05.11.2019

Glomerulonefritis hos børn diætbehandling. Glomerulonephritis hos børn: klassificering og ætiologi

Glomerulonefritis er en ret alvorlig sygdom af allergisk-infektiøs karakter, hvor funktionen af nyrerne og udskillelsessystemet som helhed er mærkbart svækket. Denne sygdom rammer næsten altid personer under 40 år, men den er især almindelig hos børn i forskellige aldre.

Denne patologi hos drenge og piger forekommer i de fleste tilfælde i en akut form, men hvis den ikke behandles rettidigt, kan den gå ind i et kronisk stadium.

Former for glomerulonefritis hos børn

Læger skelner mellem to varianter af denne sygdom - kronisk og akut glomerulonephritis hos børn.

De adskiller sig ikke kun i strømmens natur, men også på andre måder, nemlig:

Årsager til akut glomerulonefritis hos børn

Hovedårsagen til akut glomerulonephritis er en infektion, der er kommet ind i barnets krop, hovedsageligt streptokok. Som regel udvikler denne sygdom sig hos et barn cirka 2-3 uger efter influenza, tonsillitis, skarlagensfeber, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis og nogle virale infektioner i luftvejene. I sjældne tilfælde er glomerulonefritis en komplikation efter mæslinger eller skoldkopper.

I mellemtiden er denne grund den vigtigste, men ikke den eneste. Faktisk kan selv dannelsen af en lille byld på huden af et barn eller banal hypotermi forårsage udviklingen af denne sygdom.

De vigtigste symptomer og metoder til behandling af akut glomerulonephritis

Symptomerne på denne sygdom vises næsten altid meget lysende, så det er utroligt svært at gå glip af denne sygdom.

Som regel er sygdommen i den akutte fase ledsaget af følgende symptomer:

Akut glomerulonefritis kan fremprovokere andre komplikationer, nemlig:

akut nyre- eller hjertesvigt;
intracerebral blødning;
præeklampsi eller eclampsia;
hævelse af hjernen.

Det er derfor, for at forhindre udviklingen af sådanne komplikationer, bør behandlingen af denne sygdom begynde umiddelbart efter, at de første tegn på sygdommen er opdaget. Som regel, hvis barnet selv ikke klager til sine forældre over ændringer i hans tilstand, begynder mor og far at mistænke, at der er noget galt med ændringen i farven på krummernes urin.

Så hvilken farve er urin ved akut glomerulonefritis?

Faktisk er der ikke noget nøjagtigt svar på dette spørgsmål, da de nuancer, som et barns udledning får med denne sygdom, kan være anderledes. Oftest har urinen fra en syg baby en brun eller sort kaffefarve. Desuden kan dens skygge i nogle tilfælde ligne kødskåle.

Ofte kan symptomerne på denne sygdom ligne tegn på pyelonefritis, i hvilket tilfælde diagnosen af sygdommen kan være vanskelig.

For at etablere en nøjagtig diagnose skal du straks konsultere en læge og udføre følgende undersøgelser for dit barn:

Ved behandling af akut glomerulonephritis, især hos små børn, ordineres sengeleje oftest, som næsten altid opretholdes og kontrolleres i et hospitalsmiljø i en medicinsk institution.

I dette tilfælde anvendes følgende metoder:

antibiotikabehandling, der varer ca. 2-3 uger;
streng begrænsning af mængden af væske, som barnet indtager. Barnet kan ikke drikke mere end en liter vand og enhver anden væske om dagen;
plasmaferese;
brugen af vanddrivende lægemidler som foreskrevet af en læge;
diæt til akut glomerulonephritis udelukker som regel indtagelse af protein og salt;
Sørg for at bruge forskellige vitaminer og mineraler. På samme tid, på et hospital, kan et barn ordineres vitamindråber eller tage multivitaminkomplekser og immunmodulatorer;
pulsterapi bruges ofte også;
i sjældne tilfælde er kortikosteroidhormoner desuden ordineret;
endelig, i de mest alvorlige situationer, er operation indiceret, som er en nyretransplantation.

Det kan være ret svært at helbrede akut glomerulonefritis, og denne sygdom har en tendens til at komme igen. For at forhindre dette i at ske, efter en sygdom, skal babyen konstant overvåges af en nefrolog, tage urinprøver hver måned, omhyggeligt overvåge deres helbred og forhindre forkølelse, hypotermi og så videre.

Den inflammatoriske proces på niveauet af nyrernes glomeruli, hvis årsager er infektiøse og autoimmune processer, kaldes glomerulonephritis. Alle aldersgrupper, inklusive børn, er i risiko for at blive ramt af denne sygdom. Glomerulonephritis hos børn er en almindelig patologi, der fremkalder alvorlige komplikationer.

Årsagerne til denne sygdom er forbundet med forekomsten af et inflammatorisk fokus. Immunreaktioner opstår som reaktion på eksponering for forskellige infektiøse og virale midler. Antigen-antistofkomplekser dannes og inficerer deres egne sunde celler.

Blandt de vigtigste årsager til immunresponset er der:

streptokokinfektioner.
Virus.
Immunreaktioner på potente toksiner (f.eks. bigift).
Immunrespons på sæsonbestemte vaccinationer indeholdende svækkede patogener.
Andre systemiske bakterielle infektioner.

Patologi i dette tilfælde kaldes akut poststreptokok glomerulonephritis hos børn. Cirka 20 dage efter en infektiøs læsion forårsaget af streptokokker udvikles der betændelse i glomeruli.

