Savjet. Rane manifestacije mentalnih bolesti kod dece i adolescenata „Metodičke preporuke za pedijatre, neurologe, medicinske psihologe Treba naglasiti da patogeni efekat nema spoljašnji efekat sam po sebi, bilo da je akutni.

Adolescencija je jedan od najtežih perioda u životu.

U momentu hormonsko prilagođavanje pogoršavaju i manifestiraju mnoge bolesti, uključujući psihičke poremećaje.

Srećom, psiha djeteta u ovom uzrastu je još uvijek prilično pokretna, pa se većina bolesti može ispraviti.

Kako se riješiti kompjuterske ovisnosti tinejdžeru? Saznajte o tome od naših.

Vrste patologije

Psihički poremećaj nije u punom smislu mentalna bolest.

Razlikuje se od potonjeg po tome što obično nije praćen somatskim bolestima i lakše se liječi.

U psihijatriji se izdvaja niz devijacija, karakterističnih posebno za pubertet. Prema etiološkom faktoru, psihički poremećaji se dijele na egzogene i endogene.

U nastanku su prvi krivi vanjske okolnosti: droge, alkohol, povrede, teške bolesti. Potonji su rezultat kongenitalnih patologija: kromosomskih mutacija, genetskih bolesti.

Ako bliski srodnici djeteta boluju od mentalnih bolesti, tada je vjerovatnoća nasljeđivanja 25%.

U adolescenciji manifestiraju se sljedeće vrste mentalnih poremećaja:

• hipohondrija;
• dismorfomanija;
• nervozan;
• derealizacija;
• depersonalizacija;
• poremećaji ponašanja: poremećaj socijaliziranog ponašanja;

Simptomi i znaci

Svi tinejdžeri s vremena na vrijeme ponašati se čudno.

Protestuju, teže samoizražavanju na načine koji nisu uvijek poznati, osjećaju se tužno i pokazuju agresiju.

Ovo ponašanje se smatra normalnim i ne zahtijeva prilagođavanje.

Roditelje bi trebali upozoriti sljedeći simptomi:

1. Produžena melanholija (više od 3-4 sedmice).
2. Nekontrolisana okrutnost, opasna po druge.
3. Pokušaji samoubistva, samopovređivanje.
4. Iznenadni napadi straha, panike, praćeni kršenjem disanja i srčanog ritma.
5. Produženo odbijanje jela.
6. Aljkavost, ravnodušnost prema svom izgledu.
7. Loša koncentracija, oštećenje pamćenja, percepcija.
8. Nemogućnost prilagođavanja u timu.
9. Stalna promjena ponašanja od patološke vedrine do napadaja melanholije.
10. Odbijanje komunikacije ne samo sa roditeljima, već i sa prijateljima.
11. Produženi histerični napadi.
12. Osjećaj boli i drugi simptomi bolesti koje dijete zapravo nema.

Moguće posljedice

Mentalni poremećaji kod adolescenata ne može se zanemariti.

U nedostatku adekvatne terapije, oni će se razviti u potpune mentalne bolesti koje se ne mogu izliječiti.

Ovo će učiniti dijete invalidnim ili dovesti do samoubistva.

TO moguće posljedice mentalnih poremećaja vezati:

• teška šizofrenija;
• samoubistvo;
• oštećena mentalna funkcija;
• razvoj epilepsije.

Dijagnostika

Pravilna dijagnoza je dug i složen proces. Bitan razlikovati mentalne poremećaje od ozbiljne mentalne bolesti, utvrditi uzrok i stadij patologije.

Prvi korak je razgovor sa roditeljima, tinejdžerom. Psihijatri imaju posebne testove pomoću kojih izvode početne zaključke.

Veoma je važno da se prouči porodična anamneza, da se utvrdi da li među bliskim rođacima ima onih koji pate od mentalnih poremećaja.

Da biste isključili ili potvrdili organske lezije mozga, prepišite encefalografija, MRI mozga, rendgenski snimak.

Tretman

Koristi se za liječenje psihijatrijskih poremećaja metode izlaganja drogama i psihoterapije.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima (anoreksija, bulimija) potrebna je hospitalizacija, inače dijete može umrijeti.

Psihički poremećaji se liječe u nekoliko faza:

• ublažavanje napadaja;
• stabilizacija;
• adaptacija;
• prevencija

Psihoterapija provode se individualno i grupno. Uključuje sljedeće metode:

• razgovor;
• auto-trening;
• upotreba hipnoze;
• metoda sugestije.

Ako psihoterapijske metode nisu dovoljne, onda prepisati terapija lijekovima.

Psihotropni lijekovi se koriste u malim dozama i kratko vrijeme, kako ne bi izazvali sindrom ovisnosti.

Izbor lijeka ovisi o vrsti poremećaja:

Takođe kao pomoćno sredstvo koristite odvare bilja: menta, matičnjak, kamilica, valerijana. Efikasna tinktura eleuterokoka, ginsenga.

Svi lijekovi imaju niz nuspojava zbog kojih ne može se koristiti duže vrijeme:

• pospanost;
• umor;
• smanjenje pritiska;
• slabost mišića;
• mučnina;
• suva usta;
• gubitak apetita;
• glavobolja.

Dodatno imenovati fizioterapijske metode: magnetoterapija, laserska terapija. Roditelji imaju važnu ulogu u liječenju djeteta.

Važno je da podržavaju tinejdžera, sprečavaju stresne situacije, pomažu u suočavanju s bolešću. Pacijentu je potrebno razumijevanje, a ne kritika i osuda.

Stadij stabilizacije uključuje konsolidaciju rezultata, eliminisanje rezidualnih efekata bolesti. Prilikom prilagođavanja psihotropnih lijekova se postepeno ukidaju.

Prevencija

Prevencija mentalnih poremećaja je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

Primarno je prevencija nastanka bolesti.

Sekundarni Ovo je konsolidacija rezultata liječenja i prevencija relapsa.

Ponekad je nemoguće spriječiti pojavu bolesti, s obzirom na nasljednu prirodu mnogih bolesti. ali, značajno smanjiti rizike sljedeći koraci će pomoći:

1. Zdravog načina života.
2. Odbijanje loših navika.
3. Sport.
4. Aktivan društveni život tinejdžera.
5. Hobiji, druženje sa prijateljima.
6. Podrška roditelja.
7. Izbjegavajte stresne situacije i ozljede glave.

Sekundarna prevencija je sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti. Nažalost, kod nekih poremećaja ovaj period mora trajati doživotno.

Roditelji treba da pomno prate ponašanje djeteta kako bi na vrijeme uočili pogoršanje. Mjere sekundarne prevencije:

1. Usklađenost sa režimom rada i odmora.
2. Izbjegavanje stresa.
3. Sport ili hobi.
4. Normalizacija ishrane.
5. Uzimanje vitamina.
6. Potpuni san.
7. Pravovremeno liječenje virusnih bolesti.
8. Redovni preventivni pregledi kod psihijatra, posebno za adolescente sa otežanim nasledstvom.
9. Prolazak sanatorijsko-odmarališnog tretmana.

Prognoza

Većina mentalnih poremećaja uspješno se liječe.

Za to je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i propisati adekvatnu terapiju.

Problem je što tinejdžeri roditelji se plaše priznati prisustvo bolesti i ne obraćajte se specijalistima.

Šizofrenija ima lošiju prognozu. Mnogi pacijenti dobijaju invalidsku grupu.

Ako pacijent nije u stanju da se brine o sebi, on dodijeliti 1 grupu. Uz zadržavanje radne sposobnosti, tinejdžer dobija 2. ili 3. grupu, u zavisnosti od trajanja faze remisije.

Mentalne poremećaje kod adolescenata je lakše spriječiti. Roditelji treba da nauče dijete da se nosi sa teškoćama, da neuspjeh ne prima k srcu, vjeruje roditeljima i priča o svojim problemima.

Bipolarni poremećaj je smrtna opasnost za tinejdžera:

Povod za pisanje ovog rada bila je jedna konsultacija na kojoj je nesrećna majka tražila moju pomoć: njenom sinu tinejdžeru je pretila teška psihijatrijska dijagnoza, a ona je želela da se uključi u borbu za svog sina, ali nije znala šta tačno može da uradi, ali kako to učiniti. Ispostavilo se da bi mogla mnogo. Njen odnos prema sinu je, s jedne strane, bio potpuno nenormalan, s druge strane, ova anomalija je lako ispravljena čim sam na nju obratio pažnju. Zato sam mislio da treba navesti ove jednostavne i jasne argumente i sasvim je moguće da će ova jednostavna higijena mentalnih odnosa mnoge mladiće i djevojke spasiti od ludila, koliku je korist čovječanstvo donijelo razumijevanje potrebe za pranjem ruku prije jela.

Za one koje zanima - teorija pitanja, (ukratko). Glavni razlog većine mentalnih poremećaja koji se prvi put manifestiraju u adolescenciji leži u nezadovoljavajućem razrješenju Edipovog kompleksa kod dječaka i Elektrinog kompleksa kod djevojčica. Puno pričam o kompleksu Edip-Elektra na stranicama mog sajta, oni koji žele mogu se zainteresovati. Kompleks Edip-Elektra je umjetno formirana ideja o sebi i svijetu, koja mu daje priliku da zadrži osjećaj vlasništva nad majkom. U ovom kompleksu postoje mnoge unutrašnje kontradikcije koje, u slučaju njihove kardinalne nepomirljivosti, izluđuju osobu. Glavna takva kontradiktornost je potreba da se bude "oženjen" majkom (da odgurne oca od majke), da bude u braku sa ocem (odgurne oca od majke) i potreba da se izbegava seks sa majka (otac). Neprihvatljivo je da dječak laže sa svojom majkom jer se u tom slučaju majka za njega pretvara u ženu i on se tako nalazi na svijetu, i bez majke i bez oca, koji barem neće oprosti mu na ovome, ali maksimalno, jednostavno, uništiće. Neprihvatljivo je da djevojčica ide u krevet sa ocem jer joj u tom slučaju majka postaje, u najmanju ruku, nepomirljiva konkurentica, najviše će je fizički uništiti, u svakom slučaju gubi majku. Ali djevojka gubi i oca, jer se on pretvara u njenog muškarca. Dakle, incest je neprihvatljiv, ali je u zraku, kako se pretpostavlja logikom odvajanja oca od majke.

Situacija se pogoršava upravo u adolescenciji, jer su tada, nekome ranije, nekome kasnije, sazrevale moždane strukture odgovorne za instinkt rađanja. Tinejdžer postaje fizički spreman za seks, a incest, koji je ranije bio objektivno nemoguć, postaje sasvim moguć, što uvelike pogoršava problem. Ranije je dijete predviđalo ovaj problem, ali je bilo moguće ne razmišljati o tome, jer je incest bio "tehnički" nemoguć, ali sada je to postalo moguće, odnosno stepen opasnosti je nevjerovatno porastao. Kriza adolescencije uzrokovana je upravo pojavom "tehničke" mogućnosti incesta i sastoji se u potiskivanju te mogućnosti od strane adolescenta. Da bi suzbio mogućnost incesta, tinejdžer poduzima sve mjere za koje je sposoban: prije svega, to su, naravno, negativizam i agresija, ne postoji pouzdaniji način izbjegavanja seksualnih odnosa od sukoba. Mi, zapravo, mjere koje preduzima tinejdžer nazivamo tinejdžerskom krizom. U ovom slučaju nas ne zanima sama kriza adolescencije, već moguća pomoć u njenom prevazilaženju.

Šta možemo učiniti? Ne možemo ući u djetetovu “glavu”, ono se ne smatra bolesnim i ne želi komunicirati ni sa psihoterapeutom ni sa psihoanalitičarom, odnosno ne možemo ispraviti njegovu shemu Edip-Elektra kompleksa iznutra, ali se okreće da to možemo ispraviti spolja. Proučavajući strukturu kompleksa Edip-Elektra, nalazimo da važnu ulogu u strukturi kompleksa igra predstava djeteta, prema kojoj roditelj suprotnog spola sam želi seksualne odnose sa njim. Djevojčica je uvjerena da njen otac neće čekati dok ona odraste, dječak je, shodno tome, uvjeren da je njegova majka spremna da mu izjavi svoja seksualna prava čim to bude moguće.

A ova ideja je mnogo bliža umu tinejdžera nego što bi se moglo pomisliti, često je to potpuno svjesna ideja. Tako je, na primjer, jedan od mojih mladih pacijenata, koji je imao dva puta u psihijatrijsku bolnicu i dijagnozu asteno-depresivnog sindroma, bio potpuno uvjeren da njegova majka čeka da se ohrabri i konačno se upusti u njeno seksualno zadovoljstvo. . Nije imao dovoljno hrabrosti, očigledno je bilo jako strašno, i pobegao je od nje u Moskvu, gde je došao kod mene sa potpuno uznemirenom psihom i suludim planovima da svoju majku uljuljka etrom i zadovolji je dok spava. Trebalo mu je uspavljivanje kako bi svoju majku oslobodio odgovornosti za ovu akciju. Na moje sumnje u pristanak same majke, ništa manje razumno je naveo činjenice koje bi se mogle protumačiti kao seksualni interes majke za njega. Tek nakon dvije godine analize uspio je otkinuti svoj libido od majke i prebaciti ga na drugu ženu, trebalo mu je još dvije godine da učvrsti ovaj uspjeh. Mislim da kada ne bi imao ove činjenice za tumačenje, onda bi mu psiha živjela mnogo mirnije.

Ili drugi primjer. Na konsultaciji žena od četrdesetak godina traži pomoć da sredi odnos sa sinom, koji, kako smatra, gradi pogrešno. Usput se ispostavi da se sin tinejdžer zarazio nacionalizmom, postao krajnje netolerantan ne samo prema strancima, već i prema njoj. Ranije ljubazan i simpatičan, pretvorio se u njoj stranu agresivnu osobu, uz to je završio u zatvoru pod istragom, a ona je bila potpuno zbunjena svim tim neočekivanim promjenama. Da bih razumio detalje sukoba, pretpostavio sam da je došlo do pogoršanja seksualne komponente Edipovog kompleksa, o čemu sam gore govorio. Čuvši za takav mogući razlog, žena je iznenada briznula u plač i rekla da je ne tako davno, na njen potpuni užas, njen sin izašao iz tuša potpuno gol sa erektiranim članom i ponudio joj seks. Tokom konsultacija pokazalo se da se žena potpuno navikla na ulogu devojčice, a ulogu oca, potrebnu po scenariju, delegirala je svom sinu (nije imala muža), koji je u njenih nepunih petnaest godina, trebalo bi da joj bude zaštita i podrška. Sa edukativnim ciljem da bude bliža svom sinu, nastojala je da postane svoja u njihovom tinejdžerskom društvu i da ravnopravno sa ostalim djevojkama učestvuje u njihovim ponoćnim druženjima. Po izgledu i načinu govora zaista je ličila na djevojčicu. Poznavajući posebnosti izgradnje Edipovog kompleksa i osobenosti njenog odnosa prema sinu, incestuozni prijedlog koji joj je upućen ne čini se tako čudnim.

Ovo je za sada sve do činjenice da je ideja o požudnoj majci (ocu) mnogo bliža umu tinejdžera nego što bi se moglo pretpostaviti, gledajući ih spolja. I ovo je dobro, koliko god paradoksalno zvučalo. Ispostavilo se da je ova predstava jedini način da se ispravi kompleks Edip-Elektra. Roditelj svojim kompetentnim ponašanjem može blokirati ovu ideju, a samim tim značajno smanjiti tenziju nerješivog problema za svoje dijete.

Skup mjera koje roditelj suprotnosti može poduzeti da smanji seksualnu problematiku kompleksa Edip-Elektra određen je potrebom da se blokira ideja adolescenta da on traži seks s njim. Mjere koje se predlažu u nastavku dio su opšte kulture komunikacije sa djetetom, počevši od trenutka njegovog rođenja.

Apsolutno neprihvatljivo:

1. Apsolutno je neprihvatljivo imati seks pred djetetom bilo kojeg uzrasta. Koliko god da su vam životni uslovi skučeni, to nikada ne biste trebali raditi. Radite šta hoćete, izlazite kako hoćete, ali dete samo teoretski treba da zna da mu roditelji imaju seks.

Gledajući spol roditelja, dijete se nehotice povezuje s jednim od njih, formirajući u sebi incestuozni kanal za ostvarivanje libida. Štaviše, što se ovo zapažanje ranije pojavi, to su ove asocijacije neadekvatnije. Tako, na primjer, do navršene tri godine, odnosno do uzrasta kada se pojave stabilne polno-ulogne identifikacije, sin se, posmatrajući snošaj svojih roditelja, može identificirati sa svojom majkom. Nije teško pretpostaviti da će iz ove identifikacije proizaći homoseksualni kanal za realizaciju libida.

2. Apsolutno je neprihvatljivo biti gol pred svojim djetetom. Ni u kom slučaju, nikada i ni pod kojim okolnostima ne smijete biti goli u prisustvu djeteta. O zajedničkim odlascima u kupalište, a da ne govorimo o nudističkim plažama, treba zaboraviti kao monstruozno divljaštvo. Uvijek moramo imati na umu da vaše dijete suprotnog pola u vama vidi upravo seksualni objekt i to uopće ne govori o vašem djetetu kao o perverznjaku - to je normalna situacija kroz koju prolaze sva djeca. Nažalost, mnogi u tome zaglave upravo zbog roditelja.

Nikakvi zajednički odlasci na bazen, fitnes klub, plažu i sl. ne mogu biti razlog da dijelite svlačionicu sa djetetom. Ako trebate da se presvučete, trebalo bi da postoji samo jedna fraza: „Izađi, moram da se presvučem“. Ova jedna fraza može spasiti vaše dijete od ludila, jer će blokirati njegovu ideju o vama kao o potencijalnom seksualnom objektu koji mu je otvoren.

Divljaštvo u ovoj stvari je monstruozno. Od onoga što se dešava iza zatvorenih vrata stanova, kosa se diže na glavi. Majke hodaju po stanu golih grudi potpuno na bijelim očima, „šta, kažu, da me je sramota, ja sam ga hranila ovom dojkom“. Pod izgovorom da sam kod kuće, ulazim u šta god mi odgovara, očevi smatraju da je gotovo njihova prerogativnost da se po stanu šetaju u šortsama iz kojih im strši čitavo domaćinstvo. A to što će ćerka, gledajući ovu reviju, poludeti od pretpostavke da joj je otac pokazao svoje lične stvari, u najboljem slučaju, ne zanima ga.

Pod kojim izgovorom ne biste htjeli da se skinete u prisustvu svoje djece, to se ne može učiniti. Kod kuće bi trebalo da nosite naglašeno aseksualnu kućnu odjeću. Ovaj naglasak, opet, može biti slamka koja će izvući vaše potomstvo iz ludnice.

Ni u kom slučaju, i ni pod kakvim uvjerljivim izgovorom, nemojte se miješati u proces pranja svog potomstva, bilo kojeg spola nakon šest godina. Koliko je mojih pacijenata izluđeno majčinom željom da im trlja leđa. Izraz "Moraš se oprati, već si veliki" sigurno će pomoći vašem djetetu u njegovoj užasnoj borbi sa svojim incestuoznim fantazijama.

