बनता है। हेमेटिन हाइड्रोक्लोराइड के मिश्रण के कारण अक्सर नीचे को गंदा ग्रे या काला रंग दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली के गहरे दोष अक्सर एक फ़नल के आकार का आकार प्राप्त कर लेते हैं, जिसमें फ़नल का आधार श्लेष्म झिल्ली का सामना करना पड़ता है, और शीर्ष - सीरस कवर तक।

तीव्र पेट के अल्सरआमतौर पर एंट्रम और पाइलोरिक वर्गों में कम वक्रता पर दिखाई देते हैं, जिसे इन वर्गों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। यह ज्ञात है कि कम वक्रता एक "भोजन पथ" है और इसलिए यह आसानी से घायल हो जाता है, इसके श्लेष्म झिल्ली की ग्रंथियां सबसे सक्रिय गैस्ट्रिक रस का स्राव करती हैं, दीवार रिसेप्टर उपकरणों में सबसे समृद्ध और सबसे अधिक प्रतिक्रियाशील होती है, लेकिन सिलवटें कठोर होती हैं और जब मांसपेशियों की परत कम हो जाती है, तो वे दोष को बंद करने में सक्षम नहीं होते हैं। ये विशेषताएं इस स्थानीयकरण के एक तीव्र अल्सर के खराब उपचार और एक पुराने में इसके संक्रमण से भी जुड़ी हैं। इसलिए, एक पुराने पेट के अल्सर को अक्सर उसी स्थान पर स्थानीयकृत किया जाता है जैसे तीव्र, यानी। कम वक्रता पर, एंट्रम और पाइलोरिक क्षेत्रों में; कार्डियक और सबकार्डियल अल्सर दुर्लभ हैं।

जीर्ण पेट का अल्सरआमतौर पर एकल होता है, एकाधिक अल्सर दुर्लभ होते हैं। अल्सर अंडाकार या गोल होता है (अल्कस रोटंडम)और आकार कुछ मिलीमीटर से 5-6 सेंटीमीटर तक। यह पेट की दीवार में विभिन्न गहराई तक प्रवेश करता है, कभी-कभी सीरस परत तक पहुंच जाता है। अल्सर का तल चिकना, कभी-कभी खुरदरा होता है; घट्टा- मक्का; चावल। 198))। अन्नप्रणाली का सामना करने वाले अल्सर के किनारे को कम कर दिया गया है, और श्लेष्म झिल्ली दोष पर लटकी हुई है। पाइलोरस का सामना करने वाला किनारा कोमल होता है (चित्र 198 देखें), कभी-कभी यह एक छत की तरह दिखता है, जिसके चरण दीवार की परतों द्वारा बनते हैं - श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतें। इस प्रकार के किनारों को पेट के क्रमाकुंचन के दौरान परतों के विस्थापन द्वारा समझाया गया है। अनुप्रस्थ खंड पर, एक पुराने अल्सर में एक काटे गए पिरामिड का आकार होता है,

चावल। 198.जीर्ण पेट का अल्सर:

ए - अग्न्याशय के सिर में घुसने वाले पुराने अल्सर का सामान्य दृश्य; बी - पेट का अल्सर (हिस्टोटोपोग्राफिक सेक्शन); अल्सर के नीचे और किनारों को रेशेदार ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, अल्सर के हृदय के किनारे को कम किया जाता है, और पाइलोरिक किनारा धीरे से ढलान वाला होता है

जिसका संकीर्ण सिरा घेघा का सामना करता है। अल्सर के क्षेत्र में सीरस झिल्ली मोटी हो जाती है, अक्सर आसन्न अंगों को मिलाप किया जाता है - यकृत, अग्न्याशय, ओमेंटम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।

सूक्ष्म चित्र पेप्टिक अल्सर रोग के दौरान विभिन्न अवधियों में पुराने गैस्ट्रिक अल्सर अलग-अलग होते हैं। वी छूट अवधि अल्सर के किनारों में निशान ऊतक पाए जाते हैं। किनारों के साथ श्लेष्मा झिल्ली मोटी, हाइपरप्लास्टिक है। नीचे के क्षेत्र में, नष्ट हुई मांसपेशियों की परत और इसे बदलने वाले निशान ऊतक दिखाई दे रहे हैं, और अल्सर के नीचे उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है। यहाँ, निशान ऊतक में मोटी दीवारों के साथ कई वाहिकाएँ (धमनियाँ, नसें) होती हैं। कई जहाजों में, अंतरंग कोशिकाओं (एंडोवास्कुलिटिस) के प्रसार या संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण लुमेन संकुचित या तिरछा हो जाता है। तंत्रिका तंतु और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और क्षय से गुजरती हैं। कभी-कभी निशान ऊतक के बीच अल्सर के तल में विच्छेदन न्यूरोमा के प्रकार से तंत्रिका तंतुओं का अतिवृद्धि होता है।

वी तेज होने की अवधि अल्सर के नीचे और किनारों के क्षेत्र में पेप्टिक अल्सर एक विस्तृत क्षेत्र दिखाई देता है फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस।परिगलित द्रव्यमान की सतह पर स्थित है तंतुमय-प्यूरुलेंटया प्युलुलेंट एक्सयूडेट।परिगलन का क्षेत्र सीमित है कणिकायन ऊतकबड़ी संख्या में पतली दीवारों वाले जहाजों और कोशिकाओं के साथ, जिनमें से कई ईोसिनोफिल हैं। दानेदार ऊतक स्थित होने के बाद गहरा मोटे रेशेदार निशान ऊतक।अल्सर के तेज होने का प्रमाण न केवल एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तनों से होता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन,अक्सर उनके अंतराल में रक्त के थक्कों के साथ-साथ म्यूकॉइडतथा निशान ऊतक की फाइब्रिनोइड सूजनअल्सर के तल पर। इन परिवर्तनों के संबंध में, अल्सर का आकार बढ़ जाता है, पेट की पूरी दीवार को नष्ट करना संभव हो जाता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में जहां छूट के बाद उत्तेजना होती है (उपचार अल्सर) भड़काऊ परिवर्तन कम हो जाते हैं, परिगलन क्षेत्र दानेदार ऊतक में बढ़ता है, जो मोटे रेशेदार निशान ऊतक में परिपक्व होता है; अल्सर का उपकलाकरण अक्सर मनाया जाता है। रक्त वाहिकाओं और अंतःस्रावीशोथ में फाइब्रिनोइड परिवर्तन के परिणामस्वरूप, दीवार का काठिन्य और वाहिकाओं के लुमेन का विस्मरण विकसित होता है। इस प्रकार, अनुकूल परिणाम के मामलों में भी, पेप्टिक अल्सर के बढ़ने से होता है पेट में वृद्धि हुई सिकाट्रिकियल परिवर्तनतथा अपने ऊतकों के ट्राफिज्म के उल्लंघन को बढ़ाता है,नवगठित निशान ऊतक सहित, जो पेप्टिक अल्सर के अगले तेज होने के दौरान आसानी से नष्ट हो जाता है।

एक पुराने अल्सर की मोर्फोजेनेसिस और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ग्रहणीपुराने गैस्ट्रिक अल्सर से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं।

अधिकांश मामलों में क्रोनिक ग्रहणी संबंधी अल्सर बल्ब की पूर्वकाल या पीछे की दीवार पर बनता है (बलबार अल्सर);केवल 10% मामलों में यह बल्ब के नीचे स्थानीयकृत होता है (पोस्टबुलबार अल्सर)।एकाधिक अल्सर आम हैं

ग्रहणी, वे बल्ब की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों (चुंबन अल्सर) के साथ एक दूसरे के विपरीत स्थित होते हैं।

जटिलताएं।पेप्टिक अल्सर रोग में पुराने अल्सर की जटिलताओं में से हैं (सैमसोनोव वी.ए., 1975): 1) अल्सरेटिव-डिस्ट्रक्टिव (रक्तस्राव, वेध, पैठ); 2) भड़काऊ (जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); 3) अल्सरेटिव-सिकाट्रिकियल (पेट के इनलेट और आउटलेट सेक्शन का संकुचन, पेट की विकृति, ग्रहणी के लुमेन का संकुचन, इसके बल्ब की विकृति); 4) अल्सर की दुर्दमता (अल्सर से कैंसर का विकास); 5) संयुक्त जटिलताओं।

खून बह रहा है- पेप्टिक अल्सर की लगातार और खतरनाक जटिलताओं में से एक। रक्तस्राव की आवृत्ति और पेट में अल्सर के स्थान के बीच कोई संबंध नहीं है; जब अल्सर ग्रहणी में स्थानीयकृत होता है, तो रक्तस्राव अधिक बार बल्ब की पिछली दीवार में स्थित अल्सर के कारण होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों के क्षरण के कारण रक्तस्राव होता है - एरोसिव ब्लीडिंग,इसलिए, यह, एक नियम के रूप में, पेप्टिक अल्सर के तेज होने के दौरान होता है।

वेध(वेध) आमतौर पर पेप्टिक अल्सर के तेज होने के दौरान भी देखा जाता है। पेट के पाइलोरिक अल्सर या ग्रहणी बल्ब की पूर्वकाल की दीवार के अल्सर अधिक बार छिद्रित होते हैं। अल्सर के छिद्र की ओर जाता है पेरिटोनिटिस।प्रारंभ में, पेरिटोनियम पर तंतुमय ओवरले के रूप में सूजन केवल वेध के क्षेत्र में दिखाई देती है, फिर यह फैल जाती है और तंतुमय नहीं, बल्कि तंतुमय-प्यूरुलेंट हो जाती है। आसंजनों की उपस्थिति में, वेध केवल सीमित पेरिटोनिटिस को जन्म दे सकता है। क्रोनिक पेरिटोनिटिस दुर्लभ है। फिर गैस्ट्रिक सामग्री का द्रव्यमान पेरिटोनियम पर और ओमेंटम में बनता है विदेशी शरीर ग्रेन्युलोमा।दुर्लभ मामलों में, जब वेध यकृत, ओमेंटम, अग्न्याशय, या तेजी से दिखने वाले फाइब्रिन ओवरले द्वारा कवर किया जाता है, तो कोई बोलता है ढका हुआ छिद्र।

प्रवेशअल्सर को पेट या ग्रहणी की दीवार से परे पड़ोसी अंगों में प्रवेश कहा जाता है। पेट की पिछली दीवार और ग्रहणी बल्ब की पिछली दीवार के अल्सर आमतौर पर प्रवेश करते हैं, और अधिक बार अग्न्याशय के कम ओमेंटम, सिर और शरीर में (अंजीर देखें। 198), हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में, कम अक्सर यकृत में , अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, पित्ताशय की थैली। कुछ मामलों में पेट के अल्सर के प्रवेश से अग्न्याशय जैसे अंग का पाचन हो जाता है।

एक भड़काऊ प्रकृति की जटिलताओं में पेरिऑलसरस गैस्ट्रिटिस और डुओडेनाइटिस, पेरिगैस्ट्राइटिस और पेरिडुओडेनाइटिस शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप पड़ोसी अंगों के साथ आसंजन बनते हैं। शायद ही कभी, गैस्ट्रिक अल्सर बिगड़ता है कफ

गंभीर अल्सर जटिलताओं के कारण हैं सिकाट्रिकियल स्टेनोसिसद्वारपाल पेट फैलता है, उसमें भोजन की मात्रा बनी रहती है, अक्सर उल्टी होती है। इससे शरीर का निर्जलीकरण, क्लोराइड की कमी और विकास हो सकता है क्लोरोहाइड्रोपेनिक यूरीमिया(गैस्ट्रिक

