Mælkekræft. Kan stramme bh'er påvirke risikoen for brystkræft? Uønsket familiehistorie, genetisk disposition og hormonelle lidelser

I de fleste tilfælde forbliver årsagerne til brystkræft uklare.

Men som et resultat af talrige undersøgelser er hovedårsagerne til udviklingen af ​​brystsygdomme (herunder brystkræft) blevet fastslået.

Risikofaktorer for brystkræft

1. Individuel

Etage Og alder er de vigtigste risikofaktorer: sandsynligheden for brystsygdomme hos kvinder stiger kraftigt efter 40 år og bliver maksimal med 64 år. Der er en direkte sammenhæng mellem alder og øget risiko for brystkræft. Kun 6,5 % af alle tumortilfælde diagnosticeres før 39 års alderen. Risikoen for brystkræft eksisterer således i alle aldre.

Den kontinuerlige stigning i forekomsten bekræfter behovet for regelmæssige besøg hos mammologen og undersøgelse af mælkekirtlerne.

Tidligere bryst- eller æggestokkræft. Det er blevet fastslået, at risikoen for tilbagefald eller udvikling af kræft i den anden kirtel i gaderne, der behandles for brystkræft eller kræft i æggestokkene, er ret høj og stiger med 0,5-1 % for hvert efterfølgende leveår.

Denne omstændighed indikerer behovet for observation og regelmæssig undersøgelse af sådanne kvinder gennem hele deres efterfølgende liv.

Tidligere (præcancerøse) brystsygdomme. Udtrykket "fibrocystisk mastopati" kombinerer en bred vifte af godartet patologi i mælkekirtlen med karakteristiske strukturelle ændringer i epitel og stroma. Samtidig er risikoen for at udvikle kræft i de fleste tilfælde lille eller fraværende, og kun visse morfologiske varianter øger den onkologiske risiko.

2. Familie (arvelig)

Familie historie- en af ​​de vigtigste risikofaktorer ved vurdering af sandsynligheden for at udvikle brystkræft.

Ved tilstedeværelse af en sådan faktor som familiebrystkræft øges sandsynligheden for sygdommen i overensstemmelse med antallet af slægtninge af 1. grad af slægtskab (mor, søster, datter), som havde brystkræft før de fyldte 40 år.

Med kræft i begge mælkekirtler i en af ​​slægtninge af 1. grad af slægtskab eller ophobning af tilfælde af brystkræft i familien (mere end én), øges risikoen med 8-10 gange.

3. Hormonelle faktorer

Endogene hormonelle påvirkninger.

Den primære rolle af ovariehormoner i forekomsten af ​​brystkræft og varigheden af ​​deres indvirkning på mælkekirtlernes epitel er blevet overbevisende bevist. Østrogener (hormoner produceret af æggestokkene) fremmer vækst og spredning (forstørrelse) af kanaler og kan øge risikoen for sygdom ved at stimulere væksten af ​​nye celler.

Tidlig indtræden af ​​menstruation (menarche) - før 12-års alderen - øger risikoen for brystkræft.

Sen overgangsalder (efter 55 år) øger risikoen for brystkræft med 2 gange sammenlignet med tilfælde af tidlig debut - op til 45 år. Tidlig overgangsalder har en beskyttende effekt på brystvæv hos kvinder.

Fraværet af fødslen og (eller) amning efter fødslen øger risikoen for ubrudte kvinder med 1,5 gange. Det er fastslået, at første fødsler før 20 års alderen reducerer risikoen sammenlignet med nulliparøse. Risikoen stiger med alderen ved første fødsel, kvinder der har født deres første barn efter 30 års alderen, risikoen er 2-5 gange højere sammenlignet med primiparas før 19 års alderen.

Mekanismen for aborts effekt på risikoen for at udvikle brystkræft er endnu ikke klarlagt. En række eksperter bemærker, at abort øger risikoen med op til 1,5 gange; abort før 18 eller efter 30 er endnu farligere.

Eksogene hormonelle påvirkninger.

Den eksogene effekt af hormoner er hovedsageligt forbundet med hormonsubstitutionsterapi (HRT) under peri- og postmenopause, samt med brugen af ​​orale præventionsmidler.

Hormonerstatningsterapi med østrogen eller kombinerede lægemidler, der bruges til at afbøde komplikationerne ved aldersrelateret tab af ovarie østrogen funktion, herunder forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i bevægeapparatet, genitourinære lidelser osv., er blevet ret udbredt i USA stater, Vesteuropa og i mindre grad i Rusland. Samtidig er resultaterne af undersøgelser af deres anvendelse modstridende og tvetydige.

Generelt øger brugen af ​​HRT en smule risikoen for brystkræft. Sidstnævnte giver grundlag for at ordinere HRT til kvinder i perioden med peri- og postmenopause i fravær af høj risiko for at udvikle kræft. Samtidig kræver udnævnelsen af ​​disse lægemidler streng begrundelse og overvejelse af onkologisk årvågenhed. Mennesker, der har gennemgået behandling for brystkræft, afstår stadig fra at ordinere HRT af frygt for at fremprovokere tumorgentagelse eller øge risikoen for at udvikle kræft i den anden kirtel. Derudover er der ingen data, der viser sikkerheden af ​​østrogenholdige lægemidler til denne kategori af patienter.