Očevi ne bi trebali provaljivati ​​u kupatilo u kojem se pere njegova četverogodišnja kćerka, a još više ne bi trebali aktivno učestvovati u pranju njenih genitalija, neka to radi majka; Inače, sina do šest godina treba da opere i majka, a posle pet - neka se pere, već je veliki. Samo neiskusnom posmatraču može se učiniti da je četvorogodišnja devojčica bespolno stvorenje; ako dobro pogledate, možete naći priličnu ženu, samo potpuno naivnu.

Vrijedi podsjetiti da upravo u dobi od 4-6 godina dijete prolazi kroz genitalnu fazu svog mentalnog razvoja, a to je upravo zbog toga što su genitalije u centru njegove neposredne pažnje. U tom periodu dijete dosta radi svoje i tuđe genitalije, mnogo razmišlja o njihovoj svrsi u životu i često ga te misli navode na zaključak da su precijenjene.

Roditelji ne bi trebali zanemariti težak seksualni život djeteta i u svom odnosu prema njemu preporučljivo je koristiti osnovno moralno pravilo: „Ne čini drugima ono što ne želiš da oni tebi čine“. Ako ne želite da vam otac ili majka „na sekundu“ provale u kupatilo, onda ne biste trebali provaliti ni u svoje dijete. Ako ne želite da vam toalet stoji na sredini dnevne sobe, onda nema šta da stavljate svoje dijete na nošu pred svima. Jednostavan takt i poštovanje unutrašnjih iskustava djeteta pomoći će vam da njegovu psihu učinite stabilnijom.

3. Apsolutno je neprihvatljivo da roditelj, pod bilo kojim izgovorom, bude seksualni objekat za svoje dijete.

Ne dozvoli mu da te špijunira u kupatilu. Čak i ako je u pitanju nevina radoznalost, preporučljivo je ući u sukob. Fraza "Prestani da me viriš - nije dobro, špijuniraj devojke u porno magazinima" biće odličan lek za "edipalne" probleme.

Odbijajući ulogu seksualnog objekta za promatranje, istovremeno blokirate cijelu ideju o sebi kao potencijalnom seksualnom objektu za sve ostalo. Osim toga, a to je također izuzetno važno, ciljanje seksualnosti vašeg potomstva na druge osim vas, seksualne objekte, u ovom slučaju djevojke iz porno magazina, ali to uopće nije potrebno, drugim seksualnim objektima dajete status dozvoljenih . Takva rezolucija je neophodna za stabilizaciju kompleksa Edip-Elektra. Činjenica je da u strukturi kompleksa postoji strah od seksualne izdaje roditelja suprotnog spola. Ovaj strah se pretvara u potrebu da budete vjerni, opet u seksualnom smislu, svom roditelju. To uvelike otežava unutrašnji seksualni život djeteta, jer blokira sve kanale za ostvarivanje libida (seksualne energije), koje tinejdžer, osim incestuozne, ima u izobilju.

Dijete ne može sanjati incest, jer je pod unutrašnjom zabranom, ali ne može sanjati seks sa predstavnikom (predstavnikom) suprotnog pola, jer se trudi da bude vjeran svojoj majci (ocu). A kuda ići u ovom slučaju, libido je potpuno neshvatljiv, svi kanali su zabranjeni, tinejdžer se ne može ni baviti autostimulacijom, jer i tu treba nešto zamisliti. Kao rezultat toga, libido preplavljuje svijest i dovodi do mentalnog prenaprezanja. I tako se u djetetovom umu pojavljuje seksualni objekt koji mu je dozvoljeno, a kojim može organizirati legalni kanal za resetiranje libida. Naravno, tinejdžeru će postati mnogo lakše živjeti u svijetu, pa i vama, naravno, također.

N.B. Uopšteno govoreći, "icestuozni sukob" kako ga mi zovemo, izuzetno je korisna stvar za stabilizaciju Edip-Elektrine kompleksa. A, ovdje je šutnja sukoba, naprotiv, izuzetno štetna stvar, jer ostavlja tinejdžeru prostor za incestuozne fantazije. Ako vam se uopšte čini da vaš sin ili ćerka imaju neke seksualne ciljeve u odnosu na vas, poželjno je da dođe do sukoba. Fraza poput "Znaš to draga (draga), da li bi se zataškala, ili tako nešto, ja sam ti tata, ipak, izvrći svoj plijen pred dječakom" može uvrijediti vašu kćer, ali će u isto vrijeme budite joj mnogo lakše da preživi navalu svojih incestuoznih fantazija, i na kraju će joj biti mnogo lakše da komunicira sa vama.

Nije potrebno posebno dogovarati "incestuozna" rastavljanja. Ne pozivajte dijete na razgovor na temu "Možda mislite da želim da imam seks sa tobom." Dete će misliti da se žrtvujete za njega, da zapravo, duboko u sebi, niste nimalo protiv seksa sa njim, ali želite da skinete sa njega preveliki teret incesta. Mnogo je vrijednije vaše direktno i naravno iskreno ogorčenje na vaše potomstvo, koje se po kući šeta u šortsu. Emocija je uvijek uvjerljivija od logike. Vaše ogorčenje će dostići cilj ako je to ogorčenje ponašanjem djeteta suprotnog spola; negodovanje na seksualno ponašanje djeteta istog pola u najboljem slučaju neće dati nikakav rezultat; u strukturi kompleksa Edip-Electra, istospolni roditelj je suparnik, pa će se vaše ogorčenje doživljavati kao manifestacija zavisti na njegovoj seksualnoj konkurentnosti.

Ne morate da terate svoje dete da se zaljubi u vas. Zapamtite, ako se vaše dijete zaljubilo u vas, njegovoj psihi je došao kraj. Za stabilan rad djetetove psihe morate mu biti samo roditelj, odnosno samo pouzdan oslonac u svim njegovim životnim peripetijama. Ne pokušavajte da svom djetetu postanete primjer ženstvenosti (muževnosti). Zapamtite da vašu želju da se pred djetetom pojavite kao ideal ženstvenosti (muškosti) ono doživljava kao zavodljivost, ispunjava njegove incestuozne fantazije energijom i, u konačnici, negativno utječe na rad njegove psihe.

Nema potrebe da se takmičite sa devojkom vašeg sina. Samo ona treba da joj se divi, samo je treba nositi na rukama, davati poklone i cveće. Sve su to elementi seksualne akcije, prag koitusa, tako da su apsurdne vaše tvrdnje o istoj pažnji prema svom sinu. Razmislite deset puta prije nego okrivite sina za to što više voli komunikaciju s djevojkom nego komunikaciju s vama. Vaše tvrdnje na nesvjesnom nivou on će shvatiti kao skrivenu seksualnu ponudu, što, naravno, neće doprinijeti njegovoj životnoj radosti.

Ne treba da vam daje cveće, poklone, grli i vodi u restorane, ne treba da lutate pod mesecom i da se divite zvezdama sa njim. Ako vam lični život nije išao po planu, onda sigurno nije vaš sin taj koji bi trebao podržati vašu žensku reputaciju. U suprotnom, ostat ćete ne samo bez muškarca, već i bez sina, koji će u najboljem slučaju pobjeći od vaše seksualne ponude u drugi grad, au najgorem poginuti u psihijatrijskoj bolnici, izmučen potrebom da zadovolji vaše seksualne želje. Isto se, naravno, odnosi i na očeve.

N.B. (za mame) Ako vaš sin ima djevojku, a s njom je razvio stabilnu seksualnu vezu, smatrajte da je izbjegao ozbiljne psihijatrijske probleme. A ako prihvatite i ove djevojke kao rođake, onda će on biti jako dobar. Vaše odobravanje seksualnog izbora vašeg sina za njega znači vaše odricanje od seksualnih zahtjeva prema njemu, što će mu, naravno, znatno olakšati suočavanje sa vlastitim incestuoznim fantazijama i stoga će biti odličan lijek za njegovu psihu.

Problem koji izluđuje mladog čovjeka je nemogućnost da otkine svoj libido od majke, majka i žena mu se pojavljuju u jednoj osobi: u ženi vidi majku, a u majci ženu, kao rezultat toga, nalazi sebe bez jednog i bez drugog. Cilj psihoanalize je odvojiti sinovsku ljubav od libida. Kada samo sinovska ljubav ostane na majci, a libido dobije svoj ženski predmet, psihoanaliza se može smatrati završenom. Dakle, kada majka upozna sinovljevu djevojku kao svoju, odobravajući mu seksualni izbor, tada dolazi do ovog vrlo željenog odvajanja libida sina od slike majke, sama majka ostaje ljubav njegovih sinova.

Ako vas pojava djevojčice u vašem sinu izazove na protest, pod bilo kojim intelektualnim sosom, iskopati se po želji da uzurpirate prava na svoje dijete i pokušajte shvatiti apsurdnost te želje. Isto važi i za očeve: poštovanje seksualnih izbora vaše ćerke samo će ojačati njenu psihu..

Ne treba da zahtevate od sina da vam pomaže u odabiru odeće, parfema, nakita itd. Ne treba da ocenjuje koliko ste lepi i kako vam pristaje ova ili ona haljina. To biste trebali učiniti vi ili vaš stilista, u ekstremnim slučajevima vaš muškarac, ali nikako vaše dijete. U idealnom slučaju, vaše dijete treba da zna samo jednu stvar o vama – „Moja mama je najbolja“. Zapamtite, ako tražite od svog sina da ocijeni koliko ste lijepi ili koliko vam pristaje ova ili ona odjeća, činite seksualni čin. Zahtevajući od vašeg sina da ceni vašu ženstvenu lepotu, zahtevate od njega da vas gleda očima muškarca, odnosno da se u vama uzbuđuje.

N.B. Ženska ljepota nije estetska kategorija, to je poziv žene muškarcu „uzmi me ja sam najljepša«.

U strukturi kompleksa Edip-Elektra, poziv roditelja da se cijene njegove ženske (muške) vrline dijete nedvosmisleno doživljava kao kamuflirani seksualni prijedlog.

4. Apsolutno je neprihvatljivo, čak i u šali, tretirati dijete kao seksualni objekt. Koliko je djevojčica dovedeno u neurozu tatinim lupkanjem po "debeloj" zadnjici ili pažnjom na rast njihovih sekundarnih polnih karakteristika. Svi vicevi tipa: "Vidi oče, kakve dlakave noge ima naš sin - pravi muškarac raste" - to su loši vicevi.

Već od genitalne faze razvoja psihe, odnosno od 4. godine, pa čak i ranije, djeca se postavljaju kao naivni seksualni objekt i glavni zadatak roditelja je da ni u kom slučaju ne postanu takvi za njih. .

Seksualno ponašanje djece samo spolja može ličiti na seksualno ponašanje odraslih, u stvari, nema nikakve veze s tim. Ako je kvintesencija seksualnosti odraslih snošaj, onda je suština dječije seksualnosti samovažnost - "vidi kako sam divan." Ako ćerka sa šest godina rado pokazuje svoje genitalije tati, onda to nije zato što želi seks sa njim, već samo što ih naivno smatra precenjenim delom svog tela i hvali se tati kako njen "neprocjenjivi dijamant". A ako tata bude prevaren i kljuca ovu „seksualnu ponudu“, reagujući nekako: „Ma kako lepo, daj da ga dodirnem“, onda će u njenom kompleksu Electra postojati snažan objektivni razlog „tata je oduševljen mojim genitalijama“ , a psiha djevojčice će biti ugrožena. A ako otac mirno i ozbiljno progunđa: "Ovo, kćeri, čuvaš za muža, hvalit ćeš se s njim, ali tatu sve ovo ne zanima", onda će joj on, naprotiv, oduzeti glavni adut iz kompleksa Electra, što će ga značajno oslabiti. Nakon takve adekvatne reakcije oca, psiha djevojčice, njena predstava o svijetu i sebi će također biti adekvatno formirana.

Ili, kao još jedan primjer ispravnog odgovora na ispoljavanje seksualnosti u djetinjstvu, jedan od mojih pacijenata mi je ispričao sljedeću priču. Jednog nedeljnog jutra, on i njegova supruga su gledali televiziju ne sluteći ništa, kada se iznenada pred ekranom pojavio njihov potpuno goli šestogodišnji sin. Prkosno vrteći rukama svoje "domaćinstvo", počeo je da skače ispred ekrana, tražeći posebnu pažnju roditelja za ovu akciju. Za razliku od svoje majke, koja je preblijedila kao smrt i skoro pala u nesvijest, otac se uspio pribrati, i to sasvim mirno, na šta je bio posebno ponosan, sa dobro postavljenim ogorčenjem, kao da je ovu frazu uvježbavao mjesec dana, rekao je : „Sine, da, makni se od ekrana, ne ometaj gledanje. Šta je voditeljka sada rekla, a? Majka, udaljivši se od prvog šoka, i shvativši šta da radi, pokrenula je drugi talas ogorčenja zbog nemogućnosti da se u miru gleda TV. Sinu je dosadilo, prestao je da skače i otišao u svoju sobu da obuče pantalone, od tada se ništa slično nije ponovilo, a sin se smirio zbog neprocjenjivosti svog „domaćinstva“.

Da biste odabrali pravi ton u odnosima sa seksualnošću djeteta, morate uzeti u obzir glavno pravilo - "Ruke dalje". Dijete je bespomoćno pred seksualnom agresijom svojih roditelja, jer je naivno i ne razumije simboličko značenje onoga što se dešava, a roditelji njegovo nesporazume doživljavaju kao dopuštenje i penju se u njegovu seksualnost, kao slon u porculanu, a on je siromašan i smije se.

5. Apsolutno je neprihvatljivo da je zajednički boravak u istom krevetu sa djetetom bilo kakve seksualne prirode.

Biti u istom krevetu sa djetetom je delikatan trenutak. S jedne strane, dijete treba moći zaspati uz majku: ovaj „povratak u matericu“ ga smiruje, uklanja sve strahove i tjeskobe koji se javljaju danju i noću. S druge strane, sve ima granicu. U ovom slučaju, ova granica je određena pojavom seksualnog konteksta u želji djeteta da se priljubi uz majčino (očevo) tijelo.

Poslije šest godina savjetuje se nježno blokirati djetetovu želju da uđe u krevet sa roditeljima frazom poput „Već si veliki, treba da spavaš sam“. Do desete godine, odnosno u iščekivanju početka tinejdžerske krize, praksu dijeljenja kreveta treba svesti na ništa.

Neprihvatljivo je, majke, nakon svađe sa mužem da spavaju sa sinom, a ne treba ni kod ćerke. Dolazak majke u krevet sina za potonjeg ima simbolično značenje i znači demonstraciju potvrde njene seksualne preferencije. Ovdje je vrijedno podsjetiti da je osnova Edip-Elektrinog kompleksa uvjerenost djeteta u svoju pobjedu nad istospolnim roditeljem u borbi za roditelja suprotnog spola, dakle, u ovom slučaju govorimo o potvrđivanju izbor koji je jednom napravila majka. Osvojivši majku od oca, sin neminovno upada u logiku ovog osvajanja, a ta logika ga, na kraju, dovodi do potrebe da ispuni svoju bračnu dužnost. Tako dolazak majke u krevet njegovom sinu (oca kćeri) još jednom podsjeća na njegovu bračnu dužnost prema njoj, ispunjava energijom njegove incestuozne fantazije. Nije teško pretpostaviti da oslobađanje "glave" energetski nabijenih incestuoznih fantazija zahtijeva mnogo veće mentalne resurse djeteta, te da je u ovom slučaju mnogo vjerovatniji mentalni slom. Jedan moj pacijent bio je primoran da postane homoseksualac, pretpostavljam, upravo pod pritiskom "seksualnog" pritiska majke, koja je bježala od muža do njegovog kreveta dok on od nje nije pobjegao u iznajmljeni stan. Strogo radi, mora se reći da je u ovom slučaju, pored kreveta, bilo puno nježnosti, zagrljaja i poljubaca između majke i sina.

6. Apsolutno je neprihvatljivo da se roditelj zaljubi u svoje dijete. Ovo je vjerovatno najteže razumjeti. Ovdje je vrlo lako sakriti ljubav pod maskom divljenja plodovima svog rada. Recite, gle, ljudi dobri, kakvog sam momka odgojio: i otmjenog i pametnog, pa i zgodnog, pa pogled ne makneš, a ko će mi doći do blaga. Zato shvatite da li je majka zaljubljena u svog sina ili se divi plodovima svog rada.

Odgajati dijete za sebe, ma koliko to divlje zvučalo, ipak je prihvaćen cilj u društvu. Roditelj može sasvim otvoreno, bez straha od osude, reći u društvu da odgaja dijete, ulažući u njega posljednje snage i sredstva za neke svoje ciljeve. Najčešće majka odgaja sina kao budućeg pomoćnika ili za starost, međutim, istovremeno mrzi svoju snahu unapred, očigledno zato što će mu smetati da joj u starosti pomaže u kućnim poslovima. . Bilo kako bilo, ali tinejdžer, koji je pod jarmom "edipskih" kontradikcija, u ovim ushićenjima majke (oca) zamišlja pravo na seksualno posjedovanje, osoba uvijek zamišlja najgori scenario za njega.

Ovdje treba naglasiti da zaljubljenost u svoje dijete, iako je seksualna karakteristika veze, uopće ne podrazumijeva seks kao takav, barem u većini slučajeva. Roditelj se, kao i dijete, plaši da doživi incestuozno uzbuđenje i brani se od njega kako može. Roditelju je, kao i djetetu, potrebna ova seksualna igra zaljubljivanja i udvaranja sa svojim djetetom suprotnog spola, ali mu seks, u većini slučajeva, svakako nije potreban. Zašto je roditelju potrebna ova igra u ovom slučaju nije bitno, najčešće se radi o pokušaju da se drugima dokaže njihova seksualna održivost, bitno je da je ovo loša igra i mora se prekinuti.

Druga stvar je da ovu čudnu igru ​​nije tako lako zaustaviti. Roditelju je teško odustati od flertovanja sa djetetom, jer ova igra održava vlastitu psihu na površini. Najgore je za infantilne neurotičare koji toliko žele biti u obliku djeteta da postanu potpuno nečitljivi u izboru roditelja i spremni su da roditeljske funkcije delegiraju bilo kome, pa i vlastitoj djeci. Infantilna majka tako kaže: „I imam njega – mislim na njenog petnaestogodišnjeg sina – za vlasnika kuće. On donosi sve odluke, ja se u svemu konsultujem sa njim, a bez njegovog odobrenja ne kupujem ni donji veš. Ni narcisoidima nije lako, primorani su šarmirati svakoga, pa i svoju djecu. Ali kako god bilo, ako postoji unutrašnja prilika da ispravite svoj stav prema svom djetetu, ona se mora ispraviti. U suprotnom, dijete neće moći blokirati mogućnost incesta u nesvjesnom na načine koji su bezbedni za njegovu psihu, te će morati da koristi opasne metode, od kojih njegova psiha možda neće izdržati i izbiti u psihozu.

