19.06.2019
प्रशासन के सब्लिंगुअल, रेक्टल, इंट्रानासल और इनहेलेशन मार्गों की विशेषताएं। ट्रांसडर्मल प्रशासन
श्वसन के माध्यम से दवाओं का प्रशासनउन्हें अंतःश्वसन द्वारा अंतःश्वसन करना कहते हैं।
रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय एरोसोल के रूप में श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का अंतर्ग्रहण बेहतर होता है। एयरोसोल कण जितने छोटे होंगे, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा।
इनहेलर स्थिर, पोर्टेबल, पॉकेट हैं। इनहेलर की मदद से मुंह या नाक के जरिए दवा दी जाती है। साँस लेने से पहले, डॉक्टर द्वारा निर्धारित आवश्यक खुराक के लिए पाउडर और तरल दोनों रूपों (जलसेक, काढ़े) को आसुत जल या खारा से पतला किया जाता है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला पॉकेट इनहेलर। फार्मेसी पैकेजिंग (पाउडर या तरल) में तैयार फार्माकोलॉजिकल रूप ampoules या शीशियों में आते हैं और दोनों मुंह के माध्यम से और नाक के माध्यम से एक विशेष नोजल की मदद से दवा के इनहेलेशन के लिए अभिप्रेत हैं। फैक्ट्री पैकेजिंग में एरोसोल के रूप में दवा इनहेलर की बोतल में भी हो सकती है। इनहेलेशन की संख्या और उनके बीच का समय अंतराल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
प्रशासन के अंतःश्वसन मार्ग के लाभों में शामिल हैं:
■ उपयोग में आसानी; . . ■ उपलब्धता;
■ घाव पर सीधा प्रभाव: श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ। इसका एक स्थानीय और पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, और यह बहुत सख्ती से रक्त में प्रवेश करता है।
श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत के लिए, आधुनिक उपकरण और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इनमें एक पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड डिवाइस शामिल है, जिसमें एक कंप्रेसर और एक नेबुलाइज़र होता है। स्पेसर को गैर-ब्युलाइज़र से जोड़ा जा सकता है, जो विभिन्न आकारों का एक कक्ष (प्लास्टिक या धातु) होता है, जिसे पॉकेट सहित किसी भी इनहेलर से जोड़ा जा सकता है। कुछ
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स्पेंसर के प्रकार में वाल्व होते हैं। वाल्व वाले स्पेसर्स में मुखपत्र के सामने वाल्व होता है। साँस छोड़ने पर, वाल्व बंद हो जाता है और दवा स्पेसर में रहती है। यह दवा की खपत बचाता है।
के उपयोग के साथ इनहेलेशन प्रशासन के लाभस्पेसर:
इनहेलेशन की दक्षता बढ़ाता है।
सम्मिलन तकनीक को सरल करता है।
उपचार के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित करने का संभावित जोखिम कम हो जाता है।
एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके दवाओं का साँस लेना प्रशासन
तैयारीको प्रक्रिया
चरणों1. दवा का नाम, एकाग्रता, खुराक, समाप्ति तिथि की जाँच करें, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के लिए निर्देश पढ़ें, सुनिश्चित करें कि दवा डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है - टिप्पणी।एक नेबुलाइज़र के साथ साँस लेने वाले ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के विशेष औषधीय समाधान का उपयोग किया जाता है: बेरोडुअल, साल्बुटामोल, बेरोटेक और अन्य।
2. संलग्न निर्देशों के अनुसार स्काईलाइटर डिवाइस के संचालन की जांच करें। उसे हाथ।
3. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और सिद्धांत समझाएं, सहमति प्राप्त करें।
4. रोगी को गहरी सांस लेना सिखाएं प्रक्रिया के दौरान
5. अपने हाथों को स्वच्छता से धोएं और सुखाएं।
6. उपयुक्त खुराक में छिड़काव और समाधान के प्रशासन के लिए एक औषधीय समाधान के साथ हटाने योग्य कक्ष को भरें (एक गिलास में आवश्यक खारा के साथ कमजोर पड़ने के साथ) नूह एकाग्रता)। "
दलील
मानकों का सटीक कार्यान्वयन। उपचार के प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित करने का संभावित जोखिम कम हो जाता है, और इनहेलेशन की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।
प्रक्रिया की सटीकता सुनिश्चित करना।
रोगी के सूचना के अधिकार, सचेत भागीदारी को सुनिश्चित करना प्रक्रिया में शामिल हों-
जितनी गहरी एरोसोल की खुराक इंजेक्ट की जाती है, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होता है।
संक्रमण सुरक्षा सुनिश्चित करना।
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चरणों |
दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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7. रोगी को बिठाएं और उपकरण के सामने एक आरामदायक स्थिति लेने की पेशकश करें। |
आरामदायक स्थितियों का निर्माण। |
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निष्पादन पी |
yutsedury |
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I. रोगी को नेबुलाइज़र के मुखपत्र को अपने होठों से ढकने के लिए आमंत्रित करें, नाक से धीरे-धीरे साँस लें, साँस छोड़ें। |
प्रभावी परिणाम प्राप्त करना। |
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2. छिड़काव और घोल डालने के लिए उपकरण चालू करें। टिप्पणी।रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करें। |
जटिलताओं की रोकथाम। |
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3. नियत समय के अनुरूप टाइमर या घंटे का चश्मा सेट करके प्रक्रिया के समय का ध्यान रखें। |
प्रक्रिया का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. प्रक्रिया का समय बीत जाने के बाद डिवाइस को स्विच ऑफ कर दें। |
टाइमर या घंटे का चश्मा द्वारा। |
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2. पूर्ण विसर्जन विधि का उपयोग करके कीटाणुनाशक समाधान के साथ नेबुलाइज़र के मुखपत्र का उपचार करें, दवाओं को पतला करने के लिए कांच को धो लें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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3. अपने हाथ धोएं, सुखाएं। |
संक्रमण सुरक्षा और व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना। |
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4. चिकित्सा दस्तावेज जारी करें। | |
स्पेसर के साथ पॉकेट इन्हेलर का उपयोग करना
का उपयोग करते हुएफ़ैक्टरी पैकेजिंग के इनहेलर कार्ट्रिज से, इनहेलर कार्ट्रिज से सुरक्षात्मक टोपी हटा दी जाती है, कार्ट्रिज को हिलाया जाता है और स्पेसर से जोड़ा जाता है। हम रोगी को साँस छोड़ने के लिए कहते हैं, स्पेसर के मुखपत्र को अपने होठों से कसकर पकड़ें, कैन के तल पर दबाएँ, स्पेसर से कुछ साँसें लें। फिर स्पेसर को हटा दें, कीटाणुरहित करें और पॉकेट इनहेलर को बंद करके रखें।
क्यू ध्यान! कैन के तल पर श्वास लें और दबाएं साथ-साथ (सिंक्रोनसली) किया जाना चाहिए।
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एस्टमोपेंट
एरोसोल की खुराक
चावल। 20. नियम
पॉकेट इनहेलर का उपयोग करना
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उपयोग की शर्तें
पॉकेट इनहेलर
(स्प्रे)
कैन को उल्टा करके कैन से सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।
एयरोसोल कैन को अच्छे से हिलाएं।
गहरी साँस लेना। !
कैन के मुखपत्र को अपने होठों से ढकें, सिर को थोड़ा सा 1 के लिएपुनरावर्तन।
एक गहरी सांस लें और उसी समय कैन के तल पर मजबूती से दबाएं: इस समय एरोसोल की एक खुराक दी जाती है।
5-10 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोकें, फिर अपने मुंह से कैन के माउथपीस को हटा दें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
7. अंतःश्वसन के बाद, कैन पर एक सुरक्षात्मक टोपी लगाएं।
यू
याद करना. एरोसोल की खुराक जितनी गहरी होती है, उतनी ही प्रभावी होती है।
टिप्पणी. एरोसोल की एक खुराक को नाक में डालते समय, यह याद रखना चाहिए कि सिर को विपरीत कंधे की ओर झुकाया जाना चाहिए और थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए। जब दवा को दाहिने नथुने में इंजेक्ट किया जाता है, तो नाक के बाएं पंख को सेप्टम के खिलाफ दबाना आवश्यक होता है।
नाक के नलिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन का अंतःश्वसन प्रशासन
लक्ष्य:शरीर के ऊतकों के हाइपोक्सिया में कमी, सांस की तकलीफ में कमी, सामान्य स्थिति में सुधार।
उपकरण:फ्लो रेगुलेटर के साथ ऑक्सीजन स्रोत, ह्यूमिडिफायर (बोब्रोव उपकरण), ह्यूमिडिफायर के लिए स्टेराइल पानी, स्टेराइल आइटम: नाक कैनुला, ट्रे; पेट्रोलियम जेली, नाक कैथेटर को ठीक करने के लिए चिपकने वाला प्लास्टर; हाथ उपचार के लिए एंटीसेप्टिक, अपशिष्ट पदार्थ की कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर।
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दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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1. ऑक्सीजन स्रोत के संचालन की जांच करें, ह्यूमिडिफायर से कनेक्ट करें, इसे आसुत जल के साथ मात्रा का 2/3 भरें। टिप्पणी। श्वसन पथ में फोम की उपस्थिति में, डिफॉमर या 96% एथिल अल्कोहल का उपयोग किया जाता है। |
मानक का सटीक कार्यान्वयन। |
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2. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और सिद्धांत समझाएं, प्रक्रिया का समय और स्थान बताएं। |
प्रक्रिया की सटीकता सुनिश्चित करना। आपातकालीन स्थितियों में, इन स्थितियों को ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है। |
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3. रोगी को बैठाएं या लिटाएं, प्रक्रिया के लिए तत्परता की जांच करें। |
रोगी की स्थिति जितनी अधिक आरामदायक होगी, उपचार उतना ही प्रभावी होगा। |
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4. अपने हाथों को साफ-सफाई से धोएं और सुखाएं। | |
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एक प्रक्रिया करना |
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1 नासिका मार्ग की जांच करें, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नम बाँझ गेंद से साफ करें। |
प्रभावी परिणाम प्राप्त करना। |
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1- पेट्रोलियम जेली के साथ फोर्क के आकार की नलिकाओं के सिरों को लुब्रिकेट करें और चिपकने वाली टेप के साथ ट्यूबों को सुरक्षित करते हुए नाक के मार्ग में डालें। |
नाक के म्यूकोसा में नलिकाओं को चिपकाने से रोकना। |
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■*■ ह्यूमिडिफायर टयूबिंग से कनेक्ट करें-U£2^GOING_U कैन्युलास से। | |
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1+1 ऑक्सीजन स्रोत का वाल्व खोलें, गति समायोजित करें |
ह्यूमिडिफायर में हवा के बुलबुले दिखाई देते हैं। |
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दलील |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. जब आप बेहतर महसूस करें तो डिवाइस को बंद कर दें, शरीर के ऊतकों के हाइपोक्सिया को कम करें, रोगी में डिस्पेनिया को कम करें। |
प्रभाव तक पहुँचने पर। |
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2. पूर्ण विसर्जन विधि का उपयोग करके कैन्यूलस को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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"3. अपने हाथ धोएं, उन्हें सुखाएं। |
संक्रमण सुरक्षा और व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करना। |
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4. चिकित्सा दस्तावेज जारी करें। |
सूचना के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना। |
टिप्पणी. ऑक्सीजन मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन लेते समय, मुंह, नाक और ठुड्डी के ऊपर कैनुला के बजाय ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है। सुनिश्चित करें कि मास्क अच्छी तरह से फिट हो। सुविधा के लिए, नाक पर दबाव कम करने के लिए रुई रखी जाती है।
एंटरल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशनदवा वितरण के नियम
अस्पताल में आंतरिक उपयोग के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं वार्ड नर्स द्वारा वितरित की जाती हैं।
दवा देने से पहले, नर्स को चाहिए:
डॉक्टर की नियुक्तियों को जोर से नाम, प्रशासन की खुराक, और तरल रूपों और दवा की एकाग्रता, समाप्ति तिथि, प्रशासन की विधि और प्रशासन की आवृत्ति को ध्यान से पढ़ें।
डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के लिए निर्देश पढ़ें, सुनिश्चित करें कि यह अनुसार है एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित रैंक और खुराक, पैकेज, ampoule या शीशी पर औषधीय उत्पाद के निर्माण की तारीख, वैधता की सीपीओआई की जांच करें।
उपस्थिति से दवा का आकलन करें।
स्वच्छता के स्तर पर अपने हाथ धोएं और निरीक्षण करें! रोगियों के बिस्तर पर दवाओं के वितरण के लिए स्वच्छता नियम।
निर्धारित उपाय के बारे में रोगी को पहले से सूचित करें।
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टी अपना परिचय दें, प्रवेश के नियमों की व्याख्या करें, पूछें कि क्या रोगी को इस उपाय से एलर्जी है।
रोगी को निर्धारित दवा के बारे में प्रश्न पूछने का अवसर दें और योग्य तरीके से उनका उत्तर देने में सक्षम हों। उसी समय, रुचियों के बारे में याद रखें, रोगी की संभावित भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, उनका अनुमान लगाने और उन्हें रोकने में सक्षम हों।
नैतिकता का पालन करें, विनम्रता से प्रश्नों का उत्तर दें, आत्मविश्वास से ड्रग थेरेपी की आवश्यकता को समझाएं।
रोगी को डॉक्टर के नुस्खे में बताई गई मौखिक दवा दें, एक गिलास पानी दें और पर्याप्त मात्रा में पानी पीने की पेशकश करें। सुनिश्चित करें कि रोगी ने दवा ले ली है। प्रशासन की तारीख के बारे में दवाओं के लिए नुस्खे की सूची में एक नोट बनाएं, अपने हस्ताक्षर को नुस्खे की शीट में रखें, कॉलम "किया"।
कुछ समय बाद, इस उपाय के उपयोग की प्रतिक्रियाओं के बारे में पूछताछ करें, रोगी की सामान्य भलाई। रोगी में शिकायतों, दवाओं के उपयोग के लिए नकारात्मक प्रतिक्रियाओं और, यदि आवश्यक हो, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की स्थिति में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना महत्वपूर्ण है।
नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल का जीभ के नीचे प्रशासन
लक्ष्य:दिल के क्षेत्र में दर्द के हमले को रोकने के लिए।
एक प्रक्रिया करना
चीनी के एक छोटे टुकड़े पर नाइट्रोग्लिसरीन 2-3 बूंद या वैलिडोल 5-6 बूंद का घोल डालें।
रोगी को पूरी तरह से अवशोषित होने तक चीनी को जीभ के नीचे या गाल के पीछे रखने का निर्देश दें।
नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल की गोलियां रोगी द्वारा जीभ के नीचे या गाल के पीछे तब तक रखने का सुझाव दिया जाता है जब तक कि पूर्ण पुनर्जीवन (कैप्सूल भी) न हो जाए।
4. कार्रवाई के प्रभाव को तेज करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन (1% घोल) की 1-2 बूंदों को बिना चीनी के जीभ के नीचे लगाना चाहिए, और रोगी को अपने दांतों से कैप्सूल को कुचलने के लिए कहना चाहिए, और फिर इसे जीभ के नीचे रखना चाहिए। .
