Krvni serum sadrži maksimalnu količinu imunoglobulina. Serumi i imunoglobulini

Osip na koži, crvenilo, oticanje sluznice - sve su to negativne reakcije tijela na vanjske nadražujuće tvari. Imunoglobulin E total (ig e total) je odgovoran za takve manifestacije. Ovo je vrsta antitijela koje se proizvodi u submukoznom sloju tkiva - u respiratornom traktu, adenoidima, krajnicima, koži, probavnom sistemu - i predstavlja neposrednu reakciju imunog sistema na strane ćelije.

Struktura imunoglobulina E

Šta pokazuje imunoglobulin E?

Imunoglobulin E je posebna vrsta proteina koju proizvode limfociti grupe B Koristeći posebne receptore, antitijela se vezuju za površinu mastocita i bazofila - ćelija koje proizvode biološki aktivne supstance tokom razvoja alergija.

Test krvi otkriva:

• general;
• specifični (već povezan sa specifičnom vrstom alergena) imunoglobulin E.

Bronhijalna astma je čest simptom visokog IgE

Glavna funkcija imunoglobulina klase E je zaštita vanjskih sluznica tijela od patogene mikroflore. Kada uđu štetni organizmi, antitijela ove klase izazivaju akutni upalni proces u zahvaćenim područjima, što uzrokuje alergijsku reakciju (crvenilo kože, oticanje sluznice, bronhospazam).

Norme indikatora kod odraslih i djece

U normalnim uslovima, koncentracija ukupnog imunoglobulina E u krvnoj plazmi je veoma niska. To se objašnjava činjenicom da se u nedostatku atopijskih antigena ne proizvodi gotovo nikakav zaštitni protein.

Prilikom mjerenja količine serumskog imunoglobulina uobičajeno je da se uzima internacionalna jedinica po mililitru (IU/ml).

Norma ukupnog igE kod djece se dinamički mijenja s godinama i može se razlikovati od vrijednosti odrasle osobe.

Tabela “Normalna količina antitijela klase E u krvnoj plazmi kod djeteta i odrasle osobe”

Od prvog dana života do 15. godine, nivo IgE se postepeno povećava. Bliže pubertetu, vrijednosti se konačno uspostavljaju i ne mijenjaju se godinama. Smanjenje broja zaštitnih antitijela E klase u starosti je normalno.

Povišen imunoglobulin E - šta to znači?

Kada alergenski antigen uđe u tijelo, nivo IgE naglo raste.

To može ukazivati ​​na sljedeće uslove:

1. Atopijske patologije - dermatitis, bronhijalna astma, rinitis, alergijska gastroenteropatija.
2. Anafilaktičke bolesti - urtikarija (angioedem), sistemska anafilaksa.

Provocirajući faktori za takve manifestacije mogu biti:

• prašina;
• Dodaci prehrani;
• strani protein;
• polen;
• lijekovi;
• metalni derivati;
• supstance hemijskog porekla.

Nivo IgE se može povećati polenom

Povećanje ukupnog imunoglobulina E moguće je i zbog defekta T-limfocita (odgovornih za snagu i trajanje imunološkog odgovora).

U ovom slučaju, ako je IgE povišen, to je dokaz:

• hiperimunoglobulinemija;
• nedostatak selektivnog proteina IgA;
• aplazija timusa;
• mijelom (nekontrolisani rast) IgE proteina;
• kongenitalna imunodeficijencija (trombocitopenija, ekcem).

Drugi razlog za povećanu količinu ukupnih imunoglobulina je sukob između ćelija donora i domaćina nakon transplantacije tkiva. U tom slučaju transplantirane ćelije doživljavaju novi organizam kao prijetnju i napadaju ga (obično su zahvaćena koža, sluzokože i probavni sistem).

Tabela “Pokazatelji ukupnog IgE u vrijeme patoloških promjena u organizmu”

Nivo imunoglobulina E u krvi može biti umjereno povišen (blag tok bolesti) ili van granica (akutni tok). Da bi se ispravno identificirao alergen i uzrok patologije, dešifriranje rezultata i postavljanje dijagnoze mora obaviti isključivo stručnjak.

Nizak imunoglobulin E

Protein klase E u krvi ne samo da se može povećati, već i značajno smanjiti. Oštar pad serumskog imunoglobulina ukazuje na ataksiju-telangiektaziju (razvoj teške ginetičke bolesti centralnog nervnog sistema). Uzrok ovog stanja su defekti u normalnom funkcionisanju T-limfocita (nasljedna ili stečena imunodeficijencija).

Kako se testirati

Da biste pouzdano identificirali alergene u krvi osobe, bolje je napraviti test ujutro na prazan želudac.

Da biste to učinili, važno je pravilno pripremiti:

1. Nemojte konzumirati hranu ili piće prije prikupljanja biološkog materijala. Možete piti samo običnu vodu.
2. 48 sati prije davanja krvi važno je ne jesti masnu, prženu, začinjenu i slanu hranu, kao i izbjegavati alkoholna pića.
3. Nemojte pušiti najmanje 24 sata prije testa.
4. 2-3 dana prije uzimanja krvi izbjegavajte fizički i emocionalni umor.
5. Prije prikupljanja materijala važno je ne koristiti nikakve lijekove 14 dana.

Prije uzimanja krvi možete piti samo vodu

Krv za imunoglobuline ne možete darovati na dan kada je obavljena fizioterapija ili pregledi (ultrazvuk, rendgenski snimak pluća). Bolje je odgoditi manipulaciju barem jedan dan.

Kako sniziti imunoglobulin E?

Osnova za snižavanje visokog nivoa serumskog imunoglobulina je eliminacija alergena koji je izazvao jednu ili drugu negativnu reakciju imunog sistema. Tek nakon tačne dijagnoze propisuje se terapija lijekovima, koja može biti podržana narodnim lijekovima.

