रूसी-अंग्रेजी अनुवाद एक बड़ा खंड है। जन्म नहर में सिर के स्थान का निर्धारण करने वाले प्रमुख खंड बड़े खंड

प्रसूति में, सिर के खंडों के बीच अंतर करने की प्रथा है - बड़े और छोटे

सिर के सबसे बड़े खंड को वह सबसे बड़ा परिधि कहा जाता है, जिसमें से यह बच्चे के जन्म के दौरान छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों से होकर गुजरता है। सशर्त रूप से सिर को दो खंडों (बड़े और छोटे) में विभाजित करता है। अवधारणा की सापेक्षता इस तथ्य में निहित है कि, भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर, छोटे श्रोणि के विमानों से गुजरने वाले सिर की सबसे बड़ी परिधि अलग होती है। तो, एक मुड़ी हुई स्थिति (पश्चकपाल प्रस्तुति) में सिर के साथ, इसका बड़ा खंड एक छोटे तिरछे आकार के विमान में गुजरने वाला एक चक्र है। मध्यम विस्तार (सामने प्रस्तुति) के साथ, सिर की परिधि सीधे आकार के विमान में गुजरती है, अधिकतम विस्तार (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ - लंबवत आकार के विमान में

सिर का कोई भी खंड जो बड़े खंड की तुलना में आयतन में छोटा होता है, सिर का एक छोटा खंड होता है।

2.

भ्रूण की गलत स्थिति में तिरछा और अनुप्रस्थ शामिल हैं। एक तिरछी स्थिति में, भ्रूण की धुरी एक तीव्र कोण पर गर्भाशय की धुरी के साथ प्रतिच्छेद करती है और भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा इलियाक शिखा के नीचे होता है।
भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति को भ्रूण और गर्भाशय के अक्ष के प्रतिच्छेदन की विशेषता है जो 90 ° के कोण पर है; जबकि भ्रूण के बड़े हिस्से इलियाक शिखा के ऊपर स्थित होते हैं।
भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति की पहचान आमतौर पर श्रम, तालमेल और योनि परीक्षा में महिला की परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित होती है। पेट की जांच से इसके असामान्य आकार का पता चलता है - फैला हुआ। पैल्पेशन के दौरान, भ्रूण का वर्तमान भाग निर्धारित नहीं होता है: सिर को मध्य रेखा के बाईं या दाईं ओर झुकाया जाता है।
योनि परीक्षा के दौरान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा दिखाई नहीं देता है। कभी-कभी आप भ्रूण के छोटे-छोटे हिस्सों को सूंघ सकते हैं। एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालने के बाद जननांग पथ से बाहर निकलने वाले हैंडल के मामले में, निदान संदेह से परे है।
श्रम की शुरुआत के साथ, भ्रूण की तिरछी स्थिति एक अनुदैर्ध्य में बदल सकती है। यदि अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति को बनाए रखा जाता है, तो प्रसव (चिकित्सा देखभाल के अभाव में) कई जटिलताओं के साथ होता है जो श्रम और भ्रूण में महिला के जीवन के लिए बहुत खतरनाक होते हैं [जल का बहिर्वाह, छोटे भागों का नुकसान भ्रूण, गर्भनाल, संभाल, भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति की घटना]।
जब अनुप्रस्थ स्थिति शुरू की जाती है, तो पानी के बाहर निकलने और गर्भाशय की दीवार के घने कवरेज के कारण भ्रूण गतिशीलता खो देता है; यह गर्भाशय के फटने की संभावना के साथ-साथ भ्रूण के हाइपोक्सिया के कारण प्रसव में एक महिला के लिए बेहद खतरनाक है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में बच्चे का जन्म स्वतः ही समाप्त हो जाता है, स्व-मोड़, आत्म-मोड़, या दोहरे शरीर वाले भ्रूण के जन्म से।
भ्रूण की एक तिरछी स्थिति के साथ, आप इसे बाहरी तकनीक या उस तरफ श्रम में महिला की स्थिति के साथ ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं जिस तरफ भ्रूण का अंतर्निहित बड़ा हिस्सा विचलित होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ या लगातार तिरछी स्थिति के लिए सबसे उचित सीज़ेरियन सेक्शन है।

3.

