Uzroci kardiopulmonalne insuficijencije. Zatajenje pluća, simptomi, liječenje Simptomi i liječenje kardiopulmonalnog zatajenja

Razvoj kardiopulmonalne insuficijencije direktno je povezan s poremećajem tjelesnih sistema kao što su respiratorni i vaskularni. Patološki proces se razvija zbog povećanja krvnog tlaka. Patološki poremećaji se javljaju u plućnoj cirkulaciji. Oni dovode do činjenice da desna komora srca ima prekomjerno opterećenje. Postepeno, ovo je praćeno zadebljanjem miokarda.

S dekompenzacijom kardiopulmonalne insuficijencije razvijaju se stanja opasna po zdravlje i život ljudi. Šta uzrokuje ovakve poremećaje u organizmu i šta učiniti kada se pojave primarni simptomi takvih poremećaja?

Zašto se bolest razvija?

Hipertenzija plućnog ventila je ispunjena kršenjem zasićenja kisikom unutarnjih organa i tkiva. Zbog toga dolazi do povećanja srčane aktivnosti. Tijelo aktivira takve procese kako bi spriječilo razvoj hipoksije.

Ako patološki proces u desnim dijelovima srca traje dugo, onda to izaziva povećanje mišićne mase, što nastaje zbog stalnih preopterećenja. Takav period stručnjaci nazivaju kompenziranim. Ne izaziva razvoj bilo kakvih poremećaja. Ako se u ovoj fazi patoloških poremećaja ne poduzmu terapijske mjere, dolazi do kršenja kompenzacijskog mehanizma, koji je prepun pojave nepovratnih procesa u području srca - faza dekompenzacije.

Glavni uzroci kardiopulmonalne insuficijencije:

• Na dijelu bronha, patološke promjene su praćene kompresijom vaskularnih struktura. To je ispunjeno kršenjem mišićnog tonusa.
• Na dijelu vaskularnih struktura, devijacije su praćene sužavanjem arterija, što nastaje zbog tromboze ili razvoja malignih ili benignih formacija koje zadebljavaju zidove.
• Zbog deformacije grudne kosti dolazi do kompresije, koja se javlja pod utjecajem ovog faktora. Takav proces uzrokuje infekciju lumena, što doprinosi povećanju pritiska i pogoršanju hipoksije u cijelom tijelu.

Razvoj kroničnog oblika plućnog zatajenja srca odvija se prilično sporo. Patološki poremećaji se razvijaju postepeno. Ovo može potrajati nekoliko godina. To se događa u pozadini patologija kao što su idiopatska hipertenzija, ateroskleroza, bolesti srca i insuficijencija plućne arterije. Insuficijencija plućnih zalistaka, u pravilu, nastaje u pozadini kroničnih patoloških procesa u plućima, sporo progresivnih srčanih bolesti i stečenih valvularnih poremećaja.

Koji su stepeni bolesti?

Poremećaji krvnih žila, srca i disanja klasificiraju se prema težini patološkog procesa.

• U prvom stadijumu (prekliničkom) opaža se prolazni oblik plućne hipertenzije. Ovo stanje karakteriziraju simptomi opterećenja desne komore srca.
• U drugoj fazi pojavljuju se znaci hipertrofije. Desna komora srca se povećava u veličini. Plućna hipertenzija postaje trajna. Zatajenje cirkulacije u ovoj fazi još se ne javlja.
• U trećoj fazi progresije bolesti dolazi do dekompenzacije kardiopulmonalne insuficijencije. To se događa u pozadini zatajenja desne komore.

Specijalisti su identificirali 4 stupnja plućne insuficijencije, koja također utječe na desnu komoru, što je praćeno njenim preopterećenjem. U ovom slučaju dolazi do prezasićenja krvi kisikom, što dovodi do insuficijencije cirkulacijskih procesa. Na samom početku progresije, insuficijencija plućnih zalistaka je praćena smanjenjem volumena pluća. Došlo je do povećanja srca koje se ne može pratiti na EKG-u, ali se može utvrditi ehokardiografijom. Cirkulatorna insuficijencija se razvija u fazama 2 i 3 progresije patoloških promjena.

Insuficijencija plućnih ventila dovodi do smanjenja kisika u krvi, što je ispunjeno razvojem ozbiljnog stupnja hipoksije. Volumen pluća u ovom slučaju je smanjen za 40%. U mirovanju pacijent ima kratak dah. Insuficijencija plućnih zalistaka je praćena poremećajima kao što je nedostatak sposobnosti zatvaranja zalistaka. Ovaj proces karakterizira obrnuti tok krvi. To je zbog dijastole desne komore.

Insuficijencija plućnih zalistaka na 4. stepenu progresije praćena je smanjenjem zasićenosti krvi kiseonikom za 50%. Dilatacija se dodaje povećanju desne komore srca. U ovoj fazi progresije, insuficijencija cirkulacijskog procesa dostiže fazu 2B.

Klinička slika

Akutno kardiopulmonalno zatajenje praćeno je brojnim simptomima koji zavise od područja i stepena oštećenja organizma. Iskusni stručnjak već prema simptomima može odrediti stupanj oštećenja unutrašnjih organa.

Simptomi srčanih poremećaja

Kod akutnog zatajenja srca javljaju se sljedeći simptomi:

• Kratkoća daha, koja se pretvara u gušenje.
• Izliv tečnosti u plućima daje sputum, nakon pražnjenja, koji se ne oslobađa.
• U teškim slučajevima, pjenasti ružičasti sputum može izaći iz nosa i usta.
• Brzo se pojavljuje otok, a koža u predjelu lica postaje blijeda.
• Pacijent doživljava strah i anksioznost.

Srčane lezije možda neće imati akustične simptome. Već na 1. stepenu razvoja bolesti javlja se izražena cijanoza usana. Razlog tome je hipoksija, koju karakterizira nedostatak kisika u krvi.

Simptomi poremećaja u plućima

Akutna respiratorna insuficijencija je praćena stagnacijom krvi u plućima. To je zbog insuficijencije miokarda. Uzrok može biti zarazna bolest, arterijska tromboza, ruptura mišića i električna struja.

Akutno respiratorno zatajenje praćeno je sljedećim simptomima:

• Trenutni razvoj kardiogenog šoka.
• Pojava srčane astme (gušenja).
• Pojava jakog plućnog edema, koji može uzrokovati smrt.

Akutna respiratorna insuficijencija se razvija postepeno zbog povišenog krvnog tlaka u plućima. To dovodi do oslobađanja tekućine (izljeva) u područje međućelijskog prostora, što je ispunjeno poremećajem normalne izmjene plinova.

Dekompenzirani procesi kardiopulmonalne insuficijencije dovode do progresije ireverzibilnih procesa u tijelu. S razvojem patologije, disanje je poremećeno - nedostatak daha se pojavljuje čak i kada osoba miruje. Javljaju se ishemijski bolovi u predelu srca, a pritisak se smanjuje. Osim toga, javlja se uporno oticanje, a koža postaje plavkasta.

Prva pomoć

Kod kardiopulmonalne insuficijencije liječenje treba započeti odmah. Što prije pacijent počne uzimati lijekove, manja je vjerovatnoća da će razviti komplikacije.

U slučaju akutnog napada kardiopulmonalne insuficijencije, pacijentu treba pružiti hitnu pomoć. Prvi korak je pozvati hitnu pomoć. Ako je pacijentu teško pronaći udoban položaj tijela, onda mu treba pomoći u tome. Mora se sjediti u položaju u kojem će se najlakše disati. Najčešće pomaže poza "na konju": pacijent sjedi na stolici okrenut leđima, oslanjajući se na nju laktovima.