Liječenje lijekovima

Grupe lijekova direktno ovise o identificiranom izvoru negativnih reakcija:

1. Antihistaminici. Oni potiskuju funkcionisanje onih receptora koji reaguju na neposredni alergen. Najefikasniji lekovi su: Suprastin, Cetirizin, Zodak, Diazolin, Clemastin, Loratadin.
2. Lokalni lijekovi. Pomaže u uklanjanju vanjskih simptoma bolesti i sprječavanju komplikacija. Često se propisuju Bepanten mast, Diprosalik, Radevit, Eplan krema, Imakort, Fenistil-gel.
3. Lijekovi za stimulaciju imunološkog sistema (Arbidol, Amiksin). Kod pacijenata sa Ig-ovisnim alergijama imunitet se povećava postupnim povećanjem doza alergena koji se unose u organizam. To omogućava dugotrajno zatišje kod alergijskih manifestacija.
4. Antihelmintici – Pirantel, Piperazin, Levamisol, Albendazol.

Suprastin je antihistaminik

Kako smanjiti uz pomoć narodnih lijekova

Tradicionalni recepti pomoći će vam u održavanju općeg stanja i smanjenju neugodnih simptoma alergije.

trebat će vam:

• listovi kantariona – 60 g;
• centaury trava – 75 g;
• kukuruzna svila – 15 g;
• preslica – 30 g;
• cvatovi kamilice - 45 g;
• šipak (bobice) – 60 g;
• korijen maslačka – 45 g.

Biljni izvarak će pomoći u smanjenju imunoglobulina E

Sve sastojke dobro samljeti i izmiješati. 15 g biljne mješavine uliti u 250 ml vrele vode. Nakon 6-7 sati, stavite infuziju u vodeno kupatilo i prokuhajte. Nakon najmanje 4 sata procijediti i popiti trećinu čaše prije svakog obroka. Trajanje lečenja je 3-5 meseci.

Ljuske jajeta i limunov sok

Ogulite ljuske nekoliko kuvanih jaja od filma i sameljite u praškastu masu. Uzmite 1 tsp. (2-3 puta dnevno), poškropite sa nekoliko kapi svježeg limunovog soka. Tok tretmana je od 1 mjeseca.

Zdrobljena ljuska jajeta je dobra za simptome alergije

Maslačak i čičak

Sameljite korijenje maslačka i čička (uzete u jednakim dijelovima). Odaberite 2 žlice. l. sakupljanje povrća i prelijte sa 600 ml vode, ostavite 12 sati. Tečnost kuvajte 7-10 minuta, ostavite 15 minuta i procedite. Uzimati po 100 ml odvarka 4-5 puta dnevno. Liječenje traje najmanje mjesec dana.

Uvarak maslačka i čička snižava imunoglobulin E

Kada koristite recepte tradicionalne medicine za snižavanje imunoglobulina E, važno je zapamtiti da se to mora dogovoriti sa svojim ljekarom. Alternativne metode su pomoćna karika u kompleksnom liječenju alergija lijekovima, koja se mora pažljivo koristiti.

Imunoglobulin A se, za razliku od drugih imunoglobulina, sintetizira na sluznici. Odgovoran je za imunitet pluća, reproduktivnog sistema i gastrointestinalnog trakta. Djeluje lokalno i štiti od infekcija. Odstupanje klase imunoglobulina A od normalnih vrijednosti ukazuje na patološke procese u tijelu. Pogledajmo pobliže šta je ovaj gama globulin.

Imunoglobulin A čini do 15% ukupnog sadržaja imunoglobulina.

Postoje dvije frakcije:

• serum, odgovoran za lokalni imunitet;
• sekretorni, koji se nalazi u biološkim tečnostima (slina, majčino mleko, crevni sekret).

Zajedno, imunoglobulini klase A stvaraju mukozni imunitet i štite od djelovanja bakterija.

Do 80% iga, koji se sastoji od serumske frakcije, cirkulira u krvi.

Imunoglobuline proizvode plazma ćelije sluznice kao odgovor na izlaganje antigenu. Životni ciklus je do 7 sati, ali se antitijela potpuno eliminiraju u roku od četiri dana.

Antitijela štite sluznicu i sprječavaju mikroorganizme da prodru duboko u tkiva i nanose štetu. Uz dovoljan nivo iga, alergijske reakcije uzrokovane smanjenjem obrambenih snaga organizma se ne pojavljuju.

Funkcije iga imunoglobulina uključuju:

1. Formiranje humoralnog imuniteta.
2. Zaštita tjelesnih sistema od infekcija (uglavnom respiratornog, genitourinarnog i gastrointestinalnog trakta).

Nedostatak imunoglobulina dovodi do autoimunih poremećaja, čestih infekcija, alergija i sklonosti ka anafilaktičkom šoku tokom transfuzije krvi.

Budući da imunoglobulin A ne prolazi kroz placentu, njegov nivo kod djeteta pri rođenju je samo 1% norme odrasle osobe, zbog čega je beba toliko osjetljiva na infekcije i bakterije. Ali u majčinom mlijeku ima dovoljno iga za formiranje lokalnog imuniteta. Počinje da se sintetiše na oralnoj sluznici sa dva meseca, a sa tri meseca može da se uradi pregled za određivanje nivoa iga. Za godinu dana, dječji imunoglobulin A dostiže četvrtinu norme odrasle osobe.

Imunoglobulinska klasa A se vraća u normalu tek kada dijete napuni 12 godina. Norma se smatra od 0,4 do 2,5 g/l. Kod odraslih serumski A-imunoglobulini su sadržani u koncentracijama od 0,9 do 4,5 g/l.

