Urolithiasis: behandling og rehabilitering efter sygdom. Symptomer og behandling af urolithiasis Urolithiasis læge

Moderne medicin ved, hvordan man behandler urolithiasis, som for nylig er blevet ret almindeligt hos mennesker.

Urolithiasis patologi

Stendannelse, som bringer mange problemer, observeres ikke kun i nyrerne, det er iboende i urinen og galdeblæren, leveren og kanalerne.

Urolithiasis er klassificeret som en sygdom forbundet med nedsatte metaboliske processer.

Som et resultat af denne patologi udfældes nyrerne i urinvejene i begyndelsen, hvorfra der dannes sand, og efterfølgende, med forværringen af ​​årsagerne, der provokerede udfældningen af ​​et sådant bundfald, forekommer krystallisering af sandkorn, deres vækst og dannelsen af ​​store sten.

sten

Størrelsen på kornene kan være helt forskellige, lige fra en millimeter til flere centimeter.

Ved at studere sygdomme hos mennesker, der er karakteristiske for urinsystemet, blev det konstateret, at i hundrede tilfælde tretten nødvendigvis falder på urolithiasis.

Næsten hver tyvende indbygger har oplevet ubehagelige manifestationer af en sådan anomali i nyrerne.

Urolithiasis er mere karakteristisk for mænd, hvilket ikke udelukker dets forekomst hos kvinder.

Sidstnævnte er mere karakteristiske for koralnephrolithiasis, som udgør en stor fare for mennesker, da den har en kompleks struktur og optager næsten hele nyrernes bækkenhulrum.

Urolithiasis påvirker mennesker uanset deres alder. Selv børn er patienter på urologiske afdelinger, hvor de forsøger at helbrede dem for eksisterende sten og forhindre deres yderligere dannelse.

Aldersgruppen af ​​mennesker, der er modtagelige for urolithiasis, er dog blevet identificeret. Det omfatter personer i den arbejdsdygtige alder, hovedsagelig fra 25 til 45 år.

Den højre nyre lider i øvrigt primært af stendannelse. Når man diagnosticerer det, bekræftes fakta om urolithiasis oftere.

Desværre er en tredjedel af alle tilfælde karakteriseret ved involvering af begge nyrer i processen med stendannelse på samme tid.

Urolithiasis bør behandles med det samme, så den ikke antager alvorlige former. Desuden er denne proces ret kompliceret. Sygdommen er karakteriseret ved et vedvarende forløb samt hyppige manifestationer af forskellige komplikationer.

Årsager

I øjeblikket ved moderne læger tydeligvis, hvordan man behandler enhver form for urolithiasis, der forekommer hos mennesker, men de kan ikke komme til enighed om årsagen til en sådan patologi.

De fleste af dem er overbevist om, at processen med stendannelse er forårsaget af en gruppe af samtidig manifesterende omstændigheder.

Årsager til ICD

En af disse faktorer er inflammatoriske sygdomme i nyrerne, som et resultat af hvilke protein udfældes i dem, hvilket fremkalder dannelsen af ​​sand og hårde aflejringer i fremtiden. Proteinmolekyler tiltrækker aktivt saltkrystaller til sig selv.

Forekomsten af ​​urolithiasis kan påvirkes af en krænkelse af udstrømningen af ​​urin, som observeres i nogle medfødte patologier i nyrerne, dannelsen af ​​cyster samt defekter i urinvejene.

Selv sygdomme i mave-tarmkanalen såvel som knoglebrud, der er karakteristiske for nogle mennesker, kan bidrage til sygdommen, da calciummetabolismen med sådanne patologier er kraftigt forstyrret, øges koncentrationen af ​​elementer, der fremkalder dannelsen af ​​aflejringer i blodet.

Krænkelse af calciummetabolisme kan også være forårsaget af sygdomme i biskjoldbruskkirtlerne.

Hypodynami

Krænkelse af metabolismen af ​​calcium og samtidig fosfor, som påvirker mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er også blandt årsagerne til stendannelse.

Krænkelse af miljøet påvirker hele befolkningen negativt og fremkalder alle mulige patologier, herunder urolithiasis.

Folket selv er også synderne for stendannelse på grund af det faktum, at de foretrækker at spise som "sjælen kræver", overdrevent indtagelse af kødprodukter, der indeholder en stor mængde protein, samt salt, røget mad.

Forkert ernæring fremkalder både metaboliske lidelser og urolithiasis.

Ukorrekt drikkeregime, mangel på visse vitaminer i den menneskelige krop (især gruppe A og B), skadelige arbejdsforhold, hvor mange mennesker skal arbejde, fremkalder stofskifteforstyrrelser, efterfulgt af stendannelse i nyreorganerne.

Indlånstyper

For at helbrede den opdagede patologi er det vigtigt at vælge de rigtige lægemidler under hensyntagen til den type aflejringer, der er mulige med urolithiasis af nyrerne.

oxalat sten

Problemet er, at forskellige stofskifteforstyrrelser fremkalder dannelsen af ​​et bundfald bestående af forskellige kemiske elementer.

Derfor er det ekstremt vigtigt at bestemme typen af ​​sten, der dannes i nyreorganerne, før man begynder at bestemme den medicinske taktik for behandling og udvikle en kosternæringsordning. Og først efter det begynder at behandle det berørte organ.

I urinsystemets organer kan der dannes oxalat, carbonat, fosfatsten, forårsaget af en krænkelse af calciummetabolismen. Urat opstår i forbindelse med frigivelse af store mængder urinsyresalte.

Cystin, xanthin, kolesterolsten dannes ved overdreven forbrug af proteinfødevarer, selvom det skal bemærkes, at det er proteinsten, der er de mindst almindelige i urologisk praksis.

Der er en anden type sten dannet på basis af magnesiumsalte.

De fleste, cirka 2/3 af de fundne sten, er af calciumoprindelse. Uratsten er mere almindelige, især hos ældre.

Fosfatsten

Sådanne kalksten er de nemmeste at behandle, fordi de er genstand for opløsning.

Calculi, der består af magnesiumsalte, medfører ret ofte komplikationer, da de fremkalder inflammatoriske processer, naturligvis er behandlingen meget vanskeligere.

Urolithiasis spreder sig til alle organer i urinsystemet, i forbindelse med hvilken en sådan patologi er opdelt i tre typer:

• nefrolithiasis - i nyreorganerne;
• ureterolithiasis - i urinlederen;
• cystolithiasis - i blæren.

Sten adskiller sig ikke kun i størrelse og kemisk sammensætning, men også i udseende og form. Især kalksten ligner havets småsten, da deres ydre overflade er flad og helt glat.

Men urat har tværtimod skarpe fremspring og en ujævn overflade.

Naturligvis føler mennesker, i hvem uratprøver findes, den stærkeste smerte, fordi når de bevæger sig, beskadiger de mekanisk organernes indre vægge.

Symptomer på urolithiasis af nyrerne adskiller sig afhængigt af graden af ​​patologi, såvel som af størrelsen af ​​stenene.

Sand, såvel som små småsten, der måler op til 1 mm, kan forlade kroppen på egen hånd og være helt ubemærket af folk.

Koralprøver vokser og gentager strukturen af ​​nyrebækkenet. Meget ofte er de struviter, som er præget af hurtig vækst.

Smerter i lænden

Der er bekræftede fakta, når sådanne staghornstruviter fyldte nyrebækkenet fuldstændigt på få uger.

Og i betragtning af at struviter er ledsaget af inflammatoriske processer, oplevede folk ikke særlig behagelige fornemmelser på sig selv.

Med små størrelser af kalksten kan symptomerne ikke engang blive bemærket af mennesker; i dette tilfælde er det kun muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​urolithisk patologi under en ultralydsundersøgelse.

Med en stigning i størrelsen af ​​stenene begynder de allerede at forstyrre den normale udstrømning af urin fra nyrerne, som et resultat af hvilket de første synlige symptomer vises i form af smerte.

Smerten er oprindeligt kedelig i naturen, lokaliseret i lænden og bevæger sig derefter til lysken og låret.

Især folk bemærker en stigning i smerte direkte på tidspunktet for vandladning, gør hårdt arbejde, løfter tunge vægte, med pludselige bevægelser.

Hvis tandstenen fuldstændig blokerede urinvejene, er der krampeanfald af stærke smerter.

Samtidig kan folk opdage en stigning i temperaturen, mærke et anfald af alvorlig kvalme, efterfulgt af alvorlige opkastninger.

Smerter ved vandladning

I tilfælde, hvor folk forsinker tidspunktet for at besøge en læge i håb om en vellykket selvbehandling, forværres sundhedstilstanden kun, tydelig hæmaturi kan allerede observeres i urinen.