Kao preporuka. Odlazak oca iz porodice često postaje test koji oštećena psiha tinejdžera ne može podnijeti. Ovo je opet povezano sa Edipovim kompleksom i potrebom da se blokira mogućnost snošaja sa majkom. Lajtmotiv Edipovog kompleksa je "brak" sa majkom, incest je detetu nametnut logikom tog "braka". Kada je majka udata za oca, "brak" sina sa njom ostaje pod zemljom, i kao takav opterećuje sina obavezama "muža" u mnogo manjoj meri nego kada se majka odvoji od oca i ostane potpuno pod njegovom brigom. Sada sin mora zauzeti mjesto majčinog muža, a majka, naravno, ne želi ništa drugo, barem se tinejdžeru čini. Nakon što je otac otišao, a majka ostala na brizi svog “pravog muža”, objektivnih prepreka incestu uopšte nema, kontradiktornost Edipovog kompleksa, o kojem sam gore govorio, eskalira do krajnjih granica, što je zapravo , dovodi do psihičkog sloma tinejdžera.

Odlasku oca iz porodice često prethodi dug i nimalo estetski sukob sa suprugom, u koji je sin direktno uključen. Gledajući kako je sin aktivno uključen u sukob i praktično svojim rukama tjera oca iz stana, možete se prevariti i pomisliti da želi da ostane sam sa majkom. Izbacivši oca, sin brani svoju "damu", ali apsolutno ne želi da nakon pobjede ostane sam sa svojom "damom". Nakon što otac napusti porodicu, kod sina počinju da se dešavaju metamorfoze, čiji je smisao stvaranje prepreke mogućnosti incesta. Pred našim očima sin se pretvara u karikaturu svog oca: postaje razdražljiv, agresivan prema majci, često napušta dom, počinje da se opija i vodi sumnjiv način života, da bi na kraju završio na psihijatriji.

Dakle, ako vaš sin čeka perspektivu da postane pobjednik u borbi sa svojim ocem, i da ostane sam sa vama, olakšajte mu da blokira mogućnost incesta. Uradi ono što bi žena uradila da je ostala, u prostoru jednog stana, bez muža, sama sa spolno zrelim muškarcem van sebe, sa kojim kategorički ne želi da ima seks. U najmanju ruku, nemojte svom sinu reći da je sada ostao u kući zbog muškarca (oca, muškarca). Ova fraza, uprkos svojoj rasprostranjenosti, izuzetno je štetna za psihu tinejdžera koji ostaje jedini muškarac sa svojom majkom.

Kako ne odgojiti gej!

Ako postavite slično pitanje, onda će s velikim stepenom vjerovatnoće vaše dijete biti sklono normalnim odnosima: gej roditelji se ne zamaraju takvim pitanjima.

Roditelji su, naravno, uključeni u pojavu psihičkih bolesti kod djeteta, druga je stvar da im se to ne može zamjeriti: psihički problemi djeteta posljedica su psihičkih devijacija njegovih roditelja, koje su, pak, posljedica odstupanja njihovih roditelja... i tako sve do Adama i Eve, tačnije do Eve; đavo ju je povukao da iskuša Adama zločinom Božje zabrane, s druge strane, nije bilo šta zabraniti.

Ozbiljno govoreći, odnos majke prema djetetu određuje pojavu mentalne patologije kod potonjeg: u idealnom slučaju, takav stav jednostavno ne bi trebao postojati. Odnos majke prema djetetu zasniva se na imperativu “Moraš biti ovakav (moje dijete mora biti ovakvo)”: što je zahtjev svjesniji, artikuliraniji i uporniji, to je vjerovatnije da djetetova psiha neće izdržati takav stres.

N.B. Čak i u zadivljenom pogledu majke postoji imperativ: divljenje “kako si lijepa” latentno sadrži proširenje – “moraš ostati takva (moraš mi se diviti)”.

Problem je u tome što majčin zahtjev narušava, a ponekad i jednostavno narušava prirodno formiranje djetetove psihe – otuda i psihičke devijacije u njegovom razvoju. Zahtjevi oca, u najranjivijem periodu za psihu (0-6 godina) razvoja, dijete malo zanima, jedino posjedovanje majke daje mu mogućnost da živi u majčinskom, tj. pozitivno predvidljiv svijet. Otac može podržati djetetovu psihu preuzimanjem majčinske funkcije ako je majka previše udaljena od njega, ali i u tom slučaju posjed majke ostaje nadcilj aktivnosti djeteta. Uopšteno govoreći, kako pokazuje psihoanaliza, slika oca je u djetetoj psihi "potrošni materijal" u borbi za posjedovanje majke.

Zahtjevi gej majke prema svom djetetu imaju određene specifičnosti. Upravo ta specifičnost, očigledno, određuje djetetov izbor homoseksualne slike za samoidentifikovanje.

Za početak ću reći u čemu majka geja nije originalna. Majka gej muškarca, pre svega, izuzetno je narcisoidna, strašnom silom „navlači” centar na sebe, oduzima centar svima u porodici, pa i svom detetu. Podsjetim da se za normalan razvoj dječje psihe on mora osjećati u centru, a mama i tata barem ne bi trebali biti protiv toga. Dakle, u gej porodici je sve obrnuto, gde centar zauzima majka, a njeno dete mora da joj prizna to pravo, shvatajući da je ono u poređenju sa svojom majkom potpuno beznačajno. Ovdje majka gej muškarca nije jedinstvena, mnoge majke osakaćuju djetetovu psihu, iščupajući mu centar; Specifičnost gej majke je u tome što je ona seksualni centar: po njenom zabludnom scenariju, svi muškarci su zaljubljeni u nju, svi muškarci je žele, uključujući i njeno dete. Mora se reći da se gej majka odnosi prema incestuoznoj požudi svog sina sa simpatijom i nekim žaljenjem: ona shvaća da je njen sin talac situacije - on jednostavno ne može a da je ne želi, jer je ona, zaista, seksualno precijenjena, sve muškarci su osuđeni da žele intimnost sa njom.

Majka homoseksualca je uvjerena u svoju apriornu društvenu isključivost (izabranost, drugost, ne suštinu ovoga svijeta, božanstvo). Naravno, ona svoju ekskluzivnost delegira svom djetetu kao imperativ: budući gej osuđen je da bude izuzetan. U nesvjesnom scenariju gej muškarca, njegova "božanska" majka će ga napustiti čim otkrije da je on obična osoba. Sasvim karakterističan je spoj iskustva unutrašnje beznačajnosti i uzvišenog uvjerenja u svoju apriornu društvenu isključivost. Histerično uvjerenje u vlastitu drugost uvijek se temelji na iskustvu vlastite beznačajnosti. U slučaju geja, ovaj faktor je jednostavno više naglašen: homoseksualnost je, na mnogo načina, drugost za pokazivanje. Uopšteno govoreći, delegiranje statusa a priori isključivog društvenog bića od strane majke svom djetetu je prilično uobičajeno: ovaj fenomen odražava, na primjer, koncept „plemenitog“.

U nekoj fazi, odnos budućeg homoseksualca sa majkom veoma podseća na seksualni, samo što ne dopire do koitusa, ali sve je na svom mestu: zagrljaji, poljupci, divljenje njenoj privlačnosti, zajednički boravak u krevetu. U pravilu, budući gej je taj koji pomaže majci u odabiru odjeće i donjeg rublja: mislim da gej modni dizajneri u svojoj mašti kreiraju odjeću posebno za svoju majku. Ovaj aspekt odnosa gej majke i njenog sina može se nazvati specifičnim: daleko od svake čak i „plemenite“ porodice naći ćete toliko nježnosti između majke i sina.

N.B. Na stranicama sajta, više puta sam pomenuo da je homoseksualnost idealno rešenje Edipovog kompleksa; relevantnije je u slučaju kada su kontradikcije kompleksa najjasnije izražene. Edipov kompleks se zasniva na strahu od gubitka majke, što je strah od gubitka jači, što je jača potreba djeteta da ovlada majkom, to je ono manje selektivno u izboru sredstava za ovladavanje njom: budući gej je potpuno nečitljiv. u izboru sredstava kod njega je jako izražen strah od gubitka majke. Majka budućeg homoseksualca svom djetetu nudi, barem se njemu čini, seksualnu opciju da ovlada njome, a on, naravno, ide na to, otuda i toliko „seksa“ u njihovoj vezi. Ali dijete ne može dozvoliti incest – koitus dovodi do transformacije majke u ženu, odnosno, u stvari, do gubitka majke. Homoseksualnost razrješava ovaj paradoks: demonstrirajući svoju homoseksualnost, gej muškarac, takoreći, kaže svojoj majci: „Ti si za mene najpoželjnija žena na svijetu, bilo bi mi drago da imam seks s tobom, ali ne mogu !” Dakle, homoseksualnost omogućava osobi da kontroliše svoj incestuozni odnos sa svojom majkom, kako bi je sprečio da padne u koitus..

U čemu je majka gej muškarca zaista originalna, to je u vaspitanju sina: glavna postavka njenog obrazovnog procesa je „Žena bira talenat sa ukusom!“. Homoseksualna majka ne želi da u svom sinu vidi muškarca u standardnom smislu te riječi (ratnika, hranitelja, vlasnika, alfa mužjaka), takav muškarac je za nju „stoka“, njen sin mora prije svega biti talentovan. Bila bi razočarana u svog sina da on ni na koji način ne izjavi svoju izabranost (drugost, božanstvo). Majka gej muškarca nije nimalo protiv homoseksualnosti svog sina: pozdravlja sve što na neki način može da govori o suštini njenog deteta „van ovoga sveta“; homoseksualnost je tu jer je to usput nemoguće. Vrlo je vjerovatno da blokiranjem “čovjeka” u sinu gej majka blokira vlastite incestuozne fantazije u odnosu na njega. Govoreći o Edipovom kompleksu, ne treba zaboraviti da Edip ne treba samo kontrolu nad seksualnom komponentom kompleksa, nego je i njegova majka zainteresirana za kontrolu svojih incestuoznih nagona.

Otac gej muškarca, naravno, nije tako strašan lik kako ga mašta njegovog sina crta, ali on daje razlog za to, njegovu sliku je lako demonizirati. Imidž oca formira dijete kako bi ovladalo majkom - to je aksiom, o tome sam govorio više puta. U tom smislu, govoriti o gej ocu kao nezavisnom liku nije sasvim tačno. Zapravo, otac gej muškarca ne pokazuje nikakvu posebnu agresiju prema svom sinu; naravno, on je narcisoidan, ljubomoran i ne voli svog sina kako bi želio (narcisoidi uglavnom ne vole nikoga osim sebe), ali ništa više. On je izvor straha za gej muškarca samo zbog svoje potencijalne opasnosti, teško mu je predstaviti konkretne “zločine”. Potencijalna opasnost je izmišljena opasnost, regulirana opasnost; budući da je plod mašte, postaje odlično oruđe za regulisanje incestualnih odnosa: čim dete bude prekriveno incestualnim uzbuđenjem („ustane“ na majku), ono odmah počinje da se plaši očeve odmazde i uzbuđenje nestaje.

Postoji još jedna nijansa koju treba napomenuti u vezi sa temom "očinske agresije". Kao vrhunac narcizma, homoseksualci su izrazito netolerantni i arogantni prema ljudima oko sebe: homoseksualnost je, u mnogim aspektima, demonstrativna isključivost, „izabranost“ za pokazivanje. I ne sluteći, homoseksualac neobavezno dijeli status "stoke" svima okolo, a malo tko koji je razmišljao o ovoj poruci ne može se nositi s njihovom agresijom. U psihoanalizi uvijek ističem potcjenjivanje od strane analizanda njegove "narcisističke" agresivnosti prema ocu. Procjenjujući stepen agresivnosti i neadekvatnosti oca homoseksualca, uvijek se mora uzeti u obzir da on sa sinom ostaje u statusu „stoke“, a ovaj ne uspijeva uvijek da sakrije svoju narcisoidnu aroganciju.

Ne može se reći da je gej muškarac žrtva lude majke, on takođe jako voli sve ove igre odabranice i sam ih neguje. Problem u liječenju homoseksualnosti leži upravo u činjenici da pacijent voli svoju bolest: ne voli umrijeti, ali voli bolest - to se često dešava. Gej ne voli: usamljenost i beskorisnost, fobije, napade panike, depresiju, neprijateljstvo okolnog društva; i izabranost-drugost mu se jako sviđa. Homoseksualnost je, ponavljam, upravo odabranost za pokazivanje (otvoreni oblik delirijuma izabranosti).

Isticanje činjenice da je homoseksualnost jedna od obmana izabranosti izuzetno je važno u kontekstu problema o kojem se raspravlja. Sve o čemu sam govorio u prvom dijelu rada tiče se i prevencije pojave homoseksualnih sklonosti kod djeteta – korijen svih tinejdžerskih problema šizoidnog kruga je isti.

Odmah se nameće pitanje: "Da li je moguće uticati na razvoj zablude izabranosti, ako je sve to?" Naravno, htio bih utjecati, ali čini mi se da je to gotovo beznadežno. Kako se može uticati na želju osobe da se osjeća a priori superiorno u odnosu na okolnu „tupost”?! Primalac vaše pomoći gledaće vas sa razumevanjem kao da ste stoka, a vi ćete i sami shvatiti da vaša pomoć nikome nije potrebna, naprotiv. Problem ispravljanja procesa formiranja ideje osobe o svojoj apriornoj društvenoj isključivosti, što svakako uključuje i ideju drugosti njegove seksualnosti, je nemogućnost da se postane značajna figura za gej muškarca, uzimajući značajno mjesto u njegovom referentnom društvu. Ovo mjesto već pouzdano zauzima njegova majka, a ona se apsolutno neće odreći ni svoje seksualne supervrijednosti, ni svojih tvrdnji da je izabrana, ni uporne želje da u svom djetetu vidi "genija". Po njenom mišljenju, majka gej muškarca može roditi samo apriorno isključivo društveno biće, a gej uopšte nije protiv njegove "božanstvenosti"; svako ko kaže da nije tako naleti na njegovu aroganciju koja razumije.

N.B. Kao što sam više puta rekao na stranicama sajta, zabluda, zapravo, ideja o nečijoj apriornoj društvenoj isključivosti pomaže osobi da upravlja svojim mentalnim procesima (detaljnu verziju ove teze možete pronaći u mojim radovima “ Atributi subjektivnosti” i “Obrasci formiranja i funkcionisanja “ja” osobe”, predstavljeni su na web stranici u rubrici “Fenomenologija subjektivnosti (nova psihoanalitička teorija)”). Ova ideja je upravo zabluda - ne odgovara stvarnosti: u stvarnosti se ljudi a priori ne razlikuju jedni od drugih, - shodno tome, princip stvarnosti ne dozvoljava da ova ideja pređe u svijest bez jasnih dokaza za sebe. Homoseksualne sklonosti su upravo takav dokaz. Oni pomažu osobi da kroz kritiku svog (!) principa stvarnosti prenese ideju o svojoj apriornoj društvenoj isključivosti. Kao dokaz svoje apriorne društvene isključivosti, gej demonstrira svom principu realnosti svoju anomalnu seksualnost; i kaže: „Kakav ti još dokaz treba; sasvim je očigledno da smo posebna bića sa otvorenom podložnošću svemu lepom, profinjenom i statusnom, mi smo treći pol, naša seksualnost je prefinjena kao i naša osećanja. Okolnoj stoci je teško razumjeti zašto je seks s lijepim mladićem profinjeniji od seksa sa ženom, a to je starim Grcima i Rimljanima bilo potpuno očito...”.

Da vaš sin ne bi krenuo putem homoseksualizma, morate se pridržavati svih pravila o kojima sam govorio u prvom dijelu rada. Ovo je vjerovatno jedino što možete učiniti. Malo je vjerovatno da ćete moći utjecati na samu ideju ​​​apriorne isključivosti, ali ste sasvim sposobni dati ovoj ideji održiv oblik.

Do kraja...

Dobar dan! Tražila sam materijale o roditeljstvu i naišla na Vaš tekst o prevenciji mentalnih poremećaja. Po mnogo čemu, za mene se ispostavilo neočekivano - jednostavno suprug i ja nekim stvarima nismo pridavali važnost. Ali imam i pitanja. Mnogo pišete o tome kako roditelji treba da se ponašaju sa djetetom suprotnog pola. Naravno, ovo je veoma važno. Ali želim da pitam šta bi majke kćeri trebale da rade. Moja kćerka ima pet godina, ali već smo se suočili sa problemom rodnih odnosa. Sad vidim da je i ranije bila prisutna. Ali za godinu i po, dvije ili tri godine sve je izgledalo vrlo nevino i smiješno. Željeli smo i želimo da naša kćerka odrasta sa tradicionalnom orijentacijom, pa smo podsticali njeno interesovanje za dječake i muškarce. Kada je sa detinjastom spontanošću pritrčala jednom privlačnom muškarcu i počela da prevrće očima i izvrće plijen pred njim, pomislili smo da je to tako prirodna manifestacija simpatije i detinje naivnosti. Činilo nam se da će to prerasti i naučiti da pokazuje interesovanje na civilizovaniji način. Čak smo je i pohvalili zbog toga. Ali vrijeme prolazi, a ponašanje se ne mijenja i čak postaje sve dosadnije. Osim toga, jako joj se sviđa jedan od naših rođaka. Ona bukvalno visi o tome. Tako da njegova supruga već iritirano pita hoće li skočiti na koljena strica B sa petnaest godina. Pristao sam da kupim jednu za "sto hiljada dolara", zamolio tatu da "doda". Naravno, on je to odbio. Briznula je u plač i nije htela da razgovara sa nama. Ne znam da li je to razlog za zabrinutost za psihu moje kćeri. Ili me samo brine mišljenje drugih. I kako bi se majke trebale ponašati u takvoj situaciji?

Iz prepiske:

“Ona se prilično mirno odnosi prema svom mužu. Koliko sam shvatio, ona to smatra svojim vlasništvom po defaultu. Istina, zna da napravi grimasu kako bi mu se ozlojedila kada je povuče. To se obično dešava pred strancima. Može se, na primjer, raspasti i podići vam noge. Kaže joj “prestani!”, može je lagano udariti po nozi. Zatim pobjegne i učini isto, ali tako da ne bude odmah uhvaćena. Naš tata je strog, zna grditi, strpati u ćošak. On je uglavnom „obrazuje“, jer ona više sluša njegove reči. Nisam primetio da se takmičila sa mnom. Ali ona se očito takmiči s drugim odraslim ženama.

Ona ignoriše moje komentare. Ona ili ignoriše žene ili ih smatra rivalima. Kada je saznala da će se uskoro roditi sestra, naljutila se i rekla „ne volim devojku“, „lošu devojku“. Često "slučajno" gurne ženu svog voljenog strica dok je bila manja - znala je uštipnuti ili ugristi.

Seksualno ponašanje se ne odnosi na vršnjake. Ona ih takođe smatra rivalima, može čak i da pobedi dečake. Nemojte se svađati radi galame, već udarajte štapom ili pisaćom mašinom. Da, lijepa je i bistra. Vitka, visoka, guste crne kose i velikih crnih očiju, izražajnog lica.