Dovoljan nivo iga je neophodan za sledeće bolesti:

• virusne i bakterijske infekcije koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku;
• bronhijalna astma;
• leukemija, mijelom i drugi limfni tumori;
• autoimune bolesti;
• bolesti vezivnog tkiva.

Ako je nivo imunoglobulina nedovoljan, potrebno je nadoknaditi imunoglobulin A. Razmotrimo zašto njegov nivo odstupa od norme.

Iga nema memoriju, pa se pri ponovnoj infekciji nivo supstance naglo povećava. Ako se dijagnosticira oštar skok imunoglobulina, to ukazuje na akutni upalni proces, a ne na kronični.

Razlozi za prekoračenje iga norme su sljedeći:

• virusni hepatitis ili druga akutna oboljenja jetre;
• cistična fibroza;
• alkoholizam;
• reumatoidni artritis;
• glomerulonefritis;
• akutni bronhitis ili upala pluća;
• autoimune bolesti;
• gnojne gastrointestinalne infekcije;
• mijelomi i leukemije;
• na imunizaciji.

I povećanje i smanjenje iga su nepoželjni za ljude. Zaista, s niskim sadržajem imunoglobulina pojavljuju se neoplazme limfnog sistema, kožne bolesti (hronična kandidijaza, atopijski dermatitis) i anemija.

Nivo se može smanjiti iz sljedećih razloga:

• imunodeficijencije različite etiologije (na primjer, HIV);
• period nakon uklanjanja slezine;
• kronične respiratorne bolesti, uključujući tuberkulozu;
• stanje nakon teških crijevnih infekcija i trovanja;
• Giardiasis (infekcija Giardia);
• liječenje imunosupresivima;
• trudnoća.

Kako saznati svoj iga nivo?

Nedostatak imunoglobulina manifestuje se ozbiljnim posljedicama u vidu alergijskih reakcija na hranu, kao i autoimunih reakcija. Dijagnostika se provodi kako bi se odredio nivo iga i prilagodio ga normalnim vrijednostima u slučaju akutnog nedostatka.

Često su sljedeći poremećaji indikacije za dijagnozu:

• izbor efikasnog tretmana za mijelom;
• anafilaktičke reakcije;
• reumatoidni artritis;
• rasvjetljavanje uzroka stalnih rekurentnih infekcija virusnog i bakterijskog porijekla;
• hronična dijareja;
• neoplazme;
• ciroza jetre;
• bolesti krvi.

Analiza je također neophodna kako bi se utvrdila učinkovitost terapije ako je pacijent podvrgnut tretmanu usmjerenom na povećanje lokalnog imuniteta.

Za pregled se uzima venska krv.

Da biste dobili pouzdane rezultate, pripremite se za pregled unaprijed. 12 sati prije davanja krvi nemojte jesti hranu, test se radi na prazan želudac, ali je dozvoljeno piti vodu. Ne treba piti alkoholna pića nekoliko dana.

Ukoliko osoba uzima bilo kakve lijekove, potrebno je obavijestiti ljekara. Lijekovi mogu utjecati na kvalitetu dijagnoze.

Analiza se provodi pomoću imunohemiluminiscentnih studija. Rezultati su gotovi za dva dana.

Ako se na mjestu uboda stvorio hematom, potrebno je staviti topli oblog.

Imunolog tumači testove i propisuje terapiju. Ne možete sami postaviti dijagnozu; takav korak je prepun neugodnih posljedica.

Na pouzdanost rezultata ankete mogu uticati sljedeći faktori:

1. Pretjerana fizička aktivnost.
2. Imunizacija (ako je prethodno obavljena u roku od 6 mjeseci).
3. Upotreba lijekova (na primjer, hormonskih lijekova).

Kod smanjenog lokalnog imuniteta, kao i kod urođene imunodeficijencije iga, osoba ga treba povećati.

Ako se imunoglobulini ne vrate u normalu, razvijaju se ozbiljne bolesti:

1. Nažalost, nemoguće je riješiti se nedostatka iga uz pomoć lijekova, jer takvi lijekovi ne postoje. Najčešće je terapija usmjerena na liječenje ozbiljnih bolesti koje iscrpljuju imunološki sistem.
2. U slučaju nedostatka iga imunoglobulina se ne propisuje, inače može doći do anafilaktičkog šoka koji je opasan po ljudski život.
3. Među kardinalnim metodama izgradnje imuniteta ističe se transfuzija krvi, ali ovaj postupak ima niz nuspojava.

Ljudi sa niskim nivoom iga treba da se pridržavaju mera za sprečavanje zaraznih bolesti. Ako se pojave simptomi zarazne ili bakterijske bolesti, odnosno groznica, zimica, groznica ili kožni osip, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Vrijedi napomenuti da je imunoglobulin smanjen kod većine dojenčadi mlađe od 6 mjeseci. To je zbog fizioloških karakteristika tijela. Kod odraslih su razlozi za povećanje ili smanjenje iga uzrokovani patološkim procesima, pa takvi pacijenti zahtijevaju obavezni pregled.

Postoje slučajevi kada pacijenti dobiju uputnicu za testiranje, čiji značaj često ne znaju. Na primjer, šta su imunoglobulini klase A? Uputnicu za IgA imunoglobulinski test se može dobiti od ljekara i za djecu i za odrasle. Dakle, šta ovaj indikator može reći doktoru?

Šta je imunoglobulin A?

Imunoglobulin A je jasan pokazatelj stanja humoralnog imuniteta. Ovaj protein može biti sadržan u tijelu u serumu i sekretornim frakcijama (kako u krvi tako i u izlučevinama žlijezda). Serumska frakcija osigurava lokalni imunitet i proizvodi se u povećanim količinama kao odgovor na upalne procese. Sekretorna frakcija se nalazi u tjelesnim izlučevinama - pljuvački, majčinom mlijeku, sekretornoj tečnosti u crijevima ili bronhima, te u suzama.

