Električna os srca (EOS) je jedan od glavnih parametara elektrokardiograma. Ovaj termin aktivno se koristi kako u kardiologiji tako i u funkcionalna dijagnostika, odražavajući procese koji se odvijaju u najvažnijem organu ljudsko tijelo.

Pozicija električna osovina srce svakog minuta pokazuje specijalistu šta se tačno dešava. Ovaj parametar je zbir svih bioelektričnih promjena uočenih u organu. Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda sistema registruje ekscitaciju koja prolazi u strogo definisanoj tački. Ako ove vrijednosti prenesete u konvencionalni trodimenzionalni koordinatni sistem, možete razumjeti kako se nalazi električna os srca i izračunati njegov kut u odnosu na sam organ.

Kako se snima elektrokardiogram?

EKG snimanje se obavlja u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent se udobno nalazi na kauču sa jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a postavljaju se elektrode (4 na udove i 6 na grudni koš). Prilikom tihog disanja snima se elektrokardiogram. U ovom slučaju se bilježe učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne ose srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućava vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultacije s kardiologom.

Šta utiče na lokaciju EOS-a?

Prije nego što razgovarate o smjeru električne ose, trebali biste razumjeti koji je provodni sistem srca. Upravo je ova struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sistem srca su atipična mišićna vlakna koja se povezuju raznim oblastima organ. Počinje sa sinusni čvor, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Zatim se impuls prenosi na atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u donjem dijelu desne pretklijetke. Sljedeći koji će preuzeti palicu je Hisov snop, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevu i desnu. U ventrikulu grane Hisovog snopa odmah prelaze u one koje prodiru kroz cijeli srčani mišić.

Impuls koji ulazi u srce ne može pobjeći provodnom sistemu miokarda. Ovo je složena struktura s finim postavkama, osjetljivo reagira na najmanje promjene u tijelu. U slučaju bilo kakvih poremećaja u provodnom sistemu, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će se odmah zabilježiti na elektrokardiogramu.

Opcije lokacije EOS-a

Kao što znate, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dva ventrikula. Omogućuju dva kruga cirkulacije krvi (veliki i mali). normalno funkcionisanje svih organa i sistema. Normalno, masa miokarda lijeve komore je nešto veća od mase desne. Ispostavilo se da će svi impulsi koji prolaze biti nešto jači, a električna os srca će biti usmjerena posebno prema njoj.

Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sistem, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće su to vrijednosti zabilježene na EKG-u. Električna os srca se takođe može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stepeni, a i to je, prema kardiolozima, norma. Zašto postoje takve razlike?

Normalna lokacija električne ose srca

Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Opseg od +30 do +70° se smatra normalnim. Ova opcija se javlja kod velike većine pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se kod mršavih, asteničnih ljudi. U ovom slučaju, vrijednosti ugla će se kretati od +70 do +90°. Horizontalna električna os srca nalazi se kod niskih, čvrsto građenih pacijenata. Na njihovoj kartici doktor će označiti EOS ugao od 0 do +30°. Svaka od ovih opcija je normalna i ne zahtijeva nikakvu korekciju.

Patološka lokacija električne ose srca

Stanje u kojem je električna os srca devijantna nije samo po sebi dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati razni prekršaji u samom radu važno telo. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcionisanju provodnog sistema:

Srčana ishemija;

Hronična srčana insuficijencija;

Kardiomiopatije različitog porijekla;

Kongenitalni defekti.

Znajući za ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta bolničko liječenje. U nekim slučajevima, kada se registruje devijacija EOS, pacijentu je potrebna hitna pomoć u intenzivnoj njezi.

Devijacija električne ose srca ulijevo

Najčešće se takve promjene na EKG-u opažaju s povećanjem lijeve komore. To se obično događa s napredovanjem zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Moguće je da će se takvo stanje razviti kada arterijska hipertenzija, praćen patologijom velikih krvnih žila i povećanjem u svim ovim stanjima, lijeva komora je prisiljena da radi zbog habanja. Njegovi zidovi zadebljaju, što dovodi do neizbježnog prekida impulsa kroz miokard.

Devijacija električne ose srca ulijevo se javlja i kod suženja ušća aorte. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu iz lijeve komore. Ovo stanje je praćeno poremećajem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve komore, uzrokujući njeno istezanje i, kao rezultat, zadebljanje njenih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao rezultat pogrešna implementacija impulsa kroz miokard.

