लोहे की कमी से एनीमिया। एनीमिया के निदान के लिए टेस्ट

लोहे की कमी से एनीमिया(आईडीए) एक हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो लोहे की कमी के कारण बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण और एनीमिया और साइडरोपेनिया द्वारा प्रकट होता है। आईडीए के मुख्य कारण खून की कमी और हीम युक्त भोजन और पेय की कमी है।

वर्गीकरण:

normoblastic

हाइपोरजेनरेटर

माइक्रोसाइटिक

अल्पवर्णी

एटियलजि

लोहे की कमी का कारण विभिन्न शारीरिक स्थितियों या रोगों में देखे गए सेवन पर लोहे के खर्च की प्रबलता की दिशा में इसके संतुलन का उल्लंघन है:

विभिन्न मूल के रक्त की हानि;

लोहे की बढ़ती आवश्यकता;

लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण;

जन्मजात लोहे की कमी;

ट्रांसफरिन की कमी के कारण लोहे के परिवहन का उल्लंघन।

विभिन्न मूल के रक्त की हानि

लोहे की खपत में वृद्धि, हाइपोसाइडरोपेनिया के विकास का कारण बनती है, जो अक्सर खून की कमी या कुछ शारीरिक स्थितियों (गर्भावस्था, तेजी से विकास की अवधि) में इसके बढ़ते उपयोग से जुड़ी होती है। वयस्कों में, रक्त की कमी के कारण, एक नियम के रूप में, लोहे की कमी विकसित होती है। सबसे अधिक बार, लगातार छोटे रक्त की हानि और पुरानी मनोगत रक्तस्राव (5-10 मिली / दिन) एक नकारात्मक लोहे के संतुलन को जन्म देती है। कभी-कभी लोहे की कमी एक बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद विकसित हो सकती है जो शरीर के लोहे के भंडार से अधिक हो जाती है, साथ ही बार-बार महत्वपूर्ण खून बह रहा है, जिसके बाद लोहे के भंडार को ठीक होने का समय नहीं मिलता है।

आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की 20-30% महिलाओं में अव्यक्त आयरन की कमी होती है, 8-10% में आयरन की कमी से एनीमिया होता है। गर्भावस्था के अलावा, महिलाओं में हाइपोसिडरोसिस का मुख्य कारण असामान्य मासिक धर्म और गर्भाशय रक्तस्राव है। पॉलीमेनोरिया शरीर में लोहे के भंडार में कमी और अव्यक्त लोहे की कमी के विकास और फिर लोहे की कमी वाले एनीमिया का कारण हो सकता है। गर्भाशय रक्तस्राव सबसे बड़ी हद तक महिलाओं में खून की कमी को बढ़ाता है और लोहे की कमी की घटना में योगदान देता है। एक राय है कि मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी गर्भाशय फाइब्रॉएड, लोहे की कमी के विकास को जन्म दे सकता है। लेकिन अधिक बार फाइब्रॉएड में खून की कमी का कारण खून की कमी हो जाती है।

रक्तस्रावी लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास से पाचन नहर से रक्त की हानि भी होती है, जो अक्सर छिपी होती है और निदान करना मुश्किल होता है। इस तरह के खून की कमी पाचन तंत्र के रोगों और अन्य अंगों के रोगों के कारण हो सकती है। लोहे का असंतुलन बार-बार तीव्र कटाव या रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ और जठरशोथ, पेट के पेप्टिक अल्सर और बार-बार रक्तस्राव के साथ ग्रहणी, पाचन नहर के पुराने संक्रामक और भड़काऊ रोगों के साथ हो सकता है। विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस (मेनेट्रियर रोग) और पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली आसानी से कमजोर होती है और अक्सर खून बहता है। अव्यक्त रक्त हानि का एक लगातार कारण जिसका निदान करना मुश्किल है, डायाफ्राम के आहार के उद्घाटन का एक हर्निया है, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों और पोर्टल उच्च रक्तचाप, बवासीर, अन्नप्रणाली के डायवर्टिकुला, पेट, आंतों, मेकेल वाहिनी और ट्यूमर के साथ मलाशय . फुफ्फुसीय रक्तस्राव लोहे की कमी का एक दुर्लभ कारण है। गुर्दे और मूत्र पथ से रक्तस्राव कभी-कभी लोहे की कमी के विकास का कारण बन सकता है। Hypernephromas अक्सर hematuria के साथ होते हैं।

कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरण के रक्त की हानि, जो लोहे की कमी वाले एनीमिया का कारण है, हेमेटोलॉजिकल रोगों (कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेथी) से जुड़ा हुआ है, साथ ही वास्कुलिटिस, कोलेजनोज, रेंडू-वेबर-ओस्लर रोग, हेमेटोमास में संवहनी क्षति .

असंतुलित आहार

आहार में अपर्याप्त सामग्री वाले बच्चों और वयस्कों में आयरन की कमी विकसित हो सकती है, जो क्रोनिक कुपोषण और भुखमरी के साथ मनाया जाता है, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सीमित पोषण के साथ, वसा और शर्करा की एक प्रमुख सामग्री के साथ नीरस भोजन के साथ। बच्चों में, गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया, समय से पहले जन्म, कई गर्भधारण और समय से पहले जन्म, गर्भनाल के समय से पहले बंधाव के कारण मां के शरीर से आयरन का अपर्याप्त सेवन हो सकता है।

लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण

लंबे समय तक, गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति को आयरन की कमी के विकास का मुख्य कारण माना जाता था। तदनुसार, गैस्ट्रोजेनिक या एक्लोरहाइड्रिक आयरन की कमी वाले एनीमिया को अलग किया गया था। वर्तमान में, यह स्थापित किया गया है कि शरीर द्वारा इसकी बढ़ती आवश्यकता की स्थितियों में लोहे के अवशोषण के उल्लंघन में अकिलिया का केवल एक अतिरिक्त महत्व हो सकता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एंजाइम गतिविधि और सेलुलर श्वसन में कमी के कारण लोहे की कमी के कारण अचिलिया के साथ एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस होता है।

छोटी आंत में भड़काऊ, cicatricial या atrophic प्रक्रियाएं, छोटी आंत के उच्छेदन से लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण हो सकता है। ऐसी कई शारीरिक स्थितियाँ हैं जिनमें आयरन की आवश्यकता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। इनमें गर्भावस्था और स्तनपान के साथ-साथ बच्चों में वृद्धि की अवधि भी शामिल है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और प्लेसेंटा की जरूरतों को पूरा करने के लिए आयरन की खपत तेजी से बढ़ जाती है, बच्चे के जन्म और स्तनपान के दौरान खून की कमी हो जाती है। इस अवधि के दौरान लोहे का संतुलन कमी के कगार पर है, और विभिन्न कारक जो लोहे के सेवन को कम करते हैं या खपत में वृद्धि करते हैं, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास को जन्म दे सकते हैं।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया कभी-कभी, विशेष रूप से शैशवावस्था और वृद्धावस्था में, लोहे के चयापचय के उल्लंघन के कारण इसकी कुल मात्रा के साथ संक्रामक और भड़काऊ रोगों, जलन, ट्यूमर के साथ विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर और रोग के विकास के चरण

IDA शरीर में आयरन की कमी की अंतिम अवस्था है। प्रारंभिक अवस्था में आयरन की कमी के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, और आयरन की कमी की स्थिति के प्रीक्लिनिकल चरणों का निदान केवल प्रयोगशाला निदान विधियों के विकास के लिए संभव हो गया है। शरीर में आयरन की कमी की गंभीरता के आधार पर तीन चरण होते हैं:

शरीर में प्रीलेटेंट आयरन की कमी;

शरीर में अव्यक्त लोहे की कमी;

लोहे की कमी से एनीमिया।

शरीर में प्रीलेटेंट आयरन की कमी

इस अवस्था में शरीर में डिपो डिप्लेशन होता है। लोहे के जमाव का मुख्य रूप फेरिटिन है - एक पानी में घुलनशील ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, जो एरिथ्रोसाइट्स और रक्त सीरम में यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा के मैक्रोफेज में पाया जाता है। शरीर में लोहे के भंडार की कमी का प्रयोगशाला संकेत रक्त सीरम में फेरिटिन के स्तर में कमी है। वहीं, सीरम आयरन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इस स्तर पर नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित हैं, निदान केवल सीरम फेरिटिन के स्तर को निर्धारित करने के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।

शरीर में अव्यक्त आयरन की कमी

यदि पहले चरण में आयरन की कमी की पर्याप्त पूर्ति नहीं होती है, तो आयरन की कमी की स्थिति का दूसरा चरण होता है - गुप्त आयरन की कमी। इस स्तर पर, ऊतक को आवश्यक धातु की आपूर्ति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ऊतक एंजाइमों (साइटोक्रोमेस, कैटालेज़, सक्विनेट डिहाइड्रोजनेज, आदि) की गतिविधि में कमी नोट की जाती है, जो कि विकास से प्रकट होती है सिडरोपेनिक सिंड्रोम। सिडरोपेनिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में स्वाद विकृति, मसालेदार, नमकीन, मसालेदार भोजन, मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा और उपांगों में अपक्षयी परिवर्तन आदि शामिल हैं।