Sygdomme, hvis konsekvenser afspejles i nyrerne:

amygdalitis (akut og kronisk);
pharyngitis;
sygdomme i de øvre luftveje;
streptokok dermatitis.

Det er vigtigt at bemærke, at langt fra udvikler sig i alle tilfælde. For at starte betændelse er en bestemt tilstand nødvendig - en startfaktor, som kan være:

stressende situation;
psyko-emotionelt chok;
hypotermi;
overophedning.

Det forårsagende middel til en systemisk sygdom dør ikke i barnets krop under hovedterapien, men danner et specifikt kompleks, der er fikseret i nyresystemet. Immunkomplekser opfatter en sådan forbindelse som et patogen. Som et resultat begynder en autoimmun proces.

Autoimmune processer i den menneskelige krop

Klassifikation

Former for glomerulonephritis hos børn adskiller sig i sværhedsgraden af hovedtriaden af symptomer: urinsyndrom, hypertensiv og ødematøs. Hovedklassifikationen omfatter akutte og kroniske former.

Akut glomerulonefritis

Denne form er også opdelt i flere underarter med forskelligt sygdomsforløb og forskellig helbredelsesprognose:

nefrotisk syndrom.
nefritisk syndrom.
Kombineret form af sygdommen.
Solitært eller isoleret urinsyndrom.

Kronisk glomerulonefritis

Den kroniske form har også sorter:

nefrotisk;
hæmaturisk;
kombineret.

Symptomer på glomerulonephritis hos børn varierer afhængigt af patologiens art. Diagnosen er etableret på grundlag af eksterne manifestationer og resultaterne af biokemiske undersøgelser.

Biokemiske undersøgelser for at bestemme diagnosen

Akut forløb

Akut glomerulonefritis hos børn forløber forskelligt afhængigt af typen. Den nefrotiske type er karakteriseret ved ødem, der begynder i underekstremiteterne. Når der trykkes på, "migrerer ødemet".

Det alvorlige forløb af sygdommen hos et barn med glomerulonefritis fremkalder et generelt ødem i hele kroppen. Prognosen for dette er skuffende. Analyser afslører tilstedeværelsen af proteiner i urinen i fravær af leukocytose og blod.

Ved undersøgelsen bemærkede patienten bleghed af huden, tørt hår og negle. En stigning i blodtrykket observeres ikke.

Tegn: ødem begynder med ansigtet, hævelsesterapi er vanskelig. Hypertension, hæmaturi og proteinuri udvikler sig. Børn klager over trang til at kaste op, smerter i baghovedet.

Isoleret urinsyndrom er karakteriseret ved ændringer i urinen. Det indeholder røde blodlegemer og proteiner. Med dette forløb bliver sygdommen kronisk.

kronisk forløb

Diagnosen af kronisk glomerulonephritis hos børn bekræftes, hvis det biokemiske billede af urin ikke ændres, ødem og manifestationer af hypertension observeres i mere end seks måneder selv efter terapi.

Nefrotisk flow er typisk for den yngre aldersgruppe. Ødem fortsætter, proteinuri udvikler sig.

Den blandede form er kendetegnet ved, at klinikken omfatter hele symptomkomplekset af sygdommen: hævelse, hæmaturi, hypertension, proteinuri. Nyresvigt udvikler sig. I mangel af ordentlig behandling kan der opstå et nyreinfarkt. Desværre er terapeutiske procedurer ikke altid effektive.

Med hæmaturisk udvikling manifesteres kronisk patologi kun ved urinsyndrom. Erytrocytose og et lille overskud af protein i urinen diagnosticeres. Med tilstrækkelig behandling opdages konsekvenserne af sygdommen ikke.

Komplikationer af glomerulonefritis påvirker altid barnets kardiovaskulære system.

Diagnostiske procedurer

Diagnostiske og terapeutiske procedurer udføres af børnelæger og nefrologer.

For at diagnosticere akut og kronisk glomerulonephritis hos børn anvendes den klassiske tilgang, begyndende med indsamling af anamnese. Registrerede oplysninger om alle tidligere sygdomme, deres forløb og terapi. Sandsynligheden for arvelige sygdomme i organet bliver undersøgt.

Følgende studier er tildelt:

generel urinanalyse;
generel blodanalyse;
test ifølge Zimnitsky;
Rebergs test;
biokemiske blodprøver, der giver dig mulighed for at bestemme indholdet af kreatinin, urinstof, nitrogen, streptokok-antistoffer;
biokemiske analyser af urin viser erytrocytose, proteiner, cylindere.

Instrumentale studier er tildelt:

Ultralyd.
Biopsi. Vigtigt for morfologisk analyse af patologi.

Hvis kronisk betændelse ikke er fuldstændig helbredt, ordineres yderligere konsultationer med specialiserede specialister. Med glomerulonephritis er symptomer og behandling direkte afhængige af hinanden, da den første bestemmer tilgangen til den anden.

Terapi

Behandling af glomerulonephritis hos børn er baseret på flere grundlæggende principper:

Lægeundersøgelse. Terapeutiske procedurer udføres kun i en medicinsk institution.
Begrænsning af motorisk aktivitet. Sengeleje er ordineret.
Sygeplejen spiller en vigtig rolle. Dens essens er at overvåge gennemførelsen af lægens recepter.
Diæten til glomerulonephritis hos børn udelukker fuldstændig brugen af salt, tabel nummer 7 er ordineret. Grundlæggende ernæring er ved at blive gennemgået fuldstændigt.

