गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई: एक छोटी और लम्बी गर्भाशय ग्रीवा की अवधारणा। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड

गर्भ धारण करने के लिए आवश्यक मुख्य अंग गर्भाशय है। इसमें नीचे, शरीर और गर्दन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध गर्भाशय को योनि से जोड़ने वाली एक प्रकार की ट्यूब की तरह दिखता है। गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव का सफल कोर्स सीधे उसकी स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा में काफी बदलाव आता है, हालांकि खुद महिला के लिए ये परिवर्तन व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया किसी विशेष लक्षण के साथ नहीं होती है। प्रसव पूर्व काल में क्या होता है और गर्दन पर विशेष ध्यान क्यों दिया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन कैसे किया जाता है?

38 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में या प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए योनि परीक्षण करते हैं। प्रसव से पहले और साथ ही प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना भी अनिवार्य है। यह समझना आवश्यक है कि इसके परिपक्व होने की प्रक्रिया कितनी तेजी से होती है।

चार मुख्य पैरामीटर हैं, जिनका मूल्यांकन करके प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार है। इसकी परिपक्वता एक विशेष बिशप पैमाने द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके अनुसार प्रत्येक पैरामीटर का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली (0 से 2 अंक तक) पर किया जाता है। यदि इस पैमाने को 5 का दर्जा दिया गया है, तो हम प्राकृतिक प्रसव के लिए तत्परता के बारे में बात कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है

32 से 34 सप्ताह के गर्भ से बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी शुरू हो जाती है। सबसे पहले, इसके किनारे नरम हो जाते हैं, जिससे ग्रीवा नहर के साथ ऊतक का एक घना पैच निकल जाता है। बच्चे के जन्म के करीब, गर्भाशय अक्सर टोन में आ जाता है, जिसके कारण इसका निचला खंड नरम हो जाता है और पतला हो जाता है। इसके विपरीत, ऊपरी मायोमेट्रियम सघन हो जाता है।

इसके कारण, भ्रूण धीरे-धीरे नीचे उतरने लगता है और अपना वजन गर्दन पर दबाता है, जिससे इसके आगे के उद्घाटन को उकसाया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का खुलना उन महिलाओं में समान रूप से नहीं होता है जो पहली बार जन्म देती हैं, और बहुपत्नी महिलाओं में। सबसे पहले, यह आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के साथ शुरू होता है।

उत्तरार्द्ध में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया एक साथ होती है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक, उनका बाहरी ग्रसनी आमतौर पर पहले से ही 1 उंगली से गुजरता है। खोलने पर गर्दन छोटी हो जाती है। जन्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले ही इसकी परिपक्वता की प्रक्रिया काफी तेज हो जाती है। धीरे-धीरे, यह पूरी तरह से चिकना हो जाता है और शांति से 2 अंगुलियों या अधिक को छोड़ देता है।

उपरोक्त बिशप पैमाने के आधार पर, बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, गर्भाशय ग्रीवा को कुछ मापदंडों को पूरा करना चाहिए।

एक नरम गर्दन बच्चे के जन्म के लिए आदर्श है। उसकी कोमलता का प्रमाण इस बात से है कि वह स्वतंत्र रूप से डॉक्टर की 2 या अधिक उंगलियां पास करती है। इस अवधि के दौरान, एक महिला श्लेष्म प्लग के निर्वहन को नोटिस कर सकती है। यह अगले जन्म के अग्रदूतों में से एक है, जो श्रम की आसन्न शुरुआत का संकेत देता है। जहां तक ​​गर्दन की लंबाई की बात है तो गर्भावस्था के दौरान 3 सेंटीमीटर की लंबाई इसके लिए सामान्य मानी जाती है।इस मामले में, ग्रीवा नहर के दोनों सिरों को बंद किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के करीब, इसे छोटा कर दिया जाता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 1 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, धीरे-धीरे पूरी तरह से चौरसाई करना।

अपने स्थान के लिए, यह गर्भावस्था के दौरान पीछे की ओर झुका हुआ है। यह अतिरिक्त रूप से भ्रूण को अंदर रखने में मदद करता है। धीरे-धीरे गर्भाशय के निचले हिस्से के नरम होने के कारण यह आगे की ओर मुड़ने लगता है। जब बच्चे के जन्म का समय आता है, तो यह बिल्कुल छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।

यदि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है

एक नरम, छोटा गर्भाशय ग्रीवा, जो केंद्र में स्थित है और थोड़ा खुला है, बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण को इंगित करता है। हालाँकि, ऐसा भी होता है कि बच्चे के जन्म की अवधि पहले ही आ चुकी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अभी तक नहीं आई है।

एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा श्रम के दौरान जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए यदि यह जन्म की अपेक्षित तिथि तक परिपक्व नहीं होती है, तो डॉक्टर उत्तेजित करने का निर्णय ले सकते हैं।

40 सप्ताह के बाद गर्भावस्था अतिदेय और शिशु के लिए खतरनाक होती है। इस समय तक, प्लेसेंटा अपने कार्यों को पूरी तरह से करना बंद कर देता है। इसलिए, यदि इस समय तक गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व नहीं होती है, तो इसकी उत्तेजना अनिवार्य है।

गर्भावस्था को लम्बा खींचने के अलावा, उत्तेजना के संकेत हैं:

• माँ में एक बीमारी की उपस्थिति, जिसमें आगे गर्भावस्था उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा है।
• भ्रूण में हाइपोक्सिया का विकास।
• बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था।
• श्रम के दौरान संकुचन की समाप्ति या कमजोर होना।
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

अन्य सभी मामलों में, उत्तेजना की आवश्यकता का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के कई तरीके हैं।

चिकित्सा विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

प्राकृतिक प्रसव के लिए शरीर को तैयार करने के लिए अन्य गैर-चिकित्सा विधियां हैं। पहले वाले के विपरीत, उनका उपयोग घर पर किया जा सकता है, लेकिन पूर्ण गर्भावस्था के अधीन, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति, और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही। अन्यथा, ऐसी उत्तेजना खतरनाक हो सकती है। उत्तेजना के गैर-चिकित्सा तरीकों में शामिल हैं:

यदि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले खुल जाती है

एक विपरीत स्थिति भी होती है, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगती है और समय से पहले बच्चे के जन्म की तैयारी करने लगती है। यह आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा नहर की विकृति से जुड़ा होता है, जिसे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कहा जाता है।यह गर्भाशय ग्रीवा की विफलता में भ्रूण को अपने आप में ठीक से रखने में निहित है। यह प्रारंभिक अवस्था में छोटा और खुल जाता है, जिससे अक्सर सहज गर्भपात हो जाता है।

इस विकृति की उपस्थिति 25 मिमी से कम 20-30 सप्ताह की अवधि में ग्रीवा नहर की लंबाई से प्रकट होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर आघात, हार्मोनल विकार या गर्भाशय ग्रीवा पर अत्यधिक तनाव के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।
इस स्थिति में, गर्भावस्था की अवधि को अधिकतम करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए:

इसके अलावा, उपचार किया जाता है जो समय से पहले जन्म शुरू होने की स्थिति में भ्रूण के फेफड़ों की तेजी से परिपक्वता में योगदान देता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा इतना बदल जाती है कि यह बच्चे को बिना किसी बाधा के पैदा होने देती है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का क्रमिक उद्घाटन स्वयं महिला के लिए लगभग अगोचर है।

इसलिए, तीसरी तिमाही में स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा नियमित होना चाहिए और योनि परीक्षा के साथ होना चाहिए, जो आपको बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो पहले से ही अन्य अग्रदूतों को महसूस करती हैं। यदि बच्चे के जन्म की अवधि पहले ही आ चुकी है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता अभी तक नहीं आई है, तो उत्तेजना से डरने की कोई जरूरत नहीं है। कई बार देरी से मां और बच्चे दोनों की जान जा सकती है।

ढहना

गर्भाशय ग्रीवा अंग की गुहा का एक प्रकार का प्रवेश द्वार है, जो गर्भावस्था के दौरान काफी बड़ी भूमिका निभाता है। यह वह संरचना है जो इस अवधि में एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। गर्भावस्था के दौरान अंग की लंबाई बढ़ जाती है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो रुकावट का खतरा दर्ज किया जाता है और रोगी को आगे के उपचार के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के संकेतक

एक स्वस्थ गर्भवती महिला में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3.5-4.5 सेमी हो जाती है। ग्रसनी अशक्त महिलाओं में बंद होती है, और जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दिया है, उनमें ग्रसनी थोड़ा अजर है। चूंकि यह गर्भाशय ग्रीवा है जो बच्चे को रखती है, क्योंकि यह घना और लंबा होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बहुत कम है - 1.5-2 सेमी से कम है, तो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। गर्भाधान से पहले ही इस स्थिति का निदान करना महत्वपूर्ण है, तभी पर्याप्त उपचार किया जा सकता है। और असर के साथ कोई समस्या नहीं होगी।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई योनि और पेट की जांच दोनों का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। साथ ही इस तरह के एक अध्ययन की मदद से यह निर्धारित किया जाता है कि सर्वाइकल कैनाल कितना करीब है।

