Hvilken læge er bedre i svangerskabsklinikken 2. Kvindekonsultation eller en betalt læge: vælg din mulighed

Mange kan ikke bestemme, hvor de skal observeres under graviditeten. Stillet over for uhøfligheder og køer i boligkomplekset mener de, at det er bedre at betale. Heldigvis har mange sådan en mulighed – at blive observeret under civiliserede forhold. Desuden er stress på et sådant tidspunkt fuldstændig uhensigtsmæssigt. Men her er de bange for noget andet - at de "pumper ud" penge. Eller det faktum, at der vil være problemer med dokumenter, når man kommer ind på barselshospitalet. Hvordan kommer man videre? Da jeg var fast besluttet, hjalp det mig, at jeg var tidligere læge (laboratorielæge), og jeg arbejdede både i CHI-systemet og i det lønnede. For mig selv traf jeg et valg, men først og fremmest. Jeg undskylder på forhånd for den lange og detaljerede historie med digressioner, men det kan måske give læserne stof til eftertanke.

Lad mig starte med at sige, at min graviditet ikke startede godt. Der var ingen forsinkelse endnu, men stærke smerter i underlivet begyndte. Testen viste en streg. På den fjerde dag kunne jeg ikke holde smerterne ud mere (før det tænkte jeg, at jeg måske var blevet forkølet, og menstruationen starter sådan), gik jeg til klinikken for at se en terapeut. Efter at have undersøgt mig, bestilte hun en akut blodprøve (i en almindelig klinik, til frokost, gratis!), Og efter en halv time undersøgte kirurgen mig (igen tog terapeuten mig straks ud af køen, analysen var dårlig ). Kirurgen gav en henvisning til Central District Hospital med mistanke om blindtarmsbetændelse. Der sad jeg med denne retning i cirka en time i optagelsesafdelingen (der var to personer i kø, så jeg ved ikke hvordan det kan forklares).

Heldigvis bekræftede kirurgen, der undersøgte mig, ikke diagnosen og sendte mig til gynækologisk afdeling. De fik mig hurtigt ind. Som det senere viste sig, accepterede afdelingslederen selv det. Efter undersøgelsen sagde hun, at jeg ikke havde nogen problemer fra deres side, og sendte mig tilbage til klinikken for at se en behandler, så de kunne finde ud af, hvor smerterne kom fra. Samtidig foretog de, bortset fra en simpel undersøgelse, ingen undersøgelser, heller ikke ultralyd, på hospitalet. Velvidende, at uden akutte indikationer, der allerede er udelukket, vil terapeuten simpelthen trække mig gennem tests og snævre specialister, som der er kø til, gik jeg til en betalt klinik for en ultralydsskanning. En gynækologisk ultralyd viste 6 cm i æggestokken (til reference er selve æggestokken mindre), og placeringen af ​​denne æggestok var også forkert, hvilket kunne give smerter. Men det var ikke muligt hverken at bekræfte eller afkræfte graviditeten – menstruationen var stadig meget kort. Planlagt en opfølgning om et par dage.

Lige efter disse få dage viste hjemmet to striber. Jeg gik til ultralyd for at udelukke (det er bare ledsaget af stærke smerter). Der var jeg glad - livmodergraviditet. Men de sagde, at det ville være bedre at tage på hospitalet, hvis jeg vil beholde hende. Byen her er lille, og der er ingen betalte hospitaler, så jeg var nødt til at gå til det sædvanlige, og retningen dertil kunne kun gives i det statslige boligkompleks. Derfor gik jeg fra en betalt klinik til en gratis LCD. 40 min i kø ved registreringsskranken, 20 min. forklarer, hvorfor jeg har en politik fra en anden by, og tugter mig for ikke at have opholdstilladelse her. Det er slet ikke deres sag, det er godt, at jeg klart kender mine rettigheder, så jeg kan forsvare dem, jeg tror, ​​at deres selvsikre tone om, at jeg tager fejl, ville forvirre alle andre, forresten, det var ikke tilfældet i klinik. Omkring 2 timer mere i kø til lægen (med akutte smerter og trussel om graviditetsafbrydelse). Ved aftalen så lægen sidst på min ultralydsscanning, og først trak hun mig hen på en stol. På dette tidspunkt føler de stadig ikke graviditet, men med en trussel og tone skal "der" klatres så lidt som muligt. Det resulterede i, at hun afskrev diagnoserne fra ultralyden og gav en henvisning.

Hun tog på hospitalet allerede dagen efter. Igen en stol først, igen diagnoser kopieret fra en ultralyd, og en læge, der ikke svarer på spørgsmål, siger, at sygeplejersken vil forklare mig alt, når hun lægger medicinen og tager prøver. Mit hår er oppe på mit hoved! Hvordan er det - "sygeplejersken vil forklare"? Og han siger ikke engang, hvilken medicin han ordinerer på forhånd! Uhøflighed er fremragende, men der skete noget med mig. Normalt forsvarer jeg altid mine rettigheder, ikke engang bande, men kræver simpelthen insisterende, at de giver mig, hvad de er forpligtet til at give. Og lægen er simpelthen forpligtet til at gøre patienten bekendt med hans helbredstilstand, den ordinerede behandling og de mulige fordele og ulemper ved denne behandling, så patienten har mulighed for at udnytte sin ret til at afslå denne behandling.

Generelt lammede lægens opførsel min hjerne. Jeg gik til sygeplejersken (det er godt, selvom hun viste sig at være en person), de tog prøver for mig (hvoraf halvdelen gjorde jeg for en måned siden. Men ingen kiggede på dette certifikat, selvom de ikke havde ret til at lade være med at stol på hende, jeg er personaledonor og min blodtype er Rh-faktor, HIV, hepatitis - dette er et obligatorisk tjek af alt doneret blod). De gav en indsprøjtning og gav en recept til apoteket, så hun kunne købe medicin der. Det viste sig, at nogle af stofferne kan jeg ikke. Det forstår jeg i hvert fald. Om aftenen, efter en fuldstændig sløvhed i dagtimerne, var jeg rasende over alt dette. Jeg besluttede, at jeg ikke ville give mig til netop denne læge mere, jeg ville tjekke alle aftaler med det samme, trods eventuelle indvendinger. Med fast tillid til sin beslutning ventede hun på morgenturen.

