P-piller p-piller: hvordan kombinerede orale piller virker, hvordan man tager, anmeldelser. Ulemper ved kombinerede orale præventionsmidler

Mere end 55 år er gået siden fremkomsten af ​​det første hormonelle præventionsmiddel, Enovida. I dag er lægemidler blevet mere lavdosis, sikrere og mere forskelligartede i form.

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er)

De fleste lægemidler bruger østrogenet ethinylestradiol i en dosis på 20 mikrogram. Som gestagen bruges:

• norethindron;
• levonorgestrel;
• norgestrel;
• norethindronacetat;
• norgestimate;
• desogestrel;
• drospirenon er det mest moderne gestagen.

En ny trend i produktionen af ​​p-piller er frigivelsen af ​​lægemidler, der øger niveauet af folater i blodet. Disse p-piller indeholder drospirenon, ethinylestradiol og calciumlevomefolat (en folinsyremetabolit) og er indiceret til kvinder, der planlægger graviditet i den nærmeste fremtid.

Monofasiske p-piller har en konstant dosis af østrogen og gestagen. Bifasiske p-piller indeholder to, trefasede - tre- og firefasede - fire kombinationer af østrogen og gestagen. Multifasiske lægemidler har ikke fordele i forhold til monofasiske kombinerede orale præventionsmidler med hensyn til effektivitet og bivirkninger.

Omkring tre dusin p-piller er tilgængelige på det farmaceutiske marked, hvoraf langt de fleste er monofasiske. De fås i form af 21+7:21 hormonaktive tabletter og 7 placebotabletter. Dette letter ensartet daglig overvågning af regelmæssig brug af p-piller.

Liste over kombinerede orale præventionsmidler (COC'er): typer og navne

Virkningsmekanisme

Det grundlæggende princip for p-piller er at hæmme ægløsning. Lægemidler reducerer syntesen af ​​FSH og LH. Kombinationen af ​​østrogen og gestagen giver en synergistisk effekt og øger deres antigonadotrope og antiovulatoriske egenskaber. Derudover ændrer p-piller præventionsmidler konsistensen af ​​cervikal slim, forårsager endometriehypoplasi og reducerer æggeledernes kontraktilitet.

Effektivitet afhænger i høj grad af overholdelse. Hyppigheden af ​​graviditet i løbet af året varierer fra 0,1% ved korrekt brug til 5% med overtrædelser i kuren.

Fordele

Kombinerede hormonelle præventionsmidler er meget brugt til at behandle menstruationsforstyrrelser, reducere eller eliminere ægløsningssyndrom. At tage p-piller reducerer blodtab, så det er tilrådeligt at ordinere dem til menorragi. P-piller kan bruges til at justere menstruationscyklussen – udskyd eventuelt starten af ​​den næste menstruation.

P-piller reducerer risikoen for at udvikle godartede brystformationer, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og funktionelle cyster. At tage p-piller med eksisterende funktionelle cyster bidrager til deres betydelige reduktion eller fuldstændige resorption. Brugen af ​​p-piller hjælper med at reducere risikoen for maligne ovariesygdomme med 40 %, endometrie adenokarcinom med 50 %. Den beskyttende virkning varer op til 15 år efter medicinabstinenser.

ulemper

Bivirkninger: Kvalme, ømhed i brysterne, gennembrudsblødning, amenoré, hovedpine.

Østrogen, som er en del af COC, er i stand til at aktivere mekanismen for blodkoagulation, hvilket kan føre til udvikling af tromboemboli. Risikogruppen for udvikling af sådanne komplikationer, mens de tager p-piller, omfatter kvinder med høje niveauer af LDL og lave niveauer af HDL i blodet, svær diabetes, ledsaget af skader på arterierne, ukontrolleret arteriel hypertension og fedme. Derudover er kvinder, der ryger, mere tilbøjelige til at udvikle koagulationsforstyrrelser.

Kontraindikationer for brug af kombinerede orale præventionsmidler

• trombose, tromboemboli;
• angina pectoris, forbigående iskæmiske anfald;
• migræne;
• diabetes mellitus med vaskulære komplikationer;
• pancreatitis med svær triglyceridæmi;
• lever sygdom;
• hormonafhængige maligne sygdomme;
• vaginal blødning af ukendt ætiologi;
• amning.

P-piller og brystkræft

Den mest omfattende analyse af tilfælde af udvikling af brystkræft under indtagelse af p-piller blev præsenteret i 1996 af Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Undersøgelsen evaluerede epidemiologiske data fra mere end 20 lande rundt om i verden. Resultaterne af undersøgelsen viste, at kvinder, der i øjeblikket tager p-piller, såvel som dem, der har taget dem inden for de seneste 1-4 år, har en let øget risiko for at udvikle brystkræft. Undersøgelsen understregede, at de patienter, der deltog i forsøget, var meget mere tilbøjelige til at gennemgå brystundersøgelser end kvinder, der ikke tog p-piller.

I dag antages det, at brugen af ​​p-piller kan fungere som en kofaktor, som kun interagerer med hovedårsagen til brystkræft og muligvis forstærker den.

Transdermalt Terapeutisk System (TTS)

Det transdermale terapeutiske systemplaster påføres i 7 dage. Det brugte plaster fjernes og erstattes straks med et nyt samme ugedag, på 8. og 15. dag i menstruationscyklussen.

TTS dukkede op på markedet i 2001 ("Evra"). Hvert plaster indeholder en uges forsyning af norelgestromin og ethinylestradiol. TTS limes på tør, ren hud på balderne, maven, den ydre overflade af den øvre skulder eller torso med minimal hårvækst. Det er vigtigt at overvåge tætheden af ​​TTS-vedhæftning hver dag og ikke anvende kosmetik i nærheden. Den daglige frigivelse af kønssteroider (203 mcg norelgestromin + 33,9 mcg ethinylestradiol) er sammenlignelig med en dosis af lavdosis p-piller. På den 22. dag i menstruationscyklussen fjernes TTC, og et nyt plaster påføres efter 7 dage (på den 29. dag).

Virkningsmekanismen, effektiviteten, ulemperne og fordelene er de samme som for p-piller.

vaginal ring

Hormonal vaginal ring ("NovaRing") indeholder etonogestrel og ethinylestradiol (daglig frigivelse henholdsvis 15 mcg + 120 mcg). Ringen sættes i tre uger, hvorefter den fjernes og opbevares i en uges pause. På den 29. dag i cyklussen introduceres en ny ring.

