Mikrotrauma. Šta su mikrotraume i koliko su opasne? Metode dijagnosticiranja mikrotrauma mišićnih vlakana

> Mikrotrauma mišićnih vlakana

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Obavezno se posavjetujte sa specijalistom!

Mikrotrauma je oštećenje koje nastaje kao rezultat primjene fizičkog napora, što dovodi do narušavanja mikrostrukture i funkcije tkiva. Mikrotraume mišićnih vlakana su vrlo česte. Uzrok njihovog nastanka obično je produženi rad mišića, naprezanje mišića ili ozljeda.

Tipični znaci akutne mikrotraume

Mikrotraume se dijele na akutne i kronične. Akutne mikrotraume nastaju kao posljedica jednog prekomjernog opterećenja i karakteriziraju ih kidanje ili rupture pojedinih snopova mišićnih vlakana. Ove mikro-rupture se manifestuju bolom kada je zahvaćeni mišić zategnut, smanjenjem mišićne snage, povećanjem temperature kože iznad mjesta ozljede, a kod površinske lokacije, stvaranjem modrice. Prilikom palpacije uočava se bol na mjestu ozljede, a utvrđuje se zona zbijanja ili defekt tkiva u mišiću, koji se svojom kontrakcijom povećava.

Karakteristike kronične mikrotraume

Kronične mikrotraume nastaju pri ponovljenom i produženom izlaganju istom traumatskom faktoru na bilo kojem dijelu tijela. Razvijaju se kod ponovljenih nagnječenja mišića, kao i kod osoba koje obavljaju poslove sa velikim fizičkim naporima i sportista koji se bave brzinskim i sportovima snage. Prilikom izvođenja većeg broja pokreta u kratkom vremenskom periodu dolazi do zamora pojedinih mišićnih vlakana, što uzrokuje njihov grč. Konstantni grčevi mišićnih vlakana mogu dovesti do razvoja patološkog stanja u mišićima, koje se naziva miopatija. Kod miopatije, mišićna vlakna postaju gušća i neelastična. U budućnosti, uz malu ozljedu ili čak bez ozljede, može doći do pucanja ili rupture ovih patološki izmijenjenih vlakana. Na mjestima ruptura poremećena je cirkulacija krvi i razvija se aseptična upala, koja uz često ponovljeno izlaganje dovodi do distrofije mišića i trajnog kršenja njegovih funkcija. Nakon zarastanja ruptura u tkivu nastaju mehanički krhki ožiljci, koji su ispunjeni spontanim rupturama mišića. Hronične mikrotraume najčešće se javljaju u mišićima bicepsa, kvadricepsa i aduktora natkoljenice, u mišiću lista noge.

Metode dijagnosticiranja mikrotrauma mišićnih vlakana

Za dijagnosticiranje mikrotrauma mišićnih vlakana koriste se termografija, elektrofiziološki i ultrazvučni pregledi. Ultrazvučni pregled se izvodi u mirovanju i uz napetost mišića. Kod parcijalnih ruptura, ultrazvučni pregledi pokazuju područja smanjene ehogenosti, što ukazuje na prisustvo hematoma, sa mikrosuzema - područja povećane ehogenosti. Iz laboratorijskih studija koristi se određivanje albumina i fosforilaze u krvi, koje odražavaju stepen oštećenja mišića.

Osnovni principi lečenja

Kod akutnih mikrotrauma mišićnih vlakana indicirani su mirovanje, hladnoća (prva dva dana), opuštajuća masaža i fizioterapija. Od lijekova se koriste analgetici i mišićni relaksanti. Postepeni nastavak fizičke aktivnosti dozvoljen je nakon 4-5 dana. Njihov intenzitet je ograničen pojavom bola. Konzervativna terapija kroničnih mikrotrauma uključuje štedljiv motorički režim, obloge sa ronidazom, lokalne termalne procedure (kupke, aplikacije parafina, ozokerita), fizioterapiju (fonoforeza hidrokortizona, elektroforeza novokaina), masažu, terapeutske vježbe, banjsko liječenje (najbolje na blatnim mjestima).

Mere prevencije

Da bi se spriječile mikrotraume mišićnih vlakana, potrebno je racionalno organizirati sportski trening: dobro se zagrijati prije vježbanja, postepeno ga nadograđivati, povremeno praviti pauze, posvetiti dužnu pažnju oporavku mišića nakon treninga i koristiti zaštitne uređaje tokom vježbanja.

Zakonodavstvo u oblasti zaštite rada veliku pažnju posvećuje pitanju sprečavanja povreda na radu i profesionalnih bolesti. Manje pažnje se poklanja mikrotraumama, iako je često njihov uzrok kršenje uslova za zaštitu rude, što bi u datim okolnostima moglo dovesti do značajnih oštećenja. zdravlje zaposlenog, na invalidnost ili teže posledice, tj. do industrijske nesreće. Stoga poslodavci moraju biti na oprezu, jer ono što se danas kvalifikuje kao mikrotrauma, sutra se može pretvoriti u nesreću koja može rezultirati invalidnošću zaposlenog.

