Trykpiller: en liste over de bedste stoffer uden bivirkninger. Interaktion med andre værktøjer

Indapamid

Diuretikum, et sulfonamidderivat. Hæmmer natriumreabsorption i nyretubuli, øger udskillelsen af ​​natrium og klor, øger diurese. Blokerer selektivt "langsomme" calciumkanaler, reducerer totalen perifer modstand kar, øger elasticiteten af ​​væggene i arterierne. Påvirker ikke lipidmetabolismenlipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med høj densitet, triglycerider) og kulhydrater.

Enalapril

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmer. Prodrug: aktiv metabolit -. Blokerer omdannelsen af ​​angiotensin I til angiotensin II , hvilket resulterer i et fald i frigivelsen af ​​noradrenalin fra enderne af sympatiske fibre, en vasokonstriktor effekt, udskillelsen af ​​aldosteron fra binyrebarken og en stigning i indholdet af bradykinin ved at reducere dets inaktivering af angiotensin-konverterende enzym.

Bradykinin stimulerer B 2 -kinin-receptorer i det vaskulære endotel, hvilket fører til en hurtig frigivelse af prostacyclin og andre vasodilatorer, der forårsager afslapning af glatte muskler.

Reducerer total perifer vaskulær modstand uden at påvirke hjertefrekvensen. Reducerer blodpladeaggregation, forbedrer blodforsyningen til iskæmiske områder af hjertemusklen. Ved langvarig brug er der et fald i venstre ventrikelhypertrofi.

Indapamid

Efter oral administration på tom mave absorberes det fuldstændigt i mave-tarmkanalen. Den maksimale plasmakoncentration nås efter 1 time. Kommunikation med plasmaproteiner er 79%. Den terapeutiske effekt udvikler sig 1-2 timer efter påbegyndelse af administration.

Trænger gennem blod-hjerne- og placentabarrieren, udskilles i modermælken. Akkumulerer ikke.

Metabolisme i leveren.

Halveringstiden er 18 timer. Elimination af nyrerne og med fæces i form af metabolitter.

Enalapril

Efter indtagelse på tom mave optages op til 60 % i mave-tarmkanalen. Den maksimale koncentration i blodplasma nås efter 1-2 timer. Kommunikation med plasmaproteiner er 50-60%.

Den terapeutiske effekt udvikler sig 1 time efter påbegyndelse af administration, når et maksimum efter 4-6 timer og varer i 24 timer. Metabolisme i leveren, hydrolyseret til den aktive metabolit af enalaprilat.

Enalaprilats halveringstid er 11 timer. Elimination af nyrerne og med fæces.

Fjernes ved hæmodialyse.

Det bruges til at behandle arteriel hypertension.

Indapamid

Hypokaliæmi, anuri, alvorlig nyre- og leversvigt, akut cerebral cirkulation, individuel intolerance, børn under 18 år.

Enalapril

Højt blodtryk (BP) indtager traditionelt en førende position blandt sygdomme, der udvikler sig med alderen. Arteriel hypertension (AH) rammer op til 50% af befolkningen, og i den ældre gruppe er dette tal 80% eller endnu mere.

Terapi af hypertension udføres med forskellige lægemidler. En af de mest anvendte er inhibitorer af dipeptidylcarboxypeptidase, også kaldet angiotensin-konverterende enzym (ACE). Blandt et særligt sted er stoffet Lisinopril.

Brugsanvisning for dette lægemiddel er emnet for denne artikel. Til dette formål vil der blive undersøgt spørgsmål om, hvordan man tager Lisinopril mod pres, hvilket tidspunkt på dagen det er bedst at gøre det, såvel som kontraindikationer, bivirkninger og andre aspekter.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Lisinopril (på latin - Lisinoprilum) er tilgængelig i form af en tablet, som kan indeholde fra 2,5 til 40 mg af det aktive stof af samme navn (enkelt lægemiddel). Så for eksempel indeholder Lisinopril 10 mg tabletter 10,89 mg lisinoprildihydrat, som, som angivet i brugsanvisningen, svarer til 10 mg lisinopril.

Sammensætningen af ​​lægemidlet, foruden aktivt stof- en ACE-hæmmer, repræsenteret af hjælpekomponenter, der ikke gør det terapeutisk effekt: forskellige salte, stivelse, farvestoffer og mere.

Virkemekanisme

Den farmakologiske virkning af lægemidlet forklares af den hæmmende virkning af lisinopril på aktiviteten af ​​dipeptidylcarboxypeptidase. Dette enzym katalyserer transformationsprocesser i to systemer:

• renin-angiotensin;
• kallikrein-kinin.

I renin-angiotensin-systemet stimulerer dipeptidylcarboxypeptidase overgangen af ​​angiotensin fra den første form til den anden, hvilket fører til tonus i karvæggen, hvorved blodtrykket øges. I kallikrein-kinin-systemet stimulerer dette enzym nedbrydningen af ​​bradykinin, et peptid, der har en vasodilaterende effekt.

Brugsanvisningen bemærkede, at lægemidlet Lisinopril, hvis aktive stof er lisinoprildihydrat, hæmmer processerne i begge systemer, det vil sige:

• forhindrer transformation af angiotensin;
• reducerer spaltningshastigheden af ​​bradykinin.

På grund af dette opnås en vasodilaterende effekt, der normaliserer blodtrykket.

Derudover påvirker det aktive stof metabolismen af ​​andre biologisk aktive stoffer i kroppen. Det er med dette, at adskillige bivirkninger af lægemidlet Lisinopril er forbundet, hvoraf den vigtigste er hoste.

Hvad er Lisinopril tabletter til?

Virkningsmekanismen beskrevet i det foregående afsnit giver en forståelse af indikationerne for brug af Lisinopril. Hvad disse tabletter gør, er bestemt af det aktive stofs evne til at blokere omdannelsen af ​​angiotensin og bradykinin, hvilket resulterer i et fald i blodtrykket.

Derudover har Lisinopril, som angivet i brugsanvisningen, følgende virkninger:

• reducerer venstre ventrikulær hypertrofi;
• forbedres pumpefunktion hjerter;
• øger nyrernes blodgennemstrømning;
• forbedrer nyrefunktionen;
• har en nefroprotektiv effekt.

På grund af den komplekse virkning omfatter indikationer for brugen af ​​Lisinopril-tabletter i overensstemmelse med brugsanvisningen ikke kun hypertension, men også hjertesvigt (som en del af omfattende tiltag), nedsat nyrefunktion på grund af diabetes mellitus.

Ved hvilket tryk tages det?

Mennesker, der lider af højt tryk, skal du være opmærksom på, at terapien af ​​hypertension involverer konstant indtagelse af passende midler, uanset aktuelle blodtryksindikatorer. Dette bekræftes indirekte af brugsanvisningen til Lisinopril: trykket for at tage lægemidlet er ikke noteret i annotationen.

Som et resultat af kliniske undersøgelser blev det desuden vist, at den terapeutiske virkning af at tage lægemidlet, især regression af venstre ventrikulær hypertrofi, kun viser sig under langvarig brug.

Hvilken producent er bedre?

Lisinopril, som en aktiv ingrediens, er en del af snesevis af mono og komplekse præparater. Et stort antal af dem kaldes Lisinopril. Producenter er både nationale og internationale farmaceutiske virksomheder.

Lægemidlet Lisinopril fra det russiske firma Organika er den mest budgetmæssige mulighed for lægemidlet i dag. Af denne grund er det ofte valgt af patienter, der ikke har råd importerede analoger lisinopril tabletter. Anmeldelser af dette lægemiddel er positive.

Lægemidlet Lisinopril produceres af den russiske medicinalbedrift Nizhny Novgorod såvel som af ikke-russiske virksomheder, der er en del af den internationale koncern Stada AG. Mange patienter vælger et lægemiddel fra denne producent, selvom det er 2 gange dyrere end Organics.

Blandt de hundredvis af lægemidler, der produceres af den berømte tyske farmaceutiske bedrift, er der også Lisinopril. Dets anvendelse svarer til alle andre lægemidler med dette aktive stof. Forskellen kan være væsentlig for nogle patienter: Ratiopharm, og det er angivet i brugsanvisningen, gør lægemidlet laktosefrit.

Den ukrainske farmaceutiske fabrik Astrapharm tilbyder en af ​​de mest budgetmæssige muligheder for lægemidlet Lisinopril. Patienternes anmeldelser om det er for det meste positive, hvilket bestemmes af prisfaktoren såvel som fraværet af laktose i lægemidlets sammensætning.

Til det østeuropæiske marked fremstilles Lisinopril fra den internationale koncern Teva på en ungarsk lægemiddelfabrik. Derfor er denne version af lægemidlet, som et importeret middel, dyrere end dem, der er diskuteret ovenfor.

Dette er langt fra komplet liste alle varianter af lægemidlet under samme navn: der er mindst to dusin af dem.

Som regel, når de vælger Lisinopril, især hvilken producent der er bedre, stoler forbrugerne mere på prisfaktoren. Patienter skal dog være opmærksomme på, at dyrere analoger kan tolereres bedre og have mindre alvorlige bivirkninger (dette gælder ikke hoste).

Stadier af udvikling af hypertension

Brugsanvisning

Som enhver medicinsk forberedelse, Lisinopril bør kun anvendes, når det er ordineret af en læge. Som beskrevet ovenfor har det aktive stof kompleks handling på kroppen, justering af koncentrationen af ​​biologisk aktive enzymer. På trods af at beskrivelsen af ​​Lisinopril i brugsanvisningen er udtømmende, er det nødvendigt med specialistrådgivning, før brugen påbegyndes.

Hvordan bruges?

Hver person, der har læst brugsanvisningen, vil finde information om den medicinske brug af lægemidlet Lisinopril. Ovenfor har vi allerede overvejet spørgsmålet ved hvilket pres det er nødvendigt at tage en pille. Endnu en gang bemærker vi, at dette skal gøres dagligt, uanset de aktuelle indikatorer på tonometeret.

Der er intet kompliceret ved, hvordan man skal tage Lisinopril. Dette skal gøres en gang om dagen, ved at sluge tabletten hel og drikke den med den nødvendige mængde vand. Som de fleste andre piller bør du drikke Lisinopril på samme tid: dette vil give dig det maksimale udbytte af stoffet.

Et andet spørgsmål, der ofte stilles af hypertensive patienter i begyndelsen af ​​behandlingen med Lisinopril, er, hvor længe dette lægemiddel kan tages. Med god tolerabilitet kan terapi med hypertension vare i lang tid: så længe det har den ønskede effekt. I tilfælde af tidsbegrænset brug, for eksempel efter et myokardieinfarkt, bestemmes administrationens varighed individuelt.

Om morgenen eller aftenen?

Brugsanvisningen indeholder ikke en tvingende præcisering af, hvordan du skal tage Lisinopril korrekt - om morgenen eller om aftenen. Ikke desto mindre viser terapeutisk praksis, at morgenindtag er at foretrække.

Før måltider eller efter?

Tabletten optages i mave-tarmkanalen, og i overensstemmelse med brugsanvisningen indholdet fordøjelsessystemet påvirker ikke absorptionen af ​​stoffet lisinopril. Hvordan man tager - før eller efter måltider - hvornår permanent terapi betyder ikke noget.

Hvor lang tid tager det at virke?

Lisinopril er ikke en "hurtig" ACE-hæmmer. Dets virkning, som angivet i brugsanvisningen, udvikler sig langsomt mod slutningen af ​​den første time efter administration, og øges derefter gradvist inden for 6 timer og varer i yderligere 15-17 timer.

Af denne grund er det ligegyldigt for patienterne, hvor længe lægemidlet virker. Lisinopril er ikke et lægemiddel nødhjælp og bør ikke bruges som en hurtig blodtrykssænkende pille.

Dosering

Behandlingsregimet, som for andre ACE-hæmmere, indebærer, at behandlingen startes med en minimumsdosis, som derefter kan øges om nødvendigt. På apoteker kan du finde Lisinopril-tabletter med et indhold af aktivt stof på 2,5 til 40 mg, hvilket er praktisk til behandling af enhver grad af hypertension.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension, de modtagne lægemidler, er den indledende dosis af Lisinopril i overensstemmelse med brugsanvisningen 2,5 eller 5 mg. Hvis behandling med en dosis på 2,5 mg viser sin effektivitet, bør dosis af lægemidlet ikke øges.

Varigheden af ​​den terapeutiske virkning afhænger af den indtagne dosis.

Brugsanvisningen til Lisinopril 5 mg præciserer, at denne dosis i de fleste tilfælde er standard og tilstrækkelig til behandling af mild til moderat hypertension. I tilfælde af at den ønskede effekt ikke opstår, kan mængden af ​​lægemidlet, der tages, øges med 5 mg hver 3. dag. Når du øger dosis, skal du huske det følgende funktioner antihypertensiv effekt af lisinopril:

• et fald i trykket bliver mærkbart i de første dage af indlæggelsen;
• den hypotensive effekt akkumuleres og når et maksimum inden for 1-2 måneders behandling.

Forøgelse af dosis af lægemidlet i overensstemmelse med brugsanvisningen er muligt op til 20 mg pr. dag (normalt) eller op til 40 mg pr. dag (maksimalt). En yderligere stigning i dosis (over 40 mg) øger ikke den terapeutiske effekt.

Lisinopril er også ordineret som en del af et kompleks af lægemidler til behandling af hjertesvigt, i post-infarktperioden og ved diabetisk nefropati. Doseringen i disse tilfælde indstilles individuelt, men generelt svarer algoritmen til dens udnævnelse til ovenstående skema.

