Astmaanfald: akuthjælp i hjemmet. Akut anfald af bronkial astma Under anfald af bronkial astma er det svært

Bronkial astma er en ret almindelig moderne luftvejssygdom. Det manifesterer sig i form af periodiske angreb af åndenød, en stærk hoste, nogle gange i stand til at udvikle sig til et angreb af kvælning. Årsagen til dette er reaktionen i luftvejene på ethvert irritationsmiddel, der er faldet ind i dem. På grund af dette er bronkierne meget indsnævret, mens de producerer en stor mængde slim, som forhindrer patienten i at trække vejret normalt, hvilket gør det svært for luft at trænge ind i lungerne.

Der er forskellige årsager til, at astmaanfald opstår. Baseret på dette skelnes der mellem ikke-allergisk astma, der er et resultat af eksponering for et eksternt irriterende stof i luftvejene, og allergisk astma, som er resultatet af partikler, der trænger ind i kroppen gennem bronkierne, som forårsager en reaktion.

Angreb ved allergisk astma kan være forårsaget af specifikke irriterende stoffer (pollen, mad, uld, husstøv osv.), ved kontakt med hvilke der opstår en forværring af sygdommen. Ofte er sådanne angreb sæsonbetonede og kommer til udtryk ved overdreven rivning og.

Angreb ved ikke-allergisk astma er forårsaget af den mindste irritation af bronkierne. På grund af deres overdrevne følsomhed opstår der spasmer, der forhindrer den normale luftstrøm ind og ud af lungerne, som et resultat af hvilken der er en stærk hoste, et angreb af kvælning.

Nogle af de vigtigste årsager, der kan udløse et astmaanfald, er:

tobaksrøg;

specifik lugt af rengøringsmidler, husholdningskemikalier;

trafikdampe;

tager visse lægemidler;

parfumeret sæbe;

klodsende lugte;

hård parfume osv.

Det er ikke nødvendigt, at symptomerne på astma opstår øjeblikkeligt, nogle gange tager det flere minutter for en reaktion.

Afhængigt af årsagen til angrebet er astma opdelt i flere typer:

astma af fysisk anstrengelse (indånding af kold luft under sport);

aspirinastma (indtager visse medikamenter);

mad astma;

erhvervsmæssig astma (indånding af det samme stof på arbejdet i en tilstrækkelig lang periode);

blandet astma (kontakt med et allergen med tilstedeværelsen af ​​en anden faktor);

uspecificeret astma (der er ingen klar årsag, der forårsagede anfaldet).

Det sker ofte, at læger ved astma ikke kan identificere specifikke allergener, der irriterer luftvejene og får dem til at krampe. De allerførste angreb af sygdommen kan være forårsaget af en luftvejsinfektion. Mens udstødningsgasser eller industriaffald ikke er allergener, kan de påvirke symptomerne på sygdommen negativt, provokere det hos dem, der er disponeret for denne sygdom.

Arbejdsbetinget astma er den sværeste at identificere, da folk ofte ikke lægger vægt på de første symptomer, der opstår under arbejdet og forsvinder efter endt arbejdsskift. Diagnosticering af sådanne astmaanfald er ret vanskelig og tager flere uger eller endda måneder at stille en nøjagtig diagnose.

Da hver person er unik, vil forkynderne for et anfald af bronkial astma manifestere sig på forskellige måder for alle. Det er meget vigtigt at kende dem, hvis du har astma og tage den nødvendige medicin til tiden. Bebuderne af et angreb af bronkial astma dukker op efter cirka 0,5-1 time.

De mest almindelige varsel før astmaanfald af allergisk karakter:

hyppig nysen;

hoste;

smerter og ondt i halsen;

svær forkølelse med vandig slim;

Hvis astmaanfaldet er af ikke-allergisk karakter, for eksempel fysisk aktivitet, kan forløberne være følgende:

• svær svaghed, træthed;

  angst;

  angst;

  forværret humør.

Det andet lægemiddel, der skal bruges til at stoppe et anfald af bronkial astma, er efedrin. Det begynder at virke efter 20-25 minutter, injiceres under huden i form af en 1% opløsning på ikke mere end 1 ml. Efedrin har en svagere effekt end adrenalin, nogle gange formår dette lægemiddel ikke helt at stoppe angrebet. Derefter injiceres en opløsning af efedrin eller adrenalin i kombination med 0,5 ml atropin (1% opløsning).

Hvis typen af ​​astmaanfald (hjerte- eller bronkial) er ukendt, eller hvis det ikke kan elimineres i lang tid, bør intravenøs administration af aminofyllin anvendes. Lægemidlet skal administreres meget langsomt.

Hvis introduktionen af ​​bronkodilatatorer ikke har nogen synlig effekt, men kun ophidser patienten, injiceres pipolfen (opløsning 2,5%) i musklen med et volumen på ikke mere end 1,5-2 ml og novokain (opløsning 0,5%) intravenøst , med et volumen på 5-10 ml, bør lægemidlet administreres langsomt.

En blandet form for astma stoppes med aminofyllin med hjerteglykosider, en injektion gives intravenøst. Hvis patienten oplever kvælning, er det med stor omhu tilladt at bruge stoffet pantopon, altid med atropin eller bruge promedol.

Det er umuligt at injicere morfin under et bronkialanfald, det påvirker åndedrætssystemet negativt, hvilket gør det svært at trække vejret.

Som antispasmodika anvendes en injektion af 2% opløsninger af no-shpa og papaverin i et forhold på 1: 1, ikke mere end 4 ml

Hvis introduktionen af ​​lægemidler ikke giver den ønskede effekt, skal patienten akut indlægges.

Uddannelse: Moskvas medicinske institut. I. M. Sechenov, speciale - "Medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Under et angreb af bronkial astma oplever patienten en meget skarp kompression af bronkiernes væv, produktionen af ​​en stor mængde sekret begynder, som et resultat af hvilken den nødvendige mængde ilt ikke kommer ind i lungerne.

Derfor det er vigtigt at træffe sådanne foranstaltninger, som vil hjælpe med at undertrykke sekretproduktion, lindre alvorlig bronkial muskelspænding og fjerne inflammatoriske processer sammen med en allergisk reaktion.

Astmaanfald: funktioner

Hvad skal man gøre, hvis der ikke er nogen inhalator?

Hvis der af en eller anden grund ikke er nogen inhalator, er det nødvendigt at trække vejret over damp med vand, hvori jakkekartofler koges. For at gøre dette skal du bøje dig over panden efter at have dækket dit hoved med et frottéhåndklæde. Denne metode vil bidrage til åbningen af ​​bronkierne og.

Cupping massage hjælper meget. For at gøre dette skal du fugte en vatpind viklet rundt om en blyant i alkohol og sætte ild til den. Svid krukken med ild og fastgør den på bagsiden. Gør dette, indtil dåserne dækker hele området mellem skulderbladene. Inden massagen smøres ryggen med vaseline eller en hvilken som helst nærende creme. Hold krukker i 1-2 minutter.

På et fint rivejern kan du rive 2 løg og lægge denne blanding på ryggen.

Førstehjælp

1. Sørg for at frigøre halsen og brystet fra snærende tøj.
2. Åbn et vindue for frisk luft.
3. Påfør en inhalator. Hvis der ikke er nogen effekt, påfør den igen efter 10 minutter.
4. For at lindre kvælning kan du tage en tablet Eufillin.
5. Det er også nødvendigt at tage ethvert antihistaminlægemiddel.
6. Lav et varmt sennepsbad. For at gøre dette skal du fortynde en spiseskefuld af pulveret i varmt vand og placere dine fødder i vandet. Gem dem i 5-7 minutter.
7. Du kan også tilføje en skefuld sodavand til et glas varm mælk og drikke denne sammensætning. Dette vil udvide bronkierne og lette frigivelsen af ​​sputum.

Assistance Algoritme

Enhver, der har set en person blive kvalt på gaden, bør ringe til en ambulance. Men før hendes ankomst skal en person have førstehjælp. Det er opdelt i følgende faser.

1. Sørg for at placere patienten på en hård overflade eller holde ham ved at vippe fremad. Dette vil gøre det muligt for astmatikeren at trække vejret lettere.
2. Hvis astmatikeren har en inhalator med sig, så spray medicinen ind i munden.
3. Hvis effekten ikke kommer efter 10 minutter, skal du gentage trinene igen.
4. Gnid patientens ryg, så der på grund af gnidning begynder en strøm af blod til bronkierne.
5. Det anbefales at give validol, corvalol eller ethvert andet beroligende middel.
6. Gnid kraftigt hænderne på en astmatiker for at starte ordentlig blodgennemstrømning.

Patienten er forpligtet til at studere symptomerne på begyndelsen af ​​et anfald for at reducere kvælning. Det er bedre at bruge en inhalator på forhånd for at undgå komplikationer. Det er også nødvendigt at huske en vigtig regel: Hav altid al den nødvendige medicin med dig.

Skønhed og sundhed, fitness og sport, relationer.

Bronkial astma kaldes "det 20. århundredes lungepest". Desværre opgiver den ikke sine positioner i det 21. århundrede. Astma rammer nu cirka hver tiende indbygger på planeten. Denne sygdom skåner hverken børn eller ældre, den forhindrer folk i deres bedste alder i at leve og arbejde fuldt ud - de tegner sig for en større procentdel af astmatikere.

Men hvis hos børn, med korrekt og rettidig behandling, forsvinder bronkial astma i de fleste tilfælde, og barnet, der vokser op, kan glemme sin sygdom, betragtes astma hos voksne som uhelbredelig. Betyder det, at astmatikeren er dømt til at leve i konstant frygt for et uundgåeligt anfald? At han skulle opgive et fuldt liv? Ingen. Det hele afhænger af patienten selv - hvor kompetent og præcist han vil udføre permanent (grundlæggende) behandling, hvordan han vil styrke sin krop og beskytte sig mod allergener, hvor rettidigt han vil forhindre udviklingen af ​​et angreb. Som enhver kronisk sygdom gennemgår bronkial astma perioder med remission (når sygdommen aftager) og perioder med eksacerbation. Den vigtigste og bogstaveligt talt vitale opgave for en astmatiker er at forhindre en forværring i tide, og hvis dette stadig ikke er muligt, hurtigt og effektivt stoppe (fjerne) et anfald.

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, som øger deres følsomhed over for adskillige irriterende stoffer. De vigtigste manifestationer af sygdommen er paroksysmale lidelser af bronkial åbenhed (spasmer af små bronkier, slimhindeødem og ophobning af væske i bronkierne). Klinisk kommer dette til udtryk i tilbagevendende episoder med kvælning, hoste og hvæsen.

Astma skyldes allergisk betændelse i de små bronkier, som kan være forårsaget af allergener, som vi indånder i luften (aeroallergener eller inhalationsallergener). De er partikler af husholdningsstøv, plantepollen, skimmelsvamp, bilemissioner, kemiske forbindelser (kosmetik, parfume, forskellige rengøringsmidler osv.). Ofte er en allergisk reaktion forårsaget af kæledyr (epitelpartikler, uld, fuglefjer og endda insektsekret). Udover aeroallergener, der er i luften, kan mad være en kilde til allergener ved astma: æg, mælk, korn, fisk, løg, chokolade osv. Alkohol har en negativ effekt på udviklingen af ​​sygdommen. Hvilke allergener, der kan forårsage forværring af tilstanden, bestemmes individuelt for hver patient ved hjælp af specielle tests.

Astma forårsaget af aeroallergener kaldes atopisk. Derudover er der infektiøs astma. Det betyder slet ikke, at det kan være inficeret. Infektiøse allergier kan forårsage betændelse i bronkierne hos en astmatiker. Mikroorganismer, der er uskadelige for en rask person hos en patient med astma, fører til en forværring. Med betændelse i bronkierne øges deres følsomhed over for virkningerne af minimale irriterende faktorer. Kold luft, hurtig vejrtrækning, skarpe lugte forårsager en krampe i musklerne omkring bronkierne. Bronkiernes lumen indsnævres, og luft kan ikke længere passere frit gennem dem. Vejrtrækningen bliver svær. Derudover er fortykket bronkial slim (slim) svært at hoste op. Akkumulerende danner det trafikpropper. Bronkiernes slimhinde svulmer, og som et resultat reduceres deres åbenhed yderligere. Vises åndenød, uproduktiv hoste, patienten lider af kvælning. Det er lettere for luft at komme ind i bronkierne end at forlade dem, så vejrtrækningen er vanskelig ved udånding. Et karakteristisk træk ved et astmaanfald er en skarp kort vejrtrækning med en svækket, strakt, ufuldstændig udånding.

Hvad skal man gøre under et angreb?

Et anfald af bronkial astma er svært at forveksle med noget, det forløber meget hurtigt. Pludselig, inden for få sekunder, opstår åndenød, fløjtende bølger i lungerne, hørbare selv på afstand, tør paroxysmal hoste. Patienten klager over en følelse af fylde i brystet, det er svært for ham at udånde, han skal gøre en stor indsats for at skubbe luften ud af brystet. Han bøjer sig instinktivt og hviler hænderne på noget (bord, væg, stoleryggen) på jagt efter en stilling, hvor musklerne vil hjælpe lungerne med at trække vejret.

En af de mest behagelige stillinger for et astmaanfald er at sidde på en stol (med ryggen mod ryggen). En pude skal placeres under brystet, så du kan hvile mod stoleryggen.

Hvis du har et astmaanfald, så prøv først og fremmest at falde til ro og normalisere vejrtrækningen, prøv at udånde al luften fra lungerne. Dette er meget vigtigt, fordi patientens tilstand under et angreb i høj grad afhænger af evnen til at slappe af og falde til ro. Hos små børn med astma kan et anfald lindres ved at stryge ryggen (massage plus en følelse af komfort) og rolige forsikringer om, at alt er i orden, og at alt snart går over. Barnet falder til ro, og angrebet går virkelig over. Det er sværere med voksne, de er ikke så tillidsfulde. Derfor bør du forsøge at bringe dig selv i en balanceret tilstand ved selvhypnose eller afspænding – vælg det, der passer dig bedst.