शरीर में अव्यक्त लोहे की कमी के चरण में, प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं। डिपो में न केवल लोहे के भंडार में कमी दर्ज की गई है - सीरम फेरिटिन की एकाग्रता में कमी, बल्कि सीरम और वाहक प्रोटीन में लोहे की मात्रा में भी कमी आई है।

सीरम आयरन एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेतक है, जिसके आधार पर एनीमिया का विभेदक निदान करना और उपचार की रणनीति निर्धारित करना संभव है। तो, अगर एनीमिया में सीरम फेरिटिन में कमी के साथ-साथ सीरम आयरन के स्तर में कमी होती है, तो यह एनीमिया के आयरन की कमी के एटियलजि को इंगित करता है, और उपचार की मुख्य रणनीति आयरन के नुकसान के कारणों को खत्म करना और इसकी कमी को पूरा करना है। . एक अन्य मामले में, सीरम आयरन के घटे हुए स्तर को फेरिटिन के सामान्य स्तर के साथ जोड़ दिया जाता है। यह लोहे के पुनर्वितरण वाले एनीमिया में होता है, जिसमें हाइपोक्रोमिक एनीमिया का विकास डिपो से लोहे की रिहाई की प्रक्रिया के उल्लंघन से जुड़ा होता है। पुनर्वितरणात्मक एनीमिया के इलाज की रणनीति पूरी तरह से अलग होगी - इस एनीमिया के लिए लोहे की खुराक की नियुक्ति न केवल अनुचित है, बल्कि रोगी को नुकसान पहुंचा सकती है।

कुल सीरम आयरन-बाइंडिंग क्षमता (TIBC) एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो सीरम के तथाकथित "Fe-भुखमरी" की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है। TIBC का निर्धारण करते समय, परीक्षण सीरम में एक निश्चित मात्रा में आयरन मिलाया जाता है। जोड़े गए लोहे का हिस्सा सीरम में वाहक प्रोटीन को बांधता है, और लोहे को प्रोटीन के लिए बाध्य नहीं किया जाता है, सीरम से हटा दिया जाता है और इसकी मात्रा निर्धारित की जाती है। लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, रोगी का सीरम सामान्य से अधिक लोहे को बांधता है - टीआईबीसी में वृद्धि दर्ज की जाती है।

लोहे की कमी से एनीमिया

लोहे की कमी की स्थिति लोहे की कमी की डिग्री और इसके विकास की दर पर निर्भर करती है और इसमें एनीमिया और ऊतक लोहे की कमी (साइडरोपेनिया) के लक्षण शामिल हैं। लोहे के उपयोग के उल्लंघन के कारण केवल कुछ लोहे की कमी वाले एनीमिया में ऊतक लोहे की कमी की घटनाएं अनुपस्थित हैं, जब डिपो लोहे के साथ बह रहे हैं। इस प्रकार, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अपने पाठ्यक्रम में दो अवधियों से गुजरता है: गुप्त आयरन की कमी की अवधि और आयरन की कमी के कारण होने वाले खुले एनीमिया की अवधि। अव्यक्त लोहे की कमी की अवधि के दौरान, कई व्यक्तिपरक शिकायतें और नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं जो लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता हैं, केवल कम स्पष्ट हैं। रोगी सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, प्रदर्शन में कमी की रिपोर्ट करते हैं। पहले से ही इस अवधि के दौरान, स्वाद, सूखापन और जीभ की झुनझुनी, गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी के साथ निगलने का उल्लंघन (प्लमर-विंसन सिंड्रोम), धड़कन, सांस की तकलीफ हो सकती है।

रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से "लौह की कमी के छोटे लक्षण" का पता चलता है: जीभ के पैपिला का शोष, चीलाइटिस ("जाम"), शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, योनी की जलन और खुजली। उपकला ऊतकों के ट्राफिज्म के उल्लंघन के ये सभी लक्षण ऊतक साइडरोपेनिया और हाइपोक्सिया से जुड़े हैं।

छिपी हुई आयरन की कमी आयरन की कमी का एकमात्र संकेत हो सकता है। इस तरह के मामलों में हल्के सिडरोपेनिया शामिल हैं जो परिपक्व उम्र की महिलाओं में बार-बार गर्भधारण, प्रसव और गर्भपात के कारण, महिलाओं में - दाताओं में, वृद्धि की अवधि के दौरान दोनों लिंगों के लोगों में विकसित होते हैं। लोहे की निरंतर कमी वाले अधिकांश रोगियों में, इसके ऊतक भंडार के समाप्त होने के बाद, लोहे की कमी से एनीमिया विकसित होता है, जो शरीर में लोहे की गंभीर कमी का संकेत है। आयरन की कमी वाले एनीमिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्य में परिवर्तन एनीमिया का इतना परिणाम नहीं है, बल्कि ऊतक आयरन की कमी का परिणाम है। इसका प्रमाण रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और एनीमिया की डिग्री और अव्यक्त लोहे की कमी के चरण में पहले से ही उनकी उपस्थिति के बीच विसंगति है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले मरीजों में सामान्य कमजोरी, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और कभी-कभी उनींदापन होता है। अधिक काम करने, चक्कर आने के बाद सिरदर्द होता है। गंभीर रक्ताल्पता के साथ, बेहोशी संभव है। ये शिकायतें, एक नियम के रूप में, एनीमिया की डिग्री पर नहीं, बल्कि रोग की अवधि और रोगियों की उम्र पर निर्भर करती हैं।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया त्वचा, नाखून और बालों में बदलाव की विशेषता है। त्वचा आमतौर पर पीली होती है, कभी-कभी हल्के हरे रंग की टिंट (क्लोरोसिस) के साथ और गालों के हल्के ब्लश के साथ, यह शुष्क, परतदार, परतदार, आसानी से फट जाती है। बाल अपनी चमक खो देते हैं, सफ़ेद हो जाते हैं, पतले हो जाते हैं, आसानी से टूट जाते हैं, पतले हो जाते हैं और जल्दी सफ़ेद हो जाते हैं। नाखून परिवर्तन विशिष्ट हैं: वे पतले, सुस्त, चपटे हो जाते हैं, आसानी से छूट जाते हैं और टूट जाते हैं, धारियाँ दिखाई देती हैं। स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, नाखून अवतल, चम्मच के आकार (कोइलोनीचिया) का अधिग्रहण करते हैं।

निदान

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

आईडीए के साथ सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी दर्ज की जाएगी। मध्यम एरिथ्रोसाइटोपेनिया एचबी के साथ उपस्थित हो सकता है<98 г/л, однако снижение эритроцитов <2·1012/л для ЖДА не характерно. При ЖДА будут регистрироваться изменения морфологических характеристик эритроцитов и эритроцитарных индексов, отражающих количественно морфологические характеристики эритроцитов.

आईडीए को माइक्रोसाइटोसिस (लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में कमी) की उपस्थिति की विशेषता है। एनिसोसाइटोसिस - एक ही व्यक्ति में लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में अंतर। आईडीए को स्पष्ट एनिसोसाइटोसिस की विशेषता है। Poikilocytosis - एक ही व्यक्ति के रक्त में विभिन्न आकृतियों की लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति। आईडीए के साथ, स्पष्ट पोइकिलोसाइटोसिस हो सकता है। एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं (सीपी) का रंग सूचकांक उनमें हीमोग्लोबिन की सामग्री पर निर्भर करता है। एरिथ्रोसाइट्स को धुंधला करने के लिए निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

नॉर्मोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स (सीपी = 0.85-1.05) - एरिथ्रोसाइट्स में सामान्य हीमोग्लोबिन सामग्री। रक्त स्मीयर में एरिथ्रोसाइट्स में मध्यम तीव्रता का एक समान गुलाबी रंग होता है, जिसके केंद्र में हल्का सा ज्ञान होता है;

हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स (सीपी<0,85) - содержание гемоглобина в эритроците снижено. В мазке крови такие эритроциты имеют бледно-розовую окраску с резким просветлением в центре. Для ЖДА гипохромия эритроцитов является характерной и часто сочетается с микроцитозом;

हाइपरक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स (CP> 1.05) - एरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है। एक रक्त स्मीयर में, इन एरिथ्रोसाइट्स का रंग अधिक तीव्र होता है, केंद्र में लुमेन काफी कम या अनुपस्थित होता है। हाइपरक्रोमिया लाल रक्त कोशिकाओं की मोटाई में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और अक्सर मैक्रोसाइटोसिस से जुड़ा होता है;

