ब्रोन्कस का विदेशी शरीर। विदेशी शरीर आकांक्षा

देवयकिन ई.वी., नेक्रासोवा ई.जी., विनोग्रादोवा आई.ए., त्साप वी.वी., श्वार्ट्स ए.या। Roszdrav के SEI HPE "यूराल स्टेट मेडिकल एकेडमी", क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1, येकातेरिनबर्ग

श्वसन पथ में विदेशी निकायों की समस्या(ITDA) देखभाल वितरण के सभी चरणों में अत्यधिक प्रासंगिक है। विदेशी निकायों की आकांक्षा करते समय, ज्यादातर मामलों में, आपको आवश्यकता होती है तत्काल सहायता. आईटीडीआई के निदान के मुद्दे, रणनीति और गहन देखभाल की प्रकृति का निर्धारण डॉक्टरों, बाल रोग विशेषज्ञों, सर्जनों, एंडोस्कोपिस्ट और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के सामने लगातार समस्याएं हैं। इस विकृति की प्रासंगिकता आकांक्षा की उच्च आवृत्ति के कारण भी है विदेशी संस्थाएंछोटे बच्चों में, जिनमें विदेशी निकायों की आकांक्षा के बाद, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों का प्रतिशत 77.4 (शचरबातोव आई.आई., चिस्त्यकोवा वी.आर., 1970) तक पहुंच जाता है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा किसी भी उम्र में देखी जाती है, लेकिन अधिक बार बच्चों में (75 से 93% तक), जरूरीजटिलताओं की रोकथाम में महत्व, EITI के साथ जुड़ा हुआ हैविशेष चिकित्सा संस्थानों में रोगियों का समय पर निदान और शीघ्र अस्पताल में भर्ती।

येकातेरिनबर्ग में, बच्चों के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 1 के थोरैसिक सर्जरी विभाग के आधार पर, श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के लिए एक क्षेत्रीय केंद्र स्थापित किया गया है, जो 1982 से संचालित हो रहा है। 8 वर्षों (2000 से 2007 तक) तक 197 बच्चों को एस्पिरेशन क्लिनिक या किसी विदेशी निकाय की संदिग्ध आकांक्षा के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इनमें से 1 साल से कम उम्र के 29 (14.7%) बच्चे, 1 से 3 साल के 149 (75.6%) बच्चे, 3 साल से अधिक उम्र के 19 (9.7%) बच्चे थे। इस प्रकार सबसे बड़ी संख्याशिशु और छोटे बच्चे थे - 178 (90.3%)। इतिहास में, 82% रोगियों में पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के तथ्य का संकेत था जो हटाने के क्षण तक बना रहता है। 18% रोगियों में, विदेशी शरीर की आकांक्षा का कोई विशिष्ट इतिहास नहीं था।

अधिकांश बच्चों में, विदेशी निकायों में एक्स-रे नकारात्मक (प्लास्टिक निर्माण किट के कार्बनिक और अकार्बनिक भाग, फाउंटेन पेन टिप्स, आदि) थे और केवल 15% में एक्स-रे सकारात्मक थे। आकार, आकार और प्रकृति के आधार पर, विदेशी निकायों को निम्नानुसार स्थानीयकृत किया गया था: स्वरयंत्र में - 0.5%; श्वासनली - 3.5%; मुख्य, लोबार और खंडीय ब्रांकाई - 96%। 36 (18.5%) में, एक विदेशी निकाय का निदान श्वसन तंत्रडायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के बाद हटा दिया गया।

"श्वसन पथ में विदेशी शरीर की आकांक्षा" का निदान केवल 49% बच्चों में पहले दिन स्थापित किया गया था। इस प्रकार, 51% मामलों में, देर से निदान. एक विदेशी शरीर की पुरानी "कैरिज" के समय के आधार पर, रोगियों को 3 समूहों में विभाजित किया गया था:

1. समूह- 7 दिनों तक - 18%;
2. समूह- 1 महीने तक -19%;
3. समूह- 6 महीने और उससे अधिक तक - 14%।

आईटीडीपी का निदानमुख्य रूप से सावधानीपूर्वक एकत्रित इतिहास पर आधारित होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, इतिहास इतना विशिष्ट है कि आईटीडीआई का निदान लगभग असंदिग्ध रूप से किया जा सकता है: अचानक पैरॉक्सिस्मल खांसी; श्वासावरोध, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ; शोर घरघराहट। उपरोक्त लक्षणों की घटना अक्सर छोटी वस्तुओं के साथ खाने या खेलने के दौरान देखी जाती है। आईटीडीपी के निदान में भौतिक डेटा महत्वपूर्ण हैं: श्वास का कमजोर होना; फेफड़े की आवाज की सुस्ती या - एक बॉक्स शेड के साथ; इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी। आईटीडीपी के निदान में अंगों की रेडियोग्राफी भी महत्वपूर्ण है। वक्ष गुहादो अनुमानों में गर्दन पर कब्जा करने के साथ। एक्स-रे सकारात्मक विदेशी निकायों के साथ, रेडियोग्राफी आपको एक विदेशी निकाय, उसके आकार और स्थानीयकरण की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। एक्स-रे नकारात्मक विदेशी निकायों के साथ, एक्स-रे निदान बिगड़ा ब्रोन्कियल धैर्य के कार्यात्मक लक्षणों की पहचान पर आधारित है। ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के लिए दो संभावित तंत्र हैं:

• - प्रतिरोधी एटेलेक्टासिस के गठन के साथ ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट;
• - पूरे फेफड़े या लोबार, खंडीय वातस्फीति के वातस्फीति के विकास के साथ ब्रोन्कस का अधूरा या वाल्व रुकावट।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, 21% रोगियों में मुख्य या लोबार ब्रोन्कस की पूर्ण रुकावट देखी गई, और वातस्फीति के विकास के साथ ब्रोन्कस के वाल्व की रुकावट 68% में देखी गई।

अधिकांश विश्वसनीय तरीकाट्रेकिआ और ब्रांकाई के एक विदेशी शरीर का निदान ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी है। इसलिए, यह सभी मामलों में किया जाना चाहिए, यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के मामूली संदेह के साथ भी।

आईडीटीपी के रोगियों में देखी गई जटिलताएं मुख्य रूप से देर से निदान के साथ जुड़ी हुई हैं। तो, क्लिनिक में भर्ती मरीजों के तीसरे समूह में 1 से 6 महीने या उससे अधिक के लिए, निम्नलिखित जटिलताओं:

• - एंडोब्रोंकाइटिस - 86%;
• - निमोनिया - 6%;
• - फेफड़ों में विनाशकारी परिवर्तन - 4%;
• - ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन - 4%।

देर से निदान के कारण:

• - इतिहास को इकट्ठा करने में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयाँ (आकांक्षा का किसी का ध्यान नहीं गया, स्पर्शोन्मुख आकांक्षा);
• - श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक विदेशी शरीर की आकांक्षा;
• - इस विकृति के मामलों में डॉक्टरों की अपर्याप्त शिक्षा;
• - एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की अनदेखी।

निष्कर्ष:

1. खाने के दौरान या बाद में, विभिन्न छोटी वस्तुओं के साथ खेलते समय बच्चे में तीव्र श्वसन रोग की शुरुआत के माता-पिता के संकेतों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए और आईटीएआई की आकांक्षा का निदान करने के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है।
2. ब्रोंकाइटिस के साथ एक गंभीर रूप से बीमार बच्चे में, किसी भी शारीरिक डेटा के साथ, तीव्र खांसी के साथ सीओफेफड़ों के किनारे, विभेदक निदान आवश्यक है साथआईटीडीपी।
3. जरा सा भी शक एक विदेशी की आकांक्षाशरीर को चाहिए एक्स-रे छाती.
4. रेडियोलॉजिकल की कमी कोई परिवर्तन नहीं होता है TIDP की उपस्थिति को बाहर करता है।
5. प्रतिरोधी के साथ सार्स, निमोनिया का इलाजविभेदक निदान की आवश्यकता है आईटीडीपी।
6. उम्मीद की रणनीति अगर आकांक्षा पर संदेह हैविदेशी शरीर काफी बढ़ जाता है इसके बाद के निष्कासन।

