Otorhinolaryngolog Bogdanets S.A. Ørets anatomi: struktur, funktioner, fysiologiske træk De vigtigste dele af mellemøret

Øret er organet for hørelse og balance. Øret er placeret i tindingeknoglen og er betinget opdelt i tre sektioner: ekstern, mellem og indre.

ydre øre dannet af auriklen og den ydre øregang. Grænsen mellem det ydre og mellemøre er trommehinden.

Auriklen er dannet af tre væv:
tynd plade af hyalin brusk, dækket på begge sider med en perichondrium, der har en kompleks konveks-konkav form, der bestemmer relief af auricleen;
hud meget tynd, tæt til perichondrium og næsten intet fedtvæv;
subkutant fedtvæv placeret i en betydelig mængde i den nederste del af auriclen.

Normalt skelnes følgende elementer i auriclen:
krølle– fri øvre yderkant af skallen;
antihelix- elevation, der løber parallelt med krøllen;
tragus- en fremspringende sektion af brusk placeret foran den ydre øregang og er en del af den;
antitragus- et fremspring placeret bagved tragus og hakket, der adskiller dem;
lap, eller lobule, øre, blottet for brusk og bestående af fedtvæv dækket med hud. Auriklen er fastgjort til tindingeknoglen med rudimentære muskler. Den anatomiske struktur af auriklen bestemmer funktionerne i de patologiske processer, der udvikler sig under skader, med dannelsen af ​​hæmatom og perichondritis.
Nogle gange er der en medfødt underudvikling af auricleen - mikrotia eller dets fuldstændige fravær af anotia.

Ekstern øregang er en kanal, der begynder med en tragtformet fordybning på overfladen af ​​auriclen og er rettet i en voksen vandret forfra og bagfra og fra bund til top til grænsen til mellemøret.
Der er følgende sektioner af den eksterne auditive kanal: ekstern membranøs-brusk og intern - knogle.
Ekstern membranøs brusk fylder 2/3 af længden. I dette afsnit er for- og undervæggen dannet af bruskvæv, og bag- og overvæggen har fibrøst bindevæv.
Forvæg af ydre øregang grænser til leddet i underkæben, og derfor er den inflammatoriske proces i dette område ledsaget af en skarp smerte, når man tygger.
Topvæg adskiller det ydre øre fra den midterste kraniale fossa, derfor strømmer cerebrospinalvæske med en blanding af blod ud af øret i tilfælde af brud på kraniets basis. Den ydre hørekanals bruskplade er afbrudt af to tværgående sprækker, som er dækket af fibrøst væv. Deres placering nær spytkirtlen kan bidrage til spredning af infektion fra det ydre øre til spytkirtlen og underkæbeleddet.
Huden i bruskafsnittet indeholder et stort antal hårsække, talg- og svovlkirtler. Sidstnævnte er modificerede talgkirtler, der udskiller en særlig hemmelighed, som sammen med udledningen af ​​talgkirtlerne og det udstødte hudepitel danner ørevoks. Fjernelsen af ​​tørrede svovlplader lettes af vibrationer af den membranøse-bruskesektion af den ydre øregang under tygning. Tilstedeværelsen af ​​rigeligt fedt i den ydre del af øregangen forhindrer vand i at komme ind i den. Der er en tendens til forsnævring af øregangen fra indgangen til enden af ​​bruskdelen. Forsøg på at fjerne svovl ved hjælp af fremmedlegemer kan føre til, at svovlstykker skubbes ind i knogledelen, hvorfra det ikke kan evakueres af sig selv. Der skabes betingelser for dannelsen af ​​en svovlsyreprop og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det ydre øre.
Indre knogledel af øregangen har i midten det smalleste sted - landtangen, bag hvilken der er et bredere område. Uduelige forsøg på at fjerne et fremmedlegeme fra øregangen kan føre til, at det skubbes forbi landtangen, hvilket gør yderligere fjernelse meget vanskeligere. Knoglesektionens hud er tynd, indeholder ikke hårsække og kirtler og passerer til trommehinden og danner dens ydre lag.

Mellemøret består af følgende elementer: trommehinden, trommehulen, hørebenene, hørerøret og mastoidluftcellerne.

Trommehinden er grænsen mellem det ydre og mellemøre og er en tynd, luft- og væskeuigennemtrængelig hinde af perlegrå farve. Det meste af trommehinden er i en spændt tilstand på grund af fiksering i den cirkulære rille af den fibrocartilaginøse ring. I den øvre forreste del strækkes trommehinden ikke på grund af fraværet af rillen og det mellemste fibrøse lag.
Trommehinden består af tre lag:
1 - ekstern - hud er en fortsættelse af huden i den ydre auditive kanal, fortyndet og indeholder ikke kirtler og hårsække;
2 - indre - slim- er en fortsættelse af slimhinden i trommehulen;
3 - medium - bindevæv- repræsenteret af to lag af fibre (radial og cirkulær), hvilket giver en strakt position af trommehinden. Når det er beskadiget, dannes der normalt et ar på grund af regenerering af hud og slimlag.

