Nervøse lidelser hos børn: Hvad forældre bør vide. Psykisk sygdom hos børn

Vi er vant til at afskrive et barns usædvanlige adfærd som luner, dårlig opvækst eller overgangsalder. Men det er måske ikke så harmløst, som det ser ud ved første øjekast. Dette kan maskere symptomerne på et barns nervøse sammenbrud.

Hvordan kan neuropsykiatriske lidelser vise sig hos børn, hvordan genkender man psykiske traumer, og hvad skal forældre være opmærksomme på?

Barnets helbred er en naturlig bekymring for forældre, ofte allerede fra graviditetsperioden. Hoste, snot, feber, ondt i maven, udslæt – og vi løber til lægen, leder efter information på internettet, køber medicin.

Men der er også ikke-oplagte symptomer på dårligt helbred, som vi er vant til at vende det blinde øje til og tro, at barnet vil "vokse fra", "det er helt forkert opdragelse", eller "han har bare sådan en karakter". ."

Normalt manifesteres disse symptomer i adfærd. Hvis du bemærker, at barnet opfører sig mærkeligt, kan det være et af symptomerne på et nervøst sammenbrud. Får ikke øjenkontakt, taler ikke, får ofte raserianfald, græder hele tiden eller er ked af det, leger ikke med andre børn, er aggressiv ved den mindste provokation, hyperexcitabel, har dårlig opmærksomhed, ignorerer adfærdsregler , er genert, alt for passiv, har tics, tvangsbevægelser, stammen, enuresis, hyppige mareridt.

Symptomer på et nervøst sammenbrud hos et barn

Også karakteriseret ved øget impulsivitet og lav selvkontrol, øget træthed over en længere periode, had til sig selv og sin krop, forestillinger om, at andre er fjendtlige og aggressive, selvmordsstemninger eller -forsøg, bizarre overbevisninger, hallucinationer (syn, lyde, fornemmelser).

Panikanfald, frygt og svær angst, ulidelig hovedpine, søvnløshed, psykosomatiske manifestationer (sår, blodtryksforstyrrelser, bronkial astma neurodermatitis).

Listen over symptomer på psykiske og nervøse lidelser er naturligvis bredere. Det er nødvendigt at være opmærksom på alle usædvanlige, mærkelige og alarmerende øjeblikke i barnets adfærd i betragtning af deres vedholdenhed og manifestationsvarighed.

Husk: hvad der er normalt for én alder kan være en indikation på et problem i en anden. For eksempel er manglen på tale eller mangel på ordforråd ikke typisk for børn ældre end 4-5 år.

Stormfulde raserianfald og tårer - metode 2-3 sommer barn teste forældre for styrke og finde ud af grænserne for acceptabel, men upassende adfærd for en elev.

Frygt for fremmede, at miste sin mor, mørke, død, naturkatastrofer er naturlige, ifølge aldersnormer, op til de yngre teenageår. Senere kan fobier indikere et uroligt mentalt liv.

Sørg for, at du ikke selv kræver, at barnet er mere modent, end det egentlig er. Børns mentale sundhed førskolealderen afhænger i høj grad af forældrene.

Vær opmærksom på, hvordan barnet opfører sig forskellige situationer og forskellige miljøer, hvordan han er derhjemme, og hvordan han leger med børn på legepladsen, i børnehaven, er der problemer i skolen og med vennerne.

Hvis pædagoger, lærere, andre forældre klager til dig over dit barns adfærd, så tag det ikke til hjertet, men angiv, hvad der præcist bekymrer dem, hvor ofte det sker, hvad er detaljerne og omstændighederne.

Tro ikke, at de vil ydmyge dig eller beskylde dig for noget, sammenlign oplysningerne og drag dine egne konklusioner. Måske vil et blik udefra være et nødvendigt vink, og du vil være i stand til at hjælpe dit barn i tide: Besøg en psykolog, psykoterapeut, psykiater, neurolog. Neuropsykiatriske lidelser hos børn kan behandles, det vigtigste er ikke at starte situationen.

Stigmatiseringen af ​​psykiske problemer og lidelser i vores samfund er stadig udbredt. Dette forårsager yderligere smerte for de mennesker, der lider af dem og deres pårørende. Skam, frygt, forvirring og angst gør det svært at søge hjælp, når tiden går, og problemerne bliver værre.

Ifølge statistikker i USA, hvor psykiatriske og psykologisk hjælp er indstillet meget bedre end i Ukraine, går der i gennemsnit 8-10 år fra de første symptomer opstår, til man søger hjælp. Hvorimod omkring 20 % af børn har visse psykiske lidelser. Halvdelen af ​​dem vokser virkelig fra dem, tilpasser sig, kompenserer.

Årsager til nervøst sammenbrud hos børn

Desværre er det modsatte også tilfældet: Vold, traumatiske oplevelser, herunder seksuel, følelsesmæssig og pædagogisk omsorgssvigt, mobning, dysfunktionelle eller kriminelle familiemiljøer skader i høj grad børns udvikling og giver dem psykiske sår, der ikke heler.

Forældrenes holdning til barnet fra fødslen til 3 år, hvordan graviditeten og de første måneder efter fødslen gik, moderens følelsesmæssige tilstand i denne periode danner grundlaget for barnets mentale sundhed.

Den mest følsomme periode: fra fødslen til 1-1,5 år, når barnets personlighed dannes, hans videre evne til at opfatte tilstrækkeligt verdenen og fleksibelt tilpasse sig det.

Alvorlige sygdomme hos mor og barn, hendes fysiske fravær, stærke følelsesmæssige oplevelser og stress, såvel som forladelse af babyen, minimal kropslig og følelsesmæssig kontakt med ham (fodring og bleskift er ikke nok til normal udvikling) - risikofaktorer for forekomsten af ​​krænkelser.

Hvad skal man gøre, hvis man synes, at barnet opfører sig mærkeligt? Det samme som med en temperatur: søg en specialist og søg hjælp. Afhængigt af symptomerne kan enten en neurolog, en psykiater, en psykolog eller en psykoterapeut hjælpe.

Nervelidelser hos børn: behandling

Ikke alle vanskeligheder kræver indgriben fra læger. Nogle gange reagerer et barn smertefuldt på pludselige ændringer i familien: skilsmisse fra forældre, konflikter mellem dem, fødslen af ​​en bror eller søster, død af en af ​​de nære slægtninge, tilsynekomsten af ​​nye partnere i forældrene, flytning, begyndende gå i børnehave eller skole.

Ofte er kilden til problemer det system af relationer, der har udviklet sig i familien og mellem mor og far, uddannelsesstilen.

Vær forberedt på, at du måske selv skal opsøge en psykolog. Desuden er det nogle gange nok at arbejde med voksne, så barnet falder til ro, og dets uønskede manifestationer kommer til intet. Tag ansvar. "Gør noget med det. Jeg kan ikke mere" - det er ikke en voksens holdning.

Bevarelse af børns mentale sundhed: væsentlige færdigheder

• empati - evnen til at læse og forstå en anden persons følelser, følelser og tilstand uden at smelte sammen med ham og forestille sig to som én;
• evnen til at udtrykke deres følelser, behov, ønsker i ord;
• evnen til at høre og forstå en anden, at føre en dialog;
• evnen til at etablere og vedligeholde individets psykologiske grænser;
• tendensen til at se kilden til kontrol over sit liv i sig selv uden at falde i skyld eller almagt.

Fordi forældrenes hovedopgave er at elske barnet, at acceptere dets ufuldkommenheder (såvel som deres egne), at beskytte dets interesser, at skabe gunstige forhold at udvikle sin egen personlighed uden at erstatte den med dine drømme og ambitioner om det ideelle barn. Og så vil din lille sol vokse op sund og glad, i stand til at elske og pleje.

Sundhedsministeriet i Tyumen-regionen

Statlig medicinsk institution i Tyumen-regionen

"Tyumen regionale kliniske psykiatriske hospital"

Statens uddannelsesinstitution for videregående faglig uddannelse "Tyumen Medical Academy"

Tidlige manifestationer af psykisk sygdom

hos børn og unge

medicinske psykologer

Tyumen - 2010

Tidlige manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge: retningslinjer. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. overlæge i GLPU TIL TOKPB

Raeva T.V. hoved Psykiatrisk afdeling, Dr. med. Sciences of the State Educational Institute of Higher Professional Education "Tyumen Medical Academy"

Fomushkina M.G. chef-freelance børnepsykiater fra Department of Health i Tyumen-regionen

Retningslinjerne giver en kort beskrivelse af de tidlige manifestationer af de vigtigste psykiske lidelser og forstyrrelser i mental udvikling i barndom og ungdom. Manualen kan bruges af børnelæger, neurologer, kliniske psykologer og andre specialister i "børnemedicin" til at etablere foreløbige diagnoser af psykiske lidelser, da etableringen af ​​en endelig diagnose ligger inden for en psykiaters kompetence.

Introduktion

neuropati

Hyperkinetiske lidelser

Patologiske vanehandlinger

Frygt i barndommen

Patologisk fantasering

Organneuroser: stammen, tics, enurese, enkoprese

Neurotiske søvnforstyrrelser

Neurotiske appetitlidelser (anoreksi)

Psykisk underudvikling

Mental infantilisme

Krænkelse af skolens færdigheder

Nedsat humør baggrund (depression)

Tilbagetrækning og løsdrift

Smertefuld holdning til et indbildt fysisk handicap

Anoreksi

Syndrom af tidlig barndomsautisme

Konklusion

Bibliografi

bilag

Ordning for patopsykologisk undersøgelse af et barn

Diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn

Introduktion

Børns og unges mentale sundhedstilstand er afgørende for at yde og støtte bæredygtig udvikling ethvert samfund. På den nuværende stadium effektiviteten af ​​at yde psykiatrisk pleje til børnebefolkningen bestemmes af rettidigheden af ​​opdagelsen af ​​psykiske lidelser. Jo tidligere børn med psykiske lidelser identificeres og modtager passende omfattende medicinsk, psykologisk og pædagogisk bistand, jo større er sandsynligheden for god skoletilpasning og jo lavere er risikoen for utilpasset adfærd.

En analyse af forekomsten af ​​psykiske lidelser hos børn og unge, der bor i Tyumen-regionen (eksklusive autonome distrikter) i løbet af de sidste fem år har vist, at tidlig diagnose af denne patologi ikke er velorganiseret. Derudover er der i vores samfund stadig en frygt, både for direkte appel til en psykiatrisk tjeneste og for mulig fordømmelse af andre, hvilket fører til aktiv undgåelse af forældre fra at konsultere en psykiater af deres barn, selvom det unægteligt er nødvendigt. Sen diagnose psykiske lidelser i børnebefolkningen og utidig behandling fører til hurtig progression af psykisk sygdom, tidlig invaliditet af patienter. Det er nødvendigt at øge vidensniveauet hos børnelæger, neurologer, medicinske psykologer inden for de vigtigste kliniske manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge, da hvis der er afvigelser i et barns sundhed (somatisk eller mental), hans juridiske repræsentanter søger først og fremmest hjælp fra disse specialister.

En vigtig opgave for den psykiatriske tjeneste er aktiv forebyggelse af neuropsykiatriske lidelser hos børn. Det skal starte med perinatal periode. Identifikationen af ​​risikofaktorer ved at tage anamnese hos en gravid kvinde og hendes pårørende er meget vigtig for at bestemme sandsynligheden for neuropsykiatriske lidelser hos nyfødte (arvelig belastning af både somatiske og neuropsykiatriske sygdomme i familier, alderen på en mand og kvinde på tidspunktet for undfangelse, tilstedeværelsen af ​​dem dårlige vaner, træk ved graviditetsforløbet osv.). Infektioner overført in utero af fosteret manifesteres i den postnatale periode ved perinatal encefalopati af hypoxisk-iskæmisk oprindelse med varierende grader af skade på centralnervesystemet. Som et resultat af denne proces kan opmærksomhedsforstyrrelse og hyperaktivitetsforstyrrelse forekomme.

