रोग प्रक्रियाओं और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं का प्रभाव। दवा प्रशासन की साँस लेना विधि साँस लेना विधि द्वारा दवाओं का उपयोग एल्गोरिथम

साँस लेना के लिए शर्तें।

बाल रोग में, इस पद्धति ने काफी व्यापक अनुप्रयोग पाया है: साँस लेना भाप, गर्मी-नम, तेल, दवाओं के एरोसोल के साथ किया जाता है।

· स्थिर और पोर्टेबल इनहेलर दोनों का उपयोग किया जाता है।

· एक बीमार छोटे बच्चे को कंबल में लपेटकर घुटनों पर रखा जाता है, मुंह और नाक के क्षेत्र पर एक मुखौटा (मुखपत्र) और एक स्प्रेयर लगाया जाता है। बच्चे का रोना एरोसोल की गहरी साँस लेने में योगदान देता है।

· बड़े बच्चे नेब्युलाइज़र के मुखपत्र को अपने होठों से ढँक लेते हैं और समय-समय पर गहरी साँस लेते हैं।

अस्थमा से पीड़ित बच्चों के लिए, पोर्टेबल इनहेलर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: सफलतापूर्वक साँस लेना के लिए, औषधीय पदार्थ के साथ शीशी को सख्ती से लंबवत, नीचे से ऊपर रखा जाना चाहिए; बच्चे को इनहेलर से एयरोसोल मिश्रण को अंदर लेते समय अपने सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए, अन्यथा 90% तक दवाएं गले में रह जाती हैं।

पोर्टेबल इनहेलेटर के आवेदन की विधि

देखभाल करना।

दवा का नाम पढ़ता है;

बच्चे को दवा के बिना इनहेलेशन कनस्तर का उपयोग करके प्रक्रिया के दौरान समझाता है;

बच्चे को बैठाएं, और यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो बच्चे के खड़े होने की स्थिति में साँस लेना बेहतर होता है, क्योंकि इस मामले में श्वसन भ्रमण अधिक प्रभावी होता है;

इनहेलर से सुरक्षात्मक टोपी हटा देता है;

· एयरोसोल कैन को उल्टा कर देता है और उसे हिला देता है;

बच्चे को गहरी सांस लेने के लिए कहता है;

इनहेलर का माउथपीस बच्चे के मुंह में डाला जाता है, बस जितना हो सके कसकर, उसे उसके होठों से ढँक दें और उसके सिर को क्रॉबर से थोड़ा पीछे झुकाएँ;

बच्चे को कैन के निचले हिस्से को दबाते हुए मुंह से गहरी सांस लेने के लिए कहता है;

बच्चे के मुंह से इनहेलर का मुखपत्र निकालता है, उसे 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकने के लिए कहता है;

बच्चे को क्षमा करें, फिर शांति से सांस छोड़ें

बच्चे को उसकी उपस्थिति में स्वतंत्र रूप से इस प्रक्रिया को करने के लिए आमंत्रित करता है:

प्रक्रिया के अंत के बाद, इनहेलर को एक सीवन-इन कैप के साथ बंद करें।

एंटरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन

इसमें मुंह के माध्यम से, सूक्ष्म रूप से, मलाशय में दवाओं की शुरूआत शामिल है।

मुंह के माध्यम से दवाओं को पेश करने की विधि

नर्स को स्वयं छोटे बच्चों की माताओं या स्वयं बड़े बच्चों के अधीन किए बिना, बच्चों को आंतरिक दवाएं देनी चाहिए।

दवा देते समय, नर्स को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. पैकेज पर लेबल और प्रिस्क्रिप्शन शीट में प्रविष्टि को ध्यान से पढ़ें ताकि दवाओं को भ्रमित न करें;

2. बीमार बच्चे के बिस्तर के पास दवाएं बांटें;

3. बच्चे को नर्स की उपस्थिति में दवा को निगलना और पीना चाहिए;

4. भोजन से 15 मिनट पहले बच्चे को "भोजन से पहले" के रूप में चिह्नित किया जाना चाहिए; कूड़े के साथ "खाने के बाद" - इसे लेने के 15 मिनट बाद, लिखें: "खाली पेट" लेने के लिए धन - बच्चे को सुबह नाश्ते से एक घंटे पहले दें;

5. बड़े बच्चों के लिए, ठोस खुराक के रूप - गोलियां, कैप्सूल, ड्रेजेज - एक नर्स द्वारा जीभ की जड़ पर रखी जाती है और थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पीने के लिए दी जाती है: पाउडर जीभ की जड़ पर डाला जाता है और दिया जाता है पानी के साथ पीने के लिए: तरल खुराक रूपों (जलसेक, समाधान, औषधि, काढ़े) एक चम्मच या बीकर से पीने और पानी पीने के लिए देता है; अल्कोहल टिंचर, अर्क बूंदों में निर्धारित किया जाता है - नर्स एक बीकर में बूंदों की आवश्यक संख्या को मापती है, थोड़ा पानी डालती है, बच्चे को एक पेय देती है और इसे साफ पानी से पीती है;

6. छोटे बच्चों के लिए, तैयारियों की विशेष छोटी पैकेजिंग की जाती है; नर्स पाउडर के रूप में दवा देती है, इसे चम्मच में या छोटी बोतल में थोड़ी मात्रा में पानी, दूध या सिरप में घोलकर देती है; चीनी और फलों के सिरप के साथ निलंबन में ऐसे बच्चों के समाधान में दवाओं का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है;

7. अगर बच्चे को एक ही समय में कई दवाएं मिलनी चाहिए, तो नर्स को उन्हें मिलाना नहीं चाहिए, बल्कि बारी-बारी से प्रत्येक दवा देनी चाहिए।

8. लगातार उल्टी होने की स्थिति में, बच्चे को सभी दवाएं सपोसिटरी के रूप में और पैरेन्टेरली रूप से दी जाती हैं।

औषधीय पदार्थों के उपयोग की बाहरी विधि

प्रशासन का बाहरी मार्ग मुख्य रूप से स्थानीय रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, आंखों, नाक, कान, श्वसन पथ के माध्यम से दवाओं का प्रभाव है।

खुराक के स्वरूप : मलहम, इमल्शन, लिनिमेंट, लोशन, जेली, जैल, फोम, पेस्ट, समाधान, टॉकर्स, पाउडर, टिंचर, एरोसोल।

दवाओं के बाहरी प्रशासन के तरीके:

• साँस लेना;
• त्वचा पर मलहम लगाना: त्वचा को चिकनाई देना, घाव की सतह पर मरहम लगाना;
• मलहम मलहम;
• पैच का आवेदन;
• पाउडर का उपयोग;
• योनि में दवाओं की शुरूआत(योनि मार्ग दवाओं का प्रशासन (प्रति योनि)। सपोसिटरी, डचिंग के लिए समाधान, दवाओं के साथ टैम्पोन आदि का उपयोग किया जाता है);
• आंख, नाक, कान में बूंदों का टपकाना।

लाभ:उपलब्धता, खुराक रूपों की विविधता और उनके आवेदन के तरीके।

कमियां:विधि मुख्य रूप से स्थानीय प्रभावों के लिए डिज़ाइन की गई है, क्योंकि केवल वसा-घुलनशील पदार्थ बरकरार त्वचा के माध्यम से अवशोषित होते हैं।

बाहरी तरीका है साँस लेना मार्ग दवा प्रशासन, अर्थात्। दवा की साँस लेना (प्रेरणा की ऊंचाई पर)। इस मामले में, दवा श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करती है। इनहेलेशन के लिए, स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट इनहेलर का उपयोग किया जाता है। या घरेलू उपकरण।ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए साँस लेना अधिक बार उपयोग किया जाता है, जैसे लैरींगाइटिस (स्वरयंत्र की सूजन), साथ ही ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा। कभी-कभी स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय संज्ञाहरण (दर्द से राहत) के लिए उपयोग किया जाता है।एरोसोल, गैसीय पदार्थ (नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीजन), वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन) के वाष्प पेश किए जाते हैं।

प्रशासन के साँस लेना मार्ग के लाभ : - श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के स्थल पर सीधे कार्य करें; - दवा अपरिवर्तित, यकृत को दरकिनार करते हुए घाव में प्रवेश करती है, जिससे रक्त में इसकी उच्च सांद्रता होती है।
प्रशासन के साँस लेना मार्ग के नुकसान: - ब्रोन्कियल धैर्य के तेज उल्लंघन के साथ, दवा पैथोलॉजिकल फोकस में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है; - श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का अड़चन प्रभाव।

ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए पॉकेट इनहेलर का उपयोग किया जाता है। नर्स रोगी को व्यक्तिगत इनहेलर का उपयोग करना सिखाती है।

पॉकेट पर्सनल इनहेलर का उपयोग करना

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, हेरफेर के पाठ्यक्रम और उद्देश्य की व्याख्या करें, आचरण के लिए सहमति प्राप्त करें

2. सामाजिक स्तर पर हाथों का इलाज करें, दस्ताने पहनें।

3. कैन को उल्टा करके प्रोटेक्टिव कैप को कैन से हटा दें।

4. एयरोसोल कैन को अच्छी तरह से हिलाएं।

5. गहरी सांस लें।

6. कैन के मुखपत्र को अपने होठों से ढँक लें, अपने सिर को थोड़ा पीछे की ओर झुकाएँ।

7. गहरी सांस लें और साथ ही कैन के तल पर मजबूती से दबाएं: इस समय एरोसोल की एक खुराक निकल जाती है।

8. 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, फिर अपने मुंह से कैन के माउथपीस को हटा दें और अपनी नाक से धीरे-धीरे सांस छोड़ें।

9. साँस लेने के बाद, कैन पर एक सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।

10. याद रखें: एरोसोल की खुराक जितनी गहरी इंजेक्ट की जाती है, उतनी ही प्रभावी होती है।

अधिक प्रभावी अंतःश्वसन को की सहायता से किया गया अंतःश्वसन माना जाता है नेब्युलाइज़र्स. उनमें एक एरोसोल बनता है - हवा में एक औषधीय पदार्थ के छोटे कणों का निलंबन ("निहारिका" - कोहरा, बादल; अव्य।)। एक नेब्युलाइज़र इनहेलर्स का एक संकरा उपखंड है। एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके, आप परिणामी एरोसोल के कण आकार के आधार पर डिवाइस का चयन करके श्वसन प्रणाली के कुछ हिस्सों (ऊपरी, मध्य या निचले) को अधिक सटीक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। नेब्युलाइज़र तकनीकी उपकरण में भिन्न होते हैं - वे संपीड़न और अल्ट्रासोनिक होते हैं।

याद करना!

त्वचा पर दवा का उपयोग करते समय, आपको यह करना होगा:

दवा के आवेदन की जगह की जांच करें, सुनिश्चित करें कि कोई लालिमा, दाने, सूजन, रोना नहीं है;

गर्म पानी या त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें;

तौलिए या धुंध से सुखाएं।

त्वचा स्नेहन प्रक्रिया

लक्ष्य:एक नियम के रूप में, त्वचा की कीटाणुशोधन, त्वचा पर दवा का स्थानीय प्रभाव।

संकेत:शुष्क त्वचा, त्वचा रोग।

उपकरण:मरहम, बाँझ कांच की छड़ या रंग, त्वचा एंटीसेप्टिक, बाँझ दस्ताने, देखभाल वस्तुओं और दस्ताने के लिए एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।

दवा वितरण के आधुनिक तरीके चिकित्सा एरोसोल के प्रशासन का साँस लेना मार्ग फेफड़ों के रोगों के लिए दवा वितरण का सबसे प्रभावी तरीका है: दवा को सीधे अपनी क्रिया के स्थल पर निर्देशित किया जाता है - रोगी के श्वसन पथ में। सफल इनहेलेशन थेरेपी की कुंजी न केवल दवा का सही विकल्प है, बल्कि रोगी को इनहेलेशन तकनीक सिखाने के साथ-साथ इष्टतम दवा वितरण प्रणाली चुनने जैसे कारक भी हैं। एक आदर्श वितरण उपकरण को फेफड़ों में दवा का पर्याप्त उच्च जमाव (निपटान) प्रदान करना चाहिए, विश्वसनीय और उपयोग में आसान होना चाहिए, और किसी भी उम्र में और बीमारी के गंभीर चरणों में उपयोग के लिए उपलब्ध होना चाहिए। डिलीवरी सिस्टम के मुख्य प्रकारों में मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर (MAI), मीटर्ड-डोज़ पाउडर इनहेलर और नेब्युलाइज़र शामिल हैं। ताश्किन डी.पी. वायुमार्ग में एरोसोल वितरण के लिए खुराक रणनीतियाँ। रेस्पिर केयर 1991; 36:977-88. कोक्रेन एमजी, बाला एमवी, डाउन्स केई, एट अल। अस्थमा चिकित्सा के लिए इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। रोगी अनुपालन, उपकरण, और साँस लेना तकनीक। छाती 2000; 117:542-550। अवदीव एस.एन. साँस लेना दवा वितरण उपकरण श्वसन रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। रूसी मेडिकल जर्नल 2002; 10 (नंबर 5): 255-261।

छिटकानेवाला के संचालन का सिद्धांत जेट छिटकानेवाला के संचालन का सिद्धांत बर्नौली प्रभाव पर आधारित है। हवा या ऑक्सीजन (काम करने वाली गैस) एक संकीर्ण उद्घाटन (जिसे वेंटुरी कहा जाता है) के माध्यम से नेबुलाइज़र कक्ष में प्रवेश करती है। इस छेद के आउटलेट पर, दबाव कम हो जाता है और गैस का वेग काफी बढ़ जाता है, जिससे कम दबाव वाले इस क्षेत्र में चैम्बर जलाशय से तरल का चूषण होता है। जब एक तरल एक वायु प्रवाह से मिलता है, तो गैस जेट की कार्रवाई के तहत, इसे छोटे कणों में तोड़ दिया जाता है, जिसका आकार 15 से 500 मीटर तक भिन्न होता है - यह तथाकथित "प्राथमिक" एरोसोल है। भविष्य में, ये कण "डम्पर" से टकराते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक "माध्यमिक" एरोसोल का निर्माण होता है - अल्ट्राफाइन कण जिनका आकार 0.5 से 10 मीटर (प्राथमिक एरोसोल का लगभग 0.5%) होता है, जो तब साँस लेते हैं, और प्राथमिक एरोसोल (लगभग 99.5%) के कणों का एक बड़ा हिस्सा नेब्युलाइज़र कक्ष की भीतरी दीवारों पर जमा होता है और फिर से एयरोसोल निर्माण की प्रक्रिया में शामिल होता है पेडर्सन एस। इनहेलर्स और नेब्युलाइज़र: किसे चुनना है और क्यों। रेस्पिर मेड 1996; 90:69-77. ओ'कालाघन सी, बैरी पीडब्लू। नेबुलाइज्ड ड्रग डिलीवरी का विज्ञान। थोरैक्स 1997; 52 (सप्ल 2): एस 31-एस 44। मुर्स एम। एफ। नेबुलाइज़र उपचार का अवलोकन। थोरैक्स 1997; 52 (सप्ल। 2): एस 25 -एस 30।

आज, कई प्रकार के वितरण प्रणालियों का उपयोग किया जाता है: - मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स (MAI) - मीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स (DPI) - नेब्युलाइज़र। उनमें से प्रत्येक, लोकप्रियता के अलावा, अक्सर रोगी द्वारा स्वयं (सुविधा, उपयोग में आसानी, लागत) द्वारा निर्धारित किया जाता है: - उपयोग के लिए संकेत - फायदे - नुकसान फिर भी, इनहेलेशन थेरेपी की प्रभावशीलता में निर्धारण कारक फुफ्फुसीय बयान है एरोसोल, जो इस पर निर्भर करता है: - एरोसोल कणों का आकार - सही साँस लेने की तकनीक - इनहेलेशन डिवाइस का प्रकार

फेफड़ों के जमाव का मुख्य निर्धारक एयरोसोल कण आकार और संबंधित अवधारणाएं हैं: मोनोडिस्पर्स एरोसोल के लिए मास माध्य वायुगतिकीय कण व्यास (एमएमएडी) और मानक विचलन (जीएसडी) 1.0 श्वसन योग्य कण - कण व्यास

नेब्युलाइज़र किसी दिए गए कण आकार के साथ एक "गीला" एरोसोल का उत्पादन करते हैं। पीडीआई और डीपीआई में उपयोग नहीं की जाने वाली दवाओं का उपयोग - बच्चों, बुजुर्गों, दुर्बल और गंभीर रूप से बीमार लोगों में उपयोग करने की संभावना - जटिलताओं और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति - कम ऑरोफरीन्जियल बयान - ओ 2 आपूर्ति सर्किट और यांत्रिक में शामिल करने की संभावना वेंटिलेशन - कम श्वसन शक्ति के साथ संभव - साँस लेना के समन्वय की आवश्यकता नहीं है नुकसान: - बल्कि बड़े आयाम - डिवाइस की उच्च लागत - दवा की अवशिष्ट मात्रा - उपकरण कीटाणुशोधन की आवश्यकता - बिजली स्रोतों पर निर्भरता

नैदानिक ​​अभ्यास में, छिटकानेवाला चिकित्सा के लाभ हैं: - अस्थमा के हमलों और सांस की तकलीफ की सबसे तेजी से राहत - जीवन के लिए खतरनाक लक्षणों के साथ इसका उपयोग करने की संभावना - हृदय प्रणाली से दुर्लभ और न्यूनतम स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं - उपयोग करने की संभावना यह चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में (एम्बुलेंस, क्लिनिक, अस्पताल, घरेलू सहायता)

Src="https://present5.com/presentation/4777479_234966239/image-9.jpg" alt="(!LANG: नेब्युलाइज़र एक उच्च श्वसन अंश के साथ नम एरोसोल उत्पन्न करते हैं (>50% एरोसोल कण 2 - 5"> Небулайзеры генерируют влажный аэрозоль с высокой респирабельной фракцией (>50% частиц аэрозоля 2 – 5 мкм) с прогнозируемым лечебным эффектом при минимальном участии пациента Компрессорные Обычные Ультразвуковые Обычные Активируемые вдохом Адаптивные Focal point technology Мембранные С пассивной С активной вибрацией мембраны Распределение размеров частиц в соответствии со стандартами EN – 13544 -1 имеют небулайзеры двух производителей: OMRON и Pari!}

छिटकानेवाला कक्ष कण की कंप्रेसर छिटकानेवाला योजना 2-5 µm विभाजन कण 15-30 µm दवा छिटकानेवाला। कंप्रेसर से चैम्बर दबाव वाली हवा

कंप्रेसर नेब्युलाइज़र ओमरॉन एनई-सी 28-ई एनई-सी 29-ई एनई-सी 30-ई घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया कैमरा और एक्सेसरीज़ के लिए समर्पित कम्पार्टमेंट, घर के बाहर उपयोग के लिए कॉम्पैक्ट और लाइट (12×10×5 सेमी) संभालती है। कम शोर स्तर (53 d. बी) 300 रिचार्ज के लिए नेटवर्क और बैटरी बैटरी से संचालन 1 चक्र - 30 मिनट। साँस लेने

ओमरॉन कंप्रेसर नेब्युलाइज़र के लिए सामान्य: - श्वसन अंश 76%, - काम कर रहे वायु प्रवाह 3.2 एल / मिनट - दवा भंडार की मात्रा 7 मिली - कंप्रेसर के साथ कक्ष का सरल और विश्वसनीय कनेक्शन - वी.वी.टी. प्रौद्योगिकी के साथ कक्ष - हवा का सुविधाजनक कनेक्शन ट्यूब (लंबाई 2 मीटर) - वयस्क और बच्चों के मास्क शामिल + नाक नोजल - त्वरित और आसान कैमरा प्रसंस्करण (उबला जा सकता है) - 3 साल की वारंटी

अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र ठीक दवा के कण दवा (तरल) ठंडा पानी अल्ट्रासोनिक तरंगें कंपन प्लेट (पीज़ोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल)

एरोसोल उत्पादन के लिए अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र (यूएस) नेब्युलाइज़र पीज़ो-क्रिस्टल के उच्च-आवृत्ति दोलनों की ऊर्जा का उपयोग करते हैं - जहां "खड़ी" तरंगों का निर्माण होता है। इन तरंगों के चौराहे पर एक "माइक्रोफाउंटेन" (गीजर) बनता है। एक बड़े व्यास के कण "माइक्रोफ़ाउंटेन" के शीर्ष पर और छोटे वाले - इसके आधार पर जारी किए जाते हैं। जेट नेब्युलाइज़र की तरह, एयरोसोल कण "डंपर" से टकराते हैं, बड़े वाले वापस घोल में वापस आ जाते हैं, और छोटे वाले अंदर चले जाते हैं। अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र में एरोसोल का उत्पादन लगभग मौन है, और जेट नेब्युलाइज़र की तुलना में तेज़ है। हालांकि, उनके नुकसान निलंबन और चिपचिपा समाधान से एरोसोल उत्पादन की अक्षमता हैं; एक नियम के रूप में, एक बड़ा अवशिष्ट मात्रा; नेबुलाइजेशन के दौरान दवा के घोल के तापमान में वृद्धि और दवा की संरचना को नष्ट करने की संभावना। ओ'कालाघन सी, बैरी पीडब्लू। नेबुलाइज्ड ड्रग डिलीवरी का विज्ञान। थोरैक्स 1997; 52 (सप्ल 2): एस 31-एस 44. स्वारब्रिक जे, बॉयलन जेसी। अल्ट्रासोनिक नेबुलाइज़र। इन: इनसाइक्लोपीडिया ऑफ फार्मास्युटिकल टेक्नोलॉजी। न्यूयॉर्क: मार्सेल डेकर; 1997: 339351. Dessanges J. F. Nebuliseurs। ला लेट्रे डू न्यूमोलॉग 1999; ii: मैं-द्वितीय। निकंदर के. ड्रग डिलीवरी सिस्टम। जे एरोसोल मेड 1994; 7 (सप्ल 1): एस 19 -24।

अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र लाभ: नीरवता उच्च साँस लेना गति उच्च एयरोसोल घनत्व ऑपरेशन की अवधि नुकसान: अल्ट्रासाउंड द्वारा दवा अणु की संरचना का विनाश एबी, आईसीएस, म्यूकोलाईटिक्स, आदि के समाधान से एरोसोल की अक्षमता। मुख्य से संचालित होता है

Omron माइक्रो छिटकानेवाला की मुख्य विशेषताएं। एयर एनई-यू 22 वी ओमरोन माइक्रो नेब्युलाइज़र में। वायु एक पीजो क्रिस्टल का उपयोग करता है जो उच्च आवृत्ति पर कंपन करता है। क्रिस्टल से कंपन ट्रांसड्यूसर हॉर्न को प्रेषित होता है, जो तरल दवा के सीधे संपर्क में होता है। हॉर्न की कंपन आवृत्ति लगभग 180 k होती है। हर्ट्ज। बदले में, सींग के कंपन से झिल्ली (ऊपर और नीचे) की दो-तरफ़ा गति होती है, जबकि तरल छिद्रों (छिद्रों) से होकर गुजरता है और एक एरोसोल बनाता है। झिल्ली में लगभग 6000 छिद्र (माइक्रोहोल) 3 मीटर व्यास होते हैं। छिद्रों की उपस्थिति औषधीय पदार्थ के माध्यम में ट्रांसड्यूसर हॉर्न के कंपन को बढ़ाती है और एक महीन एरोसोल के निर्माण में योगदान करती है। सतह तनाव के प्रभाव के कारण, एरोसोल कण ताकना आकार से थोड़े बड़े होते हैं, और कणों का द्रव्यमान माध्य वायुगतिकीय व्यास (द्रव्यमान माध्य वायुगतिकीय व्यास - MMAD) 3.2 -4 होता है। 8 माइक्रोन। तनाका एस, टेराडा टी, ओहसुगा एम। मिनिएचर मेश नेबुलाइजर ओमरॉन। टेकनीक 2002; 42:171-175. , ढांड आर. नेब्युलाइज़र जो एक कंपन जाल या प्लेट का उपयोग करते हैं जिसमें कई एपर्चर होते हैं, एरोसोल उत्पन्न करते हैं। रेस्पिर केयर 2002; 47: 1406-1418. ओमरोन एनई-यू 22 नेब्युलाइज़र से डेनिस जेएच, पियरन सीए, असाई के. एरोसोल आउटपुट। जे एरोसोल मेड 2003; 16:213.

मेम्ब्रेन नेब्युलाइजर्स में, पीजो-क्रिस्टल की कंपन ऊर्जा को समाधान या निलंबन के लिए नहीं, बल्कि कंपन तत्व को निर्देशित किया जाता है, इसलिए औषधीय पदार्थ की संरचना का कोई ताप और विनाश नहीं होता है। इसके कारण, प्रोटीन, पेप्टाइड्स, इंसुलिन, लिपोसोम और एंटीबायोटिक दवाओं के इनहेलेशन के लिए झिल्ली नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जा सकता है।

सूक्ष्म। AIR U-22 मेश नेब्युलाइज़र वाइब्रेटिंग मेश मेम्ब्रेन टेक्नोलॉजी मेम्ब्रेन चलनी पीजो इलेक्ट्रिक मेम्ब्रेन चलनी क्रिस्टल ड्रग रिजर्वोइयर हॉर्न ओज़ोर एयर हॉर्न

Omron माइक्रो छिटकानेवाला की मुख्य विशेषताएं। एयर एनई-यू 22 वी पोर्टेबल, 97 जी (दुनिया का सबसे छोटा नेबुलाइजर) कंप्रेसर नेब्युलाइजर्स की तुलना में उच्च फेफड़े का जमाव कम वेग वाले एरोसोल (0.25 मिली/मिनट) कम अवशिष्ट मात्रा (0.1 मिली) का उपयोग करने के लिए दवाओं की व्यापक रेंज का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें बुडेसोनाइड भी शामिल है। निलंबन किसी भी स्थिति में मौन साँस लेना, लेटने सहित, उदाहरण के लिए, एक सोता हुआ बच्चा सरल एक-बटन ऑपरेशन (दो इनहेलेशन मोड) बैटरी ऑपरेशन (इनहेलेशन के 4 घंटे) और मेन एडॉप्टर

Omron माइक्रो छिटकानेवाला की मुख्य विशेषताएं। एयर एनई-यू 22 वी दवा के लिए कक्ष के डिजाइन के लिए धन्यवाद, इस नेबुलाइज़र का उपयोग किसी भी कोण पर साँस लेने के लिए किया जा सकता है, जिसमें रोगी क्षैतिज स्थिति में भी शामिल है। जलाशय और झिल्ली का डिज़ाइन प्रभावी नेबुलाइज़ेशन के लिए केवल 0.5 मिलीलीटर की दवा समाधान मात्रा के उपयोग की अनुमति देता है। Omron सूक्ष्म छिटकानेवाला झिल्ली। हवा एक विशेष धातु मिश्र धातु से बनी है, जो इसे अधिक स्थिर, टिकाऊ, जैव-संगत और संक्षारण प्रतिरोधी बनाती है।

एफईवी 1 में वृद्धि, माइक्रो नेब्युलाइजर्स का उपयोग करते समय बेरोडुअल की प्रभावशीलता की तुलना%। एयर एनई-यू 22 और परी एलसी प्लस परी एलएस प्लस बेरोडुअल 2 मिली एन = 19 ओमरोन माइक्रो। एयर बेरोडुअल 2 मिली बेरोडुअल 1 मिली

पीकफ्लोमीटर ओमरॉन पीएफएम 20 वयस्कों और बच्चों के लिए उपयुक्त मापने की सीमा 60 -800 एल / मिनट बिल्ट-इन माउथपीस, बच्चों के लिए माउथपीस शामिल डिस्पोजेबल माउथपीस ईयू-स्केल (यूरोपीय) का उपयोग करने की संभावना - मूल्यांकन के लिए अब तक का सबसे आधुनिक थ्री-जोन कंट्रोल सिस्टम माप परिणाम: हरा "सामान्य" क्षेत्र पीला "ध्यान" क्षेत्र लाल "अलार्म" क्षेत्र फ्लिप हैंडल उपयोग में आसान साफ ​​करने में आसान

नेब्युलाइज़र थेरेपी के लिए आज हम कौन सी दवाएं लिखते हैं ब्रोंकोडाइलेटर्स म्यूकोलाईटिक्स एन-एसिटाइलसिस्टीन (फ्लुइमुसिल) एम्ब्रोक्सोल (लाज़ोलवन) डोर्नेज (पुल्मोज़िम) सालबुटामोल (वेंटोलिन) फेनोटेरोल (बेरोटेक) इप्रेट्रोपियम (एट्रोवेंट) इप्रेट्रोपियम / फेनोटेरोल (बरोडोनाइड) ग्लूकोकार्टोइकोड्स। एंटीबायोटिक्स टोब्रामाइसिन (टोबी, ब्रैमिटोब) कोलीस्टिमेट (कोलिस्टिन)

आज हम नेब्युलाइज़र थेरेपी के लिए कौन सी दवाएं लिखते हैं एम्फ़ोटेरिसिन बी लिडोकेन मैग्नीशियम सल्फेट एड्रेनालाईन ओपियेट्स फ़्यूरोसेमाइड सर्फैक्टेंट तैयारी हाइपरटोनिक खारा

नेबुलाइज़र थेरेपी के लिए हम कल कौन सी दवाएं लिखेंगे ब्रोंकोडायलेटर्स कीमोथेरेपी फॉर्मोटेरोल (ब्रोवाना, परफोरोमिस्ट) डॉक्सोरूबिन सिस्प्लैटिन एंटीबायोटिक्स लेवोफ़्लॉक्सासिन सिप्रोफ्लोक्सासिन एमिकैसीन (लिपोसोमल) एज़ट्रोनम एज़िथ्रोमाइसिन इट्राकोनाज़ोल (नैनोटेक्नोलॉजी) इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स साइक्लोस्पोरिन ए (लाइपोसोमल)

अंतःश्वसन द्वारा शरीर में औषधियों का प्रवेश कहलाता है अंतःश्वसन. दवा एक एरोसोल के रूप में एक शीशी में है।

नर्स को इस प्रक्रिया में रोगी को निर्देश देना चाहिए, क्योंकि वह आमतौर पर इसे स्वयं करता है।

इनहेलेशन की मदद से मुंह या नाक के जरिए दवाएं दी जाती हैं।

मुंह के माध्यम से दवा की साँस लेना

रोगी को साँस लेने की तकनीक सिखाने में 3 चरण होते हैं:

• प्रक्रिया के लिए सूचित सहमति प्राप्त करना;
• साँस लेना तकनीक प्रशिक्षण;
• नियंत्रण (यदि आवश्यक हो) या रोगी के कार्यों में सुधार।

रोगी को मुंह से दवा लेना सिखाना

I. प्रशिक्षण की तैयारी

1. हाथ धो लो।

चावल। 9.16. गुब्बारे का उपयोग करके दवा का साँस लेना

द्वितीय. शिक्षा

1. रोगी को दें और अपने लिए एक खाली डिब्बा लें।

याद है!दवा को हवा में स्प्रे न करें! यह आपकी सेहत के लिए खतरनाक है।

1. प्रशिक्षण की अवधि के लिए रोगी को बैठने के लिए आमंत्रित करें (यदि उसकी स्थिति अनुमति देती है, तो खड़े होने पर प्रक्रिया करना बेहतर होता है, क्योंकि फेफड़ों का श्वसन भ्रमण अधिक प्रभावी होता है, लेकिन बैठे हुए श्वास लिया जा सकता है)।
2. 1. एक गहरी सास लो;
   2. इनहेलर के मुखपत्र को अपने मुंह में लें, इसे अपने होठों से कसकर पकड़ें; अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाते हुए;
   3. अपने मुंह से गहरी सांस लें और उसी समय कैन के नीचे दबाएं;
   4. इनहेलर के मुखपत्र को मुंह से हटा दें, 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें (इस पर रोगी के ध्यान पर जोर दें!)
   5. शांत सांस लें।
3. पहले एक खाली इनहेलर के साथ, फिर आपकी उपस्थिति में एक सक्रिय इनहेलर के साथ, रोगी को अपने दम पर प्रक्रिया करने के लिए आमंत्रित करें।

याद है!इनहेलेशन की संख्या और उनके बीच का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

III. प्रशिक्षण का समापन

1. इन्हेलर को धोने के बाद एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ बंद करें और इसे हटा दें।
2. हाथ धो लो
3. "मेडिकल रिकॉर्ड" में प्रशिक्षण के परिणामों, प्रदर्शन की गई प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

नाक के माध्यम से दवा की साँस लेना

दवाओं के साँस लेने के लिए, नाक और मुंह दोनों के माध्यम से उपयोग के लिए विशेष नलिका का उत्पादन किया जाता है। वे एरोसोल इनहेलर के साथ शामिल हैं।

रोगी को यह सिखाना कि नाक से दवा को कैसे अंदर लेना है

उपकरण: दो खाली एयरोसोल डिब्बे; औषधीय उत्पाद।

I. प्रशिक्षण की तैयारी

1. दवा के बारे में रोगी की जागरूकता, प्रक्रिया के दौरान और सहमति को स्पष्ट करें।
2. दवा का नाम पढ़ें।
3. हाथ धो लो।

चावल। 9.17. नाक के माध्यम से दवा की साँस लेना

द्वितीय. शिक्षा

1. रोगी को दें और एरोसोल दवा का एक खाली डिब्बा अपने पास ले लें।
2. रोगी को बैठने में मदद करें।
3. दवा के बिना इनहेलेशन कनस्तर का उपयोग करके रोगी को प्रक्रिया का प्रदर्शन करें:
   1. इनहेलर से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें;
   2. एरोसोल को उल्टा कर सकते हैं और इसे हिला सकते हैं;
   3. सिर को थोड़ा पीछे फेंकें, इसे दाहिने कंधे की ओर झुकाएँ;
   4. नाक के दाहिने पंख को अपनी उंगली से पट के खिलाफ दबाएं;
   5. अपने मुंह से गहरी सांस लें;
   6. माउथपीस की नोक को नाक के बाएं आधे हिस्से में डालें;
   7. नाक से गहरी सांस लें और उसी समय कैन के नीचे दबाएं;
   8. नाक से मुखपत्र की नोक निकालें, 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें (इस पर रोगी का ध्यान दें!)
   9. एक शांत साँस छोड़ना;
   10. नाक के दाहिने आधे हिस्से में श्वास लेते हुए, सिर को बाएं कंधे की ओर झुकाएं और नाक के बाएं पंख को नाक के पट के खिलाफ दबाएं।
4. रोगी को इस प्रक्रिया को स्वयं करने के लिए आमंत्रित करें, पहले एक खाली इनहेलर के साथ, फिर आपकी उपस्थिति में एक सक्रिय इनहेलर के साथ।
5. रोगी को सूचित करें: प्रत्येक साँस लेने के बाद, मुखपत्र को साबुन और पानी से धो लें और सूखा पोंछ लें।

III. प्रक्रिया का अंत

1. इनहेलर को एक सुरक्षात्मक टोपी के साथ बंद करें और इसे विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर रखें।
2. हाथ धो लो
3. "मेडिकल रिकॉर्ड" में प्रशिक्षण के परिणामों, प्रदर्शन की गई प्रक्रिया और रोगी की प्रतिक्रिया का रिकॉर्ड बनाएं।

मुंह और नाक के माध्यम से

मुंह के माध्यम से:

लक्ष्य:चिकित्सा।

संकेत:चिकित्सक की नियुक्ति।

उपकरण:पॉकेट इनहेलर।

I. प्रक्रिया की तैयारी

1) दवा का नाम पढ़ें।

2) रोगी को दवा के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करें।

3) रोगी को प्रक्रिया की व्याख्या करें।

4) अपने हाथ धो लो।

द्वितीय. एक प्रक्रिया करना

5) बिना दवा के इनहेलेशन कनस्तर का उपयोग करके रोगी को प्रक्रिया का प्रदर्शन करें।

6) रोगी को बैठाएं (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो खड़े होकर प्रक्रिया करना बेहतर होता है, क्योंकि श्वसन भ्रमण अधिक प्रभावी होता है)।

7) इनहेलर से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।

चावल। 24. नाक के माध्यम से दवाओं की साँस लेना (ए)

8) एयरोसोल कैन को उल्टा करके हिला सकते हैं।

9) रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें।

10) रोगी के मुंह में इनहेलर का माउथपीस डालें ताकि वह अपने होठों से माउथपीस को कसकर पकड़ सके; रोगी का सिर थोड़ा पीछे झुका हुआ है।

11) रोगी को मुंह से गहरी सांस लेने के लिए कहें और साथ ही कैन के निचले हिस्से को दबाएं।

12) रोगी के मुंह से इनहेलर का मुखपत्र हटा दें, उसे 5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखने की सलाह दें।

13) रोगी को शांति से साँस छोड़ने के लिए कहें।

III. प्रक्रिया का अंत

14) रोगी को अपनी उपस्थिति में एक सक्रिय इनहेलर के साथ इस प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से करने के लिए आमंत्रित करें।

· याद है! इनहेलेशन की संख्या और उनके बीच का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

15) इनहेलर को एक सुरक्षात्मक टोपी से बंद करें और इसे हटा दें।

16) हाथ धो लो।

बी सी डी

चावल। 24. मुंह के माध्यम से दवाओं की साँस लेना (बी, सी, डी)

दवा प्रशासन का पैरेंट्रल मार्ग

शीशियों और शीशियों से दवाओं का सेट

लक्ष्य:एक इंजेक्शन प्रदर्शन।

संकेत:दवा प्रशासन के इंजेक्शन के तरीके।

उपकरण:बाँझ सिरिंज, बाँझ ट्रे, बाँझ चिमटी, दवा, नाखून फाइल, बाँझ ड्रेसिंग सामग्री के साथ बिक्स, शराब 70 डिग्री, दस्ताने, प्रयुक्त सामग्री के लिए कंटेनर, मुखौटा, टोपी।

एक नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:

1. अपने हाथ धोएं (स्वच्छता स्तर), दस्ताने पहनें।

2. शीशी पर शिलालेख पढ़ें, सुनिश्चित करें कि शीशी की अखंडता, औषधीय उत्पाद की समाप्ति तिथि, साथ ही सिरिंज पैकेज पर समाप्ति तिथि।

3. शीशी को धीरे से हिलाएं ताकि सारा घोल उसके चौड़े हिस्से में हो।

4. शीशी को एक नाखून फाइल के साथ फाइल करें, शराब से सिक्त एक कपास की गेंद, ampoule को संसाधित करें (यदि दवा लेते समय सुई अभी भी ampoule की बाहरी सतह को छूती है), तो ampoule के अंत को तोड़ दें।

5. अंजीर में दिखाए अनुसार ampoule लें। 25a, ध्यान से इसमें सुई डालें और आवश्यक मात्रा में घोल बनाएं (समाधान को उठाते समय, आप धीरे-धीरे ampoule के निचले हिस्से को ऊपर उठा सकते हैं। चित्र 25a)।

6. शीशी से सुई निकाले बिना, सिरिंज से हवा छोड़ें। जिस सुई से घोल बनाया गया था उसे हटा दें और इंजेक्शन सुई पर डालें (यदि यह डिस्पोजेबल सिरिंज नहीं है, जिसके साथ एक सुई पैक की जाती है)।

7. सुई पर एक टोपी लगाएं (यदि सुई एकल उपयोग है), सार्वभौमिक सावधानियों का पालन करते हुए, इंजेक्शन क्षेत्र का इलाज करने के लिए ट्रे में कुछ कपास की गेंदें या नैपकिन डालें (यदि आपने एक बाँझ टेबल से सिरिंज एकत्र की है, तो सिरिंज डालें और ट्रे में कॉटन बॉल्स; यदि इंजेक्शन आपको वार्ड में दिया जा रहा है - ट्रे को एक स्टेराइल नैपकिन से ढक दें) (चित्र 26)।

चावल। 25 ampoules और शीशियों से दवाओं का एक सेट

चावल। 26 ट्रे में दवा सिरिंज की नियुक्ति

(नैपकिन दूर हो गया)

इंट्रास्किनल इंजेक्शन

लक्ष्य:नैदानिक।

संकेत:तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण, ब्रुसेलोसिस के लिए बर्न परीक्षण, नैदानिक ​​एलर्जी परीक्षण, दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए।

इंजेक्शन के स्थान:प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे की पूर्वकाल सतह।

उपकरण:बाँझ ट्रे, कपास की गेंदें, शराब, दस्ताने, ट्यूबरकुलिन सिरिंज या सिरिंज 1 मिली, सुई 15 मिमी लंबी और अनुभाग में 0.4 मिमी, दवा, बाँझ चिमटी, ampoules, मुखौटा, टोपी खोलने के लिए नाखून फाइल।

नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:

I. प्रक्रिया की तैयारी

1. दवा के बारे में रोगी की जागरूकता और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति को स्पष्ट करें।

द्वितीय. एक प्रक्रिया करना

4. अपने हाथ धोएं, दस्ताने पहनें।

5. शराब से सिक्त एक कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें, फिर एक बाँझ कपास की गेंद से सुखाएं।

6. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फैलाएं, बाएँ हाथ से अग्र भाग के मध्य तीसरे भाग को पीछे (बाहरी) की ओर से पकड़ें।

7. इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा को स्ट्रेच करें।

8. त्वचा के लगभग समानांतर कट अप के साथ सुई डालें ताकि सुई का कट एपिडर्मिस की मोटाई में छिपा रहे। बाएं हाथ के अंगूठे को सुई के प्रवेशनी में ले जाएं, इसे ठीक करें। दाहिने हाथ को पिस्टन में स्थानांतरित करें और दवा को इंजेक्ट करें या सुई डालने के बाद, बाएं हाथ को पिस्टन में स्थानांतरित करें और दवा को इंजेक्ट करें।

9. इंजेक्शन वाली जगह को कॉटन बॉल से दबाए बिना सुई निकालें।

10. एक सूखे कॉटन बॉल से सुई निकालने के बाद बचे हुए निशान को हटा दें।

III. प्रक्रिया का अंत

11. रोगी को समझाएं कि इंजेक्शन के बाद एक निश्चित समय के लिए जगह को धोना असंभव है (यदि इंजेक्शन नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया गया था)।

12. सुई के साथ सिरिंज को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

13. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक घोल में रखें।

14. (स्वच्छता स्तर) धोएं और अपने हाथों को सुखाएं।

अंतस्त्वचा इंजेक्शन

लक्ष्य:चिकित्सा।

संकेत:चिकित्सक की नियुक्ति।

मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता।

इंजेक्शन के स्थान:कंधे और जांघ की पूर्वकाल-बाहरी सतह का मध्य तीसरा, उप-क्षेत्र, पेट की दीवार की पूर्वकाल सतह (नाभि से पार्श्व)।

उपकरण:सिरिंज कैप। 1-2 मिली, दवा, स्टेराइल कॉटन बॉल, 70% अल्कोहल, स्टेराइल ट्रे, ग्लव्स, डेस के साथ कंटेनर। समाधान, मुखौटा, टोपी।

एक नर्स के कार्यों का एल्गोरिदम:

I. प्रक्रिया की तैयारी

1. दवा के बारे में रोगी की जागरूकता को स्पष्ट करें और इंजेक्शन के लिए उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. दवा की वांछित खुराक को सिरिंज में ड्रा करें।

3. रोगी को सही स्थिति लेने में मदद करें।

द्वितीय. एक प्रक्रिया करना

4. अपने हाथ धोएं। दस्ताने पहनें।

5. एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त दो कपास झाड़ू (नैपकिन) के साथ इंजेक्शन साइट का क्रमिक रूप से इलाज करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर इंजेक्शन साइट।

6. दिखाए गए अनुसार इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फोल्ड में लें।

7. सुई को 45° के कोण पर त्वचा की तह के आधार में 15 मिमी (सुई की लंबाई का 2/3) की गहराई तक डालें; अपनी तर्जनी से सुई के प्रवेशनी को पकड़ें।

8. बाएं हाथ को पिस्टन की ओर ले जाएं और दवा को इंजेक्ट करें, दाहिने हाथ से सिरिंज को ठीक करें (माइक्रोट्रामा की रोकथाम)।

9. प्रवेशनी द्वारा इसे पकड़ना जारी रखते हुए सुई को हटा दें; एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त बाँझ कपास ऊन के साथ इंजेक्शन साइट को दबाएं।

III. प्रक्रिया का अंत

10. त्वचा से रूई (नैपकिन) निकाले बिना इंजेक्शन वाली जगह की हल्की मालिश करें।

11. रोगी से पूछें कि वे कैसा महसूस करते हैं।

12. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

चावल। 27. चमड़े के नीचे इंजेक्शन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

लक्ष्य:चिकित्सा।

संकेत:चिकित्सक की नियुक्ति।

उपकरण:सिरिंज 5.10 मिली, दवा , ट्रे बाँझ, 70% एथिल अल्कोहल; दस्ताने; डेस के साथ कंटेनर। समाधान, मुखौटा, टोपी।

आवश्यक शर्त: इंजेक्शन साइटों का निरीक्षण करें; रोगी को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।