रक्त जमावट प्रक्रिया का उल्लंघन या तथाकथित थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम गर्भावस्था और प्रसव की कुछ जटिलताओं के साथ विकसित हो सकता है, और इसलिए प्रत्येक पैरामेडिक और प्रत्येक दाई को इस दुर्जेय विकृति के बारे में एक विचार होना चाहिए, समय पर इसका निदान करने और इसका सही इलाज करने में सक्षम होना चाहिए। .
सबसे अधिक बार, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के साथ विकसित होता है, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा के आंशिक समय से पहले टुकड़ी के साथ, हाइपोटोनिक रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी सदमे के साथ।
प्रसूति विकृति विज्ञान में रक्त के थक्के विकारों के तंत्र को समझने के लिए, सामान्य रूप से हेमोस्टेसिस की प्रक्रिया का कम से कम एक योजनाबद्ध विचार होना आवश्यक है।
रक्तस्राव को रोकना, या हेमोस्टेसिस, कई शारीरिक प्रक्रियाओं की जटिल बातचीत के कारण होता है, जिनमें से एक रक्त का थक्का बनना है। हेमोस्टैटिक, या जमावट, रक्त प्रणाली में विभिन्न मूल के कई लिंक होते हैं।
रक्त जमावट की प्रक्रिया एक प्रकार की श्रृंखला प्रतिक्रिया है, जिसे तीन चरणों में विभाजित किया गया है। पहले चरण के दौरान, ऊतक और रक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन सक्रिय होते हैं। मानव शरीर के सभी ऊतकों में, निष्क्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन एक निश्चित बिंदु तक विभिन्न मात्रा में निहित होता है। सक्रिय अवस्था में इसके संक्रमण के लिए, कैल्शियम आयनों और कई अन्य रक्त और ऊतक कारकों की उपस्थिति आवश्यक है। किसी भी नरम ऊतक की चोट ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की सक्रियता की ओर ले जाती है। इस प्रक्रिया में केवल 8-10 सेकेंड का समय लगता है। रक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन की सक्रियता बहुत धीमी गति से आगे बढ़ती है और इसमें 3 से 5 मिनट का समय लगता है।
फिर, ऊतक और रक्त मूल दोनों के सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन में परिवर्तित कर देते हैं। हेमोस्टेसिस का दूसरा चरण, जिसमें थ्रोम्बिन का निर्माण होता है, 2-5 सेकेंड में होता है। रक्त में थ्रोम्बिन की उपस्थिति तरल प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन के फाइब्रिन में रूपांतरण पर जोर देती है। यह प्रक्रिया, जो हेमोस्टेसिस के तीसरे चरण से संबंधित है, 2-5 सेकेंड के भीतर भी होती है और इसमें कैल्शियम आयनों की अनिवार्य उपस्थिति की आवश्यकता होती है।
इस प्रकार, रक्त जमावट प्रक्रिया के केवल पहले चरण में आमतौर पर 3-5 मिनट लग सकते हैं, जबकि दूसरा और तीसरा 2-5 सेकंड तक चलने वाले छोटे फटने के रूप में होता है। इस श्रृंखला प्रतिक्रिया के सभी लिंक कैल्शियम आयनों की अनिवार्य उपस्थिति के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।
रक्त के थक्के बनने के परिणामस्वरूप, रक्त के थक्के बनाने के लिए एक निश्चित मात्रा में फाइब्रिनोजेन का सेवन किया जाता है। घनास्त्रता की प्रक्रिया के लिए जितना अधिक फाइब्रिनोजेन का सेवन किया जाता है, रक्त में इसकी सांद्रता उतनी ही कम हो जाती है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, रक्त के थक्के के लिए आवश्यक इस प्रोटीन की सामग्री धीरे-धीरे एक महिला के रक्त में बढ़ जाती है और बच्चे के जन्म की शुरुआत तक अधिकतम तक पहुंच जाती है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता 1.5-2 गुना बढ़ जाती है। फाइब्रिनोजेन की सामग्री में वृद्धि के अलावा, गर्भवती महिला के रक्त में और विशेष रूप से प्रसव के दौरान महिला के रक्त में थ्रोम्बोप्लास्टिक गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, जन्म देने वाली प्रत्येक महिला में रक्त जमावट प्रक्रिया में तेजी आती है, जिसके कारण, प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, प्लेसेंटल साइट के जहाजों में तेजी से थ्रोम्बस का गठन होता है।

प्रश्न 39

1

बच्चे के जन्म की वस्तु के रूप में भ्रूण को मुख्य रूप से सिर के आकार को ध्यान में रखते हुए माना जाता है। सिर सबसे बड़ा और घना हिस्सा है, जो जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने में सबसे बड़ी कठिनाइयों का अनुभव करता है। यह एक बेंचमार्क है जिसके द्वारा श्रम गतिविधि की गतिशीलता और प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

एक पूर्ण अवधि के भ्रूण का औसत वजन 3000 - 3500 ग्राम, लंबाई 50 सेमी होता है। खोपड़ी का मस्तिष्क भाग 7 हड्डियों से बनता है: दो ललाट, दो अस्थायी, दो पार्श्विका और एक पश्चकपाल। खोपड़ी की अलग-अलग हड्डियाँ टांके और फॉन्टानेल द्वारा जुड़ी होती हैं। भ्रूण के सिर में लोच होता है और यह एक दिशा में सिकुड़ने और दूसरी दिशा में बढ़ने में सक्षम होता है।

बच्चे के जन्म में सीम और फॉन्टानेल्स का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है: ललाट सीवन (सुतुरा ललाट), दोनों ललाट हड्डियों को धनु दिशा में अलग करना; स्वेप्ट (s.sagitahs) पार्श्विका की हड्डियों को एक दूसरे से अलग करता है; कोरोनरी (s.coronaria) - पार्श्विका से ललाट की हड्डी; लैम्बडॉइड (s.lambdoidea) - पश्चकपाल से पार्श्विका हड्डियाँ; टेम्पोरल fs.temporalis) - पार्श्विका से लौकिक हड्डियाँ।

एक बड़ा फॉन्टानेल, या सामने (फॉन्टिकुलस मैग्नस), एक रोम्बस का आकार होता है। चार हड्डियों (दो ललाट और दो पार्श्विका) के बीच के केंद्र में चार टांके इसमें परिवर्तित होते हैं - ललाट, धनु और कोरोनरी की दो शाखाएं)

छोटा फॉन्टानेल (f.parvus), या पश्च, एक छोटा अवसाद है जिसमें तीन सीम अभिसरण होते हैं - बहते हैं और लैम्बडॉइड के दोनों पैर।

बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म को समझने के लिए, निम्नलिखित सिर के आकार को जानना जरूरी है:

बड़ा तिरछा (व्यास मेंटो-ओसीसीपिटलिस) - ठोड़ी से सिर के पीछे सबसे दूर के बिंदु तक - 13.5 सेमी, इसके साथ 40 सेमी की इसी परिधि के साथ;

छोटा तिरछा (d.suboccipito-bregmatika) - उपोकिपिटल फोसा से बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोने तक -9.5 सेमी, 32 सेमी की परिधि के साथ;

मध्यम तिरछा (डी। सबोकिपिटो-फ्रंटलिस) - सबोकिपिटल फोसा से माथे की खोपड़ी की सीमा तक - 9.5 - 10.5 सेमी, 33 सेमी की परिधि के साथ;

सीधा (d.fronto-occipitalis) - नाक के पुल से पश्चकपाल तक - 12 सेमी, 34 सेमी की परिधि के साथ; सरासर, या ऊर्ध्वाधर (d.tracheo-bregmatica), - मुकुट के ऊपर से हाइड हड्डी तक - 9.5 सेमी, 33 सेमी की परिधि के साथ; बड़े अनुप्रस्थ (d.biparietalis) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच सबसे बड़ी दूरी - 9.25 सेमी; छोटा अनुप्रस्थ (d.bitemporalis) - कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी 8 सेमी है।

शरीर के आयाम: कंधे की कमर - कंधों के स्तर पर परिधि - 35 सेमी, कंधे का आकार - कंधे की कमर का व्यास (डिस्टैंटिया बायक्रोमियलिस) - 22 सेमी। नितंबों का अनुप्रस्थ आकार (डिस्टेंटिया बायिलियाकलिस) - 9.0 - 9.5 सेमी फीमर के trochanters का स्तर -27-28 सेमी है। ये आयाम बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में भी महत्वपूर्ण हैं।

2.

