तीव्र (क्षणिक) और जीर्ण (दीर्घ) संक्रामक रोग होते हैं, जो प्रभावित भी करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर मानसिक विकारसंक्रामक उत्पत्ति: तीव्र संक्रमण और उत्तेजना के साथ पुराने रोगोंसाइकोपैथोलॉजिकल लक्षण अधिक ज्वलंत और अभिव्यंजक होते हैं, अक्सर चेतना के विकारों के साथ-साथ भ्रमपूर्ण, मानसिक, वनिरिक सिंड्रोम, स्तूप, चेतना के गोधूलि विकार (मिरगी की उत्तेजना) के रूप में होते हैं। इसी समय, क्रोनिक साइकोस को अक्सर एंडोफॉर्म अभिव्यक्तियों (मतिभ्रम, मतिभ्रम-पैरानॉइड सिंड्रोम, उदासीन स्तब्धता, कॉन्फैबुलोसिस) की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, जैविक, अपरिवर्तनीय स्थितियां मनो-जैविक, कोर्साकोव सिंड्रोम और मनोभ्रंश के रूप में बनती हैं।

मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के आधार पर, ये हैं: 1) नशा से उत्पन्न रोगसूचक मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स, हाइपरमिया; 2) मस्तिष्क की झिल्ली, वाहिकाओं और पदार्थ में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और एन्सेफलाइटिक मानसिक विकार; 3) संक्रामक अपक्षयी के परिणामस्वरूप होने वाले एन्सेफैलोपैथिक विकार और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क संरचनाओं में।

संक्रामक उत्पत्ति के मानसिक विकारों का वर्गीकरण:

ए) चेतना के उत्पीड़न के सिंड्रोम (गैर-मनोवैज्ञानिक परिवर्तन): विस्मयादिबोधक, स्तब्धता, स्तब्धता, कोमा; बी) कार्यात्मक गैर-मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम: एस्थेनिक, एस्थेनो-न्यूरोटिक, एस्थेनो-एबुलिक, एपैथिक-एबुलिक, साइकोपैथिक; सी) मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम: अस्थिभंग, भ्रमपूर्ण, वनैरिक, मानसिक, गोधूलि मन की स्थिति, कैटेटोनिक, पैरानॉयड और हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड, हेलुसीनोसिस; डी) साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम: सिंपल साइकोऑर्गेनिक, कोर्साकोवस्की एमनेस्टिक, एपिलेप्टिफॉर्म, डिमेंशिया, पार्किंसनिज़्म।

मानसिक विकारों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ संक्रामक रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। तो, प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि में, सिंड्रोम अधिक बार होते हैं: एस्थेनिक, एस्थेनो-न्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे), एक नाजुक सिंड्रोम के व्यक्तिगत लक्षण। एक संक्रामक रोग की प्रकट अवधि को एस्थेनिक और एस्थेनिक-न्यूरोटिक सिंड्रोम, चेतना के अवसाद के सिंड्रोम, चेतना के बादल, मतिभ्रम सिंड्रोम, मतिभ्रम-पागलपन, पागल, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त-पागल सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है। दीक्षांत समारोह की अवधि में, एस्थेनिक, एस्थेनो-न्यूरोटिक, साइकोपैथिक, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, मनोभ्रंश, मिरगी, कोर्साकोवस्की एमनेस्टिक सिंड्रोम, अवशिष्ट प्रलाप, अन्य मानसिक सिंड्रोम (पैरानॉइड, मतिभ्रम-पागलपन) होते हैं।

में फेफड़े का मामलाएक संक्रामक बीमारी के दौरान, मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जबकि गंभीर तीव्र संक्रमणों और पुराने संक्रमणों के तेज होने पर, दमा की स्थिति को अवसाद के सिंड्रोम और चेतना के बादल के साथ जोड़ा जाता है।

हाल ही में, पैथोमोर्फोसिस के कारण मानसिक विकृतिअधिकांश बार-बार प्रकट होनासंक्रामक रोगों में मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक, सीमा रेखा स्तर का उल्लंघन है, जो मुख्य रूप से एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है, जो गंभीर वनस्पति विकारों, सेनेस्टोपैथिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, जुनूनी घटनाओं, विकारों के साथ होता है। संवेदी संश्लेषण. भावनात्मक विकारअधिक बार अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, अक्सर एक डिस्फोरिक टिंग के साथ - उदासी, द्वेष, चिड़चिड़ापन के साथ। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन बनते हैं, चरित्र परिवर्तन, उत्तेजना या आत्म-संदेह की विशेषताएं, चिंता, संदेह प्रकट होते हैं। ये लक्षण काफी स्थायी हो सकते हैं।

संक्रामक रोगों में सबसे आम मानसिक सिंड्रोम, विशेष रूप से कम उम्र में, एक प्रलाप सिंड्रोम है। संक्रामक प्रलाप पर्यावरण में भटकाव, ज्वलंत दृश्य भ्रम और मतिभ्रम, भय, उत्पीड़न के भ्रम की विशेषता है। शाम के समय ये लक्षण और भी बदतर हो जाते हैं। मरीजों को आग, मौत, विनाश के दृश्य दिखाई देते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे यात्रा करते हैं, भयानक आपदाओं में पड़ जाते हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। रोगी को विभिन्न अंगों में दर्द का अनुभव हो सकता है, ऐसा लगता है कि उसे चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसकी तरफ गोली मार दी गई है, आदि। डबल का लक्षण हो सकता है: रोगी को ऐसा लगता है कि उसका डबल उसके बगल में है। अक्सर, पेशेवर प्रलाप विकसित होता है, जिसके दौरान रोगी अपने पेशे, सामान्य कार्य गतिविधि की विशेषता वाले कार्यों को करता है।

संक्रामक रोगों में एक और काफी सामान्य प्रकार का मानसिक विकार मानसिक सिंड्रोम है, जो आमतौर पर गंभीर दैहिक स्थिति वाले रोगियों में विकसित होता है। Amentia को चेतना की गहरी मूर्खता, पर्यावरण में अभिविन्यास का उल्लंघन और अपने स्वयं के व्यक्तित्व की विशेषता है। संभवतः तेज साइकोमोटर आंदोलन, भ्रामक अनुभव। सोच असंगत है, असंगत है, रोगी भ्रमित हैं। उत्तेजना नीरस है, बिस्तर की सीमा के भीतर, रोगी बेतरतीब ढंग से अगल-बगल (यैक्शन) की ओर भागता है, कंपकंपी करता है, बाहर निकलता है, कहीं दौड़ने की कोशिश कर सकता है, डरता है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों में Oneiroid सिंड्रोम स्तब्धता या मनोप्रेरणा आंदोलन के साथ होता है; रोगी बाहरी दुनिया से अलग, चिंतित, भयभीत हैं। उनके अनुभव नाटकीय, शानदार हैं। भावात्मक अवस्था बहुत अस्थिर होती है। रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली घटनाओं में सक्रिय भागीदार हो सकते हैं।

लंबे समय तक (लंबे समय तक) मनोविकृति लंबे समय तक हो सकती है या क्रोनिक कोर्ससंक्रमण। इन मामलों में, मानसिक विकार अक्सर चेतना के बादल के बिना होते हैं। अवसादग्रस्त-पागल या उन्मत्त सिंड्रोम. भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लंबे समय तक अस्टेनिया होता है, और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, कोर्साकॉफ या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम बन सकता है।

एन्सेफलाइटिस में मानसिक विकारों का प्रतिनिधित्व तीव्र मनोविकारों द्वारा किया जाता है, जिसमें चेतना के बादल, भावात्मक, मतिभ्रम, भ्रम और कैटेटोनिक विकार, मनोदैहिक और कोर्साकोव सिंड्रोम का विकास होता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस (सुस्त एन्सेफलाइटिस, इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस) एक वायरल एटियलजि के साथ एक बीमारी है। के लिये तीव्र अवस्था 3-5 सप्ताह से कई महीनों तक चलने वाली बीमारी, नींद की गड़बड़ी की विशेषता, अक्सर उनींदापन के रूप में। अक्सर, बेहोशी या हाइपरकिनेटिक विकारों के बाद उनींदापन होता है। कभी-कभी रोगियों को लगातार अनिद्रा का अनुभव हो सकता है। ये विकार मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ में संवहनी-भड़काऊ और घुसपैठ की प्रक्रिया के कारण होते हैं। रोग के तीव्र चरण में मानसिक विकार प्रलाप, मानसिक और उन्मत्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं। नाजुक रूप में, बिगड़ा हुआ चेतना ओकुलोमोटर के पैरेसिस के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति से पहले हो सकता है और विशेष रूप से एब्ड्यूसेंस नसों, डिप्लोपिया और पीटोसिस। प्रलाप एक स्वप्नदोष, भयावह प्रकृति, या प्राथमिक दृश्य (बिजली, प्रकाश) के बहुरूपी मतिभ्रम की घटना की विशेषता है; श्रवण (संगीत, बजना), मौखिक और स्पर्शनीय (जलना) अवधारणात्मक धोखे। मतिभ्रम की साजिश महामारी एन्सेफलाइटिसपिछली घटनाओं को दर्शाता है। अक्सर पेशेवर प्रलाप विकसित करता है। शायद भ्रमपूर्ण विचारों का विकास। प्रलाप अक्सर सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है ( बुखारशरीर, गंभीर हाइपरकिनेसिस, वनस्पति विकार); रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, प्रलाप को कुचलना संभव है। एमेंटल-डिलीरियस फॉर्म के साथ, डिलीरियस सिंड्रोम को कुछ दिनों के बाद एमेंटल सिंड्रोम से बदल दिया जाता है। इस रूप की अवधि 3-4 सप्ताह है, जिसके बाद मनोविकृति संबंधी लक्षणों और बाद में अस्थिभंग का गायब होना होता है। तीव्र चरण का परिणाम अलग है। महामारी की अवधि के दौरान, बीमारी के इस चरण में लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है। शायद पूर्ण पुनर्प्राप्ति, लेकिन अधिक बार यह स्पष्ट होता है, क्योंकि कुछ महीनों या वर्षों के बाद जीर्ण अवस्था के लक्षण प्रकट होते हैं।

जीर्ण अवस्था में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ होता है तंत्रिका कोशिकाएंऔर ग्लिया की माध्यमिक वृद्धि। उसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पार्किंसनिज़्म के प्रमुख लक्षण हैं: मांसपेशियों में जकड़न, शरीर में लाई गई भुजाओं के साथ रोगी की एक अजीब मुद्रा और थोड़ा मुड़ा हुआ घुटने, हाथों का लगातार कांपना, आंदोलनों का धीमा होना, खासकर जब मनमाना कार्य करते हैं, हिलने-डुलने का प्रयास करते समय रोगी का पीछे, आगे या बग़ल में गिरना (रेट्रो -, एंटेरो- और लेटरोपल्सन)। ब्रैडीफ्रेनिया के रूप में व्यक्तित्व परिवर्तन विशेषता हैं (उद्देश्यों की महत्वपूर्ण कमजोरी, घटी हुई पहल और सहजता, उदासीनता और उदासीनता)। पार्किन्सोनियन अकिनेसिया को अचानक, बहुत तेज गति से छोटी, बहुत तेज गति से बाधित किया जा सकता है। मनाया और पैरॉक्सिस्मल विकार(टकटकी के आक्षेप, चीखने के हिंसक हमले - क्लासोमेनिया, स्वप्न के एपिसोड जैसे चेतना के बादलों के अनुभव के साथ)। मतिभ्रम-पागल मनोविकारों के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों का भी वर्णन किया गया है, कभी-कभी कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम के साथ-साथ लंबे समय तक कैटेटोनिक रूपों के साथ भी।

टिक-जनित (वसंत-गर्मी) और मच्छर (गर्मी-शरद ऋतु) एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण के लिए, चेतना के बादल के लक्षण विशेषता हैं। जीर्ण अवस्था में, कोज़ेवनिकोव मिर्गी और अन्य पैरॉक्सिस्मल विकार (मनोसंवेदी विकार, चेतना के गोधूलि विकार) के सिंड्रोम सबसे आम हैं।

