Torzija jajnika: glavna stvar u liječenju je brza dijagnoza! Uzroci torzije jajnika i metode liječenja.

Torzija ciste jajnika je kirurška komplikacija koja nastaje tijekom patološke torzije pedikule neoplazme s daljnjim kršenjem protoka krvi u njoj, što može dovesti do nekroze (odmiranja tkiva).

Cista na nozi ima visoku prevalenciju među ženskom populacijom i ne otkriva se uvijek tokom ginekološkog pregleda. Zbog toga žena treba svake godine da obavi lekarski pregled kod ginekologa, zajedno sa ultrazvučnim pregledom.

Faktori koji mogu uzrokovati ovu bolest mogu biti:

• teška fizička aktivnost, u kojoj dolazi do oštrog povećanja intraabdominalnog tlaka;
• snažno naprezanje tokom čina defekacije (posebno u prisustvu popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kao što je IBS ili djelomično / potpuno zatvaranje lumena crijeva fekalnim kamencem);
• hormonalne promjene u tijelu;
• produženi/oštar kašalj;
• nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini (ascites);
• intenzivne promjene položaja tijela.

Nažalost, torzija pedikula ciste jajnika može se pojaviti ne samo zbog gore navedenih faktora, već i zbog fizioloških uzroka (na primjer, trudnoća).

Simptomi poremećaja

Ovisno o tome koliko se pedikul ciste uvrnuo, simptomi mogu poprimiti i rekurentni tok sa blagim bolnim sindromom i predstavljati sliku akutnog abdomena.

Kod nepotpune torzije noge simptomi su nespecifični. Pacijenti se žale na mučnu bol i nelagodu na mjestu patološkog procesa, povećava se bol prilikom bavljenja sportom, naglim pokretima, podizanjem utega. Često se opaža astenični sindrom: slabost, razdražljivost. Može biti prisutna mučnina, u nekim slučajevima i povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Ponekad postoji zatvor i pojačano stvaranje plinova. Ovakvi simptomi torzije ciste jajnika su najčešći kod djevojčica u periodu hormonske prilagodbe, trudnica i žena u godinama.

Potpuno uvrtanje noge praćeno je simptomima koji liče na sliku akutnog upala slijepog crijeva. Pacijent primjećuje oštar bol u donjem dijelu trbuha, koji može zračiti u sakrum, pa čak i u nogu. Paralelno s tim počinje mučnina i nesavladivo povraćanje, često raste tjelesna temperatura, sa strane srca dolazi do povećanja njegovih kontrakcija preko 90 otkucaja u minuti, disanje se ubrzava. Često dolazi do poremećaja stolice u obliku zatvora ili proljeva, pojačanog stvaranja plinova, poremećaja mokrenja, smanjenja tlaka do kolapsa (stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka je opasno po život).

Prilikom fizikalnog pregleda, trbušni zid žene je napet, bolan u zoni torzije ciste. Karakteristična je promjena položaja tijela u obliku "položaja fetusa", što vam omogućava da malo smanjite intraabdominalni pritisak i opustite mišiće što je više moguće. Nakon potpune nekroze tkiva, počinje period takozvanog imaginarnog blagostanja, kada se pacijent osjeća znatno bolje, ali ovo stanje je opasno po život - možete preskočiti razvoj peritonitisa.

Uz dodatak peritonitisa, uočava se pozitivan simptom Shchetkin-Blumberga, auskultacijom se crijevni šumovi mogu povećati ili obrnuto oslabiti do potpunog odsustva.

Liječenje cistične torzije

Kada se pojave prvi simptomi, koji mogu ukazivati ​​na prisustvo torzije noge, potrebno je da se obratite svom lekaru kako bi vam hitno propisao sveobuhvatan pregled.

Hitna pomoć uključuje hospitalizaciju na hirurškom odjeljenju kako bi se međusobno razlikovale bolesti trbušne šupljine i operaciju. Ako iz nekog razloga nije otkrivena patologija, ali se uočava slika akutnog abdomena, potrebno je provesti. Štaviše, cista, koja ima nogu, je odsječena zajedno s njom. Neoplazma se prethodno ne odmotava kako bi se spriječio ulazak toksičnih produkata raspadanja u krv.

Ako je žena nerođena, tada se prilikom operacije na jajniku uklanja samo cista kako bi se očuvala reproduktivna funkcija. Kod starijih žena ili kod pacijenata sa sumnjom na neoplazme ne izrezuju se samo neoplazme, već i jajnik. Obavezno napravite histološki pregled kako biste otkrili ćelije raka.

Konzervativna terapija se provodi nakon operacije i ima za cilj smanjenje boli, poboljšanje kvalitete života pacijenta. Da bi se spriječile komplikacije, propisuju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, antibiotici širokog spektra. Preporučeno višednevno mirovanje u krevetu, dijeta bogata vitaminima, ograničavanje fizičke aktivnosti i izbjegavanje dizanja teških tereta.

Liječenje hormonskim lijekovima je obavezno, jer je kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje same formacije, a ne na uzrok koji ju je izazvao. Aktivna tvar, doza i trajanje uzimanja lijeka ovisit će o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Treba uzeti u obzir dob, prateće bolesti i stanje reproduktivne funkcije.

