गले के कैंसर के लिए संख्यात्मक कोड। स्वरयंत्र कैंसर के मुख्य लक्षणों का प्रकट होना

गले का कैंसर स्वरयंत्र का एक घातक ट्यूमर है, जो प्रकृति में ज्यादातर स्क्वैमस सेल है। व्यापकता और स्थान के संबंध में, स्वरयंत्र के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ श्वसन संकट (डिस्पेनिया, स्वरयंत्र की तीव्र या पुरानी स्टेनोसिस), दर्द सिंड्रोम, डिस्पैगिया, खांसी, साथ ही आवाज विकार और कैंसर कैशेक्सिया के लक्षणों के रूप में संभव हैं। रोग के निदान के मुख्य तरीके: रेडियोग्राफी, सीटी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक बायोप्सी, लैरींगोस्कोपी और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी। स्वरयंत्र कैंसर के उपचार के लिए, शल्य चिकित्सा की एक कट्टरपंथी विधि का उपयोग स्वरयंत्र के रूप में किया जाता है, स्वरयंत्र का उच्छेदन, विकिरण चिकित्सा, आवाज की बहाली, और कुछ मामलों में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बुजुर्गों में होती है, यह बच्चों, किशोरों, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में संभव है। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार गले के कैंसर का निदान किया जाता है। लेकिन धूम्रपान करने वाली महिलाओं को भी इसका खतरा अधिक होता है। प्रतिकूल शहरी प्रदूषण का स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कारण

एक बीमारी के रूप में कैंसर लंबे समय से चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए जाना जाता है, लेकिन अभी तक इसके होने के कारणों की पहचान नहीं की गई है, केवल धारणाएं हैं।

विशेष रूप से, गले के एक घातक ट्यूमर का गठन भड़का सकता है:

1. तंबाकू धूम्रपान;
2. हानिकारक उत्पादन (गैस, धूल, वाष्प);
3. कम गुणवत्ता वाले मादक पेय का उपयोग;
4. आवाज पर बढ़े हुए भार से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ (गायन, कथन, शिक्षाशास्त्र);
5. स्वरयंत्र के विभिन्न विकृति।

वर्गीकरण

उस समय के आधार पर जब रोगी ने चिकित्सा सहायता मांगी, इसके 2 रूप हैं:

1. परिपक्व ट्यूमर (केराटिनाइजिंग, विभेदित) - एक लंबा विकास होता है, कम बार और बाद की तारीख में मेटास्टेस देता है;
2. अपरिपक्व (अधिक घातक, खराब रूप से विभेदित) - ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ता है और अन्य ऊतकों और अंगों को जल्दी मेटास्टेसाइज करता है।

चरणों

रोग के विकास के 4 चरण हैं:

• स्टेज 1 - जल्दी, यह बहुत कम पाया जाता है। ट्यूमर छोटा है और मेटास्टेसाइज नहीं करता है;
• चरण 2 - आकार बढ़ता है और पूरे शारीरिक क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है, लेकिन मेटास्टेसिस नहीं देता है।
• स्टेज 3 - ट्यूमर के आकार से निर्धारित होता है, जो शारीरिक विभाग से परे जाता है, कुछ मामलों में पास के कोमल ऊतकों में विकसित होता है। मेटास्टेस का संभावित गठन।
• चरण 4 - ट्यूमर तंत्रिका अंत पर दबाता है, श्वास को बहुत जटिल करता है, मेटास्टेस देता है।

स्थानीयकरण

स्वरयंत्र के किसी भी अंग पर कैंसर का ट्यूमर हो सकता है। वे में विभाजित हैं:

• गले का कैंसर।यह रोग दुर्लभ है और ज्यादातर पुरुषों में इसका निदान किया जाता है। लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, इसलिए, पता लगाने के चरण में, सारकोमा और कार्सिनोमा पहले से ही सक्रिय रूप से विकसित हो रहे हैं;
• ऊपरी स्वरयंत्र का कैंसर।मेटास्टेस लगभग तुरंत बनते हैं, क्योंकि ऊतक के इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है, यहां तक ​​कि प्रारंभिक अवस्था में भी यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। लेकिन, कभी-कभी रोगी इस नियोप्लाज्म को गंभीर गले में खराश के साथ भ्रमित करते हैं और बहुत देर से डॉक्टर के पास जाते हैं;
• स्वरयंत्र के मध्य भाग का ट्यूमर।बार-बार होने वाली बीमारी। यह बहुत धीरे-धीरे बनता है, मुख्यतः मुखर डोरियों पर। रोगी के लिए समस्या को स्वयं पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि पहला संकेत आवाज की हानि है, मेटास्टेस रोग के विकास के अंतिम चरण में पहले से ही दिखाई देते हैं;
• निचले स्वरयंत्र का कैंसर।एक बहुत ही दुर्लभ मामला। नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ता है, लगभग तुरंत मेटास्टेसाइज करता है।

समस्या के लंबे अध्ययन की प्रक्रिया में, दुनिया भर के डॉक्टरों ने एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली बनाई है। अक्षर और संख्या के आधार पर ट्यूमर के आकार का अपना कोड होता है:

• T1 - प्रारंभिक डिग्री, ट्यूमर आकार में छोटा होता है और स्वरयंत्र के अंगों में से एक को प्रभावित करता है।
• T2 आकार में मध्यम है और स्वरयंत्र के अंगों में से एक पूरी तरह से प्रभावित है।
• टी 3 - ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया में पहले से ही एक रोग संबंधी चरित्र है, स्वरयंत्र के 2 या अधिक अंगों को नुकसान संभव है।
• T4 - का आकार बड़ा होता है और मेटास्टेस देता है।

ICD-10 कोड तालिका

लक्षण

गले के कैंसर के पहले लक्षण कम होते हैं और अक्सर मानक सूजन या संक्रमण, मौसमी सर्दी से भ्रमित होते हैं। स्वरयंत्र के पुराने रोगों वाले रोगी नियोप्लाज्म के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं।

लक्षण:

1. सूखापन, गले में बेचैनी;
2. गले में कोमा की उपस्थिति की अनुभूति;
3. भोजन निगलते समय दर्द;
4. कान और गर्दन में दर्द में समय-समय पर उत्पन्न होना;
5. आवाज में दरार।

पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए लक्षण और अभिव्यक्तियां समान हैं। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, निष्पक्ष सेक्स उनके स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस है, इसलिए पहले चरण में उनमें एक घातक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

लक्षण

महिलाओं और पुरुषों में गले के कैंसर के लक्षणों में भी कोई मूलभूत अंतर नहीं होता है: स्वरयंत्र में दर्द। प्रारंभिक अवस्था में, वे रुक-रुक कर हो सकते हैं और बहुत मजबूत नहीं हो सकते हैं। बाद के चरणों में सिंड्रोम तेज हो जाता है, जब नियोप्लाज्म तंत्रिका अंत पर दबाव डालना शुरू कर देता है। मानक दर्द निवारक अब मदद नहीं करते हैं।

1. लार और भोजन निगलते समय दर्द;
2. सूखी खाँसी;
3. गर्दन में सूजन;
4. बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
5. कमज़ोरी;
6. भूख न लगना, वजन कम होना।

संकेत और समय अंतराल दोनों के संदर्भ में रोग बहुत व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अलग हो सकती है।

निदान

रोगी अपने दम पर निदान नहीं कर पाएगा, खासकर जब से उपरोक्त सभी लक्षण ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस के समान हैं। ऐसे मामलों में सबसे महत्वपूर्ण बात राहत का इंतजार नहीं करना है, बल्कि डॉक्टर से परामर्श करना है।