Åbn et vindue for at lukke frisk luft ind. Og straks (jo før jo bedre!) Brug en inhalator med afmålt dosis (den skal altid være lige ved hånden) med en af ​​de korttidsvirkende bronkodilatatorer: salbutamol (Ventolin, Salben), fenoterol (Berotek) eller terbutalin (Brikanil). Disse lægemidler kaldes "førstehjælpsmidler" mod astma. De hjælper til hurtigt at lindre et astmaanfald ved at virke på bronkiernes glatte muskler. Tag to inhalationer. Hvis tilstanden ikke forbedres, efter 10 minutter - to mere. Lægemidlerne virker hurtigt (efter 2-3 minutter), og varigheden af ​​deres virkning er 4-5 timer. Det giver ingen mening at gentage inhalationer mere end 2 gange med et interval på 10-15 minutter, hvis medicinen ikke hjælper. Forøgelse af dosis og administrationshyppighed kan forårsage bivirkninger (svimmelhed, svaghed, hovedpine, hjertebanken) på grund af overdosering.

Ud over inhalationer bruges eufillin, en effektiv bronkodilatator, til at lindre et astmaanfald. Det er ham, der oftest bliver brugt af ambulancelæger, når de kommer til et opkald om et akut anfald af bronkial astma. Introduceret intravenøst ​​virker aminofillin meget hurtigt. Hvis du nægter lægehjælp og begrænser dig til at tage en pille, kommer den ønskede effekt først efter 30-40 minutter. Og en halv time er en evighed for en mand, der bliver kvalt af kvælning.

Tag 1-2 tabletter af ethvert antihistamin (antiallergisk) middel: suprastin, diphenhydramin, tavegil, claritin. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på, at disse lægemidler er mere effektive i begyndelsen af ​​et angreb.

Læger "ambulance" med et alvorligt angreb af bronkial astma laver som regel også en intravenøs eller intramuskulær injektion af glukokortikoider (hormonelle lægemidler) - prednisolon eller dexamethason. Med forværringen af ​​tilstanden og ineffektiviteten af ​​inhalationslægemidler kan patienten selv tage en tablet prednisolon.

hjemmemedicin

Du kan forsøge at lindre tilstanden af ​​et akut angreb af bronkial astma med hjemmemedicin. Fortynd bagepulver i kogende vand (2-3 teskefulde pr. glas vand) og tilsæt et par dråber jod. Træk vejret over denne opløsning, og tag derefter et par slurke (inden dette afkøles opløsningen lidt - den skal være varm). Hvis denne metode ikke umiddelbart hjælper, bør du ikke fortsætte.

En anden måde at hjælpe med et astmaanfald er cupping massage. Et af husstandsmedlemmerne bør eje det, da det er umuligt at lave det selv. Den allerede beskrevne stilling, siddende på en stol, er bedst egnet til cupping-massage. Du skal bruge en medicinsk bank, vaseline, en vatpind viklet på en blyant og fugtet med alkohol, tændstikker. Smør patientens ryg med vaseline, anbring glasset på lungeområdet (for at gøre dette skal du indsætte den antændte vatpind i glasset i et sekund og hurtigt fjerne den, trykke glasset mod huden). Flyt langsomt glasset op og ned på patientens ryg (med nok vaseline forårsager denne procedure ikke smerte). Gør denne massage i 1-2 minutter på den ene side af ryggen (for eksempel til højre). Fjern derefter forsigtigt glasset ved at trykke på skindet i bunden af ​​glasset med din finger og lade luft ind i det. Gentag massagen på den anden side af ryggen.

Lav varme fod- og håndbade, læg sennepsplaster på brystet. Disse enkle procedurer hjælper med at gøre vejrtrækningen lettere.

I det kliniske billede af et anfald af bronkial astma skelnes der mellem tre perioder: en præ-astmatisk tilstand, højden af ​​et anfald og en periode med omvendt udvikling.

Den første periode er vigtig, fordi den gør det muligt på forhånd at genkende tilgangen til en eksacerbation og forsøge at forhindre den. På dette tidspunkt føler patienten overbelastning af brystet, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig, hoster, han har rigeligt udflåd fra næsen, nyser. Han bliver hurtigt træt, bliver irritabel, hans søvn bliver forstyrret. Det er varselerne om et angreb.

Højden af ​​angrebet indtræffer i cirka en dag eller to. De mest alvorlige anfald opstår normalt om natten. Ud over manifestationerne af angrebet, som blev nævnt tidligere, er det muligt at bestemme patientens tilstand ved ydre tegn: ansigtet under angrebet bliver hævet, bleg, huden, læberne og neglene bliver blå, kulderystelser og sved vises .

Efter at have taget medicinen, er der en periode med omvendt udvikling. Sputumet kommer ud (først tykt, tyktflydende, derefter mere flydende), og kvælningen aftager gradvist.

Behandling af astma på tidspunktet for et anfald er forskellig fra de terapeutiske foranstaltninger, der tages under remission. Der bør udvikles en individuel basisterapiordning for hver patient. Kun i dette tilfælde kan du kontrollere din tilstand og fange tilgangen til et angreb i tide. Et behandlingsregime omhyggeligt udvalgt af en allergiker eller lungelæge vil hjælpe patienten med at føle sig selvsikker og leve livet fuldt ud.

Populære links

Seneste artikler

Vi er i sociale netværk

Kopiering tilladt kun med aktiv, ikke lukket fra

Bronkial astmaanfald

Bronkial astma er en sygdom i åndedrætssystemet, karakteriseret ved øget følsomhed over for forskellige eksterne stimuli, en forværring af patologien er et angreb af bronkial astma.

Som enhver anden kronisk sygdom har bronkial astma perioder med remission og eksacerbation, patientens hovedopgave er at forhindre et anfald eller reducere risikoen for dets forekomst, og hvis det sker, skal du straks stoppe det.

For at forhindre astmaforværring er det nødvendigt at anvende kompetent grundlæggende terapi, styrke kroppen og begrænse interaktion med allergener.

Årsager til et astmatisk anfald

Årsagerne til astmaanfald kan være en række forskellige ikke-allergiske og allergiske faktorer.

Et angreb af allergisk karakter kan udløses af påvirkning af et eksternt middel, som trænger ind i bronkierne under vejrtrækning og forårsager en reaktion af immunsystemet.

De mest almindelige allergener, der kan forårsage et astmatisk anfald er:

• Mad;
• konserveringsmidler;
• krydderier;
• vegetabilsk pollen;
• uld og epidermis af dyr;
• støv osv.

Meget ofte er eksacerbationer sæsonbestemt, ledsaget af tåreflåd, løbende næse og hoste.

Et angreb af ikke-allergisk astma kan være forårsaget af enhver selv den mindste irritation af bronkialtræet, som bidrager til forekomsten af ​​spasmer:

• tobaksrøg;
• stærk lugt af parfume, husholdningskemikalier;
• udstødningsgasser og industrielle urenheder;
• langvarig brug af lægemidler;
• luftvejsinfektion;
• indånding af høj- eller lavtemperaturluft.

En reaktion på et eksternt patogen kan fremkalde et angreb ikke umiddelbart, men flere minutter efter kontakt med midlet.

Symptomer på et astmaanfald

Et astmaanfald er ledsaget af en kraftig forringelse af patientens velbefindende, forekomsten af ​​åndenød, hoste, langvarig udløb og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Den akutte manifestation af sygdommen manifesteres som regel af flere angreb, mellem hvilke patienten føler sig relativt godt.

Angreb kan begynde uventet på ethvert tidspunkt af dagen, men oftere om natten, når patienten vågner af en følelse af trykken i brystet og en skarp mangel på luft.

Patienten kan ikke ånde ud og frigøre brystet fra den overstrømmende luft. For at udånde tager patienten en siddende stilling på sengen og hviler hænderne på den, en sådan stabilisering af musklerne letter vejrtrækningsprocessen.

På tidspunktet for angrebet forsøger patienten at inkludere i vejrtrækningsprocessen ikke kun åndedrætssystemet, men også yderligere skulder- og brystmuskler.

Et astmaanfald kan ikke forveksles med noget, det opstår øjeblikkeligt og viser sig næsten i løbet af få øjeblikke i åndenød, vellyttede fløjter og hvæsen i lungerne.

Paroxysmal forværring af bronkial astma er ledsaget af følgende symptomer:

• tør eller våd hoste med klart sputum i en lille mængde;
• overfladiske vejrtrækninger og lange fløjtende udåndinger;
• besvær i åndedrætsprocessen;
• smerter i den nedre del af brystet (opstår med et langvarigt angreb);
• hvæsende vejrtrækning, høres selv på afstand fra patienten;
• indtagelse af en siddende stilling med støtte på hænderne (patienten er tvunget til at tage en sådan stilling for at lette udånding);
• træthed, angst;
• hovedpine, takykardi;
• uspecifikke tegn som nysen, ondt i halsen, løbende næse mv.

Hvis behandlingen ikke udføres, når de første tegn på et angreb viser sig, begynder astmasymptomerne at intensivere, hvæsen bliver mere intens og høj, patientens stemme, hudtone og adfærd ændres.

Afhængigt af intensiteten af ​​manifestationen af ​​symptomer og patientens tilstand skelnes tre stadier af forløbet af et astmatisk anfald:

Et langvarigt anfald, hvor beta-adrenomimetika (lægemidler, der hurtigt stopper anfaldet) ikke har nogen effekt;

Auskultation afslører områder, hvor respiratoriske lyde ikke er hørbare, hvilket indikerer blokering af bronkialtræet med tyktflydende sputum;

En ukontrolleret form for astma er præget af tegn på hypoxisk koma, et fald i blodtrykket, patienten har uhensigtsmæssig adfærd, forvirring. Manglende rettidig assistance fører til hjertestop.

Diagnose af et astmaanfald

Et astmaanfald er kendetegnet ved et karakteristisk klinisk billede: patienten har cyanose af huden, hævelse af venerne, vanskelige udåndinger, hæse lyde under vejrtrækningen, hørbare selv på afstand fra ham.

Brystet ser ud til at være fikseret i positionen for den maksimalt mulige indånding, ribbenene stiger, brystets anteroposteriore diameter øges, de interkostale områder bliver konvekse.

Perkussionsundersøgelse af lungerne bestemmer udvidelsen af ​​deres grænser og en døv lyd, med auskultation, langstrakte forlængede udåndinger og lyde af en anden art og tone vises.

Under et astmaanfald bliver det svært at lytte til hjertet, pulsen bliver hurtigere, får en spændt rytmisk form, og blodtrykket kan enten stige eller falde.

Ved palpation ser det nogle gange ud til, at leveren er forstørret i volumen, dette skyldes, at de udvidede lunger skubber den til den nederste del.

Forværring af astma forårsager irritabilitet hos patienten, frygt for kvælning og død, i alvorlige tilfælde er patienten ikke i stand til at udtale ord i træk, da han skal trække vejret.

Angrebet kan være ledsaget af høj kropstemperatur, samt udledning af en lille mængde slim under hoste.

En blodprøve afslører en øget koncentration af eosinofiler, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion, som resulterede i et astmatisk anfald.

Forværring af astma kan vare fra et par timer til flere dage, mens anfaldene ikke stopper eller erstattes af en kortvarig symptomlindring.

Patienten sover praktisk talt ikke, bruger hele tiden på at sidde, mister styrke, vejrtrækningen er konstant ledsaget af hæse og fløjtende lyde, sputum går ikke væk.

I denne tilstand mister beta-mimetika, som tidligere har bidraget til lindring af et angreb, deres effektivitet fuldstændigt eller giver en kortsigtet effekt.

Der er også et hurtigt hjerteslag (op til 140 slag i minuttet), en rødlig-blålig nuance i ansigtet, svedtendens, højt blodtryk, som desuden belaster hjertet.

Nogle gange er der en uoverensstemmelse mellem de ydre tegn på astma og indikatorerne for auskultatorisk diagnose: som et resultat af at fylde bronkierne med slim, er der en svækkelse af hvæsen og fløjtende lyde.

Under en astmaforværring begynder patienten at svækkes, vejrtrækningen bliver overfladisk, følelsen af ​​kvælning falder gradvist, trykket falder, tegn på hjertesvigt vises.

En alvorlig ukontrolleret form for et astmaanfald truer med at udvikle et hypoxisk koma og holde op med at trække vejret.

Før patienten mister bevidstheden, kan patienten opleve kramper, irritabilitet og udslettelse af tegn på bevidst aktivitet.

Terapeutisk pleje

Førstehjælp til bronkial astma viser sig som regel at være syg for sig selv, og for hurtigt at lindre et angreb på egen hånd skal man følge anbefalingerne:

• fald til ro, og slap om muligt for at normalisere vejrtrækningen;
• prøv at udånde den maksimale mængde luft;
• skabe betingelser for en fuld luftstrøm: åbn et vindue, frigør brystet og nakken fra tøj;
• indånding med det samme med 1-2 doser af en bronkodilatator ved hjælp af en afmålt dosisinhalator eller forstøver (astmapatienter bør altid have den med);
• hvis lindring af anfaldet ikke er kommet, gentag inhalationen efter 10 minutter (forøg ikke dosis, da dette kan føre til en overdosis og andre bivirkninger);
• tage en antihistamin ordineret af en læge (hvis angrebet opstod på baggrund af interaktion med et allergisk middel);
• hvis lindring af et astmaanfald ikke opstår, er det presserende at tilkalde en ambulance.

Ambulanceholdet vil tage alle nødvendige forholdsregler for at stoppe angrebet.

Medicinsk lindring af et angreb

Nødhjælp til bronkial astma bør begynde med rettidig brug af lægemidlet ordineret af den behandlende læge.

Inhalationsbehandling involverer inhalation af 1-2 doser af lægemidlet, stigningen i volumen kan være farlig og forårsage bivirkninger såsom tremor, takykardi eller øget agitation.

Hvis forværringen af ​​astma ikke er opstået for første gang, og patienten allerede har fået ordineret medicin, der sigter mod at stoppe angrebet, er det nødvendigt straks at tage lægemidlet i den dosis, lægen har foreskrevet.