Gennem hele et barns liv er der såkaldte "kritiske perioder med aldersrelateret sårbarhed", hvor den strukturelle, fysiologiske og mentale balance i kroppen forstyrres. Det er i sådanne perioder, når de udsættes for ethvert negativt middel, at risikoen for psykiske lidelser hos børn øges, og også, i nærvær af en psykisk sygdom, dens mere alvorlige forløb. Den første kritiske periode er de første uger af intrauterint liv, den anden kritiske periode er de første 6 måneder efter fødslen, derefter fra 2 til 4 år, fra 7 til 8 år, fra 12 til 15 år. Toksikose og andre farer, der påvirker fosteret i den første kritisk periode, er ofte årsag til alvorlige medfødte misdannelser, herunder grov dysplasi i hjernen. Psykiske sygdomme, såsom skizofreni, epilepsi, der opstår i alderen 2 til 4 år, er karakteriseret ved et ondartet forløb med en hurtig opløsning af psyken. Der er en præference for udviklingen i en bestemt alder af barnet af specifikke aldersrelaterede psykopatologiske tilstande.

Tidlige manifestationer af psykisk sygdom hos børn og unge

neuropati

Neuropati er et syndrom af medfødt barndoms "nervøsitet", der opstår før en alder af tre. De første manifestationer af dette syndrom kan diagnosticeres allerede i spæde barndom i form af somatovegetative lidelser: søvninversion (døsighed om dagen og hyppige opvågninger og angst om natten), hyppige opstød, temperaturudsving til subfebril, hyperhidrose. Der er hyppig og langvarig gråd, øget lunefuldhed og tårefuldhed med enhver ændring i situationen, ændring af regimen, plejeforhold, anbringelse af barnet i en børneinstitution. Et ret almindeligt symptom er den såkaldte "oprulning", når der opstår en utilfredshedsreaktion på en psykogen stimulus, forbundet med vrede og ledsaget af et skrig, som fører til et affektivt-respiratorisk angreb: på højden af ​​udånding, tonic spænding af strubehovedets muskler opstår, vejrtrækningen stopper, ansigtet bliver blegt, så opstår akrocyanose. Varigheden af ​​denne tilstand er adskillige tiere af sekunder, der slutter med en dyb indånding.

Børn med neuropati har ofte øget tendens til allergiske reaktioner, smitsomme og forkølelse. Med bevarelse af neuropatiske manifestationer i førskolealderen under påvirkning af ugunstige situationelle påvirkninger, infektioner, skader mv. forskellige monosymptomatiske neurotiske og neurose-lignende lidelser opstår let: natlig enurese, encopresis, tics, stammen, natterædsler, neurotiske appetitlidelser (anoreksi), patologiske vanehandlinger. Syndromet af neuropati er relativt ofte inkluderet i strukturen af ​​resterende organiske neuropsykiatriske lidelser som følge af intrauterine og perinatale organiske hjernelæsioner, ledsaget af neurologiske symptomer, øget intrakranielt tryk og ofte forsinket psykomotorisk og taleudvikling.

hyperkinetiske lidelser.

Hyperkinetiske lidelser (hyperdynamisk syndrom) eller psykomotorisk desinhiberingssyndrom opstår hovedsageligt i alderen 3 til 7 år og viser sig ved overdreven mobilitet, rastløshed, kræsenhed, manglende koncentration, hvilket fører til nedsat tilpasning, ustabil opmærksomhed, distraherbarhed. Dette syndrom forekommer flere gange oftere hos drenge end hos piger.

De første tegn på syndromet vises i førskolealderen, men før de går i skole, er de nogle gange svære at genkende på grund af de mange forskellige normale varianter. Samtidig er børns adfærd præget af et ønske om konstante bevægelser, de løber, hopper, sætter sig ned et kort stykke tid, hopper derefter op, rører ved og tager fat i genstande, der falder ind i deres synsfelt, stiller mange spørgsmål, lytter ofte ikke til svarene på dem. På grund af den øgede motorisk aktivitet og generel ophidselse kommer børn let i konflikter med deres jævnaldrende, overtræder ofte børneinstitutioners regime, lærer dårligt skolens læseplan. Hyperdynamisk syndrom op til 90% forekommer med konsekvenserne af tidligt organiske skader hjerne (patologi af intrauterin udvikling, fødselsskade, asfyksi ved fødslen, præmaturitet, meningoencephalitis i de første leveår), ledsaget af spredte neurologiske symptomer og i nogle tilfælde en forsinkelse i intellektuel udvikling.

Patologiske vanehandlinger.

De mest almindelige patologiske vanehandlinger hos børn er tommelfingersutning, neglebidning, onani, hårtræk eller plukning, hoved og torso, der vugger rytmisk. Fælles træk ved patologiske vaner er deres vilkårlige natur, evnen til at stoppe dem midlertidigt ved en viljeindsats, barnets forståelse (startende fra slutningen af ​​førskolealderen) som negative og endda dårlige vaner, i mangel i de fleste tilfælde af ønske om at overvinde dem og endda aktiv modstand mod voksnes forsøg på at eliminere dem.

Tommel- eller tungesugning som en patologisk vane forekommer hovedsageligt hos børn i tidlig alder og førskolealder. Tommelfingersutning er det mest almindelige. Langsigtet tilstedeværelse af denne patologiske vane kan føre til biddeformation.

Yaktation er en vilkårlig rytmisk stereotyp svajning af kroppen eller hovedet, observeret hovedsageligt før de falder i søvn eller ved opvågning hos små børn. Som regel er gyngen ledsaget af en følelse af glæde, og andres forsøg på at forhindre det forårsager utilfredshed og gråd.

Neglebidning (onychophagi) er mest almindelig i puberteten. Ofte bides ikke kun de udragende dele af neglene, men delvist tilstødende områder af huden, hvilket fører til lokal betændelse.

Onanisme (onani) består i at irritere kønsorganerne med hænderne, klemme benene, gnide mod forskellige genstande. Hos små børn er denne vane resultatet af fikseringen af ​​lege-manipulation af kropsdele og er ofte ikke ledsaget af seksuel ophidselse. Med neuropati opstår onani på grund af øget generel excitabilitet. Fra 8-9 års alderen kan irritation af kønsorganerne være ledsaget af seksuel ophidselse med alvorlig vegetativ reaktion i form af hyperæmi i ansigtet, øget svedtendens, takykardi. Endelig, i puberteten, begynder onani at blive ledsaget af repræsentationer af erotisk karakter. Seksuel ophidselse og orgasme bidrager til konsolideringen af ​​en patologisk vane.

Trichotillomania - ønsket om at trække håret ud på hovedbunden og øjenbrynene, ofte ledsaget af en følelse af nydelse. Det observeres hovedsageligt hos piger i skolealderen. Hårtrækning resulterer nogle gange i lokaliseret skaldethed.

Frygt i barndommen.

Relativ lethed for forekomst af frygt - fremtrædende træk barndomsalderen. Frygt under påvirkning af forskellige ydre, situationelle påvirkninger opstår jo lettere, jo yngre barnet er. Hos små børn kan frygt være forårsaget af enhver ny, pludselig dukket genstand. I denne forbindelse er en vigtig, men ikke altid let opgave at skelne mellem "normal", psykologisk frygt og frygt, der er patologisk af natur. Tegn på patologisk frygt er deres årsagsløshed eller en klar uoverensstemmelse mellem alvoren af ​​frygt og intensiteten af ​​den påvirkning, der forårsagede dem, varigheden af ​​eksistensen af ​​frygt, en krænkelse af barnets generelle tilstand (søvn, appetit, fysisk velvære). -væsen) og barnets adfærd under påvirkning af frygt.

Al frygt kan opdeles i tre hovedgrupper: obsessiv frygt; frygt med overvurderet indhold; vrangforestillinger. Obsessiv frygt hos børn er kendetegnet ved indholdets specificitet, en mere eller mindre tydelig sammenhæng med indholdet af den psykotraumatiske situation. Oftest drejer det sig om frygt for infektion, forurening, skarpe genstande (nåle), lukkede rum, transport, dødsangst, frygt for verbale svar i skolen, frygt for tale hos stammere mv. Obsessiv frygt opfattes af børn som "overflødig", fremmed, de kæmper med dem.

Børn behandler ikke frygt for overvurderet indhold som fremmed, smertefuld, de er overbevist om deres eksistens, de forsøger ikke at overvinde dem. Blandt disse frygter hos børn i førskole- og folkeskolealderen dominerer frygt for mørke, ensomhed, dyr (hunde), frygt for skole, frygt for fiasko, straf for overtrædelse af disciplin, frygt for en streng lærer. Frygt for skolen kan være årsagen til stædige afvisninger af at gå i skole og fænomenerne skolemistilpasning.

Frygt for vrangforestillinger varierer i oplevelse skjult trussel både fra menneskers og dyrs side og fra livløse genstandes og fænomeners side ledsages de af konstant angst, årvågenhed, frygtsomhed og mistænksomhed over for andre. Små børn er bange for ensomhed, skygger, støj, vand, forskellige hverdagsgenstande (vandhaner, elektriske lamper), fremmede, karakterer fra børnebøger, eventyr. Barnet behandler alle disse genstande og fænomener som fjendtlige, hvilket truer hans velbefindende. Børn gemmer sig for virkelige eller imaginære genstande. Vrangforestillingsfrygt opstår uden for den traumatiske situation.

Patologisk fantasi.

Fremkomsten af ​​patologisk fantasering hos børn og unge er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en smertefuldt ændret kreativ fantasi (fantasi) i dem. I modsætning til et sundt barns mobile, hurtigt skiftende fantasier tæt relateret til virkeligheden, er patologiske fantasier vedvarende, ofte adskilt fra virkeligheden, bizarre i indhold, ofte ledsaget af adfærds- og tilpasningsforstyrrelser og manifesterer sig i forskellige former. Den tidligste form for patologisk fantasering er legende reinkarnation. Et barn i en tid, nogle gange i lang tid (fra flere timer til flere dage), reinkarnerer til et dyr (ulv, hare, hest, hund), en karakter fra et eventyr, et fiktivt fantastisk væsen, et livløst objekt. Barnets adfærd efterligner dette objekts udseende og handlinger.

En anden form for patologisk legeaktivitet er repræsenteret ved monotone stereotype manipulationer med genstande, der ikke har nogen legeværdi: flasker, gryder, nødder, snore osv. Sådanne "lege" er ledsaget af besættelse, besvær med at skifte, utilfredshed og irritation af barnet, når det forsøger at rive det væk fra denne aktivitet.

Hos børn i førskole- og grundskolealderen tager patologisk fantasering normalt form af figurativ fantasering. Børn forestiller sig levende dyr, små mænd, børn, som de mentalt leger med, giver dem navne eller øgenavne, rejser med dem, kommer ind i ukendte lande, smukke byer, til andre planeter. Hos drenge er fantasier ofte forbundet med militære temaer: scener af kampe, tropper præsenteres. Krigere i de gamle romeres farverige tøj, i rustning fra middelalderlige riddere. Nogle gange (hovedsageligt i præpubertal og pubertet alder) har fantasier et sadistisk indhold: naturkatastrofer, brande, voldsscener, henrettelser, tortur, mord osv. præsenteres.

Patologisk fantasering hos unge kan tage form af selvinkriminering og bagvaskelse. Oftere er disse detektiv-eventyr selvinkriminering af teenagedrenge, der taler om påstået deltagelse i røverier, væbnede angreb, biltyverier, tilhørsforhold til spionorganisationer. For at bevise sandheden af ​​alle disse historier, skriver teenagere med ændret håndskrift og vedlægger noter til slægtninge og venner angiveligt fra bandeledere, som indeholder alle slags krav, trusler, obskøne tilkendegivelser. Teenagepiger har bagvaskelse ved voldtægt. I både selvinkriminering og bagvaskelse tror unge til tider næsten på virkeligheden af ​​deres fantasier. Denne omstændighed, såvel som farverigheden og følelsesmæssigheden af ​​rapporter om fiktive begivenheder, overbeviser ofte andre om deres sandhed, i forbindelse med hvilken undersøgelser begynder, appellerer til politiet osv. Patologisk fantasering observeres ved forskellige psykiske sygdomme.

