Hitna pomoć za kolaps. Kolaps bolesti srca Kolaps uzrokuje simptome hitne pomoći

Kolaps(lat. collapsus oslabljen, pao) - akutna vaskularna insuficijencija, koju karakterizira prvenstveno smanjenje vaskularnog tonusa, kao i volumena cirkulirajuće krvi. Istovremeno, dotok se smanjuje venska krv do srca, opada minutni volumen srca, pada arterijski i venski tlak, perfuzija tkiva i metabolizam su poremećeni, dolazi do hipoksije mozga i inhibiranja vitalnih funkcija. Kolaps se razvija kao komplikacija uglavnom teških bolesti i patoloških stanja. Međutim, može se pojaviti iu slučajevima kada nema značajnih patoloških abnormalnosti (na primjer, ortostatski kolaps kod djece).

U zavisnosti od etiološki faktori K. se izoluje tokom intoksikacije i akutnih zaraznih bolesti, akutnog masivnog gubitka krvi (hemoragični kolaps) i pri radu u uslovima smanjen sadržaj kiseonik u udahnutom vazduhu (hipoksični K. itd.). Toksicno kolaps razvija se tokom akutnog trovanja, uklj. profesionalne prirode, supstance opšte toksičnog delovanja (ugljen monoksid, cijanidi, organofosforne supstance, nitro- i amido jedinjenja itd.). Brojne stvari mogu uzrokovati kolaps fizički faktori- struja, velike doze jonizujuće zračenje, toplota okruženje (pregrijavanje, toplotni udar). Kolaps uočeno kod nekih akutnih bolesti unutrašnjih organa, kao što je akutni pankreatitis. Neki alergijske reakcije neposredan tip, na primjer anafilaktički šok, javljaju se kod vaskularnih poremećaja tipičnih za kolaps. Infektivna K. nastaje kao komplikacija meningoencefalitisa, tifusa i tifusa, akutne dizenterije, akutna pneumonija, botulizam, antraks, virusni hepatitis, toksični grip i dr. zbog intoksikacije endo- i egzotoksinima mikroorganizama.

Ortostatski kolaps. koji se javlja tijekom brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, kao i tijekom dugotrajnog stajanja, uzrokovan je preraspodjelom krvi s povećanjem ukupnog volumena venskog kreveta i smanjenjem protoka u srce; Ovo stanje se zasniva na insuficijenciji venskog tonusa. Ortostatska K. se može uočiti kod rekonvalescenata nakon teških bolesti i dugotrajnih odmor u krevetu, sa nekim oboljenjima endokrinog i nervnog sistema (siringomijelija, encefalitis, tumori endokrinih žlezda, nervnog sistema i dr.), u postoperativnom periodu, sa brza evakuacija ascitična tečnost ili kao komplikacija spinalne ili epiduralne anestezije. Ortostatski kolaps ponekad nastaje kada se antipsihotici, blokatori ganglija, adrenoblokatori, simpatolitici, itd. koriste nepravilno. Kod pilota i astronauta, može biti uzrokovan preraspodjelom krvi povezanom s djelovanjem sila ubrzanja. u ovom slučaju krv iz žila gornjeg dijela tijela i glave prelazi u žile organa trbušne duplje i donjih ekstremiteta, uzrokujući cerebralnu hipoksiju. Ortostatska K. se često opaža kod praktički zdrave djece, adolescenata i mladića. Kolaps može biti praćen teškim oblikom dekompresijska bolest.

Hemoragijski kolaps nastaje akutnim masivnim gubitkom krvi (oštećenje krvnih žila, unutrašnje krvarenje) i uzrokovan je brzim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Slično stanje može nastati zbog prekomjernog gubitka plazme tijekom opekotina, poremećaja vode i elektrolita zbog teške dijareje, nekontroliranog povraćanja i neracionalne upotrebe diuretika.

Kolaps moguće u slučaju srčanih oboljenja praćenih naglim i brzim smanjenjem udarnog volumena (infarkt miokarda, poremećaji otkucaji srca, akutni miokarditis, hemoperikard ili perikarditis sa brzim nakupljanjem izliva u perikardijalnoj šupljini), kao i tromboembolizam plućne arterije. Akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju koja se razvija u ovim stanjima neki autori smatraju ne kao K. već kao tzv. sindrom malog izlaza čije su manifestacije posebno karakteristične za kardiogeni šok. Ponekad se zove refleks kolaps. razvija se kod pacijenata sa anginom ili infarktom miokarda.

Patogeneza. Konvencionalno možemo razlikovati dva glavna mehanizma za razvoj kolapsa, koji se često kombinuju. Jedan mehanizam je smanjenje tonusa arteriola i vena kao rezultat utjecaja infektivnih, toksičnih, fizičkih, alergijskih i drugih faktora direktno na vaskularni zid, vazomotorni centar i na vaskularnim receptorima (sinokarotidna zona, luk aorte, itd.). Ako su kompenzatorni mehanizmi nedovoljni, smanjenje perifernog vaskularnog otpora (vaskularna pareza) dovodi do patološkog povećanja kapaciteta vaskularnog kreveta, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi s njenim taloženjem u nekim vaskularnim područjima, smanjenja venskog protoka. na srce, povećanje broja otkucaja srca i smanjenje krvnog pritiska.

Drugi mehanizam je direktno povezan s brzim smanjenjem mase cirkulirajuće krvi (na primjer, s masivnim gubitkom krvi i plazme koji premašuje kompenzacijske sposobnosti tijela). Refleksni grč koji se javlja kao odgovor na ovo mala plovila i povećan broj otkucaja srca pod uticajem povećane emisije u krv kateholamini možda neće biti dovoljan za održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi praćeno je smanjenjem povrata krvi u srce kroz vene veliki krug cirkulacija krvi i, shodno tome, smanjenje minutnog volumena, poremećaj sustava mikrocirkulacija, nakupljanje krvi u kapilarima, pad krvnog pritiska. Razvijaju se hipoksija cirkulatorni tip, metabolička acidoza. Hipoksija i acidoza dovode do oštećenja vaskularni zid, povećavajući njegovu propusnost . Gubitak tonusa prekapilarnih sfinktera i slabljenje njihove osjetljivosti na vazopresorne tvari razvijaju se u pozadini održavanja tonusa postkapilarnih sfinktera, koji su otporniji na acidozu. U uvjetima povećane propusnosti kapilara, to pospješuje prolaz vode i elektrolita iz krvi u međućelijske prostore. Violated reološka svojstva, dolazi do hiperkoagulacije krvi i patološke agregacije eritrocita i trombocita, stvarajući uslove za stvaranje mikrotromba.

U patogenezi infektivnog kolapsa posebno važnu ulogu igra povećanje permeabilnosti zidova krvnih žila uz oslobađanje tekućine i elektrolita iz njih, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, kao i značajna dehidracija rezultat obilno znojenje. Oštar porast tjelesne temperature uzrokuje ekscitaciju, a zatim inhibiciju respiratornog i vazomotornog centra. Kod generaliziranih meningokoknih, pneumokoknih i drugih infekcija i razvoja miokarditisa ili alergijskog mioperikarditisa 2-8 dana smanjuje se pumpna funkcija srca, smanjuje se punjenje arterija i protok krvi u tkiva. Refleksni mehanizmi uvijek učestvuju u razvoju K.

Uz produženi tok kolapsa, kao rezultat hipoksije i metaboličkih poremećaja, oslobađaju se vazoaktivne supstance, pri čemu prevladavaju vazodilatatori (acetilholin, histamin, kinini, prostaglandini) i nastaju tkivni metaboliti (mliječna kiselina, adenozin i njeni derivati) koji imaju hipotenzivni efekat. Histamin i histaminu slične tvari, mliječna kiselina povećavaju vaskularnu permeabilnost.

Klinička slika kod K. različitog porekla u osnovi slično. Kolaps se često razvija akutno i iznenada. Bolesnikova svijest je očuvana, ali je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, vrtoglavicu, zamagljen vid, zujanje u ušima i žeđ. Koža blijedi, sluznica usana, vrh nosa, prsti na rukama i nogama dobivaju cijanotičnu nijansu. Turgor tkiva se smanjuje, koža može postati mramorna, lice je žućkaste boje, prekriveno hladnim ljepljivim znojem, jezik je suh. Tjelesna temperatura je često niska, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu. Disanje je plitko, ubrzano, rjeđe sporo. Unatoč kratkom dahu, pacijenti ne doživljavaju gušenje. Puls je mekan, ubrzan, rjeđe spor, slabog punjenja, često nepravilan u radijalnim arterijama ponekad ga je teško odrediti ili ga nema. Krvni tlak je nizak, ponekad sistolički tlak pada na 70-60 mmHg st. i još niže, ali unutra početni period K. kod osoba sa prethodnom arterijskom hipertenzijom, krvni pritisak može ostati na nivou blizu normalnog. Smanjuje se i dijastolički pritisak. Površinske vene opada, brzina protoka krvi, periferni i centralni venski pritisak se smanjuje. U prisustvu srčane insuficijencije tipa desne komore, centralni venski pritisak može trajati dugo normalan nivo ili blago smanjiti; smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. Primjećuje se gluhoća srčanih tonova, često aritmija (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija) i embriokardija.

EKG otkriva znakove insuficijencije koronarnog krvotoka i druge promjene koje su sekundarne prirode i najčešće su uzrokovane smanjenjem venskog dotoka i povezanim poremećajem centralne hemodinamike, a ponekad i infektivno-toksičnim oštećenjem miokarda (vidi. Miokardna distrofija). Kršenje kontraktilna aktivnost zatajenje srca može dovesti do daljeg smanjenja minutnog volumena srca i progresivnog hemodinamskog oštećenja. Postoji oligurija, ponekad mučnina i povraćanje (nakon pijenja), što uz produženi kolaps doprinosi zgušnjavanju krvi i pojavi azotemije; sadržaj kisika u venskoj krvi se povećava zbog ranžiranja krvotoka, moguća je metabolička acidoza.