यदि रोगी को लगातार अपने साथ गोलियां ले जाने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उन्हें अपने कपड़े की जेब में एक भली भांति बंद पैकेज में होना चाहिए (नाइट्रोग्लिसरीन प्रकाश में, साथ ही हवा में विघटित होता है)।
रोगी को दवा के प्रारंभ और समाप्ति समय के बारे में पता होना चाहिए।
एक रोगी को एक रेचक सपोसिटरी का प्रशासन
लक्ष्य:मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर औषधीय प्रभाव पड़ता है। दवा के उपयोग के क्षण से 12 घंटे के भीतर आंतों को स्वयं खाली करना प्राप्त करें।
उपकरण:रेफ्रिजरेटर से सपोसिटरी, गैर-बाँझ दस्ताने, अपशिष्ट पदार्थों के कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर, त्वचा एंटीसेप्टिक।
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दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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1. अपना परिचय दें, आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें। |
रोगी को सूचित करना। प्रक्रिया के लिए मौखिक सहमति प्राप्त करना। |
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2. रेफ्रिजरेटर से सपोसिटरी का पैकेज प्राप्त करें, एक रेचक प्रभाव के साथ सपोसिटरी का नाम पढ़ें, समाप्ति तिथि स्पष्ट करें, डॉक्टर के पर्चे के साथ नाम की तुलना करें। औषधीय उत्पाद के बारे में आवश्यक जानकारी के रोगी को सूचित करें। |
प्रक्रिया की सटीकता सुनिश्चित करना। |
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3. रोगी को बाईं करवट या पीठ के बल लेटा दें और घुटनों को मोड़ लें। |
रोगी की स्थिति और तैयारी जितनी आरामदायक होगी, प्रक्रिया उतनी ही प्रभावी होगी। |
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4. हाथों को स्वच्छ तरीके से धोएं और सुखाएं, दस्ताने पहनें। | |
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दलील |
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एक प्रक्रिया करना |
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1. खोल खोलें जिसमें सपोसिटरी पैक किया गया है (लेकिन इसे हटाएं नहीं)। |
सपोसिटरी का ठोस रूप संरक्षित है। |
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2. रोगी को आराम करने के लिए कहें। |
मांसपेशियों और स्फिंक्टर (गुदा) को आराम प्रदान करता है। |
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3. एक हाथ से नितंबों को अलग करें, और दूसरे के साथ दर्ज करें, पैकेज से सपोसिटरी को गुदा में निचोड़ें (पैकेज से खोल आपके हाथ में रहता है)। |
कार्यवाही सुनिश्चित करना। |
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4. रोगी को आरामदायक स्थिति में लिटाएं या ऐसा करने में उसकी मदद करें। |
दवा की अवधि का विस्तार। |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. केसिंग को क्लास बी वेस्ट कंटेनर में डालें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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2. रोगी को आरामदायक स्थिति लेने के लिए आमंत्रित करें। |
आराम सुनिश्चित करना। |
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3. दस्ताने निकालें, कीटाणुनाशक घोल में डुबोएं, हाथ धोएं, सुखाएं। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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4. कुछ घंटों के बाद रोगी से पूछें कि क्या उसे मल त्याग होता है। |
प्रक्रिया का नियंत्रण और मूल्यांकन। |
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5. चिकित्सा दस्तावेज जारी करें। | |
पैरेंटरलपथपरिचयऔषधीयकोष
इंट्राडर्मल, सबक्यूटेनियस, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, इंट्रा-धमनी, पेट में, फुफ्फुस गुहाओं में, हृदय में, रीढ़ की हड्डी में, दर्दनाक फोकस में, अस्थि मज्जा में दवाओं और समाधानों का पैतृक प्रशासन किया जाता है।
प्रशासन के इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर मार्ग इंजेक्शन द्वारा बनाए जाते हैं। दवा का अंतःशिरा प्रशासन वेनिपंक्चर या वेनेसेक्शन (एक नस और नस तक पहुंच का विच्छेदन, एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है) द्वारा किया जाता है।
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फ़ायदेप्रशासन यव-.| के पैतृक मार्ग हैं:
कार्रवाई की गति;
खुराक सटीकता;
अपरिवर्तित रूप में रक्त में दवा का प्रवेश।
कमियां:
प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की अनिवार्य भागीदारी;
सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन का पालन;
रक्तस्राव के मामले में दवा देने में कठिनाई या अक्षमता;
इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को नुकसान।
सरल चिकित्सा सेवाओं के मानकों के अनुसार कड़ाई से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक और विशेषताओं का ज्ञान एक चिकित्सा कार्यकर्ता की सफल व्यावसायिक गतिविधि की कुंजी है। पैरामेडिकल वर्कर - पैरामेडिक, मिडवाइफ, नर्स की पेशेवर गतिविधि के मानक की अभिन्न आवश्यकताएं हैं:
श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन (नियामक दस्तावेजों का कार्यान्वयन, हाथ धोने के मानक, दस्ताने और चौग़ा का उपयोग, आदि);
प्रदर्शन प्रक्रियाओं के लिए शर्तों का अनुपालन (इनपेशेंट, घर पर आपातकालीन देखभाल या एम्बुलेंस द्वारा परिवहन की स्थिति में, आउट पेशेंट | पॉलीक्लिनिक या सेनेटोरियम-रिसॉर्ट);
सरल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए स्वीकृत मानकों, तकनीकों द्वारा इंगित सीमाओं के भीतर भौतिक संसाधनों, दवाओं और अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की क्षमता।
औसत चिकित्सा कार्यकर्ता को न केवल कौशल को जानना और सक्षम होना चाहिए, बल्कि उसे मानक की प्रत्येक क्रिया को समझना चाहिए, उसके बारे में सोचना चाहिए, उसे निष्पादित करना चाहिए, उसकी गतिविधि के नैतिक, नैतिक और कर्तव्यपरायण सिद्धांतों का पालन करना चाहिए।
सरल चिकित्सा सेवाओं के कार्यान्वयन के लिए तकनीकों की आवश्यकता पैरामेडिकल वर्कर्स से गहरी 1 है
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तकनीकों के कार्यान्वयन की विशेषताओं के बारे में ज्ञान, उनके द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं के लिए रोगियों की सूचित सहमति का रूप। दवाओं के उपयोग में सूचित सहमति की एक विशेषता यह है कि चिकित्सक उपचार के लिए सहमति (लिखित या मौखिक) प्राप्त करता है और इसके बारे में चिकित्सा कर्मचारियों को सूचित करता है। रोगी डॉक्टर को लिखित सहमति देता है यदि कोई दवा दी जा रही है जिसका परीक्षण किया जा रहा है या कार्यान्वयन के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, जैसे दीर्घकालिक उपयोग। पैरामेडिकल वर्कर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रक्रिया के लिए रोगी की यह सहमति है और इसके अभाव में डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई स्पष्ट करें।
किसी फ़ार्मेसी में पैरेंटेरल उपयोग के लिए बनाई जाने वाली दवाओं पर एक नीला लेबल होता है, और इससे स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए फ़ार्मेसी से दवाएँ प्राप्त करना आसान हो जाता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, जो प्रक्रियात्मक नर्सों के काम में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है।
दवाओं के उपयोग के नियमपैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए
तांबे की दवाओं के आंत्रेतर उपयोग से पहलेकिंग बहन बाध्य है:
पैकेज, ampoule या शीशी पर औषधीय उत्पाद के लिए निर्देश पढ़ें: औषधीय उत्पाद का नाम, खुराक, एकाग्रता और डॉक्टर के पर्चे के साथ तुलना करें, सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के मूल्य सुसंगत हैं, समाप्ति तिथि की जांच करें, की तारीख पैकेज या शीशी पर औषधीय उत्पाद का निर्माण, बैच की जाँच करें (यदि इसकी उपस्थिति है)।
ampoules या बोतलों के साथ पैकेज खोलें, ampoule पर दवा का नाम, खुराक, एकाग्रता पढ़ें और डॉक्टर के पर्चे के साथ तुलना करें, सुनिश्चित करें कि डॉक्टर के नुस्खे मेल खाते हैं, श्रृंखला की जांच करें और जांचें कि क्या यह मेल खाता है (यदि कोई हो)।
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एंक्वाइयर
उपस्थिति के आधार पर औषधीय उत्पाद का मूल्यांकन करें: मैलापन, तलछट, किसी भी संदिग्ध समावेशन की उपस्थिति। इसकी समाप्ति तिथि की परवाह किए बिना, उपस्थिति में परिवर्तन इस समाधान की शुरूआत के लिए एक contraindication है।
यदि रोगी के बेडसाइड पर इंजेक्शन और इन्फ्यूजन किए जाते हैं तो उपकरण के साथ हेरफेर टेबल को वार्ड में पहुंचाएं। प्रक्रिया की तैयारी उपचार कक्ष में की जा सकती है।
नैतिकता का पालन करें, विनम्रता से प्रश्नों का उत्तर दें, इंजेक्शन से पहले और बाद में आत्मविश्वास से मनाएं, दवा प्रशासन के दौरान रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी करें, विशेष रूप से ड्रिप प्रशासन। रोगी को छोड़ना असंभव है, क्योंकि किसी भी समय उसकी स्थिति बदल सकती है या दवा के प्रशासन के दौरान उल्लंघन और शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। यदि इन समस्याओं का तुरंत समाधान नहीं किया जाता है, तो रोगी एक साधारण चिकित्सा सेवा से असंतोष की भावना विकसित करता है। एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और प्रक्रिया बेकार हो सकती है, और कभी-कभी रोगी के लिए जीवन-धमकी दे सकती है।
थोड़ी देर बाद आपको चाहिए
इस उत्पाद के उपयोग के लिए रोगी की प्रतिक्रियाओं के बारे में, उसकी सामान्य भलाई। महत्वपूर्ण कब< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.