Za poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta u prisustvu funkcionalne konstipacije (bez organskih oštećenja), koriste se prokinetici, nutrijenti, mekinje i mliječni proizvodi.

U toku je terapija osnovne bolesti koja je dovela do nestabilnosti noge ciste. Obavezna konsultacija sa ginekologom, po potrebi - doktorima užeg profila (pulmolog, hirurg, endokrinolog, gastroenterolog).

Rijetko, ali ipak se dešava da se cista formira na dva jajnika. U takvim slučajevima se ciste i ekscizuju, ali se najčešće uklanja materica sa dodacima, posebno kod starijih žena.

Na jajniku ga treba na vrijeme dijagnosticirati ginekolog, jer što prije počne liječenje, veća je vjerovatnoća uspješnog ishoda bolesti. Zbog toga se žene moraju podvrgnuti obaveznom medicinskom pregledu svake godine, a u prisustvu prateće patologije reproduktivne sfere - jednom u šest mjeseci. Mnoge žene ne znaju za cistu reproduktivnog sistema organa, ona se možda ne manifestira na bilo koji način tokom života, ali može dati jak sindrom boli uz malo fizičkog napora.

Trudnoća s ovom patologijom je moguća, ali postoji rizik od povećanog uvrtanja noge ciste, stoga, ako je moguće, treba izvršiti operaciju za izrezivanje ciste čak i prije začeća.

Moguće komplikacije

Ako se hitne mjere ne preduzmu na vrijeme, mogu se pojaviti brojne komplikacije:

• s razvojem slike peritonitisa;
• neplodnost;
• širenje patološkog procesa na maternicu, što će biti indikacija za njegovo uklanjanje;
• krvarenje;
• obrazovanje ;
• kršenje integriteta jajnika.

Nažalost, gotovo svi pacijenti moraju se podvrgnuti hitnoj hirurškoj operaciji čiji je cilj ekscizija zahvaćenih organa i tkiva. Zatim se provodi simptomatska terapija i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj torzije ciste jajnika.

Akutni poremećaj cirkulacije u ljudskom organizmu najčešće dovodi ili do srčanog udara, ako je zahvaćen miokard, do moždanog udara, ako dođe do tromboze i prestane dotok krvi u moždano tkivo. U ginekologiji su ovakvi akutni poremećaji cirkulacije najčešće uzrokovani raznim tumorima, cistama unutrašnjih ženskih genitalnih organa, a najčešće je riječ o torziji nogu ciste jajnika.

Kao rezultat takve nepredviđene situacije, nastaje situacija koja nije tako hitna kao u kardiologiji, kada je ponekad u pitanju minutaža za spašavanje ljudskog života. U ginekologiji je 2-3 sata sasvim dovoljno da se pacijentkinja dopremi u hiruršku bolnicu s razvojem simptoma akutnog abdomena.

Nakon što ste se stvarno uvjerili u postojanje torzije noge ciste, potrebna je hitna hirurška intervencija. Što se brže provodi, veće su šanse za kratak period oporavka i stvarni oporavak.

Što je duži period boravka pacijentkinje sa simptomima akutnog abdomena van ginekološke bolnice, to je veća šansa za razvoj akutnog peritonitisa, prelaska pelvičnog peritonitisa iz karlične regije u druge podove peritoneuma, uz značajno pogoršanje prognoza. Šta se podrazumijeva pod torzijom ciste jajnika ili druge formacije slične tumoru?

Nema potrebe objašnjavati šta je obrt. Svi na intuitivnom nivou shvaćaju da je to stanje u kojem su različiti prošireni elementi upleteni jedan oko drugog. U ovom slučaju, ti elementi su arterije i vene (vaskularni pedikul) koji povezuju cistu jajnika sa samim organom, živcima i limfnim žilama.

U ginekologiji postoje dvije vrste nožica cista i formacija jajnika: anatomske i hirurške. U prvom slučaju govorimo o obaveznim formacijama: ligamentima jajnika, raznim žilama, mezenteriju. U drugom slučaju, uvrnuta formacija naziva se kirurška noga, koja ponekad uvlači crijevne petlje, u nekim slučajevima jajovod, a ponekad čak i omentum.

Izvor: Med-Explorer.ru

Nema sumnje da je takva sekundarna patologija mnogo opasnija, jer dovodi do nekroze ne samo same ciste ili tumorske formacije, već dovodi i do poremećene cirkulacije krvi u velikim organima i njihove nekroze.

Ako se takva hirurška pedikura spontano povuče nakon pojave nekroze, to će dovesti, na primjer, do izlaska nekrotičnih crijevnih petlji u trbušnu šupljinu, uz zajamčen razvoj peritonitisa. U tom slučaju bit će potrebno provesti produženu kiruršku intervenciju s resekcijom nekrotičnih crijevnih petlji.

Ali čak i ako uvrnuta noga ne uključuje druge elemente, u svakom slučaju, njena nekroza je uzrok razvoja peritonitisa u gotovo 100% slučajeva i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Uzroci torzije

Postoje predisponirajući faktori koji doprinose nastanku takve torzije noge. Prije svega, sasvim je jasno da pacijent mora imati odgovarajuću cistu ili tumor nalik formaciji različite prirode, koja ima prilično dugu stabljiku koja je povezuje sa tkivom ispod jajnika.

