Lokal undersøgelse: mundhule og svælg. Undersøgelse Udfører en visuel undersøgelse af mundhulen

Side 5

METODOLOGISK UDVIKLING

praktisk lektion nummer 2

Efter afsnit

IV semester).

Emne: Klinisk anatomi af organerne i mundhulen hos en sund person. Inspektion og undersøgelse af mundhulens organer. Bestemmelse af tændernes kliniske tilstand. Inspektion og undersøgelse af sprækker, cervikal område, kontaktflader.

Mål: Husk anatomien af ​​organerne i mundhulen hos en sund person. At lære eleverne at foretage en undersøgelse og undersøgelse af mundhulens organer for at bestemme tændernes kliniske tilstand.

Undervisningssted: Hygiejne- og forebyggelsesrum GKSP nr. 1.

Materialestøtte:Typisk udstyr til et hygiejnerum, en tandlæges arbejdsplads - forebyggelse, borde, stande, en udstilling af hygiejne- og forebyggelsesprodukter, en bærbar computer.

Lektionens varighed: 3 timer (117 min).

Lektionsplan

Lektionen starter med en orientering fra læreren om undervisningens indhold og mål. Under undersøgelsen skal du finde ud af elevernes indledende vidensniveau. I løbet af lektionen forstår eleverne begreberne: primær, sekundær og tertiær forebyggelse, samt indførelse af primær forebyggelse af tandsygdomme, hvori centrum er dannelsen af ​​en sund livsstil i forhold til organer og væv. af mundhulen og kroppen som helhed, er forbundet med at bestemme niveauet og kriterierne for sundhed .

Grundlaget for begrebet "sundt barn" i tandplejen, efter vores mening (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. og andre, 1992), princippet om fraværet af nogen negativ indvirkning af tilstand af mundhulen på sundheden for barnet bør ligge. Derfor bør børn med fravær af akut, kronisk og medfødt patologi i det dentoalveolære system klassificeres som sunde i tandplejen. Disse bør omfatte børn uden tegn på et aktivt cariesforløb, med forseglede kariestænder, i fravær af komplicerede former for caries, uden periodontal sygdom, mundslimhinde, uden nogen kirurgisk patologi, med helbredte dentoalveolære anomalier. I dette tilfælde bør KPU-indekset, kp + KPU, ikke overstige de gennemsnitlige regionale værdier for hver aldersgruppe af børn. Hos enhver praktisk talt rask person kan der findes en eller anden afvigelse i mundhulen, som dog ikke kan betragtes som manifestationer af sygdommen, og de er derfor ikke nødvendigvis genstand for behandling. Derfor er en så vigtig indikator for sundhed som "norm" meget udbredt i medicin. Under praktisk taget reelle forhold tages intervallet af statistisk fastlagte indikatorer oftest som normen. Inden for dette interval bør organismen eller organerne være i en tilstand af optimal funktion. I tandplejen er sådanne gennemsnitsindikatorer forskellige indekser - kp, KPU, RMA, hygiejneindeks osv., som gør det muligt at kvantificere tilstanden af ​​tænder, parodontium og mundhygiejne.

En sund livsstil i forhold til mundhulens organer og væv omfatter tre hovedsektioner: hygiejnisk uddannelse af befolkningen, udført gennem sanitært og pædagogisk arbejde; undervisning og udførelse af rationel mundhygiejne; afbalanceret kost; eliminering af dårlige vaner og risikofaktorer i forhold til mundhulens organer og væv, samt korrektion af miljøfaktorers skadelige virkninger.

Fastlæggelse af niveauet for en persons tandsundhed er udgangspunktet for planlægning af individuel behandling og forebyggende foranstaltninger. Til dette er det nødvendigt at udarbejde undersøgelsesmetoden med en detaljeret analyse af risikozoner på det hårde væv i tænderne og det bløde væv i mundhulen. Under eksamen er der opmærksomhed på rækkefølgen af ​​undersøgelsen.

Kontrolspørgsmål for at identificere elevernes indledende viden:

1. Funktioner af strukturen af ​​organerne i mundhulen.
2. Konceptet om en sund livsstil.
3. Begrebet sundhed og normer i tandplejen.
4. Hvilke instrumenter bruges til at undersøge og undersøge mundhulen.
5. Identifikation og kvantitativ refleksion af påviste patologiske abnormiteter.

Sekvens af undersøgelse af et barn af en tandlæge

Skema for det orienterende handlingsgrundlag -

undersøgelse og undersøgelse af mundhulen, udfyldelse af medicinsk dokumentation

Situationsbestemte opgaver

1. Et 3-årigt barn blev født af en sund mor. I første halvdel af graviditeten havde moderen toksikose. Har dette barn brug for profylakse, hvis der ikke er patologi i mundhulen?
2. Et 2,5-årigt barn blev født af en mor, der led af kronisk lungebetændelse. Under graviditeten blev der observeret eksacerbationer af sygdommen, moderen tog antibiotika. Barnet har flere caries i mundhulen. Har dette barn brug for profylakse?
3. Et fire-årigt barn blev født af en sund mor med en normal graviditet, ingen ændringer i mundhulen blev opdaget. Har dette barn brug for profylakse?

Liste over litteratur til forberedelse til undervisning i afsnittet

"Forebyggelse og epidemiologi af tandsygdomme"

Department of Pediatric Dentistry, OmGMA ( IV semester).

Pædagogisk og metodisk litteratur (grundlæggende og supplerende med overskriften UMO), herunder dem, der er udarbejdet på instituttet, elektroniske læremidler, netværksressourcer:

Forebyggende afsnit.

A. BASIC.

1. Pædiatrisk terapeutisk tandpleje. Landsledelse: [med adj. på CD] / red.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890'erne. : ill.- (Nationalt projekt "Sundhed").
2. Kankanyan A.P. Periodontal sygdom (nye tilgange til ætiologi, patogenese, diagnose, forebyggelse og behandling) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Jerevan, 1998. - 360'erne.
3. Kuryakina N.V. Forebyggende tandpleje (retningslinjer for primær forebyggelse af tandsygdomme) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M .: Medicinsk bog, N. Novgorod: Publishing house of NGMA, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Barndommens terapeutiske tandpleje / red. N.V. Kuryakina. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 744s.
5. Lukinykh L.M. Behandling og forebyggelse af karies / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primær tandprofylakse hos børn. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315s.
7. Forebyggelse af tandsygdomme. Proc. Manual / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. - M., 1997. - 136s.
8. Persin L.S. Tandpleje af børns alder /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. – Ed. 5. revideret og suppleret. - M .: Medicin, 2003. - 640'erne.
9. Håndbog i pædiatrisk tandpleje: Pr. fra engelsk. /udg. A. Cameron, R. Widmer. - 2. udg., Rev. Og ekstra. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 s.: ill.
10. Tandpleje af børn og unge: Pr. fra engelsk. /udg. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Lægeoplysningsstyrelsen, 2003. - 766 s.: ill.
11. Suntsov V.G. De vigtigste videnskabelige værker af Institut for Pædiatrisk Tandpleje / V.G. Suntsov, V.A. Distel og andre - Omsk, 2000. - 341s.
12. Suntsov V.G. Brugen af ​​terapeutiske og profylaktiske geler i tandlægepraksis / red. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. - 164s.
13. Suntsov V.G. Tandprofylakse hos børn (en guide til studerende og læger) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 344s.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Forebyggelse af større tandsygdomme / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University - 2001. - 230p.

