Ultralyd som en metode til tidlig diagnose i rettidig behandling af endometriose. Endometriose af livmoderen: symptomer og behandling

Endometriose er en alvorlig gynækologisk sygdom, som er asymptomatisk i de tidlige stadier. Patologi er karakteriseret ved væksten af ​​slimlaget i livmoderen (endometrium), mens læsionerne spredes gennem bughulen og forstyrrer den normale funktion af vitale organer og systemer. Med tidlig diagnose og rettidig behandling er det muligt at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer og bevare kvindelige reproduktive funktioner.

Først og fremmest skal patienten advares om langvarig og smertefuld menstruation, pletblødning mellem cyklusser, smerter under sex. Dette er de første tegn, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​endometriose. Med disse symptomer skal en kvinde omgående konsultere en gynækolog. Det er vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse rettidigt ved hjælp af de nødvendige diagnostiske metoder.

Ultralydsundersøgelse er i første omgang ordineret, men om det er muligt at se endometriose på monitoren er en uenighed. I de tidlige stadier af patologi er der praktisk talt ingen strukturelle ændringer i reproduktive organer. Derfor kan en nøjagtig diagnose kun stilles efter en fuldstændig undersøgelse. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​patologi, hvornår du skal lave en ultralyd, bør lægen bestemme, da ændringer i endometriet i løbet af cyklussen påvirker resultaterne af undersøgelsen.

Ultralyd er en af ​​de primære metoder til diagnosticering af endometriose, hvilket giver dig mulighed for at bekræfte den foreløbige diagnose, som blev lavet på grundlag af en undersøgelse af en gynækolog. Ultralydsdiagnostik giver et komplet billede af tilstanden af ​​bækkenorganerne og tillader også tidlig påvisning af patologiske processer i livmoderens muskulære og slimhinde.

En ultralydsundersøgelse ordineres af en læge, hvis patienten har symptomer som:

• smerter i underlivet og lænden, som har tendens til at øges under menstruation;
• tilstedeværelsen af ​​pletblødning mellem perioder;
• stigning i menstruationsperioden og mængden af ​​udledning;
• længerevarende fravær af graviditet.

Udførelse af ultralydsdiagnostik

Ultralydsdiagnose i tilfælde af mistanke om udvikling af sygdommen udføres på to måder: transabdominal Og transvaginal. Den første indebærer at udføre en undersøgelse direkte gennem den forreste abdominalvæg, den anden - indførelsen af ​​en speciel sensor i skeden. For at udføre en ultralydsdiagnose af endometriose kræver den transvaginale metode ingen indledende forberedelser. En transabdominal undersøgelse udføres normalt med fuld blære, så 2 timer før indgrebet skal du drikke cirka en liter vand og ikke gå på toilettet.

På hvilken dag i cyklussen er det bedre at lave en ultralydsscanning for endometriose - lægen skal bestemme. Patologi udvikler sig i det indre lag af livmoderen (endometrium), som afstødes under menstruation og udskilles med menstruation fra kvindekroppen. Umiddelbart efter menstruation er tykkelsen af ​​endometrium kun 2-5 mm, i midten af ​​cyklussen stiger den til 9-13 mm, og i anden halvdel tykner den til 20 mm. Det anbefales at lave en scanning tidligst en uge efter afslutningen af ​​menstruationen. Men da livmoderslimhinden hver dag bliver tykkere og tykkere, er det kun den behandlende læge, der kan bestemme, hvornår du skal lave en ultralyd i dit tilfælde.

Mange gynækologer er enige om, at diagnosen endometriose af livmoderen vil have mere pålidelige resultater i anden halvdel af menstruationscyklussen (om dagen er det 14-20 dage). Det er på dette tidspunkt, at ekkogeniciteten af ​​patologiske foci øges, hvilket forenkler deres påvisning.

resultater

Kan ultralyd vise endometriose? Når man udfører en diagnose, undersøger lægen følgende parametre:

• størrelsen af ​​det reproduktive organ;
• ydre kontur af livmoderen;
• punkterede struktur af indre væv;
• ekkogenicitet af det muskulære lag af livmoderen og dets hulrum;
• ændringer i livmoderhalsen og æggelederne;
• tilstanden af ​​vedlæggene;
• tilstedeværelsen af ​​nodulære sæler.

Ruhed og fuzziness af livmoderens kontur indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Hos en sund kvinde er livmoderens normale parametre som følger:

• længde - 7 cm;
• bredde - 6 cm;
• tykkelse - 42 mm.

Afvigelser fra disse parametre indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces. Ved endometriose er ujævn fortykkelse af livmodervæggene tydeligt synlig. Hvordan patologiske foci ser ud, og livmoderens ændrede struktur, se billedet.

Normalt har endometriets ekkogenicitet en ensartet, ensartet karakter, og livmoderhulen skal have en ensartet struktur og glatte kanter. Påvisning af hyperekkoiske strukturer på ultralyd indikerer tilstedeværelsen af ​​endometriose. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen kan også indikeres ved ændringer i strukturen af ​​livmoderhalskanalen og selve livmoderhalsen, som normalt har en længde på 4 cm og en homogen ekkostruktur. På ultralyd kan du se alle afvigelser fra normen.

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse bestemmes lokaliseringen af ​​patologiske foci. Den mest almindelige form er ovarieendometriose. Ultralyd kan opdage polypper og cyster af endometrioid oprindelse, bestemme deres struktur og størrelse. Dette er vigtigt i tilfælde, hvor differentialdiagnosticering udføres. På grund af den strukturelle lighed mellem endometrioide neoplasmer med luteale og hæmoragiske cyster er det ofte vanskeligt at stille en nøjagtig diagnose.

