Bazaliom prednjeg zida grudnog koša je opasan po život. Komplikacija uznapredovalog bazalioma

Basalioma je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epiderme. U većini zemalja svijeta to je najčešći tip rak kože i otprilike tri četvrtine svih tumora kože. Uglavnom su pogođeni muškarci. Bazaliom se može razviti u bilo kojoj dobi, ali oko trećine prijavljenih slučajeva je kod pacijenata starijih od 40 godina. Povećanje učestalosti bazalioma opaženo je u zemljama s toplom klimom i visokom prosječnom godišnjom stopom ultraljubičasto zračenje. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokalizacija ovih tumora su izloženi dijelovi tijela, međutim, ovi tumori se pretežno nalaze na grudima, vratu i glavi. Zbog sporog neprimjetnog rasta, ova neoplazma dugo vrijeme može proći neprimijećeno i od strane pacijenta i od strane liječnika i biti otkriveno tek u uznapredovalom stadiju.

Mada ovaj tumor ne metastazira, može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno je opasna njegova lokalizacija u području očnih duplja, nosa, usta i ušnih školjki, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavičnu, pa čak i koštanu osnovu ovih organa i dovodi do izraženog kršenja njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa osiguravaju put kroz koji bazaliomi mogu ući u lubanju i čak utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u odnosu na druge malignih tumora pod određenim okolnostima može čak dovesti do smrti.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, ne izazivaju poteškoće. Većina oblika ovog raka uspješno reaguje i na zračenje i na hirurško liječenje. Primjenjiv je i medicinski tretman, ali se zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora rijetko koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini prodiranja i odabranoj metodi liječenja, ali postoje i drugi faktori koji mogu utjecati na ovaj proces. S obzirom na spor rast, nedostatak hematogenih metastaza i visoku stopu izlječenja, prognoza za ovu bolest se općenito smatra povoljnom.

Uzroci bazalioma

Obavezni uzroci bazalioma

• pigmentna kseroderma;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• eritroplazija Queyra.

Bowenova bolest
Prekancerozno oboljenje kože koje se češće razvija i kod muškaraca i kod žena na otvorenim dijelovima tijela. Razlog za njegov razvoj je dugotrajna traumatizacija kože ultraljubičastim zračenjem, agresivnim hemikalijama, kao i ljudskim papiloma virusom. Klinički, bolest se manifestira formiranjem mrlje neujednačenih obrisa, koja se na kraju pretvara u plak koji polako raste. Plak može biti ili gladak i baršunast, jarko crven u početnim fazama, ili gust, grub, bakrene boje, prekriven ljuskicama, ranama i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Često se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Vrhunac incidencije kod žena je 62 godine, a kod muškaraca 69 godina. Njegove prve manifestacije su blago crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površnim ljuštenjem i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrab, peckanje i bol, pojavljuje se serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su povlačenje bradavice i formiranje na areoli i koži oko nje područja koje izgleda kao kora narandže. Posljednji simptom je uzrokovan oticanjem lojnih i znojnih žlijezda iznad duboko smještenog tumora koji komprimira limfni kanali. Palpacijom pazuha često se otkriva upalna reakcija. limfni čvorovi, koji se manifestuje njihovim povećanjem i bolnošću.

Eritroplazija Queira
Upalna bolest kože glansa penisa i prepucija, često dovodi do razvoja skvamoznog ili bazalnog karcinoma kože ove lokalizacije. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički, to je grimizna sjajna mrlja, plak ili njihova nakupina na sluznici glavića penisa, koja se često pretvara u prepucij. Na dodir, formacija je bezbolna i blago viri iznad površine kože. Slicno kliničke manifestacije bolest koja se razvija na sluznicama genitalnih organa kod žena opisuje se kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci bazalioma

• keratoacanthoma;
• trofični ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboroični akantom;
• radijacijski ulkusi;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitičke gume i granulomi;
• hladni apsces kod tuberkuloze itd.

Trofični ulkusi
Ove patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, jer su vaskularne ili neurogene komplikacije metaboličkih bolesti kao što su dijabetes melitus, obliteransna ateroskleroza, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Kod dijabetesa, čirevi se češće javljaju na stopalima. Sa arterijskom i venska insuficijencijačirevi se razvijaju na nogama blizu gležnjeva. Vizualno, trofični ulkusi su okrugli ili ovalni, dugotrajno nezacijeljeni defekti kože. Na dodir su često bezbolni, jer je u njihovom formiranju prisutan i element polineuropatije. Na njihovoj površini se stalno ili povremeno oslobađa prozirna ljepljiva tvar, što uzrokuje efekat vlaženja.

solarna keratoza
Pojavu ovih formacija olakšava određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ovaj tip keratoza je brojna žarišta ljuštenja kože. Vremenom se ta žarišta zadebljaju, uzdižu iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja sitnih kožnih ljuskica. Histološki, ova žarišta su područja izmijenjenog tkiva koje se razvija umjesto zdravog, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, direktan predznak degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema nazivu, razvija se uglavnom kod starijih osoba, ali se rijetko javlja kod mladih. Češće se ova tumorska formacija lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem ( naramenice za grudnjake itd.). U pravilu, ova formacija je jednolično pigmentiran meki tumor prekriven masnim koricama. Kako tumor raste, kore mogu pucati i osipati se, zamjenjujući ih sličnim, dubljim koricama. Rast ovog volumetrijskog obrazovanja je izuzetno spor, ponekad doseže i nekoliko decenija. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih ćelija javlja se ne češće nego u 5-7% slučajeva.

Radijacijski ulkusi
Oštećenje kože od jonizujućeg zračenja nastaje u vanredne situacije u slučaju udesa u nuklearnim postrojenjima ili tokom liječenja određenih vrsta malignih tumora zračenjem valovima radioaktivnog spektra. Radijacijski ulkus se razvija u fazama. U početku se crvenilo formira u zoni najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila, pojavljuju se višestruki mali plikovi, sa tendencijom spajanja. Nakon još 1-2 dana, u projekciji ozračenog područja kože, pojavljuje se kontinuirani veliki bolni mjehur s prozirnom žućkastom tekućinom. Nakon određenog vremena, otvara se sam, otkrivajući dno čira. Karakteristična karakteristika ovih čireva je njihova sposobnost da se ponovo pojave. Drugim riječima, nakon njihovog zarastanja, čir se periodično ponovo otvara. Tako su kasni radijacijski ulkusi žarišta povećane mitotičke aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva, a zapravo su područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je zauzvrat prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana sa nejasnim poređenjem granica ili sa velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, nastale šupljine su ispunjene viškom detritusa - ćelijske osnove, iz koje se naknadno formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički, takav ožiljak se razlikuje po boji od zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje primjetan. U većini slučajeva, keloidni ožiljak raste unutar rane. S obzirom da nema invazivan rast, kao maligni tumor, njegov rast je praćen kompresijom okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i iz tog razloga se mora ukloniti.

Skin rog
Do danas postoje sporovi oko uzroka razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju da je rog nezavisan kožna bolest, drugi - manifestacija senilnog keratoakantoma, drugi - varijanta Bowenove bolesti. Međutim, dokazano je da je u otprilike četvrtini slučajeva ova volumetrijska formacija sposobna degenerirati u bazaliom. Po obliku zaista podsjeća na rog čije dimenzije rijetko prelaze 1-2 cm. Površina roga je hrapava, konzistencije često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Prilikom struganja odvajaju se tanke ljuske. Baza izrasline može biti uvećana i slična normalnoj koži sa znacima upale. Češće se, međutim, baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitičke gume i granulomi
Uz direktne komplikacije sifilize povezane s njegovom patogenezom, postoje i indirektne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da su takvi slučajevi rijetki u medicinskoj praksi, ali ne treba ih zaboraviti. U slučaju dugotrajnog kroničnog toka sifilisa promene na koži mogu postati toliko izražene da za sobom povlače stvaranje žarišta metaplazije, koje su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je oslabiti tijelo tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti blijedih treponema - uzročnika sifilisa. U takvim uslovima nastali gumi i granulomi ne zarastaju dugo, što dovodi do postepene promene svojstava kože na kojoj su nastali. U čitavoj istoriji medicine nije registrovano više od 20 ovakvih slučajeva ( prema podacima za 2013), tako da su više naučni nego klinički.

hladni apsces
Ova vrsta apscesa se inače naziva apscesom, što jasnije odražava njegovo porijeklo. U većini slučajeva, hladni apsces se razvija sa sekundarnom tuberkulozom kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon pogrešne tehnike BCG vakcinacije. Najčešće nastaje u paravertebralnom prostoru sa kazeoznim topljenjem jednog od pršljenova, kao i na ramenu. U ovom slučaju, gnoj se oslobađa izvan glavnog fokusa, inkapsulira se i formira apsces. Takav apsces se naziva hladnim apscesom, jer je koža iznad njega rijetko promijenjena i bolna. Kada se otvori, nalazi se lagani zgrušani ili mrvi gnoj, koji dugo ističe iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajno nezacjeljujuće fistule i čirevi, koji su supstrat za degeneraciju lokalnih tkiva u tumorska.

