Kasna faza razvoja zuba Histološki uzorak. Histologija zuba: struktura, funkcije i razvoj dentina, cakline i drugih mekih i tvrdih tkiva

Prilikom obavljanja glavne funkcije prednjeg dijela probavne cijevi - mehaničke obrade hrane, vodeće mjesto zauzimaju zubi. Efikasnost dalje obrade i apsorpcije hrane u velikoj meri zavisi od normalnog polaganja i razvoja, normalnog stanja zuba.

Tokom života se razvijaju 2 promene zuba. Prva promjena zuba naziva se padajući ili mliječni zubi i služi u djetinjstvu. Ukupno ispada 20 zuba - po 10 u gornjoj i donjoj čeljusti. Zubi koji ispadaju funkcionišu u punom sastavu do 6 godina. Od 6. do 12. godine, zubi koji ispadaju postepeno se zamjenjuju trajnim zubima. Set stalnih zuba se sastoji od 32 zuba. Formula zuba je sljedeća: 1-2 - sjekutići, 3 - očnjaci, 4-5 - pretkutnjaci, 6-7-8 - kutnjaci.

Zubi se polažu iz 2 izvora:

1. Epitel usne duplje - zubna caklina.

2. Mezenhim - sva ostala tkiva zuba (dentin, cement, pulpa, parodontalno i parodontalno).

U 6. sedmici embriogeneze, slojeviti skvamozni ne-keratinizirajući epitel na gornjoj i donjoj čeljusti zadeblja se u obliku potkovice - zubne ploče. Ova zubna ploča je dalje uronjena u osnovni mezenhim. Na prednjoj (labijalnoj) površini zubne ploče pojavljuju se epitelne izbočine - takozvani zubni pupoljci. Sa strane donje površine, zbijeni mezenhim u obliku zubne papile počinje da se pritiska u bubreg zuba. Kao rezultat toga, epitelni zubni pupoljak se pretvara u obrnuto staklo ili gustiš sa 2 stijenke, koji se naziva epitelni organ cakline. Organ cakline i zubna papila zajedno su okruženi zbijenim mezenhimom - zubnom vrećicom.

Organ epitelne cakline u početku je povezan tankom drškom sa zubnom laminom. Ćelije organa epitelne cakline razlikuju se u 3 smjera:

1. Unutrašnje ćelije(na granici sa zubnom papilom) - pretvaraju se u ćelije koje formiraju caklinu - ameloblaste.

2. Intermedijarne ćelije- postaju klice, formiraju petljastu mrežu - pulpa organa cakline. Ove ćelije su uključene u ishranu ameloblasta, igraju određenu ulogu u nicanju zuba, a potom se spljošte i formiraju kutikulu.

3. Vanjske ćelije- spljoštena, nakon erupcije degenerirana.

Funkcionalno, najvažnije ćelije organa cakline su unutrašnje ćelije. Ove ćelije postaju visoko prizmatične i diferenciraju se u ameloblaste. Tokom diferencijacije u ameloblastima, granularni EPS, lamelarni kompleks i mitohondrije postaju dobro izraženi. Štaviše, u ameloblastima dolazi do inverzije jezgra i organela (zamjena); shodno tome dolazi do inverzije apikalnog i bazalnog pola ćelije. Na apikalnom kraju ameloblasta nalazi se distalni Tomsov proces, sadrži tajnu pripremljenu za izolaciju – organsku osnovu gleđi (matriks cakline). Na presjecima, matriks cakline sastoji se od sitnih tubularnih podjedinica ovalnog poprečnog presjeka od oko 25 nm u prečniku. Hemijski, matriks cakline sastoji se od proteina i ugljikohidrata. Proces dekalcifikacije cakline povezan je sa tubularnim podjedinicama - u svakoj tubi se formira 1 kristal kalcijum fosfata, pa se tako formiraju prizme cakline. Emajl prizme su zalijepljene organskom ljepljivom masom i opletene najfinijim vlaknima. Nakon formiranja cakline, ameloblasti degeneriraju.

Paralelno sa formiranjem cakline, gornji sloj ćelija dentalne papile se diferencira u odontoblaste i počinje formirati dentin. Pod elektronskim mikroskopom, odontoblasti su snažno izdužene ćelije sa dobro definisanim granularnim EPS, lamelarnim kompleksom i mitohondrijama. Na apikalnom kraju imaju distalni nastavak. Odontoblasti proizvode organski dio međućelijske tvari dentina (kolagenska vlakna i organske tvari mljevene tvari). Nadalje, kalcijeve soli se talože na organskoj osnovi dentina, tj. dentin je izložen. Za razliku od ameloblasta, dentinoblasti ne degeneriraju nakon formiranja dentina.

Paralelno s razvojem dentina iz mezenhima dentalne papile počinje diferencijacija i formiranje pulpe: mezenhimske stanice se pretvaraju u fibroblaste i počinju proizvoditi kolagena vlakna i glavnu tvar pulpe.

Rast dentina i pulpe u predjelu korijena zuba uzrokuje erupciju zuba, budući da je rudiment zuba u predjelu korijena okružen alveolom kosti u nastajanju, pa dentin i pulpa ne može rasti u tom smjeru, raste pritisak tkiva u predjelu korijena i zub je prisiljen da se istisne, izdiže se na površinu epitela usne šupljine, tj. erupt.

Iz unutrašnjih slojeva zubne vrećice u predjelu korijena formira se cement zuba, a od vanjskih slojeva zubne vrećice formira se zubni ligament - parodoncij.

U 5. mjesecu embrionalnog razvoja polažu se rudimenti stalnih zuba iz ostatka zubne ploče. Trajni zubi se razvijaju na isti način kao i mliječni. U početku se mliječni i stalni zubi nalaze u istoj koštanoj alveoli, kasnije se između njih formira koštani septum. U dobi od 6-12 godina, klica stalnog zuba počinje rasti i pritiska na koštani septum koji ga odvaja od mliječnog zuba; istovremeno se aktiviraju osteoklasti i uništavaju koštani septum i korijen mliječnog zuba. Kao rezultat, rastući stalni zub istiskuje preostalu krunu mliječnog zuba i izbija.

Teorije izbijanja zuba.

1. Hunterova teorija korijena - rastući korijeni zuba naslanjaju se na tvrdo koštano dno koštane alveole i zub se istiskuje iz koštane alveole.

