Kardiopatija kod djece: vrste, simptomi i dijagnoza. Šta je funkcionalna kardiopatija kod djece

Glavna funkcija miokarda je oslobađanje krvi u žile, što osigurava njenu kontinuiranu cirkulaciju u tijelu. Neke bolesti remete normalan tok ovog procesa. Jedna od njih se smatra funkcionalnom kardiopatijom. Bez liječenja, dovodi do komplikacija opasnih po život.

Funkcionalna kardiopatija kod odraslih i djece je skupina neupalnih bolesti srca koje su uzrokovane poremećenim staničnim metabolizmom ili su povezane s urođenim razvojnim abnormalnostima. ICD kod je Q20.

Razlikuju se organske i funkcionalne grupe bolesti. Potonji opisuje stanje kada još nije uočena disfunkcija miokarda i valvularnog aparata. Razlikuje se od vidljive patologije po odsustvu anatomskih promjena.

Ovaj proces je privremen i promjene se javljaju na mikroskopskom nivou. Nakon određenog vremenskog perioda, kada su kompenzatorni mehanizmi iscrpljeni, uočavaju se poremećaji u funkcionisanju miokarda i strukture. Funkcionalni nivo postepeno prelazi u organski. Do 95% takvih kršenja zahtijeva ne samo konzervativno liječenje, ali i hirurški.

U većini slučajeva, anomalija razvoja srca otkriva se u djetinjstvu kod djece od 2-3 godine. Dijagnoza plaši sve roditelje kada im je dijete bolesno. To je zbog nedostatka svijesti.

Bolest ne mijenja hemodinamiku, što se opaža kod kvarova i drugih poremećaja. Kod većine pacijenata simptomi nestaju sami od sebe kako stare.

Klasifikacija

Znajući šta je funkcionalna kardiopatija, preporučuje se praćenje djeteta. Da bi se postavila tačna dijagnoza, promjene su podijeljene u grupe prema klasifikaciji kako slijedi:

1. Dodatni jedan ili više papilarnih mišića.
2. Njihova lokacija nije tačna.
3. Veća pokretljivost akorda u šupljinama srca zbog povećane dužine.
4. Bifurkacija papilarnih mišića.
5. Pričvršćivanje akorda izvan prednjih ili stražnjih zalistaka.
6. Povećanje prstena na mestu pričvršćivanja trikuspidalnog zaliska.
7. Pomicanje septalne valvule.
8. Povećanje ili smanjenje lumena aorte.
9. Promjene u broju listića trikuspidalnog zaliska kod djeteta ili odrasle osobe.
10. Prolaps ventila u donjoj šupljoj veni.
11. Aneurizma različitih veličina koja se nalazi u interventrikularnom ili interatrijalnom septumu.
12. Nezatvaranje ovalnog prozora.

Ako u adolescencija na listi funkcionalne promjene ne nestanu, patologija se naziva displazija vezivnog tkiva.

Funkcionalna kardiopatija kod djeteta

Kardiopatija se najčešće javlja pod uticajem nepoznatih faktora. Razlozi koji se smatraju glavnim u razvoju bolesti su sljedeći:

• nasljedna predispozicija;
• prethodni srčani udar;
• stalno povećanje krvnog pritiska;
• disfunkcija ventila;
• stalna tahikardija;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• metabolički poremećaji - dijabetes, gojaznost;
• alkoholizam;
• komplikovana trudnoća;
• zračenje ili kemoterapija;
• upotreba droga;

• prethodne zarazne bolesti;
• nakupljanje gvožđa u miokardu – hemohromatoza;
• stvaranje granuloma u zidu srca zbog upale;
• nakupljanje abnormalnog proteina u miokardu;

Gotovo svi pacijenti doživljavaju kombinaciju nekoliko uzroka.

Faktori razvoja

Posebno mjesto zauzima stalni porast krvnog tlaka. Kod FKP-a pridaju važnost brojkama većim od 140/90 mmHg. Ako uzrok takvih manifestacija nije srčana patologija, mogu se razviti drugi oblici. Češće se pojavljuju znaci hipertrofične ili proširene kardiomiopatije.

Sa značajnim povećanjem pritiska povećava se opterećenje miokarda i krvnih žila. Zidovi gube svoju nekadašnju elastičnost, a vremenom proces cirkulacije krvi postaje otežan.

Hipertenzivu su najsklonije osobe starije od 55 godina koje imaju patologiju bubrega ili poremećaj hormonske regulacije.

Sve srčane ćelije su bogate raznim proteinima. Ako na nekom od njih postoji nedostatak, rad se mijenja mišićnih zidova. Ako pregled ne uspije utvrditi tačan uzrok simptoma, oni su skloni tome genetska predispozicija do kardiomiopatije.

S nedostatkom kisika u tkivima, ishemija se postepeno razvija. Kod većine pacijenata poremećaj nastaje zbog patologije srčanih arterija. Starije osobe su sklone aterosklerozi. Odobrenje vaskularnih zidova sužava se zbog taloženja holesterola.

Patologija postaje predisponirajući faktor za razvoj funkcionalne kardiopatije. Važne su godine starosti preko 50 godina, pušenje, gojaznost, dijabetes, visok krvni pritisak.

Patologija se javlja ne samo kod djece i starijih ljudi. Trudnice, koje su u trećoj menstruaciji, ili u prvim mesecima nakon porođaja, takođe su u opasnosti od obolevanja. To je zbog hormonalnih promjena i privremenih promjena u hemodinamici.

Normalno, žene imaju povećan volumen cirkulirajuće krvi. Pored toga, stres i krvni pritisak utiču na organizam. Kada se rodi novorođenče, javlja se sekundarna kardiopatija. Oni su reverzibilni. Pravovremeno liječenje bolesti, na pozadini kojih su se pojavili simptomi, dovodi do obnove zdravlja.

Simptomi

Simptomi funkcionalne kardiopatije nisu specifični. Većina njih (bez obzira radi li se o djetetu ili odrasloj osobi) ukazuje samo na srčanu patologiju. One postaju razlog za odlazak kod doktora. Glavne karakteristike su sljedeće:

• kašalj;
• dispneja;
• promjena boje kože;
• tahikardija;
• umor koji ne nestaje nakon odmora;
• nesvjestica i vrtoglavica;
• bol u prsima.

Kratkoća daha se manifestuje kao blagi nedostatak vazduha. U nekim slučajevima dolazi do napada gušenja. Obično se javlja tokom fizičke aktivnosti ili nakon stresa. Njegovo porijeklo može se objasniti prisustvom stagnacije u plućnoj cirkulaciji.
Kašalj također ukazuje na patologiju u lijevim šupljinama srca. Može biti sa ili bez sluzi. Ako se kršenja izreknu, onda ovaj simptom više zabrinjava pacijenta.

Karakterizira ga ubrzani rad srca i održavanje normalnog ritma. Najčešće se kod funkcionalnog oblika kardiomiopatije to ne događa u mirovanju. Uz pretjeranu fizičku aktivnost i stres, pojavljuje se tahikardija. Nakon odmora, otkucaji srca se postepeno vraćaju u normalu.

