Smrt od srčanog udara. Iznenadna smrt

Odraslost je fenomen koji se ukorijenjuje svakodnevni život savremeni čovek. Javlja se sve češće. Ali niko sa sigurnošću ne može reći da je pokojnik bio teško bolestan. To jest, u stvari, smrt nastupa iznenada. Brojni su uzroci i rizične grupe koje mogu uticati na ovu pojavu. Šta javnost treba da zna o iznenadnoj smrti? Zašto nastaje? Postoji li način da se to izbjegne? Sve karakteristike će biti predstavljene u nastavku. Samo ako o fenomenu znate sve informacije o njemu ovog trenutka, možete pokušati nekako izbjeći sudar sa slična situacija. U stvari, sve je mnogo komplikovanije nego što se čini.

Opis

Sindrom iznenadne smrti odraslih je fenomen koji se počeo širiti 1917. godine. U tom trenutku se prvi put čuo takav izraz.

Fenomen karakteriše smrt, i to bezuzročna, osobe sa dobro zdravlje. Takav građanin, kao što je već pomenuto, nije imao ozbiljne bolesti. U svakom slučaju, sama osoba se nije žalila na određene simptome, a nije se ni liječila od liječnika.

Ne postoji tačna definicija ovog fenomena. Tačno kao prava statistika smrtnosti. Mnogi doktori raspravljaju o razlozima zbog kojih se ovaj fenomen pojavljuje. Sindrom iznenadne smrti odraslih je misterija koja još uvijek nije riješena. Postoje mnoge teorije prema kojima oni umiru. O njima - dalje.

Rizična grupa

Prvi korak je otkriti ko je najčešće izložen fenomenu koji se proučava. Stvar je u tome da se sindrom iznenadne smrti odrasle generacije prilično često javlja kod Azijata. Stoga su ovi ljudi u opasnosti.

Također nije neuobičajeno da se SIDS (sindrom iznenadne neobjašnjive smrti) javlja kod ljudi koji rade dugo. Odnosno, radoholičari. U svakom slučaju, ovu pretpostavku iznose neki ljekari.

Rizična grupa uključuje, u principu, sve osobe koje:

• nezdravo porodično okruženje;
• težak posao;
• stalni stres;
• oni su ozbiljna bolest(ali tada smrt obično nije iznenadna).

Shodno tome, većina svjetske populacije izložena je proučavanom fenomenu. Niko nije siguran od njega. Prema riječima ljekara, tokom obdukcije nemoguće je utvrditi uzrok smrti osobe. Zato se smrt naziva iznenadnom.

Ipak, kao što je već rečeno, postoji nekoliko pretpostavki prema kojima nastaje pomenuti fenomen. Sindrom iznenadne smrti kod odrasle osobe može se objasniti na nekoliko načina. Koje su pretpostavke o ovoj temi?

covek protiv hemije

Prva teorija je efekat hemije na ljudski organizam. Moderni ljudi okružen raznim hemikalijama. Ima ih svuda: u namještaju, lijekovima, vodi, hrani. Bukvalno na svakom koraku. Posebno u hrani.

Prirodne hrane ima vrlo malo. Svakog dana tijelo prima ogromne doze hemikalija. Sve ovo ne može proći nezapaženo. I tako postoji sindrom iznenadne smrti kod odraslih. Tijelo jednostavno ne može izdržati sljedeći naboj hemije koji okružuje modernu osobu. Kao rezultat toga, životna aktivnost prestaje. I dolazi smrt.

Teoriju mnogi podržavaju. Zaista, kako je praksa pokazala, tokom prošlog stoljeća neobjašnjive smrti su se počele događati prilično često. U tom periodu se opaža napredak ljudskog razvoja. Stoga, kao prvi i najvjerovatniji uzrok možemo smatrati utjecaj hemije okoliša na tijelo.

Talasi

Sljedeća teorija se također može naučno objasniti. Radi se o o elektromagnetnim talasima. Nije tajna da je čovjek cijeli život pod utjecajem magnetizma. Neki ljudi jako dobro osete skokove pritiska - počinju da se osećaju loše. To dokazuje Negativan uticaj elektromagnetnih talasa po osobi.

U ovom trenutku, naučnici su dokazali da je Zemlja druga planeta po snazi ​​radio-emisije proizvedene u Solarni sistem. Tijelo, koje je stalno u takvom okruženju, daje neku vrstu neuspjeha. Pogotovo kada se kombinuje sa izlaganjem hemikalijama. Ovdje se pojavljuje sindrom iznenadne smrti odraslih. Zapravo, elektromagnetski valovi uzrokuju da tijelo prestane obavljati funkcije koje osiguravaju ljudski život.

Sve je u dahu

Ali sljedeća teorija može izgledati pomalo nestandardna, pa čak i apsurdna. Ali još uvijek se aktivno promovira širom svijeta. Vrlo često se sindrom iznenadne smrti javlja u snu kod odrasle osobe. U vezi sa ovim fenomenom, neki iznose nevjerovatne pretpostavke.

Stvar je u tome da tokom sna ljudsko tijelo funkcioniše, ali u "ekonomičnom" načinu rada. I osoba u takvim periodima odmora vidi snove. Užas može natjerati tijelo da odbije funkcionirati. Tačnije, disanje je poremećeno. Zaustavlja se zbog onoga što vidi. Drugim riječima, iz straha.

Odnosno, osoba ne shvata u snu da sve što se dešava nije stvarnost. Kao rezultat toga, on umire u životu. Kao što je već spomenuto, pomalo nevjerovatna teorija. Ali ima svoje mjesto. Inače, sindrom iznenadne smrti kod novorođenčadi u snu objašnjava se na sličan način. Naučnici kažu da ako tokom odmora dijete sanja da je u maternici, onda će disanje prestati. A beba "zaboravlja" da diše, jer mu se kiseonik mora snabdeti kroz pupčanu vrpcu. Ali sve ovo su samo nagađanja.

infekcija

Šta se još može čuti? Koji su uzroci sindroma iznenadne smrti odraslih? Sljedeća pretpostavka je općenito poput bajke. Ali ponekad je izraženo.

Kao što je već spomenuto, nevjerovatna, fantastična teorija. Ne morate vjerovati u ovu pretpostavku. Tačnije, takva priča je obično "strašilo", koje je izmišljeno s ciljem da se barem nekako objasni sindrom iznenadne smrti kod odraslih.

Overwork

Sada neke informacije koje više liče na istinu. Stvar je u tome što su, kao što je već spomenuto, Azijati izloženi riziku od ljudi sklonih sindromu iznenadne smrti. Zašto?

Naučnici su došli do hipoteze. Azijati su ljudi koji stalno rade. Rade veoma naporno. I tako tijelo u jednom lijepom trenutku počinje da se iscrpljuje. "Izgara" i "isključuje". Kao rezultat, dolazi do smrti.