सिंगल यूज सिरिंज को असेंबल करना
लक्ष्य:पैतृक रूप से दवाओं की शुरूआत।
उपकरण:हेरफेर तालिका (1 पीसी।); डिस्पोजेबल सीरिंज (डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की संख्या के अनुसार)।
आवश्यक शर्त:असेंबली के तुरंत बाद इकट्ठे सिरिंज का उपयोग करें। बाँझ परिस्थितियों में संग्रहीत - 6 घंटे से अधिक नहीं। खोलने से पहले, जांचें: शेल्फ जीवन, जकड़न।
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दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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1. अपने हाथ धोएं, सुखाएं। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। सूक्ष्मजीवों के लिए अवरोध बनाना। |
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2. नसबंदी की तारीख, पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि, पैकेज को धीरे से निचोड़कर पैकेज की जकड़न की जाँच करें। सुनिश्चित करें कि इसमें अभी भी हवा है। |
नसबंदी और जकड़न का गुणवत्ता नियंत्रण। |
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एक प्रक्रिया करना |
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1. बैग को कैंची से खोलें और सिरिंज को जोड़ते समय इसकी आंतरिक (बाँझ) सतह का उपयोग करें। |
बैग की आंतरिक सतह बाँझ है, जो इस प्रक्रिया में सिरिंज और इंस्ट्रूमेंटेशन के किफायती उपयोग को जोड़ते समय एक बाँझ कार्यक्षेत्र प्रदान करती है। |
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2. पिस्टन को हैंडल से पकड़ें और इसे सिलेंडर में डालें। |
सिरिंज की असेंबली का एक कड़ाई से परिभाषित क्रम एक त्वरित कौशल विकसित करता है। |
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3. सिलेंडर में डाले गए पिस्टन के हैंडल को लें और सुई की नोक को छुए बिना सुई के प्रवेशनी पर सिलेंडर के अंडर-सुई कोन को रखें। |
प्रवेशनी के पीछे सुई लगाने से सुई शाफ्ट के संक्रमण से बचाव होता है और सुई कीटाणुरहित रहती है। |
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4. सुई के प्रवेशनी को अपनी उंगलियों से ठीक करें, इसे सुई शंकु के खिलाफ रगड़ें। |
एक टाइट सील बनाई जाती है, जो दवा लेते समय और इंजेक्शन करते समय हवा को प्रवेश करने से रोकेगी। |
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5. सिरिंज से हवा निकालकर सुई की धैर्यता की जांच करें। | |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. इकट्ठे सिरिंज को बैग के अंदर रखें। |
बाँझपन का अनुपालन। |
औषधीय समाधान किटशीशी से
लक्ष्य:इंजेक्शन द्वारा एक औषधीय पदार्थ का आंत्रेतर प्रशासन।
उपकरण: ampoules में दवा, डिस्पोजेबल सिरिंज, 70% शराब, कपास की गेंदें, ट्रे, दस्ताने, चिमटी, बाँझ पोंछे के साथ बिक्स, कपास की गेंदें।
आवश्यक शर्त:नाम, औषधीय उत्पाद की मात्रा, खुराक, समाप्ति तिथि की जाँच करें,
एक तेल समाधान के साथ ampoule को पहले पानी के स्नान में 38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गरम किया जाना चाहिए।
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चरणों |
दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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1. हाथ धोएं, सुखाएं, लगाएं | |
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दस्ताने। |
चारागाह। |
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2. एक बाँझ सिरिंज लीजिए। | |
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3. शीशी खोलने से पहले, |
गलत परिचय का बहिष्करण |
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औषधीय उत्पाद। |
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औषधि, खुराक, | |
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तारीख से पहले सबसे अच्छा। | |
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एक प्रक्रिया करना |
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1 . ampoule को हल्के से हिलाएं |
भर्ती के लिए सबसे अच्छी स्थिति |
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पूरा घोल अपने विस्तृत रूप में निकला |
समाधान। |
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2. शीशी को नेल फाइल से देखा। |
एसेप्सिस के नियमों का अनुपालन। |
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फिर एक कपास की गेंद के साथ डूबा हुआ |
अगर सुई स्पर्श करती है |
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एंटीसेप्टिक, ampoule का इलाज करें, |
ampoule की बाहरी सतह पर |
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ampoule के संकीर्ण सिरे को तोड़ दें। |
दवा किट। |
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3. 2 और 3 अंगुलियों के बीच एक शीशी लें |
समाधान एकत्र करने की स्थिति। |
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बाएं हाथ से, नीचे रखकर | |
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पीछे की सतह पर ampoules, और | |
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पाल्मर का संकीर्ण भाग। | |
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4. सुई को ampoule में सावधानी से डालें, |
हवा लगने से बचें |
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इसकी दीवारों को छुए बिना, और डायल करें | |
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समाधान की सही मात्रा (भरें | |
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स्वर्ग समाधान, आप धीरे-धीरे कर सकते हैं | |
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ampoule के निचले हिस्से को उठाएं)। | |
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5. ampoule से सुई को निकाले बिना, आप |
सुरक्षा तकनीकों का अनुपालन |
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सिरिंज से हवा छोड़ें। |
एसटीआई: सिरिंज से हवा निकालना टा- |
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किस तरह से हम रोकथाम करते हैं |
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औषधीय घोल का प्रवेश |
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रा एक कमरे में है जो चारों ओर से घिरा हुआ है |
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वह हवा जो आपको तरसती है |
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विषाक्त और खतरनाक |
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स्वास्थ्य के लिए नेस। |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. सुई पर ढक्कन लगाएं, निरीक्षण करें |
इंजेक्शन लगाने की तैयारी। उपलब्ध करवाना |
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के लिए सार्वभौमिक उपाय दे रहा है |
चिवेट्स्य संक्रामक सुरक्षा |
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सींग का। | |
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चरणों |
दलील |
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प्रक्रिया का अंत |
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2. एक बाँझ बैग में रखो |
संक्रामक प्रदान किया |
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कुछ कपास की गेंदें या |
सुरक्षा। |
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इंजेक्शन उपचार के लिए पोंछे | |
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ऑननोगो फील्ड यासिरिंज डालें और | |
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एक बाँझ ट्रे में कपास की गेंदें; | |
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यदि आपके द्वारा इंजेक्शन लगाया गया है | |
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वार्ड, ट्रे को बाँझ के साथ कवर करें | |
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नैपकिन। | |
टिप्पणियाँ: यदि यह एक डिस्पोजेबल सिरिंज है जिसके साथ सुई पैक की जाती है, तो एसेप्सिस का उल्लंघन होने की स्थिति में बाँझ पैकेजिंग में एक अलग सुई होना आवश्यक है।
दवाओं का इंट्राडर्मल प्रशासन
लक्ष्य:तपेदिक (मंटौक्स प्रतिक्रिया) का सक्रिय पता लगाना, शरीर की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का निदान, तपेदिक की रोकथाम (बीसीजी टीकाकरण)।
कार्यात्मक उद्देश्य:निवारक, नैदानिक, उपचारात्मक।
उपकरण:गैर-बाँझ ट्रे - 2 पीसी। (सीरिंज, दवाओं के लिए), अपशिष्ट वर्ग "बी" या "सी" के लिए गैर-भेदी कंटेनर - 2 पीसी।, 15 मिमी तक सुई के साथ 1 से 2 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल सिरिंज (ट्यूबरकुलिन, आत्म-विनाशकारी सहित) : एसपी-सिरिंज), धारा 0.4 मिमी, त्वचा अल्कोहल एंटीसेप्टिक या अल्कोहल 70% (हाथों और इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार के लिए), बाँझ कपास की गेंदें, पोंछे - 4 पीसी। (ampoule को संसाधित करने के लिए, इंजेक्शन साइट इंजेक्शन से पहले दो बार और इंजेक्शन के बाद एक बार) एक बाँझ ट्रे पर; दस्ताने, एक डिस्पोजेबल तौलिया, एक डिस्पेंसर में तरल साबुन, एक दवा (टीके, एलर्जी, इंजेक्ट किए जाने वाले घोल की मात्रा 0.01 से 1 मिली है), दस्ताने कीटाणुरहित करने के लिए एक कंटेनर।
प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह का मध्य तीसरा, कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तीसरा।
आवश्यक शर्त:विशेषज्ञ को टीकाकरण पर विषयगत सुधार करना चाहिए। औसत
488
489
चिकित्सा कर्मचारी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सहमति की सूचना दी है और इसके अभाव में, डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई स्पष्ट करें।
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दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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I. रोगी (माता-पिता) को सूचित करें |
सूचना का अधिकार सुनिश्चित करना |
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के बारे में आवश्यक जानकारी |
प्रक्रिया में भाग लेना और भाग लेना। |
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स्थायी इंजेक्शन, सुनिश्चित करें | |
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contraindications की अनुपस्थिति। | |
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2, हाथों को साबुन से धोकर सुखा लें। |
व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन। |
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3. उपकरण तैयार करें। |
खर्च के मानदंडों का अनुपालन |
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वास्तविक संसाधन। |
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4. दवा डायल करें |
डॉक्टर के आदेश की पूर्ति। |
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सिरिंज में, हवा को बाहर निकालें |
सड़न। |
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ताकि सटीक खुराक बनी रहे, | |
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बाँझ ट्रे में लाइव सिरिंज | |
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या नीचे से बाँझ पैकेजिंग | |
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5. ampoules को नीचे से हटा दें |
SanPiN 2.1.7.728-99। |
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टीके, एलर्जी एक अलग में |
एमयूजेड.1.2313-08। |
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कंटेनर, कंटेनर को चिह्नित करें। | |
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6. रोगी को उधार लेने की पेशकश करें |
रोगी की स्थिति और पर निर्भर करता है |
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आरामदायक स्थिति। |
प्रशासित दवा। |
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7. इंजेक्शन साइट निर्धारित करें |
निष्पादन सुविधाएँ |
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पल्पेशन सुनिश्चित करने के लिए |
इंजेक्शन। |
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कोई दर्द नहीं, सूजन, | |
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स्थानीय तापमान में वृद्धि | |
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दाने, खुजली। | |
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8. हाथ धोएं, सुखाएं, लगाएं |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना |
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दस्ताने। |
चारागाह। |
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एक प्रक्रिया करना |
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I. इंजेक्शन वाली जगह का उपचार निम्न से करें- |
संक्रमण निवारण |
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टायसेप्टिक, एक में स्ट्रोक बनाना |
इंजेक्शन साइटों। |
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दिशा, दो बार, पहले | |
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बड़ा क्षेत्र (लगभग। | |
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10x1 ऑसम), तो केवल इसमें रखें- | |
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2. अपने दाहिने हाथ में सीरिंज लें, |
इस स्थिति में सुई लग सकती है |
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प्रवेशनी सुई सूचक धारण करना- |
उंगलियों से ठीक करें |
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उंगली, और एक बेलनाकार सिरिंज के साथ |
नियंत्रित करते हुए प्रकोष्ठ के बारे में |
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पिस्टन 3, 4, 5 अंगुल, कट |
डेर में सुई के कट की शुरूआत- |
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सुई ऊपर। |
म्यू (त्वचा)। |
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दलील |
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एक प्रक्रिया करना |
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3. अपने बाएं हाथ से इंजेक्शन साइट (प्रकोष्ठ की भीतरी सतह) पर त्वचा को फैलाएं, अपने दाहिने हाथ में सिरिंज पकड़े (इसके विपरीत संभव है)। |
