Neometano funkcionisanje srca je preduslov nastavak života. 5 minuta nakon što prestane, kora velikog mozga počinje odumirati, pa je izuzetno važno da počnete s umjetnom ili indirektnom masažom srca (ICM) što je prije moguće, čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Glavni zadatak masaže srca je da umjetno zamijeni kontrakcije miokarda u slučajevima kada su one zaustavljene.

To se može postići na dva načina:

• izvođenje kompresija grudnog koša od strane ne-specijalista, spasilaca ili osoblja hitne medicinske pomoći;
• ručna manipulacija od strane kardiohirurga direktno na srcu tokom operacije.

Masažne manipulacije imaju za cilj održavanje cirkulacije krvi velika plovila mozga, pluća i miokarda. Pravilna učestalost i dubina indirektnog udara na srce kroz zid grudnog koša može obezbijediti 60% oslobađanja volumena krvi u poređenju sa protokom krvi koji se javlja kod samokontraktirajućeg miokarda.

Pritisak imitira kontrakciju srčanog mišića (sistola), a njegov prestanak pri potpunom slabljenju grudnog koša - opuštanje (dijastola).

Osnovni kompleks mjera reanimacije uključuje i osiguranje prohodnosti respiratornog trakta i izvršenje umjetna ventilacija pluća (ventilator). Njihova glavni cilj– to je održavanje razmjene gasa prinudnim obnavljanjem vazduha.

Napomenu. Utvrđeno je da je glavni faktor uspješnosti reanimacije adekvatna djelovanja pri kompresijama grudnog koša. Ako se bojite ili prezirete da izvodite umjetno disanje, onda žrtvi obavezno dajte kompresije prsnog koša, prema dolje opisanim pravilima.

Uslovi pod kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za kompresije grudnog koša su prestanak otkucaja srca – početak klinička smrt, prepoznatljiv po sljedećim karakteristikama:

• uporni gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa;
• respiratorni zastoj;
• ogromne zenice koje ne reaguju na svetlost.

Za bol u srcu i/ili druge simptome uočene sa kardiovaskularne bolesti, na primjer, zabranjeno je usporavanje udisaja i izdisaja, indirektna masaža i mehanička ventilacija.

Pažnja. Umjetna masaža srca „za buduću upotrebu“ može rezultirati ili prekidom njegovog rada, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započeti proceduru indirektne masaže miokarda

Prije nego što govorimo direktno o samoj tehnici masaže srca, obratit ćemo pažnju na pripremne radnje, koje će istovremeno služiti kao dozvola za njeno izvođenje:

• Brzo pregledajte mjesto događaja kako ne biste bili uhvaćeni. slična situacija, na primjer, nemojte dobiti strujni udar od gole žice.
• Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je nasilno ga tresti, udarati po obrazima, polivati ​​vodom, pustiti da njuši amonijak ili amonijak, niti gubiti vrijeme tražeći i nanošenjem ogledala na usne. Čvrsto stisnite osobu za koju mislite da je beživotna za ruku ili nogu, pažljivo trčite i glasno je dozovite.
• Ako nema reakcije, uvjerite se da žrtva leži na tvrdoj, ravnoj površini i okrenite je na leđa. Ako nema potrebe, onda ne pomjerajte i ne nosite osobu u nevolji bilo gdje.
• Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu tako da ga možete vidjeti prsa sa strane, odozgo, ako možete, onda pokušajte da opipate puls u ovom trenutku gde možete i znate kako. 10 sekundi pregledajte svoje disanje metodom “SOS – slušaj, osjeti, vidi” (pogledaj sliku iznad). Evo šta je to:
  1. C – slušajte svojim uhom zvukove udisaja i izdisaja;
  2. O – pokušajte da obrazom osjetite prisustvo izdisaja;
  3. C – pogledajte grudi, pomeraju li se ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno određena odsustvom respiratornih ciklusa, a ne srčanim zastojem?

• Prvo, obični ljudi teško mogu brzo osjetiti “zdrav” puls na ručnom zglobu čak iu normalnim situacijama, a kamoli u ekstremnim uvjetima u kojima se pored slabih i/ili preretkih otkucaja preporučuje palpacija srca puls na karotidnoj arteriji.
• Drugo, uplašena osoba može se bojati otvoriti oči žrtve kako bi odredila veličinu zenica, vlažnost i prozirnost rožnice, ili možda neće moći ispravno procijeniti ove karakteristike.
• Treće, jer se gubitak disanja prilično brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi do mozga i spriječiti odumiranje njegovog korteksa.

Tehnika indirektne masaže srca

Trenutno, ne za doktore ili spasioce, već za obične ljude koji su zbog trenutnih okolnosti prinuđeni da pruže pomoć za pokretanje srca i obnavljanje respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeća procedura:

• C (circulacion) – izvođenje ciklusa vanjske masaže srca;
• A (airway) – kontrolira i osigurava slobodan protok zraka u pluća;
• B (disati) – veštačka ventilacija pluća.

Kako pravilno raditi indirektnu masažu srca

1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba da bude okomita na grudi žrtve, a on sam treba da bude sa strane.
2. Dlanove treba saviti jedan na drugi, a prste podići ili spojiti.
3. Da ne bi ozlijedio donji ekstremitet grudne kosti - xiphoid process, osnova “donjeg” dlana treba da bude oslonjena na njegovu sredinu.
4. Učestalost kompresija tokom kompresija prsnog koša je optimalna stopa za odraslu osobu od 100 do 120 kompresija u sekundi.
5. Kada radite potisak, nemojte savijati laktove! Pritisak nastaje zbog težine tijela prilikom njegovog naginjanja.
6. Broj masažnih pritisaka u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
7. Pritisak treba da bude takav da dlanovi „potonu“ za 5-6 cm.