Udbredte kombinerede orale præventionsmidler (COC'er) indeholder syntetiske østrogener, progesteron og deres derivater. Erfaringen med deres brug er utilstrækkelig til at vurdere sammenhængen med en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Ikke desto mindre kan de uønskede konsekvenser af deres anvendelse i visse grupper af befolkningen ikke helt udelukkes. Der er tegn på øget risiko ved langvarig brug af lægemidler (mere end 4 år før første fødsel) eller ved meget langvarig brug (mere end 10-15 år).

4. Livsstil og miljøfaktorer Geografisk placering og ernæring.

Sygelighed og dødelighed af brystkræft (BC) på verdensplan er karakteriseret ved bred geografiske forskelle. Dødeligheden af ​​brystkræft i Rusland vokser, såvel som i andre europæiske lande og USA. På samme tid, de højeste vækstrater for dødelighed i Vesteuropa og USA, de maksimale rater i Storbritannien - 27,7 dødsfald pr. 100.000 indbyggere. Den laveste dødelighed i Kina og Japan - 4,9 og 6,6 dødsfald pr. 100.000 indbyggere.

I starten var sådanne forskelle forbundet med en genetisk disposition for sygdommen. Men som undersøgelser af migranter fra Japan til USA viste, da de tilpassede sig den vestlige livsstil, nåede forekomsten af ​​dette kontingent niveauet for den oprindelige befolkning. Derudover steg forekomsten af ​​brystkræft i Japan gradvist efter 1950'erne, hvor landet blev mere civiliseret. Disse observationer førte til den konklusion, at årsagen til sygelighed ikke ligger i genetiske forskelle, men i miljø- og livsstilsfaktorer.

Kernen i forskellen mellem Japan og Vesten er kostens natur. Asiater spiser meget ris og fisk, mens de vesteuropæiske lande spiser meget kød og fedt.

Ernæringens karakter kan være en indirekte markør for hormonforstyrrelsers indflydelse på en stigning i risikoen for brystkræft. En diæt med højt kalorieindhold og højt fedtindhold fører normalt til overvægt og fedme.

Den mulige afhængighed af stigningen i risikoen for sygdommen på en kost med for højt kalorieindhold med et højt fedtindhold skyldes ernæringens indflydelse på den endogene hormonelle baggrund. Også et overskud af kolesterol, mangel på frugt og grøntsager i kosten og kaloriefattige diæter øger også risikoen for sygdommen.

Miljønedbrydning især i store storbyområder. Beboere i store byer, industrialiserede regioner lider oftere af brystkræft end landbefolkningen. Dette skyldes en krænkelse af miljøet, en usund kost - øget forbrug af fedtstoffer, syntetiske vitaminer, surrogatmad. Indholdet af kræftfremkaldende stoffer i byerne er usammenligneligt højere end ca. Kræftfremkaldende stoffer har en særlig alvorlig indvirkning i den tidlige barndom og ungdom.

Fysisk aktivitet forbundet med en lavere risiko for at udvikle brystkræft, som også kan være forbundet med påvirkninger på hormonstofskiftet. Fysisk aktivitet forbedrer bevægeapparatets tilstand, kontrollerer kropsvægten og forebygger depressive tilstande. Ifølge WHO forårsager fysisk inaktivitet cirka 10-16% af alle tilfælde af brystkræft i alle lande i verden.

Alkohol Det er blevet indtaget af mennesker i tusinder af år, men dets mange betydelige negative sundhedseffekter, såvel som nogle af dets positive egenskaber, er først for nylig blevet identificeret. I de seneste årtier er alkoholforbruget steget på verdensplan, især i udviklingslandene.

En direkte og statistisk signifikant sammenhæng mellem alkoholforbrug og udvikling af brystkræft er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser.

Rygning. Tobaksrygning har vist sig at være den førende årsag til mange former for kræft og en femtedel af kræftdødsfaldene. I øjeblikket er der en hastig stigning i tobaksrygning i verden.

I betragtning af rygningens negative virkninger på det kardiovaskulære system og den øgede risiko for forskellige tumorer, bør kvinder rådes til at opgive denne dårlige vane.

Stråling. Ioniserende stråling, et kendt kræftfremkaldende stof, kan under visse omstændigheder øge risikoen for at udvikle brystkræft, hvilket gentagne gange er blevet påvist af epidemiologiske undersøgelser af forskellige befolkningsgrupper udsat for terapeutisk stråling og hyppige fluorografiske undersøgelser.

Ovenstående information er også meget vigtig for korrekt at informere kvinder om sikkerheden ved mammografiscreening, da stråledoser fra mammografi er lave, og før 35 år anbefales en sådan undersøgelse sjældent. Efter det fyldte 35. år er jernet tilstrækkeligt modstandsdygtigt over for stråling, og risikoen for en røntgenundersøgelse er minimal.

5. Kvindelig ensomhed

Fravær eller tidligt ophør af seksuel aktivitet.

6. Tilstedeværelsen af ​​yderligere sygdomme og sygdomsfremkaldende faktorer

Gynækologiske sygdomme(myom, endometriose, adenomyose osv.). Mælkekirtlen er ligesom livmoderen et målorgan for kønssteroidhormoner. Oftest udvikles knuder, herunder brystkræft, hos kvinder i den fødedygtige alder med uterin myom, især i kombination med endometriose. Derfor kræver tilstedeværelsen af ​​ændringer i et af målorganerne en obligatorisk systemisk undersøgelse.