Devijacija električne ose srca udesno

Ovo stanje jasno ukazuje da se slične promjene razvijaju i kod nekih bolesti respiratornog sistema (npr. bronhijalna astma ili neke urođene mogu uzrokovati i povećanje desne komore. Prije svega, vrijedi istaći stenozu plućna arterija. U nekim situacijama, insuficijencija trikuspidalnog zaliska također može dovesti do slične patologije.

Zašto je promjena EOS-a opasna?

Najčešće su odstupanja električne ose srca povezana s hipertrofijom jedne ili druge komore. Ovo stanje je znak dugotrajnosti hronični proces i, po pravilu, ne zahteva hitna pomoć kardiolog. Prava opasnost je promjena električne ose zbog njegovog bloka. U tom slučaju dolazi do poremećaja provođenja impulsa kroz miokard, što znači da postoji rizik iznenadno zaustavljanje srčana aktivnost. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolnici.

S razvojem ove patologije, EOS se može odstupiti i ulijevo i udesno, ovisno o lokalizaciji procesa. Blokada može biti uzrokovana infarktom miokarda, infektivne lezije srčanog mišića, kao i uzimanje određenih lijekova. Redovni elektrokardiogram vam omogućava da brzo postavite dijagnozu, što znači da omogućava ljekaru da prepiše liječenje uzimajući u obzir sve važni faktori. U težim slučajevima može biti potrebno ugraditi pejsmejker (pejsmejker), koji će slati impulse direktno u srčani mišić i na taj način obezbediti normalan rad organ.

Šta učiniti ako se EOS promijeni?

Prije svega, vrijedno je uzeti u obzir da sama devijacija osi srca nije osnova za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati podsticaj pažljivijem pregledu pacijenta. Za bilo kakve promjene na elektrokardiogramu ne možete bez konzultacije s kardiologom. Iskusan lekar će moći da prepozna normalna i patološka stanja i po potrebi prepiše dodatne preglede. To može uključivati ​​ehokardioskopiju za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa srodnim specijalistima kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.

Da rezimiramo, treba istaknuti nekoliko važnih tačaka:

Normalna EOS vrijednost se smatra rasponom od +30 do +70°.

Horizontalni (od 0 do +30°) i vertikalni (od +70 do +90°) položaji ose srca su prihvatljive vrijednosti i ne pričaju o razvoju bilo kakve patologije.

Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno mogu ukazivati ​​na različite poremećaje u provodnom sistemu srca i zahtijevaju konsultaciju sa specijalistom.

Promjena EOS otkrivena na kardiogramu ne može se koristiti kao dijagnoza, ali je razlog za posjet kardiologu.

Srce je neverovatan organ, osiguravajući funkcionisanje svih sistema ljudskog tijela. Sve promjene koje se u njemu dešavaju neminovno utiču na funkcioniranje cijelog organizma. Redovni pregledi kod terapeuta i EKG će omogućiti pravovremeno otkrivanje ozbiljne bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija u ovoj oblasti.

Odstupanje EOS-a udesno se snima ako je u rasponu od +90 do +180 stepeni.

Pogledajmo bliže zašto se to dešava i koji su normalni brojevi.

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma, jedan od parametara je EOS - električna os srca. Ovaj indikator indirektno odražava položaj ovog organa u grudima.

Atrijumi i komore srca kontrolišu se impulsima koji putuju kroz provodni sistem. Prilikom snimanja kardiograma bilježe se električni signali koji prolaze unutar srčanog mišića.

Radi lakšeg mjerenja, srce je shematski predstavljeno kao trodimenzionalna koordinatna osa.

Kada se zbroje, impulsi formiraju usmjereni električni vektor. Projektuje se na frontalnu vertikalnu ravan. Ovo je EOS. Obično se električna os poklapa s anatomskom.

Kakav bi trebao biti njegov normalan položaj?

Anatomska struktura srca je takva da njegova lijeva komora teži više od desne. Zbog toga je električna ekscitacija na lijevoj strani organa jača.

Grafički se to izražava u činjenici da je os usmjerena dijagonalno lijevo i dolje. Ako pogledate projekciju vektora, onda lijeva strana srce se nalazi u području od +30 do +70 stepeni. Ovo je normalna vrijednost za odraslu osobu.

Položaj ose između ostalog zavisi od individualne karakteristike fiziologija.