जब एक महिला गर्भावस्था के पहले सप्ताह में संक्रमित होती है, तो 80% मामलों में भ्रूण क्षति होती है, 2-4 सप्ताह में - 60% में, 5-8 सप्ताह में - 30% में और 9-12 सप्ताह में - 10% में . बाद की तारीख में संक्रमण के साथ, जन्म दोष विकसित होने की संभावना कम हो जाती है, लेकिन 5 महीने में भी 10 में से 1 बच्चे के लिए ऐसा जोखिम बना रहता है।

रूबेला वायरस का खतरा यह है कि यह लगभग हमेशा मां से भ्रूण में फैलता है और इसे नुकसान पहुंचाता है। जन्मजात रूबेला बच्चे के किसी भी अंग को नुकसान पहुंचा सकता है, लेकिन सबसे आम त्रय मोतियाबिंद, बहरापन और हृदय रोग है। रक्त विकार (हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), निमोनिया, शरीर का कम वजन और जन्म के समय छोटे कद के परिणाम भी हो सकते हैं।

भ्रूण पर रूबेला का प्रतिकूल प्रभाव सहज गर्भपात (30%), मृत जन्म (20%), नवजात अवधि में मृत्यु (20%) से भी प्रकट होता है। पहली तिमाही में बीमार महिलाओं के लिए मृत जन्म दर लगभग 10% है, दूसरी तिमाही में बीमार महिलाओं के लिए 5% और तीसरी तिमाही में 2% है। जन्मजात रूबेला अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से होने वाली सभी मौतों में से 20% मौतों का कारण है, यह अक्सर गर्भपात और गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रमित होने पर संक्रमण के संरक्षण के बीच चयन करने की आवश्यकता की ओर जाता है।

कैसे पहचानें?

एक महिला जिसे बचपन में रूबेला था या जिसे रूबेला का टीका लगाया गया था, उसे अपने बच्चे को संक्रमण होने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि वह प्रतिरक्षा है। यदि गर्भवती महिला को यह नहीं पता है कि उसे रूबेला है या नहीं, और उसे टीका नहीं लगाया गया है, तो उसे रूबेला एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है।

उपदंशगर्भावस्था के किसी भी चरण में, यह रोग रक्तप्रवाह के माध्यम से बच्चे को संचरित किया जा सकता है। बच्चे के जन्म के दौरान भी संक्रमण हो सकता है। यदि आप सिफलिस की शीघ्र पहचान और उपचार करते हैं, तो अधिकांश मामलों में माँ और बच्चे का स्वास्थ्य खतरे में नहीं होता है।
यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है, खासकर रोग के शुरुआती चरणों में। 40 प्रतिशत मामलों में, अनुपचारित प्राथमिक उपदंश के परिणामस्वरूप गर्भपात, मृत जन्म या जन्म के तुरंत बाद मृत्यु हो जाती है। सिफलिस समय से पहले जन्म और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के जोखिम को भी बढ़ाता है।
कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी घाव होते हैं, जिन्हें अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है। इस तरह की विकृति में नाल में वृद्धि, बच्चे के उदर गुहा में द्रव का संचय और इसकी सूजन, यकृत और प्लीहा में वृद्धि शामिल है। जन्म के बाद, एक प्रभावित बच्चा जन्मजात उपदंश के अन्य लक्षण दिखा सकता है, जैसे मुंह, जननांगों और गुदा के आसपास चकत्ते और घाव, नाक से स्राव, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, निमोनिया और एनीमिया।
अधिकांश शिशुओं में जन्म के समय ये लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उपचार के बिना वे एक से दो महीने के भीतर दिखाई देते हैं। उपदंश के बाहरी लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह रोग वर्षों बाद प्रकट होगा और हड्डियों और दांतों की विकृति, बहरापन, अंधापन और तंत्रिका संबंधी रोगों जैसे गंभीर परिणामों को जन्म देगा। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान उपदंश की पहचान करना और उचित उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, और बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित होने वाले बच्चे के लिए आवश्यक परीक्षा और चिकित्सा से गुजरना पड़ता है।

3.

गर्भपात

लंबे समय तक, यह केवल मां के जीवन को खतरे में डालने वाले संकेतों के लिए किया जाता था। आज, हमारे सहित अधिकांश देशों में, 12 सप्ताह तक की अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने की कानूनी रूप से अनुमति है। गर्भावस्था के लंबे चरणों में, केवल चिकित्सा कारणों से समाप्ति की अनुमति है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा और समग्र रूप से समाज के विकास के बावजूद, आपराधिक गर्भपात की समस्या, साथ ही साथ अनुचित तरीके से किए गए चिकित्सा गर्भपात, अनसुलझे हैं। 19 वीं शताब्दी के अंत में, यह कहा गया था कि इस प्रक्रिया को एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा और केवल एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर ही किया जाना चाहिए। आज तक, विधि की "पूर्ण सुरक्षा" के बारे में एक राय है, कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कहाँ और कैसे किया जाता है। आखिरी वाला हमेशा सच नहीं होता।

मुख्य तरीकों में एक अवांछित गर्भावस्था की समाप्तिचिकित्सा और वाद्य विधियों का आवंटन। रूस में वाद्य विधियों में, गर्भाशय गुहा का इलाज सबसे आम है, हालांकि गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह तक, भ्रूण के अंडे की वैक्यूम आकांक्षा द्वारा गर्भावस्था की समाप्ति अधिक बेहतर होती है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति का अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है और यह कर्मचारियों की योग्यता और चिकित्सा संस्थान के उपकरणों पर निर्भर करता है।

तरीकों

किसी भी तरीके को करने से पहले, आपको अंत में यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि रोगी को गर्भाशय गर्भावस्था है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। हमारे क्लिनिक में, यह प्रक्रिया सभी विशेषज्ञों द्वारा सबसे आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनों पर की जाती है।

जन्म के उद्देश्य के रूप में भ्रूण

छोटे श्रोणि के विमानों के आयामों के साथ, बच्चे के जन्म के तंत्र और श्रोणि और भ्रूण की आनुपातिकता की सही समझ के लिए, पूर्ण अवधि के भ्रूण के सिर और धड़ के आयामों को जानना आवश्यक है, जैसे साथ ही भ्रूण के सिर की स्थलाकृतिक विशेषताएं। प्रसव के दौरान योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को कुछ पहचान बिंदुओं (टांके और फॉन्टानेल्स) पर ध्यान देना चाहिए।