Sama cista može imati veću sposobnost mobilizacije, ili biti slobodna i kretati se unutar određenih granica svoje stabljike. Ali još opasnija je cista koja je zalemljena na peritoneum, ili na površinu jajnika, i sama je već nepomična, ali istovremeno ima slobodnu nogu. Ona može zgrabiti bilo koju formaciju koja sklizne unutra i izvući je kao omču. Fotografija torzije ciste jajnika prikazana je ispod.

U slučaju da se ovakve formacije pronađu tokom rutinskih ginekoloških pregleda, a posebno prilikom ultrazvuka, preporučuje se njihovo planirano uklanjanje, prije pojave ovakvih nepogoda, uobičajenom laparoskopskom metodom. Ali, nažalost, dešava se da se kod mnogih pacijenata koji zanemare preventivne i dijagnostičke procedure dijagnostikuje prisustvo ovih cista već razvojem komplikacija. Koji predisponirajući faktori doprinose torziji?

Prije svega, to je faktor kretanja. Ako se rotirajući torzo iznenada zaustavi, na primjer, tijekom intenzivnih bočnih okreta, onda to dovodi do kontinuiranog kretanja unutrašnjih organa po inerciji. Pedikul ciste se rasteže i dolazi do patološke torzije, odnosno povrede drugih tkiva.

To su sport, ples, fizički rad. Osim sporta, ovakvu torziju olakšavaju nagli zaokret čak i unutar kreveta, nadutost, dijareja ili sindrom iritabilnog crijeva, kada se pojača peristaltika. Kod nekih pacijenata ovo podizanje i torzija je olakšano prekomjernim punjenjem mjehura, trudnoćom i slabošću mišića trbušnog zida. Torzija noge ciste desnog jajnika javlja se češće zbog njene veće pokretljivosti i karakteristika susjednih struktura.

Naravno, najjasnije se javlja brzo i oštro uvijanje. Ako je proces spor i teče s nepotpunim zastojem cirkulacije, tada, prije svega, pati venski odljev, kao rezultat toga, cista postaje punokrvna, ali arterijska krv ne prestaje teći.

Kao posljedica toga ne nastaje nekroza i nekroza, a ne postoji rizik od razvoja peritonitisa. Ali ova situacija može dovesti do značajnog povećanja ciste, na početku se unutar nje javljaju precizna krvarenja, a zatim ova cista može puknuti sa krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Krvarenje, koliko god opasno bilo, uz hitnu hospitalizaciju i hitnu hiruršku intervenciju, ipak neće biti praćeno peritonitisom. Ali u slučaju da dođe do stezanja aferentnih arterija i akutnog razvoja klinike, tada rizik od peritonitisa postaje vrlo ozbiljan. Koji su simptomi torzije ciste jajnika kod žena?

Simptomi

Intenzitet i brzina razvoja simptoma ovisi o tome koliko potpuno i brzo dolazi do poremećaja cirkulacije. Za torziju nogu ciste jajnika karakteristično je da se u punom zdravlju, a često i nakon fizičkog napora, javljaju vrlo jaki, grčeviti ili paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha. Ponekad se ovaj bol širi u noge, u donji dio leđa, a lokaliziran je sa strane zahvaćenog jajnika.

Simptomi torzije ciste jajnika uključuju refleksnu parezu crijeva zbog intenzivne boli i mogućeg krvarenja, dolazi do kašnjenja stolice i plinova. Istovremeno, zbog izuzetno jakih bolova, „uglavnom“ se ne može otići u toalet. Tada se javlja mučnina, možda razvoj povraćanja manji broj puta, rijetko se ponavlja, a nakon nekoliko sati tjelesna temperatura raste.

Ovaj simptom može ukazivati ​​na početak nekroze i dodavanje sekundarne bakterijske infekcije - razvoj peritonitisa. Ako govorimo o krvarenju ili rupturi ciste kao rezultat torzije noge, tada će pacijent biti više zabrinut zbog simptoma akutnog gubitka krvi. To je povećanje broja otkucaja srca i smanjenje krvnog pritiska, bljedilo kože i zujanje u ušima, nesvjestica, ljepljivi znoj i tahikardija. Naravno, djelomična torzija noge uzrokuje manje izraženu kliničku sliku.

Dijagnostika

Žena sama neće moći ni na koji način da utvrdi šta je uzrokovalo i šta se uopšte dešava.Međutim, simptomi torzije nožice ciste jajnika znak su katastrofe u trbušnoj duplji ili u karličnih organa, i obavezuju svaku ženu da hitno pozove hitnu pomoć.

Kod ginekološkog pregleda, u tipičnim slučajevima, sa strane materice se dobro napipa tumor nalik formaciji, koja može biti vrlo bolna kada se pomjeri. Naravno, to određuje povećana cista, ako nije pukla. Ali takvu studiju vrlo često sprječava razvijena zaštitna napetost trbušnih mišića, koja se naziva odbrana.

U slučaju da se pojača iritacija peritoneuma i simptomi peritonitisa, to dodatno otežava dijagnozu. Stoga je glavna dijagnostička metoda ultrazvuk ženskih genitalnih organa i dinamička studija indikatora crvene krvi.