B. YDERLIGERE.

1. Vasiliev V.G. Forebyggelse af tandsygdomme (del 1). Pædagogisk-metodisk manual / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70'erne.
2. Vasiliev V.G. Forebyggelse af tandsygdomme (Del 2). Pædagogisk-metodisk manual / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87s.
3. Omfattende program for tandsundhed af befolkningen. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Metodisk materiale til læger, pædagoger i førskoleinstitutioner, skolerevisorer, elever, forældre/red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52s.
5. Ulitovsky S.B. Mundhygiejne er den primære forebyggelse af tandsygdomme. // Nyt i tandplejen. Specialist. frigøre. - 1999. - nr. 7 (77). - 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individuelt hygiejneprogram til forebyggelse af tandsygdomme / S.B. Ulitovsky. - M .: Medicinsk bog, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 292 s.
7. Fedorov Yu.A. Mundhygiejne for alle / Yu.A. Fedorov. - St. Petersborg, 2003. - 112s.

Personalet ved Institut for Pædiatrisk Tandpleje udgav undervisnings- og metodelitteratur med UMO-stemplet

Siden 2005

1. Suntsov V.G. Guide til praktiske klasser i pædiatrisk tandpleje for studerende fra det pædiatriske fakultet / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Guide til pædiatrisk tandpleje for studerende ved pædiatrisk fakultet - Rostov ved Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Brugen af ​​terapeutiske og profylaktiske geler i tandlægepraksis. Vejledning for studerende og læger / Redigeret af professor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Tandprofylakse hos børn. En guide for studerende og læger / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. De vigtigste retninger og metoder til forebyggelse af dentoalveolære anomalier og deformiteter. Manual for læger og studerende / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68s.

e-tutorials

1. Program til den aktuelle kontrol af elevernes viden (forebyggende afsnit).
2. Metodeudvikling til praktisk træning af 2. års studerende.
3. "Om forbedring af effektiviteten af ​​tandpleje for børn (udkast til bekendtgørelse af 11. februar 2005)".
4. Krav til sanitær-hygiejniske, anti-epidemiske regimer og arbejdsforhold for dem, der arbejder i ikke-statslige sundhedsfaciliteter og kontorer for private tandlæger.
5. Struktur af Tandlægeforeningen i Forbundsdistriktet.
6. Uddannelsesstandard for faglig efteruddannelse af specialister.
7. Illustreret materiale til statslige tværfaglige eksamener (04.04.00 "Tandpleje").

Instituttets medarbejdere har siden 2005 udgivet elektroniske læremidler:

1. Tutorial Institut for Pædiatrisk Tandpleje, OmGMAom afsnittet "Forebyggelse og epidemiologi af tandsygdomme"(IV semester) for studerende fra Tandlægefakultetet / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Video film

1. Pædagogisk tegneserie om at børste tænder af Colgate (børnetandpleje, forebyggelsessektion).
2. "Fortæl lægen", 4. videnskabelige og praktiske konference:

G.G. Ivanova. Mundhygiejne, hygiejneprodukter.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemer med forebyggelse og behandling af tænder.

Undersøgelse af mundhulen omfatter undersøgelse af læber, tænder, tandkød, tunge, gane, mandler, mundslimhinde og svælg.

Tænder og tandkød

Antallet af tænder bestemmer i høj grad effektiviteten af ​​tyggeprocessen, som måske ikke er grundig nok i fravær af kindtænder. Misfarvning af tænder er ofte forbundet med rygning og dårlig hygiejne. Ofte er der caries, som kræver behandling hos en tandlæge.

Sprog

Tungebevægelser er vigtige i vurderingen af ​​nogle lidelser i centralnervesystemet. Samtidig lægges der vægt på symmetrien og størrelsen af ​​tungen, dens mobilitet. Forstørrelse af tungen (c) forekommer ved nogle sygdomme, såsom amyloidose. Tungens farve afhænger nogle gange af madens egenskaber. Den er normalt lyserød eller rød med papiller på overfladen. Tungen er belagt med fordøjelsesbesvær. Der skal lægges særlig vægt på udseendet af en lys rød farve ("karminrød" tunge) og glathed af tungens slimhinde ("lakeret" tunge) - "Guenthers tunge", hvilket er meget typisk for en række vitaminmangler. , men især for vitamin B12-mangel.

mandler

Spytkirtlernes tilstand bedømmes ofte ud fra fornemmelsen af ​​mundtørhed (xerostomi), hvilket indikerer deres hypofunktion. Xerostomi kombineret med xerophthalmia og tør keratokonjunktivitis (resultatet af nedsat tåreproduktion) udgør det såkaldte tørsyndrom, som kan påvirke led, lunger, bugspytkirtel og andre organer. Nogle gange finder de en stigning i parotiskirtlerne. Parotitis observeres med sarkoidose, tumorlæsioner, alkoholisme, og oftest har den en infektiøs oprindelse ("fåresyge").

En ændring (ulceration) af mundslimhinden opstår med aphthous stomatitis, mens patienter oplever meget ubehagelige fornemmelser. Stomatitis med ulceration kan også observeres ved kroniske neoplastiske sygdomme, såsom akut leukæmi, såvel som agranulocytose. Candidiasis stomatitis har et karakteristisk udseende, som observeres ved langvarig intensiv behandling med antibiotika og immunsuppressive midler. En række akutte infektioner er ledsaget af udseendet af ejendommelige udslæt på mundslimhinden, som kan bruges til diagnose (for eksempel Velsky-Filatov-Koplik-pletter hos patienter med mæslinger). Måske ikterisk farvning af slimhinden, især tungen (hyperbilirubinæmi), derudover er der telangiektasier (

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

Der er endnu ingen HTML-version af værket.
Du kan downloade værkets arkiv ved at klikke på nedenstående link.