Der skete et mirakel: Lægen, der så mig, tog på ferie, og jeg havde allerede en anden læge. Efter at have set på kortet inviterede hun mig igen til stolen! Forklarer dette med, at han ikke kan behandle mig på baggrund af en undersøgelse fra andre læger. Her er et spørgsmål opstået til lederen: hvorfor tager en læge, der tager på ferie, imod indkommende patienter? Men efter at have spist dette, gik jeg til undersøgelseslokalet. Dina Evgenievna viste sig at være en læge fra Gud, og på samme tid, uden nogen krav, forklarede hun, hvad der skete med mig, hvad hun ordinerede (hun ændrede behandlingen radikalt, selv uden mine instruktioner om, at de havde ordineret det forkerte lægemidler). Det eneste hun ikke godkendte (selv skældte mig ud i starten) var at jeg allerede havde lavet 2 ultralyd på det tidspunkt, men efter min forklaring af hele situationen blev hun blød. Denne læge kunne ikke kun lave aftaler, men også høre patienten og ikke behandle ham som en patient, der var berøvet sin egen vilje og sind.

Efter at min tilstand var blevet bedre, holdt hun mig ikke på hospitalet af forsikringsformål. Jeg undskylder for en meget intim detalje, men du kan ikke smide ordene fra sangen ud, og mange gravide kvinder vil forstå mig. Jeg havde problemer med tarmene - jeg ville ikke af med indholdet i flere dage. Som du forstår, hjalp hospitalsbadeværelser overhovedet ikke med at løse dette problem, og endda omvendt. Dette var en af ​​faktorerne til at sende mig hjem med et løfte om straks at gå til LCD-skærmen og, hvis noget gik galt, ringe til en ambulance. Som en person, der forstår noget i vores krops arbejde, kan jeg sige, at dette slet ikke er et mindre problem, som mange tror, ​​og ikke kun for mig, men også for babyen. Så kære kvinder, start ikke dette problem, hvis du har det, skal du sørge for at være opmærksom på din læge til det - dette problem løses oftest selv uden medicin og lavementer.

Efter at have holdt løftet, tog jeg dagen efter til det allerede velkendte boligkompleks. Igen var der problemer i receptionen, så viste det sig at kortet var tabt (senere fundet), og der var kæmpe kø til lægen, som også var 2 timer forsinket til en tid! I receptionen, pga min tilstand var stadig svag, hun foreslog at gå tilbage til hospitalet, efter mit afslag tilbød hun et daghospital, men jeg ville heller ikke derned, for det ville jeg ikke. om morgenen var jeg syg, og jeg havde ikke kræfter til at gå nogen steder (jeg er arbejdsløs, så jeg behøvede ikke at blive frigjort fra arbejde). Til dette hørte jeg, at jeg var en fjende af mit helbred, at hvis jeg bare skulle sidde derhjemme, så ville jeg føde hjemme uden læge, og i det hele taget, hvad skal jeg gøre med dem ... Nå , meget mere ...

Og så havde jeg en åbenbaring. Jeg forklarede roligt, at jeg var kommet til dem for at blive registreret, at jeg ville tage alle prøver til tiden, og jeg skulle ikke føde hjemme, men uden akut behov ville jeg ikke tage på hospitalet, for for mit helbred var det er værre end at være hjemme. Og for deres (lægernes) ro i sindet, vil jeg ikke gøre noget. Det var tydeligt, at hun ikke forventede en så klar og fast holdning. Men da hun var bange for at tage ansvar, sendte hun mig til lederen af ​​LCD-skærmen. Igen undersøgelse, igen overtalelse til hospitalet, men alligevel fik jeg viljen. Selvfølgelig skrev hun under på en dispensation fra hospitalsindlæggelse. Jeg fik ordineret behandling og løsladt i fred for at tage hjem, efter at være blevet registreret.

Nu går jeg til gynækologen i LC hver 2-3 uge (med tiden tager det ikke mere end en time - de ordinerer og tager tid til gravide mellem patienterne), jeg består test dagen før aftalen om morgenen. De forstod, at jeg var ansvarlig for min graviditet, men ikke som en sygdom. Jeg forventer til gengæld ikke meget af dem - jeg ved, hvilke prøver der skal tages, i hvilke vilkår, hvis de glemmer at udpege, så minder jeg (for dette er det i øvrigt ikke nødvendigt at have en specialiseret uddannelse ) og jeg tager dem for mig selv, og ikke for dem. Nogle gange forsøger de stadig at skræmme dem med noget, men det er som om et filter tænder for mig, jeg forstår, at det er nemmere for dem at skræmme og anbringe dem på et hospital for at spille det sikkert og fritage sig selv for ansvar, og nogle gange i for at "sælge" kosttilskud . Samtidig arbejder de virkelig i et hektisk tempo og kan ikke være opmærksomme nok på hver patient, så nogle gange glemmer de noget, nogle gange forklarer de ikke alt, nogle gange afslutter de ikke noget ...

Her vil jeg gerne gøre dig opmærksom på, at du bestemt skal være opmærksom på, hvad der står på dit kort. Sørg for at registrere resultaterne af analyserne, alle aftaler. Min læge elsker at ordinere kosttilskud, mens han siger, at uden dem kan jeg ikke holde graviditeten ud, men han skriver ikke dette på kortet. Træk dine egne konklusioner om hensigtsmæssigheden af ​​disse udnævnelser. Alle dine klager skal også være på kortet. Vær særligt opmærksom på, at de stoffer, du ikke kan bruge, er noteret på kortet (Gud forbyde det, men det kan ske, at du ender bevidstløs på et hospital, og så vil lægen kun fokusere på kortet). For eksempel er jeg ikke allergisk, men jeg kan ikke tage én medicin (ikke på grund af det), og kortet har kun en kolonne for "narkotikaallergier". Jeg insisterede på, at de skrev ned for mig i det mindste dér, at jeg ikke kan. Og i øvrigt havde de det helt fint med det.