Napomenu. Neophodno je osigurati da omjer vremena pritiska i vremena vraćanja ruku u početni položaj bude isti. Ovo je izuzetno važno za punjenje srčanih komora dovoljnom količinom krvi.

Osiguravanje pristupa zraka plućima i umjetna ventilacija pluća

Zbog masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju tkiva moždane kore, tada da bi se osigurala izmjena plinova, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom.

Prije početka umjetnog disanja potrebno je omogućiti slobodan pristup zraka u pluća.

Prvo, postavite glavu žrtve u položaj koji sprečava da se jezik povuče (pogledajte sliku iznad):

• zabacite glavu unazad - istovremeno pritisnite jednom rukom na čelo, a drugom podignite vrat (1);
• guraj naprijed donja vilica– prstima pokupite donju vilicu i poravnajte donje i gornje zube u jednoj ravni (2);
• otvorite usta, povlačeći bradu malo prema dolje (3);
• Provjerite položaj jezika, a ako je zaglavio, izvucite ga sa dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisustvo sluzi. Po potrebi se jezik izvlači sa 2 prsta, poput klešta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopatica.

Bitan. Ako se sumnja na prijelom vrata, glava se ne zabacuje unazad, a pri izvođenju umjetne inhalacije, kako ne bi dalje pomicali pršljenove, pokušavaju da ne vrše jak pritisak na usta.

Tehnike i pravila mehaničke ventilacije

Ako nakon prvih 30 ritmičkih pritisaka na sredinu grudne kosti i obnavljanja prohodnosti disajnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, počinje naizmjenična mehanička ventilacija sa tehnikom usta na usta i IMS:

1. Duboko udahnite i sami štipajući žrtvin nos sa dva prsta.
2. U roku od 1 sekunde, potpuno izdahnite vazduh u njegova usta. U ovom trenutku zaškiljite oči i pogledajte prsa da vidite da li su se proširila ili ne.
3. Pauzirajte 2-4 sekunde. Simuliraće pasivni izdisaj.
4. Ponovite izdisaj u usta na sekundu, kontrolirajući pokrete grudi.
5. Ispravite se i počnite raditi 30 potisaka do sredine grudi.

Broj vještačkih udisaja

Nije potrebno napraviti više od 2 izdaha u žrtvina usta. Njihov višak povećava volumen disanja, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca i cirkulaciju krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu na ustima ili ne može da ih otvori. U tom slučaju morate pratiti zategnutost ventilatora, podupirući bradu prstima za svaki slučaj.

Razlozi neefikasnosti mehaničke ventilacije

Ako se grudni koš ne naduva tokom prvih umjetnih udisaja, to može rezultirati:

• nedovoljno zaptivanje respiratornog trakta - nos (ili usta) nisu čvrsto zatvoreni;
• slaba snaga izdisaja osobe koja pruža pomoć;
• prisustvo sluzi ili stranih predmeta u ustima žrtve.

Što učiniti u prva dva slučaja je jasno, ali kada pokušavate ukloniti strani predmet pomoću velikog i kažiprst, postupajte krajnje oprezno kako ga ne biste gurnuli još dublje.

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Da biste pomogli djeci, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih i lako pamtljivih pravila:

1. Algoritam izvođenja kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost pritiskanja pri kompresijama grudnog koša za sve starosne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov omjer sa mehaničkom ventilacijom - 30 prema 2.
2. U dojenče zabacivanje glave unazad trebalo bi da bude lako. Jaka defleksija vrata kod dojenčadi dovodi do opstrukcije disajnih puteva!
3. Za dijete od 1 do 10 godina, pritisak na sredinu grudne kosti vrši se samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i odojčadi indirektna masaža srca se izvodi sa snopovima od 2 (srednji i prstenjak) ili 3 (+ kažiprsta).
4. Vazduh se ubacuje u usta i nos djeteta u isto vrijeme. Ova tehnika se preporučuje i za stariju djecu, sve do veličine facijalna lobanja omogućava vam da stvorite takav obim bez narušavanja njegove čvrstoće.
5. Budi pazljiv! Snaga, dubina i zapremina vazduha tokom pasivnog udisaja ne bi trebalo da budu veliki, posebno ako se odojčetu izvodi mehanička ventilacija. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednak količini zraka koja stane "između vaših obraza", uvučena bez duboko udahni, a izdisaj bi trebao biti kao udarac.

Napomenu. Preporučena sila (dubina) pritiska kod dece i novorođenčadi je približno 1/3 prečnika grudnog koša. Nema potrebe da se plašite lomljenja kostiju. U ovoj dobi još su savitljivi i nisu potpuno okoštali.

Kada možete i trebate pozvati pomoć

Apsolutno je nemoguće odgoditi početak vanjske masaže srca, ali kada vas mogu omesti pozivi u pomoć i pozivanje Hitna pomoć?

Prisustvo ljudi i starost osobe bez svijesti	Procedura
	Pozovite glasno i kratko one koje vidite. Uradite to bez prestanka pritiska na prsnu kost. Nakon što stignu, brzo ih zamolite da pozovu hitnu pomoć i nastavite radnje reanimacije. Nakon poziva mogu vam pomoći, na primjer, vi nastavite da radite mehaničku ventilaciju, a oni, naizmjenično, rade IMS.
	Nakon što izvršite „SOS“, prvo pozovite hitnu pomoć. U suprotnom, svi vaši napori da održite protok krvi u moždanoj kori mogu biti besmisleni ako se stručna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
	Nema poziva! Prije svega, uradite 4-5 ciklusa IMS + ventilaciju. I tek nakon toga stanite da pozovete hitnu pomoć.