Doseringen af ​​ethinylestradiol i den vaginale ring er lavere end den af ​​p-piller, på grund af det faktum, at absorption sker direkte gennem skedeslimhinden, uden om mave-tarmkanalen. På grund af den fuldstændige undertrykkelse af ægløsning og den regelmæssige frigivelse, uafhængig af patienten, er effektiviteten højere end for p-piller (0,3-6 %). En anden fordel ved ringen er den lave chance for dyspeptiske bivirkninger. Nogle patienter udvikler vaginal irritation, udflåd. Derudover kan ringen ved et uheld glide ud.

Effekten af ​​hormonelle præventionsmidler på libido er ikke blevet undersøgt nok, forskningsdata er modstridende og afhænger af gennemsnitsalderen i prøven og gynækologiske sygdomme, anvendte lægemidler, metoder til vurdering af kvaliteten af ​​seksuelt liv. Generelt kan 10-20 procent af kvinderne opleve et fald i libido, mens de tager stoffer. Hos de fleste patienter påvirker brugen af ​​GC ikke libido.

Acne og hirsutisme har normalt lave niveauer af kønshormonbindende globulin (SHBG). P-piller øger koncentrationen af ​​dette globulin, hvilket har en gavnlig effekt på hudens tilstand.

Ansøgningens finesser

Østrogenet i sammensætningen af ​​COC'er fremmer elimineringen af ​​LDL og en stigning i HDL og triglycerider. Progestiner modvirker den østrogen-inducerede ændring i lipidniveauer i kroppen.

1. Til acne ordineres præparater indeholdende cyproteronacetat, drospirenon eller desogestrel som gestagen. P-piller indeholdende cyproteronacetat og ethinylestradiol er mere effektive mod acne end kombinationen af ​​ethinylestradiol og levonorgestrel.
2. Med hirsutisme anbefales lægemidler, der indeholder gestagener med antiandrogene egenskaber: cyproteronacetat eller drospirenon.
3. Kombinationer af østradiolvalerat og dienogest er mere effektive til at reducere menstruationsblodtab end ethinylestradiol og levonorgestrel. Derudover er et intrauterint system indiceret til behandling af menorrhagia.
4. Præparater indeholdende drospirenon 3 mg og ethinylestradiol 20 mcg er anerkendt som den mest effektive kombination til korrektion af PMS-symptomer, herunder psykogene.
5. Indtagelse af p-piller øger det systoliske blodtryk (BP) med 8 mm Hg. Art., og diastolisk - 6 mm Hg. Kunst. . Der er tegn på en øget risiko for kardiovaskulære hændelser hos kvinder, der tager p-piller. På grund af den øgede sandsynlighed for udvikling af myokardieinfarkt og slagtilfælde hos patienter med arteriel hypertension, skal fordele/risiko-forholdet nøje afvejes ved ordinering af p-piller.
6. Hos ikke-rygere kvinder under 35 år med kompenseret hypertension kan p-piller ordineres med omhyggelig overvågning af blodtrykket i de første måneder af indlæggelsen.
7. I tilfælde af en stigning i blodtrykket, mens du tager p-piller eller kvinder med svær hypertension, er et intrauterint system eller DMPA indiceret.
8. Udvælgelsen af ​​et præventionsmiddel til patienter med dyslipidæmi bør udføres under hensyntagen til lægemidlers effekt på lipidniveauer (se tabel 5).
9. Da den absolutte risiko for kardiovaskulære hændelser hos kvinder med kontrolleret dyslipidæmi er lav, kan p-piller indeholdende østrogen i en dosis på 35 mcg eller mindre anvendes i de fleste tilfælde. For patienter med LDL-niveauer over 4,14 mmol/l er alternative præventionsmidler indiceret.
10. Brug af p-piller til kvinder med diabetes forbundet med vaskulære komplikationer anbefales ikke. En passende mulighed for hormonel prævention ved diabetes mellitus er det intrauterine levonorgestrel-frigørende system, mens dosisjustering af hypoglykæmiske lægemidler normalt ikke er påkrævet.
11. Resultaterne af epidemiologiske undersøgelser, der studerer risikoen for at udvikle myokardieinfarkt ved ordinering af p-piller til rygende kvinder, er modstridende. På grund af den begrænsede mængde af overbevisende data anbefales det at bruge p-piller med forsigtighed til alle kvinder, der ryger over 35 år.
12. Fedme med et kropsmasseindeks på 30 kg/m2 og derover reducerer effektiviteten af ​​p-piller og transdermale GC'er. Derudover er brugen af ​​p-piller ved fedme en risikofaktor for venøs tromboemboli. Derfor er den foretrukne metode for sådanne patienter mini-piller (præventionsmidler, der indeholder gestagen) og intrauterine præventionsmidler (levonorgesterel-frigørende system).
13. Brug af p-piller med en østrogendosis på mindre end 50 mikrogram til ikke-rygende, raske kvinder over 35 år kan have en gavnlig effekt på knogletæthed og vasomotoriske symptomer i perimenopause. Denne fordel skal ses gennem linsen af ​​risikoen for venøs tromboembolisme og kardiovaskulære faktorer. Derfor ordineres p-piller individuelt til kvinder i den sene reproduktive periode.

Liste over kilder

1. Van Vliet H.A.A.M. et al. Bifasiske kontra triphasiske orale præventionsmidler til prævention //The Cochrane Library. - 2006.
2. Omnia M Samra-Latif. svangerskabsforebyggelse. Tilgængelig fra http://emedicine.medscape.com
3. Samarbejdsgruppe om hormonelle faktorer i brystkræft. Brystkræft og hormonelle præventionsmidler: kollaborativ reanalyse af individuelle data om 53.297 kvinder med brystkræft og 100.239 kvinder uden brystkræft fra 54 epidemiologiske undersøgelser. Lancet 1996; 347(9017):1713-1727.
4. Carlborg L. Cyproteronacetat versus levonorgestrel kombineret med ethinylestradiol til behandling af acne. Resultater af en multicenterundersøgelse. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Batukan C et al. Sammenligning af to orale præventionsmidler indeholdende enten drospirenon eller cyproteronacetat til behandling af hirsutisme. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. En oversigt over udviklingen af ​​kombinerede orale præventionsmidler indeholdende østradiol: fokus på østradiolvalerat/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Orale præventionsmidler indeholdende drospirenon til præmenstruelt syndrom. Cochrane Database Syst Rev 2012.
8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG udgiver retningslinjer for hormonelle præventionsmidler til kvinder med samtidige medicinske tilstande. - 2007.
9. Carr BR, Ory H. Østrogen- og progestinkomponenter af orale præventionsmidler: forhold til vaskulær sygdom. Prævention 1997; 55:267-272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Virkningerne af hormonelle præventionsmidler på kvindelig seksualitet: en gennemgang. Tidsskriftet for seksuel medicin 2012; 9:2213-23.