सबसे गंभीर एन्सेफलाइटिस, जो हमेशा मानसिक विकारों के साथ होता है, रेबीज है। रोग के पहले (प्रोड्रोमल) चरण में, सामान्य भलाई बिगड़ती है, अवसाद और हाइपरस्थेसिया होता है, विशेष रूप से हवा की गति (एरोफोबिया) के लिए। दूसरे चरण में, शरीर के तापमान में वृद्धि और सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मोटर बेचैनी और आंदोलन में वृद्धि होती है। मरीजों में अवसाद, मृत्यु का भय, प्रलाप और मानसिक अवस्था, आक्षेप, भाषण विकार, बढ़ी हुई लार और कंपकंपी विकसित होती है। विशेषता हाइड्रोफोबिया (हाइड्रोफोबिया) है, जिसमें स्वरयंत्र में ऐंठन ऐंठन की उपस्थिति होती है, घुटन, अक्सर मोटर उत्तेजना के साथ, यहां तक ​​​​कि पानी के विचार पर भी। तीसरे चरण (लकवाग्रस्त) में, अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात होता है। वाणी विकार तेज हो जाते हैं, स्तब्ध हो जाता है, स्तब्ध हो जाता है। मृत्यु हृदय और श्वास के पक्षाघात के लक्षणों के साथ होती है। बच्चों में रोग का कोर्स अधिक तीव्र और विनाशकारी होता है, प्रोड्रोमल चरण छोटा होता है।

मेनिन्जाइटिस में मानसिक विकार भिन्न हो सकते हैं और मस्तिष्क में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। मेनिंगोकोकल प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस की प्रोड्रोमल अवधि को अस्थमा के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग की ऊंचाई के दौरान, स्तब्धता की स्थिति, चेतना के भ्रम और मानसिक बादलों के एपिसोड मुख्य रूप से देखे जाते हैं, सबसे गंभीर मामलों में, सोपोरस और कोमा का विकास संभव है।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों के पाठ्यक्रम में उम्र से संबंधित विशेषताएं हैं। तो, तीव्र संक्रमण वाले बच्चों में, जो शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होते हैं, मानसिक विकार सामान्य विघटन, हठ, चिंता, भय के हमलों, बुरे सपने, भयावह मतिभ्रम के साथ प्रलाप के एपिसोड के साथ ज्वलंत होते हैं। एक संक्रामक रोग की प्रारंभिक अवधि में, बच्चों को सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी (नींद आने में कठिनाई, रात में भय), मितव्ययिता, अशांति, व्यक्तिगत दृश्य मतिभ्रम, विशेष रूप से रात में शिकायत हो सकती है। प्रकट अवधि के दौरान, अस्वाभाविक भ्रम, भय और ज्वर प्रलाप के एपिसोड हो सकते हैं। एक संक्रामक रोग की प्रारंभिक (अवशिष्ट) अवधि की मौलिकता बच्चे के आगे के मानसिक विकास पर इसके प्रभाव में निहित है। प्रतिकूल परिस्थितियों में (मस्तिष्क क्षति के मामले में संक्रामक एटियलजि, पर अपर्याप्त उपचार, स्कूल में अधिभार, प्रतिकूल पारिवारिक वातावरण, आदि) मनोभौतिक शिशुवाद, ओलिगोफ्रेनिया और मनोरोगी व्यक्तित्व विकास, मिरगी के सिंड्रोम का गठन संभव है।

संक्रमण के तीव्र चरण में बच्चे अक्सर स्तब्धता, स्तब्धता और कोमा, पूर्वगामी अवस्थाओं का विकास करते हैं: चिड़चिड़ापन, मनोदशा, चिंता, चिंता, अतिसंवेदनशीलता, कमजोरी, धारणा की सतहीता, ध्यान, याद रखना, सम्मोहन संबंधी भ्रम और मतिभ्रम। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, ऐंठन अवस्था, हाइपरकिनेसिस अक्सर होते हैं, जबकि उनमें उत्पादक लक्षण बहुत दुर्लभ होते हैं और खुद को मोटर उत्तेजना, सुस्ती, अल्पविकसित भ्रम की स्थिति और भ्रम में प्रकट करते हैं।

पृष्ठभूमि पर बच्चों में दीक्षांत समारोह की अवधि में एस्थेनिक सिंड्रोमभय, मनोरोगी विकार, बचकाना व्यवहार, वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति हानि, देरी हो सकती है मनोभौतिक विकास. महामारी एन्सेफलाइटिस में, बच्चों और किशोरों में मनोविकृति विकार, आवेगी बेचैनी, लालसा विकार, मूर्खता, असामाजिक व्यवहार, मनोभ्रंश के अभाव में व्यवस्थित मानसिक गतिविधि में असमर्थता विकसित होती है। छोटे बच्चों में मेनिनजाइटिस सुस्ती, एडिनमिया, उनींदापन, मोटर बेचैनी की अवधि के साथ तेजस्वी के साथ होता है। ऐंठन पैरॉक्सिज्म संभव है।

बुजुर्गों में, संक्रामक मनोविकृति अक्सर अप्राकृतिक रूप से आगे बढ़ती है, जिसमें एस्थेनिक और एस्थेनिक-एबुलिक अभिव्यक्तियों की प्रबलता होती है। लिंग अंतर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में संक्रामक मनोविकृति की उच्च आवृत्ति की विशेषता है।

संक्रामक मनोविकृति का निदान केवल एक संक्रामक रोग की उपस्थिति में स्थापित किया जा सकता है। बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम के साथ तीव्र मनोविकार सबसे अधिक बार तीव्र संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, लंबे समय तक मनोविकृति एक संक्रामक रोग के सूक्ष्म पाठ्यक्रम की विशेषता है।

संक्रामक मनोविकारों का उपचार किया जाता है मनोरोग अस्पतालया संक्रामक अस्पतालएक मनोचिकित्सक और कर्मचारियों की देखरेख में और इम्यूनोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स, डिटॉक्सिफिकेशन, डिहाइड्रेशन, सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के रूप में अंतर्निहित बीमारी का सक्रिय उपचार शामिल है। साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति प्रमुख साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

चेतना के बादल के साथ तीव्र संक्रामक मनोविकारों में, तीव्र मतिभ्रम, एंटीसाइकोटिक्स का संकेत दिया जाता है। मनोदैहिक लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ दीर्घ मनोविकारों का उपचार किया जाता है: क्लोरप्रोमाज़िन और अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ शामक प्रभाव. पर अवसादग्रस्तता की स्थितिएंटीडिप्रेसेंट नियुक्त करें जो रोगियों के आंदोलन पर एंटीसाइकोटिक्स के साथ जोड़ा जा सकता है। कोर्साकोव और साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है नॉट्रोपिक दवाएं. लंबे समय तक चलने वाले मनोविकृति वाले रोगियों में, साथ ही अपरिवर्तनीय मनोदैहिक विकारों के लिए, सामाजिक और श्रम मुद्दों को पर्याप्त रूप से संबोधित करने सहित पुनर्वास उपायों को करना महत्वपूर्ण है।

तीव्र संक्रामक मनोविकार आमतौर पर बिना किसी निशान के गुजरते हैं, लेकिन अक्सर संक्रामक रोगों के बाद भावनात्मक अस्थिरता, हाइपरस्थेसिया के साथ गंभीर अस्थिभंग होता है। संभावित रूप से प्रतिकूल चेतना की गहरी मूर्खता के साथ कष्टदायी प्रलाप की घटना है, यादृच्छिक फेंकने के रूप में एक स्पष्ट उत्तेजना, खासकर अगर यह स्थिति शरीर के तापमान में गिरावट के साथ बनी रहती है। लंबे मनोविकार से जैविक प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं।

मानसिक विकार लगभग सभी तीव्र और में होते हैं जीर्ण संक्रमण हालांकि, उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें संक्रामक एजेंट (रोगजनक के विषाणु और न्यूरोट्रोपिज्म) की विशेषताएं, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की प्रकृति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता, रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, रोगी के पूर्ववर्ती व्यक्तित्व लक्षण, उसकी आयु, लिंग, आदि। पी।

प्रसार औरपिछले दशकों में संक्रामक मनोविकृति में उल्लेखनीय गिरावट आई है, जबकि संक्रामक मूल के मानसिक विकारों के गैर-मनोवैज्ञानिक रूप अधिक सामान्य हैं। मानसिक विकार अक्सर टाइफस और रेबीज जैसे संक्रामक रोगों में होते हैं, लेकिन डिप्थीरिया और टेटनस जैसे रोगों में बहुत कम होते हैं। संक्रामक रोगों में मनोविकृति विकसित होने की संभावना कारकों के एक जटिल द्वारा निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से प्रतिकूल बहिर्जात प्रभावों और अंतर्निहित संक्रामक रोग की विशेषताओं के लिए रोगी के व्यक्तिगत प्रतिरोध, और मानसिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर का प्रतिबिंब है मस्तिष्क क्षति की प्रगति की डिग्री।

पारंपरिकता की पर्याप्त डिग्री के साथ, तीव्र (क्षणिक) और पुरानी (लंबी) संक्रामक बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो संक्रामक मूल के मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में भी परिलक्षित होते हैं। तीव्र संक्रमण और पुरानी बीमारियों के तेज होने पर, मनोविकृति संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, अक्सर चेतना के विकारों के साथ-साथ प्रलाप, मानसिक, वनैरिक सिंड्रोम, तेजस्वी, चेतना के गोधूलि विकार (मिरगी विकार) के रूप में। इसी समय, क्रोनिक साइकोस को अक्सर एंडोफॉर्म अभिव्यक्तियों (मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, उदासीन स्तब्धता, कॉन्फैबुलोसिस) की विशेषता होती है। कुछ मामलों में, जैविक, अपरिवर्तनीय स्थितियां मनो-जैविक, कोर्साकोव सिंड्रोम और मनोभ्रंश के रूप में बनती हैं।

मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:

नशा से उत्पन्न रोगसूचक मानसिक विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स, अतिताप;

मस्तिष्क के झिल्ली, वाहिकाओं और पदार्थ में सूजन प्रक्रियाओं के कारण मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और एन्सेफैलिटिक मानसिक विकार;

मस्तिष्क संरचनाओं में संक्रामक अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होने वाले एन्सेफैलोपैथिक विकार।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों का वर्गीकरण

बिगड़ा हुआ चेतना के सिंड्रोम (गैर-मनोवैज्ञानिक परिवर्तन): विस्मरण, तेजस्वी, स्तब्धता, कोमा।

फंक्शनल नॉन-साइकोटिक सिंड्रोम: एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक, एस्थेनो-एबुलिक, एपैथिक-एबुलिक, साइकोपैथिक।

साइकोटिक सिंड्रोम: दमा संबंधी भ्रम, प्रलाप, वनैरिक, एमेंटल, गोधूलि चेतना की स्थिति, कैटेटोनिक, पैरानॉयड और मतिभ्रम-पागलपन, मतिभ्रम।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम: सिंपल साइकोऑर्गेनिक, कोर्साकोव एमनेस्टिक, एपिलेप्टिफॉर्म, डिमेंशिया।

मानसिक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकार संक्रामक रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। तो, प्रारंभिक (प्रारंभिक) अवधि में, निम्नलिखित सिंड्रोम सबसे अधिक बार होते हैं: एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक (न्यूरोसिस-जैसे), एक नाजुक सिंड्रोम के व्यक्तिगत लक्षण। एक संक्रामक रोग की प्रकट अवधि को एस्थेनिक और एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है, अवसाद के एपिसोड या चेतना के बादल, मतिभ्रम सिंड्रोम, मतिभ्रम-पागलपन, पागल, अवसादग्रस्तता और उन्मत्त-पागल सिंड्रोम संभव हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान एस्थेनिक, एस्थेनोन्यूरोटिक, साइकोपैथिक, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम, डिमेंशिया, एपिलेप्टिफॉर्म, कोर्साकोव एमनेस्टिक सिंड्रोम, अवशिष्ट प्रलाप, अन्य साइकोटिक सिंड्रोम (पैरानॉइड, मतिभ्रम-पैरानॉइड) हैं।

एक संक्रामक रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामले में, मानसिक विकार गैर-मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों तक सीमित होते हैं, जबकि गंभीर तीव्र संक्रमणों और पुराने संक्रमणों के तेज होने पर, दमा की स्थिति अवसाद के सिंड्रोम और चेतना के बादल के साथ होती है।