Lignende dokumenter

Lær reglerne for mundhygiejne. Fremme af sund livsstil. æstetisk uddannelse. Grundig børstning af tænder med tandbørste og tandpasta. Rens munden efter hvert måltid. Udviklingen af ​​caries af tændernes interdentale overflader.

præsentation, tilføjet 12/07/2014


Grundlæggende og yderligere metoder til undersøgelse af tyggeapparatet. Behandling af sygdomme i organerne i det dentoalveolære system i klinikken for ortopædisk tandpleje. Ekstern undersøgelse af patienten. Undersøgelse af mundhulen, tandsæt, parodontale tænder hos patienten.

præsentation, tilføjet 14/05/2015


Sekvensen af ​​klinisk undersøgelse af mundhulen. Undersøgelse af slimhinden. Studie af arkitekturen i mundhulens vestibule. Primære morfologiske elementer af læsionen: infiltrativ (proliferativ inflammation) og eksudativ.

præsentation, tilføjet 19/05/2014


Ændringer i mundhulen i sygdomme i fordøjelsessystemet, deres udbredelse, samt rollen og betydningen i diagnoseprocessen. Tandlægens sted ved bestemmelse af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, reglerne for at udføre en undersøgelse.

præsentation, tilføjet 19.11.2014


Den nedre væg af mundhulen og dens struktur. Kæbe- og genihyoidmusklerne. Cellulært rum i mundbunden. Cellulitis i mundbunden, dens symptomer. Teknik til drift af phlegmon og odontogen mediastinitis.

præsentation, tilføjet 12/06/2016


Anatomiske og topografiske egenskaber af mundhulen. Ugunstige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​tumorsygdomme. Bowens sygdom (dyseratose). Metoder til metastasering. Metoder til diagnose og principper for behandling af tumorer i mundhuleorganerne, livsprognose.

præsentation, tilføjet 15/09/2016


Ændringer i mundhulen ved sygdomme i fordøjelsessystemet, patientklager over kløe og smerter i mundhulen. Plan for terapeutiske og forebyggende foranstaltninger hos patienter med gastroduodenal patologi under hensyntagen til risikofaktorer for tandsygdomme.

præsentation, tilføjet 02/08/2017


Mundhygiejne: indvirkning på tandsundheden og beskyttelse mod almindelige og farlige sygdomme. Anbefalet tandbørster af sundhedsmyndighederne. Regler for børstning af tænder. Funktioner ved valget af tandpasta. Hjælpemidler til mundhygiejne.

38366 0

Undersøgelse af mundhulen udføres i en tandlægestol. Små børn (op til 3 år) kan holdes af forældre.

Patienten sidder eller ligger i en stol, lægen er overfor patienten (ved "7-positionen") eller i spidsen af ​​stolen ("kl. 10 eller 12"). God belysning er afgørende for at undersøge mundhulen. Mundhulens vestibule undersøges ved at holde og trække overlæben I og II tilbage med fingrene på den ene hånd, underlæben med II-fingeren på den anden hånd. Kinderne trækkes tilbage med III og IV fingre, mens III fingre er i kontakt med tændernes mundflader og mundvigene; mundvigen kan ikke forskydes længere end niveauet af de første kindtænder.

Til undersøgelse af mundhulen anvendes et tandspejl, en tandsonde og, hvis forholdene tillader det, en luftpistol.

Et tandspejl er nødvendigt for at fokusere lyset, det giver et forstørret billede, giver dig mulighed for at se overfladerne på tænderne, der er utilgængelige for direkte syn. En højrehåndet læge holder et spejl i sin højre hånd, hvis dette er det eneste instrument, der bruges til undersøgelse; hvis et spejl og en sonde bruges på samme tid, så holdes spejlet i venstre hånd.

Spejlet skal holdes med spidserne af 1. og 2. finger øverst på håndtaget. For at få et billede af forskellige punkter i mundhulen vippes spejlet i en pendulbevægelse (håndtagets vinkel med lodret bør ikke overstige 20°), og/eller spejlhåndtaget drejes rundt om sin akse, mens hånden forbliver ubevægelig.

En tandsonde bruges oftest til at fjerne madpartikler fra overfladen af ​​tanden, der forstyrrer undersøgelsen, samt til at vurdere de mekaniske egenskaber af undersøgelsesobjekterne: tandvæv, fyldninger, tandaflejringer osv. Sonden holdes af højre hånds I, II og III fingre ved den midterste eller nederste tredjedel af dens håndtag, mens man undersøger tænderne, placeres spidsen vinkelret på overfladen, der undersøges.

Det skal huskes om den mulige skade ved sondering:

. sonden kan mekanisk beskadige væv (umoden emalje, emalje i området med indledende caries, væv i den subgingivale region);
. sondering af fissuren kan fremme plakpenetrering, dvs. infektion af dens dybe afdelinger;
. sondering kan forårsage smerte (dette er især sandsynligt, når man sonderer åbne karieshuler);
. synet af en sonde, der ligner en nål, skræmmer ofte angste patienter, hvilket ødelægger den psykologiske kontakt med dem.

Af disse grunde giver sonden i stigende grad plads til en luftpistol, som giver dig mulighed for at tørre overfladen af ​​tænderne fra oral væske, der forvrænger billedet, og frigøre tændernes overflade fra andre ikke-relaterede genstande.

Klinisk undersøgelse af mundhulen udføres i følgende rækkefølge:

1. Undersøgelse af mundslimhinden:
. slimhinde i læber, kinder, gane;
. tilstanden af ​​udskillelseskanalerne i spytkirtlerne, kvaliteten af ​​udledningen;
. slimhinde på bagsiden af ​​tungen.
2. Undersøgelse af arkitekturen i mundhulens vestibule:
. dybden af ​​vestibulen i mundhulen;
. tøjlelæber;
. laterale bukkale bånd;
. tungens tøjle.
3. Vurdering af parodontal tilstand.
4. Evaluering af bidtilstanden.
5. Vurdering af tændernes tilstand.

Undersøgelse af mundslimhinden.

Normalt er mundslimhinden lyserød, ren, moderat fugtig. I nogle sygdomme kan udseendet af elementer af skade på slimhinden, et fald i dens elasticitet og fugt forekomme.

Ved undersøgelse af udskillelseskanalerne i de store spytkirtler stimuleres spytudskillelsen ved at massere parotisregionen. Spyt skal være rent, flydende. Med nogle sygdomme i spytkirtlerne, såvel som somatiske sygdomme, kan det blive sparsomt, tyktflydende, uklart.

Når du undersøger tungen, skal du være opmærksom på dens farve, sværhedsgraden af ​​papiller, graden af ​​keratinisering, tilstedeværelsen af ​​plak og dens kvalitet. Normalt er alle typer papiller til stede på bagsiden af ​​tungen, keratinisering er moderat, der er ingen plak. Med forskellige sygdomme kan farven på tungen, graden af ​​dens keratinisering ændre sig, plak kan akkumuleres.

Studie af arkitekturen i mundhulens vestibule.

Undersøgelsen begynder med at bestemme højden af ​​det vedhæftede tyggegummi: til dette trækkes underlæben tilbage til en vandret position, og afstanden fra bunden af ​​tandkødspapillen til overgangslinjen af ​​det vedhæftede tyggegummi til den mobile slimhinde måles . Denne afstand skal være mindst 0,5 cm Ellers er der risiko for parodontium på de nedre fortænder, som kan elimineres ved plastikkirurgi.