Osim toga, postoji niz drugih faktora koji, prema statistikama, povećavaju vjerovatnoću raka kože bazalnih ćelija. Ovi faktori uključuju uglavnom faktore unutrašnjeg i spoljašnje okruženje koji su agresivni na kožu. Kada se ovi faktori kombinuju sa postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, incidencija razvoja tumora se povećava za 2-5 puta.

Faktori razvoja karcinoma bazalnih ćelija kože

• pretjerana preplanulost kože;
• pjege;
• brojni madeži;
• produženi kontakt s arsenom i njegovim derivatima;
• produženi kontakt s naftnim proizvodima i katranom;
• termička povreda kože hipotermija i opekotine);
• imunosupresija.

Pretjerana preplanulost kože
Prekomjerno ultraljubičasto zračenje negativno utječe na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česte upale, zauzvrat, dovode do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolisana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativnog utjecaja ultraljubičastog zračenja na kožu je njegovo direktno djelovanje na DNK stanica bazalnog sloja kože. U tom slučaju dolazi do mutacije koja dovodi do gubitka funkcionalnih karakteristika tumorskih stanica i povećanja brzine njihove diobe.

Pege
Prisustvo pjega kod osobe ukazuje na to da na njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Upravo iz tog razloga se pjege izdvajaju od ostatka kože. Ultraljubičaste zrake dovode do razvoja bazalioma mehanizmima sličnim gore navedenim.

Brojne mladeži
Madeži su benigni tumori melanocitnih ćelija. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija se često javlja kod melanoma koji imaju izuzetno agresivan tok. Međutim, u određenom broju slučajeva dolazi i do degeneracije u karcinom bazalnih ćelija.

Produženi kontakt sa arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova karakteristika je sposobnost akumulacije u koži i njenim dodacima ( nokti, kosa) i ostati tamo dugi niz godina. Kod produženog kontakta kože s ovom supstancom ne dolazi do trovanja, jer se ne postiže potrebna doza za koje se odvija. Međutim, akumulirani arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Produženi kontakt sa naftnim proizvodima i katranom
Statistički je zapaženo da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarskim radionicama, rudnicima uglja i benzinskim pumpama češće obolijevaju od karcinoma bazalnih ćelija nego predstavnici drugih profesija. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije ulja i katran imaju toksični učinak na kože. Češće je oštećenje kože ograničeno na njenu suhoću ili ekcem, međutim, u nekim slučajevima dolazi do razvoja maligne formacije u plućima, mozgu i koži.

Termička povreda
I opekline i promrzline karakteriziraju oštećenje dubokih slojeva kože i mišića. Hladnoća sama po sebi nema negativan uticaj na kožu, jer održava strukturu tkiva netaknutom. Odmrzavanje je opasnije jer je praćeno stvaranjem kristala leda koji uništavaju ćelije kože i potkožno tkivo iznutra. Česte opekotine dovode i do hronične upale. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno obnavlja. Aktivna regeneracija povećava šanse za grešku, koja se manifestuje ćelijskom mutacijom. Osim toga, česte termičke ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koje, kao i keloidni ožiljci, ima tendenciju maligniteta.

Imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti organizam od virusa i bakterija, već i sprječava nastanak tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorski imunitet. Njegov intenzitet zavisi od težine opšteg imuniteta. Kada je prekomjerno povećan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kada je oslabljen povećava rizik od benignih i malignih tumora.

Identifikacija ovih faktora trajala je više od deset godina. U mnogim zemljama svijeta rađene su brojne studije u kojima su statistički podaci transformisani u određene obrasce. Na primjer, bazaliom se najčešće razvija kod rudara koji su u kontaktu s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Inženjeri su, zbog svoje profesije, prinuđeni da redovno dolaze u kontakt sa raznim naftnim derivatima. Vatrogasci svoju kožu izlažu čestim opekotinama, što ne može a da ne utiče na nju.

Najveći rizik od razvoja karcinoma bazalnih ćelija je kod ljudi svijetle puti s malim količinama pigmenta kože melanina. Pege i crvena kosa takođe povećavaju rizik od ovog stanja. Kombinacija gore navedenih faktora potvrđuje realnost - najveću predispoziciju za bazaliom imaju stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i mnogo pjega. Govorimo o predispoziciji, jer u stvarnosti u ovim zemljama nije najviše visoka stopa karcinom bazalnih ćelija.

Učestalost ove bolesti raste sa povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavamo ekvatoru, prosječan broj pacijenata sa ovom najčešćom vrstom malignog tumora kože raste. Međutim, potrebno je napraviti amandman da se ove statistike potvrđuju samo u zemljama sa pretežno svijetlom populacijom. Crnci gotovo nikada ne obolijevaju od raka kože zbog visoke koncentracije melanina u njihovoj koži. Mongoloidna rasa je također manje sklona ovoj bolesti, međutim, ne u istoj mjeri kao Negroid. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz mnogo razloga, od kojih su najčešći HIV/AIDS, imunosupresivno liječenje i kemoterapija tumora. Vjerovatno imunosupresija povećava vjerovatnoću nastanka karcinoma bazalnih stanica kože, međutim, kao i drugih tumora, kroz paralelno smanjenje intenziteta procesa popravke DNK. Kao rezultat, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK, što može izazvati rast tumora.

Radijacijsko zračenje ima direktan destruktivni učinak na tkiva. Jaka radijacija dovodi do opekotina, a slaba do mutacije ćelija. Dugotrajne opekotine kože dovode do povećanja aktivnosti ćelija vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja bazalioma. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao rezultat zračenje ili jaka opekotine od sunca, višestruke su prirode i svaka se nalazi na svom stupnju razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal rasta, uprkos činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi vezivno tkivo koje ispunjava defekt rane. S rastom može doći do postupne promjene u sastavu ovih tkiva, praćeno gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene sklonosti diobi.

Glavna patogenetska karika u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva apoptoza ćelije. Apoptoza je prirodna pojava odbrambeni mehanizam, u kojem se bilo koja tjelesna stanica, koja prestaje obavljati svoje direktne funkcije, mora samostalno uništiti. Ćelije kojima nedostaje ovaj mehanizam gube svoju specifičnost i slobodno se razmnožavaju, stvarajući milione ćelija kćeri sa sličnom greškom u DNK. Kao rezultat toga, pojavljuje se područje agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali uvelike troši resurse tijela, odnosno maligni tumor.

U slučaju bazalioma, njegov rast se odvija infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih usput. Iz tog razloga uvijek postoji aktivna zona upale oko tumora, čak i ako je mala.

Vrste bazalioma

Rast tumora je praćen ne samo povećanjem njegove veličine, već i promjenom konture granica. Što je kontura tumora više promijenjena, to je maligniji, odnosno ćelijska atipija je izraženija. Unatoč činjenici da je bazaliom spororastući tumor, znakovi upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva gotovo uvijek se nalaze duž njegove periferije. Na bilo kojem obliku tumora može se pojaviti pigment. U pravilu je nasumično raspoređen po površini tumora. Njegov izgled takođe ništa ne govori, kao i boja samog tumora. Lokacija tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos, uši, može dovesti do teške deformacije hrskavičnog skeleta. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja u lubanju kroz prirodne otvore i šupljine. To pak prijeti uključivanjem mozga s membranama u tumorski proces, što prijeti smrtnim ishodom.

Vjeruje se da bazaliom nikada ne metastazira, ali to nije sasvim točno. U Sjedinjenim Američkim Državama prijavljeno je nekoliko slučajeva rasta bazalioma u plućima. Na prvi pogled, ovako neobična lokalizacija tumora mogla bi biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica iz primarnog žarišta kroz krv. Međutim, detaljnijim ispitivanjem nisu nađene nikakve metastaze izvan pluća, što nije sasvim karakteristično za hematogenu diseminaciju. Druga važna karakteristika svih slučajeva je da su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje za ovu manifestaciju tumora bio je ulazak eksfoliranih ćelija u pluća uz uzdah.

Postoje sljedeće kliničke forme bazaliom:

• nodal;
• površno;
• cicatricial;
• ulcerativni.

Nodularni oblik bazalioma

Površinski oblik bazalioma

Cicatricialni oblik bazalioma

Važno je napomenuti da cicatricijalni oblik bazalioma može biti i sa primarni rak, kao i kod recidiva ( ponovljene manifestacije) nakon tretmana. Stopa recidiva za ovaj tip je čak 40% u nekim zemljama zbog dubokog trenda rasta ovog tumora. Kada tumor dosegne žilu ili živac, često raste duž ovih formacija na veliku udaljenost. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora sa identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je takođe spor, pa imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na grudima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik bazalioma

Pored prikazane kliničke klasifikacije, postoji i morfološka, ​​koju koriste uglavnom laboratorijski asistenti i liječnici i koja je teško razumljiva osobama koje nemaju poseban medicinsko obrazovanje. Prema ovoj klasifikaciji, tumori se dijele na mnoge histološke varijante prema stepenu ćelijske diferencijacije i sličnosti sa različitim tkivima tijela.