Zbog smanjenja oslobađanja krvi u žile, pacijentova koža postaje blijeda. To je zbog nedostatka kisika, kojim tkiva moraju biti zasićena. U isto vrijeme, neki ljudi imaju hladne noge, prste na rukama i nogama. Slične manifestacije može se objasniti istim procesom.

Ako se kardiopatija pogorša, a liječenje se ne provodi, pojavljuje se oteklina. Razlog njihovog povećanja povezan je sa problemima na desnoj strani srca. Gotovo svaki pacijent se suočava zajedničke karakteristike bolesti. Starija djeca i odrasli ne osjećaju nalet snage nakon odmora. Tokom dana su pospani, imaju smanjen apetit i brzo se umaraju.

Dijagnostika

Prije prepisivanja liječenja, važno je kompetentna dijagnostika. Njegov cilj je procjena stanja pacijenta, traženje uzroka i mogućih rizika od komplikacija. Pregled uključuje sljedeće procedure:

• anketa;
• inspekcija;
• krvni testovi - opšti i biohemijski;
• EKG (elektrokardiografija);
• EhoCG (ehokardiografija);
• CT (kompjuterska tomografija);
• genetska analiza.

Tokom ankete potrebno je prikupiti maksimalni iznos informacije. Dobiveni podaci pomoći će u postavljanju dijagnoze i pronalaženju uzroka manifestacija kardiopatije. Prije početka liječenja potrebno je uzeti krv na pretrage. Ovo je prva faza dijagnoze.

Evaluacija rezultata omogućava sumnju na aterosklerozu, patologija bubrega ili drugo vjerovatnih razloga. Jedna od glavnih studija je EchoCG. Daje potpunu sliku rada miokarda, koja se prikazuje na monitoru.

Smatra se da je najefikasnija metoda kada se potvrdi prolaps jedne od valvula. Ako postoji obrnuti protok krvi (regurgitacija) ili promjene, to je jedna od odlučujućih. Poteškoće se javljaju u dijagnosticiranju abnormalne lokacije horda.

Za svakog pacijenta EKG je obavezan korak. Posebno je važno kada dođe do aritmije i poremećaja provođenja kroz srčani mišić. Ako postoje sumnje u dijagnozu, izdaje se uput za kompjutersku tomografiju.

Monitor će najbolje otkriti promjene u mekih tkiva u poređenju sa magnetnom rezonancom (MRI). Iz tog razloga je ova opcija istraživanja najprikladnija. U rijetkim slučajevima uzima se krv genetska analiza. Jedna bolest je dovoljna kardiovaskularnog sistema sa porodičnom predispozicijom.

Tretman

Pravilno liječenje bolesnika s funkcionalnom kardiopatijom uključuje pristup lijekovima i neliječnički pristup. Bez obzira na uzrok bolesti, svi se trebaju pridržavati preporuka:

1. Racionalni režim rada i odmora.
2. Pravilna ishrana isključujući masnu hranu pržena hrana, ograničavanje slane i slatke hrane.
3. Tokom dana potrebno je popiti do 2,5 litara vode.
4. Sport i fizičko vaspitanje treba da budu u životu svakog pacijenta. Optimalna opterećenja pomoći će održavanju tijela u dobroj formi i neće imati negativan utjecaj.
5. Balneoterapija.
6. Kurs masaže.
7. Svakodnevne šetnje svježi zrak najmanje 1 sat. Preporučljivo je to učiniti gotovo prije spavanja kako biste osigurali bolji san i dobar odmor.
8. Fizioterapeutske procedure.

Terapija lijekovima nije indicirana za svakog pacijenta. Ova faza je neophodna u prisustvu hemodinamskih poremećaja, uz istovremenu kombinaciju više anomalija i znakova koji ometaju aktivnost. Propisuju se lijekovi koji imaju za cilj jačanje organizma i obogaćivanje vitaminima. Glavni su:

• citokrom C;
• B vitamini;
• nikotinska kiselina;
• L-karnitin;
• kalijum i magnezijum.

Ovisno o stanju i potrebi, mogu se primijeniti dodatni sedativi i nootropici. Među sedativima, najbolje je koristiti biljni lijekovi– valerijana, matičnjak, novo-passit.

• "Nebivolol";
• "Metoprolol";
• "Bisoprolol."

Primjena drugih lijekova mora biti stroge indikacije. Operacija ne koristi se za funkcionalnu kardiopatiju. U rijetkim slučajevima, operacije se izvode kada višestruke razvojne anomalije ometaju život pacijenta.

Važno je zapamtiti da bolest može nestati sama od sebe, ali da bi se ubrzao oporavak potrebno je pomoći srcu. Ako se preporuke poštuju, to se i provodi večina raditi na otklanjanju prekršaja. Odraslom pacijentu treba objasniti da će se uklanjanjem uzroka moći izliječiti. Najčešćim faktorima smatraju se loše navike protiv kojih se mora boriti.

Kardiopatija se kod djece najčešće javlja u dobi od 8-12 godina. Ovo je odstupanje u razvoju srčanog mišića, čiji uzroci mogu biti urođene ili stečene patologije. Takve patološke promjene utječu na funkcioniranje organa, što prirodno utječe na zdravlje djeteta.

Vrste

Koje se patologije nazivaju kardiopatija? Ovo je prilično velika grupa neupalnih bolesti koje dovode do promjena u mišićnom tkivu srca. Najčešće se ovaj izraz odnosi na stanja kao što su:

• zadebljanje septuma koji razdvaja desnu i lijevu komoru;
• anomalija jedne od komora;
• stenoza ili prolaps jednog ili više zalistaka;
• dodatni akordi;
• vazokonstrikcija;
• pomeranje srčane ose.

Postoji nekoliko vrsta uzroka ove bolesti i, shodno tome, liječenje ovog stanja ovisit će o tome koja se vrsta patologije razvila u djeteta:

1. Funkcionalni. Takva kardiopatija kod djece najčešće nastaje zbog pretjeranog fizičkog napora. Često se javlja kod one djece koja se bave sportom i plesom. Također, ovo stanje može biti uzrokovano prekomjernim opterećenjem u školi, nervoznom napetošću i stresom.
2. Sekundarni. Nastaje kao posljedica koje je pretrpelo dete bolesti. Moglo bi biti kao zarazne bolesti i bolesti unutrašnjih organa. Posebno su joj podložna često bolesna djeca sa oslabljenim imunološkim sistemom.
3. Displastic. Ovo stanje je zbog činjenice da je elastični srčani mišić zamijenjen neelastičnim vlaknima i, kao rezultat, srce ne može obavljati funkcije koje mu je dodijeljena priroda. Najčešće se ova patologija razvija pod utjecajem bolesti kao što je reumatizam.
4. Dilatacijski. Takvu kardiopatiju kod djece karakterizira značajno proširenje ventrikularne šupljine (obično lijeve).
5. Kongenitalno. Ova vrsta kardiopatije se često naziva urođene mane srca. Takvi nedostaci u razvoju srčanog mišića uzrokovani su abnormalnostima u intrauterinom razvoju.

Dijagnoza i liječenje

Ovo stanje manifestuje se brzim zamorom, bledilom, bolom u predelu srca. Moguća je i cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trougla. At uznapredovala bolest Moguće značajno povećanje telesne težine jako znojenje, specifičan kašalj, kratak dah. Dijete ne može izdržati čak ni umjereno opterećenje.