Den terapeutiske tilgang til sygdommens infektiøse-inflammatoriske natur involverer brugen af antibakterielle midler:

bredspektrede penicilliner;
bredspektrede azalider og makrolider;
cephalosporin lægemidler.

Lægemidlernes toksicitet tages også i betragtning, da patienterne er børn. Det er kun muligt at behandle børn med toksiske antibiotika efter justering af dosis med kontrolblod- og urinprøver.

Ud over antibakteriel behandling ordineres lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og antitrombotika:

pentoxifyllin;
heparin;
klokkespil.

Ved udtalt hypertension anvendes systemisk medicin til daglig indtagelse. Hævelser stoppes af diuretika og NSAID'er.

Patienter i barndommen har ofte allergiske reaktioner på komplekset af lægemidler, der bruges i behandlingen, så antihistaminer tilsættes til kombinationen.

Sygeplejeprocessen i glomerulonefritis spiller en af de vigtigste roller, da den giver dig mulighed for fuldt ud at kontrollere behandlingsforløbet og overholdelse af alle lægens ordinationer af børn.

Efter bedring i et helt år besøger barnet en specialist hver 14. dag for at udføre kontrolundersøgelser af urin og blod. Sanatorium-resort behandling er ordineret. Når sygdommen opstår igen, får barnet ordineret dispenserbehandling.

Sanatorium-resort behandling af børn

Præventive målinger

Forebyggelse af glomerulonephritis hos børn består i periodiske tests, overholdelse af en speciel diæt. Barnets fysiske aktivitet er begrænset i en periode på op til et år, vaccinationer er udelukket. Forebyggelsen af tilbagefald lettes ved brug af naturlige lægemidler, der normaliserer nyrefunktionen.

Forebyggelse af sygdommen hos raske børn består i rettidig og fuldstændig behandling af infektionsprocesser i kroppen, periodiske medicinske undersøgelser, korrekt ernæring og overholdelse af den optimale daglige rutine.

Glomerulonefritis kaldes normalt nyresygdom, hvor glomeruli eller det intercellulære væv i nyrerne er påvirket, nogle gange lider også nyrekanalerne.

Glomerulonephritis hos børn kan have både kronisk og akut form, sygdommen har et infektiøst-allergisk grundlag.

Børn mellem fem og tolv år er modtagelige for denne sygdom.

Det er muligt at identificere årsagen til denne patologi hos børn i 80-90%, men i tilfælde af en kronisk form, kun i 5-10%. En sådan opgang i procent skyldes, at hovedårsagerne til glomerulonefritis er infektion.

Enterokokker er patogener

Udviklingen af en akut form kan lettes af ondt i halsen, pharyngitis, skarlagensfeber, lungebetændelse, impetigo, streptoderma og andre sygdomme fremkaldt af streptokokbaciller, der er blevet overført i to uger.

Kronisk glomerulonephritis hos børn udvikler sig som et resultat af en utidig helbredt inflammatorisk proces.

Hovedårsagen til udviklingen af glomerulonephritis er den genetiske komponent i et deterministisk immunrespons på virkningerne af antigener, der er iboende i hver enkelt organisme.

Som et resultat af dette respons dannes specifikke immunkomplekser, som beskadiger de svage kapillærer i nyrernes glomeruli. Sådanne skader fører til gengæld til forstyrrelser i mikrocirkulationen og derefter til inflammatoriske og degenerative ændringer i nyren.

Ofte udvikler glomerulonefritis sig med bindevævssygdomme. Desuden kan sygdommen udvikle sig i nærvær af en arvelig anomali, såsom T-celledysfunktion eller med en arvelig mangel på C7- og C6-fraktioner af komplement og antitrombin.

Børn kan være i risiko for at udvikle glomerulonefritis, hvis de har en familiehistorie, er bærere af nefritiske stempler af gruppe A streptokokinfektion, er overfølsomme over for streptokokker eller har en fokal kronisk infektion på huden eller i nasopharynx.

For udvikling af glomerulonephritis fra en latent streptokokinfektion er det nok at overkøle kroppen, blive syg med SARS.

Sygdomsforløbet hos børn kan påvirkes af fysiologiens funktioner. Så hos børn kan forløbet af glomerunitis kompliceres af nyrens funktionelle umodenhed såvel som af kroppens ejendommelige reaktivitet (ændring i immunopatologiske reaktioner).

Hvis dit barn har en kronisk løs hals, bør du få en celleprøve for strep. Der er trods alt stor sandsynlighed for komplikationer i form af glomerulonefritis.

Slags

Glomerulonephritis forekommer i den inflammatoriske proces i nyrernes glomeruli. På disse afdelinger filtreres blodet fra stofskifteprodukter. Når der er en dysfunktion i nyrerne, udsættes blodelementer og proteiner udover stofskifteprodukter også for filtrering. Efterfølgende, når vira eller infektion kommer ind i kroppen, produceres der antistoffer, der ødelægger skadelige kroppe.

Typer af glomerulonefritis

Normalt udskilles rester af antistoffer og vira fra kroppen, men ved glomerulonefritis kan de ikke fjernes, de sætter sig i glomeruli. Som følge heraf begynder antistoffer at opfatte nyrevævet som et fjendemiddel og derved forstyrre dets arbejde.