Akutni upalni proces će biti indiciran povećanjem leukocitoze do 10-12 hiljada, pa čak i više - do 30-40. Kod pacijenata, ESR će se stalno povećavati, formula leukocita će se pomjeriti ulijevo, a sve će to biti popraćeno povećanjem temperature i tahikardijom.

Ali takve metode kao što je opći test krvi treba koristiti samo u pomoćne svrhe. Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk, odnosno dijagnostička laparoskopija sa prelaskom na hitnu hiruršku intervenciju laparotomijom.

Metode liječenja

Bilo bi poželjno da se torzija ciste ili stabla tumora liječi konzervativno, ali, nažalost, ova dijagnoza gotovo uvijek zahtijeva hitnu operaciju. A hitna pomoć za torziju nogu ciste jajnika uopće nije povezana sa spašavanjem ove ciste.

Na kraju, organizmu ova cista nije potrebna. Stvar je u tome da vodeći krvni sudovi, koji su u 100% slučajeva stegnuti, izazivaju brzu i konačnu nekrozu bilo ciste ili tumora. Nekrotično tkivo nužno prolazi kroz mikrobno raspadanje.

Uostalom, zaštitne ćelije su makrofagi, neutrofili više nemaju pristup mrtvom tkivu, za razliku od mikroba. A nekrozu uvijek prati ili akutni peritonitis, kao posljedica infekcije, ili, u rijetkim slučajevima, spajanje ciste sa susjednim organima, što također dovodi do tromog pelvioperitonitisa.

Opet želim da otklonim sumnje da je operacija torzije ciste jajnika laka stvar, a izvodi se laparoskopski, za pola sata. U stvari, nažalost, to uopće nije slučaj. Ovdje je riječ o urgentnoj ginekologiji, a doktori, poučeni gorkim iskustvom, na klinici "akutnog abdomena" vrlo često su primorani da laparoskopiju prebace na abdominalnu hirurgiju.

Mnoge žene, posebno mlade, iz nekog razloga vjeruju da u ovoj situaciji nema ništa, samo trebate "odmotati" ovu nogu i sve će proći. Možda nema opasnije zablude.

Kod ove vrste akutnog abdomena u ginekologiji potrebno je ne samo ekonomično ukloniti cistu zajedno sa vrlo uvrnutim vratom, napraviti jedan rez i postaviti nekoliko šavova. Prije svega, potrebno je izvršiti reviziju na velikom prostoru. Osim toga, ponekad se ova cista pokaže kao maligni tumor koji nije dijagnosticiran u "hladnom periodu".

Liječnici obavezno moraju pregledati kapsulu ciste, odnosno tumorske formacije, procijeniti njenu nogu, površinu jajnika, a također pažljivo pregledati organe male karlice i trbušne šupljine.

Uostalom, nakon dužeg perioda koji je protekao od odlaska liječniku do operacije, moguće je razviti simptome peritonitisa, pareze crijeva i nakupljanje upalnog eksudata u trbušnoj šupljini.

Također, uz vjerojatnu malignu degeneraciju ciste moguće je otkriti dodatna žarišta - metastaze, a to će odmah zahtijevati prošireni volumen hirurške intervencije po pravilima ablastike, uz moguće uklanjanje jajnika i ekstirpaciju materice. .

U slučaju kada se radi konvencionalna horizontalna Pfannenstielova incizija, ili medijalna laparotomija sa nižim pristupom, tumor ili cista se odsiječe na drugom mjestu, a nikako na mjestu gdje je došlo do torzije. To se radi kako bi se izbjeglo odvajanje tromba, koji je nastao na najužem mjestu torzije kada je protok krvi prestao, a može, ako se nepažljivo manipulira, ući u krvotok i uzrokovati emboliju.

U prilično velikom procentu slučajeva cista, odnosno tumorska formacija raste zajedno sa trbušnim zidom, kao i sa susjednim organima, posebno kod odgođene operacije. Ako se operacija izvodi laparoskopski, moguće je, uz nedovoljan pristup, lako razbiti kapsulu ciste, što će uzrokovati dodatnu infekciju trbušne šupljine, au nekim slučajevima i ozljedu crijevnih petlji. Stoga je potreban široki operativni pristup za uklanjanje ciste ili tumora iz trbušne šupljine.

Nakon što je to učinjeno, ako je cista „čista“ i nema znakova peritonitisa i maligniteta, na nogu ciste se stavlja stezaljka za drobljenje na mjestu najbližem normalnom tkivu jajnika. Nakon toga možete ga pažljivo odmotati, odnijeti do terminala i prijeći ga.

Dalje faze operacije su standardne. Vrši se peritonizacija, odnosno obnavlja se integritet peritoneuma, zatim se prati eventualno krvarenje i procjenjuje hemostaza. Zatim se vrši toalet trbušne šupljine i, u slučaju pravovremene operacije, prije pojave simptoma peritonitisa, prvog dana razvoja simptoma, trbušna šupljina se može zašiti.

U slučaju da je prošao duži vremenski period, a tokom operacije dođe do izliva, rupture kapsule, izražene zone nekroze ili simptoma pripojene infekcije, onda se trbušna šupljina ne šije. Zatim se postavljaju dreni, šupljina se pere rastvorima antibiotika, a dalje liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege masivnim ubrizgavanjem antibakterijskih lijekova intravenozno, a prema indikacijama - intraperitonealno, prema standardima terapije peritonitisa.