Otoskopi - undersøgelse af trommehinden er af stor betydning ved diagnosticering af øresygdomme, da det giver en idé om de processer, der forekommer i trommehulen. trommehulen er en uregelmæssigt formet terning med et volumen på ca. 1 cm3, placeret i tindingeknoglen. Trommehulen er opdelt i 3 sektioner:
1 - øverste - loft, eller epitympanisk rum (epitympanum), placeret over niveauet af trommehinden;
2 - medium - (mesotympanum) placeret på niveau med den strakte del af trommehinden;
3 - lavere - (hypotympanum), placeret under niveauet af trommehinden og passerer ind i det auditive rør.
Trommehulen har seks vægge, som er foret med slimhinde, udstyret med cilieret epitel.
1 - ydervæg repræsenteret af trommehinden og de knogledele af den ydre øregang;
2 - indervæg er grænsen til mellemøret og det indre øre og har to åbninger: vinduet i vestibulen og vinduet i sneglen, lukket af den sekundære trommehinde;
3 - øvre væg (tag af trommehulen)- er en tynd knogleplade, der grænser op til den midterste kraniale fossa og tindingelappen i hjernen;
4 - nederste væg (bunden af ​​trommehulen)- grænser til halsvenens pære;
5 - forvæg grænser til den indre halspulsåre og i den nedre sektion har mundingen af ​​det auditive rør;
6 - bagvæg- adskiller trommehulen fra mastoidprocessens luftceller og kommunikerer i den øvre del med dem gennem indgangen til mastoidhulen.

høreben repræsentere en enkelt kæde fra trommehinden til det ovale vindue i vestibulen. De er suspenderet i det epitympaniske rum ved hjælp af bindevævsfibre, dækket af en slimhinde og har følgende navne:
1 - hammer, hvis håndtag er forbundet med det fibrøse lag af trommehinden;
2 - ambolt- indtager en medianposition og er forbundet med resten af ​​knoglerne med led;
3 - stigbøjlen, hvis fodplade overfører vibrationer til det indre øres vestibule.
Muskler i trommehulen(strækker trommehinden og stigbøjlen) holder de auditive ossikler i en tilstand af spænding og beskytter det indre øre mod overdreven lydirritation.

hørebasun- formation 3,5 cm lang, gennem hvilken trommehulen kommunikerer med nasopharynx. Hørerøret består af et kort knoglestykke, som fylder 1/3 af længden, og et langt hinde-brusksnit, som er et lukket muskelrør, der åbner sig ved synke og gaben. Krydset mellem disse afdelinger er det smalleste og kaldes landtangen.
Slimhinden, der beklæder det auditive rør, er en fortsættelse af slimhinden i nasopharynx, dækket med flerrækket cylindrisk cilieret epitel med bevægelse af cilia fra trommehulen til nasopharynx. Således udfører det auditive rør en beskyttende funktion, der forhindrer indtrængning af det infektiøse princip, og en dræningsfunktion, der evakuerer udledningen fra trommehulen. En anden vigtig funktion af hørerøret er ventilation, som tillader passage af luft og afbalancerer atmosfærisk tryk med tryk i trommehulen. Hvis høreslangens åbenhed er forstyrret, udledes luft i mellemøret, trommehinden trækkes tilbage, og der kan udvikle et vedvarende høretab.

Celler i mastoidprocessen er lufthulrum forbundet med trommehulen i loftsregionen gennem indgangen til hulen. Slimhinden, der beklæder cellerne, er en fortsættelse af slimhinden i trommehulen.
Den indre struktur af mastoidprocessen afhænger af dannelsen af ​​lufthulrum og er af tre typer:
pneumatisk- (oftest) - med et stort antal luftceller;
diploetisk- (svampet) - har et par små celler;
sklerotisk- (kompakt) - mastoidprocessen dannes af tæt væv.
Processen med pneumatisering af mastoidprocessen er påvirket af tidligere sygdomme, metaboliske lidelser. Kronisk betændelse i mellemøret kan bidrage til udviklingen af ​​den sklerotiske type af mastoidprocessen.

Alle lufthulrum, uanset struktur, kommunikerer med hinanden og hulen - en konstant eksisterende celle. Det er normalt placeret i en dybde på omkring 2 cm fra overfladen af ​​mastoidprocessen og grænser op til dura mater, sigmoid sinus og knoglekanalen, hvori ansigtsnerven passerer. Derfor kan akut og kronisk betændelse i mellemøret føre til indtrængning af infektion i kraniehulen, udvikling af lammelse af ansigtsnerven.

Funktioner af strukturen af ​​øret hos små børn

Anatomiske, fysiologiske og immunbiologiske egenskaber ved barnets krop bestemmer egenskaberne ved det kliniske forløb af øresygdomme hos små børn. Dette afspejles i hyppigheden af ​​inflammatoriske sygdomme i mellemøret, sværhedsgraden af ​​forløbet, hyppigere komplikationer, overgangen af ​​processen til en kronisk. Øresygdomme i den tidlige barndom bidrager til udviklingen af ​​komplikationer hos ældre børn og voksne. Anatomiske og fysiologiske træk ved øret hos små børn forekommer i alle afdelinger.

Aurikel hos et spædbarn, blød, maloelastisk. Krøllen og lappen er ikke tydeligt udtrykt. Auriklen er dannet i en alder af fire.

Ekstern øregang hos et nyfødt barn er det kort, det er et smalt mellemrum fyldt med originalt smøremiddel. Knogledelen af ​​væggen er endnu ikke udviklet, og den øvre væg støder op til den nederste. Øregangen er rettet fremad og nedad, derfor skal øregangen trækkes tilbage og nedad for at kunne inspicere øregangen.