तानिया)। कभी-कभी निशान पेट को बीच के हिस्से में संकुचित कर देता है और दो हिस्सों में बांट देता है, जिससे पेट एक घंटे के गिलास का आकार दे देता है। ग्रहणी में, बल्ब की पिछली दीवार के केवल अल्सर से सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और विरूपण होता है।

बदनामी(घातक) पुराने गैस्ट्रिक अल्सर 3-5% मामलों में होता है; एक पुरानी ग्रहणी संबंधी अल्सर का कैंसर में संक्रमण एक अत्यंत दुर्लभ घटना है। के बीच में संयुक्त जटिलताओं वेध और रक्तस्राव, रक्तस्राव और प्रवेश सबसे आम हैं।

आमाशय का कैंसर

आमाशय का कैंसररुग्णता और मृत्यु दर के मामले में, 1981 के बाद से, यह कैंसर के ट्यूमर में दूसरे स्थान पर है। पिछले 50 वर्षों में दुनिया के कई देशों में पेट के कैंसर की घटनाओं में कमी आई है। यूएसएसआर में भी यही प्रवृत्ति देखी गई: 1970-1980 के लिए। पुरुषों में पेट के कैंसर की घटनाओं में 3.9%, महिलाओं में - 6.9% की कमी आई। 40 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में पेट का कैंसर अधिक आम है। यह कैंसर से होने वाली मौतों का लगभग 25% है।

एटियलजि।प्रयोग में, विभिन्न कार्सिनोजेनिक पदार्थों (बेंज़पाइरीन, मिथाइलकोलेनथ्रीन, कोलेस्ट्रॉल, आदि) की मदद से पेट का कैंसर होना संभव था। यह दिखाया गया है कि एक्सपोजर के परिणामस्वरूप बहिर्जात कार्सिनोजेन्सआमतौर पर पेट "आंतों" प्रकार का कैंसर होता है। "फैलाना" प्रकार के कैंसर का विकास काफी हद तक जीव की व्यक्तिगत आनुवंशिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। पेट के कैंसर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका पूर्व कैंसर की स्थिति(ऐसी बीमारियां जिनमें कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है) और कैंसर पूर्व परिवर्तन(गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल "असामान्यता")। पेट की कैंसर पूर्व स्थितियों में शामिल हैं क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, घातक रक्ताल्पता(इसके साथ लगातार एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस विकसित हो रहा है), पेट का पुराना अल्सर, पेट का एडेनोमास (एडेनोमेटस पॉलीप्स), पेट का स्टंप(पेट और गैस्ट्रोएंटेरोस्टोमी के उच्छेदन के परिणाम), मेनेटियर की बीमारी।प्रत्येक पूर्व कैंसर की स्थिति की "घातक क्षमता" अलग होती है, लेकिन कुल मिलाकर, वे सामान्य आबादी की तुलना में गैस्ट्रिक कैंसर की संभावना को 90-100% तक बढ़ा देती हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कैंसर से पहले के परिवर्तनों में शामिल हैं आंतों का मेटाप्लासिया और गंभीर डिसप्लेसिया।

मोर्फोजेनेसिस और हिस्टोजेनेसिसगैस्ट्रिक कैंसर अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का पुनर्गठन, पूर्व-कैंसर स्थितियों में मनाया जाता है, एक ट्यूमर के विकास के लिए बिना शर्त महत्व का है। यह पुनर्गठन कैंसर में भी संरक्षित है, जो हमें तथाकथित के बारे में बात करने की अनुमति देता है पृष्ठभूमि,या प्रोफाइल, कैंसरयुक्त पेट।

गैस्ट्रिक कैंसर के रूपजनन को गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के डिसप्लेसिया और आंतों के मेटाप्लासिया में एक निश्चित व्याख्या मिलती है।

उपकला का डिसप्लेसियाएपिथेलियल परत के एक हिस्से के प्रतिस्थापन को अलग-अलग डिग्री के साथ अलग-अलग कोशिकाओं के प्रसार के साथ प्रतिस्थापन कहा जाता है। म्यूकोसल डिसप्लेसिया के कई डिग्री हैं

पेट की झिल्ली, गैर-आक्रामक कैंसर (कैंसर .) के करीब डिसप्लेसिया की एक गंभीर डिग्री के साथ बगल में)।यह माना जाता है कि पूर्णांक पिट एपिथेलियम या ग्रंथि गर्दन के उपकला में डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं की प्रबलता के आधार पर, एक अलग हिस्टोलॉजिकल संरचना का कैंसर होता है और अलग-अलग भेदभाव होता है।

आंतों का मेटाप्लासियागैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला को गैस्ट्रिक कैंसर के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक माना जाता है, कोशिकाओं द्वारा सल्फोम्यूसिन के स्राव के साथ अपूर्ण आंतों के मेटाप्लासिया का महत्व, जो उत्परिवर्ती कार्सिनोजेन्स को अवशोषित करने में सक्षम हैं, विशेष रूप से उच्च है। आंतों के मेटाप्लासिया के foci में, डिसप्लास्टिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, कोशिकाओं के एंटीजेनिक गुण बदल जाते हैं (एक कैंसर भ्रूण प्रतिजन प्रकट होता है), जो सेल भेदभाव के स्तर में कमी का संकेत देता है।

इस प्रकार, गैस्ट्रिक कैंसर के रूपजनन में, द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है गैर-मेटाप्लास्टिक के रूप में डिसप्लेसिया(गड्ढा, ग्रीवा), और मेटाप्लास्टिक उपकला(आंतों का प्रकार)। हालांकि, विकसित होने की संभावना गैस्ट्रिक कैंसर डे नोवो,वे। पिछले डिसप्लास्टिक और मेटाप्लास्टिक परिवर्तनों के बिना।

ऊतकजनन विभिन्न प्रकार के गैस्ट्रिक कैंसर, शायद आम। ट्यूमर की उत्पत्ति से होती है एकल स्रोत - कैंबियल तत्व और पूर्वज कोशिकाएं डिसप्लेसिया के फॉसी में और उनके बाहर।

वर्गीकरण।गैस्ट्रिक कैंसर का नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण ट्यूमर के स्थानीयकरण, इसके विकास की प्रकृति, कैंसर के मैक्रोस्कोपिक रूप और ऊतकीय प्रकार को ध्यान में रखता है।

निर्भर करना स्थानीयकरण पेट के एक विशेष हिस्से में कैंसर को 6 प्रकारों में बांटा गया है: जठरनिर्गम(50%), दीवारों में संक्रमण के साथ शरीर की कम वक्रता(27%), दिल का(15%), अधिक वक्रता(3%), मौलिक(2%) और कुल(3%)। बहुकेंद्रीय गैस्ट्रिक कैंसर दुर्लभ है। जैसा कि देखा जा सकता है, 3/4 मामलों में, कैंसर पाइलोरिक क्षेत्र में और पेट की कम वक्रता पर स्थानीयकृत होता है, जो निस्संदेह नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

निर्भर करना विकास स्वरूप पेट के कैंसर के निम्नलिखित नैदानिक ​​और शारीरिक रूपों को आवंटित करें (सेरोव वीवी, 1970)।

1. मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक विस्तृत वृद्धि के साथ कैंसर: 1) प्लाक जैसा कैंसर; 2) पॉलीपोसिस कैंसर (पेट के एडिनोमेटस पॉलीप से विकसित लोगों सहित); 3) कवक (मशरूम) कैंसर; 4) अल्सरेटेड कैंसर (घातक अल्सर); क) प्राथमिक अल्सरेटिव गैस्ट्रिक कैंसर; बी) तश्तरी के आकार का कैंसर (कैंसर-अल्सर); ग) एक पुराने अल्सर (अल्सर-कैंसर) से कैंसर।

2. मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ वृद्धि के साथ कैंसर: 1) घुसपैठ-अल्सरेटिव कैंसर; 2) फैलाना कैंसर (पेट को सीमित या पूर्ण क्षति के साथ)।

3. एक्सोएंडोफाइटिक, मिश्रित, वृद्धि पैटर्न के साथ कैंसर: संक्रमणकालीन रूप।

इस वर्गीकरण के अनुसार, गैस्ट्रिक कैंसर के रूप एक साथ कैंसर के विकास के चरण होते हैं, जिससे निश्चित की पहचान करना संभव हो जाता है

रूपों में परिवर्तन के साथ गैस्ट्रिक कैंसर के विकास के विकल्प - समय में चरण, एक्सोफाइटिक या एंडोफाइटिक चरित्र की प्रबलता पर निर्भर करता है।

सूक्ष्म संरचना की विशेषताओं द्वारा निर्देशित, गैस्ट्रिक कैंसर के निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल प्रकार प्रतिष्ठित हैं: ग्रंथिकर्कटता(ट्यूबलर, पैपिलरी, श्लेष्मा), अविभेदित(ठोस, सिरस, क्रिकॉइड), स्क्वैमस, ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस(एडेनोकैन्क्रॉइड) और अवर्गीकृत कैंसर।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।प्लाक जैसा कैंसर (चपटा, सतही, रेंगना) गैस्ट्रिक कैंसर के 1-5% मामलों में होता है और यह सबसे दुर्लभ रूप है। ट्यूमर पाइलोरिक क्षेत्र में अधिक बार पाया जाता है, कम या अधिक वक्रता पर एक छोटे, 2-3 सेमी लंबे, श्लेष्म झिल्ली के पट्टिका की तरह मोटा होना (चित्र। 199) के रूप में। इस जगह में श्लेष्म झिल्ली की परतों की गतिशीलता कुछ हद तक सीमित है, हालांकि ट्यूमर शायद ही कभी सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, प्लाक-जैसे कैंसर में आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा की संरचना होती है, कम अक्सर - अविभाजित कैंसर।

पॉलीपोसिस कैंसरगैस्ट्रिक कार्सिनोमा के 5% मामलों के लिए जिम्मेदार है। इसमें 2-3 सेंटीमीटर व्यास वाली एक खलनायक सतह के साथ एक नोड की उपस्थिति होती है, जो पैर पर स्थित होती है (चित्र देखें। 199)। ट्यूमर के ऊतक भूरे-गुलाबी रंग के होते हैं या

चावल। 199.पेट के कैंसर के रूप:

ए - पट्टिका जैसा; बी - पॉलीपोसिस; सी - मशरूम के आकार का; जी - फैलाना

ग्रे-लाल, रक्त वाहिकाओं में समृद्ध। कभी-कभी पॉलीपोसिस कैंसर पेट के एडिनोमेटस पॉलीप से विकसित होता है, लेकिन अधिक बार यह प्लाक जैसे कैंसर के एक्सोफाइटिक विकास के अगले चरण का प्रतिनिधित्व करता है। सूक्ष्म परीक्षण से अक्सर एडेनोकार्सिनोमा का पता चलता है, कभी-कभी अविभाजित कैंसर।

कवक (मशरूम) कैंसर 10% मामलों में होता है। पॉलीपोसिस कैंसर की तरह, यह एक छोटे, चौड़े आधार पर बैठे हुए, एक गांठदार, ट्यूबरस (कम अक्सर एक चिकनी सतह के साथ) गठन जैसा दिखता है (चित्र 199 देखें)। ट्यूमर नोड की सतह पर अक्सर कटाव, रक्तस्राव या फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट ओवरले पाए जाते हैं। ट्यूमर नरम, ग्रे-गुलाबी या ग्रे-लाल, अच्छी तरह से सीमांकित होता है। फंगल कैंसर को पॉलीपोसिस कैंसर के एक्सोफाइटिक विकास के चरण के रूप में माना जा सकता है, इसलिए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, यह उसी प्रकार के कार्सिनोमा द्वारा पॉलीपोसिस के रूप में दर्शाया जाता है।