I tilfælde af at patienten først stødte på en forværring af astma, skal du straks gå til hospitalet eller ringe til en ambulance.

Normalt stoppes et anfald af bronkial astma af følgende lægemidler:

• betablokkere i form af tabletter eller inhalationer (i tilfælde af et mildt anfald) og i form af injektioner (i alvorlige former for anfald), som lindrer spasmer i bronkierne;
• antihistaminer, hvis angrebet er fremkaldt af en allergisk reaktion;
• membranmastcellestabilisatorer, som reducerer dannelsen af ​​histamin;
• glukokortikoidhormoner. De eliminerer den inflammatoriske proces i bronkialtræet og spasmer af glatte muskler, reducerer hævelse af slimhinden og forbedrer sputumudledning.

Ofte ved patienten selv, hvad midler og i hvilken dosering bringer lindring under et astmaanfald.

Men mens inhalationsbehandling giver fuld effekt, anbefales det ikke at ty til intramuskulær og intravenøs administration af lægemidlet.

Hjælp til et anfald af bronkial astma begynder med inhalationer af korttidsvirkende adrenomimetika, som hurtigt lindrer anfaldet og stort set ikke har bivirkninger, hvilket gør dem til et prioriteret middel mod eksacerbationer.

Selektive betablokkere, såsom Berotek eller Salbutamol, betragtes som det mest foretrukne lægemiddel til akut patientbehandling.

Hvordan man håndterer et anfald, der er opstået på baggrund af en anafylaktisk reaktion

Akutbehandling for bronkial astma af en allergisk form, ledsaget af alvorlig bronkospasme og kvælning, begynder med adrenalin.

En injektion af en 0,1% opløsning af adrenalin er i stand til at eliminere et angreb et par minutter efter injektionen.

Men at tage dette lægemiddel medfører risici i form af bivirkninger hos patienter, der lider af vaskulær åreforkalkning, myokardiesygdomme og hypertension, så injektionen bør udføres i små doser og under overvågning af det kardiovaskulære system.

Hvis patienten har intolerance over for beta-agonister, anbefales behandling med antikolinergika, som blokerer kolinerge receptorer og reducerer påvirkningen af ​​det parasympatiske system, hvilket eliminerer bronkial spasmer.

Som en ulempe ved denne gruppe lægemidler, sammenlignet med betablokkere, kan man nævne en lavere bronkodilaterende aktivitet, samt en senere indtræden af ​​et terapeutisk resultat.

Fordelen ved antikolinergika er det faktum, at brugen af ​​dette lægemiddel næsten ikke har nogen bivirkninger i det kardiovaskulære system.

Anticholinergika og betablokkere kan bruges i kombination, hvilket også fører til et fald i bivirkninger.

Hvis en patient udvikler astmatisk status som følge af en alvorlig form for astma, ledsaget af et stort ødem, og også hvis det er umuligt at bruge inhalationer (patienten kender ikke den korrekte teknik, hvorfor effekten ikke opstår) , Eufillin er et prioriteret lægemiddel til akutbehandling.

Eufillin-injektion bør udføres af en læge, da bivirkninger er mulige i form af takykardi, kvalme, hovedpine osv.

Hvis der er høj risiko for bivirkninger, administreres lægemidlet ved drop.

Hvis patienten har oplevet et astmaanfald for første gang, er det strengt forbudt at vælge terapi til lindring på egen hånd, du skal straks ringe til en ambulance.

Sådan forhindrer du et angreb

Forebyggelse af forværring af astma involverer tilstrækkelig, systematisk og systematisk behandling af patologi.

Prioriterede terapimetoder er repræsenteret af inhalerede former for betablokkere og kortikosteroidlægemidler.

Disse midler bruges i 2 doser inhalation 4 gange om dagen, efter at have taget glukokortikoidhormoner, anbefales det at skylle munden for at undgå candidiasis.

En patient med diagnosen bronkial astma skal opretholde strenge hygiejniske forhold og organisere et hypoallergent liv i sit hjem.

For at gøre dette skal du fjerne genstande, der fremkalder et angreb: fjerpuder og madrasser, blomstrende planter, blødt legetøj og tæpper, desuden anbefales det at undgå kontakt med dyr.

For at mindske risikoen for et astmaanfald er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​parfume med stærke lugte, installere luftfiltre, stoppe med at ryge og kontrollere luftfugtigheden i rummet.

Patientens værelse er underlagt regelmæssig ventilation og våd rengøring, og det anbefales at skifte seng ugentligt.

Personer med astma bør systematisk overvåge deres temperatur, vejrtrækning og puls, arten af ​​sputum, mængden af ​​væske, de drikker og urinproduktion (med hævelse).

Patientens søvn skal være fuld, og ernæring skal være afbalanceret, mens brug af fødevarer, konserveringsmidler og tilsætningsstoffer, der forårsager en allergisk reaktion, er strengt forbudt.

En af de mest effektive metoder til at forhindre astmaforværringer er åndedrætsøvelser, som hjælper med at rense åndedrætssystemets slimhinde fra mikrober, forbedre drænfunktionen af ​​bronkierne, styrke glatte muskler og normalisere blodcirkulationen.

• Ekaterina om akut tonsillitis - hvordan man behandler
• Natalya om Laryngitis, pharyngitis og tracheitis - funktioner i behandlingen
• Valeria om hvordan man behandler kronisk pharyngitis
• Kira om behandling af akut bronkitis hos gravide kvinder

• marts 2016 (88)
• februar 2016 (74)
• januar 2016 (24)
• november 2015 (16)
• oktober 2015 (87)
• september 2015 (2)

Når du bruger webstedsmaterialer, skal du placere et aktivt og indekseret link til vores websted.

Bronkial astmaanfald

Læger er målløse! Beskyttelse mod influenza og forkølelse!

Alt du behøver er før sengetid.

Bronkial astma, som enhver anden kronisk sygdom, er karakteriseret ved faser af forværring og remission. Naturligvis er dets symptomer mest udtalt netop i det akutte forløb. Den mest afslørende og samtidig den farligste af dem er et astmaanfald. Det opstår på grund af bronkiolernes hyperreaktion på forskellige stimuli. Samtidig indsnævres bronkierne og udvikler hævelse af deres slimhinde, hvilket fører til en kraftig forringelse af åndedrætsfunktionen. Hyppigheden og styrken af ​​sådanne manifestationer afhænger af mange faktorer. Hos nogle patienter forekommer de sjældent og forsvinder hurtigt, mens andre næsten dagligt oplever længerevarende kvælningsanfald.

Selvfølgelig er nøglefaktoren her den faktiske tilstedeværelse af bronkial astma hos en person. Men de specifikke årsager til, at selve anfaldet udvikler sig, kan være af forskellig karakter og er individuelle for hver patient. Allergiske irritanter omfatter:

• pollen eller partikler af frø fra nogle planter;
• kæledyrshår;
• husstøv, visse former for forme;
• forskellige små leddyr, oftere mider;
• Mad.

Hos mennesker, der er for modtagelige for sådanne patogener, manifesterer astma sig ofte i barndommen. I mange tilfælde er det arveligt og er ledsaget af andre allergiske reaktioner. Derudover kan endogene årsager også være synderne bag astmaanfald:

• infektionssygdomme, der påvirker luftvejene;
• udstødningsgasser, tobaksrøg;
• kosmetik og husholdningskemikalier, der har for stærke lugte;
• faglige aktiviteter relateret til visse stoffer (deres liste opdateres konstant og har allerede mere end 200);
• langvarig brug af medicin, ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• indånding af kold luft;
• fysisk eller psykisk stress.

Mekanismen for denne patologi er baseret på reaktioner af forsinket type udløst af ovenstående årsager. Med den allergiske karakter af et astmaanfald er der først en systematisk frigivelse i blodet af kroppe designet til at bekæmpe irriterende stoffer. Men i stedet begynder cellerne at angribe vævene i deres egen krop. Dette sker på grund af en funktionsfejl i immunsystemets finjusterede mekanisme, hvilket især fører til skader på komponenterne i luftvejene. Dette kan forårsage hævelse af deres slimhinder, ledsaget af krampagtige sammentrækninger af bronkialmusklerne. Den sekretoriske funktion er også forstyrret, som et resultat af, at mængden af ​​produceret slim stiger dramatisk, hvilket tilstopper de små luftkanaler og gør vejrtrækningen vanskelig.

Et angreb af bronkial astma, fremkaldt af endogene årsager, opstår på grund af overfølsomhed af nervevævene omkring bronkiernes slimhinde. De begynder at reagere skarpt på negative faktorer, hvilket forårsager bronkial spasmer. Samtidig udvikles en inflammatorisk proces af en ikke-infektiøs karakter, der bidrager til rigelig sekretion af sputum, nedsat åndedrætsfunktion og som følge heraf kvælning.

Særligt alvorlige angreb observeres med en anafylaktisk reaktion. Dens mekanisme er baseret på patogenets genindtræden i kroppen og medfører skade på organer og væv. Denne tilstand er karakteriseret ved hurtig progression, der ofte truer patientens liv.

Et astmaanfald er karakteriseret ved en pludselig forringelse af patientens helbred. Dens begyndelse er normalt ledsaget af symptomer som hoste, åndenød og en følelse af trykken for brystet. Oftest føler patienterne sin tilgang på forhånd, men i nogle tilfælde opstår kvælning uventet. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

• hoste, nogle gange ledsaget af en let opspyt;
• overfladisk åndenød med fløjter, udtalt hvæsende vejrtrækning ved indånding;
• øget hjerteslag;
• sløvhed, svedtendens, følelse af umotiveret angst;
• i nogle tilfælde gør hovedet ondt, den nederste del af brystet;
• lejlighedsvis er der sådanne uspecifikke symptomer som rhinitis, ondt i halsen og andre;
• for at lette arbejdet med musklerne, der hjælper med vejrtrækningen, indtager en person instinktivt en tvungen siddestilling.

Så snart patienten begyndte at mærke de første tegn på et astmatisk anfald, skal det straks stoppes. Ellers vil symptomerne blive mere intense. Dette kommer til udtryk ved en ændret stemme, intensiveret hvæsen. Så får læberne og lemmerne en blålig farvetone, bevidstheden er forvirret. Hvis du ikke fjerner angrebet af kvælning, kan der opstå alvorlige komplikationer, op til et dødeligt udfald.

I perioden med forværring af sygdommen forekommer flere sådanne krisemomenter oftest, i intervallet mellem hvilke (den såkaldte interiktale periode) patienten praktisk talt ikke forstyrres af ubehagelige symptomer. Selvom et astmaanfald kan opstå når som helst, er det mest almindeligt i nattetimerne.

Førstehjælp

Oftest, førstehjælp til akutte manifestationer af bronkial astma, er patienten tvunget til at give sig selv. For at stoppe angrebet så hurtigt som muligt, skal du overholde følgende regler:

• Først og fremmest skal du falde til ro. Dette vil hjælpe med at stabilisere din vejrtrækning til en vis grad.
• Ved hver udånding er det ønskeligt at frigøre lungerne maksimalt.
• Det skal lette adgangen af ​​luft til luftvejene. For at gøre dette skal du løsne tøj, der begrænser bryst- og nakkeområderne, og åbne vinduet.
• Den såkaldte kuskstilling hjælper godt: Tag en siddende stilling, ret ryggen, stik maven lidt ud og slap af i lemmerne. Dette vil fjerne yderligere stress fra mellemgulvet og følgelig lindre de skadelige symptomer.
• Ved de første tegn på begyndende kvælning er det nødvendigt at inhalere et lægemiddel, der udvider bronkierne, som skal vælges på forhånd sammen med lægen. At bære det med dig er et must for astmatikere. Hvis det ikke var muligt at stoppe angrebet, bør du gentage proceduren efter 10 minutter (og under ingen omstændigheder øge dosis!).
• Patienter med astma af allergisk karakter, parallelt med bronkodilatatorer, bruger også antihistaminer.
• I tilfælde af at ingen af ​​ovenstående metoder hjalp, skal du ringe til en "ambulance".

• Læs mere om akutbehandling ved astma her.
• Alt om KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) vil være nyttigt for alle.
• Ved angina anbefaler vi at bruge Bioparox.

Lægemidler

Behandling af angreb af sygdommen for hver er valgt individuelt, da bronchial astma er kendetegnet ved en række forskellige former og mekanismer for udvikling. Følgende lægemidler bruges hovedsageligt:

• Betablokkere. Oftest udføres inhalationer med sådanne midler som Salbutamol, Astmopent, Berotek. Nogle gange tager de medicin i tabletter - Atropin, Eufillin, Teofedrin. Med en alvorlig grad af kvælning administreres lægemidler ved injektion. Denne metode bør kun ty til som en sidste udvej, når andre ikke længere hjælper.
• Antihistaminer. Effektiv til behandling af allergisk astma og dens eksacerbationer. Normalt brugt "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol" og andre.
• Membranstabiliserende lægemidler. De er ikke i stand til at lindre bronkospasmer, men de kan forhindre det. Denne gruppe inkluderer Ketotifen, Kromoglikat, Underfed. Disse lægemidler bruges ofte i kombination med bronkodilatatorer.
• Glukokortikoider. De stopper bronkial betændelse, lindrer hævelse og letter sputumudledning.

Ved svære astmaanfald forårsaget af en anafylaktisk reaktion bør behandlingen begynde med en indsprøjtning af adrenalin. Men en sådan procedure bør kun udføres under tilsyn af en specialist, da lægemidlet kan give alvorlige komplikationer til det kardiovaskulære system.

Behandling af bronkial astma i den interiktale periode ordineres individuelt. Da dets udviklingsmekanisme er af en infektiøs-allergisk karakter, er det først og fremmest nødvendigt at finde tegn på kronisk betændelse, der forårsager en øget følsomhed af kroppen over for visse irriterende stoffer. Oftest er disse sygdomme i nasopharynx, såsom adenoiditis, tonsillitis. Efter deres behandling observeres normalt et fald i intensiteten af ​​astmaanfald.