Često se ovo stanje otkrije kada se roditelji djeteta obrate ljekaru sa drugim tegobama. Za detaljniji pregled propisane su sljedeće vrste dijagnostike: ultrasonografija srce, elektrokardiogram, ehokardiografija. Dilatacija ventrikula u dilatiranom tipu bolesti može se otkriti i radiografijom.

Liječenje ove patologije ovisi o njenoj vrsti. Međutim, postoje preporuke kojih se svi pacijenti trebaju pridržavati. Prije svega, liječnici preporučuju značajno smanjenje fizičke aktivnosti, nježnu dnevnu rutinu za takvo dijete i osiguravanje emocionalnog mira. Potrebna je dijeta koja uključuje gotovo potpunu apstinenciju od soli i značajno smanjenje potrošnje masti.

Neke vrste patologije, kao što je kardiopatija kod djece, mogu se liječiti posebnim uređajima. Na primjer, funkcionalna kardiopatija se liječi pomoću uređaja koji šalje strujne impulse srednje frekvencije u djetetovo srce. Oni smanjuju bol, povećavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima srca, što u konačnici dovodi do njihovog obnavljanja.

Druge vrste kardiopatije liječe se lijekovima. Uglavnom propisano vitaminski kompleksi i sredstva za jačanje mišićna vlakna. Kod zatajenja srca propisuju se diuretici za uklanjanje otoka. Propisuju i lijekove iz grupe glikozida koji olakšavaju funkcionisanje ovog organa.

Treba napomenuti da je prognoza za ovu bolest vrlo povoljna i pravodobno liječenje gotovo u potpunosti jamči oporavak djece bilo koje dobi. Operacija srca se propisuje samo u najekstremnijim i najtežim slučajevima.

Prevencija

Nedavno je gotovo svakom djetetu dijagnosticirana kardiopatija. Kako spriječiti pojavu ovakvog stanja kod djeteta?

Prije svega, morate se pripremiti za dolazak Vaše bebe mnogo prije trudnoće. Za buduću majku Treba se pregledati, liječiti sve bolesti, uzimati vitaminsko-mineralne komplekse. Obavezno odbijte loše navike- pušenje, konzumiranje alkohola. Takođe bi trebalo da pokušate da izbegavate stresne situacije, posebno na samom početku trudnoće. Sve ove mjere značajno će smanjiti rizik od urođenih srčanih bolesti.

Što se tiče djece, treba ograničiti psihički stres djece, ne preopteretiti ih učenjem i raznim dodatnim aktivnostima i osigurati da fizička aktivnost odgovara uzrastu i mogućnostima djeteta.

Kardiopatija kod djece- Ovo je dovoljno uobičajena pojava, koji može imati kako urođene uzroke tako i stečene tokom odrastanja i fizički razvoj dijete. Najčešće se kardiopatija kod djece počinje manifestirati u djetinjstvu i srednjim godinama. školskog uzrasta. Ako je ovaj fenomen povezan s urođenim srčanim manama ili je reumatske prirode, simptomi kardiopatije se mogu pojaviti od trenutka kada se beba rodi.

Tokom adolescencije i pubertetskog razvoja kardiopatija kod dece povezana sa hormonskom neravnotežom. Ovo može uzrokovati umor tinejdžer, njegova apatija, zatajenje srca, usporavanje metaboličkih procesa u njegovom tijelu. Posljedice takvog neuspjeha mogu biti jednako nepredvidive kao gubitak težine. i nedostatak daha čak i kada mirno hodate. Bilo kakve pritužbe tinejdžera na loš osjećaj trebalo bi da bude razlog da se roditelji podvrgnu detaljnom lekarskom pregledu.

U više rane godine Treba obratiti pažnju na promjene u ponašanju bebe tokom raznih igara na otvorenom. Također se preporučuje da se barem jednom godišnje podvrgnete obaveznom pregledu kod kardiologa uz obavezno uzimanje elektrokardiograma. Šumovi u srcu kod djece sa kardiopatijom nisu uvijek čujni. Kršenja otkucaji srca u obliku tahikardije i ekstrasistole - to su već kasne manifestacije kardiopatije kod djece. Ne bi trebalo doći do ovoga. Preduzmite pravovremene mjere za očuvanje zdravlja Vašeg djeteta.

U velikoj većini slučajeva kardiopatija kod dece- To su poremećaji u fiziološkom razvoju srčanog mišićnog tkiva. Najčešći među njima su:

• zadebljanje interventrikularnog septuma;
• abnormalni razvoj desne komore;
• abnormalni razvoj lijeve komore;
• arterijska anastomoza;
• dispozicija i abnormalni razvoj velikih velikih krvnih žila;
• stenoza srčanih zalistaka;
• suženje srčanih zalistaka;
• poremećaji u vodljivosti električnih impulsa;
• pristrasnost električna osovina srca.

Svi ovi fenomeni kardiopatije kod djece mogu dovesti do poremećaja srčanog ritma, smanjenja volumena pumpane krvi, plućne respiratorna insuficijencija, zatajenje srca, edem.

Funkcionalna kardiopatija kod djece

Postoji prilično veliki broj vrsta kardiopatije kod djece različite dobi. Najčešći:

• kongenitalna kardiopatija u obliku malformacija intrauterinog razvoja srčanog mišića (detaljnije ćemo ih razmotriti u drugom materijalu);
• sekundarna grupa kardiopatija u djece;
• displastična kardiopatija u djece;
• funkcionalna kardiopatija kod djece.

O ovoj drugoj vrsti možemo pričati dosta dugo. Zapravo, funkcionalna kardiopatija nije ništa drugo do odgovor djetetovog nepripremljenog tijela na neočekivano povećan fizički ili nervni stres. Funkcionalna kardiopatija vrlo često nastaje zbog nepravilne nastave fizičkog vaspitanja u školi. Nastavnik treba da vodi računa ne samo o uzrastu učenika, već io njihovom opštem stepenu fizičke spremnosti za određene vrste opterećenja.

Sekundarne kardiomiopatije u djece. Dijastolna funkcija lijeve komore u djece sa sekundarnom kardiomiopatijom

Struktura srčane patologije pretrpjela je značajne promjene u posljednjim decenijama prošlog stoljeća. U Ukrajini postoji trajni trend povećanja kardiovaskularnog morbiditeta nereumatske prirode, uključujući sekundarne kardiomiopatije (CM). Njihova prevalencija se povećala sa 15,6% u 1994. na 27,79% u 2004. godini.