Imajte na umu da je plućni edem najopasnije stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je pacijentu dati tabletu nitroglicerina, koju treba staviti pod jezik i polako rastvoriti. Ovo je neophodno kako bi se smanjilo oštećenje tkiva i smanjio rizik od rupture srčanog mišića. Pravovremena pomoć može poboljšati prognozu za srce i pluća.

Simptomi i liječenje kardiopulmonalne insuficijencije usko su povezani.

Dijagnostičke mjere

Prije početka liječenja akutne kardiopulmonalne insuficijencije potrebna je sveobuhvatna dijagnoza:

• Rendgen grudne kosti. Postupak se provodi u cilju identifikacije ekstenzija iz medijastinuma i promjena koje su nastale u plućnim strukturama. Dijagnostička mjera definiše insuficijenciju plućne valvule.
• CT skener. Dijagnostička procedura se provodi radi dubinskog proučavanja patoloških poremećaja u srcu i plućima.
• Ehokardiografija. Mjera istraživanja omogućava utvrđivanje disfunkcija u području valvularnog aparata čak iu početnim fazama razvoja. Ovaj postupak određuje promjene u minutnom volumenu srca i omogućava identifikaciju kontraktilnosti srčanog mišića.
• Elektrokardiografija. Dodatna dijagnostička tehnika omogućava otkrivanje kršenja srčanog ritma.
• Angiografija. Postupak se provodi kako bi se vizualizirao oblik i lumen krvnih žila, a također je moguće identificirati krvni ugrušci.
• kateterizacija. Ova tehnika je nezamjenjiva za mjerenje indikatora tlaka u području srčanih šupljina i velikih krvnih žila pluća.
• Spirometrija. Provodi se dijagnostička studija kako bi se utvrdio stupanj respiratorne insuficijencije.

Medicinske mjere

Akutno kardiopulmonalno zatajenje zahtijeva pomoć u intenzivnoj njezi. Sa razvojem ozbiljnog stanja, postoji opasnost po život pacijenta. Bez greške, stručnjaci koriste masku za kisik ili instaliraju nazalni kateter. Ova mjera je neophodna kako bi se eliminiralo gladovanje kisikom i ublažila hipoksija. Ako ove mjere nisu dovoljno efikasne, pacijent se prebacuje na umjetnu ventilaciju pluća.

Korekcija kardiopulmonalne insuficijencije lijekovima uključuje intravensku primjenu sljedećih sredstava:

• "Aktilis", "Streptokinaza". Ovi lijekovi su dizajnirani za obnavljanje protoka krvi i rastvaranje krvnih ugrušaka.
• "Atropin". Djelotvornost lijeka je usmjerena na opuštanje glatkih mišića bronha, što poboljšava rad pluća.
• "Heparin", "Varfarin". Antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i razrjeđuju krv.
• "Papaverin". Lijek je namijenjen za smanjenje tonusa u području vaskularnih struktura, proširenje njihovog lumena, normalizaciju pritiska u području plućne cirkulacije.
• Eufillin. Lijek je namijenjen smanjenju miokarda i obnavljanju respiratornih funkcija.

Djeca i odrasli primaju sličan tretman. Doziranje se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, u zavisnosti od stepena oštećenja srca i pluća.

Dijete i odraslu osobu koja pate od kardiopulmonalne insuficijencije treba liječiti što je prije moguće. U suprotnom, postoji veliki rizik od razvoja ozbiljnih zdravstvenih komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Kako prepoznati zatajenje srca?

Kada se razvije srčana insuficijencija, simptomi se postepeno povećavaju, ponekad proces razvoja bolesti traje više od 10 godina. Kod mnogih se bolest otkrije već kada, zbog nemogućnosti srca da obezbijedi potpunu opskrbu organa krvlju, kod ljudi nastaju razne komplikacije. Ali komplikacije se mogu izbjeći ako se liječenje bolesti započne na vrijeme. Ali kako prepoznati prve simptome?

Kako se razvija patologija?

Prije nego što odgovorite na pitanje: "Kako prepoznati zatajenje srca?", Vrijedi razmotriti mehanizam razvoja bolesti.

Patogeneza zatajenja srca može se opisati na sljedeći način:

• pod utjecajem nepovoljnih faktora, volumen srčanog volumena se smanjuje;
• da bi se nadoknadila nedovoljna emisija, povezane su kompenzacijske reakcije tijela (postoji zadebljanje miokarda, povećanje otkucaja srca);
• neko vrijeme procesi kompenzacije omogućavaju da se osigura potpuna opskrba krvlju organa i tkiva zbog rada organa s povećanim opterećenjem;
• ali miokard, koji je povećan u veličini, zahtijeva veći volumen krvi za punopravan rad, a koronarne žile mogu transportirati samo isti volumen krvi i prestaju se nositi s opskrbom mišića hranjivim tvarima;
• nedovoljna opskrba krvlju dovodi do ishemije pojedinih dijelova srca iu miokardu, zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari, smanjuje se kontraktilna funkcija;
• kako se kontraktilna funkcija smanjuje, vrijednost minutnog volumena srca se ponovno smanjuje, dotok krvi u organe se pogoršava, a znakovi zatajenja srca se povećavaju (patologija postaje neizlječiva, možete samo usporiti napredovanje bolesti).

Mogu se razviti simptomi zatajenja srca:

• Polako. Hronična srčana insuficijencija (CHF) napreduje godinama i često se javlja kao komplikacija srčanih ili vaskularnih bolesti. U većini slučajeva, CHF otkriven na vrijeme u ranoj fazi je reverzibilan.
• Brzo. Akutna srčana insuficijencija nastaje iznenada, svi simptomi brzo rastu i kompenzacijski mehanizmi često nemaju vremena da stabiliziraju protok krvi. Ako se akutna kršenja koja su nastala ne otklone na vrijeme, završit će smrću.

Shvativši šta je zatajenje srca, možete razmotriti kako se manifestira.

Simptomi bolesti

Manifestacije srčane insuficijencije će zavisiti od stepena kompenzacionog mehanizma i od toga koji je deo srca više poremećen. Razlikuju se vrste zatajenja srca:

• leva komora;
• desna komora;
• mješovito.

Lijeva komora

Karakterizira ga stagnacija u plućnoj cirkulaciji i smanjenje opskrbe krvi kisikom. Hronična srčana insuficijencija s oštećenjem lijeve komore će se manifestirati:

• kratak dah;
• može doći do stalnog osjećaja umora, pospanosti i smanjene koncentracije;
• poremećaj spavanja;
• bljedilo i cijanoza kože;
• kašalj je u početku suv, ali kako bolest napreduje pojavljuje se oskudan sputum.

S razvojem bolesti, osoba počinje da se guši dok leži na leđima, takvi pacijenti radije spavaju u polusjedećem položaju, stavljajući nekoliko jastuka ispod leđa.

Ako liječenje srčane insuficijencije nije započelo na vrijeme, tada osoba razvija srčanu astmu, au težim slučajevima može doći do plućnog edema.

Desna komora

Simptomi kronične srčane insuficijencije s poremećenim funkcioniranjem desne komore će se manifestirati uzimajući u obzir tkiva ili organe u kojima je došlo do kongestije. Ali opći simptomi će biti:

• osjećaj hroničnog umora;
• osjećaj pulsiranja vena na vratu;
• pojava edema, prvo na nogama, a zatim i na unutrašnjim organima;
• ubrzan puls;
• otežano disanje se javlja prvo pri naporu, a zatim u mirovanju, ali se rijetko razvijaju srčana astma ili plućni edem;
• postoje znaci opće intoksikacije.