Računovodstvo mikrotrauma u organizaciji

Modelom pravilnika o službi zaštite na radu predviđeno je da okvirni spisak dokumenata koji se nalaze u djelokrugu službe zaštite rada, odnosno skup dokumenata za istraživanje nesreća na radu i profesionalnih bolesti (trovanja) uključuje časopise: evidenciju nezgoda na poslu; neproizvodne nezgode (incidente); profesionalne bolesti (trovanja); registracija mikrotrauma.

Šta je mikrotrauma i kako se o njoj vodi računa u organizaciji?

dokument:

Uredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Republike Bjelorusije od 24. maja 2002. br. 82 (sa izmjenama i dopunama od 28. novembra 2008.)

„O odobravanju Modela pravilnika o službi zaštite na radu organizacije“.

Kada je u pitanju industrijska nesreća koja se dogodila zaposlenom, stručnjaci za zaštitu na radu jasno znaju koji dokument se treba pridržavati. Riječ je o Pravilima za istraživanje i evidentiranje nezgoda na radu i profesionalnih bolesti (u daljem tekstu Pravilnik). U samom Pravilniku nije data definicija nezgode na radu. Formulisan je u Pravilniku o djelatnostima osiguranja u Republici Bjelorusiji, odobrenom Ukazom predsjednika Republike Bjelorusije od 25. avgusta 2006. br. 530 „O djelatnosti osiguranja“ (sa izmjenama i dopunama od 8. januara 2013.).

Nesreća na poslu- događaj usled kojeg je osiguranik u obavljanju poslova po osnovu ugovora o radu (ugovora) iu drugim slučajevima navedenim u tački 243. Pravilnika, kako na teritoriji osiguranika tako i na drugom mestu gde je osiguranik bio u vezi sa radom ili izvršenim radnjama u interesu osiguranika, ili tokom putovanja u prevozu osiguranika na posao ili sa posla, zadobio telesne povrede (povrede), uključujući i one koje je nanela druga osoba, toplotni udar, opekotine, ozebline, utapanje, strujni udar, udar groma, radijacija, ugrizi i druge tjelesne ozljede (povrede) uzrokovane od životinja, insekata, drugih predstavnika faune i flore, oštećenja uslijed eksplozija, nesreća, razaranja zgrada, građevina i građevina, prirodne katastrofe (uključujući potrese) , klizišta, poplave, uragani i požari) i druge vanredne situacije, trovanja uzrokovana izlaganjem štetnom proizvodnom faktoru nije prisutna osiguranika u procesu rada i druga oštećenja zdravlja koja su za sobom povukla potrebu premještanja osiguranika na drugi posao, privremeni (najmanje jedan dan) ili trajni gubitak radne sposobnosti ili smrt.

Za razliku od posljedica koje može imati nesreća na radu, mikrotrauma je manje oštećenje tkiva tijela radnika uzrokovano vanjskim utjecajem opasnog proizvodnog faktora, a koje nije dovelo do privremenog gubitka radne sposobnosti i potrebu da ga premjeste na drugi posao.

dokument:

Uredba Vijeća ministara Republike Bjelorusije od 15. januara 2004. br. 30

(sa izmjenama i dopunama od 18.10.2012.) „O istraživanju i evidentiranju nezgoda na radu i profesionalnih bolesti“.

Referenca:

postupak i redoslijed radnji poslodavca, ako se dogodila industrijska nesreća, detaljno su opisani u članku I. Pasekova „Nesreća na radu: dopis poslodavcu“ u časopisu „Ja sam specijalista za zaštitu rada“, br. 1, 2013, str.44 časopisa.

Termin „mikrotrauma“ takođe nije sadržan u Pravilniku, međutim, u stavu 28 Pravilnika se navodi da je povreda koju je lice zadobilo pod okolnostima navedenim u stavu 3. Pravila i koje nije prouzrokovalo gubitak sposobnosti da rad ili potrebu prelaska na drugi (lakši) posao uzima u obzir organizacija, poslodavac, osiguranik u evidenciji nezgoda.

Pažnja!

Kada zaposlenik dobije mikrotraumu, interna istraga se ne provodi u organizaciji.

Drugi važan aspekt koji razlikuje mikrotraumu od industrijske nesreće je da kada zaposleni dobije mikrotraumu, istraga se ne provodi u organizaciji.

Registracija mikrotrauma

Dana 13. aprila 2012. godine stupile su na snagu izmjene obrazaca dokumenata potrebnih za istraživanje i evidentiranje nesreća na radu i profesionalnih bolesti. Ove promjene uvedene su Uredbom Ministarstva rada i socijalne zaštite Republike Bjelorusije i Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 29. marta 2012. godine br. 46/29 „O izmjenama i dopunama Uredbe Ministarstva Rad i socijalna zaštita Republike Bjelorusije i Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije od 27. januara 2004. br. 5/3” (u daljem tekstu – odluka). Uredba isključeno registar neproizvodnih nezgoda i registar mikrotrauma. Dakle, mikrotraume treba evidentirati u registar nezgoda, koji ima novi oblik.

Za uzorak upisa mikrotraume u registar nezgoda pogledajte odeljak „Korisna dokumentacija“ na str. časopis.