Prema preporukama radna grupa SZO, Međunarodno društvo i federacija kardiologa (1995.), Kardiomiopatije su bolesti miokarda povezane sa disfunkcijom. U proteklih 15 godina provedena su mnoga istraživanja kako bi se razjasnili putevi razvoja disfunkcije i oštećenja miokarda, a uvedene su i nove metode istraživanja. Sve je to stvorilo uslove za reviziju klasifikacije kardiomiopatija. Tako su 2004. godine italijanski naučnici izrazili mišljenje da izraz „srčana disfunkcija“ ne treba da obuhvata samo smanjenje kontraktilnost miokarda i poremećena dijastolna funkcija, ali i poremećaji ritma i provodnog sistema, stanje povećane aritmogenosti. Američko udruženje za srce je 2006. godine predložilo da se kardiomiopatije smatraju „heterogenom grupom bolesti miokarda koje su povezane s mehaničkom i/ili električnom disfunkcijom, obično se manifestiraju kao neodgovarajuća hipertrofija ili dilatacija srčanih ravnina, a proizlaze iz razni faktori, uglavnom genetski. Kardiomiopatija može biti ograničena na srce ili može biti dio generaliziranog sistemskog poremećaja koji dovodi do progresije srčane insuficijencije ili kardiovaskularne smrti.”

Jedna od glavnih manifestacija sekundarnih kardiomiopatija su poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u. Mišljenja o njihovoj interpretaciji u literaturi su dvosmislena i kontradiktorna. Na primjer, donedavno se vjerovalo da je sindrom rane ventrikularne repolarizacije (EVRS) normalna varijanta. Međutim, prema mnogim autorima, SRR može biti marker patološka stanja koji se javljaju u miokardu.

Stabilni poremećaji ritma i provodljivosti kod pacijenata sa srčanom patologijom u prisustvu SRR javljaju se 2-4 puta češće i mogu biti praćeni paroksizmom supraventrikularne tahikardije. Tokom elektrofizioloških studija, paroksizmalni supraventrikularni poremećaji ritma izazivaju se kod 37,9% praktično zdravih osoba sa SRS.

Čak iu eksperimentalnim radovima E. Sonnenblicka, E. Braunwalda, F. 3. Meyersona dokazan je zajednički doprinos sistoličke i dijastoličke disfunkcije u nastanku srčane insuficijencije, ali kasnije preovlađujuća uloga sistoličke disfunkcije u razvoju srca. neuspjeh je revidiran. Poznato je da smanjena kontraktilnost i niska ejekciona frakcija lijeve komore (LV) ne određuju uvijek stepen dekompenzacije, toleranciju opterećenja i prognozu kod pacijenata sa kardiovaskularnom patologijom.

Sada je dokazano da poremećaji dijastoličkih svojstava miokarda obično prethode smanjenju pumpne funkcije LV i mogu, izolovano, dovesti do pojave znakova i simptoma kronične srčane insuficijencije kod odraslih osoba sa srčanom patologijom.

S obzirom da je serija kardiovaskularne bolesti počinje u djetinjstvo, proučavanje dijastoličke funkcije miokarda kod djece s najčešću patologijom - sekundarnom kardiomiopatijom - važan je zadatak. Istovremeno, u znanstvenoj literaturi postoji samo nekoliko publikacija koje karakteriziraju relaksirajuća svojstva miokarda kod djece sa sekundarnom kardiomiopatijom.

Svrha našeg istraživanja bila je poboljšati ranu dijagnostiku komplikacija sekundarne kardiomiopatije kod djece na osnovu utvrđivanja poremećaja u dijastoličkoj funkciji LV.

Za stopu funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema kod pacijenata sa sekundarnom kardiomiopatijom, pregledano je 65 djece (46 dječaka i 19 djevojčica, prosečne starosti 14,9±0,3 godine). Najčešće su sekundarne kardiomiopatije otkrivene u pozadini autonomna disfunkcija— kod 44,62±6,2% djece, endokrine patologije- kod 26,15±5,5%, hronična bolest bubrega 1. stepena - kod 18,46±4,9% dece. Jedan od kriterijuma za uključivanje u grupu za ispitivanje bio je poremećaj repolarizacije ventrikularnog miokarda na EKG-u.

Grupa 1 (40 djece, 22 dječaka i 18 djevojčica, prosječne starosti 14,8±0,4 godine) uključivala je djecu sa nespecifičnim poremećajima repolarizacijskih procesa (NPD) na EKG-u u vidu smanjenja amplitude i inverzije T talasa, depresije i elevacija ST segmenta u odnosu na izolinu za 2 mm ili više, produženje QT intervala za 0,05 s ili više u skladu sa pulsom. Grupu 2 (25 djece, 24 dječaka i 1 djevojčica, prosječne starosti 15,1+0,4 godine) činili su pacijenti sa SRGC na EKG-u.

Među djecom iz grupe 1, nuspojave su najčešće zabilježene u pozadini autonomne disfunkcije (45,0±8,0%) i metaboličkih promjena (35,0±7,6%), posebno u pozadini dijabetes melitus Tip 1 (15,0±5,7%). Među pacijentima 2. grupe preovladavala su djeca sa manifestacijama autonomne disfunkcije (44,0+10,1%), kod 20,0±8,2% pregledanih SRGC je zabilježen na pozadini nediferencirane displazije. vezivno tkivo I hronična bolest bubrezi 1. stepena.

Dijastolna funkcija srca određena je na osnovu parametara transmitralnog toka tokom pulsne talasne Dopler ehokardiografske studije na ultrazvučnom aparatu AU3Partner kompanije Esaote Biomedica (Italija). Kriterijum za uključivanje u studiju bio je odsustvo djece mitralna regurgitacija, stenoza mitralne valvule (kao faktori koji menjaju dijastoličku funkciju LV) ili tahikardija više od 110-120 otkucaja/min.

Za procjenu dijastoličke funkcije LV mjereni su sljedeći parametri: maksimalna brzina protoka u fazi ranog dijastoličkog punjenja LV (E, m/s), brzina protoka u fazi kasnog dijastoličkog punjenja LV u atrijalnoj sistoli (A , m/s), vrijeme ubrzanja brzine protoka u fazi ranog dijastoličkog punjenja LV (ATE, s), vrijeme usporavanja brzine protoka u fazi ranog dijastoličkog punjenja (DTe, s), vrijeme izovolumetrijske relaksacije LV (IVRT, s). Na osnovu dobijenih vrednosti indikatora brzine i vremena transmitralnog toka izračunati su: odnos brzina u fazi ranog i kasnog dijastoličkog punjenja LV (E/A), indeks usklađenosti miokarda (MII). IPM je omjer vremena za postizanje maksimalne brzine protoka i vremena polovičnog smanjenja brzine protoka u ranoj dijastoličkoj fazi punjenja (ATe/DTe/2). Prema M. Johnsonu, IPM omogućava procjenu dijastolne krutosti miokarda bez obzira na broj otkucaja srca.

Kao normativni pokazatelji dijastolne funkcije srca uzeti su podaci dobijeni tokom ispitivanja kontrolne grupe od 20 praktično zdrave djece koja nisu imala srčane tegobe, organske bolesti srca, a pokazatelji sistoličke funkcije se nisu razlikovali od norme.

Analizom indikatora transmitralnog protoka, dijastolna disfunkcija LV je zabeležena kod 78,1 ± 7,2% pregledane dece grupe 1 sa nespecifičnim nuspojavama. Kod djece grupe 2 sa SRGC dijastolna disfunkcija LV zabilježena je kod 65,0+11,6% pacijenata. Visoka učestalost dijastoličke disfunkcije kod ispitivanih može biti posljedica metabolički poremećaji u miokardu kod djece sa dijabetesom mellitusom tipa 1 ili manifestacijama hipersimpatikotonije kod pacijenata s autonomnom disfunkcijom.