ईएनटी नियुक्ति पर, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेगा, लक्षणों और संकेतों के बारे में विस्तार से पूछेगा। निरीक्षण एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करेगा। डॉक्टर को लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच और मूल्यांकन करना चाहिए। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो यह पहले से ही आगे की परीक्षा का कारण हो सकता है।

सबसे अधिक बार, रोगी की परीक्षा लैरींगोस्कोपी से शुरू होती है। इसके अलावा, प्रारंभिक अवस्था में, सूक्ष्मदर्शी (माइक्रोलेरिंजोस्कोपी) का उपयोग नियोप्लाज्म के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए किया जाता है।

यदि ट्यूमर सबग्लोटिक ज़ोन में बन गया है, तो लैरींगोस्कोप इसे "नहीं देख" सकता है। ब्रोंकोस्कोप और एसोफैगोस्कोप के साथ निरीक्षण सबसे अच्छा किया जाता है। इन आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों की मदद से, स्वरयंत्र के पूरे निचले हिस्से की विस्तार से जांच करना संभव है, और, यदि कोई नियोप्लाज्म है, तो इसके प्रसार के मार्ग का पता लगाने के लिए।

उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, वे अतिरिक्त रूप से एक्स-रे परीक्षा, एमआरआई, सीटी प्रक्रियाएं लिख सकते हैं। यह आपको विभिन्न दृश्य कोणों से और कट में सूजन पर विचार करने की अनुमति देगा। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें स्वरयंत्र के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होने का संदेह है। ख़ासियत यह है कि इसे गले के कई स्थानों पर एक साथ स्थानीयकृत किया जा सकता है।

यदि लैरींगोस्कोपी ने एक नियोप्लाज्म के अस्तित्व की पुष्टि की है, तो एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। एक सटीक निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। यदि विश्लेषण लेने की 3 प्रक्रियाओं के बाद, निदान की निश्चित रूप से पुष्टि नहीं की जाती है, तो इसके आगे के अध्ययन के लिए आंशिक या सभी घातक ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

इलाज

लारेंजियल कैंसर के इलाज का मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर, निकाले जाने वाले ऊतक की मात्रा निर्धारित की जाती है। पहले चरण में, ट्यूमर के "शरीर" से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त है, दूसरे चरण में वे ट्यूमर और प्रभावित खंड से छुटकारा पाते हैं, तीसरे चरण में, लगभग पूरे स्वरयंत्र को हटा दिया जाता है।

संचालन के मुख्य प्रकार:

1. स्वरयंत्र इसका उपयोग घाव के सबसे गंभीर चरणों में किया जाता है, पूरे अंग को हटा दिया जाता है।
2. उच्छेदन। अंग का हिस्सा हटा दिया जाता है।
3. कॉर्डेक्टॉमी केवल ट्यूमर और उसके आसपास के नरम ऊतकों का हिस्सा ही हटा दिया जाता है।
4. हेमिलारिंजेक्टोमी। पूरे स्वरयंत्र का आधा भाग निकाल दिया जाता है।

इसके अलावा, उपचार में कई प्रकार की चिकित्सा शामिल है:

विकिरण उपचार।सूजन का मुकाबला करने के लिए बाहरी और आंतरिक विकिरण, नियोप्लाज्म के आकार को कम करने, इसके विकास को रोकने के लिए।

कीमोथेरेपी।रोगी के शरीर में कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत जो पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन और प्रसार को रोकती है।

‍⚕️ इसके अलावा, उपचार की पूरी अवधि के दौरान, रोगी दर्द निवारक, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीऑक्सिडेंट लेता है।

जीवनकाल

उनके निराशाजनक निदान को सुनने के बाद, अधिकांश रोगी प्रश्न पूछते हैं: जीने के लिए कितना बचा है। इस सवाल का कोई सटीक जवाब किसी भी डॉक्टर के पास नहीं है। ऐसे कुछ कारक हैं जो रोगी की सामान्य भलाई और जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं: आयु, जीवन शैली, बुरी आदतें, पुरानी बीमारियां, चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता।

स्वरयंत्र कैंसर के रोगियों में उपचार के बाद जीवित रहने का प्रतिशत है:

• प्रथम चरण में - 92%
• दूसरे चरण में - 80%
• चरण III में - 67%

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एक कैंसर जो गले में एक घातक ट्यूमर के रूप में प्रकट होता है, जो अधिमानतः 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और भारी धूम्रपान करने वालों में विकसित होता है। यदि किसी व्यक्ति ने अपनी आवाज, निगलने, सांस लेने में बदलाव देखना शुरू कर दिया है, तो इससे कुछ चिंता होनी चाहिए, और ईएनटी या ऑन्कोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने का कारण बनना चाहिए। इस रोगविज्ञान को एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो अक्सर देर से मदद मांगने का कारण बन जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, कैंसर के पहले से ही उन्नत चरण का निदान होता है।

यह लारेंजियल कैंसर की वर्तमान स्थिति की व्याख्या कर सकता है, क्योंकि आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के 50% से अधिक निदान पहले से ही चरण 3 या 4 में किए जा चुके हैं। इस रोग में लंबे समय तक स्वयं को लैरींगाइटिस या धूम्रपान के कारण होने वाली खांसी के रूप में छिपाने के गुण होते हैं। लेकिन, हालांकि, यदि प्रारंभिक अवस्था में कैंसर का पता चला था, तो यह आसानी से इलाज योग्य है और रोगी को जीवन प्रत्याशा के लिए अच्छा रोग का निदान प्रदान करता है।

कारण

स्वरयंत्र के कैंसर की घटना के लिए जोखिम समूह में पहले लोग हैं, जो पूर्वगामी विकृति की उपस्थिति वाले हैं: ल्यूकोप्लाकिया, पेपिलोमा, पॉलीप्स, फाइब्रोमा, आदि। धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, काम के माहौल में कार्सिनोजेन्स के साथ लगातार विषाक्तता, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं और गले की चोटें पूर्व-कैंसर विकृति के अध: पतन का उत्तेजक बन सकती हैं। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है (लगभग 70% मामलों में)।

इसका एक प्रमुख कारण धूम्रपान है। यह ज्ञात है कि तंबाकू के धुएं में कार्सिनोजेन्स का एक द्रव्यमान केंद्रित होता है, जो स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को जमा करने और नकारात्मक रूप से प्रभावित करने की क्षमता रखता है। समय के साथ, यह उन कोशिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर देता है जो उत्परिवर्तित होने लगती हैं और घातक गुण प्राप्त कर लेती हैं।

शराब, विशेष रूप से मजबूत शराब, भी कोशिका परिवर्तन का कारण बनती है, विशेष रूप से एपिग्लॉटल कार्टिलेज और वोकल कॉर्ड में। कुछ पेय उस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक जलन पैदा कर सकते हैं जहां मुखर तार स्थित हैं। स्वाभाविक रूप से, शराब पीने वाले सभी लोग स्वरयंत्र के कैंसर से प्रभावित नहीं होंगे, लेकिन यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि शराब का सेवन एक घातक ट्यूमर के विकास के कारणों में से एक है। कई बार शराब के लगातार सेवन से महिलाओं में गले, लीवर, अन्नप्रणाली, आंतों, स्तनों के कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। पीने वाले को भूख की समस्या, पाचन क्रिया में कमी, शरीर में ट्रेस तत्वों और एंटीऑक्सिडेंट का असंतुलन होता है, जिससे यह समाप्त हो जाता है और कैंसर की चपेट में आ जाता है।