संचालित व्यापक अध्ययनविभिन्न उम्र के 215 बच्चे जिन्होंने श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा की। इस विकृति के निदान के लिए एनामेनेस्टिक, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक मानदंडों का अध्ययन किया गया था, आकांक्षा की नैदानिक ​​​​जटिलताओं की आवृत्ति का अध्ययन किया गया था। इन बच्चों का अनुवर्ती अवलोकन विदेशी निकायों को हटाने के बाद फेफड़ों में लगातार परिवर्तन की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति दिखाता है।

विदेशी संस्थाएं

एयरवेज

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विदेशी संस्थाएंट्रेकोब्रोनचियल ट्री एक लगातार आपातकालीन विकृति है, जीवन के लिए खतराबच्चे और तत्काल सहायता की आवश्यकता है। श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा में गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति, की संभावना घातक परिणाम, अनिश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ नैदानिक ​​​​कठिनाइयों के साथ-साथ होने की संभावना जीर्ण घावब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम श्वसन पथ के विदेशी निकायों की समस्या को अत्यंत प्रासंगिक बनाता है, विशेष रूप से प्रारंभिक निदान और विदेशी निकायों वाले बच्चों के पूर्ण उपचार के मामलों में।

हमने श्वसन पथ के विदेशी निकायों वाले 215 बच्चों की जांच की और उनका इलाज किया, जो कि छाती विभाग में इलाज किए गए 3 साल से कम उम्र के सभी बच्चों के 4.5-6.9% और 16 साल से कम उम्र के सभी बच्चों के 0.2-0.5% इलाज किया गया। 2000 से 2006 की अवधि के लिए क्षेत्रीय बच्चों के अस्पताल के पल्मोनोलॉजी विभाग में।

विदेशी निकायों को निकालने के लिए, फाइब्रोट्रेकोब्रोंकोस्कोपी (एफटीबीएस) का उपयोग किया गया था, जिसमें महान नैदानिक ​​​​क्षमताएं हैं और यह एक कम-दर्दनाक हेरफेर है। यह विशेष रूप से ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के विदेशी निकायों की प्राथमिक खोज के लिए संकेत दिया गया था, जब वे डिस्टल ब्रोंची में स्थित होते हैं और उनकी आकांक्षा पर स्पष्ट एनामेनेस्टिक डेटा की अनुपस्थिति में होते हैं। एफटीबीएस को ओलिंप एंडोस्कोप के साथ किया गया था, जिसमें बायोप्सी चैनल के माध्यम से साधारण बायोप्सी संदंश पारित किए गए थे। फिर, यदि आवश्यक हो, तो सामान्य फ़्लोरोटन एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत कठोर ट्रेकोब्रोनोस्कोपी किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न आकारों के एक कठोर Storz ब्रोंकोस्कोप और एक लैरींगोस्कोप सेट का उपयोग किया गया था। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ को साफ किया गया विभिन्न समाधान(डाइऑक्साइड का 0.5% घोल, मिरामिस्टिन का 0.01% घोल, एप्सिलॉन-एमिनो-कैप्रोइक एसिड का 5% घोल)। गंभीर ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी के साथ, ब्रोन्कोस्पास्म (यूफिलिन, मेटिप्रेड) को कम करने के लिए दवाओं को एक साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया गया था।

स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री और ब्रोन्कियल एपिथेलियम की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, ब्रोन्कोफिब्रोस्कोपी के दौरान प्राप्त ब्रोन्कियल लैवेज का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन ब्रोंची में गर्म किए गए गर्म के वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके आकांक्षा द्वारा किया गया था। शारीरिक खारा. ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्थिति का एक उद्देश्य चित्र प्राप्त करने और स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया को चिह्नित करने के लिए, विधि का उपयोग किया गया था साइटोलॉजिकल परीक्षाएवीटी-हॉर्न वीडियो कैमरा और एक पेंटियम III कंप्यूटर से लैस एक्सिओलैब वीडियो माइक्रोस्कोप (कार्ल ज़ीस, जर्मनी) का उपयोग करके दाग वाले स्मीयरों की जांच और तस्वीरें खींचकर ब्रोंको-एल्वियोलर धुलाई। वर्णन करना भड़काऊ परिवर्तनब्रोन्कियल म्यूकोसा, एक तकनीक का उपयोग किया गया था जिसमें जे। लेमोइन के अनुसार रोगियों में एंडोब्रोनचियल भड़काऊ परिवर्तनों की तीव्रता का आकलन शामिल था। ब्रोंकोस्कोपिक परिवर्तनों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित संकेत endobronchitis: ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, इसकी हाइपरमिया, ब्रोन्कियल स्राव की मात्रा और प्रकृति, ब्रोन्कियल दीवार के संवहनी पैटर्न की गंभीरता। प्रत्येक विशेषता की तीव्रता का आकलन तीन-बिंदु पैमाने पर किया गया था।

राज्य का अध्ययन करने के लिए श्वसन प्रणालीवी दूरस्थ अवधिविदेशी निकायों (1 महीने - 10 साल के बाद) को हटाने के बाद, कुछ रोगियों को अस्पताल में फिर से भर्ती कराया गया, जहां उन्होंने एक पूर्ण नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक और कंप्यूटर परीक्षा की। विदेशी निकायों की आकांक्षा के बाद ब्रोन्कोपल्मोनरी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए, विशेष सांख्यकी पद्धतियाँजटिलताओं के पूर्ण और सापेक्ष जोखिम की गणना के साथ साक्ष्य-आधारित दवा, जटिलताओं के पूर्ण और सापेक्ष जोखिम में वृद्धि और सूचकांक संभावित नुकसानआकांक्षा।

मुख्य समूह में जीवन के पहले 5 वर्षों (86.0%) के बच्चे शामिल थे, जिनमें से जीवन के 2-3 वें वर्ष के बच्चों का समूह सबसे अधिक (61.4%) था। श्वसन पथ (85.1%) में कार्बनिक विदेशी निकायों की आकांक्षा करने वाले बच्चे अकार्बनिक विदेशी निकायों वाले बच्चों की तुलना में काफी प्रबल थे।