Er en overdosis mulig?

Dosisoverholdelse - nødvendig betingelse behandling med lisinopril. En overdosis af dem er mulig: i brugsanvisningen bemærkes det, at det hovedsageligt udtrykkes i et for stort fald i blodtrykket og forekomsten af ​​symptomer, der ledsager denne tilstand:

• døsighed;
• apati;
• svimmelhed;
• ortostatisk hypotension;
• kvalme.

Et for stort fald i blodtrykket er også muligt med en lille overskridelse af den sædvanlige dosis. Derfor bør patienter være forsigtige, studere brugsanvisningen og altid følge den kur, lægen har foreskrevet.

Bivirkninger

Ovenfor bemærkede vi, at det aktive stof i lægemidlet har en effekt på forskellige biologisk aktive stoffer i kroppen. Nogle virkninger er endnu ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt, men det er dem, der forårsager virkninger, der almindeligvis kaldes bivirkninger.

Blandt dem bemærker brugsanvisningen primært tør hoste, som ifølge tilgængelige data ledsager hver tiende patient, der tager Lisinopril. Bivirkninger kan desuden ofte vise sig som:

• hovedpine;
• svimmelhed;
• overdreven fald i blodtrykket;
• apati, døsighed og træthed;
• kvalme og diarré.

Brugsanvisningen indeholder en ret omfattende liste over mulige bivirkninger. De er dog alle mærket "sjældent".

Kontraindikationer

Ud over bivirkninger er kontraindikationer for Lisinopril standard for alle ACE-hæmmere:

• intolerance over for lisinopril eller andre lægemidler fra ACE-gruppen, samt hjælpekomponenter i sammensætningen;
• graviditet, amning;
• alder op til 18 år;
• disposition for allergisk ødem.

Brugen af ​​lægemidlet har en imponerende liste over restriktioner, der kræver forsigtighed i behandlingen af ​​visse grupper af patienter. Flere detaljer om disse oplysninger kan findes i den officielle brugsanvisning.

Påvirker det styrken?

Brugsanvisningen indeholder ikke information om, hvorvidt Lisinopril trykpiller påvirker erektilfunktionen. I undersøgelser udført om dette emne blev der observeret en stigning i blodniveauerne af frit testosteron og dehydroepiandrosteronsulfat under behandling med ACE-hæmmere. Dette giver dig mulighed for at besvare spørgsmålet om, hvorvidt Lisinopril påvirker styrken negativt.

Det skal patienter med hypertension dog være opmærksomme på erektil disfunktion har en fælles patogenetisk mekanisme, som består i en krænkelse af vaskulær tonus, herunder dem, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en erektion. Mænd, der oplever problemer med styrken på baggrund af hypertension, bør absolut modtage antihypertensiv behandling med ACE-hæmmere (i mangel af kontraindikationer til dette).

Lisinopril og alkohol kompatibilitet

Som det fremgår af brugsanvisningen, fører Lisinopril til et fald i vaskulær tonus og normalisering af blodtrykket, som dette lægemiddel er ordineret til. Alkohol har også en vasodilaterende virkning, som, når den tages samtidig med et antihypertensivt middel, øger risikoen for bivirkninger af sidstnævnte: et overdrevet fald i blodtrykket, hovedpine, svaghed og andre.

Læger anbefaler ikke at tage Lisinopril og alkohol på samme tid. Deres kompatibilitet er ret reel, især bemærker mange hypertensive patienter, at en sådan kombination ikke bringer nogen håndgribelig skade og ikke forværrer tilstanden. Ikke desto mindre bør læsere forstå, at alkohol, som er et kardio- og vaskulært toksisk middel, stort set udjævner den modtagne terapi og forværrer den langsigtede prognose for en patient med hypertension.

Anmeldelser af patienter, der tager stoffet

Almindeligvis ordineret til behandling af hypertension ACE-hæmmere, som en af ​​de mest effektive lægemidler, herunder lægemidlet Lisinopril. Anmeldelser af patienter, der tager stoffet af denne grund, er talrige. Langt de fleste af dem er positive.

Folk bemærker følgende vigtige egenskaber ved lægemidlet:

• "holder godt trykket";
• skal tages en gang om dagen;
• billig.

I nogle tilfælde bemærkede patienterne et for stærkt fald i blodtrykket, udseendet af svaghed, depression - typiske tegn overdosis af lægemiddel, hvilket indikerer, at dosis er valgt forkert.

Der er anmeldelser, hvor tilfælde af forfalskede lægemidler kaldet Lisinopril blev solgt på apoteker. Forbrugere bør være omhyggelige med at købe lægemidlet i en velkendt pakke, fra en producent, som de kender, og til en normal pris.

Anmeldelser af kardiologer om stoffet

Brugsanvisningen bemærker en så vigtig egenskab ved lægemidlet Lisinopril som ikke-biotransformerbarhed i kroppen. Anmeldelser af kardiologer fokuserer også på, at det aktive stof ikke metaboliseres i leveren, men udskilles uændret. Dette adskiller lisinopril fra andre stoffer, der hæmmer dipeptidylcarboxypeptidase.

På den anden side kræver dette mere omhyggelig overvågning af nyrefunktionen, især niveauet af kreatinin, som er noteret i brugsanvisningen. Med et fald i den glomerulære filtrationshastighed stiger niveauet af lisinopril i blodet, hvilket skaber risiko for overdosissymptomer.

Generelt taler kardiologer positivt om Lisinopril og karakteriserer det som effektivt middel at sænke blodtrykket, hvilket har langsigtet indsats. Det er det foretrukne lægemiddel til patienter med leversvigt, kronisk hepatitis, cirrhose.

Hvis vi taler om en sådan kombination som Lisinopril og alkohol, er kardiologernes meninger om dette spørgsmål forskellige i forskellige grader af kategoriskhed. For personer, der ofte misbruger alkohol eller drikker, kan helt opgive alkohol bidrage til udviklingen af ​​en vaskulær ulykke med evt dødeligt udfald. For personer, der tager alkohol lejlighedsvis ("på ferier"), er det tilrådeligt at nægte at tage det fuldstændigt, da risikoen for bivirkninger under behandling med Lisinopril væsentligt overstiger alle andre risici.

Opskrift på latin

I dag udskriver flere og flere læger, selv højt kvalificerede, recepter, der ikke er på latin. Efter at have modtaget en recept til køb af medicin på dit nationale sprog, skal du ikke blive overrasket. For dem, der var blandt de heldige, der modtog en recept på Lisinopril på latin, her er dens generelle form:

Rp.: Tabulettae Lisinopril (dosering er angivet f.eks. 5 mg eller 0,005 g).

S. 1 tablet inde 1 r/d.

Kan det tages på samme tid?

Behandling af hypertension, hjertesvigt, post-infarkt tilstand udføres i de fleste tilfælde ved hjælp af en kombination af lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper. Dette gælder også for Lisinopril.

Med Amlodipin og Rosuvastatin

Denne kombination af medicinske stoffer er en af ​​de mest effektive i praksis til behandling af adskillige kardiologiske sygdomme ledsaget af hypertension og en udtalt aterosklerotisk proces.

Med hydrochlorthiazid

Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer og et diuretikum er den mest almindelige behandling for hypertension. Lisinopril og hydrochlorthiazid tillader mere vellykket kontrol af trykket i tilfælde, hvor ønsket effekt ikke opnås ved at tage et af disse lægemidler. På apoteker kan du finde adskillige præparater, der indeholder begge stoffer (i en dosis på 10 eller 20 mg lisinopril og 12,5 mg hydrochlorthiazid):

• Iruzid;
• Co-Diroton;
• Lisinoton N;
• lysoretisk;
• Rileys-Sanovel plus.

Med Indapamid

Læger ordinerer ikke Lisinopril sammen med Indapamid og erstatter sidstnævnte med hydrochlorthiazid. Der er ingen kombinationslægemidler med en sådan sammensætning. Derfor, hvis du er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at tage Indapamide og Lisinopril samtidig, skal du afstå fra en sådan kombination. Indapamid kombineres normalt med Lisinopril-analog - Enalapril.

Analoger og erstatninger: hvilket er bedre

Den farmakologiske gruppe, som Lisinopril tilhører (lægemidler, der hæmmer dipeptidylcarboxypeptidase) er repræsenteret af flere dusin lægemidler. Derudover er der stoffer fra andre grupper:

• angiotensin-receptorblokkere (ARB'er);
• blokere af langsom calciumkanaler(BMKK);
• (BAB),-

Alle har en antihypertensiv effekt og kan under visse betingelser fungere som en analog og erstatning for Lisinopril.

Medicin baseret på enalapril er traditionelt meget brugt til behandling af hypertension og andre hjerte-kar-sygdomme.

De har ingen fordele i forhold til lisinopril. Kræver som regel udnævnelse af en 2-dobbelt dosis om dagen.

I hjertet af lægemidlet Berlipril er det ovennævnte enalapril. Hvis vi taler om, hvad der er bedre, så er Lisinopril for mange patienter et bedre valg.

Når du vælger Lisinopril eller Prestarium, som er bedre til hypertension, skal det bemærkes, at det, som er en del af Prestarium, metaboliseres i leveren, hvilket kan være vigtigt for patienter med cirrose og leversvigt. Derudover viser perindopril sin maksimale effekt hurtigere (efter 3 timer), men det skal drikkes strengt før måltider, da tilstedeværelsen af ​​mad reducerer dets absorption.

Synonymer for lægemidlet Lisinopril er talrige. Et af de dyreste er lægemidlet produceret af den ungarske Gedeon Richter, Diroton. Det betragtes som en analog af højere kvalitet, hvilket afspejles i anmeldelserne om, hvilket emne er bedre - Lisinopril eller Diroton. Patienter, der ikke er begrænset af økonomiske ressourcer, vælger det sidste.

Præparater baseret på captopril virker hurtigere (inden for en halv time), men effekten varer ikke længe, ​​hvorfor de kræver 3 gange om dagen. På grund af dette er captopril-holdige lægemidler ikke særlig velegnede til kontinuerlig terapi: det er blevet bevist, at kun en lille del af patienterne er i stand til at overholde et højfrekvent regime. lang tid. Dette skal man huske på, når man vælger Lisinopril eller Captopril, hvilket er bedre.

Blandt dipeptidylcarboxypeptidasehæmmere er ramipril en af ​​fem, der i store kliniske forsøg har vist sig at reducere dødeligheden hos hypertensive patienter.

I denne forstand kan valget mellem stofferne Ramipril eller Lisinopril, som er bedre af dem, ikke træffes på grundlag af objektive data. Det er dog muligt, at den individuelle tolerance for et eller andet lægemiddel vil være forskellig.

Lorista

Hvis hosten er fra Lisinopril, så er spørgsmålet om, hvordan man erstatter det, af særlig relevans. En mulighed kan være Lorista.

Det aktive stof, kaliumlosartan, har en anden virkningsmekanisme og forårsager derfor ikke hoste. Men når man skal afgøre, om Lisinopril eller Lorista er bedre, skal man huske på sidste lægemiddel reducerer trykket mindre effektivt (med 8 mm Hg mod 20 mm Hg i lisinopril - ifølge kliniske undersøgelser). Derudover skal Lorista drikkes 2 gange om dagen, og det har også en imponerende liste over bivirkninger og kontraindikationer, som er beskrevet i brugsanvisningen.

Valz

Lægemidlet Valz (aktiv ingrediens - valsartan) tilhører den samme farmaceutiske gruppe som Lorista, men sammenlignet med sidstnævnte har det en vigtig fordel - varigheden af ​​virkningen, som gør det muligt at tage det en gang om dagen. Som andre ARB'er kombineres valsartan normalt med andre lægemidler. Hvis vi taler om monoterapi, så kan Lisinopril betragtes som bedre og mere effektivt.

Præparater baseret på bisoprolol blokerer de adrenerge receptorer i hjertet og aorta og reducerer derved hjertefrekvensen og minutblodvolumen, hvilket sænker blodtrykket. Det skal bemærkes, at mekanismen for trykreduktion i lægemidler fra BAB-gruppen ikke er helt klar, hvilket er noteret i brugsanvisningen. Når du vælger Lisinopril eller Bisoprolol, som er bedst for patienten, vil lægen tage højde for adskillige faktorer og foretage den mest korrekte aftale.

Nyttig video

For mere information om arteriel hypertension, se denne video:

Konklusion

1. Lisinopril tilhører dipeptidylcarboxypeptidasehæmmere og er i mange tilfælde det foretrukne lægemiddel til behandling af hypertension. Frigivelsesform - tabletter i en dosis på 2,5 til 40 mg.
2. Brugsanvisningen indeholder en detaljeret beskrivelse af, hvordan du tager Lisinopril: en gang dagligt om morgenen, uanset fødeindtagelse.
3. Når vi taler om, hvor længe du kan tage lægemidlet uden pause, skal det understreges, at behandling med lisinopril varer, så længe det bevarer sin effektivitet og tolereres godt af patienten.
4. Lisinopril modtager gode anmeldelser om effektiviteten af ​​dets anvendelse, både fra patienter og fra terapeuter og kardiologer.
5. Hvis Lisinopril ikke hjælper, så skal det i hvert enkelt tilfælde afgøres, hvad det skal erstattes med individuelt. Som regel skifter de til kombinationsbehandling, herunder en ACE-hæmmer med et diuretikum eller med BMCC.
6. Analoger af lægemidlet, der ikke forårsager hoste, er ikke helt analoge og har deres egne bivirkninger og kontraindikationer, da patienter meget ofte forbliver på Lisinopril-behandling, selv på trods af hoste.

