निचले छोरों में कंजेस्टिव थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निचला सिरा सबसे आम विकृति में से एक शिरापरक तंत्र. वर्तमान में, डॉक्टर इस बीमारी को परिभाषित करने के लिए "वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस" और "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" जैसे शब्दों का उपयोग करते हैं। उन सभी को अस्तित्व का अधिकार है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "फ्लेबोथ्रोम्बोसिस" की अवधारणा का अर्थ एक रोग प्रक्रिया है जिसमें अग्रणी तंत्र हाइपरकोएग्यूलेशन है, जो एक नस में रक्त के थक्के के गठन का कारण बनता है। हालाँकि, 5-10 दिनों के बाद तीव्र रुकावटशिरापरक वाहिका नस के आसपास के ऊतकों में एक प्रतिक्रियाशील सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाती है। फ़्लेबिटिस विकसित होता है। इस प्रकार, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस थ्रोम्बोफ्लेबिटिस में बदल जाता है।

"वैरिकोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस" शब्द का उपयोग तब सही माना जाता है जब पृष्ठभूमि में घनास्त्रता विकसित होती है। अधिकांश मामलों में सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बड़ी और कम अक्सर छोटी सैफनस नस की प्रणाली को प्रभावित करता है। बहुत दुर्लभ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ऊपरी छोर. मुख्य अवक्षेपण कारक विकास का कारण बन रहा हैइस प्रकार के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस:

• सैफनस नस का लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन;
• दवा प्रशासन के लिए एक ही शिरापरक वाहिका के एकाधिक पंचर।

ऊपरी और निचले छोरों की नसों में सहज थ्रोम्बस घावों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो इससे जुड़े नहीं हैं बाहरी प्रभाव. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की ऐसी घटना पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की अभिव्यक्ति हो सकती है, जो उपस्थिति का संकेत देती है ऑन्कोलॉजिकल रोग. जिन रोगियों में सहज घनास्त्रता के लक्षण पाए गए हैं, उन्हें सलाह, बहुमुखी और गहन जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: लक्षण, उपचार

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट है। एक नियम के रूप में, यह निम्नलिखित विशेषताओं को जोड़ता है:

• जांघ या निचले पैर की प्रभावित नसों के प्रक्षेपण में स्थानीय दर्द सिंड्रोम;
• शिरापरक वाहिका के आसपास के ऊतकों का दर्द;
• प्रभावित नस के क्षेत्र में त्वचा की तीव्र हाइपरमिया;
• पोत और आसपास के ऊतकों का संघनन;
• ठंड लगना;
• शरीर के तापमान में 38, कभी-कभी 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि।

दर्द संवेदनाओं की तीव्रता थ्रोम्बस गठन क्षेत्र की सीमा पर निर्भर करती है। क्षेत्र जितना बड़ा होगा, दर्द उतना ही अधिक होगा। अक्सर मरीज़ों को प्रभावित अंग की गति को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए ट्रिगर सामान्य एआरवीआई बन जाता है, खासकर रोगियों में वैरिकाज - वेंसनसें डॉक्टर पैर के क्षेत्र से लेकर कमर तक दोनों तरफ की नसों और निचले अंगों की जांच करते हैं। विशेष ध्यानजांच करने पर, यह दिया जाता है: शिरापरक तंत्र के घावों की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

• नसों के प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का मलिनकिरण;
• स्थानीय हाइपरथर्मिया या हाइपरमिया;
• प्रभावित निचले अंग की सूजन की प्रकृति।

गंभीर हाइपरिमिया की उपस्थिति शुरुआत का संकेत देती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियापहले सात दिनों के अंत तक यह धीरे-धीरे कम हो जाती है। यदि सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस छोटी सफ़ीन नस में स्थानीयकृत है, तो स्थानीय अभिव्यक्तियों की डिग्री बड़े सफ़ीन शिरापरक पोत के ट्रंक को नुकसान के लक्षणों से नीचे की ओर भिन्न होती है शारीरिक विशेषताएं. इस मामले में, फ़्लेबोलॉजिस्ट को रोगी से रोग के पहले लक्षणों के समय, उनकी वृद्धि की दर और क्या दवाओं के साथ प्रक्रिया को प्रभावित करने का प्रयास किया गया है, पर डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यह जानकारी बेहद महत्वपूर्ण है. उपचार की रणनीति के चुनाव में इसका निर्णायक महत्व है, और कुछ मामलों में यह रोगी के जीवन को बचा सकता है, क्योंकि बड़ी सैफनस नस में थ्रोम्बस की वृद्धि दर प्रति दिन 15 सेमी तक पहुंच सकती है। इसके अलावा, एक तिहाई रोगियों में बड़ी सफ़िनस नस के आरोही घनास्त्रता के साथ, इसका सही स्थान ऊपरी सीमारोगी की जांच के दौरान अपेक्षा से 15-20 सेमी अधिक है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को रोकने के लिए सर्जरी में अनुचित देरी से बचने के लिए इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

प्रयोगशाला के रूप में निदान के तरीकेथ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, उन अध्ययनों को प्राथमिकता दी जाती है जो रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं: सी - रिएक्टिव प्रोटीन; थ्रोम्बेलैस्टोग्राम और कोगुलोग्राम; प्रोथ्रोम्बाइज्ड इंडेक्स के स्तर का अध्ययन। सब मिलाकर नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त चिकित्सक ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर के संकेतकों पर ध्यान आकर्षित करते हैं। निचले छोर की शिरा घनास्त्रता के वाद्य निदान तरीकों में, डुप्लेक्स स्कैनिंग को "स्वर्ण" मानक माना जाता है, क्योंकि यह आपको घनास्त्रता की सीमा, इसके संगठन की डिग्री, गहरी शिरा प्रणाली के जहाजों की धैर्यता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। वाल्वुलर उपकरण और छिद्रित नसों की स्थिति। ये अध्ययनकई अनुमानों में किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि इसका उच्च सूचनात्मक मूल्य और नैदानिक ​​​​मूल्य है।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, एक फ़्लेबोग्राफ़िक अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है। इसका संकेत तब दिया जाता है जब एक थ्रोम्बस एक बड़े चमड़े के नीचे के शिरापरक वाहिका से इलियाक और ऊरु शिराओं में प्रवेश करता है। इसके अलावा, परिणाम आने पर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता उत्पन्न होती है डुप्लेक्स स्कैनिंगसंदेह छोड़ें, अन्यथा उनकी व्याख्या कठिन लगती है।

निचले छोरों की सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस: उपचार

मुख्य चिकित्सा कार्य जो उपस्थित चिकित्सक अपने लिए निर्धारित करता है:

• जितनी जल्दी हो सके थ्रोम्बस गठन और सूजन की प्रक्रिया को रोकें, साथ ही नसों के माध्यम से इसके आगे प्रसार को रोकें।
• थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया में गहरी शिरा प्रणाली की भागीदारी को रोकें, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• एक उपचार योजना बनाएं जो बीमारी की पुनरावृत्ति के लिए एक विश्वसनीय निवारक उपाय बन जाएगी।
• चूँकि अंगों में परिवर्तन चल रहे उपचार के कारण होता है, उपचार की रणनीति में भी बदलाव होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, एक उपचार पद्धति का दूसरे उपचार पद्धति में परिवर्तन या परिवर्धन तर्कसंगत और उचित है।

"कम" थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले अधिकांश रोगियों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। मरीजों को चाहिए:

• डॉक्टर की सलाह का पालन करें मोटर मोड;
• उपयोग के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें संपीड़न मोजा;
• उपयोग दवाएंबाहरी उपयोग, जैसे ल्योटन 1000, हेपाट्रोम्बिन। सकारात्म असरइन फंडों के बारे में बताया गया है उच्च सामग्रीउनकी संरचना में हेपरिन, साथ ही सूजन और घनास्त्रता के फोकस में सीधे प्रवेश करने की क्षमता;
• फार्माकोथेरेपी के पाठ्यक्रमों का पालन करें, जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं, जिनमें अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव, फ़्लेबोटोनिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट भी होते हैं।

निचले छोरों की सतही नसों का तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के सर्जिकल तरीके

सैफनस नस थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य संकेत जांघ के मध्य तीसरे भाग के ऊपर महान सैफेनस नस के लुमेन में थ्रोम्बस में वृद्धि या परिणामों के आधार पर इलियाक या ऊरु वाहिका में थ्रोम्बस का पता लगाना है। वाद्य अनुसंधान. द्वारा विभिन्न स्रोतबाद की जटिलता निचले छोरों के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के 5-17% मामलों में होती है। इस बीमारी के लिए आम तौर पर स्वीकृत सर्जिकल हस्तक्षेप ट्रॉयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग ऑपरेशन है। इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया के तरीके अलग-अलग होते हैं। स्थानीय, एपिड्यूरल और कंडक्शन एनेस्थेसिया, साथ ही इंटुबैषेण या अंतःशिरा एनेस्थेसिया का उपयोग करना संभव है। ऑपरेशन का सार उसके मुंह के क्षेत्र में बड़ी सैफनस नस के धड़ को अलग करना, काटना और बांधना है। हस्तक्षेप का दूसरा चरण भी संभव है, जिसके दौरान संवहनी सर्जन थ्रोम्बोस को हटा देता है वैरिकाज - वेंसऔर निचले छोरों की नसों की चड्डी, लेकिन यह व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है। एक और कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए संकेत दिया जा सकता है, एक संयुक्त फ़्लेबेक्टोमी है। ऑपरेशन का उद्देश्य एम्बोलिज्म और रोग के विकास के मूल कारण को खत्म करना है - वैरिकाज़ नसों द्वारा परिवर्तित नसें।

हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन बड़ी और छोटी नसों, अक्षम संचार करने वाली नसों, साथ ही सभी वैरिकाज़ वाहिकाओं को हटाने की चड्डी का ओस्टिया बंधाव करता है। आधुनिक एंजियोसर्जनों के शस्त्रागार में न्यूनतम आक्रामक तकनीकें भी शामिल हैं जो एक संयुक्त उपचार रणनीति का हिस्सा हो सकती हैं। यह एंडोवासल है लेजर जमावट(ईवीएलके) या रेडियोफ्रीक्वेंसी विस्मृति (आरएफओ), मिनीफ्लेबेक्टोमी और रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ संयुक्त।

यह दृष्टिकोण रोकता है:

• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की जटिलता,
• गहरी शिरा प्रणाली की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;
• निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों का विकास।

मुख्य निवारक उपायथ्रोम्बोफ्लिबिटिस - वैरिकाज़ नसों का उन्मूलन। फ़्लेबोलॉजिस्ट पहली अभिव्यक्तियों पर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं यह रोगस्व-चिकित्सा न करें, बल्कि तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के बारे में और पढ़ें

निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है तीव्र विकृति विज्ञानवाहिकाओं, किसी फ़्लेबोलॉजिस्ट या सर्जन से तत्काल सहायता की आवश्यकता है! द्वारा आपातकालीन संकेत, कुछ मामलों में यह आवश्यक है तत्काल अस्पताल में भर्तीऔर शल्य चिकित्सा उपचार. अगर आपने खुद में गौर किया है विशेषताएँरोग, आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए! यदि आपको निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान किया गया है, तो इलाज कैसे करें और कौन सी रणनीति चुननी है, डॉक्टर निर्णय लेते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का स्व-उपचार अस्वीकार्य है और इसका परिणाम हो सकता है गंभीर परिणाम. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के मुख्य लक्ष्य:

• में थ्रोम्बस गठन के प्रसार को रोकें गहरी नसें;
• रोकथाम करना फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• रुकना सूजन प्रक्रियाएँपरिवर्तित शिरापरक वाहिका के आसपास के ऊतकों में;
• घनास्त्रता की पुनरावृत्ति को बाहर करें।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने का क्रम मुख्य रूप से घनास्त्रता के स्तर और स्थानीयकरण, अंतर्निहित विकृति विज्ञान की प्रकृति और द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य हालतबीमार। यदि निदान "निचले छोरों का आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस" है, तो रोगी के लिए अस्पताल में उपचार महत्वपूर्ण है। इस स्थिति में, हम सतही और गहरी शिरापरक प्रणाली को अलग करने, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज्म को रोकने और पैथोलॉजी के कारण - वैरिकाज़ सिंड्रोम को खत्म करने के लिए आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं। प्रशामक और रेडिकल सर्जरी यहां दिखाई जा सकती है। निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए उपशामक सर्जरी का कार्य फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्के के प्रवेश को रोकना है। वैरिकाज़ नसें - रोग का मुख्य कारण - समाप्त नहीं होती हैं। बशर्ते कि थ्रोम्बस सैफेनोफेमोरल फिस्टुला तक नहीं पहुंचा है, एक क्रॉसेक्टोमी निर्धारित है। सर्जन सभी (आमतौर पर पांच) ओस्टियम सहायक नदियों के बंधाव के बाद महान सैफेनस नस के ट्रंक का दमन करता है। इस प्रकार, गहरी शिरा प्रणाली में घनास्त्रता फैलने की संभावना को बाहर रखा जाता है और सेफेनोफेमोरल फिस्टुला के माध्यम से भाटा समाप्त हो जाता है। जब थ्रोम्बोफ्लेबिटिस छोटी सैफनस नस में स्थानीयकृत होता है, तो इसके निकट-मुंह बंधाव को सभी दृष्टि से सुलभ सहायक नदियों के डोपिंग के साथ किया जाता है। रेडिकल सर्जरी के संकेत के साथ, एक संयुक्त फ़्लेबेक्टोमी निर्धारित की जाती है, जिसके माध्यम से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के खतरे को खत्म करना और वैरिकाज़ नसों को पूरी तरह से खत्म करना संभव है - रोग का मूल कारण। ऑपरेशन के दौरान:

• एक बड़ी और/या छोटी सतही नस का छिद्र बंधन;
• अक्षम छिद्रित नसों का बंधाव;
• वैरिकाज़ नसों से प्रभावित सभी शिरापरक वाहिकाओं को हटाना।

बीमारी के पहले दो हफ्तों के दौरान संयुक्त फ़्लेबेक्टोमी की जानी चाहिए, क्योंकि बाद में सूजन प्रक्रिया से बदली हुई नसें मोटी होने लगती हैं, जिससे ऑपरेशन के आघात का स्तर बढ़ जाता है। असामान्य तथ्य यह है कि निचले छोरों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के चरण में ऑपरेशन अधिक जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और व्यावहारिक रूप से एक समान नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप से सौंदर्य परिणाम में भिन्न नहीं होता है। हालाँकि, यह आपको थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को हमेशा के लिए अलविदा कहने और बीमारी के दोबारा होने की संभावना को खत्म करने की अनुमति देता है। संयुक्त फ़्लेबेक्टोमी का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिन पर कोई बोझ नहीं है दैहिक रोग. मैं फ़िन तीव्र अवधिथ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऐसा हस्तक्षेप नहीं हुआ, ऑपरेशन को तब तक स्थगित किया जाना चाहिए जब तक कि सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से राहत न हो जाए, यानी बीमारी की शुरुआत के चार से छह सप्ताह से पहले नहीं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए रूढ़िवादी उपचार

कुछ रोगियों को निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जा सकता है, निचले पैर के भीतर बड़ी सैफेनस नस में थ्रोम्बोटिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के लिए उपचार का संकेत दिया जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, प्रक्रिया में गहरी शिरा प्रणाली के शामिल होने का जोखिम न्यूनतम होता है। निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और उपस्थित चिकित्सक की गतिशील निगरानी के साथ किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• मोटर मोड. चूंकि पैथोलॉजी रक्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, इस स्थिति को रोकने और अंग की गहरी शिरापरक वाहिकाओं में घनास्त्रता के जोखिम को कम करने के लिए, मस्कुलो-शिरापरक पंप के काम को सक्रिय करना आवश्यक है।