पॉलीक्रोमैटोफिल्स - एक हल्के बैंगनी, बकाइन रंग में रक्त स्मीयर में दागे गए एरिथ्रोसाइट्स। विशेष सुप्राविटल धुंधला होने के साथ, ये रेटिकुलोसाइट्स हैं। आम तौर पर, वे स्मीयर में सिंगल हो सकते हैं।

रक्त रसायन

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में आईडीए के विकास के साथ, निम्नलिखित दर्ज किया जाएगा:

सीरम फेरिटिन एकाग्रता में कमी;

सीरम लौह एकाग्रता में कमी;

OZhSS में वृद्धि;

लोहे के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति में कमी।

इलाज

मध्यम मात्रा में मौखिक रूप से लौह लोहे की तैयारी के लंबे समय तक सेवन से ही उपचार किया जाता है, और हीमोग्लोबिन में उल्लेखनीय वृद्धि, भलाई में सुधार के विपरीत, तेजी से नहीं होगी - 4-6 सप्ताह के बाद।

आमतौर पर, किसी भी लौह तैयारी को निर्धारित किया जाता है - अधिक बार यह फेरस सल्फेट होता है - इसकी लंबी खुराक का रूप बेहतर होता है, कई महीनों के लिए औसत चिकित्सीय खुराक पर, फिर खुराक को कुछ और महीनों के लिए न्यूनतम कर दिया जाता है, और फिर (यदि एनीमिया का कारण समाप्त नहीं किया गया है), सहायक न्यूनतम जारी है। कई वर्षों के लिए एक सप्ताह से अधिक मासिक खुराक। तो, इस अभ्यास ने लंबे समय तक हाइपरपोलिमेनोरिया के कारण क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया वाली महिलाओं के उपचार में टार्डीफेरॉन के साथ खुद को अच्छी तरह से सही ठहराया है - एक टैबलेट सुबह और शाम बिना ब्रेक के 6 महीने के लिए, फिर एक टैबलेट एक और 6 के लिए। महीने, फिर कई वर्षों तक हर दिन मासिक धर्म के दिनों में एक सप्ताह के लिए। रजोनिवृत्ति के दौरान लंबे समय तक भारी अवधि दिखाई देने पर यह लोहे का भार प्रदान करता है। मासिक धर्म से पहले और बाद में हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करना एक अर्थहीन कालभ्रम है।

लोहे की कमी और एनीमिया (हीमोग्लोबिन में मामूली कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या मध्यम हाइड्रेमिया के कारण शारीरिक है और उपचार की आवश्यकता नहीं है) वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसव से पहले और स्तनपान के दौरान मुंह से फेरस सल्फेट की औसत खुराक दी जाती है, यदि बच्चे को दस्त नहीं होते हैं, जो आमतौर पर बहुत कम होता है।

निवारण:

रक्त चित्र की आवधिक निगरानी;

आयरन (मांस, जिगर, आदि) में उच्च खाद्य पदार्थ खाने से;

जोखिम समूहों में लोहे की तैयारी का निवारक सेवन।

खून की कमी के स्रोतों का शीघ्र उन्मूलन।

लोहे की कमी वाले एनीमिया का प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके किया जाता है:

• "मैनुअल" विधि द्वारा किया गया एक सामान्य रक्त परीक्षण;
• एक स्वचालित रक्त विश्लेषक पर किया गया रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक अनुसंधान।

किसी भी एनीमिया का निदान करते समय, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या के निर्धारण के साथ एक सामान्य रक्त परीक्षण करना आवश्यक होता है। डॉक्टर एनीमिया के हाइपोक्रोमिक और माइक्रोसाइटिक प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करता है। "मैनुअल" विधि द्वारा किए गए एक सामान्य रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है:

• हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी (
• सामान्य या कम (12 /l) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या;
• रंग सूचकांक में कमी (
• रेटिकुलोसाइट्स (0.2-1.2%) की सामान्य (शायद ही कभी थोड़ी वृद्धि हुई) सामग्री;
• बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR) (>12-16 मिमी/घंटा);
• एनिसोसाइटोसिस (माइक्रोकाइट्स द्वारा विशेषता) और एरिथ्रोसाइट्स के पॉइकिलोसाइटोसिस।

पैरामीटर निर्धारित करने में त्रुटि 5% या अधिक तक पहुंच सकती है। एक पूर्ण रक्त परीक्षण की कीमत लगभग $5 है।

निदान और विभेदक निदान का एक सटीक और सुविधाजनक तरीका स्वचालित रक्त विश्लेषक पर एरिथ्रोसाइट पैरामीटर निर्धारित करने की विधि है। अध्ययन शिरापरक और केशिका रक्त दोनों में किया जाता है। पैरामीटर निर्धारित करने में त्रुटि "मैनुअल" विधि से काफी कम है, और 1% से कम है। लोहे की कमी के विकास के साथ, एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस की गंभीरता का संकेतक - आरडीडब्ल्यू (आदर्श

शरीर में लोहे की कमी की पुष्टि करने वाले जैव रासायनिक संकेतक सूचनात्मक हैं, लेकिन उन्हें एक नस से रक्त के नमूने की आवश्यकता होती है और यह काफी महंगा होता है (एसएफ, टीआई, एसएफ के एक निर्धारण की लागत 33 अमेरिकी डॉलर से अधिक है)। लोहे की कमी के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड एसएफ की एकाग्रता में कमी है (

(एसजे / ओजेएचएसएस) x 100%।

ट्रांसफरिन को इसकी जैव रासायनिक संरचना के कारण 50% से अधिक लोहे से संतृप्त नहीं किया जा सकता है, अक्सर संतृप्ति 30 से 40% तक होती है। जब ट्रांसफरिन आयरन संतृप्ति 16% से कम हो जाती है, तो प्रभावी एरिथ्रोपोइज़िस असंभव है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले रोगी के लिए परीक्षा योजना

आयरन की कमी वाले एनीमिया की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले टेस्ट

1. एरिथ्रोसाइट्स के रेटिकुलोसाइट्स और रूपात्मक विशेषताओं की संख्या के निर्धारण के साथ नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण।
2. रक्त का "आयरन-कॉम्प्लेक्स", जिसमें सीरम आयरन के स्तर का निर्धारण, सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता, सीरम की अव्यक्त आयरन-बाइंडिंग क्षमता, आयरन के साथ ट्रांसफरिन का संतृप्ति गुणांक शामिल है।

अध्ययन निर्धारित करते समय, परिणामों की व्याख्या में त्रुटियों से बचने के लिए, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. लोहे की तैयारी के साथ इलाज शुरू करने से पहले अध्ययन किया जाना चाहिए; यदि थोड़े समय के लिए भी आयरन सप्लीमेंट लेने के बाद अध्ययन किया जाता है, तो प्राप्त संकेतक सीरम में आयरन की सही सामग्री को नहीं दर्शाते हैं। यदि बच्चे को आयरन की खुराक मिलनी शुरू हो जाती है, तो उनके रद्द होने के 10 दिन बाद तक अध्ययन नहीं किया जा सकता है।
2. लाल रक्त कोशिका संक्रमण, अक्सर एनीमिया की प्रकृति स्पष्ट होने से पहले किया जाता है, उदाहरण के लिए, हीमोग्लोबिन के स्तर में स्पष्ट कमी के साथ, सीरम में वास्तविक लौह सामग्री के आकलन को भी विकृत करता है।
3. शोध के लिए रक्त सुबह में लिया जाना चाहिए, क्योंकि सीरम में लोहे की एकाग्रता में दैनिक उतार-चढ़ाव होता है (सुबह में लोहे का स्तर अधिक होता है)। इसके अलावा, रक्त सीरम में लोहे की सामग्री मासिक धर्म चक्र के चरण (मासिक धर्म से तुरंत पहले और इसके दौरान, सीरम लोहे का स्तर अधिक होता है), तीव्र हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस (वृद्धि) से प्रभावित होता है। अध्ययन किए गए मापदंडों में यादृच्छिक भिन्नता हो सकती है।
4. सीरम लोहे की सामग्री के अध्ययन के लिए, आसुत जल से दो बार धोए गए विशेष ट्यूबों का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि धोने के लिए नल के पानी का उपयोग, जिसमें लोहे की थोड़ी मात्रा होती है, अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करता है। परखनलियों को सुखाने के लिए सुखाने वाली अलमारियों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्म होने पर लोहे की थोड़ी मात्रा उनकी दीवारों से व्यंजन में मिल जाती है।

