Øget ESR i en blodprøve - hvad betyder det. Årsager til øget ESR hos børn, gravide kvinder og voksne

Erytrocytter - røde blodlegemer - er den vigtigste bestanddel af blodet, da de udfører flere grundlæggende kredsløbssystemets funktioner- ernæringsmæssige, respiratoriske, beskyttende osv. Derfor er det nødvendigt at kende alle deres egenskaber. En af disse egenskaber er erytrocytsedimentationshastighed- ESR, som bestemmes ved en laboratoriemetode, og de opnåede data indeholder oplysninger om den menneskelige krops tilstand.

ESR bestemmes ved donation af blod for OA. Der er flere metoder til at måle dets niveau i en voksens blod, men deres essens er næsten den samme. Den består i, at en blodprøve tages under bestemte temperaturforhold, blandes med et antikoagulant for at forhindre blodpropper og placeres i et specielt rør med inddeling, som efterlades oprejst i en time.

Som et resultat, efter at tiden er gået, opdeles prøven i to fraktioner - erytrocytter vil sætte sig på bunden af ​​røret, og en gennemsigtig plasmaopløsning dannes på toppen, langs hvis højde sedimentationshastigheden måles i en givet tidsrum (millimeter/time).

• Normen for ESR i kroppen af ​​en sund voksen varierer alt efter alder og køn. Hos mænd det er:
• 2-12 mm/t (op til 20 år);
• 2-14 mm/t (fra 20 til 55 år);
• 2-38 mm/t (fra 55 år og opefter).

Blandt kvinder:

• 2-18 mm/t (op til 20 år);
• 2-21 mm/t (fra 22 til 55 år);
• 2-53 mm/t (fra 55 og derover).

Der er en fejl i metoden (ikke mere end 5%), som skal tages i betragtning ved bestemmelse af ESR.

Hvad forårsager en stigning i ESR

ESR afhænger hovedsageligt af koncentrationen i blodet albumin(protein) fordi fald i dens koncentration fører til, at erytrocytternes hastighed ændrer sig, og derfor ændres den hastighed, hvormed de vil sætte sig. Og dette sker netop under uønskede processer i kroppen, hvilket gør det muligt at bruge metoden som en ekstra, når man stiller en diagnose.

Til andre fysiologiske årsager til stigningen i ESR omfatter ændringer i blodets pH - dette påvirkes af en stigning i blodets surhedsgrad eller dens alkalisering, hvilket fører til udvikling af alkalose (syre-base-ubalance), et fald i blodets viskositet, ændringer i den ydre form af røde blodlegemer, et fald i deres niveau i blodet, en stigning i sådanne blodproteiner såsom fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Det er disse processer, der fører til en stigning i ESR, hvilket betyder, at de indikerer tilstedeværelsen af ​​patogene processer i kroppen.

Hvad indikerer forhøjet ESR hos voksne?

Når man ændrer indikatorerne for ESR, bør man forstå den oprindelige årsag til disse ændringer. Men ikke altid den øgede værdi af denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Så, midlertidige og acceptable årsager(falsk positiv), hvor du kan få overvurderet forskningsdata, overvej:

• ældre alder;
• menstruation;
• fedme;
• streng diæt, sult;
• graviditet (nogle gange stiger det til 25 mm / t, da blodets sammensætning på proteinniveauet ændres, og hæmoglobinniveauet falder ofte);
• postpartum periode;
• dagtimerne;
• indtagelse af kemikalier i kroppen, hvilket påvirker blodets sammensætning og egenskaber;
• påvirkningen af ​​hormonelle lægemidler;
• allergisk reaktion i kroppen;
• vaccination mod hepatitis B;
• tager vitaminer fra gruppe A;
• nervøs spænding.

patogene årsager. for hvilke der påvises en stigning i ESR, og som kræver behandling, er:

• alvorlige inflammatoriske processer i kroppen, infektion;
• vævsdestruktion;
• tilstedeværelsen af ​​ondartede celler eller blodkræft;
• ektopisk graviditet;
• tuberkulose sygdom;
• infektioner i hjertet eller klapperne;
• problemer med det endokrine system;
• anæmi;
• problemer med skjoldbruskkirtlen;
• nyre sygdom;
• galdeblæreproblemer og kolelithiasis.

Glem ikke en sådan grund som et forvrænget resultat af metoden - hvis betingelserne for at udføre undersøgelsen overtrædes, opstår der ikke kun en fejl, men ofte gives falske positive eller falske negative resultater.

Sygdomme forbundet med ESR over det normale

En klinisk blodprøve for ESR er den mest tilgængelige, på grund af hvilken den bruges aktivt og bekræfter, og nogle gange etablerer, diagnosen af ​​mange sygdomme. Øget ESR med 40 % tilfælde bestemmer sygdomme forbundet med inficerede processer i en voksens krop - tuberkulose, betændelse i luftvejene, viral hepatitis, urinvejsinfektioner, tilstedeværelsen af ​​svampeinfektioner.

I 23% af tilfældene stiger ESR i tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen, både i selve blodet og i ethvert andet organ.

17% af mennesker med en øget rate har gigt, systemisk lupus erythematosus (en sygdom, hvor det menneskelige immunsystem genkender vævsceller som fremmede).

Hos yderligere 8% er en stigning i ESR forårsaget af inflammatoriske processer i andre organer - tarmene, galdeudskillelsesorganerne, ØNH-organerne og skader.

Og kun 3% af sedimentationsraten reagerer på nyresygdom.

Med alle sygdomme begynder immunsystemet aktivt at bekæmpe patogene celler, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​antistoffer, og samtidig accelererer erogså.

Hvad skal man gøre for at sænke ESR

Før du starter behandlingen, bør du sikre dig, at årsagen til den øgede ESR ikke er en falsk positiv (se ovenfor), fordi nogle af disse årsager er ret sikre (graviditet, menstruation osv.). Ellers er det nødvendigt at finde kilden til sygdommen og ordinere behandling. Men for korrekt og nøjagtig behandling kan man ikke kun stole på resultaterne af at bestemme denne indikator. Tværtimod er bestemmelsen af ​​ESR yderligere af natur og udføres sammen med en omfattende undersøgelse i den indledende fase af behandlingen, især hvis der er tegn på en specifik sygdom.