To jest, u stvari, do iznenadne smrti odrasle osobe dolazi zbog činjenice da je tijelo preopterećeno. Često je krivac posao. Kao što statistika pokazuje, ako obratite pažnju na Azijate, onda mnogi umiru upravo na radnom mjestu. Stoga ne biste trebali stalno raditi na nošenju. Ovakav tempo života negativno utiče na zdravlje. Osoba, osim umora, ne primjećuje nikakve druge znakove.

stres

Također, među najčešćim teorijama o smrti bez uzroka, izdvaja se stres. Još jedna pretpostavka u koju možete vjerovati. Kao što je već spomenuto, ljudi koji su stalno u nervoznom okruženju, ne samo da imaju visok rizik od bolesti i raka, već se svrstavaju u rizičnu grupu populacije koja može doživjeti sindrom iznenadne smrti.

Teorija je objašnjena na isti način kao iu slučaju stalni posao i stres - tijelo se "istroši" od stresa, pa se "isključi" ili "izgori". Kao rezultat toga, smrt nastupa bez ikakvih vidljivih razloga. Efekat stresa se ne može otkriti na obdukciji. Potpuno isto kao negativan uticaj intenzivan sistematski i neprekidan rad.

Rezultati

Kakvi zaključci proizlaze iz svega navedenog? Sindrom iznenadne noćne smrti, kao i dnevna smrt kod odraslih i djece je neobjašnjiv fenomen. Postoji velika količina razne teorije koje dozvoljavaju da se jedna ili druga grupa ljudi klasifikuje kao ugrožena. Doktori i naučnici do danas ne mogu pronaći tačno objašnjenje za ovaj fenomen. Baš kao i iznošenje jasne definicije sindroma iznenadne smrti.

Samo jedno je jasno - ne biti visokog rizika umrijeti bez ikakvog razloga, potrebno je voditi zdravog načina životaživot, manje brini i više se odmaraj. U današnjim uslovima oživotvoriti ideju je veoma problematično. U svakom slučaju, liječnici preporučuju barem minimaliziranje napetosti i količine stresa. Radoholičari moraju shvatiti da se i oni moraju odmarati. U suprotnom, takvi ljudi mogu iznenada umrijeti.

Ako vodite najzdraviji način života, onda je vjerojatnost iznenadne smrti svedena na minimum. Svaka osoba treba da zapamti ovo. Niko nije imun od ovog fenomena. Naučnici se trude da to što bolje prouče i pronađu tačan razlog pojavu ovog fenomena. Do sada, kao što je već naglašeno, to nije urađeno. Ostaje samo vjerovati u brojne teorije.

U medicini se iznenadna smrt od zatajenja srca smatra smrtonosnim ishodom koji se javlja prirodno. To se dešava kako kod osoba koje duže vreme imaju srčana oboljenja, tako i kod osoba koje nikada nisu koristile usluge kardiologa. Patologija koja se razvija brzo, ponekad čak i trenutno, naziva se iznenadna srčana smrt.

Često nema znakova opasnosti po život, a smrt nastupa za nekoliko minuta. Patologija može polako napredovati, počevši od bol u predelu srca čest puls. Trajanje perioda razvoja je do 6 sati.

Srčana smrt se razlikuje između brze i trenutne. Fulminantna varijanta koronarne bolesti uzrokuje smrt u 80-90% slučajeva. Takođe među glavnim uzrocima su infarkt miokarda, aritmija, zatajenje srca.

Više o razlozima. Većina njih je povezana s promjenama na žilama i srcu (grčevi arterija, hipertrofija srčanog mišića, ateroskleroza itd.). Uobičajeni preduslovi uključuju:

• ishemija, aritmija, tahikardija, poremećaj protoka krvi;
• slabljenje miokarda, ventrikularna insuficijencija;
• slobodna tečnost u perikardu;
• znakovi bolesti srca, krvnih sudova;
• ozljeda srca;
• aterosklerotske promjene;
• intoksikacija;
• kongenitalne malformacije zalistaka, koronarnih arterija;
• gojaznost, kao rezultat pothranjenost i kršenja metaboličkih procesa;
  nezdrav način života, loše navike;
• fizičko preopterećenje.

Češće pojava iznenadne srčane smrti provocira kombinaciju više faktora u isto vrijeme. Rizik od koronarne bolesti smrtni ishod povećana kod osoba koje:

• postoje urođene kardiovaskularne bolesti, ishemijska bolest srca, ventrikularna tahikardija;
• postojao je prethodni slučaj reanimacije nakon dijagnostikovanog srčanog zastoja;
• dijagnosticiran je prethodni srčani udar;
• postoje patologije valvularnog aparata, hronična insuficijencija, ishemija;
• zabilježene činjenice gubitka svijesti;
• dolazi do smanjenja izbacivanja krvi iz područja lijeve komore za manje od 40%;
• dijagnosticirana hipertrofija srca.

Sekundarni bitni uslovi za povećanje rizika od smrti su: tahikardija, hipertenzija, hipertrofija miokarda, promene u metabolizmu masti, dijabetes. Loš uticaj pušenje, slaba ili prekomjerna fizička aktivnost

Znakovi zatajenja srca prije smrti

Srčani zastoj je često komplikacija nakon srčanog udara. vaskularne bolesti. Zbog toga je srce u stanju da naglo prekine svoju aktivnost. Nakon pojave prvih znakova smrt može nastupiti u roku od 1,5 sata.

Prethodni simptomi opasnosti:

• nedostatak daha (do 40 pokreta u minuti);
• bolovi koji pritiskaju u predelu srca;
• stjecanje sive ili plavičaste nijanse kože, njeno hlađenje;
• konvulzije zbog hipoksije moždanog tkiva;
• odvajanje pene usnoj šupljini;
• osećaj straha.

Mnogi ljudi razviju simptome egzacerbacije bolesti za 5-15 dana. Bol u srcu, letargija, kratak dah, slabost, malaksalost, aritmija. Neposredno prije smrti, većina ljudi doživljava strah. Treba odmah kontaktirati kardiologa.

Znakovi tokom napada:

• slabost, nesvjestica velika brzina ventrikularne kontrakcije;
• nevoljna kontrakcija mišića;
• crvenilo lica;
• blanširanje kože (postaje hladna, cijanotična ili siva);
• nemogućnost određivanja pulsa, otkucaja srca;
• nedostatak zeničkih refleksa koji su postali široki;
• nepravilnost, konvulzivno disanje, znojenje;
• moguć je gubitak svijesti, a nakon nekoliko minuta prestanak disanja.

Sa fatalnim ishodom u pozadini, čini se wellness simptomi mogu biti prisutni, samo se ne manifestiraju jasno.

Mehanizam razvoja bolesti

Kao rezultat istraživanja ljudi koji su umrli zbog akutnog zatajenja srca, ustanovljeno je da većina njih ima aterosklerotske promjene koje su zahvatile koronarne arterije. Kao rezultat toga, došlo je do kršenja cirkulacije krvi miokarda i njegovog oštećenja.

Kod pacijenata dolazi do povećanja vena jetre i vrata, ponekad do plućnog edema. Dijagnostikuje se koronarni cirkulatorni zastoj, nakon pola sata uočavaju se odstupanja u ćelijama miokarda. Cijeli proces traje do 2 sata. Nakon srčanog zastoja dolazi do nepovratnih promjena u moždanim stanicama u roku od 3-5 minuta.

Često se slučajevi iznenadne srčane smrti javljaju tokom spavanja nakon zastoja disanja. U snu su šanse za mogućnost spasa praktički odsutne.

Statistika smrti od zatajenja srca i starosne karakteristike

Tokom života, svaka peta osoba će to doživjeti. Trenutna smrt se javlja kod četvrtine žrtava. Smrtnost od ove dijagnoze prevazilazi mortalitet od infarkta miokarda za oko 10 puta. Iz tog razloga godišnje se bilježi do 600.000 smrtnih slučajeva. Prema statistikama, nakon liječenja srčane insuficijencije, 30% pacijenata umre u roku od godinu dana.

Češće se koronarna smrt javlja kod osoba starosti 40-70 godina sa dijagnostikovanim poremećajima krvnih sudova i srca. Muškarci su tome podložniji mlada godina 4 puta, kod starijih - 7 puta, do 70 godina - 2 puta. Četvrtina pacijenata nije navršila 60 godina. U rizičnoj grupi evidentirani su ne samo stariji, već i vrlo mladi ljudi. Uzrok iznenadne srčane smrti u mladoj dobi može biti vazospazam, hipertrofija miokarda, izazvana upotrebom narkotičke supstance, kao i prekomjerna opterećenja i hipotermija.

Dijagnostičke mjere

90% epizoda iznenadne srčane smrti dešava se van bolnica. Dobro je ako hitna pomoć brzo stigne i doktori brzo postave dijagnozu.

Lekari Hitne pomoći konstatuju odsustvo svesti, pulsa, disanja (ili retko prisustvo), nedostatak reakcije zjenica na svjetlost. Nastaviti dijagnostičke mjere prvo treba reanimacija indirektna masaža srce, veštačka ventilacija pluća, intravenozno davanje lijekovi).

Nakon toga slijedi EKG. Kod kardiograma u obliku prave linije (srčani zastoj) preporučuje se uvođenje adrenalina, atropina i drugih lijekova. Ako je reanimacija uspješna, provode se daljnji laboratorijski pregledi, EKG praćenje, ultrazvuk srca. Na osnovu rezultata, hirurška intervencija, ugradnja pejsmejkera, odn konzervativno liječenje medicinski preparati.

Hitna nega

Sa simptomima iznenadne smrti od zatajenja srca, liječnici imaju samo 3 minute da pomognu i spasu pacijenta. Nepovratne promjene koji se javljaju u ćelijama mozga, nakon ovog vremenskog perioda, dovode do smrti. Pravovremena prva pomoć može spasiti živote.

Razvoj simptoma zatajenja srca doprinosi stanju panike i straha. Pacijent mora da se smiri uklanjanjem emocionalni stres. Pozovite hitnu pomoć (kardiološki tim). Sjednite udobno, spustite noge. Uzmite nitroglicerin pod jezik (2-3 tablete).

Često se srčani zastoj dešava na mjestima s puno ljudi. Ljudi u okolini moraju hitno da pozovu hitnu pomoć. Dok se čeka njen dolazak, potrebno je žrtvi obezbijediti priliv svježi zrak, ako je potrebno, uradite vještačko disanje, izvršiti masažu srca.

Prevencija

Za smanjenje smrtnosti važne su preventivne mjere:

• redovne konsultacije sa kardiologom, preventivne procedure i zakazivanje (posebna pažnja
• pacijenti s hipertenzijom, ishemijom, slabom lijevom komorom);
• odbacivanje provokativnog loše navike, osiguravanje pravilne prehrane;
• kontrola krvnog pritiska;
• sistematično EKG(obratite pažnju na nestandardne indikatore);
• prevencija ateroskleroze rana dijagnoza, liječenje);
• rizične metode implantacije.

Iznenadna srčana smrt je teška patologija koja se javlja trenutno ili u kratkom vremenskom periodu. Koronarna priroda patologije potvrđuje odsustvo ozljeda i iznenadni iznenadni zastoj srca. Četvrtina slučajeva iznenadne srčane smrti je munjevita i bez prisustva vidljivih prekursora.

Možda će vas zanimati i:

Kako prepoznati i liječiti akutna insuficijencija srca
Znakovi koronarne bolesti srca kod muškaraca: dijagnostičke metode

Iznenadna srčana smrt je prirodna smrt zbog poremećaja srčane aktivnosti, koja je nastupila u roku od sat vremena od početka akutnih manifestacija bolesti.

Najčešći uzrok iznenadne smrti je ishemijska bolest srce (CHD). Glavni mehanizmi iznenadno zaustavljanje cirkulacija je ventrikularna fibrilacija (češća) i ventrikularna asistola (rjeđe).

Najvažniji faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt su maligne aritmije, smanjena kontraktilnost lijeve komore i epizode akutna ishemija miokard. Kombinacija ovih faktora je posebno nepovoljna. Identifikacija ovih faktora rizika primjenom kliničkih i instrumentalnih studija (dnevno praćenje EKG-a, ehokardiografija, itd.) omogućava identifikaciju pacijenata sa povećanim rizikom od iznenadne smrti i uzimanje preventivne mjere. Može pomoći u smanjenju rizika od iznenadne smrti aktivno liječenje i prevencija malignih ventrikularnih aritmija, posebno amiodaronom, sotalolom, implantacijom prenosivih defibrilatora, kao i upotrebom inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima, β- i adrenoblokatora.

Sa razvojem iznenadnog zastoja cirkulacije, blagovremeno i pravilno sprovedene mere reanimacije mogu neke pacijente vratiti u život.

Ključne riječi: cirkulatorni zastoj, ventrikularna fibrilacija, asistolija srca, faktori rizika, maligne aritmije, prevencija, reanimacija.

DEFINICIJE, KLINIČKI ZNAČAJ

Izraz "iznenadna srčana smrt" odnosi se na prirodnu smrt uzrokovanu kršenjem srčane aktivnosti, koja je nastupila u roku od sat vremena od početka akutnih manifestacija bolesti.

Ovisno o uzroku, razlikuju se iznenadna aritmička smrt povezana s razvojem aritmičkog zastoja cirkulacije i nearitmička smrt uzrokovana akutnom manifestacijom morfoloških promjena u srcu ili žilama nekompatibilnim sa životom, posebno ruptura miokarda s tamponadom srca, aorte ruptura aneurizme, masivna tromboembolija itd. Iznenadna aritmična smrt se uočava mnogo češće i neuporedivo je značajnija, jer je jedan od glavnih uzroka svih smrtnih slučajeva povezanih sa kardiovaskularnim oboljenjima. Prema epidemiološkim studijama sprovedenim u Evropi i Sjedinjenim Državama, godišnja incidencija iznenadne srčane smrti kod ljudi starosti 20-75 godina je otprilike 1 na 1000. U Sjedinjenim Državama se godišnje registruje oko 300.000 slučajeva iznenadne srčane smrti.

Iznenadna aritmična smrt, koja nastaje u roku od sat vremena od početka akutnih manifestacija srčanih bolesti u odsustvu morfoloških promjena nespojive sa životom, jedan je od najčešćih i najvažnijih uzroka kardiovaskularne smrtnosti.

ETIOLOGIJA, PATOGENEZA

Najčešći i Glavni razlog iznenadna srčana smrt je koronarna bolest srca (CHD), koja čini oko 90% svih slučajeva. Preostalih 10% je zbog bolesti koje uzrokuju hipertrofiju miokarda ( aortna stenoza, hipertrofična kardiomiopatija itd.), miokarditis, proširena kardiomiopatija, alkoholna bolest srca, prolaps mitralni zalistak, ventrikularna preekscitacija i sindromi dugog intervala QT i drugih razloga. U zavisnosti od

U zavisnosti od toga da li je smrt povezana sa koronarnom bolešću ili ne, pravi se razlika između iznenadne koronarne i nekoronarne smrti.

Iznenadna aritmička smrt može se javiti kod ljudi koji nemaju očiglednih znakova organsko oštećenje srca.

Glavni mehanizam iznenadnog zastoja cirkulacije je ventrikularna fibrilacija, koja se, uz prefibrilatornu ventrikularnu tahikardiju, javlja kod približno 80% pacijenata. U drugim slučajevima, mehanizam iznenadnog zastoja cirkulacije povezan je sa bradijaritmijama, transformacijom u ventrikularnu asistolu, a povremeno i sa elektromehaničkom disocijacijom.

Glavni uzrok iznenadne smrti je koronarna arterijska bolest, a najčešći mehanizam je ventrikularna fibrilacija.

FAKTORI RIZIKA

Najvažniji faktori rizika za iznenadnu smrt su prisustvo malignih ventrikularnih aritmija i smanjena kontraktilnost lijeve komore. Od ventrikularnih aritmija najopasniji su treperenje (fibrilacija) i ventrikularno treperenje, koji izazivaju zastoj cirkulacije. Pacijenti reanimirani nakon ventrikularne fibrilacije imaju visok stepen rizik od iznenadne smrti. Ventrikularnoj fibrilaciji najčešće prethode paroksizmi ventrikularne tahikardije. Najopasniji paroksizmi polimorfne ventrikularne tahikardije s visokom stopom ritma, koji se često direktno transformiraju u ventrikularnu fibrilaciju. Kod pacijenata s teškim organskim promjenama na srcu, posebno kod pacijenata nakon infarkta, prisustvo epizoda monomorfne trajne ventrikularne tahikardije (koje traju više od 30 s) je dokazan faktor rizika za iznenadnu smrt. Prijeteće aritmije kod ovakvih bolesnika su česte (više od 10 na sat), posebno grupne i politopične, ventrikularne ekstrasistole. Prisustvo malignih ventrikularnih aritmija jedan je od znakova električne nestabilnosti srca.

Manifestacije električne nestabilnosti miokarda također mogu poslužiti kao smanjenje varijabilnosti sinusni ritam, produženje EKG QT intervala i smanjenje osjetljivosti barorefleksa.

Aritmije koje mogu ugroziti razvoj ventrikularne asistole su sindrom slabosti sinusni čvor sa sinkopalnim stanjima ili izraženom bradikardijom i atrioventrikularnom blokadom 2. ili 3. stepena sa sličnim manifestacijama, posebno distalnog tipa.

Smanjena kontraktilnost LV je najmanje važan faktor rizik od iznenadne smrti. Ovaj faktor se manifestuje smanjenjem funkcije izbacivanja LV za manje od 40%. At pacijenata sa koronarnom bolešću Važan faktor rizika za iznenadnu smrt je prisustvo epizoda akutne ishemije miokarda, koje se manifestuju razvojem akutnog koronarnog sindroma.

Posebno je nepovoljna kombinacija navedenih faktora rizika.

Glavni faktori rizika za iznenadnu smrt su maligni ventrikularne aritmije, smanjena kontraktilnost lijeve komore i epizode akutne ishemije miokarda u bolesnika s koronarnom bolešću.

DIJAGNOSTIKA

Main kliničke manifestacije cirkulatorni zastoj su iznenadni gubitak svijesti i izostanak pulsa velika plovila posebno u karotidnim arterijama. Posljednji znak je vrlo važan, jer vam omogućava da razlikujete cirkulatorni zastoj od sinkope drugačijeg porijekla. Kada se cirkulacija krvi zaustavi, u pravilu se opaža konvulzivno agonalno disanje. Ovi znaci su dovoljni za dijagnozu zastoja cirkulacije. Ne treba gubiti vrijeme na auskultaciju srca, pregled zenica, mjerenje krvnog tlaka itd., međutim, ako je moguće procijeniti EKG sliku pomoću kardioskopa, onda to može biti važno za određivanje taktike reanimacije mjere. Sa ventrikularnim flaterom na EKG-u

Rice. 14.1. Treperenje i treperenje ventrikula:

a - ventrikularni fluter; b - fibrilacija velikih talasa;

c - fibrilacija malih talasa

Rice.14.2. Različiti mehanizmi srčane asistole:

a - u slučaju atrioventrikularne blokade; b - kada prestane paroksizam atrijalne fibrilacije; c - kada prestane paroksizam supraventrikularne tahikardije; d - po prestanku ventrikularne tahikardije

detektuje se pilasta kriva sa ritmičkim talasima, čija je frekvencija približno 250-300 u minuti, a elementi ventrikularnog kompleksa se ne razlikuju (slika 14.1 a). Kod ventrikularne fibrilacije, na EKG-u nema ventrikularnih kompleksa, umjesto toga postoje valovi raznih oblika i amplituda. Njihova frekvencija može premašiti 400 u minuti. U zavisnosti od amplitude talasa, razlikuje se fibrilacija velikih i malih talasa (sl. 14.1 b i c). Kod ventrikularne asistole, na EKG-u nema ventrikularnih kompleksa, snima se ravna linija, ponekad sa zubima R ili samac

kompleksi QRS. Srčanom zastoju često prethodi teška bradikardija, ali ventrikularna asistola može nastati u trenutku prestanka paroksizma tahiaritmije (slika 14.2).

Rijedak mehanizam iznenadne smrti - elektromehanička disocijacija dijagnosticira se u onim slučajevima kada se u kliničkoj slici cirkulatornog zastoja češće bilježi električna aktivnost na EKG-u u obliku rijetkog nodalnog ili idioventrikularnog ritma.

Rano prepoznavanje faktora rizika za iznenadnu smrt je veoma važno. Uprkos velikom broju modernih instrumentalne metode, detaljno ispitivanje i klinički pregled bolestan. Kao što je gore navedeno, iznenadna smrt najčešće prijeti pacijentima koji su imali infarkt miokarda, koji imaju maligne ventrikularne aritmije, znakove zatajenja srca, postinfarktnu anginu pektoris ili epizode tihe ishemije miokarda. Stoga je prilikom ispitivanja bolesnika potrebno pažljivo razjasniti pacijentove tegobe i prikupiti detaljnu anamnezu bolesti, identificirati kliničke znakove koronarne bolesti, aritmija, zatajenja srca itd. Od specijalnih metoda istraživanja najznačajnije su dnevno praćenje EKG-a, fizički stres testovi i ehokardiografija (tabela 14.1).

PREVENCIJA

Pristupi prevenciji iznenadne smrti zasnivaju se na uticaju na glavne faktore rizika: maligne aritmije, disfunkciju leve komore i ishemiju miokarda.

Prema međunarodnim randomiziranim studijama, kod pacijenata s IM s disfunkcijom lijeve komore koji imaju prijeteće ventrikularne aritmije, liječenje i prevencija ovih potonjih antiaritmikom amiodaronom može značajno smanjiti rizik od iznenadne smrti. Ako postoje kontraindikacije za imenovanje ovog lijeka, sotalol se može koristiti.

Kod najugroženijih pacijenata, posebno onih koji su reanimirani od ventrikularne fibrilacije ili imaju epizode trajne ventrikularne tahikardije, moguće je smanjiti rizik od iznenadne smrti implantacijom prijenosnog defibrilatora. Kod pacijenata s bradijaritmijama koje prijete razvojem ventrikularne asistole neophodna je implantacija pejsmejkera.

Bitnu ulogu može imati primjena β-blokatora kod pacijenata sa povećanim rizikom od iznenadne smrti (u odsustvu kontraindikacija i dobre tolerancije), kao i inhibitora angiotenzin-konvertujućeg enzima. Smanjenju rizika od iznenadne smrti kod pacijenata s koronarnom arterijskom bolešću doprinosi liječenje antiagregacijskim lijekovima, statinima i, ako je indicirano, kirurška revaskularizacija srca.

Podaci o prevenciji iznenadne smrti kod pacijenata sa koronarnom bolešću sumirani su u tabeli. 14.2.

Tabela 14.2

Prevencija iznenadne smrti kod pacijenata sa koronarnom bolešću. Izmijenio N.A. Mazuru s modifikacijom (2003.)

Kod pacijenata s bradijaritmijama koje prijete razvojem ventrikularne asistole neophodna je implantacija pejsmejkera.

reanimacija

Sa blagovremenim i pravilno ponašanje reanimacije, mnogi pacijenti sa iznenadnim zastojem cirkulacije

niya se može vratiti u život. Kao što je već napomenuto, dijagnoza cirkulatornog zastoja je vrlo važna, razlika između potonjeg i sinkope je različite prirode. Ako se otkrije zastoj cirkulacije, treba nanijeti oštar udarac šakom u područje srca, što vam ponekad omogućava da obnovite srčanu aktivnost, ali češće to nije dovoljno, već je potrebno pozovite tim intenzivne nege. Istovremeno treba započeti kompresiju grudnog koša i umjetno disanje ili umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Masaža srca se izvodi tako da pacijent leži na leđima na tvrdom krevetu i sastoji se u snažnom pritisku sa dva dlana koji su postavljeni jedan na drugi u području donje trećine grudne kosti. Uz pravilno izvođenje masaže srca sa svakim pritiskom velike arterije moguće je odrediti pulsni val palpacijom, a na ekranu osciloskopa - ventrikularni kompleks dovoljno visoke amplitude. Vještačko disanje treba izvoditi istovremeno s masažom srca, za koju je potrebno učešće druge osobe. Prije početka mehaničke ventilacije, pacijentovu glavu treba zabaciti unazad, a donju vilicu gurnuti naprijed, što olakšava prolaz zraka. Disanje se vrši usta na usta kroz gazu ili maramicu, ili uz pomoć posebne Ambu vrećice. Masaža srca i mehanička ventilacija imaju za cilj održavanje cirkulacije krvi i razmjene plinova u tkivima. Ako se s ovim mjerama započne sa zakašnjenjem od 5-6 minuta ili se provode neučinkovito, tada dolazi do nepovratne disfunkcije prvenstveno u moždanoj kori, međutim, ako se ove mjere provode ispravno, održivost tkiva može se održati prilično dugo.

Glavni cilj reanimacije je obnavljanje efikasne srčane aktivnosti. U nekim slučajevima za to je dovoljna indirektna masaža srca, ali su češće potrebne dodatne mjere, ovisno o mehanizmu zastoja cirkulacije. Uz drhtanje ili treperenje ventrikula, srčana aktivnost se obično može obnoviti samo uz pomoć električne defibrilacije s pražnjenjem velike snage. Ako je pacijent pod nadzorom EKG kontrole, a u početku se zna da je mehanizam zastoja cirkulacije ventrikularna fibrilacija, tada se reanimacija može započeti direktno električnom defibrilacijom. U slučajevima kada nije moguće brzo utvrditi mehanizam zastoja cirkulacije,

rotacije, preporučljivo je izvršiti slijepu defibrilaciju, budući da je vjerovatnoća ventrikularne fibrilacije približno 80%, a tokom srčane asistole električno pražnjenje ne uzrokuje značajnu štetu. Nakon strujnog pražnjenja, hitno EKG registracija ili postavljanje kardioskopa, jer su moguće različite posljedice pražnjenja, što zahtijeva diferencirane taktike. Kod asistolije ventrikula neophodna je masaža srca i mehanička ventilacija. Ako nema efekta u roku od nekoliko minuta, potrebno je napraviti intrakardijalne injekcije adrenalina i nastaviti sa masažom srca.

Priroda i redoslijed mjera reanimacije u slučaju zastoja cirkulacije prikazani su na dijagramu.

Rice. 14.3.Šema mjera reanimacije kada krvarenje prestane

Glavni cilj reanimacije tokom cirkulatornog zastoja je obnavljanje srčane aktivnosti, glavne mjere reanimacije su kompresije grudnog koša, umjetno disanje i električna defibrilacija.

Koje tablete se mogu otrovati? Bilo koji lijek, ako se koristi nepravilno, može dovesti do teškog trovanja i intoksikacije. U teškim slučajevima može doći do trenutne smrti. Ovaj članak govori o predoziranju smrtonosnim tabletama, simptomima trovanja raznim lijekovi, metode pružanja prve pomoći, komponente liječenja u bolničkom okruženju.

Razlozi za razvoj trovanja lijekovima

Predoziranje lijekovima može se razviti iz više razloga. Najčešće se razvija kod ljudi koji uzimaju droge bez konsultacije sa lekarom ili menjaju dozu bez dozvole. U nastavku su navedeni glavni razlozi zbog kojih se može razviti trovanje tabletama.

• Samoliječenje, uzimanje lijekova koji nisu dogovoreni sa ljekarom. Ponekad ljudi piju drogu po savetu prijatelja, komšija, rođaka.
• Uzimanje velikih doza lijeka u kritičnom ili vanredne situacije. Na primjer, s povećanjem tjelesne temperature, ljudi, pokušavajući je brzo smanjiti, piju velike doze lijekova, kombiniraju ih jedni s drugima. Takva nekontrolirana upotreba lijekova često dovodi do trovanja sa smrtnim ishodom.
• Osoba koja uzima lijekove koji su mu zbog godina ili zdravstvenog stanja kontraindicirani. Na primjer, lijek aspirin (acetilsalicilna kiselina) je smrtonosan za djecu, kod njih izaziva Reyeov sindrom i dovodi do brze smrti od unutrašnjeg krvarenja.
• Smrtonosno predoziranje tabletama može se razviti kod djece koja su jela tablete koje su ostavili odrasli. Deca vole sve da probaju, sve ih zanima. Sve lijekove koji se nalaze kod kuće treba držati van domašaja djece.
• Predoziranje drogom u svrhu samoubistva (samoubistvo). U tu svrhu ljudi najčešće koriste tablete za spavanje i sredstva za smirenje. Od njih dolazi relativno laka smrt od predoziranja.
• Trovanje drogom zbog uzimanja zajedno sa alkoholnim pićima.
• Opasna kombinacija lijekova. U uputama za lijekove pažljivo pročitajte popis lijekova s ​​kojima se ne mogu kombinirati.
• Namjerno ubistvo. Lijekovi mogu namjerno otrovati osobu. Neke droge unutra velike doze su snažnih otrova za osobu.

Imajte na umu da za svaku osobu smrtonosna doza svaki lijek je čisto individualan. Zavisi od težine i starosti osobe, da li ima neke bolesti.

Karakteristike kliničke slike u slučaju predoziranja lijekom

Svako se može nasmrt otrovati tabletama. Smrt je moguća uz određenu dozu bilo kojeg lijeka. U nastavku ćemo pogledati simptome trovanja najčešćim lijekovima.

Tablete za spavanje, sedativi

tablete za spavanje i sedativi opasno po ljudski život. Možete ih nenamjerno predozirati, tokom nekih stresna situacija. Osoba, koja želi da se smiri ili zaspi nakon emocionalnog prenaprezanja, može uzeti veliku dozu lijekova, nastojeći da brza akcija lijek.

na snažne sedative i tablete za spavanje vezati:

• bubbled;
• fenobarbital;
• bromital;
• medinal;
• teraligen;
• barbital.

Ove supstance ulaze probavni sustav brzo se apsorbuju i deluju. Oni mogu uzrokovati smrt osobe za 15-30 minuta. Slijede simptomi koji se razvijaju kod predoziranja tabletama za spavanje.

• Povećana pospanost, slabost i letargija. Na početna faza trovanja s osobom, još uvijek možete uspostaviti kontakt, razgovarati, tražiti nešto od njega. Zatim se razvija dubok san, u težim slučajevima - koma. U pravilu, kada se otrovaju ovim lijekovima, ljudi umiru u snu.
• Smanjenje svih refleksa se razvija zbog inhibicije centralnog nervni sistem.
• Hipertermija. Za trovanje tablete za spavanje karakterizira povećanje tjelesne temperature do 40 stepeni.
• Možda razvoj povraćanja u snu. Zbog smanjenja težine refleksa gutanja i povraćanja, aspiracija povraćanja u Airways i razvija se respiratorni zastoj.
• Sporo disanje. Osoba počinje da diše polako i plitko, sa frekvencijom manjom od 10 udisaja u minuti. Ova promjena je posljedica ugnjetavanja respiratorni centar u mozgu. Kada ste otrovani tabletama za spavanje, možete umrijeti od zastoja disanja.
• Bradikardija (spora otkucaji srca) i hipotenzija (nizak krvni pritisak).
• Možda razvoj napadaja i halucinacija.

sredstva za smirenje

Ozbiljno predoziranje tabletama za smirenje često dovodi do smrti. Ovi lijekovi djeluju na centralni i periferni nervni sistem, kao i na disanje i funkciju srca. Sredstva za smirenje uzimaju se striktno prema receptu, a čak i neznatno odstupanje od doze koju je propisao liječnik može uzrokovati trovanje. U nastavku je lista lijekova iz ove grupe:

• elenium;
• napoton;
• seduxen;
• diazepam;
• oksazepam;
• tazepam;
• eunoktin;
• librium;
• radedorm.

Klinička slika trovanja tabletama za smirenje je ista kao i kod trovanja tabletama za spavanje.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su najčešće korišteni lijekovi. Ovi lijekovi uključuju:

• paracetamol (efferalgan, panadol);
• acetilsalicilna kiselina (aspirin);
• analgin;
• ibuprofen (nurofen);
• ketorolak (ketanov, ketolong);
• nimesulid (nimesil);
• indometacin.

Lijekovi ove grupe imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Neki smanjuju tjelesnu temperaturu (paracetamol, ibuprofen). Aspirin se koristi za razrjeđivanje krvi.

Trovanje nije za smrt NSAIDs najčešće se razvija kao posljedica predoziranja kako bi se ubrzalo njihovo djelovanje. Na primjer, osjećaj jak bol, osoba uzima veću količinu lijeka.

Imajte na umu da kada ga koriste djeca acetilsalicilna kiselina(aspirin) može se razviti brza smrt. Djeca nemaju enzim za obradu ovog lijeka. Razvijaju Reyeov sindrom. Stoga je ovaj lijek strogo zabranjen za djecu.

Simptomi trovanja NSAID lijekovima su slični crijevno trovanje. Pacijent ima bolove u stomaku, javlja se povraćanje i proliv, opšta slabost, vrtoglavica. Moguće je i smanjenje tjelesne temperature, razvoj drhtanja ruku, pojava osjećaja tjeskobe i nemira. Sami po sebi, droge iz ove grupe rijetko dovode do smrti. Opasne su komplikacije koje mogu izazvati uzimanje ovih lijekova u visokim dozama, i to:

• gastrointestinalno krvarenje. Svi NSAID iritiraju želučanu sluznicu i duodenum. Ako pijete puno ovih lijekova, može doći do oštećenja integriteta. vaskularni zid u submukozi ovih organa. Gastrointestinalno krvarenje manifestuje se tamnim povraćanjem, crnom stolicom (kredastom), bledilom i plavom kožom, jaka slabost, pospanost, ubrzan rad srca i snižavanje krvnog pritiska. Osoba može umrijeti zbog velikog gubitka krvi;
• akutni pankreatitis je neinfektivna upala gušterače, u kojoj se razvija nekrotična smrt njegovih tkiva. Ova patologija može biti uzrokovana predoziranjem NSAIL. Pacijent razvija jake bolove u predelu stomaka, mučninu, povraćanje, nadimanje i dijareju. Na koži abdomena mogu se pojaviti male ljubičaste hemoragične mrlje. Tjelesna temperatura raste do 39 stepeni. Ova bolest je bez hirurška intervencija dovodi do smrti;
• akutna zatajenje jetre može se razviti kao rezultat veliki broj lijekove koje jetra ne može neutralizirati. Bolesnikova koža, sluzokože i bjeloočnice postaju žute, javlja se bol u desnom hipohondrijumu. Svest može biti oštećena. Smrt može nastupiti zbog zatajenja jetre;
• zatajenje bubrega, u kojem bubrezi nisu u stanju nositi se sa svojom funkcijom i pročišćavati krv. Ova patologija se može pojaviti kod toksično oštećenje nefroni ( strukturne jedinice bubrezi) protuupalni lijekovi.

Antibiotici

Antibiotici su lijekovi koji se široko koriste u liječenju bakterija zarazne bolesti. Imenuje ih ljekar koji sa pacijentom dogovara pravila prijema i doziranja.

Donja tabela prikazuje karakteristike kliničku sliku s predoziranjem raznih antibakterijskih sredstava.

Antihistaminici

Antihistaminici se koriste za alergijske patologije. Mogu se prepisati kod alergijskog dermatitisa, urtikarije, atopijski dermatitis itd. Ovi lijekovi blokiraju proizvodnju histamina, glavnog medijatora koji pokreće alergijske reakcije. Neki lijekovi imaju i blagi hipnotički efekat. Kada ih liječi, osobi je zabranjeno voziti automobil.

Lijekovi u ovoj grupi uključuju:

• loratadin;
• suprastin;
• difenhidramin;
• diazolin;
• pipolfen.

Simptomi trovanja antihistaminici pojavljuju se za 15-30 minuta. Uz smrtonosnu dozu, osoba može umrijeti u roku od sat vremena.

Predoziranje antihistaminici prvenstveno je pogođen nervni sistem. Simptomi trovanja ovim lijekovima uključuju:

• osjećaj teška suvoća u ustima i očima, žeđ;
• povećanje telesne temperature do 38-39 stepeni;
• mučnina praćena povraćanjem;
• prvo se razvija opća ekscitacija, koja se oštro mijenja s letargijom;
• drhtanje ruku;
• konvulzije tipa epilepsije;
• tahikardija, moguće poremećaj srčanog ritma;
• promjena krvnog tlaka, u početku naglo raste, a zatim se također brzo smanjuje na kritične brojeve;
• nekoordinacija, posrtanje;
• povećana pospanost;
• postepeno padanje u duboku komu.

Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska

Trovanje tabletama za srce je vrlo često u općoj populaciji. Ako imate srčani udar ili nagli porast krvnog pritiska, osoba može puno piti različite droge plašeći se za svoj život.

Također, predoziranje takvim lijekovima može se razviti kod starijih ljudi koji mogu zaboraviti da su uzeli lijek i uzeti ga ponovo.

Imajte na umu da prilikom uzimanja beta-blokatora (na primjer, anaprilina) ljudi koji su bolesni bronhijalna astma, može se razviti brza smrt.

Nazivi popularnih antihipertenzivnih lijekova:

• kaptopril;
• lozap;
• enalapril;
• amiodaron;
• anaprilin;
• magnezijum sulfat;
• metoprolol;
• nebivolol;
• nifedipin.

U slučaju trovanja antihipertenzivnih lijekova pacijent naglo pada arterijski pritisak, mogu se razviti mučnina i povraćanje, poremećena je svijest. Ovo stanje je smrtonosno, može dovesti do zastoja disanja i otkucaja srca.

Šta učiniti u slučaju predoziranja lijekom

Pri najmanjoj sumnji na predoziranje lijek hitno treba pozvati hitnu pomoć. Telefonom obavijestite dispečera o tome šta se dogodilo, navedite simptome pacijenta i tačno navedite svoju lokaciju.

Zapamtite da je pokušaj da sami izliječite osobu od predoziranja drogom vrlo opasan. On može umrijeti na vašim rukama i ništa ne možete učiniti da mu pomognete. Kako ne biste ugrozili njegov život, odmah se obratite za medicinsku njegu.

Šta raditi dok čekate doktore? Vrijeme dolaska ekipe hitne pomoći ovisi o mnogim faktorima (na primjer, gužva u saobraćaju, dostupnost besplatnih ljekara u trenutku poziva). Dok čekate ekipu Hitne pomoći, prvo morate otrovanom početi da dajete prva pomoć kod kuce. Od nje može ovisiti prognoza za život pacijenta. Ispod su njegove glavne komponente.

Da biste očistili želudac od ostatka droga koje ste popili, potrebno je da popijete litar vode u jednom gutljaju i izazovete povraćanje. Za najbolji rezultat ovo pranje treba ponoviti nekoliko puta.

Ovaj postupak se ne provodi sa:

• poremećena svijest pacijenta;
• pojava crnog ili krvavog povraćanja.

Nije potrebno dodavati rastvor kalijum permanganata ili bilo koje druge komponente u rastvor za ispiranje želuca. Ne možete znati koje hemijska reakcija ući će sa drogom koja je otrovala osobu.

Klistir za čišćenje

Klistir se pravi na bazi obične prokuvane vode. Temperatura tečnosti za ispiranje creva treba da bude neutralna (sobna temperatura).

Sorbenti

Ovi lijekovi će pomoći u vezivanju i izbacivanju svih lijekova koji su ostali u probavnom traktu.

Sorbenti koji se uzimaju u tečnom obliku djeluju brže (na primjer, smektit ili atoksil). Ali ako ih nemate kod kuće, dajte pacijentu bilo koji drugi sorbent, čak će i aktivni ugljen.

Prije nego što date osobi da pije lijek, pročitajte pravila doziranja koja su navedena u uputama za njega.

Piće

Tečnost će smanjiti koncentraciju lijeka u krvi i ubrzati njegovo izlučivanje preko bubrega, smanjiti dehidraciju. Možete piti mineralnu vodu ili obična voda, čaj sa šećerom.

Radnje u slučaju gubitka svijesti

Ukoliko pacijent izgubi svijest, potrebno ga je pratiti do dolaska ljekara kako se ne bi ugušio povraćanjem ili jezikom. Okrenite mu glavu u stranu, u ovom položaju rizik od aspiracije je minimalan.

Da biste poboljšali dotok krvi u glavu i srce, podignite mu noge i učvrstite ih u tom položaju.

Prije dolaska ljekara, pratite prisustvo njegovog pulsa i disanja. Ako prestanu, počnite provoditi indirektno unutrašnja masaža srca.

Šta učiniti sa razvojem napadaja

Jedino što možete učiniti je držati osobu za glavu da je ne udari o pod.

Zapamtite da osoba tokom konvulzivnog napada ne treba ništa stavljati u usta, posebno prste.

liječenje

Ljekari Hitne pomoći će, po dolasku na poziv, obaviti brzi pregled i procjenu stanja otrovanog. Pokažite im drogu koju je uzeo i što tačnije navedite broj tableta koje je uzeo. Takođe treba da opišete količinu pomoći koju ste sami uspeli da pružite žrtvi.

Lekari će pokušati da stabilizuju stanje unesrećenog i odvezu ga u najbližu bolnicu. U slučaju trovanja lijekovima liječenje se provodi u stanju toksikološkog odjela. bolestan kritično stanje hospitalizovan na odeljenju intenzivne njege(reanimacija).

Liječenje može uključivati ​​hemodijalizu, antidote, kapi i respiratornu i srčanu podršku. Šta će se dogoditi s osobom i kakav rezultat očekivati ​​od liječenja, može reći samo liječnik nakon pregleda pacijenta i objektivna evaluacija njegovo stanje.

Trovanje lijekovima može biti fatalno. Liječenje ovog stanja provodi se u bolničkim uvjetima. Prognoza zavisi od broja uzeo drogu, aktivni sastojak blagovremenost traženja medicinske pomoći. Samoizliječiti predoziranja drogom zabranjeno je.

Jedan oblik bolesti koronarne arterije je iznenadna koronarna smrt. Ovo je neočekivana smrt zbog srčana bolest, koji se javlja u roku od najviše sat vremena nakon pojave prvih simptoma. U ovom slučaju bolest se možda neće dijagnosticirati ranije, odnosno pacijent se smatra sasvim zdravim.

Više od 7 miliona ljudi svake godine umre od iznenadne srčane smrti. Ova bolest uzrokuje više od 90% svih iznenadnih smrti. Ponekad je trenutno, au nekim slučajevima se javlja unutar prvog sata.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci iznenadnog zastoja srca

Bolest se može javiti kod osobe bilo koje dobi, čak i kod djeteta ili tinejdžera. U gradu od milion stanovnika, 30 ljudi umre od iznenadne srčane smrti svake sedmice.

Ako starija osoba ima iznenadnu koronarnu smrt, uzroci za ovo može biti:

• izražena ateroskleroza srčanih žila, koja se ranije nije manifestirala, na primjer, zbog male pokretljivosti pacijenta;

• kardiomiopatija, prvenstveno hipertrofična;

• razvojne anomalije koronarne arterije ili provodni sistem srca.

Iznenadna smrt kod mladih ljudi se u polovini slučajeva javlja tokom normalnog budnog stanja, u 20% - tokom intenzivnog vežbanja ( sportske aktivnosti), u trećini - tokom spavanja. Uzroci iznenadnog zastoja srca u ovom uzrastu:

• rana ateroskleroza arterija srca;

• miokarditis;

• izduženog sindroma Q-T interval;

• bolest srca - stenoza aortnog zaliska;

• ruptura aorte kod Marfanove bolesti;

• iznenadni grč srčanih arterija tokom stresa i naleta adrenalina.

Uz iznenadnu smrt djece mlađe od 1 godine, uzrok ovog stanja može biti respiratorni zastoj. U drugim slučajevima smrt je uzrokovana teškim aritmijama, na primjer, u pozadini produženog QT intervala. Često se javljaju poremećaji nervnog sistema, abnormalni razvoj koronarnih arterija ili elemenata provodnog sistema.

Rizik od iznenadne smrti je veći kod osoba sa sličnim slučajevima u porodici, posebno kod mlađih rođaka.

Kod većine pacijenata, retrospektivno, za nekoliko dana ili čak sedmica, moguće je identificirati simptome koji su prethodili iznenadnoj smrti:

• iznenadna slabost;

• neočekivani bolovi u grudima;

• pogoršanje zdravlja iz nepoznatog razloga;

• odbiti emocionalnu pozadinu, anksioznost;

• epizode bljedila, palpitacije, ubrzano disanje.

Kada se ovi simptomi pojave, važno je na vrijeme se obratiti ljekaru, svakodnevno se podvrgavati EKG monitoring i druge studije i započeti intenzivno liječenje.

O tome koji su razlozi iznenadnog koronarna smrt koje će metode pomoći da se izbjegne fatalne komplikacije, pogledajte ovaj video:

Faktori rizika

Stanja koja povećavaju vjerovatnoću iznenadne koronarne smrti:

• pušenje;

• kršenje metabolizma lipida (prema biohemijskoj analizi krvi);

• dijabetes;

• niska mobilnost;

• gojaznost;

• prvih šest mjeseci nakon infarkta miokarda;

• ejekciona frakcija manja od 35% (prema ehokardiografiji);

• preko 10 ventrikularne ekstrasistole na sat (prema dnevno praćenje EKG);

• operacija zamjene zalistaka u prvih šest mjeseci nakon intervencije;

• uzimanje lijekova koji produžavaju QT interval;

• bilateralna gluvoća je jedan od znakova koji prate urođeno produženje ovog intervala.

Kada se otkriju takva stanja, pacijent treba posebno pažljivo pratiti svoje stanje kako bi na vrijeme uočio predznake iznenadne smrti.

Prva pomoć: može li se čovjek spasiti?

Ako pacijent razvije iznenadnu koronarnu smrt, hitna nega treba da obezbedi svaka osoba koja se zatekla u blizini. Stoga je važno znati osnovne medicinske mjere u ovom teškom stanju.

Ako se liječenje započne u prvim minutama nakon što je pacijent izgubio svijest, uspjeh reanimacije je moguć u 90% slučajeva. Tada se šansa za preživljavanje smanjuje za 10% za svaku izgubljenu minutu.

Ako je osoba svjedok iznenadne srčane smrti, treba odmah pozvati hitnu pomoć i krenuti s najjednostavnijim kardiopulmonalne reanimacije. Neposredna električna defibrilacija pruža najveće šanse za preživljavanje. Ovakvi automatski uređaji dostupni su na mnogim stranim aerodromima i dr na javnim mestima. U Rusiji ova praksa nije prihvaćena.

Glavne faze prve pomoći:

• položite pacijenta na tvrdu podlogu (po mogućnosti na pod);

• procijenite prohodnost usne šupljine, očistite je maramicom, gurnite vilicu naprijed;

• stisnite pacijentov nos i udahnite dva puta na usta, pokušavajući vidjeti diže li se prsa u tom trenutku;

• zadati kratak, jak udarac donja trećina grudna kost;

• u slučaju neefikasnosti odmah počnite s masažom srca: 30 brzih snažnih trzaja ispravljenim rukama, čije su šake postavljene jedna na drugu i naslonjene na prsnu kost pacijenta;

• ponoviti vještačko disanje i masažu srca u omjeru 30:2 do dolaska hitne pomoći ili u roku od 30 minuta.

Da naučite kako pravilno izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju, pogledajte ovaj video:

Kako razlikovati od srčanog udara

Iznenadni zastoj srca nije infarkt miokarda i nije, iako može nastati u toku razvoja ovih bolesti. Njegova glavna razlika je gubitak svijesti, prestanak rada srca, izostanak pulsa u velikim arterijama i disanje.

Tokom srčanog udara pacijent je pri svijesti. Njegova glavna pritužba je pojačan bol u grudima. Kod infarkta miokarda može se razviti - oštar pad pritisak i ubrzan rad srca, kao i gubitak svijesti. Međutim, u ovom trenutku pacijentovo srce nastavlja da kuca.

Prevencija iznenadne smrti

Ako osoba ima barem jedan od gore navedenih faktora rizika, treba paziti na svoju dobrobit. Trebalo bi da ode kod kardiologa i da se podvrgne neophodna dijagnostika i liječenje kako bi se uklonila vjerovatnoća iznenadnog zastoja srca.

Možete smanjiti vjerovatnoću smrti s postojećom srčanom bolešću slijedeći ove preporuke:

• redovne posjete kardiologu;

• promjene načina života;

• redovno uzimanje propisanih lijekova;

• pristanak na invazivne procedure i operacije, ako je potrebno (na primjer, koronarna angiografija, angioplastika, bajpas operacija ili implantacija pejsmejkera).

Iznenadna koronarna smrt povezana je sa začepljenjem ili spazmom srčanih žila, što uzrokuje oštru gladovanje kiseonikom miokard i stvaranje mjesta električne nestabilnosti u njemu. Kao rezultat toga, teške ventrikularne aritmije nastaju vrlo brzo. Dovode do neefikasnosti kontrakcija srca i njegovog zastoja.

Glavni znakovi ovog stanja su gubitak svijesti, zastoj disanja i otkucaji srca. Istovremeno se započinje kardiopulmonalna reanimacija, prethodno pozvana " hitna pomoć". Da biste izbjegli iznenadnu koronarnu smrt, trebate biti svjesni njenih faktora rizika i prekursora, a ako se pojave, odmah se obratite ljekaru.

Pročitajte također

Otkriveno koronarna insuficijencija obično ne odmah. Razlozi njegovog izgleda su način života i prisutnost prateće bolesti. Simptomi su slični angini pektoris. Dešava se iznenadno, akutno, relativno. Dijagnoza sindroma i odabir lijeka zavise od vrste.