आवश्यक शर्त। |
|
4. त्वचा में केवल सुई के कट को जल्दी से डालें, इसे कट अप के साथ त्वचा के लगभग समानांतर रखें (परिचय कोण 10-15 °)। दूसरी उंगली से सुई को ठीक करें, इसे त्वचा पर दबाएं। |
डर्मिस में प्रवेश नियंत्रित होता है, न कि त्वचा के नीचे। |
|
5. बाएं हाथ को पिस्टन पर ले जाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें जब तक कि एक दाना दिखाई न दे। |
पप्यूले का दिखना इंगित करता है कि दवा डर्मिस में प्रवेश कर गई है। |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. सुई को निकालें, प्रवेशनी द्वारा इसे जारी रखें, और इंजेक्शन साइट को अपने बाएं हाथ से एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें, एक कपास की गेंद (नैपकिन) कीटाणुरहित करें। |
मजबूत दबाव दवा को घाव से बाहर कर सकता है और खुराक कम हो जाएगी। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
|
2. पप्यूले की जांच करें, सुनिश्चित करें कि यह बनता है। |
यह इंट्राडर्मल इंजेक्शन की सही तकनीक को इंगित करता है। |
|
3. रोगी (माता-पिता) को समझाएं कि एक निश्चित समय के लिए पानी इंजेक्शन साइट में प्रवेश नहीं करना चाहिए (यदि इंजेक्शन नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया गया था)। |
डॉक्टर के नुस्खे से। |
|
4. कंटेनरों में सुई के साथ सिरिंज का निपटान करें, कंटेनरों को चिह्नित करें। |
तेज डिस्पोजेबल उपकरणों को इकट्ठा करने के लिए एक कंटेनर का उपयोग करने के लिए नियम देखें और SanPiN2.1.7.728-99 औरएमयू 3.1.2313-08। |
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5. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में दस्ताने निकालें और विसर्जित करें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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6. हाथ धोएं, सुखाएं। | |
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"■ चिकित्सा दस्तावेज में कार्यान्वयन का परिणाम रिकॉर्ड करें। |
सूचना के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना। |
चमड़े के नीचे कापरिचयदवाइयाँ
लक्ष्य:चमड़े के नीचे के ऊतक में दवाओं की शुरूआत। कुछ संक्रामक रोगों की विशिष्ट रोकथाम (रोगनिरोधी टीकाकरण)।
कार्यात्मक उद्देश्य:निवारक (टीकाकरण सहित), चिकित्सा, पुनर्वास।
उपकरण:गैर-बाँझ ट्रे - 2 पीसी। (सिरिंज, दवाओं के लिए), गैर-पंचर कंटेनर "खतरनाक अपशिष्ट" वर्ग "बी" या "सी" - 2 पीसी। (सिरिंज और सुइयों के निपटान के लिए), 1-5 मिली की क्षमता वाली डिस्पोजेबल सीरिंज, एक सुई 20 मिमी लंबी, 0.4-0.8 मिमी अनुभाग में, त्वचा अल्कोहल एंटीसेप्टिक या अल्कोहल 70% (हाथ उपचार और इंजेक्शन क्षेत्र के लिए), बाँझ कपास की गेंदें, नैपकिन - 4 पीसी। (ampoule को संसाधित करने के लिए, इंजेक्शन साइट - इंजेक्शन से पहले दो बार और एक बार - इंजेक्शन के बाद) एक बाँझ ट्रे पर; दस्ताने, डिस्पोजेबल तौलिया, डिस्पेंसर में तरल साबुन, दवा (आमतौर पर 0.5 से 5 मिलीलीटर तक), कपास की गेंदों को कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर, दस्ताने।
एपिडर्मिस
चावल। 21. चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइट
साथ 
डर्मिस की सेज परत, डर्मिस की सतही वाहिकाएँ डर्मिस की जालीदार परत चमड़े के नीचे की वसा डर्मिस की गहरी वाहिकाएँ
विशिष्ट इंजेक्शन साइटें:कंधे की बाहरी सतह। जांघ की बाहरी सतह। सबस्कैपुलर क्षेत्र। पूर्वकाल पेट की दीवार।
आवश्यक शर्त:पैरामेडिकल कार्यकर्ता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सहमति की सूचना दी है और इसके अभाव में डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई स्पष्ट करें।
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दलील |
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तैयारीको प्रक्रिया |
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1. रोगी को आगामी इंजेक्शन के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करें, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं। |
प्रक्रिया में सूचना और भागीदारी का अधिकार सुनिश्चित करना। |
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2. साबुन से हाथ धोकर सुखाएं। . |
व्यक्तिगत स्वच्छता का अनुपालन। |
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3. उपकरण तैयार करें। | |
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4. दवा को सिरिंज में लें, हवा को बाहर निकालें ताकि सटीक खुराक बनी रहे, सिरिंज को बाँझ ट्रे या बाँझ पैकेजिंग में सिरिंज के नीचे से डालें। | |
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5. रोगी को *आरामदायक स्थिति* लेने के लिए आमंत्रित करें। |
रोगी की स्थिति और प्रशासित दवा पर निर्भर करता है। |
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इंजेक्शन की विशेषताएं |
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संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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एक प्रक्रिया करना |
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1. एक एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें, एक दिशा में दो बार स्मीयर करें, पहले एक बड़ा क्षेत्र (लगभग W x J0 सेमी), फिर केवल इंजेक्शन साइट। (जब इंसुलिन इंजेक्ट किया जाता है - इसे सूखने दें)। |
जटिलताओं की रोकथाम। |
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£■ अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें, अपनी तर्जनी के साथ सुई के प्रवेशनी को पकड़ें, और पिस्टन 3, 4, 5 उंगलियों के साथ सिरिंज बैरल, एल एस कट अप के साथ। | |
सहीपदसिरिंजवीहाथ
चावल. 22. चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक
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दलील |
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एक प्रक्रिया करना |
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3. इंजेक्शन साइट पर त्वचा को बाएं हाथ से त्रिकोणीय गुना में इकट्ठा करें, इसे नीचे के आधार पर पकड़ें। |
आवश्यक शर्त। |
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4. त्वचा के नीचे दाहिने हाथ में सिरिंज के साथ सुई डालें (परिचय कोण 45°)। |
जटिलताओं की रोकथाम: पेरीओस्टेम को नुकसान। |
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त्वचा का प्रवेश नियंत्रित होता है। |
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6. धीरे-धीरे दवा को उपचर्म वसा में इंजेक्ट करें। | |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. सुई को निकालें, इसे प्रवेशनी द्वारा पकड़ना जारी रखें, और अपने बाएं हाथ से एक कपास की गेंद को एक त्वचा एंटीसेप्टिक या एक सूखी बाँझ नैपकिन (इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते समय) इंजेक्शन साइट पर दबाएं। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। इंसुलिन के प्रशासन में जटिलताओं की रोकथाम। |
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2. एक कपास की गेंद (नैपकिन) और सुई के साथ एक सिरिंज को अलग-अलग कंटेनरों में फेंक दें, कंटेनरों को चिह्नित करें। |
शार्प डिस्पोजेबल उपकरणों को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर का उपयोग करने के नियम देखें YaSanPiN2.1.7.728-99और एमयूजेड.1.2313-08। |
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3. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में दस्ताने निकालें और विसर्जित करें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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4. अपने हाथ धोएं, सुखाएं। | |
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सूचना के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना। |
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494
peculiaritiesअनुप्रयोगइंसुलिन
इंसुलिनएक अग्नाशयी हार्मोन है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर इसका स्पष्ट प्रभाव है। शरीर के ऊतकों (मांसपेशियों, वसा) की कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है, कोशिका झिल्ली के माध्यम से ग्लूकोज के परिवहन को सुविधाजनक बनाता है, ग्लूकोज से ग्लाइकोजन के गठन और यकृत में इसके जमाव को उत्तेजित करता है।
इंसुलिन एक रंगहीन तरल है जिसमें 40, 80 और 100 1 मिली में ईडी; शीशियों में उपलब्ध है, आमतौर पर 5 मिली। मधुमेह मेलेटस के उपचार में, साधारण इंसुलिन (6-8 घंटे) और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन (12-36 घंटे) का उपयोग किया जाता है।
इंसुलिन की क्रिया को रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन से मापा जाता है, और मूत्र शर्करा में परिवर्तन को भी ध्यान में रखा जाता है।
इंसुलिन की शुरुआत के लिए, 1-2 मिलीलीटर की क्षमता वाली विशेष सीरिंज का उपयोग किया जाता है, जिसमें दवा की सटीक खुराक के लिए अतिरिक्त विभाजन होते हैं। इंसुलिन को प्रशासन के लिए आवश्यक से 1-2 डिवीजन अधिक सिरिंज में खींचा जाता है। इसके अलावा, जब सिरिंज से हवा निकलती है, तो प्रशासन से पहले इंसुलिन की मात्रा को वांछित मात्रा में समायोजित किया जाता है।
इंसुलिन को चमड़े के नीचे कंधे और जांघ के बाहरी क्षेत्र, सबस्कैपुलर क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से, नितंब में इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा को शराब से मिटा दिया जाता है, जिससे यह सूख जाता है। इंजेक्शन की सुई तेज होनी चाहिए। इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को "तारांकन >>" नियम के अनुसार दक्षिणावर्त बदला जाता है।
भोजन से पहले 15-20 मिनट के लिए दिन में 1-3 बार रोग की गंभीरता के आधार पर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाएं। डायबिटिक कोमा में, लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को contraindicated है।
जटिलताओं:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, लिपोडिस्ट्रोफी, एडिमा, इंसुलिन प्रतिरोध (असंवेदनशीलता), हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।
एलर्जी:इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के मोटे होने से प्रकट होता है, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
मदद करना:डॉक्टर द्वारा बताई गई दूसरी इंसुलिन तैयारी का कड़ाई से उपयोग करना आवश्यक है।
लिपोडिस्ट्रोफी:इंजेक्शन स्थल पर, चमड़े के नीचे की वसा परत के शोष या अतिवृद्धि के क्षेत्र बनते हैं।
495
4. लंबाई के लिए उपचर्म वसा परत के बीच में 30-45 ° के कोण पर एक त्वरित गति के साथ सुई डालें सुई, इसे कट साइड ऊपर पकड़े हुए।
2. सिरिंज और कॉटन बॉल को कीटाणुरहित करें, दस्ताने निकालें और कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में डालें मल।
प्रतिरोध: डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार इंसुलिन की खुराक को सख्ती से बढ़ाना आवश्यक है।हाइपोग्लाइसेमिक कोमा: इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ होता है। प्राथमिक चिकित्सा और डॉक्टर के नुस्खे के मानक के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है।
चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन
लक्ष्य:रक्त शर्करा के स्तर में कमी, एक निश्चित समय पर एक सटीक खुराक की शुरूआत। संकेत:ध्यान! डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित!
टाइप 1 मधुमेह मेलिटस;
हाइपरग्लाइसेमिक कोमा।
मतभेद:हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, इस इंसुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
उपकरण:इंसुलिन घोल की एक बोतल जिसमें 40 IU प्रति 1 मिली (80 IU या 100 IU) होता है; बाँझ:ट्रे, चिमटी, कपास की गेंदें, डिस्पोजेबल इंसुलिन सीरिंज; शराब 70%।
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टिप्पणियाँ |
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के लिए तैयारी करना प्रक्रिया |
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1. सुनिश्चित करें कि इस इंसुलिन के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। |
मतभेद हैं: हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, इस इंसुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया। |
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2. सुनिश्चित करें कि इंसुलिन उपचर्म प्रशासन के लिए उपयुक्त है। | |
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3. पानी के स्नान में इंसुलिन की शीशी को शरीर के तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें। |
आप बोतल को अपने हाथ में 3-5 मिनट तक पकड़ सकते हैं। |
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4. पैकेज में इंसुलिन सिरिंज लें, पैकेज की उपयुक्तता, जकड़न की जाँच करें, खोलें प्लास्टिक बैग। |
सिरिंज का विभाजन मूल्य निर्धारित करें। |
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5. रबर डाट को ढकने वाली बोतल का ढक्कन खोलें। |
आगे की कार्रवाइयों के लिए एस्पिसिस के नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। |
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6. रबर स्टॉपर को कॉटन बॉल से अल्कोहल से दो बार पोंछें, बोतल को एक तरफ रख दें, अल्कोहल को सूखने दें। |
इंसुलिन समाधान में अल्कोहल का प्रवेश इसकी निष्क्रियता की ओर जाता है। |
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7. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें। | |
8. यू में इंसुलिन की निर्दिष्ट खुराक को शीशी से सिरिंज में डालें और इसके अतिरिक्त इंसुलिन की 1-2 आईयू खींचें, टोपी पर डालें, डालें ट्रे।
इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा निकलने पर खुराक को कम न करने के लिए अतिरिक्त 1-2 इकाइयाँ ली जाती हैं।
एक प्रक्रिया करना
1. इंजेक्शन वाली जगह पर अल्कोहल से सिक्त दो रुई के फाहे से क्रमिक रूप से उपचार करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर सीधे इंजेक्शन वाली जगह। त्वचा को सूखने दें।
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइटें:
2. सिरिंज से कैप निकालें, हवा छोड़ें.