शराब के नशेड़ी इसे बिना नाश्ते के पी सकते हैं, या इसके लिए स्मोक्ड या सूखी मछली, मांस का उपयोग कर सकते हैं। इस तरह के स्नैक्स अल्कोहल के कार्सिनोजेनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।

कभी-कभी शराब का नकारात्मक प्रभाव बढ़ जाता है, तंबाकू के धुएं के साथ इसका संयोजन। यदि कोई व्यक्ति बुरी आदतों का दुरुपयोग करता है, तो म्यूकोसा को एक निरंतर और तेजी से वसूली सुनिश्चित करनी चाहिए, जो अंततः उपकला कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को प्रभावित करती है। यह विशेषता मुख्य कारण है कि पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

आईसीडी 10 कोड के अनुसार स्वरयंत्र कैंसर का वर्गीकरण:

• आईसीडी कोड 10 - स्वरयंत्र का C32 घातक नवोप्लाज्म;
• ICD कोड 10 - मुखर तंत्र का C32.0 ट्यूमर ही;
• वॉयस बॉक्स के ऊपर आईसीडी कोड 10 - C32.1;
• ICD कोड 10 - C32.2 मुखर तंत्र के तहत ही;
• आईसीडी कोड 10 - स्वरयंत्र के C32.3 उपास्थि;
• ICD कोड 10 - C32.8 स्वरयंत्र को नुकसान जो उपरोक्त स्थानीयकरणों में से एक या अधिक से आगे जाता है;
• आईसीडी कोड 10 - C32.9 स्वरयंत्र अनिर्दिष्ट।

लक्षण

स्वरयंत्र में एक घातक ट्यूमर के पहले लक्षण गले में खराश, लगातार सूखी खांसी, गले में गांठ की भावना हो सकती है। लेकिन वे सभी गैर-विशिष्ट हैं, यही वजह है कि कई लोग उन्हें अनदेखा करते हैं, जो कैंसर को स्वतंत्र रूप से विकसित करने और अपने प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान को छोड़ने की अनुमति देता है।

कुछ समय बाद, रोगियों को दर्दनाक निगलने, निगलने वाली पलटा का उल्लंघन और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई महसूस होने लगती है।

इसके अलावा, एक बढ़ता हुआ ट्यूमर श्वासनली के लुमेन को धीरे-धीरे अवरुद्ध करना शुरू कर देता है, जिससे हवा के सामान्य मार्ग के लिए मुश्किल हो जाती है। नासॉफिरिन्क्स में मेटास्टेस नाक से सांस लेने में गड़बड़ी का कारण बनते हैं, मौखिक गुहा में मेटास्टेस, जीभ की वृद्धि और विकृति को भड़काते हैं, मौखिक श्लेष्म पर अल्सर की उपस्थिति, एक अप्रिय गंध, पट्टिका, दांत दर्द, दांतों की हानि और कानों में दर्द होता है।

स्वरयंत्र का स्टेज 4 कैंसर, गर्दन का रूप बदल सकता है, ट्यूमर त्वचा के माध्यम से वृद्धि या अल्सर के रूप में बाहर जाने में सक्षम है।

स्वरयंत्र कैंसर के सामान्य लक्षण ऑन्कोलॉजी के अन्य रूपों के समान हैं, और खुद को इस रूप में प्रकट करते हैं: लगातार कमजोरी, नींद की गड़बड़ी, बुखार, दर्द, एनीमिया विकसित करना।

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स्वरयंत्र कैंसर के चरण

किसी भी अन्य ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की तरह, लारेंजियल कैंसर को पाठ्यक्रम के 4 चरणों में बांटा गया है:

• स्टेज 1 - नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली के भीतर स्थानीयकृत होता है और सबम्यूकोसल परत में विकसित हो सकता है। लिम्फ नोड्स प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं, कोई मेटास्टेस नहीं हैं।
• स्टेज 2 - ट्यूमर पूरी तरह से स्वरयंत्र के तीन वर्गों में से एक पर कब्जा कर लेता है, जबकि श्लेष्म झिल्ली को नहीं छोड़ता है। ज्यादातर मामलों में, लिम्फ नोड्स का एकतरफा इज़ाफ़ा होता है जो पड़ोसी ऊतकों को नहीं मिलाते हैं। दूर के मेटास्टेस नहीं देखे जाते हैं।
• स्टेज 3 - इस स्टेज को 2 सबस्टेज में बांटा गया है:

3A - एक भाग की सीमा को छोड़े बिना, नियोप्लाज्म अंग के ऊतकों में गहराई से बढ़ता है। प्रभावित ऊतकों के बीच आसंजन होते हैं।

3बी - कैंसर स्वरयंत्र के सभी भागों में फैलता है, एक या अधिक मोबाइल मेटास्टेस की उपस्थिति नोट की जाती है।

• स्टेज 4 - 4 विकल्पों में माना जाता है:

1. 4ए - कैंसर अंग के मुख्य भाग को प्रभावित करता है, और इसके ऊतकों में गहराई तक बढ़ता है।
2. 4बी - ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।
3. 4C - ग्रीवा लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस उनकी गतिशीलता के पूर्ण नुकसान के साथ होते हैं।
4. 4D - मेटास्टेस दूर के अंगों तक पहुँच चुके हैं, ट्यूमर एक चर आकार और घुसपैठ तक पहुँच जाता है।

निदान

गले के किसी भी रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का पता लगाने के मामले में, जितनी जल्दी हो सके एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

• शुरू करने के लिए, डॉक्टर को मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और गले में चल रही प्रक्रियाओं की उपस्थिति की जांच करने के लिए गर्दन को थपथपाना चाहिए। ये जांच प्रत्येक रोगी के लिए की जाती है जो डॉक्टर के पास जाता है।
• इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक विधियों से, एक ईएनटी लैरींगोस्कोप का उपयोग कर सकता है, यह एक लचीली ट्यूब के रूप में रोशनी और एक कैमरा के साथ एक विशेष उपकरण है, जिसे गले में डाला जाता है। डॉक्टर मॉनिटर पर कैमरे से एक छवि प्राप्त करता है, और दृष्टि से स्वरयंत्र, मुखर डोरियों की स्थिति का आकलन कर सकता है और एक ट्यूमर की उपस्थिति देख सकता है।
• ज्यादातर मामलों में, लैरींगोस्कोपी को बायोप्सी के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसकी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एक बायोप्सी अध्ययन डॉक्टरों को तपेदिक, उपदंश या एक सौम्य ट्यूमर के साथ एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।

निदान में एक जटिलता एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, या संक्रमण के केंद्र में कैंसर की शुरुआत हो सकती है। ऐसा भी होता है कि बायोप्सी घातक कोशिकाओं की उपस्थिति के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाती है, लेकिन यदि अन्य नैदानिक ​​विधियों के लक्षण और परिणाम कैंसर का संकेत देते हैं, तो बायोप्सी को कई बार दोहराया जाता है। यह नियोप्लाज्म के विभिन्न भागों के साथ-साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से लिया जाता है।