Funkcija imunoglobulina A je da se veže za štetne mikroorganizme i na taj način spriječi oštećenje stanica. Određena količina IgA je stalno sadržana u krvi i izlučevinama žlijezda. Smanjenje imunoglobulina A znači nedostatak imunog sistema. Povećanje imunoglobulina A uočava se ili kod senzibilizacije imunog sistema zbog sistemskih bolesti, ili (najčešće) kod upalnih procesa.

Nakon što je postalo jasno šta je to - imunoglobulin A, postavlja se sledeće pitanje - u koju svrhu se testira? Uobičajene indikacije za takvu analizu su sveobuhvatni pregled čestih zaraznih bolesti – na primjer, kada djeca često pate od prehlade ili crijevnih infekcija. U tom slučaju će djetetov imunoglobulin A ili biti smanjen, što je pokazatelj imunodeficijencije, ili će biti normalan, a onda se uzrok mora tražiti u drugim faktorima, ili povećan, što će pokazati trenutni akutni upalni proces.

U ostalim slučajevima, analiza za imunoglobulin klase A radi se kada se sumnja na imunodeficijencije i kada se prati stanje pacijenata sa dijagnostikovanim imunodeficijencijama, prilikom identifikacije neoplazmi, prilikom dijagnosticiranja autoimunih patologija i radi provjere efikasnosti liječenja multiplog mijeloma.

Dakle, IgA je odgovoran za indikatore imuniteta i neophodan je za dijagnosticiranje uzroka različitih rekurentnih bolesti, kao i za praćenje imunološkog sistema kod različitih sistemskih bolesti.

Kako se uzima krv za analizu?

Za testiranje imunoglobulina A potreban je uzorak venske krvi. Budući da su antitijela vrlo specifična struktura koja se razlikuje od glavnih biokemijskih elemenata krvi, pravila za pripremu za analizu za njih se razlikuju od uobičajenih. Na primjer, nema ograničenja u jelu unutar 8-12 sati. Ne možete jesti 3 sata prije imunoglobulinskog testa. Možete piti čistu negaziranu vodu.

Pola sata prije analize ne biste trebali biti jako nervozni ili podvrgnuti fizičkoj aktivnosti. Stoga, ako dijete daje krv, zadatak roditelja je da se u navedenom roku ponaša smireno i da ne brine o davanju krvi. Trebate mirnim glasom objasniti da je postupak brz i bezbolan i odvratiti dijete na neku aktivnost.

Nije preporučljivo piti alkohol dan prije testa. Najmanje 3 sata prije zahvata treba izbjegavati pušenje. Zbog činjenice da se imunoglobulin A proizvodi, između ostalog, kao imuni odgovor na iritaciju bronhija, pušenje (uključujući vaping) može negativan utiču na rezultate testa.

Koji drugi faktori mogu iskriviti rezultat?

Pored navedenih, postoje još neki faktori koji mogu uticati na rezultat. Njih treba uzeti u obzir ljekar koji prisustvuje, koji će procijeniti rezultat testa. Ovi faktori uključuju, prije svega, trudnoću, koja obično rezultira slabom nivo imunoglobulina. Osim toga, opsežne opekotine, zatajenje bubrega, lijekovi koji snižavaju imunitet i razne vrste zračenja mogu smanjiti koncentraciju IgA.

Faktori koji povećavaju nivo imunoglobulina A uključuju određene lijekove (uglavnom antipsihotici, antikonvulzivi, antidepresivi i oralni kontraceptivi), vakcinacije date prije manje od 6 mjeseci, te pretjerani fizički, mentalni i emocionalni stres neposredno prije davanja krvi.

U nekim slučajevima, nedostatak imunoglobulina A povezan je sa specifičnom karakteristikom pacijentovog tijela - on proizvodi antitijela na vlastiti IgA protein. Takvi pacijenti su pod visokim rizikom od razvoja autoimunih bolesti i infekcija. Osim toga, postoji rizik od razvoja anafilaktičke reakcije tijekom transfuzije krvi ili transplantacije organa.

Standardi za sadržaj imunoglobulina A

Zbog činjenice da je naš imunološki sistem od rođenja nesavršen, neko vrijeme kod novorođenčadi tijelo ne proizvodi vlastiti IgA, već dolazi iz majčinog mlijeka (ovo je jedan od razloga zašto je dojenje toliko važno u ranim fazama ). Normalan nivo imunoglobulina A kod dece mlađe od godinu dana je 0,83 g/l.

Kao što se vidi iz standarda, odrasla osoba ima ne samo najvišu gornju granicu dopuštene norme, već i najveću varijabilnost pokazatelja. Mogu se povezati i s individualnim karakteristikama tijela i s djelovanjem bilo kojih nadražujućih tvari i neznatno varirati čak i unutar jednog dana.

Ako je imunoglobulin A povišen

Ako je sadržaj imunoglobulina A iznad gornje granice, tj. Imunoglobulin A je povišen - šta to znači? Mnoge bolesti mogu povećati nivoe IgA. Među glavnim uzrocima su infekcije koje pogađaju kožu, bronhije, pluća, crijeva, genitalije i mokraćne organe. Osim toga, različite neoplazme, uključujući maligne, čest su uzrok povećanja imunoglobulina A.

Visoka koncentracija IgA može se pokazati kod cistične fibroze, bolesti jetre i sistemskih autoimunih bolesti. Životni vek imunoglobulina ove klase je otprilike 6-7 dana, a otkrivanje povećane koncentracije IgA u krvi znači da upalni proces ili postoji u organizmu u trenutku analize, ili je bio prisutan ne ranije od nedelju dana. prije. Ako su indikatori analize granični, onda se ponovljeni test provodi tjedan dana kasnije, eliminirajući moguće faktore koji iskrivljuju rezultate.