Torzija ciste jajnika je jedna od vrsta komplikacija uzrokovanih prisustvom neoplazme. Simptomi torzije ciste jajnika su alarmni signal.

Zbog anatomskih karakteristika, cista je prilično pokretna. Pečat je pričvršćen za jajnik naborima mekog tkiva.

Kao rezultat naglih pokreta ili niza drugih razloga, šupljina ispunjena organskim tvarima pod vlastitom težinom može se uvrnuti, blokirajući pristup dotoku krvi.

Ako se ne preduzmu pravovremene mjere, cista može puknuti s krvarenjem u trbušnu šupljinu ili nekrozom tkiva jajnika i obližnjih organa.

Da bismo razumjeli prirodu torzije nogu ciste jajnika, potrebno je detaljnije razmotriti strukturu tumora. Stabljika ili vezivno tkivo kroz koje se cista vezuje za jajnik naziva se anatomskim u neometanom stanju, u kontaktu je sa krvnim sudovima, limfnim žicama i nervnim završecima jajnika.

U slučaju torzije, mjesto torzije naziva se hirurški pedikul, koji ponekad zahvaća organe i tkiva koja se nalaze u blizini jajnika.

U medicini se torzija pedikula ciste jajnika karakterizira kao potpuna i nepotpuna. U slučaju nepotpune torzije, noga se uvrne za pola okreta ili manje, ostavljajući djelomičnu mogućnost opskrbe krvlju.

Varijante torzije noge ciste

Stisnu se samo vene, najtanje žile i kapilare, glavni "autoputevi" krvotoka - arterije nastavljaju funkcionirati. Ova pojava nema izražene simptome, što ponekad otežava dijagnozu.

U tijelu se aktivira osebujan zaštitni mehanizam: kao rezultat stagnacije venske krvi, na površini ciste nastaje fibrin - gusto adstringentno sredstvo koje stvara pečatne adhezije s omentumom, crijevima i drugim organima.

Ovaj proces ograničava pokretljivost ciste, sprečavajući dalje uvijanje. S druge strane, adhezije u tijelu su nepoželjan element koji ometa puno funkcioniranje i ne garantuje u potpunosti sprječavanje potpune torzije.

Venski zastoj takođe ima nuspojave.

Usporeni protok krvi kao rezultat vaskularne kompresije dovodi do brzog rasta ciste, povećavajući vjerojatnost rupture.

Vanjska ljuska ciste potamni, ustajala krv doprinosi razvoju upalnih procesa i prijelazu torzije stabla ciste iz postupnog oblika u akutni.

U slučaju potpune (akutne) torzije, nabor koji povezuje cistu sa jajnikom čini potpunu revoluciju oko svoje ose.

Komprimiraju se ne samo vene i žile tankih stijenki, već i arterije, a dotok krvi gotovo potpuno prestaje. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju kako bi se spriječio peritonitis i razvoj nekrotičnih procesa.

Kod akutne (potpune) torzije pedikula ciste simptomi su izraženiji nego kod postupne nepotpune torzije, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu i osigurava pravovremeno liječenje.

Postoje različite vrste cista na jajnicima. Neki imaju teške simptome, dok se drugi uopće ne manifestiraju. - karakteristike dijagnostike.

Zašto je neophodna punkcija ciste jajnika i kako se izvodi - informacije.

Uzroci nadimanja

Svaka cista jajnika predstavlja potencijalnu opasnost od volvulusa. Doktori nazivaju glavne razloge koji mogu izazvati torziju:

• oštra napetost štampe, na primjer, podizanje utega, u kojem su organi trbušne šupljine pomaknuti ili rotacija tijela, žene sa slabom presom su posebno ranjive;
• zatvor ili puna bešika;
• trudnoća, porođaj, postporođajni period;
• spontano kretanje pečata u trbušnu šupljinu iz male karlice;
• pojedinačne anatomske karakteristike ciste, na primjer, izdužena stabljika koja povećava pokretljivost formacije;
• nesrazmjerno velika ili mala težina pečata: sadržaj dermoidne ciste ima manju gustoću, pa je vjerovatnoća torzije nogu kod ove vrste ciste mnogo veća, a volvulus funkcionalnih cista, koje su mnogo teže od drugih vrsta neoplazmi, takođe je česta;
• naglo povećanje krvnog pritiska u nozi ili samoj cisti.

Koliko će se brzo osjetiti posljedice torzije pedikule ciste jajnika ovisi o jačini torzije oko ose i daljnjoj pokretljivosti ciste.

Proces rotacije se može nastaviti, uzrokujući patološke promjene. Prema statistikama, torzija pedikula se razvija u samo 7% slučajeva dijagnoze ciste jajnika.

Simptomi

Simptomi potpune i parcijalne torzije imaju mnogo sličnosti, glavna razlika je u tome što je u prvom slučaju klinička slika izraženija. Kod nepotpune torzije, senzacije bola su paroksizmalne prirode, postaju intenzivnije u određenim situacijama ili spontano, a onda olakšanje dolazi jednako spontano.