Det skal bemærkes, at på trods af den høje effektivitet af den diagnostiske ultralydsmetode, kan endometriose ikke altid påvises på ultralyd, især hvis der er små foci placeret i de dybe lag af organets muskelvæv. Derfor er resultaterne af en ultralydsundersøgelse ikke en absolut bekræftelse af fraværet af patologi.

For at afklare diagnosen skal en kvinde gennemgå en omfattende undersøgelse ved hjælp af instrumentel og laboratoriediagnostik. Patienter diagnosticeret med endometriose under behandling bør systematisk undersøges for ultralyd, dette giver os mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​terapien. For at forhindre, at hver kvinde anbefales at besøge svangreklinikken regelmæssigt.

Falde sammen

Adenomyose eller intern endometriose påvirker en kvindes reproduktive funktion. Det forstyrrer undfangelse og barsel. Op til 15 % af kvinder i den fødedygtige alder lider af denne sygdom.

Hvad er denne sygdom?

Intern endometriose i livmoderen er en konsekvens af endometriose, når endometriet vokser uden for livmoderhulen. Sygdommen er hormonafhængig, det vil sige, den skrider frem med en krænkelse af den hormonelle baggrund.

Vigtig! Adenomyosis er på tredjepladsen blandt alle sygdomme i det kvindelige reproduktive system. Kvinder, der endnu ikke har født, er mere tilbøjelige til at få sygdommen. Risikoen for at udvikle adenomyose falder med overgangsalderens begyndelse.

Hvad er endometriose i livmoderen? Dette er væksten af ​​endometrievæv i det muskulære lag af livmoderen, i nakken og kanalen. På grund af indførelse af endometrium i muskellaget opstår degeneration af livmoderens muskelvæv. Som et resultat af patologiske ændringer vises betændelse, og derefter holder organet op med at fungere normalt.

Endometrieceller fortsætter med at fungere og vokse og trænger selv ind i andre organer. Dette fører til følgende konsekvenser:

• inflammatoriske processer;
• ardannelse og sammenvoksninger;
• forstyrrelse af det organ, som endometriet er trængt ind i.

Celler kan vokse ind i myometriet i forskellige dybder, op til livmoderens serøse membran.

Grader af adenomyose

Afhængigt af hvor dybt endometriet er trængt ind i tykkelsen af ​​livmoderen, er der 4 grader af sygdommen:

1. Første grad. Tykkelsen af ​​penetration dybt ind i livmoderslimhinden er mindre end 1 cm. Dette er den mindst farlige grad.
2. Anden grad. Endometriet vokser til midten af ​​livmodervæggen. Der er indledende tegn på sygdommen i form af smertefulde fornemmelser.
3. Tredje grad. Cellerne vokser dybt ind i myometriet med mere end halvdelen. Fokale nodulære neoplasmer vises, de kan dække hele overfladen af ​​organet. På dette stadium påvirkes det serøse lag af livmoderen, og der dannes et stort antal adhæsioner.
4. Fjerde grad. Den tungeste. Endometriet vokser ud over det muskulære lag af livmoderen og passerer til naboorganer. Nogle gange diagnosticeres organfusion.

Typer af adenomyose

Ifølge udviklingstypen kan intern endometriose af livmoderens krop manifestere sig i flere former: diffus, nodulær og blandet. Af disse er den mest alvorlige den diffuse form for adenomyose, da næsten alle lag af livmoderen er påvirket.

Den diffuse-knudeform kaldes også blandet. Det inkluderer tegn på andre former.

diffus form

Den diffuse form for endometriose er karakteriseret ved, at endometriet dækker hele livmoderens overflade og trænger dybt ind i muskelvævet lag for lag.

Diffus endometriose af livmoderens kropfarligt, fordi livmoderslimhinden kan trænge ind til enhver dybde, op til dannelsen af ​​fistler.

Diffus adenomyose af livmoderen går gennem 4 stadier. Først påvirker endometriet myometrium, derefter andre lag af livmoderen med en overgang til naboorganer.

Nodal form

Den nodulære form for uterin adenomyose er karakteriseret ved dannelsen af ​​knuder i livmoderens muskulære lag. Node egenskaber:

• et stort antal af;
• de er tætte, fyldt med blod eller brun væske;
• bindevæv vokser aktivt omkring dem.

Nodulær adenomyose af livmoderen fører til en stigning i organets størrelse. Under diagnosen forveksles sygdommen ofte med fibromer, forskellen er kun i nodernes oprindelse. Ved adenomyose består de af kirtelvæv i stedet for muskler.

Årsager til adenomyose

Indtil slutningen kunne den nøjagtige årsag til sygdommens begyndelse ikke studeres. Det er sikkert at sige, at følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​adenomyose:

• Retrograd menstruation er en tilstand, hvor menstruationsblod trænger ind i livmoderen, rørene og nærliggende organer. Endometriet sætter sig fast på uønskede steder.
• Kirurgiske indgreb, herunder curettage, abort, fjernelse af polypper. Alle disse operationer kan forstyrre integriteten af ​​slimhinden og bidrage til dannelsen af ​​ar, i stedet for hvilke endometriet vokser.
• Overtrædelse af den hormonelle baggrund.
• Arvelighed.
• Sen indtræden af ​​seksuel aktivitet eller menstruation.
• Overvægt, stofskifteforstyrrelser.
• Brugen af ​​præventionsmetoder såsom den intrauterine enhed.
• Infektionssygdomme i kønsorganerne.
• Forstyrrelse af immunsystemet.