Dijagnoza bazalioma

Obično, fokusirajući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno je jednostavno posumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3-5 mm, lako ga je pomiješati sa obični mladež (posebno ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seboroična hiperplazija. Kosa može rasti iz mladeža, što se ne događa kod bazalioma. Posebnost molluscum contagiosum i senilne seboroične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Kada se pojavi kora, tumor se može zamijeniti s bradavicom, keratoakantomom, skvamoznim karcinomom kože i molluscum contagiosumom. U tom slučaju, kore se moraju lagano ljuštiti. Kod karcinoma bazalnih ćelija to je najlakše učiniti. Nakon što je dno rane otkriveno, radi veće sigurnosti i naučne potvrde, potrebno je napraviti bris-otisak sa dna čira i odrediti njegov ćelijski sastav.

Visoko pigmentirani bazaliomi se lako mogu zamijeniti malignih melanoma. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate znati da uzdignuti rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, bojanje bazalioma je često smeđe, a melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih ćelija može se pomešati sa ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada se ljuske ostružu sa ivice tumora, otkriva se prava slika bolesti.

Ovi klinički znaci imaju za cilj da usmjere liječnika u smjeru tačna dijagnoza, a njegovu potvrdu treba izvršiti tek nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Pregled od strane lekara

Na pregledu kod ovih specijalista pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

• Pre koliko vremena je počelo obrazovanje?
• Kako se manifestovao, da li je bilo bola ili svraba?
• Postoje li slične formacije još negdje na tijelu? Ako da, gdje?
• Da li se pacijent prvi put susreće ili su slične formacije postojale i ranije?
• Koja je vrsta aktivnosti i uslovi u kojima pacijent radi?
• Koliko vremena, u prosjeku, pacijent provodi na otvorenom?
• Da li primjenjuje potrebne mjere zaštite u odnosu na sunčevo zračenje?
• Da li je pacijent ikada bio izložen prekomjernom izlaganju zračenju? Ako da, gdje i kolika je bila ukupna doza?
• Da li pacijent ima rođake koji su bolesni? onkološke bolesti?

Osim toga, doktor može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što je radiografija u dvije projekcije, ultrazvučni postupak, kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonanca. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj distribuciji u kranijalnoj šupljini i blizini vitalnih struktura.

Pacijente sa liječenim karcinomom bazalnih stanica treba jednom godišnje pregledati ljekar, ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i radi skrininga novih tumora. Pacijent, jednom liječen od onkopatologije, automatski spada u kategoriju rizika za druge tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled bazalioma?

Biopsija se izvodi u prostoriji za tretman u aseptičnim uslovima. Za ovu manipulaciju izvodi se slaba anestezija s inhalacijskim lijekovima ili se uopće ne izvodi. Punkcija se izvodi na sljedeći način. Tumor se fiksira prstima lijeve ruke. Prazan špric sa šupljom iglom na kraju se ubacuje desnom rukom do sredine tumora. Napredovanje igle od ivice tumora do centra treba da bude praćeno njenom rotacijom. Po dolasku do centra tumora, klip šprica se povlači, nakon čega se igla uklanja. Zatim se, oštrim pritiskom, sadržaj igle baca na staklo i širi kroz njega uz pomoć drugog - poklopnog stakla. At dosta radi se biopsija od nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj supstance na staklu, to su bolje pripremljeni uzorci i veća je vjerovatnoća da će se postaviti tačna dijagnoza.

Laboratorijski testovi

Tretman bazalioma

Sljedeće karakteristike smanjuju vjerovatnoću uspješnog liječenja bazalioma:

• prečnik tumora veći od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• nejasne i neravne granice tumora;
• nizak nivo imunitet pacijenata;
• prateće bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
• rast tumora u blizini velikih krvnih sudova i nerava.

Postoji li efikasan lijek za liječenje bazalioma?

Koji su znaci razvoja malignog tumora?

ALI– asimetrija ( asimetrija) - svaki mladež koji ima benigni tok u 95% slučajeva je uvijek simetričan. Izuzetak je madeži, koji može imati zamršene konture i dalje ostati bezopasan.

B- granica ( granica) - ivice mladeža su u pravilu ujednačene i glatke. Pojava ureza, ranica ili ljuski na njima ukazuje na početak maligniteta.

C- boja ( boja) - benigni papilom je uvijek iste nijanse po cijeloj površini. Pojava manje ili više pigmentiranih otoka na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D– prečnik ( prečnika) - ovaj parametar je najmanje točan i najvjerovatnije zavarava mnoge, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerovatnije benigni, a ako je ovaj pokazatelj prekoračen, povećava se mogućnost njegove degeneracije.

E– napredovanje ( evolucija) - brzi rast je karakteristična karakteristika malignih tumora. Benigni tumor se normalno može povećati za 1-2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje tumora?

Međutim, mali tumori ( T1 i T2) mogu se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lokalne lijekove za kemoterapiju. Takvi tumori se mogu izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličine tumora koje odgovaraju stadijumima T3 i T4 su indikacija za zajednička aplikacija zračenje i hirurško liječenje. Cilj hirurškog liječenja je akciza i potpuno uklanjanje tumori.

Operaciju uklanjanja bazalioma treba izvesti u operacionoj sali u aseptičnim uslovima. Vrsta anestezije zavisi od očekivanog obima operacije, lokacije tumora i opšteg stanja pacijenta. Lokalna infiltrativna i provodna anestezija radi se kod pacijenata u proseku do 55-60 godina starosti sa tumorom koji se nalazi na trupu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije prelaziti 10 mm. Za veće tumore kod kojih se pretpostavlja da su zahvaćene osnovne strukture, spinalna anestezija. Lokalizacija tumora na vratu i leđima propisuje opću anesteziju, bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti, ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često granice nisu definirane zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdrava tkiva. U tom slučaju onkohirurg mora pažljivo pregledati rubove tumora prije operacije uz pomoć posebnog povećala ili jednostavnog povećala. U budućnosti, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se njegova klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, određena udaljenost se povlači od njega kako bi se smanjila vjerojatnost zaostalih tumorskih stanica u rani i spriječilo ponovno pojavljivanje. Ruske i zapadne škole se ne slažu oko visine potrebne alineje. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje povlačenje od svake ivice tumora za 2 cm na T1 i T2 i 3 cm na T3. Zapadna škola kaže da količina udubljenja ne bi trebalo da prelazi 3 - 5 mm. To je opravdano statističkim podacima, koji pokazuju da je sa marginom od 3 mm vjerovatnoća recidiva u području od 15%, a sa marginom od 4-5 mm ne prelazi 5%.

Iz navedenog proizilazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno udubljenje, vjerovatnoća recidiva tumora ostaje unutar 2-3%. To je zbog specifičnosti raka kože bazalnih stanica, odnosno njegove sposobnosti da raste duž krvnih žila i nerava na značajnim udaljenostima.

Posebnu pažnju zaslužuju hirurške metode kao što su laserska terapija i krioterapija. Uglavnom se koriste za male tumore. Njihova prednost je atraumaticnost i brza zacjeljivanja. Međutim, i ovdje postoji određeni obrazac. Uspješnost ove metode u vještim rukama dostiže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora, povećava se i šansa za recidiv.

Danas se MOHS operacija smatra najnaprednijom hirurškom metodom za uklanjanje bazalioma. Ova metoda je predložena 30-ih godina prošlog vijeka i sastoji se od slojnog uklanjanja tumora i njegovog paralelnog histološkog pregleda. Detaljnije, operacija se izvodi na sljedeći način. Prvo, tumor se klasično uklanja, poštujući potrebna udubljenja. Rana se u međuvremenu tamponira, ali ne i šije, a pacijent se šalje na posebno odeljenje gde može da se odmara. Sam tumor se šalje u laboratoriju, gdje ga laboratorijski asistent, uz pomoć posebne opreme, dijeli na mnogo tankih slojeva od kojih se svaki nakon odgovarajućeg bojenja pregledava pod mikroskopom. Tumor se smatra potpuno uklonjenim ako je na svim dijelovima patološko tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini otkrije kontakt tumorskog tkiva sa rubom posjekotine, onda se pacijent ponovo poziva, a dodatni komad tkiva se ljušti u naznačenom području, koji se također šalje u laboratorij. Tako se u fazama tumor potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Trajanje takve operacije u prosjeku traje 8 sati, ali je bilo slučajeva da je operacija, uz sve prekide, trajala 2-3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim stopama izlječenja i najnižim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama dostiže i desetinke procenta.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica u zavisnosti od faze njegovog razvoja

Basaliom druge faze
Koriste se iste metode liječenja kao u prvoj fazi, ali u obliku kompleksne terapije. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1 - 2 faze. Kod jednofaznog liječenja provodi se tok liječenja, kao i u prvoj fazi, ali prilagođen većoj veličini tumora. U dvofaznom liječenju prvo se radi radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tok terapije zračenjem. S povećanjem veličine tumora, smanjuje se učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja, pa je važno pravilno odvagnuti sve prednosti i nedostatke prije nego što odaberete metodu liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko koriste od stadijuma 2 karcinoma bazalnih ćelija pa nadalje.