Organ neuroser(systemiske neuroser). Organneuroser omfatter neurotisk stammen, neurotiske tics, neurotisk enurese og enkoprese.

neurotisk stammen. Stamming er en krænkelse af rytmen, tempoet og flydende tale i forbindelse med muskelspasmer involveret i talehandlingen. Årsagerne til neurotisk stammen kan være både akutte og subakutte psykiske traumer (frygt, pludselig ophidselse, adskillelse fra forældrene, en ændring i den sædvanlige stereotype af livet, for eksempel anbringelse af et barn i en børnehaveinstitution) og langsigtet traumatiske situationer (konfliktforhold i familien, forkert opdragelse). Medvirkende interne faktorer er en familiehistorie med talepatologi, primært stammen. En række eksterne faktorer spiller også en vigtig rolle for stammens oprindelse, især det ugunstige "taleklima" i form af informationsoverbelastning, forsøg på at fremskynde barnets taleudvikling, en skarp ændring i kravene til hans taleaktivitet, tosprogethed i familien og forældres overdrevne krav til barnets tale. Som regel forekommer en stigning i stammen under forhold følelsesmæssig stress, uroligheder, øget ansvar, og om nødvendigt tage kontakt til fremmede. På samme tid, i et velkendt hjemmemiljø, når man taler med venner, kan stammen blive mindre mærkbar. Neurotisk stammen er næsten altid kombineret med andre neurotiske lidelser: frygt, humørsvingninger, søvnforstyrrelser, tics, enurese, som ofte går forud for starten af ​​stammen.

neurotiske tics. Neurotiske tics kaldes forskellige automatiske sædvanlige elementære bevægelser: blinke, rynke panden, slikke læberne, trækninger i hovedet, skuldre, hoste, "jagt" osv.). I ætiologien af ​​neurotiske tics spilles rollen som årsagsfaktorer af langvarige psykotraumatiske situationer, akutte mentale traumer ledsaget af skræk, lokal irritation (konjunktiva, luftrør, hud osv.), der forårsager en beskyttende refleksmotorisk reaktion samt efterligning af tics hos nogen omkring. Tics opstår normalt som en direkte eller noget forsinket tid fra virkningen af ​​en traumatisk neurotisk faktor. Oftere er en sådan reaktion fast, der er en tendens til at udvikle tics af en anden lokalisering, andre deltager neurotiske manifestationer: ustabilitet i humøret, tårefuldhed, irritabilitet, episodisk frygt, søvnforstyrrelser, asteniske symptomer.

neurotisk enurese. Udtrykket "enuresis" refererer til tilstanden af ​​ubevidst tab af urin, hovedsageligt under en nattesøvn. Til neurotisk enurese er de tilfælde, i hvis forekomst den kausale rolle hører til psykogene faktorer. Enurese, som en patologisk tilstand, tales om med urininkontinens hos børn fra 4 års alderen, da der hos flere tidlig alder det kan være fysiologisk, forbundet med aldersrelateret umodenhed af mekanismerne for vandladningsregulering og manglen på en styrket evne til at holde urin.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​enuresis er den opdelt i "primær" og "sekundær". Med primær enurese noteres urininkontinens fra tidlig barndom uden intervaller af perioden med den dannede færdighed af pænhed, karakteriseret ved evnen til ikke at tilbageholde urin ikke kun under vågenhed, men også under søvn. Primær enurese (dysontogenetisk), i hvis tilblivelse forsinkelsen i modningen af ​​vandladningsreguleringssystemer spiller en rolle, har ofte en familie-arvelig karakter. Sekundær enurese opstår efter en mere eller mindre lang periode på mindst 1 års pænhed. Neurotisk enurese er altid sekundær. Klinikken for neurotisk enuresis er kendetegnet ved en udtalt afhængighed af den situation og det miljø, barnet befinder sig i, fra forskellige påvirkninger til sit følelsesmæssige område. Urininkontinens stiger som regel kraftigt med en forværring af en traumatisk situation, for eksempel i tilfælde af et forældrebrud, efter endnu en skandale, i forbindelse med fysisk afstraffelse mv. På den anden side er den midlertidige fjernelse af et barn fra en traumatisk situation ofte ledsaget af et mærkbart fald eller ophør af enuresis. På grund af det faktum, at fremkomsten af ​​neurotisk enurese lettes af sådanne karaktertræk som hæmning, frygtsomhed, angst, frygtsomhed, påvirkelighed, selvtvivl, lavt selvværd, børn med neurotisk enurese relativt tidligt, allerede i førskole- og folkeskolealderen , begynder at opleve smerte deres mangel, flov over det, de har en følelse af mindreværd, samt en ængstelig forventning om en ny vandladning. Sidstnævnte fører ofte til forstyrrelse af indsovningen og forstyrrende nattesøvn, hvilket dog ikke sikrer rettidig opvågning af barnet, når der opstår vandladningstrang under søvnen. Neurotisk enurese er aldrig den eneste neurotiske lidelse, den kombineres altid med andre neurotiske manifestationer, såsom følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, tårefuldhed, lunefuldhed, tics, frygt, søvnforstyrrelser osv.

Det er nødvendigt at skelne neurotisk enurese fra neurose-lignende. Neurose-lignende enurese opstår i forbindelse med tidligere cerebro-organiske eller generelle somatiske sygdomme, er karakteriseret ved en større monotoni af forløbet, fraværet af en klar afhængighed af ændringer i situationen med en udtalt afhængighed af somatiske sygdomme, hyppig kombination med cerebrosthenic , psyko-organiske manifestationer, fokale neurologiske og diencephalic-vegetative lidelser, tilstedeværelsen af ​​organiske EEG-ændringer og tegn på hydrocephalus på røntgenbilledet af kraniet. Ved neurose-lignende enurese er personlighedens reaktion på urininkontinens ofte fraværende indtil puberteten. Børn er ikke opmærksomme på deres defekt i lang tid, de skammer sig ikke over det på trods af den naturlige ulejlighed.

Neurotisk enurese bør også skelnes fra urininkontinens som en af ​​formerne for passive protestreaktioner hos førskolebørn. I sidstnævnte tilfælde observeres urininkontinens kun i dagtimerne og opstår hovedsageligt i en traumatisk situation, for eksempel i en vuggestue eller børnehave i tilfælde af manglende vilje til at deltage i dem, i nærværelse af en uønsket person osv. Derudover er der manifestationer af protestadfærd, utilfredshed med situationen og negative reaktioner.

Neurotisk enkoprese. Enkoprese er den ufrivillige udledning af afføring, der opstår i fravær af anomalier og sygdomme i den nedre tarm eller anal lukkemuskel. Sygdommen opstår omkring 10 gange sjældnere end enuresis. Årsagen til enkoprese er i de fleste tilfælde kroniske traumatiske situationer i familien, alt for strenge krav fra forældre til barnet. Medvirkende faktorer for "jorden" kan være neuropatiske tilstande og resterende-organisk cerebral insufficiens.

Klinikken for neurotisk enkoprese er karakteriseret ved, at et barn, der tidligere havde haft færdigheder i pænhed, periodisk har en lille mængde afføring på linned i løbet af dagen; oftere klager forældre over, at barnet kun "lidt tilsmudser sine bukser", i sjældne tilfælde findes mere rigelige afføring. Som regel føler barnet ikke trangen til at gøre afføring, bemærker først ikke tilstedeværelsen af ​​afføring, og føler først efter nogen tid en ubehagelig lugt. I de fleste tilfælde oplever børn smerteligt deres mangel, skammer sig over det og forsøger at skjule snavset linned for deres forældre. En ejendommelig reaktion fra personligheden på enkoprese kan være barnets overdrevne ønske om renlighed og nøjagtighed. I de fleste tilfælde er enkoprese kombineret med et lavt humør baggrund, irritabilitet, tårefuldhed.

Neurotiske søvnforstyrrelser.

Den fysiologisk nødvendige varighed af søvn varierer betydeligt med alderen fra 16-18 timer om dagen hos et barn i det første leveår til 10-11 timer - i alderen 7-10 år og 8-9 timer - hos unge 14- 16 år gammel. Derudover skifter søvnen med alderen mod overvejende nattetid, og derfor har de fleste børn over 7 år ikke lyst til at sove i dagtimerne.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​en søvnforstyrrelse er det ikke så meget dens varighed, der betyder noget, men dybden, bestemt af opvågningshastigheden under påvirkning af eksterne stimuli, samt varigheden af ​​perioden med at falde i søvn. Hos små børn er den umiddelbare årsag til opståen af ​​en søvnforstyrrelse ofte forskellige psyko-traumatiske faktorer, der påvirker barnet i aftentimerne, kort før sengetid: forældreskænderier på dette tidspunkt, diverse rapporter om voksne, der skræmmer barnet om evt. hændelser og ulykker, se film i fjernsynet mv.

Klinikken for neurotiske søvnforstyrrelser er karakteriseret ved søvnforstyrrelser, søvndybdeforstyrrelser med natlige opvågninger, natterædsler samt søvngængeri og søvnsnak. Søvnforstyrrelser kommer til udtryk i en langsom overgang fra vågenhed til søvn. At falde i søvn kan vare op til 1-2 timer og er ofte kombineret med forskellige frygt og bekymringer (mørkeangst, frygt for kvælning i en drøm osv.), patologiske vanehandlinger (sutte en finger, krølle hår, onani), tvangshandlinger såsom elementære ritualer (gentagne ønsker om godnat, at lægge bestemt legetøj i seng og visse handlinger med dem osv.). Søvngang og søvngængeri er almindelige manifestationer af neurotiske søvnforstyrrelser. Som regel er de i dette tilfælde forbundet med indholdet af drømme, afspejler individuelle traumatiske oplevelser.

Natlige opvågninger af neurotisk oprindelse, i modsætning til epileptiske, er blottet for pludselig indtræden og ophør, er meget længere og er ikke ledsaget af en tydelig ændring i bevidstheden.

Neurotiske appetitlidelser (anoreksi).

Denne gruppe af neurotiske lidelser er udbredt og omfatter forskellige overtrædelser"spiseadfærd" hos børn forbundet med et primært fald i appetit. Forskellige psyko-traumatiske øjeblikke spiller en rolle i anoreksiens ætiologi: adskillelse af barnet fra moderen, anbringelse i en børneinstitution, ujævn pædagogisk tilgang, fysisk afstraffelse, utilstrækkelig opmærksomhed på barnet. Den umiddelbare årsag til fremkomsten af ​​primær anorexia nervosa er ofte et forsøg fra moderen på at tvangsfodre barnet, når det nægter at spise, overfodring, et tilfældigt sammenfald af madning med et eller andet ubehageligt indtryk (et skarpt skrig, frygt, skænderi mellem voksne , etc.). Den vigtigste bidragyder indre faktor er en neuropatisk tilstand (medfødt eller erhvervet), som er karakteriseret ved en kraftigt øget autonom excitabilitet og ustabilitet af autonom regulering. Derudover hører en vis rolle til somatisk svaghed. Af de ydre faktorer, forældrenes overdrevne angst for barnets ernæringstilstand og processen med dets fodring, brugen af ​​overtalelse, historier og andre distraktioner fra mad, såvel som ukorrekt opdragelse for at tilfredsstille alle luner og luner af barnet, hvilket fører til hans overdreven forkælet.

De kliniske manifestationer af anoreksi er ret ens. Barnet har intet ønske om at spise noget mad, eller han viser stor selektivitet i mad og nægter mange konventionelle produkter. Som regel sætter han sig modvilligt ved bordet, spiser meget langsomt, "ruller" mad i munden i lang tid. På grund af den øgede gagrefleks opstår der ofte opkastning under måltider. At spise får et barn til at have et lavt humør, lunefuldhed, tårefuldhed. Forløbet af en neurotisk reaktion kan være kortvarigt og ikke overstige 2-3 uger. Samtidig kan anorexia nervosa hos børn med neuropatiske tilstande såvel som dem, der er forkælet under forhold med ukorrekt opdragelse, få et langvarigt forløb med en lang stædig nægtelse af at spise. I disse tilfælde er vægttab muligt.