1-4 सप्ताह

इस स्तर पर प्रजनन अंग अभी बदलना शुरू कर रहा है। परीक्षा के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से समझ जाएगा कि गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति से गर्भावस्था है। इसकी लंबाई बढ़ने लगती है।

4-8 सप्ताह

इस स्तर पर, सीएमएम 2 सेमी से कम नहीं होना चाहिए। इस मांसपेशी संरचना में परिवर्तन पहले से ही दिखाई दे रहे हैं।

8-12 सप्ताह

इस अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा नहर 3.0-3.5 सेमी तक पहुंच जाती है यानी, यह पहले से ही आदर्श के करीब पहुंच रही है, जिसे पूरे गर्भावस्था में अपने सामान्य पाठ्यक्रम के लिए बनाए रखा जाना चाहिए।

12-15 सप्ताह

गर्भावस्था के इस चरण में, सीएमएम बढ़ता रहता है और पहले से ही 3.6-3.8 सेमी तक पहुंच जाता है।

16-20 सप्ताह

महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के लिए, सीएमएम इस स्तर पर 4 से 4.5 सेमी तक होना चाहिए। यह इस सूचक का शिखर है, इस अवधि से शुरू होकर, गर्दन की लंबाई धीरे-धीरे कम होने लगती है।

25-28 सप्ताह

इस स्तर पर, संकेतक समान स्तर पर रह सकता है या 3.5-4 सेमी तक गिर सकता है।यह आदर्श है। 30वें सप्ताह में, ग्रीवा नहर 3 सेमी से कम लंबी नहीं होनी चाहिए।

32-36 सप्ताह

32 सप्ताह की अवधि के लिए मानदंड 30 सप्ताह से भिन्न नहीं होता है, और फिर कमी 3.3 सेमी तक पहुंच जाती है।

गर्भावस्था के अंत में

प्रसव के दौरान सीएमएम का मुख्य कार्य इसे गर्भाशय में रखना है। इसलिए, बच्चे के जन्म के करीब, इसकी लंबाई कम हो जाती है ताकि बच्चा जन्म नहर से निर्बाध और बिना किसी जटिलता के गुजर सके। इसलिए 37वें हफ्ते से शुरू होकर गर्दन 1.5-2.5 सेंटीमीटर तक छोटी हो जाती है और मुलायम भी हो जाती है।

14-24 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना

14-24 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई कितनी होती है? यह सूचक 3.5-4.5 सेमी की सीमा में होना चाहिए इस मानदंड से विचलन, अर्थात् छोटा करना, बहुत खतरनाक है। चूंकि यह समय से पहले श्रम गतिविधि को भड़का सकता है।

छोटा होने का खतरा क्या है?

यह दर्ज किया गया है कि यदि इस अवधि में गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी से कम है, तो श्रम पहले से ही 31-32 सप्ताह में शुरू हो जाएगा। और तदनुसार, यदि यह मान 1.5 सेमी तक पहुंच जाता है, तो जन्म 33 सप्ताह में होगा।

इस अवधि के दौरान 2 सेमी तक पहुंचने वाली गर्भाशय ग्रीवा एक ऐसी स्थिति है जो 34 सप्ताह की अवधि में श्रम गतिविधि से भरी होती है। 2.5 सेमी पर, अवधि 36 सप्ताह तक बढ़ सकती है।

यही है, छोटा करते समय, तुरंत उपायों को लागू करना और सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

उपचार के तरीके

एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के लिए कई प्रभावी उपचार हैं। कौन सा चुनना है, डॉक्टर सीएमएम को छोटा करने की डिग्री के आधार पर निर्धारित करता है। एक महिला को मुख्य रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें टोलिटिक दवाएं और प्रोजेस्टेरोन लेना शामिल है। ऐसे में महिला को बेड रेस्ट दिखाया गया है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने के लिए हार्मोन थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि अक्सर यह हार्मोनल विफलता है जो पैथोलॉजी का कारण है। इस मामले में, महिला को डॉक्टर की सटीक सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

छोटे गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक अन्य उपचार सेरक्लेज है। इस विधि में टांके लगाना शामिल है, जिसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है। प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ एक सर्जिकल हस्तक्षेप होता है, लेकिन दूसरी तिमाही की तुलना में पहले नहीं। यह भ्रूण पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। सेरक्लेज की मदद से प्रीटरम लेबर की अभिव्यक्ति और भ्रूण के मूत्राशय के टूटने को रोका जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सीएमएम को पूरी तरह से सीवन नहीं किया जाता है, क्योंकि शारीरिक रूप से एक छोटे से छेद की अभी भी आवश्यकता होती है।