Ozbiljnost manifestacija K. zavisi od osnovne bolesti i stepena vaskularni poremećaji. Važni su i stepen adaptacije (npr. na hipoksiju), starost (kod starijih ljudi i male dece kolaps je teži) i emocionalne karakteristike pacijenta. Relativno blagi stepen K. se ponekad naziva kolaptoidno stanje.

U zavisnosti od osnovne bolesti koja je izazvala kolaps. klinička slika može dobiti neke specifičnosti. Dakle, kada se K. javlja kao rezultat gubitka krvi, u početku često dolazi do uzbuđenja, a znojenje se često naglo smanjuje. Fenomen kolapsa tokom toksične lezije, peritonitis, akutni pankreatitis najčešće se kombiniraju sa znacima opće teške intoksikacije. Ortostatski K. karakterizira iznenadnost (često u pozadini dobrog zdravlja) i relativno blagi tok; štaviše, za ublažavanje ortostatskog kolapsa. posebno kod adolescenata i mladića obično je dovoljno osigurati mirovanje u horizontalnom položaju pacijentovog tijela.

Infektivna K. se češće razvija za vrijeme kritičnog pada tjelesne temperature; ovo se dešava u različite termine, na primjer, kod tifusa, obično 12-14 dana bolesti, posebno prilikom naglog pada tjelesne temperature (za 2-4°), često u jutarnjim satima. Pacijent leži nepomično, apatičan, odgovara na pitanja polako i tiho; žali se na zimicu i žeđ. Lice poprima blijedozemljastu nijansu, usne su plavkaste; crte lica postaju oštrije, oči su upale, zjenice su proširene, udovi hladni, mišići opušteni. Nakon naglog pada temperature, čelo, sljepoočnice, a ponekad i cijelo tijelo prekriveni su hladnim, ljepljivim znojem. Temperatura kada se meri u pazuhu ponekad padne i do 35°. Puls je čest i slab: krvni pritisak i diureza su smanjeni.

Tok infektivnog kolapsa je pogoršan dehidracija, hipoksija, koja je komplikovana plućnom hipertenzijom, dekompenzirana metabolička acidoza, respiratorna alkaloza i hipokalemija. Ako izgubite veliku količinu vode kroz povraćanje i izmet zbog infekcija toksičnim hranom, salmoneloze, rotavirusna infekcija, akutna dizenterija, kolera, smanjuje se volumen ekstracelularne tečnosti, uklj. intersticijski i intravaskularni. Krv se zgušnjava, povećava se njen viskozitet, gustoća, indeks hematokrita i sadržaj. ukupni proteini plazma. Volumen cirkulirajuće krvi naglo se smanjuje. Venski dotok i minutni volumen srca su smanjeni. Kod zaraznih bolesti K. može trajati od nekoliko minuta do 6-8 h .

Kako se kolaps produbljuje, puls postaje niti, gotovo je nemoguće odrediti krvni tlak, a disanje postaje sve češće. Bolesnikova svijest postupno tamni, reakcija zjenica je spora, uočava se drhtanje ruku, mogući su grčevi mišića lica i ruku. Ponekad se K.-ovi fenomeni vrlo brzo povećavaju; crte lica postaju oštrije, svijest potamni, zjenice se šire, refleksi nestaju, a sa sve jačim slabljenjem srčane aktivnosti, agonija.

Dijagnoza u prisustvu karakteristične kliničke slike i relevantnih podataka iz anamneze obično nije teško. Studije volumena cirkulirajuće krvi, minutnog volumena, centralnog venskog pritiska, hematokrita i drugih pokazatelja mogu upotpuniti razumijevanje prirode i težine kolapsa. što je neophodno za izbor etiološke i patogenetske terapije. Diferencijalna dijagnoza tiče se uglavnom razloga koji su izazvali K., što određuje prirodu zbrinjavanja, kao i indikacije za hospitalizaciju i izbor bolničkog profila.

Tretman. On prehospitalni stadijum Samo tretman za kolaps može biti efikasan. uzrokovano akutnim vaskularna insuficijencija(ortostatski K. infektivni kolaps); kod hemoragične K. neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta u najbližu bolnicu, po mogućnosti hiruršku. Važan dio toka svakog kolapsa je etiološka terapija; stani krvarenje, uklanjanje toksičnih supstanci iz tijela (pogledajte Terapija detoksikacije) , specifična antidotna terapija, eliminacija hipoksije, davanje pacijentu striktno horizontalnog položaja za vrijeme ortostatske K. neposredna primjena adrenalina, desenzibilizirajuća sredstva za anafilaktički kolaps. otklanjanje srčanih aritmija itd.

Glavni cilj patogenetske terapije je poticanje cirkulacije i disanja, te povećanje krvnog tlaka. Povećanje venskog protoka u srce postiže se transfuzijom tečnosti za nadoknadu krvi, krvne plazme i drugih tečnosti, kao i uticajem na perifernu cirkulaciju. Terapija dehidracije i intoksikacije provodi se davanjem polijonskih bezpirogenih otopina kristaloida (acesoli, disoli, klosoli, laktasoli). Volumen infuzije na hitna terapija je 60 ml kristaloidni rastvor po 1 kg tjelesne težine. Brzina infuzije - 1 ml/kg u 1 min. Infuzija koloidnih krvnih nadomjestaka kod teško dehidriranih pacijenata je kontraindicirana. Kod hemoragične K. transfuzija krvi je od najveće važnosti. Kako bi se obnovio volumen cirkulirajuće krvi, masivni intravenozno davanje krvne zamjene (poliglucin, reopoliglucin, hemodez itd.) ili krv se izvode mlazom ili kap po kap; Koriste se i transfuzije nativne i suve plazme, koncentrisanog rastvora albumina i proteina. Infuzije izotoničnih fizioloških rastvora ili rastvora glukoze su manje efikasne. Količina rastvor za infuziju zavisi od kliničkih pokazatelja, nivoa krvnog pritiska, diureze; ako je moguće, pratiti određivanjem hematokrita, volumena cirkulirajuće krvi i centralnog venskog tlaka. Uvođenje lijekova koji pobuđuju vazomotorni centar (kordiamin, kofein, itd.) Također je usmjereno na uklanjanje hipotenzije.

Vazopresorni lijekovi (noradrenalin, mezaton, angiotenzin, adrenalin) indicirani su za teški toksični ortostatski kolaps. Kod hemoragične K. preporučljivo ih je koristiti tek nakon obnavljanja volumena krvi, a ne uz takozvani prazan krevet. Ako se krvni pritisak ne poveća kao odgovor na davanje simpatomimetičkih amina, treba razmišljati o prisutnosti teške periferne vazokonstrikcije i visoke periferni otpor; u ovim slučajevima dalja upotreba simpatomimetičkih amina može samo pogoršati stanje pacijenta. Stoga vazopresorsku terapiju treba primjenjivati ​​s oprezom. Efikasnost α-blokatora u perifernoj vazokonstrukciji još nije dovoljno proučena.

Prilikom liječenja kolapsa. nije vezano za ulcerozno krvarenje, glukokortikoidi se koriste kratko vrijeme u dovoljnim dozama (hidrokortizon ponekad i do 1000 mg ili više, prednizolon od 90 do 150 mg, ponekad i do 600 mg intravenozno ili intramuskularno).

Za otklanjanje metaboličke acidoze, uz sredstva koja poboljšavaju hemodinamiku, koriste se 5-8% otopine natrijevog bikarbonata u količini od 100-300 ml intravenski kap po kap ili laktasol. Kada se K. kombinuje sa zatajenjem srca, upotreba srčanih glikozida postaje neophodna, aktivno liječenje akutni poremećaji puls i provodljivost.

Terapija kiseonikom je posebno indikovana kod kolapsa. kao rezultat trovanja ugljičnim monoksidom ili u pozadini anaerobne infekcije; u ovim oblicima poželjno je koristiti kisik pod povećanim pritiskom (vidi. Hiperbarična oksigenacija). U slučaju produženog tijeka K., kada je moguć razvoj višestruke intravaskularne koagulacije (konzumptivna koagulopatija), kao npr. lijek koristite heparin intravenozno kap po kap do 5000 jedinica svaka 4 h(isključiti mogućnost unutrašnjeg krvarenja!). Za sve vrste kolapsa potrebno je pažljivo praćenje respiratorne funkcije, po mogućnosti uz proučavanje indikatora izmjene plinova. Kada se razvije respiratorna insuficijencija, koristi se pomoćna umjetna ventilacija.

Reanimacija za K. se pruža prema opštim pravilima. Da bi se održao adekvatan minutni volumen krvi tokom vanjske masaže srca u uslovima hipovolemije, učestalost srčanih kompresija treba povećati na 100 na 1 min.

Prognoza. Brzo otklanjanje uzroka kolapsa. često dovodi do potpuna restauracija hemodinamika. Za teške bolesti i akutnog trovanja Prognoza često zavisi od težine osnovne bolesti, stepena vaskularne insuficijencije i starosti pacijenta. Ako terapija nije dovoljno efikasna, K. se može ponoviti. Ponovljeni kolapsi teže podnose pacijenti.

Prevencija sastoji se od intenzivnog liječenja osnovne bolesti, stalnog praćenja bolesnika u teškom i srednje teškom stanju; u tom pogledu igra posebnu ulogu pratiti posmatranje. Važno je uzeti u obzir karakteristike farmakodinamike lijekova (ganglijski blokatori, neuroleptici, antihipertenzivi i diuretici, barbiturati itd.), anamnezu alergije i individualnu osjetljivost na određene lijekove i nutritivne faktore.