Indapamid er et populært lægemiddel til behandling af hypertension, såvel som ødem forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager. Det er et vanddrivende middel, men i praksis bruges det som et vasodilator ved hypertension. Nedenfor finder du instruktioner til brugen af ​​lægemidlet Indapamid, skrevet i et forståeligt sprog. Undersøg dets indikationer for brug, kontraindikationer og bivirkninger. Lær hvordan du tager disse piller fra højt blodtryk: ved hvilken dosis, før eller efter måltider, om morgenen eller om aftenen, hvor mange dage behandlingsforløbet varer. Læs, hvordan originale lægemidler adskiller sig, hvilke billige analoger de har. Find ud af, hvad der er bedst for dig at tage: indapamid eller. Artiklen forklarer, hvorfor indapamid er velegnet til diabetikere, ældre og andre kategorier af patienter. Der gives en liste med hvilke andre trykpiller det kan kombineres med.

Lægemiddelkort

Brugsanvisning

Sådan skal du tage indapamid

Indapamid skal tages i lang tid, måske endda hele livet. Denne medicin er til langvarig brug. Forvent ikke hurtige resultater af det. Det begynder at sænke blodtrykket tidligst efter 1-2 ugers daglig indtagelse. Tag de ordinerede indapamidtabletter dagligt, 1 stk. Tag ikke pauser i at tage dem uden at konsultere din læge. Du kan tage et vanddrivende middel (vasodilator) før eller efter et måltid, alt efter hvad der passer dig bedst. Det er tilrådeligt at gøre dette på samme tidspunkt hver dag.

Indapamid skal tages kontinuerligt, medmindre din læge fortæller dig, at du skal stoppe med at tage det. Vær ikke bange for bivirkninger. Det er meget sikkert middel fra forhøjet blodtryk og hjertesvigt. Ubehagelige symptomer, som folk tager for dens skadelige virkning, er normalt følgerne af åreforkalkning, der har påvirket de kar, der fodrer hjertet, hjernen og benene. Hvis du holder op med at tage indapamid, så forsvinder symptomerne ikke, og risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde vil også stige markant.

Mange mennesker tror, ​​at indapamid og anden medicin kan stoppes, efter at deres blodtryk er vendt tilbage til det normale. Dette er en grov og farlig fejltagelse. Aflysning af behandling forårsager ofte trykstigninger, hypertensiv krise, hjerteanfald og slagtilfælde. Medicin mod hypertension bør tages konstant, hver dag, uanset blodtryk. Hvis du ønsker at reducere dosis eller stoppe behandlingen helt, skal du drøfte dette med din læge. For nogle hypertensive patienter hjælper det så godt at skifte til en sund livsstil, at medicinen sikkert kan seponeres. Men dette sker ikke ofte.

Sammen med medicinen Indapamid leder de efter:

Indapamid til tryk

Indapamid er blevet et populært lægemiddel for højt blodtryk, fordi det har betydelige fordele. Dette lægemiddel sænker blodtrykket godt og er meget sikkert. Den er velegnet til næsten alle patienter, inklusive diabetikere, såvel som gigtpatienter og ældre. Har ikke en skadelig effekt på stofskiftet - øger ikke niveauet af sukker (glukose) og urinsyre i blod. De fordele, der er anført ovenfor, har gjort indapamid til et af de førstevalgsmedicin mod hypertension. Det betyder ikke, at det kan bruges til selvmedicinering. Tag kun blodtrykspiller som anvist af din læge.

Indapamid er ikke egnet til tilfælde, hvor du hurtigt skal hjælpe med en hypertensiv krise. Det begynder at virke tidligst efter 1-2 ugers daglig indtagelse og sænker blodtrykket jævnt. Der er hurtigere og stærkere medicin mod forhøjet blodtryk end dette lægemiddel. Men stærke stoffer giver mange gange flere bivirkninger. Som regel hjælper indapamid til hypertension ikke nok, hvis det gives alene, uden andre lægemidler. Målet med behandlingen er at holde blodtrykket konsekvent under 135-140/90 mmHg. Kunst. For at opnå det skal du normalt tage indapamid sammen med andre lægemidler, der ikke er vanddrivende.

Dusinvis af undersøgelser siden 1980'erne har bevist, at indapmid reducerer risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension. Det er praktisk for patienterne kun at tage én tablet til tryk om dagen og ikke flere forskellige lægemidler. Derfor er medicin, der indeholder to eller tre aktive ingredienser i én tablet, blevet populær. For eksempel og Ko-Perineva er medicin, der indeholder indapamid +. Lægemidlet Ko-Dalneva indeholder samtidig 3 aktive ingredienser: indapamid og perindopril. Diskuter brugen af ​​kombinationsmedicin med din læge, hvis du har et blodtryk på 160/100 mmHg. Kunst. og højere.

Med diabetes

Indapamid ordineres ofte til personer med diabetes for højt blodtryk sammen med anden medicin. I modsætning til mange andre vanddrivende lægemidler hæver dette lægemiddel normalt ikke blodsukkerniveauet. Det er usandsynligt, at du bliver nødt til at øge antallet af insulin og sukkersænkende piller, når du begynder at tage dette lægemiddel. Det anbefales dog at styrke kontrollen med diabetes, oftere at måle sukker med et glukometer.

Diabetikere behøver som udgangspunkt ikke at tage indapamid alene, men i kombination med anden medicin mod forhøjet blodtryk. Vær opmærksom på og. Lægemidler, der tilhører disse grupper, sænker ikke kun blodtrykket, men beskytter også nyrerne mod komplikationer af diabetes. De forsinker udviklingen af ​​nyresvigt.

I mange kliniske undersøgelser fik patienter med diabetes ordineret indapamid + perindopril, som hører til ACE-hæmmerne. Denne kombination af lægemidler sænker ikke kun blodtrykket, men reducerer også risikoen for kardiovaskulære komplikationer. Det reducerer mængden af ​​protein i urinen. Det betyder, at nyrerne påvirkes mindre af komplikationerne til diabetes. Blandt diabetikere er Noliprel-tabletter populære, som indeholder indapamid og perindopril under én skal. Målblodtryk for diabetikere er 135/90 mm Hg. Kunst. Hvis Noliprel ikke tillader det at blive opnået, kan du tilføje amlodipin til medicinbehandlingen.

Læs også artiklen "Sådan sænker du blodsukkeret og holder det konstant lavt". En lavkulhydratdiæt gør underværker i behandlingen af ​​type 1 og type 2 diabetes. Det giver dig mulighed for at holde sukker normalt, som hos raske mennesker. Takket være dette normaliseres blodtrykket, og komplikationerne til diabetes aftager.

Ofte stillede spørgsmål og svar

Nedenfor er svar på spørgsmål, der ofte opstår hos patienter om lægemidlet indapamid.

Er indapamid og alkohol kompatible?

At drikke alkohol øger chancen for indapamid-bivirkninger, som normalt er sjældne. Du kan føle hovedpine, svimmelhed og endda besvime, hvis trykket falder for lavt. Der er dog ikke noget kategorisk forbud mod at drikke alkohol for personer, der tager indapamid. Moderat indtagelse af alkoholholdige drikkevarer er tilladt. I de første par dage, hvor du tager piller for højt blodtryk, er det særligt sandsynligt, at ovenstående bivirkninger opstår. Drik ikke alkohol i disse dage, for ikke at forværre situationen. Vent et par dage på, at din krop vænner sig til det.

Hvad er navnet på det originale lægemiddel indapamid?

Det originale lægemiddel er fremstillet af Servier. Alle andre tabletter, der indeholder indapamid, er deres analoger. Servier er et fransk firma. Men det betyder ikke, at Arifon og Arifon Retard-lægemidler nødvendigvis produceres i Frankrig. Angiv oprindelseslandet ved stregkoden på pakken.

Hvad er en billig analog af denne medicin?

De originale lægemidler Arifon (almindelig indapamid) og Arifon Retard (langtidsvirkende tabletter) har adskillige analoger, mere eller mindre billige. Bemærk venligst, at Arifon og Arifon Retard tabletter ikke er for dyre. De er tilgængelige selv for pensionister. Udskiftning af disse lægemidler med analoger vil give dig mulighed for at spare en lille mængde penge. Dette kan reducere behandlingens effektivitet og øge sandsynligheden for bivirkninger. I Rusland produceres billige indapamidtabletter af Akrikhin, Ozon, Tatkhimfarmpreparaty, Kanonfarma, Alsi Pharma, Vertex, Nizhpharm og andre. SNG-landene har også deres egne lokale producenter af billige analoger af lægemidlet Arifon.

Analoger af lægemidlet Indapamid:

En velkendt kardiolog indrømmede i en uformel samtale, at han kategorisk ikke anbefaler sine patienter at tage medicin mod hypertension og hjerte-kar-sygdomme produceret i Rusland og CIS-landene. Se mere. Hvis du allerede tager analoger, så vær opmærksom på indapamid, som produceres i lande af Østeuropa. Disse er Indap-tabletter fremstillet af PRO.MED.CS (Tjekkiet) og et lægemiddel fremstillet af Hemofarm (Serbien). Der er også indapamid-Teva, som muligvis produceres i Israel. Før du køber noget lægemiddel, skal du kontrollere oprindelseslandet ved hjælp af stregkoden på pakken.

Kan indapamid og Asparkam tages sammen?

Indapamid fjerner praktisk talt ikke kalium fra kroppen. Derfor er det normalt ikke nødvendigt at bruge Asparkam eller Panangin sammen med denne medicin. Diskuter dette med din læge. Tag ikke Asparkam på eget initiativ. Et øget niveau af kalium i blodet er ikke godt, men snarere farligt. Det kan forårsage forringelse af velvære og endda død som følge af hjertestop. Hvis du har mistanke om, at du mangler kalium, så tag blodprøver for niveauet af dette mineral og andre elektrolytter, og skynd dig ikke at tage medicin eller kosttilskud.

Påvirker indapamid mandlig potens?

Dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser har vist, at indapamid ikke forringer mandlig styrke. Forværringen af ​​styrken hos mænd, der tager medicin mod hypertension, er normalt forårsaget af åreforkalkning, der har påvirket arterierne, der fylder penis med blod. Også impotens er ofte forårsaget af komplikationer af diabetes mellitus, som en mand ikke engang har mistanke om og ikke behandles for. Hvis du holder op med at tage medicin, vil styrken ikke forbedres, og et hjerteanfald eller slagtilfælde vil opstå flere år tidligere. Enhver anden vanddrivende medicin, der er ordineret til hypertension og hjertesvigt, påvirker mandlig styrke mere end indapamid.

Hæver eller sænker indapamid blodtrykket?

Indapamid sænker blodtrykket. Hvor meget - det afhænger af de individuelle egenskaber for hver patient. Under alle omstændigheder øger dette lægemiddel ikke blodtrykket.

Kan indapamid tages med lavt blodtryk?

Tal med din læge for at diskutere, hvor meget du skal sænke din dosis eller stoppe helt med indapamid. Du må ikke vilkårligt ændre dosis eller hyppighed af din antihypertensive medicin, medmindre du er reduceret tryk har det rigtig dårligt.

Kan jeg tage dette lægemiddel mod gigt?

Indapamid er sandsynligvis det sikreste vanddrivende lægemiddel til gigtpatienter i dag.

Hvad hjælper indapamid?

Indapamid er ordineret til behandling af hypertension, samt til at reducere ødem forårsaget af hjertesvigt eller andre årsager.

Kan denne medicin tages hver anden dag?

Måden indapamid indgives hver anden dag er ikke blevet testet i nogen klinisk forsøg. Sandsynligvis vil denne metode ikke være i stand til at beskytte dig godt mod hjerteanfald og slagtilfælde. På de dage, hvor du ikke tager indapamid, vil der være spring i blodtrykket. Det er dårligt for blodkarrene. En hypertensiv krise er også mulig. Forsøg ikke at tage indapamid hver anden dag. Hvis lægen ordinerer et sådant regime, skal du erstatte ham med en mere kvalificeret specialist.

Indapamid 1,5 mg eller 2,5 mg: hvad er bedre?

Konventionelle indapamidpræparater indeholder 2,5 mg af dette stof, og depottabletter (MB, retard) indeholder 1,5 mg. Medicin med vedvarende frigivelse sænker blodtrykket mere langsigtet end konventionelle tabletter og virker problemfrit. Det menes, at på grund af dette kan den daglige dosis af indapamid reduceres fra 2,5 til 1,5 mg uden at kompromittere effektiviteten. Tabletter med forlænget frigivelse indeholdende 1,5 mg indapamid er lægemidlet Arifon Retard og dets analoger. Bemærk venligst, at de ikke er egnede til behandling af ødem. De er kun ordineret til hypertension. Fra ødem skal du tage indapamid som ordineret af en læge i en dosis på 2,5-5 mg dagligt. Det er muligt, at lægen straks vil ordinere et mere potent vanddrivende lægemiddel til ødem - et loop-diuretikum.

Indap vs Indapamid: Hvad er forskellen? Eller er det det samme?

Indap er handelsnavn lægemidler produceret af det tjekkiske firma PRO.MED.CS. Indapamid er dets aktive ingrediens. Således kan vi sige, at Indap og indapamid er en og samme. Undtagen lægemiddel Indap, sælger apoteker mange andre tabletter, der indeholder det samme vanddrivende (karudvidende) stof. De mest populære af dem hedder Arifon og Arifon Retard. Disse er originale lægemidler, og Indap og alle andre indapamidpræparater er deres analoger. Det er ikke nødvendigt, at Indap produceres i Tjekkiet. Før du køber, er det tilrådeligt at afklare oprindelseslandet for denne medicin ved stregkoden på pakken.