हाल ही में, मानसिक विकृति विज्ञान के पैथोमोर्फोसिस के संबंध में, संक्रामक रोगों में मानसिक विकारों की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ गैर-मनोवैज्ञानिक विकार हैं, जो मुख्य रूप से एस्थेनिक सिंड्रोम द्वारा दर्शायी जाती हैं, जो गंभीर स्वायत्त विकारों, सेनेस्टोपैथिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, जुनूनी घटनाओं, संवेदी संश्लेषण के साथ होती हैं। विकार। भावनात्मक विकारों को अक्सर अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, अक्सर एक डिस्फोरिक टिंग के साथ - उदासी, द्वेष, चिड़चिड़ापन। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, व्यक्तित्व विकार बनते हैं, चरित्र में परिवर्तन होता है, उत्तेजना बढ़ जाती है या आत्म-संदेह, चिंता और चिंता की भावना प्रकट होती है। ये लक्षण काफी स्थायी हो सकते हैं।

सबसे आम मानसिक सिंड्रोम संक्रामक रोगों में, विशेष रूप से कम उम्र में, है प्रलाप सिंड्रोम . संक्रामक प्रलाप को पर्यावरण में भटकाव की विशेषता है, लेकिन कभी-कभी रोगी का ध्यान थोड़े समय के लिए आकर्षित करना संभव है, उसके पास उज्ज्वल है दृश्य भ्रमऔर मतिभ्रम, भय, उत्पीड़न के विचार। शाम के समय ये लक्षण और भी बदतर हो जाते हैं। मरीजों को आग, मौत, विनाश के दृश्य दिखाई देते हैं। उन्हें ऐसा लगता है कि वे यात्रा कर रहे हैं, भयानक आपदाओं में पड़ रहे हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। रोगी को विभिन्न अंगों में दर्द की अनुभूति हो सकती है, ऐसा लगता है कि उसे चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसके पक्ष को गोली मार दी गई है, आदि। एक दोहरा लक्षण हो सकता है: रोगी सोचता है कि उसका डबल उसके बगल में है। अक्सर, पेशेवर प्रलाप विकसित होता है, जिसके दौरान रोगी अपने पेशे, सामान्य कार्य गतिविधि की विशेषता वाले कार्यों को करता है।

एक अन्य प्रकार का मानसिक विकार, जो संक्रामक रोगों में काफी सामान्य है, है मानसिक सिंड्रोम , जो आमतौर पर गंभीर दैहिक स्थिति वाले रोगियों में विकसित होता है। Amentia को चेतना की गहरी मूर्खता, पर्यावरण में और व्यक्तित्व में ही अभिविन्यास का उल्लंघन करने की विशेषता है। एक तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव हो सकते हैं। सोच बेमानी है, मरीज भ्रमित हैं। उत्तेजना नीरस है, बिस्तर की सीमा के भीतर, रोगी अगल-बगल से इधर-उधर भागता है, कंपकंपी करता है, बाहर निकलता है, कहीं दौड़ने की कोशिश कर सकता है, डर महसूस करता है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

वनिरॉइड सिंड्रोम संक्रामक रोगों में यह स्तूप या साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति की विशेषता है; रोगी अपने आसपास की दुनिया में बदलाव, चिंता, भय महसूस करते हैं। उनके अनुभव नाटकीय, शानदार हैं। भावात्मक अवस्था अत्यंत अस्थिर है। रोगी अपने द्वारा देखी जाने वाली घटनाओं में सक्रिय भागीदार हो सकते हैं।

भूलने की बीमारी क्षणिक मनोविकृति में शायद ही कभी होता है। वे क्षणिक प्रतिगामी या अग्रगामी भूलने की बीमारी द्वारा दर्शाए जाते हैं। जैसे-जैसे संक्रामक मनोविकृति कम होती जाती है, रोगी भावनात्मक हाइपरस्थेसिया, चिड़चिड़ापन, अशांति, गंभीर कमजोरी, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश और अन्य बाहरी उत्तेजनाओं के साथ अस्टेनिया विकसित करते हैं।

दीर्घ (लंबा) मनोविकृति एक लंबे या पुराने संक्रमण के साथ हो सकती है। इन मामलों में, मानसिक विकार अक्सर चेतना के बादल के बिना होते हैं। ऊंचा मूड, समृद्ध भाषण उत्पादन के साथ एक अवसादग्रस्त-पागलपन या उन्मत्त सिंड्रोम है। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, लंबे समय तक अस्टेनिया होता है, और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, कोर्साकोवस्की या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम बन सकता है।

उपदंश संक्रमण में मानसिक विकारमस्तिष्क को सिफिलिटिक क्षति में विभाजित किया गया है: 1) प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस (मस्तिष्क का वास्तविक उपदंश), जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट मेसोडर्मल ऊतकों (वाहिकाओं, झिल्ली) का प्राथमिक घाव है; 2) देर से न्यूरोसाइफिलिस (प्रगतिशील पक्षाघात और तपेदिक) मेरुदण्ड), जिसमें मस्तिष्क पैरेन्काइमा में मेसेनकाइमल अभिव्यक्तियों और महत्वपूर्ण एट्रोफिक परिवर्तनों का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस में मानसिक विकार रोग के विभिन्न चरणों में हो सकते हैं, सबसे अधिक बार रोग के तृतीयक या माध्यमिक अवधि में, संक्रमण के 5-7 साल बाद। रोग का एटियलॉजिकल कारक पीला ट्रेपोनिमा है। उद्भवनप्रगतिशील पक्षाघात लंबे समय तक रहता है (8-12 वर्ष या अधिक)। न्यूरोसाइफिलिस एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है।

निम्नलिखित हैं मस्तिष्क के उपदंश के रूप:सिफिलिटिक स्यूडोन्यूरस्थेनिया; मतिभ्रम-पागल रूप; सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस; मिर्गी का रूप; एपोप्लेक्टिफॉर्म सिफलिस; स्यूडोट्यूमोरस सिफलिस; सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस; जन्मजात सिफलिस।

सिफिलिटिक स्यूडोन्यूरस्थेनिया उपदंश के साथ रोग के वास्तविक तथ्य और शरीर और मस्तिष्क के सामान्य नशा दोनों की प्रतिक्रिया के कारण। यह रोग सिर दर्द, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, थकान, मनोदशा में गिरावट, चिंता और अवसाद के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास की विशेषता है।

मतिभ्रम-पागलपन फार्म अवधारणात्मक विकारों और भ्रमपूर्ण विचारों की घटना की विशेषता है। मतिभ्रम सबसे अधिक बार श्रवण होते हैं, लेकिन दृश्य, स्पर्श, आंत, आदि संभव हैं। मरीज़ कॉल सुनते हैं, कभी-कभी संगीत, लेकिन सबसे अधिक बार अप्रिय बातचीत, धमकी, आरोप और सनकी बयान उन्हें संबोधित करते हैं। दृश्य मतिभ्रम, एक नियम के रूप में, अप्रिय और यहां तक ​​\u200b\u200bकि भयावह भी हैं: रोगी भयानक थूथन देखता है, झबरा हाथ उसके गले तक पहुंचता है, चूहों को चलाता है। रोगी अक्सर मतिभ्रम के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया रखता है, खासकर जब वे कमजोर होते हैं।

पागल विचार अक्सर सरल होते हैं, वे प्रतीकात्मकता से रहित होते हैं, उत्पीड़न के भ्रम के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, कम अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया, भव्यता, आत्म-आरोप; उनकी साजिश अक्सर मतिभ्रम से जुड़ी होती है।

रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हल्के फैलाना परिवर्तन नोट किए जाते हैं। अनिसोकोरिया और प्रकाश के प्रति सुस्त पुतली प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता। चेहरे की विषमता, मामूली पीटोसिस, जीभ का बगल की ओर विचलन आदि हैं।

विकास के साथ सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस रोगियों को स्मृति हानि, मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ परोपकार, उत्साह की विशेषता है। शानदार सामग्री की महानता के पागल विचारों पर ध्यान दिया जा सकता है।

मिरगी का रूप फार्म मस्तिष्क के उपदंश को ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के विकास, परिवर्तित चेतना और मनोदशा की अवधि, स्मृति हानि की विशेषता है। इस रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क क्षति की प्रकृति से निर्धारित होते हैं: मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, छोटे जहाजों के अंतःस्रावीशोथ, मसूड़ों का निर्माण।

अपोप्लेक्टिफॉर्म फार्म मस्तिष्क का उपदंश सबसे आम है। यह मस्तिष्क के जहाजों के एक विशिष्ट घाव पर आधारित है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बार-बार होने वाले स्ट्रोक होते हैं, जिसके बाद फोकल घाव होते हैं, जो रोग के बढ़ने के साथ-साथ अधिक से अधिक और स्थायी हो जाते हैं। महत्वपूर्ण तंत्रिका संबंधी विकार घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं और लकवा और अंगों के पैरेसिस, घावों द्वारा दर्शाए जाते हैं कपाल की नसें, अप्राक्सिया, एग्नोसिया, स्यूडोबुलबार घटना, आदि। लगभग एक निरंतर लक्षण प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का कमजोर होना है। मरीजों को अक्सर सिरदर्द, भ्रम, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, चंचलता, कमजोरी, अवसाद होता है। चेतना के बादल छाने की घटनाएँ हैं, मुख्यतः गोधूलि प्रकार की। जैसे-जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता बढ़ती है, कोर्साकोव सिंड्रोम के साथ लैकुनर डिमेंशिया विकसित होता है। स्ट्रोक के दौरान संभावित मौत।

हम्मस (स्यूडोट्यूमोरस) फार्म न्यूरोसाइफिलिस दूसरों की तुलना में कम आम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर मुख्य रूप से फोकल लक्षणों की विशेषता है और यह मसूड़ों के स्थानीयकरण और आकार से निर्धारित होती है। ब्रेन ट्यूमर के लक्षण हो सकते हैं: इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, उल्टी, गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, कम अक्सर - चेतना के बादल, ऐंठन की स्थिति। एक नेत्र परीक्षा से कंजेस्टिव ऑप्टिक निपल्स का पता चलता है।

उपदंश मस्तिष्कावरण शोथ मुख्य रूप से उपदंश की माध्यमिक अवधि में विकसित होता है और सिरदर्द, भ्रम, उल्टी, बुखार, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति (कर्निग, गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न), कपाल तंत्रिका क्षति के रूप में मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के विकास की विशेषता है। अक्सर मिरगी के आक्षेप और चेतना के बादलों के लक्षण जैसे तेजस्वी, भ्रम या प्रलाप होते हैं।

सबसे अधिक बार, मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रिया कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ती है, मस्तिष्क के पदार्थ (क्रोनिक सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को प्रभावित करती है। मरीजों में सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, भावात्मक प्रतिक्रियाएं, अक्सर उदास मनोदशा, गंभीर कपाल तंत्रिका विकृति (ptosis, स्ट्रैबिस्मस, अनिसोकोरिया, निस्टागमस, श्रवण हानि, चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान, आदि) होता है। Agraphia, apraxia, hemi- और monoplegia भी संभव हैं। प्यूपिलरी लक्षण अनिसोकोरिया, प्यूपिलरी विकृति, प्रकाश और आवास के लिए सुस्त प्रतिक्रिया के रूप में विशेषता हैं; उसी समय, Argyle-Robertson लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होता है।

जन्मजात उपदंश मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क के संवहनी घावों के विकास की विशेषता है। हाइड्रोसेफलस विकसित करना भी संभव है। रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैरॉक्सिस्मल अवस्थाएँ (एपोप्लेक्टिफ़ॉर्म और विशेष रूप से मिरगी के दौरे), ऑलिगोफ्रेनिया का विकास और मनोरोगी अवस्थाएँ हैं। जन्मजात उपदंश को हचिंसन ट्रायड (अंगों की वक्रता, दांतों के असमान किनारों, काठी नाक) की उपस्थिति की विशेषता है।

न्यूरोसाइफिलिस के पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल सब्सट्रेट मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एंडारटेराइटिस, गमस नोड्स हैं। लेप्टोमेनिन्जाइटिस में, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर मस्तिष्क के आधार पर स्थानीयकृत होती है, जो लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट के साथ ऊतक घुसपैठ की विशेषता होती है। रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक के विकास से अंतःस्रावीशोथ का कोर्स जटिल हो सकता है। गमस नोड्स के गठन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर उनके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, जो अक्सर ब्रेन ट्यूमर के क्लिनिक जैसा दिखता है। नशा, शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता और चयापचय संबंधी विकार भी न्यूरोसाइफिलिस के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