Bazaliom treće faze
U ovom slučaju liječenje se provodi u 2 - 3 faze. Dvostepeni tretman se provodi kao u drugoj fazi. Tretman u tri faze uključuje dodatni kurs kemoterapije ili jonizujućeg zračenja kako bi se smanjila veličina tumora prije uklanjanja. Krioterapija i laserske tehnike se ne koriste za tumore ove veličine.

Bazaliom četvrte faze
U slučaju kada je uklanjanje tumora korisnije nego bez liječenja, izvodi se operacija. Međutim, kada se tumor proširi na vitalne strukture, potrebno je suzdržati se od operacije. Terapija zračenjem tumora ove veličine može dovesti do samo blagog smanjenja njegove veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opća kemoterapijska terapija također može osigurati ponavljanje bolesti u određenom vremenskom periodu, ali to se dešava prilično rijetko. U određenim okolnostima ima smisla izvršiti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšalo njegovo sanitarno stanje.

Bazaliom na licu najčešće nastaje zbog činjenice da ovdje sunčeva svjetlost češće djeluje na kožu nego na kožu drugih područja. Osim toga, koža lica je stalno u kontaktu sa štetnim faktorima, povrijeđena. Kao rezultat toga, stanice kože su prisiljene da se češće razmnožavaju kako bi pokrile nastale defekte. Sa svakom diobom ćelije postoji rizik od mutacije. Vremenom se ove mutacije akumuliraju, što dovodi do bazalioma lica.
Treba imati na umu: koža na licu oko očiju, koža u nazolabijalnom naboru je najosjetljivija na karcinom bazalnih stanica. Bazaliom lica je opasan jer se nalazi na ovim mestima početna faza da to ne primijetite - tumor brzo uraste u kost, ili u tkivo oko oka. U potonjem slučaju, liječenje tumora je izuzetno teško, a ponekad i nemoguće. Dakle, ne biste se trebali zanositi liječenjem narodnih lijekova ako se na takvim područjima razvio bazaliom lica. Za narodni tretman ovdje nije efikasan.

Bazaliom na licu. Glavni pogledi na fotografiji.

Bazaliom kože lica često izgleda nodularno. Ako se ne liječi, nodularni oblik dobiva znakove ulcerativne ili cistične. Ređe nego na drugim delovima kože javlja se površinski bazaliom lica. Glavni tipovi su prikazani na fotografiji.

Početni znaci bolesti gornje usne, kao što je bazaliom lica, mogu se propustiti pregledom.

Veliki nodularni bazaliom lica. Na lijevom obrazu nalazi se tumor tipičnih znakova: gust na dodir, proširene su žile, voštani sjaj, ivice su podignute.

Bazaliom lica, u ovom slučaju, je dugotrajno nezacjeljujuća "bubuljica" na koži obraza, koju pacijent može povremeno pokušati da istisne.

Bazaliom lica nodularnog tipa, raste u izuzetno opasnoj zoni. Sjajni glatki plak na donjem kapku sa proširenim žilama, gust na dodir.

Pigmentarni bazaliom lica. Prozirne ivice, duži rast tumora u odnosu na melanom kože pomoći će u dijagnozi. Završni akord će biti biopsija za histologiju.

Bazaliom lica na sljepoočnici. Pigmentirani oblik rasta glatko prelazi u ulcerozni. Vrlo je sličan melanomu, ali pravu prirodu raka sasvim nedvosmisleno odaju blago podignute prozirne ivice.

Ulcerozni bazaliom na licu gornja usna, nastala od nodularne sorte, takva se bolest ranije zvala "grizni čir".

Bazaliom je predstavljen gustim tumorom s neravnom, kvrgavom površinom, između kvrga je krvareća površina bez kože ili kore.

Bazaliom lica sklerozirajućeg tipa. Dijagnoza je olakšana prisustvom blago podignutih rubova, rijetkih proširenih krvnih žila. Prave granice ovog bazalioma lica mogu se značajno preklapati sa vidljivim. Naravno, ne postoji način bez biopsije.

Bazaliom lica sklerozirajuće vrste. Na koži čela nalazi se plak neujednačene nejasne konture, gust na dodir, vrlo sličan ožiljku. U dijagnozi pomaže to što se bazaliom povremeno lako ozljeđuje, krvari, a ponekad i pocrveni.

Fotografija prikazuje bazaliom lica površne sorte. Izgleda kao komadić kože s nerazumljivim crvenilom, postoji nekoliko mjeseci ili godina, ponekad djelomično blijedi, ponekad čak i potpuno nestaje, povremeno se ljušti. Veoma je teško postaviti dijagnozu. Ovdje su iskustvo i (ili ne) oštro oko doktora nemoćni. Važna je samo biopsija sa naknadnim histološkim pregledom.

Na fotografiji bazaliom na licu, koji izgleda kao fibroza, nodularan i ulcerozan u isto vrijeme. Veliki tumor na sljepoočnici i iznad obrve izgleda kao ožiljak bijele boje, gust na dodir. U središtu tumora i duž ivica nalaze se područja nodularnog tipa. Na rubu oka postoji prijelaz u tipično ulcerozni oblik. Takve promjene imaju jedan bazaliom na licu, da ne govorimo o različitim ljudima.

Bazaliom na licu. Metode liječenja, fotografije operacija.

Bazaliom na licu se liječi, kao iu drugim oblastima, hirurškim tretmanom, zračnom terapijom, kriohirurgijom i laserom. Ostale stranice stranice posvećene su metodama liječenja. Što se tiče kirurškog liječenja bazalioma lica, ono je prvenstveno usmjereno na kozmetičke rezultate. Zbog toga se koriste tehnike pomicanja režnja kože kako bi se sakrili budući ožiljci u prirodnim naborima.
Često su pri zatvaranju rane ograničeni na jednostavnu napetost; po potrebi pribjegavaju pomicanju klapni. Sljedeće su najviše jednostavne načine pomicanje kožnih režnjeva nakon uklanjanja bazalioma lica.

Pokretni preklop za čelo. Defekt nakon uklanjanja bazalioma lica. Za pomicanje zalisaka rade se dodatni rezovi, koža se pilinga.

Uz odgovarajuću napetost, ivice se upoređuju. tzv O-T plastika za održavanje položaja obrva. konačno zatvaranje postoperativna rana nakon tretmana.

Rotacijski bilateralni spiralni preklop na bradi. Rana na bradi je dopunjena dodatnim rezovima duž kojih su se pomicali kožni zalisci.

Konačno zatvaranje nakon uklanjanja bazalioma lica. Postoperativni ožiljci idu duž prirodnih nabora.

Ispod ćete vidjeti fotografiju bolesti koje su po izgledu slične karcinomu bazalnih stanica lica.

Molluscum contagiosum, razlike od bazalioma lica.

Molluscum contagiosum se prenosi virusom kontaktom. Često je pogođeno više članova iste porodice. Ima dosta osipa, svaki osip je blijedoružičaste boje, poluloptastog izgleda i sjajne površine. U sredini se nalazi pupčana depresija sa masom svijetložute boje. Raste polako do 0,5 cm u prečniku.
Ne morate imati sedam raspona na čelu da biste razlikovali molluscum contagiosum od bazalioma lica ako ima dobrih stotinu takvih osipa. Sada zamislite jedan odabrani element (na slici ispod), pa čak i veličine oko 5 mm. U ovom slučaju, sličnost s nodularnim bazaliomom bit će impresivna. Pojedinačni molluscum contagiosum se javlja rijetko, au velikom slučaju - na licu. I ovdje će naša dijagnoza biti zasnovana na biopsiji. Ako govorimo o sumnji na bazaliom, tada će biti korisno intervjuirati pacijenta o mogućem porazu prijatelja i rođaka.

Molluscum contagiosum. Nekoliko erupcija sa keratiniziranom jezgrom. Ponekad se nalazi u jednini, češće na licu. Odabrani pojedinačni fragment vrlo je sličan bazaliomu prekrivenom malom krastavom.

Intradermalni nevus na licu. Razlike od bazalioma.