Hyppig trang til at urinere, umuligheden af ​​helt at tømme blæren, det fuldstændige fravær af trang - alt dette bør absolut advare og tvinge dig til at søge lægehjælp på klinikken.

Folk vil blive bedt om at gennemgå en diagnostisk undersøgelse, ifølge resultaterne af hvilken den mest effektive behandling vil blive ordineret, som i første omgang kan lindre negative symptomer og efterfølgende fuldstændig helbrede en sådan sygdom.

Sundhedspleje

Før du ordinerer behandling, er det bydende nødvendigt at udføre en diagnostisk undersøgelse, som omfatter en laboratorieundersøgelse og en instrumentel undersøgelse.

Ultralyd eller urografi er yderst effektiv.

Under proceduren kan lægen bestemme størrelsen af ​​calculi, deres placering, graden af ​​risiko for forværring af situationen, når han udfører den valgte taktik for konservativ behandling.

En laboratorieundersøgelse af sedimenter giver dig mulighed for at etablere den kemiske sammensætning af sedimentet, ifølge hvilken der vil blive udvalgt lægemidler, der kan opløse allerede dannede sten og bringe dem ud.

Desværre kan den forkerte behandlingstaktik føre til katastrofale resultater, herunder død.

Moderne læger overholder taktikken for konservativ behandling, da kirurgi giver dig mulighed for at fjerne stenen, men påvirker ikke processen med dens gendannelse.

Hasteoperationer udføres kun i tilfælde, hvor udstrømningen af ​​urin er fuldstændig blokeret, en irreversibel proces er begyndt i nyreorganerne, hvilket fører til alvorlige nyrepatologier (hydronefrose, kronisk nyresvigt).

Konservativ behandling er opdelt i to områder. Den første er fragmentering og eliminering af eksisterende kopier. Og den anden er rettet mod korrigerende behandling af patologier forbundet med metabolisme.

Der er også yderligere behandlingsområder, der giver folk mulighed for at overholde en tilstrækkelig drikkekur, der kan forbedre mikrocirkulationen i nyrerne, diætterapi, urtemedicin og spa-behandling.

Moderne lægemidler, der anvendes under hensyntagen til bestemmelsen af ​​typen af ​​sten, har også en høj behandlingseffektivitet, de opløser og fjerner sådanne formationer fra nyrerne.

Det er muligt at udføre knusning af sten uden at ty til perkutane operationer, men under hensyntagen til brugen af ​​moderne medicinsk udstyr.

Ved hjælp af lydbølger knuses de eksisterende prøver og bringes ud i knust tilstand. Mange urologer overholder denne eliminationsordning.

Nyrerne renser hele døgnet vores krop for forskellige skadelige og unødvendige produkter. Hvert 7.-8. minut passerer blodet fra hver person fuldstændigt og filtreres gennem dem. Desværre kan der i nyrernes arbejde, ligesom alle andre organer, opstå alvorlige forstyrrelser på grund af dannelsen af ​​sten i urinvejene. Denne sygdom kaldes urolithiasis. Hvad forårsager og udvikler denne sygdom? I denne artikel vil vi tale med redaktørerne af webstedet www.site om årsagerne til urolithiasis og dets udvikling.

Dannelsen af ​​sten forekommer ikke kun i sygdomme i de indre organer, men også fra nogle miljøfaktorer.

Gradvise aflejringer af salte omkring enhver partikel, for eksempel en mikroorganisme, fører til forekomsten af ​​sten i urinlederne og nyrerne. At være i lang tid på ét sted og blokere, derved, udstrømningen af ​​urin, stenene foretager ændringer i urinvejene. Dette kan være en lokal udvidelse af urinlederen eller nyren, såvel som en fejlernæring af deres væv, som normalt fører til et gradvist tab af organfunktion.

Årsager til udseende og udvikling af urolithiasis

Der er eksterne og interne faktorer, der bidrager til fremkomsten og videreudviklingen af ​​ICD.

Den vigtigste interne faktor kan tilskrives overtrædelsen af ​​metaboliske processer i den menneskelige krop - fedt-, mineral- eller proteinmetabolisme, som et resultat af hvilket overskydende stoffer dannes, der udfælder. Metaboliske processer kan både være en konsekvens af sygdomme og en selvstændig tilstand.

Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne gennem urinlederne til blæren og videre fra den til urinrøret er en vigtig faktor i udviklingen af ​​KSD. Med en sådan overtrædelse kan urin kastes tilbage mod strømmen eller stagnation i blæren eller nyrerne, hvilket fører til ophobning af saltaflejringer.

Udstrømningen af ​​urin kan forstyrres som følge af medfødte misdannelser af urinorganerne, forskellige inflammatoriske sygdomme samt traumatiske skader. For eksempel forsnævring af urinlederen, nefritis, nyreprolaps, blærebetændelse mv.

Forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, muskuloskeletale system, lever og andre organer kan også forårsage udvikling af urolithiasis.

Abnormiteter i binyrernes og skjoldbruskkirtlens arbejde er interne faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​sten i urinvejene.

Eksterne faktorer, der påvirker udviklingen af ​​urolithiasis:

For højt indhold af bordsalt i fødevarer;

Mangel på væske;

Misbrug af forskellige krydderier indeholdende salt;

Brugen af ​​et stort antal røgede fødevarer og alkoholholdige drikkevarer;

Selvadministration i lang tid af lægemidler såsom aspirin, antibiotika, hormonelle midler, midler, der hjælper med at reducere surheden af ​​mave-tarmsaften;

Kronisk pyelonefritis.

Sidstnævnte årsag bidrager til dannelsen af ​​saltaflejringer i nyrerne og urinvejene i 30-35% af tilfældene. Desuden er urolithiasis forårsaget af kronisk pyelonefritis meget vanskelig og kan dukke op igen selv efter behandling og fjernelse af sten.

Sammensætningen af ​​stenene kan variere og være fosfat, urat, carbonat og oxalat. I nyrebækkenet kan der dannes flere sten på samme tid. I den interiktale periode kan urolithiasis forekomme uden særlige symptomer, patienten har normalt ingen klager.

Men over tid, med udviklingen af ​​nyrekolik, begynder ICD-angreb at dukke op. Nyrekolik kan fremkaldes af hård fysisk anstrengelse, alkoholmisbrug og indtagelse af store mængder væske. Det kan vise sig som en skarp, paroxysmal smerte i lænden. Et sådant smertefuldt angreb er forbundet med stenens bevægelse gennem urinlederne. Efter stenens passage stopper angrebet. Ud over smerter observeres ofte forhøjet blodtryk, kropstemperatur, kvalme, opkastning vises, og mængden af ​​udskilt urin falder.

I øjeblikket diagnosticeres urolithiasis ved hjælp af en ultralydsundersøgelse af nyrerne, radiografi og en generel urintest.

Som førstehjælp kan du bruge en varm varmepude, som skal påføres lænden, og hvis der ikke er kontraindikationer, kan du tage et varmt bad. Derudover anbefaler eksperter smertestillende medicin i tabletter og krampestillende midler (for eksempel no-shpa). Hvis der ikke er nogen effekt af disse metoder, så er det presserende at ringe til en ambulance.

Urolithiasis sygdom(andre navne: urolithiasis, nefrolithiasis, nefrolithiasis sygdom) forekommer hos cirka 12 procent af mændene og 5 procent af kvinderne på 70 år. Heldigvis reagerer de fleste tilfælde af urolithiasis godt på behandlingen. Derudover er der foranstaltninger til at forhindre gentagelse af denne sygdom, tilgængelige for hver patient.

Urolithiasis: symptomer, diagnose og behandling

Årsager til urolithiasis (hvordan nyresten dannes)

Forekomsten af ​​sten (sten) i nyrerne kan forekomme både ved øgede og normale niveauer af calcium, oxalsyreforbindelser (oxalater), cystin og urinsyre i urinen. Alle disse stoffer danner krystaller, der er fikseret i nyrernes strukturer og gradvist øges i størrelse og danner sten.

I et typisk tilfælde begynder en sådan sten at bevæge sig langs urinvejene og udskilles fra kroppen i urinen. Men at sidde fast i urinvejene og forhindre udstrømning af urin, kan stenen forårsage smerte. Store sten forsvinder ikke altid spontant, og i nogle tilfælde kræves kirurgisk indgreb for at fjerne dem.

Symptomer på urolithiasis

Smerte- Det mest almindelige symptom på urolithiasis er smerter, som kan variere fra mild, knap mærkbar, til intens, svær at bære og kræver medicinsk indgriben. Som regel forstærkes smerten, for derefter at aftage, men forsvinder ikke helt. Typisk varer pulser af alvorlig smerte, kendt som nyrekolik, 20 til 60 minutter. Smerter kan være lokaliseret i siden (i iliaca og laterale regioner) eller i den nedre del af maven.