श्वसन पथ में सबसे आम कार्बनिक विदेशी निकाय सूरजमुखी और अन्य बीज और विभिन्न प्रकार के नट थे, जो आकांक्षा के आधे से अधिक मामलों (58.1%) के लिए जिम्मेदार थे। अकार्बनिक विदेशी निकायों में, खिलौनों से धातु और प्लास्टिक के हिस्से (9.8%) सबसे आम थे, जो अक्सर बच्चों द्वारा सामना किए जाते थे। एस्पिरेटेड विदेशी निकायों का मुख्य स्थानीयकरण ब्रोंची (92.5% मामलों) था, बहुत कम बार वे श्वासनली (3.3%) में रहते हैं। दाहिने फेफड़े की ब्रोंची में, बाएं फेफड़े की ब्रोंची की तुलना में विदेशी शरीर अधिक बार (49.3% मामलों में) पाए गए, जिसे ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया जा सकता है। श्वसन पथ में महाप्राण विदेशी निकायों के रहने की अवधि अलग थी: निष्कर्षण के क्षण से पहले 1 दिन के भीतर - 37.7% मामले, और पहले सप्ताह के दौरान - 33.9% मामले। बाकी बच्चों (28.4%) में, श्वासनली और ब्रांकाई से एक विदेशी शरीर का निष्कर्षण बाद के पहले सप्ताह की तुलना में बाद में किया गया था। कई कारण, और 13.5% बच्चों में - आकांक्षा के बाद 1 महीने के बाद। अधिकांश मामलों में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा होती है पूर्ण स्वास्थ्यभोजन या खेल के दौरान बच्चा और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ था, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ पैरॉक्सिस्मल खांसी(100.0%) अलग-अलग तीव्रता, सांस की तकलीफ (65.1%), सांस की तकलीफ (51.6%) और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस (22.5%)। इसके अलावा, कुछ बच्चों ने अल्पकालिक एपनिया (4.6%), एक एकल पलटा उल्टी (5.1%), चिंता (8.4%) या सुस्ती (1.4%), घुटन और खाने से इनकार (1 .9%) और कराह का अनुभव किया (1.1%)। श्वसन पथ के माध्यम से एक विदेशी शरीर के दर्दनाक मार्ग और उनमें निर्धारण के परिणामस्वरूप, कुछ बच्चों ने उरोस्थि या पक्ष (4.2%), गले में खराश (1.9%) और स्वर बैठना (1.9%) के पीछे दर्द विकसित किया। श्वसन पथ में विदेशी शरीर की आकांक्षा का एक विशिष्ट इतिहास 99.1% बच्चों में पाया गया। अन्य मामलों में, अभीप्सा के क्षण की पहचान करना संभव नहीं था। यह इस तथ्य के कारण था कि आकांक्षा के समय, बच्चों को उनके माता-पिता द्वारा लावारिस छोड़ दिया गया था या सजा के डर से जो हुआ था उसे छिपा दिया था।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा करने वाले बच्चों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों का पता चला। एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के सबसे आम टक्कर संकेत एक विदेशी शरीर (15.8%) के क्षेत्र में फेफड़ों की ध्वनि का एक स्पष्ट बॉक्सिंग स्वर था, जो ब्रोन्कस के वाल्व रुकावट के साथ होता है, या दोनों पर फेफड़ों की ध्वनि की एक बॉक्सिंग छाया होती है। फेफड़ों के किनारे (15.3%) या घाव के किनारे फेफड़े की आवाज का छोटा होना (12.6%), ब्रोंची के आंशिक या पूर्ण रुकावट के साथ होता है। बच्चों के विशाल बहुमत में भी कुछ दूरी पर (60.5%), सूखी और नम, खुरदरी रँगें (45.6%) या घाव के किनारे पर घरघराहट (24.6%) सुनाई देती हैं। 2.3% बच्चों में, गुदाभ्रंश के दौरान एक "क्लिक" लक्षण देखा गया था, जो वायुमार्ग में एक मतदान विदेशी निकाय की उपस्थिति का संकेत देता है। केवल 3.2% बच्चों ने आकांक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों में स्पष्ट टक्कर और गुदा परिवर्तन नहीं किया था।

श्वासनली और ब्रांकाई के रेडियोपैक विदेशी निकायों वाले लगभग हर बच्चे (93.5%) में बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के अप्रत्यक्ष लक्षण थे। सबसे अधिक बार रेडियोलॉजिकल संकेतश्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के दौरान ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन, न्यूमेटाइजेशन में वृद्धि हुई थी फेफड़े के ऊतक(42.8%) विदेशी शरीर की तरफ। कई मामलों में (10.2%), यहां तक ​​कि मीडियास्टिनल अंगों के स्वस्थ पक्ष में बदलाव का भी पता चला था। डेटा विश्लेषण से पता चला है कि विदेशी निकायों की आकांक्षा की अवधि जितनी कम होती है, उतनी ही अधिक बार फेफड़ों में वातस्फीति का पता लगाया जाता है (पहले 3 दिनों में - 60.9% बच्चों में)। 20.0% बच्चों में फेफड़े के ऊतकों (लोब, खंड, फेफड़े के एटेक्लेसिस) के न्यूमेटाइजेशन में कमी का पता चला था, और मीडियास्टिनल अंगों का विदेशी शरीर की ओर विस्थापन 8.8% बच्चों में देखा गया था। रेडियोपैक विदेशी निकायों वाले अधिकांश बच्चों में दोनों तरफ फेफड़े के पैटर्न की वृद्धि और विकृति (52.1%) या फेफड़े के ऊतकों का असमान न्यूमेटाइजेशन (17.7%) था। जांच किए गए समूह में, केवल 6.5% बच्चों के पास खिलौनों से धातु के हिस्सों के साथ धातु या प्लास्टिक के हिस्सों के रूप में रेडियोपैक विदेशी निकाय थे।

विदेशी निकायों वाले बच्चों में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में परिवर्तन की एंडोस्कोपिक तस्वीर बच्चे की उम्र, एस्पिरेटेड विदेशी शरीर की प्रकृति और वायुमार्ग में इसके रहने की अवधि पर निर्भर करती है। केवल 6.0% मामलों में, आकांक्षा के दौरान श्वसन म्यूकोसा में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया, जो श्वसन पथ (दिन के दौरान) या बड़े बच्चों में विदेशी निकायों की छोटी अवधि के साथ नोट किया गया था। विदेशी निकायों वाले अन्य सभी बच्चों (94.0% मामलों) में, एक विविध एंडोस्कोपिक तस्वीर का पता चला था: 39.1% मामलों में, प्रतिश्यायी-म्यूकोसल एंडोब्रोनाइटिस का पता चला था, 46.5% मामलों में - प्रतिश्यायी पुरुलेंटअन्तः श्वसनी-शोथ

कटारहल-फाइब्रिनस एंडोब्रोनाइटिस। पुरुलेंट एंडोब्रोनाइटिस 11.7% मामलों में एक विदेशी निकाय की आकांक्षा के बाद 1 दिन पहले ही हो गया, मुख्य रूप से कार्बनिक विदेशी निकायों (82.6%) के साथ। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अवधि में और वृद्धि के साथ, प्युलुलेंट एंडोब्रोनचाइटिस की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, और विदेशी शरीर की कार्बनिक प्रकृति के साथ, सूजन की शुद्ध प्रकृति को अधिक बार नोट किया गया था। तो, 1 दिन के लिए एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अवधि के साथ, म्यूकोसल घाव की निम्नलिखित प्रकृति का पता चला था: प्रतिश्यायी श्लेष्मा(17.2%), प्रतिश्यायी-प्यूरुलेंट (10.7%) और यहां तक ​​कि प्रतिश्यायी-फाइब्रिनस (2.3%)। और 3 दिनों के लिए एस्पिरेटेड विदेशी निकायों की उपस्थिति की अवधि के साथ, पहले से ही 24.2% में कैटरल-म्यूकस एंडोब्रोनाइटिस का पता चला था, 18.6% में कैटरल-प्यूरुलेंट और 4.6% मामलों में कैटरल-फाइब्रिनस। श्वासनली के झिल्लीदार भाग (9.8%) के आगे को बढ़ाव और कैरिना के विस्थापन (8.8%) के साथ, ट्रेकियोब्रोनचियल पेड़ के विदेशी निकायों के साथ आधे से अधिक बच्चों (52.1%) में ट्रेकाइटिस का उल्लेख किया गया था। विदेशी शरीर की आकांक्षा के क्षण से पहले सप्ताह में, 36.7% मामलों में ट्रेकाइटिस का उल्लेख किया गया था। जैसे-जैसे श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अवधि बढ़ी, ट्रेकाइटिस का पता लगाने की आवृत्ति में काफी कमी आई।

विदेशी निकायों के निर्धारण के स्थान पर, बेडोरस हुआ (4.6%), दानेदार ऊतक विकसित (17.7%), और जब एक प्रभावित विदेशी शरीर (16.3%) को निकालने की कोशिश की जाती है, तो ब्रोन्कियल म्यूकोसा का गंभीर रक्तस्राव नोट किया गया था। बेडसोर कार्बनिक विदेशी निकायों के साथ अधिक आम थे, 3 दिनों से अधिक के लिए एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अवधि के साथ, और जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में। दाने के विकास को श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की किसी भी अवधि के लिए नोट किया गया था। तो, कई बच्चों (7.9%) में, विदेशी शरीर के चारों ओर दानेदार ऊतक का विकास तब भी देखा गया जब इसे एक दिन के लिए रखा गया था। श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अवधि में वृद्धि के साथ, दानेदार ऊतक के विकास की आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई: 2 से 7 दिनों तक रहने की अवधि के साथ, 34.2% मामलों में दाने हुए, और एक के साथ एक सप्ताह से अधिक की अवधि में, दानेदार ऊतक के विकास की आवृत्ति तेजी से बढ़कर 65.8% मामलों में हो गई।