Prilikom upisa mikrotraume u registar nezgoda mora biti naznačena priroda povrede. Obračun mikrotrauma vodi se u koloni broj 7 časopisa „Formulacija rezultata istraživanja” uz unos „Mikrotrauma”. Priroda povrede je naznačena u koloni br. 6 časopisa "Dijagnostika (priroda povrede)".

U koloni 8 časopisa „Datum odobrenja akta obrasca N-1 (N-1PS, N-1M) ili NP” prilikom registracije mikrotraume stavlja se crtica.

U kolonu 9 „Lični potpis (dešifriranje potpisa) lica upoznatog sa aktom obrasca N-1 (N-1PS, N-1M) ili registracijom mikrotraume upisuje se potpis” ako su lica upoznata sa registracijom mikrotraume. zaposleni u organizaciji, poslodavac, osiguravač.

Pravila za utvrđivanje i evidentiranje nezgoda na radu i profesionalnih bolesti nalažu da poslodavac i njegova službena lica, nakon sprovođenja interne istrage, razviju mjere za otklanjanje uzroka nezgode i sprječavanje takvih incidenata. Čini se ispravnim ako se takvi događaji provode, uključujući i prevenciju mikrotrauma. Budući da je obaveza poslodavca da obezbijedi normalne uslove za primjenu radnih standarda od strane zaposlenih predviđena ne samo regulatornim pravnim aktima, već i Zakonom o radu Republike Bjelorusije. Poslodavac i ovlašćena službena lica poslodavca u slučaju nezgode na radu koja je dovela do oštećenja zdravlja zaposlenog imaće sledeće poslove:

Osigurati da se svi incidenti koji dovode do nesreća ili mikrotrauma na radu evidentiraju i istraže;

Sprovesti rad sa zaposlenima o nedopustivosti skrivanja nezgoda i mikrotrauma;

Kontrola ispravnosti i blagovremenosti istrage nesreća;

Identificirati prave uzroke incidenta, izbjegavajući neselektivne optužbe same žrtve;

Pravilno pripremiti dokumente za procjenu stepena krivice žrtve;

Pratiti provođenje mjera za sprječavanje ovakvih nezgoda i mikrotrauma.

Referenca:

Opasnost od povreda u timskim sportovima je očigledna, a naučnici danas upozoravaju na negativan uticaj mikrotrauma glave na kognitivne sposobnosti ljudi. Govorimo o onim sportovima u kojima možete udarati loptu glavom. Naučnici vjeruju da prilikom udaranja lopte glavom osoba dobije mikrotraumu, zbog čega određeni broj ćelija umire. Tako su poremećene funkcije dijelova mozga odgovornih za pamćenje, inteligenciju i kognitivne sposobnosti.

Victoria Ladygina, advokat

08.10.2015

Oštećenje ili povreda, naziva se utjecaj na tijelo vanjskih agensa (mehaničkih, termičkih, kemijskih, električnih, radijacijskih, mentalnih, itd.), koji uzrokuju kršenje anatomije, fizioloških funkcija u organima i tkivima i popraćeno lokalnom i općom reakcijom žrtve.

Brojne opasnosti od oštećenja prema vremenu njihovog razvoja treba podijeliti u 3 glavne grupe:

1. Neposredne opasnosti koje nastaju u trenutku ozljede ili u prvim satima nakon nje. To je krvarenje koje dovodi do akutne anemije, kolapsa, šoka, oštećenja vitalnih organa.

2. Kratkoročne opasnosti koje se identificiraju u različito vrijeme (od nekoliko sati do nekoliko sedmica) nakon ozljede. Češće su rezultat infekcije tkiva. Može se razviti lokalna gnojna infekcija (nagnojavanje rane, peritonitis, pleuritis i dr.), opća gnojna infekcija (sepsa), gasna gangrena, tetanus itd. Opsežne zatvorene ozljede sa pothranjenošću tkiva i njihovim propadanjem mogu uzrokovati traumatske toksikoze.

3. Kasne opasnosti i komplikacije.

Razvijati se dugoročno nakon oštećenja. To su komplikacije kronične gnojne infekcije (kronični osteomijelitis, fistule itd.), poremećaji trofičke strukture tkiva (trofični ulkusi), ožiljci koji narušavaju funkciju organa (kontraktura, traumatska epilepsija i dr.) i različiti anatomski i funkcionalni defekti organa. i tkiva.

Karakteristike traume i njene komplikacije direktno zavise od fizičkih svojstava traumatskog agensa - njegovog volumena, težine, oblika, konzistencije, termičkog i hemijskog stanja i drugih svojstava. Pažljivo ispitivanje žrtve važno je ne samo za ispravnu dijagnozu (npr. prijelom), već i za određivanje karakteristika oštećenja (kompresija, spiralni prijelom, itd.). Od velikog značaja je trajanje, pravac i ugao sile, brzina kretanja itd.

Anatomske i histološke karakteristike kože daju joj posebnu stabilnost. Traje čak i kod razaranja dubokih tkiva: zatvoreni prijelomi, rupture unutrašnjih organa, njihove modrice itd. Parenhimski organi (slezena, jetra, mozak) se lako oštećuju. Stoga nisu rijetke povrede ovih organa sa integritetom trbušnog zida ili lubanje (pukotine slezene, jetre, modrice i sl.). Koštano tkivo ima značajnu otpornost.