Blod i urinen- De fleste patienter har blod i urinen ( hæmaturi). Urin kan være lyserød, rødlig, men nogle gange kan blod kun påvises ved hjælp af en hurtig urintest (teststrimler - urin målepind testning) eller mikroskopi.

Sand i urin- I urinen hos patienter kan der være "sand" eller små sten.

Andre symptomer- Andre tegn på urolithiasis omfatter kvalme og opkastning, smerter ved vandladning eller pludselig vandladningstrang.

Asymptomatisk urolithiasis- Ofte opstår urolithiasis uden tydelige symptomer. I sådanne tilfælde opdages sten i nyrerne eller urinvejene ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden grund ved hjælp af billeddiagnostiske metoder til instrumentel diagnostik (ultralyd, røntgen, computertomografi). Sten kan blive i nyrerne i mange år uden at give symptomer.

Diagnose af urolithiasis

Typisk opdages nyre- og urinvejssten baseret på patientens symptomer, fysiske undersøgelser og billeddiagnostiske test.

Computertomografi (CT)- Ved hjælp af computertomografi opnås et tredimensionelt billede af kroppens indre strukturer. Ofte, hvis der er mistanke om urolithiasis, kan en billeddiagnostisk metode som f.eks ikke-kontrast spiral computertomografi (ikke-kontrast spiralformet CT).

Ultralyd- Ultralyd kan også bruges til at opdage sten, selvom det er svært at diagnosticere små sten og urinrørssten. Dog ultralyd ultralyd) anbefales stærkt til de patienter, der er kontraindiceret ved strålingseksponering, såsom gravide kvinder.

Valget af behandlingsteknologi afhænger både af stenenes størrelse og placering, og af smertens art og patientens evne til at tage væske. Hvis det mest sandsynlige resultat er spontan passage af sten, kan patienten spise og drikke på egen hånd, og smerten er tolerabel for ham, så kan han behandles derhjemme.

Men når patienten oplever stærke smerter eller kvalme, er der brug for effektiv smertestillende medicin og intravenøse væsker, som kan gives i en specialiseret medicinsk institution.

Behandling af urolithiasis derhjemme- Under passagen af ​​tandstenen kan patienten tage håndkøbsmedicin: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som f.eks. ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve). De anbefalede doser af disse lægemidler er angivet på pakken.

Der kan også ordineres anden medicin, som f.eks nifedipin (Prokardi®) eller tamsulosin (Flomax®), fremskynder processen med stenpassage.

Patienten kan blive bedt om at filtrere en prøve af deres urin for at få stenprøver til analyse i et laboratorium, hvor den kemiske sammensætning af stenen (f.eks. calcium, urinsyre osv.) vil blive bestemt. Ideen om, hvilken type kalksten er vigtig for planlægning af efterfølgende forebyggende behandling.

Hvis stenene ikke flytter væk spontant- Sten større end 9 eller 10 millimeter går sjældent væk af sig selv. Som regel kræves særlige procedurer for at ødelægge eller fjerne en sådan kalkulation. Der er en række tilgængelige teknologier til sådan behandling.

Chokbølge litotripsi, SWL (chok bølger litotripsi , SWL ) — Lithotripsi er den foretrukne behandling for mange patienter, som kræver lægehjælp for at få sten forbi. Især anbefales litotripsi til patienter med sten lokaliseret i nyren eller den proksimale (øvre) urinleder.

Lithotripsi er ikke altid effektiv i nærværelse af store eller tunge sten. Det kan være nødvendigt at bruge sovemedicin eller smertestillende medicin under proceduren, selvom dette afhænger af typen af ​​udstyr (lithotripter-model), der bruges til litotripsi.

Lithotripsi udføres ved at fokusere en højenergichokbølge på en nyresten. Denne "chok"-bølge, der passerer gennem huden og væv, frigiver sin destruktive energi på overfladen af ​​tandstenen, hvilket fører til dens fragmentering i fragmenter, der lettere kan udledes gennem urinvejene.

Perkutan (perkutan) nefrolitotomi (perkutan nefrolitotomi , PNL ) — Til fjernelse af ekstremt store eller sammensatte sten samt sten, der er resistente over for chokbølgelitotripsi, kan minimalt invasiv endoskopisk kirurgi, perkutan nefrolitotomi være nødvendig. Under denne procedure indsættes små instrumenter sekventielt i nyren gennem en lille punktering i huden for at skabe og udvide nefrostomikanalen, fragmentere og fjerne sten.

Urethroskopi (URS) Urethroskopi er en procedure, der bruger et tyndt rør, der føres gennem urinrøret (urethra) og blæren ind i urinlederen og nyren. Dette rør er ureteroskop- indeholder et kamera og andet værktøj, der gør det muligt for lægen at se stenene, fjerne dem, knuse dem i små stykker, der relativt nemt kan passere gennem urinvejene. Urethroskopi bruges ofte til at fjerne sten, der blokerer urinlederen og i nogle tilfælde for nyresten.

Behandling af urolithiasis, der er asymptomatisk- Hvis en patient har urolithiasis, der opstår uden udtalte symptomer, bør han tage stilling til, om det er tilrådeligt at behandle denne sygdom. I dette tilfælde bør man tage hensyn til både størrelsen og lokaliseringen af ​​sten og muligheden for akut behandling til en medicinsk institution i tilfælde af akut udvikling af symptomer.

Uanset hvad patientens beslutning bliver - om at blive behandlet eller ej - er det nødvendigt at vurdere hans helbredstilstand for tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der øger risikoen for at udvikle urolithiasis.

Forebyggelse af urolithiasis

Hvis du har nyre- eller urinvejssten, bør der tages blod- og urinprøver for at se efter mulige helbredsproblemer, der kan bidrage til udviklingen af ​​urolithiasis.

Sten, der er gået bort, bør analyseres for at bestemme deres type. Baseret på resultaterne af denne undersøgelse kan nogle af følgende anbefalinger fremsættes:

• Du kan blive ordineret et lægemiddel for at reducere din risiko for fremtidig stendannelse.
• Hvis du vil mindske sandsynligheden for andre sten, så drik mere væske for at øge mængden af ​​urin, der strømmer gennem nyrerne og reducere koncentrationen af ​​stoffer, der stimulerer stendannelsen. Der er en anbefaling - at drikke nok væske om dagen, så mængden af ​​udskilt urin er omkring 2 liter om dagen.
• Afhængigt af hvilken type sten der er fundet, kan du blive rådet til at foretage visse kostændringer.

Resumé

• Forekomsten af ​​nyre- og urinvejssten kan forekomme ved både øgede og normale niveauer i urinen af ​​visse stoffer, der kan danne krystaller. Krystaller fikseres i nyren og øges gradvist i størrelse og danner en sten (calculus).
• Som regel bevæger denne sten sig over tid langs urinvejene og udskilles i urinen. Ellers forbliver det i urinvejene, hvilket hindrer urinstrømmen, hvilket kan forårsage smerte.
• Nogle sygdomme, livsstilsvaner og en række andre faktorer øger risikoen for at udvikle urolithiasis hos en bestemt person. Sådanne risikofaktorer omfatter en historie med urolithiasis hos patienten eller medlemmer af hans familie, nogle træk ved den sædvanlige kost, samtidige sygdomme, indtagelse af visse medikamenter og dehydrering.
• Det mest almindelige symptom på nyresten er smerter. Andre symptomer omfatter hæmaturi (blod i urinen), forbigående små sten, kvalme, opkastning, smerter ved vandladning og en uimodståelig trang til at tisse. Nogle patienter har ingen symptomer.
• Undersøgelser er normalt nødvendige for at diagnosticere urolithiasis. Computertomografi (CT) er den foretrukne diagnostiske metode for de fleste patienter.
• Behandling af urolithiasis består normalt i at lindre smerter og øge væskeindtaget (drikke), indtil stenene passerer. Smertestillende midler i håndkøb (såsom ibuprofen, Advil, Motrin). Svær, ukontrollerbar smerte kan kræve en mere effektiv medicin (såsom en af ​​de narkotiske analgetika).
• Små sten (mindre end 5 millimeter) passerer normalt i urinen af ​​sig selv uden behandling. Større sten (over 9 millimeter) afgår sjældnere spontant; i sådanne tilfælde udføres behandlingen som regel i en medicinsk institution.
• Patienter, der gentagne gange har udviklet urolithiasis i løbet af deres liv, anbefales at få en yderligere undersøgelse for at afgøre, om dannelsen af ​​nyresten er forbundet med en form for sygdom. Medicin kan ordineres for at forhindre fremtidig stendannelse. I nogle tilfælde hjælper det at drikke rigeligt med væske og ændre din sædvanlige kost med at forhindre yderligere stendannelse.

