Det kaldes en ændring i puls. Varianter af hjertearytmier og deres behandling

Statistikker viser, at antallet af hjerte-kar-sygdomme er gradvist stigende. Det er der en del grunde til. I den indledende fase er der en krænkelse af hjerterytmen. I denne tilstand udføres hovedfunktionerne ustabile, ubehag mærkes. Det er dog ikke altid muligt selv at mærke eventuelle afvigelser.

Normal funktionsmåde af kredsløbsorganet

Før du taler om hjerterytmeforstyrrelser, er det nødvendigt at gøre dig bekendt med dens funktion i normal tilstand. Et organs arbejde er en ufrivillig handling. Hjertet er konstant aktivt: under hvile og fysisk anstrengelse. En person gør ikke nogen indsats for at opretholde en vis hyppighed af sammentrækninger for at opretholde blodtrykket i kredsløbssystemet.

Arbejdet leveres af sinoatrial node, som er en kontrolstruktur, der genererer en bioelektrisk impuls. Excitation overføres til det muskulære lag af atrierne gennem ledningssystemet. Transmissionen af ​​impulsen skal være synkron, ellers vil kamrene ikke være under tryk.

Med samtidig sammentrækning af atrierne kommer blod ind i ventriklerne. Myokardiet er i dette tilfælde afslappet. Efter atrielkontraktionen forsinkes impulsen et øjeblik, så muskelvævet trækker sig helt sammen for at fylde ventriklerne så meget som muligt. Opbygningen af ​​tryk får nogle ventiler til at lukke og andre til at åbne.

Ætiologi af sammentrækningsforstyrrelse

Hvis hjerterytmen er forstyrret, er der en forstyrrelse af automatisme, excitabilitet eller ledning. Alle ovenstående muligheder kan findes i kombination. Krænkelser af kontraktilitet ligger i udviklingen af ​​hjertesvigt. Det kan de ikke være

Normalt inkluderer ætiologien flere faktorer:

• Myokardiebeskadigelse, der fører til hypertrofiske forandringer, iskæmi, kardiosklerose og dilatation af de indre hulrum i ventriklerne og atrierne.
• Funktionelle faktorer relateret til ubalance i det autonome nervesystem under følelsesmæssig eller fysisk aktivitet eller ved brug af styrkende drikke og stoffer (te, nikotin, kaffe).
• Problemer med elektrolytmetabolisme, som kan være mest mærkbare ved hypokaliæmi.
• Iatrogene faktorer forårsaget af indtagelse af hjerteglykosider og antiarytmika.

Mere om krænkelsesmekanismer

Problemer med dannelsen af ​​en impuls kan være årsagen til hjertesygdomme. Rytmeforstyrrelser i dette tilfælde er forbundet med unormal automatisme, hvis foci kan være placeret i atrierne, omkring de atrioventrikulære ventiler og nogle andre steder. Dannelsen af ​​ektopiske kilder hjælper med at reducere de rytmiske sammentrækninger af sinusknuden.

Arytmi opstår ofte på grund af forstyrrelser i evnen til at udføre en impuls, og problemområder kan lokaliseres hvor som helst i hjertesystemet. En obstruktion i det transmitterede signals vej er ledsaget af asystoli, blokade og bradykardi. For udseendet af en cirkulær bevægelse skabes passende forhold.

Ved tilstedeværelse af triggeraktivitet forekommer spordepolarisering normalt i den indledende fase af hvilefasen eller ved slutningen af ​​repolarisering. Årsagen ligger som regel i krænkelsen af ​​transmembrane kanaler.

Cirkulær cirkulation af den spændende bølge sker i nærvær af et lukket kredsløb. Det kan forekomme i ventriklerne og atrierne, sinusknuden og enhver ledningszone i organet. Denne mekanisme kan føre til udvikling af atrieflimren såvel som til paroxysmal takykardi.

Hvad omfatter undersøgelsen af ​​patienten?

I medicinske institutioner udføres diagnosen og behandlingen af ​​hjertearytmier. Patienten spørges indgående om tilstanden, og der udføres forskning ved hjælp af kliniske og instrumentelle metoder. Læger identificerer årsagerne til oprindelsen af ​​arytmien i et bestemt tilfælde.

I processen med at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser anvendes specialudstyr og forskellige metoder.

1. Elektrokardiografi er den mest populære forskningsmetode. Det involverer brugen af ​​en enhed udstyret med elektroder, som er fastgjort med sugekopper til ben, arme og bryst på en person. I driftstilstand giver enheden dig mulighed for at måle hjerteaktivitet. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen udskrives en graf, der giver dig mulighed for at se kontraktionsintervallerne i hver fase.
2. Holter-metoden går ud på at fastgøre en speciel registrator på patientens arm, som registrerer indikatorer for hjerteaktivitet i løbet af dagen. Personen på dette tidspunkt fortsætter med at gøre deres sædvanlige ting. Enheden er lille i størrelsen, så den forstyrrer ikke så meget. Efter at have taget vidneforklaringen stilles patienten en sikker diagnose.
3. Ekkokardiografi er en undersøgelse med en ultralydssonde. Efter proceduren er det muligt at få tilstrækkelig fuldstændig information om tilstanden af ​​hjerteaktivitet. Du kan se de indvendige kamre, ventilernes bevægelser og væggene.

Derudover hjælper specielle tests med at fastslå årsagen til en hjerterytmeforstyrrelse. En af dem er muligheden for vippebord. Det bruges i tilfælde, hvor en person ofte mister bevidstheden, og det er ikke muligt at forstå, hvorfor det sker. Hovedopgaven er at skabe betingelser for venøs udstrømning for at fremkalde tegn på visse sygdomme.

Hvilke symptomer kan indikere tilstedeværelsen af ​​en arytmi?

Sygdommen forbundet med en krænkelse af hjerterytmen er uforudsigelig. Meget ofte føler en person ingen ændringer i kroppens arbejde. En uventet diagnose stilles i mange tilfælde først efter undersøgelsen. Men i nogle situationer manifesterer sygdommen sig aktivt.

Hvad er symptomerne på en hjerterytmeforstyrrelse? Det her:

• tilbagevendende svimmelhed;
• mærkbare afbrydelser i hjertets arbejde;
• hyppige anfald af åndenød;
• tilstedeværelsen af ​​smerter i brystet;
• forekomst af besvimelse.

Du bør dog ikke kun lade dig vejlede af de anførte symptomer, da de også kan opstå ved andre sygdomme. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at gennemgå en lægeundersøgelse. Hvis du har disse symptomer, bør du besøge din læge så hurtigt som muligt.

Mulige negative konsekvenser

Med symptomerne og årsagerne til hjerterytmeforstyrrelser blev alt klart. Det er dog værd at vide, hvilke komplikationer denne sygdom kan føre til.