Postoje otvorene i zatvorene povrede. Kada se otvori, integument tijela je oštećen, što dramatično povećava rizik od infekcije. Kada su zatvoreni, koža i sluzokože ostaju netaknute.

Prema vrsti agensa koji je prouzrokovao štetu, povrede mogu biti mehaničke, termičke, hemijske, električne, radijacijske, psihičke, operativne, porođajne itd.

Postoje i povrede koje ne prodiru i prodiru u šupljine (abdomen, grudni koš, lobanja, zglob) sa jasnim rizikom od infekcije.

Medicinska pomoć se pruža u traumatološkom centru, u hirurškim salama poliklinika. U slučaju teške traume hospitaliziraju se na hirurško ili specijalizirano odjeljenje za traumatologiju.

Prevencija infekcije rane provodi se: uvođenje tetanus toksoida, rano (u prvim satima) i punopravno aktivno kirurško liječenje rane uz uklanjanje svih kontaminiranih, ozlijeđenih i osuđenih na nekrozu tkiva. Nakon toga, antibiotici i obnavljanje anatomskih odnosa šivanjem.

Kod zatvorenih prijeloma neophodna je pravovremena repozicija (uspostavljanje i pravilan položaj) pomaknutih fragmenata kostiju i njihova fiksacija za cijelo vrijeme potrebno za njihovo spajanje. Uklanjanje oštećenog organa vrši se samo ako nije održiv i ako su tkiva udova (mišići, kosti, zglobovi) zgnječena ili ako je nemoguće osigurati pouzdano zaustavljanje krvarenja i eliminirati rizik od akutne anemije (uklanjanje slezine kada pukne).

Liječenje našim biljnim lijekovima. Općenito, takvi lijekovi su potrebni.

Sa otvorenim povredama kože.

Mikrotraumatizam je najčešća vrsta traumatske ozljede kože industrijskih radnika. Posebno često (do 80% svih povreda) se javljaju mikrotraume šaka u metalorezačkoj i mašinskoj industriji, rjeđe u rudarstvu (ugalj, željezna ruda), drvoprerađivačkoj i lakoj industriji. Mikrotraume su manje površinske lezije kože (abrazije, ogrebotine, ubode i sl.), koje ne dovode direktno do invaliditeta, ali su glavni uzročnik akutnih gnojno-upalnih procesa šaka - panaritijuma, apscesa, flegmona itd. Zahtevaju dugotrajno hirurško lečenje, dovode do dugotrajne invalidnosti radnika, ponekad čak i do invaliditeta. Ako uzmemo godišnji izvještaj o radu hirurške ordinacije bilo koje poliklinike, možemo vidjeti da pacijenti sa gnojno-upalnim procesima šaka zauzimaju značajan udio među posjetama.

Direktni uzrok mikrotrauma su oštri metalni predmeti i otpad (strugotine, žica i sl.), komadići kamenja i uglja, te drveni proizvodi. Mikrotraume nastaju kao posljedica kršenja sigurnosnih propisa, začepljenja i nedovoljnog osvjetljenja radnog mjesta, nedostatka lične zaštitne opreme (rukavica), ravnodušnosti prema zaštiti ruku i nedovoljnog nadzora nad poštivanjem sigurnosnih propisa. Češće su povrijeđeni radnici u vodećim profesijama, posebno oni čiji staž ne prelazi godinu dana. Preventivne mjere mikrotraumatizma usmjerene su na uklanjanje neposrednih uzroka u uslovima industrijskih preduzeća. Vrlo je važno poznavati sigurnosna pravila i prije nego što im se dopusti rad u svojoj specijalnosti, odnosno kada se tehnološki procesi promijene.

Pravovremeno i ispravno liječenje pacijenata s mikrotraumama pouzdana je prevencija akutnih upalnih gnojnih procesa na rukama. Lijekovi koji se predlažu za liječenje (5% alkoholni rastvor joda, briljantna zelena, rastvor etakridin laktata (1:1000), furacilin (1:5000)) su antiseptici i ne štite oštećenu kožu od sekundarne mikrobne kontaminacije. Nakon tretiranja oštećenog područja, većina nastavlja sa radom, stoga na zaštiti mikrodefekta kože od sekundarne kontaminacije, predložena su i druga sredstva: aseptični zavoji, naljepnice baktericidnog ljepljivog flastera, itd. Efikasnost liječenja i mogućnost gnojnih komplikacija uvelike zavise od kvalitete. primarnog tretmana mikrotraume 0,5% rastvor amonijaka ili alkohola - benzin, toaletom oprati oštećeno mesto, isprati vodonik peroksidom, osušiti celu površinu i tek onda naneti zaptivač. Čak i kod blagog krvarenja, film se ljušti pre nego što se stvrdne i pada.

