19.06.2019
स्टेज 2 पर नर्स की मुख्य क्रियाएं। नर्सिंग प्रक्रिया
चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय
GBPOU "सतका मेडिकल कॉलेज"
सहमत: माना जाता है
एसडी के लिए उप निदेशक: सीएमसी "नर्सिंग" में
सेवोस्त्यानोवा आई.ए. प्रोटोकॉल ___ ______ इवेसेवा आई.एल.
"_____" _____________ 20___ "____" ___________20___
व्याख्यान का संदर्भ सार
विषय: "नर्सिंग प्रक्रिया"
अपराह्न 04 (07) "पेशे से कार्य का प्रदर्शन
नर्सिंग सहायक नर्स"
एमडीके. 04. (07) 01. नर्सिंग का सिद्धांत और अभ्यास
विशेषता:
34. 02. 01 "नर्सिंग"
31. 02. 01 "दवा"
कोर्स 1.2
शिक्षक
पहली योग्यता श्रेणी
नर्सिंग प्रक्रिया
नर्सिंग प्रक्रिया - नर्सिंग देखभाल के प्रावधान को व्यवस्थित करने की एक विधि,
चरण 1 - रोगी की स्थिति का आकलन। प्रारंभिक मूल्यांकन पत्रक भरना
चरण 2 - रोगी की समस्याओं की पहचान करना। "समस्या" की परिभाषा। समस्याओं के प्रकार। एक समस्या किसी बीमारी और/या उसकी स्थिति के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया है। समस्याओं के स्रोत।
चरण 3 - नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए लक्ष्य निर्धारित करना। प्रकार
लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम। लक्ष्य निर्धारण आवश्यकताएँ। हस्तक्षेपों के सटीक कार्यान्वयन के लिए शर्तें।
चरण 4 - रोगी की स्थिति और निर्धारित लक्ष्यों के आधार पर, हस्तक्षेप की मात्रा नर्स की रणनीति है। रोगी को देखभाल प्रक्रिया में शामिल करना। देखभाल योजना प्रोटोकॉल।
चरण 5 - परिणाम का मूल्यांकन। वर्तमान और अंतिम ग्रेड। नर्सिंग देखभाल की दक्षता और गुणवत्ता।
विभिन्न आयु समूहों में नर्सिंग प्रक्रिया की विशेषताएं
नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 50 के दशक की शुरुआत में सामने आई। वर्जीनिया हेंडरसन को नर्सिंग प्रक्रिया का संस्थापक माना जाता है।
नर्सिंग प्रक्रिया - यह रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए अपने कर्तव्यों की एक नर्स द्वारा साक्ष्य-आधारित और अभ्यास की एक विधि है। नर्सिंग प्रक्रिया व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में एक नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाती है, जिसके लिए उसे न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगियों की देखभाल करने में रचनात्मक होने की क्षमता, एक व्यक्ति के रूप में एक रोगी के साथ काम करने की क्षमता, और नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में नहीं, "जोड़-तोड़ तकनीक" का एक उद्देश्य।
नर्सिंग प्रक्रिया के उद्देश्य:
रोगी की विशिष्ट देखभाल आवश्यकताओं को निर्धारित करता है;
कई मौजूदा जरूरतों से देखभाल की प्राथमिकताओं और देखभाल के अपेक्षित परिणामों के चयन में योगदान देता है, इसके अलावा, इसके परिणामों की भविष्यवाणी करता है;
नर्स की कार्य योजना, रोगी की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से एक रणनीति निर्धारित करता है;
इसकी मदद से, बहन द्वारा किए गए कार्य की प्रभावशीलता, नर्सिंग हस्तक्षेप की व्यावसायिकता का मूल्यांकन किया जाता है;
देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी देता है जिसकी निगरानी की जा सकती है।
लाभ नर्सिंग शिक्षा और अभ्यास के लिए नर्सिंग प्रक्रिया पद्धति का कार्यान्वयन निम्नानुसार है: नर्सिंग देखभाल के लिए एक व्यवस्थित और व्यक्तिगत दृष्टिकोण प्रदान किया जाता है;
देखभाल के नियोजन और प्रावधान में रोगी और उसके परिवार की सक्रिय भागीदारी आवश्यक हो जाती है;
व्यावसायिक गतिविधि के मानकों के व्यापक उपयोग की संभावना पैदा होती है;
समय और संसाधनों का कुशल उपयोग, जिसका उद्देश्य रोगी की बुनियादी जरूरतों और समस्याओं को हल करना है;
विधि की सार्वभौमिकता;
प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता और नर्स की व्यावसायिकता की गारंटी है;
चिकित्सा सेवा, चिकित्सा देखभाल की पेशेवर क्षमता, जिम्मेदारी और विश्वसनीयता के स्तर को प्रदर्शित करता है;
चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा सुनिश्चित करना।
नर्सिंग प्रक्रिया में पांच क्रमिक चरण शामिल हैं:
ए।रोगी की परीक्षा;
बी।रोगी की स्थिति का निदान करना (आवश्यकताओं का निर्धारण करना और)
समस्याओं की घटना);
सी।पहचान की गई जरूरतों और समस्याओं को पूरा करने के लिए योजना सहायता;
डी. नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन;
इ।परिणामों का मूल्यांकन।
पेशेवर निर्णय लेने और रोगी की समस्याओं को संतुष्ट करने के लिए, नर्स को उसके कार्यों में एक योजना के अनुसार निर्देशित किया जाता हैनर्सिंग प्रक्रिया में कदमों का बढ़ता क्रम। सभी चरणों मेंअनिवार्य शर्तें नर्स के कार्यों के लिए होना चाहिए:
पेशेवर क्षमता, अवलोकन के कौशल, संचार, विश्लेषण और डेटा की व्याख्या;
पर्याप्त समय और गोपनीय वातावरण;
गोपनीयता;
रोगी की सहमति और भागीदारी;
यदि आवश्यक हो, अन्य चिकित्सा कर्मचारियों की भागीदारी।
1 नर्सिंग प्रक्रिया का चरण - रोगी की परीक्षा।
रोगी स्वास्थ्य डेटा एकत्र करने और रिपोर्ट करने की चल रही प्रक्रिया।
रोगी परीक्षा
इतिहास का संग्रह
शारीरिक परीक्षा
प्रयोगशाला अनुसंधान
- घटना का इतिहास
निरीक्षण;
1. सामान्य मूत्रालय;
स्वास्थ्य में समस्या
- रक्तचाप का मापन;
2. सामान्य रक्त विश्लेषण;
रोगी की दृष्टि;
- नाड़ी माप;
3. जैव रासायनिक अनुसंधान
- समाजशास्त्रीय डेटा;
- सांस की परिभाषा;
एनई;
विकास डेटा;
तापमान माप
4. वाद्य अनुसंधान
संस्कृति डेटा;
तन
पढाई।
- आध्यात्मिक विकास डेटा
- वजन और ऊंचाई का मापन।
अलंकृत;
मनोवैज्ञानिक डेटा।
डेटाबेस
x रोगी के बारे में (नर्सिंग इतिहास)
नेत्र रोग)।
लक्ष्य - रोगी के बारे में प्राप्त जानकारी को एकत्रित करना, प्रमाणित करना और परस्पर जोड़नाउसके बारे में, उसके बारे में एक सूचना डेटाबेस बनाने के लिए प्रवेश करेंमदद मांगते समय खड़ा होना। परीक्षा में मुख्य भूमिकापूछताछ की जानी चाहिए। नर्स कितनी कुशलता से रोगी की व्यवस्था कर सकती हैआवश्यक बातचीत, इतनी पूर्ण, उसे प्राप्त जानकारी होगीमैकिया
सर्वेक्षण डेटा वस्तुनिष्ठ या व्यक्तिपरक हो सकता है।व्यक्तिपरक लक्षण - ये संवेदनाएं शरीर में वस्तुनिष्ठ परिवर्तनों का प्रतिबिंब हैं। पूछताछ के दौरान नर्स रोगी की स्थिति के बारे में व्यक्तिपरक डेटा प्राप्त करती है।
उद्देश्यपरक डेटा अवलोकन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा हैएक नर्स द्वारा आयोजित अनुसंधान और परीक्षा। इनमें शामिल हैं: डेटारोगी की शारीरिक जांच, रक्तचाप की माप,नाड़ी, श्वसन दर, प्रयोगशाला डेटा।
सूचना के स्रोत हैं:
सबसे पहले खुद, रोगी, जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणाएं निर्धारित करता है।
परिवार के सदस्य, काम के सहयोगी, दोस्त हो सकते हैं। जब पीड़ित बच्चा, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति, या बेहोश व्यक्ति होता है तो वे जानकारी भी प्रदान करते हैं;
चिकित्सा कर्मचारी;
चिकित्सा दस्तावेज;
शहद और विशेष साहित्य की समीक्षा।
जानकारी के संग्रह के दौरान, नर्स रोगी के साथ "ले ." स्थापित करती हैचिकित्सा "रिश्ते:
चिकित्सा संस्थान से रोगी और उसके रिश्तेदारों की अपेक्षाओं को निर्धारित करता है;
रोगी को उपचार के चरणों से सावधानीपूर्वक परिचित कराता है;
रोगी में उसकी स्थिति का पर्याप्त आत्म-मूल्यांकन विकसित होना शुरू हो जाता है;
ऐसी जानकारी प्राप्त करता है जिसके लिए अतिरिक्त सत्यापन की आवश्यकता होती है;
रोगी और उसके परिवार के रोग के प्रति दृष्टिकोण को स्थापित और स्पष्ट करता है।
नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण का अंतिम परिणाम हैप्राप्त जानकारी का दस्तावेजीकरण करना और रोगियों का डेटाबेस बनानावे।
एकत्र किए गए डेटा को एक निश्चित रूप में रोग के नर्सिंग इतिहास में दर्ज किया जाता है।
नर्सिंग चिकित्सा इतिहास - कानूनी प्रोटोकॉल उसके ढांचे के भीतर एक नर्स की स्वतंत्र, पेशेवर गतिविधि का एक दस्तावेज हैदक्षताओं।
नर्सिंग इतिहास का उद्देश्य - नर्स की गतिविधियों पर नियंत्रण,उसकी देखभाल की योजना और डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन, देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषणनर्सिंग देखभाल और नर्स व्यावसायिकता का आकलन।और परिणामस्वरूप - देखभाल की गुणवत्ता और इसकी सुरक्षा की गारंटी।
नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - रोगी की स्थिति का निदान करना।
रोगी की समस्याओं को स्थापित करना और एक नर्सिंग निदान तैयार करना।
रोगी की समस्यामौजूदा
संभावित
मुख्य
मध्यम
माध्यमिक
मुख्य
मध्यम
माध्यमिक
नर्सिंग निदान
लक्ष्य:
शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में रोगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं का निर्धारण।
इन समस्याओं के विकास में योगदान देने वाले या उत्पन्न करने वाले कारकों की पहचान।
रोगी की शक्तियों की पहचान, जो उसकी समस्याओं की रोकथाम या समाधान में योगदान देगी।
एक नर्सिंग निदान का गठन।
समस्या- व्यक्तिगत ज्ञान और अनुभव के माध्यम से किसी स्थिति में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों और अंतर्विरोधों को हल करने की असंभवता के विषय में जागरूकता। रोगी की समस्याओं को मौजूदा और संभावित में विभाजित किया गया है:
मौजूदा(वास्तविक) समस्याएं वे समस्याएं हैं जो इस समय रोगी को परेशान कर रही हैं।
संभावित मुद्दे- वे जो अभी तक मौजूद नहीं हैं, लेकिन समय के साथ प्रकट हो सकते हैं।
चूंकि ज्यादातर मामलों में रोगी को कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, नर्स उन सभी को एक ही समय में हल करना शुरू नहीं कर सकती है। इसलिए, रोगी की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, नर्स को प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए उन पर विचार करना चाहिए। प्राथमिकताओं को प्राथमिक, मध्यवर्ती और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
प्राथमिक समस्याओं में बढ़े हुए जोखिम और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं।
मध्यवर्ती एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और नर्सिंग हस्तक्षेप में देरी की अनुमति देते हैं।
माध्यमिक समस्याएं सीधे रोग और उसके निदान से संबंधित नहीं हैं।
रोगी की पहचानी गई समस्याओं के आधार पर, नर्स निदान करने के लिए आगे बढ़ती है।
नर्सिंग निदान - एक नर्स द्वारा एक नैदानिक निर्णय है जो वास्तविक और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का वर्णन करता है, जिसमें इन प्रतिक्रियाओं के संभावित कारण और विशिष्ट विशेषताएं शामिल हैं।
नर्सिंग निदान में तीन आवश्यक घटक होते हैं, जिन्हें PES प्रारूप द्वारा दर्शाया जाता है:
"आर" - एक स्वास्थ्य समस्या को इंगित करता है; "ई" - समस्या के एटियलजि (कारण) का प्रतिनिधित्व करता है; "एस" - संकेतों और लक्षणों के एक सेट का वर्णन करता है, या जिसे आमतौर पर विशिष्ट विशेषताएं कहा जाता है। शब्दों को जोड़ने की सहायता से इन तीनों भागों को एक सूत्र में मिला दिया जाता है।
नर्सिंग निदान को चिकित्सा निदान से अलग किया जाना चाहिए:
नर्सिंग प्रक्रियामेडिकल जांच
1. रोग के संबंध में शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने के उद्देश्य से है;
2. हर दिन बदल सकता है या
यहाँ तक कि दिन के दौरान भी
शरीर की प्रतिक्रियाएं कैसे बदलती हैं?