Ako je imunoglobulin A smanjen

Imunoglobulin A je nizak ako je imunološki sistem tijela pokvaren i ne proizvodi dovoljno proteina da se zaštiti. Ova situacija se javlja kod HIV-a, uklanjanja slezine,... Ostale bolesti koje mogu uzrokovati smanjenje IgA su kronične bolesti respiratornog sistema, debelog crijeva i bubrega. Osim toga, smanjenje imunoglobulina A može se objasniti urođenim karakteristikama tijela koje su već spomenute ranije u tekstu.

Selektivna imunodeficijencija imunoglobulina A javlja se među populacijom češće nego druge vrste imunodeficijencije. Sam po sebi, često je asimptomatičan, ostavljajući samo indirektne naznake u vidu često ponavljajućih zaraznih bolesti ili alergijskih reakcija. Bolest se može iznenada manifestirati u stresnoj situaciji za tijelo - promjena klimatskih uslova, ishrane, tokom trudnoće i porođaja, hormonska neravnoteža, jak emocionalni stres.

Pacijenti koji nemaju dovoljno imunoglobulina A mogu iskusiti različite alergijske reakcije ili razviti astmu. Najčešći simptomi koje doživljava osoba sa selektivnim nedostatkom imunoglobulina A su anafilaktički šok nakon kontakta s prethodno sigurnim iritansima, povećana osjetljivost respiratornog sistema i poremećaji mokrenja. Rijeđe su crijevni poremećaji, upala očne spojnice, te bolesti pluća i bronha.

Tačan uzrok nedostatka selektivnog imunoglobulina A nije poznat. Iznesene su različite hipoteze, uključujući kongenitalne karakteristike (dobivene nasljedno ili kao rezultat slučajne mutacije), dugotrajni stres, loše socijalne uvjete (posebno pothranjenost), trovanja opasnim tvarima i rak.

Evaluacija dobijenih rezultata

Test krvi na imunoglobulin A traje u prosjeku 2-3 dana od datuma testa. Test je jeftin, oko 200 rubalja (cijene mogu varirati ovisno o specifičnoj laboratoriji). Za adekvatnu i potpunu sliku stanja pacijenta, pored analize na imunoglobulin A, rade se i testovi na druge imunoglobuline: E, G, M.

Pored utvrđivanja sadržaja imunoglobulina, za potpunu sliku stanja imunološkog sistema, pacijent mora da se podvrgne analizi opšte krvne slike, broja leukocita, ESR i proteinskih frakcija u serumu. Ako liječnik ima razloga sumnjati na određenu bolest, tada se po njegovom nahođenju propisuju drugi, dodatni testovi. Drugim riječima, sama analiza sadržaja IgA nije od velike važnosti samo kada je uključena u kompletan pregled.

Kod odraslih, normalan raspon imunoglobuliniširok Normalni nivoi serumskih imunoglobulina kod odraslih su dati ranije (ovde moramo koristiti geometrijske sredine zbog velikog raspršenja oko prosjeka u normalnoj populaciji). Također se primjećuju velike varijacije među različitim rasama, i to se mora uzeti u obzir prilikom poređenja rezultata studija provedenih u različitim zemljama. Na primjer, veće stope se mogu vidjeti među Afrikancima. U starijoj dobi, nivoi ostaju u granicama normale, ali s godinama se mogu pojaviti atipični, nepotpuni imunoglobulini.

U nekim uslovima ukupan broj imunoglobulini date klase može biti povećana, ali rijetko se ova ukupna količina sastoji od bilo kakvih specifičnih antitijela. Shodno tome, u kliničkoj praksi, ukupan sadržaj pojedinih klasa imunoglobulina može prilično precizno korelirati s različitim respiratornim bolestima, iako mogu postojati velike varijacije u različitim stadijumima iste bolesti. Naravno, ove definicije dopunjuju specifičnu detekciju antitijela koja je moguća kada je antigen poznat. Kod bolesti respiratornog trakta, smanjenje količine pojedinačnih ili svih klasa imunoglobulina je od velike važnosti, jer se u približno 70% slučajeva uz rekurentne respiratorne infekcije uočavaju različite vrste poremećaja povezanih s nedostatkom antitijela.

Kada ih identifikujemo ili druga specifična antitijela potrebno je precizno utvrditi njihovu ulogu u ovoj bolesti, jer u nekim stanjima mogu jednostavno značiti kontakt sa antigenom (npr. precipitat penicilina), au drugim stanjima mogu biti znakovi zaštite, na primjer nakon imunizacije, i, konačno, u nekim slučajevima - manifestacija reakcije preosjetljivosti povezane s oštećenjem tkiva (na primjer, u nekim slučajevima egzogenog alergijskog alveolitisa).

IgG podklase. Trenutno su poznate četiri podklase, ili podklase, IgG, a antigenske razlike između njih su ustanovljene na osnovu monoklonskih varijanti mijeloma. Biološka svojstva ovih podklasa kod ljudi mogu biti od velike važnosti. Parish (1974) je otkrio da je IgG-KBC, koji je odgovoran za neke trenutne kožne reakcije, povezan sa IgG,j. Nedavno je IgG2 također identificiran kao citofilna antitijela na površini leukocita kod bronhopulmonalne aspergiloze. IgG1 i IgG3 vezuju komplement i mogu biti posebno važni u bolestima plućnog imunološkog kompleksa, iako ta uloga još nije direktno dokazana.