Izgleda kao normalan nevus (madež), ali je mnogo manje obojen Smeđa boja, često potpuno boje mesa. Većina intradermalnih nevusa se formira u rano djetinjstvo Nakon 20 godina pojavljuje se mali broj takvih mladeža. Njihova pojava se često povezuje s trudnoćom, hormonskom terapijom, kemoterapijom. S godinama se intradermalni nevusi značajno povećavaju u veličini, postaju konveksniji i manje obojeni. Tretman je isključivo u kozmetičke svrhe. Basaliom lica će se razlikovati po odsustvu dlaka, proširenim žilama, podignutim rubovima, postupnim, ali bržim porastom.

Intradermalni melanocitni nevus sa mnogo obrijanih dlačica na koži brade. Bazaliom lica nema dlake, ovaj simptom je obično dovoljan za dijagnozu. Ako ste u nedoumici, oslanjamo se na klasične znakove.

Intradermalni nevus lijeve obrve sa mnogo izbočenih dlačica. Pojavljuju se u ranom djetinjstvu i polako rastu s godinama. U starosti postaje prilično konveksan.

Seboroična keratoza (sinonimi: seboroična bradavica, senilna bradavica, papiloma bazalnih ćelija). Razlike od bazalioma lica.

Seboroična keratoza je benigni tumor čest kod starijih ljudi. Sastoji se od ljuskica stratum corneuma kože. Seboroična keratoza je povezana sa sunčeva svetlost i godine. U regijama s umjerenom klimom pojavljuje se kod ljudi starijih od 50 godina, u južnim regijama može se pojaviti i ranije. Često su lezije višestruke, okruglog ili ovalnog oblika i mogu se nalaziti duž kožnih nabora. Postoji mala mogućnost prijelaza seboroične keratoze u jesen karcinom skvamoznih ćelija kože. Veličina lezija se kreće od 1 mm do nekoliko centimetara. Kao i karcinom bazalnih ćelija lica, seboroična keratoza je bez dlaka, ponekad se nađu i blago reflektirajuće varijante, što daje izraženu sličnost sa raznolikost pigmenta(i sa melanomom!). U slučaju ozljede, seboroični keratom, kao i bazaliom lica, mogu krvariti. Kod seboroične keratoze nikada nema proširenih krvnih žila, povišenih rubova, ulceracija, kao kod bazalioma lica.

Šta je bazaliom kože lica? Ovo je maligni tumor koji zahvaća bazalne slojeve kože. Ova neoplazma se može klasifikovati kao maligna zbog svoje sklonosti rasta u okolna tkiva i velika vjerovatnoća ponovni razvoj. Basaliom na licu omiljena je lokalizacija tumora.

Karakteristična karakteristika bazalioma, u poređenju sa drugim oblicima raka, je nizak procenat metastaza i spor rast. Ovaj članak će odgovoriti na pitanje: "Što je bazaliom kože lica i kako ga pravilno liječiti?".

Uzroci

Domaćin još nije pronađen etiološki faktor, što doprinosi razvoju ove onkologije, međutim, pronađeno je nekoliko stanja koja uzrokuju nastanak bazalioma:

• Opterećena nasljedna anamneza.
• Prisutnost ožiljaka na koži nastalih na pozadini mehaničke traume ili kao rezultat opekotina.
• Redovna povreda.
• Imunosupresija kao posljedica dugotrajne somatske patologije.
• Zabilježeni su slučajevi kada je redovno izlaganje zračenju izazvalo tumor.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta bazalioma u zavisnosti od histoloških karakteristika.

1. površinski oblik. Karakterizira ga površinski rast s formiranjem zaobljenog plaka koji ima crvenu nijansu. U pravilu, u veličini takav plak naraste do 1 cm ili više. Njegova površina i boja su heterogene, a duž periferije formirana je takozvana biserna ograda. Analizirajući statističke podatke o ovoj bolesti, možemo zaključiti da je njen ishod pretežno povoljan.
2. Nodularni oblik. Vizualno, ova vrsta bazalioma je čvor koji ne prelazi 5 mm u promjeru. U većini slučajeva, čvorići se pojavljuju na licu (usne, kapci, krila nosa). Čvor ima prozirnu površinu kroz koju se vide male krvne žile. Ova vrsta bazalioma ima tendenciju rasta u susjedna tkiva i svojom strukturom podsjeća na hrskavično tkivo. Prognoza za nodularni tip bazalioma varira ovisno o pravovremenosti poduzetih terapijskih mjera. Vrlo često postoji sekundarna infekcija koja otežava tijek osnovne patologije.
3. Scarred form. Za razliku od prethodnih vrsta bazalioma, patološke formacije u cicatricialnom obliku ne izdižu se iznad razine kože. Visoke je gustine i sivo-ružičaste boje. Postoji tendencija formiranja sedefastih rubova, koji se ponovo rađaju u eroziji.

faze

Bazaliom se u početnoj fazi manifestira u obliku malih bubuljica koje se pojavljuju na koži čela, nosa i usana.

Posebnost koja razlikuje bazaliom od kožnih formacija infektivne geneze je potpuno odsustvo bol pri dodiru.

Kasnije faze karakterizira stvaranje čira - svojevrsnog kratera s dnom i rubovima koji se uzdižu iznad kože. U toku svog razvoja baziliom počinje da se deblja, a kada se koža povuče unazad, postaje fiksirana i nepomična. Posljednji znak se smatra posljedicom klijanja u susjednim tkivima. U završnoj fazi svog formiranja, dno čira ima masni sjaj, a žile su jasno vizualizirane duž njegovih rubova.

znakovi

Koža lica je najčešća lokalizacija bazalioma. Simptomi bolesti variraju u zavisnosti od stadijuma toka. U početnim fazama na koži se formiraju mali čvorići, koji imaju bisernu nijansu. U medicinskim krugovima takve čvorove nazivaju i "biseri". Postupno se na čvorovima počinju pojavljivati ​​kore, čijim odvajanjem dolazi do krvarenja niskog intenziteta.

U ranoj fazi bolesti nema bol. U budućnosti, s napredovanjem patološkog procesa i klijanjem tumora u susjedna tkiva, pojavljuje se lokalna bol, koja se povećava s pritiskom.

Bez obzira na vrstu bazalioma, svi imaju tendenciju spor rast. Statistička analiza sugerira da, u prosjeku, rast tumora traje od 3 mjeseca do 4 godine. Istovremeno, specifičnost bazalioma je rast ne u širinu, već u dubinu s oštećenjem temeljnih struktura.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza leži na ramenima onkologa. Ovaj doktor je specijaliziran za bolesti uzrokovane stvaranjem neoplazmi različitog porijekla. Dijagnoza bazalioma vidljive kože lica postavlja se na osnovu ankete, anamneze, fizikalnog pregleda i dodatnih metoda pregleda.

Važan korak nakon toga vizuelni pregled zahvaćeno područje kože je procjena stanja limfnih čvorova. Maligni tumori ovog tipa imaju tendenciju oštećenja limfnih čvorova, što se manifestuje njihovim povećanjem, zbijanjem i prianjanjem na okolna tkiva.

Prilikom lokalizacije bazalioma na koži lica potrebno je procijeniti stanje cervikalnih, sublingvalnih, submandibularnih i okcipitalnih limfnih čvorova. Sljedeći korak bit će uzimanje uzoraka biološkog materijala za procjenu stadija i prirode patološkog procesa.

U tu svrhu razvijeno je nekoliko tehnika, međutim, u većini slučajeva pribjegavaju upotrebi biopsije. Za pouzdanu dijagnozu bazalioma, bazaliom se mora razlikovati od drugih malignih tumora kože.

Pored glavnih dijagnostičkih metoda, uključujući histološki pregled, koriste se i dodatne vrste pregleda za otkrivanje metastatskih lezija drugih organa i sistema. Na primjer, zahvaljujući upotrebi ultrazvuka, moguće je utvrditi prisutnost i veličinu metastaza u organima. trbušne duplje. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu sveobuhvatnog pregleda, koji uključuje imunohistohemijsku analizu.

Tretman

Terapijske mjere usmjerene na suzbijanje tumorskih formacija dijele se na: kirurške, medicinske i kombinirane. IN terminalne faze, zbog nemogućnosti uklanjanja neoplazme, koriste se kombinovane metode liječenja koje se sastoje od zajedničke primjene zračne terapije i hirurška intervencija. Zahvaljujući izlaganju zračenju, moguće je smanjiti veličinu bazalioma i učiniti ga dostupnim za hirurško uklanjanje. Liječenje zrakama se propisuje u kombinaciji s antibakterijskom i imunostimulirajućom terapijom.

Liječenje lijekovima uključuje upotrebu citotoksičnih lijekova koji inhibiraju rast tumora. U pravilu se medicinske metode dopunjuju i hirurškim manipulacijama.