1. Et slagtilfælde kan føre til døden. I atrierne bremses blodgennemstrømningen, blodpropper opstår. Som et resultat af dette er hjernens kar tilstoppet, et slagtilfælde opstår.
2. Kongestiv hjertesvigt kommer til udtryk i ineffektiviteten af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Det er bemærket med en lang periode af sygdommen. I dette tilfælde er konstant overvågning af kroppens arbejde nødvendig.

Hvad er forebyggende foranstaltninger?

For at beskytte dit barn mod mulige forstyrrelser i hjertets rytme, er det nødvendigt at omhyggeligt planlægge sin daglige rutine og besøge en medicinsk facilitet med ham for regelmæssig undersøgelse af det kardiovaskulære system. Når en sygdom opstår, bør de faktorer, der fremkalder sygdommen, elimineres.

Forebyggelse hos voksne omfatter:

• afvisning af dårlige vaner;
• afbalanceret kost;
• normal arbejds- og hviletilstand;
• fuldstændig søvn.

Hjertet er motoren i det menneskelige kredsløb. Menneskelivet afhænger af dets normale funktion. Det er ikke altid muligt at bemærke fejl i sit arbejde, så sygdommen flyder ind i en mere kompleks form. Forebyggende foranstaltninger vil kun hjælpe med at reducere sandsynligheden for en sygdom hos en bestemt person.

Behandling af hjerterytmeforstyrrelser

Efter at diagnosen er etableret, afhænger yderligere handlinger af sygdommens sværhedsgrad. I nogle tilfælde er det nok at ændre livsstilen, mens det i andre er nødvendigt at bruge medicin. Nogle gange kræves endda visse kirurgiske procedurer.

Ved behandling af hjerterytmeforstyrrelser ordineres antiarytmiske lægemidler ofte for at kontrollere hyppigheden af ​​sammentrækninger. Sammen med dem kan antiblodpladebehandling ordineres, fokuseret på at reducere risikoen for blodpropper, der kan fremkalde et slagtilfælde.

Medicin er ikke altid i stand til at hjælpe med arytmier. Nogle gange sprøjtes et særligt bedøvelsesmiddel ind i brystet for at give en elektrisk effekt på et bestemt område. Denne metode gør det muligt at synkronisere organets funktionelle evner, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​en normal rytme.

Ved tilstedeværelse af ventrikulær takykardi bruges en defibrillator ofte, implanteret i et specifikt område for konstant at kontrollere og stimulere hjertemusklen. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Der findes et stort antal antiarytmiske lægemidler, hvis virkning kan variere betydeligt. Derfor bør de kun ordineres af en læge, der afslører den sande årsag til hjerterytmeforstyrrelser. Behandlingen involverer brugen af ​​fire klasser af lægemidler:

1. Membranstabilisatorer.
2. Betablokkere.
3. Betyder, at det bremser repolarisering.
4. Calciumkanalblokkere.

I disse lægemidlers virkningsmekanisme spilles en vigtig rolle ved at påvirke cellemembraner og forbedre transporten af ​​ioner. Den antiarytmiske effekt er karakteristisk for nogle lægemidler, der regulerer stofskiftet.

Traditionel klassificering af hjertearytmier

Arytmi er opdelt i tre brede kategorier, hvis vi tager højde for forekomstmekanismen direkte. En sådan klassificering er betinget, da sygdomme ofte har en kombinationskarakter.

Lær mere om almindelige arytmier

Overvejelse af forskellige typer af sygdommen vil gøre det muligt at forstå, hvilke hjertearytmier der er karakteristiske for dem.

• Sinustakykardi involverer en stigning i antallet af organkontraktioner til mere end hundrede pr. minut. Normalt er det en naturlig reaktion fra det kardiovaskulære system på overdreven fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig overbelastning. Det er dog nogle gange fundet i hvile.
• Sinus bradykardi er karakteriseret ved en langsom hjertefrekvens. Hyppigheden af ​​sammentrækninger kan falde til 30-50 slag i minuttet. En lignende tilstand observeres hos atleter på grund af ændringer i blodcirkulationsregimet. Men med patologi er symptomerne mere udtalte.
• Sinusarytmi er en sygdom, hvor sammentrækninger af hjertemusklen veksler på forskellige måder. Det kan være funktionelt relateret til vejrtrækning. I dens tilstedeværelse forværres sundhedstilstanden ikke.
• Ekstrasystoli er en ekstraordinær sammentrækning af hjertet. I sjældne tilfælde kan en sådan rytme observeres hos raske mennesker. Ved sygdom mærkes kraftige rystelser eller ret lang udtoning.
• Paroxysmal takykardi er hjertemusklens normale arbejde, men med en let øget frekvens. Hun dukker op og forsvinder pludselig. Når det opstår, er der øget svedtendens.
• Blokader forværrer eller helt stopper ledningen af ​​impulser direkte gennem alle strukturer. Hvis de er til stede, kan pulsen forsvinde i et stykke tid, kramper og besvimelse er mulig.
• Atrieflimren er en kaotisk sammentrækning af individuelle muskelfibre. Denne tilstand opstår hovedsageligt hos patienter, der har hjertesygdomme eller skjoldbruskkirtelsygdom.

Brugen af ​​folkemedicin til behandling

Der er et stort antal opskrifter til forebyggelse og behandling af forskellige typer arytmier. Nogle anbefalinger til hjertearytmier kan være nyttige for at øge effekten af ​​det overordnede kompleks af traditionel terapi.

1. En infusion af baldrianrødder er et universelt middel til problemer med det kardiovaskulære system. Til madlavning skal du tilføje en spiseskefuld urter til 200-250 ml varmt vand. Du skal insistere omkring 12 timer. Si midlet og indtag oralt i en dessertske 3-4 gange om dagen.
2. En infusion af calendula blomster tilberedes inden for 1 time. To teskefulde af udgangsstoffet tilsættes en halv liter vand. Det skal indtages 4 gange om dagen, 3-4 spsk.
3. En infusion af asparges er lavet af unge skud af medicinske urter. Ikke at forveksle med almindelige fødevarer. En håndfuld skud hældes med et glas kogende vand. Du kan tage midlet efter 4 timer. Det er nok at tage 2 spiseskefulde 3-4 gange om dagen.

Det skal huskes, at eventuelle alternative behandlingsmetoder bør diskuteres med lægen, der ordinerer medicin og giver anbefalinger om den daglige rutine. Han kender den sande årsag til hjerterytmeforstyrrelser, derfor er han i stand til at vurdere fordelene eller skaderne ved de fødevarer eller urter, der tages.

Arytmi er en sygdom, hvor hyppigheden, rytmen og styrken af ​​hjertesammentrækninger er forstyrret. Dette er et generaliseret navn for en patologi, der involverer forskellige ændringer i hjertets rytme.

Mekanisme af hjertearytmier

Med sygdommen er der altid en uregelmæssig puls, hvis normale værdi er fra 50 til 100 slag i minuttet. Med en langsom hastighed af sammentrækninger (mindre end 60 slag) taler de om, med en accelereret (over 100 slag i minuttet) - om takyarytmi.