Ofte henvender patienter sig til lægen med et anfald af akut smerte i lænden. I 90% af alle tilfælde viser urolithiasis sig på denne måde - en ret almindelig lidelse, som er blevet fundet hos hver sjette person på planeten i de seneste år. Mennesker i alle aldre og køn lider af smerteanfald, hvilket gør denne patologi ekstremt farlig. For at genkende de første tegn på udviklingen af ​​sygdommen i tide og konsultere en læge, er det nødvendigt at have visse oplysninger om sygdommens manifestationer.

Hvad er urolithiasis

Urolithiasis er en patologisk tilstand karakteriseret ved dannelsen af ​​salt- og proteinkonglomerater i forskellige dele af udskillelsessystemet. I dette tilfælde oplever patienterne alvorligt ubehag i hele perioden for udviklingen af ​​sygdommen.

For urolithiasis er nogle sæsonbestemte karakteristiske - denne patologi er mere almindelig om vinteren og foråret, hvilket er forbundet med et stort antal helligdage og fester, hvor folk spiser junkfood og drikker alkohol.

Patologiske formationer dannes i alle dele af udskillelsessystemet, men nyrerne er mere tilbøjelige til at lide, da de udfører hovedarbejdet for at rense blodet fra skadelige urenheder. Meget sjældnere er der skade på urinlederen eller blæren.

Hvilke typer sten findes

Stenene dannet i urinorganerne kan variere i størrelse, form, struktur.

Klassificering af patologiske formationer på grund af deres forekomst:

• oxalater og fosfatsten - dannes på grund af overskydende calcium;
• uratsten - typisk med en stor mængde urinsyre i kroppen;
• blandede formationer er karakteristiske for genetiske sygdomme forbundet med stofskifteforstyrrelser.

Typer af sten afhængigt af deres form:

• oval og rund;
• med skarpe hjørner;
• stjerneformet;
• type koral.

Klassificering af sten efter størrelse:

• lille (1-2 mm);
• medium (5 mm-1 cm);
• stor (2-5 cm);
• stor (6 eller flere cm).

Fotogalleri: sorter af patologiske formationer

Små sten kan fjernes med konservativ behandling Sten med skarpe kanter kan skade urinlederen og forårsage blødning Koralsten fylder hele nyren

Årsager til udviklingen af ​​urolithiasis

De vigtigste faktorer, der påvirker dannelsen af ​​sygdommen, er:

• fejlernæring;
• drikkevand af dårlig kvalitet;
• uautoriseret brug af medicin;
• overdosis;
• stillesiddende livsstil;
• arvelig disposition;
• overførte inflammatoriske processer i organerne i urinsystemet (pyelonefritis, glomerulonefritis, blærebetændelse).

De vigtigste kliniske symptomer på sygdommen

En lignende lidelse er i 90% af tilfældene karakteriseret ved en kombination af generelle og lokale tegn. Førstnævnte skyldes kroppens reaktion på en stressende stimulus - en inflammatorisk proces, og sidstnævnte er forbundet med stenens skadelige virkning på slimhinden.

Almindelige symptomer, der vises med urolithiasis, er som følger:

• kvalme og opkast;
• tør mund;
• skiftevis forstoppelse og diarré;
• mistet appetiten;
• skarpt vægttab;
• gullig farve på huden;
• temperaturstigning til 37-38 grader;
• hævelse af øjenlåg, kinder, pande og hage;
• anfald i mundvigene;
• en stigning i blodtrykket op til 220/100 millimeter kviksølv.

Lokale skilte:

• tilstedeværelsen af ​​håndgribelige formationer i nyren, urinlederen eller blæren;
• smerter ved følelse af lænden, som øges ved stress, fysisk aktivitet eller ved indtagelse af store mængder vand;
• dannelsen af ​​protein, sand, blod og andre fremmede urenheder i urinen;
• kramper ved vandladning;
• falsk trang til at urinere.

Fotogalleri: manifestationer af patologi

Smerter i lænden er et af symptomerne på urolithiasis Kramper i mundvigene indikerer et problem med stofskiftet Nyreødem, i modsætning til hjerteødem, opstår efter søvn

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

En babys krop er væsentlig forskellig fra en voksens krop. Dette forklarer det mere alvorlige sygdomsforløb hos børn i alle aldre. Den maksimale forekomst opstår i 7-14 års alderen, når barnet ændrer sin spisestil under påvirkning af jævnaldrende. Udviklingen af ​​sygdommen hos babyer begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader. Hos børn under et år kan der forekomme spastiske trækninger i stammen - feberkramper.

Smerten er normalt lokaliseret under ribbenene, på grund af den højere placering af nyrerne. Ved vandladning observeres dannelsen af ​​blodpropper ret ofte, hvilket praktisk talt ikke sker hos voksne.

Metoder til diagnosticering af urolithiasis

Desværre er der i dag oftere og oftere en kombination af flere sygdomme. Ofte er de så smart forklædt som hinanden, at selv en erfaren læge med stor erfaring ikke kan stille en diagnose uden yderligere undersøgelse.

I sine praktiske aktiviteter deltog forfatteren i behandlingen af ​​en patient, der blev observeret af en neurolog i mere end et år med lumbal osteochondrose og rygsmerter. Al den udførte terapi hjalp hende kun i en kort periode, hvorefter ubehaget vendte tilbage igen. Da patienten gennemgik en ultralydsundersøgelse af nyrerne, blev tilstedeværelsen af ​​en stor staghorn-sten afsløret, hvilket forårsagede udvikling af ubehag. Efter dens fjernelse havde patienten det meget bedre og kunne fortsætte behandlingsforløbet hos en neurolog.

Metoder til bekræftelse af diagnosen:

1. Studiet af urinens fysiske egenskaber og dens cellulære sammensætning. Hos en sund person har urinen en bleggul farve og er helt gennemsigtig. Ved urolithiasis bliver den på grund af beskadigelse af karvæggen rød og kan også indeholde en vis mængde salte og protein. Med udviklingen af ​​inflammation er tilstedeværelsen af ​​leukocytter, epitel og cylindriske celler typisk.
   Udseendet af blod i urinen indikerer skade på blodkar
2. Undersøgelsen af ​​urinsystemet ved hjælp af ultralyd er baseret på en bølges evne til at blive reflekteret fra forskellige medier med ulige længder. På grund af dette dannes et billede i hvidgrå toner på skærmen, hvor patologiske formationer kan skelnes. Denne diagnostiske metode er især effektiv før operation.
   Ultralyd kan påvise de fleste patologiske tandsten
3. Intravenøs urografi. Efter indføringen af ​​et kontrastmiddel i kroppen tages en række røntgenbilleder. Vanskeligheder ved passagen af ​​farvestoffet giver dig mulighed for at bestemme niveauet for stenens placering.
   Billedet viser vanskeligheden ved passage af kontrast fra venstre nyre.

Hvordan man håndterer sygdommen på hospitalet og derhjemme

Umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen bliver patienten indlagt på Nefrologisk Afdeling, hvor speciallæger vil tage sig af hans behandling. I den indledende fase af urolithiasis og med små størrelser af konglomerater er det sandsynligt, at de vil komme ud af sig selv med strømmen af ​​urin, hvis patienten spiser ordentligt og tager medicin. I tilfælde af at sygdommen skrider frem over flere år, overvejer lægerne kirurgisk indgreb.

Hvis en forværring af urolithiasis fangede dig midt på en arbejdsdag, skal du ikke være bange og gå i panik. Normalt kan et anfald afhjælpes med et varmt bad eller varmepude placeret på lænden. I tilfælde af at dette ikke hjælper, er det tilladt at bruge et krampeløsende middel som No-shpa eller Baralgin.

Medicinsk terapi for patologi

For at mindske ubehag på et hospital anvendes ofte novokainblokade. Denne behandlingsmetode hjælper med at lindre patienten fuldstændigt af smerte, da den forhindrer strømmen af ​​nerveimpulser fra skadestedet til hjernen. Ved hjælp af en lang og tynd nål sprøjter lægen Novocaine-opløsning ind i området af sædstrengen hos mænd og det brede ledbånd i livmoderen hos kvinder, hvorefter det venter i femten minutter. Hvis der ikke er nogen effekt af blokaden, gentages proceduren.