Hirurško liječenje se sastoji u potpunom, jednokratnom uklanjanju bazalioma. U ove svrhe uglavnom se koriste operativne metode. Hirurška intervencija je najpopularniji način liječenja patoloških formacija kože lica, međutim, postoji niz ograničenja koja onemogućuju izvođenje takve manipulacije:

• Lokalizacija tumora treba biti na sigurnom mjestu. Inače, operacija može uzrokovati oštećenje krvnih žila, nervnih pleksusa i drugih struktura, čije je kršenje integriteta opasno po život.
• U uznapredovalim slučajevima, kada tumor uraste u kosti lubanje.
• Teška somatska patologija, zbog koje pacijent ima višestruko zatajenje organa.

Ako je bazaliom mali, liječenje se koristi hirurški laser smatra se najpoželjnijim. Ova metoda ima nekoliko prednosti koje je razlikuju od ostalih kirurških zahvata:

• Potpuna bezbolnost;
• Rapidity;
• Nema krvarenja;
• Nizak rizik od recidiva.

Pored lasera, vrlo popularan način liječenja bazalioma je i kriodestruktivna metoda. Postupak uključuje korištenje tekućeg dušika za zamrzavanje tumora. Kombinacija ultrazvuka i kriodestrukcije značajno povećava šanse za potpuni oporavak. kriogeni tretman može se izvoditi ambulantno, bez prethodne hospitalizacije i upotrebe anestezije.

Prognoza i prevencija

Ishod patološkog procesa ovisi o pravovremenosti terapijskih mjera. U ranim fazama to je moguće postići potpuni oporavak u 90% slučajeva, a ako bazaliom ima lokalni tip, onda u svih 100%. U naprednim slučajevima medicinske mjere zahtijevaju ozbiljniji pristup korištenjem svih raspoloživih mjera.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja bazalioma, morate se pridržavati određenih preporuka:

• Potreban je za zaštitu ožiljaka od mehaničke traume.
• Pokušajte zaštititi kožu od kontakta s toksinima i drugim otrovnim spojevima.
• Ne posjećujte solarij.
• Pazi se dug boravak pod direktnim sunčevim zracima. Ljudi bele rase moraju obratiti posebnu pažnju na ovo pitanje.
• Nanesite kremu za hidrataciju kože.
• Ljeti zaštitite kožu od ultraljubičastog zračenja kremom za sunčanje.

Uprkos svojoj malignosti, bazaliom se i dalje smatra veoma povoljnom bolešću, sa malim rizikom od metastaza. Ova formacija ima niz karakterističnih karakteristika koje olakšavaju dijagnozu. At blagovremeno liječenje moguće je izbjeći štetne posljedice u vidu oštećenja regionalnih limfnih čvorova i potkožnih tkiva lica.

Brza navigacija stranicama

Neke dijagnoze, kao što su "pneumonija", "gastritis" ili "neuroza", razumljive su bez ikakvog objašnjenja većini ljudi koji su daleko od medicine. Ali pojam "basalioma" često je zbunjujući - samo rijetki znaju da je to, tačnije, jedna od nekoliko njegovih varijanti.

Basalioma - šta je to?

Do danas nije tačno razjašnjeno iz kojih ćelija tumor potiče. Citološki pregled bazaliom otkriva strukturne jedinice vrlo slične stanicama bazalnog sloja kože, koji se nalazi na granici dermisa i epiderme. Međutim, većina doktora ima tendenciju da tvrdi da epidermalne ćelije takođe mogu izazvati takav tumor.

Bazaliom je maligna neoplazma na koži epidermalnog porijekla. Takav tumor karakterizira spor rast i niska sklonost metastaziranju: u cijeloj povijesti studije opisano je oko 100 slučajeva otkrivanja kćeri neoplazmi.

U osnovi, bazaliom pogađa ljude čija starost prelazi 50 godina. Muškarci i žene svijetle puti su u opasnosti. Također je utvrđeno da se karcinom bazalnih stanica može naslijediti.

Međutim, glavni razlog njegovog razvoja je sistematski agresivni efekat UV zraka na kožu. S tim u vezi, povećava se rizik od obolijevanja od bazalioma kod ljudi koji rade na otvorenom i onih koji vole posjećivati ​​solarij. Prekomjerna insolacija uzrokuje mutacije u stanicama kože, što vremenom dovodi do njihovog maligniteta.

Pored UV zračenja, jonizujućeg zračenja, redovne traumatizacije mladeža, dejstvo kancerogena na organizam (katran, čađ, arsen, katran, produkti sagorevanja ugljovodonika i dr.) virusne infekcije posebno herpes.

Bazocelularni karcinom, kao i mnogi drugi karcinomi kože, karakteriziraju se višestrukim manifestacijama. Postoje takvi oblici bolesti:

• nodularni;
• površno;
• ulcerativni;
• "turban" (na glavi);
• nodal;
• bradavičasta;
• pigmentirani;
• cicatricijalno-atrofični.

Jedna od najopasnijih je cicatricijalno-atrofična. Njegov unutrašnji dio je koliko je utisnut u kožu i podsjeća na ožiljak, a ulceracija se uočava duž periferije. Takav se bazaliom aktivno širi po koži, raste i s vremenom njegov unutarnji dio postaje nekrotičan.

Međutim, na kasne faze mnogi bazaliomi postaju ulcerativni i "jedu" zdravo tkivo do kostiju. Samo bradavičaste formacije nikada ne prodiru duboko u tijelo. Razlikuju se po vanjskom rastu i podsjećaju na oblik karfiol.

• Pigmentarni bazaliom se može pobrkati s melanomom, ali se od potonjeg razlikuje po više tamne boje i prisustvo karakterističnog valjka duž periferije.

A površinski oblik na početku procesa pogrešno se smatra psorijatičnim plakom zbog ljuskave, ljuskave površine. Za razliku od ovih vrsta, turban bazaliom, lokaliziran na glavi, ima karakterističnu morfologiju guste formacije bordocrvene boje na debeloj, širokoj stabljici. Često su ovi tumori višestruki.

Koliko je bazaliom opasan, treba li ga ukloniti?

bazaliom (fotografija) početni stadij i simptomi razvoja

Bazaliom, iako se u većini slučajeva razlikuje po sporom napredovanju i vrlo rijetko metastazira, ipak ga ne treba ostavljati bez nadzora. Takav tumor bilo kojeg oblika zahtijeva uklanjanje, međutim, to nije uvijek tehnički izvedivo.

Na primjer, bazaliom kože nosa ili očiju ne može se izrezati tradicionalnim metodama hirurški, budući da je prilikom takve operacije lako oštetiti organ vida ili mirisa, a nastale nedostatke u izgledu ne mogu se nadoknaditi metodama plastične hirurgije.

Međutim, liječenje takvih tumora se i dalje provodi, jer ih neoplazma, prodirući u zdrava tkiva, stalno uništava. U ovom slučaju ne pati samo potkožno masno tkivo, već i mišići, živci, hrskavica, pa čak i koštano tkivo.

Bazaliom kože lica je opasan jer, razvijajući se na kapku ili u kutu oka, može narasti do samog organa vida, što je preplavljeno njegovim gubitkom.

Osim toga, čak i ako je neoplazma nastala na obrazu ili drugom dijelu lica, prodire duboko u tkiva, oštećuje živce i mišićnih vlakana, što dovodi do uništenja neuromišićnih veza i, kao rezultat, kršenja izraza lica.

Bazaliomi vlasišta su veoma opasni. Bez odgovarajućeg liječenja, mogu uništiti ne samo kosti lubanje, već i moždano tkivo.

Manje problema zadaju neoplazme bazalnih ćelija na udovima i tijelu, ali su one, za razliku od tumora na licu i glavi, rjeđe. Međutim, to ne znači da se rak kože ove lokalizacije ne smije liječiti. Uspješno se uklanja zajedno sa susjednim tkivima.

Klinički znaci i stadijumi bazalioma

baziliom kože fotografija 3 - lice, glava i ruke

Budući da bazaliom metastazira izuzetno rijetko, tipična klasifikacija stadija za njega je nešto drugačija od općeprihvaćene. međunarodna klasifikacija onkološke bolesti TNM. Po parametru M (metastaze) nije okarakterisan.

Prva faza karcinoma bazalnih ćelija je ograničena neoplazma, koja ne prelazi 2 cm u prečniku. Bezbolan je, sivkaste ili ružičaste boje, pokretljiv, nije zalemljen za kožu.

U drugoj fazi, bazaliom već klija epidermalne slojeve kože, ali još nije stigao do potkožnog masnog tkiva. Veličina tumora se povećava na 5 cm, ali ne više.

Prekoračenje ovog praga već ukazuje na treću fazu procesa, kada se uočava klijanje u masno tkivo i dublje, iza. Može doći do bola i povećanja obližnjih limfnih čvorova.

U fazi 4, karcinom bazalnih ćelija već zahvaća ne samo kožu i mišiće, već i hrskavicu, kao i kosti.