Patologien er klassificeret baseret på sygdomsforløbet, midlet, der forårsagede betændelsen, graden af nyreskade, hovedsymptomet:

primær- opstår selvstændigt;
sekundær- opstår på baggrund af komplikationer fra et kronisk fokus.

I henhold til graden af skade er glomerulonephritis opdelt i:

diffus glomerulonefritis hos børn- hele organet er påvirket;
brændvidde- den inflammatoriske proces er lokaliseret ét sted.

I henhold til strømmens sværhedsgrad skelner de mellem:

kronisk;
subakut;
krydret.

Ifølge den førende manifestation af symptomer:

latent;
hypotonisk;
nefrotisk;
blandet;
hæmaturisk form for glomerulonefritis hos børn.

Læger råder til at være opmærksomme på dine børn, spore deres afføring samt hyppigheden af toiletbesøg.

Symptomer

Akut glomerulonefritis hos børn har en udtalt symptomatologi, mens en kronisk sygdom kun lejlighedsvis kan gøre sig gældende. De vigtigste tegn på sygdommen kan optræde 10-21 dage efter den smitsomme sygdom.

Med udviklingen af en patologi som homerulonephritis er symptomerne hos børn følgende:

øget træthed;
tørst;
små mængder urin, nogle gange rød eller chokoladefarvet;
svaghed;
hævelse i ansigtet og derefter på benene og lænden;
hypertension - patientens nedre og øvre blodtryk stiger kraftigt, stigningen er vedvarende.
synet forværres, kvalme, hovedpine, døsighed kan forekomme.

Hvis symptomerne ikke er opmærksomme i tide, kan glomerulonefritis føre til alvorlige og irreversible ændringer i andre organer. Som regel lider leveren og hjertet, cerebralt ødem kan udvikle sig.

Behandling af glomerulonefritis hos børn

Sygdommen behandles udelukkende på et hospital i overensstemmelse med sengeleje og diæternæring.

Diæten til glomerulonephritis hos børn består i forbud mod proteinfødevarer, salt.

Etiotropisk og patogenetisk terapi udføres, og i nærvær af ubehagelige samtidige symptomer udføres symptomatisk behandling.

En saltfri diæt giver dig mulighed for hurtigt at fjerne hævelse, og en proteindiæt er designet til at genoprette normal urinproduktion.

Hvis akut glomerulonephritis er diagnosticeret, er behandling hos børn baseret på at tage antibiotika, ordinere Ampicillin, penicillin, Erythromycin. Ødem behandles også med medicin, ordineret eller Spirolactone.

Ampicillin

Jeg ordinerer ofte antihypertensiva, glukokortikosteroider, blokkere (Nifedipin, Lazartan, Valsartan) eller immunsuppressive lægemidler.

Når det nefrotiske syndrom er udtalt, kan lægen ordinere antikoagulantia eller blodpladehæmmende midler - dette undgår trombose af nyrekarrene. Hvis barnet har et øget niveau af urinstof eller urinsyre, samt kreatinin i blodet, er hæmodialyse ordineret. Efter stabilisering af tilstanden er børnene på ambulatoriet i 5 år. Ved kronisk glomerulonefritis hos børn er prognosen som følger - hvis der er tilfælde af tilbagefald, så for livet.

Sygdom er altid slemt, men det er værst, når det plager dit barn. Forældre ville give alt i verden for at beskytte deres barn. Selvfølgelig er der sygdomme, der kommer og går: forkølelse, influenza og så videre. Men der er dem, der bliver hos babyen i lang tid, og blandt dem er et særligt sted optaget af glomerulonefritis hos børn.

Hvad er det

Glomerulonefritis er en bilateral nyresygdom. Arten af dens forekomst er infektiøs-allergisk. For det første påvirkes orgelets glomeruli. Over tid påvirkes hele vævet i nyrerne og andre systemer i barnets krop. Metaboliske processer forstyrres.

Oftest manifesterer denne sygdom sig i alderen fem og tyve år. Det forekommer næsten aldrig hos nyfødte.

Udviklingen af sygdommen er påvirket af levevilkår og ernæring, kroppens reaktionsevne, hvilke infektioner barnet har haft. Nogle gange begynder sygdommen at udvikle sig allerede på den anden dag af udseendet af enhver infektion. Den akutte form for glomerulonefritis er mere almindelig hos drenge.

Sygdommen glomerulonephritis har sine negative egenskaber:

I henhold til det kliniske forløb støder man på følgende former:

spids;
subakut;
kronisk.

I henhold til læsionens omfang er glomerulonephritis hos børn opdelt i:

diffuse;
brændvidde.

Placering af skade:

i den vaskulære glomerulus - intrakapillær;
inde i den glomerulære kapsel - ekstrakapillær.

Af arten af den inflammatoriske proces:

eksudativ;
proliferativ;
blandet.

Som du kan se, kan formerne for glomerulonefritis hos børn være forskellige, og de afhænger af mange faktorer.

Lad os nu tale om nogle af dem mere detaljeret.

Akut form af sygdommen

Oftest er det forårsaget af streptokokker, nogle gange af stafylokokker eller pneumokokker. Det forløber hurtigt, symptomerne er udtalte, behandlingen reagerer godt. Sandt nok skal det siges, at der også er et latent forløb af sygdommen. Symptomer er næsten usynlige, det er meget svært at opdage dem. Det er i dette øjeblik, at sygdommen har alle chancer for at udvikle sig til et kronisk stadium.