Hvad er forskellen mellem almindelig indapamid og indapamid MV Stada?

Indapamide MV Shtada er produceret af Nizhpharm (Rusland). MB står for "modified release" - tabletter med forlænget frigivelse, der indeholder 1,5 mg af den aktive ingrediens, ikke 2,5 mg. Ovenfor er det beskrevet i detaljer, hvordan doseringerne af indapamid 1,5 og 2,5 mg pr. dag adskiller sig, og også hvorfor du ikke bør tage medicin produceret i Den Russiske Føderation og SNG-landene. I indenlandske medicinske tidsskrifter kan du finde artikler, der beviser, at indapamid MV Stada hjælper mod hypertension ikke værre end det originale lægemiddel Arifon Retard. Sådanne artikler udgives for penge, så de bør behandles med skepsis.

Hvad er bedre: indapamid eller hydrochlorthiazid?

I russisktalende lande tror man traditionelt på, at det sænker blodtrykket mere end indapamid, selvom det giver flere bivirkninger. I marts 2015 udkom det autoritative tidsskrift Hypertension, der beviser, at indapamid faktisk hjælper med forhøjet blodtryk bedre end hydrochlorthiazid.

Vi analyserede 14 undersøgelser udført i forskellige år sammenligne indapamid og hydrochlorthiazid. Det viste sig, at indapamid giver dig mulighed for at opnå blodtryksindikatorer på 5 mm Hg. Kunst. lavere end hydrochlorthiazid. Således indapamid - det bedste middel fra hypertension end hydrochlorthiazid, hvad angår effektivitet, såvel som hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Hydrochlorthiazid kan være bedre end indapamid mod ødem. Selvom begge disse lægemidler betragtes som relativt svage. De er sjældent ordineret til alvorligt ødem.

Indapamid eller furosemid: hvad er bedre?

Indapamid og er helt andre stoffer. Furosemid giver ofte bivirkninger, og de er ret alvorlige. Men denne medicin hjælper med ødem i mange tilfælde, når indapamid er magtesløs. Med hypertension, ikke kompliceret af ødem og hjertesvigt, vil lægen sandsynligvis ordinere indapamid. Det er usandsynligt, at en klog læge vil ordinere furosemid til daglig brug for hypertension på grund af den høje risiko for bivirkninger. Men ved alvorlig hjertesvigt er indapamid til ringe nytte. Furosemid eller et andet stærkt loop-diuretikum (Diuver) gives for at lindre hævelse og åndenød på grund af væskeophobning i lungerne. Det kan ikke siges, at indapamid er bedre end furosemid, eller omvendt, fordi disse lægemidler bruges til forskellige formål.

Indapamid eller Noliprel: hvad er bedre?

Disse er kombinerede tabletter, der indeholder indapamid og en yderligere aktiv ingrediens perindopril. De sænker blodtrykket mere end at tage indapamid alene uden andre lægemidler. For patienter med fedme og type 2-diabetes er Noliprel det bedste valg end konventionelt indapamid. For slanke ældre patienter kan Noliprel være en for stærk medicin. Måske er det bedre for dem at tage Arifon Retard-tabletter eller deres analoger. Diskuter med din læge, hvilken medicin der er bedst for dig. Tag ikke nogen af ​​de ovennævnte lægemidler alene.

Kan indapamid og lisinopril tages på samme tid?

Ja du kan. Denne kombination af lægemidler til hypertension er blandt de bedste. Hvis indapamid og sammen ikke tillader at sænke blodtrykket til 135-140/90 mm Hg. Art., så kan du tilføje mere til dem. Diskuter dette med din læge, tilføj det ikke alene.

Indapamid eller Lozap: hvad er bedre? Er disse lægemidler kompatible?

Det kan ikke siges, at indapamid er bedre end eller omvendt. Begge disse lægemidler sænker blodtrykket på nogenlunde samme måde. De hører til forskellige grupper medicin mod hypertension. Indapamid er et vanddrivende middel, der anvendes som vasodilator. Lozap er en angiotensin II-receptorblokker. Disse lægemidler kan tages på samme tid. Det er sandsynligt, at når de tages sammen, vil de sænke blodtrykket meget mere end hver af dem individuelt.

Er stofferne indapamid og enalapril kompatible?

Fandt du ikke den information, du ledte efter?
Stil dit spørgsmål her.

Sådan helbreder du hypertension på egen hånd
om 3 uger, uden dyre skadelige stoffer,
"sulten" kost og tung fysisk træning:
gratis trin for trin instruktioner.

piller sæt

Kombineret antihypertensive, indeholder 2 separate lægemidler i én pakke: ACE-hæmmeren enalapril og diuretikum indapamid. Enalapril: Virkningsmekanismen er forbundet med et fald i dannelsen af ​​angiotensin II fra angiotensin I, et fald i indholdet af dette fører til et direkte fald i aldosteronsyntesen. Samtidig reduceres OPSS, systolisk og diastolisk blodtryk, post- og preload på myokardiet. Udvider arterierne i større grad end venerne, mens refleksforøgelsen i hjertefrekvensen ikke observeres. Reducerer nedbrydningen af ​​bradykinin, øger syntesen af ​​Pg. Den hypotensive effekt er mere udtalt ved høje plasmareninkoncentrationer end ved normale eller reducerede niveauer. Et fald i blodtrykket inden for terapeutiske grænser påvirker ikke cerebral cirkulation, blodgennemstrømningen i hjernens kar opretholdes på et tilstrækkeligt niveau selv mod baggrunden af ​​reduceret tryk. Forbedrer koronar og renal blodgennemstrømning. Ved langvarig brug falder hypertrofi af LV-myokardiet og myocytter af væggene i arterier af den resistente type, forhindrer udviklingen af ​​hjertesvigt og bremser udviklingen af ​​dilatation af ventrikulærvæsken. Forbedrer blodforsyningen til iskæmisk myokardium. Reducerer blodpladeaggregation. Har en vis vanddrivende effekt. Enalapril er et "prodrug": som et resultat af dets hydrolyse dannes enalaprilat, som hæmmer ACE. Tidspunktet for indtræden af ​​den hypotensive effekt ved oral indtagelse er 1 time, når et maksimum efter 4-6 timer og varer op til 24 timer Indapamid: et thiaziddiuretikum med moderat og langvarig virkning, et benzamidderivat. Reducerer tonen i arteriernes glatte muskler, reducerer OPSS. Det har moderate saluretiske og diuretiske virkninger, som er forbundet med blokade af reabsorptionen af ​​Na +, Cl-, hydrogenioner og i mindre grad K + i de proksimale tubuli og det kortikale segment af den distale tubuli af nefron. Vasodilaterende virkninger og et fald i OPSS er baseret på følgende mekanismer: et fald i reaktiviteten af ​​karvæggen over for noradrenalin og angiotensin II; stigning i syntesen af ​​Pg, som har vasodilaterende aktivitet; hæmning af Ca2+-strøm i vaskulære glatte muskelceller. Hjælper med at reducere LV-hypertrofi af hjertet. I terapeutiske doser påvirker det ikke lipid- og kulhydratmetabolismen (herunder hos patienter med samtidig diabetes mellitus). Den hypotensive effekt udvikler sig i slutningen af ​​den første / begyndelsen af ​​den anden uge med et konstant indtag af lægemidlet og vedvarer i 24 timer på baggrund af en enkelt dosis. Samtidig brug af enalapril og indapamid fører til en stigning i den hypotensive effekt.

Enalapril: efter oral administration absorberes ca. 60% fra mave-tarmkanalen. Samtidig fødeindtagelse påvirker ikke absorptionen af ​​enalapril. Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet er 40%. Enalapril hydrolyseres hurtigt og fuldstændigt i leveren til dannelse af den aktive metabolit, enalaprilat, som er en mere potent ACE-hæmmer end enalapril. TCmax af enalapril - 1-2 timer, enalaprilat - 3-4 timer Kommunikation med proteiner af enalaprilat - 50-60%. Enalaprilat passerer let igennem histoematiske barrierer, undtagen BBB, en lille mængde passerer gennem moderkagen og over i modermælken. T1/2 af enalaprilat er omkring 11 timer Enalapril udskilles hovedsageligt af nyrerne - 60% (20% - i form af enalapril og 40% - i form af enalaprilat), gennem tarmene - 33% (6% i i form af enalapril og 27% - i form af enalaprilat). Det fjernes under hæmodialyse (hastighed 62 ml/min) og peritonealdialyse. Indapamid: efter oral administration absorberes det hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen; biotilgængelighed - 93%. At spise sænker absorptionshastigheden noget, men påvirker ikke fuldstændigheden af ​​absorptionen. TCmax - 1-2 timer Сss opnås efter 7 dages regelmæssig indtagelse. Kommunikation med proteiner - 79%, det binder også til elastin i de glatte muskler i karvæggen. Har et højt distributionsvolumen, passerer gennem histohematiske barrierer (inklusive placenta), trænger ind i modermælken. Metaboliseret i leveren. T1 / 2 - 14-18 timer 60-80% udskilles af nyrerne som metabolitter (ca. 5% udskilles uændret), gennem tarmen - 20%. Hos patienter med kronisk nyresvigt ændres farmakokinetikken ikke. Akkumulerer ikke.

Enalapril NSAID'er (inklusive selektive COX-2-hæmmere) - reducerer den hypotensive effekt af enalapril. Kaliumbesparende diuretika (spironolacton, triamteren, amilorid) såvel som kaliumholdige lægemidler - risikoen for hyperkaliæmi, Li + salte - sænker udskillelsen af ​​Li + (kontrol af koncentrationen af ​​Li + i blodplasma er vist) . Enalapril svækker virkningen af ​​lægemidler, der indeholder theophyllin. Den hypotensive virkning af enalapril forstærkes af diuretika, betablokkere, methyldopa, nitrater, BMCC, hydralazin, prazosin. Immunsuppressiva, allopurinol, cytostatika øger hæmatotoksiciteten. Narkotika, der forårsager undertrykkelse knoglemarv, øger risikoen for at udvikle neutropeni og/eller agranulocytose op til døden. Ved samtidig brug af ACE-hæmmere og guldpræparater til parenteral brug (natriumaurothiomalat) beskrives et symptomkompleks, herunder rødmen i ansigtet, kvalme, opkastning og et fald i blodtrykket. Indapamid Saluretika, hjerteglykosider, gluco- og mineralokortikoider, tetracosactide, amphotericin B (iv), afføringsmidler - risikoen for at udvikle hypokaliæmi. Hjerteglykosider - risikoen for at udvikle digitalis-forgiftning, Ca2 + lægemidler - hypercalcæmi; med metformin - forværring af laktatacidose. Øger koncentrationen af ​​Li + i blodplasmaet (nedsat udskillelse i urinen) - risikoen for udvikling af nefrotoksisk effekt. Astemizol, erythromycin (i/in), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vincamin, klasse 1a antiarytmika (quinidin, disopyramid) og klasse III (amiodaron, bretilium, sotalol) - risikoen for at udvikle arytmi af typen "pirouette". NSAID'er, kortikosteroider, tetracosactide, sympatomimetika reducerer den hypotensive effekt, baclofen øger. Kombinationen med kaliumbesparende diuretika kan være effektiv hos nogle patientkategorier, men muligheden for at udvikle hypo- eller hyperkaliæmi, især hos patienter med diabetes mellitus og kronisk nyresvigt, er ikke fuldstændig udelukket. ACE-hæmmere øger risikoen for et kraftigt fald i blodtrykket og/eller akut nyresvigt (især ved eksisterende nyrearteriestenose). Øger risikoen for at udvikle nedsat nyrefunktion ved brug af høje doser jodholdige kontrastmidler (dehydrering). Før du bruger jodholdige kontrastmidler, er det nødvendigt at genoprette væsketabet. Imipramin (tricykliske) antidepressiva og antipsykotika øger den hypotensive effekt og øger risikoen for ortostatisk hypotension. Cyclosporin øger risikoen for at udvikle hyperkreatininæmi. Reducerer effekten af ​​indirekte antikoagulantia (coumarin eller indandionderivater) på grund af en stigning i koncentrationen af ​​koagulationsfaktorer som følge af et fald i BCC og en stigning i deres produktion i leveren (dosisjustering kan være nødvendig). Det øger blokaden af ​​neuromuskulær transmission, som udvikler sig under påvirkning af ikke-depolariserende muskelafslappende midler.