Sljedeći simptomi ukazuju na torziju pedikule ciste jajnika:

• centar boli na strani torzije sa širenjem na donji dio leđa, međicu, trtičnu kost, bedro;
• iznenadna slabost, vrtoglavica;
• refleksna mučnina, moguće je povraćanje;
• poremećaji želuca i crijeva: nadimanje, zatvor ili proljev;
• nekontrolisana napetost trbušnih mišića;
• porast temperature na 38-39 stepeni;
• oštar pad krvnog tlaka;
• povećan broj otkucaja srca i disanja;
• žeđ, bleda koža, hladan znoj.

Obično, kod akutne torzije, bol ima tendenciju povećanja i pogoršanja. Mučninu prati povraćanje, bljedilo kože i sluzokože, pojačano znojenje, ubrzan puls, opada pritisak i raste tjelesna temperatura. Poremećena je funkcija crijeva, zadržavanje plinova, zatvor, au nekim slučajevima i proljev.

Napetost trbuha se utvrđuje palpacijom, ponekad se osjeća pečat, pritisak na njega ili pokušaj njegovog pomjeranja uzrokuje oštru bol. U položaju na boku sa polusavijenim nogama u koljenima bol i drugi neugodni simptomi slabe.

Daljnja dinamika ovisi o tome koliko je čvrsto blokiran pristup krvi u jajnik. Potpuni prestanak krvotoka postepeno dovodi do nekroze tkiva i nekroze jajnika, u takvoj zapuštenoj situaciji mora se ukloniti.

U većini slučajeva bol u donjem dijelu trbuha i loše osjećanje primoravaju pacijenta da ode u medicinsku ustanovu.

Što se to prije dogodi, manje su šanse za komplikacije.

Torziju nožice ciste jajnika nemoguće je „odvrnuti“ bez hirurške intervencije; samoprimjena antispazmodika i lijekova protiv bolova može nakratko olakšati stanje pacijenta, ali na kraju može dovesti do rupture ciste.

Otkrivanje gore navedenih simptoma dobar je razlog da odmah potražite medicinsku pomoć.

Prema statistikama, svaka 10 žena pati od PCOS-a, ali nemaju sve probleme sa mogućnošću začeća. a mi ćemo detaljnije analizirati uzroke bolesti.

U pravilu se endometrioidne ciste liječe hirurški. Međutim, ponekad se ova patologija može izliječiti bez operacije. Pročitajte o tome.

Prije svega, preporučljivo je suzdržati se od fizičkog napora, naglih i rotacijskih pokreta tijela, pratiti ishranu, rad želuca i crijeva kako biste spriječili zatvor, pazite na svoje zdravlje, obratite se medicinskom centru na adresi prvi sumnjivi simptomi.

Povezani video

Torzija jajnika je abnormalni proces koji je praćen stezanjem krvnih žila, razvojem ishemije organa i zahtijeva operaciju. Iz ovog članka saznat ćete zašto se javlja, koji simptomi se manifestiraju i kako se liječi ova patologija.

Torzija jajnika je patološko stanje koje je praćeno kršenjem procesa opskrbe krvlju zbog volvulusa dodatka i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Patologija se otkriva u 3% žena bilo koje dobi, međutim, njen glavni udio pada na pacijente od sedamnaest do trideset godina. Ponekad se bolest dijagnosticira kod adolescenata, kao i kod trudnica.

Torzija predstavlja opasnost po život i zdravlje. U adolescenciji teče bez očigledne kliničke slike, pa se ne otkriva uvijek, što često postaje razlog za uključivanje obližnjih organa u abnormalni proces i razvoj upale.

Torzija pedikule tumora jajnika objašnjava se uvrtanjem ili savijanjem dijelova pedikula tumora jajnika. U ovom slučaju javljaju se akutni bolovi u abdomenu, povraćanje, groznica, napetost prednjeg trbušnog zida. Za otkrivanje patologije koriste se pregled, ultrazvuk, laparoskopija. Potvrđena dijagnoza zahtijeva ranu adneksektomiju ili.

Torzija noge neoplazme

Vrste patologije

Najčešće, anomalija zahvaća jedan jajnik u različitim varijacijama. Moglo bi se izvrnuti:

• telo oko sopstvene ose;
• njegov ;
• dodaci odvojeno, ili zajedno sa omčom crijeva.

Torzija lijevog jajnika kod žena se javlja 1,5 puta manje nego desnog. Ponekad postoji istovremeno ili naizmjenično uvijanje oba privjeska.

Torzija jajnika može biti potpuna ili djelomična, javlja se postepeno ili naglo, izolovano ili zajedno s drugim strukturama. Potpuna torzija, praćena stezanjem lokalnih arterija, može uzrokovati trofičke promjene s daljnjim razvojem ishemije. Kao rezultat opisanih odstupanja dolazi do nekroze jajnika.

Nepotpuna patologija manifestira se kršenjem opskrbe krvlju organa. To izaziva nakupljanje krvi unutar tkiva, što povećava rizik od razvoja apopleksije jajnika i krvarenja.

Uzroci torzije

Vrlo često se anomalija opaža kod pacijenata koji imaju urođene ili stečene poremećaje u strukturi ligamenata i/ili dodataka maternice jajnika. Plodno tlo za torziju jajnika je prisustvo ginekoloških operacija ili drugih hirurških zahvata na karličnim organima. U pravilu, kod djevojčica patologija pogađa zdrav organ, a kod žena ima neku vrstu odstupanja.