Ako u vašoj priči nema nesvjesnih izobličenja, onda treba navesti da vaša kćerka ima otvoreni kompleks Electra, odnosno - to je razlog da se brinete o psihi svoje kćeri. O samom kompleksu Edip-Elektra dosta govorim na stranicama sajta, a za njegovu otvorenu verziju treba reći da je to prilično rijetka pojava. U svakom slučaju, ishod ove varijante toka kompleksa, kao i svake druge mentalne devijacije, zavisi od uslova u kojima se javlja. Uz sva pravila i ograničenja koja zahtijeva proces odgajanja potisnutog kompleksa Edip-Elektra, o njima sam već govorio, podizanje otvorenog kompleksa Edip-Electra zahtijevat će da otvoreno ispravite seksualno ponašanje vaše kćeri. Moraćete da obrazujete seksualno ponašanje svoje devojčice, što, naravno, nije nimalo lako: odrasli bi sami morali da se pozabave svojom seksualnošću, ali ovde se dete mora vaspitavati.

Obrazovanje seksualnog ponašanja, kao i svaki drugi obrazovni proces, uključuje konstruktivan stav prema ispravljivoj distorziji. Konstruktivno znači da neadekvatno seksualno ponašanje vaše ćerke koje ste opisali kao pogrešno, a samu ćerku kao grešku. Shodno tome, neadekvatno je nazivati ​​ćerku "perverznom po prirodi" ili tako nešto. Sa prirodom je u redu, samo joj se čini da će uspjeti svoje iskustvo u osvajanju oca ekstrapolirati na tuđeg strica, sasvim uobičajena zabluda žena. Vremenom će sigurno imati negativno iskustvo, a ako vi, roditelji, održite konstruktivan odnos sa djevojkom, možete prilagoditi njen scenario “Kako biti princeza” da bude realističniji. Sudeći po vašem pismu, vaš muž radi pravu stvar. Da nije podsticao njeno agresivno ponašanje prema vršnjacima, onda bi bilo jako dobro: u osnovi njenog seksualno agresivnog ponašanja je upravo agresija usmerena na žene koje povezuje sa svojom majkom, odnosno neprimereno je podsticati devojčicinu agresivnost. , već je previše agresivna.

Najvažnije, ali i najteže u vašoj situaciji je da se oslobodite unutrašnjeg straha da vas drugi osumnjiče za prirodnu razvratnost ili prirodnu kučkastost (pod "kučkom" u ovom slučaju mislim na ženu koja otvoreno pokazuje ženama oko sebe da se u borbi za muškarca koji joj se dopadne neće zaustaviti ni na kakvim moralnim, etičkim i estetskim ograničenjima). Ako postoji toliki strah, onda će vaša ćerka sa takvim prkosno seksualno osvajačkim ponašanjem biti odličan dokaz za sve one koji sumnjaju da vi, zapravo, uopće niste anđeo kakav želite da izgledate. Ako vam je takva optužba nepodnošljiva, onda vam strah od nje neće dozvoliti da obavljate adekvatan vaspitni rad, o čemu sam gore govorio. Biće vam teško da se identifikujete sa majkom ove male "kučke", počećete nehotice da se udaljavate od svog deteta, pokazujući drugima da nemate ništa s tim, što će dodatno pogoršati neurotičnu situaciju devojčice . Ako se okrenemo neurotičnoj konstituciji “kučke”, onda možemo otkriti da je takvo agresivno seksualno ponašanje žene posljedica, upravo, njenog protestnog odbijanja majke, i prenošenja slike majke na oca. , koja bi, prema njenom nesvjesnom scenariju, trebala biti njena majka i otac istovremeno. Tako će nevoljno udaljavanje od „opake“ ćerke samo pogoršati njen početni neurotični konflikt, što će dovesti do povećanja njene potrebe za muškarcem da zameni izgubljenu majku, a njeno „kučkasto“ ponašanje će postati potpuno nekritičko.

U vašoj situaciji, pogrešno je poigravati se sa djevojkom, pogrešno je raditi ono što ste radili kada je sve izgledalo "naivno i smiješno". Ispravno je zauzeti kritički stav u odnosu na ono što se dešava, tražiti od devojke zdrav odgovor na pitanje šta i zašto radi i kome je to potrebno. Preporučljivo je takve razgovore voditi smireno, idealno sa humorom, ali i emotivnim napadima poput: „Ponašaš se kao idiot (imajte na umu, ne „kurva“ već „idiot“, odnosno glup). Još si dijete, a ne žena, pa se ponašaj u skladu s tim, odrasti, pa ćeš namotati svoj plijen ako se do tog trenutka ne opametiš, ” će i oni. Takvo ogorčenje oca će biti efikasnije, ogorčenje majke djevojčica može shvatiti kao manifestaciju zavisti, ali je nevezanost majke još gora, pa ako majka uđe, otac mora podržati i ojačati.

U obrazovnom procesu treba izbjegavati definicije poput „kurva“, „kučka“ itd., čak je i ovako bezazlena definicija „ti si naša ljepotica“ neprihvatljiva u vašem slučaju. Diveći se svojoj djevojci, a iz prepiske znam da je smatrate lijepom, vi, zapravo, u njoj vidite buduću uspješnu ljepoticu, društvenu osobu svu u dijamantima i mercedesima, odnosno nesvjesno na nju projektujete vlastiti ideal. Ali ništa od ovoga se neće dogoditi, tako da je vaš entuzijazam potpuno deplasiran. Rana seksualnost, bez obzira koliko je djevojka objektivno lijepa, uvijek se završava ne onako kako bismo željeli, pa bi anksioznost u vašim očima bila prikladnija od oduševljenja i nježnosti. Međutim, čini se da imate dovoljno anksioznosti.

Obrazovni proces treba da se zasniva na konceptu "glupa" (glupa, neadekvatna, itd.), u emotivnoj verziji: "budala" (idiot, itd.), odnosno da se naglašava princip stvarnosti devojke, koji nije ništa drugo do prirodna želja osobe, što znači da i vaša djevojka, bude adekvatna vlastitim ciljevima. Samo podsticanjem principa realnosti devojke na dijalog, moći ćete da ispravite njeno ponašanje, tačnije, ona će ga sama ispraviti, jer ona sama, više od vas, želi da bude efikasna. Na tome se, inače, zasniva efekat delovanja psihoanalize. Ako operišete sa konceptima kao što su: "kurva", "kučka", "loša devojka" itd., onda će efekat vašeg odrastanja biti direktno suprotan vašim očekivanjima. Sve ove definicije ne daju odgovor na glavno pitanje, odnosno ne objašnjavaju zašto je nemoguće postupiti na ovaj način. Pa kučko, ali šta fali tome. Šta je, u stvari, loše biti kučka, kurva ili loša devojka; osim sto se neke aseksualne zene u svom drustvu plase za svoje muzeve, pa neka se plase ko im je kriv, da su tako-ne. Tako misle oni koje zovu "kučke". Ova definicija ih uzdiže, a ne ponižava. Osim toga, moderni masovni mediji igraju protiv moralnih optužbi: pojmova kao što su "kučka", "kurva", "loša djevojka" itd. često imaju pozitivan sadržaj, u korelaciji sa pojmovima: „uspešan“, „efikasan“ itd. („Dobre devojke će otići u raj, a loše devojke gde god žele“) Stoga, svi vaši pokušaji da se pozivate na moralne principe u vašem ćerka će propasti. Njegovo referentno društvo biće mlade "kučke" sa TV ekrana. Prešavši zabrane i pljuvajući po svim tabuima, odlično se osećaju u čuvanim ženama "tata", ponosno gledajući utučeno tkanje "stoke" sa prozora svojih skupih automobila.

Možda vaša kćerka svojim "kučkastim" ponašanjem ostvaruje vaš vlastiti nesvjesni ideal. Ovo može biti veliki problem u vašem odgoju, djeca su vrlo osjetljiva na kontekst. Ako vam se ovako "lijep" život "kuja" čini apsurdnim i možete ispravno formulirati svoje zamjerke, onda, u ovom slučaju, imate priliku da prevaspitate svoju kćer. Ako na skrovitim mjestima svoje duše zavidite onima koji mogu, prešavši granicu, postići slatki život, onda se bojim da će obrazovni proces biti ugrožen.

Ministarstvo zdravlja Tjumenske oblasti

Državna medicinska ustanova Tjumenske regije

"Tjumenska regionalna klinička psihijatrijska bolnica"

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Rane manifestacije mentalnih bolesti

kod djece i adolescenata

medicinski psiholozi

Tjumenj - 2010

Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata: smjernice. Tyumen. 2010.

Rodyashin E.V. glavnog lekara GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. glava Odsjek za psihijatriju, dr. med. Nauke Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"

Fomuškina M.G. glavni slobodni dječji psihijatar Ministarstva zdravlja Tjumenske regije

Smjernice daju kratak opis ranih manifestacija teških mentalnih i razvojnih poremećaja u djetinjstvu i adolescenciji. Priručnik mogu koristiti pedijatri, neurolozi, klinički psiholozi i drugi specijalisti "dječije medicine" za postavljanje preliminarnih dijagnoza mentalnih poremećaja, jer je postavljanje konačne dijagnoze u nadležnosti psihijatra.

Uvod

neuropatija

Hiperkinetički poremećaji

Patološke uobičajene radnje

Strahovi iz detinjstva

Patološko fantaziranje

Neuroze organa: mucanje, tikovi, enureza, enkopreza

Neurotski poremećaji spavanja

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)

Mentalna nerazvijenost

Mentalni infantilizam

Kršenje školskih vještina

Smanjena pozadina raspoloženja (depresija)

Povlačenje i skitnica

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom hendikepu

Anoreksija nervoza

Sindrom ranog dječjeg autizma

Zaključak

Bibliografija

Dodatak

Shema patopsihološkog pregleda djeteta

Dijagnostikovanje prisustva strahova kod dece

Uvod

Stanje mentalnog zdravlja djece i adolescenata ključno je za osiguranje i podršku održivom razvoju svakog društva. U sadašnjoj fazi, efikasnost pružanja psihijatrijske zaštite dječijoj populaciji je određena blagovremenošću otkrivanja mentalnih poremećaja. Što se djeca sa mentalnim poremećajima ranije identifikuju i dobiju odgovarajuću sveobuhvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, veća je vjerovatnoća dobre školske adaptacije i manji je rizik od neprilagođenog ponašanja.

Analiza učestalosti mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata koji žive u Tjumenskoj regiji (isključujući autonomne okruge) u posljednjih pet godina pokazala je da rano otkrivanje ove patologije nije dobro organizirano. Osim toga, u našem društvu još uvijek postoji strah, kako od direktnog obraćanja psihijatrijskoj službi, tako i od moguće osude drugih, što dovodi do aktivnog izbjegavanja roditelja da se konsultuju sa psihijatrom svog djeteta, čak i ako je to neosporno neophodno. Kasna dijagnoza mentalnih poremećaja u dječijoj populaciji i odloženo liječenje dovode do brzog napredovanja mentalne bolesti, ranog invaliditeta pacijenata. Neophodno je povećati nivo znanja pedijatara, neurologa, medicinskih psihologa u oblasti glavnih kliničkih manifestacija mentalnih bolesti kod dece i adolescenata, jer ukoliko postoje odstupanja u zdravlju (somatskom ili psihičkom) deteta, njegovi pravni zastupnici traže pomoć prije svega od ovih specijalista .

Važan zadatak psihijatrijske službe je aktivna prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece. Trebalo bi početi od perinatalnog perioda. Identifikacija faktora rizika prilikom uzimanja anamneze kod trudnice i njenih srodnika veoma je važna za utvrđivanje vjerovatnoće neuropsihijatrijskih poremećaja kod novorođenčadi (nasljedno opterećenje i somatskih i neuropsihijatrijskih bolesti u porodici, starost muškarca i žene u to vrijeme začeća, prisutnost loših navika, karakteristike toka trudnoće itd.). Infekcije koje fetus prenosi in utero manifestuju se u postnatalnom periodu perinatalnom encefalopatijom hipoksično-ishemijskog porekla sa različitim stepenom oštećenja centralnog nervnog sistema. Kao rezultat ovog procesa može doći do poremećaja pažnje i poremećaja hiperaktivnosti.

Tokom života djeteta postoje takozvani "kritični periodi starosne ranjivosti", tokom kojih se narušava strukturna, fiziološka i mentalna ravnoteža u tijelu. Upravo u takvim periodima, kada su izloženi bilo kojem negativnom agensu, povećava se rizik od psihičkih poremećaja kod djece, a u prisustvu psihičke bolesti i njenog težeg toka. Prvi kritični period su prve sedmice intrauterinog života, drugi kritični period je prvih 6 mjeseci nakon rođenja, zatim od 2 do 4 godine, od 7 do 8 godina, od 12 do 15 godina. Toksikoza i druge opasnosti koje pogađaju fetus u prvom kritičnom periodu često su uzrok teških kongenitalnih razvojnih anomalija, uključujući tešku displaziju mozga. Duševne bolesti, poput šizofrenije, epilepsije, koje se javljaju u dobi od 2 do 4 godine, karakteriziraju maligni tok sa brzim raspadom psihe. Postoji preferencija za razvoj u određenom uzrastu djeteta specifičnih psihopatoloških stanja vezanih za uzrast.

Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata

neuropatija

Neuropatija je sindrom urođene dječje "nervoze" koji se javlja prije treće godine. Prve manifestacije ovog sindroma mogu se dijagnosticirati već u djetinjstvu u vidu somatovegetativnih poremećaja: inverzija sna (pospanost danju i česta buđenja i anksioznost noću), česta regurgitacija, fluktuacije temperature do subfebrile, hiperhidroza. Prisutan je čest i dugotrajan plač, povećana hirovitost i plačljivost pri svakoj promjeni situacije, promjeni režima, uslova njege, smještaju djeteta u dječju ustanovu. Prilično čest simptom je takozvano "namotavanje", kada se javlja reakcija nezadovoljstva na psihogeni stimulans, povezana s ozlojeđenošću i popraćena krikom, što dovodi do afektivno-respiratornog napada: na visini izdisaja, tonik javlja se napetost mišića larinksa, disanje prestaje, lice postaje blijedo, zatim se pojavljuje akrocijanoza. Trajanje ovog stanja je nekoliko desetina sekundi, a završava se dubokim udahom.

Djeca sa neuropatijom često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, infektivnim i prehladnim. Sa očuvanjem neuropatskih manifestacija u predškolskom uzrastu pod uticajem nepovoljnih situacionih uticaja, infekcija, povreda itd. lako nastaju različiti monosimptomatski neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi: noćno mokrenje, enkopreza, tikovi, mucanje, noćni strahovi, neurotični poremećaji apetita (anoreksija), patološke uobičajene radnje. Sindrom neuropatije je relativno često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji nastaju kao posljedica intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, praćenih neurološkim simptomima, povišenim intrakranijalnim tlakom i, često, zakašnjenjem psihomotornog i govornog razvoja.

hiperkinetički poremećaji.

Hiperkinetički poremećaji (hiperdinamički sindrom) ili sindrom psihomotorne dezinhibicije javlja se uglavnom u dobi od 3 do 7 godina i manifestuje se prekomjernom pokretljivošću, nemirom, nervozom, nedostatkom koncentracije, što dovodi do poremećene adaptacije, nestabilnosti pažnje, rastresenosti. Ovaj sindrom se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Prvi znaci sindroma javljaju se u predškolskom uzrastu, ali prije polaska u školu ponekad ih je teško prepoznati zbog raznovrsnosti normalnih varijanti. Istovremeno, ponašanje djece karakteriše želja za stalnim pokretima, trče, skaču, kratko sjede, zatim skaču, dodiruju i hvataju predmete koji im padaju u vidno polje, postavljaju mnoga pitanja, često ne slušajući odgovore na njih. Zbog povećane motoričke aktivnosti i opće razdražljivosti, djeca lako dolaze u sukob sa svojim vršnjacima, često krše režim dječjih ustanova, slabo uče školski program. Hiperdinamički sindrom do 90% javlja se s posljedicama ranog organskog oštećenja mozga (patologija intrauterinog razvoja, porođajna trauma, porođajna asfiksija, nedonoščad, meningoencefalitis u prvim godinama života), praćen raštrkanim neurološkim simptomima i, u nekim slučajevima, zaostajanjem u intelektualnom razvoju.

Patološke uobičajene radnje.

Najčešće patološke uobičajene radnje kod djece su sisanje palca, grizenje noktiju, masturbacija, čupanje ili čupanje kose, ritmično ljuljanje glave i trupa. Zajedničke karakteristike patoloških navika su njihova proizvoljna priroda, sposobnost da ih se naporom volje privremeno zaustavi, djetetovo razumijevanje (počevši od kraja predškolskog uzrasta) kao negativnih, pa čak i loših navika, u nedostatku u većini slučajeva. želja za njihovim savladavanjem, pa čak i aktivan otpor pokušajima odraslih da ih eliminišu.

Sisanje palca ili jezika kao patološka navika javlja se uglavnom kod djece ranog i predškolskog uzrasta. Sisanje palca je najčešće. Dugotrajno prisustvo ove patološke navike može dovesti do deformacije ugriza.

Jaktacija je proizvoljno ritmično stereotipno njihanje tijela ili glave, koje se uglavnom opaža prije spavanja ili nakon buđenja kod male djece. U pravilu, ljuljanje je praćeno osjećajem zadovoljstva, a pokušaji drugih da ga spriječe izazivaju nezadovoljstvo i plač.

Grickanje noktiju (onihofagija) je najčešće u pubertetu. Često se grizu ne samo izbočeni dijelovi noktiju, već i djelomično susjedna područja kože, što dovodi do lokalne upale.

Onanizam (masturbacija) se sastoji u iritiranju genitalnih organa rukama, stiskanju nogu, trljanju o razne predmete. Kod male djece ova navika je rezultat fiksacije igranja manipulacije dijelovima tijela i često nije praćena seksualnim uzbuđenjem. Kod neuropatije dolazi do masturbacije zbog povećane opće ekscitabilnosti. Počevši od 8-9 godina, iritacija genitalnih organa može biti praćena seksualnim uzbuđenjem s izraženom vegetativnom reakcijom u obliku crvenila lica, pojačanog znojenja i tahikardije. Konačno, u pubertetu, samozadovoljavanje počinje biti praćeno predstavama erotske prirode. Seksualno uzbuđenje i orgazam doprinose učvršćivanju patološke navike.

Trihotilomanija - želja za čupanjem dlaka na tjemenu i obrvama, često praćena osjećajem zadovoljstva. Zapaža se uglavnom kod djevojčica školskog uzrasta. Čupanje kose ponekad dovodi do lokalizirane ćelavosti.

Strahovi iz detinjstva.

Relativna lakoća pojave strahova je karakteristična karakteristika djetinjstva. Strahovi pod uticajem raznih spoljašnjih, situacionih uticaja nastaju što je dete lakše, što je dete mlađe. Kod male djece strah može izazvati bilo koji novi, iznenada nastali predmet. U tom smislu, važan, iako ne uvijek lak, zadatak je razlikovanje „normalnih“, psihičkih strahova i strahova koji su patološke prirode. Znakovi patoloških strahova su njihova bezuzročnost ili jasna nesklad između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je izazvao, trajanja postojanja strahova, narušavanja općeg stanja djeteta (san, apetit, fizički dobro). -biće) i ponašanje djeteta pod uticajem strahova.