Enalapril Patienter skal være under lægeligt tilsyn i 2 timer efter den første dosis og yderligere 1 time, indtil blodtrykket stabiliserer sig. Vær forsigtig med at udpege patienter med nedsat nyrefunktion. Et fald i udskillelsen af ​​ACE-hæmmere fører til en stigning i deres koncentration i blodplasmaet; øget risiko for hyperkaliæmi, proteinuri, neutropeni og agranulocytose. Sådanne patienter kan have behov for lavere doser eller mindre hyppig brug og mindre dosisstigninger. I tilfælde af tidligere behandling med saluretika, især hos patienter med samtidig CHF, øges risikoen for at udvikle ortostatisk hypotension, og det er derfor nødvendigt at kompensere for tabet af væske og salte før behandlingen påbegyndes. Før du undersøger funktionen biskjoldbruskkirtler enalapril bør seponeres. Under kirurgiske indgreb under behandling med enalapril er et for stort fald i blodtrykket muligt, hvilket bør korrigeres ved indføring af en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at ordinere lægemidlet til patienter i hæmodialyse ved hjælp af high-flow dialysemembraner (inklusive AN69), fordi. brugen af ​​enalapril i dette tilfælde kan føre til anafylaktoide reaktioner. Patienter, der tager enalapril, bør ikke bruge ethanol på grund af risikoen for et udtalt fald i blodtrykket. I processen med langvarig terapi vises kontrol af billedet perifert blod. Der skal udvises forsigtighed ved kørsel med køretøjer eller udførelse af andet arbejde, der kræver øget koncentration, pga. mulig udvikling af svimmelhed, især efter at have taget den indledende dosis af lægemidlet. Indapamid Hos patienter, der tager hjerteglykosider, afføringsmidler, med hyperaldosteronisme, såvel som hos ældre, er der vist regelmæssig overvågning af koncentrationen af ​​K+ og kreatinin. Mens du tager indapamid, bør koncentrationen af ​​K +, Na +, Mg2 + i blodplasmaet overvåges systematisk (elektrolytforstyrrelser kan udvikles), pH, koncentration af glucose, urinsyre og resterende nitrogen. Omhyggelig overvågning er indiceret hos patienter med levercirrhose (især med perifert ødem eller ascites) - risikoen for at udvikle metabolisk alkalose, hvilket øger manifestationerne af hepatisk encefalopati, med koronar hjertesygdom, hjertesvigt og også hos ældre. Højrisikogruppen omfatter også patienter med øget QT-interval på EKG (medfødt eller udviklet på baggrund af enhver patologisk proces). Den første måling af koncentrationen af ​​K+ i blodet bør udføres i løbet af den første uge af behandlingen. Hypercalcæmi, mens du tager indapamid, kan skyldes tidligere udiagnosticeret hyperparathyroidisme. Hos patienter med diabetes er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​glukose i blodet, især ved tilstedeværelse af hypokaliæmi. Betydelig dehydrering kan føre til udvikling af akut nyresvigt (reduceret glomerulær filtrationshastighed). Patienterne skal kompensere for tabet af vand og nøje overvåge nyrefunktionen i begyndelsen af ​​behandlingen. Indapamid kan give et positivt resultat i en dopingtest. Patienter med arteriel hypertension og hyponatriæmi (på grund af at tage diuretika) skal stoppe med at tage diuretika 3 dage før påbegyndelse af indtagelse af ACE-hæmmere (om nødvendigt kan indtagelsen af ​​diuretika genoptages lidt senere), eller ordinere indledende lave doser af ACE-hæmmere. Sulfonamidderivater kan forværre forløbet af SLE. Effekten og sikkerheden ved brug hos børn og unge under 18 år er ikke fastlagt.

Indikationer

Arteriel hypertension.

Kontraindikationer

Enalapril: overfølsomhed (inklusive over for andre ACE-hæmmere), angioødem forbundet med behandling med ACE-hæmmere i historien, kronisk nyresvigt (CC mindre end 30 ml/min), graviditet, amning, alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed ikke installeret) . Indapamid: overfølsomhed (inklusive over for andre sulfonamidderivater), anuri, hypokaliæmi, svær lever- (herunder med encefalopati) og/eller nyresvigt, samtidig administration af lægemidler, der forlænger QT-intervallet, graviditet, amning, alder op til 18 år (effektivitet og sikkerhed er ikke blevet fastslået.) Med forsigtighed. Enalapril: primær hyperaldosteronisme, bilateral stenose nyrearterier, stenose af arterien i en enkelt nyre, hyperkaliæmi, tilstand efter nyretransplantation, aortastenose, mitral stenose(med hæmodynamiske forstyrrelser), HOCM, systemiske bindevævssygdomme, iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulære sygdomme, diabetes mellitus, kronisk nyresvigt (CC mere end 30 ml/min), leversvigt, saltbegrænset diæt, patienter i hæmodialyse, samtidig brug af immunsuppressiva og saluretika, ældre (over 65 år). Indapamid: dekompenseret diabetes mellitus, hyperurikæmi (især ledsaget af gigt og urat nefrolithiasis).

Dosering

inde. 1 tablet enalapril (10 eller 20 mg) og 1 tablet indapamid (2,5 mg) tages om morgenen på samme tid. Afhængigt af dynamikken i blodtryksindikatorerne kan dosis af enalapril øges op til 2 gange om dagen (der anvendes forskellige sæt tabletter). Den maksimale daglige dosis af enalapril er 40 mg, indapamid er 2,5 mg. Med CC 30-80 ml/min skal dosis af enalapril være 5-10 mg/dag.

Side effekt

Enalapril. Fra siden af ​​centralnervesystemet: hovedpine, svimmelhed, svaghed, søvnløshed, angst, forvirring, træthed, døsighed (2-3%), sjældent (ved brug af høje doser) - nervøsitet, depression, paræstesi. Fra åndedrætssystemet: uproduktiv tør hoste, interstitiel pneumonitis, bronkospasme, åndenød, rhinoré, pharyngitis. Fra sansernes side: krænkelser vestibulært apparat, høre- og synsnedsættelse, tinnitus. Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, anoreksi, dyspepsi (kvalme, diarré eller forstoppelse, opkastning, mavesmerter), tarmobstruktion, pancreatitis, nedsat leverfunktion og galdesekretion, hepatitis, gulsot. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: kraftigt fald i blodtrykket, ortostatisk kollaps, sjældent - retrosternale smerter, angina pectoris, myokardieinfarkt (sædvanligvis forbundet med et udtalt fald i blodtrykket), arytmier (atriel brady- eller takykardi, atrieflimren) , hjertebanken, tromboemboli af lungearteriens grene, smerter i områder af hjertet, besvimelse. Fra laboratorieparametre: hyperkreatininæmi, øget urinstofindhold, øget aktivitet af "lever"-enzymer, hyperbilirubinæmi, hyperkaliæmi, hyponatriæmi. Sjældent - et fald i hæmatokrit og Hb, en stigning i ESR, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytose (hos patienter med autoimmune sygdomme), eosinofili. Allergiske reaktioner: udslæt, angioødem i ansigtet, lemmerne, læberne, tungen, glottis og/eller strubehovedet, tyndtarm, dysfoni, polymorft ekssudativt erytem (inklusive Steven-Johnsons syndrom), eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, pemphigus, kløe, nældefeber, lysfølsomhed, serositis, vaskulitis, myositis, arthralgi, gigt, stomatitis. Fra urinsystemet: nedsat nyrefunktion, proteinuri. Andet: alopeci, nedsat libido, rødmen. Indapamid Fra fordøjelsessystemet: kvalme/anoreksi, mundtørhed, gastralgi, opkastning, diarré, forstoppelse, ubehag i maven. Fra siden af ​​centralnervesystemet: asteni, nervøsitet, hovedpine, svimmelhed, døsighed, vertigo, søvnløshed, depression; sjældent - øget træthed, generel svaghed, utilpashed, muskelspasmer, spændinger, irritabilitet, angst. Fra sanserne: konjunktivitis, sløret syn. Fra åndedrætssystemet: hoste, pharyngitis, bihulebetændelse, sjældent - rhinitis. Fra CCC: ortostatisk hypotension, EKG-ændringer karakteristisk for hypokaliæmi, arytmi, hjertebanken. Fra urinsystemet: en stigning i forekomsten af ​​infektioner, nocturi, polyuri. Allergiske reaktioner: hududslæt, nældefeber, kløe, hæmoragisk vaskulitis. Laboratorieindikatorer: hypokaliæmi, hyponatriæmi, hypochloræmisk alkalose, øget plasmaurinstofnitrogen, hyperkreatininæmi, glucosuri, hypercalcæmi. Andet: influenzalignende syndrom, smerter i bryst, rygsmerter, infektioner, nedsat styrke, nedsat libido, rhinoré, svedtendens, vægttab, paræstesier, pancreatitis, forværring af SLE Overdosering. Enalapril Symptomer: et udtalt fald i blodtrykket op til udvikling af kollaps, myokardieinfarkt, akut krænkelse cerebral cirkulation eller tromboemboliske komplikationer, kramper, stupor. Behandling: patienten overføres til vandret stilling med lav hovedgærde, maveskylning og saltvandsindtagelse; foranstaltninger rettet mod at stabilisere blodtrykket: i/v 0,9 % NaCl opløsning, plasmaerstatninger, om nødvendigt - angiotensin II, hæmodialyse. Indapamid Symptomer: kvalme, opkastning, svaghed, dysfunktion af mave-tarmkanalen, vand- og elektrolytforstyrrelser, i nogle tilfælde - et overdrevent fald i blodtrykket, svimmelhed, døsighed, forvirring, respirationsdepression. Patienter med cirrose i leveren kan udvikle leverkoma. Behandling: maveskylning og/eller administration af aktivt kul, korrektion af vand- og elektrolytbalancen, symptomatisk behandling. Der er ingen specifik modgift.

Diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra kroppen, ordineres ofte til arteriel hypertension. Et af de mest almindelige midler af denne art er Indapamid, brugsanvisning, ved hvilket tryk det skal tages.

Sådanne midler danner ofte grundlaget for behandlingen. De suppleres normalt med andre antihypertensiva. Ved hvilket tryk kræves sådanne lægemidler? Normalt ordineres de, hvis arteriel hypertension fortsætter konstant, fuldgyldig arteriel hypertension udvikler sig, trykindikatorer holdes konstant over 140 til 100.

Indapamid diuretikum eller ej? Da dette lægemiddel er et vanddrivende middel, har det en diuretisk virkning, fjerner væske fra kroppen. Det skal huskes, at en stigning i dosis ikke fører til en stigning i den hypotensive effekt, kun den diuretiske virkning forstærkes. Derfor skal du ikke overvurdere doseringen af ​​dette middel, især på egen hånd.

Den gennemsnitlige pris på dette værktøj er 20 - 50 rubler, afhængigt af apotekets netværk. Lægemidlet er et af de billigste vanddrivende lægemidler, der bruges til arteriel hypertension.

Vigtig! Du bør under ingen omstændigheder begynde at tage diuretika på egen hånd, især ved tegn på nedsat nyrefunktion.

Brugsanvisning

Normalt tages dette lægemiddel en gang om dagen, standarddosis er 2,5 mg af stoffet. Doseringerne ændres ikke i langt de fleste tilfælde, det kan kun justeres, når andre lægemidler med en antihypertensiv effekt tilføjes til behandlingen.

Hvordan man tager - før måltider eller efter, det er ligegyldigt. Instruktionerne til lægemidlet siger, at tidspunktet på dagen og måltiderne ikke påvirker virkningen af ​​lægemidlet, så det er ikke nødvendigt at fokusere på dem.

Hvor længe kan jeg tage Indapamide uden pause?

Normalt varer behandlingsforløbet med forskellige antihypertensive lægemidler i det akutte stadium af hypertension ikke længe, ​​op til flere uger. Derefter, når blodtrykket falder tilstrækkeligt støt, stoppes behandlingsforløbet. For i fremtiden at opretholde presset kl normale indikatorer vigtigt at observere ordentlig kost og anden medicinsk rådgivning.

Generelt, om varigheden af ​​at tage dette lægemiddel, bør du først konsultere din læge. I hvert enkelt tilfælde vil indlæggelsesforløbet være anderledes, det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad, patientens tilstand som helhed.

Kontraindikationer

Indapamid har en række ret strenge kontraindikationer. Dette lægemiddel bør ikke anvendes i tilfælde af nyre- eller leverinsufficiens, i tilfælde af krænkelser af funktionen af ​​disse organer tages et diuretikum udelukkende under strengt tilsyn af en læge, der konstant overvåger situationen og dynamikken i ændringer.

1. Dette lægemiddel bør heller ikke anvendes i tilfælde af intolerance over for komponenterne i sammensætningen, primært selve diuretikaet og andre stoffer, der er inkluderet i medicinen.
2. Herunder bør du ikke bruge midlet mod laktoseintolerance, da det er en del af selve tabletten.
3. En streng kontraindikation er børns alder. Denne medicin til forhøjet blodtryk bør ikke bruges før en alder af atten, der er ingen beviser for dets sikkerhed hos børn.
4. Indapamid under graviditet bør heller ikke bruges, da det at føde et barn og amningsperioden er ret strenge kontraindikationer for at tage medicinen.

Vigtig! Det er tilrådeligt at tage dette diuretikum hos ældre under strengt tilsyn af en læge; hos ældre mennesker kan lægemidlet påvirke kroppen negativt.

Bivirkninger

Dette vanddrivende middel har en hel del mulige bivirkninger, dukker de ikke op så ofte, hvis du tager Indapamid i henhold til instruktionerne. Normalt skelnes følgende grupper af bivirkninger:

• svimmelhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, asteni, andre lidelser nervesystem;
• hypotension, rytmeforstyrrelser, andre bivirkninger fra kredsløbssystemet;
• svær hoste, pharyngitis, bihulebetændelse;
• forskellige infektioner fra udskillelsessystemet;
• forskellige lidelser i hæmatopoiesis, ændringer i blodprøver;
• alle former for allergiske reaktioner, hududslæt, nældefeber.

Disse bivirkninger er mest almindelige med indapamid. På korrekt modtagelse sandsynligheden for deres forekomst er ret lille.

Analoger og deres sammenligning

Overvej hvilket lægemiddel der kan erstatte Indapamid, og hvilket der er bedre.

Concor og Indapamid: kompatibilitet

Concor og Indapamid har god kompatibilitet, de er nok ordineret som en kompleks terapi sammen. Indapamid kan også kombineres godt med andre betablokkere.

Kan Lorista og Indapamid tages sammen?

Lorista, en angiotensinreceptorantagonist, og Indapamid kan kombineres med lægens tilladelse. Ganske ofte ordineres disse to lægemidler samtidigt til kompleks terapi.

Prestarium og Indapamid sammen

Prestarium, et lægemiddel, der bruges til hypertension og hjertesvigt, ordineres nogle gange sammen med diuretika, især sammen med indapamid. Disse stoffer fungerer godt sammen.

Lisinopril og Indapamid: Kan jeg tage det på samme tid?

Kombinationen af ​​Lisinopril og Indapamid giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at sænke blodtrykket, mens de forbliver inden for normalområdet i lang tid, forhøjet blodtryk aftager. Lisinopril er en ACE-hæmmer. I dette tilfælde bør du ikke begynde at tage en sådan kombination af midler på egen hånd, du skal først konsultere en specialist.

Hvad er bedre at tage?

Direkte analoger af Indapamid er andre diuretika baseret på det samme aktive stof. Disse omfatter primært Arifon, andre varianter af Indapamid. Du kan også bruge andre diuretika, der har til formål at sænke blodtrykket. Før du bruger analogen, skal du bestemt læse brugsanvisningen.

Samtidig kan virkningerne kun sammenlignes med lægemidler fra samme gruppe - diuretika, som inkluderer Indapamid. Det er svært at sige, hvad der er bedst, Indapamid eller Concor, da disse lægemidler er relateret til forskellige typer stoffer og påvirker kroppen på forskellige måder. Det kan heller ikke siges, hvad der er bedre, Indapamid eller Enalapril, da dette er et helt andet middel med en anden effekt på kroppen. Det er dog værd at bemærke, at diuretika først og fremmest skal være opmærksom på, hvis hypertension er ledsaget af hævelse.

Arifon Retard eller Indapamid

Arifon Retard er også baseret på virkningen af ​​stoffet Indapamid, men prisen på denne analog er højere. En pakke medicin koster op til 300 - 350 rubler. Samtidig adskiller disse midler sig praktisk talt ikke i handling, forskellen mellem dem er minimal.

Det skal dog huskes, at Arifon har færre kontraindikationer. I en ældre alder, i nærværelse af sygdomme i lever og nyrer, er det bedre at vælge det. Indapamid har en stærkere negativ effekt på kroppen.

Indapamid eller Veroshpiron

Veroshpiron er også ret effektivt diuretikum ved arteriel hypertension. Det er dog værd at bemærke, at dette lægemiddel kan bruges til en række andre sygdomme, mens det har færre kontraindikationer end Indapamid. Derfor, når du vælger lægemidler, er det også værd at være opmærksom på det.

Hypothiazid eller Indapamid

Hypothiazid er også et effektivt diuretikum mod hypertension, som ofte ordineres til denne sygdom. Samtidig har det et bredere anvendelsesområde, der er flere patologier, hvor det kan bruges. Ifølge kontraindikationer er disse lægemidler meget ens.

Indapamid eller Furosemid

Med arteriel hypertension er det bedre at vælge det første diuretikum, da dette lægemiddel er beregnet til behandling af denne sygdom. Furosemid bruges almindeligvis til andre tilstande.

hydrochlorthiazid eller indapamid

Hydrochlorthiazid hører også til thiaziddiuretika, som hypothiazid. I aktion er disse stoffer mere ens. Den mest passende gruppe lægemidler bør vælges afhængigt af indikationerne, sygdomsforløbet og komorbiditeter.

Diuver eller Indapamid

Diuver minder mere om Furosemid, mens det også ret ofte ordineres til arteriel hypertension. Dette middel er især nyttigt i videregående uddannelseødem. Samtidig har det flere kontraindikationer, så før du bruger det, skal du bestemt læse brugsanvisningen.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Lægemidlets medicinske egenskaber bestemmes af to aktive stoffer: perindopril erbumin og indapamid. Som hjælpeingredienser er majsstivelse, kolloid siliciumdioxid, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat og crospovidon inkluderet i præparatet. I små doser indeholder lægemidlet jernoxider (røde og gule), polyvinylalkohol, talkum, titaniumdioxid og makrogol - disse er komponenterne i filmskallen.

Medicinske egenskaber

Kombinationen af ​​de to aktive ingredienser gør perindopril plus indapamid til et fremragende antihypertensivt lægemiddel. Perindopril letter hjertets arbejde: det reducerer pulsen, reducerer trykket i højre og venstre ventrikler samt pulmonale kapillærer, forbedrer blodgennemstrømningen i musklerne. Indapamid reducerer den totale vaskulære modstand, øger tonen i de arterielle muskler. Den kombinerede virkning af ingredienserne fører til en betydelig reduktion af blodtrykket.

Den største fordel ved værktøjet er dets alsidighed. Modtagelse er indiceret til patienter i alle aldre og er absolut uafhængig af patientens kropsholdning (liggende eller aktiv), hvilket gør det muligt at bruge lægemidlet i enhver situation. Lindring af tilstanden begynder 40-60 minutter efter indtagelse, efter 4-6 timer når virkningen af ​​lægemidlet et højdepunkt. Tabletternes virkning fortsætter hele dagen.

"Perindopril-indapamid" opnåede særlig kærlighed hos ældre patienter. At tage lægemidlet forårsager ikke takykardi, og dets annullering efter langvarig brug ledsages ikke af trykstigninger.

Udskillelse fra kroppen

Væv frigives fra indapamid gennem nyrer og tarme, dette stof forlader kroppen uden problemer. Perindopril udskilles kun af nyrerne og ikke altid med den ønskede hastighed. Forsinket passage observeres hos personer med nyre- og hjertesvigt, såvel som hos ældre patienter. I sådanne tilfælde justerer lægerne nogle gange dosis.

Indikationer for brug

Perindopril plus indapamid gives normalt til patienter for hvem kombinationsterapi. Lægemidlet behandler med succes følgende sygdomme:

• Arteriel hypertension
• Iskæmisk hjertesygdom
• Hypertension af renovaskulær ætiologi
• Kronisk hjertesvigt.

Værktøjet bruges også i forebyggende formål- Det mindsker risikoen for tilbagevendende slagtilfælde.

Gennemsnitspriser fra 177 til 476 rubler.

Frigivelsesformular

"Perindopril-indapamid" fremstilles kun i form af tabletter. Farven på skallen spænder fra grå-grøn til grøn-grå, indeni - en hvid kerne. Pillerne er runde, konvekse på begge sider.

For at lette brugen og overholde den mest nøjagtige dosering, er frigivelsen af ​​tre former blevet etableret:

• 0,625 mg indapamid plus 2 mg perindopril erbumin
• 1,25 mg af det første stof og 4 mg af det andet
• 2,5 mg plus 8 mg.

Pakkede tabletter med 10, 30, 60 og 90 stykker i en æske.

Anvendelsesmåde

Da pillerne findes i forskellige versioner, er det ikke nødvendigt at bruge flere stykker på én gang. Lægen ordinerer normalt én tablet om dagen. Dosis vælges afhængigt af patientens diagnose, hans velbefindende og nyrefunktion.

"Perindopril-indapamid" tages om morgenen, helst på tom mave, med en lille mængde vand. I nogle tilfælde er afhængighed af stoffet ledsaget af døsighed og øget træthed Derfor er modtagelse tilladt om natten i de første tre dage. Efter denne periode tilpasser kroppen sig til medicinen, igen skifter de til morgenreceptionen.

Under graviditet og amning

Producenter understreger faren ved lægemidlet for gravide kvinder - medicin er ikke ordineret i alle tre trimestre. Hvis en kvinde påbegyndte behandling og derefter fandt ud af graviditeten, aflyses pillerne, og der udføres en ultralydsdiagnose af fosteret. Når du bruger produktet, vises babyens sundhedsproblemer:

• Nedsat nyrefunktion
• Bremser forbening af kraniet
• Trombocytopeni vises
• Hypoglykæmi udvikler sig
• Der opstår hypotension
• Den generelle udvikling bremses.

Perindopril plus indapamid er også farligt for amning. Indapamid, som er en del af det, påvirker laktationsprocessen negativt. Derudover truer denne komponent barnets krop: den kan danne følsomhed over for sulfonamider, forårsage kernicterus og hypokaliæmi. Derfor får ammende mødre ikke ordineret piller, eller hvis behandling er nødvendig med netop dette middel, stopper de med at amme.

Kontraindikationer

Perindopril plus indapamid er absolut forbudt at tage i tilfælde af diagnoser:

• Hepatisk encefalopati
• Hypokaliæmi
• Nyre- og leversvigt i alvorlige former
• arteriel hypotension
• Anuria
• Hyperurikæmi
• Idiopatisk angioødem
• aortastenose
• Azotæmi
• Kronisk hjertesvigt
• Følsomhed over for indapamid og perindopril
• Hyponatriæmi.

Da lægemidlet indeholder en lille mængde laktose, bør tabletter ikke gives til personer, der er laktoseintolerante, såvel som lider af glucose-galactose malabsorptionssyndrom og galaktosæmi. Børn under 15 år behandles ikke med midlet, de ordineres med ekstrem forsigtighed i sådanne situationer:

• Patienter i dialyse
• Personer med diabetes mellitus, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus
• Til hypovolæmiske tilstande (herunder diarré og svær opkastning)
• Ældre patienter.

Forebyggende foranstaltninger

Hvis operation skal udføres, annulleres "Perindopril-Indapamid" og dets analoger (perindopril arginin og andre) midlertidigt. Sidste brug er mulig 12 timer før operationen. Spørgsmålet om genoptagelse af modtagelsen drøftes efterfølgende med den behandlende behandler.

Med alkoholholdige drikkevarer er disse piller fuldstændig uforenelige. Selv en dråbe alkohol forårsager en farlig kædereaktion: alkohol sammen med medicinen sænker blodtrykket kraftigt, en person mister pludselig bevidstheden, blodcirkulationsprocessen er forstyrret. Det er ekstremt svært at komme sig efter latterligt modtagne hjerteanfald, slagtilfælde og andre problemer.

Hvis venskab med stoffet varer mere end en måned, skal du regelmæssigt besøge laboratoriet til test. Det er obligatorisk at kontrollere niveauet af glucose, kreatinin, urinsyre og koncentrationen af ​​elektrolytter: Na +, K + og Mg2 +.

lægemiddelinteraktion

Perindopril plus indapamid er et potent lægemiddel, som ikke altid tåler andre lægemidler. Hvis patienten allerede bruger medicin, skal du sørge for at underrette lægen. Sammen med:

1. Insulin - forstærker den hypoglykæmiske effekt
2. Antipsykotika - ortostatisk hypotension udvikler sig
3. Cyclosporin - forstyrret nyrefunktion
4. Glukokortikoider - hypotensiv effekt falder
5. Sulfonylurinstoffer - effekten af ​​sulfonylurinstof forstærkes.

Bivirkninger

Et sjældent lægemiddel klarer sig uden forekomst af bivirkninger, og perindopril plus indapamid er ingen undtagelse. Enhver myndighed kan reagere på en uønsket måde:

• Mave-tarmkanalen: appetit falder, mundtørhed, kvalme, dyspepsi og forstoppelse er mulig
• Hjerte og blodkar: blodtrykket falder lavere end forventet
• Integumenter: der vil være udslæt, i sjældne tilfælde - angioødem
• Nervesystemet: irriterende hovedpine, søvnløshed, humørsvingninger, svimmelhed, nogle gange kramper
• Bronko-lungesystem: vedvarende tør hoste.

Hvis de daglige doser af lægemidlet var høje i flere måneder, kan der forekomme agranulocytose, pancreatitis, neutropeni, trombocytopeni, leukopeni.

Udseendet af mundtørhed kan skyldes ikke kun medicin, men også af en række andre årsager, læs mere i artiklen: mundtørhed.

Overdosis

Overdreven dosis manifesterer sig straks:

• Trykket falder meget
• Pulsen sænkes
• Elektrolytbalancen er forstyrret
• Kvalme og opkastning forekommer
• svimmelhed begynder
• Nyresvigt opstår
• Personen går i dvale eller en tilstand af chok.

Uden professionel lægebehandling disse symptomer er uundgåelige. Før lægernes ankomst skal du prøve at fjerne stoffet fra kroppen: giv patienten en drink rent vand, fremkald opkastning, giv aktivt kul tabletter. Hvis arterietrykket er faldet, læg patienten, så benene er over hovedets niveau.

Yderligere indlæggelsesbehandling omfatter normalt brugen af ​​enterosorbenter, hæmodialyse og elektrolytbalancekorrektion.

Opbevaringsforhold

Tabletter kræver ikke særlige forhold og separat placering, de vil være tilfredse med at blive i førstehjælpskasse i hjemmet. Som enhver antihypertensive lægemidler med perindopril eller arginin, disse piller "magiske" egenskaber opløses ved temperaturer over 25 grader. Frysning, skarpt lys og fugt vil ødelægge produktet.

"Prestarium"

SERVIER LABORATORIES Ltd, Frankrig
Pris fra 400 til 700 rubler.

Et antihypertensivt lægemiddel baseret på indapamid og arginin perindopril. Anvendes til arteriel hypertension og sygdomme af det kardiovaskulære system.

fordele

• Reducerer blidt trykket i 100 % af tilfældene
• Ikke vanedannende ved langvarig brug
• Arginin opretholder den ønskede tonus af glatte muskler

Minusser

• Negativt påvirker nyrerne
• På grund af argininindholdet forårsager perindopril lidelser i kønsområdet.

"Perindopril"

Vertex, Rusland osv.
Pris fra 159 til 266 rubler.

Populært antihypertensivt lægemiddel. Billig analog komplekse præparater, der ud over perindopril indeholder indapamid eller arginin.

fordele

• Lavpris
• Velegnet til patienter med type 1 og type 2 diabetes
• Praktisk dosering: tabletter af 4, 5, 8 og 10 mg perindopril

Minusser

• Et stort antal bivirkninger sammenlignet med analoge lægemidler
• Bør ikke tages af børn under 18 år.

Download instruktioner til brug

Prestarium arginin Combi (perindopril, indapamid) analoger:

Prestarium arginin combi (perindopril, indapamid) instruktioner:

Fabrikant:

"Les Laboratories Servier Industrie" eller "Servier (Ireland) Industries Ltd", Frankrig / Irland / Frankrig

Aktive ingredienser i Prestarium Arginine Combi:

Perindopril arginin, indapamid.

Frigivelsesform af Prestarium arginin Combi:

Tabletter, overtrukne filmskede № 14, № 30.

Hvem er indikationen for Prestarium arginine Combi?

Arteriel hypertension.

Hvem er kontraindiceret i Prestarium Arginine Combi?

Relateret til perindopril:

• Angioødem (Quinckes ødem) i historien efter brug af ACE-hæmmere.
• Idiomatisk eller arvelig angioødem.
• Graviditet (især andet og tredje trimester).

Relateret til indapamid:

• Alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance
• Alvorlig leverdysfunktion og hepatisk encefalopati.
• Hypokaliæmi (plasma kalium
• Kombination med ikke-antiarytmiske lægemidler, der kan forårsage udvikling af paroxysmal ventrikulær takykardi af typen "pirouette".
• Amning.

Relateret til Prestarium Arginine Combi:

• Overfølsomhed (allergi) over for de aktive stoffer i lægemidlet (perindopril eller indapamid) eller over for nogen af ​​lægemidlets komponenter, overfølsomhed over for enhver ACE-hæmmer eller over for sulfonamider i historien.

På grund af mangel på tilstrækkelig klinisk erfaring bør Prestarium Arginine Combi ikke anvendes:

Patienter i hæmodialyse; Patienter med ubehandlet dekompenseret hjertesvigt.

Hvordan bruger man Prestarium Arginine Combi?

Til oral administration.

1 tablet Prestarium Arginine Combi dagligt, helst om morgenen før måltider.

Afhængigt af den kliniske situation kan det anbefales at starte behandling med monoterapi med en af ​​lægemidlets aktive komponenter (perindopril i en dosis på 2,5-5 mg).

Den maksimale daglige dosis er 1 tablet Prestarium Arginine Combi om dagen.

Brug under graviditet og amning.

Brugen af ​​lægemidlet i graviditetens første trimester anbefales ikke. Ved planlægning eller etableret graviditet bør behandlingen med lægemidlet seponeres så hurtigt som muligt. Brugen af ​​lægemidlet i andet og tredje trimester af graviditeten er kontraindiceret.

Brugen af ​​indapamid under amning er kontraindiceret på grund af tilstedeværelsen af ​​data om dets indtrængning i modermælken. Der er ingen data om perindoprils indtrængen i modermælken.

Børn og unge. Lægemidlets effektivitet og sikkerhed for børn og unge er ikke blevet fastslået. Brug til børn og unge frarådes.

Før du starter lægemidlet og under dets brug, er det nødvendigt at overvåge blodtryk, nyrefunktion (plasmakreatinin), kalium og natrium i blodplasmaet, især hos ældre patienter og patienter i risikozonen.

Nedsat nyrefunktion. I tilfælde af alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance

Leverdysfunktion. Dette lægemiddel er kontraindiceret ved alvorlig leverinsufficiens. I strid med leverfunktionen moderat lægemidlet kan administreres i den sædvanlige terapeutiske dosis.

Pludselig hypotension, hypovolæmi og elektrolytmangel. Risikoen for at udvikle pludselig hypotension øges hos patienter med hypovolæmi, natriummangel (på grund af langvarig brug af diuretika, saltfri diæt), lavt blodtryk, nyrearteriestenose, hjertesvigt eller levercirrhose med ødem og ascites . Behandlingen bør startes med den lavest mulige dosis og derefter øges. Før du starter lægemidlet og under dets brug, er det nødvendigt at kontrollere vand- og elektrolytbalance. Forbigående hypotension er ikke en grund til at seponere lægemidlet. Efter kompensation af vand- og elektrolytbalancen fortsættes behandlingen med en lavere dosis eller en af ​​lægemidlets komponenter.

Plasma kalium. Før du starter lægemidlet og under dets brug, er det nødvendigt at overvåge plasmakalium hos patienter med risiko for forekomst af hypo- eller hyperkaliæmi (ældre patienter, patienter med svækket eller underernæring, med iskæmisk sygdom hjerte, med hjertesvigt, patienter med diabetes mellitus, med skrumpelever med ødem og ascites eller tager yderligere diuretika). Patienter med hjertesvigt (IY-grad) eller med insulinafhængig diabetes mellitus (på grund af risikoen for en spontan stigning i niveauet af kalium i blodplasmaet) anbefales at starte behandling på et hospital med en minimumsdosis.

På grund af tilstedeværelsen af ​​laktose i præparatet bør dette lægemiddel ikke ordineres, hvis der er arvelig galactoseintolerance, laktasemangel, malabsorption af glucose/eller galactose.

Relateret til perindopril

Hoste. Som ved brug af andre ACE-hæmmere (ACE-hæmmere) kan der opstå en tør hoste, som forsvinder efter dens ophør. Om nødvendigt kan behandlingen fortsættes.

Ældre patienter bør begynde behandlingen med den laveste dosis (se afsnittet Hvordan man bruger), især ved væske- og elektrolytmangel, for at reducere risikoen for pludselig hypotension. Startdosis kan om nødvendigt øges afhængigt af respons på behandlingen.

Hos patienter med åreforkalkning. Risikoen for hypotension er øget hos patienter med iskæmisk hjertesygdom eller cerebrovaskulær insufficiens. Hos sådanne patienter skal behandlingen påbegyndes med den laveste dosis (se afsnittet "Sådan bruges").

Renovaskulær hypertension. Behandling af sådanne patienter bør begynde med minimumsdosis (se afsnittet "Sådan bruges") på hospitaler efter kontrol af nyrefunktionen (plasmakreatinin) og plasmakalium.

Anæmi. Patienter efter nyretransplantation eller dialyse er i risiko for anæmi. Dette fald er mere mærkbart ved højere baseline hæmoglobintal. Denne effekt er dosisuafhængig og kan være relateret til virkningsmekanismen af ​​ACE-hæmmere. Faldet i hæmoglobin er ubetydeligt, det kan forekomme i løbet af de første 1-6 måneder, derefter stabiliseres det. Behandling med ACE-hæmmere kan forlænges efter regelmæssig overvågning af hæmoglobinniveauet.

Risikoen for neutropeni/agranulocytose hos immunsupprimerede patienter er dosisafhængig og kan forekomme hos en patient med nedsat nyrefunktion, især hvis det er forbundet med kollagenose såsom systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og immunsuppressiv behandling. Disse fænomener forsvinder efter ophør af behandling med en ACE-hæmmer. Streng overholdelse af den etablerede dosering er nøglen til at forhindre sådanne kriser.

Hvis patienten skal opereres, er det nødvendigt at informere lægen om brugen af ​​Prestarium Arginine Combi. Behandling med ACE-hæmmere bør seponeres en dag før operationen (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler»).

Patienter med forhøjede niveauer af lavdensitetslipoprotein under plasmaferese ved brug af dextrasulfat under brug af ACE-hæmmere kan opleve livstruende anafylaktiske reaktioner. Udviklingen af ​​anafylaktiske reaktioner kan undgås ved midlertidigt at stoppe behandlingen med ACE-hæmmere, før plasmaferese påbegyndes.

Anafylaktiske reaktioner kan forekomme hos patienter, der tager ACE-hæmmere under desensibiliserende behandling med lægemidler, der indeholder bigift. Udviklingen af ​​disse reaktioner kan forhindres ved midlertidigt at stoppe brugen af ​​ACE-hæmmere. Ovenstående reaktioner kan forekomme under provokerende tests.

Aortastenose / hypertrofisk kardiomyopati. ACE-hæmmere bør anvendes med forsigtighed hos patienter med obstruktion af venstre ventrikulær udstrømningskanal.

Leverdysfunktion. Sjældent. ACE-hæmmere er blevet forbundet med et syndrom, der begynder med kolestatisk gulsot og udvikler sig til hurtig levernekrose, nogle gange dødelig. Mekanismen bag dette syndrom er uklar. Patienter, som udvikler gulsot med forhøjede leverenzymer, mens de tager ACE-hæmmere, bør holde op med at tage ACE-hæmmere og sikre passende medicinsk overvågning.

Relateret til indapamid

Hos patienter, som har et langt QT-interval, kan hypokaliæmi såvel som bradykardi bidrage til udviklingen af ​​alvorlige lidelser. hjerterytme, herunder paroxysmal ventrikulær takykardi af typen "pirouette", som kan være dødelig. Under alle omstændigheder er hyppig overvågning af niveauet af kalium i blodet nødvendig. Den første test skal udføres inden for den første uge af behandlingen. Med et fald i niveauet af kalium er dets korrektion nødvendig.

Plasma calcium. Thiazid og thiazidlignende diuretika kan nedsætte calciumudskillelsen og forårsage lette og forbigående stigninger i plasmacalciumniveauer. Med en signifikant stigning i niveauet af plasmacalcium er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse og udelukke tilstedeværelsen af ​​hyperparathyroidisme hos patienten.

Atleter. Under brugen af ​​præparatet Prestarium Arginine Combi er et positivt resultat muligt under dopingkontrol hos atleter.

Patienter med forhøjede urinsyreniveauer: kan øge gigtanfald.

Evnen til at påvirke reaktionshastigheden, når du kører køretøjer eller betjener andre mekanismer.

Prestarium Arginine Combi forstyrrer ikke psykomotoriske reaktioner. Lægemidlet kan kun påvirke evnen til at køre bil og betjene maskiner i tilfælde af et pludseligt fald i blodtrykket, især i begyndelsen af ​​behandlingen.

Bivirkninger af Prestarium Arginine Combi.

Generelt tolereres behandling med Prestarium Arginine Combi godt. Nogle gange kan de uønskede virkninger, der er anført nedenfor, forekomme ved brug af følgende regel: meget almindelig (> 1/10); ofte (> 1/100 og ≤ 1/10); sjældent (> 1/1000 og ≤ 1/100); sjælden (> 1/10.000 og ≤ 1/1.000); meget sjælden (

• Hæmatopoiese: meget sjældent, ved brug af ACE-hæmmere, kan trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, aplastisk anæmi forekomme, især hos patienter efter nyretransplantation, hos patienter i hæmodialyse.
• Fra nervesystemet: sjældent - hovedpine, paræstesi, asteni, svimmelhed, humør og søvnforstyrrelser.
• Siden det kardiovaskulære system: sjældent kan der forekomme ortostatisk eller ikke-ortostatisk hypotension.
• Fra åndedrætssystemets side: der kan ofte opstå en tør hoste, som forsvinder efter seponering af lægemidlet.
• Fra fordøjelsessystemets side: forstoppelse, mundtørhed, kvalme, anoreksi, smerter i det epigastriske område af maven, svækkede smagsfornemmelser er ofte mulige; meget sjældent - pancreatitis, hos patienter med leverinsufficiens er forekomsten af ​​hepatisk encefalopati mulig (se pkt. 4.3 og 4.4).
• Allergiske reaktioner: sjældent - mest i form af dermatologiske reaktioner, især hos patienter, der er modtagelige for allergi: makulopapulært udslæt, purpura, forværring af systemisk lupus erythematosus; meget sjældent - angioødem.
• Fra siden af ​​musklerne: sjældent - kramper.
• Fra laboratorieparametre: hypokaliæmi kan forekomme (især hos patienter i risikogruppen), hyponatriæmi (hos dehydrerede patienter), en stigning i niveauet af urinsyre og glukose i blodserum er mulig, let stigning plasma- og urinkreatininniveauer (typisk for patienter med nyrearteriestenose, arteriel hypertension ved behandling af diuretika, nyresvigt), som forsvinder efter seponering af lægemidlet, forhøjede kaliumniveauer (sædvanligvis forbigående), sjældent - en stigning i plasmacalciumniveauer .

Interaktion Prestarium Arginine Combi.

Når du bruger lægemidlet Prestarium arginine Combi, skal det huskes, at dette kombinationslægemiddel, derfor, for en generel vurdering af mulige interaktioner med andre lægemidler, er det nødvendigt at tage hensyn til begge aktive ingredienser i lægemidlet.

Uønskede kombinationer forbundet med præparatet Prestarium Arginine Combi

Lithium. Ved samtidig brug med lithiumpræparater er det muligt at øge niveauet af lithium i blodplasmaet (på grund af et fald i udskillelsen af ​​lithium) og forekomsten af ​​symptomer på dets overdosis. Hvis det er nødvendigt at ordinere en sådan kombination, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af lithium i plasmaet.

Forbundet med perindopril.

Kaliumbesparende diuretika (amilorid, spironolacton, triamteren i monoterapi eller i kombination), kaliumsalte: kan føre til en signifikant stigning i niveauet af kalium i blodplasmaet, hvilket kan være livstruende. Lægemidler, der kan øge kaliumniveauet, bør ikke gives i kombination med ACE-hæmmere. Hvis samtidig brug er indiceret på grund af tilstedeværelsen af ​​hypokaliæmi, bør de administreres med forsigtighed og med hyppig overvågning af kaliumniveauer og EKG.

Forbundet med indapamid.

Sultoprid. Der er en øget risiko for ventrikulær arytmi, især paroxysmal ventrikulær takykardi af typen "pirouette" (hypokalæmi er en risikofaktor for denne bivirkning).

Kombinationer der kræver opmærksomhed med Prestarium Arginine Combi

Baclofen øger lægemidlets antihypertensive virkning. Det er nødvendigt at overvåge blodtryk og nyrefunktion.

Systemiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (især indomethacin), store doser af salicylater kan føre til et fald i lægemidlets diuretiske, natriuretiske og antihypertensive virkninger, en risiko for akut nyresvigt hos ældre og dehydrerede patienter (på grund af et fald ved glomerulær filtration). Det er nødvendigt at overvåge nyrefunktionen i begyndelsen af ​​behandlingen og genoprette væske- og elektrolytbalancen og sikre, at patienten indtager nok vand.

Tricykliske antidepressiva (imipramin-lignende), neuroleptika: der er en stigning i den hypotensive effekt og en øget risiko for at udvikle ortostatisk hypotension.

GCS, tetracosactide (systemisk virkning) reducerer lægemidlets hypotensive virkning på grund af tilbageholdelse af vand og natriumioner under påvirkning af GCS

Andre antihypertensiva i kombination med perindopril/indapamid kan forårsage et yderligere fald i blodtrykket.

Kombinationer, der kræver opmærksomhed forbundet med perindopril

Hypoglykæmiske lægemidler (insulin, hypoglykæmiske sulfonamider). ACE-hæmmere kan øge den hypoglykæmiske effekt hos patienter, der får insulin eller hypoglykæmiske sulfonamider. Forekomsten af ​​episoder med hypoglykæmi er meget sjælden og er forbundet med forbedret glukosetolerance.

Anæstesipræparater: ACE-hæmmere kan forstærke den hypotensive virkning af nogle anæstetika.

Allopurinol, cytostatika, immunsuppressive midler, systemiske kortikosteroider eller procainamid i kombination med ACE-hæmmere kan føre til en øget risiko for leukopeni.

Diuretika (thiazid og loop). Forbehandling med høje doser af diuretika kan føre til dehydrering, hvilket kan øge risikoen for hypotension ved starten af ​​perindoprilbehandling.

Forbundet med indapamid.

Lægemidler, der kan forårsage torsades de pointes: På grund af risikoen for hypokaliæmi bør indapamid anvendes med forsigtighed i kombination med lægemidler, der kan forårsage torsades de pointes, såsom klasse AI antiarytmika (quinidin, hydroquinidin, disopyramid), klasse III (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilium, sotalol), visse antipsykotika (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, trioridazin, trifluopepazin), benzamider (amilsulprid, sulpirid, tiapride), butyrophenoner (droperidol, andre antipsykotika, haloperidol)). Andre lægemidler såsom bepridil, cisaprid, diphemanil, IV erythromycin, halofantrin, mizolastin, pentamidin, moxifloxacin, sparfloxacin, IV vincamin, metadon, astemizol, terfenadin). Det er nødvendigt at forhindre et fald i kalium i blodplasmaet og om nødvendigt korrigere det, overvåge QT-intervallet.

Lægemidler, der kan forårsage hypokaliæmi (amfotericin B intravenøst, gluco- og mineralokortikoider (systemisk virkning), tetracosactide, afføringsmidler, der stimulerer peristaltikken). Det er nødvendigt at overvåge indholdet af kalium i blodplasmaet og justere det om nødvendigt.

Hjerteglykosider: der er risiko for at øge den toksiske virkning af hjerteglykosider (hvis hypokaliæmi opstår). Det er nødvendigt at overvåge plasmakalium- og EKG-kontrol.

Metformin kan forårsage laktatacidose på grund af udviklingen af ​​funktionelt nyresvigt forbundet med brugen af ​​diuretika, især loop-diuretika. Metformin bør ikke ordineres, hvis plasmakreatininniveauet overstiger 15 mg/l (135 µmol/l) hos mænd og 12 mg/l (110 µmol/l) hos kvinder.

Jod-kontrastmidler: med dehydrering forbundet med brugen af ​​diuretika øges risikoen for at udvikle akut nyresvigt, især ved ordination store doser jod-kontrastmidler. Skal gendanne vandbalancen forud for udnævnelsen af ​​jod-kontrastmidler.

Calciumsalte: hypercalcæmi kan forekomme.

Cyclosporin: Kreatinin i plasma kan stige uden at påvirke plasmaniveauerne af cyclosporin, selv i fravær af elektrolytudtømning og dehydrering.

Inkompatibilitet. Ikke identificeret.

Overdosis af Prestarium Arginine Combi.

I tilfælde af overdosering (indtagelse et stort antal lægemiddel) oftest er der en sådan uønsket bivirkning, som arteriel hypotension, som nogle gange kan være ledsaget af kvalme, opkastning, kramper, svimmelhed, døsighed, forvirring, oliguri, som kan udvikle sig til anuri (på grund af hypovolæmi). Krænkelse af vand- og elektrolytbalancen (fald i niveauet af kalium og natrium i blodplasmaet).

Behandling. Det er nødvendigt at fjerne lægemidlet fra kroppen: vask maven, ordiner aktivt kul og genopret vand- og elektrolytbalancen på et hospital.

Ved svær hypotension skal patienten placeres i vandret stilling med lav hovedgærde. Symptomatisk terapi. Udfør om nødvendigt intravenøs administration af isotonisk saltvand eller brug en anden metode til at genoprette blodvolumen.

Perindoprilat kan fjernes fra kroppen ved hæmodialyse.

I denne artikel kan du læse brugsanvisningen lægemiddel Perindopril. Anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra læger fra specialister om brugen af ​​Perindopril i deres praksis præsenteres. Vi beder dig venligt om aktivt at tilføje dine anmeldelser om lægemidlet: medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev observeret, måske ikke erklæret af producenten i annotationen. Analoger af Perindopril i nærværelse af eksisterende strukturelle analoger. Anvendes til behandling af arteriel hypertension og trykreduktion hos voksne, børn samt under graviditet og amning. Sammensætningen af ​​lægemidlet.

Perindopril- ACE-hæmmer. Det er et prodrug, hvorfra den aktive metabolit perindoprilat dannes i kroppen. Det menes, at mekanismen for antihypertensiv virkning er forbundet med kompetitiv hæmning af ACE-aktivitet, hvilket fører til et fald i omdannelseshastigheden af ​​angiotensin 1 til angiotensin 2, som er en kraftig vasokonstriktor. Som et resultat af et fald i koncentrationen af ​​angiotensin 2 opstår en sekundær stigning i plasmareninaktivitet på grund af eliminering af negativ feedback på reninfrigivelse og et direkte fald i aldosteronsekretion. På grund af den vasodilaterende effekt reducerer den OPSS (afterload), kiletryk i lungekapillærerne (preload) og modstand i lungekarrene; øger hjertevolumen og træningstolerance.

Den hypotensive effekt udvikler sig inden for den første time efter indtagelse af perindopril, når et maksimum med 4-8 timer og varer i 24 timer.

Forbindelse

Perindopril erbumin + hjælpestoffer.

Perindopril arginin + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes perindopril hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden er 65-70%. I processen med metabolisme biotransformeres perindopril med dannelsen af ​​en aktiv metabolit - perindoprilat (ca. 20%) og 5 inaktive forbindelser. Bindingen af ​​perindoprilat til plasmaproteiner er ubetydelig (mindre end 30%) og afhænger af koncentrationen af ​​det aktive stof. Akkumulerer ikke. Gentagen modtagelse fører ikke til akkumulation (akkumulation). Når det tages sammen med mad, bremses metabolismen af ​​perindopril. Perindoprilat udskilles fra kroppen via nyrerne. Hos ældre patienter såvel som ved nyre- og hjertesvigt bremses udskillelsen af ​​perindoprilat.

Indikationer

• arteriel hypertension (sænke tryk);
• kronisk hjertesvigt (CHF).

Frigivelsesformular

Tabletter 2 mg, 4 mg og 8 mg (inklusive filmovertrukne).

Brugsanvisning og dosering

Startdosis er 1-2 mg dagligt i 1 dosis. Vedligeholdelsesdoser - 2-4 mg om dagen for kongestiv hjertesvigt, 4 mg (mindre ofte - 8 mg) - for arteriel hypertension i 1 dosis.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion kræves en korrektion af doseringsregimet, afhængigt af CC-værdierne.

Side effekt

• tør hoste;
• dyspeptiske fænomener;
• tør mund;
• smagsforstyrrelser;
• hovedpine;
• søvn og/eller humørforstyrrelser;
• svimmelhed;
• kramper;
• fald i hæmoglobinniveauet (især i begyndelsen af ​​behandlingen);
• fald i antallet af røde blodlegemer og/eller blodplader;
• reversibel stigning i kreatinin- og urinsyreniveauer;
• angioødem;
• udslæt;
• erytem;
• seksuelle lidelser.

Kontraindikationer

• angioødem i historien;
• graviditet;
• amning;
• barndom;
• overfølsomhed over for perindopril.

Brug under graviditet og amning

Perindopril er kontraindiceret til brug under graviditet og amning (amning).

Brug til børn

Kontraindiceret i barndommen.

specielle instruktioner

Brug med forsigtighed ved nyresvigt og svær arteriel hypertension.

Inden behandling med perindopril påbegyndes, anbefales alle patienter at undersøge nyrefunktionen.

Under behandling med perindopril bør nyrefunktionen, aktiviteten af ​​leverenzymer i blodet og perifere blodprøver overvåges regelmæssigt (især hos patienter med diffuse sygdomme bindevæv, hos patienter, der får immunsuppressive midler, allopurinol). Patienter med natrium- og væskemangel bør korrigeres for væske- og elektrolytforstyrrelser, før behandlingen påbegyndes.

Under behandling med perindopril kan hæmodialyse ikke udføres med polyacrylonitrilmembraner (risikoen for anafylaktiske reaktioner er øget).

Perindopril bør anvendes med forsigtighed sammen med lægemidler, der kan forårsage en stigning i niveauet af kalium i blodet (indomethacin, cyclosporin). Samtidig brug med kaliumbesparende diuretika og kaliumpræparater anbefales ikke.

lægemiddelinteraktion

Ved samtidig brug med antihypertensive midler, muskelafslappende midler, anæstesimidler er en stigning i den antihypertensive effekt mulig.

Når det bruges samtidig med loop diuretika, kan thiaziddiuretika øge den antihypertensive effekt. Alvorlig arteriel hypotension, især efter at have taget den første dosis af et diuretikum, opstår tilsyneladende på grund af hypovolæmi, hvilket fører til en forbigående stigning i den hypotensive virkning af perindopril. Risikoen for nedsat nyrefunktion er øget.

Ved samtidig brug med sympatomimetika er et fald i den antihypertensive virkning af perindopril mulig.

Ved samtidig brug med tricykliske antidepressiva, antipsykotika (neuroleptika), øges risikoen for at udvikle postural hypotension.

Ved samtidig brug med indomethacin falder den antihypertensive virkning af perindopril, tilsyneladende på grund af hæmning af syntesen af ​​prostaglandiner (som menes at spille en rolle i udviklingen af ​​den hypotensive virkning af ACE-hæmmere) under påvirkning af non-steroide anti- inflammatoriske lægemidler (NSAID).

Ved samtidig brug med insulin, hypoglykæmiske midler, sulfonylurinstofderivater kan hypoglykæmi udvikle sig på grund af en stigning i glucosetolerance.

Den kombinerede brug af perindopril og ethanol (alkohol) anbefales ikke, men har ikke konsekvenser for den menneskelige krop.

Ved samtidig brug med kaliumbesparende diuretika (herunder spironolacton, triamteren, amilorid), kaliumpræparater, salterstatninger og kosttilskud, der indeholder kalium, kan der udvikles hyperkaliæmi (især hos patienter med nedsat nyrefunktion), pga. ACE-hæmmere reducerer indholdet af aldosteron, hvilket fører til en retention af kalium i kroppen på baggrund af at begrænse udskillelsen af ​​kalium eller dets yderligere indtag i kroppen.

Ved samtidig brug med lithiumcarbonat er det muligt at reducere udskillelsen af ​​lithium fra kroppen.

Analoger af lægemidlet Perindopril

Strukturelle analoger iflg aktiv ingrediens(herunder i kombination med andre elementer):

• Arentopres;
• Hypernicus;
• Dalneva;
• Coverex;
• Ko Perineva;
• Noliprel;
• Noliprel A;
• Noliprel forte;
• Parnavel;
• Perindide;
• Perindopril Pfizer;
• Perindopril Richter;
• perindopril arginin;
• perindopril erbumin;
• Perindopril Indapamid Richter;
• Perindopril plus Indapamid;
• Perineva;
• Perinpress;
• Piristar;
• Prestance;
• Prestarium;
• Prestarium A;
• Stoppres.

I mangel af analoger af lægemidlet til det aktive stof kan du følge nedenstående links til de sygdomme, hvorfra det tilsvarende lægemiddel hjælper, og se de tilgængelige analoger for den terapeutiske effekt.