अल्सरयुक्त कैंसरबहुत बार होता है (गैस्ट्रिक कैंसर के 50% से अधिक मामले)। यह विभिन्न उत्पत्ति के घातक गैस्ट्रिक अल्सर को जोड़ती है, जिसमें प्राथमिक अल्सरेटिव कैंसर, तश्तरी के आकार का कैंसर (कैंसर-अल्सर) और एक पुराने अल्सर (कैंसर-कैंसर) से कैंसर शामिल हैं।

प्राथमिक अल्सरेटिव कैंसरपेट (चित्र। 200) का बहुत कम अध्ययन किया गया है। यह विरले ही पाया जाता है। इस रूप में अल्सरेशन के साथ एक्सोफाइटिक कैंसर शामिल है

इसके विकास की शुरुआत में (पट्टिका जैसा कैंसर), एक तीव्र और फिर एक पुराने कैंसर वाले अल्सर का निर्माण, जिसे कैंसर वाले अल्सर से अलग करना मुश्किल है। सूक्ष्म परीक्षण से अक्सर अविभाजित कैंसर का पता चलता है।

तश्तरी के आकार का कैंसर(कैंसर-अल्सर) - पेट के कैंसर के सबसे सामान्य रूपों में से एक (चित्र 200 देखें)। बाहरी रूप से बढ़ने वाले ट्यूमर (पॉलीपस या फंगल कैंसर) के अल्सरेशन के साथ होता है और एक गोलाकार गठन होता है, कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंचता है, जिसमें रोलर की तरह सफेद किनारों और केंद्र में अल्सरेशन होता है। अल्सर के नीचे आसन्न अंग हो सकते हैं जिसमें ट्यूमर बढ़ता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह अधिक बार एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है, कम अक्सर अविभाजित कैंसर द्वारा।

कैंसर अल्सरएक पुराने पेट के अल्सर से विकसित होता है (चित्र 200 देखें), इसलिए यह तब होता है जब एक पुराना अल्सर आमतौर पर स्थानीयकृत होता है, अर्थात। एक छोटी सी वक्रता पर। एक पुराने अल्सर के लक्षण अल्सर-कैंसर को तश्तरी के आकार के कैंसर से अलग करते हैं: निशान ऊतक की व्यापक वृद्धि, रक्त वाहिकाओं का काठिन्य और घनास्त्रता, अल्सर के सिकाट्रिकियल तल में मांसपेशियों की परत का विनाश, और अंत में, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना अल्सर के आसपास। ये संकेत एक पुराने अल्सर की दुर्दमता के साथ रहते हैं। विशेष महत्व का तथ्य यह है कि तश्तरी के आकार के कैंसर के मामले में, मांसपेशियों की परत संरक्षित होती है, हालांकि यह ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है, और अल्सर कैंसर के मामले में, यह निशान ऊतक द्वारा नष्ट हो जाती है। ट्यूमर मुख्य रूप से एक्सोफाइटिक रूप से अल्सर के किनारों में से एक में या इसकी पूरी परिधि के साथ बढ़ता है। अधिक बार इसमें एडेनोकार्सिनोमा की ऊतकीय संरचना होती है, कम अक्सर - अविभाजित कैंसर।

घुसपैठ-अल्सरेटिव कैंसरअक्सर पेट में पाया जाता है। यह रूप दीवार के स्पष्ट कैंक्रोटिक घुसपैठ और ट्यूमर के अल्सरेशन की विशेषता है, जो समय अनुक्रम में प्रतिस्पर्धा कर सकता है: कुछ मामलों में यह बड़े पैमाने पर एंडोफाइटिक कार्सिनोमा का देर से अल्सरेशन है, दूसरों में यह किनारों से ट्यूमर का एंडोफाइटिक विकास है। घातक अल्सर। इसलिए, घुसपैठ-अल्सरेटिव कैंसर की आकृति विज्ञान असामान्य रूप से विविध है - ये दीवार की व्यापक घुसपैठ या ऊबड़ तल और सपाट किनारों के साथ विशाल अल्सरेशन के साथ विभिन्न गहराई के छोटे अल्सर हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से एडेनोकार्सिनोमा और अविभाजित कैंसर दोनों का पता चलता है।

फैलाना कैंसर(अंजीर देखें। 199) 20-25% मामलों में मनाया जाता है। संयोजी ऊतक परतों के साथ श्लेष्म, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में ट्यूमर एंडोफाइटिक रूप से बढ़ता है। पेट की दीवार मोटी, घनी, सफेदी और गतिहीन हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली अपनी सामान्य राहत खो देती है: इसकी सतह असमान होती है, असमान मोटाई की सिलवटों, अक्सर छोटे कटाव के साथ। गैस्ट्रिक चोट हो सकती है सीमित (इस मामले में, ट्यूमर अक्सर पाइलोरिक क्षेत्र में पाया जाता है) या कुल (ट्यूमर पूरे पेट की दीवार को ढकता है)। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, पेट की दीवार कभी-कभी सिकुड़ जाती है, इसका आकार कम हो जाता है और लुमेन संकरा हो जाता है।

डिफ्यूज़ कैंसर आमतौर पर अविभाजित कार्सिनोमा के प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है।

कैंसर के संक्रमणकालीन रूपसभी गैस्ट्रिक कैंसर का लगभग 10-15% हिस्सा बनाते हैं। ये या तो एक्सोफाइटिक कार्सिनोमा हैं, जिन्होंने विकास के एक निश्चित चरण में एक स्पष्ट घुसपैठ वृद्धि हासिल कर ली है, या एंडोफाइटिक, लेकिन एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित है, इंट्रागैस्ट्रिक विकास की प्रवृत्ति वाला कैंसर, या अंत में, दो (कभी-कभी अधिक) अलग-अलग कैंसर के ट्यूमर एक ही मात्रा में नैदानिक ​​और शारीरिक रूप। एक ही पेट।

हाल के वर्षों में, तथाकथित जल्दी पेट का कैंसरजिसका व्यास 3 सेमी तक होता है और सबम्यूकोसल परत से अधिक गहरा नहीं होता है। लक्षित गैस्ट्रोबायोप्सी की शुरूआत के कारण प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर का निदान संभव हो गया है। कैंसर के इस रूप का अलगाव बहुत व्यावहारिक महत्व का है: ऐसे रोगियों में से 100% तक सर्जरी के बाद 5 साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं, उनमें से केवल 5% में मेटास्टेस होते हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर विशेषता है फैलाना अंग के बाहर ही अंकुरण पड़ोसी अंगों और ऊतकों के लिए। कैंसर, पूर्वकाल और पीछे की दीवारों और पाइलोरिक क्षेत्र में संक्रमण के साथ कम वक्रता पर स्थित, अग्न्याशय, यकृत के पोर्टल, पोर्टल शिरा, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली, कम ओमेंटम, जड़ में बढ़ता है। मेसेंटरी और अवर वेना कावा। पेट का कार्डिएक कैंसर ग्रासनली में जाता है, फंडिक - प्लीहा के हिलम, डायाफ्राम में बढ़ता है। कुल कैंसर, पेट की अधिक वक्रता के कैंसर की तरह, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में बढ़ता है, अधिक से अधिक ओमेंटम, जो सिकुड़ता है, छोटा होता है।

ऊतकीय प्रकार गैस्ट्रिक कैंसर ट्यूमर की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाता है। एडेनोकार्सिनोमा,जो अक्सर एक्सोफाइटिक ट्यूमर के विकास के साथ होता है, हो सकता है ट्यूबलर, पैपिलरीतथा श्लेष्मा(अंजीर। 201), और एडेनोकार्सिनोमा की प्रत्येक किस्में - विभेदित, मध्यम विभेदिततथा अविभेदित।एंडोफाइटिक ट्यूमर के विकास की विशेषता अविभाजित कैंसरकई विकल्पों द्वारा दर्शाया गया है - ठोस, स्किरहस(चित्र 202), क्रिकॉइड सेल।विरले ही पाया जाता है स्क्वैमस, ग्रंथि-स्क्वैमस(एडेनोकैन्क्रॉइड) और अवर्गीकृतपेट के कैंसर के प्रकार।

अंतर्राष्ट्रीय हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण के अलावा, गैस्ट्रिक कैंसर को संरचना की प्रकृति के अनुसार विभाजित किया जाता है आंतों तथा फैलाना प्रकार (लॉरेन, 1965)। आंतों के गैस्ट्रिक कैंसर का प्रतिनिधित्व ग्रंथियों के उपकला द्वारा किया जाता है, जो श्लेष्म स्राव के साथ आंत के स्तंभ उपकला के समान होता है। फैलाना प्रकार के कैंसर की विशेषता पेट की दीवार में फैलती हुई घुसपैठ है जिसमें छोटी कोशिकाएं होती हैं जिनमें बलगम नहीं होता है और कुछ जगहों पर ग्रंथियों की संरचना होती है।

मेटास्टेसिसगैस्ट्रिक कैंसर की बहुत विशेषता है, वे 3/4-2/3 मामलों में होते हैं। गैस्ट्रिक कैंसर को विभिन्न तरीकों से मेटास्टेसिस करता है - लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन (संपर्क)।

लिम्फोजेनिक मार्ग मेटास्टेसिस ट्यूमर के प्रसार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है और चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण है (चित्र 203)। विशेष महत्व के पेट के कम और अधिक वक्रता के साथ स्थित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस हैं। वे गैस्ट्रिक कैंसर के आधे से अधिक मामलों में होते हैं, पहले दिखाई देते हैं और बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति को निर्धारित करते हैं। दूर के लिम्फ नोड्स में, मेटास्टेस के रूप में प्रकट होते हैं ऑर्थोग्रेड (लसीका प्रवाह के अनुसार), और पतित (लिम्फ के प्रवाह के विरुद्ध) द्वारा। प्रतिगामी लिम्फोजेनस मेटास्टेस, जो गैस्ट्रिक कैंसर में महान नैदानिक ​​​​मूल्य के होते हैं, में सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस शामिल होते हैं, आमतौर पर बाएं वाले ("विरचो के मेटास्टेसिस", या "विरचो की ग्रंथि"), पैरारेक्टल ऊतक के लिम्फ नोड्स में ("श्निट्ज़लर के मेटास्टेस" ")। गैस्ट्रिक कैंसर के लिम्फोजेनस प्रतिगामी मेटास्टेस का एक उत्कृष्ट उदाहरण तथाकथित है क्रुकेनबर्ग डिम्बग्रंथि का कैंसर।

चावल। 203.पेरिटोनियम और मेसेंटरी (सफेद धारियों) के लसीका मार्गों के माध्यम से कैंसर का प्रसार। मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में कैंसर मेटास्टेसिस

एक नियम के रूप में, एक मेटास्टेटिक घाव दोनों अंडाशय को प्रभावित करता है, जो तेजी से बढ़ता है, घना, सफेद हो जाता है। लिम्फोजेनिक मेटास्टेस फेफड़े, फुस्फुस, पेरिटोनियम में दिखाई देते हैं।