2. Yasvoinova teorija - upoređuje zub sa raketom.

3. Katzova teorija - rastući zub pritišće bočne stijenke alveola, što dovodi do površinske resorpcije kosti; istovremeno se nova kost odlaže na vanjsku površinu alveolarnih nastavaka i na njihovu gornju ivicu. Koštano tkivo se taloži na dnu alveola, što dovodi do povećanja pritiska tkiva tamo, gurajući zub na površinu.

Histološka struktura zuba. Zub se dijeli na krunu, vrat i korijen.. Postoji koncept anatomske krune i kliničke krune. Anatomska kruna a - dio zuba koji viri iznad desni u usnu šupljinu i prekriven caklinom. Klinička krunica - dio zuba koji strši u usnu šupljinu i nije prekriven desnim. Anatomska i klinička krunica u djetinjstvu i mladosti odgovaraju jedna drugoj, međutim, kako starimo, desni se pomiče prema dolje i pričvršćuje se za cement korijena zuba. Stoga klinička kruna postaje duža od anatomske. Korijen zuba je dio zuba prekriven cementom. Granica između cakline i cementnog premaza odgovara vratu zuba.

Unutar svakog zuba nalazi se pulpna šupljina. Dio pulpne šupljine u području krune naziva se pulpna komora, a dio u području korijena naziva se pulpa ili korijenski kanal. Ulaz u pulpnu šupljinu nalazi se na vrhu korijena i naziva se apikalni foramen.

Ukupnost kolagenih vlakana, jednim krajem zalemljena u koštano tkivo alveola, drugim - u cement, čvrsto drži zub u koštanim alveolama i naziva se parodoncijum. Parodoncijum i njegova pridružena tkiva (zubna alveolarna kost, sluznica gingive) zajednički se nazivaju parodoncijum. Parodoncijum, zub i desni uz zub zajednički se nazivaju zubni organ.

Zubna caklina- najtvrđe tkivo u ljudskom tijelu, pokriva samo krunu zuba. Emajl se sastoji od 96-97% neorganskih supstanci (fosfati, karbonati i kalcijum fluoridi), 3-4% su organske supstance (fine fibrile i lepljiva masa). Neorganske supstance formiraju caklinske prizme. emajl prizma- esobrazno zakrivljena, višestruka prizma od kristala kalcijevih soli. Emajl prizme su međusobno povezane mrežom tankih vlakana i zalijepljene ljepilom. Nakon erupcije, od ostataka mrtvih spljoštenih vanjskih stanica organa cakline formira se tanak film - briše se kutikula na žvačnim površinama. Zrela caklina je inertna, ne sadrži ćelije i stoga nije u stanju da se regeneriše kada je oštećena. Međutim, postoji minimalna izmjena jona između cakline i pljuvačke, zbog čega na površini cakline može doći do minimalne dodatne kalcifikacije u obliku pelikule. Pri nedovoljno dobroj higijenskoj njezi zuba na površini cakline nastaje plak – nakupljanje mikroorganizama, čiji otpadni produkti mijenjaju lokalni pH na kiselu stranu, što zauzvrat uzrokuje ispiranje soli kolona, ​​tj. može dovesti do karijesa. Taloženjem soli u žarištima plaka nastaje zubni kamenac.

caklinski pramenovi- ovo je sloj između caklinskih prizmi nekalcificiranih organskih tvari; prisutni su blizu granice cakline i dentina. Emajl ploče - isti slojevi koji prodiru u cijelu debljinu cakline; većina ih je u predelu vrata zuba. Emajlirani snopovi i ploče mogu postati ulazne kapije za mikroorganizme i početne tačke karijesnih procesa.

emajl vretena- zadebljanje u obliku bočice odontoblasta koji su došli do granice cakline i dentina i prodrli u gleđ. Češći su u predjelu žvačnih tuberkula kutnjaka i pretkutnjaka.

Dentin pokriva i krunu i korijen zuba. Kao i caklina, sastoji se od neorganskog dijela (70-72%) - soli kalcijuma, i organskog dijela (28-30%). Organski dio proizvode odontoblasti i sastoji se od kolagenih vlakana i adhezivne mase (mukoproteina). Dentin je probušen tubule koje se protežu radijalno, u kojima se nalaze procesi odontoblasta, nemesnata nervna vlakna i tkivna tečnost, tj. dentinski tubuli igraju važnu ulogu u ishrani i inervaciji dentina. Područja dentina u blizini pulpe nazivaju se peripulpni dentin i sastoje se od nekalcificiranog predentina. Periferni slojevi (bliži cementu i caklini) - kalcificirani plašni dentin. Tijela odontoblasta leže u perifernom dijelu pulpe (na granici sa dentinom). Dentin se može regenerirati, nakon oštećenja nastaje manje izdržljiv II dentin (kolagenska vlakna su raspoređena nasumično). Ponekad dolazi do ektopične formacije dentina, na primjer, u pulpi - oni se nazivaju dentici. Uzrok stvaranja zubaca smatraju se metabolički poremećaji, upalni procesi, hipovitaminoza. Dentikuli mogu komprimirati krvne sudove i nervna vlakna pulpe.

Cement je po hemijskom sastavu i histološkoj strukturi blizak grubom vlaknastom koštanom tkivu.. 70% čine neorganske kalcijumove soli, 30% organske supstance (kolagenska vlakna, amorfna bazna supstanca). Cement sadrži cementoblaste i cementocite koji proizvode kolagena vlakna i mljevenu tvar. Cementoblasti i cementociti nalaze se bliže vrhu korijena zuba - ovo je ćelijski cement; bliže vratu i kruni zuba, cementoblasti i cementociti su odsutni - ovo je acelularni cement. Snabdijevanje cementom se vrši zahvaljujući parodontalnim sudovima, dijelom sa strane dentina.

Pulpa je meko tkivo zuba koje se nalazi u pulpnoj šupljini.. Histološki, pulpa odgovara labavom vlaknastom vezivnom tkivu sa nekim karakteristikama:

Više krvnih sudova;

Više nervnih vlakana i završetaka;

Ne sadrži elastična vlakna.

Odontoblasti se nalaze u perifernom dijelu pulpe (na granici sa dentinom). Pulpa obezbeđuje ishranu dentina i delimično gleđi i cementa, inervaciju zuba i zaštitu od mikroorganizama.