Når jeg besøger LCD, finder jeg ikke altid en forklaring på lægernes handlinger. Da jeg klagede over hovedpine, der ikke var relateret til pres, sendte de mig til sælgerne af kosttilskud, og ikke til en neurolog. Derfor bruger jeg også ydelserne fra betalt medicin efter behov. For eksempel ved planlagte ultralyd kun mod betaling. For det første er der en lang række i boligkomplekset og indelukket, og for det andet er enheden forhistorisk - selv ved den anden ultralyd fortæller de ikke nogen om kønnet, fordi de ikke ser nogen! Hvad ser de overhovedet der? Udover den planlagte ultralyd går jeg nogle gange til lægen.

Efter første trimester blev min tilstand dramatisk forbedret, så der er ingen grund til at gå til lægen. Men alligevel hober der sig spørgsmål op, som LC-læger ikke svarer på (en gang ved de det ikke eller er genforsikret). Nogle gange er det vigtigt at få en anden mening om graviditetens forløb. Derfor skriver jeg alle mine spørgsmål ned, også små og dumme. Og når de akkumulerer nok, eller der er endda en minimal grund, går jeg til en betalt klinik. For eksempel efter et besøg hos tandlægen, viste det sig, at flere af mine tænder "fløj". Da jeg fortalte lægen i LC om dette, ordinerede hun mig et kalktilskud ud over multivitaminer. Fordi overskydende calcium er skadeligt ligesom dets mangel, og et overskud af D-vitamin, som er en del af et ekstra lægemiddel, kan generelt forårsage abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret, besluttede jeg at dobbelttjekke denne recept.

Jeg gik til en betalt læge, som skrev en henvisning til test. Ifølge resultaterne viste det sig, at mit calcium var normalt. Selvfølgelig, at flytte til en anden klimazone og graviditet er for kroppen, hvilket kan påvirke, herunder tænderne. Men calciumkorrektion er ikke påkrævet. Et andet eksempel. Kære gravide, vær opmærksom på, at dit blodtryk registreres på kortet ved hver aftale. Det er korrekt at måle det på to hænder (først på en, så på den anden). Personligt har jeg altid målt det på den ene, og i kortet skrev de værdien og i parentes "begge". Det er klart, at de ikke har tid, men det viste sig, at jeg har 120/70 på den ene side, og 90/60 på den anden. Med sådan et anderledes tryk skal du ikke bare drikke Magne-B6 for forebyggelse. Dette lægemiddel er virkelig meget godt, hvorfor det er ordineret til alle gravide kvinder uden undtagelse. Men der er undtagelser, som mig, for hvem det kan give uønskede bivirkninger. Efter at have stoppet det, holdt jeg op med at have frygtelig hovedpine (det kan reducere intrakranielt tryk hos dem, der har trykproblemer). Så den betalte læge hjalp mig meget. For slet ikke at tale om, at han med stor tålmodighed og forståelse lyttede til mine dumme og ikke særlig dumme spørgsmål og besvarede dem i detaljer, hvilket også er vigtigt. Han har selvfølgelig tid til nøje at undersøge patienten, lytte og svare på spørgsmål.

Du undrer dig sikkert nu over, hvorfor jeg stadig går til konsultation og kun nogle gange til en betalt læge, hvis alt er så godt med ham? Jeg svarer. fordi

1. LCD'et vil give mig. Jeg planlægger betalt fødsel, men personen foreslår, og Gud disponerer, især nu der er krise, og det vides ikke, hvordan det vil påvirke økonomien i min familie, så du skal spille på det sikre, og de giver et certifikat i konsultation, hvis du har været observeret der i mindst 12 uger.
2. På trods af at jeg har mulighed for at gå til en betalt læge, er det stadig en ret dyr fornøjelse at gennemføre en graviditet med ham. Desuden er mange af de nødvendige tests ret dyre, og i LCD-skærmen udføres de gratis, og der kræves ikke meget mere tid til dette - test tages om morgenen, urin er generelt uden kø, og køen til blod er også meget kortere end i klinikken.
3. Ved lægebesøget mister jeg ikke fatningen – jeg opfører mig nøgternt, så lægernes intimidering virker ikke på mig, og uden at miste nerveceller går jeg til LCD-skærmen (især påvirkelig, mistænkelig og antydelig, der, af selvfølgelig, det er skræmmende).
4. Når alt går godt, så er ekstra opmærksomhed også nytteløst, du slapper straks af og begynder at lytte til dig selv, i sådan et øjeblik vil du helt sikkert høre noget forkert og løbe væk, så lægen (så opmærksom og venlig) beroliger dig.
5. Alligevel er alle læger genforsikringer, men i betalt medicin koster det ikke en pæn krone, og tanker om "skilsmisse for penge" opstår. En måned efter den planlagte ultralyd var jeg i receptionen, hvor de bekræftede, at jeg havde det godt. Generelt gik jeg med det formål at høre om det er muligt at gå i poolen, LCD'en godkender ikke dette. Så ved denne aftale blev jeg tilbudt at gennemgå en ultralyd igen, til mit direkte spørgsmål, hvad er indikationerne for dette, de svarede, at i princippet ingen, men det ville ikke skade at være sikker. Jeg opgav det ikke af økonomi - hvis alt er i orden, hvorfor så blande sig i naturens anliggender? Ja, og skaden eller harmløsheden ved denne undersøgelse er stadig uenig.
6. I betalt medicin er det heller ikke alle mennesker, der er venlige nok og kompetente. Da jeg donerede blod på en betalt klinik, åbnede de en vene i mig og sagde, at mine vener var dårlige (fra en donor!). Så blev blodet dårligt. Sygeplejersken sagde, at trykket skulle være meget lavt. Men uden at måle trykket og ikke tilbyde i det mindste sød te, lod hun mig roligt gå, sulten (de tager prøver på tom mave), gravid, med formodentlig meget lavt blodtryk. Hun vidste ikke, at bilen ventede på mig, men hun tog ikke nogen menneskelig og faglig deltagelse, og jeg mistede virkelig næsten bevidstheden... På en betalt klinik, hvor der ikke er flow, og de tager meget af penge, er sådan en holdning beslægtet med uhøflighed.
7. Der er kun kurser for kommende forældre i vores by på LCD.

