नेत्रगोलक का परिचय प्रक्रिया कहलाती है। नेत्रगोलक इंजेक्शन

आंखों की समस्याएं असामान्य नहीं हैं। विशेषज्ञ सर्वसम्मति से कहते हैं कि आंखों की बीमारियों से लड़ने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक आंखों में इंजेक्शन है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा तुरंत गले में प्रवेश करती है और कार्य करना शुरू कर देती है। कई प्रकार के इंजेक्शन हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर इंजेक्शन थेरेपी के एक या दूसरे रूप को निर्धारित करता है।

यदि किसी व्यक्ति के लिए पलक झपकना मुश्किल है, लगातार दर्द परेशान कर रहा है, और बूंदों का असर नहीं होता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर आंख में एक इंजेक्शन लगाते हैं। इस तरह के इंजेक्शन केवल विशेषज्ञों द्वारा बनाए जाते हैं, यह दवा को अपने दम पर प्रशासित करने के लायक नहीं है, क्योंकि आप अंग को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह प्रक्रिया बहुत पतली सुई से की जाती है। दवा ही, पाठ्यक्रम की अवधि और इंजेक्शन की संख्या रोग की बारीकियों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि आंखों की बीमारियों के इलाज के लिए इंट्राविट्रियल इंजेक्शन एक अत्यंत प्रभावी तरीका है। यह प्रक्रिया भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने में अच्छी तरह से मदद करती है, जो बदले में कई प्रकार की होती हैं:

• यूवाइटिस;
• इरिडोसाइक्लाइटिस;
• आँख आना।

सूजन के अलावा, आंखों में इंजेक्शन के लिए निर्धारित हैं:

• शरीर को यांत्रिक क्षति;
• रेटिना के शिरापरक जाल में रक्त के थक्कों का पता लगाना;
• धब्बेदार अध: पतन, आमतौर पर बुढ़ापे में होता है;
• रेटिना टुकड़ी, ग्लूकोमा और इसी तरह की विकृति;
• दृष्टिवैषम्य, शोष, ब्लेफेराइटिस;
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (अंतःस्रावी प्रकार के नेत्र रोग, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस)।

इंजेक्शन के प्रकार

विशेषज्ञ नेत्रगोलक में कई प्रकार के इंजेक्शनों को अलग करते हैं और उन्हें इस आधार पर वर्गीकृत करते हैं कि दवा कैसे दी जाती है।

1. रेट्रोबुलबार इंजेक्शन। इस प्रकार के इंजेक्शन की एक विशिष्ट विशेषता सुई का काफी गहरा सम्मिलन है - कक्षा के सीमांत क्षेत्र में लगभग तीन सेंटीमीटर। यह आंख की कक्षा की दीवार के समानांतर, निचली पलक की त्वचा के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, दवा बिना किसी बाधा के नेत्रगोलक में प्रवेश करती है।
2. सबकोन्जक्टिवल इंजेक्शन। इस विधि में निचली पलक के क्षेत्र में कंजाक्तिवा के ठीक नीचे एक सुई डालना शामिल है। प्रक्रिया बेहद दर्दनाक और अप्रिय है, डॉक्टर द्वारा दर्द निवारक दवा देने के बाद ही इंजेक्शन दिया जाता है। हेरफेर एक बार नहीं, बल्कि एक मिनट के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है। इस प्रकार के इंजेक्शन के लिए डॉक्टर इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करता है।
3. इंट्राविट्रियल इंजेक्शन। यह एक बहुत पतली सुई के साथ सीधे कांच के शरीर के माध्यम से दवाओं की शुरूआत की विशेषता है। प्रक्रिया शुरू होने से पहले, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।
4. पैराबुलबार इंजेक्शन। पैराबुलबार स्पेस ऐसे रेशेदार ऊतक होते हैं जो पेरीओस्टेम और नेत्रगोलक के बीच स्थित होते हैं। इंजेक्शन निचली पलक के माध्यम से किया जाता है, सुई कक्षा की निचली दीवार के समानांतर चलती है।

मतभेद

मतभेद दवा के प्रकार और इसके लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करते हैं।

घर पर इंजेक्शन बनाने की कोशिश करने या परिचितों, रिश्तेदारों और अन्य लोगों को अपने स्वास्थ्य पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो नेत्र विज्ञान में कुछ भी नहीं समझते हैं। प्रक्रिया केवल एक डॉक्टर या नर्स द्वारा की जा सकती है।

• प्रेग्नेंट औरत;
• स्तनपान;
• अवयस्क;
• जिन्हें किडनी और लीवर की समस्या है।

लेकिन प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है, और चिकित्सीय लक्ष्यों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया जाता है।

आंखों में इंजेक्शन लगाने की तैयारी

प्रत्येक प्रकार की बीमारी में उसकी संबंधित दवा के साथ उपचार शामिल होता है। यह व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करने के लिए रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से पूरी तरह से जांच और परिचित होने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आंखों के लिए दवाओं में विभाजित हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• विटामिन परिसरों;
• हार्मोनल;
• एंजाइमी

लोकप्रिय दवाओं में से एक ईलिया समाधान है, जो इटली में उत्पादित होता है। यह सक्रिय रूप से दृष्टि के अंगों के रोगों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है। लेकिन इसके अलावा, कई और प्रभावी उपाय हैं जो खुद को साबित कर चुके हैं और नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

अवास्टिन और ल्यूसेंटिस के साथ एंटी-एंजियोजेनिक थेरेपी

मौजूदा केशिकाओं से नए माइक्रोवेसल्स के गठन को रोकने के लिए, एंटी-एंजियोजेनिक थेरेपी की जाती है, जिसके दौरान अक्सर अवास्टिन का उपयोग किया जाता है। यह दवा कैंसर रोधी दवाओं के वर्ग से संबंधित है। यह विकास प्रक्रियाओं को रोकता है और ताजा रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने में मदद करता है। इसके अलावा, यह पूरी तरह से बीमारी के कारणों से लड़ता है। अक्सर यह घटना बुजुर्गों में गीले धब्बेदार अध: पतन, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, और इसी तरह की विकृति के कारण होती है।

अवास्टिन में मुख्य सक्रिय रसायन बेवाकिज़ुमैब है। यह वह है, जो प्रोटीन में प्रवेश करते समय, ऊतकों के विकास को रोकने में मदद करता है और ट्यूमर के विकास को रोकता है, यदि कोई हो।

नेत्र रोग विशेषज्ञ दवा को कांच के शरीर में इंजेक्ट करता है, खेल की दिशा केंद्रीय विभागों की ओर होती है। खुराक 1.25 मिलीग्राम है। महीने में एक बार रचना में प्रवेश करना आवश्यक है। पाठ्यक्रम में कई इंजेक्शन शामिल हैं। 60% से अधिक रोगी उपचार की समाप्ति के बाद दृष्टि के स्थिरीकरण पर ध्यान देते हैं।

इस दवा का एक एनालॉग समान रूप से प्रसिद्ध ल्यूसेंटिस है। इसके कार्य और क्रिया समान हैं। दो दवाओं के बीच एकमात्र अंतर यह है कि अवास्टिन में सक्रिय रसायन बेवाकिज़ुमैब है, जबकि ल्यूसेंटिस में यह रैनिबिज़ुमैब है। लेकिन दोनों दवाओं का शरीर, संकेत और contraindications पर समान प्रभाव पड़ता है, जिसमें गर्भावस्था, स्तनपान और गुर्दे और यकृत की समस्याएं शामिल हैं।

दोनों दवाओं को प्रभावी के रूप में दर्जा दिया गया है, वे लगातार उत्कृष्ट परिणाम दिखाते हैं। लेकिन संख्याएं शब्दों से ज्यादा जोर से बोलती हैं। इन दवाओं के उपयोग के आंकड़े कहते हैं कि अवास्टिन या ल्यूसेंटिस के साथ इलाज किए गए 92% रोगियों ने अपनी दृष्टि बनाए रखी। और 70% रोगियों में, ल्यूसेंटिस लेने के बाद यह और भी खराब हो गया। अवास्टिन के साथ इलाज करने वालों के लिए, संकेतक और भी बेहतर थे - उनकी दृष्टि में औसतन 1.9 अक्षरों का सुधार हुआ।

"फोएब्स"

यह दवा बायोजेनिक उत्तेजक पर आधारित है। इसके लिए धन्यवाद, "फाइब्स" पुनर्जनन की दर को बढ़ाता है और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है। इसका उपयोग विभिन्न रोगों के उपचार में किया जाता है:

• कॉर्निया में और पलकों के किनारों पर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• विभिन्न प्रकार के नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• रोग जो दृष्टि हानि का कारण बनते हैं;
• कांच का बादल।

इस औषधीय तैयारी में सक्रिय रसायन मिट्टी के अर्क, दालचीनी एसिड और कौमारिन हैं।

"फाइब्स" के उपयोग के लिए मतभेद:

• दिल और रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।

उपचार का कोर्स आमतौर पर एक महीने या उससे थोड़ा अधिक समय तक रहता है। विशेषज्ञ दिन में एक बार दवा का इंजेक्शन लगाता है। पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति, यदि आवश्यक हो, पहले के दो महीने बाद ही निर्धारित की जा सकती है।

दवा एक प्रत्यारोपण के रूप में है। इसमें हार्मोन डेक्सामेथासोन और अन्य अंश होते हैं: लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड का एक कोपोलिमर।

डेक्सामेथासोन एक शक्तिशाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, इसलिए यह भड़काऊ प्रक्रियाओं से निपटने में बेहद प्रभावी है, इसमें एक डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होता है, नए जहाजों के विकास को रोकता है, केशिका की दीवारों और फाइब्रोब्लास्ट गतिविधि को मोटा करता है। इसके अलावा, यह पदार्थ रेटिना नस रोड़ा के खिलाफ लड़ाई में उत्कृष्ट परिणाम दिखाता है और केशिकाओं में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है।

इस दवा के साथ उपचार के आंकड़े आश्वस्त हैं: अधिकांश रोगियों में, रेटिना की मोटाई दो या अधिक बार घट जाती है, जो इसे सामान्य के करीब लाती है, और दृश्य तीक्ष्णता 5% से बढ़कर 65% हो जाती है।

लेकिन इस तरह की एक प्रभावी दवा के अपने मतभेद हैं:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ट्रेकोमा;
• आंख का रोग;
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण - जीवाणु से वायरल तक।

यह एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवा है जो ट्यूमर और वायरस से प्रभावी रूप से लड़ती है। संक्रमित कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन को रोकता है। इसका उपयोग उपचार में किया जाता है यदि रोगी:

• आँख आना;
• यूविट;
• आंख के बाहरी आवरण और कॉर्निया की सूजन।

मुख्य सक्रिय पदार्थ इंटरफेरॉन अल्फा 2 ए है, जिसमें 165 अमीनो एसिड होते हैं।

पाठ्यक्रम में आमतौर पर 15-20 इंजेक्शन होते हैं, लेकिन उपचार के नियम पर अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इंजेक्शन रोजाना दिए जाते हैं।

• गुर्दे और जिगर की समस्याएं;
• दिल के रोग;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
• मानसिक विकार।

दवा उन लोगों में भी contraindicated है जो पहले से ही immunosuppressive दवाएं ले रहे हैं।

इस दवा का एक शक्तिशाली प्रभाव है। के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाता है:

• मोतियाबिंद;
• आंखों की संवहनी प्रणाली की विकृति;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• आंख का रोग;
• केराटाइटिस;
• आंख के कॉर्निया को नुकसान।

मुख्य सक्रिय रसायन मिथाइलएथिलपाइरिडिनॉल हाइड्रोक्लोराइड है, जिसकी बदौलत एमोक्सिपिन एक एंटीऑक्सिडेंट, एंटीहाइपोक्सेंट, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और एंटीएग्रीगेंट के गुणों को प्रदर्शित करता है। और इसका मतलब यह है कि दवा मुक्त कणों की मात्रा को कम करती है जिनका शरीर पर बुरा प्रभाव पड़ता है, ऑक्सीजन की कमी के प्रतिरोध को बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को मजबूत और कम पारगम्य बनाता है, और रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।

विशेषज्ञ इस दवा को कंजंक्टिवा, रेट्रोबुलबार या पैराबुलबार के नीचे इंजेक्ट करता है।

उन लोगों में गर्भनिरोधक जो पहले से ही अन्य दवाएं ले रहे हैं, दवा के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है, गर्भवती हैं या स्तनपान कर रहे हैं।

प्रक्रिया की तैयारी और संचालन

इंजेक्शन हेरफेर की तैयारी और प्रदर्शन करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

1. प्रक्रिया से पहले, नेत्रगोलक को पूरी तरह से संवेदनाहारी किया जाता है, आमतौर पर नोवोकेन या डाइकेन आई ड्रॉप के साथ। पांच मिनट के बाद, आप दवा को इंजेक्ट करना शुरू कर सकते हैं।
2. आंख में इंट्राविट्रियल इंजेक्शन केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है।
3. सबकोन्जक्टिवल, रेट्रोबुलबार या पैराबुलबार विधियों द्वारा प्रक्रिया करते समय, उस क्षेत्र का इलाज करना आवश्यक है जहां एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ सुई डाली जाएगी।
4. प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, रोगी को कई मिनट के लिए एक जीवाणुरोधी समाधान में डूबा हुआ कपास झाड़ू दबाने की जरूरत है।

इंजेक्शन कैसे बनाया जाता है

इंजेक्शन प्रक्रिया का क्रम इस बात पर निर्भर करता है कि दवा को कैसे प्रशासित किया जाएगा। लेकिन, किसी भी मामले में, यह सब एक आउट पेशेंट के आधार पर सख्ती से बाँझ परिस्थितियों में होगा।

डॉक्टर विशेष बूंदों की मदद से पुतली को पतला करते हैं, वे 20-30 मिनट के बाद कार्य करना शुरू करते हैं।

प्रक्रिया के अंत के बाद एक और 12 घंटे के लिए दृश्य तीक्ष्णता कम रहेगी।

सुई को या तो कक्षा के किनारे में, या नेत्रगोलक की ओर एक कट के साथ, या लिंबस के पास, या उप-टेनन स्थान में डाला जाता है। यह सब बीमारी और इंजेक्शन के उद्देश्य पर निर्भर करता है। यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

कई चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, इंट्राविट्रियल इंजेक्शन कई संभावित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं;
• लेंस यांत्रिक क्षति के अधीन हो सकता है;
• अक्सर ऐसा होता है कि रोगियों ने अंतःस्रावी दबाव बढ़ा दिया है;
• कभी-कभी रेटिना की एक टुकड़ी या उसका टूटना होता है;
• रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

इंट्राविट्रियल इंजेक्शन की लागत, और जहां आप प्रक्रिया प्राप्त कर सकते हैं

एक नेत्र रोग केंद्र में एक विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से जांच और रोग के निदान के बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है। निदान स्थापित करने के लिए, आपको कई अध्ययनों से गुजरना होगा जो एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

वर्णित प्रक्रिया सस्ती नहीं है। दवा की कीमत को छोड़कर, इंजेक्शन की कीमत 200-300 रूबल है। और इसके साथ, राशि 10,000 से 70,000 रूबल तक होती है। यह सब मेडिकल सेंटर, डॉक्टर की योग्यता और दवा पर ही निर्भर करता है।

लेकिन स्वास्थ्य हमेशा पैसे के लायक है, आपको बस पेशेवरों पर भरोसा करने की जरूरत है, क्योंकि आंखें हमें इस खूबसूरत दुनिया को देखने में मदद करती हैं, हमारे प्रियजनों, महत्वपूर्ण चीजें करते हैं और बस आनंद लेते हैं। वे सबसे महत्वपूर्ण इंद्रिय अंग हैं जिन्हें समय पर उपचार और देखभाल की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी आंखों में दवा डालने की नहीं, बल्कि इंजेक्शन लगाने की जरूरत होती है। Subconjunctival इंजेक्शन की आवश्यकता तब होती है जब दवा को दृष्टि के अंग की गहरी परतों - रेटिना, फंडस, ऑप्टिक तंत्रिका तक पहुंचाना आवश्यक होता है। इस तरह के जोड़तोड़ करने की तकनीक काफी जटिल है और इसके लिए पहले से अर्जित कौशल की आवश्यकता होती है। कोई भी गलती, गलत या अचानक से हिलने-डुलने से नेत्रगोलक की नाजुक संरचनाओं को नुकसान पहुंच सकता है। इसलिए, केवल अनुभवी डॉक्टरों को ही हेरफेर करना चाहिए।

आंखों की बूंदों या मलहम को अंग की सतह से जल्दी से धोया जाता है और लंबे समय तक अंतःस्रावी संरचनाओं में अवशोषित किया जाता है, इसलिए आंखों में इंजेक्शन बाहर का रास्ता है।

करने के लिए संकेत

आंख के पूर्वकाल कक्ष में इंजेक्शन की आवश्यकता वाले विकृति और विकारों की सूची:

• कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया:
  • केराटाइटिस। यह शब्द संक्रामक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप कॉर्निया की सूजन को संदर्भित करता है।
  • आँख आना। कंजंक्टिवल सूजन बैक्टीरिया और वायरस के प्रभाव में भी प्रकट होती है। लेकिन यह ऑटोइम्यून, एलर्जी, विकिरण और दर्दनाक कारकों के प्रभाव में भी होता है।
  • यूवाइटिस। यह एक बीमारी है जो दृष्टि के अंग के संवहनी नेटवर्क को प्रभावित करती है।
  • इरिटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस। इस प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, आंखों को रंग देने वाली आईरिस प्रभावित होती है।
  • स्केलेराइटिस। यह नेत्रगोलक के प्रोटीन की विकृति है।
  • न्यूरोरेटिनाइटिस। शब्द रेटिना कोशिकाओं की एक बीमारी को संदर्भित करता है।
• आमवाती और प्रणालीगत रोग:
  • रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन। इस विकृति के साथ, रीढ़ की हड्डी दृष्टि के अंगों के समानांतर प्रभावित होती है।
  • रूमेटाइड गठिया। यह संयुक्त विकृति की उपस्थिति के साथ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की एक संयुक्त बीमारी की विशेषता है।
• एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग। सबसे अधिक बार, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए जोड़तोड़ की आवश्यकता होती है। कंजंक्टिवा के लिए इंजेक्शन डायबिटिक रेटिनोपैथी और माइक्रोएंगियोपैथी के लिए संकेत दिए जाते हैं।
• बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव या रेटिना टुकड़ी के लिए सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया।
• गंभीर दर्दनाक विकार।
• ओकुलर वास्कुलचर का घनास्त्रता।
• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
• अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव।
• निकट दृष्टि दोष। यदि मायोपिया गंभीर अवस्था में पहुंच जाता है, तो इसके साथ इसी तरह के इंजेक्शन भी दिखाए जाते हैं।

हेरफेर तकनीक

आवश्यक प्रक्रिया करने के लिए, आपको इंसुलिन सिरिंज की आवश्यकता होगी।

कंजंक्टिवा के तहत, एक इंसुलिन सिरिंज का उपयोग करके आवश्यक नेत्र संबंधी दवाएं दी जाती हैं। यह आकार और व्यास में छोटा होता है और इसमें एक पतली सुई होती है। इसलिए, ऐसी सिरिंज का उपयोग आसपास के ऊतकों को नुकसान के जोखिम को समाप्त करता है। एक योग्य नर्स या एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित चरणों को क्रम में करता है:

1. संवेदनाहारी बूंदों के साथ इंजेक्शन साइट को एनेस्थेटाइज करें। इसके लिए अक्सर "डिकैन" या "नोवोकेन" का उपयोग किया जाता है। आधे मिनट के ब्रेक को देखते हुए उन्हें तीन बार डाला जाता है।
2. नेत्रगोलक की निचली सीमा को मुक्त करने के लिए रोगी को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है। कभी-कभी उसे सलाह दी जाती है कि वह अपनी पलकों को अपनी उंगलियों से पीछे खींचे। लेकिन अधिक बार यह सर्जिकल चिमटी के साथ किया जाता है।
3. आवश्यक दवाएं सिरिंज में खींची जाती हैं। उनकी मात्रा 0.5 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।
4. सुई इंजेक्शन करें। इसका कोण 45° है। सुई को श्वेतपटल के साथ गुजरना चाहिए, लेकिन इसे स्पर्श नहीं करना चाहिए। फिर पिस्टन को दबाएं और दवा को इंजेक्ट करें।
5. सुई को उसी कोण से धीरे-धीरे हटा दिया जाता है और रोगी को 5-10 मिनट आंखें बंद करके बैठने के लिए कहा जाता है।
6. यदि इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन रोगी को दर्द, नेत्रगोलक का बढ़ना या दृश्य हानि की शिकायत नहीं होती है। इसका मतलब है कि दवा का प्रशासन सही ढंग से किया गया था।

हेरफेर के लिए एक contraindication बच्चों की उम्र है। निष्पादन तकनीक पूर्ण शांति और गतिहीनता प्रदान करती है, जिसकी एक बच्चे से उम्मीद नहीं की जा सकती है।

गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन, मधुमेह मेलेटस, रेटिना शिरा घनास्त्रता, या कुछ अन्य आंखों की स्थितियों के कारण मैकुलर एडिमा या नव संवहनी वाले मरीजों को अंतःस्रावी इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान, एक दवा को आंख में इंजेक्ट किया जाता है जो सूजन और नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण के खिलाफ काम करती है, जिससे आंखों में उन पदार्थों की मात्रा कम हो जाती है जो उपर्युक्त परिवर्तनों का कारण बनते हैं।

अक्सर, एक दूसरे इंट्राओकुलर इंजेक्शन की आवश्यकता होती है क्योंकि मैकुलर एडीमा और नवविश्लेषण फिर से प्रकट होता है और दवा बंद होने पर दृष्टि खराब हो जाती है। एडिमा की उपस्थिति की निगरानी एक OCT (ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी) अध्ययन से की जा सकती है। रेटिना को परतों में खींचा जाता है, जो रेटिना की स्थिति और एडिमा की उपस्थिति का बहुत सटीक आकलन करने की अनुमति देता है। अध्ययन में लगभग 5 मिनट लगते हैं और इसके लिए रोगी की किसी प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

एंटी-वीईजीएफ दवाएं (रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियल (आंतरिक दीवार) के विकास कारक के खिलाफ दवाएं) या सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग आंखों की बीमारी के आधार पर इंट्राओकुलर इंजेक्शन दवा के रूप में किया जाता है जिससे दृष्टि हानि होती है। शायद ही कभी, दोनों दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

किए गए सभी अध्ययनों में, एंटी-वीईजीएफ दवा ने अपनी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। उपचार के लिए, आप कई समान दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

ल्यूसेंटिस (ल्यूसेंटिस) – पंजीकृत नेत्र चिकित्सा। ल्यूसेंटिस में सक्रिय संघटक रैनिबिकुमाब है, जो एक मानवकृत पुनः संयोजक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (विशिष्ट प्रोटीन) का एक टुकड़ा है जो मानव संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) के खिलाफ निर्देशित होता है। उपरोक्त रोगों के रोगियों में वीईजीएफ़ का स्तर अधिक होता है। कारक अवरोधन नई पोत वृद्धि को कम करता है और मैकुलर एडीमा को कम करता है।

एवास्टिन), सक्रिय पदार्थ जिसका बेवाकिज़ुमैब भी एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (कुछ प्रोटीन) है, जो व्यक्तिगत कोशिकाओं या रक्त में मौजूद एक विशिष्ट संरचना (एंटीजन) को पहचानता है और इसे बांधता है। Bevacizumab संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) से बंधता है। वीईजीएफ़ एक संचार कारक है जो रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। वीईजीएफ़ से जुड़कर, अवास्टिन कारक की क्रिया को अवरुद्ध करता है और नई रक्त वाहिकाओं (नव-संवहनी) के विकास को रोकता है।

अवास्टिन वर्तमान में एस्टोनिया में आंखों की दवा के रूप में पंजीकृत नहीं है। हालांकि, दवा का उपयोग 7 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और किए गए सभी अध्ययनों में उपचार के परिणाम अच्छे हैं। दवा का उपयोग तथाकथित के रूप में किया जाता है। "ऑफ लेबल" दवा - इसका मतलब है कि दवा का उपयोग दवा में किया जाता है, लेकिन दवा एक आंख की दवा के रूप में पंजीकृत नहीं है। दवा की प्रभावशीलता और पर्याप्त सुरक्षा भी साबित हुई है। दवा का उपयोग किया जा सकता है यदि रोगी को इसके बारे में पहले से सूचित किया जाता है और उसने दवा के उपयोग के लिए अपनी सहमति दे दी है।

ईलिया) – एक पंजीकृत नेत्र दवा जिसका सक्रिय संघटक, एफलिबरसेप्ट, एक पुनः संयोजक संलयन प्रोटीन है जो रक्त वाहिका एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) और प्लेसेंटल ग्रोथ फैक्टर (पीआईजीएफ) को बांधता है। नतीजतन, आंख में नवविश्लेषण की प्रक्रिया बाधित होती है, और मैक्यूलर एडिमा (मैक्युला) कम हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन के लिए सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में से, ओज़र्डेक्स (ओज़ुरडेक्स) और केनलॉग (केनलॉग) का उपयोग किया जाता है।

केनालोग,जिनमें से सक्रिय पदार्थ ट्राईमिसिनोलोन है, एक सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। कुछ हद तक, दवा का एंटी-वीईजीएफ प्रभाव भी होता है। विभिन्न शक्तियों के समाधान का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग मुख्य रूप से व्यापक मैकुलर एडीमा के मामले में किया जाता है। Triamcinolone इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि और मोतियाबिंद के विकास का कारण बन सकता है। आम तौर पर, इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए, आंखों की बूंदों का उपयोग करना पर्याप्त होता है जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करते हैं। Kenalog एक नेत्र दवा के रूप में पंजीकृत नहीं है। किए गए सभी अध्ययनों में, दवा का प्रभाव प्रभावी था।

ओजुरडेक्स,सक्रिय पदार्थ, डेक्सामेथासोन, एक सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है जिसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और, कुछ हद तक, एक एंटी-वीईजीएफ प्रभाव भी होता है। ओज़ुर्डेक्स एक पंजीकृत नेत्र दवा है जिसका उपयोग मुख्य रूप से शिरापरक घनास्त्रता के कारण मैकुलर एडिमा को कम करने और अंतःस्रावी सूजन के कारण मैकुलर एडिमा को कम करने के लिए किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि मधुमेह के कारण मैकुलर एडिमा के उपचार में दवा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। दवा के दुष्प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और मोतियाबिंद का विकास, हालांकि, ये दुष्प्रभाव केनलॉग के मामले की तुलना में कम स्पष्ट हैं।

अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन प्रक्रिया एक नेत्र चिकित्सक द्वारा एक बाँझ ऑपरेटिंग कमरे में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, इसके लिए इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उपयुक्त आई ड्रॉप की मदद से पुतली को फैलाया जाता है, जिसकी क्रिया 20-30 मिनट के भीतर होती है। प्रक्रिया ही दर्द रहित है, आंखों को एनेस्थेटाइज करने के लिए एनेस्थेटिक आई ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है। दवा की आवश्यक मात्रा को एक अति पतली सिरिंज सुई के माध्यम से आंखों में कांच के गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के तुरंत बाद, जीवाणुरोधी क्रिया के साथ आंखों की बूंदों को आंखों में डाला जाता है। घर पर, आपको एक सप्ताह के लिए विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों को लागू करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के बाद, आपकी दृश्य तीक्ष्णता 12 घंटे तक खराब रहती है।

इंट्राओकुलर इंजेक्शन के बाद, आंखों की हल्की लाली और जलन हो सकती है। ये सभी लक्षण कुछ ही दिनों में दूर हो जाएंगे। अक्सर आंखों के सामने काले धब्बे और बिंदु दिखाई दे सकते हैं। यह कांच के शरीर के बादलों के कारण होता है और खतरनाक नहीं होता है।

इंजेक्शन से जुड़ी निम्नलिखित जटिलताएं भी संभव हैं:

• आंख की गंभीर सूजन (एंडोफथालमिटिस)
• रेटिना आंसू और टुकड़ी
• आंख के कांच के शरीर में रक्तस्राव
• लेंस को यांत्रिक क्षति
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि

इन जटिलताओं को अतिरिक्त प्रक्रियाओं और सर्जरी के साथ इलाज करने की आवश्यकता है। यदि आंख में दर्द होने लगे, या दृष्टि तेजी से बिगड़ने लगे, तो आपको तुरंत एक नेत्र चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

नेत्र विज्ञान में, दवाओं को प्रशासित करने के कई तरीके हैं। सबसे अधिक बार, दवाओं को शीर्ष पर लागू किया जाता है - नेत्रश्लेष्मला थैली में टपकाना या मलहम डालना।

आई ड्रॉप की संरचना की विशेषताएं

आई ड्रॉप, मलहम, स्प्रे, फिल्म, जैल ऐसी दवाएं हैं जिन्हें विशेष रूप से नेत्र विज्ञान में सामयिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सीय प्रभाव वाले सक्रिय घटक के अलावा, उनकी संरचना में एक स्थिर खुराक के रूप को बनाने के लिए आवश्यक सहायक पदार्थ शामिल हैं। माइक्रोबियल वनस्पतियों के साथ दवा के संदूषण को रोकने के लिए, इसमें संरक्षक भी होते हैं। वे कंजाक्तिवा और अलग-अलग डिग्री को प्रभावित कर सकते हैं। संवेदनशील कॉर्निया वाले रोगियों के लिए, नेत्र संबंधी तैयारी के स्थानीय रूप होते हैं जिनमें संरक्षक नहीं होते हैं।

सक्रिय संघटक के टूटने को रोकने के लिए, आंखों की बूंदों में एंटीऑक्सिडेंट भी शामिल होते हैं।

आंखों की बूंदों की आंख के कॉर्निया में प्रवेश करने की क्षमता उनके आयनीकरण पर निर्भर करती है। यह सूचक समाधान के पीएच द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य अम्लता 7.14-7.82 है। समाधान की अम्लता दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स और इसकी सहनशीलता दोनों को प्रभावित करती है। यदि घोल की अम्लता अश्रु द्रव से काफी भिन्न होती है, तो व्यक्ति को टपकने पर असुविधा महसूस होगी।

दवा के कैनेटीक्स का एक महत्वपूर्ण संकेतक आंसू के संबंध में इसकी टॉनिक है। हाइपोटोनिक या आइसोटोनिक समाधानों में सबसे बड़ा अवशोषण होता है। इस प्रकार, दवा की प्रभावशीलता न केवल सक्रिय संघटक द्वारा, बल्कि आने वाले excipients द्वारा भी निर्धारित की जाती है।

सॉफ्ट आई ड्रॉप्स पहनते समय कई आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। यह मुख्य पदार्थ और परिरक्षकों दोनों की सामग्री में संचय के जोखिम के कारण है। रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि आई ड्रॉप डालने से पहले लेंस को हटा देना चाहिए और दवा डालने के 20-30 मिनट बाद ही लगाना चाहिए। एक से अधिक दवा लिखते समय, टपकाने के बीच की अवधि कम से कम आधे घंटे की होनी चाहिए।

आई ड्रॉप डालने के बुनियादी नियम

• दवा डालने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।
• सिर को पीछे की ओर झुकाना चाहिए।
• ऊपर देखो, नीचे को नीचे खींचो।
• दवा की एक बूंद कंजंक्टिवल थैली में डालें।
• तब तक देखें जब तक कि दवा की बूंद कंजंक्टिवल थैली में पूरी तरह से वितरित न हो जाए।
• अपनी पलकें छोड़ें, अपनी आँखें बंद करें।
• आंख के अंदरूनी कोने के क्षेत्र में, अपनी तर्जनी से 2-3 मिनट तक दबाएं।
• यदि आपको कई प्रकार के आई ड्रॉप का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो कम से कम 20 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

आँख मरहम लगाने के नियम

• अपना सिर पीछे झुकाएं।
• निचली पलक को नीचे खींचो, ऊपर देखो।
• कंजंक्टिवा के फोर्निक्स में लगभग 1 सेंटीमीटर लंबी आंखों के मरहम की एक पट्टी को निचोड़ें।
• अपनी पलक को धीरे से नीचे करें, अपनी आँखें बंद करें।
• एक कपास झाड़ू या कपास झाड़ू का उपयोग करके, पलक के माध्यम से मरहम की मालिश करें।
• 1-2 मिनट के लिए अपनी आंखें बंद कर लें।
• यदि आपको 20 मिनट के बाद किसी अन्य मलहम या बूंदों का उपयोग करने की आवश्यकता हो तो आप प्रक्रिया को दोहरा सकते हैं।

आंख फिल्म लगाने के नियम

• प्रक्रिया से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।
• रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं।
• रोगी को ऊपर देखने के लिए कहें, निचली पलक को नीचे की ओर खींचें।
• चिमटी का उपयोग करके, नेत्र दवा फिल्म को नेत्रश्लेष्मला थैली के निचले हिस्से में डालें।
• अपनी पलक को धीरे से नीचे करें।
• रोगी को 5 मिनट आंखें बंद करके बैठने को कहें।
• फिल्म के पूर्ण विघटन के बाद ही अन्य दवाओं का उपयोग करना संभव है।

नेत्र खुराक रूपों के उपयोग की आवृत्ति

आंखों के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की आवृत्ति दवा के विकृति विज्ञान और फार्माकोकाइनेटिक्स के आधार पर भिन्न हो सकती है। आंखों के तीव्र संक्रामक घावों के मामले में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 10-12 बार तक पहुंच सकती है, पुरानी बीमारियों में, आंखों की बूंदों का उपयोग दिन में 2-3 बार किया जा सकता है।

आंखों का मरहम आमतौर पर दिन में दो बार तक लगाया जाता है। पेट के हस्तक्षेप के साथ-साथ आंखों की चोटों को भेदने के लिए प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उपयोग के लिए आंखों के मलहम की सिफारिश नहीं की जाती है।

कुछ मामलों में, आंख में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा बढ़ाने के लिए, जबरन टपकाने की विधि का उपयोग किया जाता है: दवा को हर 10 मिनट में एक घंटे के भीतर 6 बार डाला जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन से मेल खाती है।

दवा के प्रवेश को बढ़ाने के लिए, दवा में भिगोकर एक कपास झाड़ू को कंजंक्टिवल थैली में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा में भिगोकर रूई डालने के नियम

• संभालने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।
• रूई के एक टुकड़े को टूर्निकेट के रूप में रोल करें और तैयारी के साथ भिगोएँ।
• रोगी को अपना सिर पीछे झुकाने के लिए कहें।
• निचली पलक को पीछे खींचे।
• कंजंक्टिवा के निचले फोर्निक्स के बाहरी भाग में चिमटी के साथ एक कपास झाड़ू डालें।
• अपनी पलक को धीरे से नीचे करें।
• रोगी को अपनी आँखें 5 मिनट तक बंद रखने के लिए कहें।
• 30 मिनट के बाद कपास को हटाया जा सकता है।

दवा प्रशासन के अतिरिक्त तरीके

नेत्र विज्ञान में दवा प्रशासन के अतिरिक्त मार्गों में पेरीओकुलर इंजेक्शन शामिल हैं: सबकोन्जिवलिवल, पैराबुलबार, रेट्रोबुलबार।

सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन लगाने के नियम

• हेरफेर से पहले अपने हाथों का इलाज करें।
• रोगी की आंख में संवेदनाहारी की 1 बूंद डालें।
• आप 4-5 मिनट के बाद इंजेक्शन लगा सकते हैं।
• इंजेक्शन साइट के आधार पर, रोगी को ऊपर या नीचे देखने के लिए कहें, निचली या ऊपरी पलक को पीछे की ओर खींचें।
• कंजंक्टिवा को वांछित क्षेत्र में पंचर करें, जबकि सुई को कंजंक्टिवा की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। कंजाक्तिवा के तहत दवा का 0.5-1 मिलीलीटर डालें।
• अपनी पलक को धीरे से नीचे करें।

पैराबुलबार इंजेक्शन लगाने के नियम (विधि 1)

• अपने हाथों का इलाज करें।
• कक्षा के निचले-बाहरी किनारे को महसूस करें। कक्षा की निचली दीवार के समानांतर 1-2 सेमी की गहराई तक सुई डालें। सुई के कट को नेत्रगोलक की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। प्रक्रिया को करने के लिए बहुत पतली और तेज (उदाहरण के लिए, इंसुलिन) सुइयों का उपयोग न करें।
• घोल का 1-2 मिली डालें।
• सुई निकालें।
• एक कपास झाड़ू के साथ इंजेक्शन साइट को दबाएं और 1-2 मिनट के लिए पकड़ें।

पैराबुलबार इंजेक्शन लगाने के नियम (विधि 2)

• अपने हाथों का इलाज करें।
• संज्ञाहरण का प्रशासन करें (एक संवेदनाहारी के साथ आंखों की बूंदों का उपयोग करें)। प्रक्रिया 4-5 मिनट के बाद की जा सकती है।
• रोगी को ऊपर और नाक की ओर देखने के लिए कहें।
• निचली पलक को पीछे खींचे।
• कंजंक्टिवा को पंचर करें, सुई को 25° के कोण पर डालें, 2-3 मिमी आगे बढ़ें, सुई के कट को नेत्रगोलक की ओर निर्देशित करें।
• उप-टेनन के स्थान में 0.5-1 मिलीलीटर दवा डालें।
• सुई निकालें।
• अपनी पलक को मुक्त करें।

रेट्रोबुलबार इंजेक्शन लगाने के नियम

रेट्रोबुलबार इंजेक्शन लगाने के नियम पैराबुलबार के समान हैं, लेकिन सुई को 3-3.5 सेंटीमीटर की गहराई तक डाला जाता है। सबसे पहले, आपको कक्षा की दीवार के समानांतर नेविगेट करने की आवश्यकता है, फिर - विशिष्ट रूप से ऊपर की ओर। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई रक्त वाहिका में नहीं है, दवा के इंजेक्शन से पहले सिरिंज के सवार को अपनी ओर खींचा जाना चाहिए।

पैरासेन्टेसिस

कुछ मामलों में, दवा को सीधे आंख की गुहा (या पूर्वकाल कक्ष में) में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया ऑपरेटिंग रूम में की जाती है, इसे एक स्वतंत्र हस्तक्षेप के रूप में या ऑपरेशन के दौरान किया जा सकता है।

19-01-2013, 00:40

विवरण

आई ड्रॉप्स (समाधान, निलंबन, स्प्रे) और मलहम (जैल), नेत्र औषधीय फिल्में (ओएमएफ) विशेष रूप से नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं के रूप हैं।

चिकित्सीय प्रभाव वाले सक्रिय पदार्थ के अलावा, उनकी संरचना में विभिन्न सहायक (निष्क्रिय) घटक शामिल होते हैं जो खुराक के रूप की स्थिरता को बनाए रखने के लिए आवश्यक होते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि excipients के रूप में कार्य कर सकते हैं एलर्जीऔर नेत्रगोलक और उसके उपांगों के ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दवा के दूषित होने पर माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकने के लिए परिरक्षकों का उपयोग किया जाता है। सभी परिरक्षकों का कॉर्निया और कंजाक्तिवा के उपकला पर विषाक्त प्रभाव की अलग-अलग डिग्री होती है।

परिरक्षक युक्त किसी भी तैयारी के दिन के दौरान 12 से अधिक बूंदों के टपकाने से आंख के ऊतकों पर परिरक्षकों के विषाक्त प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है।

कॉर्निया, कंजंक्टिवा और बच्चों के डिस्ट्रोफिक और एलर्जी रोगों वाले रोगियों में, ऐसी तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है जिसमें संरक्षक नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए: सेंटन ओए, फिनलैंड, 0.25 मिलीलीटर ड्रॉपर ट्यूबों में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट [INN] का घोल तैयार करता है। व्यापार नाम "लेक्रोलिन" के तहत एकल उपयोग के लिए अभिप्रेत है)।

परिरक्षकों के रूप मेंनिम्नलिखित पदार्थों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: बेंजालकोनियम क्लोराइड (0.005-0.01%), फेनिलथाइल अल्कोहल (0.5%), बेंजेथोनियम क्लोराइड, क्लोरहेक्सिडिन (0.005-0.01%), सेटिलपाइरिडिनम क्लोराइड, बेंजोएट, क्लोरोबुटानॉल (0.5%), प्रोपियोनेट, बोरिक एसिड (2% तक), पारा संरक्षक - फेनिलमर्करी नाइट्रेट (एसीटेट, बोरेट) 0.001-0.004%, थियोमर्सल - 0.002%।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स में पारा संरक्षक, बोरिक एसिड और बोरेट्स का उपयोग कम और कम किया जाता है। इस समय सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित परिरक्षक हैं बेंजालोपियम क्लोराइड, क्लोरोबुटानॉल और क्लोरहेक्सिडिन. न केवल उपयोग किए जाने वाले परिरक्षकों की सीमा बदल रही है, बल्कि उनकी एकाग्रता भी बदल रही है। हाल के वर्षों में, कम सांद्रता का उपयोग किया गया है। कई परिरक्षकों के संयुक्त उपयोग के माध्यम से एकाग्रता में कमी प्राप्त की जाती है।

नेत्रश्लेष्मला थैली से दवा के उत्सर्जन की दर को कम करने के लिए, पदार्थ जो चिपचिपाहट बढ़ाते हैं(लम्बाकार)। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग किया जाता है: कार्बोक्सिमिथाइलसेलुलोज, डेक्सट्रान 70, हाइड्रोक्सीएथाइलसेलुलोज, मिथाइलसेलुलोज, हाइड्रॉक्सीप्रोपाइलमिथाइलसेलुलोज, जिलेटिन, ग्लिसरीन, प्रोपलीन ग्लाइकोल, पॉलीविनाइल अल्कोहल, पोविडोन।

उपयोग किए गए अंशों या वाहकों के आधार पर 1 बूंद की क्रिया की अवधि भिन्न होती है. जलीय घोल में सबसे कम क्रिया, विस्कोएक्टिव पदार्थों के घोल का उपयोग करते समय, अधिकतम - हीलियम घोल में। उदाहरण के लिए, पाइलोकार्पिन [INN] के जलीय घोल का एक एकल टपकाना 4-6 घंटे तक रहता है, मिथाइल सेलुलोज पर एक लंबा घोल - 8 घंटे, एक हीलियम घोल - लगभग 12 घंटे।

वायुमंडलीय ऑक्सीजन के प्रभाव में, दवा का हिस्सा सक्रिय पदार्थ के अपघटन को रोकने के लिए, उपयोग करें एंटीऑक्सीडेंट(बिसल्फ़ाइट, EDTA, मेटाबिसल्फ़ाइट, थायोसल्फेट)।

आंसुओं की अम्लताएक व्यक्ति सामान्य रूप से 7.14 से 7.82 के बीच होता है। कॉर्निया के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करने के लिए पदार्थों की क्षमता काफी हद तक उनके आयनीकरण की डिग्री पर निर्भर करती है, जो समाधान के पीएच द्वारा निर्धारित की जाती है। समाधान की अम्लता न केवल दवा के कैनेटीक्स की विशेषताओं को प्रभावित करती है, बल्कि इसकी सहनशीलता को भी प्रभावित करती है। यदि इंजेक्शन के घोल का पीएच आंसू के पीएच से काफी अलग है, तो व्यक्ति को बेचैनी (जलन, खुजली आदि) की अनुभूति होती है। इसलिए, खुराक के पीएच को 6-8 की सीमा में बनाए रखने के लिए, विभिन्न बफर सिस्टम का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित पदार्थों का उपयोग किया जाता है: बोरिक एसिड, बोरेट, टेट्राबोरेट, साइट्रेट, कार्बोनेट।

