संक्रमण से जुड़े रोग मूत्र पथ, बच्चे अक्सर पीड़ित होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 2% तक लड़के और 8% तक लड़कियां जो पांच साल की उम्र तक पहुंच चुकी हैं, उनके इतिहास में इस तरह का कम से कम एक मामला पहले से ही है। के लिए समय पर आवेदन के साथ चिकित्सा देखभालबच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है, लेकिन समस्या की अनदेखी करना बहुत ही अप्रिय जटिलताओं से भरा होता है।

रोग प्रक्रिया के विकास के कारण

उत्सर्जन प्रणाली में तरल पदार्थ स्वस्थ व्यक्ति(गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग), बाँझ। रोगजनक सूक्ष्मजीव दो तरीकों में से एक में उनमें प्रवेश कर सकते हैं: रक्त प्रवाह के साथ (अन्य अंगों में एक भड़काऊ फोकस से) या बाहर से (यदि नियमों का पालन नहीं किया जाता है)। अंतरंग स्वच्छताया पूर्ति चिकित्सा जोड़तोड़मूत्रमार्ग या मूत्राशय में उपकरणों की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है)।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं:

• बच्चे का लिंग। शरीर रचना विज्ञान (एक छोटी और चौड़ी मूत्रमार्ग की उपस्थिति) की ख़ासियत के कारण, लड़कियों को लड़कों की तुलना में अधिक बार यूटीआई होता है;
• प्रारंभिक अवस्था। 4 साल से कम उम्र की लड़कियां और 1 साल से कम उम्र के लड़के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
• उत्सर्जन और जननांग पथ के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• कम प्रतिरक्षा, सर्दी की प्रवृत्ति, लगातार सूजन संबंधी बीमारियां (ओटिटिस मीडिया, स्टामाटाइटिस, राइनाइटिस, आदि);
• मूत्र के ठहराव को भड़काने वाली किसी भी बीमारी और विकासात्मक दोषों की उपस्थिति: यूरोलिथियासिस, लड़कों में फिमोसिस, लड़कियों में सिनेचिया, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स और कई अन्य;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (कोलाइटिस, डिस्बिओसिस, आदि);
• पारिवारिक इतिहास में क्रोनिक यूटीआई।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई (सभी मामलों में 90% तक), कम अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और क्लेप्सिला है। कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया से संक्रमण होता है।

बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण

यूटीआई के लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। सबसे छोटा मकर हो जाता है, भूख कम हो जाती है, वजन बढ़ना बंद हो जाता है। कभी-कभी शिशुओं को दस्त या उल्टी होती है। हालांकि, यह दुर्लभ नहीं है कि दो साल से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का एकमात्र लक्षण है बुखारतन।

बड़े बच्चों में, संक्रमण के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। उनमें से:

• काठ का क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• पेशाब करते समय अप्रिय जलन;
• न्यूनतम तरल पदार्थ के साथ पेशाब करने की बार-बार इच्छा;
• मूत्र के प्रकार में परिवर्तन (गंदलापन, गुच्छे की उपस्थिति, बलगम, रक्त की धारियाँ);
• बुखार, ठंड लगना, कमजोरी;

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण बहुत जल्दी विकसित होते हैं, विशेष रूप से तथाकथित आरोही प्रकार के संक्रमण के साथ। इसका मतलब है कि अनुपचारित मूत्रमार्ग कुछ दिनों के भीतर सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस में बदल सकता है। इसलिए, वर्णित लक्षणों में से किसी की उपस्थिति तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का एक कारण है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का निदान और उपचार

यदि एक यूटीआई का संदेह है, तो जल्दी से यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चा वास्तव में किसके साथ बीमार है और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करें। इस मामले में, दो समस्याएं हैं। सबसे पहले, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण कई अन्य बीमारियों (vulvovaginitis, belanitis, orchitis, आदि) के समान होते हैं; पेशाब के दौरान असुविधा तब हो सकती है जब कीड़े (पिनवॉर्म) से संक्रमित हों। दूसरे, यूटीआई के साथ रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की सफलता सीधे एक विशिष्ट एंटीबायोटिक के चयन पर निर्भर करती है। इसके अलावा, मूत्रमार्गशोथ जैसी बीमारी का एक गैर-संक्रामक मूल भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब डिटर्जेंट मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं तो विकसित होते हैं)। ऐसे मामलों में, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

यूटीआई के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

• रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए एक मूत्र संस्कृति का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यह अध्ययन मुफ्त सेवाओं की सूची में शामिल नहीं है, लेकिन यह आपको सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग से बचने की अनुमति देता है। यदि डॉक्टर स्वयं इस विश्लेषण को करने की पेशकश नहीं करता है, तो माता-पिता को इस संभावना के बारे में पता लगाना चाहिए या भुगतान संस्थान को बुवाई के लिए बच्चे के मूत्र का एक नमूना देना चाहिए;
• इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफिक) प्रक्रियाएं जो एक विशेषज्ञ को उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन करने, जन्मजात विकासात्मक दोषों की उपस्थिति की पहचान करने आदि की अनुमति देती हैं। इन विधियों का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग आवर्तक होता है या इसके उपचार में देरी होती है .

निम्नलिखित को जानना महत्वपूर्ण है: कई नैदानिक ​​जोड़तोड़ दर्दनाक हैं। डॉक्टर अक्सर इस तथ्य के आधार पर अध्ययन निर्धारित करते हैं कि वे बीमा सेवाओं की सूची में हैं (एक उदाहरण सिस्टोस्कोपी है - एक अत्यंत अप्रिय और बिना सूचना वाला तरीका)। डॉक्टर द्वारा सुझाई गई प्रक्रिया के लिए सहमत होने से पहले, माता-पिता को इसकी प्रभावशीलता और वैकल्पिक निदान विकल्पों के बारे में जितना संभव हो उतना सीखना चाहिए।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार, एक नियम के रूप में, जीवाणुरोधी एजेंटों (गोलियाँ या निलंबन) लेने के दौरान कम हो जाता है। दवा के सही चयन के साथ, उपचार शुरू होने के एक या दो दिन के भीतर लक्षण गायब होने लगते हैं। बच्चे को पूरा प्रदान किया जाना चाहिए हल्का भोजनभरपूर मात्रा में पेय और अर्ध-बिस्तर आराम। अस्पताल में भर्ती केवल उन मामलों में आवश्यक है जहां बच्चा एंटीबायोटिक्स नहीं ले सकता है या गंभीर पुरानी बीमारियां हैं। बीमार बच्चों की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि 30% मामलों में बीमारी फिर से शुरू हो जाती है।

यूटीआई की रोकथाम में बाहरी जननांग का पूरी तरह से दैनिक शौचालय शामिल होना चाहिए (ज्यादातर मामलों में मूत्रमार्ग संक्रमण के लिए "प्रवेश द्वार" के रूप में कार्य करता है)। आम धारणा के विपरीत, मूत्रवर्धक प्रभाव वाले औषधीय पौधों के काढ़े (बियरबेरी, नॉटवीड, लिंगोनबेरी के पत्ते, आदि) संक्रमण को नहीं रोकते हैं और ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव नहीं रखते हैं। क्रैनबेरी जूस के निवारक प्रभाव की चिकित्सकीय रूप से पुष्टि की गई है: इसे 6 साल से कम उम्र के बच्चों को, प्रति दिन 150 मिली और बड़े बच्चों को 300-400 मिली (दो या तीन खुराक में) देना उपयोगी है।

बच्चों में यूटीआई का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है और साथ ही, अप्रिय परिणामों से तभी बचा जा सकता है जब समय पर चिकित्सा की मांग की जाए। स्व-दवा या निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम में रुकावट से बार-बार रिलेपेस हो सकते हैं, उत्सर्जन प्रणाली के अंगों में गिरावट और बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में तेज कमी हो सकती है।

पाठ: एम्मा मुर्ग

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बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन एक आम समस्या है। यह उनकी रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं के कारण 3 साल तक अधिक बार होता है।

पांच साल की उम्र से पहले, औसतन दो प्रतिशत लड़के और आठ प्रतिशत लड़कियां कम से कम एक बार बीमार पड़ते हैं। शिशुओं में, लड़के इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, और दो से पंद्रह वर्ष की अवधि में लड़कियां।

बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान और बाल रोग में, यूटीआई का निदान आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है वायरल रोगईएनटी अंग। उचित उपचार के बिना, ये रोग गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, जब तक किडनी खराबऔर विकलांगता।

मूत्र प्रणाली में गुर्दे की एक जोड़ी शामिल होती है जो मूत्र को फ़िल्टर करती है, मूत्रवाहिनी की एक जोड़ी जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र को निर्देशित करती है, और एक मूत्रमार्ग या मूत्रमार्ग जो मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है। जब कोई व्यक्ति स्वस्थ होता है, तो इन सभी अंगों में बैक्टीरिया या वायरस के बिना वातावरण साफ होता है।

बच्चों की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में होती है खास मूत्र तंत्र. उनके गुर्दे अभी पूरी तरह से नहीं बने हैं, वयस्कों से बड़े और अस्थिर हैं। दूसरे वर्ष तक, उन्हें आपकी उंगलियों से महसूस किया जा सकता है। तीन से छह साल की उम्र तक बच्चों की किडनी पूरी तरह से परिपक्व हो जाती है।

गुर्दे और आंतों में लिम्फ नोड्स बहुत निकट से जुड़े हुए हैं, जो बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करते हैं। छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी अभी भी कमजोर और असमान होती है। मूत्र स्थिर हो जाता है और रोगाणुओं के लिए प्रजनन स्थल बन जाता है।

मूत्राशय अधिक होता है, शिशुओं में इसकी क्षमता 50 मिलीलीटर के भीतर होती है, प्रति वर्ष एक बच्चे में यह बढ़कर 150 मिलीलीटर हो जाती है। नर शिशुओं में मूत्रमार्ग 6 सेमी तक लंबा होता है। इसकी वृद्धि छलांग में होती है, यौवन के दौरान तेज होती है, औसतन 14-18 सेमी तक पहुंचती है।

जन्म से 16 साल की उम्र की लड़कियों में, यह एक सेंटीमीटर से 3.3 सेमी तक बढ़ता है। मूत्रमार्ग की गुदा से निकटता के लिए स्वच्छता के विशेष नियमों की आवश्यकता होती है।

मूत्र का उत्सर्जन एक जन्मजात प्रतिवर्त है। छह महीने से, सहना सीखने और समय पर शौचालय जाने में मदद करना पहले से ही संभव है। एक साल का बच्चा पहले से ही पॉटी मांग रहा होगा। लेकिन 3 साल की उम्र में भी, एक बच्चा गलती से खुद को मजबूत भावनाओं से गीला कर सकता है।

रोग का सार

बच्चों में यूटीआई मूत्र प्रणाली में जीवाणु-भड़काऊ प्रक्रियाओं का एकीकृत नाम है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ घाव की साइट पर निर्भर करती हैं।

बच्चों में मूत्र प्रणाली के रोगों में, हाइड्रोनफ्रोसिस (वृक्क श्रोणि में वृद्धि), संक्रमण, चयापचय संबंधी विकारों के कारण गुर्दे की कई बीमारियाँ और मूत्राशय के कार्यों की विकृति सबसे आम हैं।

कारक कारक

एक बच्चे में, मूत्र पथ में संक्रमण की घटना संक्रमण की परिस्थितियों, आंत के सूक्ष्मजीव संतुलन और प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य स्थिति के कारण होती है। आंतों के परिवार के रॉड के आकार के बैक्टीरिया 90% मामलों में जीवाणु रोगजनकों में अग्रणी होते हैं।

यह क्लेबसिएला, प्रोटीन, विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, ग्राम-नेगेटिव मोटाइल सूक्ष्मजीव आदि जैसे एंटरोबैक्टीरिया का भी उल्लेख करने योग्य है। लगातार रिलेप्स और जटिलताओं के साथ, कई रोगजनकों का पता लगाया जाता है।

एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्म के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ी होती है। इसी समय, योनि और योनी, चमड़ी और ग्लान्स लिंग के श्लेष्म झिल्ली की विकृति देखी जा सकती है।

घटना को निर्धारित करने वाले कारक जीवाणु संक्रमण, कार्यवाही कर सकते हैं:

• समयपूर्वता।
• जीर्ण कुपोषण और कम वजन।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का उल्लंघन।
• कम हीमोग्लोबिन सामग्री।
• बैकग्राउंड वायरस ("हैंड-फुट-माउथ सिंड्रोम", इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स)।
• शरीर से मूत्र के उत्सर्जन में विकार। ये एक तंत्रिका प्रकृति की शिथिलता, यूरोलिथियासिस, मूत्राशय की दीवारों का फलाव, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का उल्टा भाटा, वृक्क गुहाओं और श्रोणि का विस्तार, पुटी द्वारा गुर्दे के ऊतकों को नुकसान, गलत स्थितिगुर्दे, मूत्रवाहिनी का दोष, लड़कों में चमड़ी का सिकुड़ना, लड़कियों में लेबिया का आसंजन।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी: माइक्रोबियल असंतुलन, कठिन शौच, बृहदान्त्र की सूजन, संक्रमण।
• चयापचय रोग।
• बाहरी जननांग अंगों की खराब स्वच्छता, बच्चे की अनुचित धुलाई।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमित लसीका या रक्त से संपर्क करें।
• महिला लिंग, तीसरा या चौथा रक्त समूह।

चमड़ी का खतना मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देता है।

जब बच्चा अभी भी गर्भ में बढ़ रहा होता है, तो उत्सर्जन कार्य प्लेसेंटा पर होता है। लेकिन कुछ मूत्र अभी भी वृक्क श्रोणि में बनता है। इसलिए अल्ट्रासाउंड की मदद से जन्म से पहले ही इसके विस्तार का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर, श्रोणि डेढ़ साल तक सामान्य हो जाता है।

अतिरिक्त ऑक्सालिक और एस्कॉर्बिक एसिडबच्चे के आहार में चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं। इसी समय, मूत्र में लवण की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके विघटन के साथ गुर्दे सामना नहीं कर सकते। इस मामले में, कम नमक वाला आहार और बहुत सारे तरल पदार्थ आवश्यक हैं। कभी-कभी ये विकार आनुवंशिकता के कारण होते हैं और कुछ हद तक पोषण से जुड़े होते हैं।

से नियंत्रण के बाद से तंत्रिका प्रणालीबच्चों में अभी भी गठन की प्रक्रिया में, वे बिना आग्रह के रात और दिन के समय प्रतिवर्त पेशाब का अनुभव कर सकते हैं, टॉयलेट में दौड़ने में असमर्थता। बच्चे को पेशाब करने की आवश्यकता के बारे में नियमित रूप से याद दिलाना आवश्यक है ताकि मूत्राशय ओवरस्ट्रेन न करे।

यूटीआई वर्गीकरण

रोग मूत्र पथ के ऊपरी अंगों को प्रभावित कर सकता है: गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस), मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनीशोथ), साथ ही निचले वाले: मूत्राशय (सिस्टिटिस) और मूत्र नहर (मूत्रमार्ग)। रोग की अवधि प्राथमिक और दोहराई जा सकती है।

यह आसानी से आगे बढ़ सकता है (मध्यम तापमान, न्यूनतम निर्जलीकरण, बच्चे का इलाज किया जा रहा है) या जटिलताओं के साथ (तापमान में उछाल, बच्चा उल्टी करता है, वह गंभीर रूप से निर्जलित है)।

एक दोहराया प्रकरण एक अनसुलझे संक्रमण के चरण में रह सकता है, रोगज़नक़ शरीर में अपने सक्रिय प्रजनन और चयापचय के बिना जीवित रहता है, या पुनर्प्राप्ति के बाद पुन: संक्रमण होता है। लक्षण उज्ज्वल हो सकते हैं, लेकिन रोग विकसित हो सकता है और स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पैथोलॉजी वायरस, बैक्टीरिया या कवक के कारण होती है।

संक्रमण के दौरान भिन्नता

ऐसा होता है कि बच्चों में रोग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। मूत्र विश्लेषण से एक जीवाणु और गैर-जीवाणु प्रकृति के ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति का पता चलता है, रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है। यह एक छिपे हुए पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है।

पेशाब करने की कोशिश करते समय दर्द, बार-बार शौचालय जाना, असंयम और मूत्र असंयम, प्यूबिस के ऊपर अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं से रोग प्रकट हो सकता है। मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं और यहां तक ​​कि रक्त भी पाया जा सकता है।

गुर्दे और मूत्राशय की समस्या के कारण बच्चे को बुखार, नशा हो सकता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से, बाजू, पेरिटोनियम को प्रभावित करता है, इसमें शूटिंग होती है वंक्षण क्षेत्रऔर भीतरी जांघ। ल्यूकोसाइट्स मूत्र और रक्त में दिखाई देते हैं ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर शिफ्ट, एरिथ्रोसाइट अवसादन समय तेज हो जाता है।

पैथोलॉजी तस्वीर

रोग मूत्र नलिका में कहीं भी स्थानीयकृत हो सकता है, इसलिए लक्षण अत्यंत परिवर्तनशील होते हैं। ज़रूरत एक जटिल दृष्टिकोण. बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, हम सबसे आम और कम ज्ञात विकृति का उल्लेख करेंगे।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और उसके कैली और श्रोणि के सूक्ष्मजीवों द्वारा एक घाव है। इसी समय, तापमान 38 डिग्री से अधिक है, बच्चे को खाने के लिए मजबूर नहीं किया जा सकता है, उसे टूटना है, एक तरफ पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, और मूत्र की कमी है। शिशुओं में, रोग निर्जलीकरण का कारण बन सकता है और यहां तक ​​कि पीलिया को भी भड़का सकता है। बचपन में समस्या ऊपरी भागबच्चों में मूत्र प्रणाली को पेट के पाइलोरिक भाग की ऐंठन, अपच, मांसपेशियों में तनाव के साथ भ्रमित किया जा सकता है उदर भित्तिऔर आंतों की गतिशीलता विकार, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि; बड़े बच्चों में - फ्लू जैसे सिंड्रोम के साथ।

सिस्टिटिस में, बैक्टीरिया मूत्राशय की दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं। नैदानिक ​​तस्वीरसामान्य या सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान है, विषाक्तता के कोई संकेत नहीं हैं, दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, पेरिनेम तक फैलता है। बच्चा बेचैन, अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके पेशाब करता है, जो दर्द का कारण बनता है, मूत्राशय की पूरी रिहाई को महसूस नहीं कर सकता है, कभी-कभी इसका वर्णन किया जाता है। सिस्टिटिस वाले शिशुओं में पेशाब में देरी होती है, एक रुक-रुक कर धारा, रक्त की बूंदें अधिनियम के बाद।

मूत्रमार्गशोथ मूत्र नहर को प्रभावित करता है, संक्रामक है, साथ ही गैर-संक्रामक भी है। रोग के लक्षणों में पेशाब के दौरान जलन, जननांगों में खुजली, मूत्रमार्ग से रक्त, मवाद या बलगम शामिल हैं। वहीं, तापमान सामान्य है। यह लड़कियों की समस्या से ज्यादा बचकानी समस्या है। किशोर भी एसटीडी के माध्यम से मूत्रमार्गशोथ प्राप्त कर सकते हैं।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के साथ, रोग के लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति में मूत्र में रोगाणुओं को बोया जाता है। अधिक बार लड़कियां इससे पीड़ित होती हैं। बादल मूत्र और इसकी अप्रिय गंध के साथ।

बच्चों में नेफ्रोलिथियासिस काफी दुर्लभ है। पत्थरों का निर्माण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है जो आहार में असंतुलन या जननांग प्रणाली के विकास के विभिन्न विकृति में मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। यह रोग खुद को एक तेज काठ का दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है जिसमें शूटिंग होती है निचला हिस्सापेरिटोनियम

शिशुओं में अभिव्यक्ति

नवजात शिशु और शिशु स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या अजीब व्यवहार प्रदर्शित कर सकते हैं, जैसे वजन कम करना, गाली देना, पेट की सामग्री को डकारना।

शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमण, गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और कम प्रतिरक्षा के कारण, लगभग कभी भी एक विशिष्ट अंग को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन पूरे सिस्टम में फैल जाता है।

यदि आप अपने बच्चे की स्थिति में उल्लिखित बीमारियों में से कोई भी नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

निदान की स्थापना

संक्रमण को सफलतापूर्वक निर्धारित करने के लिए, कई विशेषज्ञों की जांच करना आवश्यक हो सकता है: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक नेफ्रोलॉजिस्ट, और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ। इतिहास और परीक्षा का संग्रह प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों द्वारा पूरक है।

मूत्र के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया या रक्त की सामग्री को सतर्क करना चाहिए। अधिक जानकारीपूर्ण हैं मूत्र की प्रयोगशाला परीक्षाएं, स्थिति की विशेषता, गुर्दे और मूत्र पथ की कार्यक्षमता। मूत्र को जमा करने और उत्सर्जित करने के लिए गुर्दे की क्षमता ज़िम्नित्सकी परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। रक्त में, न्यूट्रोफिल की असामान्य रूप से उच्च सामग्री पर ध्यान दिया जाता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन का त्वरण, और तनाव प्रोटीन का एक बढ़ा हुआ स्तर।

बच्चों में रोग की पहचान स्रोत की परिभाषा और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के साथ मूत्र संस्कृति के एक टैंक पर आधारित है। एंटीबायोटिक थेरेपी से पहले इसे करना सही है। एक नियम के रूप में, बच्चों में संक्रमण का प्रेरक एजेंट एक है। कभी-कभी क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा के लिए मूत्र की जांच की जाती है।

वे कुछ एंटीबॉडी या एंटीजन की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम का अध्ययन करते हैं, पोलीमरेज़ विधि का उपयोग करते हैं श्रृंखला अभिक्रिया. संग्रह पोत निष्फल होना चाहिए।

बच्चे को धोने की जरूरत है, बच्चे ने लिखना शुरू करने के एक सेकंड बाद मूत्र एकत्र किया। कठिनाइयों के मामले में, अस्पताल की स्थापना में कैथेटर का उपयोग किया जाता है। मूत्र में मवाद का एक साथ पता लगाने, बुखार और ठंड लगना, सकारात्मक मूत्र संस्कृति के साथ निदान उचित है।

किडनी का अल्ट्रासाउंड जरूर कराएं, नाड़ी तंत्र, मूत्राशय। केवल पुन: संक्रमण के साथ, तीन से पांच वर्ष की आयु के बच्चे लक्षण राहत की अवधि के दौरान जननांग पथ का एक्स-रे करते हैं।

गुर्दे के ऊतकों का अध्ययन शरीर में पेश करके किया जाता है विशेष तैयारीऔर गामा कैमरे के साथ गुर्दे की छवियों को प्राप्त करना, या तो स्थिर या गतिशील रूप से।

एंडोस्कोप का उपयोग मूत्र प्रणाली के आंतरिक अंगों की जांच के लिए किया जाता है। प्रक्रिया के दर्द के कारण जेनरल अनेस्थेसियाअनिवार्य रूप से। चैनलों से मूत्र उत्सर्जन की गतिविधि पेशाब की दर को मापकर निर्धारित की जाती है। लोच को निर्धारित करने के लिए एक मैनोमीटर का उपयोग करके मूत्राशय के दबाव को भी मापा जाता है और सिकुड़नाइसकी पेशीय दीवार।

रोग भेदभाव

गलत निदान को बाहर करना और मूत्र पथ के संक्रमण के समान रोगों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। योनी और योनि की सूजन के साथ, महिला बच्चों को बुखार होता है, खुजली की चिंता होती है, मूत्र की संरचना बदल जाती है।

साबुन, शैंपू, लॉन्ड्री डिटर्जेंट के इस्तेमाल से यूरिनरी ट्रैक्ट में जलन होती है। इन पदार्थों के संपर्क को रोकने से आमतौर पर मदद मिलती है। कृमियों के संक्रमण से खुजली होती है, पेशाब में बदलाव आता है। यह गुदा को खुरच कर निर्धारित किया जा सकता है। किशोरों में, गर्भावस्था को बाहर करना तर्कसंगत है।

रोग के उपचार के तरीके

जीवाणु रोगों के उपचार में प्रगति रोगज़नक़ को पूरी तरह से नष्ट करना और रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करना संभव बनाती है। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के प्रभावी उपचार के लिए बच्चे के लिए एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है।

दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों का इलाज एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, जहां ड्रॉपर का उपयोग दवाओं को प्रशासित करने के लिए किया जाता है। दर्द और बुखार के लिए, बिस्तर पर रहना और NSAIDs, स्पास्टिक दर्द के हमलों के लिए दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। चिकित्सा की अवधि के लिए एक बख्शते और सक्षम आहार का चयन करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ अनिवार्य चिकित्सा शामिल है, औसतन दो सप्ताह। जब तक रोगज़नक़ की पहचान नहीं हो जाती, तब तक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर छोटे रोगी के शरीर के वजन, ऊंचाई और उम्र के आधार पर खुराक की गणना करता है।

यदि लक्षणों और सामान्य स्थिति की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सा में निम्नलिखित को जोड़ा जाता है:

• ज्वरनाशक;
• विटामिन परिसरों;
• जननांग प्रणाली में पर्यावरण को बहाल करने के लिए हर्बल जीवाणुरोधी एजेंट;
• आंतों के माइक्रोएन्वायरमेंट को सामान्य करने के लिए प्रोबायोटिक्स;
• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ मौखिक रूप से या अंतःस्रावी रूप से लेना।

यूटीआई के खिलाफ लड़ाई में फाइटोथेरेपी बेकार है।

आउटलुक और रिलैप्स की रोकथाम

शिशुओं की जननांग प्रणाली की स्थिति पर सकारात्मक रूप से कम से कम सात महीने तक स्तनपान कर रहा है। पूरक खाद्य पदार्थों में पर्याप्त मात्रा में सब्जियां और फाइबर, साथ ही तरल पदार्थ शामिल होने चाहिए, ताकि शौच में ठहराव और कठिनाई न हो।

बच्चे के रोने और सनक पर ध्यान दें बचपन. गुर्दे की बीमारी के इतिहास वाले बच्चों को ओवरकूल नहीं करना चाहिए, अधिक काम करना चाहिए, उन्हें फिजियोथेरेपी अभ्यास की अनुमति है।

अच्छे स्वास्थ्य के लिए अच्छी स्वच्छता एक मूलभूत शर्त है। दीर्घकालिक उपचारशरीर में सूजन के सभी स्रोत, उत्तेजक कारकों का बहिष्करण। सुनिश्चित करें कि आप अपने बच्चों को पढ़ाते हैं उचित देखभालखुद के लिए और स्वच्छता बनाए रखने के लिए।

सूर्य से युक्तियुक्त कठोर होकर बालक के शरीर को पुष्ट करना, ताजी हवातथा जल प्रक्रिया. मूत्र का सामान्य प्रवाह बनाए रखें। जोखिम समूहों के बच्चे रोगनिरोधी रोगाणुरोधी दवाएं और प्राकृतिक एंटीसेप्टिक्स लेते हैं।

रोग की अभिव्यक्तियों की छूट या अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, बच्चों को टीका लगाया जाता है। रोगों मूत्र प्रणाली 30 प्रतिशत मामलों में पुनरावृत्ति होती है। इसलिए एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

16 मार्च 2016

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) मूत्र पथ के माइक्रोबियल रोगों का एक समूह है। जीवाणु रोगजनकों के कारण, अक्सर ई. कोलाई। इस प्रकार का संक्रमण सार्स के बाद दूसरा सबसे आम संक्रमण है। 1 वर्ष से कम आयु के प्रत्येक 8वें बच्चे के इतिहास में मौजूद। यूटीआई को स्थानीय रोगों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, या वे एक सामान्यीकृत संक्रमण की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकते हैं।

स्थान के आधार पर, यूटीआई निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• जठरशोथ;
• मूत्राशयशोध;
• मूत्रमार्गशोथ;
• मूत्रवाहिनीशोथ

ज्यादातर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, मुख्य रूप से लड़के, इन बीमारियों के संपर्क में आते हैं। यह मूत्र प्रणाली की संरचना में विसंगतियों के कारण है।

संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

• ई. कोलाई (ई. कोलाई);
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोसी);
• एस। सैप्रोफाइटिकस (सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी);
• क्लेबसिएला एसपीपी (क्लेबसिएला)।

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के कारण

रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रवेश कर सकते हैं मूत्र अंगदो तरीके से:

• रक्त प्रवाह के साथ, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में;
• पर्यावरण से, उदाहरण के लिए, अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन न करने की स्थिति में, चिकित्सा जोड़तोड़ के दौरान।

अतिरिक्त कारकों में शामिल हैं:

• peculiarities शारीरिक विकासउत्सर्जन तंत्र;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान जटिलताओं के कारण जन्मजात विसंगतियाँ;
• कम प्रतिरक्षा;
• अल्प तपावस्था;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - परिवार के इतिहास में पुरानी यूटीआई।

यूटीआई का निदान अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में अक्सर ऐसा नहीं होता है गंभीर लक्षण, या वे मिट गए रिसाव। तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन बच्चा अभी भी दर्दनाक पेशाब के बारे में नहीं कह सकता है।

यूटीआई अक्सर सार्स, सर्दी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान के रूप में प्रच्छन्न होते हैं।

1 साल से कम उम्र के बच्चों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण:

• भूख में कमी, चूसने वाली पलटा में कमी;
• वजन बढ़ने की कमी;
• ग्रे, मिट्टी की त्वचा का रंग - नशा का परिणाम;
• चिड़चिड़ा, मूडी व्यवहार;
• दस्त, उल्टी।

अक्सर एकमात्र लक्षण बुखार होता है।

आईएमपी की कपटपूर्णता तेजी से विकास में है। अगर तुरंत इलाज नहीं किया गया, तो परिणाम गंभीर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अनुपचारित मूत्रमार्ग कुछ दिनों में पाइलोनफ्राइटिस में बदल सकता है, और यह महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे के कामकाज में व्यवधान से भरा होता है। इलाज के बाद भी किडनी पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाती है, जिस कारण समय पर पता लगानारोग बहुत महत्वपूर्ण है।

मूत्र मार्ग में संक्रमण का निदान

सबसे पहले, प्रत्येक माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि सामान्य विश्लेषणयूटीआई सहित मूत्र बहुत कुछ दिखा सकता है। शिशुओं में मूत्र का नमूना काफी समस्याग्रस्त है, लेकिन संभव है।

मूल नियम सुबह के मूत्र का औसत भाग प्राप्त करना है। बच्चे को पहले से पी लें और धो लें। मटके से पेशाब करना सख्त मना है, क्योंकि। यह विश्लेषण के परिणाम को विकृत कर देगा।

बुनियादी निदान विधियां:

1. बैक्टीरियूरिया के लिए यूरिनलिसिस। पैथोलॉजी में प्रति 1 मिलीलीटर ताजा मूत्र में 100 बैक्टीरिया का निदान किया जाता है। नवजात शिशुओं में मूत्र एकत्र करने में कठिनाई के कारण ऐसा अध्ययन 2 बार किया जाना चाहिए। संक्रमण की उपस्थिति में, मूत्र परीक्षण में एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन, लिम्फोसाइट्स होते हैं।
2. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड। गुर्दे के कम से कम एक श्रोणि का विस्तार पायलोनेफ्राइटिस का एक स्पष्ट संकेत है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
3. एक्स-रे। यह विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने के लिए, मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। यह विशुद्ध रूप से संकेतों के अनुसार किया जाता है, यदि रोग की आवर्तक प्रकृति है।
4. एंडोस्कोपी विधि। इसका उपयोग मूत्र प्रणाली की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
5. नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। उन्नत स्तरल्यूकोसाइट्स और ईएसआर सूजन को इंगित करते हैं।

बच्चों में यूटीआई का उपचार

यह केवल एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, बाल रोग स्त्री रोग विशेषज्ञ(लड़कियों के लिए), बाल रोग विशेषज्ञ (लड़कों के लिए)।

उपचार के मुख्य तरीके हैं:

1. जीवाणुरोधी चिकित्सा।सभी उम्र के बच्चों में यूटीआई के उपचार में अग्रणी भूमिका निभाता है। उम्र, वजन, संक्रमण के प्रकार के आधार पर दवा का चयन विशुद्ध रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आज, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन को वरीयता दी जाती है। एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, और उसके बाद ही दवा निर्धारित की जाती है। सही चुनाव के साथ औषधीय उत्पाद, उपचार शुरू होने के तीसरे दिन पहले ही लक्षण गायब होने लगते हैं। कुंआ एंटीबायोटिक चिकित्सा 7-14 दिन है। पाठ्यक्रम में रुकावट निषिद्ध है, भले ही लक्षण चले गए हों। यह मूत्र प्रणाली के पुनरुत्थान और व्यवधान से भरा है।
2. यूरोएंटीसेप्टिक का उपयोग।ऐसी दवाओं का उच्चारण होता है रोगाणुरोधी क्रियाएक मूत्रवर्धक प्रभाव है।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग।बेअसर करने में मदद करता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर रोग के लक्षणों को कम करता है।
4. प्रोबायोटिक्स का उपयोग।वे एंटीबायोटिक लेने के दौरान आंत्र समारोह को बनाए रखने और डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए निर्धारित हैं।
5. आहार।छह महीने से कम उम्र के बच्चों को केवल मांग पर ही स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। 6 महीने से एक साल तक के बच्चों को नमक, मसाले, अतिरिक्त वसा के बिना हल्का भोजन करने की सलाह दी जाती है। ऐसे उत्पाद अनावश्यक रूप से मूत्र पथ के पहले से ही कमजोर श्लेष्मा झिल्ली को लोड करते हैं। दुबला मांस, उबली हुई सब्जियों को प्राथमिकता दी जाती है। अचार, खट्टे फल वर्जित हैं। उपचार के पहले दिनों में, पीने के आहार को सीमित करना आवश्यक है ताकि गुर्दे पर बोझ न पड़े। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के बाद, इसके विपरीत, आपको विषाक्त पदार्थों को खत्म करने और सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए बच्चे को अधिक बार पानी देना चाहिए।

लक्षणों के गायब होने के बाद भी, अस्पताल में बच्चे के साथ रहना और सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

1. फिजियोथेरेपी।वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव, यूएचएफ, हर्बल स्नान. इन प्रभावी तरीकेव्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

दुर्भाग्य से, यूटीआई में अक्सर एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है। शायद विरोधी भड़काऊ और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवाओं की बाद की नियुक्ति। लगभग 30% बच्चों को बार-बार यूटीआई होने का खतरा होता है। ऐसे रोगियों में, एंटी-रिलैप्स उद्देश्यों के लिए, थोड़ी देर के बाद एंटीबायोटिक दवाओं का दूसरा कोर्स निर्धारित किया जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम

रोकथाम हमेशा इलाज से आसान होता है। माता-पिता को निवारक उपाय करने चाहिए, और इसके लिए सरल सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

1. यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है। माँ का दूध सबसे अच्छा है जो जीवन के पहले वर्ष के बच्चे को मिल सकता है। इससे मां बच्चे को एंटीबॉडी देती है, जो बच्चे के शरीर को किसी भी तरह के संक्रमण से बचाती है।
2. पूरक खाद्य पदार्थों को बुद्धिमानी से शुरू करने के मुद्दे पर संपर्क करें। बच्चे को एक साथ खिलाने में जल्दबाजी न करें। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का पाचन तंत्र अपूर्ण होता है, उसके लिए भारी भोजन पचाना मुश्किल होता है और इससे कब्ज होता है। बिना हटाए विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह को जहर देते हैं, और यह संक्रमण का एक सीधा रास्ता है। धीरे-धीरे खाद्य पदार्थों का परिचय दें, फलों, सब्जियों, साबुत अनाज को वरीयता दें।
3. सुनिश्चित करें कि आप अपने बच्चे को दिन भर साफ पानी दें: पानी किडनी में जमाव को विकसित होने से रोकता है।
4. बच्चे की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह लड़कियों और लड़कों दोनों पर लागू होता है। अपने बच्चे को रोजाना धोएं। क्षारीय साबुन या रासायनिक झाग का प्रयोग न करें। विशेष रूप से बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया हाइपोएलर्जेनिक स्नान उत्पाद चुनें। हफ्ते में एक बार नहाने के पानी में कैमोमाइल का काढ़ा मिलाएं।
5. अपना डायपर सही ढंग से बदलें। प्रत्येक परिवर्तन पर, बच्चे के पेरिनेम को एक विशेष गीले पोंछे से पोंछें। तुरंत डायपर न लगाएं - अपनी त्वचा को सांस लेने दें। वायु स्नानउपयोगी बच्चों का शरीर. यदि आप बेबी पाउडर का उपयोग करते हैं, तो जननांग म्यूकोसा के सीधे संपर्क से बचें।
6. अपने बच्चे को हाइपोथर्मिया से बचाएं। ठंडे फर्श पर न बैठने दें, ठंडे पानी में तैरें।
7. अपने बच्चे के अंडरवियर को रोजाना बदलें। केवल प्राकृतिक कपड़ों को वरीयता दें। सही आकार चुनें - पैंटी को प्रेस नहीं करना चाहिए।
8. अपने नवजात शिशु के व्यवहार की निगरानी करें। असामान्य व्यवहार, बार-बार रोना, चूसने वाला पलटा कम होना - डॉक्टर को देखने का एक कारण।
9. यूटीआई की गंभीरता को कम मत समझो। याद रखें कि संक्रमण स्पष्ट लक्षणों के बिना हो सकता है, और उनके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कभी-कभी, निवारक रक्त और मूत्र परीक्षण बहुत कुछ बता सकते हैं। उन्हें जमा करने में आलस्य न करें।

मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम बीमारियों में से एक हैं, जो आवृत्ति में ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। व्यापक प्रसार निदान में कठिनाई और कई बीमारियों में निहित लक्षणों के कारण है। रोग के लक्षण हमेशा मूत्र प्रणाली के घाव की विशेषता नहीं होते हैं, बुखार से लेकर जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों में भिन्न होते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सूजन तेजी से बढ़ती है, गुर्दे की पैरेन्काइमा, गुर्दे की सिकुड़न, सेप्सिस, धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दे की विफलता से जटिल होती है।

रोग के कारण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में सूजन अधिक आम है। यह शारीरिक विशेषताओं के कारण है: योनि, आंतों, लघु मूत्रमार्ग से निकटता। स्त्री रोग संबंधी रोग (उदा। vulvovaginitis, vulvitis) का प्रभाव पड़ता है।

ज्यादातर लड़कियां 3-4 साल की उम्र में बीमार हो जाती हैं। शैशवावस्था के दौरान लड़कों में संक्रमण की आशंका अधिक होती है, और इसका कारण आमतौर पर कुछ होता है जन्मजात विसंगतिमूत्र प्रणाली। डायपर के अनुचित उपयोग और खराब स्वच्छता के कारण शिशुओं में मूत्र पथ की सूजन विकसित हो सकती है।

संक्रमण तीन तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकता है:

• आरोही - सीधे मूत्रमार्ग के माध्यम से, मूत्राशय से टकराना, और फिर गुर्दे;
• हेमटोजेनस - फुरुनकुलोसिस, सेप्सिस, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के साथ;
• लिम्फोजेनस - आस-पास के अंगों से, जननांग प्रणाली और आंतों के लसीका वाहिकाओं के एक नेटवर्क के माध्यम से।

संक्रमण का सबसे आम मार्ग आरोही है, जिसमें आंतों के सूक्ष्मजीव यूटीआई का सबसे आम कारण हैं। अक्सर, विश्लेषण प्रोटीन, क्लेबसिएला, एंटरोकोकी की उपस्थिति दिखाते हैं, थोड़ा कम अक्सर - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और माइक्रोबियल एसोसिएशन।

सूक्ष्मजीव भड़काऊ घावनिचले (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) और ऊपरी (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस) मूत्र पथ के संक्रमण में विभाजित हैं। चिकित्सा में बच्चों में गुर्दे की सूजन और मूत्र पथ के घाव दोनों को एक शब्द कहा जाता है - " मूत्र पथ के संक्रमण”, क्योंकि यह प्रणाली के माध्यम से तेजी से फैलता है और इसका स्थानीयकरण सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

ऐसे कई कारक हैं जो मूत्र के ठहराव और प्रतिधारण के परिणामस्वरूप मूत्र प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को भड़काते हैं:

• बच्चों में प्रजनन प्रणाली की संरचना में विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, लड़कियों में लेबिया मिनोरा का सिनेशिया, लड़कों में फिमोसिस;
• मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति, ट्यूमर, पथरी, vesicoureteral भाटा;
• पेशाब के कार्यात्मक विकारों के साथ तंत्रिका संबंधी विकार;
• अल्प तपावस्था;
• चयापचयी विकार;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता;
• पड़ोसी अंगों का संक्रमण, कृमि संक्रमण.

मूत्र मार्ग में सूजन के कारण होने वाले लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर बच्चे की उम्र, पैथोलॉजी के स्थानीयकरण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, सिस्टिटिस के साथ स्थानीय संकेत(मूत्र रोग), बार-बार, मूत्र त्याग करने में दर्दमूत्र की छोटी मात्रा। सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द होता है। पेशाब अपने आप बादल बन जाता है। शिशुओं में, मूत्र प्रतिधारण संभव है, और बड़े बच्चों को असंयम का अनुभव हो सकता है।

पैथोलॉजी की प्रगति और गुर्दे की क्षति के साथ, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है - श्रोणि की सूजन युग्मित अंग. बीमारी के लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, ठंड लगना, सुस्ती, पीली त्वचा, सरदर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द।

गुर्दे और मूत्र पथ की सूजन के ऐसे लक्षण अक्सर गलत निदान और अनुचित उपचार का कारण बनते हैं। इसलिए जिन बच्चों को उच्च तापमान और अस्पष्ट नशा होता है, उन्हें मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

यदि मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह है, व्यापक परीक्षा. इसकी गंभीरता और गंभीरता का पता लगाने के लिए, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या, ईएसआर, तीव्र चरण प्रोटीन और अन्य पदार्थों के स्तर के अनुसार, एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

मूत्र में, एक नियम के रूप में, प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं। इसके अलावा, सूजन के साथ, संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक जीवाणु मूत्र संस्कृति आवश्यक है। विश्लेषण सटीक होने के लिए, बच्चे को धोने के बाद, मूत्र को ठीक से एकत्र करना आवश्यक है। मूत्र का केवल मध्य भाग एकत्र किया जाता है।

मूत्र पथ की सूजन के लिए बच्चों में अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है। गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है। मूत्र बहिर्वाह में रुकावट के कारण की पहचान करने के लिए पुनरावृत्ति(रिलैप्स) एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है - वॉयडिंग सिस्टोग्राफी (पहली बीमारी वाले लड़कों के लिए, लड़कियों के लिए - दूसरे के साथ), उत्सर्जन यूरोग्राफी(पायलोनेफ्राइटिस से राहत)।

इन गतिविधियों को केवल छूट में किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफीऔर यूरोग्राफी बहिर्वाह गड़बड़ी के कारणों को स्थापित करने की अनुमति देगा, अंगों के विकास में एक विसंगति, सिस्टोग्राफी - इंट्रावेसिकल रुकावट, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स।

बच्चों में मूत्र पथ की सूजन का उपचार

थेरेपी में उपायों का एक सेट होता है जिसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सिस्टिटिस वाले बच्चे का इलाज घर पर किया जा सकता है, पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे का इलाज केवल अस्पताल में किया जा सकता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चों को हमेशा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है क्योंकि उन्हें फ्लूइड थेरेपी और पैरेंट्रल एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है।

बुखार और गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। श्लेष्मा झिल्ली और वृक्क नलिकाओं पर बोझ को कम करने के लिए उपचार में आहार शामिल है। अनुशंसित भिन्नात्मक पोषण. यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो तरल और नमक सीमित हैं।

मेनू में प्रोटीन-सब्जी भोजन, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। खट्टा, तला हुआ, मसालेदार, सीमित फल, सब्जियां जिनमें बहुत अधिक एसिड होता है (अनार, कीवी, खट्टे फल, टमाटर, अंगूर, मिर्च, सौकरकूट और अचार) को पूरी तरह से बाहर करें।

दर्द सिंड्रोम को रोकने के बाद, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने का संकेत दिया जाता है। यह उपाय किडनी के कार्य को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक है, क्योंकि मूत्र उन्हें परेशान करता है। पीने से आप शरीर से बैक्टीरिया और उनके चयापचय उत्पादों को हटा सकते हैं। यह खनिज थोड़ा क्षारीय पानी, क्रैनबेरी रस या रस हो सकता है।

मूत्र पथ की सूजन के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य दवा हैं। दवा का चयन रोग के प्रेरक एजेंट, इस श्रृंखला की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के आधार पर किया जाता है। भूमिका बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निभाई जाती है।

एजेंट नेफ्रोटॉक्सिक नहीं होना चाहिए। अभी तक कोई परिणाम नहीं जीवाणु संवर्धनमूत्र, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम, संरक्षित पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड।

सिस्टिटिस के लिए प्रवेश का कोर्स नहीं है एक सप्ताह से कम, पायलोनेफ्राइटिस के साथ - कम से कम 2 सप्ताह। पूरा होने पर, मूत्र का नियंत्रण अध्ययन किया जाता है। थेरेपी को यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जा सकता है। दस्त को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं।

निवारक उद्देश्यों के लिए, फाइटोप्रेपरेशन का उपयोग किया जाता है। बिछुआ, लिंगोनबेरी पत्ती, सेंट जॉन पौधा, गुलाब कूल्हों, कैमोमाइल फूल, मकई के कलंक, यारो, जुनिपर बेरी सहित अच्छी तरह से स्थापित संग्रह। ये पौधे सूजन के लक्षणों को खत्म करते हैं और इनमें मूत्रवर्धक गुण होते हैं।

दर्द सिंड्रोम को एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा रोक दिया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एंटीबायोटिक चिकित्सा को बढ़ाने के लिए किया जाता है। बार-बार होने वाले रिलैप्स के लिए तथाकथित स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है।

बहुत गंभीर समस्याओं में से एक और बचपन में अस्पताल में भर्ती होने का एक सामान्य कारण मूत्र पथ का संक्रमण है। ऐसा क्यों होता है, यह कैसे प्रकट होता है और इस मामले में माता-पिता को क्या करना चाहिए, आप इस लेख में जानेंगे।

मूत्र पथ के संक्रमण किसी भी उम्र के बच्चों में विकसित होते हैं, लेकिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम हैं। यह बच्चे की मूत्र प्रणाली की संरचना और कार्य की विशेषताओं के लिए पूर्वनिर्धारित है। मैं उन पर और अधिक विस्तार से ध्यान दूंगा - जैसा कि मैं इसे महत्वपूर्ण मानता हूं।

मूत्र प्रणाली के अंग गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) हैं। गुर्दे एक प्राकृतिक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है, और शरीर के आंतरिक वातावरण के संतुलन को भी सुनिश्चित करता है। मूत्राशय मूत्र के लिए मुख्य भंडारण भंडार है। यह धीरे-धीरे पेशाब से भर जाता है, और जब इसकी मात्रा आधी से अधिक भर जाती है, तो व्यक्ति को पेशाब करने की इच्छा होती है, यानी पेशाब करने की इच्छा होती है, और मूत्राशय से मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।

जब तक एक बच्चा पैदा होता है, तब तक प्रत्येक गुर्दे में कम से कम दस लाख ग्लोमेरुली और वृक्क नलिकाएं होती हैं। जन्म के बाद, नया ग्लोमेरुली केवल समय से पहले के बच्चों में ही बन सकता है। अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय के विकास के रूप में, गुर्दे नीचे की ओर जाते हैं।

नवजात शिशु में गुर्दे की परिपक्वता अभी पूरी नहीं हुई है। छोटे बच्चों में गुर्दे वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़े होते हैं, इलियाक शिखा (2 वर्ष तक) के नीचे स्थित होते हैं, प्रारंभिक वर्षों में उनकी संरचना लोब वाली होती है, और वसायुक्त कैप्सूल खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, इस संबंध में, गुर्दे अधिक होते हैं मोबाइल और 2 साल की उम्र तक स्पष्ट हैं (अर्थात, डॉक्टर उन्हें महसूस कर सकते हैं), विशेष रूप से सही।

गुर्दे की कोर्टिकल परत अविकसित होती है, इसलिए मज्जा के पिरामिड लगभग कैप्सूल तक पहुंच जाते हैं। छोटे बच्चों में नेफ्रॉन की संख्या वयस्कों के समान होती है (प्रत्येक गुर्दे में 1 मिलियन), लेकिन वे आकार में छोटे होते हैं, उनके विकास की डिग्री समान नहीं होती है: जुक्समेडुलरी बेहतर विकसित होते हैं, कॉर्टिकल और आइसोकोर्टिकल होते हैं और भी बुरा। ग्लोमेरुलस के तहखाने की झिल्ली का उपकला उच्च, बेलनाकार होता है, जिससे निस्पंदन सतह में कमी और उच्च प्रतिरोध होता है। छोटे बच्चों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, नलिकाएं संकरी, छोटी होती हैं, हेनले का लूप भी छोटा होता है, और अवरोही और आरोही घुटनों के बीच की दूरी अधिक होती है।

नलिकाओं के उपकला, हेनले के लूप और एकत्रित नलिकाओं का विभेदन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। छोटे बच्चों में juxtaglomerular तंत्र अभी तक नहीं बना है। गुर्दे की रूपात्मक परिपक्वता समग्र रूप से समाप्त होती है विद्यालय युग(3-6 वर्ष तक)। वृक्क श्रोणि अपेक्षाकृत अच्छी तरह से विकसित होता है, छोटे बच्चों में वे मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी होते हैं, और उनमें मांसपेशियों और लोचदार ऊतक खराब विकसित होते हैं। एक विशेषता समान आंतों के जहाजों के साथ गुर्दे के लसीका वाहिकाओं का घनिष्ठ संबंध है, जो आंतों से वृक्क श्रोणि तक संक्रमण की आसानी और पायलोनेफ्राइटिस के विकास की व्याख्या करता है।

शरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) के संतुलन और सापेक्ष स्थिरता को बनाए रखने के लिए गुर्दे सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। यह पानी के ग्लोमेरुली में निस्पंदन और नाइट्रोजन चयापचय के अवशिष्ट उत्पादों, इलेक्ट्रोलाइट्स, नलिकाओं में कई पदार्थों के सक्रिय परिवहन द्वारा प्राप्त किया जाता है। गुर्दे भी एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं स्रावी कार्य, एरिथ्रोपोइटिन (यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में मदद करता है), रेनिन (रक्तचाप को बनाए रखता है), यूरोकाइनेज और स्थानीय ऊतक हार्मोन (प्रोस्टाग्लैंडीन, किनिन) का उत्पादन करता है, और विटामिन डी को भी इसके में परिवर्तित करता है सक्रिय रूप. यद्यपि छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक चौड़ी होती है, लेकिन मांसपेशियों के खराब विकास के कारण वे अधिक कठोर, हाइपोटोनिक होती हैं। लोचदार तंतु, जो मूत्र के ठहराव और गुर्दे में एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की भविष्यवाणी करता है।
छोटे बच्चों में मूत्राशय वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसलिए इसे जघन के ऊपर आसानी से महसूस किया जा सकता है, जो लंबे समय तक पेशाब की अनुपस्थिति में, पेशाब की समाप्ति से इसके पलटा विलंब को अलग करना संभव बनाता है। मूत्राशय में एक अच्छी तरह से विकसित श्लेष्मा झिल्ली, कमजोर लोचदार और पेशीय ऊतक होता है। नवजात शिशु के मूत्राशय की क्षमता 50 मिलीलीटर तक होती है, एक साल के बच्चे में - 100-150 मिलीलीटर तक।

नवजात लड़कों में मूत्रमार्ग 5-6 सेमी लंबा होता है। इसकी वृद्धि असमान होती है: यह बचपन में कुछ हद तक धीमी हो जाती है और यौवन के दौरान काफी तेज हो जाती है (14-18 सेमी तक बढ़ जाती है)। नवजात लड़कियों में, इसकी लंबाई 1-1.5 सेमी होती है, और 16 साल की उम्र में - 3-3.3 सेमी, इसका व्यास लड़कों की तुलना में व्यापक होता है। लड़कियों में मूत्रमार्ग की इन विशेषताओं और उनसे निकटता के कारण गुदाआसान संक्रमण संभव है, जिसे उनकी देखभाल का आयोजन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चों में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पतली, नाजुक, आसानी से कमजोर होती है, इसकी तह कमजोर रूप से व्यक्त होती है।
पेशाब एक प्रतिवर्त क्रिया है, जो जन्मजात स्पाइनल रिफ्लेक्सिस द्वारा किया जाता है। गठन सशर्त प्रतिक्रियाऔर साफ-सफाई कौशल 5-6 महीने की उम्र से शुरू किया जाना चाहिए, और साल तक बच्चे को पहले से ही पॉटी के लिए पूछना चाहिए। हालांकि, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में नींद, रोमांचक खेल और उत्तेजना के दौरान अनैच्छिक पेशाब देखा जा सकता है। नवजात अवधि के दौरान बच्चों में पेशाब की संख्या 20-25 है, शिशुओं में - प्रति दिन कम से कम 15। बच्चों में प्रतिदिन पेशाब की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है। बच्चों में एक वर्ष से अधिक पुरानाइसकी गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: 600+ 100 (x-1), जहां x वर्षों की संख्या है, 600 एक वर्ष के बच्चे की दैनिक ड्यूरिसिस है।

बच्चों में सबसे आम नेफ्रोलॉजिकल समस्याएं गुर्दे (हाइड्रोनफ्रोसिस) के श्रोणि के विस्तार, मूत्र प्रणाली के संक्रमण, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, मूत्राशय की शिथिलता हैं। एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार में एक विशेषज्ञ है।

मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली के किसी भी हिस्से में इसकी पूरी लंबाई (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, श्रोणि, कैलीसिस) में मूत्र संक्रमण एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है, जो कि गुर्दे के ऊतकों को भी पकड़ लेता है।
इस तथ्य के बावजूद कि यह सूजन के फोकस के स्थानीयकरण का सटीक विचार नहीं देता है, इस शब्द का व्यापक रूप से बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह रोग प्रक्रिया के प्रसार (प्रसार) पर आधुनिक दृष्टिकोण से मेल खाता है। मूत्र प्रणाली। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, अपर्याप्त परिपक्वता के कारण वृक्क ऊतक, साथ ही वयस्कों की तुलना में कम प्रतिरक्षा, लगभग कभी भी पृथक मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन), पाइलाइटिस (गुर्दे के कैलेक्स की सूजन) और यहां तक ​​​​कि सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) भी नहीं होती है।

शब्द "मूत्र प्रणाली संक्रमण" में मूत्र प्रणाली (OMS) के सभी संक्रामक और सूजन संबंधी रोग शामिल हैं और इसमें पाइलोनफ्राइटिस (PN), सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया शामिल हैं।
ओएमएस के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रीक्लिनिकल चरण (आउट पेशेंट सेवा, आपातकालीन सेवा) में पाए जाते हैं, जब ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं होता है। इसलिए, "मूत्र पथ के संक्रमण या मूत्र प्रणाली के संक्रमण" का निदान वैध है। बाद में विशेष अस्पताल, निदान की पुष्टि की है।

विशेष रूप से नवजात शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र संक्रमण होता है, और फिर रोगियों की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसकी दूसरी चोटी 20 साल से अधिक उम्र के लोगों पर पड़ती है। जीवन के पहले महीनों के नवजात शिशुओं और बच्चों में, लड़के और लड़कियां एक ही आवृत्ति के साथ बीमार पड़ते हैं, बाद में घटना मुख्य रूप से लड़कियों में देखी जाती है।

संक्रमण के कारण।

अक्सर, मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होती है, यह बड़ी आंत के सामान्य सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों से संबंधित होती है, लेकिन जब यह गुर्दे (जहां यह नहीं होना चाहिए) में प्रवेश करती है, तो यह एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

कम अक्सर, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विभिन्न उपभेद, कभी-कभी ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु भी रोग प्रक्रिया का कारण हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में, सबसे अधिक बार पाया गया स्टेफिलोकोकस ऑरियस, जो किसी अंग में एक भड़काऊ फोकस से रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, और वहां से गुर्दे तक। नवजात शिशुओं में ऐसा स्रोत प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस (नाभि की सूजन), फोड़ा निमोनिया, त्वचा पर फोड़े हो सकता है। संक्रमण के उद्भव और आगे के विकास को बाहरी जननांग अंगों के हेल्मिंथिक आक्रमण और सूजन संबंधी बीमारियों द्वारा सुगम बनाया गया है।

विकास तंत्र।

गुर्दे में संक्रमण के 3 ज्ञात तरीके हैं: हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से), मूत्रजन्य (मूत्र पथ के साथ मूत्रमार्ग से ऊपर) और लिम्फोजेनस, जिसमें रोगज़नक़ को गुर्दे में पेश किया जाता है लसीका वाहिकाओं, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के साथ जाना (कई लेखक इस पथ को अस्वीकार करते हैं)। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में हेमटोजेनस मार्ग सबसे आम है। बड़े बच्चों में, आरोही (यूरिनोजेनस) पथ प्राथमिक महत्व का हो जाता है, जब निचले मूत्र पथ से संक्रमण होता है। लड़कियों में प्रमुख घटना मूत्रमार्ग के माध्यम से संक्रमण की आसान चढ़ाई का परिणाम है, क्योंकि यह अपेक्षाकृत व्यापक और उनमें छोटा है। साथ ही बच्चे की हाइजीनिक केयर भी जरूरी है। विशेष रूप से आसानी से और अक्सर, संक्रमण मूत्राशय से मूत्र के साथ ऊपरी वर्गों और गुर्दे में vesicoureteral भाटा (मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स) की उपस्थिति में प्रवेश करता है, जो मूत्रवाहिनी या vesicoureteral के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप एक रोग संबंधी घटना है। सम्मिलन न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता भी एक भूमिका निभा सकती है। भाटा की उपस्थिति, साथ ही मूत्र के बहिर्वाह में अन्य अवरोधों के कारण जन्म दोषमूत्र प्रणाली या गठित पत्थरों का गठन पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है। बाधा के ऊपर, मूत्र में बैक्टीरिया की यांत्रिक अवधारण होती है।

नवजात शिशुओं में, मूत्र पथ और ट्यूबलर नेफ्रॉन की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता से रोग के विकास की सुविधा होती है। गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक प्रक्रिया, देर से प्रीक्लेम्पसिया (प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है), बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की श्वासावरोध, नवजात अवधि के दौरान सेप्सिस भी महत्वपूर्ण हैं।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, निर्जलीकरण के साथ गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, बाहरी जननांग अंगों (वल्वाइटिस, वल्वोवागिनाइटिस) के सूजन घावों, निमोनिया, कुपोषण, रिकेट्स और हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ पाइलोनफ्राइटिस के विकास की संभावना होती है।

पूर्वस्कूली उम्र में, मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में हेल्मिंथिक आक्रमण, पुराने संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति की सुविधा होती है।
एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है वंशानुगत विकारचयापचय, फेरमेंटोपैथी। रोग के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां चयापचय संबंधी विकारों के साथ बनाई जाती हैं, साथ में ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, फॉस्फेट, सिस्टीन और कैल्शियम के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि होती है। पाइलोनफ्राइटिस के विकास में सूचीबद्ध कारकों के साथ, जीव की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया, स्थानीय सेलुलर सुरक्षा के कारक बहुत महत्व रखते हैं।

अक्सर तीव्र यूरिनरी इनफ़ेक्शनपाइलोनफ्राइटिस (प्राथमिक गैर-अवरोधक और माध्यमिक अवरोधक) या सिस्टोपीलोनेफ्राइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। कम अक्सर, इसके रूप जैसे कि सिस्टौरेथ्राइटिस और सिस्टिटिस देखे जाते हैं।
पायलोनेफ्राइटिस (पीएन) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में नलिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं की भागीदारी के साथ पेल्विकलिसल सिस्टम और गुर्दे के बीचवाला ऊतक में एक गैर-विशिष्ट, तीव्र या पुरानी माइक्रोबियल सूजन है।

मूत्राशय की दीवार (आमतौर पर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में) में सिस्टिटिस एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया एक ऐसी स्थिति है, जब रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति में, निम्न विधियों में से एक द्वारा बैक्टीरियूरिया का पता लगाया जाता है:
- 1 मिली मूत्र में 10 या अधिक सूक्ष्मजीवी शरीर;
- या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों के 105 से अधिक उपनिवेश, मध्य धारा से लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई के दौरान उगाए जाते हैं;
- या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 103 या अधिक कालोनियों जब एक कैथेटर के साथ लिया गया मूत्र का 1 मिलीलीटर टीका लगाया जाता है;
- या मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त मूत्र के 1 मिलीलीटर की बुवाई करते समय सूक्ष्मजीवों की कोई भी संख्या। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बैक्टीरिया की उपस्थिति बैक्टीरियूरिया के लिए एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है।

पूर्वगामी कारक और जोखिम समूह।

मूत्र प्रणाली में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर के हिस्से पर पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में होता है, जिनमें से मुख्य किसी भी स्तर पर मूत्र के प्रवाह में बाधा है।

यह आपको मूत्र प्रणाली के संक्रमण के विकास के लिए सशर्त जोखिम समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है:
- बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स (मूत्र रुकावट) वाले बच्चे: मूत्र प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ, vesicoureteral भाटा, नेफ्रोप्टोसिस, यूरोलिथियासिस, आदि;
- मूत्र प्रणाली में चयापचय संबंधी विकार वाले बच्चे: ग्लूकोसुरिया, हाइपर्यूरिसीमिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, आदि;
- मूत्र पथ की गतिशीलता विकार ( तंत्रिकाजन्य विकार);
- कम सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध वाले बच्चे: समय से पहले बच्चे, अक्सर बीमार बच्चे, प्रणालीगत या प्रतिरक्षा रोगों वाले बच्चे, आदि;
- संभावित आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चे: यूएमएस संक्रमण, यूएमएस के विकास में विसंगतियां, रिश्तेदारों में वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, आदि, बच्चे के इतिहास में यूएमएस संक्रमण;
- कब्ज और पुरानी आंत्र रोग वाले बच्चे;
- महिला बच्चे, III (B0) या IV (AB) रक्त समूह वाले बच्चे।

प्रसवपूर्व अवधि में, गुर्दे एक उत्सर्जन अंग के रूप में कार्य नहीं करते हैं - यह भूमिका प्लेसेंटा द्वारा की जाती है। लेकिन न्यूनतम राशिमूत्र अभी भी गुर्दे के श्रोणि में बनता है और जमा होता है (प्रत्येक गुर्दे से जुड़ी एक प्रकार की फ़नल जहां मूत्र के छोटे हिस्से एकत्र होते हैं)। नतीजतन, बच्चे के जन्म से पहले ही श्रोणि का विस्तार होता है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड या बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इस तरह के बदलावों का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, श्रोणि का आकार 1 - 1.5 साल तक सामान्य हो जाता है। कभी-कभी श्रोणि का विस्तार मूत्राशय से मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स के कारण होता है, जिसे वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स कहा जाता है। यह एक गंभीर विकृति है जिससे गुर्दे के ऊतकों में परिवर्तन हो सकते हैं। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों को गुर्दे और मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। यदि श्रोणि के विस्तार का पता चला है, तो आपको लगातार उनके आकार की निगरानी करने और मूत्र परीक्षण की निगरानी करने की आवश्यकता है।

डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी विभिन्न चयापचय संबंधी विकार हैं, जो मूत्र में लवण की बढ़ी हुई मात्रा की विशेषता है। अक्सर मूत्र में ऑक्सालेट, फॉस्फेट और यूरेट के लवण होते हैं। ज्यादातर मामलों में उनकी उपस्थिति बच्चे के पोषण की ख़ासियत और बड़ी मात्रा में लवण को भंग करने के लिए उसके गुर्दे की अक्षमता से जुड़ी होती है। समृद्ध खाद्य पदार्थों के आहार में प्रमुखता ऑक्सालिक एसिडऔर विटामिन सी (कोको, चॉकलेट, पालक, अजवाइन, चुकंदर, अजमोद, करंट, मूली, खट्टे सेब, शोरबा, पनीर, आदि), मूत्र में ऑक्सालेट की मात्रा बढ़ा सकते हैं। प्यूरीन (मजबूत चाय, कोको, कॉफी, चॉकलेट, सार्डिन, जिगर, सूअर का मांस, अंग मांस, शोरबा, तैलीय मछली, टमाटर, अम्लीय खनिज पानी) से भरपूर खाद्य पदार्थ पेशाब में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थ मूत्र में फॉस्फेट के स्तर को बढ़ाते हैं ( गोमांस जिगर, पनीर, पनीर, कैवियार, मछली, बीन्स, मटर, चॉकलेट, दलिया, जौ, एक प्रकार का अनाज और बाजरा अनाज, क्षारीय खनिज पानी, आदि) हालांकि, कुछ बच्चों में, डिस्मेटाबोलिक विकार गहरे, कभी-कभी वंशानुगत कारणों से होते हैं और निर्भर करते हैं कम मात्रा में पोषण की प्रकृति पर। नमक के क्रिस्टल खतरनाक होते हैं क्योंकि वे गुर्दे के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे सूजन हो सकती है; इसके अलावा, वे मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं और गुर्दे और श्रोणि में जमा हो सकते हैं, जिससे पथरी बन सकती है। डिस्मेटाबोलिक विकारों के सुधार का आधार एक विशिष्ट आहार है जिसमें उपयुक्त लवणों से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन किया जाता है।

छोटे बच्चों में मूत्राशय की गतिविधि का उल्लंघन मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र द्वारा इसके विनियमन की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है। एक नियम के रूप में, वे बच्चे के बड़े होने पर गुजरते हैं। हालांकि, कार्यात्मक विकार गहरे कार्बनिक विकारों के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं; इसके अलावा, वे बच्चे को मनो-भावनात्मक असुविधा देते हैं, नकारात्मक मनोदशा में योगदान करते हैं। बच्चों में सबसे आम हैं एन्यूरिसिस, दिन के समय मूत्र असंयम, मूत्र असंयम, न्यूरोजेनिक मूत्राशय।

मूत्र असंयम एक आग्रह के बिना अनैच्छिक पेशाब है; एन्यूरिसिस बिस्तर गीला कर रहा है। असंयम को असंयम से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन बच्चा पेशाब नहीं कर सकता, "शौचालय की ओर दौड़ें।" अक्सर, असंयम पैंटी सैगिंग या वेट पैंटी सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है, जहां पहले तो थोड़ी मात्रा में पेशाब पैंटी में डाला जाता है, और फिर ब्लैडर स्फिंक्टर चालू हो जाता है और पेशाब रुक जाता है। छोटे बच्चों में, पेशाब के लिए एक स्पष्ट प्रतिवर्त अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, इसलिए वे आसानी से आग्रह के बारे में "भूल जाते हैं", अपना ध्यान "इश्कबाज" पर स्विच करते हैं। बच्चे को समय-समय पर पेशाब करते रहना चाहिए। अन्यथा, पेशाब संबंधी विकार और मूत्राशय का अतिवृद्धि हो सकता है, जिससे vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का उल्टा भाटा) हो सकता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के पाठ्यक्रम के प्रकार

बच्चों में, इसके पाठ्यक्रम के तीन रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
विकल्प एक। रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। यूरिनलिसिस से पता चलता है: जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया, पृथक बैक्टीरियूरिया। संभावित कारण: जननांग प्रणाली के किसी भी स्तर पर संक्रामक घाव - स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया, निचले मूत्र पथ का अव्यक्त संक्रमण, अव्यक्त पीएन, वल्वाइटिस, बैलेनाइटिस, फिमोसिस, आदि।

विकल्प दो। डिसुरिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पेशाब करते समय दर्द, पोलकुरिया, असंयम या मूत्र असंयम, आदि); सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द या बेचैनी। बैक्टीरियल ल्यूकोसाइटुरिया (संभवतः अलग-अलग गंभीरता के हेमट्यूरिया के संयोजन में) या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र संबंधी सिंड्रोम। संभावित कारण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस।

विकल्प तीन। बुखार के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नशा के लक्षण; पीठ के निचले हिस्से, बाजू, पेट में दर्द, कमर तक विकिरण, जांघ के अंदर का भाग। जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया या जीवाणु ल्यूकोसाइटुरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम हेमट्यूरिया। रक्त में परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया बाईं ओर एक बदलाव के साथ, त्वरित ईएसआर। संभावित कारण: पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस के साथ पाइलोनफ्राइटिस (डिसुरिया के साथ)।

पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक में, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। शायद न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, बार-बार पुनरुत्थान और नशे की ऊंचाई पर उल्टी। अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कुपोषण के विकास के साथ खाने से पूर्ण इनकार संभव है। जांच करने पर, त्वचा के पीलापन, पेरिऑर्बिटल सायनोसिस, पलकों की पेस्टोसिटी पर ध्यान आकर्षित किया जा सकता है।

अक्सर कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस विभिन्न प्रकार के "मास्क" के तहत होता है: अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट, पाइलोरोस्पाज्म, आंत्र सिंड्रोम, सेप्टिक प्रक्रिया, आदि। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो मूत्र प्रणाली के संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।

बड़े बच्चों में, "सामान्य संक्रामक" लक्षण कम तेजी से दिखाई देते हैं, सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ तापमान में "अनुचित" वृद्धि अक्सर संभव होती है। उन्हें ठंड लगने के साथ बुखार, नशे के लक्षण, पेट और काठ में लगातार या रुक-रुक कर दर्द, दोहन का एक सकारात्मक लक्षण की विशेषता है। शायद इन्फ्लूएंजा या तीव्र एपेंडिसाइटिस के "मुखौटा" के तहत पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स।

सिस्टिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, सिस्टिटिस अक्सर बुखार और नशे के लक्षणों के बिना "स्थानीय पीड़ा" के रूप में होता है। रक्तस्रावी सिस्टिटिस के साथ, हेमट्यूरिया, कभी-कभी मैक्रोहेमेटुरिया (मांस ढलानों के रंग का मूत्र), मूत्र सिंड्रोम में अग्रणी होगा। शिशुओं और छोटे बच्चों में, सिस्टिटिस अक्सर सामान्य नशा और बुखार के लक्षणों के साथ होता है। उन्हें स्ट्रांगुरिया (मूत्र प्रतिधारण) के लगातार विकास की विशेषता है।

बच्चों में गुर्दे की पथरी की बीमारी वयस्कों की तुलना में कम विकसित होती है। पत्थर नमक के क्रिस्टल से बनते हैं कि सामान्य मूत्रभंग रूप में हैं; वे गुर्दे के ऊतक, वृक्क श्रोणि और उनके गुच्छों, मूत्राशय में स्थित हो सकते हैं। पत्थरों का निर्माण चयापचय के उल्लंघन (विशेष रूप से, खनिज), आहार के साथ-साथ मूत्र प्रणाली के विभिन्न विकृतियों के साथ मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है। अक्सर, गुर्दे की पथरी की बीमारी को पाइलोनफ्राइटिस के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि पथरी संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाती है। रोग आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द के मुकाबलों से प्रकट होता है, जो पेट के निचले हिस्से तक फैलता है।

बरामदगी गुरदे का दर्दअक्सर उल्टी, बुखार, गैस और मल प्रतिधारण, पेशाब संबंधी विकारों के साथ। मूत्र में रक्त पाया जाता है (यह इस तथ्य के कारण है कि जब कोई पत्थर मूत्र पथ से गुजरता है, तो उनकी श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है)। ज्यादातर मामलों में उपचार सर्जिकल है।

संक्रमण का निदान।

अक्सर, मूत्र प्रणाली के रोग छिपे होते हैं, इसलिए बच्चे में दिखाई देने वाले किसी भी असामान्य लक्षण से माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए। सौभाग्य से, इन लक्षणों को पहचानना आसान है।
गुर्दे की बीमारी के लक्षण:
अनमोटेड बुखार (सार्स के लक्षणों के बिना);
निचले पेट में या काठ का क्षेत्र में आवधिक दर्द;
दिन के समय मूत्र का "देना";
रात और दिन के enuresis;
बार-बार या कम पेशाब आना।

मूत्र प्रणाली के संक्रमण के निदान के लिए, अनुसंधान के प्रयोगशाला सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए। अनिवार्य प्रयोगशाला अनुसंधानजैसे नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी)। सामान्य मूत्र विश्लेषण; मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (नेचिपोरेंको के अनुसार); बैक्टीरियूरिया की डिग्री के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र संस्कृति; मूत्र एंटीबायोग्राम (एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशीलता); जैव रासायनिक अनुसंधानमूत्र (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, सिस्टीन, कैल्शियम लवण का दैनिक उत्सर्जन, झिल्ली अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, मूत्र की क्रिस्टल-विरोधी क्षमता)।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जैसे मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (एम्बर्ज, एडिस-काकोवस्की के अनुसार); मूत्र तलछट आकारिकी; क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा (पीसीआर, सांस्कृतिक, साइटोलॉजिकल, के लिए मूत्र परीक्षण) सीरोलॉजिकल तरीके), कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मूत्र संस्कृति, एक्सप्रेस निदान); प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति का अध्ययन (एसआईजीए, फागोसाइटोसिस की स्थिति)।

विश्लेषण के अलावा, वहाँ भी हैं विशेष अध्ययनगुर्दे, ट्यूबलर उपकरण और मूत्राशय की कार्यात्मक स्थिति को चिह्नित करने के लिए।
प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं: रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया का स्तर; ज़िम्नित्सकी परीक्षण; अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी; पीएच, अनुमापनीय अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन का अध्ययन; मूत्राधिक्य नियंत्रण; सहज पेशाब की लय और मात्रा।

अनिवार्य और वाद्य अनुसंधानजैसे रक्तचाप को मापना; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड; एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (सिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी) - यूटीआई के बार-बार एपिसोड के साथ और केवल न्यूनतम गतिविधि या छूट के चरण में।

इसके अतिरिक्त, एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे के रक्त प्रवाह का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) लिख सकता है; उत्सर्जन यूरोग्राफी, सिस्टोउरेटेरोस्कोपी; रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (स्किंटिग्राफी); मूत्राशय के अध्ययन के लिए कार्यात्मक तरीके (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री); इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी; इकोएन्सेफलोग्राफी; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
विशेषज्ञों का अनिवार्य परामर्श: बाल रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ। यदि आवश्यक हो: न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन।

मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के उपचार के सिद्धांत।

वी तीव्र अवधिया तेज बुखार के दौरान बच्चे का इलाज अस्पताल में या घर पर डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ समय-समय पर एक निश्चित समय के लिए निरीक्षण करता है, जिसकी नियुक्तियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कोई भी संक्रमण बीमारी को बढ़ा सकता है, इसलिए अपने बच्चे को इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, तीव्र बुखार वाले रोगियों के संपर्क से बचाने की कोशिश करें। सांस की बीमारियों. संक्रमण के पुराने फॉसी को खत्म करने पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए (समय पर दांतों का इलाज करना, ग्रसनी में फॉसी को खत्म करना, परानासल साइनस)। जिन बच्चों को गुर्दे की बीमारी है, उन्हें अधिक काम और हाइपोथर्मिया, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को फिजियोथेरेपी अभ्यास में शामिल होने की अनुमति है, लेकिन खेल वर्गों में कक्षाएं और प्रतियोगिताओं में भाग लेना प्रतिबंधित है। समय के साथ इन प्रतिबंधों को हटा लिया जाएगा। गुर्दे की बीमारी और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए शरीर को मजबूत बनाने के उद्देश्य से गतिविधियों में मदद मिलेगी, उचित उपयोग प्राकृतिक कारकप्रकृति - सूर्य, वायु और जल। निचले मूत्र पथ से संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, विशेष रूप से लड़कियों में, बाहरी जननांग अंगों की स्वच्छता का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। बहुत महत्वयह उन बाधाओं को भी दूर करता है जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करती हैं।

मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-भड़काऊ रोगों के उपचार में न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और शामिल हैं रोगसूचक चिकित्सा, बल्कि एक बीमार बच्चे के सही आहार और पोषण का संगठन भी।

अस्पताल में भर्ती होने का सवाल बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं के जोखिम और . के आधार पर तय किया जाता है सामाजिक स्थितिपरिवार - से छोटा बच्चाअस्पताल में भर्ती होने की संभावना अधिक होती है। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, बुखार और दर्द की उपस्थिति में, 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र अवधि में, पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है: नमक प्रतिबंध के बिना, लेकिन पीने के बढ़े हुए आहार के साथ, 50% अधिक आयु मानदंड. नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तभी सीमित होती है जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा हो। प्रोटीन को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है और सब्जी खाना. अर्क और आवश्यक तेल, तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है। पता लगाने योग्य चयापचयी विकारविशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता है।
यूटीआई के लिए ड्रग थेरेपी में जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी शामिल हैं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा पर आधारित है निम्नलिखित सिद्धांत: उपचार शुरू करने से पहले, एक मूत्र संस्कृति का संचालन करना आवश्यक है (बाद में संस्कृति के परिणामों के आधार पर उपचार बदल दिया जाता है); बहिष्कृत करें और, यदि संभव हो तो, संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करें; सुधार का मतलब बैक्टीरियूरिया का गायब होना नहीं है; यदि बैक्टीरियूरिया में कोई सुधार और/या दृढ़ता न हो तो उपचार के परिणामों को विफल माना जाता है।
प्राथमिक निचले मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) आमतौर पर रोगाणुरोधी चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों का जवाब देते हैं; ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण (नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस) - दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई चरण शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के उपयोग के साथ सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया का दमन (यहां, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति को ध्यान में रखा जाता है)।
- प्रक्रिया के घटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्तेजना की जाती है एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षाऔर प्रतिरक्षा सुधार,
- एंटी-रिलैप्स उपचार का चरण।
चिकित्सा तीव्र प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, पहले दो चरणों तक सीमित है, पुराने मामलों में उपचार के सभी तीन चरणों को शामिल किया जाता है।

जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करते समय, निम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दवा को मूत्र प्रणाली के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए, न कि नेफ्रोटॉक्सिक (जैसे जेंटामाइसिन, उदाहरण के लिए), सूजन (मूत्र) के फोकस में उच्च सांद्रता बनाएं। , गुर्दा ऊतक), मुख्य रूप से कार्य करते हैं जीवाणुनाशक क्रिया, रोगी के मूत्र के पीएच मानों पर गतिविधि होती है, जब कई दवाएं संयुक्त होती हैं, तो दवा की बातचीत देखी जानी चाहिए।
रोगज़नक़ की गतिविधि का पूर्ण दमन सुनिश्चित करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि इष्टतम होनी चाहिए; आमतौर पर हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक बदलने (या यूरोसेप्टिक के साथ प्रतिस्थापन) के साथ अस्पताल में लगभग 3-4 सप्ताह होते हैं।

सबसे संभावित संक्रामक एजेंटों के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अनुभवजन्य रूप से (बुवाई की प्रतीक्षा किए बिना) निर्धारित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है। गंभीर और के साथ मध्यम पाठ्यक्रमपीएन की तैयारी मुख्य रूप से एक अस्पताल की सेटिंग में पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) प्रशासित की जाती है। हल्के और कुछ मामलों में पीएन का मध्यम कोर्स अस्पताल उपचारआवश्यक नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 14 से 20 दिनों का होता है।

रोग के पहले दिनों में, पानी के बढ़ते भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, सूक्ष्मजीवों और भड़काऊ उत्पादों के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है, और गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करता है। जलसेक चिकित्सा की संरचना और मात्रा नशा सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस के संकेतक, मूत्रल और अन्य गुर्दे के कार्यों पर निर्भर करती है।
विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक को रोकने के साथ-साथ बैक्टीरिया एंटीजन के लिए रोगी के संवेदीकरण के विकास के साथ-साथ तीव्र या पुरानी पीएन के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, आदि) निर्धारित किए जाते हैं।
पीएन थेरेपी के परिसर में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरेडिकल गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट, यूनीथिओल, बीटा-कैरोटीन, आदि। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं में से ट्रेंटल, सिनारिज़िन, यूफिलिन निर्धारित हैं।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी में छोटी खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार शामिल है और आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: 2 सप्ताह के लिए फुरगिन, फिर साथ सामान्य परीक्षण 1 / 2-1 / 3 खुराक के लिए मूत्र संक्रमण 4-8 सप्ताह के भीतर; प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए 3-4 महीनों के लिए सामान्य खुराक पर पिपेमिडिक एसिड, नेलिडिक्सिक एसिड या 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन दवाओं में से एक की नियुक्ति।

सिस्टिटिस का उपचार।

सिस्टिटिस का उपचार सामान्य और स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। थेरेपी का उद्देश्य पेशाब संबंधी विकारों को सामान्य करना, रोगज़नक़ और सूजन को खत्म करना और दर्द सिंड्रोम को खत्म करना होना चाहिए। वी तीव्र अवस्थाजब तक पेचिश की घटना कम नहीं हो जाती, तब तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। रोगी की सामान्य वार्मिंग को दिखाया गया है। मूत्राशय के क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू होती है।

आहार चिकित्सा मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, मसाले और अर्क के अपवाद के साथ एक संयमित आहार प्रदान करती है। डेयरी और सब्जी उत्पाद, फल, जो मूत्र के क्षारीकरण में योगदान करते हैं, दिखाए गए हैं। दर्द सिंड्रोम से राहत मिलने के बाद बहुत सारा पानी पीने की सलाह दी जाती है (गैस के बिना कमजोर क्षारीय खनिज पानी, निश्चित रूप से, फलों के पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद)। ड्यूरिसिस में वृद्धि सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर मूत्र के परेशान प्रभाव को कम करती है, मूत्राशय से सूजन उत्पादों को धोने में मदद करती है। स्वागत शुद्ध पानी(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) भोजन से 1 घंटे पहले 2-3 मिली / किग्रा की दर से एक कमजोर विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, मूत्र के पीएच को बदलता है। सिस्टिटिस के ड्रग थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक, यूरोसेप्टिक और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग शामिल है। दर्द सिंड्रोम के साथ, नो-शपा, पापावेरिन, बेलाडोना, बरालगिन की आयु खुराक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

तीव्र सीधी सिस्टिटिस में, मौखिक रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं और बनाते हैं अधिकतम एकाग्रतामूत्राशय में। उपचार का न्यूनतम कोर्स 7 दिन है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र की स्वच्छता की अनुपस्थिति में, बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। यूरोसेप्टिक थेरेपी में नाइट्रोफुरन श्रृंखला (फुरगिन) की दवाओं का उपयोग, गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नलिडिक्सिक और पाइपमिडिक एसिड की दवाएं, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव) शामिल हैं।
हाल के वर्षों में, सिस्टिटिस के इलाज के लिए फोसफोमाइसिन (मोनुरल) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जिसे एक बार लिया जाता है और इसमें कार्रवाई का एक विस्तृत रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम होता है। रोग की तीव्र अवधि में, फाइटोथेरेपी एक रोगाणुरोधी, कमाना, पुनर्योजी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ की जाती है। काउबेरी पत्ती और फल, ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, प्लांटैन, कैमोमाइल, ब्लूबेरी, आदि का उपयोग एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। जौ, बिछुआ, लिंगोनबेरी पत्ती का पुनर्जनन प्रभाव होता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया वाले बच्चों का प्रबंधन।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक के लिए हमेशा कठिन होता है। एक ओर, क्लिनिक की अनुपस्थिति और एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम संभावित कारणों से एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के उपयोग को उचित नहीं ठहराता है। दुष्प्रभाव. इसके अलावा, डॉक्टर को अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के प्रति माता-पिता के पूर्वाग्रह को दूर करना पड़ता है।
दूसरी ओर, छोटे पाठ्यक्रम अप्रभावी होते हैं, क्योंकि वे केवल बैक्टीरियूरिया की अवधि को कम करते हैं, जिससे "काल्पनिक कल्याण" होता है, और बाद के विकास को नहीं रोकता है नैदानिक ​​लक्षणरोग। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव में योगदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगी को निदान की आगे की परीक्षा और स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निम्नलिखित स्थितियों में जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है:
- नवजात शिशुओं और शिशुओं और छोटे बच्चों (3-4 वर्ष तक) में, क्योंकि उनमें पीएन तेजी से विकसित हो सकता है;
- ओएमएस की संरचनात्मक विसंगतियों वाले बच्चों में;
- यदि पीएन या सिस्टिटिस के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं;
- पुरानी पीएन (सिस्टिटिस) के साथ या पहले स्थानांतरित;
- यूटीआई के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ।
सबसे अधिक बार, यूरोसेप्टिक्स का उपयोग स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया के लिए किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के संक्रमण से पीड़ित बच्चों का गतिशील अवलोकन:

बच्चे को एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।
अतिरंजना की अवधि के दौरान, नेफ्रोलॉजिस्ट दिखता है - 10 दिनों में 1 बार; उपचार की पृष्ठभूमि पर छूट - प्रति माह 1 बार; पहले 3 वर्षों के लिए उपचार की समाप्ति के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार; 15 वर्ष की आयु तक बाद के वर्षों में छूट - वर्ष में 1-2 बार, फिर अवलोकन चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन:
- सामान्य यूरिनलिसिस - प्रति माह कम से कम 1 बार और सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - 3-6 महीनों में 1 बार;
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - 6 महीने में 1 बार।

संकेतों के अनुसार, सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरोग्राफी. एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद, चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट को बनाए रखते हुए तीव्र यूटीआई वाले बच्चे के औषधालय से निकालना संभव है। वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरण से पहले पुराने IMVS वाले रोगियों को देखा जाता है।