RAZVOJ ZUBA

Glavni izvori razvoja zuba su epitel oralne sluznice (ektoderm) i ektomezenhim. Kod ljudi postoje dvije generacije zuba: privremeni (mliječni proizvodi) I trajno . Njihov razvoj je istog tipa iz istih izvora, ali u različito vrijeme. Do polaganja mliječnih zuba dolazi krajem drugog mjeseca embriogeneze. Istovremeno, proces razvoja zuba odvija se u nekoliko faza. Ima 4 perioda:

I. Period polaganja zubnih klica.

II. Period formiranja i diferencijacije zubnih klica.

III. Period histogeneze (formiranja tkiva) zuba.

I.Y. Period erupcije i početak funkcionisanja

I.Period polaganja zubnih klica.

Period polaganja zubnih klica uključuje 2 faze.

Faza 1 - faza formiranja zubne ploče. Počinje u 6. sedmici embriogeneze. U to vrijeme epitel sluznice desni, zbog reprodukcije i migracije stanica, počinje rasti u osnovni mezenhim. oko ivice svaka od čeljusti u razvoju. Kao rezultat, formira se zubna ploča (sl. 1, 2).

Faza 2 - faza formiranja zubnog pupoljka(Sl.2). U ovoj fazi, ćelije zubne lamine se umnožavaju u distalnom dijelu i formiraju epitelne formacije na kraju lamine koje imaju oblik bubrega ili ponekad kuglice - zubni pupoljci. Broj takvih bubrega odgovara broju zuba.

Rice. 1. Šema razvoja mliječnih zuba

1 - usna; 2 - buko-labijalna brazda; 3 - ivica donje vilice; 4 - zubna ploča; 5 - rudimenti mliječnih zuba; 6 - organ cakline; 7 - zubna papila; 8 - vrat organa cakline

II. Period formiranja i diferencijacije zubnih klica

Drugi period karakteriše formiranje caklinski organ (zubna čašica). U tom periodu mezenhimske ćelije koje leže ispod zubnog pupoljka počinju da se intenzivno razmnožavaju i stvaraju ovde povećan pritisak, a takođe zbog rastvorljivih induktora induciraju kretanje ćelija zubnog pupoljka koje se nalaze iznad njih. Kao rezultat toga, donje ćelije zubnog pupoljka se ispupčuju prema unutra, postepeno formirajući dvostruku stijenku. zubni pehar - caklinski organ(Sl. 2). Epitel organa cakline postepeno se diferencira u ćelije unutrašnji, srednji i vanjski epitel cakline. Formira se mezenhim koji je prodro unutar stakla dentalne papile, a iz okolne zubne čašice formira se mezenhim zubna torbica. U početku, organ cakline ima oblik kapice (faza „kapa“), a kako se donje ćelije kreću unutar bubrega, postaje poput zvona „faza zvona“.

Fig.2. Faze razvoja zuba

A - faza zubne ploče: 1 - epitel desni; 2 - mezenhim; 3 - zubna ploča.

B - faza zubnog bubrega: 1 - epitel desni; 2 - epitel zubne ploče;

3 - zubni bubreg; 4 - mezenhim.

B - faza organa cakline: 1 - unutrašnje ćelije organa cakline;

2 - srednje ćelije organa cakline; 3 - vanjske ćelije cakline

tijelo; 4 - zubna papila; 5 - zubna torbica.

D - kasni stadijum (histogeneza):

I. 1 - pulpa organa cakline; 2 - emajloblasti; 3 - vanjske ćelije cakline

tijelo; 4 - dentinoblasti; 5 - pulpa zuba; 6 - zubna torbica.

II. Područje u području vrha organa cakline

Ćelije unutrašnjeg epitela gleđi(konkavni dio), u kontaktu sa stanicama zubne papile, intenzivno se razmnožavaju i postaju visokoprizmatični - u budućnosti služe kao izvor za formiranje, - glavnih stanica organa cakline koje proizvode emajl.

Tečnost koja sadrži glikozaminoglikane i proteine ​​počinje da se akumulira između ćelija centralnog dela organa cakline, što dovodi do srednji ćelije udaljavaju se jedan od drugog i dobijaju zvezdasti oblik, držeći se u predelu svojih procesa pomoću dezmozoma. Ove epitelne ćelije se formiraju caklina pulpa, (zvezdasti retikulum), koji neko vrijeme vrši trofizam emajloblasta, a kasnije će dati zanoktice.

Ćelije spoljašnji epitel gleđi, naprotiv, izravnati. Na većem dijelu organa cakline one degeneriraju. Unutarnji epitel cakline spaja se s vanjskim epitelom cakline na donjem rubu organa cakline, u zoni tzv. cervikalna petlja. Ćelije ove zone nakon formiranja krune će dati početak epitelna (Hertwigova)) korijenski omotač, što će uzrokovati stvaranje korijena zuba. Induktivni utjecaji koji proizlaze iz ovojnice korijena određuju broj korijena zuba u razvoju.

Drugi period za mliječne zube je u potpunosti završen do kraja 4. mjeseca embriogeneze.

III period - period histogeneze (formiranja tkiva) zuba.

Ovaj period razvoja zuba je najduži: počinje krajem 4. mjeseca fetalnog razvoja i završava se nakon rođenja. Prvi znaci formiranja zubnog tkiva primjećuju se u završnim fazama stadijuma „zvona“, kada zubna klica već poprima oblik krune budućeg zuba (slika 2).

Od tvrdih tkiva zuba nastaje najranije dentin tokom procesa tzv dentinogeneza.

Ćelije vezivnog tkiva dentalne papile, uz unutrašnje ćelije organa cakline (budući emajloblasti), pod induktivnim uticajem ovih ćelija, prvo se pretvaraju u predentinoblaste - izdužene ili kruškolike ćelije sa bazofilnom citoplazmom, raspoređene u nekoliko redova. . Predentinoblasti se kasnije diferenciraju u odontoblasti, koji se nalaze u jednom redu poput epitela (slika 3). Bazalna membrana ispod emajloblasta ima ulogu faktora diferencijacije. Jezgro odontoblasta pomiče se u bazalni dio ćelije (kraj okrenut prema zubnoj papili); razvijaju se organele sinteze: granularni ER, Golgijev kompleks koji se nalazi iznad jezgra, formiraju se procesi usmjereni prema emajloblastima, a stanice počinju da luče međućelijsku supstancu dentina – kolagena vlakna i temeljnu tvar (slika 4).

Fig.3.