Arytmi udvikler sig ofte som følge af organiske skader på hjertet. Dette kan føre til hjertesygdomme, hjerteanfald og andre sygdomme. Disse patologier er ofte ledsaget af ændringer i vand-saltbalancen, dysfunktion af det neurovegetative system og forgiftning.

• Al information på siden er til informationsformål og er IKKE en guide til handling!
• Giv dig en NØJAGTIG DIAGNOSE kun LÆGE!
• Vi beder dig venligst IKKE selvmedicinere, men bestille tid hos en specialist!
• Sundhed til dig og dine kære!

Arytmi kan udvikle sig på baggrund af en forkølelse eller overanstrengelse. Forekomsten af ​​sygdommen lettes af de processer, der er forbundet med rehabilitering efter hjertekirurgi. En anden almindelig årsag er alkoholmisbrug og rygning.

Klassificering af typer af arytmi

Nogle typer arytmier viser sig ikke på nogen måde og fører ikke til alvorlige komplikationer. Disse lidelser omfatter atriel ekstrasystoli og sinustakykardi. Deres udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​en anden patologi, der ikke er relateret til hjerteaktivitet (for eksempel skjoldbruskkirteldysfunktion).

De mest alvorlige sygdomme er takykardi, som ofte forårsager pludseligt hjertestop, og bradykardi (især hvis der er en atrioventrikulær blokering med kortvarigt bevidsthedstab).

Så der skelnes mellem følgende typer arytmier:

• atrieflimren;
• SVT (supraventrikulær paroxysmal takykardi);
• takykardi forbundet med yderligere bundter eller atrioventrikulær knude;
• ventrikulær takykardi;
• Ventrikulær fibrillation;
• forlænget QT-interval (elektrisk systole-parameter);
• bradyarytmi;
• nedsat funktion af sinusknuden;

Anatomisk

Ifølge det anatomiske træk skelnes følgende typer af arytmi:

• atriel;
• ventrikulær;
• bihule;
• atrioventrikulær.

atriel

I mere end 50 % af tilfældene opstår svigt i eller påvirker atrierne. Disse lidelser omfatter både enkelte atrielle ekstrasystoler, som ikke er farlige i sig selv, og irreversibel atrieflimren.

Mellem disse tilstande er der flere typer sygdomme, der adskiller sig fra hinanden i frekvensen og regelmæssigheden af ​​rytmen. Der er også intra-atriale og inter-atriale lidelser. Alle disse typer har meget til fælles, især med hensyn til udviklingsmekanismerne og terapien.

Typer af overtrædelser:

• ekstrasystoler, reflekterede excitationer, parasystoler;
• paroxysmal atrie- eller sinustakykardi;
• rent atriel takykardi;
• kaotisk atriel takykardi;
• flagren og atrieflimren;
• intra-atriel blokade 1, 2, 3 grader.

Ventrikulær

Ventrikulær ekstrasystoli er en af ​​de former for rytmeforstyrrelser, som er karakteriseret ved en tidlig sammentrækning af ventriklerne. Forekomsten af ​​sygdommen stiger med alderen. Sygdommen viser sig i form af en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, svaghed, smerter i hjertet, mangel på luft.

Patologi kan skyldes organiske skader på hjertet eller være idiopatisk i naturen. I det første tilfælde fører koronarsygdom eller et hjerteanfald til sygdommen. Ventrikulær arytmi kan ledsage myocarditis, arteriel hypertension og andre sygdomme.

Rygning, stress, koffein og alkoholmisbrug fører til udvikling af idiopatiske ventrikulære arytmier. Sygdommen opstår hos mennesker, der lider af cervikal osteochondrose.

Blandt de mulige årsager til sygdommen er:

• glykosidforgiftning;
• behandling med betablokkere og antiarytmika;
• tager antidepressiva osv.

Ifølge resultaterne af Holter-undersøgelsen skelnes der mellem følgende sygdomstyper:

Ifølge den prognostiske klassificering kan sygdommen have:

Til behandling ordineres beroligende midler, betablokkere, antiarytmiske lægemidler.

bihule

Sinusarytmi er karakteriseret ved en rytmeforstyrrelse, hvor sammentrækninger forekommer med uregelmæssige intervaller, men forbliver konsistente og i den korrekte rækkefølge. I nogle tilfælde er sinusarytmi en fysiologisk tilstand (for eksempel under træning, stress, spisning osv.).

Hovedårsagen til udviklingen af ​​sinusarytmi er en krænkelse i hjertets arbejde. Den første plads blandt de mulige udviklingsfaktorer er besat af koronar sygdom, hvor myokardiet forsynes med ilt i utilstrækkelige mængder. Alvorlig sinusarytmi ledsager også et hjerteanfald. Med det dør individuelle sektioner af myokardiet på grund af hypoxi.

Hjerterytmen er uregelmæssig ved hjertesvigt, når der er nedsat pumpning af blod til hjertet. Sinusarytmi ledsager kardiomyopati, som viser sig i form af strukturelle ændringer i myokardiet.

Blandt årsagerne til sinusarytmi, der ikke er forbundet med hjertesygdomme, er der:

• vegetativ-vaskulær dystoni;
• bronkitis, astma;
• diabetes;
• dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, binyrerne.

Reversibel sinusarytmi opstår, mens du tager visse lægemidler (diuretika, glykosider osv.). Rygning og indtagelse af alkohol fører til udvikling af arytmier.

Sinusarytmi observeres hos unge i puberteten, hos gravide kvinder. Lidelsen forsvinder af sig selv i slutningen af ​​puberteten og efter barnets fødsel.

atrioventrikulær

Ved atrioventrikulær blokade forstyrres transmissionen af ​​impulser fra atrierne til ventriklerne. Der er funktionel (neurogen) og organisk atrioventrikulær blokade. Den første type skyldes en høj tone af vagusnerven, den anden - reumatiske læsioner af hjertemusklen, åreforkalkning af koronarkarrene og andre tilstande.

Der er tre grader af AV-blok:

Når en delvis blokade flyder ind i en fuldstændig blokade, kan der opstå ventrikelflimmer og pludseligt hjertestop. For at stoppe fibrillering udføres elektrisk defibrillering, som et resultat af hvilken den cirkulære forsyning af excitation afbrydes. Vedtagelsen af ​​nødforanstaltninger gør processen med fibrillering reversibel.

Under hensyntagen til puls og deres rytme

I henhold til hyppigheden og rytmen af ​​sammentrækninger skelnes følgende typer af hjertearytmier:

• bradykardi;
• takykardi;
• arytmi.

Bradykardi

Med bradyarytmi er frekvensen af ​​sammentrækninger mindre end 60 slag. Hos atleter kan en sådan overtrædelse være normen, men i de fleste tilfælde ledsager den hjertepatologier.