Grundlæggende undersøges og overvåges ESR ved forhøjet temperatur eller for at udelukke kræft. Hos 2-5% af mennesker er en øget ESR slet ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​nogen sygdomme eller falske positive tegn - det er forbundet med organismens individuelle egenskaber.

Glem ikke, at selv med fuld genopretning, falder niveauet af denne indikator muligvis ikke i nogen tid (op til en måned og nogle gange op til 6 uger), så du bør ikke slå alarmen. Og du skal donere blod tidligt om morgenen og på tom mave for mere pålidelige resultater.

Da ESR i sygdomme er en indikator for patogene processer, kan det kun bringes tilbage til det normale ved at eliminere hovedlæsionen.

Således, i medicin, er bestemmelsen af ​​eren af ​​de vigtige analyser definition af sygdommen og præcis behandling i sygdommens indledende fase. Hvad er meget vigtigt, når man opdager alvorlige sygdomme, for eksempel en ondartet tumor på et tidligt stadium af udviklingen, på grund af hvilket niveauet af ESR stiger kraftigt, hvilket får lægerne til at være opmærksomme på problemet. I mange lande er denne metode ophørt med at blive brugt på grund af massen af ​​falske positive årsager, men i Rusland er den stadig meget brugt.

Som du ved, er det bydende nødvendigt at tage en blodprøve under en generel eller forebyggende undersøgelse. Den udforsker mange forskellige betydninger. Blandt dem eren. Du kan også finde et andet navn for denne analyse - ROE, hvor P er en reaktion. Selvfølgelig er det umuligt at tale om nogen specifik sygdom med en afvigelse fra normen (stigningen) af denne indikator. Men dette er det første signal til at starte en dybere undersøgelse af kroppen.

Gennemsnitlig ESR

Det er værd at bemærke, at afregningsraten ikke kun afhænger af patienternes alder, men også af deres køn. Hvilke indikatorer anses for at være normen:

• hos børn (her spiller kønsforskellen endnu ikke en rolle) 3-12 mm/t;
• for dem, hvis alder har overskredet mærket på 75 år, kan værdien nå 20 mm / t;
• for mænd 1-10 mm/t;
• hos kvinder - 2-5 mm / t.

Vigtig! I dette tilfælde betyder mm / h, hvor meget erytrocytter falder i en periode svarende til en time under deres egen vægt. Processen udføres i et lodret kar med tilsætning af en blodkoagulationsneutralisator. Sidstnævnte er udelukket, så resultatet er klart uden dannelse af en erytrocytprop. I denne henseende kan vi konkludere, at denne indikator primært påvirkes af plasmaets sammensætning og antallet af røde blodlegemer plus deres anvendelighed.

Og alligevel er det værd at bemærke, at i en sund krop afviser erytrocytter, der har en vis ladning, hinanden. Dette gøres med vilje, så de kan slippe igennem selv de smalleste kapillærer. Hvis denne afgift ændres, vil der ikke være nogen push. Tyren "holder bare sammen". Som et resultat opnås et bundfald, ifølge hvilket værdien af ​​ROE bestemmes.

Når du ikke skal bekymre dig om øget RBC-respons

• tager hormonelle præparater, præventionsmidler;
• amning;
• graviditet (en stigning i indikatoren starter fra ca. den femte uge og kan nå op på 40 mm/t i mangel af forskellige komplikationer. Samtidig når indikatoren sit maksimum på 3-5. dagen efter fødslen. Dette er pga. skader under fødslen af ​​barnet);
• toksikose af varierende sværhedsgrad;
• amning;
• de såkaldte kritiske dage (før menstruation springer ESR op, men midt i "ugen" vender det tilbage til det normale. Dette påvirkes ikke kun af hormoner, men også af forskellen i blodets proteinsammensætning på forskellige dage i cyklussen).

Der er også en række funktioner relateret til repræsentanter for begge køn:

• anæmi (uanset oprindelse);
• vaccinationer og / eller infektionssygdomme (mere præcist, genoprettelse af immunitet efter dem);
• overvægtig;
• diæt eller faste;
• tager hormonelle lægemidler;
• postoperativ/rehabiliteringsperiode.

Men under alle omstændigheder bør lægen udføre yderligere tests, fordi der kan være flere årsager.

Vigtig! Hovedårsagen til en høj ESR i blodet er en ændring i den hormonelle baggrund, hvilket betyder, at hvis dens ændring ikke er forbundet med en sygdom, bør du ikke bekymre dig om en ændring i antallet af røde blodlegemer.

"Dårlig" stigning i erog dens årsager

Faktisk er der mange grunde til at øge ESR - her er de vigtigste:

• forskellige infektioner;
• inflammatoriske sygdomme;
• suppurative sår;
• autoimmune sygdomme;
• neoplasmer i kroppen;
• vævsdestruktion;
• og så videre.

Og nu mere om hver af dem.

En anden grund til stigningen i ESR i blodet kan være en inflammatorisk proces i enhver del af den menneskelige krop. Hvad er årsagen til dette? Med betændelse sker der en ændring i blodplasmaet - mere præcist i dets sammensætning. Og i denne artikel blev det allerede nævnt, at hastigheden af ​​fald / sedimentering af erytrocytter direkte afhænger af dens sammensætning. Den inflammatoriske proces kan også ændre ladningen af ​​erytrocytmembranen, hvilket også vil føre til en stigning i dens sedimentationshastighed. Følgelig, jo hurtigere sygdommen skrider frem og jo stærkere selve den inflammatoriske proces, jo mere stiger ESR. Ulempen er, at værdien ikke kan bestemme placeringen af ​​infektionen. Det kan for eksempel være i hjernen og i nyrerne eller generelt i lymfeknuden (og vi har i øvrigt mere end 500 af dem) eller lungen.