Identifikovali smo restriktivne i pseudonormalne tipove dijastoličke disfunkcije LV (slika). Nije bilo značajnih razlika u vrsti poremećaja dijastoličke funkcije LV kod djece 1. i 2. grupe. Međutim, treba napomenuti da se najnepovoljniji restriktivni tip dijastoličke disfunkcije LV češće otkriva kod djece 1. grupe i da je praćen smanjenjem kontraktilne funkcije srca (50,0% ispitanih, p< 0,05); умеренной гипертрофией стенки ЛЖ (75,0% обследованных, р < 0,05), что могло свидетельствовать о продолжительности или силе действия patološki proces.

Pseudonormalni tip LV dijastoličke disfunkcije češće je uočen kod djece s kroničnom bolesti somatska patologija(dijabetes melitus tip 1, hipotalamički sindrom pubertet, dismetabolička nefropatija). Dijastolna disfunkcija LV u fazi pseudo-normalizacije transmitralnog spektra manifestuje se zbog rastuće krutosti miokarda LV i poremećaja u njegovoj relaksaciji, što potvrđuje pouzdanost razlika između integralni indikatori dijastolna funkcija.

Visok procenat dijastoličke disfunkcije LV (65,0+11,6%) kod djece 2. grupe sa manifestacijama SRGC na EKG-u ne dozvoljava nam da je smatramo, kao što je ranije razmatrano, varijantom norme.

U obje grupe ispitivane djece otkriveno je značajno smanjenje stope ranog i kasnog punjenja LV u poređenju sa sličnim pokazateljima kod djece kontrolne grupe (p< 0,05 и р < 0,01 соответственно). Также отмечается достоверное увеличение времени ускорения диастолического потока раннего наполнения среди детей 2-й группы (0,107±0,005 с, р < 0,05) по сравнению с показателями детей 1-й группы и группы контроля.

Analizom IPM-a otkriveno je njegovo značajno smanjenje (IPM = 0,935±0,097, sa normom 1,24±0,14,/>< 0,05) у 14,3% пациентов 1-й группы и у 8,7% пациентов 2-й группы, что свидетельствует о нарушении эластических свойств миокарда. Снижение данного показателя в основном встречалось у детей, которые профессионально занимаются в спортивных секциях и получают длительные физические нагрузки.

Stoga se poremećaji u procesima repolarizacije, kako nespecifični tako i SRR, ne mogu smatrati bezazlenim EKG fenomenom. Dijastolna disfunkcija LV se manifestuje kod 75,0±6,06% pregledane dece, posebno kod 78,1±7,2% dece I grupe i 65,0±11,6% dece II grupe. Registracija pseudonormalnog i restriktivnog spektra transmitralnog toka LV ukazuje na izražene poremećaje dijastoličkih svojstava miokarda sa mogućim razvojem srčane insuficijencije u budućnosti kod pacijenata sa sekundarnim kardiomiopatijama.

I. A. Sanin. Dijastolička funkcija lijeve komore u djece sa sekundarnim kardiomiopatijama // Međunarodni medicinski časopis br. 4 2012.

Kardiopatija - šta je to? Simptomi i liječenje kardiopatije kod odraslih i djece

IN medicinska praksa Postoji nekoliko oblika koje objedinjuje jedan koncept - "kardiopatija" (o čemu će se govoriti u nastavku). Svaka vrsta patologije ima svoje uzroke. Zatim ćemo detaljnije razmotriti kako se kardiopatija manifestira, što je to i koje se terapijske mjere poduzimaju.

Opće informacije

Prije nego što opišemo kako se kardiopatija manifestira i šta je, treba reći da je jedna od najčešćih efikasne metode Ehokardiografija se smatra dijagnostičkom. Terapijske mjere se provode u uvjetima potpune apstinencije od pijenja alkohola (za odrasle pacijente). U velikoj većini slučajeva, kardiopatija je kršenje fiziološkog razvoja tkiva srčanog mišića. Patologija je praćena bolan bol. Ova manifestacija možda nije povezana s fizičkom aktivnošću.

Klasifikacija

Kardiopatija (ono što je, gore navedeno) u ovom ili onom obliku može se pojaviti u različitim godinama. Kod dishormonalnog tipa bolesti, žene mogu razviti metabolički poremećaj. To, pak, izaziva probleme s aktivnošću jajnika. Funkcionalna kardiopatija zauzima posebno mjesto među svim oblicima. Često se ova vrsta dijagnosticira u ranoj adolescenciji. Funkcionalna kardiopatija je praćena bolnim bolom u predelu srca. Nelagodnost i nelagodnost u nekim slučajevima brzo prolaze, a ponekad se povlače na duži period, do nekoliko dana. Uz povećanu proizvodnju hormona štitnjače, razvija se tirotoksikozna kardiopatija. IN u ovom slučaju srce se širi i njegov ritam je poremećen. Ako se dijagnosticira takva kardiopatija, liječenje je uglavnom usmjereno na obnavljanje normalno funkcionisanještitne žlezde Istovremeno, terapija uključuje otklanjanje insuficijencije srčanih mišića.

Kardiopatija kod djece

Kao što praksa pokazuje, patologija se često javlja u mladoj dobi. Može biti uzrokovan i urođenim i stečenim uzrocima koji se javljaju u procesu fizičkog razvoja i sazrijevanja djeteta. Kardiopatija se kod djece najčešće javlja u srednjoj i osnovnoj školi. Fenomen može biti povezan s urođenim srčanim manama ili biti reumatske prirode. U ovom slučaju, manifestacije patologije se bilježe od samog rođenja osobe.

Tinejdžerske godine

Kardiopatija, čiji se simptomi manifestuju kao povećan umor, apatija, zatajenje srca, usporavanje metaboličkih procesa. Posljedice takvog neuspjeha mogu biti prilično ozbiljne i nepredvidive. Konkretno, mogući su gubitak težine i nedostatak daha, čak i tokom tihe šetnje. Ako se tinejdžer žali na pogoršanje dobrobiti, roditelji bi trebali pokazati dijete specijalistu.

Važna informacija

U vrlo ranoj dobi potrebno je pažljivo pratiti zdravlje bebe tokom raznih igara na otvorenom. Takođe se preporučuje pregled kod kardiologa najmanje jednom godišnje. U tom slučaju potrebno je uzeti elektrokardiogram. U pozadini patologije, šumovi na srcu ne mogu se uvijek otkriti. Kasnije manifestacije bolesti uključuju poremećaje srčanog ritma, koji se manifestiraju u obliku ekstrasistola i tahikardije. Ne vredi to dovoditi do ove tačke. Stručnjaci preporučuju poduzimanje pravovremenih mjera za sprečavanje patologije i održavanje zdravlja djeteta.

Najčešće manifestacije

Najčešće se otkrivaju sljedeći poremećaji fiziološkog razvoja srčanog mišićnog tkiva:

• Nepravilan razvoj ventrikula.
• Anastomoza arterija.
• Zadebljanje septuma između ventrikula.
• Stenoza i suženje srčanih zalistaka.
• Poremećaji u provođenju impulsa.
• Pomicanje električne srčane ose.