Početna faza bazalioma, fotografija

fotografija početne faze bazilioma - rastuće biserne bubuljice

Kao i mnogi maligne neoplazme, u početnoj fazi, baziliom je praktično bezbolan sve dok tumor ne zaraste duboko u tkiva. U početku se na koži pojavljuje bezbolan gusti mjehur, koji podsjeća na bubuljicu. Prozirna je ili ima biserno-sivkastu karakterističnu nijansu koja se naziva "biser".

Često se čitave nakupine takvih formacija formiraju na koži čela, u blizini nosa i na drugim dijelovima lica ili vrata. Oni polako rastu i stapaju se jedni s drugima, formirajući tumor okružen gustim valjkom iste biserne nijanse. Na koži unutar neoplazme jasno se pojavljuju krvni sudovi (telangiektazija).

Vremenom, početna faza bazilioma napreduje i maligni proces uzrokuje destrukciju tkiva. Manifestira se u obliku ulceracije unutrašnjeg dijela, stvaranjem erozije na njemu. Često je tumorska formacija prekrivena krastom, koja se može ukloniti kako bi se otkrilo udubljenje nalik krateru.

Ako ne započnete liječenje (uklanjanje) bazalioma u početnoj fazi ili nešto kasnije, počinje uništavanje dubokih tkiva - kompresija i oštećenje živaca u ovom slučaju uzrokuje bol. Njihova pojava je siguran duh širenja onkološkog procesa izvan kože.

Uklanjanje ili liječenje bazalioma?

Basaliom, kao i sve maligne neoplazme, zahtijeva ozbiljan tretman, čiji pristup organiziranju treba biti individualan.

Uz operaciju, karcinom kože bazalnih stanica često se liječi kemoterapijom i/ili terapijom zračenjem. U nekim slučajevima takve metode su jedine moguće. Dakle, ako je tumor lokaliziran na licu, često ga nije moguće ukloniti tradicionalnom kirurškom metodom.

U ovom slučaju, radioterapija se koristi za ubijanje degeneriranih stanica. Pogodan je za borbu protiv tumora bilo koje lokalizacije koji nisu dostigli veličinu od 5 cm.Za mnoge starije pacijente koji nisu u mogućnosti da se podvrgnu tradicionalnoj operaciji, zračenje postaje jedini spas. Često se kombinira s liječenjem lijekovima.

U sklopu kemoterapije primjenjuju se lokalni citostatici u obliku aplikacija (losiona) na područje tumora. Najčešće korišteni su fluorouracil i metotreksat.

• Relativno nova metoda u borbi protiv raka kože je fototerapija.

U odnosu na tretman zračenjem, daje manje nuspojava, jer zdrave ćelije nisu pogođene u procesu. Poznavanje karakteristika funkcionisanja malignih ćelija pomaže u postizanju ovog efekta. Oni aktivnije apsorbiraju fotosenzibilnu tvar od normalnih i, shodno tome, uz naknadno izlaganje ultraljubičastom svjetlu, brže umiru.

Uklanjanje bazilioma

Međutim, najefikasniji je bio i ostao radikalan tretman - uklanjanje bazilioma. Nažalost, kod pokrenuti proces kada je tumor već izbio izvan kože, zahvatio mišiće ili kosti, nakon uklanjanja često dolazi do recidiva. Istovremeno, u ranijim fazama bazilioma takva terapija daje dobar učinak.

Hirurzi-onkolozi, uklanjajući rak kože, izvode operaciju Moss. Njegova suština se svodi na sloj po sloj rezanje tkiva sve dok posljednji dio ne ostane bez tumorskih stanica. Doktor ih pronalazi mikroskopski pregled patološki materijal.

Nedostatak metode je njena ograničena primjenjivost. Iz kozmetičkih razloga i zbog složenosti organizacije procesa, operacija Moss se ne izvodi kada su tumori lokalizirani na licu.

U ranim fazama, bazaliomi se često uklanjaju tekućim dušikom, ugljičnim dioksidom ili neodimijskim laserom, metodom elektrokoagulacije. Međutim, ove metode su efikasne samo dok tumor nije prodro u dublje slojeve kože. Kriodestrukcija tečnim dušikom je bezbolna i ne ostavlja ožiljke na tijelu. Tokom elektrokoagulacije, neoplazma je izložena električnoj struji.

Prognoza

Zbog činjenice da bazaliom kože raste sporo i obično je jasno vidljiv, pacijenti u 80% slučajeva na vrijeme traže liječničku pomoć, što značajno poboljšava prognozu liječenja. Ukupno se 8 od 10 pacijenata oporavi.

• Relapsi se bilježe kod pacijenata kada tumor ima vremena da prodre u hrskavice i koštane strukture.

Liječenje bazalioma u početnoj fazi u 98% slučajeva ima povoljnu prognozu. Treba napomenuti da se tumori prečnika preko 2 cm smatraju zanemarenim.

Ako se na koži pojavi sumnjiva neoplazma sa crvenkastim, upaljenim rubom i bisernim valjkom, ne biste trebali čekati i pokušati je se riješiti sami. Ovakav pristup dovodi do gubitka dragocjenog vremena: tumor ulcerira, tkiva postaju nekrotična, unutrašnji deo neoplazma postaje kvrgava s masnim premazom. Neće biti lako nositi se sa tako dalekosežnim procesom.

Šta je to?

Najčešći tip među onkološkim patologijama kože je bazaliom (karcinom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija). Tumorska neoplazma nastaje u rastućem (baznom) sloju epitela kože. Basaliom se odlikuje sporim rastom i izuzetno rijetkim metastazama.

Mnogi "medicinski luminari" takav tumorski proces odnose na srednje lokalno destruktivne (polu-maligne) neoplazme.

Karcinom bazalnih ćelija karakteriše uporni recidivirajući tok, invazija gotovo svih slojeva kože, uključujući i duboke, uzrokujući funkcionalne i kozmetički nedostaci na površinskim delovima tela. Bolesti su podložni ljudi različite dobi, ali prema statistikama, svaka četvrta starija osoba svijetle puti (do 50 i više godina) koja je osjetljiva na izlaganje suncu je u opasnosti.

Ionizirajući faktor i izlaganje suncu nisu jedini provocirajući faktori u razvoju bazalioma. Može biti izazvan čestim traumama područja kože ili izlaganjem štetnim hemikalijama, posebno arsenom, ugljovodonicima ili njegovim derivatima. Poreklo tumora se javlja u dubokim slojevima epiderme. Od tog trenutka počinje njeno sporo klijanje na površinu.

Znakovi bazalioma (karcinom kože) kod ljudi

Rak kože (basaliom) manifestira se u različitim kliničkim oblicima.

• Ulcus rodens - nodularno-ulcerozni. Uobičajene lokacije - unutrašnja površina u uglovima oka, površini kože kapaka, u naborima na dnu nosa. Izlazi iznad kože u obliku ružičaste ili crvene guste nodularne formacije sa sjajnom površinom. Postupno povećanje čvora praćeno je ulceracijom, dno čira je prekriveno masnim premazom. Površinu karakteriziraju znaci telangiektizije (vaskularne ekspanzije) i pojava kore okružene "bisernim" gustim valjkom.
• Perforirajući bazaliom je rijedak oblik bazalioma kože lica sa znacima brze infiltracije. Po izgledu se ne razlikuje mnogo od prethodnog oblika.
• Bradavičaste, egzofitne, papilarne - pojavljuju se iznad površine kože s gustim zaobljenim čvorićima nalik na karfiol. Nisu skloni infiltraciji.
• Veliki nodularni nodular - karakterizira ga jedna lokalizacija nodularne formacije. Na površini su jasno vidljivi znaci telangiektizije.
• Pigmentarni bazaliom, po izgledu vrlo sličan melanomu. Razlika je u tamnoj unutrašnjoj pigmentaciji čvora i "bisernom" valjku koji ga okružuje.
• Atrofični cicatricialni oblik, koji ima izgled ravnih ulceracija, okružen gustim rubom "biserne" boje. Karakterističan je rast erozivne tačke u trenutku nastanka ožiljaka u njenom centru.
• Sklerodermiformni karcinom bazalnih ćelija sklon ožiljcima i ulceracijama. Na početku procesa izgleda kao mali gusti čvorovi, koji se brzo pretvaraju u guste ravne mrlje sa vaskularnom translucencijom.
• Pagetoidni površinski tumor. Karakterizira ga manifestacija mnogih ravnih neoplazmi, dostižući velike veličine. Plakovi sa podignutim ivicama ne izdižu se iznad kože, pojavljuju se u svim nijansama grimizne boje. Često se pojavljuju praćene različitim difuznim procesima - rebrnim anomalijama ili razvojem cista u mandibularnoj zoni.
• Turban bazaliom koji zahvata kožu glave. Ljubičasto-ružičasti tumor "sjedi" na prilično širokoj bazi (10 cm u prečniku). Razvija se tokom dužeg vremenskog perioda. Ima benignu kliničku sliku.