एपिकल प्लवनशीलता के साथ गहरी शिरा घनास्त्रता में मोटर गतिविधि सीमित हो सकती है, जब किसी में थ्रोम्बस पृथक्करण और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा होता है शारीरिक तनाव. ऑपरेशन से पहले मरीज को बिस्तर पर ही रहना चाहिए।

• संपीड़न चिकित्सा. निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पहले दिन से लोचदार संपीड़न का उपयोग किया जाता है। यह सतही और गहरी दोनों शिरा प्रणालियों में रक्त के प्रवाह को सही करने के लिए आवश्यक है, और नसों में रक्त के ठहराव को भी रोकता है। वर्तमान में, संपीड़न चिकित्सा के शस्त्रागार में लोचदार पट्टियाँ और विशेष बुना हुआ कपड़ा शामिल हैं। एक नियम के रूप में, पट्टी अंग की पूरी लंबाई के साथ बनाई जाती है, यानी टखने से वंक्षण तह तक।

पहले दस से चौदह दिनों के लिए चौबीसों घंटे संपीड़न की आवश्यकता होती है। साथ ही, मध्यम विस्तारशीलता के साथ लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है, जो आराम के दौरान और उसके दौरान अंग में संपीड़न की वांछित डिग्री प्रदान करता है। मोटर गतिविधि. सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, वे दिन के समय (बिस्तर पर जाने से पहले) संपीड़न पर स्विच करते हैं। इस उद्देश्य के लिए मेडिकल निटवेअर का उपयोग करना बेहतर है। संपीड़न से उत्पन्न दबाव का स्तर और उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं दवा से इलाज, निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है जो शिरापरक दीवार और आसन्न ऊतकों को प्रभावित करता है। ताकि इस प्रक्रिया को रोका भी जा सके और कम भी किया जा सके दर्दथ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विशेषता, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) निर्धारित की जाती हैं। में इस मामले मेंहम डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन), इबुप्रोफेन (नूरोफेन, केटोप्रोफेन) युक्त तैयारियों के बारे में बात कर रहे हैं। एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• दमा;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव घाव;
• साइटोपेनिया;
• यकृत और गुर्दे के रोग।

यदि उपलब्ध हो, तो NSAIDs को चयनात्मक COX-2 अवरोधकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, इनमें निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब शामिल हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में, एंजियोप्रोटेक्टर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। को प्रभावी साधनइसमें रुटिन डेरिवेटिव शामिल हैं जो नस की दीवार की रक्षा करते हैं और एक स्पष्ट सूजन-विरोधी प्रभाव डालते हैं। ये दवाएं हैं ट्रॉक्सवेसिन, ट्रॉक्सीरुटिन, वेनोरुटन। आमतौर पर इन दवाओं को कैप्सूल के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि मलहम में एक स्पष्ट चिड़चिड़ा प्रभाव होता है। प्लांट फ़्लेबोटोनिक्स ने थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। ये डायोसमिन (फ्लेबोडिया, डेट्रालेक्स) युक्त तैयारी हैं। पर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिसएंडोटेलॉन और जिन्कोर-फोर्ट का उपयोग करना भी संभव है। अधिकांश भाग के लिए, उनके उपयोग का संकेत पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता है, लेकिन थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। होमियोस्टैसिस प्रणाली के विकारों का निदान करते समय (थ्रोम्बोफिलिया - बढ़ा हुआ थक्का जमनारक्त) और गहरी शिरा प्रणाली में घनास्त्रता के प्रसार के साथ, एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। ऐसी स्थितियों में सख्ती से, सीधे थक्कारोधी - हेपरिन या इसके सिंथेटिक एनालॉग्स. अन्य सभी मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए इन दवाओं का उपयोग अव्यावहारिक है। सामयिकता से स्थिति बिल्कुल अलग है खुराक के स्वरूप. सक्रिय पदार्थ - हेपरिन (लियोटन 1000) के साथ आधुनिक जैल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो उनमें एक स्पष्ट थक्कारोधी, थक्कारोधी, सूजनरोधी और सूजनरोधी प्रभाव होता है। रक्त के हेमोरेहोलॉजिकल गुणों में सुधार करने और थ्रोम्बस गठन को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यह एस्पिरिन है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल) और त्रिशूल। स्थिर स्थितियों में सख्ती से, रियोपॉलीग्लुसीन के संक्रमण और अन्य समाधान निर्धारित किए जा सकते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में एंजाइमों (फ्लोजेनज़िम, वोबेनज़ाइम) के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव देखा गया। सक्रिय सामग्री, इन तैयारियों में शामिल, एंटी-एडेमेटस, एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव और फाइब्रिनोलिसिस (रक्त के थक्कों को विभाजित करना) करने की क्षमता रखते हैं। कई स्रोतों में जानकारी है कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा में इसका उपयोग शामिल है जीवाणुरोधी औषधियाँ, साथ ही विस्नेव्स्की का मरहम। ये फैसले ग़लत हैं. संक्रमण या सहवर्ती थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, लेकिन सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए नहीं, क्योंकि इसमें सड़न रोकनेवाला चरित्र होता है। इसके अलावा, कुछ रोगाणुरोधीहाइपरकोएग्युलेबिलिटी (रक्त का गाढ़ा होना) को उत्तेजित करके स्थिति को और खराब कर सकता है। विस्नेव्स्की के मरहम का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार में भी नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें आवश्यक सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, इसका उपयोग ग्रीनहाउस प्रभाव पैदा करता है, जो त्वचा को नुकसान पहुंचा सकता है, सूजन प्रक्रिया की प्रगति को बढ़ा सकता है और पैदा कर सकता है अनुकूल परिस्थितियांसंक्रमण के लिए. उपरोक्त सभी से, निष्कर्ष स्वयं ही पता चलता है: निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज कैसे करें - यह आपके डॉक्टर को तय करना चाहिए।

उपचार: पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

गहरी नसों को नुकसान के साथ या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित होने के बाद, पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। रोग स्वयं प्रकट होता है:

• अंग की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाएँ;
• माध्यमिक वैरिकाज़ नसें।

पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी हो सकता है। चूंकि गहरी शिरा घनास्त्रता के बाद, निचले छोरों से रक्त का पर्याप्त बहिर्वाह सतही संपार्श्विक द्वारा प्रदान किया जाता है, न कि रक्त ट्रंक द्वारा, उन्हें संरक्षित किया जाना चाहिए। यही उपचार का मुख्य कार्य है। इस संबंध में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, केवल सतही नस के ट्रंक का निकट-मुंह बंधाव होता है (समय के साथ, शिरापरक पोत के ट्रंक का पुन: संयोजन होता है)। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक गहरी शिरा रोग की पृष्ठभूमि पर थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ, रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि ऊरु और इलियाक नसों के पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोड़ा घनास्त्रता को जीएसवी से समीपस्थ दिशा में फैलने की अनुमति नहीं देता है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होने के जोखिम को बाहर रखा गया है, इसलिए, रूढ़िवादी उपचार का संकेत दिया गया है।

फ़ाइटोथेरेपी

हर्बल तैयारियों का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के रूप में किया जा सकता है, न कि मुख्य उपचार के रूप में। आंतरिक और के लिए स्थानीय अनुप्रयोगथ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

• संग्रह की संरचना: यारो घास - 10 ग्राम, लिंगोनबेरी पत्तियां - 20 ग्राम, बर्च पत्तियां - 20 ग्राम, अमर फूल या घास - 40 ग्राम, हिरन का सींग छाल - 20 ग्राम। संग्रह के एक चम्मच पर 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें. फिर इसे 4 घंटे तक पकने दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार आधा गिलास लें।
• हॉर्सटेल घास - 20 ग्राम, मीठी तिपतिया घास - 30 ग्राम, हॉप शंकु - 20 ग्राम। संग्रह के दो बड़े चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालें और इसे 2 घंटे के लिए पकने दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लें।
• कैमोमाइल फूल - 30 ग्राम, हॉर्सटेल घास - 30 ग्राम, सेंट जॉन पौधा - 40 ग्राम। संग्रह के एक चम्मच पर 300 मिलीलीटर पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें। एक चौथाई कप के अंदर काढ़ा बनाकर दिन में 3 बार लगाएं और लोशन की तरह प्रयोग करें।
• स्वीट क्लोवर जड़ी बूटी, कॉम्फ्रे जड़, छाल के बराबर भाग घोड़ा का छोटा अखरोट, कैमोमाइल फूल मिश्रण। संग्रह के एक चम्मच पर 300 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 5 मिनट तक उबालें। इसे 4 घंटे तक पकने दें। लोशन बनाओ शिरापरक नोड्सऔर त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र।
• गेंदे के फूल - 10 ग्राम, मार्शमैलो की पत्तियां और जड़ - 20 ग्राम, कैमोमाइल फूल - 20 ग्राम, समुद्री हिरन का सींग की पत्तियां - 20 ग्राम, एलेकंपेन जड़ - 20 ग्राम मिलाएं। संग्रह के दो या तीन बड़े चम्मच 200 मिलीग्राम उबलते पानी में डालें और रखें 30 मिनट तक धीमी आंच पर रखें। गर्म शोरबा, बिना फ़िल्टर किए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से प्रभावित स्थानों पर लोशन के रूप में उपयोग करें।
• मीठी तिपतिया घास जड़ी बूटी, ऋषि पत्तियों को बराबर मात्रा में मिलाएं। पटसन के बीज, मार्शमैलो जड़, कैमोमाइल फूल। संग्रह के तीन बड़े चम्मच उबलते पानी की थोड़ी मात्रा के साथ घोल बनने तक पकाएं। इसे आधे घंटे तक गर्म स्थान पर पकने दें। परिणामी द्रव्यमान का उपयोग सूजन वाली नसों पर लोशन के रूप में करें।

उपरोक्त सभी नुस्ख़ों का उपयोग आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही किया जा सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की पहचान करने और पर्याप्त रूप से इलाज करने के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाना शामिल है। एक नियम के रूप में, यह जल्दी में आता है शल्य चिकित्सा शुरुआती अवस्थावैरिकाज - वेंस। पहले से ही स्थानांतरित थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, डॉक्टर का लक्ष्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है। इस संबंध में, शांति के बाद तीव्र अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी मुख्य क्षेत्र चिकित्सीय उपायथ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ बन जाते हैं:

• पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का सुधार;
• कट्टरपंथी के लिए रोगियों की तैयारी नियोजित संचालन(यह उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें रूढ़िवादी चिकित्सा प्राप्त हुई या उपशामक सर्जरी हुई)।

चिकित्सीय उपायों का परिसर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संपीड़न चिकित्सा और फ़्लेबोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के अलावा, साइनसॉइडल चुंबकीय धाराओं और वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करके फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से भरा जा सकता है। 4-6 महीने बाद सर्जरी की जा सकती है पिछली बीमारी. यह समय, एक नियम के रूप में, शिरापरक दीवार और आसपास के ऊतकों में सूजन से पूरी तरह राहत पाने और अधिकांश थ्रोम्बोस्ड चमड़े के नीचे की शिरापरक वाहिकाओं के पुनर्संयोजन के लिए पर्याप्त है। यदि रोगी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए ऑपरेशन से इंकार कर देता है, या रोगी की स्थिति की वृद्धि के कारण इसे नहीं किया जा सकता है comorbidities, उन्नत उम्र, साथ ही पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आरोपण, डॉक्टर सीमित है औषधालय अवलोकनऔर व्यवस्थित रूढ़िवादी चिकित्सा स्थायी बीमारीनसें मरीजों को उपयोग के लिए फ़्लेबोलॉजिस्ट की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करना चाहिए लोचदार पट्टियाँया संपीड़न मोज़ा। इसके अलावा, वर्ष में दो या तीन बार सामयिक एजेंटों, फ़्लेबोटोनिक्स और फिजियोथेरेपी के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है। डाइटिंग भी है जरूरी मरीजों को वसा का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। पौधे की उत्पत्तिआहार में शामिल करने के लिए वनस्पति तेल, सब्जियां और जामुन जिनमें रुटिन और शामिल हैं एस्कॉर्बिक अम्ल. यदि आप अपने पैरों में असुविधा के बारे में चिंतित हैं, तो रोग की अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अपेक्षा न करें, किसी फ़्लेबोलॉजिस्ट से मिलें!

सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण

सतही नसों की प्रणाली में थ्रोम्बस-गठन प्रक्रिया के विकास को भड़काने वाले कारक निचले छोरों की गहरी शिरापरक प्रणाली के घनास्त्रता के कारणों के समान हैं। पैथोलॉजी निम्न की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकती है:

• उपलब्धता वैरिकाज़ रोगनसें;
• गंभीर विकार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जैसे कि मुख्य का अवरोधन धमनी वाहिकाएँ, हृदय विघटन;
• 40 से अधिक उम्र;
• हेमिपेरेसिस (शरीर के एक तरफ का अधूरा कमजोर होना या पक्षाघात);
• हेमिप्लेजिया (हाथ, पैर या शरीर के एक तरफ का पूर्ण पक्षाघात);
• सामान्य संक्रामक रोग और सेप्सिस;
• अधिक वज़न;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• मौखिक सेवनड्रग्स हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• हाथ-पांव की नसों में चोट और शिराओं के पारित होने के क्षेत्र में ऑपरेशन;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस चमड़े के नीचे के शिरापरक तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिक बार यह जांघ के ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई हिस्से के साथ-साथ पैर की नसों में भी स्थानीयकृत होता है। लगभग 95 प्रतिशत मामलों में, बड़ी सफ़िनस नस के चैनल में विकृति का पता लगाया जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के 50% मामलों में, यह पाया गया कि प्राथमिक बीमारी वैरिकाज़ नसें थीं। हमारे देश में, लाखों लोग वैरिकाज़ नसों से पीड़ित हैं, और रोगियों की आयु 18 से 85 वर्ष के बीच है, कभी-कभी अधिक उम्र की, औसत आयु वर्ग 40 से 47 वर्ष तक है - सक्षम लोग। पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से निपटने का महत्व चिकित्सा और सामाजिक महत्व का है।

क्या निचले छोरों का सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस खतरनाक है?

नसों की इस विकृति के आगे के विकास के लिए दो विकल्प हैं।

1. अपेक्षाकृत के साथ अनुकूल पाठ्यक्रमचिकित्सीय उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग, प्रक्रिया स्थिर हो सकती है। नसों में सूजन कम हो जाती है, थ्रोम्बस बनना बंद हो जाता है, थक्का बढ़ना शुरू हो जाता है संयोजी ऊतक, और बाद में शिरा तंत्र के प्रभावित हिस्से का पुनर्संयोजन होता है। इस विकास का उपचार से कोई लेना-देना नहीं है। पैथोलॉजी प्रारंभ में परिवर्तित वाल्वुलर उपकरण को नुकसान पहुंचाती है, जिससे सीवीआई की नैदानिक ​​​​तस्वीर और भी खराब हो जाती है।
2. एक प्रतिकूल और खतरनाक विकल्प अंडाकार खात के क्षेत्र में महान सैफेनस नस में आरोही घनास्त्रता का विकास या छिद्रित नसों (चमड़े के नीचे और गहरी शिरापरक प्रणालियों को जोड़ने वाली शिरापरक वाहिकाओं) के माध्यम से शिरापरक गहराई में थ्रोम्बस गठन प्रक्रिया का प्रवेश है। जांघ या निचले पैर की प्रणाली.