Under alle omstændigheder, uanset hvor du bliver observeret, er det vigtigste din personlige positive holdning. Vi er selv, mere end alle læger tilsammen, ansvarlige for vores helbred.

Fødselslæge-gynækolog, læge i ultralydsdiagnostik på klinikken "Mor og Barn" Syd-Vest. Udgivet i tidsskriftet Rody.ru nr. 2-2017.

Hvor ses den gennemsnitlige vordende mor? I svangreklinikken på bopælen. Og her falder hun ofte straks ind i en eller anden form for afhængighed af denne medicinske institution: hun er tildelt en læge i henhold til hendes bopæl, hun skal ofte til aftaler, hele tiden skal hun tage en masse prøver og gennemgå forskellige undersøgelser. Desuden skal alt dette gøres på et tidspunkt bestemt af lægen, og Gud forbyde dig at gå glip af en af ​​aftalerne eller konsultationerne! Ja, undersøgelser under graviditeten er nødvendige, men du skal også huske på din komfort og dine rettigheder. Lad os tale om, hvad den vordende mor har ret til i svangerskabsklinikken.

OBSERVERE HVOR SOM HELST

Ifølge lovgivningen i Den Russiske Føderation kan en gravid kvinde vælge enhver prænatal klinik (LC), og ikke kun den, hun er knyttet til på registreringsstedet. Det betyder, at du kan bo i et område af byen og blive observeret i et helt andet: for eksempel ved siden af ​​din arbejdsplads eller bare på den svangreklinik, som du bedst kan lide. Desuden kan du tilmelde dig graviditet selv i en anden bys fødselsklinik. Det vigtigste er, at du har brug for en obligatorisk sygeforsikring, der er gyldig i hele Rusland. For at registrere dig på en svangreklinik, der ikke er på registreringsstedet, skal du skrive en ansøgning adresseret til konsultationens hovedlæge, medbringe originalen og en kopi af dit pas, den obligatoriske sygeforsikring og SNILS-forsikringsbeviset.

Og selvom du af en eller anden grund holder op med at gå på svangerskabsklinikken og for eksempel går til en privat klinik eller bare ikke går, og det er alt, har ingen ret til at afmelde dig i LCD-skærmen. Og du kan til enhver tid vende tilbage til din konsultation og fortsætte med at blive observeret der.

VÆLG EN LÆGE

Også i henhold til lovgivningen i Den Russiske Føderation kan du vælge en læge, der vil overvåge din graviditet, eller ændre en læge, der af en eller anden grund ikke passede dig. For at gøre dette skal du også skrive en ansøgning adresseret til hovedlægen på LCD-skærmen.

Og selvfølgelig har enhver vordende mor på en svangreklinik eller et barselshospital ret til at læse sin journal eller fødselshistorie, til at se journaler over undersøgelser. Og du behøver ikke at forklare, hvorfor du har brug for det, det er nok, at dette er dit kort og din forskning. Hvis du ikke forstår, hvorfor du har brug for en form for aftale eller analyse, så bør lægen forklare alt i en tilgængelig form.

TILMELD DIG TIL HVER TID

Du kan tilmelde dig svangreklinikken på et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten. Sandt nok, i løbet af en meget kort periode vil hverken en læge eller en ultralydsscanning endnu være i stand til nøjagtigt at bekræfte graviditeten, så det er stadig bedre at registrere sig efter den 6-8. Det er på dette tidspunkt, at lægen vil være i stand til pålideligt at fastslå graviditeten under undersøgelsen.

Der er en anbefaling mere - at komme til svangerskabsklinikken inden 12 ugers graviditet. Dette skyldes det faktum, at den første er udført på 10-12 uger, og på dette tidspunkt er det muligt at bestemme gestationsalderen mest nøjagtigt. I øvrigt modtager de kvinder, der tilmelder sig svangreklinikken før 12 uger, en kontant betaling kaldet "en engangsydelse for kvinder, der er registreret på en medicinsk institution i de tidlige stadier af graviditeten (op til 12 uger)". Sandt nok giver de ingenting overhovedet, men de vil være nyttige for nogen.

Men alt dette betyder ikke, at det er nødvendigt at registrere strengt op til 12 uger. Nej, du kan komme når som helst (selv i sidste trimester), det vigtigste er at have tid til at bestå de nødvendige tests inden fødslen.

BESØG NÅR DU BRUGER

Hvis du har det godt, testene er normale, og du ikke ønsker at gå ofte på svangreklinikken, har du ret til at nægte regelmæssige besøg hos gynækologen. Fortæl det bare til din læge, han skal respektere din beslutning. Ja, lægen vil advare dig om, at du er ansvarlig for dit valg, men han bør ikke skræmme eller true dig til at nægte at udstede et byttekort. Hvis noget lignende sker, skal du straks gå til overlægen på svangreklinikken eller kontakte sundhedsafdelingen.

Men du skal vide, at der er undersøgelser (ultralyd,), der skal udføres inden for strengt definerede vilkår, ellers kan deres resultat være upålidelige. Spørg derfor lægen på forhånd om tidspunktet for nogle undersøgelser.

VÆLG EKSAMEN

Hvis du vil lave alle de undersøgelser, du har brug for, har du ret til at modtage dem fuldt ud. Hver svangerskabsklinik har en liste over undersøgelser og konsultationer, der kræves under graviditeten. Du kan bede din læge om at fortælle dig detaljeret om dem og gøre alt, hvad du skal.

Hvis du tværtimod mener, at du ikke har brug for den eller den tid eller er uacceptabel for dig, kan du afslå det. Ingen har ret til at tvinge dig til at foretage en ultralyd, screening, tage nogen form for medicin. Og du får intet for det. Selvom du nægter noget, kan du ikke blive afmeldt på grund af graviditet, du kan ikke få udstedt fødselsattest og byttekort. Lægen vil blot notere dit afslag på kortet og skrive, at det blev forklaret dig, hvorfor denne eller hin undersøgelse blev anbefalet.

Generelt, for at få et byttekort, skal du bestå en række tests mindst én gang (klinisk blodprøve, urinanalyse, smear, test for HIV, RW, hepatitis B og C) og besøge en fødselslæge-gynækolog mindst to gange. Første gang du kommer til en indledende undersøgelse og for at få en henvisning til prøver, anden gang - for at indtaste resultaterne af undersøgelsen i byttekortet. Det vigtigste her er at observere "udløbsdatoen" for analyserne.