Kada je mikrotrauma zastarjela i pojavi se upala, upotreba sredstava za stvaranje filma je kontraindicirana, jer će upalni proces ispod filma napredovati. U svim ostalim slučajevima, kada se filmotvorne tekućine ne mogu koristiti, nakon tretiranja oštećenog područja, praška se jodoformom, sulfonamidima ili se stavlja aseptični zavoj s antibioticima razrijeđenim u 30% otopini dimeksida. Ako se gnojenje ne pojavi u roku od 2-3 dana, a mikrodefekti su prekriveni suhom korom bez znakova upale, tada se može prekriti tekućinom koja stvara film. Kada postoje čak i male manifestacije upale, liječenje treba nastaviti na uobičajeni način - zavojima. S obzirom na značajno širenje mikrotraume, važno je aktivno imunizirati radnike protiv tetanusa.

mikrotrauma

Mikrotrauma (grč. mikros mali + povreda) - oštećenje uzrokovano nekim udarom, obično beznačajne jačine, ali prelazi granice fiziološkog otpora tkiva i dovodi do narušavanja funkcije i strukture tkiva nakon jednokratnog ili višekratnog izlaganja istog tipa. . Kod dužeg izlaganja štetnom agensu na tkivima nastaju patološka stanja zbog prenapona i preopterećenja ovih tkiva. Umor, pretreniranost, prethodne bolesti, loša organizacija, nepravilna oprema za rad i fizičko vaspitanje i sport doprinose nastanku mikrotraume.

Razlikuju se akutna mikrotrauma, koja nastaje kao rezultat jednokratnog djelovanja traumatskog agensa, i kronična mikrotrauma, posljedica njegovog ponovnog izlaganja. Po lokalizaciji mikrotraume dijelimo na mikrotraume kože i potkožnog tkiva, masnog tkiva, tetiva, ligamenata, mišića, hrskavice i koštanog tkiva. Mikrotrauma je također podijeljena na otvorenu (s kršenjem integriteta kože) i zatvorenu (bez nje).

Mikrotraume kože i potkožnog tkiva. Akutna mikrotrauma uključuje ogrebotine i modrice (vidi cjelokupno znanje). Abrazije - različite dužine, kršenja integriteta dermisa i epiderme. Kod velikih abrazija javlja se bol, peckanje, brza infiltracija i oticanje okolnih tkiva zbog kontaminacije i infekcije. Akutna mikrotrauma kože uključuje i ogrebotine (linearno oštećenje epidermisa), posjekotine (linearno oštećenje epiderme i dermisa) i male (točkaste) rane, najčešće od stranih tijela (vidi kompletno znanje) - iver, šivanje igle i drugo (vidi kompletan skup znanja Rane, rane).

Posljedica kronične mikrotraume kože je fibroza kože i fibroskleroza potkožnog tkiva - kožni polip, žuljevi (vidi cijeli niz znanja). Uz razvoj hiperkeratoze i hipertrofije potkožnog tkiva pojavljuju se bolne pukotine (pogledati kompletno znanje). Dužim djelovanjem štetnog faktora moguće je narušavanje integriteta kože - razvoj istrošenosti (pogledajte kompletno znanje). Mikrotrauma prstiju može uzrokovati panaritijum (pogledajte kompletno znanje).

Mikrotrauma masnog tkiva. Moguća akutna mikrotrauma sa modricama. Hronična mikrotrauma masnog tkiva može biti etiološki faktor u takvim stanjima kao što su lipomatozna degeneracija masnog tijela kolenskog zgloba (vidi Hoffa-ova bolest) i proces okoštavanja u vlaknima (vidi Osifikati).

Mikrotrauma tetiva. Tkivo tetive, koje ima veliku granicu mehaničke čvrstoće, otporno je na akutne mikrotraume. Hronična mikrotrauma dovodi do razvoja tendoperiostopatija (traumatski tendinitis, tendinoza). Bolest se najčešće razvija na mestu vezivanja tetive za periosteum, odnosno tamo gde su uslovi ishrane nepovoljniji, a primena mišićne snage najintenzivnija. U tetivnim vlaknima se formiraju područja masne degeneracije, nastaju mikropukotine sa krvarenjem na mjestima gdje su tetivna vlakna utkana u periost. To smanjuje snagu tetive i stvara rizik od kidanja i rupture. Tendoperpostopatija se obično razvija kod osoba koje se bave fizičkim radom, sportista, baletana i cirkuskih izvođača. Njegova najčešća lokalizacija je na donjim ekstremitetima na mestu pričvršćivanja tetive mišića rectus femoris za gornji pol patele, u predelu proksimalnog pričvršćenja patelarnog ligamenta, na mestima pričvršćivanja tetiva. od mišića aduktora bedra do karličnih kostiju. Na gornjim ekstremitetima tendoperiostopatije se češće uočavaju u predjelu ramenog zgloba na mjestu pričvršćivanja tetiva na veliki tuberkul nadlaktične kosti (na primjer, kod dizača utega), u predjelu lakta zglob na mestu pričvršćivanja tetiva radijalnog i ulnarnog fleksora šake - tzv. teniski lakat (pogledajte kompletno znanje Epikondilitis). Klinički, tendoperiostopatija se manifestuje lokalnim bolom, u uznapredovalim slučajevima otkriva se oticanje mekih tkiva i zadebljanje periosta na mjestu vezivanja tetive.

Grupa tendoperiostopatija uključuje i primarni traumatski epikondilitis ramena, koji nastaje kao rezultat mikrotraume mjesta pričvršćivanja tetiva mišića šake i prstiju na epikondilima humerusa. Ovaj proces se smatra lokalnim, za razliku od sekundarnog epikondilitisa, koji je simptom cervikalne osteohondroze.