भ्रूण की खोपड़ी में दो ललाट, दो पार्श्विका, दो अस्थायी हड्डियां, पश्चकपाल, स्फेनोइड, एथमॉइड हड्डियां होती हैं।

प्रसूति अभ्यास में, निम्नलिखित टांके महत्वपूर्ण हैं:

धनु (धनु); दाएं और बाएं पार्श्विका हड्डियों को जोड़ता है, सामने एक बड़े (पूर्वकाल) फॉन्टानेल में गुजरता है, पीछे से - एक छोटे (पीछे) में;

ललाट सीवन; ललाट की हड्डियों को जोड़ता है (भ्रूण और नवजात शिशु में, ललाट की हड्डियाँ अभी तक आपस में जुड़ी नहीं हैं);

कपाल - सेवनी; ललाट की हड्डियों को पार्श्विका से जोड़ता है, जो धनु और ललाट टांके के लंबवत स्थित है;

ओसीसीपिटल (लैम्बडॉइड) सिवनी; पश्चकपाल हड्डी को पार्श्विका से जोड़ता है।

Fontanelles तेजी के जंक्शन पर स्थित हैं, जिनमें से बड़े और छोटे व्यावहारिक महत्व के हैं।

बड़ा (पूर्वकाल) फॉन्टानेलधनु, ललाट और कोरोनल टांके के जंक्शन पर स्थित है। फॉन्टानेल में हीरे की आकृति होती है।

छोटा (पीछे का) फॉन्टानेलधनु और पश्चकपाल टांके के जंक्शन पर एक छोटे से अवसाद का प्रतिनिधित्व करता है। फॉन्टानेल में त्रिकोणीय आकार होता है। बड़े के विपरीत, छोटा फॉन्टानेल एक रेशेदार प्लेट द्वारा बंद होता है; एक परिपक्व भ्रूण में, यह पहले से ही हड्डी से भरा होता है।

प्रसूति की दृष्टि से, पैल्पेशन के दौरान बड़े (पूर्वकाल) और छोटे (पीछे) फॉन्टानेल्स के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। चार टांके बड़े फॉन्टानेल में अभिसरण होते हैं, तीन टांके छोटे फॉन्टानेल में अभिसरण होते हैं, और धनु सिवनी सबसे छोटे फॉन्टानेल में समाप्त होती है।

टांके और फॉन्टानेल के लिए धन्यवाद, भ्रूण में खोपड़ी की हड्डियां एक दूसरे के पीछे चल सकती हैं और जा सकती हैं। छोटे श्रोणि में उन्नति के लिए विभिन्न स्थानिक कठिनाइयों में भ्रूण के सिर की प्लास्टिसिटी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

प्रसूति अभ्यास में भ्रूण के सिर के आयामों का सबसे बड़ा महत्व है: प्रस्तुति के प्रत्येक प्रकार और बच्चे के जन्म के तंत्र का क्षण भ्रूण के सिर के एक निश्चित आकार से मेल खाता है, जिसके साथ यह जन्म नहर (चित्र। 5.5) से गुजरता है। .

चावल। 5.5. नवजात शिशु की खोपड़ी 1 - लैम्बडॉइड सिवनी; 2 - कोरोनल सिवनी; 3 - धनु सिवनी; 4 - एक बड़ा फॉन्टानेल; 5 - छोटा फॉन्टानेल; 6 - सीधे आकार; 7 - बड़ा तिरछा आकार; 8 - छोटा तिरछा आकार; 9 - लंबवत आयाम; 10 - बड़े अनुप्रस्थ आयाम; 11 - छोटा अनुप्रस्थ आयाम

छोटा तिरछा आकार- सबोकिपिटल फोसा से बड़े फॉन्टानेल के पूर्वकाल कोने तक; 9.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप सिर की परिधि सबसे छोटी है और 32 सेमी है।

मध्यम तिरछा आकार- सबोकिपिटल फोसा से माथे की खोपड़ी तक; 10.5 सेमी है इस आकार के लिए सिर की परिधि 33 सेमी है।

बड़ा तिरछा आकार- ठोड़ी से सिर के पीछे के सबसे दूर के बिंदु तक; 13.5 सेमी के बराबर बड़े तिरछे आकार में सिर परिधि -

सभी वृत्तों में सबसे बड़ा और 40 सेमी.

सीधे आकार- नाक के पुल से पश्चकपाल तक; 12 सेमी के बराबर सिर की परिधि सीधे आकार में - 34 सेमी।

लंबवत आयाम- मुकुट (मुकुट) के ऊपर से लेकर हाइपोइड हड्डी तक; 9.5 सेमी है। इस आकार के अनुरूप परिधि 32 सेमी है।

बड़ा अनुप्रस्थ आयाम- पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की सबसे बड़ी दूरी - 9.5 सेमी।

छोटा अनुप्रस्थ आयाम- कोरोनल सिवनी के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी - 8 सेमी।

प्रसूति में, बड़े और छोटे खंडों में सिर के सशर्त विभाजन को भी स्वीकार किया जाता है।

बड़ा खंडभ्रूण के सिर को इसकी सबसे बड़ी परिधि कहा जाता है, जिसके साथ यह छोटी श्रोणि के तल से होकर गुजरता है। भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, सिर की सबसे बड़ी परिधि, जिसके साथ भ्रूण छोटे श्रोणि के तल से गुजरता है, भिन्न होता है। पश्चकपाल प्रस्तुति (सिर की मुड़ी हुई स्थिति) के साथ, इसका बड़ा खंड एक छोटे तिरछे आकार के विमान में एक चक्र है; पूर्वकाल सिर प्रस्तुति के साथ (सिर का मध्यम विस्तार) - प्रत्यक्ष आकार के विमान में एक चक्र; ललाट प्रस्तुति के साथ (सिर का स्पष्ट विस्तार) - एक बड़े तिरछे आकार के विमान में; चेहरे की प्रस्तुति के साथ (सिर का अधिकतम विस्तार) - ऊर्ध्वाधर आकार के विमान में।

छोटा खंडसिर किसी भी व्यास को कहा जाता है जो बड़े से छोटा होता है।

भ्रूण के शरीर पर, निम्नलिखित आकार प्रतिष्ठित हैं:

- कंधों का अनुप्रस्थ आकार; 12 सेमी के बराबर, परिधि के चारों ओर 35 सेमी;

- नितंबों का अनुप्रस्थ आकार; 9-9.5 सेमी के बराबर, परिधि के चारों ओर 27-28 सेमी।

व्यावहारिक प्रसूति के लिए बहुत महत्व के आर्टिक्यूलेशन, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति, उसकी स्थिति, प्रकार, प्रस्तुति का सटीक ज्ञान है।

भ्रूण की अभिव्यक्ति (अभ्यस्त) - इसके अंगों और सिर का शरीर से अनुपात। एक सामान्य जोड़ के साथ, शरीर मुड़ा हुआ होता है, सिर छाती की ओर झुका होता है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट को दबाया जाता है, बाहें छाती पर पार की जाती हैं। भ्रूण में एक अंडाकार का आकार होता है, जिसकी लंबाई पूर्ण गर्भावस्था के दौरान औसत 25-26 सेमी होती है। ओवॉइड का चौड़ा हिस्सा (भ्रूण का श्रोणि अंत) गर्भाशय के नीचे स्थित होता है, संकीर्ण भाग ( नाप) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करता है। भ्रूण के आंदोलनों से अंगों की स्थिति में एक अल्पकालिक परिवर्तन होता है, लेकिन विशिष्ट अभिव्यक्ति का उल्लंघन नहीं होता है। ठेठ अभिव्यक्ति का उल्लंघन (सिर का विस्तार) 1-2 . में होता है % प्रसव और उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (साइटस) - भ्रूण के अनुदैर्ध्य अक्ष का अनुपात गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष (लंबा) से।

भ्रूण की निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

अनुदैर्ध्य ( साइटस अनुदैर्ध्य; चावल। 5.6) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष (सिर के पीछे से नितंब तक चलने वाली रेखा) और गर्भाशय का अनुदैर्ध्य अक्ष मेल खाता है;

अनुप्रस्थ ( साइटस ट्रांसवर्सस; चावल। 5.7, ए) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष एक सीधी रेखा के करीब एक कोण पर गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष को पार करता है;

तिरछा ( साइटस ओब्लिकुस) (चित्र। 5.7, बी) - भ्रूण का अनुदैर्ध्य अक्ष गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक तीव्र कोण बनाता है।

चावल। 5.6. भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति ए - अनुदैर्ध्य सिर; बी - अनुदैर्ध्य श्रोणि

चावल। 5.7. भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति। भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति ए - भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, दूसरी स्थिति, सामने का दृश्य; बी - भ्रूण की तिरछी स्थिति, पहली स्थिति, पीछे का दृश्य

तिरछी स्थिति और अनुप्रस्थ स्थिति के बीच का अंतर इलियाक शिखाओं के संबंध में भ्रूण (श्रोणि या सिर) के बड़े हिस्सों में से एक का स्थान है। भ्रूण की तिरछी स्थिति के साथ, इसका एक बड़ा हिस्सा इलियाक शिखा के नीचे स्थित होता है।

भ्रूण की सामान्य अनुदैर्ध्य स्थिति 99.5 . में देखी जाती है % सभी जन्म। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, वे 0.5% प्रसव में होते हैं।

भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति (पदों) - भ्रूण के पिछले हिस्से का गर्भाशय के दाएं या बाएं हिस्से का अनुपात। प्रथम और द्वितीय स्थान हैं। पर पहली स्थितिभ्रूण का पिछला भाग गर्भाशय के बाईं ओर की ओर होता है, जिसमें दूसरा- दाईं ओर (चित्र। 5.8)। पहली स्थिति दूसरी की तुलना में अधिक सामान्य है, जिसे पूर्वकाल में बाईं ओर गर्भाशय के मोड़ से समझाया गया है। भ्रूण का पिछला भाग न केवल दाएं या बाएं मुड़ा होता है, बल्कि थोड़ा आगे या पीछे भी मुड़ा होता है, जिसके आधार पर स्थिति के प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चावल। 5.8. भ्रूण में स्थित बच्चे की स्थिति। ए - पहली स्थिति, सामने का दृश्य; बी - पहली स्थिति, पीछे का दृश्य

स्थान के प्रकार (वीसा) - भ्रूण के पिछले हिस्से से लेकर गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार तक। यदि पीठ को आगे की ओर किया जाता है, तो वे कहते हैं आगे की स्थिति,अगर पिछड़ा - o पीछे का दृश्य(अंजीर देखें। 5.8) .

भ्रूण प्रस्तुति (पैरासेंटेटियो) - भ्रूण (सिर या नितंब) के एक बड़े हिस्से का अनुपात छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार तक। यदि मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण का सिर है - हेड प्रेजेंटेशन (चित्र 5.6, ए देखें),अगर श्रोणि समाप्त हो जाती है, तो ब्रीच प्रस्तुति (अंजीर देखें। 5.6, बी)।

भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, स्थिति पीठ से नहीं, बल्कि सिर से निर्धारित होती है: बाईं ओर सिर पहली स्थिति है, दाईं ओर दूसरी स्थिति है।

प्रस्तुत भाग(पार्स प्रिविया) को भ्रूण का सबसे निचला हिस्सा कहा जाता है, जो सबसे पहले बर्थ कैनाल से होकर गुजरता है।

सिर की प्रस्तुति पश्चकपाल, ललाट, ललाट, चेहरे की है। पश्चकपाल प्रस्तुति (फ्लेक्सियन प्रकार) विशिष्ट है। पूर्वकाल सिर, ललाट और चेहरे की प्रस्तुति के साथ, सिर अलग-अलग डिग्री के विस्तार में है।

मैं बहुत सीमित मेमोरी वाले माइक्रोप्रोसेसर के लिए एक डिज़ाइन प्रोग्रामिंग कर रहा हूं और मुझे विभिन्न कार्यों में "बहुत" मेमोरी का उपयोग करना है। मेरे पास एक बड़ा स्टैक सेगमेंट, हीप सेगमेंट, डेटा सेगमेंट नहीं हो सकता है, मुझे चुनना है कि क्या बड़ा बनाना है और क्या छोटा बनाना है। मेरे पास लगभग 32 केबी है,

मैं टेक्स्ट सेगमेंट के लिए लगभग 20k का उपयोग करता हूं जो मुझे बाकी के लिए 12k देता है। और मुझे विभिन्न कार्यों (एसपीआई फ्लैश सेक्टर आकार) पर जाने के लिए 4K बफर की आवश्यकता है। इस बड़े बफर को कहां से शुरू किया जाना चाहिए?