Inflammatoriske processer i mælkekirtlerne (mastitis) kan forekomme hos kvinder i alle aldersgrupper som følge af hypotermi, forkølelse og infektion. De mest almindelige er postpartum lactational mastitis, såvel som diabetes, skjoldbruskkirtelsygdom, leversygdom.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​brystkræft:

Stress spiller en yderst negativ rolle i udviklingen af ​​brystkræft. Erfaring viser, at på baggrund af alvorlige følelsesmæssige oplevelser, langvarig konstant psykologisk overbelastning, patologiske processer i mælkekirtlerne forværres kraftigt, der dannes forskellige former for nodulære formationer osv. Statistik viser, at erhverv relateret til administrativt arbejde (stress kan ikke undgås) !), Den farligste i forhold til den mulige udvikling af kræft i mælkekirtlerne.

Forkert valg af tøj. En stram bh med metalknogler strammer og deformerer ofte brystet unødigt.

Skader i mælkekirtlerne er ofte en provokerende faktor for udviklingen af ​​onkologisk patologi, især i tilfælde, hvor de har et kompliceret forløb. I de senere år er der sket en stigning i mælkekirtelskader: bilskader, herunder med sikkerhedssele, i transport, mens man leger med små børn, er tilfælde af dyrebid blevet hyppigere. Negative konsekvenser opdages ofte efter mange år, når selve kendsgerningen af ​​skaden er glemt.

Listen over risikofaktorer kan suppleres med misbrug af kaffe, stegte kødretter, stofbrug mv.

Det er helt indlysende, at andelen af ​​disse faktorer i risikoen for at udvikle kræft ikke kun er forskellig, men også relativt til en vis grad.

Derfor kan risikofaktorer opdeles i flere grupper: bekræftede, mulige og usandsynlige.

• Til bekræftede faktorer omfatte arvelig cancer i den kvindelige slægtslinje, tilstedeværelsen af ​​brystkræft i historien, fibrocystisk sygdom med spredning og atypi, intraduktale papillomer, intracystiske vækster.
• Til mulige faktorer omfatte fravær af fødsel, sen første fødsel, tidlig menarche, sen overgangsalder, traumer, mastitis, langvarig hormonbehandling.
• Til det usandsynlige- præventionsmidler, kaffe, nikotin, stoffer, alkohol mv.

At have en risikofaktor betyder ikke, at en kvinde helt sikkert vil få brystkræft. Sandsynligheden for at udvikle onkologisk patologi stiger i nærvær af flere risikofaktorer, især hvis de er klassificeret som bekræftede. På den anden side kan brystkræft også findes hos kvinder, som ikke har en åbenlys relation til risikogrupper.

Brystkræft er en af ​​de mest almindelige dødsårsager hos kvinder sammenlignet med andre ondartede tumorer. Indtil 1980'erne var der en stigning i sygelighed og dødelighed i både økonomisk udviklede lande og udviklingslande. Senere, i vestlige lande, faldt dødeligheden, mens forekomsten fortsatte med at stige. I Østeuropa og Latinamerika fortsætter både sygeligheden og dødeligheden med at stige. Hvert år dør 390.000 kvinder af brystkræft verden over.

Den eneste rigtige måde at kurere og reducere dødeligheden af ​​brystkræft på nuværende tidspunkt er at forbedre tidlig diagnose .

Information leveret af programmet "Sammen mod brystkræft"

Lær måder at hjælpe dig med at reducere din risiko for at udvikle den frygtede sygdom brystkræft.

Brystkræft truer alle

Tallene er skræmmende: Ifølge statistikker vil hver ottende kvinde opleve denne sygdom i løbet af sit liv. Det anslås, at en kvart million kvinder får en skræmmende diagnose på et år alene i USA. Fyrre tusinde af dem vil dø af kræft. Dette er en fare, som ikke kan ignoreres. Uanset hvor du bor og hvad din livsstil er, kender du sikkert den, der er ramt af sygdommen, det kan være pårørende, venner eller kollegaer. Desværre afhænger meget slet ikke af kvinden; det er umuligt at forudsige, om mælkekirtlen vil være tilbøjelig til dannelse af tumorer, for ofte opstår tilfælde pludseligt uden genetiske forudsætninger. Der er dog nogle vigtige skridt, du kan tage for at reducere din sundhedsrisiko betydeligt. Lær alt, hvad du kan gøre for at beskytte din krop - tag skridt til at reducere din risiko.

Studer familiehistorie

Det er en standardprocedure i disse dage - næsten alle læger vil spørge dig, hvilke sygdomme dine pårørende havde på undersøgelsestidspunktet, fordi genetik er en nøgleårsag i tilfælde af kræft. Dette er især vigtigt, når det kommer til brystkræft. Både kvinder og mænd kan opleve tumorer på grund af genetisk disposition, eksponering for strålebehandling i en ung alder eller på grund af overdreven aktivitet af brystvæv. Det vigtigste signal, der tyder på en høj risiko for kræft, er tilstedeværelsen af ​​et stort antal slægtninge med bryst- eller æggestokkræft, især dem, der havde kræft i en tidlig alder. Patienter med høj risiko for sygdommen bør diskutere med deres læge, hvordan de kan beskytte kroppen, for eksempel operation eller medicin, derudover bør de overvåge deres kropstilstand mere detaljeret - konstant gennemgå mammografi, hvilket vil hjælpe med at mærke udviklingen af sygdommen i begyndelsen.