Karakteristike kolapsa kod djece. U patološkim stanjima (dehidracija, gladovanje, skriveni ili očigledni gubitak krvi, „sekvestracija” tečnosti u crijevima, pleuralnoj ili trbušnoj šupljini), protok krvi kod djece je jači nego kod odraslih. Češće nego kod odraslih, kolaps se razvija s toksikozom i zaraznim bolestima, praćen visokom tjelesnom temperaturom, povraćanjem i proljevom. Smanjenje krvnog tlaka i poremećeni protok krvi u mozgu javljaju se kod dublje hipoksije tkiva i praćeni su gubitkom svijesti i konvulzijama. Budući da je kod male djece alkalna rezerva u tkivima ograničena, poremećaj oksidativnih procesa tokom kolapsa lako dovodi do dekompenzirane acidoze. Nedovoljna koncentracija i filtracijski kapacitet bubrega i brza akumulacija metaboličkih produkata otežavaju terapiju K. i odlažu obnavljanje normalnih vaskularnih reakcija.

Dijagnoza kolapsa kod male djece je teška zbog činjenice da je nemoguće saznati pacijentove senzacije, kao i sistolički krvni tlak kod djece, čak ni u normalnim uslovima ne sme preći 80 mmHg st. Najkarakterističnijim za K. kod djeteta može se smatrati kompleks simptoma: slabljenje zvučnosti srčanih tonova, smanjenje pulsni talasi pri mjerenju krvnog tlaka, opća adinamija, slabost, bljedilo ili mrlja koža, pojačana tahikardija.

Terapija za ortostatski kolaps. u pravilu ne zahtijeva lijekove; Pacijenta je dovoljno položiti vodoravno bez jastuka, podići noge iznad nivoa srca i otkopčati odjeću. Svjež zrak i udisanje para amonijaka imaju blagotvoran učinak. Samo kod dubokog i upornog K. sa padom sistolnog krvnog pritiska ispod 70 mmHg st. Indikovana je intramuskularna ili intravenska primjena vaskularnih analeptika (kofein, efedrin, mezaton) u dozama primjerenim dobi. Kako bi se spriječio ortostatski kolaps, potrebno je učiteljima i trenerima objasniti da je nedopustivo dugotrajno nepokretno stajanje djece i adolescenata na linijama, kampovima i sportskim formacijama. U slučaju kolapsa zbog gubitka krvi i zaraznih bolesti indicirane su iste mjere kao i kod odraslih.

Skraćenice: K. - Kolaps

Pažnja! Članak ' Kolaps' je samo u informativne svrhe i ne bi se trebao koristiti za samoliječenje

Kolaps

Kolaps je vaskularna insuficijencija koja se akutno razvija, karakterizirana padom vaskularnog tonusa i akutnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi.

Etimologija pojma kolaps: (latinski) collapsus - oslabljen, pao.

Kada dođe do kolapsa:

• smanjen dotok venske krvi u srce,
• smanjen minutni volumen srca,
• pad arterijskog i venskog pritiska,
• perfuzija tkiva i metabolizam su poremećeni,
• dolazi do hipoksije mozga,
• vitalne funkcije organizma su inhibirane.

Kolaps se obično razvija kao komplikacija osnovne bolesti, češće kada ozbiljne bolesti i patoloških stanja.

Nesvjestica i šok su također oblici akutne vaskularne insuficijencije.

Istorija studije

Doktrina kolapsa nastala je u vezi s razvojem ideja o zatajenju cirkulacije. Klinička slika kolapsa opisana je mnogo prije uvođenja ovog pojma. Tako je S.P. Botkin 1883. godine, na predavanju u vezi sa smrću pacijenta od tifusne groznice, iznio potpunu sliku infektivnog kolapsa, nazvavši ovo stanje intoksikacijom tijela.

I. P. Pavlov je 1894. skrenuo pažnju na posebno porijeklo kolapsa, napominjući da on nije povezan sa slabošću srca, već ovisi o smanjenju volumena cirkulirajuće krvi.

Teorija kolapsa dobila je značajan razvoj u radovima G. F. Langa, N. D. Strazheska, I. R. Petrova, V. A. Negovskog i drugih domaćih naučnika.

Ne postoji općeprihvaćena definicija kolapsa. Najveće neslaganje postoji oko toga da li treba razmotriti kolaps i šok nezavisnih država ili ih smatrati samo kao različiti periodi isti patološki proces, odnosno da li se "šok" i "kolaps" smatraju sinonimima. Ovo drugo gledište prihvataju angloamerički autori, koji smatraju da oba termina označavaju identična patološka stanja i radije koriste termin „šok“. Francuski istraživači ponekad suprotstavljaju kolaps tokom zarazne bolesti sa šokom traumatskog porijekla.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov i drugi domaći autori obično razlikuju pojmove „šok” i „kolaps”. Često su ovi pojmovi još uvijek zbunjeni.

Etiologija i klasifikacija

Zbog razlika u razumijevanju patofizioloških mehanizama kolaps, moguća dominacija jednog ili drugog patofiziološkog mehanizma, kao i niz nozoloških oblika bolesti u kojima se kolaps može razviti - nije razvijena nedvosmislena općeprihvaćena klasifikacija oblika kolapsa.

U kliničkim interesima, preporučljivo je razlikovati oblike kolapsa u zavisnosti od etioloških faktora. Kolaps se najčešće razvija kada:

• intoksikacija organizma,
• akutne zarazne bolesti.
• akutni veliki gubitak krvi,
• boravak u uslovima niskog sadržaja kiseonika u udahnutom vazduhu.

Ponekad se kolaps može dogoditi bez značajnih patoloških abnormalnosti (na primjer, ortostatski kolaps kod djece).

Istaknite toksični kolaps. koji se javlja kod akutnog trovanja. uključujući i profesionalne, supstance sa opštim toksičnim dejstvom (ugljenmonoksid, cijanidi, organofosforne supstance, nitro jedinjenja, itd.).

Brojni faktori mogu uzrokovati razvoj kolapsa fizički faktori– uticaj električna struja, velike doze zračenja, visoke temperature okoline (pregrijavanje, toplotni udar), koje remete regulaciju vaskularne funkcije.

Kod nekih dolazi do kolapsa akutne bolesti unutrašnjih organa- sa peritonitisom, akutnim pankreatitisom, koji može biti povezan sa endogenom intoksikacijom, kao i sa akutni duodenitis, erozivni gastritis i sl.

Neki alergijske reakcije neposredni tip, kao što je anafilaktički šok. javljaju se kod vaskularnih poremećaja tipičnih za kolaps.

Infektivni kolaps nastaje kao komplikacija akutnih teških zaraznih bolesti: meningoencefalitisa, tifusa i tifusa, akutne dizenterije, botulizma, upale pluća, antraksa, virusnog hepatitisa, gripe i dr. Uzrok ove komplikacije je intoksikacija endotoksinima i egzotoksinima koji utječu na centralne mikroorganizme. nervni sistem ili receptori prekapilara i postkapilara.

Hipoksični kolaps može nastati u uslovima smanjene koncentracije kiseonika u udahnutom vazduhu, posebno u kombinaciji sa smanjenim barometarskim pritiskom. Neposredni uzrok poremećaja cirkulacije je insuficijencija adaptivne reakcije tijelo do hipoksije. djelujući direktno ili indirektno preko receptorskog aparata kardiovaskularnog sistema na vazomotorne centre.

Nastanak kolapsa u ovim uslovima može biti olakšan i hipokapnijom zbog hiperventilacije, što dovodi do širenja kapilara i krvnih sudova i posljedično do taloženja i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Ortostatski kolaps. koji se javlja tijekom brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, kao i tijekom dugotrajnog stajanja, uzrokovan je preraspodjelom krvi s povećanjem ukupnog volumena venskog kreveta i smanjenjem protoka u srce; Ovo stanje se zasniva na insuficijenciji venskog tonusa. Ortostatski kolaps može nastati:

• kod rekonvalescenata nakon ozbiljne bolesti i produženo mirovanje u krevetu,
• za određene bolesti endokrinog i nervnog sistema (siringomijelija, encefalitis, tumori endokrinih žlezda, nervnog sistema itd.),
• u postoperativnom periodu, uz brzu evakuaciju ascitične tečnosti ili kao rezultat spinalne ili epiduralne anestezije.
• Jatrogeni ortostatski kolaps ponekad se javlja kod nepravilne upotrebe neuroleptika, adrenergičkih blokatora, blokatora ganglija, simpatolitika itd.

Kod pilota i astronauta ortostatski kolaps može biti uzrokovan preraspodjelom krvi povezanom s djelovanjem sila ubrzanja. U tom slučaju krv iz žila gornjeg dijela tijela i glave prelazi u žile trbušnih organa i donjih ekstremiteta, uzrokujući hipoksiju mozga. Ortostatski kolaps se često opaža kod praktički zdrave djece, adolescenata i mladića.

Teška forma dekompresijska bolest može biti praćen kolapsom, što je povezano sa nakupljanjem plinova u desnoj komori srca.

Jedan uobičajeni oblik je hemoragijski kolaps. nastaje tijekom akutnog masivnog gubitka krvi (trauma, ozljeda krvnih žila, unutarnje krvarenje zbog rupture aneurizme žila, arozija žile u području čira na želucu itd.). Kolaps zbog gubitka krvi nastaje kao rezultat brzog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Isto stanje može nastati kao posljedica prekomjernog gubitka plazme tijekom opekotina, poremećaja vode i elektrolita s teškim proljevom, nekontroliranim povraćanjem i neracionalnom upotrebom diuretika.