Češće stradaju osobe koje se bave fizičkim radom (bravari, moleri, stolari, brusilice), kao i sportisti (teniseri, bacači) i muzičari - violinisti, pijanisti.

Klinički, epikondilitis se manifestuje lokalnim bolom u predjelu lateralnih i medijalnih epikondila humerusa, zadebljanjem mekih tkiva. Bol se pojačava nekim pokretima šake i prstiju, smanjuje se snaga mišića. Na rendgenskim snimcima zgloba lakta i kralježnice nije otkrivena nikakva patologija.

Posljedica mikrotraume tkiva peritendona je tendovaginitis (vidjeti kompletna saznanja) - bolest koja se javlja kod mikrotraume tetivnih ovojnica. Dugotrajno preopterećenje dovodi do traumatizacije sinovijalne membrane (pogledajte kompletno znanje) ovojnice tetiva, mikrohemoragije, edema i aseptične upale. Dugotrajni tendovaginitis poprima stenozni karakter, što pogoršava uslove ishrane i otežava pomeranje tetive duž njene vagine. Duž toka tetive palpacijom se utvrđuje bolno prstenasto zadebljanje.

Paratenonitis je bolest peritendinoznog tkiva. Najčešće se uočava u predjelu ​ Manifestuje se bolom u tetivi. Pregledom i palpacijom otkrivaju se pastoznost, bolnost, au fazi eksudacije - crepitus peritendinoznog tkiva.

Grupa tendovaginitisa usko je povezana s hroničnim burzitisom (pogledajte kompletno znanje) - bolest sinovijalnih vrećica koja se javlja uz produženu traumu. Klinički, burzitis se manifestuje simptomima aseptične upale (lokalni bol, oteklina, izliv, ograničenje pokreta, ponekad crepitus u predjelu sinovijalne burze).U ovom slučaju potrebno je razlikovati burzitis uzrokovan mikrotraumom od infektivnog. i infektivno-alergijska upala bursa. Kod kronične mikrotraume najčešće se javlja upala subdeltoidne burze, ulnarne potkožne burze, supkutane prepatelarne i duboke subpatelarne burze, burze Ahilove tetive i potkožne kalkanealne burze.

Mikrotrauma ligamenta. Akutna mikrotrauma ligamenata uključuje njihovo istezanje (vidi kompletno znanje Distorzija).

Hronična mikrotrauma ligamentnog aparata (ligamentopatija, ligamentoza, ligamentitis) po svojoj etiopatogenetskoj i kliničkoj slici slična je tendoperiostopatijama. Karakteristična lokalizacija kidanja ligamentnih vlakana je na mjestima njihovog pričvršćivanja za koštano tkivo. Kroničnim traumama najčešće su podložni tibijalni kolateralni ligament koljenskog zgloba, ligamenti skočnog zgloba i mali ligamenti stopala; na gornjim udovima - ligamenti zglobova šake.

Mikrotrauma mišićnog tkiva. Akutna mikrotrauma mišića uključuje kidanje i rupture pojedinih grupa mišićnih vlakana koje nastaju pri naglim pokretima ili modricama. Manifestuju se lokalnom bolnošću i, uz površinsku lokalizaciju, stvaranjem modrica.

Kronična mikrotrauma mišića razvija se kod osoba čiji je rad povezan s velikim fizičkim naporima, te pri bavljenju sportovima snage i brzine. Oštećenje mišićnih vlakana nastaje pri ponovljenim prisilnim pokretima koji prelaze granice elastičnosti tkiva, kao i kod ponovljenih modrica mišića. Mikrotrauma se češće opaža u kvadricepsima, bicepsima, aduktorskim mišićima i u gastrocnemius mišiću noge. Oštećenja se mogu uočiti u svim dijelovima mišića, ali je njihova lokalizacija najkarakterističnija na mjestu prijelaza mišićnog dijela u tetivu. U područjima oštećenja kao posljedica traume i spazma kapilara dolazi do poremećaja lokalne cirkulacije krvi. Odstupanje od normalnog nivoa albumina i fosforilaze u krvi odražava dubinu oštećenja ili stepen oporavka mišića. Određivanje acido-bazne ravnoteže u području mikrotraume otkriva subkompenziranu ili kompenziranu metaboličku acidozu, čiji stupanj direktno ovisi o težini ozljede. Pregledom na submikroskopskom nivou punktata mišićnog tkiva, uzetog na mjestu najveće boli, otkriva se promjena miofibrila u vidu kršenja njihovog kontinuiteta sa punjenjem defekta citogranulama.

U početnoj fazi mikrotrauma se ne dijagnosticira, uz stalno ponavljanje ozljeda i razvoj kroničnog procesa, javlja se bol na mjestu ozljede, što se otkriva palpacijom oštećenog područja i napetosti mišića.

Mikrotrauma hrskavičnog tkiva. Akutna mikrotrauma javlja se kao sastavni dio ozljede zgloba - lokalne modrice hrskavice, krvarenja. Na pozadini opće traume, klinički, u pravilu, prolaze nezapaženo.