U 60% slučajeva torzija se razvija ako postoje velike (do 5-6 cm u promjeru) neoplazme na jajniku i tumori (obično). Nije uvijek dodatak taj koji se uvija. Ponekad se to događa s nogom velike neoplazme.

Jajnik je često uvrnut zbog nepravilnog položaja, slabosti mišićnih zidova, hirurške traume ligamenata materice-jajnika, ekscizije jajovoda i abnormalne pokretljivosti mezenterija ili crijevnih petlji. To narušava opskrbu krvlju u svim strukturama uključenim u abnormalni proces.

Ponekad se patologija javlja kao posljedica nepreciznih pokreta ili snažnog okretanja tijela, izraženih napora, prekomjerne sportske aktivnosti, posebno one koja je praćena intenzivnom rotacijom tijela. Često se razvija u pozadini ozljede abdomena, dugotrajnog kašlja, povećane pokretljivosti crijeva i istezanja mjehura.

Tijekom trudnoće dolazi do torzije zbog pomicanja jajnika od strane reproduktivnog organa, koji je povećan u veličini. Na pozadini ascitesa može doći do abnormalnog procesa, koji također izaziva pomicanje unutrašnjih organa

Znakovi patologije

Simptom po kojem se može pretpostaviti torzija jajnika je izraženi bolni sindrom, sličan klinici "akutnog abdomena". Bolovi su grčeviti ili probadajući, javljaju se na jednoj strani, daju u stranu, leđa ili prepone.

Brzina progresije sindroma boli određena je brzinom razvoja patologije:

1. Ako se okretanje organa ili tumora oko njegove ose odvija glatko, a ne potpuno, tada se opskrba krvlju ne zaustavlja, već se usporava. U ovom slučaju postoje tupi bolovi koji ženu muče nekoliko dana, ponekad se pogoršavaju, a zatim popuštaju. Povećavaju se promjenom položaja tijela, izraženom fizičkom aktivnošću, nakon punog obroka (zbog aktivnog rada crijeva).
2. S potpunom i brzom torzijom, iznenada se javlja sindrom intenzivne boli, prestaje dotok krvi u dodatak ili neoplazmu. U ovoj situaciji postoji velika vjerovatnoća razvoja nekroze ili peritonitisa, pa je potrebna hitna hirurška intervencija.

Osim toga, ako dođe do torzije jajnika, primjećuju se sljedeći simptomi:

• mučnina, pa čak i povraćanje;
• poremećaji mokrenja;
• povećan broj otkucaja srca;
• zatvor;
• pojava krvavog iscjetka iz vagine;
• povećano stvaranje plinova u crijevima;
• blijeda koža;
• pojava hladnog znoja;
• vrućica.

Brzo uvijanje jajnika se ne može propustiti, jer u tom slučaju nastaje sindrom boli, kojem se s vremenom pridružuju i druge kliničke manifestacije. Sa sporim napredovanjem abnormalnog procesa često prevladavaju simptomi iz probavnog sistema, koji se mogu zamijeniti sa znakovima intoksikacije hranom ili drugim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Torziona dijagnostika

Torzija jajnika se otkriva uzimanjem anamneze, pregledom pacijentkinje, ultrazvukom i, kao i kliničkom analizom krvi. Sondiranjem abdomena infiltrat se otkriva samo u 50% slučajeva. Simptomi peritonealne iritacije uočavaju se u posljednjim fazama patologije.

Bimanualni pregled otkriva umjerenu ili jaku bol u predjelu privjesaka, u veličini. Upalno-nekrotični proces otkriva se kliničkim testom krvi koji pokazuje povećanje broja leukocita.

Dopler ultrazvuk pokazuje da se jajnik nalazi asimetrično, da ima veličinu i gustoću koja premašuje normu. Ako je organ zahvaćen cistom, tada se i ona otkriva.

Najpouzdanije metode za otkrivanje ove patologije su laparotomija i laparoskopija. Omogućuju vam da odredite prekomjernu pokretljivost dodatka, prisutnost krvnog izljeva. Sprovođenjem histologije otkrivaju se infiltracija tkiva, prisustvo nekrotičnih područja.

Liječenje i prognoza

Ženu za koju se sumnja na torziju jajnika treba odvesti na ginekološko odjeljenje. Dok se ne riješi pitanje potrebe za operacijom, zabranjeno je koristiti lijekove protiv bolova, jer smanjuju težinu glavnog simptoma.

Kirurška intervencija koristi se za uklanjanje patologije. Liječenje lijekovima smatra se besmislenim. Svrha operacije je pouzdano potvrditi dijagnozu i normalizirati procese cirkulacije krvi u privjescima i drugim organima vraćanjem jajnika i/ili jajovoda u prethodni položaj i, ako je potrebno, njihovim uklanjanjem.

Postoje 2 vrste operacija:

• , kod kojih je pristup unutrašnjim organima omogućen kroz rupe na trbušnom zidu;
• koji uključuje pravljenje reza na prednjem trbušnom zidu.

Bez obzira na varijantu operacije, koristi se opća anestezija, jer se tijekom manipulacija mogu otkriti odstupanja koja zahtijevaju dodatne radnje.