दानेदार ऊतक के विकास की आवृत्ति विदेशी शरीर की प्रकृति पर ज्यादा निर्भर नहीं करती थी: कार्बनिक विदेशी निकायों के साथ, 17.0% मामलों में और अकार्बनिक लोगों के साथ - 21.2% मामलों में दाने हुए। हालांकि, कार्बनिक विदेशी निकायों के साथ, आकांक्षा के बाद 1 दिन से पहले से ही दाने होते हैं, और अकार्बनिक विदेशी निकायों के साथ - श्वसन पथ में विदेशी शरीर के 7 दिनों के बाद। "क्लिक" लक्षण (2.3%) की एक साथ घटना के साथ 3.2% मामलों में मतदान विदेशी निकायों को नोट किया गया था। कई बच्चों (5.1%) में, ब्रोन्कोस्कोपी ने ऊपरी और निचले लोबार ब्रांकाई की शाखाओं के उल्लंघन के रूप में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की विसंगतियों का खुलासा किया। इसने श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने के बाद मरम्मत प्रक्रियाओं को लंबा करने में योगदान दिया। ब्रोंकोस्कोपी ने ब्रोन्कियल स्टेनोसिस (1.9%) का भी खुलासा किया, जिसमें ब्रोंची में एक महीने से अधिक समय तक विदेशी शरीर की अवधि के साथ-साथ ब्रोन्किइक्टेसिस (0.5%) ब्रोंची में 2 साल से अधिक समय तक विदेशी शरीर की अवधि के साथ होता है। प्रकट परिवर्तनों की ब्रोंकोग्राम पर पुष्टि की गई और परिकलित टोमोग्राफी.

आकांक्षा की नैदानिक ​​जटिलताओं की आवृत्ति भी भिन्न होती है। लगभग सभी बच्चों (91.6%) में, विदेशी निकायों की आकांक्षा ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल थी। केवल 18 बच्चों (8.4%) में लघु अवधिविदेशी निकायों की आकांक्षा के दौरान एक विदेशी शरीर (1-28 घंटे) की उपस्थिति, न तो नैदानिक, न ही रेडियोलॉजिकल, न ही श्वसन पथ में एंडोस्कोपिक जटिलताओं का पता चला था। इनमें से अधिकांश बच्चे 3-4 साल से अधिक उम्र के थे। विदेशी शरीर की आकांक्षा की सबसे आम नैदानिक ​​​​जटिलता ब्रोंकाइटिस (83.7%) थी: तीव्र सरल (36.5%) और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस(47.2%)। यदि श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की आकांक्षा की अवधि 7 दिनों से अधिक हो जाती है, तो ब्रोंकाइटिस की घटना थोड़ी कम हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विदेशी निकायों की आकांक्षा वाले बच्चों में ब्रोंकाइटिस की घटना की तुलना में अधिक है छोटा बच्चा. तो, जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में, ब्रोंकाइटिस जटिल आकांक्षा 62.1% में, और 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 37.9% मामलों में। ब्रोंकाइटिस के विकास को किसी भी विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ नोट किया गया था, लेकिन कार्बनिक विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ, अकार्बनिक विदेशी निकायों (69.2%) की आकांक्षा की तुलना में ब्रोंकाइटिस की घटना अधिक (86.0%) है।

इसके अलावा, विदेशी निकायों की आकांक्षा निमोनिया (13.7%) से जटिल थी। जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में, निमोनिया जटिल आकांक्षा (66.7%) बड़े बच्चों (33.3%) की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की अवधि में वृद्धि के साथ, निमोनिया की आवृत्ति पहले 3 दिनों में 6.9% मामलों से बढ़कर 1 सप्ताह में 26.7% मामलों में आकांक्षा के बाद 32.6% मामलों में हो गई। आकांक्षा के बाद पहले 2 सप्ताह और 1 महीने से अधिक की आकांक्षा अवधि वाले 32.1% मामले। एस्पिरेटेड विदेशी शरीर की प्रकृति पर निमोनिया की घटनाओं की स्पष्ट निर्भरता का पता चला था: कार्बनिक विदेशी निकायों के साथ, अकार्बनिक विदेशी निकायों की तुलना में निमोनिया की घटना 2-3 गुना अधिक है। इसके अलावा, निमोनिया अधिक बार होता है जब चबाए गए कार्बनिक विदेशी निकायों के टुकड़े खंडीय ब्रांकाई (50.0% मामलों) में मिल जाते हैं। इसलिए, छोटा बच्चा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में विदेशी शरीर की अवधि जितनी अधिक होगी, निमोनिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, विशेष रूप से विदेशी शरीर की जैविक प्रकृति के साथ।

2.5% मामलों में, एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद बच्चों में अभिघातजन्य स्वरयंत्रशोथ हुआ, और ये सभी मामले कार्बनिक विदेशी निकायों (तरबूज और) वाले बच्चों में नोट किए गए थे। कद्दू के बीज, फलियां, मछली की हड्डी) छोटे बच्चों में आकांक्षा के 1-2 सप्ताह बाद।

सेनेटरी-डायग्नोस्टिक ट्रेकोब्रोनोस्कोपी अस्पताल में प्रवेश के पहले दिन 89.8% मामलों में, दूसरे दिन - 6.5% मामलों में किया गया था। बाकी बच्चों (3.7%) के लिए, स्थिति की गंभीर गंभीरता के कारण इसे बाद की तारीख में किया गया था, लंबी शर्तेंश्वसन पथ में विदेशी निकायों की उपस्थिति संतोषजनक सामान्य अवस्थाया अभीप्सा के लिए संकेतों के अभाव में। गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के कारण अधिकांश बीमार बच्चों (74.9%) ने एक सेनेशन-डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी की, बाकी बच्चों की 2 (20.5%) या अधिक ब्रोंकोस्कोपी (4.6%) से गुजरना पड़ा और इंडोस्कोपिक चित्र. केवल 3.2% बच्चों के दौरान एक विदेशी शरीर का सहज निर्वहन होता है तेज खांसी, और उनमें से आधे में चबाने वाले विदेशी शरीर का केवल एक हिस्सा हटा दिया गया था, जिसकी पुष्टि ब्रोंकोस्कोपी द्वारा की गई थी।

इसके हटाने के 2 महीने - 10 साल बाद, श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा करने वाले बच्चों के अनुवर्ती अवलोकन से पता चला कि रोगियों का यह समूह बहुत विषम है। 39 बच्चों के इस समूह में, 35 बच्चों (89.7% मामलों) में इतिहास में कार्बनिक विदेशी निकायों का पता चला था, और श्वसन पथ में उनकी दीर्घकालिक उपस्थिति (इसके हटाने से 3 दिन से अधिक) 61.5% मामलों में नोट की गई थी। . इन सभी को अस्पताल से प्रारंभिक भर्ती के बाद छुट्टी दे दी गई संतोषजनक स्थिति, लेकिन भविष्य में वे बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत नहीं थे। प्रलय में लगभग सभी बच्चों ने श्वसन पथ की पुरानी या आवर्तक विकृति का खुलासा किया। केवल 2 बच्चों ने ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में कोई रोग परिवर्तन नहीं दिखाया। ये अकार्बनिक विदेशी निकायों और एक दिन से भी कम समय की आकांक्षा वाले बच्चे थे।