Psykisk underudvikling.

Tegn på mental retardering vises allerede i en alder af 2-3 år, der er ingen phrasal tale i lang tid, færdigheder til pænhed og selvbetjening udvikles langsomt. Børn er ikke nysgerrige, har ringe interesse for omkringliggende genstande, spil er monotont, der er ingen livlighed i spillet.

I førskolealderen henledes opmærksomheden på den dårlige udvikling af selvbetjeningskompetencer, vendende tale er kendetegnet ved dårligt ordforråd, fraværet af detaljerede sætninger, umuligheden af ​​en sammenhængende beskrivelse af plotbilleder, og der er utilstrækkelig udbud af dagligdags information. . Kontakt med jævnaldrende er ledsaget af en misforståelse af deres interesser, betydningen og reglerne for spil, dårlig udvikling og ikke-differentiering af højere følelser (sympati, medlidenhed osv.).

I folkeskolealderen er der en umulighed for forståelse og assimilering af programmet folkeskole masseskole, mangel på basal hverdagsviden (hjemmeadresse, forældres erhverv, årstider, ugedage osv.), manglende evne til at forstå ordsprogenes overførte betydning. Børnehavelærere og skolelærere kan hjælpe med at diagnosticere denne psykiske lidelse.

Psykisk infantilisme.

Mental infantilisme er en forsinket udvikling af et barns mentale funktioner med en overvejende forsinkelse i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære (personlig umodenhed). Følelsesmæssig-viljemæssig umodenhed kommer til udtryk i mangel på selvstændighed, øget suggestibilitet, lysten til fornøjelse som hovedmotivation for adfærd, overvægt af spilinteresser i skolealderen, skødesløshed, umodenhed af pligt- og ansvarsfølelse, en svag evne til at underordne sig. ens adfærd til kravene i teamet, skolen, manglende evne til at begrænse direkte manifestationer af følelser, manglende evne til viljemæssig spænding, til at overvinde vanskeligheder.

Umodenheden af ​​psykomotoriske færdigheder er også karakteristisk, manifesteret i utilstrækkeligheden af ​​fine håndbevægelser, vanskeligheden ved at udvikle motorisk skole (tegning, skrivning) og arbejdsfærdigheder. Kernen i disse psykomotoriske lidelser er den relative overvægt af aktiviteten af ​​det ekstrapyramidale system over det pyramidale system på grund af dets umodenhed. Intellektuel insufficiens bemærkes: overvægten af ​​en konkret-figurativ form for tænkning, øget udmattelse af opmærksomhed, noget hukommelsestab.

De socialpædagogiske konsekvenser af mental infantilisme er utilstrækkelig "skolemodenhed", manglende interesse for læring, dårlige fremskridt i skolen.

Krænkelser af skolens færdigheder.

Krænkelser af skolekompetencer er typiske for børn i folkeskolealderen (6-8 år). Forstyrrelser i udviklingen af ​​læsefærdigheder (ordblindhed) viser sig i manglen på genkendelse af bogstaver, vanskeligheden eller umuligheden af ​​forholdet mellem billedet af bogstaver og de tilsvarende lyde, udskiftning af nogle lyde med andre ved læsning. Derudover er der et langsomt eller accelereret læsetempo, omarrangering af bogstaver, synkning af stavelser, forkert placering af belastninger under læsning.

Forstyrrelsen i dannelsen af ​​skrivefærdigheden (dysgrafi) kommer til udtryk i brud på sammenhængen mellem lydene af mundtlig tale med deres skrift, grove forstyrrelser af selvstændig skrivning under diktat og præsentation: der er en udskiftning af bogstaver svarende til lyde, der ligner i udtale, udeladelser af bogstaver og stavelser, deres omarrangering, adskillelse af ord og kontinuerlig stavning to eller flere ord, udskiftning af grafisk lignende bogstaver, spejlstavning af bogstaver, uklar skrivning af bogstaver, glidning af stregen.

Overtrædelse af dannelsen af ​​tællefærdigheder (dyskalkuli) manifesteres i de særlige vanskeligheder ved dannelsen af ​​talbegrebet og forståelsen af ​​talstrukturen. Særlige vanskeligheder er forårsaget af digitale operationer i forbindelse med overgangen gennem et dusin. Svært ved at skrive flercifrede tal. Ofte er der en spejlstavning af tal og digitale kombinationer (21 i stedet for 12). Ofte er der krænkelser af forståelsen af ​​rumlige forhold (børn forveksler ret og venstre side), den relative position af objekter (foran, bagved, over, under osv.).

Nedsat humør baggrund - depression.

Hos børn i tidlig alder og førskolealder viser depressive tilstande sig i form af somatovegetative og motoriske lidelser. De mest atypiske manifestationer af depressive tilstande hos små børn (op til 3 år), de forekommer under langvarig adskillelse af barnet fra moderen og udtrykkes ved generel sløvhed, grådeanfald, motorisk angst, nægtelse af at lege aktiviteter, forstyrrelser i rytme af søvn og vågenhed, tab af appetit, vægttab, modtagelighed for forkølelse og infektionssygdomme.

I førskolealderen, udover søvnforstyrrelser, appetit, enuresis, enkoprese, depressive lidelser i psykomotorisk: børn har et smertefuldt udtryk, går med hovedet nedad, trækker fødderne, uden at bevæge hænderne, taler lavmælt, der kan være ubehag eller smerter i forskellige dele legeme. Hos børn i folkeskolealderen, i forgrunden med depressive tilstande adfærdsændringer forekommer: passivitet, sløvhed, isolation, ligegyldighed, tab af interesse for legetøj, indlæringsvanskeligheder på grund af nedsat opmærksomhed, langsom assimilering af undervisningsmateriale. Nogle børn, især drenge, er domineret af irritabilitet, vrede, en tendens til aggression, samt at forlade skolen og hjemmet. I nogle tilfælde kan der være en genoptagelse af patologiske vaner, der er karakteristiske for en yngre alder: tommelfingersugning, neglebidning, hårtrækning, onani.

I den præpubertale alder opstår en mere tydelig depressiv affekt i form af en deprimeret, trist stemning, en ejendommelig følelse af lav værdi, ideer om selvfornedrelse og selvbebrejdelse. Børn siger: "Jeg er ude af stand. Jeg er den svageste blandt gutterne i klassen.” For første gang opstår der selvmordstanker ("Hvorfor skal jeg leve sådan?", "Hvem har brug for mig sådan?"). I puberteten kommer depression til udtryk ved dens karakteristiske triade af symptomer: deprimeret humør, intellektuel og motorisk retardering. Et stort sted er optaget af somatovegetative manifestationer: søvnforstyrrelser, tab af appetit. forstoppelse, klager over hovedpine, smerter i forskellige dele af kroppen.

Børn frygter for deres helbred og liv, bliver angste, fikserede på somatiske lidelser, spørger frygtsomt deres forældre, om deres hjerter kan stoppe, om de vil blive kvalt i søvne osv. I forbindelse med vedvarende somatiske lidelser (somatisk, "maskeret" depression) gennemgår børn adskillige funktions- og laboratorieundersøgelser, undersøgelser af snævre specialister for at identificere enhver somatisk sygdom. Testresultaterne er negative. I denne alder, på baggrund af et nedsat humør, udvikler unge en interesse for alkohol, stoffer, de slutter sig til ungdomskriminelle virksomheder og er tilbøjelige til selvmordsforsøg og selvskade. Depression hos børn udvikler sig i svære psykotraumatiske situationer, ved skizofreni.

Afgang og løsdrift.

Udrejse og løsdrift kommer til udtryk i gentagne afgange fra hjem eller skole, kostskole eller anden børneinstitution, efterfulgt af løsdrift, ofte i mange dage. Ses oftest hos drenge. Hos børn og unge kan tilbagetrækning være forbundet med vrede, sårede følelser, som repræsenterer en reaktion på passiv protest eller med frygt for straf eller angst for en eller anden forseelse. Ved psykisk infantilisme er der hovedsageligt skoleafgange og fravær på grund af frygt for vanskeligheder forbundet med studier. Skud hos unge med hysteriske karaktertræk er forbundet med ønsket om at tiltrække slægtninges opmærksomhed, for at vække medlidenhed og sympati (demonstrative skud). En anden form for initial abstinensmotivation er "sansetrang", dvs. behovet for nye, konstant skiftende oplevelser, samt lysten til underholdning.

Afrejse kan være "umotiveret", impulsiv, med et uimodståeligt ønske om at flygte. De kaldes dromomanier. Børn og teenagere løber væk sammen eller i en lille gruppe, de kan tage af sted til andre byer, overnatte på verandaer, lofter, kældre, som regel vender de ikke hjem alene. De bringes af politibetjente, pårørende, fremmede. Børn oplever ikke træthed, sult, tørst i lang tid, hvilket indikerer, at de har en patologi af drev. Omsorg og løsdrift krænker børns sociale tilpasning, reducerer skolepræstationer, fører til forskellige former for asocial adfærd (hooliganisme, tyveri, alkoholisme, stofmisbrug, stofmisbrug, tidlige seksuelle forhold).

Smertefuld holdning til en imaginær fysisk defekt (dysmorfofobi).

Den smertefulde idé om en imaginær eller urimeligt overdreven fysisk defekt i 80% af tilfældene opstår i puberteten, oftere hos unge piger. Selve ideerne om fysisk mangel kan komme til udtryk i form af tanker om ansigtsdefekter (lang, grim næse, stor mund, tykke læber, udstående ører), fysik (overdreven fylde eller tyndhed, smalle skuldre og kort statur hos drenge), utilstrækkelig seksuel udvikling (lille, "buet" penis) eller overdreven seksuel udvikling (store mælkekirtler hos piger).

En særlig form for dysmorfofobiske oplevelser er utilstrækkeligheden af ​​visse funktioner: frygt for ikke at holde tarmgasser i nærværelse af fremmede, frygt for dårlig ånde eller sved osv. De erfaringer, der er beskrevet ovenfor, påvirker adfærden hos unge, som begynder at undgå overfyldte steder, venner og bekendte, forsøger kun at gå efter mørkets frembrud, skifte tøj og frisurer. Mere steniske teenagere forsøger at udvikle og langsigtet brug forskellige tricks selvbehandling, særlige fysiske øvelser, stædigt henvende sig til kosmetologer, kirurger og andre specialister med kravet plastikkirurgi, særbehandling, for eksempel væksthormoner, lægemidler, der nedsætter appetitten. Unge ser ofte sig selv i spejlet ("spejlsymptom") og nægter også at blive fotograferet. Episodiske, forbigående dysmorfofobiske oplevelser forbundet med en fordomsfuld holdning til reelle mindre fysiske skavanker opstår normalt i puberteten. Men hvis de har en udtalt, vedvarende, ofte absurd prætentiøs karakter, bestemmer adfærd, forstyrrer en teenagers sociale tilpasning og er baseret på en nedsat humørbaggrund, så er disse allerede smertefulde oplevelser, der kræver hjælp fra en psykoterapeut, psykiater .

Anoreksi.

Anorexia nervosa er kendetegnet ved et bevidst, ekstremt vedvarende ønske om en kvalitativ og/eller kvantitativ spisevægring og at reducere kropsvægten. Det er meget mere almindeligt hos unge piger og unge kvinder, meget mindre almindeligt hos drenge og børn. Det førende symptom er troen på overvægt og ønsket om at rette op på denne fysiske "fejl". I de tidlige stadier af tilstanden vedvarer appetitten i lang tid, og afholdenhed fra mad afbrydes lejlighedsvis af anfald af overspisning (bulimia nervosa). Så veksler den faste vane ved overspisning med opkastning, hvilket fører til somatiske komplikationer. Teenagere har en tendens til at spise alene, prøv stille og roligt at slippe af med det, studere omhyggeligt kalorieindholdet i fødevarer.