Suppurative processer tegner som bekendt et levende billede i analyserne, og det er næsten umuligt ikke at bemærke dem. Men som alle sygdomme har "pustler" deres undtagelser. Disse omfatter problemer med mennesker med lav immunitet. I dette tilfælde vil begyndelsen af ​​henfald ikke blive bestemt selv af antallet af leukocytter - de vil ikke gå meget ud over den generelt accepterede norm. Sådanne bylder omfatter bylder, sepsis, flegmon eller for eksempel furunkulose. Kun en stigning i faldhastigheden af ​​erytrocytter vil give dem væk.

Men autoimmune sygdomme øger ESR kraftigt. Denne indikator forbliver høj i lang tid og vender meget langsomt og "modvilligt" tilbage til den normale værdi. Disse indbefatter arthritis, både reumatisk og rheumatoid, thrombocytopenisk purpura, sklerodermi, vaskulitis, lupus erythematosus og lignende. Problemet med disse sygdomme er, at de "omprogrammerer" det menneskelige immunsystem. Kroppen begynder at forveksle "godt" med "dårligt" og begynder faktisk at ødelægge sit eget væv og forveksler dem med fremmede. Således ændres sammensætningen af ​​blodplasma meget. Det bliver så at sige ringere - det er overmættet med forskellige immunkomplekser. Følgelig øger dette selveen.

Du kan ikke gå forbi kræft som årsag til ændringer i ESR. Indikatoren stiger lidt, men støt. Denne grund bliver især relevant for personer af den ældre generation, der starter omkring 40 år, men endnu tidligere bør denne fare heller ikke udelukkes. Tilstedeværelsen af ​​neoplasmer (godartede såvel som ondartede tages i betragtning), uanset deres placering i kroppen, påvirker ligeledesen. Undtagelser omfatter en form for kræft såsom leukæmi, knoglemarvssygdom eller forskellige former for ændringer i det hæmatopoietiske væv. Her vil springet i fart være ret højt. Derfor, hvis der ikke er synlige årsager til stigningen i ESR-værdien, er det værd at starte en fuld onkologisk undersøgelse.

Opmærksomhed! Spøg ikke med så farlige sygdomme som ondartede neoplasmer. Hvis de opdages tidligt (på grund afen), kan behandling fuldstændig ødelægge kræften, eller i det mindste vil det være muligt at klare sig med lette lægemidler uden at ty til kraftig kemoterapi eller operation. Men faktisk er det sådan, du kan redde en persons liv og forhindre ham i at "brænde ud som en tændstik fra en sygdom."

En anden grund til stigningen i ESR er ødelæggelsen af ​​kropsvæv. I dette tilfælde vil indikatoren vokse gradvist, jo stærkere og mere akut problemet bliver, jo højere og mere kritisk vil ervære. Sådanne farer omfatter myokardieinfarkt, forbrændinger, nedsat blodforsyning til lemmerne og så videre.

Og afslutningsvis kan vi sige, at selvbehandling med en stigning i ESR på ingen måde er acceptabel.

Hvis en person for eksempel lavede test "for sig selv" (i en privat klinik, for eksempel), så vil han selv, uden specialuddannelse og stor viden inden for det medicinske område, ikke være i stand til at fastslå årsagen og en specifik diagnose . Du skal straks til læge. Da det, som beskrevet ovenfor, i de fleste tilfælde med hensyn til eer muligt at bestemme de indledende stadier af de mest alvorlige eller endda forfærdelige sygdomme. Spøg ikke med dit helbred. Det er bedre at overlade det til fagfolk. Det afhænger jo af, hvor længe du lever, og hvordan dine sidste år bliver.

På nuværende tidspunkt har medicin rigelige muligheder, men for en bestemt type diagnostik har forskningsmetoder udviklet for næsten et århundrede siden ikke mistet deres relevans. ESR-indikatoren (erythrocyt sedimentation rate), tidligere omtalt som ROE (erythrocyte sedimentation reaktion), har været kendt siden 1918. Metoder til dets måling er blevet defineret siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 ifølge Winthrop (eller Wintrobe) og har været brugt den dag i dag. En ændring i ESR (ROE) hjælper med at mistænke den patologiske proces helt i begyndelsen, identificere årsagen og begynde tidlig behandling. Indikatoren er yderst vigtig for at vurdere patienternes helbred. Som en del af artiklen vil vi overveje situationer, hvor mennesker er diagnosticeret med forhøjet ESR.

ESR - hvad er det?

Erer i virkeligheden et mål for bevægelsen af ​​erytrocytter under visse forhold, beregnet i millimeter i timen. Til undersøgelsen er der brug for en lille mængde af patientens blod - beregningen indgår i den samlede analyse. Det estimeres ud fra størrelsen af ​​plasmalaget (hovedkomponenten af ​​blod), der er tilbage på toppen af ​​målekarret. For pålideligheden af ​​resultaterne er det nødvendigt at skabe forhold, hvor kun tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke erytrocytterne. Det er også nødvendigt at forhindre blodpropper. I laboratoriet sker dette takket være antikoagulantia.

Processen med erytrocytsedimentering kan opdeles i 3 faser:

1. langsom aflejring;
2. Acceleration af sedimentation (på grund af dannelsen af ​​erytrocytsøjler dannet i processen med at lime individuelle erytrocytceller);
3. Aftagende opbremsning og fuldstændig stop af processen.

Oftest er det den første fase, der betyder noget, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at evaluere resultatet allerede et døgn efter blodprøvetagning. Dette gøres allerede i anden og tredje fase.

Hvorfor stiger parameterværdien

Niveauet af ESR kan ikke direkte indikere den patogene proces, da årsagerne til stigningen i ESR er forskellige og ikke er et specifikt tegn på sygdommen. Derudover ændres indikatoren ikke altid i løbet af sygdommen. Der er flere fysiologiske processer, hvor ESR stiger. Hvorfor er analyse så stadig meget brugt i medicin? Faktum er, at en ændring i ROE observeres ved den mindste patologi i begyndelsen af ​​dens manifestation. Dette giver dig mulighed for at træffe nødforanstaltninger for at normalisere tilstanden, før sygdommen alvorligt underminerer menneskers sundhed. Derudover er analysen meget informativ til at vurdere kroppens reaktion på:

• Udført lægemiddelbehandling (brug af antibiotika);
• Med mistanke om myokardieinfarkt;
• Blindtarmsbetændelse i den akutte fase;
• angina;
• Ektopisk graviditet.