I de seneste år kombinerede orale præventionsmidler udbredt for at forhindre uønsket undfangelse. Det er hormonelle præventionsmidler, der med rette anses for at være et af de mest effektive og samtidig pålidelige midler. Derudover har dette en positiv effekt på den kvindelige krop, hvilket styrker reproduktiv sundhed.

For at forstå virkningsmekanismen for sådanne præventionsmidler bør man henvende sig til kvindens krops fysiologi. Alle ændringer, der forekommer i det, er cykliske og gentages efter en klar periode. Cyklus er tiden fra den første dag i menstruationen til starten af ​​den næste blødning. Cyklussen kan vare fra 21 til 35 dage, men for de fleste kvinder er den 28 dage. Ægløsningen sker midt i cyklussen. På dette tidspunkt frigives et modent æg fra æggestokken. Når det kombineres med sæd, opstår undfangelse. Alle disse processer er regulerede og. I løbet af cyklussen ændres forholdet mellem disse kønshormoner flere gange.

Hvordan virker COC'er?

Virkningen af ​​kombinerede orale præventionsmidler er baseret på virkningen af ​​kønshormoner på kroppen. Kombinerede orale præventionsmidler (forkortede p-piller) består af syntetiske analoger af hormonerne østrogen og progesteron. Afhængigt af mængden af ​​aktive stoffer i præparatet og deres forhold er sådanne midler opdelt i enkelt fase , to-faset Og tre-faset stoffer. Disse er de bedste orale præventionsmidler til moderne kvinder, da de kan vælges afhængigt af kroppens individuelle egenskaber.

Trefasede p-piller indeholder en mængde hormoner, der er så tæt som muligt på de naturlige udsving af østrogen og progesteron i en kvindes krop. I bifasiske orale præventionsmidler ændres forholdet mellem kønshormoner to gange, og dette har allerede en vis forskel med de naturlige processer i den kvindelige krop. Men når man bestemmer, hvilke midler man skal vælge, skal en kvinde tage højde for, at enfasede præventionsmidler er mindst i overensstemmelse med naturlige processer. Men generelt påvirker alle p-piller kvindens krop på samme måde og forhindrer uønskede.

Derfor, når lægen anbefaler en kvinde at tage disse lægemidler, er lægen særlig opmærksom på den individuelle tolerance af sådanne lægemidler. I nogle tilfælde reagerer kroppen, som normalt opfatter enkeltfasede kombinerede præventionsmidler, negativt på trefasede midler. Men generelt er moderne p-piller så positivt opfattet af den kvindelige krop, at deres brug er tilladt fra begyndelsen af ​​det seksuelle liv til perioden. I overgangsalderen kan orale præventionsmidler bruges som en hormonerstatningsbehandling for at forhindre patologiske ændringer i knogle- og bruskvæv, der opstår på grund af calciumtab.
P-piller har flere eksponeringsveje for kroppen, hvilket resulterer i en præventionseffekt. Først og fremmest under deres indflydelse undertrykkes ægløsningen, så ægget modnes ikke og går ikke ind i æggelederen. Også lægemidler af denne type ændrer sammensætningen cervikal sekretion . Under normale forhold letter denne hemmelighed indtrængning af spermatozoer i livmoderen, og på grund af virkningen af ​​COC bliver den til en tykkere og mere tyktflydende masse. Som et resultat kan spermatozoer ikke komme ind, desuden bliver de praktisk talt ulevedygtige og kommer ind i livmoderhalsen. Når man tager sådanne præventionsmidler, ændres strukturen af ​​livmoderslimhinden desuden markant: membranen bliver mærkbart tyndere. Derfor, selvom befrugtningsprocessen finder sted, vil ægget med embryonet ikke være i stand til at fæstne sig til livmodervæggen. Således garanterer det tredobbelte niveau af COC-eksponering et højt niveau af beskyttelse mod uønsket befrugtning. Ifølge statistiske oplysninger registreres, når man tager p-piller, 0,1 graviditeter pr. 100 kvinder.

Hormonelle præventionsmidler er også et effektivt profylaktisk middel til at forebygge en række gynækologiske sygdomme, hormonel ubalance . Også at tage disse lægemidler letter menstruationsforløbet, hvilket reducerer mængden af ​​frigivet blod.

Typer af COC'er

Som nævnt ovenfor er hormonelle præventionsmidler opdelt i flere varianter. Enfaset oral prævention indeholder den samme mængde syntetiske analoger af progesteron og østrogen i sammensætningen af ​​alle pakkens tabletter. Denne type p-piller inkluderer lægemidler, , Silest , Ovidon , Ikke-Ovolon , . Sådanne svangerskabsforebyggende midler er en passende præventionsmetode til unge kvinder, der ikke har nogen form for prævention. Den grundlæggende forskel mellem disse lægemidler er de doser af hormoner, de indeholder. Derfor er en vigtig betingelse det individuelle valg af sådanne midler, som nødvendigvis tager hensyn til den generelle tilstand af kvindens helbred, tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser og patologier og endelig evnen til at købe dyrere præventionsmidler.

Når vi taler om bifasiske lægemidler, skal det bemærkes, at denne kategori omfatter færre lægemidler. I forberedelsen Anteovin indeholdt Og . Bifasiske præventionsmidler bidrager udover hovedeffekten til kuren for acne , . Faktum er, at disse lidelser ofte fremkaldes af for højt indhold androgener i kroppen giver præventionsmidler dig mulighed for at balancere indholdet af hormoner. Specialister definerer bifasiske p-piller som mellempræparater mellem enkeltfasede og trifasiske lægemidler.

Trefaset hormonprævention giver dig mulighed for at simulere den naturlige menstruationscyklus, fordi præparatet indeholder hormoner i et forhold så tæt som muligt på det fysiologiske. Denne gruppe omfatter stoffer Trinovum , . Disse lægemidler indeholder hormoner i forskellige proportioner. Sådanne midler har en positiv effekt på kroppen i nærvær af indledende ovariedysfunktion og andre sygdomme. Trefasede p-piller anbefales til kvinder over 27 år.