कंधे की ऊपरी बाहरी सतह।
ऊपरी बाहरी जांघ।
सबस्कैपुलर क्षेत्र।
पूर्वकाल पेट की दीवार। एक ही जगह पर इंसुलिन का इंजेक्शन न लगाएं।
3. बाएं हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से त्वचा को फोल्ड में लें।
चमड़े के नीचे की मोटाई निर्धारित करें तह में वसा की परत।
चमड़े के नीचे की वसा परत (90 डिग्री तक) की मोटाई के आधार पर इंसुलिन प्रशासन के कोण को बदला जा सकता है।
5. बाएं हाथ को क्रीज से मुक्त करें।
6. इंसुलिन का इंजेक्शन धीरे-धीरे लगाएं।
7. इंजेक्शन साइट पर एक सूखी बाँझ कपास की गेंद को दबाएं और एक त्वरित आंदोलन के साथ सुई को हटा दें।
प्रक्रिया का अंत
1. रोगी को भोजन कराएं।
कीटाणुशोधन वर्तमान आदेशों के अनुसार किया जाता है।
चावल। 23. इंसुलिन इंजेक्शन साइट (छायांकित)
496
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हेपरिन के उपयोग की विशेषताएं
हेपरिन- प्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी: थ्रोम्बिन के गठन को रोकता है, रक्त के थक्के को रोकता है।
इसका उपयोग तीव्र रोधगलन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर संचालन, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, चरम के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
खुराकव्यक्तिगत रूप से सेट करें: 4-6 घंटे के बाद 5,000 IU को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, आप अधिजठर क्षेत्र में गहरी एस / सी कर सकते हैं - अंतर्जात हेपरिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए।
जटिलताओं।हेपरिन का उपयोग करते समय, रक्तस्रावी जटिलताएं हो सकती हैं: हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त), जोड़ों में रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस एस / सी और / एम।
एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं: पित्ती, अस्थमा, राइनाइटिस, लैक्रिमेशन।
हेपरिन के ओवरडोज के मामले में, इसके प्रतिपक्षी के रूप में, प्रोटामाइन सल्फेट के 1% घोल के 5 मिली, डाइसिनोन के 1-2 मिली को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
डॉक्टर के पर्चे के अनुसार कड़ाई से 7 दिनों के लिए हेपरिन के साथ उपचार एक कोगुलोग्राम (रक्त परीक्षण, मुख्य संकेतक रक्त के थक्के का समय है) के नियंत्रण में किया जाता है।
रक्तस्रावी जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए रोगी की निगरानी करें।
प्रतिदिन एक सामान्य मूत्र विश्लेषण करना और उसके रंग की निगरानी करना आवश्यक है।
हेपरिन के उपयोग के लिए मतभेद:
पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर।
धीमे रक्त के थक्के आदि के साथ रोग।
हेपरिन की गणना और प्रशासन
लक्ष्य:रक्त के थक्के को कम करें और हेपरिन की सटीक खुराक दें। उपकरण:
5 हजार इकाइयों के 1 मिलीलीटर वाले हेपरिन के समाधान के साथ शीशियां;
हेपरिन विरोधी:प्रोटामाइन सल्फेट 1%, 1-2 मिली iv या आईएम खुराक।
सिरिंज 1-2 मिलीलीटर एकल उपयोग; सुई 20 मिमी, धारा 0.4 मिमी, दवाओं के एक सेट के लिए अतिरिक्त सुई; ट्रे बाँझ है, एक बाँझ नैपकिन के साथ मुड़ा हुआ है वी 4 परतें, पहली परत के नीचे धुंध स्वैब और दूसरी परत के नीचे चिमटी; 70% एथिल अल्कोहल; दवा ampoule; दस्ताने; कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर।
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चरणों |
दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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रोगी के साथ मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करें, उसकी स्थिति का आकलन करें। | |
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2. रोगी को प्रक्रिया का उद्देश्य और प्रक्रिया समझाएं, दवा के बारे में जागरूकता स्पष्ट करें, प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें। |
सुनिश्चित करें कि इस दवा के लिए कोई मतभेद नहीं हैं: एनीमिया, पेप्टिक अल्सर, रक्त रोग, इसके जमावट में मंदी के साथ। |
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3. मास्क पहनें, अपने हाथों को काम के लिए तैयार करें, दस्ताने पहनें। | |
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4. पैकेज खोलें और सिरिंज इकट्ठा करें। | |
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5. शीशी की टोपी को दो बार शराब से सिक्त झाड़ू से उपचारित करें। | |
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6. शीशी को उल्टा उठाकर वांछित खुराक पर दवा को सिरिंज में डालें। |
खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है! |
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7. सुई निकालें, इसे एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दें। | |
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8. हाइपोडर्मिक सुई लगाएं, हवा छोड़ें. | |
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. "■ टोपी को सुई पर रखो। | |
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499
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चरणों |
दलील |
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एक प्रक्रिया करना |
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1 . रोगी को सोफे पर बिठाएं या लेटा दें। |
स्थिति इंजेक्शन साइट और रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। |
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2. एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन करें। - | |
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प्रक्रिया का अंत |
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1. क्लोरैमाइन के 3% समाधान के साथ एक कंटेनर में सिरिंज और सुई रखें। |
धोने के पानी या कीटाणुनाशक समाधान में दवा से सिरिंज को कुल्ला करना सबसे पहले आवश्यक है। |
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2. दस्ताने निकालें, कीटाणुनाशक घोल में रखें। | |
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3. अपने हाथों को धोकर सुखा लें। | |
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4. रोगी को आरामदायक स्थिति में लाने में मदद करें। | |
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5. प्रक्रिया के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करें। |
आम तौर पर, प्रक्रिया के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर्याप्त होती है। |
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6. पेशाब के रंग, त्वचा के रंग, नाड़ी, रक्तचाप, इंजेक्शन लगाने की जगह की निगरानी करें। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, हेपरिन प्रतिपक्षी का परिचय दें: प्रोटामाइन सल्फेट 1%, आहार 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से। |
यदि जटिलताएं होती हैं, तो तुरंत अपने चिकित्सक को सूचित करें। रक्तस्रावी जटिलताओं का समय पर पता लगाएं: कोगुलोग्राम नियंत्रण मुख्य संकेतक (रक्त के थक्के का समय) है। जटिलताएं हेपरिन की अधिक मात्रा और आंतरिक रक्तस्राव की घटना का संकेत देती हैं। |
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7. नियुक्ति पत्र में की गई प्रक्रिया और उस पर प्रतिक्रिया के बारे में एक नोट बनाएं। |
प्रदर्शन किए गए इंजेक्शन की संख्या और उस पर प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए यह एक शर्त है। |
इंट्रामस्क्युलरपरिचयदवाइयाँ
लक्ष्य:डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी के लिए कम से कम असुविधा के साथ जटिलताओं के बिना चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना।
कार्यात्मक उद्देश्य:निवारक, उपचारात्मक, पुनर्वास।
उपकरण:गैर-बाँझ ट्रे - 2 पीसी। (सीरिंज, ड्रग्स के लिए) हेरफेर टेबल पर, नॉन-पियर्सिंग कंटेनर - 2 पीसी। (सिरिंज और सुइयों के निपटान के लिए), डिस्पोजेबल सीरिंज, 5-10 मिलीलीटर की क्षमता के साथ, सुई लंबी होती है
1. एपिडर्मिस
तहखाना झिल्ली
त्वचा के नीचे की वसा
चावल। 23. पेशी में सुई का प्रवेश
नूह 20 मिमी, खंड 0.4-0.8 मिमी, त्वचा शराब एंटीसेप्टिक या अल्कोहल 70% (हाथों और इंजेक्शन क्षेत्र के उपचार के लिए), बाँझ कपास की गेंदें, नैपकिन - 4 पीसी। (ampoule को संसाधित करने के लिए, इंजेक्शन साइट - इंजेक्शन से पहले दो बार और एक बार - इंजेक्शन के बाद) एक बाँझ ट्रे पर; दस्ताने, डिस्पोजेबल तौलिया, डिस्पेंसर में तरल साबुन, दवा (आमतौर पर 2 से 10 मिलीलीटर तक), कपास की गेंदों को कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर, दस्ताने।
विशिष्ट इंजेक्शन साइटें:ऊपरी - नितंबों का बाहरी चतुर्भुज और जांघ की बाहरी सतह का मध्य तीसरा।
आवश्यक शर्त:पैरामेडिकल कार्यकर्ता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने प्रक्रिया के लिए सहमति की सूचना दी है और इसके अभाव में डॉक्टर के साथ आगे की कार्रवाई स्पष्ट करें।
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दलील |
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प्रक्रिया की तैयारी |
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3. उपकरण तैयार करें। |
भौतिक संसाधनों के व्यय के मानदंडों का अनुपालन। |
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4. दवा को सिरिंज में लें, हवा को बाहर निकालें ताकि सटीक खुराक बनी रहे, सिरिंज को बाँझ ट्रे या बाँझ पैकेजिंग में सिरिंज के नीचे से डालें। |
डॉक्टर के आदेश की पूर्ति। सड़न। |
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5. रोगी को आरामदायक स्थिति लेने के लिए आमंत्रित करें। |
रोगी की स्थिति और प्रशासित दवा पर निर्भर करता है। |
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6. इंजेक्शन साइट को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित करें, सुनिश्चित करें कि कोई दर्द, जलन, स्थानीय बुखार, चकत्ते, खुजली नहीं है। |
इंजेक्शन की विशेषताएं जटिलताओं की रोकथाम। |
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7. हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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एक प्रक्रिया करना |
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1. एक एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें, एक दिशा में दो बार स्मीयर करें, पहले एक बड़ा क्षेत्र (लगभग 10x10 सेमी), फिर केवल इंजेक्शन साइट। |
इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण की रोकथाम। |
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2. दाहिने हाथ में सिरिंज लें, सुई की प्रवेशनी को छोटी उंगली से पकड़ें, और सिरिंज के सिलेंडर को "राइटिंग पेन" की तरह प्लंजर से पकड़ें, सुई के साथ, 90 ° के कोण पर रोगी के शरीर की सतह के संबंध में। |
जटिलताओं की रोकथाम: पेरीओस्टेम को नुकसान। "कलम" स्थिति को अनुमोदित "सरल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के लिए प्रौद्योगिकियां", 2008 (बाद में प्रौद्योगिकियों के रूप में संदर्भित) के अनुसार उपयोग करने की सिफारिश की गई है। |
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3. इंजेक्शन स्थल पर बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी के साथ त्वचा को स्ट्रेच करें (बच्चे और बूढ़े व्यक्ति में, मांसपेशियों को एक तह में इकट्ठा करें)। |
मांसपेशियों के द्रव्यमान को बढ़ाने के लिए एक शर्त। |
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4. सुई की लंबाई के 2/3 पर मांसपेशी (परिचय कोण 90 °) में एक त्वरित गति के साथ दाहिने हाथ में सिरिंज के साथ सुई डालें। | |
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5. अपने बाएँ हाथ को पिस्टन की ओर ले जाएँ और पिस्टन को अपनी ओर खींचे, सुनिश्चित करें कि सुई बर्तन में नहीं है। |
आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई।] "जटिलताओं" से बचने के लिए पोत में प्रवेश न करें। |
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बी। दवा को धीरे-धीरे मांसपेशियों में इंजेक्ट करें। | |
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दलील |
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प्रक्रिया का अंत |
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1, सुई को निकालें, इसे प्रवेशनी द्वारा पकड़ना जारी रखें, और अपने बाएं हाथ से एक कपास की गेंद (नैपकिन) को इंजेक्शन साइट पर एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त दबाएं। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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2. अलग-अलग कंटेनरों में एक कॉटन बॉल (नैपकिन) और एक सुई के साथ एक सिरिंज का निपटान करें, कंटेनरों को चिह्नित करें। |
शार्प डिस्पोजेबल उपकरणों को इकट्ठा करने के लिए कंटेनर का उपयोग करने के नियम देखें पीएसएपीआईएन 2.1.7.728-99आईएमयू 3.1.2313-08। |
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3. एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर में दस्ताने निकालें और विसर्जित करें। |
संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना। |
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4. अपने हाथ धोएं, सुखाएं। | |
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5. चिकित्सा दस्तावेज में कार्यान्वयन का परिणाम रिकॉर्ड करें। |
सूचना के हस्तांतरण में निरंतरता सुनिश्चित करना। |