Patologisk stigning i indikatoren

Højde over 100 mm/t

Indikatoren overstiger niveauet på 100 m/t i akutte infektiøse processer:

• SARS;
• bihulebetændelse;
• Influenza;
• Lungebetændelse;
• Tuberkulose;
• Bronkitis;
• blærebetændelse;
• Pyelonefritis;
• Viral hepatitis;
• Svampeinfektioner;
• ondartede formationer.

En betydelig stigning i normen forekommer ikke med det samme, ESR vokser i 2-3 dage, før den når et niveau på 100 mm / t.

Når en stigning i ESR ikke er en patologi

Slå ikke alarm, hvis en blodprøve viste en stigning i sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer. Hvorfor? Det er vigtigt at vide, at resultatet skal evalueres over tid (sammenlignet med tidligere blodprøver) og at tage højde for nogle faktorer, der kan øge værdien af ​​resultaterne. Derudover kan accelereret erytrocytsedimentationssyndrom være et arveligt træk.

ESR øges altid:

• Under menstruation hos kvinder;
• Når graviditet opstår (indikatoren kan overstige normen med 2 eller endda 3 gange - syndromet fortsætter i nogen tid efter fødslen, før det vender tilbage til det normale);
• Når kvinder bruger orale præventionsmidler (p-piller til oral administration);
• Om morgenen. Kendte udsving i værdien af ​​ESR i løbet af dagen (om morgenen er den højere end om eftermiddagen eller om aftenen og om natten);
• Ved kronisk betændelse (selvom det er en almindelig forkølelse), kan tilstedeværelsen af ​​acne, bylder, splinter osv. diagnosticeres et syndrom med forhøjet ESR;
• Nogen tid efter afslutningen af ​​behandlingen for en sygdom, der kan forårsage en stigning i hastigheden (ofte vedvarer syndromet i flere uger eller endda måneder);
• Efter at have spist krydret og fed mad;
• I stressede situationer umiddelbart før testen eller dagen før;
• med allergi;
• Nogle lægemidler kan forårsage denne reaktion i blodet;
• Med mangel på vitaminer fra mad.

En stigning i niveauet af ESR hos et barn

Hos børn kan ESR-indikatoren stige af samme årsager som hos voksne, men ovenstående liste kan suppleres med følgende faktorer:

1. Ved amning (forsømmelse af moderens kost kan forårsage fremskyndet sedimentering af røde blodlegemer);
2. Helminthiaser;
3. Perioden med tænder (syndromet vedvarer i nogen tid før og efter det);
4. Frygt for at teste.

Metoder til bestemmelse af resultater

Der er 3 metoder til at beregne ESR manuelt:

1. Ifølge Westergren. Til forskning tages blod fra en vene, blandet i en vis mængde med natriumcitrat. Målingen udføres i henhold til stativafstanden: fra den øvre grænse af væsken til grænsen af ​​røde blodlegemer afgjort på 1 time;
2. Ifølge Wintrobe (Winthrop). Blodet blandes med et antikoagulant og placeres i et rør mærket med delinger. Ved en høj hastighed af sedimentering af røde blodlegemer (mere end 60 mm/t) tilstoppes det indre hulrum i røret hurtigt, hvilket kan forvrænge resultaterne;
3. Ifølge Panchenkov. Til forskning er der brug for blod fra kapillærerne (taget fra en finger), 4 dele af det kombineres med en del natriumcitrat og placeres i en kapillær gradueret til 100 divisioner.

Det skal bemærkes, at analyser udført med forskellige metoder ikke kan sammenlignes med hinanden. I tilfælde af en øget indikator viser den første beregningsmetode sig at være den mest informative og nøjagtige.

I øjeblikket er laboratorier udstyret med specielle enheder til automatiseret beregning af ESR. Hvorfor er automatisk scoring populært? Denne mulighed er den mest effektive, da den eliminerer den menneskelige faktor.

Når man laver en diagnose, er det nødvendigt at evaluere blodprøven i komplekset, især er der stor betydning for leukocytter. Med normale leukocytter kan en stigning i ESR indikere resterende virkninger efter sygdommen; ved lav - på patologiens virale natur; og ved forhøjede niveauer - til bakteriel.

Hvis en person tvivler på rigtigheden af ​​de udførte blodprøver, kan du altid dobbelttjekke resultatet i en betalt klinik. I øjeblikket er der en metode, der bestemmer niveauet af CRP - C-reaktivt protein, det udelukker indflydelsen fra tredjepartsfaktorer og indikerer menneskekroppens reaktion på sygdommen. Hvorfor er det ikke blevet udbredt? Undersøgelsen er en meget bekostelig virksomhed, det er umuligt for landets budget at implementere det i alle offentlige medicinske institutioner, men i europæiske lande har de næsten fuldstændig erstattet måling af ESR med bestemmelse af PSA.

Målingen af ​​(ESR) og brugen af ​​denne indikator som en metode til medicinsk diagnose blev foreslået tilbage i 1918 af den svenske forsker Faro. Først kunne han konstatere, at ESR hos gravide kvinder er væsentligt højere end hos ikke-gravide, og derefter fandt han ud af, at en stigning i ESR indikerer mange sygdomme.

Men denne indikator kom ind i de medicinske protokoller for blodprøver kun årtier senere. Først Westergren i 1926 og derefter Winthrop i 1935 udviklede metoder til måling afen, som er meget udbredt i medicin i dag.

Laboratoriekarakteristik af ESR

Erviser forholdet mellem plasmaproteinfraktioner. På grund af det faktum, at tætheden af ​​erytrocytter er højere end tætheden af ​​plasma, sætter de sig langsomt til bunden under påvirkning af tyngdekraften i reagensglasset. Samtidig bestemmes selve hastigheden af ​​denne proces af graden af ​​aggregering af røde blodlegemer: jo højere niveauet af aggregering af blodceller, jo lavere deres modstand mod friktion og jo højere bundfældningshastighed. Som følge heraf opstår et tykt bordeaux bundfald af erytrocytter i reagensglasset eller i kapillæren i bunden, og en gennemskinnelig væske forbliver i den øvre del.