तो मेरे विकल्प हैं:

1) यदि मैं फ़ंक्शन की शुरुआत में एक बफर घोषित करता हूं, तो स्टैक को बड़ा किया जाना चाहिए

Spiflash_read(...) (u8 बफ़र;//स्टैक syscall_read_spi(buffer,...) पर आवंटित)

2) गतिशील रूप से आवंटित करें, ढेर को बड़ा बनाया जाना चाहिए

Spiflash_read(...) (u8 *buffer = (u8*) malloc(4096); // हीप syscall_read_spi(buffer,...) में आवंटित)

3) स्थिर रूप से आवंटित करें, एक विशाल डाउन साइड जिसका उपयोग "एसपीआई लाइब्रेरी" के बाहर नहीं किया जा सकता है।

स्टेटिक u8 बफर; // डेटा अनुभाग में आवंटित। spiflash_read(...) (syscall_read_spi(buffer,...))

मेरा सवाल यह है कि इस परियोजना को लागू करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? क्या कोई स्पष्टीकरण समझा सकता है?

4 उत्तर

रनटाइम पर स्थिर आवंटन हमेशा सुरक्षित होता है, क्योंकि यदि आप स्मृति से बाहर हो जाते हैं तो आपका लिंकर आपको खरीद समय बताएगा, रनटाइम कोड विफलता नहीं। हालाँकि, यदि रनटाइम के दौरान हर समय मेमोरी की आवश्यकता नहीं होती है, तो यह बेकार हो सकती है क्योंकि आवंटित मेमोरी को कई उद्देश्यों के लिए पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है जब तक कि आप इसे स्पष्ट रूप से इस तरह से कोड नहीं करते हैं।

गतिशील स्मृति आवंटन रनटाइम द्वारा जांचा जाता है - यदि आप ढेर से बाहर निकलते हैं, तो malloc() एक शून्य सूचक देता है। हालांकि, आपको वापसी मूल्य की जांच करने और आवश्यकतानुसार मेमोरी को मुक्त करने की आवश्यकता है। हीप ब्लॉक आमतौर पर 4 या 8 बाइट संरेखित होते हैं और एक ढेर प्रबंधन डेटा ओवरहेड ले जाते हैं जो उन्हें बहुत छोटे आवंटन के लिए अक्षम बनाता है। इसके अलावा व्यापक रूप से भिन्न ब्लॉक आकारों के बार-बार आवंटन और विलोपन से ढेर विखंडन और व्यर्थ स्मृति हो सकती है - यह "हमेशा" अनुप्रयोगों के लिए विनाशकारी हो सकता है। यदि आप कभी भी स्मृति जारी नहीं करने जा रहे हैं और इसे हमेशा आवंटित किया जाएगा और आप जानते हैं कि आपको कितनी आवश्यकता है, तो आप स्थिर आवंटन के साथ बेहतर हो सकते हैं। यदि आपके पास पुस्तकालय स्रोत है, तो आप प्रत्येक आवंटन की जांच करने से बचने के लिए स्मृति आवंटन विफलता को तुरंत रोकने के लिए मॉलोक बदल सकते हैं। यदि आवंटन आकार में आम तौर पर कई सामान्य आकार होते हैं, तो मानक मॉलोक() पर एक निश्चित-ब्लॉक आवंटक को प्राथमिकता दी जा सकती है। यह अधिक नियतात्मक होगा और आप प्रत्येक आकार के ब्लॉक आकार और संख्या को अनुकूलित करने के लिए उपयोग की निगरानी को लागू कर सकते हैं।

स्टैक आवंटन सबसे कुशल है क्योंकि यह स्वचालित रूप से आवश्यकतानुसार मेमोरी प्राप्त करता है और वापस करता है। हालाँकि, इसमें रनटाइम जाँच के लिए बहुत कम या कोई समर्थन नहीं है। आमतौर पर, जब एक स्टैक ओवरफ्लो होता है, तो कोड नियतात्मक नहीं होगा - और जरूरी नहीं कि मूल कारण के पास कहीं भी हो। कुछ लिंकर्स स्टैक विश्लेषण परिणाम उत्पन्न कर सकते हैं जो कॉल ट्री में सबसे खराब संभावित स्टैक उपयोग की गणना करेंगे; यदि आपके पास यह सुविधा है तो आपको इसका उपयोग करना चाहिए, लेकिन याद रखें कि यदि आपके पास एक बहु-थ्रेडेड सिस्टम है, तो कई ढेर होंगे और आपको प्रत्येक प्रवेश बिंदु के लिए सबसे खराब स्थिति की जांच करने की आवश्यकता है। साथ ही, lonker इंटरप्ट स्टैक उपयोग का विश्लेषण नहीं करेगा, और आपके सिस्टम में एक अलग इंटरप्ट स्टैक हो सकता है या सिस्टम स्टैक साझा कर सकता है।

जिस तरह से मैं इसके बारे में जा रहा हूं वह निश्चित रूप से ढेर पर बड़े सरणी या वस्तुओं को नहीं रखना है, लेकिन निम्न प्रक्रिया:

सबसे खराब स्थिति स्टैक उपयोग की गणना करने के लिए लिंकर स्टैक विश्लेषण का उपयोग करें, यदि आवश्यक हो तो ISR के लिए अतिरिक्त स्टैक जोड़ें। इतना ढेर आवंटित करें।

उन सभी वस्तुओं का चयन करें जिनकी आपको स्थिर होने की आवश्यकता है।

1. कितनी मेमोरी बची है, यह निर्धारित करने के लिए लिंक मैप का उपयोग करें, लगभग सभी को हीप में आवंटित करें (आपकी लिंकर या लिंकर स्क्रिप्ट इसे स्वचालित रूप से कर सकती है, लेकिन यदि आपको हीप आकार को स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है, तो कुछ अप्रयुक्त छोड़ दें, अन्यथा हर बार जब आप एक नई स्थिर वस्तु जोड़ें या ढेर का विस्तार करें, आपको ढेर का आकार बदलना होगा)। ढेर से सभी बड़ी अस्थायी वस्तुओं को आवंटित करें और आवंटित स्मृति को मुक्त करने में सतर्क रहें।