उपदंश का निदानमस्तिष्क एक जटिल मानसिक, सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और के आधार पर किया जाता है सीरोलॉजिकल सर्वेबीमार। न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करते समय, Argyle-Robertson लक्षण, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला अध्ययनों में, वासरमैन, लैंग की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के विपरीत, मस्तिष्क के उपदंश को पहले की शुरुआत (प्राथमिक, माध्यमिक या तृतीयक उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ) की विशेषता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर के बहुरूपता में भिन्न है, मनोभ्रंश कम आम है और इसमें एक लैकुनर चरित्र है। मस्तिष्क के उपदंश में लैंग प्रतिक्रिया की एक विशेषता "दांत" होती है। रोग का पाठ्यक्रम और रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

मस्तिष्क के उपदंश का उपचारएंटीबायोटिक्स, बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी (बायोक्विनोल, बिस्मोरोल, पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड), विटामिन थेरेपी की मदद से किया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं को मुख्य साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

मस्तिष्क उपदंश की श्रम और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित है। भ्रामक विचारों के प्रभाव में या गंभीर मनोभ्रंश के साथ अपराध करने पर रोगी को पागल घोषित किया जा सकता है।

प्रगतिशील पक्षाघात- एक बीमारी जो बुद्धि, भावनाओं, स्मृति, ध्यान, व्यवहार के महत्वपूर्ण मूल्यांकन के घोर उल्लंघन के साथ कार्बनिक कुल प्रगतिशील मनोभ्रंश के विकास की विशेषता है। प्रगतिशील पक्षाघात का रूपात्मक आधार तंत्रिका ऊतक का अध: पतन और शोष, मस्तिष्क की झिल्लियों और वाहिकाओं में भड़काऊ परिवर्तन और न्यूरोग्लिया की प्रोलिफ़ेरेटिव प्रतिक्रिया है।

प्रगतिशील पक्षाघात का एटियलॉजिकल कारक पीला ट्रेपोनिमा है। रोग केवल 5-10% उपदंश वाले लोगों में विकसित होता है, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन के साथ-साथ उपदंश के प्रारंभिक चरणों के उपचार की उपलब्धता और गुणवत्ता के कारण होता है। वर्तमान में, रोग दुर्लभ है। ऊष्मायन अवधि 10-15 वर्ष है। 35-45 आयु वर्ग के पुरुष अधिक बार बीमार होते हैं।

का आवंटन प्रगतिशील पक्षाघात के तीन चरण: 1) प्रारंभिक (स्यूडोन्यूरस्थेनिक); 2) रोग का उदय और 3) टर्मिनल (मैरास्मस स्टेज)।

प्रगतिशील पक्षाघात का स्यूडोन्यूरैस्टेनिक चरण कई दैहिक शिकायतों के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के विकास की विशेषता है। रोगियों में, सामान्य कमजोरी, कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, नींद में खलल पड़ता है और काम करने की क्षमता कम हो जाती है। काठ का क्षेत्र, जांघों के पिछले हिस्से, अग्रभागों के पिछले हिस्से, उंगलियों और पैर की उंगलियों में रेडिकुलर प्रकार के शूटिंग दर्द की शिकायत होती है। ये लक्षण व्यवहार संबंधी विकारों के साथ नैतिक आदतों और आत्म-नियंत्रण के नुकसान के साथ होते हैं। रोगी अनुचित और अश्लील चुटकुलों की अनुमति देते हैं, चुटीले व्यवहार करते हैं, अशिष्टतापूर्वक व्यवहार करते हैं, अस्वच्छ, चातुर्यहीन, निंदक बन जाते हैं। काम को लापरवाही से, गैर-जिम्मेदाराना व्यवहार किया जाता है। काम करने की क्षमता में कमी के संबंध में मरीजों को भावनात्मक अनुभव और चिंता महसूस नहीं होती है, वे लापरवाह हो जाते हैं।

इस अवधि के दौरान रोग विकास स्मृति विकार और निर्णय की कमजोरी बढ़ती है, राज्य की आत्म-आलोचना और भी कम हो जाती है। कुल मनोभ्रंश विकसित होता है। किसी न किसी प्रकार की यौन संकीर्णता देखी जाती है, शर्म की भावना पूरी तरह से खो जाती है। रोगी बेवजह कर सकते हैं, जल्दबाजी में काम कर सकते हैं, उधार ले सकते हैं और पैसे खर्च कर सकते हैं, अनावश्यक चीजें खरीद सकते हैं। भावनाओं की अस्थिरता द्वारा विशेषता, आसानी से व्यक्त क्रोध तक जलन के अल्पकालिक प्रकोप उत्पन्न होते हैं। भ्रमपूर्ण विचारों को विकसित करना भी संभव है, विशेष रूप से भव्यता, धन के भ्रम, जो बेतुकेपन और भव्य आकार से प्रतिष्ठित हैं, कम अक्सर - उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम। कभी-कभी मतिभ्रम होता है, ज्यादातर श्रवण। मानसिक विकार चरण II प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​रूप को निर्धारित करता है।

रोग का अंतिम चरण प्रगतिशील पक्षाघात के पहले लक्षणों की शुरुआत से अक्सर 1.5-2 वर्षों के भीतर विकसित होता है। यह गहरे मनोभ्रंश, पूर्ण मानसिक और शारीरिक मरास्मस की विशेषता है। न केवल बुद्धि का विघटन देखा जाता है, बल्कि स्वच्छता, स्व-सेवा के प्रारंभिक कौशल का भी नुकसान होता है। ट्रॉफिक प्रक्रियाएं परेशान हैं, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून देखे जाते हैं, पोषी अल्सर. रोगियों की मृत्यु के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, निमोनिया हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​रूप:

विस्तृत (क्लासिक, उन्मत्त) रूप को स्पष्ट उत्साह के कुल प्रगतिशील मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास की विशेषता है, महानता के हास्यास्पद विचार, प्रवृत्ति का सकल प्रदर्शन, और मोटर उत्तेजना। क्रोध का संक्षिप्त प्रकोप संभव है।

मनोभ्रंश रूप वर्तमान में सबसे आम है (सभी मामलों में से 70% तक)। यह कुल मनोभ्रंश, भावनात्मक सुस्ती, घटी हुई गतिविधि के विकास की विशेषता है। रोगी निष्क्रिय होते हैं, बहुत अधिक खाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मोटे हो जाते हैं। चेहरा चिपचिपा, मिलनसार हो जाता है।

अवसादग्रस्तता रूप को एक अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअक अवस्था के विकास की विशेषता है: रोगी सुस्त, उदास होते हैं, उनके पास अक्सर आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचार होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल सामग्री के विचार भी समझ में नहीं आते हैं और कोटर्ड के प्रलाप तक पहुंच सकते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के मतिभ्रम-पागल रूप को मतिभ्रम के संयोजन में उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति की विशेषता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के असामान्य रूपों में शामिल हैं:

1. किशोर रूप (बच्चों और युवा प्रगतिशील पक्षाघात)। यह रोग उपदंश के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है और 6-7 से 12-15 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। सबसे अधिक विशेषता तीव्र शुरुआत, मिरगी के दौरे, सामान्य मनोभ्रंश में तेजी से वृद्धि के साथ गंभीर भाषण विकारों के पूर्ण नुकसान तक हैं। रोगी उदासीन और निष्क्रिय हो जाते हैं, बहुत जल्दी अपने अर्जित ज्ञान और रुचियों को खो देते हैं, और अधिक से अधिक बढ़ती स्मृति विकारों की खोज करते हैं। रोगियों की सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल स्थिति में हचिंसन ट्रायड, खराब मांसपेशियों का विकास, लगातार अनुमस्तिष्क लक्षण, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, और पूर्ण प्यूपिलरी एरेफ्लेक्सिया शामिल हैं।

Taboparalysis मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के संयोजन की विशेषता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, सामान्य मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ की हड्डी की शिथिलता के लक्षण घुटने और अकिलीज़ रिफ्लेक्सिस, बिगड़ा संवेदनशीलता, विशेष रूप से दर्द के पूरी तरह से गायब होने के रूप में विकसित होते हैं।

लिसौअर का पक्षाघात (दुर्लभ रूप)। यह फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (एप्रेक्सिया, एग्नोसिया) के साथ मनोभ्रंश के लक्षणों के संयोजन की विशेषता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार। स्नायविक विकारों में से, यह Argyle-Robertson लक्षण (प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, इसे अभिसरण और आवास के लिए बनाए रखते हुए), तेज मिओसिस, अनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अक्सर नासोलैबियल सिलवटों की विषमता होती है, ptosis, मुखौटा जैसा चेहरा, जीभ का पक्ष की ओर विचलन, मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की अलग-अलग तंतुमयता, डिसरथ्रिया जल्दी प्रकट होता है। रोगियों का भाषण अस्पष्ट है, व्यक्तिगत शब्दों की चूक के साथ या, इसके विपरीत, किसी भी शब्दांश (लोगोक्लोनिया) की बार-बार पुनरावृत्ति। स्कैन किया हुआ भाषण, राइनोलिया संभव है।

रोगियों की लिखावट बदल जाती है, असमान हो जाती है, कांप जाती है, सूक्ष्म गतियों का समन्वय बाधित हो जाता है, लिखते समय, अधिक से अधिक स्थूल त्रुटियाँ अक्षरों के चूक या क्रमपरिवर्तन के रूप में प्रकट होती हैं, कुछ अक्षरों को दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित करना, समान शब्दांशों की पुनरावृत्ति। आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन होता है, अनिसोर्फ्लेक्सिया के रूप में कण्डरा सजगता में परिवर्तन, घुटने की वृद्धि, कमी या अनुपस्थिति और एच्लीस रिफ्लेक्सिस, साथ ही संवेदनशीलता में एक स्पष्ट कमी अक्सर पाई जाती है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति संभव है। अक्सर पैल्विक अंगों का संक्रमण परेशान होता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं, खासकर बीमारी के चरण III में, जब जब्ती की स्थिति होती है।

प्रगतिशील पक्षाघात में दैहिक विकार सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस, यकृत, फेफड़े, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विशिष्ट घावों की उपस्थिति के कारण होते हैं। अल्सर के गठन, हड्डियों की नाजुकता में वृद्धि, बालों के झड़ने और एडिमा की घटना तक ट्रॉफिक त्वचा विकार संभव हैं। अच्छे और के साथ भी भूख में वृद्धितेजी से प्रगतिशील थकावट संभव है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, इंटरकरंट इंफेक्शन आसानी से हो जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के निदान में, एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है: मस्तिष्कमेरु द्रव में, वासरमैन प्रतिक्रिया, पेल ट्रेपोनिमा (आरआईटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) तेजी से सकारात्मक हैं, प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, विशेष रूप से गैमाग्लोबुलिन में ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि के साथ प्रोटीन अंशों के अनुपात में परिवर्तन। लैंग प्रतिक्रिया बहुत सांकेतिक है, जो पहले 3-4 टेस्ट ट्यूबों में कोलाइडल सोने का एक पूर्ण मलिनकिरण देती है, और फिर धीरे-धीरे हल्के नीले रंग को सामान्य ("लकवाग्रस्त बाल्टी") में बदल देती है।

प्रगतिशील पक्षाघात का कोर्स नैदानिक ​​​​रूप पर निर्भर करता है। सरपट पक्षाघात सबसे घातक रूप से आगे बढ़ता है, जिसमें सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल और साइकोपैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं। उपचार के अभाव में, 2 वर्ष - 5 वर्ष के बाद प्रगतिशील पक्षाघात पूर्ण पागलपन और मृत्यु की ओर ले जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में संयुक्त विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग होता है: एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन), बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी (बायोक्विनॉल, बिस्मोरोल, पोटेशियम आयोडाइड, सोडियम आयोडाइड), जो बार-बार निर्धारित होते हैं (2 के अंतराल के साथ 5-6 पाठ्यक्रम)। -3 सप्ताह) लाइरोथेरेपी के साथ संयोजन में, सबसे अधिक बार पाइरोजेनल के उपयोग के साथ। पायरोथेरेपी की प्रक्रिया में, रोगी की दैहिक स्थिति (विशेष रूप से हृदय गतिविधि) की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है, शरीर के तापमान में प्रत्येक वृद्धि के साथ, हृदय की कमजोरी से बचने के लिए, कार्डियक एजेंटों को निर्धारित करें, सबसे अच्छा कॉर्डियामिन।