Akut glomerulonefritis hos børn anses for at være hurtigt fremadskridende. Alle patologiske processer i nyrerne passerer øjeblikkeligt. Dette kan føre til nyresvigt, hvilket nødvendiggør hæmodialyse eller en nyretransplantation.

Behandling af denne form for glomerulonephritis udføres kun under stationære forhold. Barnet får ordineret sengeleje, indtil hans tilstand begynder at blive bedre. Hvis behandlingsprocessen ikke startes i tide, kan der opstå ubehagelige konsekvenser, hvoraf den ene er, som nævnt ovenfor, overgangen af sygdommen til en kronisk form.

Symptomer på det akutte stadium af sygdommen

Normalt begynder de at komme frem i lyset om en uge eller to efter den overførte smitsomme sygdom. De vises i følgende form:

barnets generelle tilstand forværres;
svaghed vises;
appetit falder.

Et par dage senere:

lænden begynder at gøre ondt;
temperaturen stiger;
huden bliver bleg;
ødem vises (først om morgenen, nær øjnene, med tiden bliver ekstremiteterne hævede);
mængden af udskilt urin falder, hvis tilstanden er meget alvorlig, patienten kan helt stoppe med at gå på toilettet;
urin har en unaturlig farve (fra pink til mørk rød, nogle gange er der en grøn farvetone);
hovedet begynder at gøre ondt;
kvalme vises;
blodtrykket stiger.

Alle disse tegn signalerer nyresygdom. Symptomerne hos voksne og børn er næsten de samme. Det eneste punkt er, at i sidstnævnte er de meget mere udtalte.

Kliniske former for det akutte stadium af sygdommen

Under en sygdom studeres altid et sæt symptomer med samme patogenese. Glomerulonefritis er ingen undtagelse. Syndromer, der kan skelnes efter kliniske former, er som følger:

nefritisk;
nefrotisk;
isoleret;
blandet.

Den første rammer oftest børn mellem fem og ti år. Sygdommen begynder at udvikle sig en uge efter, at barnet blev sygt med SARS eller en anden infektionssygdom. I dette tilfælde forekommer alle processer meget skarpt:

Ansigtet svulmer. Med korrekt behandling forsvinder dette symptom på to uger.
Trykket stiger, hvilket er ledsaget af kvalme, opkastning, hovedpine. Tilstanden kan normaliseres i løbet af få uger, i tilfælde af korrekt diagnose og passende behandling.
Sammensætningen af urin ændres. Denne situation varede ved i flere måneder.

Fuld helbredelse sker om to til fire måneder.

Den nefrotiske form er farlig og alvorlig. Prognoserne er ikke betryggende. Kun fem procent af dem, der bliver syge, kan blive raske. I resten bliver den akutte form kronisk.

Akut glomerulonefritis hos børn har følgende symptomer:

Hævelsen opbygges langsomt.
Huden bliver bleg.
Håret er skørt.
Mængden af urin falder kraftigt.
Mængden af protein vokser.
Der er ingen erytrocytter og leukocytter.

For isoleret urinsyndrom er kun ændringer i barnets urin karakteristiske. Der er ingen andre symptomer. Med denne form bliver halvdelen af patienterne helbredt, og i den anden halvdel bliver det akutte stadie kronisk.

Med en blandet form hos børn observeres alle ovenstående symptomer. Prognose - den akutte form bliver oftest kronisk.

Kronisk form af sygdommen

Kronisk glomerulonefritis hos børn er en primær kronisk sygdom og kan påvises i alle aldre. Nogle gange kan det være en konsekvens af underbehandlet akut nefritis.

Børns kroniske glomerulonefritis er klassificeret som følger:

Nefrotisk.
Hæmaturisk.
Blandet.

Fra et morfologisk synspunkt:

Fokal segmental sklerose.
Minimale glomerulære ændringer.
Mesangioproliferativ.
Membran.
Fibroplastik.
Mesangiokapillær.

Ved patogenese:

Forårsaget af immunprocesser (immunkompleks og autoantistof).
Ikke på grund af immunprocesser.

Årsager til sygdommen

Behandling af glomerulonephritis hos børn afhænger i høj grad af årsagen til sygdommen og dens form. Hvad bidrager til udviklingen af sygdommen?

Nyren kan ikke klare funktionen med at fjerne alle giftige stoffer i urinen. Det filtrerer næsten ikke blodet, glomeruli begynder at dø, nyren bliver lille og tør. Årsagen til patologien er ofte:

ubehandlede infektionssygdomme;
ukorrekt behandling;
arvelig disposition.

Det er ikke selve infektionen, der forårsager nyresygdom, men kroppens reaktion på denne infektion, dens immunrespons. Derfor begynder sygdommen oftest at udvikle sig efter:

ondt i halsen;
skarlagensfeber;
mæslinger;
lungebetændelse;
kronisk tonsillitis;
influenza.

Fremkalde glomerulonefritis hos børn kan:

brugen af allergener;
svær hypotermi;
kontakt med giftige stoffer;
brugen af visse lægemidler (kviksølv, antibiotika, sulfonamider);
pode;
lang eksponering for solen.

Diagnose af sygdommen

Artiklen fokuserer på børn, men voksne kan også udvikle glomerulonefritis: symptomerne og behandlingen for begge er stort set ens. Men der er én forskel - børn kommer sig hurtigere.