Udfør månedlig selvdiagnose

Eksperter understreger vigtigheden af ​​regelmæssig selvdiagnose. Dette skal gøres uden fejl, sådan en kontrol har simpelthen ingen ulemper. Du skal være bekendt med brysternes struktur i deres normale tilstand, så hvis der opstår ændringer, kan du straks genkende dem. Kvinder, der naturligt har klumper i deres bryster, kan have svært ved at diagnosticere. Prøv bare at være forsigtig, vær opmærksom på klumper, der er hårdere end resten, eller gør dig mistænksom. Hvis der er grunde til bekymring, skal du besøge en læge for en mere præcis analyse af din tilstand. Derudover vil ydre tegn også hjælpe med diagnosen, for eksempel ændringer i brystets størrelse eller form, udseendet af gruber på huden. Men husk, gå ikke i panik med det samme, hvis du finder en sæl, det kan have en anden grund.

Få en årlig mammografi

Kvinder med en gennemsnitlig risiko for brystkræft bør have en årlig mammografi. Ikke desto mindre er der i de senere år dukket en masse kontrovers op om dette emne vedrørende hyppigheden af ​​proceduren og patientens alder. Eksperter anbefaler at diskutere risikofaktorer med din læge for at afgøre, om du skal have en mammografi før 40 år. Screeningen reducerer ikke risikoen for sygdom, men den hjælper dig med at bestemme den rigtige tilgang og fange kræft, før det er for sent at behandle. Hvis du er over 40, skal du kontakte din læge for at få en mammografi og se, om du har hærdet brystvæv. Hvis det er fortykket, øges risikoen for kræft. Hvis du har andre risikofaktorer, skal du muligvis kombinere diagnostik med ultralyd.

Oprethold normal kropsvægt

Blandt den lange liste over fordele ved en normal kropsvægt er det værd at fremhæve, at det vil hjælpe dig med at reducere risikoen for tumordannelse betydeligt, såvel som udviklingen af ​​mange andre sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme og diabetes. En grund er, at kropsfedt producerer østrogen, hvilket øger risikoen for at udvikle brystkræft. At opretholde en normal kropsvægt bliver endnu vigtigere, når du bliver ældre. Kvinder, der er overvægtige eller fede efter overgangsalderen, har en 30 til 60 procent øget risiko for at udvikle kræft. Prøv at opnå et normalt kropsmasseindeks.

Træn flere gange om ugen

Fysisk aktivitet er den mest effektive måde at reducere tumorrisiko, især efter overgangsalderen. Træning vil ikke kun hjælpe dig med at opretholde en sund kropsvægt, men det vil også reducere din risiko for farlige hormoner, der kan stimulere væksten af ​​kræftceller.

Pas på din kost

Spis en kost med højt indhold af friske grøntsager, sunde fedtstoffer, magert protein og fuldkorn. Dette vil hjælpe dig med at styrke dit kardiovaskulære system og beskytte dit generelle helbred. Hold også øje med portionsstørrelser og madkvalitet.

Skær ned på alkohol

Selv en drink om dagen er nok til at øge risikoen for at udvikle kræft. Alkohol øger østrogenniveauet i kroppen og kan føre til vægtøgning. Prøv at kontrollere niveauet af alkohol så strengt som muligt.

Stop med at ryge

Nyere undersøgelser tyder kraftigt på, at rygning øger risikoen for at udvikle kræft, især hvis en kvinde begynder at ryge, før hendes første barn er født. Passiv rygning er også farligt.

Tag aspirin eller ibuprofen regelmæssigt

Undersøgelser har vist, at indtagelse af aspirin eller ibuprofen regelmæssigt kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle brystkræft. Tag disse medikamenter for at håndtere kronisk betændelse i din krop og beskytte dig selv.

Få børn tidligt, hvis det er muligt

Årsagerne til denne effekt er ikke helt klare, men forskning viser, at kvinder, der føder før trediverne, har en lavere risiko for at udvikle kræft sammenlignet med dem, der får børn senere.

Amm din baby

Det er ikke altid muligt, men undersøgelser har vist, at amning kan reducere risikoen for at udvikle brystkræft. Effekten er mere udtalt hos kvinder, der har fodret i mindst halvandet år.

Reducer dit brug af orale præventionsmidler

Disse præventionsmidler øger kroppens eksponering for østrogen og øger derved risikoen for at udvikle brystkræft. Diskuter brugen af ​​disse tabletter med din læge.

Undgå hormonbehandling i overgangsalderen

Hormonbehandling designet til at lindre overgangsalderens symptomer har været brugt i lang tid, men først for nylig er det blevet sat i forbindelse med brystkræft. Prøv at undgå at tage sådanne hormoner.

Kirurgi

Alle kvinder har risiko for at udvikle brystkræft, men nogle er særligt udsatte. For disse kvinder, som er bærere af genetiske mutationer, bliver kirurgi løsningen – det kan reducere risikoen markant.