Risikogruppen omfatter kvinder, der konstant er udsat for stress, fysisk anstrengelse, er glade for at solbade i solarium, er blevet opereret i kønsorganerne.

Chancen for adenomyose stiger til 33-85% hos kvinder med uterusfibromer.

Forskellige faktorer kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen, for eksempel niveauet af luftforurening eller ekstragenitale sygdomme som forhøjet blodtryk eller sygdomme i mave-tarmkanalen.

Symptomer

I højere grad er alle tegnene forbundet med menstruationscyklussen. Menstruationsforstyrrelser vises kun i anden fase, og nogle gange senere, når endometriet trænger dybt ind i livmoderens væv.

Vigtigste symptomer:

• tung, langvarig og smertefuld menstruation;
• smerter i underlivet før og efter menstruation;
• uregelmæssig cyklus;
• udseendet af pletblødninger midt i cyklussen.

De vigtigste ekkotegn på endometriose i livmoderkroppen i en diffus form er synlige på ultralyd:

• livmoderen forstørres op til 6 ugers graviditet og bliver sfærisk;
• vægge med ujævn struktur, bliver tyndere eller tykkere, deforme;
• cystiske hulrum op til 6 mm i diameter vises.

Med nodulært ekko-tegn på intern endometriose er følgende:

• i livmoderens væg er der afrundede noder eller foci af forskellige størrelser;
• tilstedeværelsen af ​​indeslutninger og cyster op til 6 mm i diameter;
• livmoderens vægge tykkere;
• noder under basallaget, som fører til deformation af det indre lag.

Menstruation kan være ledsaget af autonome lidelser, såsom hovedpine, kvalme, opkastning og endda tab af bevidsthed.

Diagnostik

Undersøgelse af sygdommen kompliceres af, at der opstår tegn på indre endometriose, når sygdommen skrider frem, og der er komplikationer. Symptomer ligner andre patologier i det kvindelige reproduktive system.

Endometriose kan påvises ved følgende metoder:

• kolposkopi;
• undersøgelse på en gynækologisk stol, en udstrygning fra skeden;
• laparoskopi;
• transvaginal ultralyd;
• hysterosalpingografi;
• hormonanalyse.

Hysteroskopi giver pålidelig information. Det udføres på den 5.-6. dag i menstruationscyklussen. En af de vigtigste indikatorer er tilstanden af ​​endometriums basale lag.

Konsekvenser af sygdommen

Med adenomyose, tung menstruation, som følge af hvilken en kvinde mister meget blod. Sundhedstilstanden forværres betydeligt, svaghed, svimmelhed, bleghed i huden noteres.

Andre komplikationer af intern endometriose er:

• infertilitet;
• anæmi;
• kronisk betændelse i reproduktionssystemets organer;
• ekstern endometriose, såsom endetarmen eller blæren;
• fibromer eller livmoderkræft;
• spredningen af ​​endometrium gennem karrene, som følge af hvilken forskellige organer påvirkes, for eksempel lever, nyrer, lunger.

Endometriose fører i 50% af tilfældene til infertilitet.

Hvordan kan man helbrede sygdommen?

Behandling af adenomyose udføres af to hovedmetoder:

• lægemiddelbehandling;
• kirurgisk indgreb.

Behandlingsmetoden afhænger af graden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Lægebehandling

Symptomer på sygdommen efter påbegyndelse af behandling med medicin forsvinder inden for to måneder. Lægemiddelbehandling er rettet mod at normalisere den hormonelle baggrund og styrke immunsystemet.

Ikke-steroide lægemidler tages med udviklingen af ​​sygdommen, når en kvinde har stærke smerter.

Ved kraftig og langvarig menstruation kræves hormonelle midler. Efter to ugers hormonbehandling bliver menstruationscyklussen bedre. Modtagelse af hormoner forlænges i op til seks måneder. Kombinerede hormonelle præparater er ordineret, for eksempel Diana, Lindinet, Utrozhestan, Duphaston, Buserelin.

Bruges også sådanne lægemidler:

• anti-inflammatoriske lægemidler;
• beroligende;
• vitaminkomplekser med B-vitaminer i sammensætningen;
• immunmodulatorer.

Sammen med medicin skal du følge en diæt med højt kalorieindhold, deltage i fysioterapiøvelser, begrænse fysisk aktivitet og være oftere udendørs.

Kirurgiske behandlinger

Der er to typer operationer:

• med bevarelse af det reproduktive organ, for eksempel laparoskopi eller curettage;
• fjernelse af livmoderen.

I det første tilfælde vil det ikke være muligt at fjerne alle foci af endometriose, men kvinden vil kunne få børn.

Curettage er kun effektiv med en nodulær form, med en diffus form er det tilrådeligt at gennemgå et behandlingsforløb med medicin.

Ethvert kirurgisk indgreb kræver brug af hormonelle lægemidler.

Folkemidler

Hvad angår folkemedicin, er de ineffektive. Symptomer kan forsvinde i et stykke tid, men selve sygdommen vil ikke gå nogen vegne.

Til udskylning skal du bruge et afkog af calendula, pæon, røllike, celandine, brændenælde, egetræsbark og mistelten. Douche op til tre gange om dagen.