Før du starter kampen for genopretning af en person, uanset hvor gammel han er, er det nødvendigt at stille en korrekt diagnose.

Der gives en generel urinanalyse. Tilstedeværelsen bestemmes: erytrocytter, leukocytter, cylindre, protein.
Den specifikke vægt af urin bestemmes.
Blodet kontrolleres for en stigning i titeren af antistoffer mod streptokokker.
Samlet proteinindhold.

Det handler om analyse. Den anden fase af diagnosen:

Angiorenografi radioisotop.
Tjekker fundus.
Nyrebiopsi. Denne procedure giver dig mulighed for at se aktiviteten af sygdommen, gør det muligt at udelukke nyresygdom, som har lignende symptomer som kronisk glomerulonephritis.

Fra det første besøg af en patient til en medicinsk institution begynder sygdommens historie. Glomerulonefritis er ingen undtagelse. Og hvor længe denne historie vil vare afhænger af den korrekte diagnose.

Første skridt til genopretning

Behandling af glomerulonefritis hos børn involverer deres indlæggelse på en specialiseret afdeling. De får tildelt sengeleje og en obligatorisk diæt. Fedt og kulhydrater indtages inden for rammerne af fysiologiske behov, og mængden af proteiner skal begrænses. Du bliver nødt til at overholde en strengt proteinfri diæt, indtil azotæmi og oliguri forsvinder. Mængden af salt reduceres også. Dette fortsætter, indtil hævelsen aftager.

Undtaget: kød, fisk, svampebouillon, røget kød, pølser, oste, syltede grøntsager, dåsemad.

På anden eller tredje sygdomsdag kan du bruge en sukker-frugt-dag.

Det er nødvendigt at observere sengeleje, indtil tegnene på sygdomsaktivitet forsvinder. Denne periode varer omkring seks uger. Efter dette tidspunkt kan barnet rejse sig, selvom det stadig har moderat mikroskopisk hæmaturi.

Dette er det første trin i behandlingen: diæt og sengeleje.

Medicinsk behandling

Som nævnt ovenfor, med en sygdom som glomerulonefritis, er symptomer og behandling hos børn og voksne fuldstændig de samme.

Kampen mod infektion begynder med brugen af penicillinlægemidler.
Opvarmning af nyreområdet hjælper i behandlingen af anuri.
Med azotæmi og hyperkaliæmi, hvis denne tilstand varer mere end seks dage, anvendes peritonealdialyse eller hæmodialyse.
Med en forværring af kronisk glomerulonephritis med en minimal ændring i glomeruli, anvendes cytostatika og glukokortikoider til behandling.
Lægemidlet "Prednisolon" er ordineret. I seks eller otte uger administreres et milligram per kilogram kropsvægt, derefter er der et hurtigt fald i dosis til fem milligram om ugen.
Hvis CGN-aktiviteten er høj, bruges Prednisolon, men den drypper allerede (i tre dage, en gang dagligt). Efter behandling er det ønskeligt at udføre en sådan pulsterapi mindst en gang om måneden.
Cytostatika ordineres intramuskulært: medicin "Cyclophosphamid" og "Chlorambucil".
Alternative lægemidler, der anvendes under behandling: lægemidler "Cyclosporine" og "Azathioprin". De er ordineret i tilfælde, hvor der er en høj risiko for nyresvigt.

Multikomponent behandlingsregimer

Ved diagnosen "glomerulonephritis" hos børn anvendes også et multikomponentbehandlingsregime. Brugen af både cytostatika og glukokortikoider anses for at være meget mere effektiv end brugen af glukokortikoider alene til behandling.

Immunsuppressive lægemidler ordineres i kombination med antikoagulantia og blodpladehæmmende midler.

Tre-komponent skema: to til tre måneder - lægemidlet "Prednisolon" plus lægemidlet "Heparin"; derefter - lægemidlet "Acetylsalicylsyre" plus lægemidlet "Dipyridamol".
Fire-komponent skema: lægemidlet "Prednisolon" plus lægemidlet "Cyclofamid" plus lægemidlet "Heparin"; derefter - lægemidlet "Acetylsalicylsyre" plus lægemidlet "Dipyridamol".
Ponticelli-ordningen: tre dage med stoffet "Prednisolon", den anden måned - stoffet "Chlorambucil" og yderligere veksling af disse stoffer.
Stenberg-skema: pulsterapi anvendes. I løbet af året, hver måned, injiceres tusind milligram af lægemidlet "Cyclophosphamid" intramuskulært. De næste to år udføres proceduren en gang hver tredje måned. To år mere - en gang hvert halve år.

Dispensær observation

I den akutte form af sygdommen, efter udskrivning fra hospitalet, skal barnet overføres til et sanatorium. De første tre måneder gives en generel urinprøve, tryk måles. En gang hver anden uge foretager lægen en undersøgelse.

I de næste ni måneder udføres ovenstående procedurer en gang om måneden. Så i to år skal lægen besøge en gang hver tredje måned.

Det er bydende nødvendigt for enhver infektionssygdom, med ARVI og andre bør der tages en generel urintest.

Barnet er fritaget for alle fysiske aktiviteter og vaccinationer.

Det fjernes kun fra registret, hvis der ikke har været nogen eksacerbationer og forværringer i fem år, og testene var inden for normalområdet. I dette tilfælde anses barnet for at være kommet sig.