• ट्रेकियोस्कोपी एक निदान पद्धति है जिसका उपयोग श्वासनली गुहा में फैले ट्यूमर की अधिक सटीक डिग्री को स्थापित करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग स्वरयंत्र के उच्छेदन द्वारा किया जा सकता है, खासकर अगर श्वासनली मेटास्टेसिस में विश्वास हो।
• अल्ट्रासाउंड - एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके, वे ग्रीवा लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करते हैं, और यदि असामान्य पाए जाते हैं, तो उन्हें प्रयोगशाला में सामग्री का अध्ययन करने के लिए पंचर किया जाता है।
• कंट्रास्ट के साथ सीटी का उपयोग विशेषज्ञों द्वारा स्वरयंत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार की एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है: सीटी पर, आप कई अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति, ट्यूमर के अंकुरण की डिग्री, और इसे भी बना सकते हैं। इस अंग के अन्य विकृति से स्वरयंत्र के कैंसर को अलग करना संभव है।
• लारेंजियल कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं। इस अंग में ट्यूमर के स्थानीयकरण को ऑन्कोमार्कर एससीसी में वृद्धि की विशेषता है, जो स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एंटीजन है। यदि किसी व्यक्ति को गले का कैंसर है, तो रक्त में ट्यूमर मार्कर एससीसी का स्तर 60% बढ़ जाएगा, अर्थात यह 2.0 एनजी / एमएल से अधिक का परिणाम दिखाएगा। इसके अलावा, उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करने और पुनरावृत्ति के निदान के लिए ट्यूमर मार्कर के स्तर की जांच करना उपयुक्त है।

इलाज

लारेंजियल कैंसर का उपचार शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा के संयुक्त संयोजन का उपयोग करके किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाएं विकिरण के प्रभाव के प्रति घातक कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं।

विकिरण उपचारऑपरेशन से पहले और उसके बाद दोनों को निर्धारित किया जा सकता है। पूर्व-विकिरण कोशिका विभाजन को धीमा करके और पहले से मौजूद ट्यूमर को कम करके ट्यूमर को प्रभावित करता है। यह दृष्टिकोण सर्जनों के काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है, और रोगी के लिए स्वयं जोखिम को कम करता है। सर्जरी के बाद, शेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो पुनरावृत्ति की रोकथाम है।

जब किसी कारण से सर्जरी संभव नहीं होती है, तो डॉक्टर कैंसर के विकास को रोकने और रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

विकिरण चिकित्सा दो रूपों में दी जा सकती है:

• बाहरी- ट्यूमर पर किरणों का प्रभाव मेटास्टेस के साथ स्वरयंत्र और लिम्फ नोड्स के प्रभावित हिस्से को लक्षित करने की विधि द्वारा ही प्राप्त किया जाता है।
• आंतरिक- रेडियोधर्मी सुइयों और अनाज की मदद से किया जाता है।

शल्य चिकित्सा- ट्यूमर के फैलाव के स्थान और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न तरीकों से भी किया जा सकता है। सबसे अधिक बार किया जाता है:

• कॉर्डेक्टॉमी (मुखर रस्सियों को हटाना) - एक सर्जिकल ऑपरेशन, या एक लेजर हटाने की विधि द्वारा किया जा सकता है। यह ऑपरेशन कम से कम दर्दनाक है, और अक्सर कैंसर के 0 और 1 चरणों के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है।
• Laryngofissure एक ऐसा ऑपरेशन है जो मुखर रस्सियों पर वास्तव में स्थानीयकृत ट्यूमर वाले लोगों पर किया जाता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, सर्जन पूरी तरह से स्वरयंत्र को विच्छेदित करता है, और सभी अंतर्निहित ऊतकों और पेरीकॉन्ड्रिअम के साथ मौजूद ट्यूमर को हटा देता है, और लिम्फ नोड्स को भी एक्साइज किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी के निगलने की पलटा कई दिनों तक परेशान रहेगी, साथ ही आवाज भी नहीं होगी। वॉयस फंक्शन 2-3 महीनों में बहाल हो जाना चाहिए, लेकिन जैसे ही वोकल कॉर्ड हटा दिए जाते हैं, आवाज नाटकीय रूप से बदल जाएगी।
• Gluck's hemilaryngectomy स्वरयंत्र का आंशिक उच्छेदन है, जिसका उपयोग अंग के एकतरफा कैंसर के लिए किया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन को करने के लिए, सर्जन स्वरयंत्र के साथ एक मध्य चीरा बनाता है और प्रभावित आधे हिस्से को लिम्फ नोड्स और ऊतक के साथ हटा देता है।

इस ऑपरेशन के बाद, रोगी को 2 सप्ताह के लिए एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, जिसके बाद स्वरयंत्र की प्लास्टिक बहाली के लिए उनका ऑपरेशन किया जाता है।

• टोटल लैरींगेक्टॉमी स्वरयंत्र का पूर्ण निष्कासन है, जो तब किया जाता है जब ट्यूमर स्वरयंत्र के पूरे क्षेत्र में बढ़ता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन न केवल स्वरयंत्र को हटाते हैं, बल्कि पूरे चमड़े के नीचे के ऊतक और ग्रीवा लिम्फ नोड्स को भी हटाते हैं; ऑपरेशन के अंत में, श्वासनली में एक श्वास नली स्थापित की जाती है।

कीमोथेरेपी का उपयोगबहुत बार यह कई ट्यूमर के उपचार का आधार बन सकता है, लेकिन स्वरयंत्र का कैंसर इसके प्रति खराब प्रतिक्रिया करता है। इसके आधार पर, लारेंजियल कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग विकिरण की तरह, सर्जरी से पहले या बाद में किया जाता है, और अक्सर इसका उपयोग कैंसर के गंभीर और निष्क्रिय रूपों के उपशामक उपचार के लिए भी किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाओं में से, प्रोस्पिडिन और बायोमाइसिन का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान

पहले निदान किया गया था, डॉक्टर से रोग का निदान जितना अधिक अनुकूल होगा, सुना जा सकता है। पहले चरण आपको सर्जरी के बिना भी एक पूर्ण इलाज प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, आपको बस कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

वैज्ञानिक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के उपचार के नए तरीकों की खोज करना बंद नहीं करते हैं। इससे स्वरयंत्र के कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को धीरे-धीरे कम करना संभव हो जाता है। लगभग 40 साल पहले, यह बीमारी मौत की सजा की तरह लगती थी, लेकिन आज की स्थिति बहुत अधिक सकारात्मक है, क्योंकि 63% मामलों में, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, और मृत्यु दर लगभग 17% है।

लारेंजियल कैंसर के निदान वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा पूरी तरह से निदान के समय और समय पर उपचार पर निर्भर करती है। इसके अलावा जीवित रहने वाले कारकों में हैं: उम्र, स्थानीयकरण और ट्यूमर की अवस्था, मेटास्टेस की उपस्थिति और उनके प्रसार की डिग्री।

मंच से जीवन रक्षा:

• चरण 0 पूर्वानुमान- जीवित रहने की दर 90-100% है, मृत्यु केवल दुर्लभ और गंभीर मामलों में ही होती है।
• चरण 1 रोग का निदान- प्रभावी उपचार के साथ, जीवित रहने की दर 80% है।
• स्टेज 2 रोग का निदान- 5 साल की जीवन प्रत्याशा 70% तक पहुंच जाती है;
• चरण 3 रोग का निदान- स्वरयंत्र की दीवारों को आवाज और ट्यूमर क्षति का नुकसान होता है, मृत्यु और जीवन दर 50% से 50% के समान स्तर पर होती है;
• चरण 4 रोग का निदान- दूर का मेटास्टेसिस होता है और कैंसर के द्वितीयक फॉसी का तेजी से जुड़ाव होता है। मृत्यु दर बहुत अधिक है, जीवन स्तर 20% से अधिक नहीं है।

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ICD-10 कोड: C32.0 - स्वरयंत्र के मुखर तंत्र का कैंसर
ICD-10 कोड: C32.1 - स्वरयंत्र के मुखर सिलवटों के ऊपर का कैंसर
ICD-10 कोड: C32.2 - स्वरयंत्र के मुखर सिलवटों के नीचे का कैंसर
ICD-10 कोड: C32.3 - स्वरयंत्र का कार्टिलेज कैंसर
ICD-10 कोड: C32.8 - स्वरयंत्र का सामान्य कैंसर
ICD-10 कोड: C32.9 - बिना विनिर्देशन के स्वरयंत्र का कैंसर

पर साझा करनासिर और गर्दन के सभी घातक ट्यूमर का लगभग 40% हिस्सा होता है। यह आमतौर पर 45-75 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 1990 के बाद से, लारेंजियल कैंसर से मृत्यु दर में गिरावट आई है, हालांकि मौतों की पूर्ण संख्या में वृद्धि हुई है, जिसे जीवन प्रत्याशा में वृद्धि द्वारा समझाया गया है।

ए) लारेंजियल कैंसर के लक्षण और क्लिनिक. स्वर बैठना ट्यूमर का पहला और मुख्य लक्षण है जो मुखर सिलवटों को प्रभावित करता है। अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में गले में एक विदेशी शरीर की सनसनी, खांसी, गले में खराश शामिल है, जो गर्दन के अन्य हिस्सों में फैल सकती है, सांस लेने में कठिनाई, डिस्पैगिया, खांसी, हेमोप्टीसिस।

ये लक्षण या तो अलग-थलग हो सकते हैं या विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस संभव हैं।

बी) विकास के कारण और तंत्र. आक्रामक स्वरयंत्र कैंसर उपकला डिसप्लेसिया और विशेष रूप से स्वस्थानी कैंसर से विकसित हो सकता है। 90% से अधिक लारेंजियल कैंसर केराटिनाइज्ड या गैर-केराटिनाइज्ड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं। स्वरयंत्र कैंसर के दुर्लभ रूपों में शामिल हैं वर्चुअस कैंसर, एडेनोकार्सिनोमा, कार्सिनोसार्कोमा, फाइब्रोसारकोमा और चोंड्रोसारकोमा।

बहुमत लारेंजियल कैंसर के रोगीभारी धूम्रपान करने वाले थे या हैं और अक्सर शराब का दुरुपयोग करते हैं। अधिक दुर्लभ एटियलॉजिकल कारकों में क्रोमियम, निकल और यूरेनियम यौगिकों के साथ पुराना नशा, साथ ही साथ एस्बेस्टस उद्योग में काम और विकिरण जोखिम शामिल हैं।

स्थानीयकरण में अंतर का पता चला ट्यूमरस्वरयंत्र के भीतर, क्षेत्र के भूगोल और जनसंख्या की जातीय संरचना के आधार पर। उदाहरण के लिए, जर्मनी की तुलना में स्पेन और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में सुप्राग्लॉटिक कैंसर अधिक आम है।

यह श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल ऊतकों में घुसपैठ करता है और लसीका पथ और रक्त के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है। वाहिकाओं के माध्यम से स्वरयंत्र के कैंसर के प्रसार की सीमा भ्रूणीय रूप से निर्धारित की जाती है। सुप्राग्लॉटिक स्पेस का कैंसर आमतौर पर स्वरयंत्र के इस हिस्से तक सीमित होता है और पूर्वकाल में प्रीपिग्लॉटिक स्पेस में फैलता है।

वोकल सिलवटों का कैंसरसबग्लॉटिक स्पेस की तुलना में सुपरग्लॉटिक स्पेस में अधिक बार बढ़ता है। "ट्रांसगैप" स्पेस का कैंसर वोकल फोल्ड्स, लेरिंजियल वेंट्रिकल और वेस्टिबुलर फोल्ड्स का कैंसर है। यह निर्धारित करना असंभव है कि इसकी उत्पत्ति कहाँ से हुई। स्वरयंत्र के लसीका वाहिकाओं के नेटवर्क की संरचनात्मक विशेषताएं मेटास्टेस द्वारा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान की आवृत्ति को प्रभावित करती हैं।

दूसरों से कारकों, जो स्वरयंत्र कैंसर के मेटास्टेसिस की आवृत्ति को भी प्रभावित करते हैं, लक्षणों की अवधि, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में भेदभाव की डिग्री, ट्यूमर के आकार और स्थानीयकरण पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मुखर सिलवटों के कैंसर में, निदान के समय क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस दुर्लभ होते हैं, जबकि सबग्लोटिक स्पेस के कैंसर में वे लगभग 20% मामलों में पाए जाते हैं, लगभग 40% मामलों में सुप्राग्लॉटिक स्पेस में, और "ट्रांसलिट" स्पेस में - 40% मामलों में भी।

एकतरफा के साथ वोकल कॉर्ड कैंसरविपरीत दिशा में क्रॉस-मेटास्टेसिस दुर्लभ हैं। यदि ट्यूमर विपरीत मुखर गुना को प्रभावित करता है, पूर्वकाल या पीछे के कमिसर्स से गुजरता है, या श्वासनली में फैलता है, या सुप्राग्लॉटिक स्थान से उत्पन्न होता है, तो द्विपक्षीय मेटास्टेस का अधिक बार पता लगाया जाता है।

प्रारंभिक संपर्क पर लारेंजियल कैंसर के रोगीदूर के मेटास्टेस अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। श्वसन पथ और जीआई जी के सिंक्रोनस या मेटाक्रोनस कैंसर के मामले भी हो सकते हैं।

में) निदान. निदान अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, वीडियो लैरींगोस्कोपी और स्ट्रोबोस्कोपी के परिणामों पर आधारित है। अध्ययन के दौरान, ट्यूमर के स्थान और सीमा और मुखर सिलवटों की गतिशीलता को स्थापित करना आवश्यक है। माइक्रोलेरिंजोस्कोपी आपको ट्यूमर के स्थान और सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही लेरिंजल वेंट्रिकल्स और नाशपाती के आकार की जेबों की जांच करता है जो लैरींगोस्कोप के कोण पर स्थित होते हैं और पहुंचने में कठोर होते हैं, और ट्यूमर की उपस्थिति का वर्णन करते हैं, विशेष रूप से इसकी गांठदारता , विकास पैटर्न (एक्सोफाइटिक या एंडोफाइटिक), ग्रेन्युलोमा या अल्सर की उपस्थिति। अंकुरण की गहराई का आकलन करने के लिए सीटी और एमआरआई किया जाता है।

जी) विभेदक निदान. जीर्ण स्वरयंत्रशोथ और इसके विशेष रूप, स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर।

इ) लारेंजियल कैंसर का इलाज. स्वरयंत्र के कैंसर के रोगियों की जीवन प्रत्याशा, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो औसतन 12 महीने; मृत्यु श्वासावरोध, रक्तस्राव, मेटास्टेसिस, संक्रमण या कैशेक्सिया से होती है। रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता सहवर्ती विकृति से प्रभावित होती है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली और फेफड़ों के रोगों, मधुमेह मेलेटस में।

इलाज बीमारनैदानिक ​​​​तस्वीर और विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों की राय के आधार पर एक व्यक्तिगत आधार पर आयोजित किया जाता है जो एक एकीकृत दृष्टिकोण के आधार पर रोगी की निगरानी करते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव - सर्जिकल, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा - कैंसर के स्थानीयकरण और ट्यूमर प्रक्रिया के चरण के साथ-साथ रोगी के निवास स्थान पर निर्भर करता है।

ये उपचारअक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त। स्वरयंत्र के कैंसर के लिए अन्य उपचारों के बिना कीमोथेरेपी अप्रभावी है, लेकिन इसे अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ दिया जाता है। इस दृष्टिकोण के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर 10% है। मेगावोल्ट विकिरण के स्रोत के रूप में कोबाल्ट का उपयोग करके विकिरण चिकित्सा केवल दूरस्थ रूप से की जाती है। उन मामलों को छोड़कर जहां ट्यूमर T1N0 है और कुछ मामलों में T2N0, और विशेष रूप से लिम्फ नोड मेटास्टेस की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा पर शल्य चिकित्सा उपचार को प्राथमिकता दी जाती है।

रसायन चिकित्सायह उन मामलों में सलाह दी जाती है जहां रोगी निष्क्रिय होते हैं या सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करते हैं और जब ट्यूमर के कुछ अभिव्यक्तियों के लिए इसे करना संभव नहीं होता है। स्वरयंत्र के कैंसर का स्वरयंत्र में फैलना रसायन चिकित्सा के लिए एक और संकेत है।

रोगियों में उन्नत चरणों के साथरोग, सर्वोत्तम परिणाम संयुक्त उपचार द्वारा प्राप्त किए जाते हैं: केमोरेडियोथेरेपी के संयोजन में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप।

सेवा जटिलताओंविकिरण चिकित्सा के बाद, लगातार एडिमा होती है, जिससे गर्दन में ऊतकों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करना और रिलेपेस की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। एडिमा आमतौर पर विकिरण-प्रेरित उपास्थि परिगलन (चोंड्रोरेडियोनेक्रोसिस) के कारण होता है, जिसके लिए लैरींगेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है। अन्य जटिलताओं में डिस्फेगिया, एजुसिया, ज़ेरोस्टोमिया और ड्राई आई सिंड्रोम शामिल हैं।

रोगियों में जो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविकिरण चिकित्सा के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद प्रदर्शन करें, घाव भरने की स्थिति बहुत खराब है और रोग का निदान कम अनुकूल है।

स्वरयंत्र कैंसर (ICD-10 कोड - C32) एक घातक नवोप्लाज्म है जो अंग के श्लेष्म झिल्ली पर बनता है। अक्सर ट्यूमर में उच्च स्तर की आक्रामकता होती है, पड़ोसी ऊतकों में विकसित हो सकती है और मेटास्टेस दे सकती है। क्या लारेंजियल कैंसर को लक्षणों से पहचाना जा सकता है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है?

कारण

स्वरयंत्र कैंसर का सबसे आम कारण इस क्षेत्र की विकृति है, जो लंबे समय तक एक व्यक्ति द्वारा अप्राप्य छोड़ दिया जाता है। कैंसर से पहले की स्थितियों में, डॉक्टरों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, सौम्य ट्यूमर, गले को नुकसान शामिल हैं।

निम्नलिखित घटनाएं भी घातक अध: पतन के तंत्र को ट्रिगर कर सकती हैं:

1. बुरी आदतें।
2. गलत पोषण।
3. मौखिक स्वच्छता का अभाव।
4. हानिकारक पदार्थों और विकिरण के शरीर पर प्रभाव।
5. 50 वर्ष से अधिक आयु।

इन उत्तेजक कारकों में से धूम्रपान गले के एक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सिगरेट के धुएं में ऐसे पदार्थ होते हैं जो कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। साँस के धुएँ के उच्च तापमान से ऊतक भी पीड़ित होते हैं।

लक्षण

लारेंजियल कैंसर के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घातक प्रक्रिया कहाँ स्थित है, यह कितना व्यापक है, और क्या मेटास्टेस हैं। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, रोगियों में सामान्य लक्षण होते हैं जिन्हें अक्सर एक व्यक्ति द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है, क्योंकि वे एक विशिष्ट बीमारी का संकेत देने में सक्षम नहीं होते हैं।

इस तरह की अभिव्यक्तियों में सामान्य कमजोरी, थकान, भूख न लगना, वजन कम होना शामिल हैं। जैसे-जैसे एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, पड़ोसी ऊतकों पर दबाव डाला जाता है, जिससे स्वरयंत्र कैंसर के अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:

• भोजन निगलते समय दर्द।
• आवाज की कर्कशता।
• बार-बार दम घुटना।
• सांस की विफलता।
• खूनी थूक के साथ खांसी।
• मुंह से दुर्गंध आना।

ऐसे संकेत आमतौर पर बाद के चरणों में पहले से ही दिखाई देते हैं, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है। यदि चरण पहले ही शुरू हो चुका है जिसमें स्वरयंत्र कैंसर के मेटास्टेस बनते हैं, तो रोगी के पास अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो कुछ आंतरिक अंगों के काम में खराबी का संकेत देती हैं।

प्रकार

स्वरयंत्र का कैंसर तीन प्रकार का होता है, जिनमें से प्रत्येक के विकास और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं। पहला प्रकार एक नॉनकेराटिनाइजिंग ट्यूमर है। यह गले के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से बनता है, केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण नहीं होता है।

स्वरयंत्र के इस तरह के कैंसर को तेजी से विकास, सक्रिय मेटास्टेसिस की विशेषता है। नियोप्लाज्म पड़ोसी अंगों को प्रभावित करते हुए गहरी परतों में विकसित होने में सक्षम है। एक गैर-केराटिनाइजिंग प्रजाति अक्सर होती है, जो मुख्य रूप से स्वरयंत्र के ऊपरी भाग में स्थानीय होती है।

एक अन्य प्रकार का गठन केराटिनाइजिंग है। इसका सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम है, क्योंकि यह धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग कभी भी मेटास्टेस नहीं देता है। ऐसा ट्यूमर मुखर डोरियों में अधिक बार होता है।

स्वरयंत्र कैंसर का सबसे खतरनाक रूप निम्न-श्रेणी का माना जाता है। यह तेजी से फैलने की विशेषता है, लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है, इसलिए देर से चरण में इसका पता लगाया जाता है।

रोग की डिग्री

लारेंजियल कैंसर के कई चरण होते हैं। वर्गीकरण शून्य डिग्री से शुरू होता है, जिस पर स्वस्थ कोशिकाओं और घातक कोशिकाओं का परिवर्तन होता है, एक ट्यूमर बनता है। इस स्तर पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी की पहचान करना संभव नहीं है।

लारेंजियल कैंसर का पहला चरण एक छोटे ट्यूमर के आकार की विशेषता है जो गहराई से अंकुरित नहीं होता है। मेटास्टेसिस अभी तक नहीं देखा गया है। दूसरी डिग्री में, ट्यूमर बड़ा हो जाता है, गले के अधिक क्षेत्रों को कवर करता है, और कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं।

स्वरयंत्र कैंसर के तीसरे चरण में, गठन पहले से ही गहरी परतों में बढ़ता है, पड़ोसी अंगों को छूता है। रोग के विकास का अंतिम चरण पूरी तरह से निराशाजनक है, क्योंकि मेटास्टेस आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।

निदान

सही निदान करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। स्वरयंत्र कैंसर के लक्षण कई मायनों में शरीर के इस हिस्से की अन्य बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए नैदानिक ​​तस्वीर से ऑन्कोलॉजी की पहचान करना असंभव है। रोगी को एक व्यापक निदान से गुजरना पड़ता है।