Kampen mod vægt opstår på forskellige yderligere måder: udmattende fysiske øvelser; tager afføringsmidler, lavementer; regelmæssig kunstig fremkaldelse af opkastning. Følelse konstant sult kan føre til hyperkompensatorisk adfærd: fodring af yngre brødre og søstre, øget interesse for madlavning af forskellige fødevarer samt irritabilitet, hyperexcitabilitet, lavere baggrundsstemning. Gradvist vises tegn på somatoendokrine lidelser og øges: forsvinden af ​​subkutant fedt, oligo-, derefter amenoré, dystrofiske ændringer i de indre organer, hårtab, ændringer i blodets biokemiske parametre.

Syndrom af tidlig barndomsautisme.

Early Childhood Autisme Syndrom er en gruppe af syndromer forskellig oprindelse(intrauterin og perinatal organisk hjerneskade - infektiøs, traumatisk, giftig, blandet; arvelig-konstitutionel), observeret hos børn i tidlig, førskole- og grundskolealder inden for forskellige nosologiske former. Syndromet med tidlig barndomsautisme manifesterer sig tydeligst fra 2 til 5 år, selvom nogle tegn på det også bemærkes i en tidligere alder. Ja, allerede spædbørn der mangler et "oplivningskompleks", der er karakteristisk for raske børn, når de er i kontakt med deres mor, de har ikke et smil ved synet af deres forældre, nogle gange mangler der en vejledende reaktion på ydre stimuli, hvilket kan opfattes som en defekt i sanseorganerne. Børn har søvnforstyrrelser (søvnafbrydelse, besvær med at falde i søvn), vedvarende appetitforstyrrelser med dets fald og særlige selektivitet, mangel på sult. Der er en frygt for nyhed. Enhver ændring i det sædvanlige miljø, for eksempel i forbindelse med omarrangering af møbler, udseendet af en ny ting, et nyt legetøj, forårsager ofte utilfredshed eller endda voldelig protest med gråd. En lignende reaktion opstår, når du ændrer rækkefølgen eller tidspunktet for fodring, gang, vask og andre øjeblikke i den daglige rutine.

Adfærden hos børn med dette syndrom er monoton. De kan bruge timer på at udføre de samme handlinger, der vagt minder om et spil: at hælde vand i og hælde ud af tallerkener, sortere i stykker papir, tændstikæsker, dåser, snore, arrangere dem i en bestemt rækkefølge, ikke tillade nogen at fjerne dem. Disse manipulationer, såvel som en øget interesse for visse genstande, der normalt ikke har et spilformål, er udtryk for en særlig besættelse, i hvis oprindelse rollen som driftens patologi er indlysende. Børn med autisme søger aktivt ensomhed og har det bedre, når de efterlades alene. Typiske psykomotoriske forstyrrelser viser sig i generel motorisk insufficiens, klodset gang, stereotypi i bevægelser, rystelser, rotation af hænderne, hop, rotation omkring sin akse, gang og løb på tæer. Som regel er der en betydelig forsinkelse i dannelsen af ​​elementære selvbetjeningskompetencer (selvforplejning, vask, påklædning osv.).

Barnets ansigtsudtryk er dårlige, udtryksløse, præget af et "tomt, udtryksløst blik", samt et blik, så at sige forbi eller "gennem" samtalepartneren. I talen er der ekkolali (gentagelse af det hørte ord), prætentiøse ord, neologismer, udtrukket intonation, brug af pronominer og verber i 2. og 3. person i forhold til dem selv. Hos nogle børn er der en fuldstændig afvisning af at kommunikere. Niveauet for udvikling af intelligens er anderledes: normal, over den gennemsnitlige norm, kan der være en forsinkelse mental udvikling. Syndromer af tidlig børneautisme har forskellige nosologiske tilknytninger. Nogle forskere tilskriver dem manifestationen af ​​den skizofrene proces, andre - til konsekvenserne af tidlig organisk hjerneskade, atypiske former for mental retardering.

Konklusion

Etableringen af ​​en klinisk diagnose i børnepsykiatrien er ikke kun baseret på klager fra forældre, værger og børnene selv, indsamling af en anamnese af patientens liv, men også på observation af barnets adfærd og analyse af hans udseende. Når du taler med barnets forældre (andre juridiske repræsentanter) er det nødvendigt at være opmærksom på ansigtsudtrykket, patientens ansigtsudtryk, hans reaktion på din undersøgelse, ønsket om at kommunikere, kontaktens produktivitet, evnen til at forstå, hvad han hørte, følg de givne instruktioner, ordforrådets volumen, renheden af ​​udtalen af ​​lyde, udviklingen af ​​finmotorik, overdreven mobilitet eller sløvhed, langsomhed, akavet i bevægelser, reaktion på moderen, legetøj, tilstedeværende børn, lyst til at kommunikere med dem, evnen til at klæde sig på, spise, udvikle pænhedsevner osv. Hvis der identificeres tegn på en psykisk lidelse hos et barn eller en ung, bør forældre eller værger rådes til at søge råd hos en børnepsykoterapeut, børnepsykiater eller psykiatere. regionshospitaler landdistrikter.

Børnepsykiatere og børnepsykiatere, der betjener børn og unge i byen Tyumen, arbejder i ambulatoriet på Tyumen Regional Clinical Psychiatric Hospital, Tyumen, st. Herzen, d. 74. Telefonregister over børnepsykoterapeuter: 50-66-17; telefonregister over børnepsykiatere: 50-66-35; hjælpelinje: 50-66-43.

Bibliografi

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Generel psykopatologi. - Forlaget "Phoenix", 1998.
2. Kovalev V.V. Barndommens psykiatri. – M.: Medicin, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotik og diagnosticering af psykisk sygdom hos børn og unge. – M.: Medicin, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsykologi: Teori og praksis: lærebog. - M.: Akademiet, 2000.
5. Problemer med diagnostik, terapi og instrumentel forskning i børnepsykiatri / Videnskabeligt materiale al-russisk konference. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Børnepsykiatri. St. Petersborg: Peter, 2005.

BILAG

1. Ordning for patopsykologisk undersøgelse af et barn iht

Kontakt (tale, gestus, mimik):

- tager ikke kontakt

- viser talenegativisme;

- formel kontakt (rent ekstern);

- kommer ikke i kontakt med det samme, med stort besvær;

- viser ikke interesse for kontakt;

- selektiv kontakt;

- nemt og hurtigt etablerer kontakt, viser interesse for det, adlyder gerne.

Følelsesmæssig-viljemæssig sfære:

aktiv / passiv;

aktiv / inert;

munter / sløv;

motorisk desinhibering;

aggressivitet;

forkælet;

humørsvingninger;

konflikt;

Høretilstand(normalt, høretab, døvhed).

Synstilstand(normal, nærsynethed, hypermetropi, strabismus, atrofi optisk nerve, nedsat syn, blindhed).

Motor færdigheder:

1) ledende hånd (højre, venstre);

2) udvikling af hændernes manipulerende funktion:

- der er ingen greb;

- skarpt begrænset (kan ikke manipulere, men der er greb);

- begrænset;

- utilstrækkelig finmotorik;

- sikker;

3) koordinering af hændernes handlinger:

- mangler;

- norm (N);

4) rysten. Hyperkinesi. Nedsat koordination af bevægelser

Opmærksomhed (koncentrationsvarighed, vedholdenhed, skift):

- barnet koncentrerer sig dårligt, med svært ved at holde opmærksomheden på objektet (lav koncentration og ustabil opmærksomhed);

- opmærksomheden er ikke stabil nok, overfladisk;

- hurtigt opbrugt, kræver skift til en anden type aktivitet;

— dårligt skifte opmærksomhed;

- opmærksomheden er ret stabil. Varigheden af ​​koncentration og skift af opmærksomhed er tilfredsstillende.

Reaktion på godkendelse:

- tilstrækkelig (glæder sig over godkendelse, venter på den);

- utilstrækkelig (reagerer ikke på godkendelse, er ligeglad med det). Reaktion på bemærkning:

- tilstrækkelig (retter adfærd i overensstemmelse med bemærkningen);

Tilstrækkelig (fornærmet);

- intet svar på bemærkningen;

- negativ reaktion (gør det på trods).

Håndtering af fiasko:

evaluerer fiasko (bemærker ukorrektheden af ​​sine handlinger, retter fejl);

- der er ingen vurdering af svigt;

- en negativ følelsesmæssig reaktion på svigt eller egen fejl.

Sundhed:

- ekstremt lav;

- reduceret;

- tilstrækkeligt.

Aktivitetens art:

- manglende motivation til at arbejde;

- arbejder formelt;

- aktiviteten er ustabil;

- aktiviteten er stabil, arbejder med interesse.

Lærbarhed, brug af assistance (under eksamen):

- Manglende læring. Hjælp bruger ikke;

- der er ingen overførsel af den viste handlingsmetode til lignende opgaver;

- indlæringen er lav. Hjælp er underudnyttet. Overførsel af viden er vanskelig;

- barnet undervises. Bruger hjælp fra en voksen (overgår fra en lavere måde at udføre opgaver på til en højere). Udfører overførslen af ​​den modtagne handlingsmetode til en lignende opgave (N).

Aktivitetsudviklingsniveau:

1) at vise interesse for legetøj, selektivitet af interesse:

- Vedvarende legeinteresse (uanset om han er engageret i et legetøj i lang tid eller går fra det ene til det andet): viser ikke interesse for legetøj (fungerer ikke med legetøj på nogen måde. Deltager ikke i en fælles leg med voksne. Organiserer ikke selvstændig leg);

- viser en overfladisk, ikke særlig vedvarende interesse for legetøj;

- viser vedvarende selektiv interesse for legetøj;

- udfører utilstrækkelige handlinger med objekter (latterligt, ikke dikteret af spillets logik eller kvaliteten af ​​handlingens emne);

- bruger legetøj tilstrækkeligt (bruger genstanden i overensstemmelse med dets formål);

3) arten af ​​handlinger med genstande-legetøj:

- ikke-specifikke manipulationer (det virker det samme med alle objekter, stereotypt - banker, trækker i munden, sutter, kaster);

- specifikke manipulationer - tager kun hensyn fysiske egenskaber genstande;

- objekthandlinger - bruger objekter i overensstemmelse med deres funktionelt formål;

- proceduremæssige handlinger;

- en kæde af spilhandlinger;

- spil med plotelementer;

- rollespil.

Lager generelle ideer:

- lav, begrænset;

- noget reduceret;

- svarer til alder (N).

Kendskab til dele af krop og ansigt (visuel orientering).

visuel opfattelse:

farveopfattelse:

- der er ingen idé om farve;

- sammenligner farver;

- skelner mellem farver (vælger efter ord);

- genkender og navngiver de primære farver (N - ved 3 år);

størrelsesopfattelse:

- der er ingen idé om størrelsen;

- sammenligner objekter efter størrelse; - differentierer objekter efter størrelse (udvælgelse efter ord);

- navngiver størrelsen (N - ved 3 år);

formopfattelse:

- ingen idé om formen;

- korrelerer objekter i form;

- skelner geometriske former (udvælger efter ord); navne (plane og volumetriske) geometriske former (N - ved 3 år).

Foldedukker (tredelt– fra 3 til 4 år; firdelt– 4 til 5 år; seksdelt– fra 5 år):

- måder at fuldføre opgaven på:

- handling med magt;

- valg af muligheder;

- målrettede prøver (N - op til 5 år);

- prøver på;

Inkludering i en række (seks-delt matryoshka– fra 5 år):

- handlinger er utilstrækkelige/tilstrækkelige;

- måder at fuldføre opgaven på:

- uden at tage højde for størrelsen;

- målrettede prøver (N - op til 6 år);

- visuel sammenhæng (obligatorisk fra 6 år).