पेरिटोनियल कार्सिनोमाटोसिस- पेट के कैंसर का लगातार साथी; उसी समय, पेरिटोनियम के साथ कैंसर के लिम्फोजेनस प्रसार को पूरक किया जाता है आरोपण द्वारा(अंजीर देखें। 203)। पेरिटोनियम विभिन्न आकारों के ट्यूमर नोड्स के साथ बिंदीदार हो जाता है, जो समूह में विलीन हो जाता है, जिसके बीच आंतों के लूप अपरिपक्व होते हैं। अक्सर, इस मामले में, उदर गुहा (तथाकथित) में एक सीरस या तंतुमय-रक्तस्रावी प्रवाह प्रकट होता है कैंक्रोटिक पेरिटोनिटिस)।

हेमटोजेनस मेटास्टेस, पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से फैल रहा है, जो मुख्य रूप से प्रभावित करता है जिगर (चित्र 204), जहां वे गैस्ट्रिक कैंसर के 1/3-1/2 मामलों में पाए जाते हैं। ये विभिन्न आकार के एकल या एकाधिक नोड होते हैं, जो कुछ मामलों में यकृत ऊतक को लगभग पूरी तरह से बदल देते हैं। कई कैंसर मेटास्टेस वाला ऐसा यकृत कभी-कभी बड़े आकार तक पहुंच जाता है और इसका वजन 8-10 किलोग्राम होता है। मेटास्टेटिक नोड्स परिगलन और संलयन से गुजरते हैं, कभी-कभी उदर गुहा या पेरिटोनिटिस में रक्तस्राव का स्रोत होते हैं। हेमटोजेनस मेटास्टेस फेफड़े, अग्न्याशय, हड्डियों, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में होते हैं। गैस्ट्रिक कैंसर के हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप, माइलरी फेफड़े कार्सिनोमैटोसिस तथा फुस्फुस का आवरण

जटिलताएं।गैस्ट्रिक कैंसर की जटिलताओं के दो समूह हैं: पहला द्वितीयक परिगलित और भड़काऊ परिवर्तनों से जुड़ा है।

ट्यूमर, दूसरा - पड़ोसी अंगों और ऊतकों और मेटास्टेस में गैस्ट्रिक कैंसर के अंकुरण के साथ।

नतीजतन माध्यमिक परिगलित परिवर्तन कार्सिनोमा का टूटना होता है दीवार वेध, खून बह रहा है, पेरिटुमोरस (पेरीयुलसरस) सूजन,विकास तक पेट का कफ।

पेट के कैंसर का बढ़ना पित्त नलिकाओं और पोर्टल शिरा के संपीड़न या विस्मरण के साथ यकृत या अग्न्याशय के सिर के द्वार में विकास की ओर जाता है पीलिया, पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर।अनुप्रस्थ बृहदान्त्र या छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में ट्यूमर के बढ़ने से इसकी झुर्रियां पड़ जाती हैं, साथ में अंतड़ियों में रुकावट।जब कार्डियक कैंसर बढ़ता है

अन्नप्रणाली अक्सर संकुचित होती है

इसका लुमेन। पाइलोरिक कैंसर में, गैस्ट्रिक अल्सर की तरह, यह भी संभव है पायलोरिक स्टेनोसिसपेट के तेज विस्तार और विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, "गैस्ट्रिक टेटनी" तक। डायफ्राम में कैंसर के अंकुरण के साथ अक्सर हो सकता है फुस्फुस का आवरण का बीजारोपण,विकास रक्तस्रावीया फाइब्रिनस-रक्तस्रावी फुफ्फुस।डायाफ्राम के बाएं गुंबद के माध्यम से ट्यूमर की सफलता की ओर जाता है फुफ्फुस शोफ।

पेट के कैंसर की एक आम जटिलता है थकावट,जिसकी उत्पत्ति जटिल है और नशा, पेप्टिक विकार और आहार अपर्याप्तता से निर्धारित होती है।

आन्त्रशोध की बीमारी

आंत की विकृति, जिसका सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है, में विकृतियां (मेगाकोलन, मेगासिग्मा, डायवर्टिकुला, स्टेनोसिस और एट्रेसिया), सूजन संबंधी बीमारियां (एंटराइटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस) और डिस्ट्रोफिक (एंटरोपैथी) प्रकृति, ट्यूमर (पॉलीप्स, कार्सिनॉइड) शामिल हैं। , कोलन कैंसर आंतों)।

विकासात्मक दोष।एक अजीबोगरीब विकृति पूरे बृहदान्त्र का जन्मजात विस्तार है (मेगाकोलन- मेगाकोलन जन्मजात)या सिर्फ सिग्मॉइड कोलन (मेगासिग्मा- मेगासिग्मोइडियम)इसकी दीवार की मांसपेशियों की परत की तेज अतिवृद्धि के साथ। जन्मजात रोग हैं आंतों का डायवर्टीकुला- मांसपेशियों की परत (झूठी डायवर्टिकुला) में दोषों के माध्यम से पूरी दीवार (सच्ची डायवर्टिकुला) या केवल श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत के सीमित प्रोट्रूशियंस। आंत के सभी भागों में डायवर्टिकुला मनाया जाता है। छोटी आंत के डायवर्टिकुला गर्भनाल-आंत्र पथ के स्थल पर अधिक सामान्य होते हैं - मेकेल का डायवर्टीकुलमऔर सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टिकुला। ऐसे मामलों में जहां आंत में कई डायवर्टिकुला विकसित होते हैं, वे बोलते हैं डायवर्टीकुलोसिसडायवर्टिकुला में, विशेष रूप से बड़ी आंत में, आंतों की सामग्री स्थिर हो जाती है, मल की पथरी बन जाती है, सूजन जुड़ जाती है (डायवर्टीकुलिटिस),जो आंतों की दीवार और पेरिटोनिटिस के वेध का कारण बन सकता है। जन्मजात एक प्रकार का रोग और गतिभंगआंतें आंत के विभिन्न हिस्सों में भी पाई जाती हैं, लेकिन अधिक बार ग्रहणी के जंक्शन पर जेजुनम ​​​​में और इलियम के अंत में अंधे में। आंत का स्टेनोसिस और गतिभंग इसकी रुकावट का कारण बनता है (देखें। बचपन के रोग)।

आंत की सूजन मुख्य रूप से पतले . में हो सकता है (एंटराइटिस)या बड़ी आंत (कोलाइटिस)या कमोबेश समान रूप से पूरे आंतों में फैल गया (एंटरोकोलाइटिस)।

अंत्रर्कप

एंटरटाइटिस के साथ, सूजन हमेशा छोटी आंत को पूरी तरह से कवर नहीं करती है। इस संबंध में, ग्रहणी की सूजन प्रतिष्ठित है - ग्रहणीशोथ,जेजुनम ​​- यूनाइटऔर इलियाक ileitis.आंत्रशोथ तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र आंत्रशोथ

तीव्र आंत्रशोथ- छोटी आंत की तीव्र सूजन।

एटियलजि।यह अक्सर कई संक्रामक रोगों (हैजा, टाइफाइड बुखार, कोलीबैसिलरी, स्टेफिलोकोकल और वायरल संक्रमण, सेप्सिस, गियार्डियासिस, ओपिसथोरियासिस, आदि) के साथ होता है, विशेष रूप से खाद्य विषाक्तता (साल्मोनेलोसिस, बोटुलिज़्म), विषाक्तता (रासायनिक जहर, जहरीले मशरूम, आदि) के साथ होता है। ) ।) आहार के तीव्र आंत्रशोथ (अत्यधिक भोजन करना, मोटा भोजन करना, मसाले, मजबूत मादक पेय, आदि) और एलर्जी (भोजन, दवाओं के प्रति उदासीनता) मूल के रूप में जाना जाता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।तीव्र आंत्रशोथ प्रतिश्यायी, रेशेदार, प्युलुलेंट, परिगलित-अल्सरेटिव हो सकता है।

पर प्रतिश्यायी आंत्रशोथ,जो सबसे अधिक बार होता है, पूर्ण-रक्तयुक्त और सूजन आंत्र म्यूकोसा बहुतायत से सीरस, सीरस-श्लेष्म या सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से ढका होता है। एडिमा और भड़काऊ घुसपैठ न केवल श्लेष्म झिल्ली, बल्कि सबम्यूकोसल परत को भी कवर करती है। उपकला के अध: पतन और अवनति का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से विली के शीर्ष पर (कैटरल डिसक्वामेटिव एंटरटाइटिस),गॉब्लेट कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया ("गोब्लेट ट्रांसफ़ॉर्मेशन"), छोटे कटाव और रक्तस्राव।

पर तंतुमय आंत्रशोथ,बहुधा इलाइट,आंतों का म्यूकोसा परिगलित होता है और फाइब्रिनस एक्सयूडेट से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सतह पर ग्रे या ग्रे-ब्राउन झिल्लीदार ओवरले दिखाई देते हैं। परिगलन की गहराई के आधार पर, सूजन हो सकती है क्रुपवत्या डिप्थीरिया,जिसमें तंतुमय फिल्मों की अस्वीकृति के बाद गहरे अल्सर बन जाते हैं।

पुरुलेंट आंत्रशोथमवाद के साथ आंतों की दीवार के फैलाना संसेचन द्वारा विशेषता (कफयुक्त आंत्रशोथ)या पुष्ठीय गठन, विशेष रूप से लिम्फोइड फॉलिकल्स की साइट पर (एपोस्टेमेटस एंटरटाइटिस)।

पर नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव आंत्रशोथविनाशकारी प्रक्रियाएं मुख्य रूप से आंत के समूह और एकान्त लसीका रोम से संबंधित हो सकती हैं, जैसा कि टाइफाइड बुखार में देखा जाता है, या श्लेष्म झिल्ली को आंत के लसीका तंत्र के संपर्क से बाहर कर देता है। इस मामले में, परिगलन और अल्सरेशन व्यापक हैं (इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस) या प्रकृति में फोकल (एलर्जी वास्कुलिटिस, पेरिआर्टराइटिस नोडोसा)।

श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति के बावजूद, तीव्र आंत्रशोथ आंत के लसीका तंत्र के हाइपरप्लासिया और रेटिकुलोमैक्रोफेज परिवर्तन विकसित करता है। कभी-कभी यह अत्यंत तीव्र रूप से व्यक्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में समूह और एकान्त रोम की तथाकथित मस्तिष्क जैसी सूजन) और आंतों की दीवार में बाद में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनता है।

मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाएं लिम्फोइड तत्वों के हाइपरप्लासिया, उनके प्लास्मेसीटिक और रेटिकुलोमैक्रोफेज परिवर्तन, और अक्सर सूजन के रूप में देखी जाती हैं।

जटिलताओंतीव्र आंत्रशोथ में रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का छिद्र शामिल है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार के साथ), और

निर्जलीकरण और विखनिजीकरण भी (उदाहरण के लिए, हैजा में)। कुछ मामलों में, तीव्र आंत्रशोथ जीर्ण हो सकता है।

जीर्ण आंत्रशोथ

जीर्ण आंत्रशोथ- छोटी आंत की पुरानी सूजन। यह एक स्वतंत्र बीमारी या अन्य पुरानी बीमारियों (हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, आमवाती रोग, आदि) की अभिव्यक्ति हो सकती है।

एटियलजि।क्रोनिक एंटरटाइटिस कई बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के कारण हो सकता है, जो लंबे समय तक संपर्क और एंटरोसाइट्स को नुकसान के साथ, छोटी आंत के म्यूकोसा के शारीरिक उत्थान को बाधित कर सकते हैं। एक्जोजिनियस कारक हैं संक्रमण (स्टैफिलोकोकस, साल्मोनेला, वायरस), नशा, कुछ दवाओं के संपर्क में (सैलिसिलेट्स, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक एजेंट), लंबे समय तक आहार संबंधी त्रुटियां (मसालेदार, गर्म, खराब पके हुए भोजन का दुरुपयोग), मोटे सब्जी फाइबर का अत्यधिक सेवन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन और विटामिन का अपर्याप्त सेवन। अंतर्जात कारक स्व-विषाक्तता (उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ), चयापचय संबंधी विकार (पुरानी अग्नाशयशोथ, यकृत की सिरोसिस के साथ), छोटी आंत एंजाइमों की वंशानुगत कमी हो सकती है।