सबसे पहले, डॉक्टर मौखिक गुहा की जांच करता है, लिम्फ नोड्स, गर्दन को महसूस करता है। फिर लैरींगोस्कोपी किया जाता है, जो गले के ऊतकों की स्थिति की बेहतर जांच करने में मदद करता है, क्षति, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए।

स्वरयंत्र कैंसर के निम्नलिखित निदान भी अनिवार्य हैं:

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ बायोप्सी। प्रक्रिया में प्रभावित कोशिकाओं का संग्रह और माइक्रोस्कोप के तहत उनका अध्ययन शामिल है। यह ऊतक विज्ञान है जो आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ट्यूमर का घातक पाठ्यक्रम है या नहीं।
• नियोप्लाज्म के विकास की डिग्री और श्वासनली भाग के विरूपण का आकलन करने के लिए एक ट्रेकिआस्कोप के साथ श्वासनली की जांच।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया। विधि लिम्फ नोड्स को नुकसान की पहचान करने में मदद करती है, अन्य आंतरिक अंगों में मेटास्टेस, ट्यूमर के आकार, इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित करती है।
• रेडियोग्राफी। इसका उपयोग स्वरयंत्र में गठन और छाती, हड्डियों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। उनकी मदद से, ट्यूमर का आकार, पड़ोसी ऊतकों में कैंसर कोशिकाओं का प्रसार और लिम्फ नोड्स की हार निर्धारित की जाती है।

एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक निदान करता है और इष्टतम चिकित्सा रणनीति का चयन करता है।

पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, यदि प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू की जाती है, तो लारेंजियल कैंसर का उपचार सफल होता है। कई चिकित्सीय विधियों का उपयोग करके पैथोलॉजी का मुकाबला किया जा रहा है।

स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर को हटाना उपचार का एक प्रभावी तरीका माना जाता है। यह छोटे ट्यूमर के आकार के लिए अधिक बार निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य उदर विधि और लेजर दोनों द्वारा किया जाता है। घाव के क्षेत्र के आधार पर हस्तक्षेप की मात्रा भिन्न हो सकती है।

यदि नियोप्लाज्म को हटाया जाना बहुत बड़ा है, तो लेरिंजियल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। वे कैंसर कोशिकाओं के प्रजनन को दबाने में मदद करते हैं, ट्यूमर के आकार को कम करते हैं, जिससे व्यक्ति को सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है। सर्जरी के बाद, इन विधियों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन पुनरावृत्ति को रोकने के लिए शेष घातक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए।

पूरक के रूप में, कई रोगी काढ़े, जलसेक, संपीड़ित के रूप में लोक उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं। व्यंजन केवल प्राकृतिक अवयवों पर आधारित होते हैं। ज्यादातर औषधीय गुणों वाली जड़ी-बूटियों का इस्तेमाल किया जाता है।

उदाहरण के लिए, मिस्टलेटो का काढ़ा तैयार करें। ऐसा करने के लिए, पौधे का एक चम्मच 200 मिलीलीटर ठंडे पानी के साथ डाला जाता है, एक घंटे के लिए काढ़ा करने की अनुमति दी जाती है, फ़िल्टर किया जाता है। एक दिन में एक गिलास के लिए उपाय करें, 4 खुराक में विभाजित करें।

एक अन्य प्रभावी लोक उपचार है सायलैंडिन टिंचर। खाना पकाने के लिए, एक गिलास उबलते पानी के साथ जड़ी बूटियों का एक छोटा चम्मच पीसा जाता है, आधे घंटे के लिए जोर दिया जाता है। रिंसिंग और कंप्रेस के लिए परिणामी दवा का उपयोग करें।

Celandine एक जहरीला पौधा है, जो आपको घातक कोशिकाओं को मारने की अनुमति देता है। इसलिए, लारेंजियल कैंसर का अत्यधिक सावधानी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

स्वरयंत्र के कैंसर के लिए रोग का निदान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सा की जाती है, तो ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। मेटास्टेस के प्रसार के साथ, अनुकूल रोग का निदान काफी कम हो जाता है।

लारेंजियल कैंसर की कोई स्पष्ट रोकथाम नहीं है। लेकिन डॉक्टर लोगों को बुरी आदतों में न फंसने की सख्त सलाह देते हैं। नहीं तो गले के कैंसर होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। आपको धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

कैंसर से बचाव के लिए उचित पोषण भी एक महत्वपूर्ण उपाय है। सभी हानिकारक खाद्य पदार्थ, अर्थात् तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड मीट को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको नमक और चीनी का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, खेल खेलना, कड़ी मेहनत करना, ताजी हवा में अधिक बार चलना, अच्छी नींद लेना और तनाव से बचना आवश्यक है।

स्वरयंत्र में दिखाई देने वाली थोड़ी सी भी गड़बड़ी और अप्रिय लक्षणों पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है। आपको सामान्य सर्दी या गले के अन्य रोगों के बिगड़ने का श्रेय नहीं देना चाहिए, क्योंकि लक्षण अधिक गंभीर विकृति का संकेत दे सकते हैं, विशेष रूप से स्वरयंत्र कैंसर में।

स्वरयंत्र का कैंसर- एक व्यापक कैंसरयुक्त ट्यूमर, जो सभी घातक नियोप्लाज्म का लगभग 1% है। स्वरयंत्र के घातक घावों में, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा 95-98% है। निदान स्थापित होने तक, 62% रोगियों में एक स्थानीय घाव होता है, 26% में क्षेत्रीय मेटास्टेस होते हैं, और 8% में फेफड़े, यकृत और/या हड्डियों में दूर के मेटास्टेस होते हैं। जोखिम कारक - धूम्रपान, शराब का सेवन।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड ICD-10:

आवृत्ति -प्रति 100,000 जनसंख्या पर 5; प्रति वर्ष 12,500 नए मामले; अधिक बार 60-70 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में पंजीकृत; 1% से कम रोगी 30 वर्ष से कम आयु के लोगों में हैं; पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं (1:5), लेकिन धूम्रपान करने वाली महिलाओं में इसके मामले बढ़ जाते हैं।
शरीर रचना।सीमाएँ .. सुपीरियर - एपिग्लॉटिस के मुक्त किनारे से गुजरने वाली एक बंद रेखा, एरीपिग्लॉटिक सिलवटों के ऊपरी किनारे और एरीटेनॉइड कार्टिलेज के शीर्ष। इस रेखा के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे स्थित संरचनात्मक संरचनाओं को ग्रसनी का निचला भाग कहा जाता है। विभाग। स्वरयंत्र को तीन खंडों में विभाजित किया गया है .. स्वरयंत्र का वेस्टिबुल एपिग्लॉटिस के अंत से शुरू होता है, इसमें झूठे मुखर तार और स्वरयंत्र के निलय के नीचे (पलकते हुए वेंट्रिकल) शामिल हैं .. इंटरवेंट्रिकुलर खंड लगभग 1 सेमी स्थित है सच्चे मुखर डोरियों के मुक्त किनारों के नीचे। उपास्थि। लसीका बहिर्वाह।। स्वरयंत्र के वेस्टिब्यूल में लसीका वाहिकाओं का एक समृद्ध नेटवर्क होता है जो गहरे गले के लिम्फ नोड्स की ओर जाता है।। सच्चे मुखर तार व्यावहारिक रूप से लसीका वाहिकाओं से रहित होते हैं, इसलिए, यदि वे प्रभावित होते हैं, तो क्षेत्रीय मेटास्टेस की उपस्थिति व्यावहारिक रूप से होती है। मनाया नहीं गया लिम्फ नोड्स।

