Algoritam postupanja medicinske sestre u slučaju gastrointestinalnog krvarenja. Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje

Krvarenje u želucu je bolna stanja, tokom kojeg krvne veze pucaju na onim mjestima gastrointestinalnog trakta gdje su nastale upalnih procesa sa krvlju koja teče. Krvarenje u želucu kod djece i odraslih može se nazvati opasnim po zdravlje, jer može završiti tragično. Pošto želudac i crijevna masa sadrže veliku količinu krvni sudovi, koji transportuju velike količine krvi ispod visokog pritiska. Kada je narušen integritet želudačnih žila dolazi do istjecanja velike količine krvi, što je vrlo štetno za ljudski organizam.

Kako krv istječe, tonus opada i, shodno tome, osoba doživljava gubitak snage i mogući gubitak svijesti. Najvažnije kod želudačnog krvarenja je na vrijeme ga otkriti i otkloniti, kao i propisati ispravan efikasan tretman.

Simptomi

At akutna stanja simptomi želučanog krvarenja javljaju se vrlo jasno. At hronični tok ove bolesti Morate obratiti pažnju na specifične znakove kao što su:

• Jako povraćanje tamno obojena masa.
• Prije povraćanja javlja se jaka mučnina.
• Pražnjenje crne boje ().
• Stolica može biti tamnocrvena ili u potpunosti sastavljena od krvi.
• Ubrzani rad srca koji uzrokuje poremećaj otkucaji srca ().
• Izraženo bljedilo kože i sluzokože.
• Opća slabost i vrtoglavica.
• Najviše kritičnim uslovima– ovo je potpuna nemoć i gubitak svijesti.

Vrste

Postoje dva želuca: u lumenu gastrointestinalne cijevi i izvan njega. At unutrašnjeg krvarenja U želucu se krv ne sudara sa vazduhom. Shodno tome, moguće ga je vratiti uz pomoć internih transfuzija. To se ne događa kod vanjskih želučanih krvarenja. U slučaju kršenja veliko plovilo, sva krv teče u gastrointestinalni trakt crevni trakt, gdje se manifestira u izmetu ili povraćanju. Slabost je uzrokovana rezultirajućom anemijom.

Većina glavni simptom krv u želucu - ovo i povraćanje. Što je proces više pokrenut, veća je količina krvi u sekretu.

Krvarenje u želucu kod žena i muškaraca uopće nije samostalna bolest, već posljedica nastale patologije.

Uzroci

Danas postoje brojni uzroci krvarenja u želucu, kao i bolesti od kojih to može nastati. opasno stanje. Vrlo često je želučano krvarenje posljedica želučanih patologija. To se odnosi na rupture sluzokože, maligne tumore, kao i na upale sa stvaranjem brojnih čireva.

Krvarenje u želucu često se javlja zbog bolesti želuca. Kao što su peptički ulkus, erozivni i hemoragični gastritis, polipi koji krvare ili bolesti raka. Mnogo rana duodenum vrlo često se manifestuje krvarenjem u želucu. Ovo je čir, erozivni duodenitis, rak pankreasa, koji se proteže u duodenum.

Želučano krvarenje može nastati kada akutni ulkusi tanko crijevo, divertikulitis, kao i autoimune bolesti koje su praćene oštećenjem žila tankog crijeva. Uopšte nije važno iz kog razloga je došlo do krvarenja.

Najvažniji i odlučujući korak je ovo, a zatim saznajte odakle je došao. Ako se pojave simptomi, svakako se obratite hitnoj medicinskoj pomoći.

Dijagnostika

Nakon kontaktiranja specijalista, kompletna dijagnostika stomak:

• Potreban stalno.
• Provjerite indikatore opšta analiza krv.
• Fibrogastroskopija. Ovo je pregled sluzokože želuca, duodenuma i jednjaka.
• Sigmoidoskopija. Pažljiva dijagnoza lumena rektuma i debelog crijeva. Ali ovu proceduru izvodi se samo ako se sumnja na krvarenje iz debelog crijeva.
• , koji pokazuje stanje bubrega i jetre.

Algoritam akcija (želudac):

• Ako se pojave simptomi gastrointestinalnog krvarenja, pacijenta treba postaviti u horizontalni položaj.
• Led se zatim stavlja na stomak. I u tom položaju se osoba ili transportuje medicinska ustanova ili čekanje medicinske pomoći.