Trajanje IK i radnje koje se izvode nakon njega

Neophodno je nastaviti s mjerama reanimacije sve dok vam ne bude olakšan ljekar ili spasilac koji stigne na poziv.

Ako su vaše akcije bile uspješne - pojavili su se znakovi života, tada morate slijediti protokol "Akcije nakon reanimacije":

• Položite osobu kao na gornjoj slici. Dok je u njemu, neće moći slučajno da se prevrne na leđa. To će ga spasiti od gušenja povraćanjem, koje često počinje da izbija nakon IMS-a. Za osiguranje možete ispod leđa staviti jastuk, smotano ćebe ili bilo koji drugi predmet, čak i tvrd, a odozgo ga pokriti ćebetom. Bilješka:
  1. lijevi dlan se stavlja ispod obraza, ali je bolje da lijeva podlaktica služi kao jastuk za vrat;
  2. lijeva noga je savijena i naslonjena koljenom na pod;
  3. Cijelo tijelo nije jasno pozicionirano na boku, ali mu je trbuh blago okrenut prema podu.
• Bebu treba držati u naručju, u položaju na vašoj strani, tako da mu u svakom trenutku možete vidjeti lice i grudi.
• Ni u kom slučaju nemojte davati lekove, piti, jesti ili davati injekcije.
• Ne ostavljajte osobu bez nadzora, prateći kontinuitet njenog disanja.

I na kraju ovog članka, kako bismo vas uvjerili da masaža srca i umjetno disanje nije teško, pogledajte kratak video sa ispravna tehnika izvođenje ovih postupaka reanimacije. Cijena vaše smirenosti, prevladavanja neizvjesnosti i strahova je spašen ljudski život.

Ako žrtva nema puls, moguće su sljedeće srčane smetnje:

• Oštro slabljenje ili čak potpuni prestanak srčanih kontrakcija, što može biti posljedica dug boravakžrtva pod uticajem struje, kao i nedostatak pravovremenu pomoć u slučaju primarnog respiratornog oštećenja;
• Nastajanje pod uticajem električne struje izolovanih i različito vremenskih (fibrilnih) kontrakcija pojedinih grupa vlakana srčanog mišića, koje ne mogu da obezbede rad srca kao pumpe koja tera krv u sudove, a nastaje pod uticajem naizmenične struje. velika snagačak i ako je žrtva kratko vrijeme pod naponom; u ovom slučaju, disanje se može nastaviti još neko vrijeme nakon što se žrtva oslobodi od djelovanja struje, ali rad srca nije efikasan i nije sposoban da podrži život.

Stoga, u nedostatku pulsa kod žrtve, kako bi se održale vitalne funkcije organizma (da bi se obnovila cirkulacija krvi), potrebno je, bez obzira na razlog koji je uzrokovao prestanak rada srca, istovremeno vršiti umjetno disanje. (ubrizgavanje vazduha). spoljna masaža srca. Treba imati na umu da bez pravilne i pravovremene preliminarne pomoći žrtvi prije dolaska ljekara medicinska pomoć može se pokazati kasnim i neefikasnim.

Eksterna (indirektna) masaža se izvodi ritmično kompresijom srca kroz prednji zid grudnog koša uz pritisak na relativno pokretljiv donji dio grudne kosti iza koje se nalazi srce. U tom slučaju srce je pritisnuto uz kičmu i krv se istiskuje iz njegovih šupljina u krvni sudovi. Ponavljanjem pritiska frekvencijom od 66 - 70 puta u minuti, možete osigurati dovoljnu cirkulaciju krvi u tijelu u odsustvu srčane funkcije.

Mogućnost takve imitacije rada srca nastaje kao posljedica dubokog gubitka mišićnog tonusa (napetosti) kod umiruće osobe, uslijed čega mu prsa postaju pokretljivija i savitljivija od grudi zdrave osobe.

Za izvođenje vanjske masaže srca unesrećenog treba položiti leđima na tvrdu podlogu (niski sto, klupu ili pod), otkriti mu prsa, pojas, tregere i druge dijelove odjeće koji bi ograničavali disanje. uklonjeno. Osoba koja pruža pomoć treba da stane na desnu ili lijevu stranu žrtve i zauzme položaj u kojem je moguće manje ili više značajno saginjanje nad žrtvom. Ako je žrtva položena na sto, osoba koja pruža pomoć treba da stoji na niskoj stolici, a ako je žrtva na podu, osoba koja pruža pomoć treba da klekne pored žrtve.

Odredivši poziciju donja trećina grudne kosti (Slika 6, a), osoba koja pruža pomoć treba da stavi na nju gornju ivicu dlana ispruženog do kraja, a zatim drugu ruku stavi na vrh šake (Slika 6, b) i pritisne grudi žrtve, dok blago pomaže naginjući tijelo. Pritisak treba izvršiti brzim pritiskom tako da se donji dio grudne kosti pomakne prema kralježnici za 3-4 cm, a debeli ljudi– za 5–6 cm Pritisak pri pritisku treba koncentrirati na donji dio prsne kosti, koji je zbog pričvršćenja za hrskavične krajeve donjih rebara pokretljiv. Gornji dio Grudna kost je čvrsto pričvršćena za koštana rebra i može se slomiti ako se na nju izvrši pritisak. Također treba izbjegavati pritisak na kraj donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ni u kom slučaju ne smijete vršiti pritisak ispod ivice grudnog koša (uključeno mekane tkanine), jer je moguće oštetiti organe koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetru.