Interessant nok påvirker andre kemikalier, der udgør blodet, ud over selve de røde blodlegemer ogsåen. Især globuliner, albuminer og fibrinogen er i stand til at ændre overfladeladningen af ​​erytrocytter, hvilket øger deres tendens til at "klæbe sammen" med hinanden og derved øge ESR.

Samtidig er ESR en ikke-specifik laboratorieindikator, hvormed det er umuligt entydigt at bedømme årsagerne til dens ændring i forhold til normen. Samtidig er dens høje følsomhed værdsat af læger, som, når erændres, har et klart signal til yderligere undersøgelse af patienten.
ESR måles i millimeter i timen.

Ud over metoder til måling af erhos Westergren og Winthrop, anvendes Panchenkovs metode også i moderne medicin. På trods af nogle forskelle i disse metoder er resultaterne, de viser, omtrent de samme. Lad os overveje alle tre metoder til at studere ESR mere detaljeret.

Westergren-metoden er den mest almindelige i verden, og det er ham, der er godkendt af International Committee for the Standardization of Blood Research. Denne metode involverer prøveudtagning af venøst ​​blod, som kombineres til analyse i et forhold på 4 til 1 med natriumcitrat. Det fortyndede blod anbringes i en kapillær på 15 centimeter med en måleskala på væggene, og en time senere måles afstanden fra den øvre grænse af de bundfældede erytrocytter til den øvre grænse af plasmaet. Resultaterne af ESR-undersøgelsen ved hjælp af Westergren-metoden betragtes som så objektive som muligt.

Winthrop ESR-metoden adskiller sig ved, at blodet kombineres med et antikoagulant (det hæmmer blodets evne til at størkne) og placeres i et rør med en skala, hvorpå ESR måles. Samtidig anses denne teknik for at være indikativ for høje hastigheder af (mere end 60 mm / h), da røret i dette tilfælde bliver tilstoppet med aflejrede blodlegemer.

Ifølge Panchenkov er undersøgelsen af ​​ESR så lig som muligt Westergrens metodologi. Blodet fortyndet med natriumcitrat placeres til bundfældning i en kapillær divideret med 100 enheder. En time senere måles ESR.

Samtidig er resultaterne ifølge Westergren og Panchenkovs metoder kun de samme i normal tilstand, og med en stigning i ESR fastsætter den første metode højere satser. I moderne medicin, med en stigning i ESR, er det Westergren-metoden, der anses for mere præcis. For nylig er automatiske enheder til måling af ESR-indekset også dukket op i moderne laboratorier, hvis drift faktisk ikke kræver menneskelig indgriben. En laboratoriemedarbejders funktion er kun at tyde resultaterne.

Normer for

ESR-indikatoren i normen varierer ret alvorligt afhængigt af personens køn og alder. Gradueringerne af denne standard for en sund person er specifikt angivet, og for klarhedens skyld præsenterer vi dem i form af en tabel:

I nogle gradueringer af ESR-normer for personer i alderen 60 år og derover bruges der ikke en specifik indikator, men en formel. I dette tilfælde er den øvre grænse for normal hos ældre mænd lig med alder divideret med to, og hos kvinder alder plus "10" divideret med to. Denne teknik bruges ret sjældent og kun af individuelle laboratorier. Værdierne af den maksimale ESR-norm for det kan nå 36-44 mm / h og endnu højere hastigheder, hvilket af de fleste læger allerede betragtes som et signal om tilstedeværelsen af ​​patologi og behovet for medicinsk forskning.

Det er værd at bemærke endnu en gang, at ESR-normen hos en gravid kvinde alvorligt kan afvige fra indikatorerne i tabellen ovenfor. I forventning om et barn kan erynå 40-50 mm / t, hvilket på ingen måde indikerer en sygdom eller patologi og ikke er en forudsætning for yderligere forskning.

Årsager til væksten af ​​ESR

Væksten af ​​ESR kan indikere snesevis af forskellige sygdomme og abnormiteter i kroppen, så det bruges altid i kombination med andre laboratorieundersøgelser. Men på samme tid er der i medicin en vis liste over grupper af sygdomme, hvor eruvægerligt stiger:

• blodsygdomme (især med seglcelleanæmi fremkalder den uregelmæssige form af erytrocytter en stigning ien, som adskiller sig væsentligt fra de normative indikatorer);
• infarkter og (i dette tilfælde adsorberes akut-fase inflammatoriske proteiner på overfladen af ​​blodceller, hvilket reducerer deres elektriske ladning);
• sygdomme forbundet med metaboliske lidelser (diabetes mellitus, cystisk fibrose, fedme);
• sygdomme i leveren og galdevejene;
• leukæmi, lymfom, myelom (med myelom overstiger eri næsten alle tilfælde 90 mm / t og kan nå 150 mm / t);
• ondartede neoplasmer.

Derudover observeres en stigning i ESR i de fleste inflammatoriske processer i kroppen, med anæmi og med forskellige infektioner.
Moderne statistikker over laboratorieundersøgelser har indsamlet nok data om årsagerne til stigningen i ESR, hvilket gjorde det muligt at skabe en slags "rating". Den absolutte leder, der forårsager væksten af ​​ESR, er infektionssygdomme. De tegner sig for 40 procent af fakta om påvisning af overskydende ESR. Onkologiske sygdomme og gigt tog anden- og tredjepladsen på denne liste med resultaterne på 23 og 17 procent. I otte procent af tilfældene med fastsættelse af en høj var det forårsaget af anæmi, inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen og bækkenområdet, diabetes mellitus, skader og sygdomme i de øvre luftveje, og i tre procent af tilfældene øget ESR var et signal om nyresygdom.