मोर्फोजेनेसिस।पुरानी आंत्रशोथ का आधार न केवल सूजन है, बल्कि छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शारीरिक उत्थान का उल्लंघन भी है: क्रिप्ट के उपकला का प्रसार, कोशिकाओं का भेदभाव, विलस के साथ उनकी "उन्नति" और में अस्वीकृति इंटेस्टिनल ल्युमन। सबसे पहले, इन विकारों में क्रिप्ट एपिथेलियम का बढ़ता प्रसार होता है, जो तेजी से बहाए गए क्षतिग्रस्त विली एंटरोसाइट्स को फिर से भरना चाहता है, लेकिन कार्यात्मक रूप से पूर्ण एंटरोसाइट्स में इस उपकला के भेदभाव में देरी हो रही है। नतीजतन, अधिकांश विली अविभाजित, कार्यात्मक रूप से अक्षम एंटरोसाइट्स के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जो जल्दी से मर जाते हैं। विली का आकार उपकला कोशिकाओं की कम संख्या के अनुकूल होता है: वे छोटे और शोष हो जाते हैं। समय के साथ, क्रिप्ट्स (कैम्बियल ज़ोन) एंटरोसाइट्स का एक पूल प्रदान करने में असमर्थ हैं, सिस्टिक ट्रांसफ़ॉर्मेशन और स्क्लेरोसिस से गुजरते हैं। ये बदलाव हैं अशांत शारीरिक उत्थान का अंतिम चरणश्लेष्मा झिल्ली, इसे विकसित करें शोषतथा संरचनात्मक समायोजन।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।एंटरोबियोप्सी की सामग्री पर हाल ही में पुरानी आंत्रशोथ में परिवर्तन का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

क्रोनिक एंटरटाइटिस के दो रूप हैं - श्लेष्म झिल्ली के शोष के बिना और एट्रोफिक एंटरटाइटिस।

के लिये म्यूकोसल शोष के बिना पुरानी आंत्रशोथबहुत विशेषता विली की असमान मोटाई और उनके बाहर के वर्गों के क्लब के आकार का मोटा होना है, जहां उपकला अस्तर के बेसल झिल्ली का विनाश नोट किया जाता है। विली को अस्तर करने वाले एंटरोसाइट्स के साइटोप्लाज्म को खाली कर दिया जाता है (चित्र। 205)। रेडॉक्स और हाइड्रोलाइटिक (क्षारीय फॉस्फेट) एंजाइम की गतिविधि

ऐसे एंटरोसाइट्स का साइटोप्लाज्म कम हो जाता है, जो उनकी अवशोषण क्षमता के उल्लंघन का संकेत देता है। आस-पास के विली के एपिकल भागों के एंटरोसाइट्स के बीच आसंजन, "आर्केड्स" दिखाई देते हैं, जो स्पष्ट रूप से सतह के क्षरण के गठन से जुड़ा हुआ है; विली का स्ट्रोमा प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स के साथ घुसपैठ करता है। सेलुलर घुसपैठ क्रिप्ट्स में उतरती है, जो कि सिस्टिक रूप से फैली हुई हो सकती है। घुसपैठ क्रिप्ट को अलग कर देती है और श्लेष्म झिल्ली की पेशीय परत तक पहुंच जाती है। यदि ऊपर वर्णित परिवर्तन केवल विली से संबंधित हैं, तो वे बोलते हैं सतह संस्करण पुरानी आंत्रशोथ का यह रूप, यदि वे श्लेष्म झिल्ली की पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेते हैं - लगभग फैलाना संस्करण।

क्रोनिक एट्रोफिक आंत्रशोथमुख्य रूप से विली को छोटा करने, उनकी विकृति, बड़ी संख्या में जुड़े हुए विली की उपस्थिति (चित्र 205 देखें) की विशेषता है। छोटे विली में, अर्जीरोफिलिक तंतु ढह जाते हैं। एंटरोसाइट्स को खाली कर दिया जाता है, उनकी ब्रश सीमा में क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि कम हो जाती है। बड़ी संख्या में गॉब्लेट कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

क्रिप्ट्स एट्रोफाइड या सिस्टिक रूप से बढ़े हुए होते हैं, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक तत्वों के साथ उनकी घुसपैठ और कोलेजन और मांसपेशी फाइबर के विकास के साथ प्रतिस्थापन नोट किया जाता है। यदि शोष केवल श्लेष्म झिल्ली के विली की चिंता करता है, और क्रिप्ट थोड़ा बदल जाता है, तो वे बोलते हैं अति-पुनर्योजी संस्करण पुरानी आंत्रशोथ का यह रूप, यदि

चावल। 205.जीर्ण आंत्रशोथ (एंटरोबायोप्सी) (एल.आई. अरुइन के अनुसार):

ए - शोष ​​के बिना पुरानी आंत्रशोथ; विली की असमान मोटाई, उनके बाहर के वर्गों के क्लब के आकार का मोटा होना, एंटरोसाइट डिस्ट्रोफी, स्ट्रोमा की पॉलीमॉर्फिक सेल घुसपैठ; बी - पुरानी एट्रोफिक आंत्रशोथ; विली को छोटा करना, उनका विरूपण और संलयन; स्ट्रोमा के स्पष्ट लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ

विली और क्रिप्ट्स एट्रोफिक हैं, जिनकी संख्या तेजी से कम हो गई है, - हाइपोरेजेनेरेटिव वेरिएंट के बारे में।

लंबे समय तक, गंभीर पुरानी आंत्रशोथ, एनीमिया, कैशेक्सिया, हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा, ऑस्टियोपोरोसिस, अंतःस्रावी विकार, विटामिन की कमी और कुअवशोषण सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

एंटरोपैथी

एंटरोपैथीजछोटी आंत के पुराने रोग कहलाते हैं, जो एंटरोसाइट्स के वंशानुगत या अधिग्रहित एंजाइमेटिक विकारों पर आधारित होते हैं (आंतों की फेरमेंटोपैथी)।कुछ एंजाइमों की गतिविधि या हानि में कमी से उन पदार्थों का अपर्याप्त अवशोषण होता है जो ये एंजाइम सामान्य रूप से टूट जाते हैं। नतीजतन, एक सिंड्रोम विकसित होता है कुअवशोषणकुछ पोषक तत्व (मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम)।

एंटरोपैथियों में, ये हैं: 1) डिसैकराइडेस की कमी (उदाहरण के लिए, एलेक्टासिया); 2) हाइपरकैटोबोलिक हाइपोप्रोटीनेमिक एंटरोपैथी (आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया); 3) सीलिएक रोग (गैर-उष्णकटिबंधीय स्प्रू, सीलिएक रोग)।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।विभिन्न एंटरोपैथियों में परिवर्तन कमोबेश समान होते हैं और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली में डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तनों की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक कम हो जाते हैं। विशेष रूप से विशेषता विली का छोटा और मोटा होना, टीकाकरण और माइक्रोविली (ब्रश बॉर्डर) के नुकसान के साथ एंटरोसाइट्स की संख्या में कमी, तहखाना को गहरा करना और तहखाने की झिल्ली को मोटा करना, प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, लिम्फोसाइट्स हैं। , मैक्रोफेज। बाद के चरणों में, विली की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और श्लेष्म झिल्ली का एक तेज काठिन्य है।

पर हाइपरकैटोबोलिक हाइपोप्रोटीनेमिक एंटरोपैथीवर्णित परिवर्तनों को लसीका केशिकाओं और आंतों की दीवार के जहाजों (आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया) के तेज विस्तार के साथ जोड़ा जाता है। आंतों के म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों का हिस्टोएंजाइमेटिक अध्ययन आपको एक निश्चित प्रकार के एंटरोपैथी की विशेषता एंजाइम विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, एंजाइमों की कमी जो लैक्टोज और सुक्रोज को तोड़ते हैं, साथ में डिसैकराइडेस एंटरोपैथी।पर सीलिएक रोगनिदान लस मुक्त आहार से पहले और बाद में ली गई दो एंटरोबायोप्सी के अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

एंटरोपैथी को गंभीर क्रोनिक एंटरटाइटिस के समान परिणामों की विशेषता है। वे बिगड़ा हुआ अवशोषण के सिंड्रोम के अलावा, हाइपोप्रोटीनेमिया, एनीमिया, अंतःस्रावी विकार, बेरीबेरी, एडेमेटस सिंड्रोम का नेतृत्व करते हैं।

व्हिपल रोग

व्हिपल रोग(आंतों की लिपोडिस्ट्रॉफी) छोटी आंत की एक दुर्लभ पुरानी बीमारी है, जो कि मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, हाइपोप्रोटीन- और हाइपोलिपिडेमिया, प्रगतिशील कमजोरी और वजन घटाने की विशेषता है।

एटियलजि।कई शोधकर्ता, श्लेष्म झिल्ली के मैक्रोफेज में बेसिली के आकार के निकायों का पता लगाने के संबंध में, संक्रामक कारक को महत्व देते हैं। रोग की संक्रामक प्रकृति को इस तथ्य से भी समर्थन मिलता है कि ये शरीर एंटीबायोटिक उपचार के दौरान श्लेष्म झिल्ली से गायब हो जाते हैं और रोग के बढ़ने पर फिर से प्रकट होते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।एक नियम के रूप में, छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी की दीवार का मोटा होना नोट किया जाता है, साथ ही मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, जो उनमें लिपिड और फैटी एसिड और एक तेज लिम्फोस्टेसिस के जमाव से जुड़ा होता है। सूक्ष्म परीक्षण पर विशेषता परिवर्तन पाए जाते हैं। वे मैक्रोफेज द्वारा आंतों के म्यूकोसा के लैमिना प्रोप्रिया के एक स्पष्ट घुसपैठ से प्रकट होते हैं, जिनमें से साइटोप्लाज्म शिफ के अभिकर्मक (पीआईसी-पॉजिटिव मैक्रोफेज) से सना हुआ है। श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, एक ही प्रकार के मैक्रोफेज दिखाई देते हैं मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में (अंजीर। 206), जिगर, श्लेष द्रव। श्लेष्म झिल्ली के मैक्रोफेज और उपकला कोशिकाओं में, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म परीक्षा से पता चलता है बेसिलस जैसे शरीर (अंजीर देखें। 206)। आंत में, लिम्फ नोड्स और मेसेंटरी, वसा संचय के क्षेत्रों में, लिपोग्रानुलोमा पाए जाते हैं।

कोलाइटिस

बृहदांत्रशोथ में, सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से अंधे को कवर करती है (टाइफलाइटिस),अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (अनुप्रस्थ),अवग्रह (सिग्मायोडाइटिस)या प्रत्यक्ष (प्रोक्टाइटिस)आंत, और कुछ मामलों में पूरी आंत तक फैली हुई है (पैनकोलाइटिस)।सूजन या तो तीव्र या पुरानी हो सकती है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ

तीव्र बृहदांत्रशोथ- बृहदान्त्र की तीव्र सूजन।

एटियलजि।संक्रामक, विषाक्त और विषाक्त-एलर्जी कोलाइटिस हैं। प्रति संक्रामक पेचिश, टाइफाइड, कोलीबैसिलरी, स्टेफिलोकोकल, फंगल, प्रोटोजोअल, सेप्टिक, ट्यूबरकुलस, सिफिलिटिक कोलाइटिस शामिल हैं। विषैला - uremic, उदात्त, औषधीय, और to विषाक्त-एलर्जी - एलिमेंटरी और कोप्रोस्टेटिक कोलाइटिस।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।तीव्र बृहदांत्रशोथ के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: प्रतिश्यायी, तंतुमय, पीप, रक्तस्रावी, परिगलित, गैंग्रीनस, अल्सरेटिव।

पर प्रतिश्यायी बृहदांत्रशोथआंत की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक, एडेमेटस है, इसकी सतह पर एक्सयूडेट का संचय दिखाई देता है, जिसमें एक सीरस, श्लेष्म या प्यूरुलेंट चरित्र (सीरस, श्लेष्म या प्यूरुलेंट कैटरर) हो सकता है। भड़काऊ घुसपैठ न केवल श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में प्रवेश करती है, बल्कि सबम्यूकोसल परत भी होती है, जिसमें रक्तस्राव दिखाई देता है। उपकला के अध: पतन और परिगलन को सतह के उपकला के विलुप्त होने और ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन के साथ जोड़ा जाता है।

तंतुमय बृहदांत्रशोथश्लेष्म झिल्ली के परिगलन की गहराई और तंतुमय एक्सयूडेट के प्रवेश के आधार पर, उन्हें विभाजित किया जाता है समूह तथा डिफ़्टेरिये का (सेमी। पेचिश)। पुरुलेंट कोलाइटिसआमतौर पर कफयुक्त सूजन द्वारा विशेषता - कफयुक्त बृहदांत्रशोथ, बड़ी आंत का कफ।ऐसे मामलों में जहां बृहदांत्रशोथ के दौरान आंतों की दीवार में कई रक्तस्राव होते हैं, रक्तस्रावी संसेचन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, वे बोलते हैं रक्तस्रावी बृहदांत्रशोथ।पर नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिसपरिगलन अक्सर न केवल श्लेष्म झिल्ली के अधीन होता है, बल्कि सबम्यूकोसल परत भी होता है। गैंग्रीनस कोलाइटिस- परिगलित का एक प्रकार। मसालेदार नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनआमतौर पर आंतों की दीवार में डिप्थीरिटिक या नेक्रोटिक परिवर्तन पूरा करता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अमीबियासिस के साथ, बृहदान्त्र में अल्सर रोग की शुरुआत में ही दिखाई देते हैं।

जटिलताओंतीव्र बृहदांत्रशोथ: रक्तस्राव, वेध और पेरिटोनिटिस, पैरारेक्टल फिस्टुलस के साथ पैराप्रोक्टाइटिस। कुछ मामलों में, तीव्र बृहदांत्रशोथ एक पुराना कोर्स लेता है।

जीर्ण बृहदांत्रशोथ

जीर्ण बृहदांत्रशोथ- बृहदान्त्र की पुरानी सूजन - मुख्य रूप से या दूसरी बार होती है। कुछ मामलों में, यह आनुवंशिक रूप से तीव्र बृहदांत्रशोथ से जुड़ा होता है, अन्य मामलों में इस संबंध का पता नहीं लगाया जाता है।

एटियलजि।पुरानी बृहदांत्रशोथ पैदा करने वाले कारक अनिवार्य रूप से तीव्र बृहदांत्रशोथ के समान हैं, अर्थात। संक्रामक, विषैलातथा विषाक्त-एलर्जी।बढ़ी हुई स्थानीय (आंतों) प्रतिक्रियाशीलता की स्थितियों में इन कारकों की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।बायोप्सी सामग्री पर अध्ययन किए गए क्रोनिक बृहदांत्रशोथ में परिवर्तन, पुरानी आंत्रशोथ में उन लोगों से बहुत कम भिन्न होते हैं, हालांकि वे बृहदांत्रशोथ में अधिक स्पष्ट होते हैं। भड़काऊ घटनाएं,जो के साथ संयुक्त हैं अपचायकऔर करने के लिए नेतृत्व शोषतथा काठिन्यश्लेष्मा झिल्ली। इसके द्वारा निर्देशित, म्यूकोसल शोष के बिना पुरानी बृहदांत्रशोथ और पुरानी एट्रोफिक बृहदांत्रशोथ प्रतिष्ठित हैं।

पर म्यूकोसल शोष के बिना पुरानी बृहदांत्रशोथउत्तरार्द्ध edematous, सुस्त, दानेदार, ग्रे-लाल या लाल है, अक्सर कई रक्तस्राव और क्षरण के साथ। प्रिज्मीय एपिथेलियम का चपटा और उतरना, क्रिप्ट में गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि नोट की जाती है। क्रिप्ट्स खुद को छोटा कर दिया जाता है, उनके लुमेन को चौड़ा कर दिया जाता है, कभी-कभी वे सिस्ट के समान होते हैं। (सिस्टिक कोलाइटिस)।लैमिना प्रोप्रिया, जिसमें रक्तस्राव होता है, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, ईोसिनोफिल द्वारा घुसपैठ की जाती है, और सेलुलर घुसपैठ अक्सर इसकी पेशी परत में प्रवेश करती है। सेलुलर घुसपैठ की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - बहुत मध्यम फोकल से लेकर क्रिप्ट में अलग-अलग फोड़े के गठन के साथ स्पष्ट फैलाना। (क्रिप्ट फोड़े)और अल्सरेशन का फोकस।

के लिये क्रोनिक एट्रोफिक कोलाइटिसप्रिज्मीय उपकला का चपटा होना, क्रिप्ट की संख्या में कमी और चिकनी पेशी तत्वों के हाइपरप्लासिया की विशेषता है। म्यूकोसा पर हिस्टियोली का प्रभुत्व है-

संयोजी ऊतक के focytic घुसपैठ और प्रसार; कुछ मामलों में, उपकलाकरण और निशान वाले अल्सर होते हैं।

पुरानी बृहदांत्रशोथ के रूपों में, तथाकथित कोलेजन कोलाइटिस,जो कोलेजन, अनाकार प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन ("पेरीक्रिप्टल फाइब्रोब्लास्ट रोग") के श्लेष्म झिल्ली के क्रिप्ट के आसपास संचय की विशेषता है। बृहदांत्रशोथ के इस रूप का विकास कोलेजन संश्लेषण के विकृति या ऑटोइम्यूनाइजेशन के साथ जुड़ा हुआ है।

जटिलताएं। Parasigmoiditis और paraproctitis, कुछ मामलों में हाइपोविटामिनोसिस।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस(पर्यायवाची: इडियोपैथिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, अल्सरेटिव प्रोक्टोकोलाइटिस) एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो कोलन की सूजन के साथ दमन, अल्सरेशन, रक्तस्राव और दीवार के स्केलेरोटिक विरूपण में परिणाम पर आधारित है। यह एक काफी सामान्य बीमारी है जो युवा महिलाओं में अधिक बार होती है।

एटियलजि और रोगजनन।इस बीमारी की घटना में, निश्चित रूप से, स्थानीय एलर्जी का महत्व है, जो स्पष्ट रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है। बृहदांत्रशोथ की एलर्जी प्रकृति के पक्ष में, पित्ती, एक्जिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, आमवाती रोगों के साथ इसका संयोजन, हाशिमोटो के गण्डमाला की गवाही देता है। रोग के रोगजनन में, ऑटोइम्यूनाइजेशन का बहुत महत्व है। इसकी पुष्टि अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्वप्रतिपिंडों का पता लगाने से होती है, जो आंतों के म्यूकोसा के उपकला में तय होती हैं, म्यूकोसल सेलुलर घुसपैठ की प्रकृति, जो विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को दर्शाती है। रोग का पुराना कोर्स और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की अपूर्णता स्पष्ट रूप से न केवल स्व-आक्रामकता से जुड़ी हुई है, बल्कि आंत के इंट्राम्यूरल तंत्रिका तंत्र के गंभीर विनाश के कारण ट्रॉफिक विकारों से भी जुड़ी है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।प्रक्रिया आमतौर पर मलाशय में शुरू होती है और धीरे-धीरे अंधे तक फैल जाती है। इसलिए, मलाशय और सिग्मॉइड या मलाशय, सिग्मॉइड और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अपेक्षाकृत पृथक घाव और पूरे बृहदान्त्र का कुल घाव (चित्र। 207) दोनों हैं।

रूपात्मक परिवर्तन रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करते हैं - तीव्र या जीर्ण (कोगॉय टी.एफ., 1963)।

तीव्र रूपएक तीव्र प्रगतिशील पाठ्यक्रम और पुराने रूपों के तेज होने से मेल खाती है। इन मामलों में, बृहदान्त्र की दीवार सूजन, हाइपरमिक है, जिसमें कई क्षरण और अनियमित आकार के सतही अल्सर होते हैं जो अल्सर के बड़े क्षेत्रों को जोड़ते हैं और बनाते हैं। इन क्षेत्रों में संरक्षित श्लेष्म झिल्ली के द्वीप पॉलीप्स से मिलते जुलते हैं। (फ्रिंजेड स्यूडोपॉलीप्स)।अल्सर सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में प्रवेश कर सकते हैं, जहां फाइब्रिनो-

चावल। 207.गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (दवा Zh.M. Yukhvidova)

कोलेजन फाइबर के आईडी नेक्रोसिस, मायोमालाशिया और कैरियोरेक्सिस के फॉसी, व्यापक इंट्राम्यूरल हेमोरेज। अल्सर के तल पर, परिगलन के क्षेत्र में और उनकी परिधि के साथ, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस और दीवारों के क्षरण वाले जहाजों को देखा जा सकता है। अक्सर अल्सर और आंतों के रक्तस्राव के क्षेत्र में आंतों की दीवार का छिद्र होता है। इस तरह के गहरे अल्सर नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ जेब बनाते हैं जिन्हें खारिज कर दिया जाता है, आंतों की दीवार पतली हो जाती है, और लुमेन बहुत चौड़ा हो जाता है। (विषाक्त फैलाव)।व्यक्तिगत अल्सर दाने से गुजरते हैं, और दानेदार ऊतक अल्सर के क्षेत्र में अधिक बढ़ता है और पॉलीपॉइड बहिर्वाह बनाता है - ग्रैनुलोमैटस स्यूडोपॉलीप्स।आंतों की दीवार, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली, लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल के साथ बहुतायत से घुसपैठ करती है। तीव्रता की अवधि के दौरान, न्युट्रोफिल घुसपैठ में प्रबल होते हैं, जो क्रिप्ट में जमा होते हैं, जहां क्रिप्ट फोड़े(चित्र। 208)।

के लिये जीर्ण रूपआंत की तेज विकृति द्वारा विशेषता, जो बहुत कम हो जाती है; आंतों की दीवार का तेज मोटा होना और संघनन होता है, साथ ही इसके लुमेन का फैलाना या खंडीय संकुचन होता है। रिपेरेटिव-स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं भड़काऊ-नेक्रोटिक वाले पर प्रबल होती हैं। अल्सर के दाने और निशान पड़ जाते हैं, लेकिन उनका उपकलाकरण आमतौर पर अधूरा होता है, जो व्यापक निशान क्षेत्रों और पुरानी सूजन के गठन से जुड़ा होता है।

चावल। 208.गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (दवा Zh.M. Yukhvidova):