Faze bazalioma - početak i razvoj

faze razvoja bazalioma, fotografija

Klasifikacija karcinoma bazalnih stanica po fazama temelji se na kliničkoj slici, uzimajući u obzir karakteristike - područje lezije, dubinu klijanja u susjedna tkiva i znakove njihovog uništenja, bez znakova zahvaćenosti čvorova. limfni sistem u procesu. Prema takvim indikacijama određuju se četiri stadijuma lezije, koje su posljedica ispoljavanja neoplazmi u obliku tumora ili ulkusa.

1. Početna faza bazalioma (prva) uključuje neoplazme koje ne prelaze 2 cm Lokalizacija je ograničena, bez klijanja u susjedna tkiva.
2. Druga faza uključuje nodularne tumore veće od 2 cm sa znacima klijanja u svim slojevima kože, bez zahvatanja masnog tkiva.
3. Treću fazu karakterizira značajna veličina neoplazme (do 3 cm ili više), izrastanje svih struktura tkiva, do kosti.
4. Četvrta faza bazalioma kože uključuje tumore koji klijaju i utiču na strukturu kostiju ili hrskavično tkivo (vidi sliku).

Znakovi početne faze bazalioma, fotografija

fotografija početne faze bazalioma

Tumor se obično nalazi u raznim oblastima lica i cervikalno područje. Lokalizacija različitih oblika bazalioma na koži nosa takođe nije neuobičajena.Pojavljuje se kao mali bezbolni čvorići boje kože, u obliku običnih akni, najčešće na čelu ili u pregibima u blizini krila nosa.

Bazaliomi u početnoj fazi izgledaju kao male biserne nodularne formacije, koje se nakon nekog vremena navlaže. Na njihovoj površini se formira kora kroz koju je vidljiva ulcerirana površina.

Proces nije praćen bolom i nelagodom. Takvi biserni noduli mogu se manifestirati kao cjelina "kompanija" i spojiti se u jedno, formirajući mrlju angiitisa (plak) s režnjevom površinom.

Karakteristično je formiranje teleangiektazijskih znakova (male kapilarne mrlje) na površini plaka. Ubrzo se oko neoplazme počinje formirati ivica mjehurića, koja se potom pretvara u gustu ivicu u obliku valjka, koja se karakteristična razlika bazalioma. Prilikom istezanja kože na mjestu formiranja, jasno se može vidjeti crveni prsten upalnog procesa.

Propadanje tkiva na površini formacije uzrokuje ulcerozni ili erozivni proces. Prilikom uklanjanja kora koje prekrivaju čir ili eroziju, otkriva se udubljenje u obliku kratera ili neravno dno. Djelomično su ožiljci, prekriveni koricama, ali nastavljaju polako rasti, ne pokazujući nikakvu nelagodu ili bol do određenog vremena.

Bol, djelomična pareza tkiva, koja se manifestira gubitkom osjetljivosti tkiva, uzrokuje duboki rast neoplazme, provocirajući uništavanje ili kompresiju stanične strukture nervnog tkiva.

Zbog sporog rasta karcinoma bazalnih ćelija u početnom periodu, moguće je u prve dve godine, od trenutka pojave prvih simptoma, identifikovati bolest kod skoro 80% pacijenata.

• Rana dijagnoza i pravovremeno uklanjanje bazalioma u 98% slučajeva daju dobar kozmetički rezultat i izlječenje.

Klinika kasnog perioda

U kasnom periodu svog razvoja, tumor karcinoma raste u duboke slojeve kože, formirajući udubljenje nalik krateru. Ulceracije dobijaju gustu strukturu i više se ne pomeraju tokom pregleda. Dno kratera postaje masno i sjajno, čir je okružen izrazito istaknutim krvnim sudovima.

Bilo koji od neoplastičnih oblika karcinoma bazalnih stanica karakterizira spor razvoj, koji može trajati mjesecima i godinama. Ali, karakteristična karakteristika takvih formacija je rast ne po površini, već u dubini, formirajući karakterističan lijevak.

Stoga u kasnijim stadijumima bolesti kod pacijenata nakon tretmana formacije ostaju impresivni nedostaci koji se teško ispravljaju.

• Kod više od polovine ovih pacijenata, nakon uklanjanja bazalioma, bilježe se njegovi recidivi.

Koliko je bazaliom opasan, treba li ga ukloniti?

Dugotrajan tumorski proces uzrokuje njegovo izrastanje u samu dubinu tijela, oštećujući i uništavajući meka tkiva, strukturu kostiju i hrskavice. Basaliom se odlikuje rastom ćelija duž prirodnog toka nervnih grana, između slojeva tkiva i površine periosta.

Formacije koje nisu uklonjene na vrijeme nisu ograničene na uništavanje tkiva.

Bazocelularni karcinom (fotografija) može deformirati i unakaziti uši i nos, uništavajući njihovu koštanu strukturu i hrskavično tkivo, a svaka pridružena infekcija može pogoršati situaciju gnojnim procesom. Tumor može:

• pogoditi sluznicu u nosnoj šupljini;
• ući u usnu šupljinu;
• pogoditi i uništiti kosti lubanje;
• nalazi se u orbiti očiju;
• dovesti do sljepila i gluvoće.

Posebnu opasnost predstavlja intrakranijalno (intrakranijalno) unošenje tumora kretanjem prirodne rupe i šupljine.

U ovom slučaju, oštećenje mozga i smrt su neizbježni. Unatoč činjenici da su bazaliomi klasificirani kao nemetastatski tumori, poznato je i opisano više od dvije stotine slučajeva bazalioma s metastazama.

Liječenje bazalioma - uklanjanje i preparati

Histološki i citološki pokazatelji iz struganja, razmaza ili biopsijskih uzoraka iz tumorske zone smatraju se dijagnostičkim kriterijima za ispitivanje tumora karcinoma bazalnih stanica.

At diferencijalna dijagnoza, koriste visoko informativnu tehniku ​​dermatoskopije koja identificira karcinom bazalnih stanica prema morfološkim karakteristikama.

bitan dijagnostička metoda olakšavajući pravi izbor medicinske taktike- terapijska ili hirurška intervencija, je ultrazvučni pregled. Ultrazvukom se utvrđuje opseg lezije, njena lokalizacija i karakteristike tumorskog procesa.

Na takvim podacima se zasniva izbor metoda liječenja, uključujući:

1) Medikamentozna terapija bazalioma kože upotrebom lokalne kemoterapije citostaticima kao što je ciklofosfamid i aplikativnim tretmanom metotreksatom ili fluorouracilom.

2) Hirurško uklanjanje bazalioma, koji zahvata od jednog do dva centimetra tkiva uz tumor. Hrskavica i koštano tkivo podliježu resekciji, ako su uključeni u proces.

Ova metoda se ne koristi za liječenje bazalioma na licu, jer je opsežna intervencija vrlo teško ispraviti plastičnom kirurgijom. Koristi se u operacijama za uklanjanje tumora u dijelovima tijela, uključujući i udove.

Kontraindikacije su napredna dob, složene pozadinske patologije, nemogućnost korištenja anestezije.

3) Kriodestrukcija - uklanjanje bazalioma kože tekućim dušikom. Niska temperatura dušika ima destruktivan učinak na tumorsko tkivo. Ova tehnika se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze uglavnom na rukama ili nogama.

Kriodestrukcija se ne koristi za uklanjanje velikih bazalioma s dubokom infiltracijom i neoplazmi koje se nalaze na licu.

4) Radiacijska terapija koristi se kao tretman za bazaliome, kao samostalna tehnika i kao moguća kombinacija sa drugim tretmanima. Koristi se za uklanjanje površinskih formacija (ne više od 5 cm u promjeru) u ranom razdoblju razvoja s lokalizacijom na bilo kojem području lica. Tehnika zračenja je prihvatljiva za pacijente starije životne dobi i sa uznapredovalim oblicima bolesti. Možda kompleksno, mješovito liječenje sa terapijom lijekovima.

5) Uklanjanje malih neodimijumskih i ugljen-dioksidnih lasera. Efikasnost metode je postignuta u 85%.

6) Fotodinamička terapija bazalioma zbog uticaja laserskog zračenja na tumorski proces sa fotosenzibilizatorom koji se daje pacijentu.

Utjecaj lasera na senzibilizator akumuliran u tumorskim stanicama uzrokuje nekrozu njegovog tkiva i smrt. ćelije raka bez oštećenja vezivnog tkiva. Ovo je najpopularnija i najefikasnija metoda uklanjanja primarnih i rekurentnih tumora, posebno na licu.

Prognoza za liječenje bazalioma kože, unatoč čestim relapsima, općenito je povoljna. Potpuno izlječenje se postiže kod skoro 8 od 10 pacijenata, a lokalni i nerazvijeni oblici bolesti mogu se u potpunosti izliječiti, blagovremenom dijagnozom.