Læbernes frenulum undersøges ved at trække læberne tilbage til en vandret position. Bestem stedet for sammenvævning af frenulum i det væv, der dækker alveolprocessen (normalt uden for interdentalpapillen), længden og tykkelsen af ​​frenulum (normalt tynd, lang). Når læben trækkes tilbage, bør tandkødets position og farve ikke ændre sig. Korte frenulum vævet ind i interdentale papiller strækker sig under spisning og snak, ændrer blodtilførslen til tandkødet og skader det, hvilket efterfølgende kan føre til patologiske irreversible ændringer i parodontiet.

Et kraftigt frenulum på læben, vævet ind i periosteum, kan forårsage et mellemrum mellem de centrale fortænder. Hvis der opdages en patologi af frenulum på patientens læber, henvises patienten til konsultation hos en tandkirurg for at afgøre, om det er tilrådeligt at skære eller plastificere frenulum.

For at studere de laterale (bukkale) bånd tages kinden til side, og der lægges vægt på sværhedsgraden af ​​folderne i slimhinden, der går fra kinden til den alveolære proces. Normalt karakteriseres mundestrengene som milde eller medium. Stærke, korte snore vævet ind i de interdentale papiller har samme negative effekt på parodontiet som de korte frenulum på læber og tunge.
Inspektion af tungens frenulum udføres ved at bede patienten om at løfte tungen eller løfte den med et spejl.

Normalt er tungens frenulum lang, tynd, med den ene ende vævet ind i den midterste tredjedel af tungen og med den anden ende ind i slimhinden i mundbunden distalt for de sublinguale kamme. I patologi er tungens frenulum kraftfuldt, vævet ind i den forreste tredjedel af tungen og parodontium af de centrale nedre fortænder. I sådanne tilfælde hæver tungen sig ikke godt, når patienten forsøger at stikke tungen ud, kan dens spids gaffel (symptom på "hjertet") eller bøje sig ned. Et kort kraftigt frenulum på tungen kan forårsage dysfunktion af synke, sutte, tale (forringet udtale af lyden [r]), parodontal patologi og bid.

Vurdering af parodontal tilstand.

Normalt er tandkødspapillerne veldefinerede, har en jævn lyserød farve, trekantet eller trapezformet, passer tæt til tænderne og udfylder de interdentale forskydninger. Et sundt parodontium bløder hverken af ​​sig selv eller ved let berøring. Den normale tandkødssulcus i fortænderne har en dybde på op til 0,5 mm, i de laterale tænder - op til 3,5 mm.

Afvigelser fra den beskrevne norm (hyperæmi, hævelse, blødning, tilstedeværelsen af ​​læsioner, ødelæggelse af tandkødsrillen) er tegn på periodontal patologi og evalueres ved hjælp af specielle forskningsmetoder.

Evaluering af bidtilstanden.

Bid er karakteriseret ved tre positioner:

kæbeforhold;
. formen af ​​tandbuerne;
. placering af individuelle tænder.

Forholdet mellem kæberne vurderes ved at fiksere patientens kæber under synkning i positionen for central okklusion. Hovedforholdene mellem nøgleantagonisttænder bestemmes i tre planer: sagittal, lodret og vandret.

Tegn på ortognatisk bid er som følger:

I det sagittale plan:
- den mesiale tuberkel af den første molar i overkæben er placeret i den tværgående sprække af den samme tand i underkæben;
- overkæbens hjørnetand er placeret distalt i forhold til underkæbens hjørnetand;
- fortænderne i over- og underkæben er i tæt oral-vestibulær kontakt;

I det lodrette plan:
- der er en tæt fissur-tuberkelkontakt mellem antagonister;
- incisal overlapning (nedre fortænder overlapper med de øverste) er ikke mere end halvdelen af ​​kronens højde;

I det vandrette plan:
- de bukkale tuberkler i de nedre kindtænder er placeret i sprækkerne i antagonisternes øvre kindtænder;
- den centrale linje mellem de første fortænder falder sammen med linjen mellem de første fortænder i underkæben.

Evaluering af tandsættet udføres med åbne kæber. Ved ortognatisk okklusion har den øvre tandbue form som en semi-ellipse, den nederste er parabolsk.

Vurdering af de enkelte tænders position udføres med åbne kæber. Hver tand skal indtage en plads svarende til dens gruppemedlemskab, hvilket sikrer den korrekte form af tanden og endda okklusale planer. Ved et ortognatisk bid skal der være et punkt eller plant kontaktpunkt mellem tændernes proksimale overflader.

Evaluering og registrering af tændernes tilstand.

Ved en klinisk undersøgelse vurderes tilstanden af ​​vævene i tandkronen og i passende situationer den udsatte del af roden.

Tandens overflade tørres, hvorefter følgende information opnås ved visuelle og, mindre almindeligt, taktile undersøgelsesmetoder:

Om formen på tandkronen (svarer normalt til den anatomiske standard for denne gruppe af tænder);
. om kvaliteten af ​​emalje (normalt har emalje en synligt integreret makrostruktur, ensartet tæthed, er malet i lyse farver, gennemskinnelig, skinnende);
. om tilgængeligheden og kvaliteten af ​​restaureringer, ortodontiske og ortopædiske faste strukturer og deres effekt på tilstødende væv.

Det er nødvendigt at undersøge enhver synlig overflade af tandkronen: oral, vestibulær, medial, distal og i gruppen af ​​præmolarer og kindtænder - også okklusale.

For ikke at gå glip af noget, følg en bestemt rækkefølge af undersøgelse af tænderne. Inspektion begynder med den øverste højre sidste tand i rækken, undersøger skiftevis alle tænderne i overkæben, går ned til nederste venstre sidste tand og ender med den sidste tand på højre halvdel af underkæben.

Inden for tandplejen er der vedtaget konventioner for hver tand og tændernes hovedbetingelser, hvilket i høj grad letter journalføringen. Tandsættet er opdelt i fire kvadranter, som hver er tildelt et serienummer svarende til inspektionssekvensen: fra 1 til 4 for permanent bid og fra 5 til 8 for midlertidigt (fig. 4.1).


Ris. 4.1. Opdelingen af ​​tandsættet i kvadranter.



Fortænderne, hjørnetænderne, præmolarerne og kindtænderne blev tildelt betingede numre (tabel 4.1).

Tabel 4.1. Betingede antal midlertidige og permanente tænder





Betegnelsen for hver tand består af to cifre: det første ciffer angiver kvadranten, hvori tanden er placeret, og det andet er tandens betingede nummer. Således er den øverste højre centrale permanente fortand betegnet som tand 11 (skal læses: "tand én"), den nederste venstre anden permanente kindtand som tand 37, og den nederste venstre anden midlertidige kindtand som tand 75 (se fig. 4.2) ).



Ris. 4.2. Tandrækker af permanent (over) og midlertidig (under) okklusion.