Do kolapsa može doći kada bolesti srca. praćen naglim i brzim smanjenjem udarnog volumena (infarkt miokarda, srčane aritmije, akutni miokarditis, hemoperikard ili perikarditis sa brzim nakupljanjem izliva u perikardijalnoj šupljini), kao i sa plućnom embolijom. Akutno kardiovaskularno zatajenje koje se razvija u ovim stanjima neki autori opisuju ne kao kolaps, već kao sindrom malog izlaza, čije su manifestacije posebno karakteristične za kardiogeni šok.

Neki autori zovu refleksni kolaps. uočeno kod pacijenata tokom angine ili anginoznog napada tokom infarkta miokarda. I. R. Petrov (1966) i brojni autori razlikuju sindrom kolapsa tokom šoka, smatrajući da terminalnu fazu teškog šoka karakterišu fenomeni kolapsa.

Kliničke manifestacije

Klinička slika za kolapse različitog porijekla je u osnovi slična. Češće se kolaps razvija akutno, iznenada.

Kod svih oblika kolapsa, svijest bolesnika je očuvana, ali je indiferentan prema okolini, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, vrtoglavicu, zamagljen vid, zujanje u ušima i žeđ.

Koža blijedi, sluznica usana, vrh nosa, prsti na rukama i nogama dobivaju cijanotičnu nijansu.

Turgor tkiva se smanjuje, koža može postati mramorna, lice postaje žućkasto i prekriveno je hladnim, ljepljivim znojem. Jezik je suv. Tjelesna temperatura je često niska, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu.

Disanje je plitko, ubrzano i rjeđe sporo. Unatoč kratkom dahu, pacijenti ne doživljavaju gušenje.

Puls je mali, mekan, ubrzan, rjeđe spor, slabog punjenja, često nepravilan, ponekad teško uočljiv na radijalnim arterijama ili ga nema. Krvni pritisak je nizak, ponekad sistolni krvni pritisak pada na 70-60 mmHg. Art. i čak niže, međutim, u početnom periodu kolapsa kod osoba sa već postojećom hipertenzijom, krvni pritisak može ostati na nivou blizu normalnog. Smanjuje se i dijastolički pritisak.

Kolapsiraju površinske vene, smanjuje se brzina protoka krvi, periferni i centralni venski pritisak. U prisustvu srčane insuficijencije tipa desne komore, centralni venski pritisak može ostati na normalnom nivou ili se blago smanjiti. Volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Na dijelu srca javlja se tupost tonova, aritmija (ekstrasistola, atrijalna fibrilacija itd.), embriokardija.

EKG pokazuje znakove insuficijencije koronarnog krvotoka i druge promjene koje su sekundarne prirode i najčešće uzrokovane smanjenjem venskog priliva i povezanim poremećajem centralne hemodinamike, a ponekad i infektivno-toksičnim oštećenjem miokarda. Narušena kontraktilnost srca može dovesti do daljeg smanjenja minutnog volumena srca i progresivnog hemodinamskog oštećenja.

Gotovo uvijek se primjećuju oligurija, mučnina i povraćanje (nakon pijenja), azotemija, zgušnjavanje krvi, povećan sadržaj kisika u venskoj krvi zbog ranžiranja krvotoka i metabolička acidoza.

Ozbiljnost manifestacija kolapsa ovisi o težini osnovne bolesti i stupnju vaskularnih poremećaja. Bitni su i stepen adaptacije (na primjer, na hipoksiju), starost (kod starijih ljudi i male djece, kolaps je teži) i emocionalne karakteristike pacijenta, itd. Relativno blag stepen kolapsa se ponekad naziva kolaptoidom stanje.

Ovisno o osnovnoj bolesti koja je izazvala kolaps, klinička slika može dobiti neke specifičnosti.

Tako, na primjer, tokom kolapsa kao rezultat gubitka krvi. Umjesto depresije neuropsihičke sfere, u početku se često opaža uzbuđenje, a znojenje se često naglo smanjuje.

Fenomen kolapsa tokom toksične lezije. peritonitis, akutni pankreatitis najčešće se kombiniraju sa znacima opće teške intoksikacije.

Za ortostatski kolaps karakterizirana iznenadnošću (često na pozadini dobrog zdravlja) i relativno blagim tokom. Štoviše, za ublažavanje ortostatskog kolapsa, posebno kod adolescenata i mladića, obično je dovoljno osigurati odmor (u strogo horizontalnom položaju pacijenta), zagrijavanje i udisanje amonijaka.

Infektivni kolapsčešće se razvija tijekom kritičnog pada tjelesne temperature; to se dešava u različito vrijeme, na primjer, kod tifusa, obično 12-14. dana bolesti, posebno prilikom naglog pada temperature (za 2-4°C), češće ujutro. Pacijent postaje vrlo slab, leži nepomično, apatičan, na pitanja odgovara polako i tiho; žali se na zimicu i žeđ. Lice postaje blijedozemljaste boje, usne plavkaste; crte lica postaju oštrije, oči su upale, zjenice su proširene, udovi hladni, mišići opušteni.

Nakon naglog pada tjelesne temperature, čelo, sljepoočnice, a ponekad i cijelo tijelo prekriveni su hladnim, ljepljivim znojem. Tjelesna temperatura mjerena u pazuhu ponekad pada i do 35°C; povećava se gradijent rektalne i kožne temperature. Puls je čest, slab, krvni pritisak i diureza su smanjeni.

Tok infektivnog kolapsa pogoršava dehidracija organizma. hipoksija. koja je komplikovana plućnom hipertenzijom, dekompenziranom metaboličkom acidozom, respiratornom alkalozom i hipokalemijom.

Kada se velika količina vode izgubi kroz povraćanje i izmet zbog infekcija toksičnim hranom, salmoneloze, akutne dizenterije, kolere, smanjuje se volumen ekstracelularne tekućine, uključujući intersticijsku i intravaskularnu tekućinu. Krv se zgušnjava, povećava se njen viskozitet, gustoća, indeks hematokrita, sadržaj ukupnog proteina plazme, a volumen cirkulirajuće krvi naglo opada. Venski dotok i minutni volumen srca su smanjeni.

Prema biomikroskopiji konjunktiva oka, smanjuje se broj funkcionalnih kapilara, javljaju se arteriovenularne anastomoze, klatni protok krvi i staza u venulama i kapilarama promjera manjeg od 25 mikrona. sa znacima agregacije oblikovani elementi krv. Odnos prečnika arteriola i venula je 1:5. Kod zaraznih bolesti kolaps traje od nekoliko minuta do 6-8 sati (obično 2-3 sata).

Kako se kolaps produbljuje, puls postaje nalik na niti. Gotovo je nemoguće odrediti krvni tlak; disanje postaje sve češće. Bolesnikova svijest postupno tamni, reakcija zjenica je spora, uočava se drhtanje ruku, mogući su grčevi mišića lica i ruku. Ponekad se fenomen kolapsa vrlo brzo povećava; crte lica se naglo izoštravaju, svijest potamni, zjenice se šire, refleksi nestaju, a sa sve jačim slabljenjem srčane aktivnosti javlja se agonija.

Smrt od kolapsa nastaje zbog:

• iscrpljivanje energetskih resursa mozga kao rezultat hipoksije tkiva,
• intoksikacija,
• metabolički poremećaji.

Velika medicinska enciklopedija 1979

Šta je kolaps mitralne valvule? Kolaps je...

Kolaps je poseban klinička manifestacija akutno smanjenje krvnog pritiska, opasan po život stanje koje karakteriše pad krvni pritisak i slaba opskrba krvlju najvažnijih ljudskim organima. Ovo stanje kod ljudi se obično može manifestovati bledilom lica, jakom slabošću i hladnoćom ekstremiteta. Osim toga, ova se bolest još uvijek može tumačiti malo drugačije. Kolaps je takođe jedan od oblika akutne vaskularne insuficijencije, koju karakteriše nagli pad krvni pritisak i vaskularni tonus, trenutno smanjenje minutnog volumena srca i smanjenje količine cirkulišuće ​​krvi.

Sve to može dovesti do smanjenja dotoka krvi u srce, pada arterijskog i venskog tlaka, hipoksije mozga, tkiva i organa osobe, te smanjenja metabolizma što se tiče razloga koji doprinose razvoju kolapsa , ima ih dosta. Među najvećim uobičajeni razlozi može se nazvati pojavom takvog patološkog stanja akutne bolesti srca i krvnih sudova, na primjer, kao što su miokarditis, infarkt miokarda i mnogi drugi također možete uključiti u listu uzroka akutni gubitak krvi i gubitak plazme, teška intoksikacija (kod akutnih zaraznih bolesti, trovanja). Često se ova bolest može javiti kao posljedica bolesti endokrinog i centralnog nervnog sistema, spinalne i epiduralne anestezije.

Njena pojava može biti uzrokovana i predoziranjem blokatora ganglija, simpatoliticima i neurolepticima. Govoreći o simptomima kolapsa, treba napomenuti da oni uglavnom ovise o uzroku bolesti. Ali u mnogim slučajevima ovo patološko stanje je slično kolapsima različitih vrsta i porijekla. Kod pacijenata je često praćena slabošću, hladnoćom, vrtoglavicom i smanjenjem tjelesne temperature. Pacijent se može žaliti na zamagljen vid i zujanje u ušima. Osim toga, pacijentova koža naglo blijedi, lice postaje žućkasto, udovi postaju hladni, a ponekad se cijelo tijelo može obliti hladnim znojem.

Kolaps nije šala. U ovom stanju osoba diše brzo i plitko. U gotovo svim slučajevima raznih vrsta kolapsa, pacijent doživljava pad krvnog tlaka. Obično je pacijent uvijek pri svijesti, ali može slabo reagirati na okolinu. Zjenice pacijenta slabo i tromo reaguju na svjetlost.