Svi strahovi se mogu podijeliti u tri glavne grupe: opsesivni strahovi; strahovi sa precijenjenim sadržajem; obmanjujuće strahove. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, manje ili više jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (igle), zatvorenih prostora, transporta, straha od smrti, straha od verbalnih odgovora u školi, straha od govora kod mucača itd. Opsesivne strahove djeca doživljavaju kao "suvišne", vanzemaljske, bore se s njima.

Djeca strahove od precijenjenih sadržaja ne tretiraju kao tuđe, bolne, uvjerena su u njihovo postojanje, ne pokušavaju ih savladati. Među ovim strahovima kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta preovlađuju strahovi od mraka, usamljenosti, životinja (psa), strah od škole, strah od neuspjeha, kazne za kršenje discipline, strah od strogog vaspitača. Strah od škole može biti uzrok tvrdoglavog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

Strah od obmanjujućeg sadržaja karakterizira doživljaj skrivene prijetnje kako od ljudi i životinja, tako i od neživih predmeta i pojava, praćen stalnom tjeskobom, budnošću, plahošću, sumnjom prema drugima. Mala deca se plaše samoće, senki, buke, vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne lampe), stranaca, likova iz dečijih knjiga, bajki. Dijete se prema svim ovim predmetima i pojavama odnosi kao neprijateljski, ugrožavajući njegovu dobrobit. Djeca se skrivaju od stvarnih ili izmišljenih predmeta. Deluzioni strahovi nastaju izvan traumatske situacije.

Patološka fantazija.

Pojava patološkog fantaziranja kod djece i adolescenata povezana je s prisutnošću bolno izmijenjene kreativne imaginacije (fantazije) kod njih. Za razliku od mobilnih, brzo promjenjivih fantazija zdravog djeteta usko povezane sa stvarnošću, patološke fantazije su postojane, često odvojene od stvarnosti, bizarne po sadržaju, često praćene poremećajima u ponašanju i adaptaciji i manifestiraju se u različitim oblicima. Najraniji oblik patološkog fantaziranja je razigrana reinkarnacija. Dijete se neko vrijeme, ponekad i dugo (od nekoliko sati do nekoliko dana), reinkarnira u životinju (vuk, zec, konj, pas), lik iz bajke, izmišljeno fantastično biće, neživi predmet. Ponašanje djeteta oponaša izgled i radnje ovog objekta.

Drugi oblik patološke aktivnosti igre su monotone stereotipne manipulacije predmetima koji nemaju vrijednost igre: bocama, loncima, orašastim plodovima, žicama itd. Takve "igre" prate opsesija, otežano prebacivanje, nezadovoljstvo i iritacija djeteta kada ga pokušava otrgnuti od ove aktivnosti.

Kod djece starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta patološko fantaziranje obično ima oblik figurativnog fantaziranja. Djeca živo zamišljaju životinje, male ljude, djecu s kojima se mentalno igraju, daju im imena ili nadimke, putuju s njima, ulaze u nepoznate zemlje, prelijepe gradove, na druge planete. Kod dječaka se fantazije često povezuju s vojnim temama: prikazuju se scene bitaka, trupa. Ratnici u šarenoj odjeći starih Rimljana, u oklopima srednjovjekovnih vitezova. Ponekad (uglavnom u predpubertetskom i pubertetskom dobu) fantazije imaju sadistički sadržaj: prikazuju se prirodne katastrofe, požari, scene nasilja, pogubljenja, torture, ubistva itd.

Patološko fantaziranje kod adolescenata može poprimiti oblik samooptuživanja i klevete. Češće su to detektivsko-avanturističke samooptuživanja tinejdžera koji govore o navodnom učešću u pljačkama, oružanim napadima, krađama automobila, pripadnosti špijunskim organizacijama. Kako bi dokazali istinitost svih ovih priča, tinejdžeri pišu izmijenjenim rukopisom i prilažu rodbini i prijateljima beleške navodno vođa bandi, koje sadrže svakakve zahtjeve, prijetnje, nepristojne izraze. Tinejdžerke imaju klevetu u silovanju. I u samooptuživanju i u klevetama, adolescenti ponekad gotovo povjeruju u stvarnost svojih fantazija. Ova okolnost, kao i šarenilo i emocionalnost izvještaja o fiktivnim događajima, često uvjeravaju druge u njihovu istinitost, u vezi s kojima počinju istrage, žalbe policiji itd. Patološko fantaziranje se uočava kod različitih mentalnih bolesti.

Neuroze organa(sistemske neuroze). Neuroze organa uključuju neurotično mucanje, neurotične tikove, neurotičnu enurezu i enkoprezu.

neurotično mucanje. Mucanje je kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano sa grčevima mišića uključenih u govorni čin. Uzroci neurotičnog mucanja mogu biti i akutna i subakutna mentalna trauma (strah, iznenadno uzbuđenje, odvajanje od roditelja, promjena uobičajenog životnog stereotipa, na primjer, smještaj djeteta u predškolsku ustanovu) i dugotrajna traumatske situacije (konfliktni odnosi u porodici, nepravilan odgoj). Unutrašnji faktori koji doprinose su porodična anamneza govorne patologije, prvenstveno mucanje. Važnu ulogu u nastanku mucanja igraju i brojni vanjski faktori, posebno nepovoljna „govorna klima“ u vidu preopterećenosti informacijama, pokušaji da se ubrza tempo djetetovog govornog razvoja, oštra promjena zahtjeva za njegovim razvojem. govorna aktivnost, dvojezičnost u porodici i prevelika zahtjevnost roditelja za govor djeteta. U pravilu se povećanje mucanja javlja u uvjetima emocionalnog stresa, uzbuđenja, povećane odgovornosti, a također, ako je potrebno, u kontaktu sa strancima. Istovremeno, u poznatom kućnom okruženju, kada razgovarate sa prijateljima, mucanje može postati manje primetno. Neurotično mucanje je gotovo uvijek u kombinaciji s drugim neurotičnim poremećajima: strahovima, promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, tikovima, enurezom, koji često prethode nastanku mucanja.

neurotični tikovi. Neurotični tikovi nazivaju se razni automatski uobičajeni elementarni pokreti: treptanje, boranje čela, oblizivanje usana, trzanje glave, ramena, kašljanje, "lov" itd.). U etiologiji neurotičnih tikova ulogu uzročnih faktora imaju dugotrajne psihotraumatske situacije, akutne psihičke traume praćene strahom, lokalne iritacije (konjunktiva, respiratorni trakt, koža itd.) koje izazivaju zaštitnu refleksno-motornu reakciju, kao i imitacija tikova u nekom od okruženja. Tikovi obično nastaju kao direktni ili donekle odgođeni u vremenu od djelovanja traumatskog neurotičnog faktora. Češće je takva reakcija fiksna, postoji tendencija razvoja tikova različite lokalizacije, pridružuju se i druge neurotične manifestacije: nestabilnost raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, epizodični strahovi, poremećaji spavanja, astenični simptomi.

neurotična enureza. Termin "enureza" odnosi se na stanje nesvjesnog gubitka urina, uglavnom tokom noćnog sna. U neurotičnu enurezu spadaju oni slučajevi u čijem nastanku uzročnu ulogu imaju psihogeni faktori. O enurezi, kao patološkom stanju, govori se sa urinarnom inkontinencijom kod djece od 4 godine, budući da u ranijoj dobi može biti fiziološka, ​​povezana sa starosnom nezrelošću mehanizama regulacije mokrenja i nedostatkom pojačane sposobnost zadržavanja urina.

U zavisnosti od vremena nastanka enureze, ona se deli na "primarnu" i "sekundarnu". S primarnom enurezom, urinarna inkontinencija se bilježi od ranog djetinjstva bez intervala perioda formirane vještine urednosti, koju karakterizira sposobnost da se ne zadržava urin ne samo tijekom budnosti, već i tokom spavanja. Primarna enureza (dizontogenetska), u čijoj genezi igra ulogu kašnjenje u sazrijevanju sistema regulacije mokrenja, često ima porodično-nasljedni karakter. Sekundarna enureza nastaje nakon manje-više dugog perioda od najmanje 1 godine urednosti. Neurotična enureza je uvijek sekundarna. Kliniku neurotične enureze odlikuje izražena ovisnost o situaciji i okruženju u kojem se dijete nalazi, o različitim utjecajima na njegovu emocionalnu sferu. Urinarna inkontinencija se u pravilu naglo povećava s pogoršanjem traumatske situacije, na primjer, u slučaju raskida roditelja, nakon drugog skandala, u vezi s fizičkim kažnjavanjem itd. S druge strane, privremeno izvođenje djeteta iz traumatske situacije često je praćeno primjetnim smanjenjem ili prestankom enureze. Zbog činjenice da nastanak neurotične enureze olakšavaju takve osobine karaktera kao što su inhibicija, plašljivost, anksioznost, plašljivost, upečatljivost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje, djeca s neurotičnom enurezom relativno rano, već u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu , počnu osjećati bol u svom nedostatku, posramljeni zbog toga, imaju osjećaj inferiornosti, kao i tjeskobno iščekivanje novog mokrenja. Ovo posljednje često dovodi do poremećaja uspavljivanja i remećenja noćnog sna, što, međutim, ne osigurava pravovremeno buđenje djeteta kada se tokom spavanja javi nagon za mokrenjem. Neurotična enureza nikada nije jedini neurotični poremećaj, ona je uvijek u kombinaciji sa drugim neurotičnim manifestacijama, kao što su emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, hirovitost, tikovi, strahovi, poremećaji sna itd.

Neophodno je razlikovati neurotičnu enurezu od neuroze. Enureza slična neurozi nastaje u vezi s prethodnim cerebroorganskim ili općim somatskim bolestima, karakterizira je veća monotonija tijeka, odsustvo jasne ovisnosti o promjenama situacije uz izraženu ovisnost o somatskim bolestima, česta kombinacija sa cerebrostenskim , psiho-organske manifestacije, fokalni neurološki i diencefalno-vegetativni poremećaji, prisustvo organskih EEG promjena i znakova hidrocefalusa na rendgenskom snimku lubanje. Kod enureze nalik neurozi, reakcija ličnosti na urinarnu inkontinenciju često izostaje do puberteta. Djeca dugo vremena ne obraćaju pažnju na svoj nedostatak, ne stide ga se, uprkos prirodnoj neugodnosti.

Neurotičnu enurezu također treba razlikovati od urinarne inkontinencije kao jednog od oblika pasivnih protestnih reakcija kod djece predškolskog uzrasta. U potonjem slučaju, urinarna inkontinencija se opaža samo tokom dana i javlja se uglavnom u traumatskoj situaciji, na primjer, u jaslicama ili vrtiću u slučaju nespremnosti da ih pohađaju, u prisustvu nepoželjne osobe itd. Osim toga, javljaju se i manifestacije protestnog ponašanja, nezadovoljstva situacijom i negativnih reakcija.

Neurotična enkopreza. Enkopreza je nehotično pražnjenje crijeva koje se javlja u odsustvu anomalija i bolesti donjeg crijeva ili analnog sfinktera. Bolest se javlja oko 10 puta rjeđe od enureze. Uzrok enkopreze su u većini slučajeva hronične traumatske situacije u porodici, prestrogi zahtjevi roditelja prema djetetu. Faktori koji doprinose "tlu" mogu biti neuropatska stanja i rezidualno-organska cerebralna insuficijencija.

Kliniku neurotične enkopreze karakteriše činjenica da se kod deteta koje je prethodno posedovalo veštine urednosti, periodično tokom dana, na posteljini javlja mala količina pražnjenja creva; češće se roditelji žale da dijete samo “malo prlja pantalone”, u rijetkim slučajevima dolazi do obilnijeg pražnjenja crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća potrebu za nuždom, u početku ne primjećuje prisustvo stolice, a tek nakon nekog vremena osjeća neprijatan miris. U većini slučajeva djeca bolno doživljavaju svoj nedostatak, stide ga se i pokušavaju sakriti prljavo rublje od roditelja. Neobična reakcija ličnosti na enkoprezu može biti djetetova pretjerana želja za čistoćom i preciznošću. U većini slučajeva, encopresis se kombinira s pozadinom lošeg raspoloženja, razdražljivošću, plačljivošću.

Neurotski poremećaji spavanja.

Fiziološki neophodno trajanje sna značajno varira u zavisnosti od starosti od 16-18 sati dnevno kod deteta prve godine života do 10-11 sati - u dobi od 7-10 godina i 8-9 sati - kod adolescenata 14-. 16 godina. Osim toga, s godinama, san se pomjera prema pretežno noćnom vremenu, pa stoga većina djece starije od 7 godina ne spava danju.

Za utvrđivanje prisutnosti poremećaja spavanja nije toliko bitno njegovo trajanje, već dubina, određena brzinom buđenja pod utjecajem vanjskih podražaja, kao i trajanjem perioda uspavljivanja. Kod male djece, neposredni uzrok nastanka poremećaja sna često su različiti psiho-traumatski faktori koji utiču na dijete u večernjim satima, neposredno prije spavanja: svađe roditelja u to vrijeme, razni izvještaji odraslih koji plaše dijete zbog bilo kakvog incidenti i nesreće, gledanje filmova na televiziji itd.

Kliniku neurotičnih poremećaja sna karakteriziraju poremećaji spavanja, poremećaji dubine sna sa noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i mjesečarenje i pričanje u snu. Poremećaj sna se izražava u sporom prelasku iz budnosti u san. Uspavljivanje može trajati do 1-2 sata i često je u kombinaciji sa raznim strahovima i zabrinutostima (strah od mraka, strah od gušenja u snu, itd.), patološkim uobičajenim radnjama (sisanje prsta, uvijanje kose, masturbacija), opsesivne radnje kao što su elementarni rituali (ponavljanje želja za laku noć, odlaganje određenih igračaka u krevet i određene radnje s njima, itd.). Mjesečarenje i mjesečarenje uobičajene su manifestacije neurotičnih poremećaja spavanja. U pravilu su u ovom slučaju povezani sa sadržajem snova, odražavaju individualna traumatska iskustva.

Noćna buđenja neurotičnog porijekla, za razliku od epileptičkih, su lišena iznenadnog početka i prestanka, mnogo su duža i nisu praćena izrazitom promjenom svijesti.

Neurotski poremećaji apetita (anoreksija).

Ova grupa neurotičnih poremećaja je široko rasprostranjena i uključuje različite poremećaje "ponašanja u ishrani" kod djece povezane s primarnim smanjenjem apetita. U etiologiji anoreksije ulogu igraju različiti psihotraumatski momenti: odvajanje djeteta od majke, smještaj u dječju ustanovu, neujednačen vaspitni pristup, fizičko kažnjavanje, nedovoljna pažnja prema djetetu. Neposredni uzrok nastanka primarne anoreksije nervoze često je pokušaj majke da nasilno hrani dijete kada ono odbija jesti, prejedanje, slučajna koincidencija hranjenja s nekim neugodnim utiskom (oštar plač, strah, svađa odraslih itd.). Najvažniji unutrašnji faktor koji doprinosi je neuropatsko stanje (urođeno ili stečeno), koje karakteriše naglo povećana autonomna ekscitabilnost i nestabilnost autonomne regulacije. Osim toga, određena uloga pripada somatskoj slabosti. Od vanjskih faktora, pretjerana anksioznost roditelja u pogledu stanja ishrane djeteta i procesa njegovog hranjenja, korištenje nagovaranja, priča i drugih odvraćanja pažnje od hrane, kao i nepravilan odgoj za zadovoljenje svih hirova i hirova dijete, što dovodi do njegovog pretjeranog razmaženja.

Kliničke manifestacije anoreksije su prilično slične. Dijete nema želju da jede bilo kakvu hranu ili pokazuje veliku selektivnost u hrani, odbijajući mnoge uobičajene namirnice. Po pravilu, nevoljko sjeda za sto, jede vrlo sporo, dugo „mota“ hranu u ustima. Zbog pojačanog refleksa grčenja često dolazi do povraćanja tokom obroka. Jedenje uzrokuje loše raspoloženje djeteta, hirovitost, plačljivost. Tok neurotične reakcije može biti kratkotrajan, ne duži od 2-3 sedmice. Istovremeno, kod djece s neuropatskim stanjima, kao i one razmažene u uvjetima nepravilnog odgoja, anoreksija nervoza može dobiti dugotrajan tok sa dugim tvrdoglavim odbijanjem jela. U tim slučajevima je moguć gubitak težine.

Mentalna nerazvijenost.

Znakovi mentalne retardacije pojavljuju se već u dobi od 2-3 godine, dugo nema fraznog govora, polako se razvijaju vještine urednosti i samoposluživanja. Djeca nisu radoznala, slabo se zanimaju za okolne predmete, igre su monotone, nema živosti u igri.

U predškolskom uzrastu skreće se pažnja na slab razvoj vještina samoposluživanja, frazni govor karakterizira loš vokabular, odsustvo detaljnih fraza, nemogućnost koherentnog opisa slika zapleta, nedovoljno snabdijevanje svakodnevnim informacijama. . Kontakt sa vršnjacima prati nerazumijevanje njihovih interesa, značenja i pravila igre, slab razvoj i nediferenciranje viših emocija (simpatija, sažaljenje i sl.).

U osnovnoškolskom uzrastu javlja se nemogućnost razumevanja i usvajanja programa osnovnih časova masovne škole, nedostatak osnovnih svakodnevnih znanja (kućna adresa, zanimanja roditelja, godišnja doba, dani u nedelji i sl.), nesposobnost razumjeti figurativno značenje poslovica. Odgajatelji u vrtićima i nastavnici mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog mentalnog poremećaja.

Psihički infantilizam.

Mentalni infantilizam je zakašnjeli razvoj djetetovih mentalnih funkcija s dominantnim zaostajanjem u emocionalno-voljnoj sferi (osobna nezrelost). Emocionalno-voljna nezrelost izražava se u nesamostalnosti, povećanom sugestibilnošću, željom za zadovoljstvom kao glavnom motivacijom ponašanja, preovlađujući igračke interese u školskom uzrastu, nepažnjom, nezrelošću osećaja dužnosti i odgovornosti, slabom sposobnošću podređenosti. nečije ponašanje prema zahtjevima tima, škole, nemogućnost obuzdavanja direktnih manifestacija osjećaja, nesposobnost voljnog naprezanja, savladavanja poteškoća.

Karakteristična je i nezrelost psihomotoričkih sposobnosti, koja se očituje u nedostatku finih pokreta ruku, teškoćama u razvoju motoričke škole (crtanje, pisanje) i radnih vještina. Ovi psihomotorni poremećaji se zasnivaju na relativnoj prevlasti aktivnosti ekstrapiramidnog sistema u odnosu na piramidalni sistem zbog njegove nezrelosti. Primjećuje se intelektualna insuficijencija: prevlast konkretno-figurativnog tipa razmišljanja, povećana iscrpljenost pažnje, određeni gubitak pamćenja.