भूमिका ज़ेम्स्टो डॉक्टररोज़ेम्ब्लम, जिन्होंने ओडेसा में काम किया था, जो प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में पुनरावर्ती बुखार के टीकों के उपयोग का प्रस्ताव करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस विचार को बाद में वैगनर-जॉरेग द्वारा समर्थित किया गया और एक चिकित्सा के रूप में मलेरिया टीकाकरण के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

जीवन और वसूली के लिए पूर्वानुमान चिकित्सा के समय और गुणवत्ता से निर्धारित होता है।

विशेषज्ञता। गंभीर अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों वाले मरीजों को विकलांग के रूप में पहचाना जाता है। विकलांगता की डिग्री मानसिक स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। बीमारी के बाद इंसेफेलाइटिस और | अक्सर) मेनिन्जाइटिस काम करने की क्षमता को कम कर देता है। संक्रामक मनोविकृति की स्थिति में सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य करने वाले मरीजों को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है। अवशिष्ट मानसिक विकारों में विशेषज्ञ मूल्यांकन उनकी गंभीरता से निर्धारित होता है। इलाज के बाद अल्पकालिक मानसिक विकार वाले मरीजों को सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त माना जाता है। लगातार और स्पष्ट उल्लंघनों की उपस्थिति में मानसिक गतिविधिरोगियों को सैन्य सेवा के लिए अनुपयुक्त माना जाता है।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम में मानसिक विकार

एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स) आधुनिक चिकित्सा की सबसे नाटकीय और रहस्यमय समस्याओं में से एक है।

एटियलजि और रोगजनन. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस संक्रमण चिकित्सा विज्ञान के इतिहास में अद्वितीय है और मानव जाति के अस्तित्व के लिए तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व करता है।

न्यूरोइन्फेक्शन की घटना दर प्रति 1 हजार में लगभग एक मामला है। न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम वाले लगभग पांचवें रोगियों को सालाना मनोरोग अस्पतालों में और संक्रामक मनोविकृति वाले लगभग 80% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बाद के समूह में मृत्यु दर 4-6% तक पहुंच जाती है।

वायरल संक्रमण में मानसिक विकार

ये रोग न्यूरोइन्फेक्शन का प्रमुख हिस्सा बनाते हैं, क्योंकि अधिकांश वायरस अत्यधिक न्यूरोट्रोपिक होते हैं। वायरस बने रह सकते हैं, यानी शरीर में कुछ समय के लिए स्पर्शोन्मुख रूप से रह सकते हैं। "धीमे संक्रमण" के साथ, रोग लंबी अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख है, और उसके बाद ही यह स्वयं प्रकट होता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। 20वीं सदी के अंत में धीमे विषाणुओं की खोज। मनोचिकित्सा के लिए भी महत्वपूर्ण था: ऐसी बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर मानसिक विकारों द्वारा सटीक रूप से निर्धारित की जाती है। मनोभ्रंश के कुछ रूपों का विकास धीमे वायरस से भी जुड़ा होता है। धीमी गति से संक्रमण के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मुख्य रूप से अपक्षयी परिवर्तन होते हैं और हल्के होते हैं भड़काऊ प्रतिक्रियाएंप्रतिरक्षा की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (एड्स, सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफली)।

पिछले 20 वर्षों में, प्रियन रोग, जिसमें एक प्रियन प्रोटीन पाया गया है, को धीमे संक्रमणों के समूह से अलग कर दिया गया है। ये हैं, उदाहरण के लिए, Creutzfeldt-Jakob रोग, कुरु, Gerstmann-Straussler-Scheinker सिंड्रोम, घातक पारिवारिक अनिद्रा। वायरल रोगों में, कुछ मामलों में, कई अलग-अलग वायरस एक साथ कार्य करते हैं - ये रोगों के "वायरस से जुड़े" रूप हैं। वायरल एन्सेफलाइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। एक नए वायरस के साथ पहली मुलाकात के कारण प्राथमिक। माध्यमिक एक लगातार वायरस के सक्रियण से जुड़े होते हैं। वंशानुगत प्रतिरक्षा की कमी वायरल एन्सेफलाइटिस के विकास में निर्णायक भूमिका निभाती है। फैलाना एन्सेफलाइटिस के साथ, विशेष रूप से वायरल, स्थानीय घाव अक्सर देखे जाते हैं। तो, इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस के साथ, यह सबकोर्टिकल संरचनाओं का एक घाव है (इसलिए पार्किंसनिज़्म की तस्वीर), रेबीज के साथ - हिप्पोकैम्पस के पैरों के न्यूरॉन्स और सेरिबैलम के पर्किनजे कोशिकाएं, पोलियो के साथ - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग, के साथ हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस - एक ही स्थानीयकरण के ब्रेन ट्यूमर के लक्षणों के साथ टेम्पोरल लोब के निचले हिस्से।

1. टिक-जनित (वसंत-गर्मी) एन्सेफलाइटिस।यह एक मौसमी रोग है जो अर्बोवायरस के कारण होता है। संक्रमण तब होता है जब एक टिक द्वारा और आहार मार्ग से काट लिया जाता है। एक भड़काऊ और डिस्ट्रोफिक प्रकृति के मस्तिष्क के ग्रे पदार्थ का एक फैलाना घाव है; संवहनी परिवर्तन भी होते हैं। रोग की तीव्र अवधि तीन रूपों में प्रकट होती है: एन्सेफैलिटिक, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस। अंतिम दो प्रकार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अधिक गंभीरता में पहले वाले से भिन्न होते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के केंद्र में, टिक-जनित प्रणालीगत बोरेलियोसिस, या लाइम रोग (एक विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण) भी आम है।

एन्सेफलाइटिस के एन्सेफलाइटिक संस्करण के साथ, रोग की शुरुआत में सिरदर्द, मतली, उल्टी और चक्कर आना देखा जाता है। दूसरे दिन, तापमान और सामान्य विषाक्त प्रभाव बढ़ जाते हैं: चेहरे, गले, श्लेष्मा झिल्ली, श्वासनली और ब्रांकाई में प्रतिश्यायी घटना। के जैसा लगना मस्तिष्कावरणीय लक्षण. सुस्ती, चिड़चिड़ापन, भावात्मक अक्षमता, हाइपरस्थेसिया व्यक्त किया जाता है। गंभीर मामलों में, स्तूप या कोमा विकसित होता है।

स्तब्धता में कमी के साथ, प्रलाप, भय, साइकोमोटर आंदोलन हो सकता है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान और लंबी अवधि में, सेरेब्रोस्थेनिया, न्यूरोसिस-जैसे, कम अक्सर मासिक-बौद्धिक विकार, और अक्सर मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों में से, मुख्य हैं गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों का फ्लेसीड एट्रोफिक पक्षाघात, अक्सर बल्बर घटना के साथ। स्पास्टिक मोनो- और हेमिपेरेसिस कम बार होते हैं। शायद Kozhevnikovskaya मिर्गी। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, 7-10 वें दिन तक, सुधार होता है: मानसिक और मस्तिष्क संबंधी विकारएक विपरीत विकास से गुजरना। पर बल्ब विकार 1/5 मरीजों की मौत हो जाती है।

रोग के प्रगतिशील रूप वायरस की दृढ़ता के कारण होते हैं। वे दोनों स्पर्शोन्मुख और सूक्ष्म हैं। पहले मामले में, रोग पर ध्यान देने के साथ एक दीर्घ एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम का पता चलता है। रोग के दूरस्थ चरणों में, मतिभ्रम-पागल मनोविकारों का वर्णन किया गया है। अवशिष्ट मनोरोगी, पैरॉक्सिस्मल और अन्य विकारों का अधिक बार पता लगाया जाता है।

उपचार: व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं, विटामिन, रोगसूचक एजेंट; तीव्र अवधि में संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। रोकथाम: टीकाकरण।

2. जापानी इंसेफेलाइटिस।जापानी (मच्छर) एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होता है। 1940 के बाद यूएसएसआर में, सुदूर पूर्व में केवल छिटपुट मामलों का उल्लेख किया गया था। रोग का तीव्र चरण भ्रम और मोटर आंदोलन की विशेषता है। तापमान के सामान्य होने के बाद मनोविकृति विकसित होती है। कभी-कभी मानसिक विकार न्यूरोलॉजिकल, सेरेब्रल और फोकल की उपस्थिति से आगे निकल जाते हैं। रोग के दूरस्थ चरणों में, मतिभ्रम-भ्रम और कैटेटोनिक विकार हो सकते हैं, बिखरे हुए कार्बनिक लक्षण (लुकोम्स्की, 1948)। कार्बनिक मनोभ्रंश शायद ही कभी विकसित होता है।

3. विलुइस्की एन्सेफलाइटिस।यह स्थापित किया गया है कि नेस्टेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस डिस- और के साथ होता है एट्रोफिक परिवर्तनमस्तिष्क पैरेन्काइमा; पेरिवास्कुलर स्पेस और मस्तिष्क की झिल्लियों में परिवर्तन प्रकट होते हैं। रोग की तीव्र अवधि फ्लू जैसा दिखता है। एन्सेफलाइटिस का पुराना चरण अधिक विशिष्ट है; मनोभ्रंश, भाषण विकार और स्पास्टिक पैरेसिस धीरे-धीरे विकसित होते हैं। एन्सेफलाइटिस का एक मानसिक रूप भी है (ताज़लोवा, 1974)। इसी समय, विभिन्न मानसिक विकार देखे जाते हैं (जुनून से लेकर मनोभ्रंश तक), एक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम धीरे-धीरे बनता है। यह महत्वपूर्ण है कि उत्तरार्द्ध के विपरीत विकास की संभावना है।

4. महामारी एन्सेफलाइटिस, या एकोनोमो सुस्ती एन्सेफलाइटिस।यह एक विशेष वायरस के कारण होता है जो ड्रॉप और कॉन्टैक्ट से फैलता है। रोग का तीव्र चरण संक्रमण के 4-15 दिन बाद शुरू होता है। सेरेब्रल और सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रलाप, अन्य मानसिक सिंड्रोम और आंदोलन अक्सर देखे जाते हैं। इसी समय, विभिन्न हाइपरकिनेसिस और बिगड़ा हुआ क्रानियोसेरेब्रल संक्रमण के लक्षणों का पता लगाया जाता है। धीरे-धीरे, प्रलाप को चेतना (तंद्रा) के उल्लंघन से बदल दिया जाता है, जिससे रोगियों को हटाया नहीं जा सकता है। पार्किंसनिज़्म और अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के जीर्ण रूप में, इस तरह के मानसिक विकार जैसे ड्राइव, ब्रैडीफ्रेनिया, मतिभ्रम, प्रलाप, अवसाद, कायापलट, और कई अन्य प्रकट होते हैं। अन्य

रोग के पाठ्यक्रम के दूरस्थ चरणों में, पार्किंसनिज़्म की घटनाएं हावी हैं। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। रोग के तीव्र चरण में, दीक्षांत सीरम, विषहरण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ACTH की सिफारिश की जाती है। पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म में, आर्टन, साइक्लोडोल, आदि निर्धारित हैं। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग संकेतों के अनुसार और बहुत सावधानी से किया जाता है (एक्सट्रामाइराइडल लक्षणों के तेज होने का खतरा!)।

5. रेबीज।छिटपुट रोग। रेबीज वायरस के वाहक कुत्ते हैं, कम अक्सर बिल्लियाँ, बेजर, लोमड़ी और अन्य जानवर। रोग की prodromal अवधि 2-10 सप्ताह और बाद में संक्रमण के बाद शुरू होती है। मनोदशा कम हो जाती है, चिड़चिड़ापन, डिस्फोरिया, मतिभ्रम के साथ प्राणी की मूर्खता के छोटे एपिसोड दिखाई देते हैं, लेकिन अधिक बार - भ्रम। भय और घबराहट होती है। काटने की जगह पर, पेरेस्टेसिया और दर्द कभी-कभी शरीर के पड़ोसी क्षेत्रों में विकिरण के साथ होता है। बढ़ी हुई सजगता, मांसपेशियों की टोन, तापमान। रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ होती है, पसीना और लार बढ़ जाती है।