यदि आपकी लाइब्रेरी में हीप डायग्नोस्टिक फ़ंक्शन शामिल हैं, तो आप उन्हें अपने कोड में उपयोग करके हीप के उपयोग की निगरानी के लिए यह जांचने के लिए उपयोग कर सकते हैं कि आप थकावट के कितने करीब हैं।

लिंकर विश्लेषण "सबसे खराब" का अर्थ है कि यह व्यवहार में आप जो देखते हैं उससे बड़ा होगा - सबसे खराब पथ जिन्हें कभी निष्पादित नहीं किया जाता है। आप एक विशिष्ट बाइट (जैसे 0xEE) या पैटर्न के साथ स्टैक को पूर्व-पॉप्युलेट कर सकते हैं, और फिर व्यापक परीक्षण और कार्य के बाद, "ज्वार" चिह्न की जांच करें और उस तरह से स्टैक को अनुकूलित करें। सावधानी के साथ इस विधि का प्रयोग करें; आपके परीक्षण में सभी आकस्मिकताओं को शामिल नहीं किया जा सकता है।

यह निर्भर करता है कि आपको लगातार बफर करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि आपका 90% काम इस बफर के साथ काम करने में खर्च होने वाला है, तो मैं इसे डेटा सेगमेंट में रखूंगा

यदि किसी दिए गए फ़ंक्शन के लिए अस्थायी रूप से इसकी आवश्यकता है, तो इसे स्टैक पर रखें। यह सस्ता है और आप अंतरिक्ष का पुन: उपयोग कर सकते हैं। इसका मतलब है कि आपके पास एक बड़ा ढेर होना चाहिए

नहीं तो ढेर पर रख दें।

वास्तव में, यदि आप इस स्मृति द्वारा सीमित हैं, तो आपको विस्तार से विश्लेषण करना चाहिए कि स्मृति खपत क्या है। एक बार जब आप इसे छोटा कर लेते हैं, तो आप इसे "सामान्य" की तरह नहीं मान सकते, इसे ओएस/रनटाइम, विकास में फेंक दें। मैंने बिल्ट-इन डेवलपर स्टोर देखे हैं जिन्हें डायनेमिक मेमोरी आवंटन करने की अनुमति नहीं है; सभी चीजें पूर्व-गणना की जाती हैं और सांख्यिकीय रूप से आवंटित की जाती हैं। हालांकि उनके पास बहुउद्देश्यीय स्मृति क्षेत्र हो सकते हैं (जैसे नियमित I/O बफर)। मेरे COBOL दिनों में, यही एकमात्र तरीका था जिससे आप काम कर सकते थे (आज के युवा..., बड़बड़ाना, बड़बड़ाना...)

प्रसूति में, सिर के खंडों के बीच अंतर करने की प्रथा है - बड़े और छोटे

सिर के सबसे बड़े खंड को वह सबसे बड़ा परिधि कहा जाता है, जिसमें से यह बच्चे के जन्म के दौरान छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों से होकर गुजरता है। सशर्त रूप से सिर को दो खंडों (बड़े और छोटे) में विभाजित करता है। अवधारणा की सापेक्षता इस तथ्य में निहित है कि, भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर, छोटे श्रोणि के विमानों से गुजरने वाले सिर की सबसे बड़ी परिधि अलग होती है। तो, एक मुड़ी हुई स्थिति (पश्चकपाल प्रस्तुति) में सिर के साथ, इसका बड़ा खंड एक छोटे तिरछे आकार के विमान में गुजरने वाला एक चक्र है। मध्यम विस्तार (सामने प्रस्तुति) के साथ, सिर की परिधि सीधे आकार के विमान में गुजरती है, अधिकतम विस्तार (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ - लंबवत आकार के विमान में

सिर का कोई भी खंड जो बड़े खंड की तुलना में आयतन में छोटा होता है, सिर का एक छोटा खंड होता है।

लियोपोल्ड-लेविट्स्की की रिसेप्शन

पहला कदम गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और भ्रूण के उस हिस्से का निर्धारण करना है जो नीचे है। दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के तल पर स्थित होती हैं, उंगलियों के सिरे एक दूसरे की ओर निर्देशित होते हैं, लेकिन स्पर्श नहीं करते। Xiphoid प्रक्रिया या नाभि के संबंध में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई स्थापित करने के बाद, गर्भाशय के कोष में स्थित भ्रूण के हिस्से का निर्धारण करें। श्रोणि के अंत को एक बड़े, नरम और गैर-मतदान वाले हिस्से के रूप में परिभाषित किया गया है। भ्रूण के सिर को एक बड़े, घने और मतदान वाले हिस्से के रूप में परिभाषित किया गया है।

दूसरी लियोपोल्ड-लेवित्स्की तकनीक की मदद से भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण किया जाता है। हाथ गर्भाशय के नीचे से गर्भाशय की पार्श्व सतहों (लगभग नाभि के स्तर तक) तक जाते हैं। हाथों की पाल्मार सतहें गर्भाशय के पार्श्व वर्गों के तालमेल का उत्पादन करती हैं। भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्सों के स्थान का अंदाजा लगाने के बाद, भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। पीछे की ओर (पीछे का दृश्य) के साथ, छोटे हिस्से अधिक स्पष्ट रूप से उभरे हुए हैं। कुछ मामलों में, इस तकनीक का उपयोग करके भ्रूण के प्रकार को स्थापित करना मुश्किल और कभी-कभी असंभव होता है।

· तीसरी विधि की सहायता से प्रस्तुत भाग और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से उसका संबंध निर्धारित किया जाता है। रिसेप्शन एक दाहिने हाथ से किया जाता है। इस मामले में, अंगूठे को अन्य चार से अधिकतम रूप से हटा दिया जाता है। प्रस्तुत भाग को अंगूठे और मध्यमा उंगलियों के बीच कैद किया गया है। यह तकनीक सिर पर मतदान के लक्षण को निर्धारित कर सकती है।