Svojstva različitih klasa imunoglobulina. Kada pojedinac prvi put dođe u kontakt sa infektivnim agensom, prvo se povećava sadržaj specifičnih IgM. Ovo povećanje se može otkriti nakon 3-4 dana. Nivo IgG raste sporije. Ovo povećanje počinje nakon otprilike 10 dana i dostiže vrhunac nakon 3 sedmice (primarni odgovor). Kada se osoba ponovo inficira (sekundarni odgovor), reaktivno povećanje nivoa IgG se ubrzava i primećuje se nakon 3-4 dana, sa mnogo višim nivoom koji se postiže u roku od 3 nedelje. Zbog toga su potrebni upareni uzorci seruma za potvrdu prisutnosti nedavne infekcije, poput virusne. Ovo je važno kako bi se isključile infekcije koje su se ikada dogodile u prošlosti.

Formiranje IgM antitela javlja se privremeno, pa stoga povećanje njihovog nivoa ukazuje na novu infekciju. Nedavno je ova činjenica korištena za identifikaciju aktivne infekcije M. tuberculosis. Međutim, drugi istraživači sumnjaju u klinički značaj ovog testa. IgM antitijela su također karakteristična za izoaglutinine krvne grupe, Cold aglutinine i neka bakterijska antitijela, a testovi koji ih otkrivaju mogu se koristiti za praćenje nedostatka IgM kod pacijenata kod kojih se sumnja na selektivni defekt antitijela.

IgG prisutan je u serumu u mnogo većim količinama i glavni je tip specifičnih antitijela usmjerenih protiv bakterija, virusa i drugih mikroorganizama. Ovisno o uvjetima laboratorijskog testiranja, IgG antitijela se mogu otkriti po njihovoj sposobnosti da fiksiraju komplement, formiraju vidljive precipitine ili aglutiniraju senzibilizirana crvena krvna zrnca.

Uloga IgA u serumu mnogo manje jasno. Očigledno, ne vezuje komplement, što je vjerovatno zbog konfiguracije njegovog Fc fragmenta. Nivoi IgA su povišeni kod ciroze, sarkoidoze, nekih slučajeva fibroznog alveolitisa i pijeumokonioze, ali uzrok ovog povećanja nije poznat. Otkrivena su specifična IgA antitijela, primjer su IgA antitijela protiv ćelijskih jezgara (antinuklearna antitijela) (ANA).

IgE sadržane u serumu u vrlo malim količinama (manje od 200 IU/ml, 1 IU/ml - približno 2,4 ng/ml). Međutim, njegova razina je povećana kod atopije, helmintoze i kod nekih stanja preosjetljivosti na plijesan, posebno kod bronhopulmonalne aspergiloze. Vrlo malo se zna o funkciji IgD u serumu, ali je utvrđeno da su nivoi povišeni kod osoba s atopijom.

Preparati od surutke sadrže antitela, specifično vežu i neutraliziraju određene bakterije, viruse, toksine.

Serumi se koriste za liječenje, hitnu prevenciju i dijagnostiku zaraznih bolesti. Razlikovati tretman i profilaksu i d i dijagnostički serum.

Terapijski i profilaktički serumi služe za stvaranje pasivnog umjetno stečenog imuniteta i dijele se na antivirusno, antibakterijsko i antitoksično. Dijagnostički serumi uključuju aglutinirajući, precipitirajući, hemolitički, antivirusni i antitoksični serumi. Prednost seruma u odnosu na vakcine je u tome što stvaraju imunitet odmah nakon primjene (12 - 24 sata). Nedostatak: kratkotrajan imunitet, jer Antitela su strani proteini koji se brzo (nakon 1-2 nedelje) eliminišu iz organizma.

Od terapijskih i profilaktičkih seruma dobijaju se krv hiperimunizirani životinje(konji) i od ljudske krvi(donatorski, placentni, abortivni), oporavljeni ili imunizirani.

Dijagnostički serumi se dobijaju iz krvi imuniziranih zečeva.

Za dobijanje antitoksični serum izvršiti hiperimunizaciju (višestruka primjena) konja toksini. Imunizacija se provodi subkutano ili intravenozno uz povećanje doze antigena u određenim vremenskim intervalima između injekcija. Prvo se daje toksoid, a nakon 4-5 dana se daje toksin. Za stvaranje se koriste antitoksični serumi antitoksični imunitet, tj. za liječenje i prevenciju toksinemijske infekcije(botulizam, tetanus, gasna gangrena, difterija).

Za dobijanje antibakterijski serum hiperimunizacija se provodi vakcinalnim sojevima bakterija ili ubijenim bakterijama. Sadrže antitijela s aglutinirajućim i lizirajućim svojstvima. Ovo su netitrirani lijekovi. Neefikasno.

Za dobijanje antivirusni serum izvršiti hiperimunizaciju sojevima virusa.

Serum se prečišćava različitim metodama, koncentriše, steriliše i utvrđuje njegovu aktivnost (titar antitela).

Aktivnost antitoksičnih seruma izražava se u međunarodnim jedinicama (IU). Aktivnost seruma odražava njegovu sposobnost da neutralizira određenu dozu toksina. Ovo je uslovno uzeta vrijednost za svaku vrstu seruma. Na primjer, za serum protiv difterije, 1 IU je najmanja količina seruma koja će neutralizirati 100 DLM toksina difterije kod zamorca.

Serumi su bistre tečnosti blijedo žute boje. Dostupan u ampulama. Serumi, kao vakcine, posle proizvodnja je pod državnom kontrolom u skladu sa uputstvima Ministarstva zdravlja. Serumi se kontrolišu na sterilnost, neškodljivost, količinu proteina, transparentnost i aktivnost (titar antitela). Serumi se daju supkutano, intramuskularno, rjeđe - intravenozno ili u kičmeni kanal. Serumi se daju prema Bezredkeova metoda za prevenciju anafilaktičkog šoka i serumske bolesti .