Adenomyose er svær at helbrede. Tilbagefald forekommer i 70% af tilfældene. Kombinationsterapi med brug af kirurgisk og medicinsk behandling giver den bedste effekt.

←Forrige artikel Næste artikel →

Betydningen og funktionaliteten af ​​livmoderen i processen med undfangelse og fødsel er velkendt. Der er dog en række sygdomme, der begrænser dens muligheder. En af dem er adenomyose. Om hvad det er - intern endometriose - hvordan man genkender og helbreder det, om det er muligt at føde et sundt barn med en sådan sygdom, vil vi tale i artiklen.

Normalt er indersiden af ​​livmoderen foret med et slimlag kendt medicinsk som endometrium. Dens funktion er at skabe de mest gunstige betingelser for:

• implantation af et befrugtet æg i livmoderen
• hendes forankring der,
• at forsyne fosteret med næringsstoffer og ilt under graviditeten.

Derfor afhænger en kvindes evne til at blive gravid og føde et sundt barn direkte af tilstanden af ​​slimhinden i dette vigtigste reproduktive organ. Men nogle gange vokser endometriet ind i livmoderens muskler og vokser også i nakken og kanalen. Denne patologi af livmoderens krop kaldes intern genital endometriose (adenomyose).

Der er fire stadier af sygdommen. Den mindst farlige er 1. grad af intern genital endometriose, et karakteristisk træk ved hvilket er spiring af endometrium til en lav dybde. Hvis sygdommen ikke opdages i tide, og der ikke træffes passende foranstaltninger, vil intern endometriose gå over i 2. mere alvorlig grad.

På dette stadium øges neoplasmer i størrelse, dækker et stort område og vokser nye steder. Smerter begynder at genere.

Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved:

• indvækst af endometrium i det serøse lag,
• infektion i æggelederne og bughinden,
• forekomsten af ​​cyster på æggestokkene,
• dannelsen af ​​et stort antal adhæsioner.

Med den fjerde grad af intern endometriose påvirkes bækkenområdet, ekskretions- og reproduktive systemer fuldstændigt. Der er hyppige tilfælde af sammensmeltning af organer.

Ekko-tegn på intern endometriose

Sygdommen er som bekendt nemmere, nemmere og billigere at forebygge end at behandle den senere. Dette gælder især for sygdomme i kønsorganerne. Her taler vi jo ofte ikke kun om dit helbred, men også om muligheden for at blive gravid og føde en sund baby. Derfor, selvom intet generer dig, er det først og fremmest nødvendigt at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser.

Nå, hvis der er smerter, forstyrrelser i menstruationscyklussen og andre ubehagelige ting, bør du under alle omstændigheder ikke udsætte at gå til gynækologen. De vigtigste symptomer på tilstedeværelsen af ​​intern endometriose omfatter følgende lidelser:

• smerter i underlivet,
• uregelmæssig menstruationscyklus,
• smertefulde tunge menstruationer,
• blødning i den intermenstruelle periode.

Men da lignende symptomer også er karakteristiske for nogle andre sygdomme, vil gynækologen helt sikkert sende dig til en ultralydsundersøgelse. Baseret på dets resultater er det umuligt at etablere en nøjagtig diagnose, dog vil visse ekko-tegn gøre det muligt med en høj grad af sandsynlighed at antage tilstedeværelsen af ​​intern endometriose.

Intern endometriose af livmoderen: behandling

Behandling af intern genital endometriose i livmoderen involverer brugen af ​​en af ​​to metoder:

• konservativ (ved hjælp af stoffer);
• kirurgisk (operativ).

Nogle gange bruges en kombineret metode til befrielse fra sygdommen. Lægemiddelbehandling er ikke begrænset til at tage piller. Lægen ordinerer også:

• en kalorierig diæt med et begrænset indhold af salt og krydderier i retter,
• langvarig udsættelse for frisk luft,
• begrænser ikke kun fysisk, men også psykisk stress.

Behandlingsmetoden afhænger af sygdomsgraden, patientens alder og generelle tilstand og ordineres individuelt.

Ifølge statistikker er risikoen for at få endometriose lavere hos kvinder, der ryger, og hos dem, der tager hormonelle præventionsmidler.

Intern endometriose og graviditet

Endometriose er nummer to på listen over årsager til infertilitet. Hvis det er intern endometriose, kan manglende evne til at blive gravid enten være forårsaget af udviklingen af ​​klæbeprocesser, eller af ændringer i den hormonelle baggrund, der ikke tillader ægget at modnes og forlade folliklen.

Endometriose er i TOP-3 med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst blandt gynækologiske patologier, hvilket giver efter for inflammatoriske sygdomme og livmodermyom.

I langt de fleste tilfælde påvises det hos kvinder i den fødedygtige alder i alderen 25-45 år, sjældnere hos unge piger, meget sjældent hos patienter i overgangsalderen. Opdages oftest hos nulipære kvinder i alderen 30-40 år.

Denne patologi er svær at diagnosticere, kan være asymptomatisk i lang tid, så det antages, at det faktisk forekommer meget oftere. I de seneste årtier har der været en tendens til "foryngelse" af endometriose.

Lad os finde ud af, hvad det er - endometriose af livmoderen hos kvinder - en forklaring i almindeligt sprog præsenteres i vores artikel.

Hvad er denne sygdom

Hvad betyder livmoderendometriose? Endometriose er en hormonafhængig systemisk sygdom. forårsaget af væksten af ​​endometriums kirtellag uden for livmoderhulen. Forløbet er langt og tilbagevendende.