Formiranje samih vlakana vrši se izvan ćelija. Prvo se formiraju nezrela prekolagena vlakna, smještena radijalno - radijalnih Korff vlakana. Između njih leže procesi dentinoblasta. Oni su dio glavne supstance mladog nekalcificiranog dentina - predentin. Kada sloj predentina dostigne određenu debljinu, guraju ga na periferiju novonastali slojevi predentina – tako se formira dentin plašta(sa Corffovim vlaknima), koji se nalaze ispod emajloblasta. U novim slojevima kolagena vlakna idu tangencijalno (paralelno s površinom zubne papile) - to je tangencijalna vlakna Abner- tako se formira peripulpnog dentina(sa Ebner vlaknima).

Fig.4. Shema strukture odontoblasta

1 - dentin;

2 - proces odontoblasta;

3 - predentin;

4 - mitohondrije;

5 - Golgijev kompleks;

6 - GRES;

7 - jezgro.

Osim vlakana i mljevene tvari, odontoblasti sintetiziraju enzim alkalnu fosfatazu. Ovaj enzim razgrađuje glicerofosfate u krvi da bi se formirala fosforna kiselina. Kao rezultat kombinacije potonjeg s ionima kalcija nastaju kristali hidroksiapatita, koji se ističu između kolagenih vlakana u obliku matriksnih vezikula okruženih membranom. Kristali hidroksiapatita se povećavaju u veličini. Postepeno dolazi do mineralizacije (kalcifikacije) dentina.

Kalcifikacija dentina javlja se tek na kraju 5. mjeseca embrionalnog razvoja. Procesi dentinoblasta ne prolaze kroz mineralizaciju, zbog čega se u dentinu formira sistem radijalnih dentinskih tubula, koji se protežu od unutrašnje površine dentina do vanjske. Predentin I interglobularnog dentina takođe nisu podložni kalcifikaciji.

Tek nakon što se početni slojevi dentina talože duž periferije dentalne papile u organu epitelne cakline, stanice se diferenciraju i počinju proizvoditi caklinu preko dentina u nastajanju. Proces formiranja cakline tzv amelogeneza.

Taloženje prvih slojeva dentina indukuje diferencijaciju ćelija epitela unutrašnje cakline - emajloblasti (ameloblasti). S početkom amelogeneze u emajloblastu, jezgro se pomiče (inverzija) na suprotni pol ćelije (na bivši apikalni pol, koji je postao funkcionalno bazalan); ćelije dobijaju visoko prizmatičan oblik; organele sinteze se obilno razvijaju (granularni endoplazmatski retikulum, slobodni ribozomi, Golgijev kompleks) (Sl.5,6). Organele se nalaze iznad nukleusa u pravcu dentina. Na ovom polu se formira proces ( Toms izdanak). U procesima se nakupljaju granule sa sadržajem gustim elektronima, koje se oslobađaju u međućelijski prostor i učestvuju u formiranju organske osnove cakline. Rudimenti cakline se vrlo brzo mineraliziraju, čemu doprinose specifični ( ne-kolagen) proteini cakline - amelogenini(90% proteina) i emajlini luče emajloblasti. Organski matriks gleđi se deponuje preko novoformiranog sloja dentina.

Enameloblasti su međusobno povezani kompleksima međućelijskih veza na dva nivoa - u području novih apikalnih i bazalnih polova. Bazalna membrana, na kojoj su se prethodno nalazile, uništava se nakon taloženja predentina i tokom diferencijacije emajloblasta. Nakon nanošenja prvog sloja početne (prizmatične) cakline, caklini se odmiču od površine dentina i formiraju Tomsov proces. Uvjetna granica procesa i tijela ćelije je nivo apikalnog kompleksa međućelijskih veza. Citoplazma ćelijskog tijela sadrži uglavnom organele sintetičkog aparata, a citoplazma procesa sadrži sekretorne granule i male vezikule.

Rice. 5. Šema faza životnog ciklusa emajloblasta

1. faza morfogeneze

2. faza histodiferencijacije

3. početni sekretorni stadijum (nema Tomsovih procesa);

4. faza aktivnog lučenja (Tomsov proces);

5-6. faza sazrevanja

7. faza redukcije (zaštitna faza)

Fig.6. Shema strukture emajloblasta u stadiju

aktivno lučenje

1 - jezgro; 2 - granularni endoplazmatski retikulum;

3 - Golgijev kompleks; 4 - proces Toms; 5 - sekretorne granule sa komponentama cakline; 6 - emajl prizme; 7 - mitohondrije.

Nakon što je formiranje cakline završeno, sekretorno aktivni enameloblasti se transformišu u emajloblaste faze sazrevanja: obezbeđuju sazrevanje (sekundarnu mineralizaciju) gleđi, koja tek tada dobija izuzetno visok sadržaj minerala i snagu. Tek nakon što završe ovu važnu funkciju, emajloblasti kolabiraju i pretvaraju se u reducirani dentalni epitel (sekundarna kutikula cakline), koja obavlja zaštitnu funkciju.

epitelne ćelije spoljašnje cakline kada zubi izbijaju, spajaju se sa epitelom desni i potom se uništavaju. Caklina je prekrivena kutikulom formiranom od pulpe organa cakline.

Iz unutrašnjih ćelija dentalne papile razvija zubna pulpa, koji sadrži krvne sudove, nerve i obezbeđuje ishranu tkiva zuba. Proces diferencijacije pulpe teče paralelno sa razvojem dentina. Stanice mezenhima se diferenciraju u fibroblaste, fibroblasti sintetiziraju i luče osnovnu tvar, pretkolagena i kolagenska vlakna, razvija se mreža krvnih žila – tako nastaje labavo vezivno tkivo zubne pulpe.

u mezenhimu zubna vreća razlikuju se dva sloja: vanjski je gušći, a unutrašnji je labav. Od mezenhim unutrašnjeg sloja, u predelu korena, razlikovati cementoblasti, koji proizvode međućelijsku supstancu cementa i učestvuju u njegovoj mineralizaciji istim mehanizmom kao i u mineralizaciji dentina. Cementoblasti se pretvaraju u proces cementociti.

Dakle, kao rezultat diferencijacije rudimenta organa cakline, dolazi do formiranja glavnog tkiva zuba: caklina, dentin, cement, pulpa.

Iz mezenhima vanjskog sloja zubne vrećice razvija parodontalni zub.

Razvoj korijena

Razvoj korijena, za razliku od razvoja krunica, odvija se kasnije i vremenski se poklapa sa nicanjem zuba.