Socio-pedagoške posljedice mentalnog infantilizma su nedovoljna "školska zrelost", nezainteresovanost za učenje, slabo napredovanje u školi.

Kršenje školskih vještina.

Povrede školskih vještina tipične su za djecu osnovnoškolskog uzrasta (6-8 godina). Poremećaji u razvoju čitalačkih vještina (disleksija) očituju se u nedostatku prepoznavanja slova, teškoći ili nemogućnosti omjera slike slova i odgovarajućih zvukova, zamjeni nekih zvukova drugim pri čitanju. Osim toga, javlja se usporen ili ubrzan tempo čitanja, preuređivanje slova, gutanje slogova, nepravilno postavljanje naglasaka tokom čitanja.

Poremećaj u formiranju vještine pisanja (disgrafija) izražava se u kršenju korelacije glasova usmenog govora s njihovim pisanjem, grubim poremećajima samostalnog pisanja od diktata i prezentacije: dolazi do zamjene slova koja odgovaraju glasovima sličnim u izgovor, izostavljanje slova i slogova, njihovo preuređenje, rasparčavanje riječi i spajanje pisanja dvije ili više riječi, zamjena grafički sličnih slova, preslikavanje slova, nejasno pisanje, skliznuće sa reda.

Povreda formiranja sposobnosti brojanja (diskalkulija) manifestuje se u posebnim poteškoćama u formiranju pojma broja i razumevanju strukture brojeva. Posebne poteškoće izazivaju digitalne operacije povezane s prijelazom kroz desetak. Poteškoće u pisanju višecifrenih brojeva. Često postoji zrcalno ispisivanje brojeva i digitalnih kombinacija (21 umjesto 12). Često dolazi do kršenja razumijevanja prostornih odnosa (djeca brkaju desnu i lijevu stranu), relativnog položaja objekata (ispred, iza, iznad, ispod, itd.).

Smanjena pozadina raspoloženja - depresija.

Kod djece ranog i predškolskog uzrasta depresivna stanja se manifestiraju u obliku somatovegetativnih i motoričkih poremećaja. Najatipičnije manifestacije depresivnih stanja kod male dece (do 3 godine), javljaju se tokom dužeg odvajanja deteta od majke i izražavaju se opštom letargijom, napadima plača, motoričkom anksioznošću, odbijanjem igranja, smetnjama u radu. ritam spavanja i budnosti, gubitak apetita, gubitak težine, podložnost prehladama i zaraznim bolestima.

U predškolskom uzrastu, pored poremećaja spavanja, primjećuju se i apetit, enureza, enkopreza i depresivni psihomotorni poremećaji: djeca imaju pateći izraz lica, hodaju pognute glave, vuku noge, ne pomiču ruke, govore tihim glasom. , mogu se uočiti nelagodnost ili bol u različitim dijelovima tijela. Kod djece osnovnoškolskog uzrasta promjene u ponašanju dolaze do izražaja u depresivnim stanjima: pasivnost, letargija, izoliranost, ravnodušnost, gubitak interesa za igračke, poteškoće u učenju zbog poremećene pažnje, usporeno učenje nastavnog materijala. Kod neke djece, posebno kod dječaka, dominiraju razdražljivost, ogorčenost, sklonost agresiji, kao i napuštanje škole i kuće. U nekim slučajevima može doći do obnavljanja patoloških navika karakterističnih za mlađi uzrast: sisanje palca, grizenje noktiju, čupanje kose, masturbacija.

U prepubertetskoj dobi, izraženiji depresivni afekt se javlja u obliku depresivnog, melanholičnog raspoloženja, osebujnog osjećaja niske vrijednosti, ideja samoponižavanja i samookrivljavanja. Djeca kažu: „Ja sam nesposoban. Ja sam najslabiji među momcima u razredu.” Po prvi put se javljaju samoubilačke misli („Zašto da živim ovako?“, „Kome ​​sam ovakav?“). U pubertetu se depresija manifestuje svojom karakterističnom trijadom simptoma: depresivno raspoloženje, intelektualna i motorička retardacija. Veliko mjesto zauzimaju somatovegetativne manifestacije: poremećaji spavanja, gubitak apetita. zatvor, tegobe na glavobolje, bolove u raznim dijelovima tijela.

Djeca se plaše za svoje zdravlje i život, postaju anksiozna, fiksirana na somatske poremećaje, sa strahom pitaju roditelje da li im srce može stati, hoće li se ugušiti u snu itd. U vezi sa upornim somatskim tegobama (somatska, „maskirana“ depresija), djeca se podvrgavaju brojnim funkcionalnim i laboratorijskim pregledima, pregledima užih specijalista radi utvrđivanja bilo koje somatske bolesti. Rezultati testa su negativni. U ovom uzrastu, u pozadini smanjenog raspoloženja, adolescenti razvijaju interesovanje za alkohol, droge, pridružuju se društvu adolescenata delinkvenata, skloni su pokušajima suicida i samopovređivanja. Depresija kod djece nastaje u teškim psihotraumatskim situacijama, kod šizofrenije.

Odlazak i skitnica.

Napuštanje i skitnica se izražavaju u ponovljenim odlascima iz kuće ili škole, internata ili druge dječje ustanove, nakon čega slijedi skitnja, često višednevna. Uglavnom se viđa kod dječaka. Kod djece i adolescenata, povlačenje može biti povezano s ozlojeđenošću, povrijeđenim osjećajima, što predstavlja reakciju pasivnog protesta, ili sa strahom od kazne ili tjeskobom zbog nekog nedoličnog ponašanja. Kod mentalnog infantilizma uglavnom dolazi do napuštanja škole i izostajanja s nastave zbog straha od poteškoća vezanih za učenje. Izbojci kod adolescenata s histeričnim karakternim osobinama povezani su sa željom da se privuče pažnja rođaka, da se izazove sažaljenje i suosjećanje (demonstrativni izbojci). Druga vrsta početne motivacije za povlačenje je "senzorna žudnja", tj. potreba za novim iskustvima koja se stalno mijenjaju, kao i želja za zabavom.

Odlazak može biti "nemotivisan", impulsivan, sa neodoljivom željom za bekstvom. Zovu se dromomanije. Djeca i tinejdžeri bježe zajedno ili u manjoj grupi, mogu otići u druge gradove, noćiti na tremovima, tavanima, podrumima, po pravilu se sami ne vraćaju kući. Dovoze ih policajci, rođaci, stranci. Djeca dugo ne osjećaju umor, glad, žeđ, što ukazuje da imaju patologiju nagona. Briga i skitnja narušavaju socijalnu adaptaciju djece, smanjuju uspjeh u školi, dovode do različitih oblika asocijalnog ponašanja (huliganizam, krađa, alkoholizam, ovisnost o drogama, rani seksualni odnosi).

Bolan stav prema zamišljenom fizičkom defektu (dismorfofobija).

Bolna ideja zamišljenog ili neopravdano pretjeranog fizičkog defekta u 80% slučajeva javlja se u pubertetu, češće se javlja kod adolescentica. Same ideje fizičkog nedostatka mogu se izraziti u vidu razmišljanja o defektima lica (dugačak, ružan nos, velika usta, debele usne, izbočene uši), građi (prekomerna punoća ili mršavost, uska ramena i nizak rast kod dječaka), nedovoljno seksualni razvoj (mali, "zakrivljeni" penis) ili pretjeran seksualni razvoj (velike mliječne žlijezde kod djevojčica).

Posebna vrsta dismorfofobnih iskustava je insuficijencija određenih funkcija: strah od nesadržavanja crijevnih plinova u prisustvu stranaca, strah od lošeg zadaha ili znoja itd. Gore opisana iskustva utječu na ponašanje adolescenata, koji počinju izbjegavati gužve, prijatelje i poznanike, pokušavaju hodati tek kad padne mrak, mijenjati odjeću i frizuru. Više stenični tinejdžeri pokušavaju da razviju i koriste različite metode samo-liječenja, posebne fizičke vježbe dugo vremena, uporno se obraćaju kozmetolozima, kirurzima i drugim stručnjacima koji zahtijevaju plastičnu hirurgiju, poseban tretman, na primjer, hormone rasta, lijekove koji smanjuju apetit . Adolescenti se često gledaju u ogledalo („simptom ogledala“) i odbijaju da budu fotografisani. Epizodna, prolazna dismorfofobna iskustva povezana s predrasudama prema stvarnim manjim fizičkim nedostacima javljaju se normalno u pubertetu. Ali ako imaju izražen, uporan, često apsurdan pretenciozan karakter, određuju ponašanje, remete socijalnu adaptaciju tinejdžera, a temelje se na smanjenoj pozadini raspoloženja, onda su to već bolna iskustva koja zahtijevaju pomoć psihoterapeuta, psihijatra. .

Anoreksija nervoza.

Anorexia nervosa karakterizira namjerna, izuzetno uporna želja za kvalitativnim i/ili kvantitativnim odbijanjem jela i smanjenjem tjelesne težine. Mnogo je češći kod adolescentkinja i mladih žena, mnogo rjeđe kod dječaka i djece. Vodeći simptom je vjerovanje u višak tjelesne težine i želja da se ispravi ova fizička „mana“. U ranim fazama stanja apetit dugo traje, a apstinencija od hrane povremeno je prekinuta napadima prejedanja (bulimia nervosa). Tada se fiksirana uobičajena priroda prejedanja izmjenjuje s povraćanjem, što dovodi do somatskih komplikacija. Adolescenti imaju tendenciju da jedu sami, pokušavaju se tiho riješiti, pažljivo proučavaju kalorijski sadržaj hrane.

Borba protiv kilograma odvija se na razne dodatne načine: iscrpljujuće fizičke vježbe; uzimanje laksativa, klistira; redovno veštačko izazivanje povraćanja. Osjećaj stalne gladi može dovesti do hiperkompenzacijskih oblika ponašanja: hranjenja mlađe braće i sestara, pojačanog interesa za kuhanje raznih namirnica, kao i razdražljivosti, povećane razdražljivosti i pada raspoloženja. Postupno se pojavljuju i pojačavaju znaci somatoendokrinih poremećaja: nestanak potkožnog masnog tkiva, oligo-, zatim amenoreja, distrofične promjene u unutarnjim organima, gubitak kose, promjene biohemijskih parametara krvi.

Sindrom ranog dječjeg autizma.

Sindrom ranog dječjeg autizma je skupina sindroma različitog porijekla (intrauterino i perinatalno organsko oštećenje mozga - infektivno, traumatsko, toksično, mješovito; nasljedno-konstitucijsko) uočenih kod djece ranog, predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta unutar različitih nozoloških oblika. Sindrom ranog dječjeg autizma najjasnije se manifestira od 2 do 5 godina, iako se neki njegovi znaci primjećuju i u ranijoj dobi. Dakle, već kod dojenčadi nedostaje „kompleks revitalizacije“ karakterističan za zdravu djecu kada su u kontaktu sa majkom, ne smiju se pri pogledu roditelja, ponekad nedostaje indikativne reakcije na vanjske podražaje. , što se može uzeti kao defekt u čulnim organima. Djeca imaju poremećaje sna (prekid spavanja, otežano uspavljivanje), uporne poremećaje apetita sa njegovim smanjenjem i posebnom selektivnošću, nedostatak gladi. Postoji strah od novina. Svaka promjena u uobičajenom okruženju, na primjer, u vezi s preuređivanjem namještaja, pojavom nove stvari, nove igračke, često izaziva nezadovoljstvo ili čak nasilan protest uz plač. Slična reakcija se javlja i pri promjeni redoslijeda ili vremena hranjenja, hodanja, pranja i drugih momenata dnevne rutine.

Ponašanje djece sa ovim sindromom je monotono. Oni mogu provoditi sate radeći iste radnje, koje nejasno podsjećaju na igru: sipanje vode u i izlivanje posuđa, sortiranje po komadićima papira, kutija šibica, limenki, konaca, slažući ih određenim redoslijedom, ne dozvoljavajući nikome da ih izvadi. Ove manipulacije, kao i pojačano interesovanje za određene objekte koji najčešće nemaju svrhu igre, izraz su posebne opsesije u čijem nastanku je očigledna uloga patologije nagona. Djeca s autizmom aktivno traže samoću, osjećaju se bolje kada su ostavljena sama. Tipični psihomotorički poremećaji se manifestuju u opštoj motoričkoj insuficijenciji, nespretnom hodu, stereotipnosti u pokretima, drhtanju, rotaciji ruku, skakanju, rotaciji oko svoje ose, hodanju i trčanju na prstima. U pravilu dolazi do značajnog kašnjenja u formiranju elementarnih vještina samoposluživanja (samoposluživanje, pranje, oblačenje i sl.).

Izrazi lica djeteta su siromašni, neizražajni, karakteriziraju ih „prazan, bezizražajan pogled“, kao i pogled, takoreći, mimo ili „kroz“ sagovornika. U govoru se javljaju eholalije (ponavljanje slušane riječi), pretenciozne riječi, neologizmi, izvučena intonacija, upotreba zamjenica i glagola u 2. i 3. licu u odnosu na sebe. Kod neke djece postoji potpuno odbijanje komunikacije. Nivo razvoja inteligencije je različit: normalan, iznad prosječne norme, može doći do zaostajanja u mentalnom razvoju. Sindromi ranog dječjeg autizma imaju različitu nozološku pripadnost. Neki znanstvenici ih pripisuju manifestaciji šizofrenog procesa, drugi - posljedicama ranog organskog oštećenja mozga, atipičnih oblika mentalne retardacije.

Zaključak

Postavljanje kliničke dijagnoze u dječjoj psihijatriji zasniva se ne samo na pritužbama roditelja, staratelja i same djece, prikupljanju anamneze života pacijenta, već i na posmatranju ponašanja djeteta i analizi njegovog izgleda. Prilikom razgovora sa roditeljima (drugim zakonskim zastupnicima) djeteta potrebno je obratiti pažnju na izraz lica, izraze lica pacijenta, njegovu reakciju na Vaš pregled, želju za komunikacijom, produktivnost kontakta, sposobnost shvati ono što je čuo, prati zadate upute, obim vokabulara, čistoću izgovora glasova, razvoj fine motorike, pretjeranu pokretljivost ili letargiju, sporost, nespretnost u pokretima, reakciju na majku, igračke, prisutnu djecu, želja za komunikacijom s njima, sposobnost oblačenja, jedenja, razvijanje sposobnosti urednosti itd. Ako se kod djeteta ili adolescenta otkriju znaci mentalnog poremećaja, roditeljima ili starateljima treba savjetovati da potraže savjet dječjeg psihoterapeuta, dječjeg psihijatra ili psihijatra u regionalnim bolnicama u ruralnim područjima.

Dječiji psihoterapeuti i dječji psihijatri koji opslužuju dječiju i adolescentnu populaciju grada Tjumena rade u ambulanti Tjumenske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Tjumenj, ul. Herzen, d. 74. Telefonska evidencija dječjih psihoterapeuta: 50-66-17; telefonski registar dječijih psihijatara: 50-66-35; telefon za pomoć: 50-66-43.

Bibliografija

1. Bukhanovsky A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Opća psihopatologija. - Izdavačka kuća "Feniks", 1998.
2. Kovalev V.V. Psihijatrija detinjstva. – M.: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika mentalnih bolesti kod djece i adolescenata. – M.: Medicina, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsihologija: Teorija i praksa: udžbenik. — M.: Akademija, 2000.
5. Problemi dijagnostike, terapije i instrumentalnih istraživanja u dječjoj psihijatriji / Naučni materijali Sveruske konferencije. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Dječja psihijatrija. Sankt Peterburg: Petar, 2005.

DODATAK

1. Shema patopsihološkog pregleda djeteta prema

Kontakt (govor, gest, mimika):

- ne uspostavlja kontakt

- pokazuje govorni negativizam;

- formalni kontakt (čisto eksterni);

- ne dolazi u kontakt odmah, sa velikim poteškoćama;

- ne pokazuje interesovanje za kontakt;

- selektivni kontakt;

- lako i brzo uspostavlja kontakt, pokazuje interesovanje za njega, rado se povinuje.

Emocionalno-voljna sfera:

aktivno / pasivno;

aktivno / inertno;

veseo / letargičan;

motorna dezinhibicija;

agresivnost;

razmažen;

promjene raspoloženja;

sukob;

Stanje sluha(normalno, gubitak sluha, gluvoća).

Stanje vida(normalno, miopija, dalekovidnost, strabizam, atrofija optičkog živca, slabovidnost, sljepoća).

motoričke vještine:

1) vodeća ruka (desna, lijeva);

2) razvoj manipulativne funkcije ruku:

- nema hvatanja;

- oštro ograničen (ne može se manipulisati, ali postoji hvatanje);

- ograničeno;

- nedovoljna, fina motorika;

- sigurno;

3) koordinacija radnji ruku:

- nestalo;

- norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Poremećaj koordinacije pokreta

Pažnja (trajanje koncentracije, upornost, prebacivanje):

- dijete se slabo koncentriše, otežano zadržava pažnju na predmetu (niska koncentracija i nestabilnost pažnje);

- pažnja nije dovoljno stabilna, površna;

- brzo se iscrpljuje, zahtijeva prelazak na drugu vrstu aktivnosti;

- slabo prebacivanje pažnje;

- pažnja je prilično stabilna. Trajanje koncentracije i prebacivanja pažnje je zadovoljavajuće.

Reakcija na odobrenje:

- adekvatan (raduje se odobravanju, čeka ga);

- neadekvatan (ne odgovara na odobravanje, ravnodušan je prema njemu). Reakcija na primjedbu:

- adekvatan (ispravlja ponašanje u skladu sa primedbom);

Adekvatan (uvređen);

- nema odgovora na primjedbu;

- negativna reakcija (čini to iz inata).

Suočavanje s neuspjehom:

procjenjuje neuspjeh (uočava neispravnost svojih postupaka, ispravlja greške);

- nema procjene neuspjeha;

- negativna emocionalna reakcija na neuspjeh ili vlastitu grešku.

zdravlje:

- izuzetno niska;

- smanjena;

- dovoljno.

Priroda aktivnosti:

- nedostatak motivacije za rad;

- radi formalno;

- aktivnost je nestabilna;

- aktivnost je stabilna, radi sa interesovanjem.

Mogućnost učenja, korištenje pomoći (tokom ispita):

- Nedostatak učenja. Pomoć ne koristi;

- nema prenosa prikazanog načina djelovanja na slične zadatke;

- učenje je nisko. Pomoć se nedovoljno koristi. Prenos znanja je težak;

- dijete se uči. Koristi pomoć odrasle osobe (prelazi sa nižeg načina izvršavanja zadataka na viši). Izvodi prijenos primljene metode radnje na sličan zadatak (N).