Kolaps je neprijatan osećaj u predelu srca sa teškim simptomima. Ako se pacijent žali na neujednačen i ubrzan rad srca, povišenu temperaturu, vrtoglavicu, česta bol u predjelu glave i obilno znojenje, a zatim unutra u ovom slučaju mogao bi biti kolaps mitralni zalistak. U zavisnosti od uzroka ove bolesti Postoje tri tipa akutnog smanjenja krvnog tlaka: kardiogena hipotenzija, hemoragični kolaps i vaskularni kolaps.

Potonje je praćeno proširenjem perifernih žila. Uzrok ovog oblika kolapsa su razne akutne zarazne bolesti. Vaskularni kolaps može nastati kod upale pluća, sepse, trbušnog tifusa i drugih zaraznih bolesti. Može biti uzrokovan niskim krvnim tlakom tijekom intoksikacije upotrebom barbiturata antihipertenzivnih lijekova(Kako nuspojava at preosjetljivost na lijek) i teške alergijske reakcije. U svakom slučaju neophodna je hitna konsultacija sa lekarom i obavezni pregled i lečenje.

Ljudsko tijelo je složen i dobro koordiniran mehanizam. Najmanji kvar dovodi do razvoja bolesti. Svaki od njih ima svoj tok i niz simptoma.

Poznavanje kliničke slike bolesti, uzroka bolesti, sposobnost kompetentnog pružanja prve pomoći sebi i drugima pomoći će u teška situacija, može vam spasiti život.

Kolaps je stanje kada su u pitanju minute, kada je važno brzo se snaći, pozvati hitnu pomoć i sami pružiti prvu pomoć.

Kolaps: šta je to?

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka uzrokovan smanjenjem mase koja cirkulira u krvožilnom sistemu, padom vaskularnog tonusa ili smanjenjem minutnog volumena srca.

Kao rezultat toga, metabolički proces se usporava, počinje hipoksija organa i tkiva, a najvažnije funkcije tijela su inhibirane.

Kolaps je komplikacija patoloških stanja ili ozbiljnih bolesti.

Uzroci

Dva su glavna uzroka:

1. Iznenadni veliki gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulacije, do njegove neusklađenosti s propusnim mogućnostima vaskularnog kreveta;
2. Zbog izloženosti toksičnim i patogenim tvarima zidovi krvnih sudova i vena gube elastičnost, a ukupni tonus čitavog krvožilnog sistema se smanjuje.

Manifestacija u stalnom porastu akutni neuspjeh vaskularni sistem dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, javlja se akutna hipoksija, uzrokovana smanjenjem mase kisika koji se prenosi u organe i tkiva.

To zauzvrat dovodi do daljnjeg pada vaskularnog tonusa, što izaziva smanjenje krvnog tlaka. Dakle, stanje napreduje poput lavine.

Razlozi za pokretanje patogenetskih mehanizama u različite vrste kolaps su različiti. Glavni:

• unutrašnje i vanjsko krvarenje;
• opća toksičnost organizma;
• nagla promjena položaja tijela;
• smanjenje masenog udjela kisika u udahnutom zraku;
• akutni pankreatitis.

Simptomi

Reč kolaps dolazi od latinskog "colabor", što znači "padanje". Značenje riječi tačno odražava suštinu fenomena - pad krvnog tlaka i pad same osobe tijekom kolapsa.

Basic Klinički znakovi kolapsi različitog porijekla su u osnovi slični:

Prolongirani oblici mogu dovesti do gubitka svijesti, proširenih zjenica i gubitka osnovnih refleksa. Nepružanje blagovremene medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.

Važno je ne brkati kolaps i šok. Kolaps nema fazu, dok se šok javlja u fazama: prvo dolazi do uzbuđenja, a zatim do oštrog pada.

Vrste

Unatoč činjenici da u medicini postoji klasifikacija tipova kolapsa prema patogenetskom principu, najčešća klasifikacija temelji se na etiologiji, razlikuju sljedeće vrste:

• zarazno - otrovno, uzrokovano prisustvom bakterija u zaraznim bolestima, što dovodi do poremećaja rada srca i krvnih žila;
• toksično– rezultat opšte intoksikacije organizma;
• hipoksemična, koji se javlja kada postoji nedostatak kiseonika ili u uslovima visokog atmosferskog pritiska;
• pankreasa uzrokovano traumom pankreasa;
• burn, koji nastaje nakon duboke opekotine koža;
• hipertermičan, nastaje nakon jakog pregrijavanja, sunčanice;
• dehidracija uzrokovano gubitkom tekućine u velikim količinama;
• hemoragični, uzrokovan masivnim krvarenjem, nedavno se smatra dubokim šokom;
• kardiogeni povezana s patologijom srčanog mišića;
• plazmoragični, koje nastaju gubitkom plazme kod teških oblika dijareje, višestrukih opekotina;
• ortostatski, koji se javlja kada se tijelo dovede u vertikalni položaj;
• enterogena(nesvjestica) koja se javlja nakon jela kod pacijenata sa gastrektomijom.

Odvojeno, treba napomenuti da hemoragični kolaps može nastati i od vanjskog krvarenja i od nevidljivog unutrašnjeg krvarenja: ulcerozni kolitis, čir na želucu, oštećenje slezene.

Kod kardiogenog kolapsa, udarni volumen se smanjuje zbog infarkta miokarda ili angine pektoris. Postoji visok rizik od razvoja arterijske tromboembolije.

Ortostatski kolaps nastaje i kada dug boravak u vertikalnom stanju, kada se krv redistribuira, venski dio se povećava, a protok do srca se smanjuje.

Moguć je i kolaps zbog trovanja lijekovi: simpatolitici, neuroleeptici, adrenergički blokatori.

Ortostatski kolaps se često javlja u zdravi ljudi, posebno kod djece i adolescenata.

Može doći do toksičnog kolapsa profesionalna aktivnost vezano za toksične supstance: cijanidi, amino jedinjenja, oksid ugljenih hidrata.

Kolaps se kod djece opaža češće nego kod odraslih i javlja se u složenijem obliku. može se razviti u pozadini crijevne infekcije, gripa, upala pluća, anafilaktički šok, disfunkcija nadbubrežne žlijezde. Neposredni uzrok može biti strah, ozljeda i gubitak krvi.

Prva pomoć

Kod prvih znakova kolapsa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Kvalifikovani doktor utvrdit će težinu bolesnika, po mogućnosti utvrditi uzrok kolapsnog stanja i propisati primarno liječenje.

Prvo pružanje prva pomoć pomoći će u ublažavanju stanja pacijenta, a možda i spasiti njegov život.

Neophodne radnje:

• stavite pacijenta na tvrdu površinu;
• podignite noge jastukom;
• zabacite glavu, osigurajte slobodno disanje;
• otkopčati kragnu košulje, osloboditi je od svega što je sputava (pojas, kaiš);
• otvorite prozore kako biste osigurali svjež zrak;
• prinesi je nosu amonijak, ili masirajte ušne resice, rupicu gornja usna, viski;
• zaustaviti krvarenje ako je moguće.

Zabranjene radnje:

• davati lijekove s izraženim vazodilatatornim učinkom (nosh-pa, valocordin, glicerin);
• udario u obraze, pokušavajući ga dovesti k sebi.

Tretman

Nebolničko liječenje indicirano je za ortostatske, infektivne i druge vrste kolapsa, koji su uzrokovani akutnom vaskularnom insuficijencijom. U slučaju hemoragijskog kolapsa uzrokovanog krvarenjem neophodna je hitna hospitalizacija.

Liječenje kolapsa ima nekoliko smjerova:

1. Etiološki terapija dizajniran da eliminiše uzroke koji su izazvali kolapsivno stanje. Zaustavljanje krvarenja, opća detoksikacija organizma, otklanjanje hipoksije, primjena adrenalina, antidot terapija i stabilizacija srca pomoći će u zaustavljanju daljeg pogoršanja stanja pacijenta.
2. Metode patogenetske terapije omogućiće vam da vratite tijelo u uobičajeni radni ritam što je brže moguće. Među glavnim metodama potrebno je izdvojiti sljedeće: povećanje arterijskog i venskog tlaka, stimulaciju disanja, aktiviranje cirkulacije krvi, primjenu krvnih nadomjestaka i plazme, transfuziju krvi, aktivaciju centralnog nervnog sistema.
3. Terapija kiseonikom koristi se kod trovanja ugljičnim monoksidom praćenih akutnim respiratorna insuficijencija. Brza provedba terapijskih mjera omogućava vam da vratite najvažnije funkcije tijela i vratite pacijenta u normalan život.

Kolaps je patologija uzrokovana akutnom vaskularnom insuficijencijom. Različite vrste kolapsa imaju slično kliničku sliku i zahtijevaju hitno i kvalificirano liječenje, ponekad i hiruršku intervenciju.

Video: Prva pomoć za nesvjesticu

Nesvjestica, kolaps i šok česti su “pratioci” vaskularne insuficijencije, a svi su uzrokovani naglim padom krvnog tlaka. Nesvjestica je najblaži oblik. Ozbiljnost manifestacija kolapsa određena je oblikom u kojem se javlja osnovna bolest. Šok je najteže stanje ove trijade. Stani patološki proces bez posebna znanja Nije nimalo lako.

Akutna vaskularna insuficijencija je stanje u kojem je poremećena opća ili periferna cirkulacija, praćena niskim krvnim tlakom i poremećenom opskrbom organa i tkiva krvlju. Ovaj poremećaj je uzrokovan neusklađenošću između opskrbe krvlju i metaboličkih potreba mozga. Dolazi do smanjenja minutnog volumena srca ili smanjenja sistemskog vaskularnog otpora, što dovodi do pada krvnog pritiska. Akutna srčana insuficijencija se manifestira u obliku nesvjestice, kolapsa ili šoka. Ova patološka stanja zahtijevaju trenutnu reakciju okolina: pismen hitna njega u slučaju nesvjestice, kolapsa i šoka može biti od presudne važnosti za osobu s poremećajem periferne cirkulacije.