Na smjer EOS-a utiču sljedeći faktori:

• Brzina pulsa.
• Sposobnost kontrakcije srčanog mišića.
• Karakteristike strukture kičme, grudnog koša, unutrašnje organe koji su u interakciji sa srcem.

Uzimajući ove faktore u obzir, normalna vrijednost ose kreće se od 0 do +90 stepeni.

U zdrava osoba EOS može biti u jednoj od sljedećih pozicija:

• Normalno - ugao odstupanja od koordinatne ose je od +30 do +70 stepeni.
• Srednji - od +15 do +60.
• Vertikalno - između +70 i +90. Ovo je tipično za mršave ljude sa uskim prsa.
• Horizontalno - od 0 do + 30 stepeni. Javlja se kod ljudi sa širokim grudima i niskim rastom.

Kod novorođenčadi se često uočava devijacija EOS-a udesno. Za jednu ili dvije godine prelazi u vertikalni položaj. Nakon što djeca navrše tri godine, osovina se obično vraća u normalan položaj.

To je zbog rasta srca, posebno s povećanjem mase lijeve komore.

Šta bi moglo uzrokovati da se pomakne udesno?

Oštro odstupanje električnog vektora od njegove ose ponekad je uzrokovano procesima koji se odvijaju unutar tijela (trudnoća, razvoj tumora, itd.).

Međutim, najčešće to znači prisustvo poremećaja u radu srčanog mišića.

Do pomaka osi može doći iz sljedećih patoloških razloga:

• Ishemijska bolest. Razvija se začepljenje arterija koje obezbjeđuju dotok krvi u miokard.
• Poremećaj protoka krvi u granama plućne arterije. Nastaje kao rezultat vazokonstrikcije, što uzrokuje povećanje pritiska u desnoj strani srca.
• Infarkt miokarda. U pozadini ishemijske bolesti, nekroza tkiva se razvija zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
• Otvor između lijeve pretkomore i ventrikula se sužava (stenoza), što dovodi do značajne napetosti u desnoj strani organa i njegove naknadne hipertrofije.
• Blokada plućne arterije (tromboza).
• Aritmija je poremećaj rada srca praćen haotičnom ekscitacijom atrija.
• Pojava plućne patologije hronični tip kod kojih se posmatra i komora. U medicini se ova bolest naziva “cor pulmonale”.
• Abnormalni razvoj miokarda, u kojem dolazi do pomicanja organa desna strana. U isto vrijeme, električna os također odstupa.

Također se opaža pomak ose udesno zbog dugotrajna upotreba triciklički antidepresivi, što dovodi do teške intoksikacije organizma. To negativno utječe na rad srca.

Kada je EOS odstupio u desnu stranu kod novorođenčadi, to se smatra normalnim.

Međutim, ako je pomak povezan s (poremećenim prolazom električnih impulsa kroz snopove srčanih stanica), tada se provodi dodatni pregled bebe.

Srčane patologije mogu biti urođene ili stečene tokom života, a koje se razvijaju kao rezultat prethodno pretrpljenih ozbiljne bolesti ili zbog povećane fizičke aktivnosti.

Na primjer, profesionalnim sportistima se često dijagnosticira povećanje mase i volumena lijeve komore (hipertrofija).

Znakovi pomaka na EKG-u

Ugao električne ose i njegov smjer glavne su karakteristike pri dešifriranju EKG-a.

Tumačenje kardiograma daje kardiolog. Da bi to učinio, koristi posebne dijagrame i tabele dizajnirane za određivanje pomaka EOS-a.

Dijagnostičar ispituje QRS talase na elektrokardiogramu. Ovo je skup simbola koji pokazuje i prikazuje polarizaciju ventrikula.

QRS zubi karakteriziraju njihovu kontrakciju ili opuštanje. R – zub usmjeren prema gore (pozitivan), Q, S – negativan ili usmjeren prema dolje. Q je ispred R i S je iza njega. Na osnovu ovih znakova kardiolog procjenjuje kako se osovina pomjera.

Devijacija električne ose srca udesno nastaje ako je R veći u trećem odvodu nego u prvom. Ako je najveća R amplituda u drugoj elektrodi, EOS odgovara normalnom položaju.

Dodatne dijagnostičke metode

Ako pacijentov EKG pokazuje tendenciju pomicanja EOS-a udesno, radi se dodatni pregled kako bi se postavila tačna dijagnoza.

U osnovi, ovaj pokazatelj ukazuje na povećanje mase desne strane srca.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Rendgen grudnog koša. Slike pokazuju povećanje srčanog mišića, ako ga ima.
• . Metoda vam omogućava da dobijete potpunu vizualnu sliku stanja miokarda.
• . Koristi se ako pacijent ima tahikardiju.
• Elektronski kardiogram sa dodatno opterećenje(na primjer,) - za određivanje ishemijske bolesti.
• Angiografija - otkriva poremećaje u radu koronarnih žila.

Da li treba da se brinem i šta da radim?

Samo po sebi, pomicanje električne ose srca nije bolest, već samo ukazuje na moguće prisustvo patologija. Kardiolozi smatraju da je jedan od glavnih razloga devijacije srčane ose udesno hipertrofija srčanog mišića.

Ako se otkrije pomak na desnu stranu, odmah se moraju obaviti dodatni pregledi. Na osnovu njihovih rezultata, ljekar će propisati liječenje ako se otkrije bilo kakav poremećaj.

Obično oštro odstupanje EOS-a na elektrokardiogramu ne signalizira prijetnju životu. Samo jaka promjena ugla vektora (do +900) može upozoriti doktora. Uz ovaj indikator može doći do srčanog zastoja. Pacijent se odmah prebacuje na jedinicu intenzivne nege.

Da bi se izbjegle ozbiljne posljedice, ukoliko dođe do pomaka EOS-a, preporučuje se pregled kod kardiologa svake godine.

je pojam koji označava električnu aktivnost organa, odnosno ukupni indikator njegovog prosječnog vektora tokom depolarizacije. Ovo je pokazatelj električnih procesa u srcu.

Ovaj koncept se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici. Određivanje smjera EOS-a vrši se pomoću EKG-a.

U pravcu ose, lekar određuje bioelektrične promene koje se javljaju u miokardu tokom kontrakcije.

Za određivanje smjera EOS-a postoji koordinatni sistem koji se nalazi u cijelom grudima.

Kod elektrokardiografije lekar može da ugradi elektrode po koordinatnom sistemu i biće jasno gde se nalazi ugao ose, odnosno mesta gde su električni impulsi najjači.

Impulsi putuju. Sastoji se od atipičnih vlakana koja se nalaze u određene oblasti organ.

Ovaj sistem počinje u sinusnom čvoru. Impuls tada prelazi na atrijum i komore i na Hisov snop.

Kada dođe do bilo kakvih poremećaja u provodnom sistemu, EOS mijenja svoj smjer.

Lokacija osovine

Kod zdrave osobe, lijeva komora ima veću masu od desne.

To znači da se u lijevoj komori odvijaju jači električni procesi, pa je shodno tome i električna os usmjerena tamo.

Ako ovo označimo u stepenima, onda je LV u području od 30-700 sa vrijednošću +. Ovo se smatra standardom, ali treba reći da nemaju svi ovakav raspored osovina.

Može postojati odstupanje veće od 0-900 sa vrijednošću +, jer je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela svake osobe.

Doktor može donijeti sljedeći zaključak:

• nema odstupanja;
• polu-vertikalni položaj;
• poluhorizontalni položaj.

Svi ovi zaključci su norma.

Što se tiče individualnih karakteristika, napominje se da je kod osoba visokih i mršave građe EOS u poluvertikalom položaju, a kod osoba nižih i zdepaste građe EOS je u poluhorizontalnom položaju. pozicija.

Patološko stanje izgleda kao oštro odstupanje lijevo ili desno.

Razlozi za odbijanje

Kada EOS naglo skrene ulijevo, to može značiti da postoji određene bolesti, odnosno hipertrofija LV.

U ovom stanju, šupljina se rasteže i povećava u veličini. Ponekad se to dešava zbog preopterećenja, ali može biti i posljedica bolesti.

Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju su:

Osim hipertrofije, glavni uzroci devijacije ose ulijevo su poremećaji provodljivosti unutar ventrikula i kod blokada različitih tipova.

Vrlo često se s takvim odstupanjem dijagnosticira blokada lijeve noge Hisa, odnosno njene prednje grane.

Što se tiče patološke devijacije srčane ose oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija RV.

Ova patologija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:

• srčana ishemija;
• hronično zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• potpuna blokada lijeva noga Hisa (stražnja grana).

Kada je električna os srca kod novorođenčeta oštro odstupljena udesno, to se smatra normalnim.

Možemo zaključiti da je glavni uzrok patološkog pomaka lijevo ili desno ventrikularna hipertrofija.

I što je veći stepen ove patologije, EOS se više odbija. Promjena osovine je jednostavno EKG znak neke bolesti.

Važno je izvršiti pravovremenu identifikaciju ovih indikacija i bolesti.

Devijacija srčane ose ne uzrokuje simptome hipertrofije, što narušava hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolja, bol u grudima, oticanje udova i lica, gušenje i otežano disanje.

Ako se jave srčani simptomi, potrebno je odmah podvrgnuti elektrokardiografiji.

Određivanje EKG znakova

Ovo je pozicija na kojoj je os unutar raspona od 70-900.

Na EKG-u se to izražava kao visoki R talasi u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R val ulazi Olovo III prelazi talas u odvodu II. U odvodu I nalazi se kompleks RS, u kojem S ima veću dubinu od visine R.

U ovom slučaju, položaj alfa ugla je u rasponu od 0-500. EKG pokazuje da je u standardnom odvodu I QRS kompleks izražen kao R-tip, au odvodu III njegov oblik je S-tip. S talas ima dubinu veću od visine R.

Kod blokade zadnje grane lijeve noge Hisa, alfa ugao ima vrijednost veću od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može biti blago povećano. Postoji duboki S talas (aVL, V6) i visoki R talas (III, aVF).

Kod blokade prednje grane lijeve noge Hisa, vrijednosti će biti od -300 ili više. On EKG znakovi To su kasni R talas (aVR odvoda). Odvodi V1 i V2 mogu imati mali r talas. U ovom slučaju, QRS kompleks nije proširen, a amplituda njegovih valova se ne mijenja.

Blokada prednje i stražnje grane lijeve noge His (potpuni blok) - u ovom slučaju, električna os je oštro odstupljena ulijevo i može se nalaziti vodoravno. Na EKG-u u QRS kompleksu (odvodi I, aVL, V5, V6), R talas je proširen i vrh mu je nazubljen. Nalazi se u blizini visokog R talasa negativni talas T.

Treba zaključiti da se električna os srca može umjereno odstupiti. Ako je odstupanje oštro, onda to može značiti prisustvo ozbiljnih srčanih bolesti.

Srce, kao i svaki ljudski organ, kontroliše se paketima impulsa koji dolaze iz mozga nervni sistem. Očigledno je da svako kršenje sistema kontrole vodi ka ozbiljne posledice za tijelo.

Električna osa srca (EOS) je ukupni vektor svih impulsa koji se posmatraju u provodnom sistemu ovog organa tokom jednog ciklusa kontrakcije. Najčešće se poklapa s anatomskom osi.

Norma za električnu os je položaj u kojem se vektor nalazi dijagonalno, odnosno usmjeren dolje i lijevo. Međutim, u nekim slučajevima ovaj parametar može odstupiti od norme. Na osnovu položaja osovine, kardiolog može mnogo naučiti o radu srčanog mišića i mogućim problemima.

U zavisnosti od fizičke građe osobe, postoje tri glavne vrijednosti ovog indikatora, od kojih se svaki smatra normalnim pod određenim uslovima.

• Kod većine pacijenata sa normalnom građom, ugao između horizontalne koordinate i vektora elektrodinamičke aktivnosti kreće se od 30° do 70°.
• Za astenike i mršave ljude, normalni ugao doseže 90°.
• Ukratko, gusti ljudi, naprotiv, ugao nagiba je manji - od 0° do 30°.

Dakle, na položaj EOS-a utječe konstitucija tijela, a za svakog pacijenta norma za ovaj pokazatelj je relativno individualna.

Moguća pozicija EOS-a prikazana je na ovoj fotografiji:

Razlozi za promjene

Samo po sebi, devijacija vektora električne aktivnosti srčanog mišića nije dijagnoza, ali može ukazivati, između ostalog, na ozbiljne poremećaje. Na njegovu poziciju utiču mnogi parametri:

• anatomija organa koja dovodi do hipertrofije ili;
• kvarovi u provodnom sistemu organa, posebno koji je odgovoran za provođenje nervnih impulsa do ventrikula;
• kardiomiopatije zbog različitih uzroka;
• hronično zatajenje srca;
• dugotrajna hipertenzija;
• hronične respiratorne bolesti kao npr opstruktivne bolesti pluća ili bronhijalna astma, može dovesti do odstupanja električne ose udesno.