For de mest almindelige tandtilstande foreslår WHO konventionerne vist i tabel 4.2.

Tabel 4.2. Symboler for tændernes tilstand





I tanddokumentationen er der ved udfyldning en såkaldt "tandformel", som alle accepterede betegnelser anvendes.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova

Mundtlig eksamen


De begynder med at undersøge mundens forhal med lukkede kæber og afslappede læber, hæve den øvre og sænke underlæben eller trække i kinden med et tandspejl. Først og fremmest undersøger de den røde kant af læberne og mundvigene. Vær opmærksom på farven, dannelsen af ​​skæl, skorper. På den indre overflade af læben bestemmes som regel en ubetydelig ujævn overflade på grund af lokaliseringen i slimlaget af de små spytkirtler. Derudover kan der ses nålehuller - disse kirtlers udskillelseskanaler. Ved disse huller, når man fikserer munden i åben stilling, kan man observere ophobningen af ​​sekretdråber.
Undersøg derefter den indre overflade af kinderne ved hjælp af et spejl. Vær opmærksom på dens farve, fugtindhold. Talgkirtlerne (Fordyce-kirtlerne) er placeret langs linjen for lukning af tænderne i den bageste sektion, hvilket ikke bør forveksles med en patologi. Disse er lysegule knuder med en diameter på 1-2 mm, nogle gange kun synlige, når slimhinden trækkes. På niveauet af den øverste anden store kindtænder (molarer) er der papiller, på hvilke udskillelseskanalerne i ørespytkirtlerne åbner sig. De bliver nogle gange forvekslet med tegn på sygdom. Der kan være aftryk af tænder på slimhinden Efter undersøgelse af mundhulen undersøges tandkødet. Normalt er den lyserød, tæt dækker tandhalsen. Tandkødspapillerne er lyserøde og optager de interdentale mellemrum. Der dannes en rille på stedet for parodontale overgangen (tidligere blev det kaldt den periodontale lomme). På grund af udviklingen af ​​den patologiske proces begynder tandkødsepitelet at vokse langs roden og danner en klinisk eller periodontal, periodontal lomme. Tilstanden af ​​de dannede lommer, deres dybde, tilstedeværelsen af ​​tandsten bestemmes ved hjælp af en vinklet løgformet sonde eller en sonde med indhak påført hver 2-3 mm. Undersøgelse af tandkødet giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​betændelse (katarral, ulcerativ nekrotisk, hyperplastisk), arten af ​​forløbet (akut, kronisk, i det akutte stadium), prævalens (lokaliseret, generaliseret), sværhedsgrad (mild, moderat, svær tandkødsbetændelse eller paradentose) betændelse. Der kan være en stigning i størrelsen af ​​tandkødspapillen på grund af deres hævelse, når en væsentlig del af tanden er dækket.
Fortsæt derefter til undersøgelsen af ​​selve mundhulen. Først og fremmest udføres en generel undersøgelse, der er opmærksom på farven og fugtindholdet i slimhinden. Normalt er den lyserød, men den kan blive hyperæmisk, ødematøs og får nogle gange en hvidlig nuance, hvilket indikerer fænomenet para- eller hyperkeratose.
Inspektion af tungen begynder med at bestemme tilstanden af ​​papiller, især hvis der er klager over ændringer i følsomhed eller brændende og ømhed i nogen områder. Belægning af tungen kan observeres på grund af en langsommere afstødning af de ydre lag af epitelet. Et sådant fænomen kan være en konsekvens af en krænkelse af aktiviteten i mave-tarmkanalen og muligvis patologiske ændringer i mundhulen med candidiasis. Nogle gange er der en øget afskalning af tungens papiller i nogle områder (normalt ved spidsen og sidefladen). Denne tilstand generer muligvis ikke patienten, men der kan være smerter fra irriterende stoffer, især kemiske. Med atrofi af tungens papiller bliver dens overflade glat, som om den er poleret, og på grund af hyposalivation bliver den klæbrig. Separate områder, og nogle gange kan hele slimhinden være lys rød eller karmosinrød. Denne tilstand af tungen observeres ved perniciøs anæmi og kaldes Gunthers glossitis (efter navnet på forfatteren, der beskrev det for første gang). Hypertrofi af papiller kan også bemærkes, hvilket som regel ikke forårsager bekymring for patienten.
Hypertrofi af tungens papiller er ofte kombineret med hyperacid gastritis.


Når man undersøger tungen, skal det huskes, at tungens rod til højre og venstre har lyserødt eller blåligt-pink lymfoidt væv. Ofte tages denne formation af patienter, og nogle gange tager endda læger det til patologisk. På samme sted er mønsteret af vener nogle gange tydeligt synligt på grund af deres varicose-udvidelse, men dette symptom har ingen klinisk betydning.
Når du undersøger tungen, skal du være opmærksom på dens størrelse, lettelse. Med en stigning i størrelsen bør tidspunktet for manifestationen af ​​dette symptom (medfødt eller erhvervet) bestemmes. Det er nødvendigt at skelne makroglossi fra ødem. Tungen kan være foldet ved tilstedeværelse af et betydeligt antal langsgående folder, men patienterne er muligvis ikke opmærksomme på dette, da dette i de fleste tilfælde ikke generer dem. Foldning manifesteres, når tungen rettes ud. Patienterne tager dem for revner. Forskellen er, at med en revne er integriteten af ​​epitellaget brudt, og med en fold beskadiges epitelet ikke.
Undersøgelse af mundslimhinden. Et træk ved slimhinden her er dens overholdelse, tilstedeværelsen af ​​folder, tungens frenulum og spytkirtlernes udskillelseskanaler og nogle gange dråber af akkumuleret hemmelighed. Hos rygere kan slimhinden få en mat farvetone.
I nærvær af keratinisering, som manifesterer sig i grålig-hvide områder, bestemmes deres tæthed, størrelse, sammenhæng med underliggende væv, niveauet af højden af ​​fokus over slimhinden og smerte.
Vigtigheden af ​​at identificere disse tegn ligger i det faktum, at de nogle gange tjener som grundlag for aktiv intervention, da foci af hyperkeratose i mundslimhinden betragtes som præcancerøse tilstande. Hvis der opdages ændringer på mundslimhinden (sår, erosion, hyperkeratose) osv.), er det nødvendigt at udelukke eller bekræfte muligheden for en traumatisk faktor. Dette er nødvendigt for diagnosticering og for igangværende behandling.
Palpation undersøger den alveolære proces i overkæben fra vestibulære, linguale og palatine sider, farven på slimhinden over disse områder. Når en fistulus-kanal opdages, frigives pus fra den, granulationer buler med en sonde, kanalen undersøges, dens forbindelse med kæbeknoglen, tilstedeværelsen af ​​en uzura i knoglen og videre (til tanden eller tænderne) afklares . Palpering af buen i mundens forhal, bemærk strengen langs overgangsfolden. Sådanne symptomer er karakteristiske for kronisk granulerende parodontitis. Med denne proces kan der være en udbuling af knoglen.
Imidlertid kan udbuling af knoglen observeres med en radikulær cyste, tumorlignende og tumorlæsioner i kæben.
Hvis palpation i området af vestibulærbuen i mundens vestibule eller på underkæben fra den linguale side er der en udbuling i form af et smertefuldt infiltrat eller i himlen i form af et afrundet infiltrat, tilstedeværelsen af akut periostitis kan antages. Periosteal inflammatorisk infiltration af væv langs overfladen af ​​de alveolære processer fra vestibulære, linguale og palatale sider,
smertefuldt slag af flere tænder, suppuration fra tandkødslommer, fistler karakteriserer akut, subakut osteomyelitis i kæben. I underkæben på niveau med kindtænder og præmolarer kan dette være ledsaget af en krænkelse af følsomheden af ​​væv innerveret af de nedre alveolære og mentale nerver (Vincents symptom). Periosteal tæt fortykkelse af kæben, fistler på huden i ansigtet og i mundhulen er typiske for kroniske former for odontogen osteomyelitis, såvel som specifikke inflammatoriske læsioner. Imidlertid,