Lær hvordan din baggrund påvirker dit helbred

Nogle mennesker er mere udsatte. For eksempel har Ashkenazi-jøder øget risiko for genetiske mutationer. Afrikanske kvinder har en højere risiko for at dø af brystkræft end hvide kvinder. Alle disse faktorer skal tages i betragtning.

Behandling af brystkræft i moderne medicin har gode resultater, og dødeligheden af ​​denne sygdom er faldende. Men nogle patienter, efter at have udført en mastektomi eller andre former for operation, udvikler en gentagelse af brystkræft - tilbagevenden af ​​tegn på tumoren efter dens behandling.

Typer af tilbagefald

Der er 3 typer af denne tilstand:

• Lokal

Det opstår, når tumorceller dukker op igen efter nogen tid på det oprindelige sted for den maligne neoplasma. Denne tilstand ses ikke som spredning af kræft, men som et tegn på svigt af primær behandling. Selv efter en mastektomi forbliver der stykker af fedt- og hudvæv på brystet, hvilket gør recidiv i det postoperative ar muligt, selvom dette sjældent sker.

Kvinder, der har gennemgået organbesparende kirurgi, såsom lumpektomi eller stråling alene, har en højere risiko for tilbagefald.

• Regional

Dette er en mere alvorlig tilstand, der indikerer spredning af tumorceller gennem lymfekanalen gennem de aksillære lymfeknuder ind i brystmusklerne, væv under ribbenene og brystbenet, ind i de intrathoracale, cervikale og supraclavikulære lymfeknuder. De sidste to af disse lokaliseringer af den nyligt opståede patologiske proces indikerer som regel en mere aggressiv form for den ondartede proces.

Hyppigheden af ​​tilbagefald, manifesteret af den regionale spredning af tumorceller, er ret høj og varierer fra 2 til 5% af tilfældene af ondartede tumorer i brystet.

• Fjern

Dette udtryk refererer til udseendet af metastaser i andre organer. I dette tilfælde er sandsynligheden for en helbredelse betydeligt reduceret.

Fra tumorfokus kommer kræftceller ind i de aksillære lymfeknuder. I 65-75% af tilfældene med fjernt tilbagefald spredes de fra lymfeknuderne til knoglerne. I mere sjældne tilfælde forekommer metastaser i lungerne, leveren, hjernen eller andre organer.

I nogle tilfælde, efter lang tid efter, at det primære fokus er helbredt, dukker brystkræft op igen, men i en anden kirtel. Det har dog en anden histologisk struktur og andre karakteristika. Sådanne patienter betragtes som nysyge.

Udviklingsfrekvens

I de første 5 år, der er gået efter uden brug af yderligere behandlingsmetoder, udvikler kun 60% af kvinderne ikke nye tegn på sygdommen. Hvis der kun udføres operation, er sandsynligheden for tilbagefald af brystkræft maksimal i de første 2 år efter den og er næsten 10 %.

Forskerne undersøgte data fra case-historierne for næsten 37.000 patienter og fandt ud af, at tilbagefald oftest udvikler sig i fase 1-kræft, da der i dette tilfælde ofte ikke anvendes radikal kirurgi, samt efterfølgende behandling med hormonelle midler.

Den overordnede recidivrate og dødeligheden er fortsat høj i 10 år, hvor en betydelig procentdel af tilfældene forekommer i de første 5 år efter behandlingen. Hvis patienten ikke havde aksillære lymfeknuder involveret (stadie 1), men hun ikke fik hormonbehandling, er sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage inden for 10 år efter operationen 32 %. Med nederlaget af lymfeknuderne (stadie 2) øges denne risiko til 50%, forudsat kun kirurgisk behandling.

I modsætning til andre former for kræft anses en ondartet tumor i mælkekirtlerne ikke for helbredt, hvis der ikke opstår nye tegn på den patologiske proces inden for de næste 5 år. Gentagelse kan forekomme 10 eller 20 år efter den første diagnose, men denne sandsynlighed falder over tid.

Risikofaktorer

Et tilbagevendende forløb i brystneoplasmer opstår, hvis cellerne i den primære tumor fortsætter i dette område eller andre dele af kroppen. Senere begynder de at dele sig igen og danner et ondartet fokus.

Kemoterapi, stråling eller hormonelle lægemidler, der anvendes efter den første diagnose af kræft, bruges til at ødelægge eventuelle resterende maligne celler efter operationen. Men i nogle tilfælde er en sådan behandling ineffektiv.

Nogle gange ligger de resterende kræftceller i dvale i årevis. Så begynder de at vokse og sprede sig igen.

Årsagerne til tilbagefald af brystkræft er uklare, men sammenhængen mellem en sådan tilstand og forskellige karakteristika ved tumoren er blevet bemærket. En række fælles faktorer er blevet identificeret, som kan hjælpe med at forudsige sandsynligheden for sygdomsgentagelse.

Risikoindikatorer:

• Lymfeknudepåvirkning

Spredningen af ​​tumoren i aksillære og andre lymfeknuder ved den indledende diagnose, et stort antal berørte lymfeknuder. Hvis lymfeknuderne ikke var involveret, betyder det et gunstigt resultat for patienten.

• Tumorstørrelse

Jo større størrelsen af ​​den indledende neoplasma er, jo højere er risikoen for tilbagefald. Især ofte i sådanne tilfælde er der et tilbagefald efter delvis fjernelse af kirtlen og tilhørende lymfeknuder.