Pored navedenih razloga, privremena odstupanja u EOS-u mogu uzrokovati pojave koje nisu direktno povezane sa srcem: trudnoća, ascites (nakupljanje tekućine u trbušne duplje), intraabdominalni tumori.

Kako odrediti na elektrokardiogramu

EOS ugao se smatra jednim od glavnih parametara koji se proučavaju. Za kardiologa, ovaj parametar je važan dijagnostički pokazatelj čija je abnormalna vrijednost jasno signalizira razne poremećaje i patologije.

Studiranje EKG pacijenta, dijagnostičar može odrediti položaj EOS-a pregledom QRS kompleksni talasi, koji prikazuju rad ventrikula na grafu.

Povećana amplituda R talasa u I ili III grudni vodovi Grafika pokazuje da je električna os srca odstupljena ulijevo ili udesno, respektivno.

U normalnom položaju EOS-a, najveća amplituda R talasa će se uočiti u II grudnom odvodu.

Dijagnoza i dodatne procedure

Kao što je ranije spomenuto, devijacija EOS-a udesno na EKG-u ne smatra se patologijom sama po sebi, već služi dijagnostički znak poremećaji njegovog funkcionisanja. U velikoj većini slučajeva ovaj simptom ukazuje da je desna komora i/ili desna pretkomora abnormalno uvećana, a otkrivanje uzroka takve hipertrofije omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

Za više tačna dijagnoza Mogu se primijeniti sljedeće procedure:

• ultrazvučni pregled je metoda s najvećom informativnošću koja pokazuje promjene u anatomiji organa;
• Rendgen grudnog koša može otkriti hipertrofiju miokarda;
• koristi se ako pored EOS devijacije postoje i poremećaji ritma;
• EKG pod stresom pomaže u otkrivanju ishemije miokarda;
• Koronarna angiografija (CAG) dijagnostikuje lezije koronarne arterije, što takođe može dovesti do naginjanja EOS-a.

Koje su bolesti uzrokovane

Može ukazivati ​​na izraženo odstupanje električne ose udesno sledeće bolesti ili patologije:

• Srčana ishemija. , koju karakterizira začepljenje koronarnih arterija koje opskrbljuju krvlju srčani mišić. Kada se ne kontroliše, dovodi do infarkta miokarda.
• Urođene ili stečene. Ovo je ime dato suženju ove velike žile, koja sprečava normalan protok krvi iz desne komore. Dovodi do povećanja sistoličkog krvni pritisak i, kao posljedicu, do hipertrofije miokarda.
• Atrijalna fibrilacija. Neuredan električna aktivnost atrija, što u konačnici može uzrokovati moždani udar.
• Hronični cor pulmonale . Javlja se kada dođe do kvara pluća ili patologija prsnog koša, što dovodi do nemogućnosti potpunog funkcioniranja lijeve klijetke. U takvim uvjetima, opterećenje desne komore se značajno povećava, što dovodi do njene hipertrofije.
• Defekt interatrijalni septum . izražava se u prisustvu rupa u septumu između atrija, kroz koje se krv može ispuštati s lijeve strane na desnu. Kao rezultat, razvija se zatajenje srca i plućna hipertenzija.
• Stenoza mitralni zalistak - između lijeve pretkomore i lijeve komore, što dovodi do poteškoća u dijastoličkom protoku krvi. Odnosi se na stečene nedostatke.
• Plućne embolije. Uzrokuju krvni ugrušci, koji se nakon pojave u velika plovila kretati se cirkulatorni sistem i .
• Primarno plućna hipertenzija - krv u plućnoj arteriji, koja je uzrokovana različitim razlozima.

Pored navedenog, nagib EOS-a udesno može biti posljedica trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropno dejstvo ovakvih lekova postiže se uticajem supstanci koje sadrže na provodni sistem srca, pa mu mogu oštetiti.

Šta da radim

Ako je elektrokardiogram pokazao nagib električne ose srca udesno, to bi trebalo biti bez odlaganja, izvršite opsežnije dijagnostički pregled kod doktora. U zavisnosti od problema utvrđenog tokom detaljnije dijagnoze, lekar će propisati odgovarajući tretman.