Sve ove manifestacije mogu dovesti do poremećaja srčanog ritma, smanjenja količine pumpane krvi, srčanog i respiratornog (plućnog) zatajenja i otoka.

Patologije kod djeteta

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Pojavljuju se u različitim godinama. Najčešći su:

• Sekundarna kardiopatija. Ovaj oblik djeluje kao posljedica prehlade. Sekundarni oblik Kardiopatija se dijagnosticira ako postoji žarište upale u tijelu. Svaka patologija unutrašnjih organa također može izazvati ovu vrstu bolesti. Međutim, najčešće se ovaj oblik pojavljuje zbog manifestacije bolesti kao što su:

- miokarditis;

- upala pluća;

- infektivni endokarditis;

— malformacije zalistaka i mišića srca;

- bronhijalna astma.

Postavljanje dijagnoze u ovom slučaju olakšava činjenica da je dijete pod stalnim medicinskim nadzorom zbog primarnog sindroma.

• Kongenitalna kardiopatija. Manifestira se u obliku defekata u intrauterinom sazrijevanju srčanog mišića.
• Displastična kardiopatija. Razvija se pod uticajem reumatizma. Patologija nije povezana s funkcionalnim karakteristikama djetetovog tijela. Displastičnu kardiopatiju treba shvatiti kao kršenje integriteta tkiva s naknadnom zamjenom zahvaćenih vlakana povezujućim neelastičnim strukturama. Oštećena područja nisu u mogućnosti dovoljno nose sa svojim funkcionalnim odgovornostima. To je uzrok razvoja srčane insuficijencije.

Funkcionalna kardiopatija kod djeteta

O ovom obliku patologije možemo pričati dosta dugo. U svojoj osnovi, funkcionalna kardiopatija je odgovor nepripremljenog tijela na neočekivano povećan nervni ili fizički stres. Ovaj oblik bolesti često nastaje kao rezultat nepravilne nastave fizičkog vaspitanja. Nastavnik mora uzeti u obzir ne samo starosne karakteristike učenika, već i njihov opšti nivo fizički trening na jedno ili drugo opterećenje. Funkcionalna kardiopatija se razvija i kod onih školaraca koji su voljom roditelja prinuđeni da uče. sportske škole i sekcije. Međutim, njihovo tijelo često nije spremno za takav stres. Da bi se izbjegle komplikacije, prije upisa djeteta na odjeljenje treba da budete na pregledu kod kardiologa. Mjesec dana nakon početka sportske aktivnosti Preporučuje se ponovna posjeta specijalistu. Ako nema prekršaja, sljedeći pregled se može izvršiti nakon šest mjeseci.

Klinička slika

Manifestacije patologije ovise o tome gdje se nalazi destruktivni proces. Ako su zahvaćeni lijevi atrijum i komora, znaci bolesti su sljedeći:

• Brza zamornost.
• Slabost.
• Čest puls.
• Bol u predjelu srca.
• Plavičastost u predjelu nasolabijalnog trokuta.
• Nemogućnost izvođenja dužeg vježbanja.
• Blijeda koža.

Oštećenje desne strane izaziva simptome plućna insuficijencija:

• Težina u predelu srca.
• Čest kašalj bez uzroka.
• Pojačano znojenje.
• Oticanje.
• dispneja.

Između ostalog, primarni sindromi su praćeni općom slikom kršenja integriteta srčanog mišića. Precizniji zaključci mogu se donijeti tek nakon detaljnog pregleda djeteta. Istovremeno, stručnjaci daju prilično povoljnu prognozu. Sa savremenim nivoom razvoja medicine, čak i u teškim slučajevima, kardiopatija se izliječi bez vjerovatnoće dugotrajnih komplikacija.

Karakteristike terapije

Liječenje će biti odabrano prema obliku bolesti. Na primjer, za funkcionalnu kardiopatiju koristi se metoda interferentne terapije. U tom slučaju se koristi odgovarajući aparat. Oni liječe pacijente u dobi od 10-14 godina. Zbog činjenice da je u posljednje vrijeme osjetljivost ljudi na lijekovi, stručnjaci razvijaju i implementiraju nove metode koje se ne koriste lekovima. Međutim, u slučaju kardiopatije u menopauzi, na primjer, liječnik uglavnom propisuje farmaceutski proizvodi. Suština terapije u ovom slučaju svodi se na upotrebu proizvoda na bazi valerijane. U prisustvu negativni zubi Lekari preporučuju lekove "Anaprilin" i "Verapamil". Međutim, ove lijekove ne treba uzimati ako je bradikardija preteška. U posebno teškim slučajevima, specijalista može propisati hormonsku terapiju. Glavni pokazatelj efikasnosti terapijskog kursa u ovom slučaju smatra se značajno smanjenje boli, koje ne zavisi od EKG indikator. Pacijenti se također preporučuju ACE inhibitori(“Benazepril”, “Quinapril” itd.). Doziranje za svaki slučaj se određuje pojedinačno, u skladu sa karakteristikama organizma i tolerancijom. Ovaj ili onaj lijek ima nuspojave (povišeni krvni tlak, itd.). S tim u vezi, prilikom odabira lijeka, trebate uzeti u obzir vjerovatne komplikacije. Prilično uobičajeno tradicionalne metode tretman kardiopatije. Međutim, prije upotrebe bilo kojeg recepta trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. Od posebnog značaja u liječenju patologije, posebno kod djece, je pravilno fizičko vaspitanje i redovno vježbanje na svježem zraku.

Kardiopatija je patologija srčanog mišića. At nedostatak pažnje bolesti u kojoj se razvija ozbiljni problemi na primjer, zatajenje srca. Dječja kardiopatija je povezana sa abnormalnim razvojem srca, ali su sve češće i druge varijante, pa bi roditelji trebali ozbiljno razmisliti o tome šta je to – kardiopatija kod adolescenata i djece?

Vrste

Postoje dvije glavne vrste kardiopatije kod adolescenata i djece:

• kongenitalno;
• Stečeno.

Izvana, razliku između ovih sorti ponekad je prilično teško prepoznati. Iako se neonatalna kardiomiopatija može dijagnosticirati u prve dvije sedmice života, jeste rano ispoljavanje bolest je i dalje retka. Najčešće, do oko 7 godina, beba se praktički ne žali na simptome kongenitalne kardiopatije. Ponekad razlog za zabrinutost može biti posmatranje ponašanja djeteta tokom igara na otvorenom, međutim, u većini slučajeva to se osjeti tek u dobi od 7-12 godina.

Ista dob kod djece poklapa se sa pojavom stečene kardiopatije. Drugi talas pritužbi na bol u srcu obično se javlja bliže 15. godini života, kada tinejdžer ulazi u pubertet.