med tandmobilitet, der ledsager sådanne kliniske symptomer, er det nødvendigt at vise onkologisk årvågenhed.
Fokus på inflammatoriske ændringer i det perimaxillære bløde væv kræver afklaring af lokaliseringen og grænserne for infiltratet fra munden. Bimanuel palpation anvendes normalt. De afslører en krænkelse af funktionen med at åbne munden, synke, trække vejret, talesvækkelse. Der lægges særlig vægt på tungens rod, sublinguale, pterygo-mandibular og parapharyngeale rum.
Når man masserer spytkirtlerne, skal man være opmærksom på mulige karakteristiske ændringer: tyk konsistens af spyt, uklar farve, tilstedeværelsen af ​​flager, blodpropper, spytpropper i det.
Ved sygdomme i spytkirtlerne udføres sondering af kanalerne, hvilket gør det muligt at fastslå deres retning, tilstedeværelsen af ​​stenose, forsnævring eller fuldstændig udslettelse af det, en calculus i kanalen.
Tandundersøgelse
Når man undersøger mundhulen, er det nødvendigt at undersøge alle tænderne, og ikke kun den, der ifølge patienten er årsag til smerte eller ubehag. Overtrædelse af denne regel kan føre til, at årsagen til patientens angst ved det første besøg muligvis ikke opdages, fordi
som tidligere nævnt kan smerte udstråle. Derudover er en undersøgelse af alle tænder ved det første besøg også nødvendig for at skitsere en behandlingsplan, der kulminerer med sanering af mundhulen.
Det er vigtigt, at alle ændringer i tandens væv opdages under undersøgelsen. Til dette formål anbefales det at udvikle et bestemt inspektionssystem. For eksempel bør inspektion altid foretages fra højre mod venstre, begyndende med overkæbetænderne (molarerne) og derefter se på underkæbetænderne fra venstre mod højre.
Inspektion af tænder udføres ved hjælp af et sæt værktøjer; det mest almindeligt anvendte tandspejl og sonde (nødvendigvis skarpt). Spejlet giver dig mulighed for at undersøge dårligt tilgængelige områder og rette lysstrålen til det ønskede område, og sonden kontrollerer alle fordybninger, pigmenterede områder osv. Hvis emaljens integritet ikke er brudt, så glider sonden frit hen over overfladen af ​​tanden, ikke dvælende i fordybningerne og folderne i emaljen. I nærvær af et kariest hulrum i tanden (usynligt for øjet), dvæler en skarp sonde i den. Tændernes kontaktflader (kontakt) bør undersøges særligt omhyggeligt, da det ikke er let at opdage et eksisterende hulrum med en intakt tyggeflade, mens et sådant hulrum kan detekteres ved sondering. I øjeblikket bruges en teknik til at gennemlyse tandvæv ved at tilføre lys gennem specielle lysledere. Sondering hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​blødgjort dentin, dybden af ​​karieshulen, kommunikation med tandhulen, placeringen af ​​kanalernes åbninger og tilstedeværelsen af ​​pulp i dem.
Tandens farve kan være vigtig for at stille en diagnose. Tænderne er normalt hvide i farven med mange nuancer (fra gul til blålig). Men uanset nuancen er emaljen af ​​sunde tænder karakteriseret ved en særlig gennemsigtighed - "emaljens livlige glans". Under en række forhold mister emaljen sin karakteristiske glans og bliver mat.
Så begyndelsen af ​​den kariesiske proces er en ændring i emaljens farve, udseendet af uklarhed først og derefter en hvid kariesplet. Depulperede tænder mister deres sædvanlige glans af emalje, de får en grålig nuance. En lignende misfarvning, og nogle gange mere intens, observeres i tænder, hvor der er forekommet pulpa-nekrose. Efter pulpa nekrose kan farven på tanden ændre sig dramatisk.


Tandens farve kan også ændre sig under påvirkning af eksterne faktorer: rygning
(mørkebrun farve), metalfyldninger (tandfarvning i mørk farve), kemisk rodbehandling (orange farve efter resorcinol-formalin metode).
Vær opmærksom på formen og størrelsen af ​​tænderne. Afvigelse fra den sædvanlige form på grund af behandling eller anomali. Det er kendt, at nogle former for tandanomalier (Hatchinsons tænder, Fourniers) er karakteristiske for visse sygdomme.
Percussion - at banke på tanden - bruges til at bestemme tilstanden af ​​parodontiet.
Pincet eller et sondehåndtag bankes på tandens skærekant eller tyggeflade. Hvis der ikke er fokus på betændelse i parodontiet, er percussion smertefri. I nærvær af en inflammatorisk proces i parodontiet fra slag, der ikke forårsager ubehag i sunde tænder, opstår en smertefornemmelse. Ved udførelse af slagtøj skal slagene være lette og ensartede. Percussion bør begynde med åbenlyst sunde tænder, for ikke at forårsage stærke smerter og for at sætte patienten i stand til at sammenligne fornemmelsen i en sund og påvirket tand.
Skelne mellem lodret slag, når slagretningen falder sammen med tandens akse, og vandret, når slagene har en lateral retning.
Tændernes mobilitet bestemmes med en pincet ved at vippe. Tanden har fysiologisk mobilitet, som normalt er næsten umærkelig. Men hvis parodontiet er beskadiget, og der er ekssudat i det, opstår der en udtalt tandmobilitet.
Der er tre grader af mobilitet: I grad - forskydning i vestibulær-oral retning; II grad - forskydning i vestibulær-oral og lateral retning; III grad - forskydning og langs tandens akse (i lodret retning).
Inspektion af tænderne udføres uanset visse klager hos patienten, og deres tilstand registreres fra højre mod venstre, først på den øvre, derefter på underkæben.
Der bruges et spejl og en skarp sonde, som giver dig mulighed for at etablere emaljens integritet eller opdage et hulrum, notere dets dybde og størrelse samt kommunikation med tandhulen. Vær opmærksom på farven på tænderne. Den grålige og uklare farve på tandemaljen kan indikere pulpa-nekrose. Formen og størrelsen af ​​tænderne er også vigtige, herunder dentale anomalier: Hutchinsons tænder, Fourniers, som kan indikere generelle sygdomme og arvelige tegn på patologi.
Undersøgelse af tænderne, deres percussion udføres, mobilitet bestemmes med pincet, tilstedeværelsen af ​​overtallige eller mælketænder i permanent okklusion noteres, udbruddet af de nedre visdomstænder bestemmes, arten af ​​lukningen af ​​tænderne bestemmes.
Undersøg tandkøds-tuberklerne, bestem parodontiets tilstand. Instrumentet bankes på tandens skære- eller tyggeflade (lodret percussion) og på tandens vestibulære overflade (horisontal percussion). Hvis der bemærkes smerter under percussion, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​et periapikalt eller marginalt fokus i parodontiet. De udfører også palpation af tænderne - palpation, som giver dig mulighed for at etablere deres mobilitet og ømhed. Efter at have fanget tandens krone med tandpincet, noteres graderne af mobilitet - I, II og III.
Ved hjælp af en tandsonde bestemmes tandkødslommer, deres dybde, blødning under sondering, udledning fra lommerne og deres karakter.
Ved tandmobilitet bør det afklares, om der er tale om et lokaliseret forløb eller en diffus periodontal læsion, samt at vise onkologisk