Kontraindikationer

Det sker ofte, at natlige manifestationer af eksacerbation forhindrer en person i at falde i søvn. I dette tilfælde er det kontraindiceret at tage beroligende midler eller sovemedicin, da disse lægemidler hæmmer åndedrætsfunktionen.

Det skal også huskes, at et angreb af bronkial astma ikke kun medfører fysiske, men også stærke psykologiske konsekvenser. Derfor bør patienten i denne tilstand aldrig efterlades alene. Hvis han har den passende medicin, skal den påføres med det samme.

Astmatikere frarådes at opholde sig i kolde eller fugtige rum, samt på steder med indhold af stoffer i luften, der formentlig er årsag til eksacerbationer. Deres professionelle aktivitet skal være moderat aktiv, hårdt fysisk arbejde er kontraindiceret.

Særligt alvorlige astmaanfald kan forårsage komplikationer:

• Pneumothorax (valvulær, lukket). Dens mekanisme er baseret på vævsbrud, hvilket fører til lækage af luft fra lungen ind i pleurahulen. Det forekommer oftest hos mennesker, der har haft astma i lang tid. Pneumothorax er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​alvorlige stikkende smerter i brystet, en stigning i andre symptomer på et anfald.
• Pneumomediastinum. Denne komplikation ligner den forrige, kun luften her kommer ind i mediastinums væv. Dens tegn er forskellige ved, at smerten ofte udstråler til bagsiden af ​​brystbenet eller nakken.
• Bettolepsi. Tilstanden udvikler sig efter en trykstigning i brystet, der forstyrrer blodforsyningen til hjernen. Som et resultat er der en midlertidig uklarhed af bevidstheden.
• Atelektase. På grund af forringelsen af ​​lungeventilationen kommer luft ikke ind i alveolerne, hvilket fører til deres kollaps. Dette sker, når bronkialkanalerne er fuldstændig tilstoppede med slim.

For at undgå forværring af astma og de skadelige symptomer, der følger med det, skal patienten klart organisere sit daglige liv. Det er nødvendigt at observere hygiejne, brug ikke kosmetik og andre produkter med stærke lugte, overvåg temperaturen og fugtigheden i rummet. En sund kost, ordentlig hvile og afvisning af dårlige vaner er også vigtigt. Ved de første tegn på et begyndende anfald skal det stoppes med det samme.

Specialist inden for funktionel diagnostik, rehabiliteringsterapi til patienter med luftvejssygdomme, sammensætter og gennemfører træningsprogrammer for patienter med bronkial astma og KOL. Forfatter til 17 videnskabelige artikler om behandling af åndedrætsorganer.

Visninger af indlæg: 291

Indholdsfortegnelse

Bronkial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne af allergisk karakter, forbundet med en øget følsomhed af kroppen over for forskellige stoffer af planter, dyr, herunder mikrobiel eller uorganisk oprindelse. En forværring af sygdommen er et angreb af bronkial astma. Symptomer og akut behandling for dette fænomen er emnet for denne artikel. Hvad skal man gøre under et astmaanfald, når der ikke er nogen måde at ringe til en læge på?

Angreb af bronkial astma - symptomer på fænomenet

Et angreb er en akut forværring af tilstanden hos en patient med astma, manifesteret ved åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. En forværring af sygdommen er karakteriseret ved flere pludselige anfald eller en gradvis forværring af tilstanden. I den interiktale periode er der normalt ingen klager, nogle gange afslører auskultation små hvæsende bølger i åndedrætssystemet.

Som regel opstår et angreb af bronkial astma pludseligt på ethvert tidspunkt af dagen, oftere om natten: patienten vågner op med en følelse af tæthed i brystet og akut mangel på luft. Han er ikke i stand til at uddrive luften, der flyder over hans brystkasse, og for at tvinge sin udånding sætter han sig op i sengen, hviler hænderne på den eller på knæene af sine sænkede ben, eller hopper op, kaster vinduet op og står, lænet på bordet, ryggen af ​​stolen, og dermed inkludere i akten af ​​vejrtrækning er ikke kun respiratoriske, men også hjælpemusklerne i skulderbæltet og brystet.

Et anfald af bronkial astma er meget vanskeligt at forveksle med noget, det forløber meget hurtigt og voldsomt. Bogstaveligt talt inden for et par sekunder opstår åndenød, velhørbare hvæsende bølger vises i lungerne, tørre hosteanfald. En patient med symptomer på et angreb føler tæthed i brystet, det er ekstremt svært for ham at udånde. De lægger instinktivt hænderne på noget i søgen efter støtte og for at musklerne hjælper lungerne med at trække vejret. En af de mest passende stillinger for et astmaanfald er at sidde på en stol med ryggen mod ryggen.

Et astmaanfald er karakteriseret ved:

hoste med en lille mængde klart ("glasagtig") sputum;

fløjtende udånding (kort åndedræt og lang udånding);

følelse af besvær med at udånde;

øget vejrtrækning (op til 50 pr. minut eller mere);

smerter i den nederste del af brystet (især med et langvarigt angreb);

raser i åndedrætsorganerne, som høres på afstand;

tvungen stilling (sidder, holder hænder på bordet);

der kan også være en følelse af træthed, irritabilitet, angst, hovedpine, hjertebanken (puls - 140 slag i minuttet eller mere), kløe, ondt i halsen, nysen og andre uspecifikke symptomer.

Hoste er hovedanfaldet af bronkial astma. Det kan være tørt eller vådt med frigivelse af forskellige mængder slim eller purulent opspyt.

Hvis der ikke ydes akuthjælp i de tidlige stadier af et anfald, fortsætter symptomerne med at udvikle sig: åndenød og hoste, hvæsende vejrtrækning og hvæsen øges, stemme, teint og adfærdsændring.

Stadier af et astmaanfald og deres symptomer

Der er tre stadier af et anfald af bronkial astma, baseret på følgende tegn:

Stadium I - et langvarigt anfald af bronkial astma uden effekt af beta-mimetika,

II fase af et angreb af bronkial astma - udseendet af "stille" zoner under auskultation af lungerne,

III fase af et angreb af bronkial astma - hyperkapnisk koma, blodtryksfald.

Dødeligheden ved et anfald af bronkial astma er en brøkdel af en procent. Den umiddelbare dødsårsag kan være obstruktion af bronkierne ved slim eller sputum, hvilket fører til akut asfyksi; akut insufficiens af højre side af hjertet og cirkulation generelt; gradvist stigende kvælning som følge af mangel på ilt, ophobning af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager overexcitation og et fald i følsomheden af ​​åndedrætscentret.

Udviklingen af ​​disse komplikationer af et astmaanfald, hvis symptomer kan være stigende cyanose, forekomsten af ​​overfladisk vejrtrækning, svækkelse af vejrtrækningen og et fald i antallet af tørre raser under auskultation, forekomsten af ​​en trådet puls, hævelse af nakkevener, hævelse og stærke smerter i leveren, er især sandsynligt ved langvarige (det såkaldte non-stop) anfald, og endnu mere ved en astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfald

Det kliniske billede af et astmaanfald er meget karakteristisk. Patientens ansigt under et astmaanfald er cyanotisk, venerne er hævede. Allerede på afstand høres hvæsende hvæsen på baggrund af en larmende anstrengt udånding. Under et astmaanfald fryser brystet så at sige i positionen for maksimal inspiration, med hævede ribben, en øget anteroposterior diameter og fremspringende interkostale mellemrum.

Med percussion af lungerne under et angreb af bronkial astma bestemmes en kasselyd, deres grænser udvides, auskultation afslører en skarp forlængelse af udåndingen og ekstremt rigelige forskellige (fløjtende, ru og musikalske) hvæsen. Det er svært at lytte til hjertet på grund af emfysem og en overflod af hvæsen. Pulsen er af normal frekvens eller hurtigere, fuld, normalt afslappet, rytmisk. BP kan være lavt eller højt. Den tilsyneladende forstørrelse af leveren, som nogle gange opdages ved palpation, kan forklares (i mangel af overbelastning) ved at skubbe den ned af den hævede højre lunge. Ganske ofte er patienter irriterede, oplever frygt for døden, stønner; ved svære anfald kan patienten ikke udtale flere ord i træk på grund af behovet for at trække vejret. Der kan forekomme en kortvarig temperaturstigning. Hvis angrebet ledsages af en hoste, forlader en lille mængde tyktflydende slimhindeglasopspyt med besvær. Undersøgelse af blod og sputum under et anfald af bronkial astma afslører eosinofili.

Forløbet af astmaanfald, selv hos samme patient, kan være forskelligt: ​​fra "slettet" (tør hoste, hvæsen med en forholdsvis let følelse af kvælning for patienten) og kortvarig (anfaldet varer 10-15 minutter, efter som det forsvinder af sig selv eller efter påføring doserede inhalationer af beta-mimetika) til meget alvorlig og langvarig, og bliver til en astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstand varer fra få timer til mange dage. Anfaldet stopper ikke, eller "lysintervaller", når vejrtrækningen bliver noget lettere, er meget korte, og det ene anfald følger det andet. Patienten sover ikke, møder en ny dag siddende, udmattet, har mistet håbet. Vejrtrækningen forbliver støjende, hvæsende hele tiden, der er ingen opspyt, og hvis det udskilles, bringer det ikke lindring. Beta-adrenerge agonister, som tidligere hurtigt stoppede anfaldet, virker ikke eller giver en meget kortvarig og ubetydelig bedring. Takykardi er noteret (normalt op til 150 slag pr. 1 minut, mens den korrekte rytme opretholdes), en rød-cyanotisk teint, huden er dækket af sveddråber.

Ofte, med et angreb af bronkial astma, er der en stigning i blodtrykket, hvilket skaber en ekstra belastning på hjertet. Uoverensstemmelsen mellem den åbenlyse forringelse af patientens tilstand og auskultatoriske data er karakteristisk: Når man lytter, er der et fald eller fuldstændig forsvinden af ​​hvæsen på grund af blokering af små og mellemstore bronkier af slimpropper ("stille lunger"). Gradvist svækkes patienten, vejrtrækningen bliver overfladisk, mindre hyppig, følelsen af ​​kvælning er mindre smertefuld, blodtrykket falder, hjertesvigt stiger. Der er en trussel om udvikling af koma og åndedrætsstop. Bevidsthedstab kan forudgås af excitation af patienten, konvulsiv tilstand, kramper.

De kliniske kriterier for en astmatisk tilstand er således en hurtig stigning i bronkial obstruktion, progressiv respirationssvigt og ingen effekt af beta-mimetika.

Det kliniske billede af bronkial astma med en karakteristisk triade af symptomer (åndedrætsbesvær, hoste, hvæsen) skaber normalt ikke diagnostiske vanskeligheder.

Differentialdiagnose af bronkial astma

Differentialdiagnosen er primært med hjerteastma. Det er meget vigtigt ikke at glemme, at tegnene på bronkial astma - hvæsende vejrtrækning på baggrund af støjende besværlig udånding - kan være resultatet af ødem og bronkospasmer, der er opstået på baggrund af akut koronar insufficiens, hypertensiv krise osv., dvs. de tilfælde, hvor man kan tænke på forekomsten af ​​venstre ventrikelsvigt og hjerteastma, ledsaget af spasmer i bronkierne og hævelse af deres slimhinde.

Ved kroniske lungesygdomme, for eksempel ved kronisk bronkitis, lungeemfysem, pneumosklerose og cor pulmonale, forekommer der ofte perioder med kraftig stigning i åndenød; fraværet af klare tegn på sidstnævnte hjælper med at skelne dem fra et angreb af bronkial astma (pludselig indtræden, energisk deltagelse af hjælpemuskler i udåndingsfasen, fløjten, "musikalsk" hvæsen mod baggrunden af ​​en skarpt vanskelig udånding). I disse tilfælde er der ingen eosinofili i blodet og sputum.

Nogle gange kan det være nødvendigt at skelne mellem et anfald af bronkial astma og den såkaldte stenotisk dyspnø, der opstår med cicatricial forsnævring af strubehovedet eller bronkierne, indsnævring af deres lumen på grund af kompression udefra af en tumor, aneurisme, fremmedlegeme, der trænger ind i luftrør eller bronkier: sådan dyspnø har en inspiratorisk karakter (langvarig støjende ånde, ledsaget af tilbagetrækning af de interkostale rum, supraclavikulære og supraclavikulære fossae), der er ingen akut emfysem og andre karakteristiske symptomer på bronkial astma. Endelig forekommer kvælningsanfald hos nervøse patienter ("hysterisk dyspnø") uden ortopnø (patienter kan ligge ned), hyppig overfladisk vejrtrækning er ikke ledsaget af hvæsen og en kraftigt forlænget udånding, patienternes generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

Astmaanfald - akuthjælp

I tilfælde af åndenød skal en patient med en sygdom i åndedrætsorganerne gives en halvsiddende stilling, åbne et vindue eller et vindue, befri brystet for stramt tøj og tunge tæpper. Brug om muligt en iltpose.

Hoste og åndenød samt brystsmerter lindres af cupping eller sennepsplaster, hvis brug bør skiftes.

Ved tykt, dårligt ekspektoreret opspyt kan det anbefales at drikke varmt alkalisk mineralvand eller varm mælk med sodavand (0,5 tsk sodavand pr. glas mælk) eller honning.

Med rigeligt flydende sputum bør en patient med bronkial astma eller anden luftvejssygdom gives mindre væske og også gives til ham i 20-30 minutter 2-3 gange om dagen, i en sådan stilling, at der opstår hoste og akkumuleret sputum fjernes. Lille hæmoptyse kræver normalt ingen - eller akutte foranstaltninger, men det skal meddeles lægen.

Med rigelig hæmoptyse eller pludselig lungeblødning skal du straks ringe til en ambulance. For at patienten ikke skal kvæles, og det udstrømmende blod ikke kommer ind i de tilstødende bronkier og områder af lungerne, før lægen ankommer, skal patienten lægges på maven, fodenden af ​​sengen skal hæves med 40 -60 cm, mens patientens ben skal bindes til bagsiden af ​​sengen, så han ikke gled, skal hovedet holdes på vægten.