रोग के पाठ्यक्रम के दूसरे प्रकार का खतरा थ्रोम्बोम्बोलिज़्म जैसी गंभीर जटिलता के विकास के खतरे में निहित है। फेफड़े के धमनी. इसका कारण नस में तैरते थ्रोम्बस का बनना या गहरी शिरा प्रणाली के द्वितीयक घनास्त्रता की घटना हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घातकता इस तथ्य में निहित है कि रोगियों को उनकी सामान्य भलाई में गिरावट नज़र नहीं आती है, एक नियम के रूप में, उनकी स्थिति काफी संतोषजनक रहती है। इस संबंध में, रोगी, अंगों की नसों की खराब स्थिति को नजरअंदाज करते हुए, और उनके रिश्तेदार कल्याण के भ्रम में पड़ सकते हैं और विभिन्न तरीकों का सहारा ले सकते हैं। आत्म उपचार. किसी के स्वास्थ्य के प्रति इस रवैये का परिणाम एक योग्य व्यक्ति के लिए देर से अपील है चिकित्सा देखभाल, जिसके परिणामस्वरूप फ़्लेबोलॉजिस्ट सर्जन को थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के गंभीर जटिल रूपों का सामना करना पड़ता है, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता या उच्च आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस शामिल है, जिसकी आवश्यकता होती है कट्टरपंथी उपचार. फ़्लेबोलॉजिस्ट पैरों में नसों की समस्याओं के पहले संकेत पर सलाह लेने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मामले में, उपचार समय पर और पर्याप्त होना चाहिए।

निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक रोग प्रक्रिया है सूजन प्रकृति, जो पास के संक्रामक फोकस के कारण शिरापरक दीवारों में विकसित होता है और उनके लुमेन में थ्रोम्बस के गठन के साथ होता है। लगभग 90% लोगों में, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की विशेषता निचले छोरों पर स्थान से होती है। इसके अलावा, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को प्रवाह के कई रूपों की विशेषता है - यह एक तीव्र रूप, सबस्यूट और क्रोनिक है।

निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गहरी नसों और पैरों की सतह पर मौजूद नसों को प्रभावित करता है, जो सूजन और थ्रोम्बस दोनों के स्थानीयकरण से निर्धारित होता है। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया शुद्ध और गैर-शुद्ध है। मूल रूप से इस बीमारी को त्वचा के नीचे यानी सतही नस में सूजन और खून का थक्का बनने के रूप में समझा जाता है।

निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर और गंभीर माना जाता है खतरनाक विकृति विज्ञान, जो पर्याप्त तरीकों के बिना उपचारात्मक उपचारफुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सेप्सिस और गहरी शिरा घनास्त्रता जैसी विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है।

निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

रक्त के थक्के के गठन के साथ शिरापरक दीवार की सूजन की प्रक्रिया को निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस कहा जाता है। आज तक, वैज्ञानिक पहले से ही आश्वस्त हैं कि एक थ्रोम्बस द्वारा बंद शिरापरक वाहिका का लुमेन, जो रक्त के थक्के से बनता है, और शिरापरक दीवार की सूजन दो निकट से संबंधित प्रक्रियाएं हैं जो समानांतर में चलती हैं।

निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस मुख्य रूप से सतह पर, त्वचा के नीचे और मांसपेशियों की गहराई में स्थित नसों को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, दूसरे मामले में इसे फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस कहा जाता है। यह बहुत अधिक कठिन और खतरनाक है, लेकिन पहले की तुलना में कुछ हद तक कम आम है।

निचले छोरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण तीन मुख्य पूर्वगामी कारक हैं, और उनमें से एक हमेशा दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। इन कारकों में शामिल हैं, पहला, क्षतिग्रस्त शिरापरक दीवार, दूसरा, धीमी रक्त प्रवाह प्रक्रिया और तीसरा, बढ़ी हुई जमावट।

पहले मामले में, यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप नसों की शिरापरक दीवार क्षतिग्रस्त हो सकती है, और उनमें मौजूद शोधन से चोट की घटना काफी बढ़ जाती है। सर्जिकल ऑपरेशन शिरापरक वाहिकाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, परिचय दवाइयाँऔर नस में कैथेटर लगाना।

रक्त की गति की धीमी प्रक्रिया लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने, फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप प्लास्टर फिक्स होने, निचले अंग में आघात, कुचलने की विशेषता से सीधे प्रभावित होती है, यानी, नस के चारों ओर के ऊतकों का संपीड़न होता है। इसके अलावा, कुछ एस.एस.एस. रोग रक्त प्रवाह को धीमा करने में योगदान करते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, जिसमें हृदय के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करना काफी कठिन होता है। इस प्रकार, निचले छोरों में स्थिर प्रक्रियाएं बनती हैं और रक्त प्रवाह दर कम हो जाती है।

लेकिन संचार प्रणाली की सामान्य गतिविधि में दोष की उपस्थिति में हाइपरकोएग्यूलेशन जन्मजात हो सकता है और अधिग्रहित (संक्रामक विकृति के साथ) हो सकता है। हार्मोनल विकार, दवाएँ लेना, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी)।

मूल रूप से, शिरा की दीवार में सूजन प्रक्रिया प्रकृति में सड़न रोकनेवाला होती है, जो परिवर्तित शिरापरक दीवार या रक्त के थक्के की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। लेकिन कभी-कभी रक्तप्रवाह में या शिरा के पास मौजूद रोगाणु थ्रोम्बस में शामिल हो जाते हैं और निचले छोरों के प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निर्माण होता है।

थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया से गुजरने के बाद, यह स्वचालित रूप से पोत के माध्यम से आगे बढ़ सकता है या, उपचार के लिए धन्यवाद, बढ़ना बंद कर देता है, और सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है। इस मामले में, आकार में छोटा थ्रोम्बस नस में लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकता है, और इससे शिरापरक वाहिका के इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह बंद हो जाएगा और कम हो जाएगा। इसलिए, रक्त का थक्का जमने का जोखिम कम हो जाता है।

दूसरे मामले में, थ्रोम्बस और सूजन का विकास जारी रहता है। साथ ही, यह एक तरफ नस की दीवार से जुड़ा होता है, और मुक्त सिरा लुमेन में होता है। सूजन के परिणामस्वरूप, थक्का अस्थिर और ढीला हो जाता है, इसलिए इस पर कोई भी हल्का सा प्रभाव अलगाव को भड़का सकता है। इस प्रकार, निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी विकट जटिलता के विकास में योगदान कर सकता है।

रोग के एक स्थिर पाठ्यक्रम के साथ, थ्रोम्बस ऊपर की ओर बढ़ता रहता है, संचार करने वाली नसों के वाल्वों को नष्ट कर देता है और गहरी नसों में प्रवेश करता है, जिससे फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस बनता है। और सभी नसों में जो वाल्व सतह पर, गहराई से और संचारी होते हैं, उन्हें नष्ट करके सीवीआई का निर्माण होता है। लगभग 95% रोगियों में, निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस त्वचा के नीचे बड़ी नसों को प्रभावित करता है और बहुत कम अक्सर छोटी नसों को प्रभावित करता है।

रोग प्रक्रिया की रोगसूचक तस्वीर रोग के रूप पर निर्भर करती है जिसमें थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्थित है, तीव्र या जीर्ण। अक्सर, निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बिना किसी विशेष कारण के अचानक शुरू हो जाता है, और कभी-कभी पैर में चोट लग जाती है। बहुत बार, किसी रोगी में वायरस की उपस्थिति, गर्भ निरोधकों का उपयोग, जो हाइपरकोएग्यूलेशन के साथ होता है, नोट किया जाता है। इसके अलावा, वैरिकाज़ नसें भी हैं सामान्य कारणरोग का विकास.

एक नियम के रूप में, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्थानीय लक्षण स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर पूर्वता लेते हैं, जिसे संतोषजनक माना जाता है। शुरू में, यह विकृति विज्ञाननस के घनास्त्र भाग के स्थान पर तीव्र प्रकृति के दर्द की उपस्थिति, साथ ही अंगों की गति में प्रतिबंध की विशेषता। घाव के स्थान पर, नस एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेती है, और जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, लाली और अधिक फैलती जाती है। इसके अलावा, लालिमा वाली जगह पर त्वचा का तापमान बढ़ जाता है। इस क्षेत्र में प्रभावित नस एक घनी और दर्दनाक रस्सी होती है। और यदि निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस फैली हुई नसों को पकड़ लेता है, तो नोड्स एक विशिष्ट घनत्व, दर्द और कई गुना बढ़ जाते हैं।

कभी-कभी आप प्रभावित पैर की सूजन देख सकते हैं, लेकिन केवल उस क्षेत्र में जहां शिरापरक दीवार का उल्लंघन होता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस से अलग करता है।

सामान्य रोगसूचकता में तापमान में वृद्धि, ठंड लगना और पूर्ण अस्वस्थता शामिल है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जीर्ण रूप की विशेषता है लंबा कोर्सऔर उत्तेजना की अवधि, जो सभी में होती है सूचीबद्ध लक्षण. तीव्र अवधि के अभाव में, बाह्य अभिव्यक्तियाँअधिकतर अनुपस्थित रहते हैं।

निचले छोरों की आवर्ती थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, विभिन्न नसों में बन सकती है जो क्षतिग्रस्त नहीं हुई हैं और एक प्रवासी फ़्लेबिटिस है। और यह पहले से ही गहन जांच का एक गंभीर कारण माना जाता है, क्योंकि यह बीमारी ट्यूमर के विकास के साथ होती है।

निचले छोरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की जांच के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी, जो काफी जानकारीपूर्ण है और मौजूदा बीमारी की पुष्टि करता है, रक्त के थक्के का स्थान और अवधि निर्धारित करता है, और इसके अलग होने के जोखिम का भी आकलन करता है।

निचले छोरों का सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

दिया गया रोग संबंधी रोगएक संक्रामक फोकस की उपस्थिति और शिरापरक वाहिका के लुमेन में रक्त के थक्के के गठन के कारण, दो से तीन सेंटीमीटर की गहराई पर त्वचा के नीचे स्थित सतही नस की दीवार की सूजन की विशेषता है। अक्सर, यह रोग निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की जटिलता को संदर्भित करता है।

निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है, जिसके गठन की प्रक्रिया संक्रामक एजेंटों के अतिरिक्त शिरा दीवार की बिगड़ा अखंडता से प्रभावित होती है। इस मामले में, ये संक्रमण सूजन वाले आसपास के ऊतकों से शिरापरक दीवार में प्रवेश कर सकते हैं या लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैल सकते हैं।

निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को शरीर में विभिन्न पुरानी सूजन वाले फॉसी (निमोनिया, क्षय, टॉन्सिलिटिस,) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। साथ ही विकास में अहम भूमिका निभायी सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसनिचले अंग रक्त में स्थिर प्रक्रियाओं, परेशान शारीरिक और खेलते हैं रासायनिक संरचनारक्त और हाइपरकोएग्युलेबिलिटी।

ऐसे कई पूर्वगामी कारक भी हैं जो निचले छोरों में सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को भड़काते हैं। उनमें से हैं: संक्रामक रोगविज्ञान, दर्दनाक घाव, ऑपरेशन, प्राणघातक सूजन, एलर्जी प्रक्रियाएं, अंतःशिरा इंजेक्शन, गर्भावस्था अवधि, मौखिक गर्भनिरोधक, .

इस बीमारी को संक्रामक प्रकार (बच्चे के जन्म, गर्भपात, टाइफाइड, ऑपरेशन और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के बाद) और सड़न रोकनेवाला (वैरिकाज़ नसों के साथ, माइग्रेटिंग फ़्लेबिटिस, आघात और संपीड़न के बाद, एस.एस.एस. रोगों के साथ) में वर्गीकृत किया गया है।

निचले छोरों की सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक शुद्ध रूप में, गैर-प्यूरुलेंट, तीव्र, अर्धतीव्र और पुरानी हो सकती है।

पर तीव्र पाठ्यक्रमरोग, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अचानक शुरू होती है, सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ। प्रभावित नस में दर्द होता है, जो अंग को हिलाने पर तेज हो जाता है। कभी-कभी सूजन आ जाती है. पैल्पेशन से उनके ऊपर हाइपरमिक त्वचा के साथ घने, दर्दनाक नोड्स का पता चलता है। यह बीमारी दो सप्ताह से एक महीने तक रह सकती है।

सबस्यूट कोर्स की विशेषता हल्की सूजन और है दुखनेवाला दर्द. तापमान नहीं बढ़ता है, घुसपैठ और सीलन लगभग दर्द रहित होती है, और त्वचा बैंगनी और कभी-कभी काली भी हो जाती है। रोग प्रक्रिया कई महीनों तक चलती है।

निचले छोरों की सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकाज़ नसों के साथ लंबे समय तक होती है और चलने के दौरान थकान से प्रकट होती है। टटोलने पर, कुछ गांठों वाली एक सघन डोरी स्पर्शनीय होती है। प्रभावित पैरों पर सूजन बन जाती है, जो रात में कम हो जाती है और दिन में दिखाई देती है। एक दीर्घकालिक प्रक्रिया को ट्रॉफिक विकारों की विशेषता है। और अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, जिल्द की सूजन, एक्जिमा, फोड़े, कफ, दैहिक अंगों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, सेप्सिस, इस्केमिक न्यूरिटिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं विकसित होती हैं।

निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान में कोई निश्चित कठिनाइयाँ नहीं हैं। रोगसूचक चित्र के आधार पर, नस के प्रभावित क्षेत्र का स्थानीयकरण, इसकी सूजन की व्यापकता, अवधि और डिग्री का पता चलता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, कुछ परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि रियोवासोग्राफी, जो नसों की स्थिति और उनके भरने को निर्धारित करती है; डोप्लेग्राफी और एंजियोस्कैनिंग, जो आपको देखने की अनुमति देता है संवहनी संरचना, रक्त प्रवाह, इसकी गति और पोत बिस्तर का व्यास।

निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार की मुख्य विधि रूढ़िवादी मानी जाती है, और यदि यह अप्रभावी है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का भी सहारा लेते हैं। पहले मामले में, एंटीएग्रीगेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है (ट्रेंटल, ट्रॉक्सवेसिन, क्यूरेंटिल); विरोधी भड़काऊ गुण (ऑर्टोफेन, रेओपिरिन, इबुप्रोफेन, ब्यूटाडियोन); हाइपोसेंसिटाइज़िंग (सुप्रास्टिन, तवेगिल); एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, इलास्टिक पट्टियाँ, हेपरिन मरहम।

सर्जिकल पद्धति में ट्रॉयानोव-ट्रेंडेलनबर्ग ऑपरेशन और क्रॉसेक्टोमी शामिल हैं। फ़्लेबेक्टोमी को एक क्रांतिकारी सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है, जिसका उद्देश्य एम्बोलिज्म को रोकना या समाप्त करना है, साथ ही रोग का मूल कारण भी है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण बनता है

एक नियम के रूप में, यह रोग प्रक्रिया निचले छोरों पर नसों में वृद्धि, गठन के परिणामस्वरूप उनकी विशिष्ट रुकावट के कारण होती है रक्त के थक्के. त्वचा के नीचे स्थित नसों को नुकसान होने पर, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है, और मांसपेशियों में गहरी नसों को नुकसान होने पर, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) निहित होता है। यह बीमारी पिछली बीमारी से अधिक खतरनाक है और इसके विकास की विशेषता है विभिन्न जटिलताएँजीवन-घातक (TELA)।