GØR DIN BEKVEMMELIGHED

Alle undersøgelser i svangreklinikken udføres helt gratis. Og selvom der ikke er en specialist, eller der midlertidigt ikke er forskning, bør du få en henvisning til en anden medicinsk institution, hvor alt dette er tilgængeligt. Lægen har ikke ret til at henvise dig til yderligere betalte prøver eller konsultationer, hvis de kan foretages gratis under den obligatoriske sygesikring.

Hvis du vil lave noget research selv mod betaling og i en anden klinik (for eksempel for at lave en ekspert ultralyd), så skal du acceptere resultaterne på svangreklinikken (og ikke sige, at vi kun tror på vores analyser eller specialister).

Hvis du ønsker at blive set i svangreklinikken, som du ønsker, skal du ikke være bange for at tale om dine præferencer. Mind dig selv roligt og trygt om dine rettigheder,det er op til dig at vælge, hvad du har brug for af medicin, og hvad du ikke har.

Nytår er altid et festligt bord med forskellige salater, appetitvækkere, varm og traditionel champagne. Og hvad er der for vordende mødre denne ferie? Lav en speciel menu til dig selv eller spis alt? Begge er ekstremer, men vi har brug for en gylden middelvej, og vi vil tale om det.



Alle har hørt, at før eller siden går den vordende mor på barsel eller barsel. Men selv de gravide har ikke selv en helt klar idé om, hvad det er - det ser ud til, at før fødslen og efter dem, kan du ikke arbejde i nogen tid, plus at du skal betale noget andet. Faktisk findes der ikke et sådant udtryk - "barselsorlov" i vores lovgivning. Så folk kalder to typer orlov - til graviditet og fødsel og til børnepasning. Og de modtager og betaler for dem på helt andre måder.

Diagnosen "graviditet uden udvikling" tyder på, at graviditeten udviklede sig normalt i en vis periode, og så døde fosteret af en eller anden grund. og graviditeten stoppede. Og selvom dette kan ske når som helst. i langt de fleste tilfælde opstår graviditetens regression i første trimester.



Besvarer spørgsmål, fødselslæge-gynækolog, ultralydsdiagnostisk læge. Artiklen blev offentliggjort i magasinet "Rody.ru" nr. 1-2017

TOGFARTØJER OG HJERTE

Den vordende mors kardiovaskulære system arbejder med en dobbelt belastning: volumenet af cirkulerende blod øges, på grund af den voksende livmoder og moderkage øges blodforsyningen til det lille bækken. Væggene i blodkarrene udvider sig, pulsen stiger, blodtrykket falder, og alt sammen fører det til, at der kommer mindre ilt ind i hjernen. Det er så at sige fysiologiske (naturlige) årsager til svimmelhed og besvimelse, og de er ikke farlige for hverken mor eller baby.

Hvad skal man gøre: begynd at træne dit hjerte og dine blodkar: lav fitness for gravide kvinder, gå i poolen, bare gå i den friske luft oftere. Med regelmæssig fysisk aktivitet af medium intensitet trænes det kardiovaskulære system, og karrene reagerer mere tilstrækkeligt på skiftende miljøforhold og opretholder normal blodgennemstrømning i enhver situation.



"Hypertonicitet ... Øget livmodertone ..." - mange kommende mødre hører disse ord. Hvad er hypertonicitet? Hvordan ser det ud, og hvad skal man gøre, hvis det dukker op?

Hvis du stadig er i tvivl, vil denne lille analyse af fordele og ulemper ved begge muligheder hjælpe dig med at træffe en hurtigere beslutning.

Efter at have lært om sin graviditet, står den vordende mor over for et valg: hvor skal den nøjagtigt observeres, i distriktsfødselsklinikken eller en betalt klinik? Selvfølgelig, hvis hun er i stand til at betale for kontrakten for graviditetshåndtering, ellers vil et sådant spørgsmål ikke opstå. Så hvor er den bedste?

Dit valg er en betalt læge, hvis...

1. Første graviditet. Du skal ikke forvente en individuel tilgang, særlig høflighed eller ømhed fra LC-læger, som er så nødvendige for uerfarne vordende mødre. Nogle af gynækologerne er i stand til at bringe til tårer fra bunden eller alvorligt skræmme patienten.
2. Graviditeten fortsætter med komplikationer. I en enorm strøm af gravide kvinder kan konsultationslægen muligvis ikke spore patologien eller simpelthen ikke ordinere yderligere tests og undersøgelser.
3. Du er angst af natur. I dette tilfælde vil du sandsynligvis ikke have nok ordineret tre ultralydsscanninger i alle 9 måneder, og du vil gerne kommunikere med din læge oftere. Heldigvis plejer gynækologer fra betalte klinikker at give deres mobiltelefoner, hvis der er spørgsmål, og nogle laver endda selv en ultralyd ved hver tid – evt.
4. Du har nedsat immunitet, eller du er bange for at blive syg. Privatklinikker har i princippet færre patienter end friklinikker, så risikoen for kontakt med patienter er lavere. Derudover skal du ikke sidde i kø i timevis – her er alt overskueligt efter aftale og tid.
5. Du kan ikke lide at skifte læge. En betalt gynækolog vil helt sikkert advare dig om en ferie eller hans sygdom, omlægge aftalen og, i tilfælde af problemer, se dig næsten når som helst. Hvad kan ikke siges om lægen fra svangreklinikken: før det næste besøg kan du blive overrasket over at finde ud af, at en helt anden læge vil se på dig.
6. Du arbejder. Desuden i en ansvarlig stilling, og det er næsten umuligt at gå til lægen nogensinde, undtagen ved frokosttid. I dette tilfælde er en fødselsklinik ikke egnet til dig, hvor du ikke kan tilmelde dig et passende tidspunkt, selv et par uger i forvejen, og du kan kun tage prøver på den aftalte dag kl. 8:30 om morgenen. I betalte klinikker er det nemmere at få en tid på et bestemt tidspunkt. Derudover arbejder mange private lægehuse og laboratorier selv om lørdagen.