Bradyarytmi viser sig i form af svaghed, præsynkope, kortvarigt bevidsthedstab, koldsved, smerter i brystet, svimmelhed.

Alvorlig bradyarytmi, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger er mindre end 40 slag, fører til hjertesvigt og kræver installation af en pacemaker.

Sygdommen er baseret på en krænkelse af sinusknudens evne til at producere impulser med en frekvens på mere end 60 slag eller en krænkelse af deres forsyning langs ledningsbanerne. Med en moderat grad af sygdommen kan hæmodynamiske forstyrrelser være fraværende.

Ved lokalisering er bradyarytmi opdelt i følgende typer:

Bradykardi kan forekomme i en akut form (med myokarditis, hjerteanfald, forgiftning osv.) og forsvinde efter eliminering af den underliggende sygdom.

Takykardi

Takykardi er karakteriseret ved en krænkelse af hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, som er over 90 slag i minuttet. Med øget fysisk eller følelsesmæssig stress betragtes takykardi som normen. Hjerte-kar-sygdomme kan føre til udvikling af patologisk takykardi.

Sygdommen viser sig i form af hyppige hjerteslag, pulsering af blodkar i nakken, svimmelhed, pre-synkope, bevidsthedstab. Takykardi kan forårsage akut hjertesvigt, hjerteanfald og pludselig død.

Sygdommen er baseret på den høje automatisme af sinusknuden. Følelsen af ​​et hurtigt hjerteslag indikerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom.

Hos en sund person opstår takykardi under fysisk anstrengelse, stress, nervøs belastning, høj lufttemperatur, under påvirkning af visse medikamenter og alkoholindtag. Hos børn under syv år anses takykardi for normal.

Arytmi

Arytmi er opdelt:

Sygdommen er baseret på nedsat myokardie excitation og forkerte impulsveje. Arytmi kan forårsage funktionelle lidelser eller alvorlige organiske læsioner.

Symptomerne omfatter:

• følelse af et bankende hjerte;
• træthed;
• svimmelhed;
• smerter i brystet;
• åndenød, åndenød;
• præ-besvimelsestilstande, besvimelse.

Baseret på elektrofysiologiske parametre for rytmeforstyrrelser

Den mest komplette klassificering af arytmier er baseret på elektrofysiologiske indikatorer for forstyrrelser i rytmen. I overensstemmelse med det skelnes forstyrrelser i dannelsen af ​​impulser, ledningsforstyrrelser i hjertet og kombinerede lidelser.

Ifølge Laun

Der er følgende grader af arytmier ifølge Lown:

Det plejede at være, at jo højere grad af sygdommen ifølge Lown-klassifikationen, jo højere er risikoen for livstruende tilstande (forskellige typer atrieflimren).

Til citat: Chudnovskaya E.A. Hjertearytmier: ætiologi, patogenese, klinik, diagnose, behandling // BC. 2003. Nr. 19. S. 1064

H Hjerterytmeforstyrrelser er en af ​​de mest almindelige typer af lidelser, deres hyppighed kan ikke estimeres nøjagtigt. Forbigående rytmeforstyrrelser forekommer hos de fleste raske mennesker. Når der opstår sygdomme i de indre organer, skabes der betingelser for udvikling af hjertearytmier, som nogle gange bliver hovedmanifestationen i det kliniske billede af sygdommen, som for eksempel ved thyrotoksikose, koronararteriesygdom. Arytmier komplicerer forløbet af mange hjerte-kar-sygdomme.

Udtrykket "hjertearytmier" refererer til arytmier og hjerteblokke. Arytmier er en overtrædelse af frekvensen, regelmæssigheden og rækkefølgen af ​​hjerteslag. Overtrædelser af ledning af excitation forårsager udvikling af hjerteblokke.

Alle arytmier er resultatet af ændringer i hjertets grundlæggende funktioner: automatisme, excitabilitet og ledning. De udvikler sig, når dannelsen af ​​cellens aktionspotentiale forstyrres, og hastigheden af ​​dens ledning ændres som følge af ændringer i kalium-, natrium- og calciumkanalerne. Krænkelse af aktiviteten af ​​kalium-, natrium- og calciumkanaler afhænger af sympatisk aktivitet, niveauet af acetylcholin, muskarine M2-receptorer, ATP.

Mekanismer for hjertearytmier:

1. Forstyrrelser i dannelsen af ​​en impuls: - krænkelser af automatikken i sinusknuden (SU); - unormal automatisme og triggeraktivitet (tidlig og sen depolarisering).

2. Cirkulation af excitationsbølgen ( genindtræden).

3. Overtrædelser af impulsledning.

4. Kombinationer af disse ændringer.

Impulsdannelsesforstyrrelser . Ektopiske foci af automatisk aktivitet (unormal automatisme) kan lokaliseres i atrierne, sinus koronar, langs omkredsen af ​​de atrioventrikulære ventiler, i AV-knuden, i systemet af His-bundtet og Purkinje-fibre. Forekomsten af ​​ektopisk aktivitet lettes af et fald i automatikken af ​​SU (bradykardi, dysfunktion, sick sinus syndrome (SSS)).

Overtrædelse af impulsledning . Overtrædelser af impulsledning kan forekomme i enhver del af hjertets ledningssystem. Blokering i impulsstien manifesteres af asystoli, bradykardi, sinoatrial, AV og intraventrikulær blokade. Dette skaber betingelser for en cirkulær bevægelse genindtræden.

Cirkulær bevægelse . Til dannelsen genindtræden det er nødvendigt at have en lukket ledningssløjfe, en ensrettet blokade i en af ​​sektionerne af sløjfen og en langsom spredning af excitation i en anden sektion af sløjfen. Impulsen spredes langsomt langs kredsløbets knæ med bevaret ledning, laver et sving og kommer ind i knæet, hvor der var en blokade af ledning. Hvis ledningsevnen genoprettes, vender impulsen, der bevæger sig i en ond cirkel, tilbage til stedet for sin oprindelse og gentager sin bevægelse igen. Bølger genindtræden kan forekomme i sinus- og AV-knuder, atria og ventrikler, i nærværelse af yderligere veje og i enhver del af hjertets ledningssystem, hvor dissociation af excitationsledning kan forekomme. Denne mekanisme spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​paroxysmal takykardi, flagren og atrieflimren.

udløse aktivitet . Med triggeraktivitet sker udviklingen af ​​spordepolarisering i slutningen af ​​repolarisering eller begyndelsen af ​​hvilefasen. Dette skyldes forstyrrelsen af ​​transmembrane ionkanaler.

I udviklingen af ​​arytmier, der opstår ved forskellige sygdomme og tilstande, spiller eksogene og endogene faktorer en vigtig rolle, såsom psykosocial stress forud for livstruende arytmier i 20-30% af tilfældene, neurovegetativ ubalance, med en overvægt af aktiviteten af sympatiske eller parasympatiske opdelinger af det autonome nervesystem, toksiske virkninger (alkohol, nikotin, stoffer, stoffer, industrielle giftstoffer osv.), sygdomme i indre organer.