Med en signifikant stigning i temperaturen kan patienten opleve alvorlig hovedpine, angst, endda delirium. I dette tilfælde skal en ispose placeres på hovedet, kolde kompresser skal bruges. Med en skarp kulderystelse skal patienten dækkes og overlejres med varmepuder. Med et hurtigt fald i temperatur og øget svedtendens er det nødvendigt at skifte sengetøj oftere, give patienten stærk varm te at drikke.

Hos børn med astma kan du forsøge at berolige anfaldet ved at stryge dig over ryggen og forsikre dig om, at alt er i orden, og at alt snart går over - det vigtigste er ikke at gå i panik.

Hvordan kan jeg hjælpe mig selv med et astmaanfald?

Hvis du eller en anden har et astmaanfald, er det første du skal gøre at prøve at falde til ro og normalisere din vejrtrækning ved at prøve at få så meget luft ud af dine lunger som muligt.

Du skal sørge for frisk luft.

Efter dette, under et astmaanfald, skal du straks bruge en inhalator med afmålt dosis (den skal altid være ved hånden) med en af ​​de bronkodilatatorer, såsom Salbutamol, Terbutaline. Disse lægemidler hjælper til hurtigt at lindre et astmaanfald ved at virke på bronkiernes glatte muskler. Tag to inhalationer, vent, hvis tilstanden ikke forbedres, gentag efter 10 minutter. Forøgelse af dosis kan forårsage bivirkninger på grund af overdosering.

Også for hurtigt at lindre et angreb af kvælning, bruges eufillin intravenøst ​​- en effektiv bronkodilatator.

Astma akutbehandling kan også udføres med hjemmemedicin. Fortynd natron i varmt vand (2-3 små skeer pr. glas) og tilsæt et par dråber jod. Træk vejret over denne opløsning og tag derefter et par slurke. Hvis denne metode ikke umiddelbart hjælper, bør du ikke fortsætte. Hvis der ikke er nogen forbedring, skal du ringe til en ambulance.

Medicinsk akuthjælp under et angreb

Det er meget vigtigt for et anfald af bronkial astma at tage medicinen anbefalet af lægen rettidigt. Ved brug af inhalationspræparater er 1-2 pust normalt tilstrækkeligt. Længere brug af medicin mod astma kan være farligt. Hvis der ikke er nogen effekt, bør du ringe til en læge.

Hvis angrebet ikke opstod for første gang, og patienten allerede modtager lægemiddelbehandling mod bronkial astma, skal du straks tage lægemidlet (normalt i form af inhalationer) i den dosis, lægen har foreskrevet for at stoppe angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, kan du gentage stoffet om 20 minutter. Hvis sådanne symptomer opstår for første gang, eller anfaldet er alvorligt, skal du omgående tage på hospitalet eller ringe til en ambulance.

Til milde anfald af bronkial astma ordineres lægemidler i form af tabletter og inhalationer af adrenomimetika, såsom efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin og andre. I fravær af sådanne lægemidler administreres 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutant eller 1 ml af en 1% opløsning af Dimedrol.

I tilfælde af et alvorligt astmaanfald administreres lægemidlerne parenteralt. Adrenomimetiske lægemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml af en 0,1% opløsning subkutant med et interval på 40-50 minutter; Alupent - 1-2 ml af en 0,05% opløsning subkutant eller intramuskulært. Normalt kan du ikke undvære antihistaminer intravenøst ​​eller intramuskulært, såsom Demidrol eller Suprastin.

Derudover gives befugtet ilt under akutbehandling ved et astmaanfald, og 50-100 mg hydrocortison gives intravenøst ​​ved alvorlige anfald. Mængden af ​​akutbehandling til patienter med astma uden for ambulant indstilling afhænger af astmastadiet.

Patogenesen af ​​et angreb af bronkial astma bestemmer den altafgørende betydning af brugen af ​​akut terapi, der lindrer bronkospasme. Gradualitet og konsistens af denne terapi er nødvendig. Ofte ved patienterne selv hvilke af midlerne, i hvilken dosis og med hvilken administrationsmetode de bliver hjulpet og hvilke ikke, hvilket gør lægens opgave lettere. Under alle omstændigheder, mens inhalationsmidler er effektive, bør injektioner ikke ty til.

Terapi under et anfald af bronkial astma begynder med afmålte inhalationer af korttidsvirkende beta-agonister. Virkningshastigheden, en relativt enkel brugsmetode og et lille antal bivirkninger gør inhalerede beta-agonister til det foretrukne lægemiddel til at stoppe et anfald af bronkial astma. I akutbehandling af en patient med et anfald af bronkial astma foretrækkes selektive beta-2-adrenerge agonister (brug af Berotek, Salbutamol er optimal, brug af ikke-selektive lægemidler såsom Ipradol og Astmopent er uønsket). Inhalationsvejen for administration øger også selektiviteten af ​​lægemidlers virkning på bronkierne, giver dig mulighed for at opnå den maksimale terapeutiske effekt med et minimum af bivirkninger. Tremor er den mest almindelige komplikation ved aerosolbehandling med afmålt dosis; agitation og takykardi er sjældne. At skylle munden efter inhalation kan yderligere reducere de systemiske virkninger af beta-agonister.

Akuthjælp til et astmaanfald ved hjælp af en inhalator

For at patienten selvstændigt kan stoppe milde anfald af bronkial astma, skal han læres den korrekte teknik til brug af inhalatoren. Indånding udføres bedst, mens du sidder eller står, med hovedet kastet lidt tilbage, så de øvre luftveje åbner sig, og stoffet når bronkierne. Efter kraftig rystning skal inhalatoren vendes på hovedet med en dåse. Patienten trækker vejret dybt, lukker mundstykket tæt med læberne og trykker helt i begyndelsen af ​​vejrtrækningen på dåsen, hvorefter han fortsætter med at trække vejret så dybt som muligt. På højden af ​​indåndingen er det nødvendigt at holde vejret i et par sekunder (så at medicinen sætter sig på væggen af ​​bronchus), og pust derefter roligt luften ud.

Patienten skal altid have en inhalator med sig (svarende til nitroglycerin til angina pectoris); en følelse af selvtillid og et fald i frygten for et muligt astmaanfald alene kan reducere hyppigheden af ​​astmaanfald markant. I de fleste tilfælde er 1-2 doser af lægemidlet nok til at stoppe et anfald, virkningen observeres efter 5-15 minutter og varer omkring 6 timer.effekter (normalt ikke mere end 3 gange i timen). Det skal understreges, at korttidsvirkende beta-agonister er det foretrukne lægemiddel til lindring, men ikke til forebyggelse af astmaanfald - deres hyppige brug kan forværre astmaforløbet.

Hvad skal man gøre med et anfald af bronkial astma som følge af en anafylaktisk reaktion

Hvis den astmatiske tilstand udvikler sig som led i en anafylaktisk reaktion (alvorlig bronkospasme og asfyksi på tidspunktet for kontakt med allergenet), bliver adrenalin det foretrukne lægemiddel. Subkutan administration af en 0,1 % opløsning af adrenalin stopper ofte anfaldet inden for få minutter efter injektionen. Samtidig er brugen af ​​adrenalin fyldt med udvikling af alvorlige bivirkninger, især hos ældre patienter med åreforkalkning i hjernens og hjertets kar og organiske myokardieskader, arteriel hypertension, parkinsonisme, hyperthyroidisme, så kun små doser bør administreres med omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Terapi begynder med 0,2-0,3 ml af en 0,1% opløsning, om nødvendigt gentages injektionen efter 15-20 minutter (op til tre gange). Ved gentagne injektioner er det vigtigt at ændre injektionsstedet, da epinephrin forårsager lokal vasokonstriktion, hvilket bremser dets absorption.

Man skal huske på, at intradermal ("citronskræl"-metoden) administration af epinephrin som et mål for akutbehandling nogle gange er effektiv i tilfælde, hvor den samme dosis af lægemidlet, administreret subkutant, ikke gav lindring. Muligheden for en paradoksal stigning i bronkospasme i stedet for den forventede bronkodilatatoriske virkning ved hyppig gentagen administration af adrenalin begrænser anvendelsen heraf i tilfælde af et langvarigt, ikke-ophørende anfald af bronkial astma og en astmatisk tilstand.

Som et alternativ til adrenomimetika i tilfælde af deres intolerance, især hos ældre patienter, kan antikolinergika - Ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol - anvendes i form af afmålte aerosoler. Deres ulemper er den senere udvikling af den terapeutiske virkning sammenlignet med beta-adrenerge agonister og signifikant lavere bronkodilatatoraktivitet; fordelen er fraværet af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Derudover kan antikolinergika og beta-agonister anvendes parallelt, forstærkningen af ​​den bronkodilaterende virkning i dette tilfælde er ikke ledsaget af en stigning i risikoen for bivirkninger. Det kombinerede lægemiddel Berodual indeholder 0,05 mg Fenoterol og 0,02 mg Ipratropiumbromid i en enkelt dosis.

Lægemidlets virkning indtræder efter 30 sekunder, varigheden er 6 timer. Med hensyn til effektivitet er Berodual ikke ringere end Berotek, men i sammenligning med det indeholder den en 4 gange lavere dosis af Fenoterol.

Ved et alvorligt anfald af bronkial astma (når de ødematøse og obstruktive obstruktionsmekanismer dominerer den bronkospastiske komponent), med udvikling af astmatisk status, såvel som i fravær af inhalationsmidler eller umuligheden af ​​deres anvendelse (f.eks. patienten kan ikke læres metoden til inhalation) hjælp forbliver Eufillin. Normalt fortyndes 10 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet i 10-20 ml isotonisk natriumchloridopløsning og administreres intravenøst ​​over 5 minutter.

Under administration af Eufillin foretrækkes patientens vandrette stilling. Hurtig administration af lægemidlet kan være ledsaget af bivirkninger (hjertebanken, smerter i hjertet, kvalme, hovedpine, svimmelhed, et kraftigt blodtryksfald, kramper), som er særligt sandsynlige hos ældre patienter med svær åreforkalkning.

Med en øget risiko for bivirkninger administreres Eufillin intravenøst ​​ved drop - 10-20 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet fortyndes i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning; infusionshastighed - 30-50 dråber pr. 1 min. Den gennemsnitlige daglige dosis af aminophyllin er 0,9 g, maksimum er 1,5-2 g. Hvis patienten tidligere har modtaget terapi med langvarige teophyllinpræparater (retafil, teopek, teotard, etc.), bør dosis af intravenøst ​​administreret aminophyllin halveres. Spørgsmålet om det tilrådeligt at bruge aminofyllin efter passende behandling med inhalerede beta-adrenerge agonister (3 inhalationer inden for 60 minutter) er fortsat ret kontroversielt; Ifølge mange forskere opvejer risikoen for bivirkninger fra en sådan kombination af lægemidler den potentielle fordel ved administration af Eufillin.

Hvad skal man gøre, hvis et astmaanfald ikke forsvinder

I tilfælde, hvor angrebet er forlænget, bliver det til en astmatisk tilstand, og ovennævnte terapi er ineffektiv i 1 time, er yderligere brug af adrenomimetika kontraindiceret på grund af muligheden for paradoksale virkninger - "rebound" syndromet (øget bronkospasme på grund af funktionel blokering af beta-adrenerge receptorer af de metaboliske produkter af adrenerge agonister) og "låse"-syndrom (forringet drænfunktion af lungerne på grund af vasodilatation af det submucosale lag af bronkierne).

I en sådan situation er hormonbehandling nødvendig; Det traditionelle skema til at standse et anfald af bronkial astma er Prednisolon 90-120 mg intravenøst ​​ved strømning eller dryp i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller andre kortikosteroider (Hydrocortison, Betamethason) i en tilsvarende dosis. Kortikosteroider forhindrer eller hæmmer aktiveringen og migrationen af ​​inflammatoriske celler, reducerer ødem i bronkialvæggen, slimproduktion og øget vaskulær permeabilitet, øger følsomheden af ​​beta-receptorer i bronkial glat muskel.

Efter introduktion af glukokortikoider kan gentagen brug af aminophyllin og beta-agonister igen blive effektiv. Introduktionen af ​​kortikosteroider gentages om nødvendigt hver 4. time, ved behandling af astmatisk status er der ingen begrænsning på den maksimale dosis for glukokortikosteroider. Hvis der ikke er nogen effekt i løbet af dagen, tilføjes orale hormoner til den igangværende behandling for et astmaanfald i en hastighed på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser (2/3 af dosis bør tages om morgenen). . Efter lindring af status asthmaticus kan dosis af kortikosteroider reduceres dagligt med 25 %, den samlede varighed af hormonbehandling er normalt 3-7 dage. Om nødvendigt overføres patienten til hormoninhalatorer.

For at bekæmpe hypoxæmi samt for at eliminere patientens angst udføres iltbehandling. Befugtet ilt leveres gennem næsekanyler eller gennem en maske med en hastighed på 2-6 l/min.

Spørgsmålet om hospitalsindlæggelse afgøres under hensyntagen til sygdommens generelle forløb, patientens tilstand i de interiktale perioder. I tilfælde af et uoverskueligt anfald og en astmatisk tilstand skal patienten straks indlægges på hospitalet, da kun på et hospital kan et komplet udvalg af akutbehandling anvendes, herunder, i særligt alvorlige tilfælde, tvungen ventilation (overførsel til maskinånding). Transportmetoden (patientens position, ledsagelse) afhænger af patientens tilstand.

Årsager og forebyggelse af astmaanfald

Anfald kan udløses af:

følelsesmæssig stress;

tobaksrøg;

uld og epidermis fra husdyr;

luftvejssygdomme;

andre allergener (plantepollen, mad, specifikke lugte osv.).