U poređenju sa zatajenjem lijeve komore, zatajenje desne komore napreduje mnogo brže. To je zbog činjenice da većina važnih organa pati tokom njegovog razvoja.

mješovito

Karakterizira ga disfunkcija obje komore. Sindrom kronične srčane insuficijencije mješovitog tipa nastaje kada se zatajenje drugog pridruži disfunkciji jedne od komora. Gotovo uvijek, mješoviti izgled prati atrijalna hipertrofija. Srce se u ovom slučaju značajno povećava u veličini i ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju pumpanja krvi.

Utjecaj starosti na težinu simptoma

Starost pacijenta također utiče na simptome bolesti. Po starosnoj grupi postoje:

• novorođenčad;
• djeca predškolskog i ranog školskog uzrasta;
• tinejdžeri;
• mlada i srednja dob;
• starije osobe.

novorođenčad

Zatajenje srca kod novorođenčadi nastaje zbog kršenja intrauterinog razvoja srca ili krvnih žila. Novorođenčadi se uvijek dijagnosticira akutna srčana insuficijencija, koju karakterizira brzi porast kliničkih simptoma.

Kod novorođenčadi se patologija manifestira:

• teška kratkoća daha;
• povećan broj otkucaja srca;
• kardiomegalija;
• povećanje slezene i jetre;
• usporeno sisanje ili potpuno odbijanje jela;
• cijanoza kože.

Takva djeca se odmah šalju na odjel intenzivne njege.

Djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta

U ovoj dobi često se razvija kronična srčana insuficijencija, a njeni prvi znakovi bit će smanjenje koncentracije i letargija.

Takva se djeca trude da se manje kreću, izbjegavaju igre na otvorenom i teško im je da se koncentrišu na određeni zadatak. Uspešnost školaraca opada.

Roditelji treba da imaju na umu da pojava problema sa školskim uspehom može biti povezana sa srčanim oboljenjima. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, simptomi će se pojačati i doći do komplikacija srčane insuficijencije, što će negativno utjecati na razvoj djece.

Tinejdžeri

Zbog hormonskog sazrijevanja CHF kod adolescenata, teško ga je dijagnosticirati bez pregleda. To je zbog činjenice da se tokom hormonalnih promjena kod adolescenata javlja preosjetljivost nervnog sistema, što znači da simptomi kao što su umor, lupanje srca ili otežano disanje mogu biti privremeni, prolazni.

Ali ispoljavanje simptoma kod adolescenata povezanih s disanjem ili srcem opasno je zanemariti, jer posljedice zatajenja srca mogu biti ozbiljne, a komplikacije će uzrokovati poremećaj vitalnih organa.

Ako postoji sumnja na CHF, potrebno je provesti kompletan pregled tinejdžera kako bi se pravovremeno identificirala patologija.

Ako osoba nema kronične bolesti koje daju slične simptome, na primjer, otežano disanje s astmom i KOPB-om ili oticanje nogu s proširenim venama, tada su u većini slučajeva simptomi izraženi i upućuju na prisutnost patologije.

Starije osobe

Kod starijih osoba, odbrambene snage organizma su oslabljene i simptomi postaju izraženi već sa nastankom teške srčane insuficijencije, što znači da je liječenje znatno teže. To je zbog činjenice da osoba povezuje postepeno pogoršanje dobrobiti s postupnim naporom tijela, a ne s razvojem bolesti.

Kako se klasifikuju manifestacije patologije?

Kod kardiologa se klasifikacija hronične srčane insuficijencije usvaja prema:

• faze razvoja kompenzacijskog mehanizma;
• faze kontraktilne disfunkcije.

Faze kompenzacije

Od toga kako obrambena snaga organizma kompenzira patološke poremećaje u radu srca, razlikuju se sljedeći stupnjevi srčane patologije:

1. Kompenzirana ili stepen 1. U ovom periodu je prilično teško dijagnosticirati bolest, prvi znaci se možda neće pojaviti na bilo koji način ili se javljaju tek nakon većeg fizičkog napora. Ako se promjene u miokardu otkriju u početnoj fazi, tada je u većini slučajeva moguće izliječiti zatajenje srca uklanjanjem provocirajućeg faktora i provođenjem terapije održavanja. Ali kod prvog stepena, bolest se otkriva samo slučajno, tokom rutinskog medicinskog pregleda.
2. Dekompenzirano. Prvo, javlja se umjereno zatajenje srca sa otežanim disanjem pri naporu i osjećajem pojačanog umora. Postupno se simptomi pojačavaju, u mirovanju se javlja nedostatak daha, koža postaje blijedocijanotična, pojavljuju se edemi različite lokalizacije, a ubrzan puls može trajati dugo vremena. Koja je opasnost od hronične srčane insuficijencije ako se ne liječi na vrijeme? Činjenica da se razvojem kongestivnih fenomena cirkulacije krvi javljaju ireverzibilni ishemijski poremećaji u vitalnim sistemima tijela. Zatajenje srca u fazi dekompenzacije nije potpuno izliječeno, proces liječenja usmjeren je na ublažavanje simptoma i usporavanje napredovanja patoloških procesa.
3. Terminal. Lijekovi u ovoj fazi su nedjelotvorni, pacijent ima distrofične promjene u svim vitalnim organima, a metabolizam vode i soli je poremećen. Takvi pacijenti se nalaze u bolnici i proces njege kod kronične srčane insuficijencije u terminalnoj fazi ima za cilj ublažavanje boli pacijenta i pružanje pune njege.

Faze kršenja

U zavisnosti od faze u kojoj je došlo do povrede kontraktilne funkcije, razlikuju se:

• sistolni (zid želuca se skuplja prebrzo ili presporo);
• dijastolni (ventrikule se ne mogu potpuno opustiti i smanjuje se volumen krvi koja teče u komoru komore);
• mješoviti (potpuno poremećena kontraktilna funkcija).

Ali koji su uzroci hroničnog zatajenja srca? Zašto je poremećen rad srca?

Uzroci razvoja hronične bolesti

Uzroci zatajenja srca mogu biti različiti, ali kronična srčana insuficijencija je uvijek komplikacija nekog drugog patološkog procesa u tijelu.

CHF može postati komplikacija:

• kardiomiopatija;
• kardioskleroza;
• hronično cor pulmonale;
• hipertenzija;
• anemija;
• endokrine bolesti (češće s oštećenom funkcijom štitnjače);
• toksične infekcije;
• onkoloških procesa.

Etiologija nastanka bolesti utječe na izbor taktike, kako liječiti zatajenje srca i reverzibilnost nastalog procesa. U nekim slučajevima, na primjer, kod infekcija, dovoljno je eliminirati faktor koji izaziva i može se obnoviti puno funkcioniranje srca.

Akutni oblik patologije

Akutna srčana insuficijencija nastaje iznenada kada srce zataji i predstavlja stanje opasno po život.

Uzroci akutnog zatajenja srca su različiti. To može biti:

• tamponada srca;
• kvar ventila;
• srčani udar;
• perikardna tromboembolija;
• trepljaste ventrikularne aritmije;
• gubitak krvi;
• povreda levog grudnog koša.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca postavlja se brzo:

• puls se naglo povećava, ali pulsni val postaje slab, ponekad se može odrediti samo na cervikalnoj arteriji;
• disanje postaje plitko i često;
• koža postaje oštro blijeda i poprima plavičastu nijansu;
• svijest je zbunjena ili nestaje.