उत्तेजना के चरण में, मानसिक विकार हावी होते हैं: आंदोलन, आक्रामकता, आवेग और बिगड़ा हुआ चेतना (मूर्खता, प्रलाप, भ्रम)। चिकनी मांसपेशियों की हाइपरकिनेसिस विशिष्ट है - स्वरयंत्र और ग्रसनी की ऐंठन श्वसन और निगलने वाले विकारों के साथ, सांस की तकलीफ। सामान्य हाइपरस्टीसिया के साथ सेरेब्रल विकार विकसित होते हैं। विशेषता है पीने के पानी का डर - हाइड्रोफोबिया। हाइपरकिनेसिस में वृद्धि और ऐंठन की तीव्रता को लकवा, ऐंठन के दौरे, स्थूल भाषण विकारों और मस्तिष्क की कठोरता के संकेतों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। महत्वपूर्ण कार्यों के केंद्रीय उल्लंघन से रोगियों की मृत्यु हो जाती है। एक हिस्टेरिकल चरित्र के साथ रेबीज के खिलाफ टीका लगाए गए व्यक्तियों में रेबीज (पैरेसिस, पक्षाघात, निगलने संबंधी विकार, आदि) के लक्षणों के समान रूपांतरण विकार विकसित हो सकते हैं।

6. हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस।दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 और 2 के कारण होता है। उनमें से पहला अक्सर मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है। इस मामले में, सेरेब्रल एडिमा होती है, बिंदु रक्तस्राव, परिगलन के फॉसी और डिस्ट्रोफी के लक्षण, न्यूरॉन्स की सूजन दिखाई देती है। एन्सेफलाइटिस व्यापक है और अक्सर मानसिक विकारों के साथ होता है। उत्तरार्द्ध पहले से ही रोग की शुरुआत में हो सकता है और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास से पहले हो सकता है। विशिष्ट मामलों में, रोग की शुरुआत ऊपरी श्वसन पथ में बुखार, मध्यम नशा, प्रतिश्यायी घटना की विशेषता है। कुछ दिनों बाद, तापमान में एक नई वृद्धि होती है। मस्तिष्क के सामान्य लक्षण विकसित होते हैं: सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण, बरामदगी.

चेतना स्तब्ध है, कोमा तक। स्तब्ध अवस्था कभी-कभी उत्तेजना और हाइपरकिनेसिया के साथ प्रलाप से बाधित होती है। रोग की ऊंचाई पर, कोमा विकसित होता है, तंत्रिका संबंधी विकार बढ़ जाते हैं (हेमिपेरेसिस, हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, पिरामिडल संकेत, सेरेब्रेट कठोरता, आदि)। लंबे समय तक कोमा के बाद बचे लोगों में एपेलिक सिंड्रोम और एकिनेटिक म्यूटिज्म विकसित हो सकता है। पुनर्प्राप्ति चरण दो साल या उससे अधिक तक रहता है। मानसिक कार्यों की क्रमिक बहाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्लुवर-बुसी सिंड्रोम कभी-कभी पाया जाता है: एग्नोसिया, मुंह में वस्तुओं को लेने की प्रवृत्ति, हाइपरमेटामोर्फोसिस, हाइपरसेक्सुअलिटी, शर्म और भय की हानि, मनोभ्रंश, बुलिमिया; एकिनेटिक म्यूटिज़्म, भावात्मक उतार-चढ़ाव, वनस्पति संकट अक्सर होते हैं।

जिन लोगों ने मस्तिष्क के लौकिक लोब को द्विपक्षीय रूप से हटा दिया था, उन्हें पहली बार 1955 में टर्टियन द्वारा वर्णित किया गया था। रोग की देर की अवधि में, एन्सेफेलोपैथी के अवशिष्ट लक्षणों के साथ एस्थेनिक, साइकोपैथिक और ऐंठन अभिव्यक्तियों को देखा जाता है। द्विध्रुवी भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकारों के मामले ज्ञात हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति 30% रोगियों में देखा गया। सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार रोग के प्रारंभिक चरण में भी देखे जा सकते हैं। कभी-कभी फिब्राइल सिज़ोफ्रेनिया जैसी स्थितियां भी होती हैं। जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो कुछ रोगियों में म्यूटिज़्म, कैटेटोनिक स्तूप और फिर मनोभ्रंश विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। रोग के निदान में, प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण हैं, जो हर्पीस वायरस के प्रति एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि का संकेत देते हैं। उपचार: रोगसूचक उपचार के लिए विदरैबिन, एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बहुत सावधानी से - मनोदैहिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो मृत्यु दर 50-100% तक पहुंच सकती है।

7. इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस।श्वसन इन्फ्लूएंजा वायरस प्रसारित होते हैं हवाई बूंदों से; मां से भ्रूण में अपरा संचरण भी संभव है। इन्फ्लुएंजा बहुत गंभीर हो सकता है, जिससे एन्सेफलाइटिस का विकास हो सकता है। हेमो- और लिकोरोडायनामिक घटना के साथ न्यूरोटॉक्सिकोसिस को कोरॉइड प्लेक्सस और मस्तिष्क पैरेन्काइमा की झिल्लियों में सूजन के साथ जोड़ा जाता है। इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की पहचान रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरस के प्रति एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाने पर आधारित है। रोग की तीव्र अवस्था में, 3-7वें दिन, मोटर, संवेदी विकार, चेतना का बहरा होना, कभी-कभी कोमा में, प्रकट होते हैं। उत्तेजना को धारणा के धोखे से उत्साह से बदला जा सकता है, और फिर - मिजाज, कष्टार्तव, अस्थानिया। एन्सेफलाइटिस के अति तीव्र रूपों में, मस्तिष्क शोफ और हृदय संबंधी विकार मृत्यु का कारण बन सकते हैं। उपचार: एंटीवायरल दवाएं (एसाइक्लोविर, इंटरफेरॉन, रिमैंटाडाइन, आर्बिडोल, आदि), मूत्रवर्धक, विषहरण एजेंट, रोगसूचक, साइकोट्रोपिक दवाओं सहित। पर सक्रिय उपचारपूर्वानुमान अनुकूल है; हालांकि, यह हाइपरएक्यूट इन्फ्लूएंजा पर लागू नहीं होता है।

उल्लिखित वायरल रोगों के विपरीत, जो आमतौर पर वर्ष के एक निश्चित समय तक ही सीमित होते हैं, ऐसे भी होते हैं जो वर्ष के विभिन्न मौसमों में देखे जाते हैं। ये पॉलीसीज़नल इंसेफेलाइटिस हैं। आइए मुख्य लोगों को इंगित करें।

8. पैरेन्फ्लुएंजा के साथ एन्सेफलाइटिस।यह एक छिटपुट रोग है जो ऊपरी को प्रभावित करने वाले स्थानीय प्रकोपों ​​के रूप में होता है श्वसन तंत्र. हालांकि, हेमो- और शराब संबंधी विकार हो सकते हैं, पिया मेटर की सूजन और मस्तिष्क के निलय के एपेंडीमा; रोग की तीव्र अवधि में, मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय घटनाएं, ऐंठन के साथ विषाक्तता के लक्षण, प्रलाप, मतिभ्रम, और भ्रम देखे जाते हैं। वसूली की अवधिक्षणिक अस्वाभाविक, वनस्पति और मासिक धर्म संबंधी विकार विशेषता हैं। पूर्वानुमान अनुकूल है।

9. कण्ठमाला में एन्सेफलाइटिस।यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। बच्चों में अधिक आम है। आमतौर पर लार में सूजन होती है और पैरोटिड ग्रंथियां("कण्ठमाला"), लेकिन यह मस्तिष्क, अंडकोष, थायरॉयड, अग्न्याशय और स्तन ग्रंथियों में भी होता है। जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सीरस मेनिन्जाइटिस होता है, कम बार - मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। निदान को सत्यापित करने के लिए, सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की ऊंचाई पर, मस्तिष्क संबंधी घटनाएं और चेतना की गड़बड़ी, विशेष रूप से प्रलाप में, नोट किया जाता है। चेतना के पोस्टिक्टल ट्वाइलाइट क्लाउडिंग के साथ मिरगी के दौरे पड़ते हैं। कोमा दुर्लभ है; इससे बाहर निकलने पर, मनो-जैविक घटनाएं संभव हैं। बचपन में एक बीमारी मानसिक मंदता का कारण बन सकती है, बड़ी उम्र में - पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं और मनोरोगी व्यवहार।

10. खसरा एन्सेफलाइटिस।अक्सर और अलग-अलग होता है आयु समूह. मस्तिष्क के श्वेत और धूसर पदार्थ में बहुरक्तस्राव, विमुद्रीकरण के फॉसी पाए जाते हैं; गैंग्लियन कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। सीरस मैनिंजाइटिस 0.1% रोगियों में एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और एन्सेफैलोपैथी होती है। पॉलीराडिकल न्यूरिटिक सिंड्रोम भी हैं, पैरा- और टेट्रापेरेसिस के साथ मायलाइटिस, पेल्विक और पोषी विकार, संवेदनशीलता विकार। एन्सेफलाइटिस के विकास की ऊंचाई पर, चेतना के बादल, आंदोलन, दृश्य धोखे और आक्रामकता संभव है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, ध्यान, स्मृति, सोच में कमी के साथ-साथ ड्राइव और हिंसक घटनाओं का विघटन होता है। यदि तीव्र अवधि में कोमा था, तो हाइपरकिनेसिस, ऐंठन और एस्टेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, और व्यवहार संबंधी विचलन अवशिष्ट अवस्था में रहते हैं। पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है।

11. रूबेलर एन्सेफलाइटिस।यह मुख्य रूप से बच्चों में होता है। रूबेला वायरस हवाई बूंदों से फैलता है और प्रत्यारोपण मार्ग. रोग की तीव्र अवधि में, विषाक्त और मस्तिष्क संबंधी घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोमा, स्तब्धता और तंत्रिका संबंधी लक्षण हो सकते हैं। से बाहर निकलने पर तीव्र स्थितिभय और आक्रामकता के साथ उत्तेजना के एपिसोड नोट किए जाते हैं, हाइपोमेनेसिया, हिंसक घटनाएं, बुलिमिया, साथ ही भाषण विकार और लिखने और गिनती में कठिनाइयों का थोड़ी देर बाद पता लगाया जाता है। इनमें से कुछ विकार अवशिष्ट अवधि में बने रहते हैं। बचपन में किसी बीमारी के बाद मानसिक विकास में देरी हो सकती है।

12. विषाणु के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस छोटी माता. वयस्कों में, वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस दाद का कारण बनता है। एन्सेफलाइटिस अपेक्षाकृत हल्का होता है। आमतौर पर, स्थैतिक-समन्वय विकार प्रबल होते हैं। कभी-कभी चेतना की गड़बड़ी, ऐंठन के दौरे, आंदोलन और आवेगी कार्यों के साथ-साथ तंत्रिका संबंधी लक्षण (हेमिपेरेसिस, आदि) भी होते हैं। भविष्य में, स्मृति और सोच में कमी कभी-कभी पाई जाती है। उपचार के बिना, दौरे, मानसिक मंदता और मनोरोगी व्यवहार शेष अवधि में बना रह सकता है।

13. टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस। 9-12 दिनों के बाद विकसित करें जब के खिलाफ टीका लगाया जाए चेचकआमतौर पर 3-7 साल की उम्र के बच्चों में। 30-50% में वे गंभीर होते हैं घातक परिणाम. रोग के विकास की ऊंचाई पर, गंभीर कोमा तक चेतना की गड़बड़ी देखी जाती है। स्तब्धता चेतना, उत्तेजना, दृश्य धोखे के बादलों से घिरी हुई है। ऐंठन वाले दौरे, पक्षाघात, पैरेसिस, हाइपरकिनेसिस, गतिभंग, संवेदनशीलता का नुकसान, श्रोणि विकार अक्सर होते हैं। पर्याप्त उपचार के साथ, मानसिक कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली होती है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, धीमी गति से वायरल संक्रमण अब प्रासंगिक हो गए हैं।