अतिरिक्त जानकारी:लंबे कोर्स के लिए - इंजेक्शन के एक घंटे बाद, हीटिंग पैड लगाएं या आयोडीन ग्रिड बनाएं।
एस एन बुचिंस्की
कीव के स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन के मुख्य फिजियोथेरेपिस्ट
फेफड़े के रोग, विशेष रूप से ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और फुफ्फुसीय तपेदिक, रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं। अंतर्राष्ट्रीय महामारी विज्ञान के अध्ययन से पता चलता है कि ऊपरी या निचले श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों वाले लगभग 25% रोगी प्रतिदिन चिकित्सा सहायता लेते हैं। इन रोगों की रोकथाम और उपचार और रोगियों के श्वसन पुनर्वास के लिए तत्काल उपायों में, श्वसन चिकित्सा द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है, जो दवाओं के एरोसोल के साँस लेना पर आधारित है। सूजन के फोकस के स्थान, रोग की नैदानिक तस्वीर, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, चिकित्सक उपचार की विधि और दवा के प्रशासन के मार्ग का चयन करता है। परंपरागत रूप से, दवाओं के आवेदन के एंटरल, पैरेन्टेरल और स्थानीय तरीके हैं। हाल ही में, श्वसन रोगों के उपचार में, साँस के एरोसोल के रूप में स्थानीय क्रिया के लिए खुराक रूपों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है।
अन्य तरीकों की तुलना में इनहेलेशन थेरेपी का लाभ दवाओं का तेजी से अवशोषण, दवा की सक्रिय सतह में वृद्धि, सबम्यूकोसल परत (रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध) में इसका जमाव और सीधे दवाओं की उच्च सांद्रता का निर्माण है। घाव। इसके अलावा, यकृत को दरकिनार करते हुए, अपरिवर्तित औषधीय पदार्थ ऊपरी श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में मौखिक रूप से लेने की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं।
चिकित्सा में, एरोसोल को कण आकार से उच्च, मध्यम और निम्न फैलाव में विभाजित किया जाता है। एरोसोल के कण जितने महीन होते हैं, उतने लंबे समय तक वे साँस की हवा की धारा में रहते हैं और उतने ही गहरे वे श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। 8-10 माइक्रोन के व्यास वाले कण आमतौर पर मौखिक गुहा में, 5-8 माइक्रोन - ग्रसनी और स्वरयंत्र में, 3-5 माइक्रोन - श्वासनली और ब्रोंची में, 1-3 माइक्रोन - ब्रोंचीओल्स में, 0.5-2 में बसते हैं। माइक्रोन - एल्वियोली में।
श्वसन पथ में एरोसोल वितरण का तंत्र इस प्रकार है। छिड़काव की प्रक्रिया में, कण गति प्राप्त करते हैं। बड़े कण एक साथ चलते हैं और ऊपरी श्वसन पथ की दीवारों पर गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत जल्दी से बस जाते हैं। वायु प्रतिरोध द्वारा छोटे कणों को बहुत तेजी से धीमा कर दिया जाता है, उनकी गति कम हो जाती है, वे साँस की हवा के प्रवाह में लटके हुए प्रतीत होते हैं और इस प्रवाह के साथ आगे बढ़ते हैं, धीरे-धीरे गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत व्यवस्थित होते हैं। ऊपरी श्वसन पथ में हवा की गति अधिक होती है, जो छोटे कणों को बसने से रोकती है।
ब्रोंची के निचले हिस्सों में एक बार, हवा का प्रवाह धीमा हो जाता है और लैमिनार बन जाता है, जो छोटे कणों के निपटारे में योगदान देता है। एक धीमी गहरी सांस और सांस के अंत में सांस को रोककर रखने से छोटी ब्रोंची और एल्वियोली की दीवारों पर जमा एरोसोल का द्रव्यमान बढ़ जाता है।
ऊपरी श्वसन पथ के रोगों में, श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। यह यहाँ है कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों का आसंजन (चिपकना), उनका प्रजनन होता है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के लिए ट्रिगर है। प्रारंभ में, एक तीव्र प्रक्रिया होती है, जो औसतन लगभग 1-2 सप्ताह तक चलती है। यदि उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है, तो भड़काऊ प्रक्रिया एक अर्धजीर्ण अवधि में गुजरती है, और भविष्य में सूजन का एक पुराना रूप विकसित हो सकता है। उस अंग के आधार पर जहां श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, और रोग की अवधि तीव्र या पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस के रूप में होती है, कभी-कभी 2-3 विभागों तक फैलती है।
क्लिनिकल otorhinolaryngology में, अत्यधिक प्रभावी एजेंटों के रूप में एरोसोल का उपयोग मोनोथेरेपी और अन्य चिकित्सीय विधियों के संयोजन में दोनों के रूप में किया जा सकता है। तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, तीव्र श्वसन रोगों और ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के उपचार के समय को कम करने के लिए, अन्य तरीकों के साथ संयोजन में इनहेलेशन थेरेपी तेजी से निर्धारित की जाती है। स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद मुखर तंत्र, ड्रग थेरेपी के विभिन्न रोगों के उपचार के लिए इनहेलेशन के रूप में दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग का व्यापक रूप से ध्वन्यात्मक अभ्यास में उपयोग किया जाता है। इस मामले में, दवा न केवल स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों को प्रभावित करती है, बल्कि ऊपरी और निचले श्वसन पथ के अन्य भागों को भी प्रभावित करती है। यह दवा के सही विकल्प के साथ, न केवल मुखर तंत्र के विकारों का, बल्कि पूरे श्वसन पथ के जटिल उपचार को करने की अनुमति देता है।
इनहेलर्स का उपयोग करके, आप एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, बायो-स्टिमुलेंट्स दे सकते हैं। एंटीसेप्टिक, कसैले, म्यूकोलाईटिक, हार्मोनल, एंटिफंगल एजेंट, दोनों खनिज (ह्यूमिज़ोल, पेलोइडिन) और वनस्पति मूल (कलान्चो का रस, केला, गुलाब के अर्क, कैमोमाइल, ओक की छाल और अन्य) के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है।
तेल साँस लेनाऊपरी श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में, यह मोनोथेरेपी या गर्मी-नम, क्षारीय साँस लेना या प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साँस लेने के बाद अतिरिक्त प्रक्रियाओं के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिनका मामूली स्थानीय अड़चन प्रभाव होता है।
इन मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर एक पतली सुरक्षात्मक और नरम परत बनाने के लिए तेल साँस लेना निर्धारित किया जाता है। तेल के अंतःश्वसन की अवधि औसतन 5-8 मिनट है।
एंटीबायोटिक दवाओं का साँस लेनाउनके लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता और व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता की अनुपस्थिति का निर्धारण करने के बाद सिफारिश करें। हालांकि, एक पॉलीक्लिनिक डॉक्टर के पास अक्सर प्रयोगशाला निदान करने और संक्रमण की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करने का अवसर नहीं होता है: वायरल, बैक्टीरिया या मिश्रित। इसलिए, अनुभवजन्य चिकित्सा अधिक बार की जाती है, यह देखते हुए कि राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस एक वायरल एटियलजि के हैं, और साइनसाइटिस एक जीवाणु प्रकृति का है। हालाँकि, अपवाद हैं। विशेष रूप से, एनजाइना रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण हो सकता है। इसके अलावा, किसी को ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के रोगजनकों की नाटकीय रूप से बदलती संरचना और कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के बढ़ते प्रतिरोध के बारे में याद रखना चाहिए जो लंबे समय से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं।
इनहेलेशन थेरेपी करते समय, औषधीय पदार्थों के उपयोग के एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है। बलगम की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पपड़ी साँस के पदार्थों के अवशोषण को रोकती है। इस संबंध में, बलगम और एक्सपेक्टोरेंट को पतला करने के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। और उसके बाद ही, दवाओं के एरोसोल की सिफारिश की जाती है, इसके बाद वनस्पति तेलों (गुलाब, समुद्री हिरन का सींग, रेटिनॉल, जैतून और अन्य) के साँस लेना (20-30 मिनट के बाद), अगर रोगी को गले में असुविधा महसूस होती है। लक्षणों, नैदानिक चित्र और इन रोगों के वर्गीकरण पर विस्तार से ध्यान दिए बिना, हम केवल कुछ दवाओं के इनहेलेशन प्रशासन का उपयोग करके उपचार के बुनियादी सिद्धांत देंगे।
पुरानी ब्रोन्काइटिस की एरोसोल थेरेपी प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट में सबसे प्रभावी होती है, जब ब्रोंकोइलोस्पाज्म, भड़काऊ एडिमा, ब्रोन्कियल म्यूकोसा और सबम्यूकोसा की घुसपैठ, इसके निष्कासन के उल्लंघन के कारण बलगम के साथ वायुमार्ग की बाधा प्रबल होती है, और स्टेनोसिस के साथ अपरिवर्तनीय ब्रोन्कियल रुकावट में कम प्रभावी होती है। गंभीर वातस्फीति और tracheobronchial dyskinesia के कारण ब्रोन्कियल विस्मरण।
ब्रोन्कियल अस्थमा एक बहुत ही आम बीमारी है, इनहेलेशन एरोसोल थेरेपी भी इस विकृति के उपचार का आधार है।
फेफड़ों और ब्रोंची के तपेदिक के लिए एयरोसोल थेरेपी का उपयोग पानी में घुलनशील एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के प्रकट होने के बाद से किया गया है, लेकिन इनहेलेशन उपकरण की अपूर्णता और कीमोथेरेपी दवाओं के लिए लगातार एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण इस विधि को व्यापक वितरण नहीं मिला है।
केवल हाल के वर्षों में उन्होंने फिर से चिकित्सा समुदाय का ध्यान आकर्षित किया है।
फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए साँस लेना चिकित्सा बुनियादी कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अतिरिक्त के रूप में की जाती है, और ब्रोन्कियल तपेदिक की उपस्थिति में, एरोसोल थेरेपी, संक्षेप में, इस विकृति के लिए मुख्य लक्षित चिकित्सा बन जाती है।
साँस लेने के लिए बुनियादी नियम
सांस को शांत अवस्था में लिया जाना चाहिए, बात करने और पढ़ने से विचलित हुए बिना। कपड़ों से गर्दन पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए और सांस लेने में कठिनाई नहीं होनी चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रक्रिया के दौरान एक मजबूत धड़ आगे भी सांस लेने में कठिनाई करता है।
नाक के रोगों के मामले में, परानासल साइनस और नासोफरीनक्स, साँस लेना और साँस छोड़ना नाक (नाक साँस लेना) के माध्यम से किया जाना चाहिए, बिना तनाव के, शांति से साँस लें। साँस की हवा के एक जेट के रूप में एरोसोल, नाक के उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करते हुए, नाक के चाप तक बढ़ जाता है और मध्य और आंशिक रूप से ऊपरी नाक के मार्ग से गुजरता है, जिसके बाद यह नीचे की ओर झुकता है, कोना के माध्यम से नासॉफिरिन्जियल गुहा में जाता है। नाक के माध्यम से साँस छोड़ने के दौरान, औषधीय पदार्थ के एरोसोल के साथ हवा का हिस्सा परानासल साइनस में प्रवेश करता है।
श्वासनली, ब्रांकाई, फेफड़े के रोगों के मामले में, एरोसोल को मुंह (मौखिक साँस लेना) के माध्यम से साँस लेने की सलाह दी जाती है, गहरी और समान रूप से साँस लें; मुंह से गहरी सांस लेने के बाद, 2 सेकंड के लिए अपनी सांस को रोकें, फिर नाक से पूरी तरह से सांस छोड़ें; इस मामले में, मौखिक गुहा से एरोसोल ग्रसनी, स्वरयंत्र और श्वसन पथ के गहरे भागों में प्रवेश करता है।
बार-बार गहरी सांस लेने से चक्कर आ सकते हैं, इसलिए समय-समय पर सांस को थोड़े समय के लिए रोकना चाहिए।
प्रक्रिया से पहले, रोगी को एक्सपेक्टोरेंट नहीं लेना चाहिए, एंटीसेप्टिक समाधान (पोटेशियम परमैंगनेट, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, बोरिक एसिड) के साथ गरारे करना चाहिए।
साँस लेना की अवधि 5-10 मिनट है। एरोसोल इनहेलेशन के साथ उपचार का कोर्स 6-8 से 15 प्रक्रियाओं तक है।
आधुनिक इनहेलेशन उपकरण को निश्चित प्रतिष्ठानों और पोर्टेबल उपकरणों में विभाजित किया गया है। उपलब्धता और सुविधा के कारण पोर्टेबल इनहेलेशन उपकरणों का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।
इनहेलर्स के कई मुख्य प्रकार हैं:
फ़्रीऑन पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स; पॉकेट पाउडर इनहेलर्स (स्पिनहेलर्स, टर्बोहेलर्स, रोटोहेलर्स और अन्य); अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स; कंप्रेसर नेब्युलाइज़र इनहेलर्स (फॉगर्स)।
पॉकेट लिक्विड इनहेलर में, एक सिलेंडर से निकलने वाले फ्रीऑन के जेट की क्रिया के तहत एक एरोसोल बनता है, जहां फ्रीऑन लगभग 4 एटीएम के दबाव में होता है।
जब वाल्व दबाया जाता है, तो दवा की कड़ाई से मापी गई मात्रा का छिड़काव किया जाता है। पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का उपयोग बी-एगोनिस्ट और ग्लूकोकार्टिकोइड्स को श्वसन पथ में प्रशासित करने के लिए किया जाता है। उनकी मदद से, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा में प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट के दो तंत्रों को प्रभावित करना संभव है: ब्रोन्कोस्पास्म और भड़काऊ ब्रोन्कियल एडिमा।
पॉकेट लिक्विड इनहेलर के छोटे आकार और उपयोग में आसानी से रोगी को किसी भी समय स्वतंत्र रूप से साँस लेने की अनुमति मिलती है, जिसमें घुटन के अचानक हमले के लिए आपातकालीन उपचार भी शामिल है। इससे मरीजों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।
हालांकि, पॉकेट लिक्विड इनहेलर्स का इस्तेमाल सीमित है। वे आपको चिपचिपा थूक से ब्रोंची को जल्दी से साफ करने की अनुमति नहीं देते हैं (यह केवल म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोरग्युलेटर्स के एरोसोल का उपयोग करके नेब्युलाइज़र की मदद से किया जा सकता है)।