Nivo razvoja aktivnosti:

1) pokazivanje interesovanja za igračke, selektivnost interesovanja:

- Postojanost interesovanja za igru ​​(bilo da se dugo bavi jednom igračkom ili prelazi s jedne na drugu): ne pokazuje interesovanje za igračke (ni na koji način ne radi sa igračkama. Ne uključuje se u zajedničku igru ​​sa odraslima. Ne organizuje samostalnu igru);

- pokazuje površno, ne baš uporno interesovanje za igračke;

- pokazuje uporno selektivno interesovanje za igračke;

- izvodi neadekvatne radnje sa predmetima (smiješne, ne diktirane logikom igre ili kvalitetom subjekta radnje);

- adekvatno koristi igračke (koristi predmet u skladu sa njegovom namjenom);

3) priroda radnji sa predmetima-igračkama:

- nespecifične manipulacije (jednako djeluje sa svim predmetima, stereotipno - tapka, uvlači u usta, siše, baca);

- specifične manipulacije - uzima u obzir samo fizička svojstva objekata;

- objektivne radnje - koristi predmete u skladu sa njihovom funkcionalnom namjenom;

- procesne radnje;

- lanac radnji u igri;

- igra sa elementima zapleta;

- igra uloga.

Zaliha općih reprezentacija:

- niska, ograničena;

- donekle smanjena;

- odgovara starosti (N).

Poznavanje dijelova tijela i lica (vizuelna orijentacija).

vizuelna percepcija:

percepcija boja:

- nema pojma o boji;

- upoređuje boje;

- razlikuje boje (bira po riječi);

- prepoznaje i imenuje primarne boje (N - sa 3 godine);

percepcija veličine:

- nema pojma o veličini;

- upoređuje predmete po veličini; - razlikuje predmete po veličini (izbor po riječi);

- imenuje veličinu (N - sa 3 godine);

percepcija oblika:

- nema pojma o formi;

- korelira objekte u obliku;

- razlikuje geometrijske oblike (odabira riječju); naziva (planarne i volumetrijske) geometrijske oblike (N - sa 3 godine).

Sklopive lutke za gniježđenje (trodijelne– od 3 do 4 godine; četvorodelni– 4 do 5 godina; šestodelni– od 5 godina):

- načini za izvršavanje zadatka:

- djelovanje sile;

- izbor opcija;

- ciljani uzorci (N - do 5 godina);

- isprobavanje;

Uključivanje u niz (matrjoška od šest komada– od 5 godina):

- radnje su neadekvatne/adekvatne;

- načini za izvršavanje zadatka:

- bez uzimanja u obzir veličine;

- ciljani uzorci (N - do 6 godina);

- vizuelna korelacija (obavezna od 6 godina).

Preklapanje piramide (do 4 godine - 4 prstena; od 4 godine - 5-6 prstenova):

- radnje su neadekvatne/adekvatne;

- bez uzimanja u obzir veličine prstena;

- uzimajući u obzir veličinu prstenova:

- isprobavanje;

- vizuelna korelacija (N - obavezno od 6 godina).

Umetnite kocke(uzorci, nabrajanje opcija, isprobavanje, vizuelna korelacija).

Poštansko sanduče (od 3 godine):

- prinudno djelovanje (dozvoljeno u N do 3,5 godine);

- izbor opcija;

- isprobavanje;

- vizuelna korelacija (N od 6 godina je obavezno).

Uparene slike (od 2 godine; izbor prema modelu od dvije, četiri, šest slika).

Izgradnja:

1) konstrukcija od građevinskog materijala (imitacijom, modelom, reprezentacijom);

2) preklapanje figura od štapića (imitacijom, modelom, prikazom).

Percepcija prostornih odnosa:

1) orijentacija u bočne strane sopstvenog tela i odraz u ogledalu;

2) diferencijacija prostornih pojmova (više - niže, dalje - bliže, desno - levo, napred - iza, u centru);

3) holistička slika predmeta (preklapanje isečenih slika od 2-3-4-5-6 delova; isečeno okomito, horizontalno, dijagonalno, isprekidana linija);

4) razumevanje i upotreba logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Vremenske reprezentacije:

- dijelovi dana (N od 3 godine);

- godišnja doba (N od 4 godine);

- dani u sedmici (N od 5 godina);

— razumijevanje i korištenje logičkih i gramatičkih konstrukcija (N od 6 godina).

Kvantitativni prikazi:

— redno brojanje (usmeno i brojanje predmeta);

- utvrđivanje broja artikala;

- izbor potrebne količine iz seta;

- korelacija objekata po količini;

- pojmovi "puno" - "malo", "više" - "manje", "jednako";

- operacije brojanja.

Memorija:

1) mehanička memorija (unutar N, smanjena);

2) posredovano (verbalno-logičko) pamćenje (N, smanjeno). Razmišljanje:

- stepen razvijenosti mišljenja:

- vizuelni i efektni;

- vizuelno-figurativno;

- elementi apstraktno-logičkog mišljenja.

1. Dijagnoza prisustva strahova kod djece.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost strahova, vodi se razgovor sa djetetom uz razgovor o sljedećim pitanjima: Reci mi, molim te, da li se plašiš ili ne bojiš se:

1. kada si sam?
2. Razboliti se?
3. Umrijeti?
4. Neka deca?
5. Neko od edukatora?
6. Da će te kazniti?
7. Babu Yaga, Kashchei Besmrtni, Barmaley, Zmija Gorynych?
8. Užasni snovi?
9. Tama?
10. Vuk, medved, psi, pauci, zmije?
11. Automobili, vozovi, avioni?
12. Oluje, grmljavine, uragani, poplave?
13. Kada je veoma visoka?
14. U maloj skučenoj sobi, ormar?
15. Voda?
16. Vatra, vatra?
17. Ratovi?
18. Doktori (osim zubara)?
19. Krv?
20. injekcije?
21. Bol?
22. Neočekivani oštri zvukovi (kada nešto iznenada padne, kuca)?

Obrada tehnike "Dijagnostika prisustva strahova kod djece"

Na osnovu odgovora na gornja pitanja donosi se zaključak o prisutnosti strahova kod djece. Prisustvo velikog broja raznih strahova kod djeteta važan je pokazatelj preneurotičnog stanja. Takvu djecu treba uputiti u „rizičnu“ grupu i sa njima obaviti poseban (korekcijski) rad (poželjno je konsultovati ih sa psihoterapeutom ili psihijatrom).

Strahovi kod djece mogu se podijeliti u nekoliko grupa: medicinski(bol, injekcije, doktori, bolesti); povezano sa fizičkim ozljedama(neočekivani zvuci, transport, vatra, vatra, stihije, rat); smrti(njegov); životinje i bajkoviti likovi; noćne more i mrak; društveno posredovano(ljudi, djeca, kazna, kašnjenje, usamljenost); "prostorni strahovi"(visine, voda, skučeni prostori). Da bi se donio nepogrešiv zaključak o emocionalnim karakteristikama djeteta, potrebno je uzeti u obzir karakteristike cjelokupnog života djeteta u cjelini.

U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti test koji vam omogućava da dijagnosticirate anksioznost djeteta od četiri do sedam godina u odnosu na niz tipičnih životnih situacija komunikacije s drugim ljudima. Autori testa anksioznost smatraju vrstom emocionalnog stanja, čija je svrha da osigura sigurnost subjekta na ličnom nivou. Povećan nivo anksioznosti može ukazivati ​​na nedostatak emocionalne adaptacije djeteta na određene društvene situacije.

1. Glavni znaci funkcionalnih poremećaja nervnog sistema kod dece i odraslih. 2. Pojam neuroza i njihove vrste. Neurastenija, histerija.

3. Pojam psihoza i njihove vrste: Reaktivne, traumatske, infektivne, intoksikacijske, manično-depresivne - uzroci, glavni simptomi, DP. Uloga nastavnika u prevenciji bolesti neuropsihičke sfere kod djece.

1. Glavni znaci funkcionalnih poremećaja nervnog sistema kod dece i odraslih.

Pojam neuropsihijatrijskih poremećaja može uključiti listu bolesti čiji simptomi daju sliku „nervoze“, ne samo opsežne, već i raznolike iz unutrašnjih razloga. Odstupanja su urođena (npr. kod neuropatske djece), postoje u obliku preduslova, a mogu se steći i kao rezultat teških životnih testova ili nepravilnog odgoja. Direktni organ lezije može biti ili odvojeni dio mozga, ili nervni sistem ili psiha u cjelini. Istovremeno, samo liječnik može odrediti vrstu nervnih poremećaja kod djece i njihove znakove.

Znaci funkcionalnih poremećaja nervnog sistema kod dece mogu imati različit sadržaj: strah od mraka, usamljenost, odvajanje od roditelja i voljenih, pojačana pažnja prema svom zdravlju, učestalo treptanje, boranje čela, nosa, trzanje glave. , ramena, šmrkanje, kašalj, sisanje prstiju, grizenje noktiju, nevoljni, nesvesni gubitak mokraće uglavnom tokom noćnog sna, ekstremna opsesija, pretencioznost i intenzitet aktivnosti, kada je sve ostalo (učenje, profesionalne aktivnosti, zabava, prijatelji) potisnuto u pozadinu, iako sam hobi ne obogaćuje niti proširuje znanje o temi, uprkos ogromnom gubitku vremena.

2. Pojam neuroza i njihove vrste. Neurastenija, histerija.

Neuroza je psihogeni, funkcionalni poremećaj ličnosti, koji se manifestuje uglavnom emocionalnim poremećajima, poremećajima ponašanja i poremećajima neurovegetativne regulacije unutrašnjih organa.

Neuroza je posljedica nerješivog intrapersonalnog motivacionog sukoba sa nedovoljnom djelotvornošću psiholoških odbrambenih mehanizama.

Neuroza je stečena funkcionalna bolest nervnog sistema, u kojoj dolazi do „sloma“ aktivnosti mozga bez ikakvih znakova njegovog anatomskog oštećenja. Neuroza je posljedica neuspjeha, frustracija i međuljudskih sukoba, a ujedno često služi i kao njihov uzrok. Tako se ispostavlja začarani krug: sukobi dovode do neuroticizma, a on, zauzvrat, izaziva nove sukobe. Kratkotrajna neurotična stanja koja prolaze sami po sebi, bez liječenja, primjećuju se u jednom ili drugom periodu života kod gotovo svake osobe.

Uzroci neuroze leže u raznim traumatskim situacijama, u akutnom ili hroničnom emocionalnom stresu. A ovisno o predisponirajućoj pozadini, bolest se može manifestirati različitim simptomima.

Vrste neuroza:

a. Neurastenija (lat. - "nervna slabost"). Razlog: produženi emocionalni stres, koji dovodi do iscrpljenosti nervnog sistema. Sukobi na poslu, porodične nevolje, nesređen lični život. Mehanizmi psihološke odbrane po tipu "negiranja", "racionalizacije", "represije". Bolesnika s neurastenijom uznemiruje razdražljivost iz najznačajnijih razloga. Teško im je koncentrirati pažnju, brzo se umaraju, imaju glavobolje, bolove u srcu, poremećene su funkcije želuca, javlja se nesanica, poremećena je seksualna funkcija, smanjuje se težina seksualnih odnosa. Poremećaj spavanja.

b. Histerija - češće se opaža kod žena. Ponekad se predstavljaju kao teško bolesni, nesretni, „nerazumljive prirode“ i duboko se naviknu na sliku koju su stvorili. Ponekad je dovoljna slučajna neugodna sitna porodična svađa, beznačajan službeni sukob da pacijent počne gorko jecati, proklinjati sve i svakoga, prijeti samoubistvom. Histerična reakcija obično počinje kada pacijent treba da postigne nešto od drugih, ili obrnuto, da se riješi njihovih navodno nepravednih ili jednostavno nepoželjnih zahtjeva. Ove reakcije se mogu manifestovati nekontrolisanim suzama, nesvjesticom, žalbama na vrtoglavicu i mučninu, povraćanje, konvulzivne informacije prstiju i općenito - simptomi gotovo svake bolesti poznate ovoj osobi, imaginarna paraliza, gluvoća, nestaju glas. Ali uz sve to, histerični napad se ne može smatrati simulacijom, najčešće se javlja uz želju osobe i čini je da pati fizički i psihički.

v. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (psihastenija) - postoje uporne anksiozne misli, strahovi, na primjer, "razboljeti", izgubiti voljenu osobu, pocrvenjeti tokom razgovora, ostati sam u sobi itd. Istovremeno, osoba dobro razumije nelogičnost svojih strahova, ali ih se ne može riješiti.

Svaki od njih se javlja kod osoba s određenim tipom BND-a, sa specifičnim greškama u odgoju i tipičnim nepovoljnim životnim situacijama.

3. Neurastenija, histerija.

Neurastenija (lat. - “nervna slabost”) je bolest koja se manifestuje neuropsihičkom slabošću (astenični sindrom) i javlja se uz različite neuropsihičke i somatske bolesti. Kardinalni znaci neurastenične neuroze: razdražljiva slabost, izražena u povećanju ekscitabilnosti kortikalno-subkortikalnih struktura mozga i brzom općem umoru (iscrpljenosti), kao i smanjenju radne sposobnosti, pogoršanju pamćenja i pažnje. Sve to dovodi do kršenja intelektualnih, emocionalnih, voljnih, mentalnih i bihevioralnih aktivnosti osobe.

Uzrok neurastenije je: produženi emocionalni stres koji dovodi do iscrpljenosti nervnog sistema. Sukobi na poslu, porodične nevolje, nesređen lični život, nasledna predispozicija; mentalni umor zbog pretjeranih mentalnih, posebno noćnih aktivnosti; stalni nemiri povezani sa težnjom za zaradom, sa borbom za egzistenciju; seks i alkohol od viška; neuspjeh, tuga, gubitak; mršavljenje nakon zaraznih bolesti.

Mehanizmi psihološke odbrane po tipu "negiranja", "racionalizacije", "represije". Bolesnika s neurastenijom uznemiruje razdražljivost iz najznačajnijih razloga. Teško im je koncentrirati pažnju, brzo se umaraju, imaju glavobolje, bolove u srcu, poremećene su funkcije želuca, javlja se nesanica, poremećena je seksualna funkcija, smanjuje se težina seksualnih odnosa. Poremećaj spavanja.

Postoje tri oblika (tri uzastopna stadijuma) astenijskog sindroma:

Hiperstenik - povećana razdražljivost, inkontinencija, nestrpljivost, plačljivost, neuredno povećana aktivnost;

Razdražljiva slabost - povećana ekscitabilnost i aktivnost zamjenjuju se progresivnom općom slabošću;

Hipostenično - mentalna i fizička astenija, apatija, smanjen interes za okolinu i performanse, osjećaj letargije, pospanosti, praćene iscrpljenošću.

Klinička manifestacija: brzi zamor tokom mentalnog rada, ponekad dostižući potpunu nesposobnost za njegovo obavljanje; slabljenje volje, gubitak energije;

stanje uzbuđenja i anksioznosti; nesanica; brza, nesrazmjerna razdražljivost i, obrnuto, stanje ugnjetavanja, apatije i hipohondrije; poremećaji osjetljivosti, pokreta, probave, cirkulacije itd.

Kombinacija tradicionalnih metoda liječenja u medicinskim klinikama s drugim metodama utjecaja na psihoemocionalnu sferu;

Promjena prehrane;

fizički odmor;

Meditacije, auto-trening;

Hidroterapija;

Obnova energetskog potencijala.

Histerija- neurotična bolest koja ima različite kliničke manifestacije i karakteriziraju je niz poremećaja tjelesnih (motoričkih, senzornih, vidnih) funkcija i psihičkih stanja osobe. Osobe sa histeričnom strukturom ličnosti karakteriziraju visoki nivoi anksioznosti, napetosti i reaktivnosti - posebno u interpersonalnom smislu. Ljudi ove karakterne strukture su teatralno demonstrativni, koketni, labilni u raspoloženju, skloni izvođenju edipskih fantazija, ali se istovremeno boje seksualnosti i suzdržani su u svojim postupcima.

Freud je psihoneuroze podijelio u dvije kategorije - histerične neuroze i opsesivne neuroze. Freud je također razlikovao dvije vrste histerije - histeriju konverzije i histeriju straha. Kod konverzijske histerije, pacijent pokušava da se nosi sa mentalnim sukobom pretvarajući ga u tjelesne simptome ili disocijacijom; u histeriji straha, ego ne pobjeđuje strah uprkos opsesivnim i prije svega fobičnim mehanizmima. Trenutno se histerija straha obično naziva fobična neuroza ili mješovita psihoneuroza.

Konverzijsku histeriju karakteriziraju: 1) tjelesni simptomi koji su promjenljive prirode i povezani su s mentalnim funkcijama i značenjima, a ne s anatomskim i fiziološkim poremećajima (anestezija, bol, paraliza, tremor, gluvoća, sljepoća, povraćanje, štucanje itd.) ; 2) spoljašnja emocionalna indiferentnost prema težini simptoma; 3) epizodična mentalna stanja (samostalna ili u kombinaciji sa gore navedenim simptomima), poznata kao histerični napadi. Potonje uključuje dissocijaciju određenih mentalnih funkcija koje ne narušavaju sferu svijesti ili isključuju mogućnost normalne svijesti, što dovodi do poremećaja kao što su podijeljenost ličnosti, somnambulizam, opća amnezija itd. Često se histerični napadi izražavaju u složenim fantastičnim pričama koje se mogu analizirati na isti način kao i elementi snova.

Sindromi histerije su individualni, a analiza pokazuje da su istorijski uslovljeni specifičnim potisnutim prošlim iskustvima. Izbor simptoma (uključujući zahvaćeni organ ili područje tijela) se pretežno temelji na sadržaju nesvjesne fantazije, erotogenosti područja, ranim identifikacijama i sposobnosti organa da simbolizira uključene sile.

Pojava histeričnih simptoma povezana je s buđenjem konflikata vezanih za edipski period psihoseksualnog razvoja. Glavna opasnost je želja za objektom incestuozne ljubavi. Osim toga, kako je pokazao Freud, za određene vrste histerije, pregenitalni, posebno oralni sukobi su od velike važnosti. Glavni oblici odbrane su represija, regresija, seksualizacija i identifikacija, što dovodi do disociranih tjelesnih i afektivnih simptoma koji djeluju kao iskrivljena zamjena i kompromis za izvorno infantilno seksualno zadovoljstvo.

Uobičajena histerogena situacija je porodica u kojoj je djevojčica bolno svjesna da su jedan ili oba roditelja mnogo raspoloženiji prema njenom bratu(ima), ili ako osjeća da su roditelji željeli da bude dječak; također ako primijeti da njen otac i drugi muški članovi porodice imaju mnogo više moći od nje, njene majke ili sestara. Očevi mnogih histeričnih žena su istovremeno i zastrašujući i zavodljivi. Osjećaj problematičnosti nečijeg seksualnog identiteta doprinosi formiranju histerične strukture ličnosti. Tako se i dječaci koji su odrastali u „matrijarhatu, gdje je njihova pripadnost muškom polu bila diskreditovana, razvijaju u histeričnom smjeru.

3. Pojam psihoza i njihove vrste: Reaktivne, traumatske, infektivne, intoksikacijske, manično-depresivne - uzroci, glavni simptomi, DP.