14.एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम - एड्स उनमें से एक है।मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) नुकसान का कारण बनता है प्रतिरक्षा तंत्र, और फिर विभिन्न माध्यमिक या "अवसरवादी" संक्रमण, साथ ही घातक ट्यूमर, जुड़ते हैं। एचआईवी एक न्यूरोट्रोपिक रेट्रोवायरस है जो यौन और सिरिंज मार्गों से फैलता है। गुर्दा प्रत्यारोपण और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के माध्यम से एचआईवी संचरण के मामलों का वर्णन किया गया है।

सिद्ध और "ऊर्ध्वाधर" संचरण - माँ से भ्रूण तक। ऊष्मायन अवधि पांच साल तक चलती है। एड्स की विशेषता एक महत्वपूर्ण आवृत्ति और माध्यमिक संक्रमणों और बीमारियों की विविधता है, जैसे कि निमोनिया, क्रिप्टोकॉकोसिस, कैंडिडिआसिस, एटिपिकल ट्यूबरकुलोसिस, साइटोमेगाली और हर्पीज, कवक, हेल्मिन्थ्स, ट्यूमर (उदाहरण के लिए, कापोसी का सारकोमा), अक्सर टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (30% में) , आदि। शुरू से ही, लंबे समय तक बुखार, एनोरेक्सिया, दुर्बलता, दस्त, सांस की तकलीफ, आदि होते हैं, और यह सब गंभीर अस्टेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एट्रोफी, स्पंजनेस और डिमाइलिनेशन के साथ ब्रेन डिस्ट्रोफी को अक्सर हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस आदि के परिणामस्वरूप भड़काऊ परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है। वायरस एस्ट्रोसाइट्स, मैक्रोफेज और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ में पाया जाता है। रोग की शुरुआत में, अस्थानिया, उदासीनता और अस्वाभाविकता हावी होती है।

संज्ञानात्मक घाटे के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं (ध्यान का बिगड़ना, स्मृति, मानसिक उत्पादकता, मानसिक प्रक्रियाओं का धीमा होना)। प्रलापपूर्ण एपिसोड, कैटेटोनिक अभिव्यक्तियाँ, व्यक्तिगत पागल विचार हो सकते हैं। उन्नत विकारों की अवधि के दौरान, मनोभ्रंश विशिष्ट है। प्रभाव का असंयम भी है, ड्राइव के निषेध के साथ व्यवहार का प्रतिगमन। मोरियो जैसे व्यवहार के साथ मनोभ्रंश ललाट प्रांतस्था को नुकसान की विशेषता है, विभिन्न तंत्रिका संबंधी लक्षण (कठोरता, हाइपरकिनेसिस, अस्तिया, आदि) भी देखे जाते हैं। कुछ महीने बाद, एक वैश्विक भटकाव होता है, कोमा, और फिर मृत्यु होती है। बहुत से रोगी डिमेंशिया देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। एचआईवी संक्रमित 0.9% लोगों में मतिभ्रम, भ्रम, उन्माद के साथ मनोविकार देखे गए।

आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ मनोवैज्ञानिक अवसाद बहुत बार होते हैं; आमतौर पर ये बीमारी और बहिष्कार की प्रतिक्रियाएं हैं। एज़िडोथाइमिडीन, डिडॉक्सिसिलिन, फ़ॉस्फ़ोनोफ़ोमैट और अन्य दवाओं की नियुक्ति के लिए एटियोट्रोपिक उपचार को कम किया जाता है। Genciclovir का भी उपयोग किया जाता है। पहले 6-12 महीनों के लिए Zidovudine (HIV प्रतिकृति का अवरोधक) की सिफारिश की जाती है। रोगसूचक उपचार में नॉट्रोपिक्स, वासोएक्टिव और सेडेटिव, एंटीडिप्रेसेंट, न्यूरोलेप्टिक्स (व्यवहार सुधार के लिए उत्तरार्द्ध) निर्धारित करना शामिल है। इसके अलावा, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सा सहायता के विशेष कार्यक्रम, दैहिक विकृति के उपचार को लागू किया जा रहा है।

15. Subacute sclerosing panencephalitis।इसके अन्य नाम हैं: वैन बोगार्ट की ल्यूकोएन्सेफलाइटिस, पेट-डेरिंग की गांठदार पैनेंसेफलाइटिस, डावसन के समावेशन के साथ एन्सेफलाइटिस। रोग का प्रेरक एजेंट खसरा वायरस के समान है। मस्तिष्क के ऊतकों में बना रह सकता है। रोगियों के मस्तिष्क में ग्लियाल नोड्यूल्स पाए जाते हैं, जिनमें डीमाइलिनेशन होता है उपसंस्कृति संरचनाएं, विशेष परमाणु समावेशन। यह रोग आमतौर पर 5 से 15 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। इसका पहला चरण 2-3 महीने तक रहता है। चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, चिंता, साथ ही साथ मनोरोगी घटनाएं (घर छोड़ना, लक्ष्यहीन क्रियाएं आदि) देखी जाती हैं।

चरण के अंत में, उनींदापन बढ़ जाता है। डिसरथ्रिया, अप्राक्सिया, एग्नोसिया प्रकट होते हैं, स्मृति खो जाती है, सोच का स्तर कम हो जाता है। दूसरे चरण का प्रतिनिधित्व विभिन्न हाइपरकिनेसिया, डिस्केनेसिया, सामान्यीकृत दौरे और पेक-प्रकार के दौरे द्वारा किया जाता है। व्यक्त मनोभ्रंश। तीसरा चरण 6-7 महीनों के बाद होता है और इसमें अतिताप, गंभीर श्वास और निगलने के विकार, साथ ही हिंसक घटनाएं (चिल्लाना, हंसना, रोना) की विशेषता होती है। चौथे चरण में, opisthotonus, decerebrate कठोरता, अंधापन, और flexion संकुचन होते हैं। रोगी दो साल से अधिक नहीं रहते हैं। सबस्यूट और विशेष रूप से रोग के पुराने रूप कम आम हैं, मनोभ्रंश का विकास अप्राक्सिया, डिसरथ्रिया, हाइपरकिनेसिस और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

16. प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी . यह इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह पैपोवा वायरस के दो उपभेदों के कारण होता है। अव्यक्त अवस्था में, वे 70% स्वस्थ लोगों में मौजूद होते हैं, जो 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक बार प्रतिरक्षा में कमी के साथ सक्रिय होते हैं। रोगियों के मस्तिष्क में अपक्षयी परिवर्तन और विघटन के लक्षण पाए जाते हैं। यह रोग वाचाघात के साथ तेजी से विकसित होने वाले मनोभ्रंश की विशेषता है। गतिभंग, रक्तस्राव, संवेदी हानि, अंधापन और आक्षेप हो सकता है। एक सीटी स्कैन कम मस्तिष्क घनत्व, विशेष रूप से सफेद पदार्थ के फॉसी को प्रकट करता है।

प्रियन रोग एक अलग समूह बनाते हैं।

17. उनमें से विशेष रूप से प्रासंगिक Creutzfeldt-Jakob रोग है।यह एक संक्रामक प्रोटीन के कारण होता है - एक प्रियन, गायों, भेड़ों और बकरियों का मांस खाने पर हो सकता है जो इस प्रोटीन के वाहक बन गए हैं। रोग दुर्लभ है (1 मिलियन लोगों में से एक)। यह तेजी से विकसित होने वाले मनोभ्रंश, गतिभंग, मायोक्लोनस द्वारा प्रकट होता है। ईईजी पर तीन-चरण तरंगें विशिष्ट होती हैं। रोग की प्रारंभिक अवस्था में उल्लास, मतिभ्रम, प्रलाप, कैटेटोनिक स्तूप हो सकता है। एक साल के अंदर मरीजों की मौत हो जाती है। मस्तिष्क क्षति के विषय के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। क्लासिकल डिस्किनेटिक है - डिमेंशिया, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के साथ।

कुरु या "हंसते हुए मौत" डिमेंशिया, उत्साह, हिंसक चीख और हंसी के साथ अब विलुप्त होने वाली प्रियन बीमारी है, जिसके कारण 2-3 महीने बाद मौत हो जाती है। सबसे पहले न्यू गिनी के पापुआन में पहचाना गया। प्रति 10 मिलियन लोगों पर एक मामले की आवृत्ति के साथ मध्य आयु में होने वाला, गेर्स्टमैन-स्ट्रेसलर-शेंकर सिंड्रोम मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट होता है। डिमेंशिया हमेशा विकसित नहीं होता है। घातक पारिवारिक अनिद्रा लाइलाज अनिद्रा, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति, भटकाव और मतिभ्रम से प्रकट होती है। इसके अलावा, हाइपरथर्मिया, टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप, हाइपरहाइड्रोसिस, गतिभंग और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं। रोग के अंतिम दो रूपों की तरह, यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा है।

संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

मनोरोग / संक्रामक रोगों में मानसिक विकार

संक्रामक रोगों में मानसिक विकारकाफी अलग हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण की प्रतिक्रिया की ख़ासियत के साथ संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति के कारण है।

सामान्य तीव्र संक्रमणों के परिणामस्वरूप होने वाले मनोविकार रोगसूचक होते हैं। तथाकथित इंट्राक्रैनील संक्रमणों में मानसिक विकार भी होते हैं, जब संक्रमण सीधे मस्तिष्क को प्रभावित करता है। संक्रामक मनोविकार तथाकथित बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं से संबंधित विभिन्न प्रकार की मनोविकृति संबंधी घटनाओं पर आधारित होते हैं (बोंगफर, 1910): अशांत चेतना के सिंड्रोम, मतिभ्रम, अस्वाभाविक और कोर्साकॉफ सिंड्रोम।

सामान्य और इंट्राकैनायल दोनों तरह के संक्रमणों में मनोविकृति आगे बढ़ती है:

1) क्षणिक मनोविकारों के रूप में, चेतना के बादल के सिंड्रोम से समाप्त हो गया: प्रलाप, मनोभ्रंश, बहरापन, चेतना का धुंधलका बादल (मिरगी की उत्तेजना), वनिरॉइड;
2) लंबे समय तक (लंबे, लंबे समय तक) मनोविकृति के रूप में जो चेतना की हानि (क्षणिक, मध्यवर्ती सिंड्रोम) के बिना होते हैं, इनमें शामिल हैं: मतिभ्रम, मतिभ्रम-पागल अवस्था, कैटेटोनिक, अवसादग्रस्तता-पागल, उन्मत्त-उत्साही अवस्था, उदासीन स्तब्धता, कन्फैबुलोसिस;
3) लक्षणों के साथ अपरिवर्तनीय मानसिक विकारों के रूप में जैविक क्षतिकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र - कोर्साकोवस्की, साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम।

तथाकथित क्षणिक मनोविकार - क्षणिकऔर कोई परिणाम पीछे न छोड़ें।

प्रलाप- संक्रमण के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया का सबसे आम प्रकार, विशेष रूप से बचपन और कम उम्र में। प्रलाप में ऐसी विशेषताएं हो सकती हैं जो संक्रमण की प्रकृति, रोगी की आयु, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती हैं। संक्रामक प्रलाप के साथ, रोगी की चेतना परेशान होती है, वह खुद को पर्यावरण में उन्मुख नहीं करता है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रचुर मात्रा में दृश्य भ्रम और मतिभ्रम अनुभव, भय, उत्पीड़न के विचार हैं। प्रलाप शाम के समय बढ़ जाता है। मरीजों को आग, मृत्यु, विनाश, भयानक आपदाओं के दृश्य दिखाई देते हैं। व्यवहार और भाषण मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के कारण होते हैं। संक्रामक प्रलाप में मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के निर्माण में बड़ी भूमिकादर्दनाक संवेदनाएं विभिन्न अंगों में खेलती हैं (ऐसा लगता है कि रोगी को चौंका दिया जा रहा है, उसका पैर काट दिया गया है, उसके पक्ष को गोली मार दी गई है, आदि)। मनोविकृति के दौरान, एक डोपेलगेंजर का लक्षण हो सकता है। दर्द से, ऐसा लगता है कि उसके बगल में उसका डबल है। एक नियम के रूप में, प्रलाप कुछ दिनों में गुजरता है, और अनुभव की यादें आंशिक रूप से संरक्षित होती हैं। प्रतिकूल मामलों में, संक्रामक प्रलाप चेतना की एक बहुत गहरी स्तब्धता के साथ आगे बढ़ता है, एक तीव्र स्पष्ट उत्तेजना के साथ, जो अनियमित फेंकने (कभी-कभी प्रलाप को बढ़ाता है) के चरित्र पर ले जाता है, और घातक रूप से समाप्त होता है। तापमान में गिरावट के साथ ऐसी स्थिति का संरक्षण प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है।