ए - क्रिप्ट (क्रिप्ट फोड़ा) में ल्यूकोसाइट्स का संचय; बी - स्यूडोपॉलीप

विकृत प्रतिपूर्ति की अभिव्यक्ति कई हैं स्यूडोपॉलीप्स(अंजीर देखें। 208) और न केवल दानेदार ऊतक (ग्रैनुलोमेटस स्यूडोपॉलीप्स) के अत्यधिक विकास के परिणामस्वरूप, बल्कि स्केलेरोसिस के क्षेत्रों के आसपास उपकला के पुनर्योजी उत्थान के कारण भी (एडेनोमेटस स्यूडोपॉलीप्स)।जहाजों में, उत्पादक एंडोवास्कुलिटिस, दीवारों का काठिन्य, लुमेन का विस्मरण नोट किया जाता है; जहाजों के फाइब्रिनोइड परिगलन दुर्लभ है। सूजन मुख्य रूप से उत्पादक है और लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ आंतों की दीवार की घुसपैठ में व्यक्त की जाती है। उत्पादक सूजन को क्रिप्ट फोड़े के साथ जोड़ा जाता है।

जटिलताओंगैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस स्थानीय और सामान्य हो सकता है। प्रति स्थानीय आंतों में रक्तस्राव, दीवार का वेध और पेरिटोनिटिस, लुमेन का स्टेनोसिस और आंतों के पॉलीपोसिस, कैंसर का विकास, शामिल हैं आम - एनीमिया, अमाइलॉइडोसिस, थकावट, सेप्सिस।

क्रोहन रोग

क्रोहन रोग- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक पुरानी आवर्तक बीमारी, जो गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमैटोसिस और नेक्रोसिस द्वारा विशेषता है।

क्रोहन रोग का मतलब पहले छोटी आंत के केवल अंतिम खंड का एक गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमेटस घाव था और इसलिए इसे टर्मिनल (क्षेत्रीय) ileitis कहा जाता था। बाद में यह दिखाया गया कि इस रोग की विशेषता में परिवर्तन जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में हो सकता है। पेट, कोलन, अपेंडिक्स आदि के क्रोहन रोग का वर्णन सामने आया है।

एटियलजि और रोगजनन।क्रोहन रोग का कारण ज्ञात नहीं है। विभिन्न प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रिया के लिए संक्रमण, आनुवंशिक कारकों, आंतों की वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका के बारे में सुझाव हैं

एक स्टीरियोटाइपिकल ग्रैनुलोमैटस प्रतिक्रिया, ऑटोइम्यूनाइजेशन के संपर्क में। रोगजनक सिद्धांतों में, ऑटोइम्यून के अलावा, तथाकथित लसीका एक व्यापक है, जिसके अनुसार आंतों की दीवार के मेसेंटरी और लिम्फोइड फॉलिकल्स के लिम्फ नोड्स में प्राथमिक परिवर्तन विकसित होते हैं और सबम्यूकोसल परत के "लसीका शोफ" की ओर ले जाते हैं। , आंतों की दीवार के विनाश और ग्रैनुलोमैटोसिस में परिणत।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।सबसे अधिक बार, परिवर्तन टर्मिनल इलियम में, मलाशय में (विशेषकर गुदा भाग में) और परिशिष्ट में पाए जाते हैं; अन्य स्थानीयकरण दुर्लभ हैं। चकित आंतों की दीवार की पूरी मोटाई, जो तेजी से गाढ़ा और सूज जाता है। श्लेष्मा झिल्ली कंदयुक्त होती है, एक "कोबलस्टोन फुटपाथ" (चित्र। 209) की याद ताजा करती है, जो लंबे, संकीर्ण और गहरे अल्सर के प्रत्यावर्तन से जुड़ी होती है, जो आंत की लंबाई के साथ समानांतर पंक्तियों में व्यवस्थित होती है, सामान्य क्षेत्रों के साथ श्लेष्मा झिल्ली। गहरे भी हैं भट्ठा अल्सर, लंबाई के साथ नहीं, बल्कि आंत के व्यास के साथ स्थित है। सीरस झिल्ली अक्सर आसंजनों और कई सफेद नोड्यूल्स से ढकी होती है जो तपेदिक की तरह दिखती हैं। आंत का लुमेन संकुचित होता है, दीवार की मोटाई में फिस्टुलस मार्ग बनते हैं। मेसेंटरी गाढ़ा, स्क्लेरोस्ड होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हाइपरप्लास्टिक, अनुभाग में सफेद-गुलाबी होते हैं।

सबसे विशिष्ट सूक्ष्म संकेत है गैर-विशिष्ट ग्रैनुलोमैटोसिस,जो आंतों की दीवार की सभी परतों को कवर करता है। ग्रैनुलोमा में एक सारकॉइड जैसी संरचना होती है और इसमें पिरोगोव-लैंगहंस प्रकार की एपिथेलिओइड और विशाल कोशिकाएं होती हैं (चित्र 209 देखें)। लिम्फोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा एडिमा और फैलाना घुसपैठ को भी विशेषता माना जाता है। सबम्यूकोसल परत, इसके लिम्फोइड तत्वों का हाइपरप्लासिया, भट्ठा जैसे अल्सर का निर्माण (अंजीर देखें। 209)। दीवार की मोटाई में फोड़े, काठिन्य और हाइलिनोसिस फैलाना घुसपैठ कोशिकाओं के विकास के परिणामस्वरूप और ग्रैनुलोमा अक्सर इन परिवर्तनों में शामिल हो जाते हैं। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दीवार का एक तेज सिकाट्रिकियल विरूपण होता है।

उलझनक्रोहन रोग में, फिस्टुलस मार्ग के गठन के साथ आंतों की दीवार का वेध होता है, जिसके संबंध में प्युलुलेंट या फेकल पेरिटोनिटिस विकसित होता है। आंत के विभिन्न हिस्सों का स्टेनोसिस असामान्य नहीं है, लेकिन अधिक बार इलियम, आंतों में रुकावट के लक्षणों के साथ। क्रोहन रोग को आंत का पूर्व-कैंसर माना जाता है।

पथरी

पथरी- कोकुम के परिशिष्ट की सूजन, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम दे रही है। इससे यह पता चलता है कि नैदानिक ​​और शारीरिक दृष्टि से, अपेंडिक्स की हर सूजन (उदाहरण के लिए, तपेदिक, पेचिश के साथ) एपेंडिसाइटिस नहीं है। अपेंडिसाइटिस एक व्यापक बीमारी है जिसमें अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

चावल। 209.बृहदान्त्र को नुकसान के साथ क्रोहन रोग:

ए - मैक्रोप्रेपरेशन (Zh.M. Yukhvidova के अनुसार); बी - पिरोगोव-लैंगहंस प्रकार की विशाल कोशिकाओं के साथ एपिथेलिओइड सेल ग्रेन्युलोमा (एल.एल. कपुलर के अनुसार); c - भट्ठा जैसा अल्सर (L.L. Kapuller के अनुसार)

एटियलजि और रोगजनन।एपेंडिसाइटिस एक एंटरोजेनिक ऑटोइन्फेक्शन है। आंत में वनस्पतियां रोगजनक हो जाती हैं, सबसे महत्वपूर्ण हैं एस्चेरिचिया कोलाई, एंटरोकोकस। प्रक्रिया की दीवार में रोगाणुओं के आक्रमण में योगदान देने वाली संभावित स्थितियों के अध्ययन और आंतों के वनस्पतियों के विषाक्त गुणों की अभिव्यक्ति ने विभिन्न कारकों के महत्व को दिखाया, जो एपेंडिसाइटिस के रोगजनक सिद्धांतों के निर्माण के आधार के रूप में कार्य करते थे।

वाहिकाशोफ सिद्धांत एपेंडिसाइटिस का रोगजनन व्यापक है। एक शारीरिक आधार पर निर्मित (बीमारी के शुरुआती बिंदु के रूप में प्रक्रिया कैनेटीक्स का उल्लंघन), यह आसानी से रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों (सरल, सतही एपेंडिसाइटिस) और उन नैदानिक ​​मामलों की व्याख्या करता है जब हटाए गए प्रक्रिया में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। उसी समय, न्यूरोवस्कुलर सिद्धांत के दृष्टिकोण से, एपेंडिसाइटिस के विनाशकारी रूपों के विकास की गतिशीलता की व्याख्या करना मुश्किल है, जिसे एल। एशॉफ की प्राथमिक प्रभाव की प्रगति की अवधारणा द्वारा आसानी से समझाया गया है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी।एपेंडिसाइटिस के दो नैदानिक ​​और शारीरिक रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। उनमें से प्रत्येक की एक निश्चित रूपात्मक विशेषता है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप।तीव्र एपेंडिसाइटिस के निम्नलिखित रूपात्मक रूप हैं: 1) सरल, 2) सतही, 3) विनाशकारी (कफ, एपोस्टेमेटस, कफ-अल्सरेटिव, गैंग्रीनस)। ये रूप परिशिष्ट की तीव्र सूजन के चरणों का एक रूपात्मक प्रतिबिंब हैं, जो विनाश और परिगलन में समाप्त होता है। यह आमतौर पर 2-4 दिनों तक रहता है।

के लिए विशिष्ट परिवर्तन तीव्र सरल एपेंडिसाइटिस,हमले की शुरुआत से पहले घंटों के भीतर विकसित होता है। वे केशिकाओं और शिराओं में ठहराव, एडिमा, रक्तस्राव, साइडरोफेज के संचय के साथ-साथ ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोडायपेडिस की सीमांत स्थिति के रूप में रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार में शामिल होते हैं। ये परिवर्तन मुख्य रूप से दूरस्थ परिशिष्ट में व्यक्त किए जाते हैं। रक्त और लसीका परिसंचरण के विकारों को प्रक्रिया के अंतःस्रावी तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

बाद के घंटों में, डिस्टल अपेंडिक्स में डिस्केरक्यूलेटरी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली के एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन के फॉसी दिखाई देते हैं, जिसे कहा जाता है प्राथमिक प्रभाव। इस तरह के शंकु के आकार के फोकस के शीर्ष पर, प्रक्रिया के लुमेन का सामना करते हुए, उपकला के सतही दोष नोट किए जाते हैं। ये सूक्ष्म परिवर्तन विशेषता हैं तीव्र सतही एपेंडिसाइटिस,जिसमें यह प्रक्रिया सूज जाती है, और इसकी सीरस झिल्ली पूर्ण-रक्तयुक्त और नीरस हो जाती है। सरल या सतही एपेंडिसाइटिस की विशेषता में परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन यदि वे प्रगति करते हैं, तो यह विकसित होता है तीव्र विनाशकारी एपेंडिसाइटिस।

पहले दिन के अंत तक, ल्यूकोसाइट घुसपैठ प्रक्रिया दीवार की पूरी मोटाई में फैल जाती है - यह विकसित होती है कफयुक्त अपेंडिसाइटिस(चित्र। 210)। प्रक्रिया के आयाम बढ़ते हैं, इसकी सीरस झिल्ली सुस्त और पूर्ण-रक्तयुक्त हो जाती है, इसकी सतह पर एक रेशेदार कोटिंग दिखाई देती है (चित्र 211, रंग सहित देखें)। चीरे की दीवार मोटी हो जाती है, लुमेन से मवाद निकलता है। मेसेंटरी edematous, hyperemic है। यदि प्रक्रिया के फैलाना प्युलुलेंट सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई छोटे pustules (फोड़े) दिखाई देते हैं, तो वे बोलते हैं एपोस्टेमेटस एपेंडिसाइटिस,यदि श्लेष्म झिल्ली का अल्सर कफ एपेंडिसाइटिस में शामिल हो जाता है - ओ कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस।प्रक्रिया में प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों को पूरा करता है गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस,इससे कहते है माध्यमिक, चूंकि यह आसपास के ऊतकों को शुद्ध प्रक्रिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है (पेरीएपेंडिसाइटिस,अंजीर देखें। 211), प्रक्रिया की मेसेंटरी सहित (मेसेंटेरियोलाइट),जो परिशिष्ट धमनी के घनास्त्रता की ओर जाता है।