Psihoza je niz psihičkih poremećaja praćenih zabludama, halucinacijama, naglim i dubokim promjenama raspoloženja, stanjima nekontroliranog uzbuđenja ili, naprotiv, dubokim depresijama, grubim smetnjama u misaonom procesu, nedostatkom kritičkog stava prema svom stanju, ponašanju, itd. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji mogu djelovati dovoljno selektivno na određene grupe i vrste psihoza.

Psihoze su izraženi oblici mentalnih poremećaja kod kojih se mentalna aktivnost pacijenta odlikuje oštrim neskladom s okolnom stvarnošću, odraz stvarnog svijeta je grubo izobličen, što se manifestira poremećajima ponašanja i ispoljavanjem u psihozi patoloških simptoma. i za njega neuobičajeni sindromi u normi (poremećaji percepcije, pamćenja, mišljenja, afektivnosti) i drugo). Psihoza ne izaziva nove pojave, već je rezultat gubitka viših nivoa aktivnosti.

Postoje psihoze:

halucinantno

delusional

halucinantna deluzija

afektivno

Depresivno

Manic

manično depresivna

Alkoholičar

Histerično

Šizoafektivni, itd.

Reaktivne psihoze- bolesti uzrokovane mentalnom traumom. Reaktivne psihoze karakterizira korespondencija traumatskog faktora i sadržaja manifestacija psihopatološke prirode. Kada se uzrok otkloni, simptomi nestaju.

Simptomi. Pacijenti nisu u stanju da kritički procijene svoje stanje i postupke, da koordiniraju svoje ponašanje. Traumatske situacije mogu biti tragični događaji u privatnom životu ili u društvu, prijetnja životu itd.

Postoji nekoliko glavnih oblika reaktivnih psihoza: histerične psihoze, reakcije afektivnog šoka, reaktivne depresije i reaktivni paranoidi.

Najakutnije su reakcije afektivnog šoka koje nastaju kao rezultat iznenadnih događaja koji su značajni po uticaju (prirodne katastrofe, teroristički napadi itd.)

Uslovi koji se javljaju kao rezultat izloženosti faktorima od posebnog značaja za pacijenta ili ugrožavanja njegovog života i dobrobiti. Jedan od glavnih znakova reaktivnih psihoza je njihova privremena i reverzibilna priroda. Nastaju kao odgovor na traumatičnu situaciju, prestaju nakon njenog rješavanja i nestanka. Klinička slika, po pravilu, odražava, ili "zvuči", sadržaj mentalne traume. Za razliku od neuroza, koje također nastaju djelovanjem psihogenog faktora, reaktivne psihoze karakterizira težina stanja, veća dubina poremećaja, gubitak kritičke procjene vlastitog stanja i događaja koji se dešavaju oko njega. Nastanak reaktivne psihoze, njena priroda i karakteristike simptoma zavise od jačine i značaja mentalne traume za pojedinca, kao i od njenih konstitucijskih osobina. Reaktivna psihoza se lakše javlja kod psihopatskih ličnosti, na primjer, histeričnih, emocionalno nestabilnih, paranoičnih.

Predisponirajući faktori mogu biti teške somatske bolesti, traumatske ozljede mozga zadobivene u prošlosti, dugotrajna zloupotreba alkohola, prisilna nesanica, preopterećenost itd. Najranjivije u pogledu pojave patoloških psihičkih reakcija su adolescencija i menopauza.

Simptomi i tok. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se akutna reaktivna stanja (afektivno-šok reakcije) i dugotrajne psihoze.

Traumatske psihoze- psihički poremećaji koji se javljaju u akutnom, kasnom i kasnom periodu nakon povrede glave. Kod potresa mozga i kontuzije u akutnom periodu nastaje koma. Izlazak iz kome može biti postepen, preko omamljivanja - do čiste svijesti sa teškom astenijom. U nekim slučajevima dolazi do prijelaza iz kome u stanje sumraka ili delirijum. Dugoročne posljedice ozljede mozga karakteriziraju fenomeni traumatske encefalopatije sa astenijskim poremećajima, vegetativnom labilnosti, poremećajima spavanja, glavoboljom, vrtoglavicom ili encefalopatijom sa razdražljivošću, agresivnošću, gubitkom pamćenja, ukočenošću mišljenja; ponekad se encefalopatija manifestira apatijom, usporavanjem glavnih mentalnih procesa, letargijom, letargijom. U klinici različitih varijanti traumatske encefalopatije često se opažaju pileptiformni napadi i disforija. Disforiju karakteriše neraspoloženje sa nezadovoljstvom svime okolo, napetost, razdražljivost, izlivi besa koji dostižu. Disforija traje nekoliko dana.

Pod utjecajem psihogenije, zloupotrebe alkohola ili somatskih bolesti dolazi do dekompenzacije traumatske encefalopatije - opisani simptomi se intenziviraju, razvijaju se izražene histerične reakcije s pojavama puerilizma, pseudodemencije, histeričnih poremećaja svijesti (vidi Reaktivne psihoze). U "udaljenom periodu ozljeda mozga na pozadini traumatske encefalopatije, kod nekih pacijenata mogu se razviti periodične traumatske psihoze zbog likvorodinamičkih poremećaja. Njihovu kliniku određuju poremećaj svijesti, automatizmi i epileptiformna ekscitacija. Kod sumračne omamljenosti pacijenti su odvojeni od okolinu, doživljavaju vizuelne halucinacije koje zastrašuju prirodu, deluzije progona, strah. Pacijenti su uznemireni, mogu biti agresivni.

Liječenje traumatske encefalopatije sastoji se u pravilnom načinu rada i odmora, restaurativnoj terapiji, primjeni tonika, uz povećanu ekscitabilnost, razdražljivost, preporučuju se injekcije mepro-Gshmata, trioksazina, magnezijum sulfata. U liječenju traumatske encefalopatije sa apatijom indikovane su velike doze vitamina B(, nikotinske i askorbinske kiseline, upotreba stimulansa-strihnin, kofein, kordiamin. Epileptiformni sindrom1 se liječi antikonvulzivnim lijekovima (vidi Epilepsije). intramuskularnim injekcijama hlorpromazina, sredstvima za dehidraciju, intramuskularnim injekcijama kalcijum glukonata Preporučena spinalna punkcija Liječenje se provodi u bolnici.

Bolesnicima sa traumatskom encefalopatijom treba zabraniti konzumiranje alkohola, produženo izlaganje suncu. Ne preporučuje se rad u vrućim, bučnim radionicama, rad noću. U prisustvu epileptiformnih napadaja, sumračnih poremećaja svijesti, zabranjen je rad u transportu, u blizini pokretnih mehanizama i na visini.

Zarazne psihoze(kasno lat, infectio infekcija; grč. psiha duša + -oza) - psihoze koje se javljaju kod akutnih i hroničnih zaraznih bolesti. I. p. su uvijek simptom osnovne (zarazne) bolesti. Na obilježjima klina, slike izdvajaju akutne i dugotrajne infektivne psihoze.

Akutne psihoze se javljaju kod akutnih bolesti (gripa, šarlah, tifus). Pojavljuju se prije porasta tjelesne temperature, na vrhuncu grozničavog stanja ili neposredno nakon pada temperature. Obično se javljaju uz pojave pomućenja svijesti, najčešće u obliku delirija, amentije, omamljivanja, oneiroida, rjeđe - epileptiformne ekscitacije ili akutne halucinoze.

opojna psihoza- nastaju kao posljedica akutnog ili kroničnog trovanja industrijskim ili prehrambenim otrovima, hemikalijama koje se koriste u svakodnevnom životu, lijekovima, lijekovima. Psihoze intoksikacije mogu biti akutne i dugotrajne.

Akutne psihoze najčešće se javljaju kod akutnog trovanja i najčešće se manifestuju oštećenjem svijesti čija struktura i dubina zavise od prirode toksičnog agensa, konstitucije i stečenih karakteristika organizma. Omamljenje, stupor, koma su najčešći oblici oštećenja svijesti u slučaju trovanja.Omamljivanje i stupor mogu biti praćeni haotičnom motoričkom ekscitacijom. Često se psihoze intoksikacije manifestiraju deliričnim zapanjenošću i halucinatornim poremećajima (s trovanjem atropinom, arsenskim vodikom, benzinom, derivatima lizerginske kiseline, tetraetil olovom). U teškim slučajevima, poremećaj svijesti poprima oblik amentije.

Prolongirane intoksikacijske psihoze manifestuju se najčešće psihoorganskim, a rjeđe endoformnim (afektivnim, halucinatorno-deluzijskim, katatonskim) sindromima. Psihoorganski poremećaji mogu biti ograničeni na astenoneurotske fenomene; u težim slučajevima dolazi do intelektualno-mnestičkog opadanja, psihopatske promjene ličnosti. Konačno, psihoorganski poremećaji mogu dostići stepen demencije sa grubim poremećajima pamćenja (Korsakovljev sindrom), samozadovoljnim raspoloženjem i glupim ponašanjem (pseudoparalitički sindrom). Ovi poremećaji mogu biti praćeni epileptičkim napadima i kombinirani s neurološkim i somatskim poremećajima karakterističnim za trovanje specifičnom otrovnom tvari.

Psihoze akutne intoksikacije nastaju ili neposredno nakon ulaska otrova u organizam (ugljenmonoksid; benzin), ili nakon latentnog perioda koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana (tetraetil olovo, antifriz). Ishod kod abortivnih oblika akutnih psihoza je obično povoljan. Nakon prolaska akutne psihoze mogu ostati psihoorganski poremećaji različite težine i strukture. Kod kroničnog trovanja psihički poremećaji rastu sporo i manifestiraju se uglavnom psiho-organskim sindromom. Nakon prestanka kontakta s otrovnom tvari, moguć je i regresivni tok mentalnih poremećaja i njihovo daljnje povećanje.

Liječenje u prvim satima nakon trovanja svodi se na detoksikaciju, posebno na masivnu plazmaferezu i kompenzaciju poremećenih funkcija. Psihotropne lijekove treba koristiti pažljivo, u malim dozama, uglavnom u stanjima uzbuđenja (0,5-1 ml 2,5% otopine hlorpromazina ili tizercina u / m).

Kod produženih endoformnih psihoza, izbor psihotropnih lijekova određen je strukturom sindroma. Kod depresivnih stanja indikovani su antidepresivi (amitriptilin, melipramin, pirazidol), kod maničnih stanja neuroleptici (hlorpromazin, tizercin, haloperidol). Halucinatorno-deluziona stanja također zahtijevaju imenovanje neuroleptika (triftazin, haloperidol, leponex). Ako je potrebno, lijekovi se mogu kombinirati.

Važnu ulogu u liječenju kako akutnih tako i kroničnih toksičnih oštećenja mozga imaju vitamini, posebno grupe B, kao i metabolički lijekovi - nootropici (piracetam, piriditol, pantogam, aminalon). Kod psihoorganskih sindroma sa produženim tokom iu početnim stanjima indicirani su periodični kursevi terapije dehidracije, vitaminske terapije i nootropnog liječenja. Za korekciju neuroznih i psihopatskih poremećaja preporučuju se lekovi za smirenje (klozepid (Elenium), sibazon (Seduxen), nozepam (tazepam), fenazepam) i neuroleptici (sonapaks, hlorprotiksen, eglonil, neuleptil).

manično-depresivna psihoza (MDP)- bolest koja se javlja u obliku depresivnih i maničnih faza (napada), između kojih je pacijent praktično zdrav. Drugim riječima, pacijent izlazi iz napadaja bez promjena u osobinama ličnosti, uz potpuni nestanak svih psihopatoloških simptoma. Odsustvo defekta ličnosti čak i nakon ponovljenih napada je dokaz o povoljnoj prognozi bolesti općenito. TIR se smatra endogenom psihozom. Uzroci ove bolesti uključuju nasljedne i konstitucijske faktore.

Simptomi i tok. Bolest se manifestira u obliku depresivnih i maničnih faza, a depresivne se bilježe nekoliko puta češće od maničnih. To se dešava, možda, zato što pacijenti u blagom maničnom stanju (hipomanija) ne idu kod doktora, a ni drugi ne prave mnogo problema. Depresivno stanje je određeno depresivnim raspoloženjem, inhibicijom mentalnih i motoričkih procesa. Pacijenti se žale na melanholiju (ugnjetavajući osjećaj beznađa, duševni bol, bol u predjelu srca, u epigastrijumu - u stomaku), ravnodušnost prema voljenim osobama, prema svemu što je nekada predstavljalo zadovoljstvo. Bolesnici su inhibirani, ponekad imobilizirani, sjede u jednom položaju ili leže u krevetu. Izraz lica tužan, tužan. Na pitanja se odgovara jednosložno, sa zakašnjenjem, jer "Misli su spore." Budućnost se čini neperspektivnom, život - besmislenim. Prošlost se posmatra samo u smislu neuspjeha i grešaka.

Uloga nastavnika u prevenciji bolesti neuropsihičke sfere kod djece

Proučavanje neuropsihičkog zdravlja i faktora koji ga određuju

je usmjeren ne samo na rješavanje problema mentalne higijene (prevencije poremećaja) u

djetinjstva i adolescencije, ali i za dublje proučavanje

adaptivni mehanizmi koji provode prilagođavanje osobe uslovima života. Vodeću ulogu u tome igra neuropsihička sfera osobe. S tim u vezi, zastupanje o neuropsihičkom zdravlju kao skupu karakteristika koje osiguravaju dinamičku ravnotežu osobe sa vanjskim svijetom i sposobnost obavljanja njegovih društvenih funkcija.

Socio-psihološka adaptacija– adekvatna interakcija

ličnosti i društvenog okruženja. Socijalna adaptacija je oboje

proces ovladavanja novim načinima ponašanja i rezultat

svrsishodna aktivnost, čija je svrha prilagođavanje pojedinca

društvenom okruženju.

4. Koncept konvulzivnog sindroma.

Napadi su iznenadni napadi kloničnih, toničnih ili klonično-toničnih nevoljnih i kratkotrajnih mišićnih kontrakcija sa ili bez gubitka svijesti. Postoje opšte (generalizovane) i parcijalne (parcijalne) konvulzije.

Etiologija. Uzroci napadaja mogu biti intoksikacija, infekcije, ozljede, bolesti centralnog nervnog sistema. Konvulzivni sindrom je tipična manifestacija epilepsije, spazmofilije, toksoplazmoze, encefalitisa, meningitisa itd. Često uzroci napadaja mogu biti i metabolički poremećaji (hipokalcemija, hipokalemija, acidoza), endokrine patologije, hipovolemija (povraćanje, dijareja). Kod novorođenčadi konvulzije mogu biti uzrokovane asfiksijom, hemolitičkom bolešću, urođenim defektima centralnog nervnog sistema.

Konvulzije se također često opažaju s razvojem neurotoksikoze, komplicirajući infekcije kao što su gripa, parainfluenca, adenovirus i druge respiratorne virusne infekcije.

Napadi su dobro koordinirana reakcija nervnog sistema, u čijoj organizaciji određene grupe neurona igraju ulogu sa urođenim ili stečenim smanjenjem praga paroksizmalne aktivnosti.

Klinička slika

Manifestacije konvulzivnog sindroma su vrlo raznolike i razlikuju se po trajanju, vremenu nastanka, stanju svijesti, učestalosti, rasprostranjenosti, obliku manifestacije. Priroda i vrsta napadaja ovise o vrsti patološkog procesa, koji može biti direktan uzrok njihovog nastanka ili imati provokativnu ulogu.

Ovisno o prirodi mišićnih kontrakcija, razlikuju se klonične i toničke konvulzije.

Kloničke konvulzije su brze mišićne kontrakcije koje slijede jedna drugu nakon kratkog vremenskog perioda. Oni su ritmični i neritmični i karakteriziraju ih ekscitacija kore velikog mozga.

Tonične konvulzije su dugotrajne kontrakcije mišića koje se javljaju sporo i dugo traju. Mogu biti primarni ili se pojaviti neposredno nakon kloničnih napadaja, opći su ili lokalizirani.

Kod konvulzivnog sindroma dijete naglo gubi kontakt sa okolinom, pogled mu postaje lutajući, zatim se očne jabučice fiksiraju prema gore ili u stranu. Glava je zabačena, ruke savijene u šakama i laktovima, noge ispružene, vilice stisnute. Moguće grizenje jezika. Disanje i puls se usporavaju, moguće je apneja. Ovo je tonička faza kloničko-toničnih konvulzija, koja ne traje duže od jedne minute. Druga faza - klonična - počinje trzanjem mišića lica, zatim konvulzije prelaze na udove i postaju generalizirane; disanje je bučno, piskanje, na usnama se pojavljuje pjena; koža je bleda, primećuje se tahikardija. Takve konvulzije su dugotrajnije i mogu biti fatalne.

Konvulzivni sindrom kod djece se opaža 4-5 puta češće nego kod odraslih, i to uglavnom u ranoj dobi. Povećana predispozicija djece na konvulzivne reakcije povezana je s nezrelošću mozga, nepotpunom mijelinizacijom nervnih vlakana, visokom permeabilnosti krvno-moždane barijere, povećanom hidrofilnošću moždanog tkiva, labilnosti metaboličkih procesa, slabošću inhibicijskih mehanizama i izražena sklonost generalizaciji ekscitacije.

Dijagnostika konvulzivni sindrom u kliničkim manifestacijama ne uzrokuje poteškoće. Za dijagnozu je važna anamneza života, tok porođaja i anamneza bolesti. Posebnu ulogu u dijagnostici imaju spinalna punkcija, elektroencefalografija, ehoencefalografija, pregled fundusa i drugi pregledi mozga i centralnog nervnog sistema.

Hitna nega. Prve aktivnosti u prehospitalnoj fazi sa konvulzivnim sindromom su sljedeće:

položite dijete na ravnu meku površinu;

ukloniti sve štetne predmete;

omogućiti pristup svježem zraku;

otkopčati usku odjeću;

u usnu šupljinu između kutnjaka staviti lopaticu (kašiku) umotanu u vatu i zavoj, ili ubrusni čvor;

davati antikonvulzive:

intravenozno ili intramuskularno u obliku 20% otopine u dozi od 50-70-100 mg/kg ili 1 ml po godini života. Upotreba kap po kap u 5% rastvoru glukoze izbegava ponovljene konvulzije;

droperidol ili hlorpromazin s pipolfenom - 2-3 mg / kg svakog lijeka intramuskularno ili intravenozno;

hexenal 2% rastvor ili tiopental 1% rastvor se ubrizgavaju intravenozno polako dok napadi ne prestanu;

kod produženih konvulzija potrebno je provesti hormonsku terapiju - prednizolon 2-5 mg / kg dnevno, hidrokortizon 10 mg / kg dnevno. Dnevna doza je 2-3 doze intravenozno ili intramuskularno.

Ako je konvulzivni sindrom komplikovan poremećajima respiratornog, cirkulatornog i vodeno-elektrolitnog metabolizma koji direktno ugrožavaju život djeteta, otklanjanjem ovih pojava započinje intenzivna terapija, a zatim se primjenjuju antikonvulzivni lijekovi.

Hospitalizacija djece s teškim manifestacijama konvulzivnog sindroma je obavezna, uprkos uklanjanju iz konvulzivnog stanja.