årvågenhed. Patologisk mobilitet af en række tænder, kombineret med smerter ved percussion, kan være et af symptomerne på osteomyelitis i kæben.
Sørg for at vurdere den hygiejniske tilstand af mundhulen. Om nødvendigt giver akutte kirurgiske operationer de enkleste hygiejneprocedurer, der reducerer mængden af ​​plak. Under planlagte operationer udføres hele komplekset af medicinske procedurer, og den hygiejniske tilstand vurderes i henhold til Green-Vermillion eller Fedorov-
Volodkina, og kun med et højt hygiejneindeks udføres kirurgi.
Resultaterne af undersøgelsen af ​​tænderne er registreret i en særlig ordning (tandformel), hvor mælketænder er angivet med romertal, permanente tænder med arabiske tal. I øjeblikket er det sædvanligt at udpege tandens nummer i henhold til den internationale klassifikation.
Den kliniske undersøgelse af patienten bør omfatte l en række diagnostiske metoder og undersøgelser. Deres type og volumen afhænger af arten af ​​sygdommen eller skaden i maxillofacial-regionen og af betingelserne for undersøgelsen (på klinikken eller hospitalet) samt af udstyrsniveauet i den medicinske institution.
Røntgenundersøgelser er vigtige for diagnosticering af patologien i tænderne, kæberne og andre knogler i ansigtet og kraniets hvælving, maksillære og frontale bihuler, temporomandibulære led, kirtler i mundhulen. Fremstil en kontakt intraoral radiografi af tænder, alveolære og palatine processer, bunden af ​​munden, hvilket gør det muligt at afklare lokaliseringen og arten af ​​ændringer i parodontium, knogler, for at bemærke tilstedeværelsen af ​​tandsten. Der er 4 metoder til intraoral radiografi: radiografi af periapical væv i henhold til den isometriske projektionsregel; interproximal; skydning i bid eller okklusion; radiografi fra en øget brændvidde med en parallel stråle af stråler.
Isometrisk billeddannelse bruges til at vurdere periapikale væv, men de giver forvrængninger i størrelse, hvilket kan føre til overdiagnosticering eller underdiagnose.
Interproksimale røntgenbilleder viser tænder, periapikale væv, marginale områder af begge kæber. Okklusal radiografi giver dig mulighed for at få et billede af stedet for den alveolære proces. Oftest giver denne projektion en idé om den kortikale plade af den alveolære proces fra de vestibulære og linguale sider, herunder tykkelsen af ​​periosteum. I et andet plan kan man bedømme mere præcist om patologien: cyster, påvirkede tænder, kæbefrakturlinjer, tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme (calculus) i de submandibulære og sublinguale spytkirtler. Okklusale billeder produceres ud over de foregående.
Lang-fokus radiografi udføres på enheder, der har et kraftigere røntgenrør og en lang kegle lokalisator. Metoden bruges hovedsageligt til at vise de marginale sektioner af de alveolære processer, knoglevævets struktur, røddernes form og tilstedeværelsen af ​​destruktive ændringer omkring dem.
Røntgenundersøgelse af tænder, kæber og andre knogler i ansigtsskelettet er af fundamental betydning for at bedømme tilstedeværelsen af ​​karieshuler i tænderne, røddernes form, graden af ​​at fylde dem med en fyldemasse, tilstanden af ​​tænderne. parodontium, knogler mv.


Tandemalje giver en tættere nuance, mens dentin og cement giver mindre tæt emalje.
Tandens hulrum genkendes af alveolens kontur og af rodens cement - det bestemmes af fremspringet af tandroden og alveolens kompakte plade, der ligner en ensartet mørkere strimmel 0,2 - 0,25 mm bred.
På veludførte røntgenbilleder er strukturen af ​​knoglevævet tydeligt synlig. Knoglens mønster skyldes tilstedeværelsen i det svampede stof og i det kortikale lag af knoglestråler, eller trabeculae, mellem hvilke knoglemarven er placeret.
Overkæbens knoglebjælker har en lodret retning, som svarer til den kraftbelastning, der udøves på den. Den maksillære sinus, næsepassager, øjenhulen, frontal sinus fremstår som veldefinerede hulrum. Fyldningsmaterialer på grund af forskellig tæthed på filmen har forskellig kontrast. Så fosfatcement giver et godt image, og silikatcement et dårligt image. Plast, sammensatte fyldmaterialer bevarer ikke røntgenstråler godt, og derfor er deres billede sløret på billedet.
Røntgen giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​hårdt væv i tænderne (skjulte karieshuler på overfladerne af kontakt mellem tænderne, under en kunstig krone), påvirkede tænder (deres position og forhold til kæbens væv, graden dannelse af rødder og kanaler), udbrudte tænder
(fraktur, perforering, indsnævring, krumning, dannelsesgrad og resorption), fremmedlegemer i rodkanalerne (stifter, knækkede bor, nåle). Ifølge røntgenbilledet er det også muligt at vurdere graden af ​​åbenhed af kanalen (en nål stikkes ind i kanalen og der tages røntgenbillede), graden af ​​fyldning af kanalerne og fyldningens korrekthed. tilstand af det periapikale væv
(udvidelse af det periodontale mellemrum, sjældenhed af knoglevæv), graden af ​​atrofi af knoglevævet i den interdentale septa, korrektheden af ​​fremstillingen af ​​kunstige kroner (metal), tilstedeværelsen af ​​neoplasmer, sequesters, tilstanden af temporomandibulært led.
Røntgenbilledet kan bruges til at måle længden af ​​rodkanalen. For at gøre dette indsættes et instrument med en begrænser indstillet til den anslåede længde af kanalen i rodkanalen. Derefter tages et røntgenbillede. Længden af ​​tandkanalen beregnes med formlen: hvor i er den faktiske længde af værktøjet; K1 - radiologisk bestemt længde af kanalen; i1 - radiologisk bestemt længde af instrumentet.
Effektivt under resektion af spidsen af ​​tandroden, udtrækning af tænder (især påvirket), implantation for at bruge billeder på radiovisiografen.
Radiovisiografi giver et billede af resterende rødder, fremmedlegemer, implantatets position i forhold til tilstødende tænder, bunden af ​​sinus maxillaris, næse, underkæbekanalen, mentale foramen. Nye generationer af visiografer giver voluminøse, farvede digitale data, der tillader mere nøjagtig vurdering af mængden og strukturen af ​​knoglen, effekten af ​​kirurgiske indgreb. Ekstraoral radiografi bruges til at studere de øvre og nedre kæber, zygomatiske, frontale, nasale, temporale og andre knogler i kraniet, maksillære og frontale bihuler, temporomandibulære led. Følgende projektioner bruges til radiografi: direkte, lateral, semi-aksial, aksial, såvel som skrå kontakt og tangentiel.
En lovende metode til røntgenundersøgelse er ortopantomografi, som giver dig mulighed for at få et oversigtsbillede af tænder og kæber.