Dit valg er en læge fra svangreklinikken, hvis ...

I begyndelsen af ​​august offentliggjorde Afisha Daily teksten "", hvor patienten, som også er redaktør på dette websted, deler sin forvirring over, hvilke tests gravide kvinder gennemgår i sådanne institutioner. Vi besluttede at fortsætte emnet og give ordet til lægerne: lederen af ​​en af ​​Moskva-konsultationerne indvilligede i at besvare vores spørgsmål.

Irina Bolosheva

Leder af Kvindekonsultation City Klinisk Hospital. E.O. Mukhina

- Hvordan påvirkede omorganiseringen af ​​Moskvas sundhedsvæsen kvindeklinikker?

- Et vanskeligt spørgsmål. Der er flere aspekter af indførelsen af ​​et samlet medicinsk analytisk system (UMIAS). På den ene side er dette en meget praktisk ting: en person kan lave en aftale med en læge via internettet, ændre aftaletidspunktet til enhver tid, der er SMS-meddelelser. Men til gengæld er tiden nu strengt reguleret, så der ikke er kø. Vi har 15 minutter. Og med vores specialisering giver dette visse vanskeligheder. Dette er i modstrid med sundhedsministeriets føderale bekendtgørelse, som specificerer den godkendte mængde tid, der skal bruges på hver patient.

Antallet af undersøgelser, analyser, der skal kommenteres, er steget, fordi en kvinde er bekymret, især en gravid kvinde - i dag er deres angstniveau af en eller anden grund steget. Han læser noget på internettet, og vi er nødt til at fraråde, forklare. Men nu er der ikke tid til dette, og folk vil gerne kommunikere og dømme lægen ud fra dens resultater. Og hvilken mening vil der blive dannet om lægen og hans holdning til patienten, hvis han skriver hele tiden, aldrig ser på patienten? Men lægen er faktisk også forpligtet til at udfylde dokumentationen, undersøge, foretage en undersøgelse, udføre forskellige manipulationer - for eksempel sætte en spiral.

- Hvor meget tid bruger lægen på papirarbejde af disse 15 minutter?

- Der er mange papirer: et kort, dokumentation, forskellige blade. Men hvis der er en veluddannet jordemoder eller sygeplejerske, så udfylder lægen i princippet kun patientens journal.

- Hvor meget modtager en læge på en svangerskabsklinik i gennemsnit?

- Det kommer helt an på belastningen, på oplevelsen, på kategorien. Der er læger, der har meget vagt, tager overarbejde – det betales på en helt anden måde. Dybest set modtager læger af den højeste kategori i vores land fra 30 til 40 tusind. I betragtning af at leveomkostningerne er omkring 16 tusinde per person i Moskva, og læger er familiefolk, er der også forsørgere - fraskilte kvinder, der trækker hele familien. Lægen har samtidig vagtplan - i aftenvagten arbejder du til 8, og dagen efter har du en tid klokken 8 om morgenen. I hverdagen passer dette ikke mange: Der er ingen til at hente barnet fra børnehaven-skolen. Nå, hvad angår psykisk stress, er arbejdet svært.

- Hvad er så lægens motivation for at arbejde i en offentlig institution, og ikke i en privat?

- Vores motivation er absolut ikke økonomisk, det er helt sikkert. Som medarbejderne selv siger, er de tilfredse med lederen, og teamet er rigtig godt. Og dette er en meget vigtig ting. Det er nok derfor, folk arbejder i 20-30 år. Jeg har for eksempel arbejdet her i 29 år.

- Hvor mange unge professionelle er kommet til dig i løbet af de sidste 10 år?

Tre specialister.

- Hvad er gennemsnitsalderen for læger?

Fra 40 til 45 år, men det er et gennemsnit. Fordi to læger er omkring 30 år, er 30 % af lægerne allerede omkring 50 år, og resten er omkring 40 år.

I det store og hele er en læges rettigheder ikke beskyttet på nogen måde, selvom det nu er det 21. århundrede

Patienterne underskriver et informeret samtykke om, at alt er blevet forklaret for dem, men de får ingen information - hverken om formålet med dokumentet eller om helbredstilstand eller behandling.

Dette dokument underskrives ved første besøg. Hvad er det? Du accepterer at blive observeret i denne institution med denne læge, som vil give dig primær lægehjælp, herunder undersøgelse, undersøgelse og ordinering af behandling. Du giver tilladelse til medicinsk intervention (selv almindelige procedurer som ultralyd og kardiotokografi betragtes som sådanne). Jeg forstår, at det måske er en formel tilgang - at kræve samtykke på forhånd. Til gengæld forpligter det ikke patienten til noget. Og hvis han ikke vil tage visse lægemidler eller gennemgå en undersøgelse, hvis han går for at konsultere en anden læge - nu er det moderne, det er ikke forbudt. Patienten har ret til at skifte læge, og jeg går altid frem i denne sag. Selvom ofte en kvinde simpelthen har en oprindeligt forudindtaget holdning. Enten læste jeg nogle anmeldelser, eller også sagde en nabo noget.

- Hvad sker der, når en læge nægter en patient?

- Nogle gange kommer patienterne selvfølgelig direkte til mig med lægen, og han siger: "Vi blev enige om at skilles efter gensidig aftale." Men dette er et sjældent tilfælde.

Vi spurgte i øvrigt advokaterne: ”En patient har mange rettigheder, men hvad har vi? Er det muligt at afvise en patient, velvidende at vi ikke kan blive enige, hvis hun ikke stoler på mig? Der blev ikke besvaret noget specifikt. I det store og hele er en læges rettigheder ikke beskyttet på nogen måde, selvom det nu er det 21. århundrede. Sandt nok er der en meget nysgerrig sætning i føderal lov nr. 323: "En patient kan vælge en læge med samtykke fra lægen selv."

Mange kvinder klager over, at de ikke forklarer dem noget på svangerskabsklinikker, og læger opfatter spørgsmål som en personlig fornærmelse. Hvad skal man gøre med det? Hvor får patienterne information fra?