Ovaj članak je posvećen uzrocima i simptomima nesvjestice, kolapsa i šoka, kao i prvoj pomoći kod ovih manifestacija akutne vaskularne insuficijencije.

Nesvjestica: uzroci, simptomi i hitna pomoć

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni poremećaj svijesti uzrokovan cerebralnom hipoksijom. Ovo je najčešći i prilično blag oblik akutne vaskularne insuficijencije. Uzroci nesvjestice mogu biti prezaposlenost, strah, bol, negativne emocije, nagle promjene položaja tijela, dugotrajno stajanje, upotreba odgovarajućih lijekova, unutrašnja krvarenja, angina pektoris. Druge srčane bolesti također mogu uzrokovati nesvjesticu.

Nesvjestici obično prethode slabost, mučnina, vrtoglavica i tinitus. Takođe klinički simptomi nesvjestice su utrnulost ekstremiteta, zamračenje u očima, zijevanje i znojenje. Nesvjestica se najčešće javlja u vertikalni položaj bolestan. Polako tone na tlo, lice mu bledi, zjenice suže, reakcija na svetlost je živahna, koža mu je bleda i vlažna, puls mu je slab, krvni pritisak nizak, disanje je retko i plitko. Gubitak svijesti obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Na visini nesvjestice, posebno kada je ona produžena (više od 5 minuta), moguć je razvoj napadi, nevoljno mokrenje.

Prilikom pružanja prve pomoći kod simptoma nesvjestice, potrebno je eliminirati faktor koji doprinosi nastanku ovog patološkog stanja. Ako je osoba osjetila opšta slabost, mučnina, zijevanje, znojenje, potrebno je pomoći da sjednete pognute glave. Dajte protok svježeg zraka, ponjušite vatu natopljenu amonijakom, sirćetom, kolonjskom vodom, istrljajte sljepoočnice ovim proizvodima, zagrijte stopala termoforima ili ih istrljajte nečim tvrdim. Ako je pacijent izgubio svijest, stavlja se na bok kako bi se spriječilo da se jezik zalijepi u larinks. Za pružanje hitne pomoći kod simptoma nesvjestice, otkopčajte pojas i kragnu, poprskajte lice vodom, istrljajte ručnikom natopljenim hladnom vodom, omogućavaju vam da udišete pare amonijaka, sirćeta i kolonjske vode. Nakon povratka svijesti, potrebno je dati vrući, jak čaj ili kafu. Ukoliko se nakon preduzetih mjera ne vrati svijest, potrebno je pozvati “ hitna pomoć" Nakon nesvjestice bilo kojeg intenziteta, svakako se obratite ljekaru. Hospitalizacija je indikovana kod sinkope kod pacijenata sa kardiovaskularnim ili nervne bolesti, česte nesvjestice, kada se nesvjestice poslije fizička aktivnost i sl.

Neophodno je namjerno identificirati najviše tipični razlozi iznenadni gubitak svijest. Za dijagnozu se koriste EKG, EchoCG, Holter, krvni Hb i serumski troponin T.

Vaskularni kolaps: glavni simptomi, uzroci razvoja i prva pomoć

Kolaps- ovo je oštra vaskularna insuficijencija koja nastaje zbog promjene volumena cirkulirajuće krvi, pada vaskularnog tonusa, preraspodjele krvi itd. Istovremeno se smanjuje dotok venske krvi u srce, smanjuje se minutni volumen srca, pada arterijski i venski pritisak, poremećena je perfuzija tkiva i metabolizam, javlja se hipoksija mozga, inhibiraju se vitalne funkcije. U poređenju sa nesvjesticom, kolaps traje duže i razlikuje se po težini.

Razlog vaskularni kolaps su teške infekcije, intoksikacija, unutrašnja krvarenja, upotreba lijekova, kritično smanjenje tjelesne temperature, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, gubitak tekućine zbog prekomjernog mokrenja. Pregrijavanje tijela također može uzrokovati kolaps.

Ozbiljnost manifestacija kolapsa zavisi od osnovne bolesti i stepena vaskularnih poremećaja. Važni su i stepen adaptacije (npr. na hipoksiju), starost (kod starijih ljudi i male dece kolaps je teži) i emocionalne karakteristike pacijenta. Relativno blag stepen kolapsa se ponekad naziva kolaptoidno stanje.

U većini slučajeva, patološko stanje se razvija akutno, iznenada. Prvi klinički simptom kolapsa je jaka slabost, vrtoglavica i tinitus. Pacijenti često osjećaju hladnoću i hlađenje ekstremiteta. Svest je pomračena, pacijent je ravnodušan okruženje, često se žali na osjećaj melanholije i depresije, mogući su konvulzije. Takođe simptomi vaskularnog kolapsa su bljedilo, a zatim plavilo kože i sluzokože. Turgor tkiva se smanjuje, koža može postati mramorna, lice je žućkaste boje, prekriveno hladnim ljepljivim znojem, jezik je suh.

Jedan od glavnih simptoma kolapsa je ubrzan puls slabo punjenje radijalnih arterija. Krvni pritisak je naglo smanjen (sistolni ispod 80 mm Hg). U težim slučajevima dijastolički pritisak se ne može odrediti, količina izlučenog urina se smanjuje (oligurija) sve dok gotovo potpuno ne prestane (anurija). Ponekad padne tjelesna temperatura, pacijenti se žale na hladnoću i zimicu.

Za pružanje hitne pomoći u slučaju kolapsa, potrebno je pacijenta položiti na leđa, u horizontalni položaj sa blago podignutim nogama. Ako je moguće, potrebno ga je zagrijati, pokriti jastučićima za grijanje, poprskati mu lice i grudi vodom, i protrljati ruke i noge. Prilikom pružanja prve pomoći kod kolapsa, pacijentu treba omogućiti da udahne amonijak i otvori prozor. Ako amonijak nije dostupan, masirajte ušne resice, slepoočnice i rupice iznad gornje usne. Ako nema vanjskih znakova života, trebali biste to učiniti vještačko disanje i indirektna masaža srca.

Važno je zapamtiti da prilikom pružanja pomoći kod kolapsa, prije pregleda pacijenta od strane ljekara, pacijentu ne treba davati vodu niti davati bilo kakve lijekove, niti pokušavati da ga privedeš sebi šamaranjem.

Nakon pregleda, lekar može propisati supkutanu injekciju 1-2 ml kordiamina ili 1 ml 10% rastvora kofeina. U slučaju bradikardije daje se 0,5 ml 0,1% rastvora atropina. Nakon povratka svijesti, pacijent ne treba odmah ustati.

U bolničkim uvjetima, ovisno o uzroku i simptomima kolapsa, tijekom prve pomoći provodi se terapija detoksikacije - intravenozno se daje 400-800 ml hemodeza i reopoliglukina. Za održavanje funkcije srca, 1-2 ml 1% rastvora mesatona, 1 ml 0,2% rastvora norepinefrina, 1-2 ml kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina. Dodatno, 60-90 mg prednizolona se daje intravenozno, a ako se razvije acidoza, intravenozno se daje do 200 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata.

Šok: glavni simptomi i prva pomoć

Šok- ovo je ozbiljno stanje koje nastaje kao rezultat jakog izlaganja i uzrokovano je oštrim poremećajem regulatornih mehanizama svih životnih procesa. U osnovi to je stanje duboke depresije cirkulacije krvi, centralnog nervnog sistema, disanja i endokrinog sistema. Šok se diferencira na traumatski, toksično-infektivni, kardiogeni, alergijski, anafilaktički itd. Postoje dvije faze šoka (prema I.P. Pirogovu): erektilna i torpidna.

U kratkotrajnoj erektilnoj fazi koja prati traumu (stres, teška napetost), glavni simptom šoka je prekomjerna pokretljivost pacijenta. U pravilu, osoba u stanju takvog šoka je punoslovna, ubrzan mu je puls, povišen krvni tlak. U produženoj torpidnoj fazi sa očuvanom svešću, klinički simptom šoka je pacijentova apatija i ravnodušnost prema okolini. Koža i sluznice su blijede, cijanotične nijanse, refleksi su depresivni, krvni tlak je nizak, puls je slab, a tjelesna temperatura smanjena.

Dijagnoza šoka se postavlja ako pacijent ima sljedeće znakove: sniženi krvni pritisak i tahikardija (tokom torpidne faze); nemir (erektilna faza) ili zamračenje (torpidna faza); problemi s disanjem; smanjenje volumena izlučenog urina (oligonurija i anurija); hladna, vlažna koža blijedocijanotične ili mramorne boje.

Pomoć i liječenje se pružaju u specijalizovanoj ustanovi.