दवाओं के नेत्र गतिकी से प्रभावित होता है आंसू के संबंध में समाधान की प्रशासित बूंद की टॉनिकिटी. हाइपोटोनिक या आइसोटोनिक तैयारी में बेहतर अवशोषण होता है। अम्लता की तरह, समाधान की टॉनिकता दवा की सहनशीलता को प्रभावित करती है। आंसू में अपने स्तर से समाधान के कैला में आसमाटिक दबाव का एक महत्वपूर्ण विचलन असुविधा (सूखापन या, इसके विपरीत, लैक्रिमेशन, आदि) की भावना पैदा करेगा। आंसू फिल्म के साथ दवा की आइसोटोनिटी सुनिश्चित करने और 305 mOsm / l के भीतर आसमाटिक दबाव बनाए रखने के लिए, विभिन्न आसमाटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान 40 और 70, डेक्सट्रोज, ग्लिसरीन, प्रोपलीन ग्लाइकोल।

इस प्रकार, उपचार की प्रभावशीलता न केवल सक्रिय पदार्थ पर निर्भर करती है, बल्कि अन्य अवयवों पर भी निर्भर करती है जो दवा बनाते हैं और इसकी व्यक्तिगत सहनशीलता निर्धारित करते हैं। हर कंपनी का दवा का अपना फॉर्मूला होता है। यदि दवा डालने पर एक स्पष्ट जलन होती है, तो यह लैक्रिमेशन और पलक झपकने की आवृत्ति में वृद्धि के साथ होता है, जो आंसू से दवा के लीचिंग को तेज करेगा और इसकी प्रभावशीलता को कम करेगा।

चिकित्सा की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है दवा की टपकती बूंद की मात्रा. विभिन्न लेखकों (पैटन, 1977, सुगया और नागाटाकी, 1978) द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 5 μl ड्रॉप का चिकित्सीय प्रभाव अधिकतम प्रभावशीलता के 1/2 से मेल खाता है। एक बूंद का उपयोग करते समय पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, जिसकी मात्रा 10 से 20 μl तक होती है। इसी समय, बूंदों की मात्रा में 20 μl से अधिक की वृद्धि से दक्षता में वृद्धि नहीं होती है। इस प्रकार, सबसे उचित 20 μl के भीतर ड्रॉप की मात्रा है। इसलिए, विशेष ड्रॉपर बोतलों का उपयोग करना तर्कसंगत है जो दवा की प्रशासित बूंद की मात्रा को स्पष्ट रूप से खुराक देते हैं (उदाहरण के लिए, फार्माशिया, स्वीडन, ऐसी बोतलों में Xalatan दवा का उत्पादन करता है),

नेत्र खुराक रूपों का उपयोग करते समय, विकसित करना संभव है सामान्य दुष्प्रभाव, जो संयुग्मन वाहिकाओं, परितारिका के जहाजों, नाक के श्लेष्म के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में सक्रिय पदार्थ के पुन: अवशोषण से जुड़े होते हैं। रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता और उसकी उम्र के आधार पर प्रणालीगत दुष्प्रभावों की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है।

उदाहरण के लिए, बच्चों में एट्रोपिन सल्फेट [आईएनएन] के 1% घोल की 1 बूंद टपकाने से न केवल मायड्रायसिस और साइक्लोप्लेजिया होगा, बल्कि हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया और शुष्क मुंह भी हो सकता है।

सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस (एससीएल) पहनते समय अधिकांश आई ड्रॉप और मलहम को contraindicated है, क्योंकि सक्रिय संघटक और दवा बनाने वाले संरक्षक दोनों के संचय के जोखिम के कारण।

यदि रोगी एससीएल का उपयोग करना जारी रखता है, तो उसे चेतावनी दी जानी चाहिए कि वह एमकेएल को हटाना होगादवा के टपकाने से पहले और उन्हें 20-30 मिनट के बाद फिर से नहीं लगाया जा सकता है। ऐसे में आंखों के मलहम का इस्तेमाल रात के समय कॉन्टैक्ट लेंस पहनकर ही करना चाहिए।

दो या दो से अधिक विभिन्न प्रकार की बूंदों को निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि जब पहली दवा के 30 सेकंड बाद दूसरी दवा डाली जाती है, तो इसका चिकित्सीय प्रभाव 45% कम हो जाता है। इसलिए, पहले से शुरू की गई बूंदों के कमजोर पड़ने और लीचिंग को रोकने के लिए, टपकाने के बीच का अंतराल कम से कम 10-15 मिनट होना चाहिए। टपकाने के बीच इष्टतम अंतराल 30 मिनट है।

डॉक्टर न केवल दवा लिखने के लिए बाध्य है, बल्कि रोगी को यह भी सिखाता है कि आई ड्रॉप और मलहम का सही तरीके से उपयोग कैसे करें, और नुस्खे के कार्यान्वयन की निगरानी करें।

हाल के वर्षों में, घरेलू और विदेशी साहित्य दोनों में, जैसे शब्द अनुपालन(संतुष्ट) और गैर-अनुपालन(गैर-संतुष्ट) रोगी। अनुपालन रोगी द्वारा दवाओं के उपयोग के लिए आहार, उनके उपयोग के नियमों और रोग से जुड़े प्रतिबंध (भोजन और शारीरिक) के संबंध में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन है। कुछ बीमारियों में, सबसे पहले, एक व्यक्ति को बीमारी से जुड़ी किसी भी परेशानी का अनुभव नहीं होता है। वह दर्द और धुंधली दृष्टि से परेशान नहीं है। साथ ही, निर्धारित उपचार और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता उसके जीवन के सामान्य तरीके को बदल देती है। रोगी के अनुपालन को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर को रोग की गंभीरता को समझाने की आवश्यकता होती है, साथ ही रोगी को यह भी सिखाना होता है कि आंखों की बूंदों को ठीक से कैसे लगाया जाए और निचली पलक के पीछे आंखों के मलहम कैसे लगाए जाएं।

आई ड्रॉप डालने के नियम

आँखों में मलहम लगाने के नियम

नेत्र औषधीय फिल्म बिछाने के नियम

आंखों की तैयारी के उपयोग की आवृत्ति अलग है। आंख के तीव्र संक्रामक रोगों (बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) में, टपकाने की आवृत्ति दिन में 8-12 बार तक पहुंच सकती है, पुरानी प्रक्रियाओं (ग्लूकोमा) में, अधिकतम आहार प्रति दिन 2-3 टपकाना से अधिक नहीं होना चाहिए।

आंखों के मलहम, एक नियम के रूप में, दिन में 1-2 बार रखे जाते हैं। इंट्राकेवेटरी हस्तक्षेप और नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आंखों के मरहम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

फैक्ट्री-निर्मित बूंदों के शेल्फ जीवन के लिए सामान्य आवश्यकताएं 2-3 वर्ष होती हैं जब कमरे के तापमान पर सीधे सूर्य के प्रकाश से संग्रहीत किया जाता है। बोतल के पहले उद्घाटन के बाद - दवा के उपयोग की अवधि 1 महीने से अधिक नहीं होनी चाहिए।

समान भंडारण स्थितियों के तहत आंखों के मलहम का औसत शेल्फ जीवन लगभग 3 वर्ष है।

आंख में प्रवेश करने वाली दवा की मात्रा बढ़ाने के लिए, उपयोग करें जबरन टपकाने की तकनीक. ऐसा करने के लिए, एक घंटे के लिए 10 मिनट के अंतराल के साथ आई ड्रॉप के छह टपकाना करें। मजबूर टपकाने की प्रभावशीलता सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन से मेल खाती है।

कंजंक्टिवल थैली में दवा में भिगोए हुए रुई के फाहे या दवा से संतृप्त एक सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस रखकर आंख में दवा के प्रवेश को बढ़ाना संभव है।

एक दवा के साथ रूई बिछाने के नियम

ईजी रयबाकोवा (1999) द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सीएल के पदार्थ में घोल से दवाओं के सोखने की दर और सीएल से इसके वियोजन की दर इस पर निर्भर करती है आणविक वजन. निम्न-आणविक यौगिक उच्च-हाइड्रोफिलिक और निम्न-हाइड्रोफिलिक लेंस दोनों में अच्छी तरह से जमा होते हैं। बड़े आणविक भार वाले पदार्थ कम हाइड्रोफिलिक लेंस में अच्छी तरह से जमा नहीं होते हैं। पदार्थों के अवशोषण की दर सीधे एमसीएल की हाइड्रोफिलिसिटी पर निर्भर करती है। यह जितना अधिक होता है, उतनी ही तेजी से पदार्थ SCL से निकाले जाते हैं। उच्च-आणविक पदार्थों को तेजी से उत्सर्जन की विशेषता होती है, जो इन दवाओं के साथ एससीएल की सतह संतृप्ति से जुड़ा होता है। E. G. Rybakova का मानना ​​​​है कि सबसे तर्कसंगत एससीएल का उपयोग 38% की नमी सामग्री और कम आणविक भार दवाओं की कार्रवाई को लम्बा करने के लिए 0.7 मिमी की मोटाई के साथ है। मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थों के सोखने के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर ड्रिप प्रशासन से थोड़ा भिन्न होते हैं।

फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक मापदंडों में बदलाव का एक उदाहरण पोडोस एस (1972) का अध्ययन है। 1% समाधान के टपकाने के बाद पूर्वकाल कक्ष की नमी में पाइलोकार्पिन की एकाग्रता का निर्धारण करते समय और इस समाधान के साथ संसेचित एससीएल का उपयोग, यह पाया गया कि पाइलोकार्पिन पूर्वकाल कक्ष की नमी में बड़ी मात्रा में जमा होता है और अंदर रहता है यह चिकित्सीय प्रभाव को बनाए रखने के लिए पर्याप्त सांद्रता में लंबे समय तक रहता है (चित्र एक)।

आरेख 1. 1% घोल के टपकाने के बाद पूर्वकाल कक्ष की नमी में पाइलोकार्पिन की सांद्रता में परिवर्तन और पाइलोकार्पिन के 1% घोल (पोडोस एस, 1972 द्वारा प्रस्तुत) के साथ संतृप्त एससीएल का उपयोग।

हाइपोटेंशन प्रभाव की निर्भरता और पाइलोकार्पिन के प्रशासन के मार्ग के अध्ययन से पता चला है कि आईओपी में अधिकतम कमी उन रोगियों के समूह में नोट की गई थी जिन्होंने एससीएल का उपयोग 0.5% पाइलोकार्पिन समाधान (आरेख 2) के साथ किया था।

आरेख 2.पाइलोकार्पिन के 0.5% समाधान के आवेदन की विधि पर IOP की कमी की डिग्री की निर्भरता (पोडोस एस।, 1972 द्वारा प्रस्तुत)।
समूह I में, रोगियों ने दिन में 3 बार 0.5% पाइलोकार्पिन घोल का उपयोग किया, समूह II में, रोगियों ने MKL का उपयोग किया और लेंस पहनते समय 0.5% पाइलोकार्पिन घोल (बिना परिरक्षक के) डाला, समूह III में, रोगियों ने 0, 5 के साथ पूर्व-गर्भवती एमकेएल का उपयोग किया। 30 मिनट के लिए% पाइलोकार्पिन समाधान।

प्रशासन का एक अतिरिक्त मार्ग पेरीओकुलर इंजेक्शन का उपयोग है। सबकोन्जंक्टिवल, पैराबुलबार और रेट्रोबुलबार इंजेक्शन हैं।

सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन के नियम

परबुलबार इंजेक्शन लगाने के नियम (पहली विधि)

परबुलबार इंजेक्शन लगाने के नियम (दूसरी विधि)

एक रेट्रोबुलबार इंजेक्शन के संचालन के नियम एक परबुलबार एक के समान हैं, हालांकि, सुई को 3-3.5 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और पहले कक्षा की दीवार के समानांतर उन्मुख होता है, और फिर नेत्रगोलक के पीछे तिरछा ऊपर की ओर होता है ( अंजीर। 8)।

चावल। आठ।रेट्रोबुलबार इंजेक्शन के दौरान सुई की स्थिति (1 - इंजेक्शन की शुरुआत में, 2 - सुई की अंतिम स्थिति)।

दवा को इंजेक्ट करने से पहले, सिरिंज सवार को अपनी ओर खींचा जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सुई बर्तन में नहीं है। जब सुई के मार्ग में प्रतिरोध होता है, तो उसे तुरंत वापस खींच लिया जाता है। इंजेक्शन से पहले, सुई की नोक को थोड़ा कुंद किया जाना चाहिए।

विशेष मामलों में, दवाएं दी जाती हैं सीधे आँख में(पूर्वकाल कक्ष में या कांच के शरीर में)। पेट की सर्जरी के दौरान या एक स्वतंत्र हस्तक्षेप के रूप में ऑपरेटिंग कमरे की स्थितियों में परिचय किया जाता है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन वाली दवा की मात्रा 0.2-0.3 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। पैरासेन्टेसिस के माध्यम से दवा के घोल को पूर्वकाल कक्ष में इंजेक्ट किया जाता है।

कांच के शरीर में इंजेक्शन के नियम

दवा प्रशासन की इंजेक्शन पद्धति का उपयोग करने के मामले में, नेत्र गुहा में इसकी चिकित्सीय एकाग्रता स्थापना मार्ग की तुलना में तेजी से बढ़ जाती है।

रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों के उपचार के लिएउप-टेनन अंतरिक्ष में जलसेक प्रणाली के आरोपण को लागू करें। इस तकनीक को ए.पी. नेस्टरोव और एस.एन. बेसिन्स्की द्वारा विकसित किया गया था। जलसेक प्रणाली में कोलेजन स्पंज (30x6 मिमी) की एक पट्टी होती है जो आधे में मुड़ी होती है और एक सिलिकॉन ट्यूब (चित्र 10, ए)।

चावल। दस।जलसेक प्रणाली और उप-टेनन स्थान के आरोपण की विधि (नेस्टरोव ए.पी., 1995 के अनुसार)।

आंख के ऊपरी लौकिक खंड में कंजंक्टिवा और टेनॉन की झिल्ली के चीरे के बाद, कोलेजन स्पंज को टेनॉन के विदर में नेत्रगोलक के पीछे के ध्रुव में पारित किया जाता है। कंजाक्तिवा का चीरा एक सतत सिवनी के साथ लगाया जाता है। सिलिकॉन ट्यूब के मुक्त सिरे को माथे पर लाया जाता है और एक चिपकने वाले प्लास्टर (चित्र। 10 बी) के साथ तय किया जाता है। पश्चात की अवधि में, ट्यूब के माध्यम से एक दवा इंजेक्ट की जाती है। उपचार का कोर्स 7-10 दिनों तक रहता है, जिसके बाद ट्यूब को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विधि के अनुसार एक सिलिकॉन स्पंज को एक दवा के साथ भिगोने के बाद इंजेक्ट किया जाता है। जलसेक प्रणाली की शुरूआत को ऑप्टिक तंत्रिका के प्रत्यक्ष विद्युत उत्तेजना के साथ जोड़ा जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, जलसेक प्रणाली की शुरूआत के दौरान, इस क्षेत्र में एक विशेष कंडक्टर के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है, जिसकी सहायता से ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना की जाती है। विद्युत प्रवाह के संपर्क के परिणामस्वरूप, आयनों के प्रवाह की दिशा बदल जाती है, जो आंखों के ऊतकों में दवाओं के प्रवेश को काफी बढ़ा सकती है।

रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और कक्षा के रोगों के उपचार के लिए, एक दीर्घकालिक कैथेटर के माध्यम से दवाओं का इंट्राकैरोटिड प्रशासनआम कैरोटिड धमनी के द्विभाजन से पहले सतही अस्थायी धमनी में पेश किया गया। 5-7 दिनों के लिए प्रति मिनट 10-16 बूंदों की दर से घड़ी के आसपास जलसेक किया जाता है। प्रशासन की यह विधि एम। एम। क्रास्नोव के अध्ययन पर आधारित है, जिन्होंने दिखाया कि अंतःशिरा इंजेक्शन और इंजेक्शन के बाद आंख के ऊतकों में दवा की एकाग्रता। कैरोटिस और ए। सुप्राऑर्बिटालिस इंट्रा-धमनी प्रशासन के साथ बढ़ता है और निम्न अनुपात में 1:5:17 होता है।

दवाओं को फोनो या वैद्युतकणसंचलन द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है।

वैद्युतकणसंचलन के साथप्रत्यक्ष धारा का उपयोग करके त्वचा या म्यूकोसा की बरकरार सतह के माध्यम से औषधीय पदार्थों को शरीर में पेश किया जाता है। इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा इलेक्ट्रोड के आकार, समाधान की एकाग्रता, वर्तमान ताकत और प्रक्रिया की अवधि को बदलकर निर्धारित की जाती है। दवा के अणु के आवेश के आधार पर पदार्थों को सकारात्मक या नकारात्मक इलेक्ट्रोड (कभी-कभी दोनों इलेक्ट्रोड से) से प्रशासित किया जाता है।

वैद्युतकणसंचलन दैनिक किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो दिन के दौरान 2-3 घंटे के अंतराल के साथ कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। उपचार के दौरान 10-25 प्रक्रियाएं शामिल हैं। उपचार का दूसरा कोर्स 2-3 महीने के बाद, बच्चों के लिए - 1.5-2 महीने के बाद किया जाना चाहिए। वैद्युतकणसंचलन को फोनोफोरेसिस, यूएचएफ थेरेपी और डायडायनेमिक थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।

वैद्युतकणसंचलन इलाज के लिए इस्तेमाल कियाआंख के ऊतकों में सूजन, इस्केमिक और अपक्षयी प्रक्रियाएं, रक्तस्राव और दृष्टि के अंग की चोटें।

वैद्युतकणसंचलन नहीं किया जाना चाहिएनियोप्लाज्म वाले रोगियों में, उनके स्थान की परवाह किए बिना, उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों का इतिहास, घनास्त्रता की प्रवृत्ति, एथेरोस्क्लेरोसिस, आंख के गंभीर हाइपोटेंशन के साथ या 13HD में उल्लेखनीय वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी विदेशी शरीर, व्यापक अल्सरेटिव प्रक्रिया, स्पष्ट प्यूरुलेंट निर्वहन, प्रत्यक्ष धारा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

निरंतर की मदद से दवाओं की शुरूआत के लिए, कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

एक आँख स्नान के माध्यम से वैद्युतकणसंचलन

क्रियाविधि: 5 मिली नेत्र स्नान। टर्मिनलों के साथ एक कार्बन या प्लैटिनम रॉड को नीचे या साइड की दीवार से गुजारा जाता है, जिसमें दवा के घोल को 28-30 ° C (एंटीबायोटिक घोल गर्म नहीं किया जाता है) से भर दिया जाता है। स्नान के किनारों को मोटी वैसलीन से लिप्त किया जाता है। रोगी की स्थिति बैठी हुई है, सिर वापस कुर्सी के पीछे फेंक दिया जाता है। रोगी आंख को खुला रखते हुए स्नान को कक्षा के किनारे पर दबाता है। स्नान एक रबर पट्टी के साथ तय किया गया है। 8x12 सेमी मापने वाले गीले पैड के साथ एक उदासीन इलेक्ट्रोड को गर्दन के पीछे रखा जाता है: एनोड ऊपरी ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में होता है, कैथोड निचले ग्रीवा कशेरुक में होता है। 0.3 एमए से वर्तमान ताकत धीरे-धीरे 0.5 (0.8) - 1.5 एमए तक बढ़ जाती है, प्रक्रिया की अवधि 3-15 मिनट है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को पलकों और आंखों के क्षेत्र में हल्की समान झुनझुनी महसूस होनी चाहिए।

स्नान के माध्यम से वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रशासित दवाओं की एकाग्रता तालिका में सूचीबद्ध है। एक।

तालिका एक।आंखों के स्नान के माध्यम से वैद्युतकणसंचलन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (आई। एन। सोसिन के अनुसार, ए। जी। बायव्यख, 1998)

आप न केवल सरल समाधान, बल्कि दवाओं के मिश्रण में भी प्रवेश कर सकते हैं। मिश्रण को संकलित करते समय, दवा के अंतःक्रियाओं और उनकी ध्रुवीयता की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मिश्रण हैं:

• स्ट्रेप्टोमाइसिन और कैल्शियम क्लोराइड का मिश्रण - कैल्शियम क्लोराइड के 2% घोल के 2.5 मिली को स्नान में डाला जाता है, फिर 0.5 मिली स्ट्रेप्टोमाइसिन (50,000 IU / 0.5 मिली की दर से) और दूसरा 2.0 मिली कैल्शियम क्लोराइड घोल डाला जाता है। जोड़ दिया गया है।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैल्शियम क्लोराइड, एट्रोपिन और एड्रेनालाईन का मिश्रण: 0.5 मिली स्ट्रेप्टोमाइसिन को स्नान में डाला जाता है (50,000 यूनिट / 0.5 मिली की दर से), एट्रोपिन के 0.1% घोल के 1.5-2.0 मिली और समान मात्रा में 2% कैल्शियम क्लोराइड का घोल, अंतिम एट्रोपिन के 0.1% घोल में 0.3-1.0 मिली मिलाएं।
• एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, नोवोकेन का मिश्रण - एट्रोपिन के 0.1% घोल के 2.0-2.2 मिली और नोवोकेन के 2% घोल की समान मात्रा को स्नान में डाला जाता है, एट्रोपिन के 0.1% घोल के 0.3-1.0 मिली को आखिरी में मिलाया जाता है .

पलकों के माध्यम से वैद्युतकणसंचलन

क्रियाविधि: रोगी की पीठ के बल लेटने की स्थिति। प्रक्रिया से पहले, उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप दवा की 1 बूंद को कंजंक्टिवल थैली में टपका सकते हैं। पलकों पर दवा के घोल से सिक्त फिल्टर पेपर की 2 परतें लगाएं। 4-5 सेमी आकार के अंडाकार आकार का एक गीला धुंध पैड (10-12 परतें) कागज की परत के ऊपर रखा जाता है। धुंध पैड की जेब में 2-3 सेमी आकार का एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है। उदासीन इलेक्ट्रोड आंखों के स्नान का उपयोग करते समय उसी तरह रखा जाता है। वर्तमान ताकत 0.5 एमए से 1.5-2.0 एमए तक बढ़ जाती है - एक आंख का इलाज करते समय और 2-4 एमए तक - दोनों आंखों का इलाज करते समय। प्रक्रिया की अवधि 3 से 10-15-20 मिनट तक है। पहले 6-10 प्रक्रियाएं रोजाना की जाती हैं, बाकी हर दूसरे दिन। उपचार का कोर्स 10-25 प्रक्रियाएं हैं। 1-2 महीने में दूसरा कोर्स किया जा सकता है।

एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन

क्रियाविधि: नाक गुहा को पानी से धोने के बाद, एक औषधीय पदार्थ के साथ सिक्त 10-15 सेंटीमीटर लंबा कपास अरंडी को निचले नासिका मार्ग में पेश किया जाता है। टरंडस के सिरों को ऊपरी होंठ पर स्थित एक ऑयलक्लोथ पर रखा जाता है और एक इलेक्ट्रोड के साथ 1x3 सेमी मापने वाले गीले धुंध पैड से ढका होता है। 8x12 सेमी स्पेसर वाला दूसरा इलेक्ट्रोड सिर के पिछले हिस्से में स्थित होता है। वर्तमान ताकत धीरे-धीरे 0.3 एमए से 1 एमए तक बढ़ जाती है, अवधि 8-15 मिनट है।

एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन contraindicatedराइनाइटिस, एडेनोइड्स, नकसीर की प्रवृत्ति, यौवन में बच्चे।

ऊपर वर्णित विधियों के अलावा, नेत्र विज्ञान में, वैद्युतकणसंचलन का उपयोग रिफ्लेक्स-सेगमेंटल ज़ोन से किया जाता है - कॉलर ज़ोन का क्षेत्र और ग्रीवा सहानुभूति नोड्स।

आंखों के विभिन्न ऊतकों में औषधीय पदार्थों के प्रवेश की दर को अल्ट्रासाउंड की मदद से बढ़ाया जा सकता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में कोशिका झिल्ली की पारगम्यता, हेमटोफथाल्मिक बाधा बढ़ जाती है, और प्रसार की दर बढ़ जाती है। फोनोफोरेसिस के लिए, आंखों के स्नान के माध्यम से वैद्युतकणसंचलन के लिए दवाओं का उपयोग उसी सांद्रता में किया जाता है (तालिका 1 देखें)।

फोनोफोरेसिस वैद्युतकणसंचलन के समान नेत्र रोगों के लिए किया जाता है।

मतभेद: आंख का हाइपोटोनिया, रेटिना टुकड़ी के विकास के उच्च जोखिम के साथ पीसीआरडी, रेटिना टुकड़ी का इतिहास, कांच के शरीर में सकल परिवर्तन, आवर्तक अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, दृष्टि के अंग के नियोप्लाज्म। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में किसी भी स्थानीयकरण, तीव्र संक्रामक रोगों और सक्रिय तपेदिक के नियोप्लाज्म के साथ गंभीर हृदय, अंतःस्रावी, मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों वाले रोगियों में फोनोफोरेसिस नहीं किया जाना चाहिए।

फोनोफोरेसिस तकनीक: फोनोफोरेसिस के लिए, एक पलक dilator स्नान का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर पड़ी है। नेत्रश्लेष्मला थैली में, संवेदनाहारी की 1 बूंद 5-10 मिनट के अंतराल के साथ दो बार डाली जाती है। बार-बार टपकाने के 1-3 मिनट बाद, पलकों के नीचे एक पतला स्नान डाला जाता है और नाशपाती के साथ पिपेट का उपयोग करके, इसे 5 मिलीलीटर की मात्रा में दवा के गर्म घोल से भर दिया जाता है। संलग्नक के साथ एक तिपाई रोगी के मुकुट से 2-3 सेमी की दूरी पर स्थापित की जाती है। वाइब्रेटर के साथ पानी की नोक को स्नान में उतारा जाता है, इसे कॉर्निया में 1-2 मिमी तक नहीं लाया जाता है। पीढ़ी मोड निरंतर या स्पंदित है, खुराक 0.2-0.4 डब्ल्यू / सेमी 2 है, प्रक्रिया की अवधि 5-7 मिनट है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को हल्का झुनझुनी और गर्मी महसूस हो सकती है। प्रक्रिया के बाद, सोडियम सल्फासिल का 10-20% घोल डाला जाता है। प्रक्रिया से पहले, स्नान को क्लोरैमाइन के 1% घोल और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से उपचारित किया जाता है, फिर खारा से धोया जाता है। प्रक्रियाएं दैनिक या हर दूसरे दिन की जाती हैं। उपचार का कोर्स 8-20 प्रक्रियाएं हैं। दूसरा कोर्स 1.5-2 महीनों में किया जा सकता है।

नेत्र रोगों के उपचार के लिए, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन और इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाता है, साथ ही दवाओं के मौखिक प्रशासन (इस प्रकार, एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, वासोएक्टिव ड्रग्स, आदि) प्रशासित होते हैं।

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