लियोपोल्ड-लेवित्स्की की चौथी विधि छोटे श्रोणि के विमानों के संबंध में प्रस्तुत भाग की प्रकृति और उसके स्थान को निर्धारित करती है। इस तकनीक को करने के लिए, डॉक्टर जांच की जा रही महिला के पैरों की ओर मुड़ता है। हाथों को जघन हड्डियों की क्षैतिज शाखाओं के ऊपर मध्य रेखा से पार्श्व में रखा जाता है। धीरे-धीरे हाथों को प्रस्तुत करने वाले भाग और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के बीच ले जाकर प्रस्तुत करने वाले भाग की प्रकृति (जो प्रस्तुत किया गया है) और उसके स्थान का निर्धारण करें। सिर चल सकता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जा सकता है या एक छोटे या बड़े खंड द्वारा तय किया जा सकता है।

एक खंड को इस सिर के माध्यम से पारंपरिक रूप से खींचे गए विमान के नीचे स्थित भ्रूण के सिर के हिस्से के रूप में समझा जाना चाहिए। मामले में जब किसी दिए गए सम्मिलन के लिए सिर का एक हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में उसके अधिकतम आकार से नीचे तय किया गया था, तो एक छोटे खंड के साथ सिर को ठीक करने की बात करता है। यदि सिर का सबसे बड़ा व्यास और, परिणामस्वरूप, पारंपरिक रूप से इसके माध्यम से खींचा गया विमान छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से नीचे गिर गया है, तो यह माना जाता है कि सिर एक बड़े खंड द्वारा तय किया गया है, क्योंकि इसकी बड़ी मात्रा नीचे है मैं विमान।

प्रसूति में, सिर के खंडों के बीच अंतर करने की प्रथा है - बड़े और छोटे

सिर के सबसे बड़े खंड को वह सबसे बड़ा परिधि कहा जाता है, जिसमें से बच्चे के जन्म के दौरान, यह छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों से होकर गुजरता है। "बड़े खंड" की अवधारणा सशर्त और सापेक्ष है। सशर्त रूप से सिर को दो खंडों में विभाजित करना (बड़े और छोटा)। अवधारणा की सापेक्षता इस तथ्य में निहित है कि, भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर, छोटे श्रोणि के विमानों से गुजरने वाले सिर की सबसे बड़ी परिधि अलग होती है। तो, एक मुड़ी हुई स्थिति (पश्चकपाल प्रस्तुति) में सिर के साथ, इसका बड़ा खंड एक छोटे तिरछे आकार के विमान में गुजरने वाला एक चक्र है। मध्यम विस्तार (सामने प्रस्तुति) के साथ, सिर की परिधि सीधे आकार के विमान में गुजरती है, अधिकतम विस्तार (चेहरे की प्रस्तुति) के साथ - लंबवत आकार के विमान में

सिर का कोई भी खंड जो बड़े खंड की तुलना में आयतन में छोटा होता है, सिर का एक छोटा खंड होता है।

लियोपोल्ड-लेविट्स्की की रिसेप्शन

पहला कदम गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और भ्रूण के उस हिस्से का निर्धारण करना है जो नीचे है। दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के तल पर स्थित होती हैं, उंगलियों के सिरे एक दूसरे की ओर निर्देशित होते हैं, लेकिन स्पर्श नहीं करते। Xiphoid प्रक्रिया या नाभि के संबंध में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई स्थापित करने के बाद, गर्भाशय के कोष में स्थित भ्रूण के हिस्से का निर्धारण करें। श्रोणि के अंत को एक बड़े, नरम और गैर-मतदान वाले हिस्से के रूप में परिभाषित किया गया है। भ्रूण के सिर को एक बड़े, घने और मतदान वाले हिस्से के रूप में परिभाषित किया गया है।

दूसरी लियोपोल्ड-लेवित्स्की तकनीक की मदद से भ्रूण की स्थिति, स्थिति और प्रकार का निर्धारण किया जाता है। हाथ गर्भाशय के नीचे से गर्भाशय की पार्श्व सतहों (लगभग नाभि के स्तर तक) तक जाते हैं। हाथों की पाल्मार सतहें गर्भाशय के पार्श्व वर्गों के तालमेल का उत्पादन करती हैं। भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्सों के स्थान का अंदाजा लगाने के बाद, भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। पीछे की ओर (पीछे का दृश्य) के साथ, छोटे हिस्से अधिक स्पष्ट रूप से उभरे हुए हैं। कुछ मामलों में, इस तकनीक का उपयोग करके भ्रूण के प्रकार को स्थापित करना मुश्किल और कभी-कभी असंभव होता है।

· तीसरी विधि की सहायता से प्रस्तुत भाग और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से उसका संबंध निर्धारित किया जाता है। रिसेप्शन एक दाहिने हाथ से किया जाता है। इस मामले में, अंगूठे को अन्य चार से अधिकतम रूप से हटा दिया जाता है। प्रस्तुत भाग को अंगूठे और मध्यमा उंगलियों के बीच कैद किया गया है। यह तकनीक सिर पर मतदान के लक्षण को निर्धारित कर सकती है।

लियोपोल्ड-लेवित्स्की की चौथी विधि छोटे श्रोणि के विमानों के संबंध में प्रस्तुत भाग की प्रकृति और उसके स्थान को निर्धारित करती है। इस तकनीक को करने के लिए, डॉक्टर जांच की जा रही महिला के पैरों की ओर मुड़ता है। हाथों को जघन हड्डियों की क्षैतिज शाखाओं के ऊपर मध्य रेखा से पार्श्व में रखा जाता है। धीरे-धीरे हाथों को प्रस्तुत करने वाले भाग और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के बीच ले जाकर प्रस्तुत करने वाले भाग की प्रकृति (जो प्रस्तुत किया गया है) और उसके स्थान का निर्धारण करें। सिर चल सकता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जा सकता है या एक छोटे या बड़े खंड द्वारा तय किया जा सकता है।

एक खंड को इस सिर के माध्यम से पारंपरिक रूप से खींचे गए विमान के नीचे स्थित भ्रूण के सिर के हिस्से के रूप में समझा जाना चाहिए। मामले में जब किसी दिए गए सम्मिलन के लिए सिर का एक हिस्सा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में उसके अधिकतम आकार से नीचे तय किया गया था, तो एक छोटे खंड के साथ सिर को ठीक करने की बात करता है। यदि सिर का सबसे बड़ा व्यास और, परिणामस्वरूप, पारंपरिक रूप से इसके माध्यम से खींचा गया विमान छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से नीचे गिर गया है, तो यह माना जाता है कि सिर एक बड़े खंड द्वारा तय किया गया है, क्योंकि इसकी बड़ी मात्रा नीचे है मैं विमान।