तो, अध्ययन के परिणामों ने श्वसन पथ में विदेशी निकायों की आकांक्षा के कारण फुफ्फुसीय जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत प्रकट किया, जिसके गठन में प्रमुख भूमिका आकांक्षा की अवधि, रोगियों की आयु और आकांक्षा विदेशी की प्रकृति है। तन। श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाने और जटिल उपचार के बावजूद, सामान्य नैदानिक ​​स्थितिअस्पताल से छुट्टी के समय तक बच्चे और उनके श्वासनली के पेड़ की स्थिति सामान्य नहीं हो पाती है। विदेशी निकायों को हटाने के बाद फेफड़ों में लगातार परिवर्तन की एक महत्वपूर्ण आवृत्ति एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और (या) पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा इन बच्चों के अवलोकन की आवश्यकता को कम से कम 5 वर्षों के लिए क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रक्रियाओं और बच्चे की विकलांगता के विकास को रोकने के लिए निर्धारित करती है।

समीक्षक:

• पोलेविचेंको ई.वी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। रोस्तोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, रोस्तोव-ऑन-डॉन के बच्चों के रोग विभाग नंबर 1;
• चेपुरनया एम.एम., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रोस्तोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के एफपीसी पीपीएस के बाल रोग विभाग के प्रोफेसर, रोस्तोव क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य बाल एलर्जी विशेषज्ञ, प्रमुख। राज्य स्वास्थ्य संस्थान ODB, रोस्तोव-ऑन-डॉन का पल्मोनोलॉजी विभाग।

काम 28 अप्रैल, 2011 को संपादकों द्वारा प्राप्त किया गया था।

ग्रंथ सूची लिंक

- विदेशी वस्तुएं गलती से एस्पिरेटेड हो जाती हैं या घाव चैनलों के माध्यम से वायुमार्ग में फंस जाती हैं और ब्रांकाई के स्तर पर तय हो जाती हैं। ब्रोन्कस का विदेशी शरीर खुद को पैरॉक्सिस्मल काली खांसी, श्वासावरोध, चेहरे का सायनोसिस, स्टेनोटिक श्वास, हेमोप्टीसिस, उल्टी, बिगड़ा हुआ स्वर के साथ महसूस करता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर को एकत्रित इतिहास, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी के आधार पर पहचाना जाता है। ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को निकालना एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है; जालीदार विदेशी निकायों के साथ ब्रोंकोटॉमी का सहारा लेते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण

एक विदेशी शरीर आकांक्षा द्वारा ब्रोन्कस में प्रवेश कर सकता है (जब यह मुंह के माध्यम से साँस लेता है, अन्नप्रणाली और पेट से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या उल्टी के साथ फेंका जाता है), साथ ही छाती और फेफड़ों को नुकसान के मामले में घाव चैनल के माध्यम से। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विदेशी निकायों का प्रवेश संभव है: ट्रेकोटॉमी, एडेनोटॉमी, नाक से एक विदेशी शरीर को हटाना, दंत प्रक्रियाएं। इन तंत्रों में, ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों का आकांक्षा मार्ग सबसे आम है।

ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा बच्चों और वयस्कों की छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में रखने की आदत में योगदान करती है। मौखिक गुहा से ब्रांकाई में वस्तुओं का प्रवेश खेल के दौरान होता है, हंसना, रोना, बात करना, खांसना, अचानक डरना, गिरना आदि। अक्सर, ब्रोंची में विदेशी निकायों की आकांक्षा की पृष्ठभूमि सहवर्ती राइनाइटिस और एडेनोइड वृद्धि होती है। , संज्ञाहरण की स्थिति।

उनकी प्रकृति से, ब्रोंची के विदेशी निकायों को अंतर्जात और बहिर्जात, कार्बनिक और अकार्बनिक में विभाजित किया जाता है। अंतर्जात विदेशी निकायों में टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े शामिल हैं, ब्रोंची के सौम्य ट्यूमर के एंडोस्कोपिक हटाने, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म।

निष्कर्षों का सबसे विविध समूह ब्रोंची के बहिर्जात विदेशी निकाय हैं: ये धातु, सिंथेटिक सामग्री, वस्तुओं से बनी छोटी वस्तुएं हो सकती हैं। पौधे की उत्पत्ति. ब्रोन्कस के बहिर्जात विदेशी निकायों में कार्बनिक (खाद्य कण, पौधों के बीज और अनाज, नट, आदि) और अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, शिकंजा, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि) वस्तुएं हैं। निदान में सबसे बड़ी आक्रामकता और कठिनाई कार्बनिक मूल, सिंथेटिक सामग्री और ऊतकों की वस्तुएं हैं। वे एक्स-रे के विपरीत नहीं हैं, वे लंबे समय तक ब्रोन्कस के लुमेन में रह सकते हैं, जहां वे फूलते हैं, उखड़ जाते हैं और विघटित हो जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के बाहर के हिस्सों में प्रवेश करते हैं, जिससे फेफड़ों का पुराना दमन होता है।

एक चिकनी सतह वाली ब्रोंची के विदेशी निकाय चलने में सक्षम हैं, आगे बढ़नापरिधि को। पौधे की उत्पत्ति (अनाज और जड़ी बूटियों के स्पाइकलेट्स) की वस्तुएं, इसके विपरीत, ब्रोन्कस की दीवार में घुस जाती हैं और स्थिर रहती हैं। ब्रोन्कस के एकल और एकाधिक विदेशी निकायों के मामले हैं।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ब्रांकाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विदेशी शरीर के आकार, प्रकृति और वायुमार्ग में रहने के समय पर निर्भर करते हैं। वी प्रारम्भिक कालएक सामान्यीकृत ब्रोन्कोस्पास्म, स्थानीय हाइपरमिया, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और अल्सरेशन, एक्सयूडीशन घटना है। बाद की अवधि में, विदेशी शरीर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, उनके बाद के निशान के साथ दाने बढ़ते हैं।

ब्रोंची में विदेशी निकाय विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों में विभिन्न माध्यमिक परिवर्तन देखे जाते हैं। विदेशी निकायों के मतदान के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, बाह्य श्वसनगंभीर रूप से परेशान नहीं है, फेफड़े के ऊतकों में माध्यमिक भड़काऊ परिवर्तन मध्यम हैं।

ब्रोन्कस के वाल्व रुकावट के साथ, ब्रोन्कस की दीवारों के साथ विदेशी शरीर का ढीला संपर्क होता है, इसलिए, प्रेरणा पर, हवा फेफड़े में प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने पर, ब्रोन्कोस्पास्म के कारण, यह वापस बाहर नहीं निकल सकती है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल रुकावट की साइट के नीचे फेफड़े के वातस्फीति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में हवा को बरकरार रखा जाता है। अंतर्निहित अवेंटीलेट में एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के साथ फेफड़े के विभागऑब्सट्रक्टिव एटेलेक्टैसिस और एटेक्लेक्टिक न्यूमोनिया होते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर हमेशा अपने साथ एक संक्रमण लाता है, जो एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ होता है। इसलिए, ब्रोंची के लंबे समय तक विदेशी निकायों के साथ, गैर-समाधान ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्को-प्लुरो-थोरैसिक फिस्टुलस विकसित होते हैं।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के लक्षण

ब्रोंची के विदेशी निकायों के नैदानिक ​​​​लक्षणों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला चरण, श्वसन कार्यों के सापेक्ष मुआवजे का चरण और माध्यमिक जटिलताओं का चरण।

एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद पहले चरण में, अचानक पैरॉक्सिस्मल खांसी विकसित होती है; एफ़ोनिया, श्वासावरोध तक श्वसन विफलता। इसी तरह की तस्वीर कभी-कभी डिप्थीरिया में देखी जाती है, लेकिन इस मामले में कोई अचानकता कारक नहीं होता है, और रोग संबंधी लक्षण(गले में खराश, बुखार, आदि) खांसी की उपस्थिति से पहले। झूठी क्रुप के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की प्रतिश्यायी घटनाएं भी खांसी और घुटन के हमले से पहले होती हैं। स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर के साथ, एफ़ोनिया धीरे-धीरे बढ़ता है। खांसी के हमले अक्सर चेहरे की उल्टी और सियानोसिस के साथ होते हैं, काली खांसी की याद ताजा करती है: यह नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकता है, खासकर उन मामलों में जहां आकांक्षा का तथ्य "देखा जाता है"।