Jeg forklarer fx altid, hvis jeg har tid. Nogle gange må jeg fraråde det, lægen ikke kunne fraråde. Jeg kan forklare i en halv time, men du må forstå, at en lægebesøg ikke har så meget tid som mig. Når folk brokker sig til mig over, at lægen ikke siger noget, spørger jeg: ”Bring mig dit kort. Jeg vil forklare". 9 gange ud af 10 siger jeg: "Du skal være glad for, at alt er godt med dig, og der ikke er noget at forklare dig." Men folk er ikke tilfredse med dette, de skal forklare hvert punkt. Og det er normalt, du skal kommunikere med patienten. Lægen skal også være en god psykolog. Forsikre, forstå, forklare. Alt dette går efterfølgende over i stadiet af tillid eller mistillid, og dermed effektiv behandling - uanset om kvinden vil fortælle dig noget om nogle symptomer eller ej.

Ved du, at 93 % af patientklagerne er ubegrundede? I løbet af dette år var der ikke en eneste underbygget

- Er der klager over en respektløs holdning til patienterne – sker det, at de bliver personlige f.eks.?

- Vi har alle arbejdet sammen i lang tid, og jeg har stået i spidsen for konsultationen i næsten 10 år, så jeg ved, hvad jeg kan forvente og fra hvem. Jeg kan med sikkerhed sige: det generelle niveau af kultur, menneskelighed, blot selvrespekt vil ikke tillade os at behandle patienten på denne måde. Vi beskæftiger intelligente unge eller midaldrende kvinder. Selv receptions- og garderobearbejderne i vores konsultation får ros.

- Fører du statistik over patientklager? Hvad er de vigtigste klager?

- Hver klage overvåges af viceoverlægen for klinisk og sagkyndigt arbejde og finder ud af, om den er berettiget eller ej. Jeg samler forklarende notater til alle henvendelser, ringer til absolut alle patienter, inviterer dem til en samtale: Jeg har reception af befolkningen om torsdagen, åben dag. Af en eller anden grund kommer der ingen. Jeg prøver at være tålmodig med mine patienter. Nogle gange tager jeg det endda til mig selv at observere, hvis jeg bliver spurgt.

Selvfølgelig er der nogle gange klager - mest på grund af misforståelser. Og så, du vil tilgive mig, nu er patienter heller ikke sukker. Ved du, at 93 % af klagerne er ubegrundede? I løbet af dette år var der ikke en eneste underbygget.

- Hvad klager de urimeligt over?

- Jeg gik for at lave en ultralyd, de så ikke på mig på den måde, de pressede mig smertefuldt, de gav mig ikke en serviet. Nogle gange sker der sådanne appeller, at jeg skammer mig over en person.

- Hvad hvis det virkelig gør ondt?

- Ja, nogle undersøgelser giver mulighed for, at smerter, især prænatal screening, når mange ting skal måles, kan vride fosteret, så det gør ondt. Nogle læger vil advare om det, nogle - nej. Kvinden forstår det ikke og klager måske over det.

- I dette tilfælde, laver du noget arbejde, så denne specialist advarer i fremtiden?

- Jeg tror, ​​lægerne selv drager konklusioner, efter de har skrevet detaljerede forklarende noter til mig.

- Hvad skal man gøre, hvis de er uhøflige mod dig i receptionen på LCD-skærmen - de bliver behandlet med foragt, de bliver personlige?

- Jeg tror, ​​at en pige skal skifte specialist, for det er svært at bevise det, undtagen med en stemmeoptager. I en sådan situation skal du gå til lederen af ​​konsultationen og skifte læge, forklare situationen.

- Det afhænger af lederen, vil sådan en boorspecialist arbejde i organisationen eller ej?

- Desværre er det etiske kodeks ikke præciseret i ansættelseskontrakten. Det er ikke let at afskedige en læge for systematisk uhøflighed. Hvis lægen opsamler et vist antal berettigede klager, kommer der først en bemærkning, derefter kan de give en påtale og så videre. Arbejdsloven er ens for alle. Et andet spørgsmål er, hvad du først kan prøve at uddanne. Heldigvis har jeg været i stand til det indtil videre. Enig, hvis folk jævnligt klager over den samme læge, og dette er et system, er det umiddelbart indlysende. Og hvis jeg ved, at lægen er vidunderlig, et godt menneske, ja, jeg brød sammen - måske havde jeg det ikke godt, eller der skete noget derhjemme. Vi er alle mennesker. Lægen vil selv forstå, at han har skylden. Det er umuligt at ødelægge en person for én lovovertrædelse. Vores arbejde er ikke mindre stressende end kirurgers.

- Hvorfor tror du, det skete sådan, at Moskva-kvinder er bange for gynækologer og klager over uhøflighed i f.eks. svangerskabsklinikker over det, der kaldes gammeldags? Hvordan har du det med det faktum, at gratis gynækologi i Rusland kaldes straffende?

- Straf gynækologi? Hørte ikke. Med hensyn til uhøflighed: Hvis en patient kom til dig for at få hjælp, er det absolut ikke lægens opgave at vurdere hende eller hendes handlinger. Det er for eksempel hendes ønske om at føde som minimum i en alder af 50 år, og din opgave er at hjælpe hende med dette, og ikke at diskutere, at "det var nødvendigt tidligere", "det var ikke nødvendigt at have ti aborter" . Vi sætter holdningen først. Jeg siger altid: "Piger, patienten vil altid først bemærke din holdning og derefter din professionalisme. Der er ikke brug for din faglighed, hvis du ikke har en holdning.

- I mange svangerskabsklinikker bliver patienter stukket. Hvordan henvender du dig til patienten - på "dig" eller på "dig" - og hvordan har du det med at henvende dig til patienten på "dig"?

- Hvis vi ignorerer gradueringen "læge - patient", så kommunikation om "dig", dette er min personlige mening, som med slægtninge eller venner, bringer dem lidt tættere på. Selvfølgelig skal du kommunikere i "dig", men for eksempel kommer meget unge kvinder til mig, endda yngre end min datter, og så spørger jeg: "Er det okay, hvis jeg taler "dig"?" Det meste af tiden er de ligeglade. Naturligvis forsøger både jeg og vores læger i de fleste tilfælde at sige "dig", for det første er det respektfuldt, og for det andet er det korrekt.