Trommehinden tættere end hos voksne på grund af det ydre hudlag, som endnu ikke er dannet. I forbindelse med denne omstændighed, ved akut otitis media, forekommer perforering af trommehinden mindre hyppigt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​komplikationer.

trommehulen hos nyfødte er det fyldt med myxoidvæv, som er et godt næringsmedium for mikroorganismer, og derfor øges risikoen for at udvikle mellemørebetændelse i denne alder. Resorption af myxoidvæv begynder ved 2-3 ugers alderen, dog kan det være til stede i trommehulen i løbet af det første leveår.

hørebasun i en tidlig alder, kort, bred og vandret placeret, hvilket bidrager til let penetrering af infektion fra nasopharynx ind i mellemøret.

Mastoid har ikke dannede luftceller, bortset fra hulen (antrum), som er placeret direkte under den ydre overflade af mastoidprocessen i regionen af ​​Shipo trekanten. Derfor udvikler der sig i den inflammatoriske proces (anthritis) ofte et smertefuldt infiltrat i bag-øret-regionen med fremspring af auricleen. I mangel af den nødvendige behandling er intrakranielle komplikationer mulige. Pneumatisering af mastoid-processen sker i takt med at barnet vokser og slutter i en alder af 25-30 år.

Temporal knogle hos et nyfødt barn består det af tre uafhængige elementer: skæl, mastoidproces og pyramide på grund af det faktum, at de er adskilt af bruskvækstzoner. Derudover findes ofte medfødte defekter i tindingeknoglen, som bidrager til den hyppigere udvikling af intrakranielle komplikationer.

Det indre øre er repræsenteret af en knoglelabyrint placeret i tindingeknoglens pyramide, og den membranøse labyrint placeret i den.

Knoglelabyrinten består af tre sektioner: vestibulen, cochlea og de tre halvcirkelformede kanaler.
Forhallen er den midterste del af labyrinten, på hvis ydervæg der er to vinduer, der fører til trommehulen. ovalt vindue vestibulen lukkes af stigbøjlens plade. rundt vindue lukket af den sekundære trommehinde. Den forreste del af vestibulen kommunikerer med cochlea via scala vestibulum. Den bagerste del indeholder to fordybninger til det vestibulære apparats sække.
Snegl- en knoglespiralkanal i to en halv omgang, som er opdelt af en knoglespiralplade i scala vestibule og scala tympani. De kommunikerer med hinanden gennem et hul placeret i toppen af ​​cochlea.
Halvcirkelformede kanaler- knogleformationer placeret i tre indbyrdes vinkelrette planer: vandret, frontalt og sagittalt. Hver kanal har to knæ - et forlænget ben (ampulla) og et simpelt. De enkle ben i de forreste og bagerste halvcirkelformede kanaler smelter sammen til én, så de tre kanaler har fem åbninger.
membranøs labyrint består af en membranøs cochlea, tre halvcirkelformede kanaler og to sække (sfæriske og elliptiske) placeret på tærsklen til knoglelabyrinten. Mellem knogle- og hindelabyrinten er perilymfe, som er en modificeret cerebrospinalvæske. Den membranøse labyrint er fyldt endolymfe.

I det indre øre er der to analysatorer forbundet anatomisk og funktionelt - auditiv og vestibulær. auditiv analysator placeret i cochlearkanalen. EN vestibulære- i tre halvcirkelformede kanaler og to sække i vestibulen.

Auditiv perifer analysator. I den øverste korridor af sneglen er placeret spiral (corti) organ, som er den perifere del af den auditive analysator. I tværsnit har den en trekantet form. Dens nederste væg er hovedmembranen. Ovenfor er den vestibulære (Reissner) membran. Ydervæggen er dannet af et spiralbånd og cellerne i den vaskulære strimmel placeret på den.
Hovedmembranen består af elastiske elastiske på tværs anbragte fibre strakt i form af strenge. Deres længde øges fra bunden af ​​cochlea til spidsen. Spiralorganet (corti) har en meget kompleks struktur og består af indre og ydre rækker af følsomme bipolære hårceller og støttende (støttende) celler. Processerne i spiralorganets hårceller (hørehårene) kommer i kontakt med integumentærmembranen, og når hovedpladen vibrerer, irriteres de, hvorved den mekaniske energi omdannes til en nerveimpuls, der forplanter sig til spiralgangliet, derefter langs VIII-parret af kranienerver til medulla oblongata. I fremtiden passerer de fleste fibre til den modsatte side, og langs de ledende baner overføres impulsen til den kortikale sektion af den auditive analysator - halvkuglens temporallap.

Vestibulær perifer analysator. På tærsklen til labyrinten er der to hindesække med otolith-apparatet i. På den indre overflade af sækkene er der forhøjninger (pletter) beklædt med neuroepitel, bestående af støtte- og hårceller. Hårene fra følsomme celler danner et netværk, som er dækket af et gelélignende stof indeholdende mikroskopiske krystaller - otolitter. Ved retlinede bevægelser af kroppen forskydes otolitter, og der opstår mekanisk tryk, hvilket forårsager irritation af neuroepitelceller. Impulsen overføres til den vestibulære node og derefter langs den vestibulære nerve (VIII par) til medulla oblongata.

På den indre overflade af de membranøse kanalers ampuller er der et fremspring - en ampullær kam, bestående af følsomme neuroepitelceller og støtteceller. Følsomme hår, der klistrer sammen, præsenteres i form af en børste (cupula). Irritation af neuroepithelet opstår som følge af endolymfens bevægelse, når kroppen forskydes i en vinkel (vinkelaccelerationer). Impulsen overføres af fibrene i den vestibulære gren af ​​den vestibulocochleære nerve, som ender i kernerne i medulla oblongata. Denne vestibulære zone er forbundet med cerebellum, rygmarv, kerner i de oculomotoriske centre og cerebral cortex.