मुख्य, लोबार या में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के तुरंत बाद खंडीय ब्रोन्कस, सापेक्ष मुआवजे का चरण शुरू होता है श्वसन क्रिया. इस अवधि के दौरान, ब्रोन्कस और ब्रोन्कोस्पास्म के आंशिक रुकावट के कारण, कुछ दूरी पर घरघराहट सुनाई देती है - इंस्पिरेटरी स्ट्रिडर। सांस की मध्यम कमी होती है, छाती के इसी आधे हिस्से में दर्द होता है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ रोग प्रक्रिया की आगे की गतिशीलता फेफड़ों के क्षेत्र में विकसित होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है जो श्वास से बंद हो जाती है। जटिलताओं के चरण में, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, बुखार, हेमोप्टीसिस और डिस्पेनिया के साथ एक उत्पादक खांसी होती है। नैदानिक ​​तस्वीरविकसित माध्यमिक जटिलता द्वारा निर्धारित। कुछ मामलों में, ब्रोंची के विदेशी निकायों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निदान

ब्रांकाई में विदेशी निकायों को पहचानने में कठिनाई इस तथ्य के कारण होती है कि आकांक्षा के तथ्य को हमेशा देखा नहीं जा सकता है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ब्रोंची में विदेशी निकायों वाले व्यक्तियों को विभिन्न ब्रोंको-फुफ्फुसीय रोगों के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण दमा ब्रोंकाइटिस, पुरानी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, काली खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि के लिए अप्रभावी चिकित्सा है।

ब्रोंची के विदेशी निकायों के साथ भौतिक डेटा एटेलेक्टासिस की उपस्थिति का संकेत देता है (तेज कमजोर होना या श्वास की अनुपस्थिति, सुस्ती टक्कर ध्वनि) या वातस्फीति (बॉक्स शेड के साथ पर्क्यूशन टोन, कमजोर श्वास)। जांच करने पर, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, गले के फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की वापसी आदि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सभी मामलों में, यदि ब्रोन्कस के एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे इंगित किया जाता है। इस मामले में, ब्रोन्कस के संकुचन का पता लगाया जा सकता है, स्थानीय वातस्फीति, एटेलेक्टासिस, फेफड़े के ऊतकों की फोकल घुसपैठ, आदि। एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण और फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति का स्पष्टीकरण एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, ब्रोंकोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है।

सबसे विश्वसनीय निदान विधिब्रोन्कस के विदेशी निकायों के दृश्य की अनुमति देना, ब्रोन्कोस्कोपी है। अक्सर, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता के कारण, एक विदेशी निकाय का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, दाने हटा दिए जाते हैं, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोंकोएलेवोलर लैवेज) की पूरी तरह से स्वच्छता, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स, और फिर ब्रोंची की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा दोहराई जाती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का उपचार

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति इसके निष्कर्षण के लिए एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, बार-बार ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के एंडोस्कोपिक निष्कासन को करना संभव है। यदि ब्रोन्कस के लुमेन में एक विदेशी शरीर का पता लगाया जाता है, तो ब्रोन्कोस्कोप की ट्यूब को सावधानी से उसमें लाया जाता है, वस्तु को संदंश से पकड़ लिया जाता है और हटा दिया जाता है।

धातु की वस्तुओं को चुंबक से हटाया जा सकता है; ब्रांकाई के छोटे विदेशी निकाय - एक विद्युत चूषण का उपयोग करना। फिर ब्रोंकोस्कोप को "टुकड़ों" को छोड़ने, ब्रोन्कस की दीवारों को घायल करने आदि के लिए ब्रोंची को संशोधित करने के लिए फिर से पेश किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्रोंची से विदेशी निकायों को हटाने का कार्य ट्रेकोस्टोमी के माध्यम से किया जाता है।

ब्रोन्कस की दीवार में कसकर बंधे हुए विदेशी निकायों के अधीन हैं शल्य क्रिया से निकालनाथोरैकोटॉमी और ब्रोन्कोटॉमी के दौरान। ब्रोन्कोटॉमी के लिए संकेत निश्चित या प्रभावित विदेशी निकाय हैं जिन्हें ब्रोंची की दीवारों को महत्वपूर्ण नुकसान के बिना हटाया नहीं जा सकता है। प्रति सर्जिकल रणनीतिविदेशी निकायों के एंडोस्कोपिक हटाने (ब्रोंकस का टूटना, रक्तस्राव) की कोशिश करते समय जटिलताओं के मामले में भी गुजरता है।

ब्रोंची के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर के समय पर निष्कर्षण के साथ, रोग का निदान अच्छा है। ब्रोन्कस के विदेशी निकायों की जटिलताएं अक्षम और जीवन-धमकाने वाली बीमारियां हो सकती हैं - फुफ्फुस एम्पाइमा, फिस्टुलस (थोराकोब्रोनचियल, एसोफेजियल-ब्रोन्कियल, ब्रोन्को-फुफ्फुस), न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कस का टूटना, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, आदि। कुछ मामलों में अचानक दम घुटने से बच्चों की मौत।

निवारक उपायों में खिलौनों की गुणवत्ता और उनकी आयु-उपयुक्तता पर वयस्क नियंत्रण शामिल होना चाहिए; बच्चों को विदेशी वस्तुओं को अपने मुंह में लेने की आदत से छुड़ाना; आबादी के बीच व्याख्यात्मक और शैक्षिक कार्य; चिकित्सा प्रक्रियाओं में सावधानी बरतें।

विवरण:

श्वसन अंगों में विदेशी वस्तुओं का प्रवेश विदेशी निकायों की आकांक्षा कहलाता है। इस खतरनाक स्थिति, जिससे स्वरयंत्र को गंभीर चोट लग सकती है, वायुमार्ग की रुकावट और। आकांक्षा छोटे शरीरअधिक बार सही, व्यापक ब्रोन्कस में होता है।
अक्सर, विदेशी निकायों की आकांक्षा, जैविक और अकार्बनिक, छोटे बच्चों में होती है, लेकिन किसी भी उम्र और लिंग के लोगों के लिए संभव है।

लक्षण:

जिन रोगियों में विदेशी निकायों की आकांक्षा होती है, उनकी विशेषता होती है निम्नलिखित लक्षण. पर स्वस्थ बच्चाअचानक तेज पैरॉक्सिस्मल खांसी, श्वासावरोध, कभी-कभी चेतना की हानि और चेहरे की त्वचा का सायनोसिस होता है। छाती के अनुरूप स्थानों के पीछे हटने के साथ स्टेनोटिक श्वास द्वारा विशेषता, अक्सर खाँसी, स्वर बैठना के बार-बार होने वाले दौरे। खांसी की तीव्रता विदेशी शरीर के आकार, आकार, प्रकृति और स्थान पर निर्भर करती है। जब एक विदेशी शरीर स्थिर होता है, तो खांसी आमतौर पर कम तीव्र होती है।
ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के विदेशी निकायों के साथ, स्टेनोसिस फुलमिनेंट, एक्यूट, सबस्यूट और क्रोनिक हो सकता है। फुलमिनेंट स्टेनोसिस तब होता है जब एक विदेशी शरीर को ग्लोटिस में घुमाया जाता है। तीव्र स्टेनोसिस स्वरयंत्र या श्वासनली में एक विदेशी शरीर के कारण होता है। तीव्र श्वासनली स्टेनोसिस अधिक बार श्वासनली द्विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक बड़े विदेशी शरीर और ब्रोन्कियल लुमेन को बंद करने के कारण होता है। सबस्यूट स्टेनोसिस ब्रोन्कस के आंशिक बंद होने के साथ मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, सेम, क्रोनिक - एक विदेशी शरीर के साथ जो ब्रोन्कस में अपने लुमेन के आंशिक रुकावट के साथ घुस गया है।
स्वरयंत्र में विदेशी शरीर वाले बच्चों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है। एक छोटे से तेज विदेशी शरीर (सिलाई सुई, मछली की हड्डी) की आकांक्षा के साथ, पहले क्षण में यह स्वरयंत्र में प्रवेश करता है, कभी-कभी कोई श्वसन विफलता नहीं होती है; ऐसे मामलों में स्टेनोसिस की घटना स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिक्रियाशील शोफ के विकास के परिणामस्वरूप बहुत बाद में होती है, जिससे श्वासावरोध होता है। एक नुकीले या कोणीय आकार के विदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ, जो एक तेज अंत के साथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में घुस सकता है और इसकी अखंडता का उल्लंघन कर सकता है, यह उरोस्थि के पीछे भी संभव है, खाँसी और अचानक आंदोलनों से बढ़ जाता है। थूक में खून का एक मिश्रण दिखाई देता है।
स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण लक्षण आवाज के कार्य में गड़बड़ी हैं। उत्तरार्द्ध अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकता है। लगातार स्वर बैठना, साथ ही एफ़ोनिया, ग्लोटिस या सबग्लॉटिक स्पेस में एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं, एक खुरदरी आवाज़ और हल्की स्वर बैठना चोट का संकेत देती है मुखर तहएक विदेशी निकाय के पारित होने के दौरान।
अधिकांश सामान्य लक्षण- काली खांसी के स्पष्ट लक्षण, जो कभी-कभी लंबे समय तक रुकते हैं अलग अवधि. बड़े बच्चों को एक विदेशी शरीर और निगलने पर दर्द महसूस हो सकता है। गुदाभ्रंश पर, कठिन श्वास सुनाई देती है, दोनों फेफड़ों में मोटे तार वाली धारियाँ, ऊपरी भागों में अधिक होती हैं।
छाती के एक्स-रे में आमतौर पर फोकल और घुसपैठ संबंधी परिवर्तनों के बिना फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई पारदर्शिता का पता चलता है।

श्वासनली के विदेशी निकाय आम हैं, वे (उदाहरण के लिए, तरबूज के बीज) आसानी से श्वासनली के पेड़ में चले जाते हैं और पैरॉक्सिस्मल काली खांसी का कारण बनते हैं। स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के स्थानीयकरण के साथ श्वसन संबंधी विकार उतने स्पष्ट नहीं होते हैं, और समय-समय पर वास्तविक मुखर सिलवटों की निचली सतह के संपर्क के समय एक विदेशी शरीर के मतपत्र (चलती) के कारण बढ़ते हैं। रुक-रुक कर हो सकता है, रात में बढ़ सकता है और जब बच्चा बेचैन हो। कभी-कभी खाँसी के हमलों का उच्चारण किया जाता है, चेहरे के सियानोसिस और उल्टी के साथ, यह याद दिलाता है कि यह अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण होता है, खासकर जब एक विदेशी शरीर की आकांक्षा का क्षण "देखा जाता है"।
एक विदेशी निकाय का मतदान है बानगीश्वासनली में स्थित गैर-स्थिर विदेशी निकाय, और उद्देश्यपूर्ण रूप से ताली बजाने के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं। बच्चे की चिंता के दौरान, रोना, हंसना या खांसना, ताली बजाना स्पष्ट रूप से सुनाई देता है - एक विदेशी शरीर के साँस लेने और साँस छोड़ने के दौरान श्वासनली, स्वरयंत्र और मुखर सिलवटों की दीवारों से टकराने और टकराने का परिणाम। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के वाल्वुलर तंत्र द्वारा एक विदेशी शरीर को खांसी से रोका जाता है, जिसमें श्वासनली के दौरान श्वासनली का विस्तार होता है और साँस छोड़ने के दौरान इसे संकुचित किया जाता है, साथ ही यह तथ्य कि खांसते समय, विदेशी शरीर को ग्लोटिस तक फेंक दिया जाता है और, मुखर सिलवटों की निचली सतह के संपर्क में आने से ग्लोटिस बंद हो जाते हैं और स्वरयंत्र में ऐंठन हो जाती है। इसके आगे गहरी सांसश्वासनली के निचले हिस्सों में फिर से विदेशी शरीर में प्रवेश करता है।
श्वासनली के द्विभाजन के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली को श्वसन पथ के बाकी हिस्सों में श्लेष्म झिल्ली की तुलना में बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता है। इसलिए, जब एक विदेशी शरीर द्विभाजन क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो खांसी विशेष रूप से स्पष्ट होती है और इसकी लंबी अवधि होती है। जब एक विदेशी शरीर श्वासनली या ब्रोन्कस के लुमेन को काफी हद तक बंद कर देता है और साँस की हवा वस्तु की सतह और श्वासनली या ब्रोन्कस की दीवार के बीच बने अंतराल से गुजरती है, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के समान एक सीटी सुनी जा सकती है।
ब्रोंची में विदेशी निकायों के साथ, एक के माध्यम से, वाल्व और पूर्ण रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है। रुकावट के मामलों में, विदेशी शरीर ब्रोन्कस के लुमेन को पूरी तरह से बंद नहीं करता है। श्वास बाधित नहीं होती है। फेफड़े के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।
वाल्व रुकावट इस तथ्य की विशेषता है कि विदेशी शरीर ब्रोन्कस की दीवारों के संपर्क में है और जब साँस ली जाती है, तो हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है। साँस छोड़ते समय, यह ब्रोन्कस की मांसपेशियों के संकुचन के कारण बाहर नहीं आता है। इस प्रकार, हवा फेफड़ों में फंस जाती है, जिससे वातस्फीति हो जाती है। एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण रुकावट के कारण, फेफड़े में प्रतिरोधी एटेलेक्टैसिस विकसित होता है।
जब एक विदेशी शरीर ब्रोन्कस से गुजरता है, श्वास मुक्त हो जाता है, खांसी कम होती है और कम अवधि होती है, बच्चा शांत हो जाता है। एक विदेशी शरीर की ब्रांकाई में स्थानीयकरण इसके आकार पर निर्भर करता है। बड़े विदेशी निकाय मुख्य ब्रांकाई में रहते हैं, छोटे लोबार और खंडीय में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, आमतौर पर कोई विशिष्ट व्यक्तिपरक संकेत स्थापित करना संभव नहीं होता है। बाधित ब्रोन्कस की तरफ, अधिक मजबूर श्वास सुनाई देती है, जैसे कि एक बाधा पर काबू पाना; एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के क्षेत्र में, टक्कर ध्वनि का छोटा होना, श्वास का कमजोर होना और आवाज कांपना नोट किया जाता है। लेकिन कभी-कभी सूखी और गीली भीलें सुनाई देती हैं। यदि एक विदेशी शरीर लंबे समय तक ब्रोन्कस में है, तो थूक मनाया जाता है; इसकी मात्रा और गुणवत्ता फेफड़े और श्वासनली में होने वाले द्वितीयक परिवर्तनों पर निर्भर करती है।
एक्स-रे बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल चालन के लक्षण दिखाता है - एक विदेशी शरीर के स्थानीयकरण के स्तर के अनुसार एक खंड या फेफड़े के लोब के मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापित ब्रोन्कस की ओर विस्थापन का एक लक्षण, फेफड़ों में वातस्फीति परिवर्तन के साथ ब्रोन्कस के वाल्व स्टेनोसिस।
एटेलेक्टासिस के साथ, वातस्फीति के साथ, श्वसन विफलता के लक्षण हो सकते हैं।
यदि मुख्य ब्रांकाई में से एक का पूर्ण रुकावट है, तो संबंधित फेफड़े को श्वास के कार्य से बंद कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, संबंधित फेफड़े के एटेलेक्टैसिस कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ होते हैं। एक फेफड़े के एक खंड का एटेलेक्टैसिस दूसरे फेफड़े में वातस्फीति के साथ रोगग्रस्त पक्ष में मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के साथ हो सकता है। फेफड़े की वातस्फीति सांस की तकलीफ के साथ होती है और रोग संबंधी विकारकार्डियोवास्कुलर सिस्टम से।
बाद में, एटेलेक्टासिस के साथ, या विकसित होता है। हालांकि, ब्रोंची के पूर्ण या वाल्वुलर बंद होने और उनके जल निकासी समारोह के उल्लंघन के साथ, जीर्ण निमोनिया, जिस पर भड़काऊ प्रक्रियाविदेशी निकाय के निर्धारण के स्थल पर।
श्वसन पथ के एक विदेशी शरीर को न केवल सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर, बुनियादी ज्ञान के आधार पर पहचाना जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविदेशी निकायों की आकांक्षा के साथ, लेकिन एक्स-रे परीक्षा (टोमोग्राफी, आदि) की मदद से भी। अंतिम निदान के लिए, उपयोग करें एंडोस्कोपिक तरीके(ब्रोंकोस्कोपी, प्रत्यक्ष)।
ब्रोंची में एक विदेशी शरीर का पता लगाने के लिए, एक इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ प्युलुलेंट सामग्री को एस्पिरेट करना आवश्यक है, और एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के साथ ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को भी कम करता है। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के विदेशी निकायों को लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस, जन्मजात लोबार से अलग किया जाना चाहिए वातस्फीति, अन्नप्रणाली में एक विदेशी शरीर, तीव्र श्वसन रोग, आदि। श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप, छोटे बच्चों में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यह अक्सर वायुमार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ-साथ फेफड़ों के ऊतकों के प्रतिरोध में कमी के कारण होता है। इसके अलावा, विदेशी निकायों जैविक प्रकृति, जैसे मटर, अक्सर ब्रोन्कोपमोनिया का कारण बनते हैं। इसमें लंबा समय लगता है और इसका इलाज मुश्किल होता है। श्वसन पथ में विदेशी निकायों की बहुत ही दुर्लभ और गंभीर जटिलताओं में से एक फेफड़ा है। जटिलताओं में फोड़ा निमोनिया, फेफड़े के एटेलेक्टासिस आदि जैसे रोग शामिल हैं।