कभी-कभी प्रसूति संबंधी पेसरी स्थापित करने की आवश्यकता होती है। इस पद्धति में सर्जिकल ऊतक क्षति शामिल नहीं है। यह उपकरण एक रबर गर्भाशय की अंगूठी है जो गर्भाशय ग्रीवा को उतारने में मदद करती है और साथ ही इसे खिंचाव से रोकती है।

लम्बी गर्भाशय ग्रीवा

आम तौर पर, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम होनी चाहिए ताकि बच्चे बिना किसी बाधा के बाहर आ सकें, बिना जटिलताएं पैदा किए, और, परिणामस्वरूप, बच्चे और मां की विकृति। लंबी गर्दन स्पर्श करने के लिए कठिन है, इसलिए डॉक्टर इसे "ओक" कहते हैं।

ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति की ख़ासियत यह है कि मांसपेशियों की अंगूठी अच्छी तरह से नहीं खुलती है, या बिल्कुल भी नहीं खुलती है। इसलिए, यदि ऐसी स्थिति का निदान किया जाता है, तो एक महिला को दवा उपचार के रूप में प्रसव के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

कारण

लंबी गर्दन का प्राथमिक कारण प्रजनन प्रणाली की संरचना में जन्मजात विसंगति है। और ऐसे उत्तेजक कारक भी हो सकते हैं:

• जननांगों में स्थानीयकृत भड़काऊ प्रकृति की विकृति - गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस। चूंकि इन विकृति के बाद एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है।
• पिछले जन्मों के दौरान प्राप्त चोटें। यदि इन चोटों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, तो टांके लगाने के कारण गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में परिवर्तन होता है।
• बार-बार गर्भपात और प्रसव।

क्या करें?

यदि एक लंबे गर्भाशय ग्रीवा का निदान किया जाता है, तो दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस विधि में मांसपेशियों को आराम देना और संरचना के ऊतकों को चिकना करना शामिल है। लेकिन इस तरह की कार्रवाई का खतरा समय से पहले जन्म और पानी के जल्दी निर्वहन के जोखिम में है। बाद के चरणों में, वे श्रम गतिविधि को भी उत्तेजित कर सकते हैं। ऐसी दवाओं में गोलियों के रूप में मिरोलट और अतिरिक्त रूप से सपोसिटरी के रूप में प्रोस्टाग्लैंडीन शामिल हैं।

कभी-कभी वे यांत्रिक तरीकों का सहारा लेते हैं। अर्थात्, वे फ़ॉले कैथेटर, या एमनियोटॉमी का उपयोग करते हैं। एक सामान्य विधि केल्प स्टिक है। ये समुद्री शैवाल हैं जो योनि में 5-6 गुना बढ़ सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर उनका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह खुलने और चिकना होने लगता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की परिपक्वता की डिग्री कैसे निर्धारित करें?

गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का निर्धारण करने में, अंग की लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिरता और धैर्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। श्रोणि की रेखा के सापेक्ष गर्भाशय ग्रीवा का स्थान भी एक महत्वपूर्ण मानदंड है। गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए? परिपक्व गर्दन की लंबाई 1.5-2 सेमी होनी चाहिए, यह घनत्व में काफी नरम है। ग्रीवा नहर की सहनशीलता पर्याप्त स्तर पर होनी चाहिए, जबकि उंगली को ग्रसनी में स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।

प्रत्येक मानदंड में 0 से 2 का स्कोर होता है। उच्चतम स्कोर 5-6 है, यदि ऐसा कोई संकेतक है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय परिपक्व है। 3-4 का संकेतक अपर्याप्त परिपक्वता का मतलब है और 0-2 पर एक अपरिपक्व गर्भाशय पंजीकृत है। लेकिन फिर भी, सीएमएम की परिपक्वता योनि की जांच के बाद एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

पहले से ही 38 सप्ताह में, डॉक्टर सीएमएम की स्थिति के अनुसार बता सकते हैं कि जन्म से पहले कितना समय बचा है। परिपक्व गर्दन छोटे श्रोणि के केंद्र में नरम, छोटी और स्थानीयकृत होगी।

यदि गर्भवती महिला के डॉक्टर ने 38 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय की अपरिपक्वता का निदान किया है, तो महिला को घबराना नहीं चाहिए। आखिरकार, जन्म से 1-2 दिन पहले गर्भाशय परिपक्व हो सकता है।