बहुत बार, निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उन लोगों में दिखाई देता है जो कम गति से चलते हैं, एक गतिहीन जीवन शैली या पर्याप्त लंबी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम के परिणामस्वरूप।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का कारण और मुख्य कारणों में से एक रक्त के थक्कों के बनने की प्रक्रिया है जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं। एक नियम के रूप में, रक्त के थक्के नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, लेकिन रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्रणाली में जन्मजात विकार भी होते हैं। ऐसे लोगों में निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस जैसी विकृति विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

को अतिरिक्त कारकजो रोग प्रक्रिया के निर्माण में योगदान करते हैं उनमें कम गतिविधि, काम करना शामिल है बैठने की स्थिति, लंबी उड़ानें और यात्राएं। लेकिन इसके विकास को रोकने के लिए गंभीर बीमारीशारीरिक व्यायाम करना, अधिक चलना, कम्प्रेशन अंडरवियर पहनना आवश्यक है। इन सभी निवारक कार्रवाईकेवल रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

ऐसे कुछ कारक हैं जो निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना को भी भड़काते हैं। इनमें शामिल हैं: स्ट्रोक का इतिहास जिसके कारण निचले अंगों में पक्षाघात हुआ; प्राणघातक सूजन; , बच्चे के जन्म की अवधि और उसके बाद; मोटापे के कारण अधिक वजनऔर मोटापा; स्वागत निरोधकोंहार्मोन पर आधारित; हार्मोन थेरेपी; वंशानुगत प्रवृत्ति और साठ वर्ष के बाद बढ़ती उम्र।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लक्षण

रोगसूचक चित्र मुख्य रूप से निचले छोरों में नसों के घाव पर निर्भर करता है। त्वचा के नीचे स्थित नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ, दर्द, लालिमा होती है, दर्दनाक अवधिथ्रोम्बस से प्रभावित नस के साथ एक नाल के रूप में, सूजन वाले क्षेत्र में हल्की सूजन। मामूली निम्न ज्वर के साथ रोगियों की स्थिति संतोषजनक है। बहुत कम ही, रक्त के थक्के और सेल्युलाइटिस का शुद्ध संलयन देखा जा सकता है।

प्रगति के मामले में, रोग बड़ी सतही नस के साथ कमर तक फैल जाता है और आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है। इलियाक नस में भी ऐसा ही हो सकता है, जो थ्रोम्बस और पीई के हिस्से के अलग होने की संभावना के कारण एक वास्तविक खतरा बन जाएगा। यही जटिलता छोटी सैफनस नस में एक रोग प्रक्रिया के दौरान विकसित होती है, यदि रक्त का थक्का छिद्रित नसों के साथ घुटने के नीचे की नस में प्रवेश करता है।

निचले छोरों के सेप्टिक प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पाठ्यक्रम को चिह्नित करना काफी कठिन है, जिसमें मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े, अंगों और सेप्सिस में मेटास्टेटिक फोड़ा के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

पहले दो दिनों के दौरान पैर की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहते हैं या अभिव्यक्तियों की मिटाई गई तस्वीर की विशेषता होती है। मरीज अंदर हैं संतोषजनक स्थिति, पिंडलियों में मामूली प्रकृति का दर्द दिखाई देने की शिकायत, जो हिलने-डुलने के दौरान बढ़ जाती है, निचले पैर में हल्की सूजन होती है और छूने पर दर्द होता है। होमन्स का एक सकारात्मक लक्षण गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की हार की पुष्टि करता है।

निचले पैर की सभी तीन जोड़ी गहरी नसों के घनास्त्रता के मामले में, रोग के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, तेज दर्द होता है, फटने जैसा अहसास होता है, निचला अंग तनावग्रस्त हो जाता है और निचला पैर सूज जाता है। तब सायनोसिस प्रकट होता है और पूरे शरीर में तापमान बढ़ जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ ऊरु शिरा, जांघ थोड़ी सूजने लगती है, घाव के दौरान, नस को छूने पर दर्द होता है। यदि घुटने के नीचे स्थित नस, जांघ की नस के साथ मिलकर रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाती है, तो पैर सूज जाता है, बहुत दर्द होने लगता है और चलने-फिरने पर प्रतिबंध लग जाता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जांघ पर नस के समीपस्थ भाग तक फैलती है, तो पूरे प्रभावित अंग में वृद्धि होती है, दर्द तेज होता है, और एक स्पष्ट सायनोसिस प्रकट होता है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का एक गंभीर रूप इलियोफेमोरल थ्रोम्बोसिस है, जो सफेद और नीले कफ की विशेषता है। इस मामले में, दर्द जांघ के सामने और अंदर, पिंडलियों और कमर में दिखाई देता है। अंग बहुत बड़ा हो जाता है, नितंब को पकड़ने के साथ पूरा पैर कमर तक जोर से सूज जाता है। त्वचापीला और सियानोटिक दोनों हो सकता है। जांघ और कमर की सभी नसें छूने पर दर्द करती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत के कुछ समय बाद, सूजन कुछ हद तक कम हो जाती है और त्वचा की नसों का पैटर्न दिखाई देता है, जो गहरी नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कठिनाई से जुड़ा होता है।

कुछ मामलों में, रोग की विशेषता निचले अंग में तीव्र धड़कते दर्द के साथ अचानक शुरू होना है, जो ठंडा और सुन्न हो जाता है। भविष्य में, एडिमा तेजी से बढ़ने लगती है, उंगलियां व्यावहारिक रूप से नहीं चलती हैं, उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है, साथ ही त्वचा का तापमान भी कम हो जाता है, और पैर पर नाड़ी महसूस नहीं होती है। इस प्रक्रिया को श्वेत कफमासिया कहा जाता है, जो प्रभावित अंग में धमनियों की ऐंठन के साथ गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के संयोजन में विकसित होता है।

जब निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में गहरी नसें और श्रोणि शामिल होते हैं, तो निचला अंग काफी आकार का हो जाता है, सूज जाता है और मोटा हो जाता है, और त्वचा का रंग बैंगनी और कभी-कभी काला हो जाता है। भविष्य में, विशिष्ट छाले दिखाई देते हैं, जिनमें से सीरस या रक्तस्रावी द्रव निकलता है। रोग की ऐसी लक्षणात्मक तस्वीर को नीला कफमासिया कहा जाता है, जो फाड़ने वाले दर्द और धमनियों के स्पंदन की अनुपस्थिति की विशेषता है।

आरोही घनास्त्रता एक स्वस्थ अंग पर कब्जा करने के साथ सूजन और सायनोसिस की विशेषता है निचला आधाधड़. पीठ के निचले हिस्से और हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में दर्द होता है, साथ ही पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में सुरक्षात्मक तनाव भी होता है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का उपचार

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज की प्रक्रिया में, बीमारी को गहरी नसों में फैलने से रोकना, एलए थ्रोम्बोम्बोलिज्म को बाहर करना, सूजन की अभिव्यक्तियों को कम करना और दोबारा होने से रोकना महत्वपूर्ण है। गहरी नसों को प्रभावित किए बिना फैली हुई नसों की मौजूदा विकृति के साथ, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है। लेकिन अगर पीई गठन का खतरा है और सूजन की एक स्पष्ट प्रक्रिया है, तो विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में उपचार पूरा किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के लिए चुने गए आहार में अनिवार्य लोचदार संपीड़न और रूढ़िवादी उपचार शामिल होना चाहिए।

इलास्टिक संपीड़न की विशेषता प्रभावित अंग पर दस दिनों तक चौबीसों घंटे पट्टी बांधना और आगे घिसाव करना है संपीड़न अंडरवियरकेवल दिन के दौरान.

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूढ़िवादी उपचार में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो शिरापरक दीवार को मजबूत करती हैं (ट्रोक्सवेसिन, डिट्रालेक्स, जिन्कोर-फोर्ट, साइक्लो 3 फोर्ट); रक्त के थक्कों (एस्पिरिन) के गठन को रोकें; सूजन से राहत (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन)। स्थानीय मलहम का भी उपयोग किया जाता है, जो रक्त के थक्कों (लियोटन-जेल, हेपरिन) को घोलता है और सूजन प्रक्रिया (केटोनल-जेल) को कम करता है।

पहले के दौरान तीन दिनरोग की शुरुआत में, संवेदनाहारी के रूप में, प्रभावित नस पर स्थानीय रूप से ठंडक लगाएं। यदि जटिलताओं का खतरा है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार शुरू होता है अंतःशिरा प्रशासनकम आणविक भार हेपरिन, और फिर एंटीकोआगुलंट्स के समूह से मौखिक दवाएं लें। इन्हें मुख्य रूप से सौंपा गया है लंबे समय तकनिचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए। साथ ही पास होना भी जरूरी है प्रयोगशाला अनुसंधानसंभावित रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए।

हिरुडोथेरेपी के लिए निर्धारित है तीव्र रूपरोग, साथ ही दवाओं के लिए मतभेद जो हाइपरकोएग्युलेबिलिटी को कम करते हैं। जोंक की ग्रंथियों में स्थित हिरुडिन, रोगी के रक्त में प्रवेश करके इसकी जमावट और चिपचिपाहट को कम करता है, और धमनियों के जहाजों में ऐंठन को दूर करने में भी मदद करता है। जोंक को प्रभावित नस के स्थान पर एक अंग पर एक ही समय में दस टुकड़ों की मात्रा में रखा जाता है, और फिर यह हेरफेर एक सप्ताह में फिर से किया जाता है। जोंक स्थापित करने से पहले अंग की त्वचा को साबुन के उपयोग के बिना मुंडा और धोया जाना चाहिए। जोंकों को जल्दी से चिपकने के लिए, त्वचा को ग्लूकोज या मीठे तरल से उपचारित किया जाता है। जोंक द्वारा लगभग 20 मिलीलीटर रक्त पंप करने के बाद, यह अपने आप गिर जाएगी, इसलिए इसे बलपूर्वक हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि हीरोडोथेरेपी में मतभेद हैं। यह एनीमिया हो सकता है थक्का जमना कम हो गयारक्त, गर्भावस्था का पहला भाग और पारा युक्त दवाओं से उपचार।

फ़ाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का उपयोग करके रक्त के थक्कों पर सीधा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। ये दवाएं (काइमोट्रिप्सिन, यूरोकाइनेज, फाइब्रिनोलिसिन, ट्रिप्सिन, स्ट्रेप्टोकिनेज) शुरुआती समयरोग थ्रोम्बस लसीका का कारण बनते हैं।

यदि सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

जब तापमान बढ़ता है या प्युलुलेंट पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

यदि निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार की रूढ़िवादी विधि नहीं है सकारात्मक नतीजे, फिर वे रोग प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी गंभीरता के आधार पर, नस के हिस्से को हटाने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से। जांघ क्षेत्र में नस के घनास्त्रता से बचने के लिए, बड़ी सैफनस नस को तत्काल बांध दिया जाता है।

पराबैंगनी विकिरण, अवरक्त किरणों, सोलक्स के रूप में उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग निर्धारित है क्रोनिक कोर्सप्रक्रिया और रक्त के थक्के के विकास के दौरान।

सेनेटोरियम में उपचार की अनुमति केवल व्यक्तिगत रूप से निचले छोरों के लंबे समय तक क्रोनिक सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में बिना किसी तीव्रता और ट्रॉफिक परिवर्तनों के गठन के दी जाती है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगियों के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनकी विशेषता हो कम सामग्रीविटामिन K. यह इस तथ्य के कारण है कि यह विटामिन ही है जो इस बीमारी के लिए ली जाने वाली कई दवाओं को बेअसर कर देता है। सभी चिकित्सीय अनुशंसाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें इसका उपयोग भी शामिल है पर्याप्तविभिन्न प्रकार के फल और सब्जियाँ जैसे तरबूज़, अनानास और खरबूजे। अच्छा उपचारात्मक प्रभावनिचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, अदरक और दालचीनी हैं। कार्बोहाइड्रेट, वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ कम खाना और मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से खत्म करना भी महत्वपूर्ण है। गुलाब कूल्हों, सेम, मछली, मटर, केले और वसायुक्त मांस जैसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे इस तरह के निदान वाले रोगी को लाभ नहीं पहुंचाते हैं।

कुछ डॉक्टरों और मरीजों के बीच एक अजीब राय है कि कोई भी व्यायाम तनावउपचार के पाठ्यक्रम के बाद बस contraindicated है। हालाँकि ये बिल्कुल गलत है. इस विकृति के लिए विशेष रूप से चयनित जिम्नास्टिक, लापरवाह स्थिति में, रोगियों के पुनर्वास पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। बस इस मामले में, उन अभ्यासों के परिसर से हटाना आवश्यक है जिनमें सांख्यिकीय घटक होते हैं या पैर की चोट को भड़काते हैं। और अनिवार्य बिंदु यह है कि जिमनास्टिक निचले छोरों पर संपीड़न स्टॉकिंग्स में होना चाहिए, और भार धीरे-धीरे जोड़ा जाना चाहिए।

शुरू में भौतिक चिकित्साइसमें दो घंटे की सैर और आराम की अवधि शामिल है। निचले अंग में दर्द न होने की स्थिति में, अवधि लंबी दूरी पर पैदल चलनाबढ़ोतरी। और केवल तीन महीने के बाद आप "कैंची", "साइकिल", "बर्च" के रूप में जिमनास्टिक अभ्यास शुरू कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य नसों में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है। और थोड़ी देर बाद आप व्यायाम बाइक, दौड़, स्की कर सकते हैं। इसके अलावा, पुनर्वास के सभी चरणों में तैराकी सीखने का स्वागत है। निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए यह खेल सबसे इष्टतम है।

संवहनी विकृति, शिरा स्नैक में एक सूजन प्रक्रिया और एक थ्रोम्बस के गठन के रूप में व्यक्त की जाती है जो पोत के लुमेन को बंद कर देती है, जिसे थ्रोम्बोफ्लेबिटिस कहा जाता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नस की दीवार की सूजन है जिसमें रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) द्वारा नस में रुकावट होती है। निचले छोरों का सबसे आम थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। बड़ी भूमिकारक्त के थक्के में वृद्धि, नस की दीवार में बदलाव की भूमिका निभाता है। अक्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकाज़ नसों के साथ विकसित होता है।

परिणामस्वरूप रक्त के थक्के घुल सकते हैं, लेकिन वे रक्त वाहिका को अवरुद्ध भी कर सकते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण प्रक्रिया बाधित हो सकती है। एक थ्रोम्बस शिरा की दीवार से टूट सकता है और रक्त प्रवाह के साथ अंदर आ सकता है रक्त वाहिकाएंअन्य अंग.

फ़्लेबिटिस भी प्रतिष्ठित है, जिसमें नसों की दीवारें सूज जाती हैं, लेकिन घनास्त्रता नहीं होती है। रोग के विकास में जटिल कारण निहित हैं: संक्रमण, शिराओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का धीमा होना, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, रक्त की संरचना में परिवर्तन, इसकी जमावट में वृद्धि और उल्लंघन रक्त वाहिकाओं की दीवारों की अखंडता.

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को अलग करें:

• मसालेदार,
• अर्धतीव्र,
• दीर्घकालिक।

सूजन प्रक्रिया या थ्रोम्बस के स्थान और प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, निचले छोरों और सतही नसों की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है - प्युलुलेंट और गैर-प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

शिराओं का घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्या है?