Nakon formiranja krune zuba, prije nicanja, zona aktivnosti organa cakline prelazi u područje cervikalne petlje, gdje su povezane ćelije unutrašnjeg i vanjskog epitela cakline.

Ova dvoslojna epitelna vrpca cilindričnog oblika - epitelni omotač korijena (Hertwig) - urasta u mezenhim između zubne papile i zubne vrećice, te se postupno spušta od organa cakline do baze papile i pokriva zubni dio koji se produžava. papilla.

Unutarnje ćelije ovojnice korijena ne diferenciraju se u emajloblaste, već induciraju diferencijaciju perifernih ćelija papile, koje se pretvaraju u odontoblaste korijena zuba.

Odontoblasti formiraju dentin korijena, koji se taloži duž ruba ovojnice korijena.

Ćelije ovojnice korijena se raspadaju u male anastomozirajuće niti - epitelne ostatke (otočiće) Malassea (mogu biti izvor razvoja cista i tumora).

Kako vagina propada, mezenhimske ćelije zubne vrećice dolaze u kontakt sa dentinom i diferenciraju se u cementoblaste, koji počinju taložiti cement preko dentina korijena.

Parodoncijum se razvija iz zubne vrećice ubrzo nakon početka formiranja korijena zuba. Ćelije vrećice se dijele i diferenciraju u fibroblaste, koji počinju formirati kolagena vlakna i temeljnu tvar. Razvoj parodoncija uključuje rast njegovih vlakana sa strane cementa i zubnih alveola i postaje intenzivniji neposredno prije nicanja zuba.

Korijenski dentin karakterizira niži stupanj mineralizacije, manje striktna orijentacija kolagenih vlakana i niža stopa taloženja. Konačno formiranje korijenskog dentina se završava tek nakon nicanja zuba: kod privremenih ~ nakon 1,5-2 godine, a kod stalnih nakon 2-3 godine od početka nicanja

Teething – postupno pojavljivanje krunica zuba iznad površine alveolarnog nastavka vilice i desni; završava pojavom cijele krune zuba (do vrata) iznad površine desni. Čoveku zubi izbijaju dva puta.

Kod prve erupcije, koja počinje 6 mjeseci i završava do 24-30 mjeseciživota djeteta, pojavi se 20 privremenih (mliječnih) zuba.

Teorije koje objašnjavaju mehanizme erupcije:

- Teorija rasta korijena zuba (izduženi korijen naslanja se na dno alveole; pojava sile koja gura zub okomito;

– Teorija hidrostatskog pritiska

– Teorija remodeliranja kostiju

– Teorija parodontalne trakcije(skraćivanje kolagenih snopova i kontraktilne aktivnosti fibroblasta)

Prije erupcije, caklina je prekrivena smanjenim epitelom cakline (REE). Smanjeni epitel cakline, u obliku više slojeva spljoštenih ćelija, formiraju emajloblasti koji su završili proizvodnju cakline, kao i ćelije međusloja, pulpe i spoljašnjeg sloja organa cakline.

Promjene u tkivima koje prekrivaju zub koji izbija.

Kada se zub približi oralnoj sluznici, dolazi do regresivnih promjena u vezivnom tkivu koje odvaja zub od mukoznog epitela. Proces se ubrzava zbog ishemije zbog pritiska zuba koji izbija na tkivo. Smanjeni epitel cakline, koji prekriva krunu zuba u vidu nekoliko slojeva spljoštenih ćelija (formiranih od cakline koja je završila proizvodnju cakline, kao i ćelija međusloja, pulpe i spoljašnjeg sloja organa cakline), luči lizozomski enzimi koji doprinose razaranju vezivnog tkiva. Približavajući se epitelu koji oblaže usnu šupljinu, ćelije redukovanog epitela gleđi se dijele i potom se spajaju s njim. Epitel koji prekriva krunu zuba se rasteže i degeneriše; kroz nastalu rupu, zub probija tkiva i izdiže se iznad desni - izbija. U ovom slučaju nema krvarenja, jer se krunica kreće kroz kanal obložen epitelom.

Faza gubitka mliječnih zuba i njihova zamjena trajnim. Polaganje stalnih zuba nastaje u 5. mjesecu embriogeneze kao rezultat rasta epitelnih vrpci iz zubnih ploča. Trajni zubi se razvijaju veoma sporo, nalaze se pored mliječnih zuba, odvojeni od njih koštanom pregradom. Do promjene mliječnih zuba (6-7 godina), osteoklasti počinju uništavati koštane pregrade i korijene mliječnih zuba. Kao rezultat toga, mliječni zubi ispadaju i zamjenjuju ih trajni zubi koji brzo rastu.

Prilikom nicanja stalnih zuba dolazi do destrukcije i gubitka privremenih zuba, što uključuje resorpciju zubnih alveola i korijena zuba. Kako stalni zub počinje svoje brzo vertikalno kretanje, on vrši pritisak na alveolarnu kost koja okružuje privremeni zub. Kao rezultat ovog pritiska, u vezivnom tkivu koje odvaja krunu trajnog zuba od alveola privremenog zuba, diferenciraju se osteoklasti(odontoklasti), koji počinju uništavati koštani septum odvajajući rupu mliječnog i trajnog zuba, te korijen privremenog zuba.

Osteoklasti-odontoklasti se nalaze na površini korijena zuba u prazninama, te uništavaju tkiva korijena zuba - cement i dentin. Pulpa korijena mliječnog zuba zamijenjena je granulacijskim tkivom bogatim krvnim sudovima i osteoklastima, što doprinosi resorpciji korijena iznutra i stvaranju odontoklasta koji resorbiraju predentin i dentin sa strane pulpe. Procesi resorpcije korijena privremenog zuba dovode do gubitka komunikacije između zuba i zida alveole i izbacivanja krunice u usnu šupljinu (najčešće pod djelovanjem sila žvakanja).

Opći podaci o erupciji, anatomiji i histologiji zuba

Polaganje zubnih klica u fetusu nastaje u 6-7 sedmici intrauterinog razvoja. Ekto- i mezoderm je uključen u formiranje zuba. Akumulacije epitela u obliku valjaka postepeno tonu u osnovna tkiva, formirajući rudimente i mliječnih i stalnih zuba. Mezoderm učestvuje u formiranju zubne pulpe.

Mehanizam nicanja zuba je složen i nije dobro shvaćen. Najpotpunije objašnjenje ovog procesa nalazimo u teoriji koju predlažu domaći stomatolozi. Po njihovom mišljenju, rastuća klica pritišće unutrašnje površine alveolarnog nastavka i uzrokuje resorpciju njegove kompaktne ploče.