यदि गर्भाशय परिपक्व नहीं होता है, तो तैयारी कृत्रिम रूप से की जाती है। ऐसा करने के कई तरीके हैं, ज्यादातर यह एक चिकित्सा पद्धति है।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक महत्वपूर्ण मानदंड है। दरअसल, गर्भावस्था की अवधि और श्रम की शुरुआत सीधे इस संरचना की स्थिति पर निर्भर करती है। पूरी अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और स्वर को नियंत्रित करने के लिए एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा एक अंग है जो गर्भाशय गुहा को योनि से जोड़ता है और कुछ कार्य करता है। इसका मुख्य कार्य सुरक्षात्मक है, इसलिए कसकर बंद बाहरी ग्रसनी के लिए धन्यवाद, यह योनि से गर्भाशय में वनस्पतियों के प्रवेश को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा में एक बाहरी और आंतरिक ओएस होता है, साथ ही गर्भाशय को योनि से जोड़ने वाला एक उद्घाटन होता है - ग्रीवा नहर। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई कम से कम 3 सेमी होनी चाहिए, इसकी लंबाई में कमी के साथ, वे गर्भपात के जोखिम के बारे में बात करते हैं और आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार का मुद्दा तय किया जा रहा है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा एक सुरक्षात्मक कार्य करता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। प्रारंभिक अवस्था में यह बहुत घना हो जाता है, इसमें एक श्लेष्मा प्लग बन जाता है, जो अतिरिक्त रूप से संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है। गर्भावस्था के 36वें सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई कम से कम 3 सेमी होनी चाहिए। आंतरिक प्रसूति परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा का निर्धारण कब तक किया जा सकता है।

सप्ताह के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई

विशेष रूप से किए गए अध्ययनों से गर्भावस्था की अवधि पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की निर्भरता का पता चला है। तो, 10-14 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सामान्य रूप से 35-36 मिमी के बीच होती है। 15-19 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 38-39 मिमी, 20-24 सप्ताह में - 40 मिमी, और 25-29 सप्ताह में - 41 मिमी होती है। 29 सप्ताह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम हो जाती है और 30-34 सप्ताह में यह 37 मिमी और 35-40 सप्ताह में - 29 मिमी हो जाती है। जैसा कि आप देख सकते हैं, 29 सप्ताह के बाद, गर्भाशय ग्रीवा आगामी जन्म के लिए तैयार होना शुरू हो जाती है। गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद, यह नरम होना, छोटा होना शुरू हो जाता है, ग्रसनी केंद्र में बसने लगती है और उंगली की नोक से गुजरती है। 13-14 सप्ताह में बहुपत्नी महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 36-37 मिमी होनी चाहिए।

बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, गर्भाशय ग्रीवा पक जाती है, जिसे "पकना" कहा जाता है। इस मामले में, गर्दन नरम हो जाती है, केंद्र (छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित), इसकी लंबाई घटकर 10-15 मिमी हो जाती है, और आंतरिक ग्रसनी 5-10 मिमी तक फैल जाती है (एक उंगली या एक उंगली की नोक याद आती है) . गर्भाशय ग्रीवा के अंदरूनी हिस्से का चौरसाई होता है, यह गर्भाशय के निचले हिस्से की निरंतरता बन जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई तेजी से घटती है - यह खुलती है ताकि भ्रूण जन्म नहर से गुजर सके। प्रसव की शुरुआत पेट में ऐंठन दर्द से होती है, जिसे संकुचन कहा जाता है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय के मांसपेशी फाइबर सिकुड़ते हैं और साथ ही गर्भाशय ग्रीवा भी खुलती है। जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4 सेमी तक पहुंच जाता है, तो श्रम गतिविधि स्थापित हो जाती है और इसके बाद का उद्घाटन 1 सेमी प्रति घंटे होता है।

17-20 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में 30 मिमी से कम की कमी को माना जाता है। इस विकृति के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई धीरे-धीरे कम हो सकती है, और भ्रूण बाहर निकलने की ओर उतरता है, जो देर से गर्भपात हो सकता है। इस तरह की धमकियों के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, ऐसी दवाएं लिखनी चाहिए जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों (पापावरिन, नो-शपा) को आराम देती हैं, और कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाने की आवश्यकता होती है, जो इसके आगे के उद्घाटन को रोक देगा। इस प्रक्रिया के बाद, दिन के दौरान सख्त बिस्तर आराम दिखाया जाता है।