- Og hvorfor spørger de stadig gravide ved den første aftale: Vil du beholde graviditeten?

- Vi spørger slet ikke, det her er allerede en form for atavisme. Jeg har endda glemt denne sætning. Generelt vænnede jeg mig til, at alle stort set holder graviditeten, som på en eller anden måde faldt i baggrunden for mig, hvad kunne være anderledes. Nu er der mange kommercielle institutioner, farmakologiske aborter er meget udbredt. Få mennesker kommer til os med sådanne appeller. Og igen, der er ingen grund til at fordømme nogen, denne kvinde tager beslutningen.

- Har barnets far ret til at deltage i konsultationer i LCD? Eller andre pårørende?

- Gravide kvinder underskriver et dokument om hemmeligholdelse af medicinske hemmeligheder, og hvis de i det angiver alle deres pårørende, som de har tillid til oplysninger om sig selv, bedes de være til stede.

- Hvor ofte forbedrer medarbejderne deres færdigheder?

- Det er officielt registreret af føderale love. Hver læge gennemgår efteruddannelse hvert femte år, dette overvåges af personaleafdelingen. Dette bekræfter eller hæver kategorien af ​​en læge. Hvert leder skal have et skema for det år, som læger går for at studere, hvornår, det samme gælder for plejepersonalet - jordemødre. Derudover kan mange læger tage en form for kortvarige kurser.

- Forgodtbefindende?

- Ja, hvis de er interesserede i noget, og der er mulighed for at lære. Dette påvirker ikke kategorien, men er nødvendigt for faglig udvikling. Vi går ofte til nogle foredrag, konferencer, symposier, kongresser, kliniske anmeldelser. Vi har interne videreuddannelseskurser, herunder ret sjældne - for eksempel i hæmostiologi eller immunbehandling.

- Udvælger du medarbejdere ud fra deres kvalifikationer? Eller motiverer du dem på en anden måde?

- Jeg har heldigvis ikke behov for at føre personalepolitik, for vi har et etableret team. Mange læger og sygeplejersker har arbejdet her i 20-25 år. Næsten alle læger har den højeste kategori, der er én videnskabskandidat. I vores land har 70 % af lægerne to specialer, og det bruger de i deres arbejde. For eksempel en fødselslæge-gynækolog og en ultralydslæge, en hæmatolog eller en endokrinolog. Dette er en meget sjælden kombination.

Lærende medarbejdere motiveres kun af personlig lyst. I monetære termer, kun på grund af den kategori, du kan lide, men ikke meget. Der er sådan noget som en institutions image og omdømme, og vi arbejder for dem. Nu sker livet i sociale netværk, så en person, før han kommer, studerer omhyggeligt, hvem der arbejder hvordan, hvilke anmeldelser, hvilken vurdering.

- Det viser sig, at en kvinde ifølge loven kan vælge en hvilken som helst institution, hun knytter sig til, uanset registrering?

- Helt rigtigt. De fleste kvindeklinikker i byen er placeret på poliklinikker. Vi arbejder på perinatalcentret - og det er en meget sjælden, eksklusiv sag. Siden februar 2016 har Moscow City Health Insurance Fund, som udsteder policer, givet to anbefalingsbreve, ifølge hvilke du nu kan deltage i enhver konsultation ved blot at skrive en ansøgning uden at løsrive dig fra din klinik.

Gynækolog- Dette er en læge, der overvåger tilstanden af ​​de kvindelige kønsorganer, samt identificerer og behandler sygdomme, der kun er karakteristiske for kvindekroppen. Meget ofte er obstetrik også inden for rammerne af hans kompetence - overvågning af dynamikken i de processer, der forekommer i en kvindes krop under graviditeten, og tilstanden af ​​hendes kønsorganer på dette tidspunkt såvel som i postpartum-perioden. For at bestemme den objektive tilstand af de yngste patienters kønsorganer kan et besøg hos en pædiatrisk gynækolog være nødvendig.

Undersøgelsen begynder som udgangspunkt med en samtale, hvor lægen finder ud af, om patienten har klager, og måler hendes blodtryk. For det første vil gynækologen, for rettidigt at identificere mulige patologier, undersøge de ydre kønsorganer og udviklingen af ​​kvindens mælkekirtler. Om nødvendigt kan gynækologen henvise patienten til en yderligere undersøgelse til en konsultation hos en mammolog (en læge med speciale i diagnosticering af brystsygdomme) eller et mammografi. Derefter fortsættes undersøgelsen på en særlig gynækologisk stol.

En obligatorisk procedure under et besøg hos en gynækolog tager en smear til analyse. Desuden vil en sådan udstrygning kun blive taget fra et barn eller en ung pige fra de ydre skamlæber. Lægen undersøger jomfruer gennem anus, indsætter en finger der og mærker de indre kønsorganer. Kvinder, der er seksuelt aktive, undersøges ved hjælp af specielle spejle. Sådanne spejle kan være både metal og plastik (engangs). Så lægen kan se livmoderhalsens tilstand og vurdere miljøet i skeden. Dernæst går gynækologen ind i skeden med en gummibelagt hånd og palperer bækkenområdet og bestemmer tilstanden af ​​de kønsorganer, der er placeret der: vedhæng (de kaldes nogle gange også æggestokke), æggeledere og livmoder. Samtidig tager lægen en smear fra livmoderhalsen til analyse, hvis resultat kan findes om et par dage. Om nødvendigt kan gynækologen sende patienten til ultralydsundersøgelse af bækkenet.

Hvordan finder man en god gynækolog?

En god gynækolog er en læge, der vil hjælpe med at diagnosticere og løse problemet på kortest mulig tid til minimale omkostninger. Når du skal vælge den bedste læge, vil du blive hjulpet af erfaringerne fra patienter, som allerede er blevet behandlet af denne læge. Læs omhyggeligt anmeldelserne om lægen, hans erfaring og specialisering.

Vi stiller alle patienter, der bestiller tid hos en gynækolog på vores portal, spørgsmålet: "Vil du anbefale denne læge til dine venner?". Denne indikator er en af ​​de vigtigste i dannelsen af ​​en læges vurdering. Derfor kan vi roligt anbefale læger med den højeste vurdering og et stort antal positive anmeldelser.