Pritisak na prsnu kost treba ponoviti otprilike jednom u sekundi.

Nakon brzog guranja, ruke ostaju u postignutom položaju otprilike jednu trećinu sekunde. Nakon toga, ruke treba ukloniti, oslobađajući grudi od pritiska, kako bi se omogućilo da se ispravi. To olakšava usis krvi iz velikih vena u srce i njegovo punjenje krvlju.

Ako postoji asistent, jedan od onih koji pružaju pomoć, manje iskusan po ovom pitanju, treba da izvrši veštačko disanje udisanjem vazduha kao manje složenu proceduru, a drugi, iskusniji, treba da izvrši indirektnu masažu srca. Da obezbedi telo dovoljna količina kiseonika u nedostatku srčane funkcije, veštačko disanje treba izvoditi istovremeno sa masažom srca uduvavanjem vazduha u pluća žrtve.

Pošto pritisak na grudni koš otežava širenje tokom udisaja, naduvavanje treba raditi u intervalima između kompresija ili u posebnoj pauzi predviđenoj svakih 4 do 6 kompresija na grudi.

Ako osoba koja pruža pomoć nema asistenta i prinuđena je da sama izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, navedene operacije treba naizmenično mijenjati sljedećim redoslijedom: nakon 2-3 duboka udarca u usta ili nos žrtvi napraviti 15 –20 pritisaka na grudni koš, zatim ponovo 2-3 duboka udarca i ponovo 15-20 pritisaka u svrhu masaže srca itd. grudni koš ili prekidanje masaže srca za vrijeme trajanja duvanja (oko 1 sekunde).

Ukoliko su osobe koje pružaju pomoć podjednako kvalifikovane, preporučljivo je da svako od njih obavlja vještačko disanje i vanjsku masažu srca, naizmjenično mijenjajući svakih 5-10 minuta. Takvo izmjenjivanje će biti manje zamorno od kontinuiranog izvođenja iste procedure, posebno masaže srca.

Efikasnost vanjske masaže srca očituje se prije svega u tome što svaki pritisak na grudnu kost dovodi do pojave pulsirajuće oscilacije zidova arterija kod žrtve (kontrolirano od strane druge osobe).

At ispravna implementacija umjetnim disanjem i masažom srca, pojavljuje se žrtva sledeći znakovi oživljavanje:

1. Poboljšanje tena, sticanje ružičaste nijanse umjesto sivo-žućkaste boje sa plavičastom nijansom koju je žrtva imala prije ukazivanja pomoći;
2. Pojava nezavisnih pokreti disanja, koje postaju sve ujednačenije kako se aktivnosti pružanja pomoći (oživljavanja) nastavljaju;
3. Suženje zenica.

Stepen suženja zenice može poslužiti kao najpouzdaniji pokazatelj efikasnosti pružene pomoći. Uske zjenice osobe koja se oživljava ukazuju na dovoljnu opskrbu mozga kisikom, i obrnuto, početno širenje zenica ukazuje na pogoršanje opskrbe mozga krvlju i potrebu za uzimanjem više efikasne mjere da oživi žrtvu. Tome se može pomoći podizanjem nogu žrtve otprilike 0,5 m od poda i ostavljanjem u povišenom položaju za sve vrijeme vanjske masaže srca. Ovakav položaj žrtvinih nogu pospješuje bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela. Da biste poduprli noge u povišenom položaju, trebali biste nešto staviti ispod njih.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba provoditi do pojave spontanog disanja i rada srca, međutim, pojava slabih disanja (u prisustvu pulsa) ne daje osnov za zaustavljanje umjetnog disanja.

U ovom slučaju, kao što je već spomenuto, ubrizgavanje zraka treba biti tempirano tako da se poklopi s trenutkom kada žrtva počne udisati. O oporavku srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se pojava vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Za provjeru pulsa, prekinite masažu na 2 - 3 sekunde, a ako puls traje, to znači samostalan rad srca. Ako tokom pauze nema pulsa, masaža se mora odmah nastaviti.

Dugotrajno odsustvo pulsa i srčanog ritma sa spontanim disanjem i uskim zjenicama ukazuje na fibrilaciju srca. U ovim slučajevima potrebno je nastaviti mjere oživljavanja žrtve do dolaska ljekara ili dok žrtva ne bude dostavljena. medicinska ustanova uz kontinuirani nastavak mera revitalizacije u automobilu.

Treba imati na umu da čak i kratkotrajni prekid revitalizirajućih aktivnosti (1 minut ili manje) može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Nakon pojave prvih znakova oživljavanja, vanjsku masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti 5 do 10 minuta, pri čemu se insuflacija poklopi s trenutkom vlastitog udisaja.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je radnja koja ima za cilj izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti. U pravilu, cijeli period povratka tijela u život sastoji se od dva događaja: umjetnog disanja i indirektne masaže srčanog mišića.

Za početak CPR-a dovoljno je nekoliko simptoma kliničke smrti, a to mogu biti:

• gubitak svijesti;
• nedostatak disanja;
• Otkazivanje Srca.

Po pravilu, CPR provode ljekari, ali dok ne stignu na lice mjesta, pacijent će morati pružiti prvu pomoć. Ali vrijedi napomenuti da ne mogu svi ljudi utvrditi je li cirkulacija krvi kod osobe prestala, odnosno osjetiti njegov puls. Zato njegovo odsustvo nije indikacija za KPR. Reanimacija se preporučuje tek nakon gubitka disanja i svijesti. Ovo pravilo razvili su ljekari 2010. godine.

Kako se to provodi? kardiopulmonalne reanimacije svi moraju poznavati žrtvu kako bi pritekli u pomoć prolazniku i spriječili ga da umre.

Procedura

Američko kardiološko udruženje za CPR razvilo je algoritam radnji koje reanimator mora izvršiti kako bi osobu vratio u život. Ključne odredbe uključuju:

1. Detekcija srčanog zastoja.
2. Pozovite hitnu pomoć.
3. Pružanje prve pomoći (CPR, defibrilacija, intenzivnu terapiju, terapija za srčani zastoj).

Do 2011. godine, prilikom izvođenja CPR-a, osoba se morala rukovoditi ABCDE principom, ali sada je promijenjen i CABED princip se smatra efikasnijim. Da bi učinak postupka bio pozitivan, potrebno je pratiti faze i odmah početi obnavljati svoj život.

Algoritam za izvođenje CPR-a, na snazi ​​do 2011:

1. A (Dišni put) - propusnost vazduha. Osoba koja izvodi reanimaciju pregledava usta pacijenta i ako ima povraćanja, strana tijela- uklanja ih kako bi se omogućio pristup plućima. Nakon toga trebate koristiti Safar tehniku: zabacite glavu unazad, izvucite donju vilicu i otvorite usta.
2. B (Breathing) - disanje. Ne preporučuje se izvođenje ventilacije usta na usta, jer ova metoda može biti opasna. Osoba koja pruža reanimaciju izvodi ventilaciju pomoću vreće za disanje.
3. C (Circulation) - cirkulacija krvi. Ako pravilno izvodite masažu srca, mozak će biti zasićen kisikom. Masaža se izvodi stiskanjem grudnog koša. Da bi postupak bio efikasan, ne smijete prekidati inhalaciju duže od 10 sekundi.
4. D (Droge) - uzimanje lijekova. Pomoć se sastoji u davanju adrenalina intravenozno kroz kateter.
5. Defibrilacija se provodi u prve tri minute nakon registracije kliničke smrti. Jedna od faza je ventrikularna defibrilacija. Općenito, automatski eksterni defibrilatori treba da budu smješteni u prepunim mjestima tako da čak i osoba bez medicinskog obrazovanja može pomoći pacijentu.
6. E (Electrocardiogram) - provođenje elektrokardiograma i pregled mozga, kičmena moždina, karlice i grudi. Ovo neophodna mera, jer se sve povrede ne mogu odmah uočiti.

Ali algoritam sa sljedećim redoslijedom je relevantniji:

• zasićenje mozga kisikom;
• osiguravanje protoka zraka u pluća;
• obnavljanje disanja;
• mjere reanimacije;
• lijekovi.

Ove metode se razlikuju samo po redoslijedu radnji.

Skup događaja

Da bi se spasio život pacijenta, potrebno je brzo donijeti odluku i jasno znati kako izvući osobu iz kliničke smrti.

Kardio osnove plućna reanimacija uključuju prednosti kao što je perikardni moždani udar. Ova tehnika, neophodna za zaustavljanje cirkulacije krvi, relevantna je ako nije prošlo više od 10 sekundi od smrti, a u blizini nema defibrilatora. Kontraindikacije za ovu mjeru su starost ispod 8 godina i tjelesna težina manja od 15 kilograma. Tehnika izvođenja ove procedure je jednostavna kada pravi pristup Njoj:

1. Položite pacijenta.
2. Prosjek i kažiprsti fiksirati na xiphoid process.
3. Stisnite pesnicu i udarite ivicom grudne kosti, iznad prstiju.
4. Tokom udara, postavite lakat paralelno sa tijelom žrtve.
5. Ako se puls ne pojavi u arteriji, potrebno je započeti kompresiju grudnog koša.

Masaža srca se može izvoditi samo na ravnoj i tvrdoj podlozi. Cijeli naglasak akcije bit će usmjeren na područje grudi, koje će trebati dovoljno snažno masirati dlanovima. Prilikom izvođenja postupka potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Ne savijajte laktove.
2. Postavite ruke okomito na pacijentova prsa.
3. Linija ramena pružaoca prve pomoći treba da bude paralelna sa grudnom kosom žrtve.
4. Prilikom izvođenja masaže, vaše ruke mogu biti zaključane, postavljene unakrsno ili jedna na drugu.
5. Prilikom odabira poprečne metode, prsti ne bi trebali dodirivati ​​prsnu kost, naprotiv, trebali bi biti podignuti.
6. Kompresiju treba izvesti na odrasloj osobi tako da se prsni koš pomakne prema dolje za najmanje 5 cm.
7. Tokom manipulacije, ne skidajte ruke sa grudne kosti.

Možete prekinuti manipulaciju na nekoliko sekundi kako biste svoja pluća zasitili kisikom. Svi pokreti se moraju izvoditi jednakom snagom. Učestalost kompresija ne može biti manja od 100 u minuti. Preporučuje se da se postupak radi glatko, poput klatna, koristeći težinu gornjeg dijela tijela. Pokrete treba izvoditi oštro i često pomicanje ruku na prsnoj kosti je neprihvatljivo.

Važno je napomenuti da način izvođenja postupka ovisi o dobi pacijenta:

• Za novorođenčad masaža se izvodi jednim prstom;
• Dojenčad treba masirati sa dva prsta;
• Za djecu stariju od dvije godine masaža se izvodi dlanom.

Znakovi efikasnosti postupka uključuju:

• reakcija zjenica na svjetlost;
• puls na karotidnoj arteriji;
• ružičasta koža.

Umjetna ventilacija se može izvesti na dvije metode:

• usta na usta;
• usta na nos.

Nakon odabira prve metode, morate slijediti sljedeća uputstva:

1. Nos i usta pacijenta se čiste od sadržaja.
2. Glava je nagnuta unazad kako bi se stvorio tupi ugao između brade i vrata.
3. Duboko udahnite, držeći nos.
4. Pokrijte usne pacijenta svojim usnama i izdahnite.
5. Oslobodi nos.
6. Održavajte interval između udisaja ne duži od 5 sekundi.

Prilikom udisanja paralelno s masažom potrebno je koristiti maske ili maramice i za pacijenta i za osobu koja pruža pomoć u reanimaciji. Važno je da tokom postupka fiksirate glavu, jer ako se previše nagnete unazad, stomak može da otekne. Učinkovitost postupka procjenjuje se opsegom pokreta grudnog koša.

Ako morate izvoditi samo mehaničku ventilaciju i kompresije grudnog koša, tada bi količina manipulacije trebala biti 2:15. Pa, ako imaš partnera, onda 1:5.

Direktna masaža srca se izvodi samo u slučaju srčanog zastoja, ovu metodu mogu koristiti liječnici. Mnogo je efikasniji od gore opisanih.

Koraci procedure:

1. Doktor otvara grudi.
2. Jedna ili dvije ruke stisnu srce.
3. Krv počinje da teče kroz sudove.

Metoda defibrilacije se široko koristi zbog svoje efikasnosti. Da biste to izvršili, potreban vam je uređaj koji privremeno napaja struju. Indikacije za ovu proceduru uključuju period kada cirkulacija krvi prestaje zbog ventrikularne fibrilacije. U slučaju srčanog zastoja, ova metoda će biti neefikasna. Sama defibrilacija uzrokuje srčani zastoj, nakon čega organ počinje normalno funkcionirati.

Danas su automatski defibrilatori koji su opremljeni sa glasovne komande. Takvi uređaji moraju biti instalirani u mjestima s puno ljudi. Princip njihovog rada je jednostavan:

1. Postavite elektrode za jednokratnu upotrebu na grudi.
2. Pritisnite dugme.
3. Izvršite defibrilaciju.
4. Takve zahvate obavite prije dolaska ljekara.
5. Dok se žrtvi ne pruži pomoć, uređaj će raditi u režimu posmatranja.

Komplikacije

Kardiopulmonalna reanimacija možda neće biti izvedena kako treba i tada se komplikacije neće izbjeći. Stoga, ako nemate pojma kako izvući osobu iz ovog stanja, bolje je ne raditi ništa dok ne dođe hitna pomoć.

Komplikacije uključuju:

• Prijelom rebara ili grudne kosti. Trauma može biti jednostruka ili višestruka.
• Hematomi u grudima.
• Oštećenje unutrašnjih organa.
• Infekcija.
• Pneumotoraks.
• Aspiracija želudačnog sadržaja u pluća.
• Hemotoraks.
• Masna embolija.

Ove i druge komplikacije mogu biti uzrokovane iz raznih razloga, uključujući:

• duboko udahnite tokom umjetnog disanja;
• obavljanje vještačkog disanja bez uređaja (marama, maska, krpa, zavoj);
• nepravilna učestalost udisaja i izdisaja;
• nepravilan položaj glave pacijenta;
• jak pritisak na prsnu kost.

Da biste spriječili komplikacije tijekom CPR-a, morate slijediti algoritam radnji i svaki pokret pravilno izvesti.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije su, prije svega, izvođenje bolesnika iz kliničke smrti i vraćanje u život. Vrijedi napomenuti da ova metoda nije namijenjena produženju smrti pacijenta, a ako nije vidljiva prognoza oporavka i povratka osobe u život, tada se ne provodi kardiopulmonalna reanimacija. Na primjer, ako je klinička smrt bila završna faza hronična bolest ili prirodni procesi starenja tijela, ovaj postupak će biti neefikasan.

Sljedeća stanja su kontraindikacije za CPR:

• onkološke patologije;
• hronične bolesti;
• svi znaci beznađa u životu;
• oštećenje tijela koje je nespojivo sa životom;
• biološka smrt osoba.

Biološka smrt može nastupiti najranije sat vremena nakon srčanog zastoja. U ovom stanju primećuju se sledeći simptomi:

• Rigor mortis počinje u čeljustima i postepeno se širi po cijelom tijelu.
• Sušenje rožnjače (promena šarenice, potamnjenje zjenice).
• Pojava kadaveričnih mrlja. Prve mrlje se mogu pojaviti na dnu vrata. Ako je osoba umrla ležeći na trbuhu, tada se mrlje pojavljuju sprijeda, a ako na leđima, onda, naprotiv, pozadi.
• Hlađenje ljudskog tela. Za jedan sat tijelo postaje hladnije za 1 stepen u hladnim prostorijama to se dešava brže.
• Sindrom mačje zjenice.

Kardiopulmonalna reanimacija je obavezna procedura, koji se mora provesti za osobe u komi. Mogu ga provoditi ne samo ljekari, već i obični ljudi, nakon što je prethodno naučio vještine izvođenja. Ispravan algoritam radnji je ključ uspjeha postupka.

Datum objave članka: 08.02.2017

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka saznat ćete: što je indirektna masaža srca, zašto, kome i tko može to učiniti. Da li je ovim zahvatom moguće naštetiti osobi i kako učiniti da zaista pomogne.

Indirektna masaža srca naziva se mjera reanimacije hitna pomoć, usmjeren na zamjenu i obnavljanje zaustavljene srčane aktivnosti.