हमने जांच की कि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई क्या होनी चाहिए। वे इस तरह के प्रसूति विकृति से भी परिचित हो गए जैसे कि इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जिसे 29 मिमी से कम ग्रीवा नहर की लंबाई में कमी से संकेत दिया जा सकता है।

एक महिला की गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता में अंतिम भूमिका इस तरह के संकेतक द्वारा नहीं निभाई जाती है जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का मानदंड। कई लोगों के लिए, इस तरह के अंतरंग पैरामीटर का पता लगाने की आवश्यकता केवल गर्भावस्था के दौरान किसी भी जटिलता के साथ उत्पन्न होती है। आइए इस प्रश्न को हल करने का प्रयास करें कि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को सामान्य माना जाता है, और क्या चिंता का विषय होना चाहिए।

सिद्धांत रूप में, प्रत्येक महिला के लिए, प्रजनन अंग की गर्दन की लंबाई समान होती है, और यह 3-4 सेंटीमीटर के बराबर होती है। लेकिन जब यह आंकड़ा 2 सेमी के निशान के करीब पहुंचता है, तो हम पहले से ही गर्भाशय के अंदर एक भ्रूण या एक वयस्क भ्रूण को रखने में गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता के बारे में बात कर रहे हैं, जो अंग से बाहर निकलने पर दबाव डालता है, जिससे उसका रास्ता खुल जाता है। यह स्थिति समय से पहले अच्छी हो सकती है या बच्चे का जन्म हो सकता है। लेकिन, भले ही बच्चा पैदा हो, मां के लंबे समय तक योनि और गर्भाशय ग्रीवा के गंभीर टूटने से उबरने की संभावना है।

लम्बी गर्भाशय ग्रीवा

डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के लंबे होने के केवल कुछ कारणों को स्थापित करने में कामयाब रहे। इनमें से पहला यह है कि महिला पहले ही सह चुकी है और कई बच्चों को जन्म दे चुकी है। और दूसरा गर्भावस्था के दौरान प्रजनन अंगों और पथों को खींचने और बढ़ाने की पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया में शामिल है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 48 मिलीमीटर तक पहुंच सकती है, और यह 29 सप्ताह की अवधि तक बढ़ती है। इस अवधि के बाद, जब गर्भाशय बोझ के समाधान के लिए तैयार होने लगता है, यह आंकड़ा घट भी सकता है।

अगर हम गर्भावस्था की बात कर रहे हैं, तो 36 सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा के बंद हिस्से की लंबाई कम से कम 3 सेंटीमीटर होनी चाहिए। इन सभी संकेतकों को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित किया जाता है। उनकी विश्वसनीयता अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे गर्भधारण के दौरान की पूरी तस्वीर को फिर से बनाना संभव हो जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि 17-20 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3 सेंटीमीटर तक नहीं पहुंचती है, तो निदान "" स्थापित किया जाता है, जिससे बच्चे को योनि में समय से पहले कम होने और असामयिक जन्म का खतरा होता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, एक महिला को कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी सहन करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता को प्रकट करती है। सबसे बड़ा महत्व आंतरिक जननांग अंगों की जांच से जुड़ा है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति।

यह क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा प्रसव की प्रक्रिया से जुड़ा महिला अंग का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो गर्भावस्था और जन्म प्रक्रिया दोनों को प्रभावित करता है। यह एक छोटी ट्यूब होती है, जिसका आकार लगभग 4 सेमी गुणा 2.5 सेमी होता है, जो गर्भाशय और योनि को जोड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा को ऊपरी - सुप्रावागिनल भाग में विभाजित किया जाता है, जो योनि के ऊपर स्थित होता है, और निचला - योनि, जो योनि गुहा में फैलता है।

इसके साथ हीनिचले हिस्से के केंद्र में, ग्रीवा नहर एक आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय गुहा के प्रवेश द्वार) के रूप में खुलती है। एक स्वस्थ गर्भाशय ग्रीवा की सतह हल्की गुलाबी, चमकदार, चिकनी और लोचदार होती है, और ग्रीवा नहर के अंदर से रंग अधिक तीव्र हो जाता है, और सतह का चरित्र ढीला और मखमली होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए?