एरोसोल पॉकेट इनहेलर्स (औसतन 3-5 माइक्रोन) की सुंदरता के बावजूद, इसका अधिकांश भाग मौखिक गुहा और ग्रसनी में बसता है, और केवल एक छोटा सा हिस्सा छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश रोगी, विशेष रूप से गंभीर श्वसन विफलता वाले, बुजुर्ग, बच्चे, हमेशा इनहेलर का सही उपयोग नहीं करते हैं। उनके पास इनहेलेशन और इनहेलर को शामिल करने के बीच एक असंगतता है। बहुत तेजी से अतुल्यकालिक अंत:श्वसन और अंतःश्वसन पर सांस रोके रखने की कमी पॉकेट इनहेलर के अप्रभावी उपयोग का मुख्य कारण है। इसके अलावा, सभी रोगी श्वसन पथ में एक एरोसोल के एक तेज मजबूर साँस लेना को सहन नहीं करते हैं, वे अक्सर फ्रीऑन इनहेलेशन की सुरक्षा पर सवाल उठाते हैं।
अंत में, बी-एड्रेनोमिमेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इनहेलर्स का लगातार और अनियंत्रित उपयोग "रिबाउंड" सिंड्रोम और यहां तक कि इसके स्टॉप तक दिल की फिब्रिलेशन भी पैदा कर सकता है।
एक पॉकेट पाउडर इनहेलर में समान मात्रा में विभाजित महीन पाउडर के रूप में एक औषधीय पदार्थ होता है। साँस लेने के समय, पाउडर की एक खुराक वाला कंटेनर खोला जाता है, रोगी इनहेलर के माध्यम से साँस लेता है, और पाउडर श्वसन पथ में प्रवेश करता है।
ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पाउडर इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है, कम बार क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए। पाउडर इनहेलर्स का लाभ फ़्रीऑन की अनुपस्थिति है, इसलिए जब दवा को श्वसन पथ में इंजेक्ट किया जाता है तो वे कम दर्दनाक और अधिक प्राकृतिक होते हैं। अन्यथा, पाउडर इनहेलर्स के गुण तरल के गुणों के साथ मेल खाते हैं।
एक अल्ट्रासोनिक इनहेलर एक पीजोइलेक्ट्रिक तत्व द्वारा उत्पन्न अल्ट्रासोनिक कंपन का उपयोग करके एक एरोसोल बनाता है।
ड्रग एयरोसोल को मास्क या माउथपीस के जरिए डिलीवर किया जाता है।
अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स द्वारा उत्पादित एरोसोल का फैलाव काफी अधिक है और 2 से 5 माइक्रोन तक होता है। हालाँकि, बनने वाले कणों का मुख्य भाग बड़ा होता है और ऊपरी श्वसन पथ में बस जाता है। चिपचिपा तरल पदार्थ और तेल समाधान व्यावहारिक रूप से अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स द्वारा एयरोसोलिज्ड नहीं होते हैं, और अल्ट्रासोनिक इनहेलर्स उनका उपयोग करने का प्रयास करते समय असफल हो सकते हैं। निःश्वसन अवस्था में हानि होने के कारण इनकी अधिक खपत के कारण इन इनहेलर्स में महंगी दवाओं का उपयोग करना असंवैधानिक है।
इस बात के सबूत हैं कि अल्ट्रासाउंड के प्रभाव में कई दवाएं नष्ट हो जाती हैं, विशेष रूप से जैसे इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, सर्फेक्टेंट, हेपरिन, इंसुलिन और अन्य।
एक कंप्रेसर इनहेलर में एक कंप्रेसर और एक तरल नेब्युलाइज़र होता है, जो कि एक फोगर है, जो एक तरल औषधीय पदार्थ को एक ठीक एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण है, जो एक अंतर्निर्मित कंप्रेसर से संपीड़ित हवा की क्रिया के तहत किया जाता है। एक नेब्युलाइज़र में, संपीड़ित हवा या ऑक्सीजन एक संकीर्ण नोजल के माध्यम से ऊपर उठती है, नोजल के चारों ओर फ्लास्क में तरल की ओर एक बाधा से उछलती है, और सतह से किसी भी तरल को नष्ट किए बिना एटमाइज करती है, इस प्रकार एक एयरोसोल बनाती है। इनहेलर का उपयोग करते समय फ्लास्क को झुकाया जा सकता है। यह गंभीर स्थिति में रोगियों में साँस लेने की अनुमति देता है, जिसमें थोरैसिक सर्जरी के बाद, पोस्ट-एनेस्थेटिक और पश्चात की अवधि में शामिल हैं।
अधिकांश गठित कण (नेब्युलाइज़र कक्ष द्वारा पारित किए गए सहित) में 5 माइक्रोन तक के आकार होते हैं, जो श्वसन पथ के बाहर के हिस्सों - ब्रांकाई और एल्वियोली में प्रवेश के लिए इष्टतम होते हैं। अधिकांश नेब्युलाइज़र में छिड़काव के लिए अनुशंसित तरल की मात्रा 3-5 मिली है, इसलिए दवा में खारा मिलाया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए पानी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में हाइपोटोनिक समाधान ब्रोंकोस्पज़म को भड़का सकता है।
नेब्युलाइज़र आपको फ्रीऑन सहित अशुद्धियों के बिना, अपने शुद्ध रूप में औषधीय पदार्थों की उच्च खुराक सीधे फेफड़ों में प्रवेश करने की अनुमति देता है।
नेब्युलाइज़र वाले इनहेलर्स का अस्पताल, आउट पेशेंट और घरेलू सेटिंग्स में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है और इसके कई फायदे हैं:
रोगियों में दिन में कई बार इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की उपलब्धता और संभावना, विशेष रूप से आवर्तक या पुरानी सांस की बीमारियों से पीड़ित बच्चों में, जो तीव्र ब्रोन्कियल रुकावट को दूर करने के लिए घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए म्यूकोलाईटिक या बुनियादी चिकित्सा करते हैं; इनहेलर का उपयोग न केवल पानी, बल्कि तेल की दवाओं के छिड़काव के लिए भी किया जा सकता है; उच्च दक्षता - स्प्रे फ्लास्क से दवा का लगभग पूर्ण साँस लेना; सुविधा और बुजुर्ग मरीजों में इनहेलेशन थेरेपी का उपयोग करने की संभावना, गंभीर स्थिति में कमजोर; पश्चात की अवधि में श्वसन चिकित्सा का उपयोग करने की संभावना, विशेष रूप से फेफड़ों पर ऑपरेशन के बाद; दवाओं का उपयोग इनहेलेशन के रूप में उपलब्ध है और जब वे किसी अन्य मार्ग (मौखिक या आंत्रेतर) द्वारा प्रशासित होते हैं तो उपलब्ध नहीं होता है; सीधे फेफड़ों में दवा की उच्च खुराक देने की संभावना।
मुख्य प्रकार के कंप्रेसर नेब्युलाइज़र नीचे सूचीबद्ध हैं।
छिटकानेवाला लगातार काम कर रहा है।साँस लेने और छोड़ने के चरण में एरोसोल पीढ़ी लगातार होती है। नतीजतन, औषधीय पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा खो जाता है (महंगी दवाओं का उपयोग करते समय, डिवाइस की यह गुणवत्ता इसे आर्थिक रूप से लाभहीन बनाती है)।
एक नेब्युलाइज़र जो लगातार एरोसोल उत्पन्न करता है और मैन्युअल रूप से संचालित होता है. साँस छोड़ने के चरण में, रोगी कुंजी दबाकर सिस्टम से एरोसोल की आपूर्ति बंद कर देता है। बच्चों में, यह नेब्युलाइज़र सांस लेने और हाथों की गति को सिंक्रनाइज़ करने में कठिनाई के कारण उपयोग में सीमित है। पूर्वस्कूली बच्चों के लिए, यह शायद ही स्वीकार्य है ("माता-पिता की कुंजी के साथ काम करना", एक नियम के रूप में, पर्याप्त प्रभावी नहीं है)।
एक नेब्युलाइज़र रोगी की साँस द्वारा नियंत्रित होता है।परिवर्तनशील मोड में काम करता है। इसमें एक विशेष वाल्व होता है जो रोगी के साँस छोड़ने पर बंद हो जाता है। यह एरोसोल के नुकसान को कम करता है और फेफड़ों में इसके प्रवेश को बढ़ाता है (15% तक)।
डोसिमेट्रिक नेब्युलाइज़र।यह इनहेलेशन चरण में कड़ाई से एक एरोसोल उत्पन्न करता है, इंटरप्टर वाल्व का संचालन इलेक्ट्रॉनिक सेंसर द्वारा नियंत्रित होता है।
स्वाभाविक रूप से, डिवाइस की तकनीकी विशेषताओं में कोई भी जटिलता इसकी कीमत बढ़ा देती है।
एक नेब्युलाइज़र खरीदते समय, आपको इसके उपयोग के लक्ष्यों और उद्देश्यों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, एक बड़े पल्मोनोलॉजी विभाग में प्रति दिन 50 से अधिक इनहेलेशन के लिए डिवाइस पर लोड के लिए अधिक शक्तिशाली नेब्युलाइज़र के उपयोग की आवश्यकता होती है; एक चिकित्सा संस्थान में डिवाइस का संचालन एक निश्चित संख्या में प्रतिस्थापन घटकों (समाधान कप, माउथपीस, मास्क, आदि) को खरीदने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। बदली भागों के कीटाणुशोधन की विधि को स्पष्ट किया जाना चाहिए (कई आधुनिक उपकरणों के लिए भी आटोक्लेविंग की अनुमति है)।
विभिन्न ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों के उपचार में नेब्युलाइज़र का उपयोग आधुनिक चिकित्सा पद्धति में श्वसन चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक है। नेब्युलाइज़र थेरेपी को आज ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज जैसे तीव्र और पुराने श्वसन रोगों के उपचार के लिए एक प्रभावी तरीका माना जाता है।
इस तथ्य के कारण कि कई चिकित्सा संस्थानों में नेब्युलाइज़र थेरेपी का उपयोग अभी शुरू हो रहा है, और घर पर नेब्युलाइज़र का उपयोग करने की संभावना भी दी गई है, विशेष रूप से ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों से पीड़ित पूर्वस्कूली बच्चों में, डॉक्टरों को उपचार के इस आधुनिक तरीके में महारत हासिल करने की आवश्यकता है।
श्वसन पथ और फेफड़ों के विभिन्न रोगों के लिए, दवाओं को सीधे श्वसन पथ में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, औषधीय पदार्थ को साँस लेना - साँस लेना (लैटिन साँस लेना - साँस लेना) द्वारा प्रशासित किया जाता है। श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत के साथ, स्थानीय, पुनरुत्पादक और पलटा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।
स्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभावों के लिए औषधीय पदार्थों को अंतःश्वसन द्वारा प्रशासित किया जाता है:
गैसीय पदार्थ (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड);
वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन) के वाष्प;
एरोसोल (समाधान के सबसे छोटे कणों का निलंबन)।
श्वसन पथ के माध्यम से दवाओं की शुरूआत के लिए, निम्न प्रकार के इनहेलर्स का उपयोग किया जाता है:
विद्युत;
इनहेलर के डिब्बे;
· नेबुलाइजर्स: अल्ट्रासोनिक, संपीड़न, झिल्ली;
स्पेसर।
भाप साँस लेना।
ऊपरी श्वसन पथ और टॉन्सिलिटिस की सूजन के उपचार में, एक साधारण इनहेलर की मदद से भाप साँस लेना लंबे समय से उपयोग किया जाता है। एक गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप का एक जेट एटमाइज़र की क्षैतिज ट्यूब के साथ बाहर निकलता है और ऊर्ध्वाधर कोहनी के नीचे हवा को विरल करता है, जिसके परिणामस्वरूप कप से औषधीय घोल ऊर्ध्वाधर ट्यूब के साथ ऊपर उठता है और भाप से टूट जाता है। छोटे-छोटे कणों में। दवा के कणों के साथ भाप एक कांच की नली में प्रवेश करती है, जिसे रोगी अपने मुंह में लेता है और 5-10 मिनट के लिए इसके माध्यम से सांस लेता है (मुंह से सांस लेना और नाक से छोड़ना)। स्टीम इनहेलर में, दवा के कण काफी बड़े होते हैं, और इसलिए वे ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर बस जाते हैं, फेफड़ों तक नहीं पहुंचते। छोटे कणों (एल्वियोली तक पहुंचने) के साथ एक एरोसोल प्राप्त करने के लिए, इनहेलर्स का उपयोग जटिल परमाणुकरण उपकरणों के साथ किया जाता है, लेकिन परमाणुकरण कोण के समान सिद्धांत पर आधारित होता है। एक एयरोसोल बनाने के लिए, भाप के बजाय, हवा या ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, जिसे अलग-अलग दबावों पर नेब्युलाइज़र की क्षैतिज ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है, और एक दवा (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक समाधान) ऊर्ध्वाधर ट्यूब के माध्यम से ऊपर उठती है, जिसे रोगी सूंघता है। एक निश्चित समय के लिए जब तक वह निर्धारित खुराक प्राप्त नहीं कर लेता।
कुछ मामलों में, औषधीय पदार्थ के इनहेलेशन प्रशासन की "चैंबर" विधि का उपयोग किया जाता है - जब रोगियों का एक पूरा समूह इनहेलेशन रूम में दवा का छिड़काव करता है।
इलेक्ट्रिक इनहेलर का उपयोग करना
लक्ष्य:उपचारात्मक, रोगनिरोधी।
संकेत:श्वसन रोग, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।
मतभेद:दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
दवा प्रशासन का साँस लेना मार्ग श्वसन पथ के माध्यम से होता है, जिसमें आंतरिक रूप से भी शामिल है। साँस लेना द्वारा, स्थानीय और प्रणालीगत दोनों क्रियाओं की दवाओं को शरीर में पेश किया जा सकता है: गैसीय (नाइट्रस ऑक्साइड, ऑक्सीजन), वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन), एरोसोल (समाधान के सबसे छोटे कणों का निलंबन)। आमतौर पर, ड्रग्स को नाक में (बूंदों या एरोसोल के रूप में) प्रशासित किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली के जहाजों के कसना का कारण बनता है और इस तरह नाक की भीड़ को खत्म करता है।
प्रशासन के इनहेलेशन मार्ग के लाभ:
- श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के स्थल पर सीधे कार्य करें;
- दवा घाव में प्रवेश करती है, यकृत को छोड़कर, अपरिवर्तित होती है, जो रक्त में इसकी उच्च सांद्रता का कारण बनती है।
प्रशासन के इनहेलेशन मार्ग के नुकसान:
- ब्रोन्कियल पेटेंसी के तेज उल्लंघन के साथ, दवा पैथोलॉजिकल फोकस में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है;
- श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का चिड़चिड़ा प्रभाव।
चिकित्सा पद्धति में, विशेष उपकरणों की मदद से भाप, गर्मी-नम, तेल साँस लेना व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पॉकेट इनहेलर्स का उपयोग करके दवाओं के इनहेलेशन भी किए जाते हैं।
इनहेलर को संभालने के नियमों से रोगी को परिचित कराएं:
1. सुरक्षात्मक टोपी को कैन से हटा दें और इसे उल्टा कर दें।
2. एयरोसोल कैन को अच्छी तरह हिलाएं।
3. माउथपीस को अपने होठों से पकड़ें।
4. एक गहरी सांस लें, जिसकी ऊंचाई पर कैन के निचले हिस्से को दबाएं: इस समय, एरोसोल की एक खुराक "जारी" की जाती है।
5. कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोकें, फिर अपने मुंह से माउथपीस को हटा दें और धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
6. अंतःश्वसन के बाद, कैन पर सुरक्षात्मक टोपी लगाएं
बर्फ का बुलबुला.