Ætiologi af hjertearytmier:

• Myokardiebeskadigelse af enhver ætiologi: åreforkalkning i kranspulsårerne, myokarditis, dilateret og hypertrofisk kardiomyopati, hjertefejl, diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom, overgangsalder, amyloidose, sarkoidose, hæmokromatose, myokardiehypertension og hjerte-, kronisk-toksisk hypertension (arteriel hypertension, nikotin, medicin, industrielle stoffer (kviksølv, arsen, kobolt, klororganiske og fosforforbindelser), lukkede hjerteskader, involutive processer under aldring.
• Skader på SU og hjertets ledningssystem af medfødt og erhvervet genese, for eksempel SSS, sklerose og forkalkning af hjertets fibrøse skelet og primær sklerodegenerativ skade på hjertets ledningssystem med udvikling af AV og intraventrikulær blokader, yderligere veje (for eksempel WPW, CLC syndromer).
• Prolaps af hjerteklapperne.
• Tumorer i hjertet (myxomer osv.).
• Sygdomme i perikardiet: perikarditis, pleuropericardiale adhæsioner, perikardielle metastaser osv.
• Elektrolytforstyrrelser (forstyrrelser i balancen mellem kalium, calcium, natrium, magnesium).
• Mekanisk stimulering af hjertet (kateterisering, angiografi, hjertekirurgi).
• Reflekspåvirkninger fra de indre organer ved synkning, belastning, ændring af kropsstilling mv.
• Overtrædelser af nervereguleringen af ​​hjertet (vegetativt dystonisyndrom, organiske læsioner i centralnervesystemet).
• Under stress (med udvikling af hyperadrenalæmi, hypokaliæmi, stressiskæmi).
• Idiopatiske hjertearytmier.

Undersøgelse af en patient med hjertearytmier omfatter udspørgen af ​​patienten, kliniske og instrumentelle forskningsmetoder. Det er rettet mod at identificere årsagerne til udviklingen af ​​arytmier, de negative faktorer, der kan bidrage til deres progression i fremtiden, nøjagtig bestemmelse af typerne af arytmier, diagnosticering af hjertets tilstand (klapapparat, hjertekammerstørrelse, vægtykkelse, kontraktilitet).

Når du spørger patienten, skal du være opmærksom på de anamnestiske data: det første udseende af ubehagelige fornemmelser i hjertets region og deres ledsagende fænomener; diagnosticering (hvis det blev udført) objektive lidelser i det kardiovaskulære system og andre organer og systemer, der kunne føre til udvikling af hjertearytmier; tidligere behandling og dens effektivitet; dynamikken i udviklingen af ​​symptomer frem til det øjeblik, patienten går til lægen. Det er meget vigtigt at finde ud af, om patienten havde dårlige vaner, erhvervsmæssige risici, hvilke sygdomme han havde, og også kende familiens historie. Identifikation af patientens klager er af stor betydning, da hjertearytmier ofte ledsages af udseendet af ubehagelige fornemmelser. De bestemmes af typen af ​​rytmeforstyrrelse, graden af ​​hæmodynamiske lidelser, arten af ​​den underliggende sygdom. De mest almindelige klager hos patienter med arytmier er ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet: hjertebanken (følelse af rytmiske eller ikke-rytmiske hjerteslag), afbrydelser, fornemmelser af falmning og "stop" af hjertet, smerter af en anden karakter eller en følelse af kompression, en følelse af tyngde i brystet osv. Fornemmelser kan have en anden varighed og hyppighed, udvikle sig pludseligt eller gradvist, periodisk eller uden et bestemt mønster. Derudover kan der være en skarp svaghed, hovedpine, svimmelhed, kvalme, synkope, hvilket er en indikator for udviklingen af ​​hæmodynamiske lidelser. Med et fald i kontraktiliteten af ​​venstre hjerte noteres åndenød, hoste og kvælning. Udseendet eller progressionen af ​​hjertesvigt ved arytmier er prognostisk ugunstig.

Hjerterytmeforstyrrelser er i mange tilfælde ledsaget af en følelse af frygt og angst. Hos nogle patienter er arytmier asymptomatiske.

Kliniske undersøgelser viser: patientens tilstand kan være forskellig (fra tilfredsstillende til svær) afhængig af lidelsens type og patientens begyndelsestilstand. Mulig sløvhed, bevidsthedstab (besvimelse), manifestationer af hypoxisk encefalopati op til koma. Forstyrrelser i det autonome nervesystem viser sig som rastløshed, ængstelig adfærd, misfarvning af huden, svedtendens, polyuri, afføring osv. Hudens farve kan være både bleg og hyperemisk, især i nærvær af arteriel hypertension, cyanotisk ved hjertesvigt. Ved hjertesvigt i venstre ventrikel opdages ændringer under en fysisk undersøgelse af åndedrætssystemet - svækkelse af vesikulær vejrtrækning eller hård vejrtrækning, våde ustemte raser, nogle gange i kombination med tørre raser. I dette tilfælde kan accenten af ​​II-tonen på lungearterien bestemmes. En undersøgelse af det kardiovaskulære system afslører ofte ændringer i hjertefrekvens (HR) og pulsfrekvens - en stigning eller et fald, en krænkelse af rytmen af ​​hjertelyde og pulsbølger. Volumenet af toner ændrer sig, for eksempel forskellig lydstyrke af I-tonen med atrieflimren (MA), forstærkning af I-tonen med ventrikulær ekstrasystol, svækker den med paroxysmal supraventrikulær takykardi (PNT). Et fald i fyldningen af ​​pulsen bestemmes med vaskulær insufficiens, med MA opstår der ofte et pulsunderskud. Ændringer i blodtrykket observeres ofte - hypo- eller hypertension. Med højre ventrikulær hjertesvigt - en stigning i leveren og dens ømhed. Med et fald i renal blodgennemstrømning - oliguri. Tromboembolisk syndrom kan også udvikle sig.