Srce je jedan od najvažnijih delova ljudsko tijelo, te stoga njegovo stanje treba biti predmet povećana pažnja. Nažalost, često se toga sete tek kada počne da boli.

Da biste spriječili ovakve situacije, morate se barem držati opšte preporuke za prevenciju srčanih oboljenja: jedite ispravno, nemojte zanemariti na zdrav načinživota i najmanje jednom godišnje biti na pregledu kod kardiologa.

Ako u rezultatima elektrokardiograma postoji zapis o devijaciji električne ose srca, treba odmah provesti dublju dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci ove pojave.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Električna os srca (EOS) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, koji odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem.

Svaka elektroda, kada se ukloni, registruje bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Provodni sistem srca je dio srčanog mišića koji se sastoji od tzv. atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega ispravan ritam zdravo srce zove sinus). Od sinusnog čvora, električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj komori, i lijeve noge. Lijeva noga Njegov snop je podijeljen na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana se nalazi u prednjim dijelovima interventrikularni septum, u anterolateralnom zidu lijeve komore. Zadnja grana lijeve grane snopa nalazi se u sredini i donja trećina interventrikularni septum, posterolateralni i donji zid lijeve komore. Možemo reći da se zadnja grana nalazi nešto lijevo od prednje.

Provodni sistem miokarda je moćan izvor električnih impulsa, što znači da se električne promjene u njemu dešavaju prvo u srcu, a prije toga otkucaja srca. Ako dođe do poremećaja u ovom sistemu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj komori su općenito jači, a EOS će biti usmjeren posebno na njega. Ako projektujemo poziciju srca na koordinatni sistem, lijeva komora će biti u području +30 + 70 stepeni. Evo šta će se dogoditi normalan položaj sjekire. Međutim, zavisno od pojedinca anatomske karakteristike i stas položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stepeni:

• dakle, vertikalni položaj EOS će se smatrati u rasponu od +70 do +90 stepeni. Ovaj položaj srčane osovine nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - asteničara.
• Horizontalna pozicija EOS-aČešći je kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stepeni.

Strukturne karakteristike za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, poluhorizontalna, vertikalna i poluvertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: “EOS vertikalni, sinusni ritam, otkucaji srca – 78 u minuti”,što je varijanta norme.

Okreće srce uzdužna os pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnozi bolesti.

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može ukazivati ​​na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. kako god Postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

1. različitog porekla(posebno dilatirajuća kardiomiopatija).

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, devijacija električne ose srca ulijevo može ukazivati ​​na (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati ​​na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje se često javlja dugotrajnom strujom i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom na protok krvi, zbog čega se lijeva komora mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa mišića ventrikula, što dovodi do njene hipertrofije. Ishemijska bolest, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve komore.

hipertrofične promjene miokarda lijeve komore najčešći su uzrok devijacije EOS-a ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je oštećen ventilski aparat lijeve komore. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, u kojoj je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore, insuficijencija aortni ventil, kada se dio krvi vrati u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane posljedica su prethodne anamneze. Hipertrofija lijeve komore nalazi se kod profesionalnih sportista. U tom slučaju je neophodna konsultacija sportski doktor visoko kvalifikovan za rješavanje pitanja mogućnosti nastavka sportskih aktivnosti.

Takođe, EOS se može pomeriti ulevo na i različito. Devijacija el. os srca lijevo, zajedno sa nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS devijacije udesno

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati ​​na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Hronične bolesti respiratornih organa, praćenih, kao što je bronhijalna astma, hronična opstruktivna plućna bolest sa dugoročno izazvati hipertrofiju. Plućna stenoza i insuficijencija trikuspidalnog zalistka dovode do hipertrofije desne komore. Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarne bolesti bolesti srca, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije. Devijacija EOS-a udesno nastaje uz potpunu blokadu zadnja grana lijeva grana snopa.

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnostici određene bolesti. Kada je os srca odstupljena preko granica normalne vrednosti(od 0 do +90 stepeni), potrebne su konsultacije sa kardiologom i niz studija.

Ali ipak glavni razlog pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije određenog dijela srca može se postaviti na osnovu rezultata. Svaka bolest koja dovodi do pomaka srčane ose je praćena nizom kliničkih znakova i zahtjeve dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade.

Pomicanje električne ose samog srca ne zahtijeva liječenje, odnosi se na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

Video: EOS na kursu “Svako može da uradi EKG”