Fold pyramiden (op til 4 år gammel - 4 ringe; fra 4 år gammel - 5-6 ringe):

- handlinger er utilstrækkelige/tilstrækkelige;

- uden at tage højde for ringenes størrelse;

- under hensyntagen til ringenes størrelse:

- prøver på;

- visuel korrelation (N - obligatorisk fra 6 år).

Indsæt terninger(prøver, opremsning af muligheder, afprøvning, visuel sammenhæng).

Postkasse (fra 3 år):

- tvangsindgreb (tilladt i N op til 3,5 år);

- valg af muligheder;

- prøver på;

- visuel korrelation (N fra 6 år er obligatorisk).

Parrede billeder (fra 2 år; valg efter model fra to, fire, seks billeder).

Konstruktion:

1) konstruktion af byggemateriale (ved efterligning, efter model, ved repræsentation);

2) folde figurer fra pinde (ved efterligning, efter model, ved repræsentation).

Opfattelse af rumlige relationer:

1) orientering i siderne af egen krop og spejlbillede;

2) differentiering af rumlige begreber (højere - lavere, længere - tættere på, højre - venstre, foran - bagved, i midten);

3) et holistisk billede af objektet (foldning split billeder fra 2-3-4-5-6 dele; skæres lodret, vandret, diagonalt, brudt linje);

4) forståelse og brug af logiske og grammatiske konstruktioner (N fra 6 år).

Tidsrepræsentationer:

- dele af dagen (N fra 3 år);

- årstider (N fra 4 år);

- ugedage (N fra 5 år);

— forståelse og brug af logiske og grammatiske konstruktioner (N fra 6 år).

Kvantitative repræsentationer:

— ordinær tælling (mundtlig og tælleposter);

- bestemmelse af antallet af genstande;

- valg af den nødvendige mængde fra sættet;

- korrelation af objekter efter mængde;

- begreberne "meget" - "lidt", "mere" - "mindre", "lige";

- tælleoperationer.

Hukommelse:

1) mekanisk hukommelse (inden for N, reduceret);

2) medieret (verbal-logisk) hukommelse (N, reduceret). Tænker:

- niveau for udvikling af tænkning:

- visuel og effektiv;

- visuel-figurativ;

- elementer af abstrakt-logisk tænkning.

1. Diagnose af tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn.

For at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​frygt afholdes en samtale med barnet med en diskussion af følgende spørgsmål: Fortæl mig venligst, er du bange eller ikke bange:

1. Hvornår er du alene?
2. Bliv syg?
3. Dø?
4. Nogle børn?
5. Nogle af pædagogerne?
6. At de vil straffe dig?
7. Babu Yaga, Kashchei den Udødelige, Barmaley, Serpent Gorynych?
8. Frygtelige drømme?
9. Mørke?
10. Ulv, bjørn, hunde, edderkopper, slanger?
11. Biler, tog, fly?
12. Storme, tordenvejr, orkaner, oversvømmelser?
13. Hvornår er det meget højt?
14. I et lille trangt rum, et skab?
15. Vand?
16. Ild, ild?
17. Krige?
18. Læger (undtagen tandlæger)?
19. Blod?
20. injektioner?
21. Smerte?
22. Uventede skarpe lyde (når noget pludselig falder, banker)?

Behandling af teknikken "Diagnose af tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn"

På baggrund af svarene på ovenstående spørgsmål konkluderes der om tilstedeværelsen af ​​frygt hos børn. Tilstedeværelsen af ​​et stort antal forskellige frygt i et barn - vigtig indikator præneurotisk tilstand. Sådanne børn bør henvises til "risikogruppen", og der bør udføres særligt (korrigerende) arbejde med dem (det er tilrådeligt at konsultere dem med en psykoterapeut eller psykiater).

Frygt hos børn kan opdeles i flere grupper: medicinsk(smerte, injektioner, læger, sygdomme); forbundet med fysisk skade(uventede lyde, transport, ild, ild, elementer, krig); af døden(hans); dyr og eventyrfigurer; mareridt og mørke; socialt medieret(mennesker, børn, straf, at komme for sent, ensomhed); "rumlig frygt"(højder, vand, lukkede rum). For at lave en umiskendelig konklusion om barnets følelsesmæssige egenskaber, er det nødvendigt at tage højde for egenskaberne ved hele barnets liv som helhed.

I nogle tilfælde er det tilrådeligt at bruge en test, der giver dig mulighed for at diagnosticere angsten hos et barn i alderen fire til syv år i forhold til en række typiske for ham livssituationer kommunikation med andre mennesker. Forfatterne til testen betragter angst som en slags følelsesmæssig tilstand, hvis formål er at sikre forsøgspersonens sikkerhed på det personlige plan. Forbedret niveau Angst kan indikere manglende følelsesmæssig tilpasning af barnet til visse sociale situationer.

Barnets psyke er meget sensitiv og let sårbar, så en masse provokerende faktorer kan give psykiske lidelser i så ung en alder. Den kliniske sværhedsgrad af symptomer, deres varighed og reversibilitet afhænger af barnets alder og varigheden af ​​de traumatiske hændelser.

Ofte tilskriver voksne patologien for udvikling og adfærd til barnets alder, idet de tror, ​​at hans tilstand i årenes løb kan normaliseres. Mærkeligheder i den mentale tilstand tilskrives normalt barndommens luner, aldersrelateret infantilisme og manglende forståelse for ting, der sker rundt omkring. Selvom alle disse manifestationer faktisk kan indikere problemer med psyken.

Det er sædvanligt at skelne mellem fire grupper af psykiske lidelser hos børn:

• autismespektrumforstyrrelser;
• mental retardering;
• opmærksomhedsforstyrrelse.

Hvad kan forårsage en psykisk lidelse?

Psykiske lidelser i barndommen kan skyldes mange årsager. Et barns mentale sundhed påvirkes af psykologiske, sociale og biologiske faktorer.

Dette omfatter:

• genetisk disposition for forekomsten af ​​psykisk sygdom;
• organisk hjerneskade;
• konflikter i familien og i skolen;
• dramatiske livsbegivenheder;
• stress.

Børn kan ofte reagere neurotisk på deres forældres skilsmisse. Derudover er sandsynligheden for at udvikle psykiske problemer højere hos børn med dårligt stillede baggrunde.

Tilstedeværelsen af ​​en syg pårørende kan føre til psykiske lidelser. I dette tilfælde kan årsagen til sygdommen påvirke taktikken og varigheden af ​​yderligere behandling.

Hvordan kommer psykiske lidelser til udtryk hos børn?

Symptomer på psykisk sygdom er:

• frygt, fobier, øget angst;
• nervøse tics;
• obsessive bevægelser;
• aggressiv adfærd;
• humørlabilitet, følelsesmæssig ubalance;
• tab af interesse for velkendte spil;
• langsomhed af kropsbevægelser;
• tankeforstyrrelser;
• isolation, depressiv stemning i to uger eller længere;
• auto: selvskadende og selvmordsforsøg;
• , som er ledsaget af takykardi og hurtig vejrtrækning;
• symptomer på anoreksi: nægtelse af at spise, fremkalde opkastning, indtagelse af afføringsmidler;
• problemer med at koncentrere sig, hyperaktiv adfærd;
• afhængighed af alkohol og stoffer;
• ændringer i adfærd, pludselige ændringer i barnets karakter.

Børn er mere tilbøjelige til nervøse lidelser under aldersrelaterede kriser, nemlig i alderen 3-4 år, 5-7 år og 12-18 år.

I en alder af et år er psykogene reaktioner resultatet af utilfredsheden med de vigtigste vitale behov: søvn og mad. Ved 2-3 års alderen kan børn begynde at lide på grund af overdreven tilknytning til moderen, hvilket fører til infantilisering og hæmning af udvikling. I 4-5 års alderen kan psykisk sygdom vise sig i nihilistisk adfærd og protestreaktioner.

Det er også værd at være på vagt, hvis barnet viser nedbrydning i udviklingen. For eksempel er babyens ordforråd udtømt, han mister allerede erhvervede færdigheder, bliver mindre omgængelig og holder op med at tage sig af sig selv.

I alderen 6-7 år er skolen en belastende faktor. Ofte manifesteres psykiske lidelser hos disse børn psykosomatisk ved en forringelse af appetit og søvn, træthed, hovedpine og svimmelhed.

I teenageårene (12-18 år) har psykiske lidelser deres egne karakteristika af symptomer:

• Barnet bliver tilbøjeligt til melankoli, angst eller omvendt til aggressivitet, konflikt. Et fællestræk er følelsesmæssig ustabilitet.
• En teenager viser sårbarhed over for andres meninger, vurderinger udefra, overdreven selvkritik eller oppustet selvværd, tilsidesættelse af voksnes råd.
• Skizoid og cyklisk.
• Børn demonstrerer ungdommelig maksimalisme, teoretisering, filosofering, mange interne modsætninger.

Det skal huskes, at ovenstående symptomer ikke altid indikerer tilstedeværelsen af ​​en psykisk sygdom. Kun en specialist kan forstå situationen og bestemme diagnosen.

Behandlingsmetoder

Det er normalt meget svært for forældre at beslutte sig for et besøg hos en psykoterapeut. Anerkendelse af psykiske lidelser hos et barn er ofte forbundet med forskellige begrænsninger i fremtiden, lige fra behovet for at gå på en specialskole til et begrænset udvalg af speciale. På grund af dette ignoreres ændringer i adfærd, udviklingstræk og særheder i karakter, som kan være symptomer på mentale dysfunktioner, ofte.

Hvis forældre på en eller anden måde vil løse problemet, begynder behandlingen ofte hjemme ved hjælp af midlerne alternativ medicin. Først efter lange svigt og forringelse af afkommets helbred sker det første besøg hos en kvalificeret læge.

Mental sundhed er et meget følsomt emne. Kliniske manifestationer afhænger af barnets alder og indflydelsen af ​​visse faktorer. Ofte, på grund af frygt for de kommende ændringer i deres egen livsstil, ønsker forældre ikke at bemærke nogle problemer med deres barns psyke.

Mange er bange for at fange deres naboers sidelange blikke, for at føle medlidenhed med venner, for at ændre den sædvanlige livsorden. Men barnet har ret til kvalificeret rettidig hjælp fra en læge, som vil hjælpe med at lindre hans tilstand, og i de tidlige stadier af nogle sygdomme, helbrede et eller andet spektrum.

En af de komplekse psykiske sygdomme er børns. Denne sygdom forstås som en akut tilstand hos en baby eller allerede en teenager, som manifesterer sig i hans forkerte virkelighedsopfattelse, hans manglende evne til at skelne det virkelige fra det fiktive, manglende evne til virkelig at forstå, hvad der sker.

Funktioner ved barndomspsykose

Og hos børn bliver de ikke diagnosticeret så ofte som hos voksne og. Psykiske lidelser kommer i forskellige typer og former, men uanset hvordan lidelsen manifesterer sig, uanset hvilke symptomer på sygdommen er, komplicerer psykose betydeligt barnets og dets forældres liv, gør det svært at tænke korrekt, kontrollere handlinger, og opbygge tilstrækkelige paralleller i forhold til etablerede sociale normer.

Psykiske lidelser i barndommen er karakteriseret ved:

Barnepsykose har forskellige former og manifestationer, derfor er det svært at diagnosticere og behandle.

Hvorfor børn er tilbøjelige til psykiske lidelser

Bidrage til udvikling af psykiske lidelser hos børn flere årsager. Psykiatere skelner mellem hele grupper af faktorer:

• genetiske;
• biologiske;
• sociopsykologisk;
• psykologisk.

Den vigtigste provokerende faktor er den genetiske disposition for. Andre årsager omfatter:

• problemer med intellekt (og (som) med det);
• uforenelighed af babyens og forælderens temperament;
• familie uenighed;
• konflikter mellem forældre;
• begivenheder, der efterlod psykologiske traumer;
• stoffer, der kan forårsage en psykotisk tilstand;
• høj temperatur, som kan forårsage eller;

Til dato alle mulige årsager ikke fuldt ud forstået, men undersøgelser har bekræftet, at børn med skizofreni næsten altid har tegn på organiske hjernelidelser, og patienter med autisme får ofte diagnosen tilstedeværelsen, som forklares med arvelige årsager eller traumer under fødslen.

Psykose hos små børn kan opstå på grund af forældrenes skilsmisse.

Risikogrupper

Derfor er børn i fare:

• en af ​​forældrene havde eller har en psykisk lidelse;
• som er opdraget i en familie, hvor der konstant opstår konflikter mellem forældre;
• overført;
• som har gennemgået psykiske traumer;
• hvis slægtninge har psykiske sygdomme, og jo tættere graden af ​​slægtskab er, jo større er risikoen for sygdommen.

Variationer af psykotiske lidelser blandt børn

Sygdomme i barnets psyke er opdelt efter nogle kriterier. Afhængigt af alder er der:

• tidlig psykose;
• sen psykose.

Den første type omfatter patienter fra spædbarn (op til et år), førskole (fra 2 til 6 år) og tidlig skolealder (fra 6-8). Den anden type omfatter patienter i præadolescens (8-11) og teenagere (12-15).

Afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan psykose være:

• eksogene- lidelser forårsaget af eksterne faktorer;
• - Krænkelser forårsaget interne funktioner organisme.

Afhængigt af typen af ​​psykoseforløb kan være:

• der opstod som følge af langvarig psykotraume;
• - opstår øjeblikkeligt og uventet.

En slags psykotisk afvigelse er. Afhængigt af forløbets art og symptomer er affektive lidelser:

Symptomer afhængig af form for svigt

Forskellige symptomer på psykisk sygdom er berettigede forskellige former sygdom. Almindelige symptomer sygdomme er:

• - babyen ser, hører, føler, hvad der ikke rigtig er der;
• - en person ser den eksisterende situation i sin forkerte fortolkning;
• passivitet, ikke initiativ;
• aggressivitet, uhøflighed;
• besættelsessyndrom.
• afvigelser forbundet med tænkning.

Psykogent chok opstår ofte hos børn og unge. Reaktiv psykose opstår som følge af psykologiske traumer.

Denne form for psykose har tegn og symptomer, der adskiller den fra andre psykiske spektrum lidelser hos børn:

• grunden til det er et dybt følelsesmæssigt chok;
• reversibilitet - symptomer svækkes med tiden;
• symptomer afhænger af arten af ​​skaden.

Tidlig alder

I en tidlig alder viser psykiske lidelser sig i. Barnet smiler ikke, viser på ingen måde glæde på hans ansigt. Op til et år opdages lidelsen i fravær af kurren, pludren, klappen. Babyen reagerer ikke på genstande, mennesker, forældre.

Alderskriser, hvor børn er mest modtagelige for psykiske lidelser fra 3 til 4 år, fra 5 til 7, fra 12 til 18 år.

Psykiske lidelser i den tidlige periode manifesteres i:

• frustrationer;
• lunefuldhed, ulydighed;
• øget træthed;
• irritabilitet;
• mangel på kommunikation;
• manglende følelsesmæssig kontakt.

Senere i livet op til ungdomsårene

Psykiske problemer hos et 5-årigt barn bør bekymre forældre, hvis barnet mister allerede erhvervede færdigheder, kommunikerer lidt, ikke vil lege rollespil Pas ikke på dit udseende.

I en alder af 7 bliver barnet ustabilt i psyken, han har en krænkelse af appetit, unødvendig frygt opstår, arbejdsevnen falder, og der opstår hurtigt overarbejde.

I en alder af 12-18 år skal forældre være opmærksomme på en teenager, hvis han har:

• pludselige humørsvingninger;
• melankoli,;
• aggressivitet, konflikt;
• , inkonsistens;
• en kombination af inkongruent: irritabilitet med akut generthed, følsomhed med følelsesløshed, ønsket om fuldstændig uafhængighed med ønsket om altid at være tæt på mor;
• skizoid;
• afvisning af accepterede regler;
• en hang til filosofi og ekstreme positioner;
• omsorgsintolerance.

Mere smertefulde tegn på psykose hos ældre børn viser sig i:

Diagnostiske kriterier og metoder

På trods af den foreslåede liste over tegn på psykose vil ingen forælder være i stand til nøjagtigt at diagnosticere det på egen hånd. Først og fremmest bør forældre vise deres barn til en psykoterapeut. Men selv efter den første aftale med en professionel er det for tidligt at tale om psykiske personlighedsforstyrrelser. lille tålmodig Følgende læger bør undersøges:

• neuropatolog;
• talepædagog;
• psykiater;
• en læge med speciale i udviklingssygdomme.

Nogle gange bliver patienten bestemt på et hospital til undersøgelse og udførelse af de nødvendige procedurer og tests.

Yder professionel assistance

Kortvarige anfald af psykose hos et barn forsvinder umiddelbart efter forsvinden af ​​deres årsag. Mere alvorlige sygdomme kræver langvarig terapi, ofte på et hospital. Specialister til behandling af børnepsykose bruger de samme stoffer som til voksne, kun i passende doser.

Behandling af psykose og psykotiske spektrumforstyrrelser hos børn involverer:

Hvis forældrene var i stand til at identificere psykens svigt hos deres barn i tide, så er et par konsultationer med en psykiater eller psykolog normalt nok til at forbedre tilstanden. Men der er tilfælde, der kræver langvarig behandling og at være under opsyn af læger.

Psykologisk svigt hos et barn, som er forbundet med hans fysisk tilstand helbredes umiddelbart efter forsvinden af ​​den underliggende sygdom. Hvis sygdommen blev fremkaldt af en erfaren stressende situation, så selv efter at tilstanden forbedres, kræver babyen særlig behandling og konsultationer fra en psykoterapeut.

I ekstreme tilfælde, med manifestationer af stærk aggression, kan barnet ordineres. Men til behandling af børn bruges brugen af ​​tunge psykofarmaka kun i ekstreme tilfælde.

I de fleste tilfælde gentager psykoser oplevet i barndommen sig ikke under voksenlivet i mangel af provokerende situationer. Forældre til helbredende børn bør fuldt ud overholde den daglige kur, glem ikke daglige gåture, en afbalanceret kost og om nødvendigt tage sig af at tage medicin rettidigt.

Barnet bør ikke efterlades uden opsyn. Ved den mindste overtrædelse mental tilstand du skal søge hjælp fra en specialist, som vil hjælpe med at klare problemet.

For behandling og undgå konsekvenser for barnets psyke i fremtiden er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra specialister.

Alle forældre, der bekymrer sig om deres barns mentale sundhed, bør huske:

Kærlighed og omsorg er, hvad enhver person har brug for, især en lille og forsvarsløs.

Udsæt et besøg hos en psykiater. De er bange for at registrere barnet. Som følge heraf negligeres sygdommen, og tegn på psykiske lidelser fortsætter i voksenalderen. Hvordan genkender man sådanne overtrædelser? Og hvordan kan man skelne dem fra børns luner og mangler ved uddannelse? Vi vil besvare disse spørgsmål i artiklen.

Årsager

Fremkomsten af ​​psykiske lidelser hos børn og unge kan udløses følgende grunde:

1. arvelig disposition. Hvis forældre eller nære pårørende har psykisk sygdom, kan sygdommen overføres til børn. Dette betyder ikke, at barnet nødvendigvis vil lide af mentale patologier, men en sådan risiko eksisterer.
2. Hovedtraume. Hjerneskade på grund af skade eller stød kan have langsigtede effekter. Ofte opstår psykiske lidelser hos børn år efter traumatiseringen.
3. Infektioner. Børn, der har haft meningitis, lider ofte af psykiske lidelser. Barnets nervesystems tilstand kan også blive påvirket af infektioner, som moderen har lidt under graviditeten.
4. Forældres dårlige vaner. Hvis moderen drak eller røg under graviditeten, kan det have en yderst negativ effekt på udviklingen af ​​fosterets centralnervesystem. Psykiske lidelser kan kun vise sig i førskole- eller skolealderen. Den fremtidige fars livsstil er også af stor betydning. Hvis en mand lider af alkoholisme, er risikoen for at blive gravid med et sygt barn høj.
5. Usundt familiemiljø. Hvis mor og far ofte skændes foran barnet, så har baby meget stress. På baggrund af konstant følelsesmæssig stress hos børn vises afvigelser i psyken. Der er angst, nervøsitet, tårefuldhed eller overdreven isolation. Dette er et levende eksempel på, hvordan forældre fremkalder psykiske lidelser hos børn.
6. Forkert opdragelse. Årsagen til udviklingen af ​​patologi kan også være overdreven sværhedsgrad, hyppig kritik af et barn eller teenager samt overbeskyttelse eller mangel på ordentlig opmærksomhed fra forældre.

Ovenstående årsager fører ikke altid til udvikling af patologi. Typisk udvikler psykiske lidelser sig under påvirkning af flere faktorer. For eksempel, hvis et barn har en ugunstig arvelighed, og samtidig lider af hyppig stress eller har fået en hovedskade, så øges risikoen for psykopatologi betydeligt.

Børns mentale udvikling

Udviklingen af ​​barnets psyke kan opdeles i flere perioder:

• spædbarn (op til 1 år);
• tidlig barndom (fra 1 år til 3 år);
• førskolealder (3-7 år);
• folkeskolealder (7-11 år);
• pubertet (11-15 år);
• unge (15-17 år).

Psykiske lidelser hos børn opstår oftest under overgangen fra et udviklingsstadium til et andet. I disse perioder bliver barnets nervesystem særligt sårbart.

Funktioner af psykiske lidelser i forskellige aldre

Toppen af ​​psykiske lidelser falder på aldersperioderne 3-4 år, 5-7 år og 13-17 år. Mange psykopatologier, der bemærkes hos voksne, begynder at dannes, selv når patienten var teenager eller barn.

Psykiske lidelser hos små børn (under 1 år) er yderst sjældne. Babyen skal have tilfredsstillet sine naturlige behov (for mad, søvn). I denne alder er kuren og den rette pleje af babyen meget vigtig. Hvis babyens fysiologiske behov ikke bliver opfyldt i tide, forårsager dette alvorlig stress. I fremtiden kan dette provokere udviklingen af ​​psykens patologier.

Psykiske lidelser hos børn på 2 år kan være forårsaget af overdreven forældreomsorg. Mange mødre fortsætter med at behandle et voksent barn som en baby. Dette hæmmer barnets udvikling og danner overdreven passivitet og frygt. I fremtiden kan disse egenskaber føre til neurotiske lidelser. Dette er endnu et eksempel på, hvordan forældre fremkalder psykiske lidelser hos børn.

Efter 3 år bliver børn meget aktive og mobile. De kan vise lunefuldhed, stædighed, være frække. Det er nødvendigt at reagere korrekt på sådanne manifestationer og ikke at undertrykke barnets mobilitet. Småbørn i denne alder har virkelig brug for følelsesmæssig kontakt med voksne. Psykiske lidelser hos børn 3 år fremkaldes oftest af manglende opmærksomhed fra forældre. kan føre til taleforsinkelse samt autisme.

I en alder af 4 kan børn opleve de første neurotiske manifestationer. Børn i denne alder reagerer smertefuldt på eventuelle negative begivenheder. Neurose kan udtrykkes i ulydighed, sådanne børn gør ofte alt i modstrid med deres forældres krav.

Psykiske lidelser hos 5-årige børn kommer ofte til udtryk i overdreven isolation. Med ugunstig arvelighed er det i denne alder, at de første tegn på skizofreni i barndommen kan opdages. Barnet bliver rodet, mister interessen for spil, hans ordforråd forringes. Det er smukt farlige symptomer psykiske lidelser hos førskolebørn. Uden behandling udvikler sådanne patologier sig støt.

Hos børn i skolealderen er psykogene lidelser oftest forbundet med læring. Dette kan skyldes indlæringsvanskeligheder. Hvis forældre stiller alt for høje krav, og barnet har svært ved at studere, så fører det til alvorlig stress. Sådanne børn lider ofte af neuroser. På grund af frygten for at få en lav karakter, kan barnet være bange for at gå i skole, nægte mad og sove dårligt.