Panoramiske røntgenbilleder har en vis fordel i forhold til intraorale røntgenbilleder, da de med minimal strålingseksponering giver et overblik over kæbe, tænder, periapikale væv og tilstødende bihuler. Men på panorama-røntgenbilleder er forvrængninger i strukturen af ​​tændernes rødder, knoglestruktur og placeringen af ​​individuelle anatomiske formationer mulige; de centrale tænder og knoglevævet omkring dem opnås dårligt.
Laterale panoramabilleder giver mindre forvrængning Orthopantomografi er den mest effektive til den primære diagnose af inflammation, traumer, tumorer og deformiteter.
Ved diagnosticering af patologiske processer i kæberne og næsehulerne, kredsløbet, ortopantomografi suppleres med longitudinel tomografi og sonografi ved hjælp af direkte, laterale, posteriore og anteriore aksiale fremspring. For at reducere strålingseksponering produceres der også zonogrammer med små rørvinkler, hvilket giver et lagdelt billede af tykkere snit.
Elektroroentgenografi bruges også i diagnostik, hvilket er meget effektivt til at indhente nødinformation. Men med denne metode får patienten en stor strålingseksponering.
Ved sygdomme og skader i spytkirtlerne, bronkiogene fistler, kronisk osteomyelitis i kæberne, anvendes kontrastradiografi ved hjælp af iodolipol og vandopløselige kontrastmidler. Med sialografi af parotiskirtlen er kontrastmidlets norm 2,0 - 2,5 ml, for den submandibulære spytkirtel - 1,0 - 1,5 ml. I patologiske processer kan disse tal korrigeres nedad (kalkulær sialadenitis, interstitiel sialadenitis) eller øges (parenkymal sialadenitis). Med sialografi anvendes intraoral sonografi - direkte og lateral og ortopantomografi. Sialografi giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​kirtlens kanaler for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en spytsten. Metoden kan suppleres med pneumosubmandibulografi, digital subtraktionssialografi, radiometri, scintigrafi.
Kontrastradiografi bruges også til kronisk osteomyelitis, fistler i ansigtet og på halsen, herunder dem af medfødt karakter (fistulografi), kæbecyster, sygdomme i sinus maxillaris.
Ved sygdomme i temporomandibulære led anvendes artrografi.
Efter intraartikulær injektion af et kontrastmiddel opnås tomo- eller sonogrammer på forskellige positioner af kondylprocessen.
Røntgen med kontrasterende arterielle og venøse kar i maxillofacial-regionen er mest effektiv til neoplasmer af vaskulær natur. I nogle tilfælde punkteres tumoren, injiceres et kontrastmiddel, og der udføres røntgenbilleder i frontale og laterale projektioner. I andre tilfælde, især ved kavernøst hæmangiom, isoleres det afferente kar kirurgisk, og derefter injiceres et kontrastmiddel, og der tages en række røntgenbilleder i forskellige projektioner. Angiografi kræver særlige forhold og bør udføres på et hospital, en røntgenoperationsstue, hvor der udføres anæstesi, kirurgisk isolering af tumorens adduktionskar og en tilgang til femoral, subclavia og eksterne halspulsårer. .
Vælg vandopløselige kontrastmidler (verografin, urographin, cardiographin, cardiotrast). Oftere bruges seriel angiografi gennem den eksterne halspulsåre til at diagnosticere vaskulære tumorer.


Mindre ofte anvendes lymfografi - direkte til diagnosticering af lymfeknuder, blodkar.
Prospektiv i diagnosticering af sygdomme i maxillofacial-regionen er røntgencomputertomografi (CT), som gør det muligt at opnå et to- og tredimensionelt lagbillede af hovedet. Takket være det lagdelte billede
CT bestemmer den sande størrelse og grænserne for defekten eller deformiteten, lokaliseringen af ​​den inflammatoriske eller tumorproces. Den høje opløsningsevne af CT gør det muligt at differentiere patologiske processer i knogler og blødt væv. Denne metode er meget vigtig for skader og tilstedeværelsen af ​​intrakranielle ændringer. Etablering af forskydning af hjernestrukturer, lokalisering af hjerneskade, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, blødninger hjælper diagnosticering, giver dig mulighed for at planlægge indgreb og deres sekvens i maxillofacial-regionen, hjerneregionen af ​​kraniet og hjernen.
Ved diagnosticering af patologiske processer i maxillofacial-regionen anvendes også magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Det har den særlige fordel, at det ikke er forbundet med ioniserende stråling. MR detekterer ændringer i blødt væv: ødem, infiltrat, akkumulering af ekssudat, pus, blod, tumorvækst, herunder maligne neoplasmer, tilstedeværelsen af ​​metastaser.
Den kombinerede brug af røntgencomputertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af ansigtets bløde væv og knoglevæv og, baseret på rumlige lagdelte anatomiske og topografiske data, at skabe grafiske computermodeller. Dette bestemmer den nøjagtige diagnose, giver dig mulighed for at planlægge den korrekte mængde af intervention. RCT data og
MR bestemmer også muligheden for intraoperativ rumlig orientering i maxillofacial regionen. Særligt vigtigt er evnen til at skabe tredimensionelle grafiske billeder baseret på disse metoder til rekonstruktive operationer i maxillofacial-regionen.