Ova procedura je najvažnija za spašavanje života osobe kojoj je srce stalo i koja je u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti sposobna za masažu srca. Čak i ako niste specijalista, ali barem otprilike znate kako bi se ovaj postupak trebao odvijati, nemojte se bojati to učiniti.

Nećete nauditi pacijentu ako učinite nešto neispravno, a ako ništa ne učinite, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar je osigurati da zaista nema otkucaja srca. U suprotnom, čak i savršeno izvedena masaža će uzrokovati štetu.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je da se umjetno obnovi i zamijeni srčana aktivnost ako ona prestane. To se može postići stiskanjem srčanih šupljina izvana, čime se imitira prva faza srčane aktivnosti - kontrakcija (sistola) uz dalje slabljenje pritiska na miokard, čime se imitira druga faza - opuštanje (dijastola).

Ova masaža se može raditi na dva načina: direktan i indirektan. Prvi je moguć samo ako hirurška intervencija kada postoji direktan pristup srcu. Kirurg ga uzima u ruku i izvodi ritmičku izmjenu kompresije i opuštanja.

Indirektna masaža srca naziva se indirektna jer nema direktnog kontakta sa organom. Kompresija se vrši kroz zid grudnog koša, jer se srce nalazi između kičme i grudne kosti. Efikasan pritisak na ovo područje može otpustiti oko 60% volumena krvi u krvne žile u poređenju sa miokardom koji se samokontražuje. Na taj način krv može najviše cirkulirati velike arterije i vitalni važnih tijela(mozak, srce, pluća).

Indikacije: kome je zaista potrebna ova procedura

Najvažnija stvar u masaži srca je da se utvrdi da li je osobi potrebna ili ne. Postoji samo jedna indikacija - potpuna. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima izraženi prekršaji ritam, ali je barem neka srčana aktivnost očuvana, bolje je suzdržati se od postupka. Kompresija srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izuzetak su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije, u kojoj se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode ni jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusni čvor i kod kojih je broj otkucaja srca manji od 25 otkucaja u minuti. Ako se takvim pacijentima ne pomogne, stanje će se neminovno pogoršati i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i indirektna masaža ako ne postoji drugi način pomoći.

Obrazloženje izvodljivosti ovog postupka je opisano u tabeli:

Klinička smrt je faza umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti u trajanju od 3-4 minuta. Nakon tog vremena u organima (prvenstveno u mozgu) nastaju nepovratni procesi - nastupa biološka smrt. Zbog toga jedini put kada treba da uradite masažu srca, nastupa period kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada vam je srce stalo i niste sigurni da li ima otkucaja srca, potražite druge znakove srčanog zastoja.

Slijed radnji koje čine tehniku ​​indirektne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite da li pacijent ima puls i otkucaje srca:

• Opipajte prstima anterolateralne površine vrata u projekciji lokacije karotidnih arterija. Odsustvo pulsiranja ukazuje na srčani zastoj.
• Slušajte svojim uhom ili fonendoskopom lijeva polovina prsa.

2. Ako sumnjate u izostanak otkucaja srca, prije izvođenja kompresije grudnog koša, utvrdite druge znakove kliničke smrti:

3. Ako se pojave ovi znakovi, slobodno počnite sa kompresijama grudnog koša, slijedeći tehniku:

• Položite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu podlogu.
• Otvoriti pacijentova usta, ako u njima ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo kakvog stranog tijela, očistiti usnoj šupljini prstima.
• Dobro nagnite žrtvinu glavu unazad. Ovo će spriječiti da se jezik uvuče. Preporučljivo je da ga fiksirate u ovom položaju tako što ćete staviti bilo koji jastuk ispod vrata.
• Stanite desno od pacijenta u nivou grudi.
• Postavite šake obje ruke na prsnu kost na tačku koja se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja grudne kosti (granica između srednje i donje trećine).
• Ruke bi trebale ležati na ovaj način: uporište jedne ruke je meki dio dlana u predjelu elevacije thumb i mali prst odmah ispod ručnog zgloba. Stavite drugu ruku na onu koja se nalazi na grudima i prepletite njihove prste u bravu. Prsti ne bi trebalo da se naslanjaju na rebra, jer mogu izazvati lomove tokom masaže.
• Savijte se nad žrtvom tako da sa pravilno postavljenim rukama kao da se oslanjate na prsnu kost. Ruke treba da budu ravne (laktovi savijeni).

Tehnika izvođenja kompresije grudnog koša trebala bi biti sljedeća:

1. Najmanje 100 puta u minuti.
2. Tako da se utisne za 3–5 cm.
3. Primjenjujte kompresiju ne savijanjem i ispravljanjem laktova, već pritiskom na cijelo tijelo. Vaše ruke bi trebale biti neka vrsta poluge mjenjača. Na ovaj način se nećete umoriti i moći ćete da masirate onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno snage i energije.

Indirektna masaža srca može trajati oko 20 minuta. Nakon svake minute procijenite da li se puls pojavljuje karotidnih arterija. Ako se nakon ovog vremena otkucaji srca oporave, dalja masaža nije preporučljiva.

Nije potrebno izvoditi umjetno disanje istovremeno sa masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika izvođenje u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka, udahnite 2 puta.

Prognoza

Efikasnost kompresija grudnog koša je nepredvidiva - od 5 do 65% rezultira obnavljanjem srčane aktivnosti i spašavanjem života osobe. Prognoza je bolja kada se radi kod mladih ljudi bez prateće bolesti i oštećenja. Ali srčani zastoj bez indirektne masaže 100% završava smrću.