Istovremeno sa nicanjem zuba dolazi do aktivnog rasta alveolarnih procesa čeljusti. Nizanje zuba je važna i složena fiziološka faza u razvoju denticije. Ovaj proces se odvija pod uticajem neurohumoralnih faktora i uslova sredine.

Mliječni zubi počinju da izbijaju u dobi od 6-7 mjeseci, kada se završava razvoj krune mliječnog zuba i počinje formiranje njegovog korijena. Konačno formiranje zuba događa se ubrzo nakon nicanja.

Uz normalan razvoj djeteta, donji centralni sjekutići prvi izbijaju u dobi od 6-8 mjeseci. Sa 7-9 mjeseci izbijaju gornji središnji i donji bočni sjekutići, a sa 8-10 mjeseci izbijaju gornji bočni sjekutići. Prvi donji kutnjaci normalno izbijaju u dobi od 12-16 mjeseci, prvi gornji kutnjaci - sa 16-21 mjesec, drugi donji i gornji mliječni kutnjaci - sa 21-30 mjeseci.

Kod djeteta mliječni zagriz se formira do 2 godine i sastoji se od 20 zuba: 2 sjekutića, očnjak, 2 kutnjaka sa svake strane vilice. Prisustvo i stanje zuba se bilježi u obliku tzv. zubne formule, gdje su mliječni zubi označeni rimskim brojevima.

Trajni zubi počinju da izbijaju sa 6 godina. Donji kutnjak izbija prvo sa 7-6 godina, zatim prvi sjekutić sa 7-8 godina, drugi sjekutić sa 9-10 godina, prvi premolar sa 9-10 godina, drugi pretkutnjak sa 9-11 godina godine, drugi kutnjak sa 11-12 godina, očnjak sa 10-13 godina. Treći kutnjaci izbijaju između 16. i 24. godine, a često i kasnije.

Trajni zagriz se sastoji od 32 zuba: sa svake strane vilice nalaze se po 2 sjekutića, očnjak, 2 pretkutnjaka i 3 kutnjaka. Trajna okluzija je takođe zapisana u obliku zubne formule, gde su zubi označeni arapskim brojevima:

Trajni sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci izbijaju na mjestu mliječnih zuba, dok trajni kutnjaci izbijaju iza mjesta primarnog kutnjaka. Prilikom nicanja stalnih zuba dolazi do resorbiranja korijena i čaure mliječnog zuba, što doprinosi gubitku zamijenjenog zuba i nicanju trajnog.

Izbijanje stalnih zuba u pravilu se odvija bezbolno; Izuzetak ponekad čine donji treći kutnjaci.

Normalno nicanje zubića u određenoj mjeri odražava zdravstveno stanje djeteta, pa poznavanje vremena i redoslijeda nicanja zuba može pomoći u razjašnjavanju njegovog općeg stanja.

Funkcija zuba je drugačija. Prednji zubi - sjekutići i očnjaci - odgrizu hranu, bočni zubi - pretkutnjaci i kutnjaci - melju. U tom smislu, njihovi oblici su također različiti: oštra rezna ivica na prednjim zubima, velika žvakaća površina kod bočnih zuba.

U ljudskoj denticiji postoje jednokorijenski zubi - sjekutići, očnjaci i pretkutnjaci (osim prvih gornjih), dvokorijenski zubi - donji kutnjaci i prvi gornji pretkutnjaci i trokorijeni zubi - gornji kutnjaci.

Anatomski, svaki zub ima krunu. vrat i korijen.

Krunica zuba (corona dentis) je dio koji strši iznad gingivalnog ruba nakon normalnog nicanja zuba. Spoljni sloj krune predstavlja gleđ, koja je najtvrđe tkivo ljudskog tela (slika 6).

Vrat zuba (collum dentis) odvaja korijen od krošnje. Normalno, vrat zuba je ispod gingivalnog ruba. U nivou zubnog vrata završava se caklinski premaz krunice zuba.

Koren zuba (radix dentis) uronjen u alveolu vilice i fiksiran u utičnicu vilice uz pomoć snažnog ligamentnog aparata.

U krunskom dijelu zuba nalazi se šupljina zuba (cavum dentis), koja, sužavajući se, prelazi u korijenski kanal, završavajući otvorom korijena. U šupljini zuba nalazi se labavo tkivo bogato krvnim sudovima i nervima – pulpa zuba (pulpa dentis). Koronalna pulpa, ispunjavajući šupljinu zuba, prelazi u pulpu korijena.

Zub se fiksira u rupu uz pomoć ligamentnog aparata koji se sastoji od jakih vlakana vezivnog tkiva koja se protežu od vrata i korijena zuba do kortikalne koštane ploče koja oblaže rupu vilice. U predjelu vrata zuba ovi snopovi imaju gotovo horizontalan smjer i zajedno sa desnim i periostom vilice formiraju tzv. kružni ligament zuba, koji razdvaja prostor između korijena i zida. alveole iz spoljašnje sredine. Uski razmak između korijena zuba i zida alveole normalno je ispunjen ligamentnim aparatom zuba, krvlju, limfnim žilama i živcima i naziva se parodontalna (parodontna).

Ligamentni aparat zuba obavlja ne samo fiksirajuću, već i ulogu amortizacije, što je osigurano prisustvom labavog vlakna i intersticijske tekućine između snopova vlakana vezivnog tkiva. Tokom čina žvakanja na svaki kutnjak pada opterećenje od 50-80 kg. Međutim, unatoč tako značajnom opterećenju, ligamentni aparat drži zub u suspendiranom položaju, čime se sprječava ozljeda dna rupe pomicanjem korijena zuba duž uzdužne osi.

Parodontalni sudovi kroz brojne rupice u zidu rupe široko anastoziraju sa žilama vilice, a sam parodont komunicira sa koštanom sržom vilice. To stvara mogućnost prodora infekcije u toku upalnog procesa iz parodoncija u koštanu srž vilice i doprinosi razvoju odontogenog osteomijelitisa.

Histološki, zub se sastoji od nekoliko tkiva. Glavna masa zubnog tkiva je dentin (dentinum, substantiae eburnea). Krunski dio zuba prekriven je tankim slojem cakline (substantia adamantina), korijen - cementom (substantia osteoidea).