Stečena patologija može se podijeliti u nekoliko kategorija, ovisno o uzrocima bolesti:

1. Sekundarna kardiomiopatija kod djece. Patologija se javlja kao posljedica određenih bolesti u djetinjstvu. Iako rizična grupa za udružene bolesti uključuje patologije kao što su miokarditis ili astma, bolesti srca mogu se razviti i u pozadini dugog curenja iz nosa ili obične prehlade.
2. Funkcionalni. Bolest srca u ovom slučaju je reakcija tijela na pretjeranu fizičku aktivnost. Igre na otvorenom za djecu su uobičajene, neće uzrokovati funkcionalnu patologiju. Ali učešće u raznim sportskim sekcijama može dovesti do bolesti. Obično je kriv trener ili učitelj koji tjera dijete na opterećenje koje je preteško za njegove godine.

U ovoj klasifikaciji mogu se razlikovati i druge sorte. Na primjer, tonzilogena kardiopatija se često razvija i kod djece, jer je povezana s prisustvom tonzilitisa u krajnicima i adenoidima. A infektivno-toksična kardiopatija se može smatrati i sekundarnim modelom i zasebnom bolešću.

Neophodno je istaknuti klasifikaciju patologije koja se odnosi na to kakve promjene nastaju u srcu. Suština dilatacije je da se mišići lijeve komore istežu. Zapravo, zidovi srca ne mijenjaju svoju debljinu, međutim, zbog povećanja volumena srčanog područja kontrakcije mišića nisu dovoljno oštre i jake da bi normalno funkcionirale. Ovaj tip se može nazvati i stagnirajućim, jer je kretanje krvi uvelike usporeno. Iako se u većini slučajeva proširena kardiopatija klasifikuje kao stečena bolest, ne može se isključiti mogućnost kongenitalnog defekta.

Hipertrofična kardiopatija se izražava u zadebljanju zidova. Istovremeno gube i elastičnost, pa normalan protok krvi zahtijeva više napora od srca. Bolest takođe može biti urođena i stečena; Na kongenitalnu patologiju utječe naslijeđe, a ne problemi s intrauterinim razvojem.

Termin displastična kardiopatija kod djece koristi se samo u zemljama post-sovjetskog prostora. Njegovo drugo ime je restriktivno. U djetinjstvu je to rijetko Sovjetska vremena doktori obično dodeljuju ovu kategoriju. Suština ove vrste je u tome mišića zamijenjen vezivnim tkivom.

Uzroci

Kongenitalna kardiopatija povezana je s intrauterinim razvojem, tako da tokom trudnoće žene moraju povremeno biti na liječničkom pregledu i pratiti svoje zdravlje. Preporučljivo je odustati od loših navika koje utiču na formiranje fetusa.

Nažalost, ni u ovom slučaju ne postoji garancija da će se dijete roditi potpuno zdravo. Za kongenitalnu patologiju velika uloga Nasljedstvo i srčani problemi kod bliskih rođaka igraju ulogu. Najčešće se „ponavljaju“ kod bebe.

Djelomično, o uzrocima stečene kardiopatije govorilo se u prethodnom paragrafu:

Ovi faktori vrlo često utiču na stanje srčanog mišića i dovode do promjena. Međutim, ako se bolest manifestira u adolescenciji, uzrok postaje hormonske pozadine. Također, tinejdžeri su često pod utjecajem vanjskih faktora u vidu stresa i neuroza, pa se mogu pojaviti brojni simptomi ako je dijete preuzbuđeno. Ovo je manje tipično za mlađu djecu, iako su izuzeci mogući za djecu iz ugroženih porodica koja stalno žive pod stresom.

Simptomi

Dijete s funkcionalnom kardiopatijom ima iste simptome kao i kod kongenitalne patologije. Prije svega, to je umor. Djeca predškolskog uzrasta su vrlo aktivna, tako da možete primijetiti neke simptome ranim fazama tokom igara na otvorenom.

Iako dijete u ovom uzrastu nije uvijek u stanju opisati svoje stanje, uz stalno promatranje to se primjećuje naglo odbijanje od igara na otvorenom na kraći period. To je zbog činjenice da u trenucima aktivnosti srce mora brže pumpati krv, a kod kardiopatije postoje problemi s tim, pa dijete osjeća bol u srcu. Na osnovu određenog skupa simptoma, liječnik može lokalizirati problem na srcu.

Na primjer, s patologijom lijeve komore ili atrija, dijete ima vrlo nisku izdržljivost. Ne može dugo da vežba i veoma se brzo umara. Tokom perioda posebno aktivnog vježbanja javljaju se napadi tahikardije. Izvana je dijete vrlo blijedo, što je posebno vidljivo u nazolabijalnom trokutu, gdje koža može izgledati plava zbog nedostatka kisika.

Ako bolest utiče desna pretkomora ili ventrikula, osim bolova u srcu, dijete sa fizička aktivnost osetiće ne samo slabost. Povećat će se znojenje, a djeca često imaju oticanje. Kratkoća daha prati dijete čak i uz malo napora. Takođe treba obratiti pažnju na kašalj. U ovom slučaju ne radi se o posljedici bolesti, jer osim kašlja i prethodno navedenih znakova, dijete se ne žali na svoje zdravlje.

Roditelji bi trebali biti pažljiviji i saslušati pritužbe svoje djece, ali i obratiti pažnju na njihovo ponašanje. Prečesti umor, vrtoglavica i otežano disanje već su ozbiljan razlog za pregled, a dijagnostikom se lako može utvrditi uzrok stanja.

Sekundarna kardiopatija kod djece je raznovrsnija u pogledu simptoma, jer većina njih nije direktno povezana sa srčanim problemima. U prvom planu su znaci trenutnog oboljenja. Budući da je dijete u ovom trenutku na liječenju, sam pedijatar bi trebao posumnjati na mogućnost razvoja srčane patologije i poslati ga kardiologu, gdje se već provodi direktna dijagnoza.

Dijagnostika

Kardiopatiju je najteže otkriti kod novorođenčadi, pa se sumnja na srčane probleme najčešće javlja u trenutku rođenja. Obično je ovo asfiksija, porođajne povrede i prisustvo infekcije. Posthipoksična kardiopatija najčešće se dijagnosticira kod dojenčadi. Bilo koja od ovih tačaka može uzrokovati pažljivije praćenje novorođenčeta u prvim sedmicama njegovog života.

Za direktnu dijagnozu koriste se 3 glavne metode:

• Ehokardiografija.

Problemi sa srcem se ogledaju u njegovom ritmu, a uz pomoć ovih metoda možete detaljno proučiti otkucaje srca i postaviti dijagnozu. Na primjer, za EKG se postavljaju elektrode različitim oblastima, što odgovara različitim područjima srca. Gotov dijagram daje sliku za svako područje, što omogućava određivanje specifične vrste bolesti.

U nekim slučajevima, kardiolog može propisati dodatni rendgenski snimak prsa. Ova "fotografija" srčanog mišića omogućava vam da vidite koliko je komora povećana. Najčešće se rendgenski snimci propisuju za proširenu kardiopatiju.

Tretman

Liječenje kardiopatije kod djece i adolescenata je prilično efikasno. Ako se pridržavate svih preporuka liječnika, bolest će ostati samo uspomena iz djetinjstva. Vrijedi napomenuti da je liječenje obično prilično dugo i u velikoj mjeri ovisi o vrsti patologije.