बच्चों में आयरन की कमी वाले एनीमिया के कारण को स्पष्ट करने वाला शोध

1. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: ALT, ACT, FMFA, बिलीरुबिन, यूरिया, क्रिएटिनिन, चीनी, कोलेस्ट्रॉल, कुल प्रोटीन, प्रोटीनोग्राम।
2. यूरिनलिसिस, कोप्रोग्राम।
3. हेलमिंथ अंडे के लिए मल का विश्लेषण।
4. ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया के लिए मल का विश्लेषण।
5. प्लेटलेट्स के गतिशील गुणों (संकेतों के अनुसार) के निर्धारण के साथ कोगुलोग्राम।
6. आंतों के समूह के साथ RNGA (संकेतों के अनुसार)।
7. पेट के अंगों, गुर्दे, मूत्राशय, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड।
8. एंडोस्कोपिक परीक्षा: फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी (संकेतों के अनुसार)।
9. अन्नप्रणाली और पेट का एक्स-रे; सिंचाई, छाती का एक्स-रे (यदि संकेत दिया गया हो)।
10. एक ईएनटी डॉक्टर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, अन्य विशेषज्ञों (संकेतों के अनुसार) द्वारा परीक्षा।
11. मेकेल के डायवर्टीकुलम (संकेतों के अनुसार) को बाहर करने के लिए सिंटिग्राफी।

लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान स्थापित करने के बाद, इसके कारण को स्पष्ट करना आवश्यक है। इसके लिए व्यापक जांच की जाती है। सबसे पहले, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पैथोलॉजी को बाहर रखा गया है, जो पुरानी रक्त हानि और / या लोहे के खराब अवशोषण का कारण बन सकता है। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, मनोगत रक्त प्रतिक्रिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। व्हिपवर्म, राउंडवॉर्म, हुकवर्म के साथ हेल्मिंथिक आक्रमण की लगातार तलाश करना आवश्यक है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लड़कियों और महिलाओं की जांच की जानी चाहिए और शरीर में लोहे की कमी के कारण जननांग अंगों की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या रोगी रक्तस्रावी प्रवणता से पीड़ित है: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कोगुलोपैथी, टेलैंगिएक्टेसिया।

यद्यपि रक्तमेह शायद ही कभी लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर जाता है, यह याद रखना चाहिए कि मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के लगातार नुकसान से लोहे की कमी हो सकती है। यह हीमोग्लोबिनुरिया को संदर्भित करता है। शरीर में लोहे की कमी न केवल खून की कमी का परिणाम हो सकती है, बल्कि लोहे के अवशोषण के उल्लंघन का परिणाम भी हो सकता है, अर्थात यह उन स्थितियों को बाहर करने के लिए आवश्यक है जो malabsorption syndrome को जन्म देती हैं।

लोहे की कमी से एनीमिया का कारण एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसमें रक्त एक बंद गुहा में प्रवेश करता है, जहां से लोहे का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह ग्लोमस ट्यूमर के साथ संभव है जो धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस से उत्पन्न होता है। ग्लोमस ट्यूमर पेट में स्थानीयकृत होते हैं, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, छोटी आंत की मेसेंटरी, पूर्वकाल पेट की दीवार से अधिक मोटी होती है। क्रोनिक संक्रमण, अंतःस्रावी रोग, ट्यूमर, शरीर में लोहे के परिवहन के विकार भी आयरन की कमी वाले एनीमिया का कारण हो सकते हैं। इस प्रकार, लोहे की कमी वाले एनीमिया वाले रोगी को गहन और व्यापक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन की आवश्यकता होती है।

परीक्षण असाइन करें:

• सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण;

प्रयोगशाला परीक्षाओं के परिणाम इन बुनियादी मूल्यों का स्पष्ट विचार देते हैं।

एनीमिया के निदान के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण एक उंगली से लिया जाता है। प्रक्रिया को अधिमानतः सुबह खाली पेट किया जाता है।

• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या;

इन संकेतकों के मान रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी का कारण स्थापित करने में मदद करते हैं।

• सीरम में लोहे का मात्रात्मक मूल्य;

ये डेटा एनीमिया की प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं की सबसे संपूर्ण तस्वीर देते हैं।

रक्त परीक्षण और उनके मूल्यों के मुख्य संकेतक, एनीमिया का संकेत देते हैं

प्रारंभिक चरण में, किसी भी एनीमिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, रक्त परीक्षण के मुख्य संकेतकों की तुलना संदर्भ मानों से की जाती है। अध्ययन की गई मात्राओं के मुख्य मूल्य तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

हीमोग्लोबिन स्तर

यह मुख्य रंजक पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं का हिस्सा है, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। हीमोग्लोबिन का कम घटक विभिन्न एटियलजि के एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

• हल्का - हीमोग्लोबिन सामग्री ओटीजी/एल;

अन्य संकेतक एनीमिया की प्रकृति और संभावित कारणों को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं

लाल गैर-न्यूक्लियेटेड रक्त कोशिकाएं जो डिस्क के आकार की होती हैं। उभयलिंगी आकार के कारण, एरिथ्रोसाइट्स विकृत हो सकते हैं, संकीर्ण केशिकाओं के अनुकूल हो सकते हैं। लाल रक्त कोशिकाएं फेफड़ों से ऑक्सीजन को सभी ऊतकों तक पहुंचाती हैं और कार्बन डाइऑक्साइड को दूर ले जाती हैं। इन कोशिकाओं का निम्न स्तर किसी भी प्रकार के एनीमिया की विशेषता है।

रेटिकुलोसाइट्स

ये कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं का अपरिपक्व रूप होती हैं। वे अस्थि मज्जा में पाए जाते हैं, एक निश्चित मात्रा में परिधीय रक्त में निहित होते हैं। रेटिकुलोसाइट्स के अनुपात में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को इंगित करती है, जो एनीमिया की प्रगति को इंगित करती है। गणना सभी एरिथ्रोसाइट्स के प्रतिशत के रूप में की जाती है। रेटिकुलोसाइट्स का मूल्य रोग की गंभीरता का आकलन करने में मदद करता है।

रंग सूचकांक

रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के हीमोग्लोबिन संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करने के लिए इस सूचक की आवश्यकता होती है। यदि यह सामान्य से नीचे है, तो यह एनीमिया की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। सीपीयू के मूल्य के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• हाइपोक्रोमिक एनीमिया (0.8 से कम);

ये डेटा बीमारी के प्रकार की पहचान करने में मदद करते हैं। एक उच्च रंग सूचकांक फोलेट की कमी और बी 12 एनीमिया को इंगित करता है। सीपीयू का सामान्य मूल्य तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में होता है। कम दर लोहे की कमी को इंगित करती है।

एरिथ्रोसाइट सूचकांक

एमसीवी औसत एरिथ्रोसाइट मात्रा है। प्रकट मूल्य ऐसे एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

एमसीएच - औसतन एक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन का स्तर। यह मान रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को दर्शाता है। यह रंग सूचक के समान है। सामान्य श्रेणियां हैं:

• महिला - ओटीएनजी;

सामान्य सीमा के भीतर संकेतक नॉरमोक्रोमिक प्रकार का निर्धारण करते हैं, जो अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया में हो सकता है। बड़े रक्त हानि के साथ ऐसे मूल्य देखे जाते हैं।

• आयरन की कमी के लिए यदि स्तर सामान्य से कम है (29 g/dl से कम);

एनीमिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए हेमेटोक्रिट का भी उपयोग किया जाता है। यह मान प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा के अनुपात को इंगित करता है। यह मान प्रतिशत के रूप में बदलता है। 20-15% की कमी एनीमिया की गंभीर डिग्री को इंगित करती है।

ट्रांसफरिन और फेरिटिन के लिए टेस्ट

एनीमिया के अधिक सटीक निदान के लिए, विशेष रूप से जब लोहे की कमी का संदेह होता है, अक्सर एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो महत्वपूर्ण विशेषताओं को निर्धारित करता है:

रक्त में आयरन प्रोटीन (फेरिटिन) का स्तर

इस प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की मुख्य भूमिका कोशिकाओं के लिए आयरन का भंडारण और रिलीज है। इस प्रोटीन के स्तर को माप कर आप परोक्ष रूप से शरीर में जमा आयरन की मात्रा को माप सकते हैं। फेरिटिन सामग्री का मान 20 - 250 एमसीजी / एल (पुरुष), 10 - 120 एमसीजी / एल (महिला) है। कम मान आयरन की कमी वाले एनीमिया का संकेत देते हैं।

इस प्रोटीन का काम आयरन को सही जगह पर पहुंचाना है। ट्रांसफ़रिन के स्तर के उल्लंघन से तत्व की कमी हो जाती है। आने वाले लोहे की मात्रा पर्याप्त हो सकती है। यह संकेतक लोहे को बांधने के लिए सीरम की गतिविधि को प्रकट करता है। सामान्य प्रोटीन स्तर 2.0-4.0 g/l है। मात्रा में वृद्धि लोहे की कमी वाले एनीमिया का संकेत दे सकती है। एक कम स्तर अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक एनीमिया की विशेषता है।

ट्रांसफ़रिन परीक्षण के लिए विशेष उपकरण और कुछ परीक्षणों की आवश्यकता होती है जो हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं।