Hronična mikrotrauma hrskavičnog tkiva (hondropatija, hondromalacija, perihondritis) uočava se i na hijalinoj i na fibroznoj hrskavici. Oštećenje integumentarne hrskavice u nekim slučajevima nastaje kao rezultat više puta ponovljene trzajne kompresije zglobnih površina, na primjer, kod skakača. Odvojeni dijelovi hrskavice su zgnječeni, imaju znakove defibracije, gube sjaj, uz ponovljene ozljede, ljušte se i padaju u zglobnu šupljinu u obliku slobodnih tijela. U drugim slučajevima, prekomjerno opterećenje koje stalno djeluje dovodi do stvaranja pukotina u hrskavici, koje se na kraju mogu produbiti do koštane ploče (vidi Osteohondroza). Najčešće je oštećena zglobna hrskavica femura, zglobna hrskavica patele, menisci kolenskog zgloba (vidi kompletan skup znanja Zglob koljena, Zglobni menisci, Patella).

U proučavanju tkiva hrskavice uzetog tokom biopsije, elektronskom mikroskopijom se otkriva transformacija ćelija hrskavice u ćelije slične fibroblastima, proliferacija hondrocita, promene u svojstvima samih ćelija u vidu hipertrofije lamelarnog kompleksa (Golgijev kompleks) , formiranje lizosoma i lizozomskih sekvestara u citoplazmi.

Klinika Mikrotrauma hrskavičnog tkiva je vrlo oskudna i nekarakteristična. Najtrajniji simptomi su sinovitis (pogledajte kompletno znanje) i bol koji se javlja u oštećenom zglobu nakon vježbanja. Kada je hrskavica patele oštećena, njeni pokreti su praćeni blagim škripanjem. U uznapredovalim slučajevima, kada oštećenje hrskavice postane vidljivo, dijagnoza se može postaviti artroskopijom (Slika 1).

Kod kronične mikrotraume fibrohrskavice prvi klinički znaci bolesti su najprije beznačajni, a zatim, uz nastavak stresa, intenzivan bol u predjelu koštanog spoja. Ako je hrskavica pubične simfize oštećena (pogledajte kompletno znanje), može se razviti simfizitis; u slučaju oštećenja sternokostalnih (II - III - IV rebra) zglobova - Tietzeov sindrom (vidi kompletan skup znanja Titzeov sindrom). U potonjem slučaju, na mjestu lezije utvrđuje se gusta, bolna oteklina. Neliječena mikrotrauma hrskavičnog tkiva dovodi do razvoja deformirajućeg osteoartritisa (pogledajte kompletno znanje Artroza). Pogledajte kompletno znanje Zglobovi, hrskavično tkivo.

Mikrotrauma koštanog tkiva. Od akutne mikrotraume moguće su modrice periosta (pogledajte kompletno znanje), praćene subperiostalnim krvarenjem i lokalnim (ponekad jakim) bolom. Liječenje: mirovanje, termalne procedure.

Pod utjecajem kronične mikrotraume koštanog tkiva nastaju lokalni procesi koštanog remodeliranja. U budućnosti se narušava integritet čitavog sistema snopa, što vremenom uzrokuje prvo hipertrofiju kortikalne supstance, a zatim i formiranje značajnog žarišta patološkog restrukturiranja u obliku poprečnih presjeka prosvjetljenja - Looserovih zona (vidi kompletan skup Looserovog znanja o zoni). U spužvastoj kosti formiraju se područja aseptične nekroze, koja se radiološki otkrivaju u obliku usura ili cistične formacije. Proces remodeliranja najčešće se vidi u tibiji, metatarzalnim kostima i tarzalnim kostima. Patološke promjene u koštanom tkivu klinički se manifestiraju otokom i lokalnim bolom koji se utvrđuje palpacijom i opterećenjem.

Za dijagnozu mikrotraume koštanog tkiva u ranom periodu bolesti koristi se metoda skeniranja izotoničnom otopinom osteotropnog izotopa stroncijuma-85 (vidi kompletan skup znanja Skeniranje). U kasnom razdoblju bolesti, radiografija otkriva zadebljanje kortikalne tvari, a zatim - područja prosvjetljenja, koja nastaju kao rezultat zamjene koštanih ploča vlaknastim ili hrskavičnim tkivom.

Kada su kosti stopala preopterećene (kod sportista, vojnih lica i drugih), dolazi do njihove funkcionalne insuficijencije. Može dovesti do nastanka Loozerovih prijeloma metatarzalnih kostiju (pogledajte kompletno znanje Marširanje stopala), kao i do razvoja plantarnog neuritisa (metatarsalgija, plantalgija), koji se manifestuje oštrim lokaliziranim bolom u predjelu 3-4 metatarzofalangealna zgloba, uzrokovana neuropatijom 4. digitalnog nerva (vidi kompletno znanje Mortonova metatarzalna neuralgija). U uznapredovalim slučajevima razvijaju se fiksna ravna stopala.

Mikrotrauma koštanog tkiva jedan je od etioloških faktora velike grupe bolesti – osteohondropatija (vidi kompletan korpus znanja). Pogledajte kompletan skup znanja Bone.