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - शिरा के लुमेन में रक्त के थक्के के गठन के साथ शिरापरक दीवार की सूजन। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को आमतौर पर सतही, चमड़े के नीचे की नसों की सूजन और घनास्त्रता कहा जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सबसे आम कारण अनुपचारित वैरिकाज़ नसें और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता है। वैरिकाज़ नसों के साथ सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दोहराया जा सकता है, और प्रगति भी कर सकता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मुख्य लक्षण नस के क्षेत्र में गाढ़ा होना, लालिमा और दर्द हैं। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है। थक्के में गति होने की संभावना होती है और यह आमतौर पर ऊपर और नीचे फैलता है, कभी-कभी गहरी नसों में घुस जाता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस खतरनाक बीमारीऔर बिना उचित उपचारकभी-कभी जटिलताओं का कारण बनता है: फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस), गहरी शिरा घनास्त्रता)।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (फ्लेबोथ्रोम्बोसिस) एक अधिक खतरनाक बीमारी है। लक्षण थ्रोम्बस के स्थान और नस के लुमेन की रुकावट की डिग्री पर निर्भर करते हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता की विशेषता सूजन और पैर का नीला पड़ना न्यूनतम है दर्द सिंड्रोम, लगभग बिना सामान्य प्रतिक्रियाजीव: यदि यह मौजूद है, तो यह स्वयं प्रकट होता है मामूली वृद्धिशरीर का तापमान, हल्की अस्वस्थता और कमजोरी। निचले पैर की गहरी नसों का फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जो बिस्तर पर आराम कर रहे होते हैं। निचले पैर की गहरी नसों में रक्त के थक्कों के पहले लक्षण अक्सर पैरों में भारीपन और हल्की सूजन की भावना होती है। मिटाई गई नैदानिक ​​तस्वीर के बावजूद, गहरी शिरा घनास्त्रता निकल सकती है और फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं में थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बन सकती है। गहरे घनास्त्रता के साथ, यह सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की तुलना में अधिक बार होता है।

फुफ्फुसीय धमनी (पीई) में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म एक नस से रक्त के थक्के के टुकड़े को अलग करना और रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय धमनियों में स्थानांतरित करना है। थ्रोम्बस के आकार के आधार पर, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म बिजली की गति से आगे बढ़ सकता है - मृत्यु पहले 30 मिनट में होती है। एक छोटा थ्रोम्बस तुरंत नहीं मारता है, लेकिन गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों का कारण बनता है और गहन देखभाल में उपचार की आवश्यकता होती है। फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म निमोनिया, पुरानी हृदय विफलता के विकास के साथ होता है।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण और लक्षण

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण या संकेत हैं: तेज दर्दपिंडली की मांसपेशियों में, हाथों से मांसपेशियों को दबाने पर दर्द, लालिमा, न केवल पैरों पर, बल्कि आंखों के नीचे भी सूजन।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग किस रूप में बढ़ता है और थ्रोम्बस कहाँ विकसित होता है।

पैरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षणों को किसी अन्य बीमारी से भ्रमित नहीं किया जा सकता है। अक्सर, बीमारी पहले से मौजूद वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है। सबसे आम है ग्रेट सैफेनस नस का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। इस नस के गुजरने वाले स्थानों पर तेज दर्द होता है। रोगी के शरीर का तापमान अड़तीस डिग्री और उससे ऊपर तक बढ़ जाता है। शिरा के पारित होने के स्थान पर त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है। यदि आप नस को महसूस करेंगे तो वह अधिक ठोस, सूजी हुई होगी। जांच करने से मरीज को दर्द होगा.

निचले पैर की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि थ्रोम्बस वास्तव में कहां बना है, इसके आकार पर। निचले पैर की गहरी नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पिंडली की मांसपेशियों में गंभीर दर्द से शुरू होता है। मांसपेशियों में सूजन का एहसास होता है. पैर नीचे करने पर दर्द बढ़ जाता है। रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है। पैर का निचला हिस्सा सूज जाता है, त्वचा सियानोटिक हो जाती है। दो दिन में सब नीचे के भागरोगी का शरीर सूजी हुई नसों के जाल से ढका हुआ है। अगर आप पैर को अंदर की ओर मोड़ने की कोशिश करते हैं तो पिंडली की मांसपेशियों में तेज दर्द महसूस होता है। यह रोगी और तालु के लिए भी कष्टकारी होता है पिंडली की मांसपेशी. यदि आप निचले पैर को आगे और पीछे से दबाते हैं, तो रोगी को दर्द महसूस होगा। इसे मूसा का लक्षण कहते हैं। वहीं, अगर आप निचले पैर को दाएं और बाएं तरफ दबाएंगे तो दर्द नहीं होगा।

ऊरु शिरा में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण इतने विशिष्ट और गंभीर नहीं होते हैं। रोगी को दर्द महसूस हो सकता है भीतरी सतहकूल्हे, इस स्थान पर त्वचा सूज जाती है और थोड़ी लाल हो जाती है, सैफनस नसें सूज जाती हैं।

सामान्य ऊरु शिरा के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण हैं तेज दर्दपैर में, पैर बहुत सूज गया है और नीला पड़ गया है। रोगी को बुखार हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। जांघ के बिल्कुल ऊपर और कमर में, सतही नसें सूज जाती हैं।

अधिकांश गंभीर लक्षणमुख्य शिरा के इलियाक-ऊरु खंड का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। यदि थ्रोम्बस ने अभी तक नस के लुमेन को पूरी तरह से बंद नहीं किया है, तो रोगी को काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि के साथ-साथ एक तरफ निचले पेट में बहुत तेज दर्द महसूस नहीं होता है। रोगी स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि की शिकायत करता है। यदि इस नस में थ्रोम्बस शिरापरक दीवार से जुड़ा नहीं है, तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित हो सकती है - और यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का एकमात्र लक्षण होगा।

यदि थ्रोम्बस ने नस के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर दिया है, तो थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का एक लक्षण कमर में तीव्र दर्द है, पैर सूज जाता है, ट्यूमर कमर, ग्लूटल क्षेत्र और यहां तक ​​​​कि पूर्वकाल तक फैल जाता है। उदर भित्ति. सूजन पहले तो सख्त नहीं होती लेकिन समय के साथ सख्त हो जाती है। त्वचा नीली पड़ जाती है या सफेद रंगत्वचा की पृष्ठभूमि पर नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। शरीर का तापमान अड़तीस - उनतीस डिग्री तक बढ़ जाता है, रोगी को बुखार है, वह बिल्कुल भी हिलना नहीं चाहता, वह बहुत कमजोर है, उसके शरीर में आत्म-विषाक्तता के लक्षण हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

पर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस(विशेष रूप से गहरी नसों में), एम्बोलिज्म की संभावना को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। स्प्लिंट पर अंग की ऊंची स्थिति में सुधार होता है शिरापरक बहिर्वाहऔर सूजन और दर्द को कम करें। यदि हृदय प्रणाली से कोई मतभेद नहीं हैं, तो इसे (प्रति दिन 2-3 लीटर तक) पीने की सलाह दी जाती है।

तीव्र और सूक्ष्म सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, रोगियों को 10-20 मिनट के लिए मुड़ने, बैठने, अंग को स्प्लिंट से मुक्त करने की अनुमति दी जाती है। और इसे क्षैतिज रखें.

में संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करने के लिए सबस्यूट और क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिसगर्म सेक की सिफारिश की जाती है। तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिनों में, बढ़े हुए दर्द के कारण थर्मल प्रक्रियाओं, फैटी ड्रेसिंग का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

दर्द को कम करने और संपार्श्विक परिसंचरण में सुधार करने के लिए, विस्नेव्स्की के अनुसार काठ का नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है: नोवोकेन के 0.25-0.5% समाधान के 80 मिलीलीटर को प्रभावित पक्ष के पेरिरेनल ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, 5-6 दिनों (23 बार) के बाद इंजेक्शन दोहराया जाता है। . इन मामलों में ठंड के उपयोग की अनुमति है यदि रोगी के प्रभावित अंग के पैर की धमनियों में नाड़ी हो। जब धड़कन कमजोर हो जाती है या अनुपस्थित हो जाती है, तो ठंड धमनियों की ऐंठन बढ़ा देती है।

फिजियोथेरेपी के तरीके ( पराबैंगनी विकिरण, सॉलक्स, इन्फ्रारेड किरणें आदि) के लिए उपयोग किया जाता है पुरानी अवस्थारक्त के थक्के के गठन के दौरान सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। स्पा उपचार(पियाटिगॉर्स्क, सोची-मत्सेस्टा) को केवल लंबे समय तक क्रोनिक सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ तीव्रता और ट्रॉफिक विकारों के बिना सख्ती से व्यक्तिगत रूप से हल किया जा सकता है।

सभी चरणों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के लिए, एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग उपरोक्त विधियों के संयोजन में किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्के को कम करते हैं। ताजा घाव, अल्सर की उपस्थिति में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग वर्जित है। प्रपत्र खोलेंफुफ्फुसीय तपेदिक, गुर्दे, यकृत, रक्तस्रावी प्रवणता आदि के रोग।

हिरुडिनोथेरेपी (जोंक) का उपयोग केवल तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए किया जाना चाहिए, यदि रोगी को एंटीकोआगुलंट्स के लिए मतभेद हैं। हिरुडिन, जोंक की ग्रंथियों से रक्त में मिल कर इसकी चिपचिपाहट और जमावट को कम कर देता है। इसके साथ ही धमनी वाहिकाओं की ऐंठन दूर हो जाती है। जोंक को एक साथ, प्रभावित वाहिका के साथ प्रति अंग 5-10 टुकड़े में रखा जा सकता है, प्रक्रिया को 5-6 दिनों के बाद दोहराएं। अंग की त्वचा को मुंडाया और धोया जाना चाहिए गर्म पानीबिना साबुन के. जोंक के त्वरित अवशोषण के लिए त्वचा को ग्लूकोज के घोल या मीठे पानी से चिकनाई दी जाती है। जोंक को बलपूर्वक नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह 10-20 मिलीलीटर रक्त पंप करने के बाद अपने आप गायब हो जाती है। एनीमिया, कम रक्त के थक्के जमने, गर्भावस्था के पहले महीनों में और पारा की तैयारी के साथ उपचार के दौरान जोंक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डाइकौमरिन, नियोडिकौमरिन, फेनिलिन, सिपकुमार, आदि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा को कम करते हैं और इस तरह वाहिकाओं में नए रक्त के थक्कों के निर्माण को रोकते हैं, इन दवाओं का उपयोग रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सामग्री के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, मानक जिनमें से 87 से 100% तक होता है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ यह 117- 127% तक पहुंच जाता है। प्रोथ्रोम्बिन में 25-30% की कमी को सीमित माना जाना चाहिए, क्योंकि आगे रक्तस्राव से नाक, मसूड़ों, गर्भाशय, हेमट्यूरिया आदि से रक्तस्राव हो सकता है।

एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव में रक्त प्रोथ्रोम्बिन में तेजी से कमी इन दवाओं के प्रति रोगी की उम्र और व्यक्तिगत संवेदनशीलता से जुड़ी होती है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज इनके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। माइक्रोहेमेटुरिया की उपस्थिति के साथ, दवा अस्थायी रूप से बंद कर दी जाती है। अन्य रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है और ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के को बढ़ाती हैं (विटामिन के, 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान अंदर, रक्त और सीरम की हेमोस्टैटिक खुराक का आधान)।

पर उच्च तापमानया प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेहएंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। रक्त के थक्कों पर सीधी कार्रवाई के साधन के रूप में, फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो कि प्रारम्भिक चरणप्रक्रियाओं से रक्त के थक्कों का क्षरण होता है। फाइब्रिनोलिटिक दवाओं में फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन शामिल हैं।

सर्जिकल तरीके: शिराओं का बंधाव, विच्छेदन, वेनेक्टोमी और सतही शिराओं के थ्रोम्बोस्ड नोड्स का छांटना।

निचले छोरों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के वैकल्पिक तरीके

पारंपरिक चिकित्सा भी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज के तरीके प्रदान करती है, लेकिन लोक नुस्खेथ्रोम्बोफ्लिबिटिस से केवल अतिरिक्त के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए, एड्समुख्य उपचार के समानांतर उपचार।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सर्जिकल उपचार

प्रत्येक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस घातक नहीं है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले 90% रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। लेकिन यह निर्णय केवल एक अनुभवी डॉक्टर - फ़्लेबोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जाना चाहिए। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निरीक्षण किया जाना चाहिए और रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें विशेष संपीड़न की नियुक्ति शामिल है। वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ गंभीर दर्द, फ़्लेबोलॉजिस्ट एक सूक्ष्म-हस्तक्षेप करेंगे और इन रक्त के थक्कों को पंचर के माध्यम से हटा देंगे। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तब खतरनाक होता है जब यह ऊपर की ओर बढ़ता है, यानी ऊपर उठता है वंक्षण क्षेत्र. इससे रक्त का थक्का गहरी नस में प्रवेश कर सकता है और अलग हो सकता है। इस स्थिति में, तत्काल, लेकिन थोड़ा हस्तक्षेप के तहत स्थानीय संज्ञाहरण- क्रॉसेक्टोमी (गहरे संगम पर सैफनस नस के ट्रंक का बंधाव)। यह ऑपरेशन फेफड़ों में रक्त के थक्के के प्रवेश के जोखिम को रोकता है। यदि थ्रोम्बस जांघ के मध्य तक पहुंच गया है, यदि रोगी को सर्जरी के बिना नीचे ले जाया जाता है, तो वे ऑपरेशन करते हैं। कुछ सर्जरी बाह्य रोगी आधार पर की जा सकती हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम.