I den kroniske form af sygdommen observeres en lille patient af en børnelæge, før han flytter til en voksenklinik. En gang om måneden tages en generel urinprøve, blodtrykket måles.

Et elektrokardiogram udføres hvert år.

Urinalyse ifølge Zimnitsky - en gang hver anden måned. Fytoterapi i en måned, om en måned.

På dette tidspunkt skal en diæt overholdes, ingen hypotermi, en skarp ændring i klimaet, ingen stress. Ved de første symptomer på en infektionssygdom bør du straks konsultere en læge.

Konklusion

Forebyggelse af sygdommen akut glomerulonephritis er diagnosen af enhver infektionssygdom, som skal udføres rettidigt. Hvis du straks begynder at behandle tonsillitis, skarlagensfeber og andre sygdomme, kan du undgå nyresygdom. Derudover skal barnets krop hærdes og styrkes.

Og du bør lære din baby at spise den "rigtige" mad fra en tidlig alder. Når alt kommer til alt, er ernæring en af de faktorer, måske endda den vigtigste, som er ansvarlig for sundheden for både børn og voksne.

Ved at kombinere alt ovenstående kan du tage fra dit barn en lidelse kaldet glomerulonefritis. Så hvis ikke alt, så er meget i dine hænder, især dine børns helbred.

Glomerulonefritis er den næsthyppigste nyresygdom hos børn. Oftere forekommer det i en alder af 3 til 7 år og uden rettidig behandling bliver årsagen til farlige komplikationer.

Hvad er glomerulonefritis?

Enhederne i nyrernes urinsystem - nefroner - består af glomeruli og tubuli. I den første filtreres urin, i den anden når den den endelige sammensætning og kommer derefter ind i nyrebækkenet og derefter ind i blæren.

Hvad er glomerulonefritis? - Det er en betændelsessygdom forårsaget af infektion, en defekt i immunsystemet eller allergiske årsager. Og hvis sygdommen pyelonefritis hos børn påvirker vævene i nyrebækkenet, så påvirker glomerulonefritis glomeruli og tubuli. Dette forstyrrer den normale proces med urinfiltrering, som følge heraf ændres dens sammensætning og mængde - proteiner og røde blodlegemer trænger ind i det, hvilket ikke burde være.

Som et resultat kan nyrerne ikke klare udskillelsesfunktionen, på grund af dette ophobes overskydende vand og salte i kroppens væv og celler, hvilket fører til udvikling af ødem og en stigning i blodtrykket.

I fremskredne tilfælde fører sygdommen til anæmi, udvikling af hjertesvigt og andre alvorlige komplikationer.

Typer af sygdom

Der er tre hovedtyper af sygdommen:

kronisk;
krydret;
subakut.

Disse typer af sygdommen har forskellig sværhedsgrad af symptomer, og i barndommen opdages de to sidste former oftere.

Akut glomerulonefritis hos børn vises på baggrund af en sygdom i de øvre luftveje og lunger (lungebetændelse, tonsillitis, SARS). I dette tilfælde er streptokokinfektion den mest almindelige faktor. Der er også tilfælde af udvikling af denne type nefritis efter vaccination af barnet.

Kronisk glomerulonefritis hos børn(latent) er resultatet af en akut form, der ikke kan behandles, eller en erhvervet eller arvelig anomali i immunsystemet.

Sygdomstyper efter årsag:

primær - forbundet med medfødt nyreskade;
sekundær - er resultatet af en infektion.

De vigtigste provokatører af denne patologi hos et barn er infektioner - oftere bakterielle, sjældnere virale. Årsagen til glomerulonephritis hos børn kan især være streptodermi og streptokokdermatitis.

Den generelle mekanisme for udviklingen af sygdommen i tilfælde af en infektiøs læsion af kroppen er som følger:

Bakterier eller vira, der kommer ind i kroppen, formerer sig aktivt og frigiver toksiner.
Disse skadelige stoffer trænger ind i blodbanen ind i væv og organer.
Hvis de akkumuleres i nyrerne, dannes antigene komplekser, og nyrernes glomeruli bliver betændt.
Som et resultat indsnævrer deres lumen, nogle steder er væggene loddet, og filtreringskapaciteten falder.

Akut og kronisk glomerulonefritis hos børn kan have forskellige årsager. Den forværrede form fremkaldes af kroppens reaktion på fremmedlegemer:

Den kroniske form for glomerulonefritis hos børn er ofte sekundær og udvikler sig på grund af ineffektiviteten af akut behandling, eller det kan være en arvelig sygdom, en medfødt eller erhvervet defekt i barnets immunsystem:

gigt;
endocarditis;
Alport syndrom;
Fabrys sygdom;
nodulær periarteritis.

Hypotermi er en provokerende faktor for enhver form for glomerulonefritis, da blodforsyningen til urinsystemet forstyrres under påvirkning af lave temperaturer.

Hos børn er det latente forløb af sygdommen ekstremt sjældent, og for det meste er det en akut form med en udtalt manifestation. Typiske symptomer og tegn på glomerulonefritis hos børn er:

En kraftig forringelse af velvære;
Smerter i lænden;
Fald i mængden af urin og dens farve i en mørk rusten farve;
Forhøjet blodtryk;
Hævelser, især mærkbar på øjenlågene og ansigtet;
Hovedpine.