Do prestanka srčane aktivnosti može doći pod uticajem najviše raznih razloga(utapanje, gušenje, trovanje gasovima, strujni udar i grom, cerebralno krvarenje, infarkt miokarda i druga srčana oboljenja, toplotni udar, gubitak krvi, jak direktan udar u srce, opekotine, smrzavanje itd.) i u bilo kojoj sredini - u bolnici , stomatološka ordinacija, kod kuće, na ulici, u proizvodnji. U svakom od ovih slučajeva, reanimator ima samo 3-4 minute da postavi dijagnozu i obnovi dotok krvi u mozak.

Postoje dvije vrste srčane insuficijencije- asistolija (potpuni prestanak srčane aktivnosti) i fibrilacija komore, kada se određena vlakna srčanog mišića skupljaju haotično, nekoordinirano. I u prvom i u drugom slučaju srce prestaje da „pumpa“ krv, a protok krvi kroz sudove prestaje.

Glavni simptomi srčanog zastoja, koji omogućavaju brzu dijagnozu, su:

• gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa, uključujući i kada je pospano i femoralne arterije;
• odsustvo srčanih tonova;
• respiratorni zastoj;
• bljedilo ili cijanoza kože i sluzokože;
• proširene zjenice;
• konvulzije, koje se mogu pojaviti u trenutku gubitka svijesti i biti prvi uočljivi okolni simptom srčanog zastoja.

Ovi simptomi tako uvjerljivo ukazuju da je cirkulacija krvi zaustavljena i da ne treba gubiti ni sekundu dodatni pregled(mjerenje krvni pritisak, određivanje pulsa) ili traženje ljekara, ali je potrebno odmah započeti reanimaciju - masažu srca i umjetno disanje. Treba imati na umu da se masaža srca uvijek treba provoditi istovremeno s umjetnim disanjem, zbog čega se cirkulirajuća krv opskrbljuje kisikom. U suprotnom, reanimacija je besmislena.

Trenutno se koriste dvije vrste masaže srca - otvorena ili direktna, koja se koristi samo pri operacijama na organima grudnu šupljinu, i zatvorene, vanjske, izvode se kroz neotvoreni sanduk.

Tehnika vanjske masaže srca.

Smisao vanjske masaže je ritmična kompresija srca između prsne kosti i kičme. U tom slučaju krv se iz lijeve klijetke izbacuje u aortu i ulazi, posebno u mozak, a iz desne komore u pluća, gdje je zasićena kisikom. Nakon prestanka pritiska na prsnu kost, šupljine srca se ponovo pune krvlju. Prilikom izvođenja vanjske masaže srca, pacijent se postavlja na leđa na čvrstu podlogu (pod, tlo). Masaža se ne može izvoditi na madracu ili mekoj podlozi. Reanimator stoji sa strane pacijenta i palmarne površine ruke, postavljene jedna na drugu, pritiska na prsnu kost takvom snagom da je savija prema kralježnici za 4-5 cm. Učestalost kompresija je 50-70 u minuti. Ruke treba da leže na donjoj trećini grudne kosti, odnosno 2 prsta iznad mesnog nastavka.

Kod dece masažu srca treba izvoditi samo jednom rukom, a kod dece djetinjstvo- vrhovima dva prsta na frekvenciji od 100-120 pritisaka u minuti. Tačka primjene prstiju kod djece mlađe od 1 godine je na donjem kraju grudne kosti. Prilikom masaže odraslih potrebno je koristiti ne samo snagu ruku, već i vršiti pritisak cijelim tijelom. Ova vrsta masaže zahtijeva značajne fizički stres i veoma zamorno. Ako reanimaciju izvodi jedna osoba, onda nakon svakih 15 kompresija grudne kosti u razmaku od 1 sekunde, mora, nakon prekida masaže, 2 jaka udahnuti metodom usta na usta, usta na nos ili sa posebnim ručnim respiratorom. Ako su dvije osobe uključene u reanimaciju, potrebno je izvršiti jednu inflaciju pluća nakon svakih 5 sternalnih kompresija.

Efikasnost masaže srca ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:

• pojava pulsa u karotidnim, femoralnim i radijalnim arterijama;
• povećanje krvnog pritiska na 60-80 mm Hg. Art.;
• suženje zjenica i pojava njihove reakcije na svjetlost;
• nestanak plavičaste boje i "smrtonosnog" bljedila;
• naknadno obnavljanje spontanog disanja.

Treba imati na umu da gruba vanjska masaža srca može dovesti do ozbiljnih komplikacija - prijeloma rebara s oštećenjem pluća i srca. S jakim pritiskom na ksifoidni nastavak sternuma može doći do rupture želuca i jetre. Posebnu pažnju treba posvetiti izvođenju masaže djeci i starijim osobama.

Ako nakon 30-40 minuta od početka masaže srca, umjetno disanje i terapija lijekovima srčana aktivnost nije obnovljena, zjenice ostaju široke, bez reakcije na svjetlost, možemo pretpostaviti da se tijelo razvilo nepovratne promjene Preporučljivo je zaustaviti i moždanu smrt i reanimaciju. Kada očiglednih znakova smrti, reanimacija se može prekinuti ranije.

Za neke ozbiljne bolesti i traumatske povrede ( malignih tumora sa metastazama, teška povreda lobanje sa nagnječenjem mozga) reanimacija neće imati smisla i ne treba je započinjati. U drugim slučajevima iznenadna smrt Uvijek postoji nada da pacijent oživi i za to se moraju poduzeti sve moguće mjere.

Prevoz bolesnika sa respiratornim i srčanim zastojem može se obaviti tek nakon što je srčana aktivnost i disanje obnovljeno ili u posebnom vozilu hitne pomoći u kojem se može nastaviti s mjerama reanimacije.