Mellemøre, amis media, består af trommehulen og hørerøret, som kommunikerer trommehulen med nasopharynx. Trommehulen, cavitas tympanica, er placeret i bunden af ​​tindingeknoglens pyramide mellem den ydre øregang og labyrinten (det indre øre). Den indeholder en kæde af tre små knogler, der overfører lydvibrationer fra trommehinden til labyrinten.

Den har en meget lille størrelse (ca. 1 cm3 i volumen) og ligner en tamburin placeret på kanten, stærkt tilbøjelig til den ydre øregang.

Der er seks vægge i trommehulen:

1. Trommehulens laterale væg, paries membranaceus, er dannet af trommehinden og knoglepladen i den ydre øregang. Den øvre kuppelformede udvidede del af trommehulen, recessus membranae tympani superior, indeholder to høreben; hovedet af malleus og ambolt. Med sygdommen er patologiske ændringer i mellemøret mest udtalte i denne recessus.
2. Den mediale væg i trommehulen støder op til labyrinten og kaldes derfor labyrinten, paries labyrinthicus. Det har to vinduer: et rundt vindue af sneglen - fenestra cochleae, der fører ind i sneglen og en strammet membrana tympani secundaria, og et ovalt forstuevindue - fenestra vestibuli, der åbner ind i vestibulum labyrinthicus. Basen af ​​den tredje høreknogle, stigbøjlen, indsættes i det sidste hul.
3. Den bagerste væg af trommehulen, paries mastoideus, bærer en forhøjning, eminentia pyramiddlis, for at rumme m. stepedius. Recessus membranae tympani superior fortsætter bagtil ind i mastoidhulen, antrum mastoideum, hvor sidstnævntes luftceller, cellulae mastoideae, åbner sig. Antrum mastoideum er et lille hulrum, der rager ud mod mastoid-processen, fra hvis ydre overflade det er adskilt af et knoglelag, der grænser op til den bageste væg af øregangen umiddelbart bag spina suprameatica, hvor hulen normalt åbnes under suppuration i mastoid proces.
4. Den forreste væg af trommehulen kaldes paries caroticus, da den indre halspulsåre er tæt på den. I den øvre del af denne væg findes den indre åbning af hørerøret, ostium tympanicum tubae auditivae, som gaber vidt hos nyfødte og små børn, hvilket forklarer den hyppige penetrering af infektion fra nasopharynx ind i mellemørehulen og videre ind i kraniet .
5. Den øvre væg af trommehulen, paries tegmentalis, svarer til forsiden af ​​pyramiden tegmen tympani og adskiller trommehulen fra kraniehulen.
6. Den nederste væg eller bunden af ​​trommehulen, paries jugularis, vender mod kraniets basis ved siden af ​​fossa jugularis.

placeret i trommehulen tre små høreben er opkaldt efter malleus, ambolt og stigbøjlen.

1. Malleus, malleus, er udstyret med et afrundet hoved, caput mallei, som gennem halsen, collum mallei, er forbundet med håndtaget, manubrium mallei.
2. Ambolten, incus, har en krop, corpus incudis, og to divergerende processer, hvoraf den ene er kortere, cms breve, rettet bagud og hviler mod hullet, og den anden, en lang proces, crus longum, løber parallelt med håndtaget af malleus medialt og bagtil fra denne og i sin ende har den en lille oval fortykkelse, processus lenticularis, som artikulerer med stigbøjlen.
3. Stigbøjlen, stapes, lever op til sit navn i sin form og består af et lille hoved, caput stapedis, der bærer en ledflade for amboltens processus lenticularis og to ben: det forreste, mere lige, crus anterius og det posteriore. , mere buede, crus posterius, som er forbundet med en oval plade, basis stapedis, indsat i forhallens vindue.

Ved leddene i de auditive ossikler dannes to ægte led med begrænset mobilitet: articulatio incudomalledris og articulatio incudostapedia. Stigbøjlepladen er forbundet til kanterne af fenestra vestibuli gennem bindevæv, syndesmosis tympano-stapedia. Hørebenene styrkes desuden af ​​flere adskilte ledbånd. Generelt repræsenterer alle tre høreknogler en mere eller mindre mobil kæde, der løber på tværs af trommehulen fra trommehinden til labyrinten.

Knoglernes mobilitet falder gradvist i retningen fra malleus til stigbøjlen, som beskytter spiralorganet, der er placeret i det indre øre, mod overdreven rysten og hårde lyde. Knoglekæden udfører to funktioner:

1. knogleledning af lyd og
2. mekanisk transmission af lydvibrationer til det ovale vindue i forhallen, fenestra vestibuli.

Sidstnævnte funktion udføres på grund af de to små muskler, der er knyttet til de auditive ossikler og placeret i trommehulen, som regulerer bevægelserne i ossikulærkæden. En af dem, m. tensor tympani, indlejret i semicanalis m. tensoris tympani, som udgør den øverste del af canalis musculotubarius af tindingeknoglen; dens sene er fastgjort til håndtaget på malleus nær halsen. Denne muskel, der trækker i håndtaget på malleus, belaster trommehinden. I dette tilfælde forskydes hele knoglesystemet indad, og stigbøjlen presses ind i forhallens vindue. Musklen innerveres fra den tredje gren af ​​trigeminusnerven gennem grenen n. tensoris tympani. En anden muskel, m. stapedius, lægges i eminentia pyramidalis og fæstnes til stigbøjlens bagerste ben ved hovedet. Funktionsmæssigt er denne muskel en antagonist af den foregående og frembringer en omvendt bevægelse af knoglerne i mellemøret i retning fra vinduet i forhallen. Musklen modtager sin innervation fra n. facialis, som, forbigående i nabolaget, giver en lille gren, n. stepedius. Generelt er funktionen af ​​mellemørets muskler forskellig:

• opretholdelse af den normale tonus af trommehinden og den ossikulære kæde;
• beskytter det indre øre mod overdreven lydstimulering og
• tilpasning af det lydledende apparat til lyde af forskellige styrker og højder.

Grundprincippet for mellemøret som helhed er lydledning fra trommehinden til det ovale vindue i vestibulen, fenestra vestibuli.

Kar og nerver i mellemøret.

arterier kommer hovedsageligt fra en. carotis externa. Talrige kar kommer ind i trommehulen fra dens grene: fra en. auricularis posterior, en. maxillaris, en pharyngea ascendens, samt fra stammen af ​​en. carotis interna, når den passerer gennem sin kanal. Venerne ledsager arterierne og udmunder i plexus pharyngeus, vv. meningeae mediae og v. auricularis profunda.

Lymfekar af mellemøret går dels til noderne på svælgets sidevæg, dels til lymfeknuderne bag auriklen.

Nerver: trommehulens slimhinde og hørerøret forsynes med følsomme grene fra n. tympanicus, der strækker sig fra ganglion inferius af glossopharyngeal nerve. Sammen med grenene af den sympatiske plexus i den indre halspulsåre danner de tympanic plexus, plexus tympanicus. Dens øvre forlængelse er n. petrosus minor går til ganglion oticum. De motoriske nerver i de små muskler i trommehulen blev angivet i deres beskrivelse.

Øret er et parret organ placeret dybt i tindingeknoglen. Strukturen af ​​det menneskelige øre giver dig mulighed for at modtage mekaniske vibrationer af luften, overføre dem gennem interne medier, transformere og overføre dem til hjernen.

Ørets vigtigste funktioner omfatter analyse af kropsposition, koordinering af bevægelser.

I den anatomiske struktur af det menneskelige øre skelnes tre sektioner konventionelt:

• ekstern;
• gennemsnit;
• indre.

øreskal

Den består af brusk op til 1 mm tyk, over hvilken der er lag af perichondrium og hud. Øreflippen er blottet for brusk, består af fedtvæv dækket med hud. Skallen er konkav, langs kanten er der en rulle - en krølle.

Indeni er det en antihelix, adskilt fra krøllen af ​​en langstrakt fordybning - et tårn. Fra antihelixen til øregangen er der en fordybning kaldet auricleens hulrum. Tragusen stikker ud foran øregangen.

øregangen

Ved at reflektere fra øreskallens folder bevæger lyden sig ind i den auditive 2,5 cm i længden, med en diameter på 0,9 cm Brusken fungerer som grundlaget for øregangen i det indledende afsnit. Det ligner formen af ​​en tagrende, åben op. I bruskregionen er der santoriske sprækker, der grænser op til spytkirtlen.

Den indledende bruskdel af øregangen passerer ind i knogledelen. Gangen bøjes i vandret retning, for at inspicere øret trækkes skallen tilbage og op. Hos børn - tilbage og ned.

Øregangen er foret med hud med talg, svovlkirtler. Svovlkirtler er modificerede talgkirtler, der producerer. Det fjernes under tygning på grund af vibrationer i øregangens vægge.

Den ender med trommehinden, der blindt lukker øregangen og grænser op til:

• med leddet i underkæben, når man tygger, overføres bevægelsen til den bruskagtige del af passagen;
• med celler i mastoidprocessen, ansigtsnerven;
• med spytkirtlen.

Membranen mellem det ydre øre og mellemøret er en oval gennemskinnelig fibrøs plade, 10 mm lang, 8-9 mm bred, 0,1 mm tyk. Membranarealet er ca. 60 mm 2 .

Membranens plan er skråtstillet i forhold til øregangens akse i en vinkel, trukket tragtformet ind i hulrummet. Den maksimale spænding af membranen er i midten. Bag trommehinden er hulrummet i mellemøret.

Skelne:

• mellemøret hulrum (trommehinde);
• hørerør (Eustachian);
• høreben.

trommehulen

Hulrummet er placeret i tindingebenet, dets volumen er 1 cm 3. Det huser de auditive ossikler, artikuleret med trommehinden.

Over hulrummet placeres mastoidprocessen, bestående af luftceller. Den huser en hule - en luftcelle, der fungerer som det mest karakteristiske vartegn i det menneskelige øres anatomi, når der udføres en øreoperation.

hørebasun

Formationen er 3,5 cm lang, med en lumendiameter på op til 2 mm. Dens øvre mund er placeret i trommehulen, den nedre svælgmund åbner i nasopharynx på niveau med den hårde gane.

Hørerøret består af to sektioner, adskilt af dets smalleste punkt - landtangen. Den knoglede del afgår fra trommehulen, under landtangen - membranøs-brusk.

Væggene i røret i bruskafsnittet er normalt lukkede, lidt åbne, når man tygger, synker, gaber. Udvidelsen af ​​rørets lumen er tilvejebragt af to muskler forbundet med palatinegardinet. Slimhinden er beklædt med epitel, hvis cilia bevæger sig mod svælgmunden og sørger for dræningsfunktionen af ​​røret.

De mindste knogler i den menneskelige anatomi - ørets høreknogler, er beregnet til at lede lydvibrationer. I mellemøret er der en kæde: hammer, stigbøjle, ambolt.

Malleus er knyttet til trommehinden, dens hoved artikulerer med incus. Processen med incus er forbundet med stigbøjlen, der er fastgjort ved sin base til vinduet i vestibulen placeret på labyrintvæggen mellem mellem- og indre øre.

Strukturen er en labyrint bestående af en knoglekapsel og en membranøs formation, der gentager kapslens form.

I knoglelabyrinten er der:

• vestibule;
• snegl;
• 3 halvcirkelformede kanaler.

Snegl

Knogledannelsen er en tredimensionel spiral på 2,5 omgange rundt om knoglestangen. Bredden af ​​bunden af ​​cochlearkeglen er 9 mm, højden er 5 mm, og længden af ​​knoglespiralen er 32 mm. En spiralplade strækker sig fra knoglestangen ind i labyrinten, som deler knoglelabyrinten i to kanaler.

I bunden af ​​den spiralformede lamina er de auditive neuroner i spiralgangliet. Knoglelabyrinten indeholder perilymfe og en membranøs labyrint fyldt med endolymfe. Den membranøse labyrint er suspenderet i den knogleagtige labyrint ved hjælp af tråde.

Perilymfe og endolymfe er funktionelt beslægtede.

• Perilymfe - i ionisk sammensætning tæt på blodplasma;
• endolymfe - ligner den intracellulære væske.

Overtrædelse af denne balance fører til en stigning i trykket i labyrinten.

Cochlea er et organ, hvor perilymfevæskens fysiske vibrationer omdannes til elektriske impulser fra nerveenderne i kraniecentrene, som overføres til hørenerven og til hjernen. Øverst på sneglen er den auditive analysator - Cortis organ.

Grænseværdi

Den ældste anatomisk midterste del af det indre øre er et hulrum, der grænser op til scala cochlea gennem en sfærisk sæk og halvcirkelformede kanaler. På væggen af ​​vestibulen, der fører til trommehulen, er der to vinduer - ovale, dækket med en stigbøjle og runde, som er en sekundær trommehinde.

Funktioner af strukturen af ​​de halvcirkelformede kanaler

Alle tre indbyrdes vinkelrette knogleformede halvcirkelformede kanaler har en lignende struktur: de består af en udvidet og enkel pedikel. Inde i knoglen er der membranøse kanaler, der gentager deres form. De halvcirkelformede kanaler og sække i vestibulen udgør det vestibulære apparat, er ansvarlige for balance, koordination og bestemmelse af kroppens position i rummet.

Hos en nyfødt dannes organet ikke; det adskiller sig fra en voksen i en række strukturelle træk.

Aurikel

• Skallen er blød;
• lappen og krøllen er dårligt udtrykt, er dannet af 4 år.

øregangen

• Knogledelen er ikke udviklet;
• væggene i passagen er placeret næsten tæt;
• trommehinden ligger næsten vandret.

• Næsten på størrelse med voksne;
• hos børn er trommehinden tykkere end hos voksne;
• dækket med slimhinde.

trommehulen

I den øvre del af hulrummet er der et åbent mellemrum, hvorigennem infektionen ved akut mellemørebetændelse kan trænge ind i hjernen og forårsage meningisme. Hos en voksen er denne kløft overgroet.

Mastoidprocessen hos børn er ikke udviklet, det er et hulrum (atrium). Udviklingen af ​​processen begynder i en alder af 2 år, slutter med 6 år.

hørebasun

Hos børn er hørerøret bredere, kortere end hos voksne og er placeret vandret.

Et komplekst parret orgel modtager lydvibrationer på 16 Hz - 20.000 Hz. Skader, infektionssygdomme reducerer tærsklen for følsomhed, fører til et gradvist tab af hørelse. Fremskridt inden for medicin inden for behandling af øresygdomme og høreapparater gør det muligt at genoprette hørelsen i de sværeste tilfælde af høretab.

Video om strukturen af ​​den auditive analysator

6.3.3. Mellemørets struktur og funktion

Mellemøre(Fig. 51) repræsenteret af et system af lufthuler i tykkelsen af ​​tindingeknoglen og består af trommehule, auditivt rør Og mastoid proces med sine knogleceller.

trommehulen - den centrale del af mellemøret, placeret mellem trommehinden og det indre øre, er beklædt med en slimhinde indefra, fyldt med luft. I form ligner den et uregelmæssigt tetraedrisk prisme med et volumen på omkring 1 cm 3. Den øvre væg eller tag af trommehulen adskiller den fra kraniehulen. Der er to åbninger i den indre knoglevæg, der adskiller mellemøret fra det indre øre: oval Og rund vinduer beklædt med elastiske membraner.

Hørebenene er placeret i trommehulen: hammer, ambolt og stigbøjle(såkaldt på grund af deres form), som er forbundet med led, styrket af ledbånd og repræsenterer et system af løftestænger. Håndtaget på malleus er vævet ind i midten af ​​trommehinden, dens hoved artikulerer med kroppen af ​​incus, og ambolten artikulerer til gengæld med stigbøjlens hoved med en lang proces. Bunden af ​​stigbøjlen er inkluderet i ovalt vindue(som i en ramme), der forbinder til kanten gennem bøjlens ringforbindelse. Knoglerne er dækket af en slimhinde på ydersiden.

Fungere høreben transmission af lydvibrationer fra trommehinden til det ovale vindue i vestibulen og deres gevinst, som giver dig mulighed for at overvinde modstanden af ​​membranen i det ovale vindue og overføre vibrationer til perilymfen i det indre øre. Dette lettes af håndtagets artikulation af de auditive ossikler, såvel som forskellen i arealet af trommehinden (70 - 90 mm 2) og arealet af membranen af ​​det ovale vindue (3,2 mm) 2). Forholdet mellem stigbøjlens overflade og trommehinden er 1:22, hvilket øger trykket af lydbølger på det ovale vindues membran med samme mængde. Denne trykmekanisme er en yderst nyttig enhed til effektiv transmission af akustisk energi fra luften i mellemøret til det væskefyldte hulrum i det indre øre. Derfor kan selv svage lydbølger forårsage en auditiv fornemmelse.

Mellemøret har to muskler(de mindste muskler i kroppen), fastgjort til håndtaget på malleus (en muskel, der belaster trommehinden) og hovedet af stigbøjlen (stapedius-musklen), de understøtter de auditive ossikler i vægt, regulerer deres bevægelser og giver plads til høreapparatet til lyde af forskellig styrke og højde.

For den normale funktion af trommehinden og den ossikulære kæde er det nødvendigt, at lufttryk på begge sider af trommehinden(i den ydre øregang og trommehulen) var det samme. Denne funktion udføres auditiv (Eustachian) rør- en kanal (ca. 3,5 cm lang, ca. 2 mm bred), der forbinder trommehulen i mellemøret med næsesvælghulen (fig. 51). Indefra er den foret med en slimhinde med cilieret epitel, hvis bevægelse af cilia er rettet mod nasopharynx. Den del af røret, der støder op til trommehulen, har knoglevægge, og den del af røret, der støder op til nasopharynx, har bruskvægge, som normalt kommer i kontakt med hinanden, men ved synkning, gaber, på grund af sammentrækningen af ​​svælget muskler, de divergerer til siderne og luft fra nasopharynx kommer ind i trommehulen. Dette opretholder det samme lufttryk på trommehinden fra den ydre øregang og trommehulen.

Mastoid - en proces af tindingeknoglen (formet som en brystvorte), placeret bag auriclen. I tykkelsen af ​​processen er der hulrum - celler fyldt med luft og kommunikerer med hinanden gennem smalle spalter. De forbedrer mellemørets akustiske egenskaber.

Ris. 51. Mellemørets struktur:

4 - hammer, 5 - ambolt, 6 - stigbøjlen; 7 - høreslange

Det menneskelige høreapparat er et komplekst system, der har tre hovedelementer: eksternt, mellem- og internt. Det er mellemøret, der spiller hovedfunktionen, og takket være det kan en person høre lyde. Alle sygdomme, der opstår i det, udgør en direkte trussel mod menneskers liv og sundhed.

Mellemøret er placeret dybt i tindingeknoglen. Den består af flere organer, som hver præsenteres som et system:

• tromlehulrum. Den indeholder, takket være hvilken en person kan høre musik, stemmer og andre lyde.
• høreslange. En luftstrøm passerer gennem den, som får trommehinderne til at vibrere.
• Mastoid. Adskiller den bageste kraniale fossa og antrum.

Mellemøret består af flere hulrum, i midten af ​​hvilke er trommehinden. I udseende ligner den en tamburin eller et prisme. Det er adskilt fra kraniet af en væg.Hulrummet indeholder auditive ossikler, som udfører funktionen til at overføre lydvibrationer. Tildel stigbøjlen, ambolt og hammer. Mekanismen for deres interaktion ligner et system af håndtag.

Et af de vigtige elementer i mellemøret er også det auditive rør, som forbinder trommehulen med det ydre miljø.

Hos nyfødte er den meget kortere og bredere, hvilket er en stor fare. På baggrund af denne funktion er spædbørn mest modtagelige for udviklingen af ​​sygdomme i mellemøret.

Mastoidprocessen er placeret bag tindingeknoglen. Inde i det er hulrum, der er forbundet med smalle slidser. Dette øger de akustiske egenskaber flere gange.

Muskler er også placeret i mellemøret. Deres hovedopgave er at spænde trommehinden og stigbøjlen. De hjælper også med at holde knoglerne i vægt og regulere dem. Takket være dem kan en person høre høje og bløde lyde.Mellemøret spiller en stor rolle ikke kun i transmission, men også i signalforstærkning. Uden den ville mennesket ikke have evnen til at høre.

Klassificering af sygdomme

Der er mange forskellige sygdomme, der rammer mellemøret. I medicin er det sædvanligt at opdele dem i tre brede kategorier:

1. Medfødt. De er forbundet med den fysiologiske og anatomiske struktur. Ofte er de arvelige i naturen, men kan være resultatet af en krænkelse af fosterets udvikling. Denne type omfatter høretab, mikrotia.
2. Traumatisk. Årsagen til udviklingen er skade som følge af en ulykke, trafikulykke, slag mod tempelområdet, arbejdsskade. Et brud på trommehinden kan observeres efter den stærkeste skarpe støj, når musklerne ikke havde tid til at reagere korrekt. Skader er ofte årsagen til forkert rengøring af ørerne.
3. Smitsom. ledsaget af en inflammatorisk proces. Årsagen til dens udvikling er vira, bakterier, svampe. Det trænger ind fra siden af ​​den ydre øregang såvel som sammen med blodet.

Hver sygdom er farlig for patientens liv og helbred. Dette skyldes, at mellemøret er placeret i umiddelbar nærhed af hjernen. Dette kan forårsage betændelse i membranerne og forårsage udvikling af alvorlige krænkelser af dets arbejde.

Afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet er der:

• Spids. Symptomerne vokser hurtigt, altid udtalte. Manglen på terapi på dette stadium fører til omdannelsen af ​​sygdommen til en kronisk form, som er svær at behandle.
• Kronisk. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​vekslende perioder med remission og forværring. De har evnen til at fortsætte i lang tid uden symptomer.

Kun den behandlende læge kan korrekt diagnosticere typen og arten af ​​sygdomsforløbet i mellemøret baseret på resultaterne af diagnosen.

Større sygdomme og deres symptomer

Øresygdomme er en af ​​de mest ubehagelige patologier, uanset årsagerne til, at de opstod. De udgør en trussel mod patientens helbred og forårsager ikke kun høretab, hvis de ikke behandles i tide.

Ofte diagnosticeres inflammatoriske sygdomme, hvis årsager er bakterier, infektioner:

• . Symptomer er altid udtalte. Patienter klager over smertefulde fornemmelser af skydenatur, et fald i hørekvaliteten og tilstedeværelsen af ​​purulent udledning fra øregangen. I mangel af terapi går sygdommen over i et kronisk stadium, som er vanskeligt at helbrede.
• Mesotympanitis. Årsagen er betændelse i slimhinden i trommehinden. De vigtigste symptomer er høretab og purulent udflåd. Forveksles ofte med purulent mellemørebetændelse.
• Epitympanitis. Det er karakteriseret ved indvækst af vævene i den ydre auditive kanal ind i hulrummet i trommehinden. Faren for patologi er, at der er risiko for krænkelse af knoglestrukturen. Det vigtigste symptom er et fald i kvaliteten af ​​hørelsen.
• Cicatricial otitis. Opstår på baggrund af begrænset mobilitet af de auditive ossikler. Som et resultat begynder tæt bindevæv at dannes. Patienter klager over høretab.

Sygdomme i mellemøret, uanset årsagen til deres forekomst, har et kendetegn. Det er ret svært at komme til fokus for infektion eller den inflammatoriske proces, da den er placeret dybt. Miljøforholdene i øret er gunstige for bakteriers formering, og de inficerer hurtigt sunde områder. Derfor, når de første symptomer opstår, bør du konsultere en læge. Brugen af ​​traditionelle behandlingsmetoder er strengt forbudt.

Behandlingsmetoder

I det tilfælde, hvor årsagen til smerte og andre ubehagelige symptomer er en infektion, er terapi påkrævet for at ødelægge den patogene flora.

Til dette er antibiotika ordineret i form af tabletter eller salver. Symptomatisk terapi består i udnævnelsen af:

1. Smertestillende medicin. NSAID'er anvendes. De lindrer ikke kun smerte, men eliminerer også betændelse. Den mest effektive er "".
2. Antiviral. Hjælp til at reducere virussens aktivitet. "Arbidol", "Kagocel", "" udnævnes.
3. Anti-inflammatorisk. Bidrage til lindring af den inflammatoriske proces. Brugen af ​​"Diclofenac" eller "Ketoprofen" er vist.
4. Antihistaminer. Nødvendig til fjernelse af forgiftning, som udvikler sig på baggrund af den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer. Fjern kvalme. Eliminer svaghed, apati og hovedpine vil hjælpe "Suprastin", "Erius".

Hvis der er en ophobning af purulente masser i hulrummet i mellemøret, er en procedure ordineret til dens tvungne fjernelse. Det kaldes paracentese og udføres ved at lave et snit i trommehinden. Patientens tilstand forbedres betydeligt, efter at de purulente masser kommer ud. Efter proceduren behandles ørehulen med en antiseptisk opløsning.

Du kan lære mere om ørets struktur og funktion fra videoen:

Avancerede sygdomme i mellemøret kan forårsage høretab

Mellemøret er placeret i umiddelbar nærhed af hjernen. Den inflammatoriske proces, der udvikler sig i hulrummene, kan også spredes til hjernehinderne.

Konsekvenserne af utidig behandling eller dens fravær er:

• Sepsis.
• Betændelse i ansigtsnerven.
• Brud på trommehinden.
• Helt eller delvist høretab.

På baggrund af betændelse i hjernen kan der være et fald i kvaliteten af ​​synet, mental aktivitet og evnen til at opfatte information i forskellige mængder.

Mellemøret er en kompleks mekanisme, der består af mange elementer. EDens funktion er at omdanne luftstrømme til lyd. Det er takket være ham, at en person er i stand til at høre skarpe, stærke, stille, døve og klangfulde lyde. En lille forstyrrelse i mekanismens funktion påvirker kvaliteten af ​​hørelsen. Det kan være helt eller delvist tabt. I visse tilfælde kan den ikke gendannes.

Der er en lang række sygdomme, der påvirker øret. Årsagen er infektion, vira. Smerter kan også opstå som følge af en skade. Når symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en specialist for at bestemme den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​ubehagelige symptomer. Selvmedicinering og mangel på terapi i dette tilfælde kan føre til triste konsekvenser.