संदिग्ध एनीमिया के लिए अतिरिक्त परीक्षण

एक सामान्य विश्लेषण करने और लौह चयापचय की दर की पहचान करने के बाद, अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• सूजन के मार्करों के लिए परीक्षण, अगर ऑटोइम्यून या आमवाती रोगों के लक्षण पाए जाते हैं;

अनुसंधान के प्रकार सबसे सामान्य प्रकार के एनीमिया के एटियलजि की पहचान करने में मदद करते हैं।

• रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी;

इन निदान विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब एनीमिया की सटीक उत्पत्ति को स्थापित करना मुश्किल होता है।

• एरिथ्रोसाइट्स में पाए जाने वाले फोलिक एसिड की मात्रा: यदि संकेत दिया जाता है, तो अस्थि मज्जा बायोप्सी की जाती है (फोलेट की कमी वाले एनीमिया का संदेह);

यदि हाइपोप्लास्टिक एनीमिया का संदेह है, जो अस्थि मज्जा के हेमटोपोइजिस की विफलता की विशेषता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया और डिग्री निर्धारित की जाती है। मल और मूत्र में बिलीरुबिन की उपस्थिति का अध्ययन करें। उनके आकार को निर्धारित करने के लिए यकृत और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जाता है।

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आयरन की कमी से एनीमिया: कारण, संकेत, रक्त परीक्षण, अस्थि मज्जा, निदान

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सभी एनीमिया का 80% हिस्सा है और यह शरीर में आयरन (साइडरोपेनिया) की कमी के कारण होता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण हैं क्रोनिक ब्लड लॉस (मेनोरेजिया, मेट्रोरहागिया, हेमोराइडियल, नकसीर), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग (कम स्रावी कार्य के साथ गैस्ट्राइटिस, बड़ी आंत और पेट के ट्यूमर, आदि), गर्भावस्था, संक्रमण, आहार और जन्मजात लोहे की कमी।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लक्षण

लोहे की कमी वाले एनीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से दो सिंड्रोमों की विशेषता है: सिडरोपेनिक और एनीमिक।

सिडरोपेनिक सिंड्रोम के लक्षण:

• नाखूनों की नाजुकता, उनकी वक्रता, अनुप्रस्थ धारिता, चम्मच के आकार का रूप;
• बाल टूटते हैं और झड़ते हैं, त्वचा शुष्क होती है और अच्छी तरह से टैन नहीं होती है;
• सूखा और ठोस भोजन निगलने में कठिनाई होती है, स्वाद विकृति - चाक, कच्चे अनाज और कीमा बनाया हुआ मांस, मिट्टी, कोयला, पृथ्वी खाने की आवश्यकता;
• कोणीय स्टामाटाइटिस - मुंह के कोनों में अल्सर और दरारें;
• जीभ का दर्द और जलन, जीभ चमकदार, "पॉलिश" है;
• गंध की विकृति - मिट्टी के तेल, एसीटोन, जूते की पॉलिश, ईंधन तेल, रबर, आदि की गंध की लत;
• अक्सर - पेट और छोटी आंत, कब्ज में भ्रूण राइनाइटिस, डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक प्रक्रियाएं।

एनीमिया सिंड्रोम कमजोरी, थकान, उनींदापन, चक्कर आना, टिनिटस, सांस की तकलीफ और धड़कन, त्वचा का पीलापन, कभी-कभी एक अलबास्टर या हरा (क्लोरोसिस) टिंट, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, अलग-अलग सिस्टोलिक बड़बड़ाहट जैसे संकेतों से प्रकट होता है। तीव्रता, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, निचले छोरों की चिपचिपाहट।

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए रक्त परीक्षण

हेमोग्राम में - हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी, हालांकि कुछ रोगियों में लाल कोशिकाओं की संख्या सामान्य सीमा के भीतर हो सकती है।

रंग सूचकांक 0.5-0.75 है, एरिथ्रोसाइट हाइपोक्रोमिया, माइक्रोसाइट्स के कारण एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस (एनुलोसाइट्स, स्किज़ोसाइट्स दिखाई देते हैं)।

ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट फॉर्मूला अपरिवर्तित की संख्या; रेटिकुलोसाइट्स की संख्या सामान्य है, कभी-कभी रेटिकुलोसाइटोसिस (2-3% तक)।

एरिथ्रोसाइट्स में, प्रोटोपोर्फिरिन की सामग्री बढ़ जाती है (1.75-3.0 μmol / l तक 0.1-0.8 μmol / l की दर से)।

सीरम लोहे का स्तर तेजी से कम हो गया है (महिलाओं के लिए मानक पर 6 μmol / l - 12.5-26.0 और पुरुषों के लिए - 10.6-28.3 μmol / l), प्लाज्मा की कुल लौह-बाध्यकारी क्षमता (सामान्य 30.6-84, 6 μmol) / एल), बढ़ी हुई अव्यक्त लौह-बाध्यकारी क्षमता (सामान्य किमीओएल / एल), मुक्त ट्रांसफ़रिन की सामग्री। फेरिटिन की सामग्री विशेष रूप से तेजी से कम हो जाती है (पुरुषों के लिए 106 + 21.5 के मानक पर 1.5-9 एनजी / एमएल तक और महिलाओं के लिए 75.8 + 42.9 एनजी / एमएल)।

लोहे की कमी वाले एनीमिया में अस्थि मज्जा का सेलुलर विश्लेषण

मायलोग्राम पॉलीक्रोमैटोफिलिक और ऑक्सीफिलिक नॉर्मोबलास्ट्स (हाइपर-रीजेनरेटिव बोन मैरो) के कारण एरिथ्रोइड रोगाणु के विस्तार को प्रकट करता है; रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, बेसोफिलिक और पॉलीक्रोमैटोफिलिक नॉर्मोबलास्ट्स (हाइपर-रीजेनरेटिव बोन मैरो) प्रबल होते हैं; साइडरोबलास्ट की संख्या कम हो जाती है, साइडरोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, या वे अनुपस्थित हो जाते हैं।

लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान

लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान नैदानिक ​​​​निष्कर्षों, विशिष्ट सिडरोपेनिक ट्रॉफिक विकारों, हीमोग्लोबिन के घटे हुए स्तर, सीरम आयरन और फेरिटिन और कम रंग सूचकांक के आधार पर स्थापित किया गया है।

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लोहे की कमी से एनीमिया। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

• लोहे की कमी वाले एनीमिया का पहला प्रलेखित उल्लेख 1554 से पहले का है। उन दिनों यह रोग मुख्य रूप से 14-17 वर्ष की लड़कियों को प्रभावित करता था, जिसके संबंध में इस रोग को "डी मोरबो वर्जिनियो" कहा जाता था, जिसका अर्थ है "कुंवारी रोग"।
• लोहे की तैयारी के साथ बीमारी का इलाज करने का पहला प्रयास 1700 में किया गया था।
• गहन वृद्धि की अवधि के दौरान बच्चों में अव्यक्त (छिपी हुई) आयरन की कमी हो सकती है।
• एक गर्भवती महिला की आयरन की आवश्यकता दो स्वस्थ वयस्क पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, एक महिला 1 ग्राम से अधिक आयरन खो देती है। सामान्य पोषण के साथ, ये नुकसान 3-4 साल बाद ही बहाल हो जाएंगे।

एरिथ्रोसाइट्स क्या हैं?

एरिथ्रोसाइट्स की संरचना और कार्य

• एंटीजेनिक फ़ंक्शन। एरिथ्रोसाइट्स के अपने स्वयं के एंटीजन होते हैं, जो निर्धारित करते हैं कि वे चार मुख्य रक्त समूहों (AB0 प्रणाली के अनुसार) में से एक से संबंधित हैं।
• परिवहन समारोह। एरिथ्रोसाइट झिल्ली की बाहरी सतह पर सूक्ष्मजीवों के एंटीजन, विभिन्न एंटीबॉडी और कुछ दवाएं जुड़ी हो सकती हैं, जो पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ चलती हैं।
• बफर समारोह। हीमोग्लोबिन शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने में शामिल है।
• रक्तस्राव रोकें। रक्त के थक्के में एरिथ्रोसाइट्स शामिल होते हैं, जो जहाजों के क्षतिग्रस्त होने पर बनते हैं।

आरबीसी गठन

• लोहा। यह ट्रेस तत्व हीम (हीमोग्लोबिन अणु का गैर-प्रोटीन हिस्सा) का हिस्सा है और इसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को उलटने की क्षमता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के परिवहन कार्य को निर्धारित करता है।
• विटामिन (बी2, बी6, बी9 और बी12)। वे लाल अस्थि मज्जा के हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं में डीएनए के गठन के साथ-साथ एरिथ्रोसाइट्स के भेदभाव (परिपक्वता) की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।
• एरिथ्रोपोइटिन। गुर्दे द्वारा उत्पादित एक हार्मोनल पदार्थ जो लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के गठन को उत्तेजित करता है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी के साथ, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित होती है, जो एरिथ्रोपोइटीन के उत्पादन के लिए मुख्य उत्तेजक है।

भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह के अंत में लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोपोइज़िस) का निर्माण शुरू होता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में बनती हैं। गर्भावस्था के लगभग 4 महीनों में, स्टेम कोशिकाएं यकृत से श्रोणि की हड्डियों, खोपड़ी, कशेरुकाओं, पसलियों और अन्य की गुहाओं में चली जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें लाल अस्थि मज्जा का निर्माण होता है, जो सक्रिय भाग भी लेता है। हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया। एक बच्चे के जन्म के बाद, यकृत और प्लीहा के हेमेटोपोएटिक कार्य को रोक दिया जाता है, और अस्थि मज्जा एकमात्र अंग रहता है जो रक्त की सेलुलर संरचना को बनाए रखता है।

आरबीसी विनाश

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया क्या है?