Što se prije započne liječenje akutnog zatajenja srca, to je povoljnija prognoza za pacijenta. Ako postoji sumnja na sindrom akutnog zatajenja srca, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Dok se čeka medicinska ekipa, pacijent mora biti položen sa podignutom glavom i leđima i paziti da osoba slobodno diše.

Žrtvi se ne mogu davati nikakvi lekovi, ali možete navlažiti salvetu hladnom vodom i staviti je na glavu bolesne osobe.

Ne može se zanemariti traženje medicinske pomoći, za liječenje akutnog zatajenja srca neophodna je pomoć kardiologa. Čak i ako se čini da je pacijentu bolje, to ne znači da se žrtva oporavlja od punog rada miokarda: kada se razvije akutna srčana insuficijencija, simptomi se mogu povući prije smrti. To je zbog činjenice da je odbrana tijela potpuno iscrpljena i da će u jednom trenutku otkazati.

Dijagnostičke mjere

Glavne metode za dijagnosticiranje zatajenja srca su:

• inicijalni pregled pacijenta (provjerava se puls, pregledava se koža, čuje se rad srca kroz fonendoskop);
• uzimanje EKG-a.

EKG je najpouzdanija dijagnostička metoda za razjašnjavanje patoloških promjena u radu srca: na elektrokardiogramu se mogu vidjeti puls i glavni znaci ventrikularne disfunkcije. Prilikom eksternog pregleda i na EKG-u, ljekar koji prisustvuje

Etiologija bolesti razjašnjava se uz pomoć dodatnih pregleda:

1. CT skener. Najpreciznija metoda: kako odrediti stupanj poremećaja cirkulacije i područja tkiva s oštećenim trofizmom.
2. Ultrazvuk i doplerografija. Ovaj hardverski pregled vam omogućava da identifikujete ujednačenost krvotoka i koliko je u potpunosti dotok krvi u organe. Dopler ultrazvuk može provjeriti protok krvi u srcu i odrediti stepen ishemije miokarda.
3. Biohemija krvi. Kršenje biohemijske formule će ukazati na to koji organi su već patili od poremećene opskrbe krvlju.

Dijagnoza i liječenje kronične insuficijencije, ako se prvo otkrije, provodi se samo u bolnici, gdje liječnik individualno bira lijekove i njihov režim. Kada je već utvrđeno zatajenje srca, liječenje se može provoditi kod kuće, uzimajući lijekove koje je propisao ljekar.

Karakteristike procesa liječenja

Ali lijekovi za zaustavljanje simptoma i liječenje donijeli su olakšanje dobrobiti, a ne najvažniju stvar u procesu liječenja. Naravno, kako simptomi karakteristični za zatajenje srca ne bi dalje napredovali, potrebno je liječenje tabletama i injekcijama. Ali, kako bi se smanjio rizik od komplikacija, način života kod srčane insuficijencije treba isključiti sve provocirajuće faktore:

• pravovremeno liječenje akutnih i kroničnih bolesti;
• odvikavanje od loših navika;
• poštivanje režima rada i odmora;
• isključivanje iz prehrane štetnih proizvoda (dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci);
• osiguravanje adekvatne fizičke aktivnosti (šetnje, dozirane fizičke vježbe).

Kako ne bi došlo do pogoršanja srčane insuficijencije, prevencija promjenom načina života i prehrane nije ništa manje važna od lijekova koji se moraju uzimati za održavanje punog funkcioniranja miokarda.

Srčanu insuficijenciju potrebno je shvatiti kao ozbiljnu patološku devijaciju u radu miokarda i, pri prvoj sumnji na njegov razvoj, napraviti EKG. Ovaj postupak traje samo nekoliko minuta i omogućit će vam da prepoznate bolest u ranoj fazi razvoja. Pravovremeno uočene srčane abnormalnosti se lako mogu liječiti.

Simptomi i liječenje srčane insuficijencije

Znakovi bolesti ukazuju na očigledna odstupanja u stanju i, uz pravilnu dijagnozu, omogućuju vam da brzo identificirate bolest. Ako je osobi dijagnosticirana srčana insuficijencija, uzroci toga u većini slučajeva leže u oštećenju srca. Bolest može biti uzrokovana negativnim odstupanjima u procesu pumpanja potrebne količine krvi od strane tijela, koja prolazi kroz krvne žile.

Razlozi

Glavni uzroci zatajenja srca kod ljudi izraženi su u:

• ishemijska bolest srca;
• bilo koje srčane mane;
• hipertenzija, kada je krvni pritisak povišen.

Kod ljepšeg spola najčešći uzrok koji izaziva razvoj bolesti je hipertenzija. Među muškim pacijentima, ishemijska bolest srca često uzrokuje problem.

Razlozi su vezani za bolesti koje već postoje kod osobe, a koje nisu blagovremeno liječene ili je provedena neefikasna terapija. Utiče na stanje kardiovaskularnog sistema i pogrešan način života. Glavni iritantni faktori:

1. Aritmija - kvarovi u srčanom ritmu.
2. Kardiomiopatija.
3. Dijabetes.
4. miokarditis.
5. Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, pušenje.

Pacijenti treba da imaju na umu da neki uzroci zatajenja srca, kao što su kardioskleroza, infarkt miokarda, mogu izazvati srčanu astmu. Ovo je opasna patološka pojava koja je praćena trenucima gušenja, dok se primjećuju bučni disanja. Ako se pojavi takva patologija, trebate odmah potražiti liječničku pomoć, jer srčana astma uvelike ugrožava zdravlje i život osobe.

Simptomi

Simptomi zatajenja srca mogu varirati. Zavisi od prisutnosti negativnih abnormalnosti u određenom srčanom dijelu, koje uzrokuju stagnaciju krvi. Kod zatajenja lijeve klijetke, zastoj krvi može se otkriti u malom krugu cirkulacije krvi, u plućima.

Simptomi bolesti na početku razvoja mogu se osjetiti samo uz veliki fizički napor. Pacijent ima kratak dah, može disati vrlo često, duboko, što nije tipično za fizičke vježbe i ne može biti izazvano radom prosječne težine. Simptomi bolesti mogu uključivati ​​kašalj, koji u nekim slučajevima prolazi s nečistoćama krvi. To je zbog povećanja pritiska u žilama koje se nalaze u respiratornom sistemu.

Ostali znaci: česti otkucaji srca, jak i brz zamor, slabost. Takve manifestacije se javljaju kod ljudi koji su puno jeli, bavili se sportom ili aktivnostima povezanim s fizičkim radom. Nakon nekog vremena dolazi do povećanja simptoma, koji se počinju opažati čak iu stanju potpunog mirovanja tijela.

Za mnoge pacijente koji pate od ove bolesti karakteristično je smanjenje količine urina. Ljudi najčešće počnu ići u toalet noću. Simptomi zatajenja srca su pojava otoka na nogama na kraju radnog dana. U početku se otekline opažaju samo na samom dnu, a zatim se mogu vidjeti ne samo na stopalima. Koža na stopalima, gornjim udovima, ušnim resicama, nosu postaje plava. Bolest može biti popraćena zastojem krvi (jetra pati, jer se javljaju poremećaji u žilama ovog organa), o čemu svjedoči pojava boli i osjećaj težine kod pacijenta ispod rebara s desne strane.

Nakon nekog vremena, bolest uzrokuje negativne transformacije kod osobe koje se javljaju u mozgu i povezane su s cirkulacijom krvi. Znakovi zatajenja srca manifestiraju se u obliku bezrazložne teške razdražljivosti pacijenta, umora nakon mentalne aktivnosti. Spavanje osobe je poremećeno, dok danju pacijent stalno želi da spava. Često pacijenti razvijaju depresiju.