Patogenesen af ​​astmaanfald

For at vide, hvordan man korrekt stopper et angreb af bronkial astma, skal du grundigt studere oplysningerne om denne sygdom. Bronkial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, karakteriseret ved astmaanfald på grund af deres obstruktion. Patogenesen af ​​bronkial astma er baseret på en kompleks interaktion mellem inflammatoriske celler (eosinofiler, mastceller), mediatorer og celler og væv i bronkierne på grund af en ændring i bronkial reaktivitet - primær (medfødt eller erhvervet under påvirkning af kemisk, fysisk , mekaniske faktorer og infektion) eller sekundære (som følge af ændringer i immunsystemets, endokrine og nervesystemers reaktivitet). I dag vil vi tale om, hvad man skal gøre med et angreb af bronkial astma.

Hos mange patienter er det muligt at identificere arvelighed (atopi) forværret af allergiske sygdomme, en historie med infektiøs eller allergisk patologi, tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer under undersøgelse af patienten (dvs. sygdommens infektiøse-allergiske natur er afsløret). I tilfælde, hvor sygdommens allergiske karakter ikke er forbundet med en infektiøs proces, spiller aromatiske forbindelser en særlig rolle. Blandt denne gruppe af allergener er lugten af ​​kosmetik, blomster, plantepollen mv.

Ofte fremkaldes et angreb af bronkial astma af husstøv (den vigtigste allergiske komponent er en husflåt) og epidermale allergener (skæl og dyrehår). Forkølelse, nervøs stress, motion, infektion kan også forårsage astmaanfald. Hos patienter med "aspirin-triaden" (bronkial astma, aspirinintolerance, næsepolypper) kan ethvert ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (aspirin, analgin, indomethacin, voltaren osv.) forårsage et alvorligt astmaanfald.

Et kvælningsanfald ved bronkial astma er baseret på luftvejsobstruktion. Overtrædelse af deres åbenhed skyldes spasmer i de glatte muskler i bronkierne, ødem og hævelse af bronkiernes slimhinde, blokering af små bronkier af en hemmelighed, hvilket fører til nedsat lungeventilation og iltsult. Den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​et angreb kan være både en direkte virkning af allergener (kontakt med et dyr, indånding af støv, forværring af den infektiøse proces) og påvirkningen af ​​ikke-specifikke faktorer - meteorologiske (en almindelig årsag er afkøling) ), psykisk osv.

Nogle gange går et anfald forud af dårligt humør, svaghed, kløe i næsen eller på forsiden af ​​nakken, overbelastning, sved langs luftrøret, tør hoste, nysen, rigelige udledninger af vandige sekreter fra næsen, en følelse af ubevægelighed. kisten. Nogle gange er et angreb fremkaldt af følelsesmæssig stress (gråd, latter osv.).

Hvordan forebygger man et astmaanfald?

Til forebyggelse af astmaanfald spilles den vigtigste rolle af den korrekte, systematiske permanente behandling af sygdommen. Inhalerede former for Cromolyn og Nedocromil natrium, beta-agonister og kortikosteroider fungerer som førstevalgsmedicin. Cromolynnatrium (Intal) og Nedocromilnatrium (Thyled) hæmmer aktiveringen af ​​mastceller og frigivelsen af ​​mediatorer fra dem. Lægemidlerne anvendes i form af en afmålt aerosol, 2 vejrtrækninger 4 gange om dagen.

Blandt inhalerede beta-adrenerge agonister under et anfald af bronkial astma foretrækkes langvarige præparater. Inhalerede kortikosteroider (Beclomethason, Triamcinolone) ordineres 2 vejrtrækninger 4 gange dagligt 5-10 minutter efter indsprøjtning af beta-agonister. Efter brug af inhalerede kortikosteroider er mundskylning nødvendig (forebyggelse af oral candidiasis). Kontinuerlige orale kortikosteroider udgør "fortvivlelsesterapi" og bør kun gives, når hyppige, alvorlige astmaanfald fortsætter med maksimal terapi.

Langvarig administration af hormoner i tabletter fører til osteoporose, arteriel hypertension, diabetes, grå stær, fedme og andre komplikationer. Theophyllin forlængede præparater (Retafil, Teopek, etc.) er andenlinjemidler til behandling og forebyggelse af astmaanfald.

Disse lægemidler er indiceret til børn, voksne med alvorlige manifestationer af encefalopati (når det er umuligt at lære patienten at bruge inhalatoren), med svær åndenød (når det er umuligt at tage en dyb indånding), med en alvorlig forværring af sygdommen (når det er nødvendigt at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodet).

Derhjemme har en patient med bronkial astma brug for særligt strenge hygiejniske forhold. Fra hans værelse er det nødvendigt at fjerne alt, der kan forårsage allergi: puder og fjerbede, blomster, cologne, parfume, eliminere køkkenlugte, stoppe med at ryge. Rummet, hvor patienten befinder sig, skal være godt ventileret, kun rengøres med en våd metode, og sengetøj bør skiftes hyppigt. Åndedrætsøvelser er af stor betydning i forebyggelsen af ​​astmaanfald.

Observation af en patient med bronkial astma eller en anden luftvejssygdom omfatter måling af temperatur og bestemmelse af frekvensen af ​​respiration og puls, opsamling og overvågning af sputumets art og i nærvær af ødem måling af mængden af ​​drikke væske og udskilt urin (daglig diurese) ).

Patienter, der er tilbøjelige til anfald af bronkial astma og andre luftvejssygdomme, skal overholde et hygiejnisk regime. Søvn skal være tilstrækkelig, ernæring varieret og komplet. Hygiejnisk gymnastik er nødvendig, herunder vejrtrækning. De enkleste vejrtrækningsøvelser er at forlænge og intensivere indåndingen. Det er vigtigt at stoppe med at ryge, fordi det bidrager til udviklingen og forværrer forløbet af kroniske lungesygdomme.

Bronkial astma er en sygdom karakteriseret ved tilbagevendende eksacerbationer eller anfald. Et anfald af bronkial astma er en tilstand, hvor symptomerne på sygdommen opstår pludseligt eller forstærkes så meget, at patienten oplever en alvorlig mangel på luft op til kvælning.

Hvad er astma?

Bronkial astma er en sygdom, hvor der dannes kronisk, det vil sige permanent, betændelse i slimhinden i patientens bronkier. Patientens luftveje bliver hyperreaktive, det vil sige, at deres reaktion på enhver ekstern stimulus er stærkt forbedret. I forbindelse med sidstnævnte har patienten periodisk episoder med hvæsende vejrtrækning, åndenød, hoste eller trykken for brystet, især om natten eller tidligt om morgenen. Disse symptomer bør være forbundet med udbredt, men varierende luftvejsobstruktion. Det betyder, at bronkierne indsnævrer sig på forskellige afdelinger i forskellig grad, og derfor opstår symptomerne på sygdommen. Symptomer, der er karakteristiske for en forværring af bronkial astma, kan forsvinde spontant eller efter brug af lægemidler.

Der er en række medfødte såvel som omstændige træk, der disponerer for udviklingen af ​​bronkial astma hos en patient. Disse omfatter følgende:

Atopi.
Atopi er den øgede produktion af immunglobulin E som reaktion på kontakt med et allergen i patientens krop. Immunoglobulin E udløser og deltager aktivt i allergiske reaktioner. Atopi er en vigtig disponerende faktor for udvikling af allergisk eller atopisk astma. Genetisk disposition for atopi eller selve astmaen.
Faktum er, at hvis en af ​​forældrene eller begge blev diagnosticeret med bronkial astma, så er sandsynligheden for at blive syg hos deres barn meget høj. En disposition for atopi kan også være arvelig. Genetisk disposition for luftvejshyperreaktivitet.

Hvordan udvikler et angreb sig?

Patogenese er hovedmekanismen for udvikling af en sygdom eller patologisk proces. Astmas patogenes er baseret på betændelse. Det begynder til gengæld som reaktion på påvirkningen af ​​slimhinden i luftvejene af de såkaldte triggere eller specifikke stimuli.

De mest undersøgte er sådanne triggere som:

Husholdningsallergener og erhvervsmæssige sensibiliserende stoffer.
De kaldes også eksterne allergener - det er støv, hudstykker fra kæledyrshår, de flygtige blandinger og stoffer, som en astmatiker kan indånde, mens han arbejder i produktionen.
Infektioner.
I dette tilfælde er vira af primær betydning. For eksempel influenzavirus. Medicin.
De mest almindelige astma-triggere er ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler såsom aspirin. Lægemidler som ikke-selektive β-blokkere kan også forårsage astmasymptomer. For eksempel propranolol. Luftforurenende stoffer.
Såkaldte stoffer, der ved indånding irriterer luftvejene hos en person. For eksempel husholdningskemikalier eller lugtende stoffer.

Når udløserne rammer slimhinden i luftvejene, bliver den fyldt med blod. I dets mikrokar akkumuleres specifikke celler, hvilket forårsager en inflammatorisk reaktion.

De vigtigste blandt sidstnævnte bør betragtes som de såkaldte mastceller. Mastcellegranulat indeholder mediatorstoffer, såsom histamin, leukotriener, som virker på bronkialvæggen og får muskelcellerne i den til at trække sig sammen. Dette er mekanismen for udvikling af selve bronkospasme, det vil sige indsnævringen af ​​lumen i luftvejene.

Ud over mastceller implementerer andre celler også inflammationsmekanismen: hvide blodlegemer, makrofagceller og lymfocytter, som kaldes T-hjælpere.

Inflammation forstærker til gengæld yderligere hyperreaktiviteten af ​​bronkial slimhinde. Så en mekanisme til udvikling af et angreb supplerer en anden mekanisme: en ond cirkel lukkes.

Derudover kan astmas patogenes og omfatter normalt en allergisk komponent. I dette tilfælde, som reaktion på kontakt med allergenet, stiger niveauet af immunoglobulin E i patientens blod kraftigt.Immunoglobulin E kommer i kontakt med mastcellen og antigenet, det vil sige fremmed for patientens krop, en del af allergenet: en voldsom allergisk inflammatorisk reaktion begynder.

Skemaet viser granulat med mediatorer i mastcellen, immunoglobuliner E, som samtidig er i kontakt med det og med allergenstedet fremmed for patientens krop

Et angreb af sygdommen i sin allergiske form kan udvikle sig meget hurtigt.

Symptomer på astma er det sidste led, der fuldender patogenesen af ​​sygdommen. Mekanismen for udvikling af hvæsen er som følger: små, terminale dele af luftvejene indsnævres i varierende grad, og luften, der passerer gennem dem, giver en karakteristisk fløjtende lyd. Mekanismen for udvikling af ekspiratorisk åndenød, det vil sige vanskelig udånding, er som følger: på grund af mangel på luft øges kraften, hvormed patienten forsøger at inhalere, hvilket fører til tidlig lukning af åndedrætssækkene, deres vægge synes at at røre ved, hvilket forhindrer luftstrømmen i at passere frit. Mekanismen for hosteudvikling er som følger: indtrængen af ​​irriterende stoffer i luftvejene og deres indvirkning på bronkiernes slimhinde fører til en beskyttende reaktion ved at skubbe disse partikler ud - en hoste vises.

Hvordan genkender man et angreb?

Et astmaanfald ved bronkial astma er en klassisk manifestation af sygdommen. Diagnose af dette angreb forårsager som regel ikke vanskeligheder. Normalt indledes angrebet af symptomer på sygdommen, som forekommer ganske mildt. Patienten kan have hoste, let ubehag i brystet og en generel følelse af, at der er noget galt. Også et par dage før et anfald kan en astmatiker opleve individuelle symptomer og tegn, der indikerer et forestående anfald. Disse tegn kan reduceres til tilstoppet næse, hyppige nysen, kløende øjne og næse. Patienten kan også blive rastløs, irritabel, deprimeret eller bange: en skarp ændring i humøret skal også bemærkes.

I figuren er forskellen mellem en sund person og en astmatiker under et angreb: en grålig hudtone, en tøndeformet brystkasse, frosset ved inspiration, lungerne flyder over med luft, yderligere vejrtrækningsmuskler er forbundet

Når en forværring af sygdommen for alvor er kommet, oplever patienten kraftige anfald af tør hoste, som er svære at afbryde.

Hans position er normalt sådan, at han hviler hænderne på kanten af ​​en stol eller seng: patienten bruger denne manøvre, så yderligere muskler begynder at deltage i vejrtrækningen. Patienten er ophidset, hans ansigtsudtryk er bange. Tale er meget vanskeligere: en person kan normalt kun udtale nogle få ord. Også patientens tilstand er karakteriseret ved bleg hud. Nogle gange har sidstnævnte en grålig nuance. Næsens vinger svulmer, brystet ser ud til at blive frosset ved indånding, dets position forårsager patogenese: udåndingsmekanismen er brudt.

Diagnose ved fysisk undersøgelse er som følger. Hvis du slår på brystet, det vil sige dens percussion, så vil lyden over hele overfladen ligne lyden fra at banke på en tom kasse. Det hedder kassen. Hvis du lytter til lungerne, høres fløjtende lyde normalt godt både under inspiration og under udånding.

Efter ophør af angrebet kan en mere detaljeret diagnose udføres. I en samtale med patienten er det muligt at afgøre, om han inhalerede for eksempel allergener, før symptomerne på sygdommen steg markant eller opstod. Som regel kan angrebet kun passere efter behandling er brugt til dette. Når anfaldet er overstået, bliver symptomerne på sygdommen mildere. Hosteanfald omdannes til produktive og passerer med adskillelse af meget tykt, tyktflydende, gennemsigtigt sputum, kaldet "glasagtigt".

Kvælningstilstanden kan vare op til flere timer eller endda nå hele dagen.

Natangreb optager normalt lægernes opmærksomhed. Disse sker mellem 2 og 6 om morgenen. De kaldes paroxysmer af åndedrætsbesvær. Hvis de natlige symptomer på sygdommen generer patienten, er det sandsynligt, at hans behandling er utilstrækkelig eller utilstrækkelig.

Hvad skal man gøre under et angreb?

Hvis der alligevel opstår et anfald, kan du straks anvende en specifik behandling. En sådan behandling bør bestå i at udvide de indsnævrede bronkier. Til dette formål anvendes normalt korttidsvirkende lægemidler, der forårsager afslapning af muskelceller i bronkiernes væg, såsom salbutamol eller fenoterol.

En sådan behandling vil hurtigt reducere symptomerne på sygdommen. Virkningsmekanismen for disse lægemidler er at stimulere receptorer, der er følsomme over for neurotransmitteren noradrenalin. Dette forårsager afslapning af glatte muskelceller i luftvejsvæggen.

Derudover kan behandlingen nogle gange være baseret på theophyllinpræparater. De er dog mindre effektive. Det er også vigtigt, at deres virkningsmekanisme er sådan, at der kan forårsages alvorlige forstyrrelser i hjerteledning.

Hvis lægemiddelbehandling under et astmaanfald af en eller anden grund ikke er tilgængelig, kan patienten stadig hjælpes. Ikke-medicinsk behandling bør primært være at berolige patienten. Vi skal lære ham at trække vejret korrekt. Forklar, at det er nødvendigt at folde dine læber til et rør og langsomt blæse gennem dem, som gennem et sugerør, under udånding.

I dette tilfælde vil den patologiske mekanisme for det hurtige sammenbrud af væggene i åndedrætssækkene og små bronkier blive afbrudt. Dette vil give dig mulighed for at udånde mere fuldstændigt, efterfulgt af en langsommere og fyldigere indånding. Symptomer på sygdommen vil straks begynde at falde.

Det er også nødvendigt at udføre sådanne elementære foranstaltninger som at åbne vinduet, knappe patientens skjorte op, så han får mere adgang til frisk luft. Behandlingen kan også omfatte stimulering af brystet gennem massage. Desuden kan patientens ben nedsænkes i varmt vand. Det vil også hjælpe med at lindre symptomerne på sygdommen.

Periodisk kortvarig, i 6-8 sekunder, vil patientens vejrtrækning påvirke forløbet af anfaldet positivt. Dette bidrager til ophobningen af ​​kuldioxid i patientens blod og udvidelsen af ​​bronkierne. Mekanismen er som følger: på grund af stigningen i kuldioxid sker der en slags omskiftning af patientens krop til at inhalere.

Hvad komplicerer sygdommen?

Forværring af bronkial astma kan føre til alvorlige komplikationer. De mest almindelige komplikationer er:

Respirationssvigt.
Opstår på grund af iltmangel. Da effektiviteten af ​​inhalation under et angreb er stærkt reduceret, tilføres ilt ikke i den nødvendige mængde til patientens organer og væv. Spontan pneumothorax.
På grund af den stærkeste hoste og overløb af lungevævet med luft, kan dets bristninger forekomme. I dette tilfælde ophobes luft mellem lungen og dens membran. Dette kaldes pneumothorax. En sådan komplikation skal man frygte, da den er livstruende.

Luft komprimerer lungen

Det skal diagnosticeres med det samme. Tegn: alvorlige brystsmerter, accelereret stigning i åndenød. Kirurgisk behandling.

Astmatisk status.
Dette er navnet på en langvarig alvorlig kvælning, som ikke kan stoppes, før intensiv behandling udføres. Atelektase.
Indsynkning af områder af lungevæv, når bronkierne, der ventilerer dem, er tilstoppet med tætte afstøbninger af sputum. Der er et fald i lungevæv involveret i ventilation. I denne henseende accelereres stigningen i hypoxi, det vil sige mangel på ilt, og begyndelsen af ​​respirationssvigt, henholdsvis.

Ovenstående komplikationer er akutte, det vil sige normalt forekommende under et angreb. Der er også kroniske komplikationer af astma, der kræver opmærksomhed. Kroniske komplikationer er dem, der opstår over tid, dannes gradvist.

Kroniske komplikationer:

emfysem eller udvidelse af luftsækkene i lungerne, pneumosklerose, det vil sige udskiftning af en del af lungevævet med et bindevæv, ikke-respiratorisk.

På figuren er forskellen mellem alveolerne eller luftvejssækkene i en sund lunge og ved emfysem

Alt dette fører til en krænkelse af gasudveksling, i forbindelse med hvilken patienten i sidste ende udvikler tegn på respirationssvigt.

status asthmaticus

Astmatisk status kræver mere opmærksomhed, da det er denne komplikation, der kan være dødelig. Astmatisk status er et alvorligt langvarigt kvælningsanfald. Dens diagnose er enkel: Hvis patienten bliver resistent over for den igangværende behandling, har han højst sandsynligt allerede astmatisk status.

Status asthmaticus udvikler sig ofte ret langsomt, men med allergisk astma kan status asthmaticus udvikle sig meget hurtigt. Derfor er det umuligt at forsinke behandlingen af ​​en patient under et angreb.

Når status asthmaticus lige er begyndt, udvikler patienten resistens over for korttidsvirkende adrenomimetika, for eksempel salbutamol. Som svar på dem sker udvidelsen af ​​luftvejene ikke længere. Senere, når den astmatiske status går over i det såkaldte "stille lunge" stadium, oplever patienten en hurtig stigning i respirationssvigt, gasudveksling i lungerne er alvorligt svækket. I tredje fase kan langt fremskreden astmatisk status uden intensivbehandling ende i koma og død.

Forebyggende handlinger

For at forhindre astmaanfald i at opstå så sjældent som muligt, kan de forebygges. Først og fremmest, for effektiv forebyggelse, er det nødvendigt at forsøge at udelukke fra patientens liv alle slags allergener, som han reagerer på. Disse kan være husholdningsallergener, såsom: støv, dyrehår, husholdningskemikalier, eller undgå at være på arbejde, for eksempel, hvis industrielle forurenende stoffer også forårsager eller forværrer symptomerne på sygdommen, det vil sige, at de har stor indflydelse på dens patogenese .

Til forebyggelse af bronkial astma kan du også bruge forskellige vejrtrækningsøvelser, samt generelle styrkende fysiske øvelser fra forløbet af fysioterapiøvelser.

Det er vigtigt at huske, at under forebyggelsen af ​​en forværring af sygdommen forekommer også forebyggelsen af ​​dens komplikationer. Når alt kommer til alt, opstår de mest formidable, ligesom status asthmaticus, akutte komplikationer af sygdommen normalt under et angreb af bronkial astma.

For delvist at erstatte behandlingen af ​​astma med den sædvanlige ikke-medicinske forebyggelse af dets angreb, er rettidig diagnose af sygdommen vigtig. For at en sådan diagnose skal udføres, er det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution, hvis der er alarmerende tegn og symptomer, der ligner dem ved bronkial astma.

Video: Projekt "Pille", diskussionsemne: "Bronkial astma"

Astma er en meget alvorlig sygdom af immun-allergisk oprindelse, som udvikler sig som følge af ikke-infektiøs betændelse i luftvejene (det såkaldte "bronkialtræ"). Bronkial astma er karakteriseret ved et kronisk progressivt forløb med periodiske anfald, hvor der udvikles bronkial obstruktion og kvælning.

Dernæst vil vi tale i detaljer om bronkial astma, de første tegn på et angreb, hvad er hovedårsagen til udvikling og hvilke symptomer der er typiske for voksne, samt effektive metoder til behandling af sygdommen i dag.

Hvad er bronkial astma?

Bronkial astma er en almindelig sygdom, der forekommer hos mennesker i enhver alder og social gruppe. De mest modtagelige for sygdommen er børn, der efterfølgende "vokser fra" problemet (ca. halvdelen af ​​de syge). I de senere år er en støt stigning i forekomsten af ​​astma blevet observeret over hele verden, derfor arbejder et stort antal programmer, både globale og nationale, på at bekæmpe astma.

Kvælningsangreb observeres med forskellige intervaller, men selv i remissionsstadiet fortsætter den inflammatoriske proces i luftvejene. Følgende komponenter er kernen i krænkelsen af ​​åbenheden af ​​luftstrømmen i bronkial astma:

• obstruktion af luftvejene på grund af spasmer i bronkiernes glatte muskler eller på grund af hævelse af deres slimhinde.
• blokering af bronkierne ved hemmeligheden af ​​de submucosale kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion.
• substitution af bronkial muskelvæv til bindevæv under et langt sygdomsforløb, som forårsager sklerotiske forandringer i bronkialvæggen.

Hos patienter med astma falder arbejdsevnen, og der opstår ofte invaliditet, fordi den kroniske inflammatoriske proces danner følsomhed over for allergener, forskellige kemiske irritanter, røg, støv mv. på grund af hvilken hævelse og bronkospasme dannes, da der på tidspunktet for irritation er en øget produktion af bronkial slim.

Grundene

Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af forskellige eksterne faktorer:

• genetisk disposition. Tilfælde af arvelig sårbarhed over for astma er ikke ualmindelige. Nogle gange diagnosticeres sygdommen hos repræsentanter for hver generation. Hvis forældre er syge, er chancen for at undgå patologi hos et barn ikke mere end 25%;
• påvirkning af det faglige miljø. Nederlaget for luftvejene af skadelige dampe, gas og støv er en af ​​de mest almindelige årsager til astma;
• forskellige rengøringsmidler, herunder rengøringsspray, indeholder stoffer, der fremkalder astma hos voksne; omkring 18 % af nye tilfælde er forbundet med brugen af ​​disse midler.

De mest almindelige triggere for et angreb er:

• allergener, for eksempel dyrehår, mad, støv, planter;
• infektioner af en viral eller bakteriel type -,;
• medicin - ganske ofte kan almindelig aspirin forårsage et alvorligt astmaanfald, såvel som antiinflammatoriske lægemidler, der indeholder ikke-steroider;
• eksterne negative påvirkninger - udstødningsgasser, parfume, røg fra cigaretter;
• stress;
• fysisk aktivitet, med det den mest sandsynlige forværring, hvis patienten dyrker sport i et kølerum.

Faktorer, der udløser et astmaanfald:

• øget reaktivitet af de glatte muskelelementer i bronkialtræets vægge, hvilket fører til spasmer med enhver irritation;
• eksogene faktorer, der forårsager en massiv frigivelse af mediatorer af allergi og inflammation, men ikke fører til en generel allergisk reaktion;
• hævelse af bronchial slimhinde, hvilket forværrer åbenheden af ​​luftvejene;
• utilstrækkelig dannelse af slimhinde bronchiale sekretioner (hoste med astma er normalt uproduktivt);
• overvejende skade på bronkierne med lille diameter;
• ændringer i lungevævet på grund af hypoventilation.

Som et resultat af virkningen af ​​faktorer forekommer nogle ændringer i bronkierne:

• Spasmer i det muskulære lag af bronkierne (glatte muskler)
• Hævelse og rødme er tegn på betændelse.
• Infiltration med cellulære elementer og fyldning af bronkiernes lumen med en hemmelighed, som til sidst fuldstændig tilstopper bronkierne.

Klassifikation

I henhold til arten af ​​årsagerne til, at bronkial astma optrådte, skelnes infektiøse og ikke-infektiøse-allergiske former.

1. Den første indebærer, at sygdommen udviklede sig som en komplikation af andre luftvejslidelser af infektiøs karakter. Oftest kan akut pharyngitis føre til sådanne negative konsekvenser. To ud af tre tilfælde falder ind under denne kategori.
2. Den anden form er rent allergisk i naturen, når bronkial astma viser sig at være en reaktion fra kroppen på standardirriterende stoffer for allergier: pollen, støv, skæl, medicin, kemikalier og andre.

Diagnosen af ​​en patient med bronkial astma omfatter alle de ovennævnte karakteristika. For eksempel "Bronkial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i stabil remission."

De første tegn på astma

Følgende bør være tidlige advarselstegn:

• Allergiske patologier hos nære slægtninge
• Forringelse af velvære i den varme, forår-sommer periode
• Hoste, tilstoppet næse og hvæsende vejrtrækning, der opstår om sommeren, øges i tørt vejr og forsvinder i regnvejr ("afvikling" af de fleste allergener udendørs)
• Hududslæt, kløe, lejlighedsvis hævelse af øjenlåg og læber
• Svaghed, sløvhed, der opstår umiddelbart efter fysisk eller følelsesmæssig stress
• Forsvinden af ​​ovennævnte symptomer ved midlertidig ændring af bopæl og genoptagelse efter hjemkomst

Hvis en voksen bemærker ovenstående symptomer, skal han søge lægehjælp fra en allergilæge eller lungelæge, som vil hjælpe med at håndtere årsagen til lidelsen.

Alvorlighed

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan bronkial astma vise sig på følgende måder:

1. Intermitterende mild form for bronkial astma. Manifestationer af sygdommen observeres mindre end en gang om ugen, natangreb kan forekomme maksimalt to gange om måneden og endnu sjældnere. Eksacerbationer i manifestationer er kortvarige. Indikatorer for PSV (peak expiratory flow rate) overstiger aldersnormen på 80%, udsvingene af dette kriterium pr. dag er mindre end 20%.
2. Vedvarende mild form for bronkial astma. Sygdommens symptomatologi manifesterer sig fra en gang om ugen eller mere, men på samme tid sjældnere end en gang om dagen (når man igen overvejer ugentlige manifestationsindikatorer). Sygdommen er ledsaget af natlige angreb, og i denne form vises de oftere end to gange om måneden.
3. Vedvarende moderat astma. Patienten er hjemsøgt af næsten daglige sygdomsanfald. Natlige anfald observeres også mere end 1 om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal vejrtrækning, spredning af PSV - 30% eller mere.
4. svær vedvarende astma. Patienten er hjemsøgt af daglige astmaanfald, flere natlige anfald om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset, ledsager. FEV1 eller PSV - omkring 60% af normal vejrtrækning, spredning af PSV - 30% eller mere.

Afhængigt af sygdommens kompleksitetsniveau kan symptomerne på sygdommen være forskellige:

• trykken i brystet, såvel som tyngde i brystet,
• hvæsende ånde,
• åndedrætsbesvær, kaldet åndenød,
• hoste (opstår ofte om natten eller om morgenen),
• hvæsende vejrtrækning ved hoste
• anfald af kvælning.

Symptomer på bronkial astma

Som vi allerede har fundet ud af, er bronkial astma en sygdom af allergisk karakter, som kan være smitsom og ikke-infektiøs. Under alle omstændigheder manifesteres symptomerne på bronkial astma ved pludselige angreb, som med enhver anden allergi.

Før starten af ​​et angreb skelnes en periode med forstadier, som manifesteres af irritabilitet, angst, nogle gange svaghed, sjældnere døsighed og apati. Varer omkring to eller tre dage.

Ydre manifestationer:

• rødme i ansigtet
• pupiludvidelse
• mulig kvalme, opkastning

Med en stigning i bronkial reaktivitet observeres karakteristiske symptomer på astma:

• åndenød, tung vejrtrækning, kvælning. Opstår som følge af kontakt med en irriterende faktor;
• anfald af tør hoste, oftere om natten eller om morgenen. I sjældne tilfælde er det ledsaget af en let frigivelse af gennemsigtigt slimsputum;
• tør hvæsen - lyde af fløjtende eller knirkende karakter, der ledsager vejrtrækningen;
• udåndingsbesvær på baggrund af en fuld vejrtrækning. For at udånde skal patienterne tage ortopnøpositionen - siddende på sengen, gribe fast om kanten med hænderne, mens de hviler fødderne på gulvet. Patientens faste position letter udåndingsprocessen.

Symptomer ved alvorlig sygdom

• Acrocyanose og diffus cyanose af huden;
• Forstørrelse af hjertet;
• Tegn - en stigning i brystet, svækkelse af vejrtrækningen;
• Patologiske ændringer i strukturen af ​​neglepladen - neglene revner;
• Døsighed
• Udviklingen af ​​sekundære sygdomme - dermatitis, løbende næse (rhinitis).

Det skal bemærkes, at symptomerne på bronkial astma er meget forskellige fra hinanden. Dette gælder også for den samme person (i nogle tilfælde er symptomerne kortvarige, i andre er de samme symptomer længere og mere alvorlige). Symptomerne er forskellige hos forskellige patienter. Nogle viser ikke tegn på sygdommen i lang tid, og eksacerbationer forekommer meget sjældent. For andre forekommer angreb dagligt.

Der er patienter, hvor eksacerbationer kun forekommer under fysisk anstrengelse eller infektionssygdomme.

Hvad angår arten af ​​forløbet af bronkial astma, varierer det afhængigt af patientens alder:

• en sygdom, der begyndte i barndommen, går ofte ind i en fase med spontan remission i den præpubertale periode;
• hver tredje patient, der blev syg i en alder af 20-40 år, har også en spontan remission;
• i de næste 30% opstår sygdommen med skiftende perioder med eksacerbation og remission;
• de sidste 30 % af sygdomstilfældene hos unge og midaldrende er karakteriseret ved et konstant fremadskridende alvorligt sygdomsforløb.

Diagnostik

Diagnosen stilles normalt af en lungelæge på baggrund af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder er rettet mod at fastslå sygdommens sværhedsgrad og ætiologi.

For nøjagtig diagnose udføres tests:

1. Spirometri. Nødvendig til åndedrætsanalyse. Den person, der testes, udånder kraftigt luft ind i en speciel enhed - et spirometer, som måler den maksimale udåndingshastighed.
2. Røntgen af ​​thorax. En nødvendig undersøgelse, som er ordineret af en læge for at identificere samtidige sygdomme. Mange luftvejssygdomme har symptomer, der ligner bronkial astma.
3. komplet blodtælling (øget antal eosinofiler - over 5%);
4. biokemisk analyse af blod (øget indhold af IgE i det);
5. sputumanalyse (elementer, der er specifikke for bronkial astma, påvises - Kurshman-spiraler, Charcot-Leiden-krystaller samt et signifikant øget niveau af eosinofiler);
6. EKG (under forværringen af ​​sygdommen viser kardiogrammet tegn på, at de højre dele af hjertet oplever overbelastning);
7. Som en yderst vigtig retning i undersøgelsen af ​​patienter for bronkial astma er en undersøgelse fokuseret på isolering af specifikke allergener, der fremkalder allergisk betændelse på grund af kontakt med dem. Testning udføres for at bestemme følsomheden over for hovedgrupperne af allergener (svampe, husholdning osv.).

Behandling af bronkial astma hos voksne

Behandlingen af ​​bronkial astma er omhyggeligt og langvarigt arbejde, som omfatter følgende metoder til terapi og lægemiddelbehandling:

1. Lægemiddelbehandling af bronkial astma hos voksne, herunder grundlæggende terapi rettet mod understøttende og anti-inflammatorisk behandling, samt symptomatisk terapi rettet mod at stoppe de symptomer, der ledsager astma;
2. Udelukkelse fra patientens liv af faktorer for udviklingen af ​​sygdommen (allergener osv.);
3. Kost
4. Generel styrkelse af kroppen.

Medicin

Behandling af bronkial astma hos børn og voksne bør være omfattende og langvarig. Som terapi anvendes basale terapilægemidler, der påvirker sygdommens mekanisme, hvorigennem patienter kontrollerer astma, såvel som symptomgivende lægemidler, der kun påvirker de glatte muskler i bronkialtræet og lindrer et astmaanfald.

Symptomatiske lægemidler omfatter bronkodilatatorer:

• β2-agonister
• xanthiner

Grundlæggende terapimedicin omfatter:

• inhalerede kortikosteroider
• cromons
• leukotrienreceptorantagonister
• monoklonale antistoffer.

Det er nødvendigt at tage grundlæggende terapi, fordi. uden dette øges behovet for inhalerede bronkodilatatorer (symptomatiske midler). I dette tilfælde, og i tilfælde af en utilstrækkelig dosis af basislægemidler, er en stigning i behovet for bronkodilatatorer et tegn på et ukontrolleret sygdomsforløb.

Theophylliner (xanthin-derivater), som har en bronchodilaterende effekt, forhindrer respirationssvigt, fjerner respiratorisk muskeltræthed.

Bronkodilatatorer, der udvider bronkierne (fenoterol, salmeterol, saltos). De hjælper med at fjerne slim fra bronkierne, giver en fri luftstrøm. Behandling af bronkial astma udføres med kort- eller langtidsvirkende bronkodilatatorer:

• Førstnævnte lindrer øjeblikkeligt symptomerne på sygdommen, og deres virkning opstår efter administration af lægemidlet om et par minutter og varer omkring 4 timer.
• Langtidsvirkende bronkodilatatorer bruges til at kontrollere sygdom og varer mere end 12 timer.

For at fjerne sputum fra bronkierne og luftrøret bruges to typer medicin:

• slimløsende midler (timian, thermopsis, lakridsrødder, skumfidus, elecampane). Styrk sammentrækningen af ​​musklerne i luftvejene, sputum skubbes ud. Expectorant medicin aktiverer sekretionen af ​​bronchialkirtler, på grund af hvilken tætheden af ​​sputum falder;
• mukolytisk ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Reducer produktionen og gør slimet flydende, hvilket gør det lettere at udstøde.

Bronkodilatatorer lindrer spasmer, hvilket gør vejrtrækningen lettere. Ansøge:

• indånding (aerosol) med stoffer med kort virkning (Barotek, Hexoprenalin, Berodual, Salbutamol) og langvarig (Formoterol, Salmeterol, Fenoterol, Ipratropiumbromid). I nogle situationer kombineres medicin. Ved systemisk behandling anvendes Serevent, Oxys til langtidsvirkning;
• tabletter eller kapsler ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

Oftest forekommer bronkial astma med allergiske symptomer, så det anbefales at tage antiallergiske lægemidler:

• Loratadin;
• diphenhydramin;
• terfenadin;
• etc.

Lindring af akutte astmaanfald

B2 - adrenomimetik. Denne gruppe omfatter følgende lægemidler: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (korttidsvirkende lægemidler) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende lægemidler). Denne gruppe af lægemidler har flere virkninger:

• slappe af de glatte muskler i bronkierne
• reducere vaskulær permeabilitet, derfor falder slimhindeødem
• forbedre bronkial clearance
• blokere starten af ​​bronkospasme
• øge diaphragmatisk kontraktilitet.

Efter lindring af akutte angreb ordineres grundlæggende behandling, som har til formål at stabilisere situationen og forlænge perioden med remission. Til dette bruges følgende midler:

1. informationsundervisning af patienten om forebyggelse og lindring af et akut angreb;
2. vurdering og overvågning af patientens tilstand ved hjælp af spirometri og peak flowmetri;
3. blokering eller fjernelse af provokerende faktorer;
4. brug af lægemiddelterapi, udvikling af en klar plan for aktiviteter, der udføres både i perioder med remission og under akutte angreb;
5. udførelse af immunterapi;
6. rehabiliteringsterapi, som består i brug af medicin, behandling af astma i et sanatorium;
7. registrering og være under konstant opsyn af en allergilæge.

Kost

Mange patienter er interesserede i, hvilken diæt der er bedst til bronkial astma, og hvad er hovedmålene med dens gennemførelse. De vigtigste mål for kosten i nærvær af bronkial astma er:

• falde ;
• stabilisering af metaboliske processer i lungerne;
• reduktion af spasmer i bronkierne;
• forbedring af immunitet.

Derudover hjælper en korrekt udvalgt kost med at reducere allergiske reaktioner og eliminere allergener, der fremkalder et angreb.

• Det er nødvendigt at begrænse forbruget af stærke fiske- og kødbouillon, udvindingsprodukter;
• udeluk æg, krydret og salt mad, citrusfrugter, sennep, fisk, peber og andre krydderier, krabber, nødder, krebs fra menuen.

1. Alle fødevarer, der forårsager allergi, bør udelukkes fra kosten.
2. Damp retter, gryderet efter kogning, bag og kog.
3. Nogle produkter kræver særlig forbehandling. For eksempel lægges kartofler først i blød i 12-14 timer, grøntsager og frugter - 1-2 timer, kød koges dobbelt.

Tilladte produkter til bronkial astma

Med denne sygdom bør du spise følgende fødevarer:

• Æbler. De indeholder en stor mængde pektin. Du kan lave lækker puré af æbler, bage dem i ovnen sammen med andre produkter.
• Grøntsager. Takket være gulerødder, sød peber, tomater, grønt, øges en persons immunitet.
• Korn. De er en kilde til E-vitamin.
• Yoghurter, der ikke indeholder tilsætningsstoffer, giver patienten calcium og zink.
• Magert kød. De er rige på et stof som fosfor. Dette kød indeholder sunde kostfibre.
• Kyllingelever. Dette produkt er rig på vitamin B12. Det forbedrer tilstanden af ​​det hæmatopoietiske system, skjoldbruskkirtlen.
• Hvedebrød. Den indeholder en stor mængde zink. Hvedebrød øger kroppens modstandsdygtighed over for allergener.

Forbudte fødevarer

Diæten for bronkial astma indebærer udelukkelse af visse fødevarer fra kosten. Det er uønsket for bronkial astma at indtage sådanne produkter:

• kosttilskud;
• salt;
• krydrede krydderier;
• fedtrige bouillon;
• semulje;
• æg;
• nødder;
• citrus;
• alkohol.

Det er også værd at begrænse forbruget af fødevarer med et højt niveau af histamin, såsom tomater, røget kød, ost, kaviar, spinat. Brugen af ​​salt og sukker bør være strengt begrænset, da disse produkter bidrager til forekomsten af ​​ødematøse processer i lungerne og bronkierne, som kan føre til astmaanfald.

Folkemidler mod astma

Før du bruger folkemedicin, skal du konsultere en pulmonolog. Selvmedicinering kan forværre forløbet af bronkial astma.

1. Løsn slim og reducer hoste et afkog af viburnum, hvortil honning tilsættes, vil hjælpe. Denne grønne lægeurt blade er i en morter for at lave en infusion, den samme effekt kan opnås ved at spise 2 hoveder hvidløg med 5 citroner dagligt.
2. Vel lindrer astma symptomer "pulmonal samling" fra urter. Den omfatter følfodsblomster, elecampanrod, timian, mynte, plantain og skumfidus. 1 spiseskefuld af sammensætningen hældes i 250 ml vand, efterlades på komfuret i 5 minutter og får lov til at brygge i 50-60 minutter. Drik tre gange om dagen, 100 ml før måltider. Kursus - 2-3 uger.
3. Gode ​​immunforstærkere med bronkial astma, elecampane tinktur har. Til fremstillingen skal du bruge 2 liter valle, 1 glas honning og 100 gram knust elecampanrod. Denne infusion drikkes en halv kop tre gange om dagen.
4. Roerod, som indeholder ascorbinsyre, caroten, multivitaminer og mineraler, har længe været brugt til behandling af hoste, stemmetab på grund af forkølelse og astma. For at gøre dette hældes 2 spiseskefulde revne rodafgrøder i et glas kogt vand og koges i 15 minutter. Du skal drikke 100 ml tre gange om dagen. Kurset varer fra 2 til 4 uger.
5. Anvendelse af amning: 1 tsk apoteksbrystsamling + lakridsrod + anisfrugter + elecampan. Til krydderurter tilsættes 1 tsk. honning og tag en skefuld 3 stk. på en dag.

Generelt er der på nuværende tidspunkt, på trods af fraværet af lægemidler, der helt lindrer problemet, ingen gunstig prognose takket være moderne lægemidler, der lindrer symptomer.

Korrekt udvalgt behandling giver patienter med bronkial astma mulighed for effektivt at håndtere eksacerbationer af sygdommen. Men patienten skal være særlig opmærksom på de faktorer, der fremkalder astmaanfald og selvstændigt tage alle foranstaltninger for at forhindre en anden forværring af sygdommen.

Forebyggelse

Det vigtigste middel til forebyggelse for patienter med en allergisk form af sygdommen er eliminering af allergenet fra dets habitat. Du skal også følge disse retningslinjer:

1. hyppig våd rengøring af lokalerne;
2. i nærvær af en allergisk reaktion på dyrehår - nægte at holde kæledyr;
3. brug ikke hygiejneprodukter og parfume med skrappe og stærke dufte;
4. i nærværelse af professionelle allergier - en ændring af arbejdet er ønskelig.

Bronkial astma bør behandles under tilsyn af en lungelæge. Når de første symptomer på bronkial astma vises, er en obligatorisk konsultation med en specialist og en grundig diagnose nødvendig. Pas på dig selv og dit helbred!