बीमारी के लिए;
3. उसकी क्षमता के भीतर नर्सिंग हस्तक्षेप शामिल है
और अभ्यास;
4. अक्सर रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में उसके विचारों से जुड़ा होता है।
1. रोग को परिभाषित करता है
2. पूरी बीमारी के दौरान अपरिवर्तित रह सकता है;
3. चिकित्सा पद्धति के ढांचे के भीतर उपचार शामिल है;
4. शरीर में परिणामी पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ा।
नर्सिंग निदान एक नर्सिंग देखभाल योजना के निर्माण का आधार है।
चरण III - नर्सिंग देखभाल की योजना बनाना।
लक्ष्य - रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल के अपेक्षित परिणामों का निर्धारण और उन्हें प्राप्त करने के उद्देश्य से नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना का विकास।देखभाल योजना नर्सिंग टीम, नर्सिंग देखभाल के काम का समन्वय करती है,इसकी निरंतरता सुनिश्चित करता है, दूसरों के साथ संबंध बनाए रखने में मदद करता हैपेशेवरों और सेवाओं। रोगी देखभाल की एक लिखित योजना कम हो जाती हैअक्षम देखभाल का जोखिम। यह केवल एक कानूनी दस्तावेज नहीं हैनर्सिंग देखभाल, लेकिन यह भी एक दस्तावेज है जो आपको आर्थिक निर्धारण करने की अनुमति देता हैकैलोरी लागत, क्योंकि यह आवश्यक सामग्री और उपकरणों को निर्दिष्ट करता हैनर्सिंग देखभाल के लिए चलना। यह आपको निर्धारित करने की अनुमति देता हैउन संसाधनों की आवश्यकता है जिनका उपयोग सबसे अधिक बार और कुशलता से किया जाता हैविशिष्ट चिकित्सा सुविधा। योजना में शामिल होना चाहिएदेखभाल की प्रक्रिया में रोगी और उसका परिवार। इसमें देखभाल मूल्यांकन मानदंड शामिल हैं औरअपेक्षित परिणाम।
नर्सिंग देखभाल के लिए लक्ष्य निर्धारित करना निम्नलिखित कारणों से महत्वपूर्ण है:
1- वह व्यक्तिगत नर्सिंग देखभाल, नर्सिंग कार्यों को करने में दिशा देती है
2- इन कार्यों की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोग किया जाता है।
देखभाल की योजनालक्ष्य की स्थापना:
लघु अवधि।
दीर्घावधि।
रोगी और उसके परिवार की भागीदारी
अभ्यास मानक
नर्सिंग
लिखित देखभाल गाइड
लक्ष्य और उद्देश्य यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य होने चाहिए;
प्रत्येक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए एक विशिष्ट समय सीमा होनी चाहिए;
निदान (उपलब्धि की जांच करने की क्षमता)।
लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।
लघु अवधि
- लक्ष्यों को पूरा किया जाना है
थोड़े समय में, आमतौर पर 1-2 सप्ताह। उन्हें रोग के तीव्र चरण में एक नियम के रूप में रखा जाता है। ये तत्काल नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य हैं। दीर्घावधि - ऐसे लक्ष्य हैं जो लंबी अवधि (2 सप्ताह से अधिक) में प्राप्त किए जाते हैं। उनका उद्देश्य आमतौर पर बीमारियों, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन की पुनरावृत्ति को रोकने और स्वास्थ्य के बारे में ज्ञान प्राप्त करने के उद्देश्य से होता है। इन लक्ष्यों की पूर्ति सबसे अधिक बार रोगी की छुट्टी के बाद की अवधि में होती है। यह याद रखना चाहिए कि यदि दीर्घकालिक लक्ष्यों या उद्देश्यों को परिभाषित नहीं किया गया है, तो रोगी के पास नहीं है और वास्तव में, छुट्टी पर व्यवस्थित नर्सिंग देखभाल से वंचित है। लक्ष्यों के निर्माण के दौरान, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है: कार्रवाई (प्रदर्शन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तें (क्या या किसके द्वारा)। नर्सिंग देखभाल योजना नर्सिंग अभ्यास के मानकों के अस्तित्व के लिए प्रदान करती है, अर्थात, न्यूनतम गुणवत्ता स्तर की सेवा का कार्यान्वयन जो रोगी को पेशेवर देखभाल प्रदान करती है। देखभाल के लक्ष्यों और उद्देश्यों को परिभाषित करने के बाद, नर्स रोगी के लिए वास्तविक देखभाल योजना तैयार करती है - एक लिखित देखभाल मार्गदर्शिका। रोगी देखभाल योजना नर्सिंग देखभाल प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्स के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है, जो नर्सिंग रिकॉर्ड में दर्ज है।
चरण IV - नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन।
लक्ष्य- योजना और उनके प्रलेखन के अनुसार कार्यों की नर्स द्वारा प्रदर्शन।
नर्सिंग हस्तक्षेप
मरीज को मदद की दरकार
देखभाल के तरीके
1. स्वतंत्र।
1. अस्थायी।
1. चिकित्सीय प्राप्त करना
2. आश्रित।
2. लगातार।
आकाश लक्ष्य।
पारस्परिक
फांसी
3. पुनर्वास।
2. सर्जिकल हासिल करें
लक्ष्य।
3. दैनिक प्रदान करना
महत्वपूर्ण जरूरतें।
इच्छित लक्ष्यों की पूर्ति
नर्सिंग हस्तक्षेप की तीन श्रेणियां हैं:
1) स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप में एक नर्स द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्यों को शामिल किया जाता है, अपने स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित, डॉक्टर से सीधे अनुरोध या अन्य विशेषज्ञों के निर्देशों के बिना। उदाहरण के लिए: रोगी को आत्म-देखभाल कौशल सिखाना, आराम से मालिश करना, रोगी को स्वास्थ्य के बारे में सलाह देना, रोगी के खाली समय को व्यवस्थित करना। 2) आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप एक डॉक्टर के लिखित नुस्खे के आधार पर और उसकी देखरेख में किया जाता है। नर्स प्रदर्शन किए गए कार्य के लिए जिम्मेदार है। यहां वह एक बहन-कलाकार की भूमिका निभाती हैं। उदाहरण के लिए: रोगी को नैदानिक अध्ययन के लिए तैयार करना, इंजेक्शन लगाना। आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार नर्स को स्वतः ही चिकित्सक के निर्देशों का पालन नहीं करना चाहिए। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी के संदर्भ में, रोगी के लिए इसकी सुरक्षा, नर्स को यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि क्या यह नुस्खा रोगी के लिए आवश्यक है, क्या दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, क्या यह अधिकतम एकल से अधिक नहीं है या दैनिक खुराक। तथ्य यह है कि एक डॉक्टर कई व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ कारणों से गलती कर सकता है। इसलिए, रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा के हित में, नर्स को पता होना चाहिए और कुछ नुस्खे आदि की आवश्यकता को स्पष्ट करने में सक्षम होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक नर्स जो गलत या अनावश्यक नुस्खे करती है वह पेशेवर रूप से सक्षम नहीं है और त्रुटि के परिणामों के लिए उतना ही जिम्मेदार है जितना कि यह नियुक्ति करने वाला।
3) अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप में एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियाँ शामिल हैं।
देखभाल के कई तरीकों का उपयोग करते हुए नर्स नियोजित योजना को पूरा करती है:
दैनिक जीवन की जरूरतों से संबंधित सहायता; - चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल;
सर्जिकल लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल;
स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों की प्राप्ति को सुविधाजनक बनाने के लिए देखभाल।
रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी या स्थायी हो सकती है।
और पुनर्वास।
अस्थायी सहायता थोड़े समय के लिए डिज़ाइन की जाती है जब स्व-देखभाल की कमी होती है।
रोगी को जीवन भर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है
अंगों के विच्छेदन के साथ, रीढ़ की जटिल चोटों के साथ।
पुनर्वास सहायता एक लंबी प्रक्रिया है, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और साँस लेने के व्यायाम एक उदाहरण के रूप में काम कर सकते हैं।
नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण को अंजाम देते हुए, नर्स दो रणनीतिक दिशाओं का पालन करती है:
रोग के नर्सिंग इतिहास में परिणामों को ठीक करने के साथ डॉक्टर की नियुक्तियों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी और निगरानी;
नर्सिंग निदान से संबंधित नर्सिंग क्रियाओं के प्रदर्शन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का अवलोकन और नियंत्रण और रोग के नर्सिंग इतिहास में परिणामों को रिकॉर्ड करना।
इस स्तर पर, योजना को भी समायोजित किया जाता है यदि रोगी की स्थिति में परिवर्तन होता है और निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जाता है।
नर्सिंग हस्तक्षेप के प्रकार:
1 प्रकार- पूरी तरह से प्रतिपूरक सहायता प्रणाली।
प्रकार- आंशिक सहायता प्रणाली।
प्रकार- परामर्श और समर्थन प्रणाली।
नर्सिंग कौशल के प्रकार:
संज्ञानात्मकपारस्परिक
मनोप्रेरणा
जोखिम कारकों का सैद्धांतिक ज्ञान, रोगी की शारीरिक प्रतिक्रियाएं।
रोगी, भलाई को समझने के स्तर पर एक नर्स की संचारी विशेषताएं।
सभी जोड़तोड़
स्टेज वी - प्रदर्शन मूल्यांकन
इसका उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना, परिणामों का मूल्यांकन करना और संक्षेप में प्रस्तुत करना है। देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन सिर और मुख्य नर्स द्वारा लगातार किया जाना चाहिए और प्रत्येक पारी की शुरुआत में और अंत में आत्म-नियंत्रण के क्रम में स्वयं नर्स द्वारा किया जाना चाहिए। एक व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया के लिए अपेक्षित परिणामों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना करने में नर्स को जानकार और विश्लेषणात्मक होना आवश्यक है। यदि कार्य पूरा हो गया है और समस्या हल हो गई है, तो नर्स को नर्सिंग मेडिकल इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि करके तारीख और हस्ताक्षर डालकर इसे प्रमाणित करना होगा।
नर्सिंग प्रक्रिया की प्रभावशीलताएक नर्स के कार्यों का मूल्यांकन (व्यक्तिगत रूप से)
रोगी या उसके परिवार की राय
सिर (वरिष्ठ और मुख्य नर्स) द्वारा नर्स के कार्यों का मूल्यांकन
एक नर्स की पेशेवर गतिविधि में ताकत और कमजोरियां
संशोधन, योजना का समायोजन
नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता के मुख्य मानदंडों में शामिल हैं:
लक्ष्यों की ओर प्रगति;
हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया;
अपेक्षित के लिए प्राप्त परिणाम की अनुरूपता;
रोगी की नई स्थिति हो सकती है:
पिछले राज्य से बेहतर;
परिवर्तन के बिना;
पहले से भी बदतर।
यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है, तो आपको यह करना होगा:
कारण का पता लगाएं - त्रुटि की खोज करें।
लक्ष्य को स्वयं बदलें, इसे और अधिक यथार्थवादी बनाएं।
समय सीमा की समीक्षा करें।
नर्सिंग देखभाल योजना में आवश्यक समायोजन करें।
चरण 1 - रोगी के बारे में जानकारी एकत्रित करना
नर्सिंग परीक्षा स्वतंत्र है और इसे चिकित्सा परीक्षा द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि एक चिकित्सा परीक्षा का कार्य उपचार निर्धारित करना है, जबकि एक नर्सिंग परीक्षा प्रेरित व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करना है। चूंकि नर्सिंग बुनियादी मानवीय जरूरतों को पूरा करने का एक तरीका है, इसलिए रोगी की स्थिति के बारे में एकत्रित और सावधानीपूर्वक विश्लेषण की गई जानकारी के आधार पर मैसर्स के लिए गुणवत्ता देखभाल को व्यवस्थित करना।
डेटा स्रोत:
रोगी से पूछताछ
परिवार के सदस्यों और अन्य लोगों का साक्षात्कार
स्वास्थ्य सेवा दल के अन्य सदस्यों से जानकारी
रोगी की शारीरिक जांच
रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड और अन्य चिकित्सा दस्तावेजों से परिचित होना
नर्सिंग पर चिकित्सा साहित्य और विशेष साहित्य पढ़ना।
डेटा संग्रह के बाद एक निश्चित रूप में रोग के नर्सिंग इतिहास में उनका सटीक दस्तावेजीकरण किया जाता है।
स्टेज 2 - नर्सिंग निदान।
नर्सिंग निदान, या नर्सिंग समस्याओं की अवधारणा, पहली बार 1950 के दशक के मध्य में अमेरिका में दिखाई दी। और इसे 1973 में आधिकारिक तौर पर मान्यता दी गई और कानूनी रूप से प्रतिष्ठापित किया गया।
नर्सिंग निदानमैसर्स द्वारा एक नैदानिक निर्णय है जो रोगी की वर्तमान या बीमारी और स्थिति के प्रति संभावित प्रतिक्रिया की प्रकृति का वर्णन करता है, प्रतिक्रिया के संभावित कारण के वांछित संकेत के साथ।
मैसर्स अपने स्वयं के निदान का आविष्कार नहीं करते हैं, उनकी सूची विशेष साहित्य में दी गई है, लेकिन इस तरह के प्रत्येक निदान को एक विशिष्ट रोगी से जोड़ा जाना चाहिए।
उदाहरण के लिए: रोगी के सामाजिक अलगाव से जुड़ी चिंता।
चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच अंतर:
चिकित्सा निदान का कार्य- एक विशिष्ट बीमारी की पहचान, या रोग प्रक्रिया का सार, उदाहरण के लिए: बी \ ए, निमोनिया।
नर्सिंग निदान का कार्य- एक आरामदायक, सामंजस्यपूर्ण स्थिति से सभी वास्तविक या संभावित भविष्य के विचलन को पकड़ने के लिए, जो इस समय रोगी के लिए सबसे अधिक बोझ है, अब उसके लिए मुख्य बात है, और अपनी क्षमता के भीतर इन विचलन को ठीक करने का प्रयास करें।
मैसर्स रोग को नहीं, बल्कि रोग के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया और उसकी स्थिति को मानते हैं।
यह प्रतिक्रिया हो सकती है:
शारीरिक
मनोवैज्ञानिक
आध्यात्मिक
सामाजिक
उदाहरण के लिए: B\a के साथ, निम्नलिखित निदान होने की संभावना है:
अप्रभावी वायुमार्ग निकासी या...
घुटन का उच्च जोखिम या ...
कम गैस विनिमय या ...
लंबी अवधि की पुरानी बीमारी से जुड़ी निराशा और निराशा।
डॉक्टर बी/ए के हमले को रोकता है, उपचार निर्धारित करता है, और रोगी को पुरानी बीमारी के साथ जीना सिखाना मैसर्स का काम है।
चिकित्सा निदान नहीं बदलता है (जब तक कि कोई नैदानिक त्रुटि नहीं की गई थी), निदान कई बार बदलता है।
सभी नर्सिंग समस्याओं में विभाजित हैं:
वास्तविक (अब क्या है)। उदाहरण के लिए: सांस की तकलीफ, सूजन, आराम की कमी।
संभावित (वे समस्याएं, जिनकी घटना को गुणवत्ता देखभाल के संगठन द्वारा रोका जा सकता है) उदाहरण के लिए: रोगी की निष्क्रिय स्थिति के कारण दबाव अल्सर का जोखिम।
समस्या प्राथमिकता:
मरीजों की प्राथमिक समस्याओं का समाधान पहले किया जाना चाहिए। समस्या समाधान का क्रम रोगी को स्वयं निर्धारित करना चाहिए। जीवन के खतरे के मामलों में, मैसर्स को स्वयं यह निर्धारित करना होगा कि वह किस समस्या का समाधान सबसे पहले करेगी। रोगी की सुरक्षा, जरूरतों और इच्छाओं को ध्यान में रखा जाता है। प्राथमिकता रोगी की वे समस्याएं हैं, जिनकी विफलता से जटिलताओं का विकास होता है और यहां तक कि रोगी की मृत्यु भी हो जाती है।
दूसरे चरण की समस्याएं इस बीमारी के कारण होती हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।
तीसरे क्रम की समस्याएं वास्तविक बीमारियों के कारण नहीं होती हैं और लंबे समय तक मौजूद रहती हैं, लेकिन ध्यान से और बेहतर ढंग से ट्यून किए गए s \ n को हल किया जा सकता है।
यदि रोगी को कई समस्याएं हैं, तो उन्हें एक ही समय में संतुष्ट करना असंभव है। इसलिए, देखभाल योजना विकसित करते समय, नर्स को रोगी (या उसके परिवार) के साथ समस्याओं की प्राथमिकता पर चर्चा करनी चाहिए।
चरण 3 - योजना।
नियोजन के दौरान, लक्ष्यों को परिभाषित किया जाता है और एक नर्सिंग देखभाल योजना बनाई जाती है, और रोगी इस प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है। उसी समय, एम / एस रोगी को सफलता के लिए प्रेरित करता है, उसे लक्ष्यों की प्राप्ति साबित करता है और रोगी के साथ मिलकर उन्हें प्राप्त करने के तरीकों को निर्धारित करता है। प्रत्येक प्राथमिकता समस्या के लिए, अलग-अलग लक्ष्य दर्ज किए जाते हैं, जिन्हें वांछनीय देखभाल भी माना जाता है।
लक्ष्य निर्धारण 2 कारणों से महत्वपूर्ण है:
व्यक्तिगत नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए निर्देश दें
हस्तक्षेप की प्रभावशीलता की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
लक्ष्य निर्धारण आवश्यकताएँ:
लक्ष्य यथार्थवादी और प्राप्त करने योग्य होने चाहिए
प्रत्येक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट समय-सीमा निर्धारित करें
लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं:
अल्पावधि (1 सप्ताह से कम)
लंबी अवधि (सप्ताह, महीने)
प्रत्येक लक्ष्य में 3 घटक शामिल होने चाहिए:
निष्पादन: क्रिया, क्रिया
मानदंड: तिथि, समय, दूरी।
दशा: किसी की सहायता से (कुछ)
उदाहरण के लिए:रोगी 8वें दिन (मानदंड) पर बैसाखी (हालत) की मदद से गुजरेगा।
लक्ष्यों को तैयार करने के बाद, मैसर्स एक देखभाल योजना तैयार करता है, जो एक लिखित देखभाल मार्गदर्शिका है, जो देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक मेसर्स की विशेष क्रियाओं की एक विस्तृत सूची है।
देखभाल योजना आवश्यक रूप से रोग के नर्सिंग इतिहास में प्रलेखित है, जो सुनिश्चित करती है:
पूर्वाभास अनुक्रम, सहायता प्रदान करने की एक प्रणाली।
नर्सों - समन्वयकों और नर्सों - जोड़तोड़ करने वालों के बीच देखभाल की निरंतरता और समन्वय।
नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता पर आसानी से लागू होने वाला नियंत्रण।
चरण 4 - देखभाल योजना का कार्यान्वयन।
3 प्रकार के नर्सिंग हस्तक्षेप हैं:
आश्रित
स्वतंत्र
अन्योन्याश्रित
आश्रित हस्तक्षेप- ये एम / एस क्रियाएं हैं जो अनुरोध पर या डॉक्टर की देखरेख में की जाती हैं, उदाहरण के लिए, हर 4 घंटे में एंटीबायोटिक दवाओं के इंजेक्शन।
स्वतंत्र हस्तक्षेप- एम / एस द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्यों और अपने स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित, स्वायत्त रूप से, डॉक्टर से सीधे अनुरोध के बिना, उदाहरण के लिए, बिस्तर और अंडरवियर बदलना।
अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप- एक चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ सहयोग, जैसे कि एक फिजियोथेरेपिस्ट या व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, जहां दोनों पक्षों द्वारा दोनों पक्षों की ताकत को समान रूप से महत्व दिया जाता है।
चरण 5 - प्रदर्शन मूल्यांकन।
नर्स समन्वयक द्वारा रोगी देखभाल की प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन निरंतर आधार पर किया जाता है।
मूल्यांकन के मुख्य पहलू:
लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में प्रगति का आकलन करना, जो देखभाल की गुणवत्ता को मापता है।
नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की जांच
नई समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन
प्राप्त परिणामों के साथ अपेक्षित परिणामों की तुलना करते समय एक व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया के लिए मैसर्स को विश्लेषणात्मक रूप से सोचने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है।
यदि निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है और समस्या हल हो जाती है, तो मैसर्स को उचित लक्ष्य और तिथि पर हस्ताक्षर करके इसे प्रमाणित करना होगा।
इस मामले में, यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है या पूरी तरह से प्राप्त नहीं होता है, तो इसे "रेटिंग" कॉलम में रोगी की मौखिक प्रतिक्रिया के रूप में दर्ज किया जाता है।
हमारे देश में, जहां अब तक कोई दस्तावेज नहीं है जो स्पष्ट रूप से रोगी के सभी अधिकारों को परिभाषित करता है, एक व्यक्ति को "कौन और कैसे" यह निर्धारित करने में केवल एक निष्क्रिय भूमिका सौंपी जाती है कि उसकी देखभाल और इलाज किया जाएगा। इसलिए, हमें यह याद रखना चाहिए कि s\n स्वयं की सेवा में भागीदारों के रूप में लोगों की "सगाई" को शामिल करता है। जाहिर है, ऐसी साझेदारी स्थापित करने में कठिनाइयाँ अपरिहार्य हैं, क्योंकि नर्सिंग स्टाफ और रोगी इस तरह के दृष्टिकोण के आदी नहीं हैं।
नर्सिंग प्रक्रिया के उद्देश्य
- रोगी की स्थिति के आधार पर उसके लिए जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना।
- रोकथाम, राहत, रोगी की समस्याओं को कम करना।
- रोगी और उसके परिवार को बीमारी या चोट से संबंधित कुरूपता में मदद करना।
- बुनियादी जरूरतों को पूरा करने या शांतिपूर्ण मौत सुनिश्चित करने में रोगी की स्वतंत्रता को समर्थन या बहाल करना।
नर्सिंग प्रक्रिया का उपयोग करने का लाभ
- रोगी की नैदानिक, व्यक्तिगत और सामाजिक जरूरतों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तित्व।
- नर्सिंग देखभाल मानकों के व्यापक उपयोग का अवसर।
- देखभाल की योजना और प्रावधान में रोगी और उसके परिवार की भागीदारी।
नर्सिंग प्रक्रिया के चरण
नर्सिंग परीक्षा
इस स्तर पर, नर्स रोगी के बारे में डेटा एकत्र करती है और तैयार करती है। परीक्षा के दौरान, नर्स और रोगी के बीच मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित किया जाना चाहिए। रोगी को चिकित्सा कार्यकर्ता पर भरोसा करना चाहिए, विश्वास होना चाहिए कि उसकी देखभाल ठीक से और आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के अनुरूप स्तर पर की जाएगी। परीक्षा दो प्रकार की होती है: व्यक्तिपरक (रोगी की शिकायतें) और वस्तुनिष्ठ (रक्तचाप नियंत्रण, ईसीजी, आदि)।
रोगी की अशांत आवश्यकताओं की स्थापना (नर्सिंग निदान)
इस स्तर पर, नर्स रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करती है, जिसे उसे अपनी पेशेवर क्षमता के कारण समाप्त करना होगा। अन्य देशों में, इस चरण को नर्सिंग निदान कहा जाता है, जिसे रूस में उचित नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि डॉक्टर निदान और उपचार के प्रभारी हैं।
नर्सिंग देखभाल योजना
नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण में, नर्स अपने कार्यों के लिए प्रेरणा के साथ एक नर्सिंग देखभाल योजना तैयार करती है। उसी समय, नर्स को नर्सिंग अभ्यास के मानकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, जो एक विशिष्ट स्थिति में काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, न कि एक व्यक्तिगत रोगी के साथ। नर्स को वास्तविक स्थिति में लचीले ढंग से मानक लागू करने में सक्षम होना आवश्यक है। यदि वह किए गए परिवर्धन को सही ठहरा सकती है तो उसे कार्य योजना के पूरक का अधिकार है।
नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन
इस स्तर पर नर्स का उद्देश्य आवश्यक मुद्दों पर उचित रोगी देखभाल, प्रशिक्षण और परामर्श प्रदान करना है। नर्स को यह याद रखना चाहिए कि सभी नर्सिंग हस्तक्षेप निम्न पर आधारित हैं:
- उद्देश्य जानना।
- एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और सुरक्षा पर।
- व्यक्ति के लिए सम्मान।
- रोगी को स्वतंत्र होने के लिए प्रोत्साहित करें।
प्रभावशीलता का मूल्यांकन और देखभाल में सुधार
इस चरण में हस्तक्षेप के लिए रोगी की प्रतिक्रियाएं, रोगी की राय, लक्ष्यों की उपलब्धि, मानकों के अनुसार प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता शामिल है।
लिंक
विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010.
देखें कि "नर्सिंग प्रक्रिया" अन्य शब्दकोशों में क्या है:
बहन क्रोमैटिड एक्सचेंज का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व ... विकिपीडिया
इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, देखें बहन (अर्थ) ... विकिपीडिया
शुरुआती समुदाय पोर्टल पुरस्कार परियोजनाएं पूछताछ ग्रेडिंग भूगोल इतिहास समाज व्यक्तित्व धर्म खेल प्रौद्योगिकी विज्ञान कला दर्शन ... विकिपीडिया
प्लोइडी एक कोशिका के नाभिक में या एक बहुकोशिकीय जीव की कोशिकाओं के नाभिक में स्थित गुणसूत्रों के समान सेटों की संख्या है। द्विगुणित ... विकिपीडिया
अख्ती का गांव झूठ बोल रहा है। अख्तरसागर ... विकिपीडिया
व्युत्क्रमों के प्रकार ... विकिपीडिया
प्रसवोत्तर रोग- प्रसवोत्तर अवधि में (बच्चे के जन्म के बाद पहले 6-8 सप्ताह में) होते हैं और सीधे गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित होते हैं। संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रसवोत्तर रोग हैं। संक्रामक (सेप्टिक) प्रसवोत्तर रोग ... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश
पुस्तकें
- थ्योरी ऑफ़ नर्सिंग एंड डिजास्टर मेडिसिन, एन.वी. कुज़नेत्सोवा, टी.एन. ओरलोवा, ए.ए. स्केरेबुशेवस्काया, पुस्तक में तीन खंड हैं। खंड "नर्सिंग का सिद्धांत" नर्सिंग की एक आधुनिक दृष्टि प्रस्तुत करता है: नर्सिंग नैतिकता की विशेषताएं, आवश्यकताओं का सिद्धांत, मॉडल ... प्रकाशक: जियोटार-मीडिया,
- प्राथमिक देखभाल के एक कोर्स के साथ चिकित्सा में नर्सिंग देखभाल। प्रैक्टिकम, ओबुखोवेट्स तमारा पावलोवना, कार्यशाला विशेष 0406 नर्सिंग में राज्य शैक्षिक मानक और पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में अनुशासन कार्यक्रम नर्सिंग के अनुसार लिखी गई थी ... श्रृंखला:
100 रुपयेपहला ऑर्डर बोनस
काम का प्रकार चुनें स्नातक कार्य टर्म पेपर सार मास्टर की थीसिस अभ्यास पर रिपोर्ट लेख रिपोर्ट समीक्षा परीक्षण कार्य मोनोग्राफ समस्या समाधान व्यवसाय योजना प्रश्नों के उत्तर रचनात्मक कार्य निबंध ड्राइंग रचनाएं अनुवाद प्रस्तुतियां टाइपिंग अन्य पाठ की विशिष्टता को बढ़ाना उम्मीदवार की थीसिस प्रयोगशाला कार्य सहायता पर- रेखा
कीमत मांगो
नर्सिंग प्रक्रिया - रोगी की जरूरतों पर केंद्रित नर्सिंग देखभाल के प्रावधान के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण।
- गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल के लिए रोगी की जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधियों को व्यवस्थित करने की एक विधि।
- पेशेवर नर्सिंग देखभाल की वैज्ञानिक रूप से आधारित पद्धति, रोगी की देखभाल में उसकी या उसके परिवार के सदस्यों की अनिवार्य भागीदारी के साथ जरूरतों को पूरा करने पर केंद्रित है।
- नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और वितरित करने का एक वैज्ञानिक तरीका, उस स्थिति की पहचान करने का एक व्यवस्थित तरीका जिसमें रोगी और नर्स हैं, और इस स्थिति में उत्पन्न होने वाली समस्याएं, दोनों पक्षों को स्वीकार्य देखभाल की योजना को लागू करने के लिए।
लक्ष्य : शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में रोगी की स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।
चरणों :
मैं। नर्सिंग परीक्षा(स्थिति का आकलन, रोगी की विशिष्ट आवश्यकताएं और आवश्यक संसाधन; वस्तुनिष्ठ डेटा का संग्रह / प्राप्ति)।
पूछताछ (शिकायतों का संग्रह, जीवन और बीमारी का इतिहास);
रोगी की जांच (ऊंचाई का माप, शरीर का वजन, तापमान, रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति, श्वसन दर, त्वचा की जांच, आदि)
द्वितीय. 
नर्सिंग निदान/ रोगी की समस्याओं की पहचान करना = नर्सिंग निदान करना। प्राप्त जानकारी का विश्लेषण → मौजूदा रोगी समस्याओं को तैयार करना (वर्तमान में रोगी को परेशान करना) और संभावित (अभी तक मौजूद नहीं है, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकता है) → इन समस्याओं के विकास में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करना → प्राथमिकता प्रणाली (चूंकि कई समस्याएं हैं) → प्राथमिक प्राथमिकता (समस्याएं जो पहली जगह में रोगी पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं)
III. नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों का निर्धारण; योजना- रोगी के साथ वांछित देखभाल परिणामों का निर्धारण करना। दीर्घकालिक या अल्पकालिक प्रकृति के कुछ परिणामों को प्राप्त करने के उद्देश्य से परिचालन और सामरिक लक्ष्य। कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या और किसके द्वारा) को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, "एक नर्स की मदद से रोगी को 5 जनवरी तक बिस्तर से बाहर निकलने का लक्ष्य है।" क्रिया - बिस्तर से उठो, कसौटी है 5 जनवरी, हालत है नर्स की मदद की।
चतुर्थ। 
नर्सिंग देखभाल योजना का कार्यान्वयन -समय पर ढंग से देखभाल योजना की पूर्ति; बहन समन्वय। सहमत योजना के अनुसार सेवाएं; देखभाल का समन्वय, प्रदान की गई लेकिन नियोजित नहीं, या देखभाल की योजना बनाई लेकिन प्रदान नहीं की गई किसी भी देखभाल को ध्यान में रखते हुए।
उद्देश्य: उचित रोगी देखभाल प्रदान करना अर्थात। जीवन की जरूरतों को पूरा करने में रोगी की सहायता करना।
एक नर्स द्वारा रोगों की रोकथाम, जांच, उपचार, रोगियों के पुनर्वास के लिए किए गए उपाय। आश्रित, अन्योन्याश्रित और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप
V. नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन- नियोजित परिणाम के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना; नियोजित हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का मूल्यांकन; वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होने पर आगे का मूल्यांकन और योजना बनाना; नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का महत्वपूर्ण विश्लेषण और आवश्यक संशोधन करना।
| चरणों | लक्ष्य | बुनियादी क्रियाएं |
| 1. रोगी की जांच | डेटाबेस बनाने के लिए रोगी की जानकारी एकत्र, सत्यापित और प्रसारित करें | 1. नर्सिंग चिकित्सा इतिहास के लिए डेटा संग्रह। 2. एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना 3. प्रयोगशाला डेटा एकत्र करना |
| 2. नर्सिंग निदान | निर्धारित करें कि रोगी को किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है और उनकी वर्तमान और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं और जरूरतों का निर्माण करें | डेटा व्याख्या: 1. प्राप्त डेटा के महत्व का आकलन करें। 2. समूहों द्वारा डेटा का निर्माण 3. एक नर्सिंग निदान तैयार करें |
| 3. योजना | 1. रोगी की जरूरतों का निर्धारण करें। 2. प्राथमिकता वाले कार्यों की पहचान करें 3. निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एक रणनीति विकसित करें 4. उनके कार्यान्वयन के लिए मानदंड निर्धारित करें। | 1. रोगी की जरूरतों को निर्धारित करें 2. आवश्यक कार्यों का निर्धारण करें 3. प्राथमिकता क्रियाएं 4. परामर्श 5. एक नर्सिंग योजना लिखें। |
| 4. निष्पादन | योजना को पूरा करने के लिए जो कुछ भी आवश्यक हो वह करें | 1. सौंपे गए कार्यों की उपलब्धि 2. विशिष्ट हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन |
| 5. मूल्यांकन | निर्धारित करें कि लक्ष्यों को किस सीमा तक प्राप्त किया गया था: ए) पूरी तरह से बी) आंशिक रूप से सी) हासिल नहीं किया गया | 1. अपने कार्यों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का निर्धारण करें 2. देखभाल की गुणवत्ता का निर्धारण करें 3. अलग तरीके से क्या किया जा सकता था 4. रोगी की स्थिति कैसे बदल गई है 5. निष्कर्ष तैयार करें 6. नर्सिंग योजना में परिवर्तन करें (यदि आवश्यक हो) 7. रोगी की दोबारा जांच करें। |
नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों का दस्तावेजीकरण एक पूर्वापेक्षा है।
विभिन्न देशों में नर्सिंग देखभाल योजनाओं और नर्सिंग रिकॉर्ड के विभिन्न रूप हैं। यह पत्र प्रलेखन के अपने स्वयं के संस्करण का प्रस्ताव करता है।
देखभाल योजना के अलावा, नर्सिंग रिकॉर्ड में रोगी के पाठ्यक्रम जीवन और नर्सिंग मूल्यांकन शामिल होना चाहिए।
कुर्स्क मेडिकल कॉलेज द्वारा प्रस्तावित नर्सिंग कार्ड को गहन देखभाल इकाई में रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के लिए नर्सिंग कार्ड के आधार के रूप में लिया गया था। इसे सिटी हॉस्पिटल नंबर 1 के मुख्य एम / एस लेमेख एल.एम. द्वारा पूरक और ठीक किया गया था। /से। मी। आवेदन संख्या 1/.
रोगी की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, रोगी की समस्याओं को तैयार करना और नर्सिंग निदान रिकॉर्ड करना आवश्यक है। नर्सिंग प्रक्रिया में एक नर्सिंग निदान करना सबसे महत्वपूर्ण कदम है। चूंकि यह नई तकनीक अभी हमारे स्वास्थ्य सेवा में पेश की जा रही है, इसलिए नर्सिंग निदान पर अभी तक कोई विशिष्ट नियामक साहित्य नहीं है। गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों के लिए नर्सिंग निदान के सार्वभौमिक सूत्र मेसर्स आयोजक कार्किना जी.ए. द्वारा प्रस्तावित किए गए थे। /से। मी। आवेदन संख्या 2/.
नर्सिंग निदान में 2 भाग होते हैं: पहला भाग रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति / रोग के प्रति प्रतिक्रिया / के साथ समस्या है; दूसरा भाग एक नर्स के दृष्टिकोण से इस तरह की प्रतिक्रिया का एक संभावित कारण है, जो "संबंधित ...", "क्योंकि ..." वाक्यांश से जुड़ा है। नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स के कार्यान्वयन के चरण में व्यावहारिक नर्सों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, कार्किना जी.ए. एक तालिका भी प्रस्तुत की जो एक गहन देखभाल रोगी में प्रत्येक समस्या के सबसे सामान्य कारणों को सूचीबद्ध करती है। /से। मी। परिशिष्ट संख्या 2-ए/.
नर्सिंग निदान तैयार किए जाने के बाद, नर्स रोगी देखभाल के लक्ष्यों को निर्धारित करती है और नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक योजना तैयार करती है।
देखभाल योजना का निष्पादन (कार्यान्वयन) नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण है।
प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता का मूल्यांकन अपेक्षित परिणामों की तुलना करने और उनकी उपलब्धि को रिकॉर्ड करने पर आधारित है। यदि लक्ष्य प्राप्त हो जाते हैं और समस्या हल हो जाती है, तो नर्स इस लक्ष्य के तहत एक तिथि और उसके हस्ताक्षर करती है। यदि समस्या का समाधान नहीं किया जाता है, तो नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति को बदलना संभव है, जो इसे और अधिक प्रभावी बना देगा। इसलिए, मूल्यांकन एक पूर्व निर्धारित समय पर किया जाना चाहिए, नर्सिंग योजना के विकास के दौरान निर्धारित किया जाना चाहिए, ताकि लक्ष्यों को प्राप्त न करने वाले हस्तक्षेपों की प्रकृति में उचित समायोजन किया जा सके। गहन देखभाल इकाइयों में, रोगी की अगली परीक्षाओं के लिए समय अंतराल स्थिति की गंभीरता और महत्वपूर्ण कार्यों में परिवर्तन की गतिशीलता पर निर्भर करता है। नर्स, शिफ्ट में आने के बाद, शिफ्ट सौंपने वाले सहयोगी से प्रत्येक रोगी को प्राप्त करना चाहिए। निरीक्षण डेटा प्रलेखित है। इस प्रयोजन के लिए मेसर्स ग्रिबानोवा ई.ओ. गहन देखभाल इकाई में रोगी की गतिशील परीक्षा का नक्शा प्रस्तावित है। (परिशिष्ट संख्या 1-ए देखें)।
जोड़ी गई तिथि: 2015-02-05 | दृश्य: 3130 |
नर्सिंग प्रक्रिया रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए एक नर्स के साक्ष्य-आधारित और व्यावहारिक कार्यों की एक विधि है।
इस पद्धति का उद्देश्य रोगी को उसकी संस्कृति और आध्यात्मिक मूल्यों को ध्यान में रखते हुए अधिकतम संभव शारीरिक, मनोसामाजिक और आध्यात्मिक आराम प्रदान करके बीमारी में जीवन की स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना है।
वर्तमान में, नर्सिंग प्रक्रिया नर्सिंग के आधुनिक मॉडलों की मुख्य अवधारणाओं में से एक है और इसमें पांच चरण शामिल हैं:
चरण 1 - नर्सिंग परीक्षा
स्टेज 2 - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स
चरण 3 - योजना
चरण 4 - देखभाल योजना का कार्यान्वयन
चरण 5 - मूल्यांकन
नर्स के कर्तव्यों, जिसमें डॉक्टर द्वारा निर्धारित हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन और उसके स्वतंत्र कार्यों दोनों शामिल हैं, कानून द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। प्रदर्शन किए गए सभी जोड़तोड़ नर्सिंग प्रलेखन में परिलक्षित होते हैं।
नर्सिंग प्रक्रिया का सार है:
रोगी की समस्याओं का विवरण,
पहचान की गई समस्याओं के संबंध में नर्स की कार्य योजना की परिभाषा और आगे कार्यान्वयन और
नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन।
आज रूस में, स्वास्थ्य संस्थानों में नर्सिंग प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता खुली है। इसलिए, FVSO MMA में नर्सिंग में वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए शैक्षिक और कार्यप्रणाली केंद्र का नाम रखा गया है। उन्हें। सेचेनोव ने अखिल रूसी सार्वजनिक संगठन "एसोसिएशन ऑफ नर्सेज ऑफ रशिया" की सेंट पीटर्सबर्ग क्षेत्रीय शाखा के साथ मिलकर नर्सिंग प्रक्रिया के लिए चिकित्साकर्मियों के रवैये और व्यावहारिक स्वास्थ्य सेवा में इसके कार्यान्वयन की संभावना को स्पष्ट करने के लिए एक अध्ययन किया। अध्ययन प्रश्नोत्तर विधि द्वारा किया गया।
451 उत्तरदाताओं में से 208 (46.1%) नर्स हैं, जिनमें से 176 (84.4%) उत्तरदाता मास्को और मॉस्को क्षेत्र में और 32 (15.6%) सेंट पीटर्सबर्ग में काम करते हैं। उत्तरदाताओं में से 57 (12.7%) नर्सिंग प्रबंधक हैं; 129 (28.6%) डॉक्टर हैं; 5 (1.1%) - उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के शिक्षक; 37 (8.2%) - छात्र; 15 (3.3%) अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं, जिनमें से 13 (86.7%) मास्को और मॉस्को क्षेत्र में काम करते हैं, और 2 (13.3%) सेंट पीटर्सबर्ग में काम करते हैं।
प्रश्न के लिए "क्या आपको नर्सिंग प्रक्रिया के बारे में कोई जानकारी है?" सभी उत्तरदाताओं के मुख्य भाग (64.5%) ने उत्तर दिया कि उन्हें पूरी समझ है, और केवल 1.6% सर्वेक्षण प्रतिभागियों ने उत्तर दिया कि उन्हें नर्सिंग प्रक्रिया के बारे में कोई जानकारी नहीं थी।
सर्वेक्षण के परिणामों के आगे के विश्लेषण से पता चला कि अधिकांश उत्तरदाताओं (65.0%) का मानना है कि नर्सिंग प्रक्रिया नर्सों की गतिविधियों को व्यवस्थित करती है, लेकिन 72.7% उत्तरदाताओं के अनुसार, इसकी आवश्यकता मुख्य रूप से रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए है।
65.6% उत्तरदाताओं के अनुसार, नर्सिंग प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण चरण चौथा चरण है - योजना का कार्यान्वयन।
यह पूछे जाने पर कि नर्स की गतिविधियों का मूल्यांकन किसे करना चाहिए, सभी उत्तरदाताओं (55.0%) में से आधे से अधिक ने एक वरिष्ठ नर्स का नाम लिया। हालांकि, सभी उत्तरदाताओं में से 41.7% का मानना है कि डॉक्टर को नर्स की गतिविधियों का मूल्यांकन करना चाहिए। सर्वेक्षण में शामिल अधिकांश डॉक्टर (69.8%) ठीक यही सोचते हैं। नर्सों के आधे से अधिक समूह (55.3%) और नर्सिंग प्रबंधकों के समूह का मुख्य भाग (70.2%), इसके विपरीत, मानते हैं कि वरिष्ठ नर्स को एक नर्स के प्रदर्शन का मूल्यांकन करना चाहिए। साथ ही, नर्सिंग प्रबंधकों के समूह में रोगी और स्वयं नर्स (क्रमशः 43.9% और 42.1%) के मूल्यांकन पर बहुत ध्यान दिया जाता है।
अपने संस्थान में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन की डिग्री के बारे में पूछे जाने पर, 37.5% उत्तरदाताओं ने संकेत दिया कि नर्सिंग प्रक्रिया आंशिक रूप से लागू की गई थी; 27.9% - पर्याप्त रूप से लागू किया गया; 30.6% उत्तरदाताओं ने नोट किया कि उनके चिकित्सा संगठन में किसी भी रूप में नर्सिंग प्रक्रिया शुरू नहीं की गई है।
रूस में नर्सिंग के आगे विकास के लिए नर्सिंग प्रक्रिया शुरू करने की संभावना और आवश्यकता को स्पष्ट करते हुए, यह पाया गया कि 32.4% उत्तरदाताओं ने परिचय को आवश्यक माना, 30.8% - संभव, 28.6% - अनिवार्य। कुछ साक्षात्कारकर्ताओं (दो नर्स और एक नर्सिंग प्रबंधक) का मानना है कि नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत रूस में नर्सिंग के विकास के लिए हानिकारक है।
इस प्रकार, अध्ययन के प्रारंभिक परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:
उत्तरदाताओं का मुख्य भाग नर्सिंग प्रक्रिया के बारे में एक विचार रखता है और अपने स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में इसके कार्यान्वयन में भाग लेता है;
नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का एक अभिन्न अंग है;
उत्तरदाताओं के बहुमत एक नर्सिंग प्रक्रिया शुरू करने की व्यवहार्यता को पहचानते हैं।
नर्सिंग प्रक्रिया में पहला कदम नर्सिंग परीक्षा है।
इस स्तर पर, नर्स रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा एकत्र करती है और इनपेशेंट नर्सिंग कार्ड भरती है।
रोगी की जांच का उद्देश्य रोगी के बारे में प्राप्त जानकारी को एकत्र करना, प्रमाणित करना और आपस में जुड़ना है ताकि मदद मांगने के समय उसके और उसकी स्थिति के बारे में एक सूचना डेटाबेस तैयार किया जा सके।
सर्वेक्षण डेटा व्यक्तिपरक या वस्तुनिष्ठ हो सकता है।
व्यक्तिपरक जानकारी के स्रोत हैं:
रोगी स्वयं, जो अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अपनी धारणाएँ बताता है;
मरीज के परिवार और दोस्त।
वस्तुनिष्ठ जानकारी के स्रोत:
अंगों और प्रणालियों द्वारा रोगी की शारीरिक जांच;
रोग के चिकित्सा इतिहास से परिचित होना।
रोगी की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन के लिए, नर्स को निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करने चाहिए:
रोगी की सामान्य स्थिति;
बिस्तर में रोगी की स्थिति;
रोगी की चेतना की स्थिति;
एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा।
नर्सिंग प्रक्रिया का दूसरा चरण - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स
नर्सिंग निदान (नर्सिंग समस्या) की अवधारणा को पहली बार संयुक्त राज्य अमेरिका में 1973 में आधिकारिक तौर पर मान्यता दी गई और कानून बनाया गया। अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन द्वारा अनुमोदित नर्सिंग समस्याओं की सूची में वर्तमान में 114 मुख्य आइटम शामिल हैं, जिनमें अतिताप, दर्द, तनाव, सामाजिक अलगाव, आत्म-स्वच्छता की कमी, चिंता, शारीरिक गतिविधि में कमी आदि शामिल हैं।
नर्सिंग निदान एक रोगी की स्वास्थ्य स्थिति है, जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और एक नर्स द्वारा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह कई मामलों में रोगी की शिकायतों के आधार पर एक रोगसूचक या सिंड्रोमिक निदान है।
नर्सिंग निदान के मुख्य तरीके अवलोकन और बातचीत हैं। नर्सिंग समस्या रोगी और उसके पर्यावरण के लिए देखभाल के दायरे और प्रकृति को निर्धारित करती है। नर्स रोग पर विचार नहीं करती है, बल्कि रोगी की रोग के प्रति बाहरी प्रतिक्रिया पर विचार करती है। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच अंतर है। चिकित्सा निदान रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने पर केंद्रित है, जबकि नर्सिंग निदान स्वास्थ्य समस्याओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने पर आधारित है।
नर्सिंग समस्याओं को शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक, सामाजिक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
इस वर्गीकरण के अलावा, सभी नर्सिंग समस्याओं में विभाजित हैं:
मौजूदा - समस्याएं जो इस समय रोगी को परेशान करती हैं (उदाहरण के लिए, दर्द, सांस की तकलीफ, सूजन);
संभावित समस्याएं वे हैं जो अभी तक मौजूद नहीं हैं लेकिन समय के साथ विकसित हो सकती हैं (उदाहरण के लिए एक स्थिर रोगी में दबाव अल्सर का खतरा, उल्टी के साथ निर्जलीकरण का जोखिम और बार-बार ढीले मल)।
दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, नर्स उन कारकों को निर्धारित करती है जो इन समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं या उनका कारण बनते हैं, रोगी की ताकत को भी प्रकट करते हैं, जिससे वह समस्याओं का मुकाबला कर सकता है।
चूंकि रोगी को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, नर्स को प्राथमिकताओं की एक प्रणाली स्थापित करनी चाहिए, उन्हें प्राथमिक, माध्यमिक और मध्यवर्ती के रूप में वर्गीकृत करना चाहिए। प्राथमिकताएं - यह रोगी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं का एक क्रम है, जिसे नर्सिंग हस्तक्षेप के क्रम को स्थापित करने के लिए आवंटित किया गया है, उनमें से कई नहीं होने चाहिए - 2-3 से अधिक नहीं।
प्राथमिक प्राथमिकताओं में रोगी की उन समस्याओं को शामिल किया जाता है, जिन्हें यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
मध्यवर्ती प्राथमिकताएं रोगी की गैर-चरम और गैर-जीवन-धमकी देने वाली आवश्यकताएं हैं।
माध्यमिक प्राथमिकताएं रोगी की आवश्यकताएं हैं जो सीधे रोग या रोग से संबंधित नहीं हैं (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में चोट वाले रोगी में, प्राथमिक समस्या दर्द है, मध्यवर्ती गतिशीलता की सीमा है, माध्यमिक चिंता है)।
प्राथमिकता चयन मानदंड:
सभी आपातकालीन स्थितियां, उदाहरण के लिए, हृदय में तीव्र दर्द, फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विकास का जोखिम।
इस समय रोगी के लिए सबसे दर्दनाक समस्या, जो सबसे ज्यादा चिंता की बात है, वह अब उसके लिए सबसे दर्दनाक और मुख्य बात है। उदाहरण के लिए, हृदय रोग से पीड़ित रोगी, जो रेट्रोस्टर्नल दर्द, सिरदर्द, सूजन, सांस की तकलीफ से पीड़ित है, सांस की तकलीफ को उसकी मुख्य पीड़ा के रूप में इंगित कर सकता है। इस मामले में, "डिस्पेनिया" एक प्राथमिकता नर्सिंग समस्या होगी।
समस्याएं जो विभिन्न जटिलताओं और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, एक गतिहीन रोगी में दबाव अल्सर का खतरा।
समस्याएं, जिनके समाधान से कई अन्य समस्याओं का समाधान होता है। उदाहरण के लिए, आगामी ऑपरेशन के डर को कम करने से रोगी की नींद, भूख और मनोदशा में सुधार होता है।
नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण का अगला कार्य एक नर्सिंग निदान तैयार करना है - रोग और उसकी स्थिति के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का निर्धारण करना।
चिकित्सा निदान के विपरीत, जिसका उद्देश्य किसी विशिष्ट बीमारी या रोग प्रक्रिया की प्रकृति की पहचान करना है, नर्सिंग निदान हर दिन और यहां तक कि दिन के दौरान भी बदल सकता है क्योंकि रोग के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बदल जाती है।
नर्सिंग प्रक्रिया में तीसरा चरण देखभाल योजना है।
जांच करने, निदान स्थापित करने और रोगी की प्राथमिक समस्याओं का निर्धारण करने के बाद, नर्स देखभाल के लक्ष्य, अपेक्षित परिणाम और शर्तें, साथ ही विधियों, विधियों, तकनीकों, अर्थात तैयार करती है। नर्सिंग क्रियाएं जो लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हैं। यह आवश्यक है, उचित देखभाल के माध्यम से, रोग के लिए अपने प्राकृतिक पाठ्यक्रम को लेने के लिए सभी जटिल स्थितियों को समाप्त करना।
नियोजन के दौरान, प्रत्येक प्राथमिकता समस्या के लिए लक्ष्य और एक देखभाल योजना तैयार की जाती है। लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं: अल्पकालिक और दीर्घकालिक।
अल्पकालिक लक्ष्यों को कम समय (आमतौर पर 1-2 सप्ताह) में प्राप्त किया जाना चाहिए।
दीर्घकालिक लक्ष्यों को लंबी अवधि में प्राप्त किया जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारियों की पुनरावृत्ति, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन और चिकित्सा ज्ञान के अधिग्रहण को रोकना है।
प्रत्येक लक्ष्य में 3 घटक होते हैं:
गतिविधि;
मानदंड: तिथि, समय, दूरी;
शर्त: किसी की मदद से / कुछ।
लक्ष्यों को तैयार करने के बाद, नर्स वास्तविक रोगी देखभाल योजना तैयार करती है, जो देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्स के विशेष कार्यों की एक विस्तृत सूची है।
लक्ष्य निर्धारण आवश्यकताएँ:
लक्ष्य यथार्थवादी होना चाहिए।
प्रत्येक लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विशिष्ट समय सीमा निर्धारित करना आवश्यक है।
नर्सिंग देखभाल के लक्ष्य नर्सिंग के दायरे में होने चाहिए, न कि चिकित्सा क्षमता के भीतर।
रोगी के संदर्भ में तैयार किया गया, नर्स के नहीं।
लक्ष्य तैयार करने और देखभाल योजना तैयार करने के बाद, नर्स को रोगी के साथ समन्वय करना चाहिए, उसके समर्थन, अनुमोदन और सहमति को सूचीबद्ध करना चाहिए। इस तरह से कार्य करके, नर्स रोगी को सफलता की ओर उन्मुख करती है, लक्ष्यों की प्राप्ति को साबित करती है और संयुक्त रूप से उन्हें प्राप्त करने के तरीकों का निर्धारण करती है।
चौथा चरण देखभाल योजना का कार्यान्वयन है।
इस चरण में नर्स द्वारा रोगों की रोकथाम, जांच, उपचार, रोगियों के पुनर्वास के लिए किए गए उपाय शामिल हैं।
नर्सिंग हस्तक्षेप की तीन श्रेणियां हैं: स्वतंत्र, आश्रित, अन्योन्याश्रित। श्रेणी का चुनाव रोगियों की जरूरतों से निर्धारित होता है।
स्वतंत्र - एक नर्स द्वारा अपनी पहल पर किए गए कार्यों के लिए, अपने स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित, डॉक्टर से सीधे अनुरोध के बिना या अन्य विशेषज्ञों से निर्देश (उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान, रक्तचाप, नाड़ी की दर, आदि को मापने) के लिए प्रदान करता है। .
आश्रित - एक डॉक्टर के लिखित नुस्खे के आधार पर और उसकी देखरेख में (उदाहरण के लिए, इंजेक्शन, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण, आदि)।
अन्योन्याश्रित - एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियाँ (उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक ऑपरेटिंग नर्स की कार्रवाई)।
रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी, स्थायी और पुनर्वास हो सकती है।
अस्थायी सहायता थोड़े समय के लिए डिज़ाइन की जाती है जब स्व-देखभाल की कमी होती है - अव्यवस्थाओं, मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के लिए।
रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है - अंगों के विच्छेदन के साथ, रीढ़ और श्रोणि की हड्डियों की जटिल चोटों के साथ, आदि।
पुनर्वास देखभाल एक लंबी प्रक्रिया है, उदाहरण के लिए, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, सांस लेने के व्यायाम, रोगी के साथ बातचीत।
नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण को पूरा करते हुए, नर्स दो रणनीतिक कार्यों को हल करती है:
रोग के नर्सिंग इतिहास (कार्ड) में प्राप्त परिणामों के निर्धारण के साथ डॉक्टर की नियुक्तियों पर रोगी की प्रतिक्रिया का अवलोकन और नियंत्रण;
नर्सिंग निदान की स्थापना और रोग के नर्सिंग इतिहास (कार्ड) में प्राप्त आंकड़ों के पंजीकरण से संबंधित नर्सिंग क्रियाओं के प्रदर्शन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का अवलोकन और नियंत्रण।
नर्सिंग प्रक्रिया में पांचवां चरण मूल्यांकन है।
पांचवें चरण का उद्देश्य नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करना, प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण करना, परिणामों का मूल्यांकन करना और संक्षेप में प्रस्तुत करना है।
निम्नलिखित कारक नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए स्रोत और मानदंड के रूप में कार्य करते हैं:
नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन;
नर्सिंग हस्तक्षेप, चिकित्सा कर्मचारियों, उपचार, अस्पताल में होने के तथ्य से संतुष्टि, इच्छाओं के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन;
रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन; नई रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।
यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग कार्य योजना की समीक्षा की जाती है, बाधित या संशोधित किया जाता है। जब इच्छित लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया जा रहा है, तो मूल्यांकन उन कारकों को देखने का अवसर प्रदान करता है जो उनकी उपलब्धि में बाधा डालते हैं। यदि नर्सिंग प्रक्रिया का अंतिम परिणाम विफल हो जाता है, तो त्रुटि खोजने और नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को बदलने के लिए नर्सिंग प्रक्रिया को क्रमिक रूप से दोहराया जाता है।
प्राप्त परिणामों के साथ अपेक्षित परिणामों की तुलना करते समय एक व्यवस्थित मूल्यांकन प्रक्रिया के लिए नर्स को विश्लेषणात्मक रूप से सोचने की आवश्यकता होती है। यदि लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है, समस्या हल हो जाती है, तो नर्स रोग के नर्सिंग इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि करके, संकेत और तारीख डाल कर इसे प्रमाणित करती है।
टिप्पणी
यह पेपर "पेप्टिक अल्सर के साथ जिला नर्सों के काम में नर्सिंग प्रक्रिया" विषय पर प्रकाश डालता है।
काम में तीन अध्याय और एक निष्कर्ष शामिल हैं।
प्रस्तावना में विषय, उद्देश्य और कार्य के चुनाव की प्रासंगिकता सिद्ध होती है।
पहला अध्याय पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का नैदानिक विवरण देता है।
दूसरा अध्याय नर्सिंग स्टाफ की एक नई प्रकार की गतिविधि के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर नर्सिंग प्रक्रिया के प्रभाव पर चर्चा करता है।
तीसरा अध्याय परीक्षण किए गए रोगियों की विशेषताओं को प्रस्तुत करता है, उनके अध्ययन के तरीकों और कार्य के परिणामस्वरूप प्राप्त निष्कर्षों का वर्णन करता है। पेप्टिक अल्सर के रोगियों में परेशान जरूरतों की बहाली में नर्सों की भूमिका पर भी विचार किया जाता है।
अंत में, व्यावहारिक सिफारिशें तैयार की जाती हैं।
परिचय
"युवा लोग, और यहां तक कि किशोर, पेप्टिक अल्सर रोग के शिकार लोगों में तेजी से बढ़ रहे हैं। इस बीमारी की रोकथाम और उपचार के परिणाम न तो डॉक्टरों को संतुष्ट करते हैं और न ही मरीजों को। रोग की सामाजिक लागत अभी भी बहुत अधिक है। स्वाभाविक रूप से, इसलिए, बीमारी के कारणों और इसके तेज होने का अध्ययन, रोकथाम के तरीके, रोगियों के इलाज के तरीकों की खोज न केवल चिकित्सा विज्ञान के लिए जरूरी कार्यों में से हैं।
ई.आई.जैतसेवा।
विषय की प्रासंगिकता इस तथ्य में निहित है कि पेप्टिक अल्सर रोग पाचन तंत्र के रोगों में एक प्रमुख स्थान रखता है। अस्पताल में भर्ती गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों की संरचना में, साथ ही साथ जो अक्सर बीमार छुट्टी का उपयोग करते हैं, पेप्टिक अल्सर वाले रोगी प्रबल होते हैं। यह इंगित करता है कि यह विकृति न केवल एक चिकित्सा बन रही है, बल्कि सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक समस्या भी है।
पुनरावर्तन की संख्या को कम करना और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना नैदानिक चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति 40-90% तक पहुंच जाती है। यह निस्संदेह इस तथ्य के कारण भी है कि छूट के दौरान इस विकृति के निदान और तर्कसंगत उपचार पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।
बहुत से लोग पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों को नहीं जानते हैं, वे अपने आप में रोग के पहले लक्षणों को नहीं पहचान सकते हैं, इसलिए, वे समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं, वे जटिलताओं से बच नहीं सकते हैं, वे नहीं जानते कि प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए।
आउट पेशेंट क्लीनिक में नर्सों की गतिविधियों में नर्सिंग प्रक्रिया की शुरूआत रोगी देखभाल के स्तर में सुधार करने की आवश्यकता से तय होती है, इसे आधुनिक आवश्यकताओं के अनुरूप लाया जाता है।
पेप्टिक अल्सर रोग सबसे अधिक बार होने वाली और व्यापक बीमारी है जिसका हमारे पॉलीक्लिनिक के जिला डॉक्टर और नर्स अपने दैनिक कार्य में सामना करते हैं।
क्लिनिक में मरीजों की संख्या में पेप्टिक अल्सर अंतिम स्थान नहीं है।
पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर से कई रोगियों को पीड़ा होती है, इसलिए मेरा मानना है कि जिला चिकित्सक के मार्गदर्शन में जिला नर्सों को घटनाओं को रोकने और कम करने, चिकित्सा परीक्षण और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए व्यापक निवारक उपाय करने चाहिए।
MPPU "पॉलीक्लिनिक नंबर 2" 62,830 लोगों की राशि में Popovka-Kiselevka माइक्रोडिस्ट्रिक्ट्स की आबादी में कार्य करता है।
भौगोलिक रूप से, जनसंख्या को 32 क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिसमें निर्दिष्ट क्षेत्र भी शामिल है।
जिस जमीन के प्लॉट में मैं काम करता हूं उसकी आबादी 1934 है। जिला नर्स के रूप में मेरे काम के पहलुओं में से एक निवारक उपाय है, जिसका उद्देश्य आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा और सुधार करना है।
चिकित्सीय परीक्षण पर कार्य निवारक कार्य के प्रकारों में से एक है। इसका लक्ष्य जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार करना, रुग्णता को कम करना और जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है।
कुल मिलाकर, औषधालय समूह में 189 लोग शामिल हैं।
पाचन तंत्र के रोग - पेप्टिक अल्सर सहित 74 लोग - 29 लोग। इससे यह पता चलता है कि "डी" समूह के 39% रोग पाचन तंत्र के रोग हैं, और पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र के 39% रोगों के लिए जिम्मेदार है।
अल्सर रोग पर सांख्यिकीय डेटा
पॉलीक्लिनिक नंबर 2 . के साइट नंबर 30 पर
पॉलीक्लिनिक नंबर 2 के खंड संख्या 30 में औषधालय समूहों की संरचना।
पॉलीक्लिनिक नंबर 2 के साइट नंबर 30 के पाचन अंगों की रुग्णता की संरचना।
उपरोक्त सभी को देखते हुए, मेरा मानना है कि यह समस्या बहुत ही सामाजिक और आर्थिक महत्व की है।
नर्सिंग प्रक्रिया, एक सार्वभौमिक नर्सिंग तकनीक के रूप में, पेप्टिक अल्सर रोग के वास्तविक जोखिम को समय पर पहचानने और समाप्त करने के लिए जिला नर्सों द्वारा अपने काम में उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए, जो घटना दर को कम करेगा और जटिलताओं की संख्या को कम करेगा, और इसलिए सुधार होगा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता।
इस कार्य का उद्देश्य पेप्टिक अल्सर वाले रोगी की समस्याओं का अध्ययन करना और एक आउट पेशेंट सेटिंग में नर्सों की मुख्य गतिविधियों का निर्धारण करना है।
कार्य:
पेप्टिक अल्सर रोग पर आधुनिक साहित्य का अध्ययन करना;
क्षेत्र में पेप्टिक अल्सर पर सांख्यिकीय आंकड़ों की जांच करने के लिए;
बाह्य रोगी चरण में पेप्टिक अल्सर की रोकथाम की आवश्यकता की पुष्टि करना;
प्रश्नावली के माध्यम से रोगी की समस्याओं की पहचान करना;
रोगियों के लिए पेप्टिक अल्सर के मामले में पोषण पर एक ज्ञापन विकसित करना।
काम एमएलपीयू पॉलीक्लिनिक नंबर 2 के आधार पर किया गया था।
अध्याय 1
सार और उपलब्धता की अवधारणा
पेप्टिक छाला
आधुनिक समाज में रोगों की रोकथाम और उपचार सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सा उपायों का एक जटिल है, जिसका उद्देश्य शरीर की प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाकर लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना है, जिससे रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनने वाले कारणों और स्थितियों को समाप्त किया जा सके। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की समस्या में रुचि न केवल पाचन तंत्र के इस विकृति के व्यापक प्रसार के कारण है, बल्कि उपचार के पर्याप्त विश्वसनीय तरीकों की कमी के कारण भी है जो रोग की संभावित पुनरावृत्ति को कम करते हैं।
आंकड़े बताते हैं कि पेप्टिक अल्सर पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारी है और वयस्क आबादी में औसतन 7-10% है। ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 4 गुना अधिक आम हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में, पुरुषों का महिलाओं पर अधिक प्रभाव पड़ता है, जबकि गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में पुरुषों और महिलाओं का अनुपात लगभग समान होता है।
ज्यादातर कामकाजी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं।
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, देश की आधी वयस्क आबादी गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर से पीड़ित है। रूस में हर साल लगभग 6,000 लोग पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं और अपर्याप्त उपचार से मर जाते हैं।
अनुचित व्यवहार (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, आहार की उपेक्षा) के साथ, पेप्टिक अल्सर मुश्किल है, जटिलताएं देता है, और कभी-कभी विकलांगता की ओर जाता है।
पेप्टिक अल्सर एक कालानुक्रमिक आवर्तक बीमारी है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं के विकास के साथ रोग प्रक्रिया में पाचन तंत्र के अन्य अंगों की भागीदारी के साथ प्रगति के लिए प्रवण होती है।
वर्गीकरण
पेप्टिक अल्सर रोग का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। नोसोलॉजिकल अलगाव के दृष्टिकोण से, पेप्टिक अल्सर और रोगसूचक गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, साथ ही पेप्टिक अल्सर से जुड़े और एचपी से जुड़े नहीं, प्रतिष्ठित हैं।
स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न हैं:
पेट का अल्सर;
ग्रहणी संबंधी अल्सर;
गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का संयोजन।
अल्सरेटिव घावों की संख्या के अनुसार, वे भेद करते हैं:
एकान्त अल्सर;
एकाधिक अल्सर।
अल्सर के आकार पर निर्भर करता है:
छोटे अल्सर;
मध्यम आकार के अल्सर;
बड़े अल्सर;
विशालकाय छाले।
रोग के विकास और इसके तेज होने में योगदान:
लंबे समय तक और अक्सर आवर्ती न्यूरो-इमोशनल ओवरस्ट्रेन (तनाव);
एक संवैधानिक प्रकृति के गैस्ट्रिक रस की अम्लता में लगातार वृद्धि सहित आनुवंशिक प्रवृत्ति;
पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति: पुरानी गैस्ट्र्रिटिस, ग्रहणीशोथ, पेट के कार्यात्मक विकार और हाइपरस्थेनिक प्रकार के ग्रहणी की उपस्थिति;
आहार का उल्लंघन;
धूम्रपान;
मजबूत मादक पेय, कुछ दवाओं (एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन) का उपयोग।
पिछले 10 वर्षों में पेप्टिक अल्सर की प्रकृति पर विचारों में क्रांतिकारी परिवर्तन हुए हैं। जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H.P.) की खोज की गई, जिसे वर्तमान में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का प्रेरक एजेंट माना जाता है और पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रिक कैंसर के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
महामारी विज्ञान के प्रमाण बताते हैं कि 100% ग्रहणी संबंधी अल्सर और 80% से अधिक गैस्ट्रिक अल्सर एचआर की उपस्थिति से जुड़े होते हैं।
अल्सरेशन के स्थानीय तंत्र में सुरक्षात्मक श्लेष्म बाधा में कमी, धीमा होना और पेट की सामग्री की निकासी में अनियमितता शामिल है।
इस बीमारी में मरीजों को अक्सर पेट में दर्द, जी मिचलाना और उल्टी की शिकायत होती है। एक नियम के रूप में, पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर यकृत, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के उल्लंघन के साथ-साथ बड़ी आंत की गतिविधि का उल्लंघन है, जो मल में वृद्धि या देरी से व्यक्त किया जाता है।
इसके साथ ही, पेप्टिक अल्सर का तेज होना अक्सर वजन घटाने, नाराज़गी, डकार (कभी-कभी एक सड़ा हुआ अंडा), तृप्ति की भावना और अपेक्षाकृत कम मात्रा में भोजन के साथ तेजी से संतृप्ति के साथ होता है।
पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं में शामिल हैं:
खून बह रहा है;
वेध और अल्सर का प्रवेश;
पेरिविसेराइटिस (आसंजन) का विकास;
पाइलोरस के सिकाट्रिकियल-अल्सरेटिव स्टेनोसिस का गठन;
अल्सर की दुर्दमता।
अध्याय दो
नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा
रूसी स्वास्थ्य देखभाल में परिवार और बीमा चिकित्सा की शुरूआत के संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल के विकास के लिए एक नई अवधारणा, जो विशेष रूप से, आउट पेशेंट क्षेत्र में देखभाल की मात्रा और महंगे इनपेशेंट क्षेत्र के हिस्से के पुनर्वितरण के लिए प्रदान करती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की मुख्य कड़ी बनती जा रही है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में मुख्य कार्य पर जोर देने के साथ नर्सिंग स्टाफ की विशेष भूमिका जनसंख्या की चिकित्सा गतिविधि के गठन सहित आधुनिक रोकथाम प्रौद्योगिकियों का उपयोग है।
स्वस्थ जीवन शैली के गठन और बीमारी की रोकथाम जैसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में आबादी की स्वास्थ्य शिक्षा में नर्सिंग कर्मियों की भूमिका बढ़ रही है।
एफ। नाइटिंगेल ने देखभाल के क्षेत्रों में से एक को भी चुना - यह स्वस्थ लोगों की देखभाल कर रहा है और नर्सों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य "किसी व्यक्ति को ऐसी स्थिति में बनाए रखना जिसमें बीमारी नहीं होती", यानी पहले के लिए समय, नर्सों को बीमारी की रोकथाम और सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण में भाग लेने की आवश्यकता पर जोर दिया गया था।
डब्ल्यू. हेंडरसन ने उल्लेख किया कि "बीमार या स्वस्थ व्यक्तियों की देखभाल की प्रक्रिया में नर्सों का अनूठा कार्य, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति उसके रवैये का आकलन करना और स्वास्थ्य को मजबूत और बहाल करने के लिए उन कार्यों के कार्यान्वयन में उसकी मदद करना है। अगर मेरे पास इसके लिए पर्याप्त ताकत, इच्छाशक्ति और ज्ञान होता तो वह इसे मैं खुद कर सकता था।
इसलिए, नर्स को रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए एक साक्ष्य-आधारित पद्धति के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया को जानना और लागू करने में सक्षम होना चाहिए।
नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, एक नर्स के पास सैद्धांतिक ज्ञान का आवश्यक स्तर होना चाहिए, पेशेवर संचार और रोगी शिक्षा का कौशल होना चाहिए, और आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके नर्सिंग जोड़तोड़ करना चाहिए।
नर्सिंग प्रक्रिया व्यवस्थित रोगी देखभाल को व्यवस्थित और क्रियान्वित करने की एक वैज्ञानिक विधि है, जो स्वास्थ्य से संबंधित व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करने पर केंद्रित है।
नर्सिंग प्रक्रिया में रोगी और (या) उसके रिश्तेदारों के साथ सभी संभावित समस्याओं के बारे में चर्चा शामिल है (रोगी को उनमें से कुछ की उपस्थिति पर संदेह नहीं है), नर्सिंग क्षमता के भीतर उन्हें हल करने में सहायता।
नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की समस्याओं को रोकना, कम करना, कम करना या कम करना है।
नर्सिंग प्रक्रिया में 5 चरण होते हैं:
नर्सिंग परीक्षा (रोगी के बारे में जानकारी का संग्रह);
नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स (आवश्यकताओं का निर्धारण);
लक्ष्य निर्धारण और देखभाल योजना;
देखभाल योजना का कार्यान्वयन;
यदि आवश्यक हो तो देखभाल का मूल्यांकन और सुधार।
नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए प्रलेखन में सभी चरणों को अनिवार्य रूप से दर्ज किया गया है।
स्टेज I - नर्सिंग परीक्षा। पेशेवर देखभाल के लिए ऐसी आवश्यकता को महसूस करने के लिए नर्स को अपने प्रत्येक रोगी की विशिष्टता के बारे में स्पष्ट होना चाहिए क्योंकि नर्सिंग देखभाल की व्यक्तित्व प्रदान की जाती है।
रूसी व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की वास्तविकताओं को ध्यान में रखते हुए, 10 मूलभूत मानवीय आवश्यकताओं (परिशिष्ट 1 देखें) के ढांचे के भीतर नर्सिंग देखभाल प्रदान करने का प्रस्ताव है।
पेप्टिक अल्सर सहित कोई भी बीमारी, एक या एक से अधिक जरूरतों की संतुष्टि के उल्लंघन की ओर ले जाती है, जिससे रोगी को बेचैनी की अनुभूति होती है।
चूंकि नर्स के काम का अंतिम लक्ष्य उसके रोगियों का आराम है, इसलिए वह यह पता लगाने के लिए बाध्य है कि नर्सिंग परीक्षा की एक विशेष तकनीक का उपयोग करते हुए, जिस संतुष्टि की आवश्यकता का उल्लंघन असुविधा का कारण बनता है।
ऐसा करने के लिए, वह रोगी से पूछती है, उसके अंगों और प्रणालियों की एक शारीरिक जांच करती है, उसकी जीवन शैली का अध्ययन करती है, इस बीमारी के जोखिम कारकों की पहचान करती है, चिकित्सा इतिहास से परिचित होती है, डॉक्टरों और रिश्तेदारों के साथ बातचीत करती है, बीमारी पर चिकित्सा और विशेष साहित्य का अध्ययन करती है। रोकथाम और रोगी देखभाल।
एकत्र की गई सभी सूचनाओं का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने के बाद, नर्स चरण II - नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स के लिए आगे बढ़ती है। नर्सिंग निदान हमेशा रोगी की आत्म-देखभाल की कमी को दर्शाता है, और इसका उद्देश्य इसे समायोजित करना और उस पर काबू पाना है। नर्सिंग निदान दैनिक और यहां तक कि पूरे दिन बदल सकता है क्योंकि बीमारी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में परिवर्तन होता है। नर्सिंग निदान शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक, सामाजिक, साथ ही वर्तमान और संभावित हो सकते हैं।
दूसरे चरण के अंत में, नर्स प्राथमिकता वाली समस्याओं की पहचान करती है, यानी वे समस्याएं जिनका समाधान इस समय सबसे महत्वपूर्ण है।
चरण III में, बहन लक्ष्य निर्धारित करती है और नर्सिंग हस्तक्षेप के लिए एक व्यक्तिगत योजना तैयार करती है। एक देखभाल योजना तैयार करते समय, एक नर्स को नर्सिंग अभ्यास के मानकों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, जो उन गतिविधियों को सूचीबद्ध करता है जो किसी नर्सिंग समस्या के लिए गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल प्रदान करते हैं।
तीसरे चरण के अंत में, बहन आवश्यक रूप से रोगी और उसके परिवार के साथ अपने कार्यों का समन्वय करती है और उन्हें नर्सिंग इतिहास में लिखती है।
चौथा चरण नर्सिंग हस्तक्षेप का कार्यान्वयन है। जरूरी नहीं कि बहन खुद ही सब कुछ करे, वह काम का कुछ हिस्सा दूसरे व्यक्तियों को सौंपती है - जूनियर मेडिकल स्टाफ, रिश्तेदार, मरीज खुद। हालांकि, वह प्रदर्शन की गई गतिविधियों की गुणवत्ता की जिम्मेदारी लेती है।
3 प्रकार के नर्सिंग हस्तक्षेप हैं:
आश्रित हस्तक्षेप - एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है और एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
स्वतंत्र हस्तक्षेप - अपने स्वयं के विवेक पर एक नर्स की कार्रवाई, अर्थात्, रोगी की आत्म-देखभाल में मदद करना, रोगी की निगरानी करना, अवकाश गतिविधियों के आयोजन की सलाह आदि।
पारस्परिक हस्तक्षेप - चिकित्सकों और अन्य पेशेवरों के साथ सहयोग।
चरण V का कार्य, यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता और इसके सुधार का निर्धारण करना है।
मूल्यांकन बहन द्वारा लगातार, व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि समस्या का समाधान हो जाता है, तो नर्स को नर्सिंग इतिहास में उचित रूप से प्रमाणित करना चाहिए। यदि लक्ष्यों को प्राप्त नहीं किया गया था, तो विफलता के कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए और नर्सिंग देखभाल योजना में आवश्यक समायोजन किया जाना चाहिए। गलती की तलाश में, बहन के सभी कार्यों का चरण-दर-चरण विश्लेषण करना आवश्यक है।
इस प्रकार, नर्सिंग प्रक्रिया एक असामान्य रूप से लचीली, जीवंत और गतिशील प्रक्रिया है जो नर्सिंग देखभाल योजना में देखभाल और व्यवस्थित, समय पर समायोजन में त्रुटियों की निरंतर खोज प्रदान करती है।
नर्सिंग प्रक्रिया निवारक कार्य सहित नर्सिंग के किसी भी क्षेत्र में लागू होती है।
अध्याय 3
अल्सर रोग में समस्याओं को हल करने के लिए एक विधि के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया।
सामुदायिक नर्सों का काम व्यक्तियों, परिवारों और लोगों के समूहों को उस वातावरण में शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य की पहचान करने और प्राप्त करने में मदद करना है जिसमें वे रहते हैं और काम करते हैं। इसके लिए नर्सों के कुछ कार्यों की आवश्यकता होती है जो स्वास्थ्य की मजबूती और संरक्षण के साथ-साथ इसके विचलन की रोकथाम में योगदान करते हैं। एक नर्स की स्थिति में बीमारी की अवधि के दौरान और पुनर्वास की अवधि के दौरान देखभाल की योजना और कार्यान्वयन शामिल है, जो न केवल शारीरिक, बल्कि किसी व्यक्ति के जीवन के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पहलुओं को भी प्रभावित करता है जो उसका पूरा हिस्सा बनाते हैं।
नर्स रोगी, उसके परिवार के सदस्यों को स्व-देखभाल में शामिल करती है, जिससे उसे स्वतंत्रता और स्वतंत्रता बनाए रखने में मदद मिलती है। न केवल एक पॉलीक्लिनिक में निवारक, चिकित्सा, निदान और पुनर्वास देखभाल में एक नर्स की भागीदारी, बल्कि रोगियों के लिए घर पर बेहद महत्वपूर्ण है, उनकी क्षमता के भीतर चिकित्सा और सामाजिक देखभाल की अधिक पहुंच सुनिश्चित करना संभव बनाता है।
पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो महीनों तक रहती है, फिर सालों तक शांत होती है, फिर फिर से भड़क जाती है। अधिक बार सुधार सर्दियों और गर्मियों में होता है, और गिरावट - वसंत और शरद ऋतु में। यह रोग सबसे सक्रिय, रचनात्मक उम्र में लोगों को प्रभावित करता है, जो अक्सर अस्थायी और कभी-कभी स्थायी विकलांगता का कारण बनता है। इसलिए, पेप्टिक अल्सर की रोकथाम और उपचार में नर्सों का सक्षम व्यवस्थित कार्य एक महत्वपूर्ण कड़ी है।
एक बहन के लिए रोगी के मनोविज्ञान, उसके परिवेश - रिश्तेदारों, परिवार को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि नर्स रोगी के घर में एक अतिथि होती है और सहायता प्रदान करते समय बहुत सारे नैतिक मुद्दे उत्पन्न हो सकते हैं।
पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों को जानने से इस बीमारी की रोकथाम की जा सकती है, उत्तेजना की आवृत्ति को कम किया जा सकता है। प्रत्येक व्यक्ति का स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में एक अलग विचार होता है, और नर्स को किसी भी व्यक्ति के साथ बातचीत करने के लिए तैयार रहना चाहिए। रोगी द्वारा रोग के विकास को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को समझना, अपने स्वास्थ्य के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना पेप्टिक अल्सर की रोकथाम में नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य हो सकता है।
अध्ययन के लिए, रोगियों को लिया गया, जिसमें पेप्टिक अल्सर रोग के लिए एक औषधालय शामिल था। सभी रोगियों ने एक सामान्य नैदानिक परीक्षा की, जिसमें एनामेनेस्टिक डेटा और शारीरिक परीक्षा डेटा का संग्रह शामिल था।
रोगियों के "जीवन की गुणवत्ता" का अध्ययन करने के लिए, एसएफ -36 सामान्य स्वास्थ्य प्रश्नावली और शमिशेक मनोवैज्ञानिक परीक्षण का उपयोग करके एक सर्वेक्षण किया गया था। "जीवन की गुणवत्ता" पर प्रश्नावली के सभी परीक्षण प्रश्नों को "जीवन की सामान्य गुणवत्ता" की अवधारणा बनाने वाली श्रेणियों के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है। अधिकांश प्रश्नावली में, ऐसी पाँच श्रेणियां हैं:
किसी के स्वास्थ्य की सामान्य व्यक्तिपरक धारणा;
मानसिक स्थिति;
शारीरिक स्थिति;
सामाजिक कामकाज;
भूमिका कामकाज।
परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में "जीवन की गुणवत्ता" की सभी श्रेणियों में कमी आई है, और, सबसे बड़ी हद तक - मनोवैज्ञानिक स्थिति, भूमिका कार्य और विशेष रूप से शारीरिक स्थिति।
1. रोगियों में शारीरिक समस्याओं में से, सबसे आम हैं:
दर्द (100%);
नाराज़गी (90%);
मतली (50%);
उल्टी (20%);
कब्ज (80%)।
2. रोगियों में मनोवैज्ञानिक समस्याओं में से, सबसे आम हैं:
उनकी बीमारी (80%) के मामले में पोषण और जीवन शैली की विशेषताओं के बारे में ज्ञान की कमी;
अवसाद, रोग के बारे में ज्ञान की कमी से जुड़े रोगियों की उदासीनता (65%);
रोग के परिणाम के बारे में चिंता (70%);
नैदानिक परीक्षणों का डर (50%)।
इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि अल्सर प्रक्रिया के दौरान "जीवन की गुणवत्ता" का संकेतक एक उद्देश्य मानदंड है, जो उपचार और देखभाल के वैयक्तिकरण की अनुमति देता है।
अक्सर, रोगियों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में कोई वास्तविक विचार नहीं होता है, और नर्स रोगी को प्रभावित कर सकती है, उसे स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने के लिए मना सकती है, जोखिम वाले कारकों से बच सकती है जिससे बीमारी हो सकती है।
रोगी के साथ पहली बातचीत के दौरान नर्स को समस्याओं की सीमा की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए, चर्चा करनी चाहिए और आगे के काम की योजना की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए। नर्स का कार्य रोगी को अपने स्वयं के स्वास्थ्य के रखरखाव और बहाली के लिए एक सक्रिय सेनानी बनाना है। उसी समय, उसे इस तरह से कार्य करना चाहिए कि उसकी गतिविधि के लक्ष्यों को रोगी द्वारा आंतरिक रूप से स्वीकार किया जाए।
नर्स रोगी, उसके सलाहकार और लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक हर चीज के प्रत्यक्ष निष्पादक के स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने के लिए शर्तों के आयोजक के रूप में कार्य करती है। नर्स और मरीज की इस संयुक्त गतिविधि का नतीजा हर चीज में आपसी समझ के स्तर पर निर्भर करेगा।
चिकित्सा विभाग रोगी के बारे में प्राप्त सभी आंकड़ों का विश्लेषण करता है, प्रत्येक समस्या पर रोगी की अपनी टिप्पणियों को ध्यान में रखते हुए, रोगी के साथ मिलकर पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों पर उसकी समस्याओं का निर्माण करता है, लक्ष्यों और नर्सिंग हस्तक्षेपों की रूपरेखा तैयार करता है। नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य रोगी की भलाई में सुधार करना है।
नर्सिंग प्रक्रिया के पहले चरण में, रोगी की नर्सिंग परीक्षा की जाती है। उच्च गुणवत्ता वाली व्यक्तिगत देखभाल के संगठन और कार्यान्वयन के लिए, नर्स रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करती है।
जानकारी एकत्र करते समय, निम्नलिखित डेटा स्रोतों का उपयोग किया जाना चाहिए:
रोगी से पूछताछ;
परिवार के सदस्यों और अन्य लोगों का साक्षात्कार;
रोगी के आउट पेशेंट कार्ड से परिचित होना;
रोगी की शारीरिक जांच।
इस जानकारी का सार यह है कि रोगी 10 बुनियादी महत्वपूर्ण जरूरतों को कैसे पूरा करता है, क्योंकि देखभाल का लक्ष्य इन जरूरतों की संतुष्टि के लिए परिस्थितियों का निर्माण करना है।
अक्सर, पेप्टिक अल्सर से पीड़ित रोगी निम्नलिखित शिकायतों के साथ उपस्थित होते हैं:
पेट में दर्द,
जी मिचलाना,
उल्टी करना,
पेट में जलन,
डकार,
स्पास्टिक कब्ज,
सो अशांति,
बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन।
नर्स निम्नलिखित जानकारी भी मांगती है:
पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिक प्रवृत्ति);
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (पुरानी जठरशोथ, ग्रहणीशोथ);
पर्यावरण डेटा (तनावपूर्ण स्थिति, रोगी के काम की प्रकृति);
बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, मजबूत मादक पेय पीना);
कुछ दवाओं का उपयोग (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन);
रोगी के आहार (कुपोषण) पर डेटा।
नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में, नर्सिंग निदान किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स का उद्देश्य रोगी की आरामदायक स्थिति से सभी वास्तविक और संभावित विचलन को पकड़ना है।
रोगी के बारे में प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हुए, नर्स उन जरूरतों की पहचान करती है जिनकी संतुष्टि प्रभावित होती है।
पेप्टिक अल्सर वाले रोगी में, आवश्यकताओं की संतुष्टि का उल्लंघन होता है:
पर्याप्त पोषण में;
शारीरिक कार्यों में;
सामान्य नींद में;
व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में;
सुरक्षा में।
नर्स तब रोगी की समस्याओं की पहचान करती है। सबसे अधिक बार होते हैं:
पोषण की विशेषताओं के बारे में ज्ञान की कमी (नमकीन, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, आहार का उल्लंघन);
काम और आराम का अनुचित विकल्प;
अत्यधिक शराब का सेवन;
धूम्रपान (एक दिन में 20 सिगरेट);
तनाव को दूर करने में असमर्थता;
पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों की अज्ञानता;
जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता की समझ की कमी;
रोग के परिणाम के बारे में चिंता;
पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं की अज्ञानता;
पेप्टिक अल्सर के बारे में ज्ञान की कमी;
निर्धारित दवाओं के नियमित सेवन की आवश्यकता की समझ की कमी।
चरण III में, बहन नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाना शुरू करती है। नर्स एक व्यक्तिगत नर्सिंग हस्तक्षेप योजना विकसित करती है। लेकिन सुनिश्चित करें, रोगी के साथ स्थिति पर चर्चा करते समय और इसे ठीक करने के संभावित तरीकों पर, नर्स को एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु को ध्यान में रखना चाहिए: रोगी को आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के बाद प्रस्तावित देखभाल से सहमत होने या अस्वीकार करने का अधिकार है। इसका मतलब यह है कि उसे उसके साथ हुई हर चीज के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उसके साथ क्या किया जाएगा, उसे खुद क्या करना होगा, और उसके रिश्तेदार क्या करेंगे, और इसके लिए सहमति दें। यह वांछनीय है कि नर्सिंग दस्तावेज़ में रोगी की सहमति दर्ज की जाए।
बहन उन सभी समस्याओं को हल करती है जो वह पेश करती है और जिसके साथ रोगी सहमत होता है, उनके महत्व के क्रम में, सबसे महत्वपूर्ण से शुरू होता है और क्रम में नीचे जाता है। हर समस्या के लिए लक्ष्य निर्धारित होते हैं।
चरण 4 - नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन।
इस स्तर पर, नर्स रोगी को शिक्षित करती है, उसे लगातार प्रेरित करती है, प्रोत्साहित करती है और आश्वस्त करती है। जैसे ही नर्सिंग हस्तक्षेप किया जाता है, नर्स नर्सिंग इतिहास में इस समस्या को हल करने के लिए अपने सभी कार्यों को रिकॉर्ड करती है।
नर्सिंग प्रक्रिया के पांचवें चरण में, नर्स नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रभावशीलता और लक्ष्य की उपलब्धि की डिग्री का मूल्यांकन करती है और यदि आवश्यक हो, तो समायोजन करती है।
अंत में, नर्स रोगी को मूल्यांकन का परिणाम बताती है: उसे पता होना चाहिए कि उसने कार्य का सफलतापूर्वक सामना कैसे किया।
निष्कर्ष
पैरामेडिकल कर्मियों के काम की गुणवत्ता समग्र रूप से हमारे देश में स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति का सूचक है। नर्सिंग के विकास की अवधारणा, निश्चित रूप से, नर्सों के काम के पुनर्गठन के लिए प्रदान की जानी चाहिए थी। नर्सों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में उन्नत तकनीकों का उपयोग करना चाहिए।
इस संबंध में, नर्सिंग प्रक्रिया को नर्सिंग अभ्यास में शुरू करने के फायदे स्पष्ट हैं, क्योंकि नर्सिंग प्रक्रिया प्रदान करती है:
नर्सिंग रोग की रोकथाम के संगठन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण;
व्यक्तिगत दृष्टिकोण और रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;
रोग की रोकथाम की योजना बनाने और सुनिश्चित करने में रोगी और उसके परिवार की सक्रिय भागीदारी;
एक नर्स की व्यावसायिक गतिविधियों में मानकों का उपयोग करने की संभावना;
रोगी के मुख्य कार्य पर केंद्रित नर्स के समय और संसाधनों का कुशल उपयोग;
एक नर्स की क्षमता, स्वतंत्रता, रचनात्मक गतिविधि में वृद्धि;
विधि की सार्वभौमिकता।
यह नर्सिंग प्रक्रिया है जो नर्सिंग के आगे विकास और विकास को सुनिश्चित कर सकती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है।
पेप्टिक अल्सर पर आधुनिक साहित्य का अध्ययन करने और सांख्यिकीय आंकड़ों की जांच करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में बहुत सारी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।
यह नर्स है जो किसी व्यक्ति को उसके लिए कठिन परिस्थिति में मदद करनी चाहिए, उसकी इच्छा को संगठित करना चाहिए, समस्याओं को हल करने का सही तरीका खोजना चाहिए, लोगों को शांति और आशा देनी चाहिए।
मैंने, एक जिला नर्स के रूप में, अपने दैनिक कार्य में इस समस्या का सामना किया, पेप्टिक अल्सर रोग के लिए नर्सिंग प्रक्रिया के आयोजन पर जिला नर्सों के लिए सिफारिशें और चिकित्सीय पोषण पर रोगियों के लिए एक ज्ञापन विकसित किया (परिशिष्ट 2, 3, 4 देखें)।
ग्रंथ सूची
संदर्भ मैनुअल "क्लिनिक, वर्गीकरण और पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के एंटी-रिलैप्स उपचार के एटियोपैथोजेनेटिक सिद्धांत", स्मोलेंस्क, 1997।
जर्नल "नर्सिंग", नंबर 2, 2000, पीपी। 32-33
जर्नल "नर्सिंग", नंबर 3, 1999, पृष्ठ 30
समाचार पत्र "आपके लिए फार्मेसी", नंबर 21, पीपी। 2-3
ए.आई. शापिरन, मॉस्को, 2003 के सामान्य संपादकीय के तहत "नर्सिंग की मूल बातें पर शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल"।
2003 के लिए चिकित्सा परीक्षा रिपोर्ट, खंड संख्या 30।
ऐप्स
परिशिष्ट 1।
मौलिक मानवीय जरूरतें
सामान्य श्वास।
पर्याप्त भोजन और पेय।
शारीरिक प्रस्थान।
गति।
सपना।
व्यक्तिगत स्वच्छता और कपड़े बदलना।
शरीर का सामान्य तापमान बनाए रखें।
सुरक्षा।
संचार।
आराम करो और काम करो।
परिशिष्ट 2
नर्सिंग गतिविधियों की योजना बनाने का एक उदाहरण।
पेप्टिक अल्सर रोग और हानिकारक कारकों के प्रभाव के बारे में ज्ञान की कमी
रोगी के स्वास्थ्य पर।
लक्ष्य: रोगी बीमारी के जोखिम कारकों को जानेंगे और उनसे बचने का तरीका जानेंगे।
योजना:
1. नर्स प्रतिदिन रोगी के साथ समस्या पर चर्चा करने के लिए पर्याप्त समय सुनिश्चित करेगी।
2. नर्स मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता के बारे में रिश्तेदारों से बात करेगी।
3. नर्स रोगी को शराब, निकोटीन और कुछ दवाओं (एस्पिरिन, एनलगिन) के हानिकारक प्रभावों के बारे में बताएगी।
4. यदि बुरी आदतें हैं, तो नर्स रोगी के साथ विचार करेगी और उनसे छुटकारा पाने के तरीकों पर चर्चा करेगी (उदाहरण के लिए, विशेष समूहों का दौरा)।
6. नर्स रोगी और रिश्तेदारों से आहार की प्रकृति के बारे में बात करेगी:
क) दिन में 5-6 बार, छोटे हिस्से में, अच्छी तरह चबाकर खाएं;
बी) उन उत्पादों के उपयोग से बचें जिनका पेट और ग्रहणी (तीव्र, नमकीन, वसायुक्त) के श्लेष्म झिल्ली पर एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव पड़ता है;
ग) आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थ, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थ, आहार फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें।
7. नर्स रोगी को औषधालय अवलोकन की आवश्यकता के बारे में बताएगी: वर्ष में 2 बार।
8. नर्स रोगी को पेप्टिक अल्सर रोग के जोखिम कारकों के अनुकूल व्यक्ति से मिलवाएगी।
परिशिष्ट 3
नर्सिंग योजना उदाहरण
रोगी पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं से अनजान है
उद्देश्य: रोगी जटिलताओं और उनके परिणामों का ज्ञान प्रदर्शित करेगा।
योजना:
1. नर्स रोगी के साथ समस्याओं पर चर्चा करने के लिए पर्याप्त समय सुनिश्चित करेगी।
2. नर्स रोगी को रक्तस्राव (उल्टी, रक्तचाप में गिरावट, ठंड और चिपचिपी त्वचा, रुका हुआ मल, बेचैनी) और वेध (पेट में अचानक तेज दर्द) के लक्षणों के बारे में बताएगी।
3. नर्स मरीज को डॉक्टर से समय पर मिलने के महत्व के बारे में समझाएगी।
4. नर्स रोगी को पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आचरण के आवश्यक नियम सिखाएगी और उन्हें उनका पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएगी:
ए) ड्रग थेरेपी के नियम;
बी) बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) का उन्मूलन।
5. नर्स रोगी से स्व-उपचार (सोडा का उपयोग करके) के खतरों के बारे में बात करेगी।
परिशिष्ट 4
चिकित्सीय पोषण के संगठन पर पेप्टिक अल्सर वाले रोगी को मेमो
आहार: भोजन को दिन में 5-6 बार छोटे भागों में, गर्म रूप में (t = 40-50 ° C), अच्छी तरह चबाकर लें।
बहिष्कृत करें: मसालेदार, नमकीन, डिब्बाबंद, स्मोक्ड, वसायुक्त, तला हुआ।
विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस
उत्पाद अनुशंसित नहीं
प्रीमियम आटे से गेहूं की रोटी और 1 सी कल की बेकिंग, पटाखे राई की रोटी, ताजा, मफिन
दुबला मांस (उबला हुआ, उबला हुआ) वसायुक्त और पापी मांस (भेड़ का बच्चा, हंस, बत्तख), तला हुआ, दम किया हुआ
कम वसा वाली मछली (पर्च, हेक, कॉड, ब्रीम) उबली और उबली हुई वसायुक्त मछली (स्टर्जन, सैल्मन, सैल्मन), नमकीन, स्मोक्ड, तली हुई, डिब्बाबंद स्टू
नरम उबले अंडे, भाप में तले हुए अंडे और तले हुए अंडे (प्रति दिन 2 अंडे) तले हुए तले हुए अंडे, तले हुए अंडे, कड़े उबले अंडे, कच्चे अंडे का सफेद भाग
साबुत दूध, क्रीम, पुराना केफिर, गैर-अम्लीय पनीर, खट्टा क्रीम, गैर-मसालेदार कसा हुआ पनीर उच्च अम्लता वाले डेयरी उत्पाद, मसालेदार, नमकीन चीज
मक्खन अनसाल्टेड मक्खन, परिष्कृत वनस्पति तेल मार्जरीन, वसा, अपरिष्कृत वनस्पति तेल
अनाज: सूजी, चावल, एक प्रकार का अनाज, दलिया। अर्ध-चिपचिपा अनाज, बारीक कटा हुआ उबला हुआ पास्ता बाजरा, मोती जौ, जौ, फलियां, कुरकुरे अनाज, साबुत पास्ता
आलू, गाजर, चुकंदर, फूलगोभी, उबली और प्यूरी सफेद गोभी, शलजम, शर्बत, प्याज, मसालेदार खीरे, मसालेदार और मसालेदार सब्जियां, मशरूम
पके और मीठे जामुन और फल, मार्शमॉलो, जेली खट्टा, कच्चे फल और जामुन, चॉकलेट, हलवा, आइसक्रीम
कमजोर चाय, दूध के साथ कॉफी, फलों और जामुनों का रस, उबले हुए गुलाब के कूल्हे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, ब्लैक कॉफी, खट्टे जामुन और फलों का रस
सार …………………………………………………………….2
परिचय …………………………………………………………… 3
अध्याय 1
पेप्टिक अल्सर रोग………………………………………….7
अध्याय 2. नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा…………………… ..10
अध्याय 3
पेप्टिक अल्सर के साथ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………
निष्कर्ष……………………………………………………….20
आवेदन ………………………………………………… 22
सन्दर्भ ……………………………………… 27
प्राथमिक रोकथाम जनसंख्या के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य दिशा है
एन.आई. गुरविच, ओ.एन. कन्यागिना, वी.ए. मिनचेंको, ई.ई. शाल्नोवा
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के प्रशासन के स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा सांख्यिकी ब्यूरो,
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र
[ईमेल संरक्षित]
2000 - 2010 के लिए स्वास्थ्य संवर्धन और जनसंख्या के रोगों की रोकथाम के क्षेत्र में राज्य नीति की अवधारणा में। न केवल बीमारियों के कारणों को खत्म करने, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को कम करने और बीमारियों से बचाने के उद्देश्य से, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की क्षमता को विकसित करने के उद्देश्य से निवारक गतिविधियों को मजबूत करने के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया है।
इस संबंध में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास और सुधार पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जैसा कि अवधारणा में कहा गया है, "हर व्यक्ति और परिवार की जीवन शैली को बदलने में अपना स्थान लेना चाहिए, समग्र रूप से जनसंख्या।" स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) जिला (परिवार) सेवा की समन्वित बातचीत द्वारा प्रदान की जाती है, जो व्यक्तिगत स्तर पर इस काम से संबंधित है, और चिकित्सा रोकथाम सेवा, जो मुख्य रूप से जनसंख्या स्तर पर संचालित होती है।
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के क्षेत्र में, 06.10.97 के रूसी संघ संख्या 295 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार "स्वच्छ शिक्षा और जनसंख्या की शिक्षा के क्षेत्र में स्वास्थ्य अधिकारियों की गतिविधियों में सुधार पर रूसी संघ", 1998 में चिकित्सा रोकथाम सेवा की संरचनात्मक इकाइयों का एक विशेष नेटवर्क बनाया गया था।
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र संख्या 7 ए के प्रशासन के स्वास्थ्य विभाग के आदेश के अनुसार 12 मई 1998 "चिकित्सा रोकथाम सेवा विकसित करने के उपायों पर", ब्यूरो की संरचना में चिकित्सा रोकथाम विभाग का आयोजन किया गया था चिकित्सा सांख्यिकी, जिसे एक क्षेत्रीय चिकित्सा रोकथाम केंद्र (OCMP) का दर्जा प्राप्त है। निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र की चिकित्सा रोकथाम सेवा की संरचना में Dzerzhinsk में चिकित्सा रोकथाम केंद्र, 2 विभाग (Arzamas और Ardatov के शहरों में) भी शामिल थे; अपने अस्तित्व के दो वर्षों में, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के जिलों की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के हिस्से के रूप में कार्य करते हुए, 50 कार्यालयों को पुनर्गठित किया गया है। 2000 की शुरुआत तक, 24 डॉक्टर और 54 पैरामेडिकल कर्मचारी चिकित्सा रोकथाम सेवा में काम करते हैं। हालांकि, क्षेत्र के 7 जिलों और क्षेत्रीय अधीनता की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में, दरों को आवंटित नहीं किया जाता है, जिम्मेदार व्यक्तियों को काम सौंपा जाता है।
OCMP, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के स्तर पर चिकित्सा रोकथाम सेवा का प्रमुख संस्थान है, जो विभागों के काम का समन्वय, आयोजन और नियंत्रण करता है, स्वच्छ शिक्षा और पालन-पोषण, रोग की रोकथाम, गठन और के क्षेत्रों में चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा रोकथाम कक्ष सार्वजनिक स्वास्थ्य को मजबूत करना, साथ ही सांस्कृतिक और स्वास्थ्य-सुधार के उपायों को लागू करना जो दक्षता बढ़ाने और आबादी की सक्रिय दीर्घायु प्राप्त करने में योगदान करते हैं।
OCMP चिकित्सा रोकथाम संरचनाओं की गतिविधियों के लिए एकीकृत पद्धति संबंधी मार्गदर्शन प्रदान करता है, चिकित्सा रोकथाम पर सभी स्तरों पर निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के संस्थानों और स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ बातचीत - राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए क्षेत्रीय केंद्र, एड्स की रोकथाम और नियंत्रण, परिवार नियोजन, नैदानिक अस्पताल, आदि), नोवोसिबिर्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी के शिक्षण कर्मचारियों, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के प्रशासन के स्वास्थ्य विभाग के मुख्य विशेषज्ञों और निज़नी नोवगोरोड शहर को स्वच्छ शिक्षा और शिक्षा पर काम करने के लिए आकर्षित करता है। आबादी। विशिष्ट सेवाओं के विशेषज्ञों के साथ, ओसीएमपी आबादी के स्वास्थ्य, उसकी जीवन शैली और स्वच्छता संस्कृति, चिकित्सा देखभाल के स्तर और क्षेत्र में पर्यावरणीय स्थिति के बीच कारण और प्रभाव संबंधों का विश्लेषण करता है; विश्लेषण के परिणामों के आधार पर जनसंख्या के बीच चिकित्सा, निवारक और स्वच्छता ज्ञान को बढ़ावा देने में प्राथमिकताएं निर्धारित करता है। निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र की चिकित्सा रोकथाम सेवा के लिए, साथ ही साथ पूरे रूस में, संचार प्रणाली, श्वसन अंगों, तंत्रिका तंत्र, ऑन्कोलॉजिकल और संक्रामक रोगों (सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण लोगों सहित, जैसे एचआईवी सहित) के रोगों की रोकथाम है। / एड्स संक्रमण, तपेदिक, रोग, यौन संचारित), मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, किशोर स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, मृत्यु के अप्राकृतिक कारणों की रोकथाम, साथ ही स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और बुरी आदतों के खिलाफ लड़ाई
रोगों की प्राथमिक रोकथाम, स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन की एक एकीकृत नीति सुनिश्चित करने के लिए, OCMP सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन, बीमारियों और चोटों की रोकथाम पर क्षेत्रीय कार्यक्रमों और नियामक दस्तावेजों के विकास और कार्यान्वयन में भाग लेता है; स्वास्थ्य विभाग, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र, शिक्षा और विज्ञान विभाग और अन्य इच्छुक विभागों द्वारा जनसंख्या की स्वच्छता शिक्षा और स्वच्छता संस्कृति के मुद्दों पर विचार करने के लिए अंतर्विभागीय समन्वय परिषदों, कॉलेजियम और प्रस्तुतियों के काम में।
क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को प्राथमिकता निवारक गतिविधियों के लिए लगातार उन्मुख करते हुए, ओसीएमपी चिकित्सा रोकथाम सेवा की इकाइयों, विशेष संस्थानों और चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मियों को रोग की रोकथाम और स्वच्छता शिक्षा की पर्यवेक्षित समस्याओं पर संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार सहायता प्रदान करता है; रोग की रोकथाम, चोट, चिकित्सा पुनर्वास और एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन के विभिन्न वर्गों पर विशेषज्ञों और सार्वजनिक पद्धति, सूचनात्मक और अन्य मुद्रित सामग्री के लिए तैयार और प्रकाशित करता है; उन्हें निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के केंद्रीय जिला अस्पताल और निज़नी नोवगोरोड शहर और डेज़रज़िन्स्क शहर की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में भेजता है। कुल मिलाकर 1998-1999 के लिए। लगभग 40 प्रकार की कार्यप्रणाली सामग्री, पत्रक और पुस्तिकाएं जारी की गईं।
आबादी के लिए प्रभावी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए, ओसीएमपी गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और आबादी के साथ काम करने के लिए स्वच्छता शिक्षा में विशेषज्ञों को प्रशिक्षित करता है - 1998 में, चिकित्सा रोकथाम सेवा के पैरामेडिकल कर्मचारियों के लिए एक प्रमाणन पाठ्यक्रम आयोजित किया गया था और आयोजित किया गया था। निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र और निज़नी नोवगोरोड शहर 1999-2000 में "स्वच्छ शिक्षा" विशेषता में पैरामेडिकल श्रमिकों की आपराधिक प्रक्रिया संहिता की पंक्ति में। - नर्सों और पैरामेडिक्स के साथ चिकित्सा और निवारक विषयों पर अलग सेमिनार और व्यावहारिक कक्षाएं जो "सामान्य चिकित्सा" और "नर्सिंग" विशेषता में अपनी योग्यता में सुधार करती हैं - 252 लोगों को प्रशिक्षित किया गया; विभिन्न विषयों पर अनुभव के आदान-प्रदान पर सेमिनार, सम्मेलन और बैठकें, उदाहरण के लिए, जैसे: "निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा रोकथाम सेवा में सुधार के वास्तविक मुद्दे", "बच्चों के क्लीनिकों में निवारक कार्य का संगठन", "आबादी की स्वच्छ शिक्षा में नशीली दवाओं की लत, एचआईवी / एड्स संक्रमण की रोकथाम के मुद्दे", "पारिवारिक स्वास्थ्य की वास्तविक समस्याएं" और अन्य।
निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र और निज़नी नोवगोरोड शहर के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा आबादी के साथ काम मुख्य रूप से व्याख्यान के रूप में सस्ती और कम लागत वाली विधियों और साधनों (चिकित्सा रोकथाम सेवा के लिए लक्षित धन की कमी के कारण) द्वारा किया जाता है। , बातचीत, सम्मेलन, सेमिनार, सवालों और जवाबों की शाम, "गोल मेज", सैनिटरी बुलेटिन की तैयारी। निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र के केंद्रीय जिला अस्पताल की रिपोर्ट के अनुसार, क्षेत्रीय अधीनता की चिकित्सा सुविधाएं और 1999 के लिए निज़नी नोवगोरोड शहर। 68455 व्याख्यान, 698162 वार्तालाप पढ़े गए, 1624 प्रचार और मनोरंजक कार्यक्रम आयोजित किए गए।
काम का एक महत्वपूर्ण खंड मीडिया के साथ बातचीत, टेलीविजन और रेडियो कार्यक्रमों का संगठन है
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