Sorte

Postoje određene vrste zatajenja srca koje zavise od karakteristika bolesti. Prvi oblik bolesti je srčana slabost miokarda. Karakteriziraju ga određeni poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema. Nastaju kao posljedica oštećenja zidova srca.

Kod ovog oblika dolazi do kršenja metaboličke funkcije, koja je povezana s energetskim tipom metabolizma kroz srčani mišić. Miokardni tip zatajenja srca je opasan zbog pojave niza poremećaja u sistoli (kontrakcija srčanog mišića) i dijastoli (opuštanje).

Zatajenje srca kod djece i odraslih može se manifestirati u obliku kongestije. Ova vrsta bolesti najčešće se javlja zbog velikog obima opterećenja s kojima se funkcionalni sistem ne može nositi. Tip preopterećenja srčane insuficijencije nastaje zbog prisustva srčanih bolesti. Kombinovani tip bolesti je ujedinjujući oblik. Uključuje oštećenje miokarda, kao i velika opterećenja srčanog mišića.

Detalji o fazama

Postoje različite faze srčane insuficijencije. Ukupno postoje 4 stadijuma bolesti. U fazi 1, pacijent osjeća pojavu kratkog daha. Ova simptomatska manifestacija najčešće se javlja kada se osoba penje uz stepenice. Štaviše, ova manifestacija je posebno uočljiva na nivou 3. sprata i iznad. U ovoj fazi nema govora o teškom obliku bolesti, jer pacijent ima normalno stanje tokom izvođenja fizičkih radnji.

Drugu fazu karakterizira prilično jak nedostatak daha. Pojavljuje se u sljedećim slučajevima: kada se penje stepenicama čak i do 2. kata i kada hodate brzim tempom. Pacijent ima neznatno smanjenje sposobnosti za obavljanje fizičkih aktivnosti. Čak i malo opterećenje dovodi do pojave simptomatskih znakova povezanih sa zatajenjem srca.

U 3. fazi bolesti javljaju se karakteristični simptomi uz manji fizički napor. Slabost i druge manifestacije se uočavaju čak i tokom sporog hodanja.

Teška srčana insuficijencija je tipična za stadijum 4. Apsolutno sve simptomatske manifestacije javljaju se u mirovanju. Ako se opterećenje poveća (čak i u blagoj mjeri), tada pacijent ima ozbiljne poremećaje, koji se manifestiraju neispravnim radom kardiovaskularnog sistema.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje treba provesti specijalista. U procesu identifikacije bolesti treba se voditi simptomima i rezultatima liječničkog pregleda. U sklopu dijagnoze važno je utvrditi faktore koji su uzrokovali pojavu patologije. U ove svrhe može se koristiti elektrokardiogram. EKG za srčanu insuficijenciju se često radi u mirovanju, ali može biti potrebno da se uradi tokom vežbanja. Pacijentu će biti potrebno:

• uzeti krvne pretrage;
• napraviti rendgenski snimak grudnog koša;
• podvrgnuti ehokardiogramu.

Prilikom utvrđivanja faktora koji izazivaju patologiju, kardiovizor može pomoći. Osoba koja je osjetila pogoršanje stanja tijela može koristiti posebnu uslugu. Dakle, brzo uradite EKG. Kompjuterski program daje podatke o funkcionisanju srca, vođeni primljenim informacijama, dok su informacije potkrijepljene medicinskim izvještajem.
Zahvaljujući istoj službi, rezultate pregleda možete poslati ljekaru koji dolazi u najkraćem mogućem roku. Važno je da osoba ima pristup internetu. Ovo je zgodno, život sa srčanom insuficijencijom neće postati nepodnošljiv, jer se brzo može započeti prava terapija.

Terapijski kurs

Ako je osobi dijagnosticirana srčana insuficijencija, liječenje treba biti sveobuhvatno. Terapeutski učinak na organizam uz pomoć lijekova pomaže u sprječavanju preopterećenja srčanog mišića. Zbog beta-blokatora snižava se krvni tlak, normalizira se frekvencija kontrakcije srca.

Djelotvorni lijekovi mogu ukloniti simptome bolesti. Teški nedostaci se liječe glikozidima koji se daju intravenozno za brzo olakšanje. Zatajenje srca moguće je liječiti Korglikonom, Digoksinom (ako je bolest kronična kod djece i odraslih), međutim, prije početka bilo kojeg lijeka, važno je uzeti u obzir kontraindikacije za to.

Pacijenti mogu koristiti diuretike, posebno ako je dijagnosticirana kongestivna srčana insuficijencija. Daju dobre rezultate, jer pomažu u uklanjanju viška tečnosti iz organizma. Liječenje srčane insuficijencije lijekovima ponekad može biti neučinkovito. Obično se fibrilacija atrija dijagnosticira sa istim simptomima.

Prevencija srčane insuficijencije je niz mjera koje imaju za cilj spriječavanje nastanka dotične bolesti. Osim toga, niz postupaka može spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Preventivne mjere uključuju:

1. Hrana u skladu sa pravilima.
2. Umjerena aktivnost prilikom obavljanja određenih fizičkih zadataka.
3. Prestanak pušenja i pijenje alkoholnih pića.

Istovremeno, pažnja je usmjerena na djelotvornost borbe protiv bolesti, ako se sve dijagnostičke i terapijske mjere provode na vrijeme.

Sindrom zatajenja srca je nepovoljna manifestacija s kojom se mora liječiti. Sve terapijske mjere moraju se provoditi kako je propisao ljekar koji prisustvuje. U suprotnom, doći će do nepovratnih posljedica. Kod bilo kakvih alarmantnih simptoma, osoba treba biti oprezna i potražiti pomoć od medicinske ustanove. Ponekad se bolest može rano dijagnosticirati i tada će negativne posljedice biti manje.

Pojave insuficijencije respiratornog procesa, kako u akutnim tako iu kroničnim manifestacijama, ugrožavaju zdravlje i život.

Za normalno funkcionisanje organizma potreban je neprekidan koordiniran rad svih njegovih sistema. Važna uloga respiratornog sistema je da obezbedi razmenu gasova. Zahvaljujući ovom procesu, postoji uravnoteženo stanje između količine kisika koja dolazi izvana i količine ugljičnog dioksida koji se izlučuje.

Neuspjeh, narušavanje normalne ravnoteže, dovodi do patološkog stanja, tzv. respiratorne insuficijencije, kada je poremećeno održavanje potrebnog plinskog sastava arterije, odnosa kisika i ugljičnog dioksida, koje tijelo ne može osigurati. , ili nastaje zbog dodatnih napora.

Pojam "respiratorna insuficijencija" je širi pojam od stvarne plućne insuficijencije, koja se podrazumijeva kao neadekvatno funkcioniranje organa koji obezbjeđuju vanjsko disanje.

Da bi se sistematiziralo patološko stanje, vrste plućne insuficijencije, uobičajeno je klasificirati ga na osnovu niza kriterija:

• Prema stopi pojave i toku procesa razlikuju se plućna insuficijencija, akutna i kronična.
• Prema prirodi poremećaja ravnotežnog stanja plinova u krvi, razlikuje se hipoksemična plućna insuficijencija (inače parinhimatozna, ili prvi tip), kod koje je smanjen sadržaj kisika i njegov parcijalni tlak; i hiperkapničnu (ventilaciju ili insuficijenciju druge vrste), koju karakteriše povećanje sadržaja ugljičnog dioksida i njegovog parcijalnog pritiska
• Prema stepenu ozbiljnosti bolesti i, shodno tome, stanju pacijenta, uobičajeno je razlikovati tri stepena; uzima se u obzir pokazatelj kao što je zasićenje ili sadržaj kisika u arterijskoj krvi, izražen u postocima: u prvom stupnju ovaj pokazatelj odgovara vrijednostima od 90 do 94%, u drugom - od 75 do 89 %, u trećem - ispod vrijednosti od 75%
• Prema izraženosti kliničkih simptoma patologije, razlikuju se četiri stadijuma plućne insuficijencije, početni, kompenzirani, dekompenzirani, terminalni.