• नवजात शिशुओं में - 75 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन (मिलीग्राम / किग्रा);
• पुरुषों में - 50 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक;
• महिलाओं में, 35 मिलीग्राम/किग्रा (मासिक रक्त हानि के साथ जुड़ा हुआ)।

शरीर में आयरन पाए जाने वाले मुख्य स्थान हैं:

• एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन - 57%;
• मांसपेशियां - 27%;
• जिगर - 7 - 8%।

इसके अलावा, लोहा कई अन्य प्रोटीन एंजाइमों (साइटोक्रोमेस, कैटालेज, रिडक्टेस) का हिस्सा है। वे शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं, कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं और कई अन्य प्रतिक्रियाओं के नियमन में शामिल हैं। आयरन की कमी से इन एंजाइमों की कमी हो सकती है और शरीर में संबंधित विकार हो सकते हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण

• भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन;
• लोहे की शरीर की आवश्यकता में वृद्धि;
• शरीर में जन्मजात लोहे की कमी;
• लौह अवशोषण विकार;
• ट्रांसफेरिन संश्लेषण का विघटन;
• खून की कमी;
• शराब;
• दवाओं का उपयोग।

भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन

• लंबे समय तक उपवास;
• शाकाहार;
• पशु उत्पादों की कम सामग्री के साथ नीरस आहार।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, आयरन की आवश्यकता पूरी तरह से स्तनपान से पूरी हो जाती है (बशर्ते कि माँ में आयरन की कमी न हो)। यदि बच्चे को कृत्रिम आहार देना बहुत जल्दी है, तो उसके शरीर में आयरन की कमी के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

आयरन के लिए शरीर की बढ़ती जरूरतें

गर्भवती महिलाओं में आयरन की आवश्यकता में वृद्धि के कारण

इस प्रकार, एक बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने के दौरान, एक महिला कम से कम 1 ग्राम आयरन खो देती है। ये आंकड़े एकाधिक गर्भावस्था के साथ बढ़ते हैं, जब मां के शरीर में 2, 3 या अधिक भ्रूण एक साथ विकसित हो सकते हैं। यह देखते हुए कि लोहे के अवशोषण की दर प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है, यह स्पष्ट हो जाता है कि लगभग किसी भी गर्भावस्था में अलग-अलग गंभीरता के लोहे की कमी की स्थिति का विकास होता है।

शरीर में जन्मजात आयरन की कमी

• माँ में गंभीर लोहे की कमी से एनीमिया;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• अपरिपक्वता।

ऊपर दिए गए किसी भी मामले में, नवजात शिशु के रक्त में आयरन की मात्रा सामान्य से बहुत कम होती है, और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण जीवन के पहले हफ्तों से दिखाई दे सकते हैं।

लोहे की खराबी

• आंत्रशोथ छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है।
• सीलिएक रोग एक विरासत में मिली बीमारी है जो लस प्रोटीन के लिए असहिष्णुता और छोटी आंत में संबंधित कुअवशोषण की विशेषता है।
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक संक्रामक एजेंट है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है, जो अंततः हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी और लोहे के कुअवशोषण की ओर जाता है।
• एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एट्रोफी (आकार और कार्य में कमी) से जुड़ी बीमारी है।
• ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अपनी कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण होने वाली बीमारी है, जिसके बाद उनका विनाश होता है।
• पेट और / या छोटी आंत को हटाना - यह बनने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा और ग्रहणी के कार्यात्मक क्षेत्र, जहां लोहे का अवशोषण होता है, दोनों को कम करता है।
• क्रोहन रोग एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो आंत के सभी हिस्सों और संभवतः पेट के श्लेष्म झिल्ली के एक भड़काऊ घाव के रूप में प्रकट होती है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा सहित शरीर की सभी ग्रंथियों के स्राव के उल्लंघन से प्रकट होती है।
• पेट या ग्रहणी का कैंसर।

ट्रांसफ़रिन संश्लेषण का विघटन

खून की कमी बढ़ जाना

• पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• बवासीर;
• निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस (कोलन म्यूकोसा की सूजन);
• क्रोहन रोग;
• आंतों का पॉलीपोसिस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग (और अन्य स्थानीयकरण) के क्षयकारी ट्यूमर;
• हियाटल हर्निया;
• एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की दीवार की आंतरिक परत की कोशिकाओं का प्रसार);
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ (विभिन्न स्थानीयकरण के रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• दाताओं द्वारा वर्ष में 4 बार से अधिक रक्तदान (दान किए गए रक्त के 300 मिलीलीटर में लगभग 150 मिलीग्राम आयरन होता है)।

यदि खून की कमी के कारण की पहचान नहीं की जाती है और समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी को लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास की अत्यधिक संभावना होती है, क्योंकि आंत में अवशोषित लोहे केवल इस सूक्ष्मजीव के लिए शारीरिक जरूरतों को पूरा कर सकता है।

शराब

दवाओं का उपयोग

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन और अन्य)। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र रक्त प्रवाह में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, जिससे पुरानी आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, वे पेट के अल्सर के विकास में योगदान करते हैं।
• एंटासिड्स (रेनी, अल्मागेल)। दवाओं का यह समूह हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक जूस के स्राव की दर को बेअसर या कम कर देता है, जो लोहे के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक है।
• आयरन-बाइंडिंग ड्रग्स (डेस्फेरल, एक्सजेड)। इन दवाओं में ट्रांसफ़रिन और फेरिटिन की संरचना में मुक्त और शामिल दोनों तरह से शरीर से लोहे को बाँधने और निकालने की क्षमता होती है। ओवरडोज के मामले में, लोहे की कमी की स्थिति का विकास संभव है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास से बचने के लिए, इन दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, खुराक और उपयोग की अवधि का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• थकान में वृद्धि;
• श्वास कष्ट;
• कार्डियोपल्मस;
• त्वचा और उसके उपांगों (बाल, नाखून) में परिवर्तन;
• श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान;
• भाषा हानि;
• स्वाद और गंध का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता;
• बौद्धिक विकास विकार।

मांसपेशियों में कमजोरी और थकान

सांस की तकलीफ और धड़कन

त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन

श्लैष्मिक क्षति

• मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। यह शुष्क, पीला हो जाता है, शोष के क्षेत्र दिखाई देते हैं। भोजन को चबाने और निगलने में कठिनाई होना। होठों पर दरारों की उपस्थिति भी विशेषता है, मुंह के कोनों (चीलोसिस) में ठेला का गठन। गंभीर मामलों में, रंग बदल जाता है और दाँत तामचीनी की ताकत कम हो जाती है।
• पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली। सामान्य परिस्थितियों में, इन अंगों की श्लेष्मा झिल्ली भोजन के अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और इसमें कई ग्रंथियां भी होती हैं जो गैस्ट्रिक रस, बलगम और अन्य पदार्थों का उत्पादन करती हैं। जब यह क्षीण हो जाता है (लौह की कमी के कारण), पाचन गड़बड़ा जाता है, जो दस्त या कब्ज, पेट दर्द, और विभिन्न पोषक तत्वों के कुअवशोषण से प्रकट हो सकता है।
• श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली। स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान पसीने से प्रकट हो सकता है, गले में एक विदेशी शरीर होने की भावना, जो एक अनुत्पादक (सूखी, बिना थूक के) खांसी के साथ होगी। इसके अलावा, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रूप से एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, विदेशी सूक्ष्मजीवों और रसायनों को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है। इसके शोष के साथ, श्वसन प्रणाली के ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और अन्य संक्रामक रोगों के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• जननांग प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली। इसके कार्य का उल्लंघन पेशाब के दौरान दर्द और संभोग के दौरान, मूत्र असंयम (बच्चों में अधिक बार), साथ ही प्रभावित क्षेत्र में लगातार संक्रामक रोगों से प्रकट हो सकता है।