घटना के कारण:

श्वसन पथ के विदेशी शरीर बचपन में काफी सामान्य विकृति हैं। वे अकार्बनिक (डमी, सिलाई सुई, सुरक्षा पिन, सिक्के, खिलौने के पुर्जे, नाखून, आदि) और जैविक (मटर, बीन्स, बीन्स, आड़ू से गड्ढे, खुबानी, चेरी, तरबूज के बीज, आदि) में विभाजित हैं। ) विदेशी निकाय राउंडवॉर्म, जोंक भी हो सकते हैं। एस्पिरेटेड विदेशी निकायों के आकार, आकार और प्रकृति के आधार पर, वे ऊपरी श्वसन पथ के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत होते हैं। श्वासनली में, वे आमतौर पर नहीं रुकते हैं और 80% तक मामले सही ब्रोन्कस में गिर जाते हैं।
विदेशी शरीर की आकांक्षा हमेशा अप्रत्याशित होती है और विभिन्न परिस्थितियों में होती है। विदेशी निकाय आमतौर पर शरीर में प्रवेश करते हैं सहज रूप में, कम अक्सर - सर्जिकल हस्तक्षेप (ट्रेकोटॉमी, एडेनोटॉमी, नाक गुहा से एक विदेशी शरीर को हटाने, दंत हस्तक्षेप) के साथ-साथ छाती, गर्दन और स्वरयंत्र आघात के मर्मज्ञ घावों के साथ। सामान्य मार्ग (मुंह के माध्यम से) के अलावा, विदेशी शरीर इस समय अन्नप्रणाली और पेट से श्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
श्वसन पथ में विदेशी निकायों का प्रवेश भोजन के दौरान होता है; यह हँसी, बात करना, रोना, अचानक डरना, खाँसना, गिरना, साथ ही अधिकांश बच्चों की सभी वस्तुओं को अपने मुँह में लेने की इच्छा से सुगम होता है। एक तेज श्वास के समय मुंह में विदेशी निकायों को एक मजबूत श्वसन वायु प्रवाह द्वारा अंदर की ओर ले जाया जाता है। श्वसन पथ के विदेशी निकायों को अक्सर छोटे बच्चों में सुरक्षात्मक सजगता के कमजोर विकास के कारण देखा जाता है - स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार की ऐंठन और ग्लोटिस की ऐंठन, इसके बाद एक पलटा खांसी होती है। छोटे बच्चों में, स्वरयंत्र बहुत अधिक स्थित होता है, दांतों से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार तक की दूरी छोटी होती है। इसके अलावा, एपिग्लॉटिस के क्षेत्र में, सबग्लॉटिक स्पेस में, सच्चे और झूठे मुखर सिलवटों के क्षेत्र में रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का अविकसितता है। उपरोक्त कारण और स्वरयंत्र में विदेशी निकायों के प्रवेश में योगदान करते हैं। वायुमार्ग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विदेशी शरीर की प्रकृति और आकार के साथ-साथ उस समय पर निर्भर करता है जब यह वायुमार्ग में रहा हो। एक तीव्र धातु विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ, हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, और एक्सयूडीशन घटनाएं स्थानीय रूप से नोट की जाती हैं। देर से स्थानीय विशेषताएंविदेशी शरीर में इसके चारों ओर एक कैप्सूल का निर्माण, इसका काठिन्य, उनके बाद के निशान के साथ दाने का बढ़ना शामिल है।

इलाज:

किसी भी विदेशी निकाय को हटा दिया जाना चाहिए। श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर वाले बच्चे को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यदि बच्चा तीव्र श्वासावरोध की स्थिति में है, तो, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, एक तत्काल ट्रेकियोटॉमी आवश्यक है (ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है)।
माता-पिता, बच्चे के करीबी रिश्तेदारों को संदेह है कि उसे किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा है, किसी भी समय मदद लेनी चाहिए। चिकित्सा संस्थान, विशेष रूप से फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर। सभी मामलों में, यदि घुटन नहीं है, तो पैरामेडिक, यदि श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का संदेह है, तो बच्चे को लैरींगोलॉजी विभाग में भेजने के लिए बाध्य है। पैरामेडिक को श्वसन पथ से किसी विदेशी शरीर को निकालते समय डॉक्टर की सहायता करने में सक्षम होना चाहिए।
श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर वाले बच्चे को एम्बुलेंस द्वारा अस्पताल ले जाया जाता है। रास्ते में, श्वासनली के विदेशी निकायों के साथ बच्चों को बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए ताकि विदेशी शरीर और श्वासावरोध से बचा जा सके। यदि आवश्यक हो, तो हार्डवेयर का संचालन करें कृत्रिम श्वसन, प्रवेश करना कार्डियोवास्कुलर एजेंटऔर साइटिटन, सांस लेने के लिए ऑक्सीजन देते हैं।
बच्चों में, श्वासनली या ब्रांकाई के एक विदेशी शरीर को ऊपरी एक (मांसपेशियों को आराम देने वाले के उपयोग के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत) का उपयोग करके हटा दिया जाता है।
दृढ़ता से घुमावदार विदेशी निकायों के साथ, ट्रेकियोटॉमी या निचली ब्रोंकोस्कोपी का उत्पादन करना आवश्यक है। छोटे बच्चों में ब्रोन्कस (लोबार या खंडीय) में एक विकृत विदेशी शरीर के साथ, मीडियास्टिनम के संक्रमण के साथ ब्रोन्कस का टूटना संभव है। कभी-कभी ऐसे मामलों में सहारा लेते हैं।
सबग्लोटिक स्पेस की एडिमा को रोकने के लिए, ऊपरी ब्रोंकोस्कोपी के तुरंत बाद, 50-100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन और डिप्राज़िन को एक उम्र की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।