Slimhinden i livmoderhulen (endometrium) består af et cylindrisk epitel og et bindevævsbasallag.

I tykkelsen af ​​endometrium er et tæt kapillært netværk og rørformede kirtler. Hos en sund kvinde er sådant væv kun placeret i livmoderhulen.

Af ukendte årsager kan fragmenter af kirtelvæv, som strukturelt og funktionelt ligner endometriet, findes på overfladen eller i tykkelsen af ​​organvæggene, hvor de normalt ikke findes. Sådanne formationer kaldes heterotopiske.

Steder med heterotopi kan være placeret i det muskulære lag af livmoderen, æggelederne, i æggestokkene, på blærens vægge, tarmene, på bughinden og andre organer i det lille bækken.

Dette væv er underlagt de samme cykliske ændringer som det normale endometrium.. Under menstruation bløder heterotopiske områder af endometrium, denne tilstand er ledsaget af smerte.

Med hver cyklus øges størrelsen af ​​den patologiske formation., efterhånden som patologien skrider frem, kan andre organer i det lille bækken være involveret.

Årsager til udvikling

Sygdommen er understuderet, er der stadig ingen konsensus om årsagerne og mekanismerne for dens udvikling. Blandt risikofaktorerne for udviklingen af ​​denne sygdom er:

Rent faktisk De mest almindelige årsagsfaktorer er hormonelle lidelser og immunforsvarsforstyrrelser, især immundefekttilstande.

Forudsætninger for udvikling og progression af patologi opstår med et overskud af østrogen og, såvel som metaboliske forstyrrelser af progesteron, hormoner, der regulerer det normale forløb af menstruationscyklusser.

Lev sundt! Endometriose:

Hvad er farligt: ​​konsekvenser og komplikationer, hvis de ikke behandles

Er endometriose farlig for livet, og hvad fører det til? meget svært, ofte udvikler patienter sekundær infertilitet.

På baggrund af denne sygdom er dannelsen af ​​endometrioid mulig.

I avancerede tilfælde dannes de sammenvoksninger i bækken og/eller mave som kan føre til eller æggeledere.

Hos mange patienter på grund af kraftig menstruationsblødning bæredygtige.

Afhængigt af placeringen af ​​patologiens fokus og dens størrelse kan sygdomsforløbet ledsages af symptomer på neurologiske lidelser som følge af mekaniske effekter på nerverødderne og nerveender.

I mangel af behandling er det muligt for det patologiske væv at vokse gennem livmodervæggen og dets videre spredning til bækkenorganerne.

Patologisk endometrium er en godartet dannelse, dog er der mulighed for vævsdegeneration til en ondartet tumor, som forekommer i omkring 12% af tilfældene.

Tilstedeværelsen af ​​progressiv endometriose refererer til faktorerne for øget risiko for at udvikle kræft i andre organer, der ikke er direkte relateret til læsionen.

Klassificering af arter og kode i henhold til ICD-10

Endometriosekode i henhold til ICD-10 - nr. 80.

Former: diffus, nodulær og fokal

Afhængig af placeringen af ​​patologiske foci sygdommen er opdelt i genitale og ekstragenitale former.

Kønsformen er læsioner af de indre kønsorganer, til ekstragenitale - alle tilfælde af læsioner af andre organer.

Med flere læsioner kan sygdommens form klassificeres som kombineret. Endometriose af livmoderen er en af ​​​​varianterne af sygdommens genitale form.

Livmoderlæsioner kan være eksterne, når rørene, livmoderhalsen og indre er involveret i den patologiske proces.

Det påvirker livmoderens krop, patologiske foci er indlejret i muskellaget (myometrium). Denne type sygdom er kendt som adenomyose.

Ifølge arten af ​​patologiske foci skelne mellem nodulære, diffuse og blandede former.

Ved diffuse læsioner er patologisk ændrede væv placeret relativt jævnt i myometriet uden at danne strukturer med klart definerede grænser.

Med en nodulær form er foci klart definerede. Med en blandet form findes tegn på begge typer læsioner i myometrium.

1, 2, 3 og 4 grader

I henhold til sværhedsgraden af ​​læsionen skelnes der mellem 1, 2, 3 og 4 stadier af livmoderendometriose hos kvinder:

• jeg grad(indledende fase). Læsionerne er enkelte, overfladiske;
• II grad. Nogle få læsioner, der trænger ind i vævet i det berørte organ;
• III grad. Flere områder af patologisk endometrium findes, læsioner trænger gennem væggen af ​​hule organer næsten gennem og igennem;
• IV grad- flere læsioner spirer den serøse membran. Den patologiske proces spreder sig til andre organer.

Diagnostik

Hvordan diagnosticeres endometriose af livmoderens krop, hvilke tests tages og undersøgelser udføres, når der stilles en diagnose? uspecifik og ligner manifestationer af andre gynækologiske sygdomme.

Ved en rutineundersøgelse kan lægen finde en stigning i livmoderen, med en nodulær form af sygdommen, palperes store knuder.

En undersøgelse med en transvaginal ultralydssonde er en standard undersøgelsesprocedure for gynækologiske sygdomme.

Asymmetri af tykkelsen af ​​livmoderens vægge, en stigning i størrelsen af ​​organet, diffuse og nodulære patologiske formationer i tykkelsen af ​​myometrium afsløres.

Kolposkopisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere læsioner, der har spredt sig til livmoderhalsen.

Hysterosalpingografi, røntgenfast undersøgelse Livmoderen gør det muligt at vurdere rørenes åbenhed og forekomsten af ​​læsioner. Det udføres på den 5-7. dag i cyklussen.

Tidlige stadier af endometriose kan påvises ved laparoskopi.

Med utilstrækkeligt informationsindhold i hovedundersøgelserne, patienten MR eller CT kan bestilles. Under undersøgelsen afsløres den nøjagtige lokalisering og størrelse af læsionerne.

Udføres om nødvendigt histologisk undersøgelse.

Blodprøve afslører nogle gange en stigning i ESR. Den hormonelle baggrund adskiller sig fra den normale, patienterne har et øget niveau af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, prolaktin, med et samtidig fald i niveauet af progesteron.

Det mest karakteristiske symptom på patologi er stigning i indholdet af en specifik markør CA-125.

Er det muligt at identificere sig selv og hvordan man bestemmer

Endometriose er en af ​​de mest snigende gynækologiske sygdomme, der kan være asymptomatisk i lang tid.

Den latente sygdom opdages ofte ved en tilfældighed, under en undersøgelse for infertilitet. Symptomer på patologi ligner manifestationer af andre gynækologiske sygdomme.

Intensiteten varierer fra vagt ubehag til uudholdelig smerte. Nogle patienter kan opleve besvimelse, kvalme eller opkastning.

Afhængig af placeringen af ​​læsionen og sværhedsgraden af ​​sygdommen smerter af varierende intensitet kan forekomme under afføring og intimitet.

Endometriose ændrer menstruationscyklussen. Blødning bliver mere rigelig og langvarig, cyklussen er ofte reduceret.

Et par dage før menstruationens begyndelse eller et par dage efter har mange patienter pletvis brunt udflåd.

Denne tilstand er dårligt modtagelig for lægemiddelbehandling, fører i alvorlige tilfælde til udvikling af posthæmoragisk jernmangelanæmi.

Hormonel ubalance og såkaldt eruptiv livmoderblødning, ret karakteristisk for den diffuse form af sygdommen, forværre situationen.

I nogle tilfælde kan der udvikles symptomer på generel forgiftning: feber, generel svaghed, træthed mv.

Hvornår skal man se en læge

Ideelt set anbefales forebyggende undersøgelser foretaget af specialiserede specialister for raske mennesker årligt.

I praksis bliver et lægebesøg ofte udsat på ubestemt tid, og patienten er i receptionen, når det bliver helt uudholdeligt at holde ud.

Årsagen til at gå til lægen er eventuelle ændringer i menstruationscyklussen og menstruationsforløbet, manifestationer af ømhed, ubehag og andre symptomer, der ikke er typiske for normal menstruation.

Det er bedre at være for på vagt end at spilde værdifuld tid.

Behandling

Endometriose er svært, er det i de fleste tilfælde ikke muligt at opnå en fuldstændig bedring af patienten.

Kan endometriose gå over af sig selv? Tilfælde af spontan heling efter fødslen er beskrevet, men sandsynligheden for en sådan udvikling af hændelser vurderes som lav.

Efter udryddelsen af ​​den reproduktive funktion forsvinder patologiens manifestationer på grund af en ændring i kvindens hormonelle status.

Et omfattende program til behandling af uterin endometriose udvikles individuelt baseret på patientens undersøgelsesdata. Ud over læsionens form, lokalisering og sværhedsgrad tager lægen hensyn til patientens alder og hendes ønske om at få børn i fremtiden.

Ved den første påvisning af sygdommen er konservativ behandling ordineret. Kurset af konservativ terapi omfatter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• hormonelle midler;
• beroligende midler;
• immunmodulatorer;
• vitamin-mikroelement komplekser.

Derudover udpege fysioterapi kursus.

I avancerede tilfælde, i mangel af effekten af ​​konservativ behandling, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brugen af ​​medicin til patienten kombineret eller kirurgisk behandling er ordineret.

Kirurgisk behandling kan være radikal eller organbevarende.. Fordelen gives til laparoskopiske kirurgiske indgreb, hvor lokal fjernelse af foci af patologisk endometrium udføres.

Med en høj risiko for degeneration af en neoplasma til en ondartet, et stabilt fravær af effekten af ​​konservativ behandling, med et særligt aggressivt forløb af den patologiske proces og i alvorligt forsømte tilfælde, eksstirperes livmoderen.

Efter en sådan operation vil en kvinde ikke være i stand til at få børn., derfor bruges teknikken til i særlige tilfælde - i en yngre alder.

Behandlingens succes bestemmes af bevarelsen eller genopretningen af ​​fertiliteten. Kriterierne for nyttiggørelse er fravær af subjektive klager og kliniske symptomer på tilbagefald inden for 5 år.

"Læge I ..." - Endometriose fase 4, laparoskopisk kirurgi

Livsstil med denne kvindelige sygdom i gynækologi

Forebyggelse og behandling af enhver sygdom omfatter altid en række generelle anbefalinger til fremme af sundheden generelt.

Så hvordan kan man leve med endometriose, hvad kan og kan ikke gøres med denne diagnose?

Kost og kost

Der er ingen specifikke diætrestriktioner, det er nok at overholde de generelle anbefalinger for en sund kost. Maden skal være komplet og varieret.

Det anbefales at berige det med frugt, grøntsager, fuldkorn, frø og nogle typer nødder er nyttige. Det er ikke nødvendigt at begrænse kødforbruget, men det er bedre at erstatte en del af kødprodukterne med havfisk.

Bad, sauna, strand

Er det muligt at besøge badet med endometriose, gå i sauna eller solbade? Termiske behandlinger menes at bidrage til udviklingen af ​​endometriose. Tilstedeværelsen af ​​en diagnose er dog ikke en absolut kontraindikation.

Hvis et besøg i en sauna, et bad eller et bad fører til en forringelse af velvære, så er det bedre at afstå fra dem. Dette spørgsmål skal stilles til din gynækolog, som overvåger dynamikken i sygdomsforløbet og følger hans anbefalinger.

Er det muligt at solbade med endometriose, afhænger i høj grad af karakteristikaene for et bestemt klinisk tilfælde. Hvis lægen anbefaler at afstå fra solbadning, er det værd at forsømme hans anbefalinger.

Sport og fysisk aktivitet

En aktiv livsstil har aldrig skadet, forudsat at belastningerne er mulige, og træning ikke forårsager en forringelse af velvære.

Fysisk træning hjælper med at reducere niveauet af østrogen i blodet. Når du vælger din foretrukne sport, er det tilrådeligt at konsultere en læge.

Er det muligt at have sex

Når diagnosen er etableret, anbefaler læger stærkt afstå fra intimitet under menstruation.

Hvis samleje er ledsaget af smertefulde fornemmelser, er det værd at tale med en partner og ændre stilen for intim kommunikation.

Præventionsmetoder

En af behandlingerne for endometriose er hormonbehandling.. Til terapeutiske formål ordineres patienterne orale præventionsmidler.

Er det muligt at sætte en spiral med endometriose? Den intrauterine enhed tilskrives de faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom. Derfor træffes beslutningen om den mulige installation af en terapeutisk IUD på individuel basis under hensyntagen til det kliniske tilfældes karakteristika.

Kontraindikationer

De kan hæmme udstrømningen af ​​blod, hvilket øger smerte og fremkalder yderligere progression af sygdommen.

Forebyggelse

Da årsagerne og mekanismerne til udviklingen af ​​patologi ikke er blevet belyst, primære forebyggelsestiltag reduceres til tidlig diagnosticering og behandling af sygdommen.

Endometriose er ikke en dødsdom. Med rettidig påvisning og behandling kan sygdommen med succes kontrolleres, det vil næppe påvirke livskvaliteten i alle dens manifestationer.

Den tredje mest almindelige blandt gynækologiske sygdomme er intern endometriose i livmoderen eller adenomyose. Det begynder, når det tilgroede endometrium strækker sig ud over organhulen. Sygdommen er farlig og hormonafhængig.

Tegn på intern endometriose i livmoderen

Smerter i underlivet er et symptom

I de fleste tilfælde er der ingen lyse symptomer, så der er problemer med diagnosen af ​​sygdommen. Følgende tegn på intern endometriose eller adenomyose er noteret.

1. Smerter i bækkenområdet. Ubehag mærkes konstant, men især akut før menstruation.
2. Blodig udflåd af udtværende karakter få dage før cyklusstart og efter samleje.
3. Hyppig trang til at urinere, udseendet af blod.
4. Menstruationsflow med intern endometriose er rigeligt og varer længere end normalt.
5. Konstante aborter. Situationen optræder ofte på baggrund af endometriose, da sygdommens specificitet ikke tillader embryoet at udvikle sig.
6. Infertilitet. Ægget i adenomyose kan ikke komme ind i æggelederen på grund af sammenvoksninger i bækkenområdet.
7. Dårlig fornemmelse. Pigen føler sig svag, vil konstant sove, hun ryster.

På baggrund af alvorligt blodtab i adenomyose kan der udvikles en alvorlig form for anæmi. Under intern endometriose vises et stærkt smertesyndrom. Især på den første dag i cyklussen.

Når livmodervinklerne lider, er der ubehag i lysken. Hvis organets hals er beskadiget, gør det endetarmsområdet ondt.

Sonografiske tegn på intern endometriose i livmoderen

Afhængigt af organets tilstand under diagnosen vil det være muligt at identificere sygdommen og bestemme dens grad. Den mest nøjagtige metode er ultralyd med en transvaginal sonde.

Når du udfører ultralyd, er øko-tegn synlige, hvilket bekræfter udviklingen af ​​endometriose.

1. Det basale lag af endometrium er usædvanligt tykt eller tyndt med hak. Der er ingen udtalt overgang fra myometriet.
2. En af livmodervæggene ved adenomyose er kraftigt fortykket.
3. På organets muskellag dannes hyperekkoiske områder og komprimerede tætsiddende striber.
4. Livmoderen med intern endometriose bliver afrundet.
5. Store cyster med fin suspension vises.

Sådan behandles intern endometriose i livmoderen

Udskriv Marvelon

Medicinsk og kirurgisk behandling af sygdommen udføres. Den første mulighed er valgt, hvis intern endometriose ikke viser sig som lyse tegn, og pigen er ung og ønsker at bevare reproduktive funktioner.

Behandling af adenomyose udføres ved hjælp af hormonelle midler:

• kombineret østrogen-gestagen;
• agonister af gonadotrope frigivende hormoner;
• antigonadotropisk;
• gestagens.

Blandt de kombinerede lægemidler effektive - Marvelon, Silest, Nonovlon. De er relativt lette og ordineret i den første fase af adenomyose. Midler indeholder gestagener, der forstyrrer syntesen af ​​østrogener.

Triptorelin, Goserelin bruges som agonister ved adenomyose. De forhindrer en stigning i antallet af endometrioide læsioner. Medicin sænker østrogenniveauet.

For at normalisere gestagener tages Norkolut, Utrozhestan, Nemestran, Dufaston, som er ordineret på alle stadier af sygdommen. Antigonatoriske midler omfatter Danazol, Danogen, Danol. Behandling af intern endometriose er lang og tager mindst seks måneder.

Norkolut, hvis der er problemer med gestagener

Når piller ikke hjælper, opereres der. Det er angivet, hvis foci af betændelse i adenomyose er mere end 3 cm, der er problemer med funktionen af ​​tarmene og udskillelsessystemet, og ovarietumorer er opstået. Den laparoskopiske metode anvendes.

Under operationen dissekerer kirurgen adhæsioner, fjerner cyster og partikler af heterotopi fra organerne. Laparoskopi for adenomyose er en skånsom metode. Et sådant kirurgisk indgreb gør det muligt at udholde og føde et barn i fremtiden.

Endometriose behandles med succes med en laserstråle, der ikke trænger dybt ind i vævene, så det bidrager ikke til dannelsen af ​​ar og sammenvoksninger. Effektiviteten af ​​behandlingen er 95%. Under påvirkning af strålen fordamper det overgroede endometrium fra organernes overflade.

Behandling af folkemedicin til intern endometriose i livmoderen

Alternativ medicin bidrager til at fjerne sygdommen. Men terapien af ​​adenomyose bør være omfattende og kun udføres efter anbefaling af en læge. Hjemmelavede midler er rettet mod at eliminere symptomer og reducere smerte.

Bor livmoder med en sygdom

Tinktur fra bor livmoderen lindrer betændelse i intern endometriose, normaliserer hormonelle niveauer. Tage:

• 2 spsk. l. tørre råvarer;
• 0,5 l alkohol.

Forberedelse og anvendelse.

1. Bland ingredienserne, lad stå i 2 uger på et mørkt sted.
2. Fortynd 35 dråber af det færdige produkt med vand og tag 3 gange om dagen før måltider.

For at reducere betændelse og smerter ved intern endometriose anvendes vatpinde med et afkog af celandine. For at forberede midlet skal du bruge:

• 1 st. l. tørt græs;
• 0,2 kogende vand.

Forberedelse og anvendelse.

1. Bland ingredienserne.
2. Insister 3 timer, sigt.
3. Læg en gasbind i væsken, sæt den ind i skeden i 30-60 minutter. Udfør proceduren dagligt i en måned.

Brug biernes gaver

Med den komplekse terapi af adenomyose kan du lave tamponer med biprodukter. Du skal blande et lille stykke propolis og en halv teskefuld honning. Læg derefter ingredienserne i en gazepude og sæt den ind i skeden i 9 timer. Det anbefales at udføre mindst 10-12 procedurer.

Indflydelse af endometriepolypper på indre endometriose i livmoderen

Situationen kan forværres af følgesygdomme. For eksempel udseendet af endometriepolypper. Disse er neoplasmer, der dannes fra det væv, der dækker livmoderen.

Jo flere polypper, jo mere alvorlig endometriose. Det forværres af symptomerne på en samtidig sygdom. Formationerne er godartede, men hvis de ikke behandles, kan de degenerere til patogene.

Sygdommens former

Endometriose er diffus, fokal, nodulær. Disse former er karakteriseret ved graden af ​​vævsvækst. Den første er den mest almindelige.

Diffus form for intern endometriose i livmoderen

En sådan patologi er karakteriseret ved en stor mængde endometrium, som dækker hele organet og trænger dybt ind i muskelvævet. Patologi gennemgår 4 stadier. For det første lider myometriet, og hvis der ikke er nogen behandling, så påvirker sygdommen naboorganer.

Beskrivelse af sygdommen

Fokal intern endometriose af livmoderen

Begrænsede områder af livmoderens muskulære lag er påvirket. Væskefyldte cyster vises. De bliver større hver måned.

Nodulær endometriose af livmoderen

Denne form er karakteriseret ved beskadigelse af organets muskellag. Et stort antal tætte knob vises på den. Deres hulrum er fyldt med blod, og bindevæv dannes omkring.

Patologi påvirker størrelsen af ​​livmoderen. Det begynder at stige, og under diagnosen forveksler læger ofte endometriose med fibromer. Men i dette tilfælde er noderne dannet af kirtelvæv.

Nodulære foci

Graden af ​​udvikling af intrauterin endometriose

Der er fire stadier af sygdommen, hvor 3 og 4 er de farligste. Hvis den tredje grad af intern endometriose ikke er let at behandle, så er det endnu sværere at klare sidstnævnte. De adskiller sig i området for skade på indre organer.

1 grad

Fragmenter af endometrium vokser kun på det muskulære lag. Der er meget få sygdomsfremkaldende væv, og de påvirker organet overfladisk.

2 grader

Heterotopier strækker sig dybere ind i vævet. Endometriet trænger ind i det muskulære lag af livmoderen. Dens antal begynder at vokse.

3 grader

Adenomyose strækker sig til serosa. Enkelte eller flere cyster dannes på æggestokkene. Der er en klæbeproces i bughulen.

4 grader

Patogent væv strækker sig ud over livmoderen. Peritoneum påvirkes, fistler dannes, sygdommen fanger skeden og endetarmen. Bilaterale polycystiske æggestokke diagnosticeres ofte.

Indledende grad