Važno je klasificirati vrstu plućne insuficijencije za razumijevanje onoga što se događa s pacijentom, kao i za odabir medicinske taktike.

Saznajte više o respiratornoj insuficijenciji u ovom videu.

Akutna i kronična plućna insuficijencija

Akutni oblik plućne insuficijencije karakteriziraju:

• Brza priroda pojave, koja traje od nekoliko minuta do sati
• Priroda toka opasna po život
• Stanje u kojem je pružanje hitne pomoći, uključujući reanimaciju, od vitalnog značaja
• Zbog prolaznosti razvoja, nemogućnost uključivanja kompenzacijskih mehanizama (ubrzano disanje, povećanje volumena krvi, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, prilagođavanje staničnih i tkivnih struktura) za korekciju patologije, opskrbu tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida.
• Mogućnost razvoja kod zdravih osoba koje ne boluju od bilo kakve bolesti uslijed gušenja, ulaska stranih tijela u dišne ​​organe, bolnog šoka, oticanja respiratorne sluznice, trovanja, s oštećenjem integriteta grudnog koša, sa depresijom disanja centar mozga
• Razvoj zbog raznih vrsta respiratornih poremećaja ili blokade zbog bolesti poput bronhitisa, upale pluća, kao i drugih bolnih stanja (akutna srčana insuficijencija, tromboza)
• Razvoj kao rezultat pogoršanja kroničnog oblika patologije

Pod definicijom plućne insuficijencije uobičajeno je razumjeti nesposobnost respiratornog sistema da arterijsku krv opskrbi kisikom u dovoljnim količinama. Detaljnije, plućna insuficijencija se može opisati kao patološki proces u kojem je parcijalna napetost CO2 veća od 45 mm Hg. st, a pritisak kiseonika je manji od 80 mm Hg. Art.

Plućna insuficijencija obično nastaje kada dođe do kršenja rada ili funkcije organa i sistema koji osiguravaju disanje. Tu spadaju: grudni koš, gornji respiratorni trakt, alveole, donji respiratorni trakt, centralni nervni sistem (koji reguliše koordinaciju respiratornog sistema), periferni nervni sistem, plućni mišići. Različite bolesti mogu dovesti do plućne insuficijencije, od obične prehlade do akutnog bronhitisa.

Klasifikacija plućne insuficijencije.

Prema mehanizmu nastanka, respiratorna insuficijencija se dijeli na hipoksičnu, u kojoj nema dovoljno kisika u tkivima tijela; i hiperkaptični - velika količina ugljičnog dioksida se nakuplja u tkivima.
Etiologija hipoksične plućne insuficijencije najčešće je kršenje funkcionisanja krvi u našim plućima. Ovi poremećaji se uočavaju kada krv izmjenjuje plinove sa alveolama, koje slabo razmjenjuju plinove sa okolinom. Tokom ranžiranja, venska krv nema vremena da se zasiti kiseonikom i u ovom sastavu direktno ulazi u arterije.
Etiologija hipoksemične plućne insuficijencije je u prisustvu sljedećih bolesti:

• Plućni edem;
• pneumokonioza;
• Akutni respiratorni distres sindrom;
• Kronična opstruktivna plućna bolest, čija je česta manifestacija plućni emfizem i kronični bronhitis;
• Plućni alveolitis;
• Upala pluća;
• Plućna hipertenzija;
• Plućna fibroza;
• gojaznost;
• Pneumotoraks;
• Bronhijalna astma;
• Sarkoidoza;
• plućne embolije;
• kifoskolioza;
• Brohnoektatična bolest.

Plućna insuficijencija. Simptomi i znaci.

Treba napomenuti da se kod nekih od ovih bolesti uočavaju mješoviti oblici plućne insuficijencije. Hipoksija ili hiperkapnija, na primjer, mogu se pojaviti kod kronične opstruktivne bolesti pluća. Kod hipoksije ili hiperkapnije, pumpna funkcija pluća je obično poremećena.
Manifestacijom plućne insuficijencije smatraju se tegobe zbog nedostatka zraka ili gušenja. I smanjenje sadržaja kiseonika u krvi i nakupljanje ugljen-dioksida mogu dovesti do poremećaja centralnog nervnog sistema. Ovi poremećaji se obično manifestuju opštom agitacijom, oštećenjem pamćenja, nesanicom, lošim snom, zbunjenošću, gubitkom prostora. Akumulacija CO2 uzrokuje bol u glavi, au nekim slučajevima čak i gubitak svijesti ili čak komu. Ako je iznenada broj udisaja manji od 12 u minuti, onda treba razmišljati o mogućem prestanku disanja. Ponekad postoji paradoksalno disanje koje se sastoji u višesmjernom kretanju grudnog koša i trbušnog zida. Kod plućnih bolesti auskultacijom se bilježe piskanje i piskanje.
Prema brzini formiranja, plućna insuficijencija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna plućna insuficijencija se razvija tokom nekoliko dana. I kronični - može se razviti do nekoliko godina.

Dijagnoza plućne bolesti.

Dijagnoza akutne ili kronične plućne insuficijencije može se postaviti na osnovu anamneze bolesti i kliničke manifestacije bolesti. Treba napomenuti da su tegobe i klinički simptomi različiti kod plućne insuficijencije. Obično ovise o bolesti koja je uzrokovala razvoj plućne insuficijencije. Simptomi, liječenje određuje liječnik, prema metodi dijagnostičkog promatranja, propisuje se tijek terapije. Ključni princip u dijagnozi plućne insuficijencije je proučavanje plinskog sastava arterijske krvi.

Prognoze za pacijente sa plućnom insuficijencijom.

Smrtnost zavisi od uzroka nastanka bolesti. Razvoj akutne plućne insuficijencije čini oko trećine svih slučajeva. Kod progresivne bolesti pojava plućne insuficijencije može biti nepovoljan znak. Bez odgovarajuće medicinske terapije, prosečan životni vek sa plućnom insuficijencijom je oko godinu dana. Ako primijenite posebne metode podrške disanju, tada se ovaj period povećava. Smrtnost od zatajenja pluća kod drugih bolesti uvelike varira, ali se smatra jednim od glavnih faktora koji općenito smanjuju životni vijek pacijenata.

Plućna insuficijencija. Liječenje i terapija.

Liječenje plućne insuficijencije sastoji se u kombiniranom liječenju kako same bolesti tako i bolesti koja ju je izazvala.
Liječenje akutne plućne insuficijencije je imenovanje terapije kisikom. Ako disanje dugo ostane slabo, tada se propisuje neinvazivna ventilacija pluća. Ako se ne uoče daljnja poboljšanja, tada se u bolnicama koristi invazivna ventilacija, jer je jednostavno nemoguće provesti umjetnu ventilaciju pluća kod kuće. U tom slučaju, osnovnu bolest, kao što je upala pluća, treba intenzivno liječiti. Upala pluća se liječi antibioticima. Ventilaciju pluća treba provoditi dok se spontano disanje ne stabilizira.
Liječenje kronične plućne insuficijencije je liječenje samog uzroka bolesti. Također, terapija kisikom i neinvazivna ventilacija pluća neće smetati, u nekim teškim slučajevima poželjno je pribjeći vještačkoj ventilaciji pluća. U slučaju stvaranja velike količine sputuma u plućima i respiratornom traktu potrebna je bronho-pulmonalna drenaža.