Imunoglobulini se dobijaju iz seruma hidroalkoholnom ekstrakcijom (prečišćavanjem). Imunoglobulini– To su pročišćeni i koncentrirani imunološki serumi.

imunoglobulini, like imuni serumi oni su homologne i heterologne.Homologno dobiti od ljudske krvi, heterologan – iz životinjske krvi. Imunoglobulini iz ljudske krvi su 2 tipa: 1) (normalni) imunoglobulin protiv malih boginja– dobijena iz donorske, placentarne ili abortirane krvi zdravih osoba, koja sadrži antitijela protiv virusa malih boginja, virusa gripe, hepatitisa, dječje paralize, velikog kašlja i nekih drugih bakterijskih i virusnih infekcija; 2) ciljanih imunoglobulina– dobijena iz krvi oporavljenih osoba i dobrovoljaca koji su imunizirani protiv specifične infekcije; sadrže povećane koncentracije specifičnih antitijela i koriste se u terapeutske svrhe; primaju imunoglobuline usmjerene protiv gripe, bjesnila, malih boginja, krpeljnog encefalitisa, tetanusa i stafilokoknih infekcija.

Heterologni imunoglobulini: konjski imunoglobulini protiv bjesnila ( anti-rabiesg-globulin), krpeljni encefalitis, ebola groznica, japanski encefalitis, antraks; imunoglobulini iz seruma volovske krvi za liječenje leptospiroze.

Homologno Preparati seruma imaju široku primjenu za prevenciju i liječenje virusnih hepatitisa, malih boginja, za liječenje botulizma, tetanusa, stafilokoknih infekcija, krpeljnog encefalitisa, hepatitisa B itd.

Heterologno serumi su konjski serumi protiv botulizma, gasne gangrene, difterije, tetanusa.

Poželjna je (bolja) upotreba homolognih seruma i imunoglobulina, jer antitijela ostaju u tijelu duže (4 - 5 sedmica) i ne izazivaju jake nuspojave, poput heterolognih. Heterološki lekovi se brzo eliminišu iz organizma (nakon 1-2 nedelje) i izazivaju neželjene efekte. Imaju strogo ograničenu upotrebu zbog rizika od alergijskih komplikacija.

IMUNOMODULATORI– lijekovi koji stimuliraju, inhibiraju ili regulišu imunološke reakcije. Oni utiču na aktivnost imunokompetentnih ćelija i formiranje imunoloških faktora. To uključuje interferon, interleukine, mijelopeptide, supstance timusa, kao i hemikalije: decaris, ciklosporin A; preparati mikrobnog porekla: prodigiosan, pirogenal, muramilpeptid. Imunomodulatori se propisuju za tumore, primarne i sekundarne imunodeficijencije i autoimune bolesti.

dio 1. opća mikrobiologija

Predavanje br. 1

Metode laboratorijske dijagnostike bakterijskih infekcija. Bakterije su uzročnici crijevnih infekcija. Karakteristike Escherichia coli i njen značaj za makroorganizam. Bolesti uzrokovane Escherichia coli. Principi njihove laboratorijske dijagnostike, liječenja i prevencije.

Laboratorijske metode istraživanja trenutno se široko koriste za dijagnosticiranje zaraznih bolesti. To uključuje sljedeće metode:

1. Mikroskopski.

2. Mikrobiološka.

3. Biološki (biološki test).

4. Serološki.

5. Alergični.

6. Molekularna genetika.

Izbor metoda istraživanja ovisi o preliminarnoj dijagnozi bolesti.

Materijal za istraživanje može biti krv, likvor, ispljuvak, izmet, urin, žuč, povraćanje, sluz iz grla, nosa, sekret iz uretre, grlića materice, punkcije organa i sl., što zavisi od prirode, oblika, menstrualnih oboljenja.

Mikroskopska metoda na osnovu mikroskopije razmaza pripremljenih od patološkog materijala. Razmazi mogu biti nativni, fiksni ili obojeni.

Prednost metode : jednostavnost i brzina dobijanja rezultata (30-60 minuta).

Nedostaci metode:

1) česta nemogućnost identifikacije vrste patogena (npr. patogene enterobakterije);

2) potreba za dovoljnom količinom patogena u ispitivanom materijalu.

Metoda U većini slučajeva je indikativno. Međutim, u dijagnostici nekih infekcija (na primjer, meningitis, leptospiroza, povratna groznica, sifilis), ova metoda može biti glavna.

Pouzdanost metode se povećava prilikom izvođenja imunofluorescentna istraživanja. Ova metoda se zasniva na tretmanu preparata iz ispitivanog materijala posebnim serumima koji sadrže antitijela na patogen, označena fluorohromima. Obeležena antitela se kombinuju sa odgovarajućim antigenom, koji se detektuje. Pod fluorescentnim mikroskopom, oko ovih kompleksa vidljiva je zona sjaja.

Trenutno se ova metoda široko koristi za otkrivanje različitih mikroorganizama u patološkom materijalu.

Mikrobiološka metoda zasniva se na izolaciji čiste kulture patogena iz patološkog materijala i njegovoj identifikaciji. Izolacija se vrši inokulacijom na odgovarajuće hranljive podloge. Identifikacija čistih kultura se vrši prema morfološkim, kulturnim, biohemijskim, antigenskim, toksigenim i drugim karakteristikama.

Prednosti metode:

1) visok sadržaj i pouzdanost;

2) mogućnost utvrđivanja osetljivosti izolovane kulture na antibiotike i propisivanje racionalne hemioterapije;

3) sposobnost identifikacije nosilaca bakterija među različitim grupama stanovništva;

4) mogućnost dešifrovanja epidemiološkog lanca (izvor infekcije, putevi prenošenja) na osnovu identifikacije bio-, sero- i fagnih patogena.

Nedostatak metode : trajanje studije (od 2-4 dana do 3-4 sedmice - 2 mjeseca).

Metoda je main u dijagnostici većine infekcija.

Biološka metoda zasniva se na infekciji laboratorijskih životinja ispitivanim materijalom u cilju izolacije i identifikacije čiste kulture patogena (ili njegovog toksina), kao i postavljanja dijagnoze na osnovu kliničke slike bolesti.