Nakon laparotomije, pacijentu se najčešće pušta da ode kući dvanaestog dana. Ako je korišćena laparoskopska operacija, onda boravak u bolnici obično traje oko nedelju dana.

Prognoza torzije jajnika je obično povoljna, ali samo uz pravovremeno liječenje. Reproduktivna funkcija može biti očuvana kod 75% pacijenata. Kasnim upućivanjem specijalistu i odgođenom terapijom nije isključen razvoj komplikacija: krvarenja, akutne crijevne opstrukcije, pojave adhezija u području zdjelice, neplodnosti, kao i opasnosti po život pacijenta.

Ženski jajnik je žljezdani reproduktivni organ. U njegovim tkivima se neprestano odvija proces formiranja i sazrevanja jajnih ćelija, kao i sinteza polnih hormona (estrogena i progesterona). Ako je poremećen proces oslobađanja jajašca iz jajnika, formira se cista, koja je ograničena šupljina različitih veličina ispunjena tekućinom.

Proces početka formiranja jajnih ćelija u folikulima jajnika počinje još tokom fetalnog razvoja, tako da cista može biti urođena formacija.

Mehanizam razvoja i vrste cista

Glavni mehanizam za razvoj ciste je kršenje oslobađanja jajeta, kao i lučenje žljezdanih stanica jajnika, što postupno dovodi do stvaranja šupljine. Ovisno o patogenezi i razlozima za stvaranje šupljine, razlikuje se nekoliko vrsta cista jajnika:

U većini slučajeva, funkcionalna cista jajnika je fiziološki fenomen. To je zbog činjenice da se sazrijevanje jajašca događa u oba jajnika, međutim, tijekom ovulacije, oslobađa se samo jedno jaje.

Simptomi ciste jajnika

S malom veličinom, funkcionalna ili hemoragična cista se ne manifestira. Formiranje dizontogenetske ciste jajnika praćeno je njenom značajnom veličinom, što dovodi do pojave vučnih bolova s ​​pretežnom lokalizacijom u donjem dijelu trbuha, ponekad i menstrualnih nepravilnosti. Takvi simptomi mogu pratiti i druge bolesti ženskog reproduktivnog sistema, pa je osnova za identifikaciju takve formacije vizualizacija ultrazvukom.

Šta je torzija ciste?

Uz značajnu veličinu formacije šupljine, može imati nogu i imati značajnu pokretljivost. Torzija je uvijanje stabljike ciste oko svoje ose. U ovom slučaju, vene noge se stisnu, što dovodi do značajnog pogoršanja odljeva krvi iz ciste s prilično brzim povećanjem njezine veličine i visokim rizikom od rupture.

Uzroci torzije

Postoji nekoliko provocirajućih faktora koji uzrokuju pomicanje karličnih organa jedan u odnosu na drugi, oni su najčešći uzrok torzije pedikula jajnika, a to su:

• Podizanje težine, nagli pokreti.
• Promjena crijevne aktivnosti s dominantnim smanjenjem peristaltike (pokreti zidova usmjereni na potiskivanje sadržaja u donje dijelove), nakupljanje fecesa, povećanje volumena debelog crijeva na pozadini zatvora.
• Puna bešika.
• Slabost mišića trbušnog zida.
• Trudnoća (zdjelični organi se pomiču povećanjem volumena maternice) i porođaj (prilično brzo smanjenje veličine maternice nakon rođenja fetusa i posteljice).

Ovakvi pomaci organa mogu uzrokovati rotaciju ciste jajnika duž ose, praćeno uvrtanjem njenih nogu.

Torzija pedikule jajnika razvija se u 7% svih slučajeva formiranja ove šupljine.

Manifestacije torzije

S oštrom i potpunom torzijom noge razvijaju se akutni i izraženi klinički simptomi, koji uključuju:

Djelomičnu torziju karakterizira postupno pojačavanje simptoma, pri čemu se periodi pogoršanja stanja žene smjenjuju s blagim poboljšanjem.

Tretman

Karakteristični klinički znaci torzije ciste jajnika zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Stoga, sa njihovim razvojem, žena (ili njeni rođaci, bliski ljudi) treba tražiti medicinsku pomoć. Nakon hospitalizacije (liječenje torzije se provodi samo u medicinskoj bolnici), liječnik provodi dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdila činjenica razvoja ovog patološkog stanja, prisutnost komplikacije, kao i lokalizacija torzije. Zatim se izvodi hirurška intervencija u kojoj se cista uklanja i žile se šiju. U modernim klinikama ova operacija se izvodi laparoskopija (ponekad se radi zbog potrebe za dodatnom dijagnostikom, dok se tokom dijagnostičke laparoskopije ginekolog odlučuje na medicinske manipulacije, najčešće nakon pristanka ženine rodbine). Nakon laparoskopske operacije sa nekomplikovanim tokom patološkog procesa, žena je nekoliko dana u bolnici, nakon čega je otpuštena kući.

Torzija ciste jajnika je hitno stanje, pa je pojava znakova takvog procesa osnova za brzi posjet liječniku. Samoliječenje lijekovima (lijekovi protiv bolova, antispazmodici) uzrok je rupture ciste jajnika.