• Grad af differentiering

Dette er en vurdering af tumorceller under et mikroskop. Der er 3 hovedkarakteristika, der bestemmer brystkræftens malignitet: celledelingshastigheden, deres histologiske type (ductal tumor er mere aggressiv end tubulær tumor), ændring i cellernes størrelse og form. Hvis dannelsen er klassificeret som klasse III (dårligt differentieret cancer), er recidivraten højere end ved en differentieret neoplasma.

• HER2/neu status

Dette gen styrer produktionen af ​​et protein, der fremmer væksten af ​​kræftceller. Hvis et sådant protein påvises, er mere omhyggelig overvågning efter operationen nødvendig for tidlig påvisning af præcancerøse ændringer i de resterende celler og rettidig behandling.

Patienter med høje HER2/neu-niveauer kræver trastuzumab (Herceptin) immunterapi, ofte i kombination med yderligere kemoterapi. Herceptin er også ordineret til ineffektivitet af kemoterapi eller hormonelle midler.

• Vaskulær invasion

Tilstedeværelsen af ​​tumorceller i tumorkar øger risikoen for tilbagefald.

• Status for hormonreceptorer

Hvis tumoren har østrogen (ER+) eller progesteron (PgR+) receptorer, er risikoen for tilbagefald ved yderligere behandling lavere.

• Spredningsindeks

Dette er en vigtig prognostisk faktor. Ki-67-proteinet dannes under celledeling. Forøgelse af dets koncentration er forbundet med en højere gentagelsesrate og reduceret forventet levetid.

Lavrisikogruppe

Eksperterne fra den internationale gruppe for undersøgelse af brystkræft har fastslået, at med en positiv ER- eller PgR-status kan patienten klassificeres som en lavrisikogruppe for recidiv, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne;
• tumoren er mindre end 2 cm i diameter;
• kræftcellernes kerner er små i størrelse, lidt ændrede i farve og andre karakteristika sammenlignet med normale (højt differentierede tumorer);
• der er ingen invasion af tumoren i blodkarrene;
• Her2/neu-genet mangler.

Selv for små tumorer, kategoriseret som den laveste risiko, i fravær af yderligere terapi, er 10-års risikoen for tilbagefald 12%.

Risikokategorier

Eksperter foreslår at klassificere patienter i følgende risikokategorier:

Hvordan undgår man gentagelse af brystkræft?

Moderne medicin er ikke i stand til fuldstændigt at beskytte patienten mod dette.

Men mange undersøgelser har vist, at tilbagefaldsforebyggelse kan opnås med supplerende hormonbehandling. Det reducerer sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage med mindst 30 % og forbedrer den langsigtede overlevelse markant.

Til yderligere (adjuverende) hormonbehandling anvendes antiøstrogener (Tamoxifen) og aromatasehæmmere (letrozol, anastrozol og exemestan). Den sidste gruppe lægemidler foretrækkes. De gives efter operationen.

For at forhindre genudvikling af kræft bør en moderne også udføres efter operationen.

Kliniske tegn

Enhver patient, der har gennemgået en operation for ondartet brystdannelse, bør vide, hvordan et tilbagefald manifesterer sig, og i dette tilfælde kontakte en onkolog i tide. Det skal huskes, at dets symptomer kan opstå efter mange år, når en kvinde allerede er blevet fjernet fra ambulatoriet.

Tegn på tilbagefald afhænger af typen af ​​brystkræft.

Lokal gentagelse

Tumoren vises i samme område som oprindeligt. Hvis det udføres, kan maligne celler spredes ind i det resterende væv i kirtlen. Efter en mastektomi kan der opstå en neoplasma i arområdet.

Symptomer:

• ujævn tæthed af kirtlen eller dannelsen af ​​"bump" i den;
• ændringer i huden på brystet, dens betændelse, rødme;
• udledning fra brystvorten;
• udseendet af en eller flere smertefri knuder under huden i området af arret;
• udseendet af et område med fortykket hud nær arret efter en mastektomi.

Regionalt tilbagefald

I dette tilfælde formerer kræftceller sig i nærliggende lymfeknuder. Det viser sig som dannelsen af ​​en sæl ("buler") eller hævelse i området under armen, over kravebenet eller på halsen.

Fjernmetastaser

Kræftceller udvikler sig i andre organer - knogler, lunger, lever, hjerne. De mest almindelige tegn:

• vedvarende vedvarende ubehandlet smerte i knoglerne, ryggen;
• vedvarende hoste;
• åndenød, åndedrætsbesvær;
• tab af appetit, vægttab;
• Stærk hovedpine;
• anfald og andre.

Diagnostik

En læge kan have mistanke om tilbagefald baseret på kliniske symptomer, fysiske undersøgelsesfund eller. Derudover er følgende studier tildelt:

1. Billeddannelse, det vil sige, at du kan "se" tumoren eller metastaserne: magnetisk resonans, computer, positronemissionstomografi, radiografi, radioisotopscanning.
2. Biopsi efterfulgt af histologisk analyse: dette er nødvendigt for at bestemme, om en ny tumor er et tilbagefald eller et andet tilfælde af sygdommen, samt for at påvise følsomhed over for hormonbehandling eller målrettet terapi.

Behandling

Dens muligheder afhænger af mange faktorer, herunder tumorens størrelse, dens hormonelle status, tidligere indgreb, kroppens generelle tilstand samt målene for behandling og patientpræferencer.