Andre grupper af lægemidler, der bruges til at behandle patologi:

1. Antibiotika. Forhindre væksten af ​​skadelig mikroflora og reducere risikoen for purulente komplikationer. De mest almindeligt anvendte er Augmentin, Ampiox og Ceftriaxone.
2. Anti-inflammatoriske lægemidler. Reducer hævelse af blødt væv og sværhedsgraden af ​​smerte. Til dette formål anvendes Nice, Tamoxifen, Ibuklin og Diclofenac.
3. Antispasmodika hjælper med at slappe af musklerne i bækkenorganerne og bruges under et kolikanfald. De mest berømte lægemidler: Pentalgin, Spazgan, Baralgin.

Fotogalleri: lægemidler til genoprettelse af nyrefunktionen efter en sygdom

Augmentin er et bredspektret antibiotikum, der dræber de fleste bakterier.
Nise er et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel med smertestillende effekt Pentalgin-N er et lægemiddel, der lindrer spasmer på 10 minutter

Alternativ behandling af urolithiasis

Til behandling af sygdomme i udskillelsessystemet bruges forskellige urter, planter og aromatiske olier baseret på dem i vid udstrækning. Glem dog ikke, at opvarmning af nyrerne kun kan udføres i fravær af en inflammatorisk proces: ellers kan dette fremkalde en forringelse af tilstanden.

Folkeopskrifter brugt til sygdom:

1. Tag et helt bad med varmt vand, og tilsæt derefter ti dråber havtorn- og rosmarinolier. Sørg for at påføre en lille mængde på dit håndled før dykning for at tjekke for en allergisk reaktion. I hendes fravær, brug mindst en halv time på badeværelset. Havtorn- og rosmarinolier virker krampeløsende og lindrer smerter. Det anbefales at udføre proceduren en gang om ugen.
2. Almindelig bagepulver kan bruges til uratsten. Opløs en teskefuld i et glas varmt vand, og drik den derefter en halv time før ethvert måltid. Denne procedure hjælper med at reducere væksten af ​​konglomerater og sikrer, at de fjernes fra kroppen. Behandlingsforløbet varer mindst tre måneder.
3. Kog hundrede gram vild rose i en liter kogende vand i femten minutter. Efter afkøling indtages et glas før morgenmad, frokost og aftensmad. Hyben har en mild anti-inflammatorisk effekt og hjælper med at mindske det ubehag, der opstår ved vandladning. Det er nødvendigt at blive behandlet på denne måde inden for seks måneder.

Fotogalleri: naturlige midler til behandling af sygdommen

Rosmarinolie har en krampeløsende effekt
Sodavand hjælper med at bekæmpe uratsten Hyben er en kilde til C-vitamin og styrker immunforsvaret.

Ernærings- og drikkeregime for patienter

Når man sammensætter en diæt til patienter med urolithiasis, tager lægerne hensyn til arten af ​​de patologiske formationer og deres størrelse. Med fosfatsten er det forbudt at indtage mejeriprodukter, men det er yderst nyttigt at spise kød, fisk, forskellige kornprodukter og grøntsager. Behandling af urat og blandede sten kræver afvisning af proteinfødevarer, men det er nødvendigt at berige din kost med frugt, korn og forskellige nødder. Hver dag bør patienten drikke mindst to liter rent vand.

I enhver kost er brugen af ​​løg velkommen. Det indeholder ikke kun mange vitaminer og mineraler, men hjælper også med at beskytte kroppen mod skadelige mikrober.

Nogle produkter skal kasseres:

• frø og saltede nødder;
• fastfood
• halvfabrikata;
• søde sager;
• kulsyreholdige drikkevarer og pakket juice.

Fotogalleri: junkfood til urolithiasis

Frø steges normalt med salt i vegetabilsk olie, hvilket ikke er godt for kroppen Fastfood er en kilde til usunde fedtstoffer Sød indeholder en stor mængde hurtige kulhydrater, der bremser stofskiftet

Video: diæt til urolithiasis

Kirurgisk behandling af patologi

Med en stor størrelse af stenene, når de ikke kan fjernes ved hjælp af medicin, er en operation nødvendig. I øjeblikket er der mange sorter og forskellige modifikationer af fjernelse af patologiske sten, men traditionelt bruges kun nogle få af dem i russiske klinikker:

1. Åben operation udføres ved at lave et bredt snit i lænden. En nyre, urinleder eller blære fjernes i såret, hvorefter sten fjernes fra dem. Denne teknik bruges kun til massive formationer (4 eller flere centimeter i diameter).
2. Endoskopisk kirurgi udføres gennem et lille snit i lænden ved hjælp af specielle instrumenter. Med flere små sten er det denne kirurgiske løsning, der giver dig mulighed for at opnå det bedste resultat. Efter indgrebet er der kun et lille og upåfaldende ar tilbage.
3. Ultralydsknusning af nyresten ved hjælp af en speciel enhed - en lithotripter. Mellemstore formationer kan fjernes ved en lignende procedure. Under påvirkning af en lydbølge opdeles de i en tilstand af sand og fjernes let og smertefrit med urin.

Fotogalleri: operationer brugt til sygdom

Knusning af sten med ultralyd er et helt smertefrit indgreb Efter endoskopisk operation forbliver helt usynlige ar Ved åben operation er det ofte nødvendigt at fjerne en del af nyren

Terapeutiske øvelser for urolithiasis

For at normalisere blodgennemstrømningen i området af bækkenorganerne er det nødvendigt at deltage i fysisk aktivitet dagligt. Øvelser hjælper ikke kun med at styrke kroppen, men stimulerer også regenereringsprocesser, på grund af hvilke beskadigede væv genoprettes mere aktivt. Her er nogle øvelser, der anbefales til urolithiasis:

1. Læg dig på ryggen på en træningsmåtte. Stræk dine ben og arme fremad så meget som muligt, mens du indånder, og mens du puster ud, pres dem mod brystet, så de danner en slags bold. Det menes, at en sådan øvelse hjælper med at strække musklerne og forberede dem til efterfølgende belastninger. Det anbefalede antal gentagelser er mindst fem.
2. Liggende på ryggen, løft dine ben bøjet i knæ og hofteled. Simuler cykling i to til tre minutter. Denne øvelse giver blodgennemstrømning til organerne i urinvejene og hjælper med at styrke mavemusklerne.
3. Stå med fødderne i skulderbreddes afstand og lav ensartede hældninger, og prøv at røre dine fingerspidser så meget som muligt. Knæene skal være lige. Det anbefalede antal tilgange er tre til syv gange.

Video: øvelser, der hjælper med at slippe af med sygdommen

Hvad er konsekvenserne for patienter med denne sygdom?

Desværre går dannelsen af ​​sten i urinsystemet ikke ubemærket hen af ​​kroppen. Ofte er patologiens forløb kompliceret af tilføjelse af andre lidelser, som også påvirker patientens helbred. Urolithiasis er tilbøjelig til at gentage sig selv under forhold med fuldstændig psykologisk og fysiologisk ro, om hvilken læger straks advarer ofrene.

I nærværelse af konstant tilbagevendende angreb af nyrekolik (mindst fem gange om året) og massive staghornformationer, er patienten forbudt at tjene i hæren. I alle andre tilfælde løses problemet individuelt for hver patient.

Livsstil påvirker også kroppens tilstand efter at have lidt en sygdom. I sin praksis stødte forfatteren på en patient, der havde ret store formationer i begge nyrer. De forårsagede alvorligt ubehag for offeret, og med jævne mellemrum kom deres dele ud i form af sand med urin. Efter den ordinerede behandling blev patienten udskrevet til et fysioterapiforløb på bopælen. I 90 % af tilfældene skal sten af ​​denne størrelse opereres før eller siden. Imidlertid opnåede denne patient, ved regelmæssigt at tage medicin og følge en speciel diæt, en næsten umulig effekt: patologiske formationer blev fuldstændigt udskilt fra kroppen med urin på halvandet år.

Hvilke komplikationer kan opstå hos patienter med en lignende sygdom:

1. Forværring af urolithiasis er en patologisk proces, som normalt er ledsaget af stenuddrivelse og intens smerte. Ubehagelige fornemmelser kan hjemsøge patienten i flere timer og endda dage, hvilket i høj grad komplicerer den sædvanlige livsrytme. Behandling af eksacerbation udføres kun af en læge i en specialiseret medicinsk institution.
2. Udviklingen af ​​patologisk udvidelse af bækkensystemet - pyelektasis. Hvis udstrømningen fra en del af urinvejene er forstyrret, ophobes en stor mængde væske i en anden, hvilket forårsager dens strækning. Organernes vægge bliver tyndere og lettere permeable for bakterier, hvilket øger risikoen for at udvikle en sekundær infektion. Der er ingen konservativ terapi for en sådan komplikation: patienter bliver nødt til at gennemgå en særlig bækkenplastikkirurgi.
3. Dannelse af purulent-septisk shock. Ved langvarig kompression af nyren eller urinlederen af ​​en sten i området ved liggesåret, begynder bakterier at formere sig, som kommer ind i blodbanen og spredes i hele patientens krop. De kan slå sig ned i portene til leveren, blodkarrene og endda i hjertemusklen. Generaliseringen af ​​processen ender ofte med blodforgiftning, hvis behandling kun udføres på intensivafdelingen ved hjælp af infusionsterapi.