Glavna metoda liječenja je terapija lijekovima. Skup lijekova propisuje samo liječnik, na osnovu individualnih karakteristika tijela i bolesti. Često se propisuju verapamil, Anaprilin, ACE inhibitori, kao i lijekovi na bazi valerijane. Ponekad se hormonska terapija koristi za radikalno liječenje.

Funkcionalna kardiopatija kod djece može se liječiti sanatorijskim metodama uz primjenu fizioterapije. Takođe, kao preporuku, roditelji se upućuju da prate djetetovu dnevnu rutinu. Trebao bi više vremena provoditi na otvorenom, radeći fizikalnu terapiju. Čak je i propisano posebna dijeta. Prisustvo čak i obične prehlade sa kardiopatijom trebalo bi da bude razlog za odlazak lekaru.

Prevalencija bolesti

Korištenje termina kardiopatija nije sasvim ispravno. Uostalom, kardiopatija u svojoj suštini treba da obuhvati sve bolesti srca. o čemu se sada radi? razgovaraćemo u našem članku se naziva “kardiomiopatija” (CM). Prvobitno je predloženo da se bolesti miokarda uključe u ovu grupu nepoznata etiologija(razlozi) koji dovode do proširenja srčanih komora, zatajenja srca i rezultiraju smrću. Kardiomiopatije su nekoronarne bolesti, tj. kod oštećenja miokarda, koronarne žile nisu uključene u patološki proces.

Među svim CMP-ima najčešće su proširene i hipertrofične kardiomiopatije. Bolest se javlja 10 puta rjeđe nego kod odraslih. Muškarci su češće pogođeni. Drugo mjesto nakon dva navedena zauzima takozvani "spužvasti" (nekompaktni) miokard. Slijedi restriktivna kardiomiopatija, koja čini oko 5 posto svih kardiomiopatija i, nažalost, kao i aritmogena kardiomiopatija desne komore, češće se javlja kod djece nego kod odraslih.

2 Klasifikacija

Za kardiomiopatije u djece predložena je ne jedna, već nekoliko klasifikacija. Međutim, oni se ne razlikuju od onih koji se koriste za postavljanje dijagnoze među odraslom populacijom. Sa stanovišta patofiziologije, postoje:

1. Dilataciona kardiomiopatija. Njegova glavna karakteristika je "istezanje" komora srca. Povećavaju se u veličini, a gube svoje funkcije.
2. Hipertrofična kardiomiopatija. Njegova glavna karakteristika je prevladavanje procesa hipertrofije (stanjenja) zidova srca. U ovom slučaju, veličina srca se možda neće promijeniti.
3. Restriktivna kardiomiopatija. Kod ove bolesti, srce nije u stanju da se adekvatno opusti tokom faze dijastole (punjenja).
4. Aritmogena kardiomiopatija desne komore. Ćelije miokarda su zamijenjene masnim ili fibro-masnim tkivom i podliježu atrofiji. Zidovi komore postaju tanji i rastežu se, bolest se odlikuje izgledom razni prekršaji ritam.

Prema drugoj klasifikaciji, sve kardiomiopatije se dijele na genetske (nasljedne), negenetske i mješovite.

Sve kardiomiopatije se također mogu podijeliti na primarne i sekundarne.

1. Primarnu grupu čine kardiomiopatije, kod kojih je miokard oštećen izolovano. Uzrok bolesti je nepoznat. Primjer primarne kardiomiopatije je dilatirana kongestivna kardiomiopatija, hipertrofična konstriktivna kardiomiopatija itd.
2. Kada dođe do oštećenja srčanog mišića zbog nekog primarnog patološkog procesa ( sistemska bolest, koristiti toksične supstance itd.). U ovom slučaju bolest je simptomatska. Primjer ove grupe mogu biti kardiomiopatije zbog gihta, amiloidoze, dijabetes melitusa i drugih bolesti.

Razgovarajmo o nekim varijantama kardiomiopatija kod djece i adolescenata.

3 Sekundarna kardiomiopatija kod djece

Kao što je gore navedeno, sekundarna kardiomiopatija se smatra oštećenjem miokarda s poznatim uzrokom. Takva oštećenja su obično sistemske prirode. Na drugi način, ova grupa se naziva specifične kardiomiopatije. Uključuje sljedeće vrste:

Kliničkom slikom dominiraju bol u predjelu srca, napadi nedostatka zraka, srčane aritmije (palpitacije, prekidi u radu srca), nesvjestica. Pažljivim provođenjem dijagnostičke pretrage, liječnik može posumnjati na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih podataka mogući razlog kardiomiopatija. Liječenje takvih CMP ima bolju prognozu kada je uzrok poznat i može se riješiti. uzročni faktor.

4

Pojam funkcionalne kardiopatije kod djece treba razlikovati od kardiomiopatije koja podrazumijeva promjene u normalan rad srca. Dijete ili tinejdžer se mogu žaliti na loše osjećaje. Ali nakon brojnih pregleda, roditelji odjednom steknu utisak da njihovo voljeno dijete jednostavno odbija pohađati njegovu obrazovnu ustanovu. Srce je odlično! Ali nemojte žuriti sa zaključcima. Kod funkcionalne kardiopatije struktura srca nije promijenjena, ali organ ne obavlja pravilno svoj rad u uslovima u kojima se nalazi u datom trenutku.

Za djecu i adolescente takvi uslovi mogu uključivati ​​početak školske godine, prelazak u srednju školu, prijem u gimnaziju, licej i druge obrazovne ustanove. Promjene u porodici, lični problemi, pubertet. Uz ove faktore, uzrok funkcionalne kardiopatije kod djece mogu biti i bolesti štitne žlijezde, hormonalne promjene, česte akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije itd. Kada se nađe u okruženju pojačanog emocionalnog ili fizičkog stresa, srce počinje raditi i pod opterećenjem. To znači da dijete ne izmišlja pritužbe za sebe.

Kod funkcionalne kardiopatije djeca i adolescenti se mogu žaliti na umor i slabost. Mogu ih mučiti glavobolja i nelagodnost u predelu srca. Često je bol u srcu probodne ili bolne prirode, dugotrajan i spontano se javlja. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca i osjećaj zastoja u radu srca. Roditelji mogu primijetiti smanjenje djetetovog interesa za učenje ili novi odjeljak, itd.

Funkcionalna kardiopatija se može javiti i pod drugim imenom. Sigurno su mnogi čuli za termine displastična kardiopatija, sekundarna kardiopatija, koji su samo sinonimi. Nemojte da vas zbuni, kardiomiopatija i kardiopatija su potpuno različiti pojmovi. Ovo stanje se mora razlikovati od mogućih postojećih bolesti kod pacijenta. Dijagnoza je izuzetak, stoga, u nedostatku dokaza o srčanoj patologiji, dolazi do funkcionalne kardiopatije.

Važna točka u liječenju poremećaja je identificiranje faktora koji je bio uzrok svih nevolja. Potrebno je pridržavati se režima vježbanja i odmora, izbjegavanja rubrike „dodatno“, promjene prehrane, uzimanja potrebnih lijekova i drugih preporuka liječnika. Uostalom, iako su to samo funkcionalne promjene, ne treba ih prepustiti slučaju. Postoji opasnost od organskih promjena u srcu.

Vodite računa o zdravlju Vaše djece!