I ungdommen og ungdommen er psykiske lidelser ikke ualmindelige. I puberteten er der følelsesmæssig ustabilitet forbundet med hormonelle ændringer i kroppen. Børn skifter ofte humør, de er ekstremt følsomme over for andres ord, men samtidig kan de være arrogante og overmodige. På baggrund af en ustabil følelsesmæssig tilstand kan unge opleve psykiske lidelser. I denne periode bør forældre være særligt opmærksomme på sindstilstand barn.

Hvornår skal man se en læge

Hvordan skelner man manifestationer af psykiske lidelser hos børn og unge fra karaktertræk? Når alt kommer til alt, forveksler forældre ofte de første tegn på patologi for dårlig opførsel. Følgende symptomer bør give anledning til bekymring:

1. Grusom adfærd. Hvis et førskolebarn torturerer dyr, forstår han oftest ikke, at han sårer et levende væsen. I dette tilfælde kan du begrænse dig til pædagogiske metoder. Men hvis en sådan adfærd regelmæssigt observeres hos en elev, er dette ikke normalt. Ofte viser sådanne børn grusomhed ikke kun mod andre, men også mod sig selv. Et tegn på en psykisk lidelse hos børn i skolealderen er ønsket om at skade sig selv.
2. Konstant afvisning af at spise. Dette symptom ses normalt hos piger i alderen 12-17 år. Teenageren er utilfreds med sin figur og tror urimeligt, at han er overvægtig. Dette kan være resultatet af lavt selvværd eller andres skødesløse ord. Pigen sulter bevidst eller sidder på alt for strenge diæter. Dette kan resultere i alvorlig udmattelse.
3. Panik. Børn udvikler mærkelige fobier. Følelsen af ​​frygt er karakteristisk for enhver person, men i dette tilfælde er den ikke retfærdiggjort af noget. Hvis et barn er bange for højder, står på en balkon, indikerer dette ikke patologi. Med sådan en fobi kan du klare psykologiske metoder. Men hvis denne frygt viser sig, når barnet er i en lejlighed på en høj etage, så er dette allerede et unormalt fænomen. Sådan Angstanfald gøre livet svært for børn.
4. Depression. Ethvert barn kan have et dårligt humør forbundet med ydre omstændigheder. Men hvis depression opstår uden grund og varer mere end 2 uger, så bør forældre være på vagt. Det haster med at vise barnet til en psykiater. Langvarig depression forårsager ofte selvmord hos unge.
5. Humørsvingninger. Normalt kan barnets humør ændre sig alt efter omstændighederne. Nogle børn har dog anfald af uhæmmet morskab, som hurtigt afløses af perioder med intens tristhed og gråd. Humørsvingninger er ikke forbundet med nogen ydre årsager, opstår de spontant og pludseligt. Dette er et tegn på patologi.
6. Pludselig ændring opførsel. Dette symptom viser sig oftest i puberteten. En tidligere rolig og venlig teenager kan vise urimelig aggression. Eller et snakkesaligt og omgængeligt barn trækker sig ind i sig selv og er konstant tavs. Forældre tilskriver ofte sådanne ændringer til ungdomsårens vanskeligheder, men dette kan også være et tegn på patologi.
7. Hyperaktivitet. Mange børn er meget aktive. Men der er tidspunkter, hvor et barn er overdrevent rastløst, hans opmærksomhed skifter konstant fra et objekt til et andet. Han kan ikke lang tid at deltage i samme type aktivitet og bliver hurtigt træt selv af udendørs spil. Sådanne børn har altid store vanskeligheder med at lære på grund af rastløshed.

Hvis et barn har ovenstående adfærdstræk, så er det presserende at kontakte en børnepsykiater. Sådanne manifestationer kan ikke korrigeres ved pædagogiske metoder. Det er tegnene udvikle patologi, som uden behandling vil udvikle sig og føre til negative personlighedsændringer.

Typer af psykiske lidelser

Hvilke typer psykiske lidelser er mest almindelige hos børn og unge? Et barn kan lide af de samme patologier som voksne, såsom skizofreni, neurose, spiseforstyrrelser (anoreksi eller bulimi). Der er dog lidelser, der er specifikke for barndom og ungdom. Disse omfatter:

• mental retardering;
• nedsat mental funktion;
• autisme;
• ADHD (attention deficit hyperactivity disorder);
• blandede forstyrrelser i skolefærdigheder.

mental retardering (oligofreni)

Med svær og sekundære tegn psykiske lidelser hos børn er mærkbare allerede i de første leveår. En mild grad af oligofreni kan kun manifestere sig i folkeskolealderen. Symptomerne på denne patologi er som følger:

• dårlig hukommelse;
• kognitiv tilbagegang;
• uklar tale;
• dårligt ordforråd;
• lav årvågenhed;
• manglende evne til at gennemtænke konsekvenserne af ens handlinger;
• dårlig følelsesmæssig udvikling.

Uddannelse af børn med psykiske lidelser af denne type udføres i kriminalforsorgsskoler på et særligt program eller derhjemme. Barnet har også brug for supervision af en børnepsykiater. Denne krænkelse kan ikke helbredes eller rettes fuldstændigt. Med en mild grad af oligofreni kan et barn læres selvbetjeningsfærdigheder og udvikle evnen til at kommunikere med andre. Ved svær mental retardering har patienten brug for pleje udefra.

Nedsat mental funktion

Denne patologi refererer til grænseoverskridende psykiske lidelser. Barnet har nr tydelige tegn mental retardering, men dens udvikling er stadig lavere aldersnorm. Læger kalder også denne afvigelse for mental infantilisme.

Et symptom på en psykisk lidelse hos førskolebørn er en forsinkelse i udviklingen af ​​tale, motoriske færdigheder og følelser. Dette indikerer udviklingsforsinkelse. Barnet begynder sent at gå og tale, med svært ved at mestre nye færdigheder.

Børn med grænseoverskridende psykiske lidelser af denne type har brug for udviklingsaktiviteter. Hvis du giver barnet den nødvendige opmærksomhed, forsvinder tegnene på patologi, når de bliver ældre. Men hos nogle børn fortsætter nogle manifestationer af mental infantilisme i ungdomsårene og ungdommen.

Blandede færdighedsforstyrrelser

Det er ikke ualmindeligt, at et barn har et normalt intellekt, men ikke formår færdighederne med at skrive, tælle og læse. Det skaber store vanskeligheder i undervisningen i en almindelig skole. I sådanne tilfælde taler læger om en blandet psykisk lidelse hos børn.

Under diagnosen afslører barnet ingen neurologiske lidelser eller mental retardering. Hukommelse og kognitive evner forbliver inden for normalområdet. Denne patologi er forbundet med den langsomme modning af visse hjernestrukturer, der er ansvarlige for evnen til at mestre skolefærdigheder.

Børn med disse lidelser har brug for specialundervisning i spaskoler eller i hjemmet. De opfordres til at studere på et individuelt program. helbrede denne lidelse medicinske metoder umulig. Denne lidelse er kun genstand for korrektion ved pædagogiske metoder.

Autisme

Denne psykiske lidelse er medfødt. Barnet har nedsat kontakt til andre og mangler sociale kompetencer. Autister har svært ved at lære at tale og søger ikke at kommunikere. De er fuldstændig fordybet i deres indre verden.

Denne patologi er også karakteriseret ved stereotype handlinger. Et barn kan bruge timer på at lægge blokkene ud i en bestemt rækkefølge og samtidig ikke vise interesse for andre aktiviteter.

Sundt barn lærer normalt forskellige færdigheder af voksne. Det er svært for en autist at modtage information fra omverdenen på grund af dårlig kommunikation med andre mennesker. Derudover er børn med autisme meget følsomme over for ændringer, på grund af dette er det svært for dem at lære noget nyt.

Der er ingen kur mod autisme. Denne overtrædelse er dog genstand for delvis korrektion. Ved hjælp af stoffer og pædagogiske metoder børn kan udvikle sprog- og kommunikationsevner.

ADHD

Attention Deficit Hyperactivity Disorder ses oftest hos børn i alderen 6-12 år. Denne patologi er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• rastløshed;
• koncentrationsbesvær;
• øget distraherbarhed;
• høj mobilitet;
• umådeholdenhed;
• impulsivitet;
• overdreven snakkesalighed.

Hyperaktive børn har normal intelligens. Men på grund af rastløshed og uopmærksomhed studerer de som regel dårligt. Hvis de ikke behandles i barndommen, kan nogle ADHD-symptomer fortsætte i voksenalderen. Modne mennesker med hyperaktivitet er tilbøjelige til dårlige vaner og konflikter med andre.

Spiseforstyrrelser

Teenagere er oftest ramt. Disse psykopatologier er opdelt i 2 typer:

• anoreksi;
• bulimi.

Ved anoreksi ser barnet konstant ud til at være overvægtigt, selvom dets kropsvægt er indenfor normalområdet. Disse teenagere er ekstremt kritiske over for deres udseende. På grund af ønsket om at tabe sig, nægter børn fuldstændig mad eller følger overdrevent strenge diæter. Dette fører til et vægttab til et kritisk niveau og alvorlige problemer med fysisk sundhed.

Når et barn har bulimi, er det patologisk øget appetit. En teenager optager en enorm mængde mad i store portioner. Overspisning opstår ofte efter stressende situationer. Samtidig spiser barnet meget hurtigt, praktisk talt uden at tygge mad. Konsekvensen af ​​denne patologi kan være fedme og sygdomme i fordøjelseskanalen.

Skizofreni i barndommen

Skizofreni er sjælden i barndommen. En vigtig rolle i forekomsten af ​​denne patologi spilles af den arvelige faktor. Derfor bør forældre nøje se på barnets adfærd, hvis der har været tilfælde af skizofreni blandt hans nærmeste familie. Denne sygdom hos børn manifesterer sig ofte i førskole- og ungdomsårene. Følgende symptomer bør give anledning til bekymring:

• isolation;
• mangel på vilje og apati;
• uorden;
• tab af interesse for tidligere yndlingsaktiviteter;
• ulogiske udsagn;
• pludselig aggressivitet;
• fryser i mærkeligt ubehagelige stillinger;
• rave;
• hallucinationer.

Hvis barnet konstant har ovenstående symptomer, så er det nødvendigt at besøge en børnepsykiater. Skizofreni kan ikke helbredes fuldstændigt, men det kan det være lang tid holde patienten i remission. Uden terapi udvikler denne patologi sig støt og kan føre til handicap.

Behandling

Valget af behandling for psykogene patologier hos børn afhænger af sygdomstypen. I nogle tilfælde kan problemet løses hurtigt. Ved kroniske patologier kan langvarig og nogle gange livslang medicin være påkrævet. Følgende terapier anvendes:

1. Psykoterapeutiske metoder. Lægen taler jævnligt med barnet og dets forældre. Han finder ud af årsagen til problemet og anbefaler måder at løse det på. Også under samtalen kan lægen lære barnet at kontrollere deres adfærd. I milde tilfælde kan en betydelig forbedring kun opnås ved psykoterapi uden brug af stoffer.
2. Lægebehandling. I mere komplekse tilfælde er medicin nødvendig. Med øget aggressivitet, humørsvingninger, depression, antidepressiva, neuroleptika og beroligende midler. For udviklingsforsinkelse kan en psykiater anbefale nootropics. Ved behandling af børn forsøger læger at vælge de mest skånsomme lægemidler i minimale doser.
3. Hospitalsbehandling. I meget alvorlige tilfælde kan behandling på et børnepsykiatrisk hospital være påkrævet. Indlæggelse er nødvendig, hvis barnet har tendens til selvskade, selvmordsforsøg, vrangforestillinger, hallucinationer, svær aggression. Sådanne børn bør være under konstant lægetilsyn.

Hvis forældre bemærker tegn på mentale abnormiteter hos et barn, er det umuligt at forsinke et besøg hos lægen. Uden behandling udvikler sådanne sygdomme sig og komplicerer tilpasningen af ​​en person i samfundet betydeligt.