På trods af at de indsamlede statistikker er ret veltalende, bør du ikke selvdiagnosticere dig selv med hensyn til ESR. Dette kan kun gøres af en læge ved hjælp af flere laboratorietests i kombination. ESR-indikatoren kan stige meget alvorligt, op til 90-100 mm/t, uanset sygdomstype, men med hensyn til resultatet af undersøgelsen kan erikke tjene som markør for en specifik årsag.

Der er også forudsætninger for, at væksten af ​​ESR ikke afspejler udviklingen af ​​nogen sygdom. Især observeres en kraftig stigning i indikatoren hos gravide kvinder, og en lille stigning i ESR er mulig med allergiske reaktioner og endda på typen af ​​mad: diæt eller faste fører til ændringer i blodprøven og påvirker til en vis grad ESR. I medicin kaldes denne gruppe faktorer årsagerne til en falsk positiv ESR-analyse, og de forsøges udelukket allerede før undersøgelsen.
I et separat afsnit er det værd at nævne de tilfælde, hvor selv dybdegående undersøgelser ikke viser årsagerne til stigningen i ESR. Meget sjældent kan en konstant overvurdering af denne indikator være et træk ved kroppen, der hverken har forudsætninger eller konsekvenser. Denne funktion er typisk for hver tyvende indbygger på planeten. Men selv i dette tilfælde anbefales det at blive regelmæssigt undersøgt af en læge for ikke at gå glip af udviklingen af ​​nogen patologi.

Det er også vigtigt, at væksten af ​​ESR i de fleste sygdomme ikke begynder med det samme, men efter en dag og efter genopretning kan genoprettelsen af ​​denne indikator til normal tage op til fire uger. Denne kendsgerning bør huskes af enhver læge, så personen efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ikke bør udsættes for yderligere undersøgelser på grund af en resterende stigning i ESR.

Årsager til væksten af ​​ESR hos et barn

Kroppen af ​​børn adskiller sig traditionelt fra den voksne med hensyn til laboratorieresultater. Erer ingen undtagelse, hvis vækst hos et barn fremkaldes af en let ændret liste over forudsætninger.

I de fleste tilfælde indikerer en øget ESR i et barns blod tilstedeværelsen af ​​en infektiøs-inflammatorisk proces i kroppen. Dette bekræftes ofte af andre resultater i den generelle blodprøve, som sammen med ESR næsten umiddelbart danner et billede af barnets tilstand. På samme tid, i en lille patient, er en stigning i denne indikator ofte ledsaget af en visuel forringelse af tilstanden: svaghed, apati, mangel på appetit - et klassisk billede af en infektionssygdom med tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Af de ikke-overførbare sygdomme, der oftest fremkalder en øget ESR hos et barn, skal følgende fremhæves:

• pulmonale og ekstrapulmonale former for tuberkulose;
• anæmi og blodsygdomme;
• sygdomme forbundet med metaboliske lidelser;
• skade.

Men hvis en øget ESR findes hos et barn, kan årsagerne være ret ufarlige. Især at gå ud over normen for denne indikator kan udløses ved at tage paracetamol, et af de mest populære antipyretiske lægemidler, tænder hos spædbørn, tilstedeværelsen af ​​orme (helminthiasis) og vitaminmangel i kroppen. Alle disse faktorer er også falsk-positive og skal tages i betragtning selv på forberedelsesstadiet til levering af en laboratorieblodprøve.

Årsager til en undervurderet ESR

En lav i forhold til normen er ret sjælden. I de fleste tilfælde er denne situation fremkaldt af krænkelser af hyperhydrering (vand-saltmetabolisme) i kroppen. Derudover kan lav ESR være en konsekvens af udvikling af muskeldystrofi og leversvigt. Blandt de ikke-patologiske årsager til lav ESR skelnes kortikosteroider, rygning, vegetarisme, langvarig faste og tidlig graviditet, men der er praktisk talt ingen sammenhæng i disse forudsætninger.
Lad os endelig opsummere alle oplysninger om ESR:

• dette er en ikke-specifik indikator. Kun på det er det umuligt at diagnosticere sygdommen;
• en stigning i ESR er ikke en grund til panik, men er en grund til en dybdegående analyse. Årsagerne kan være både meget harmløse og ret alvorlige;
• ESR er en af ​​de få laboratorieundersøgelser, der er baseret på mekanisk virkning, og ikke på en kemisk reaktion;
• Indtil for nylig har automatiske systemer til måling af ESR gjort laboratorieassistentfejl til den mest almindelige årsag til falsksanalyse.

I moderne medicin er erfortsat måske den mest populære laboratorieblodprøve. Den høje følsomhed af analysen gør det muligt for læger klart at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer hos patienten og ordinere yderligere undersøgelse. Den eneste alvorlige ulempe ved denne undersøgelse er den stærke afhængighed af resultatet af rigtigheden af ​​laboratorieassistentens handlinger, men med fremkomsten af ​​automatiske systemer til bestemmelse af ESR kan den menneskelige faktor elimineres.

Laboratorieanalyse af bestemmelsen af ​​ESR i blodet er en ikke-specifik test for inflammatoriske processer i kroppen. Undersøgelsen er meget følsom, men med dens hjælp er det umuligt at fastslå årsagen til stigningen i er(ESR) i blodprøven.

ESR, definition

Ertjener som en indikator for den samlede kliniske analyse. Ved at bestemme den hastighed, hvormed erytrocytsedimentering sker, estimeres det i dynamikken, hvor effektiv behandlingen er, hvor hurtigt genopretningen sker.

Metoder til analyse for forhøjet ESR har været kendt siden begyndelsen af ​​forrige århundrede, som en undersøgelse til at bestemme ROE, hvilket betyder "erythrocyt sedimentationsreaktion", fejlagtigt kaldes en sådan blodprøve soja.

Analyse til bestemmelse af ROE

En analyse for at bestemme hastigheden, hvormed erytrocytter aflejres, udføres om morgenen. På dette tidspunkt er ROE højere end om dagen eller om aftenen. Analysen tages på tom mave efter 8-14 timers faste. Til undersøgelsen tages materiale fra en blodåre eller tages efter en fingerpunktur. Et antikoagulant tilsættes til prøven for at forhindre koagulering.