Lokalt tilbagefald kræver kirurgisk behandling. Da det normalt opstår efter organbesparende operation, gennemgår patienten fjernelse af hele kirtlen. Efter en tidligere udført mastektomi fjernes tumoren med en del af det omgivende sunde væv. Aksellymfeknuder udskæres også.

Brystkræft er en sygdom, som desværre ofte diagnosticeres hos kvinder. Til dato er de nøjagtige årsager til kræft ukendt.

Læger har længe bemærket en sammenhæng mellem forekomsten af ​​kræft og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer hos kvinder. Nogle omstændigheder, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kan omgås. For eksempel et overdrevent alkoholforbrug. Det er dog umuligt at slippe af med nogle faktorer, for eksempel arvelige. Hvis der er tilfælde af kræft i familien, øges sandsynligheden for at udvikle denne sygdom hos nære slægtninge.

Risikofaktorer for brystkræft

Risikofaktorer, der provokerer udviklingen af ​​onkologiske neoplasmer, omfatter forskere:

• Alder
  Med alderen øges sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Oftest diagnosticeres onkologi hos kvinder over 60 år.
• Personlig sygehistorie
  I tilfælde af at kræft i en af ​​mælkekirtlerne blev diagnosticeret, øges sandsynligheden for en tumor i det andet bryst betydeligt.
  Derudover er følgende brystsygdomme disponerende faktorer: lobulært eller duktalt karcinom, atypisk hyperplasi. Disse patologier kan påvises med en biopsi.
• Arvelighed
  Hvis de nærmeste pårørende havde kræft, så er chancerne for, at en kvinde udvikler det, meget høj. Risikoen er stærkt øget, hvis familiemedlemmer blev diagnosticeret før de fyldte 50.
• Genetiske lidelser
  I tilfælde, hvor der opstår genændringer, øges sandsynligheden for at udvikle en brysttumor. Ofte, i familier, hvor kvinder lider af tumorer, diagnosticeres disse meget sjældne genforandringer af læger.
  Forskerne var i stand til at finde områder på kromosomerne, der er tæt forbundet med risikoen for at udvikle brystkræft.
  I tilfælde, hvor en kvinde har abnormiteter i flere dele af kromosomerne, kan vi tale om en høj sandsynlighed for kræft i fremtiden.
• Strålebehandling
  Patienter, der gennemgik strålebehandling af thoraxregionen før de fyldte 31 år, er mere tilbøjelige til onkologi end dem, hvor disse manipulationer ikke blev udført.

Derudover er patienter, der har behandlet lymfogranulomatose med strålebehandling, i risikozonen.

Forskere har fundet en direkte sammenhæng mellem strålebehandling i en ung alder og forekomsten af ​​brystkræft.

1. Funktioner i menstruations- og reproduktionscyklussen Sandsynligheden for kræft er stærkt øget i tilfælde af:

Når fødslen af ​​det første barn sker i en sen alder;

- i nulliparous;
- i tilfælde, hvor den første menstruation opstod tidligere end 12 år;
- hvis overgangsalderen ikke indtræffer før 55 års alderen;
- ved langvarig brug af hormonelle lægemidler efter overgangsalderen.

2. Race
Kvinder med hvid hud er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft end asiater, afroamerikanere og andre etniske grupper.

3. Densitet af brystvæv
Kvinder, der har mere tæt væv i deres bryster end fedt, har oftere kræft end dem, hvis radiografiske karakteristika viser normale.

4. Brug af diethylstilbestrol
Ved brug af syntetisk østrogen under graviditeten øges risikoen for at udvikle ondartede tumorer.
Amerikanske forskere har identificeret dette mønster. Derefter blev stoffet forbudt til brug under graviditet.

5. Fedme eller overvægt efter overgangsalderen

Sandsynligheden for at udvikle kræft øges hos kvinder, der er overvægtige.

6. Lav fysisk aktivitet
En stillesiddende livsstil øger risikoen for at udvikle kræft.

7. Alkohol
Overdreven alkoholforbrug øger risikoen for brystkræft i høj grad.

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​brysttumorer

Grupper af risikofaktorer

Faktorer er opdelt i flere hovedgrupper:

• Bekræftet
  Denne gruppe omfatter faktorer, der ikke er tvivl om. Disse er: arvelighed, onkologiske tumorer i mælkekirtlerne i historien, intracystiske vækster, intraduktale papillomer.
• Muligt
  Disse omfatter: hormonbehandling, som varede en lang periode, mastopati, traumer, tidligt indtræden af ​​menstruation, første fødsel i en sen alder, overgangsalder efter 55 år, ingen fødsel.
• Usandsynlig
  Alkohol, præventionsmidler, kaffe, stoffer, nikotin.

Sandsynligheden for at udvikle ondartede tumorer øges, hvis en kvinde har flere risikofaktorer. Den eneste måde at helbrede denne sygdom på i øjeblikket er tidlig diagnose.

Video

Når en læge informerer en patient om, at hun har brystkræft, vil man naturligvis straks vide, hvad der forårsagede dette. Men de nøjagtige årsager til brystkræft er ukendte. Læger kan sjældent fortælle præcis, hvorfor nogle kvinder får kræft og andre ikke.