ट्रे में बर्फ।
पानी के साथ एक कंटेनर (14-16 डिग्री सेल्सियस),
· तौलिया
1. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में समझाएं, प्रक्रिया के लिए सहमति प्राप्त करें।
2. बुलबुले को बारीक कुचली हुई बर्फ से भरें, पानी डालें, हवा को बाहर निकालें, स्टॉपर को पेंच करें। बुलबुले को उल्टा करके लीक की जाँच करें।
द्वितीय। प्रक्रिया का निष्पादन:
1. आइस पैक को तौलिये से लपेटें, और शरीर के वांछित क्षेत्र पर रखें।
2. 20-30 मिनट के बाद, बुलबुले को हटाना सुनिश्चित करें और 10-15 मिनट के लिए ब्रेक लें।
तृतीय। प्रक्रिया का अंत:
1. आइस पैक निकालें, उसमें से पानी खाली करें और आइस पैक को कीटाणुरहित करें। रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है।
2. अपने हाथ धोएं और सुखाएं (साबुन या हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करके)।
3. रोगी के गतिशील अवलोकन की शीट में हेरफेर के बारे में नोट करें।
टिप्पणी:जैसे ही बुलबुले में बर्फ पिघलती है, पानी निकल जाता है और बर्फ के टुकड़े जुड़ जाते हैं। फ्रीजर में पानी से भरे बुलबुले को जमना असंभव है, क्योंकि. इससे शीतदंश हो सकता है।
गरम
(सूखी गर्मी) चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है, आंतरिक अंगों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, एक एनाल्जेसिक और समाधानकारी प्रभाव होता है। हीटिंग पैड का उपयोग करने का प्रभाव हीटिंग पैड के तापमान पर इतना निर्भर नहीं करता है, बल्कि एक्सपोजर की अवधि पर निर्भर करता है।
संकेत:
1. स्पस्मोडिक दर्द।
2. बुखार की पहली अवधि।
3. चोट लगने के बाद दूसरा दिन।
4. ठंडा करने के दौरान शरीर का गर्म होना।
मतभेद:
1. पेट में अस्पष्ट दर्द।
2. तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं
3. खरोंच के बाद पहला दिन।
4. त्वचा को नुकसान।
5. किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव।
6. संक्रमित घाव।
7. घातक रसौली।
I. प्रक्रिया की तैयारी:
1. उपकरण तैयार करें:
एक रबर हीटिंग पैड।
लंगोट,
गर्म पानी (60 डिग्री सेल्सियस)।
2. रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं, आगामी प्रक्रिया के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें, उसकी सहमति प्राप्त करें।
3. गर्म पानी को हीटिंग पैड में डालें।
4. हीटिंग पैड से हवा को बाहर निकालें।
5. प्लग को स्क्रू करें।
6. हीटिंग पैड को उल्टा करके उसकी जकड़न की जाँच करें।
7. एक डायपर के साथ एक हीटिंग पैड लपेटें।
द्वितीय। प्रक्रिया का निष्पादन:
1. हीटिंग पैड को वांछित शरीर की सतह पर रखें।
2. 5 मिनट के बाद, टिश्यू के ज़्यादा गरम होने की जाँच करें।
3. 20 मिनट के बाद, हीटिंग पैड को हटा दें (इसे लगातार 20 मिनट से ज्यादा चालू न रखें)। हीटिंग पैड के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हर 20 मिनट में 15-20 मिनट का ब्रेक लें।
तृतीय। प्रक्रिया का अंत:
1. रोगी की त्वचा की जांच करें (त्वचा पर हल्की लाली होनी चाहिए)।
2. हीटिंग पैड को निकालें और कीटाणुरहित करें।
3. रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस करता है।
4. अपने हाथ धोएं और सुखाएं (साबुन या एंटीसेप्टिक का उपयोग करके)।
5. रोगी के गतिशील अवलोकन के पत्रक में हेरफेर के बारे में नोट करें।
औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने की साँस लेने की विधि - अनुभाग चिकित्सा, श्वसन पथ और फेफड़ों के विभिन्न रोगों में, वे फेफड़े की शुरूआत का उपयोग करते हैं ...
गुब्बारे की खुराक वाली एयरोसोल तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस तरह के कैन का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होने पर साँस लेना चाहिए, अपने सिर को थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा ब्रोंची तक पहुँच जाए। जोरदार झटकों के बाद, इनहेलर को कैन से उल्टा कर देना चाहिए। एक गहरी साँस छोड़ने के बाद, साँस लेने की शुरुआत में, रोगी कनस्तर को दबाता है (मुंह में इनहेलर की स्थिति में या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), उसके बाद जितना संभव हो उतना गहरा साँस लेना जारी रखें। प्रेरणा की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रोंची की दीवारों पर बस जाएं) और फिर शांति से हवा को बाहर निकाल दें।
स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष एडेप्टर कक्ष है, जहां दवा के कण 3-10 एस (चित्र 11-1) के लिए निलंबन में हैं। लगभग 7 सेंटीमीटर लंबी एक ट्यूब में मुड़े हुए कागज की शीट से रोगी स्वयं सबसे सरल स्पेसर बना सकता है।स्पेसर का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।
स्थानीय दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।
दवा के प्रणालीगत प्रभाव (इसके अवशोषण) को रोकने की संभावना, चूंकि गैर-इनहेलेबल कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।
ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित करने की संभावना।
छिटकानेवाला।ब्रोन्कियल अस्थमा और पुरानी वायुमार्ग बाधा के उपचार में, एक नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है (अव्य। नेबुला-कोहरा) - रोगी की ब्रांकाई (चित्र। 11-2) में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक औषधीय पदार्थ के समाधान को एक एरोसोल में परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण। एक एयरोसोल का गठन एक कंप्रेसर (कंप्रेसर नेब्युलाइज़र) के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में किया जाता है, जो एक तरल दवा को धुंधले बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) के प्रभाव में वितरित करता है। . एयरोसोल को अंदर लेने के लिए, फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; जबकि रोगी कोई प्रयास नहीं करता है।
नेबुलाइज़र का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।
एक निश्चित समय के लिए दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना।
एयरोसोल के सेवन के साथ प्रेरणा को सिंक्रनाइज़ करने की आवश्यकता नहीं है, जो नेब्युलाइज़र को बच्चों और बुजुर्ग रोगियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही गंभीर अस्थमा के हमलों में, जब मीटर्ड एरोसोल का उपयोग समस्याग्रस्त होता है।
न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ दवा की उच्च खुराक का उपयोग करने की संभावना।
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काम का अंत -
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दवाओं का उपयोग करने के तरीके
दवाओं का बाहरी उपयोग मुख्य रूप से अक्षुण्ण त्वचा के माध्यम से उनकी स्थानीय क्रिया के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे केवल अवशोषित होते हैं।
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दवाओं का उपयोग करने के तरीके
आधुनिक व्यावहारिक चिकित्सा में, एक भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जिसमें इसका सफलतापूर्वक उपयोग नहीं किया गया हो
दवाओं के उपयोग के लिए सामान्य नियम
एक डॉक्टर के ज्ञान के बिना एक नर्स को एक दवा को दूसरे के साथ लिखने या बदलने का अधिकार नहीं है। यदि रोगी को गलती से दवा दी जाती है या उसकी खुराक अधिक हो जाती है, तो नर्स
दवाओं का त्वचीय अनुप्रयोग
दवाओं को मलहम, पायस, घोल, टिंचर, टॉकर्स, पाउडर, पेस्ट के रूप में त्वचा पर लगाया जाता है। त्वचा पर दवा लगाने के कई तरीके हैं। स्नेहन (चौड़ाई
आँखों के कंजाक्तिवा के लिए दवाओं का सामयिक अनुप्रयोग
आंखों के घावों के उपचार में, विभिन्न औषधीय पदार्थों और मलहमों के घोल का उपयोग किया जाता है (अध्याय 6 में नेत्र देखभाल अनुभाग देखें)। आवेदन का उद्देश्य एक स्थानीय प्रभाव है। के तहत सावधानी जरूरी है
इंट्रानासल आवेदन
नाक में (आंतरिक रूप से) दवाओं का उपयोग पाउडर, वाष्प (अमाइल नाइट्राइट, अमोनिया वाष्प), समाधान और मलहम के रूप में किया जाता है। उनके पास स्थानीय, पुनरुत्पादक और प्रतिबिंब प्रभाव हैं। चूषण
भाप साँस लेना
ऊपरी श्वसन पथ और टॉन्सिलिटिस की सूजन के उपचार में, एक साधारण इनहेलर की मदद से भाप साँस लेना लंबे समय से उपयोग किया जाता है। गर्म पानी की टंकी में उत्पन्न भाप का एक जेट
ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का पैतृक मार्ग
पैरेंट्रल (ग्रीक पैरा - निकट, निकट, प्रवेश - आंत) पाचन तंत्र (चित्र। 11-3) को दरकिनार कर शरीर में औषधीय पदार्थों को पेश करने की एक विधि है। मैं भेद करता हूँ
इंट्राडर्मल इंजेक्शन
इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग नैदानिक उद्देश्यों (बर्न, मंटौक्स, कैसोनी, आदि के एलर्जी परीक्षण) और स्थानीय संज्ञाहरण (चॉपिंग) के लिए किया जाता है। नैदानिक उद्देश्यों के लिए, 0.1-1 मिलीलीटर पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है
अंतस्त्वचा इंजेक्शन
चमड़े के नीचे इंजेक्शन 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है। चमड़े के नीचे दी गई दवा का अधिकतम प्रभाव इंजेक्शन के औसतन 30 मिनट बाद हासिल किया जाता है। सबसे सुविधाजनक
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शरीर के कुछ स्थानों पर किए जाने चाहिए जहां मांसपेशियों के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत होती है और बड़ी वाहिकाएं और तंत्रिका चड्डी इंजेक्शन स्थल के करीब से नहीं गुजरती हैं। अधिकांश प
नसों में इंजेक्शन
वेनेपंक्चर (अव्य। वेना - नस, पंक्टियो - इंजेक्शन, पंचर) - दवाओं, रक्त आधान और रक्त के अंतःशिरा प्रशासन के उद्देश्य से एक नस के लुमेन में एक खोखली सुई का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन
आसव
आसव, या आसव (लैटिन आसव - आसव), शरीर में तरल की एक बड़ी मात्रा का आंत्रेतर परिचय है। बीसीसी, डिटॉक्स को बहाल करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप जलसेक किया जाता है
दवाओं को जारी करने और भंडारण के लिए नियम
एक चिकित्सा संस्थान के विभागों द्वारा दवाओं को निर्धारित करने और प्राप्त करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं। केस इतिहास से डॉक्टर के नुस्खे का चयन।
दवाओं के भंडारण के नियम
विभाग के प्रमुख दवाओं के भंडारण और खपत के साथ-साथ भंडारण के स्थानों में आदेश के लिए, दवाओं को जारी करने और निर्धारित करने के नियमों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार हैं। औषधीय मीडिया के भंडारण का सिद्धांत
जहरीली और मादक दवाओं के भंडारण और उपयोग के नियम
जहरीली और नशीली दवाओं को तिजोरियों या लोहे की अलमारी में रखा जाता है। कैबिनेट (सुरक्षित) के दरवाजों के अंदर वे शिलालेख "ग्रुप ए" बनाते हैं और जहरीले और मादक पदार्थों की सूची लगाते हैं