Prije dolaska ljekara potrebno je pružiti hitnu pomoć osobi u stanju šoka. Da biste to učinili, potrebno je žrtvu osloboditi ispod ruševina, ugasiti zapaljenu odjeću itd. U slučaju vanjskog krvarenja potrebno je poduzeti mjere za njegovo zaustavljanje - primijeniti sterilnu pritisni zavoj na ranu ili (u slučaju arterijskog krvarenja) iznad rane staviti hemostatski podvez ili uvijanje od improviziranih materijala. Ako se sumnja na frakturu ili dislokaciju, potrebno je osigurati privremenu imobilizaciju ekstremiteta. Usna šupljina i nazofarinks žrtve su oslobođeni povraćanja, krvi, strana tijela; Ako je potrebno, izvršite umjetno disanje. Ako je žrtva u nesvijesti, ali su disanje i srčana aktivnost očuvani, tada tokom prve pomoći za šok kako bi se spriječilo izlivanje povraćanja u AirwaysŽrtva se stavlja na stomak, a glava mu je okrenuta na stranu. Svesnoj žrtvi mogu se dati interni lekovi protiv bolova (analgin, pentalgin, sedalgin). Važno je žrtvu bez odlaganja prevesti u medicinsku ustanovu. U svim slučajevima anafilaktičkog šoka prednost ima adrenalin. Prilikom pružanja prve pomoći za simptome šoka u medicinskoj ustanovi, koristite 2 ml 2% rastvora suprastina - pažljivo intravenozno ili 1-2 ml 2,5% rastvora diprazina intramuskularno, heparin 10.000 jedinica, 0,25% rastvor droperidola 2 ml, natrijum hidroksibutirat 20% rastvor 10 ml, 0,5% rastvor sibazona 2 ml. Sistolni krvni pritisak mora se održavati na 100-110 mmHg. Art. Dodatno se daju kordiamin, kofein, kamfor, a u slučaju jakog bronhospazma intravenozno se daje 10 ml 2,4% rastvora aminofilina sa 10 ml 40% rastvora glukoze. Također se preporučuje intravenska primjena 30-60 mg prednizolon hemisukcinata sa 5% otopinom glukoze. Preporučljivo je ograničiti se na minimalni set lijekova.

Zapamtite! Pomoć za nesvjesticu, kolaps i šok mora se pružiti jasno i kompetentno, striktno slijedeći algoritme opisane iznad.

Ovaj članak je pročitan 11.837 puta.

To se zove akutna vaskularna insuficijencija.

Tijekom kolapsa, krvni tlak pacijenta naglo se smanjuje zbog smanjenja vaskularnog tonusa ili zbog oštrog smanjenja volumena krvi. S kolapsom počinje hipoksija svih organa i tkiva, smanjuju se vitalne funkcije tijela, usporava se metabolizam.

Uzroci kolapsa.

1. Kolaps se uglavnom razvija zbog vaskularnih i srčanih bolesti, kao što su srčani udar ili arterijska tromboembolija.

2. U slučaju iznenadnog velikog gubitka krvi ili gubitka plazme (javlja se kod opekotina više od 70% površine tijela).

3. U slučaju intoksikacije tijela u slučaju trovanja ili infekcije zaraznim bolestima.

4. Nakon šoka, vaskularni tonus se smanjuje i izaziva kolaps.

5. U slučaju bolesti endokrinog i centralnog nervnog sistema.

6. U slučaju predoziranja raznim lijekovima.

Simptomi kolapsa slične u svim manifestacijama bez obzira na porijeklo, to su:

- vrtoglavica
- opšta slabost
- zamagljen vid
- buka u ušima
- osjećaj straha i bezrazložne melanholije
- iznenadno bljedilo kože
- sivilo kože lica
- oštar isticanje hladan znoj
- smanjenje tjelesne temperature
- povećan broj otkucaja srca
- smanjenje krvnog pritiska na 60 do 40 mmHg.(ako je pacijent imao hipertenziju, tada su tokom kolapsa očitanja nešto veća od podataka).

Dovodi do oligurije, zgušnjavanja krvi, azotemije. Tada pacijent gubi svijest, poremeti se srčani ritam, zjenice se šire, a refleksi nestaju. Ako je liječenje neblagovremeno ili neučinkovito, pacijent umire.

Vrste kolapsa.

1. Kardiogeni: Pacijent ima aritmiju, plućni edem i zatajenje srca (desne komore) u slučaju plućne embolije.

2. Zarazno: kada tjelesna temperatura padne na kritične nivoe. Pacijent osjeća obilno znojenje i hipotoniju svih tjelesnih mišića.

3. Ortostatski: kada je tijelo postavljeno okomito. Neophodno je prevesti pacijenta u ležeći položaj.

4. Toksicno: at teškog trovanja tijelo. Prate ga dijareja, povraćanje, dehidracija i zatajenje bubrega.

Dijagnostikovan je kolaps mjerenje: dinamičkog krvnog tlaka, volumena krvi i hematokrita.

U slučaju kolapsa, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć i hitna hospitalizacija.

Kako pomoći pacijentu?

Pacijenta je potrebno položiti, lagano podići noge, pokriti ga toplim ćebetom i potkožno ubrizgati 2 ml desetpostotnog rastvora kofein-natrijum benzoata. Ovaj tretman je sasvim dovoljan za ortostatski kolaps. Ako se krvni pritisak ne poveća, pacijent mora biti poslat u bolnicu, gdje će dobiti opsežnije liječenje.

Etiološko liječenje kolapsa uključuje:

Ako je kolaps hemoragičan, potrebno je zaustaviti krvarenje. Ako je toksičan, uklonite toksine iz tijela i provedite terapiju antidota. Ako je kolaps kardiogeni, tada je neophodna trombolitička terapija.

Patogenetski tretman kolapsa.

U slučaju hemoragijskog kolapsa, potrebno je pacijentu dati krv intravenozno.
U slučaju toksičnog ili infektivnog kolapsa, intravenozno se ubrizgava plazma ili tekućina koja zamjenjuje krv kako bi se razrijedila krv kada se zgusne.

Da bi se uklonila dehidracija tijela kod svih vrsta kolapsa na pozadini proljeva i povraćanja, primjenjuje se natrijum hlorid. Pacijentima sa zatajenjem bubrega također je potrebno davati hormone nadbubrežne žlijezde.

Za hitno povećanje krvnog tlaka, pacijentima je prikazana intravenska primjena angiotenzina ili norepinefrina. Za povećanje krvnog pritiska za više dugoročno indicirana je primjena fetanola i mesatona.
Svim pacijentima je potrebna terapija kiseonikom.

Prognoza za oporavak od kolapsa.

Ako se uzroci koji su uzrokovali kolaps odmah otklone, tijelo se potpuno obnavlja. Ako je osnovna bolest nepovratna i medicinska intervencija je neefikasna, a poremećaji u krvnim sudovima napreduju i izazivaju nepovratne promene u centralnom nervnom sistemu, tada će pacijent umrijeti.

U medicini kolaps om (od latinskog kolapsa - pao) karakterizira stanje pacijenta s naglim padom krvnog tlaka, vaskularnog tonusa, zbog čega je opskrba krvlju vitalnim važnih organa. U astronomiji postoji pojam „gravitacija kolaps“, što podrazumijeva hidrodinamičku kompresiju masivnog tijela pod utjecajem vlastitu snagu gravitacije, što dovodi do snažnog smanjenja njegove veličine. pod "transport" kolaps om" se odnosi na saobraćajnu gužvu u kojoj svako ometanje kretanja vozila dovodi do potpunog blokiranja vozila. U javnom prevozu – kada je jedno vozilo potpuno napunjeno, broj putnika na čekanju je blizu kritične tačke kolaps- je neravnoteža između ponude i potražnje za uslugama i robom, tj. nagli pad ekonomskog stanja države, koji se javlja u padu proizvodne privrede, bankrotu i narušavanju uspostavljenih proizvodnih odnosa. kolaps valna funkcija“, što znači trenutnu promjenu u opisu kvantnog stanja objekta.

Kolaps

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad vaskularnog tonusa i pad krvnog tlaka.

Kolaps je obično praćen poremećajem opskrbe krvlju, hipoksijom svih organa i tkiva, smanjenim metabolizmom i inhibicijom vitalnih funkcija organizma.

Uzroci

Kolaps se može razviti kao posljedica mnogih bolesti. Najčešće se kolaps javlja kod patologija kardiovaskularnog sistema (miokarditis, infarkt miokarda, plućna embolija itd.), kao rezultat akutnog gubitka krvi ili plazme (na primjer, kod velikih opekotina), poremećaja vaskularnog tonusa tokom šoka, teške intoksikacije, zarazne bolesti, sa bolestima nervnog, endokrinog sistema, kao i sa predoziranjem blokatora ganglija, neurolepticima, simpatoliticima.

Simptomi

Klinička slika kolapsa ovisi o uzroku, ali glavne manifestacije su slične kolapsu različitog porekla. Pojavljuje se iznenadna progresivna slabost, zimica, vrtoglavica, tinitus, tahikardija (ubrzani puls), zamagljen vid, a ponekad i osjećaj straha. Koža je bleda, lice postaje žućkasto, prekriveno lepljivim hladnim znojem sa kardiogenim kolapsom, često se primećuje cijanoza (plavičasta boja kože). Temperatura tijela se smanjuje, disanje postaje plitko i ubrzano. Krvni pritisak se smanjuje: sistolni - na 80-60, dijastolni - na 40 mm Hg. Art. i ispod. Kako se kolaps produbljuje, svijest je poremećena, često se javljaju poremećaji srčanog ritma, refleksi nestaju, a zjenice se šire.

Kardiogeni kolaps, u pravilu, kombinira se sa srčanom aritmijom, znacima plućnog edema (otežano disanje, kašalj s obilnim pjenastim, ponekad ružičastim, ispljuvak).

Ortostatski kolaps nastaje kada dođe do nagle promjene položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni i brzo prestaje nakon prebacivanja pacijenta u ležeći položaj.

Infektivni kolaps, u pravilu, nastaje kao rezultat kritičnog smanjenja tjelesne temperature. Primjećuje se vlažnost kože i jaka slabost mišića.

Toksični kolaps se često kombinuje s povraćanjem, mučninom, proljevom, znacima akutnog zatajenje bubrega(otok, otežano mokrenje).

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Proučavanje hematokrita i krvnog pritiska tokom vremena daje ideju o težini i prirodi kolapsa.

Vrste bolesti

• Kardiogeni kolaps - kao rezultat smanjenog minutnog volumena srca;
• Hipovolemijski kolaps - kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
• Vazodilatacijski kolaps - kao rezultat vazodilatacije.

Akcije pacijenata

Ako dođe do kolapsa, odmah se obratite službi hitne pomoći.

Liječenje kolapsa

Mjere liječenja provode se intenzivno i hitno. U svim slučajevima, bolesnik sa kolapsom se postavlja u horizontalni položaj sa podignutim nogama i prekriven ćebetom. Subkutano se daje 10% rastvor kofein natrijum benzoata. Treba eliminisati mogući razlog kolaps: uklanjanje toksičnih supstanci iz tijela i primjena antidota za trovanje, zaustavljanje krvarenja, trombolitička terapija. Sa tromboembolijom plućnih arterija, akutni srčani udar miokard, paroksizam atrijalne fibrilacije i drugi poremećaji srčanog ritma se zaustavljaju lijekovima.

Provodi se i patogenetska terapija koja uključuje intravensku primjenu fizioloških otopina i krvnih nadomjestaka za gubitak krvi ili zgušnjavanje krvi kod pacijenata s hipovolemijskim kolapsom, primjenom hipertonični rastvor natrijum hlorid tokom kolapsa u pozadini nekontrolisanog povraćanja i dijareje. Ako je potrebno hitno povećati krvni pritisak, daju se norepinefrin, angiotenzin i mezaton. U svim slučajevima indicirana je terapija kisikom.

Komplikacije kolapsa

Glavna komplikacija kolapsa je gubitak svijesti različitog stepena. Blagu nesvjesticu prati mučnina, slabost i blijeda koža. Duboka nesvjestica može biti praćena konvulzijama, pojačano znojenje, nevoljno mokrenje. Nesvjestica također može rezultirati ozljedom od pada. Ponekad kolaps dovodi do razvoja moždanog udara (cerebrovaskularni infarkt). Moguće razne štete mozak.

Ponovljene epizode kolapsa dovode do teške hipoksije mozga, pogoršanja prateće neurološke patologije i razvoja demencije.

Prevencija

Prevencija se sastoji u liječenju osnovne patologije i stalnom praćenju bolesnika u teškom stanju. Važno je uzeti u obzir farmakodinamiku lijekova (neuroleptici, blokatori ganglija, barbiturati, antihipertenzivi, diuretici), individualnu osjetljivost na lijekove i nutritivne faktore.

Kolaps: šta je to?

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koju karakterizira nagli pad arterijskog i venskog tlaka uzrokovan smanjenjem mase koja cirkulira u krvožilnom sistemu, padom vaskularnog tonusa ili smanjenjem minutnog volumena srca.

Kao rezultat toga, metabolički proces se usporava, počinje hipoksija organa i tkiva, a najvažnije funkcije tijela su inhibirane.

Kolaps je komplikacija patoloških stanja ili ozbiljnih bolesti.

Uzroci

Dva su glavna uzroka:

1. Iznenadni veliki gubitak krvi dovodi do smanjenja volumena cirkulacije, do njegove neusklađenosti s propusnim mogućnostima vaskularnog kreveta;
2. Zbog izloženosti toksičnim i patogenim tvarima zidovi krvnih sudova i vena gube elastičnost, a ukupni tonus čitavog krvožilnog sistema se smanjuje.

Stalno rastuća manifestacija akutne insuficijencije vaskularnog sistema dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, a dolazi do akutne hipoksije uzrokovane smanjenjem mase kisika koji se transportira u organe i tkiva.

To zauzvrat dovodi do daljnjeg pada vaskularnog tonusa, što izaziva smanjenje krvnog tlaka. Dakle, stanje napreduje poput lavine.

Razlozi za pokretanje patogenetskih mehanizama kod različitih tipova kolapsa su različiti. Glavni:

• unutrašnje i vanjsko krvarenje;
• opća toksičnost organizma;
• nagla promjena položaja tijela;
• smanjenje masenog udjela kisika u udahnutom zraku;
• akutni pankreatitis.

Simptomi

Reč kolaps dolazi od latinskog "colabor", što znači "padanje". Značenje riječi tačno odražava suštinu fenomena - pad krvnog tlaka i pad same osobe tijekom kolapsa.

Glavni klinički znakovi kolapsa različitog porijekla su u osnovi slični:

Prolongirani oblici mogu dovesti do gubitka svijesti, proširenih zjenica i gubitka osnovnih refleksa. Nepružanje blagovremene medicinske pomoći može dovesti do ozbiljnih posljedica ili smrti.

Vrste

Unatoč činjenici da u medicini postoji klasifikacija tipova kolapsa prema patogenetskom principu, najčešća klasifikacija temelji se na etiologiji, razlikuju sljedeće vrste:

• zarazno - otrovno, uzrokovano prisustvom bakterija u zaraznim bolestima, što dovodi do poremećaja rada srca i krvnih žila;
• toksično– rezultat opšte intoksikacije organizma;
• hipoksemična, koji se javlja kada postoji nedostatak kiseonika ili u uslovima visokog atmosferskog pritiska;
• pankreasa uzrokovano traumom pankreasa;
• burn nastaje nakon dubokih opekotina kože;
• hipertermičan, nastaje nakon jakog pregrijavanja, sunčanice;


• dehidracija uzrokovano gubitkom tekućine u velikim količinama;
• hemoragični, uzrokovan masivnim krvarenjem, nedavno se smatra dubokim šokom;
• kardiogeni povezana s patologijom srčanog mišića;
• plazmoragični, koje nastaju gubitkom plazme kod teških oblika dijareje, višestrukih opekotina;
• ortostatski, koji se javlja kada se tijelo dovede u vertikalni položaj;
• enterogena(nesvjestica) koja se javlja nakon jela kod pacijenata sa gastrektomijom.

Odvojeno, treba napomenuti da hemoragični kolaps može nastati i od vanjskog krvarenja i od nevidljivog unutrašnjeg krvarenja: ulcerozni kolitis, čir na želucu, oštećenje slezene.

Kod kardiogenog kolapsa, udarni volumen se smanjuje zbog infarkta miokarda ili angine pektoris. Postoji visok rizik od razvoja arterijske tromboembolije.

Ortostatski kolaps nastaje i kod dužeg stajanja u uspravnom položaju, kada se krv preraspodijeli, venski dio se poveća i dotok do srca se smanji.

Kolapsivno stanje je moguće i zbog trovanja lijekovima: simpatoliticima, neuroleupticima, adrenergičkim blokatorima.

Ortostatski kolaps se često javlja kod zdravih ljudi, posebno kod djece i adolescenata.

Toksični kolaps može biti uzrokovan profesionalnim aktivnostima povezanim s toksičnim tvarima: cijanidom, amino spojevima, oksidom ugljikohidrata.

Kolaps se kod djece opaža češće nego kod odraslih i javlja se u složenijem obliku. može se razviti u pozadini crijevnih infekcija, gripe, upale pluća, anafilaktičkog šoka, disfunkcije nadbubrežne žlijezde. Neposredni uzrok može biti strah, ozljeda i gubitak krvi.

Prva pomoć

Kod prvih znakova kolapsa treba odmah pozvati hitnu pomoć. Kvalificirani liječnik će odrediti težinu pacijenta, po mogućnosti utvrditi uzrok kolapsa i propisati primarni tretman.

Pružanje prve pomoći će olakšati stanje pacijenta, a možda i spasiti njegov život.

Neophodne radnje:

• stavite pacijenta na tvrdu površinu;
• podignite noge jastukom;
• zabacite glavu, osigurajte slobodno disanje;
• otkopčati kragnu košulje, osloboditi je od svega što je sputava (pojas, kaiš);
• otvorite prozore kako biste osigurali svjež zrak;
• unesite amonijak u nos, ili masirajte ušne resice, rupicu gornje usne, slepoočnice;
• zaustaviti krvarenje ako je moguće.

Zabranjene radnje:

• davati lijekove s izraženim vazodilatatornim učinkom (nosh-pa, valocordin, glicerin);
• udario u obraze, pokušavajući ga dovesti k sebi.

Tretman

Nebolničko liječenje indicirano je za ortostatske, infektivne i druge vrste kolapsa, koji su uzrokovani akutnom vaskularnom insuficijencijom. U slučaju hemoragijskog kolapsa uzrokovanog krvarenjem neophodna je hitna hospitalizacija.

Liječenje kolapsa ima nekoliko smjerova:

1. Etiološki terapija dizajniran da eliminiše uzroke koji su izazvali kolapsivno stanje. Zaustavljanje krvarenja, opća detoksikacija organizma, otklanjanje hipoksije, primjena adrenalina, antidot terapija i stabilizacija srca pomoći će u zaustavljanju daljeg pogoršanja stanja pacijenta.
2. Metode patogenetske terapije omogućiće vam da vratite tijelo u uobičajeni radni ritam što je brže moguće. Među glavnim metodama potrebno je izdvojiti sljedeće: povećanje arterijskog i venskog tlaka, stimulaciju disanja, aktiviranje cirkulacije krvi, primjenu krvnih nadomjestaka i plazme, transfuziju krvi, aktivaciju centralnog nervnog sistema.
3. Terapija kiseonikom koristi se za trovanje ugljičnim monoksidom praćeno akutnim respiratornim zatajenjem. Brza provedba terapijskih mjera omogućava vam da vratite najvažnije funkcije tijela i vratite pacijenta u normalan život.

Kolaps je patologija uzrokovana akutnom vaskularnom insuficijencijom. Različiti tipovi kolapsa imaju sličnu kliničku sliku i zahtijevaju hitno i kvalificirano liječenje, ponekad i hiruršku intervenciju.