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम निर्धारित की जाती है समय पर इलाजरोग जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास से जटिल होते हैं। वैरिकाज़ नसों, ट्रॉफिक अल्सर आदि के रोगी। समय पर होना चाहिए शल्य चिकित्सा. रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में वृद्धि से एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जो विशेष रूप से सीमित सक्रिय गतिविधियों वाले रोगियों के लिए आवश्यक है।

थ्रोम्बस के पृथक्करण और स्थानांतरण की रोकथाम

मुख्य कार्य रक्त के थक्के को अलग होने और उसके फेफड़ों में स्थानांतरित होने से रोकना है। वर्तमान में, इन उद्देश्यों के लिए, अवर वेना कावा के लुमेन में एक विशेष जाल की शुरूआत - एक कावा फिल्टर - का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह छतरी के आकार की एक तार संरचना है, जिसे एक पंचर के माध्यम से नस में डाला जाता है, जहां यह खुलती है। कावा फ़िल्टर रक्त को गुजरने की अनुमति देता है, लेकिन बड़े रक्त के थक्कों को बरकरार रखता है। यह विधि सुरक्षित, अत्यधिक विश्वसनीय है, लेकिन इसमें कई महत्वपूर्ण कमियां हैं। जब फिल्टर रक्त के थक्के को पकड़ता है, तो यह अक्सर अपने आप घनास्त्र हो जाता है, और इससे दोनों निचले छोरों में गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के साथ एडिमा और रक्त के थक्के दूसरे पैर में फैल जाते हैं। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म नहीं होता है, लेकिन पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित होता है संभव विकास ट्रॉफिक अल्सर. दुर्लभ मामलों में, घनास्त्रता कावा फिल्टर के ऊपर फैल सकती है।

कम से कम है प्रभावी तरीकाथ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम, लेकिन उच्च शल्य चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है। यह एक थ्रोम्बेक्टोमी (नसों से रक्त के थक्के निकालना) है। यह ऑपरेशनन केवल थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के स्रोत को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि गहरे उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में भी सुधार करता है हिरापरक थ्रॉम्बोसिस. रक्त के थक्कों को गुणात्मक रूप से हटाने के बाद पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित नहीं होता है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बारे में अधिक जानकारी:

निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक सतही नस की सूजन और उसमें रक्त का थक्का बनना है।

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारण

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विभिन्न कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत के साथ, नस में लंबे समय तक कैथेटर के लंबे समय तक रहने के बाद, चोटों के बाद, और जोखिम कारकों की उपस्थिति में स्पष्ट कारणों के बिना भी हो सकता है। यह सुंदर है सामान्य जटिलताजो साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान होता है। जोखिम कारकों में वंशानुगत दोष शामिल हैं जो घनास्त्रता की प्रवृत्ति को जन्म देते हैं, लंबे समय तक गतिहीनता, कुछ दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, हार्मोनल गर्भनिरोधक). विभिन्न अक्षुण्ण शिराओं में होने वाले बार-बार होने वाले थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को माइग्रेटिंग फ़्लेबिटिस कहा जाता है। माइग्रेटिंग फ़्लेबिटिस एक विस्तृत जांच का एक कारण है, क्योंकि यह ट्यूमर के साथ हो सकता है।

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण

नस के साथ दर्द, इंजेक्शन/कैथेटर स्थल पर दर्द

नस का मोटा होना और दबाने पर तेज दर्द होना

स्थानीय तापमान में वृद्धि

नस के ऊपर की त्वचा का लाल होना

अंग की सूजन सामान्य वृद्धिबुखार (फ्लू जैसे लक्षण)

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान

एक नियम के रूप में, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान परीक्षा और पूछताछ के दौरान स्पष्ट होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को सेल्युलाइटिस से अलग करना महत्वपूर्ण है, जो तब होता है जब संक्रमण सीधे त्वचा के नीचे स्थित ऊतकों में फैलता है। सेल्युलाईट का इलाज अलग-अलग तरीकों से किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से भी शल्य चिकित्सा. घनास्त्रता की व्यापकता निर्धारित करने के लिए सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के निदान में अतिरिक्त विशेष परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

डॉपलर अध्ययन

डुप्लेक्स नस स्कैन

वेनोग्राफी

यदि संक्रमण का संदेह हो तो रक्त संवर्धन किया जाता है

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

उपचार का लक्ष्य दर्द/सूजन को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कैथेटर के कारण होता है, तो कैथेटर को हटा दिया जाना चाहिए। साइटोस्टैटिक्स द्वारा नसों को कम क्षति होने पर, ज्यादातर मामलों में, स्थानीय उपचार से छुटकारा पाया जा सकता है। स्थानीय उपचारक्या इस:

यदि बांह पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो गया है, तो इसके कार्यात्मक आराम को सुनिश्चित करें (बिना बिस्तर पर आराम और लोचदार पट्टियों के उपयोग के)। पैर ऊंचा है. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के तीव्र चरण में लोचदार पट्टियों, मोज़ा, चड्डी का उपयोग करने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

स्थानीय रूप से लागू:

• 40-50% अल्कोहल घोल से संपीड़ित करें
• हेपरिन युक्त मलहम (लियोटन-जेल, हेपाट्रोमबिन)
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ मलहम और जैल (इंडोमेथेसिन मरहम, डाइक्लोफेनाक जेल, इंडोवाज़िन)
• रूटोसाइड, ट्रॉक्सवेसिन युक्त मलहम और जैल

• प्रणालीगत उपचार में शामिल हैं:

  • दर्द और सूजन को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं
  • यदि थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर अंतःशिरा एंटीकोआगुलंट्स के साथ शुरू होता है ( कम आणविक भार हेपरिन), और फिर मौखिक एंटीकोआगुलंट्स पर स्विच करें। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स कई महीनों तक निर्धारित किए जाते हैं। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय, नियमित रूप से परीक्षण करना और रक्तस्राव की अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है (मूत्र का लाल होना, मल का मलिनकिरण, मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना)
  • यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ जोड़ा जाता है, तो थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं
  • यदि संक्रमण के लक्षण हों तो एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सर्जिकल उपचार

कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत के कारण होने वाले सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
कुछ मामलों में, उनकी सतही नसों में रक्त के थक्के को पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है। इसके बाद, एक संपीड़न पट्टी लगाएं। यदि थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बड़ी सैफेनस नस में विकसित होता है, तो थ्रोम्बस गहरी नसों में फैल सकता है। ये थक्के टूट सकते हैं और एम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं। इन मामलों में, सर्जिकल उपचार का सहारा लें।

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का पूर्वानुमान

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर एक अल्पकालिक घटना है जो शायद ही कभी जटिलताओं के साथ होती है। आमतौर पर सभी लक्षण 1 से 2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं। त्वचा की रंजकता और नसों का मोटा होना बहुत लंबे समय तक बना रह सकता है।

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित जटिलताएँ

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। यह तब खतरनाक होता है जब रक्त का थक्का टूट जाता है और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की ओर ले जाता है। हालाँकि, गहरी शिरा घनास्त्रता के विपरीत, जो शायद ही कभी सूजन के साथ होती है, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर तीव्र के साथ होती है सूजन संबंधी प्रतिक्रियाजिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिका की दीवार पर थक्का चिपक जाता है। इसके अलग होने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना बहुत कम है। इसके अलावा, सतही नसें, गहरी नसों के विपरीत, मांसपेशियों से घिरी नहीं होती हैं, जिनमें से संकुचन थ्रोम्बस के संपीड़न और विस्थापन में योगदान करते हैं, जिससे इसके अलग होने का कारण बन सकता है। इन कारणों से, सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस शायद ही कभी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से जटिल होता है। फिर भी, संभावित जटिलताएँसतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस इस प्रकार हैं।
संक्रमण (सेल्युलाइटिस)
अवसाद
संक्रमण का सामान्यीकरण (सेप्सिस)
गहरी नस घनास्रता
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

डॉक्टर को यह अवश्य बताएं कि सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के बावजूद लक्षण कम या बढ़ते नहीं हैं। बुखार, ठंड लगना, ब्लैंचिंग और अंग की सूजन जैसे नए लक्षणों की भी रिपोर्ट करें।

निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम

मुख्य तरीका है नियमित बदलावइंजेक्शन स्थल, जिसमें कैथेटर का उपयोग करना भी शामिल है। यदि सूजन के लक्षण हैं, तो कैथेटर को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। मुख्य पूर्वगामी कारकों में से एक आंदोलन प्रतिबंध है। इस संबंध में, अंग में गति की पर्याप्त सीमा बनाए रखना आवश्यक है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। लोक उपचार से उपचार

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के इलाज के गैर-पारंपरिक और लोक तरीके

• 1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच वर्बेना ऑफिसिनैलिस हर्ब डालें। एक थर्मस में आग्रह करें। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ एक दिन लें।

  थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ सूजन से राहत पाने के लिए रात में प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं ताजी पत्तियाँबकाइन।

  एक बाल्टी में 200 ग्राम सूखी घास कुडवीड मार्शमैलो डालें, उबलता पानी डालें, आग्रह करें, लपेटें। जब जलसेक मध्यम तापमान तक ठंडा हो जाए, तो पैरों को बाल्टी में डालें और उबलते पानी डालकर लगभग 30 मिनट तक रखें। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ रात में स्नान करें।

  10 ग्राम हॉर्स चेस्टनट के फूल या फल लें, पहले उन्हें कांटेदार छिलके से मुक्त कर लें। कुचलें, 100 मिलीलीटर वोदका डालें और 7-10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, समय-समय पर बोतल को हिलाते रहें। फिर छान लें और प्रति 30 बूंदें लें एक छोटी राशिभोजन से 20-30 मिनट पहले पानी। उपकरण वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए अपरिहार्य है। वहीं, वैरिकाज़ अल्सर के बाहरी उपचार के लिए 15% प्रोपोलिस मरहम का उपयोग करें।

  केले की पत्ती, औषधीय रुए फूल, यारो फूल, सफेद विलो छाल (अधिमानतः कैम्बियम), हॉर्स चेस्टनट फल या फूल, मार्शमैलो या रास्पबेरी जड़ (फूल या पत्तियों का उपयोग किया जा सकता है), कैमोमाइल फूल, बराबर भागों में लें और अच्छी तरह मिलाएं। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 600 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, उबाल लें और तुरंत गर्मी से हटा दें, और फिर 1 रात के लिए छोड़ दें। सुबह-शाम 0.75 कप पियें। बाकी से रात भर के लिए सेक बना लें। वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ।

  1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच बिच्छू बूटी की पत्ती डालें, 40 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ भोजन से पहले दिन में 3-4 बार 1-2 बड़े चम्मच पियें। इस मामले में, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए: मांस, मछली, तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं।

  बिस्तर पर जाने से पहले मार्श कडवीड घास के जलसेक से पैर स्नान करें। 150 ग्राम घास को 10 लीटर उबलते पानी में डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है। स्वास्थ्य पोर्टल www.7gy.ru

  0.5 लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच बॉडीगी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए सेक के लिए जलसेक का उपयोग करें: लागू करें पीड़ादायक बात 1.5-2 घंटे के लिए दिन में 1-2 बार।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए घरेलू उपचार

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं और अन्य रक्त रोगों की अभिव्यक्ति के रूप में नसों की सूजन और रक्त के थक्कों (रक्त के थक्के) के गठन से जुड़ा हुआ है जो इसके बढ़ते थक्के का कारण बनता है, साथ ही वर्तमान को धीमा कर देता है। यह बीमारी का मुख्य खतरा है, क्योंकि रक्त के थक्के रक्त वाहिकाओं की दीवारों से अलग हो सकते हैं और संचार प्रणाली के माध्यम से आगे बढ़ सकते हैं, जिससे मात्रा में वृद्धि हो सकती है, जिससे रक्तवाहिका कहीं भी अवरुद्ध हो सकती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसों के साथ, आपको पैर ऊपर करके सोना चाहिए। सोने के बाद सुबह में, आपको सरल जिम्नास्टिक करने की ज़रूरत है: अपने पैरों को ऊपर उठाएं, कैंची के रूप में एक क्षैतिज विमान में ऊपर और नीचे 6-8 स्विंग मूवमेंट करें, फिर अपने पैरों को एक समकोण पर पकड़ें और, अपने पैरों को नीचे किए बिना पैर, खींचो लोचदार मोजाया पैर को पट्टी से ठीक करें। निचले पैरों के साथ ऐसा करना बेकार है, क्योंकि शिरापरक वाल्व नीचे होते हैं।

रात में और सुबह इन जगहों पर सेब के सिरके से रगड़ने से नसों की सूजन का इलाज किया जा सकता है। माना जा रहा है कि एक महीने में नसों का दबना शुरू हो जाएगा।

गैर शारीरिक व्यायाम: अपने पैर की उंगलियों पर उठें ताकि एड़ियां फर्श से 1 सेमी ऊपर आ जाएं, और तेजी से फर्श पर गिरें। ऐसे 20 झटकों के बाद 10 सेकंड का ब्रेक लें। इस प्रक्रिया को दो बार और दोहराएं। दिन के दौरान 3-5 बार इस तरह नृत्य करने का अवसर खोजें।

इस उपचार को जलसेक के साथ पूरक करना सुनिश्चित करें औषधीय जड़ी बूटियाँ: तिपतिया घास, उसके फूल वाले सिर, मीठी तिपतिया घास घास। एक चायदानी में 1 बड़ा चम्मच डालें। प्रति कप उबलता पानी लें और दिन में कम से कम 2 बार पियें।
चाय या पानी की जगह गाजर के छिलके का काढ़ा पीना चाहिए।

विलो या एस्पेन छाल का उपयोग पैर स्नान के लिए किया जाता है। 2 बड़े चम्मच छाल में 2 कप उबलता पानी डालें और 15 मिनट तक उबालें। स्नान की अवधि 1/2 घंटे तक।

फ्लाई एगारिक मशरूम कैप्स 1:1 का टिंचर 1/2 बड़े चम्मच के लिए प्रति दिन 25-30 बूँदें लिया जाता है। स्केलेरोसिस और वासोस्पास्म से राहत के लिए पानी या चाय।

जहां दर्द हो वहां पनीर या मिट्टी लगाएं और दर्द वाले पैरों की एड़ियों पर रोजाना मालिश करें।

कॉम्फ्रे की जड़ों को आसानी से रगड़ने के लिए मरहम के रूप में उपयोग किया जाता है। गर्म करते समय सूअर की चर्बी या हंस की चर्बी को कॉम्फ्रे पाउडर के साथ 1:1 के अनुपात में मिलाकर मरहम तैयार किया जाता है।

ताजा कसा हुआ वर्मवुड जड़ी बूटी को दही वाले दूध के साथ 1: 1 मिलाया जाता है और पैरों पर सेक के रूप में लगाया जाता है, जहां नसें बहुत सूजी हुई होती हैं।

पिसी हुई फर्न की पत्तियां 1:1 को खट्टे दूध के साथ मिलाएं और फैली हुई नसों वाले क्षेत्रों पर सेक के रूप में लगाएं। उपचार 3-4 दिनों तक करना होगा। उतने ही दिनों का ब्रेक लें, फिर दोहराएं।

सामान्य टार्टर, बर्डॉक, कोल्टसफ़ूट की पत्तियों और फूलों को रगड़कर रात में 40 मिनट तक सेक के लिए उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक भोजन से पहले, एक गिलास पानी में 2 चम्मच मिलाकर पियें सेब का सिरका. इसके अलावा, वे एक महीने तक घाव की पूरी लंबाई के साथ पैरों को सिरके से चिकनाई देते हैं।

संग्रह के 2 - 3 बड़े चम्मच से एक आसव तैयार किया जाता है: मीठी तिपतिया घास घास - 2 भाग, कॉम्फ्रे जड़ - 2 भाग, कैमोमाइल फूल - 1.5 भाग। 2 घंटे के भीतर एक गिलास उबलते पानी डालें और सेक के रूप में उपयोग करें।

मार्शमैलो जड़, एलेकंपेन जड़, कैलेंडुला पुष्पक्रम, कॉम्फ्रे जड़, कैमोमाइल पुष्पक्रम और टार्टर फूलों के संग्रह के 2 - 3 बड़े चम्मच से समान भागों में एक जलसेक तैयार किया जाता है और संपीड़ित तैयार किया जाता है।
20 ग्राम सूखे कुचले हुए कैलमस प्रकंद में 0.5 लीटर सेब वाइन डालें घर का पकवान, 2 सप्ताह के लिए आग्रह करें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 2 बड़े चम्मच पियें।

सफेद मीठे तिपतिया घास के सूखे फूल वाले शीर्ष के 100 ग्राम में 1 लीटर वोदका डालें, 3 सप्ताह के लिए छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 3 बार पानी के साथ 15-20 बूंदें लें।

50 ग्राम जायफल पाउडर में 0.5 लीटर वोदका डालें, 8-10 दिनों के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार एक चम्मच लें।/7गुरु/