Instrumentelle forskningsmetoder . Elektrokardiografi er fortsat den førende metode til genkendelse af hjertearytmier. Det bruges som en engangsundersøgelse, såvel som en længere: i 3 minutter, 1 og 24 timer. For eksempel, hos patienter med IHD, påvises ventrikulære ekstrasystoler på et konventionelt EKG i 5% af tilfældene, med en 3-minutters registrering - i 14%, med en 1-times registrering - hos 38% af patienterne, inden for 24 timer - hos 85 % af patienterne. 24-timers Holter EKG-monitorering giver forskning under forskellige forhold (under træning, søvn, spisning osv.), som gør det muligt at identificere provokerende faktorer i udviklingen af ​​arytmier. Holtermonitorering giver dig mulighed for at give en kvalitativ og kvantitativ vurdering af hjertearytmier. Prøver med doseret fysisk aktivitet bruges til at afklare diagnosen af ​​koronararteriesygdom, identificere forholdet mellem rytmeforstyrrelser med angina pectoris og fysisk aktivitet, vurdere effektiviteten af ​​terapi samt den arytmogene effekt af lægemidler. Med utilstrækkelig effektivitet af EKG-undersøgelsen til at diagnosticere syndromet med for tidlig ventrikulær excitation, bruges transesophageal EKG til at diagnosticere og behandle forbigående eller permanent SSSU. Det er ikke altid muligt at få den nødvendige information ved hjælp af denne metode, så den mest pålidelige metode er en intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse, som omfatter endokardie-EKG-optagelse og programmeret pacing (ECS).

Klassificering af rytmeforstyrrelser . Arytmier er opdelt i supraventrikulær og ventrikulær. Der findes en lang række klassifikationer af hjertearytmier, hvoraf den af ​​M.S. Kushakovsky, N.B. Zhuravleva modificeret af A.V. Strutynsky et al. :

I. Overtrædelse af dannelsen af ​​en impuls.

A. Krænkelse af automatisme af SA-knuden (nomotopiske arytmier): sinustakykardi, sinusbradykardi, sinusarytmi, SSS.

B. Ektopiske (heterotopiske) rytmer på grund af overvægten af ​​automatisme af ektopiske centre: 1) Langsomme (erstatnings-) flugtrytmer: atriel, fra AV-forbindelsen, ventrikulær. 2) Accelererede ektopiske rytmer (ikke-paroxysmal takykardi): atriel, fra AV-forbindelsen, ventrikulær. 3) Migration af den supraventrikulære pacemaker.

C. Ektopiske (heterotopiske) rytmer, hovedsagelig på grund af mekanismen for genindtræden af ​​excitationsbølgen: 1) Ekstrasystole (atriel, fra AV-forbindelsen, ventrikulær. 2) Paroksysmal takykardi (atriel, fra AV-forbindelsen, ventrikulær). 3) Atrieflimren. 4) Atrieflimren (flimmer). 5) Flammer og flimmer (flimmer) i ventriklerne.

II. Overledningsforstyrrelser: 1) Sinoatrial blokade. 2) Intra-atriel (inter-atrial) blokade. 3) Atrioventrikulær blokade: I grad, II grad, III grad (fuldstændig blokade). 4) Intraventrikulær blokade (blokade af grene af His bundtet): en gren, to grene, tre grene. 5) Asystoli af ventriklerne. 6) Ventrikulært præexcitationssyndrom (PVZh): Wolf-Parkinson-White syndrom (WPW), kort P-Q (R) intervalsyndrom (CLC).

III. Kombinerede arytmier: 1) Parasystoli. 2) Ektopiske rytmer med udgangsblok. 3) Atrioventrikulære dissociationer.

Principper for antiarytmisk terapi . Behandlingstaktik afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, den prognostiske værdi af hjertearytmier og tilstedeværelsen af ​​forværret arvelighed. Patienten har ikke behov for antiarytmisk behandling med asymptomatiske rytmeforstyrrelser, med normal hjertestørrelse og kontraktilitet, høj træningstolerance. Disse er for eksempel sådanne lidelser som sinusbradykardi (i fravær af hjertesygdomme og normale hæmodynamiske parametre), pacemakermigrering, sinusarytmi, langsomme ektopiske rytmer. I dette tilfælde er dispensatorobservation, forebyggende foranstaltninger og udelukkelse af dårlige vaner nødvendige. Etiotropisk behandling af arytmier (behandling af den underliggende sygdom, der forårsager udvikling af rytmeforstyrrelser) er i nogle tilfælde effektiv til at eliminere dem. "Basic" terapi er rettet mod at skabe en gunstig elektrolytbaggrund for eksponering for antiarytmiske lægemidler (AAT). Ved behandling af paroxysmal supraventrikulære takyarytmier er brugen af ​​refleksstimulering af vagus - "vagale tests" effektiv. Ved alvorlige arytmier, ledsaget af en progressiv forringelse af hæmodynamiske parametre (hjertesvigt, vaskulær insufficiens), er der en reel trussel om patientens død, elektrisk impulsterapi (EIT) og pacemaker anvendes. Der er metoder til kirurgisk behandling af nogle typer af arytmier (ventrikulære takyarytmier resistente over for antiarytmiske lægemidler, MA, PVH syndrom med behandlingsresistente angreb af supraventrikulær og ventrikulær takykardi, en kombination af PVH og SSS syndromer) og radiofrekvenskateter.

Farmakoterapi af hjertearytmier er udbredt og anvendes hos 85-90% af patienter, der lider af arytmier. En bred vifte af lægemidler med forskellige virkningsmekanismer giver dig mulighed for at vælge den mest effektive til behandling af specifikke typer arytmier. Virkningsmekanismen for AARP er blokaden af ​​natrium-, calcium-, kaliumionkanaler, hvilket fører til en ændring i myokardiets elektrofysiologiske egenskaber. Mange AARP virker samtidigt på forskellige typer transmembrane ionkanaler. I øjeblikket betragtes det som en generelt accepteret klassifikation, som omfatter 4 klasser af AARP (tabel 1). Hvis et antiarytmisk lægemiddel er ineffektivt, vælges det næste lægemiddel fra en anden gruppe. Ved ordination af AARP skal indikationerne for ordinering af et bestemt lægemiddel være klart defineret. Det er nødvendigt at tage højde for muligheden for en arytmogen effekt af AARP.

På baggrund af mange syntetiske stoffer er et særligt sted optaget af et præparat af planteoprindelse. Allapinin (A), som er hydrobromidet af alkaloidet lappaconitin, opnået fra aconite (wrestler) af den hvidmundede smørblomstfamilie. Ifølge virkningsmekanismen er A en hæmmer af hurtig natriumstrøm og tilhører AARP-klassens IC-klasse. Det bremser ledningen af ​​impulsen gennem atrierne og His-Purkinje-systemet, i modsætning til de fleste klasse I AARP hæmmer det ikke automatikken i sinusknuden. A forårsager blokering af unormale ledningsveje, i nogle tilfælde når deres "fuldstændige kemiske ødelæggelse", hvilket gør det særligt effektivt til behandling af patienter med WPW-syndrom, inklusive dem, der er modstandsdygtige over for andre AAP'er. Effektivitet A i denne overtrædelse når 80 %. Det har ikke negative inotropiske og hypotensive virkninger. De anførte træk ved den elektrofysiologiske virkning af A adskiller den væsentligt fra de aktuelt anvendte AA'er. Lægemidlets aktivitet manifesteres i forhold til atrielle og ventrikulære arytmier. Den største effektivitet af Allapinin observeres til forebyggelse af paroxysmer af supraventrikulære takyarytmier (MA, TP og PNT). Dens effektivitet i disse tilfælde når 77,8%. Ved behandling af ventrikulære ekstrasystoler er effekten 71,4 %. A har vist sig at blive brugt til behandling af arytmier ved myokardieinfarkt. Fordelen ved lægemidlet er lav arytmogen aktivitet. Tolerabiliteten af ​​lægemidlet er god. Det er ordineret oralt i tabletter til et langt forløb. Der er også en løsning til parenteral brug.