Meget farligt hurtigt fremadskridende form for akut glomerulonephritis. I dette tilfælde er yderligere funktioner altid:

hæmaturi (urenheder af blod i urinen);
Nefrotisk syndrom (tilstedeværelsen i urinen af en stor mængde protein op til dannelsen af flager).

Den akutte form bliver kronisk, hvis genopretning ikke kan opnås på 3-6 måneder. I dette tilfælde fortsætter hævelse og ændringer i urinen i op til et år eller mere.

Med en latent form for glomerulonephritis observeres de fleste af ovenstående tegn ikke. Du kan genkende denne variant af udviklingen af sygdommen på egen hånd ved forekomsten af blod i urinen. Dette skyldes en stigning i antallet af røde blodlegemer i det.

Symptomer på glomerulonefritis hos børn under et år

Børn fra 0 til 12 måneder er sjældent ramt af glomerulonefritis. Hvis patologien udvikler sig, er symptomerne meget smertefulde. Den første ting at advare er udseendet af ødem i babyen, mørkfarvning af urinen og et fald i dets daglige volumen (diuresehastigheden er vist i tabellen).

Alder, måneder	1-3	4-6	7-9	10-12
Urinvolumen pr. dag, ml	170-590	250-670	275-740	340-510

Der er dog tilfælde af et latent sygdomsforløb, hvor symptomerne på glomerulonefritis hos børn under et år er meget svære at genkende.

I dette tilfælde kan kun en urintest bestemme tilstedeværelsen af sygdommen, som vil vise tilstedeværelsen af røde blodlegemer og protein i den. Et andet tegn er forhøjet blodtryk.

Ud over glomerulonephritis er der patologier, der ligner det i manifestationer. For eksempel kan symptomer på pyelonefritis ligne tegn på en sådan betændelse hos børn under et år. Tidlig kontakt med en læge og præcis diagnose spiller en afgørende rolle for behandlingens succes.

Metoder til at bestemme sygdommen

Diagnose af glomerulonefritis hos børn omfatter:

undersøgelse af barnet af en læge;
generel urinanalyse;
Ultralyd af nyrerne og om nødvendigt en biopsi;
immunogram;
undersøgelse af nyrekarrene;
serologisk blodprøve.

Nogle sygdomme har symptomer, der ligner glomerulonefritis, og kun en fuldstændig undersøgelse tillader en nøjagtig diagnose. For eksempel afslører tests for pyelonefritis hos børn en stigning i niveauet af leukocytter.

Taktik til behandling af glomerulonefritis hos børn

Terapi af den akutte form varer normalt fra 10 dage til en måned, og hvis den startes rettidigt, slutter den med bedring. Til behandling af glomerulonephritis hos børn, efter lægens skøn, er følgende ordineret:

Antibiotika fra en række penicilliner eller andre, afhængigt af det smitsomme stofs særlige forhold;
Vanddrivende lægemidler;
Midler til at reducere tryk;
Prednisolon og cytostatika.

En terapeutisk diæt er obligatorisk, og sengeleje er indiceret i hele terapiperioden. Urinalyse udføres periodisk for at evaluere succesen af terapeutiske foranstaltninger.

I tilfælde af høje niveauer af toksiner i blodet, kløe og ikterisk farvning af huden, tilstedeværelsen af urinlugt fra munden, ordinerer den behandlende læge en hæmodialyseprocedure. Dette er blodrensning ved hjælp af det "kunstige nyre"-apparat.

Efter afslutning af behandlingen skal barnet være under opsyn af en nefrolog i fem år efter bedring. Børn, der har haft glomerulonefritis, er fritaget for idrætsundervisning og kræver desuden øget beskyttelse mod infektioner. I denne forbindelse er forebyggende foranstaltninger mod SARS og andre infektionssygdomme, styrkelse af immuniteten vigtige.

Diæt til glomerulonefritis hos børn

Ernæringens natur er rettet mod at fjerne ødem. I den første fase af behandlingen, indtil den daglige mængde af udskilt urin er normaliseret, minimeres salt og proteiner - hytteost, æg, fisk og kød er udelukket.

Den terapeutiske diæt nr. 7a til glomerulonefritis hos børn giver en skarp begrænsning af disse produkter og et moderat fald i kulhydrater og fedt.

Mad bør overvejende være vegetabilsk, dampet eller bagt, krydderier og krydderier bør ikke tilsættes til retter. Brød er kun tilladt saltfrit, produkter må ikke indeholde oxalsyre, frugt og sukker kan gives til barnet.

Forebyggende foranstaltninger og prognose

Den første betingelse for vellykket forebyggelse af glomerulonephritis hos børn er den korrekte og rettidige behandling af infektionssygdomme i de øvre luftveje og hud. Hvis barnet er sygt, skal du tage en urinsedimenttest. Dette vil hjælpe med at identificere betændelse i nyrernes væv, hvis nogen.

Af stor betydning er stigningen i modstanden af barnets krop mod infektioner: hærdning, indtagelse af vitaminer, afbalanceret ernæring og andre måder at styrke immunsystemet på. Alt dette gælder også for forebyggelse af pyelonefritis hos børn.

En vellykket prognose for glomerulonephritis afhænger af rettidig terapi. Forsinkelse kan bringe barnets sundhed i fare og forårsage hjertesvigt, uræmi, nefrotisk encefalopati.

Derfor, ved den mindste mistanke om en sygdom, bør du straks konsultere en læge og begynde behandlingen.

Gigt og artrose

1 0 0

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl+Enter.