Dentin sastoji se od kolagenske kičme koja je visoko impregnirana mineralnim solima. Neorganski sblis, prvenstveno kreč fosfat, čine 70-72% mase dentina. To osigurava njegovu visoku čvrstoću, odmah iza čvrstoće emajla. U temeljnu tvar dentina prodire veliki broj najtanjih tubula koji idu u radijalnom smjeru od zubne šupljine do granice cakline i dentina. U 1 mm2 poprečnog presjeka dentina nalazi se od 15 do 75 2000 tubula.

Emajl njegova snaga je blizu dijamanta. To je zbog njegove visoke mineralizacije; 96-97% mase cakline su neorganske supstance. Okvir cakline predstavljaju caklinske przme i interprizmatična supstanca. Sa netaknutom caklinom, njegova površina je prekrivena filmom - takozvanom caklinskom kožom. Većina sovjetskih stomatologa smatra da je caklina živo tkivo u kojem se odvijaju metabolički procesi, iako ograničeno.

Cement, pokrivajući korijen zuba, svojom se strukturom približava strukturi koštanog tkiva. Cement služi kao mjesto vezivanja ligamentnog aparata za zub.

zubna pulpa sastoji se od labavog vezivnog tkiva sa velikim brojem krvnih i limfnih sudova i nerava. Na periferiji pulpe, ćelije odontoblasta smještene su u nekoliko slojeva, čiji procesi, prodirući kroz cijelu debljinu dentina kroz dentinske tubule, obavljaju trofičku funkciju. Struktura procesa odontoblasta uključuje nervne elemente koji provode bolne senzacije prilikom mehaničkog, fizičkog i hemijskog delovanja na dentin (slika 7).

Cirkulacija krvi i inervacija pulpe se odvija zahvaljujući zubnim arterijskim i nervnim granama (aa. dentales, nn. dentales), odgovarajućim arterijama i nervima vilice. Prodirući u zubnu šupljinu kroz apikalni otvor korijenskog kanala u obliku neurovaskularnog snopa, razbijaju se na manje grane, prodiru u zubnu pulpu i stvaraju guste pleksuse. Posjedujući rezervu kambijalnih elemenata, pulpa doprinosi regenerativnim procesima koji se manifestiraju stvaranjem zamjenskog dentina tokom karijesnog procesa. Osim toga, pulpa je biološka barijera koja sprječava prodiranje mikroba iz karijesne šupljine kroz korijenski kanal izvan zuba u parodoncijum. Nervni elementi koji se nalaze u pulpi regulišu trofizam zuba, kao i percepciju različitih podražaja, uključujući bol.

Dakle, zub je organ prilično složene strukture, čije je poznavanje neophodno za ispravno razumijevanje fizioloških i patoloških procesa koji se u njemu odvijaju.

Dentin je važna komponenta zubnog organa. Određuje oblik i boju zuba, zahvaljujući svojoj plastičnoj strukturi sprječava mehanička oštećenja organa, a svojim položajem oko mekih tkiva štiti pulpu i korijen. Dentin je potporni aparat zuba, čuva integritet cakline i barijera je prodiranju bakterija u dublje slojeve.

Šta je to?

Zub je organ koji se, kao i drugi organi, sastoji od tkiva. Strukturno je podijeljen na 2 dijela - krunu i korijen. Vidimo krunu kada otvorimo usta. Korijen ide u vilicu, za nas je skriven u desni. Razlikuje se i vrat - dio koji se nalazi na spoju korijena i krune. Kako bi proučili strukturne karakteristike, stručnjaci koriste zubni dio - posebno pripremljeni i polirani dio koštane formacije, koji je ploča odrezana s obje strane.

Struktura zuba uključuje:

• Emajl. Pokriva krunu i obavlja zaštitnu funkciju.
• Dentin je jaka ali elastična baza, smještena odmah ispod cakline u kruni i cementa u korijenu.
• Cement je supstanca koja oblaže dentin u predelu korena. Glavni zadatak cementa je da pričvrsti zubnu jedinicu na alveolu.
• Pulpa je najmekše tkivo. Kroz njega prolaze nervni završeci i kapilari, što uzrokuje bol u dubokim karijesnim lezijama.

Razvoj zuba kod djece počinje u maternici. Polažu se rudimenti i mliječnih i stalnih zuba.

Na početku razvoja zuba pojavljuje se caklinski organ koji se nalazi na oralnoj sluznici. Zubni sistem prolazi kroz 4 faze razvoja od pojave rudimenta i njegove diferencijacije do formiranja mliječne zubne jedinice, koja će u posljednjoj fazi biti zamijenjena trajnom.

Početna faza razvoja zuba pada na 6-7. sedmicu intrauterinog formiranja fetusa, kada se klica polaže. Pojavljuje se ploča na kojoj će se naknadno nalaziti prve dentalne jedinice. U 3. mjesecu trudnoće, gleđni organi na zubnoj pločici se razilaze i padaju u zasebne vrećice.

Histogeneza dentina počinje u dobi od 4 mjeseca. Istovremeno se polažu caklina i cement, rudiment dobiva pulpu, a vrećice se pretvaraju u alveole. Mliječni zubi kod djece se u potpunosti pojavljuju do 2-2,5 godine. Proces gubitka mliječnih zuba i formiranje stalnih zuba počinje kod djece u dobi od 4-7 godina.

Dentin je najveća površina zubnog organa. Njegove dimenzije se kreću od 2 do 6 mm, u zavisnosti od karakteristika organizma. To se može vidjeti na dijelu bilo kojeg zuba. Dentin je jedna od najtvrđih koštanih formacija u ljudskom tijelu, po snazi ​​nadmašuje sve skeletne kosti i odmah iza cakline. Caklina je najjača tvar u ljudskom tijelu. Razlika u tvrdoći dentina i njegove okolne ljuske pomaže u zaštiti cakline od pucanja. Oba ova tkiva su čvrsto povezana jedno s drugim uz pomoć posebnih udubljenja u caklini i izbočina na površini dentine.

Istovremeno, dentin je prilično elastična tvar. Smješten u jezgru, djeluje kao amortizer, sprječavajući urušavanje gleđi i štiti zubni sistem od oštećenja uslijed mehaničkog udara.

Boja dentina je obično žuta. Sjaji kroz tanku caklinu i daje zubima nijansu žute boje.