माध्यमिक गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस को अलग किया जाना चाहिए परिशिष्ट का गैंग्रीनप्राथमिक थ्रोम्बिसिस या उसकी धमनी के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म के साथ विकसित होना। जाहिर है, इसलिए परिशिष्ट के गैंग्रीन को बिल्कुल उपयुक्त नहीं कहा जाता है प्राथमिक गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस।

चावल। 210.कफयुक्त एपेंडिसाइटिस। दीवार की सूजन और उसके प्युलुलेंट एक्सयूडेट का स्तरीकरण

गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस में अपेंडिक्स का दिखना बहुत ही विशेषता है। प्रक्रिया को गाढ़ा किया जाता है, इसकी सीरस झिल्ली गंदे हरे रेशेदार-प्यूरुलेंट ओवरले से ढकी होती है। दीवार भी मोटी हो जाती है, रंग में धूसर-गंदा, लुमेन से मवाद निकलता है। सूक्ष्म परीक्षा से जहाजों में बैक्टीरिया, रक्तस्राव, रक्त के थक्कों की कॉलोनियों के साथ परिगलन के व्यापक फॉसी का पता चलता है। श्लेष्मा झिल्ली लगभग पूरे भर में अल्सरयुक्त होती है।

जटिलताएं। तीव्र एपेंडिसाइटिस में, जटिलताएं प्रक्रिया के विनाश और मवाद के प्रसार से जुड़ी होती हैं। अक्सर कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस के साथ होता है वेधदीवारें सीमित और फैलाना पेरिटोनिटिस के विकास की ओर ले जाती हैं, जो एक गैंगरेनस परिशिष्ट के आत्म-विच्छेदन के दौरान भी प्रकट होता है। यदि कफ एपेंडिसाइटिस के साथ, समीपस्थ प्रक्रिया बंद हो जाती है, तो बाहर के भाग का लुमेन खिंच जाता है और विकसित होता है। प्रक्रिया एम्पाइमा।प्रक्रिया के आसपास के ऊतकों में पुरुलेंट प्रक्रिया का प्रसार और सीकुम (पेरियापेंडिसाइटिस, पेरिटीफ्लाइटिस)एन्सेस्टेड फोड़े के गठन के साथ, रेट्रोपरिटोनियल ऊतक में सूजन का संक्रमण। बहुत खतरनाक विकास मेसेंटरी के जहाजों के प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिसपोर्टल शिरा की शाखाओं और घटना के प्रसार के साथ पाइलेफ्लेबिटिस(ग्रीक से। ढेर- गेट्स, फ्लेबोस- शिरा)। ऐसे मामलों में, यकृत में पोर्टल शिरा शाखाओं के थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म और गठन पाइलेफ्लेबिटिक फोड़े।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस।यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद विकसित होता है और इसे स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की विशेषता होती है, जिसके खिलाफ भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर, सूजन और विनाश को प्रक्रिया की दीवार और लुमेन में दानेदार ऊतक के विकास से बदल दिया जाता है। दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, निशान ऊतक में बदल जाता है। दीवार की सभी परतों का एक तेज काठिन्य और शोष है, लुमेन का विलोपनप्रक्रिया, अपेंडिक्स और आसपास के ऊतकों के बीच आसंजन दिखाई देते हैं। इन परिवर्तनों को दानेदार और तीव्र अल्सर, हिस्टियोलिम्फोसाइटिक और परिशिष्ट दीवार के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ जोड़ा जा सकता है।

कभी-कभी, समीपस्थ प्रक्रिया के सिकाट्रिकियल विस्मरण के साथ, सीरस द्रव उसके लुमेन में जमा हो जाता है और प्रक्रिया एक पुटी में बदल जाती है - यह विकसित होती है प्रक्रिया की सूजन।यदि पुटी की सामग्री ग्रंथियों - बलगम का रहस्य बन जाती है, तो वे बात करते हैं श्लेष्मा शायद ही कभी, प्रक्रिया के क्रमाकुंचन के कारण बलगम गोलाकार संरचनाओं (मायक्सोग्लोबुल्स) में एकत्र किया जाता है, जिसके कारण होता है मायक्सोग्लोबुलोसिसप्रक्रिया। जब एक पुटी फट जाती है और इसे बनाने वाले बलगम और कोशिकाएं उदर गुहा में प्रवेश करती हैं, तो इन कोशिकाओं को पेरिटोनियम पर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिससे इसके परिवर्तन होते हैं, एक ट्यूमर जैसा - मायक्सोमा। ऐसे मामलों में, कोई बोलता है स्यूडोमाइक्सोमपेरिटोनियम

झूठी एपेंडिसाइटिस के बारे में वे उन मामलों में कहते हैं जहां एपेंडिसाइटिस के हमले के नैदानिक ​​लक्षण एक भड़काऊ प्रक्रिया के कारण नहीं होते हैं, लेकिन डिस्काइनेटिक विकार।हाइपरकिनेसिस के मामलों में, प्रक्रिया

जैसे-जैसे इसकी मांसपेशियों की परत कम होती जाती है, रोम छिद्र बड़े होते जाते हैं, लुमेन तेजी से संकुचित होता जाता है। प्रायश्चित के साथ, लुमेन का तेजी से विस्तार होता है, मल (कोप्रोस्टेसिस) से भर जाता है, प्रक्रिया की दीवार पतली हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक होती है।

आंतों के ट्यूमर

आंतों के ट्यूमर में, उपकला - सौम्य और घातक - का सबसे बड़ा महत्व है।

से सौम्य उपकला ट्यूमर सबसे आम हैं एडेनोमास(जैसा एडिनोमेटस पॉलीप्स)।वे आमतौर पर मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं, फिर आवृत्ति में - सिग्मॉइड, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अंधे और पतले में। आंतों के एडेनोमास में हैं ट्यूबलर, ट्यूबलो-विलसतथा खलनायकविलस एडेनोमा, जो एक विलस सतह के साथ एक नरम गुलाबी-लाल ऊतक है (विलस ट्यूमर)एक ग्रंथि-पैपिलरी संरचना है। वह घातक बन सकती है। कई एडिनोमेटस पॉलीप्स के साथ, वे बात करते हैं आंतों के पॉलीपोसिस,जो पारिवारिक है।

कैंसर छोटी और बड़ी दोनों आंतों में होता है। छोटी आंत का कैंसरदुर्लभ, आमतौर पर ग्रहणी, उसके बड़े (वाटर के) निप्पल के क्षेत्र में। ट्यूमर बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है, बहुत कम ही पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई का कारण बनता है, जो सबहेपेटिक पीलिया का कारण होता है, और पित्त पथ की सूजन से जटिल होता है।

पेट का कैंसरबढ़ती है, इससे मृत्यु दर बढ़ती है। बृहदान्त्र के विभिन्न भागों में, कैंसर अधिक आम है मलाशय, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के सिग्मॉइड, अंधे, यकृत और प्लीहा कोणों में कम बार।

मलाशय का कैंसरआमतौर पर क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस, पॉलीपोसिस, विलस ट्यूमर या क्रोनिक रेक्टल फिस्टुलस (पूर्व कैंसर के घाव) से पहले होता है।

निर्भर करना विकास स्वरूप कैंसर के एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक और संक्रमणकालीन रूप हैं।

प्रति एक्सोफाइटिक क्रेफ़िशपट्टिका की तरह, पॉलीपस और बड़े-कंद शामिल हैं, to एंडोफाइटिक- अल्सरेटिव और फैलाना-घुसपैठ, आमतौर पर आंतों के लुमेन को संकुचित करना (चित्र 212), to संक्रमणकालीन- तश्तरी के आकार का कैंसर।

के बीच में ऊतकीय प्रकार आंत्र कैंसर पृथक एडेनोकार्सिनोमा, म्यूसिनस एडेनोकार्सिनोमा, क्रिकॉइड, स्क्वैमस, ग्लैंडुलर स्क्वैमस, अविभाजित, अवर्गीकृत कैंसर।कैंसर के एक्सोफाइटिक रूपों में आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा की संरचना होती है, एंडोफाइटिक रूप - क्रिकॉइड या अविभाजित कैंसर की संरचना।

अलग से आवंटित गुदा कैंसर:स्क्वैमस, क्लोएकोजेनिक, म्यूकोएपिडर्मल, एडेनोकार्सिनोमा।

मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और यकृत को मलाशय का कैंसर।

चावल। 212.फैलाना घुसपैठ मलाशय का कैंसर

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस,या पेरिटोनियम की सूजन, अक्सर पाचन तंत्र के जटिल रोग: पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र, टाइफाइड बुखार में आंतों के अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेचिश; यह एपेंडिसाइटिस, यकृत रोग, कोलेसिस्टिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, आदि की जटिलता के रूप में होता है।

पेरिटोनिटिस उदर गुहा के एक या दूसरे भाग तक सीमित हो सकता है - सीमित पेरिटोनिटिसया आम हो - फैलाना पेरिटोनिटिस।अधिक बार यह तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिटोनिटिस(सीरस, रेशेदार, प्युलुलेंट), कभी-कभी यह हो सकता है मल, पित्त।इसी समय, आंत और पार्श्विका पेरिटोनियम तेजी से हाइपरमिक है, रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ, आंतों के छोरों के बीच एक्सयूडेट का संचय दिखाई देता है, जो कि छोरों को गोंद करता है। एक्सयूडेट न केवल पेट की गुहा के अंगों और दीवारों की सतह पर स्थित है, बल्कि अंतर्निहित वर्गों (पार्श्व नहरों, श्रोणि गुहा) में भी जमा होता है। आंतों की दीवार परतदार होती है, आसानी से फट जाती है, लुमेन में बहुत अधिक तरल पदार्थ और गैसें होती हैं।

फैलाना पेरिटोनिटिस के साथ, प्युलुलेंट एक्सयूडेट का संगठन मवाद के अंतर्गर्भाशयी संचय के गठन के साथ होता है - "फोड़े"; सीमित पेरिटोनिटिस के साथ, डायाफ्राम के क्षेत्र में एक उप-डायाफ्रामिक "फोड़ा" दिखाई देता है। फाइब्रिनस पेरिटोनिटिस के परिणाम में, उदर गुहा में आसंजन बनते हैं, कुछ मामलों में यह विकसित होता है क्रोनिक चिपकने वाला पेरिटोनिटिस(चिपकने वाला रोग), जो आंतों में रुकावट की ओर जाता है।

कभी - कभी जीर्ण पेरिटोनिटिस"मूल रूप से" निकलता है। यह आमतौर पर सीमित है पेरिगास्ट्राइटिसगैस्ट्रिक अल्सर के साथ, पेरिमेट्राइटिसतथा पेरिसाल्पिंगाइटिसबच्चे के जन्म के बाद या लंबे समय तक संक्रमण (सूजाक) के साथ, पेरीकोलेसिस्टिटिसपित्ताशय की थैली की गणना के साथ, पेरीएपेंडिसाइटिसइतिहास में एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना। ऐसे मामलों में, काठिन्य आमतौर पर पेरिटोनियम के एक सीमित क्षेत्र में प्रकट होता है, आसंजन बनते हैं, अक्सर पेट के अंगों के कार्य को बाधित करते हैं।