मंदबुद्धि- एक और सुंदर बार-बार देखनासंक्रमण की प्रतिक्रिया, जिसमें पर्यावरण और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ चेतना का गहरा बादल है। आमतौर पर एक गंभीर दैहिक स्थिति के संबंध में विकसित होता है। मनोभ्रंश की तस्वीर में शामिल हैं: चेतना का उल्लंघन, तेज साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम के अनुभव। मनोभ्रंश सोच की असंगति (असंगति) और भ्रम की विशेषता है। उत्तेजना बल्कि नीरस है, बिस्तर की सीमा तक सीमित है। रोगी बेतरतीब ढंग से अगल-बगल से भागता है (यौवन), कंपकंपी, फैला हुआ, कभी-कभी कहीं दौड़ने की प्रवृत्ति होती है और खिड़की की ओर भाग सकती है, भय महसूस करती है, भाषण असंगत है। ऐसे रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है। वे, एक नियम के रूप में, खाने से इनकार करते हैं, जल्दी से अपना वजन कम करते हैं। मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर में अक्सर प्रलाप और मनोभ्रंश के तत्व मिश्रित होते हैं।

बहुत कम बार, क्षणिक मनोविकारों में अल्पकालिक प्रतिगामी या एंट्रोग्रेड भूलने की बीमारी के रूप में स्मृतिलोप विकार शामिल होते हैं - ऐसी घटनाएं जो बीमारी से पहले या बाद में हुई थीं तीव्र अवधिकोई बीमारी नहीं। संक्रामक मनोविकृति को अस्टेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे भावनात्मक रूप से हाइपरस्थेटिक कमजोरी के रूप में परिभाषित किया जाता है। अस्थेनिया के इस प्रकार की विशेषता चिड़चिड़ापन, अशांति, गंभीर कमजोरी, ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता, प्रकाश आदि है।

दीर्घ (लंबी, लंबी) मनोविकृति।कई सामान्य संक्रामक रोग, प्रतिकूल परिस्थितियों में, एक लंबा और यहां तक ​​कि पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकते हैं। पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों में मानसिक विकार आमतौर पर तथाकथित संक्रमणकालीन सिंड्रोम के रूप में चेतना के बादल के बिना शुरू से ही आगे बढ़ते हैं। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, मनोविकृति का यह रूप भी प्रतिवर्ती है। वे आमतौर पर लंबे समय तक अस्थिभंग के साथ समाप्त होते हैं।

दीर्घ संक्रामक मनोविकारों की नैदानिक ​​तस्वीर काफी परिवर्तनशील है। रिश्ते के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ अवसाद, विषाक्तता, यानी, एक अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, एक उन्मत्त-उत्साह द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है जिसमें एक ऊंचा मूड, बातूनीपन, आयात, उतावलापन, overestimation खुद की क्षमताऔर महानता के विचार भी। भविष्य में, उत्पीड़न के विचार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, मतिभ्रम के अनुभव प्रकट हो सकते हैं। क्षणिक मनोविकारों में भ्रम दुर्लभ हैं। दीर्घ मनोविकारों में सभी मनोविकृति संबंधी विकारों के साथ चिड़चिड़ी कमजोरी के लक्षणों के साथ-साथ अक्सर अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों के साथ एक स्पष्ट अस्थमा सिंड्रोम होता है।

प्रोफेसर एम वी कोर्किना द्वारा संपादित।

वजह मानसिक विकारइन्फ्लूएंजा, निमोनिया, टाइफाइड, पेचिश, टुलारेमिया, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, मलेरिया, गठिया, सिफलिस, मेनिन्जाइटिस और विभिन्न एटियलजि के एन्सेफलाइटिस जैसे रोग हो सकते हैं। इन विकारों को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-मनोवैज्ञानिक, मानसिक और दोष-जैविक। उनकी घटना कई कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: लिंग, आयु, शरीर की पूर्ववर्ती अवस्था (मुख्य रूप से मस्तिष्क), रोगज़नक़ का विषाणु और न्यूरोट्रोपिज्म, मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की प्रकृति, पाठ्यक्रम की गंभीरता और अवधि रोग की, व्यक्तिगत प्रतिक्रिया, अतिरिक्त खतरे।
संक्रामक मानसिक विकारों के पैथोफिजियोलॉजिकल और आईटोमोर्फोलॉजिकल आधार रक्त-मस्तिष्क बाधा के कार्यात्मक और कार्बनिक घाव हैं (मुख्य रूप से, सेरेब्रल वास्कुलचर, विशेष रूप से सूक्ष्म वाहिका), हिमनद और तंत्रिका तंत्र, साथ ही इन की बातचीत का उल्लंघन कार्यात्मक प्रणाली. एल। आई। स्मिरनोव (1941) ने उल्लेख किया कि मस्तिष्क के संक्रामक घावों के साथ, बहुरूपता मनाया जाता है रूपात्मक परिवर्तनसंक्रामक रोग की गंभीरता और गंभीरता के आधार पर, भड़काऊ, अपक्षयी और डिस्केरक्यूलेटरी-अपक्षयी घटकों के विभिन्न संयोजन। रूपात्मक आधारसामान्य संक्रमण और नशा के आधार पर उत्पन्न होने वाले मानसिक विकार, एल.आई. स्मिरनोव ने माना निम्नलिखित मुख्य हिस्टोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम:
1) सर्कुलेशन;
2) तीव्र विच्छेदन-अपक्षयी;
3) परिवर्तन और सीरस एक्सयूडीशन की प्रबलता के साथ सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के रूप में सूजन;
4) भड़काऊ, तीव्र और पुरानी रक्तस्रावी या प्युलुलेंट एन्सेफलाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना;
5) भड़काऊ, एक उत्पादक अंतःस्रावीशोथ के रूप में विकसित हो रहा है।
मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति और तीव्रता का निर्धारण करने के लिए, रोगजनक रोगजनकों द्वारा रिसेप्टर्स की जलन के लिए जहाजों की प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन, उनके विषाक्त पदार्थों और बिगड़ा हुआ चयापचय के उत्पादों का बहुत महत्व है। एमएस मार्गुलिस (1935) ने दिखाया कि संक्रामक मानसिक विकारों का कारण फैलाना नशा है या एक भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स को फैलाना नुकसान है।
केए वेंगेनिम (1962) और अन्य लेखकों ने संक्रामक मनोविकृति के दौरान मस्तिष्क में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों का अध्ययन किया, इसमें फैलाना और फोकल प्रोलिफेरेटिव, एक्सयूडेटिव और डिस्ट्रोफिक घटकों की उपस्थिति स्थापित की, जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर उनकी गंभीरता की निर्भरता और की विशेषताओं संक्रमण। यह ध्यान दिया जाता है कि पुरानी और के संयोजन तीव्र घावमस्तिष्क के जहाजों, केशिका नेटवर्क सहित, साथ ही ग्लियाल तंत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स, मस्तिष्क के अन्य हिस्सों (एन। ई। बाचेरिकोव, 1956; के। ए। वेंगेनिम, 1962)।
पाठ्यक्रम की कीचड़ के अनुसार संक्रमण तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तीव्र संक्रमण पुराने में बदल सकते हैं, और जीर्ण संक्रमण के साथ हो सकते हैं। तीव्र संक्रमण और पुरानी संक्रामक बीमारियों के तेज होने पर, साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों में कई समान विशेषताएं होती हैं। तो, यह अधिक स्पष्ट है, अशांत चेतना के सिंड्रोम अधिक बार देखे जाते हैं।
मस्तिष्क क्षति की प्रकृति के आधार पर, निम्न हैं:
1) नशा, विकारों से उत्पन्न रोगसूचक मानसिक विकार मस्तिष्क परिसंचरण, अतिताप;
2) मेनिंगोएन्सेफैलिटिक और एन्सेफलाइटिक विकार जो मेनिन्जेस, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क पैरेन्काइमा के एक भड़काऊ संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं;
3) एन्सेफेलोपैथिक मानसिक विकार जो संक्रामक अपक्षयी और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के बाद विकसित होते हैं। चिकित्सीय रणनीति के चुनाव और रोग के पूर्वानुमान के लिए ऐसा विभाजन महत्वपूर्ण है।
रोगसूचक (एएस टिगनोव, 1983) और कार्बनिक (ई। या। श्टर्नबर्ग, 1983) संक्रामक मनोविकारों का अलगाव का मतलब यह नहीं है कि कार्यात्मक और जैविक के बीच एक विपरीत है।
वास्तव में, कोई भी संक्रमण, न केवल न्यूरोवायरल, गैर-मनोवैज्ञानिक और मानसिक प्रकार के रोगसूचक और जैविक मानसिक विकारों को जन्म दे सकता है। उसी समय, कुछ संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए वायरल एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क का उपदंश और प्रगतिशील पक्षाघातअक्सर कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ होते हैं। संक्रामक मूल के मानसिक विकार हमेशा "बहिर्जात" लक्षणों तक सीमित नहीं होते हैं: एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम सिंड्रोम, मासिक धर्म संबंधी विकार, स्तर में कमी बौद्धिक प्रक्रियावास्तविक दृश्य मतिभ्रम। संक्रामक मनोविकृति की संरचना में, विशेष रूप से लंबे समय तक, मानसिक स्वचालितता की घटनाएं, छद्म मतिभ्रम और जटिल भ्रम के अनुभव, जो आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया में देखे जाते हैं, कभी-कभी पाए जाते हैं (ए.एस. चिस्टोविच, 1954; पी.एफ. मल्किन, 1956, 1959; के.ए. वेनगेन्जिम, 1962; एफआई इवानोव) एट अल।, 1974; एनई बचेरिकोव, 1980)। तीव्र और जीर्ण संक्रमण से उत्पन्न होने वाले मानसिक विकारों का वर्गीकरण
1. चेतना के उत्पीड़न (गैर-मनोवैज्ञानिक परिवर्तन) के सिंड्रोम; विस्मयादिबोधक, स्तब्धता, स्तब्धता।
2. गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार, मुख्य रूप से एक कार्यात्मक प्रकार (9वें संशोधन के आईसीडी के अनुसार कोड 300.93 और 301.93): सिंड्रोम - एस्थेनिक, एस्थेनो-एबुलिक, एस्थेनो-डिप्रेसिव, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअक, न्यूरोसिस-जैसे, एस्थेनो- प्रतिरूपण, डायस्टीमिक; मनोरोगी अवस्थाएँ।
3. तीव्र क्षणिक मानसिक अवस्थाएँ (293.01, और 293.02 और 293.03): सिंड्रोम - "एस्टेनिक भ्रम", प्रलाप, मानसिक, वनिरिक; गोधूलि चेतना की स्थिति।
4. सबस्यूट ट्रांसिएंट साइकोटिक (293.11, 293.12, 293.13) और अन्य ट्रांसिएंट साइकोटिक (293.81-83) कहते हैं: सिंड्रोम - हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड, पैरानॉयड, डिप्रेसिव-पैरानॉयड, मैनिक-पैरानॉयड, एंग्जायटी-डिप्रेसिव, आदि, अनिर्दिष्ट क्षणिक मानसिक अवस्था (293.91-93)।
5. लंबी और पुरानी मानसिक अवस्थाएँ (294.81-82, 294.91-92, 294.01): सिंड्रोम - मतिभ्रम-पागलपन, सेनेस्टोपैथो-हाइपोकॉन्ड्रिअक, मानसिक स्वचालितता, मतिभ्रम, अवसादग्रस्तता-पागलपन, मेगालोमैनियाक भ्रम, पागल, पैराफ्रेनिक, कोर्साकोवस्की, मिर्गी और आदि। .
6. दोषपूर्ण कार्बनिक अवस्थाएँ (310.81-82, 310.91-92, 294.11-12): सिंड्रोम - साइकोऑर्गेनिक (उत्साही, विस्फोटक और उदासीन रूप), मिरगी (ऐंठन), मनोभ्रंश, स्यूडोपैरालिटिक, कोर्साकोवस्की।

सामान्य और नैदानिक ​​​​विशेषताएं