Struktura

Prema histologiji, dentin je koncentracija mnogih kolagenih vlakana u području gdje se nalazi zubna klica, a praznine pored kojih su ispunjene specifičnom tvari. U kružnom pravcu kroz njega prolazi veliki broj takozvanih dentinalnih tubula. U ovim tubularnim sistemima su odontoblasti, oni su i dentinoblasti - tvorbe koje se nalaze u pulpi, zoni u kojoj se nalazi zubna vreća. Odontoblasti čine sistem za žvakanje osjetljivim i odgovorni su za metaboličke procese u tkivu zuba.

Na tankom presjeku jasno je vidljiva histološka struktura dentinske regije zuba:

• Predentin je tvar koja prekriva pulpu i zasićuje je korisnim tvarima. Predentin sadrži veliki broj odontoblasta.
• Interglobularni dentin. Nalazi se između tubula i ispunjava glavni prostor čitavog dentinalnog područja. Interglobularni sloj se sastoji od kolagenih vlakana, čija se lokacija razlikuje u različitim odjelima. Interglobularni se, pak, dijeli na plašt i peripulpni dentin. Peripulpa se nalazi uz pulpu, a dentin plašta je uz vanjsku ljusku. Peripulpna i mantilna područja interglobularnog dentina razlikuju se po smjeru kolagenih vlakana i zasićenosti tubula. U blizini pulpe ima više minerala nego u sloju plašta dentina.
• Kanali koji prožimaju cijelo dentino tijelo. Što je više takvih puteva, to su meka tkiva bolje zaštićena. Kod mliječnih zuba kanali su široki i kratki, što omogućava bakterijama da lako prodru u dublje slojeve organa. Prilikom prelaska na trajni aparat za žvakanje, tubuli postaju uski i duguljasti. Sa starosnim promjenama u tvrdom sloju dolazi do još veće zakrivljenosti i izduženja tubularnih kanala.
• Peritubularni dentin se nalazi unutar kanala i predstavlja visoko mineralizovanu supstancu.
• Sklerozirani sloj je posebna prozirna supstanca. Formiranje skleroziranog dentina i njegovo povećanje traje cijeli život osobe.

Hemijski sastav

Sloj dentina je po hemijskom sastavu sličan koštanom tkivu, ali ne sadrži krvne sudove i ćelijske elemente. 70% supstance su neorganska jedinjenja, 20% - organska. Još 10% dolazi iz vode i minerala.

Kalcijum fosfat je glavna anorganska supstanca. Dentin sadrži fosfate kalcijum fluorida, magnezijum fosfata, kalcijum karbonata i natrijuma. Organska jedinjenja uključuju kolagen, aminokiseline, lipide, polisaharide. Postoji mali procenat makročestica i elemenata u tragovima.

Sorte, značenje i funkcije

Postoje 3 vrste dentina:

Funkcije tvrdog tkiva određene su njegovom lokacijom u organu, histološkom strukturom, sastavom:

• dentin formira dimenzije i konture zuba;
• obavlja potpornu funkciju, štiteći pulpu od prodiranja štetnih bakterija, sam organ od opterećenja žvakanja i caklinu od uništenja;
• zaštitni mehanizam je pojava tercijarne dentinske formacije;
• zahvaljujući brojnim tubulima ispunjenim zubnom tekućinom, caklina, dentin i tvrdo tkivo se hrane;
• dentin-caklinski sloj je osjetljiv, što vam omogućava da brzo odgovorite na vanjske podražaje.

Bolesti dentina zuba

Glavni uzrok oštećenja dentina je karijes. Uzroci karijesa su prekomjerna konzumacija hrane koja sadrži ugljikohidrate, plak, čija mikroflora uništava caklinu, te smanjenje razine kiselosti u ustima. Pod uticajem ovih faktora, tvrda tkiva su lišena mineralizacije i dolazi do njihove promene. Dentinski sistem dobija takozvane mrtve puteve, u kojima su procesi odontoblasta zamrli. Ako se karijes ne liječi rano, bakterije mogu ući u pulpu i uzrokovati upalu. Mrtve oblasti će morati da se uklone, što će zaustaviti izmene u dentinu.

Ostale bolesti:

• Povećana abrazija gleđi. Nastaje kada je zagriz nepravilan ili kada je caklina izložena agresivnim supstancama. Kao posljedica bolesti, krunica je djelomično ili potpuno uništena, a za njeno obnavljanje potrebna je restauracija.
• klinasti defekt. Zbog kršenja metaboličkih procesa u slojevima cakline i dentina nastaju defekti u cervikalnoj regiji. Najčešće su zahvaćeni sjekutići i očnjaci, rjeđe - male autohtone jedinice.
• Hiperestezija, koja često prati već navedene probleme. Hiperestezija je povećana osjetljivost zubnog aparata na hranu različite temperature, na slatku ili slanu hranu. Takav problem postoji u procesu žvakanja.

Oporavak

Tvrdo tkivo se može regenerirati zahvaljujući funkciji odontoblasta u sloju dentina zuba, ali samo ako je zubni živac živ. Kada stomatolog ukloni nerv, regenerativni procesi se zaustavljaju, proteini i druge hranjive i energetske supstance više ne prolaze kroz dentinski sloj.

U toku razvoja karijesa usporava se samoizlječenje dentina. Karijesne šupljine se moraju ukloniti što je prije moguće kako lezija ne bi dovela do ozbiljnih posljedica. Stomatolog uklanja omekšale slojeve i zaptiva kavitet. Moderne fotopolimerne plombe ne samo da u potpunosti zamjenjuju uklonjene dijelove cakline i dentina, već se razlikuju i po prirodnoj boji i omogućuju ponovno stvaranje ispravnog anatomskog oblika žvačnog organa.

Nutrijenti, elementi u tragovima i enzimi su potrebni za obnavljanje dentina. Mogu se dobiti i iznutra i izvana, hranom i upotrebom specijalnih preparata za zube. Konzumiranje zdrave hrane bogate vitaminima i mineralima omogućit će korisnim spojevima da prodru u dentin kroz gleđ.

Upotreba paste za zube mora biti ispravna kako bi fluor, kalcijum i drugi elementi imali vremena da se apsorbuju. Pokreti četkice treba da budu kružni, a postupak četkanja treba da traje najmanje 2-3 minuta.

Stomatolozi pružaju usluge jačanja zuba posebnim preparatima koji sadrže minerale.

Najkorisnije supstance za zdravlje tkiva:

• kalcijum;
• vitamin C;
• magnezijum;
• B vitamini;
• vitamini A,E,D.