Fotogalleri: komplikationer af patologi

Dannelsen af ​​et angreb af nyrekolik er baseret på en forværring af urolithiasis på grund af stenmigrering Med udviklingen af ​​purulente-nekrotiske komplikationer skal det berørte organ fjernes Hydronefrose - ophobning af væske i bækkenet, som er årsag til udvikling af pyelektase

Rehabilitering efter urolithiasis

For at genoprette nyrefunktionen bruges forskellige fysioterapeutiske procedurer aktivt. De hjælper også med at reducere de resterende symptomer på urolithiasis og giver patienten mulighed for hurtigt at vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme. Antallet af procedurer, rækkefølgen af ​​deres implementering og varighed bestemmes af den behandlende læge.

Det mest bemærkelsesværdige resultat er givet ved følgende procedurer:

1. Bade med svovlbrinte. Patienten er helt nedsænket i varmt vand med terapeutisk gas i 20-30 minutter. Hydrogensulfid forbedrer udskillelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen og forhindrer deres ophobning i blødt væv.
2. Induktotermi er brugen af ​​magnetiske felter af forskellig kraft og intensitet til at påvirke dele af urinsystemet. Denne procedure hjælper med at lindre ømhed og reducere sværhedsgraden af ​​spasmer i glatte og tværstribede muskler.
3. Medicinsk elektroforese med forskellige lægemidler - brugen af ​​elektrisk strøm til at indføre den nødvendige mængde medicin i kroppen. Med denne introduktion af lægemidler skabes deres optimale koncentration i lænden, hvilket giver dig mulighed for hurtigt at fjerne symptomerne på sygdommen.

Billedgalleri: brug af fysioterapi ved sygdom

At tage hydrogensulfidbade udføres kun under tilsyn af en læge. Brugen af ​​induktotermi giver dig mulighed for at opnå fremragende resultater med at genoprette nyrerne. Elektroforese hjælper med hurtigt at introducere et lægemiddel i kroppen.

Livsstilsændringer i patologi

Urolithiasis efterlader et alvorligt aftryk på patientens liv. Da kroppen bliver særligt sårbar over for virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer, anbefaler læger at tage sig af dit helbred og være mere opmærksomme selv på simple vaner. Hvad skal opgives under behandling og rehabilitering:

Der er nogle patienters misforståelser om aktiviteter, der er forbudte. Ofte er de fleste af dem, underlagt passende begrænsninger, fuldstændig harmløse og påvirker ikke forløbet af urolithiasis på nogen måde:

Sådan beskytter du dig selv mod udviklingen af ​​patologi

I løbet af de seneste par år er der sket en tidoblet stigning i forekomsten af ​​en sådan sygdom. Dette skyldes i høj grad en ændring i befolkningens livsstil, overgangen til halvfabrikata og fastfood, kvaliteten af ​​drikkevand samt mange andre funktioner. For at reducere antallet af ofre for urolithiasis udvikler læger og videnskabsmænd hele sæt foranstaltninger til at forbedre borgernes sundhed. Glem ikke reglerne for individuel forebyggelse af urolithiasis: ingen kender din krop bedre end dig selv.

Artiklens forfatter deltager årligt sammen med sine kolleger og vejledere i foredrag og seminarer om nyresygdomme. Blandt dem alle har urolithiasis en særlig plads. For at udvikle retningslinjer for individuel forebyggelse interviewer eleverne jævnligt befolkningen om livsstil, sundhedstilstand, kost og fysisk aktivitet. Alle kan også deltage i et åbent seminar og få detaljerede råd fra en læge om et problem af interesse. Som det blev fundet ud af efter at have analyseret dataene, stod omkring 70% af de mennesker, der kom til denne begivenhed mindst én gang i deres liv, over for et anfald af nyrekolik. Lidt under halvdelen af ​​dem gik til lægen, mens den anden del af befolkningen foretrak at blive behandlet hjemme. Omkring 10 % har allerede diagnosen urolithiasis og forsøger at holde sig til en bestemt type diæt, mens resten af ​​befolkningen aldrig har taget en urinprøve. Alle patienter blev bedt om at gennemgå en ultralydsundersøgelse af nyrerne, hvorefter de fik de nødvendige anbefalinger til det videre terapiforløb.

Baseret på data vedrørende patienters livsstil blev følgende regler til forebyggelse af urolithiasis udviklet:

1. Kontroller kvaliteten af ​​den væske, du drikker. De færreste ved, at vandet, der strømmer fra hanen, indeholder en stor mængde klor, salte og andre skadelige urenheder, der bidrager til dannelsen af ​​sten i forskellige dele af urinvejene. Derfor anbefaler læger at installere specielle filtre, der giver dig mulighed for at rense væsken. Og du kan også købe drikkevand på flaske fra forskellige firmaer.
   Vandfiltre er installeret i køkkenet ved siden af ​​hovedhanen
2. Prøv at spise rigtigt. En stor mængde stegt og salt mad fører ikke kun til udvikling af fordøjelsesfedme, men påvirker også nyrefunktionen negativt. Forskellige smagsforstærkere og farvestoffer tilsættes fastfood og halvfabrikata, hvilket bidrager til dannelsen af ​​afhængighed af disse stoffer. Således nægter en person gradvist normal mad og erstatter den med mere skadelige produkter. Til forebyggelse af urolithiasis anbefales det at reducere forbruget af søde, salte, fede og røgede fødevarer til en gang om ugen, og det er bedre at fjerne disse retter permanent fra kosten.
3. Før en aktiv livsstil. Det er videnskabeligt bevist, at hos personer, der træner mindst en gang om ugen, er risikoen for at udvikle urolithiasis reduceret med 2-3 gange. Under træning forbedres blodcirkulationen i forskellige organer og væv, og metaboliske processer i menneskekroppen accelereres også. Hvis du ikke kan lide at bruge tid i fitnesscenteret, anbefales det at vælge en anden form for fysisk aktivitet for dig selv: løb, svømning, vandgymnastik, boldspil eller brydning.
   Fysisk aktivitet i alle aldre styrker immunforsvaret
4. Få regelmæssig kontrol hos en behandler, selvom du ikke har nogen klager fra udskillelsessystemet. De fleste patologier er nemme at opdage på et tidligt tidspunkt ved at analysere urin og blod. Disse undersøgelser kan foretages under en forebyggende lægeundersøgelse eller som en del af et masselægeundersøgelsesprogram for befolkningen. Efter at have modtaget resultaterne vil lægen hjælpe dig med at vælge det optimale behandlingsregime, der hurtigt og effektivt vil lindre dig fra et sådant problem.

Indholdsfortegnelse

Urolithiasis sygdom ret almindelig urologisk sygdom. For eksempel lider hver tiende i USA af denne sygdom. Ifølge årsrapporter er en ud af syv indlæggelser pr. 1000 personer i gennemsnit forbundet med tilstedeværelsen af ​​nyre- eller urinvejssten. Den maksimale forekomst af urolithiasis falder i alderen 30 til 45 år, og efter 50 år er der et fald i forekomsten af ​​KSD. Urolithiasis er mere almindelig hos mænd end hos kvinder, i forholdet 3:1

Nyrerne udfører mange funktioner i den menneskelige krop, hvoraf den vigtigste er at filtrere blodet for at fjerne toksiner. Blodet passerer gennem det filtrerende element i nyren, som kaldes glomerulus. Det resulterende ultrafiltrat (primær urin) passerer videre gennem nyretubuli, hvor der sker reabsorption (reabsorption). Slutproduktet af filtrering (urin) opsamles i nyrebækkenet, og kommer derefter ind i urinlederne og ophobes i blæren.

Hos raske mennesker indeholder urin kemikalier, der forhindrer dets krystallisering og dannelse af sten. Men under visse forhold dannes der sten i nyrerne, som kan vokse eller flytte ind i urinlederen, hvilket forårsager rygsmerter, vandladningsproblemer og forværring af urinvejsinfektioner. Oplysningerne nedenfor vil hjælpe dig med at lære mere om denne sygdom og undgå komplikationer, der kan være potentielt livstruende.

Hvad er nyresten lavet af?

Urin indeholder normalt en masse opløste stoffer. Fra tid til anden stiger koncentrationen af ​​nogle stoffer, og de danner krystaller. Disse krystaller kan blive grundlaget for en sten, der er en slags matrix, hvorpå flere og flere krystaller er fikseret. Konventionelt kan denne proces sammenlignes med dannelsen af ​​en perle i en østersskal.

Høje urinniveauer af calcium, oxalater eller urinsyre er kendt for at være en medvirkende faktor til dannelsen af ​​nyresten. På den anden side er lave urinniveauer af magnesium, pyrophosphat og citrat også tegn på mulig stendannelse.

Cirka 85 % af nyresten er resultatet af hypercalciuri (højt calciumindhold i urinen) og består hovedsageligt af calciumoxalat. Calciumphosphatsten dannes hos patienter med hormonelle eller metaboliske sygdomme (renal tubulær acidose eller hyperparathyroidisme). Blandt andre typer sten i urolithiasis skelnes urinsyre, cystin og struvit.

Risikofaktorer

Af central betydning er kombinationen af ​​risikofaktorer i én person. Et meget vigtigt punkt er dehydrering eller utilstrækkelig væskeindtagelse. Det er ikke tilfældigt, at i landene i Centralasien er forekomsten af ​​urolithiasis højere end i lande med et koldere klima. Ved begrænset væskeindtag eller tab af væske bliver urinen mere koncentreret, hvilket skaber betingelser for aflejring af krystaller. Kosten påvirker stendannelsen. Ofte fører spisning af fødevarer rig på protein til et fald i indholdet af citrat i urinen, et stof, der forhindrer dannelsen af ​​sten. Overdrevent salt mad fører til en stigning i koncentrationen af ​​natrium i urinen, som igen "trækker" calcium med sig. Som allerede nævnt er en stigning i koncentrationen af ​​calcium i urinen (hypercalciuri) en risikofaktor for stendannelse. På denne baggrund forværrer oxalatrige fødevarer (nogle grøntsager, te, chokolade) situationen. Det er blevet bevist, at der er en genetisk disposition for urolithiasis. Risikoen stiger markant, hvis patientens nærmeste familie (forældre, bror eller søster) led af denne sygdom. Der kendes samtidige sygdomme, hvor risikoen for urolithiasis stiger markant. Disse omfatter:

• hyperparathyroidisme,
• gigt,
• forhøjet blodtryk,
• colitis,
• tubulær acidose,
• Crohns sygdom,
• svampet nyre.

Symptomer på urolithiasis.

Urolithiasis kan være asymptomatisk i lang tid. Så længe stenen "vokser" og ikke ændrer sin position, kan urolithiasis være et tilfældigt fund på ultralyd. Sten begynder normalt at give symptomer, når de har skiftet og blokeret for strømmen af ​​urin fra nyrerne. Oftest er smerter lokaliseret i lænden på den tilsvarende side, der spredes langs den forreste overflade af maven og lysken. Nogle gange bliver smerten så alvorlig, at patienten ikke er i stand til at finde en behagelig stilling. Ofte, efter smerte, er urinen farvet med blod (hæmaturi). Hos patienter med diabetes er en krænkelse af udstrømningen af ​​urin fra nyren en meget farlig situation, da en urinvejsinfektion hurtigt slutter sig, hvilket kan resultere i indtrængning af bakterier i blodbanen og bakteriotoksisk shock.

Diagnose af urolithiasis

Diagnosen urolithiasis er baseret på sygdommens historie, fysisk undersøgelse og billeddiagnostiske test. Urinalyse afslører hæmaturi eller bakteriuri. Blodprøver undersøger kreatinin- og urinstofniveauer for at vurdere nyrefunktionen, elektrolytniveauer for at vurdere dehydrering, calciumniveauer for at udelukke hyperparathyroidisme og en omfattende analyse for at udelukke kompliceret urinvejsinfektion.

Almindelig røntgen af ​​nyrerne og urinvejene er den mest almindeligt anvendte metode til diagnosticering af urolithiasis ved nyrekolik. Da de fleste sten er kontrasterende (bevarer røntgenstråler), er de tydeligt synlige med denne undersøgelsesmetode. Hvis der er skygger på røntgenbilledet, der er mistænkelige for sten, vurderes deres størrelse, form, mængde og lokalisering.

Ultralyd er den vigtigste metode til undersøgelse hos gravide kvinder med mistanke om urolithiasis. Ultralydsundersøgelse kan bestemme tilstedeværelsen og graden af ​​udvidelse af det renale kavitære system som reaktion på obstruktion. Små sten i nyrerne og urinlederne opdages ikke ved ultralyd.

Hvis et almindeligt røntgenbillede af nyrerne og urinvejene ikke opdager sten, udføres intravenøs urografi. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel intravenøst, og derefter tages en række røntgenbilleder. Betingelsen for at udføre intravenøs urografi er normal nyrefunktion med normale eller let forhøjede kreatinin- og urinstofniveauer. Med obstruktion af en ureteral sten kan nyrens funktion på siden af ​​læsionen være kraftigt bremset eller fraværende, og nyren ser forstørret ud. Røntgenbilleder taget et par timer senere viser udvidet bækken, bækken og urinlederen til stedet for stenobstruktion.

Et retrograd pyelogram er det mest pålidelige middel til at opdage nyre- og urinrørssten. Denne metode bruges, når andre billeddannelsesmetoder ikke har været informative.

I moderne urologi kan alle ovennævnte undersøgelsesmetoder med succes erstattes af computertomografi (native og kontrastforstærkede). CT er en meget følsom metode til at diagnosticere urolithiasis, som kan opdage næsten alle typer sten, også små.

Behandling af urolithiasis

Størrelsen, antallet og placeringen af ​​sten er de vigtigste faktorer i beslutningen om, hvordan man behandler urolithiasis. Stenens sammensætning (hvis kendt) og dens tæthed (i Hounsfield-enheder, computertomografi) påvirker også behandlingsstrategien til en vis grad.

Cirka 85 % af nyresten er små og kan passere af sig selv under vandladning, normalt inden for 72 timer efter symptomdebut. De fleste sten er 4 mm eller mindre i diameter. Omkring halvdelen af ​​stenene i størrelse fra 5 mm til 7 mm er også i stand til at bevæge sig væk af sig selv. Den bedste behandling for sten af ​​denne størrelse er at drikke op til to til tre liter vand om dagen, forblive fysisk aktiv og vente. Gåture fremmer uafhængig udledning af sten. Af medicin anbefales α-blokkere, uspecifikke antiinflammatoriske lægemidler.

Vandladning gennem et filter anbefales, fordi efter at stenen er "fanget", kan dens strukturelle analyse udføres. Mineralsammensætningen af ​​stenene hjælper med at bestemme de efterfølgende foranstaltninger til forebyggelse af urolithiasis.

Sten større end 7 mm, eller dem, der ikke har tendens til at gå over af sig selv på trods af konservativ behandling, kræver en mere proaktiv tilgang.

Chokbølge litotripsi.

En ikke-invasiv metode til behandling af urolithiasis, hvor en chokbølge skabes af en energikilde fokuseret på en sten i nyren eller urinlederen. Afhængigt af typen af ​​lithotripter bliver patienten under proceduren delvist nedsænket i et bad med vand eller er på en speciel pude. Da smertefornemmelserne af chokbølger er moderate, er generel anæstesi i langt de fleste tilfælde ikke påkrævet. Fokusering af stødbølger på stenen og efterfølgende overvågning under proceduren udføres ved hjælp af ultralyd eller fluoroskopi. Den gennemsnitlige tid for en litotripsi-session er cirka 1 time. Hver chokbølge giver en ret høj støj, så det anbefales at bruge specielle ørepropper eller høretelefoner under sessionen. I de fleste tilfælde begynder ødelæggelsen af ​​stenen efter 200-400 stødbølger. Den ødelagte sten i form af "urin sand" eller små fragmenter blade med urin. Bivirkninger af chokbølgelitotripsi omfatter: kortvarig forekomst af blod i urinen, blå mærker på ryggen eller maven. Ikke rutinemæssigt, i nogle tilfælde, placeres en intern ureteral stent for at sikre urinflow før eller efter litotripsi. Hos nogle patienter udføres chokbølgelithotripsi i flere sessioner.

• patienter med sten større end 1,5 cm (der dannes store fragmenter)
• struvit, cystin, monohydrat-oxalat sten (tætte, lithoripsia-resistente sten)
• patienter med sten placeret i den nedre bæger (på grund af anatomiske træk, selvom de er fragmenterede, kan de forblive i den nedre bæger og ikke bevæge sig væk, når de tisser)
• gravid kvinde
• patienter med højt kropsmasseindeks
• patienter med alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet

Perkutan nefrolitotomi. Den foretrukne metode til store nyresten, herunder staghorn og sten i en unormalt udviklet nyre (hestesko-nyre osv.). Perkutan nefrolitotomi kræver generel anæstesi. Patienter opholder sig i klinikken i 2-3 dage. Rehabiliteringsperioden tager omkring 2-3 uger.

De vigtigste fordele ved perkutan nefrolitotomi sammenlignet med åben kirurgi er: betydeligt mindre traumer for patienten og den "syge" nyre, fremragende visualisering af alle dele af nyrernes hulrumssystem. Sidstnævnte omstændighed gør det muligt at fjerne alle stenfragmenter fra nyren, hvilket er meget vigtigt for patienter, hvis arbejde (piloter) eller generelle tilstand kræver fuldstændig eliminering af urolithiasis.

Efter et lille hudsnit (ca. 1,5 cm), under ultralyds- eller røntgenkontrol, punkteres nyrernes kavitære system gennem et "bæger, der er bekvemt for proceduren" ved hjælp af et nefrostomisæt. Yderligere føres en fleksibel leder langs nålen ind i bækkenet og urinlederen. Ved hjælp af et specielt sæt dilatatorer dannes en kanal langs lederen med en tilstrækkelig diameter til at passere et optisk instrument (nephroskop) og manipulationer i nyrernes kavitære system.

Nephroskopet føres ind i nyren, gennem instrumentets manipulationskanal bringes en sonde af en ultralyds- eller laserlithotripter til stenen. Ved sekventiel knusning, sugning og fjernelse af fragmenter bliver hele nyrernes kavitære system befriet fra stenen. Effektiviteten af ​​perkutan nefrolitotomi er højere end virkningen af ​​chokbølge- og kontaktureterolithotripsi. Ved afslutningen af ​​proceduren, som tager fra 60 minutter til 2 timer, indsættes et Foley-kateter nr. 12 i nyren gennem den dannede kanal for at sikre urinudstrømning og hæmostase. Kateteret fjernes de næste eller et par dage efter indgrebet.

Kontakt ureterolithotripsi (retrograd intrarenal kirurgi - RIRS). Denne procedure involverer brugen af ​​et tyndt (ca. 3 mm) fiberoptisk instrument, der giver adgang til og manipulation af sten i urinlederen og nyrerne. Det anvendte instrument kaldes et ureteroskop. Det giver dig mulighed for at visualisere stenen efter at have passeret gennem urinrøret, blæren uden yderligere snit. Indgrebet udføres under generel anæstesi. Små sten i den nederste tredjedel af urinlederen kan fanges i en speciel kurv, der føres gennem ureteroskopet og fjernes med det samme. Større sten eller sten placeret i de øvre dele af urinsystemet knuses først ved hjælp af en pneumohydraulisk, ultralyds- eller lasersonde. Fragmenter af den ødelagte sten fjernes derefter med en kurv eller en speciel tyndtandet tang. I tilfælde hvor stenen var stor, "stod" i urinlederen i længere tid, eller der var en lille skade på urinlederen under indgrebet, efterlades en intern urinlederstent i en periode på 2-3 dage til flere uger. Rutinemæssig placering af en stent efter hver kontakt ureterolithotripsi er i øjeblikket ikke praktiseret.

Åben operation for urolithiasis. I øjeblikket bruges denne behandlingsmetode kun i usædvanlige, vanskelige tilfælde.

Hvad kan du forvente efter behandling af nyresten?

Perioden for genopretning og tilbagevenden til det normale liv afhænger af den metode, der blev brugt til behandling:

• Chokbølge litotripsi. Som regel kan patienten tage hjem på indgrebsdagen. Det anbefales at drikke mere væske for at "skubbe" stenfragmenterne. Da fragmenterne passerer ned gennem urinlederen, kan der forventes smerter i regionen af ​​nyren og den tilsvarende halvdel af maven. 2-3 dage efter sessionen skal du lave et oversigtsrøntgenbillede af nyrer og urinveje. Hvis stenen viste sig at være utilstrækkeligt ødelagt, eller der er store fragmenter, hvis spontane udledning er usandsynlig, udføres gentagne sessioner med chokbølgelitotripsi. I nogle tilfælde placeres en intern ureteral stent for at sikre udstrømningen af ​​urin fra nyren. Varigheden af ​​stenten kan være op til flere uger. De fleste patienter tolererer tilstedeværelsen af ​​en stent godt. Nogle af dem kan dog have smerter ved vandladning og blod i urinen.
• Perkutan nefrolitotomi. Efter denne procedure tilbringer patienter normalt 3-4 dage i klinikken. Der foretages en kontrolrøntgenundersøgelse. Hvis der forbliver fragmenter i nyren, føres et nefroskop gennem den eksisterende kanal, hvori Foley-kateteret står under bedøvelse, og de fjernes. Hvis der ikke er fragmenter, og der er god åbenhed i urinlederen, fjernes Foley-kateteret simpelthen. Nefrostomiåbningen lukker af sig selv i løbet af få timer. Patienten vender tilbage til det normale liv 1-2 uger efter indgrebet.
• Kontakt ureterolithotripsy. Patienten kan udskrives fra klinikken 2. dagen efter indgrebet. Hvis en intern ureteral stent blev placeret, fjernes den en uge efter kontakt ureterolithotripsi.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er de mulige komplikationer af forskellige behandlingsmuligheder for urolithiasis?

Hver af metoderne til behandling af urolithiasis har en vis hyppighed af komplikationer. De mest sandsynlige af disse er blødninger og en forværring af en urinvejsinfektion. Klinisk signifikant blødning under kontakt ureterolithotripsi af sten i den nederste tredjedel af ureter og shock wave lithotripsi er ekstremt sjældne. Chancen for blødning ved mere invasive procedurer (perkutan nefrolitotomi eller åben kirurgi) er betydeligt højere.

Mindst en uge før chokbølge litotripsi patienter bør stoppe med at tage medicin, der påvirker blodkoagulationen (aspirin, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler - ibuprofen osv.), da øget blødning kan forårsage et stort perirenalt hæmatom. Chokbølgelithotripsi er en af ​​de sikreste metoder til behandling af urolithiasis. En kontrolundersøgelse foretaget hos patienter, der gennemgik denne procedure i den langsigtede opfølgningsperiode, viste kun en let stigning i blodtrykket hos nogle af dem. Der var ingen signifikant effekt på nyrefunktionen.

På kontakt ureterolithotripsi der er mulighed for beskadigelse af urinlederens væg. Hvis dette sker, så installeres en intern ureteral stent i 3 uger, en periode der er ganske tilstrækkelig til at skaden heler. Fuldstændig ruptur af urinlederen kræver akut åben operation.

De fleste komplikationer perkutan nefrolitotomi forbundet med dannelsen af ​​adgang til nyrernes kavitære system. Ved punktering af den øvre skål er det muligt at beskadige brystet og dannelsen af ​​pneumothorax. I sjældne tilfælde er skade på tarmene eller store nyrekar mulig.

Hvad er tegnene på, at ikke alt er i orden efter litotripsi?

En stigning i temperaturen i løbet af de første 48 timer efter enhver behandling for urolithiasis er almindelig. Men hvis temperaturen stiger over 38,5, ledsaget af kulderystelser, bliver smerter i nyreområdet uudholdelige på trods af at tage medicin, så er situationen alvorlig og kræver aktiv indgriben fra en urolog.

Hvor mange gange skal jeg gennemgå behandling for urolithiasis?

Det afhænger af stenens størrelse og hvilken behandlingsmetode, der vil blive brugt. Sandsynligheden for gentagne sessioner er højest med chokbølgelitotripsi, hvis stenen er stor eller placeret i den nedre bæger. Metoden, der giver dig mulighed for at fjerne hele stenen, er perkutan nefrolitotomi.

Strategien til forebyggelse af urolithiasis afhænger af individuelle risikofaktorer og stensammensætning. Livsstilsændringer, øget væskeindtag og kost samt behandling af underliggende sygdomme anbefales. Nogle patienter bør begrænse deres indtag af kød, salt og fødevarer med højt indhold af oxalater.

Parathyreoideakirurgi er indiceret, når stendannelsen er forårsaget af hyperfunktion af biskjoldbruskkirtlerne, en sygdom kendt som nyreformen af ​​hyperparathyroidisme. Fjernelse af godartet parathyroid hyperplasi er en fremragende metode til at forhindre stendannelse ved påvist hyperparathyroidisme.