Tretman. Kod akutne mikrotraume kože tretira se antiseptičkim rastvorima (rivanol, jod i drugi), stavlja se antiseptički zavoj; kod velikih abrazija, tretiraju se i antiseptičkim rastvorima, stavlja se antiseptički zavoj, ubrizgava se antitetanusni toksoid (vidi Imunizacija); ogrebotine, posjekotine, male ogrebotine tretiraju se antiseptičkim ljepilima (na primjer, Novikovljevom tekućinom), strana tijela moraju biti uklonjena. Kod akutne mikrotraume drugih lokalizacija indicirani su mirovanje, termalni, fizioterapeutski postupci.

Glavna metoda liječenja kronične mikrotraume je konzervativna: mirovanje, elektroforeza novokaina, gumisola, litija s jodom, fonoforeza kortikosteroidnih lijekova (hidrokortizon, prednizolon), radon, sumporovodik, hlorovodonične kupke, blatne aplikacije. Blokada slučaja je efikasna sa 0,5% rastvorom novokaina u količini od 100-150 mililitara sa dodatkom vitamina B 12 i analgina, nakon čega sledi zavoj. Preporučene injekcije u bolno područje mikrokristalne suspenzije hidrokortizona 1-2 mililitara 3-4 puta sa pauzom od 3-4 dana. Dobar terapeutski učinak daje uvođenje kisika u patološko žarište kako bi se poboljšala ishrana i cirkulacija krvi lokalnih tkiva. Terapija kisikom postala je široko rasprostranjena nakon kronične mikrotraume i razvoja degenerativno-distrofičnih procesa u zglobovima. Kiseonik se ubrizgava u zglobove prema njihovom kapacitetu (u skočni zglob 15-20 mililitara, u koleno - 60-100 mililitara i tako dalje). Terapija kiseonikom se može kombinovati sa istovremenom injekcijom 1-2 mililitra hidrokortizona ili 1 mililitar staklastog tela (mukopolisaharidni preparat) u zglob. Kurs - 5 injekcija sa intervalom od 3-4 dana. Kod mikrotraume koštanog tkiva indicirana je primjena tirokalcitonina (TKT). Lijek ima pozitivan učinak na metaboličke procese u kostima. Primjenjuje se u otopini intramuskularno ili uzima u obliku tableta 2 puta dnevno, 15 konvencionalnih jedinica tokom 4 sedmice sa jednim slobodnim danom sedmično. Liječenje TKT-om se nužno mora kombinirati s primjenom kalcijum glukonata.

Uz neuspjeh konzervativnog liječenja, u nekim slučajevima je indicirano kirurško liječenje za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, denervaciju patološkog žarišta i uklanjanje hiperplastičnih tkiva.

Kod kroničnog paratenonitisa Ahilove tetive preporučuje se operacija - tenoliza tetive, pri kojoj se koža i fibrozni omotač režu duž bočne ivice tetive na mjestu bolnosti i zbijenosti, a potonja se tupo odvaja od tetive. cijelom dužinom duž obima. Prema indikacijama, tenoliza (pogledajte kompletno znanje) se kombinuje sa uklanjanjem fibrozno modifikovanog pretendon tkiva. Šavovi se postavljaju samo na kožu. Pokreti u skočnom zglobu počinju 2. dana nakon operacije. Kod kroničnog burzitisa Ahilove tetive indikovana je ekscizija mukozne vrećice.

Kod tendoperiostopatija vlastitog ligamenta patele indikovana je tendoperiostotomija (slika 2); Operacija se sastoji u primjeni 4-6 uzdužnih rezova ligamenta do 1 cm dužine. Ako je donji pol patele deformisan, preporučuje se njegova resekcija. Kod subpatelarnog bursitisa indicirano je uklanjanje duboke vrećice.

Prilikom procesa restrukturiranja koštanog tkiva tibije u fazi periostalne reakcije indikovana je fasciotomija - odvajanje fascije od periosta kroz cijelo bolno područje. Kada se u koštanom tkivu formiraju labave zone, koristi se koštano tuneliranje po Beck metodi kako bi se kroz formirane kanale stimuliralo klijanje osteocita u gustu osteocitnu kost.

U slučajevima hondropatije i hondromalacije zglobne površine patele ili kondila femura, dobar rezultat je uklanjanje ploče oljuštene ili potrgane hrskavice.

Prognoza za rano i ciljano liječenje mikrotraume je povoljna.

Prevencija. Neophodni uslovi za prevenciju mikrotraume su pravilna organizacija rada, mehanizacija radno intenzivnog rada, upotreba zaštitnih sredstava i medicinske opreme, te blagovremeno liječenje lakših povreda u akutnom periodu; zdravstveni pregled pacijenata, racionalna organizacija sportskih aktivnosti, stalni medicinski nadzor u sportu.

Jeste li kategorički nezadovoljni perspektivom da nepovratno nestanete sa ovog svijeta? Ne želite da završite svoj životni put u obliku odvratne trule organske mase koju proždiru grobni crvi koji se u njoj roje? Da li želite da se vratite u mladost da živite još jedan život? Početi iznova? Ispraviti greške koje ste napravili? Ispuniti neostvarene snove? Pratite ovaj link: