Kronisk nyresvigt - stadier af sygdommen i henhold til niveauet af kreatinin. Årsager til udviklingen af ​​det terminale stadium ved kronisk nyresvigt: symptomer og behandling Kronisk nyresvigt stadium iib iii

Vejrudsigt

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger ikke kun af de trufne foranstaltninger, men også af forløbet af den underliggende sygdom. Komplikationer som følge af nyresvigt kan også have en betydelig indvirkning på resultatet af behandlingen. Hvis sygdomsforløbet skrider frem, så kan kun en nyretransplantation forlænge patientens liv.

Lignende videoer

Stadier af akut og kronisk nyresvigt:

Som du kan se fra denne artikel, er kronisk nyresvigt ikke kun en alvorlig, men også en farlig sygdom, der kan føre til døden. For at undgå dette er det nødvendigt at følge den foreskrevne lægemiddelbehandling og en passende diæt. Du bør også regelmæssigt tage alle prøverne og gennemgå en særlig undersøgelse.

Kronisk nyresvigt (CRF) er et begreb, der dækker over alle grader af nedsat nyrefunktion, fra let til moderat til svær. CKD er et globalt folkesundhedsproblem. Globalt set er der en stigning i sygeligheden med et dårligt resultat på grund af de høje behandlingsomkostninger.

Hvad er kronisk nyresvigt

Kronisk nyresygdom (CKD), eller i ny terminologi kronisk nyresygdom (CKD), er en type sygdom, hvor der er et gradvist tab af organfunktion over flere måneder eller år. I de tidlige stadier er der ofte ingen symptomer. De vises senere, når organets arbejde allerede er væsentligt svækket. CKD er mere almindelig blandt ældre mennesker. Men mens yngre patienter med kronisk nyresygdom typisk oplever progressivt tab af nyrefunktion, er omkring en tredjedel af patienter over 65 med CKD stabile.

Sygdommen er forbundet med døden af ​​de vigtigste funktionelle enheder i nyren - nefroner.. Deres plads er fyldt med bindevæv. Efterhånden som arvævet inde i organet bliver mere end fungerende, skrider nyresvigt direkte frem, hvilket med stor sandsynlighed kan føre til udryddelse af nyreaktivitet.

Kronisk nyresvigt er et gradvist fald i nyrefunktionen på grund af nefrons død.

CKD er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme og er den niende hyppigste dødsårsag i USA.

I 2002 udviklede en organisation kaldet National Kidney Foundation (USA) en international klassificering og definition af CKD. Ifølge hende defineres kronisk nyresvigt ud fra:

• tegn på nyreskade;
• et fald i den glomerulære filtrationshastighed (GFR - den hastighed, hvormed nyrerne filtrerer blod) til en værdi på mindre end 60 ml / min / 1,73 m 2 i mindst 3 måneder.

Uanset den underliggende årsag, når tabet af nefroner - de funktionelle enheder i nyren - når et vist punkt, begynder de resterende også processen med irreversibel sklerose, hvilket fører til et gradvist fald i GFR.

Klassifikation og stadier

De forskellige stadier af kronisk nyresvigt afspejler de fem stadier af sygdommen, som er klassificeret som følger:

1. Trin 1: Nyreskade med normal eller forhøjet GFR (> 90 ml/min/1,73 m2).
2. Trin 2: moderat fald i GFR (60–89 ml/min/1,73 m2).
3. Trin 3a: moderat fald i GFR (45-59 ml/min/1,73 m2).
4. Trin 3b: Moderat fald i GFR (30-44 mL/min/1,73 m2).
5. Trin 4: alvorligt fald i GFR (15-29 ml/min/1,73 m2).
6. Trin 5: nyresvigt (GFR<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

På stadiet af de to første stadier af CKD er den glomerulære filtrationshastighed ikke afgørende for diagnosen, fordi den kan være normal eller grænseoverskridende. I sådanne tilfælde stilles diagnosen, når en eller flere af følgende markører for nyreskade er til stede:

• albuminuri eller proteinuri - udskillelse af protein i urinen (> 30 mg / 24 timer);
• unormalt urinsediment;
• elektrolyt og andre patologier forårsaget af forstyrrelser i det rørformede system;
• nyrevævsskade;
• strukturelle anomalier opdaget under billeddannelsesundersøgelser;
• historie med nyretransplantation.

Hypertension er et almindeligt træk ved CKD, men bør ikke i sig selv betragtes som en indikator for CKD, da forhøjet blodtryk også er almindeligt blandt mennesker uden CKD.

Ved bestemmelse af sygdomsstadiet er det nødvendigt at overveje indikatorerne for GFR og albuminuri sammen og ikke separat. Dette er nødvendigt for at forbedre den prædiktive nøjagtighed af CKD-vurdering, nemlig ved vurdering af risici:

• samlet dødelighed;
• hjerte-kar-sygdomme;
• nyresvigt i slutstadiet;
• akut nyresvigt;
• progression af CKD.

Kliniske manifestationer forårsaget af dårlig nyrefunktion optræder normalt i stadier 4-5. 1-3 grader af sygdommen er ofte asymptomatiske.

Årsager til kronisk nyresygdom

Sygdomme og tilstande, der forårsager kronisk nyresygdom omfatter:

• type 1 eller type 2 diabetes;
• højt blodtryk;
• glomerulonephritis - betændelse i nyrernes filtreringsenheder (glomeruli eller glomeruli);

  Kronisk glomerulonefritis kan udvikle sig til nyresvigt

• interstitiel nefritis - betændelse i tubuli i nyrerne og omgivende strukturer;
• polycystisk nyresygdom;
• langvarig obstruktion af urinvejene på grund af en forstørret prostata, sten og visse typer kræft;
• vesicoureteral refluks - den omvendte strøm af urin gennem urinlederne til nyrerne;

  En af komplikationerne ved vesicoureteral refluks er udviklingen af ​​CKD.

• kronisk nyreinfektion (pyelonefritis).

Yderligere faktorer, der øger risikoen for sygdommen omfatter:

• hjerte-kar-sygdomme;
• fedme;
• rygning;
• arvelig disposition for nyresygdom;
• unormal struktur af nyrerne;
• alderdom.

Symptomer på sygdommen

Normalt, før starten af ​​stadium 4-5 CKD, har patienten ikke kliniske manifestationer af endokrine/metaboliske forstyrrelser eller forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen. Der er følgende klager fra patienter, der tillader mistanke om nyresygdom og krænkelse af deres funktioner:

• smerte og ubehag i lænden;
• ændring i typen af ​​urin (rød, brun, uklar, skummende, indeholdende "flager" og sediment);
• hyppig vandladningstrang, imperativ trang (det er svært at udholde trangen, du skal straks løbe på toilettet), vanskelig vandladning (træg strøm);
• fald i den daglige mængde urin (mindre end 500 ml);
• polyuri, overtrædelse af processen med at koncentrere urinen i nyrerne om natten (regelmæssig trang til at urinere om natten);
• konstant følelse af tørst;
• dårlig appetit, modvilje mod kødmad;
• generel svaghed, utilpashed;
• åndenød, nedsat træningstolerance;
• forhøjet blodtryk, ofte ledsaget af hovedpine, svimmelhed;
• smerter bag brystbenet, afbrydelser i hjertets arbejde;
• hud kløe.

Symptomer på kronisk nyresygdom vises allerede i de sidste stadier

Slutstadiet er et af de sidste i kronisk nyresvigt, det er karakteriseret ved et fuldstændigt tab af funktionalitet af en eller begge nyrer. Med det udvikler uræmi - forgiftning af kroppen med sine egne metaboliske produkter. Dens manifestationer omfatter:

• pericarditis (betændelse i hjerteslimhinden) - kan kompliceres af hjertetamponade (forstyrrelse af hjertesammentrækninger på grund af væskeophobning), som kan føre til døden, hvis den ikke diagnosticeres og behandles;
• encefalopati (ikke-inflammatorisk hjerneskade) - kan udvikle sig til koma og død;
• perifer neuropati (krænkelse af overførslen af ​​nerveimpulser) - fører til svigt af visse organer, væv, muskler;
• gastrointestinale symptomer - kvalme, opkastning, diarré;
• hudmanifestationer - tør hud, kløe, blå mærker;
• øget træthed og døsighed;
• vægttab;
• udmattelse;
• anuri - et fald i den daglige mængde urin til 50 ml;
• erektil dysfunktion, nedsat libido, manglende menstruation.

Undersøgelser viser også, at 45 % af voksne patienter udvikler en depressiv tilstand, der har somatiske manifestationer (skælvende hænder, svimmelhed, hjertebanken osv.). Depression af denne art opstår normalt på baggrund af sygdomme i de indre organer.

Video: tegn på nedsat nyrefunktion

Diagnostiske metoder

Diagnose og behandling af kronisk nyresygdom udføres af en nefrolog. Diagnosen er baseret på klinisk anamnese, fysisk undersøgelse og urinanalyse kombineret med måling af serumkreatinin.

Det er vigtigt at skelne CRF fra akut nyresvigt (ARF), fordi AKI kan være reversibel. Ved CRF er der en gradvis stigning i serumkreatinin (over flere måneder eller år), i modsætning til den pludselige stigning i denne indikator ved AKI (fra flere dage til flere uger). Mange patienter med CKD har tidligere haft en form for nyresygdom, selvom et betydeligt antal patienter udvikler patologien af ​​ukendte årsager.

Laboratoriemetoder

Følgende laboratorietest bruges til at stille en diagnose:

1. Rehberg-testen er designet til at bestemme GFR ved hjælp af en speciel formel, som erstatter volumen og tidspunktet for urinopsamling i minutter, samt koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og urinen. Til analyse tages blod fra en vene (om morgenen på tom mave) samt to portioner urin hver time. Hvis resultatet er mindre end 20 ml/min pr. 1,73 m² GFR, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​CKD.
2. Biokemisk blodprøve - taget fra en vene, følgende indikatorer indikerer sygdommen:
   • serumkreatinin mere end 0,132 mmol/l;
   • urinstof mere end 8,3 mmol/l.

Med døden for mindre end 50% af nefroner kan kronisk nyresvigt kun påvises med en funktionel belastning. Yderligere laboratorietest, der anvendes til diagnosticering af CKD kan omfatte:

• Analyse af urin;
• det vigtigste stofskiftepanel - en blodprøve, der viser kroppens vand- og elektrolytbalance;
• kontrol af niveauet af albumin (protein) i blodserumet - hos patienter med CKD falder denne indikator på grund af underernæring, tab af protein i urinen eller kronisk betændelse;
• blodlipidanalyse - patienter med CKD har en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme.

Billeddannelsesundersøgelser

Billeddiagnostiske test, der kan bruges til diagnosticering af kronisk nyresygdom, omfatter følgende:

Patienter med CKD bør undgå røntgenundersøgelser, der kræver intravenøst ​​kontrastmateriale, såsom angiogram, intravenøs pyelogram og nogle CT-scanninger, da disse kan forårsage mere skade på nyrerne.

Måder at behandle kronisk nyresygdom

Tidlig diagnose, behandling af den underliggende årsag og indførelse af sekundære forebyggende foranstaltninger er afgørende for patienter med kronisk nyresygdom. Disse trin kan forsinke eller stoppe udviklingen af ​​den patologiske proces. Tidlig henvisning til en nefrolog er ekstremt vigtig.

Afhængigt af den underliggende årsag kan nogle typer af kronisk nyresygdom delvist behandles, men generelt er der ingen specifik kur mod nyresvigt. Sundhedspleje til patienter med CKD bør fokusere på følgende:

• forsinke eller stoppe udviklingen af ​​CKD;
• diagnose og behandling af patologiske manifestationer;
• rettidig planlægning af langvarig nyreudskiftningsterapi.

Behandling af kronisk nyresygdom afhænger af den underliggende årsag og sigter mod at kontrollere symptomer, reducere komplikationer og langsom progression.

Behandlingsmuligheder for CKD varierer afhængigt af årsagen. Men nyreskade kan fortsætte med at forværres, selvom den underliggende tilstand, såsom forhøjet blodtryk, er kontrolleret.

Medicinsk behandling af sygdommens tidlige stadie

Behandling af komplikationer omfatter brugen af ​​sådanne grupper af lægemidler:

1. Medicin mod forhøjet blodtryk. Nyresygdom er ofte forbundet med kronisk hypertension. Blodtryksmedicin - normalt angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) - gives for at bevare nyrefunktionen. Husk, at disse lægemidler i første omgang kan reducere organfunktionen og ændre elektrolytniveauerne, så hyppige blodprøver vil være nødvendige for at overvåge tilstanden. Nefrologen ordinerer et vanddrivende middel (vanddrivende) og en diæt med lavt saltindhold på samme tid.
2. Medicin til at sænke kolesterol. Mennesker med kronisk nyresygdom lider ofte af høje niveauer af dårligt kolesterol, hvilket kan øge deres risiko for hjertesygdomme. I dette tilfælde ordinerer lægen medicin kaldet statiner.
3. Lægemidler til behandling af anæmi. I visse situationer anbefaler nefrologen at tage hormonet Erythropoietin, nogle gange med tilsætning af jern. Erythropoietin øger produktionen af ​​røde blodlegemer, hvilket reducerer træthed og svaghed forbundet med anæmi.
4. Medicin til at minimere hævelse (diuretika). Mennesker med kronisk nyresygdom lider ofte af overskydende væskeophobning i kroppen. Dette kan føre til hævelse i benene og forhøjet blodtryk. Diuretika hjælper med at opretholde væskebalancen i kroppen.
5. Medicin til at beskytte knogler. Din læge kan ordinere calcium- og D-vitamintilskud for at forhindre skøre knogler og reducere risikoen for brud. Fosfatbindere er nogle gange nødvendige for at sænke mængden af ​​fosfat i blodet og beskytte blodkarrene mod beskadigelse af kalkaflejringer (forkalkning).

Specifikke navne på lægemidler til patienter med kronisk nyresvigt ordineres af en nefrolog individuelt. Med jævne mellemrum er det nødvendigt at bestå kontroltest, der vil vise, om nyresygdommen forbliver stabil eller skrider frem.

Fotogalleri: lægemidler ordineret til nyresvigt

Captopril er et effektivt middel til at normalisere blodtrykket og reducere proteinuri. Losartan normaliserer blodtrykket og forbedrer nyrefunktionen ved deres kroniske insufficiens.
Renagel binder fosfater i fordøjelseskanalen, reducerer deres koncentration i blodserum og beskytter blodkar mod forkalkning. Erythropoietin stimulerer produktionen af ​​røde blodlegemer og hjælper med at behandle anæmi

Behandling af fremskreden kronisk nyresygdom

Når nyrerne ikke længere kan klare udskillelsen af ​​affald og væske alene, betyder det sygdommens overgang til det sidste (terminale) stadium af kronisk nyresvigt. På dette tidspunkt bliver dialyse eller organtransplantation afgørende.

Dialyse

Dialyse er en livslang ikke-renal procedure for at fjerne toksiner og overskydende væske fra blodet. Der er to muligheder for at gøre det:

1. Hæmodialyse. Det medicinske udstyr "kunstig nyre" bruges ambulant i 4 timer 3 gange om ugen.

   Enheden til hæmodialyse fjerner giftige forbindelser, urinsyresalte fra blodbanen, normaliserer vand-saltmetabolisme, forhindrer forekomsten af ​​arteriel hypertension

2. peritoneal dialyse. Proceduren kan udføres hjemme i et sterilt rum (rummet skal regelmæssigt kvartseres). For at gøre dette implanteres et tyndt rør (kateter) i patientens mave, som konstant er der. Hver 4.-5. time hælder patienten selvstændigt omkring 2 liter dialyseopløsning i bughulen. Det absorberer affald og overskydende væske, hvorefter den brugte opløsning drænes (drænes). Dræningsprocessen tager 20-30 minutter, hvorefter det er nødvendigt at gentage hele cyklussen igen. Denne procedure er forbundet med en betydelig mængde besvær, der tager meget tid fra patienten. Den anden mulighed for peritonealdialyse er blodrensning om natten ved hjælp af et apparat, der fungerer automatisk i henhold til et fastsat program og udfører flere sessioner med påfyldning og udpumpning af dialysevæske i løbet af natten. Som et resultat fører patienten en relativt uafhængig livsstil i dagtimerne.

   Peritonealdialyse er en metode til kunstig rensning af blod fra toksiner, baseret på filtreringsegenskaberne af patientens bughinde.

Video: hæmodialyse og peritonealdialyse

nyretransplantation

Nyretransplantation er en metode til erstatningsterapi hos patienter i terminalstadiet af CKD, som består i at erstatte den beskadigede modtagernyre med et sundt donororgan. En donornyre fås fra en nulevende eller nyligt afdød person.

Forskellige tilgange til nyretransplantation er blevet udviklet:

Som med enhver organtransplantation vil en nyremodtager skulle tage medicin hele livet, som undertrykker kroppens immunrespons for at forhindre afvisning af transplantationen.

Det er blevet bevist, at nyretransplantation ikke kun væsentligt forbedrer livskvaliteten for en patient med CRF, men også øger dens varighed (sammenlignet med kronisk hæmodialyse).

Video: Behandling af stadier 4-5 kronisk nyresygdom

Folkemetoder

Personer, der lider af nyresvigt, bør ikke tage kosttilskud alene uden at konsultere en læge. Urter og næringsstoffer omsættes forskelligt, og mod nyresygdomme kan nogle af hjemmemedicinene faktisk gøre tingene værre. Men hvis den behandlende nefrolog godkender brugen af ​​alternative metoder, kan nogle af dem være nyttige til at opretholde sundhed og forebygge sygdomme i nyrerne og andre fordøjelsesorganer (for eksempel leveren).

Så et afkog af persille betragtes som et ideelt middel til rensning af nyrerne og bruges til hjemmebehandling af sygdomme i urinvejene. Persille er en rig kilde til vitamin A, B og C samt thiamin, riboflavin, kalium og kobber. Dens afkog forbedrer det generelle helbred og reducerer niveauet af toksiner i blodet, hvad enten det er som en forebyggende foranstaltning eller som en behandling for at bremse udviklingen af ​​en sygdom. Persille er også et fremragende vanddrivende middel, der skyller skadelige stoffer ud af kroppen.

Tilberedning af afkog:

1. Kværn 2-3 spsk. skeer persilleblade.
2. Tilsæt 0,5 l vand og bring det i kog.
3. Afkøl og si afkoget.

Der er mange urteteer, der ofte ordineres til behandling af nyreproblemer. De mest almindelige og anbefalede er:

• grøn;
• blåbær;
• fra skumfidus officinalis;
• fra en lilla vinstok;
• fra mælkebøtte.

Disse er en af ​​de mest effektive urtesorter. De er rige på antioxidanter og afgiftende forbindelser, der er gavnlige for nyrefunktionen. Te tilberedes på klassisk måde med en hastighed på 1 teskefuld af en tør plante pr. 250 ml kogende vand.

Tranebærjuice er det mest berømte hjemmemiddel til behandling af nyreproblemer. Dette produkt er bredt tilgængeligt og velsmagende. Organiske forbindelser fundet i tranebær er meget effektive til at reducere sværhedsgraden af ​​infektioner i nyrerne. Det anbefales at drikke 2-3 glas tranebærjuice i perioder med betændelse. Det er også en god forebyggelsesmetode. Sådan forbereder du en helbredende drik:

1. Mos 250 g tranebær i en skål.
2. Si den resulterende saft gennem ostelærred.
3. Hæld de pressede bær med 1 liter vand og kog i 5 minutter.
4. Si bouillonen og bland med juice, du kan tilføje honning efter smag.

Fotogalleri: folkemetoder til behandling af nyresvigt

Persilleafkog er en populær nyrerenser. Blåbærte fjerner overskydende væske fra kroppen Mælkebøtte har en stærk vanddrivende effekt
Stemstone lilla hjælper med at slippe af med ødem og forhøjet blodtryk Tranebærjuice er effektiv mod nyreinfektioner

Diætmad

Principper for diæternæring ved kronisk nyresygdom:

• Valg og tilberedning af fødevarer med mindre salt for at kontrollere blodtrykket. I den daglige kost bør den ikke overstige 3-5 g, hvilket er cirka lig med 1 tsk. Man skal huske på, at der tilsættes salt til mange færdige produkter eller halvfabrikata. Derfor bør friske produkter sejre i kosten.
• Spis de rigtige mængder og typer af protein. I processen med proteinbearbejdning dannes toksiner, som udskilles fra kroppen af ​​nyrerne. Hvis en person spiser mere proteinmad, end han har brug for, belaster dette disse organer i høj grad. Derfor bør proteinfødevarer indtages i små portioner, idet man fortrinsvis foretrækker plantekilder, såsom bønner, nødder, korn. Det anbefales at minimere animalsk protein, nemlig:
  • rødt kød og fjerkræ;
  • fisk;
  • æg;
  • mejeriprodukter.

Funktioner af behandling hos gravide kvinder

Kronisk nyresygdom under graviditet er sjælden. Dette skyldes, at mange kvinder med nyresvigt enten er over den fødedygtige alder eller er sekundært infertile på grund af uræmi. De fleste gravide kvinder med mild nyresvigt mærker ikke graviditetens negative indvirkning på deres eget helbred.

Men ifølge undersøgelser formår cirka 1-7 % af kvinder i den fødedygtige alder, som gennemgår dialysebehandling, stadig at blive gravide. Overlevelsesraten for spædbørn i dette tilfælde er omkring 30-50%. Hyppigheden af ​​spontane aborter varierer i intervallet 12-46 %. En stigning i overlevelse er blevet observeret hos børn af kvinder, der fik dialyse ≥ 20 timer om ugen. Undersøgelsesforfatterne konkluderede, at øget dialysetid kan forbedre resultatet, men præmaturitet er fortsat den førende årsag til neonatal dødelighed og bidrager sandsynligvis til den høje forekomst af langsigtede medicinske problemer hos det overlevende spædbarn.

Hvad angår graviditet efter en nyretransplantation, har kvinder sådanne chancer, hvis transplantationen lykkes (der er ingen tegn på nyresvigt og transplantatafstødning) efter mindst to år. Hele graviditeten foregår under strengt lægeligt tilsyn og udvikling af et behandlingsregime, der vil blive korrekt kombineret med immunsuppressiva for at undgå mulige komplikationer:

• anæmi;
• forværring af urinvejsinfektioner;
• sen toksikose hos gravide kvinder;
• transplantationsafstødning;
• fostervæksthæmning.

Prognose og komplikationer

Livsprognosen for patienter med kronisk nyresvigt afhænger af mange individuelle faktorer. Årsagen til nyresvigt har stor indflydelse på udfaldet af sygdommen. Den hastighed, hvormed nyrefunktionen falder, afhænger direkte af den underliggende lidelse, der forårsager CKD, og ​​hvor godt den er kontrolleret. Mennesker med CKD har en højere risiko for at dø af slagtilfælde eller hjerteanfald.

Desværre vil kronisk nyresvigt i de fleste tilfælde fortsætte med at udvikle sig uanset behandling.

Den forventede levetid for en patient, der nægter dialyse eller nyretransplantation til fordel for konservativ behandling, er ikke mere end et par måneder.

Hvis den forventede levetid for en dialysepatient for et par år siden var begrænset til 5-7 år, siger verdens førende udviklere af kunstige nyreapparater i dag, at moderne teknologier gør det muligt for en patient at leve på hæmodialyse i mere end 20 år, mens de føler godt. Dette er selvfølgelig underlagt kost, daglig rutine, sund livsstil.

Men kun en vellykket organtransplantation gør det muligt at leve et mere tilfredsstillende liv og ikke være afhængig af dialyse. En transplanteret nyre fungerer i gennemsnit i 15-20 år, hvorefter en anden operation er påkrævet. I praksis kan én person udføre 4 nyretransplantationsoperationer.

Udsigter til behandling af kronisk nyresygdom

Regenerativ medicin har potentialet til fuldstændigt at helbrede beskadigede væv og organer, og tilbyder løsninger og håb for mennesker med tilstande, der er umulige at reparere i dag. Især nye terapeutiske strategier til vævsreparation er for nylig dukket op, og en af ​​de mest lovende tilgange er brugen af ​​stamceller til at reducere skader ved kronisk nyresygdom.

Behandling af kronisk nyresvigt med stamceller - en lovende metode til regenerativ medicin

Selvom der i øjeblikket ikke findes nogen kur mod nyresvigt og fremadskridende nyresygdom, er der allerede lovende resultater, der er set med stamcelleterapi mod nyreskade.

Stamceller er umodne celler i kroppen, der kan fornye sig selv, dele sig og, hvis de aktiveres korrekt, transformere (differentieres) til funktionelle celler i ethvert organ, inklusive nyren. De fleste af dem findes i knoglemarven samt i fedtvæv og andet væv med en god blodforsyning.

Det betyder, at en gruppe stamceller taget fra kropsfedt kan aktiveres og bruges til at reparere nyreceller og væv beskadiget af kronisk eller akut sygdom. Efter transplantation af såkaldte mesenkymale stamceller sker der en markant langsommere progression af CKD, hvilket reducerer behovet for dialyse og nyretransplantation.

Mere forskning er nødvendig, men det er klart, at stamceller kan hjælpe med at stoppe sygdomsprogression og forbedre helingen. I fremtiden er det planlagt, at stamceller skal bruges til at vende skaden på nyrerne.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for at udvikle kronisk nyresygdom skal du først følge reglerne for en sund livsstil, især:

• Følg instruktionerne for brug af håndkøbsmedicin. Overdosering af smertestillende midler såsom aspirin, ibuprofen og paracetamol kan føre til nyreskade. Indtagelse af disse lægemidler er endnu mere forbudt med en eksisterende nyresygdom. For at være sikker på sikker langvarig brug af et lægemiddel, der frit sælges på et apotek, anbefales det, at du først konsulterer din læge.
• Oprethold en sund vægt. Fraværet af overskydende kropsvægt er nøglen til optimal belastning af alle organer, inklusive nyrerne. Fysisk aktivitet og reduceret kalorieindtag er faktorer, der direkte påvirker opretholdelsen af ​​optimal vægt.
• Stop med at ryge. Denne vane kan føre til ny nyreskade og forværring af den eksisterende tilstand. Rygeren bør konsultere en læge for at udvikle en strategi for at holde op med tobak. Støttegrupper, rådgivning og medicin vil hjælpe sådan en person med at stoppe i tide.
• Kontroller blodtrykket. Hypertension er den mest almindelige årsag til nyreskade.
• Bliv behandlet af en kvalificeret læge. I nærvær af en sygdom eller tilstand, der potentielt påvirker nyrerne, er det nødvendigt at kontakte en professionel rettidigt for detaljeret diagnose og terapi.
• Kontroller blodsukkerniveauet. Omkring halvdelen af ​​personer med diabetes udvikler kronisk nyresygdom, så disse patienter bør have deres nyrer tjekket regelmæssigt, mindst en gang om året.

Kronisk nyresvigt er en alvorlig sygdom, som uundgåeligt nedsætter livskvaliteten over tid. Men i dag er der behandlingsmuligheder, der kan bremse udviklingen af ​​denne patologi og forbedre prognosen betydeligt.

Kronisk nyresvigt (herefter benævnt CRF) er en alvorlig sygdom i urinvejene, hvor nyrerne ikke er i stand til fuldt ud at udføre deres fysiologiske funktion - udskillelse af nitrogenmetabolismeprodukter. Som følge af en krænkelse af udskillelsesevnen ophobes disse toksiner i blodet, og udskilles ikke med urinen. Mangel betragtes som kronisk, hvis den varer 3 måneder eller mere. Patologi er karakteriseret ved irreversible processer - nefroner dør, hvilket indebærer et fuldstændigt ophør af urinsystemet.

Årsager til udvikling af kronisk nyresvigt

Udviklingen af ​​kronisk nyresvigt er forudgået af mere alvorlige faktorer end misbrug af salt i kosten eller banal hypotermi. De vigtigste årsager til forekomsten er en eksisterende sygdom i urinvejene. Men i nogle kliniske tilfælde er infektionen, der er til stede i den menneskelige krop, muligvis ikke forbundet med nyrerne, på trods af at den i sidste ende påvirker dette parrede organ. Så defineres CRF som en sekundær sygdom.

Sygdomme, der fører til nyresvigt:

1. Glomerulonephritis (især kronisk form). Den inflammatoriske proces dækker det glomerulære apparat i nyrerne.
2. Polycystisk. Dannelsen af ​​flere vesikler inde i nyrerne - cyster.
3. Pyelonefritis. Betændelse i nyreparenkymet, som er af bakteriel oprindelse.
4. Tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede (posttraumatiske) misdannelser.
5. Nephrolithiasis. Tilstedeværelsen inde i nyrerne af flere eller enkelte stenlignende aflejringer - sten.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af sådanne infektioner og tilstande:

Diabetes mellitus af insulinafhængig type.
Bindevævsskade (vaskulitis, polyarthritis).
Viral hepatitis B, C.
Malaria.
Urinsyre diatese.
En stigning i blodtrykket (hypertension).

Også regelmæssig forgiftning med medicin (for eksempel ukontrolleret, kaotisk medicin), kemikalier (arbejde i maling- og lakproduktionen) disponerer for udvikling af kronisk nyresvigt.

Klassificering af sygdom

Som alle sygdomme har CRF sin egen ICD 10-kode. Ifølge det almindeligt accepterede system har patologi følgende klassifikation:

N18 Kronisk nyresvigt.
N18.0 - Nyresygdom i slutstadiet.
N18.8 - Andet kronisk nyresvigt
N18.9 Kronisk nyresvigt ikke specificeret.
N19 - Nyresvigt ikke specificeret.

Hver af koderne bruges til at kryptere sygdommen i lægejournaler.

Patogenese og stadier af sygdommen

Med CRF stopper nyrernes evne til at udskille produkterne af fysiologisk stofskifte og nedbrydningen af ​​urinsyre gradvist. Et parret organ kan ikke uafhængigt rense blodet for toksiner, og deres ophobning fører til udvikling af cerebralt ødem, udtømning af knoglevæv og dysfunktion af alle organer og systemer. Denne patogenese skyldes en ubalance i elektrolytisk metabolisme, for nytten af ​​hvilken nyrerne er ansvarlige.

I betragtning af niveauet af koncentrationen af ​​nitrogenholdige stoffer i blodet er der 4 stadier af kreatinin:

Den første fase - indholdet af blodkreatinin overstiger ikke 440 µmol / l.
Den anden fase - koncentrationen af ​​kreatinin svarer til 440-880 µmol / l.
Den tredje fase - når ikke 1320 µmol / l.
Den fjerde fase er mere end 1320 µmol / l.

Indikatorerne bestemmes af laboratoriemetoden: patienten donerer blod til en biokemisk undersøgelse.

Symptomer på kronisk nyresvigt

I den første fase af sygdommen er det næsten umuligt at opdage sygdommen. Følgende symptomer er bemærkelsesværdige:

Øget træthed, svaghed;
vandladning forekommer oftere om natten, mængden af ​​udskilt urin råder over diurese i dagtimerne;
dyspeptiske lidelser forekommer - periodisk føler sig syg, opkastning på dette stadium forekommer sjældent;
bekymret for kløende hud.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår fordøjelsesbesvær (diarré kommer ofte igen, det er forudgået af mundtørhed), manglende appetit, øget blodtryk (selvom patienten ikke tidligere har bemærket sådanne ændringer i kroppen). Når sygdommen går over i et mere alvorligt stadium, er der smerter i den epigastriske region ("under skeen"), åndenød, en høj og hurtig hjerterytme og en øget blødningstendens.

I det alvorlige stadium af kronisk nyresvigt er urinoutput praktisk talt fraværende, patienten falder i koma. Hvis bevidstheden er bevaret, er symptomer på cerebrovaskulær ulykke relevante (på grund af vedvarende lungeødem). Immuniteten er reduceret, derfor opstår infektiøse læsioner af forskellige organer og systemer.

En af manifestationerne af kronisk nyresvigt hos børn er en forsinkelse i intellektuel og fysisk udvikling, manglende evne til at mestre selv skolepensum, hyppig smerte på grund af kroppens svage modstand.

Slutstadiet af kronisk nyresvigt

En anden formulering af slutstadiet af CKD er anurisk eller uremisk. På dette stadium opstår irreversible konsekvenser i patientens krop, da urinstof og kreatin i blodet forhøjes til en kritisk koncentration.

For at forlænge en persons liv skal du bekymre dig om en nyretransplantation eller regelmæssig hæmodialyse. Andre metoder på dette stadium vil ikke have den ønskede effekt. I betragtning af de høje omkostninger ved operationen, som involverer transplantation af et sundt organ, i Den Russiske Føderation, foretrækker flere og flere patienter (og deres pårørende) at ty til metoden "kunstig nyre". Essensen af ​​proceduren er, at en person med CRF er forbundet til en enhed, der renser blodet for giftige (giftige) produkter: i det store og hele udfører den de samme funktioner, som nyrerne ville udføre på egen hånd, men underlagt fuld sundhed .
Fordelen ved hæmodialyse sammenlignet med transplantation er billigere omkostninger, hvilket betyder tilgængelighed. Ulempen er behovet for at gennemgå proceduren med en vis regelmæssighed (det er fastsat af lægen).

Terminal kronisk nyresvigt er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Uræmisk encefalopati. Da nervesystemet lider, påvirker alvorlig nyresygdom primært tilstanden af ​​dets hovedcenter - hjernen. Hukommelsen falder, patienten fratages muligheden for at udføre elementære aritmetiske operationer, søvnløshed opstår, og vanskeligheder med at genkende sine kære er relevante.

2. Uræmisk koma. Opstår på et sent stadium af kronisk nyresvigt, dets udvikling skyldes en massiv hævelse af hjernevævet samt en vedvarende stigning i blodtrykket (hyperhydrering og hypertensiv krise).

3. Hypoglykæmisk koma. I de fleste kliniske tilfælde opstår dette patologiske fænomen på baggrund af kronisk nyresvigt hos de patienter, der havde diabetes før nyresygdom. Tilstanden forklares af en ændring i nyrernes struktur (rynkning af lapperne forekommer), som et resultat af hvilket insulin fratages evnen til at blive udskilt i den metaboliske proces. Hvis patientens blodsukkerniveauer var normale før udviklingen af ​​CRF, er risikoen for et sådant problem minimal.

4. Restless legs syndrom. Tilstanden er karakteriseret ved en imaginær fornemmelse af gåsehud på overfladen af ​​huden på benene, en følelse af at røre ved dem; senere udvikler muskelsvaghed, i de mest alvorlige tilfælde - parese.

5. Autonom neuropati. En ekstremt kompleks tilstand, der viser sig som en voldsom tarmsygdom, overvejende om natten. Ved kronisk nyresvigt hos mænd opstår impotens; hos patienter, uanset køn, er der stor sandsynlighed for spontant hjertestop, gastrisk parese.

6. Akut betændelse i lungerne af bakteriel oprindelse. Sygdommen får en stafylokokker eller tuberkuløs form.

7. Syndromet med kronisk nyresvigt i terminalstadiet er karakteriseret ved alvorlige problemer fra den funktionelle aktivitet af fordøjelseskanalen. Slimhinden i tungen og tandkødet bliver betændt; såkaldte syltetøj vises i hjørnerne af læberne. Patienten er konstant bekymret for dyspeptiske lidelser. På grund af det faktum, at mad ikke fordøjes, modtager en person ikke den nødvendige mængde næringsstoffer, og hyppig og massiv diarré, kombineret med regelmæssigt gentagne opkastninger, fjerner en stor mængde væske fra kroppen, anoreksi opstår snart. Af afgørende betydning i dens udvikling er faktoren med næsten fuldstændig mangel på appetit på baggrund af vævs- og blodforgiftning med nitrogenholdige stoffer.

8. Acidose. Det patologiske fænomen skyldes ophobning af fosfater og sulfater i patientens blod.

9. Perikarditis. Betændelse i hjertets yderside. Sygdommen viser sig ved stærke smerter bag brystbenet, når en patient med CRF forsøger at ændre kroppens position. Lægen, for at sikre sig, at antagelsen er korrekt, lytter til hjertet og genkender den perikardiale gnidning. Sammen med andre tegn, herunder en følelse af alvorlig mangel på luft og inkonsistens i hjerterytmen, er perikarditis en indikation for den umiddelbare tilrettelæggelse af hæmodialyse for patienten. Dette hastende niveau forklares af det faktum, at betændelse i hjertets ydre skal, bestående af bindevæv, er en almindelig dødsårsag hos patienter med CRF.

10. Problemer fra aktiviteten af ​​organerne i luftvejene.

Komplikationer af sygdommen: insufficiens af hjertefunktion og tilstanden af ​​blodkar, udvikling af infektiøse processer (oftere - sepsis). I betragtning af kombinationen af ​​alle de anførte tegn på det overvejede stadium er prognosen for patienten generelt ugunstig.

Undersøgelse af patienten for at fastslå kronisk nyresvigt

Kontakt til en specialist involverer en undersøgelse og en undersøgelse. Det er vigtigt for lægen at finde ud af, om nogen af ​​patientens pårørende havde sygdomme i urinvejene. Derefter følger hoveddelen af ​​diagnosen, som består af to underarter.

Laboratoriediagnostik

Det er muligt at bestemme, om patienten har en disposition for overgangen af ​​nyresvigt til en langvarig form, ifølge resultaterne af analysen. Sygdommens betydning er, at nyrerne ikke klarer deres naturlige funktion med at udskille giftige stoffer fra kroppen. Som et resultat af denne krænkelse er skadelige forbindelser koncentreret i blodet. For at forstå, hvor højt indholdet af toksiner er i patientens krop og for at fastslå graden af ​​krænkelse af nyrernes udskillelsessystem, skal patienten bestå følgende test:

1. Blod til en klinisk undersøgelse. I materialeprøven vil laboratorieassistenten konstatere et reduceret antal røde blodlegemer og et utilstrækkeligt niveau af hæmoglobin. Denne kombination af indikatorer indikerer udviklingen af ​​anæmi. Også leukocytose vil blive påvist i blodet - en stigning i antallet af hvide blodlegemer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
2. Blod til biokemisk forskning. Proceduren for at tage veneblod og den efterfølgende undersøgelse af materialeprøven afslører en stigning i koncentrationen af ​​urinstof, kreatinin, kalium, fosfor og kolesterol. En reduceret mængde calcium, albumin vil blive fundet.
3. Blod for at bestemme dets størkningsevne. Analysen gør det klart, at patienten har en tendens til at udvikle blødninger, da blodkoagulationen er svækket.
4. Urin til generel klinisk undersøgelse. Giver dig mulighed for at visualisere tilstedeværelsen af ​​protein og erytrocytter, på grundlag af hvilke det er muligt at bestemme stadiet af destruktive ændringer i nyrerne.
5. Analysen af ​​Reberg - Toreev giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​nytte af nyrernes udskillelsesevne. Takket være denne undersøgelse er den glomerulære filtrationshastighed af glomeruli etableret (i nyrernes normale tilstand og aktivitet svarer den til 80-120 ml / min).

På trods af det faktum, at urologen (nephrologist) i diagnoseprocessen tager hensyn til resultaterne af alle typer laboratorieundersøgelser, er det analysen for at bestemme filtrationshastigheden af ​​nyrernes glomeruli, der er afgørende.

Instrumentel diagnostik

Forud for indhentning af laboratorietestdata udføres følgende typer undersøgelser på patienten:

1. Ultralyd af urinsystemet. Deres tilstand, størrelse, lokalisering, konturer, niveau af blodforsyning bestemmes.
2. Røntgenundersøgelse med kontrastmiddel (relevant for de to første stadier af udviklingen af ​​CRF).
3. Nålebiopsi af nyrerne. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​sygdommen, prognosen generelt.

Hvis patienten henvendte sig til en terapeut, vil en konsultation med en nefrolog, øjenlæge og neurolog også være påkrævet for at planlægge behandlingen.

Behandling af kronisk nyresvigt

Terapeutisk taktik afhænger af sygdommens stadium på tidspunktet for dets opdagelse af lægen. Først og fremmest er det vigtigt at observere sengeleje for at undgå fysisk aktivitet i alle dens manifestationer. Folkemidler er ubrugelige og usikre her. Behandling - medicin, planlagt af lægen meget omhyggeligt. Der er følgende effektive lægemidler:

Epovitan. Lægemidlet er allerede tilgængeligt i en sprøjte, det er en kombination af humant erythropoietin (fremstillet af knoglemarven) og albumin (blodprotein).

Hofitol. Antiazotæmisk middel af planteoprindelse.

Lespenefril. Hjælper med at fjerne urinstof fra kroppen. Indgives intravenøst ​​eller ved infusion.

Furosemid. Vanddrivende middel. Stimulerer produktionen af ​​urin i nyrerne. Det hjælper også med at reducere cerebralt ødem.
Retabolil. Tilhører gruppen af ​​anabolske lægemidler. Det bruges intramuskulært til at fjerne nitrogenholdige forbindelser fra blodet.

Ferumlek, ferroplex - jernpræparater, der er nødvendige for at øge hæmoglobinniveauet og eliminere anæmi.

Antibiotisk terapi - ampicillin, carbenicillin.

Ved alvorlig kronisk nyresvigt bruges natriumbicarbonat (bagepulver) til at reducere peritoneal vatter. Hypertension reduceres med lægemidler som Dibazol (i kombination med Papaverine), Magnesiumsulfat. Yderligere behandling er symptomatisk: antiemetika, antikonvulsiva, nootropika for at forbedre cerebral cirkulation, sovepiller for at forbedre kvaliteten og varigheden af ​​søvnen.

Ernæring

For at reducere manifestationen af ​​symptomer på sygdommen vil lægen ordinere et særligt ernæringsprogram til patienten. Diæten til kronisk nyresvigt involverer brugen af ​​fødevarer, der indeholder fedt og kulhydrater. Proteiner af animalsk oprindelse - strengt forbudt, vegetabilsk - i meget begrænsede mængder. Brugen af ​​salt er fuldstændig kontraindiceret.

Når lægen udarbejder et ernæringsprogram for en patient med kronisk nyresvigt, tager lægen hensyn til følgende faktorer:

stadium af sygdommen;
progressionshastighed;
dagligt tab af protein med diurese;
tilstanden af ​​fosfor, calcium samt vand-elektrolytisk metabolisme.

For at reducere koncentrationen af ​​fosfor er mejeriprodukter, hvide ris, bælgfrugter, svampe og muffins forbudt. Hvis den primære opgave er at regulere balancen af ​​kalium, anbefales det at opgive kosten med tørrede frugter, kakao, chokolade, bananer, boghvede, kartofler.

Nyresvigt bliver til en langvarig form, hvis akut betændelse i dette parrede organ ikke helbredes rettidigt. Det er ganske muligt at forhindre en komplikation, hvis du ikke afbryder det forløb, som lægen har foreskrevet, og føler dig bedre. Kronisk nyresvigt hos kvinder er en kontraindikation for graviditet, da der er stor sandsynlighed for abort eller intrauterin død. Dette er endnu en grund til at tage dit helbred mere alvorligt.

nyresvigt- en patologisk tilstand, der forekommer i forskellige sygdomme og er karakteriseret ved en krænkelse af alle nyrefunktioner.

Nyren er et organ i urinsystemet. Dens hovedfunktion er dannelsen af ​​urin.

Det sker sådan her:

• Blod, der kommer ind i nyrekarrene fra aorta, når glomerulus af kapillærer omgivet af en speciel kapsel (Shumlyansky-Bowman kapsel). Under højt tryk siver den flydende del af blodet (plasma) med de deri opløste stoffer ind i kapslen. Sådan dannes primær urin.
• Derefter bevæger den primære urin sig gennem systemet af indviklede tubuli. Her optages vand og stoffer, der er nødvendige for kroppen, tilbage i blodet. Der dannes sekundær urin. Sammenlignet med den primære, mister den volumen og bliver mere koncentreret og efterlader kun skadelige stofskifteprodukter i den: kreatin, urinstof, urinsyre.
• Fra systemet af tubuli kommer sekundær urin ind i nyrerne, derefter ind i bækkenet og ind i urinlederen.

• Udskillelse af skadelige stofskifteprodukter fra kroppen.
• Regulering af osmotisk blodtryk.
• Hormonproduktion. For eksempel renin, som er involveret i reguleringen af ​​blodtrykket.
• Regulering af indholdet af forskellige ioner i blodet.
• Deltagelse i hæmatopoiesis. Nyrerne udskiller det biologisk aktive stof erythropoietin, som aktiverer dannelsen af ​​erytrocytter (røde blodlegemer).

Årsager til nyresvigt

Årsager til akut nyresvigt

• prærenal. Forårsaget af nedsat nyreblodgennemstrømning. Nyren modtager ikke nok blod. Som et resultat afbrydes processen med urindannelse, patologiske ændringer forekommer i nyrevævet. Det forekommer hos omkring halvdelen (55%) af patienterne.
• Renal. Forbundet med patologi af nyrevævet. Nyren modtager nok blod, men kan ikke danne urin. Forekommer hos 40 % af patienterne.
• Postrenal. Urin dannes i nyrerne, men kan ikke flyde på grund af en obstruktion i urinrøret. Hvis der opstår en obstruktion i den ene urinleder, så vil den raske nyre overtage funktionen af ​​den berørte nyre - nyresvigt vil ikke forekomme. Denne tilstand forekommer hos 5% af patienterne.

Årsager til kronisk nyresvigt

Symptomer på nyresvigt

Symptomer på akut nyresvigt

• indledende fase;
• stadiet med at reducere den daglige mængde urin mindre end 400 ml (oligurisk fase);
• stadiet med at genoprette urinvolumenet (polyurisk stadium);
• fuld genopretningsfase.

Symptomer på kronisk nyresvigt

• I den indledende fase har kronisk nyresvigt ingen manifestationer. Patienten føler sig relativt normal. Normalt opstår de første symptomer, når 80% -90% af nyrevævet holder op med at fungere. Men inden den tid kan du stille en diagnose, hvis du foretager en undersøgelse.


• Normalt er de første, der vises, generelle symptomer: sløvhed, svaghed, øget træthed, hyppig utilpashed.


• Udskillelsen af ​​urin er nedsat. På en dag dannes det mere end forventet (2-4 liter). Dette kan føre til dehydrering. Der er hyppig vandladning om natten. I de senere stadier af kronisk nyresvigt falder mængden af ​​urin kraftigt - dette er et dårligt tegn.


• Kvalme og opkast.


• Muskeltrækninger.


• Hud kløe.


• Tørhed og bitterhed i munden.


• Mavepine.


• Diarré.


• Næse, maveblødning på grund af nedsat blodpropper.


• Blødninger på huden.


• Øget modtagelighed for infektioner. Sådanne patienter lider ofte af luftvejsinfektioner, lungebetændelse.


• I det sene stadie: tilstanden forværres. Der er anfald af åndenød, bronkial astma. Patienten kan miste bevidstheden, falde i koma.

Diagnose af nyresvigt

Diagnostisk metode	Akut nyresvigt	Kronisk nyresvigt
Generel urinanalyse	I den generelle analyse af urin ved akut og kronisk nyresvigt kan man identificere: ændring i tætheden af ​​urin, afhængigt af årsagen til nedsat nyrefunktion; en lille mængde protein; erytrocytter i urolithiasis, infektion, tumorer, traumer; leukocytter - med infektioner, autoimmune sygdomme.
Bakteriologisk undersøgelse af urin	Hvis nyredysfunktionen var forårsaget af en infektion, vil patogenet blive opdaget under undersøgelsen. Denne analyse giver dig også mulighed for at identificere en infektion, der er opstået på baggrund af nyresvigt, for at bestemme patogenets følsomhed over for antibakterielle lægemidler.
Generel blodanalyse	Ved akut og kronisk nyresvigt i den generelle blodprøve opdages ændringer: en stigning i antallet af leukocytter, en stigning i ery(ESR) er et tegn på en infektion, en inflammatorisk proces; fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin (anæmi); fald i antallet af blodplader (normalt små).
Blodkemi	Hjælper med at vurdere patologiske ændringer i kroppen på grund af nedsat nyrefunktion. I en biokemisk blodprøve ved akut nyresvigt kan ændringer påvises: et fald eller en stigning i calciumniveauer; fald eller stigning i niveauet af fosfor; fald eller stigning i indholdet af kalium; stigning i magnesiumniveauer; en stigning i koncentrationen af ​​kreatin (en aminosyre, der er involveret i energimetabolismen); fald i pH (forsuring af blodet).	Ved kronisk nyresvigt i en biokemisk blodprøve opdages ændringer normalt: øgede niveauer af urinstof, resterende nitrogen i blodet, kreatinin; øgede niveauer af kalium og fosfor; fald i calciumniveauer; nedsatte proteinniveauer; en stigning i kolesterolniveauet er et tegn på åreforkalkning af karrene, hvilket førte til nedsat nyreblodgennemstrømning.
computertomografi (CT); magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).	Disse metoder giver dig mulighed for at undersøge nyrerne, deres indre struktur, renal calyces, bækken, urinledere, blære. Ved akut nyresvigt er CT, MR og ultralyd oftest brugt til at finde årsagen til urinvejsforsnævring.
Doppler ultralyd	Ultralydsundersøgelse, hvor det er muligt at evaluere blodgennemstrømningen i nyrernes kar.
Røntgen af ​​thorax	Det bruges til at opdage lidelser i luftvejene, nogle sygdomme, der kan forårsage nyresvigt.
Kromocystoskopi	Patienten injiceres intravenøst ​​med et stof, der udskilles gennem nyrerne og pletter urinen. Derefter udføres cystoskopi - undersøgelse af blæren ved hjælp af et specielt endoskopisk instrument indsat gennem urinrøret. Kromocystoskopi er en enkel, hurtig og sikker diagnostisk metode, der ofte bruges i nødsituationer.
Nyrebiopsi	Lægen modtager et stykke nyrevæv og sender det til et laboratorium til undersøgelse i mikroskop. Oftest sker dette med en speciel tyk nål, som lægen stikker ind i nyren gennem huden. Biopsi anvendes i tvivlstilfælde, hvor diagnosen ikke kan stilles.
Elektrokardiografi (EKG)	Denne undersøgelse er obligatorisk for alle patienter med akut nyresvigt. Det hjælper med at identificere krænkelser af hjertet, arytmi.
Zimnitskys test		Patienten samler al urin i løbet af dagen i 8 beholdere (hver i 3 timer). Bestem dens tæthed og volumen. Lægen kan vurdere tilstanden af ​​nyrefunktion, forholdet mellem dag- og nat urinmængder.

Behandling af nyresvigt

Ved kronisk nyresvigt afhænger behandlingen af ​​stadiet. I den indledende fase behandles den underliggende sygdom - dette vil hjælpe med at forhindre alvorlig nyreinsufficiens og gøre det lettere at håndtere dem senere. Med et fald i mængden af ​​urin og udseendet af tegn på nyresvigt er det nødvendigt at håndtere patologiske ændringer i kroppen. Og i løbet af genopretningsperioden skal du eliminere konsekvenserne.

Retninger til behandling af nyresvigt:

Diæt ved akut nyresvigt

Prognose for nyresvigt

Prognose for akut nyresvigt

De mest almindelige dødsårsager:

• Nederlaget for nervesystemet - uremisk koma.
• Alvorlige kredsløbsforstyrrelser.
• Sepsis er en generaliseret infektion, "blodforgiftning", hvor alle organer og systemer lider.

Prognose for kronisk nyresvigt

Faktorer, der forværrer forløbet af kronisk nyresvigt:

• arteriel hypertension;
• forkert kost, når mad indeholder meget fosfor og protein;
• højt proteinindhold i blodet;
• øget funktion af biskjoldbruskkirtlerne.

• nyreskade;
• urinvejsinfektion;
• dehydrering.

Forebyggelse af kronisk nyresvigt

Nogle lægemidler er giftige for nyrevævet og kan føre til kronisk nyresvigt. Tag ikke nogen medicin uden en læges recept.

Oftest udvikles nyresvigt hos mennesker, der lider af diabetes mellitus, glomerulonefritis, arteriel hypertension. Sådanne patienter skal konstant overvåges af en læge, rettidigt gennemgå undersøgelser.