जीभ का घाव

स्वाद और गंध विकार

लोहे की कमी के साथ, न केवल एरिथ्रोसाइट्स का गठन बाधित होता है, बल्कि ल्यूकोसाइट्स - रक्त के सेलुलर तत्व जो शरीर को विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाते हैं। परिधीय रक्त में इन कोशिकाओं की कमी से विभिन्न जीवाणु और वायरल संक्रमणों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जो एनीमिया के विकास और त्वचा और अन्य अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के साथ और भी अधिक बढ़ जाता है।

बौद्धिक विकास विकार

लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान

रोगी से पूछताछ और जांच करना

• रोग के लक्षण कब और किस क्रम में प्रकट होने लगे?
• वे कितनी तेजी से विकसित हुए?
• क्या परिवार के सदस्यों या करीबी रिश्तेदारों में समान लक्षण हैं?
• रोगी कैसे खा रहा है?
• क्या रोगी किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है?
• शराब के प्रति आपका नजरिया क्या है?
• क्या रोगी ने पिछले महीनों में कोई दवाई ली है?
• यदि एक गर्भवती महिला बीमार है, तो गर्भकालीन आयु, पिछली गर्भधारण की उपस्थिति और परिणाम, और क्या वह आयरन की खुराक लेती है, निर्दिष्ट किया गया है।
• यदि कोई बच्चा बीमार है, तो उसके जन्म के समय वजन निर्दिष्ट किया जाता है, क्या वह पूर्ण-कालिक पैदा हुआ था, क्या माँ ने गर्भावस्था के दौरान आयरन की खुराक ली थी।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:

• पोषण की प्रकृति - चमड़े के नीचे की वसा की गंभीरता की डिग्री के अनुसार।
• त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली - मौखिक श्लेष्म और जीभ पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• त्वचा के उपांग - बाल, नाखून।
• मांसपेशियों की ताकत - डॉक्टर मरीज को अपना हाथ निचोड़ने के लिए कहता है या एक विशेष उपकरण (डायनेमोमीटर) का उपयोग करता है।
• ब्लड प्रेशर - इसे कम किया जा सकता है।
• स्वाद और गंध।

सामान्य रक्त विश्लेषण

• Poikilocytosis - एक स्मीयर में एरिथ्रोसाइट्स के विभिन्न रूपों की उपस्थिति।
• माइक्रोसाइटोसिस - एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता, जिसका आकार सामान्य से कम है (सामान्य एरिथ्रोसाइट्स भी हो सकते हैं)।
• हाइपोक्रोमिया - लाल रक्त कोशिकाओं का रंग चमकीले लाल से हल्के गुलाबी रंग में बदल जाता है।

4.0 - 5.0 एक्स / एल।

3.5 - 4.7 एक्स / एल।

रक्त रसायन

अस्थि मज्जा का पंचर

• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन;
• एंडोस्कोपिक अध्ययन;
• अन्य विशेषज्ञों से सलाह।

गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच

एक्स-रे अध्ययन

एंडोस्कोपी

• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप की शुरूआत और अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंतों के श्लेष्म झिल्ली का अध्ययन।
• सिग्मायोडोस्कोपी मलाशय और निचले सिग्मॉइड बृहदान्त्र का अध्ययन है।
• कोलोनोस्कोपी बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली का अध्ययन है।
• लैप्रोस्कोपी - पेट की पूर्वकाल की दीवार की त्वचा को छेदना और उदर गुहा में एंडोस्कोप डालना।
• कोलपोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की एक परीक्षा है।

अन्य विशेषज्ञों का परामर्श

• आहार विशेषज्ञ - कुपोषण की स्थिति में।
• गैस्ट्रोलॉजिस्ट - यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अल्सर या अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर संदेह है।
• सर्जन - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या अन्य स्थानीयकरण से रक्तस्राव की उपस्थिति में।
• ऑन्कोलॉजिस्ट - यदि आपको पेट या आंतों के ट्यूमर का संदेह है।
• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - यदि गर्भावस्था के लक्षण हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार

आयरन की कमी वाले एनीमिया के लिए आहार

दवाओं के साथ आयरन की कमी वाले एनीमिया का उपचार

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ दवाएं (और अन्य पदार्थ) आंत में लोहे के अवशोषण की दर को बहुत तेज या धीमा कर सकती हैं। लोहे की तैयारी के साथ उनका उपयोग करना सार्थक है, क्योंकि इससे उत्तरार्द्ध की अधिकता हो सकती है, या, इसके विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति हो सकती है।

• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• सक्सिनिक एसिड (एक दवा जो चयापचय में सुधार करती है);
• फ्रुक्टोज (पौष्टिक और विषहरण एजेंट);
• सिस्टीन (अमीनो एसिड);
• सोर्बिटोल (मूत्रवर्धक);
• निकोटिनामाइड (विटामिन)।

• टैनिन (चाय की पत्तियों में शामिल);
• फिटिन (सोया, चावल में निहित);
• फॉस्फेट (मछली और अन्य समुद्री भोजन में पाया जाता है);
• कैल्शियम लवण;
• एंटासिड्स;
• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।

आरबीसी ट्रांसफ्यूजन

• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• 70 g/l से कम हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी;
• सिस्टोलिक रक्तचाप में लगातार कमी (पारा के 70 मिलीमीटर से नीचे);
• आगामी सर्जरी;
• आगामी जन्म।

रोगी के जीवन के लिए खतरा समाप्त होने तक एरिथ्रोसाइट्स को कम से कम समय के लिए स्थानांतरित किया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जटिल हो सकती है, इसलिए, इसे शुरू करने से पहले, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण करना आवश्यक है।

लोहे की कमी वाले एनीमिया के लिए पूर्वानुमान

• गलत निदान;
• लोहे की कमी का अज्ञात कारण;
• देर से उपचार;
• लोहे की तैयारी की अपर्याप्त खुराक लेना;
• दवा या आहार के शासन का उल्लंघन।

रोग के निदान और उपचार में उल्लंघन के साथ, विभिन्न जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें से कुछ मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।

• वृद्धि और विकास में पिछड़ रहा है। यह जटिलता बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह इस्किमिया और मस्तिष्क के ऊतकों सहित विभिन्न अंगों में संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। शारीरिक विकास में देरी और बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं का उल्लंघन दोनों होता है, जो बीमारी के लंबे समय तक अपरिवर्तनीय हो सकता है।
• एनीमिक कोमा। कोमा का विकास मस्तिष्क को ऑक्सीजन वितरण में गंभीर कमी के कारण होता है। बाह्य रूप से, यह चेतना के नुकसान, भाषण की प्रतिक्रिया की कमी और दर्दनाक उत्तेजनाओं से प्रकट होता है। कोमा एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता का विकास। लंबे समय तक लोहे की कमी और एनीमिया की उपस्थिति से लगभग सभी मानव अंग प्रभावित हो सकते हैं। सबसे विशेषता दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता और यकृत की विफलता का विकास है।
• संक्रामक जटिलताओं। अक्सर बार-बार होने वाले संक्रमण आंतरिक अंगों को नुकसान और सेप्सिस के विकास (रक्तप्रवाह और शरीर के ऊतकों में पाइोजेनिक बैक्टीरिया का प्रवेश) के साथ हो सकते हैं, जो विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में खतरनाक है।

रक्ताल्पताया रक्ताल्पता- रोगों के एक पूरे परिसर का एक लक्षण, जिसमें रक्त का स्तर प्रति यूनिट आयतन घट जाता है।

एनीमिया बहुत आम है, लेकिन सक्रिय विकास की अवधि में बच्चे और पुरानी बीमारियों वाले लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

एनीमिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि पेट, आंतों, गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, कमी (लौह या जस्ता), फोलिक एसिड की बीमारियों में केवल एक लक्षण है।

कारण

• हेमटोपोइजिस के लिए आवश्यक पदार्थों के कम सेवन के परिणामस्वरूप हेमटोपोइजिस का उल्लंघन - लोहा, विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, जस्ता, तांबा; इस समूह में सभी शामिल हैं कमी एनीमिया- आयरन की कमी, बी12- और फोलिक एसिड की कमी
• हेमटोपोइएटिक घटकों का अनुचित "उपयोग" - अधिक मात्रा में होने के कारण, उनका सेवन नहीं किया जाता है; सबसे विशिष्ट प्रतिनिधि
• रक्त की हानि- क्रोनिक स्त्रीरोग संबंधी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, यूरोलॉजिकल, क्रॉनिक पोस्ट-हेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है (इसके गुणों में आयरन की कमी)
• क्षय में वृद्धि - रक्त कोशिकाएं सक्रिय रूप से नष्ट हो जाती हैं, और अस्थि मज्जा नई कोशिकाओं के निर्माण में वृद्धि से उनके नुकसान की भरपाई करने में असमर्थ होता है; इन रक्ताल्पता कहा जाता है रक्तलायी

लक्षण

एनीमिया के कारण होने वाली बीमारी के लक्षण हमेशा पहले स्थान पर होते हैं।

एनीमिया में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं जो केवल इसके लिए अजीब होती हैं। उसके सभी लक्षण अस्पष्ट और अस्पष्ट हैं, वे अन्य बीमारियों में पाए जाते हैं, इसलिए उन्हें तथाकथित में जोड़ दिया गया एनीमिक सिंड्रोम.