- dekompenzirani stadijum plućnog srca, koji se javlja sa akutnim ili hroničnim zatajenjem desnog ventrikula. Karakteriše ga otežano disanje, tahikardija, bol u predelu srca, periferni edem, hepatomegalija, plavkasta promena boje kože, oticanje vena na vratu. Instrumentalna dijagnostika se zasniva na evaluaciji rendgenskih, elektrokardiografskih i ehokardiografskih podataka. Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije uključuje terapiju onih bolesti koje su izazvale razvoj sindroma, primjenu vazodilatatora, antihipertenziva, diuretika i terapiju kisikom.

ICD-10

I27 Drugi oblici plućnog zatajenja srca

Opće informacije

Kardiopulmonalna insuficijencija (CLN) je klinički sindrom koji se temelji na plućnoj hipertenziji, hipertrofiji ili dilataciji desne komore sa simptomima zatajenja cirkulacije. Razvija se u patologiji bronhopulmonalnog sistema, plućnih sudova i torakofrene regije. U pulmologiji, kardiopulmonalna insuficijencija se ponekad naziva "cor pulmonale" (PC), ali ti koncepti nisu identični. Kardiopulmonalnu insuficijenciju treba shvatiti samo kao dekompenziranu fazu cor pulmonale (III stadijum plućne hipertenzije). Stadij I (preklinički) i stadijum II (stabilan) plućne hipertenzije se javljaju bez znakova zatajenja desne komore, pa se smatraju kompenziranim cor pulmonale.

Razlozi

Nastanak kardiopulmonalne insuficijencije temelji se na perzistentnoj plućnoj hipertenziji, koja u određenom stadiju uzrokuje slom kompenzacijskih mehanizama, uslijed čega hipertrofirana desna komora prestaje da se nosi s pumpanjem venske krvi koja ulazi u nju. Disfunkciju desne komore mogu uzrokovati tri grupe uzroka: bronhopulmonalni, vaskularni, torakofrenični.

Prva grupa uzroka uključuje više od 20 poznatih nozologija, ona čini 80% svih slučajeva cor pulmonale. Među njima najčešće su bolesti koje narušavaju punjenje alveola zrakom: opstruktivni bronhitis, BEB, bronhijalna astma, lobarna pneumonija, fibrozirajući alveolitis, plućna tuberkuloza, pneumokonioza, pneumoskleroza, Beckova sarkoidoza, cistična fibroza, cistična fibroza. Kod kolagenoza (sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, dermatomiozitis itd.) moguć je razvoj kardiopulmonalne insuficijencije bronhopulmonalne geneze. U nekim slučajevima, opsežne resekcije pluća uzrok su dekompenzacije cor pulmonale.

Druga grupa faktora utiče na leziju plućnog vaskularnog korita. U većini slučajeva nastanku kardiopulmonalne insuficijencije prethodi plućna embolija, kompresija plućnih vena i plućne arterije tumorskim formacijama, plućni vaskulitis, anemija srpastih stanica.

U treću grupu uzroka spadaju stanja praćena ograničenom pokretljivošću grudnog koša i dijafragme. Među njima su različiti deformiteti grudnog koša i zakrivljenosti kičme (kifoza, kifoskolioza), masivni pleurisi, višestruki prijelomi rebara, ankilozantni spondilitis, Pickwickov sindrom (sindrom gojaznosti-hipoventilacije). Poremećaj pokretljivosti dijafragme karakterističan je za kronične neuromišićne bolesti (mijastenija gravis, dječja paraliza), botulizam, pareze i paralize dijafragme. Bolesti druge i treće grupe ukupno uzrokuju cor pulmonale u 20% slučajeva.

Klasifikacija

Kardiopulmonalno zatajenje može biti akutno, subakutno i kronično. Dakle, akutno plućno srce uvijek ima dekompenzirani karakter, subakutni i kronični - može teći kako s prisustvom zatajenja desne komore, tako i bez njega.

Razvoj akutnog kardiopulmonalnog zatajenja obično se javlja u pozadini masivne plućne embolije, valvularnog pneumotoraksa, medijastinalnog emfizema, astmatičnog statusa. Akutni LS nastaje u roku od nekoliko sati zbog naglog i naglog povećanja pritiska u plućnoj arteriji, praćenog proširenjem šupljine (dilatacijom) desne komore, stanjivanjem njenih zidova. Subakutni i kronični oblici karakteristični su za druge vaskularne, bronhopulmonalne i torakofrene lezije. U tim slučajevima, kronični LS se razvija tokom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, a praćen je teškom hipertrofijom miokarda desne komore.

Kardiopulmonalna insuficijencija se može javiti u različitim kliničkim tipovima: respiratornoj, cerebralnoj, anginoznoj, abdominalnoj, kolaptoidnoj varijanti sa dominacijom određenih simptoma. U klinici respiratornog oblika dekompenziranog LS prevladavaju otežano disanje, epizode gušenja, kašalj, piskanje, cijanoza. Kod cerebralne varijante do izražaja dolaze znaci encefalopatije: razdražljivost, agresivnost, euforija, ponekad psihoze ili, naprotiv, pospanost, letargija, apatija. Vrtoglavica i uporne glavobolje mogu uznemiriti; u teškim slučajevima dolazi do nesvjestice, konvulzija, smanjenja inteligencije.

Anginozni tip kardiopulmonalne insuficijencije podseća na kliniku angine pektoris sa karakterističnim jakim bolom u predelu srca bez zračenja i gušenja. Abdominalna varijanta dekompenziranog LS-a teče bolom u epigastrijumu, mučninom i povraćanjem, ponekad i razvojem čira na želucu zbog hipoksije probavnog trakta. Za kolaptoidnu varijantu tipične su prolazne epizode arterijske hipotenzije, praćene jakom slabošću, bljedilom, obilnim znojenjem, hladnim ekstremitetima, tahikardijom i nitnim pulsom.

Simptomi kardiopulmonalne insuficijencije

Akutno kardiopulmonalno zatajenje karakterizira iznenadni početak i naglo pogoršanje stanja pacijenta za samo nekoliko minuta ili sati. Javljaju se bolovi u predelu srca, koji su praćeni jakim otežanim disanjem, osećajem gušenja i strahom od smrti. Karakterizira ga cijanoza, arterijska hipotenzija. Ovi simptomi se pogoršavaju u stojećem ili sjedećem položaju, što je povezano sa smanjenjem protoka krvi u desnoj polovini srca. Smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta od ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja.

U drugim slučajevima, slika akutne kardiopulmonalne insuficijencije možda se neće razvijati tako brzo. Kratkoća daha je praćena bolovima u grudima povezanim s disanjem, hemoptizom, tahikardijom. Kod progresivne insuficijencije desne komore javlja se jak bol u desnom hipohondrijumu, zbog povećanja jetre i rastezanja njene fibrozne membrane. Zbog porasta centralnog venskog pritiska javlja se otok jugularnih vena.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija se razvija postepeno i odraz je stagnacije krvi u sistemu vena sistemske cirkulacije. Smanjuje se tolerancija na fizičku aktivnost, otežano disanje je trajno. Privlači pažnju cijanoza nasolabijalnog trougla, vrha nosa, brade, ušiju i vrhova prstiju. Postoje napadi retrosternalne boli (plućna "angina pektoris"), koji se ne zaustavljaju uzimanjem nitroglicerina, ali se smanjuju nakon davanja aminofilina.

Bolesnici s kroničnom kardiopulmonalnom insuficijencijom primjećuju umor, umor, pospanost. Kod fizičkog napora može doći do nesvjestice. Na dekompenzaciju hroničnog LS-a ukazuju i težina i bol u desnom hipohondrijumu, nokturija i periferni edem. U kasnijim fazama otkrivaju se edematozni sindrom, hidrotoraks, ascites, srčana kaheksija.

Dijagnostika

Dijagnostička pretraga u razvoju kardiopulmonalne insuficijencije usmjerena je na identifikaciju osnovne bolesti, kao i na procjenu stepena dekompenzacije. Za ispravnu interpretaciju fizikalnih i instrumentalnih podataka, pacijenta je potrebno pregledati od strane pulmologa i kardiologa. Objektivni pregled kod pacijenata sa kardiopulmonalnom insuficijencijom pokazuje deformitet grudnog koša, hepatomegaliju, pastoznost stopala i nogu. Palpacijom prekordijalne regije utvrđuje se srčani impuls, s perkusijom - proširenje granica relativne tuposti srca. Tipično, smanjenje krvnog tlaka, česti aritmični puls. Auskultatorne podatke karakterišu prigušeni srčani tonovi, akcenat II tona nad plućnom arterijom, cijepanje ili bifurkacija II tona, pojava patoloških III i IV tonova, sistolni šum, koji ukazuje na trikuspidalnu insuficijenciju.

Najvredniji laboratorijski kriterijumi za kardiopulmonalnu insuficijenciju su indikatori gasova u krvi: smanjenje pO2, povećanje pCO2, respiratorna acidoza. Rendgen grudnog koša može otkriti ne samo oštećenje pluća, već i znakove kardiomegalije i plućne hipertenzije. Angiopulmonografija i ventilaciono-perfuzijska scintigrafija pluća indicirane su za sumnju na PE.

Kardiopulmonalna insuficijencija je patologija respiratornog i kardiovaskularnog sistema, koja napreduje usled povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji. Kao rezultat toga, desna komora srca počinje intenzivnije funkcionirati. Ako bolest napreduje tokom dužeg vremenskog perioda i ne leči se, tada će mišićne strukture desnog srca postepeno povećavati svoju masu (zbog pojačanog rada).

Kliničari ovaj period nazivaju kompenziranim - komplikacije se u pravilu ne javljaju. Daljnjim napredovanjem plućne srčane insuficijencije dolazi do raspada kompenzacijskih mehanizama tijela i nastupa dekompenzirani period (promjene u srčanom mišiću su nepovratne).

Etiologija

Bronhogeni, vaskularni i torakofreni faktori mogu izazvati kardiopulmonalnu insuficijenciju.

Vaskularni etiološki faktori:

• plućni;
• benigni ili maligni tumor medijastinuma;
• aneurizma.

Torakodijafragmatično:

Bronhogeni faktori:

• sa hroničnim tokom;
• bronhiektazije;
• opsežna;
• emfizematozne promjene u plućnom tkivu;

Simptomi

Simptomi bolesti ovise o obliku u kojem se odvija - u akutnom ili kroničnom. Vrijedi napomenuti da je akutni oblik ozbiljnije stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

akutni oblik

U slučaju akutnog oblika bolesti, simptomi se javljaju i razvijaju vrlo brzo. Ova vrsta kvara se javlja u sljedećim slučajevima:

• ili spazam trupa plućne arterije;
• ozljeda grudne kosti različite težine;
• oštećenje većine pluća upalnim procesom.

Akutni simptomi:

• akutni bol u grudnoj kosti;
• disanje postaje učestalo i površno;
• noge i ruke se hlade;
• smanjenje krvnog pritiska. Čak i moguće;
• karakterističan simptom je nedostatak daha (otežano udisanje);
• vene na vratu otiču;
• pojačano znojenje;
• cijanoza;
• pacijent je ostao bez daha. Možda čak i gušenje.

Hronični oblik

Simptomi kroničnog oblika izravno ovise o stupnju razvoja patološkog procesa. Ako postoji kompenzirana faza, tada pacijent ima simptome bolesti koja je izazvala progresiju insuficijencije. Hronična insuficijencija se razvija tokom dužeg vremenskog perioda.

Simptomi patologije:

• pojačan rad srca;
• na fizičkom na opterećenju se pojavljuje nedostatak daha;
• u epigastriju, osoba može osjetiti pulsiranje;
• vrtoglavica;
• povećan umor;
• akrocijanoza.

U slučaju progresije dekompenziranog stadijuma, simptomi se također pojavljuju postepeno, ali dovode do destruktivnih promjena u tkivima i vitalnim organima. Simptomi faze dekompenzacije kroničnog oblika bolesti:

• edem. Važno je napomenuti da su vrlo otporni na tretman;
• akrocijanoza;
• u području projekcije srca primjećuje se ishemijska bol;
• BP pada;
• vene na vratu otiču;
• otežano disanje se manifestira čak iu stanju potpunog odmora. Ima tendenciju povećanja sa promjenom položaja (posebno se povećava u ležećem položaju);

Dijagnostika

Ako se jedan ili više od gore navedenih simptoma pojavi odjednom, trebate se što prije obratiti medicinskoj ustanovi radi potpune dijagnoze. Standardni plan dijagnostičkih mjera je sljedeći:

• prikupljanje detaljne anamneze života i bolesti;
• auskultacija srca;
• mjerenje krvnog tlaka;
• angiografija krvnih sudova pluća;
• spirometrija;
• ehokardiografija;
• x-ray;

Terapijske mjere

U slučaju progresije akutnog oblika, liječenje se provodi samo na intenzivnoj njezi. Obavezno pribjegavajte terapiji kisikom. U teškim kliničkim situacijama pribjegavaju mehaničkoj ventilaciji. Sljedeći lijekovi se ubrizgavaju u venu:

• eufilin;
• atropin;
• papaverin;
• antikoagulansi;
• lijekovi za trombolizu.

Kod kroničnog oblika patologije liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje osnovne patologije. Plan liječenja uključuje hormone, protuupalne lijekove i bronhodilatatore. Ako postoji patologija kardiovaskularnog sistema, tada se za liječenje koriste sljedeći lijekovi:

• srčani glikozidi;
• preparati magnezijuma i kalijuma. Propisuju se za poboljšanje metabolizma u ćelijama oštećenih tkiva;
• diuretici koji štede kalijum. Obavezno su uključeni u plan liječenja, jer uklanjaju višak tekućine iz tijela pacijenta;
• selektivni beta-blokatori;
• kardioprotektori.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Srčane mane su anomalije i deformacije pojedinih funkcionalnih dijelova srca: zalistaka, septa, otvora između sudova i komorica. Zbog njihovog nepravilnog rada poremećena je cirkulacija krvi, a srce prestaje u potpunosti ispunjavati svoju glavnu funkciju - opskrbu kisikom svih organa i tkiva.

Zatajenje srca definira takav klinički sindrom, u okviru čije manifestacije dolazi do kršenja pumpne funkcije svojstvene srcu. Zatajenje srca, čiji se simptomi mogu manifestirati na različite načine, karakterizira ga i stalna progresija, u odnosu na koju pacijenti postepeno gube odgovarajuću radnu sposobnost, a također se suočavaju sa značajnim pogoršanjem kvalitete život.