Hvordan tager man COC?

Hormonelle præventionsmidler fra moderne producenter fremstilles i plader, der indeholder 21 tabletter eller 28 tabletter. For at en kvinde nemt kan navigere i rækkefølgen af ​​at tage lægemidlet, har nye trefasede og tofasede tabletter specielle betegnelser på emballagen i form af pile eller ugedage. P-piller bør startes på den første dag i menstruationscyklussen, hvorefter lægemidlet skal tages hver dag. Læger anbefaler, hvis det er muligt, at tage tabletterne på samme tid. Den seneste forskning viser, at med et så klart indtag af p-piller optages hormonelle stoffer bedre. Hvis der er 21 tabletter i pladen, skal lægemidlet tages fra menstruationens første dag, hvorefter der er pause i syv dage. På dage, hvor piller ikke tages, er brugen af ​​andre beskyttelsesmetoder ikke påkrævet, da den præventionsmæssige virkning forbliver. Hvis der er 28 tabletter i pladen, tages lægemidlet kontinuerligt. Efter et års indtagelse af p-piller bør en kvinde holde en pause i tre måneder, så æggestokkens funktion kan komme sig helt, og der ikke opstår uønskede bivirkninger. I disse dage er det nødvendigt at beskytte dig selv mod undfangelse ved hjælp af andre metoder.

En kvinde, der tager sådanne piller, bør være klart opmærksom på, at p-piller kategorisk ikke er kombineret med visse lægemidler. Det er krampestillende midler, en række antibiotikapræparater, medicin mod lungesygdomme. Men selvom en kvinde får ordineret behandling med et andet lægemiddel, skal hun bestemt advare sin læge om at tage orale præventionsmidler.

Hvordan vælger man COC?

Præventionsmidler til kvinder skal ligesom mandlige præventionsmidler vælges ved nøje at afveje alle de individuelle fordele og ulemper. Før du begynder at bruge medicin, skal du konsultere en gynækolog. For den korrekte udvælgelse af COC'er er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser. Så i første omgang udføres en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse, en smear tages. Dette giver dig mulighed for at udelukke en række sygdomme, blandt hvilke - onkologiske patologier. To gange i løbet af menstruationscyklussen udføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd bør udføres umiddelbart efter menstruation og før starten på næste menstruation. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at lære om væksten og tilstanden af ​​livmoderslimhinden, om funktionerne i ægløsning. En kvinde får også tildelt en konsultation hos en mammolog, en ultralyd af mælkekirtlerne. Nogle gange er det også nødvendigt at bestemme niveauet af hormoner i patientens blod.

Cirka tre måneder efter, at kvinden begyndte at tage p-pillerne regelmæssigt, skal hun besøge lægen igen for at kontrollere virkningen af ​​hormonelle stoffer på kroppen.

Generelt har orale præventionsmidler til kvinder mange synlige fordele, herunder en høj grad af pålidelighed, hurtig indtræden af ​​virkning, brugervenlighed og god kropstolerance. Derudover giver sådanne kvindelige præventionsmidler et normalt niveau af reversibilitet, det vil sige, efter at have stoppet med at tage sådanne piller, kan en kvinde blive gravid om 1-12 måneder. Sådanne piller er også velegnede til unge piger, da de giver dig mulighed for at justere den månedlige cyklus, eliminere smerter under menstruation, få en vis terapeutisk effekt i visse sygdomme og reducere manifestationen af ​​inflammatoriske processer.

COC reducerer risikoen for cyster , onkologiske sygdomme , godartede brysttumorer , og også undgå jernmangelanæmi . Deres brug er tilrådeligt for kvinder, der har et højt niveau af mandlige hormoner.

På grund af hæmningen af ​​ægløsning giver tabletterne også beskyttelse mod udvikling. I nogle tilfælde giver de dig også mulighed for at eliminere nogle af de provokerende faktorer. Derfor, efter at have stoppet behandlingen med sådanne lægemidler, forekommer graviditet med en højere sandsynlighed.

Forresten tillader monofasiske COC'er, om nødvendigt, at "udsætte" den næste menstruation. For at opnå denne effekt bør du begynde at tage piller fra den næste pakke med enfase-prævention umiddelbart efter, at den forrige er afsluttet. Derudover giver p-piller nødprævention.

ulemper

Ud over det beskrevne antal fordele har disse præventionsmidler nogle ulemper. Først og fremmest er dette sandsynligheden for et fald i præventionseffekten i tilfælde af interaktion med visse lægemidler. For nogle kvinder er det ret svært at sikre nøjagtigheden og regelmæssigheden af ​​at tage piller. Samtidig øger det at springe piller over risikoen for uønsket graviditet. Som bivirkninger ved indtagelse af de samme lægemidler kan der være amenoré , intermenstruel blødning , nedsat sexlyst , hovedpine , humørsvingninger , ømhed i brystet , vægtøgning , opkastning , kvalme . Men alle disse fænomener opstår som regel i de første måneder, man tager pillerne, og senere forsvinder de umiddelbart efter, at kroppen er fuldt ud tilpasset p-piller.

En væsentlig ulempe ved indtagelse af sådanne lægemidler som svangerskabsforebyggende midler er manglen på beskyttelse under samleje, både fra og fra sygdomme, der er seksuelt overførte .

Kontraindikationer

Der er adskillige absolutte kontraindikationer, hvor p-piller ikke bruges kategorisk. Dette er graviditet eller mistanke om, at undfangelse allerede har fundet sted; perioden efter fødslen, når en kvinde ammer, eller de første seks måneder efter fødslen; sygdomme og tumorer i leveren; hypofysetumorer; hjerte-kar-sygdomme; brystkræft; progressive former; en række psykiske lidelser.

Relative kontraindikationer er forhøjet blodtryk , aktiv rygning , tendens til depression . Indtagelsen af ​​sådanne p-piller stoppes i en måned før planlagte kirurgiske operationer, såvel som før du tager nogle. I alle disse tilfælde rådes kvinder til at bruge ikke-hormonelle præventionsmidler .

Hvad hvis kvinden ikke tog pillen til tiden?

På trods af det faktum, at hvis du går glip af en rettidig pille, øges risikoen for undfangelse straks, bør en kvinde ikke gå i panik i dette tilfælde. Tabletten skal tages så hurtigt som muligt. Hvis den glemte dosis skete netop på dagene for den forventede ægløsning, ville den bedste mulighed være at bruge en ekstra præventionsmetode indtil dagen for den næste menstruation. Moderne p-piller virker dog på kroppen på en sådan måde, at det at springe en tablet over i 12 timer ikke påvirker den svangerskabsforebyggende effekt. Hvis du glemmer to tabletter, skal du tage to glemte tabletter så hurtigt som muligt, og næste dag - to mere. I dette tilfælde er det vigtigt at anvende en yderligere beskyttelsesmetode. Sådanne ændringer kan provokere udseendet af pletblødning, som opstår som følge af en høj koncentration af hormoner. Efter et par dage forsvinder denne bivirkning.

Hvis tre eller flere piller blev glemt, skal du i dette tilfælde skifte til yderligere præventionsmetoder og begynde at tage p-piller igen fra den første dag af menstruationen. Derfor bør enhver kvinde, før den begynder at tage sådanne præventionsmidler, omhyggeligt analysere, om hun kan sikre regelmæssig indtagelse af lægemidlet, da den uregelmæssige og vilkårlige brug af sådanne piller kan påvirke kvindens helbred negativt.

Enhver kvinde, der har et regelmæssigt sexliv, tænker over, hvordan man kan forhindre uønsket graviditet. I dag findes der mange præventionsmetoder, men en af ​​de mest populære er at tage p-piller. Hvordan kombinerede orale præventionsmidler virker, og hvordan de skal tages for ikke at skade kroppen, er et spørgsmål, der bekymrer mange unge damer.

I kontakt med

Præventionsmidler (OC'er) henviser til den orale præventionsmetode. Uanset typen af ​​hormonelle præventionsmidler er disse piller baseret på kvindelige kønshormoner, der regulerer østrogenniveauet og blokerer for ægløsningen, hvorved befrugtningen af ​​ægget bliver umulig.

Den svangerskabsforebyggende effekt opnås også på grund af den specifikke effekt på livmoderslimhinden, den begynder at producere mere tykt slim, som forhindrer sædceller i at komme ind i æggelederen. Hvis du tager COC i lang tid, begynder æggestokkene at arbejde i en anden tilstand, en kunstig følelse af graviditet skabes.

Mange piger er bange for at tage sådanne præventionsmidler, da der er en opfattelse af, at de ofte fremkalder bivirkninger og giver flere komplikationer. Det skal straks bemærkes, at moderne lægemidler har en mild effekt på kroppen, hvis de vælges korrekt, vil risikoen for bivirkninger blive minimeret.

Den utvivlsomme fordel ved orale præventionsmidler er, at de hjælper med at normalisere den hormonelle baggrund, hvilket forbedrer tilstanden af ​​huden (kampe), hår og negle. I øjeblikket ordinerer læger over hele verden p-piller ikke kun som prævention, men også som et værktøj til at hjælpe med at regulere hormonproduktionen og normalisere menstruationscyklussen. Også talrige kliniske undersøgelser har bekræftet, at indtagelse af prævention reducerer sandsynligheden for kræftsvulster i æggestokkene og livmoderhalsen.

Det er vigtigt at vide! Det er umuligt at vælge et middel i denne farmaceutiske kategori på egen hånd. De bør ordineres af en gynækolog efter levering af hormoner og en fysisk undersøgelse. Hvis lægemidlet vælges korrekt under hensyntagen til organismens individuelle egenskaber, vil det ikke kun ikke fremprovokere forekomsten af ​​komplikationer, men vil tværtimod positivt påvirke kvindekroppens aktivitet.

Mange piger tror fejlagtigt, at p-piller kun tages for at forhindre graviditet, men faktisk er anvendelsesområdet for disse piller meget bredere. De vigtigste indikationer for deres brug:

Både mikrodoserede p-piller og p-piller med højt hormonindhold hjælper kvinder med at slippe af med mange sygdomme. Hvis lægemidlet blev ordineret af en gynækolog for at bekæmpe ovennævnte patologier efter at have bestået testene, skal du ikke være bange for at drikke det, risikoen for komplikationer vil blive minimeret.

Ifølge statistikker giver p-piller 99% garanti for at forhindre uønsket graviditet, men det er desværre ikke alle, der kan tage dem. Du bør nægte at tage p-piller i sådanne tilfælde:

• dannelsen af ​​neoplasmer af godartet eller ondartet karakter på reproduktionsorganerne;
• nyre- og leversygdomme;
• barsel og amning;
• tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme;
• migræne;
• højt blodtryk;
• tendens til at danne blodpropper;
• diabetes;
• 3 og 4 grad af fedme.

Tage til efterretning! Med en minimal sandsynlighed for komplikationer bør p-piller opgives, da deres brug kan fremkalde irreversible reaktioner og forårsage uoprettelig skade på helbredet.

Instruktioner til at tage COC-tabletter

Uanset typen begynder lægemidler af denne farmaceutiske kategori at blive taget på den første dag af menstruationen. Eksperter anbefaler at tage flerfasede lægemidler i en bestemt rækkefølge, som er angivet på pakken, og derefter tage en uges pause. På pausedagene (eller når de tager inaktive piller) begynder menstruationen, hvorefter de begynder at drikke en ny pakke. Det skal bemærkes, at nogle p-piller indeholder 28 tabletter (aktive og dummy) i en pakke, og der er ingen grund til at holde pauser, når de tages. Den næste pakke begynder at drikke, efter at den sidste tablet i den forrige pakke er slut.

Opmærksomhed! Før du tager OK, skal du under alle omstændigheder læse de vedhæftede instruktioner fuldt ud (hvert lægemiddel har sine egne egenskaber og administrationsspecifikationer).

De fleste gynækologer råder dig til at drikke OK om natten, så omstruktureringen af ​​kroppen vil være mindre mærkbar. Inden for 7 dage efter at have taget den første pille fra den første pakke, anbefales det at bruge en barrieremetode til prævention, da virkningen af ​​lægemidlet endnu ikke er trådt i fuld kraft.

Kære venner, hej!

Hvorfor er der så mange? Snarere, HVORFOR? Var det virkelig umuligt at frigive 3-4 stoffer og stoppe der?

Hvorfor narre kvinder, fødselslæger-gynækologer og selvfølgelig nybegyndere, som er tvunget til at svare på det ældgamle spørgsmål om kunderne "hvad er bedre"?

Desuden ønsker de ofte, i betydningen købere, at vide alt "her og nu", og kategorisk ønsker de ikke at gå til lægen for at få en recept på et middel til den kvindelige "".

Men du skal ... Du ved bedre end mig, hvor mange kontraindikationer, der er angivet i vejledningen til hormonelle præventionsmidler, og hvor mange bivirkninger de kan give.

Lad os prøve sammen med dig at forstå overfloden af ​​hormonelle piller, der næsten ikke giver storken mulighed for at bringe en menneskeunge til parret i næbbet.

Men denne artikel er ikke beregnet til selvvalg af et hormon!

Når jeg begynder at tale om receptpligtig medicin, er jeg bange for, at du vil bruge disse oplysninger på din egen måde og anbefale dem til højre og venstre, da det desværre sker.

Da jeg begynder denne samtale, satte jeg mig fire mål:

Mere om menstruationscyklussen

Om det kvindelige reproduktive system og menstruationscyklussen har vi engang allerede.

Før jeg går videre til analysen af ​​hormonelle præventionsmidler, vil jeg minde dig om en historie, der sker i en kvindes krop hver måned.

Hypothalamus og hypofysen styrer menstruationscyklussen.

Det hele starter med, at hypothalamus instruerer hypofysen til at frigive follikelstimulerende hormon til blodbanen.

Under hans strenge vejledning begynder flere follikler med æg indeni at vokse og modnes i æggestokkene, der syntetiserer østrogener, som er nødvendige for deres modning. Efter nogen tid bryder en af ​​folliklerne i sin udvikling fremad, mens de andre løser sig.

I mellemtiden begynder i livmoderen under påvirkning af østrogener forberedelsen af ​​en "pude" til et befrugtet æg, så det er varmt, hyggeligt og tilfredsstillende der. Slimhinden i livmoderen bliver tykkere.

I gennemsnit, efter 2 uger fra begyndelsen af ​​cyklussen, når niveauet af østrogen sit maksimum, og ægcellen når sin "alder". "Go-ahead" for hendes udgang fra sin oprindelige rede er frigivelsen af ​​luteiniserende hormon fra hypofysen (som reaktion på en stigning i østrogenniveauet). Folliklen brister, ægget frigives (dette kaldes "ægløsning"), går ind i æggelederen og går ind i livmoderhulen.

Og i stedet for den sprængende follikel dannes der en corpus luteum, som producerer progesteron.

Progesteron slutter sig entusiastisk til processen med at forberede livmoderen til modtagelse af et befrugtet æg. Det løsner livmoderslimhinden, kan man sige, "fluffer fjerbedet op" for de nygifte (hvis det skæbnesvangre møde finder sted), reducerer livmoderens tonus for at bevare det, ændrer egenskaberne af livmoderhalsslim for at forhindre infektion, og forbereder mælkekirtlerne på en eventuel graviditet.

Hvis befrugtning ikke sker, falder niveauet af progesteron, og det overgroede funktionslag af endometrium afvises som unødvendigt. Dette er menstruation.

Det maksimale niveau af østrogen falder på ægløsningsperioden og progesteron - cirka på den 22-23. dag i cyklussen.

Hormonel prævention til forskellige målgrupper

Jeg opdelte alle hormonelle præventionspræparater i 3 grupper:

De første to grupper er beregnet til dem, der har et regulært seksuelt liv med én partner, da de ikke redder fra seksuelle infektioner, som afslappede forhold er berømte for. Sandt nok redder livet med én partner dem ikke altid, men vi vil antage, at alle er trofaste mod hinanden, som svaner, og ingen af ​​parret går hverken til venstre eller højre, hverken diagonalt eller i en cirkel.

Til gruppen "for ansvarlig"(ifølge min klassifikation) omfatter lægemidler, der skal tages hver dag og helst på samme tid.

Disse omfatter:

1. Kombinerede orale præventionsmidler. De indeholder en KOMBINATION af østrogen og gestagen, som efterligner menstruationscyklussen. Deraf navnet.
2. Mini-drak. Dette er navnet på de fonde, der kun indeholder gestagen.

Enig, ikke alle kvinder (på grund af piges hukommelse) vil være i stand til at sluge piller hver dag, og endda på samme tid, ofte i flere år.

I en gruppe "for travlt eller" glad " der er medicin, der ikke skal tages hver dag, så risikoen for at gå glip af en p-pille mindskes.

"Glad" fordi, som klassikeren sagde, "glade timer overholdes ikke."

Meget travlt, fyldt med deres problemer gennem taget, kan de huske pillerne om et par dage, eller endda kun hvis der ikke er røde dage i kalenderen. Derfor er noget optimalt for dem noget, som de har klistret ind, indtastet, injiceret og glemt i flere dage/måneder/år.

Forberedelser af denne gruppe er især bekvemme for dirigenter, stewardesser, for dem, der konstant rejser på forretningsrejser, ture, konkurrencer, og samtidig, som sagt, formår at have et regulært sexliv.

Den har 5 undergrupper:

1. Evra transdermalt terapeutisk system.
2. Vaginal ring NovaRing.
3. Intrauterine spiraler.
4. præventionsimplantater.
5. præventionsindsprøjtninger.

Til gruppen "For de uansvarlige" jeg har placeret nødpræventionsmidler. Undskyld hvis jeg fornærmede nogen.

Som regel bliver de taget af dem, der er på jagt efter overjordisk lykke, kan lide at "slappe af" på ferier og weekender, mister resterne af deres sind fra det aspirerede udtalte i øret: "Skat, at have sex med et kondom er som at lugte en rose i en gasmaske”, og håber på ”måske”.

Total viste sig i alt 8 undergrupper, som vi vil analysere i rækkefølge.

Kombinerede orale præventionsmidler

Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) blev opfundet i 1960'erne af mænd. Det var kemikeren Carl Gerassi, farmakologerne Gregory Pincus og John Rock. Og det første orale præventionsmiddel hed Enovid.

Hvad der inspirerede dem til denne opfindelse, historien, er selvfølgelig tavs. Måske var de drevet af et ønske om at redde deres kære fra hyppige "hovedpine".

Det første præventionsmiddel indeholdt kun hestedoser af østrogen og gestagen, derfor begyndte kvinder på baggrund af deres brug at vokse på det forkerte sted, acne dukkede op på kroppen, og nogle døde endda af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Al efterfølgende forskning var rettet mod at forbedre sikkerheden ved orale præventionsmidler og reducere antallet af bivirkninger. Doser af østrogen og gestagen faldt gradvist. Men det var vigtigt ikke at gå over stregen, når præventionseffekten var truet.

Denne proces stopper ikke den dag i dag, da den ideelle COC endnu ikke er opfundet, selvom der er opnået enorm succes i denne retning.

Du har måske hørt om Pearl Index. Dette er fejlprocenten, der viser antallet af graviditeter pr. 100 kvinder, der bruger en eller anden præventionsmetode.

Så du forstår: for moderne p-piller er det mindre end én, mens det for kondomer er 10, for sæddræbende midler og elskere af coitus interruptus - 20.

Hvordan virker kombinerede orale præventionsmidler?

1. Da der er østrogener i kroppen (som kommer udefra), forstår hypothalamus, at "alt er roligt i Bagdad", og beordrer ikke hypofysen til at producere follikelstimulerende hormon.
2. Da det follikelstimulerende hormon ikke produceres, er folliklerne i æggestokkene i halvsøvnende tilstand, de producerer ikke østrogener, og hvis de vokser, er de meget træge og tilbageholdende. Derfor modnes ægget ikke.
3. Hvis ægget ikke kan nå "voksenalderen", fratages det muligheden for at forlade forældrehjemmet og gå på jagt efter en sjæleven. Der er ingen ægløsning.
4. Da niveauet af østrogen ikke stiger, sker frigivelsen af ​​luteiniserende hormon ikke, corpus luteum dannes ikke, og progesteron produceres ikke. Og hvorfor er der brug for ham? Han kommer jo udefra.
5. Dette meget "fremmede" progesteron fortykker slimet, der produceres af livmoderhalsens kirtler, og uanset hvor smidige spermatozoerne er, kan de ikke trænge ind i livmoderen.
6. Der er et andet beskyttelsesniveau: da i kvindens reproduktive system, mens du tager COC, sker det, der skal ske, ikke, livmoderen kan ikke forberede en "pude" til at modtage et befrugtet æg. Det funktionelle lag af endometrium vokser en del. Så vil det komme ud i form af menstruationsblødninger. Og selvom ægcellen ved et mirakel på trods af alle fjender modnes, forlader folliklen, og sædcellen overvinder alle forhindringer, og de smelter sammen i et anfald af lidenskab, så vil det befrugtede æg ikke være i stand til at slå sig ned på livmoderslimhinden.

Og hvad sker der?

Det viser sig, at når COC kommer ind i kroppen, så signalerer østrogenet og gestagenet, der kom i deres sammensætning, hypothalamus, at alt er OK i kroppen, der er nok hormoner, alle er glade og rolige, generelt, ALLE SOVE!

Og i det kvindelige reproduktive system begynder et søvnigt kongerige ...

Så COC er en dyb anæstesi for hypothalamus, hypofysen, æggestokkene. Bedrag af naturen. Alle sover roligt, snuser og gør frygtsomme forsøg på at genoptræne kun på sjældne dage med et hormonfrit interval.

Hormonel prævention: hemmelighederne bag medicinske recepter

For at være ærlig, indtil jeg dykkede ned i dette emne, tænkte jeg, at for at vælge et præventionsmiddel, skal du omhyggeligt undersøge en kvinde for hormonstatus, tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, en tilstand, et koagulationssystem osv.

Det viser sig, at der ikke er noget lignende!

Fødselslægen-gynækologen beder kvinden i detaljer om at fastslå hendes helbredsproblemer, livsstil, parathed og evne til at tage piller dagligt.

Lægen forklarer:

1. Ammer kvinden barnet?
2. Hvor lang tid er der gået siden sidste fødsel?
3. Er der en masse i mælkekirtlen af ​​ukendt oprindelse?
4. Er der nogen skade på hjerteklapperne?
5. Er der migræne? Med eller uden aura?
6. om der er en ? Hvis ja, kompenseres det eller ej?
7. Har du tidligere haft et hjerteanfald, slagtilfælde eller kranspulsåresygdom?
8. Er der alvorlige problemer med leveren og galdegangene?
9. Har du tidligere haft tromboflebitis og lungeemboli?
10. Er der planlagt en større kirurgisk operation i den nærmeste fremtid, som i sig selv dramatisk øger risikoen for trombose og lungeemboli?

Med kærlighed til dig, Marina Kuznetsova

Mange mennesker ved, at kvinder, der tager p-piller, nemt kan udsætte deres menstruation til et mere gunstigt tidspunkt. Mindst 70 % af dem er klar over muligheden for at udskyde deres menstruation, og 30 % har allerede brugt denne mulighed 1 .

En længe ventet ferie eller en romantisk date ønsker ikke at overskygge blodig udflåd. Årsagen til forsinkelsen kan også være en forretningsrejse, sportskonkurrencer, en kommende eksamen eller en vigtig begivenhed.

Gynækologer anvender til gengæld med succes det forlængede regime med at tage p-piller til terapeutiske formål. At leve i nogen tid uden månedlige pletblødninger er nødvendigt for kvinder med kronisk anæmi, menstruationsmigræne, efter behandling for unormal uterinblødning, med endometriose og svær PMS.

Et udvidet regime af p-piller bør anbefales, hvis det behandles med lægemidler, der reducerer effektiviteten af ​​p-piller (antiretrovirale lægemidler, phenytoin, barbiturater, primidon, carbamazepin, rifampicin, oxcarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og præparater indeholdende perikon).

De fleste patienter accepterer let at "udsætte" menstruation til terapeutiske formål.

- Det må være sådan. Det er ikke noget du kan gøre...

Spørgsmålet er, hvor ret har kvinder, der søger at undgå menstruationslignende reaktioner med p-piller på grund af et indfald: et ønske om at svømme i havet, møde en elsket, gå ind i et bur med tigre eller deltage i et cykelløb?

- Drikke to pakker uden pause? Men det er skræmmende, skadeligt og farligt! Er det muligt at forstyrre den naturlige cyklus?

Hvad med at bryde cyklussen?

Menstruationscyklussen kaldes en cyklus, fordi der i en sund kvindes krop er daglige ændringer, der gentages cyklisk. Cirka hver 28. dag. Hovedformålet med disse ændringer er at forberede sig til graviditet og blive gravid.

Ændringer i løbet af en 28-dages menstruationscyklus (uden befrugtning)

Menstruation er en rapport fra kroppen: "Herskerinde, graviditeten lykkedes ikke. Jeg nulstiller al forberedelse og starter en ny cyklus. Hver dag i den normale menstruationscyklus er lidt anderledes end den foregående. Det er derfor, ved at evaluere ultralydsbilledet eller undersøge en kvinde, sammenligner gynækologen nødvendigvis billedet med dagen for patientens menstruationscyklus.

På baggrund af at tage p-piller er der ingen "naturlig" cyklus. Selv monotont indtag af piller tillader ikke folliklerne aktivt at vokse, nå ægløsningsstørrelser og briste og frigive et æg til verden. Følgelig er livmoderen i en rolig tilstand og forbereder ikke et "varmt møde" for fosterægget. Alle dage med at tage tabletterne svarer til den tidlige follikulære fase og ligner hinanden.

Blodig udflåd i det hormonfrie interval, mens du tager p-piller, er faktisk abstinensblødning, men for ikke at skræmme folk med ordet "blødning", bruger gynækologer udtrykket "menstruationslignende reaktion". Da der ikke opstår cykliske ændringer, er det muligt at holde kroppen i en fredelig dvaletilstand i meget længere tid end 21 dage. I sidste ende er kroppen analfabet og ved ikke, hvordan man tæller. Ingen piller i flere dage - menstruationslignende reaktion. Kroppen vil give det ud, både hvis du ved et uheld går glip af flere tabletter i en pakke, og i løbet af et planlagt hormonfrit interval.

"21 + 7" er allerede historie

Den cykliske måde at tage p-piller (21 dages druk + 7 dages hvile) blev foreslået tilbage i 1961 af skaberne af den første p-pille, Gregory Pincus og John Rock. For det første havde kvinder virkelig brug for at "hvile" fra den enorme hormonelle belastning. Hver tablet af verdens første p-piller indeholdt en mængde østrogen svarende til 103 mikrogram ethnylestradiol (5 moderne tabletter!). For det andet var John Rock katolik og håbede, at hvis pillerne ville efterligne en kvindes naturlige cyklus, ville metoden blive godkendt af den katolske kirke.

I næsten 40 år var den klassiske 21 + 7 COC-kur den eneste mulige, men forskere og praktikere har samlet en række klager. Det viste sig, at hver fjerde bruger af p-piller i et hormonfrit interval på 7 dage kan "vække" hypothalamus-hypofysesystemet og begynde at kommandere, hvilket starter væksten af ​​follikler og modningen af ​​æg. Hos nogle kvinder genoptages PMS-symptomer, bækkensmerter eller forringelse af velvære.

Det andet store problem var den utidige start på den nye emballage. Næsten 40 % af kvinderne indrømmer, at 7-dages-intervallet nogle gange bliver til et 8-dages og endda 10-dages interval. En sådan "senhed" er allerede fyldt med ægløsning og uønsket graviditet.

Dette problem blev løst ved at foreslå en ny modtagelsestilstand "24 + 4". Et hormonfrit interval forkortet til 4 dage tillader ikke kroppen at "vågne ordentligt", viser bedre tolerabilitet og svangerskabsforebyggende virkning. I denne tilstand tager de i dag Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) og Zoeli.

Seasonale har været registreret i USA i mange år og indeholder en kombination af 30 mikrogram ethnylestradiol og 150 mikrogram levonorgestrel til brug i 84 + 7-kuren. Dette tillader en kvinde at have 4 menstruationer om året - om vinteren, foråret, sommeren og efterår.

"120 + 4": det virkelige liv uden menstruation

Forskere har omhyggeligt undersøgt sikkerheden ved langvarig kontinuerlig brug af p-piller - hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger for de klassiske og langvarige regimer viste sig at være den samme, men præventionseffektiviteten var højere hos fans af "livet uden menstruation" 2 .

Den maksimale varighed af kontinuerlig COC-brug er i øjeblikket 120 dage, hvorefter det er værd at stoppe i 4 dage og lade kroppen afvise det funktionelle lag af endometriet.

Hovedproblemet for kvinder, der tager langvarige p-piller, er gennembrudsblødninger. Oftest forekommer de hos kvinder, der tager stoffet i de første 3-4 måneder, derefter falder deres sandsynlighed. Små pletblødninger er ikke en gennembrudsblødning og kræver ingen aktivitet. Gennembrudsblødning er normalt mere voldsom, men ikke ledsaget af smertefulde fornemmelser; under undersøgelse og undersøgelse kan lægen ikke finde nogen åbenlyse årsager.

På trods af det regelmæssige indtag af tabletter bør graviditet i sådanne tilfælde omhyggeligt udelukkes. Hvis der opstår pletblødninger, mens du tager piller fra den 25. til den 120. dag, så "fortæller" kroppen, at det ville være godt at holde pause lige nu. I dette tilfælde skal du lave et 4-dages interval og fortsætte med at tage stoffet. Det er dette fleksible forlængede doseringsregime, der blev officielt registreret i Den Russiske Føderation i 2015.

Evnen til at skubbe din menstruation tilbage er, hvad eksperter kalder en "anden revolution", efter at have været i stand til at planlægge dine babyer. Et afskedsord til gynækologer fra specialister, der omhyggeligt har studeret problemet, lyder sådan her: "Der er ingen medicinsk eller fysiologisk grund til at tvinge patienter på p-piller til at have en månedlig abstinensblødning. Enhver kvinde, der tager p-piller, bør have et valg - at reducere antallet af menstruationer eller helt eliminere dem. Gå ikke ud fra, at hun ikke har menstruationsproblemer, bare fordi hun ikke har fortalt dig om dem.

1. Styring af menstruationscyklussen: nye muligheder. Innovationer inden for prævention - fleksibelt forlænget regime og digitale doseringsteknologier: informationsbulletin / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; udg. V. E. Radzinsky - M .: Redaktion for Status Praesens, 2016. - 24 s.
2. Klipping C. et al. Svangerskabsforebyggende virkning og tolerabilitet af ethinylestradiol 20 µg/drospirenon 3 mg i et fleksibelt udvidet regime: et åbent, multicenter, randomiseret, kontrolleret studie // J. Fam. Plan. reproduktion. sundhedsvæsen. 2012. Bd. 38. S. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Fleksibel kur: den "anden revolution" i brugen af ​​kombinerede orale præventionsmidler // BC. 2016. nr. 6. S. 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Foto thinkstockphotos.com