पके टमाटरों को स्लाइस में काटा जाता है और फैली हुई नसों पर लगाया जाता है, 3-4 घंटों के बाद स्लाइस को ताजा टमाटरों से बदल दिया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के इलाज के लिए एक लोक उपचार है कुचले हुए नर फर्न के पत्तों का उपयोग, उसी मात्रा में एक बड़ा चम्मच घोल मिलाकर खट्टा दूध, धुंध पर एक पतली परत लगाएं, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। उपचार 5 दिनों तक किया जाता है, फिर उतने ही दिनों का ब्रेक लिया जाता है और दोहराया जाता है।

वैरिकाज़ नसों को रोकने का एक पुराना तरीका रोलिंग विधि का उपयोग करके पैरों से लेकर घुटने तक पैरों की मालिश करना है। मोम मोमबत्तीइसे त्वचा पर हल्के से दबाकर। ऐसा करना बेहतर है कि पहले एक पैर रखें, फिर दूसरा पैर कुर्सी पर रखें।

सुबह शौच के दौरान पैरों पर टखनों तक ठंडा पानी डालना, अधिमानतः ठंडा और तेज़ जेट, बारी-बारी से 20 सेकंड के लिए गर्म पानी डालना उपयोगी होता है।

मुमियो का उपयोग करके लोक उपचार के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

मुमियो में थक्कारोधी और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं।
रक्त का थक्का जमना कम करता है।
ऑक्सालेट प्लाज्मा के पुनर्कैल्सीफिकेशन के समय को बढ़ाता है।
हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता कम कर देता है।
हेपरिन और थ्रोम्बिन समय को बढ़ाता है।

मुमियो की मदद से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार की योजना: 0.5 लीटर में 8 ग्राम मुमियो को घोलें। उबला हुआ पानीऔर 1 चम्मच के लिए 10 दिन पियें। खाली पेट चम्मच, 5 दिनों के बाद पाठ्यक्रम दोहराएं। 3-4 कोर्स कराना जरूरी है. घाव वाले स्थानों को मरहम (आड़ू के तेल या वैसलीन में 20% मुमियो घोल) से चिकना करें।

ध्यान दें: आवेदन लोक उपचारथ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार परामर्श के बाद मुख्य उपचार के समानांतर और फ़्लेबोलॉजिस्ट और/या संवहनी सर्जन की देखरेख में ही संभव है। जोंक, मधुमक्खियाँ, सोफिया क्रीम और अन्य लोक तरीकेउपचार से समय और विकास में देरी होती है खतरनाक जटिलताएँ. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज अपने आप किया जा सकता है। यहां तक ​​कि हर डॉक्टर को भी नहीं पता आधुनिक तरीकेथ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार और रोकथाम, इसलिए, योग्य संवहनी सर्जन या फ़्लेबोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है।

सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस - शिरापरक दीवारों की सूजन, जो लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन के साथ होती है। रोग अचानक और तेजी से विकसित होता है।

लगभग हर चीज़ इस बीमारी का कारण बन सकती है:

• प्राप्त चोटों की जटिलताएँ;
• सूजन के स्थानीय तथ्य;
• शरीर का गंभीर हाइपोथर्मिया;
• उदर क्षेत्र में क्षति;
• पैल्विक अंगों में हस्तक्षेप;
• गर्भावस्था के बाद जटिलताएँ;
• एलर्जी संबंधी विकृति का गंभीर कोर्स;
• गतिहीन जीवन शैली या लंबे समय तक बिस्तर पर आराम।

रोग का खतरा ठीक घनास्त्रता में निहित है। रक्त के गाढ़े हिस्से लंबे समय तक एक ही स्थान पर रह सकते हैं, जिससे स्थिर प्रक्रियाएं बन सकती हैं। इससे भी बदतर, अगर थक्का अलग-अलग टुकड़ों में विभाजित हो जाता है या सूजन वाली नस के साथ चला जाता है।

आधुनिक दवाईरोग के विकास के लिए आवश्यक शर्तों के बारे में असहमत हैं। कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि निचले छोरों की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकोज जटिलता के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें पैरों में स्थानीयकरण होता है। दूसरों का तर्क है कि वाहिकाओं की आंतरिक परत पर कोई भी प्रतिकूल प्रभाव विकृति को ट्रिगर कर सकता है। इसलिए, वैरिकाज़ नसों के बिना घनास्त्रता संभव है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कारण चाहे जो भी हो, जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं। रक्त के थक्के रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं और स्थिर प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं। सौभाग्य से, विशेषज्ञ इस जटिलता के इलाज के कई तरीके जानते हैं। फिर भी, इस बीमारी से छुटकारा पाने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

पैथोलॉजी की विशेषताएं

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के साथ, पैरों पर चमड़े के नीचे की नसें प्रभावित होती हैं। सूजन प्रक्रिया शिरापरक दीवारों को प्रभावित करती है, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं और रक्त वाहिकाओं का स्थानीय विस्तार होता है। अधिकांश संभावित जटिलता- वितरण को बड़ी नसत्वचा के नीचे।

डॉक्टर रोग के 2 प्रकारों में अंतर करते हैं:

• तीव्र, शिरापरक दीवारों पर सूजन प्रक्रियाओं की अचानक उपस्थिति के साथ;
• क्रोनिक, समय-समय पर छूट और जटिलताओं के साथ।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बीमारी की शुरुआत के लिए वास्तव में क्या शर्त थी - 3 मानदंडों का पालन करना हमेशा आवश्यक होता है:

1. रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान। कटौती और चोट सहित कोई भी यांत्रिक चोट, संवहनी ऊतक की संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यहां तक ​​कि साधारण चोट से भी हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है, जिसके बाद शिरा घनास्त्रता हो सकती है। शिरापरक दीवारों को घायल करने वाले कारकों में शामिल हैं चिकित्सा प्रक्रियाओं. अक्सर, कुछ तकनीकी विशेषताओं के उल्लंघन में एक समाधान का जलसेक, कैथेटर की स्थापना, नसों का बंधाव और अन्य हस्तक्षेप प्रतिकूल परिणाम देते हैं।
2. रक्त प्रवाह की दर में कमी. हृदय की विफलता, मस्तिष्क में व्यवधान, लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना या एक निश्चित स्थिति में रहना (पैर फ्रैक्चर के साथ) - यह सब रक्त प्रवाह में मंदी के साथ होता है, जिसके बाद रक्त जमाव होता है।
3. तीव्र जमावट. उल्टी, रक्तस्राव या दवाओं के बढ़े हुए मूत्रवर्धक प्रभाव के कारण बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की हानि, रक्त के गुणों (रासायनिक और भौतिक) पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। प्लेटलेट्स का एक मजबूत समूहन होता है, साथ ही महत्वपूर्ण मात्रा में मोटे प्रोटीन का उत्पादन भी होता है। रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है, जिससे इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। यह सब जमावट की तीव्र उत्तेजना की ओर जाता है, जिससे प्रचुर मात्रा में थ्रोम्बस का निर्माण होता है।

यह ये प्रक्रियाएं हैं, जो प्रभाव में हैं बाहरी उत्तेजन, सूजन प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है जो रक्त के थक्के उत्पन्न करता है। एक नियम के रूप में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है संक्रामक प्रकृति. ज्यादातर मामलों में, यह क्षति की उपस्थिति पर शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। लेकिन अगर पैथोलॉजी में एक वायरल एजेंट जोड़ा जाता है, तो प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

शिरापरक घनास्त्रता के लक्षण

रोगियों के लिए सौभाग्य से, सर्जन आसानी से और जल्दी से निचले छोरों के सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निर्धारण करते हैं।

यह बल्कि विशेषता के कारण है नैदानिक ​​तस्वीर- विशिष्ट लक्षणों की एक निश्चित सूची है:

• पैरों में जलन दर्द, लगातार खींचने के प्रभाव के साथ;
• आंदोलन के दौरान दर्द में वृद्धि;
• शिराओं की सूजन वाले स्थानों पर लाल धब्बों का बनना;
• घाव स्थल पर त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• पैरों के निचले हिस्से में सूजन की उपस्थिति;
• छोटे आकार की सैफनस नसों में वृद्धि;
• 38 डिग्री सेल्सियस तक शरीर के तापमान में स्थानीय परिवर्तन;
• में सूजन लसीकापर्वकमर वाला भाग।

समय पर डॉक्टर के पास जाने से बचने में मदद मिलेगी अप्रिय परिणाम. एक दृश्य परीक्षा और अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के विकास के स्तर का निर्धारण करेगा और एक सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

प्राथमिक निदान इस प्रकार है:

1. दोनों अंगों का दृश्य निरीक्षण: से वंक्षण क्षेत्ररोक लेना।
2. प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करने के लिए स्वस्थ और सूजन वाली त्वचा के रंग की तुलना की जाती है।
3. अतिताप के लक्षणों की पहचान.
4. सूजन संबंधी प्रक्रियाओं और दर्द की जांच।

सर्जन के पास जाएँ प्रारम्भिक चरणरोग के विकास से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का समय पर निदान हो सकेगा। यह बीमारी के तेजी से विकास के कारण होता है, जिसका कोर्स समय के साथ परिवर्तनशील हो जाता है: त्वचा की लालिमा गायब हो जाती है, तापमान कम हो जाता है, लेकिन सूजन संवहनी दीवारेंगायब नहीं होता. इसलिए, शुरुआती दिनों में ही बीमारी का निदान करना बेहतर होता है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अलावा, आधुनिक चिकित्सा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को कारण संबंधों के अनुसार वर्गीकृत करती है।

संक्रामक कारण:

सड़न रोकनेवाला कारण:

• वैरिकाज़ नसों के परिणाम;
• सदमा;
• हृदय संबंधी विकृति;
• माइग्रेटिंग थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

अधिकतर, यह रोग केवल बड़ी सफ़िनस नस को प्रभावित करता है। छोटे लोगों में पैथोलॉजी का प्रसार केवल 6% मामलों में होता है। सबसे आम प्रभावित क्षेत्र हैं कम तीसरेजांघें और पैर का ऊपरी तीसरा भाग।

पैथोलॉजी में विकास का कोई निश्चित पैटर्न नहीं होता है। उदाहरण के लिए, सूजन प्रक्रिया अचानक बंद हो सकती है, और रक्त के थक्के घुल सकते हैं। दूसरी ओर, संवहनी लुमेन के ओवरलैपिंग और शिरापरक दीवारों के आगे स्केलेरोसिस के साथ, रोग की ध्यान देने योग्य प्रगति की उच्च संभावना है।

वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाला थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सबसे अधिक माना जाता है खतरनाक प्रजातिबीमारी। बीमारी के इस कोर्स के साथ, फुफ्फुसीय धमनी को प्रभावित करने वाले थ्रोम्बोम्बोलिज्म के गठन की संभावना है। गहरी नसों तक फैलना भी संभव है। यह 1/9 मामलों में होता है, जिससे विकृति विज्ञान काफी बिगड़ जाता है।

इस संभावना को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा में सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के 5 प्रकार हैं:

1. स्थानीयकरण के साथ घुटने का जोड़या अंकुरण के जोखिम के बिना, सैफेनो-पोप्लिटियल एनास्टोमोसिस के तहत।
2. दोनों एनास्टोमोसेस में प्रसार के साथ, गहराई में प्रगति की संभावना का एक छोटा सा हिस्सा।
3. सतही वाहिकाओं के मुँह से गहराई तक फैलना।
4. छिद्रित वाहिकाओं के माध्यम से अंकुरण के साथ, मुंह क्षेत्र को दरकिनार करते हुए।
5. किसी भी संभव तरीके से अवकाश के साथ.

कैसे प्रबंधित करें

उचित निदान पुनर्प्राप्ति की राह पर पहला कदम है। आधुनिक चिकित्सा कई तरीके प्रदान करती है प्रभावी पहचानरोग, साथ ही इसके गठन के कारणों की स्थापना। विशेषज्ञ पैथोलॉजी की प्रगति की डिग्री भी निर्धारित करने में सक्षम हैं।

निदान के कई तरीके हैं:

• रिओवासोग्राफी, इसके बाद नसों के भरने के स्तर का निर्धारण;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड, जो आपको रक्त प्रवाह की गुणवत्ता निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग, जो संवहनी नेटवर्क का एक आभासी मॉडल बनाना संभव बनाती है।

एक बार बीमारी की पहचान हो जाने के बाद, अगले चरण पर आगे बढ़ना आवश्यक है - लक्षणों को खत्म करना और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को गहरा होने से रोकना। विशेषज्ञ नियुक्त करेंगे उपचार पाठ्यक्रमसूजन से राहत पाने और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए।

चिकित्सा उपचार

नसों में थ्रोम्बस के गठन के कारणों के आधार पर, डॉक्टर दवाओं के एक निश्चित समूह की सलाह देते हैं:

अतिरिक्त उपचार

मुख्य दवा पाठ्यक्रम के अलावा, रोगियों को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए आचरण के कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पैरों में अच्छी गतिशीलता हो। इसके लिए, व्यायाम का एक सेट है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।
2. लोचदार संपीड़न. मध्यम खिंचाव वाली इलास्टिक पट्टियों की मदद से एक पट्टी बनाई जाती है। आपको इसे पूरे दिन पहनना होगा। एक सप्ताह के बाद, रात में कंप्रेस हटाने की अनुमति दी जाती है।
3. उचित पोषण। आहार को संतृप्त करने की आवश्यकता है उपयोगी पदार्थजो पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करेगा। इसमें अलसी, कद्दू या मिलाने की सलाह दी जाती है मक्के का तेल. गुलाब का काढ़ा भी मदद करता है।

ऑपरेशन

अगर रूढ़िवादी तरीकेउपचार से मदद नहीं मिली, जिसका अर्थ है कि बीमारी अपने विकास के अधिक गंभीर चरण में पहुंच गई है। ऐसी स्थितियों में, आप किसी पेशेवर सर्जन की मदद के बिना नहीं कर सकते।

जटिलता की डिग्री को देखते हुए, डॉक्टर चयन करता है उपयुक्त रास्ताहस्तक्षेप:

• क्रॉसेक्टॉमी, जिसका उद्देश्य सहायक नदियों को पार करके और अतिरिक्त रूप से अलग करके संक्रामक प्रसार को रोकना है;
• बंधन, रीड पर स्थित सतही नस के एक प्रभावशाली हिस्से को कवर करना;
• रेडिकल फ़्लेबेक्टोमी, जो आपको सभी प्रभावित वाहिकाओं को हटाने की अनुमति देती है।

इलाज के बाद क्या होता है

चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के बाद, इससे आगे का विकासपैथोलॉजी इस बात पर निर्भर करती है कि थ्रोम्बस कैसे व्यवहार करता है।

घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं:

अधिकांश मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। कई मरीज़ कारणों और लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार का निर्देश देते हुए समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं। आधुनिक चिकित्सा के पास सभी संसाधन हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपैथोलॉजी में. इसलिए, आज शिरापरक घनास्त्रता से छुटकारा पाना बहुत आसान है।

निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस रक्त के थक्के के गठन के साथ शिरा की दीवार की सूजन है। वर्तमान में यह माना जाता है कि रक्त के थक्के द्वारा शिरा के लुमेन का अवरुद्ध होना और शिरा की दीवार की सूजन दो प्रक्रियाएं हैं जो निकट संबंध में मौजूद हैं, एक दूसरे का समर्थन करती हैं।

इस लेख में, निचले छोरों की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस पर विस्तार से विचार किया जाएगा, गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस (निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता) लेख में विस्तार से वर्णित किया गया है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के कारण

थ्रोम्बस के निर्माण के लिए, कारकों के तीन समूहों की उपस्थिति आवश्यक है, जिनमें से एक, एक नियम के रूप में, अधिक स्पष्ट है:

1. शिरापरक दीवार को नुकसान।सतही नसें, अपने स्थान के कारण, काफी हद तक यांत्रिक तनाव के अधीन होती हैं, और उनमें एक पतली दीवार की उपस्थिति से चोट लगने का खतरा और बढ़ जाता है। हमें सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं पर अवांछनीय आईट्रोजेनिक (एक चिकित्सा कर्मचारी के कार्यों के दौरान) प्रभाव के बारे में नहीं भूलना चाहिए, उदाहरण के लिए, केंद्रित समाधानों की शुरूआत, हाइपरटोनिक समाधानग्लूकोज, साथ ही अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करना।

2. रक्त की गति को धीमा कर देना।इस जोखिम कारक के कार्यान्वयन के लिए बहुत महत्व है लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना, नस के आसपास के ऊतकों का संपीड़न, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर की स्थिति में प्लास्टर निर्धारण के साथ, कुचलने के परिणामस्वरूप निचले छोरों पर आघात के साथ। शरीर में रक्त प्रवाह में सामान्य मंदी से जुड़ी स्थितियों पर भी ध्यान देना आवश्यक है। एक विशिष्ट उदाहरणगंभीर हृदय विफलता है, जब हृदय रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप नहीं कर पाता है, तो रक्त प्रवाह वेग में कमी के साथ निचले छोरों में जमाव बन जाता है।

3. रक्त का थक्का जमना बढ़ना।में दोष होने पर जन्मजात हो सकता है सामान्य कामकाजरक्त प्रणाली, और अधिग्रहित, उदाहरण के लिए, के साथ संक्रामक रोग, हार्मोनल असंतुलन, कुछ दवाएँ लेना, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ।

एक नियम के रूप में, नस में सूजन सड़न रोकनेवाला (गैर-माइक्रोबियल) होती है, जो दीवार को नुकसान पहुंचने या रक्त का थक्का बनने की प्रतिक्रिया के रूप में होती है। लेकिन कुछ मामलों में, रक्तप्रवाह में या शिरा के बाहर रोगाणुओं की उपस्थिति में, घनास्त्रता जुड़ जाती है शुद्ध प्रक्रिया. फिर वे प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बारे में बात करते हैं।

तो, उपरोक्त स्थितियों के अधीन, इसकी दीवार की सूजन प्रतिक्रिया के साथ संयोजन में एक शिरा थ्रोम्बस बनता है। भविष्य में यह प्रक्रिया दो तरह से चल सकती है.

अनायास या उपचार के दौरान, थ्रोम्बस की वृद्धि रुक ​​जाती है, दीवार की सूजन कम हो जाती है। थ्रोम्बस आकार में कुछ हद तक कम हो जाता है और, इसके आकार के आधार पर, पोत के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर सकता है। लुमेन के पूरी तरह से बंद होने और इस क्षेत्र में रक्त प्रवाह बंद होने की स्थिति में, नस खाली हो जाती है और ढह जाती है। इस मामले में, रक्त के थक्के के अलग होने का जोखिम न्यूनतम हो जाता है।

दूसरे परिदृश्य में, थ्रोम्बस का बनना और सूजन जारी रहती है। निरंतर वृद्धि के परिणामस्वरूप, थ्रोम्बस "फ्लोटिंग" बन जाता है, यानी, एक छोर दीवार से जुड़ा होता है, और दूसरा नस के लुमेन में स्वतंत्र रूप से स्थित होता है। सूजन संबंधी घटनाएं थ्रोम्बस को "ढीला", अस्थिर बनाती हैं। परिणामस्वरूप, न्यूनतम यांत्रिक प्रभाव से भी थ्रोम्बस का हिस्सा अलग हो सकता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म विकसित होता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की एक विकट जटिलता। इस मामले में, थ्रोम्बस फेफड़ों के जहाजों में प्रवेश करता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से श्वसन प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है। पर बड़े आकारखून का थक्का यह जटिलताघातक हो जाता है.

यदि थ्रोम्बस स्थिर है, तो यह ऊपर की ओर बढ़ता है, जबकि संचार शिराओं के माध्यम से, उनके वाल्वों को नष्ट करते हुए, यह गहरी शिराओं में प्रवेश करता है। फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस विकसित होता है (निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता)। एक बढ़ता हुआ थ्रोम्बस सतही, संचारी और गहरी नसों में वाल्वों को नष्ट कर देता है, और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है।

सबसे अधिक बार (95% मामलों में) बड़ी सफ़ीन नस प्रभावित होती है, छोटी सफ़ीन नस में थ्रोम्बोफ्लेबिटिस बहुत कम बार बनता है।

सतही शिराओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण

प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अक्सर तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बिना किसी के अचानक विकसित होता है स्पष्ट कारण. कभी-कभी निचले हिस्से में चोट लगने के संकेत मिलते हैं। किसी मरीज़ की उपस्थिति का पता लगाना अक्सर संभव होता है विषाणुजनित संक्रमण, स्वागत गर्भनिरोधक गोलीऔर अन्य स्थितियां जो रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ होती हैं। बहुत बार, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में विकसित होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, प्रबल होती हैं सबकी भलाईसंतोषजनक रहता है. थ्रोम्बोस्ड नस के साथ तीव्र दर्द होता है, अंगों की गति पर प्रतिबंध होता है। प्रभावित नस के क्षेत्र में लालिमा देखी जाती है, जो रोग के बढ़ने के साथ और अधिक विस्तारित हो जाती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की बाहरी अभिव्यक्तियाँ।

लाली वाले क्षेत्र में त्वचा के तापमान में वृद्धि होती है। इस क्षेत्र में, एक घनी, नाल जैसी, तीव्र दर्दनाक नाल प्रकट होती है - प्रभावित नस। यदि फैली हुई नसें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो वैरिकाज़ नोड्स घने, दर्दनाक हो जाते हैं और आकार में काफी बढ़ सकते हैं।

कभी-कभी निचले अंग में हल्की सूजन होती है, लेकिन केवल प्रभावित नस के क्षेत्र में, जो इस बीमारी को गहरी शिरा घनास्त्रता से अलग करती है।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ बुखार हैं, आमतौर पर 38 डिग्री से अधिक नहीं, अस्वस्थता, ठंड लगना।

विस्तारित भेद करें वैरिकाज - वेंसथ्रोम्बोस्ड नसों से, यह उनके स्थान के क्षेत्र में लाली, बुखार और दर्द की अनुपस्थिति से संभव है। इसके अलावा, क्षैतिज स्थिति में, वैरिकाज़ नसें ढह जाती हैं, क्योंकि रक्त गहरी नसों में प्रवाहित होता है। रोग बढ़ने पर थ्रोम्बोस्ड नस का आकार केवल बढ़ सकता है।

क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस समय-समय पर तीव्रता के साथ लंबे समय तक चलता रहता है। रोग के बढ़ने पर, उपरोक्त अभिव्यक्तियाँ बिना किसी तीव्रता के घटित होती हैं बाहरी संकेतगायब हो सकता है.

विभिन्न अक्षुण्ण शिराओं में होने वाले बार-बार होने वाले थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को माइग्रेटिंग फ़्लेबिटिस कहा जाता है। माइग्रेटिंग फ़्लेबिटिस एक विस्तृत जांच का एक कारण है, क्योंकि यह ट्यूमर के साथ हो सकता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान

वाद्य अनुसंधान विधियों का उद्देश्य थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के तथ्य की पुष्टि करना और थ्रोम्बस के स्थान और सीमा का निर्धारण करना है, साथ ही इसके हिस्से के अलग होने के जोखिम का आकलन करना है। एक नियम के रूप में, निचले छोरों की नसों का अल्ट्रासाउंड काफी जानकारीपूर्ण होता है।

सतही शिराओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

उपचार के दौरान, प्रक्रिया को गहरी नसों तक फैलने से रोकना (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित होने का जोखिम), सूजन की अभिव्यक्तियों को कम करना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है।

गहरी नसों तक फैले बिना वैरिकाज़ नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, घर पर उपचार संभव है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और गंभीर सूजन विकसित होने के खतरे के साथ, अस्पताल में उपचार का संकेत दिया जाता है। उपचार के नियम के बावजूद, लोचदार संपीड़न, फार्माकोथेरेपी और स्थानीय उपचार आवश्यक हैं।

इलास्टिक संपीड़न में चौबीसों घंटे 7-10 दिनों तक कसकर पट्टी बांधना, फिर दिन में संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग शामिल है।

फार्माकोथेरेपी में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल है जो नस की दीवार को मजबूत करती हैं (डेट्रालेक्स, साइक्लो 3 फोर्ट, जिन्कोर-फोर्ट, ट्रॉक्सवेसिन), आगे थ्रोम्बोसिस (एस्पिरिन), विरोधी भड़काऊ दवाओं (केटोप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक) को रोकती हैं।

स्थानीय रूप से - मलहम जो रक्त के थक्कों को घोलते हैं (हेपरिन मरहम, लियोटन-जेल), साथ ही मलहम या जैल जो सूजन को कम करते हैं (केटोनल-जेल)।

सूजन की शुरुआत से 2-3 दिनों के भीतर स्थानीय रूप से संवेदनाहारी प्रभाव के रूप में, प्रभावित नस के क्षेत्र में ठंडक लगाना संभव है।

यदि थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा है, तो एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। आमतौर पर अंतःशिरा एंटीकोआगुलंट्स (कम आणविक भार हेपरिन) की शुरूआत के साथ शुरू होता है, और फिर मौखिक एंटीकोआगुलंट्स की ओर बढ़ता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मौखिक एंटीकोआगुलंट्स कई महीनों तक निर्धारित किए जाते हैं। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय, नियमित रूप से परीक्षण करना और रक्तस्राव की अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है (मूत्र का लाल होना, मल का मलिनकिरण, मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना) हिरुडिनोथेरेपी (जोंक) का उपयोग केवल तीव्र थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए किया जाना चाहिए, यदि रोगी रक्त में थक्कारोधी के लिए मतभेद हैं)। हिरुडिन, जोंक की ग्रंथियों से रक्त में मिल कर इसकी चिपचिपाहट और जमावट को कम कर देता है। इसके साथ ही धमनी वाहिकाओं की ऐंठन दूर हो जाती है। जोंक को एक साथ, प्रभावित वाहिका के साथ प्रति अंग 5-10 टुकड़े में रखा जा सकता है, प्रक्रिया को 5-6 दिनों के बाद दोहराएं। अंग की त्वचा को शेव किया जाना चाहिए और बिना साबुन के गर्म पानी से धोना चाहिए। जोंक के त्वरित अवशोषण के लिए त्वचा को ग्लूकोज के घोल या मीठे पानी से चिकनाई दी जाती है। जोंक को बलपूर्वक नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह 10-20 मिलीलीटर रक्त पंप करने के बाद अपने आप गायब हो जाती है। एनीमिया, कम रक्त के थक्के जमने, गर्भावस्था के पहले महीनों में और पारा की तैयारी के साथ उपचार के दौरान जोंक का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रक्त के थक्कों पर सीधी कार्रवाई के साधन के रूप में, फ़ाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है, जो प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में रक्त के थक्कों के लसीका का कारण बनता है। फाइब्रिनोलिटिक दवाओं में फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन शामिल हैं।

यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ जोड़ा जाता है, तो थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

थ्रोम्बस संगठन की अवधि के दौरान, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पुराने चरण में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (पराबैंगनी विकिरण, सॉलक्स, इन्फ्रारेड किरणें, आदि) का उपयोग किया जाता है। स्पा उपचार (प्यतिगोर्स्क, सोची-मत्सेस्टा) को केवल लंबे समय तक क्रोनिक सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ तीव्रता और ट्रॉफिक विकारों के बिना सख्ती से व्यक्तिगत रूप से हल किया जा सकता है।

उच्च तापमान या प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के संदेह पर, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

से कोई प्रभाव नहीं रूढ़िवादी उपचारप्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर किसी नस या उसके भाग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का संकेत दिया जाता है।

थ्रोम्बस के पृथक्करण और स्थानांतरण की रोकथाम

मुख्य कार्य रक्त के थक्के को अलग होने और उसके फेफड़ों में स्थानांतरित होने से रोकना है। वर्तमान में, इन उद्देश्यों के लिए, अवर वेना कावा के लुमेन में एक विशेष जाल की शुरूआत - एक कावा फिल्टर - का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह छतरी के आकार की एक तार संरचना है, जिसे एक पंचर के माध्यम से नस में डाला जाता है, जहां यह खुलती है। कावा फ़िल्टर रक्त को गुजरने की अनुमति देता है, लेकिन बड़े रक्त के थक्कों को बरकरार रखता है। यह विधि सुरक्षित, अत्यधिक विश्वसनीय है, लेकिन इसमें कई महत्वपूर्ण कमियां हैं। जब फिल्टर रक्त के थक्के को पकड़ता है, तो यह अक्सर अपने आप घनास्त्र हो जाता है, और इससे दोनों निचले छोरों में गंभीर शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के साथ एडिमा और रक्त के थक्के दूसरे पैर में फैल जाते हैं। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म नहीं होता है, हालांकि, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग ट्रॉफिक अल्सर के संभावित विकास के साथ विकसित होता है। दुर्लभ मामलों में, घनास्त्रता कावा फिल्टर के ऊपर फैल सकती है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए एक समान रूप से प्रभावी तरीका है, लेकिन इसके लिए उच्च शल्य चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है। यह एक थ्रोम्बेक्टोमी (नसों से रक्त के थक्के निकालना) है। यह सर्जिकल ऑपरेशन न केवल थ्रोम्बोम्बोलिज्म के स्रोत को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में भी सुधार करता है। रक्त के थक्कों को गुणात्मक रूप से हटाने के बाद पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग विकसित नहीं होता है।

सतही शिराओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलताएँ और रोग का निदान

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। यह तब खतरनाक होता है जब रक्त का थक्का टूट जाता है और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की ओर ले जाता है। हालांकि, गहरी शिरा घनास्त्रता के विपरीत, जो शायद ही कभी सूजन के साथ होती है, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के साथ होती है, जिससे रक्त का थक्का वाहिका की दीवार से चिपक जाता है। इसके अलग होने और रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की संभावना बहुत कम है। इसके अलावा, सतही नसें, गहरी नसों के विपरीत, मांसपेशियों से घिरी नहीं होती हैं, जिनमें से संकुचन थ्रोम्बस के संपीड़न और विस्थापन में योगदान करते हैं, जिससे इसके अलग होने का कारण बन सकता है। इन कारणों से, सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस शायद ही कभी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से जटिल होता है। हालाँकि, सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की संभावित जटिलताएँ इस प्रकार हैं।

डॉक्टर को यह अवश्य बताएं कि सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के बावजूद लक्षण कम या बढ़ते नहीं हैं। बुखार, ठंड लगना, ब्लैंचिंग और अंग की सूजन जैसे नए लक्षणों की भी रिपोर्ट करें।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्थल पर त्वचा के रंग में परिवर्तन उपचार के बाद लंबे समय तक ध्यान देने योग्य रह सकता है, यह कोई रोग संबंधी लक्षण नहीं है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में सावधानीपूर्वक गतिशील नियंत्रण है, और यदि आवश्यक हो, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के मुख्य पूर्वगामी कारकों में से एक आंदोलनों का प्रतिबंध है। इस संबंध में, अंग में गति की पर्याप्त सीमा बनाए रखना आवश्यक है।

चिकित्सक सिरोटकिना ई.वी.