चरणों(ट्यूमर, चरण भी देखें)। टिस - कार्सिनोमा इन सीटू
. अतिसंयोजी भाग। T1 - ट्यूमर सुप्राग्लॉटिक भाग के एक शारीरिक क्षेत्र तक सीमित है, मुखर डोरियों की गतिशीलता संरक्षित है। T2 - स्वरयंत्र को ठीक किए बिना ट्यूमर सुप्राग्लॉटिक क्षेत्र या पड़ोसी क्षेत्रों (लिगामेंटस क्षेत्र, या जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली, लिंगुअल-एपिग्लोटिक डिप्रेशन, पिरिफॉर्म साइनस की औसत दर्जे की दीवार) के आसन्न संरचनात्मक भागों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। T3: ट्यूमर स्वरयंत्र तक सीमित होता है, लेकिन मुखर डोरियों का निर्धारण होता है, या ट्यूमर क्रिकॉइड उपास्थि के नीचे या प्रीपिग्लॉटिक ऊतकों (जीभ की जड़ का गहरा हिस्सा) में फैलता है। T4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि में बढ़ता है या गर्दन, थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली के कोमल ऊतकों में फैलता है।
. लिगामेंटस पार्ट टी 1 - ट्यूमर उनकी गतिशीलता को परेशान किए बिना मुखर कॉर्ड (ओं) तक सीमित है (पूर्वकाल या पश्च भाग शामिल हो सकते हैं): टी 1 ए - ट्यूमर एक मुखर कॉर्ड तक सीमित है; T1b - ट्यूमर दोनों वोकल कॉर्ड में फैल गया है। T2 - स्नायुबंधन के ट्यूमर के मामले में: .. ट्यूमर बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ मुखर कॉर्ड (ओं) तक सीमित है .. ट्यूमर स्वरयंत्र के अन्य क्षेत्रों में फैलता है। T3 - ट्यूमर मुखर डोरियों के निर्धारण के साथ स्वरयंत्र तक सीमित है। T4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि और / या श्वासनली के आस-पास के क्षेत्रों, गर्दन के कोमल ऊतकों, थायरॉयड ग्रंथि, ग्रसनी में फैलता है।
. सबलिंगुअल भाग। T1 - ट्यूमर सबग्लोटिस तक सीमित है। T2 - ट्यूमर वोकल कॉर्ड तक फैल गया है। T3 - ट्यूमर स्नायुबंधन के निर्धारण के साथ स्वरयंत्र तक सीमित है। T4 - ट्यूमर थायरॉयड उपास्थि या आसन्न ऊतकों (श्वासनली, गर्दन के कोमल ऊतकों, थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली) में बढ़ता है।
. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। N1 - एक लिम्फ नोड में मेटास्टेस घाव के किनारे पर सबसे बड़े आयाम में 3 सेमी से अधिक नहीं। N2 - घाव के किनारे पर एक लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस 3 से अधिक और सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से कम, या घाव के किनारे पर कई लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से कम, या मेटास्टेसिस में गर्दन के लिम्फ नोड्स दोनों तरफ, या विपरीत दिशा में सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी तक। N3 - सबसे बड़े आयाम में 6 सेमी से अधिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।
चरणों द्वारा समूहीकरण। स्टेज 0: TisN0M0। स्टेज I: T1N0M0। स्टेज II: T2N0M0। स्टेज III .. T3N0M0 .. T1 - 3N1M0। स्टेज IV: T4N0 - 1M0 .. T1 - 4N2 - 3M0 .. T1 - 4N0 - 3M1।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर. मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग धूम्रपान करने वालों में लगातार स्वर बैठना। सांस की तकलीफ और स्ट्राइडर। प्रभावित हिस्से पर कान में दर्द। डिस्पैगिया। लगातार खांसी। हेमोप्टाइसिस। कम पोषण के कारण वजन कम होना। ट्यूमर के सड़ने के कारण मुंह से दुर्गंध आना। मेटास्टेसिस से गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स से जुड़ी गर्दन के आकार में परिवर्तन (गर्दन पर वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं शायद ही कभी दृष्टि से निर्धारित होती हैं)। स्वरयंत्र में दर्द ट्यूमर के क्षय और दमन के साथ जुड़ा हुआ है। गले में एक गांठ का सनसनी। पैल्पेशन पर, स्वरयंत्र पतला होता है, क्रेपिटस कम स्पष्ट होता है। क्रिकोथायरॉइड झिल्ली का मोटा होना।
तलाश पद्दतियाँ. लैरींगोस्कोपी विस्तारित किनारों, एक दानेदार सतह और केंद्र में परिगलन के फॉसी, एक्सयूडीशन के साथ एक ढीली स्थिरता के मशरूम के आकार के ट्यूमर को प्रकट करता है। प्रभावित क्षेत्र हाइपरमिया के क्षेत्रों से घिरे हैं। एमआरआई / सीटी का उपयोग छाती, यकृत या मस्तिष्क (व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार) में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है। रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी और बाद में रूपात्मक परीक्षा के साथ अप्रत्यक्ष और / या प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी।

इलाज

इलाज. सीटू में कार्सिनोमा का इलाज प्रभावित वोकल कॉर्ड म्यूकोसा को एक्साइज करके किया जाता है। अधिकांश T1 घावों का उपचार विकिरण चिकित्सा से किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के पक्ष में मुख्य तर्क सर्जिकल उपचार के खराब कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम हैं। ऊपरी स्वरयंत्र के बड़े ट्यूमर के लिए वेस्टिब्यूल (क्षैतिज स्वरयंत्र) को हटाने का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एपिग्लॉटिस, एरीपिग्लॉटिक और झूठे मुखर डोरियों को हटा दिया जाता है। सच्चे मुखर सिलवटों को संरक्षित किया जाता है। वेस्टिबुल के ट्यूमर के मामले में, सच्चे मुखर रस्सियों से गुजरते हुए, सुप्रालेरिंजेक्टोमी को आवश्यक माना जा सकता है। चरण T3 और T4 के सभी घावों के लिए, कुल स्वरयंत्र को कट्टरपंथी ग्रीवा लिम्फैडेनेक्टॉमी और पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के संयोजन में इंगित किया गया है। मस्सा कार्सिनोमा का इलाज सर्जरी से किया जाता है।
संचालन की रणनीति. किसी अन्य स्रोत से ट्यूमर के घाव की जल्दी पुनरावृत्ति या विकास का पता लगाने के लिए उपचार के बाद कम से कम 5 साल बाद अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी और पूर्ण सिर और गर्दन की जांच दोहराएं। वार्षिक छाती का एक्स-रे और यकृत समारोह परीक्षण। डिस्पैगिया के मरीजों को एसोफैगस के एक माध्यमिक ट्यूमर घाव को बाहर करने के लिए बेरियम और / या एफईजीडीएस के साथ एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन से गुजरना पड़ता है। मानसिक स्थिति में परिवर्तन के साथ, खोपड़ी के सीटी को मेटास्टेटिक घावों को बाहर करने के लिए संकेत दिया जाता है।
भविष्यवाणी।स्टेज T1 पर पांच साल की जीवित रहने की दर सर्जिकल या विकिरण उपचार के साथ 85-90% है, T2 के साथ - 80-85%, T3 - 75% के साथ, T4 - 30% के साथ।

आईसीडी-10। C32 स्वरयंत्र का घातक रसौली