Prednosti metode:

1) mogućnost izolacije patogena kada ne raste ili se slabo uzgaja na umjetnim hranjivim podlogama (na primjer, patogeni tularemije, rikecioze, klamidije);

2) mogućnost izolacije patogena kada je patološki materijal jako kontaminiran stranom mikroflorom;

3) mogućnost diferenciranja patogenih mikroorganizama (npr. uzročnika endemske i epidemijske rikecioze) i utvrđivanja njihove virulencije;

4) mogućnost proučavanja imuniteta i efikasnosti terapijskih i profilaktičkih lijekova.

Nedostaci metode:

intenzitet rada;

visoka cijena;

smrt laboratorijskih životinja (kao rezultat zaraznog procesa ili posebnog usmrćivanja).

Biotest na životinjama koristi se uglavnom za zoonoze, ali i za otkrivanje toksina (na primjer, botulinuma).

Serološka metoda ima za cilj otkrivanje antitijela u serumu pacijenta (serodijagnostika) i identifikaciju antigena patogena (seroididentifikacija) direktno u test materijalu.

Za serodijagnostiku i seroididentifikaciju koriste se različite visokoosjetljive imunološke reakcije: aglutinacija, RNGA, RSK, precipitacija, imunofluorescencija, enzimski imunoesej, radioimunotest.

U serodijagnostici se kao antigeni koriste žive kulture mikroorganizama ili dijagnostikumi - ubijene suspenzije mikroorganizama ili ekstrakti iz njih dobijeni hemijskim putem.

Za seroidifikaciju patogena koriste se dijagnostički serumi s visokim sadržajem antitijela i izraženom specifičnošću.

Prednosti serološke metode:

1) jedan je od glavnih u dijagnostici virusnih infekcija i rikecioza (zbog poteškoća u izolaciji i identifikaciji ovih patogena);

2) brzinu dobijanja rezultata;

3) visoka osetljivost;

4) omogućava vam da procenite efikasnost vakcinalne prevencije;

5) omogućava epidemiološku analizu infektivnog morbiditeta.

Glavni nedostatak metode: relativnu pouzdanost, jer pozitivni rezultati seroloških testova mogu biti ne samo kod pacijenata, već i kod osoba koje su imale odgovarajuću infekciju u prošlosti (anamnestička reakcija) ili koje su primile preventivne vakcinacije (reakcija na vakcinu).

Lažno pozitivni rezultati su mogući pri identifikaciji antigena patogena zbog široke antigenske srodnosti između rodova i vrsta unutar svake porodice, pa čak i među različitim porodicama.

Generalno serološka metoda u laboratorijskoj praksi se često koristi moćno značenje i ne može zamijeniti bakteriološki pregled.

Alergijska metoda zasniva se na identifikaciji povećane osjetljivosti tijela na određeni alergen, koji je uzročnik bolesti. Da bi se identificirala takva osjetljivost, provode se kožni alergijski testovi. Osobi za koju se sumnja da ima bolest praćenu alergijom (tuberkuloza, bruceloza, tularemija, žlijezd, antraks itd.) intradermalno se ubrizgavaju male količine alergena iz uzročnika ove infekcije (ubijenih mikrobnih stanica ili ekstrahiranih antigenskih kompleksa). od njih ili otpadnih produkata patogena). U prisustvu infektivne alergije, nakon 24-72 sata javlja se upalna reakcija u vidu hiperemije, infiltracije i otoka kože. Osnova pozitivne kožne reakcije je ćelijska reakcija HNL-a, koja odražava specifičnu povećanu osjetljivost tijela na infektivni alergen. Javlja se kao rezultat trenutne, prošle bolesti, vakcinacije ili infekcije organizma.

Osim kožnih alergijskih testova, koriste se in vitro dijagnostičke metode alergije (reakcije leukocitolize, inhibicija migracije leukocita, transformacija limfoblasta), koje omogućavaju procjenu stanja specifične senzibilizacije leukocita krvi prema specifičnom antigenu.

Prednosti alergijske metode: visoka specifičnost.

Nedostaci metode:

1) pozitivne reakcije se primećuju ne samo kod pacijenata, već i kod osoba koje su se oporavile od bolesti ili su prethodno vakcinisane protiv ovih infekcija;

2) intradermalni testovi doprinose nepoželjnoj dodatnoj senzibilizaciji organizma (in vitro dijagnostičke metode alergije nemaju ovaj nedostatak;

3) metoda je primenljiva u dijagnostici bolesti praćenih alergijom na patogen, odnosno ima ograničenu upotrebu.

Nedavno korišteno nova grupa metoda - molekularna genetika. Koriste se za identifikaciju nekih izbirljivih bakterija (npr. Legionela, klamidija), kao i gonokoka, mikobakterija itd. Ove metode se zasnivaju na identifikaciji DNK. To uključuje:

a) metoda hibridizacije nukleinske kiseline; temelji se na sposobnosti DNK (i RNK) da se specifično kombinuju (hibridiziraju) s komplementarnim fragmentima umjetno stvorenih DNK (i RNK) lanaca obilježenih izotopima ili enzimima (peroksidaza ili alkalna fosfataza). Nakon toga, uzorci se ispituju različitim metodama (na primjer, ELISA).

b) lančana reakcija polimeraze (PCR) zasniva se na ponovljenom formiranju kopija određenog dijela DNK kako bi se dobila velika količina fragmenta DNK koji se proučava, čak i ako je bio dostupan samo jedan originalni genomski molekul DNK. Kopije DNK identifikuju se elektroforezom.

Prednosti metoda:

1) visoka specifičnost i osetljivost;

2) visoka pouzdanost;

3) svestranost;

4) brzina i sadržaj informacija.