Det er kendt, at kræft ikke opstår efter skader, blå mærker eller berøring af brystet. Derudover er brystkræft ikke smitsom. Det vil sige, at du ikke kan fange det fra en anden patient.

Læger ved også, at brystkræft oftest opstår hos de kvinder, der har visse risikofaktorer. En risikofaktor er enhver omstændighed, der øger chancerne for at udvikle en sygdom.

Nogle risikofaktorer (såsom alkoholmisbrug) kan undgås. De fleste risikofaktorer (såsom brystkræft hos dine familiemedlemmer) kan dog ikke elimineres.

Undersøgelser har vist, at brystkræft har følgende risikofaktorer:

• Alder: Risikoen for at udvikle brystkræft stiger med alderen. På diagnosetidspunktet er de fleste kvinder over 60 år.
• Egen sygehistorie: At have kræft i det ene bryst øger også risikoen for kræft i det andet bryst. Derudover øges risikoen for at udvikle invasive former for cancer ved tilstedeværelse af visse patologiske tilstande i brystet (atypisk hyperplasi, ductal carcinoma in situ [DCIS] eller lobulært carcinoma in situ [LCIS]). Disse celleformer findes i en brystbiopsi.
• Familiehistorie: Ved tilstedeværelse af brystkræft hos en mor, søster eller datter øges chancerne for en ondartet tumor hos kvinden selv. Risikoen er endnu højere, hvis et familiemedlem udviklede brystkræft før det fyldte 50. Desuden øges sandsynligheden for en tumor ved tilstedeværelse af bryst- eller æggestokkræft og hos andre slægtninge (både på moderens side og på fars side).
• Nogle genetiske skader: Risikoen for at udvikle brystkræft stiger markant med ændringer i visse gener, såsom BRCA1 eller BRCA2. Nogle gange findes disse sjældne genbrud i familier, hvor mange kvinder lider af brystkræft. Denne information hjælper din læge med at udvikle måder til at reducere din risiko for at udvikle brystkræft samt forbedre diagnosen af ​​denne sygdom.
  Derudover var forskerne på nogle kromosomer i stand til at finde specifikke regioner, der er forbundet med risikoen for at udvikle brystkræft. Hvis en kvinde har genfejl i et eller flere af disse områder, er hendes risiko for brystkræft en smule øget. Risikoen for kræft stiger i forhold til antallet af fundne genetiske abnormiteter. På trods af at disse genbrud hos kvinder er meget mere almindelige end ændringer i BRCA1- eller BRCA2-generne, er risikoen for kræft med dem betydeligt lavere.
• Strålebehandling til brystorganerne: Kvinder, der har modtaget strålebehandling mod brystet (inklusive mælkekirtlerne) før de fyldte 30, har en øget risiko for at udvikle brystkræft. Det gælder også for patienter, der fik strålebehandling for Hodgkins sygdom. Forskning viser, at jo yngre en kvinde var, da hun startede med strålebehandling, jo højere er risikoen for at udvikle brystkræft senere i livet.
• Funktioner af den reproduktive og menstruationscyklus:
  Risikoen for at udvikle brystkræft er øget i følgende tilfælde:
  • Jo ældre kvinden er på tidspunktet for fødslen af ​​sit første barn, jo højere er risikoen for kræft
  • Kvinder, der aldrig har født
  • Hvis en kvindes første menstruation startede før 12 års alderen
  • Hvis overgangsalderen indtræffer efter det fyldte 55
  • Hos kvinder, der har fået hormonpræparater i mange år efter overgangsalderen.
• Race: I USA er brystkræft mere almindelig hos hvide kvinder end hos afroamerikanske, latinamerikanske, asiatiske eller indfødte amerikanske og Alaska kvinder.
• Densitet af brystvæv: På et mammografi (røntgenbillede af mælkekirtlerne) afsløres områder med tæt og fedtvæv (løst). Kvinder med store områder med tæt væv på mammografi er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft end kvinder på samme alder med normale røntgenbilleder af thorax.
• Anvendelser af diethylstilbestrol (DES): I USA mellem 1940 og 1971 modtog nogle gravide kvinder DES (en syntetisk analog af østrogen). (Nu er dette lægemiddel ikke ordineret til gravide kvinder). Kvinder, der tog DES under graviditeten, har en let øget risiko for at udvikle brystkræft. Den mulige effekt af stoffet på deres døtre er ved at blive undersøgt.
• At være overvægtig eller fed efter overgangsalderen. Risikoen for at udvikle brystkræft efter overgangsalderen er højere hos kvinder, der er overvægtige eller fede.
• Mangel på fysisk aktivitet: Kvinder med mindre fysisk aktivitet er mere tilbøjelige til at udvikle brystkræft i løbet af deres liv.
• Alkoholforbrug: Undersøgelser har vist, at jo mere alkohol en kvinde indtager, jo højere er risikoen for at udvikle brystkræft.

Tilstedeværelsen af ​​en risikofaktor betyder ikke, at en brysttumor definitivt vil dukke op. De fleste kvinder med risikofaktorer udvikler aldrig brystkræft.

Andre mulige risikofaktorer er også blevet undersøgt. For eksempel studerer forskere virkningerne af en kost med højt fedtindhold på en kvindes krop eller virkningerne af forskellige miljømæssige forbindelser på kræftrisiko. Forskning i disse og andre risikofaktorer er i gang.