Derefter placeres røret med prøven lodret og inkuberes i en time. I løbet af denne tid sker adskillelsen af ​​plasma og røde blodlegemer. Erytrocytterne sætter sig i bunden af ​​røret under påvirkning af tyngdekraften, og en søjle af gennemsigtigt plasma forbliver over dem.

Højden af ​​væskesøjlen over de bundfældede erytrocytter viser værdien af ​​erytrocytsedimentationshastigheden. Måleenheden for ESR er mm/time. Erytrocytterne, der synker til bunden af ​​røret, danner en blodprop.

En forhøjet ESR betyder, at testresultaterne er højere end normalt, og det skyldes et højt indhold af proteiner, der fremmer limning af røde blodlegemer i blodplasmaet.

Et højt niveau af ESR kan være forårsaget af årsager forbundet med en ændring i sammensætningen af ​​proteiner i blodplasmaet:

• et reduceret niveau af albuminprotein, som normalt forhindrer aggregering (aggregering) af erytrocytter;
• en stigning i plasmakoncentrationen af ​​immunoglobuliner, fibrinogen, som øger aggregeringen af ​​røde blodlegemer;
• reduceret tæthed af røde blodlegemer;
• ændringer i plasma pH;
• underernæring - mangel på mineraler og vitaminer.

En høj ESR i blodet har ikke en selvstændig betydning, men en sådan undersøgelse bruges i kombination med andre diagnostiske metoder, og det betyder, at man ikke alene ud fra analysen kan drage en konklusion om sygdommens karakter hos en patient.

Hvis ESR-niveauer i blodet stiger efter diagnosen, betyder det, at det er nødvendigt at ændre behandlingsregimet, udføre yderligere tests for at fastslå den virkelige årsag til, at soja forbliver høj.

Normalt niveau af ROE-værdier

Rækken af ​​værdier, der betragtes som normale, bestemmes statistisk, når man undersøger raske mennesker. Den gennemsnitlige værdi af ROE tages som normen. Det betyder, at hos nogle raske voksne vil ESR i blodet være forhøjet.

Normen i blodet afhænger af:

• fra alder:
  • hos ældre mennesker er soja højere end hos unge mænd og kvinder;
  • hos børn er ESR lavere end hos voksne;
• fra køn - det betyder, at kvinder har højere ESR end mænd.

Ved at overskride normen for ESR i blodet er det umuligt at diagnosticere sygdommen. Forhøjede værdier kan findes hos helt raske mennesker, mens der er tilfælde af normale testværdier hos kræftpatienter.

Årsagen til den øgede ESR kan være en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet, orale præventionsmidler, anæmi, graviditet. Tilstedeværelsen af ​​galdesalte, øget plasmaviskositet og brugen af ​​analgetika kan reducere analyseindikatorerne.

ESR-norm (målt i mm/time):

• hos børn;
  • alder 1-7 dage - fra 2 til 6;
  • 12 måneder - fra 5 til 10;
  • 6 år - fra 4 til 12;
  • 12 år - fra 4 - 12;
• voksne;
  • hos mænd;
    • op til 50 år fra 6 til 12;
    • mænd efter 50 år - fra 15 til 20;
  • blandt kvinder;
    • op til 30 år - fra 8 til 15;
    • kvinder fra 30 til 50 år -8 - 20;
    • hos kvinder, fra 50-årsalderen - 15-20;
    • hos gravide kvinder - fra 20 til 45.

Øget ESR hos kvinder under graviditeten observeres fra 10-11 uger og er i stand til at forblive på et højt niveau i blodet i endnu en måned efter fødslen.

Hvis en kvinde har en høj ESR i blodet i mere end 2 måneder efter fødslen, og stigningen når 30 mm/t, betyder det, at der udvikles betændelse i kroppen.

Der er 4 grader af stigning i niveauet af ESR i blodet:

• den første grad svarer til normen;
• den anden grad falder i området fra 15 til 30 mm / h - dette betyder, at sojabønnen er moderat øget, ændringerne er reversible;
• den tredje grad af forhøjet ESR er analysen af ​​sojabønner over normen (fra 30 mm / t til 60), hvilket betyder, at der er en stærk aggregering af røde blodlegemer, en masse gammaglobuliner er dukket op, mængden af ​​fibrinogen har øget;
• den fjerde grad svarer til et højt niveau af ESR, testresultaterne overstiger 60 mm / h, hvilket betyder en farlig afvigelse af alle indikatorer.

Sygdomme med forhøjet ESR

ESR hos en voksen kan øges i blodet af årsager:

• akutte og kroniske infektioner;
• autoimmune sygdomme;
• systemiske patologier af bindevæv;
  • vaskulitis;
  • gigt
  • systemisk lupus erythematosus - SLE;
• ondartede tumorer:
  • hæmoblastoser;
  • kollagenose;
  • myelomatose;
  • Hodgkins sygdom;
• vævsnekrose;
• amyloidose;
• hjerteanfald;
• slag
• fedme;
• stress
• purulente sygdomme;
• diarré;
• brænde;
• leversygdomme;
• nefrotisk syndrom;
• jade;
• stort blodtab;
• tarmobstruktion;
• operationer;
• trauma;
• kronisk hepatitis;
• forhøjet kolesterol.

Accelererer reaktionen af ​​erytrocytsedimentering fødeindtagelse, brugen af ​​aspirin, vitamin A, morfin, dextraner, theophyllin, methyldopa. Hos kvinder kan menstruation forårsage en stigning i ESR i blodet.

Det er tilrådeligt for kvinder i den reproduktive alder at udføre en sojablodprøve 5 dage efter den sidste dag i menstruationen, så resultaterne ikke overstiger normen.

Hos voksne under 30 år, hvis ESR i blodprøver øges til 20 mm/t, betyder denne tilstand, at der er fokus på betændelse i kroppen. For ældre er denne værdi inden for normalområdet.