Metode liječenja

Treba napomenuti da se gastrointestinalno krvarenje ne može liječiti kod kuće, već samo pod nadzorom ljekara. Pravovremeno liječenje može zaštititi pacijenta od opasnosti, odnosno smrti.

Kada se pacijent hospitalizira u bolnici, provodi se nekoliko vrsta liječenja:

• Hitno hitan tretman. Koristi se kod teškog stanja pacijenta, kao i kod aktivnog velikog gubitka krvi
• Konzervativna terapija. Koriste se kapaljke slane otopine, zamjene za krv, kao i komponente krvi
• Rutinska primjena hemostatskih lijekova i dalji tretman bolest koja je izazvala ovo krvarenje.

Svaki pacijent treba da zna koja je prva pomoć kod gastrointestinalnog krvarenja, jer problem može nastati kod bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta. Manifestacija je posljedica uznapredovalog čira, gastritisa i drugih patologija želuca, kod kojih je oštećen integritet sluzokože. Ako je krvarenje malo, tada se njegove manifestacije možda neće otkriti. Kada se oslobodi veliki volumen krvi, potrebno je hitno liječenje. zdravstvenu zaštitu.

Zašto se javlja: glavni razlozi

Uzrok gubitka krvi različitim stepenima u gastrointestinalnom traktu mogu utjecati različiti negativni faktori. Najčešći uzrok krvarenja je ulcerativne leziježeludac i dvanaestopalačno crijevo, u kojima se formiraju čirevi na sluznici. Gastrointestinalno krvarenje Manifestuje se i drugim bolestima, kao što su:

• Onkološka bolest. At malignih tumora Ovaj simptom se često pojavljuje u crijevima i želucu. Rak se može razviti prvenstveno ili poslužiti kao komplikacija bolest peptičkog ulkusa, gastritis.
• Portalna hipertenzija. Uočava se na pozadini patologije proširene vene venski pleksusi jednjaka. Na razvoj odstupanja mogu uticati sljedeći poremećaji:
  • ciroza jetre;
  • hronični tok hepatitisa;
  • blokada vena;
  • smanjen venski lumen zbog tumora.
• . Bolest se manifestira kao patološko izbočenje jednog zida ili više slojeva.
• Dijafragmatska hernija. Karakterizira ga patološki prolazak želuca fiziološki prostor u dijafragmi.
• Polipi želuca su benigni tumori čije oštećenje uzrokuje gastrointestinalno krvarenje. Negative Impact agresivne supstance utiču na neoplazme želudačni sok.
• . Na gornjem dijelu zidova pojavljuju se ulceracije koje se javljaju kao erozije koje polako prelaze u veliki ulkusi.
• . Kada se bolest pojavi, nastaje pukotina od sluznice jednjaka do početka želuca. Često se javlja u pozadini zloupotrebe alkohola i nezdrave hrane.

Na koje se tipove dijeli?

Prije nego što se pacijentu pruži prva pomoć za želučano krvarenje, potrebno je utvrditi o kojoj se vrsti poremećaja radi. At različite forme patološki proces, algoritam djelovanja za terapijske mjere. Tabela prikazuje vrste krvarenja uočenih iz gastrointestinalnog trakta:

Klinički simptomi

Gastrointestinalno krvarenje kod djece i odraslih se javlja u blizini karakteristične karakteristike. Na patologiju se može posumnjati na osnovu sljedeće kliničke slike:

• opšta slabost i umor;
• bljedilo epiderme i uočljive sluzokože;
• sniženi krvni tlak;
• slabljenje pulsa;
• vrtoglavica;
• osjećaj punoće u ušima;
• inhibirana reakcija;
• zbunjena svijest, rjeđe - gubitak svijesti.

Ako nakon pojave ovakvih simptoma nije slijedio ispravan algoritam za pružanje hitne pomoći za želučano krvarenje, onda je vjerovatno smrt. Kod pacijenata sa intenzivnim gubitkom krvi, sastav se mijenja feces. Stolica i povraćanje su obojeni tamne boje, što je povezano sa uticajem hlorovodonične kiseline. Postoje 3 stepena gastrointestinalnog krvarenja, prikazana u tabeli.

Hitna njega

Za gastrointestinalni gubitak krvi prva pomoć pruža se kod kuće slijedeći sljedeći redoslijed radnji:

1. Dajte pacijenta odmor u krevetu, zbog čega se smanjuje stopa krvarenja.
2. Stavite hladan oblog.
3. Isperite stomak sa ledena voda. Ova mjera uzrokuje grčeve žila koje krvare, zbog čega se protok krvi zaustavlja.
4. Adrenalin ili norepinefrin se daje pomoću želučane sonde.

Kada se pacijent dovede u medicinska ustanova, zaliha cirkulirajuće krvi se obnavlja ubrizgavanjem otopine u venu koja zaustavlja krvarenje.

Gastrointestinalno krvarenje je oslobađanje krvi iz žila koje su izgubile integritet u lumen probavnog trakta. Ovaj sindrom je kompliciran mnogim bolestima probavnih i vaskularnih organa. Ako je količina gubitka krvi mala, pacijent možda neće primijetiti problem. Ukoliko se u lumen želuca ili crijeva ispusti puno krvi, zasigurno će se pojaviti opći i lokalni (spoljašnji) znaci krvarenja.

Vrste gastrointestinalnog krvarenja

Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) može biti akutno i kronično, latentno i očigledno (masivno). Osim toga, dijele se u dvije grupe ovisno o tome gdje se nalazi izvor gubitka krvi. Tako se krvarenje u jednjaku, želucu i dvanaestopalačnom crijevu naziva krvarenje u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta, a krvarenje u ostatku crijeva krvarenje u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Ako se izvor krvarenja ne može utvrditi, govore o krvarenju nepoznate etiologije, iako hvala savremenim metodama dijagnoza je vrlo rijetka.

Uzroci gastrointestinalnog krvarenja

Do razvoja krvarenja u gornji dijelovi probavni trakt najčešće dovode do:

• i duodenalno crijevo.
• , praćeno stvaranjem erozija na sluznici želuca.
• Erozivna.
• Proširene vene jednjaka. Ova patologija je posljedica hipertenzije u veni kroz koju krv otiče iz organa trbušne duplje na jetru. Ovo stanje se javlja kod raznih bolesti jetre - tumora itd.
• Ezofagitis.
• Maligni tumori.
• Mallory-Weissov sindrom.
• Patologije krvnih sudova koji prolaze kroz zid probavnog trakta.

Najčešće se krvarenje javlja zbog ulceroznih i erozivnih procesa u probavnim organima. Svi ostali razlozi su rjeđi.

Etiologija krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta je opsežnija:

• Patološke promjene u crijevnim žilama.
• (dobroćudni rast sluzokože).
• Maligni tumorski procesi.
• (izbočina zida) crijeva.
• Upalne bolesti infektivne i autoimune prirode.
• Intestinalna tuberkuloza.
• Intususcepcija (naročito se često javlja kod djece).
• Duboko.
• . Helminti sisanjem i lijepljenjem za crijevni zid oštećuju sluznicu, pa ona može krvariti.
• Povrede crijeva od tvrdih predmeta.

Među ovim uzrocima, najčešći uzroci ozbiljnog krvarenja su patologije žila crijevne sluznice i divertikuloza (višestruke divertikule).

Simptomi gastrointestinalnog krvarenja

Većina pouzdan znak Gastrointestinalno krvarenje je pojava krvi u stolici ili povraćanju. Međutim, ako krvarenje nije masivno, ovaj znak ne manifestuje se odmah, a ponekad prođe potpuno nezapaženo. Na primjer, da bi počelo krvavo povraćanje, u želucu se mora nakupiti dosta krvi, što se ne događa često. Krv u stolici također se možda neće vizualno otkriti zbog izloženosti digestivni enzimi. Stoga je vrijedno prije svega razmotriti simptome koji se prvi pojavljuju i posredno ukazuju na to probavni trakt počelo je krvarenje. Ovi simptomi uključuju:

Ako se ovi simptomi jave kod osobe koja boluje od peptičkog ulkusa ili vaskularna patologija organa za varenje, trebalo bi da poseti doktora. U takvim situacijama, čak i bez pojave vanjskih znakova, može se posumnjati na krvarenje.

Ako, na pozadini opisanog opšti simptomi je došlo i povraćanje ima primjese krvi ili izgled „taloga od kafe“, kao i ako je izmet dobio izgled katrana i smrad, to znači da osoba definitivno ima ozbiljno gastrointestinalno krvarenje. Takav pacijent treba hitna njega, jer bi ga kašnjenje moglo koštati života.

Po vrsti krvi u povraćku ili stolici možete procijeniti gdje je lokalizirana. patološki proces . Na primjer, ako sigmoidni kolon ili rektum krvare, krv u izmetu ostaje nepromijenjena - crvena. Ako je krvarenje počelo u gornjim crijevima ili želucu i okarakterizirano je kao lagano, stolica će sadržavati takozvanu skrivenu krv – to se može otkriti samo posebnim dijagnostičkim tehnikama. Prilikom trčanja peptički ulkus pacijentov želudac može doživjeti masivno krvarenje, u takvim situacijama se pojavljuje obilno povraćanje oksigenisana krv (" talog kafe"). Ako je osjetljiva sluznica jednjaka oštećena i s varikoznom patologijom vena jednjaka, pacijent može povraćati nepromijenjenu krv - svijetlocrvenu arterijsku ili tamnu vensku.

Hitna pomoć za gastrointestinalno krvarenje

Prije svega, morate pozvati hitnu pomoć. Dok doktori voze, pacijent treba da bude položen sa blago podignutim nogama i okrenutom glavom na stranu u slučaju povraćanja. Da biste smanjili intenzitet krvarenja, preporučljivo je staviti hladno na stomak (na primjer, led umotan u ručnik).

Bitan: osoba sa akutnim gastrointestinalnim krvarenjem ne treba:

• piti i jesti;
• uzimati bilo kakve lijekove interno;
• isprati želudac;
• uradi klistir.

Ako je pacijent žedan, možete mu mazati usne vodom. Tu se završava pomoć koja se osobi može pružiti prije dolaska ekipe ljekara. Zapamtite: samoliječenje može imati strašne posljedice, posebno za stanja kao što je gastrointestinalno krvarenje.

Dijagnoza i liječenje gastrointestinalnog krvarenja

Najinformativnija dijagnostička metoda za gastrointestinalno krvarenje je - I. Tokom ovih zahvata, liječnici mogu otkriti izvor krvarenja i odmah provesti terapijske postupke, na primjer, kauterizaciju oštećene žile. Kod kroničnog krvarenja iz želuca ili crijeva, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu kontrastnoj angiografiji probavnog trakta.

Za detekciju skrivena krv U stolici se koriste posebni imunohemijski testovi. IN evropske zemlje a Sjedinjene Države preporučuju da se svi stariji ljudi podvrgavaju takvim testovima svake godine. To omogućuje identifikaciju ne samo kroničnog krvarenja, već i sumnju na tumore gastrointestinalnog trakta, koji mogu početi krvariti čak i kada su male veličine (prije nego što se pojavi crijevna opstrukcija).

Da bi se procijenila težina krvarenja, pacijenti se moraju podvrgnuti i. Ako je gubitak krvi ozbiljan, doći će do promjena u svim ovim testovima.

Taktike liječenja pacijenata s gastrointestinalnim krvarenjem određuju se mjestom i uzrocima ovog sindroma. U većini slučajeva doktori se snađu konzervativne metode, ali nije isključeno hirurška intervencija. Operacije se izvode planski, ako stanje pacijenta dozvoljava, i hitno, kada je nemoguće odgoditi.

• Odmor u krevetu.
• Glad do prestanka krvarenja, a zatim stroga dijeta koja je što blaža za probavni trakt.
• Injekcije i oralna primjena hemostatskih lijekova.

Nakon zaustavljanja krvarenja, pacijent se liječi od osnovne bolesti i anemije, koja se gotovo uvijek razvija nakon gubitka krvi. Suplementi željeza se propisuju injekcijama, a potom - oralno u obliku tableta.

U slučaju velikog gubitka krvi pacijenti se hospitaliziraju na odjelu intenzivne njege. Ovdje liječnici moraju riješiti nekoliko problema: zaustaviti krvarenje i otkloniti njegove posljedice - uliti krvne zamjene i crvena krvna zrnca kako bi se obnovio volumen krvi koja cirkulira u tijelu, davati proteinske otopine itd.

Posljedice gastrointestinalnog krvarenja

Kod masivnog krvarenja, osoba se može razviti stanje šoka, akutne pa čak i smrti. Zbog toga je izuzetno važno da se takav pacijent što prije odveze u zdravstvenu ustanovu sa jedinicom hirurške i intenzivne njege.

Ako je gubitak krvi kroničan, javlja se anemija (anemija). Ovo stanje karakteriše opšta slabost,

Posebno opasnim se mogu smatrati ozljede koje nisu vidljive ili vidljive. eksterni pregled . Jedna od ovih manifestacija nije normalno funkcionisanje smatra se da tijelo ima želučano krvarenje. Kada se pojavi ovaj poremećaj, krv ulazi u lumen gastrointestinalnog trakta sa zidova želuca.

Ova vrsta krvarenja može se pojaviti kod osobe tokom razvoja velika količina razne bolesti on razne faze njihov razvoj. Obično ovaj poremećaj počinje vrlo akutno. Krvarenje se može pojaviti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta. Iz tog razloga, prije pružanja pomoći potrebno je jasno utvrditi kakvu vrstu gubitka krvi pacijent doživljava od strane osobe koja pruža prvu pomoć.

Hitna pomoć za želučano krvarenje, simptomi

Za pružanje hitne pomoći kod želučanog krvarenja potrebno je jasno identificirati simptome takvog krvarenja kod osobe koja boluje od ove bolesti.

Prvo jasan znak gubitak krvi u želucu je povraćanje pomiješano s krvlju koja ima tamno smeđu boju. Nakon pojave ovog znaka, nakon određenog vremenskog perioda, osoba može osjetiti crni izmet, a njegova boja je vrlo slična boji katrana.

Ovisno o intenzitetu krvarenja koje se otvara i vremenu od početka njegovog pojavljivanja, kod žrtve se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• slabost u celom telu,
• bljedilo kože,
• vrtoglavica,
• plavo na usnama.

Neki pacijenti imaju osjećaj nedostatka zraka, promjenu u otkucaju srca i smanjenje vida.

Većina uobičajeni razlozi pojava želučanog krvarenja su:

• prisustvo peptičkog ulkusa,
• prisustvo polipa,
• leiomiomi,
• neuromi ili lipomi,
• prisustvo tumora u želucu,
• prisustvo hemoragičnog gastritisa,
• tuberkuloza želuca,
• kao i korištenje određenih lijekova u liječenju.

Ako žrtva doživi gore navedene simptome, hitno joj je potrebna predbolnička medicinska pomoć. Ako se ovi znakovi otkriju, prvi korak je hitno nazvati hitna pomoć, za hitna hospitalizacija pati od bolesti. Činjenica je da u posebno kritičnim situacijama može biti potrebna hitna hirurška intervencija.

Šta učiniti pri pružanju prve pomoći kod krvarenja u želucu

Za hitno liječenje želudačnog krvarenja osobu koja pati od krvarenja u želucu potrebno je uvesti u organizam intravenozno, putem kapaljke, 100 mililitara petoprocentnog rastvora aminokaproične kiseline, kao i 10 mililitara desetpostotnog rastvora kalcijum glukonata korištenjem šprica intravenozno.

Ako se otkrije veliki gubitak krvi u želucu, potrebna je primjena u organizam. 50 mililitara desetpostotnog rastvora želatine. Ovaj rastvor se ubrizgava u telo subkutano, uz prethodno zagrevanje rastvora do telesne temperature, odnosno do 36-37 stepeni. Oboljelom se obezbjeđuje potpuni odmor, a hladno se stavlja na epigastričnu regiju. Da biste organizirali izlaganje hladnoći, možete koristiti vrećicu ili plastičnu vrećicu odgovarajuće veličine s ledom. Još jedno rješenje da osigurate da tijelo bude izloženo hladnoći je gutanje malih komada leda.

Osoba koja pokazuje znakove razvoja želučanog gubitka krvi u tijelu zahtijeva hospitalizaciju. Takve žrtve se po pravilu šalju odeljenje hirurgije obezbediti blagovremeno i hitno hirurška njega. Prevoz osobe koja boluje od bolesti kao što je krvarenje u stomaku treba izvoditi samo u horizontalni položaj, a ako se otkrije obilno krvarenje ili veliki gubitak krvi, kraj glave nosila treba spustiti niže od suprotnog .

Vrijedi pomena da kod takvog krvarenja lekari prepisuju hemostatike konzervativna terapija. Prvo što treba učiniti je osigurati pacijentu potpuni mir. Istovremeno, ne možete piti vodu, takođe vam je uskraćena hrana, a morate staviti led na stomak.

Pored toga, oni su dodijeljeni specijalnim sredstvima, koji imaju hemostatska svojstva. Za to je prikladan lijek kao što je dicinon, inače zvan ciklonamid. Posle njega intravenozno davanje u ljudski organizam, željeni efekat nastupa tek nakon par sati, a možda i nešto ranije. Njegov efekat može trajati oko 5 ili 6 sati. Nakon prestanka djelovanja, primjenjuje se ponovo, i tako svakih pet sati, po 2 ml.

Lekari takođe propisuju takav lek kao vikasol, i kalcijum hlorid. Učinak Vikasol-a se javlja tek 12 ili 15 sati nakon njegove primjene.