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, पूरे महिला शरीर की तरह, गर्भाशय ग्रीवा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, निषेचन के कुछ दिनों के भीतर, यह सियानोटिक हो जाता है, और ग्रंथियां, जो इसकी मोटाई में प्रचुर मात्रा में होती हैं, काफी विस्तार और बढ़ती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को अस्तर करने वाले मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जानकारीनवगठित कोलेजन संरचना, अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल और लोचदार, इसके अत्यधिक गठन के साथ गर्भाशय के विस्तार में योगदान देता है और, तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और आंतरिक ओएस को खोलने के लिए परिस्थितियों के निर्माण की ओर जाता है।

इस प्रकार का अंग गर्भावस्था के दौरान बना रहता है, और इसके अंत तक, डॉक्टर ऊतकों की कोमलता बताता है, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और जन्म प्रक्रिया के लिए तत्परता को इंगित करता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, गर्भाशय ग्रीवा तेजी से 1-2 सेंटीमीटर तक छोटा हो जाता है, छोटे श्रोणि के केंद्र में सख्ती से तय होता है।इसके अलावा, एक आवधिक परीक्षा की आवश्यकता होती है ताकि श्रम की शुरुआत को याद न किया जा सके, जो आंतरिक ग्रसनी के विस्तार और पहले संकुचन से संकेत मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सप्ताह तक

गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे गर्भावस्था की अवधि के अनुसार छोटा हो जाता है, गर्भावस्था के अंत की ओर अनुदैर्ध्य आयाम में सबसे छोटी लंबाई तक पहुंच जाता है। यह निर्भरता तालिका में प्रस्तुत की गई है:

निरीक्षण

गर्भावस्था की अवधि एक महिला को सामान्य परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है और विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने के लिए, अक्सर - महीने में कम से कम एक बार। यह नियमितता काफी स्वस्थ महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जिन्हें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं होती हैं।यदि गंभीर निदान से गर्भावस्था बढ़ जाती है, या गर्भपात का खतरा अधिक होता है, तो डॉक्टर स्त्री रोग कार्यालय के दौरे का अधिक लगातार नियम स्थापित करता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की नियमित जांच मां और बच्चे दोनों की विकृति की पहचान करने के लिए सर्वोपरि है, जिससे आप समय पर आवश्यक उपचार लिख सकते हैं। प्रत्येक यात्रा पर, डॉक्टर संभावित भड़काऊ प्रक्रिया, विभिन्न संक्रमणों की पहचान करने के लिए सामग्री लेता है, और प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करता है।

जानकारीडॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर विशेष ध्यान देता है, इसके आकार, आकार, स्थान, स्थिरता को नियंत्रित करता है। सावधानीपूर्वक नियोजित अध्ययन आमतौर पर गर्भावस्था के पहले हफ्तों में 20, 28, 32 और 36 सप्ताह में किए जाते हैं। मानदंड से विचलन के मामले में, आवश्यकतानुसार निरीक्षण किया जाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, जब इसका छोटा होना इंगित करता है कि यह शुरू हो गया है।

योनि स्राव की उपस्थिति को देखते हुए, जो रुकावट प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत भी दे सकता है, इस विकल्प को बाहर करने या तत्काल उपाय करने का सवाल उठता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान स्पर्श करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा

गर्भावस्था की शुरुआत में, जब कोई विकृति नहीं होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा, जांच करने पर, टटोलने पर काफी घना महसूस होता है और कुछ हद तक पीछे की ओर झुक जाता है, जिसे सामान्य माना जाता है। सहज गर्भपात के खतरे की अनुपस्थिति भी उंगली के लिए ग्रीवा नहर (बाहरी ग्रसनी) की रुकावट से प्रकट होती है।

और, इसके विपरीत, यदि ऐसा कोई खतरा मौजूद है, तो डॉक्टर इसे नरम संरचना, छोटे आकार और शिथिल रूप से बंद ग्रीवा नहर द्वारा नोटिस करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान ढीली गर्भाशय ग्रीवा

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक, उसके पूरे शरीर की तरह, संरचना में मजबूत परिवर्तन से गुजरते हैं।

गर्भावस्था की शुरुआत में चिकने होने के कारण हार्मोनल और शारीरिक कारणों से बच्चे के जन्म के साथ यह अधिक से अधिक ढीला हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह की ढीली प्रकृति को ग्रीवा नहर के पास आदर्श माना जाता है।हालांकि, व्यापक ढीले क्षेत्र एक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है।

परेशानी के स्रोत हो सकते हैं:

• गोनोकोकस;
• और अन्य गंभीर संक्रमणों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बढ़े हुए भुरभुरापन के अलावा, अल्सरेशन, पेट के निचले हिस्से में दर्द और डिस्चार्ज देखा जा सकता है।