Sygdomme, der forekommer med et fald i ESR

Et fald i sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer observeres ved sygdomme:

• skrumpelever;
• hjertefejl;
• erytrocytose;
• segl anæmi;
• sfærocytose;
• polycytæmi;
• mekanisk gulsot;
• hypofibrinogenemi.

Sænker sedimentationshastigheden ved behandling af calciumchlorid, kortikosteroider, diuretika, glucose. Brug af kortikosteroider, behandling med albumin kan reducere aktiviteten af ​​erytrocytsedimentationsreaktionen.

ROE-værdier i sygdomme

Den største stigning i analyseværdier forekommer i inflammatoriske og onkologiske processer. En stigning i værdierne af analyser for ESR noteres 2 dage efter begyndelsen af ​​inflammation, hvilket betyder, at inflammatoriske proteiner dukkede op i blodplasmaet - fibrinogen, komplementproteiner, immunoglobuliner.

Årsagen til en meget høj ESR i blodet er ikke altid en dødelig sygdom. Med symptomer på betændelse i æggestokkene, æggeledere hos kvinder, tegn på purulent bihulebetændelse, mellemørebetændelse og andre purulente infektionssygdomme, kan blod-ESR-test nå op på 40 mm / h - en indikator, der normalt ikke forventes ved disse sygdomme.

Ved akutte purulente infektioner kan indikatoren nå niveauet 100 mm / t, men det betyder ikke, at en person er terminalt syg. Det betyder, at du skal behandles og foretage analysen igen efter 3 uger (erythrocytterlevetid), og slå alarm, hvis der ikke er positiv dynamik, og soja i blodet stadig er forhøjet.

Årsagerne til, at der er en kraftigt øget høj sojabønne i blodet, der når op til 100 mm/t, er:

• lungebetændelse;
• influenza;
• bronkitis;
• hepatitis;
• svampe, virusinfektioner.

SLE, gigt, tuberkulose, pyelonefritis, blærebetændelse, myokardieinfarkt, angina pectoris, ektopisk graviditet - med alle disse og en række andre sygdomme har voksne en øget ESR i blodprøver, hvilket betyder, at kroppen aktivt producerer antistoffer og inflammatoriske faktorer .

Hos børn øges ESR-indekset kraftigt ved akut infektion med rundorm, mængden af ​​immunglobuliner i blodet øges, hvilket betyder, at risikoen for allergiske reaktioner øges. ESR i helminthiaser hos børn kan nå 20-40 mm/t.

Soja stiger op til 30 og derover med colitis ulcerosa. Anæmi er en anden grund til, at en kvinde har høj soja i blodet, dens værdi stiger til 30 mm / time. Øget soja i blodet hos kvinder med anæmi er et meget ugunstigt symptom, hvilket betyder lavt hæmoglobin i kombination med en inflammatorisk proces, og forekommer hos gravide kvinder.

Hos en kvinde i den fødedygtige alder kan årsagen til en forhøjet ESR i blodet, der når 45 mm/t, være endometriose.

Væksten af ​​endometrium øger risikoen for infertilitet. Det er derfor, hvis en kvinde har en øget ESR i blodet og stiger med gentagne undersøgelser, skal hun bestemt undersøges af en gynækolog for at udelukke denne sygdom.

En akut inflammatorisk proces i tuberkulose hæver ESR-værdierne til 60 og derover. Koch-staven, der forårsager denne sygdom, er ikke følsom over for de fleste antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Ændringer i autoimmune sygdomme

Væsentligt stiger ESR i autoimmune sygdomme, der forekommer kronisk, med hyppige tilbagefald. Ved gentagen analyse kan man få en idé om, hvorvidt sygdommen er i det akutte stadium, for at bestemme, hvor korrekt behandlingsregimet er valgt.

Ved reumatoid arthritis stiger ESR-værdierne til 25 mm/t, og under eksacerbationer overstiger de 40 mm/t. Hvis en kvinde har en forhøjet ESR, der når 40 mm / h, betyder det, at mængden af ​​immunglobuliner i blodet øges, og en af ​​de mulige årsager til denne tilstand er thyroiditis. Denne sygdom er ofte autoimmun i naturen og er 10 gange mindre almindelig hos mænd.

Med SLE stiger værdierne af analyserne til 45 mm/t og endnu mere og kan nå 70 mm/t, stigningsniveauet svarer ofte ikke til faren ved patientens tilstand. Og en kraftig stigning i analyseindikatorer betyder tilføjelsen af ​​en akut infektion.

I nyresygdomme er intervallet af ESR-værdier meget bredt, indikatorerne varierer afhængigt af køn, graden af ​​sygdommen fra 15 til 80 mm/t, der altid overstiger normen.

Indikatorer for onkologi

Høj ESR hos voksne med onkologiske sygdomme noteres oftere på grund af en solitær (enkelt) tumor, mens blodprøveindikatorer når værdier på 70-80 mm / t og mere.

Et højt niveau observeres i maligne neoplasmer:

• knoglemarv;
• tarme;
• lunger;
• æggestok;
• mælkekirtler;
• livmoderhalsen;
• lymfeknuder.

Sådanne høje rater observeres også ved andre sygdomme, hovedsageligt ved akutte infektioner. Hvis patienten ikke oplever et fald i testresultater, når han tager antiinflammatoriske lægemidler, kan lægen henvise patienten til en yderligere undersøgelse for at udelukke kræft.

Ikke altid med onkologi stiger ESR i blodet kraftigt, og dets værdi er meget højere end normen, hvilket ikke tillader at bruge en sådan undersøgelse som en diagnostisk. Der er nok tilfælde, når en onkologisk sygdom opstår med en ESR på mindre end 20 mm / t.

Denne analyse kan dog hjælpe med diagnosen allerede i de tidlige stadier af sygdommen, da en stigning i analyseindikatorerne noteres i de tidlige stadier af kræft, hvor der ofte ikke er nogen kliniske symptomer på sygdommen.

Med en stigning i ESR i blodet er der ikke et enkelt behandlingsregime, da årsagerne til stigningen er forskellige. Det er kun muligt at påvirke testresultaterne, hvis behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede stigningen i ESR, påbegyndes.