1. तंत्रिका तंत्र

• लगातार थकान या प्रदर्शन में कमी
• सिर दर्द
• कानों में शोर
• चक्कर आना
• उनींदापन या अनिद्रा
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता
• संवेदी गड़बड़ी और बाहों और पैरों में रेंगने की भावना

2. हृदय प्रणाली

• परिश्रम करने पर सांस फूलना
• हृद्पालमस

3. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम

• बाहों में कमजोरी
• तेजी से मांसपेशियों की थकान

3.एरिथ्रोसाइट सूचकांकआपको एरिथ्रोसाइट और हीमोग्लोबिन के बीच संबंधों के मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

- RDW (लाल रक्त कोशिका वितरण चौड़ाई) - एरिथ्रोसाइट्स के आकार में अंतर का एक संकेतक, हेमोलिटिक एनीमिया में महत्वपूर्ण है।

4. रेटिकुलोसाइट्स- परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स, आम तौर पर रक्त में मात्रा 5-15‰ (पीपीएम) से अधिक नहीं होती है, मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में स्थित होती है। रेटिकुलोसाइट्स मृत एरिथ्रोसाइट्स को बहाल करने और परिसंचारी पूल को फिर से भरने की गतिविधि दिखाते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम के अनुसार, लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता हो सकती है माइक्रोसाइटिक, हाइपोक्रोमिक, नॉर्मो- या हाइपोरजेनेरेटिव. इसका मतलब यह है कि जब हीमोग्लोबिन का स्तर कम होता है, लाल रक्त कोशिकाएं छोटी होती हैं, हीमोग्लोबिन कम होता है, और रेटिकुलोसाइट्स की संख्या सामान्य सीमा के भीतर या कम होती है।

जोखिम वाले समूह

• प्रजनन आयु की महिलाएं
• गर्भवती महिलाओं (विशेष रूप से और के साथ)
• शैशवावस्था में बच्चे
• सक्रिय विकास, यौवन की अवधि में बच्चे

लोहे की कमी और एनीमिया के विकास में कई प्रेरक कारक अक्सर भूमिका निभाते हैं।

कारण

• आयरन की बढ़ती आवश्यकता:

1. वृद्धि की अवधि में
2. गर्भावस्था के दौरान
3. के साथ (500-700 मिलीग्राम आयरन की कमी जटिल प्रसव में, जटिल के साथ - बहुत अधिक)

• आयरन का सेवन कम करना

1. भोजन में आयरन की अपर्याप्त मात्रा - उदाहरण के लिए, अनुचित के साथ
2. malabsorption - गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता, गैस्ट्रिक लकीर, डुओडेनल एनास्टोमोसेस

• बढ़ा हुआ घाटा

1. -, वैरिक्स, सूजन आंत्र रोग, ट्यूमर
2. - मासिक धर्म के दौरान खून की कमी और अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव
3. स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर (मायोमा, गर्भाशय कैंसर)
4. मूत्र संबंधी ट्यूमर
5. बार-बार नाक बहना
6. सक्रिय दान
7. रक्तकणरंजकद्रव्यमेह
8. फेफड़े
9. हीमोडायलिसिस

लोहे की कमी के चरण

1. प्रीलेटेंट की कमी - सामान्य परिणाम, लोहा, कम फेरिटिन
2. अव्यक्त लोहे की कमी - सामान्य सीमा के भीतर पूर्ण रक्त गणना, लोहा और फेरिटिन - कम
3. रक्ताल्पता - सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन कम होता है, सीरम आयरन और फेरिटिन कम होता है

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण ऊपर बताए गए लक्षणों के समान हैं।

परीक्षा के परिणाम

1. सीरम लोहा ↓
2. फेरिटिन ↓
3. ट्रांसफरिन
4. घुलनशील ट्रांसफरिन रिसेप्टर्स

लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सभी महिलाओं - एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

पुरानी बीमारी में एनीमियाया पुरानी बीमारी का एनीमियादीर्घकालिक, सुस्त संक्रामक, आमवाती और ट्यूमर विकृति की विशेषता। इसमें आयरन या अन्य पदार्थों की कमी नहीं होती है, अस्थि मज्जा को कोई सीधा नुकसान नहीं होता है।

आयरन की कमी के बाद दूसरा सबसे आम एनीमिया है।

पुरानी बीमारियों के एनीमिया के साथ, यकृत में भड़काऊ कारकों (साइटोकिन्स) के प्रभाव में, हेक्सिडिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। हेपसीडिन लोहे के अवशोषण और डिपो से इसकी खपत (यकृत और प्लीहा में मैक्रोफेज) को नियंत्रित करता है। सूजन के दौरान, साइटोकिन्स हेक्सिडिन के गठन को बढ़ाता है, जो बदले में ग्रहणी 12 से लोहे के अवशोषण को कम करता है, इसे सक्रिय रूप से भंडार में स्थानांतरित करता है, इसलिए लोहा अस्थि मज्जा तक नहीं पहुंचता है, फंस जाता है।

तीव्र संक्रमण के लिए "छुपाना" लोहा उपयोगी है, क्योंकि इसका उपयोग बैक्टीरिया द्वारा विकास के लिए किया जाता है। लेकिन पुरानी सूजन में, बैक्टीरिया को आयरन नहीं देना, एरिथ्रोसाइट्स को परिपक्व करना भी इसे प्राप्त नहीं करता है। भीड़भाड़ वाली पैंट्री के साथ एनीमिया विकसित होता है।

पुरानी गुर्दे की विफलता, अंतःस्रावी रोग, अस्थि मज्जा ट्यूमर घुसपैठ अन्य कारकों के एनीमिया के विकास में भूमिका निभाते हैं।

पुरानी बीमारियों में एनीमिया 1-2 महीनों में विकसित होता है, इसकी गंभीरता उस बीमारी की गंभीरता से मेल खाती है जिसके कारण यह हुआ। ऊपर वर्णित लक्षणों के अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि, पसीना (विशेषकर रात में), जोड़ों में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना है।

परीक्षा के परिणाम

1. सीरम लोहा ↓
2. फेरिटिन सामान्य या
3. ट्रांसफरिन ↓ या सामान्य
4. OZHSS ↓ या मानदंड
5. घुलनशील ट्रांसफ़रिन रिसेप्टर्स सामान्य हैं

हमें सूजन के चिह्नकों - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, बीटा-2-माइक्रोग्लोबुलिन, फाइब्रिनोजेन के लिए भी परीक्षणों की आवश्यकता है। अंतर्निहित रोगविज्ञान के उपचार की नियुक्ति के लिए एक संधिविज्ञानी, संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श।

एक साथ लोहे की कमी और पुरानी बीमारी संभव है!

डॉक्टर से सवाल

1. क्या कैंसर में एनीमिया हो सकता है?

हां, एनीमिया 70-90% मामलों में ट्यूमर की बीमारियों के साथ होता है, जो कैंसर के प्रकार, इसकी गंभीरता और किए गए उपचार पर निर्भर करता है।

2. मैंने सुना है कि रेड वाइन पीने से खून की कमी दूर होती है।

नहीं, एक आदमी की दैनिक आयरन की आवश्यकता 2 लीटर रेड वाइन में पाई जाती है।

3. मुझे हैवी पीरियड्स होते हैं, क्या इससे एनीमिया हो सकता है?

जी हां, खून के साथ आयरन की कमी हो जाती है। सक्रिय मासिक धर्म के साथ, लोहे की कमी की रोकथाम करना आवश्यक है।

4. सामान्य रक्त परीक्षण में, सब कुछ सामान्य है, क्या मुझे एनीमिया के निदान के लिए और परीक्षण करने की आवश्यकता है?

यदि लोहे की कमी का संदेह है, तो फेरिटिन, ट्रांसफ़रिन, सीरम आयरन, ओज़एचएसएस के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

5. अगर आप शाकाहारी हैं तो क्या आपको अपने रक्त की जांच करानी चाहिए?

हां, शाकाहार के साथ, विशेष रूप से शाकाहारी के साथ, यह पूर्ण रक्त गणना और फेरिटिन के लिए रक्त परीक्षण के लायक है।

एनीमिया के निदान के लिए टेस्ट। कौन से टेस्ट कराने चाहिए?अंतिम बार संशोधित किया गया: 23 नवंबर, 2017 द्वारा मारिया बोडियन