मुलायम

एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा एक बंद बाहरी ओएस के साथ एक घना क्षेत्र होना चाहिए, जो गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को संक्रमण से बचाता है। इस अवधि के बाद ही यह असमान रूप से नरम होना शुरू हो जाता है, यानी "पकने" के लिए - जन्म प्रक्रिया के दौरान खोलने में सक्षम, लेकिन केवल परिधि के साथ, और गर्भाशय ग्रीवा नहर का क्षेत्र बंद रहता है, जैसे अल्ट्रासाउंड डेटा से पता चलता है।

सर्विकोमेट्री

Cervicometry एक ऐसी विधि है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करती है।

अध्ययन सामान्य अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का उपयोग करके और योनि जांच की सहायता से किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं है, जैसा कि एक सामान्य अध्ययन के मामले में होता है। परीक्षा प्रक्रिया स्वयं गर्भाशय के अध्ययन से भिन्न नहीं होती है, जो सभी महिलाओं से परिचित है, केवल डिवाइस का सेंसर निचले पेट के साथ आगे बढ़ेगा। साथ ही, अल्ट्रासाउंड उपकरण के बेहतर संचालन के लिए डॉक्टर त्वचा को जेल से पूर्व-चिकनाई देता है।

जानकारीट्रांसवेजिनल जांच के साथ जांच करते समय, इसे कंडोम में लपेटा जाता है, स्वच्छ विचारों का पालन करते हुए, एक जेल भी लगाया जाता है और उसके अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। कभी-कभी योनि जांच के साथ परीक्षा पेट के माध्यम से सामान्य परीक्षा को पूरक करती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सुखाना

गर्भाशय ग्रीवा एक "शटर" के रूप में कार्य करता है जो भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखता है। लेकिन उसकी कमजोरी के कारण, वह भ्रूण के बढ़ते द्रव्यमान का सामना करने और समय से पहले खुलने में सक्षम नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, वे अंगूठी के रूप में विशेष टांके लगाने का सहारा लेते हैं। यह विधि 13-24 सप्ताह की अवधि के लिए दिखाई जाती है, इस अवधि के बाद वे इस पद्धति का सहारा नहीं लेते हैं, लेकिन प्रसव में भविष्य की महिलाओं को बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

यह एक आसान सा ऑपरेशन है, जो लवसन के धागे से गर्दन की सिलाई है, जो हल नहीं होती है। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है जो बच्चे के लिए सुरक्षित होता है, जिससे महिला थोड़े समय के लिए सो जाती है। इसके बाद जीवाणुरोधी और गर्भाशय-आराम करने वाली दवाओं का एक छोटा कोर्स होता है। ऑपरेशन के बाद, स्पॉटिंग और पुलिंग दर्द, जो सामान्य हैं, कुछ समय के लिए देखे जा सकते हैं।

37 सप्ताह के बाद बिना एनेस्थीसिया के टांके हटा दिए जाते हैं। इसके तुरंत बाद जन्म होने पर भी बड़ी समस्याएं नहीं हो सकतीं, क्योंकि इस समय तक बच्चा कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाता है। ज्यादातर मामलों में, टांके (सर्कल) को हटाने के बाद, बच्चे का जन्म समय पर होता है।

दूसरी गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा

दूसरी गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पिछली अवस्था की तुलना में, शब्द की शुरुआत में पहले से ही शिथिल दिखती है। यदि "शून्य देने वाली" गर्दन एक बेलनाकार पाइप की तरह दिखती है, तो "जन्म देने वाला" शंकु या ट्रेपोज़ॉइड का रूप ले लेता है। इसके अलावा, इसकी सतह अब पूरी तरह से चिकनी नहीं है, लेकिन पिछले जन्मों और चिकित्सा जोड़तोड़ द्वारा छोड़े गए निशान हैं, जो इसकी विस्तारशीलता को खराब कर देता है और छोटा हो जाता है।

प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का जोखिम होता है, इसलिए डॉक्टर को लगातार इसकी लंबाई की निगरानी करनी चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था अतीत में किसी भी जटिलता से पहले हुई हो। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दिया है, उनमें बाहरी ग्रसनी के कुछ उद्घाटन की अनुमति है, जो कि घोर अज्ञान है। किसी भी गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा का बंद होना पूर्ण होना चाहिए, अन्य विकल्प विचलन हैं।

जानकारीगर्भाशय ग्रीवा महिला शरीर का एक अनूठा गठन है, जो मां बनने की इच्छा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और वे महिलाएं जो पूरी जिम्मेदारी के साथ डॉक्टर की मदद से पैदा हुई समस्याओं को खत्म करती हैं, उनके पास एक से अधिक बार मातृत्व से खुद को खुश करने का हर मौका होता है।