Kort beskrivelse af nogle typer af hjertearytmier

Flimren (atrieflimren). Hyppigheden af ​​MA er omkring 80 % af alle supraventrikulære arytmier. Ifølge Framingham-undersøgelsen forekommer MA hos 0,3-0,4% af den voksne befolkning, og dens hyppighed stiger med alderen. Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedformer for MA: kronisk og paroxysmal. Cirka 90 % af patienter med kronisk AF er forårsaget af organisk hjertesygdom, blandt dem er de mest almindelige organiske hjertefejl (30 %) og kranspulsårer (20 %). I den paroxysmale form er op til 60 % af patienterne personer med idiopatisk MA. Blandt sygdomme, der ikke forårsager grove morfologiske ændringer i det atrielle myokardium og fører til udvikling af MA, spiller thyrotoksikose og dysfunktion af det autonome nervesystem, især vagotoni, en vigtig rolle. Mekanismen for udviklingen af ​​MA er genindtrængen af ​​excitationsbølgen, hvor flere sløjfer fungerer genindtræden. EKG-tegn på atrieflimren er karakteriseret ved fraværet af en P-bølge i alle afledninger, tilstedeværelsen af ​​tilfældige f-bølger af forskellige former og amplituder med en frekvens på 350-700 pr. minut, en uregelmæssig rytme af QRS-komplekser, der som en regel, have et uændret udseende (fig. 1a). Hyppigheden af ​​ventrikulære kontraktioner er i de fleste tilfælde 100-160 i minuttet, men der er også normosystoliske og bradysystoliske former. Ifølge moderne ideer om mekanismerne for MA, bruges AA'er, der blokerer kalium- og natriumkanaler (klasse I og III lægemidler), til at behandle det.

Ris. 1. EKG for nogle typer af hjertearytmier (ifølge bogen: A.V. Strutynsky "Elektrokardiografi: analyse og fortolkning", 1999)

Paroxysmal supraventrikulær takykardi . Den elektrofysiologiske mekanisme af PNT er genindtræden af ​​excitationsbølgen, i nogle tilfælde den øgede automatisme af ektopiske foci. EKG-tegn: pludseligt begyndende og lige så pludseligt ophørende angreb af takykardi med en hjertefrekvens på 140-250 i minuttet, mens den korrekte rytme opretholdes, ændringer i form, størrelse, polaritet og lokalisering af P-bølgen (med PNT fra AV-forbindelsen) , P er placeret bag ventrikelkomplekset), uændrede ventrikulære QRS-komplekser, undtagen tilfælde med aberration af ventrikulær ledning (fig. 1c, d). Nogle gange er der en forringelse af AV-ledning med udvikling af AV-blok I eller II grad. Typen af ​​PNT afhænger af forskellige elektrofysiologiske mekanismer, som bestemmer valget af AAP i hvert enkelt tilfælde. Alle fire klasser af stoffer bruges.

Hjerterytmeforstyrrelser er almindelige. Årsagerne til hjerterytmesvigt kan ikke kun være sygdomme i hjertet, mave-tarmkanalen, nerve- og endokrine systemer, men også nogle fysiologiske tilstande i kroppen.

Hjertet er det centrale organ i den menneskelige krop, dens motor. Hjertemusklen pumper blod konstant, dag og nat under søvn, som en pumpe. Personen er fuldstændig uvidende om dette. Det leder blodet gennem hele kroppen. Nogle gange er der fejl i hjertets arbejde. Rytmen, som den fungerer jævnt efter, kommer på afveje. Hvis denne fejl opstår inden for fysiologiske grænser, er der ingen grund til bekymring. Men nogle gange er angreb af arytmi en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, der ledsager mange andre kardiovaskulære lidelser.

Hjertet består af fire kamre, repræsenteret af to ventrikler og to atrier, og har den unikke evne til at generere en spontan elektrisk impuls i sig selv. Denne funktion kaldes automatisme af hjertemusklen. Hvordan er denne impuls født? Mellem højre ventrikel og atrium er der en ophobning af specielle muskelceller, som spontant kan trække sig sammen, hvilket forårsager vævsexcitation. Så spreder denne impuls sig til resten af ​​hjertet, takket være visse mediatorer. Dette triggerelement af muskelceller kaldes sinusknuden. Fra den følger en elektrisk impuls gennem den atrioventrikulære knude, der strækker sig til bundtet af His- og Purkinje-fibre. Sådan trækker hele hjertet sig sammen. Der er 60 til 90 ledninger i minuttet. Det skal bemærkes, at hos børn er antallet af hjerteslag i minuttet omkring 120, for dem er dette normen. Med den rigtige rytme trækker hjertet sig jævnt og periodisk sammen. Hvis der opstår overtrædelser i et af disse områder, opstår der et arytmianfald. Sådanne lidelser kan vise sig som en stigning eller et fald i antallet af sammentrækninger.

Karakteristika for forskellige typer af hjertearytmier

Der er flere typer af hjerterytmesvigt:

Impulsdannelsespatologi

• Excitationsimpulser, der opstår i sinusknuden, kaldes sinusrytme. I dette tilfælde kaldes den øgede produktion af antallet af sådanne rytmer sinustakykardi. Reduktion af antallet af impulser - sinus bradykardi. Med takykardi er pulsen mere end 90 slag i minuttet. Med bradykardi er pulsen under 60 slag i minuttet. Disse er krænkelser af antallet af impulser produceret af hjertet.
• I nogle patologier forekommer nervøs excitation ikke i sinusknuden, som det normalt bør forekomme, men i ethvert andet element i ledningen af ​​nervøs excitation i hjertet. Et sådant atypisk sted for forekomst af en elektrisk impuls kaldes et ektopisk excitationsfokus. Spontan kontraktion af muskelceller kan forekomme i den atrioventrikulære knude, bundt af His, atria eller ventrikler. Impulsen fra dem kan spredes ikke kun gennem de underliggende dele af hjertet, men også gå op. Disse lidelser omfatter ekstrasystoli, paroxysmal arytmi. Atypiske excitationsfoci kan også fremprovokere forekomsten af ​​ventrikulær eller atrieflimren. Disse er krænkelser af oprindelsesstedet for nerveimpulsens fokus.

Hjerteblokke

I denne tilstand forekommer forstyrrelser i ledningen af ​​nervøs excitation inde i hjertet, i nogen af ​​dets sektioner:

• blokade af benene på bundtet af His;
• sinoatrial blokade;
• atrioventrikulær blokering.

Blandede arytmiske patologier

Sammen med sinusrytmen opstår der et ektopisk fokus på excitation i hjertet. Begge nerveimpulser forplanter sig separat på grund af blokaden mellem dem. Atrierne trækker sig sammen i den ene rytme, og ventriklerne i den anden.

Årsager til arytmier

Årsagerne til hjerterytmesvigt er opdelt i to grupper:

• Fysiologiske hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme flere gange dagligt. Dette bør ikke give anledning til bekymring.
• Patologiske rytmeforstyrrelser går ud over de fysiologiske grænser, hvilket kan skyldes flere årsager.

Kroppens aldersrelaterede egenskaber er sådan, at hjertemusklen over tid mister sin elasticitet og elasticitet, det bliver vanskeligt at pumpe blod i det rigtige volumen, hvilket fører til forstyrrelse af organet.

Genetisk disposition er ikke den sidste risikofaktor for forekomsten af ​​patologiske rytmiske sammentrækninger. Tilstedeværelsen af ​​en historie med denne sygdom øger chancerne for hjerterytmesvigt hos afkommet.

Anomalier i hjertets udvikling og struktur kan også forårsage et gentaget anfald af arytmi.

Naturlige årsager til rytmeforstyrrelser

Forekomsten af ​​hjerterytmesvigt signalerer ikke altid tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Der er en række normale fysiologiske tilstande, hvor rytmeændringer observeres. Blandt dem er følgende årsager:

1. Under søvn falder pulsen lidt, hvilket forårsager bradykardi.
2. Naturlig bradykardi hos mennesker, der er professionelt involveret i sport. For bedre tilpasning til konstant stærk fysisk anstrengelse begynder hjertet at arbejde anderledes.
3. I stressende situationer eller under usædvanlig overdreven fysisk anstrengelse opstår en øget produktion af adrenalin, hvilket fører til forekomsten af ​​takykardi.
4. Indtagelse af alkohol, rygning forårsager fysiologisk takykardi. Langsigtet alkoholforbrug i store mængder kan føre til en patologi af hjerterytmen, manifesteret af paroxysmal atrieflimren.

Midlertidige ændringer i hjertets arbejde fører til:

• madforgiftning,
• overophedning i solen og ved høje temperaturer,
• inflammatoriske processer,
• febertilstande,
• choktilstande,
• hypotermi.

Sygdomme, der forårsager arytmier

1. Sygdomme i det endokrine system: mangel på hormonet insulin (diabetes mellitus), skjoldbruskkirtelpatologi, overgangsalderen hos kvinder, nogle tumorprocesser i binyrerne (fæokromocytom).

2. Sygdomme i nervesystemet:

• hjernetumorer og skader
• neuroser,
• neurasteni,
• cerebrovaskulær ulykke, slagtilfælde,
• vegetativ dystoni.
• Sygdomme i hjerte og blodkar:
• myokardieinfarkt,
• hypertension af enhver sværhedsgrad,
• endokarditis,
• myokarditis,
• misdannelser af hjertet, erhvervede defekter,
• alle former for hjertesvigt.

3. Sygdomme i mave og tarm:

• kolecystitis,
• nogle typer brok,
• pancreatitis.

Hvordan lindrer man et arytmianfald?

Symptomer på arytmier er ret forskellige, nogle gange kan de forveksles med manifestationer af andre patologier. Hvis der opstår symptomer som spontan åndenød uden årsag, besvimelse og besvimelse, ubehag i brystet, svimmelhed, pludselig træthed, forekomsten af ​​ubevidst frygt, mørklægning i øjnene, skal du straks tilkalde et ambulancehold og træffe hasteforanstaltninger for at forbedre patientens tilstand . Hvis en person siger, at han begyndte at mærke, hvordan hans hjerte slår, og ændringer i hans arbejde, kan man mistænke en arytmi, som kræver en vis hjælp til patienten. Mange, når en sådan tilstand opstår, går tabt, panikslagne, fordi de ikke ved, hvad de skal gøre med et anfald af hjerterytmesvigt.

Hvordan lindrer man et arytmianfald? Før ankomsten af ​​medicinsk personale er det nødvendigt at lægge personen på en flad overflade, slappe af alle spændingselementer i tøjet (slips, bælte), give frisk luft ved at åbne vinduerne i rummet, give beroligende midler at drikke (nogle få). dråber af Corvalol eller baldrian tinktur). I tilfælde af besvimelse skal patienten lægges på gulvet med hovedet vippet til siden og tilbage for at rydde luftvejene. Hvis det er svært for en person at trække vejret med alt dette, og der er mistanke om udvikling af lungeødem og atrieflimren, skal patienten hjælpes til at indtage en halvsiddende stilling.

Ankommende lægehjælp vil lave et EKG, udføre terapeutiske manipulationer for at lindre et akut anfald af arytmi og tage patienten til hospitalet for yderligere overvågning af hans tilstand.

Diagnose og behandling

For at bekræfte diagnosen undersøger lægen omhyggeligt patienten, afklarer alle symptomer, deres varighed og hyppighed af forekomst og foreskriver yderligere undersøgelsesmetoder. Disse omfatter:

• Blod, urin, afføringsprøver er obligatoriske procedurer til undersøgelse af enhver patologi.
• Elektrokardiogram.
• Ultralydsundersøgelse af hjertet.
• Magnetisk resonansbilleddannelse om nødvendigt.
• Holter kontrol af elektrokardiogrammet. Overvågning udføres i løbet af dagen. For at gøre dette har patienten en særlig registrator i sin pung, som registrerer elektrokardiogrammet hele dagen. Derefter dechifrerer kardiologen de opnåede data og karakteriserer resultaterne af undersøgelsen for patienten.

Hvis en person har et anfald af arytmi, bør selvbehandling ikke være det. Du skal søge kvalificeret hjælp, som vil omfatte flere faser. I første omgang er det nødvendigt at eliminere årsagen til svigtet i hjertet ved at tage antiinflammatoriske, hormonelle og andre lægemidler (med ikke-kardial ætiologi). Derefter ordineres forskellige antiarytmiske lægemidler, som om nødvendigt stimulerer eller omvendt undertrykker ledningen af ​​nerveimpulsen. Nogle af disse lægemidler skal tages i lang tid. For den bedste effekt af behandlingen anvendes vitaminer. Positive resultater i hjertearytmier opnås ved brug af fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Blandt dem er et lavfrekvent magnetfelt.

Ifølge indikationer er kirurgisk behandling ordineret. Indførelsen af ​​en pacemaker eller en speciel defibrillator i kroppen løser problemerne med forstyrret hjerterytme.

I øjeblikket kan hjerterytmeforstyrrelser behandles med succes og bliver ikke et alvorligt problem for en person. Rettidig etablering af årsagerne og diagnosen af ​​sygdommen giver store chancer for succes i behandlingen af ​​patologi.